Flukonatsolin sivuvaikutukset vaihtelevat lievistä vakaviin. Yleisimmät ovat keuhkot sivuvaikutukset kuten päänsärky ja vatsakipu. Vakavia sivuvaikutuksia voivat olla kouristukset, kuume ja ihon rakkuloita. Allerginen reaktio on flukonatsolin vakavin mahdollinen sivuvaikutus ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Flukonatsoli on antibiootti. Sitä on määrätty sieni-infektioille, ja sitä käytetään koko kehon infektioiden hoitoon, mukaan lukien suun, keuhkot, virtsarakko ja veri. Flukonatsolia myydään kauppanimi Diflucan® (Diflucan®).

Flukonatsolin yleisimmät sivuvaikutukset ovat lievimpiä. Näitä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, vatsakipu, närästystä ja ripulia. Jotkut potilaat kokevat huonoa makua suussa tai he kokevat erilaisia ​​makuaistimuksia syödessään ruokaa. Muita sivuvaikutuksia ovat huimaus, kutina ja oksentelu. Nämä ongelmat häviävät yleensä vähitellen, ja jos ne jatkuvat tai muuttuvat vakavammiksi, kerro niistä lääkärillesi.

Joitakin flukonatsolin vakavimpia sivuvaikutuksia ovat flunssan kaltaiset oireet, kohtaukset, kuume ja vilunväristykset.

Potilaat voivat myös kokea ruokahaluttomuutta, kipua oikeassa ylävatsassa ja pahoinvointia. Flukonatsoli voi aiheuttaa joillakin ihmisillä vakavaa väsymystä, heikkoutta tai energian puutetta. Tämä lääke voi myös aiheuttaa tummaa virtsaa tai vaaleaa tai ruskeaa ulostetta.

Muut flukonatsolin vakavat sivuvaikutukset vaikuttavat ihoon. Näitä sivuvaikutuksia ovat rakkuloiden muodostuminen, ihon hilseily, ihottuma ja kevyt koulutus mustelmia tai verenvuotoa. Potilaat, joilla on jokin näistä sivuvaikutuksista tämä lääke tulee ilmoittaa lääkärille mahdollisimman pian. Allergiset reaktiot, joihin voi sisältyä niskan yläpuolella oleva turvotus, nokkosihottuma tai hengitysvaikeudet, vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Flukonatsoli otetaan joko nesteenä tai tablettina, yleensä kerran päivässä, vaikka annos voi riippua hoitoa vaativan infektion tyypistä.

Älä ota lääkettä suurempina annoksina kuin lääkärisi on määrännyt. Jos yliannostus tapahtuu, yleisimmät oireet ovat voimakasta pelkoa muiden ihmisten vahingoittaminen ja hallusinaatiot, erityisesti kuuloharhat ja esineiden näkeminen, joita ei ole olemassa.

On olemassa useita sairauksia, joista tulee ilmoittaa lääkärille ennen flukonatsolihoidon aloittamista, koska ne voivat tehdä tämän lääkkeen ottamisesta liian riskialtista. Tällaisia ​​tiloja ovat mikä tahansa sydämen rytmihäiriö, maksa- tai munuaissairaus ja pitkä QT-oireyhtymä, harvinainen perinnöllinen sydänsairaus, perheen tai henkilökohtainen historia. On myös tärkeää ilmoittaa alkoholin väärinkäytöstä, hankitusta immuunikatooireyhtymästä (AIDS) ja kaikista syövistä.

Antifungaalinen aine triatsoliyhdisteiden luokkaan. Flukonatsolilla on voimakas antifungaalinen vaikutus, se estää erityisesti sieni-sterolien synteesiä. Sillä on spesifinen vaikutus sienientsyymeihin, jotka riippuvat sytokromi P450:stä. Aktiivinen erilaisia ​​kantoja vastaan Candida spp.(mukaan lukien viskeraalinen kandidoosi), Cryptococcus neoformans Microsporum spp. Ja Trichophytum spp. Flukonatsoli tehoaa myös endeemisten mykoosien patogeeneihin: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis(mukaan lukien kallonsisäiset infektiot), Hystoplasma capsulatum.
Suun kautta annon jälkeen se imeytyy hyvin ruoansulatuskanavaan; plasman pitoisuus ylittää 90 % laskimonsisäisellä annolla saavutetusta pitoisuudesta. Syöminen ei vaikuta flukonatsolin imeytymiseen. Plasman huippupitoisuus saavutetaan 0,5-1,5 tunnin kuluessa nauttimisesta. Lääkkeen puoliintumisaika veriplasmasta on 30 tuntia, mikä mahdollistaa lääkkeen käytön kerran päivässä flukonatsolihoidon aikana ja tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen emättimen kandidiaasissa kerta-annoksen jälkeen. Vaikuttavan aineen pitoisuus veriplasmassa on suoraan verrannollinen otettuun annokseen. 11-12 % flukonatsolista sitoutuu plasman proteiineihin.
Kun flukonatsolia annetaan kerran päivässä 4–5. päivänä, vakaa plasmapitoisuus saavutetaan 90 %:lla potilaista. Kun 1. hoitopäivänä annetaan sokkiannos (kaksinkertainen vuorokausi), yllä mainittu vaikutus saavutetaan 2. hoitopäivänä.
Suonensisäisesti annetun flukonatsolin farmakokinetiikka on samanlainen kuin suun kautta annettaessa.
Flukonatsoli tunkeutuu hyvin kaikkiin kehon nesteisiin. SISÄÄN selkäydinneste flukonatsolin pitoisuus saavuttaa 80 % sen pitoisuuden tasosta veriplasmassa.
Flukonatsoli erittyy elimistöstä virtsaan, 80 % muuttumattomana. Flukonatsolin puhdistuma on suoraan verrannollinen kreatiniinipuhdistumaan.

Flukonatsoli-lääkkeen käyttöaiheet

Candidan aiheuttamat infektiot, mukaan lukien yleistynyt kandidiaasi, mukaan lukien kandidia, disseminoitunut kandidiaasi ja muut invasiiviset kandidioosimuodot (vatsakalvon, sydämen sisäkalvon, silmien, hengitysteiden ja virtsateiden infektiot); limakalvojen kandidoosi, mukaan lukien suuontelo ja nielu, ruokatorvi; ei-invasiiviset bronkopulmonaariset infektiot; kandiduria; suun limakalvon mukokutaaninen ja krooninen atrofinen kandidiaasi (liittyy proteesien käyttöön); sukupuolielinten kandidiaasi - emättimen kandidiaasi (akuutti tai toistuva), emättimen kandidiaasin uusiutumisen ehkäisy (esiintyvyys on vähintään 3 kertaa vuodessa) sekä kandidiaalinen balaniitti.
Flukanosolia käytetään kryptokokki-aivokalvontulehdukseen ja muihin kryptokokki-infektioihin; dermatomykoosit, mukaan lukien jalkojen, kehon, nivusalueen mykoosit, pityriasis versicolor; onykomykoosi; syvät endeemiset mykoosit, mukaan lukien kokkidioidomykoosi, parakokcidioidomykoosi, sporotrikoosi ja histoplasmoosi; sekä sieni-infektioiden ehkäisyyn potilailla, jotka saavat sytostaatti- tai sädehoitoa.

