PÄÄLLÄ. Skripkina, O.S. Levin

Venäjän jatkokoulutuksen lääketieteen akatemia, ekstrapyramidaalisten sairauksien keskus (Moskova)

Kävelyjäykkyys on ainutlaatuinen ilmiö, jota esiintyy Parkinsonin tautia (PD) ja eräitä muita ekstrapyramidaalisia häiriöitä sairastavilla potilailla, jolle on ominaista äkilliset lyhyet jaksot, joissa kyky aloittaa tai jatkaa kävelyä heikkenee. Jäätymistä kävelyn aikana esiintyy pääasiassa PD:n pitkälle edenneessä ja myöhäisessä vaiheessa. Jos jäätymistä havaitaan taudin ensimmäisenä vuonna, on suljettava pois muut hermoston rappeumat (progressiivinen supranukleaarinen halvaus, parkinsonin variantti monisysteemisen atrofian, kortikobasaalisen rappeuman, hermoston rappeuma, johon liittyy tyypin I raudan kertymistä jne.), sekä normotensiivinen vesipää ja vaskulaarinen parkinsonismi.

Useimmiten jäätyminen tapahtuu kävellessä, mutta "jäätymiseen" on useita muita vaihtoehtoja: artikulaatiojäädytys logoclonia-ilmiön kanssa; silmien avautumisen apraksia, joka ei liity dystoniseen blefarospasmiin; jäykkyys yläraajojen liikkeiden aikana.

Erotetaan tilanteet, joissa potilaan jalat kirjaimellisesti "kasvavat" lattiaan, eikä hän voi liikkua paikasta (ns. absoluuttinen jäätyminen), sekä tilanteita, joissa potilas ottaa tehottomia pieniä askelia muutamasta millimetristä useisiin sentteihin. pituus tai merkitsee aikaa paikalla (osittainen jähmettyminen). Jälkimmäiseen sisältyy myös alaraajojen vapina yrittäessään aloittaa tai jatkaa liikettä.

Jäätyminen tapahtuu pääsääntöisesti spontaanisti, vaihdon yhteydessä moottoriohjelma toiselle esimerkiksi kävelyn alussa (ns. alkava jäätyminen), kääntyessä, esteiden ylittämisessä, ahtaassa tilassa, esimerkiksi oviaukon läpi, saavuttaessa tavoite, esimerkiksi tuoli. Joissakin tapauksissa jäätyminen tapahtuu ilman provosoivia tekijöitä, kun kävelet suorassa linjassa avoimessa tilassa. Lisäksi ympäristöllä, samoin kuin tunnetilanteilla, voi olla silmiinpistävä vaikutus niiden esiintymiseen. Jäätymistä provosoivia olosuhteita ovat kaksinkertaisen tehtävän samanaikainen suorittaminen (esimerkiksi kun potilasta pyydetään kävellessä laskemaan tai lausumaan runoutta), oleminen rajoitetussa tilassa (väkijoukossa), motorisen tehtävän suorittaminen aikarajoituksella ( esimerkiksi tien ylittäminen vihreässä liikennevalossa). Emotionaalinen jäätyminen, jännitys, rytmisen askelstimulaation käyttö, visuaaliset vihjeet ja portaiden kiipeäminen lievittyvät.

Levodopavalmisteiden vaikutusvaiheesta riippuen esiintyy: a) "pois"-ajan jäädyttämistä; b) "päällä"-jakson jäätyminen, kun parkinsonismin pääoireiden vähenemisestä huolimatta jäätymisen tiheys ja kesto lisääntyvät (joissakin näistä tapauksista jäätyminen eliminoituu lisäämällä levodopaa); c) kovettuminen, ei liity levodopa-lääkkeiden vaikutusvaiheeseen.

Jäätyminen tapahtuu keskimäärin 5 vuoden kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta, useammin vanhemmilla potilailla. PD:n keston ja vaiheen pidentyessä jäätymisjaksojen kesto pitenee, usein niihin liittyy usein toistuvia kaatumisia. Selkeää yhteyttä hypokinesian ja jäykkyyden välillä jäätymisen kehittymiseen ei useimmiten löydy, mikä voi viitata muiden (dopaminergisten) välittäjäjärjestelmien riittämättömyyden lisävaikutukseen. Samaan aikaan jäätymisen esiintyminen ja vakavuus korreloivat usein puhevajeen kanssa. Puheen heikkenemisen ja jähmettymisen yhteys voi viitata motorisen ohjauksen korkeimman tason rikkomiseen, todennäköisesti ylimääräisen motorisen aivokuoren osallisuudesta.

Jäätymisen yhteys kognitiivisiin häiriöihin, ensisijaisesti säätelyhäiriöihin, ahdistuksen ja masennuksen vakavuuteen, havaittiin.

Useampi jäätymisen esiintyminen "pois"-ajan aikana ja levodopa-lääkkeiden vaikutuksen alaisten jaksojen merkittävä väheneminen osoittaa niiden yhteyden aivojen dopaminergisten järjestelmien vajaatoimintaan. Käsittelyssä käsitellään häntäytimen, nucleus accumbensin ja muiden mesokortikaalisten ja mesolimbisten dopaminergisten reittien kohteiden osallistumista. Häntäytimen ja sen etuulokkeiden osallisuus voi olla taustalla jäätymisen esiintymiselle otsalohkojen leesioissa ja selittää kognitiivisen kuormituksen vaikutuksen jäätymisen kehittymiseen.

Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtenäistä jäätymisteoriaa, mutta on olemassa useita hypoteeseja, jotka yhdessä auttavat ymmärtämään joitain tämän ilmiön patofysiologisia puolia. Joissakin tutkimuksissa potilailla, joilla oli jäätymisjakso, havaittiin kolmen viimeisen vaiheen pituuden ja tiheyden lisääntymisen ennen jäätymisjakson alkamista. Vaiheiden suhteetonta lisääntymistä voidaan pitää virheellisenä vastauksena, joka kuvastaa valvontajärjestelmän rikkomista enemmän kuin kompensoivaa strategiaa. Löydökset viittaavat siihen, että jäätyminen voi johtua yhdistelmästä heikentynyttä kykyä tuottaa riittävä askelpituus, mikä on päällekkäin hallitsemattoman kävelyvauhdin lisääntymisen kanssa.

Jäätyneillä potilailla automaattisten toimien suorittaminen on heikentynyt tyviganglioiden ja lisämotorisen aivokuoren välisten yhteyksien rikkomisen seurauksena. Automaation toimintahäiriö voi selittää, miksi jäätymistä esiintyy useammin suoritettaessa muita tehtäviä samanaikaisesti, kuten puhuttaessa tai kävellessä kännykällä. Tämä voi myös selittää kävelykuvion paranemisen visuaalisen ja kuulostimulaation käytöllä potilailla, joilla on jäätymistä.

Toisen teorian mukaan jäätyminen rikkoo liikkeiden suunnittelusta ja ohjelmoinnista vastaavien frontostriaattisten projektioiden ja niiden toteuttamisen varmistavien varsi-selkäydinmekanismien välistä suhdetta. Yhteensopimattomuus tapahtuu luultavasti pedunculopontine-ytimen tasolla, joka on analoginen eläinten mesenkefaalisen lokomotorisen alueen kanssa ja joutuu hermoston rappeutumiseen taudin edetessä.

Jäätymisen korjaus ei ole helppo tehtävä; on kuitenkin olemassa useita tapoja käsitellä näitä ehtoja. Lääkekorjauksessa on kaksi suuntaa: jäätymisriskiä vähentävien lääkkeiden käyttö ja jäätymisen esiintymistiheyttä ja vakavuutta vähentävien lääkkeiden nimittäminen heti niiden ilmestymisestä lähtien.

Joidenkin tutkimusten mukaan MAO-tyypin B estäjät vähentävät jäätymisen todennäköisyyttä. Mielipide dopamiiniagonistien (ADR) vaikutuksesta jäätymiseen on epäselvä: hypoteettisesti haittavaikutusten pitäisi vähentää jäätymisajan todennäköisyyttä, mutta on näyttöä siitä, että jäätymisriski on lisääntynyt potilailla, jotka käyttävät haittavaikutuksia hoidon alkuvaiheessa. sairaus. Yksi hypoteeseista, joka selittää jäätymisen ilmaantumisen haittavaikutusten ottamisen taustalla, liittyy levodopavalmisteisiin verrattuna lievempään oireenmukaiseen vaikutukseen. Toinen hypoteesi viittaa siihen, että jäätyminen johtuu enemmän lääkkeiden vaikutuksesta D2-reseptoreihin. Tämä saattaa selittää jäätymisen esiintymisen D2-reseptorin agonisteja ropinirolin ja pramipeksolin käytön taustalla ja jäätymisen puuttumista määrättäessä D1- ja D2-reseptoreihin vaikuttavaa pergolidia.

Jäätymistä voidaan vähentää käyttämällä erilaisia ​​ulkoisia ärsykkeitä ja temppuja. Visuaalisen ja äänistimulaation käyttö parantaa kävelyä ja on tärkeä osa sitä kuntoutusohjelma potilailla, joilla on ummetus. Ulkoisella stimulaatiolla kävelemisen parantamisen taustalla on kaksi mekanismia: ensinnäkin sisäisen suunnittelun ja liikkeiden valmistelun tarve vähenee ja toiseksi ulkoiset ärsykkeet keskittävät huomion varsinkin vaikeamman tehtävän aikana ja auttavat näin kävelemistä nousemaan ensisijaiseksi toiminnaksi. Lisäksi rytmisen äänistimulaation käyttö auttaa vähentämään askelsyklin vaihtelua ja askelten epäsynkronointia, jotka ovat tärkeitä jäätymisen tekijöitä. Neuroanatomisesta näkökulmasta ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta aktivoituvat lisäreitit, mukaan lukien pikkuaivo-parietaali-premotoriset yhteydet, mikä mahdollistaa tyviganglioiden ja niihin liittyvän ylimääräisen motorisen aivokuoren "purkamisen" sisäisten impulssien tuottamiseksi.

Jäätymistä on pitkään pidetty vastustuskykyisenä tilana huumeterapia. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että jäätymisen "pois"-ajan vakavuus vähenee levodopavalmisteiden käytön yhteydessä. Levodopan vaikutus jäätymiseen kuitenkin vähenee merkittävästi taudin myöhemmissä vaiheissa, kun niiden kehittymisen ei-dopaminergiset mekanismit tulevat esiin. "Päällä"-ajan jäätymisen aikana saattaa esiintyä tehokas vähentäminen levodopan yliannostus.

Giladin ym. mukaan PD-potilailla amantadiinihoidon aikana jäätyminen oli harvinaisempaa, mikä saattaa viitata amantadiinin suojaavaan vaikutukseen. Kuvataan yksittäisiä havaintoja, joiden mukaan levodoparesistentti jäykkyys primaarisesti etenevää kävelyhäiriötä sairastavilla potilailla väheni selegiliinin antamisen jälkeen 20 mg vuorokaudessa. On täysin mahdollista, että tässä tapauksessa jäätymistä heikensi MAO-B:n estäminen, mutta amfetamiinin metaboliitit. Tämä sama hypoteesi perustuu metyylifenidaatin käyttöön, joka on amfetamiinin esiaste, joka toimii mahdollisena katekoliamiinin takaisinoton estäjänä nostamalla aivojen norepinefriinitasoja. Erillisten pilottitutkimusten mukaan metyylifenidaatti paransi PD-potilaiden yleistä liikkuvuutta, vähensi askelsyklin vaihtelua, joka on riskitekijä jäykkyyden esiintymiselle. Tulokset satunnaistetusta lumekontrolloidusta tutkimuksesta, jossa oli 27 jäykkyyttä sairastavaa PD-potilasta, eivät kuitenkaan osoittaneet parantumista kävelyssä ja jäykkyyden vakavuuden vähenemistä metyylifenidaatin käytön aikana. Uskotaan, että MAO-estäjät itse viivästävät todennäköisemmin jäätymisen kehittymistä kuin korjaavat jo kehittynyttä oireyhtymää.

Hiljattain julkaistu Lee et al.:n tutkimus osoitti suonensisäisesti annetun amantadiinin 400 mg:n annoksella vuorokaudessa 5 päivän ajan positiivisen vaikutuksen "off"-ajan jäätymiseen. Vaihtoehtoinen menetelmä "off"-jakson jäätymisjakson lyhentämiseksi PD:ssä voi olla subtalamuksen ytimen stimulointi. Kuitenkin joillakin potilailla STN-stimulaatio päinvastoin saa aikaan jäätymisen. Parhaillaan tutkitaan pedunkulopontiiniytimen stimuloinnin vaikutusta jäätymiseen.

Kirjallisuus

1. Levin O.S. Kävelyhäiriöt: mekanismit, luokittelu, diagnoosin ja hoidon periaatteet. Kirjassa: Ekstrapyramidaaliset häiriöt (toimittajina V. N. Shtok et al.). M.: MEDpress-inform, 2002: 473-494.

1. Yunischenko N.A. Kävely- ja asennon vakaushäiriöt Parkinsonin taudissa. Dis. … cand. hunaja. Tieteet. M., 2006.
2. Ahlskog J.E., Muenter M.D., Bailey P.A. et ai. Vaihtelevan parkinsonismin dopamiiniagonistihoito. D2 (kontrolloidusti vapautuva MK-458) vs. yhdistetty D1 ja D2 (pergolidi). Kaari. Neurol. 1992; 49:560-568.
3. Bartels A.L., Balash Y., Gurevich T. et ai. Suhde kävelyn jäätymisen (FOG) ja muiden Parkinsonin taudin ominaisuuksien välillä: FOG ei korreloi bradykinesian kanssa. J. Clin. neurosci. 2003; 10:584-588.
4. Davis J.T., Lyons K.E., Pahwa R. Kävelyn jäätyminen kahdenvälisen subtalamisen tuman stimulaation jälkeen Parkinsonin taudille. Clin. Neurol. neurokirurgia. 2006; 108:461-464.
5. Espay A.J., Fasanj A., van Nuenen B.F.L. et ai. Parkinsonin taudin kävelyn jäätyminen "päällä": paradoksaalinen levodopan aiheuttama komplikaatio. Neurology 2012; 78; 454-457.
6. Fahn S. Jäätymisilmiö parkinsonismissa. Adv. Neurol. 1995; 67:53-63.
7. Giladi N., Huber-Mahlin V., Herman T., Hausdorff J.M. Kävelyn jäätyminen vanhemmilla aikuisilla, joilla on korkeatasoisia kävelyhäiriöitä: yhteys heikentyneeseen toimeenpanotoimintaan. J. Neural Transm. 2007; 114:1349-1353.
8. Hausdorff J.M., Balash J., Giladi N. Kognitiivisen haasteen vaikutukset kävelyn vaihteluun Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla. J. Geriatr. Psykiatria Neurol. 2003; 16:53-58.
9. Lee M.S., Lyoo C.H., Choi Y.H. Primaarinen progressiivinen jäätyvä kävely potilaalla, jolla on CO:n aiheuttama parkinsonismi. mov. Discord 2010; 25:1513-1515.
10. Lewis S.J., Barker R.A. Patofysiologinen malli kävelyn jäätymisestä Parkinsonin taudissa. Parkinsonismi Relat. Erimielisyys. 2009; 15:333-338.
11. Nieuwboer A., ​​Rochester L., Herman T. et ai. Uuden kävelyn jäädytyskyselyn luotettavuus: sopimus Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden ja heidän hoitajiensa välillä. Kävelyasento 2009; 30:459-463.
12. Nieuwboer A., ​​Vercruysse S., Feys P. et ai. Yläraajojen liikekatkokset korreloivat kävelyn jäätymiseen Parkinsonin taudissa. euroa J. Neurosci. 2009; 29:1422-1430.
13. Nieuwboer A. Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden kävelyn jäätyminen: kuntoutusnäkökulma. mov. Erimielisyys. 2008; 23 (lisäosa 2): S475-S481.
14. Nieuwboer A., ​​​​Giladi N. Parkinsonin taudin kävelyn jäätymisen tunnusmerkki: episodisen ilmiön mallit. mov. Erimielisyys. 2013; 28:1509-1519.
15. Nutt J.G., Bloom B.R., Giladi N. et ai. Kävelyn jäätyminen eteenpäin mystisen kliinisen ilmiön johdosta. Lancet Neurol. 2011; 10:734-744.
16. Schaafsma J.D., Balash Y., Gurevich T. et ai. Kävelyalatyyppien jäätymisen karakterisointi ja kunkin vaste levodopalle Parkinsonin taudissa. euroa J. Neurol. 2003; 10:391-398.
17. Snijders A.H., Leunissen I., Bakker M. et ai. Kävelyyn liittyvät aivomuutokset Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla, joihin liittyy kävelyn jäätyminen. Brain 2011; 134:59-72.
18. Snijders A.H., Nanhoe-Mahabier W., Delval A. et ai. Kävelymallit Parkinsonin taudissa kävelyn jäätymisen kanssa ja ilman. Neuroscience 2011; 182:217-224.

Ensimmäisen kuvauksen etenevästä keskushermoston rappeuttavasta sairaudesta, johon liittyy liikkeiden hidasta, jäykkyyttä ja vapinaa, antoi vuonna 1817 James Parkinson. Sitten tätä tautia kutsuttiin "vapinava halvaus", ja sitten sitä kutsuttiin Parkinsonin taudiksi.

Parkinsonin tauti hermosolujen (neuronien) progressiivinen kuolema aivojen harmaassa aineessa. Neuronit ottavat yhteyttä toisiinsa vapauttamalla spesifisiä kemialliset aineet kutsutaan välittäjäaineiksi. Substanssi musta (substantia nigra) tuottaa välittäjäainetta dopamiinia, joka on tärkeä nopealle, tasaiselle ja koordinoidulle liikkeelle. Parkinsonin taudissa dopamiinia tuottavien hermosolujen asteittainen tuhoutuminen johtaa hitayteen, vapinaan, liikkumattomuuteen ja koordinoimattomiin liikkeisiin. Parkinsonin tauti, yksi yleisimmistä hermoston rappeumasairauksista, alkaa useimmiten 55-70 vuoden iässä, vaikka varsin usein sen puhkeaminen on aikaisemmassa (nuoruusiässä) ja myöhemmässä iässä. Selvitä Parkinsonin taudin perhetapaukset, joissa on selvä perinnöllinen taudin leviäminen. Useimmiten tauti välittyy autosomaalisesti hallitsevan perinnön kautta, jossa mutanttigeenin ilmentymä on epätäydellinen.

Miehet sairastuvat hieman useammin kuin naiset. Oireet alkavat yleensä vähitellen ja usein unohdetaan aluksi, mikä johtuu virheellisesti ikääntymisprosessista. Vaikka lavastusta varten tarkka diagnoosi Parkinsonin taudista ei ole erityistä analyysiä, oireiden lisääntyminen jonkin ajan kuluttua antaa sinun tehdä diagnoosin itsevarmasti. Parkinsonin taudin syy on edelleen tuntematon, eikä siihen ole vielä parannuskeinoa. Lääkkeet voivat kuitenkin lievittää monia oireita ja parantaa potilaiden elämänlaatua.

Euroopan maissa ja Pohjois-Amerikka Parkinsonin tautia sairastaa keskimäärin 100-200 ihmistä 100 000 asukasta kohden. Aasiassa ja Afrikassa tämä tauti on harvinaisempi. Yhdysvalloissa tehtyjen epidemiologisten tutkimusten mukaan Parkinsonin tautia sairastavien osuus on suurempi maaseudulla kuin kaupungeissa. Tämä tosiasia selittyy torjunta-aineiden ja kemiallisten lannoitteiden laajalla käytöllä maataloudessa, mikä provosoi taudin kehittymistä.

Monilla yksilöillä on tietyt kehon tilat, jotka edeltävät taudin kehittymistä. Näitä piirteitä, jotka muodostuvat kauan ennen taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumista, ovat: täsmällisyys, tunnollisuus, liiallinen varovaisuus, taipumus masennukseen, tupakointia vastenmielisyys ja varhainen hajun heikkeneminen.

Syyt

Parkinsonin taudin syytä ei tunneta. Uskotaan, että se voi syntyä geneettisiä tekijöitä ja ympäristötekijät ikääntymisprosessin taustalla.

Aivovauriot, kasvaimet, aivotulehduksen komplikaatiot ja mahdollisesti hiilimonoksidimyrkytys voivat aiheuttaa Parkinsonin taudin kaltaisia ​​oireita.

Jotkut lääkkeet, erityisesti ne, jotka ovat vuorovaikutuksessa dopamiinin kanssa (kuten antiemeetit ja psykoosilääkkeet), voivat aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Parkinsonin taudissa (parkinsonismi).

Sairauden kehittymisen mekanismi

Parkinsonin taudin kehittymismekanismia ei ole vielä täysin selvitetty. Monet tutkijat vertaavat ikääntyvissä aivoissa tapahtuvia prosesseja parkinsonismissa havaittuihin prosesseihin. Monille iäkkäille ihmisille on ominaista sellaiset parkinsonismin piirteet, kuten jonkinlainen liikkeiden hitaus, ilmeiden köyhyys ja sekoittuva kävely. Tässä taudissa erityisten kemikaalien, joita ovat asetyylikoliini ja dopamiini, suhde aivoissa rikkoutuu. Samaan aikaan asetyylikoliinin määrä kasvaa ja dopamiinin määrä päinvastoin vähenee.

Oireet

Hitaat liikkeet.

Rytminen käsien vapina (vapina) aluksi toisella puolella, erityisesti levon aikana tai levottomuuden hetkinä.

Vapinan lopettaminen tai vähentäminen liikkuessa tai nukkuessa.

Lihasten jäykkyys.

Vaikeus yrittää vaihtaa asentoa, kuten nousta istuma-asennosta tai kävellä seisomisen jälkeen, nousta autosta tai kaatua sängyssä.

Tilapäinen kyvyttömyys liikkua (joissakin tapauksissa).

Hämmentävä askel pienillä jauhamisaskelilla.

Tasapainon menetys.

Vartalon kalteva asento.

Kasvojen ilmeen puute.

Nielemisvaikeudet.

Syljeneritys.

Rasvainen kehon ja pään iho (seborrea).

Pieni kapea käsiala.

Emotionaalinen masennus ja ahdistus.

Asteittainen sekavuus, muistin menetys ja muut mielenterveyden häiriöt (vain joissakin vakavissa tapauksissa).

Parkinsonin taudin esiintyminen henkilössä vahvistetaan luotettavasti, jos hänellä on seuraavat merkit:

1) kahden tai kolmen parkinsonismin oireen ilmaantuminen vuoden sisällä: liikkeen hitaus, liikkeen jäykkyys, vapina;

2) vaurion yksipuolisuus taudin alkaessa; tätä tilaa kutsutaan hemiparkinsonismiksi;

3) selvä positiivinen reaktio L-dopa-ainetta sisältäviin lääkkeisiin. Positiivinen reaktio ilmenee parkinsonismin oireiden vakavuuden vähenemisenä;

4) kaikkien Parkinsonin taudin oireiden asteittainen kehittyminen;

5) patologian akuutin alkamisen ja vaiheittaisen etenemisen puuttuminen;

6) aivojen tulehdusjaksojen puuttuminen (enkefaliitti), myrkytykset myrkyllisillä aineilla, pitkäaikainen neuroleptiryhmän lääkkeiden käyttö sekä vakavien aivoaivovaurioiden puuttuminen koko elämän ajan;

7) poissaolo verisuonitaudit ja aivokystat.

Hitaat liikkeet (bradykinesia) on yksi Parkinsonin taudin johtavista ilmenemismuodoista. Sellaiset parkinsonismin ilmenemismuodot liittyvät liikkeiden hitauden esiintymiseen, kuten: liikkeiden köyhyys; naamiomainen ilme; pieni, lukukelvoton käsiala; yksitoikkoinen, hiipuva puhe, joka muuttuu ajoittain äänettömäksi, hiljaiseksi kuiskaukseksi; hienostunut kävely pienillä askelilla; vilkkuvien liikkeiden tiheyden väheneminen; vähentyneet ystävälliset liikkeet, kuten käsien heiluttaminen kävellessä; Vaikeus liikkeen aloittamiseen ja lopettamiseen, taipumus kaatua eteenpäin, kun se pysähtyy nopeasti kävelyn jälkeen tai kun hänelle annetaan pieni työntö, taipumus kävellä taaksepäin.

Jäykkyys on erikoinen lihasjänteyden muutos, jota Parkinsonin tautia sairastavat ihmiset itse kuvailevat liikkeen jäykkyydeksi. Tutkimus paljastaa vaikeuksia, kun yritetään tehdä passiivisia liikkeitä raajoissa. Parkinsonin tautiin liittyvä taivutusasento liittyy lihasjäykkyyteen.

Vapina (vapina) - Parkinsonin taudin kolmas tyypillinen oire. Parkinsonin taudin vapinalle on ominaista seuraavat ominaisuudet: vapina levossa, joka vähenee tai katoaa kokonaan liikkeen myötä; vapina on useammin pienimuotoista (muistuttaa ulkonäöltään "vieriviä pillereitä" tai "kolikoiden laskemista"); vapina esiintyy useammin käsissä ja jalkojen yläosissa, pään, alaleuan ja kielen vapina on harvinaista; vapina taajuus on 4-8 sekunnissa. Kaikista Parkinsonin tautia sairastavista 15 %:lla ojennettujen käsien vapina on paljon voimakkaampaa kuin käsien vapina levossa.

Muutama vuosi Parkinsonin taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen ilmenee epävakautta pystyasennossa, henkilö alkaa kaatua usein ja esiintyy eteneviä kävelyhäiriöitä. Tätä tilaa kutsutaan asennon epävakaudeksi. Tällaisilla ihmisillä tutkimuksen aikana paljastuu "jäätymisen" oire, kun heidän on erityisen vaikea ottaa ensimmäinen askel, "repäistä jalat lattiasta". Kuitenkin kyky kävellä melko hyvin portaiden portailla, ratapölkyillä, kun on "moottoritilan ulkoinen organisaatio", säilyy.

Dementia (dementia) ei ole tyypillistä Parkinsonin taudin alkuvaiheille, ja joillakin ihmisillä sitä havaitaan useita vuosia (yli 5) taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen. Tässä tapauksessa dementian aste yhdistetään yleensä motoristen häiriöiden vakavuuteen. Varhaisvaiheessa havaitaan suhteellisen lievää muistin ja huomion heikkenemistä, henkisten prosessien hitautta (bradyfrenia). Jotkut ihmiset kokevat joitain muutoksia persoonallisuudessa ja käyttäytymisessä: heillä on taipumus kiusata muita samoilla kysymyksillä (akairiya), ilmaantuu motorista levottomuutta, patologista levottomuutta (akatisia).

Usein Parkinsonin taudin yhteydessä vaikuttaa myös hermoston vegetatiivinen osa, mikä ilmenee seuraavina oireina: suuren syljen vapautuminen; kasvojen rasvaisuus; taipumus ummetukseen; toistuva virtsaaminen; jalkojen ja käsivarsien kuiva iho, kuorinnan ja halkeamien esiintyminen näissä paikoissa; silmäsairaudet oppilaiden valoreaktion heikkenemisen muodossa; kipu raajoissa ja alaselässä.

Taudin myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä muita patologisia muutoksia: jyrkkä verenpaineen lasku vaaka-asennosta pystyasentoon siirryttäessä, heikentynyt nieleminen ja progressiivinen painonpudotus.

Näitä Parkinsonin taudin merkkejä muodostuu 75 %:lla potilaista.

Sairauden muodot

Tiettyjen taudin oireiden vallitsevasta määrästä riippuen erotetaan seuraavat Parkinsonin taudin muodot:

1) jäykkä-vapiva muoto. Tällä muodolla kaikkien taudin ilmenemismuotojen joukossa lihaksen sävyn lisääntyminen ja yleinen liikkeiden hitaus tulevat esiin. Näitä merkkejä muodostuu 21 %:ssa kaikista Parkinsonin taudin tapauksista;

2) vapina-jäykkä muoto. Tällä lomakkeella vapina tulee esiin. Tämä muoto on 37 % kaikista tautitapauksista;

3) akineettis-jäykkä muoto. Tässä Parkinsonin taudin muodossa vapina joko puuttuu tai on lievästi ilmaistua, ja sitä esiintyy vain jännityksestä. Tämä lomake on noin 33 % kaikista tapauksista;

4) akineettinen muoto. Tälle muodolle on ominaista vapaaehtoisten liikkeiden puuttuminen, ja se on noin 2 % kaikista Parkinsonin taudin tapauksista;

5) vapina muoto. Taudin ensimmäisissä vaiheissa pääasiallinen ilmentymä on vapina, lihasten sävy ei nouse, vapaaehtoisten liikkeiden hitaus ja kasvojen ilmeiden köyhtyminen ovat hieman ilmeisiä. Tämä Parkinsonin taudin muoto muodostaa 7 % kaikista taudin tapauksista.

Parkinsonin tauti on jatkuvasti etenevä sairaus, jonka yhteydessä sen kehityksessä erotetaan useita vaiheita.

Vaiheelle 1 on ominaista yksipuolinen vaurio (eli vain oikea käsi ja jalka tai vain vasen ovat mukana patologisessa prosessissa); kun taas vaurioituneen puolen toiminta on hieman heikentynyt.

Toisessa vaiheessa ilmaantuu molemminpuolinen vaurio, joka ilmaistaan ​​lievästi, tasapaino ei häiriinny.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista epävakaus käännösten aikana, toiminnallisten rajoitusten ilmaantuminen mitä tahansa työtä suoritettaessa; ollessaan sisällä Jokapäiväinen elämä henkilö pysyy itsenäisenä.

Parkinsonin taudin neljännessä vaiheessa ihminen kehittyy täysin riippuvaiseksi muista ihmisistä, mutta potilaat voivat kävellä ja seisoa ilman apua.

Taudin viidennen vaiheen alkamiselle on ominaista se, että henkilö joutuu sänkyyn tai pyörätuoliin.

Parkinsonin taudin eteneminen on suhteellisen hidasta. Hitaampaa etenemistä havaitaan, jos taudin ensimmäinen merkki on vapina, kun kehittyy parkinsonismin vapina muoto ja myös silloin, kun varhainen aloitus sairaudet (jopa 45 vuotta). Epäsuotuisa kulku tapahtuu taudin alkaessa, kun raajoissa ilmenee jäykkyyden tunnetta, taudin akineettisten tai akineettis-jäykkien muotojen yhteydessä, ja myös silloin, kun sairaus alkaa yli vuoden iässä. yli 70 vuotta. Sairauden edetessä ei vain työkyky heikkene, vaan myös kyky alkeelliseen itsehoitoon: ihmisen on vaikea käydä yksin kylvyssä, sitoa kengät, pukea takki ja tehdä muita alkeellisia tekoja.

Parkinsonin taudin etenemisaste on kolme:

1) nopealle tahdille on ominaista taudin vaiheen muutos kahden vuoden sisällä tai vähemmän. Useimmiten tämäntyyppinen sairauden eteneminen tapahtuu akineettisissä ja akineettis-jäykissä muodoissa;

2) kohtalaiselle tahdille on ominaista muutos Parkinsonin taudin vaiheissa 3-5 vuoden sisällä. Useimmiten tämäntyyppinen sairauden eteneminen tapahtuu jäykkä-vapisevassa ja vapina-jäykässä muodossa;

3) taudin hitaalle etenemisnopeudelle on ominaista vaiheiden muutos 5 vuotta tai kauemmin. Useimmiten tämäntyyppinen taudin eteneminen havaitaan vapinamuodossa.

Yleisimmät Parkinsonin taudin kuolinsyyt ovat: bronkopneumonia, erilaiset infektio- tai septiset komplikaatiot, kroonisen kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan paheneminen. Sydäninfarktit ja aivohalvaukset ovat erittäin harvinaisia ​​Parkinsonin taudissa.

Diagnostiikka

Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden kanssa työskentelyyn perehtyneen sisätautilääkärin tai neurologin sairaushistoria ja fyysinen tutkimus. Terapeutti tunnistaa muut sairaudet, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita. Näitä ovat aivohalvaus, kasvaimet, Wilsonin tauti (kuparin kertyminen), progressiivinen halvaus ja joskus Alzheimerin tauti.

Hoito

Hoitoa ei välttämättä tarvita alkuvaiheessa jos oireet eivät häiritse toimintojen suorittamista. Kun oireet pahenevat, erilaiset lääkkeet voivat tarjota helpotusta. Oikean lääkkeen ja annoksen löytäminen vaatii aikaa ja kärsivällisyyttä. Parkinsonin taudin hoitoon käytettävillä lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien liiallinen liikkuminen yliannostuksen yhteydessä.

. Levodopa on tärkein terapeuttinen aine Parkinsonin taudin oireiden vähentämisessä. Aivoissa levodopa muuttuu puuttuvaksi välittäjäaineeksi dopamiiniksi. Levodopaa käytetään yhdessä dekarboksylaasiestäjien (karbidopa tai benseratsidi) kanssa lääkkeen tehokkuuden lisäämiseksi ja sen sivuvaikutusten vähentämiseksi estämällä levodopan muuttuminen dopamiiniksi aivojen ulkopuolella. (Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, huimaus ja korvien soiminen istuessa tai noustessa koukussa.) Koska Levodopan teho vähenee vähitellen ajan myötä, lääkärit eivät usein määrää lääkettä ennen kuin oireet alkavat häiritä päivittäistä toimintaa. toimintaa.

