Lääkkeitä, jotka voivat hidastaa ihmisen veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, kutsutaan antikoagulantit.

Niiden toiminta johtuu niiden aineiden aineenvaihdunnan estämisestä, jotka ovat vastuussa trombiinin ja muiden komponenttien tuotannosta, jotka pystyvät muodostamaan veritulpan suonessa.

Niitä käytetään moniin sairauksiin, joiden aikana laskimojärjestelmän veritulpan riski kasvaa. alaraajoissa, verisuonijärjestelmä sydän ja keuhkot.

Löytöhistoria

Antikoagulanttien historia alkoi 1900-luvun alussa. Viime vuosisadan 1950-luvulla lääketieteen maailma on jo saanut lääkkeen, joka pystyy ohentamaan verta, vaikuttava aine kumariini.

Ensimmäinen patentoitu antikoagulantti oli (WARFARIN) ja se oli tarkoitettu yksinomaan rottien syöttimiseen, koska lääkettä pidettiin erittäin myrkyllisenä ihmisille.

Varfariinin epäonnistuneiden itsemurhayritysten lisääntyminen on kuitenkin pakottanut tutkijat muuttamaan mieltään sen ihmisille aiheuttamasta vaarasta.

Joten vuonna 1955 varfariinia alettiin määrätä potilaille, jotka olivat kärsineet sydäninfarktin. Tähän päivään asti varfariini on aikamme suosituimpien antikoagulanttien joukossa sijalla 11.

Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

NLA:n epäsuora toiminta

Uudet antikoagulantit suoraa toimintaa vaikuttaa tavalla tai toisella K-vitamiinin aineenvaihduntaan.

Kaikki tämän tyyppiset antikoagulantit on jaettu kaksi ryhmää: monokumariinit ja dikumariinit.

Kerran kehitettiin ja vapautettiin sellaisia ​​​​lääkkeitä kuin varfariini, sincumar, dikumariini, neodikumariini ja muut.

Sen jälkeen radikaalisti uusia K-vitamiinitasoon vaikuttavia aineita ei ole kehitetty.

Tällaisten lääkkeiden käytöllä on suuri määrä vasta-aiheita ja lisätestejä, usein epämukavia, ja ruokavalion noudattaminen.

Joku, joka käyttää antikoagulantteja epäsuoraa toimintaa on pakko:

• laskea K-vitamiinin päivittäinen saanti;
• seurata säännöllisesti INR:ää;
• kyettävä muuttamaan hypokoagulaation tasoa sairauksien yhteydessä;
• tarkkaile sisäisen verenvuodon mahdollisia äkillisiä oireita, joissa otat välittömästi yhteyttä lääkäriin ja vaihdat lähitulevaisuudessa toiseen antikoagulanttiryhmään.

Mutta antikoagulantteja ei jaeta tiukasti suoraan ja epäsuoraan vaikutukseen vaikuttaviin lääkkeisiin. On olemassa useita aineryhmiä, joilla on kyky ohentaa verta tavalla tai toisella. Esimerkiksi entsyymiantikoagulantit, verihiutaleiden aggregaation estäjät ja muut.

Markkinoilla on siis uusi Brilinta verihiutaleiden estoaine. Vaikuttava aine on tikagrelori. Se kuuluu syklopentja on palautuva P2U-reseptorin antagonisti.

suoran toiminnan PLA

Uusia epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteja ovat seuraavat lääkkeet.

Dabigatran

Uusi antikoagulantti, suora trombiinin estäjä. Dabigatraanieteksilaatti on dabigatraanin aktiivisen muodon pienimolekyylipainoinen esiaste. Aine estää vapaata trombiinia, fibriiniä sitovaa trombiinia ja verihiutaleiden aggregaatiota.

Useimmiten sovellettu laskimotromboembolian ehkäisyyn varsinkin nivelleikkauksen jälkeen.

Apteekeista löydät lääkkeen, jonka vaikuttava aine on dabigatraani - Pradaxa. Saatavana kapseleina, joiden sisältö dabigatraanieteksilaattia on 150 mg per kapseli.

Rivaroksabaani

Erittäin selektiivinen tekijä Xa estäjä. Rivaroksabaani pystyy nostamaan annoksesta riippuen APTT:tä ja HepTest-tulosta. Lääkkeen biologinen hyötyosuus on noin 100 %. Ei vaadi veriarvojen seurantaa. Yksilöllisen vaihtelun variaatiokerroin on 30-40 %.

Yksi rivaroksabaania sisältävän lääkkeen kirkkaimmista edustajista on Xarelto. Saatavana tabletteina, joissa kussakin on 10 mg vaikuttavaa ainetta.

Apiksabaani

Lääkettä voidaan määrätä potilaille, jotka ovat vasta-aiheisia K-vitamiiniantagonistien ottamiseen.

Asetyylisalisyylihappoon verrattuna sillä on pieni embolian todennäköisyys. Apiksabaani estää selektiivisesti hyytymistekijää FXa. Sitä määrätään pääasiassa suunnitellun polven tai lonkkanivelen nivelleikkauksen jälkeen.

Valmistettu nimellä Eliquis. Sillä on suullinen muoto.

Edoksabaani

Lääke kuuluu uusin luokka nopeasti vaikuttavat tekijä Xa:n estäjät. Tuloksena kliininen tutkimus todettiin, että edoksabaanilla on sama kyky estää verihyytymien muodostumista varfariinin kanssa.

Ja samalla sillä on huomattavasti pienempi verenvuodon todennäköisyys.

Näiden lääkkeiden käytön ominaisuudet

Pitäisi käytä varoen iäkkäille potilaille, joilla on merkittävä painon poikkeama normista, munuaisten toiminnan häiriö, verenkiertojärjestelmän epänormaaliin toimintaan liittyvät sairaudet.

Yksi monien uusien antikoagulanttien ominaisuus on niiden nopea vaste ja nopea puoliintumisaika. Tämä viittaa siihen, että on välttämätöntä olla erittäin varovainen pillereiden otto-ohjelman noudattamisessa. Koska jopa yhden pillerin väliin jättäminen voi johtaa komplikaatioihin.

Tiettyjen antikoagulanttien käytön seurauksena syntyvään verenvuotoon on olemassa erityinen hoito.

Esimerkiksi rivaroksabaanin aiheuttaman verenvuodon yhteydessä potilaalle annetaan protrombiinikonsentraattia tai tuore pakastettu plasma. Dabigatraanin aiheuttaman verenhukan yhteydessä suoritetaan hemodialyysi, rekombinantti FVIIa.

johtopäätöksiä

Uusien antikoagulanttien kehitystyö jatkuu edelleen. Verenvuodon muodossa olevia sivuvaikutuksia koskevia ongelmia ei ole vieläkään ratkaistu.

