Toimenpiteet sosiaaliseen ja ympäristöön suuntautumiseen. Vammaisten sosiaalinen sopeutuminen

Vammaisten sosiaalis-ympäristökuntoutus on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on luoda optimaalinen ympäristö heidän elämäntoiminnalleen ja luoda edellytykset sosiaalisen aseman ja menetettyjen sosiaalisten siteiden palauttamiselle. Toimintakyvyttömien henkilöiden sosiaalisen ja ympäristön kuntoutuksen tarve johtuu siitä, että vammaisuus aiheuttaa huomattavan määrän itsepalvelu- ja liikkumismahdollisuuksien rajoituksia, joita terve ihminen käyttää niiden merkitystä edes ajattelematta. Vammainen voi olla riippuvainen ulkopuolisesta avusta päivittäisimmissä kodin tarpeissa.

Tämä kuntoutuksen vaihe sisältää: sosiaalisen ja ympäristöllisen suuntautumisen, sosiaalisen ja ympäristökasvatuksen, sosiaalisen ja ympäristöön sopeutumisen.

Sosio-ympäristösuuntautuneisuus ymmärretään prosessina, jossa muodostuu vammaisen henkilön kyky navigoida ympäristössä - asuin-, kaupunkisuunnittelu-, koulutus-, teollisuus-.

Sosio-ympäristökasvatus on prosessi, jossa vammaista opetetaan käyttämään apuvälineitä. ympäristöön elämän toteuttamiseksi. Tämä prosessi sisältää rampin ja kaiteiden käyttötaitojen opettamisen sekä niiden yhdistämisen yksilöllisen käytön taitoihin aids liikettä. Sosiaali-ympäristökoulutuksessa vammaisten tarpeiden ohella huomioidaan vammaisen psykofyysisen tilan ergonomiset vaatimukset. Ergonomia on tiede, joka tutkii ihmisen käyttäytymistä, hänen kehonsa elinten liikettä työn aikana, jotta työpaikalle voidaan luoda mukavuutta ja mukavuutta, tuottavuutta lisääviä ja energiakustannuksia alentavia olosuhteita. Taloudellisten ja taloudellisten termien sanakirja // Konsultti Plus. - Käyttötila: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=jt;div=LAW. - (12.03.2014)..

Sosiaali-ympäristöoppimisen aikana sosiaalis-ympäristöllinen sopeutuminen saavutetaan vammaisen sopeutumisena elintärkeän toiminnan kohteisiin apuvälineiden ja esteettömän kaupunkiympäristön avulla. Vammaisen sosiaalisen ja ympäristöön sopeutumisen tulos on vammaisen sopeutumiskyky hänen saavutettavissa olevaan ympäristöön.

Sosiaalinen ja ympäristöön sopeutuminen on välttämätöntä vammaisille, joilla on vammaisuus motorista toimintaa, joka johtuu raajan ja sen distaalisten osien puuttumisesta, raajojen vapaaehtoisen liikkuvuuden puuttumisesta tai rikkomisesta, rikkomuksesta lihasvoima alaraajat.

Ilmoitettujen motoristen häiriöiden mukaisesti elämään liittyy myös rajoituksia: liikkumiskyvyn heikkeneminen; heikentynyt kyky kävellä; heikentynyt kyky kiivetä esteisiin tai kiivetä portaita; heikentynyt kyky ylläpitää asentoa; heikentynyt kyky käyttää käsiä; heikentynyt nostokyky; heikentynyt pitokyky, kyky kiinnittää esine pitämällä sitä; heikentynyt kyky tavoittaa, kurottaa ja kurkottaa esineitä.

Vammaisten sosio-ympäristösopeutumisella on erityispiirteitä elämänympäristön luonteesta riippuen.

Asuintiloissa vammaisen henkilön esteettömän liikkumisen mahdollisuus varmistetaan poistamalla kynnykset huoneiden välillä ja parvekkeen uloskäynnissä, asentamalla liikkumista helpottavat vaakasuorat seinäkaiteet.

Pyörätuolia käyttäville vammaisille on tarjolla leveä hissioviaukko, ramppi sisäänkäynnin uloskäynnissä, kaiteet ja kaiteet portaiden uloskäynnissä.

Kaupunkisuunnitteluympäristö mahdollistaa arkkitehtonisten ja rakenteellisten esteiden poistamisen vammaisille, joilla on tuki- ja liikuntaelinten toimintahäiriöitä. Suotuisa kaupunkiympäristö vammaiselle on: matalat reunakivet, kaiteet varustetut alikulkuväylät, turvasaarekkeet vilkkailla moottoriteillä.

Jos alaraajojen toimintahäiriö on kohtalainen toiminnalliset häiriöt vammainen käyttää tukikeppiä, jossa on vakavat - kainalosauvat, vakavasti vakavasti - pyörätuolia.

Näiden vaatimusten mukaisesti määritetään tarve mukauttaa liikenne vammaisten tarpeisiin:

henkilö, jolla on keppi, tarvitsee matalia askelia astuessaan ajoneuvoon (poistuessaan siitä);

kainalosauvat tarvitsevat varusteet kulkuneuvojen esteettömyyden varmistamiseksi ajoneuvoa erityiset matalat portaat sisäänkäynnissä / uloskäynnissä, matkustamossa - kätevä paikka, jossa on mahdollisuus kiinnittää kainalosauvat;

pyörätuolissa olevalle vammaiselle on järjestettävä sisäänkäynti (uloskäynti) joukkoliikenteeseen erikoishissillä, linja-auton, johdinauton matkustamossa on oltava erityinen taso pyörätuolin lukolla.