Depriniiliä, joka tunnetaan myös nimellä selegiliini, voidaan määrätä välittömästi diagnoosin jälkeen. Tämä lääke voi hidastaa oireiden kehittymistä ja siten lykätä aikaa, jolloin potilas ei voi tulla toimeen ilman Levodopaa.

Antikolinergiset aineet (kuten triheksifenidyyli) estävät joitain hermoimpulsseja, ja niitä voidaan määrätä vähentämään vapinaa ja liikkumattomuutta.

Bentstropiinimesylaattia ja antihistamiineja, kuten difenidramiinia, voidaan myös käyttää vähentämään vapinaa ja liikkumattomuutta.

Amantadiinia, joka lisää dopamiinin tuotantoa aivoissa, voidaan määrätä vähentämään vapinaa, liikkumattomuutta ja liikkumisvaikeuksia.

Aineita, joilla on affiniteettia dopamiinireseptoreihin (kuten bromokriptiini, pergolidi, pramineksoli ja ropiniroli), jotka vaikuttavat suoraan aivojen dopamiinireseptoreihin, voidaan käyttää yhdessä levodopan kanssa oireiden hallintaan. niitä käytetään yhä enemmän varhaisen vaiheen Parkinsonin taudin hoidon alkuvaiheessa.

Katekolimetyylitransferaasin estäjiä, kuten tolkaponia, lisätään levodopaan oireiden hallinnan parantamiseksi.

Kirurgista hoitoa tulisi harkita tärinän lopettamiseksi: joko talamotomia (joka tuhoaa pienen määrän aivojen talamussoluja) tai sähköstimulaattorin sijoittaminen talamussoluihin ohittaakseen hermoimpulssien virtauksen niihin.

Myöhäisen vaiheen Parkinsonin taudin monimutkaisuutta usein vaikeuttaville motorisille vaihteluille voidaan tehdä pallidotomia, jossa aivokuoreen tehdään viilto liiallisen hermosolujen toiminnan vähentämiseksi. Aivokuoren ja muiden alueiden sähköistä stimulaatiota tutkitaan intensiivisesti ja se näyttää lupaavalta.

Alkiokudoksen vieminen aivojen tyviytimeen on tuottanut positiivisia tuloksia vain muutamilla potilailla.

Potilaiden tulee olla aktiivisia ja harjoitella säännöllisesti, jotta lihakset pysyvät mahdollisimman kimmoisina.

Fysio- ja puheterapia voi auttaa potilaita sopeutumaan sairauden rajoituksiin.

Jotta Levodopa olisi tehokkaampi, lääkärisi voi suositella ruokavaliomuutoksia, kuten syömistä suurimman osan päivittäisestä proteiinisaannistasi ilta-aterian yhteydessä ja ylläpitämään hiilihydraatti-proteiinisuhdetta 7:1.

Jos vielä muutama vuosikymmen sitten parkinsonismi oli käytännössä parantumaton sairaus, niin tällä hetkellä lääketieteellä on merkittävä arsenaali tehokkaita parkinson-lääkkeitä. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole olemassa lääkkeitä parkinsonismin syyn hoitoon, ja tämän taudin kehittymismekanismien estämiseen tähtäävä hoito on ensiarvoisen tärkeää.

Hoidon historiassa Parkinsonin tauti, ensimmäinen tehokas Parkinson-lääke oli antikolinergisten lääkkeiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä. Ne estävät aivojen erityisaineen - asetyylikoliinin - pitoisuuden suhteellisen tai absoluuttisen kasvun, jota havaitaan Parkinsonin taudin kehittymisessä. Antikolinergisten lääkkeiden ottaminen (etenkin suurina annoksina) voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, joita ovat: suun kuivuminen, lisääntynyt sydämen syke (takykardia), ummetus, virtsaamisen heikkeneminen, silmän sopeutumishäiriöt eri etäisyyksillä olevien esineiden näkemiseen (accommodation).

Antikolinergisten lääkkeiden vastaanotto vanhuksilla vaatii erityistä huolellisuutta, koska ne lisäävät ajattelun, muistin, puheen, ympärillä tapahtuvien tapahtumien analysoinnin ja synteesin häiriöitä ja aiheuttavat myös mielenterveyshäiriöitä, kuten hallusinaatioita ja erilaisia ​​tajunnan häiriöitä. Tämän ryhmän lääkkeiden annoksen poistamisen tai vähentämisen myötä sivuvaikutukset häviävät. Antikolinergisten aineiden ryhmän lääkkeiden ottaminen on vasta-aiheista glaukoomassa, häiriöissä syke ja adenooma eturauhanen.

Parkinsonin taudin erityiskemikaalin - dopamiinin - puutteen aivoissa havaitseminen on mullistanut parkinsonismin hoitojen kehittämisen. Koska dopamiini ei itse pysty tunkeutumaan aivoihin, kun se joutuu kehoon, korvaushoidossa käytetään dopamiinin esiastetta, L-dopaa (dioksifenyylialaniinia). Tästä esiasteesta muodostuu kehossa dopamiinia erityisten entsyymien vaikutuksesta.

Hoidon alussa L-dopa (synonyymit: levodopa, levopa, dopa-flex) määrätään annoksella 0,125-0,25 g 2-3 kertaa päivässä. Hoidon aloittamisen jälkeen lääkkeen annosta nostetaan asteittain, kunnes tietylle henkilölle valitaan optimaalinen. Annoksen valinnan suorittaa vain pätevä asiantuntija. Optimaalinen yksilöllinen annos valitaan 3-4 viikon kuluessa. Tämä lääke otetaan 3-4 kertaa päivässä. L-dopahoito on korvaushoitoa, ja lääkkeen teho säilyy vain sen käyttöaikana.

Kun käytät tätä lääkettä, seuraavat sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

1) maha-suolikanavan häiriöt, jotka ilmenevät pahoinvoinnin, oksentelun, ruokahaluttomuuden muodossa, mahassa voi esiintyä raskauden tunnetta. Näitä sivuvaikutuksia havaitaan jossain määrin lähes 60 %:lla L-dopaa käyttävistä ihmisistä;

2) sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: sydämen rytmihäiriöt, angina pectoris, lisääntynyt syke (takykardia), jyrkkä verenpaineen lasku pystysuoraan asentoon siirryttäessä (ortostaattinen hypotensio), johon liittyy huimausta. Näitä sivuvaikutuksia havaitaan 10-20 prosentissa tapauksista.

3) kasvolihasten, vartalon ja raajojen lihasten tahattomat liikkeet (70 % tapauksista);

4) mielenterveyden häiriöt, kuten ahdistuksen, pelon, kiihtyneisyyden, aggression, hallusinaatioiden, deliriumin tunteiden ilmaantuminen;

5) masennus.

L-dopan positiivinen vaikutus on paljon suurempi kuin käytettäessä muita Parkinsonin taudin hoitoon käytettäviä lääkkeitä. Samanaikaisesti lyhyessä ajassa on mahdollista saavuttaa lähes täydellinen tahdonalaisten liikkeiden vaikeuksien häviäminen, lihasten sävyn lasku ja vapina. Koska taudin kaikista ilmenemismuodoista vallitsee vain staattinen vapina, L-dopa on tehotonta, samoin kuin motorisen epävakauden tapauksessa (katso edellä). Muutama vuosi hoidon aloittamisen jälkeen L-dopa-valmisteen tehokkuus laskee, mikä johtuu taudin etenemisestä edelleen ja herkkyyden heikkenemisestä eksogeeniselle (ulkopuolelta tuotulle) dopamiinille. 50%:lla tästä taudista kärsivistä ihmisistä esiintyy annoksen ehtymisen ilmiö, jonka ydin on vähentää tehokkuutta ja lyhentää vaikutuksen kestoa yhden lääkkeen annoksen ottamisen jälkeen.

Keskimäärin 5-7 vuoden (ja joissakin tapauksissa jopa 3 vuoden) riittävän tehokkaan L-dopa-hoidon jälkeen ilmenee vakavia komplikaatioita, jotka voivat ilmetä seuraavina merkkeinä:

1) lääkkeen hyväksytyn annoksen vaikutuksen keston lyhentäminen (enintään 3 tuntia). Tämä komplikaatio ilmenee 5 vuoden sisällä 50 %:lla Parkinsonin tautia sairastavista ihmisistä. Tätä tilaa kutsutaan annosvaikutuksen ehtymiseksi;

2) yhden lääkkeen annoksen ottamisen vaikutus ilmenee tunnin tai pidemmän ajan kuluttua, mitä kutsutaan ilmiöksi, joka viivästyy otetun annoksen tehokkuuden alkamista;

3) henkilöllä on vaihteluita motorisessa aktiivisuudessa päivän aikana;

4) muodostuu voimakkaita koordinoidun motorisen toiminnan rikkomuksia;

5) lääke alkaa vaikuttaa myrkyllisesti neuropsyykkiseen toimintaan, joka ilmenee paniikkikohtauksina, lyhytaikaisina mielialanvaihteluina, monenlaisia hallusinaatioita.

Niihin voi liittyä muita oireita, joita ei voida täysin yhdistää pitkäaikaiseen L-dopa-hoitoon ja jotka johtuvat suurelta osin Parkinsonin taudin etenemisestä:

1) muistin, älyn, ajattelun heikkeneminen (dementian kehittymiseen asti);

2) motorinen epävakaus, johon liittyy kävelyhäiriöitä ja toistuvia kaatumisia;

3) puheen ja nielemisen rikkominen;

4) jäätymisilmiö, "jäätyminen", joka ilmenee motorisen aktiivisuuden äkillisenä menetyksenä useiden sekuntien tai minuuttien ajan. Tällainen esto tapahtuu yleensä ennen kävelyä, kääntyessä, oviaukon läpi kulkiessa, avoimella alueella.

Motorisen aktiivisuuden vaihtelut, joita esiintyy L-dopa-lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä, ovat:

1) "päällä - pois päältä" -ilmiö, kun päivän aikana esiintyy täydellisen liikkumattomuuden jaksoja ("pois"), sitten lisääntyneen motorisen aktiivisuuden jaksoja ("päällä"). Tähän tilaan liittyy usein tahattomia pakkoliikkeitä, joita voidaan havaita jopa 10-12 kertaa päivässä;

2) koordinoidun motorisen toiminnan rikkominen;

3) yksittäisten lihasryhmien (usein säären ja jalkaterän) sävyn (nousu tai lasku) aamulla.

Myös aineita, jotka estävät monoamiinioksidaasin toimintaa, käytetään Parkinsonin taudin hoitoon. Niitä kutsutaan monoamiinioksidaasin estäjiksi (MAOI). Näitä lääkkeitä käytetään sekä taudin päähoitona (alkuvaiheessa) että yhdessä L-dopa-valmisteiden kanssa L-dopan positiivisen vaikutuksen pidentämiseksi ja motorisen aktiivisuuden päivittäisten vaihteluiden vähentämiseksi. MAO-inhibiittorin vaikutus selittyy monoamiinioksidaasin entsyymin toiminnan suppressiolla, joka entsyymi osallistuu dopamiinin muuntamiseen muiksi kemikaaleiksi. MAO-estäjän käyttöönotto lisää dopamiinipitoisuutta aivoissa, jonka puute havaitaan Parkinsonin taudissa. Tämä johtaa L-dopa-valmisteiden tehokkuuden lisääntymiseen. Lääke on yleensä hyvin siedetty, sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia. MAO-estäjillä on myös masennusta ehkäisevä vaikutus.

Dopamiiniagonisteja käytetään laajalti Parkinsonin taudin hoidossa. Tämän ryhmän lääkkeet ovat aineita, jotka voivat käynnistää kehossa tuotetun dopamiinin fysiologisen vaikutuksen. Bromokriptiini (Parlodel) on tämän ryhmän parhaiten tutkittu lääke, vaikka sen käytöstä on paljon epäselvää. Jotkut tutkijat suosittelevat sen käyttöä pieninä ja hitaasti kasvavina annoksina; toiset suosittelevat suuria lääkeannoksia. Parlodelin tehokkuus, kun käytetään vain tätä ainetta Parkinsonin taudin hoidossa, on melko kohtalainen. Sitä käytetään kuitenkin yleensä yhdessä muiden Parkinson-lääkkeiden kanssa. Kun parlodel otetaan, esiintyy melko usein (jopa 40% tapauksista) sivuvaikutuksia: jyrkkä paineen lasku siirryttäessä pystyasentoon pyörtymis- ja pyörtymistiloissa, huimaus.

Toinen dopamiiniagonisti, pergolidi, on tehokkaampi. Kun se otetaan, jäykkyysjaksot vähenevät merkittävästi. Sivuvaikutuksia paineen jyrkän laskun muodossa siirryttäessä pystyasentoon havaitaan 25 prosentissa tapauksista.

Pitkäaikaisen L-dopa-hoidon komplikaatioiden ja muiden Parkinsonin taudin komplikaatioiden hoito. Motorisen aktiivisuuden vaihteluiden vähentämiseksi "on-off" -reaktion muodossa sekä L-dopa-tason pitämiseksi vakaampana veriplasmassa viime vuosina pidennetty (vaikuttaa pidempään) tämän lääkkeen muotoja on käytetty. Näitä muotoja ovat sinemet ja madopar.

Parkinsonin taudin kirurginen korjaus on mahdollista. Äskettäin on kehitetty uusi menetelmä - neurotransplantaatio. Samanaikaisesti 6-9 viikon ikäisen alkion tietyn osan aivokudosta siirretään potilaan aivoihin. Joillakin yksilöillä tällaisen leikkauksen jälkeen havaitaan: vapaaehtoisten liikkeiden eston väheneminen ja lihasjännityksen nousu, hyvä vaikutus alkaa havaita käytettäessä pieniä annoksia L-dopa-valmisteita ja myös otetun lääkkeen annosta pidennetään. Leikkauksen vaikutus motorisen epävakauden ja vapinaisuuden vakavuuteen on merkityksetön. Leikkauksen seurauksena kaikki taudin merkit eivät häviä kokonaan. Lisäksi, kuten muissa parkinsonismileikkauksissa, ihmiset pakotetaan (vaikkakin pienempinä annoksina) ottamaan parkinsonismilääkkeitä. Leikkausta ei suoriteta vapinassa parkinsonismin muodossa. Leikkauksen vasta-aiheet ovat vakavat sisäelinten sairaudet ja dementia. Useilla ulkomaisilla klinikoilla siirteenä ei käytetä alkion aivokudosta, vaan yhden potilaan lisämunuaisen kudosta.

Nuorten parkinsonismi

Juveniili (juveniili) parkinsonismi on melko harvinainen Parkinsonin taudin muoto, joka ilmenee ennen 40 vuoden ikää. On olemassa lasten nuorten parkinsonismin alalaji, jolle on ominaista taudin puhkeaminen 6–16-vuotiaana ja kaikkien Parkinsonin taudille tyypillisten ilmenemismuotojen lisäksi jalan lihasten sävyhäiriöt. . Nuorten parkinsonismi on perinnöllinen sairaus, joka tarttuu autosomaalisesti dominantti- tai autosomaalisesti resessiivisesti periytyvästi. Toisin kuin keski- ja vanhuudessa kehittyvä Parkinsonin tauti, nuorten parkinsonismille on ominaista suhteellisen hyvänlaatuinen hidas etenemisnopeus. Tässä sairausmuodossa ei esiinny selkeitä muistin, huomion ja älykkyyden häiriöitä, autonomisen hermoston häiriöitä (ihon rasvaisuus, kämmenten ja jalkapohjien kuivuus, jyrkkä verenpaineen lasku pystysuoraan asentoon siirryttäessä ) ja epävakaus liikkeen aikana (kompastuminen, kävelyn epävakaus, taipumus kaatua). Hyvä vaikutus havaitaan jo pienillä L-dopa-annoksilla, mutta komplikaatioita syntyy melko nopeasti lihasten sävyhäiriöiden ja motorisen toiminnan vaihteluiden muodossa.

Ennaltaehkäisy

Parkinsonin taudin ehkäisykeinoja ei tunneta.

Ota yhteys lääkäriisi, jos saat Parkinsonin taudin oireita.

Soita lääkärillesi, jos sinulle ilmaantuu uusia oireita hoidon aikana (joillakin määrätyillä lääkkeillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten verenpaineen aleneminen, hämmennyksen tai hallusinaatioiden aiheuttaminen).

Parkinsonin taudin kliiniset oireet
Vapina. Parkinsonin taudille on ominaista lepovapina, joka on tyypiltään "pillereiden pyörittely" tai "kolikoiden laskeminen". Useimmiten vapina ilmenee aluksi käsivarressa, mutta voi alkaa jalassa, kasvoissa, leuassa tai kielessä. Useimmissa tapauksissa taudin edetessä lämpö kattaa kehon osia peräkkäin seuraavassa järjestyksessä: 1-käsivarsi, 2-käsivarsi ja jalka samalla puolella, 3-vastakkainen puoli vartaloa. Vapina katoaa tai heikkenee merkittävästi osallistuvan raajan vapaaehtoisen liikkeen myötä. Suorittaessasi toistuvia liikkeitä vastakkaisella raajalla, vapina päinvastoin lisääntyy. Lisäksi käveleminen pahentaa käsivarsien lepovapinaa.
Posturaal-kineettinen vapina. Merkittävällä osalla Parkinsonin tautia sairastavista potilaista esiintyy lepovapinan lisäksi myös asentokineettistä lämpöä, joka ilmenee tai voimistuu asentoa pidettäessä tai liikkuessa. Joissakin tapauksissa tällainen vapina on eräänlainen "jatkoa" lepovapinalle ja sillä on sama taajuus. Muilla potilailla se on itsenäinen vapina, joka rajoittaa käsien liikettä enemmän kuin lepovapina. Se voi vaikeuttaa syömistä, pukemista ja muita toimintoja, joihin liittyy hienovaraisia ​​liikkeitä tai tarvetta säilyttää tietty asento.
Hypokinesia on yksi Parkinsonin taudin vammauttavimmista ilmenemismuodoista. Sille on ominaista liikkeiden hitaus ja vaikea aloitus, kuvion köyhtyminen, liikkeiden uupumus. Potilas voi kuvailla hypokinesiaa väsymykseksi tai kömpelyydeksi, hankaluudeksi tai huomata, että päivittäisistä toiminnoista, kuten pukeutumisesta tai syömisestä, on tullut tavallista enemmän aikaa. Eniten kärsii raajojen hienojen liikkeiden suoritus: potilaat eivät osaa kiinnittää nappeja, kirjoittaminen on vaikeaa. Kirjoittaessaan potilas aloittaa rivin suhteellisen suurilla kirjaimilla, mutta rivin lopussa ne pienenevät ja pienenevät (mikrografia). Sairauden edetessä muut liikkeet vaikeutuvat. Monet valittavat, että heidän on vaikea nousta ylös ja ulos autosta sekä tehdä liikkeitä, jotka vaativat rungon liikkumista tai vaikeassa asennossa pysymistä. Äärimmäisissä tapauksissa nämä muutokset voivat johtaa liikkuvuuden rajoittumiseen ja jopa täydelliseen liikkumattomuuteen. Halutessaan tehdä liikkeen potilaat voivat jäätyä tiettyyn asentoon.
Jäykkyys ilmenee lisääntyneenä vastuksena suoritettaessa osallistuvan raajan passiivisia liikkeitä. Se tuntuu sekä taivutuksen että venytyksen aikana. Toisin kuin spastisuus, jäykkyys on läsnä koko liikealueella: sen alusta loppuun. Oireet leviävät proksimaalisesta distaaliseen, ts. lihakset, jotka aktivoivat suuria proksimaalisia niveliä, ovat ensimmäisiä ja vakavimmin kärsiviä.
Posturaalinen epävakaus ilmenee Parkinsonin taudin loppuvaiheessa, keskimäärin noin 5 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Tämä oire johtaa vakaviin toimintahäiriöihin ja on käytännössä hoitamaton.Yksi syy on kehon lihasten, erityisesti koukistajien, kohonnut sävy, joka johtaa kehon jatkuvaan kallistumiseen eteenpäin. Koska potilaat eivät pysty nopeasti palauttamaan tasapainoa, he usein kaatuvat. Usein on tarpeen käyttää keppiä, kävelijää tai pyytää jotakuta seuraamaan, mikä johtaa potilaiden riippumattomuuden selvään rajoittumiseen.
Parkinsonin taudin myöhemmissä vaiheissa ilmenee liike- ja kävelyhäiriöitä. Kävelyhäiriöt lisääntyvät hitaasti, jalan on vaikea nostaa ensin lattiasta ja rajoittaa käsivarsien heilahtelua kävellessä. taudin edetessä potilaat havaitsevat vaikeuksia aloittaa liikkuminen, ilmaantuu jauhava kävely. Sille on ominaista pienet, nopeat, hallitsemattomat askeleet kyvyttömyyteen pysähtyä. Jauhava kävely tapahtuu yleensä tasaisella alustalla kävellessä, mutta portaita kiipeämässä ei ole vaikeuksia. Liikkeen alkamishetkellä ennen käännöstä kapeasta aukosta (käytävä, ovi) kulkiessaan Parkinsonin tautia sairastavalla potilaalla äkillisesti ilmaantuu este, voi yhtäkkiä esiintyä jäätymistä.
Virtsatiehäiriöt. Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla on usein virtsaamisongelmia, kuten tiheämpi virtsaaminen (pollakiuria), tiheämpi virtsaaminen öisin (nokturia) tai virtsaamistarpeet. Mahdollinen syy näihin häiriöihin on detrusorin hyperrefleksia ja yliaktiivinen virtsarakko.
Virtsankarkailu. Parkinsonin taudin pitkälle edenneessä vaiheessa voi esiintyä virtsankarkailua, johon liittyy suolen toimintahäiriöitä, kuten ummetusta tai pseudotukoksia. Nämä oireet johtuvat autonomisen hermoston vaurioista, mutta patogeneesi on edelleen epäselvä. Näiden oireiden kehittyminen liittyy Lewyn kappaleiden esiintymiseen sympaattisten ganglioiden ja hypotalamuksen hermosoluissa.
Masennus. 20-40 % Parkinsonin tautia sairastavista kehittää masennusta taudin aikana. 20-30 %:lla se on ensimmäinen oire liikehäiriöiden edellä. Yhtenä masennuksen syynä pidetään dopaminergisen mesolimbisen järjestelmän toiminnan vähenemistä, mutta myös noradrenergisen ja serotonergisen järjestelmän vaurioilla on tietty rooli sen kehittymisessä.
ahdistustilat. Noin 50 % Parkinsonin tautia sairastavista kokee ahdistusta, enimmäkseen paniikkikohtaukset. Usein ahdistuneisuustilat liittyvät motorisiin vaihteluihin, joita esiintyy "pois"-ajan aikana.
Dementia (dementia) kehittyy 15-30 %:lla Parkinsonin tautia sairastavista potilaista, yli 80-vuotiailla potilailla tämä luku voi olla 70-80 %. dementia on epäsuotuisa ennustetekijä, joka osoittaa taudin nopeaa etenemistä. Dementian riskitekijät: pitkä ikä, alhainen herkkyys levodopalle, taudin akineettis-jäykkä muoto, psykoottisten jaksojen esiintyminen Parkinsonin taudin vastaisen hoidon aikana, dementian esiintyminen sukulaisilla. Tyypilliset oireet: muistin menetys, huomiokyvyn heikkeneminen, kehitysvammaisuus, heikentynyt näkö-avaruustoiminto. Dementian kehittymisen mekanismit ovat edelleen epäselviä, mutta ruumiinavaustiedot osoittavat degeneratiivisen patologian roolin Lewyn kappaleiden muodostumisen ja amyloidin kertymisen kanssa. limbiset rakenteet ja aivokuoreen, sekä heikentää kolinergisen järjestelmän toimintaa.
Univaikeudet. Useimmilla Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla on unihäiriöitä, jotka liittyvät pääasiassa unen ylläpitämiseen. Unesta tulee ajoittaista ja huonompaa, ei tuo raikkautta. Myös uni on usein häiriintynyt. Taudin myöhemmissä vaiheissa päiväsaikaan uneliaisuus lisääntyy, johon liittyy äkillisiä nukahtamiskohtauksia. Yleisimmät parasomniat ovat painajaiset, elävät unet, yökauhut, unet, unissakävely. Erityisen tyypillistä on nopeilla silmäliikkeillä esiintyvä unen käyttäytymishäiriö, jossa lihasatonia häviää tässä univaiheessa ja potilas alkaa reagoida uniin. Joskus tämä häiriö edeltää muita Parkinsonin oireita monta vuotta. Joillakin potilailla nukahtamisvaikeudet johtuvat levottomat jalat -oireyhtymästä. Vaikka näiden häiriöiden esiintymiseen on monia syitä, tärkein syy on unta säätelevien aivojen keskusten vaurioituminen.

Sinun henkilökohtainen valintasi

On sietämättömän loukkaavaa kuulla läheisen ja rakkaan ihmisen kroonisen parantumattoman sairauden diagnoosi. Ensimmäisinä hetkinä hämmennyksen ja avuttomuuden tunne hämmentää. Mikään ei näytä auttavan. Elämä kuitenkin jatkuu, ja valintatilanne kohtaa meidät poikkeuksetta joka aamu esiin tulevien auringonsäteiden kanssa.

Yksi ihminen oli onnellinen koko elämänsä. Hän hymyili koko ajan, nauroi, kukaan ei koskaan nähnyt häntä surullisena. Tapahtui, että yksi ihmisistä kysyi häneltä erilaisia ​​kysymyksiä tästä:
Mikset ole koskaan surullinen? Kuinka onnistut olemaan aina iloinen? Mikä on onnellisuutesi salaisuus?
johon henkilö yleensä vastasi:
"Kerran olin yhtä surullinen kuin sinä. Ja yhtäkkiä minulle valkeni: tämä on MINUN valintani, MINUN elämäni! Ja loppujen lopuksi teen tämän valinnan - joka päivä, joka tunti, joka minuutti. Ja siitä lähtien joka kerta kun herään, kysyn itseltäni:
- No, mitä valitsen tänään: surun vai ilon? Ja aina käy ilmi, että valitsen ilon.

"Mitä hölynpölyä", sanot, "miksi iloita? Rakkain ihmiseni on sairas. Minkä välillä valita?

Rajat toimien välillä, joita aiomme suorittaa, jokainen määrittää itse, riippuen käsityksestä, mikä on hänelle rakkautta ja tärkeää. Voimme laittaa kaunaa, epätoivoa, ärtyneisyyttä, avuttomuutta, ärsytystä toiselle puolelle ja toiselle puolelle kärsivällisyyttä, rakkautta, halua auttaa, tukea, uhrata vakiintuneita tapojamme, saada uutta tietoa ja uutta kokemusta. Jos vaa'an toinen kulho osoittautuu tärkeämmäksi, tämä esite on sinulle, mutta jos se on ensimmäinen, voit laittaa sen sivuun. Tämä on valintasi tälle päivälle. Ja huominen tuo erilaisen ymmärryksen tapahtumista ja ehkä palaat lähtöpisteeseen.

Eräänä päivänä oppilas kysyi opettajalta:

- Opettaja, mikä on elämän tarkoitus?

- Kenen? - Opettaja ihmetteli.

Opiskelija mietti hetken ja vastasi:

- Ollenkaan. ihmiselämä.

Opettaja veti syvään henkeä ja sanoi sitten oppilaille:

- Yritä vastata.

Yksi opiskelija sanoi:

- Ehkä rakastunut?

- Ei paha, sanoi Opettaja, - mutta riittääkö rakkaus todella sanomaan taantuvilla vuosillani: "En elänyt turhaan"?

Sitten toinen opiskelija sanoi:

– Mielestäni elämän tarkoitus on jättää jotain taakseen ikuisiksi ajoiksi. Kuten sinä, opettaja!

- Vau, - Opettaja hymyili, - jos tietäisin sinut huonommin, voisin pitää sen imarteluna. Väitätkö, että suurin osa ihmisistä elää turhaan?

Kolmas opiskelija ehdotti alustavasti:

- Tai ehkä sinun ei tarvitse etsiä sitä, tämä tarkoittaa juuri sitä?

- Tule, tule, - Opettaja kiinnostui, - selitä miksi luulet niin?

- Minusta näyttää, sanoi opiskelija, - että jos kysyt tämän kysymyksen, niin ensinnäkin et silti löydä tarkkaa ja lopullista vastausta, epäilet koko ajan, ja toiseksi, ei väliä mikä vastaus. huomaat, se on sama, aina tulee joku, joka väittelee hänen kanssaan. Joten koko elämä kuluu sen tarkoituksen etsimisessä.

- Eli, - Opettaja hymyili, - elämän tarkoitus on ...

- Elää? - sanoi opiskelija.

- Mielestäni tämä on vastaus! - ja Opettaja osoitti eleellä, että tänään tunnit ovat ohi.

Eläkäämme siis Parkinsonin taudin kanssa. Opitaan auttamaan läheisiämme ja itseämme. Se on minun valintani. Teet omasi itse.

Olen sairastanut Parkinsonin tautia kymmenen vuotta, ja ammatiltani psykologina päätin kirjoittaa tämän esitteen lääkärini Tatjana Nikolaevna Slobodinin johdolla tarjotakseni tietoa Parkinsonin taudista potilaiden omaisille. Jos haluat tietää, mitä tästä sairaudesta kärsivä henkilö käy läpi ja miten voit auttaa häntä elämänsä järjestämisessä ja hoitoprosessissa, tule mukaan.

Parkinsonin taudin kanssa eläminen.

Rauhan salaisuus

Mikä on mielenrauhasi salaisuus?
"Hyväksyen täysin väistämättömän", Mestari vastasi.

On hyvin tunnettua, että Parkinsonin tautia esiintyy, kun pieni aivoalue (ns. "musta aine") ei pysty toimimaan normaalisti: dopamiinin määrä aivoissa vähenee jyrkästi, mikä vaikeuttaa normaalia liikkumista. . Tässä suhteessa on kolme tekijää, jotka estävät potilaan elintärkeän toiminnan. Sinun on tiedettävä ne, jotta voit ymmärtää läheisen henkilön tilan ja yhdessä hänen kanssaan oppia käsittelemään parantumatonta sairautta.

1. Ensinnäkin fyysinen esto:

• Tämän taudin yhteydessä esiintyy seuraavat tyypilliset oireet eri suhteissa: vapina, lihasjännitys ja monimutkaiset vapaaehtoisen ja tahattoman motorisen toiminnan häiriöt.
• Yleensä potilaan kasvot jäätyvät, pää on kallistettu eteenpäin, puhe häiriintyy, ääni kuuroi ja heikkenee vähitellen; käsiala muuttuu, kaikki normaalit liikkeet hidastuvat.

1. Emotionaalinen esto:

• Parkinsonin tauti sairastaa pääasiassa niitä, jotka pelkäävät olla pitämättä jotakuta tai jotain, joten se alkaa käsistä.
• Tämä sairaus voi esiintyä henkilöllä, joka on pitkään hillinnyt itseään piilottaakseen herkkyyttä, haavoittuvuutta, ahdistusta ja pelkoja, etenkin silloin, kun hän kokee päättämättömyyttä.
• Mies kaipasi absoluuttista hallintaa, mutta nyt hänen sairautensa kertoo, että hän on saavuttanut kykyjensä rajat eikä pysty enää hallitsemaan itseään tai muita. Hänen hermostonsa oli kyllästynyt sisäiseen jännitteeseen, jonka hän oli luonut pitämällä kaiken omana tietonaan.

1. henkinen esto. Tämä sairaus kehittyy hitaasti, potilaalla on mahdollisuus hidastaa prosessia. Hänen ja hänen perheensä on ymmärrettävä yksinkertaiset yleiset totuudet:

• Yritä luottaa ihmisiin ja maailmaan yleensä enemmän.
• Sinun ei pitäisi pitää niin tärkeänä onnistumisien vertaamista muiden ihmisten menestyksiin. Se osa sinusta, jonka mielestä kaikkien ihmisten pitäisi hillitä itsensä, on hyvin väsynyt. Anna itsellesi oikeus olla epätäydellinen, päättämätön ja jopa tehdä virheitä.
• Joten sinun on paljon helpompi ymmärtää muita ihmisiä ja antaa heille sama oikeus. Lisäksi ymmärrä, että kaikki ihmiset kokevat pelkoa, ja lakkaa pitämästä humanoidirobottia ilman vikoja ja tunteita ihanteenasi.

Ainoa tapa taistella tautia vastaan ​​on ottaa lääkkeet, jotka stimuloivat dopamiinin muodostumista, joka on vastuussa ihmisen motorisista reaktioista ympäristöön, tai korvaa sen.

