Lasten tuberkuloosilla, kuten muilla tarttuvien ja ei-tarttuvien sairauksien, on useita ominaispiirteet, joka on otettava huomioon, jotta tauti voidaan tunnistaa ja parantaa ajoissa. Lapsilla tuberkuloosi on vakavampi kuin aikuisilla. Tämä johtuu lapsen immuunijärjestelmän ominaisuuksista, jotka eivät pysty välittömästi rajoittamaan infektion lähdettä.

Lasten tuberkuloosin ominaisuudet.

Tämän taudin kehittyminen riippuu sekä taudin aiheuttavan mikrobin ominaisuuksista että potilaan itsensä kehon ominaisuuksista. Sillä on tärkeä rooli immuunitilanne potilaan kehosta, kuinka aktiivisesti elimistön immuunijärjestelmä taistelee infektiota vastaan. Lasten immuunijärjestelmä ei ole täysin muodostunut ja siksi sen aktiivisuus vähenee - tämä on ikäominaisuus lapsen ruumis. Tästä syystä lapsen keho on herkempi erilaisia ​​infektioita kuin aikuisen ruumis. Lasten heikko immuniteetti on syy siihen, miksi lasten tuberkuloosi on usein erittäin vakava ja siihen liittyy monia komplikaatioita.

Alle 2-vuotiailla lapsilla infektion massiivinen leviäminen on mahdollista välittömästi tartunnan jälkeen: miliaarinen tuberkuloosi, tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, tuberkuloosisepsis jne. Vanhemmilla lapsilla immuunijärjestelmä onnistuu paikantamaan infektion keuhkojen ja keuhkojen tasolle. siksi heille kehittyy useammin keuhkotuberkuloosi.

Lasten tartunnan ja tuberkuloosin kehittymisen riskitekijöitä ovat ensisijaisesti aliravitsemus, vitamiinien puute, huonot elinolosuhteet ja krooninen väsymys.
Tuberkuloosin oireet lapsilla, kuten aikuisillakin, riippuvat taudin muodosta ja tartuntaprosessin sijainnista.
Komplisoitumattomassa keuhkotuberkuloosissa taudin pääoireet ovat yskä (yli 3 viikkoa), pitkittynyt kuume, väsymys, keskittymiskyvyn heikkeneminen, oppimisvaikeudet, ruokahaluttomuus ja laihtuminen.
Miliaariselle tuberkuloosille tai tuberkuloottiselle aivokalvontulehdukselle on ominaista voimakkaammat myrkytyksen oireet (tajunnan heikkeneminen, korkea promootio lämpötila, ärsytyksen merkkejä aivokalvot, hengenahdistus).

Kiinnittäkäämme vanhempien huomio siihen, että lapsen keuhkotuberkuloosin oireet voidaan erheellisesti sekoittaa flunssan, akuutin hengitystieinfektion tai keuhkoputkentulehduksen oireisiin. Tuberkuloosin epäilemiseksi sinun tulee kiinnittää huomiota yskän kestoon ja lämpötilaan, eikä myöskään yleinen tila lapsi (tuberkuloosille on ominaista pitkittynyt yskä ja kuume).

Tuberkuloosin diagnoosi lapsilla

Diagnoosi alkaa taudin pääoireiden selvittämisellä ja tuberkuloosin ekstrapulmonaalisten muotojen (luun muodonmuutos, vatsan kipu ja turvotus jne.) tunnistamisella. Lääkäri kiinnittää huomiota lapsen painoon (laihtuminen on tyypillistä tuberkuloosille).
Jos epäillään tuberkuloosia, lapsi ohjataan hoitoon lisätutkimus: Röntgentutkimus keuhkot, ysköksen mikroskooppinen tutkimus, ihotesti Mantoux. Näiden tutkimusten tietojen perusteella lääkäri voi vahvistaa tai kumota tuberkuloosidiagnoosin.
Jos tuberkuloosidiagnoosi varmistuu, lapsen hoito aloitetaan välittömästi.

Tuberkuloosin hoito lapsilla

Hoito suoritetaan samoilla ohjelmilla ja samoilla lääkkeillä kuin aikuisten tuberkuloosin hoito. Lapset sietävät yleensä hoitoa hyvin ja vaurioitunut kudos lasten keuhkot toipuvat paljon paremmin kuin aikuisilla.

Tuberkuloosin ehkäisy lapsilla

Sisältää kaksi pääaluetta: tuberkuloosin ehkäisy lapsilla, jotka eivät ole olleet tekemisissä tuberkuloosipotilaiden kanssa, ja tuberkuloosin ehkäisy lapsilla, jotka ovat olleet kontaktissa tuberkuloosipotilaiden kanssa.
Ensimmäisessä tapauksessa tärkein toimenpide tuberkuloosin ehkäisemiseksi on rokottaminen BCG-rokotteella. BCG-rokote sisältää eläviä heikennettyjä mikrobeja (nautatyyppi), jotka ovat rakenteeltaan hyvin samanlaisia ​​kuin tuberkuloosin aiheuttajat. Rokote annetaan vain intradermaalisesti 5 cm olkapään yläosan alapuolelle. Rokotus varmistaa suojaavan immuniteetin muodostumisen.

Toisessa tapauksessa (lapset, jotka olivat kosketuksissa tuberkuloosipotilaan kanssa) tuberkuloosin ehkäisy alkaa mahdollisia merkkejä sairaus, jonka jälkeen lapselle määrätään ennaltaehkäisevä hoitojakso (Isoniazid 5 mg/kg 6 kuukauden ajan).