Vammaisten sosiaalista ja ympäristöllistä kuntoutusta varten tuotantoympäristössä järjestetään tiiviisti tuotanto- ja aputilat, jotka osoittavat liikeradan, lähimmän vammaisten työpajojen sisäänkäynnin sijainnin, liikenneturvallisuuden noudattamisen. vammaisten reitti, erityisesti varustetut työpaikat, jotka mahdollistavat vammaisen mahdollisimman pienin energiakustannuksin valmistusprosessi ja valmistaa tuotteita. Tuotantoympäristö tarjoaa vammaisten erityissopeutumisen ottaen huomioon yrityksen erityispiirteet, työpajojen sijainnin jne.

Pääasiallinen paikka kuntoutusvaikutuksessa on vammaisen opettamisella elämään vammaisen kanssa; uuden "minän" kuvan muodostuminen ja uusi pakotettu elämäntapa. Sosiaalinen kuntoutus vammaiset sen laajimmassa merkityksessä sisältää tarpeen kouluttaa heitä taitojaan sosiaalinen kommunikaatio, sosiaalinen riippumattomuus, vapaa-ajan taidot, osallistuminen urheilutapahtumiin, kyky ratkaista henkilökohtaisia ongelmia: luoda perhe, kasvattaa lapsia jne. Vammaisen on tärkeää tuntea oikeutensa ja valtion takaamat edut.

Vammaisen sosiaalisen kuntoutuksen olemus ja sisältö liittyy suoraan sosiaaliseen integraatioon, joka edustaa toisaalta vammaisen valmistautumista ja valmiutta tulla yhteiskuntaan sekä yhteiskunnan valmiutta hyväksyä vammainen henkilö. , toisaalta.

5.1 Sosiaalinen sopeutuminen on vammaisen itsepalvelukoulutusta ja toimenpiteitä vammaisen kodin varustamiseksi olemassa olevien elämänrajoitusten mukaisesti. Sosiaalinen sopeutuminen keskittyy vammaisiin, joilla ei ole tarvittavia sosiaalisia taitoja ja jotka tarvitsevat kokonaisvaltaista päivittäistä tukea mikrososiaalisessa ympäristössä.

Sosiaalinen sopeutuminen sisältää vammaiselle henkilökohtaisen hygienian, itsepalvelun taitojen opettamisen, myös kuntoutuksen teknisten keinojen avulla.

5.2 Ennen sosiaaliseen sopeuttamiseen tähtäävien toimenpiteiden määräämistä on tarpeen diagnosoida vammaisen kyky tehdä itsepalvelutoimintaa. Itsepalvelukyvyn asiantuntijadiagnostiikka sisältää ennen kaikkea testien suorittamisen, jotka arvioivat seuraavia yläraajojen toimintoja:

Kyky toimia sormilla;

Kyky toimia siveltimellä;

Kyky vetää tai työntää esinettä;

Kyky siirtää esineitä;

Kyky käyttää molempia käsiä;

Testit itsepalvelutoimintoihin, kuten ruokailuvälineiden, kupin, lautasen käyttö; tuotteiden leikkaus, purkkien avaaminen jne.; kampaus, pesu, kenkien jalkaan pukeminen, kengännauhojen sitominen, hanojen käyttö jne.

Toimintaterapeutit, kuten sosiaalityöntekijät, solmivat läheisen suhteen potilaan ja hänen perheensä kanssa ratkaistakseen päivittäin nousevat ongelmat ja päättääkseen yhdessä kuntoutusohjelman. On muistettava, että jokaiselle potilaalle tulee asettaa lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteet. Tavoitteiden tulee olla realistisia, saavutettavissa ja kiinteitä hoidon aikana. Kuntoutustekniikka suoritetaan yksilöllisesti hänen ohjelmansa mukaan

Toimintaterapia sopeutumiskeinona fyysinen kulttuuri tarkoittaa aktiivisia terapeuttisia menetelmiä palauttaa tai kompensoida menetettyjä toimintoja työn avulla. Toimintaterapia perustuu työhön liittyvien menetelmien käyttöön kehittämään vammaisten tietoja ja taitoja, jotka normaaleissa sosiokulttuurisissa tilanteissa mahdollistavat olemassa olevan puutteen kompensoimisen PD-potilaiden toimintaterapian tavoitteena on kehittää arkipäivää taidot, työtoimintaa, kommunikaatiokoulutusta, vapaa-ajan aktiviteetteja, taitojen ja kykyjen koulutusta tason ylläpitämiseksi liikunta. Toimintaterapiatoimenpiteitä suoritettaessa potilaan perussairauden indikaattorit, toimintaterapian indikaatiot, halu osallistua tunneille sekä toimintaterapiaprosessin jatkuvuus, valinta yksittäisiä oppitunteja jokaiselle potilaalle (kiinnostus ja mahdollisuudet huomioiden), tuntien monimutkaisuus, kuormitus ja toimintaterapiatuntien ajan pidentyminen. Joukko toimintaterapiatoimenpiteitä auttaa parantamaan taitojasi esittelemällä erilaisia tapoja tehdä tehtäviä, mikä voi siten auttaa sinua suorittamaan päivittäisiä toimintoja helpommin ja tyytyväisemmin.