Kuvittele, että aivot analysoivat tilannetta, esimerkiksi: tehdäksesi voileivän, sinun täytyy levittää voita leivänpalalle ja laittaa sitten kinkkua päälle. Käsien lihasten on saatava asianmukainen komento, aivot antavat sen ja välityspolku katkeaa, koska tätä prosessia stimuloivaa ainetta ei ole tarpeeksi. Kädet vapisevat, liikkeet ovat rajoittuneet tai puuttuvat kokonaan. Joten jos käynnistit pesukoneen, asetat pesuohjelman ja johto osoittautui vaurioituneeksi, sähkövirta ei kulje eikä kone toimi, vaikka periaatteessa se on melko käyttökelpoinen. Sinun täytyy vaihtaa johto. Mutta henkisiä prosesseja ei ole jaettu osiin, joten on mahdotonta korvata komennon välitysprosessia täysin samanlaisella. Ja kaikki, mihin nykyaikainen lääketiede pystyy, on lääkkeiden ottaminen, jotka helpottavat komentojen kulkua aivoista raajojen lihaksiin.

Minkä algoritmin mukaan huumeet toimivat? Ensinnäkin tapahtuu "päällekytkentä" - lääke alkaa toimia, ja sitten se korvataan "pois päältä" -tilassa. Niinpä he sanovat joskus Parkinsonin taudista kärsivistä: ”Viisitoista minuuttia sitten juoksin ympäri taloa, kuin avioliitto-ikäinen tyttö, ja sitten hän yhtäkkiä sairastui, irvisteli ja sekoitteli jalkojaan. Hän löytää ajan, jolloin leikkiä hölmöä... ”Tämä tila selitetään hyvin yksinkertaisesti. Niin kauan kuin kehossa on dopamiinia, ihminen liikkuu normaalisti, ja heti kun pillerin vaikutus loppuu, ilmaantuu vapinaa, jäykkyyttä, lihaskipuja, tasapainon menetystä, plastisuuden puutetta ja liikkumisen helppoutta. Olet nähnyt kellon pariston loppuvan: käsi hidastuu, tärisee ja nykii ja pysähtyy sitten kokonaan. Joten lääke toimii tämän periaatteen mukaan, mutta erottuvalla piirteellä, mitä enemmän otamme sitä, sitä nopeammin keho tottuu siihen, joten se ei reagoi siihen. Yliannostuksen yhteydessä aivot menettävät kykynsä tuottaa dopamiinia, koska sitä tulee liikaa ulkopuolelta. Siksi Parkinsonin taudin hoidossa tärkeintä on valita kehon tämänhetkisiä tarpeita vastaava lääkehoito. Tämän voi tehdä vain Parkinsonin taudin hoitoon erikoistunut neurologi. Potilaan on noudatettava tiukasti näitä suosituksia ja noudatettava hoito-ohjetta ja lääkityksen annostusta. Käyttöön määrättyjen lääkkeiden vaikutus tapahtuu tietyn amplitudin mukaan: yleisen kunnon paraneminen jonkin ajan kuluttua laantuu taudin edetessä ja annosta on lisättävä. Mutta vain asiantuntija voi muuttaa annosta, joten sinun on suoritettava tutkimus kuuden kuukauden välein, jonka avulla voit arvioida potilaan kehon varantoja.

Mitä voit tehdä Parkinsonin tautia sairastavan rakkaasi hyväksi?

Ensinnäkin järjestää lääkärin kuuleminen, tutkimus ja resepti lääkkeen suunnitelmasta ja annostuksesta,

Kolmanneksi sinun on muistettava, että lääkkeen annoksen lisäämisen jälkeen tapahtuva parannus on väliaikainen ilmiö, joten et voi peruuttaa lääkitystä. Lääkkeen lopettaminen, koska se näyttää paranevan ja kaikki on poissa, voi johtaa liikkumiskyvyn täydelliseen menettämiseen.

Onnistuneen hoidon strategia on, että tiedät, että tämä paraneminen on väliaikaista, elimistö tottuu nopeasti tähän annokseen. Sairaus etenee, joten myöhemmin kaiken on vielä muutettava annostusta. Tehtäväsi on pidentää lääkkeen positiivisen vaikutuksen aikajännettä, jotta pysyt määrätyssä annoksessa mahdollisimman pitkään. Tätä varten sinun on käytettävä kaikki mahdollisia tapoja. Puhumme niistä seuraavassa osiossa.

Rakkauden mukavuus

Parkinsonin taudin hoitoon käytettävät lääkkeet ovat erittäin kalliita. Tunnemukavuutta suhteissa potilaaseen ei myydä apteekissa. Et tarvitse rahaa sen luomiseen. Ehkä siksi se on korvaamaton. Mutta jostain syystä sukulaiset ja ystävät löytävät usein aikaa ostaa lääkkeitä, mutta joskus heillä ei ole aikaa keskustella potilaan kanssa. Mutta tunnevakaus on plussaa positiivinen mieliala- Tehokkain tekijä Parkinsonin taudin torjunnassa, joka auttaa pidentämään lääkkeen vaikutusta mahdollisimman pitkään.

Mestari totesi, että useimmat ihmiset eivät etsi heräämisen ja toiminnan iloa, vaan rakkauden ja hyväksynnän mukavuutta. Ja hän havainnollisti tätä ajatusta tarinalla nuorimmasta tyttärestään, joka vaati, että hän lukisi hänelle satuja joka ilta ennen nukkumaanmenoa.
Jotenkin Mestari sai idean lausua satuja nauhurilla. Pieni tyttö oppi kytkemään sen päälle, ja useiden päivien ajan kaikki meni hyvin, mutta eräänä iltana tytär meni isänsä luo ja ojensi hänelle satukirjan.
"Tule, rakas, tiedät kuinka nauhuri kytketään päälle.
"Tiedän", tyttö vastasi, "mutta en voi istua hänen sylissään."

Hedelmät, lääkkeet, ruoka, uusi televisio eivät korvaa ihmisten välistä viestintää. Sairaan ihmisen on tiedettävä, että häntä rakastetaan, arvostetaan ja kunnioitetaan, jolloin kehon sisäiset varannot toimivat täydellä voimalla. Huutaminen, ärsyyntyneet vastaukset, nöyryyttävä laiminlyönti - kaikki tämä voi järkyttää kenet tahansa, varsinkin jos hän, tämä henkilö, kärsii Parkinsonin taudista. Ja jos sinulla ei näytä olevan enää voimaa sietää läheistäsi sairasta ihmistä, että hän itse raivostuttaa sinua hitaudellaan ja valittamisellaan, väittää, että väsyt töihin, että sinulla on tarpeeksi omia huolia hyvin kurkku... Pysähdy ja lue nämä vertaukset.

Välttely

Vierailija kertoi Mestarille tarinan pyhimyksestä, joka halusi käydä kuolevaisen ystävän luona, mutta pelkäsi mennä hänen luokseen pimeässä. Ja hän kääntyi aurinkoon: "Jumalan nimessä, pysy taivaalla, kunnes tulen kylään, jossa ystäväni makaa kuolemassa." Ja aurinko jäätyi taivaalla, kunnes pyhimys saapui kylään.

Mestari hymyili.
"Eikö tämän pyhimyksen olisi ollut parempi voittaa pimeyden pelkonsa?"

Viestintävajausoireyhtymä on pedagogiikassa ja psykologiassa käytetty termi. Se on oikein sopiva meidän tilanteeseen. Kommunikoi potilaan kanssa. Vähintään 20 minuuttia päivässä. Se ei ole niin paljon. Tärkeintä on, että viestintä on laadukasta ja positiivista. Etsi syy kiittää jostain, vaikka se olisi monta vuotta sitten, muista onnenhetket, jotka tämä henkilö antoi sinulle. Kun olet sisällä viime kerta sanoit rakastavasi häntä, arvostat hänen mielipidettään? Älä pelkää tehdä sitä uudelleen. Kysy neuvoa johonkin. Tee yllätys, anna miellyttävä pieni asia. Keskustele huomisen suunnitelmastasi. Pyydä apua kotitöihin.

Positiiviset tunteet, psyykkinen mukavuus ovat voimakkaita aseita taistelussa Parkinsonin tautia vastaan. Jos et pystynyt luomaan sellaista tunnelmaa, pelaat omalla verkollasi. Loppujen lopuksi hermoston epävakaus aiheuttaa masennusta, mikä vaikeuttaa ja pahentaa Parkinsonin taudin kulkua. Käynnistysaika lyhenee huomattavasti. Lääkkeiden annostusta on lisättävä, mutta ne eivät ole halpoja, ja niitä on lähes mahdotonta saada apteekista ilmaisilla resepteillä. Lisäksi potilaan motoriset reaktiot pahenevat, mikä tuo rakkaasi lähemmäksi liikkumattomuuden tilaa.

Esitän sinulle ongelman ehdot, ja sinun on ratkaistava se.

Liike.

Fyysinen aktiivisuus on liittolainen taistelussa Parkinsonin tautia vastaan. Se osoittautuu paradoksaaliseksi yhdistelmäksi. Aivoissa ei muodostu riittävästi dopamiinia, mikä tekee potilaan liikkumisesta erittäin vaikeaa. Kutsut hänet makuulle lepäämään, vapautat hänet täysin kotitöistä ja yrität palvella häntä kaikissa kotitilanteissa. Potilas siirtyy vähitellen makuuasentoon. Sillä välin television tai radion edessä istuminen, sanomalehtien ja kirjojen sivujen kahina ei ole paras vaihtoehto liikkumisvaikeuksista kärsivälle potilaalle. Koska aivot taas vähentävät dopamiinin tuotantoa. Miksi hänen pitäisi tehdä näin, jos liikkumisen tarve vähenee vähitellen? Taudin etenemiseen tulee toinen läpimurto.

Se, mitä tarvitset, on mukanasi

Yksi henkilö heräsi yöllä, koska hän halusi tupakoida. Hän meni naapurin luokse ja alkoi koputtaa ovea. Hän avasi oven ja kysyi mitä hän tarvitsi. Mies sanoi:
- Haluan tupakoida. Voitko antaa minulle tulta?

Naapuri vastasi:
- Mikä sinulla on? Nouset yöllä, tulet tänne, herätät meidät kaikki - ja käsissäsi on palava lyhty.
Se mitä ihminen tarvitsee, on itse asiassa hänessä, mutta silti hän kävelee ympäri maailmaa ja etsii sitä.

On tarpeen yhdistää aivojen sisäiset varannot. Tätä varten on välttämätöntä luoda toteuttamiskelpoisia tilanteita, joissa liikkeitä tarvitaan. Aivojen edessä on jatkuva tehtävä, joka on motorisen toiminnan järjestäminen, mikä stimuloi dopamiinin tuotantoa.

Tämä prosessi sisältää viisi osaa:

1. fysioterapiaa, liikettä musiikin tahtiin.
2. puhe- ja hengitysharjoitukset;
3. toimintaterapia;
4. hieronta;
5. uima.

Mitä enemmän aikaa päivässä liikuntaan, sitä parempi potilaalle. Älä ajattele, että lääkäri ei ymmärrä, että kaikki tämä toiminta on annettu potilaalle suurella tahdon ja voiman ponnistelulla. Mutta on aina vaadittava, että potilas suorittaa suurimman mahdollisen kuormituksen kotitöissä. On todistettu, että liike ja liikunta korvaavat osittain lääkkeet ja parantavat dopamiinin tuotantoa.

Neuvo potilasta palauttamaan järjestys ja puhtaus asuntoon.
Yhdessä potilaan kanssa sinun on arvioitava oikein hänen vahvuutensa: mitä hän voi tehdä puhdistaessaan, jotta tämä ei vahingoita hänen tilaansa. Esimerkiksi pöly, imuroi lattiat, matot ja muut esineet (esim. sohva), tee lattian märkäpuhdistus tai jopa pese lattia, taita tavaroita, kastele kukkia, tee luettelo kotikirjastostasi. Aseta potilaalle realistisia tavoitteita:
ei tarvitse tehdä siivousta samaan tahtiin, kuten joskus tehdään terveitä ihmisiä. Voit vapaasti luoda yhdessä siivousaikataulun tehdäksesi sen osissa viikon jokaisena päivänä. Tämä on hyödyllinen terapeuttisen toiminnan muoto. Pyydä apua kodinhoitoon, esittele potilas puutarhatöihin. Käske ostamaan leipää, tarkista posti.

Kultainen keskitie on kuitenkin hyvä kaikessa. Et voi ylikuormittaa kehoa. Yksinkertaista tehtäviäsi. Selitä potilaalle, että on epärealistista ylläpitää samaa aktiivisuustasoa taudin edetessä. Anna hänelle yksinkertaisia ​​vinkkejä:

• Suunnittele toimintasi (kotityöt, liikunta, palautuminen) etukäteen.
• Älä aseta liikaa tehtäviä yhdelle päivälle. Tee tehtäviä, jotka vievät enemmän energiaa, kun olosi paranee, eli käynnistysjakson aikana.
• Tarvittaessa sinun tulee levätä sekä ennen tehtävän suorittamista että sen jälkeen.
• Älä suunnittele mitään heti aterian jälkeen. Lepää 20-30 minuuttia jokaisen aterian jälkeen.
• Sinun täytyy nukkua täysi yö. Nuku korkealla tyynyllä. Ole varovainen päiväunien pituuden kanssa, muuten sinulla voi olla vaikeuksia nukkua yöllä.
• Vältä liiallista fyysistä aktiivisuutta. Älä liikuta tai nosta raskaita esineitä (enintään 5 kg), muista, että et saa ylikuormittaa itseäsi.

Ravitsemus.

Tasapainoinen ravinnon saanti on tekijä, joka määrää lääkkeiden tehokkuuden.

Parkinsonin taudin lääkehoidon perusta on levodopa. Se imeytyy ohutsuolessa. Proteiini ja rasvaiset ruoat vaikeuttavat sen pääsyä verenkiertoon, koska se viipyy mahassa pitkään ruoansulatusprosessia varten. On otettava huomioon, että sekä jo aminohappoiksi hajotetut proteiinit että suolistossa imeytyvä levodopa pääsevät aivoihin samalla tavalla veri-aivoesteen kautta. Niiden välillä on eräänlainen kilpailu "ajoneuvoista". Aminohapot toimitetaan aivoihin ensinnäkin levodopa - toiseksi. Jos otat lääkkeen samanaikaisesti ruoan kanssa, se saavuttaa imeytymispaikan vereen vasta 1-4 tunnin kuluttua .. Siksi sinun on otettava lääke 40-60 minuuttia ennen ruokailua.
Hidastaa mahalaukun sisällön poistumista suolistoon ja mahanesteen happamuuden lisääntymistä.
Proteiineja löytyy kasvisruoista (palkokasvit, viljat, pähkinät) ja eläinperäisistä tuotteista (liha, kala, maito, munat, juusto). Kasviruoat sisältävät vähän proteiinia ja paljon hiilihydraatteja, ja eläinruoat sisältävät runsaasti rasvoja, kolesterolia suuren määrän proteiinin lisäksi. Parkinsonin tautia sairastavia potilaita kehotetaan nauttimaan kasviperäisiä tuotteita. Syö proteiinipitoista ruokaa, mieluiten illalla.
Kalsiumia löytyy maidosta, maitotuotteista, juustosta, raejuustosta, kalasta, vihanneksista. Mutta nämä tuotteet tulee ottaa huolellisesti levodopa-annosten välillä, koska ne sisältävät paljon proteiinia.

Terapeuttinen harjoitus Parkinsonin taudin hoitoon

EDUT

Parkinsonin tautia sairastaville potilaille ja heidän omaisilleen

Numero N3 Moskova 2003

Yleiset määräykset

Terapeuttinen harjoittelu (LFK) on erittäin tehokas hoitomenetelmä, joka perustuu erilaisten fyysisten harjoitusten toteuttamiseen. Liikuntaterapia täydentää menestyksekkäästi lääkehoitoa. Nykyään liikuntaterapia on olennainen osa kaikkia kuntoutusohjelmia (kuntoutus on henkilön fyysisen ja sosiaalisen aktiivisuuden palauttamista), erityisesti kroonisten sairauksien, joihin kuuluu Parkinsonin tauti, pitkäaikaishoidossa.

Liikuntaterapian tärkeitä erottavia piirteitä ovat monipuolinen vaikutus vartaloon ja toteutuksen helppous. Kun henkilö suorittaa fyysisiä harjoituksia, hän parantaa sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten, motoristen ja Ruoansulatuselimistö. Liikuntaterapian yksinkertaisuus on ilmeinen - potilas itse tai pienellä liikuntaterapeutin ja hänen ympärillään olevien ihmisten avustuksella suorittaa terapeuttisia fyysisiä harjoituksia.

Parkinsonin taudissa etusijalle tulevat nimenomaan liikehäiriöt: ensinnäkin tämä on ns. "levon vapina" (on aivan selvää, että raajat lepotilasta nostavilla terapeuttisilla harjoitteilla se vähenee ), toinen on liikkeiden hidastuminen ja lisääntynyt lihasjännitys (lihasten "jäykkyys"), jotka myös vähenevät harjoitushoidon jälkeen ja kun potilas hallitsee kyvyn rentoutua jännittyneitä lihaksia. Jos potilaalla on pitkään liikerajoituksia, nivelet ja lihakset "pysähtyvät", liikeraja voi kasvaa, lihas- ja nivelkipuja voi ilmetä. Harjoitusterapia voittaa nämä rikkomukset.

Kun potilas onnistuu pääsemään eroon näistä häiriöistä, hänen kävelynsä paranee, hänen tavanomainen asentonsa ja kävelynsä palautuvat ja tasapaino paranee.

Liikehäiriöt riippuvat myös siitä, kuinka monta vuotta olet sairastunut. Jos sairastuit äskettäin ja ennen sitä vietit melko aktiivista elämäntapaa: matkoja ja matkoja, vaellusta ja hiihtoa, urheilupelejä - tennistä, lentopalloa, uintia, pyöräilyä jne., Ei ole mitään syytä lopettaa suosikkitoimintojasi. Hyvin valittujen lääkkeiden ottaminen, johtaminen terveiden elämäntapojen voit jatkaa suosikkiurheilusi pelaamista lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Jos olit laiska etkä koskaan harrastanut urheilua, heti sen jälkeen, kun sait pettymyksen kroonisesta sairaudesta, siirry järjestelmälliseen harjoitushoitoon. Tämä pidentää toimintaasi vuosikymmeniä.

Muista kertoa liikuntaterapian merkittävästä psykologisesta vaikutuksesta. Fyysistä aktiivisuuttasi parantamalla tunnet olosi paljon varmemmaksi arjessa - kuljetus ei ole sinulle enää ongelma, väsyt vähemmän töissä, kotona pärjäät paremmin kotitöissä. Voit mennä teatteriin tai juhliin.
Järjestelmälliset fysioterapiaharjoitukset vaativat kuitenkin sinulta huomattavaa psykologista sinnikkyyttä ja sinnikkyyttä sekä merkittävää fyysistä jännitystä. Mutta näiden vaikeuksien voittaminen maksaa kovasti.

Kun kohtaat tarpeen aloittaa systemaattinen harjoitushoito, tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että sinun pitäisi kiireellisesti ostaa käsipainot ja laajennukset, kiivetä Ruotsin seinälle ja sukeltaa uima-altaaseen. Sinun tulisi sopia päivittäisten fyysisten harjoitusten ohjelma (fyysisen aktiivisuuden määrä, yhden istunnon kesto - ja niitä voi olla useita päivässä, optimaalinen harjoitussarja parantaaksesi juuri niitä liikkeitä, jotka ovat sinulle vaikeampia jne. ) sinua tarkkailevan neurologin, liikuntaterapialääkärin (tai kuntoutusterapeutin), harjoitteluterapian metodologin kanssa, joka tarkkailee, kuinka oikein suoritat määrätyn ohjelman.

Emme voi esitteessämme antaa kaikille kerralla kuntoilusuosituksia. Nämä suositukset ovat hyvin yksilöllisiä. Jotkut yleiset neuvot ovat kuitenkin paikallaan:
1. Harjoitushoidon tulisi olla päivittäin.
2. Päivittäinen istuntojen lukumäärä määräytyy neurologin ja fysioterapeutin neuvojen perusteella ja riippuu päivittäisen aktiivisuuden ominaisuuksista.
3. Jokaisen harjoitusterapiaistunnon tulee tuoda sinulle miellyttävää väsymystä, mutta ei missään tapauksessa uupumusta. Yksinkertainen merkki on, että harjoittelun jälkeisen lyhyen lepohetken aikana unohdat väsymyksen, mutta jatkat harjoitusten antaman energian tuntemista.
4. Koko päivän harjoituksen tulee kaapata kaikki lihasryhmät ja liikkeet kaikissa nivelissä, jotta varmistetaan suurin mahdollinen liikerata. Jokaisella tunnilla harjoitellaan tiettyä lihasryhmää, mutta useimmat näistä harjoituksista tulisi suunnata harjoittelemaan niitä liikkeitä, jotka auttavat sinua voittamaan taudin aiheuttaman motorisen aktiivisuuden heikkenemisen.
5. Kaikki liikeharjoitukset on helpompi suorittaa potilaalle tutun tai miellyttävän rytmisen järjestelmän olosuhteissa; yhdelle ne ovat rytmiä melodioita, toiselle yksinkertaista laskemista joko ääneen tai "mielessä". Hyvin usein komennot sallivat itsensä aloittaa, jatkaa oikeaan rytmiin ja suorittaa kaikki harjoituksen osat oikein.
6. Yritä ajoittaa harjoitushoitosi aktiivisempiin vuorokauden aikoina, jolloin lääkkeet ovat tehokkaampia.
7. Joskus päivän aikana sinulla ei ole tarpeeksi aikaa suorittaa kaikkia suunniteltuja fyysisiä harjoituksia. Näissä tapauksissa sinun on opittava "pieniä temppuja" - suorittaa yksittäisiä harjoituksia muiden sinulle välttämättömien toimien aikana:
ajaessasi töihin tai työasioihin;
kun vierailet kaupoissa ostaaksesi ostoksia;
jopa töissä ollessasi;
vaikka teet kotitehtäviä, jotka sinun on tavalla tai toisella tehtävä itse;
jopa "käytännöllisesti katsoen väistämättömän" television edessä istumisen aikana.

Tällaisen vihjeluettelon jälkeen voit itse lisätä niiden päivittäisten toimintojen luetteloon, kun voit yhdistää niiden toteuttamisen ohjelmoitujen fyysisten harjoitusten toteuttamiseen.

Sinnikkyys ja sinnikkyys johtavat parempaan motoriseen ja päivittäiseen toimintaan.

On huomattava, että sellaiset fyysiset aktiviteetit, kuten annostelu kävely tietyssä rytmissä, kaikki harjoitukset ilmassa, kuntopyörällä, harjoitukset kevyillä käsipainoilla ja pehmeillä laajennuksilla, uinti parantavat sydän- ja verisuoni- ja hengityselimien toimintaa. Harjoitus auttaa rentoutumaan ja rakentaa vastustuskykyä stressitekijöille.

OLE AKTIIVINEN! MUISTA, ETTÄ HARJOITUS ON YKSI TAPA TORJUTTA PARKINSONIN TAUDIIN.

Harjoituskompleksit

Syvä hengitys

Tarkoitus: saavuttaa syvempää hengitysharjoitusta.
Istuvassa asennossa. Laita kädet vatsallesi. Hengitä hitaasti syvään nenäsi kautta, tunne kuinka rintakehä laajenee ja vatsasi "turpoaa". Sitten hitaasti, laskeen viiteen, hengitä ilmaa ulos suun kautta, ikään kuin puhaltaisit kynttilää. Toista 10 kertaa.
Seisoma-asennossa. Lähesty seinää. Nouse seisomaan niin, että koko selälläsi ja alaselälläsi tunnet seinän tai muun pystysuoran pinnan: vaatekaapin, oven jne. Nosta kätesi ylös ja kosketa seinää, hengitä syvään; uloshengittäessä laske kädet alas ja risti ne rinnan ja vatsan eteen niin, että oikea käsi tarttuu vasemman käden kyynärpäästä ja päinvastoin. Toista 10 kertaa.

Ryhtiä parantava harjoitus

Tarkoitus: oppia säätelemään niskan, vartalon lihasten jännitystä "taivutetun asennon" muodostumisen estämiseksi.
Seiso selkä seinää vasten niin, että pään takaosa, lapaluimet, pakarat, reidet ja sääret koskettavat seinää; kädet sijaitsevat vartaloa pitkin, kämmenet lepäävät seinää vasten. Yritä "puristaa" seinää vasten jännityksellä (jopa 5), ​​ja sitten sinun tulee rentoutua ja levätä niin paljon kuin tarvitset. Toista harjoitus useita kertoja, yritä olla "loputtamatta" hengitystäsi.
Lähtöasento, kuten edellisessä harjoituksessa. Pysy "kiinni" seinässä pään takaosan, selän, pakaroiden ja kämmenten kanssa ja kyykky alas "liukuen" selkä seinää pitkin. Jos sinun on vaikea nousta ylös jälkeenpäin, aseta tuoli lähelle tai ota keppi, johon nojata.
Seiso kasvot seinää vasten niin, että toinen poski kääntyy sivulle, rintakehä ja vatsa, lonkat näyttävät "kiinnittyvän" seinään. Levitä kädet olkapäiden tasolle ja aseta ne niin, että kämmenet "kiinni" seinään. Nosta seinään "juuttuneet" kämmenet pään yläpuolelle. Kun kämmenet ovat pään yläpuolella - hengitä ulos, kun ne palaavat hartioiden tasolle - hengitä sisään. Tee harjoitusta, kunnes tunnet olosi miellyttävän väsyneeksi.

"Kehon kierto"

Tarkoitus: parantaa niskan, hartioiden, vartalon lihasten liikkuvuutta. Aseta kämmenet olkapäille tai niskan taakse istuma- tai seisoma-asennossa. Käännä päätäsi, niskaasi ja vartaloasi ensin yhteen suuntaan ja sitten toiseen suuntaan niin paljon kuin mahdollista. Sinun pitäisi tuntea lievää jännitystä vartalon lihaksissa. Toista 10 kertaa.

Rungon taipuminen

Tarkoitus: parantaa ryhtiä ja liikkuvuutta rinta- ja lannerangassa.

Istu tuolilla, laita kämmenet polvillesi, nojaa eteenpäin, kaareuta sitten selkäsi kaaressa, suorista olkapäät. Istu sitten suoraan. Toista 10 kertaa.
Istu tuolilla, aseta kätesi lannerangan alueelle ("tarra itseäsi alaselästä"). Taivuta vyötäröltä, työnnä rintaasi eteenpäin ja suorista olkapäät laskemalla 20:een. Istu sitten suoraan. Toista 10 kertaa.

Harjoituksia vatsalihaksille

Tarkoitus: Vahvistaa vatsalihaksia.

Makaa selällään (lattialla, sängyllä), taivuta polviasi ja aseta jalkasi lattialle (sänkyyn). Venytä käsiäsi hitaasti eteenpäin ja istu alas nostaen olkapäitäsi ja päätäsi (kun alaselkä koskettaa lattiaa) niin monta kertaa kuin sinulla on tarpeeksi voimaa ilman "hengityksesi koputtamista". Kosketa polviasi käsilläsi. Palaa sitten lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

"Silta"

Tarkoitus: vahvistaa vartalon lihaksia, lantiota ja harjoittelua sängyssä.

Makaa selällään, taivuta polviasi, aseta jalkasi lattialle (sänkyyn), nosta lantiota jalkoihin ja hartioihin nojaten, käänny vasemmalle ja oikealle. Toista 10 kertaa.

Punnerruksia

Tarkoitus: venyttely olkapään lihakset ja parantunut ryhti.

Seiso kasvot huoneen nurkkaan. Nojaa kädet molemmille seinille ja nojaa kulmaa kohti, taivuta kyynärpäät niin, että tunnet lihasjännitystä. Älä nosta jalkojasi lattiasta taivutettaessa. Taivuta ja jatka kädet seiniä vasten, laske 20:een. Palaa sitten lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

Pyöreät liikkeet ja vartalon taivutukset

Tarkoitus: parantaa kehon lihasten liikkuvuutta.

Lähtöasento seisten, jalat - hartioiden leveydellä, kädet - vyötäröllä. Suorita pyöreitä liikkeitä vartalolla (ikään kuin kääntäisit vannetta) sekä kallista eteenpäin, taaksepäin, sivuille. Toista 10 kertaa kummallakin puolella.

Harjoitukset niskan ja hartiavyön lihaksille Pään kääntäminen sivulle

Tarkoitus: parantaa kohdunkaulan selkärangan liikkuvuutta. Istuvassa tai seisoma-asennossa käännä päätäsi hitaasti puolelta toiselle yrittäen katsoa olkapääsi yli kääntyessäsi. Pyöritä päätäsi ja pidä sitä tässä asennossa laskemalla viiteen. Sinun pitäisi tuntea lievää jännitystä niskan lihaksissa. Toista 10 kertaa.

Pää kallistuu sivulle

Tarkoitus: parantaa kohdunkaulan selkärangan liikkuvuutta. Istuvassa asennossa. Kallista päätäsi hitaasti sivuille vuorotellen kummallekin olkapäälle. Kallistaessasi älä käännä päätäsi, katso eteenpäin. Jokaisella kallistuskerralla sinun pitäisi tuntea niskan lihasten pientä jännitystä ("venytystä"). Tee 10 kallistusta kumpaankin suuntaan.

Pää kallistuu eteen ja taakse

Tarkoitus: parantaa ryhtiä ja vähentää pään kiinteää taivutusasentoa.

Seisoma- tai istuma-asennossa. Ojenna niska ja työnnä leukaa eteenpäin. Palaa sitten lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

Laske päätäsi ja kosketa rintaasi leualla, palauta pää alkuperäiseen asentoonsa. Toista 10 kertaa. Kallista sen jälkeen päätäsi hitaasti taaksepäin (jos teet tämän liikkeen seisten, on parempi pelata turvallisesti pitämällä kiinni vahvasta, paikallaan olevasta esineestä tai seinällä olevasta kiinnikkeestä). Nojaa päätäsi taaksepäin, yritä rentouttaa niskalihaksia ja "tuntea tämä asento". Sen tulisi vastustaa kaulan kiinteää asentoa taivutusasennossa.

Harjoitukset olkavyön lihaksille

Harjoitus ylemmän olkavyön lihasten vuorottelevaan jännitykseen ja rentoutumiseen ("rukous")

Tarkoitus: saavuttaa harjoittelemalla ylemmän olkavyön lihasten jännitystä ja rentoutumista.

Liitä kätesi istuma- tai seisoma-asennossa ja taita kämmenet yhteen. Kiristä käsiäsi niin paljon kuin voit niin, että kämmenet lepäävät toisiaan vasten. Laske "20" asti. Sitten rentouttaa kätesi, "heittää" ne alas. Toista 5-10 kertaa. Yritä tallentaa muistiin tunteesi käsien jännityksen ja rentoutumisen aikana. Yritä toistaa rentoutumisen tunne kasvavalla jäykkyydellä.

Olkapäiden ojennus ("suorista olkapäät")

Tarkoitus: lisätä liikelaajuutta ylemmän olkavyön nivelissä. Taivuta kyynärpääsi istuma- tai seisoma-asennossa ja vedä kyynärpääsi taaksepäin, jolloin lapaluusi lähemmäs toisiaan. Pidä niitä tässä asennossa laskemalla viisi. Rentoudu sitten ja palauta kätesi lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

Pyöreät liikkeet olkanivelissä

Tarkoitus: lisätä liikelaajuutta olkanivelissä. Istuvassa tai seisoma-asennossa, tee pyöreitä liikkeitä hartioillasi (olkapää liikkuu ylös, taaksepäin, alas ja eteenpäin). Suorita yhdessä tai vuorotellen kummallakin olkapäällä 5 kertaa. Toista sitten pyöreät liikkeet vastakkainen puoli(alas, eteen, ylös, taakse).

keppiharjoitus

1) nosto ja laskeminen

Tarkoitus: lisätä liikelaajuutta olkanivelissä. Istuvassa tai seisoma-asennossa ota molemmin käsin noin 1 metrin pituinen puukeppi (keppi) ja nosta se rintakehän tasolle. Yritä sitten nostaa keppi pään yläpuolelle. Laske seuraavaksi kädet rinnan tasolle ja laske sitten kätesi polvillesi. Toista 10 kertaa.

2) "ympyrät"

Tarkoitus: lisätä liikelaajuutta olkanivelissä. Istuvassa asennossa. Pitämällä sauvaa molemmin käsin rinnan tasolla, suorita pyöreitä käännöksiä ("piirrä ympyrä edessäsi"), taivuta ja suorista käsiäsi pehmeästi kyynärpäistä. Toista 10 kertaa kummallakin puolella.