Jopa uusia lääkkeitä vaativat valvontaa.

Vasta-aiheiden määrä on vähentynyt, mutta sitä ei ole kokonaan poistettu. Joillakin lääkkeillä on edelleen hieman lisääntynyt toksisuus.

Siksi tutkijat etsivät edelleen universaalia lääkettä, jolla on korkea biologinen hyötyosuus, toleranssin puute, absoluuttinen turvallisuus ja älykäs veren protrombiinitason säätely, riippuen muista siihen vaikuttavista tekijöistä.

Tärkeä näkökohta on vastalääkkeen läsnäolo lääkkeessä, tarvittaessa välitön leikkaus.

Siitä huolimatta uusilla lääkkeillä verrattuna viime vuosisadan lääkkeisiin on erittäin havaittavia positiivisia eroja, mikä osoittaa tutkijoiden titaanista työtä.

Erilaiset verisuonisairaudet johtavat verihyytymien muodostumiseen. Tämä johtaa erittäin vaarallisiin seurauksiin, koska voi tapahtua esimerkiksi sydänkohtaus tai aivohalvaus. Veren ohentamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään veren hyytymistä. Niitä kutsutaan antikoagulanteiksi ja niitä käytetään estämään verihyytymien muodostumista kehossa. Ne auttavat estämään fibriinin muodostumisen. Useimmiten niitä käytetään tilanteissa, joissa veren hyytyminen kehossa lisääntyy.

Se voi johtua ongelmista, kuten:

• Suonikohjut tai flebiitti;
• alemman onttolaskimon trombit;
• Trombit peräpukamalaskimoissa;
• Aivohalvaus;
• sydäninfarkti;
• Valtimovaurio ateroskleroosin yhteydessä;
• tromboembolia;
• Sokki, trauma tai sepsis voivat myös johtaa verihyytymiin.

Veren hyytymisen tilan parantamiseksi käytetään antikoagulantteja. Jos aiemmin he käyttivät aspiriinia, nyt lääkärit ovat hylänneet tämän tekniikan, koska on olemassa paljon tehokkaampia lääkkeitä.

Mitä ovat antikoagulantit, maatila. Vaikutus

Antikoagulantit- Nämä ovat verta ohentavia lääkkeitä, jotka lisäksi vähentävät muiden tulevaisuudessa mahdollisesti ilmenevien tromboosien riskiä. Erottele suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit.

varten pikavapautus suonikohjuista, lukijamme suosittelevat geeliä "TERVEYS". Suonikohjut - naisten "XXI-luvun rutto". 57 % potilaista kuolee 10 vuoden sisällä verihyytymiin ja syöpään! Henkeä uhkaavia komplikaatioita ovat: TROMBOFLEBIITTI (verihyytymiä suonissa on 75-80 %:ssa suonikohjuista), TROFISET HAAVAT (kudosten rappeutuminen) ja tietysti ONKOLOGIAT! Jos sinulla on suonikohjut suonet - on tarpeen toimia kiireellisesti. Useimmissa tapauksissa voit pärjätä ilman leikkausta ja muita vakavia toimenpiteitä yksin ...

Suorat ja epäsuorat antikoagulantit

On suoria ja epäsuoria antikoagulantteja. Ensimmäiset ohentavat verta nopeasti ja erittyvät kehosta muutamassa tunnissa. Toinen kertyy vähitellen tarjoamalla terapeuttinen vaikutus laajennetussa muodossa.

Koska nämä lääkkeet vähentävät veren hyytymistä, et voi alentaa tai lisätä annosta itse, samoin kuin lyhentää sisääntuloaikaa. Lääkkeitä käytetään lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Suoravaikutteiset antikoagulantit

Suoravaikutteiset antikoagulantit vähentävät trombiinin synteesiä. Lisäksi ne estävät fibriinin muodostumista. Antikoagulantit on suunnattu maksan toimintaan ja estävät veren hyytymisen muodostumista.

Suorat antikoagulantit ovat kaikkien tuttuja. Nämä ovat paikallisia hepariineja ja ihonalaiseen tai suonensisäinen anto.Toisesta artikkelista löydät vielä enemmän tietoa.

Esimerkiksi paikallinen toiminta:

Näitä lääkkeitä käytetään alaraajojen laskimotukosten hoitoon ja ehkäisyyn.

Heillä on enemmän korkea tutkinto läpäisyä, mutta on vähemmän vaikutusta kuin suonensisäiset aineet.

Hepariinit antoon:

• fraksipariini;
• kleksaani;
• Fragmin;
• Clivarin.

Tyypillisesti antikoagulantit valitaan tiettyjen ongelmien ratkaisemiseksi. Esimerkiksi Klivarin ja Troparin käytetään estämään embolia ja tromboosi. Clexane ja Fragmin - angina pectoris, sydänkohtaus, laskimotukos ja muut ongelmat.

Fragminia käytetään hemodialyysissä. Antikoagulantteja käytetään veritulppien riskillä missä tahansa verisuonissa, sekä valtimoissa että suonissa. Lääkkeen vaikutus säilyy koko päivän.

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorat antikoagulantit on saanut nimensä, koska ne vaikuttavat protrombiinin muodostumiseen maksassa eivätkä suoraan itse hyytymiseen. Tämä prosessi on pitkä, mutta sen vaikutus on pitkittynyt.

Ne on jaettu 3 ryhmään:

• Monokumariinit. Näitä ovat: Varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
• Dikumariinit ovat dikumariini ja tromeksaani;
• Indandioneja ovat fenyyli, omefiini, dipaksiini.

Useimmiten lääkärit määräävät varfariinia. Näitä lääkkeitä määrätään kahdessa tapauksessa: eteisvärinä ja keinotekoiset sydämenläppäimet.

Usein potilaat kysyvät, mitä eroa on Aspirin Cardion ja Warfarinin välillä, ja onko mahdollista korvata yksi lääke toisella?

Asiantuntijat vastaavat, että Aspirin Cardio on määrätty, jos aivohalvauksen riski ei ole korkea.

Varfariini on paljon tehokkaampi kuin aspiriini, ja sitä on parasta ottaa useita kuukausia, ellei koko elämän ajan.

Aspiriini syövyttää mahalaukun limakalvoa ja on myrkyllisempää maksalle.

Epäsuorat antikoagulantit vähentävät hyytymiseen vaikuttavien aineiden tuotantoa, ne vähentävät myös protrombiinin tuotantoa maksassa ja ovat K-vitamiiniantagonisteja.

Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonistit:

• Sincumar;
• Warfarex;
• Feniliini.

