- termi, joka määrittelee suoliston häiriöiden kompleksin, joka ilmenee suolen motoristen toimintojen rikkomisen seurauksena. Suurin osa näistä rikkomuksista tapahtuu kaksoispiste .

Suoliston dyskinesialle on ominaista orgaanisten muutosten puuttuminen, mutta elin ei voi suorittaa toimintojaan normaalisti. Maailman terveysjärjestön mukaan noin kolmannes planeetan ihmisistä kärsii tästä taudista. Useimmissa tapauksissa tauti on tyypillistä naisille.

Suoliston dyskinesian tyypit

Kun spastinen (hypermoottori ) suolen dyskinesia, suolen sävy ja sen spastiset supistukset lisääntyvät. Tämän tilan seurauksena voi olla ummetus sekä koliikkien ilmeneminen vatsassa. Jos potilaalla on atoninen (hypomotorinen ) dyskinesia, sitten suolen sävy ja peristaltiikka heikkenevät jyrkästi. Seurauksena on ummetus, tylsä ​​kipu, kylläisyyden tunne ja joissain tapauksissa ilmenevä suolitukos . Ummetuksen seurauksena puolestaan ​​​​on ulosteiden kerääntyminen suolistoon, mikä johtaa heikkouteen, pahoinvointiin ja tehokkuuden heikkenemiseen. Suolen sisältö mätänee, ja tämä voi aiheuttaa allergisen reaktion. Johdosta krooninen ummetus saattaa nousta , muoto peräaukon halkeamia .

Siellä on myös ensisijainen suoliston dyskinesia, jossa motoriset suolistohäiriöt ovat itsenäinen sairaus, sekä toissijainen dyskinesia, joka oireena ilmenee muissa maha-suolikanavan sairauksissa. Näitä tiloja on kuitenkin vaikea erottaa toisistaan.

Suoliston dyskinesian syyt

On yleisesti hyväksyttyä, että useimmiten primaarinen dyskinesia ilmenee psykogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Kuitenkin usein tauti esiintyy ja sen seurauksena liikakäyttö syödä vähän ravintokuitua sisältäviä ruokia. Monet asiantuntijat pitävät primääristä suoliston dyskinesiaa psykosomaattisena sairautena, joka kehittyy akuuttien ja kroonisten traumaattisten hetkien, intrapersonaalisten konfliktien ja negatiivisten tunteiden seurauksena. Lisäksi akuutit suolistoinfektiot voivat toimia suolen dyskinesian etiologisina tekijöinä.

Toissijainen dyskinesia ilmenee yhtenä ruoansulatuskanavan sairauksien oireista. Se voisi olla krooninen gastriitti , Ja. Myös tällainen rikkomus on ominaista endokriinisen järjestelmän sairauksille. Näitä on monenlaisia aivolisäkkeen häiriöt , myksedeema , . Ummetus kehittyy usein ihmisillä, jotka käyttävät väärin tiettyjä lääkkeitä, joilla on suora vaikutus paksusuolen liikkuvuuteen. Tällaisia ​​keinoja ovat mm , antikonvulsantit , lihasrelaksantit , antikolinergiset aineet , psykotrooppiset lääkkeet jne.

Suoliston dyskinesian oireet

Suoliston dyskinesia ilmenee useina epämiellyttävinä oireina, jotka voivat vaihdella merkittävästi erilaiset ihmiset. Ensinnäkin potilaat ärsyttävät erilaisia ​​​​vatsakipuja. Se voi olla leikkaavaa, kipeää, tylsää, tylsää kipua, joka kestää useita minuutteja tai useita tunteja. Henkilön on vaikea sanoa tarkalleen, missä kipu on paikallinen, hän huomauttaa, että tällaiset tuntemukset näkyvät "koko vatsassa". Kivuliaat tunteet loppuvat hyvin usein, kun ihminen nukahtaa, ja jatkuvat uudelleen heräämisen jälkeen. Jotkut potilaat valittavat kivun lisääntymisestä syömisen jälkeen tai emotionaalinen mullistus. Samaan aikaan kaasujen poistumisen tai suolen tyhjentämisen jälkeen kipu laantuu monilla ihmisillä.

Lisäksi suoliston dyskinesian oireet ovat havaittavissa, erilaiset ulostehäiriöt, jatkuva jyrinä vatsassa.

Joissakin tapauksissa vatsan jyrinä ja turvotus ovat melkein ainoat taudin merkit. Nämä oireet ilmenevät riippumatta siitä, millaista ruokaa henkilö kuluttaa. Ulosteen rikkomisena se havaitaan useimmiten, mikä voi joskus korvata lyhyellä ripulilla. Samaan aikaan ulosteen mukana voi erittyä tietty määrä limaa.

Kuitenkin tällaisten häiriöiden esiintyessä erityisesti toistuva ripuli henkilö ei laihduta, ja joskus hänen ruumiinpainonsa jopa kasvaa. Ihmisillä, jotka kärsivät suolen dyskinesian ilmenemismuodoista pitkään, on usein joitain mielenterveyshäiriöitä: he ovat liian ahdistuneita, hermostuneita, joutuvat helposti masennukseen. Joskus potilaat huomaavat kipua selässä tai sydämessä, mutta tutkimuksen jälkeen käy ilmi, että kaikki nämä elimet ovat terveitä.

Suoliston dyskinesian diagnoosi

Suolen dyskinesian kivun sumean lokalisoinnin sekä muiden sairauksien kaltaisten oireiden vuoksi suoliston dyskinesian diagnosointi on vaikeaa potilaan valitusten ja hänen kyselynsä perusteella. Näin ollen useimmat asiantuntijat, jotka kohtaavat tällaisen määrittelemättömän kliinisen kuvan, suorittavat diagnostiikkaa poissulkemismenetelmän ohjaamana.

Erotusdiagnoosi suoritetaan tässä tapauksessa useissa vaiheissa. Ensinnäkin lääkäri sulkee pois joitakin suoliston patologioita: kasvaimia , polyypit , diverticula , muita poikkeavuuksia. Lisäksi on tärkeää erottaa toisistaan ​​dyskinesia ja ei-haavainen . Sen jälkeen asiantuntija suorittaa erotusdiagnoosin kahdesta dyskinesian tyypistä ja määrittää, esiintyykö primaarista vai sekundaarista dyskinesiaa. Myös taudin syyt selvitetään.

Edellä mainittujen sairauksien poissulkemiseksi suoritetaan joukko tutkimuksia, joita käytetään paksusuolen patologiasta kärsivien potilaiden tutkimiseen. Tämä on katologinen tutkimus, irrigoskopia ja endoskopia, ulosteiden tutkimus dysbakterioosin ja piilevän veren varalta. On myös tärkeää suorittaa paksusuoli.

Hyvin usein ihmisillä, jotka kärsivät suoliston dyskinesiasta, he löytävät dyskineettinen oireyhtymä , dysbakterioosi . Endoskopian aikana orgaanisia muutoksia ei havaita. Suolesta on normaali histologinen kuva.

Suoliston dyskinesian diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkärillä on toinen vaikea vaihe: on tarpeen määrittää, minkä tyyppinen dyskinesia - primaarinen tai toissijainen - tapahtuu. Tässä tapauksessa on tärkeää määrittää taudin syyt, joten lääkäri tutkii yksityiskohtaisesti anamneesia ja potilaan yleisen kliinisen tutkimuksen tuloksia.

Suoliston dyskinesian hoito

Primaarista suoliston dyskinesiaa, jolla on psykogeeninen alkuperä, hoidetaan menestyksekkäästi psykotrooppisilla lääkkeillä (tässä tapauksessa rauhoittavia aineita , psykoosilääkkeet , masennuslääkkeet ), sekä psykoterapiaistuntoja. Keinot, joilla on yleinen keskushermostoa vahvistava vaikutus, ovat tehokkaita, mikä puolestaan ​​​​edistää autonomisen elimen toiminnan normalisoitumista. hermosto ja alentaa suolen lihaksiston kiihtyvyystasoa. Tässä tapauksessa lääkkeiden nimittäminen sekä psykoterapeuttisen avun taktiikkojen valinta suoritetaan sopivan profiilin asiantuntijan toimesta. On tärkeää ottaa huomioon, että psykotrooppisten lääkkeitä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön.

Yleensä tapaamiseen lääkkeitä lääkäri lähestyy erityisen varovasti.

Lisäksi potilaita suositellaan ottamaan säännöllisesti happea, havupuukylpyjä. Tehokas joissakin tapauksissa lämmön käyttö vatsaan, otsokeriitti- ja parafiinisovellukset alavatsaan. Istunnot pätevät myös tässä tapauksessa. .

Joitakin kansanlääkkeitä käytetään myös hermoston rauhoittamiseen, erityisesti terapiaan lääkekasvit. Tässä tapauksessa alla kuvattu yrttien infuusio on tehokas.

Se tulisi sekoittaa yhtä suurissa suhteissa yrtti lääkesalvia, kukkia siankärsämö ja mäkikuisma, piparmintun lehdet, tammen kuori. Kaksi ruokalusikallista kokoelmaa kaadetaan kiehuvalla vedellä ja infusoidaan kaksi tuntia. Keräys tulee ottaa puoli kuppia neljä kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Kolme päivää myöhemmin annos pienennetään kolmasosaan lasista, ja viikon ajan keräys otetaan jo kolme kertaa päivässä.

Voit myös käyttää erityisiä pakkaa vatsaan: tätä varten puoli lasillista etikkaa liuotetaan kolmeen litraan vettä. Harso pestään pois liuoksessa ja kompressi asetetaan vatsaan puolentoista tunnin ajaksi.

Lääkärit

Lääkkeet

Suoliston dyskinesian ehkäisy

Pääasiallisena toimenpiteenä suoliston dyskinesian ehkäisyssä on suositeltavaa noudattaa terveellisen elämäntavan perusteita, välttää stressaavia tilanteita, seurata ruokavalion monipuolisuutta. Jos on joitain mielenterveysongelmia, sinun tulee suorittaa hoitojakso, jossa otetaan tonic- ja rauhoittavia lääkkeitä. On tärkeää saada neuvoja kokeneelta asiantuntijalta, joka määrää tarvittavan ennaltaehkäisevän hoidon.

Ruokavalio, ravitsemus suoliston dyskinesian hoitoon

Suoliston dyskinesian ruokavalion periaatteiden mukaisesti tauti huolestuttaa potilaita paljon vähemmän. Ensinnäkin kaikki ruoka tulee keittää tai höyryttää, eikä ruokaa tarvitse pilkkoa. Suoliston liikkuvuuden stimuloimiseksi ruokavalioon tulisi sisällyttää marjoja, hedelmiä ja vihanneksia, joilla on kyky tehostaa suolen evakuointitoimintoa eivätkä samalla aiheuta käymisprosessia eivätkä ärsytä suolen limakalvoa.

