Ulosteenpidätyskyvyttömyys eli encopresis on ulosteiden tahatonta kulkua peräaukosta, joka johtuu kyvyttömyydestä hallita tietoisesti suoliston toimintaa. Anaaliinkontinenssin ongelma koskee kaikkia sukupuolta ja sosiaalista asemaa riippumatta. Huolimatta siitä, että tauti ei ole vaarallinen ihmiselämälle, se heikentää merkittävästi sen laatua, mikä vaikuttaa sekä fyysisiin että moraalisiin näkökohtiin. Ulosteenpidätyskyvyttömyydestä kärsivistä tulee usein syrjäytyneitä paitsi yhteiskunnassa myös omassa perheessään.

Fysiologia

Aikuisväestöstä tauti diagnosoidaan 5 prosentilla ihmisistä, joilla on peräsuolen patologia. Useammin sen kohtaavat naiset, joilla on ollut vaikea synnytys. Lisäksi ongelmasta tulee erityisen tärkeä iän myötä: patologia kehittyy kehon luonnolliseen ikääntymiseen liittyvien rappeutumisprosessien taustalla. Siten iäkkäiden ulosteenpidätyskyvyttömyys diagnosoidaan 1,5 kertaa useammin kuin alle 65-vuotiailla miehillä ja naisilla.

Itsenäisenä sairautena encopresis havaitaan vain synnynnäisten epämuodostumien esiintyessä lantion elinten kehityksessä, muissa tapauksissa ulosteen pidätyskyvyttömyys on oire erilaisista orgaanisen tai psykogeenisen alkuperän häiriöistä. Sairaus yhdistetään usein samanlaiseen patologiaan - virtsanpidätyskyvyttömyyteen.

Suolet tyhjentävät säännöllisesti peräsuolen - maha-suolikanavan viimeisen osan - lihasten ja hermopäätteiden koordinoidun työn vuoksi.

Peräsuoli koostuu yläosasta (sigmoidisesta paksusuolesta peräaukkokanavaan) ja distaalinen. Yläosa sisältää supraampullaarisen osan ja ampullan. Ensimmäisessä osassa, viimeinen vaihe entsymaattinen pilkkominen sulamattomia ylemmät divisioonat elintarvikkeita, toisessa - kertyminen formalisoitua jakkara.

Ulostaminen on osittain kontrolloitua (vapaaehtoista) toimintaa. Tätä prosessia valvoo "ulostuskeskus", joka sijaitsee kaupungissa ydinjatke. Tietoinen tyhjennystoiminto koostuu aivojen alaspäin suuntautuvasta vaikutuksesta selkärangan ulostuskeskukseen lumbosakraalisella alueella.

Tämän seurauksena ulkoinen sulkijalihas rentoutuu, pallea ja vatsalihakset supistuvat. Vapaaehtoisen komponentin ansiosta ihminen voi tietoisesti kontrolloida ulostamista tilanteissa, joissa se ei ole toivottavaa tai sopimatonta.

Luonnollinen suoliston tyhjennys terve ihminen esiintyy 1-2 kertaa päivässä ehdollisen ja ilman osallistumisen vuoksi ehdolliset refleksit.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden syyt

Enkopreesin syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään: orgaanisiin ja psykogeenisiin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat tekijät, jotka ilmenivät vammojen tai menneiden sairauksien seurauksena; toinen liittyy yksinomaan niiden aivokeskusten säätelyn rikkomiseen, jotka ovat vastuussa ehdollisten refleksien muodostumisesta ulostustapahtumaan.

Taudin orgaaninen alkuperä

Orgaaninen ulosteen pidätyskyvyttömyys, jonka oireet ovat yleisempiä aikuisilla, kehittyy seurauksena:

• anorektaaliset sairaudet (ulkoiset peräpukamat, krooninen ummetus, pitkittynyt ripuli);
• peräaukon sulkijalihasten lihasten heikkous;
• peräaukon hermopäätteiden virheellinen toiminta;
• peräsuolen lihasten epäonnistuminen (joustamattomuus);
• eri toiminnalliset häiriöt lihakset ja hermot lantionpohja.

Syy-yhteys tietyn häiriön ja ulosteen inkontinenssin kehittymismekanismin välillä on seuraava:

Anorektaaliset sairaudet

• . Peräpukamat, joissa on ulkoisia peräpukamia, sijaitsevat peräaukon sisäänkäynnin ulkopuolella. Tämä järjestely estää peräaukon täydellisen tukkeutumisen, minkä seurauksena pienten tilavuuksien kulku on mahdollista. nestemäinen uloste tai limaa.
• . Kummallista kyllä, mutta ummetus - vaikea tai riittämätön ulostaminen - aiheuttaa myös ulosteenpidätyskyvyttömyyttä. Se on erityisen vaarallista krooninen muoto. Suuri määrä kiinteitä ulosteita, joita on lähes aina peräsuolessa kroonisen ummetuksen kanssa, venyttää ja vähentää peräaukon sulkijalihaksen lihasten sävyä. Tästä johtuen jälkimmäinen ei selviä hyvin aiottuun tarkoitukseen. Ja jos sulkijalihas pystyy edelleen pitämään kovan ulosteen, nestemäinen, joka yleensä kerääntyy kiinteän ulosteen taakse ummetuksen aikana, virtaa alas peräsuolen seinämiä pitkin ja erittyy tahattomasti.
• . Ripulin vuoksi jopa terveen ihmisen voi olla vaikea päästä vessaan ajoissa. Nestemäiset ulosteet kerääntyvät nopeasti suolistoon, ja niiden säilyttäminen vaatii paljon vaivaa. Haitallisilla fysiologisilla tekijöillä tapahtuu tahatonta ulostamista.

Lihasheikkous peräaukon sulkijalihasten

Yhden sulkijalihaksen (sisäinen tai ulkoinen) lihasten vaurioituminen johtaa koko läppälaitteen vaurioitumiseen.

Vamman vakavuudesta riippuen se menettää osittain tai kokonaan kyvyn pitää peräaukko suljettuna ja estää ulosteiden valumisen ulos. Läppälaitteen lihakset vaurioituvat usein synnytyksen aikana, erityisesti suoritettaessa episiotomiaa (perineumin dissektiota) tai käytettäessä synnytyspihtiä lapsen poistamiseen. Naisten ulosteenpidätyskyvyttömyys diagnosoidaan useimmiten synnytyksen jälkeen.

Hermopäätteiden virheellinen toiminta

Anaalikanavan submukoosissa on veren ja imusuonten lisäksi hermoja ja hermoplexuksia. Ne reagoivat ulosteen määrään ja säätelevät siten sulkijalihasten toimintaa.

Hermopäätteistä tuleva signaali saa sulkijalihaksen pysymään lähes jatkuvasti supistuneessa tilassa ja rentoutumaan yksinomaan ulostamisen aikana.

Submukoosin virheellinen toiminta hermoplexus johtaa siihen, että henkilö ei yksinkertaisesti tunne tarvetta ulostaa ja sen seurauksena ei voi käydä wc:ssä ajoissa. Hermopäätteiden toiminta häiriintyy diabeteksen, aivohalvauksen, multippeliskleroosin taustalla.