K-vitamiini osallistuu veren hyytymisprosessiin, ja varfariinin vaikutuksen alaisena sen toiminta heikkenee. Se auttaa estämään verihyytymien irtoamista ja verisuonten tukkeutumista. Tämä lääke määrätään usein sen jälkeen sydäninfarkti sydänlihas.

On tarpeen harkita huolellisesti tämän lääkkeen ottamista, koska sillä on paljon vasta-aiheita elintarvikkeille, joita ei tule käyttää samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa.

On olemassa suoria ja selektiivisiä trombiinin estäjiä:

Suoraan:

• Angioks ja Pradaksa;

Valikoiva:

• Eliquis ja.

Kaikki suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit määrää vain lääkäri, muuten verenvuodon riski on suuri. Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit kerääntyvät kehoon vähitellen.

Käytä niitä vain sisään suun kautta. Hoitoa on mahdotonta lopettaa välittömästi, lääkkeen annosta on pienennettävä asteittain. Lääkkeen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa tromboosin. Tämän ryhmän yliannostus voi aiheuttaa verenvuotoa.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien kliinistä käyttöä suositellaan seuraavissa olosuhteissa:

• Keuhko- ja sydäninfarkti;
• Embolinen ja tromboottinen aivohalvaus (paitsi verenvuoto);
• Flebotromboosi ja tromboflebiitti;
• Erilaisten sisäelinten verisuonten embolia.

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä voit käyttää sitä:

• Sepelvaltimoiden, aivoverisuonten ja ääreisvaltimoiden ateroskleroosi;
• Sydämen viat reumaattinen mitraali;
• Flebotromboosi;
• Leikkauksen jälkeinen ajanjakso verihyytymien muodostumisen estämiseksi.

Luonnolliset antikoagulantit

Veren hyytymisprosessin ansiosta keho itse varmisti, että hyytymä ei ylitä sairastuneen suonen yli. Yksi millilitra verta voi auttaa hyytymään kaiken fibrinogeenin kehossa.

Liikkumisensa ansiosta veri säilyy nestemäinen tila, ja kiitos myös luonnollisille koagulanteille. Luonnollisia koagulantteja tuotetaan kudoksissa ja ne pääsevät sitten verenkiertoon, missä ne estävät veren hyytymisen aktivoitumisen.

Näitä antikoagulantteja ovat:

• hepariini;
• antitrombiini III;
• Alfa-2 makroglobuliini.

Antikoagulantit - luettelo

Suoravaikutteiset antikoagulantit imeytyvät nopeasti ja niiden vaikutusaika on enintään vuorokausi ennen uudelleenkäyttöä tai käyttöä.

Antikoagulantit
epäsuora vaikutus kerääntyy vereen, mikä luo kumulatiivisen vaikutuksen.

Niitä ei pidä peruuttaa välittömästi, koska se voi edistää tromboosia. Kun otat niitä, vähennä annosta vähitellen.

Suorat paikalliset antikoagulantit:

• Lyoton-geeli;
• hepatrombiini;
• Trombleton

Antikoagulantit suonensisäiseen tai intradermaaliseen antamiseen:

• fraksipariini;
• kleksaani;
• Fragmin;
• Clivarin.

Epäsuorat antikoagulantit:

• Girugen;
• Girulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed välilehdellä;
• Feniliini välilehdellä.

Vasta-aiheet

Antikoagulanttien käytöllä on useita vasta-aiheita, joten muista tarkistaa lääkäriltäsi varojen ottamisen tarkoituksenmukaisuus.

Ei voida käyttää, kun:

• mahahaava;
• Maksan ja munuaisten parenkymaaliset sairaudet;
• Septinen endokardiitti;
• Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys;
• klo korkea verenpaine sydäninfarktin kanssa;
• onkologiset sairaudet;
• Leukemia;
• Akuutti sydämen aneurysma;
• Allergiset sairaudet;
• Hemorraginen diateesi;
• fibromyoomat;
• Raskaus.

Varovasti naisilla kuukautisten aikana. Ei suositella imettäville äideille.

Sivuvaikutukset

Epäsuoran vaikutuksen lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä verenvuoto voi alkaa.

klo
Varfariinin samanaikainen käyttö aspiriinin tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (Simvastin, Heparin jne.) kanssa lisää veren hyytymistä estävää vaikutusta.

Ja K-vitamiini, laksatiivit tai parasetamoli heikentävät varfariinin vaikutusta.

Haittavaikutukset ottaessa:

• Allergia;
• lämpötila, päänsärky;
• Heikkous;
• ihonekroosi;
• Munuaisten toimintahäiriöt;
• Pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
• Kutina, vatsakipu;
• Kaljuuntuminen.

Ennen kuin aloitat antikoagulanttien käytön, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa vasta-aiheista ja sivuvaikutukset

Kehon sisäinen tasapaino normalisoituu. Verenvirtauksessa verisuonten läpi ei ole esteitä ja rajoituksia, ja trombin muodostuminen on oikealla tasolla. Kun järjestelmien toiminnan tasapaino häiriintyy lisääntyneen veren hyytymisen vuoksi, syntyy olosuhteita, jotka voivat johtaa liialliseen hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit ovat yksi lääkeryhmistä, joita käytetään sisäisten häiriöiden palauttamiseen.

Mitä ovat antikoagulantit?

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, joilla on antikoagulanttivaikutus ja jotka aktivoivat veren ohenemista. Tämän avulla voit palauttaa reologisia piirteitä ja vähentää tromboosin tasoa.

Keinot ovat saatavilla tabletteina, voiteiden, geelien ja geelien muodossa ruiskeet. Niitä ei määrätä vain sairauksien hoitoon, vaan myös verihyytymien lisääntymisen estämiseen.

Useimmat tämän lääkeryhmän edustajat eivät vaikuta muodostuneeseen trombiin, vaan hyytymisjärjestelmän toimintaan. Plasman tekijöihin ja trombiinin tuotantoon vaikuttaa prosessi, joka hidastaa veritulpan muodostumista.

Lääkkeet jaetaan kahteen ryhmään niiden vaikutuksesta riippuen:

• suorat antikoagulantit;

Hepariinipohjaiset suoravaikutteiset lääkkeet

Tällä lääkeryhmällä on suora vaikutus plasman kofaktoreihin, jotka estävät trombiinia. Pääedustaja on hepariini. Sen perusteella on olemassa useita lääkkeitä, jotka toimivat samalla tavalla ja joilla on konsonanttinimi:

• "Ardepariini".
• "Nadropariini".
• "Clivarin".
• "Longiparin".
• "Sandopariini".