"Olet melomassa"

Tarkoitus: lisätä olka- ja kyynärnivelten liikelaajuutta.
Istuvassa asennossa, pitäen sauvaa molemmin käsin rinnan tasolla, liikuta keppiä toisella tai toisella kädellä melakajakin liikkeitä jäljittelemällä. Toista 10 kertaa.
Istuvassa asennossa pidä sauvaa käsilläsi vaakasuorassa lantiosi tasolla. Nosta sauvan oikea pää ylös oikeaa olkapäätä kohti, kun viiniköynnösvarsi pysyy liikkumattomana, keppi asetetaan vinosti vartaloon nähden. Laske sauva alkuperäiseen asentoonsa, tee nyt harjoitus nostamalla sauvan vasenta päätä vasemmalla kädelläsi. Toista 5 kertaa kummallakin puolella.

Käsiharjoittelu

Tarkoitus: parantaa liikkuvuutta kyynär- ja ranteen nivelissä. Istuvassa asennossa aseta kätesi reisille kämmenet alaspäin. Käännä sitten kädet kämmenet ylös. Aloita nämä vuorottelevat liikkeet hitaasti, lisää sitten vähitellen liikkeiden vauhtia. Toista 10 kertaa. Samalla voit "lyöksyä" harjoilla, lyömällä sinulle sopivan liikerytmin.

Pyöreät siveltimen vedot

Tarkoitus: parantaa ranteen nivelten liikkuvuutta. Istuvassa asennossa pyörittele hitaasti toisen käden rannetta ranteen nivelessä. Tee viisi kierrosta kumpaankin suuntaan. Suorita sitten toisen käden siveltimen pyöreät kierrokset. Tarvittaessa voit kiinnittää tämän kyynärvarren toisella käden liikkeiden helpottamiseksi.

Sormiharjoitus

Tarkoitus: parantaa sormien liikkuvuutta.

Kosketa peukalollasi vuorotellen 2, 3, 4 ja 5 sormea ​​istumassa tai seisovassa asennossa. Jatka harjoitusta yrittäen lisätä liikenopeutta. Toista 10 kertaa.

Harjoitukset alaraajojen vyön lihaksille

Taivutus lannerangassa

Tarkoitus: parantaa alaselän ja lantion lihasten liikkuvuutta. Makaa vatsallesi. Rentoudu 3-5 minuuttia. Yritä sitten nostaa vartalon yläosaa nojaten kyynärpäihisi ja yrittäen taivuttaa alaselkää. Pysy tässä asennossa 20:n verran. Palaa sitten lähtöasentoon ja rentoudu. Toista 10 kertaa.

Harjoitus reisien lihaksille (lantion kasvattaminen)

tavoite: vahvistaa reisien lihaksia.

Makaa selälläsi, taivuta polviasi ja aseta jalkasi lattialle (sängylle). Levitä lantiota ja polvea sivuille yhdistäen pohjat. Pidä jalkojasi tässä asennossa laskemalla 20. Sinun pitäisi tuntea lievää jännitystä sisäreiden lihaksissa. Palauta sitten jalat lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

Lantio kiertyy makuuasennossa

Tarkoitus: kehittää vartalon ja lantion lihasten joustavuutta.

Makaa selällään (lattialla, sängyllä), taivuta polviasi ja aseta jalkasi lattialle (sänkyyn). Kallista molempien jalkojen polvet sivuille yrittäen koskettaa lattiaa (sänkyä) niillä. Taivuta polviasi, pidä niitä tässä asennossa laskemalla 20:een asti. Toista harjoitus kallistettuna 10 kertaa kumpaankin suuntaan.

Suora jalan nosto

Makaa selällään (lattialla), taivuta toinen jalka polvesta, pidä toinen suorana (molemmat jalat koskettavat lattiaa). Nosta suoristettu jalkasi niin korkealle kuin pystyt, varo taivuttamasta sitä polven kohdalta. Laske sitten jalkasi hitaasti lattialle. Toista 10 kertaa (jokaisella jalalla).

Puolikyykky

Tavoite: Vahvistaa pohkeen ja reisien lihaksia.

Seiso suoraan toisella kädellä tuolin selkänojalla, jalat yhdessä. Kyykky hitaasti alas, taivuta polviasi yrittäen samalla pitää selkäsi suorana. Palaa sitten lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

Jalkojen kihara

Tarkoitus: vahvistaa reisien ja jalkojen lihaksia.
Makaa selällään, taivuta oikea jalka polvessa, vasemmalla - pidä suoristettuna. Ota oikea polvi vasemmalla kädelläsi ja vedä taivutettu jalka vasemmalle. Pidä jalkaasi tässä asennossa laskemalla 20. Toista 10 kertaa kummallakin puolella. Toista harjoitus vasen jalka koukussa.
Makaa vatsallesi. Taivuta toista jalkaa polven kohdalta yrittäen päästä kantapäästä reiden takaosaan. Sinun pitäisi tuntea lievää jännitystä reisien takaosan lihaksissa. Palauta sitten jalkasi alkuperäiseen asentoonsa. Toista 10 kertaa jokaisella jalalla.

Harjoituksia polvinivelten liikkuvuuden parantamiseksi

Tarkoitus: parantaa polvinivelten liikkuvuutta ja lisätä jalkojen voimaa.
Istu tuolilla, suorista toinen jalka polvinivelestä ja palaa sitten alkuperäiseen asentoonsa. Toista jokaisella jalalla 10 kertaa.
Istu tuolilla, nosta toinen jalka ja aseta se pienelle tuolille (jakkara). Laita sitten kätesi suoristetun jalan polville ja venyttele eteenpäin. Sinun pitäisi tuntea lievää jännitystä jalkalihasten takaosassa. Pysy tässä asennossa 20:n ajan. Rentoudu sitten. Toista harjoitus 5 kertaa.

Reiden ja säären lihasten jännitys ja rentoutuminen

Tarkoitus: vahvistaa reisien ja pohkeen lihaksia.

Seiso sivuttain tuolin selkänojaa vasten ja nojaa siihen kädelläsi. Aseta toinen jalka eteenpäin 50 cm ja aseta toinen taaksepäin. Taivuta nyt etujalkaa polven kohdalta ja laske itseäsi vähitellen siirtämällä kehon paino polven kohdalta ojennettuun ja taivutettuun jalkaan. Kun "istut" kokonaan eteenpäin paljaalle jalalle, yritä tuntea sen lihasten jännitys ja "vasemman" jalan lihasten venyminen. Pysy tässä asennossa laskemalla 20, rentoudu sitten ja palaa lähtöasentoon. Toista 5 kertaa (jokaisella jalalla).

Nouse varpaille

Tarkoitus: vahvistaa pohkeen lihaksia.

Seiso suoraan kädet tuolin selkänojalla. Nouse varpaillesi. Toista 10 kertaa.

Harjoituksia kasvojen lihaksille

Nämä harjoitukset on suositeltavaa suorittaa peilin edessä. Tarkoitus: lisätä kasvolihasten liikelaajuutta, parantaa ilmeitä.
Yritä kuvata erilaisia ​​tunteita: iloa, yllätystä, vihaa jne.
Purista huulet, venytä ne sitten leveäksi niin, että suun kulmat poikkeavat mahdollisimman paljon, sano sana "juusto-y-v" jännittyneenä. Pidä jokaista liikettä muutaman sekunnin ajan.
Nosta ja laske kulmakarvojasi, rypisty niin paljon kuin mahdollista; nosta kulmakarvojasi ja avaa silmäsi ja ilmaise äärimmäinen yllätys.
Työnnä kielesi ulos ja liikuta kielesi kärkeä hitaasti suun kulmasta toiseen.
Avaa suusi ja pyyhkäise huulet pyörivin liikkein kielesi kärjellä.

Muutamia lisävinkkejä, jotka auttavat sinua voittamaan päivittäisen fyysisen toiminnan vaikeudet

Terve ihminen ei ajattele kuinka hän kävelee. Parkinsonin tautia sairastavalla potilaalla on vaikeuksia kävellä jäykkyyden ja liikkeiden hitauden vuoksi.

Kun lääkärisi ja sinä ohjelmoit fyysisiä harjoituksia kävelyn parantamiseksi, sinun tulee harkita yhdessä seuraavia asioita:
1. Sinun tulee määrittää ("tuntea") sinulle sopiva kävelyrytmi ja -tahti. Voit vapaasti komenta itseäsi "vasen-oikea" tai "yksi-kaksi-kolme-neljä".
2. Kukaan muu kuin sinä tiedät, mikä kävelyrytmi ja -tahti on sinulle sopivin. Määritä vauhti ja rytmi itse siten, että se ei mahdollisuuksien mukaan poikkea terveen ihmisen kävelystä. Ja tätä varten sinun ei pitäisi ensinnäkin kiirehtiä, ja toiseksi, sinun ei pidä mennä hitaammin kuin voit.
3. Kun suoritat liikuntaterapiaa, yritä "tartaa ja tuntea" sinulle tarpeellista ja sopivaa kävelytahtia ja -rytmiä.
4. Älä säästä itseäsi, työnnä itsesi kävelemään mahdollisimman pitkälle ja paremmin. Tarkkaile kävelyäsi. Sinun on voitettava "sekoittava" kävely. Voit tehdä tämän valitsemalla vain haluamasi kävelyvauhdin ja -rytmin. Anna "sekoitusäänien" ärsyttää itseäsi. Saavuta hiljainen kävely. Kun teet harjoitusterapiaa, kiinnitä erityistä huomiota tähän asiaan.
5. Kun kävelet, älä unohda vaikeuksia, joita epätasainen tie valmistaa sinulle. Ole varovainen. Huomaa kaikki tien kohoumat ja muut epämukavat ominaisuudet, joilla pysyt tielläsi.
6. Kaikki tämä on erityisen tärkeää, jos kuljetat ostoksia kotiin - voit loukkaantua, jos putoat ja vahingoitat kantamaasi.

Kun teet fysioterapiaa, kiinnitä riittävästi huomiota ja aikaa kävelyharjoitteluun.

Tasapaino

Jos liikkumisvaikeuksiisi liittyy epätasapainoa, siihen tulee kiinnittää erityistä huomiota harjoitusterapiaohjelmaa suoritettaessa. Tietysti on parempi harjoitella tällaisia ​​harjoituksia kotona - asuntosi huoneissa ja käytävillä.

Hyvän tasapainon tarjoavien liikkeiden suorittaminen vaatii useita ehtoja:
1. Ehdoton huomio - Sinun on noudatettava tiukasti tietä, jota sinun on mentävä. Jos tämä on asunnossa, edessäsi on lakattu lattia tai linoleumi, jossa on ei-toivottu lätäkkö vahingossa läikkytystä teestä, tai laattalattia.
Joka tapauksessa kaikki liikkumisesi piirteet - joko kotona tai kadulla - on otettava huomioon ja otettava huomioon turvallisuutesi vuoksi.
2. Harjoitellaksesi toimenpiteitä, jotka varmistavat tasapainosi kävellessäsi, sinun tulee harjoitella erityisillä laitteilla, joita urheilijat kutsuvat "rinnakkaistangoksi", tai käyttää 3x-4x tukea "tragus" tai - mieluiten - keppiä. Kaikki kävelyyn liittyvät vaikeudet, erityisesti epätasaisilla teillä tai portaissa, on voitettava toistuvalla harjoituksella.
3. Kotona sinun tulee harjoitella tasapainoasi "näön sammuttamisen" olosuhteissa (visuaalinen ohjaus). Tämä tulee tehdä vain, jos asunnossasi on erityisesti seinään kiinnitetyt kaiteet (seinään puinen tai metallilankku).
4. Kaikki harjoitukset hyvän kävelyn laadun ja tasapainon ylläpitämiseksi tulee tehdä päivittäin.

Puheharjoitukset

Puhe-motoristen lihasten normaalin toiminnan rikkomisen yhteydessä puheessa on vaikeuksia. Samaan aikaan sukulaisesi ja ystäväsi lakkaavat joskus ymmärtämästä sinua. Tämä aiheuttaa molemminpuolista ärsytystä ja joskus riitoja. Ensimmäinen asia on, että sinun ja lääkärisi tulee selittää vaikeutesi läheisillesi ja siten poistaa molemminpuolinen ärsytys ja väärinkäsitys.

Samaan aikaan liikuntaterapiaohjelmaan kuuluu myös puhetta parantavia harjoituksia.

Ihannetapauksessa, jos aloitat opiskelun puheterapeutin kanssa. Mutta jopa siinä tapauksessa, että tämä ei ole mahdollista, voit tehdä harjoitusterapiaa itse puheen parantamiseksi. Tähän on useita mahdollisuuksia ja vaihtoehtoja.

Mikä tärkeintä - eikä kukaan tee tätä paitsi sinä - sinun on määritettävä puheen optimaalinen tahti ja rytmi.

Tämä voidaan tehdä erilaisilla harjoituksilla.

Ensin otat suosikkikirjasi ja alat lukea ääneen. Samalla valitset itsellesi sopivan puheen rytmin ja tahdin.

Toiseksi - yrität toistaa tekstiä radio- ja televisiokuuluttajan jälkeen. Tässä tapauksessa kannattaa tietysti valita näytteeksi rauhallinen puhuja, joka puhuu normaalia tahtia.

Kolmanneksi sinun täytyy harjoitella etukäteen useita keskustelutekstejä ja tarvittaessa ääntää ne sinulle sopivaan rytmiin.

Joka tapauksessa sinun ei pitäisi koskaan olla ujo ja varoittaa keskustelukumppaniasi, että puhut hyvin hitaasti, ja anna hänen muuten mukautua sinulle mukavaan keskustelun rytmiin ja tahtiin.

Parkinsonin taudin motoristen häiriöiden erityispiirteistä johtuen myös kirjoittaminen voi heikentyä. Sanat ja kirjaimet voivat tulla lukukelvottomaksi, jolloin kirjoitettu ei ole joissain tapauksissa edes sairainkaan luettavissa.

Aloittaessaan rivin kirjoittamisen potilas kirjoittaa yleensä tyydyttävästi. Mutta kun tätä riviä kirjoitetaan edelleen, käsialasta tulee yhä epäselvämpi. Ja näissä tapauksissa tarvitset "harjoitusterapiakäsinkirjoituksen". Mitä häneen pitäisi soveltaa? Jälleen yksilöllisen kirjoitustahdin ja -rytmin harjoittelua. Muistutamme, että kirjoitat tyydyttävästi rivin alkuun, ja vasta sitten kirjaimet muuttuvat lukukelvottomaksi. Siksi on tarpeen vähentää jyrkästi kirjeiden, muistiinpanojen ja muiden käsin kirjoitettujen tekstien kirjoittamista. Näissä olosuhteissa kirjeen (tai jonkin muun tekstin) kirjoittaminen voi kuitenkin muuttua vaikeaksi tehtäväksi, kun teksti syntyy "tunnissa teelusikalla". Tässä tapauksessa kannattaa käyttää kirjoituskonetta, mutta vielä parempi on kirjoittaa teksti tietokoneen näppäimillä. Se ei ole niin vaikeaa tiedettä, ettet hallitse tekstin kirjoittamista tietokoneella, koska siellä on tarpeeksi kevyttä kosketusta ja "tulostus" on täydellinen teksti, joka on painettu millä tahansa fontilla.

Ravitsemus aivoille

Aivot ovat ihmisen tärkein elin. Se on vastuussa kaikkien kehon elinten ja järjestelmien moitteettomasta toiminnasta.

Koostuu kahdesta pallonpuoliskosta (oikea ja vasen), pikkuaivoista ja aivorungosta. Sitä edustavat kahden tyyppiset solut: harmaat aivosolut ja neuronit - valkoiset hermosolut.

Tämä on mielenkiintoista:

Aivojen käsittelynopeus on paljon nopeampi kuin keskimääräinen tietokone.

Kolmevuotiaalla lapsella on kolme kertaa enemmän hermosoluja kuin aikuisella. Ajan myötä käyttämättömät solut kuolevat. Ja vain kolme tai neljä prosenttia on töissä!

Aivoilla on paras verenkiertojärjestelmä. Kaikkien aivojen verisuonten pituus on 161 tuhatta kilometriä.

Valvoessaan aivot tuottavat sähköenergiaa, joka voi antaa virtaa pienelle hehkulampulle.

Miehen aivot ovat 10 % suuremmat kuin naisen.

Aivoille välttämättömät vitamiinit ja hivenaineet

Aivojen päätehtävä on aivojen toiminnan toteuttaminen. Eli kaiken hänelle tulevan tiedon analysointia. Ja jotta kaikki aivorakenteet toimisivat sujuvasti ja ilman vikoja, se on välttämätöntä hyvää ravintoa sisältää vitamiineja ja kivennäisaineita, kuten:

Glukoosi. Tärkeä komponentti, joka varmistaa aivojen tuottavan työn, on glukoosi. Sitä löytyy elintarvikkeista, kuten rusinoista, kuivatuista aprikooseista, hunajasta.

C-vitamiini. Suuria määriä C-vitamiinia löytyy sitrushedelmistä, mustaherukoista, japanilaisesta kvitteestä, paprikasta ja tyrnistä.

Rauta. Tämä on tärkein elementti, jota aivomme tarvitsevat. Suurin määrä sitä löytyy elintarvikkeista, kuten: vihreä omena, maksa. Paljon sitä löytyy myös jyvistä ja palkokasveista.

B-ryhmän vitamiinit. Tämän ryhmän vitamiinit ovat myös välttämättömiä aivojen normaalille toiminnalle. Niitä löytyy maksasta, maissista, munankeltuaisista, papuista, leseistä.

Kalsium. Suurin määrä orgaaninen kalsium maitotuotteissa, juustossa ja munankeltuaisissa.

Lesitiini. Voimakkaana antioksidanttina lesitiini on myös vastuussa aivojen normaalista toiminnasta. Ne sisältävät runsaasti elintarvikkeita, kuten siipikarjanlihaa, soijaa, munia ja maksaa.

Magnesium. Suojaa aivoja stressiltä. Sitä löytyy tattarista, riisistä, lehtivihanneksista, papuista ja myös viljaleivästä.

Omega hapot. Se on osa aivoja ja hermovaivoja. Niitä löytyy rasvaisista kaloista (makrilli, lohi, tonnikala). Esiintyy myös saksanpähkinöissä, oliivi- ja kasviöljyissä.

Hyödyllisimmät ruoat aivoille

1. Saksanpähkinät. Ne hidastavat kehon ikääntymisprosessia. Paranna aivojen toimintaa. Ne sisältävät suuren määrän monityydyttymättömiä happoja. Vitamiinit B1, B2, C, PP, karoteeni. Hivenaineet - rauta, jodi, koboltti, magnesium, sinkki, kupari. Lisäksi ne sisältävät juglonia (arvokasta haihtuvaa ainetta).

2 mustikoita. Mustikat ovat erittäin hyviä aivoille. Se auttaa parantamaan muistia, ehkäisee sydän- ja verisuonisairauksia3.

3. Kananmunat. Munat ovat sellaisen aivoille välttämättömän aineen lähde, kuten luteiini, joka vähentää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Estää tromboosin. Brittiravitsemusasiantuntijoiden mukaan jopa kahden munan syöminen päivässä on hyväksi aivoille.

4. Tumma suklaa. Tämä tuote on tärkeä aivostimulaattori. Se aktivoi aivosoluja, laajentaa verisuonia, osallistuu hapen toimittamiseen aivoihin. Suklaa on hyödyllinen unen puutteesta ja ylityöstä johtuviin aivosairauksiin. Auttaa toipumaan nopeammin aivohalvauksesta. Lisäksi se sisältää fosforia, joka ravitsee aivoja, ja magnesiumia, joka vastaa solujen tasapainosta.

5. Porkkanat. Estää aivosolujen tuhoutumisen, hidastaa ikääntymisprosessia.

6 Merilevää. Merilevä on yksi erittäin hyödyllisistä tuotteista aivoille. Se sisältää valtavan määrän jodia. Ja koska sen puute on täynnä ärtyneisyyttä, unettomuutta, muistin heikkenemistä ja masennusta, tämän tuotteen sisällyttäminen ruokavalioon antaa sinun välttää kaiken tämän.

7. Rasvaiset kalalajikkeet. Kala, joka sisältää runsaasti omega-3-rasvahappoja, on erittäin hyödyllinen aivoille.

8. Kana. Se sisältää runsaasti proteiineja, on seleenin ja B-vitamiinien lähde.

9 Pinaatti. Pinaatti sisältää valtavan määrän ravintoaineita. Se on luotettava antioksidanttien, A-, C-, K-vitamiinien ja raudan lähde. Suojaa kehoa sairauksilta, kuten aivohalvaukselta ja sydänkohtaukselta.

Aktiivista työtä varten aivot tarvitsevat oikeaa ravintoa. On suositeltavaa jättää haitalliset kemikaalit ja säilöntäaineet pois ruokavaliosta.

Tutkimukset, joihin osallistui yli 1 000 000 opiskelijaa, osoittivat seuraavat tulokset. Opiskelijat, joiden ateriat eivät sisältäneet keinotekoisia makuaineita, värejä ja säilöntäaineita, saivat 14 % paremmat tulokset älykkyysosamäärän testeissä kuin opiskelijat, jotka käyttivät yllä olevia lisäravinteita.

Parkinsonin tautiin liittyvä taivutusasento liittyy lihasjäykkyyteen. Tämän seurauksena PD:n alkuvaiheita voidaan pitää osittain kompensoituina. Taudin alkuvaiheessa hoito on useimmissa tapauksissa hyvin siedetty, mutta pieniä levodopaannoksia käytettäessä potilaat voivat kokea pahoinvointia, oksentelua, ortostaattinen hypotensio. Lisäksi, kuten muissa parkinsonismileikkauksissa, ihmiset pakotetaan (vaikkakin pienempinä annoksina) ottamaan parkinsonismilääkkeitä.
Kulkiessaan BBB:n läpi levodopa vangitaan nigrostriataalisten hermosolujen presynaptisiin päihin ja metaboloituu dopamiiniksi DOPA-dekarboksylaasin vaikutuksesta.
L-dopahoito on korvaushoitoa, ja lääkkeen teho säilyy vain sen käyttöaikana. Tämä johtuu yleensä riittämättömästä perifeerisen DDC:n estosta, kun karbidopa-levodopa-suhde on 250/25 (25 mg karbidopaa jokaista 250 mg:aa levodopaa kohden). PD:n yleisyys ikä huomioiden maailmanlaajuisesti on 1 %, keskimääräinen puhkeamisikä on 60-65 vuotta, 5-10 % tapauksista sairaus alkaa ennen 40 vuoden ikää; miehet ja naiset sairastuvat yhtä usein. Neurosuojaus. Kaikissa taudin vaiheissa ruokavalioon tulee sisällyttää kuitupitoisia ruokia (hedelmät, vihannekset, leseet) ja riittävästi vettä (noin kaksi litraa päivässä) ummetuksen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi. Parkinsonin taudille on tyypillistä raajojen ja kasvojen vapina, lihasten jäykkyys ja kävelyvaikeudet. PD:n hoidolla pyritään korjaamaan taudin oireita ja hidastamaan taudin etenemistä. Taudin ensimmäisissä vaiheissa pääasiallinen ilmentymä on vapina, lihasten sävy ei nouse, vapaaehtoisten liikkeiden hitaus ja kasvojen ilmeiden köyhtyminen ovat hieman ilmeisiä.

Metodologisia lähestymistapoja Parkinsonin taudin hoitoon on kehitetty Venäjän federaation terveysministeriön hermoston ekstrapyramidaalisten sairauksien keskuksessa Venäjän jatkokoulutuksen akatemian neurologian laitoksella. Tämä järjestelmä sisältää: Venäjän federaation terveysministeriön keskuksen, sen alueelliset osastot, niiden järjestämät "lääketieteelliset ja sosiaaliset lääketieteelliset tarkastukset ja kuntoutuksen ryhmät" ja lopuksi "koulut Parkinsonin tautia sairastaville potilaille ja heidän omaisilleen". "

Tällaisten koulujen tehtävänä on selittää potilaille ja heidän omaisilleen Parkinsonin taudin pääpiirteitä ja sen hoitoa Parkinsonin taudin vastaisilla lääkkeillä, potilaan käyttäytymisen ominaispiirteitä jokapäiväisessä elämässä, varmistaa potilaan ja hänen omaistensa keskinäinen ymmärrys ja vuorovaikutus. hoitava lääkäri.

nouset sängystä

Tärkeä osa tätä työtä on aktiivinen vuorovaikutus Parkinson-lääkkeitä valmistavien lääkeyhtiöiden kanssa.

Toivomme myös, että parhaillaan syntyvällä "Parkinsonismipotilaiden avustusjärjestöllä" on merkittävä rooli tämän järjestelmän kaikkien lueteltujen linkkien luomisessa.

"Sairaiden ja heidän omaistensa koulun" tehtävien hoitamiseksi keskuksen henkilökunta valmisteli sarjan esitteitä:

1. Mikä on Parkinsonin tauti ja miten sitä hoidetaan.
2. Terapeuttinen harjoitus Parkinsonin taudissa.
3. Ravitsemus Parkinsonin taudissa.

Mitä on päivittäinen toiminta ja vinkkejä päivittäisen fyysisen toiminnan vaikeuksien voittamiseksi

Päivittäisellä toiminnalla tarkoitetaan kaikenlaista ihmisen toimintaa päivän aikana. Se sisältää toimintaasi töissä, kaikenlaiset kotityöt, erilaiset sosiaaliset aktiviteetit, tutustumisen sinua kiinnostaviin taiteen ja sosiaalisen elämän alueisiin sekä tietysti perheen sisäiset ja muut ihmissuhteet töissä ja kotona.

Sana aktiivisuus tarkoittaa, että kaikki päivittäiset toiminnot suoritat vapaasta tahdosta, itse määrittämäsi suunnitelman mukaan, mutta todellisten kykyjesi mukaisesti.

Ei ole olemassa identtisiä potilaita, identtisiä taudin ilmenemismuotoja ja kunkin fyysisten kykyjen määrää. Toinen sairastuu esieläkeiässä ja jatkaa työntekoa, toinen sairastuu vanhuudessa, kun vuosien taakka jo vaikuttaa ja ehkä Parkinsonin taudin lisäksi on muitakin hoitoa vaativia sairauksia.

Siksi on selvää, että päivittäisen aktiivisuuden määrä eri potilailla ei ole sama, työssäkäyvillä ihmisillä se on suurempi, iäkkäillä ei-työssä olevilla potilailla pienempi. Ikääntyneet potilaat tarvitsevat enemmän neuvoja ja psykologista tukea, joten neuvomme tässä kirjasessa on suunnattu ensisijaisesti iäkkäille potilaille, jotka vastustavat kroonisten sairauksien haasteita sekä heidän perheilleen ja läheisilleen, jotka auttavat voittamaan nämä vaikeudet.

Heräsit

Heräsit. Otit viimeisen lääkeannoksesi viime yönä ja aamulla lääkkeen vaikutus on heikentynyt ja sinun on vaikea liikkua. Siksi yöpöydällä tai pöydällä illalla on valmisteltava aamulla annos lääkkeitä ja lasillinen vettä lääkkeiden huuhtelemiseksi. Jotta voit ottaa lääkkeesi, sinun on istuttava alas.

Kuinka istua sängyssä

Jos makaat selällään, taivuta polviasi, istuta jalkasi, nosta lantiota ja käänny kyljellesi kohti sängyn sitä puolta, johon aiot istua. Laske sitten jalat sängystä ja istu samalla kädelläsi nojaten sängyn reunalle. Istuvassa asennossa lääkkeiden ottaminen ei ole vaikeaa.

Lääkkeesi eivät välttämättä toimi heti. Siksi, jos ei ole varmuutta siitä, että voimat ovat palanneet luoksesi, älä kiirehdi nousemaan ylös. Istu alas ja odota, että lääke alkaa vaikuttaa. Mutta voit aloittaa kotivaatteiden pukemisen istuen. Vaatteiden tulee olla yksinkertaisia, kevyitä, isoilla napeilla tai vetoketjulla kiinnitettäviä tai ehkä ilman kiinnikkeitä.

Laita tossut jalkaan. Parempi, jos niissä on kumipohjat. Jotta tossut eivät hyppää jaloistaan, niissä on oltava "kantapää". Nämä tossut on helpompi pukea jalkaan "kielellä".

nouset sängystä

Olet jo pukeutunut. Lääke alkaa toimia. Voit nousta ylös.

Terveellä ihmisellä ei ole tämän kanssa ongelmia, koska kädet, jalat, vartalo liikkuvat automaattisesti koordinoidusti, ystävällisesti ja terve ihminen ei ajattele kuinka tehdä liike: vain nouse ylös ja mene.

Parkinsonin taudissa koordinaatio ja automatismi heikkenevät, joten potilaan on mietittävä, miten tiettyjä liikkeitä tehdään.

Päästäksesi ylös sängystä, sinun on siirrettävä jalkojasi taaksepäin sängyn reunan alle. Jalat tulee asettaa hartioiden leveydelle. Sitten kallistat vartaloasi eteenpäin, asetat kämmenet polvillesi ja nostat hitaasti seisomaan kädet polvillesi. Muuten, samalla tavalla nouset ylös tuolista.

Aamu wc ja hygienia

Noustessa sängystä, suuntaat wc:hen. Jos äskettäin aamulla lääkkeen ottamisen jälkeen itsevarma kävely ja varma tasapaino eivät heti ilmesty, matkalla wc:hen (ja matkalla muihin huoneisiin) tulee kiinnittää kiinnikkeet (kuten ovenkahvat) tai puiset. kiinnitetty seiniin (voit - metalli) kaiteet, joista voit pitää kiinni kävellessäsi. Tällainen varovaisuus ei vahingoita, se estää putoamisen, mustelmat ja vammat.

Jotta voit itsevarmasti istua wc:ssä wc-istuimessa, on kiinnitettävä myös kannakkeet wc:n seiniin. Niiden avulla sinun on myös helpompi nousta wc:stä.

olet kylpyhuoneessa

Pese kasvosi sulkemalla silmäsi. Näkemättä ympäröiviä esineitä saatat menettää tasapainosi, horjua ja kaatua. Siksi tässä tapauksessa pesualtaan vieressä oleva kiinnike ei vahingoita.

Pesun aikana älä vain roiskuta vettä kasvoillesi, vaan hiero kasvojasi, korviasi, kaulaasi, olkavyötäsi hieman vaivalla. Tällaisesta pesusta tulee sekä terapeuttista harjoittelua että kevyttä itsehierontaa. Jotkut suosittelevat sähköhammasharjaa ja me yksinkertaista hammasharjaa, ja on toivottavaa, että harjaat hampaat vuorotellen vasemmalla kädellä, sitten oikealla kädellä, tässä tapauksessa hygieniatoimenpiteestä tulee helppo terapeuttinen harjoitus.

Miehen täytyy pesun lisäksi myös ajaa parranajo. Jos saat normaalin parranajon saippuaposkilla ja parranajokoneella, jatka eteenpäin. Sähköparranajokoneella ajamisessa on kuitenkin joitain etuja: kasvojasi ei tarvitse vaahdottaa, voit ajaa parranajon istuen, ei välttämättä kylpyhuoneessa.

Päätät käydä kylvyssä

Tietenkin tämä tulisi tehdä tunneilla ja päivillä, jolloin voit paremmin. Olisi kiva jos voisit käyttää vinkkejä.

Kylpyhuoneessa kylvyn vieressä ja kylvyn pohjassa sinun on asetettava kumimatot - silloin et liukastu. Kylpyhuoneeseen pääsemiseksi sinun tulee pitää kiinni seinillä olevista kiinnikkeistä.

Emme suosittele sinua kylpemään. Epähuomiossa voit ylikuumentua pahoinvointiin asti, liukua pois ja "juodaa" vettä. Lisäksi "makaa vedessä" -asennossa et voi vaahdota kehoa. On parempi, että kylpyhuoneessa on erityinen (yleensä puinen) ristikko. Ritilän reunat lepäävät ammeen reunoja vasten ja itse istuinritilä sijaitsee aivan kylpyammeen reunan alapuolella. On tarpeen valmistaa saippuavaahto etukäteen pienessä altaassa ja vaahdota ja hieroa vartaloa pitkällä pesulapulla tai sienellä (voit käyttää pehmeää harjaa) pitkälle kahvalle, jotta kaikki kehon osat ovat ulottuvillasi. Pese vaahto pois parempi suihku joustavalla letkulla.

Pesun jälkeen on parempi kuivata itsesi pyyhkeellä poistumatta kylpyhuoneesta, mutta silti ritilälle istuen. Sitten, pitäen kiinni niitistä, poistut kylpyhuoneesta ja puet päällesi kevyet kotivaatteet.

Kylvyn jälkeen sinun tulee levätä puoli tuntia - tunti. Tottumuksistasi riippuen voit rentoutua sängyssä, sohvalla tai nojatuolissa. Syvä matala tuoli on sopimattomin lepopaikka: siihen voi nukahtaa epämukavassa asennossa, siitä voi olla vaikea nousta ylös.

Kotoa lähteminen ostoksille

Jos potilas hoitaa kotitalouden itse tai hänellä on voimaa auttaa perhettään, hänen on huolehdittava tuotteiden oikea-aikaisesta hankinnasta. Kunnollinen suunnittelu pilaantuvien ja kestävien tuotteiden oikea-aikaiseen ostamiseen on erityisen tärkeää omaa kotitaloutta hoidettaessa.