Peräsuolen lihasten joustamattomuus

Terveellä ihmisellä peräsuolella on hyvä joustavuus ja se voi venyä vaikuttavan kokoisiksi, mikä mahdollistaa huomattavan määrän ulosteita säilytykseen seuraavaan ulostuloon asti. Mutta siirrettyjen tulehduksellisten anorektaalisten patologioiden (koliitti, Crohnin tauti) vuoksi kirurgiset leikkaukset suolistossa sädehoito peräsuolen seinämissä on arpia. Sidekudos (arp) ei käytännössä veny, ja suolen seinämät menettävät luonnollisen joustavuutensa, mikä johtaa ulosteen pidätyskyvyttömyyteen.

Erilaiset lantionpohjan lihasten ja hermojen toimintahäiriöt

Tai sen seinämän ulkoneminen, ulostukseen osallistuvien lihasten matala sävy, lantionpohjan notko - nämä ja muut sairaudet viittaavat huonoon suolen toimintaan ja voivat aiheuttaa eriasteista ulosteen pidätyskyvyttömyyttä.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden psykogeeniset syyt

Psykogeeninen encopresis liittyy ehdollisten refleksien muodostumisesta vastaavien aivokeskusten säätelyhäiriöihin. Venäläinen tiedemies M. I. Buyanov ehdotti tämän sairauden muodon kehittymismekanismien luokittelua seuraavasti:

• ulostustapahtumasta vastaavan peräsuolen estävän refleksin puuttuminen;
• yllä olevan ehdollisen refleksin hidas muodostuminen;
• refleksin menetys muiden haitallisten tekijöiden taustalla.

Jos kaksi ensimmäistä mekanismia ovat synnynnäisiä, kolmas kehittyy rikkomusten vuoksi mielenterveys henkilö, joka sisältää:

• dementia, skitsofrenia;
• epilepsia;
• maanis-depressiivinen oireyhtymä;
• neuroosit, psykoosit;
• persoonallisuushäiriöt;
• voimakkaat tunnekokemukset (stressi, pelko, kauhu).

Jos jokin yllä olevista tiloista ilmenee, tietoiselle ulostustoiminnalle ominaista hermo-lihasvälityksen looginen ketju katkeaa. Mielivaltaisen komponentin jättäminen pois tästä ketjusta tekee suolen liikkeistä osittain tai täysin hallitsemattoman tajunnan kannalta. Tämän seurauksena havaitaan ulosteen pidätyskyvyttömyyttä (osittaista tai täydellistä).

Encopresis-asteet

Taudin syiden perusteella on olemassa:

1. Funktionaalinen encopresis. Se kehittyy lapsuudessa kärsineiden keskushermoston perinataalisten (kohdunsisäisten) vaurioiden seurauksena suoliston sairaudet, sekä psyykkisiä shokkeja, stressiä ja muita negatiivisia tunnekokemuksia. Lisäksi toiminnallinen ulosteenpidätyskyvyttömyys diagnosoidaan yleisesti lapsilla, koska on tapana jättää huomioimatta ulostamisen tarve.
2. Dysontogeneettinen encopresis. Tauti on luonteeltaan synnynnäinen ja sen aiheuttaa vakavia aivovaurioita synnytystä edeltävällä jaksolla, taudin hidastuminen henkistä kehitystä. Dysontogeneettisessä muodossa kyky hallita ulostamista ei muodostu alun perin tai muodostuu merkittävällä viiveellä.
3. Orgaaninen encopresis. Traumat, kasvaimet, peräsuolen esiinluiskahdukset, lantionpohjan lihasten ja hermojen vajaatoiminta - nämä ja muut häiriöt aiheuttavat orgaanista ulosteen pidätyskyvyttömyyttä.

Lääketieteellisessä käytännössä on tapana erottaa kolme encopresis-astetta:

• I aste - kaasunpidätyskyvyttömyys ja lievä kalomia;
• II aste - muodostumattomien (nestemäisten) ulosteiden inkontinenssi;
• III aste - tiheiden ulosteiden inkontinenssi.

Taudin ilmenemiseen on myös useita vaihtoehtoja:

• ulosteen pidätyskyvyttömyys alustavalla halulla;
• ajoittainen ulosteiden erittyminen ilman tarvetta ulostaa;
• ulosteen pidätyskyvyttömyys fyysisen rasituksen, yskimisen, aivastelun seurauksena;
• liittyvä uloste luonnollisia prosesseja kehon ikääntyminen.

Diagnoosi ja hoito

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden diagnosointi ei ole vaikeaa, vakavampi tehtävä on selvittää tällaisen epämiellyttävän tilan syy. Tätä tarkoitusta varten lääkäri ensimmäisessä tarkastuksessa yleinen käytäntö on tarpeen selvittää potilaalta kaikki taudin kehityksen ja kulun vivahteet, nimittäin:

• sen kesto;
• inkontinenssin esiintymistiheys;
• ulostamisen halun olemassaolo tai puuttuminen;
• erittyneiden ulosteiden luonne (tilavuus ja konsistenssi);
• kaasujen vapautumisen hallintakyvyn olemassaolo tai puuttuminen.

Saatujen tietojen perusteella lääkäri ohjaa potilaan kapealle erikoislääkärille: proktologille, kolorektaalikirurgille tai gastroenterologille. Oikean diagnoosin saamiseksi jälkimmäinen voi päättää seuraavien diagnostisten menetelmien tarpeesta:

1. anorektaalinen manometria. Tämä tutkimus auttaa määrittämään peräsuolen herkkyyden, peräaukon sulkijalihasten kunnon, erityisesti puristusvoiman ja kyvyn reagoida hermoimpulsseihin.
2. Proktografia. Röntgentutkimus, joka suoritetaan ulosteiden määrän ja sijainnin määrittämiseksi peräsuolessa. Proktografian tulosten perusteella voidaan arvioida, kuinka tehokkaasti suolisto suorittaa ulostamista.
3. Magneettikuvaus. MRI:n avulla voit saada kuvan pienen lantion elimistä ja pehmytkudoksista turvautumatta haitallisiin röntgensäteisiin. Tomografia antaa yksityiskohtaista tietoa sulkijalihaksen ja peräsuolen tilasta.
4. Ultraäänitutkimus (transrektaalinen). Tutkimukseen sisältyy erityisen anturin (anturin) käyttöönotto peräaukkoon. Hän lähettää ääniaallot, joka heijastuessaan elimistä ja kudoksista luo näytölle ultraääni skanneri informatiivinen kuva.
5. . Sitä käytetään peräsuolen tilan diagnosointiin. Tutkimuksen aikana potilaan peräaukkoon asetetaan sigmoidoskooppi - joustava putki, jossa on valaisin. Tämän laitteen avulla voit tutkia suolistoa sisältäpäin ja määrittää tulehduksen, arpia, kasvaimia tai muita syitä, jotka aiheuttivat ulosteenpidätyskyvyttömyyttä.
6. Elektroneuromyografia. Voit määrittää peräsuolen hermojen oikean toiminnan havaitsemalla lihasten sähköisen toiminnan.

Konservatiivinen terapia

Aikuisten ja lasten ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoito perustuu säännöllisyyden ja monimutkaisuuden periaatteisiin.

Ei-kirurginen hoito koostuu viidestä terapeuttisesta ja ennaltaehkäisevästä toimenpiteestä, joilla pyritään minimoimaan taudin vakavuus. Niiden luettelo sisältää:

• oikein valittu ruokavalio;
• säännölliset suolen liikkeet;
• lantionpohjan lihasten koulutus;
• lääkkeiden ottaminen;
• sähköinen stimulaatio.

Ruokavalio ja ravitsemustavat

Kaikille potilaille, joilla on encopresis, ei ole yhtä oikeaa ruokavaliota. On mahdollista, että yhdelle ihmiselle suosittelema tuote vain lisää toisella ulosteenpidätyskyvyttömyyttä. Tästä syystä kullekin potilaalle laaditaan yksilöllinen ruokavalio ottaen huomioon taudin luonne. Lisäksi joskus henkilö itse määrittelee yrityksen ja erehdyksen avulla itselleen vaarattomimmat tuotteet. Voidaan siis vain puhua yleiset periaatteet ruokavalion laatiminen potilaille, joilla on encopresis.

Tyypillisesti ruokavalio sisältää ravintokuitua ja kasviproteiinia sisältäviä ruokia. Kuitu lisää ulosteen määrää tehden niistä pehmeitä ja hyvin hallittavia. Kuitujen päivittäisen annoksen tulee olla vähintään 20 g. Jos kuitua ei ole riittävästi apteekissa, voit ostaa ravintolisät kasvikuitujen kanssa.

• kaikentyyppiset palkokasvit (soijapavut, herneet, linssit, pavut);
• leseet;
• vilja;
• pellavansiemenet;
• kuivatut hedelmät;
• porkkana;
• kurpitsa;
• perunat kuorilla;
• täysjyväpasta;
• pähkinät;
• ruskea riisi;
• hedelmät (paitsi omenat, persikat ja päärynät) jne.

Samanaikaisesti seuraavat tuotteet tulisi sulkea pois ruokavaliosta:

• kaikki maitotuotteet;
• kofeiinia sisältävät juomat ja makeiset (kahvi, suklaa);
• mausteiset ja rasvaiset ruoat;
• savustetut makkarat, makkarat, pekoni, kinkku ja muut jalostetut lihatuotteet;
• omenat, päärynät, persikat;
• alkoholijuomat;
• makeutus- ja säilöntäaineita sisältävät tuotteet (dieettijuomat, purukumit jne.)

Enkopresista kärsivien potilaiden ei tule unohtaa runsaan veden juomista. Päivän aikana sinun tulee juoda vähintään 2 litraa nestettä. Kahvi, hiilihapotettu ja Alkoholijuomat tulisi välttää. Etu olisi annettava todistetusti laadukkaalle pullotetulle vedelle.

Joissakin tapauksissa, kun pitkittyneen ripulin vuoksi elimistö ei pysty imemään ravintoaineita ruoasta, se voi olla tarpeen lisävastaanotto vitamiini- ja kivennäislisäaineet.

Säännöllinen suolenkierto

Suolen harjoittelu säännöllisen suoliston luomiseksi on erittäin tärkeää onnistunut hoito encopresis. Kehitä tapana käydä wc:ssä klo tietty aika päivinä, esimerkiksi aamulla, ennen nukkumaanmenoa tai ruokailun jälkeen. Kuten käytäntö osoittaa, päivittäinen suolen käyttäytyminen vähentää ulosteen pidätyskyvyttömyyden esiintymistiheyttä useita kertoja. Mutta "oppimisprosessi" on melko pitkä ajassa - 2 viikosta 2-3 kuukauteen.

Lantionpohjan koulutus

Vahvat lantionpohjan lihakset ovat avain hyvään suolen toimintaan. Niiden vahvistamisen tarpeen ja onnistumisen määrää enkopreksen syy ja potilaan kyky suorittaa harjoitus oikein. Harjoitusten ydin rajoittuu supistumiseen ja rentoutumiseen. lantion lihakset 50-100 kertaa päivän aikana. Halutun tuloksen saavuttaminen voi kestää 2-3 kuukautta kohdennettua harjoittelua.

Lääkkeiden ottaminen

Kuten ruokavalion kanssa, kaikille potilaille ei ole yhtä tehokasta lääkettä, joka poistaisi inkontinenssiongelman. Monissa tapauksissa lääkärit suosittelevat yrttilaksatiivien ottamista, joiden vaikutuksena on ulosteiden määrän lisääminen ja sen helpottaminen poistumista kehosta. Tällaisten lääkkeiden avulla voidaan saavuttaa säännölliset suolenliikkeet, mikä vähentää jossain määrin riskiä tahaton vuoto ulostemassat.

Luonnollisesti edellä mainitut lääkkeet eivät sovellu potilaille, joiden ulosteen pidätyskyvyttömyyteen liittyy ripulia. Tällaisissa tapauksissa ripulilääkkeet ovat sopivia.

Ne vähentävät suolen peristalttista toimintaa hidastaen siten sen toimintaa. Tämän seurauksena henkilö voi hallita tyhjennysprosessia tehokkaammin.

sähköinen stimulaatio

Sähköstimulaatioon kuuluu paristokäyttöisen sähköstimulaattorin työntäminen ihon alle. Siitä tulevat elektrodit asetetaan peräsuolen ja peräaukon hermopäätteisiin. Stimulaattorin lähettämät sähköimpulssit välittyvät hermopäätteisiin, minkä vuoksi ulostusprosessi tapahtuu.

Leikkaus

Kaikkien yllä olevien konservatiivisen hoidon menetelmien tehottomuus on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Taudin syyn perusteella lääkäri valitsee eniten sopiva hoito jokaiselle potilaalle:

Sphincteroplastia

Jos ulosteen pidätyskyvyttömyyteen liittyy ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen trauma (sulkijalihasten repeämä synnytyksen aikana, kotivammat jne.), kirurgit turvautuvat sulkijaplastiaan. Sen ydin on repeytyneiden lihasten yhdistäminen ja siten venttiilin palauttaminen aiempaan suorituskykyyn. Leikkauksen jälkeen sulkijalihaslaite pystyy jälleen pidättämään suolen kaasuja, kiinteää ja nestemäistä sisältöä.

Lihasten transponointi

Leikkauksen aikana pakaralihasten alaosa erotetaan häntäluualueesta ja kierretään peräaukon ympärille, jolloin muodostuu uusi peräaukko.

Siirrettyihin lihaksiin asetetaan erityiset elektrodit, jotka muistuttavat sähköstimulaattoria, jolloin ne supistuvat.

Kolostomia

Lantionpohjan vammojen, läppälaitteen tai peräsuolen synnynnäisten poikkeavuuksien, vakavien anorektaalisten (mukaan lukien onkologisten) sairauksien, joihin liittyy tahatonta ulosteiden erittymistä, tapauksessa suoritetaan kolostomia - leikkaus, jolla osa paksusuolesta tuodaan ulos aukko vatsan etureunassa.

Leikkauksen jälkeen, tilapäisesti tai pysyvästi, potilaat pakotetaan kävelemään kolostomiapussien kanssa - ulosteiden kerääntymissäiliöiden kanssa.

Ulosteen pidätyskyvyttömyys on indikaatio kolostomialle vain erittäin vaikeissa tapauksissa.

Keinotekoisen sulkijalihaksen istutus

Uusi kirurginen menetelmä hoito on sijoitettava ympäri peräaukko puhallettava pyöreä laite (mansetti), jota kutsutaan "keinotekoiseksi sulkijalihakseksi". Samanaikaisesti ihoon istutetaan pieni pumppu, jonka useimmat sairaat aktivoivat. Kun henkilö tuntee tarvetta käydä vessassa, hän tyhjentää mansetin ja täyttää sen uudelleen ulostamisen jälkeen, mikä estää ulosteen poistumisen.

Ulosteenpidätyskyvyttömyys lapsilla

Terveelle, normaalisti kehittyvälle vauvalle taito hallita suolen liikkeitä on täysin kehittynyt jo 4-5 vuoden iässä.

Lapsuuden inkontinenssin pääoire, jonka läsnä ollessa lääkäri diagnosoi "enkopresin", on säännöllinen tai säännöllinen ulosteiden havaitseminen alusvaatteissa yli 4-vuotiaalla lapsella. Jos vauva on pystynyt hallitsemaan suolen liikkeitä vähintään 6 kuukauden ajan, minkä jälkeen uusiutuminen tapahtui, diagnosoidaan toissijainen enkoprees.

Taudin ilmenemismuodot ja syyt

Lasten ulosteen inkontinenssin oireet kehittyvät useimmiten kroonisen ummetuksen taustalla. 4 %:lla 4–6-vuotiaista lapsista ja 1–2 %:lla koululaisista, jotka tuntevat ummetusongelman, havaitaan säännöllistä tai ajoittaista I–II vaikeusasteista enkopreesiä.

Muita yleisiä lasten inkontinenssin syitä ovat:

• Henkistä ja emotionaalinen stressi(pelko, pelko). Lapset reagoivat tuskallisesti akuuteihin yksittäisiin kokemuksiin. Kuolema rakastettu, vanhempien tai opettajien pelko, onnettomuus - näistä ja muista lapsen psyykettä lamaantavista vaikutelmista tulee usein kroonisia pelkoja ja ne aiheuttavat ulosteen pidätyskyvyttömyyttä.
• Jatkuvasti huomioimatta halu ulostaa. Joskus vanhemmat yrittävät niin innokkaasti kehittää lapsen hygieniataitoja, että hän menettää kategorisesti halun käydä vessassa. Tällainen väkivaltainen harjoittelu päättyy ulostamisen halun systemaattiseen tukahduttamiseen. Seurauksena on, että peräsuoli täyttyy ulosteista, jotka alkavat erottua tahattomasti. Pitkittynyt ulosteen pidättäminen provosoi suolen liiallista venytystä ja hermopäätteiden herkkyyden heikkenemistä, mikä pahentaa ongelmaa entisestään.
• Neurologiset häiriöt - autonomiset häiriöt, epilepsia, selkäydinvauriot, neuromuskulaariset sairaudet (aivohalvaus, synnynnäinen amyotonia).
• Aiemmat maha-suolikanavan sairaudet - dyspepsia, koliitti, punatauti.
• Synnynnäinen rappeuttavat muutokset erityisesti peräsuolen seinämiin.
• Tarttuvat taudit virtsateiden (pääasiassa tytöillä).

Useimmilla sairailla lapsilla ulosteenpidätyskyvyttömyyttä havaitaan päiväsaikaan hereillä ollessa. Yöllinen ja sekoitettu encopresis ovat paljon harvinaisempia ja viittaavat yleensä tunne- tai neurologiseen häiriöön.

Ulosteen pidätyskyvyttömyyden syiden analysoinnin jälkeen voidaan erottaa kaksi lasten enkopreesin tyyppiä:

• todellinen orgaaninen enkoprees, joka liittyy peräsuolen toimintahäiriöön, synnynnäisiä epämuodostumia kehitys, tukehtuminen ja muut toiminnalliset häiriöt;
• väärä encopresis tai paradoksaalinen ulosteen pidätyskyvyttömyys, joka liittyy ulosteiden pysähtymiseen täpötäytteisessä peräsuolen ampullassa.

Lasten enkopreesin diagnoosi ja hoito

Lääkärin ensimmäinen tehtävä on selvittää ulosteen pidätyskyvyttömyyden aiheuttanut syy. Taudin alkuperän orgaanisten tekijöiden poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi käytetään fysikaalisia tutkimusmenetelmiä (tutkimus ja tunnustelu), analysoidaan anamnestisia tietoja, erityisesti tahattomien ulostamisen esiintymistiheyttä, erittyneiden ulosteiden määrää, läsnäoloa tai halujen puuttuminen jne.

Fyysisen tutkimuksen tuloksista riippuen nuori potilas saattaa tarvita:

• neurologin kuuleminen, jos epäillään neurologista tai hermo-lihaspatologiaa;
• virtsan yleinen analyysi ja bakteriologinen viljely virtsatieinfektioiden havaitsemiseksi;
• laboratoriokokeet sen määrittämiseksi systeeminen sairaus, Miten mahdollinen syy ulosteen inkontinenssin esiintyminen;
• vatsaontelon röntgenkuvaus ulosteiden määrän ja distaalisen peräsuolen tilan ja ummetuksen tunnistamiseksi;
• peräsuolen manometria tai peräsuolen biopsia, jos vauvalla epäillään olevan syntymävikoja tämän elimen kehitystä.

Lapsen ulosteen inkontinenssin hoito suoritetaan seuraavan järjestelmän mukaisesti:

1. Puhdistus. Aamulla ja illalla kuukauden ajan lapselle annetaan puhdistavia peräruiskeita ulosteiden poistamiseksi ja ulostamisen refleksin kehittämiseksi samanaikaisesti.
2. Säännöllisen suolen liikkeen opettelu. Tämä vaihe liittyy läheisesti edelliseen. Ulostaminen tarkasti määriteltyyn aikaan vuorokaudesta vähentää merkittävästi riskiä suoliston sisällön tahattomasta erittymisestä. Samalla ne luovat välttämättä rauhallisen ja ystävällisen ympäristön ympärilleen, jotta lapsella on yksinomaan positiivisia assosiaatioita wc:ssä.
3. Psykologinen vaikutus vauvaan. Lapselle selitetään, ettei se ole hänen syynsä, että tällaisia ​​"katastrofeja" tapahtuu. Selkein sanoin hänelle kerrotaan ongelman fysiologisesta alkuperästä ja vakuutetaan, että vaikeudet ovat väliaikaisia. Älä moittele, moiti tai varsinkin uhkaa lasta.
4. Oikea ruokavalio. Pienelle potilaalle ruokitaan helposti sulavaa ja kohtalaisen laksatiivista ruokaa: kasviskeittoja, fermentoituja maitotuotteita, kaalia, yrttejä, luumut, hunajaa, tuore leipä. Selvemmän laksatiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään yrttivalmisteita (senna, tyrni) ja vaseliiniöljyä.
5. Sulkijalihaksen harjoittelu. Ohut kumiputki työnnetään peräaukkokanavaan 3-4 cm:n syvyyteen ja lasta pyydetään ensin puristamaan ja rentouttamaan peräaukon sulkijalihasta, sitten kävelemään 3-5 minuuttia pitäen putkesta kiinni ja työntämään se sitten ulos, ikään kuin suorittaisi suolen liikettä. Tämä menetelmä sopii yli 6-7-vuotiaille lapsille, jotka ikänsä vuoksi jo ymmärtävät ja täyttävät vaaditut harjoitusehdot.
6. Läppälaitteen lihasten sähköinen stimulaatio. Sähköstimulaation aikana käytettävien diadynaamisten virtojen avulla voit palauttaa katkenneen suhteen peräsuolen ja sitä tukevan sulkijalihaksen välillä. Toimenpide suoritetaan yksinomaan avohoidossa tai sairaalassa 8-10 kertaa.
7. Prozeriinin injektio antaminen. Lääkäri voi myös päättää antaa 0,05-prosenttista proseriiniliuosta, joka on hermo-lihasjohtavuutta palauttava inhibiittori. Prozerin-hoitojakso on 10-12 päivää.

Väärä encopresis on vaikeampi hoitaa. varten täysi palautuminen vaatii yleensä vähintään 4-5 hoitokurssia. Vaikka todellinen ulosteenpidätyskyvyttömyys on menneisyydessä 98 %:lla potilaista sadasta, edellyttäen, että yksi yllä kuvattu hoitojakso on suoritettu oikein.

Sosiaalinen eristyneisyys, joka usein kohtaa enkopreesia sairastavia potilaita, ajaa heidät usein siihen syvä masennus. On tärkeää ymmärtää, että ulosteen pidätyskyvyttömyys on kaikessa vakavuudessaan täysin parannettavissa oleva sairaus. Älä jää yksin ongelmasi kanssa, vaan ryhdy konkreettisiin toimiin sen ratkaisemiseksi:

• Kysyä sairaanhoito. Huolimatta taudin herkkyydestä ja tätä taustaa vasten vallitsevasta häpeän tunteesta, lääkärissäkäynnin tulisi olla ensimmäinen askel toipumisen tiellä.
• Pidä ruokapäiväkirjaa. Päiväkirja on välttämätön, jotta voidaan tunnistaa ja poistaa ruokavaliosta ulosteenpidätyskyvyttömyyttä aiheuttava ruoka. Kirjoita ylös tuotteiden nimet, milloin ja missä määrin söit niitä. Seuraa ja tallenna sitten suolen reaktio niihin.
• Kuljeta mukanasi tarvittavat hygieniatarvikkeet - kertakäyttöiset alusvaatteet, märkä- ja paperipyyhkeet jne. Välttääksesi hämmennystä odottamattoman ulostamisen yhteydessä, lueteltujen hygieniatuotteiden tulee aina olla mukanasi.
• Mene wc:hen ennen kuin poistut kotoa. Yritä samalla tyhjentää suolesi, mutta älä moittele itseäsi epäonnistuessa.
• Pidä peräaukon ympärillä oleva alue kuivana. Ärsytyksen ja vaippaihottuman välttämiseksi pese se jokaisen suolen liikkeen jälkeen käyttämällä erityisiä voiteita ja jauheita suojan kosteutta vastaan.

Jos ulosteiden ja kaasujen kulku riistäytyy hallinnasta, siitä voi tulla vakava ongelma.

On sairauksia ja häiriöitä, joista olemme nolostuneet ja joiden olemassaolosta yritämme olla kertomatta muille. Kehomme "häpeällisten" häiriöiden joukossa on sellaisia, jotka tekevät tavallisestakin julkisuudesta pelon ja ahdistuksen aihetta. Ulosteen ja kaasun pidätyskyvyttömyys tai peräaukon inkontinenssi on yksi tällainen häiriö.

Ulosteiden ja kaasujen inkontinenssi, muodot ja lajikkeet

Ulosteen pidätyskyvyttömyys on kyvyttömyys hallita peräaukon sulkijalihasta. Tämän prosessin hallinnan heikkenemisen asteen mukaan erotetaan kolme vaihetta:

• Kaasunerotusprosessin hallinnan menetys.
• Kaasujen ja nestemäisten ulosteiden inkontinenssi.
• Kaasujen, nestemäisten ja kiinteiden ulosteiden inkontinenssi on vakavin muoto sulkijalihaksen hallinnan menettämiselle.

Tässä tapauksessa henkilö voi tuntea tai olla tuntematta, että hänellä on suolisto. Ensimmäisessä tapauksessa ulostevuoto voi tapahtua, kun henkilö tuntee tarvetta ulostaa, mutta ei pysty hallitsemaan tätä prosessia. Toisessa - kun ulosteiden vuotaminen tapahtuu spontaanisti ja samaan aikaan henkilö ei tunne halua.

Imeväisille ulosteen- ja kaasunpidätyskyvyttömyys on normaalia. Mutta kolmen vuoden iässä lapsen pitäisi oppia hallitsemaan näitä prosesseja. Jos peräaukon inkontinenssia havaitaan aikuisilla, tämä on vakava ongelma. Ulosteen ja kaasun pidätyskyvyttömyys ilmenee usein vanhemmalla iällä, mutta voi ilmaantua paljon aikaisemmin.

Syitä peräaukon sulkijalihaksen toimintakyvyttömyyteen

Syyt tämän ilmiön kehittymiseen voivat olla hyvin erilaisia, sekä anatomiset viat että fysiologiset häiriöt voivat johtaa inkontinenssiin. Ulosteen- ja kaasunpidätyskyvyttömyyden syitä ovat:

• Anatomiset ongelmat. Esimerkiksi peräaukon fistelit ja peräaukon halkeamat voivat aiheuttaa sulkijalihaksen toimintahäiriöitä.
• orgaaniset syyt. Aivojen tai selkäytimen vammat, leikkauksen ja synnytyksen jälkeiset traumat.
• Psykogeeniset tekijät: neuroosi, psykoosi, hysteria .

Ulosteen ja kaasun pidätyskyvyttömyys voi olla osoitus joistakin sairauksista. Katatoninen oireyhtymä, maanis-depressiivinen oireyhtymä, dementia, epilepsia voivat johtaa hallitsemattomiin suolen liikkeisiin.

Ulosteen pidätyskyvyttömyyden ja kaasujen hoito

Tämän häiriön hoitamiseksi sinun on ymmärrettävä sen esiintymisen syyt ja tämän perusteella säädettävä hoitoa. On myös tärkeää, kuinka paljon peräaukon sulkijalihaksen hallintaa menetetään.

Ulosteen ja kaasun pidätyskyvyttömyyden hoitoon sovelletaan:

• lääketieteellinen voimistelu ja vesimenettelyt
• ruokavalio
• kirurginen interventio

Fysioterapia

Tämä on erittäin tärkeä osa hoitoa. , Tarkoituksena on harjoitella peräaukon sulkijalihaksen lihaksia. On olemassa monia erilaisia ​​menetelmiä . Voit esimerkiksi yksinkertaisesti yrittää puristaa ja puristaa sulkijalihasta useita kertoja päivässä useiden minuuttien ajan.

Sulkijalihaksen harjoittelu biofeedback-menetelmällä on melko yleistä. Tässä tapauksessa peräaukkoon viedään erityinen laite - ilmalla täytetty ilmapallo. Potilas yrittää ponnistella ja puristaa sulkijalihasta. Tämä luo painetta ilmapalloon. Tiedot siitä, kuinka paljon peräaukon sulkijalihas on puristettu, näytetään erityisellä näytöllä, joka on kytketty ilmapalloon.

Toinen vaihtoehto peräaukon sulkijalihaksen toimintojen palauttamiseksi on ärsyttää sitä sähkövirralla.

Ruokavalio

Joissakin tapauksissa ulosteen vuotoa havaitaan vain ripulin yhteydessä. Tässä tapauksessa sinun on ensin kiinnitettävä huomiota ruokavalioon. On välttämätöntä sulkea pois valikosta provosoivat tuotteet.

Lisäksi uloste- ja kaasunpidätyskyvyttömyydestä kärsiviä kehotetaan syömään enemmän proteiinia ja ravintokuitua.

Kirurginen interventio

Miesten virtsankarkailun syy voi olla jatkuva kofeiinin käyttö, osoitti amerikkalaisten urologien tekemä uusi tutkimus.

Jos edellä mainitut menetelmät ovat tehottomia, suositellaan kirurgista toimenpidettä. Toimenpide suoritetaan vain paikallaan olevissa olosuhteissa. Intervention ydin on murtuneen sulkijalihaksen ottaminen sisään. Kirurgisen toimenpiteen luonne riippuu sulkijalihaksen vaurion vakavuudesta ja siitä, mitkä osat peräaukon sulkijalihaksen lihasrakenteesta ovat epämuodostuneet.

Pienellä vauriotasolla käytetään sulkijaplastiaa, ja laajemmalla käytetään sulkijaplastiaa. Sfinkteroplastialla tehdään vian säästävä leikkaus, jonka jälkeen tehdään kaksi tai kolme catgut-ompelua. Sfinkterolevatoroplastiaa suoritettaessa tehdään laajempi kirurginen toimenpide, jonka aikana sulkijalihakset ommellaan, osa peräsuolen seinämästä poimutetaan ja näin muodostuu peräaukon oikea muoto.

Lääkäri valitsee kirurgisen toimenpiteen tyypin peräaukon sulkijalihaksen tilaa, hermoston tilaa ja muita koskevien tietojen perusteella. tärkeitä indikaattoreita terveys.

Jos kaasujen ja ulosteiden vapautumisprosessista on tullut hallitsematon - tämä on melko vakava rikkomus, ja sulkijalihaksen toiminnan palauttaminen vie paljon aikaa. Ole kärsivällinen, viritä positiivinen tulos ja noudata kaikkia lääkärin suosituksia - tämä auttaa selviytymään ongelmasta.

Ulosteen pidätyskyvyttömyys (peräaukon inkontinenssi) on peräsuolen ja peräaukon sulkijalihasten toiminnan häiriö, jossa tapahtuu hallitsematonta ulostamista. Hyvin pienillä lapsilla tahatonta suolen toimintaa pidetään normaalina, mutta jos aikuisilla havaitaan ulosteenpidätyskyvyttömyyttä, tämä viittaa vakavia sairauksia, jonka oire on inkontinenssi. On erittäin tärkeää tunnistaa vaurion syy ajoissa ja aloittaa hoito ajoissa.

Taudin lajikkeet

Asiantuntijat jakavat peräaukon inkontinenssin kolmeen vaiheeseen ulostusprosessin hallinnan kyvystä riippuen:

• Kyvyttömyys hallita kaasun kehittymisprosessia;
• Nestemäisten ulosteiden ja kaasujen inkontinenssi;
• Kaasujen, kiinteiden ja nestemäisten ulosteiden pidättämisen mahdottomuus.

Samaan aikaan, taudin etiologiasta riippuen, henkilö voi joissakin tapauksissa tuntea tarvetta ulostaa ja ulosteiden vuotamista, mutta ei pysty hallitsemaan niitä. Toiselle muodolle on ominaista se, että potilas ei tunne halua ulostaa tai itse vuotoa - tämä vanhusten ulosteenpidätyskyvyttömyyden muoto havaitaan useimmiten kehon rappeutumisprosessien seurauksena.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden syyt

Taudin tärkeimmät syyt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• Synnynnäinen. Selkärangan tyrät, peräsuolen vauriot, peräaukon epämuodostumat;
• Luomu. synnytystrauma, aivojen ja selkäytimen vauriot, traumat proktologisten leikkausten aikana;
• Psykogeeninen. Neuroosi, psykoosi, hysteria, hallitsemattoman paniikkikohtaukset.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden syyt voivat olla myös: iskeeminen paksusuolitulehdus, prolapsi ja peräsuolen syöpä, laajat tulehdusprosessit, diabeteksen esiintyminen, lantiovaurioiden seuraukset, dementia, epilepsia. Aikuisten tahaton, kertaluonteinen ulosteenpidätyskyvyttömyys voi johtua vakavasta stressistä, ruoka myrkytys laksatiivien pitkäaikainen käyttö.

Ulosteenpidätyskyvyttömyys lapsilla

4-vuotiaaksi asti lasten ulosteenpidätyskyvyttömyys (encopresis) ei saa aiheuttaa huolta vanhemmille, se ei ole poikkeavuus eikä vaadi hoitoa. 4-vuotiaana encopresis diagnosoidaan noin 3 %:lla vauvoista. pääsyy lasten ulosteenpidätyskyvyttömyys on krooninen ummetus, antaen tiensä tajuttomalle ja hallitsemattomalle ulosteiden erittymiselle ja sen merkittävälle kertymiselle suolistossa. Voi aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä tasapainoinen ruokavalio- liiallinen liha- ja maitotuotteita, riittämätön määrä kasvikuitua ruokavaliossa sekä alhainen nesteen saanti. Tahattomat suolenliikkeet tapahtuvat yleensä päivällä valveilla, kun taas vauvat kokevat usein kipua vatsassa, navassa. Sairauden hoitoon kuuluu suoliston motiliteettia parantava ruokavalio ja keinot poistaa kipua suolen liikkeiden aikana.

Myös hermoston muodostumisongelmat voivat aiheuttaa vauvoilla ulosteenpidätyskyvyttömyyttä: yliaktiivisuutta, kyvyttömyyttä ylläpitää tarkkaavaisuutta pitkään, huonoa koordinaatiota. Encopresis voi johtua psykologiset tekijät, kuten pelon tunteita, vastustusta ja haluttomuutta noudattaa vanhinten vaatimuksia. Tässä tapauksessa hoidon perustana on vanhempien psykologinen tuki ja tarvittaessa psykologin konsultaatio. Taudin ehkäisyssä potin käyttötottumusten oikea-aikainen vakiinnuttaminen on erityisen tärkeää, kun taas on tärkeää, että istutukseen ei liity epämukavuutta.

Ulosteenpidätyskyvyttömyys vanhuksilla

Aikuisten, erityisesti iäkkäiden, ulosteenpidätyskyvyttömyyteen liittyy peräaukon lihasten sävyn heikkeneminen. Jos aikuisiällä voidaan havaita pieniä ulostushäiriöitä, tämä sairaus voi ajan myötä kehittyä ilman riittävää hoitoa peräaukon inkontinenssiksi. Useimmissa tapauksissa vanhusten tahattomat suolenliikkeet ovat seurausta peräsuolen vaurioista. Sairaus voi myös liittyä dementian (seniilidementian) kehittymiseen, jossa vanhukset eivät hallitse toimintaansa ja suoliston liikkeitä.

Taudin hoitoa tässä iässä vaikeuttaa monet tekijät, mukaan lukien taudin laiminlyönti. Koska usein inkontinenssin syynä on yleinen psyykkinen tila, ei vain lääkitys ja kirurginen hoito mutta myös psykoterapeutin konsultaatioita. Ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoidon onnistuminen iäkkäällä potilaalla riippuu suoraan psykologisesta ja henkisestä mukavuudesta.

Taudin diagnoosi

Taudin torjumiseksi menestyksekkäästi on tarpeen määrittää sen aiheuttanut syy ja valita sitten sopiva hoito, tätä varten suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Anaalikanavan manometria, jonka avulla voit määrittää sulkijalihaksen sävyn;
• Endorektaalinen ultraäänitutkimus, joka määrittää sulkijalihasten paksuuden ja niiden viat;
• Peräsuolen kynnysherkkyyden määrittäminen.

Anamneesin keräämisen ja potilaan tutkimisen jälkeen asiantuntijat määräävät riittävän hoitomenetelmän.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoito

Taudin hoitomenetelmiä ovat: lääke, kirurginen ja ei-lääke. Inkontinenssin hoitomenetelmä riippuu potilaan iästä ja vaurion vakavuudesta. klo lievä aste vaurioita, tasapainoista ruokavaliota ja lääkkeitä, jotka poistavat ongelmien aiheuttaneet syyt Ruoansulatuselimistö ja lisäävät myös sulkijalihasten sävyä. Ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoidossa kohtalainen voidaan määrätä erityisiä harjoituksia vahvistaa peräaukon lihaksia. Ne voidaan tehdä kotona, ja avain menestykseen on voimistelun säännöllisyys 3-8 viikon ajan. Sulkijalihaksen harjoitteluun käytetään myös biofeedback-tekniikkaa tai sähköstimulaattorien käyttöä perineumin ja peräaukon lihasten toiminnan palauttamiseksi ja parantamiseksi. Psykologisiin ongelmiin käytetään psykoterapeuttisia menetelmiä.

Kirurgisia menetelmiä taudin hoitoon käytetään peräaukon lihasten traumaattisten vikojen korjaamiseen. Jos sulkijalihaksen hermot ovat vaurioituneet, voidaan implantoida keinotekoinen peräaukko, joka koostuu nesteellä täytetystä muovirenkaasta. Enintään vakavia tapauksia Ulosteen pidätyskyvyttömyyteen paras vaihtoehto on muodostaa kolostomia, jossa ulosteet kerätään erityiseen muovipussiin, joka on kiinnitetty vatsan seinämään ja joka on yhteydessä paksusuolen kanssa.

Anaaliinkontinenssin pienimmissä ilmenemismuodoissa ei tarvitse hämmentää ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan, koska oikea-aikainen hoito auttaa Lyhytaikainen selviytyä menestyksekkäästi taudista ja parantaa elämänlaatuasi.

Ulosteenpidätyskyvyttömyys sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso esiintyy melko usein. Tämä komplikaatio johtuu lihaskudoksen toimintahäiriöstä. Tämän seurauksena peräsuole ei pysty pidättämään osittain tai kokonaan potilaan paksusuolessa olevia ulostemassaa. Sekä naiset että miehet voivat kärsiä tällaisesta ongelmasta iästä riippumatta.

Romahdus

Normaalissa terveydentilassa vapaaehtoista ulostamista ei tapahdu. Sulkijalihas pystyy säilyttämään suolen sisällön ulosteen tilasta huolimatta. Ne voivat olla nestemäisiä, kiinteitä tai kaasumaisia. Suolen liikettä ei myöskään tapahdu kehon asennon muutoksella, merkittävällä tavalla liikunta yskiessä tai nauraessa. Pitele tuolia ilman suurta vaivaa henkilön kehossa, päässä ja selkäydin, lihaskudokset sulkijalihas, hermokuituja ja peräsuolen reseptorit.

Normaalitilassa mielivaltaista ulostamista ei tapahdu

Ulosteenpidätyskyvyttömyys kehittyy aikuisilla, kun lihasten rakenne on vaurioitunut tai hermorefleksiyhteyksien rikkoutuessa. Yhden tekijän epäonnistuminen voi aiheuttaa ulosteiden vapautumisen ilman henkilön halua. Tämä ilmiö häiritsee tavanomaista elämäntapaa eikä kirjaimellisesti jätä henkilölle mahdollisuutta poistua talosta.

Vapaaehtoisen ulostamisen pääasiallinen syy on ulkoisen sulkijalihaksen esiinluiskahdus, jonka seurauksena sulkijalihas ei pysty suorittamaan pidätystoimintoa, kun ulosteet kulkevat suoliston läpi. Samalla säilyy halu ulostaa.

Muita postoperatiivisen ulosteen pidätyskyvyttömyyden syitä ovat:

• sisäisen sulkijalihaksen toimintahäiriö. Hallitsematon ulostaminen tapahtuu vain silloin, kun potilas ei pysty tietoisesti antamaan keholleen käskyä pidättää uloste. Tämä tilanne voi tapahtua unen aikana, vakavan stressin ja emotionaalisen shokin aikana;
• peräsuolen distaalisen segmentin reseptorilaitteen vaurio. Tämä tyyppi loukkaukset aiheuttavat ihmisen halun puutetta ulostaa. Potilas ei tunne sisällön läsnäoloa suolistossa ja tarvetta käydä vessassa havainnon vuoksi vain perianaalisen ihon avulla;
• hermoston häiriö. Riittävän vakavan vaurion yhteydessä ulkoiset ja sisäiset sulkijalihakset lakkaavat olemasta vuorovaikutuksessa.

Inkontinenssi voi johtua useista syistä

Inkontinenssin kehittymiseen johtaneista olosuhteista riippuen ongelmia on useita.

Lajike	Kuvaus syystä
Synnytyksen jälkeinen	Yleinen ongelma synnytyksen jälkeen, joka tapahtui joidenkin komplikaatioiden kanssa. Synnytyksen jälkeisen ulosteenpidätyskyvyttömyyden syy on suuri sikiö, pitkittynyt synnytys komplikaatioineen.
Leikkauksen jälkeinen	Lykätty peräsuolen leikkaus sisältää leikkauksen distaaliseen peräsuoleen ja perineumiin. Leikkauksen aikana komplikaatioiden tai lääketieteellisen huolimattomuuden vuoksi lihassäikeet voivat vaurioitua, minkä vuoksi ne lakkaavat suorittamasta lukitustoimintoa kunnolla. Jopa pieni vaurio aiheuttaa ongelmia ulosteen pysymisessä.
toimiva	Tämäntyyppinen häiriö on harvinaisempi. Se johtuu hermoston tai ääreisjärjestelmän rikkomisesta. Ehkä synnynnäisten patologioiden esiintyminen kehityksessä, esimerkiksi peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta.

Kirurgista menetelmää käytetään potilaan sulkijalihaksen orgaaniseen heikkouteen

Tapauksissa, joissa potilas putoaa ja on tulehtuneita peräpukamia, lääkärit vaativat yhdistettyä hoito-ohjelmaa. Tehdään kirurginen toimenpide, jonka jälkeen käytetään konservatiivisia menetelmiä leikkauksen tulosten vahvistamiseksi ja ylläpitämiseksi.

Milloin leikkaus on kielletty?

Joissakin tilanteissa leikkaus ei vain paranna potilaan hyvinvointia, vaan myös pahentaa merkittävästi hänen tilaansa. Kirurginen toimenpide on kielletty, jos potilaalla on seuraavat patologiat:

• reseptorien ja reittien häiriintyminen;
• keskushermoston sairaudet;
• perifeerisen järjestelmän vaurioituminen.

Jokainen tapaus on yksilöllinen, joten lähestymistapa hoitoon on valittava jokaiselle potilaalle.

Jokaiseen potilaaseen tulee suhtautua yksilöllisesti. Koska suoritetut leikkaukset vaihtelevat interventioiden luonteen ja asteen osalta, asiantuntijan on tutkittava potilaan tilaa yksityiskohtaisesti ja otettava huomioon kaikki häneen vaikuttavat tekijät. Hoitomenetelmän valinta riippuu potilaan tilasta. Mitä pidemmälle henkilö lykkää erikoislääkärikäyntiä, sitä enemmän minulla on aikaa lihasten surkastumiseen, mikä uhkaa pidempään hoitoon ja siihen liittyvien ongelmien kehittymiseen.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoito iäkkäillä naisilla

On melko vaikea nimetä tarkkaa syytä ulosteenpidätyskyvyttömyyden kehittymiseen iäkkäillä naisilla. Usein esiintyy luonnollista synnytystä useammin kuin kerran, ja synnytys on pitkittynyt ja vaikea.

Vanhuuden mielivaltaisen ulostamisen ongelman poistaminen on erittäin vaikea tehtävä. Lihasharjoittelu, harjoittelu ja biostimulaatio voivat olla joissain tapauksissa vaikeita. Jopa minimaalisesti kirurginen interventio vanhuudessa voi olla vaarallista, joten lääkärit eivät useinkaan ota riskiä turvautua kirurgiseen menetelmään.

Voit hieman parantaa potilaan tilaa kurssin avulla lääkkeet. Voit minimoida iäkkään sekä sairaita hoitavien epämukavuuden yrittämällä kehittää tiettyä suoliston liikerytmiä. Esimerkiksi syömisen jälkeen mene vessassa ja odota, kunnes suolen liike alkaa. Tämä menetelmä auttaa yhdistämään ulostamisen prosessin aamiaisen jälkeiseen aikaan. Keho tottuu tähän rytmiin, minkä vuoksi odottamattomien suolen liikkeiden määrä vähenee.

Sairautta, jota yritämme käsitellä tässä artikkelissa, kutsutaan tieteellisesti encopresikseksi - ulosteen pidätyskyvyttömyydeksi, tai toisin sanoen kyvyttömyyteen (tilapäinen tai synnynnäinen) hallita ulostamista. Useimmiten esiintyy alle 4-vuotiailla lapsilla, paljon harvemmin aikuisilla. Lasten enkopresiin liittyen on kehitetty paljon taistelutaktiikoita, joissa on otettu huomioon sekä sairaan lapsen psyyke että fysiologia. Mutta mitä tehdä, jos tällainen hyökkäys ohitti aikuisen? Miksi näin tapahtuu ja onko mahdollista taistella yksin turvautumatta yleisesti hyväksyttyihin lääketieteelliset laitokset ja joutumatta alttiiksi sellaiselle riskille, jota kutsutaan "käsittelemme yhtä asiaa, lamautamme toisen"?

Aikuisten enkopreisin alkuperä

Synnynnäiset syyt:

epämuodostumat;
peräsuolen viat.

Osti:

metabolinen tai ruokavalio;
synnytyksen jälkeinen / postoperatiivinen trauma;
lihasten hypotensio;
henkiset poikkeamat (psykoosi, skitsofrenia, neuroosi, hysteria);
peräsuolen fistelit;
lantion elinten toiminta- tai kotivamma;
peräsuolen repeämä / putoaminen;
peräaukon kasvain;
diabetes;
aivovaurio;
tartuntataudit, jotka aiheuttavat ripulia;
vakavat sairaudet, kuten epilepsia, maaninen oireyhtymä, dementia jne.
Psykologisesti motivoitunutta enkopresia on vaikeampi hoitaa.

Ulosteenpidätyskyvyttömyyden hoito aikuisilla: kansanlääkkeet ja menetelmät

1. Ensinnäkin on noudatettava tiettyä ruokavaliota: korostettava kasviskuidun kulutusta (leseet, itävät viljat jne.), osallistuttava kasvissalaattien ruokavalioon (porkkanat smetanalla, punajuuret ja kasviöljy) ja tuoreita luonnonlahjoja (omena, kaali, kiivi), samalla luopumalla mannasta, riisistä ja pastasta sekä mielellään tuoreesta maidosta. Maitotuotteet päinvastoin, hyödyttää suoliston mikroflooraa, mutta on parempi, jos ne ovat kotiruoanlaitto, seisoo vähintään 17-18 tuntia. Kuivattujen hedelmien (kuivatut aprikoosit, viikunat, luumut) päivittäinen kulutus yhdestä yhteen suhteeseen on erittäin tehokasta.
2. Yhtenä edellytyksenä - pääsyn rajoittaminen jännittäviin tilanteisiin hermosto rauhallisen ja rauhallisen ympäristön tarjoaminen; potilaan on tiedettävä, ettei hänen tilansa ole toivoton, ja hänen on uskottava pikaiseen paranemiseensa osoittaen kärsivällisyyttä ja sinnikkyyttä. Suosittelemme myös kokoelman ostamista tämän sairauden parantamiseksi!
3. Kuukauden sisällä on tarpeen tehdä puhdistavat peräruiskeet kamomillakeitteestä kahdesti päivässä. Sitä voidaan käyttää myös peräruiskeiden harjoittamiseen, joilla pyritään vahvistamaan ulostusrefleksiä: syötä 300 - 450 ml kamomillakeittoa (22 - 38 astetta) peräsuoleen ja kävele pitäen nestettä mahdollisimman pitkään.
4. Toinen harjoitus, mutta halkaisijaltaan 0,8 - 1 cm, 5 cm pitkällä kumiputkella, joka on voideltu vaseliinilla: se on myös työnnettävä peräaukon kanavaan ja suoritettava sitten jonkinlainen harjoitus sulkijalihaksen kanssa - purista sitä , irrota se, kävele ympäri huonetta putken kanssa, yritä ensin pitää siitä kiinni ja työnnä se sitten ulos.
5. Enkopreesissa sekä maha-suolikanavan ala- että yläalue kärsii, koska potilailla havaitaan usein sellaisia ​​ilmiöitä kuin sapenerityksen heikkeneminen ja automyrkytys. monimutkainen hoito Aikuisten ulosteenpidätyskyvyttömyyteen voi sisältyä kolerettisten kansanlääkkeiden ottaminen: calamus-juurakoiden infuusio, hunaja teelusikalliseen syömisen jälkeen, tuoreita marjoja pihlaja tai niistä saatu mehu jne.
6. Ei myöskään haittaa päästä eroon myrkkyistä, mikä auttaa sinua aamulla tyhjään vatsaan lasillisella vettä, jossa on soodaa ja sitruunamehua, luonnollisia mehuja ennen ateriaa (omena tai aprikoosi), vihreä tee ja niin edelleen.

Tärkeää muistaa

Encopresis on melko epämiellyttävä sairaus, joka usein pettää itsensä muille hajun kautta. Kuitenkin, kuten lapsuus, ulosteen pidätyskyvyttömyys aikuisilla on täysin mahdollista parantaa kansanlääkkeitä kotona. Tärkeintä on aloittaa ajoissa, olla antamatta periksi, toimia kokonaisvaltaisesti ja järjestelmällisesti. Ole kärsivällinen, ole hyvä ja pysy tiellä. Onnea ja terveyttä!

Suoliston hoito on erittäin tärkeä kysymys. Ei vähemmän tärkeä on kohdassa kuvattu ongelma