/ Kan V.B., Belikov I.E. – 2002.

upota koodi foorumille:
Mekaaniset vauriot: luento / Kan V.B., Belikov I.E. – 2002.

wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. – 2002.

Luento II. MEKAANINEN VAURIO

• § 1. Käsite ruumiinvamma (trauma), traumatismi. Oikeuslääketieteellinen luokitus ruumiillinen vamma.
• § 2. Mekaanisten vaurioiden yleiset ominaisuudet.
• § 3. Typpien esineiden aiheuttamat vauriot.
• § 4. Kuljetusvamman käsite ja tyypit.
• § 5. Terävien työkalujen ja aseiden aiheuttamat vauriot.
• § 6. Laukausvammat.

Kirjallisuus:

1. Kostylev V.I. Terävien traumaattisten esineiden tunnistaminen ruumiissa olevista vaurioista. K., 1983.
2. Popov V.L., Gurochkin Yu.D. Oikeuslääketiede. M., 1999.
3. Oikeuslääketiede: (Opas lääkäreille) / Toim. A.A. Matysheva, A.R. Denkovski. L., 1985.
4. Oikeuslääketieteellinen traumatologia / Toim. A.P. Gromova, V.G. Naumenko. M., 1997.
5. Oikeuslääketiede: Proc. /Toim. V.V. Tomilina. M., 1987.
6. Oikeuslääketieteellinen tutkimus: lakimiesten käsikirja. M., 1985.

§ 1. Käsite ruumiinvamma (trauma), traumatismi. Ruumiinvammojen rikostekninen luokittelu

Oikeuslääketieteellinen traumatologia eli vammojen oppi on yksi oikeuslääketieteen pääosastoista.

Korpraalin alla vahingoittaa, tai trauma, ymmärtää terveydelle aiheutuvan haitan (kuoleman alkamiseen asti) anatomisen eheyden tai vain kehon (kudoksen, elimen) toiminnan loukkauksena.

Vaikka asianajajat sisällyttävät tähän termiin väärinkäytökset, jotka vahingoittavat uhrin terveyttä, oikeuslääkäreille vahinkoa- tämä on seurausta terveydelle ja hengelle kohdistuneista väkivaltaisista toimista, ja vahingon aiheuttamisprosessi kiinnostaa häntä vain etnologisena (syy)tekijänä ihmisen terveydelle aiheutuneesta haitasta.

Jakotukki ulkoiset tekijät jotka aiheuttavat vahinkoa, voidaan ryhmitellä seuraavasti:

1. Fyysiset tekijät:

• a) mekaaniset: tylsät ja terävät työkalut (esineet ja aseet), ampuma-aseet, räjähteet;
• b) lämpö (korkeat ja alhaiset lämpötilat);
• c) sähkö (tekninen ja ilmakehän sähkö);
• d) säteily (ydinreaktiot, kosminen, röntgen- ja ultraviolettisäteily);
• e) barometrinen (kaasujen kokonais- ja osapaineen muutokset).

2. Kemiallinen:

• a) ärsyttävä (kemialliset palovammat);
• b) myrkylliset aineet (myrkyt), lääkkeitä, etanoli ja sen korvikkeet, muut kemialliset yhdisteet.

3. Biologiset (luodattaessa keinotekoisia olosuhteita heidän toiminnalleen, jonka tutkinta tai tuomioistuin on vahvistanut):

• a) biologiset (myrkylliset eläimet ja kasvit);
• b) mikrobiologiset (bakteerimyrkyt);
• c) muut biologista alkuperää olevat myrkylliset aineet;
• d) ruuan ja juoman riistäminen.

4. Henkinen ( henkinen trauma pelon seurauksena vahva tunneperäistä jännitystä ja niin edelleen.).

5. Yhdistetty.

Tutkittaessa lääketieteen työntekijöitä rikosoikeudelliseen vastuuseen ammatillisista rikoksista tai laittomasta lääketieteellisestä hoidosta, tutkimuskohteita voivat olla lääketieteellisten ja diagnostisten manipulaatioiden prosessissa aiheutuneet vahingot jne.

Traumaattisille tekijöille altistuessaan anatomiset häiriöt vaihtelevat hankauksista murskautumiseen tai halkeamiseen ja toiminnalliset - pienistä toiminnan muutoksista sen täydelliseen menettämiseen.

Jotkin vammat ovat jokapäiväisessä käytännössä harvinaisia, kun taas toiset ovat yleisiä tietyissä olosuhteissa. Homogeenisten vammojen toistumista ihmisillä, jotka ovat samanlaisissa elämän- tai työoloissa, kutsutaan vammoja. On olemassa seuraavat tyypit:

1. Tuotanto:

• a) teollinen;
• b) maatalous.

2. Ei-tuotanto:

• a) liikenne: auto-, rautatie- (rautatie, raitiovaunu, vedenalainen, metro), lento-, vesi-, moottoripyörä-, toukkaliikenne;
• b) katu: putoaminen jalkakäytävälle (tielle), osuminen kadulle putoaviin esineisiin jne.;
• c) kotitalous (vahingot pudottaessa tikkaille, kodin työkalut jne.; tai tahallinen vahinko - tappelussa jne.);
• d) urheilu (tuntien aikana). tietyntyyppiset Urheilu).

3. Armeija (sotilashenkilöstölle):

• a) taistelu (sota-aika);
• b) ei-taistelu (rauhanaika).

Jokaisella vamman tyypillä on omat ominaisuutensa, jotka eivät johdu pelkästään tapahtuman olosuhteista vaan myös aiheutuneen vahingon luonteesta.

Oikeuslääketieteellinen käytäntö osoittaa, että vammojen pääasialliset syyt näissä tapauksissa ovat monenlaisia sosiaalisten käyttäytymisnormien loukkaukset, henkilökohtainen laiminlyönti ja kurittomuus, noudattamatta jättäminen vahvistetut säännöt ja turvallisuusohjeet, erilaiset puutteet tuotannon organisoinnissa ja arjessa.

Maamme vammojen ehkäisyllä on vahva asema lainsäädäntökehystä. Samaan aikaan tehokkaiden ehkäisevien toimenpiteiden kehittäminen ja toteuttaminen ei ole mahdollista ilman kunkin tapauksen syiden ja ominaisuuksien tutkimista. Tietty rooli vammojen esiintymisen olosuhteiden ja olosuhteiden tutkimuksessa, niiden toistumisen analysoinnissa on oikeuslääketieteellisellä tutkimuksella, joka tutkii kaikkia kuolemaan johtaneita vammoja ja merkittävän osan ei-kuolemaan johtaneista.

Traumatapausten oikeuslääketieteellisen tutkimuksen tarkoituksena on ratkaista kaksi sosiaalista ongelmaa.

1. Apu tutkinta- ja tutkintaelimille vamman olosuhteiden ja olosuhteiden toistamisessa:

• a) vammojen olemassaolon, niiden tyypin, muodostumismekanismien, määräysten, elinikäisen tai kuoleman jälkeisen vahingon selvittämisessä;
• b) ulkoisen vaikutuksen tekijän määrittäminen;
• c) vahingon aiheuttamisen mahdollisuus tai mahdottomuus tietyissä olosuhteissa.

2. Vahingon seurausten selvittäminen (terveyshaitat):

• a) vahingon vakavuuden määrittäminen;
• b) selvitetään vaikutuksen ja seurausten välisen syy-yhteyden luonne (suora, epäsuora);
• c) selvitetään uhrin elinajanodote ja mahdollisuus aktiiviseen toimintaan vamman jälkeen.

Siksi ruumiinvammojen rikostekninen luokittelu liittyy läheisesti oikeudellisiin ja lääketieteellisiin kriteereihin.

§ 2. Mekaanisten vaurioiden yleiset ominaisuudet

Yleisin vammatyyppi on mekaaninen vaurio, jossa kovien tylppojen esineiden törmäyksestä aiheutuvat vammat ovat vallitsevia.

Mekaaniset vauriot ovat seurausta ihmiskehon ja erilaisten esineiden vuorovaikutuksesta ympäristöön liikkeessä toistensa suhteen.

Erilaisten työkalujen mekaanisen vaikutuksen aikana ihmiskehoon ( ase- erityisesti hyökkäystä tai puolustusta varten tehdyt esineet; aseita- työprosessissa käytetyt tavarat; satunnaiset esineet) tapahtuu ulkoisia ja sisäisiä vaurioita.

ulkona vahingoittaa liittyy ihon ja (tai) limakalvojen anatomisen eheyden rikkomiseen. Muutosten luonteesta riippuen erotetaan hankaumat ja haavat, kehon jakautuminen osiin. Suurimmassa osassa vammoja yhdistetään ulkoiset vammat sisäinen(mustelmat; luunmurtumat; nivelten siirtymät; nyrjähdykset, repeämät, kudosten ja elinten murskautuminen).

Lisäksi mukana on loukkaantumisia tuskallisia tuntemuksia, traumaattinen shokki ja muut toiminnalliset tilat.

Kun annamme yleiskuvauksen mekaanisista vaurioista, voimme jakaa ne ehdollisesti vaurioihin, jotka rikkovat kudosten (elinten) anatomista eheyttä, ja vaurioihin, joissa on pääasiassa toiminnallisia häiriöitä.

Kudosten (elinten) anatomisen eheyden loukkaukset.

hankaumia - ihon (epidermiksen ja papillaarisen kerroksen vangitseminen) tai limakalvojen pinnalliset loukkaukset. Ne muodostuvat, kun erilaisia ​​tylppäpintaisia ​​esineitä, joilla on karkea pinta, liukuvat ihon yli kevyellä paineella (tangentiaalisesti), leikkuuterien raapivilla liikkeillä tai lävistävän ja lävistävän-leikkaavan esineen kärjellä sekä ihmiskehon liukuessa tällaisten esineiden yli. Hankausten muoto riippuu liukuvan esineen muodosta, sen liikkeen pituudesta ja suunnasta. Tämäntyyppisten vahinkojen lääketieteellis-oikeudellinen merkitys on melko suuri. Ensinnäkin hankaus on merkki väkivaltaisesta ulkoisesta vaikutuksesta, yleensä tylpästä esineestä. Toiseksi sen sijainti osoittaa voiman käyttöpaikan. Kolmanneksi hankauksen muoto heijastaa joskus tarkasti kohteen traumaattista pintaa (kuuhun naarmut kynsistä, hankaus hampaiden puremasta). Neljänneksi iho, joka on kuoriutunut ja siirtynyt johonkin hankauksen reunoista, osoittaa kohteen tai kehon liikesuunnan. Viidenneksi, hankauksen tilan mukaan on mahdollista määrittää vahingon määräaika.

Erottele ehdollisesti 4 hankausten paranemisvaihetta.

• 1. vaihe (alkuvaihe)- vahinkohetkestä 12-24 tuntiin. Hiertymän pinta on aina jonkin verran alempana kuin ehjä iho, pohja on kostea, kiiltävä, vaaleanpunainen, sitten kuivuva.
• 2. vaihe (kuormitus)- 12-24 tunnista 3-4 päivään. Aluksi kuori on ehjän ihon tasolla, sitten nousee sen yläpuolelle.
• 3. vaihe (epitelisaatio kuoren alla)- päivinä 4-6 kuori irtoaa reunoista ja katoaa päivinä 7-12.
• 4. vaihe (jälki hankauksesta)- kuoren irtoamisen jälkeen hankauskohtaan jää sileä vaaleanpunainen täplä, joka muuttuu näkymättömäksi päivinä 9-15.

Käytännössä hankausten paranemisaika vaihtelee 7-40 päivän välillä riippuen niiden koosta, sijainnista, kehon regeneratiivisista kyvyistä jne.

Lääkärin on usein erotettava elinikä Ja kuolemanjälkeiset hankaukset. Postuumi pinnalliset ihovauriot näyttävät tiheiltä, ​​kuivuneilta keltaisen tai kellanruskean ihon alueilta, joita kutsutaan "pergamenttitäpliksi". Välittömästi ennen kuolemaa tapahtuneita kulumia ei aina ole helppo erottaa kuolemanjälkeisistä. Mutta jos loukkaantumishetkestä kuolemaan on kulunut useita tunteja, vaihtelevan vaikeusasteen paranemisen merkit ovat kiistattomia todisteita. elinikä hankaumia.

mustelmia - veren kertyminen ihoon ja ihonalaiseen rasvakudokseen repeämisen seurauksena verisuonet. Veren runsaampaa kertymistä kudosten syvyyksiin, onteloihin tai interstitiaalisiin tiloihin kutsutaan verenvuoto (hematooma). Sairaaleissa, joihin liittyy verisuonten haurauden lisääntyminen, mustelmia muodostuu erityisen helposti.

Mustelmien oikeustekninen merkitys on sama kuin hankauksilla: väkivallan merkki; ilmoittaa traumaattisen voiman sijainti; joskus heijastavat esineen iskevän pinnan muotoa; voimme määrittää vahingon iän.

Ajan myötä mustelmat muuttavat väriä ("kukka"). Tämä johtuu hemoglobiinin muutoksesta ulosvirtaavassa veressä.

Mustelman määrääminen määräytyy seuraavien ohjeellisten merkkien perusteella:

• - sininen (sini-violetti) väri - ensimmäisten 1-4 päivän aikana, katoaa 4-10 päivän kuluttua;
• - violetti, johon on lisätty vihreää tai keltaista - 3-8 päivän ajan, katoaa 8-12 päivän kuluttua;
• - sekoitettu väri (purppura vihreällä ja keltaisella) - 6-9 päiväksi, katoaa 12-16 päiväksi.

Ilmoitetut ajat viittaavat pieniin mustelmiin. Massiiviset mustelmat ja verenvuoto häviävät viikkojen ja kuukausien aikana.

Useimmissa tapauksissa elinikä mustelmia kuorii kudoksia ja sisältää verihyytymiä postuumi edustavat vaurioituneiden kudosten kyllästämistä nestemäisellä hyytymistä poistavalla verellä. Siksi mustelmat ovat vammojen selviytymisen tärkein indikaattori.

On kuitenkin huomattava, että joissakin tapauksissa mustelmilla ei välttämättä ole selkeää sijaintia traumaattisen vaikutuksen kohdalla (silmäluomet, kivespussi, suuret häpyhuulet, rintarauhaset) eivätkä ne muuta väriään ennen kuin ne ovat imeytyneet täydellisesti (sidekalvon alla). silmät, huulten limakalvon alla, joskus kaulan ympärillä).

Haavoja - ihon tai limakalvon koko paksuuden ja joskus syvemmällä olevien kudosten eheyden rikkominen tunkeutumalla kehon onteloon. Jos haavakanava kulkee koko vaurioituneen kehon osan läpi ja siinä on ulostulo, niin kautta haava. Jos haavakanava on tarpeeksi pitkä, mutta ulostuloa ei ole, haava kutsutaan sokea. Tapauksissa, joissa haavakanava avautuu kehon onteloon, haavaa kutsutaan läpäisevä.

Haavojen rikostekninen luokittelu perustuu vahingoittavan esineen luonteeseen ja vauriomekanismiin. On haavoja:

1. Kovien tylppojen esineiden aiheuttama:

• a) mustelmat;
• b) revitty;
• d) mustelmia ja repeytymiä.

2. Terävien esineiden aiheuttama:

• leikkaus;
• b) hienonnettu;
• c) pisto-leikkaus;
• d) hienonnettu;
• e) sahattu.

3. Tuliaseiden aiheuttama:

• a) luoteja;
• b) ammuttu;
• c) pirstoutuminen.

Tämä luokittelu on ratkaiseva oikeuslääketieteellistä diagnoosia tehtäessä. Lisätermeinä voidaan käyttää sellaisia ​​termejä kuin murskata, tilkkuhaava.

Haavojen morfologiset ominaisuudet mahdollistavat sen traumaattisen esineen osan muodon, koon ja muut ominaisuudet, jotka olivat suorassa kosketuksessa vaurioituneen ruumiinosan kanssa. Lisäksi vamman luonteen perusteella on mahdollista määrittää vamman mekanismi. Haavojen sijainti, niiden lukumäärä, syvyys ja vammauttavan esineen liikesuunta toimivat perustana ratkaistaessa kysymys uhrin omalla kädellä aiheuttamasta vahingosta.

Jatkuva merkki haavasta on verenvuotoa. Veriraitojen suuntaan haavan ympärillä olevalla iholla ja haavoittuneen vaatteissa voidaan määrittää ruumiin asento vamman aikana (verenvuodon alkaessa).

Joskus oikeuslääketieteellisessä käytännössä on tarve määrittää haavojen levitys- tai määräysaika. Tämä tehdään niiden paranemisasteen tutkimuksen perusteella.

Pienet haavat jälkeen kirurginen hoito parantua 5-9 päivässä ("ensisijainen tarkoitus") ja haavaa ympäröivien kudosten merkittävä trauma ja mikrobikontaminaatio - useita viikkoja, kuukausia ("toissijainen tarkoitus"). Joskus haavan paranemisprosessi päättyy traumaattiseen uupumukseen ja kuolemaan.