Erityyppisten dyskinesian yhteydessä on välttämätöntä noudattaa suoliston motiliteettityyppiä vastaavaa ruokavaliota. Joten jos ihminen kärsii paksusuolen hypomotorinen dyskinesia , sinun tulee ehdottomasti sisällyttää runsaasti kuitua sisältäviä ruokia päivittäiseen ruokavalioosi. Ensinnäkin nämä ovat vihanneksia - punajuuret, porkkanat, kaali, kesäkurpitsa, tomaatit, vihreät. Samaan aikaan vihannekset, jotka sisältävät paljon eteeriset öljyt, on parasta jättää pois ruokavaliosta. Näitä ovat sipulit, retiisit, nauriit, retiisit, sienet. On parasta käyttää leipää leseillä, täysjyväjauhoista, viljapuuro, vedessä keitetty, on hyödyllistä. Ruokavalioon kuuluu myös keittoja, jotka tulee keittää rasvattomassa ja kasvisliemessä. Vähärasvainen liha on sallittua, kala voi joskus syödä munia, mutta enintään kaksi kappaletta päivässä. Lisäksi mehuja hedelmistä ja vihanneksista, kuivatuista hedelmistä, banaaneista ja omenoista tulisi kuluttaa joka päivä. orgaaniset hapot näiden tuotteiden sisältämät aineet edistävät suolen motiliteettia. Maitotuotteet eivät ole yhtä hyödyllisiä, varsinkin ne, jotka sisältävät elävää kulttuuria. bifidobakteerit . Säännöllisen suoliston toiminnan stimuloimiseksi sinun tulee syödä kylmää ruokaa. Voit käyttää vehnäleseitä jonkin aikaa puhdas muoto- On suositeltavaa syödä niitä säännöllisesti noin kuuden viikon ajan. Ne tulee kaataa kiehuvalla vedellä, voit käyttää sitä sekä itsenäisesti että lisäämällä erilaisia ​​ruokia. Tämä auttaa helpottamaan suolen toimintaa.

Ihmiset, jotka kärsivät hypermotorinen dyskinesia , suosittelemme säännöllistä öljyjen käyttöä, sekä erilaisia ​​kasvi- että eläinöljyjä. Luopua muffineista, vaaleasta leivästä, tärkkelystä sisältävistä ruoista, rasvaisesta lihasta, mausteisista ja purkkeista, vahvasta teestä ja kahvista. Sinun on myös oltava erittäin varovainen sellaisten tuotteiden suhteen, jotka lisäävät kaasujen muodostumista. Paksusuolen hypermotorisen dyskinesian tapauksessa on erittäin tärkeää noudattaa erityistä kuonatonta ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kasvirasvoja. Samalla tulee välttää runsaasti kuitua sisältäviä ruokia, koska ne voivat aiheuttaa lisääntynyttä spastisuutta ja kipua vatsassa.

Jos suoliston motoriset toiminnot paranevat, ruokavaliossa voidaan vähitellen aloittaa keitettyjen vihannesten käyttöönotto ja myöhemmin siirtyä raakojen vihannesten asteittaiseen käyttöön.

Lista lähteistä

• Maev I.V. Ärtyvän suolen oireyhtymä: opas lääkäreille / I.V. Maev, S.V. Cherjomushkin. - M., 2012.
• Ivashkin V.T., Komarov F.I., Rapoport S.I. Pikaopas gastroenterologiassa. M.: LLC "Kustantamo M-Vesti", 2001.
• Callie E. Ruoansulatusjärjestelmä: sairaudet ja niiden hoito. - Pietari: Norint, 2000.
• Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Kliininen gastroenterologia. M., 1998.
• Gracheva N.M., Yushchuk N.D., Chuprinina R.P. Suoliston dysbakterioosi, syyt, diagnoosi, bakteeribiologisten valmisteiden käyttö: Käsikirja lääkäreille ja opiskelijoille. M., 1999.

Tarantulien sairauksien syitä yleensä, niiden mekanismeja, hoitomenetelmiä ja lääkeluetteloa sekä edistyneissä maissa että maassamme on tutkittu pinnallisesti. Tällaisten hoidosta on saatu aika vähän kokemusta.

Dyskineettinen oireyhtymä

Yksi vaarallisimmat sairaudet kaiken ikäisiä hämähäkkejä. Mutta mitä se on - harvat tietävät. Yleisin versio tämän taudin syystä liittyy hämähäkkien ruokkimiseen. Luonnossa tarantulat syövät suurten hyönteisten lisäksi myös tuoretta lihaa (pienisäkkäät). Kotiympäristössä tällaista herkkua saamme lemmikkikaupoista. Muutamat ystäväni ovat menettäneet muutaman hämähäkin. Päättäessään miellyttää lemmikkiään he ostivat hiiret yhdestä lemmikkiliikkeestä. Ruokinnan jälkeen, noin päivää myöhemmin, ilmaantui heikkeneminen: hämähäkit yrittivät ottaa puolustusasennon, kaikkien raajojen liikkeet heikkenivät, käpälät nykivät, yrityksiä purra pinsettejä havaittiin. Kuolema tapahtui 8-14 tunnin sisällä. Tämän taudin ilmentymä tapauksissa, joista tiedämme, tapahtui melkein heti ruokinnan jälkeen. Todennäköisimmin ruoka kerää jonkinlaisia ​​myrkkyjä tai myrkkyjä, kemiallisia yhdisteitä, joita löytyy ruoasta ilman haittaa, mutta jotka vaikuttavat haitallisesti hämähäkkeihin. On olemassa teoria riskiryhmän erottamisesta sukupuolen mukaan, näyttää siltä, ​​​​että tämä sairaus valitsee yksinomaan naishenkilöitä. Kuten käytäntö osoittaa, näin ei ole. On kuolemantapauksia ja miehiä. Toista versiota ei käytetä laajalti, mutta sitä ei voida jättää huomiotta. Tämä sukusiitos, hallitsematon väestönkasvu vankeudessa. Hämähäkkien kasvattamisesta kotona on tullut, vaikkakaan ei harvinaista, mutta ei yleistä. Pienestä kylästä on vaikea löytää parittelevaa narttua tai urosta. Ja jos se on myös harvinainen näkymä tarantula, sitten yleensä toivoton. Siksi "isoäiti" on useimmiten kyllästetty omalla "pojanpoikallaan". Mekanismi yksilöiden määrän säätelemiseksi luonnollisella tavalla kytkeytyy päälle. Muista, että tämä on toistaiseksi vain teoria. Tästä syystä meillä ei ole tarkkoja tietoja DS:n kuolleisuustilastoista, jotka tuhoavat syntymästä lähtien heikkoja yksilöitä. Kolmas versio on melko vähän tutkittu, mutta se on myös otettava huomioon. Lisäksi tarantulien kuolemasta on toistuvasti välitetty tietoa alustan vaihtamisen jälkeen. Käytetään kahta päätyyppiä substraattia - kookos ja vermikuliitti. Jotkut substraatit voivat sisältää kemiallisia yhdisteitä, jotka joutuessaan kosketuksiin tarantulan kanssa aiheuttavat myrkytyksen, syvän myrkytyksen ja seurauksena kuoleman. Tässä on esimerkki: aikuinen nainen Nhandu chromatus pidettiin kotona. Omistaja osti "sammaleen" monipuolistaakseen maisemaa. Naisen tila heikkeni muutaman tunnin kuluttua. Vaikka kaikkialla kerrotaan, että sammal on erittäin parantavaa. Mutta se, että se oli sammalta, on kiistaton. Jos otamme tilastot hämähäkkien kuolemista alustan vaihtamisen jälkeen, noin 2/3 tapauksista liittyy tällaisten vaihtamiseen "maa kukkakaupasta" muodossa. Kasveille tarkoitettu maa sisältää yleensä lisäaineita ja kemiallisia lannoitteita. Kukkien kannalta ne ovat ravitsevia ja terveellisiä, mutta eivät sovi tarantuloille. Loput 1/3 hämähäkkikuolemista puhuvat kookossubstraatista.

Harkitse dyskineettisen oireyhtymän vaiheita:

1. Kömpelöt liikkeet, raajojen hermostunut nykiminen. Puiden tarantulat eivät pysty liikkumaan pystysuorilla pinnoilla. Tässä vaiheessa hoidosta on mahdollista saada positiivinen tulos. Vaihe kestää useista tunteista useisiin päiviin. Lisäksi tapahtuu jyrkkä huononeminen ja siirtyminen vaiheeseen 2. 2. Reaktio ärsykkeisiin on hidasta: takaraajat lepäävät alustaa vasten nostaen vatsan tavanomaisen asennon yläpuolelle, chelicerat ja hampaat "kyntävät" alustaa taivuttamalla tassuja alle, ottamaan kömpelösti puolustava asento, epätarkkoja yrityksiä lyödä tassuilla suojaavien karvojen kampaamiseksi. Se kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin, jonka jälkeen seuraa kolmas vaihe. 3. Heikko raajojen liike ja taipuneet tassut. Kuolema saapuu nopeasti. Tehdään yhteenveto pettymyksistä. Kuten saatavilla olevat tilastot osoittavat, yli 70 % DS-taudeista johtui ruuasta, ja 20 % johtuu taudin perinnöllisyydestä. Loput prosenttiosuudet jätetään alustan vaihtoon ja mahdollisiin muihin syihin. Ja silti, jos hämähäkilläsi oli kerran ruokahaluttomuus ja aktiivisuus, älä kiirehdi tekemään diagnoosia.

Jos tilassa, liikkeissä on yleinen heikkeneminen, on aloitettava seuraavat toimet:

Poistamme hämähäkin alustasta ja istutamme sen lautasliinalle. Tässä arvovaltaiset lähteet olivat eri mieltä. Joku suosittelee kosteuspyyhkettä, joku - kuivaa lautasliinaa. Seuraavaksi alamme nostaa lämpötilaa 30-34 asteeseen (tämän lajin hämähäkkien elämään sallittuun enimmäismäärään). Ja tämä on tehtävä vähitellen, koska jyrkkä lämpötilahyppy voi lopettaa tarantelin tai nopeuttaa siirtymistä vaiheesta 1 vaiheeseen 2. Tarkkaile hämähäkkiä. Kunnon huononemisesta tai paranemisesta riippuen toistamme toimenpiteet tai pidennämme niiden kestoa. Ja viimeinen - keinotekoisen multauksen haaste. Tämä toiminta on erittäin vaarallista, ja käytännössä tapauksia on vain muutama. Valitettavasti jopa joukossa valaisimia, tilastojen mukaan positiivisia tuloksia kokonaismäärä sairas jonnekin puoliksi. Saatat pystyä tekemään paljon tehokkaampaa hoitoa. Jaa ajatuksesi ja uudet hoidot.
Liittyvät videot

Dyskinesia on ruuansulatusjärjestelmän patologioiden kompleksi, joka liittyy koordinoitujen motoristen toimintojen, yleensä sileän lihaksen, häiriöihin. Alussa sairaus ei välttämättä aiheuta epämukavuutta, mutta myöhemmin se johtaa vakaviin komplikaatioihin ja vaikeuksiin maha-suolikanavan työssä. Lue lisää dyskineettisestä oireyhtymästä tästä artikkelista.

Vatsan dyskinesia

Tämä sairaus johtaa mahalaukun supistumisen toimintahäiriöön ja sitä pidetään yhtenä yleisimmistä gastroenterologisista vaivoista. Useimmiten kehittyy sisään nuori ikä. Sairaus on myös luontainen potilaille, joilla on keskushermoston patologia.

Ruokatorven dyskinesia

Dyskineettinen oireyhtymä ruokatorvi ilmenee sen motorisen toiminnan häiriöinä, mikä johtaa ruoan hitaaseen liikkumiseen nielusta mahan alueelle ja siihen voi liittyä sen käänteistä liikettä. Tämä on melko yleinen sairaus, useimmiten se vaikuttaa yli 30-vuotiaille naisille.

Sappien dyskinesia

Toinen dyskineettisen oireyhtymän muoto - Patologia perustuu sulkijalihasten toiminnan rikkomiseen sappitiehyet, sekä itse kupla. Useimmiten tauti löytyy 20–40-vuotiailta naisilta, joilla on asteninen vartalotyyppi.

Suoliston dyskinesia

Tälle patologialle on ominaista se, että se kehittyy usein keski-iässä. Taudille on ominaista kipu, epämukavuus suolistossa ja muutokset ulosteessa. Dyskineettisen suolen oireyhtymän kriteeri on oireiden jatkuminen kolmen päivän ajan tai kauemmin. Tässä tapauksessa tarvitaan lääkärin hoitoa.

