Sädehoito on hoitomuoto neoplastiset sairaudet käyttämällä ionisoivaa säteilyä.

Tällainen säteily luodaan erityisillä laitteilla, jotka käyttävät radioaktiivista lähdettä. Menetelmän ydin on se, että säteilytyksen aikana aktiivisesti jakautuviin soluihin kerääntyy monia mutaatioita, jotka johtavat niiden kuolemaan. Kasvainsolut lisääntyvät paljon nopeammin kuin terveet solut, joten ne ovat herkempiä säteilyn vaikutuksille.

Sädehoitoon on useita vaihtoehtoja ( sädehoito). Ensinnäkin ne jaetaan säteilytyypin mukaan − sädehoitoa ja gammahoitoa. Lähteen sijainnin mukaan suhteessa ihmiskehoon on kaukosäteilytys (etäisyyden päässä), kosketus, onkalonsisäinen. Säteilyä voidaan toimittaa suoraan kasvaimeen käyttämällä hienoja neuloja (interstitiaalinen säteilytys). Sädehoito se on itsenäinen lääketieteen erikoisala, jota harjoittavat sädeterapeutit. Jos tämä hoitomenetelmä on tarpeen, onkologi ohjaa potilaan sädeterapeutin konsultaatioon, joka määrittää hoidon tyypin, säteilyaltistuksen määrän ja kurssin keston.

Miten LT toteutetaan?

Päätehtävä suoritettaessa sädehoito on saada suurin vaikutus kasvaimeen ja minimaalinen vaikutus terveeseen kudokseen. Tätä varten lääkärin on hoidon suunnittelussa määritettävä tarkasti kasvainprosessin sijainti, jotta säde voidaan ohjata oikeaan suuntaan ja haluttuun syvyyteen. Vaikutusaluetta kutsutaan säteilykentällä. Kaukosäteilytyksen yhteydessä iholle kiinnitetään etiketti, joka osoittaa altistuvan alueen. Ympäröivät alueet ja muut kehon osat suojataan lyijysuojilla. Säteilykerta kestää useita minuutteja, ja hoitokertojen lukumäärä määräytyy määrätyn säteilyannoksen mukaan. Säteilyannos riippuu kasvaimen koosta ja kasvainsolujen tyypistä. Istunnon aikana potilas ei koe kipua tai muita tuntemuksia. Säteilytys tapahtuu erityisesti varustetussa huoneessa. Toimenpiteen aikana potilas on paikalla yksin. Lääkäri tarkkailee mitä tapahtuu naapuritoimistosta erikoislasin läpi tai videokameroiden avulla.

Riippuen syövän tyypistä sädehoitoa Voidaan käyttää sellaisenaan tai yhdessä kirurginen menetelmä tai kemoterapiaa. Sädehoito on luonteeltaan paikallista ja sitä voidaan käyttää tiettyihin kehon alueisiin. Monissa tapauksissa se edistää merkittävästi kasvaimen koon pienentämistä tai täydellistä paranemista.

Mitkä ovat RT:n komplikaatiot?

Haittavaikutuksia voi esiintyä vain käsitellyllä alueella tai kulumisessa yleinen luonne. Ennen kuin aloitat hoitojakson, kysy lääkäriltäsi, mitä komplikaatioita voit odottaa ja onko keinoja välttää niitä.

Sivuvaikutukset riippuvat altistuneesta alueesta. Kaukosäteilytyksen yhteydessä esiintyy usein ihon kuivumista, kuoriutumista, kutinaa, punoitusta ja pienten kuplien ilmaantumista. Pehmentäviä voiteita ja voiteita käytetään tällaisten reaktioiden ehkäisyyn ja hoitoon. Usein esiintyvä komplikaatio sädehoito on heikkous ja väsymys. Auta sinua käsittelemään sitä oikea tila uni, päivälepo, tarpeeksi kaloreita sisältävä ruokavalio, kävelyt raikas ilma.

Kaikista ongelmista tulee ilmoittaa välittömästi lääkärille, koska useimmat niistä voidaan heikentää tai poistaa. muista se sivuvaikutukset vaikka ne ovat epämiellyttäviä, ne ovat useimmiten väliaikaisia ​​ja häviävät vähitellen hoidon jälkeen.

Yleisempi sädehoidon aikana paikalliset säteilyreaktiot.

• Etäsädehoidon aikana säteilykentän projektiossa ilmenee usein ihon kuivumista, kuoriutumista, kutinaa, punoitusta ja pienten kuplien ilmaantumista. Tällaisen reaktion estämiseksi ja hoitamiseksi käytetään voiteita (radiologin suosituksesta), Pantenoliaerosolia, voiteita ja voiteita lasten ihon hoitoon. Säteilytyksen jälkeen iho menettää vastustuskykynsä mekaanista rasitusta vastaan ​​ja vaatii huolellista ja hellävaraista hoitoa.
• Pään ja kaulan kasvainten sädehoito voi aiheuttaa hiustenlähtöä, kuulon heikkenemistä ja painon tunnetta päässä.
• Säteilytettäessä kasvojen ja kaulan kasvaimia, suun kuivumista, kurkkukipua, nielemiskipua, äänen käheyttä, ruokahaluttomuutta ja heikkenemistä voidaan havaita. Tänä aikana höyrytetty ruoka on hyödyllistä, samoin kuin keitetty, muussattu tai hienonnettu. Sinun täytyy syödä usein pieninä annoksina. On suositeltavaa käyttää enemmän nestettä (hyytelö, hedelmähillokkeet, ruusunmarjaliemi, happama karpalomehu). Kuivuuden ja kurkkukivun vähentämiseksi käytetään kamomillan, kehäkukan, mintun keittoa. Tyrniöljyä suositellaan tiputtamalla nenään yöksi ja päivän aikana muutama ruokalusikallinen kasviöljyä tyhjään vatsaan. Hampaat tulee harjata pehmeällä hammasharjalla.
• Rintaontelon elimiä säteilytettäessä voi esiintyä kipua ja nielemisvaikeuksia, kuivaa yskää, hengenahdistusta ja lihaskipua.
• Maitorauhasen säteilytyksen aikana voidaan havaita lihasten arkuus, rintarauhasen turvotus ja arkuus, ihon tulehdusreaktio säteilytysalueella, joskus yskä ja tulehdukselliset muutokset kurkussa. Ihoa tulee hoitaa edellä kuvatulla tavalla.
• Kun elimiä säteilytetään vatsaontelo ruokahaluttomuutta, painon laskua, pahoinvointia ja oksentelua, löysää ulostetta ja kipua voi esiintyä. Lantionelimiä säteilytettäessä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, ruokahaluttomuus, löysät ulosteet, virtsaamishäiriöt, arkuus peräsuolessa, naisilla - emättimen kuivuus ja vuoto siitä. Näiden ilmiöiden poistamiseksi ajoissa on parempi käyttää dieettiruokaa. Aterioiden tiheyttä tulee lisätä. Ruoka tulee keittää tai höyryttää. Mausteisia, savustettuja, suolaisia ​​ruokia ei suositella. Turvotuksen yhteydessä maitotuotteista tulee luopua, viljamuusia, keittoja, hyytelöä, höyryruokia suositellaan, vehnäleipä. Sokerin kulutusta tulee rajoittaa. Voita suositellaan laittamaan valmiisiin ruokiin. Ehkä lääkkeiden käyttö, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa.
• Sädehoidon aikana potilaiden tulee käyttää väljiä vaatteita, jotka eivät rajoita säteilytyspaikkaa eivätkä hiero ihoa. Alusvaatteiden tulee olla pellavaa tai puuvillaa. Käytä hygieniatoimenpiteissä lämmintä vettä ja ei-emäksistä (vauvan) saippuaa.

Useimmissa tapauksissa kaikki edellä mainitut muutokset ovat ohimeneviä, riittävällä ja oikea-aikaisella korjauksella ne ovat palautuvia eivätkä aiheuta sädehoidon keskeyttämistä. Kaikkien radiologin suositusten huolellinen täytäntöönpano hoidon aikana ja sen jälkeen on välttämätöntä. Muista, että on parempi estää komplikaatio kuin hoitaa sitä.

Perustuu "Yhdessä syöpää vastaan" -lehden materiaaleihin

Mitä pitäisi tehdä RT:n sivuvaikutusten vähentämiseksi?

Jokaisen potilaan keho reagoi sädehoitoon eri tavalla. Siksi lääkäri ottaa sädehoitosuunnitelmaa laatiessaan huomioon kehosi ominaisuudet ja sairautesi ominaisuudet. Lisäksi hän neuvoo, miten sinun tulee käyttäytyä kotona hoitosi erityispiirteet huomioiden sivuvaikutusten vähentämiseksi tai ehkäisemiseksi.

Lähes kaikkien syöpään sädehoitoa saavien potilaiden on omaksuttava jonkin verran itsehoitoa auttaakseen onnistunut hoito ja parantaa kuntoasi. Alla on joitain tätä ohjaavia periaatteita:

• Käytä enemmän aikaa lepoon. Sinun täytyy nukkua niin paljon kuin haluat. Kehosi kuluttaa paljon ylimääräistä energiaa hoidon aikana ja saatat tuntea itsesi väsyneemmäksi. Joskus yleinen heikkous voi jatkua vielä 4–6 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.
• Sinun täytyy syödä hyvin. Sinun tulee noudattaa tasapainoista ruokavaliota painonpudotuksen estämiseksi.
• Vältä käyttämästä tiukkoja vaatteita, joissa on tiukat kaulukset tai vyötärönauhat hoitoalueen ympärillä. On parasta käyttää vanhoja pukuja, joissa tunnet olosi mukavaksi ja jotka voit pestä tai heittää pois, jos ne tahraavat tussimaalilla.
• Muista kertoa lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Jos olet käyttänyt tai käytät lääkkeitä, jopa aspiriinia, lääkärisi tulee olla tietoinen tästä ennen hoidon aloittamista.
• Kysy lääkäriltäsi, sädeterapeutiltasi kaikki sinua kiinnostavat kysymykset. Vain hän voi antaa asianmukaisia ​​neuvoja sädehoidostasi, sivuvaikutuksistasi, kotihoidosta ja muista lääketieteellisistä järjestelyistä.

Ihon lisähoito säteilyalueella:

• Älä käytä saippuoita, voiteita, deodorantteja, lääkkeitä, hajuvesiä, kosmetiikkaa, jauheita tai talkkijauheita tai muita aineita hoitoalueella keskustelematta ensin lääkärin kanssa.
• Säteilytyksen alueella vaatteiden tulee olla löysää, löysää puuvillakangasta.
• Vaatteita ei saa tärkkeltää.
• Älä hiero tai raaputa ihoa hoidettavalla alueella.
• Älä käytä teippiä säteilyalueella. Jos sidos on tarpeen, voidaan käyttää sidettä tai sidettä, jos huokoset ovat hoidettavan alueen ulkopuolella.
• Älä lämmitä tai jäähdytä (lämmitystyyny, jää jne.) säteilytysaluetta. Jopa kuuma vesi voi vahingoittaa ihoa. Kylpemiseen ja pesuun saa käyttää vain kohtalaisen lämmintä vettä, erityisesti säteilytysalueella.
• Parranajoa varten, jos tämä alue on säteilykentässä, on parempi käyttää sähköistä parranajokonetta neuvoteltuaan lääkärisi kanssa. Älä käytä parranajovoiteita tai karvanpoistoaineita.
• Suojaa ihosi auringolta. Ennen kuin lähdet ulos, pue päähän hattu ja löysät vaatteet peittämään altistuneet ihoalueet. Keskustele lääkärisi kanssa aurinkovoiteen käytöstä. Joskus on järkevää käyttää niitä, jos palaat helposti auringossa ja ihosi on liian herkkä. Ihon suojaaminen liialliselta auringonvalolle on tärkeää vähintään vuoden kuluessa sädehoidon päättymisestä.

Mikä on LT:n kesto?

Sädehoidon kesto riippuu taudin ominaisuuksista, annoksesta ja käytetystä säteilytysmenetelmästä. Gammahoidon kurssi kestää yleensä 6-8 viikkoa (30-40 hoitokertaa). Useimmissa tapauksissa potilas sietää sädehoitoa hyvin, eikä sairaalahoitoa tarvita. Tietyissä käyttöaiheissa sädehoitoa suoritetaan sairaalaympäristössä.

Tekeekö sädehoito minusta radioaktiivisen?