Arpien perusteella voidaan määrittää suunnilleen vaurion ikä. Jopa 1-1,5 kuukautta vamman jälkeen ne ovat väriltään vaaleanpunaisia ​​tai punertavia, pehmeitä kosketukselle. 8-12 kuukauden kuluttua arpi muodostuu lopullisesti, eikä sen määräystä voida arvioida.

luun murtumia - sen anatomisen eheyden osittainen tai täydellinen loukkaus. Yksi murtumalajeista on halkeama, kun luun pinnat vauriokohdan vieressä eivät eroa.

Murtumaan liittyy yleensä pehmytkudosten ja sisäelinten vaurioita. Yksi murtumien komplikaatioista on rasvaembolia.

Erottaa avata Ja suljettu luunmurtumat; suoraan Ja epäsuora(epäsuora).

Luunmurtumien luonteen perusteella on mahdollista määrittää vamman tyyppi ja mekanismi, vahingoittavan kohteen ominaisuudet, sen iskun suunta ja voimakkuus.

Seuraavat luukudoksen muodonmuutokset johtavat murtumien muodostumiseen: taivutus, puristus (puristus), leikkaus, vääntö ja repeäminen.

klo taivutus putkimaiset luut, tyypillisiä poikittaishienotettuja murtumia esiintyy kiilanmuotoisella (profiilissa) murtumalla, jonka pohja on kohti luun koveraa puolta. Tasaisten luiden taipumiselle on ominaista murtumareunojen halkeilu mutkan koveralla puolella, jossa luuta kokenut puristus.

Luuhun kohtisuoraan suunnatun terävän iskun seurauksena tapahtuu isku siirtää luukudos. Putkimaisiin luihin muodostuu poikittaisia ​​murtumia, ja luunpalasissa on näkyvissä halkeamia, jotka ovat viuhkamaisia, jotka poikkeavat iskua vastakkaiselta puolelta.

suoraan puristus putkimaiset luut suurella voimalla johtaa murskattujen murtumien muodostumiseen. Tyypillisiä epäsuoria puristusmurtumia esiintyy sienimäisissä luissa.

Kiertyminen on suhteellisen harvinainen murtumamekanismi. Sen linja on kierteinen.

Erottaminen- myös harvinainen murtumamekanismi, joka ilmenee jyrkän lihaksen supistumisen yhteydessä, kun luun ulkonemat repeytyvät irti jänteen kiinnittymiskohdasta.

Yksittäisten mekanismien yhdistelmä luunmurtumissa johtaa sekä yksittäisten luiden että niiden kompleksien monimutkaisten murtumien muodostumiseen.

Kallon luiden murtumat, mm. halkeamat, saumojen erot, painaumat, rei'itetyt, jauhetut ja rengasmaiset murtumat.

halkeamia voi ulottua koko paksuuteen tai vain toiseen kallon luiden tiiviin aineen kahdesta levystä. Muodostumismekanismin mukaan on:

• - luun halkeilu tylpän tai terävän esineen kiilaamisesta. Tässä tapauksessa halkeaman suunta on sama kuin suunta toimintavoima. Haaroittuvien halkeamien yhteydessä tuloksena oleva terävä kulma kääntyy kärjestä vaikuttavaa voimaa kohti;
• - luun repeämä, joka johtuu kallon muodonmuutoksesta, kun sitä puristetaan tai osuu.

Tällaiset halkeamat kulkevat vaikuttavan voiman suuntaan, ovat rosoiselta ulkonäöltään, jonka keskiosassa aukko on suurin ja päässä pienin. Joskus halkeamia ilmenee jonkin matkan päässä ulkoisen väkivallan paikasta.

Saumahaaroilla, jotka usein yhdistetään halkeamiin, on samanlainen muodostumismekanismi.

Masentuneet murtumat muodostuvat suhteellisen pienen voiman törmäyksissä tylppä pinta-alaltaan rajoitettuihin esineisiin ja ovat kallon luissa olevia painaumia, jotka koostuvat luufragmenteista, jotka ovat säilyttäneet yhteyden sekä toisiinsa että ympäröivään ehjään luuhun. Joskus luunpalaset sijaitsevat portaiden muodossa, muodostaen terassimaisen murtuman.

Voimakkailla iskuilla esineisiin, joiden poikkileikkauspinta-ala on enintään 9-16 cm 2, rei'itetyt murtumat. Joskus tällaiset murtumat, erityisesti kallon luiden ulkolevyssä, vastaavat lähes täsmälleen tylpän esineen iskupinnan muotoa ja kokoa tai terävän esineen poikkileikkausta.

Hienonnetut murtumat muodostuvat raskaiden tylppojen esineiden vaikutuksesta suurella voimalla, liikkuvan ajoneuvon osilla, putoamalla korkealta tai puristaessa päätä raskailla esineillä. Jos ne syntyvät useista iskuista päähän pienellä tylpällä tai terävällä esineellä, niin tällöin pään pehmeästä ihosta löytyy useita haavoja.

dislokaatioita - nivelen muodostavien luiden jatkuva epänormaali siirtymä suhteessa toisiinsa. Tämä vahinko johtuu epäsuoraa toimintaa voimaa luussa.

Niin sanottu nyrjähdyksiä tai pikemminkin nivelsiteiden repeämiä ja repeämiä esiintyy erikseen tai yhdessä sijoiltaan samanlaisen mekanismin mukaisesti. Oikeuslääketieteessä havaitaan sijoiltaan siirtymiä ja nyrjähdyksiä paljon harvemmin kuin murtumia.

Sisäelinten vaurioituminen mekaanisissa traumoissa ovat luonteeltaan erilaisia.

Kun tunkeutuvia haavoja sisäelinten vauriot ovat osa yhtä haavakanavaa, samoin kuin ihon ja alla olevien kudosten vauriot. Samalla niillä on kaikki tyypilliset merkit tylpien tai terävien esineiden tai ampuma-aseiden törmäyksestä.

Jos iho pysyy ehjänä, niin niitä on suljettu vaurio: verenvuotoa, irtoamista, repeämiä ja elinten murskauksia.

verenvuodot ulkokuoren alle ja elimen kudokseen esiintyy itsenäisenä vammana tai yhdessä repeämien ja puristusvammojen kanssa.

taukoja sisäelimet syntyvät, kun niitä iskee tai puristaa massiivinen esine traumaattisen voiman käyttökohdassa. Samaan aikaan repeämiä voi muodostua suhteellisen pienten esineiden (tikku, nyrkki, ihmisen jalka) tai vaurioituneiden luiden fragmenttien vaikutuksesta.

Asiantuntijakäytännössä parenkymaalisten elinten (maksa, munuaiset, perna) repeämät ovat yleisempiä. Ontot elimet loukkaantuvat vähemmän todennäköisesti, jos niitä ei ole täytetty sisällöllä.

Jotkut sairaudet voivat aiheuttaa spontaani sisäelinten (sydän ja suuret verisuonet) repeämät, joista on erotettava traumaattinen.

Suuren voiman vaikutuksesta, pääasiassa puristettaessa, muodostuu vaurio, jossa elimen rakenne tuhoutuu kokonaan tai osittain ( murskata). Neste puristetaan ulos elinten kudoksista, niistä tulee tiheitä "puristettuja", joskus litistyneitä. Nahalla on suuri puristuslujuus. Joskus sisäelimet ja luut murskautuvat ja iho pysyy ehjänä tai hieman vaurioituneena.

Venyttää ja kehon osien erottelulle on ominaista pehmytkudosten ja elinten merkittävä murskaus, luiden pirstoutuminen kehon osien erottamiseen asti; tällaisia ​​vammoja syntyy, kun niitä puristetaan erittäin suurella voimalla (liikkuviin mekanismeihin joutuminen, painavien esineiden putoaminen kehon päälle, kuljetusvamma). Ruumiinosat erotetaan viiltojen muodossa ja ruumiin pilkkominen osiin. Samalla ihohaavan morfologiset ominaisuudet, sen muoto, reunojen koko, haavan pinnan koko ja luuvaurio mahdollistavat sen, että voidaan määrittää, millä esineellä ja missä olosuhteissa ruumiinosien irtoaminen voisi tapahtua.

Pehmytkudosten pitkäaikainen puristus, joka ei aiheuta nopeaa kuolemantapausta, johtaa kehitykseen traumaattinen toksikoosi kutsutaan pitkäaikaiseksi ihastuksen oireyhtymäksi.

Seuraavat olosuhteet vaikuttavat mekaanisten vaurioiden morfologisiin piirteisiin:

• a) traumaattisen pinnan laite (tyyppi, luonne, muoto, kohokuvio, iskunkestävyys);
• b) törmäyksen massa ja nopeus;
• c) liikkeen suunta suhteessa vartaloon (kosketuskulma);
• d) vaurioituneiden kudosten ominaisuudet;
• e) vaatteiden läsnäolo tai puuttuminen vaikutusalueella;
• e) organismin yksilölliset ominaisuudet.

Toiminnalliset häiriöt.

Aiheuttaa fyysistä kipua voidaan erottaa itsenäiseksi vauriotyypiksi vain, jos anatomisia vaurion merkkejä ei ole. Tällaisissa tapauksissa asiantuntija toteaa anatomisten vaurioiden puuttumisen ja määrittää, voiko tämä tai tuo tutkimuksessa todettu väkivalta todella aiheuttaa kipua eikä jättää morfologisia jälkiä.

Aivotärähdys - toiminnallinen vaurio, johon ei liity morfologisia muutoksia. Oikeuslääketieteellisen diagnostiikan vaikeudet liittyvät tarpeeseen arvioida niitä kriittisesti kliiniset oireet lyhytaikainen tajunnan menetys, yksittäinen oksentelu, retrogradinen muistinmenetys.

Kuolema iskuista refleksogeenisille alueille (niska, sydän, solar plexus) on asiantuntijakäytännössä harvinainen ja sen arviointi on vaikeaa. Se auttaa muotoilemaan oikean johtopäätöksen kriittinen analyysi tapauksen olosuhteet, objektiivinen arvio jopa niistä vähäisistä anatomisista vaurioista, jotka voidaan havaita ottaen huomioon tila sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja muiden mahdollisten kuolinsyiden poissulkeminen.

Kytke toiminto pois päältä ulkoinen hengitys sisään- ja uloshengityksen mekaanisten esteiden vuoksi ( mekaaninen asfyksia) on monimuotoinen etnologisissa tekijöissä, mikä johtaa kaasunvaihdon lakkaamiseen kehossa.

Oikeuslääkäriltä kysytään useimmiten vahingon aiheuttamisen kesto, johon voidaan vastata vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen vahingon olemassaolosta tai puuttumisesta. yleinen reaktio toimiva organismi vaurioiden ja paikallisten muutosten varalta vaurioalueella.

§ 3. Typpien esineiden aiheuttamat vauriot

Useimmiten oikeuslääketieteellisessä käytännössä vammat havaitaan tylsillä esineillä ja työkaluilla, harvemmin - vammoja tylsillä aseilla (messinkirystyset, kädessä pidettävät aseet). Myös aseettoman henkilön tai eläimen aiheuttamat vahingot ovat suurimmaksi osaksi ovat luonteeltaan tylppävoimavammoja. Tarkasteltavana olevaan ryhmään kuuluvat liikkuvien ajoneuvojen, koneiden ja mekanismien liikkuvien osien, painavien esineiden puristamisesta sekä korkealta ja tasolle putoamisesta aiheutuneet vahingot. Tämä sisältää suurimmaksi osaksi myös työ- ja urheiluvammat. Kaikki nämä vauriot yhdistetään usein nimellä "tyhmä trauma" .

Kaikista erilaisista traumaattisista tekijöistä ja vamman olosuhteista tylppä traumassa, vamman mekanismit rajoittuvat neljään: isku, puristus, venytys ja kitka.

Yleensä vauriomekanismi ymmärretään traumaattisen pinnan ja vaurioituneen kehon osan kosketusvuorovaikutuksen prosessina, joka johtaa anatomisten ja toiminnallinen vaurio tietty tyyppi ja luonne.

Osuma, nuo. jyrkkä voimakas työntö suhteellisen lyhyt jänneväli aika, jolloin esine ja ihmiskeho törmäävät toisiinsa nähden. Niiden kosketuspaikalla tapahtuu erilaisia ​​vaurioita, joiden luonne riippuu iskun voimasta, sen suunnasta, iskupinnan muodosta ja koosta, vaatteiden tai muiden pehmusteiden olemassaolosta ja ominaisuuksista, anatominen rakenne vahingoittunut kehon osa ja jotkut muut tekijät.

Tyypillisiä iskuvammoja ovat hankaukset, mustelmat, ruhjeet, suorat luunmurtumat, elinten repeämät voiman kohdistamiskohdassa.

mustelmia haavoja syntyvät tylpillä esineillä tehdyistä iskuista kehon osiin, joissa on ohut kerros pehmytkudoksia, joiden alla luut sijaitsevat. Niiden muoto riippuu silmiinpistävän esineen muodosta ja koosta. Tyypillisissä tapauksissa haavojen reunat ovat epätasaisia, raakoja, mustelmia, murskattuja, joskus kuoriutuneita alla olevista kudoksista. Haavojen syvyyksissä näkyy kestävämpien kudosten puseroita. Haavan reunoilla olevat karvatupet säilyttävät rakenteensa.

murtumia tylppällä esineellä lyötyinä niille on ominaista vaurioituneiden luiden epätasaiset rosoiset reunat.

Kun isketään riittävän suurella voimalla esineeseen, jolla on leveä iskupinta, välittömän iskupisteen vaurion lisäksi syntyy myös ravista koko keho tai sen osat, pääasiassa sisäelimet. Aivotärähdys sisään lievä aste ei välttämättä aiheuta havaittavia anatomisia muutoksia, vaan rajoittuu toimintahäiriöihin. Tässä suhteessa aivotärähdys on erityisen tärkeä. Jos siihen liittyy paikallisia muutoksia verenvuodon muodossa ja ytimen murskaantumisalueina isku- ja vastaiskukohdassa, tällaiset muutokset diagnosoidaan aivojen ruhje.

klo vakavia aivotärähdyksiä sisäelimiin muodostuu tunnusomaisia ​​vaurioita: useita verenvuotoja elimen kiinnityslaitteistossa ja ympäröivässä kudoksessa kapselin alla ja elimen parenkyymassa. Jos kehon isku- ja tärinävoima on suuri, yleensä niitä on useita, jotka sijaitsevat rinnakkain toistensa kanssa, sisäelinten haavaumat.

puristus, toisin kuin törmäys, se tapahtuu, kun kaksi keskipitkävoimaa vaikuttaa kehoon vastakkaisilta puolilta. Puristavien esineiden liikenopeus on pääsääntöisesti alhainen, ja niiden vuorovaikutusaika ihmiskehon kanssa on paljon pidempi kuin iskun kanssa. Vaurioiden vakavuus ja tilavuus määräytyvät kohteen massa ja sen kosketuspinta-ala vaurioituneen ruumiinosan kanssa.

Tyypillisimpiä vammoja puristuksen aikana ovat: murskaus, sirpaloituminen, elinten irtoaminen ja siirtyminen, kahdenväliset useat suorat ja epäsuorat luunmurtumat.

venyttely, pohjimmiltaan on mekanismi, joka on suoraan kompression vastainen, ts. voimat vaikuttavat keskipakoisesti ja johtavat tyypillisiin vammoihin: kehon osien irtoaminen, nivelsiteiden repeytymät, nikamien väliset levyt, ihon pinnalliset lineaariset repeämät ylivenytyksen seurauksena, mustelmat ja repeytyneet haavat.

haavoja syntyvät venyttämällä ihoa luusirpaleilla ja kun niitä lyödään tylpillä esineillä terävä kulma. Ne sijaitsevat pääasiassa luunmurtumien alueella tai kehon osien irtoamisen reunoja pitkin. Kun nämä haavat sijoittuvat tangenttia pitkin tylpän esineen törmäysalueelle, niiden alkuosassa on usein merkkejä mustelmista. Tällaisissa tapauksissa haavoja kutsutaan oikeammin mustelmia ja repeytymiä(Tähän ryhmään kuuluu myös purrut haavat).

Haavat ovat muodoltaan lineaarisia tai L-muotoisia, ja niissä on epätasaiset tilkkureunat, joissa ei ole laskeutumista, murskaamista ja mustelmia, mikä erottaa nämä haavat mustelmista.

Kitka vammojen muodostumismekanismina se koostuu joko traumaattisen esineen kosketuksesta ihmiskehoon ja liikkeestä sen suhteen tangentiaalisesti tai kehon liukumisesta johonkin esineeseen. Tässä tapauksessa muodostuu pääsääntöisesti pinnallisia vammoja: hankaumia, haavoja, ihon irtoamista alla olevista kudoksista "taskujen" muodossa. Joissakin tapauksissa kehon pitkäaikaisen raahan (liikennevamman) aikana ilmenee syvempiä vaurioita luiden "pyyhkimisen" tai "sahauksen" muodossa.

Usein yksittäiset vauriomekanismit esiintyvät yhdessä toistensa kanssa, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia tutkimusten tuottamisessa.

Tarkastellaanpa joitain tylppojen esineiden aiheuttamien vammojen morfologisia piirteitä. Ensinnäkin vaikuttavan pinnan mitat suhteessa vaurioituneeseen kehon osaan tai tarkemmin sanottuna kohteen ja ihmiskehon kosketusalue, pinnan muoto ja esineen massa. Vaurioiden luonteeseen vaikuttavat tylppojen esineiden pinnat, reunat ja kulmat. Sama esine voi aiheuttaa erilaisia ​​vaurioita riippuen siitä, mihin esineen osaan osui.

Tylpät esineet, joilla on suuri tasainen pinta, johtavat hankaumiin, mustelmiin ja harvoin haavoihin. Joten päähän osuessaan muodostuu suoraviivaisia, kaarevia, siksak- ja tähdenmuotoisia haavoja, joita ympäröivät laajat epäsäännöllisen pyöreän muodon sedimentaatioalueet. Näiden haavojen reunat ovat epätasaisia, mustelmia ja usein murskattuja, ja kulmassa lyötyinä niiden irtoaminen on mahdollista.

Lisäksi iskut päähän holvin halkeamia Ja perusteita kalloja, joka vastaa pääasiassa traumaattisen voiman suuntaa, sekä hienonnettu murtumia tyypillisiä pieniä fragmentteja iskualueella ja säteittäisesti poikkeavia murtumia luun halkeilusta. Joskus törmäyskohdassa paljastuu suuri luunpala, jota ympäröivät pienet.

Tylsä esine, jolla on suuri pallomainen pinta, jättää paljastuessaan pääasiassa haavoja tähden muoto asettumalla ja reunojen murskaamalla. Kallon luihin muodostuu halkeamia, masentuneita murtumia pyöreät ja hienonnetut murtumat.

Iskussa muodostuu pitkänomaisia ​​esineitä, joilla on lieriömäinen pinta nauhamainen mustelma sateen kanssa. Riittävän paksut esineet voivat jäädä vartalolle törmäyksen jälkeen kaksi rinnakkaista nauhamaista mustelmaa, eli mustelmat muodostuvat helpommin, kun ihoa venytetään lieriömäisen pinnan reunalla kuin silloin, kun esineen kupera osa puristaa sen verisuonia.

Päänahalle ilmestyy suoraviivaisia ​​ja kaarevia haavoja, joissa on epätasaiset murskatut reunat ja sedimentaatio, ja kallon luihin muodostuu pitkänomaisen soikean muotoisia painavia murtumia, joissa on halkeamia ja vapaita fragmentteja.

Fasetoidun esineen reuna aiheuttaa törmäyksessä mustelmahaavan, joka voi muistuttaa leikattua ja jopa leikattua haavaa. Muotoile ne lineaarinen ja kun ammottaa - fusiform. Reunat ovat suhteellisen tasaiset murskaamatta ja heikosti korostuneella sedimentaatiolla. Ihon irtoaminen on mahdollista, kun esine asetetaan kulmaan. Kallon luihin muodostuu fasetoidun esineen reuna masentunut Ja masentuneita rei'itettyjä murtumia.

Tylsät esineet, joilla on pieni pinta, muodostavat haavoja, joiden muoto riippuu siitä, mihin osaan esinettä ja missä kulmassa vaurio kohdistuu. Tällöin haavat heijastavat vain osittain reunan muotoa johtuen esineen reunan hallitsevasta vaikutuksesta toiselta puolelta. Masentuneita ja rei'itettyjä murtumia esiintyy kallon luissa, joiden muodon ja koon määrää esineen iskevä pinta.

Tylsän esineen kulmat (ulokkeet) muodostuvat iskussa tähden muotoisia haavoja, joissa on kolme kyynelsädettä kulman reunoista ja vääristäen reunoja kasvoilla. Masentuneita murtumia muodostuu kallon luihin, joskus niillä on selkeä kolmikulmaisen pyramidin muoto, jonka huippu muuttui kallononteloon.

Lisäksi aseeton henkilö voi aiheuttaa ruumiinosiaan tai eläimiään luonteeltaan ja mekanismiltaan samanlaisia ​​vahinkoja kuin tylppillä esineillä.

Aseettoman henkilön aiheuttamien vammojen joukossa ovat ensisijaisesti käsivammat: sormet, kynnet, nyrkki, kämmen. Seuraavaksi yleisyydessä ovat vammat jaloissa (jalka) ja hampaissa. Paljon harvinaisempia ovat vammat päähän, polveen, sääreen ja kyynärpäähän kohdistuvista iskuista.

Käsien vaurio. Puristus minkä tahansa kehon osan sormilla johtaa pyöreiden tai soikeiden mustelmien muodostumiseen: peukalon puolella - yksi, muiden puolella - useita mustelmia, jotka joskus sulautuvat toisiinsa. Mustelmien alueella voi näkyä puolikuun muotoisia hankaumia kynsistä. Purista sormet jättävät jälkeensä parillisia mustelmia. Pehmytkudoksen repeämät ovat mahdollisia, kun sormet työnnetään luonnollisiin aukkoihin. Liukuliikkeet nauloilla muodostavat yhden tai useamman yhdensuuntaisen pitkänomaisen hankauksen.

Lävistys johtaa mustelmien muodostumiseen, joskus - hankauksiin. Mustelmia voi esiintyä suoraan ihon alla olevien luuisten ulkonemien alueella. Suun alueelle kohdistuvilla iskuilla huulten limakalvolle muodostuu hampaiden hankaumia ja mustelmia. Voimakas lyönti voi vahingoittaa luita (nenä-, zygomaattinen, alaleuka, kylkiluut, rintalastan), hampaat, sisäelinten repeämät ja kurkunpään ruston murtumat. Iskut päähän johtavat joskus aivotärähdykseen.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä tunnetaan kuolemantapauksia kehon refleksogeenisten alueiden lyöntien jälkeen.

Litteät kämmeniskut, pääsääntöisesti älä jätä objektiivisia merkkejä. Paljon vaarallisempia ovat iskut kämmenen reunalla, erityisesti niskan alueella, jotka voivat johtaa nikamamurtumiin ja selkäydinvammaan.

Jalkojen vammat levitetään jalkoihin, alavatsaan ja sukuelinten alueelle, kun uhri seisoo tai istuu. Syntyneen laajan mustelman muoto, joka joskus sulautuu toisiinsa, voi heijastaa sen kengän osan muotoa, johon osui.

Potkittaessa ja tallattaessa voi esiintyä useita luiden (kylkiluiden, rintalastan) murtumia, sisäelinten repeämiä ja suljettuja aivoaivovaurioita, jotka aiheuttavat merkittäviä terveysongelmia aina kuolemaan asti.

Hampaiden vaurio (purruttuna) voi löytyä sekä tekijästä että uhrista. Tuloksena olevat hankaukset, mustelmat tai haavat sijaitsevat kahdessa kaaremassa linjassa vastakkain koverilla sivuilla ja toistavat hampaiden muodon. Seuraus pienten ulkonevien kehon osien (sormi, nenä, Auricle) Voi olla puree ne kokonaan pois.

Inhimillinen vahinko voi olla suuret eläimet (hampaat, kaviot ja sarvet).

Sorkka iskee hevonen tai härkä voi aiheuttaa kylkiluiden murtumia, rintalastan murtumia, sisäelinten repeämiä ja vakavia traumaattisia aivovammoja, ja puhaltaa torvilla- laajat repeytyneet, mustelma-repäisy- ja puukotushaavat, jotka tunkeutuvat kehon onteloihin. Hampaiden pureminen aiheuttaa kaarevien mustelmien ja repeytyneiden haavojen muodostumista, jotka joskus repivät irti merkittäviä ihon ja pienten kudosten palasia.

Eläinten, kuten koiran, suden, ketun, kissan, hampaiden puremat jolle on ominaista repeämien muodostuminen lihasten ja joskus sisäelinten (ruokatorvi, henkitorvi jne.) repeämillä. Näiden eläinten terävät kynnet aiheuttavat useita repeytyneitä ihohaavoja.

Putoaminen korkealta. Yksi tylpän trauman tyypeistä, jolle on ominaista erityinen vauriomekanismi, on putoaminen korkealta. Tässä tapauksessa ihmiskeho liikkuu (putoaa), ja vahingoittava esine (pinta, jolle keho putoaa) on liikkumaton.

Käytännössä putoamista on kahta tyyppiä: korkealta ja lentokoneessa.

Putoaminen korkealta on useimmiten seurausta onnettomuudesta, harvemmin itsemurhasta tai murhasta. Ihmiset putoavat rakennusten ikkunoista ja katoilta, kiviltä, ​​puilta, rakennustelineiltä, ​​portailta, kuiluilta, kaivoilta jne. Kuten näet, olosuhteet voivat olla hyvin erilaisia. Ja silti on mahdollista löytää yhteisiä, tunnusomaisia ​​merkkejä koko putoamisvaihtoehdoista vamman mekanismin selvittämiseksi.

Siten putoamisen tyyppi, putoamisen korkeus, ihmiskehon massa, traumaattisen pinnan ominaisuudet ja kehon asento pintaan osumishetkellä vaikuttavat vaurion luonteeseen putoamisen aikana. korkeus.

Syksy voi olla suoraan kun kappale putoaa suoraan pinnalle ja jää sille, tai epäsuora(porrastettu) lisäiskuilla eri korkeuksilla sijaitseviin esineisiin. Lisäksi jakaa kaatumiset vapaa(riippumaton) ja ei ilmainen(yhdessä minkä tahansa esineen kanssa, myös ajoneuvossa).

Tyypillisin vaurio tapahtuu suorassa vapaassa pudotuksessa.

Vahinkovaiheessa on kaksi vaihetta: ensisijainen vaikutus ja toissijainen. Tässä tapauksessa vauriomekanismi voidaan jakaa 3 ryhmään: suora, epäsuora ensisijainen ja toissijainen.

• Ensisijainen suora vahinko tapahtuu kehon ja esineen pinnan ensisijaisen vuorovaikutuksen paikassa.
• Ensisijainen epäsuora vaurio tapahtuu ensisijaisen törmäyksen aikaan, mutta kaukana törmäyspaikasta.
• Toissijainen vahinko muodostuu muihin kehon osiin toissijaisista iskuista.

Vahingon sijainti riippuu laskeutumisvaihtoehdoista ja yhdestä niistä yleiset piirteet korkealta putoaminen on sisäisten vammojen enemmistö ulkoisiin verrattuna. Ulkopuolella on yleensä yksipuolisia hankaumia, mustelmia tai mustelmia kehon ja traumaattisen pinnan kosketuspisteissä. Putoamismekanismin ongelmaa monimutkaistaa ei-vapaassa tai epäsuorassa putoamisessa tapahtuva lisävaurio. Sisällä - erilaisia ​​​​vaurioita eri lokalisaatiolla.

Ja silti on mahdollista erottaa tyypillisimmät sisäiset vammat erityyppisissä korkeudesta pudotuksissa.

Pudota jaloillesi johtaa, useimmiten symmetristen, suorien calcaneal-luiden murtumien esiintymiseen; epäsuorat murtumat nilkoissa ja säären luissa, reisiluun kaulassa ja lantion poskilaukussa; kylkiluiden murtumat niiden kiinnittymispaikoissa selkärangaan, nikamien puristusmurtumat, rintalastan toissijaiset murtumat leukaiskusta; kallon pohjan ensisijaiset epäsuorat rengasmaiset murtumat. Inertialiikkeellä eteenpäin ja iskulla käsillä tapahtuu kyynärvarren luiden parimurtumia.

Kun putoat polvillesi muodostuu säären luiden diafyysin primaarisia suoria murtumia ja luuston muiden luiden vaurioita, samoin kuin jaloille kaatuminen, paitsi distaaliset osastot sääret ja jalat.

Putoaa pakaraan johtaa lantion luiden primaaristen murtumien, nikamien puristusmurtumien ja harvemmin kallon pohjan rengasmaisten murtumien muodostumiseen.

Päälle kaatuessa on kallon luiden murtumia, joskus - selkärangan ajamista kallononteloon, selkärangan, rintalastan ja kylkiluiden puristus- ja hienonnettuja murtumia.

Kaikissa korkealta putoamismuodoissa sisäelinten vaurioita esiintyy usein niiden äkillisen liikkeen ja aivotärähdyksen seurauksena. Tyypillisimpiä ovat seuraavat vammat: nivelsiteet, kapselit ja maksan, pernan, munuaisten kudokset; keuhkopussin ja keuhkojen juurien repeämät, repeämät ja verenvuodot, aortta, sydämen pohjan suuret verisuonet, suoliliepeen, vatsakalvon. Päälle putoaminen aiheuttaa lisäksi vakavan aivo-aivovamman, johon liittyy valtavia verenvuotoja pään pehmytkudoksissa, mustelmia, pään epämuodostumia ja karkeita aivovaurioita.

Vartalolle kaatumiseen (eli tasaiselle) on ominaista pienempi vauriomäärä, tk. ihmiskehon suuri inertiastabiilius ilmenee anterior-posterior- tai lateraalisuunnassa pystysuoraan nähden. Lisäksi iskuvoima jakautuu näissä tapauksissa suuremmalle alueelle. Tällaiset vammat voivat muistuttaa kuljetusvammoja tai vammoja, jotka aiheutuvat kehon puristamisesta tylppillä esineillä, joille on ominaista massiiviset verenvuodot pehmytkudoksissa, vakavat vammat rintakehissä ja vatsaontelo, useita luiden murtumia, pääasiassa törmäyksen sivulta.

Oikeuslääketieteellisessä arvioinnissa korkealta putoamisen aiheuttamien vammojen luonne ja sijainti, putoamisen kohteena olevan kehon osan kudosten elastisuus ja iskunvaimennusominaisuudet, traumaattisen esineen pinnan vastustuskyky vaikutus otetaan huomioon. Lisäksi paksulla vaatekerroksella voi olla tietty suojaava rooli vaurioiden vähentämisessä.

Putoaa koneeseen. Toinen laskutyyppi on seisovan tai putoavan henkilön putoaminen omalta korkeudelta, eli koneessa, jossa henkilö oli.

Sellaista kaatumista tapahtuu passiivinen(spontaani) tai aktiivinen(antaa keholle lisäkiihtyvyyttä).

Tämän vamman yhteydessä esiintyy ylä- ja alaraajojen luiden murtumia, aivotärähdyksiä ja mustelmia, joskus kallon luiden murtumia ja sisäelinten repeämiä (harvoin). Ulkoiset vammat törmäyskohdassa rajoittuvat hankauksiin, mustelmiin ja kovalle iskupinnalle, lisäksi mustelmahaavoille. Harkitse tyypillisimpiä vauriotyyppejä.

Pudota takaraivoon pään alue, jonka mekanismi ymmärretään parhaiten biomannekiinilla, johtaa halkeamien muodostumiseen niskaluun, mikä johtaa foramen magnumiin tai pyramideihin ajallinen luu. Kaatuessaan makuulle iskukohta voi olla niskakyhmyn tasolla, sen yläpuolella tai sivussa riippuen kaatumisen aktiivisesta vai passiivisesta mekanismista.

Aivoruhjeita voiman käyttökohdassa havaitaan vain joissakin tapauksissa; samaan aikaan useita verenvuotoja, aivoaineen pehmenemispisteitä ja subarachnoidaalisia verenvuotoja iskunestoalueella (etu- ja ajalliset alueet aivot).

Kaatuu pään sivuille tyypillisin vaurio on halkeamien esiintyminen ohimoluun. Aivojen aineen vaurion vakavuusaste on myös paljon suurempi vastaiskun alueella verrattuna iskukohtaan.

Putoaa otsalle on paljon harvinaisempi ja vaurion luonne on vähemmän tyypillinen, tk. ne sijaitsevat pääasiassa törmäyskohdassa.

Vahinkojen asiantuntijaarvioinnin aikana kun putoaa lentokoneeseen On tarpeen ottaa huomioon useita toisiinsa liittyviä tekijöitä, jotka vaikuttavat iskuvoimaan. Näitä ovat: aikaisempi kiihtyvyys (kun isku joskus ylittää 2000 kg); henkilön pituus ja paino; pitkien paksujen hiusten esiintyminen erityisesti naisilla, mikä johtaa tunnettuun heikkenemiseen ja osaltaan vamman vakavuuden alenemiseen, päähineen läsnäolo (korvaläppäinen hattu pidentää mallinnuksessa iskuaikaa 5-9 kertaa verrattuna tapauksiin, joissa putoaminen ilman pääremmiä), pään muoto, erityisesti takaraivoalueen muoto.

Muodostuu tyypillisiä vaurioita massiivisten esineiden murskaamana. Tapauksissa, joissa näillä esineillä on suuri (epäsuhtainen) taso, ihon eheys rikotaan harvoin, ja vauriot rajoittuvat laajoihin hankauksiin ja mustelmiin, joihin liittyy alla olevien pehmytkudosten murskautuminen. Samalla ne voivat heijastaa vaurioituneessa kehon osassa olevien puristuvien pintojen ja vaatteiden piirteitä.

Luuvauriot ovat kuitenkin tyypillisimpiä kompressiolle, erityisesti sellaisissa luumuodostelmissa kuin kallo, rintakehä ja lantio. Syntyneen vaurion luonne mahdollistaa puristusvoimien suunnan asettamisen. Joten kallon luihin, paikkoihin, joissa puristusvoimia käytetään, muodostuu kahdenvälisiä alueita pienistä luufragmenteista tai kahdesta suuresta pyöreän muotoisesta fragmentista, joita ympäröi pienempien renkaat. Näiden alueiden väliin muodostuu luukudoksen venymisestä yhdistäviä murtumalinjoja ja luiden taivutuksesta - ekvatoriaaliset ja yhdensuuntaiset murtumaviivat.

Kun puristetaan rinnassa muodostuu kahdenvälisiä suoria ja epäsuoria kylkiluiden murtumia pitkin monia pystysuoraa viivaa. varten suorat murtumat vino suunta on tyypillinen kylkiluun pituuteen nähden, jolloin fragmentit siirtyvät sisäänpäin, kun taas keuhkopussin ja keuhkojen vaurioituminen.

Epäsuorat murtumat on poikittaissuuntainen ja palaset siirtyvät kehon ulkopuolelle (ja siksi parietaalinen keuhkopussi ei ole vaurioitunut), fragmenttien reunat ovat tasaiset tai hienon sahalaitaiset.

Toisin kuin lyöminen, lantion luiden puristumisen kanssa esiintyy useita symmetrisiä kahdenvälisiä murtumia.

Traumaattisten esineiden suora vaikutus sisäelimiin aiheuttaa niiden vaurioita repeämien, irtojen, siirtymien tai täydellisen tuhoutumisen muodossa.

Kuolema voi johtua mekaaninen tukehtuminen rintakehän ja vatsan puristamisesta , jopa ilman selkeitä anatomisia vaurioita.

Tylpillä esineillä tehtyjen vammojen oikeuslääketieteellisessä tarkastuksessa asiantuntija voi määrittää ruumiinvamman vakavuuden, täydentää ja selventää tapahtuman olosuhteita, uhrin, syytetyn ja todistajien todistukset.

§ 4. Kuljetusvamman käsite ja tyypit

1900-luvun toiselta puoliskolta lähtien liikennevälineiden intensiivinen kehitys alkoi kaikkialla maailmassa, mikä johti jyrkkä nousu kuljetusvammat. Jotkut tutkimukset ennustavat, että liikennetapaturmien lisääntyminen johtuu eksponentiaalisesti liikennetiheyden lisääntymisestä moottoriteillä. Yli 10 miljoonaa ihmistä loukkaantuu ja noin 300 000 kuolee joka vuosi maailman teillä. Tästä syntyi aforismi käynnissä olevasta keskikokoisesta sodasta.

Kuljetusvamman oikeuslääkärintarkastuksella on merkittävä asema oikeuslääkäreiden työssä.

Kuljetusvamma oikeuslääketieteessä on joukko mekaanisia (useimmiten) vammoja, jotka johtuvat kuljetusonnettomuudesta.

Kuinka erilaisia ​​onnettomuuden seurauksia voi olla, voidaan arvioida yksinkertaisella luettelolla liikenneonnettomuustyypeistä: törmäys henkilöön, ylitys ihmisen ruumiin yli, putoaminen liikkuvasta ajoneuvosta, ajoneuvon törmäys paikallaan oleviin tai liikkuviin esineisiin , ajoneuvojen törmäykset, ajoneuvon kaatuminen ajon aikana, osien irtoaminen liikkuvasta ajoneuvosta, ajoneuvon putoaminen korkealta ajon aikana, ajoneuvon tulipalo tai räjähdys ajon aikana jne.

Vahingon erikoisuus, joka tapahtuu altistuessaan uhrin keholle monenlaisia Ajoneuvot, niiden esiintymisen riippuvuus henkilön ja ajoneuvon suhteellisesta alkuperäisestä sijainnista mahdollistaa kuljetusvamman tyyppien luokittelun.

Kuljetusvammat jaetaan vaurion aiheuttaneen kuljetustyypin mukaan auto, juna, moottoripyörä, traktori, ilmailu ja vesi. Loukkaantumiset hevoskuljetuksissa ovat nykyään harvinaisia.

Auto- ja junavammat ovat lääketieteellis-oikeudellisesti merkittävimpiä.

Kuljetusvamman pääasiallinen kuolinsyy on luonteenomaiset moninkertaiset ja yhdistelmävammat, joilla on eri lokaisuus, joihin yli puolessa tapauksista liittyy vakava traumaattinen aivovaurio.

Useita loukkaantumisia erilaisia ​​osia kehossa, jossa on kaikki erilaiset vauriomekanismit yksittäisissä vaiheissa, on tapana jakaa erityistä, ominaista ja epätyypillistä.

Erityinen merkit kuvastavat uhrin ruumiiseen loukkaantumishetkellä vaikuttaneiden ajoneuvon osien ja osien muotoa, kuviota, mittoja ja muita ominaisuuksia.

ominaisuus Merkkejä löydetään yhdessä tiettyjen merkkien kanssa ja ne koostuvat tiettyjen vammojen morfologisista piirteistä ja muodostumismekanismeista, niiden sijainnista, suhteellisesta sijainnista ja etäisyydestä jalkojen jalkapohjasta kussakin tietyssä kuljetusvamman tapauksessa.

Epätyypillistä merkkejä ovat vauriot, jotka aiheutuvat kaikista tylppistä, tylsistä ja terävistä esineistä.

Huolimatta liikennevamman sattuessa tehtävän oikeuslääketieteellisen tutkimuksen monimutkaisuudesta, asiantuntijan on ratkaistava seuraavat tehtävät: liikennevamman poissulkeminen tai tosiasian toteaminen, ajoneuvon tyypin selvittäminen, vammojen tyypin määrittäminen, vamman vaiheet ja vaurion muodostumismekanismit, liikenneonnettomuuteen osallistujien fyysisen kunnon selvittämiseksi, liikennevamman poissulkemiseksi tai simuloimiseksi.

Tarkastellaanpa ruumiinvammojen muodostumismekanismeja ja luonnetta joissakin kuljetusvammoissa.

auton loukkaantuminen

auton loukkaantuminen - tämä on jalankulkijalle, kuljettajalle tai matkustajalle moottoriajoneuvojen liikkumisen yhteydessä aiheutettu vahinko. Autovammojen aiheuttama kuolleisuus on teknisesti edistyneimpien maiden tilastojen mukaan kolmannella sijalla sydän- ja verisuonitautien ja syövän jälkeen.

Autovamman ominaisuudet määräytyvät sen aiheuttamien erilaisten menetelmien ja vaurion muodostumismekanismien monimutkaisuuden perusteella.

Vaurion luonne riippuu voimamekanismista, suuruudesta, kulmasta ja levityspaikasta sekä kehon traumatisoitumisalueesta. Kaikki nämä parametrit määräytyvät kussakin tapauksessa auton suunnittelun, sen merkin, nopeuden ja uhrin asennon mukaan tapahtumahetkellä.

Autovamman aiheuttamismenetelmät ovat sen luokittelun perusta. On olemassa seuraavan tyyppisiä auto-onnettomuuksia.

Liikkuvan ajoneuvon osien aiheuttamat vammat:

• - auton törmäyksestä jalankulkijaan (törmäys);
• - auton pyörän siirtämisestä;
• - korin puristumisesta auton ja muiden esineiden välillä.

Loukkaantumiset auton sisällä:

• - vamma matkustamossa autojen törmäyksen seurauksena tai autossa johonkin esteeseen;
• - Vamma ohjaamossa kaatumisen tai korkealta putoamisen seurauksena.

Vamma autosta putoamisesta(runko, sisätila, ohjaamo). Autovamman syntymekanismien monimutkaisuus johtuu siitä, että jokaiseen vammatyyppiin kuuluu peräkkäin erilaisia ​​vaiheita, joilla on omat vauriomekanisminsa. Vaiheiden lukumäärä ja siten kunkin mekanismin aiheuttaman vaurion vakavuus voi vaihdella.

Vaihejärjestyksen yleinen kaavio on seuraava.

Esimerkiksi törmäyksen aikana auton osat joutuvat kosketukseen ihmiskehon kanssa (vaihe 1), ruumiin putoaminen (heitto) auton päälle (vaihe 2), kehon heitto ja sen putoaminen maahan (vaihe 3), rungon liukuminen maassa (vaihe 4). Kun henkilön yli ajetaan pyörällä, kehon kosketus pyörään (1. vaihe), kehon raahaaminen ja vieriminen (2. vaihe), pyörän törmäys makaavaan kehoon (3. vaihe), kehon liikuttaminen pyörä (4. vaihe) ja rungon vetäminen maata pitkin (5. vaihe). Kun henkilö putoaa liikkuvasta autosta, ruumis voi joutua kosketuksiin auton osien kanssa (vaihe 1), pudota tielle (vaihe 2), luisua tienpinnalle (vaihe 3). Puristustapauksessa - auton osien kosketus korin kanssa (vaihe 1) ja kehon (rintalastan jne.) painaminen esteeseen (vaihe 2). Autojen tai auton törmäyksestä johonkin esteeseen aiheutuva vamma kehossa tai matkustamossa (hytissä) voidaan luonnehtia vaiheilla: kehon kosketus kiinnikkeisiin ja ohjaimiin (vaihe 1) sekä korin painaminen joissa on epämuodostuneita osia ja ohjaamon (hytti) tai korin osia (2. vaihe). Kun auto kaatuu tai putoaa korkealta, vaurioiden järjestys on erittäin vaihteleva.

Luonteeltaan erilaiset autovamman aiheuttamat vahingot vaikeuttavat sitä merkittävästi. oikeuslääketieteellinen tutkimus. Seuraavat vaurion muodostumismekanismit erotetaan:

• - törmäyksen aiheuttama vaurio (voiman käyttöpaikassa);
• - aivotärähdyksen ja siirtymän aiheuttamat vauriot;
• - puristusvauriot;
• - liukumisen tai vetämisen aiheuttamat vauriot;
• - liiallisen venytyksen tai repeytymisen aiheuttamat vauriot.

Nämä mekanismit, yhdistettyinä eri tavoin, antavat monia vahinkoyhdistelmiä. Ja kuitenkin, oikeuslääketieteellisen tutkimuksen aikana, erityisesti ruumiista, vammat ja jäljet ​​erotetaan:

• - erityisesti moottoriajoneuvovahinkoja varten;
• - autovamman ominaisuus;
• - epätyypillinen autovamma;
• - muun tyyppisten traumojen simulointi.

Erityisiä jälkiä ja vaurioita- nämä ovat auton osien jälkiä jälkien ja vaurioiden muodossa, jotka heijastavat tunnusomaisten osien suunnitteluominaisuuksia, ts. joilla on erikoinen muoto ja piirtäminen. Niiden spesifisyys määräytyy sen perusteella, että niitä ei havaita eri alkuperää olevissa vammoissa. Nämä jäljet ​​ja vauriot mahdollistavat auton tyypin ja joskus myös merkin tunnistamisen. Nämä sisältävät:

• - kulutuspinnan tai pyörän jälkiä;
• - jäähdyttimen ja sen vuorauksen painatukset (muovaus);
• - tulosteita ajovaloista, niiden vanteista, sivuvaloista, joistakin kiinnityspulteista.

Renkaiden kulutuspinnat jättävät vaurioita ja jälkiä iholle. Ensimmäisiä edustavat naarmut ja mustelmat, positiiviset tai negatiiviset alkuperämekanismin suhteen. Jälkimmäiset merkitään useammin uhrin vaatteisiin, joskus kolmiulotteisen kuvion muodossa, koska vaatteet on painettu suojan ulkonevien osien väliin. Samalla jäljen yksityiskohtien muoto ja koko vastaavat suunnilleen niiden todellista kokoa ja muotoa.

Jäähdyttimen iskun aiheuttamat jäljet-vauriot ovat nykyään harvinaisia, koska. patterit on vuorattu koristeellisilla säleikköillä, raidoilla listalla ja tunnuksilla. Vauriojäljet, jotka ovat hankausta ja mustelmia, muodostuvat iholle juuri näistä yksityiskohdista.

Ajovalojen, sivuvalojen ja niiden vanteiden vaurioita löytyy useammin reisistä mustelmien muodossa, jotka heijastavat silmiinpistävän osan muotoa.

Ja silti suurin määrä Uhrien vaatteista löydetään jälkiä (printtejä ja peitteitä), jotka tutkitaan erityisen huolellisesti, löydetyt jäljet ​​kuvataan ja valokuvataan ja itse vaatteet varastoidaan laboratoriotutkimuksia varten (metallien, maalien, voiteluöljyjen havaitsemiseksi) ja muut aineet).

Tyypillinen vahinko, eli esiintyy usein, joilla on selkeitä autovamman tyypillisiä piirteitä tai jotka kuvaavat autovamman tyyppien mekanismeja.

Nämä vauriot havaitaan sekä ulkoisessa tarkastuksessa että sen aikana sisäinen tutkimus ruumis. Ne johtuvat puskuriin osumisesta, pehmytkudosten liiallisesta venymisestä tai kehon raahaamisesta.

Yleensä alaraajoissa esiintyville puskurivammille on ominaista eräänlainen pehmytkudosten ja luiden vauriot, joten niitä voidaan kutsua puskurin vaurioita. Iholla nämä ovat lineaarisia tai kaarevia hankaumia, mustelmia tai haavoja, jotka sijaitsevat yleensä poikittain raajan pitkiin akseliin nähden. Vaurion koko riippuu suurelta osin iskun alueesta ja puskurin suunnitteluominaisuuksista. Pehmytkudosvaurion kohdassa esiintyy omituisia säären tai reiden luiden murtumia (puskurin murtumia), joissa on halkeamia tai kiilan muotoisia (timantin muotoisia) muotoja, jotka muodostuvat voiman käytön puolelle. Murtuman ympärillä olevissa pehmytkudoksissa, murskatuissa ja repeytyneissä lihaksissa havaitaan jatkuvasti verenvuotoja.

Puskurin vaurion sijainti riippuu puskurin korkeudesta ja uhrin asennosta törmäyshetkellä autoon.

Pehmytkudosten siirtymisen ja liiallisen venytyksen seurauksena luun ulkonemien ja kehon pyörän puristaman paikan välillä syntyy repeämiä ja ihon yhdensuuntaisia ​​repeämiä etäisyyden etäisyydelle voiman kohdistuspaikasta (suoliluun alueet). rintakaarien reunoilla; alaleuan kulmassa tai solisluun yläpuolella). Niissä on useita pinnallisia yhdensuuntaisia ​​halkeamia ilman reunojen sedimentaatiota. Syvemmissä repeämissä, joissa iho kuoriutuu alla olevista kudoksista, haavat ovat myös muodoltaan lineaarisia ilman sedimentaatiota ja niitä esiintyy lantionrenkaan, perineumin ja pakaroiden luisten ulkonemien alueella. Sääri-, reisi- ja yläraajojen haavat pyörällä liikkuessa aiheutuvat ihon suorasta puristamisesta ja ylivenytysstä, ne ovat useammin poikittain pyörän suuntaan nähden; reunoilla merkittäviä sateita.

Lineaariset repeämät aiheuttavat jotkin auton osat - pultit, koukut, kori, ovenkahvat, sivupeilit, jalkalaudat jne.

Kulmassa olevien auton osien törmäyksestä, kun kori putoaa kiinteälle alustalle merkittävällä kiihtyvyydellä, ominaisuus tilkkutäkkihaavat(päässä - scalping).

Kun ruumis liukuu tienpinnalla (sinun jälkeen) ja kun kehoa vedetään maata pitkin ajoneuvoa muodostuu samanlaisia ​​vaurioita, ns piirtämisen jälkiä(liukuvat), sedimentaatioraitojen ja mustelmien muodossa, joissa on useita samansuuntaisia ​​naarmuja, jotka joskus katkeavat.

Pään, kaulan ja vartalon tutkiminen voi myös paljastaa moottoriajoneuvovaurioille ominaisia ​​vammoja. Nämä sisältävät:

• - pään epämuodostuma (litistyminen), johon liittyy kallon luiden monihaaraisia ​​murtumia ja aivojen puristuminen ulospäin;
• - ensimmäisen kaulanikaman nivelen repeämät kallon ja kaulanikamien nivelsiteiden kanssa (piiska- tai leukakoukkumekanismi);
• - puristusmurtumat kohdunkaulan nikamien rungot.

Täydellisen poikittaisristeyksen aiheuttamalla rintakehän vauriolla on myös tyypillinen morfologia. Nämä ovat pääasiassa kylkiluiden murtumia, joiden erottuva piirre on läsnäolo kolminkertaiset murtumat("kiinteät" murtumaviivat samoissa kohdissa) pyörän kanssa törmäyksen puolella. Lisäksi rintarangan ylä- ja keskiosassa on nikamien poikittais- ja spinous-prosessien murtumia.

Rintakehän luiden laajat vauriot yhdistyvät keuhkojen ja sydämen (niiden täydelliseen erottamiseen asti), ruokatorven, henkitorven ja pallean repeämiin.

Epätyypillinen vahinko samankaltaisia ​​kuin mitä tahansa alkuperää olevissa tylppissä traumoissa havaitut ja ominaisuuksiltaan osoittavat joko iskua tylpällä esineellä tai kehon putoamista kovalle pinnalle.