Lääketieteellisen kuntoutuksen laadun arvioimiseksi käytettiin FIM (Funktional Independence Measure) -luokitusasteikkoja ja ranskalaista testiä. On huomattava, että nykyaikaisessa kuntoutuksessa jokaisen monitieteisen tiimin (MDB) työntekijän tulee pystyä arvioimaan potilaan tilaa. FIM-testin on kehittänyt ja ottanut käyttöön American Academy of Physical Therapy and Rehabilitation. Kirjallisuuden mukaan testi voidaan tehdä potilaille, jotka kärsivät afasiasta tai joilla on vakava kognitiivinen vajaatoiminta. Testi suoritetaan 3-5 päivän kuluessa kuntoutuksesta.

FIM toiminnallinen riippumattomuusasteikko koostuu 18 kohdasta, kun taas tila motoriset toiminnot heijastaa pisteitä 1-13, loput kunnon arvioimiseksi kehitysvammaisia. Arviointi tapahtuu seitsemän pisteen asteikolla. FIM-asteikon mukaan kokonaispistemäärä voi olla 18-126 pistettä. Potilaan riippumattomuus muista Jokapäiväinen elämä osoittaa alhaista kokonaispistemäärää. Tässä tutkimuksessa käytettiin kohtia 1-6, joissa arvioitiin sellaisia parametreja kuin syöminen, henkilökohtainen hygienia, kylpeminen, suihku, pukeutuminen, wc.

Hintaa varten toimiva tila kädessä suoritettiin Frenchay-testi, jonka avulla voidaan määrittää potilaan sopeutumiskyky jokapäiväiseen elämään. Onnistuneen testin suorittamiseen tarvitaan rekvisiitta, kuten pyykkipoika, lyijykynä, viivain, lasi. Potilas suorittaa testin istuma-asennossa. Jokaisesta onnistuneesti suoritetusta tehtävästä lasketaan 1 piste, ja ei suoritettu - 0 pistettä. Testin lopussa summat lasketaan yhteen.

houkuttelevuutta tätä menetelmää on toimintaterapian helppokäyttöisyys sen organisoinnin alhaisilla materiaalikustannuksilla, käytön saatavuus kuntoutuksen kaikissa vaiheissa, monimuotoisuus, jonka tarjoaa suuri määrä harjoituksia erilaisten yhdistelmien ansiosta. työväenliikkeet ja leikkaukset, käytetyn tekniikan hyvä yhteensopivuus mihin tahansa hoitosuuntaan, mukaan lukien monimutkaiset kuntoutusohjelmat (fysioterapialla, liikuntahoidolla jne.)

Potilaiden sosiaalinen sopeutuminen riippuu parkinsonismin vakavuudesta. Samaan aikaan älyllis-muistohäiriöt vaikuttavat erityisesti työ- ja perhetoimintaan, vaikuttamatta kuitenkaan merkittävästi itsepalvelun tasoon. Hypokinesian vakavuus vähentää merkittävästi sopeutumisindikaattoreita, parhaat indikaattorit havaitaan taudin vapinassa muodossa, erityisesti perhe- ja kotitoiminnan sekä itsepalvelun alalla.

Sairauden alussa luodut psykologisen ja käyttäytymiskuntoutuksen perusteet auttavat jatkossa hoidon kaikissa vaiheissa.

a) itsepalvelutaitojen kehittäminen;

b) perheterapia ja koulutus vakavasti sairaan parkinsonismin hoidossa

Psykoterapia

PD-potilaiden persoonallisuuden piirteitä kuvataan maailmankirjallisuudessa. Ennen taudin kehittymistä tällaisille potilaille on ominaista sisäänpäinkääntyminen, täsmällisyys, emotionaalinen jäykkyys, taipumus masennusreaktioihin ja vähentynyt aktiivisuus suhteessa sosiaalisiin saavutuksiin. Tutkimuksissa, joissa kaksoset olivat ristiriidassa PD:n kanssa, osoitettiin, että potilaiden persoonallisuusominaisuudet ovat todennäköisesti geneettisesti määrättyjä.

Psykoterapian tavoitteena ekstrapyramidaalisista häiriöistä kärsiville potilaille ja heidän perheilleen on sopeutuvan elämäntavan luominen ja taudin oireiden tasoittaminen, parhaan mahdollisen elämänlaadun saavuttaminen olemassa olevista motorisista, kognitiivisista, vegetatiivisista ja muista rajoituksista huolimatta. Psykoterapiaa tulisi suorittaa paitsi potilaan, myös hänen perheenjäsentensä, omaishoitajiensa kanssa. Johtava menetelmä on rationaalinen ja tukeva psykoterapia, mutta myös transaktioanalyysin, gestalt-terapian, symbolidraaman, autogeenisen harjoituksen, taideterapian, musiikkiterapian ja luovan itseilmaisuterapian elementtejä voidaan käyttää. Eksistentiaalinen psykoterapia, jonka tavoitteena on löytää ja toteuttaa elämän tarkoitus, asettaa olemassaolon läheisiä ja kaukaisia tavoitteita, ei menetä merkitystään PD-potilailla. Yksilö-, perhe- tai ryhmäpsykoterapiaa on mahdollista suorittaa PD-potilaille ja heidän omaisilleen erikoistuneiden koulujen puitteissa. Potilaille ja heidän omaisilleen on suositeltavaa valita useita psykoterapian vaiheita sairauden vaiheesta riippuen.

1. vaihe. Taudin tosiasian hyväksyminen ja elinikäisen hoidon tarve (sairauden I vaihe Hoehn-Yarin mukaan). Potilaille ja heidän omaisilleen tieto siitä, että nykyiset oireet ovat merkkejä PD:stä, on merkittävä stressi. Kuten muissakin surutapauksissa, potilaat käyvät läpi surureaktion kaikki vaiheet: kieltämisen ("ei, tämä ei voi olla!"), raivoa ("miksi minulle tapahtui tämä?"), sovinnon ja riippuvuuden sekä kyvyttömyyden perustamisen. mukautuvat mekanismit.