Dyskineettinen oireyhtymä lapsilla

Aivan kuten aikuiset, lapset voivat kokea dyskinesian oireita. Tärkeimmät syyt patologian kehittymiseen lapsilla ovat aliravitsemus, päivittäisen hoito-ohjelman noudattamatta jättäminen ja stressaavat olosuhteet.

Lisäksi patologia voi ilmetä annostusta rikkovien lääkkeiden käytön taustalla. Yksi lääkkeistä, jotka aiheuttavat sivuvaikutuksena dyskineettistä oireyhtymää lapsille, on Cerucal. Tämän lääkkeen ottamisen jälkeen monet komplikaatiot ovat mahdollisia. Lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteys lääkäriin, kun havaitset ensimmäisiä sivuvaikutusten merkkejä.

Aivohalvauksen dyskineettinen muoto

Aivohalvaus on kokonainen ryhmä neurologisia häiriöitä, jotka johtuvat lapsen aivorakenteiden vaurioista raskauden aikana sekä ensimmäisinä elinviikkoina.

Yksi taudin ilmenemismuodoista on dyskineettinen. Sille on ominaista hyperkineesi - tahattomat liikkeet. Usein oireet alkavat ilmetä elinvuoden jälkeen. Emotionaalisen ylikuormituksen myötä hyperkinesiat lisääntyvät, ja levossa tai unen aikana ne katoavat kokonaan. Myös sellaisella aivohalvauksen muoto lapsen puhe on häiriintynyt, tavalliset sanat lausutaan hitaasti ja epäselvästi. Mutta äly ei kärsi.

Syyt

Syitä ruokatorven dyskinesian kehittymiseen ovat:

• synnynnäiset patologiat;
• alkoholin väärinkäyttö;
• toistuva stressi;
• ikämuutoksia.

Patologia voi myös ilmetä muiden sairauksien, kuten tyrän, kasvaimen, haavauman, ruokatorven tulehduksen, lihasdystrofian, diabetes mellituksen ja keskushermoston toimintahäiriön, taustalla.

Dyskineettisen mahan oireyhtymän syyt:

• keskushermoston sairaudet;
• rikkomukset työssä ruoansulatuskanavan osasto;
• sydämen ja verisuonten patologia;
• reumaattiset sairaudet;
• allergiat;
• beriberi;
• aliravitsemus;
• stressi;
• huonoja tapoja;
• tiettyjen lääkkeiden käyttö.

Sappien dyskinesian syitä ovat:

Tärkeimmät tekijät, joissa suoliston dyskinesia kehittyy, ovat: akuutti tai krooninen stressi. Riskiryhmiin kuuluvat ihmiset, joilla on:

• geneettinen taipumus;
• neuroottinen varasto;
• lisääntynyt ahdistus;
• maha-suolikanavan tartuntatautien kanssa.

Hoito

Ruokatorven patologian hoitoon käytetään rauhoittavia ja antispasmodisia lääkkeitä. Lääkehoidon riittämättömän tehokkuuden ja komplikaatioiden esiintymisen vuoksi voidaan soveltaa kirurgista leikkausta.

Käsitelty kanssa rauhoittavat aineet ja patologiassa eritystoiminto mahaentsyymejä määrätään. Myös fysioterapia on tehokasta: elektroforeesi, parafiinihoito, otsokeritoterapia.

Dyskinesian hoito alkaa sen esiintymisen syyn selvittämisellä ja poistamisella. Lääkkeillä hoidettaessa määrätään kolereettisia, entsyymivalmisteita ja neurotrooppisia aineita. Fysioterapialla on myönteinen vaikutus:

• parafiini- ja otsokeriittisovellukset;
• hierontamenettelyt;
• elektroforeesi;
• mikroaaltouunihoito.

Suoliston dyskinesian hoito riippuu taudin kulusta. Kun ummetus on vallitseva, käytetään laksatiiveja, jos ripuli on vallitseva, käytetään ripulilääkkeitä. klo sekoitettu muoto antispasmodisia ja antikolinergisiä lääkkeitä määrätään. Joissakin tapauksissa hoitava lääkäri voi määrätä neurolääkkeitä ja masennuslääkkeitä sekä lähettää ajan psykologille.

Oireet

Ruokatorven dyskinesialla on seuraavat oireet:

• röyhtäily;
• raskauden tunne syömisen jälkeen;
• ruoan tunkeutuminen hengitysteihin;
• ruokatorven limakalvon tulehdus.

Dyskinesian hypermotorisessa muodossa on yleensä seuraavat oireet: rintalastan kipu, nielemisvaikeudet. Kipu on samanlainen kuin angina pectoris -kohtaus ja loppuu, kun olet ottanut kulauksen vettä. Voi myös olla tunne vieras kappale ruokatorvessa. Oireet pahentavat alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi.

Vatsan dyskinesia diagnosoidaan kivulla ilman selkeää sijaintia. Kipu voi kestää muutamasta minuutista useisiin viikkoihin, ja se voi olla kouristelevaa, painavaa ja särkevää. Kliiniseen kuvaan kuuluu myös: närästys, röyhtäily ja pahoinvointi. Yöllä oireet häviävät.

Kaikenlaisen dyskinesian yhteydessä määrätään säästävä ruokavalio ja osittaista ravintoa.

Sappien dyskinesian pääoire on kipu epigastriumissa sekä oikeasta hypokondriumista. Kipu voi säteillä oikeaan lapaluun ja olkapäähän.

Sappien dyskinesian hypokineettisessä muodossa kipu on jatkuvaa eikä voimakasta, se voi olla tylsää, särkevää, johon liittyy raskauden tunne.

Dyskineettisen suolen oireyhtymän yhteydessä esiintyy: ripulia, ummetusta, vatsakipua, suolen epätäydellisen tyhjenemisen tunnetta. Kipu voi lisääntyä syömisen jälkeen, laantua ulostamisen ja kaasupurkauksen jälkeen. SISÄÄN ulosteet limaa saattaa esiintyä.

Komplikaatiot

Ruokatorven dyskineettisessä oireyhtymässä vakava komplikaatio voi olla mahalaukun sisällön tunkeutuminen hengitysteihin. Tämä voi johtaa keuhkokuumeeseen ja keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen.

Sappien dyskinesian taustalla voi kehittyä gastriitti, kolekystiitti, kolangiitti ja sappikivitauti.

Suoliston dyskinesia uhkaa haavaumat, gastriitti ja kasvaimet.

Ennaltaehkäisy

• Terveellinen ruoka;
• välttää liiallista fyysistä aktiivisuutta;
• vähentää stressin vaikutusta kehoon;
• tarkkaile päivittäistä rutiinia;
• päästä eroon huonoista tavoista.

Asetoneminen oireyhtymä ilmaistaan ​​​​oireilla, jotka johtuvat aineenvaihdunnan epäonnistumisesta. Epämiellyttävä tila ilmenee, kun ketoaineita kertyy vereen. Usein voi esiintyä asetoneemisia kriisejä: nestehukka, toistuva oksentelu, asetonin haju suusta, subfebriilitila, vatsan oireyhtymä. Sairaus diagnosoidaan joidenkin oireiden sekä testien perusteella - ne määrittävät ketonurian, kohonneet ureapitoisuudet, elektrolyyttitasapainon. Asetonikriisin sattuessa on tärkeää, että lapsi suorittaa infuusiohoitoa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, laittaa puhdistava peräruiske ja laittaa hänet helposti sulavia hiilihydraatteja sisältävälle ruokavaliolle.

On syytä huomata, että asetoneeminen oireyhtymä viittaa patologiseen tilaan, jossa asetonin taso veressä nousee, minkä jälkeen rasvan ja aminohappojen aineenvaihdunta häiriintyy. He sanovat oireyhtymästä, jos kriisit toistuvat usein.

Lastenlääkärit erottavat idiopaattisen (primaarisen) oireyhtymän ja toissijaisen oireyhtymän, johon liittyy erilaisia ​​sairauksia. Yleensä, primaarinen oireyhtymä kehittyy jopa 12 vuotta.

Toissijainen oireyhtymä ilmenee seuraavissa tapauksissa:

Tässä tapauksessa asetoneeminen oireyhtymä kehittyy vaarallisen taudin vuoksi, joten sinun on ensin parannettava se.

Pääsääntöisesti sairaus kehittyy, kun lapsen ruokalistalta puuttuu hiilihydraatteja, kun taas ketogeeniset aminohapot ja rasvahapot ovat vallitsevia. Joissakin tilanteissa oireyhtymän aiheuttaa maksan vajaatoiminta. Maksan toimiessa normaalisti, vapaat rasvahapot muuttuvat siinä kolesteroliksi.

Kun ketoaineita kertyy paljon, vesi-elektrolyyttitasapaino, happo-emäs-tasapaino häiriintyy, hermostoon, suolistoon ja mahaan syntyy myrkyllisiä vaikutuksia.

Voimme erottaa sellaiset tekijät, joiden vuoksi oireyhtymä kehittyy:

kehon myrkytys.

Psykoemotionaalinen stressi.

Insolation.

Kipu.

Eri tarttuvat taudit- keuhkokuume, SARS, hermoinfektiot, gastroenteriitti.

Ei pieni merkitys on nälkä, intohimo rasvaisiin, proteiinipitoisiin ruokiin, hiilihydraattien puute. Vastasyntyneellä asetoneeminen oireyhtymä liittyy nefropatiaan (myöhäinen toksikoosi).

Huomaa, että oireyhtymä esiintyy usein lapsilla, joilla on neuro-artriittinen diateesi. Lapsille on ominaista lisääntynyt kiihtyvyys, hermoston uupumus. Yleensä ne ovat melko laihoja, pelkäävät nopeasti kaikkea, kärsivät neuroosista, levottomasta unesta.

Lapsella, jolla on neuroniveltulehduksia, kehittyy huonompi muisti, puhe ja muut ajatteluprosessit. Sairas lapsi on altis virtsahapon, puriinien aineenvaihdunnan heikkenemiselle, tulevaisuudessa kaikki voi päätyä virtsakivitautiin, niveltulehdukseen, liikalihavuuteen, kihtiin, tyypin 2 diabetekseen.

On vaarallista, että asetoneeminen oireyhtymä kehittyy yhtäkkiä. Kaikki alkaa siitä:

Oireyhtymän kanssa voi häiritä lannistumaton oksentelu, se pahenee, kun äiti haluaa juoda, ruokkia vauvaa. Oksentamisen lisäksi on oireita kuivumisesta, myrkytyksestä - kalpea iho, lihasheikkous, heikkous.

Aluksi lapsi käyttäytyy levottomasti, innoissaan, sitten heikkenee, uneliaa. Vaikeissa tapauksissa kaikki päättyy kouristukseen, aivokalvon oireeseen. Joillakin lapsilla on kuumetta, spastista vatsakipua, ulosteen kertymistä tai päinvastoin ripulia. Samaan aikaan virtsa, oksennus, iho haisee asetonilta. Ensimmäinen kohtaus voi ilmaantua 2-3-vuotiaana, pahentua 7-vuotiaana ja hävitä kokonaan 13-vuotiaana.

Ensinnäkin lääkäri tutkii lapsen historiaa, valituksia, oireita. Sitten määrittää oireyhtymän tyypin. Tarkastuksen aikana kiinnitä huomiota:

Kuiva iho.

Hepatomegalia.

Takykardia.

Vähentynyt diureesi.

Vähentyneet sydämen äänet.

Verikoe osoittaa neutrofiilia, leukosytoosia, kiihtynyttä ESR:ää. Biokemiallinen analyysi osoittaa hyponatremiaa (sellulaarisen nesteen menetys) sekä hypernatremiaa (sellulaarisen nesteen menetystä). Tutkimuksessa havaitaan hypokalemiaa tai hyperkalemiaa, ja myös virtsahapon, urean taso nousee.