Hepariini tai johdannaiset yhdistyvät antitrombiini-III:n kanssa, mikä johtaa muutokseen sen molekyylien järjestelyssä. Tämä nopeuttaa kofaktorin kiinnittymistä trombiiniin ja sitten hyytymisprosessin inaktivoitumiseen.

"Hepariinin" käytön ominaisuudet

Aineen toiminnan tarkoituksena on estää veritulpan kasvua ja leviämistä. Hepariinimolekyylit muodostavat kompleksin antitrombiinin kanssa, joka on hyytymistekijöiden estäjä. Aine on glykosaminoglykaanien ketju. Lääke ruiskutetaan ihon alle ja alkaa vaikuttaa muutaman tunnin kuluttua.

Jos välttämätöntä nopea toiminta"Hepariinia" annetaan infuusiona suonensisäisesti tehokkuuden nopeuttamiseksi ja biologisen hyötyosuuden lisäämiseksi. Lääkkeen annoksen valinta riippuu potilaan tilasta. Lisäksi samanaikaisten sairauksien esiintyminen, muiden lääkeryhmien samanaikainen nauttiminen, tarve kirurgiset toimenpiteet aluksilla.

Oligopeptidit

Lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan trombiinin aktivaatiokeskukseen, pidetään vahvoina spesifisinä trombinmuodostusjärjestelmän estäjinä. Valmisteiden vaikuttavat aineet yhdistyvät itsenäisesti hyytymistekijöiden kanssa muuttaen niiden konformaatiota.

Nämä ovat lääkkeet "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" ja muut. Käytetään estämään sydänkohtausten kehittymistä angina pectoriksen yhteydessä suonikohju sairaus, reokkluusioon verisuoniplastiassa.

Epäsuorat antikoagulantit (luettelo)

Ensimmäinen antikoagulantti hankittiin 1900-luvulla Yhdysvalloissa, kun löydettiin uusi lehmän tauti, joka provosoi runsas verenvuoto. Kun patologisen tilan syy selvisi, kävi ilmi, että eläinten elimistöön oli vaikuttanut rehusta löytynyt home-apila. Tästä raaka-aineesta syntetisoitiin ensimmäinen epäsuora verihiutaleiden vastainen lääke, Dicumarol.

Tähän mennessä analogisten rahastojen luettelo on yli sata kohdetta. Kaikki nämä lääkkeet ovat epäsuoria antikoagulantteja. Lääkeryhmän vaikutusmekanismi perustuu K-vitamiinin vaikutuksen estoon.

Jotkut ovat riippuvaisia ​​tästä vitamiinista. Epäsuorat antikoagulantit estävät hyytymisproteiinien ja vitamiiniriippuvaisten kofaktorien aktivoitumisen. Tällaisten lääkkeiden hallitsematon käyttö on kiellettyä, koska verenvuotokomplikaatioiden riski kasvaa.

On olemassa kaksi pääryhmää, joihin kaikki epäsuorat antikoagulantit on jaettu. Rahastojen luokitus perustuu valmisteisiin kuuluvaan vaikuttavaan aineeseen. Erottaa:

• kumariinijohdannaiset;
• indandionipohjaiset tuotteet.

Indandionivalmisteet

Jälkeen suuri numero tutkimuksissa tutkijat ovat havainneet, että tähän vaikuttavaan aineeseen perustuvia varoja ei pitäisi käyttää terapiassa. Lääkkeillä oli huomattava määrä sivuvaikutuksia muodossa allergiset reaktiot. Antikoagulaatiojärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen tehokkuus ei myöskään osoittanut vakaita tuloksia.

Tähän lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet: Fenindione, Difenindione, Anisindione. Päävalinta päätettiin lopettaa toisen ryhmän verihiutaleita estävissä aineissa, ja indandionijohdannaisista tällä hetkellä käytetään vain fenyliiniä.

Lääkkeellä on edullinen hinta, se on saatavana tablettimuodossa. Se vaikuttaa 10 tuntia, ja on erittäin tärkeää säilyttää vaadittu hoidon kesto. Vaikutus ilmenee vasta 24 tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Varojen käyttö tapahtuu potilaan tilan seurannassa käyttämällä laboratorioveriparametreja (koagulogrammi, yleiset testit, biokemia).

"Fenilinin" soveltamiskaavio:

1. Ensimmäinen päivä - 1 tabletti 4 kertaa.
2. Toinen päivä - 1 tabletti 3 kertaa.
3. Loput terapiasta - 1 tabletti päivässä.

Kumariinin johdannaiset

Kumariini on kasveissa esiintyvä aine, jota voidaan tuottaa synteettisesti laboratorioolosuhteet. Aluksi käyttöönoton jälkeen sitä käytettiin jyrsijämyrkkynä. Vasta ajan myötä lääkettä alettiin käyttää liiallisen tromboosin torjuntaan.

Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteja - kumariinipohjaisia ​​valmisteita - edustavat seuraavat lääkkeet:

• Varfariini (sen analogit ovat Marevan, Warfarin natrium, Warfarex).
• "Acenocoumarol" (analogi - "Sinkumar").
• "Neokumariini" (analogi - "Etyylibiskumisetaatti").

"Warfarin": sovellusominaisuudet

Epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteja (luettelo on saatavilla artikkelissa) edustaa useimmiten "varfariini". Tämä on tabletti, jota valmistetaan 2,5, 3 tai 5 mg. Vaikutus ihmiskehoon kehittyy 1,5-3 päivän kuluttua ensimmäisen pillerin otosta. Maksimaalinen vaikutus kehittyy ensimmäisen viikon loppuun mennessä.

Lääkkeen ottamisen jälkeen veren reologiset parametrit palautuvat normaaliksi 5 päivän kuluttua varfariinin lopettamisesta. Lääkettä käytetään 2 kertaa päivässä samaan aikaan. Viidentenä päivänä hoidon aloittamisesta tarkistetaan veriarvot sovelluksen tarkoituksenmukaisuuden ja tehokkuuden määrittämiseksi.

Hoitokuurin valitsee asiantuntija kussakin tapauksessa erikseen. Jotkut patologiset tilat (esimerkiksi eteisvärinä) vaativat jatkuvaa käyttöä. Kehityksen myötä verihiutaleiden estämiseen tarkoitettua ainetta määrätään vähintään kuudeksi kuukaudeksi tai elinikäiseksi.

Jos se on tarpeen suorittaa kirurginen interventio"Varfariini" on peruutettava 5 päivää ennen leikkausta. Tämä mahdollistaa veriarvojen palautumisen normaaliksi. Jos antikoagulanttihoidon jatkamisen tarve on suuri, tämä aine korvataan ei-fraktioisella hepariinilla. Viimeinen annos annetaan 4 tuntia ennen toimenpidettä.