Potilaat (erityisesti keski-ikäiset ja nuoret potilaat) voivat reagoida huonosti sopeutumaan stressiin:

- "pako", taudin kieltäminen ja elinikäisen hoidon tarve (he eivät usko lääkäriin, eivät halua ottaa lääkkeitä, ohittavat "lääketieteen valovoimat" toisen, "helppomman" diagnoosin toivossa, kääntyvät meedio jne.). Tällaisille potilaille ja heidän omaisilleen tulee ystävällisesti, lempeästi, mutta luottavaisesti selittää heille helposti saatavilla olevassa muodossa taudin patogeneesi ja mahdollisuudet. moderni terapia. On korostettava, että lääkehoito mahdollistaa välittömän elämänlaadun parantamisen ja taudin ilmenemismuotojen vähentämisen, vaan myös hidastaa jonkin verran sen etenemistä palautemekanismin avulla. On tärkeää laatia selkeä suunnitelma lääkkeiden ottamiseen (in tietty aika ennen ateriaa tai sen jälkeen), päivittäinen kompleksi terapeuttinen voimistelu. Potilaille kerrotaan PD:stä kärsineiden kuuluisien henkilöiden (Wilhelm von Humboldt, Berliinin yliopiston perustaja, paavi Johannes Paavali II jne.) pitkästä ja hedelmällisestä elämästä. Omaisille selitetään, että tietyt muutokset potilaiden luonteessa (liiallinen ajattelun hitaus, syövyttävyys, pikkumainen jne.) ovat seurausta taudista, eikä niitä voida hoitaa; potilaita ei tarvitse moittia hitaudesta, tällaisiin ilmenemismuotoihin tulee suhtautua kärsivällisesti ja tahdikkaasti;

Ahdistunut ja masennusreaktioita sopeutumista. Jotkut potilaat (erityisesti premorbid-psykopaatit) voivat kokea ahdistusspektrireaktioita: ahdistusta, unettomuutta, paniikkikohtauksia metrossa tai pelkoa olla yksin kotona. Nuoret (eikä vain) potilaat, jotka ovat lukeneet Internetistä paljon lääketieteellistä tietoa ja aikakauslehtiä, joita he eivät pysty oikein tulkitsemaan, ovat kauhuissaan odottaessaan liikkumattomuuden, dementian ja muiden oireiden ilmaantumista pian. Potilaille, jotka ovat tällaisessa tilanteessa, tulee selittää (ja useammin kuin kerran), että sairaus etenee hitaasti, pitkät stabilisaatiojaksot ovat mahdollisia, moderni farmakologia kehittyy nopeasti ja vielä enemmän tehokkaita menetelmiä hoitoon. Joskus potilaat kokevat masennushäiriöt sopeutumiskykyä sekä orgaanisia masennushäiriöitä. On tarpeen erottaa apatia, anhedonia, kiinnostuksen kohteiden kirjon kaventuminen, masennukseen liittyvä alentunut mieliala parkinsonismille ominaisesta hitaudesta. Masennuspotilaille kehittyy unihäiriöitä, joihin liittyy varhainen herääminen (klo 4.00-5.00), itkuisuus, ruokahaluttomuus. Jos potilaalla epäillään masennusta, on tarpeen kysyä häneltä itsemurha-ajatusten esiintymisestä. Pakollinen konsultaatio psykiatrin kanssa, masennuslääkkeiden hoidon valinta. Masennuslääkehoidon lisäksi potilaiden aktiivista kiinnostusta elämää kohtaan on suositeltavaa ylläpitää. Työssäkäyvien potilaiden on äärimmäisen tärkeää jatkaa työskentelyä (erityisesti henkistä työtä kärsiville) positiivisen itsetunnon ylläpitämiseksi, jos olemassa olevat oireet eivät voi johtaa hätätilanteissa viallisten tuotteiden tuotanto jne.

On syytä huomata oppiryhmien tuntien myönteinen vaikutus vieraat kielet, joka mahdollistaa potilaiden kognitiivisten ongelmien kompensoinnin melko hyvin. Potilaiden itsensä toteuttamista on tuettava kaikissa luovissa projekteissa, taideteollisuudessa (ikebana, origami, makrame, puuveisto jne.), osallistuminen kiinnostuskerhojen työhön (kuoro, tanssi, kirjallisuus).

Sairauden alkuvaiheessa, kun toimintahäiriö ei ilmene, on tärkeää auttaa potilasta löytämään harrastus, liittyä samanmielisten ihmisten joukkoon, kehittää tapa toimia. erityisiä harjoituksia ja ravitsemussuositusten noudattaminen.

2. vaihe. Vaikeaa sairastavien potilaiden psykoterapia kliininen kuva sairaudet (sairauden II-V vaihe Hoehn-Yarin mukaan). Pitkäaikaiset sairaat potilaat, joilla on vaikea kliiniset ilmentymät sairauksien vuoksi on suositeltavaa suorittaa tukeva psykoterapia, jonka tarkoituksena on ylläpitää kotitalouksien sopeutumista. Omaisten tai muiden hoitajien on luotava potilaalle viihtyisä elinympäristö, jossa hänen on helpompi liikkua, suorittaa hygieniatoimenpiteitä, syödä, juoda ja käyttää kodinkoneita. Monet sairauden pitkälle edenneet potilaat ovat kiinnittyneet sairauteensa, heidän kiinnostuksen kohteidensa alue on kapeampi ja rajoittuu fyysisiin vaivoihin. "Pois", liikkumattomuuden tilassa potilaiden on vaikea pitää huolta itsestään, he kokevat usein kipua, asennon vakaus häiriintyy. Usein heidän on vaikea edes pukeutua, kääntyä sängyssä. Hyperkineesin kehittyessä, levodopan huippuannoksen dyskinesia, liialliset koreimuotoiset nykimiset estävät myös vapaaehtoisia liikkeitä, kiinnittävät muiden huomion kuljetuksessa jne. , kommunikoivat perheen ja ystävien kanssa.