Syndrooma on erotettava seuraavista:

Lisäksi lapsi voidaan ohjata lastenkirurgille, endokrinologille, infektiotautilääkärille, gastroenterologille, neurologille.

Huomaa, että asetoneemista oireyhtymää ei voida aloittaa, on tärkeää lopettaa kriisit ajoissa pahenemisen vähentämiseksi. Joka tapauksessa lapsi joutuu sairaalaan. Sitten määrätään ruokavalio, jossa:

Rasvojen syöminen on kiellettyä.

Hiilihydraatit (helposti sulavat) ovat sallittuja.

Sinun täytyy syödä runsaasti ja osissa.

Lisäksi asetetaan puhdistava peräruiske, johon käytetään liuosta - natriumbikarbonaattia, se neutraloi suolistossa olevat ketoaineet.

Suun kautta tapahtuvalla nesteytyksellä ei ole vähäistä merkitystä, siihen käytetään alkalista kivennäisvettä ja yhdistelmäliuoksia. Vakavan dehydraation tapauksessa infuusiohoito on välttämätöntä - suolaliuosta, 5% glukoosia ruiskutetaan suonensisäisesti. On myös tärkeää päästä eroon epämiellyttävistä oireista - määrätään kouristuksia, antiemeettejä, rauhoittavia lääkkeitä. Jos tautia hoidetaan oikein, helpotus tapahtuu 5 päivän kuluttua.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin lapsen käyttöä suositellaan kylmä ja kuuma suihku, kylvyt, hieronnat, suihkut, hyvä uni, kävelee ulkoilmassa. On erittäin tärkeää ottaa rauhoittavia lääkkeitä, monivitamiinivalmisteita, hepatoprotektoreita ja hierontaa. Virtsan asetonin hallitsemiseksi voit ostaa testiliuskoja apteekista.

Pitäkää siis hyvää huolta lapsistanne!

Dyskineettinen oireyhtymä

Tarantulien sairauksien syitä yleensä, niiden mekanismeja, hoitomenetelmiä ja lääkeluetteloa sekä edistyneissä maissa että maassamme on tutkittu pinnallisesti. Tällaisten hoidosta on saatu aika vähän kokemusta. Dyskineettinen oireyhtymä

Dyskineettinen oireyhtymä

Yksi vaarallisimmista kaiken ikäisten hämähäkkien taudeista. Mutta mitä se on - harvat tietävät. Yleisin versio tämän taudin syystä liittyy hämähäkkien ruokkimiseen. Luonnossa tarantulat syövät suurten hyönteisten lisäksi myös tuoretta lihaa (pienisäkkäät). Kotiympäristössä tällaista herkkua saamme lemmikkikaupoista. Muutamat ystäväni ovat menettäneet muutaman hämähäkin. Päättäessään miellyttää lemmikkiään he ostivat hiiret yhdestä lemmikkiliikkeestä. Ruokinnan jälkeen, noin päivää myöhemmin, ilmaantui heikkeneminen: hämähäkit yrittivät ottaa puolustusasennon, kaikkien raajojen liikkeet heikkenivät, käpälät nykivät, yrityksiä purra pinsettejä havaittiin. Kuolema tapahtui 8-14 tunnin sisällä. Tämän taudin ilmentymä tapauksissa, joista tiedämme, tapahtui melkein heti ruokinnan jälkeen. Todennäköisimmin ruoka kerää jonkinlaisia ​​myrkkyjä tai myrkkyjä, kemiallisia yhdisteitä, joita löytyy ruoasta ilman haittaa, mutta jotka vaikuttavat haitallisesti hämähäkkeihin. On olemassa teoria riskiryhmän erottamisesta sukupuolen mukaan, näyttää siltä, ​​​​että tämä sairaus valitsee yksinomaan naishenkilöitä. Kuten käytäntö osoittaa, näin ei ole. On kuolemantapauksia ja miehiä. Toista versiota ei käytetä laajalti, mutta sitä ei voida jättää huomiotta. Tämä on sukusiitos, hallitsematon väestönkasvu vankeudessa. Hämähäkkien kasvattamisesta kotona on tullut, vaikkakaan ei harvinaista, mutta ei yleistä. Pienestä kylästä on vaikea löytää parittelevaa narttua tai urosta. Ja jos se on myös harvinainen tarantulalaji, se on yleensä toivoton. Siksi "isoäiti" on useimmiten kyllästetty omalla "pojanpoikallaan". Mekanismi yksilöiden määrän säätelemiseksi luonnollisella tavalla kytkeytyy päälle. Muista, että tämä on toistaiseksi vain teoria. Tästä syystä meillä ei ole tarkkoja tietoja DS:n kuolleisuustilastoista, jotka tuhoavat syntymästä lähtien heikkoja yksilöitä. Kolmas versio on melko vähän tutkittu, mutta se on myös otettava huomioon. Lisäksi tarantulien kuolemasta on toistuvasti välitetty tietoa alustan vaihtamisen jälkeen. Käytetään kahta päätyyppiä substraattia - kookos ja vermikuliitti. Jotkut substraatit voivat sisältää kemiallisia yhdisteitä, jotka joutuessaan kosketuksiin tarantulan kanssa aiheuttavat myrkytyksen, syvän myrkytyksen ja seurauksena kuoleman. Tässä on esimerkki: aikuinen nainen Nhandu chromatus pidettiin kotona. Omistaja osti "sammaleen" monipuolistaakseen maisemaa. Naisen tila heikkeni muutaman tunnin kuluttua. Vaikka kaikkialla kerrotaan, että sammal on erittäin parantavaa. Mutta se, että se oli sammalta, on kiistaton. Jos otamme tilastot hämähäkkien kuolemista alustan vaihtamisen jälkeen, noin 2/3 tapauksista liittyy tällaisten vaihtamiseen "maa kukkakaupasta" muodossa. Kasveille tarkoitettu maa sisältää yleensä lisäaineita ja kemiallisia lannoitteita. Kukkien kannalta ne ovat ravitsevia ja terveellisiä, mutta eivät sovi tarantuloille. Loput 1/3 hämähäkkikuolemista puhuvat kookossubstraatista.

Harkitse dyskineettisen oireyhtymän vaiheita:

1. Kömpelöt liikkeet, raajojen hermostunut nykiminen. Puiden tarantulat eivät pysty liikkumaan pystysuorilla pinnoilla. Tässä vaiheessa hoidosta on mahdollista saada positiivinen tulos. Vaihe kestää useista tunteista useisiin päiviin. Lisäksi tapahtuu jyrkkä huononeminen ja siirtyminen vaiheeseen 2. 2. Reaktio ärsykkeisiin on hidasta: takaraajat lepäävät alustaa vasten nostaen vatsan tavanomaisen asennon yläpuolelle, chelicerat ja hampaat "kyntävät" alustaa taivuttamalla tassuja alle, ottamaan kömpelösti puolustava asento, epätarkkoja yrityksiä lyödä tassuilla suojaavien karvojen kampaamiseksi. Se kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin, jonka jälkeen seuraa kolmas vaihe. 3. Heikko raajojen liike ja taipuneet tassut. Kuolema saapuu nopeasti. Tehdään yhteenveto pettymyksistä. Kuten saatavilla olevat tilastot osoittavat, yli 70 % DS-taudeista johtui ruuasta, ja 20 % johtuu taudin perinnöllisyydestä. Loput prosenttiosuudet jätetään alustan vaihtoon ja mahdollisiin muihin syihin. Ja silti, jos hämähäkilläsi oli kerran ruokahaluttomuus ja aktiivisuus, älä kiirehdi tekemään diagnoosia.

Jos tilassa, liikkeissä on yleinen heikkeneminen, on aloitettava seuraavat toimet:

Poistamme hämähäkin alustasta ja istutamme sen lautasliinalle. Tässä arvovaltaiset lähteet olivat eri mieltä. Joku suosittelee kosteuspyyhkettä, joku - kuivaa lautasliinaa. Seuraavaksi alamme nostaa lämpötilaa 30-34 asteeseen (tämän lajin hämähäkkien elämään sallittuun enimmäismäärään). Ja tämä on tehtävä vähitellen, koska jyrkkä lämpötilahyppy voi lopettaa tarantelin tai nopeuttaa siirtymistä vaiheesta 1 vaiheeseen 2. Tarkkaile hämähäkkiä. Tarantulasi kunnon huononemisesta tai paranemisesta riippuen toistamme toimenpiteet tai pidennämme niiden kestoa. Ja viimeinen - keinotekoisen multauksen haaste. Tämä toiminta on erittäin vaarallista, ja käytännössä tapauksia on vain muutama. Valitettavasti jopa valaisimien joukossa positiivisten tulosten tilastojen mukaan tapausten kokonaismäärä on jossain puolessa. Ehkä saat paljon tehokkaamman hoidon. Jaa ajatuksesi ja uudet hoidot.

exzotik-home.com

Asetoneminen oireyhtymä lapsilla: oireet ja hoito

Asetoneminen oireyhtymä (AS) on oireyhtymä, joka johtuu lisääntyneestä ketoainepitoisuudesta veressä: asetoni, asetoetikka- ja a-hydroksivoihapot - epätäydellisen hapettumisen tuotteet rasvahapot, joka ilmenee joidenkin aineenvaihdunnan muutosten yhteydessä.

Termi oireyhtymä tarkoittaa, että tällainen oireyhtymäprosessi on erillinen sairaus, ja sitä voi esiintyä eri sairauksissa ja eri syistä.

Useimmiten AS esiintyy neuroniveltulehduksessa (NAD), mutta AS voi olla myös merkki sairauksista, kuten diabetes melliuksesta, tyrotoksikoosista, tarttuvasta toksikoosista, hemolyyttinen anemia, nälkä ja muut. Siksi AS:n debyytissä on tarpeen määrittää veren sokeritaso, ottaa biokemiallinen verikoe, tarvittaessa neuvotella lapsen kanssa gastroenterologin, lasten endokrinologin kanssa.

Tämä artikkeli keskittyy ASiin, joka liittyy perustuslain neuroniveltulehdukseen. Neuroniveltulehdusta ja taipumusta "asetoniin" voidaan epäillä jo lapsenkengissä. Tällaiset vauvat ovat meluisia, ujoja, heillä on lisääntynyt hermoston kiihtyvyys, he nukkuvat vähän, usein röyhtäilevät. Vuoteen mennessä tällaiset lapset ovat yleensä painoltaan jäljessä ikätovereitaan. Neuropsyykkinen ja älyllinen kehitys on päinvastoin ikää edellä. Lapset alkavat varhain puhua, kiinnostua ympäröivästä maailmasta, lukea, heillä on hyvin kehittynyt muisti, mutta he ovat emotionaalisesti epävakaita.

2-3-vuotiaasta alkaen voi esiintyä asetoneemisten kriisien lisäksi ohimenevää nivelkipua, luukipua, erityisesti öisin säären luissa, spastista vatsakipua, tiettyjen hajujen sietokykyä, kieroutunutta ruokahalua. havaittu, mikä liittyy veren virtsahappopitoisuuden nousuun (yksi NAD:n laboratoriooireista).

AS voi kehittyä erilaisissa olosuhteissa, jotka vaativat lisääntynyttä energiankulutusta (kuume, korkea fyysinen ja henkinen stressi, tartuntataudit), erityisesti yhdessä erikoisruokavalio, joka sisältää runsaasti ketogeenisiä ruokia, rasvoja ja vähän hiilihydraatteja. Pääenergialähteenä olevien hiilihydraattien puutteen vuoksi käynnistyy varaenergian tuotantopolku - rasvahappojen hapetus, jonka tuotteet ovat ketonikappaleita. Tällaisia ​​reaktioita esiintyy kaikilla ihmisillä, mutta NAD:lla aineenvaihduntatuotteiden hyödyntäminen hidastuu ja ketoaineita kertyy vereen. Aikuisilla on paljon enemmän polymeroituneen glukoosi-glykogeenivarastoja maksassa, joten rasvojen rooli energianlähteenä ei ole niin merkittävä.