Leikkauksen jälkeen ei-fraktioitu hepariini otetaan uudelleen käyttöön 4 tunnin kuluttua. Epäsuorien verihiutaleiden torjunta-aineiden saaminen voidaan palauttaa kahden päivän kuluttua veren tilan seurannan jälkeen laboratoriotutkimuksilla.

Milloin antikoagulantteja määrätään?

Suoria ja epäsuoria antikoagulantteja käytetään estämään tromboembolian ja akuutin tromboosin kehittymistä laskimojärjestelmä mekaanisten sydänläppäproteesien ja eteisvärinän kehittymisen tapauksessa.

Tärkeimmät sairaudet, joiden kehityksessä on määrätty suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantteja, on jaettu seuraaviin ryhmiin:

1. Valtimon tromboosi:
   • sydäninfarkti;
   • keuhkoveritulppa;
   • aivohalvaus, johon liittyy iskemian oireita;
   • valtimoiden traumaattiset vauriot ateroskleroosin taustalla.
2. :
   • shokkiolosuhteet;
   • traumaattiset vammat;
   • sepsiksen kehittyminen.
3. Akuutti laskimotromboosi:
   • tromboosi suonikohjujen taustalla;
   • peräpukamien laskimopunoksen tromboosi;
   • hyytymien muodostuminen alempaan onttolaskimoon.

Tärkeimmät vasta-aiheet

Epäsuorat antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka ovat ehdottomasti kiellettyjä, jos kyseessä on laktoosinpuutos, glukoosin tai galaktoosin imeytymishäiriö. On olemassa useita lääkkeitä, joita ei voida käyttää samanaikaisesti epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Lääkeluettelo koostuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä: aspiriini, dipyridamoli, klopidogreeli, penisilliini, kloramfenikoli, simetidiini.

Olosuhteet, joissa on mahdotonta käyttää suoraa ja epäsuoraa antikoagulanttia:

• maha-suolikanavan peptiset haavaumat;
• verisuonten aneurysmat;
• maksasairaus;
• akuutti verenvuoto;
• trombosytopenia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• I raskauskolmannes ja viimeinen kuukausi;
• korkeat kreatiniinitasot.

Trombosyyttilääkkeiden sivuvaikutukset

Jokaisella tämän lääkeryhmän lääkkeillä on samanlaiset sivuvaikutukset. Ne ilmenevät itselääkityksen, väärin valitun annoksen tai käyttösuositusten rikkomisen yhteydessä.

Sivuvaikutuksia ovat verenvuodon kehittyminen, dyspeptiset oireet oksentelun, pahoinvoinnin ja ripulin muodossa. Näkyy voimakasta kipua vatsassa, allergisia ihottumia, kuten nokkosihottumaa tai ekseemaa. Nekroosi, hiustenlähtö, ihon kutina voi kehittyä.

Ennen hoidon aloittamista potilaan on läpäistävä sarja testejä tällaisten lääkkeiden käyttömahdollisuuden määrittämiseksi. Potilas antautuu yleinen analyysi veri, biokemia, virtsaanalyysi, virtsa Nechiporenkon mukaan, koagulogrammi. On myös suositeltavaa tehdä munuaisten ultraäänitutkimus ja luovuttaa ulosteita piilevän veren varalta.

Epäsuorien antikoagulanttien yliannostus

Tämän lääkeryhmän yliannostustapaukset ovat melko harvinaisia. Tämä voi tapahtua, jos Pieni lapsi etsi huume kotoa ja maistele sitä. Yleensä aineen pitoisuus on alhainen, joten yksittäinen pilleriannos ei ole kauhea. Jos ainetta käytetään erityisesti tai tahattomasti suuria annoksia, voi kehittyä koagulopatiaa ja verenvuotoa.

Yliannostusklinikalla ei ole erityisiä oireita, joten on melko vaikea arvata, että lääkettä on otettu suuri määrä. Ilmentymisoireet ovat samanlaisia ​​​​kuin eri sairauksien ja patologiset tilat organismi. Potilaalla on:

• kevyet mustelmat iholla;
• veren esiintyminen virtsassa tai ulosteessa;
• kohdun verenvuoto;
• hematoomat niskassa;
• kallonsisäinen verenvuoto.

Edellinen aivohalvaus, vanha ikä, maha-suolikanavan verenvuoto historia ja alhainen hematokriitti - vaikuttaneet tekijät, joka voi alentaa lääkeainepitoisuuden herkkyyden kynnystä.

Hoito verihiutaleiden yliannostukseen

1. Vatsan puhdistaminen tai peseminen muutaman tunnin kuluttua lääkkeiden ottamisesta ei ole järkevää.
2. Potilaalle annetaan Aktiivihiili suolistosta imeytymistä varten.
3. "Varfariinin" tai sen analogien yliannostuksen tapauksessa "kolestyramiini" määrätään suun kautta.
4. Potilas asetetaan anti-traumaattisiin olosuhteisiin uusien hematoomien ja verenvuotojen välttämiseksi.
5. Merkittävän verenhukan yhteydessä suoritetaan verisolujen tai plasman, joskus kokoveren, siirto. Tehokas erytrosyyttimassan, kryopresipitaatin, protrombiinikompleksin käytössä.
6. Phytomenadione on määrätty, valmisteet, jotka perustuvat K-vitamiiniin.
7. Jos verihiutaleiden vastaista hoitoa ei tarvitse määrätä, lääke "Fitomenadione" määrätään hoitojaksona, ei ensiapuna.

Jos potilaan tila on palannut normaaliksi, mutta hänen on jatkettava epäsuorien antikoagulanttien käyttöä, sinun on tilapäisesti korvattava varfariini hepariinilääkkeillä.

Johtopäätös

Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden käyttö mahdollistaa veren reologisten standardien normalisoinnin, mutta myös parantamisen yleinen tila potilaan ja estää vakavien sairauksien kehittymisen.

Huolellinen huomio antikoagulanttien käyttöön, annosten valintaan ja potilaan tilan seurantaan auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä ja saavuttamaan menestystä. Asiantuntijoiden, jotka käyttävät tätä lääkeryhmää käytännössä, on parannettava tietämystään ja noudatettava tiukasti kansainvälisiä lääketieteellisiä suosituksia.

Sisältö

Veritulppien, kuten vaarallisten verihyytymien, esiintymisen välttämiseksi lääkkeiden luokituksessa on farmakologinen ryhmä nimeltä antikoagulantit - luettelo lääkkeistä on esitetty missä tahansa lääketieteellinen hakemisto. Tällaiset lääkkeet säätelevät veren viskositeettia, estävät useita patologiset prosessit hoitaa menestyksekkäästi tiettyjä hematopoieettisen järjestelmän sairauksia. Jotta palautuminen olisi lopullista, ensimmäinen askel on hyytymistekijöiden tunnistaminen ja poistaminen.

Mitä ovat antikoagulantit

Nämä ovat erillisiä edustajia farmakologinen ryhmä, valmistettu tablettien ja injektioiden muodossa, jotka on suunniteltu vähentämään veren viskositeettia, estämään tromboosia, estämään aivohalvausta sydäninfarktin monimutkaisessa hoidossa. Sellainen lääketieteelliset valmisteet eivät ainoastaan ​​vähennä tuottavasti systeemisen verenvirtauksen hyytymistä, vaan myös ylläpitävät verisuonten seinämien elastisuutta. Verihiutaleiden aktiivisuuden lisääntyessä antikoagulantit estävät fibriinin muodostumisen, mikä on tarkoituksenmukaista onnistunut hoito tromboosi.

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja ei käytetä ainoastaan ​​tromboembolian onnistuneeseen ehkäisyyn, vaan tällainen vastaanotto sopii kohonneeseen trombiiniaktiivisuuteen ja mahdolliseen muodostumisuhan verisuonten seinämät systeemiselle verenkierrolle vaarallisia verihyytymiä. Verihiutaleiden pitoisuus laskee vähitellen, veri saavuttaa hyväksyttävän virtausnopeuden, sairaus väistyy. Käyttöön hyväksyttyjen lääkkeiden luettelo on laaja, ja asiantuntijat määräävät niitä:

• ateroskleroosi;
• maksasairaudet;
• laskimotukos;
• verisuonisairaudet;
• alemman onttolaskimon tromboosi;
• tromboembolia;
• peräpukamalaskimoiden verihyytymät;
• flebiitti;
• eri etiologioiden vammat;
• suonikohjut.

Luokittelu

Luonnollisten antikoagulanttien hyödyt ovat ilmeisiä, ne syntetisoidaan kehossa ja vallitsevat riittävänä pitoisuutena veren viskositeetin säätelemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin altistua useille patologisille prosesseille, joten hoitoon on lisättävä monimutkainen hoito synteettiset antikoagulantit. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin mahdollisten terveyskomplikaatioiden sulkemiseksi pois.

Suoravaikutteiset antikoagulantit

Tällaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu estämään trombiinin aktiivisuutta, vähentämään fibriinisynteesiä ja maksan normaalia toimintaa. Nämä ovat paikallisia ihonalaisesti tai suonensisäisesti annettavia hepariineja, joita tarvitaan alaraajojen suonikohjujen hoitoon. Aktiiviset komponentit imeytyvät tehokkaasti systeemiseen verenkiertoon, vaikuttavat koko päivän ja ovat tehokkaampia ihonalaisesti annettuna kuin suun kautta. Joukossa pienen molekyylipainon hepariinit lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu annettavaksi hepariinit paikallisesti, suonensisäisesti tai suun kautta:

• fraksipariini;
• Lyoton-geeli;
• kleksaani;
• Fragmin;
• hepatrombiini;
• Natriumhydrositraatti (hepariini annettuna laskimoon);
• Clivarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuoran toiminnan antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa, sisältävät kemiallinen koostumus elimistölle arvokkaita vitamiineja. Varfariinia määrätään esimerkiksi eteisvärinään ja tekosydänläppiin, kun taas aspiriinin suositellut annokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Lääkeluetteloa edustaa seuraava kumariinisarjan luokittelu:

• monokumariinit: varfariini, sincumar, mrakumar;
• indandionit: fenyyli, omefiini, dipaksiini;
• Dikumariinit: dikumariini, tromeksaani.

Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonitukoksen estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti kemiallisessa koostumuksessaan K-vitamiinia sisältäviä oraalisia antikoagulantteja. Tällaista lääkettä määrätään myös muihin sairauksiin sydän- ja verisuonijärjestelmästä altis krooniselle kurssille, uusiutumiselle. Jos laajaa munuaissairautta ei ole, seuraava luettelo oraalisista antikoagulanteista on korostettava:

• Sincumar;
• Warfarex;
• asenokumaroli;
• neodikumariini;
• Feniliini.

NOAC antikoagulantit

Tämä on uuden sukupolven oraalisia ja parenteraalisia antikoagulantteja, joita nykyaikaiset tutkijat kehittävät. Tällaisen tapaamisen eduista erotetaan nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuotoriskin suhteen ja palautuva trombiinin esto. Tällaisilla oraalisilla antikoagulanteilla on kuitenkin myös haittoja, ja tässä on luettelo niistä: ruoansulatuskanavan verenvuoto, läsnäolo sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on käytettävä pitkään ilman, että suositeltuja vuorokausiannoksia rikotaan.

Lääkkeet ovat universaaleja, mutta vaikutus sairastuneeseen organismiin on valikoivampi, tilapäinen, vaatii pitkäaikaiseen käyttöön. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita on suositeltavaa ottaa yksi uuden sukupolven suun kautta otettavien antikoagulanttien luettelosta:

• apiksabaani;
• rivaroksabaani;
• Dabigatran.

Antikoagulanttien hinta

Tarvittaessa sisään niin pian kuin mahdollista vähentää veren hyytymistä, lääkärit ovat tiukasti päällä lääketieteellisiä indikaatioita suosittele antikoagulanttien ottamista - lääkkeiden luettelo on laaja. Lopullinen valinta riippuu tietyn lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, apteekkien hinnasta. Hinnat ovat erilaisia, mutta sinun on kiinnitettävä enemmän huomiota terapeuttinen vaikutus. Alla voit tutustua Moskovan hintoihin tarkemmin, mutta samalla älä unohda tällaisen oston pääkriteerejä. Niin.

Antikoagulantit ovat joukko lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä ja estävät tromboosia vähentämällä fibriinin muodostumista.

Antikoagulantit vaikuttavat tiettyjen aineiden biosynteesiin, jotka estävät hyytymisprosesseja ja muuttavat veren viskositeettia.

Lääketieteessä nykyaikaisia ​​antikoagulantteja käytetään ennaltaehkäiseviin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Ne myönnetään vuonna erilaisia ​​muotoja: voiteiden, tablettien tai injektioliuosten muodossa.

Vain asiantuntija voi valita oikeat lääkkeet ja valita niiden annoksen.

Väärin suoritettu hoito voi vahingoittaa kehoa ja aiheuttaa vakavia seurauksia.

Korkea kuolleisuus johtuu sydän-ja verisuonitauti verihyytymien muodostumisen vuoksi: lähes puolella sydänsairauksiin kuolleista todettiin tromboosi.

Laskimotukos ja PE ovat yleisimmät vamman ja kuoleman syyt. Siksi kardiologit suosittelevat antikoagulanttien käytön aloittamista heti verisuoni- ja sydänsairauksien havaitsemisen jälkeen.

Niiden varhainen käyttö auttaa estämään veritulpan muodostumista ja lisääntymistä sekä verisuonten tukkeutumista.

Useimmat antikoagulantit eivät vaikuta itse verihyytymään, vaan veren hyytymisjärjestelmään.

Muutosten sarjan jälkeen plasman hyytymistekijät estyvät ja trombiinin, entsyymin, joka tarvitaan muodostamaan fibriinifilamentteja, jotka muodostavat tromboottisen hyytymän, tuotanto tapahtuu. Tämän seurauksena trombin muodostuminen hidastuu.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulantit on tarkoitettu:

Antikoagulanttien vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Antikoagulantit ovat vasta-aiheisia ihmisille, jotka kärsivät seuraavista sairauksista:

• Verenvuoto peräpukamat;
• Pohjukaissuolen ja mahan peptinen haava;
• Munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• Maksafibroosi ja krooninen hepatiitti;
• trombosytopeeninen purppura;
• Virtsakivitauti sairaus;
• C- ja K-vitamiinien puutos;
• Cavernous keuhkotuberkuloosi;
• Perikardiitti ja endokardiitti;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Hemorraginen haimatulehdus;
• aivojen sisäinen aneurysma;
• Sydäninfarkti ja verenpainetauti;
• Leukemia;
• Crohnin tauti;
• Alkoholismi;
• Hemorraginen retinopatia.

Antikoagulantteja ei pidä ottaa kuukautisten, raskauden, imetyksen aikana, varhain synnytyksen jälkeinen ajanjakso, Vanhoille ihmisille.

Sivuvaikutuksia ovat: myrkytyksen ja dyspepsian oireet, nekroosi, allergiat, ihottuma, ihon kutina, osteoporoosi, munuaisten vajaatoiminta, hiustenlähtö.

Hoidon komplikaatiot - verenvuoto sisäelimistä:

• nenänielun;
• Suolet;
• Vatsa
• Verenvuoto nivelissä ja lihaksissa;
• Veren esiintyminen virtsassa.

Kehityksen estämiseksi vaarallisia seurauksia, on tarpeen seurata potilaan tilaa ja valvoa verenkuvaa.

Luonnolliset antikoagulantit

Ne voivat olla patologisia ja fysiologisia. Patologinen joissakin sairauksissa esiintyy veressä. Fysiologisia löytyy yleensä plasmasta.

Fysiologiset antikoagulantit jaetaan primaarisiin ja toissijaisiin. Keho syntetisoi ensimmäiset itsenäisesti ja ne ovat jatkuvasti läsnä veressä. Toissijaiset esiintyvät hyytymistekijöiden jakautumisen aikana fibriinin muodostumis- ja liukenemisprosessissa.

Ensisijaiset luonnolliset antikoagulantit

Luokittelu:

• antitrombiinit;
• antitromboplastiinit;
• Fibriinin itsekokoamisen estäjät.

Kun taso ensisijainen fysiologiset antikoagulantit veressä on tromboosin riski.

Tämä aineryhmä sisältää seuraavan luettelon:

Toissijaiset fysiologiset antikoagulantit

Muodostuu veren hyytymisen aikana. Niitä esiintyy myös hyytymistekijöiden hajoamisen ja fibriinihyytymien liukenemisen aikana.

Toissijaiset antikoagulantit - mitä se on:

• antitrombiini I, IX;
• fibrinopeptidit;
• antitromboplastiinit;
• PDF-tuotteet;
• Metafactors Va, XIa.

Patologiset antikoagulantit

Useiden sairauksien kehittyessä plasmaan voi kerääntyä vahvoja immuunihyytymisen estäjiä, jotka ovat spesifisiä vasta-aineita, kuten lupus-antikoagulantti.

Nämä vasta-aineet osoittavat tietyn tekijän, niitä voidaan tuottaa torjumaan veren hyytymisen ilmenemismuotoja, mutta tilastojen mukaan nämä ovat tekijän VII, IX estäjiä.

Joskus veren autoimmuuniprosessien ja paraproteinemioiden yhteydessä voi kertyä patologisia proteiineja, joilla on antitrombiinia tai estovaikutuksia.

Antikoagulanttien vaikutusmekanismi

Nämä ovat veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä, joita käytetään vähentämään veritulppien riskiä.

Elinten tai verisuonten tukkeutumisen vuoksi voi kehittyä seuraavaa:

• raajojen kuolio;
• Iskeeminen aivohalvaus;
• tromboflebiitti;
• sydämen iskemia;
• Verisuonten tulehdus;
• Ateroskleroosi.

Vaikutusmekanismin mukaan antikoagulantit jaetaan lääkkeet suora/epäsuora toiminta:

"Suoraan"

Vaikuttaa suoraan trombiiniin alentaen sen aktiivisuutta. Nämä lääkkeet ovat protrombiinin deaktivaattoreita, trombiinin estäjiä ja estävät veritulpan muodostumista. Sisäisen verenvuodon estämiseksi on tarpeen valvoa hyytymisjärjestelmän parametreja.

Suorat antikoagulantit pääsevät nopeasti elimistöön, imeytyvät maha-suolikanavassa ja saavuttavat maksaan, niillä on terapeuttinen vaikutus ja ne erittyvät virtsaan.

Ne on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• hepariinit;
• Pienen molekyylipainon hepariini;
• Hirudiini;
• natriumhydrositraatti;
• Lepirudiini, danaparoidi.

Hepariini

Yleisin hyytymistä estävä aine on hepariini. Se on suoravaikutteinen antikoagulantti.

Sitä annetaan suonensisäisesti, lihakseen ja ihon alle, ja sitä käytetään myös voiteena paikallisena lääkkeenä.

Hepariinit sisältävät:

• adrepariini;
• Nadropariininatrium;
• parnapariini;
• daltepariini;
• tintsapariini;
• enoksapariini;
• Reviparin.

Paikallisen toiminnan antitromboottiset lääkkeet eivät ole kovin hyviä korkea hyötysuhde ja lievä kudosten läpäisevyys. Käytetään peräpukamien, suonikohjujen, mustelmien hoitoon.