Subkortikaaliset muistihäiriöt, bradyfrenia vaikeuttavat merkittävästi potilaiden sosiaalista sopeutumista. On tärkeää korostaa, että muistin ja huomion harjoittaminen auttaa säilyttämään potilaan jokapäiväisen, sosiaalisen itsenäisyyden. Kognitiivisten toimintojen harjoittelemiseksi on suositeltavaa lukea, katsoa uutisia ja keskustella niistä rakkaiden kanssa, opetella ulkoa runoja, ratkaista ristisanatehtäviä, pelata shakkia ja tammi, käsitöitä jne. Potilaan ja hänen omaistensa on tiedettävä, että PD:ssä ei ole vain liikehäiriöt, mutta myös tunnehäiriöt, ajattelun heikkeneminen toimii myös taudin ei-motorisena ilmentymänä. Siksi psykoterapeutti voi olla mukana hoitoon suorittamaan käyttäytymispsykoterapiaa.

3.3.9. Sosiaalinen sopeutuminen

Tässä osiossa tarkastellaan lapsen sosiaalisten taitojen ja kykyjen kehittymisen nykytilaa ja dynamiikkaa, hänen sopeutumistaan ympäröivän todellisuuden olosuhteisiin. Kvantitatiivista arviointia varten ehdotetaan kahta alaasteikkoa: "itsepalvelutaidot" ja "sosiaalinen suuntautuminen". Arviointi suoritetaan 10 pisteen sisällä, yleisasteikon keskiarvo otetaan pois. Tiedot lapsen saavutuksista ja vaikeuksista, uusien taitojen muodostumisesta jne. syötetään ohjelman "Kommentit" -osioon asteikolla "Sosiaalinen sopeutuminen".

Itsehoitotaidot

Itsehoitotaitojen kehittymisen seurantakriteerit:

henkilökohtainen hygienia;
pukeutuminen ja riisuminen
ruuan saanti.

1. taso (0-2): tekee vain aikuisen avustuksella, ei pärjää yksin;
Taso 2 (3-5): Pystyy tekemään useimmat asiat yksin, mutta tarvitsee apua tai tukea.
3. taso (6-8): pärjää yksin.
Taso 4 (9-10): pärjää omillaan, auttaa ja opettaa muita, huolehtii aktiivisesti heikoimmasta.

sosiaalinen

Sosiaalisen suuntautumiskyvyn kehittymisen seurantakriteerit:

Muita aiheeseen liittyviä uutisia:

Kyselylomake 1. erityis- / korjaus- / luokan oppilaan sosiopsykologisen kouluun sopeutumisen tutkimukseen

Metodologia "Vakavista kehityshäiriöistä kärsivien lasten tunne- ja viestintä-käyttäytymisalueen arviointi" V.V. Tkatšov

Tilastojen mukaan Venäjällä on noin 16 miljoonaa vammaista eli noin 10 % maan kansalaisista on vakavia ongelmia terveyteen, puuttuen tavalla tai toisella heidän elämäänsä. Tällaisten ihmisten (ja heidän perheidensä) päätavoite on sopeutua yhteiskunnassa niin paljon, että heidän olemassaolostaan tulee mahdollisimman mukavaa.

Minkä tahansa yksilöryhmän alemmuus vaikuttaa myös yhteiskunnan sujuvaan toimintaan, joten vammaisten sosiaalinen sopeutuminen (SAI) on yksi valtion kiireellisistä tehtävistä. Ratkaisu tähän ongelmaan on tarjota tällaisille ihmisille oikeudellisia, taloudellisia, työsuojelua ja kaikkia muita mahdollisia etuja.

"vammaisuuden" käsite

Termi "vamma" tarkoittaa henkilön kehityksen, sairauden tai tilan ominaisuutta, johon liittyy hänen elämänsä rajoituksia eri alueilla. Yksilön alemmuus ei ole tällä hetkellä ongelma vain hänelle itselleen ja sisäpiiri(perheet, työpaikat jne.) vaan myös koko yhteiskunta.

Sanan "vammainen" alkuperä tulee latinan sanasta "volid", joka tarkoittaa "täysi", "tehokas", "voimakas". Siksi negatiivista etuliitettä lisättäessä se osoittautuu "alempiarvoiseksi", "tehottomaksi" jne. Venäjällä Pietari I:n hallituskaudella tällä nimellä annettiin sotilashenkilöstöä, joka ei kyennyt suorittamaan lisäpalvelua (johtuen sairaus, vamma tai vamma), jotka lähetettiin henkilöstötehtäviin.

Yhtenä vammaisten tärkeimmistä ongelmista ei pidetä edes itse oikeustoimikelpoisuuden puutetta, vaan muiden ihmisten suhtautumista heihin. Suurin osa terveistä kansalaisista hoidetaan puhtaasti lääketieteellisestä asennosta, eli vammainen on heidän käsityksensä mukaan henkilö, jonka kyky liikkua, nähdä, kuulla, puhua tai kirjoittaa jossain määrin on rajoitettu.