AS:n ilmenemismuodot yhdistyvät perussairauden oireisiin ja alkavat letargialla, pahoinvointilla, päänsärkyllä, vatsakivulla, vanhemmat tuntevat "hedelmäisen" hajun suusta. Sitten esiintyy toistuvaa oksentelua asetonin hajulla, ruokahaluttomuutta, janoa, voi esiintyä vatsakipua, ripulia, kuivumisen merkkejä.

Asetoneemisen oireyhtymän korjaamisen pääsuunnat:

1. Glukoosin puutteen korjaaminen (normaalissa tai alennettu taso verensokeri). Käytä tätä varten 40, 10 tai 5 % glukoosiliuosta sisällä lämpimässä muodossa. Rusina-infuusio (se sisältää pääasiassa glukoosia, sen toinen nimi on rypälesokeri), kuivattujen hedelmien kompottia, teetä sokerilla.

2. Kuivumisen korvaus. Lueteltujen nesteiden lisäksi käytetään vesi-suolaliuoksia - rehydronia, oraliittia, ihmiselektrolyyttiä. Sinun on juotava lasta usein, mutta vähitellen, jotta se ei aiheuta oksentelua. 1-2 teelusikallista nestettä 10-15 minuutin välein.

3. Ruokavalio. Lapsen ei tule nälkäistä (väkisin, ei tietenkään tarvitse ruokkia). On tarpeen ruokkia häntä usein, murto-osittain. Rasvat, runsaasti puriiniemäksiä sisältävät ruoat, ärsyttävät elintarvikkeet jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Voit antaa nestemäistä tattaria, kaurapuuroa, mannapuuroa veteen, kasvis-, viljakeittoja, kasvissosetta, uuniomenoita, keksejä, keksejä.

4. Vatsakipuun käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä.

5. Detoksifikaatioon käytetään sorbentteja, puhdistavaa peräruisketta ruokasoodaliuoksella.

6. Jos lapsen tila on vaikea - lannistumaton oksentelu, nestehukka, lisääntyvä heikkous, laitoshoito on aiheellista infuusiohoito(pisarat).

Kuten usein tapahtuu, mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä helpompi ja lyhyempi taudin kulku on.

Lasten, joilla on taipumus asetonille, tulisi syödä oikein, tällaisen ravitsemuksen perusperiaatteet ovat seuraavat:

- koko elämän ajan on noudatettava hypoketogeenista ruokavaliota; rajoittaa rasvoja, proteiineja ja ketogeenisiä aminohappoja ylikuormitettuja elintarvikkeita; sulje pois ruokavaliosta tiivistetty liha, luu, kala- ja sieniliemet, nuorten eläinten ja lintujen liha, rasvainen liha, muut eläimenosat; smetana ja ryazhenka; tomaatit, munakoiso, keitetty kukkakaali, palkokasvit; suklaa, appelsiinit, kofeiinia sisältävät juomat;

- täyttää kehon fysiologiset tarpeet ruokarajoitteissa, vahvistaa ruokavaliota maito- ja maitohappotuotteilla, viljoilla, vihanneksilla ja hedelmillä, jotka on rikastettu vitamiineilla ja kuiduilla;

- kohtuulliset jakeet ja säännölliset ateriat (5-6 kertaa päivässä);

- älä pakota syöttöä;

- ruokavalion tulee sisältää runsaasti nestettä, jossa on enimmäkseen emäksisiä juomia (hiilihapotonta vähämineralisoitua emäksistä vettä, sitruunajuomat, vihreä tee, tiivistämätön kuivattujen hedelmien hillo).

AS:n ensimmäisten oireiden, kuten huonovointisuuden, syömisen kieltäytymisen, pahoinvoinnin, heikkouden, vatsakipujen, "hedelmäisen" hengityksen, yhteydessä on aloitettava tilan korjaaminen. Riittää, kun lapsi siirretään tiukempaan ruokavalioon, glukoosin puutteen korvaaminen, juottaminen, fyysisen ja henkisen rauhan tarjoaminen. Silloin se ei tule vakaviin ilmenemismuotoihin.

Alle 7-10-vuotiailla lapsilla havaitaan ajoittain AS:n jaksoja. Mutta vaihdon piirteet säilyvät, ilmentymät yksinkertaisesti muuttuvat. Näitä voivat olla kihti, tyypin 2 diabetes, virtsa- ja sappikivitauti, liikalihavuus, hypertensio. Siksi noudata ruokavaliota ja suorita lääkärintarkastus (verensokeri, munuaisten, maksan ultraääni, veren ja virtsan virtsahappotasot, asiantuntijakonsultaatiot).

Muistetaan, että ihmisen taipumukset voivat olla erilaisia, mutta toteutuuko ne vai ei, riippuu perheen elämäntavasta. Olkoon lapsemme terveitä!

Myotonisen oireyhtymän oireet ja hoito lapsella

Myotoninen oireyhtymä on ryhmä heterogeenisiä lihashäiriöt jossa lihaskuitujen kyky supistua rentoutumisen jälkeen kärsii. Miksi myotoninen oireyhtymä esiintyy lapsilla ja kuinka käsitellä tätä ongelmaa?

Myotonisen oireyhtymän piirteet lapsilla

Myotoninen oireyhtymä ei ole erillinen sairaus. Kuten nimestä voi päätellä, tämä termi yhdistää yhdistelmän eri ilmenemismuotoja, jotka liittyvät heikentyneeseen lihastoimintaan. Tällainen tila voi esiintyä useissa synnynnäisissä ja hankituissa patologioissa, olla pääoire tai vain yksi yleissairauden oireista.

Lapsen myotonia liittyy useimmiten seuraaviin tiloihin:

geneettinen taipumus;

hermoston kohdunsisäisen kehityksen rikkominen (subkortikaaliset tumat ja pikkuaivot);

syntymätrauma;

riisitauti ja muut aineenvaihduntataudit.

Vastasyntyneiden ja ensimmäisen elinvuoden lasten myotonia on useimmiten synnynnäistä. Aina ei ole mahdollista selvittää tämän tilan tarkkaa syytä. Vastaanotto lääkkeet päällä aikaiset päivämäärät raskaus, menneet infektiot, asuminen ekologisesti epäsuotuisalla alueella - kaikki tämä voi vaikuttaa sikiön kehitykseen ja johtaa myotonisen oireyhtymän muodostumiseen.

Myotonia on patologia, joka vaikuttaa vain luustolihakset. Nämä lihaskuidut ovat vastuussa kehon (pää, vartalo, raajat) vapaaehtoisista liikkeistä. sileä lihas sisäelimet, kutistuu ilman henkilön tietämystä, tällainen sairaus ei ole uhattuna.

Lapsen myotonia voi ilmaantua missä iässä tahansa. Synnynnäisen patologian yhteydessä taudin ensimmäiset merkit tuntuvat pian syntymän jälkeen. Vastasyntyneellä lihasten selvä hypotensio herättää huomiota. Lapsi alkaa ikätoveriaan myöhemmin pitää päätään, kiertyä ympäri, seisoa jaloillaan. Fyysisen kehityksen viive voi olla täysin näkymätöntä, ja sitten vanhemmat eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota tällaiseen oireeseen. Tulevaisuudessa kohtalainenkin myotonia voi johtaa haitallisiin seurauksiin ja erilaisiin terveysongelmiin.

Suunnitellut lääkärikäynnit ensimmäisenä elinvuotena auttavat tunnistamaan myotonia ajoissa.

Yli vuoden ikäisellä lapsella myotoninen oireyhtymä ilmenee seuraavina oireina:

yleinen lihasheikkous;

väsymys juostessa, portaiden kiipeäminen;

toistuva tasapainon menetys kävellessä.

Lapsen myotonia alkaa yleensä alaraajojen vauriosta. Vanhemmat voivat huomata ensimmäiset hälyttävät oireet kävelyllä, portaiden kiipeämisessä tai leikkiessään. Viime aikoihin asti vauva, täynnä energiaa, pysähtyy jatkuvasti, pyytää kahvoja, menettää tasapainon. Jos tällainen tilanne ei liity lapsen yleiseen ylityöhön tai sairauteen, sinun tulee kiinnittää huomiota samanlaiseen oireeseen ja käydä lääkärissä.

Myotoniaa sairastavilla lapsilla on erittäin vaikeaa tehdä kätevyyttä ja keskittymistä vaativia liikkeitä. Kävely sivulla, hyppääminen yhdellä jalalla, jäätyminen paikalleen pelin aikana - kaikki tämä ei ole kovin hyvä lapselle. Myös käsien pienten lihasten jännitystä vaativaa työtä annetaan vauvalle vaikein vaikeuksin.

Tyypillinen myotonian oire on voimakas lihasspasmi, johon liittyy pieni isku. Samaan aikaan lihassäikeet supistuvat hitaasti, mihin liittyy usein hyvin tuskallisia tuntemuksia. Myös rentoutuminen tapahtuu melko hitaasti. Ihon alla rentoutumisen jälkeen voit tuntea jännittyneitä lihasrullia.

Myotoninen hyökkäys on yksi patologian tyypillisistä ilmenemismuodoista. Vanhemmat voivat huomata, kuinka lapsi jäätyy ja putoaa heti yrittäessään nousta ylös tai juosta. Sitten lapsi ponnistelee - ja jatkaa aloitettua liikettä. Ajan myötä myotoniset kohtaukset voivat toistua yhä useammin.

Samanlainen myotonisen oireyhtymän ilmentymä liittyy muuttuneiden lihasten työn erityispiirteisiin. Lihaskuidut, jotka eivät pysty supistumaan ja rentoutumaan nopeasti, eivät pysty vastaamaan lapsen kehon tarpeisiin. Kun yrittää tehdä useita liikkeitä, vauva menettää tasapainon ja kaatuu. Muutaman sekunnin kuluttua lihakset kehittyvät ja lapsi jatkaa liikkumista. Mitä enemmän lapsi liikkuu tällä hetkellä, sitä nopeammin myotoninen kohtaus päättyy.

Lasten myotoninen oireyhtymä kulkee harvoin ilman jälkiä. Jopa lievä patologian muoto johtaa erilaisiin terveysongelmiin:

asennon rikkominen;

puhehäiriöt;

likinäköisyys;

ummetus;

enureesi;

päänsärky;

väsymys ja voimakas heikkous.

Kaikilla näillä komplikaatioilla on yksi syy - lihaskuitujen suorituskyvyn heikkeneminen. Lihakset, jotka ovat menettäneet kyvyn supistua ja rentoutua kunnolla, eivät pysty täysin suorittamaan tehtäviään. Selkälihasten heikkous johtaa huonoon ryhtiin, vatsan lihasten ummetukseen ja muihin ruoansulatusongelmiin. Ajan myötä lapselle kertyy koko joukko erilaisia ​​​​sairauksia, ja myotonian oireista tulee yhä vaikeampaa selviytyä.

Neurologi pystyy tekemään alustavan diagnoosin tutkittuaan pienen potilaan. Lääkäriin pääsyä ei kannata lykätä. Mitä nopeammin lapsen lihashäiriöiden syy löydetään, sitä helpompi on selviytyä tämän tilan seurauksista.

Diagnoosin selkeyttämiseksi suoritetaan elektromyografia. Menetelmä perustuu lihasten sähköisen toiminnan, niiden supistumis- ja rentoutumiskyvyn mittaamiseen. Tarvittaessa neurologi voi suositella muiden asiantuntijoiden (silmälääkäri, gastroenterologi) tutkimusta.