Flukonatsolin käyttö

Infuusio sisällä tai sisään / infuusiona nopeudella enintään 10 ml / min; antoreitin valinta riippuu potilaan kliinisestä tilasta. Kun suonensisäinen anto korvataan lääkkeen suun kautta tai päinvastoin, päivittäisen annoksen muutoksia ei tarvita. Se riippuu sieni-infektion luonteesta ja vakavuudesta. Hoidon kesto riippuu kliinisestä ja mykologisesta vaikutuksesta. Lasten päiväannos ei saa olla suurempi kuin aikuisten annos. Flukonatsolia käytetään päivittäin 1 kerran päivässä.
Kandidemiassa, levinneessä kandidiaasissa ja muissa invasiivisissa kandidioosiinfektioissa annos on yleensä 400 mg ensimmäisenä päivänä ja sen jälkeen 200 mg / vrk. Kliinisen vaikutuksen vakavuudesta riippuen hoitoa voidaan jatkaa ja annosta nostaa 400 mg:aan / vrk. Yleistyneen kandidiaasin hoidossa flukonatsolin annos lapsille on 6-12 mg / kg vuorokaudessa sairauden vakavuudesta riippuen.
Suun nielun kandidiaasissa aikuisille määrätään yleensä 50-100 mg flukonatsolia kerran päivässä 7-14 päivän ajan. Potilailla, joilla on vaikea immunosuppressio, hoitoa jatketaan tarvittaessa pidempään. Proteesien käytön aiheuttaman suun limakalvon atrofisen kandidiaasin yhteydessä lääkettä määrätään yleensä annoksella 50 mg kerran päivässä 14 päivän ajan yhdessä paikallisten antiseptisten aineiden kanssa proteesin hoitoon. Muiden limakalvojen kandidoosien (paitsi sukuelinten kandidiaasi, kuten esofagiitti, ei-invasiiviset bronkopulmonaaliset infektiot, kandiduria, ihon ja limakalvojen kandidiaasi jne.) tehokas annos on yleensä 50-100 mg / päivä hoidon keston ollessa 14-30 päivää. Orofaryngeaalisen kandidiaasin uusiutumisen estämiseksi AIDS-potilailla primaarihoidon päätyttyä flukonatsolia määrätään 150 mg:n annoksella kerran viikossa. Limakalvon kandidiaasissa suositeltu flukonatsolin annos lapsille on 3 mg/kg/vrk. Päivänä 1 voidaan antaa 6 mg/kg kyllästysannos vakaan vakaan tilan pitoisuuden saavuttamiseksi nopeammin.
Emättimen kandidiaasissa flukonatsoli otetaan kerran suun kautta 150 mg:n annoksella. Taudin uusiutumisen vähentämiseksi lääkettä otetaan 150 mg:n annoksella kerran kuukaudessa. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti; se vaihtelee 4-12 kuukauden välillä. Joissakin tapauksissa vastaanottotiheys kasvaa. Aiheuttamalle balaniitille Candida flukonatsolia määrätään kerran 150 mg:n annoksella suun kautta.
Kandidaasin ehkäisyssä suositeltu flukonatsolin annos on 50-400 mg kerran vuorokaudessa sieni-infektion kehittymisriskistä riippuen. Jos yleisen infektion riski on suuri, esimerkiksi potilailla, joilla epäillään vaikeaa tai pitkäaikaista neutropeniaa, suositeltu annos on 400 mg kerran vuorokaudessa. Flukonatsolia annetaan muutama päivä ennen odotettua neutropenian puhkeamista; sen jälkeen, kun neutrofiilisten granulosyyttien määrä on lisääntynyt yli 1000:lla 1 mm3:ssa, hoitoa jatketaan vielä 7 päivää. Lapsille flukonatsolia määrätään 3-12 mg / kg / vrk indusoidun neutropenian vakavuudesta ja kestosta riippuen.
Kryptokokki-aivokalvontulehduksessa ja muun lokalisoinnin kryptokokki-infektioissa määrätään yleensä 400 mg ensimmäisenä päivänä, ja sitten hoitoa jatketaan annoksella 200-400 mg kerran päivässä. Kryptokokki-infektioiden hoidon kesto riippuu saavutetusta kliinisestä ja mykologisesta vaikutuksesta; kryptokokkien aiheuttaman aivokalvontulehduksen kanssa sitä jatketaan yleensä vähintään 6-8 viikkoa. Kryptokokkimeningiitin uusiutumisen estämiseksi AIDS-potilailla (kurssin päätyttyä ensisijainen hoito) flukonatsolihoitoa annoksella 200 mg/vrk voidaan jatkaa riittävän pitkään. Kryptokokki-infektioiden hoidossa suositeltu flukonatsolin annos lapsille on 6-12 mg/kg vuorokaudessa sairauden vakavuudesta riippuen.
Ihoinfektioissa, mukaan lukien jalkojen mykoosit, sileä iho, nivusalue ja kandidoosi, suositeltu annos on 150 mg kerran viikossa tai 50 mg kerran päivässä. Hoidon kesto on yleensä 2-4 viikkoa, mutta jalkojen mykoosin yhteydessä voi olla tarpeen jatkaa pidempää hoitoa (jopa 6 viikkoa). Pityriasis versicolorin kanssa suositeltu annos on 300 mg kerran viikossa 2 viikon ajan; Jotkut potilaat tarvitsevat kolmannen flukonatsolin annoksen - 300 mg, kun taas joissakin tapauksissa kerta-annos 300-400 mg lääkettä riittää. Vaihtoehtoinen hoito-ohjelma on lääkkeen käyttö 50 mg kerran päivässä 2-4 viikon ajan. Onykomykoosin (tinea unguium) hoitoon suositeltu annos on 150 mg kerran viikossa. Hoitoa tulee jatkaa, kunnes vahingoittunut kynsi on korvattu kokonaan terveellä. Kynnen ja varpaan kynnen uudelleenkasvu kestää yleensä 3-6 ja 6-12 kuukautta, mutta kynnen kasvunopeus voi vaihdella suuresti yksilöiden välillä. erilaiset ihmiset ja myös iästä riippuen. Jälkeen onnistunut hoito vaikea hoitaa krooniset infektiot joskus kynsien muoto muuttuu.
Syvän endeemisen mykoosin yhteydessä lääkkeen pitkäaikainen (jopa 2 vuotta) käyttö annoksella 200-400 mg / vrk saattaa olla tarpeen. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti; yleensä se on 11-24 kuukautta kokkidioidomykoosissa, 2-17 kuukautta parakokcidioidomykoosissa, 1-16 kuukautta sporotrikoosissa ja 3-17 kuukautta histoplasmoosissa.
Vastasyntyneillä flukonatsoli erittyy hitaasti. Kahden ensimmäisen elinviikon aikana lääkettä määrätään samalla annoksella kuin vanhemmille lapsille, mutta 72 tunnin välein.2-4 viikon ikäisille lapsille sama annos annetaan 48 tunnin välein.
Vanhuksilla, jos munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ei ole, lääkettä käytetään tavanomaisessa annoksessa. Potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta(kreatiniinipuhdistuma 11-50 ml / min), aloitussokkiannos on 50-400 mg, flukonatsolin vuorokausiannos myöhempiä injektioita varten pienenee 2 kertaa. Jatkuvasti dialyysihoidossa oleville potilaille flukonatsolia annetaan jokaisen dialyysikerran jälkeen.

Vasta-aiheet flukonatsoli-lääkkeen käytölle

Yliherkkyys flukonatsolille tai sitä lähellä oleville atsoliyhdisteille kemiallisessa rakenteessa; terfenadiinin samanaikainen käyttö potilailla, jotka saavat flukonatsolihoitoa annoksella 400 mg/vrk tai suurempi.

Flukonatsolin sivuvaikutukset

Mahdollinen pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, ilmavaivat, ihottuma, päänsärky, anafylaktiset reaktiot, hepatotoksiset vaikutukset.

Erityiset ohjeet lääkkeen Fluconazole käytöstä

Lääkärin on seurattava potilaita, joilla on poikkeavia maksan toimintakokeissa flukonatsolihoidon aikana. Jos maksavaurion kliinisiä merkkejä ilmenee, flukonatsolihoito on lopetettava.
AIDS-potilaat kehittyvät todennäköisemmin vaikeaksi ihoreaktiot useiden lääkkeiden käytön kanssa. Jos potilaalla ilmenee ihottumaa, joka saa hoitoa pinnallisen sieni-infektion vuoksi, mikä saattaa johtua flukonatsolin käytöstä, lääkkeen käyttö on lopetettava. Jos ihottumaa ilmenee potilailla, joilla on invasiivisia / systeemisiä sieni-infektioita, heidän tilaansa on seurattava, jos rakkuloita tai erythema multiforme kehittyy, flukonatsoli peruutetaan.
Flukonatsolin käyttöä raskaana oleville naisille tulee välttää, paitsi vakavissa ja mahdollisesti hengenvaarallisissa sieni-infektioissa, jolloin naiselle suunniteltu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Flukonatsolia erittyy äidinmaidosta samassa pitoisuudessa kuin veressä, joten sen käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Flukonatsolin lääkkeiden yhteisvaikutukset