Ei ole mitään häpeällistä, jos kirjoitat muistivihkoon mitä sinun tarvitsee ostaa tänään, huomenna jne.

Jos käyt joka päivä ulkona ruokaostoksilla, sinun tulee määrittää paino, jonka voit helposti kuljettaa kotiin - yleensä 2-3 kg. Jos olosuhteet ovat sellaiset, että sinun on ostettava kerralla lisää tuotteita, sinun on hankittava erityinen laukku pyörillä.

Ostettujen tuotteiden varastointi ja oikea-aikainen valmistelu

Ostetut tuotteet tulee jakaa kolmeen ryhmään:

1. nopeasti käytettävät tuotteet;
2. ruoat, jotka vaativat kypsennystä, ja yleensä ne eivät myöskään säily kauaa jääkaapissa;
3. pitkäaikaissäilytystuotteet ilman jääkaappia tai jääkaapin kanssa (viljat, tiivisteet, säilykkeet).

Kunkin ryhmän tuotteet on säilytettävä asianmukaisesti.

Kun valmistat ruoanlaittoa vaativia ruokia, sinun on käytettävä kaikkea kokemustasi, jotta et pala tällä hetkellä. Jos tällaista kokemusta ei ole tai olet menettänyt tarvittavat taidot, sinun tulee kutsua tällaiseen tuotteiden valmistukseen joko sukulaisia ​​tai muita ihmisiä, jotka auttavat sinua.

Jos asut yksin ja johdat omaa kotitalouttasi, sinulla tulee olla nopeasti ja helposti valmistettavia ruokia, mukaan lukien tiivisteet ja säilöntäaineet. Muut ruoat kannattaa valmistaa etukäteen - edellisenä päivänä tai 2 päivää etukäteen, kuten keitot tai jotkut kakkosruoat.. Joka tapauksessa tiivisteet ja muut pikaruoat tulee olla LPM:ssä. He auttavat sinua, jos tänä päivänä ei ole mahdollisuutta viettää paljon aikaa ruoanlaittoon.

Aamiainen lounas päivällinen

Jokainen ateria tulee ajoittaa siihen aikaan päivästä, jolloin tunnet olosi valppaammaksi. Kaikkien tuotteiden on oltava valmiita syötäväksi etukäteen ja jotain pitää vain leikata ja lämmittää.

Haluaisin, ettet laiminlyö yksinkertaisia ​​ehtoja ja muista ne aina:

1. Kun esikypsennät ruokaa ja lämmität kypsennettyä ruokaa syömistä varten, ole varovainen tulen kanssa - älä tee tulta, älä polta;
2. Pöytä, jossa syöt, tulee sijaita lähellä paikkaa, jossa ruoka kuumennetaan. Sinun ei pitäisi kävellä kuumalla astialla koko huoneen läpi ja varsinkin toiseen huoneeseen;
3. Pöydällä, jossa aiot syödä, kaikki tulee valmistaa aamiaista, lounasta, illallista varten - kaikki ruokailuvälineet, muut ruoat, joita haluat syödä syödessäsi: leipä, mausteet, vesi, mehut, hedelmät jne. Tämä tehdään, jotta ei enää nouse ylös pöydästä;
4. Syö hitaasti, suuntaa jokaisen seuraavan lusikan sisältö suuhusi vasta, kun olet niellyt edellisen lusikan sisällön tai juonut kulauksen vettä;
5. Jos olet väsynyt syödessäsi, sinun tulee levätä puoli tuntia;
6. Jos ei ole väsymystä tai olet jo levännyt, pese astiat hitaasti ja laita leikkuupöytä ja pöytä, jossa syöt, kuntoon; sen jälkeen voit myös levätä puoli tuntia.

Ei pidä myöskään unohtaa, että syömäsi ruoan koostumus voi vaikuttaa ottavien Parkinson-lääkkeiden imeytymiseen ja tehokkuuteen. Samaa voidaan sanoa siitä, milloin sinun on parempi ottaa lääkkeesi: ennen ateriaa, aterioiden aikana, jälkeen (voit lukea lisää tästä toisesta esitteestämme: "Parkinsonin taudin ravitsemus").

Tietenkin ihmiset yleensä syövät ruokaa, johon ovat tottuneet vuosia ja joista he pitävät. Mutta älä ole laiska kysymään lääkäriltäsi tai ravitsemusterapeutiltasi, millainen pizza sopii sinulle vanhemmalla iälläsi krooniseen fyysistä aktiivisuuttasi vähentävään sairauteen, huolimatta siitä, että sinun on jatkuvasti otettava Parkinsonin lääkkeitä, jotka itse muuttaa ruokahalua. , suoliston toiminta.

Asunnon siivous

Huolellisimmallakin asenteella asuntoosi huomaat, että se on jatkuvasti täynnä jotain, pölyä ja likaa kerääntyy kaikkialle. Siksi asunnossa, mukaan lukien keittiössä, kylpyhuoneessa ja wc:ssä, on tarpeen palauttaa järjestys ja puhtaus.

Sinun on arvioitava oikein vahvuutesi - mitä voit tehdä puhdistaessasi itsesi, jotta se ei vahingoita kuntoasi: pyyhi pöly, imuroi lattiat, matot ja muut esineet (esim. sohva), tee lattian märkäpuhdistus tai jopa pestä lattia.

Voimme antaa sinulle yhden neuvon: sinun ei tarvitse tehdä niin kuin terveet ihmiset joskus tekevät - asetamme itsellemme tavoitteeksi siivota koko asunnon puolessa päivässä tai yhdessä päivässä, varsinkin jos asut yksin , sinun ei koskaan tarvitse tehdä yleispuhdistusta heti. Voit vapaasti luoda itsellesi siivousaikataulun ja tehdä sen osissa viikon jokaisena päivänä. Tämä on hyödyllinen fysioterapiamuoto sinulle. Sinun on kuitenkin itse arvioitava vahvuutesi, eikä ryhdyttävä sellaiseen siivoukseen, johon sinulla ei ole varaa.

Pesula

pyykinpesu on väistämätön osa kotitöitä. Voit järjestää pienen "pesun" (nenäliinat jne.) yksinkertaisesti altaassa. Käsin massapesua ei pidä tehdä. Sinun on hankittava pesukone, joka tekee monia asioita itse. Mutta pestyt ja irrotetut liinavaatteet on ripustettava lopullista kuivumista varten, ja sitten ne on vielä silitettävä. Jos et ole varma, että pystyt tekemään sen itse, sinun kannattaa pyytää apua. Kone pesee vaatteet, ja avustajat ripustavat ja silittävät. Tietysti on toinenkin tapa: kutsua pesulatyöntekijöitä, mutta kaikilla ei ole siihen varaa,

siivoamaan asioita

On sanottava rehellisesti, että vanhemmat ihmiset eivät ole kovin halukkaita päivittämään vaatekaappiaan. Kyllä, ja rahat eivät aina riitä tähän. Siksi ainoa tapa on, että avustajat kuivaavat vaatteet ja palauttavat ne sinulle "kuin uutena".

kävelee

Ei tarvitse selittää, että raittiissa ilmassa kävely mitatun ja tutun kävelyvauhdin rytmissä vahvistaa, parantaa mielialaa ja energisoi. Monilla sairauksilla on omat selittämättömät mysteerinsä, sama on Parkinsonin tauti: monilla potilailla heti, kun he ylittävät talon kynnyksen ja lähtevät ulos, kävely paranee ja he kävelevät mielellään kilometrejä sellaisilla kävelylenkeillä. Siksi pidämme kävelyä välttämättömänä osana päivittäistä fyysistä toimintaa.

Joissakin tapauksissa kävelyt voidaan yhdistää tarvittavien tuotteiden hankintaan tai muihin koti- tai päivittäisiin työhön (maksaa vuokra, ostaa joitain taloustavaroita).

Yllä olemme listanneet jo niin monta vaihtoehtoa liikunnalle, että kaikelle muulle jää aika vähän aikaa.

Television tai radion edessä istuminen, sanomalehtien ja kirjojen kahiseminen ei kuitenkaan ole parasta ajanvietettä liikkumisvaikeuksista kärsivälle potilaalle. Mitä enemmän vuorokaudessa on fyysistä toimintaa, sitä parempi potilaalle.Älä ajattele, että lääkäri ei ymmärrä, että potilas saa kaiken tämän toiminnan suurella tahdon ja voiman ponnistelulla. Vaadimme kuitenkin aina, että potilas suorittaa suurimman kuormituksen kotitöissä, ellei tämä tietysti pahenna hänen tilaansa.

Muista, että väsymys tällaisen työn jälkeen ei ole terveyden heikkeneminen, vaan yksinkertaisesti väsymys, joka häviää levon myötä.

Siksi nojatuolissa istumisen tai sohvalla makaamisen sijaan koko hyödyllinen aika (aika, jolloin lääkkeet ovat tehokkaampia) tulee käyttää käytännöllisesti: pyyhi pöly huonekaluilta tai ikkunalaudoilta kostealla liinalla tai sienellä, lakaise ( ja pyyhi) keittiön lattia, puhdista (pyyhi) kylpyhuoneen ja wc:n lattia. No, jos sinulla on tarpeeksi voimaa, imuroi huoneet.

Jos näiden kotitöiden jälkeen on aikaa, tulee tehdä fysioterapiaharjoituksia (katso erillinen esite).

Fyysinen aktiivisuus loppupäivän aikana

Jokaisen henkilön on tärkeää kommunikoida sukulaisten ja ystävien kanssa. Siksi lääkärisi ymmärtää hyvin halusi tällaiseen viestintään ja halusi toteuttaa se.

Valitettavasti kuitenkin muistamme vaikeutesi matkan aikana. Tältä osin haluaisin antaa sinulle muutaman neuvon:

1. Vierailumatkat ovat mahdollisia vain, jos siedät kuljetusta hyvin, jos sinulla on tarpeeksi voimaa kommunikoida sukulaisten ja ystävien kanssa useita tunteja;
2. Koska vierasmatkan kestoa on vaikea ennustaa, ota mukaan seuraava lääkeannos ja pieni vesipullo lääkkeiden huuhteluun;
3. . Voit vapaasti ottaa lääkkeesi juhlissa sovittuina lääkitysaikoina;

Samat neuvot voidaan tarjota sinulle, jos aiot mennä teatteriin. Ihmisten luokse lähdettäessä kannattaa kuitenkin muistaa, että ihmiset on järjestetty niin, että kaikki epätavallinen herättää heissä uteliaisuutta. Joten he voivat nähdä kuinka liikut. Neuvomme on jättää se huomiotta.

Jos sinulla on vaikeuksia vierailla, kutsu sukulaisia ​​ja ystäviä kotiisi. Tietenkin heidän saapumisensa tulisi olla samat kuin hyvässä kunnossasi. Voit vapaasti kertoa heille, että et voi keittää suolakurkkua, että siellä on vain teetä.

Fyysiset harjoitukset - fysioterapiaharjoitukset

Yllä yritimme seurata yksityiskohtaisesti toimintaasi päivän aikana. Sinulla ei ehkä ole aikaa mihinkään muuhun. Yritä kuitenkin tehdä joka päivä erityisiä harjoituksia, jotka on suunniteltu parantamaan liikettä ja ryhtiä (katso erillinen kirjastamme, Parkinsonin taudin harjoitushoito).

Käyttäytymisesi heikkenemisjaksojen aikana päivän aikana tai useiden päivien aikana

Jopa terve ihminen voi paremmin eri päivinä, joskus huonommin. Tämä pätee erityisesti potilailla, joilla on krooninen sairaus, mukaan lukien Parkinsonin tauti. Syyt tähän muutokseen ovat erilaisia.

Vaikutus ulkoiset tekijät jotka heikentävät hyvinvointia

• - voimakkaat meteorologiset vaihtelut ja muutokset maapallon geomagneettisessa kentässä;
• - odottamaton henkinen trauma ja voimakkaat tunteet siitä;
• - samanaikaisten sairauksien äkillinen puhkeaminen - vilustuminen, flunssa, sisäelinten sairauksien ilmaantuminen tai paheneminen;
• - tavanomaisen lääkkeiden ottosuunnitelman rikkominen;
• - sinulle aiemmin määrättyjen lääkkeiden tehon puute.

Monen vuoden kokemuksella Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden seurannasta ja hoidosta tiedämme, että potilaat itse pystyvät yleensä paikantamaan tilapäisen tilapäisen pahenemisen syyt. Jokaisessa yksittäistapauksessa on kuitenkin parempi, jos otat yhteyttä lääkäriin.

Kroonista sairautta sairastavan potilaan pitkäaikaisseurannassa pidämme erittäin tärkeänä, että käyt samalla lääkärillä. Yleensä tämä on lääkäri, joka suorittaa avohoidon. Osastomme ja keskuksen työntekijät tekevät systemaattisesti lisäseurantaa poliklinikan potilaille. Jos poliklinikalla oleva lääkäri epäilee määrätyn hoidon oikeellisuutta, hän voi ohjata sinut keskukseemme konsultaatioon.

Lääkärisi yhteisillä ponnisteluilla, henkilökuntamme neuvoilla ja omilla käsityksilläsi heikkenemisen tai epätyydyttävän kunnon syystä tiettyinä vuorokaudenaikoina tehdään arvio hoidostasi ja ryhdytään toimenpiteisiin tällaisen heikkenemisen poistamiseksi.

Fyysisen aktiivisuuden vaihtelut päivän aikana

Tällaisia ​​vaihteluita kutsutaan "moottorivaihteluiksi". Ne liittyvät pääasiassa yhden lääkeannoksen vaikutuksen keston rajoittamiseen. Siksi lääkäri voi kuntoasi parantaa pyrkiessään muuttaa määrättyjä lääkkeitä, lääkkeiden annosta, vuorokausiannosten määrää ja vastaanottoaikaa tai ohjata sinut konsultaatioon keskukseemme tai sen aluetoimistoihin. Mutta joskus "moottorivaihteluista" ei ole mahdollista päästä kokonaan eroon. Sitten on vain sopeuduttava niihin: teet kaiken tarvitsemasi tunteina, jolloin voit paremmin, vietät loput tunnit toimintoihin, jotka eivät vaadi liikkumista: luet, katsot televisiota, kuuntelet radiota.

Jäätymistä . Kun tila pahenee, potilaat voivat kokea voimakkaan liikkeiden rajoittumisen. Potilas näyttää jäätyvän paikoilleen eikä pysty liikkumaan.

Jäätyy useimmiten kävellessäsi, kääntyessäsi, ylitettäessä kapeita tiloja (oviaukkoja), noustessa tuolista tai hermostuneena. Potilaat kuvailevat jäykkyyttä yleensä "jalkojen tarttumiseksi lattiaan".

Alla on joitain temppuja, jotka voivat auttaa sinua:

• + Ensinnäkin, lopeta yrittäminen jatkaa liikkumista.
• + Yritä siirtyä jalalta toiselle. Taivuta polviasi hieman, nosta jalkasi irti lattiasta ja astu eteenpäin.
• + Laske "yksi, kaksi, kolme" tai komento "vasen-oikea, vasen-oikea". Laula rytminen sävel. Tämä auttaa kävelyssä.
• + Kuvittele askeleiden ääntä jalkakäytävällä ja nosta jalkaasi ottaaksesi askeleen.
• + Valitse joku edessäsi ja yritä matkia hänen kävelyään
• + Jos sinulla on vaikeuksia kulkea kapeiden tilojen läpi, yritä katsoa sen ulkopuolelle. Kuvittele paikka, jossa huomaat ohittavasi tämän tilan.

Tämän tilan kesto on erilainen - useista minuuteista useisiin tunteihin. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas ei voi tulla toimeen ilman ulkopuolista apua. Toistuvien pitkien jaksojen yhteydessä hän tarvitsee jatkuvaa ulkopuolista apua, ja lääkärin on muutettava määrättyä hoitoa.

Potilaille ja heidän läheisilleen tulee etukäteen selvittää keinot, joilla potilas voi ilmoittaa läheisilleen avuttomasta tilastaan.

Jos kohtaus tapahtuu kadulla ja potilaan on vaikea kertoa muille sairaudestaan ​​tai tilastaan, hänen taskussaan tulee olla muistiinpano, jossa on sukunimi, etunimi, sukunimi, asuinosoite, sukulaisten puhelinnumero, sairauden nimi ja hoidettu hoito.

Falls . Saattaa johtua Parkinsonin taudin heikentyneestä liikkumisesta, epävakaudesta tasapainosta. Iäkkäällä henkilöllä voi kuitenkin esiintyä kaatumista verenpaineen vaihteluilla, sydämen toiminnan keskeytyksillä, äkillisellä huimauksella tai huimauksella. Syynä voivat olla myös satunnaiset tekijät: tien kolhut (kuopat, kuopat), liukkaat lattiat tai tienpinnat, huono valaistus, huono näkö tai tarkkaamattomuus kävellessä tai yrittäessä seistä tai istua.

On aivan selvää, että satunnaiset tekijät voidaan välttää yksinkertaisella varovaisuudella, huomioimalla kävelysi. Lisääntyvät kaatumiset Parkinsonin taudin pahentuessa voivat edellyttää hoidon muuttamista.

Pudotessasi yritä pysyä rauhallisena, älä kiirehdi nousemaan, ensin "tule itsellesi". Yritä arvioida saamiasi vammoja, onko murtumia, tottelevatko kätesi ja jalkasi sinua, onko sinulla voimakasta huimausta tai sydämen toimintahäiriöitä. Jos sinulla on mahdollisuus saada apua muilta, älä epäröi ottaa heihin yhteyttä tällaisen pyynnön kanssa. Jos lähellä ei ole ketään, yritä nousta seisomaan itse: ensin nelijalkain, sitten yhden jalan jalassa, sitten nouse ylös ja suorista kädet polvellasi. Kaikki tämä on helpompi tehdä, jos luotat johonkin kiinteään esineeseen: kotona - vahva tuoli, pöytä, sohva, kadulla - aita, penkki, aita, puu.

Jotta voisit kertoa kaatumisesta oikein lääkärille, on muistettava paremmin, jos kaatumiseen oli sattumanvaraisia ​​syitä (kompastui, kompastui, liukastui), ehkä kaatumista edelsi huimaus, keskeytykset tai sydämen kipu. Kaikki tämä auttaa määrittämään putoamisen syyn paremmin ja välttämään sen tulevaisuudessa. Toistuvat kaatumiset edellyttävät, että olet erittäin varovainen kävellessäsi, käytä sauvaa ja auta muita.

Yksi syy Parkinsonin tautiin kaatumiseen on tasapainon menetys, kun potilaan keho vastustamattomasti "kantaa" eteenpäin, sivulle tai potilas alkaa perääntyä. Yleensä tällaisella liikkeellä potilas ei voi pysäyttää itseään ja osuu johonkin esteeseen ja putoaa. Tällaiset putoamiset ovat erityisen vaarallisia portaissa tai pimeässä sisäänkäynnissä. Kun tiedät vaikeutesi, ole erityisen varovainen kääntyessäsi, noustaessasi istuma-asennosta ja kävellessäsi portaita ylös.

Puheen episodista heikkenemistä voi esiintyä myös sisäliikkeen heikkenemisen ohella tietyt ajanjaksot päivä ("motoriset vaihtelut"), puhe muuttuu vähemmän ymmärrettäväksi, kiireiseksi, joskus se on käsittämätöntä mutinaa. Et voi kertoa muille selvästi, mitä haluat heiltä, ​​muut eivät voi ymmärtää sinua. Tämä johtaa molemminpuoliseen ärsyyntymiseen, kaunaan, riitoihin. Siksi joidenkin asioiden keskusteleminen läheistesi kanssa tulisi siirtää niihin tunteihin, jolloin puheesi on parempi, ja jos puheesi huononee, rajoita sanallista viestintää mahdollisimman paljon. Samaa voidaan sanoa puhelimessa puhumisesta.

Liikkeiden huononeminen ulottuu kirjoittamiseen - käsialasta tulee lukukelvoton. Siksi myös kirjeen tai muistiinpanon kirjoittamista tulisi lykätä hieno kello päivä.

Motoristen kykyjesi heikkeneminen ja niiden vaihtelut päivän aikana vaativat useammin lääkärin käyntiä ja enemmän apua sukulaisiltasi ja ystäviltäsi.

Valmistautuminen nukkumaanmenoon

Päivä on päättymässä. Iltahyvinvointi on jokaiselle erilainen. Jotkut ihmiset väsyvät niin paljon päivällä, että he haaveilevat pääsevänsä nukkumaan mahdollisimman pian. Toiset voivat tuntea olonsa melko aktiivisiksi, jos ilta-annos ajoitetaan heille oikein.

Tavanomaisen iltahyvinvointisi mukaisesti varaat tietyn ajan nukkumaanmenoon valmistautumiseen. Sinun on valmistettava lääkkeet seuraavaa päivää varten, järjestettävä ne annosten lukumäärän mukaan injektiopulloissa, joissa on asianmukaiset merkinnät. Suorita iltavessa- ja hygieniatoimenpiteet ja mene nukkumaan. Unessa ihminen muuttaa yleensä alitajuisesti kehon asentoa sängyssä, kun taas hänen kätensä ja jalkansa eivät puutu. Parkinsonin taudissa tällainen asennonmuutos on vaikeaa. Ilman olonsa mukavaksi potilas herää eikä voi heti selittää itselleen heräämisen syytä. Ensimmäinen asia on kääntyä toiselle puolelle: lepää jaloillasi, nosta lantiota, käännä polvet ja vartalo toiselle puolelle. Joskus helpottaakseen käännöksiä seinällä, sängyllä, ne tekevät laitteita (kannattimia, lankkuja jne.) tarttumalla joihin käännyttäminen helpottuu.

Haluat ehkä sammuttaa janoasi, joten lasillinen vettä tulee valmistaa yöpöydälle. Jotta lasi ei riko eikä vesi läikkyisi, vieressäsi tulee olla sähkövalokytkin.

Jos keskellä yötä on halu käydä wc:ssä, polun siihen tulee olla hyvin valaistu.

Jos sinun on vaikea päästä wc:hen yöllä tai pelkäät kovasti putoamista, niin illalla sängyn viereen, yksinkertaiselle tuolille tai matalalle vakaalle jakkaralle, kannattaa laittaa astia, jota käytät yö. WC:n jälkeen mene nukkumaan ja nuku aamuun asti.

Seuraava aamu, seuraava päivä odottaa sinua. Sinun ei tarvitse käyttää sitä huonommin kuin tänään.

Vinkkejä Parkinsonin tautia sairastaville potilaille, joilla on monta tuntia matkustamista autolla, junalla tai lentokoneella:

1. Sinun on keskusteltava neurologin kanssa muuton yksityiskohdista.
2. Sinun tulee saada lääkäriltäsi lausunto sairautesi etenemisestä ja ominaisuuksista sekä siitä, mitä lääkeannoksia yleensä käytät. Tarvittaessa suosituksia mahdollisten sivuvaikutusten korjaamiseksi.
3. Jos et tiedä mitään tulevan oleskelupaikan lääkkeiden hankinnasta, on parempi ottaa lääkkeitä mukaasi yhdestä kahdeksi kuukaudeksi.
4. Jos et tiedä mitään siitä, voitko syödä matkan aikana buffetissa, kahvilassa, ravintolassa, sinun on otettava pieni määrä ruokaa ja juomaa tielle.
5. Käytä mukavia vaatteita ja kenkiä matkaa varten.
6. Pienen puhallettavan tyynyn avulla voit matkustaa mukavasti autossa, lentokoneessa tai junassa.
7. Kun sinulla on pitkä matka, yritä levätä päivän aikana ennen lentoa ja päivän aikana saapumisen jälkeen.
8. Yritä juoda runsaasti nesteitä päivää ennen lähtöä ja saapumisen jälkeen. Näin voit juoda vähemmän lentopäivänä ja vähentää wc-käyntien määrää.
9. Jos kukaan ei auta sinua muutossa:

a) Sinun tulee esitellä ja arvioida taksin ja portterin palvelut etukäteen;
b) Taksilla sinun tulee saapua lentokentän tai rautatieaseman lääkärihuoneeseen; c) Lääkärihuoneen henkilökunta yhdessä muun tukihenkilöstön kanssa auttaa sinua saamaan paikan junavaunuun tai lentokoneen matkustamoon;
d) Kun istut hytissä tai lentokoneessa, ilmoita konduktöörille tai lentoemännälle sairaudesta, liikkumisvaikeuksistasi, että saatat tarvita ulkopuolista apua syödessäsi tai käydessäsi wc:ssä;

Saapuessasi sinun tulee ilmoittaa tulevan ympäristösi ihmisille sairaudesta, vaikeuksista ja lääkityksen tarpeesta. Lähipäivinä sinun tulee tavata neurologi, joka jatkaa tarkkailuasi. Toivomme, että tapaat pätevän asiantuntijan, ja hän antaa sinulle jatkossakin pätevää apua, mutta toivomme myös, että olet varovainen hänen suosituksissaan, jos hän vaatii sinua muuttamaan tavanomaista hoitoasi kokonaan.

Suhteesi sukulaisiin, rakkaimpiin ja muihin ympärilläsi oleviin ihmisiin

Krooninen sairaus, mukaan lukien Parkinsonin tauti, rajoittaa yleensä merkittävästi potilaan motorisia kykyjä. Suuremmassa tai pienemmässä määrin, ennemmin tai myöhemmin, hän tarvitsee muiden apua. Tämä tosiasia itsessään järkyttää potilasta suuresti. Jos potilas kuitenkin noudattaa oikein kaikkia lääkärin neuvoja ja arvioi todelliset mahdollisuutensa mahdollisimman varhain ja tarkasti, on todennäköisempää, että hän turvaa itsenäisyytensä moniksi vuosiksi elämässä, se on helpompaa ja helpompaa. Hän voi luoda ystävällisiä yhteyksiä muihin, jotka tässä tapauksessa itse pyrkivät auttamaan potilasta. Tällaiset kontaktit ovat mahdollisia vain keskinäisen ymmärryksen ja molemminpuolisen sympatian olosuhteissa. On vaikea sanoa etukäteen, kuka voi tarjota suurta apua ja psykologista tukea potilaalle: sukulaiset, joiden kanssa hän asuu, vai erillään asuvat, läheiset ihmiset hänen ympärillään - naapurit tai työtoverit, vanhat tai uudet ystävät. On tarpeen pitää huolta olemassa olevista ja vieläkin syntyvistä ystävällisistä kontakteista, ei tuhota niitä huolimattomasti epäystävällisellä sanalla, ajattelemattomalla teolla. Ja sitten kaikki rakastavat sinua.

Sosiaaliturvapalvelu

Maassamme on sosiaaliturvapalvelu. Sen työntekijät eivät auta vain erillään asuvia kroonisia potilaita, vaan myös niitä, jotka asuvat omaisten kanssa, jotka eivät työnsä luonteen vuoksi pysty antamaan riittävästi apua potilaalle päiväsaikaan.

Sosiaaliturvasta voidaan erottaa kaksi muotoa:

1. potilaan sisällyttäminen yleisen humanitaarisen avun ryhmään: ruoka- tai vaatepakettien toimittaminen, sitoutuminen kroonisesti sairaiden potilaiden ryhmiin, jotka saavat ilmaisen aterian;
2. erillisen sosiaalityöntekijän kytkentä potilaan yksilölliseen apuun kotona, lääkkeiden, tuotteiden hankintaan, ruoanlaittoon, tilojen siivoukseen jne. Apu erilaisten avohoidon saamiseen, tarvittaessa potilaan sairaalahoidon järjestäminen sairaalan perustaminen yhdessä poliklinikkatyöntekijöiden havaintojen kanssa.

Sellainen sosiaalityöntekijä ei tietenkään voi olla vain sinun kanssasi, hänellä on myös muita osastoja. Todennäköisesti seuraava taktiikka on sinulle sopivin: keskustelet lääkärisi kanssa ja päätät, mihin kotitalous- ja muihin huolenaiheisiin sinulla ei ole varaa - ja sosiaalityöntekijä hoitaa ne. Loput huolet ovat taakka sinulle ja läheisillesi.

Julkiset organisaatiot

Lähestymistapamme yhdistämiseen kokonaisvaltaisesti yksittäinen järjestelmä Venäjän federaation terveysministeriön hermoston ekstrapyramidaalisten sairauksien keskuksen asiantuntijoiden, keskuksen alueosastojen asiantuntijoiden, alueellisten (kaupunkien, alueellisten) erityishuollon toimistojen ja poliklinikoiden sairaaloiden neurologien pyrkimykset järjestää Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden jatkuva dynaaminen ambulanssihavainnointi sekä lääkäreiden ja sosiaaliturvatyöntekijöiden ponnistelujen yhdistäminen siinä muodossa kuin konseptit kehitettiin jo 5 vuotta sitten.

Jatkoponnistelumme ja toiveemme tällaisen järjestelmän saamisesta lihaa ja verta liittyy siihen, että parhaillaan ollaan luomassa julkista organisaatiota Parkinsonin tautia sairastavien ja heidän omaistensa auttamiseksi.

Yleisön huomion kiinnittäminen Parkinsonin taudin ongelmiin on erittäin tärkeä lääketieteellinen ja sosiaalinen tehtävä.

Toivotaan menestystä tässä yhteisessä työssä.

Harjoituskompleksit Parkinsonin taudin hoitoon

Yleiset määräykset

Terapeuttinen harjoittelu (LFK) on erittäin tehokas hoitomenetelmä, joka perustuu erilaisten fyysisten harjoitusten toteuttamiseen. Liikuntaterapia täydentää menestyksekkäästi lääkehoitoa. Liikuntaterapia on nykyään pakollinen osa kaikkia kuntoutusohjelmia (kuntoutus on henkilön fyysisen ja sosiaalisen aktiivisuuden palauttamista), erityisesti kroonisten sairauksien pitkäaikaishoidossa, joita ovat mm. Parkinsonin tauti

.

Liikuntaterapian tärkeitä erottavia piirteitä ovat monipuolinen vaikutus vartaloon ja toteutuksen helppous. Kun ihminen suorittaa fyysisiä harjoituksia, sydän- ja verisuoni-, hengitys-, motoriikka- ja ruoansulatusjärjestelmän toiminta paranee. Liikuntaterapian suorittamisen yksinkertaisuus on ilmeinen - potilas itse tai pienellä liikuntaterapeutin ja hänen ympärillään olevien ihmisten avustuksella suorittaa terapeuttisia fyysisiä harjoituksia.

klo Parkinsonin tauti juuri liikehäiriöt nousevat etualalle: ensinnäkin tämä on niin sanottu "levon vapina" (on aivan ilmeistä, että terapeuttisilla harjoitteilla, jotka tuovat raajat pois lepotilasta, se vähenee), toiseksi on liikkeiden hidastuminen ja lisääntynyt lihasjännitys ("jäykkyys "lihakset"), jotka myös vähenevät harjoitushoidon jälkeen ja kun potilas hallitsee kyvyn rentoutua jännittyneitä lihaksia. Jos potilaalla on pitkään liikerajoituksia, nivelet ja lihakset "pysähtyvät", liikeraja voi lisääntyä, lihas- ja nivelkipuja voi ilmetä. Harjoitusterapia voittaa nämä rikkomukset.

Kun potilas onnistuu pääsemään eroon näistä häiriöistä, hänen kävelynsä paranee, hänen tavanomainen asentonsa ja kävelynsä palautuvat ja tasapaino paranee.

Liikehäiriöt riippuvat myös siitä, kuinka monta vuotta olet sairastunut. Jos sairastuit äskettäin ja ennen sitä vietit melko aktiivista elämäntapaa: matkoja ja matkoja, vaellusta ja hiihtoa, urheilupelejä - tennistä, lentopalloa, uintia, pyöräilyä jne., Ei ole mitään syytä lopettaa suosikkitoimintojasi. Ottamalla hyvin valittuja lääkkeitä ja noudattamalla terveellisiä elämäntapoja, voit jatkaa suosikkiurheiluasi neuvoteltuaan lääkärisi kanssa.

Jos olit laiska etkä koskaan harrastanut urheilua, heti sen jälkeen, kun sait pettymyksen kroonisesta sairaudesta, siirry järjestelmälliseen harjoitushoitoon. Tämä pidentää toimintaasi vuosikymmeniä.

Muista kertoa liikuntaterapian merkittävästä psykologisesta vaikutuksesta. Fyysistä aktiivisuuttasi parantamalla tunnet olosi paljon varmemmaksi arjessa - kuljetus ei ole sinulle enää ongelma, väsyt vähemmän töissä, kotona pärjäät paremmin kotitöissä. Voit mennä teatteriin tai juhliin.

Järjestelmälliset fysioterapiaharjoitukset edellyttävät kuitenkin huomattavaa psyykkistä sinnikkyyttä ja sinnikkyyttä sekä huomattavaa fyysistä stressiä. Mutta näiden vaikeuksien voittaminen maksaa kovasti.