Tehokasta lihassairauksien hoitoa ei ole vielä kehitetty. Myotoninen oireyhtymä säilyy ihmisellä koko elämän. Lääkäri voi vain vähentää tämän tilan oireita ja parantaa lapsen elämänlaatua.

Luettelemme myotonian hoidon päävaiheet.

Motorinen aktiivisuus on tärkeä osa menestystä myotonisen oireyhtymän hoidossa. Lasten tulee olla mukana varhaisesta lapsuudesta lähtien. Vauvan kanssa voit suorittaa yksinkertaisia ​​liikkeitä, kuten "pyöräily". Lihasten lämmittelystä tulisi tulla päivittäinen tapa - vain silloin on mahdollista saavuttaa positiivisia tuloksia.

Tee jännittävä peli latauksesta – ja vauva tukee mielellään ideaasi.

Lapsen motoristen taitojen opettaminen vaatii vanhemmilta paljon kärsivällisyyttä. Jos vauva ei seiso jaloillaan, sinun on nostettava sitä yhä uudelleen ja uudelleen ja näytettävä, kuinka ja mihin jalat asetetaan tueksi. Lapsi, jolla on myotonia, tulee pitkään aikaan kävellä vanhempia käsistä. Hypodynamia tällaiselle vauvalle on erittäin vaarallinen. Mitä enemmän lapsi liikkuu, sitä helpompi hänen on selviytyä ongelmasta ja välttää komplikaatioiden kehittyminen.

Kaikkia myotoniaa sairastavia lapsia rohkaistaan ​​käymään uima-altaassa. uinti - Paras tapa vahvistaa lihaksia ja lisää kehon yleistä sävyä. Vauva voidaan opettaa uimaan tavallisessa kylvyssä ympyrän tai muiden erikoislaitteiden avulla. Vanhemmat lapset tarvitsevat enemmän tilaa. Kesällä kannattaa käydä rannalla mahdollisimman usein ja antaa lapsen roiskua vedessä niin paljon kuin haluaa.

Hieronnan tulee suorittaa hyvä asiantuntija, joka osaa työskennellä lasten kanssa. Yleensä hierontakurssi kestää 10 päivää, jonka jälkeen lääkäri arvioi hoidon tehokkuuden. Tarvittaessa voit toistaa hoidon 3-6 kuukauden välein. Yksinkertaisimman hieronnan taidot olisi hyödyllistä hallita itse.

Fysioterapiaa määrätään myotoniseen oireyhtymään hyvin varhaisesta iästä lähtien. Elektroforeesi ja muut toimenpiteet suoritetaan klinikalla. Fysioterapiakurssien keston ja tiheyden määrää lääkäri.

Lääkkeiden käyttö myotoniaan ei aina ole perusteltua. Useimmissa tapauksissa hieronta ja terapeuttiset harjoitukset auttavat selviytymään ongelmasta. Lääketieteellinen terapia nimitetään vain vakavissa tilanteissa, jotka vaativat erityistä lähestymistapaa. Kysymys tiettyjen lääkkeiden ottamisesta päätetään yksilöllisesti hoitavan lääkärin kanssa.

Aivohalvauksen tietyt muodot määritetään potilaan poikkeavuuksien asteen, tyypin ja sijainnin perusteella. Lääkärit luokittelevat aivohalvauksen liikehäiriön tyypin mukaan: spastinen(jännittyneet lihakset) ateoidi(kouristusliikkeet) tai ataksinen(heikentynyt tasapaino ja koordinaatio). Näihin tyyppeihin lisätään mikä tahansa lisäoireita jotka mahdollistavat diagnoosin selkeyttämisen. Usein tietoja raajoihin vaikuttavista sairauksista käytetään kuvaamaan aivohalvauksen tyyppiä. Kyseisen taudin yleisimpien muotojen nimeämiseksi käytetään latinalaisia ​​termejä, jotka kuvaavat vaurioituneiden raajojen sijaintia tai lukumäärää yhdessä termien "pareesi" (heikentyminen) tai "plegia" (halvaus) kanssa. Esimerkiksi termi "hemipareesi" tarkoittaa, että raajat ovat heikentyneet vain toisella kehon puolella, kun taas termi "tetraplegia" tarkoittaa kaikkien raajojen halvaantumista.

Spastinen halvaus/hemipareesi

Tämän tyyppinen aivohalvaus vaikuttaa yleensä olkapäähän ja käteen vartalon toisella puolella, mutta se voi vaikuttaa myös jalkaan. Keskosilla sen aiheuttaa pääsääntöisesti periventrikulaarinen hemorraginen infarkti (useimmissa tapauksissa yksipuolinen) ja synnynnäinen aivohäiriö (esimerkiksi skitsenkefalia) tai iskeeminen infarkti. Täysiaikaisilla lapsilla pääasiallinen syy on aivoverenvuoto yhdessä pallonpuoliskossa (useimmiten keskimmäisen aivovaltimon altaassa).

Spastisesta hemiplegiasta kärsivillä lapsilla on taipumus kävellä myöhemmin ja kävellä varpaillaan jäykän kantapääjänteen vuoksi. Potilailla, joilla on tämä diagnoosi, raajat ovat usein paljon lyhyempiä ja ohuempia kuin lapsilla, joilla ei ole kehityshäiriöitä. Joillekin potilaille kehittyy skolioosi (selkärangan kaarevuus). Aivovaurion sijainnista riippuen lapsella, jolla on spastinen hemiplegia, voi esiintyä kohtauksia. Myös puheen kehitys hidastuu ja sisään paras tapaus, voi olla tyydyttävä, älykkyys on yleensä normaalia.

Edellä olevan perusteella taso sosiaalinen sopeutuminen lasta ei pääsääntöisesti määrää motorisen vian aste, vaan potilaan älyllinen kehitys. Fokaalisia epileptisiä kohtauksia esiintyy usein;

Spastinen diplegia/dipareesi

Yleisin aivohalvauksen tyyppi (tämä sairauden muoto aiheuttaa? Kaikki spastiset aivovammatyypit). Muoto on tunnusomaista varhainen kehitys kontraktuurit, nivelten ja selkärangan epämuodostumat. Se havaitaan pääasiassa ennen synnytystä syntyneillä lapsilla (periventrikulaarisen leukomalasian, suonensisäisen verenvuodon tai muiden tekijöiden seuraukset).

Tämän tyyppiselle aivohalvaukselle on ominaista lihasjäykkyys, joka vaikuttaa pääasiassa alaraajoihin, vaikutukset käsiin ja kasvoihin ovat vähemmän havaittavissa, mutta kädet voivat olla hieman kömpelöitä. Jännerefleksit ovat hyperaktiivisia, sormet osoittavat ylöspäin. Tiettyjen jalkalihasten jännitys saa jalat liikkumaan kuin "sakset". Lapset, joilla on tämä diagnoosi, saattavat tarvita kävelijää tai jalkatuet. Älykkyys ja kielitaidot kehittyvät yleensä normaalisti.

Yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat myös: dysartria, pseudobulbar-oireyhtymän elementtien esiintyminen jne. Usein esiintyy patologisia kallohermojen häiriöitä: kuulon heikkeneminen, älykkyyden kohtalainen heikkeneminen (useimmissa tapauksissa ympäristön vaikutuksen vuoksi lapsi: erottelu ja loukkaukset estävät kehitystä), konvergentti karsastus, surkastuminen näköhermoja.

Tämä muoto on suotuisin sosiaalisen sopeutumisen kannalta - sen aste voi saavuttaa terveiden ihmisten tason (edellyttäen, että käsien toiminta ja normaali henkinen kehitys ovat kunnossa).

Spastinen tetraplegia/tetrapareesi

Vakavin aivohalvauksen muoto, johon usein liittyy kohtalainen tai vaikea kehitysvammaisuus. Tämä johtuu aivovaurioiden laajasta leviämisestä tai merkittävistä aivojen epämuodostumista.

Se voi johtua kohdunsisäisistä infektioista ja perinataalisesta hypoksiasta, johon liittyy diffuusi aivopuoliskon vaurio. Keskosilla pääasiallinen syy tämän aivohalvauksen muodon kehittymiseen on selektiivinen hermosolujen nekroosi yhdessä periventrikulaarisen leukomalasian kanssa, ja täysiaikaisilla imeväisillä diffuusi tai selektiivinen hermosolunekroosi ja parasagitaalinen aivovaurio kohdunsisäisen kroonisen hypoksian aikana. 50 prosentilla lapsista on epilepsia.

Lapset kärsivät usein vakavasta raajojen jäykkyydestä ja veltto ja rento niska. Muodolle on ominaista varhainen kontraktuurien muodostuminen sekä raajojen ja vartalon epämuodostumat. Lähes puolessa tapauksista tuki- ja liikuntaelimistön häiriöihin liittyy aivohermojen sairauksia: näköhermojen surkastumista, karsastusta, kuulon heikkenemistä ja pseudobulbaarisia häiriöitä.

Usein lapsilla havaitaan mikrokefaliaa, mikä on toissijaista. Tetraplegiapotilaat pystyvät harvoin kävelemään, heillä on vaikeuksia puheen ja sen ymmärtämisen kanssa. Kohtaukset ovat yleisiä ja erittäin vaikeasti hallittavissa. Motivaatio puute ja vaikea käsien liikkumattomuus sulkee pois yksinkertaisen työtoimintaa ja itsepalvelu;

Dyskineettinen aivovamma

(sisältää myös athetoidiset, koreoatetoidiset ja dystoniset sairaudet)

The aivohalvauksen tyyppi jolle on ominaista käsien ja/tai jalkojen hitaat ja hallitsemattomat nykivät liikkeet. Yksi yleisimmistä etiologisista syistä tämän muodon aivohalvauksen kehittymiseen on siirtymä hemolyyttinen sairaus vastasyntyneillä, joihin liittyy ydinkeltaisuuden kehittyminen.

Tällä aivohalvauksen muodolla rakenteet vaurioituvat useimmissa tapauksissa kuuloanalysaattori ja ekstrapyramidaalinen järjestelmä. Kliiniselle kuvalle on ominaista hyperkineesin esiintyminen: koreoatetoosi, atetoosi, vääntödystonia (lapsilla esiintyy diatonisia kohtauksia ensimmäisten elinkuukausien aikana), silmän motoriset häiriöt, dysartria ja kuulon heikkeneminen.

Taudin silmiinpistävä ilmentymä ovat tahattomat liikkeet, syljeneritys, lisääntynyt lihasjänteys, johon voi liittyä pareesi ja halvaus. Puhehäiriöitä havaitaan useimmiten hyperkineettisen dysartrian muodossa. Raajoja ja vartaloa ei ole asennettu oikein.

Patologia vaikuttaa harvoin potilaan älykkyyteen. Lapset, joilla on hyvä älyllinen kehitys, voivat valmistua tavallinen koulu, erikoistunut keskiasteen tai korkeakoulun oppilaitokseen, joutuvat sopeutumaan työhön.

Ataksinen aivovamma

Harvinainen aivohalvauksen alatyyppi, joka vaikuttaa havainnoinnin tasapainoon ja syvyyteen. Sille on ominaista alhainen lihasjännitys (hypotonisuus), korkeat periosteaali- ja jännerefleksit sekä ataksia. Usein mukana puhehäiriöt pseudobulbar- tai pikkuaivojen dysartriassa. Esiintyy pääasiallisilla pikkuaivovaurioilla, ja oletusten mukaan etulohkot(johdosta synnytysvamma). Myös riskitekijöitä ovat synnynnäisiä epämuodostumia kehitystä ja hypoksis-iskeemisiä tekijöitä.