Varfariinin ja flukonatsolin samanaikainen anto lisää protrombiiniaikaa; flukonatsoli ja oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet sulfonyyliureajohdannaisten ryhmästä (klooripropamidi, glibenklamidi, glipitsidi ja tolbutamidi) - pidentää niiden puoliintumisaikaa (hypoglykemian kehittymisen mahdollisuus on otettava huomioon); flukonatsoli ja fenytoiini - lisää kliinisesti merkittävästi fenytoiinin pitoisuutta (pitoisuuden seuranta ja annoksen valinta on tarpeen).
Hydroklooritiatsidin toistuva käyttö lisää flukonatsolin pitoisuutta veriplasmassa, mutta muutoksia flukonatsolin annostusohjelmaan ei yleensä tarvita.
Flukonatsoli annoksella 50-200 mg ei vaikuta merkittävästi yhdistelmäehkäisytablettien tehoon.
Flukonatsolin ja rifampisiinin samanaikainen käyttö johti AUC-arvon pienenemiseen 25 % ja flukonatsolin puoliintumisajan pituuteen 20 %. Tätä lääkeyhdistelmää käyttävien potilaiden on syytä harkita flukonatsolin annoksen suurentamista.
Flukonatsolin käytön aikana suositellaan veren siklosporiinipitoisuuden kontrollointia.
Kun flukonatsolilla hoidetaan potilaita, jotka saavat suuria teofylliiniannoksia, tai potilaita, joilla on lisääntynyt teofylliinitoksisuuden riski, teofylliinin yliannostuksen oireita on seurattava. kun niitä ilmaantuu, hoitoa tulee säätää vastaavasti.
Ottaen huomioon vakavien rytmihäiriöiden esiintyminen intervallin pidentymisen vuoksi Q-T, potilailla, jotka saavat atsoli-sienilääkkeitä yhdessä terfenadiinin kanssa, flukonatsolin samanaikainen antaminen vähintään 400 mg:n vuorokausiannoksella terfenadiinin kanssa on vasta-aiheista. Flukonatsolihoito annoksella alle 400 mg/vrk yhdessä terfenadiinin kanssa tulee suorittaa lääkärin tiukassa valvonnassa.
Kun flukonatsolia ja sisapridia käytetään samanaikaisesti, haittavaikutuksia sivusta sydän- ja verisuonijärjestelmästä mukaan lukien kammiotakykardian kohtaukset.
Potilaita, jotka saavat flukonatsolin ja zidavudiinin yhdistelmää, tulee seurata varhainen havaitseminen tsidovudiinin sivuvaikutuksia, joiden AUC tässä tapauksessa kasvaa merkittävästi.
Flukonatsolin käyttöön potilailla, jotka saavat samanaikaisesti sisapridia, astemitsolia, rifabutiinia, takrolimuusia tai muita sytokromi P450-järjestelmän kautta metaboloituvia lääkkeitä, saattaa liittyä näiden lääkkeiden pitoisuus veren seerumissa.
Simetidiinin tai antasidien samanaikaisella antamisella ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta flukonatsolin imeytymiseen.
Suonensisäiseen käyttöön tarkoitettu flukonatsoli on yhteensopiva seuraavien liuosten kanssa: 20 % glukoosiliuos, Ringerin liuos, Hartmannin liuos, kaliumkloridiliuos glukoosissa, 4,2 % natriumbikarbonaattiliuos, aminofusiini, 0,9 % natriumkloridiliuos.

Flukonatsolin yliannostus, oireet ja hoito

Ilmenee hallusinaatioina ja vainoharhaisena käytöksenä. Hoito on oireenmukaista (mukaan lukien tukihoito ja mahahuuhtelu). Flukonatsoli erittyy pääasiassa virtsaan, joten pakotettu diureesi voi nopeuttaa lääkkeen erittymistä. 3 tuntia kestävä hemodialyysihoito vähentää flukonatsolin pitoisuutta veriplasmassa noin 50 %.

Luettelo apteekeista, joista voit ostaa flukonatsolia:

• Pietari

Flukonatsoli (Fluconazolum) on sienilääke tai antimykoottinen lääke.

Samanniminen vaikuttava aine Flukonatsoli kuuluu triatsolien ryhmään, orgaaniset yhdisteet joilla on heterosyklinen molekyylirakenne. Kemiallinen kaava: C13H12F2N6O. Nimi: alfa-(2,4-difluorifenyyli)-alfa-(1H-1,2,4-triatsol-1-yylimetyyli)-1 H-1,2,4-triatsoli -1-etanoli. Lääke on valkoinen tai valkeahko kiteinen jauhe, hajuton, mutta jolla on erityinen maku. Flukonatsoli liukenee huonosti veteen, kohtalaisesti etyylialkoholiin ja liukenee hyvin asetoniin ja metyylialkoholiin.

Toimintamekanismi

sieni- tarttuvat taudit tai mykoosit ovat erilaisia ​​sekä taudinaiheuttajatyyppien että tartuntatapojen, kliinisen kuvan ja kulun vakavuuden suhteen. Yksi yleisimmistä mykoosityypeistä on kandidiaasi. Taudin aiheuttaja on Candida albicans, yksi Candida-hiivan kaltaisten sienten lajikkeista.

On huomionarvoista, että kandidoosi on luonnostaan ​​ehdollisesti patogeeninen, eikä se aina johda vastaavan taudin kehittymiseen. Sitä esiintyy iholla, suuontelon ja emättimen limakalvoilla, suolistossa melko suuressa määrässä kliinisesti terveitä ihmisiä. Primaarinen sienitartunta on mahdollinen kohdussa, synnytyksen aikana tai myöhemmin missä tahansa elämänvaiheessa.

Normaalisti sienen määrä ja sen virulenssi (kyky tunkeutua kudoksiin ja saada ne patologisia muutoksia) säätelevät tiukasti useat tekijät. Tämä immuunijärjestelmää, suuontelon fysiologinen mikrofloora, emätin, paksusuoli, lämpötila, kemiallinen koostumus ja ihmiskehon sisäisen ympäristön happamuus.

Negatiiviset muutokset missä tahansa näistä tekijöistä, mukaan lukien immuunipuutos, dysbakterioosi, voivat johtaa nopeaan kasvuun ja hiivan kaltaisten sienten määrän lisääntymiseen. Sitten määrä muuttuu laaduksi ja vastaava sairaus syntyy.

Syitä tai laukaisimia kandidoosiinfektion aktivoitumiseen voivat olla hyvin erilaisia. Nämä ovat erilaisia ​​ulkoisia ja sisäisiä negatiivisia muutoksia:

• Vaikeat bakteeri- ja virusinfektiot;
• Jotkut aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti - diabetes mellitus;
• Toistuva hypotermia;
• Hermoston stressi;
• Työperäiset vaarat;
• Epätasapainoinen ruokavalio;
• Krooninen ei-tarttuvat taudit maha ja suolet;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• näiden kasvainten säteily ja kemoterapia;
• Laaja kirurgiset toimenpiteet mukaan lukien elinsiirrot sisäelimet;
• Tiettyjen lääkkeiden järjestelmällinen käyttö - antibiootit, kortikosteroidit, ehkäisyvälineet.

Kaikkein eniten Candida-sieni "rakastaa" lämpöä, kosteutta, hapanta ympäristöä ja hiilihydraatteja, erityisesti makeisia ja tärkkelystä. Siksi se juurtuu hyvin iholle suurissa poimuissa - nivusissa, kainaloissa, gluteaalisissa, naisilla - maitorauhasten alla. Infektio tapahtuu rakkuloiden muodossa, jotka puhkeavat ja muodostavat tummanpunaisia ​​pisteitä.

Sieni voi levitä myös kynsilevyille (onykomykoosi) ja vaikuttaa pääasiassa varpaisiin. Suun kandidiaasi (sammas) esiintyy pääasiassa vastasyntyneillä, ja sille on ominaista valkea pinnoite. Sukuelinten kandidoosi ja siihen liittyvät kliiniset ilmentymät naisilla se on vulvovaginiitin muodossa, miehillä - balanopostiitti.

Kandidi-infektion etenemisen ja asianmukaisten toimenpiteiden puuttuessa sen poistamiseksi kehittyy viskeraalinen tai systeeminen kandidiaasi. Sieni vaikuttaa sisäelimiin ja kudoksiin - aivoihin, sydänlihakseen, munuaisiin ja virtsateiden, maksa, haima, keuhkot ja keuhkoputket, paksut ja ohutsuoli sieni-kystiitin, virtsaputkentulehduksen, sydänlihastulehduksen, keuhkokuumeen, meningoenkefaliitin kehittymisen kanssa.

Sieni erittyy virtsaan (candiduria), ulosteisiin, yskökseen ja tartuttaa muita. Sieni-infektion vaikutuksesta immuunijärjestelmä tukahdutetaan entisestään, kehon aineenvaihdunta häiriintyy entisestään - muodostuu noidankehä. Erityisen vaikeissa tapauksissa kandidiaasia komplisoi sepsis, jolle on ominaista erittäin vakava tila ja vakava ennuste.

Toisin kuin perinteinen bakteerisepsis, sienisepsiksen antibiootit johtavat kandidoosisienen kasvuun ja tilan pahenemiseen. Ja vain tietyt sienilääkkeet voivat kääntää tilanteen.

Vielä vakavampi on kryptokokkoosi, Cryptococcus neoformansin hiivasienten aiheuttama mykoosi. Tämä mykoosi ei tartu ihmisestä toiseen. Tartunta tapahtuu maaperän kautta, joka on saastunut lintujen ulosteilla ja kryptokokkoosista kärsivien kotieläinten ulosteilla.

Kryptokokoosissa aivot, tuki- ja liikuntaelimistö (luut, nivelet) sekä sisäelimet (sydän, keuhkot, munuaiset, lisämunuaiset, eturauhasen), silmät ja imusolmukkeet.