- vaarallinen ja yleinen sairaus. Tämä johtuu siitä, että tauti leviää ryhmissä hyvin nopeasti, joten kouluissa ja päiväkodeissa, joissa lapset ovat suljetussa tilassa keskenään, yksi sairas voi tartuttaa koko ryhmän.

Tilannetta pahentaa se, että lapset eivät kunnioita henkilökohtaisia ​​rajoja ja ovat aikuisia enemmän alttiita lähikontaktiin. Tästä syystä lapsille tehdään vuosittain Mantoux-testi taudin havaitsemiseksi piilevässä muodossa. Mitä tehdä, jos Mantoux-testi on positiivinen, miten tuberkuloosia hoidetaan lapsilla ja kuinka tehokas se on?

Onko se parannettavissa?

Onko lapsi hoidossa tuberkuloosiin? Joo. Ja on tärkeää suorittaa hoito ajoissa, noudattaa välittömästi ja huolellisesti lääkärin ohjeita.

Nuorten ja lasten keuhkotuberkuloosin hoidon perusperiaatteet ovat vaiheistus, jatkuvuus ja integroitu lähestymistapa terapiassa. Tautia hoidetaan sairaalaympäristössä ja sitten parantolassa tai leirillä. Myös avohoitoa voidaan tehdä joissakin vaiheissa, mutta vain, jos vanhemmat pystyvät huolehtimaan lapsesta riittävästi.

Hoidon kokonaiskesto, mukaan lukien sen lisävaiheet, vaihtelee puolestatoista vuoteen, ja se on tärkeää paitsi huumeterapia, mutta myös muita (korkealaatuinen korkeakalorinen ravinto, päivittäisen rutiinin noudattaminen ja yskähoito jne.).

Lääkehoito

Mitä tehdä, jos lapsella on tuberkuloosi? Sinun on välittömästi otettava yhteyttä ftisiatriin. Vain hän voi määrätä yksilöllisen hoito-ohjelman ja lääkkeiden annoksen, joka on tehokas tietyssä tapauksessa ja tietylle lapselle. Tyypillisesti hoitoon käytetään nelikomponenttista järjestelmää, jossa käytetään kanamysiiniä, streptomysiiniä, isoniatsidia, rimafusiinia, ftivazidia ja muita. Ne yhdistetään useisiin yhdistelmiin, ja riippuen prosessin kehityksen luonteesta, bakteerien läsnäolosta tai puuttumisesta, lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista ja tilasta, hän voi ottaa kahdesta neljään lääkettä samanaikaisesti järjestelmän mukaan.

Tuberkuliinitestin vaihteluista kärsivien lasten hoito

Vuoro tuberkuliinitesti– tila, jossa negatiivinen testitulos tulee positiiviseksi. Yleensä lapset, joilla on tällaisia ​​indikaattoreita, eivät tarvitse sairaalahoitoa, mutta heille määrätään silti hoitoa ja se suoritetaan avohoidossa. Tyypillisesti yksi tuberkuloosilääke määrätään yksittäisinä annoksina. Lääkärit suosivat isoniazidia nuorten ja lasten hoitoon, mutta Ftivazidia voidaan joskus määrätä. Kurssin kesto on kolme kuukautta.

Hoidon jälkeen lapset on rekisteröitävä tuberkuloosiklinikalle tuberkuloosilääkärin avohoidossa vielä vuodeksi. Rekisteröinnin poistaminen on mahdollista vain, jos 12 kuukauden kuluttua suoritettu bakteriologinen tutkimus osoittaa patogeenin puuttumisen elimistöstä.

Kirurgiset menetelmät

Koko hoito-ohjelma tästä taudista lapsilla se on jaettu vaiheeseen tehohoito ja ylläpitohoitovaihe. Jos päähoito-ohjelman päätyttyä on edelleen selviä jäännösvaikutuksia ja tämä tila jatkuu jopa 6-8 kuukauden kuluttua, tulee päättää kirurgisesta toimenpiteestä.

• Cavernotomia suoritetaan, kun keuhkoihin on muodostunut kuitukudoksesta valmistettuja seinämiä. Nämä seinät ja ontelot poistetaan;
• Extrapleuraalinen pneumolyysi on prosessi, jossa osa keuhkopussia irtoaa yhdessä vahingoittuneen keuhkokudoksen kanssa. Se suoritetaan, kun muut hoitomenetelmät ovat tehottomia, esimerkiksi on olemassa lääkeresistenssi;
• Extrapleuraalinen thorakoplastia on toimenpide, jossa osa kylkiluista poistetaan keuhkojen romahtamisen poistamiseksi, jos sitä on tapahtunut.

Nämä ovat yleisimmät interventiotyypit. Mutta joissakin tapauksissa voidaan käyttää muita menetelmiä.

Lisätoimenpiteet

Tuberkuloosin lisähoito lapsilla ja nuorilla on sama kuin aikuisilla - on tarpeen normalisoida elämäntapa ja yleisesti vahvistaa immuunijärjestelmää, minkä ansiosta nopea toipuminen saavutetaan. Tämä auttaa kehoa taistelemaan itse taudinaiheuttajaa ja sen vaikutuksen seurauksia vastaan, jolloin vältetään vakavien komplikaatioiden kehittyminen.

Hoidon aikana tärkeää on myös yskänhoito ja sen huolellinen noudattaminen.

Hyvää ruokaa

Potilaiden aterioiden tulee olla runsaskalorisia, kuten taulukossa nro 11. On tärkeää rikastaa ruokavaliota kalsiumilla (maito, raejuusto), proteiineja ja hiilihydraatteja tulee myös olla riittävästi. Mutta meidän on muistettava, että hiilihydraattien tulisi suurimmaksi osaksi tulla marjoista ja hedelmistä, eikä helposti sulavasta sokerista. Vaikka sekä sokeria että leipää ja muroja sallitaan potilaille rajattomasti, jos ei ole ylipainoa.

On tärkeää muistaa, että ruokahalu tässä tilassa on vähentynyt, mikä tarkoittaa, että sitä on stimuloitava. Tätä varten on suositeltavaa antaa etusija suosikkiruokillesi, jotka on sisustettu kauniisti. Päivittäisen ruokavalion energiaarvon tulee olla vähintään 4000 kaloria päivässä.

Yskäharjoittelu

Yskähoidon ylläpitäminen on tärkeä osa tämän taudin ehkäisyä. Tämä johtuu siitä, että bakteerit leviävät erittäin aktiivisesti. Siksi on tärkeää, että potilas yskiessään aiheuttaa mahdollisimman vähän vaaraa muille. Tätä tarkoitusta varten hänelle tarjotaan nenäliinoja ja sideharsosideja bakteerien leviämisen estämiseksi. Potilaat tulee myös varustaa sylkäisyastioilla, jotka hävitetään epidemiologisten sääntöjen mukaisesti.

Oikean hoito-ohjelman ylläpitäminen

Oikealla päivittäisellä rutiinilla voi olla myös selvä terapeuttinen vaikutus. Stressitason vähentäminen, riittävä uni ja fyysisen, henkisen ja henkisen ylikuormituksen välttäminen lisää vastustuskykyä ja parantaa yleistä terveyttä merkittävästi. On tärkeää, että lapsen unen kesto oli vähintään 9 tuntia ja stressi sairastelun ja toipumisen aikana väheni hyvässäkin kunnossa.

Kuntoutuksen ja perushoidon aikana (jos voit hyvin), pitkiä kävelylenkkejä raikas ilma. Älä laiminlyö parantola- tai leirihoitoa. Optimaaliset olosuhteet tästä taudista toipumisvaiheessa ovat havumetsässä sijaitsevat sanatoriot, joissa ilmassa on runsaasti antiseptisiä aineita - fytonsideja.

Tuberkuloosin ennaltaehkäisevä hoito ei vaadi huolellista ruokavalion ja muiden toimenpiteiden ylläpitoa, koska itse asiassa lapsi ei sairastu (useimmiten). Se suoritetaan vain sellaisten bakteerien toiminnan tukahduttamiseksi, jotka voivat mahdollisesti päästä kehoon ja aloittaa patologisen toiminnan siinä. Vaikka patologia sellaisenaan ei ole vielä kehittynyt.

Toipumisvaiheessa on myös tärkeää suorittaa immuunijärjestelmää vahvistavaa hoitoa esimerkiksi lääkkeillä, kuten Decaris. Tämä auttaa kehoa toipumaan nopeammin ja välttämään epämiellyttäviä seurauksia.

Toipumisennuste

Useimmissa tapauksissa lasten tuberkuloosia hoidetaan onnistuneesti, joskus jopa menestyksekkäämmin kuin aikuisilla. Yleensä vakavien samanaikaisten häiriöiden puuttuessa immuunisairauksia Noudattamalla huolellisesti lääkärin suosituksia ja aloittamalla hoidon ajoissa lapsen täydellinen toipuminen saavutetaan. Lapsilla on negatiivisempi ennuste varhainen ikä, samoin kuin tuberkuloosin aivokalvontulehduksen kehittyminen ja prosessin leviäminen.

Hoidon kustannukset

Tuberkuloosi on melko kallista hoitaa. Konsultaatio erikoistuneen asiantuntijan (phthisiatrician) kanssa voi maksaa jopa 3000 ruplaa. Kaikki tutkimus on myös kallista. Esimerkiksi Mantoux-testi maksaa noin 1000 ruplaa. Laboratoriotutkimus virtsa, ulosteet ja kurkun vanupuikko patogeenisten bakteerien esiintymisen määrittämiseksi eritteissä ovat saman hintaisia. Maksaa vähän vähemmän mikroskooppinen tutkimus yskös - noin 550 ruplaa.

Fluorografia maksaa noin 1500 ruplaa. Hinta kirurgiset toimenpiteet alkaa 50 000 ruplasta (ilman sairaalahoitokustannuksia).

Lääkkeiden hinnat vaihtelevat suuresti. Yksi Isoniazid-paketti maksaa noin 80 ruplaa, Ftivazid - noin 1000 ruplaa.

Johtopäätös

Kuten edellä kirjoitetusta käy ilmi, lasten tuberkuloosia voidaan hoitaa melko menestyksekkäästi, mutta tämä on monimutkainen ja pitkä prosessi, ja mitä myöhemmin hoito aloitetaan, sitä vaikeammaksi se tulee. Tästä syystä, jos epäillään tuberkuloosia, on suositeltavaa suorittaa välittömästi testi (vähintään Mantoux). Ja jos testi osoittautuu epäilyttäväksi tai positiiviseksi, sinun on otettava yhteyttä fthisiatrian määräämään fluorografia. Samoin tulee toimia, jos lapsi on ollut vähintään kerran yhteydessä sairaaseen – tässä tapauksessa a huumeiden ehkäisy tartunnan välttämiseksi.

Jokaisella vaiheella on oma väritys ja ilmenemismuotonsa.
Juuri klo lapsuus henkilö kohtaa tämän patologian, koska vauvan immuunijärjestelmä ei ole täysin muodostunut.
Tilastojen mukaan myöhemmät infektiot vanhemmalla iällä eivät kulje henkilölle jälkiä jättämättä, mitä ei voida sanoa lapsuuden sairaudesta.

Terapeutti: Azalia Solntseva ✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Tuberkuloosin oireet ja ensimmäiset merkit lapsilla

Häiriön oireet riippuvat lapsen sairauden tyypistä ja iästä. Yleisin on keuhkotuberkuloosi.

Patologiamuoto, johon liittyy keuhkojen ulkopuolisia vaurioita, esiintyy noin 20-30 %:ssa kaikista tapauksista. Tuberkuloottinen meningiitti on yleisempi alle 3-vuotiailla lapsilla.

Imeväisillä ja pienillä lapsilla on erityinen riski sairastua vakavasti, laajalle ja usein kuolemaan johtava sairaus, joka voi ilmetä miliaarisena (systeemisenä) infektiona. Nuoret altistuvat aikuistyypin patologialle.

Keuhkotuberkuloosia sairastavilla lapsilla yleisimmät oireet ovat krooninen yskä joka on ollut yli 21 päivää, kuume, laihtuminen tai kehityksen viivästyminen. Muut ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä.

www.tbfacts.org

Tuberkuloosin merkit alkuvaiheessa

Ensimmäiset oireet ja merkit voivat ilmetä eri tavalla jokaisella lapsella. Kaikki riippuu ennen kaikkea hänen iästään.

Lasten tuberkuloosin yleisimmät ensimmäiset merkit ovat alkuvaiheessa alle vuoden ikäisille vauvoille:

• yskä;
• kuume;
• vilunväristykset;
• risojen koon kasvu;
• kasvun hidastuminen;
• painonpudotus.

Alle 3-vuotiaiden lasten tuberkuloosin yleisimmät ensimmäiset oireet ovat:

• kipu sisään rinnassa;
• yli 3 viikkoa kestävä yskä;
• verta ysköksessä;
• kuume;
• yöhikoilut;
• vilunväristykset;
• turvonneet risat;
• painonpudotus;
• heikkous;
• vähentynyt ruokahalu;
• väsymys.

Taudin ilmenemismuodot voivat simuloida muita terveystiloja. On tärkeää hakea lääkärin apua, jos tällaisia ​​oireita ilmenee.

www.urmc.rochester.edu

Alle vuoden ikäisten vauvojen tartuntatavat

Tuberkuloosi ilmenee, kun vauvat hengittävät bakteerien leviämiä bakteereita tartunnan saaneet ihmiset. Mikro-organismi kasvaa ja siirtyy solunsisäiseen ympäristöön, jossa se voi pysyä metabolisesti inaktiivisena useita vuosia ennen uudelleenaktivoitumista ja taudin puhkeamista.

Patogeenisyys (patogeenisyys) on patogeenin kyky aiheuttaa sairautta. U tästä taudinaiheuttajasta tämä kyky ilmenee sen vaikutuksessa immuunireaktiot: makrofagien epätäydellinen fagosytoosi ja viivästyneet immuuniallergiset reaktiot.

Lapsi saa tuberkuloositartunnan periaatteessa samalla tavalla kuin aikuinen joutuessaan kosketuksiin ilmassa olevien mykobakteerien kanssa. Lasten tartuntalähde on yleensä aikuiset, joilla on aktiivinen sairaus, jossa yskä on tarttuvaa. Hyvin tärkeä leviää julkisilla paikoilla, kuten kouluissa ja päiväkodeissa.

Kun bakteerit pääsevät keuhkoihin, ne voivat lisääntyä ja levitä verisuonten kautta läheisiin imusolmukkeisiin. Useita viikkoja alkuperäisen tartunnan jälkeen lapsi kehittää immuunivasteen.

Useimmilla lapsilla kehon puolustusjärjestelmä estää tuberkuloosibakteerien kehittymisen ja leviämisen, vaikka mikro-organismit usein selviävätkin alkuperäisestä immuunireaktiosta.

Patologian etenemisriski on suurin, kun lapsi on alle kolme ja puolivuotias, ja vähäisemmässä määrin alle 10-vuotiaana. Infektion leviämisen riski on myös suurempi vauvoilla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, esimerkiksi jos he ovat HIV-tartunnan saaneita.

Tyypillisesti kahden vuoden sisällä ensimmäisestä tartunnasta lapselle kehittyy taudin aktiivinen muoto. Pienellä osalla vanhempia lapsia patologia kehittyy myöhemmin, joko inaktiivisen jakson jälkeisen uudelleenaktivoitumisen tai uudelleeninfektion seurauksena.

Lymfohematogeeninen leviäminen, erityisesti nuorilla potilailla, voi johtaa miliaariseen tuberkuloosiin, jossa kaseoosimateriaali pääsee verenkiertoon ensisijaisesta paikasta. Aivokalvontulehdus voi myös olla seuraus tästä prosessista.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

Sairaustyypit 3,5-vuotiailla lapsilla

Sairaus on jaettu kahteen suureen tyyppiin: keuhko- ja ekstrapulmonaalinen. Ne puolestaan ​​​​jaetaan useisiin alaryhmiin elinten tai järjestelmien vaurioista riippuen.