Lapsilla on usein huono koordinaatio ja he horjuvat jalat epätavallisen leveällä toisistaan. Heillä on vaikeuksia suorittaa nopeita ja tarkkoja liikkeitä (paidan nappiminen, kirjoittaminen, piirtäminen). He voivat myös olla alttiita vapinalle, jossa jokaiseen tietoiseen liikkeeseen – kuten esineen poimimiseen – liittyy raajojen vapinaa, joka pahenee käsien lähestyessä kohdetta.

Kliinisesti taudille on ominaista aivohalvauksen tavanomainen oireyhtymä (ataksia, lihashypotensio) ja erilaiset pikkuaivojen asynergian oireet (dysartria, tahallinen vapina, dysmetria). Tämän aivohalvauksen muodon yhteydessä älykkyyden kehittyminen viivästyy kohtalaisesti, joissakin tapauksissa oligofreniaa esiintyy imbesiliteetin asteessa. Yli 50 % diagnosoiduista ataksisen aivohalvauksen tapauksista on aiemmin tunnistamattomia perinnöllisiä ataksiaa.

Tähän luokkaan kuuluvat sairaudet, joiden oireenmukaiset ilmenemismuodot eivät vastaa mitään edellä mainituista aivohalvauksen tyypeistä. Esimerkiksi lapsella, jolla on sekamuotoinen aivovamma, jotkut lihakset voivat olla liian jännittyneitä, kun taas toiset voivat olla liian rentoutuneita.

Lasten nefroottinen oireyhtymä: syyt, oireet, hoito ja ehkäisy

Nefroottinen oireyhtymä on käsite, joka ei ole diagnoosi, vaan viittaa tyypilliseen kliinisten ja laboratoriooireiden kompleksiin: massiivinen proteinuria (proteiinia virtsassa), hypoproteinemia (proteiinin väheneminen veriplasmassa), hyperlipidemia (proteiinipitoisuuden nousu). rasvat veressä) yhdistettynä vaikeaan turvotukseen.

Nefroottisen oireyhtymän ilmaantuvuus lapsilla on alhainen: sitä todetaan noin 14-16 tapausta 100 000 lasta kohti. Varhaisessa iässä pojat sairastuvat 2 kertaa useammin kuin tytöt, mutta teini-iässä nefroottinen oireyhtymä on yhtä yleinen molempien sukupuolten lapsilla.

Useimmissa tapauksissa lasten nefroottinen oireyhtymä on ensisijainen ja reagoi hyvin hoitoon. Vaikea munuaissairaus ja hoidolle vastustuskykyinen nefroottinen oireyhtymä ovat suhteellisen harvinaisia ​​lastenlääkärissä. Kaikki lasten nefroottisen oireyhtymän tapaukset ovat osoitus sairaalahoidosta sairaalassa, mieluiten erikoistuneella nefrologian osastolla hoitoa, yksityiskohtaista tutkimusta, taudin kehittymisen syiden selvittämiseen ja munuaisten tilan tutkimiseen.

Nefroottinen oireyhtymä voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Ensisijaiset ovat:

synnynnäinen - esiintyy alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla;

infantiili - vauvoilla enintään vuoden ajan;

idiopaattinen - esiintyy yli vuoden vanhemmilla lapsilla tuntemattomista syistä.

Toissijainen nefroottinen oireyhtymä kehittyy toisen patologian taustalla: systeemiset sairaudet, diabetes mellitus, amyloidoosi, munuaissairaus, infektiot jne.

Lisäksi nefroottinen oireyhtymä jaetaan alaryhmiin kliinisistä muodoista riippuen ja se voi olla:

puhdas (vain tyypillisillä oireilla) ja sekoitettu (nefroottisen oireyhtymän epätavallisten oireiden kiinnittyminen - hematuria, hypertensio);

täydellinen (täydellinen oirekompleksi) ja epätäydellinen (esimerkiksi proteinuria ilman turvotusta).

Mitä tapahtuu nefroottisessa oireyhtymässä

Tärkein syy muodostumiseen tyypillisiä oireita nefroottinen oireyhtymä - massiivinen proteinuria. Proteinurian kehittymisen taustalla olevia mekanismeja ei vieläkään ole tarkasti selvitetty, mutta useimmat tutkijat pitävät kiinni "podosyyttien pedicle-taudin" teoriasta.

Podosyyttien "jalat" ovat munuaisten epiteelisolujen prosesseja, jotka liittyvät toisiinsa ja estävät suurten molekyylien (mukaan lukien proteiinien) vapautumisen virtsaan glomerulussuodatuksen aikana. Nefroottisessa oireyhtymässä podosyyttien "jalat" menetetään (litistyvät), mikä johtaa eräänlaiseen "halkeamaan", jonka kautta proteiini pääsee vapaasti virtsaan.

Lasten nefroottisen oireyhtymän kehittymisessä painotetaan myös verenkierron permeabiliteettitekijää (erityinen tekijä veressä, joka voi lisätä glomerulussuodattimen läpäisevyyttä), jonka olemassaolon ja roolin vahvistaa nefroottisen oireyhtymän esiintyminen vastasyntyneillä, joiden äideillä on sama oireyhtymä, ja nefroottisen oireyhtymän esiintyminen munuaisensiirrossa sairailla potilailla, joita yritettiin hoitaa munuaisensiirrolla.

Kliininen kuva puhtaasta täydellisestä nefroottisesta oireyhtymästä on hyvin tyypillinen, ja sille on ominaista vakavan turvotuksen ja myrkytyksen oireiden kehittyminen. Turvotus kehittyy massiivisen proteiinihäviön vuoksi. Veren proteiinit auttavat ylläpitämään plasman onkoottista painetta ja pitämään nestettä sisällä verisuonisänky. Proteiinien vapautuessa virtsaan onkoottinen paine laskee ja plasman nestemäinen osa lakkaa pysymästä verisuonten sisällä, tunkeutumalla kudoksiin.

Nefroottisen oireyhtymän turvotus on erittäin voimakasta, laajalle levinnyt, nopeasti kasvavaa, leviää nilkoista ja silmäluomista sääriin, kasvoihin, vartaloon, käsivarsiin useiden päivien tai jopa tuntien aikana. Turvotuksen esiintyvyys, sen esiintymisnopeus ja vakavuus kasvoissa, käsissä johtavat joskus diagnoosivirheisiin sairaalaa edeltävässä vaiheessa, kun pohditaan lapsen turvotuksen syytä allerginen reaktio Quincken turvotuksen muodossa.

Turvotuksen lisäksi lapsilla, joilla on nefroottinen oireyhtymä, on seuraavat oireet:

• yleinen heikkous;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• oliguria (vähentynyt erittyneen virtsan määrä);
• jano ja suun kuivuminen;
• suurien nestemäärien kertyminen sisään vatsaontelo on vatsakipuja, nopeaa ja vaikeaa hengitystä, sydämentykytystä.

Pitkäaikaisen turvotuksen taustalla ihon trofismi (ravitsemus) häiriintyy ja esiintyy kuivuutta, kuoriutumista ja halkeamia.

Suorittaessaan kliinisiä ja biokemiallisia veri- ja virtsakokeita lapsilla, joilla on nefroottinen oireyhtymä, paljastuu seuraava:

massiivinen proteinuria - proteiinia virtsassa yli 2,5 g päivässä;

hypoproteinemia ja hypoalbuminemia (albumiini veressä on alle 40 g / l) ja dysproteinemia (globuliinien lisääntynyt määrä);

hyperlipidemia;

yleisessä verikokeessa - kohtalainen anemia, ESR:n merkittävä kiihtyminen, verihiutaleiden määrän lisääntyminen.

Nefroottisen oireyhtymän sekamuodossa havaitaan mikrohematuria (veri virtsassa, havaittavissa vain, kun laboratoriotutkimus) ja kohonnut verenpaine.

Nefroottisen oireyhtymän komplikaatiot johtuvat ennen kaikkea proteiinien massiivisesta häviämisestä, mikä johtaa hypovolemiaan, immuniteetin heikkenemiseen jne. Kun nestettä kertyy rintaontelo keuhkoödeemaa tai vesirintaa voi esiintyä, johon liittyy klinikan kehittyminen hengitysvajaus- hengenahdistus, siniset huulet, pakkoasento (kyvyttömyys maata).

Itse nefroottisen oireyhtymän komplikaatioiden lisäksi lasta hoidettaessa syntyy väistämättä terapian komplikaatioita: immunosuppressio, Cushingin oireyhtymä, maha-suolikanavan ongelmat, kasvun hidastuminen, mielialan vaihtelut, luun hauraus jne.

Lapsen nefroottisen oireyhtymän debyytin hoito suoritetaan vain sairaalassa, erikoistuneessa nefrologian osastossa, jossa on kaikki mahdollisuudet täydelliseen tutkimukseen munuaisten toiminnan määrittämiseksi ja hoidon tehokkuuden valvonnaksi.

Ne alkavat glukokortikoidien (prednisolonin) nimeämisellä, mikä useimmissa tapauksissa antaa positiivisen vaikutuksen. Hoitoa aloitusannoksilla (2 mg/kg/vrk) jatketaan 6-8 viikon ajan, jolloin teho on riittävä hormonihoito prednisolonin annosta pienennetään asteittain, 0,5 mg/kg joka 4. viikko, minkä jälkeen lääke lopetetaan. Ylläpitohoito, jossa hormoniannosta pienennetään asteittain, alkaa sairaalasta ja jatkuu yleensä avohoidossa (kotona), mutta säännöllisin nefrologin tutkimuksin. Ylläpitohoitoa varten on mahdollista määrätä vaihtoehtoinen menetelmä prednisolonin ottamiseksi (joka toinen päivä, 1 kerta 3-4 päivässä).

Steroidihoidon kokonaiskesto on 6 kuukautta. Sellainen pitkäaikaiseen käyttöön Glukokortikoidien käyttö riittävän suurina annoksina johtaa ei-toivottujen sivuvaikutusten kehittymiseen, mikä saa usein vanhemmat (sekä lapset itse, erityisesti nuoret) kieltäytymään jatkamasta hoitoa, varsinkin jos lapsen tila on parantunut ja turvotus laantunut. Tätä ei kuitenkaan pidä koskaan tehdä: steroidihoidon ennenaikainen lopettaminen voi aiheuttaa nefroottisen oireyhtymän uusiutumisen, lisäksi vakavammassa muodossa, ja johtaa komplikaatioihin.

Vanhempien tulee yhdessä lääkärin kanssa selittää lapselle tällaisen hoidon tarve ja riskit, jos suosituksia ei noudateta. On sanottava, että koko kurssi lisää toipumismahdollisuutta, ja sen päättymisen jälkeen lääkkeellä ei ole ei-toivottuja vaikutuksia ja useimmat sivuvaikutukset häviävät vähitellen. Erityisesti paino palautuu normaaliksi, kasvukyky palautuu, luut vahvistuvat, mieliala normalisoituu, päänsärky häviää jne.

Hormoniherkän nefroottisen oireyhtymän uusiutuessa hoito suoritetaan saman järjestelmän mukaisesti, mutta steroidihoidon kesto on lyhyempi (enintään 3-4 kuukautta).

Jos prednisolonihoidon aikana ei ole positiivista dynamiikkaa taudin alkaessa 6 viikon ajan, jatka steroidien antamista vielä 8 viikkoa tai määrää pulssihoitoa metyyliprednisolonilla (pulssit - suuret hormoniannokset tietyin väliajoin). Jos tämä hoito epäonnistuu positiivinen tulos, nefroottista oireyhtymää pidetään steroidiresistenttinä, ja lapsi lähetetään munuaisbiopsiaan munuaistulehduksen muodon määrittämiseksi ja hoitotaktiikoiden valitsemiseksi (käytetään sytostaattia ja selektiivisiä immunosuppressantteja - syklofosfamidia, syklosporiini A:ta, takrolimuusia jne.).