Kryptokokoosin kaltaisia ​​ominaisuuksia ovat endeemiset mykoosit - kokkidioidomykoosi, blastomykoosi, histoplasmoosi. Näitä mykooseja löytyy kaikkialta maailmasta, mutta ne ovat yleisimpiä endeemisissä pesäkkeissä - Pohjois- ja Latinalaisessa Amerikassa, Kanadassa, joillakin Afrikan alueilla.

Nämä sienet eivät myöskään tartu ihmisestä toiseen - tartunta tapahtuu maaperän, eläinten ulosteiden ja mätänevien kasvien jäänteiden kautta. Nämä mykoosit ovat erittäin vaikeita tuhoisia muutoksia sisäelimet, iho, luut, nivelet, silmät. Hoidon puuttuessa ne päättyvät kuolemaan.

Toisin kuin nämä sairaudet, dermatomykoosi ei ole niin vakava, mutta se heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Dermatomykoosi on sienisairauksien ryhmä, joka vaikuttaa ihoon ja sen lisäkkeisiin, kynsiin ja hiuksiin.

Ensinnäkin ne ovat taudinaiheuttajia. silsa, onykomykoosi, jalkojen mykoosit ja muut sieni-ihovauriot - Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton. Dermatomykooseille ei ole ominaista yleisiä ilmenemismuotoja. Nämä sairaudet ovat kuitenkin epämiellyttäviä oireita ja ulkoiset kosmeettiset viat.

Flukonatsoli on tehokas kaikissa tämäntyyppisissä mykooseissa. Sen toiminta perustuu sytokromi 450:n estoon sienisolussa. Sytokromit ovat ryhmä entsyymejä, joilla on erilaisia ​​biokemiallisia toimintoja. He suorittavat hapettumisen, synteesin, kudoshengityksen, myrkkyjen neutraloinnin, kuona-aineiden poistamisen solusta ja paljon muuta. Sytokromit kuuluvat hemoproteiinien luokkaan.

Ne koostuvat proteiiniosasta, proteiinista ja ei-proteiiniisesta hemistä, joka sisältää 2-arvoista rautaa. Jotkut sytokromit absorboivat valoa aallonpituudella 450 nm - tästä nimi. Sytokromit 450 löytyvät kasvien, sienten, eläinten ja ihmisten soluista, ja ne ovat spesifisiä kullekin lajille.

Flukonatsoli estää entsyymejä, jotka ovat osa sytokromi 450 -järjestelmää, ja siten häiritsee monia aineenvaihduntaprosesseja sienisoluissa, erityisesti fytosterolien (kasvisterolien) vaihtoa, lanosterolin muuttumista ergosteroliksi. Tässä tapauksessa sienisolu ei pysty jakautumaan, solukalvon läpäisevyys kasvaa.

Solu ei pysty syntetisoimaan proteolyyttisiä entsyymejä, jotka varmistavat sienen kiinnittymisen ihmiskehon kudoksiin. Virulenssi vähenee ja lopulta sieni kuolee. Samaan aikaan lääkkeellä ei käytännössä ole vaikutusta ihmisen sytokromi 450 -järjestelmään.

Lääkkeellä on vähän vaikutusta aineenvaihduntaan ja hormonaalinen tausta ihmisellä, ja tämä on suotuisa verrattuna aikaisempien sukupolvien antimykoottisiin aineisiin. Flukonatsoli kertyy fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksiensa ansiosta vereen, sisäelimiin, ihoon ja sen lisäkkeisiin pitoisuuksina, jotka ovat tarpeen sienen tuhoamiseksi.

Lääke ei kuitenkaan aina ole tehokas mykooseihin. Jotkut candida-sienen lajikkeet, erityisesti Candida krusei, eivät ole herkkiä sille. Näissä tapauksissa flukonatsolin käyttö voi aiheuttaa sieni-superinfektion. Tämän välttämiseksi tarvitaan riittävän monimutkaisempaa antifungaalista hoitoa muilla lääkkeillä.

Hieman historiaa

Viime vuosisadan puoliväliin asti erityisiä sienilääkkeitä ei ollut olemassa, ja mykooseja käsiteltiin antiseptisillä aineilla, kaliumjodidilla ja usein epäonnistumatta. Ensimmäinen antimykoottinen aine oli nystatiini, joka hankittiin vuonna 1954. Kirjaimellisesti välittömästi syntetisoitiin muut ensimmäisen sukupolven lääkkeet - amfoterisiini B, griseofulviini, joita on käytetty vuosikymmeniä dermatomykoosin ja systeemisten mykoosien hoidossa.

Toisen sukupolven antifungaaliset aineet (mikonatsoli, klotrimatsoli, ketokonatsoli) saatiin myöhemmin - 60-70-luvulla.Flukonatsoli III sukupolven antimykoottisten aineiden edustajana syntetisoitiin vuonna 1982. Sitä on käytetty menestyksekkäästi Venäjällä ja ulkomailla useiden vuosien ajan.

Totta, flukonatsolin suosio on tällä hetkellä laskussa. Se korvattiin neljännen sukupolven lääkkeillä (Voriconazole, Posaconazole, Ravuconazole), jotka läpäisivät menestyksekkäästi kliiniset tutkimukset ja rekisteröitiin Venäjällä 1990-luvun lopulla ja 2000-luvun alussa.

Synteesitekniikka

Flukonatsolia valmistetaan synteettisesti. Ensin aineosat sekoitetaan emäksisessä vesiliuoksessa: 2,4-difluori-1 H-1,2,4-triatsol-1-yyliasetofenoni, 1,2,4-triatsoli ja trimetyylisulfoksoniumjodidi. Saatua seosta infusoidaan 6-28 tunnin ajan 4-25 0 C:n lämpötilassa ja kuumennetaan sitten 45-50 0 C:een.

Sitten lisätään metyleenikloridia, pestään vedellä ja metyleenikloridi poistetaan, pestään tolueenilla, joka myös poistetaan. Sitten seosta infusoidaan 0,5-2 tuntia, pestään uudelleen tolueenilla lämpötilassa 25-30 °C. Viimeinen vaihe on kuivaus 60-65 °C:n lämpötilassa 8-12 tunnin ajan.

Flukonatsolin pääaineen lisäksi tablettien valmistuksessa käytetään muita ainesosia: matalan molekyylipainon polyvinyylipyrrolidonia, kalsiumstearaattia ja magnesiumstearaattia, perunatärkkelystä.

Vapautuslomakkeet

• Tabletit ja kapselit 50, 100, 150 mg;
• 0,2 % infuusioliuos ( suonensisäiset infuusiot) - 200 mg 100 ml:ssa liuosta;
• Injektiokuiva-aine - 50 mg 5 ml:n injektiopulloissa (Diflucan);
• Infuusioliuos - 100 mg 50 ml:n injektiopulloissa (Diflucan);
• Siirappi 5 mg/ml 100 ml:n injektiopulloissa (Mycomax).

Flukonatsolia valmistavat monet venäläiset lääkeyhtiöt (Veropharm, Ozon, Vertex jne.) Myös unkarilainen Fluconazole Teva. Alkuperäisistä patentoiduista lääkkeistä vaikuttava aine Flukonatsoli on tunnetuin - Diflucan, kapseleina ja infuusioliuoksena, jota valmistaa Ranskassa maailmankuulu lääkeyhtiö Pfizer. Diflucanin hinta on huomattavasti korkeampi kuin kotimainen flukonatsoli.

On olemassa useita muita lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on flukonatsoli:

• Mikomax - kapselit, infuusioliuos, siirappi. Zentiva, Tšekki, Fresenius, Itävalta.
• Diflazon - kapselit, infuusioliuos. Krka, Slovenia.
• Forkan - kapselit, infuusioliuos. Zipple, Intia.
• Mikosist - kapselit, infuusioliuos. Gedeon Richter, Unkari.
• Mycoflucan - tabletit, infuusioliuos. Tohtori Reddis, Intia.
• Fluconorm - kapselit. Rusan, Intia.
• Maiconil - infuusioliuos. Clarice, Intia.
• Flucoral - kapselit. Bilim, Turkki.
• Flucostat - kapselit, infuusioliuos. Dalfarm, Pharmstandard, Venäjä.

Lisäksi flukonatsoli on osa intialaisen Laikan valmistamaa Safocid-tablettisarjaa. Tämä pakkaus sisältää 1 tabletin flukonatsolia 150 mg, 1 tabletin atsitromysiini-antibioottia 1000 mg ja 2 tablettia. antimikrobinen aine Secnidatsoli 1000 mg.