Endobronkiaalinen tuberkuloosi, johon liittyy lymfadenopatia, on yleinen keuhkotuberkuloosin tyyppi. Oireet ovat seurausta eri rakenteisiin kohdistuvasta paineesta laajentumisen vuoksi imusolmukkeet. Jatkuva yskä aiheuttaa oireita, jotka viittaavat keuhkoputken tukkeutumiseen, kun taas nielemisvaikeudet voivat johtua ruokatorven puristamisesta.

Pleuraeffuusio (epänormaalin nesteen kertyminen sisään pleuraontelo tulehdusprosesseissa) esiintyvät yleensä vanhemmilla lapsilla ja liittyvät harvoin miliaariseen sairauteen. Sairaushistoria paljastaa akuutin alkaneen kuumeen ja rintakivun, joka pahenee syvän inspiraation myötä.

Kohonnut ruumiinlämpö kestää yleensä 14-21 päivää. Keuhkojen parenkymaalisen komponentin eteneminen voi johtaa keuhkokuumeeseen ja atelektaasiin.

Se on yleisempää pienillä lapsilla kuin teini-ikäisillä. Lapselle kehittyy oireita kuumeesta, yskästä, huonovointisuudesta ja laihtumisesta.

Potilailla, joilla on perifeerinen lymfadenopatia (keuhkojen ulkopuolisen tuberkuloosin muoto), voi olla aiemmin kasvanut solmukkeita. Kuume, laihtuminen, väsymys ja huonovointisuus ovat yleensä poissa tai vähäisiä.

Tärkeimmät oireet ilmaantuvat 6-9 kuukauden kuluttua ensimmäisestä basillitartunnasta. Yleisiä tartuntakohtia ovat etummaiset kohdunkaulan, submandibulaariset ja supraclavikulaariset, inguinaaliset tai kainaloimusolmukkeet.

Yksi patologian vakavimmista komplikaatioista on tuberkuloosi aivokalvontulehdus, joka kehittyy 5-10 %:lla alle 2-vuotiaista lapsista; tämän jälkeen taajuus putoaa 1 prosenttiin. Subakuutti prosessi alkaa 3-6 kuukauden kuluessa primaarisesta infektiosta.

Epäspesifisiä oireita, kuten anoreksia, laihtuminen ja kuume, saattaa esiintyä. 1-2 viikon kuluttua potilaat voivat kokea oksentelua ja kouristuskohtauksia tai tajunnan muutoksia. Henkisen tilan heikkeneminen voi edetä koomaan ja kuolemaan huolimatta nopea diagnostiikka ja varhainen puuttuminen.

Tuberkuloottisessa aivokalvontulehduksessa on kolme vaihetta:

1. Ensimmäinen vaihe määräytyy fokaalisten tai yleisten neurologisten merkkien puuttumisen perusteella. Vain epäspesifiset käyttäytymishäiriöt diagnosoidaan.
2. Toiselle vaiheelle on ominaista niskajäykkyys, muuttuneet jännerefleksit, letargia tai kallohermon halvaus.
3. Kolmas ja viimeinen vaihe sisältää suuret neurologiset viat: kooma, kohtaukset ja epänormaalit liikkeet (esim. koreoatetoosi, pareesi, yhden tai useamman raajan halvaus). Potilailla, joilla on tuberkulooma tai aivopaise, voi olla fokaalinen neurologiset oireet riippuen bakteerien sijainnista.

Miliaarinen tuberkuloosi on pienten lasten primaarisen muodon komplikaatio. Voi ilmaista matala-asteista kuumetta, huonovointisuutta, painon laskua ja väsymystä.

Luuston tuberkuloosi voi ilmaantua akuutisti tai subakuutisti. Selkärangan vaurioita ei ehkä havaita kuukausiin tai useisiin vuosiin hitaan etenemisen vuoksi.

Yleisiä patologisia kohtia ovat suuret tukiluun, nikamat, lonkat ja polvinivelet. Luun muodonmuutos on myöhäinen merkki sairaudet.

Emedicine.medscape.com

Oikea lääketieteellinen diagnoosi

Sairauden havaitseminen lapsilla on vaikeaa epäspesifisten ja vaihtelevien kliinisten ja radiografisten oireiden vuoksi, erityisesti alle 4-vuotiailla potilailla ja HIV-tartunnan saaneilla. Lasten tuberkuloosin diagnosointi ja patologian inaktiivisen muodon hoito ovat tärkeitä aktiivisen tuberkuloosin kehittymisriskin vähentämiseksi, koska tauti esiintyy usein piilevässä muodossa.

Vuoteen 2001 asti tuberkuliini-ihotesti oli ainoa kaupallisesti saatavilla oleva immunomääritys infektion tunnistamiseksi. Sitä käytetään kaikkialla maailmassa minkä tahansa sairauden diagnosoimiseen, mutta sillä on joitain rajoituksia.