Ei-lääkehoito sairaalassa

Debyytin aikana ja nefroottisen oireyhtymän uusiutumisen yhteydessä määrätään erityistä ravintoa:

suolan poissulkeminen;

nesterajoitus - juomamäärä lasketaan päivittäisen diureesin (virtsan erittymisen määrä päivässä) mukaan - nestettä sallitaan niin paljon kuin lapsi edellisenä päivänä eritti + 15 ml / painokilo hengityshäiriöiden, hien vuoksi , jne .;

rasvan rajoitus;

uuteaineiden poissulkeminen (mausteet, mausteet, savustetut lihat, liemet).

Turvotuksen häviämisen jälkeen lapselle annetaan pieni määrä suolaa ja nestettä potilaan ikää ja painoa vastaavan määrän. Pitkäaikaista nesterajoitusta ei suositella hypovolemian, tromboosin ja luun demineralisaatioriskin vuoksi.

Taudin aktiivisessa vaiheessa on indikoitu vuodelepo, jota seuraa siirtyminen osastolle ja yleiseen. Jo aikana vuodelepo alkaa suorittaa harjoitushoitoa (lihasten toiminnan ylläpitämiseksi ja murtumien estämiseksi, ummetuksen estämiseksi jne.).

Kun nefroottisen oireyhtymän remissio on saavutettu, lapsi viedään ambulanssiin, joka suoritetaan ennen siirtoa aikuisen klinikalle. Tarkkailu on tarkoitettu myös ilman uusiutumista. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen ensimmäisten 3 kuukauden aikana suoritetaan yleinen virtsakoe 2 viikon välein, sitten ensimmäisen havaintovuoden aikana - kerran kuukaudessa, seuraavina vuosina - kerran 3 kuukaudessa (edellyttäen, ettei pahenemisvaiheita ole). OAM suoritetaan myös kroonisten (keuhkoputkentulehdus, gastriitti) tai akuuttien välisairauksien (ARVI jne.) pahenemisen taustalla - taudin alkaessa ja 10–14 päivää toipumisen jälkeen. Kaikkiin nefrologin ja lastenlääkärin vastaanotoihin tulee sisältyä pakollinen verenpaineen mittaus kaiken ikäisillä lapsilla.

Kaksi kertaa vuodessa suoritetaan kroonisten infektiopesäkkeiden uudelleenorganisointi ja ennaltaehkäisevät tutkimukset hammaslääkärissä, ENT-lääkärissä. Vuosi remissiovaiheeseen siirtymisen jälkeen parantola- ja kylpylähoito erikoistuneissa parantoloissa on mahdollista.

Pitkän vuoden aikana steroideilla hoidetuille koululaisille voidaan suositella kotiopiskelua, jotta vältetään kontaktit ikätovereiden kanssa ja vähennetään vastustuskyvyn heikkenemisen aiheuttamaa tartuntariskiä. Kotiopetusta voidaan suositella myös lapsille, joilla on steroidiriippuvainen sairaus (jossa uusiutuminen tapahtuu välittömästi hormonihäiriön jälkeen).

rikastettu helposti sulavilla proteiineilla (eläinperäisiä - lihasta, siipikarjasta, kalasta, maitotuotteista, merenelävistä);

rikastettu vitamiineilla (hedelmistä, hedelmä- ja marjamehuista ja hedelmäjuomista, tuoreista vihanneksista);

rasvan ruokavalion väheneminen (voi, smetana, munankeltuainen);

sisällyttämällä valikkoon harmaita viljoja (kaurapuuro, tattari) - ummetuksen ja suoliston dysbakterioosin ehkäisyyn.

Sitten he siirtyvät normaaliin ravintoon, joka vastaa lapsen ikää.

Ensimmäiset 5 vuotta remissiosta ovat kaikki ennaltaehkäisevät rokotukset lapset, joilla on ollut nefroottinen oireyhtymä, ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Jatkossa rokotuksista päätetään yksilöllisesti, yleensä vain epidemiologisten indikaatioiden mukaan sallitaan rokotukset.

Nefroottisen oireyhtymän steroidiherkillä muodoilla ennuste on yleensä suotuisa: remissio voidaan saavuttaa melko helposti, ja useimmissa tapauksissa se on jatkuvaa (relapsia ei esiinny), yli 90% lapsista toipuu. Steroidiriippuvaiset muodot ovat hoidon kannalta monimutkaisempia ja vaativat yksityiskohtaista tutkimusta ja pitkäaikaista hoidon valintaa.

Steroidiresistentin nefroottisen oireyhtymän ennuste riippuu tunnistetun munuaissairauden muodosta ja vakavuudesta.

Nefroottiselle oireyhtymälle ei ole erityistä ehkäisyä. Yleisiä varotoimia munuaissairauden ehkäisemiseksi tulee noudattaa ja virtsateiden(vältä hypotermiaa, hoita ARVI ajoissa jne.).

Mihin lääkäriin ottaa yhteyttä

Lapsen turvotuksen nopean kehittymisen vuoksi on kiireellisesti otettava yhteyttä lastenlääkäriin. Alkudiagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, koska nefroottiseen oireyhtymään liittyy merkittäviä muutoksia virtsan yleisessä analyysissä. Potilaan jatkohoidon ja tarkkailun suorittaa nefrologi.

Näiden oireyhtymien pääasialliset ilmentymät ovat tahattomat liikkeet, joita potilas ei voi (tai voi vain hetken) viivyttää ja jotka häiritsevät normaaleja motorisia toimintoja tai "saavat" niiden päälle. Tärkeimpiä hyperkineettisiä/dyskineettisiä oireyhtymiä ovat dystonia, tics, vapina, korea, hemiballismus. atetoosi, myoklonus/myorytmia. Diagnoosin kannalta kriittistä on potilaan ja hänen tahattomien liikkeidensä tarkka tarkkailu.

Dystonia on agonisti- ja antagonistilihasten vuorovaikutus, joka etenee sairaan raajan patologisella kiertymisellä, taivutuksella tai venymisellä, joka voi sitten ottaa patologisen asennon.

Dystonia tulee erottaa spastisuuden ilmenemismuodoista (joissa sävyn nousu riippuu liikenopeudesta ja johon useimmissa tapauksissa liittyy hyperrefleksia, pareesi ja pyramidaaliset merkit) ja katapleksiasta (raajan jäätyminen missä tahansa asennossa, jonka toinen henkilö). Dystoniset liikkeet voivat olla sekä hitaita että nopeita (dystoninen vapina). Dystonisen liikkeen rajoittaminen kosketusärsykkeen avulla on tärkeä dystonian diagnostinen merkki.

Paikasta ja kurssista riippuen niitä on seuraavat dystonian muodot: fokaalinen (yleisin muoto, kattaa vain yhden osan kehosta, esim. torticollis, blefarospasmi, kirjoituskouristukset jne.), segmentaalinen (koko pään, koko raajan) ja yleistynyt.

Etiologian mukaan erottaa idiopaattiset (joskus johtuu geneettisiä tekijöitä) ja oireenmukaiset dystoniatyypit. Jälkimmäistä voi esiintyä ensisijaisesti tyvihermosolmukkeiden sairauksissa (Parkinsonin tauti, kortikobasaalinen rappeuma, monisysteeminen atrofia, aivohalvaus, Wilsonin tauti) tai lääkkeiden sivuvaikutuksena (antiemeetit, neuroleptit, levodopalääkkeet ja dopamiinireseptoriagonistit Parkinsonin taudissa). Perinnölliset dystoniat ovat yksittäisiä (fokaalisia, yleistyneitä) tai niihin liittyy muita neurologisia oireita.

Tärkein oikein parantuvien muotojen diagnostiikka perinnöllinen dystonia, kuten kohtauksellinen kinesiogeeninen koreoatetoosi (epilepsialääkkeet ovat tehokkaita) ja dystonia, johon liittyy vuorokausivaihteluita (Segawa-oireyhtymä, jossa levodopalääkkeet ovat tehokkaita).

Tiki- Nämä ovat tahattomia stereotyyppisiä liikkeitä, jotka voivat olla ohimeneviä. Ne voivat olla yksinkertaisia ​​tai monimutkaisia ​​(pään pyörittäminen, irvistykset, kielen ulkoneminen, olkapäiden kohauttaminen, nyyhkytys, äänet).

Tyypillistä on, että potilas pystyy ainakin tilapäisesti "suppressoitumaan" tics, kun hän kehittää kasvavaa sisäisen jännityksen tunnetta. On olemassa yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​(monimutkaisia) sekä motorisia ja ei-motorisia (pääasiassa vokaalisia) tikkejä. Usein tikit ovat säädyttömiä (koprolalia, kopropraksia).

Etiologisen perustan mukaan idiopaattinen ja oireellinen tics. Jälkimmäisiä ovat esimerkiksi ns. tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö sekä postreumaattinen korea ja tikit tiettyjen lääkkeiden (neuroleptit, epilepsialääkkeet, kokaiini) käytön yhteydessä. Yleistynyt tic, joka voi olla sekä motorista että äänellistä, kehittyy ennen 20 vuoden ikää ja kestää yli vuoden, kutsutaan Gilles de la Touretten oireyhtymäksi. Lapsilla idiopaattiset tikit voivat kestää vain muutaman kuukauden (niin sanotut ohimenevät tikit).

Vapina edustaa eritaajuisia ja stereotyyppisiä säännöllisiä rytmiä liikkeitä.
Pääasiaan kliiniset ominaisuudet vapina sisältää sen sijainnin (raajat, pää, ääni jne.), taajuuden, säännöllisyyden ja vakavuuden erilaisia ​​tilanteita(levossa, asentoa ylläpitäen, tarkoituksenmukaisen liikkeen aikana, lähellä liikkeen tavoitetta). Posturaalinen ja erityisesti tahallinen vapina lisääntyy liikkeen myötä. Parkinsonin taudin lepovapina päinvastoin vähenee, ainakin liikkeen alussa. Vapina, jonka taajuus on 16-20 Hz jalkojen lihaksissa (rekisteröity vain EMG:hen!), voi johtaa epävarmuuteen seistessä ja kävellessä (ns. ortostaattinen vapina).

Chorea- rytmiset epäsäännölliset, suhteellisen nopeat liikkeet vaihtelevalla sijainnilla painottuen distaalisiin raajoihin.
fuusio tahattomat koreiset liikkeet aktiivisilla liikkeillä tai tarkoituksellisten motoristen toimien rikkominen voivat aiheuttaa diagnostisia vaikeuksia. Orofasiaaliset hyperkinesiat ja kävelyhäiriöt, ainakin korean kehittymisen varhaisessa vaiheessa, diagnosoidaan usein väärin psykogeenisiksi. Akuuteissa yksipuolisissa tyviganglioiden sairauksissa koreiset liikkeet voivat olla luonteeltaan hyvin lakaisuisia, "heittäviä". Tässä tapauksessa joskus diagnosoidaan hemiballismi-hemikorea).

Atetoosi- hitaat, "matomaiset" liikkeet, jotka antavat vaikutelman tuskallisesta kouristuksesta, painottaen distaalisia raajoja.
Siirtymämuodot athetoosista koreaan ja/tai dystoniaan ovat mahdollisia.

Myoklonus- toistuvat liikkeet yksittäisten lihasten äkillisten, lyhytaikaisten nykimisten muodossa, joihin liittyy liikkeen vaikutus.

Erottaa multifokaalinen hyperkineesi Ja dyskinesia joilla on erilaisia ​​kliinisiä oireita, joita voidaan havaita samanaikaisesti yhdellä potilaalla.

Joukossa etiologiset tekijät On syytä mainita perinataalinen leesio, ns. tardiivi dyskinesia pitkäaikaisen psykoosilääkkeiden käytön tai pitkäaikaisen Parkinsonin taudin seurauksena.