Tuloksena on paradoksaalinen tilanne, jossa vammainen koetaan täysin sairaaksi, työ- ja opiskelukyvyttömäksi eikä normaaliin päivittäiseen toimintaan. Tämä muodostaa ja kasvattaa yhteiskunnassa käsitystä, että se on osittain taakka, riippuvainen, eli se saavuttaa melkein "ennaltaehkäisevän eugeniikan" pisteen.

Tahattomasti mieleen tulee tarina vuodelta 1933, jolloin natsien vallankaappauksen jälkeen Saksassa luotiin "T-4 Eutanasia-ohjelma", joka tarkoittaa yli 5-vuotiaiden potilaiden ja vammaisten tuhoamista yhteiskunnan vammaisina jäseninä. Sama tapahtui vuonna Länsi-Eurooppa ja sovellettiin loukkaantuneisiin sotilaisiin.

Vasta toisen maailmansodan päätyttyä yleisen ihmisoikeuksien suojelemisliikkeen luomisen ja kehittämisen aikana muotoiltiin "invalidin" käsite, joka sisältää fyysisesti, älyllisesti ja henkisesti vammaiset henkilöt. Tarkempi jako luokkiin tapahtui paljon myöhemmin, eikä sillä ole vieläkään selkeitä rajoja Venäjän lainsäädännössä.

Sosialisoinnin vaikeudet

Ihmisten tärkeimmät ongelmat vammainen Terveys (HIA) Venäjällä ja muissa IVY-maissa liittyy lukuisiin sosiaalisiin esteisiin, jotka estävät heitä pääsemästä elämään moderni yhteiskunta. Valitettavasti tämä tilanne on seurausta väärästä sosialisointipolitiikasta, joka on suunnattu vain "terveille" kansalaisille ja joka ilmaisee suurimmaksi osaksi vain heidän etujaan.

Samaan aikaan elämän, tuotannon, sosiaalipalvelujen sekä kulttuurin ja vapaa-ajan rakenne ei käytännössä ole mukautettu vammaisten tarpeisiin. Tästä ovat osoituksena toistuvat skandaalit lentoyhtiöiden kanssa, joiden ydin on kieltäytyminen päästämästä pyörätuolin käyttäjiä lentokoneeseen.

Valtava haitta heille liittyy myös kyvyttömyyteen käyttää joukkoliikennettä ja muita kulkuvälineitä. Se on alkeellista, koska jopa monien talojen sisäänkäynnit, esimerkiksi Moskovassa, eivät ole varustettu erityisillä hisseillä, ja joskus ne ovat yksinkertaisesti lukittuja, eikä kukaan tiedä, kenellä on avain.

Toisin kuin pääkaupungissa, pikkukaupungeissa tilanne on vielä pahempi - jos vammainen ei asu pohjakerroksessa talossa, jossa ei ole hissiä, hän menettää automaattisesti mahdollisuuden päästä ulos ilman ulkopuolista apua. Tämän seurauksena käy ilmi, että tällaisista ihmisistä tulee sosialidemokraattinen kategoria, jolla on huomattava liikkumisrajoitus, mikä on perustuslain vastaista.

Välttämättömän liikkuvuuden puute johtaa useimpien vammaisten vaikeuksiin koulutuksen saamisessa, työhön sopeutumisessa ja sen seurauksena tulojen laskuun. Tilastot sanovat, että työskennellä täysimääräisesti ja saada tulot riittävät tarpeisiinsa Tämä hetki ehkä hyvin pieni määrä vammaisia kansalaisia.

Sosiaalinen ja työelämään sopeutuminen

Vammaisten ja työvoiman sosiaalisen ja kotimaisen sopeutumisen tärkein edellytys on ajatus yhdenvertaisista mahdollisuuksista ja oikeuksista ehdottomasti kaikille kansalaisille tuoda yhteiskunnan tietoisuuteen. Juuri tämä ymmärrys voi varmistaa normaalit ihmissuhteet, joista tulee perusta eri vammaisten ihmisten mukavalle olemassaololle.

Isänmaallinen ja Ulkomaalainen kokemus viittaa usein siihen, että vammaiset, jopa mahdolliset Aktiivinen osallistuminen yhteiskunnassa tai työelämässä, en silti pysty ymmärtämään sitä. Pääasiallisena syynä tähän pidetään useimpien terveiden ihmisten haluttomuutta kommunikoida vammaisten kanssa sekä yrittäjien pelkoa tai kieltäytymistä palkata heitä.

Yleensä tällainen käyttäytyminen johtuu negatiivisten stereotypioiden vaikutuksesta. Ja ennen kuin tällaiset psykologiset asenteet on kumottu, tehokkaimmatkaan sosiaaliset toimenpiteet eivät auta. On huomattava, että itse ajatusta vammaisten kansalaisten sopeutumisesta yhteiskunnassa tuetaan aktiivisesti, mutta vain sanoin.

Terveiden kansalaisten asenteen epäselvyys vammaisiin, erityisesti selkeitä merkkejä vammaisuus (pyörätuolin käyttäjät, sokeat, kuurot, aivovammaiset jne.) ovat selvästi näkyvissä.

Venäjällä ja monissa muissa valtioissa jälkimmäisiä pidetään huonolaatuisina ihmisinä, joilta on riistetty tietyt mahdollisuudet, mikä johtaa toisaalta myötätuntoon ja toisaalta hylkäämiseen täysivaltaisina kansalaisina.