Hepariinin kanssa yleisimmin käytetyt ovat seuraavat:

Ihon alle ja laskimoon annettavat hepariinit ovat hyytymistä vähentäviä lääkkeitä, jotka valitaan yksilöllisesti ja joita ei korvata toisillaan hoidon aikana, koska ne eivät ole vaikutuksiltaan vastaavia.

Näiden lääkkeiden aktiivisuus saavuttaa maksiminsa noin 3 tunnin kuluttua ja vaikutuksen kesto on päivä. Nämä hepariinit estävät trombiinin, vähentävät plasman ja kudostekijöiden aktiivisuutta, estävät fibriinifilamenttien muodostumista ja estävät verihiutaleiden aggregaatiota.

Angina pectoriksen, sydänkohtauksen, keuhkoembolian ja syvän laskimotromboosin hoitoon määrätään yleensä Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Tromboosin ja tromboembolian ehkäisyyn määrätään Reviparin ja Heparin.

natriumhydrositraatti

Tätä antikoagulanttia käytetään laboratoriokäytännössä. Sitä lisätään koeputkiin estämään veren hyytymistä. Sitä käytetään veren ja sen komponenttien säilyttämiseen.

"epäsuora"

Ne vaikuttavat hyytymisjärjestelmän sivuentsyymien biosynteesiin. Ne eivät tukahduta trombiinin aktiivisuutta, vaan tuhoavat sen kokonaan.

Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi tämän ryhmän lääkkeillä on rentouttava vaikutus sileisiin lihaksiin, stimuloivat sydänlihaksen verenkiertoa, poistavat uraatteja kehosta ja niillä on hypokolesteroleeminen vaikutus.

"Epäsuorat" antikoagulantit on määrätty tromboosin hoitoon ja ehkäisyyn. Niitä käytetään yksinomaan sisätiloissa. Tablettimuotoa käytetään pitkään avohoidossa. Äkillinen vieroitus johtaa protrombiinin lisääntymiseen ja tromboosiin.

Nämä sisältävät:

"Epäsuorat" huumeet sisältävät:

• neodikumariini;
• varfariini;
• Acenokumaroli.

Varfariinia (trombiinin estäjiä) ei tule käyttää tiettyjen maksa- ja munuaissairauksien, trombosytopenian, verenvuototaipumusten ja akuutti verenvuoto, raskauden aikana, DIC, synnynnäinen proteiinien S ja C puute, laktaasin puutos, jos glukoosin ja galaktoosin imeytyminen on heikentynyt.

Sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, verenvuoto, nefriitti, hiustenlähtö, virtsakivitauti, allergiat. Voi esiintyä kutinaa, ihottumaa, vaskuliittia, ekseemaa.

Varfariinin suurin haittapuoli on lisääntynyt verenvuotoriski (nenä, maha-suolikanava ja muut).

Uuden sukupolven oraaliset antikoagulantit (NOAC)

Antikoagulantit ovat välttämättömiä lääkkeitä, joita käytetään monien sairauksien, kuten tromboosien, rytmihäiriöiden, sydänkohtausten, iskemian ja muiden, hoidossa.

kuitenkin lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi, niillä on monia sivuvaikutuksia. Kehitys jatkuu ja uusia antikoagulantteja ilmestyy toisinaan markkinoille.

Tiedemiehet etsivät kehitystä yleismaailmallisia keinoja, tehokas osoitteessa erilaisia ​​sairauksia. Lääkkeitä kehitetään lapsille ja potilaille, joille ne ovat vasta-aiheisia.

Uuden sukupolven verenohennusaineilla on seuraavat edut:

• Lääkkeen vaikutus alkaa ja sammuu nopeasti;
• Kun otetaan, verenvuodon riski vähenee;
• Lääkkeet on tarkoitettu potilaille, jotka eivät voi ottaa varfariinia;
• Trombiiniin liittyvän tekijän ja trombiinin esto on palautuva;
• Kulutetun ruoan ja muiden huumeiden vaikutus vähenee.

Uusilla lääkkeillä on kuitenkin myös haittoja:

• On otettava säännöllisesti, kun taas vanhemmat korjaustoimenpiteet voidaan jättää väliin pitkäaikaisen vaikutuksen vuoksi;
• Paljon testejä
• Joidenkin potilaiden suvaitsemattomuus, joka voisi ottaa vanhoja pillereitä ilman sivuvaikutuksia;
• Ruoansulatuskanavan verenvuodon riski.

Uuden sukupolven lääkkeiden lista on pieni.

Uudet lääkkeet Rivaroxaban, Apixaban ja Dabigatran voivat olla vaihtoehtoja eteisvärinän hoitoon. Niiden etuna on se, että ei tarvitse jatkuvasti luovuttaa verta vastaanoton aikana, ne eivät ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.

NOAC:t ovat kuitenkin yhtä tehokkaita, jos verenvuodon riski ei ole suurempi.

Trombosyyttia estävät aineet

Ne myös ohentavat verta, mutta niillä on erilainen vaikutusmekanismi: verihiutaleita estävät aineet estävät verihiutaleita tarttumasta yhteen. Niitä on määrätty parantamaan antikoagulanttien vaikutusta. Lisäksi niillä on verisuonia laajentava ja antispasmodinen vaikutus.

Tunnetuimmat verihiutaleiden vastaiset aineet:

• Aspiriini on yleisimmin käytetty verihiutaleiden estoaine. Tehokas lääke, joka ohentaa verta, laajentaa verisuonia ja ehkäisee tromboosia;
• Tirofibaani - häiritsee verihiutaleiden kiinnittymistä;
• Eptifibatiitti - estää verihiutaleiden aggregaatiota;
• Dipyridamoli on vasodilataattori;
• Tiklopidiini - käytetään sydänkohtauksiin, sydämen iskemiaan ja tromboosien ehkäisyyn.

Uuteen sukupolveen kuuluu Brilint ticagrelor-aineella. Se on palautuva P2U-reseptorin antagonisti.

Johtopäätös

Antikoagulantit ovat välttämättömiä lääkkeitä sydämen ja verisuonten patologioiden hoidossa. Niitä ei voi ottaa yksinään.

Antikoagulantteilla on monia sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, ja hallitsematon saanti voi aiheuttaa verenvuotoa, myös piilossa. Ajanvarauksen ja annoslaskelman tekee hoitava lääkäri, joka voi ottaa kaikki huomioon mahdollisia riskejä ja taudin kulun ominaisuudet.

Hoidon aikana tarvitaan säännöllistä laboratorioseurantaa.

On erittäin tärkeää olla sekoittamatta antikoagulantteja ja verihiutaleita estäviä aineita trombolyyttisiin aineisiin. Ero on siinä, että antikoagulantit eivät tuhoa veritulppaa, vaan vain hidastavat tai estävät sen kehittymistä.