Vaikka jotkin vahingot eivät anna perustetta autovamman toteamiseen, ne ovat kuitenkin yhdessä muiden tietojen kanssa tärkeitä sen syntymisen olosuhteiden selvittämiseksi. On myös vahinkoja simuloimalla muut vammat, esim. harvinaiset autovamman ilmenemismuodot, jotka muistuttavat niiden alkua leikkaavan, pilkkovan, puukottavan työkalun tai ampuma-aseen törmäyksestä.

Autovamman tyypin määrittämiseksi on tarpeen tuntea vamman aiheuttamismekanismin ominaisuudet kussakin vaiheessa, arvioida jalankulkijan kanssa tapahtuneelle auton törmäykselle tyypilliset vahingot, liikkumisen, puristumisen, putoamisen tai vamman ohjaamossa erottaa ne epätyypillisistä ja simuloivista. Oikeuslääketieteen asiantuntijan tulee paljastaa autovamman erityiset ja tyypilliset ilmenemismuodot kehossa ja vaatteissa niiden sijainnin, suhteellisen sijainnin ja muodostumismekanismin selvittämiseksi.

Saatuja tietoja verrataan autossa sattuneisiin vaurioihin, jotka on ilmoitettu liikenneonnettomuuden pöytäkirjassa. Asiantuntijan johtopäätös autovamman tyypistä ja vahingon luonteesta on perusteltua tapahtumapaikan tarkastuksen tuloksilla, laboratoriotutkimus ja tutkia kaikki tapauksen materiaalit.

Tapauksissa, joissa asiantuntija havaitsee erityisiä merkkejä moottoriajoneuvon vahingosta, hän voi pääkysymysten lisäksi ilmoittaa:

• 1) tietyntyyppinen autovahinko;
• 2) vaurion mekanismi (vaiheet ja esiintymisjärjestys) tämäntyyppisessä vammassa;
• 3) mitkä auton osat aiheuttivat vahinkoa;
• 4) ulkoisen vaikutuksen suunnat (isku, liike, painaminen);
• 5) uhrin ruumiin asento vamman sattuessa suhteessa kuljetukseen.

Rautatievamma

Rautatievamma - mekaanisten vaurioiden kokonaisuus, jonka esiintyminen riippuu suoraan rautatieliikenteen liikkeestä.

Rautatievammat luokitellaan kahden kriteerin mukaan: vamman tyypin ja keholle ja vaatteille aiheutuneen vaurion luonteen mukaan.

Tyyppien mukaan: liikkuminen, törmäys, hyökkäys, kehon puristuminen kuljetus- ja ratatilojen osien välillä, loukkaantuminen auton sisällä, yhdistetyt tyypit.

Jokaisessa tyypissä on loukkaantumisvaiheet.

Liikkuva: pyörän ensikosketus runkoon (1 vaihe); pyörän pyörittäminen vartalolla (2. vaihe); pyörän pyörittäminen vartalon yli (vaihe 3); pyörän vieriminen irti rungosta (vaihe 4).

Osuma:

• - kehon törmäys kuljetuksen osiin (1. vaihe);
• - ruumiin hylkääminen (vaihe 2);
• - ruumiin putoaminen radalle (vaihe 3 - toissijainen törmäys);
• - kehon liukuminen tai vieriminen (vieriminen) toissijaisen törmäyksen jälkeen (vaihe 4).

Rautatievammat voivat johtua tylsistä, kovista esineistä. Niiden esiintymismekanismit:

• - puhalla tylpäillä kovilla esineillä;
• - tylppojen esineiden välinen paine (pyörän ja kiskon välissä, puskurilevyjen välissä, automaattisessa kytkentämekanismissa, kuljetusosien ja raiderakenteiden välillä);
• - kehon liukuminen polun pinnalla.

Kehon ja vaatteiden vammat voidaan luokitella vain rautatieliikenteelle tyypillisiksi, pyöräliikenteelle yleensä ominaisiksi, rautatieliikenteelle epätyypillisiksi, mutta sen osista aiheutuneiksi.

ominaisuus vaurioita voivat aiheuttaa sähköveturin tai dieselveturin pyörät, kiskot, vaihdekotelo.

Ennen kuin tarkastellaan näiden vaurioiden ominaisuuksia, on tarpeen kuvata lyhyesti seuraavien rautatiekuljetuksen osien laite:

• - kiinteä valettu pyörä: kulutuspinta 10 cm leveä, harja 3,3 cm paksu ja 3 cm korkea ovat pääjäljen muodostava osa, jonka leveys on sileiden siirtymien vuoksi jopa 15-16 cm;
• - kiskot - nykyaikaisten raskaiden R-75 kiskojen pään leveys on 7,5 cm ja poikkileikkauksessa soikea kulutuspinta.

Jos kehossa ei ole kerrostumisraitoja, suuri diagnostinen arvo saada merkkejä, jotka johtuvat pyörien kitkasta rungossa. Näitä ovat ennen kaikkea kulmikkaat iholaastarit muistuttavat suuria sahanhampaita. Niiden yläosat on käännetty junan suuntaan. Suuret kulmikkaat paikat syntyvät pyörän vanteen kulutuspinnan iskusta (käytetään määrittämään kiskojen välissä oleva rungon osa).

Kaikissa tapauksissa, kun junan pyörät on vieritetty uhrin ruumiin läpi, kiilamainen kudosvika, jota pidetään pääasiallisena kuljetusvamman tyyppiä osoittavana merkkinä. Tällainen vika ilmaistaan ​​morfologisesti täydellisellä tuholla pehmytkudosten ja luiden risteyskohdassa, kiilan leveä puoli on aina pyörää kohti. Tapauksissa, joissa runkoa ei ole hajotettu kokonaan, ihosillat jäävät kiskoon päin olevalle pinnalle.

Useiden leikkausten avulla on mahdollista määrittää niiden järjestys, koska myöhemmät katkaisut eivät jatku aiemmin katkaistuun ruumiinosaan.

Raajoihin jää pyörän toiminnasta raita katkeaa(pituus 20-40 cm), kiskon sivulta - kielen iholäpät.

Rautatievamman tyypillisiä merkkejä ovat vaatteiden vauriot, jotka ilmenevät:

• - painenauhat (15-16 cm);
• - nauhamaisia ​​ainevirheitä (5-10 cm);
• - kulmikkaat vaatekappaleet (samanlaiset kuin vartalolle ilmestyvät);
• - aineen "taitettu tasoitus" (niiden ylemmät dihedraaliset kulmat on aina suunnattu pyörien pyörimiseen).

Kaikentyyppisille pyöräkuljetuksille tyypilliset vauriot ansaitsevat huomiota esiintymistiheyden vuoksi. Nämä ovat ihon pinnallisia repeämiä kaukana leikkauspaikasta, laajoja hankaumia kehon raahaamisesta (liukumisesta), useita murtumia luut ja sisäelinten murskaantuminen kehon puristumisesta kuljetusosien ja kiinteiden esineiden välillä. Lakaisukoneen aiheuttamat vammat sääriin voivat olla puskurin murtumia. Raitamaisia ​​repeytymiä muodostuu vaatteisiin kaikkialle.

Muut vammat - haavat, mustelmat, hankaumat, murtumat luut.

Jos kankaalta löytyy ruumis rautatie Seuraavat kysymykset voidaan esittää lääkärille.

Onko tämä loukkaantumisrautatie?

Mikä on rautatievamman tyyppi?

Mikä osa rautatieliikenteestä vaurioitui?

Missä uhrin ruumiinosassa ovat vammat, jotka osoittavat liikkuvan kaluston osan ensisijaisen kosketuksen paikan kehoon?

Mikä oli uhrin ruumiin asento silloin, kun hän joutui kosketuksiin kuljetuksen osien kanssa tai muuton aikana?

Mikä on liikkeen suunta?

Millä ajosuuntaisella kiskolla uhrin ruumis sijaitsi tai mikä pyörä aiheutti ruumiin hajoamisen?

Mikä on vaurion muodostumisjärjestys, kuinka monta pyörää rullasi rungon yli?

Oliko uhrin kehossa ja vaatteissa vammoja samanaikaisesti?

Voivatko ruumiin vammat johtua tästä veturista (autosta) tai sen osasta?

Ovatko paloiksi leikatun ruumiin osat samalle henkilölle?

Onko ruumiissa vammoja, jotka eivät ole aiheutuneet rautatiekuljetuksen osista?

Onko vamma saatu?

Mikä on uhrin kuolinsyy?

§ 5. Terävien työkalujen ja aseiden aiheuttamat vauriot

Terävät työkalut (aseet) sisältävät esineet, joilla on terävä reuna terän tai terävän pään tai molempien muodossa. Terävät työkalut on jaettu leikkaus, lävistys, puukotus, pilkkominen ja sahaus. Niiden luokittelulla, joka perustuu ulkoisiin ominaisuuksiin, työkalujen rakenteeseen ja toimintamekanismiin, on käytännön merkitystä, koska se heijastaa työkalun ominaisuuksien, toimintamekanismin ja vaurion luonteen välistä suhdetta kussakin tapauksessa.

Vammojen morfologia määräytyy työkalun toimintamekanismin, sen muodon ja koon, vaikuttavan osan terävyyden, iskun voiman ja suunnan, lokalisoinnin, loukkaantuneen ominaisuuden ja alla olevien kudosten tiheyden perusteella.

Leikkaustyökalujen aiheuttamat vauriot

Leikkaustyökalujen aiheuttamat vauriot yleensä aiheuttavat parranajokoneet tai veitset, vaikka ne voivat johtua minkä tahansa esineen vaikutuksesta, jolla on terävä reuna (esimerkiksi lasinsirpale, kirveen terä, metallitangon tarkka reuna jne.), jotka muodostavat leikatut haavat terän paineen alaisena, joka sijaitsee lähes yhdensuuntaisesti vaurioituneen pinnan kanssa yhdistettynä pituussuunnassa liikkumiseen. Haavoissa ei ole kudosvaurioita. Ulkomuoto ne riippuvat reunojen hajoamisesta ja jännityksestä, sijainnista, kehon asennosta, leikkaustason suunnasta jne. Kun reunoja pienennetään, haavan muoto on viiltomainen ja milloin ero kestää karan muotoinen ja jopa soikea muoto.

Viiltohaavojen reunat ovat tasaiset, vähitellen syvenevät ja päät terävät.

Joskus pitää erota leikattu haava ja haava tylpän esineen reunalla tehdystä iskusta. Tämä on mahdollista tutkittaessa haavan seinämiä (siltojen esiintyminen mustelmahaavoissa) ja hiusten tilaa (risteytetään hiukset mustelman keskiosassa ja poikittaissuunnassa olevat hiukset ristissä haavan alussa ja keskellä) viilto, joka auttaa määrittämään leikkuutyökalun liikesuunnan).

Viillot voivat syntyä vahingossa ja tahallaan, omalla tai toisen kädellä. "itsensä tai ulkopuolisen" kysymyksen ratkaisemiseksi on tutkittava ja arvioitava huolellisesti tapahtumapaikan tarkastuksen tiedot. Lisäksi on useita tunnusmerkkejä itse haavoissa.

Joten omalla kädellä aiheuttamat haavat niskassa sijaitsevat (oikeakätisillä) hieman vinossa suunnassa vasemmalta oikealle kaulan etu- tai etu-sivupinnalla, harvemmin takasivulla. Alkuosan haava on yleensä syvempi kuin lopussa, jossa havaitaan pinnallisia viiltoja. Yhdessä syvän viillon, joskus päästä selkärangan, on pieniä pinnalliset haavat ja ihon viillot, jotka ovat samansuuntaisia ​​taustalla olevan vaurion reunojen kanssa.

Ulkopuolisen käden aiheuttamille niskan leikkaushaavoille on ominaista huomattava syvyys ja vaakasuora asento. Haavan alku ja loppu syvenevät tasaisesti tai siinä on syvempi rengasmainen osa. Ei jälkiä sovitusleikkauksista.

Diagnostisessa mielessä erittäin tärkeää on kamppailun ja itsepuolustuksen merkkien läsnäolo syvien, satunnaisesti sijoitettujen käden viiltojen muodossa, kun taas pinnalliset haavat ja viillot, jotka ovat samansuuntaisia ​​ja sijaitsevat yhdessä paikassa, ovat ominaisia ​​simulaatiolle. itsepuolustukselta. Itsemurhaa varten tai itsemurhaa yritettäessä voidaan tehdä viiltoja kyynärvarren alemman kolmanneksen etupinnalle, jotka sijaitsevat poikittaissuunnassa keskenään yhdensuuntaisesti.

Terän liikkeiden lukumäärä (vähimmäismäärä) arvioidaan haavojen ja viiltojen lukumäärän perusteella niiden päissä, luukalvon ja ruston viiltojen perusteella ("Mittaa seitsemän kertaa, leikkaa kerran").

Aseiden leikkaamisesta aiheutuneet vahingot

Aseiden leikkaamisesta aiheutuneet vahingot, eli esineitä, joilla on terävä reuna. Se voi olla kirves, nappula, kuokka, hakku, lapion reuna jne. Useammin kirvestä käytetään vahingon aiheuttamiseen, joten analysoimme vaurioiden ominaisuuksia pääasiassa tämäntyyppisestä aseesta.

Lomake leikatut haavat pitkulainen, viiltomainen. Ihohaavojen reunat ovat tasaiset, mutta niissä voi olla mustelmia - pieniä epätasaisuuksia, mustelmia ja sedimentaatiota.

Haavojen päiden muoto määräytyy aseen asennon mukaan iskuhetkellä: pyöristetty tai U-muotoinen (repeämille: L- tai T-muotoinen) - kun kirveen varvas tai kantapää työnnetään sisään, terävä - terän toiminnasta.

Terävälle terälle altistuneet hiukset leikkaavat melko tasaisesti haavan reunoja pitkin. Tässä tapauksessa hiusten leikkauspisteen yleinen taso vastaa pehmytkudosten ja luun leikkauksen tason suuntaa.

Luiden vaurioituminen esineiden pilkkomisesta on ominaista, koska ne usein toistavat sisääntunkeutuvan työkalun poikkileikkausmuodon. Sitä paitsi, ohut osa- tasainen alue tiivistä luumateriaalia leikattaessa - heijastaa katkaisutyökalun terän yksilöllisiä ominaisuuksia ja sitä voidaan käyttää jälkitutkimukseen työkalun tunnistamiseksi.

Oikeuslääketieteessä esiintyy useimmiten kallon katkeavia vammoja. Iskuvoimasta riippuen luihin muodostuu lineaarinen lovia, lineaarinen uritettu leikkaukset, kiilarei'itetty murtumia. Kun kirveskiila tunkeutuu syvälle, se voi johtaa halkeamien muodostumiseen luun venymisen vuoksi.

Useiden törmäysten järjestyksen määrää halkeamien leikkauskohdan luonne, risteävien ja vierekkäisten vaurioiden ominaisuudet sekä pehmytkudosten ja luiden vaurion suhteellinen sijainti. Näin ollen myöhempien leikkausten halkeamat eivät ylitä aiempien halkeamia. Luufragmenttien upottamisen paksuutta käytetään vammojen järjestyksen määrittämiseen tapauksissa, joissa toinen viilto putoaa luualueelle, jota ympäröi aiemmin muodostunut halkeama. Tällaista kohtaa ei leikata, vaan se vain sukeltaa syvälle; jos se leikataan, niin ilman leikkaustason muodostumista.

Leikkauksen jälkeen ihohaavan reunat yleensä eroavat toisistaan. Jos syntynyt toinen haava ylittää vinosti ensimmäisen, niin kun reunat tuodaan yhteen, ensimmäinen haava näyttää suoralta jatkuvalta viivalta ja toinen - siksak. Ihon ja luun vaurioiden pituuden vertailu risteävien leikkausten kohdalla paljastaa niiden eron toisessa haavassa: luun leikkauksen pituus on lähes yhtä suuri tai jopa suurempi kuin ihohaavan pituus. Rinnakkaisilla tai läheisyys haavat, ensimmäisen reunojen pienentäminen johtaa epäsuhtautumiseen toisessa ihon ja luun leikkauksen välillä.

Useimmat tappavat vahingot lyömällä aseita ovat väärän käden aiheuttamia. Itsemurha on erittäin harvinaista. Omalla kädellä tehdyt haavat ovat useita, sijaitsevat päänahassa, yhdensuuntaiset, pinnalliset.

Vahingossa tapahtuvia itsevahinkoja tapahtuu hakkuissa, maataloustöissä, kotona jne. Tässä tapauksessa alaraajat ja vasen käsi (oikeakätisten) vaurioituvat. Vauriot ovat luonteeltaan vinoja tai pitkittäisiä leikkauksia (leikkauksia). Tahallisen itsensä vahingoittamisen yhteydessä sormien poikittais- tai vinoamputaatiot ovat tyypillisimpiä. Iskujen lukumäärä voidaan määrittää useiden yhteensopimattomien amputointitasojen tai leikkausten perusteella, kenkien, lapasien jne. vammojen lukumäärän perusteella. Vaatteiden ja vartalon vammojen koon, sijainnin ja ominaisuuksien vertailu auttaa arvioimaan niiden käytön samanaikaisuutta tai monimuotoisuutta.

Lävistysaseiden aiheuttamat vauriot

Lävistysaseiden aiheuttamat vauriot - metalliset ja ei-metalliset esineet, joissa on terävä kärki tai pää lähellä sitä ja kartiomainen, sylinterimäinen-kartiomainen tai pyramidimainen sauva (neula, naskali, haarukan hampaat jne.) ja jotka ovat yleensä teräviä.

Vaikutusmekanismin mukaan joskus tapahtuu vammoja tylpäillä lävistystyökaluilla: esimerkiksi sorkkaraudalla, paksun tangon päässä tai langalla.

Puukotusvälineet tunkeutuvat vaatteiden ja kehon läpi työntämällä kangaselementtejä erilleen. Tämä luo tulo, haavakanava, Joskus - pistorasiaan. Haavassa voi olla halkeamamainen karan muotoinen soikea Ja pyöristetty muoto riippuen reunojen erosta; reunojen yhdistämisen jälkeen - aina viiltomaisesti, ilman kudosvaurioita.

Haavan koko riippuu sauvan poikkileikkauksen koosta ja upotussyvyydestä. Vaatteen reunaa pitkin voi ilmaantua vaurioita ja haavoja sedimenttivyö Ja saastumisvyöhyke(hankaus), jonka vakavuus riippuu sauvan pinnan epätasaisuuksista ja saastumisesta. Laukausvamman tapauksessa, toisin kuin lävistyksessä, esiintyy luoti (laukaus) sokeiden haavojen, kudosvaurion, kudosmustelmien alueiden sekä pyyhintävyön laukauksen nokea. Puukotusväline ei ylitä hiuksia haavan alueella.

Jos sauvan poikkileikkauksella on kolmi- tai nelikulmainen muoto, vaatteisiin ja ihoon muodostuu tähtimäisiä haavoja, joissa on vastaava määrä säteitä. Säteiden vakavuus ja pituus riippuvat aseen kylkiluiden terävyydestä. Tylsät kylkiluut vain repeytyvät ja häiritsevät kangasta. Niiden vaikutus vaatteisiin ilmenee lankojen hajoamisena, repeytymisenä reiän reunoissa paikoissa, jotka vastaavat työkalun kylkiluiden asentoa.

Aseen liikesuunta määräytyy haavakanavan suunnan mukaan. Haavan sijainti ja vaatetusvaurion sopivuus tai siirtymä auttavat arvioimaan uhrin ruumiin tai sen osien asentoa loukkaantumishetkellä.

Lävistyksille altistumisesta litteiden luiden (kalloholvi, rintalastan, lapaluiden) ulkolevyyn syntyneet vammat vastaavat muodoltaan ja kooltaan vahingoittavan esineen poikkileikkausta.

Lävistys- ja leikkaustyökalujen aiheuttamat vauriot

puhkaisu- ja leikkaustyökalujen aiheuttamat vauriot, nuo. yhdistämällä merkkejä sekä lävistyksistä (kärkistä) että leikkaavista (terä) esineistä. pisto-leikkaus haavat aiheuttavat erilaiset veitset, joiden vaurioittava osa on terä- Ominaisuuksiensa mukaan ne voidaan jakaa pääasiassa kahteen tyyppiin: Suomalaiset veitset Ja tikarit. Jokapäiväisessä elämässä käytettävien veitsien terien ominaisuudet ovat hyvin vaihtelevia ja joissain tapauksissa eivät sovi määritettyyn luokitukseen. Edellisessä terän toinen reuna on teroitettu terän muodossa ja toinen on tylsä, nimeltään takapuoli. Tikareissa (tikareissa) terän molemmat reunat on teroitettu terän muodossa.

Toisin kuin lävistävät esineet, jotka tunkeutuvat vartaloon terävällä päässä, eivät halkea, vaan leikkaavat kudoksia terällä tai terillä.

Vahinko koostuu tuloaukko, haavakanava, ja tunkeutuvilla haavoilla - ja pistorasiaan.

Vahinkojen varalta on erotettava pääleikkaus, joka muodostuu, kun terä on upotettu, ja lisäleikkaus, joka muodostuu, kun työkalu poistetaan terään kohdistuvan paineen vuoksi (kun terään ei kohdistu painetta, lisäleikkausta ei tapahdu ). Haavan reunoja tutkimalla löytyy mustelma, sedimentaatio, kuivuminen ja saastuminen (hankausreuna).

mustelmat(ihon irtoaminen rajoitetulla alueella) muodostuvat, kun terä on kokonaan upotettu ulkonevien osien - rajoittimen, parran (terän pohja) - vaikutuksesta. Mustelmaa käytetään arvioimaan paitsi täyttä upotusta, myös lueteltujen osien läsnäoloa aseessa.

Kapea sedimentaatiokaistale löytyy pääleikkauksen reunoista ja kun terä ei ole täysin upotettu. Syväys ilmaistaan ​​paremmin aseen kaltevuuden puolelta.

Ajan kuluttua tietyissä olosuhteissa haava kuivuu, haavan reunoihin ja vammapaikkoihin muodostuu tiheä ruskeankeltainen tai ruskehtavanpunainen reuna. Kuivuminen voi vääristää haavan alkuperäistä muotoa.

Haavan päiden muoto riippuu vaurioittavan terän ominaisuuksista. Terä muodostaa teräväkulmaisen pään; pusku (paksuus 1-2 mm) - pyöristetty, U-muotoinen tai repeämillä ja lovilla (G, T, M-muotoinen). Pakaran toiminnan puolella on sedimentaatiota ja kuivumista, joka paljastuu histologisesti ihon pintaan suuntautuvalla leikkauksella.

Hiusten vaurioituminen pistohaavojen reunoilla ja päissä on ominaista. Suora pusku vaurioittaa hiuksia, ja terien tai viistetyn takapuolen vaikutuskohdassa hiukset peittävät haavan päät siltojen muodossa. Jos käytettiin talttaa, karvat leikkaavat koko haavan.

Terän, taka- ja sivupintojen leikkaustoiminnasta johtuvat luiden vauriot voivat olla läpimeneviä reikiä, lovia, viiltoja tai naarmuja.

Lovia- pieni vaurio suhteellisen paksuille luille vain terän kärjen lisäämisestä (voit määrittää haavakanavan pään).

lovia- seuraus kärjen tai terän liukumisesta luun yli (leikkauksiin asti). Kun takapuoli luistaa, joskus muodostuu luun kulumisesta aiheutuvia vikoja, jotka mahdollistavat sen paksuuden (leveyden) arvioimisen.

Terän muoto määritetään kipsillä (parafiinista, tahnasta "K", lateksista), röntgenkuvista ja haavakanavan mittakaavakuvista suhteellisen tiheissä elimissä. Takin paksuus määräytyy U-muotoisen pään leveyden mukaan. Terän terävyys arvioidaan reikien reunojen tasaisuuden ja erityisesti vaurioituneiden vaatteiden reunoilla olevien ristikkäisten lankojen päiden kunnon perusteella.

Useiden vahinkojen aiheuttamisjärjestystä ei kaikissa tapauksissa ole määritetty. On tarpeen verrata vaurion ominaisuuksia tunnettuihin olosuhteisiin, joissa ne aiheutuvat: terän muodonmuutos ja muut veitsen vauriot ovat mahdollisia, kun se osuu luuhun tai vaatteissa oleviin esineisiin; paksujen, tiukkojen tai monikerroksisten vaatteiden ulkopinnalla voi olla likahapsuja ja verihapsuja.

Päätettäessä siitä, onko vammat aiheutettu omalla vai ulkopuolisella kädellä, ovat tärkeitä: vammojen sijainti, syvyys, vakavuus ja lukumäärä; haavakanavien suunta; taistelun ja puolustuksen jälkien läsnäolo, eri alkuperää olevat vahingot.

Sahanterien aiheuttamat vauriot

Sahanterien aiheuttamat vauriot harvinainen oikeuslääketieteessä. Lähinnä onnettomuustapauksissa. Suunnitteluominaisuus Näistä työkaluista on suuri määrä lävistys- ja leikkauselementtejä, jotka on järjestetty riviin.

Nauhamaisella terällä varustetun sahan törmäys johtaa useisiin pisto- tai pistohaavoihin törmäyksessä, jotka heijastavat hampaiden kokoa, niiden tiheyttä ja avioeron tyyppiä. Jos isku on riittävän voimakas, voi esiintyä yksi haava katkoviivan muodossa, jossa on syvyyshypyt.

Sahan edestakaisin (sahauksen) toiminta muodostaa pitkän, suoran haavan, jossa on epätasaiset, raakareunat, joissa on erilaisia ​​lovia. Haavan päissä - pinnallisia lovia ja naarmuja. Haavan syvyydessä - luuviilat, luissa - leikkaukset ja leikkaukset (leikkauksen pintaan muodostuu yhdensuuntaiset rullat ja urat, jotka heijastavat sahan ominaisuuksia ja auttavat tunnistamaan tietyn terän).

Pyörösahat jättävät iholle pieniä läppäjä haava-alueelle ja tyypillisiä kaarevia jälkiä suhteellisen tasaisissa luuleikkauksissa.

Terävien työkalujen tai aseiden aiheuttamien vaurioiden sattuessa oikeuslääketieteen asiantuntija esittää seuraavat kysymykset luvan saamiseksi.

Mitä vammoja uhrin ruumiissa on, miten ne voisivat aiheutua?

Kuinka vanha kukin vamma on?

Onko sama esine aiheuttanut kaikki löydetyt vahingot?

Missä järjestyksessä niitä sovelletaan?

Missä olosuhteissa olemassa olevat vammat tapahtuivat (uhrin ruumiin asento)? Onko mahdollista aiheuttaa vahinkoa uhreille itselleen?

Onko vaurioissa yksittäisiä merkkejä, joiden avulla vaurioitunut esine voidaan tunnistaa? Johtuivatko ne tutkittavaksi lähetetyistä esineistä (tapauksissa, joissa tutkijalla on tällainen työkalu, epäileen sen loukkaantuneen)?

Mikä on kunkin vamman vakavuus?

Kuolemaan johtaneiden vammojen osalta lisätään kysymyksiä, jotka kuvaavat vammojen merkitystä kuolemantapauksessa.

Mitä sairauksia uhri sairasti elämänsä aikana?

Kuinka kauan uhri eli vammojen saatuaan ja voiko hän ryhtyä aktiivisiin toimiin?

Mikä on kuolinsyy?

Onko kuoleman ja jokaisen löydetyn vamman välillä syy-yhteys?

§ 6. Laukausvammat

Alla ampumahaava ymmärtää tällaisen seurauksen ulkoisesta vaikutuksesta ihmiskehoon, joka tapahtuu joko laukauksen seurauksena tai erilaisten räjähteiden tai ammusten räjähdyksen seurauksena.

mekaaninen vamma on tärkein ja yleisin ampumavamman tyyppi, joka ilmenee:

• - ruumiinosien tuhoamisessa ja erottamisessa;
• - ampumahaavoissa;
• - suljetuissa vammoissa;
• - pinnallisissa ihovaurioissa;
• - yhdistetyissä vammoissa.

Ammusvammat jakavat myös:

• 1) vahingoittavan ammuksen tyypin mukaan (luoti, sirpale, laukaus jne.). Jos se on mahdollista, tulee määrittää vahingoittavan ammuksen tyyppi: esimerkiksi luoti on vaippainen, vaippaton, erikoiskäyttöinen jne.;
• 2) samanaikaisesti aiheutuneiden vahinkojen lukumäärällä;
• 3) kehon vaurioituneiden alueiden lukumäärän mukaan.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä vammat erotetaan aikana kaukolaukaus milloin vain luoti toimii ja milloin lähilaukaus, eli luodin lisäksi toimii ilmapatsas ennen luotia, kaasuja ruutihiukkasten kanssa, metallia, kapselin koostumusta ja aseen osia.

Haavan ballistiikka on osa ulkoista ballistiikkaa ja tutkii ampumahaavan mekanismia. Tiedetään, että tehdasvalmisteisten ammusten ja aseiden ballistiset ominaisuudet ovat stabiileja, ts. samoissa olosuhteissa näiden näytteiden vauriot ovat samanlaisia.

Ammushaavassa on: välittömän haavakanavan vyöhyke, haavakanavan seinämän kudosten mustelma-alue (0,3 cm - 1-2 cm), kudostärähdyksen vyöhyke (4-5 cm) ).

Luoti ampumavamman Voi olla kautta, sokea Ja tangentti.

varten sisääntulo ampumahaava iholle on tunnusomaista kudosvaurio (johtuen luodin aiheuttamasta kudosalueesta irtoamisesta) sekä sedimentaatio- ja hankausvyöhykkeistä sen reunoilla. Kudosvaurion halkaisija on 1-3 mm pienempi kuin luodin halkaisija ihon supistumisen vuoksi.

Sisääntulohaavan reunat ovat hilseileviä ihon pienistä repeämistä johtuen. Reiän reunaa pitkin oleva orvaskesi puuttuu 1-2 mm:n leveydeltä, mikä muodostaa renkaan muodossa olevan sedimentaatiovyön. Sen ulkohalkaisija vastaa usein luodin halkaisijaa.

Koska luodin peittäneen haavan reunoihin jää nokea, voiteluainetta ja muita hiukkasia, muodostuu hankaushihna, joka asettuu sedimenttihihnan päälle.

ulostulohaava voi olla eri muotoisia (koko useammin kuin syöte).

Haavan kanavat ampumavammojen tapauksessa ne voivat olla tangentiaalisia (avoin haavakanava tai hankaus, repeytyneet haavat, joissa on murskatut reunat, ja kallon, rintakehän ja vatsan alueella yhdistettynä luuvammoihin, muistuttavat leikattuja haavoja).

Sokea Ja haavan läpi kanavia joissakin tapauksissa suoraviivainen, toisissa - kaareva.

Miten suurempi koko luoteja, sitä suurempi on haavakanavan halkaisija, vaikka vaurioituneiden kudosten joustavuus on otettava huomioon.

Laukaisuetäisyyden määrittäminen. välinen raja kiinni Ja kaukana ammuttu määräytyy suurimman etäisyyden mukaan, jolla lähilaukauksen tekijöiden jäljet ​​näkyvät. Käytännössä sen määrää ruudin rakeiden ja metallihiukkasten lentoetäisyys.

klo tyhjä laukaus kun aseen piippu tai kompensaattori on suorassa kosketuksessa vaatteiden tai ihon kanssa, muodostuu haava repeämien ja reunojen repeämien kanssa, nokipinnoite reiän reunaa ja haavakanavaa pitkin. Vaatteissa tai vartalossa voi olla kuono-jälkeä (hankausina, mustelmina tai lisähaavana).

Ammuttu lähietäisyydeltä - esineestä löytyy edelleen lähilaukauksen jälkiä. Jauhekaasujen mekaaninen vaikutus ilmenee vaatekankaissa; lämpövaikutus - lauluvaatteista tai vellushiuksista vaatteiden syttymiseen ja I-II asteen palovammoihin.

Ruuti-, noki- ja metallihiukkasten jyvät ympyrän tai soikean muodossa riippuvat aseen ja ammusten tyypistä (metsästyskivääreille 500-600 cm; taistelu- ja urheilukäyttöön - 150-200 cm).

Esteiden vaikutus vahingon luonteesta ja laajuudesta. Joissakin tapauksissa tyypillistä kuvaa luotihaavasta ei välttämättä synny, jos luodin lennon reitillä kohtaa este, joka imee lähilaukauksen jälkiä (vaatteiden tutkiminen ja työpaikan tarkastustiedot ovat tärkeitä).

Esteen kohdatessa ja jatkaessa luoti voi muuttaa liikkeen suuntaa tai muotoutua, ts. epätyypillisiä vaurioita syntyy tuloksena olevista fragmenteista, jotka toimivat mm toissijaiset ammukset ja se voi simuloida loukkaantumista automaattipurskeilla.

Metsästyskiväärien laukausten aiheuttamat vahingot aiheutuvat hauloista, buckshotista, luodista, vanuista ja muista. osat ampumatarvikkeita tämän tyyppisiin aseisiin. (Fraktio on lyijypalloista tehty ammus. Luodit ovat pyöreitä ja erikoisia (Breinex, Yakana, Witzlebel, tynnyreille, joissa on rihlatut kuristimet). Erottuva ominaisuus metsästyskiväärien ammukset ovat ruutia ja haulivanuja).

Metsästyskiväärien luotihaavojen mekanismi on samanlainen kuin tavanomaisten luotihaavojen.

Laukaisuvaurio (buckshot) on omat ominaisuutensa. 50-100 cm:n sisällä laukauspanos lentää tiiviisti ja aiheuttaa luodin tavoin yhden suuren haavan. Etäisyystiedot ovat hyvin likimääräisiä, koska Laukauksen hajontadynamiikkaan vaikuttavat useat tekijät sekä piipun sisällä että sen ulkopuolella.

Haulikkoetäisyyden määrittäminen perustuu jauhekaasujen vaikutuksen havaitsemiseen, ruudin jyvien ja niiden vaikutuksen jälkien havaitsemiseen. Useimmat kirjoittajat määrittelevät lähilaukauksen 3-5 metrin säteellä, ts. siihen hetkeen asti, jolloin laukausten leviäminen scree-muodossa alkaa.

Noen ja ruudinjyvien vaikutusrajojen ulkopuolella kysymys metsästyskiväärin laukauksen etäisyydestä ratkaistaan ​​kokeellisella ammunnalla samoilla patruunoilla siitä aseesta, josta vahinko aiheutui. Tyypillisissä kuvausolosuhteissa voit käyttää nomogrammia (ohjeena).

Laukauksen avulla voidaan tunnistaa sileäputkeisen aseen piippu. Vaatteista löytyy vanukuvio, ts. on mahdollista laskea patruunan kaliiperi.

Haavakanavaa tutkittaessa kaikki vieraat sulkeumat poistetaan.

Ammion ja räjähdysten aiheuttamat vauriot

Räjähdys - fyysinen ilmiö, jolle on ominaista erittäin nopea suuren energiamäärän vapautuminen äkillisen muutoksen seurauksena aggregaation tila aineita.

Räjähteet: 1) käynnistävät (primaariset): elohopeafulminaatti, lyijyatsidi jne.; 2) puhallus (murskaus): TNT, trinitrotolueeni, tol, ammonaali, pikriinihappo, dynamiitit; 3) heittäminen (ruuti).

Vahinkomekanismi. Useimmiten vammat johtuvat primaarisista ammuksista (luodien palaset, räjähteet).

Ammusten ballistiset ominaisuudet eivät ole vakioita (eri muoto, alkunopeus, liikkeen luonne ja muut ominaisuudet). Fragmenttien liikkeelle on ominaista "pysähdys" (ne menettävät nopeasti voimansa ja aiheuttavat vahinkoa suoraan liikkeensä alueelle).

Räjähdysaallon vaikutus ihmiseen koostuu iskun vaikutuksesta, ilmanpaineen muutoksista (barotrauma), vaikutuksesta ääniaalto ja lopuksi mustelmia, jotka johtuvat uhrin ruumiin heittämisestä.

Tärkeimmät räjähdysten haitalliset tekijät ovat:

• 1) räjähteiden kaasumaisten räjähdystuotteiden aalto;
• 2) ympäristön iskuaalto;
• 3) kuorenpalaset;
• 4) toissijaiset ammukset.

Vaurioiden etäisyyden ja ominaisuuksien määrittäminen ammusten ja räjähteiden räjähdyksen aikana.

On perinteisesti hyväksytty erottaa seuraavat etäisyydet:

• - ammuksen (BB) kosketus vartaloon;
• - lähietäisyys (iskuaallon toiminnan sisällä);
• - lähietäisyydeltä.

Varauksen tehosta riippuen keho voi altistua eriasteisille tuhouksille: hiusten, vaatteiden kuitujen paahtamiseen ja kolhuihin; ihon palovammat; suljettu vaurio; useita sirpalehaavoja; kehon repeämät, sen osien irtoaminen.

Tuliaseiden tyypin ja tyypin määrittäminen vaurion perusteella:

• 1) haavakanavan alueen tutkimus (mitä suurempi aivotärähdyksen vyöhyke, sitä suurempi ammuksen nopeus);
• 2) haavasta uutetuille vieraille inkluusioille;
• 3) sisääntulohaavan alueella olevien ruutijyvien luonteen perusteella voidaan ilmaista mielipide ammuksessa käytetystä ruutipanoksesta;
• 4) noen muodon mukaan (koska joissakin aseissa on suujarrulaite).

Ammushaavojen järjestyksen määrittäminen ei ole kaikissa tapauksissa mahdollista. Se on vaikeaa:

• 1) hankaushihnan intensiteetillä;
• 2) useilla kallon vammoilla lähellä toisiaan;
• 3) useita haavoja rintakehässä ja keuhkovaurioita (haavakanavan siirtymä).

Oikeuslääketieteen asiantuntija ratkaisee seuraavat ongelmat.

1. Onko vahinko laukaus?
2. Mikä on löydetyn vahingon luonne (luoti, laukaus tai sirpale)?
3. Missä sisään- ja ulostulot sijaitsevat?
4. Mikä on haavakanavan suunta?
5. Miltä etäisyydeltä laukaus ammuttiin?
6. Onko yksi tai useampi laukaus aiheuttanut vahinkoa? Mikä on loukkaantumisjärjestys?
7. Mistä aseesta kukin vahinko on peräisin?
8. Onko ampuma-aseen aiheuttama vahinko sen jälkeen, kun se on kulkenut esteen läpi vai kimmokkeen jälkeen?
9. Mikä oli ammutun aseen ja loukkaantuneen henkilön suhteellinen asento laukaushetkellä?

Räjähdyksen aiheuttamat vauriot on mahdollista ratkaista.

1. Millä etäisyydellä uhrista räjähdys tapahtui?
2. Missä asennossa uhri oli räjähdyksen aikaan?
3. Minkä ammuksen tai räjähteen räjähdyksen seurauksena tapahtui vahinko?

Uhri sai kovan iskun vatsaan. kova esine. Valituksia aiheesta terävä kipu vatsa, pahoinvointi. Tutkimuksessa: iskukohdassa on turvotusta, verenvuotoa ( oikea hypokondrium), kalpeus, kylmä hiki, tiheä pulssi ja heikko täyte, nopea hengitys, jano.

Mitä vammoja voit ajatella?

Anna ensiapua.

SUUNNITELMA.

1. Vammojen tyypit:

A. eristetty vamma.

b. Useita traumoja.

V. Liittynyt vahinko.

d. Useita samanaikaisia ​​vammoja.

2. Mekaaninen vamma. Mekaanisten vammojen tyypit.

A. mustelmat. Heidän merkkinsä. Ensiapu mustelmille.

b. Nyrjähdys. Merkkejä nivelsiteiden vauriosta. Ensiapu nyrjähdyksiin.

V. Dislokaatio. Dislokaatiomerkit. Ensiapu sijoiltaanmenoon.

d. Murtumat. Murtumien tyypit ja merkit. Ensiapu murtumiin.

3. Kuljetuksen esto. Kuljetuksen pysäyttämisen säännöt.

Vahinkomekanismin luonteen mukaan kaikki vammat jaetaan yksittäisiin, moninkertaisiin, yhdistettyihin ja useisiin yhdistettyihin vammoihin.

Yksittäinen vamma- yksi suljettu tai avoin vamma yhdellä anatomisella alueella. Joskus yksikin yksittäinen vamma (esimerkiksi sydänvamma tai vakava yksittäinen kallovaurio) voi johtaa uhrin kuolemaan.

Useita traumoja- useiden (vähintään kahden) suljetun tai avoimen vamman esiintyminen samalla anatomisella alueella (pää, rintakehä, vatsa, raajat).

Liittynyt vahinko tarkoittaa sellaisia ​​vammoja, joissa vähintään kaksi anatomista aluetta altistetaan traumalle, kun kummallakin alueella on vähintään yksi vaurio. Vamman mekanismista riippuen tällaisia ​​alueita voi olla yksi tai useampia.

Yhdistetty vamma- vähintään kahden tai useamman vaurion esiintyminen kullakin alueella. Miten lisää numeroa vaurioalueet trauman aikana ja mitä suurempi määrä suljettuja ja avoimia vammoja kullakin alueella muodostuu, sitä vakavampi on uhrin tila (kuoleman todennäköisyys lähestyy 100 %).

On palovammoja, sähkö-, kemiallisia, kylmä- ja muita vammoja. Otamme huomioon mekaaniset vammat.

Mekaaninen vamma- nämä ovat vammoja, jotka johtuvat mekaanisesta vaikutuksesta ihmiskehoon (onnettomuus, putoaminen, törmäys jne.), samoin kuin suoritettaessa teräviä ja voimakkaita liikkeitä, jotka eivät usein ole ihmiselle ominaisia.

Mekaanisten vammojen tyypit.

2. Venyttely.

4. Murtumat.

Vahinko.

Vahinko- tämä on suljettu vamma vahingoittamatta ihon eheyttä, jonka alla on vaurioita pienille verisuonille ja verenvuotoon (muodostuu hematooma). Kudosvaurion vakavuus riippuu henkilön osuman tai osuman kohteen koosta, painosta, muodosta, iskun voimasta, uhrin iästä, vamman sijainnista ja kudosten vastustuskyvystä. Kangas kestää vähemmän mekaanista rasitusta ihonalaista rasvaa selluloosa. Kudosvaurioiden lisäksi mustelmilla imusuonten ja verisuonten eheys rikotaan aina tavalla tai toisella.

Mekaanisten tekijöiden aiheuttamia vaurioita, jotka sisältyvät fysikaalisten ulkoisten vaikutusten ryhmään (jota olemme käsitelleet aiemmin), kutsutaan MEKAANISEKSI VAHINGOKSI. Näiden vammojen yhteinen piirre on, että niitä aiheuttava tekijä (tylkät, terävät esineet, ampuma-aseet) vaikuttaa pääasiassa paikallisesti aiheuttaen kosketusvammoja, ts. vaurio kohdassa, jossa voima kohdistetaan tiettyyn kehon osaan (iskukohdassa). Nuo. se on seurausta vahingollisen tekijän ja vaurioituneen kehon osan vuorovaikutuksesta. Siksi vammojen laajuus, luonne ja morfologiset ilmenemismuodot riippuvat suoraan sekä vaurioittavan tekijän ominaisuuksista (vamman väline) että vaurioituneen kehon osan ominaisuuksista (pehmytkudokset, luukudos, nivelet, sisäelimet, yhd. vammat). Näiden tekijöiden vuorovaikutusprosessiin ja vaurioiden muodostumiseen vaikuttavat ympäristöolosuhteet ja kehon tila.

Oikeuslääketieteellinen luokittelu eroaa yleislääketieteellisestä, koska ratkaisee vahinkoon liittyvät oikeudelliset ongelmat. Se heijastaa työkalun aktiivisen traumaattisen pinnan ominaisuuksia, vaurion alkuperää ja luonnetta sekä vaurioituneiden ihmiskudosten tyyppiä.

Mekaanisten vaurioiden TYYPIT vammainstrumentin mukaan:

1. Tylpien esineiden (työkalujen) aiheuttamat vauriot:

a) henkilön aiheuttama;

b) putoaminen korkealta;

c) kuljetusvammat;

d) pudota kasvun korkeudelta tasolle.

2. Terävien esineiden aiheuttamat vauriot:

a) lävistys;

b) lävistys - leikkaaminen;

c) leikkaaminen;

d) sahaus;

d) leikkaaminen.

3. Tuliaseiden aiheuttamat vahingot:

a) luoteja;

b) ammuttu;

c) räjähdysvamma;

d) epätyypillinen.

Edellä olevan perusteella mekaanisten vaurioiden yleiset ominaisuudet voidaan esittää seuraavasti:

* Vamman TYYPPI - tylsä, terävien esineiden, ampuma-aseiden /luoti jne./;

* Vahinkojen MÄÄRÄ - yksi (yksi), useita;

* TILAVUUS - eristetty, yhdistetty.

Tällä luennolla rajoitamme tutustumiseen mekaanisten vaurioiden yleiseen luokitukseen. Katsomme niitä tarkemmin myöhemmillä luennoilla.

3. KUOLEMAN JA VUODEN SYYT.

Vamman saaneen henkilön kuolinsyy voi olla:

1. NIIDEN VAHINGOT - SAADUT SUORAN TAI EPÄSUORAN KOSKETUKSEN AIKANA TUOTETTUJEN MEKAANISTEN VOIMAN KANSSA, VOIMASSA RIKKOMUKSESTA TÄLLAISTEN KUDOKSIEN MURSKAUTTAMISESSA, MUUT RUOHON SIIRTYMÄT;

2. VAARAAN SUORAAN LIITTYVÄT MUKAUTUKSET TAI SISÄELIMIEN MUKAAN JA VAURIOISTEN YHDISTELMÄ, ts. elinten morfologiset muutokset, jotka johtivat peruuttamattomien prosessien kehittymiseen ja tekivät mahdottomaksi jatkaa ihmisen elämää yhtenä elävänä organismina:

- SHOKKI(eri alkuperää - traumaattinen: anafylaktinen jne.) - esimerkiksi traumaattinen sokki on kehon erityinen hermorefleksireaktio liialliseen altistumiseen uhrin keskushermostolle voimakkaalle kivulle, joka liittyy laajoihin vaurioihin sisäelimissä, lantion luissa ja raajat.

- VERENHUKKA(akuutti tai massiivinen). Akuutti- suurten alusten vaurioituessa, kun valtimopaine putoaa jyrkästi ja menettää jopa 500 - 1000 ml verta muutamassa minuutissa. massiivinen verenhukka on suuren määrän (tilavuudeltaan - jopa 2-2,5 litraa) veren menetystä pidemmän ajan kuluessa;

ELIMIEN PURISTUMINEN VEREN TAI ILMAN IMULLA) - Akuutti TÄRKEÄÄN ELIMIEN (SYDÄN, AIVOT, keuhkot, MAKSAN) TOIMINNAN HÄIRIÖMINEN, jonka seurauksena veren ulosvirtaus (tunkeutunut ilma) toissijaisena tekijänä aiheuttaa elinten puristumisen. aivot kallossa, sydämen tamponadi sydänpussissa tai syrjäytyskeuhkot, jotka ovat syynä näiden elinten toiminnan lakkaamiseen. Päärooli tässä on näiden elinten puristusherkkyys sekä sen onkalon koko, jossa elintärkeä elin sijaitsee, ja mahdollisuus venyttää tätä onteloa.

Joten kuolema aivojen puristamisesta tapahtuu kallonsisäisellä verenvuodolla, jonka tilavuus on yli 80-150 cm 3, sydäntamponadilla alkaen 250-400 cm 3 verta kaadettiin sydänpaitaan. Kun sydäntä puristaa sydänpaitaan kaatunut veri (sydämen tamponadi), ei vain puhtaasti mekaaninen sydämen puristuminen, vaan myös venyneen veren reseptorikentistä (hermokentistä) johtuva refleksivaikutus (shokki). sydän paita. Tämä voi luultavasti selittää kuolemantapaukset, joissa sydänpaidassa löydettiin suhteellisen pieni määrä verta ( 150-200 cm 3).

- embolia (kaasu tai ilma)) - suonen ontelon sulkeutuminen, jossa elintärkeiden elinten (sydän, aivot, keuhkot tai munuaiset) toiminta häiriintyy;

- refleksinen sydämenpysähdys ja kuolema vakavan psykoemotionaalisen stressin tai voimakkaan iskun seurauksena vatsaan, sydämeen, keuhkoihin, kivespussiin, kurkunpäähän;

- TRAUMAATTINEN TOKSIKOOSI, selvempi lihasten tai koko ihmiskehon pitkäaikaisessa puristuksessa (maanvyörymien, kuljetusvammojen aikana), kun murskattujen elinten (pääasiassa lihasten) nekroosi tapahtuu;

- TARTUTTAVAT KOMPLIKATIOT joita esiintyy sekundaarisena vaurioituneissa elimissa mikrobien tullessa sisään (esim. osteomyeliitti diagnosoidaan usein luunmurtumilla, paiseilla pehmytkudos- tai vatsaelinten vammoilla, keuhkotulehdus / keuhkokuume / keuhkovaurioilla, aivokalvontulehdus / tulehdus päävammoilla aivokalvot/), mutta suurin vaara on SEPSIS/infektio/, kaasukuolio, tetanus.

JOHDANTO

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä elävien henkilöiden ja ruumiiden vammojen tutkimukseen liittyvät tutkimukset ovat melko yleisiä. Asianajajat ovat aina kiinnostuneita traumaattisen vamman tyypistä, vaan myös sen mekanismista, vammojen syistä ja seurauksista, mikä voi vahvistaa tutkivan version tai päinvastoin sulkea sen pois ja antaa myös mahdollisuuden määrittää vamman kesto. , kohteen tyyppi tai mikä tahansa tekijä, joka aiheutti vamman. , ja lopulta aseta totuus.

Siksi tutkintaviranomaisten, syyttäjänviraston, tuomioistuimen ja asianajajakunnan työntekijöiden tulee tietää vammojen luokittelu, niiden mekanismi ja ominaisvammat, mahdolliset kuolinsyyt vammoissa ja mitä asiantuntija ohjaa antaessaan oikeuslääketieteen asiantuntijaa arviointi traumaattisten vammojen varalta.

1. YLEISET KÄSITTEET TRAUMATOLIASTA

Lakimiesten on tiedettävä mekaanisten vaurioiden luokittelu, kliinisten oireiden katoamisen dynamiikka, jonka avulla voidaan arvioida ja systematisoida vaurioita, määrittää niiden levitysaika (resepti) ja jopa loukkaantunut esine. Tämä luokittelu sisältää: hankaukset, mustelmat, haavat, murtumat ja sisäelinten vauriot. Siirrytään heidän kuvaukseensa.

hankaumia syntyvät, kun ihon pintakerroksen eheyttä rikotaan kevyellä paineella ja tylppojen esineiden iholla liukumalla tangentiaalisesti tai sillä hetkellä, kun ihmiskeho liukuu tällaisten esineiden yli. Hankausmuodot vaihtelevat liukuvan kohteen muodon, sen liikkeen pituuden ja suunnan mukaan.

Jos kyseessä on hankaus pintakerros iho on repeytynyt. Ensimmäisenä päivänä hankausten pinta on kostea, sitten se kuivuu, mutta sijaitsee ympäröivien ihoalueiden tason alapuolella. 2.-3. päivänä - ilmestyy kuori, joka on jo samalla tasolla ihon kanssa. Neljäntenä päivänä - kuori yleensä kuoriutuu. 7-12 päivänä - vaurioituneen ihon epitelisoitumisen jälkeen kuori katoaa. Hankauskohtaan jää vaaleanpunainen täplä, joka muuttuu näkymättömäksi 9-15 päivänä. Tämä prosessi riippuu monella tapaa hankauksen koosta ja sijainnista, ja ilmoitetut päivämäärät ovat tietysti suuntaa antavia.

Hiertymien tarkastuksella on suuri merkitys oikeuslääketieteellisessä diagnostiikassa, sillä niiden avulla voidaan määrittää voimankäyttöpaikka ja vauriomääräys.

MUSTELMAT ovat veren kertyminen ihoon ja ihonalaiseen kudokseen verisuonten repeämisen jälkeen. Niiden mitat riippuvat iskun voimakkuudesta, vaurioittavan tekijän ominaisuuksista, verisuonten hauraudesta, vuodatetun veren määrästä ja kudoksen ominaisuuksista sekä siitä, missä veri on vuodatettu.

Mustelmien muoto on yleensä soikea, mutta joskus heijastaa iskevän kohteen muotoa rajoitetulla pinnalla.

Mustelmien värin muutosaika: aluksi (1-4. päivä) sini-violetti, sitten (3-8. päivänä) - violetti-vihreä, sitten (6-9. päivä) - keltainen, mustelma on melkein näkymätön 12-16 päivänä. Sinun tulisi myös tietää tämä ominaisuus: mustelmat silmien valkoisissa ja huulten limakalvoissa muuttavat hieman väriään.

HAAVOT diagnosoitu rikkomalla ihonalaisen kudoksen tai limakalvon ihon koko paksuuden eheyttä, usein tunkeutumalla onteloon. Haavat, joissa on haavakanava, jossa on ulostulo, muodostavat läpimenevän haavan. Haavoja, joissa ei ole ulostuloa, kutsutaan sokeiksi.

Esineen luonteen ja vahingon aiheuttamismekanismin mukaan on:

Haavat kiinteistä tylpistä esineistä - mustelmia, repeytymiä, mustelmia-revittyjä;

Haavat terävistä esineistä - leikattu, puukotettu, leikattu, leikattu, sahattu;

Haavat tuliaseista (laukaus) - luoti, laukaus, haavat räjähdyksistä.

LUUN MURRUT - samalla todetaan niiden eheyden osittainen tai täydellinen loukkaus. Yleensä murtumaan liittyy viereisten pehmytkudosten tai jopa sisäelinten vaurioita (kylkiluiden palaset - vahingoittavat keuhkojen, sydämen, maksan kudosta; lantion luut - virtsarakko, virtsanjohtimet jne.; kallon luut ja selkä - aivot ja selkäydin).

Murtumat jaetaan avoimiin (kun myös ihon eheys on rikki) ja suljettuihin (säilötty iho); suora (joka syntyy iskupaikasta) ja epäsuora (epäsuora) - jollain etäisyydellä traumaattisen voiman kohdistamispaikasta.

Oikeuslääketieteellisessä diagnostiikassa luunmurtumien morfologiset ominaisuudet mahdollistavat vamman tyypin ja mekanismin, vaurioittavan kohteen ominaisuudet, sen iskun suunnan ja voimakkuuden selvittämisen.

SISÄELIMIEN VAURIOINTI ovat usein haavakanavan jatkoa viereisissä kudoksissa. Jos ihon eheys säilyy iskun jälkeen, sisäelinten suljettuja vammoja voi ilmetä yksittäisten elinten tai ruumiinosien verenvuodon, irtoamisen ja repeämien sekä niiden murskaantumisen muodossa. Katsotaanpa näitä vaurioita tarkemmin:

Verenvuoto - melko usein diagnosoitu sisäelinten vaurioituminen, kun verta kaadetaan vaurioituneesta parenkyymistä tai verisuonista elimen ulkokuoren alle, tämä johtaa sisäisen hematooman muodostumiseen tai elimen kapselin repeämiseen, johon liittyy akuutti verenvuoto usein jopa kohtalokas;

Sisäelinten repeämät - kiinnitetään törmäyksessä, puristuksessa (raskas esine, tikku) tai altistuessaan luufragmenteille (maksassa, pernassa, munuaisissa, keuhkoissa, harvemmin vatsassa, rakossa); tämä on mahdollista jopa sairauksissa (kun patologiset muutokset aiheuttavat sydämen ja suurten verisuonten repeämiä toisen kerran);

Puristuminen - tapahtuu ajoneuvojen pyörien ja maanvyörymien liikkuessa, kun taas elimen rakenne tuhoutuu kokonaan tai osittain nesteen "puristuessa" ulos ja tiheän konglomeraatin muodostuessa puristetusta elimestä;

Ruumiinosien murskaus ja erottaminen - tapahtuu, kun liikkuva ajoneuvo tai putoava esine puristaa niitä suurella voimalla, kun taas pehmytkudokset ja elimet vaivautuvat, luiden pirstoutuminen pieniksi paloiksi;

Kehonosien erottaminen - tässä tapauksessa havaitaan yleensä kehon puristuminen raskaalla kiinteällä esineellä, jolla on pieni pinta (ratapyörä), johon liittyy lihasten, jänteiden repeämä, ihon ja kudosten murskautuminen; on myös mahdollista erottaa kehon osia sormien, raajojen leikkausten (amputaatioiden) muodossa, kun yksittäiset ruumiinosat pääsevät liikkuviin mekanismeihin.

Näin ollen meille on annettu Yleiset luonteenpiirteet vaurioita mukaan morfologiset ominaisuudet ja pohdittiin joitain oikeuslääketieteellisen diagnostiikan kysymyksiä. Kuitenkin sisään käytännön työ asianajajat ovat kiinnostuneita niistä vahingon merkeistä, jotka voivat osoittaa rikoksen kohteen, vahingon muodostumismekanismin ja auttaa selvittämään totuuden oikeuslääketieteellisen tutkimuksen avulla.

Rikoksen traumaattisille vammoille monenlaisia ​​piirteitä antaessaan tulee erityisesti keskittyä oikeuslääketieteellisen tarkastuksen ajankohtiin, joita oikeuskäytännössä usein kohdataan sellaisten vammojen osalta, kuten ihmiskehon vammat tylpäillä ja terävillä esineillä, aseettoman henkilön aiheuttamat vammat. , korkealta putoamisen yhteydessä saadut vammat, kuljetusvammat, laukaus ja muut vammat. Niitä kannattaa harkita tarkemmin.

Luento 10

Vahingoittaa

Vahingoittaa. Trauma käsite. Lasten traumatismin erityispiirteet.

Vahinko (trauma) - elinten (kudosten) anatomisen eheyden tai toimintojen loukkaukset, jotka johtuvat ulkopuolisista vaikutuksista (kaikenlainen energia - mekaaninen, fyysinen ja kemiallinen jne., mukaan lukien henkinen vaikutus).

Mekaaniset vauriot - altistumisesta johtuvat elinten (kudosten) anatomisen eheyden tai toimintojen loukkaukset kineettinen energia mikä tahansa aihe.

Main vaurionmuodostusmekanismit yleensä - iskeä tai murskata. On myös mekanismeja, kuten venytystä, repimistä, vääntöä ja jopa irtoamista yksittäisiä kehon osia. Vahingon sattuessa ei ole väliä, onko ihmiskeho (tai sen osa) levossa ja traumaattinen esine liikkumassa vai päinvastoin. Vahingon luonteen ja ominaisuudet määräytyvät tekijöiden yhdistelmän (esineen tyyppi, sen energia, suunta ja iskun kulma jne.) perusteella.

traumatismi- joukko homogeenisia vauriotyyppejä yksittäisiä ryhmiä samanlaisissa työ- tai elinoloissa oleville ihmisille.

Vammojen tyypit:

A. Teolliset vammat 1. Teolliset

2. Maatalous

B. Tuottamattomat vammat 3. Kotitalous

4. Urheilu

B. Kuljetusvammat 5. Tie

6. Rautatie

8. Ilmava

D. Sotilaalliset vammat 9. Sota-aika:

a) taisteluvamma

b) ei-taisteluvamma

10. Rauhanaika

Lapsuuden traumatismin erityispiirteet

Kaikista vammoista ensimmäisellä sijalla ovat kouluikäisten lasten vammat. Mutta useimmiten he loukkaantuvat ei koulussa, vaan kadulla tai pihalla. Koulussa traumaattisimpia alueita ovat portaat sekä työ- ja liikuntatunnit. Urheiluvälineistä vaarallisimpia ovat "vuohi", köysi sekä harjoitukset: kuperkeikka, kuperkeikka, koivu (puristettu 6 kohdunkaulan nikama), kamppailu (dislokaatio kyynär-nivel). Siksi on niin tärkeää, että jokainen opettaja tietää lasten vammojen kulun erityispiirteet ja osaa antaa ensiapua.

Useimmat lapset, varsinkin varhaisessa iässä, ovat hyvin liikkuvia, mutta lasten leikit ja hauskanpito voivat joskus johtaa vakaviin vammoihin. Lisäksi lapset eivät usein ymmärrä, että yksi tai toinen heidän teoistaan ​​voi vahingoittaa heitä, ja joskus, kun lapsi ei ymmärrä kaikkea vastuuta teoistaan, hänen toimintansa voi kohdistua suoraan vahingon aiheuttamiseen.

Lapset ovat herkempiä kivulle kuin aikuiset, joten kehitys vaikeuttaa todennäköisemmin heidän vammojaan traumaattinen shokki. Lasten sokki kehittyy nopeasti ja saavuttaa lyhyessä ajassa suuren syvyyden ja on vakavampi. Mutta samalla jopa syviä rikkomuksia elimissä ja järjestelmissä ovat useimmissa tapauksissa palautuvia, vain on tarpeen antaa ensin ja sitten pätevää lääketieteellistä apua ajoissa ja nopeasti.

Lasten traumatismin erityispiirteet:

1. Lapset voivat piilottaa vammansa pelosta
rangaistus rikoksista. Tämän seurauksena he eivät saa tarvittavaa hoitoa, mikä johtaa heidän yleisen terveydentilansa heikkenemiseen.

2. Lapset eivät osaa kuvailla oikein kivun luonnetta, määrittää mustelman tai vamman sijaintia, mikä vaikeuttaa merkittävästi ensiavun ja muun lääketieteellisen hoidon antamista heille.

3. Lapsen luuranko on rustoisempi kuin aikuisen luuranko. Tästä syystä lasten luuranko loukkaantuu pienilläkin kuormilla ja vaurioilla.

4. Kiihtyneen aineenvaihdunnan vuoksi lasten luut kasvavat yhdessä paljon nopeammin kuin aikuisen luut.

5. Lapsuudessa saadut vammat voivat johtaa komplikaatioihin, jotka ilmenevät vanhemmalla iällä erilaisten sairauksien muodossa.

Mekaanisten vaurioiden (trauma) luokitus.

Ihon vaurion syvyydestä riippuen – onko dermiksen papillaarinen (kasvu)kerros vaurioitunut vai ei, vammat voivat olla suljettu(mustelmat, nyrjähdykset, repeämät, sijoiltaanmeno, murtumat jne.) ja avata(haavat).

Vammojen kliininen ja morfologinen luokittelu : mustelmat (mustelmat), hankautumat, haavat, aivotärähdukset ja sisäelinten repeämät, sijoiltaanmeno, murtumat, murskautuminen ja irtoaminen (halkaisu).

Mustelmat (mustelmat)- verenvuoto ihossa ja alla olevissa pehmytkudoksissa, joka johtuu verisuonten repeämisestä johtuvasta puristumisesta tai iskun vaikutuksesta. Ulosvirtaava veri kyllästää ympäröivän vaurioituneen kudossuonen ja näkyy ihon läpi läpikuultavana mustelmina. Ensimmäisinä tunteina mustelman alkamisen jälkeen puna-violetti väritys. Tapauksissa, joissa ei ole kuolemaan johtavia vammoja, se käy läpi paranemisprosesseja ja muuttaa siksi väriään: siitä tulee sini-violetti, saa sitten vihertävän sävyn ( ruskea-vihreä), jonka jälkeen se tulee näkyviin kellertävä väritys. 6-8 päivän kuluttua mustelma on kuin kolmivärinen: ruskeankeltainen reunalla, vihertävä sävy - keskivyöhykkeellä ja purppuransininen - keskellä. Pienet mustelmat häviävät kokonaan sen jälkeen 2 viikkoa. Oikeuslääketieteen asiantuntijaa ohjaa vamman ajankohta sen perusteella, miten mustelman väri muuttuu sen paranemisen yhteydessä. Verenvuotojen katoamisaika, resorptio riippuu verenkierron intensiteetistä vauriokohdassa, ts. vamman paikasta. Kovakalvossa ja limakalvojen alla sijaitsevat verenvuodot eivät muuta alkuperäistä väriään ajan myötä. Sopivien anatomisten olosuhteiden vallitessa mustelma pystyy liikkumaan (otsaan kohdistuvilla iskuilla silmäluomet värjäytyvät, lapaluiden alueen vammautuessa voidaan havaita mustelma lannerangan alueella, jne.). Joissakin tapauksissa mustelman muotoa voidaan käyttää arvioimaan vahingoittavan kohteen ääriviivojen piirteitä (esimerkiksi kova vyö, purema hampailla jne.).

venyttely lihakset, jänteet, nivelkapselit. Vetovaikutuksen seurauksena muodostuu kudosten ja verisuonten mikrorepeämiä, jotka johtavat useisiin pieniin sisäisiin verenvuotoon, kipuun ja turvotukseen.

Hankaus (hankauma) aiheutuvat vahingoittavan esineen pinnan liukumisesta iholla. Tässä tapauksessa kynsinauhojen (epidermis) irtoaminen ja siirtyminen tapahtuu ihon papillaarikerroksen tasolla. Hiertymän paranemisprosessien (kuoren muodostuminen ja muuttuminen hankauksen pinnalle) analyysin perusteella on mahdollista tehdä myös arvioita vaurion ajoituksesta.

Lineaariset hankaukset on merkitty naarmuja.

dislokaatioita edustavat normaalisti koskettavien nivelpintojen siirtymää, ja niitä havaitaan useammin Yläraajat. Iho on pääsääntöisesti ehjä, ja turvotuksen esiintyminen viittaa niveliä ympäröivien kudosten vaurioitumiseen (nivelsiteiden venyttely ja repeämät, yhteinen laukku, verenvuoto nivelontelossa jne.).

murtumia luut - periosteumin anatomisen eheyden rikkominen, johon liittyy ympäröivien pehmytkudosten vaurioituminen. Luunmurtumien ominaisuuksien, luonteen ja lokalisoinnin perusteella voidaan arvioida paitsi vaurioittavan kohteen (tuliase, paloittelu tai tylppä esine jne.) lisäksi myös ulkoisen vaikutuksen suuntaa, uhrin asentoa loukkaantumishetkellä. , jne.

Sisäelinten aivotärähdyksiä ja haavoja yleensä esiintyy merkittävällä mekaanisella vaikutuksella esineisiin, joilla on melko laaja vaikutusalue. Tällöin yleensä todetaan sisäelinten mustelmia ja aivotärähdyksiä. Usein havaitaan ero ulkoisten ja sisäisten vammojen luonteen välillä: minimaalisella ihovauriolla havaitaan sisäelinten, erityisesti parenkymaalisten, massiivinen tuhoutuminen (putoaminen korkeudesta, moottoriajoneuvon vamma).

Murskaaminen ja pilkkominen ruumis tai sen osat sattuvat useimmiten liikenneonnettomuuksissa (raide- ja moottoriajoneuvovammat, lento-onnettomuudet jne.).

Haavoja(avoin vaurio, katso alla).

Vahinkojen kuvauskaavio:

1. Lokalisointi- kunkin vaurion tarkka sijainti erikseen suhteessa yleisesti hyväksyttyihin anatomisiin maamerkkeihin. On tärkeää ilmoittaa vaurion etäisyys pohjasta (erityisesti ampumavamman, liikennevamman jne. tapauksessa).

2. Vauriotyyppi - hankaus, haava, mustelma jne.

3. Lomake vaurioita verrattuna yksinkertaisiin geometrisiin muotoihin.

4. Mitat vauriot - pituus, leveys, syvyys (senttimetrinä tai sen murto-osina).

5. Kunto pinnat vaurio (haavan reunojen helpotus, haavan pohja), sen luonne ja piirteet, viat, lovet jne.

6. Ylimääräiset toteutukset. Kuvauksen jälkeen ne yleensä vedetään pois laboratoriotutkimuksia varten (kankaiden kuidut, teknisten öljyjen tai maaperän saastuminen, maalipalat, luodit jne.).

7. Kunto ympäröivät kudokset- veren jäämiä, laukauksen nokijäämiä, erilaisia ​​epäpuhtauksia jne.

8. Muut ominaisuudet: vaurion pituussuunta, väri jne.