Se tulee antaa oikein Mantoux-menetelmällä, joka koostuu 0,1 ml:n tuberkuliinin tuottaman proteiinijohdannaisen antigeenin intradermaalisesta injektiosta kyynärvarren alueelle. Vaikka positiivisiin tuloksiin liittyy yleensä lisääntynyt riski pahentaa nykyistä tai tulevaa häiriötä, testi voi myös tuottaa vääriä positiivisia tuloksia henkilöillä, jotka on rokotettu BCG:llä.

Näistä rajoituksista johtuen on kehitetty interferoni-gamma-ilmentymismäärityksiä, jotka havaitsevat myös keuhkopatologian. Nämä uudet testit arvioivat lääkkeen vapautumista vasteena synteettisille päällekkäisille peptideille, jotka on suunnattu mykobakteereja vastaan.

Nämä proteiinit puuttuvat kannoista BCG-rokotteet, joten analyysi on paljon tarkempi kuin tavallinen. Testin suorittamista varten potilaan tuore veri kerätään ja sekoitetaan erikseen reagenssien kanssa ja inkuboidaan sitten 16-24 tuntia.

Synnynnäisen tuberkuloosin diagnoosin tekemiseksi lapsilla ja nuorilla on oltava todistettuja vaurioita ja vähintään, yksi seuraavista:

• johtopäätös istukan tai äidin synnytyskanavan tuberkuloosiinfektiosta;
• postnataalisen tartunnan mahdollisuuden poistaminen;
• primaarisen infektiokompleksin esiintyminen maksassa;
• ihovauriot ensimmäisen elinviikon aikana, mukaan lukien papulaariset viat tai petekiat.

Yskösnäytteitä voidaan käyttää vanhemmilla lapsilla (6-vuotiaat ja sitä vanhemmat). Ennen tätä ikää yskä ei ole tarpeeksi tuottava tuottamaan limaa analysointia varten. Nenänielun eritteillä ja syljellä ei ole diagnostista arvoa.

Maha-aspiraatteja käytetään ysköksen sijasta alle 6-vuotiailla lapsilla. Koska tuberkuloosibasillit sietävät mahalaukun happamuutta huonosti, poistettu näyte on neutraloitava välittömästi. Jopa kanssa oikea tekniikka mikro-organismeja voidaan havaita vain 70 %:lla imeväisistä ja 30-40 %:lla lapsista.

Mykobakteerit lisäävät seerumin vasta-ainetasoja. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole kehitetty tuberkuloosin serodiagnostisia testejä, jotka olisivat riittävän herkkiä ja spesifisiä rutiininomaiseen käyttöön lasten taudin diagnosoinnissa.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Taudin tehokas hoito

Tuberkuloosilääkkeet tappavat mykobakteereja ja estävät siten lisäkomplikaatioita varhaisessa vaiheessa primaarinen sairaus ja patologian eteneminen, mikä suojaa lapsen kehoa infektiolta.

Ensinnäkin tämä:

• rifampiini (rifampisiini),
• isoniatsidi,
• pyratsiiniamidi,
• etambutoli
• streptomysiini.

Toiseksi käytetään seuraavia:

• kapreomysiini,
• siprofloksasiini,
• sykloseriini,
• etionamidi,
• kanamysiini,
• ofloksasiini,
• levofloksasiini
• para-aminosalisyylihappo.

Keuhkotuberkuloosin hoitosuosituksiin kuuluu 6 kuukauden isoniatsidi- ja rifampiinihoito, jota tulee täydentää pyratsiiniamidilla ensimmäisten 2 kuukauden ajan. Etambutoli saa sisällyttää alkuperäiseen hoitoon, kunnes lääkeherkkyystutkimusten tulokset ovat saatavilla.

Useimmat ekstrapulmonaarisen muodon tapaukset, mukaan lukien kohdunkaulan lymfadenopatia, voidaan hoitaa käyttämällä samoja hoito-ohjelmia, joita käytetään ensisijaisen patologian hoitoon. Poikkeuksia ovat luu- ja nivelsairaudet, miliaaripatologia ja aivokalvontulehdus. Tällaisissa vaikeissa muodoissa suositeltu hoito-ohjelma on 2 kuukautta isoniatsidia, rifampisiinia, pyratsiiniamidia ja streptomysiiniä kerran vuorokaudessa, minkä jälkeen 7-10 kuukauden ajan otetaan vain kaksi ensimmäistä lääkettä kerran päivässä.

Emedicine.medscape.com

Kuntoutusjakso ja ennaltaehkäisy

Keskeinen keino taudin ehkäisyssä on tuberkuloosipotilaiden nopea tunnistaminen ja hoito. Lapsuuden tuberkuloosi on erittäin vaarallinen. Ensisijainen oire Sairaus ei usein esiinny alkuvaiheessa.

Perusteellinen koulutus terapian noudattamisesta, sivuvaikutukset lääkkeet ja jälkihoito ovat tärkeä pointti taistelussa.

Aikuiset kanssa positiivinen tulos tuberkuliini-ihotesti, kliiniset tai radiografiset ilmenemismuodot, tällä lääkkeellä hoitoa saavat eivät sairastu 54-88% tapauksista, kun taas lapset ovat 100% suojattuja.

BCG on saatavilla levinneen tuberkuloosin ehkäisyyn. Se on elävä rokote, joka on saatu heikennetyistä mykobakteerikannoista.

Rokotuksen tärkein tehtävä on ehkäistä lasten vakavia ja hengenvaarallisia sairauksia, kuten miliaarituberkuloosia ja mykobakteeriperäistä aivokalvontulehdusta. BCG-rokote ei estä tuberkuloositartuntaa.