Indikaatioita

• Suun, nielun, bronkopulmonaarisen limakalvojen kandidiaasi, urogenitaalinen järjestelmä kandidurian kanssa;
• Yleistynyt kandidiaasi, johon liittyy sisäelinten, silmien, vatsakalvon, endokardiumin vaurioita;
• Sukuelinten kandidiaasi - emättimen kandidiaasi naisilla ja kandidiaalinen balanopostiitti miehillä;
• Minkä tahansa lokalisoinnin kryptokokoosi, mukaan lukien kryptokokkien aiheuttama aivokalvontulehdus;
• Dermatomykoosi - ihon, nivusalueiden, jalkojen mykoosit, onykomykoosi, pityriasis versicolor;
• Endeemiset mykoosit - blastomykoosi, kokkidioidomykoosi, histoplasmoosi;
• Mykoosien ehkäisy ja hoito riskiryhmissä - HIV-tartunnan saaneet, muut sairaudet sairastavat immuunipuutostilat, pahanlaatuiset kasvaimet jotka ovat käyneet läpi säde- ja kemoterapian näiden kasvainten vuoksi.

Annokset

Flukonatsoli otetaan kerran vuorokaudessa, joka on tilan vakavuudesta riippuen 50-400 mg. Kapselit niellään kokonaisina. Infuusioliuos annetaan hitaasti nopeudella 200 mg/tunti. Infuusioreitti on parempi vaikeiden yleistyneiden mykoosien hoidossa. Kun vaihdetaan infuusiosta sisäiseen antoon tai päinvastoin, lääkkeen annosta ei tarvitse muuttaa.

• Vaikea yleistynyt kandidoosi. Ota ensimmäisenä päivänä 400 mg, seuraavana - 200 mg. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa 400 mg:aan. Hoitojakson kesto riippuu kliinisistä ja laboratoriotuloksista.
• Kryptokokkoosi. Ensimmäisenä päivänä otetaan 400 mg flukonatsolia, seuraavina päivinä - 200-400 mg. Hoidon kesto riippuu sen tehokkuudesta, keskimäärin se on 6-8 viikkoa. Kryptokokkimeningiitin uusiutumisen estämiseksi HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä tulee ottaa 200 mg flukonatsolia päivittäin pitkän aikaa.
• Suun ja nielun kandidoosi. Suositeltu päiväannos on 50-100 mg. Kurssin kesto on 1-2 viikkoa. Muiden ihon ja limakalvojen kandidiaasityyppien (lukuun ottamatta sukuelinten kandidiaasia) hoitoon suositellaan 50-100 mg:n ottamista 15-30 päivän ajan. Suun ja nielun kandidiaasin ehkäisyyn HIV-tartunnan saaneilla on suositeltavaa ottaa 150 mg kerran viikossa.
• Emättimen kandidoosi. Ota 150 mg kerran. Emättimen kandidiaasin uusiutumisen estämiseksi - 150 mg kerran kuukaudessa 4-12 kuukauden ajan.
• Balanopostiitti. Ota 150 mg suun kautta kerran.
• Ihovaurioita. Lääkettä otetaan päivittäin 50 mg tai viikoittain 150 mg. Kurssin kesto on 2-4 viikkoa. Jalkojen mykoosien kohdalla se voi kestää 6 viikkoa.
• Pityriasis versicolor. Ota 300 mg viikossa 2 viikon ajan.
• Onykomykoosi- 150 mg kerran viikossa. Hoito suoritetaan, kunnes kynsi on täysin uusiutunut, jolloin vahingoittunut kudos korvataan terveellä. Sormien kynsien mykoosissa tämä voi kestää 3-6 kuukautta, varpaiden kynnet - 6-12 kuukautta.
• Vaikeat endeemiset mykoosit. Niiden eliminoituminen voi vaatia jopa 2 vuoden päivittäisen flukonatsolin annoksen 200-400 mg.

Lapsilla flukonatsolia käytetään samassa hoito-ohjelmassa kuin aikuisilla. Päivittäinen annos on 3-12 mg/painokilo.

Farmakodynamiikka

Flukonatsolin jakautumisen dynamiikan indikaattorit suonensisäinen anto ja nauttiminen eivät juurikaan eroa toisistaan. Sisäisesti otettuna lääke imeytyy hyvin. Maksimipitoisuus veriplasmassa muodostuu 0,5-1,5 tunnin kuluttua. Syöminen ei vaikuta flukonatsolin imeytymiseen.

Lääke jakautuu hyvin kudoksiin ja kehon nestemäisiin väliaineisiin - yskökseen, sylkeen, kynsien sarveisaineeseen, orvasketeen, aivo-selkäydinnesteeseen. Lääkkeen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on 80 % veriplasman pitoisuudesta. Ja kynsien sarveiskalvossa, ihossa ja hien eritteissä flukonatsolia on enemmän kuin veriplasmassa. Lääke erittyy pääasiassa virtsaan, 80 % muuttumattomana.

Sivuvaikutukset

• CNS: päänsärky, huimaus, kouristusoireyhtymä
• Ruoansulatuskanava: muutokset makuaistimuksissa, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ripuli. Kohonneet veren bilirubiini- ja maksaentsyymiarvot, keltaisuus, in harvinaisia ​​tapauksia- toksinen maksavaurio.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: EKG-muutokset, sydämen rytmihäiriöt.
• Veri: leukopenia, neutropenia, agranulosytoosi, trombosytopenia, hypokalemia, kohonneet triglyseridipitoisuudet.
• Nahka: ihottuma, kutina, hiustenlähtö, angioedeema, kasvojen turvotus, harvinaisissa tapauksissa - toksinen epidermaalinen nekrolyysi.

Useimmissa tapauksissa lääke on hyvin siedetty, ja nämä sivuvaikutukset ovat harvinaisia.

Vasta-aiheet

• Yksilöllinen intoleranssi flukonatsolille ja muille antimykooteille, triatsolijohdannaisille;
• Alle 1-vuotiaat lapset.

Lääkettä määrätään varoen maksan toiminnan häiriöihin sekä orgaanisiin sydänsairauksiin elektrolyyttien epätasapaino ja muut tilat, joissa on sydämen rytmihäiriöiden riski.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

• Antikoagulantit- hematoomien ja spontaanin verenvuodon riski nenästä ja maha-suolikanavasta.
• Bentsodiatsepiinit- niiden pitoisuuden lisääntyminen veriplasmassa ja niiden vaikutuksen lisääntyminen.
• Sisapridi- Tämän lääkkeen ottaminen flukonatsolin kanssa on vasta-aiheista vakavien ja hengenvaarallisten sydämen rytmihäiriöiden (välkkyntä, kammion lepatus) vuoksi.
• Hydroklooritiatsidi- lisää flukonatsolin pitoisuutta veriplasmassa.
• Fenytoiini
• Rifabutiini- tämän lääkkeen plasmapitoisuuden nousu.
• Rifampisiini- Flukonatsolin annoksen suurentaminen saattaa olla tarpeen.
• Hypoglykeemiset tabletit, sulfonyyliureajohdannaiset- hypoglykemian vaara.
• Takrolimuusi- tämän lääkkeen plasmapitoisuuden nousu, lisääntynyt munuaistoksisuus.
• Terfenadiini- Mahdollisten vaarallisten sydämen rytmihäiriöiden vuoksi tämän lääkkeen yhdistelmä flukonatsolin kanssa on vasta-aiheista.
• Teofylliini- lisää tämän lääkkeen toksisen vaikutuksen todennäköisyyttä.
• Astemitsoli- tämän lääkkeen seerumipitoisuuden nousu.

Raskaus ja imetys

Ei ole olemassa selkeitä tietoja, jotka vahvistaisivat flukonatsolin turvallisuuden raskauden aikana. Lisäksi on esiintynyt synnynnäisiä epämuodostumia lapsilla, joiden äidit ovat saaneet flukonatsolia raskauden aikana. Siksi lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana.

Sitä käytetään vain ääritapauksissa yleistyneiden vakavien mykoosien yhteydessä, kun odotettu hyöty äidille on suurempi kuin todennäköinen riski sikiölle. Flukonatsolia käyttäviä naisia ​​kehotetaan käyttämään ehkäisyä. Flukonatsoli erittyy hyvin äidinmaitoon. Siksi se on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Varastointi

Säilytettävä enintään 30 0 C:n lämpötilassa. Kestoaika - 5 vuotta. Kapseleita voidaan jakaa ilman lääkärin määräämää reseptiä.

Kannattaa ehkä ottaa yhteyttä seuraaviin lääkäreihin:

Hyvät Farmamir-sivuston vierailijat. Tämä artikkeli ei ole lääketieteellistä neuvontaa, eikä sitä tule käyttää lääkärin kuulemisen korvikkeena.

Kiitos

Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Flukonatsoli 150 -hoito voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia.

Elinten toimintahäiriön mahdollisuus Ruoansulatuskanava, joka ilmenee ulostamisen rikkomisena (ummetus tai ripuli), turvotus, oksennushalu, kipu ylävatsan alueella, hammassärky, vastenmielisyys ruokaan. Yksittäisissä tapauksissa havaittiin maksan toimintahäiriöitä, jotka ilmenivät ihon ja limakalvojen kellastumisesta, veren bilirubiinin määrän lisääntymisestä sekä joidenkin maksaentsyymien aktivoitumisesta.