Kun kohtaat tarpeen aloittaa systemaattinen harjoitushoito, tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että sinun pitäisi kiireellisesti ostaa käsipainot ja laajennukset, kiivetä Ruotsin seinälle ja sukeltaa uima-altaaseen. Sinun tulisi sopia päivittäisten fyysisten harjoitusten ohjelma (fyysisen aktiivisuuden määrä, yhden istunnon kesto - ja niitä voi olla useita päivässä, optimaalinen harjoitussarja parantaaksesi juuri niitä liikkeitä, jotka ovat sinulle vaikeampia jne. ) sinua tarkkailevan neurologin, liikuntaterapialääkärin (tai kuntoutusterapeutin), harjoitteluterapian metodologin kanssa, joka tarkkailee, kuinka oikein suoritat määrätyn ohjelman.

1. Harjoitushoidon tulee olla päivittäin.
2. Päivittäinen istuntojen määrä määräytyy neurologin ja fysioterapeutin neuvojen perusteella ja riippuu päivittäisten toimintojesi ominaisuuksista.
3. Jokaisen harjoitusterapiaistunnon tulee tuoda sinulle miellyttävää väsymystä, mutta ei missään tapauksessa uupumusta. Yksinkertainen merkki - harjoituksen jälkeisen lyhyen lepohetken aikana unohdat väsymyksen, mutta jatkat harjoitusten antaman energian tuntemista.
4. Harjoittelun koko päivän tulisi kaapata kaikki lihasryhmät ja liikkeet kaikissa nivelissä, jotta varmistetaan suurin mahdollinen liikerata. Jokaisella tunnilla harjoitellaan tiettyä lihasryhmää, mutta useimmat näistä harjoituksista tulisi suunnata harjoittelemaan niitä liikkeitä, jotka auttavat sinua voittamaan taudin aiheuttaman motorisen aktiivisuuden heikkenemisen.
5. Kaikki motoriset harjoitukset suoritetaan helpommin potilaalle tutun tai miellyttävän rytmisen järjestelmän olosuhteissa; toiselle se on rytmiä melodioita, toiselle se on yksinkertainen esitys joko ääneen tai "mielessä". Hyvin usein komennot sallivat itsensä aloittaa, jatkaa oikeaan rytmiin ja suorittaa kaikki harjoituksen osat oikein.
6. Yritä ajoittaa harjoitushoitosi aktiivisempiin vuorokauden aikoihin, jolloin lääkkeet ovat tehokkaimpia.
7. Joskus päivän aikana sinulla ei ole tarpeeksi aikaa suorittaa kaikkia suunniteltuja fyysisiä harjoituksia. Näissä tapauksissa sinun on opittava "pieniä temppuja" - suorittaa yksittäisiä harjoituksia muiden sinulle välttämättömien toimien aikana:

• ajaessasi töihin tai työasioihin;
• kun vierailet kaupoissa ostaaksesi ostoksia;
• jopa töissä ollessasi;
• vaikka teet kotitehtäviä, jotka sinun on tavalla tai toisella tehtävä itse;
• jopa "käytännöllisesti katsoen väistämättömän" television edessä istumisen aikana.

Tällaisen vihjeluettelon jälkeen voit itse lisätä niiden päivittäisten toimintojen luetteloon, kun voit yhdistää niiden toteuttamisen ohjelmoitujen fyysisten harjoitusten toteuttamiseen.

Sinnikkyys ja sinnikkyys johtavat parempaan motoriseen ja päivittäiseen toimintaan.

On huomattava, että sellaiset fyysiset aktiviteetit, kuten annostelu kävely tietyssä rytmissä, kaikki harjoitukset ilmassa, kuntopyörällä, harjoitukset kevyillä käsipainoilla ja pehmeillä laajennuksilla, uinti parantavat sydän- ja verisuoni- ja hengityselimien toimintaa. Harjoitus auttaa rentoutumaan ja rakentaa vastustuskykyä stressitekijöille.

OLE AKTIIVINEN! MUISTA, ETTÄ HARJOITUS ON YKSI TAPA TORJUTTA PARKINSONIN TAUDIIN.

Harjoituskompleksit

Syvä hengitys

Kohde: syvempi hengitysharjoitus.

• Istuvassa asennossa. Laita kädet vatsallesi. Hengitä hitaasti syvään nenäsi kautta, tunne kuinka rintakehä laajenee ja vatsasi "turpoaa". Sitten hitaasti, laskeen viiteen, hengitä ilmaa ulos suun kautta, ikään kuin puhaltaisit kynttilää. Toista 10 kertaa.
• Seisoma-asennossa. Lähesty seinää. Nouse seisomaan niin, että koko selälläsi ja alaselälläsi tunnet seinän tai muun pystysuoran pinnan: vaatekaapin, oven jne. Nosta kätesi ylös ja kosketa seinää, hengitä syvään; uloshengittäessä laske kädet alas ja risti ne rinnan ja vatsan eteen niin, että oikea käsi tarttuu vasemman käden kyynärpäästä ja päinvastoin. Toista 10 kertaa.

Ryhtiä parantava harjoitus

Kohde: Opi säätelemään niskan ja vartalon lihasten jännitystä "taivutetun asennon" muodostumisen estämiseksi.

• Seiso selkä seinää vasten niin, että pään takaosa, lapaluimet, pakarat, reidet ja sääret koskettavat seinää; kädet sijaitsevat vartaloa pitkin, kämmenet lepäävät seinää vasten. Yritä "puristaa" seinää vasten jännityksellä (jopa 5), ​​ja sitten sinun tulee rentoutua ja levätä niin paljon kuin tarvitset. Toista harjoitus useita kertoja, yritä olla "loputtamatta" hengitystäsi.
• Lähtöasento, kuten edellisessä harjoituksessa. Pysy "kiinni" seinässä pään takaosan, selän, pakaroiden ja kämmenten kanssa, kyykky alas "liukuen" selkä seinää pitkin. Jos sinun on vaikea nousta ylös jälkeenpäin, aseta tuoli lähelle tai ota keppi, johon nojata.
• Seiso seinää päin niin, että yksi poski kääntyy sivulle, rintakehä ja vatsa, lantio ikään kuin "kiinni" seinään. Levitä kädet olkapäiden tasolle ja aseta ne niin, että kämmenet "tarttuvat" seinään. Nosta seinään juuttuneet kämmenet pään yläpuolelle. Kun kämmenet ovat pään yläpuolella - hengitä ulos, kun ne palaavat hartioiden tasolle - hengitä sisään. Tee harjoitusta, kunnes tunnet olosi miellyttävän väsyneeksi.

"Kehon vääntäminen"

Kohde: parantaa niskan, hartioiden, vartalon lihasten liikkuvuutta. Aseta kämmenet olkapäille tai niskan taakse istuma- tai seisoma-asennossa. Käännä päätäsi, niskaasi ja vartaloasi ensin yhteen suuntaan ja sitten toiseen suuntaan niin paljon kuin mahdollista. Sinun pitäisi tuntea lievää jännitystä vartalon lihaksissa. Toista 10 kertaa.

Rungon taipuminen

Kohde: parantunut ryhti ja parantunut liikkuvuus rinta- ja lannerangassa.

Istu tuolilla, laita kämmenet polvillesi, nojaa eteenpäin, kaareuta sitten selkäsi kaaressa, suorista olkapäät. Istu sitten suoraan. Toista 10 kertaa.

• Istu tuolilla ja aseta kätesi lannerangan alueelle ("ota itseäsi pienestä selästäsi"). Taivuta vyötäröltä, työnnä rintaasi eteenpäin ja suorista olkapäät laskemalla 20:een. Istu sitten suoraan. Toista 10 kertaa.

Harjoituksia vatsalihaksille

Kohde: vatsalihasten vahvistaminen.

Makaa selällään (lattialla, sängyllä), taivuta polviasi ja aseta jalkasi lattialle (sänkyyn). Venytä käsiäsi hitaasti eteenpäin ja istu alas nostaen olkapäitäsi ja päätäsi (kun alaselkä koskettaa lattiaa) niin monta kertaa kuin sinulla on tarpeeksi voimaa ilman "hengityksesi koputtamista". Kosketa polviasi käsilläsi. Palaa sitten lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

"Silta"

Kohde: vartalon, lantion lihasten vahvistaminen ja harjoittelu sängyssä.

Makaa selällään, taivuta polviasi, aseta jalkasi lattialle (sänkyyn), nosta lantiota jalkoihin ja hartioihin nojaten, käänny vasemmalle ja oikealle. Toista 10 kertaa.

Punnerruksia

Kohde: olkapäälihasten venyttely ja ryhtien parantaminen.

Seiso kasvot huoneen nurkkaan. Nojaa kädet molemmille seinille ja nojaa kulmaa kohti, taivuta kyynärpäät niin, että tunnet lihasjännitystä. Älä nosta jalkojasi lattiasta taivutettaessa. Taivuta ja jatka kädet seiniä vasten, laske 20:een. Palaa sitten lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

Pyöreät liikkeet ja vartalon taivutukset

Kohde: parantaa kehon lihasten liikkuvuutta.

Lähtöasento seisten, jalat - hartioiden leveydellä, kädet - vyötäröllä. Suorita pyöreitä liikkeitä vartalolla (ikään kuin kääntäisit vannetta) sekä kallista eteenpäin, taaksepäin, sivuille. Toista 10 kertaa kummallakin puolella.

Harjoitukset niskan ja hartiavyön lihaksille Pään kääntäminen sivulle

Kohde: parantunut liikkuvuus kohdunkaulan selkärangassa. Istuvassa tai seisoma-asennossa käännä päätäsi hitaasti puolelta toiselle yrittäen katsoa olkapääsi yli kääntyessäsi. Pyöritä päätäsi ja pidä sitä tässä asennossa laskemalla viiteen. Sinun pitäisi tuntea lievää jännitystä niskan lihaksissa. Toista 10 kertaa.

Pää kallistuu sivulle

Kohde: parantunut liikkuvuus kohdunkaulan selkärangassa. Istuvassa asennossa. Kallista päätäsi hitaasti sivuille vuorotellen kummallekin olkapäälle. Kallistaessasi älä käännä päätäsi, katso eteenpäin. Jokaisella kallistuskerralla sinun pitäisi tuntea niskan lihasten pientä jännitystä ("venytystä"). Tee 10 kallistusta kumpaankin suuntaan.

Pää kallistuu eteen ja taakse

Kohde: parantunut ryhti ja vähentynyt pään kiinteä taipuminen.

Seisoma- tai istuma-asennossa. Ojenna niska ja työnnä leukaa eteenpäin. Palaa sitten lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

Laske päätäsi ja kosketa rintaasi leualla, palauta pää alkuperäiseen asentoonsa. Toista 10 kertaa. Kallista sen jälkeen päätäsi hitaasti taaksepäin (jos teet tämän liikkeen seisten, on parempi pelata turvallisesti pitämällä kiinni vahvasta, paikallaan olevasta esineestä tai seinällä olevasta kiinnikkeestä). Nojaa päätäsi taaksepäin, yritä rentouttaa niskalihaksia ja "tuntea tämä asento". Sen tulisi vastustaa kaulan kiinteää asentoa taivutusasennossa.

Harjoitukset olkavyön lihaksille

Harjoitus ylemmän olkavyön lihasten vuorottelevaan jännitykseen ja rentoutumiseen ("rukous")

Kohde: saavuttaa harjoitusjännitystä ja ylemmän olkavyön lihasten rentoutumista.

Liitä kätesi istuma- tai seisoma-asennossa ja taita kämmenet yhteen. Kiristä käsiäsi niin paljon kuin voit niin, että kämmenet lepäävät toisiaan vasten. Laske "20" asti. Sitten rentouttaa kätesi, "heittää" ne alas. Toista 5-10 kertaa. Yritä tallentaa muistiin tunteesi käsien jännityksen ja rentoutumisen aikana. Yritä toistaa rentoutumisen tunne kasvavalla jäykkyydellä.

Olkapäiden ojennus ("suorista olkapäät")

Kohde: lisääntynyt liikerata ylemmän olkavyön nivelissä. Taivuta kyynärpääsi istuma- tai seisoma-asennossa ja vedä kyynärpääsi taaksepäin, jolloin lapaluusi lähemmäs toisiaan. Pidä niitä tässä asennossa laskemalla viisi. Rentoudu sitten ja palauta kätesi lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

Pyöreät liikkeet olkanivelissä

Kohde: lisääntynyt liikerata olkanivelissä. Istuvassa tai seisoma-asennossa, tee pyöreitä liikkeitä hartioillasi (olkapää liikkuu ylös, taaksepäin, alas ja eteenpäin). Suorita yhdessä tai vuorotellen kummallakin olkapäällä 5 kertaa. Toista sitten pyöreät liikkeet vastakkaiseen suuntaan (alas, eteenpäin, ylös, taaksepäin).

keppiharjoitus

1) nosto ja laskeminen

Kohde: lisääntynyt liikerata olkanivelissä. Istuvassa tai seisoma-asennossa ota molemmin käsin noin 1 metrin pituinen puukeppi (keppi) ja nosta se rintakehän tasolle. Yritä sitten nostaa keppi pään yläpuolelle. Laske seuraavaksi kädet rinnan tasolle ja laske sitten kätesi polvillesi. Toista 10 kertaa.

Kohde: lisääntynyt liikerata olkanivelissä. Istuvassa asennossa. Pidä sauvasta molemmin käsin rinnan tasolla, suorita pyöreitä käännöksiä ("piirrä ympyrä edessäsi"), taivuta ja suorista käsiäsi pehmeästi kyynärpäistä. Toista 10 kertaa kummallakin puolella.

"Olet melomassa"

Kohde: lisääntynyt liikerata olka- ja kyynärnivelissä.

• Istuvassa asennossa, pitäen sauvaa molemmin käsin rinnan tasolla, liikuta keppiä toisella tai toisella kädellä melakajakin liikkeitä jäljittelemällä. Toista 10 kertaa.
• Istuvassa asennossa pidä sauvaa käsilläsi vaakasuorassa lantiosi tasolla. Nosta sauvan oikea pää ylös oikeaa olkapäätä kohti, kun viiniköynnösvarsi pysyy liikkumattomana, keppi asetetaan vinosti vartaloon nähden. Laske sauva alkuperäiseen asentoonsa, tee nyt harjoitus nostamalla sauvan vasenta päätä vasemmalla kädelläsi. Toista 5 kertaa kummallakin puolella.

Käsiharjoittelu

Kohde: parantunut liikkuvuus kyynärpää- ja ranteen nivelissä. Istuvassa asennossa aseta kätesi reisille kämmenet alaspäin. Käännä sitten kädet kämmenet ylös. Aloita nämä vuorottelevat liikkeet hitaasti, lisää sitten vähitellen liikkeiden vauhtia. Toista 10 kertaa. Samalla voit "lyöksyä" harjoilla, lyömällä sinulle sopivan liikerytmin.

Pyöreät siveltimen vedot

Kohde: parantunut liikkuvuus ranteen nivelissä. Istuvassa asennossa pyörittele hitaasti toisen käden rannetta ranteen nivelessä. Tee viisi kierrosta kumpaankin suuntaan. Suorita sitten toisen käden siveltimen pyöreät kierrokset. Tarvittaessa voit kiinnittää tämän kyynärvarren toisella käden liikkeiden helpottamiseksi.

Sormiharjoitus

Kohde: parantunut sormien liikkuvuus.

Kosketa peukalollasi vuorotellen 2, 3, 4 ja 5 sormea ​​istumassa tai seisovassa asennossa. Jatka harjoitusta yrittäen lisätä liikenopeutta. Toista 10 kertaa.

Harjoitukset alaraajojen vyön lihaksille

Taivutus lannerangassa

Kohde: parantaa alaselän ja lantion lihasten liikkuvuutta. Makaa vatsallesi. Rentoudu 3-5 minuuttia. Yritä sitten nostaa vartalon yläosaa nojaten kyynärpäihisi ja yrittäen taivuttaa alaselkää. Pysy tässä asennossa 20:n verran. Palaa sitten lähtöasentoon ja rentoudu. Toista 10 kertaa.

Harjoitus reisien lihaksille (lantion kasvattaminen)

kohde: vahvistaa reisien lihaksia.

Makaa selälläsi, taivuta polviasi ja aseta jalkasi lattialle (sängylle). Levitä lantiota ja polvea sivuille yhdistäen pohjat. Pidä jalkojasi tässä asennossa laskemalla 20. Sinun pitäisi tuntea lievää jännitystä sisäreiden lihaksissa. Palauta sitten jalat lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

Lantio kiertyy makuuasennossa

Kohde: kehittää vartalon ja lantion lihasten joustavuutta.

Makaa selällään (lattialla, sängyllä), taivuta polviasi ja aseta jalkasi lattialle (sänkyyn). Kallista molempien jalkojen polvet sivuille yrittäen koskettaa lattiaa (sänkyä) niillä. Taivuta polviasi, pidä niitä tässä asennossa laskemalla 20:een asti. Toista harjoitus kallistettuna 10 kertaa kumpaankin suuntaan.

Suora jalan nosto

Kohde:

Makaa selällään (lattialla), taivuta toinen jalka polvesta, pidä toinen suorana (molemmat jalat koskettavat lattiaa). Nosta suoristettu jalkasi niin korkealle kuin pystyt, varo taivuttamasta sitä polven kohdalta. Laske sitten jalkasi hitaasti lattialle. Toista 10 kertaa (jokaisella jalalla).

Puolikyykky

Kohde: vahvistaa pohkeen ja reisilihaksia.

Seiso suoraan toisella kädellä tuolin selkänojalla, jalat yhdessä. Kyykky hitaasti alas, taivuta polviasi yrittäen samalla pitää selkäsi suorana. Palaa sitten lähtöasentoon. Toista 10 kertaa.

Jalkojen kihara

Kohde: vahvistaa reisien ja jalkojen lihaksia.

• Makaa selälläsi, taivuta oikeaa jalkaasi polveen, pidä vasen jalkasi suorana. Ota oikea polvi vasemmalla kädelläsi ja vedä taivutettu jalka vasemmalle. Pidä jalkaasi tässä asennossa laskemalla 20. Toista 10 kertaa kummallakin puolella. Toista harjoitus vasen jalka koukussa.
• Makaa vatsallesi. Taivuta toista jalkaa polven kohdalta yrittäen päästä kantapäästä reiden takaosaan. Sinun pitäisi tuntea lievää jännitystä reisien takaosan lihaksissa. Palauta sitten jalkasi alkuperäiseen asentoonsa. Toista 10 kertaa jokaisella jalalla.

Harjoituksia polvinivelten liikkuvuuden parantamiseksi

Kohde: parantunut liikkuvuus polvinivelissä ja lisääntynyt vahvuus jaloissa.

• Istu tuolilla, suorista toinen jalka polvinivelestä ja palaa sitten alkuperäiseen asentoonsa. Toista jokaisella jalalla 10 kertaa.
• Istu tuolilla, nosta toinen jalka ja aseta se pienelle tuolille (jakkara). Laita sitten kätesi suoristetun jalan polville ja venyttele eteenpäin. Sinun pitäisi tuntea lievää jännitystä jalkalihasten takaosassa. Pysy tässä asennossa 20:n ajan. Rentoudu sitten. Toista harjoitus 5 kertaa.

Reiden ja säären lihasten jännitys ja rentoutuminen

Kohde: vahvistaa reisien ja pohkeen lihaksia.

Seiso sivuttain tuolin selkänojaa vasten ja nojaa siihen kädelläsi. Aseta toinen jalka eteenpäin 50 cm ja aseta toinen taaksepäin. Taivuta nyt etujalkaa polven kohdalta ja laske itseäsi vähitellen siirtämällä kehon paino polven kohdalta ojennettuun ja taivutettuun jalkaan. Kun "istut" kokonaan eteenpäin paljaalle jalalle, yritä tuntea sen lihasten jännitys ja "vasemman" jalan lihasten venyminen takana. Pysy tässä asennossa jopa 20, sitten rentoudu ja palaa lähtöasentoon. Toista 5 kertaa (jokaisella jalalla).

Nouse varpaille

Kohde: vahvistaa pohkeen lihaksia.

Seiso suoraan kädet tuolin selkänojalla. Nouse varpaillesi. Toista 10 kertaa.

Harjoituksia kasvojen lihaksille

Nämä harjoitukset on suositeltavaa suorittaa peilin edessä. Kohde: kasvojen lihasten liikkeiden määrän lisääminen, kasvojen ilmeiden paraneminen.

• Yritä kuvata erilaisia ​​tunteita: iloa, yllätystä, vihaa jne.
• Purista huulet, venytä ne sitten leveäksi niin, että suun kulmat poikkeavat mahdollisimman paljon, sano sana "juusto-y-v" jännittyneenä. Pidä jokaista liikettä muutaman sekunnin ajan.
• Nosta ja laske kulmakarvojasi, rypisty niin paljon kuin mahdollista; nosta kulmakarvojasi ja avaa silmäsi ja ilmaise äärimmäinen yllätys.
• Työnnä kielesi ulos ja liikuta kielesi kärkeä hitaasti suun kulmasta toiseen.
• Avaa suusi ja pyyhkäise huulet pyörivin liikkein kielesi kärjellä.

Muutamia lisävinkkejä, jotka auttavat sinua voittamaan päivittäisen fyysisen toiminnan vaikeudet

Kävely

Terve ihminen ei ajattele kuinka hän kävelee. Parkinsonin tautia sairastavalla potilaalla on vaikeuksia kävellä jäykkyyden ja liikkeiden hitauden vuoksi.

Kun lääkärisi ja sinä ohjelmoit fyysisiä harjoituksia kävelyn parantamiseksi, sinun tulee harkita yhdessä seuraavia asioita:

Sinun tulee määrittää ("tuntea") sinulle sopiva kävelyrytmi ja -tahti. Voit vapaasti komenta itseäsi "vasen-oikea" tai "yksi-kaksi-kolme-neljä".

Kukaan muu kuin sinä tiedät, mikä kävelyrytmi ja -vauhti sopii sinulle parhaiten. Määritä vauhti ja rytmi itse siten, että se ei mahdollisuuksien mukaan poikkea terveen ihmisen kävelystä. Ja tätä varten sinun ei pitäisi ensinnäkin kiirehtiä, ja toiseksi, sinun ei pidä mennä hitaammin kuin voit.

Kun suoritat mitä tahansa liikuntaterapiaa, yritä "saappaa ja tuntea" sinulle välttämätön ja sopiva kävelyvauhti ja -rytmi.

Älä säästä itseäsi, pakota itsesi kävelemään niin pitkälle ja niin hyvin kuin pystyt. Tarkkaile kävelyäsi. Sinun on voitettava "sekoittava" kävely. Voit tehdä tämän valitsemalla vain haluamasi kävelyvauhdin ja -rytmin. Anna "sekoitusäänien" ärsyttää itseäsi. Saavuta hiljainen kävely. Kun teet harjoitusterapiaa, kiinnitä erityistä huomiota tähän asiaan.

>

Kun kävelet, älä unohda vaikeuksia, joita epätasainen tie valmistaa sinulle. Ole varovainen. Huomaa kaikki tien kohoumat ja muut epämukavat ominaisuudet, joilla pysyt tielläsi.

6. Kaikki tämä on erityisen tärkeää, jos kuljetat elintarvikkeita kotiin - voit loukkaantua, jos putoat ja vahingoitat kantamaasi.

Kun teet fysioterapiaa, kiinnitä riittävästi huomiota ja aikaa kävelyharjoitteluun.

Tasapaino

Jos liikkumisvaikeuksiisi liittyy epätasapainoa, siihen tulee kiinnittää erityistä huomiota harjoitusterapiaohjelmaa suoritettaessa. Tällaisia ​​harjoituksia on tietysti parempi harjoitella kotona - asuntosi huoneissa ja käytävillä.

Hyvän tasapainon tarjoavien liikkeiden suorittaminen vaatii useita ehtoja:

1. Ehdoton huomio - Sinun on noudatettava tiukasti tietä, jota sinun on mentävä. Jos tämä on asunnossa, edessäsi on lakattu lattia tai linoleumi, jossa on ei-toivottu lätäkkö vahingossa läikkytystä teestä, tai laattalattia.
2. Joka tapauksessa kaikki liikkumisesi piirteet - joko kotona tai kadulla - on otettava huomioon ja otettava huomioon turvallisuutesi vuoksi.
3. Harjoitellaksesi toimenpiteitä, jotka varmistavat tasapainosi kävellessäsi, sinun tulee harjoitella erityisillä laitteilla, joita urheilijat kutsuvat "rinnakkaistangoksi", tai käyttää 3x-4x-tukea "tragus" tai - ihannetapauksessa - keppi. Kaikki kävelyyn liittyvät vaikeudet, erityisesti epätasaisilla teillä tai portaissa, on voitettava toistuvalla harjoituksella.
4. Kotona sinun tulee harjoitella tasapainoasi "näön sammuttamisen" olosuhteissa (visuaalinen ohjaus). Tämä tulee tehdä vain, jos asunnossasi on erityisesti seinään kiinnitetyt kaiteet (seinään puinen tai metallilankku).
5. Kaikki harjoitukset hyvän kävelyn laadun ja tasapainon ylläpitämiseksi tulee tehdä päivittäin.

Puheharjoitukset

Puhe-motoristen lihasten normaalin toiminnan rikkomisen yhteydessä puheessa on vaikeuksia. Samaan aikaan sukulaisesi ja ystäväsi lakkaavat joskus ymmärtämästä sinua. Tämä aiheuttaa molemminpuolista ärsytystä ja joskus riitoja. Ensimmäinen asia on, että sinun ja lääkärisi tulee selittää vaikeutesi läheisillesi ja siten poistaa molemminpuolinen ärsytys ja väärinkäsitys.

Samaan aikaan liikuntaterapiaohjelmaan kuuluu myös puhetta parantavia harjoituksia.

Ihannetapauksessa, jos aloitat opiskelun puheterapeutin kanssa. Mutta jopa siinä tapauksessa, että tämä ei ole mahdollista, voit tehdä harjoitusterapiaa itse puheen parantamiseksi. Tähän on useita mahdollisuuksia ja vaihtoehtoja.

Mikä tärkeintä - eikä kukaan tee tätä paitsi sinä - sinun on määritettävä puheen optimaalinen tahti ja rytmi.

Tämä voidaan tehdä erilaisilla harjoituksilla.

Ensin otat suosikkikirjasi ja alat lukea ääneen. Samalla valitset itsellesi sopivan puheen rytmin ja tahdin.

Toiseksi - yrität toistaa tekstiä radio- ja televisiokuuluttajan jälkeen. Tässä tapauksessa kannattaa tietysti valita näytteeksi rauhallinen puhuja, joka puhuu normaalia tahtia.

Kolmanneksi sinun täytyy harjoitella etukäteen koko sarja keskustelutekstejä ja tarvittaessa ääntää ne sinulle sopivaan rytmiin.

Joka tapauksessa sinun ei pitäisi koskaan olla ujo ja varoittaa keskustelukumppaniasi, että puhut hyvin hitaasti, ja anna hänen muuten mukautua sinulle mukavaan keskustelun rytmiin ja tahtiin.

Kirje

Parkinsonin taudin motoristen häiriöiden erityispiirteistä johtuen myös kirjoittaminen voi heikentyä. Sanat ja kirjaimet voivat tulla lukukelvottomaksi, jolloin kirjoitettu ei ole joissain tapauksissa edes sairainkaan luettavissa.

Aloittaessaan rivin kirjoittamisen potilas kirjoittaa yleensä tyydyttävästi. Mutta kun tätä riviä kirjoitetaan edelleen, käsialasta tulee yhä epäselvämpi. Ja näissä tapauksissa tarvitset "harjoitusterapiakäsinkirjoituksen". Mitä häneen pitäisi soveltaa? Jälleen yksilöllisen kirjoitustahdin ja -rytmin harjoittelua. Muistutamme, että kirjoitat tyydyttävästi rivin alkuun, ja vasta sitten kirjaimet muuttuvat lukukelvottomaksi. Siksi on tarpeen vähentää jyrkästi kirjeiden, muistiinpanojen ja muiden käsin kirjoitettujen tekstien kirjoittamista. Näissä olosuhteissa kirjeen (tai muun tekstin) kirjoittamisesta voi kuitenkin muodostua vaikea tehtävä, kun teksti syntyy "tunnissa teelusikalla". Tässä tapauksessa kannattaa käyttää kirjoituskonetta, mutta vielä parempi on kirjoittaa teksti tietokoneen näppäimillä. Se ei ole niin vaikeaa tiedettä, että et hallitse tekstin kirjoittamista tietokoneella, koska siellä on tarpeeksi kevyttä kosketusta ja "tulostus" on täydellinen teksti painettuna millä tahansa fontilla.

___________________________________________________

ja:

1. Kompleksi alkaa ja päättyy rentoutusharjoituksilla auto-koulutuksella.
2. Kun suoritat harjoituksia kepillä, kierrä keppi jokaisen harjoituksen jälkeen reisien yli (rentoutuminen).
3. Kaikki harjoitukset suoritetaan tasaisen hitaasti.
4. Hallitse sykettä ja verenpainetta.
5. Harjoituksia kannattaa tehdä peilin edessä ja musiikin tahdissa.
6. Kuorman kesto on 45-50 minuuttia.

Harjoituksia tuolilla istuen

1. Purista sormesi nyrkkiin, jalat itsellesi
2. I.P. - rentoutuminen.
1. I.P. - jalat hartioiden leveydellä, kädet polvilla:
   Teemme vuorotellen pyöreitä liikkeitä käsillämme 5 kertaa kumpaankin suuntaan.
   Liikkeet ovat vapaita, vauhti hidas, vuorottele rentoutumisen kanssa.
2. I.P. - jalat hartioiden leveydellä, kädet polvillaan: Suorita vuorotellen jalkojen ympyräliikkeitä 5 kertaa kumpaankin suuntaan.
   Älä nosta jalkojasi lattiasta. Liikkeet ovat vapaita, vauhti hidas, vuorottele rentoutumisen kanssa.
3. I.P. - jalat hartioiden leveydellä, kädet polvilla:
1. Ota vasen käsi ja oikea jalka sivulle, käännä pää vasemmalle.
2. Ota sivuun oikea käsi ja vasen jalka, käännä pää oikealle.
4. I.P. - jalat hartioiden leveydellä, kädet polvilla:
1. Kallista vartaloa eteenpäin, kurkota vasemmalla kädellä oikeaan kantapäähän.
2. Kallista vartaloa eteenpäin, kurkota oikealla kädellä oikeaan kantapäähän.
5. I.P. - jalat hartioiden leveydellä, kädet sivuille:
1. Käännä runko oikealle.
2. Kierrä runkoa vasemmalle.
6. I.P. - kädet polvillaan.
1. Tartu vasempaan sääriin käsilläsi, vedä sitä itseäsi kohti - hengitä.
2. Levitä kädet sivuille - hengitä.
3. Tartu oikeaan sääreen käsilläsi, vedä sitä itseäsi kohti - hengitä.
7. I.P. - kädet vyöllä:
   Vartalon hitaat ympyräliikkeet kuusi laskua oikealle, kuusi laskua vasemmalle.
8. 
   Kädet suorittamaan uintiliikkeitä "rintauinti". Tee liikkeet hitaasti neljässä laskussa.
9. I.P. - kädet polvilla, jalat hartioiden leveydellä:
   Teemme pyöreitä liikkeitä jaloilla ("rintauinti"), älä revi jalkoja irti lattiasta.
   Suorita harjoitukset hitaasti neljässä erässä.
10. I.P. - kädet polvilla, jalat hartioiden leveydellä:
    Suoritamme uimaliikkeitä käsillä ja jaloilla ("rintauinti"). Tee liikkeitä hitaasti 4-6 laskua.

Harjoituksia voimistelumailalla istuen tuolilla

1. 
   Pyöritä tikkua reisiä pitkin kämmen kämmen-, sivu- ja takapinnalla.
   Liikkeet ovat vapaita, kädet rentoina.
2. I.P. - jalat hartioiden leveydellä toisistaan, keppi polvillaan, kädet kepistä päissä:
1. Nosta tikku ylös.
2. Vie tikku vasemman olkapään yli.
3. Nosta tikku ylös.
4. Vie keppi oikean olkapään yli.
3. 3. I.P. - jalat hartioiden leveydellä, kädet sivuille, pidä keppi pystysuorassa keskellä:
1. Heitä tikku kädestä toiseen.
4. I.P. - jalat hartioiden leveydellä toisistaan, keppi polvilleen, kädet kepillä:
1. Ota keppi ja vie se sivulle ja ylös. Samanaikaisesti siirrämme oikean jalan sivulle.
2. Ota keppi ja vie se sivulle ja ylös. Samanaikaisesti siirrämme vasenta jalkaa sivulle.
5. I.P. - jalat hartioiden leveydellä toisistaan, keppi polvilleen: Pujota keppi kädestä toiseen vartalon ympäri myötäpäivään ja taaksepäin.
6. I.P. - jalat hartioiden leveydellä, kädet sivuille, pidä keppiä pystysuorassa keskellä oikealla kädellä:
1. Nosta oikea jalka ylös ja vedä keppi oikeasta kädestä vasemmalle suoran jalan alle.
2. Nosta vasen jalka ylös ja vedä sauva vasemmasta kädestä oikealle suoran jalan alle.
1. Vartalo kallistuu eteenpäin.
7. I.P. - Keppi on lattialla, sen alapää on kiinnitetty jaloilla, laita suorat kädet kepin yläpäähän:
   Teemme kehon pyöreitä liikkeitä, kädet ovat suoria.
8. I.P. - Keppi seisoo pystysuorassa polvillaan, pidämme kepistä molemmilla käsillä toistensa päällä:
   Sieppaamme käsillämme sauvaa ylös, kädestä käteen ja alas.
9. I.P. - Keppi makaa polvillasi, pidä siitä kiinni päistä:
   Teemme soutua jäljitteleviä liikkeitä kajakilla.