Keskeinen menetelmä potilaiden kuntoutuksessa sairauden jälkeen on:

• aktiivinen elämäntapa,
• aktiiviset pelit raikkaassa ilmassa,
• ylläpitää riittävää unta ja hereillä.

Pitkän aikavälin taktiikkaa vuodelepo ja minimi liikunta, jota käytettiin aiemmin, ei ole osoittanut tehokkuutensa. Kun infektiot vaikuttavat kehoon, on välttämätöntä käsitellä sairauden hoidon lisäksi myös immuunijärjestelmän vahvistamista.

Emedicine.medscape.com

356 3.10.2019 5 min.

Lasten tuberkuloosi on erityisen vaarallinen infektio, joka ei vaikuta vain keuhkoihin. Varhaislapsuudessa esiintyy usein infektio Kochin basilliin, joka on taudin pääasiallinen aiheuttaja. Jos lasta ei ole rokotettu, sen jälkeen itämisaika niin kutsuttu "primaarinen" tuberkuloosi kehittyy. Ennaltaehkäisevä diagnostiikka auttaa tunnistamaan ja hoitamaan tuberkuloosin ajoissa. Ensinnäkin tämä on vuosittainen Mantoux-testi. Mieti artikkelissa tuberkuloosin ensimmäisiä oireita.

Tuberkuloosi lapsilla - taudin, vaiheen ja muodon määritelmä

Nimi "tuberkuloosi" tulee latinan sanasta "tuberculum", joka tarkoittaa kirjaimellisesti "tuberkuloosi". Tämä johtuu siitä, että taudin erityinen muoto johtaa tyypillisten kasvainten ilmaantumiseen iholle, joka on samanlainen kuin tuberkuloosi. Sairauden yleisin muoto on keuhkoahtauma. Enemmässä harvoissa tapauksissa infektio leviää muihin elimiin: silmiin, ihoon, luihin, suoliin ja muihin.

Tuberkuloosi voi esiintyä avoimessa tai suljetussa muodossa. Ensimmäisessä tapauksessa lapsi on tarttuva, koska infektio voi levitä ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ysköksen tai syljen kanssa. Tätä ei tapahdu suljetussa muodossa.

Tuberkuloosi reagoi hyvin hoitoon, mikä mahdollistaa lapsen täydellisen toipumisen. Tämä vähentää merkittävästi sekundaarisen tuberkuloosin riskiä, ​​kun henkilö sairastuu uudelleen jonkin ajan kuluttua. Ei aina, kun tuberkuloosibacillus pääsee lapsen kehoon, tämä ei johda sairauteen. Suuri määrä ihmiset voivat yksinkertaisesti olla infektion kantajia. Jos lapsen keho on heikentynyt, tämä johtaa tuberkuloosin ensisijaisten oireiden ilmaantumiseen.

Juuri lapsilla mikä tahansa tuberkuloosimuoto on vakavampi kuin aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että lapsen epäkypsä immuunijärjestelmä ei selviä hyvin infektiosta.

Tuberkuloosi on erittäin tarttuva tauti, joten kaikille alle 18-vuotiaille lapsille tulee tehdä Mantoux-testi vuosittain. Jos tulos on positiivinen, tarvitset kattava tutkimus kaikki perheenjäsenet. Tässä tapauksessa lasta on tarkkailtava tuberkuloosiklinikalla vuoden ajan, jonka jälkeen tehdään seuraava Mantoux-testi. Saatat tarvita myös ehkäisevää hoitoa. Samoja ehkäisytoimenpiteitä tarvitaan, jos lapsi on yhteydessä jo sairaaseen tai tartunnan kantajaan.

Yksi kaikista tehokkaita toimenpiteitä tuberkuloosin ehkäisy on rokottaminen. BCG-rokotus tehdään lapsen 3.-7. päivänä ja sitten uudelleen 7- ja 17-vuotiaana. Tämä luo vakaan immuniteetin ja vähentää riskiä, ​​vaikka lapsi tapaisi tuberkuloosin kantajan.

Syyt ja hoito

Tuberkuloosi on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttaja on aina Kochin basilli. Se tunnetaan paremmin nimellä "tuberculosis bacillus", koska se on se, joka aiheuttaa tuberkuloosin 100 %:ssa tapauksista.

Voit saada tuberkuloositartunnan saastuneiden elintarvikkeiden tai esineiden kautta. Joskus riittää, että oleskelee hetkenkin huoneessa, jossa sairas oli ennen.

On olemassa tekijöitä, jotka provosoivat tuberkuloosin kehittymistä lapsilla:

• Epäsuotuisat sosiaaliset olosuhteet;
• Huonot ympäristöolosuhteet;
• Epätasapainoinen ruokavalio;
• "Passiivinen tupakointi;
• Toistuva stressi.

Riskiryhmään kuuluvat lapset, joilla on krooniset sairaudet tai synnynnäiset sairaudet: diabetes Tyyppi 1, keuhkosairaus, sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja muut. Riskiryhmään kuuluvia lapsia ovat myös:

• Alle 3-vuotiaat;
• Ollut aiemmin tuberkuloositartunnan saaneena;
• synnynnäinen immuunipuutos;
• Hoidossa lääkkeillä, jotka vähentävät immuunitoimintaa;
• Ne, jotka ovat läheisessä kosketuksessa tuberkuloosipotilaan kanssa.