Työ voi häiriintyä hermosto. Samanlaisia ​​häiriöitä esiintyy migreenin kaltaisissa tiloissa, koordinaatiohäiriöissä, heikkoudessa, spontaanissa lihasten supistuksessa.
Myös verta tuottavien elinten toiminta voi häiriintyä. Tämä ilmenee trombosytopeniana, leukopeniana, agranulosytoosina, neutropeniana.
Usein lääkehoito aiheuttaa allergisia ilmenemismuotoja, kuten nokkosihottumaa, hyvin harvoin erityyppistä eksudatiivista punoitusta, Lyellin oireyhtymää, yksittäisissä tapauksissa anafylaktisia oireita.

Joskus flukonatsolihoito voi aiheuttaa munuaisten toiminnan heikkenemistä, kaliumin puutetta kehossa, veren kolesterolipitoisuuden nousua ja triglyseridien nousua.
Lääkkeen yliannostusta ei pidä sallia. Tämä voi aiheuttaa näkyjä ja vainoharhaisia ​​tiloja. Yliannostustapauksessa sinun on suoritettava mahahuuhtelu ja juotava diureetti. Kolmen tunnin hemodialyysi voi myös auttaa.
Flukonatsolia ei saa käyttää ilman lääkärin tai muun lääkärin neuvoja.

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Arvostelut

Sain SARSin, kurkun ja yleisen kunnon. Näyttää siltä, ​​​​että immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Antibioottien ottamisen jälkeen sammas paheni. Hän alkoi laittaa pimafusiiniperäisiä peräpuikkoja ja joi flukonatsolia. Minulle kehittyi myrkytysoireita - heikkous, pahoinvointi, löysät ulosteet, ruokahaluttomuus. Käytänkö flukonatsolia uudestaan ​​peräkkäin?

Flukonatsolin ottamisen jälkeen keski- ja etusormi turvosivat ja kutisevat.Ei ole selvää miksi!Miksi vain nämä sormet, eivätkä kaikki?

Hyvää iltaa. flukonatsoli joi sammassta, tämä on todellinen d ... on parempi olla juomatta sitä ollenkaan, tämän lääkkeen sivuvaikutukset ovat turvonneet huuleni ja siksi on mahdotonta pukea sanoiksi edes kahta sormea ​​oikealla kädelläni, se kutittaa paljon ja turvottaa, etten voi taivuttaa sormiani.
Joten ennen kuin juot, mieti onko se sen arvoista!!

Hyvää päivää Flukonatsolin käytön jälkeen 3 päivän kuluttua aloin kutiaa ihoa kaikkialla kehossani, punoitusta.4. tai 5. päivänä hän kääntyi ihotautilääkärin puoleen, hän määräsi minulle kuuman injektion 5 päivän ajan, hän sanoi, että se menee ohi kuukaudessa, mutta valitettavasti kuuman injektion jälkeen nämä punaiset punoitukset tummuivat, muuttuivat ruskeiksi (((en tiennyt mitä tehdä, kääntyi toiselle ihotautilääkärille, hän kirjoitti 10 päivää kuumasta injektiosta, mutta ei tapahtunut muutoksia. Siitä lähtien on kulunut yli 1 vuosi, en vieläkään pääse siitä eroon, koska olen tämä tyttö minulle valtava ongelma, ja katastrofi on yksinkertainen. En edes tiedä mitä tehdä ja keneen ottaa yhteyttä, vuoden olen kärsinyt tästä ongelmasta, kokeilin valkaisua, mutta tulokset olivat 0%.

Hei! flukonotsolin jälkeen kasvoni olivat hyvin turvonneet ja punaiset täplät, sen jälkeen pelkään ottaa nystatiiniakaan.

Hei! Kärsin sammasta koko ajan, äskettäin minua hoidettiin antibiooteilla toiseen sairauteen ja se paheni välittömästi. Join flukonatsolia yöllä. Kärsin koko yön, ahdistuksen tunnetta, epämukavuutta .... Aamulla heräsin kaikki "rypistynyt" ja turvotus kasvoillani. Huulet turvonneet niin, että oli vaikea puhua (((

Muutama kuukausi sitten tein miniabortin. Määräaika oli silloin viisi viikkoa. Sen jälkeen kaksi päivää se oli hieman tahriintunut, ja vuodon jälkeen ne voimistui ja muuttuivat ruskeiksi. Neljä viikkoa ei mennyt. He määräsivät minulle hormoneja, yrttejä, flukonatsolia ja pari muuta lääkettä, tämän lisäksi ja indometasiinia sisältäviä peräpuikkoja. Ei toiminut 4 viikkoon. Sen jälkeen join lisää yrttejä ja kierto näytti normalisoituvan. Mitä tulee flukonatsoliin, voin sanoa, että se auttoi.

Alkoholi ja flukonatsoli ovat kaksi ainetta, joilla on myrkyllinen vaikutus maksassa. Kyllä, ja muut järjestelmät ja elimet voivat kärsiä tällaisesta yhdistelmästä. Tai äärimmäisissä tapauksissa sienen hoito flukonatsolilla ei toimi, jos alkoholia kulutetaan tänä aikana. Joten oman terveytesi kokeileminen ei ole sen arvoista. Todistaaksesi sen, lue tämä artikkeli.

Flukonatsolin vaikutus maksaan Flukonatsolin ja alkoholin vaikutus aivosoluihin Alkoholin rooli sienen hoidossa

Flukonatsoli on tehokas lääketieteellinen sienilääke, jolla on laaja vaikutus. Aineen työ liittyy suoraan biologisesti aktiivisten aineiden tuhoamiseen, joita tarvitaan kalvojen rakentamiseen sienen soluissa. Näin ollen, jos näitä aineita ei ole tarpeeksi, sienten elintärkeä toiminta häiriintyy ja niiden solut kuolevat.
Flukonatsoli, kuten muutkin aktiiviset lääkkeet, voi aiheuttaa monia sivuvaikutuksia. Keskeistä tässä luettelossa on haitallinen vaikutus maksasoluihin (hepatotoksiset vaikutukset).

On huomionarvoista, että maksa kärsii myrkyllisyydestä eniten silloin, kun tämän elimen toiminnassa on jonkinlainen häiriö. terve maksa lähes mitään negatiivisia vaikutuksia.

Valitettavasti harvat potilaista ovat tietoisia yhden tai toisen maksasairauden olemassaolosta. Syynä tähän on oireiden puuttuminen, jotka ovat havaittavissa vain edistyneissä tapauksissa. Lääkäri, joka määrää sienilääkettä, on velvollinen tarkistamaan potilaan maksan toiminnan. Todellisuudessa tällaista toimenpidettä ei tehdä usein, joten flukonatsolin maksatoksista vaikutusta ei voida sulkea pois.
Maksan toiminnan rikkominen tämän lääkkeen hoidon aikana ilmenee seuraavassa muodossa:

Muutokset laboratoriotuloksissa (bilirubiinin nousu veressä, maksaentsyymien liiallinen aktiivisuus). Iho ja kovakalvo muuttuvat kellertäväksi. Hepatiitti. Maksasolujen nekroosi. Kaikki sivuvaikutukset voivat kestää sekä lyhyen aikaa että olla vakavia seurauksia aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia kehossa.

Lääkkeen reseptissä todetaan, että muiden lääkkeiden tai hepatotoksisten aineiden käyttö flukonatsolin käytön aikana on kielletty. Alkoholi ei tietenkään ole poikkeus, koska sillä on suoraan myrkyllinen vaikutus maksasoluihin (hepatosyyteihin), tuhoten ja korvaamalla ne rasvasoluilla tai soluilla. sidekudos. Pienillä maksasairauksilla lääke ei välttämättä vaikuta millään tavalla, mutta sen yhdistelmä alkoholin kanssa aiheuttaa korjaamatonta haittaa elimelle.

Flukonatsolin ja alkoholin vaikutus aivosoluihin

Flukonatsoli voi myös vaikuttaa haitallisesti hermosoluihin (aivosoluihin). Tämä sivuvaikutus on harvinainen ja ilmenee seuraavasti:

kouristukset; työkyvyn menetys; väsymys; huimaus; päänsärky.

Yliannostustapauksissa esiintyy hallusinaatioita ja harhaluuloja.
Alkoholi vaikuttaa aivosoluihin samalla tavalla kuin hepatosyytteihin. Ja alkoholin nauttimisen yhdistelmä flukonatsolihoidon kanssa lisää neurotoksista vaikutusta useita kertoja. Lisäksi indusoitunutta tilaa on vaikea ennustaa.

Sienilääke vaikuttaa myös verenkiertoelimistöön. Kaikki tämä heijastuu sydämen toimintaan, mikä aiheuttaa jopa kammioiden lepatusta ja eteisvärinää.