Tämän seurauksena valtaosa terveistä ei ole valmiita läheiseen yhteistyöhön vammaisten kanssa esimerkiksi työpaikalla sekä tilanteissa, joissa vammainen ei pysty olemaan tasavertaisessa vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Yksi tärkeimmistä kriteereistä arvioitaessa vammaisten sosiopsykologista sopeutumista liittyy tähän - heidän asenteeseensa omaan elintasoonsa. Lähes puolet heistä pitää sen laatua epätyydyttävänä.

Lisäksi kielteinen arvio olemassaolosta perustuu epävakaaseen tai huonoon taloudelliseen tilanteeseen, ja mitä pienemmät tulot, sitä pessimistisempiä vammaisen näkemyksiä elämästä ja tulevaisuuden ennusteesta ovat. Sen sijaan työssäkäyvillä, joilla on ryhmä, itsetunto ja elämänasenne ovat paljon optimistisempia, mikä johtuu korkeammasta aineellisesta pohjasta, laadukkaasta tuotannosta ja sosiaalisesta sopeutumisesta sekä mahdollisuudesta kommunikoida.

Ei pidä unohtaa, että vammaiset (kuten kaikki muutkin) kokevat epävarmuutta ja ahdistusta tulevaisuudesta, epämukavuutta, jännitystä ja työpaikan menetys on heille jopa stressaavampaa kuin tavallinen ihminen. Pieninkin muutos tuloissa tai työllistymisvaikeuksissa voi merkittävästi järkyttää tällaisia ihmisiä ja jopa aiheuttaa paniikkia.

Vammaiselle mahdollisuus oppia tasavertaisesti terveitä ihmisiä- polku sosialisaatioon

Vammaisten lasten kuntoutus ja sopeutuminen

Paljon on puhuttu siitä, kuinka monia vaikeuksia vammaisten aikuisten on voitettava päivittäin, mutta vammaisilla lapsilla niitä on paljon enemmän. Siksi heille sosiaalisen sopeutumisen merkitys ei ole pienempi kuin ihmisille, jotka ovat saaneet ryhmän jo elämäprosessissa. Esimerkiksi lapsuuden vammaisen lapsen on opittava kaikki hänen käytettävissään olevat taidot varmistaakseen perustarpeidensa (syöminen, hygienia, wc jne.)

Muuten heidän riittävien käytännön taitojen puute tulee olemaan merkittävä este kehittymiselle ja sosiaalisuudelle. Ja tämä puolestaan tekee sellaisista lapsista taakan heidän perheilleen. Vähemmän merkittävää on kuntoutus, jota ilman myös osittaisen toimintakyvyn menettäneillä lapsilla on tiettyjä vaikeuksia oppimistoimintaa, itsensä toteuttaminen ja muut kiireelliset tarpeet.

Viite! Sosiaalinen kuntoutus ja sopeutuminen on toimenpidekokonaisuus, jonka tarkoituksena on palauttaa vammaisuuden seurauksena aiemmin kadonneet tai puuttuvat sosiaaliset siteet.

Vammaisten lasten sopeutumisen ja kuntoutuksen piirteet

Tähän mennessä lapsuuden vammaisuus on lisääntynyt katastrofaalisesti, ja siihen on liittynyt sosiaalisia häiriöitä ja epävarmuutta elämännäkymissä. Tältä osin kehitetään jatkuvasti uusia kuntoutusohjelmia, joiden avulla lapsi voi voittaa sosiaalistumisprosessia estävät esteet nopeammin ja paremmin.

Vammaisasiat ovat täysin hallinnassa valtion koneisto hallinta. Hän loi myös erityisiä menetelmiä vammaisten lasten kadonneiden taitojen palauttamiseen tai uusien taitojen hankkimiseen. Kaikki tätä asiaa koskevat päätökset säännellään terveysministeriön asetuksilla. Terveydenhuoltojärjestelmä tarjoaa useita näkökohtia, jotka ovat kuntoutus- tai sopeutumisohjelmien taustalla.

Näitä ovat seuraavat:

lapsen sopeuttaminen olosuhteisiin, jotka olivat olemassa ennen vamman alkamista;
uudelleensopeutuksen suorittaminen - uusien olosuhteiden luominen henkilölle, joka on tullut työkyvyttömäksi;
erityisten laitosten avaaminen terveyden parantamiseksi (fyysinen ja psyykkinen).

Näiden toimien päätavoitteena on lapsen palauttaminen, hänen potentiaalinsa määrittäminen sekä ennusteen tekeminen kuntoutusohjelman mukauttamisesta.

Kuntoutuksen tyypit ja menetelmät

Vammaisen lapsen kuntoutus yhteiskunnassa tarjoaa erilaisia lähestymistapoja, jotka huomioivat hänessä havaittujen poikkeavuuksien tai sairauksien erityispiirteet. On optimaalista, jos käytetään useita menetelmiä - tämän avulla voit nopeasti saavuttaa halutun tuloksen. Vammaisten lasten kuntoutusprosessi sisältää:

vanhempien tai lähisukulaisten ammatilliset neuvottelut;
joukko koulutustoimintoja alkukaudet sopeutuminen;
koulutuksen ja tuen järjestäminen yksilölle sosiaalisten taitojen kasvattamiseksi;
infrastruktuurin ja muiden asumistilojen mukauttaminen yksilön mukavuuteen valtion kustannuksella;
lääketieteellisten, kulttuuristen, urheilutapahtumien, terveyskeskusten retkien järjestäminen jne.

Edellä olevia toimintoja ja käytettyjä teknologioita voidaan soveltaa kaikkiin mahdollisia tyyppejä sopeutumista tai kuntoutusta.

Kuntoutusohjelmat

Valittaessa kuntoutusohjelmat on olemassa useita vaihtoehtoja, jotka ottavat huomioon kaikki lapsen elämän osa-alueet ja hänen terveydentilansa ominaisuudet. Tämä luettelo sisältää seuraavat alueet:

Lääketieteellinen kuntoutus - tavoitteena parantaa ja vakauttaa fyysinen kunto tarpeen myöhempään kehitystoimintaan.
Psykologinen kuntoutus on sisäisen oppimisen ja kehityksen halun muodostumista lapsessa, eroon sosiaalistumisen pelosta ja itsensä näkemisestä täysimittaisena ihmissuhteiden kohteena.
Sosiaali- ja työkuntoutus on asiaankuuluvien taitojen ja kykyjen juurruttamista vammaiseen lapseen.
Sosiaalinen ja ympäristöllinen sopeutuminen - potilaan tuominen yhteiskuntaan kommunikointia ja muuta vuorovaikutusta varten muiden lasten kanssa. Usein tämä vaihtoehto yhdistetään sosiaaliseen ja työelämään kuntoutukseen.
Sosiaalisen kuntoutuksen toimenpiteillä pyritään luomaan olosuhteet perheensä kanssa asuvalle yksilölle, parantamaan elämänlaatua, parantamaan asumista ja yhteydenpitoa lähisukulaisiin.
Sosiaalipedagogiset ohjelmat - erityisen lähestymistavan etsiminen, joka helpottaa kontaktia sairaan lapsen kanssa koulutustoiminnan paremman käsityksen saamiseksi. Tällaiset ohjelmat toteutetaan parhaiten erikoistuneissa laitoksissa - keskuksissa tai sisäoppilaitoksissa.

Saadakseen maksimi vaikutus Kuntoutusprosessin tulee kattaa kaikki edellä mainitut ohjelmat, mikä tarkoittaa vammaisen lapsen nopeaa ja laadukasta koulutusta tarvittaviin taitoihin ja kykyihin.

Viite! Vammaisesta lapsesta saatua äitiyspääomaa voidaan 1.1.2016 alkaen käyttää hänen sosiaaliseen sopeutumiseen tai kuntoutukseen. Uuden säännöksen vivahteet aiheuttivat kuitenkin paljon juorua, mikä osoittaa sen parantamisen tarpeen.

Monimutkaisten keskusten spesifisyys

Venäjällä on jo tietty määrä monimutkaisia AIS-keskuksia. Joten esimerkiksi Novosibirskin alueen sosiaalisen kehityksen ministeriön (NSO) asetuksen perusteella GAU NSO (valtion itsenäinen laitos) järjestää kursseja tähän pyyntöön liittyvistä parannetuista toimenpiteistä.

Tällä paikalla on toinen nimi Kattava keskus vammaisten sosiaalinen sopeutuminen” ja tarjoaa palveluja seuraaville kansalaisryhmille:

14–18-vuotiaat vammaiset lapset orpojen joukosta tai ilman huoltajaa.
18–55-vuotiaat vammaiset naiset, joilla on itsepalvelutaidot.
Vammaiset 18–60-vuotiaat miehet, jotka pystyvät huolehtimaan itsestään.
Vammaiset 7-14-vuotiaat lapset, jotka ovat täysin kyvyttömiä huolehtimaan itsestään.

Kehittävä oppitunti GAU NSO:ssa

Tärkeimmät laitoksen toteuttamat sopeutumishankkeet: sosiaalis-lääketieteellinen ja psykologinen-pedagoginen kuntoutus sekä itsepalvelutaitojen koulutus ja koulutus Ammattitaito. Kuntoutuspolku on kehitetty kullekin ryhmälle hyväksyttyjen standardien perusteella ja sisältää vastaavasti:

Vammaiset orvot, joilla on itsehoitotaitoja - koulutusta ammateissa: suutari, ompelija, sosiaalityöntekijä, PC-käyttäjä, pajutuotteiden valmistaja, vihreä maataloustyöntekijä, kirjonta.
Vammaiset, joilla on heikentynyt itsepalvelutoiminto - sosiaalisen sopeutumisen kurssi, mukaan lukien psykologinen ja pedagoginen korjaus (kognitiivisten toimintojen, kommunikaatiotaitojen kehittäminen, itsenäisyyskyvyn palauttaminen jne.).
Vammaiset lapset, joilla on absoluuttinen itsepalvelukyvyn menetys - intensiivinen kurssi, mukaan lukien lääketieteellinen tuki (lastenlääkäri, fysioterapeutti, neurologi), psykologinen ja pedagoginen korjaus, henkilökohtaiset palvelut.

Sosiaalipalvelujen saajien sopeutuminen edellyttää kolmea muotoa:

kiinteä (alueen syrjäisillä alueilla asuville);
puolisairaala (lähialueiden asukkaille);
kiinteä (vammaisille lapsille 5 päivää viikossa, paitsi viikonloppuisin ja pyhäpäivinä).

Tämä ei ole kaukana ainoa keskus Venäjällä tänään. Vastaava laitos on jo avattu Tomskissa ja muilla alueilla, ja tämän palvelun laajentamista on suunnitteilla. Siksi omaisten, jotka haluavat käyttää heidän palveluitaan, tulee tutustua tietoihin tarkemmin ja selvittää asiaa koskevien asiakirjojen käsittelymenettely. Vammaiselle tämä on ainutlaatuinen tilaisuus hankkia kadonneita sosiaalistumistaitoja tai hankkia uusia.