Harjoitukset seisoma-asennossa tuen päällä

1. 
   Suorita vuorotellen pyöreitä liikkeitä jaloilla. Aloitamme pienellä amplitudilla ja lisäämme sitä vähitellen.
2. I.P. - seiso sivuttain tuen vierestä pitäen siitä kiinni:
   Astumme esteen yli vuorotellen vasemmalla, sitten oikealla jalalla, eteenpäin - taaksepäin.
3. I.P. - seiso tukea päin ja pidä siitä kiinni:
   Astumme esteen yli vasemmalle ja oikealle.
4. 
   Heilumme kantapäästä varpaisiin.
5. I.P. - seiso tukea päin, pidä siitä kiinni, jalat hartioiden leveydellä:
1. Seisomme varpaiden päällä ja levitämme kantapäät sivuille.
2. Seisomme kantapäällämme ja levitämme sukat sivuille.
5.6.7.8. Samat liikkeet vastakkaiseen suuntaan.

6. I.P. - seiso tukea päin, pidä siitä kiinni, jalat hartioiden leveydellä:
1. nosta samanaikaisesti oikea käsi ylös ja vasen jalka taaksepäin ja ylös.
2. nosta samanaikaisesti vasen käsi ylös ja oikea jalka taaksepäin ja ylös.
7. I.P. - seiso tukea päin, pidä siitä kiinni, jalat hartioiden leveydellä:
1. Vedä vasen kätesi sivulle vartaloa kääntämällä.
2. Ota oikea kätesi sivulle vartaloa kääntämällä.
8. I.P. - seiso tukea päin, pidä siitä kiinni, jalat hartioiden leveydellä:
   Siirrämme kehon painoa yhdeltä jalalta toiselle nostaen jalkoja vuorotellen lattiasta.
   Kun suoritat harjoitusta, lisää ja vähennä asteittain heilahdusamplitudia.
9. I.P. - seiso selkä tukea vasten:
   Suoritamme vartaloa oikealle ja vasemmalle.
10. I.P. - seiso, nojaa taaksepäin tukea vasten, pidä siitä kiinni:
1. "Syöksy" puoli askelta eteenpäin vasemmalla jalalla.
2. "Syöksy" puoli askelta eteenpäin oikealla jalalla.

Kävelyharjoitukset

1. Kävely lattialle maalatuilla jalanjäljillä.
2. Kävely nopeuden ja askelleveyden muutoksilla.
3. Kävely suunnanmuutoksella (ympyrässä, käärme).
4. Kävely käsien asennon muutoksella (kädet vyöllä, olkapäille, sivuille, ylös).
5. Kävely mielivaltaisella käsivarsilla.
6. Kävely "hiihto" askel.
7. Kävely "luistin" askeleella.
8. Käveleminen samalla kun pallo syötetään kädestä toiseen.

Palloharjoituksia

1. Heitä pallo renkaaseen.
2. Heitä pallo seinään.
3. Heitä pallo kumppanille.

___________________________________________________

Nykyihminen on jatkuvasti autuaassa tietämättömyydessä kohtalostaan, eikä hänellä ole tapana laskea jokaista askelta enemmän tai vähemmän pitkän elämänsä aikana.

Mutta jos elämämatkan alussa tämä on puhtaasti retorista järkeä, niin lähempänä sen loppua tulee aika säästää energiaa ja miettiä kirjaimellisesti jokainen liikettäsi: askel, ele, pään käännös. Kuten kuuluisa satiiri sanoi, vanhuus on aika kumartua solmimaan kengännauhat ja miettimään, mitä voit tehdä matkan varrella.

Ihminen saavuttaa hetken, jolloin jotkin hänen aivojensa rakenteet ovat joko lähes kokonaan muuttuneet käyttökelvottomiksi tai niiden resurssit ovat erittäin lopussa.

Tämä on mitä minulle tapahtuu

Mutta harkituksi tulemaan sekä haluissaan että liikkeissään voi pakottaa vanhuuden saavuttamisen lisäksi myös Parkinsonin tauti, jonka ilmenemismuodot ovat mahdollisia kaukana muinaisesta iästä.

Parkinsonin tauti (idiopaattinen parkinsonismi) on ekstrapyramidaalisen järjestelmän rappeutuminen, joka johtuu akuutista dopamiinin puutteesta, joka johtuu sitä tuottavien hermosolujen kuolemasta, ensisijaisesti mustavalkosolussa, sekä tyviganglioiden vaikutuksen aktivoitumisesta aivokuoreen. . Muutoksia tapahtuu subtalamisessa ytimessä, keskiaivojen osissa ja aivorungossa, mikä johtaa viimeisten Lewyn kappaleiden muodostumiseen soluissa.

Muissa "parkinsonismin" käsitteen muodostavissa sairauksissa hermoston muutokset eroavat joissakin yksityiskohdissa, mutta tämä on aina ekstrapyramidaalisen (striopallidaalisen) järjestelmän rappeuttava prosessi, joka johtaa taudin tyypilliseen klinikkaan. Sisältää acheirokineesin.

"Parkinsonin" liikkeiden ominaisuudet

Termi "acheirokineesi" tarkoittaa kirjaimellisesti: liikkeen puuttumista kädessä. Mutta neurologiassa tämä nimi on annettu kävelyyn liittyvien marssivien, heiluttavien käsien liikkeiden puuttumiselle. Tai heidän äärimmäisen heikko ilmeensä.

Käsivarsien asento kävellessä parkinsonismia sairastavalla henkilöllä on erittäin paljastava: kyynärpäistä puolitaivutettuna jääkireydellä ja hartioiden hieman kohoamassa, ne ovat vartalon vieressä ranteen alueella, kädet ovat puoliksi taivutettuina. ja kääntyi sisäänpäin. Ja ne ovat liikkumattomia tai melkein liikkumattomia kävellessä, mikä oikeuttaa termin: raajan oligokinesia.

Myös kävely itsessään eroaa merkittävästi terveen ihmisen kävelystä.

Nämä ovat tyypillisiä muutoksia:

Vartalon yleisen jäykkyyden taustalla kehon liikkuessa eteenpäin ja liikkumattomissa käsissä potilas alkaa liikkua hitaalla "aloitusrefleksillä" yrittäen liikuttaa jalkojaan ikään kuin lattiaan juuttuneena. Useiden jalkatoimintojen, nopean ja matalan tallauksen yhdessä paikassa, jälkeen hän onnistuu käynnistämään kävelyn, joka on useimmiten luonteeltaan hidasta sekoitusta pienellä askelleveydellä (mikrobiasian oire). Hemiparkinsonismin tapauksessa vain yksi jalka sekoittelee.

Merkintäaika toistetaan, jos on tarpeen mennä ovesta tai ulkopuolisten tarkkailijoiden läsnä ollessa. Potilas näyttää epäröivän valita jalkaa, jolla aloittaa vastuullisen liikkeen toteuttaminen. Kiinnityshetkellä vartalo jatkaa liikkumista eteenpäin, kun taas jalat jäävät jälkeen, ja painopisteen siirtymisen vuoksi tapahtuu putoaminen eteenpäin (propulsion oire).

Samaan tulokseen - putoaminen takaisin (retropulsio) tai sivuttain (lateropulsio) johtaa tarpeeseen kääntyä liikkeessä.

Liikkuminen on mahdollista sekä luonnollisilla että rinnakkain asetetuilla jaloilla tai se on kävely-pseudoaskelma.

Askelman leveyden lisääminen (makrobasian oire) sekä portaiden kiipeäminen potilaille, jotka "kiipeävät" omalla painopisteensä siirtymisellä eteenpäin, ovat vähemmän ankara testi kuin tasaisella pinnalla käveleminen.

Huomion mobilisointi tutkijan käskystä johtaa tilanteen lyhytaikaiseen paranemiseen, mutta se ei kestä kauan potilaan kehon lihasjännityksen lisääntymisen vuoksi ja päättyy yleensä hänen kaatumiseensa.

Tuloksena

Parkinsonin taudin ilmenemisen lisäksi patologioiden kulkua seuraa akeirokineesin oire, jota tarkoittaa käsite "parkinson-plus" - monisysteeminen rappeuma, jossa:

• Steele-Richardsonin ja Shy-Dreijerin oireyhtymät;
• striato-nigraal-, olivo-ponto-cerebraal-, cortico-basal-degeneraatiot;
• Parkinsonismin ja dementian ja amyotrofisen lateraaliskleroosin yhdistelmä.

Akeirokineesi, joka ilmaantui kauan ennen parkinsonismin klinikan täyttä käyttöönottoa, on yksi tärkeimmistä taudin oireista juuri sen varhaisen ilmaantumisen vuoksi.

Tämä osio on luotu huolehtimaan niistä, jotka tarvitsevat pätevää asiantuntijaa, häiritsemättä oman elämänsä normaalia rytmiä.

Ataksia, tasapaino- ja kävelyhäiriöt

Neurologisia häiriöitä sairastavien potilaiden hoitoa aloitettaessa on ennen kaikkea selvitettävä, onko aiempia tietoja asennon ja kävelyn muutoksista, ja myös näiden toimintojen selvittäminen tarkastuksen aikana. Muutokset asennossa ja kävelyssä voivat johtua hermoston vaurioista eri tasoilla, ja usein kliinisen muutoksen tyyppi kertoo vaurion sijainnin.

Ataksia johtuu dysmetriasta ja suhteettomista liikkeistä. Dysmetria on raajan suunnan tai sijainnin rikkominen aktiivisen liikkeen aikana, jolloin raaja putoaa ennen kuin saavuttaa kohteen (hypometria) tai siirtyy kohteen ulkopuolelle (hypometria). Liikkeiden epäsuhtaisuus tarkoittaa virheitä liikkeen yksittäisten komponenttien järjestyksessä ja nopeudessa. Seurauksena on, että eri lihasten sujuvaa yhteistoimintaa vaativien liikkeiden nopeus ja ketteryys menetetään. Liikkeet, jotka olivat aiemmin tasaisia ​​ja tarkkoja, muuttuvat epätasaisiksi ja epätarkiksi. Kliinisesti ataksia ilmenee yksittäisten liikkeiden tahdin ja volyymin häiriöinä, ja se ilmenee yleensä pikkuaivojen vaurioituessa tai erityyppisten herkkyyshäiriöiden yhteydessä. Kävelyataksialle on ominaista epätasainen vauhti, kesto ja liikkeiden järjestys sekä sivusuunnassa horjuminen.

Kuinka määrittää aivovaurion tyyppi kävelyn ja tasapainon muutosten luonteen perusteella?

Käyntihäiriöistä kärsivän potilaan hoitoa aloitettaessa on ensinnäkin selvitettävä, milloin häiriöitä esiintyy useammin: pimeässä vai valossa; liittyykö niihin systeemistä tai ei-systeemistä huimausta tai keveyden tunnetta päässä; onko raajoissa kipua tai partesiaa. Tutkimuksen tulee selvittää heikkouden, lantion elinten toimintahäiriön, jäykkyyden tai jäykkyyden esiintyminen raajoissa. Lääkärin on selvitettävä, onko potilaalla vaikeuksia aloittaa tai lopettaa kävely.

Normaali kävely

Muuttumattomalla kävelyllä:

• vartaloa on pidettävä pystyasennossa
• pää - suora
• kädet - riippuvat vapaasti sivuilla liikkuen ajoissa vastakkaisen jalan liikkeiden kanssa

• Hartioiden ja lantion tulee olla kohdakkain, käsivarsien heilahtelun tulee olla tasainen.
• Portaiden tulee olla oikeita ja yhtä pitkiä.
• Pää ei saa liikkua.
• Huomattavaa skolioosia tai lordoosia ei pitäisi olla.
• Jokaisella askeleella lonkan ja polven tulee taipua tasaisesti, nilkkanivelen tulee taipua taaksepäin ja jalan tulee helposti irrota maasta.

Jalka on asetettava ensin kantapäälle ja sitten peräkkäin siirrettävä kehon paino pohjaan ja sormiin. Jokaisella askeleella pää ja vartalo kääntyvät hieman, mutta tämä ei johda horjumiseen tai kaatumiseen. Jokainen ihminen kävelee tietyllä tavalla, joka on usein perinnöllistä. Jotkut ihmiset kävelevät varpaat sisään, jotkut varpaat ulos. Jotkut ihmiset kävelevät pitkillä askelilla, kun taas toiset sekoittelevat pienin askelin. Ihmisen kävely heijastaa usein hänen luonteensa ominaisuuksia ja voi viitata arkuuteen ja ujoisuuteen tai aggressiivisuuteen ja itseluottamukseen.

Asentoja ja kävelyä tutkitaan parhaiten siten, että lääkäri näkee potilaan eri kulmista. Potilaan tulee nopeasti nousta ylös tuolista, kävellä hitaasti, sitten nopeasti, kääntyä akselinsa ympäri useita kertoja. Täytyy nähdä:

Potilaan on seisottava suorassa, asetettava jalkansa yhteen ja pidettävä pää suorana. Ensin potilas suorittaa tämän tehtävän silmät auki, sitten silmät kiinni selvittääkseen, pystyykö hän säilyttämään tasapainon (Rombergin testi). Usein on suositeltavaa kiinnittää huomiota potilaan kävelytyyliin heti alusta alkaen, kun hän tulee toimistoon eikä tiedä, että hänen kävelyään tarkkaillaan.

Ataksia hemipareesissa

Potilaalla, jolla on yksipuolinen hemipareesi ja kortiko-selkäydinkanavan häiriö, kehittyy yleensä tyypillisiä kävelymuutoksia. Tällaisten potilaiden taudin vakavuus riippuu vahingoittuneiden raajojen heikkouden ja jäykkyyden asteesta. Potilaalla, jolla on vaikea hemipareesi, seistessä ja kävellessä tapahtuu olkapään adduktiota, kyynärpään, ranteen ja sormien taipumista ja jalassa - lonkan, polven ja nilkan nivelten venymistä. Vaikeus taivuttaa lonkkaniveltä ja taipua nilkka taaksepäin. Pareettinen raaja liikkuu eteenpäin siten, että jalka tuskin koskettaa lattiaa. Jalkasta pidetään vaikeasti kiinni ja se kuvaa puoliympyrää, ensin poispäin vartalosta ja sitten sitä kohti tehden pyörivää liikettä. Usein jalan liike aiheuttaa vartalon yläosan lievän kallistuksen vastakkaiseen suuntaan. Pareettisen käden liikkeet kävelyn aikana ovat yleensä rajoitettuja. Käden heilahtelun menetys kävellessä voi olla varhainen merkki hemipareesin etenemisestä. Keskivaikeaa hemipareesia sairastavalla potilaalla on samat häiriöt, mutta ne ovat vähemmän ilmeisiä. Tässä tapauksessa käsivarren jännevälin amplitudin pieneneminen kävelyn aikana voidaan yhdistää tuskin havaittavaan jalan kaarevaan liikkeeseen ilman selvää jäykkyyttä tai heikkoutta kärsivissä raajoissa.

Ataksia ja parapareesi

Sairauksien vuoksi selkäydin jotka vaikuttavat alaraajojen lihaksiin johtaviin motoriikkareitteihin, esiintyy tyypillisiä muutoksia kävelyssä, mikä johtuu jalkojen spastisuuden ja heikkouden yhdistelmästä. Kävely vaatii tiettyä jännitystä, ja se suoritetaan hitaiden, jäykkien liikkeiden avulla lantiossa ja polvinivelet. Jalat ovat yleensä jännittyneet, hieman koukussa lonkka- ja polvinivelistä ja siepatut lonkkanivelestä. Joillakin potilailla jalat voivat takertua joka vaiheessa ja muistuttaa saksien liikkeitä. Askel on yleensä mitattu ja lyhyt, potilas voi heilua sivulta toiselle yrittäen kompensoida jalkojen jäykkyyttä. Jalat tekevät kaarevia liikkeitä, jalat sekoittuvat lattialla, tällaisten potilaiden kenkien pohjat pyyhitään sukkiin.

Ataksia parkinsonismissa (Parkinsonin tauti)

Parkinsonin taudissa kehittyy tyypillisiä asentoja ja kävelyä. Vaikeassa tilassa potilailla on taivutettu asento, jossa rintarangan taivutus, pää alaspäin, kädet kyynärpäistä koukussa ja jalat hieman koukussa lonkka- ja polvinivelissä. Potilas istuu tai seisoo liikkumattomana, huomaa kasvojen ilmeiden köyhyys, harvinainen vilkkuminen, jatkuvat automaattiset liikkeet raajoissa. Potilas asettaa harvoin jalkojaan ristiin tai muutoin säätää asentoaan tuolissa istuessaan. Vaikka kädet pysyvät liikkumattomina, sormien ja ranteen vapinaa havaitaan usein 4-5 supistuksen taajuudella 1 sekunnissa. Joillakin potilailla vapina ulottuu kyynärpäihin ja hartioihin. Myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita alaleuan syljeneritystä ja vapinaa. Potilas alkaa hitaasti kävellä. Kävellessä vartalo nojaa eteenpäin, kädet pysyvät liikkumattomina tai jopa enemmän koukussa ja pitävät hieman vartalon edessä. Kävelyssä ei ole käsivarsien heilahtelua. Eteenpäin liikuttaessa jalat pysyvät koukussa lonkka-, polvi- ja nilkkanivelistä. On ominaista, että askeleet jäävät niin lyhyiksi, että jalat tuskin vetää lattiaa, pohjat sekoittuvat ja koskettavat lattiaa. Jos eteenpäin suuntautuva liike jatkuu, askeleet nopeutuvat ja potilas saattaa pudota, jos sitä ei tueta (minching kävely). Jos potilasta työnnetään eteenpäin tai taaksepäin, vartalon kompensoivia taivutus- ja ojennusliikkeitä ei tapahdu ja potilas joutuu ottamaan sarjan propulsiivisia tai retropulsiivisia askelia.

Parkinsonismia sairastavilla potilailla on merkittäviä vaikeuksia nousta tuolista tai alkaa liikkua paikallaan pysymisen jälkeen. Potilas alkaa kävellä muutamalla pienellä askeleella, jonka jälkeen askeleen pituus kasvaa. Kun potilas yrittää kulkea oviaukon läpi tai astua sisään hissiin, potilas voi pysähtyä tahattomasti. Joskus he voivat kävellä melko nopeasti lyhyen ajan. Joskus hätätilanteissa, kuten tulipalossa, aiemmin liikkumattomat potilaat voivat kävellä nopeasti tai jopa juosta hetken.

Pikkuaivovaurio, pikkuaivojen ataksia

Pikkuaivojen ja sen yhteyksien vauriot johtavat merkittäviin vaikeuksiin seisoa ja kävellä ilman apua. Vaikeudet pahenevat, kun yritetään seurata kapeaa linjaa. Potilaat seisovat yleensä jalat erillään, ja seisominen voi itsessään aiheuttaa huikeaa, laajamittaista vartalon liikkeitä edestakaisin. Jalkojen yhdistäminen johtaa horjumiseen tai kaatumiseen. Epävakaus jatkuu silmät auki ja kiinni. Potilas kävelee varovasti, ottamalla eripituisia askelia ja heiluen puolelta toiselle; valittaa epätasapainosta, pelkää kävellä ilman tukea ja nojaa esineisiin, kuten sänkyyn tai tuoliin, liikkuen varovasti niiden välillä. Usein pelkkä kosketus seinään tai johonkin esineeseen antaa sinun kävellä melko luottavaisesti. Kohtalaisten kävelyhäiriöiden tapauksessa syntyy vaikeuksia, kun yritetään kävellä suorassa linjassa. Tämä johtaa vakauden menettämiseen, jolloin potilas joutuu tekemään terävän liikkeen toisella jalalla sivulle putoamisen estämiseksi. Yksipuolisissa pikkuaivovaurioissa potilas putoaa vaurion puolelle.

Kun leesio rajoittuu pikkuaivojen (vermis) keskiviivarakenteisiin, kuten alkoholista johtuvassa pikkuaivojen rappeutumisessa, muutoksia asennossa ja kävelyssä voi esiintyä ilman muita pikkuaivojen häiriöitä, kuten ataksiaa tai nystagmia. Sitä vastoin pikkuaivojen puolipallojen vaurioissa, yksi- tai molemminpuolisissa, kävelyhäiriöitä esiintyy usein yhdessä ataksian ja nystagman kanssa. Kun pikkuaivojen toinen puolipallo on vaurioitunut, kävelyn muutoksiin liittyy usein asennon ja liikkeiden rikkomista vaurion sivulla. Yleensä seisoma-asennossa olevalla potilaalla leesion puolella oleva olkapää on alhaalla, mikä voi johtaa skolioosiin. Leesion puolella havaitaan raajan vastuksen väheneminen vasteena passiivisille liikkeille (hypotensio). Kävellessään potilas horjuu ja poikkeaa kohti vauriota. Tämä voidaan varmistaa pyytämällä potilasta kävelemään esineen, kuten tuolin, ympärillä. Leesion kyljelle kääntyminen saa potilaan putoamaan tuoliin ja terveelle puolelle kääntyminen aiheuttaa kierteisen liikkeen poispäin hänestä. Koordinointitestejä suoritettaessa havaitaan selkeä ataksia ylä- ja alaraajat sairastuneella puolella. Potilas ei esimerkiksi voi koskettaa sormellaan oman nenänsä kärkeä tai lääkärin sormea ​​tai ajaa sairaan jalan kantapäätä vastakkaisen jalan sääriä pitkin.

Herkkä ataksia

Tyypillinen muutos kävelyyn kehittyy jalkojen tuntokyvyn heikkenemisen myötä, mikä johtuu ääreishermojen, takajuurten, selkäytimen takapylväiden tai mediaalisen silmukan vaurioista. Suurimmat vaikeudet syntyvät, kun passiivisten liikkeiden tunne nivelissä katoaa, tietty osa on myös lihaskaran reseptoreista, värähtely- ja ihoreseptoreista tulevien afferenttien signaalien katkeaminen. Potilaat, joilla on herkkä ataksia, eivät tunne jalkojen asentoa, joten heillä on vaikeuksia seisoa ja kävellä; ne seisovat yleensä jalat leveästi toisistaan; pystyvät tasapainottamaan, kun niitä pyydetään laittamaan jalat yhteen ja pitämään silmänsä auki, mutta silmät kiinni ne horjuvat ja usein kaatuvat (positiivinen Romberg-merkki). Romberg-testiä ei voida tehdä, jos potilas ei edes silmät auki pysty laittamaan jalkojaan yhteen, kuten usein tapahtuu pikkuaivojen vaurioissa.

Herkkää ataksiaa sairastavat potilaat levittävät jalkansa leveälle kävellessä, nostavat niitä tarpeellista korkeammalle ja heiluvat nykivästi edestakaisin. Portaat ovat pituudeltaan vaihtelevia ja jaloista kuuluu tyypillisiä poksahdusääniä osuessaan lattiaan. Yleensä potilas koukistaa vartaloa jonkin verran lonkkanivelissä ja käyttää usein sauvaa tukena kävellessä. Näköhäiriöt pahentavat kävelyhäiriöitä. Ei ole harvinaista, että potilaat epävakaat ja kaatuvat peseytyessään, koska kun he sulkevat silmänsä, he menettävät tilapäisesti näönhallinnan.

Ataksia aivohalvauksessa (spinocerebraalinen)

Tämä termi viittaa moniin erilaisiin liikehäiriöihin, joista useimmat johtuvat hypoksiasta tai keskushermoston iskeemisestä vauriosta perinataalikaudella. Kävelymuutosten vakavuus vaihtelee leesion luonteesta ja vakavuudesta riippuen. Lievät paikalliset leesiot voivat aiheuttaa lisääntynyttä jännerefleksiä ja Babinskin merkkiä jalan kohtalaista equinovarus-epämuodostumaa ilman huomattavaa kävelyhäiriötä. Selvemmät ja laajemmat vauriot johtavat yleensä kahdenväliseen hemipareesiin. Asennossa ja kävelyssä on muutoksia, jotka ovat tyypillisiä parapareesille; kädet kaapataan olkapäistä ja taivutetaan kyynärpäistä ja ranteista.

Aivohalvaus aiheuttaa potilailla liikehäiriöitä, jotka voivat johtaa muutokseen kävelyssä. Usein kehittyy atetoosi, jolle on ominaista hitaat tai kohtalaisen nopeat käärmeliikkeet käsissä ja jaloissa, asennon vaihtelut äärimmäisestä taipumisesta ja supinaatiosta voimakkaaseen venytykseen ja pronaatioon. Kävellessä tällaiset potilaat kokevat tahattomia liikkeitä raajoissa, joihin liittyy kaulan pyöriviä liikkeitä tai grimasseja kasvoissa. Kädet ovat yleensä koukussa ja jalat ojennettuna, mutta tämä raajojen epäsymmetria voi ilmetä vain potilasta tarkkailtaessa. Esimerkiksi toinen käsi voi olla koukussa ja supinoitu, kun taas toinen käsi on ojennettuna ja pronoituna. Raajojen epäsymmetrinen asento syntyy yleensä, kun päätä käännetään sivuille. Yleensä kun leukaa käännetään toiselle puolelle, sen puolen käsi ulottuu ja vastakkainen käsi taipuu.

Ataksia koreassa

Potilailla, joilla on koreiforminen hyperkineesi, on usein kävelyhäiriöitä. Koreaa esiintyy yleisimmin lapsilla, joilla on Sydenhamin tauti, aikuisilla, joilla on Huntingtonin tauti, ja harvoin parkinsonismipotilailla, jotka saavat suuria annoksia dopamiiniantagonisteja. Koreiforminen hyperkineesi ilmenee kasvojen, vartalon, kaulan ja raajojen lihasten nopeina liikkeinä. Kaulan koukistus-, ojentaja- ja pyörimisliikkeitä esiintyy, kasvoille ilmestyy grimasseja, vartalon ja raajojen pyöriviä liikkeitä, sormien liikkeet muuttuvat nopeiksi, kuten pianoa soitettaessa. Usein varhaisessa koreassa on taivutus- ja venymisliikkeitä lonkkanivelissä, joten näyttää siltä, ​​että potilas on jatkuvasti ristissä ja suoristamassa jalkojaan. Potilas voi tahattomasti rypistää kulmiaan, näyttää vihaiselta tai hymyillä. Kävellessä koreinen hyperkineesi yleensä lisääntyy. Lantion äkilliset nykivät liikkeet eteenpäin ja sivulle sekä vartalon ja raajojen nopeat liikkeet saavat aikaan tanssivan askeleen. Askelmat ovat yleensä epätasaisia, potilaan on vaikea kävellä suorassa linjassa. Liikkeen nopeus vaihtelee kunkin askeleen nopeuden ja amplitudin mukaan.

Dystonia

Dystoniaa kutsutaan tahattomaksi asennon ja liikkeiden muutoksiksi, jotka kehittyvät lapsilla (deformoiva lihasdystonia tai vääntödystonia) ja aikuisilla (tardiivinen dystonia). Se voi esiintyä satunnaisesti, olla perinnöllistä tai esiintyä osana muuta patologista prosessia, kuten Wilsonin tautia. Epämuodostuvan lihasdystonian, joka yleensä ilmenee lapsuudessa, ensimmäinen oire on usein kävelyhäiriö. Tunnusomaista on kävely, jossa jalka on hieman kiertynyt, kun potilas laskee painoa jalan ulkoreunaan. Sairauden edetessä nämä vaikeudet pahenevat ja usein kehittyy asentohäiriöitä: yhden olkapään ja lonkan kohoaminen, vartalon kaarevuus ja liiallinen taipuminen ranteen nivelessä ja sormissa. Vartalon ja raajojen lihasten ajoittainen jännitys vaikeuttaa kävelyä, joissakin tapauksissa voi kehittyä tortikollis, lantion kaarevuus, lordoosi ja skolioosi. Vakaimmissa tapauksissa potilas menettää liikkumiskyvyn. Tardiivinen dystonia johtaa pääsääntöisesti samanlaiseen liikehäiriöiden lisääntymiseen.

lihassurkastumatauti

Vartalon ja jalkojen proksimaalisten osien lihasten vakava heikkous johtaa tyypillisiin asennon ja kävelyn muutoksiin. Kun potilas yrittää nousta istuma-asennosta ylös, potilas nojaa eteenpäin, taivuttaa vartaloa lonkkanivelistä, laskee kätensä polvilleen ja työntää vartaloa ylös nojaten kätensä lantiolle. Seisoma-asennossa havaitaan lannerangan voimakas lordoosiaste ja vatsan ulkoneminen vatsa- ja paravertebraalisten lihasten heikkouden vuoksi. Potilas kävelee jalat leveästi toisistaan, pakaralihasten heikkous johtaa "ankan kävelyn" kehittymiseen. Hartiat ovat yleensä kallellaan eteenpäin niin, että kävellessä lapaluun siipien liikkeet näkyvät.

etulohkon vamma

Kahdenvälinen etulohkon osallistuminen johtaa tyypilliseen muutokseen kävelyssä, joka liittyy usein dementiaan ja etulohkon lievitysoireisiin, kuten tarttumiseen, imemiseen ja keularefleksiin. Potilas seisoo jalat erillään ja ottaa ensimmäisen askeleen alustavan melko pitkän viiveen jälkeen. Näiden epäilyjen jälkeen potilas kävelee hyvin pienin sekoitusaskelin, sitten muutaman askeleen kohtalaisen amplitudin, jonka jälkeen potilas jäätyy, ei pysty jatkamaan liikettä, sitten sykli toistuu. Näillä potilailla ei yleensä ole lihas heikkous jännerefleksien muutokset, tuntemukset tai Babinskin oireet. Yleensä potilas pystyy suorittamaan kävelyyn tarvittavat yksittäiset liikkeet, jos häntä pyydetään toistamaan kävelemisen liikkeitä makuuasennossa. Kävelyhäiriö otsalohkon vaurioissa on eräänlainen apraksia, eli motoristen toimintojen heikentynyt suorituskyky, kun liikkeessä mukana olevat lihakset eivät ole heikkoja.

Kehon ikääntyminen

Iän myötä kävelyyn kehittyy tiettyjä muutoksia ja tasapainon säilyttäminen on vaikeaa. Vanhemmilla ihmisillä ylävartalo kallistuu hieman eteenpäin, hartiat laskeutuvat, polvet taipuvat, käsivarsien jänneväli pienenee kävellessä, askel lyhenee. Iäkkäät naiset kehittävät kahlaavan askeleen. Kävely- ja tasapainohäiriöt altistavat vanhuksia kaatumisille. Noin puolet iäkkäiden kaatumisista johtuu ympäristötekijöistä, kuten huonosta valaistuksesta, askelmista ja epätasaisista tai liukkaista pinnoista. Muita kaatumisen syitä ovat pyörtyminen, ortostaattinen hypotensio, pään kääntyminen ja huimaus.

1 kommentti aiheesta "Ataksia, tasapaino- ja kävelyhäiriöt"

Olen vaihtanut kävelyä Internetissä kunnialla. se näyttää anateksialta Miten voin parantua. Ehkä jotain voimistelua?

Parkinsonin tauti: syyt, ilmenemismuodot, vaiheet, hoito

Vapinahalvauksen nimesi lontoolainen lääkäri James Parkinson, joka oli lääketieteen lisäksi aktiivisesti mukana politiikassa, geologiassa, paleontologiassa, kemiassa ja kirjallisuudessa. Kummallista kyllä, mutta D. Parkinson ei tutkinut tätä patologista tilaa sairaalassa tai laboratoriossa, hän "tunnisti" sen vanhoissa ihmisissä, joilla oli kädet vapisevat ja kävelevä kävely torilla, kaupoissa, kadulla.

Kuten lääketieteellisissä piireissä on tapana, tauti liitettiin pian sen tekijän nimeen, ja siitä tuli tunnetuksi Parkinsonin tauti tai yksinkertaisesti parkinsonismi, vaikka "parkinsonismi" on laajempi käsite, joka sisältää useita muotoja, mukaan lukien vapina halvaus (idiopaattinen oireyhtymä parkinsonismi). ).

Parkinsonin tauti on itse asiassa ollut olemassa ammoisista ajoista lähtien, sen oireet havaittiin jopa Egyptin faaraoiden keskuudessa kauan ennen aikakautemme alkua. Siitä kärsivät monet tunnetut tieteen ja kulttuurin hahmot, valtiomiehet ja poliitikot, joiden nimet ovat edelleen laajalti tiedossa. Eri kansallisuuksia, uskontoja, ammatteja ja ammatteja edustavat ihmiset: legendaarinen surrealistinen taiteilija Salvador Dali, johtaja kommunistinen puolue Kiina Mao Tse Tung, kirjailija Artuar Koestler, matemaatikko Andrei Nikolajevitš Kolmogorov, runoilija Andrei Voznesensky, näyttelijä Mihail Uljanov, nyrkkeilijä Mohammed Ali, paavi Johannes Paavali II yhdisti yksi sairaus - parkinsonismi. Usein Parkinsonin tauti vaikutti paitsi tietyn henkilön henkilökohtaiseen elämään ja uraan, myös koko valtion historiaan, esimerkiksi se pakotti Espanjan diktaattorin Francisco Francon jättämään viran, joka seurasi huolellisesti hänen terveyttään ja aikoi elää. 100 vuotta.

Toinen Alzheimerin taudin jälkeen

Idiopaattinen parkinsonismi tai Parkinsonin tauti - aivojen rappeuttava sairaus, nimittäin ekstrapyramidaalisen motorisen järjestelmän rakenteiden vaurioituminen, on merkittävä osuus (jopa 80 %) kaikista parkinsonismioireyhtymäksi luokitelluista patologisista tiloista. Taudilla ei ole maantieteellisiä rajoja, sitä esiintyy kaikkialla maapallolla ja se on luotettavasti toisella sijalla hermoston rappeutumisprosessien joukossa surullisen Alzheimerin taudin jälkeen, mikä johtaa täydelliseen muistin menetykseen.

Vapinahalvauksen ensimmäiset merkit ilmenevät yleensä silloin, kun sana "eläkkeelle" mainitaan aktiivisesti, eli jossain ilmassa. Harvinaisissa tapauksissa tämä "sairaus" voi "tapahtua" jopa aikaisemmin - noin 40 tai jopa 20 vuotta (nuorten parkinsonismi).

Parkinsonin tauti on vanhuuden ongelma, ja jos sitä esiintyy 60-vuotiaaksi asti 1 potilas/100 tätä ikää lähestyvää planeetan asukasta, niin 60 vuoden iän jälkeen voidaan laskea jo 5 potilasta, joilla on tämä diagnoosi. sata vanhusta. Miehet tämän patologian suhteen ovat "onnekkaita" jonkin verran enemmän kuin naissukupuoli.

Tutkimus toi voittoa lähemmäksi

Parkinsonin tauti tuli otteeseen viime vuosisadan 50-luvulla. Tutkittuaan biokemiallisia prosesseja, jotka tapahtuvat yksilöiden, joilla on tyypillinen kliininen kuva, aivoissa, tutkijat tulivat siihen tulokseen, että parkinsonismioireyhtymän syy on dopamiini-nimisen välittäjäaineen tuotannosta vastaavien hermosolujen kuolema.

Kaava: vähentynyt dopamiinin siirtyminen sairastuneiden hermosolujen välillä

Tuhotut neuronit menettävät kykynsä suorittaa tehtäviä, mikä johtaa dopamiinin (dopamiinin) synteesin vähenemiseen ja taudin oireiden kehittymiseen:

• Lisääntynyt lihasten sävy (jäykkyys);
• Vähentynyt motorinen aktiivisuus (hypokinesia);
• Vaikeus kävellä ja tasapainon säilyttäminen;
• Vapina (vapina);
• Vegetatiiviset häiriöt ja mielenterveyshäiriöt.

Parkinsonin taudin merkit näkyvät hyvin selvästi paitsi neurologien tai muiden erikoisalojen lääkäreille, potilaat tai heidän omaiset saavat usein ensimmäisenä tiedon pään muutoksista, koska taudin puhkeamisen yhteydessä alkavat elämän vaikeudet. ovat näkyvissä joka vaiheessa: henkilöltä viedään mahdollisuus tehdä tavanomaisia ​​liikkeitä (roiskeita, hajoamista, putoamista kävellessä ...).

Tällä hetkellä he ovat oppineet hoitamaan Parkinsonin tautia, mutta vain oireiden lievityksen tasolle, joten sen voittaminen on edelleen nykyaikaisten neurologien vaalittu unelma. Joka tapauksessa lääketiede ei ole ottanut vapautta julistaa koko maailmalle, että joku on täysin parantunut. Vai eikö se ole Parkinsonin tauti?

Video: Parkinsonin tauti - lääketieteellistä animaatiota

Miksi neuronit tuhoutuvat?

Parkinsonin taudin syyt ovat tähän päivään asti mysteeri, mutta jotkut esiin tulevat tekijät ottavat edelleen johtavan tehtävän, joten niitä pidetään tämän patologian syyllisinä. Nämä sisältävät:

1. Kehon ikääntyminen, kun hermosolujen lukumäärä luonnollisesti vähenee, ja siksi dopamiinin tuotanto vähenee;
2. Perinnöllinen taipumus (sairausgeeniä ei ole tunnistettu, mutta perheen luonne on osoitettu - 15%:lla potilaista sukulaiset kärsivät parkinsonismista);
3. Ympäristötekijät: pysyvä asuinpaikka maaseudulla (kasvien käsittely maatalouden tuholaisten tuhoamiseen tarkoitetuilla aineilla), rautateiden, moottoriteiden lähellä (ympäristölle vaarallisten tavaroiden kuljetus) ja teollisuusyrityksissä (haitallinen tuotanto);
4. Hiilimonoksidimyrkytys ja raskasmetallien suolat;
5. Jotkut lääkkeet, joita käytetään eri sairauksien hoitoon ja sivuvaikutuksena vaikuttavat aivojen ekstrapyramidaalisiin rakenteisiin (klooripromatsiini, rauwolfia-valmisteet);
6. Akuutit ja krooniset hermoinfektiot (esimerkiksi puutiaisaivotulehdus);
7. Verisuonten aivopatologia;
8. Kasvaimet ja aivovammat.

Parkinsonin taudin syyt huomioon ottaen on kuitenkin syytä huomata mielenkiintoinen fakta, miellyttää tupakoitsijoita ja "kahvin ystäviä". Tupakoitsijoilla "mahdollisuus" sairastua pienenee 3 kertaa. Tupakansavulla sanotaan olevan niin "hyödyllinen" vaikutus, koska se sisältää MAO:ita (monoamiinioksidaasin estäjiä) muistuttavia aineita ja nikotiini stimuloi dopamiinin tuotantoa. Mitä tulee kofeiiniin, sen positiivinen vaikutus on kyky lisätä dopamiinin ja muiden välittäjäaineiden tuotantoa.

"Voomuksen esittäjän asento" ja "nukkekävely"

Vapinahalvauksella, kuten yllä mainittiin, on 4 johtavaa (motorista) oiretta, joihin liittyy autonomisen hermoston ja henkisen toiminnan heikkeneminen, mutta tällainen ytimekäs tieto jättää lukijalle varmasti monia kysymyksiä, joten on järkevää kuvata merkkejä taudista tarkemmin.

1: Lisääntynyt lihasjänteys ja liikehäiriöt

Hypokinesia (tai akinesia) on tärkein kliininen oireyhtymä, joka luonnehtii liikehäiriöitä - potilaat voidaan tunnistaa kaukaa:

• Potilaan asento on erikoinen - ylävartalo liikkuu eteenpäin, käsivarsien ja jalkojen nivelet ovat puolitaivutettuina, mikä luo vaikutelman kysyvästä henkilöstä (tätä oiretta kutsutaan "hakijan asemiseksi");

Sairaan ihmisen liikkeet ovat rajoittuneet, hän voi jäätyä yhteen asentoon pitkäksi aikaa ennen kuin alkaa liikkua, mutta työntämällä häntä näkee, ettei hän pysty pysähtymään omin voimin. Posturaalinen epävakaus estää potilasta voittamaan sekä levon inertiaa että liikkeen hitautta, joten hänen motorisesta aktiivisuudestaan ​​tulee nopeasti erittäin rajallinen;

Raajat menettävät kyvyn liikkua määrätietoisesti ja sopusoinnussa, ja jos terveet ihmiset kävelevät itsevarmasti heiluttaen käsiään kävellessä, niin parkinsonismipotilaat, jotka painavat kätensä vartaloa vasten ja heiluttavat jalkojaan lattialla, liikkuvat pienin jauhamisaskelin. " muistuttaa nuken kävelyä ("nuken kävely");

Tarkemmin tarkasteltuna myös potilaan kasvot paljastavat sairauden, joka muistuttaa hyvin hyvin tehtyä naamiota: ilme on heikko, ilman aktiivisia liikkeitä, jähmettynyt ilme, lähes räpäyttämättömät silmät ja heikosti avautuva suu;

Muut ymmärtävät parkinsonismipotilaita yleensä huonosti: hiljainen yksitoikkoinen puhe ilman suuta avaamatta on samanlaista kuin epäselvä muti, joka vaimenee lauseen loppuun mennessä.

Potilaan liikehäiriöt ovat lähes aina muiden havaittavissa. Lisääntynyt lihasjänteys ei anna kehon osien palata nopeasti alkuperäiseen asentoonsa, koska terävä passiivinen taipuminen parkinsonismissa ei tarkoita nopeaa käänteistä prosessia, lihakset pysyvät jonkin aikaa samassa asennossa, jossa ne annettiin. Ihmisille, jotka eivät tiedä Parkinsonin taudista mitään, nämä oireet aiheuttavat aitoa yllätystä: hän työnsi ihmistä - hän juoksi kuin vuorelta, mutta ei kyennyt "hidastamaan" itseään, laittoi kätensä potilaan pään alle. nosta ja poista tyyny - pää ja pysyi samassa asennossa ... ja monia muita esimerkkejä. Yllättävää, mutta surullista, tai naurua kyynelten läpi, varsinkin jos sairaus on tyrmännyt läheisen.

2: Selkein merkki Parkinsonin taudista

Vapinaa pidetään yhtenä taudin silmiinpistävimmistä merkeistä:

1. Rytminen, säännöllinen raajojen, kasvojen, pään, alaleuan lihasten vapina (muuten myös kieli ei vain ole aina näkyvissä), joka ei riipu ihmisen tahdosta, viittaa Parkinsonin tautiin - katso vain potilas muutaman minuutin ajan;
2. Tyypilliset sormenliikkeet, ikään kuin henkilö laskisi rahaa tai vääntelee olkia, lisäävät entisestään epäilyä parkinsonismista;
3. Ihmisen on vaikea kirjoittaa (miten voit kirjoittaa vapisevalla kädellä?). Potilaan käsiala muuttuu huomattavasti: kirjaimet muuttuvat pieniksi ja tärisevät (mikrografia), viiva menee epätasaisesti, tekstissä ei ole syvää merkitystä - sellaiset ihmiset kirjoittavat vain äärimmäisen välttämättömästä syystä.

Parkinsonin taudille ominainen vapina potilaan tahdosta riippumaton erilaisia ​​osia ruumiit ovat ehkä ilmeisimpiä merkkejä parkinsonismista, koska sitä on jotenkin mahdotonta piilottaa tai hallita. Lisäksi jännitys, hermostunut jännitys vain lisää vapinaa, se voi kadota vain unen aikana.

3: Autonomiset häiriöt ja mielenterveyden häiriöt

Autonomisen hermoston toiminnan häiriöt ovat havaittavissa Parkinsonin tautia sairastavalla potilaalla, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, joiden seurauksena henkilö joko laihtuu nopeasti (uupumukseen asti) tai lihottuaan ylipainoa ( lihavuus). Autonomisten häiriöiden merkkejä ovat: lisääntynyt syljeneritys, liikahikoilu (rohkea hikoilu), rasvainen iho, autonomisten kohtausten oireiden kehittyminen.

Mitä tulee psyyken kärsimyksiin parkinsonismissa, rikkomusten merkit ovat melko erilaisia ​​ja riippuvat usein taudin syystä. Parkinsonismia sairastavan henkilön tunnistaminen ei kuitenkaan ole niin vaikeaa, varsinkin kun otetaan huomioon vapina, lihasjäykkyys ja asennon epävakaus. Seuraavat oireet voivat kertoa "pään häiriöistä":

• Aloitteen katoaminen, kiinnostus ympäröivään maailmaan, horisonttien kaventuminen, apatia, elävien tunteiden puute, henkisen toiminnan hitaus, letargia.
• Viestintä potilaiden kanssa aiheuttaa vaikeuksia, heistä tulee pakkomielteisiä, tahmeita, itsekeskeisiä, heidän on toistettava ja selitettävä samat käsitteet monta kertaa, jotta he alkavat jälleen kysyä samoja kysymyksiä, joilla keskustelu alkoi (ja niin - ympyrässä . ..);
• Toimintatyypistä toiseen siirtyminen (tai keskusteluaiheen vaihtaminen) ei aiheuta suurta innostusta potilaan puolelta, joten se on vaikeaa;
• Tällaisesta patologiasta kärsivillä sairailla ihmisillä on usein unihäiriöitä, he ovat peloissaan, hämmentyneitä, heidän on vaikea navigoida tilassa ja ajassa.

Psyykkiset ongelmat muistuttavat jossain määrin Alzheimerin tyyppistä seniilidementiaa sairastavia, mutta parkinsonismin vauriot eivät ole niin syviä, älylliset kyvyt kärsivät paljon vähemmän, vaikka ei voida sanoa, että potilas olisi "terve mieleinen ja vakaa muisti". ." Lisäksi Alzheimerin taudin vapinahalvaukselle tyypillinen jäykkyys ja jäykkyys ovat lieviä, ja vapina useimmiten puuttuu.

Video: Parkinsonin taudin varhaiset merkit, Living Healthy -ohjelma

Muodot ja vaiheet

Parkinsonin taudilla, joka edustaa suurta ryhmää ekstrapyramidaalisen motorisen järjestelmän rappeuttavia sairauksia, itsessään on useita lajikkeita. Erottaa:

• Jäykkä-bradykineettinen variantti, jolle on ominaista lihasten sävyn lisääntyminen ja motorisen toiminnan rikkominen. Kävellessä tällaiset potilaat on helppo tunnistaa "hakijan asennosta", mutta he menettävät nopeasti kykynsä aktiivisesti liikkua, lakkaavat seisomasta ja istumasta ja saavat sen sijaan vammaisen liikkumattomaan tilaan loppuelämänsä ajaksi;
• Vapina-jäykkä muoto, jonka pääpiirteet ovat vapina ja liikkeiden jäykkyys;
• Vapinainen muoto. Sen johtava oire on tietysti vapina. Jäykkyys ilmaistaan ​​hieman, fyysinen aktiivisuus ei erityisesti kärsi.

Parkinsonin taudilla on huono ominaisuus, että se etenee jatkuvasti. On vain mahdollisuus kääntää se ihmisille, jotka ovat saaneet sen lääkkeiden ottamisen seurauksena, mikä aiheutti kehityksen patologisia muutoksia(lääkkeen käytön lopettaminen johtaa tilan paranemiseen).

Prosessin eteneminen kulkee useissa vaiheissa. Lukuun ottamatta nollavaihetta, jossa ei vielä ole merkkejä taudista, esittelemme lukijalle viisi vaihetta:

1. Ensimmäisessä vaiheessa taudin merkit havaitaan yhdessä raajassa (siirtymällä vartaloon);
2. Toiselle vaiheelle on ominaista asennon epävakauden ilmeneminen jo molemmilla puolilla;
3. Kolmannessa vaiheessa asennon epävakaus etenee, mutta potilas, vaikkakin vaikeasti, kuitenkin voittaa liikkeen hitauden, kun häntä työnnetään, ja pystyy palvelemaan itseään;
4. Vaikka potilas voi edelleen seistä tai kävellä, hän tarvitsee kipeästi ulkopuolista apua;
5. Täydellinen liikkumattomuus. Vammaisuus. Pysyvä ulkopuolinen hoito.

Työkyky ja vammaryhmän jakaminen riippuvat siitä, kuinka voimakkaita liikehäiriöt ovat, sekä potilaan ammatillisesta toiminnasta (henkinen tai fyysinen työ, vaatiiko työ tarkkoja liikkeitä vai ei?). Samaan aikaan, kaikilla lääkäreiden ja potilaan ponnisteluilla vamma ei mene ohi, ero on vain sen alkamisajankohta. Varhaisessa vaiheessa aloitettu hoito voi vähentää kliinisten oireiden vakavuutta, mutta ei pidä ajatella, että potilas on toipunut - vain patologinen prosessi on hidastunut jonkin aikaa.

Kun ihminen on melkein vuoteessa, terapeuttiset toimenpiteet, edes intensiivisimmät, eivät anna toivottua vaikutusta. Kuuluisa levodopa ei ole erityisen rohkaiseva kunnon parantamisen suhteen, se vain hidastaa taudin etenemistä lyhyen aikaa, ja sitten kaikki palautuu normaaliksi. Taudin hillitseminen vakavien oireiden vaiheessa ei toimi pitkään, potilas ei enää poistu sängystä eikä opi palvelemaan itseään, joten hän tarvitsee jatkuvaa ulkopuolista apua päiviensä loppuun asti. .

Diagnostiikka

Diagnostinen haku ei yleensä aiheuta erityisiä ongelmia lääkärille. Se perustuu pääasiassa potilaan valituksiin ja sairauden kliinisiin oireisiin (levähdysvapina, lihasjäykkyys, asennon epävakaus).

Potilas ottaa perinteiset testit (yleinen veri ja virtsa, biokemia), joissakin tapauksissa (parkinsonismin oireiden ilmaantuminen traumaattisen aivovamman jälkeen) on tarpeen suorittaa lanne (selkäydin)punktio. Lisäksi potilas tarkoitukseen erotusdiagnoosi joskus määrätään elektromyografiaa (EMG) ja elektroenkefalografiaa (EEG).

Ne erottavat vapinahalvauksen parkinsonismioireyhtymästä ja muusta kliinisiltä oireilta samankaltaisesta patologiasta (vesipää, aivokasvain, pikkuaivovaurio jne.), koska niiden oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin Parkinsonin taudissa.

Parkinsonismin hoito - lääkkeet oireiden hallintaan

Parkinsonin tauti on parantumaton, sitä ei voi ottaa kansankeinoilla, mutta puuttuvan dopamiinin korvaamiseen tarkoitetut lääkkeet voivat joissain tapauksissa hidastaa taudin etenemistä tai ainakin lievittää taudin oireita. Tällä hetkellä parkinsonismin hoitoon, konservatiivinen ja kirurgiset menetelmät vaikutus. Pitkäaikainen monimutkainen konservatiivinen hoito sisältää ennen kaikkea lääkkeet, jotka voivat lisätä dopamiinipitoisuutta aivoissa.

dopaminergiset lääkkeet. Taudin alkuvaiheessa, kun kliiniset ilmenemismuodot ovat vielä poissa tai tuskin havaittavissa, potilaille määrätään lääkettä, jota kutsutaan samanaikaisesti dopaminergisiksi ja viruslääkkeiksi (epäsuora dopaminomimeetti). Se on midantaani tai amantadiini.

Prosessin eteneminen ja oireiden vakavuus vaativat enemmän tehokas hoito joka voi kompensoida dopamiinin puutetta. Koska dopamiini itse, josta Parkinsonin taudissa on erittäin puutetta, tuskin ylittää veri-aivoesteen, sitä ei ole syytä ottaa käyttöön. Tämä tehtävä on tällä hetkellä uskottu edeltäjälleen, joka on dihydroksifenyylialaniini (dopa, dopa). Dihydroksifenyylialaniinin synteettisestä analogista, levodopan vasemmalle kiertävästä isomeeristä (L-dopa), on tullut tärkein parkinsonismin etenemiseen vaikuttava lääke. Tämä lääke hidastaa taudin etenemistä, vähentää jäykkyyden ja hypokinesian vakavuutta, mutta, kuten muut lääkkeet, se antaa sivuvaikutuksia pahoinvoinnin, oksentelun, ruokahaluttomuuden, rytmihäiriöiden, psykoosien, verenpaineen alenemisen muodossa. jne. Tässä suhteessa levodopan käyttöä yritetään lykätä alkuvaiheita korvaamalla se esimerkiksi epäsuoralla dopaminomimeettisellä midantaanilla.

Dopamiiniagonistit (bromikriptiini, ropiniroli). Nämä lääkkeet jäljittelevät niukan aineen (dopamiinin) toimintaa, mutta niiden sivuvaikutuksiin kuuluu uneliaisuutta, huimausta, turvotusta, hallusinaatioita ja ruoansulatushäiriöitä.

MAOI:t (monoamiinioksidaasin estäjät), tyyppi B (seliini, atsilekti), ICOMT - katekoliamiini-O-metyylitransferaasin estäjät (tolkaponi, entakaponi). Nämä lääkkeet antavat samanlaisen vaikutuksen kuin L-dopa, mutta toiminnan vakavuuden suhteen ne ovat huomattavasti huonompia kuin synteettinen vasemmalle kiertävä isomeeri. Samanaikaisesti, kun niitä käytetään yhdessä levodopan kanssa, MAO-estäjät ja ICOMTS vahvistavat L-dopan vaikutusta ja mahdollistavat sen annostuksen pienentämisen.

Keskusantikolinergiset aineet (synteettiset antikolenergiset lääkkeet) - syklodol, tropasiini, prosyklidiini. Kolinolyyttiset lääkkeet salpaavat M- ja N-kolinergisiä reseptoreita, rentouttavat lihaksia ja auttavat siten vähentämään Parkinsonin taudin oireiden vaikeutta.

Parkinsonismissa käytettävien lääkkeiden valikoima ei tietenkään rajoitu lueteltuihin ryhmiin, mutta valitettavasti vapinahalvauksen hoitoon käytettävät spesifiset ja epäspesifiset lääkkeet eivät pysty tarjoamaan riittävää terapeuttista vaikutusta. Lisäksi ei voida sivuuttaa niiden käytön aiheuttamia sivuvaikutuksia sekä yksilöllistä intoleranssia ja nopeaa riippuvuutta näistä lääkkeistä. Uutta Parkinsonin taudin hoidossa ovat luultavasti kirurgiset menetelmät vaikuttaa tähän patologiaan.

Kirurgisen hoidon onnistumisia

Konservatiivisten hoitomenetelmien onnistumiset ovat epäilemättä merkittäviä ja ilmeisiä, mutta niiden mahdollisuudet, kuten käytäntö osoittaa, eivät ole rajattomat. Tarve etsiä jotain uutta Parkinsonin taudin hoidosta sai minut ajattelemaan tätä asiaa paitsi neurologien, myös kirurgisten lääkäreiden kannalta. Saavutetut tulokset, vaikka niitä ei voida pitää lopullisina, alkavat jo rohkaista ja miellyttää.

Tällä hetkellä tuhoavat toiminnot hallitaan jo hyvin. Näitä ovat interventiot, kuten talamotomia, joka on tehokas tapauksissa, joissa pääoire on vapina, ja pallidotomia, jonka pääasiallinen indikaatio on liikehäiriöt. Valitettavasti vasta-aiheet ja suuri komplikaatioriski eivät salli näiden toimenpiteiden laajaa käyttöä.

Radiokirurgisten hoitomenetelmien käyttöönotto käytännössä johti läpimurtoon parkinsonismin torjunnassa.

aivojen neurostimulaattori muistuttaa sydämentahdistinta

Neurostimulaatio, joka on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide - stimulaattorin (neurostimulaattorin), joka on samanlainen kuin keinotekoinen tahdistin (sydämen tahdistin, mutta vain aivoille), joka on joillekin potilaille niin tuttu, implantointi suoritetaan magneettikuvauksen valvonnassa. (magneettikuvaus). Motorisesta aktiivisuudesta vastaavien syvien aivojen rakenteiden sähköstimulaatio antaa toivoa ja syytä odottaa tällaisen hoidon tehokkuutta. Sillä on kuitenkin myös hyvät ja huonot puolensa.

Neurostimulaation etuja ovat:

• Turvallisuus;
• Melko korkea hyötysuhde;
• Käännettävyys (toisin kuin tuhoavia operaatioita, jotka ovat peruuttamattomia);
• Potilaiden hyvä sietokyky.

Haittoja ovat mm.

• Suuret materiaalikustannukset potilaan perheelle (kaikilla ei ole varaa leikkaukseen);
• Elektrodien rikkoutuminen, generaattorin vaihto useiden vuosien käytön jälkeen;
• Infektioriski (pieni - jopa 5%)

Uutta Parkinsonin taudin hoidossa on neuronien siirtäminen aivoihin, jotka voivat korvata tuhoutuneet aiemmin dopamiinia tuottaneet solut (siirteen neuronit saadaan kantasolujen erilaistumisen jälkeen).

On liian aikaista puhua tällaisten hoitomenetelmien menestyksestä, kuten geneettisten vektorien käyttöönotto, Parkinsonin taudin merkkiaineiden sulaminen - Lewyn ruumiit, tutkimus on käynnissä, joten odotellaan, ehkä tulevina vuosina ihmiskunta oppii hallita täysin tätä tautia, jota ei ole vielä voitettu.

Ennaltaehkäisy ja kansanlääkkeet

Mitä Parkinsonin taudin ehkäisy tarkoittaa? Loppujen lopuksi kukaan ei ota lääkettä etukäteen, lisäksi se ei anna mitään. Traumaattista aivovauriota, hermoinfektiota tai myrkytystä on vaikea ennustaa, ja genetiikan kanssa on vaikeaa, ellei hyödytöntä, väittää. Tällaisia ​​tilanteita voidaan tietysti neuvoa varomaan, mutta harvoin ihminen luo niitä tarkoituksella, joten ehkäisyyn voi kuulua taudin nopean kehittymisen estäminen vakaviin oireisiin asti. Asetettuaan tällaisen tavoitteen potilas ottaa kaikki hänelle määrätyt lääkkeet, harjoittelee fysioterapiaharjoituksia, käy säännöllisesti (kursseilla) fysioterapiahuoneessa ja hoitaa myös muita sairauksia.

Mitä tulee ehkäisyyn kansanlääkkeiden avulla, on epätodennäköistä, että sellaista ”kotihoitoa” tulee, joka lisää harmittomasti aivojen dopamiinipitoisuutta keholle.. Esimerkiksi kahvia suositellaan juomaan paljon. , joka edistää dopamiinin tuotantoa. Mutta samaan aikaan tämä juoma kohottaa verenpainetta ja saa sydämen työskentelemään kovasti. Sopiiko tämä kaikille?

1800-luvulla belladonnaa käytettiin parkinsonismin hoitoon, eikä sitä yleisesti ole suljettu vapinahalvaukseen vaikuttavien lääkkeiden luettelosta, mutta sitä käytetään jo lääkkeiden muodossa (atropiini). Ja kasvupaikoille kerättyä belladonnaa tai tavallista belladonnaa ei suositella käytettäväksi sellaisenaan. Täsmälleen, kuten hemlock, kärpäs heltta, akoniitti. Äärimmäistä varovaisuutta on noudatettava näiden lääkkeiden kanssa (ja on parempi olla "sekaantumatta" ollenkaan), joten emme ota vapautta kuvailla sen valmistustekniikkaa.

Lievissä tapauksissa (vaiheissa 1-2) he sanovat, että kauran keittäminen auttaa (1 kuppi jyviä + 3 litraa vettä keitetään miedolla lämmöllä tunnin ajan). On suositeltavaa juoda valmistettu liemi (kaikki 3 litraa) 2 päivässä - veden sijasta.

Jotkut ylistävät vastapuristettua kirsikka- tai pinaattimehua. Se otetaan, jos vatsa sallii, kolmasosa lasista 2-3 kertaa päivässä.

Fysioterapiaharjoitukset, iltaiset jalkakylvyt, fysioterapiatoimenpiteet ja lääkärin määräämät lääkkeet auttavat torjumaan Parkinsonin tautia kotona jo varhaisessa vaiheessa. Kansanhoidot ovat tehokkaita, jos niitä käytetään viisaasti, yhdessä muiden lääkärien määräysten kanssa.

Parkinsonismin kävelyä kutsutaan

Useimpien Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten kävelyä voidaan parantaa visuaalisilla vihjeillä (esim. lattialle maalatuilla leveillä, vastakkaisilla poikittaisilla raidoilla) tai kuulovihjeillä (rytmisillä käskyillä tai metronomin äänellä). Samaan aikaan havaitaan askelpituuden merkittävä kasvu (joskus yli 100%), joka lähestyy normaaleja arvoja, mutta kävelynopeus kasvaa vain 10-30%, mikä selittyy askeltaajuuden laskulla ja heijastaa viallista moottoria ohjelmointi ja ei-automaattiset liikkeet.

Ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta kävelyn paraneminen voi riippua pikkuaivojen ja esimotorisen aivokuoren lisäosallistumisesta tyviganglioiden ja siihen liittyvän täydentävän motorisen aivokuoren toimintahäiriön kompensoimiseksi. Lisäksi J.P.Azulay et ai. (1999), kävelyparametrien paranemista ei tarjoa piirrettyjen juovien staattinen visuaalinen havainto, vaan dynaaminen visuaalinen afferentaatio, joka johtuu niiden siirtymisestä näkökentässä.

Neuropsykologisten testien päätös kävelyn aikana, varsinkin taudin myöhäisessä vaiheessa, pahentaa sitä paljon enemmän kuin normaalisti - tämä ei osoita vain tiettyä kognitiivisten toimintojen puutetta, vaan myös sitä, että ne ovat mukana kompensaatiossa. statolokomotorinen vika (lisäksi tämä heijastaa Parkinsonin taudille ominaista yleistä mallia - kahdesta samanaikaisesti toteutetusta toimenpiteestä automaattisempi suoritetaan huonommin).

Levodopan vaikutuksen alaisena askelpituus tai kävelynopeus voi kasvaa. Mutta yleensä kävelyhäiriöt, erityisesti ne, jotka ovat riippuvaisia ​​asennon epävakaudesta, ovat vastustuskykyisempiä levodopalle kuin hypokinesia ja jäykkyys, koska ne ovat enemmän riippuvaisia ​​ei-dopaminergisistä mekanismeista. Joissakin tapauksissa levodopan vaikutuksesta asentoreaktioiden amplitudi kasvaa, mutta useammin levodopa ei vaikuta niihin merkittävästi.

Viime vuosina on osoitettu kyky vähentää Parkinsonin taudin kävelyhäiriöiden vakavuutta stereotaksisilla leikkauksilla, erityisesti pallidotomialla ja subtalamuksen ytimen stimulaatiolla. On myös osoitettu, että globus pallidus -ulomman segmentin stimulaatio parantaa kävelyä, kun taas globus pallidus -sisäosan stimulaatio (tavallisesti parantaa muita parkinsonismin ilmenemismuotoja) voi heikentää kävelyä.

Monisysteemisissä atrofiassa, kortikobasaalisen rappeutumisen ja diffuusin Lewyn kehon taudin sekä Parkinsonin taudin myöhäisessä vaiheessa (mahdollisesti pedunkulopontiiniytimen kolinergisten hermosolujen rappeutuessa) parkinsonismioireyhtymään liittyviin kävelyhäiriöihin liittyy usein merkkejä frontaalisesta (subkortikaalisesta) frontaalinen) dysbasia ja progressiivinen supranukleaarinen halvaus - subkortikaalinen astasia.

Kävelyhäiriö ja dystonia

Dystoninen kävely on erityisen yleistä potilailla, joilla on idiopaattinen yleistynyt vääntödystonia. Dystonialle tyypillinen piirre on lisääntynyt hyperkineesi kävellessä. Yleistyneen dystonian ensimmäinen oire on yleensä jalan dystonia, jolle on ominaista jalkapohjan taipuminen, jalkatuki ja isovarpaan tonisoiva venyminen, joka ilmenee kävellessä. Tämän jälkeen hyperkineesi kaappaa koko jalan ja yleistyy vähitellen.

Segmentaalista dystoniaa on kuvattu, johon liittyy pääasiassa vartalon ja proksimaalisten raajojen lihaksia, mikä ilmenee vartalon jyrkänä kallistuksena eteenpäin (dystoninen kamptokormia) ja joka johtuu myös kävelystä.

Korjaavia eleitä käytettäessä sekä juostessa, uidessa, taaksepäin kävellessä tai muissa epätavallisissa kävelyolosuhteissa dystoninen hyperkineesi voi vähentyä.

Dystoniapotilaiden asento- ja liikuntasynergioiden valinta ja aloitus säilyy, mutta kuten parkinsonismissa, niiden toteutus voi olla puutteellinen heikentyneen liikeselektiivisyyden ja ylimääräisen turhien lihasten osallistumisen vuoksi.

On huomattava, että joidenkin yleistynyttä dystoniaa sairastavien potilaiden hämmästyttävä kyky sopeutua: monimutkaisen tasapainotuksen ansiosta he voivat ylläpitää liikkumistaitojaan, voittamalla vaatimattomat muotoaan muuttavat patologiset asennot.

Sivuston vierailijoiden laatimat ja lähettämät materiaalit. Mitään materiaaleista ei voida soveltaa käytännössä ilman hoitavan lääkärin kuulemista.

Sijoitusmateriaalit otetaan vastaan ​​ilmoitettuun postiosoitteeseen. Sivuston hallinto pidättää oikeuden muuttaa mitä tahansa lähetettyä ja lähetettyä artikkelia, mukaan lukien täydellinen poistaminen projektista.