Alkoholijuomat, erityisesti vahvat, yksinkertaisesti laajenevat aluksi. verisuonet, ja sitten ne kaventuvat jyrkästi.

Ei ihme, että kroonisten alkoholistien määrä lisääntyy verenpaine. Kaikki tämä kuormittaa sydäntä raskaasti ja aiheuttaa erilaisia ​​​​rikkomuksia sen toiminnassa. Alkoholin ja flukonatsolin yhdistelmä voi aiheuttaa vakavan rytmihäiriökohtauksen.

Etyylialkoholille tai alkoholille suun kautta otettuna on ominaista nopea imeytyminen vereen ja merkittävä vaikutus solujen aineenvaihduntaan. Tämä häiritsee kaikkien aineenvaihduntaprosesseissa tärkeiden aktiivisten aineiden toimintaa. Ja tämä puolestaan ​​​​johtaa flukonatsolin vaikutuksen tasoittamiseen ja sen vaikutuksen vähenemiseen. Flukonatsoli on tehokas lääke taistelussa sieni-infektioita vastaan. Mutta samalla sillä on useita sivuvaikutuksia, mukaan lukien haitallinen vaikutus aivo- ja maksasoluihin. Peruuttamattomien seurausten välttämiseksi alkoholin juominen on kielletty flukonatsolihoidon aikana. Tämä on mainittu myös lääkkeen käyttöohjeissa, eikä näitä rivejä kannata jättää väliin, mikä motivoi, että flukonatsoli ei kuulu "vahvaisiin" lääkkeisiin!

Kerro ystävillesi!

Jaa tämä artikkeli ystäviesi kanssa suosikkisosiaalisessa verkostossasi käyttämällä sosiaalisia painikkeita. Kiitos!

Flukonatsoli - melko vakava sienilääke, jolla on useita mahdollisia sivuvaikutuksia, vasta-aiheita ja lääkkeiden yhteisvaikutukset. Viittaa reseptilääkkeisiin, ts. voi määrätä vain lääkäri ottaen huomioon potilaan ja taudin yksilölliset ominaisuudet.

Sivuvaikutusten vakavuus ei riipu lääkkeen antoreitistä, vaan annoksesta painokiloa kohti päivässä.

Se imeytyy hyvin suolistosta (biologinen hyötyosuus yli 90 %), ruoan nauttiminen ei vaikuta imeytymiseen. Maksimipitoisuus veressä ilmaantuu tunnin kuluessa nauttimisesta. Tunkeutuu kaikkiin kudoksiin, mukaan lukien aivot. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa). Vaikuttaa osittain miesten hormonaaliseen taustaan.

Suuret flukonatsolin annokset vaikuttavat negatiivisesti kaniinien painonnousuun, lisäävät keskenmenojen määrää. Tämä koskee annoksia, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin 20 kertaa ihmisen terapeuttinen annos. Annetun flukonatsolin eläinmäärien riittävällä painolla ei havaittu kielteisiä vaikutuksia sikiölle tai äidille. Suuria annoksia määrättäessä olemassa olevat negatiiviset vaikutukset johtuvat lääkkeen kohtalaisesta vaikutuksesta hormonaaliseen taustaan.

Raskaus

Flukonatsoli on tarkoitettu raskaana oleville naisille vain vakaviin infektioihin, jotka uhkaavat äidin ja/tai sikiön elämää. Vain hoitava lääkäri voi ottaa vastuun vertaamalla selkeästi riskejä ja tavoiteltua vaikutusta. Flukonatsolin käytöstä raskaana oleville ja imettäville naisille ei ole suoria tutkimuksia.

On näyttöä kehityshäiriöistä lapsilla, joiden äitejä hoidettiin riittävän suurilla lääkeannoksilla (vakaviin sienisairauksiin), vaikka suoraa yhteyttä näiden seikkojen välillä ei ole osoitettu. FDA:n standardien mukaan sikiölle altistumisriski on C, ts. arveluinen.

Äititerapian aikana imetys pitäisi lopettaa, koska flukonatsolia löytyy rintamaidosta samoissa pitoisuuksissa kuin veressä (kuten jo mainittiin, se tunkeutuu täydellisesti kaikkiin nesteisiin).

Lääkkeen sivuvaikutukset

Yhdysvalloissa suoritettiin melko vakava tutkimus 448 potilaalla, jotka ottivat flukonatsolia tavanomaisella terapeuttisella annoksella, ts. 150 mg kerran emättimen kandidiaasin (sammas) hoitoon. Joka neljäs lääkkeen käytön taustalla oleva henkilö koki seuraavat sivuvaikutukset:

13 % päänsärkyä; 7 % pahoinvointia; 6 % vatsakipua; 3 % ripuli; 1 % dyspepsia; 1 % huimausta; 1 % makuaistin rikkominen.

Loput kokivat huonosti eriytyneitä negatiivisia tuntemuksia. Harvinaisissa tapauksissa flukonatsoli aiheuttaa voimakkaan allergisen reaktion.

Suuremmassa tutkimuksessa (4048 potilasta) havaittiin komplikaatioiden esiintyvyys, kun flukonatsolia yhdistettiin muiden lääkkeiden ja sairauksien kanssa. Mikä pahinta, flukonatsoli yhdistettiin sytostaattien kanssa HIV-potilailla. Tärkeimmät sivuvaikutukset olivat samat kuin ensimmäisessä ryhmässä.

Joskus flukonatsoli aiheuttaa vakavia maksakomplikaatioita aina kuolemaan asti. Kun lääke lopetetaan, maksavaurion oireet häviävät. Tästä syystä pitkäaikaisen flukonatsolihoidon yhteydessä lääkärin on määrättävä määräajoin maksakokeita (AST, ALT jne.).

Vaikeissa tapauksissa maksatoksinen vaikutus ilmenee hepatiittina, heikentyneenä sapen ulosvirtauksena (kolestaasi) ja akuutin maksan vajaatoiminnan muodossa. Kaikki nämä surulliset seuraukset havaittiin pääasiassa potilailla, joilla oli HIV, pahanlaatuisia kasvaimia ja vakavia tuberkuloosin muotoja.

Ehkä tämä johtuu raskaiden spesifisten antibioottien rinnakkaiskäytöstä: isoniatsidi, rifampisiini, fenytoiini, pyratsiiniamidi.

Sivuvaikutus eroaa sivuvaikutuksesta siinä, että tapahtuneen yhteyttä tietyn lääkkeen nauttimiseen ei ole todistettu. Valmistusyritysten on kuitenkin kirjattava kaikki, mitä potilaalle (kontrolliryhmälle) hoidon aikana tapahtuu, ja sisällytettävä tämä ohjeisiin:

kouristukset; Ihottumat, Stevenas-Johnsonin oireyhtymä, toksiset ihovauriot (epidermaalinen nekrolyysi); Eksfoliatiivinen dermatiitti potilailla, joilla on AIDS ja pahanlaatuiset kasvaimet; Veren soluelementtien koostumuksen rikkominen: leukopenia (leukosyyttien määrän lasku), trombosytopenia (verihiutaleiden määrän väheneminen);

Kolesterolin nousu

Rasvojen aineenvaihdunnan rikkominen: kohonnut kolesteroli (hyperkolesterolemia), triglyseridit;

Vähentynyt kaliumpitoisuus.

Tutkimukset tehtiin Yhdysvalloissa ja Euroopassa, ja niihin osallistui 577 lasta yhden päivän ikäisistä 17-vuotiaisiin. Annos kaikille oli 15 mg/kg/vrk pitkän ajan. Kaiken kaikkiaan sivuvaikutuksia havaittiin 13 prosentissa tapauksista:

5,4 % oksentelua; 2,8 % vatsakipua; 2,3 % pahoinvointia; 2,1% ripuli.

2,3 %:lla hoito keskeytettiin vakavien sivuvaikutusten vuoksi.

Lääke voi olla haitallinen seuraavissa olosuhteissa

Yliannostus ja ensiapu

Tärkeimmät oireet: ripuli, pahoinvointi oksenteluun, voi esiintyä kouristuksia.

Ihottumia

Hoito: mahahuuhtelu ja samanaikaisesti diureettien antaminen. Sairaalahoito vaaditaan. Potilas lähetetään kolmen tunnin hemodialyysihoitoon (mahdollistaa lääkkeen pitoisuuden alenemisen lähes 50%), muuten lääkärit toimivat olosuhteiden mukaan, vuorovaikutuksen tyypistä riippuen. Yleensä tämä tilanne esiintyy iäkkäillä potilailla, joilla on suuri määrä samanaikaisia ​​tapaamisia.