Kosketus avoimessa tuberkuloosimuodossa sairastavaan henkilöön luo suurimman riskin saada keuhkotuberkuloosi tulevaisuudessa. Siksi ennaltaehkäisy estää ensisijaisesti tuberkuloosibasillitartunnan.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Jos lasta ei ole rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​tai jos hänen immuunijärjestelmänsä on heikentynyt, oireita voi ilmetä 3–12 viikon kuluttua. ensisijaisia ​​oireita. Vaarana on, että tauti ei välttämättä ilmene millään tavalla ensimmäisten 2–3 viikon aikana. Tämän vuoksi vanhemmat huomaavat tuberkuloosibasillitartunnan merkkejä liian myöhään. Ensimmäiset oireet voidaan helposti sekoittaa normaaleihin oireisiin.

Taudin havaitsemiseksi ajoissa on tärkeää suorittaa ennaltaehkäisevä diagnostiikka. Lapsille tämä on vuosittainen Mantoux-testi.

Tuberkuloosin ensimmäiset oireet:

• Lämpötila 37,2 - 37,5 C, joka kestää yli 2 viikkoa;
• Vaikea fyysinen väsymys;
• Letargia;
• Huono uni;
• Vähentynyt ruokahalu;
• Äkillinen laihtuminen, laihtuminen;
• Suurentuneet imusolmukkeet;
• Yöhikoilut.

Lapsi tulee usein hajamieliseksi ja menettää kiinnostuksensa oppimiseen. Jos et aloita kiireellisesti ennaltaehkäisevä hoito, vakavampia oireita ilmaantuu pian:

• Hengenahdistus;
• runsaasti ysköstä;
• Veri ysköksessä;
• Rintakipu, joka ilmenee yskimisen tai levossa.

Kun ensimmäiset merkit ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys ftisiatriin. Kattava tutkimus vaaditaan paitsi lapselta itseltään myös kaikilta perheenjäseniltä.

Tyypit ja luokitukset

Yleisin tuberkuloosityyppi on keuhkomuoto. Lapsilla on myös keuhkorauhasia. Keuhkotuberkuloosia on myös levinnyt muoto. Se on melko harvinaista, koska se johtaa samanaikaisesti maksan, pernan ja perifeeristen imusolmukkeiden vaurioitumiseen. Heikoilla immuunijärjestelmä keuhkoista tuleva infektio pääsee verenkiertoon ja leviää koko kehoon.

Primaarinen tuberkuloosi aiheuttaa useimmiten infektiopesäkkeitä keuhkokudoksessa.

Jos infektio leviää koko kehoon, esiintyy seuraavantyyppisiä tuberkuloosia:

• Imusolmukkeiden tuberkuloosi;
• Luiden tai nivelten tuberkuloosi;
• Urogenitaalijärjestelmän tuberkuloosi;
• Lupus;
• Miliaarinen tuberkuloosi (pienet infektiopesäkkeet koko kehossa);
• Aivokalvon tuberkuloosi.

Jos lapsi kohtaa infektion ensimmäistä kertaa, puhumme primaarisesta tuberkuloosista. Jos sen jälkeen täysi palautuminen hän saa tartunnan uudelleen, tämä on toissijainen tuberkuloosi. Tuberkuloosin vakavuuden mukaan se voi olla:

• Mausteinen;
• Subakuutti.

Myös mikä tahansa niistä voi esiintyä sellaisissa muodoissa kuin:

• Avata;
• Suljettu.

Vaarallisin avoin lomake sairaus, jossa henkilö on erittäin tarttuva. Hoito tulee suorittaa vain sairaalaympäristössä. Sairauden suljettu muoto on lievempi ja diagnosoitu nopeammin. Sairas ihminen ei kuitenkaan ole tarttuva muille, vaikka hän onkin tartunnan kantaja.

Taudin suljettu muoto esiintyy usein piilossa, ja sen voi diagnosoida vain lääkäri.

Keuhkokuumeen tartuntalähteet

Useimmiten tuberkuloosibacillus leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Tuberkuloosibacillus on uskomattoman kestävä bakteeri, joka voi elää ihmiskehon ulkopuolella. Se pysyy aktiivisena sairaan ihmisen ilmassa, maaperässä ja kuivuneessa ysköksessä. Lisäksi se kestää jopa monia desinfiointiaineita.

Infektion lähteitä voivat olla:

• henkilö, jolla on aktiivinen keuhkotuberkuloosi;
• Kaikki sairaan henkilön koskettamat esineet;
• Tuberkuloosibacillus-tartunnan saaneet tuotteet (esimerkiksi sairaan lehmän maito).

Voit saada tartunnan päivittäisessä kosketuksessa sairaan kanssa: yhteisten astioiden, pyyhkeiden, suudelmien kautta.

Lapsi voi saada infektion synnytystä edeltävänä aikana, jos äiti on tuberkuloosin kantaja.

Video

Hyödyllinen video lasten tuberkuloosista

johtopäätöksiä

Lasten tuberkuloosi on paljon vakavampi sairaus, koska se ei koske vain keuhkoja. Aivokalvon tuberkuloosi on paljon yleisempää lapsilla tai tuberkuloosi aivokalvontulehdus. Krooninen myrkytys Tämä sairaus lapsella tekee taudin etenemisestä vaikeampaa kuin aikuisella. Vanhempien päätehtävänä on seurata lapsen tilaa ja, jos on epäilyttäviä oireita, näyttää hänet lääkärille.