Ei, sädehoitoa saava potilas on turvallinen muille eikä ole itse säteilyn lähde. Ainoat poikkeukset ovat brakyterapiamenetelmät, joissa säteilylähde implantoidaan suoraan kasvaimeen (tämä tekniikka on yleinen esimerkiksi eturauhassyövän hoidossa). Tässäkään tapauksessa altistuminen ei kuitenkaan ulotu yli 1 cm:n etäisyydelle. On vain suositeltavaa välttää intiimiä kontakteja raskaana oleviin naisiin, eikä lasta polvilleen. Tarkemmat tiedot saat lääkäriltäsi.

Systeeminen sädehoito käyttää radioaktiivisia aineita, jotka kiertävät koko kehossa. Jotkut aineet voivat poistua kehosta syljen, hien ja virtsan mukana ennen kuin radioaktiivisuus häviää, joten nämä nesteet ovat radioaktiivisia. Siksi varotoimenpiteitä on joskus ryhdyttävä otettaessa yhteyttä potilaisiin. Lääkäri kertoo sinulle näistä toimenpiteistä.

Milloin LT:tä käytetään?

Sädehoitoa voidaan käyttää lähes kaikentyyppisten kasvainten hoitoon, mukaan lukien aivo-, rinta-, kohdunkaula-, kurkunpää-, keuhko-, haima-, eturauhas-, iho-, selkä-, maha-, kohtu- ja pehmytkudossarkoomat. Säteilytystä voidaan käyttää myös leukemian ja lymfooman hoidossa. Säteilyannos riippuu monista asioista, mukaan lukien syövän tyypistä ja siitä, onko lähellä elimiä tai kudoksia, joita säteily voi vaurioittaa.
Joissakin syöpätapauksissa säteilyä voidaan antaa alueille, joilla ei ole todisteita kasvaimesta (profylaktinen RT). Tämä tehdään syövän kehittymisen estämiseksi.
RT:tä käytetään myös oireiden, kuten luukivun, poistamiseen tai lievittämiseen (palliatiivinen RT).

Mitä eroa on ulkoisen RT:n, sisäisen RT:n (brakyterapian) ja systeemisen RT:n välillä? Milloin niitä sovelletaan?

Säteily voi tulla kehon ulkopuolelta tulevasta laitteesta (ulkoinen altistuminen), säteilylähde voi sijaita kehossa (sisäinen altistuminen) tai voidaan käyttää kehossa kiertäviä radioaktiivisia aineita (systeeminen säteily). Altistumisen tyyppi riippuu syövän tyypistä, sen sijainnista, siitä, kuinka syvälle aluetta on säteilytettävä, potilaan yleisestä terveydentilasta ja historiasta, määrätäänkö potilaalle muita hoitoja ja muista tekijöistä.
Useimmat RT-saavat ihmiset saavat ulkoista kemoterapiaa. Jotkut - ulkoiset ja sisäiset tai systeemiset, peräkkäin tai samanaikaisesti.

• Ulkoilma LT käytetään useimpien syöpien hoitoon Virtsarakko, aivot, rinnat, kohdunkaula, kurkunpää, keuhkot, eturauhanen ja emätin. Myös ulkoisella sädehoidolla voidaan lievittää kipua tai lievittää muita ongelmia, kun syöpä on levinnyt muualle elimistöön.
• Intraoperatiivinen RT (ILT) on leikkauksen aikana suoritettava ulkoinen RT. ILT:tä käytetään sellaisten paikallisten kasvainten hoitoon, joita ei voida poistaa kokonaan tai jotka ovat uusiutumisvaarassa. Kasvaimen poistamisen jälkeen kasvainkohtaan toimitetaan suuri annos säteilyä leikkauksen aikana (naapurimaiden terveet kudokset on suojattu erityisellä näytöllä). ILT:tä käytetään syövän hoidossa kilpirauhanen, paksu ja ohutsuoli, naisten lisääntymisjärjestelmä ja haima. Kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan myös ILT:n käyttöä tietyntyyppisten aivokasvainten ja lantion sarkoomien hoidossa aikuisilla.
• Profylaktinen kallon säteilytys (POI) tämä on aivojen ulkoista säteilytystä, jos primaarisen syövän (esimerkiksi keuhkojen) etäpesäkkeitä uhkaa aivoihin.

• Sisäinen RT (brakyterapia): säteilylähde sijaitsee lähellä kasvainta tai itse kasvaimessa. Säteilylähde sijoitetaan yleensä implanttiin. Implantit voivat olla lankojen, katetrien (putkien), kapseleiden tai rakeiden muodossa. Implantti asetetaan suoraan kehoon. Sisäisen RT:n tapauksessa saattaa olla tarpeen mennä sairaalaan.

Sisäinen altistus suoritetaan yleensä jollakin kahdesta alla kuvatusta menetelmästä. Molemmissa tapauksissa käytetään implantteja.

• Interstitiaalinen RT: lähde viedään kasvaimen viereen tai sen sisään. Käytetään pään ja kaulan, eturauhasen, kohdunkaula-, munasarja-, rinta-, perianaali- ja lantionsyöpien hoitoon.
• Intrakavitaarinen tai intraluminaalinen RT: lähde viedään kehoon. Käytetään laajasti kohdun syövän hoidossa. Tutkijat tutkivat myös tämäntyyppisten sädehoitojen käyttöä rinta-, keuhkoputkien, kohdunkaulan, sappirakon, suuontelon, peräsuolen, henkitorven ja emättimen syöpien hoitoon.

• Järjestelmä LT: käytetään radioaktiivisia aineita, kuten jodi-131 ja strontium-89. Lääkkeet otetaan suun kautta tai ruiskeena. Sitä käytetään kilpirauhassyövän ja non-Hodgkinin lymfooman hoitoon aikuisilla. Tutkijat tutkivat tämän tyyppisen hoidon sovelluksia muiden syöpien hoitoon.

Miten lääkäri määrittää säteilyannoksen?

Kudosten absorboima säteilyn määrää kutsutaan säteilyannokseksi. Vuoteen 1985 asti annos mitattiin radeina (absorboitu säteilyannos). Nyt tämä yksikkö on harmaa. 1 harmaa = 100 rad. 1 senttiharmaa (cGy) = 1 rad.
Eri kudokset sietävät eri määriä säteilyä. Esimerkiksi maksa kestää 3000 cGy, mutta munuaiset vain 1800 cGy. Kokonaisannos jaetaan yleensä pienempiin annoksiin (fraktioihin), joita säteilytetään päivittäin tietyn ajan. Tämä tehostaa syöpäsolujen tuhoutumista ja vähentää samalla normaalin kudoksen vaurioita.
Lääkäri työskentelee aikataululla - terapeuttisella kertoimella. Tämä kerroin vertaa syöpä- ja normaalisolujen vaurioita. On olemassa menetelmiä lisätä syöpäsolujen vaurioita ja vähentää vaurioita normaaleille soluille.

Mikä on ulkokäyttöön tarkoitetun LT:n energialähde?

Lähteitä ovat jodi-125, -131, strontium-89, fosfori, palladium, cesium, iridium, fosfaatti tai koboltti radioaktiiviset isotoopit. Muita isotooppeja tutkitaan edelleen.

Energiaa voi tulla seuraavilla tavoilla:

• Röntgen- tai gammasäteet, molemmat ovat sähkömagneettisen säteilyn muotoja. Vaikka fotoneja muodostuu eri tavoin, niitä käytetään kaikkialla.
• röntgenkuvat luovat laitteet - lineaariset kiihdyttimet. Röntgensäteiden energiamäärästä riippuen niitä voidaan käyttää tappamaan syöpäsoluja kehon pinnalla (matala energiataso) ja syvemmissä rakenteissa (korkea energiataso). Verrattuna muihin säteilytyyppeihin röntgensäteet voivat säteilyttää melko suuren alueen.
• gammasäteet syntyy, kun tiettyjen alkuaineiden (iridium ja koboltti 60) isotoopit vapauttavat säteilyenergiaa hajoaessaan. Jokainen alkuaine hajoaa tietyllä nopeudella ja kukin vapauttaa eri määrän energiaa, mikä määrittää kehoon tunkeutumissyvyyden (koboltti-60:n hajoamisen aikana syntyvää gammasäteilyä käytetään "gammaveitsen" hoidossa).
• Hiukkassäteet: käyttää subatomisia hiukkasia fotonien sijasta. Lineaarikiihdyttimien, synkrotronien ja syklotronien tuottavat hiukkassäteet. Tässä hoidossa käytetään röntgenputkien tuottamia elektroneja, radioaktiivisten elementtien synnyttämiä neutroneja ja erikoislaitteita. Raskaat ionit (protonit ja helium), β-mesonit (pionit) ovat pieniä negatiivisesti varautuneita hiukkasia, joita tuottavat kiihdyttimet ja magneettijärjestelmä. Toisin kuin röntgen- ja gammasäteet, hiukkassäteet eivät tunkeudu syvälle kudoksiin, joten niitä käytetään usein pinnallisten kasvainten ja ihon alla olevien kasvainten hoidossa.

Protonisädehoito on eräänlainen hiukkassädehoito. Protoneilla on energiaa hyvin pienellä alueella - Braggin maksimi. Sitä voidaan käyttää kasvainten hoitoon suurilla annoksilla, jolloin viereisiä normaaleja kudoksia vain vähän vahingoitetaan. Harvoin käytettynä. Tämän terapian käyttöä silmänsisäisen melanooman, retinoblastooman, rabdomyosarkooman, eturauhas-, keuhkosyövän ja aivosyövän hoidossa tutkitaan parhaillaan.

Mitä on stereotaktinen radiokirurgia ja stereotaktinen sädehoito?

Stereotaktinen radiokirurgia käyttää suurta annosta säteilyä tappamaan aivokasvaimia. Ja tämä ei ole leikkausta tunnetussa merkityksessä. Potilaan pää asetetaan erityiseen kehykseen, joka on kiinnitetty hänen omaan kalloonsa. Kehystä tarvitaan, jotta hiukkassäteet seuraavat tarkasti kasvainta. Annos ja säteilyalue säädetään erittäin tarkasti. Useimmat vierekkäiset rakenteet eivät vaurioidu toimenpiteen aikana.
Stereotaktinen leikkaus tehdään eri tavoin. Yleisimmän tekniikan mukaan lineaarinen kiihdytin ohjaa korkeaenergistä protonisäteilyä kasvaimeen (linac radiokirurgia). Gamma Knife, toiseksi yleisin menetelmä, levittää säteilyä koboltti-60:llä. Lopuksi voimakkaasti varautuneita hiukkassäteitä voidaan käyttää ohjaamaan säteilyä kasvaimeen.
Stereotaktista radiokirurgiaa käytetään pääasiassa pienten hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten aivokasvainten (mukaan lukien aivokalvon, akustisten schwannoomien ja aivolisäkkeen syövän) hoitoon. Sitä käytetään myös Parkinsonin taudin ja epilepsian hoidossa. Voidaan lisätä, että stereotaktista radiokirurgiaa käytetään metastaattisten aivokasvainten hoitoon.
Stereotaktinen sädehoito käyttää samoja periaatteita kuin samanniminen radiokirurgia levittääkseen säteilyä kasvaimeen. Stereotaktisessa terapiassa käytetään kuitenkin pieniä osia säteilystä yhden suuren säteilyannoksen sijaan. Tämä lähestymistapa parantaa tuloksia ja minimoi sivuvaikutukset. Tällaista hoitoa käytetään sekä aivokasvainten että muiden lokalisaatioiden hoidossa.
Kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan stereotaktisen sädekirurgian ja sädehoidon tehokkuutta yksinään ja yhdessä muuntyyppisten sädehoitojen kanssa.

Mitä muita menetelmiä käytetään tai tutkitaan ulkoisen RT:n tehokkuuden lisäämiseksi?

Käytetään ja tutkitaan seuraavia menetelmiä:

• Kolmiulotteinen (3D) konformaalinen LT. Tyypillisesti säteilytysjärjestelmä suoritetaan kahdessa ulottuvuudessa. 3D-konformaalisella RT:llä voidaan tietokoneen avulla ohjata säteily tarkemmin kasvaimeen. Monet säteilyonkologit käyttävät tätä tekniikkaa. 3D-kuva kasvaimia voidaan saada CT:llä (tietokonetomografialla), MRI:llä (magneettikuvaus), PET:llä (positroniemissiotomografia). Kuvan perusteella tietokoneohjelmat jakavat säteilyn niin, että se "sopii" kasvaimen muotoon. Koska viereiset terveet kudokset eivät käytännössä vaurioidu, voidaan käyttää suurempia annoksia. Parantuneita hoitotuloksia nenänielun, eturauhasen, keuhko-, maksa- ja aivosyöpien kohdalla on kuvattu.
• Intensiteettimoduloitu RT (IMRT, IMRT). Tämä on uudenlainen 3D-konformaalinen RT, joka käyttää eri intensiteetillä olevia säteilysäteitä (yleensä röntgensäteitä) eri säteilyannoksien toimittamiseen pienille kehon alueille samanaikaisesti. Tekniikka mahdollistaa kasvaimen säteilyttämisen suuremmilla annoksilla ja vähemmän vaurioita viereisille normaaleille kudoksille. Joissain tapauksissa on mahdollista säteilyttää potilasta päivittäin suurilla annoksilla tällä tavalla, ts. lyhentää hoitoaikaa ja parantaa hoitotulosta. Sivuvaikutuksia voi myös olla vähemmän.

Säteily tulee lineaarikiihdyttimestä, joka on varustettu moninkertaisella kollimaattorilla (välttämätön säteilyn muodostumiseen). Laite voi siis pyöriä potilaan ympärillä. säteilysäteet voidaan suunnata parempiin kulmiin. Kimput on sovitettu ihanteellisesti kasvaimen muotoon.
Tätä uutta teknologiaa käytetään kasvainten hoitoon aivoissa, päässä ja kaulassa, nenänielun, rintojen, maksan, keuhkojen, eturauhasen ja kohtussa. Hoidon pitkän aikavälin tulokset tiedetään pian.

Mikä on matala ja korkea energiansiirtoaltistus?

Lineaarinen energiansiirto (LET, LET) on nopeus, jolla tietyntyyppinen säteily varastoi energiaa kulkiessaan kudosten läpi. korkeat tasot varastoitunut energia tappaa enemmän soluja. erilaisia ​​tyyppejä säteilyllä on omat LET-tasot. Esimerkiksi röntgen-, gammasäteillä ja elektroneilla on alhainen energiansiirto, kun taas neutroneilla, raskailla ioneilla ja pioneilla on korkea energiansiirto.
Kuka suunnittelee ja jakaa RT:n potilaille?
Sädehoitoa hoitaa ryhmä, johon kuuluu säteilyonkologi, dosimetri, bioteknikko ja sädeterapeutti. Usein RT on vain osa potilaan hoito-ohjelmaa. Usein RT yhdistetään kemoterapiaan.
Säteilyonkologi työskentelee myös lasten onkologin, kirurgin, radiologin, patologin ja muiden asiantuntijoiden kanssa ideaalisen potilaan hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Mitä on hoidon suunnittelu ja miksi se on tärkeää?

Koska Säteilytyyppejä ja säteilytysmenetelmiä on monia, hoidon suunnittelu on tärkeä ensimmäinen askel hoidossa. Ennen RT:n aloittamista RT:hen erikoistuneet lääkärit määrittävät säteilyaltistuksen määrän ja tyypin.
Jos potilaalle määrätään ulkoinen RT, säteilyonkologi määrittää hoidettavan alueen simulaatioprosessin avulla. Simuloinnin aikana potilas makaa hiljaa pöydällä, ja erityisen röntgenyksikön lääkäri määrittää tarkan säteilyalueen (portin). Useimmilla potilailla tunnistetaan useita portteja. Simulaatiolla voidaan myös suorittaa CT:tä tai muita menetelmiä radiodiagnoosi säteilyn suunnan määrittämiseksi.
Säteilyalueet on merkitty väliaikaisilla tai pysyvillä merkeillä, jotka osoittavat, mihin säteily ohjataan.
RT:n tyypistä riippuen potilaalle voidaan tarjota erityisiä korsetteja esimerkiksi pään kiinnittämiseen, jotta sen liikkeet voidaan eliminoida toimenpiteen aikana. Joissakin tapauksissa käytetään erityisiä säteilyä läpäisemättömiä suojaverkkoja viereisten kudosten suojaamiseen.
Simulaation lopussa RT-tiimi määrittää säteilyannoksen, kuinka se annetaan ja kuinka monta jaksoa potilas tarvitsee.

Mitä ovat säteilyherkistimet ja säteilysuojaimet?

Radioherkistimet ja säteilysuojat ovat kemikaaleja, jotka muuttavat solun vastetta säteilylle. Radioherkistimet ovat lääkkeitä, jotka syöpäsoluja herkempiä säteilylle. Joidenkin aineiden kykyä olla radioherkistäviä tutkitaan. Myös jotkin syöpälääkkeet, kuten 5-fluorourasiili ja sisplatiini, tekevät syöpäsoluista herkempiä säteilylle.
Radioprotektorit ovat lääkkeitä, jotka suojaavat normaaleja soluja säteilyltä. Nämä lääkkeet stimuloivat normaalien solujen "korjaamista". Nykyinen lääke on amifostiini (Ethyol®). Muita lääkkeitä tutkitaan.
Mitä ovat radiofarmaseuttiset lääkkeet (RP)? Miten niitä sovelletaan?
Radiofarmaseuttiset aineet tai radionuklidit ovat radioaktiivisia lääkkeitä syövän hoitoon, mukaan lukien kilpirauhassyöpä, rintasyöpä; ja kivun poistaminen luumetastaaseista. Yleisimmin käytetyt ovat samarium-153 (Quadramet®) ja strontium-89 (Metastron™). Nämä lääkkeet poistavat luumetastaasien aiheuttaman kivun. Molemmat annetaan suonensisäisesti avohoidossa, joskus yhdistettynä ulkoiseen RT:hen. Muita lääkkeitä käytetään harvemmin - fosfori-32, rodium-186, galliumnitraatti. Muita radiofarmaseuttisia valmisteita tutkitaan edelleen.

Sisäinen sädehoito (brakyterapia)

Lääkäri voi päättää, että pienelle kehon alueelle annettu suuri säteilyannos on paras tapa Syövänhoito. Sisäinen sädehoito antaa lääkärille mahdollisuuden käyttää suurempaa annosta enemmän lyhyt aika, toisin kuin ulkoinen säteilytys.
Sisäisessä sädehoidossa radioaktiivinen lähde sijoitetaan mahdollisimman lähelle syöpäsoluja. Suuren säteilykoneen sijaan ohueen lankaan, katetriin tai putkeen (implanttiin) sijoitettu radioaktiivinen materiaali asetetaan suoraan sairaaseen kudokseen. Tämä hoitomenetelmä keskittää säteilyn syöpäsoluihin ja vähentää säteilyvaurioita lähellä sijaitsevia normaaleja kudoksia. Radioaktiivisina materiaaleina käytetään cesiumia, iridiumia, jodia, fosforia ja palladiumia.
Sisäistä sädehoitoa voidaan käyttää pään ja kaulan, rinta-, kohtu-, kilpirauhas-, kohdunkaulan- ja eturauhassyöpien hoitoon. Lääkäri voi yhdistää sisäisen ja ulkoisen säteilyn.
Tässä osiossa sisäisellä sädehoidolla tarkoitetaan implantoitavaa säteilyä, jota kutsutaan mieluiten "brakyterapiaksi". Interstitiaalista tai intrakavitaarista säteilyä voidaan kuulla myös lääkäreiltä, ​​jokainen muoto on eräänlainen sisäinen sädehoito. Joskus radioaktiivisia implantteja kutsutaan kapseleiksi tai rakeiksi.
Miten implantti asetetaan kehoon?
Implantin tyyppi ja asennustapa riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista. Implantit voidaan sijoittaa suoraan kasvaimeen (interstitiaalinen säteilytys), erityisiin aplikaatteihin kehon ontelossa (intrakavitaarinen säteilytys) tai kanavaan (intraluminaalinen säteilytys); kasvaimen pinnalla tai alueelle, josta kasvain poistettiin. Implantit voidaan poistaa nopeasti tai jättää pidempään. pitkä aika. Jos implantti on poistettava, radioaktiivinen aine menettää pian radioaktiivisuutensa ja muuttuu pian ei-radioaktiiviseksi.
Interstitiaalisessa säteilyssä radioaktiivista lähdettä ruiskutetaan kasvaimeen katetrissa, rakeissa tai kapseleissa. Ontelonsisäisessä säteilytyksessä radioaktiivista lähdettä sisältävä säiliö tai applikaattori asetetaan kehon onteloon, kuten kohtuun. Pintabrakyterapiassa radioaktiivinen lähde asetetaan pieneen pidikkeeseen ja sijoitetaan kasvaimeen tai sen lähelle. Intraluminaalisessa brakyterapiassa radioaktiivinen lähde sijoitetaan kehon kanavaan (kuten keuhkoputkeen tai ruokatorveen).
Sisäinen säteilytys voidaan tehdä myös ruiskuttamalla liuosta verenkiertoon tai kehon onteloon. Tätä menetelmää voidaan kutsua sulkemattomaksi sisäiseksi sädehoidoksi.
Useimpia implanttityyppejä tarvitsee käyttää vain sairaalassa. Yleispuudutusta tai paikallispuudutusta annetaan, ts. Et tunne kipua, kun lääkäri asettaa implantin.
Miten muut ihmiset suojataan säteilyltä, kun implantti on paikoillaan?
Joskus implantin radioaktiivinen lähde lähettää korkean energian säteitä ulospäin. Suojataksesi muita säteilyltä, olet yksityisessä huoneessa. Vaikka sairaanhoitajat ja muut sinua hoitavat ihmiset eivät ehkä pysty viettämään paljon aikaa huoneessasi, he antavat sinulle tarvitsemasi hoidon. Soita hoitajalle tarvittaessa, mutta muista, että hoitaja työskentelee nopeammin ja puhuu sinulle useammin ovelta käsin kuin sängyn vieressä. Useimmissa tapauksissa virtsasi ja ulostosi eivät ole radioaktiivisia, ellei sinulla ole avaamatonta sisäistä sädehoitoa.
Kävijämäärää rajoitetaan myös implantin ollessa käytössä. Alle 18-vuotiaat ja raskaana olevat naiset eivät saa käydä sisäistä sädehoitoa saavien potilaiden luona. Varmista, että kerrot vierailijoille, että he tarkistavat sairaalan henkilökunnalta mahdolliset erityisohjeet ennen huoneeseen tuloa. Vierailijoiden tulee istua vähintään 6*30,48 cm (6 jalkaa) sängystä, ja sairaalan henkilökunta päättää, kuinka paljon aikaa vierailijat voivat viettää. Aika voi vaihdella 30 minuutista useisiin tunteihin päivässä. Jotkut sairaalat käyttävät lyijyverkkoja sängyn vieressä.
Mitkä ovat sisäisen sädehoidon sivuvaikutukset?
Sivuvaikutukset riippuvat kehon alueesta. Sinulla ei todennäköisesti ole voimakasta kipua tai vakavaa epämukavuutta. Kuitenkin, jos asetin pitää implantin kiinni, se voi olla jonkin verran epämukavaa. Tarvittaessa lääkäri määrää lääkkeitä kipuun ja rentoutumiseen. Jos sitä käytettiin nukutus implantin asettamisen yhteydessä saatat kokea letargiaa, heikkoutta tai pahoinvointia, mutta nämä oireet häviävät pian. Käytä tarvittaessa lääkkeitä pahoinvoinnin poistamiseksi. Kerro hoitajalle sinua vaivaavista oireista.

Kuinka kauan implantti pysyy?
Lääkäri päättää, kuinka kauan implantti pysyy kehossa. Se riippuu tehokkaan hoidon edellyttämästä radioaktiivisuusannoksesta. Hoito-ohjelmasi riippuu syövän tyypistä, sen sijainnista, yleisestä terveydestäsi ja muista mahdollisista syövän hoito-ohjelmista. Riippuen siitä, mihin implantti asetetaan, saatat joutua estämään sen liikkumisen makaamalla sängyssä. Väliaikaisilla implanteilla voi olla alhaiset tai suuret annosnopeudet. Pienen annosnopeuden implantit jätetään useiksi päiviksi, suurella annoksella ne poistetaan muutaman minuutin kuluttua. Joissakin paikoissa, joissa syöpä sijaitsee, implantti pysyy pitkään. Jos sinulla on pitkäaikainen implantti, saatat joutua olemaan erillisessä huoneessa useita päiviä. Implanteista tulee vähemmän radioaktiivinen joka päivä; Kun olet kotiutettuna, kehosi säteily on heikentynyt merkittävästi. Lääkärisi kertoo sinulle, jos sinun on ryhdyttävä erityisiin varotoimiin kotona.
Mitä tapahtuu implantin poistamisen jälkeen?
Yleensä anestesiaa ei tarvita, kun väliaikainen implantti poistetaan. Useimmissa tapauksissa ne vedetään ulos osastolla. Kun implantti poistetaan, radioaktiivisuus katoaa kehosta. Sairaalan henkilökunnalle ja vierailijoille ei ole enää rajoituksia kanssasi.
Lääkärisi kertoo sinulle, jos sinun on rajoitettava aktiivisuuttasi kotiutumisen jälkeen. Useimmat potilaat saavat tehdä niin paljon kuin haluavat. Saatat tarvita ylimääräistä aikaa nukkua ja levätä, mutta vahvistut pian.
Alue, jolle implantti asetettiin, voi olla jonkin aikaa herkkä tai kivulias. Jos tietyt toiminnot, kuten urheilu tai seksuaalinen kanssakäyminen, ärsyttävät aluetta, lääkäri saattaa neuvoa sinua rajoittamaan toimintaa tilapäisesti.
Brakyterapia etänä
Etäbrakyterapiassa tietokone lähettää radioaktiivisen lähteen putken kautta kasvaimen lähellä sijaitsevaan katetriin. Toimenpidettä ohjaa brakyterapian asiantuntijoiden ryhmä, joka tarkkailee potilasta näytöllä ja kommunikoi kaksisuuntaisen viestintäjärjestelmän kautta. Säde pysyy kasvaimessa vain muutaman minuutin. Joissakin tapauksissa tarvitaan useita etäbrakyterapiaistuntoja.
Etäbrakyterapiaa voidaan käyttää pienen annoksen hoitojaksoissa sairaalassa. Suuren annoksen etäbrakyterapia mahdollistaa sisäisen sädehoidon suorittamisen avohoidossa. Suuren annoksen hoito kestää vain muutaman minuutin. Koska radioaktiivista ainetta ei jää kehoon, potilas voi palata kotiin hoidon jälkeen. Etäbrakyterapiaa käytetään kohdunkaula-, rinta-, keuhko-, haima-, eturauhas- ja ruokatorvisyöpään.

Mitkä ovat uudet lähestymistavat LT: hen?

Hypertermian yhteiskäyttöä tutkitaan ( korkeita lämpötiloja) yhdessä LT:n kanssa. Tutkijat ovat havainneet, että tällä yhdistelmällä kasvain reagoi paremmin hoitoon.
Tutkijat tutkivat myös radioaktiivisesti leimattuja vasta-aineita säteilyn kuljettamiseksi suoraan kasvaimiin (radioimmunoterapia). Vasta-aineet ovat erittäin spesifisiä proteiineja, jotka muodostuvat kehossa vasteena antigeenien (vieraat aineet, jotka immuunijärjestelmä). Joillakin kasvainsoluilla on spesifisiä antigeenejä, jotka laukaisevat kasvainspesifisten vasta-aineiden tuotannon. Suuri määrä näistä vasta-aineista voidaan valmistaa laboratoriossa, jolloin niihin kiinnitetään radioaktiiviset leimat (radioleimaus). Kun vasta-aineet ruiskutetaan kehoon, ne etsivät syöpäsoluja, jotka tuhoutuvat säteilyn vaikutuksesta. Tämä lähestymistapa minimoi viereisen terveen kudoksen vaurioitumisen riskin.
Seuraavat lääkkeet on keksitty: ibritumomabitiuksetaani (Zevalin®) ja jodi-131 tositumomabi (Bexxar®), joita käytetään pitkälle edenneen aikuisen non-Hodgkinin lymfooman hoitoon. Kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan maksan, keuhkojen, aivojen, eturauhasen, kilpirauhasen, rintojen, munasarjojen, haiman, paksusuolensyövän ja leukemian hoitoa vastaavilla lääkkeillä. Muita löydettyjä lääkkeitä ovat gefitinibi (Iressa®) ja imatinibmesylaatti (Gleevec®).

ruokavalio sädehoitoa varten

Juo 8-12 kupillista nestettä päivässä. Runsassokeripitoiset juomat tulee laimentaa vedellä.

Syö useammin ja pieninä annoksina. Esimerkiksi on parempi syödä 5 tai 6 pientä ateriaa päivässä kuin 3 suurta ateriaa päivässä.

Syö helposti sulavia ruokia (ruokia, joissa on vähän kuitua, rasvaa ja laktoosia).

Jatka vähärasvaista, laktoosipitoista ja kuitupitoista ruokavaliota 2 viikon ajan sädehoidon päättymisen jälkeen. Ota asteittain uusia ruokia ruokavalioosi. Voit aloittaa pienillä annoksilla vähäkuituisia ruokia, kuten riisiä, banaaneja, omenamehua, perunamuusia, vähärasvaista juustoa ja näkkileipää.

Välttää:
o Maito ja maitotuotteet (jäätelö, smetana, juusto)
o Mausteinen ruoka
o Kofeiinia sisältävät ruoat ja juomat (kahvi, musta tee ja suklaa)
o Ruoat tai nesteet, jotka aiheuttavat kaasua (pavut, kaali, parsakaali, soijatuotteet)
o Kuitupitoiset ruoat (raa'at vihannekset ja hedelmät, palkokasvit, viljat ja jyvät)
o Paistetut ja rasvaiset ruoat
o Pikaruokaravintolat

Lähde : National Cancer Institute, National Institutes of Health www.health.mail.ru www.oncology.ru

Interstitiaalinen menetelmä potilaan säteilyttämiseksi on sädehoitomenetelmä, jossa radioaktiivisia lääkkeitä ruiskutetaan suoraan kasvainkudokseen. Lääkkeiden läheisyydessä eli kasvainkudoksessa syntyy suuri annos, kun taas ympäröiviin kudoksiin absorboituu paljon vähemmän säteilyenergiaa.

On erittäin tärkeää jakaa lääkkeet tasaisesti kasvaimessa, jotta kaikki sen osat saavat riittävän annoksen. Jälkimmäinen on teknisesti vaikea toteuttaa suurilla kasvaimilla, joten interstitiaalista säteilytystä käytetään pääasiassa rajoitetuissa kasvaimissa, joiden tilavuus voidaan määrittää tarkasti.

Erota interstitiaalinen gammahoito ja interstitiaalinen beetahoito. Gammaterapiassa käytetään suljettuja radioaktiivisia valmisteita neuloissa, rakeissa, langassa, jyvissä. Säteilylähteitä niissä ovat radionuklidit 60 Co, 137 Cs, 182 Ta, 192 It.

Neulat ovat yleisimmin käytettyjä. Sisään sisäosa Neula työnnetään neulalla, joka on valmistettu 60 Co tai 13 Cs. Neulan ulkohalkaisija ei ylitä 1 - 1,2 mm.

Myös nailonputket, joissa on radionuklidirakeita, ovat käteviä käytettäväksi. Vaihtelemalla aktiivisia rakeita inaktiivisten rakeiden kanssa voidaan saada minkä tahansa lineaarisen aktiivisuuden omaava säteilylähde.

SISÄÄN viime vuodet radioaktiivisia valmisteita, jotka oli ladattu radionuklidilla kalifornium (252 Cf), ilmestyi. Tämän radionuklidin atomiytimet läpikäyvät spontaanin fission, jonka aikana ne lähettävät gammasäteitä ja nopeita neutroneja.

Lääkärin päätehtävänä interstitiaalista menetelmää käytettäessä on luoda tuumoriin yhtenäinen annoskenttä yksittäisistä säteilylähteistä. Tätä varten neulat tai nailonputket asetetaan kasvaimeen ja sen ympärille yhdensuuntaisissa riveissä 1-1,2 cm:n etäisyydellä toisistaan ​​tai suorakulmion muodossa sekä muissa muodoissa.

Nailonfilamenttien joustavuuden ansiosta lähteelle voidaan antaa melkein mikä tahansa muoto ja mahdollisimman lähellä kasvaimen muotoa.

Tehtävä 17

Miksi radioimplantaationeulojen täyttämiseen käytetään 60 Co tai 137 Cs, ei 99m Tc tai 33 Xe? Tekevätkö he tämän pidemmän puoliintumisajan ja cesiumin takia vai gamma-terapiaan suotuisamman energian vuoksi?

Absorboituneen energian annos säteilytetyssä kudoksessa säteilylähteiden implantoinnin aikana riippuu niiden sisältämän radionuklidin määrästä, sen käytön kestosta ja säteilylähteiden geometrisesta järjestelystä.

Interstitiaalinen menetelmä käyttää kasvaimen jatkuvaa säteilytystä suunniteltuun kokonaisannokseen asti. Kasvaimen luonteesta ja ympäröivien kudosten kunnosta riippuen tämä fokaalinen kokonaisannos säädetään yleensä 60-70 Gy:een 6-7 päivässä.

"Lääketieteellinen radiologia",
L.D. Lindenbraten, F.M. Lyass

Ytimessä moderni luokitus Sädehoidon menetelmät ovat ionisoivan säteilyn tyyppi ja tapa, jolla se toimitetaan kasvaimeen.

Siksi sädehoito on jaettu kontakti- ja etähoitoon. Etämenetelmällä säteilylähde sijaitsee huomattavalla etäisyydellä (30 - 150 cm) säteilytetystä kohteesta. klo tätä menetelmää gammasäteilyä käytetään yleisimmin, ja niitä kutsutaan gamma-etäterapiaksi (DHT). DHT voidaan suorittaa staattisessa ja mobiilitilassa. Staattinen säteilytys suoritetaan useimmiten ns. avoimella kentällä, jolloin lähteen ja potilaan välillä ei ole esteitä. Ionisoivalle säteilylle herkimpien kudosten suojaamiseksi käytetään monikenttäsäteilytystä. Esimerkiksi vatsan ruokatorven syövän sädehoidossa käytetään 4-kentän säteilytystä. Staattisen säteilytyksen lisäksi käytännössä käytetään laajalti liikkuvaa (dynaamista) säteilytystä, joka toteutetaan pyörivänä, heiluri-, tangentiaali- ja pyörimismuodossa vaihtelevalla nopeudella. Tätä tekniikkaa käytetään pääasiassa symmetrisesti sijaitsevien kasvainten, esimerkiksi ruokatorven keskikolmanneksen, peräsuolen, kohdunkaulan, virtsarakon syövän, hoidossa. Mobiilisäteilyä käytettäessä säteilyreaktioiden määrä vähenee.

Gamma-etähoidossa ionisoivan säteilyn lähteenä käytetään koboltti-60:tä, jonka puoliintumisaika on 5,5 vuotta ja keskimääräinen fotonienergia on 1,25 MeV. Säteilytys suoritetaan laitteilla "LUCH-1", "AGAT-R", "AGAT-S", "ROKUS". Suurin annos esiintyy 5-6 mm:n syvyydessä ja puolivaimennuskerros on 10 cm.

Etäröntgenhoidossa käytetään röntgensäteitä, jotka generoidaan jännitteellä 220-250 kV. Tällä hetkellä tätä tekniikkaa ei käytetä kasvainten hoidossa, mutta sitä käytetään laajalti muiden kuin kasvainsairauksien hoidossa.

kosketusaltistus, jossa etäisyys säteilylähteestä säteilytettyyn pintaan ei ylitä 7,5 cm, itsenäisessä muodossa sitä käytetään vain pieniin kasvaimiin. Yleensä nämä kasvaimet ovat halkaisijaltaan enintään 2 cm. Energian jakautuminen säteilytetyissä kudoksissa tapahtuu siten, että kasvain imee suurimman osan annoksesta. Kosketusmenetelmiä ovat lähikuvan röntgenhoito, intrakavitaarinen, sovellus, interstitiaalinen sädehoito.

Lyhyen matkan (lähitarkennus) sädehoito.

Tämän säteilytysmenetelmän suorittaminen on tarkoitettu ihosyövän, alahuulen punaisen reunan, suuontelon, vulvaan. Säteilytyksessä käytetään pehmeitä röntgensäteitä, jotka syntyy 40-60 kV jännitteellä. Tässä tapauksessa säteilykentät eivät yleensä ylitä halkaisijaltaan 3 cm, yksi annos on 3-5 Gy.

intrakavitaarinen sädehoitoa suoritetaan potilaille, joilla on kehon ja kohdunkaulan, peräsuolen, suuontelon, ruokatorven pahanlaatuisia kasvaimia. Onkalonsisäisellä säteilytyksellä lähde työnnetään suoraan vastaavaan onteloon. Ionisoivan säteilyn lähteenä käytetään yleisesti koboltti-60:tä ja cesium-137:ää. Nykyaikaista intrakavitaarista gammahoitoa suoritetaan letkuasennuksilla, kuten "AGAT-V", "AGAM", "ANNET". Pneumaattisen laitteen avulla säteilylähteet tulevat intrastatteihin, jotka sijaitsevat 0,5-2,0 cm:n etäisyydellä kasvaimesta.

Kehonsisäinen menetelmä perustuu radioaktiivisten valmisteiden lisäämiseen koboltti-60:n makrosuspensioiden, natrium-24-liuosten, kulta-198:n, yttrium-90:n kolloidisten liuosten muodossa. Tätä menetelmää käytetään keuhkopussin kasvaimiin, primaarinen syöpä vatsakalvo tai sen metastaattinen vaurio, virtsarakon syöpä.

Sovellus sädehoitoa. Tätä menetelmää käytetään pinnallisten kasvainten (alahuulen ihosyöpä, pehmytkudoshemangioomat) hoidossa. Sovelluksen sädehoitoon käytetään mallia, joka asetetaan kasvaimen päälle. Se koostuu kahdesta osasta: pohjasta ja säteilylähteestä. Pohja koostuu parafiinista ja vahasta ja seuraa säteilytettävän pinnan muotoa. Sen ulkopinnalla on uria, joihin on sijoitettu radioaktiivisia valmisteita: koboltti-60, fosfori-32, yttrium-90, tallium-204, kalifornium-252.

Interstitiaalinen menetelmä on yksi tehokkaita menetelmiä sädehoitoa. Sen ydin on radioaktiivisten valmisteiden tuominen esimerkiksi radioneulojen muodossa suoraan kasvaimeen ja tämän perusteella kasvaimen intensiivinen, puhtaasti paikallinen säteilytys, jossa annosnopeus laskee jyrkästi sen jälkeen. Tämä auttaa vähentämään säteilyaltistusta, vähentämään säteilykomplikaatioiden määrää ja lisäämään hoidon tehokkuutta. Interstitiaalinen hoito on tarkoitettu ihon, pehmytkudosten, kielen kaikkien osien, suun pohjan, posken limakalvon ja pehmeän kitalaen kasvaimille. Tässä menetelmässä käytetään neuloja, joissa on koboltti-60, joka on gammasäteilijä, ja kalifornium-252, joka on neutronisäteilyn lähde. Metallikotelo, johon lähde on suljettu, toimii suodattimena, joka vangitsee mukana tulevan ja pehmeän gammasäteilyn. Radioaktiivisten valmisteiden käyttöönotto tapahtuu tavanomaisia ​​aseptisia ja antisepsissääntöjä noudattaen johtumisanestesiassa tai nukutus. Lääkkeiden viipymäaika kudoksissa lasketaan minuutin tarkkuudella ja ne poistetaan sovittuna aikana.

Radiokirurginen menetelmä tai intraoperatiivinen suoritetaan 2 versiossa:

1. kasvaimen poistaminen ja sen sängyn säteilytys leikkauksen aikana,
2. kasvaimen säteilytys kirurgisesti ilman sen poistamista

Näihin tarkoituksiin käytetään lineaarisissa kiihdyttimissä syntyviä korkeaenergisiä elektroneja. Elektronisuihkun energiaa säätelemällä ja putkia käyttämällä on mahdollista saavuttaa tiukasti määritellyn kohteen säteilytys. Yksittäinen säteilyannos tuumorin tai leikkaushaavan alueelle, joka ei aiheuta komplikaatioita, on alueella 13-15 Gy.

Valikoiva kertymismenetelmä koskee myös interstitiaalista hoitoa. Tässä tapauksessa radioaktiivinen aine viedään kehoon suun kautta tai parenteraalisesti, se sisältyy aineenvaihduntakiertoon ja imeytyy valikoivasti tiettyihin elimiin ja kudoksiin. Siten radioaktiivinen fosfori keskittyy kudoksiin luuydintä ja erittäin tehokas erytremiassa ja krooninen leukemia, multippeli myelooma. Kerta-annos - 2 GBq, yhteensä - 8-10 GBq. Radioaktiivista jodia käytetään kilpirauhaskasvaimien ja niiden etäpesäkkeiden hoidossa. Kerta-annos - 2-3 GBq, yhteensä - 30-40 GBq.

Sädehoitokurssia, jossa jotakin luetelluista etä- ja kontaktimenetelmistä sovelletaan tietyssä järjestyksessä, kutsutaan yhdistetyksi. Esimerkiksi kohdunkaulansyövän kohdalla intrakavitaarinen menetelmä yhdistetään gamma-etähoitoon ja vaiheen 3 alahuulisyövän gamma-etähoito yhdessä lähisädehoidon kanssa. Yhdistetty sädehoito suoritetaan pääsääntöisesti jaetun kurssin mukaan, 1. vaiheessa käytetään gamma-etähoitoa SOD-40 Gy:ssä, järjestetään 2 viikon tauko. Selkeällä positiivisella dynamiikalla kontaktisäteilyhoito suoritetaan toisessa vaiheessa.

Koska hoidon tulokset ovat vain kirurgisia tai vain sädemenetelmiä Jättää paljon toivomisen varaa, leikkausta edeltävää tai postoperatiivista säteilytystä sisältävä kirurginen menetelmä otetaan yhä enemmän käyttöön. Tällaista hoitoa kutsutaan yhdistetty.

Yhdistettyä menetelmää sovelletaan, kun pahanlaatuiset kasvaimet jolle on ominaista paikallinen leviäminen (kielen, kohdun, rintojen, peräsuolen syöpä jne.).

Yhdistetyn menetelmän osana sädehoito mahdollistaa:

Laajenna merkinnät kohtaan radikaali hoito paikallisesti edenneet kasvaimet

Lisää resekoitavuutta leikkauksen aikana

Vähennä uusiutumistiheyttä

Osallistu kasvuun positiivisia tuloksia taloudellinen organo-

säästötoimintoja

Säteilytys voidaan antaa ennen leikkausta tai sen jälkeen.

Kasvaimen ja sen kliinisen ja subkliinisen leviämisen alueiden preoperatiivisen säteilytyksen etuja ovat:

1. Kasvaimen koon pienentäminen, leikkauskelvottoman kasvaimen muuttaminen leikkauskelpoiseksi
2. Kasvaimen biologisen potentiaalin vähentäminen johtuen:

a) tappava vaurio kaikkein pahanlaatuisille voimakkaasti lisääntyville soluille

1. Aluksen hävittäminen

Preoperatiivista säteilyä on kolmea eri muotoa:

1. Resekoitavien kasvainten säteilytys

Sädehoito suoritetaan intensiivisen keskittymistekniikan mukaisesti - ICM, ROD-4-5 Gy toimitetaan viikon sisällä SOD-20-25 Gy:lle, leikkaus suoritetaan viimeistään 72 tunnin kuluttua

2. Leikkaamattomien kasvainten säteilytys

Sädehoito suoritetaan tavanomaisella tai dynaamisella fraktioinnilla SOD 40-30 Gy:iin asti. Leikkaus suoritetaan 2-3 viikossa.

3. Säteilytys viivästetyllä leikkauksella suoritetaan osteogeenisen sarkooman vuoksi. SOD toimitetaan 70-90 gr. Jos etäpesäkkeitä ei ole, leikkaus suoritetaan 6 kuukauden kuluttua.

Leikkauksen jälkeistä sädehoitoa käytetään kirurgisen kentän "sterilointiin" leikkauksen aikana hajallaan olevista pahanlaatuisista soluista ja jäljellä olevien pahanlaatuisten kudosten hävittämiseksi kasvaimen epätäydellisen poiston jälkeen.

Leikkauksen jälkeinen säteilytys on vähemmän suositeltavaa, koska. leikkauksen alueella verenkierto häiriintyy, esiintyy tulehduksellisia muutoksia ja hapetus vähenee.

Leikkauksen jälkeisen säteilytyksen edut ovat seuraavat:

1. Säteilytysmäärän ja -menetelmän valintaa ei tehdä sokeasti, vaan se perustuu toimenpiteen aikana saatuihin tietoihin,

2. Ei ole olemassa tekijöitä, joilla on negatiivinen vaikutus paranemista varten leikkauksen jälkeiset haavat,

3. Leikkaus suoritetaan mahdollisimman nopeasti heti diagnoosin jälkeen.

Saavutus terapeuttinen vaikutus Leikkauksen jälkeistä sädehoitoa suoritettaessa on tarpeen antaa korkeita karsinosidisia annoksia, vähintään 50-60 Gy, ja on suositeltavaa nostaa fokaalinen annos poistamattoman kasvaimen tai etäpesäkkeiden alueelle 65-70 Gy:iin.

Kun kasvaimet lokalisoituvat keskushermoston kudoksiin, etmoidiseen labyrintiin, suunnieluun (vaihe 1), kohdunkaulan alue ruokatorvessa, välikorvassa, retroperitoneaalisessa tilassa, on suositeltavaa käyttää postoperatiivista sädehoitoa sairauden vaiheesta riippumatta, koska näissä olosuhteissa on mahdotonta suorittaa ablastista leikkausta.

Alla monimutkainen hoitomenetelmä ymmärtää sädehoidon käyttöä kahden eri hoidon yhdistelmänä: kemoterapia, hormonihoito, leikkaus.

HOITOMENETELMÄT

SÄTEILY YHDISTETTY

ota yhteyttä kaukosäätimeen kaukana kaukana kaukana

Lyhyesti, y-terapia: Rg-terapia y-terapia y-terapia y-terapia

Intra- + intra- + kontakti-etä-Rg-hoito; - staattisen ontelon kudosten Rg-hoito

intrakavitaarinen; - dynaaminen y-terapia y-terapiasovellus;

välimainos;

Kehonsisäinen;

Valikoiva menetelmä

Sädehoito (sädehoito) on hoitoa ionisoivalla säteilyllä. Sitä käytetään pääasiassa vaikuttamaan kasvaimiin potilaan parantamiseksi (radikaali sädehoito) tai tilapäisesti lievittämään hänen tilaansa (palliatiivinen sädehoito). Sädehoitoa voidaan käyttää joihinkin ei-kasvainsairauksiin (tulehdusprosessit, kuten utaretulehdus, hydradeniitti jne., ekseema, hermoihottuma jne.) tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet.

Ionisoivan säteilyn lähteitä ovat radioaktiiviset isotoopit (katso), joita käytetään erityisesti valmistettujen valmisteiden muodossa (katso), tai laitteiden tuottamaa säteilyä (katso .,). Luonnollinen radioaktiivisia elementtejä(, radium-mesotorium) eivät enää käytetä hoitotarkoituksiin (radiumhoito).

Kasvainsairauksien sädehoito perustuu säännöllisyyteen, jonka tiedetään osoittavan eriarvoisia (katso) terveitä ja kasvaimia aiheuttavia kudoksia. Pääsääntöisesti suuremman säteilyherkkyyden vuoksi säteilyaltistus vahingoittaa kasvaimia enemmän kuin niitä ympäröiviä terveitä kudoksia, jotka väistämättä joutuvat säteilytysalueelle. Mitä suurempi on terveiden ja kasvainkudosten säteilyherkkyysväli (terapeuttinen väli), sitä helpompi on tuhota kasvain säteilyttämällä aiheuttamatta merkittävää haittaa terveille ympäröiville kudoksille. Luonnollisesti kasvaimet, joilla on korkea säteilyherkkyys, laajentavat terapeuttista väliä. Hoitoon riittävä terapeuttinen intervalli esiintyy yleensä kohdunkaulan syövän, kasvainten, risojen, nielun, nenänielun, kurkunpään ja joidenkin muiden elinten kanssa. Sädehoitoa voidaan käyttää itsenäisenä hoitomenetelmänä (esimerkiksi nenänielun kasvainten, syövän jne.) kanssa. Useimmiten sädehoito suoritetaan yhdessä kirurgisen hoidon tai kemoterapian (yhdistetty sädehoito) kanssa. Yhdistetyillä säteily- ja kirurgisilla hoitomenetelmillä sädehoitoa voidaan käyttää sekä ennen leikkausta (preoperatiivinen sädehoito) että leikkauksen jälkeisenä (postoperatiivinen tai profylaktinen, sädehoito) jaksoissa. Kasvaimen säteilytys suoritetaan pääasiassa sen toiminnan tukahduttamiseksi; niissä tapauksissa, joissa kasvainta ei ole mahdollista poistaa ablastiikan periaatetta noudattaen (katso), sädehoidon päätavoitteena on yrittää saattaa potilas leikkauskykyiseen tilaan. Leikkausta edeltävän ja postoperatiivisen sädehoidon aikana säteilylle altistetaan paitsi kasvain tai sen pesä, myös mahdolliset etäpesäkkeiden vyöhykkeet. Esimerkiksi lisäsäteilytettynä kainalot, supraclavicular ja subclavian alueet, .

On olemassa seuraavat sädehoitomenetelmät: sovellus, sisäinen, intrakavitaarinen, interstitiaalinen, etähoito.

Sovellus sädehoitoa- käsittely β- tai γ-aktiivisilla valmisteilla, jotka sijaitsevat erityisillä applikaattoreilla, jotka pitävät radioaktiivisia lähteitä tietyssä paikassa ja vaaditulla etäisyydellä kehon pinnasta. Se suoritetaan ihon tai limakalvojen sairauksien hoitoon. Aikoinaan hyvin laajasti käytettyjä nukkeapplikaattoreita käytetään nykyään harvoin. Useimmiten käytetään ns. taipuisia β-applikaattoreita, jotka on tarkoitettu pintasairauksien - hermoihottuman, kapillaarin jne. hoitoon. Ne valmistetaan joustavan muovilevyn muodossa, joka sisältää tasaisesti jakautuneen radioaktiivisen aineen, tai joka levitetään. vaurioituneelle iholle useita minuutteja tai jopa tunteja. β-applikaattorien kanssa työskennellessä on tarpeen tarkkailla huolellisesti sen muovipussin turvallisuutta, jossa asetin sijaitsee, koska muuten potilaan iho voi kontaminoitua radioaktiivisten valmisteiden pölyhiukkasilla.

Sisäinen sädehoito suoritetaan tuomalla elimistöön (sisäännäisesti tai suoraan verenkiertoon) radioaktiivisia lääkkeitä - useammin I 131 (katso jodi, radioaktiivinen), P 32 (katso), Au 148 (katso kulta, radioaktiivinen). Sitä käytetään verisairauksiin (esimerkiksi leukemiaan), lymfogranulomatoosiin. Potilaat, jotka saavat radioaktiivisia lääkkeitä suun kautta, tarvitsevat eristystä erityisosastoilla; heidän virtsansa ja 10 päivän kuluessa lääkkeen ottamisen jälkeen kerätään erityisiin astioihin (katso Radioisotooppisäiliöt).

Intrakavitaarinen sädehoito- vatsaelinten kasvainten säteilytys tuomalla niihin radioaktiivisia valmisteita, useimmiten koboltti-60:tä (katso koboltti, radioaktiivinen). Useimmiten käytetään kohdunkaulan ja kohdunontelon, virtsarakon ja nenänielun syövän hoidossa. Lääkkeitä annetaan useita tunteja tai jopa vuorokauden ajan. Käyttöönotto suoritetaan vain erityisesti varustetuissa huoneissa - radiokäsittely. Lääkkeitä annettaessa henkilökunta on erityisten lyijysuojusten takana.

Radioaktiivisia lääkkeitä käyttäviä potilaita pidetään erityisosastoilla (ks. radiologian osasto). Hoidettava ominaisuus on huumeiden keskeyttämisen huolellinen seuranta ja ehkäisy. Lääkkeiden poistamisen jälkeen potilaat voivat olla yleisosastoilla.

Interstitiaalinen sädehoito- kasvainten säteilytys työntämällä niihin radioaktiivisen koboltin neuloja tai leikkaamalla kasvain nylonlangoilla, jotka on täytetty radioaktiivisesta koboltista, kullasta tai iridiumista valmistetuilla ohuilla langanpaloilla. Sitä käytetään useimmiten pinnallisesti sijaitseviin kasvaimiin sekä kielen ja suuontelon kasvaimiin. Radioaktiivisia neuloja ja lankoja asetetaan useiksi päiviksi ja poistetaan sitten. SISÄÄN Viime aikoina neulojen ja lankojen sijasta kasvaimiin injektoidaan kolloidisia radioaktiivisen kulta-198:n tai erittäin pienten iridiumjyvien liuoksia. Viljojen tuominen suoritetaan käyttämällä erityistä pistoolia ja kolloidisia liuoksia - käyttämällä ruiskuja suojaavissa lyijykoteloissa (katso Radiologinen instrumentointi).

ulkoinen sädehoito- säteilytys erityisten ionisoivaa säteilyä tuottavien laitteistojen avulla, ja säteilylähde sijaitsee jonkin matkan päässä potilaasta. Säteilyn lähde voi olla röntgenlaite -; radioaktiivinen koboltti tai cesium - telegammaterapia; betatron tai lineaarinen kiihdytin - megavolt-hoito. Riippuen siitä, minkä tyyppistä betatronisäteilyä käytetään - elektroninen (katso Elektroninen säteily) tai bremsstrahlung, megavoltihoito erotetaan elektronisella tai bremsstrahlungilla. Ulkoinen sädehoito on yleisin sädehoitomuoto. Se suoritetaan vain erityisissä hoitohuoneet, jossa säteilylähteet on asennettu pysyvästi (katso Gamma-sädelaitteet). Käytettäessä Luch- ja Rokus-laitteita, joille on ominaista hyvä säteilylähteen suojaus, henkilökunnan altistumisen riski on hyvin merkityksetön.

Sädehoito [synonyymi: curietherapy, sädehoito, sädehoito (vanhentuneet nimet)] on menetelmä sairauksien hoitamiseksi erityyppisten eri energioiden ionisoivan säteilyn avulla.

Kliinisenä tieteenalana sädehoito liittyy läheisesti radiobiologiaan (ks.), säteilyn fysiikkaan dosimetriaan (katso) sekä säteilylähteiden terapeuttisen käytön tekniikkaan; sen pääosiot ovat säteilyn terapeuttinen sovellusmenetelmä ja radiologinen klinikka.

Sädehoito yhdistää lääkekäyttöön Röntgen-, gamma-, elektroni-, protoni-, neutroni- ja muu ionisoiva säteily (katso alfaterapia, beetahoito, gammahoito, neutronihoito, Protoniterapia, röntgenhoito, elektroninen hoito).

Sädehoidon järkevä organisointi mahdollistaa keskittymisen monenlaisia se kuuluu suurten keskitettyjen sairaaloiden (kliinisten) laitosten puitteissa.

Sädehoito tulee suorittaa kompleksissa; hoidon onnistuminen riippuu tästä. Sädehoitoa toteutetaan radiologien ja lääketieteen fyysikkojen ystävällisellä työllä, jotka yhdessä ratkaisevat optimaalisen säteilyaltistuksen perus- ja erityiskliinisiä ongelmia.

Sädehoidon tehtävät: 1) altistuksen dosimetriset ominaisuudet, leesioihin ja terveisiin kudoksiin syntyneiden annoskenttien arviointi; 2) säteilyaltistuksen radiobiologinen perustelu, kudosten säteilyherkkyyden ominaisuudet, säteilyherkkyyden suunnattu muutos; 3) terveiden ja patologisten kudosten ja koko organismin reaktioiden selvittäminen säteilytykseen, säteilytysmenetelmien ja -taktiikkojen kehittäminen, välittömien ja myöhäisten komplikaatioiden torjunta.

Sädehoitomenetelmää, jossa radioaktiivinen aine sijaitsee kasvainkudoksen sisällä hoidon aikana, kutsutaan nimellä välilehti. Käytetystä säteilystä riippuen erotetaan gammahoito ja β-hoito.

Interstitiaalinen gammahoito on tarkoitettu hyvin rajatuille pienille kasvaimille, joiden tilavuus voidaan määrittää melko tarkasti. Interstitiaalihoitoa suositellaan erityisesti liikkuvien elinten kasvainten (alahuulen, kielen, rintojen, ulkoisten sukuelinten syöpä) tai paikallista säteilytystä vaativiin kasvaimiin (silmän sisäkulman, silmäluomen syöpä). Interstitiaaliseen gammahoitoon käytetään radioaktiivisia gammasäteilyä lähettäviä valmisteita Ra, Co, Cs neulojen, lankapalojen, sylintereiden tai rakeiden muodossa. Neuloissa on ruostumattomasta teräksestä valmistettu tuppi, joka toimii suodattimena, neulan ulkohalkaisija on 1,8 mm. Radioaktiivisten neulojen tuominen kasvainkudokseen suoritetaan leikkaussalissa noudattamalla pakollisia aseptisia ja antisepsissääntöjä sekä suojelemalla henkilökuntaa säteilyltä. Kasvaimen ympärillä olevien kudosten paikallinen anestesia on pakollinen; novokaiinia ei ruiskuteta kasvainkudokseen. Neulan sisäänvienti viedään erikoistyökaluilla, upotetaan silmään ja silmään työnnetty lanka kiinnitetään ihoon. Potilas on koko interstitiaalisen säteilytyksen ajan erityisellä aktiiviosastolla. Kun tarvittava fokusannos saavutetaan, radioaktiiviset neulat poistetaan langoista vetämällä.

Interstitiaalinen gamma-neulahoito ei ole vailla haittoja. Tämän toimenpiteen trauman lisäksi neulan ympärillä oleviin kudoksiin syntyy suuren annoksen vuoksi nekroottinen kanava, jonka seurauksena säteilylähde voi siirtyä ja jopa pudota. Valmisteiden parantaminen ja uusien muotojen etsiminen johti radioaktiivisten kobolttirakeiden käyttöön nailonputkissa interstitiaalisessa gammahoidossa. Nailonputkien ulkohalkaisija on pienempi, ne vahingoittavat mahdollisimman vähän ympäröiviä kudoksia ja lyhentävät merkittävästi henkilöstön kosketusaikaa radioaktiivinen aine. Joustavuuden ja elastisuuden ansiosta säteilylähde voidaan muotoilla suunnilleen kasvaimen konfiguraatiota vastaavaksi.

Interstitiaalisella gammahoidolla saavutetaan optimaalinen annos ajan myötä, ts. annosnopeus on 35-40 rad/tunti. Tämä annosnopeus sallii 6-7 päivän tuoda kasvaimeen 6000-6500 rad. ja aiheuttaa radikaaleja vaurioita kasvaimelle.

Eräänlainen interstitiaalinen säteilytys on radiokirurginen menetelmä. Menetelmän ydin on kasvaimen pääsyn muodostuminen ja vaikutus siihen radioaktiivisilla lääkkeillä tai kasvainkerroksen säteilytys radioaktiivisilla aineilla sen poistamisen jälkeen. Radiokirurgiaa voidaan käyttää erilaisia ​​lokalisaatioita vaiheiden I ja II kasvainprosessi sekä kasvaimia, jotka ovat toimintakyvyttömyyden rajalla, mutta joissa ei ole kaukaisia ​​etäpesäkkeitä. Tämä menetelmä on tarkoitettu suuontelon, huulten, kurkunpään, submandibulaaristen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden syövän etäpesäkkeille, pehmytkudossarkoomille, ulkoisten sukuelinten syöville.

Radiokirurgisessa hoitomenetelmässä käytetään sekä gamma- että β-säteilijöitä. Radioaktiivisen valmisteen muoto voi olla hyvin monipuolinen. Käytetään neuloja, kobolttirakeilla varustettuja nailonputkia, Au-rakeita, tantaalilankaa, kolloidisia radioaktiivisia liuoksia sekä niillä kyllästettyjä imeytyviä lankoja.

Menetelmä Au 198:n kolloidisen liuoksen lisäämiseksi, jossa on intradermaalisia etäpesäkkeitä

Tiettyjen ihon ja limakalvojen tulehdusprosessien ja pahanlaatuisten kasvainten hoidossa radioaktiivisia valmisteita voidaan sijoittaa joko suoraan patologisen fokuksen pinnalle tai siirtämällä ne poispäin enintään 0,5-1,5 cm:n etäisyydeltä. säteilytysmenetelmää kutsutaan sovellus. Leesion koosta ja syvyydestä riippuen käytetään gammasäteilyä radioaktiivisia valmisteita.

Sovellus β-terapiaa käytetään ihon ja limakalvojen pintakerroksissa (jopa 4 mm) leviävien prosessien hoidossa (kapillaariangioomat, hyperkeratoosi, leukoplakia, neurodermatiitti, eroosio). β-säteily P, intrium, vyötärö, prometium, strontium, ksenoni vaikuttavat patologiseen fokukseen säteilyttämättä alla olevia kudoksia. Erikokoiset levyt, joissa on radioaktiivista ainetta ja joiden paksuus on 0,1–0,35 mm, peitetään ohuella polyeteeni- tai termiinikalvolla.

Kapillaariangioomapotilaiden hoito suoritetaan kurssina, joka koostuu 6-9 päivittäisestä säteilytyskerrasta. Päivittäinen annos on 300-500 rad, ja koko kurssin kokonaismäärä on 2000-3000 rad. Hoidon tulokset lapsilla ovat yleensä parempia kuin aikuisilla. Ekseeman hoidossa β-terapiaa käytetään vain silloin, kun muut menetelmät epäonnistuvat. Hoidon seurauksena tulehdusprosessi, ihon tunkeutuminen yleensä vähenee, kutina heikkenee ja häviää.

Sovellus gammaterapiaa käytetään tapauksissa, joissa prosessi sijaitsee yli 4 mm:n syvyydessä ja on tarkoitettu ihon ja limakalvojen kasvaimille, uusiutumisille ja etäpesäkkeille ihossa ja ihonalainen kudos. Sovellusgammaterapiassa radioaktiiviset valmisteet sijoitetaan erityisiin maskeihin-malleihin, jotka simuloivat säteilytetyn pinnan muotoa. Malli on valmistettu vahan ja parafiinin sekoituksesta. Tämän massan levy, jonka paksuus on 0,5-1,0 cm, kuumennetaan sisään kuuma vesi(40 0 asti) ja kun se pehmenee, levitetään säteilytettävälle pinnalle. Jotta säteilypinta vastaisi tarkasti patologista fokusta, se rajataan fuksiinilla, jonka jälkeen malliin jää jäljennös säteilytettävän alueen ääriviivoista. Tämän piirin sisällä sijoitetaan radioaktiivisia valmisteita. Tasaisen annoskentän saamiseksi on tarpeen tarkkailla tietyt säännöt huumeiden sijainti. Useammin valmisteet järjestetään suorakulmion tai ympyrän muotoon, mutta aina siten, että säteilytysalue ylittää patologisen fokuksen näkyvän koon. Sovellusgammaterapia voidaan suorittaa jatkuvalla tai osittaisella säteilytyksellä.

Lopuksi on huomioitava vielä yksi sädehoitomenetelmä, joka perustuu tiettyjen radioaktiivisten lääkkeiden selektiiviseen imeytymiseen kudoksiin tai elimiin, ns. sisäinen altistuminen. Radioaktiiviset lääkkeet annetaan per.os, suonensisäisesti, intra-valtimoiden.

Sisäisen altistuksen menetelmä

Tällä hetkellä valtimonsisäisessä hoidossa käytetään kolloidisia liuoksia P, J, Au.

Radioaktiivista Au 198:aa käytetään leukemian hoidossa. Kolloidinen liuos annetaan suonensisäisesti nopeudella 0,5-1 mikrokiuria 1 kg:aa potilaan painoa kohti kokonaisannoksen ollessa 5 mikrocurieta. Tarvittaessa toinen kurssi suoritetaan 4-6 kuukauden kuluttua ja 1/2 tai 1/3 aloitusannoksesta annetaan.

Radioaktiivista J 131:tä käytetään pääasiassa vaiheen II ja III hypertyreoosiin, kasvaimen uusiutumiseen leikkauksen jälkeen, kilpirauhassyövän hoitoon itsenäisenä hoitomenetelmänä sekä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ennen ja jälkeen leikkausta. Sisäinen säteilytys rad. J:tä rajoittaa ionisoivan säteilyn vaikutus kilpirauhasen hyperplastisiin soluihin vahingoittamatta ympäröiviä elimiä ja kudoksia. Tyreotoksikoosin hoidossa potilaan tulee sulkea pois jodia sisältävät ruoat ruoasta 1,5-2 kuukauden ajan eikä ottaa jodivalmisteita. Radioaktiivisten lääkkeiden annos riippuu kilpirauhasen ylitoiminnan asteesta. Hoitoon tarvittava määrä J voidaan levittää samanaikaisesti tai 1,5-2 mikrocurien osissa. Kilpirauhassyövässä solujen mitoottisen aktiivisuuden vähentämiseksi määrätään 30-45 mikrokuria 2-3 viikkoa ennen leikkausta. Radikaalin leikkauksen jälkeen alkuvaiheessa J 131:tä määrätään 5 mikrocurieta joka kolmas viikko 50-100 mikrocurien kokonaisannokseen asti. Leikkauskelvottoman kilpirauhassyövän hoidossa J injektoidaan 50-60 mikrocuria 2-3 viikon välein, kunnes saavutetaan terapeuttinen vaikutus.

Jokaisella harkitulla sädehoitomenetelmällä on omat etunsa ja haittansa. Joten etäsäteilytys ei täysin tarjoa suhdetta absorboituneina annoksina. Jopa näyttää siltä, ​​​​että suotuisissa olosuhteissa säteilytetään suuri määrä terveitä kudoksia, joiden regeneraatiokyky vähenee merkittävästi.

Säteilytyksen kosketusmenetelmät luovat edullisemman annossuhteen. Kuitenkin kasvainten, jotka ulottuvat syvemmälle kuin 1 cm, kosketusmenetelmien käyttö on tehotonta. Siksi järkevämpää säteilytystä varten on tarpeen yhdistää etäsäteilytys johonkin kosketusmenetelmistä. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan yhdistetty menetelmä sädehoitoa.

suhteen yhdistetty hoito sädehoitoa voidaan yhdistää kirurginen interventio kemoterapiaa tai molempia. Sen käyttöjärjestys riippuu taudin vaiheesta, kasvaimen kliinisestä muodosta, sen sijainnista ja yleiskunto sairas. Sädehoitoa voidaan suorittaa eri versioina kauko-, intrakavitaarisesta, interstitiaalisesta säteilytyksestä sähkökoagulaatiolla, resektiolla tai vaurioituneen elimen ekstirpaatiolla.

Sieltä erotetaan seuraavat sädehoitomenetelmät:

· Itsensä sädehoito - Sädehoito tai kemoterapia

· Yhdistetty sädehoito – kaukosäteilytys säteilyttämällä jollakin kosketusmenetelmistä;

· Yhdistetty sädehoito - sädehoito kirurgisella menetelmällä;

· Monimutkainen sädehoito - sädehoito ja kemoterapia.

Sädehoidon suunnittelu

n tuloksia tieteellinen tutkimus antaa sinun suunnitella annoksia ja fraktioiden lukumäärää, joilla normaalien kudosten toleranssitaso ei ylity;

n Käytä erilaisia ​​fraktiointitiloja;

n Vahvistaa ionisoivan säteilyn vaikutusta kasvaimeen;

n Suojaa ympäröivää kudosta

Kyselyn aikana selvitetään, onko potilas käynyt mennyt säteilyhoito . Jos se tapahtui, sinun tulee selvittää kaikki yksityiskohdat (milloin ja millä menetelmällä sädehoito suoritettiin, mitkä kehon osat säteilytettiin, missä kokonaisannoksessa, mitä komplikaatioita havaittiin).

Ei voi luottaa vain ilmoittaaksesi potilaan - tarvitset otteen sairaushistoriasta tai kirjallisen todistuksen sairaanhoitolaitos missä hän sai hoitoa.

Tämä on erittäin tärkeää, koska kasvainten hoidossa toinen säteilykuori voidaan suorittaa vasta sen jälkeen 60-70 päivää ensimmäisen säteilytyksen jälkeen ja ottaen huomioon edellisen säteilytyksen olosuhteet.

Edellä on kuitenkin jo todettu, että toistuvien kurssien tehokkuus on alhainen. Ensimmäisen kurssin tulee olla mahdollisimman radikaali ja jos mahdollista, ainoa.

Potilaan kattavan tutkimuksen tulosten perusteella onkologi, sädeterapeutti (ja usein terapeutti ja hematologi) laativat sovitun hoitostrategian. Se riippuu kasvaimen sijainnista, koosta, histologisesta luonteesta ja kehitysvaiheesta.

Pieni kasvain voidaan parantaa sekä leikkauksella että sädehoidolla.

Tässä tapauksessa menetelmän valinta riippuu ensisijaisesti kasvaimen sijainnista ja toimenpiteen mahdollisista kosmeettisista seurauksista.

Lisäksi tulee ottaa huomioon, että eri anatomisilta alueilta peräisin olevat kasvaimet eroavat biologisilta ominaisuuksiltaan.

Radikaalihoitoon soveltuvia kasvaimia (radioparannettavissa olevia kasvaimia) ovat mm ihon, huulten, nenänielun, kurkunpään, rintojen syöpä sekä retinoblastooma medulloblastooma, seminooma, munasarjojen dysgerminooma, paikallinen lymfooma ja lymfogranulomatoosi.

Säteen tuhoaminen suuri kasvain kohtaa lähes ylitsepääsemättömiä vaikeuksia verisuoniensa ja stroomaan kohdistuvien säteilyvaurioiden vuoksi, mikä johtaa säteilynekroosiin.

Tällaisissa tapauksissa turvaudutaan yhdistetty hoito. Säteilyaltistuksen ja leikkauksen yhdistelmä antaa hyviä tuloksia lasten Wilmsin kasvaimissa ja neuroblastoomissa, sigmoidi- ja peräsuolen syövissä (ns. paksusuolen syöpä), alkion kivessyöpässä, rabdomyosarkoomissa, pehmytkudossarkoomissa.

Leikkaus on erittäin tärkeä kasvaimen jäänteiden poistamiseksi sädehoidon jälkeen.

Samalla sädehoito on tarkoitettu syöpäkasvaimen uusiutumiseen kirurgisen tai yhdistelmähoidon jälkeen (iho-, alahuulen, kohdunkaulan syövän uusiutuminen) sekä paikallisiin etäpesäkkeisiin imusolmukkeet, luut, keuhkot.

Esisädejakso

SISÄÄN ennen sädettä potilaan valmistaminen hoitoon.

Sen pitäisi alkaa psykologisella valmistautumisella. Potilaalle selostetaan säteilyaltistuksen tarve, tehokkuus, mahdolliset muutokset hyvinvoinnissa ja eräät säteilyreaktiot, hoito-ohjelman ja ravinnon ominaisuudet. Keskustelun potilaan kanssa tulee juurruttaa häneen toivoa ja luottamusta hoidon hyviin tuloksiin.

Muita valmistusvaiheita ovat ravinnon tehostaminen kulutuksen myötä suuri numero nesteet, kehon kyllästäminen vitamiineilla (erityisesti vähintään 1 g C-vitamiinia päivässä), säteilytettyjen pintojen ja onteloiden puhtaanapito.

n Säteilytettävissä paikoissa ihon tulee olla puhdas, ilman hankausta ja märkärakkuloita.

n Kaikki fysioterapiahoidot ja lääkkeitä ulkoiseen käyttöön, kuten voiteet, talkers peruuttaa.

n Jos pään kasvoosa säteilytetään, suuontelo desinfioidaan.

n Vältä alkoholia ja tupakointia. Samanaikaisen tulehdusprosessin yhteydessä määrätään antibiootteja, anemialla - keinoja sen korjaamiseksi.

Seuraava kriittinen askel on kliininen tonometria , kuvailtu yläpuolella. Tässä on vielä kerran korostettava, että tietokoneistetun ja magneettikuvauksen myötä syntyy perustavanlaatuisesti uusia mahdollisuuksia säteilysäteiden erittäin tarkkaan kohdistamiseen kohteeseen.

Kohteen sijainnin analyysistä tasossa siirrytään kasvaimen tilavuuskäsitykseen, anatomisesta tiedosta geometrisiin esityksiin, monimutkaisten dosimetristen jakaumien rakentamiseen. tietokoneohjelmat

n Kliinisen ja radiobiologisen analyysin ja topometrian tulosten perusteella valitaan sellainen säteilytyyppi ja säteilytyksen fyysiset ja tekniset olosuhteet niin, että kasvaimessa imeytyy haluttu energiamäärä suurin vähennys annokset ympäröiviin kudoksiin.

Toisin sanoen määritetään optimaalinen absorboitunut säteilyannos, yksittäinen annos (annos jokaisesta altistumisesta) ja hoidon kokonaiskesto.

Ottaen huomioon kasvaimen topografiset ja anatomiset ominaisuudet ja sen histologinen rakenne valitaan etäkosketus tai yhdistetty säteilytys. Määritetään säteilytystekniikka ja käytettävän laitteen (laitteen) tyyppi.

Kurssin ehdot sovitaan hoitavan lääkärin kanssa - avohoidossa tai sairaalassa.

Insinööri-fyysikon kanssa lääkäri hahmottelee dosimetrisen suunnitelman mukaan optimaalisen kenttien jakautumisen etäsäteilytykseen.

Staattinen säteilytys voidaan suorittaa yhden syöttökentän kautta kehon pinnalla (yhden kentän valotus) tai useilla kentillä (monikenttäaltistus). Jos kentät sijaitsevat eri puolilta säteilytetyn alueen yläpuolella siten, että kasvain on säteilysäteiden leikkauskohdassa, ne puhuvat monikenttäristisäteilytys . Tämä on yleisin tapa. Sen avulla voit lisätä merkittävästi fokaaliannosta verrattuna naapurielimien ja kudosten annokseen.

Kliinisen topometrian päätehtävänä on määrittää altistumisen määrä tarkan tiedon perusteella patologisen fokuksen sijainnista, koosta sekä ympäröivistä terveistä kudoksista ja esittää kaikki saadut tiedot anatomisen ja topografisen kartan muodossa. (osat).

Kartta tehdään potilaan kehon leikkaustasossa säteilytetyn kohteen tasolla.

Leikkaukseen on merkitty säteilylähteiden suunnat ulkoisen sädehoidon aikana tai säteilylähteiden sijainnit kontaktihoidon aikana.

Kenttien määrän, lokalisoinnin, muodon ja koon valinta on ehdottomasti yksilöllistä. Se riippuu säteilyn tyypistä ja energiasta, tarvittavista kerta- ja kokonaisannoksista, kasvaimen koosta, sen subkliinisen leviämisen alueen koosta. Useimmiten käytetään kahta vastakkaista kenttää, kolme kenttää (yksi edessä tai takana ja kaksi sivulla), neljä kenttää, joissa säteet risteävät keskipisteessä.

klo mobiilialtistus säteilylähde liikkuu suhteessa potilaaseen. Kolme yleisintä liikkuvan säteilytyksen menetelmää ovat: rotaatio, sektori ja tangentti.

Kaikilla näillä menetelmillä säteilysäde suunnataan kasvaimeen.

Sädehoitoa suoritetaan kahdesta vastakkaisesta kiharasta kentästä, joilla on monimutkainen konfiguraatio, tarvittaessa yhdistämällä kolmas lisäkenttä. Säteilykenttään kuuluu kasvain, Mts imusolmukkeissa (bronkopulmonaalinen, juuri, ylempi ja alempi henkitorvi, paratrakeaalinen) tai niiden sijaintialueet.

n 45-50 Gy:n kokonaispolttoannoksen saavuttamisen jälkeen on suositeltavaa pienentää säteilykenttiä ja nostaa säteilyannos 70-80 Gy:iin

Säteilyä edeltävä jakso päättyy hoitosuunnitelman lopulliseen suunnitteluun. Hoitosuunnitelma on asiakirjakokonaisuus kliinisen radiobiologisen ja kliinisen annosmittauksen suunnitteluun, joka sisältää sekä annosjakaumakartan potilaan kehossa että syöttökenttien kautta tehdyt röntgenkuvat, jotka vahvistavat säteilysäteiden oikean kohdistuksen fokusointiin.

n Sädejakson alkuun mennessä on tarpeen kentän merkintä altistuminen potilaan keholle. Tätä varten potilaalle annetaan asema, jossa hän tulee olemaan terapeuttisten altistusten aikana. Seuraavaksi säteilysäde suunnataan kasvaimeen (asennusta ei tietenkään kytketä päälle eikä säteilytystä suoriteta).

Kun potilas asetetaan sädehoitolaitteen pöydälle, laserkeskittimet tai säteilylähteiden valokentät yhdistetään kehon pinnalla oleviin jälkiin.

n Säteen keskiakselin tulee kulkea syöttökentän ja kasvaimen keskipisteen läpi, joten staattisen säteilytyksen aikana kohdistusta fokukseen kutsutaan keskittämiseksi.

Kun kierto Säteilytys suoritetaan potilaan kehon koko kehän ympäri. Menetelmän etuna on imeytyneen annoksen konsentraatio vauriossa ja samanaikaisesti annoksen pienentäminen ympäröivissä kudoksissa, erityisesti ihossa. Potilaan kehoon imeytyvä kokonaisannos on kuitenkin merkittävä. Voidaan ehdollisesti katsoa, ​​että rotaatiomenetelmä on monikenttäristisäteilytyksen rajoittava variantti, kun kenttien lukumäärä on erittäin suuri. Menetelmä on tarkoitettu kasvaimen paikantamiseen lähellä kehon keskiakselia (esimerkiksi ruokatorven syövässä).

klo alalle altistuminen lähde liikkuu suhteessa potilaan vartaloon kaaria pitkin valitussa kulmassa -90°, 120°, 180° (kuva IV.8). Tätä menetelmää suositellaan käytettäväksi, kun kasvain sijaitsee epäkeskisesti potilaan kehossa (esim. keuhkosyöpä tai virtsarakko). klo tangentti säteilytyksen yhteydessä järjestelmän pyörimiskeskus sijaitsee pienellä syvyydellä kehon pinnan alapuolella. Siten liikkuvasta lähteestä tuleva säde on aina suunnattu tangentiaalisesti suhteessa potilaan kehon säteilytettyyn osaan. Tästä on hyötyä säteilytettäessä riittävän pitkää pinnallista fokusta (esimerkiksi levitettäessä syöpäkyhmyjä ihoon rintakehän seinää rintojen poiston jälkeen).

Keskitys voidaan tehdä mekaaniset keinot: putki-paikannin, osoitinnuolet tai sauvat, jotka on kytketty säteilypäähän. Sopivampi optisia menetelmiä keskitys: peili heittää valonsäteen ionisoivan säteilyn säteen suuntaan ja valaisee kentän potilaan kehon pinnalla. Tämä valokenttä on yhdistetty iholle merkittyyn suunniteltuun kenttään ja siihen kohtisuoraan lisäkeskittimistä suunnattuihin valoisiin "pupuihin".

Viime vuosina on luotu erityisiä laitteita -simulaattorit, jotka on suunniteltu jäljittelemään kaikkia säteilylähteen liikkeitä.

Simulaattori on röntgenyksikkö, joka on varustettu röntgenkuvanvahvistimella ja näytöllä kuvan näyttämistä varten. Putki voi liikkua ympyrässä potilaan ympärillä.

Säteen kausi - säteilytysjakso potilaan jatkuvalla lääketieteellisellä valvonnalla. Potilaan kliininen valvonta säteilyn aikana ja sen jälkeen on erittäin tärkeää, koska. voit muuttaa hoitosuunnitelmaa ja määrittää tarvittavan samanaikaisen hoidon.

n Jokaisen kentän säteilyttämiseksi potilas saa mukavan asennon. Erittäin tärkeä potilaan immobilisointi.

n Pienikin sen liike muuttaa annosjakaumaa. Immobilisointi suoritetaan erilaisilla laitteilla.

n Pään ja kaulan kiinnittämiseen käytetään termoplastisesta materiaalista valmistettuja kiinnityslaitteita. Se pehmennetään kuumassa vedessä ja mallinnetaan sitten kulloisellekin potilaalle, minkä jälkeen materiaali kovettuu nopeasti.

n Oikea säteen suuntaus tarkistetaan simulaattorilla tai radiografialla (jälkimmäisessä tapauksessa aiotun kentän reunoihin asetetaan röntgensäteitä läpäisemättömät ohuet katetrit tai lyijyjäljet, jotta ne saadaan kuviin).

n Säteilytyksen aikana lääkäri tai laborantti tarkkailee potilasta television kuvaruudulta.

n Intercom tarjoaa kaksisuuntaisen viestinnän lääkärin ja potilaan välillä. Säteilytyksen lopussa potilaalle määrätään lepäämään 2 tuntia raittiissa ilmassa tai hyvin ilmastoidussa huoneessa.

n Jokaisesta altistumisesta kirjataan tiedot sairauskertomukseen.

Vakio isodoosikaaviot esittää absorboidun energian jakautumista kudoksissa edellyttäen, että säteilysäde osuu säteilytetylle pinnalle kohtisuorassa sitä vastaan. Ihmiskehon todellinen pinta on kuitenkin useimmilla alueilla pyöristetty-kupera.

Lasketun annosjakauman vääristymisen välttämiseksi käytetään kompensaattoreita tai boluksia, jotka on valmistettu kudosta vastaavasta materiaalista (esimerkiksi parafiinista).

n Kiilasuodatin antaa sinun muuttaa annosjakaumaa kudoksissa, kuten alla kapea osa kiilaabsorboitunut annos on selvästi suurempi kuin pidennettynä.

n Laajalle levinneille kasvaimille suoritetaan joskus epätasaista säteilytystä käyttämällä hilasuodattimet. Tällainen suodatin on lyijylevy, jossa on useita reikiä. Säteily putoaa vain niihin kehon pinnan osiin, jotka ovat reikien alla. Lyijyllä peitettyjen alueiden alla annos on 3-4 kertaa pienempi ja johtuu vain hajasäteilystä.

n Epäsäännöllisen muotoisia esineitä säteilytettäessä on tarpeen käyttää monimutkaisia ​​säteilykenttiä.

n Sellainen ≪kihara≫ kenttiä voi saada käyttämällä johtaa tai volframi suojalohkot. Ne asetetaan erityisille telineille, jotka on kiinnitetty laitteen säteilypäähän. Samaa tarkoitusta varten käytetään lyijylohkoista valmistettua kiharaa suojakalvoa.

n Näin voidaan suojata säteilylle erityisen herkkiä elimiä: silmiä, selkäydin, sydän, sukurauhaset jne., jotka voivat olla lähellä säteilytysaluetta.

n Joskus työpalkin keskiosaan sijoitetaan suojaava lyijylohko. Se tavallaan jakaa annoskentän kahteen puolikkaaseen. Tämä on tarkoituksenmukaista esimerkiksi keuhkoja säteilytettäessä, kun on tarpeen suojata selkäydintä ja sydäntä säteilyltä.

Fraktioitu Säteilytys on tärkein menetelmä annoksen säätämiseksi etähoidossa. Säteilytys suoritetaan erillisinä osina tai fraktioina.

Käytetään erilaisia ​​annosfraktiointijärjestelmiä:

ü tavallinen (klassinen) hienofraktiointi - 1,8-2,0 Gy kasvaimen histologisesta tyypistä riippuen

ü Keskipitkä fraktiointi- 4,0-5,0 Gy päivässä 3 kertaa viikossa;

ü karkea fraktiointi-- 8,0-12,0 Gy päivässä 1-2 kertaa viikossa;

ü Voimakkaasti keskittynyt säteilytys - 4,0-5,0 päivittäin 5 päivän ajan (esimerkiksi ennen leikkausta valmisteena;

ü Nopeutettu fraktiointi - säteilytys 2-3 kertaa päivässä tavanomaisilla fraktioilla, jolloin kokonaisannosta pienennetään koko hoitojakson ajan;

ü hyperfraktiointi, tai monifraktiointi- päivittäisen annoksen jakaminen 2-3 fraktioon pienentämällä annosta fraktiota kohti 1,0-1,5 Gy:iin 4-6 tunnin välein, kun taas kurssin kesto ei välttämättä muutu, mutta annos kasvaa;

ü dynaaminen fraktiointi - säteilytys kanssa erilaisia ​​järjestelmiä fraktiointi hoidon yksittäisissä vaiheissa;

ü jaetut kurssit- säteilytysohjelma, jossa on pitkä tauko 2-4 viikkoa kurssin keskellä tai tietyn annoksen saavuttamisen jälkeen;

ü pieni annos kehon fotonien kokonaissäteilytyksen variantti - yhteensä 0,1-0,2 - 1-2 Gy;

ü Koko kehon fotonisäteilytyksen suuriannoksinen muunnos 1-2 - 5-6 Gy yhteensä;

ü Pieniannoksinen versio kehon fotonivälisummasta - 1-1,5 Gy - 5-6 Gy yhteensä;

ü Suuriannoksinen muunnos kehon fotonivälisummasta säteilytyksestä 1-3 - 18-20 Gy yhteensä;

ü Ihon elektroninen kokonais- tai välitaalinen säteilytys eri muodoissa sen kasvainvaurion varalta

ü Annosarvo fraktiota kohti on suurempi arvo kuin kokonaishoitoaika. Suuret jakeet ovat tehokkaampia kuin pienet jakeet. Fraktioiden suurentuminen ja niiden lukumäärän väheneminen edellyttää kokonaisannoksen pienentämistä, jos kokonaiskurssiaika ei muutu.

Siksi päätehtävänä säteilytysistuntojen aikana on varmistaa suunniteltujen säteilytysolosuhteiden tarkka toisto terapeuttisessa yksikössä.

Sädehoito: pre- tai postoperatiivinen säteilytys, riippumaton.

Indikaatiot preoperatiiviseen säteilytykseen:

kasvaimen koko on halkaisijaltaan yli 3 cm;

ü metastaasit;

ü kiinnittyminen ihoon, ihon haavaumat;

ü nopea kasvu kasvaimia

Kohde - pienentää kasvaimen tilavuutta, muuntaa se käyttökelpoiseen muotoon, tuhota lisääntyviä kasvainsoluja, vähentää kasvainsolujen leviämisen todennäköisyyttä leikkauksen aikana.