On tietoa yhdestä potilaasta, joka flukonatsolin yliannostuksella aiheutti vainoharhaisten harhojen ja hallusinaatioiden klinikan. Koska kyseessä oli 42-vuotias HIV-potilas (huumeriippuvainen), tällaisia ​​sivuvaikutuksia ei voida luokitella tyypillisiksi yliannostukselle.

Jos sinulle tai läheisillesi on määrätty flukonatsolia pitkän hoitojakson ajan - yritä poistaa lääkkeiden yhteisvaikutusten riski, kuuntele huolellisesti lääkärisi suosituksia, älä käytä tänä aikana alkoholijuomat. Erityistä huomiota tulee kiinnittää iäkkäisiin sukulaisiin, jotka käyttävät useita eri lääkkeitä samanaikaisesti, koska tämä lisää merkittävästi sivuvaikutusten riskiä flukonatsolin käytön aikana.

Kaupungin poliklinikan lääkäri-terapeutti. Kahdeksan vuotta sitten valmistuin Tverin osavaltiosta Lääketieteellinen yliopisto kunnianosoituksella.

Lisää

Sienilääkkeitä Flukonatsoli on synteettinen antimykoottinen aine, joka kuuluu triatsolijohdannaisten ryhmään. Lääkkeen vaikutus perustuu sienen sytokromi P450 -entsyymien estämiseen.

Ihmisillä flukonatsoli estää sytokromi P450:n CYP2C9-entsyymiä, joka osallistuu antikoagulanttien metaboliaan. lääkkeet jotka vähentävät veren hyytymistä ja estävät veritulppien muodostumista.

Flukonatsoli ei suppressoi sytokromi P450:stä riippuvaisten entsyymien pääryhmää ihmisillä, mikä tekee siitä turvallisempaa maksalle kuin muiden luokkien sienilääkkeet.

Antimykoottista flukonatsolia käytetään useiden sienisairauksien hoidossa, sitä käytetään:

kandidiaasi - iho, sukuelimet, suuontelo, keuhkot; microsporia; trikofytoosi; blastomykoosi.

Antifungaalista ainetta määrätään antibioottihoitoon, kemoterapiaan, elinsiirtoihin sienisairauksien estämiseksi.

Lääke on saatavana tabletteina, kapseleina, injektiojauheina. Kapseleita otettaessa maksimipitoisuus veressä muodostuu 1,5 tunnin kuluttua. Aika, jonka aikana flukonatsolin pitoisuus veriplasmassa laskee 2 kertaa, on 30 tuntia.

Antimykootti tunkeutuu helposti kaikkiin kehon nesteisiin ja pysyy terapeuttisessa annoksessa koko päivän. Lääkettä löytyy syljestä, rintamaidosta, aivo-selkäydinnesteestä, ysköksestä, emättimen eritteestä, hikinesteestä.

ERIKOISTOJEN MIELIPITEET!

Elena Malysheva:

Voimmeko parantaa alkoholismia? Joo! Käytä tehokasta kotihoitoa…”

Lääke erittyy elimistöstä munuaisten kautta, puoliintumisajan kesto riippuu niistä toimiva tila. Munuaisten vajaatoiminnassa lääkkeen erittyminen hidastuu.

Antimykoottien ehdoton vasta-aihe on allergia lääkkeelle, imetys, ikä enintään 4 vuotta. Varovasti määrätä se vanhuksille, ihmisille, jotka kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta, maksasairaudesta, raskauden aikana.

Suhteellinen vasta-aihe on maksatoksisten lääkkeiden ja alkoholin samanaikainen käyttö. Tässä tapauksessa lääkettä määrättäessä se arvioidaan mahdollisia etuja tai haitasta, jota se voi aiheuttaa ihmisten terveydelle.

Selvimmät sivuvaikutukset havaitaan sivulta Ruoansulatuskanava. Sienilääkkeiden ottaminen aiheuttaa:

kipu vatsassa; pahoinvointi oksentelu; makuaistin vääristyminen, ruokahaluttomuus; keltaisuus, hepatonekroosi.

Flukonatsoli aiheuttaa häiriöitä hermoston toiminnassa. Pitkäaikainen hoito tällä sienilääkkeellä voi aiheuttaa huimausta, uupumusta, kouristuksia ja yliannostuksen yhteydessä hallusinaatioita, käyttäytymismuutoksia.

Vaarallisia muutoksia esiintyy kehon haitallisilla reaktioilla flukonatsoliin sydämestä. Kardiogrammissa on muutoksia (venymä Q-T intervalli), eteisvärinä. Harvemmin veressä on kaliumin vähenemistä, hematopoieettisen järjestelmän vaurioita, munuaisia.

Videolla tiedot lääkkeestä Fluconazole:

Flukonatsolin vaara ja etyylialkoholi johtuu niiden vaikutuksesta maksaan ja sydämeen. Lääkkeen ja etanolin samanaikainen anto voi aiheuttaa vakavia allergiset reaktiot – anafylaktinen sokki, angioödeema.

Lisäksi, jos käytät alkoholia yhdessä Fluconazole Actavis -valmisteen kanssa, tasapainoelinten toiminta voi häiriintyä ja kehittyä todellinen huimaus, sairaus, jossa huimaus voi kestää useita tunteja.

Alkoholi, kuten antimykootti, vaikuttaa haitallisesti EKG:hen. Nämä myrkylliset yhdisteet yhdessä käytettäessä muuttavat EKG:tä ja uhkaavat äkillistä kuolemaa.

Yksi flukonatsolin ottamisen mahdollisista sivuvaikutuksista on pidentyminen Q-T-väli EKG:ssä. Alkoholi, erityisesti pitkäaikaisessa väärinkäytössä, aiheuttaa samanlaisen EKG-muutoksen.

Flukonatsolin ja etanolin kardiotoksinen vaikutus ilmenee huimauksena, tajunnan menetyksenä. Tämän häiriön oireeton kulku on erityisen vaarallinen. Piilevä, oireeton muoto intervallin pitenemisoireyhtymästä Q-T riskiäkillinen kuolema lisääntyy.

Sekä alkoholilla että flukonatsolilla on myrkyllinen vaikutus maksaan, ne aiheuttavat veren punasolujen hajoamistuotteen, bilirubiinin, pitoisuuden nousua.

Maksan vajaatoimintaan liittyy:

kellastuminen iho, silmän valkoinen; virtsan tummuminen, ulosteet; ärtyneisyys, heikkous; uneliaisuus, pyörtyminen.

Kuten alkoholi, flukonatsoli voi lisätä maksaentsyymin alkalisen fosfataasin tasoa aiheuttaen pahoinvointia, vatsakipua ja kuumetta.

Sienilääkkeiden ja alkoholin käyttö vaikuttaa maksaan samalla tavalla:

aktivoi entsyymejä alaniiniaminotransferaasi, aspartaattiaminotransferaasi; lisää maksan vajaatoiminnan riskiä.

Todennäköisin seuraus flukonatsolin ja alkoholin samanaikaisesta yhteisvaikutuksesta on maksan hepatonekroosi. Lisäksi alkoholi itsessään muuttaa lääkkeen vaikutusta kehoon.

Terveydelle vaarallisimmat muutokset sydämen toiminnassa ovat:

sydämen sykkeen rytmin rikkominen; sydämen iskemia; sydänkohtaus.

Suurin osa vaarallisia seurauksia vastaanotto lääkettä ja suuri annos alkoholia - maksakirroosi, äkillinen kuolema sydämenpysähdyksen vuoksi.

Lääkärit huomauttavat, että pieniäkään alkoholiannoksia ei pidä juoda sienilääkkeitä käytettäessä, koska aineet eivät ole yhteensopivia keskenään. Mutta onko mahdollista juoda alkoholia 30 tuntia flukonatsolin jälkeen, lääkkeen puoliintumisajan lopussa?

Tässä tapauksessa on muistettava, että puoliintumisaika vastaa terapeuttisen pitoisuuden puolittumista, ei lääkkeen täydellistä poistumista kehosta.

Maksan vajaatoiminnassa vanhuudessa tämä antimykootti pysyy elimistössä pitkään, mikä otetaan huomioon annosta määrättäessä - se pienenee tässä tapauksessa 2 kertaa.

Tietty määrä flukonatsolia on veriplasmassa jopa 30 tunnin kuluttua. Ja samanaikaisten munuaissairauksien yhteydessä puoliintumisaika voi kasvaa.

Joten kuinka kauan voit juoda alkoholia? Jotta elimistö puhdistuisi täysin flukonatsolista, 3 päivää tai enemmän on kuluttava, jos potilaalla on munuaissairaus. Tämän antimykootin jäännöspitoisuus voidaan havaita 5 päivässä.

Voit juoda alkoholia Fluconazole-valmisteen jälkeen aikaisintaan 3 päivää myöhemmin. On suositeltavaa pidentää tätä ajanjaksoa 5 päivään, jotta maksa ja munuaiset voivat täysin vapauttaa kehon antimykooteista.

• Kategoria: