Tuberkuloosi on vaikeasti hoidettava sairaus, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Massatestaus ei takaa taudin välttämistä, mutta sen avulla voidaan tunnistaa elimistön reaktio tuberkuliinitestiin.

Mantoux määrittää immuniteetin tason mykobakteeritartunnalle ja kyvyn tuottaa vasta-aineita.

Virallinen lääketiede vaatii - ensimmäinen suoritettiin jo 12 kuukauden iässä ja toistettiin joka vuosi.

Vanhemmat pelkäävät tällaista rokotusten tiheyttä ja haluavat tietää: "Minkä ikään asti Mantoux annetaan lapsille?"

Vanhemmat eivät ole järkyttyneitä siitä, että Mantouxia annetaan päiväkodeissa ja kouluissa, vaan siitä, että tuberkuliinitesti tehdään kerran vuodessa. Heidän mielestään vuotuinen rokotus voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa fyysiselle ja henkiselle terveydelle.

Onko se todella?

Vuosittainen rokotus auttaa havaitsemaan tuberkuloosin aikainen vaihe Valitettavasti muita diagnostisia menetelmiä ei ole.

Aikuisille käytetään keuhkojen ja sydämen fluorografista tutkimusta. Menetelmä on erittäin haitallinen lapsille, sitä suoritetaan harvoin, toimenpiteen aikana on varmistettava, että röntgen vaikuttaa rintaan, mutta ei sydämeen ja muihin elimiin.

Mantoux-rokote annetaan ihon alle, ja se koostuu tuberkuloosi-antigeeneistä, joita kutsutaan tuberkuliiniksi.

Immuunijärjestelmä aggressiivisten mykobakteerien käyttöönoton jälkeen alkaa reagoida eri tavalla: yhdessä tapauksessa ilmenee väkivaltainen allerginen reaktio, toisessa lämpötila nousee, vauva tuntuu sairaalta.

Analysoimalla kehon reaktiota rokotukseen tehdään päätös jatkosta BCG-rokotus, jonka ansiosta on mahdollista kehittää lisää immuniteettia tuberkuloosibakteerien torjuntaan.

Kun liuos on laitettu ihoon, muutaman tunnin tai päivän kuluttua ilmestyy näppylä - pieni ihokuhmu, jota käytetään arvioimaan lapsen immuunijärjestelmän tasoa.

Lapsen ikä ja Mantoux

Minkä ikäiseksi Mantouxia valmistetaan?

Jos lapsi on rokotettu v BCG synnytyssairaala, sitten ensimmäinen kerta tehdään 12 kuukauden iässä ja jatkuu 15-16 vuoteen. Venäjällä sitä tehdään 17-vuotiaaksi asti.

Jos reaktio BCG:hen puuttui tai oli normaali, Mantoux voidaan suorittaa enintään 2 kertaa vuodessa ja katsoa sitten tuloksia. Jos jollain lähisukulaisistasi on diagnosoitu tuberkuloosi, sinun on tehtävä mantu vähintään 2-3 kertaa vuodessa.

Tulosten tulkinta

Mihin ikään asti Mantoux suoritetaan ja sitten tulokset tulkitaan?

Mantoux-reaktio ilmaistaan ​​näppylän ilmestymisessä pistoskohtaan, mikä on osoitus tuberkuliiniallergiasta. Papulin ilmestyminen osoittaa immuunijärjestelmän reaktion tuberkuliinimykobakteerien antigeeneihin.

Rokotuksen jälkeen sairaanhoitajan tulee ottaa muutaman päivän kuluttua näppylän mittaukset, jotka eivät saa ylittää 12 mm. Normi ​​vaihtelee 4-12 mm. Jos papulan koko on pienempi tai suurempi, voidaan väittää, että lapsella on poikkeavuuksia ja mahdollisesti patologia.

Alle 4 mm:n näppylä osoittaa, että lapsi on herkkä mykobakteerien vaikutukselle ja siten tuberkuloosille. Papulan puuttuminen ollenkaan osoittaa, että lapselle on kehittynyt vakava immuunipuutosoireyhtymä. Jos elimistö ei reagoi tuberkuliinitestin jälkeen millään tavalla, lapsi on suuressa vaarassa.

Pienimmässäkin kosketuksessa sairaan tai tuberkuloosin taudinaiheuttajia hengitettynä lapsi voi sairastua, koska sillä ei ole lainkaan suojaavia autoimmuuniesteitä.

Jos papula on yli 14 mm, tämä on myös varoitusmerkki. Tällainen reaktio osoittaa, että lapsella on lisääntynyt immuunijärjestelmän toiminta.

Tämä patologia voi johtaa useisiin vakavia sairauksia, nimittäin:

1. jos et rekisteröi lastasi lääkäriin, pienimmälläkin mykobakteeritartunnalla ilmenee vakava allerginen reaktio, johon liittyy Quincken turvotus tai anafylaktinen sokki;
2. suuri näppylä voi myös viitata siihen, että tuberkuloosi on jo ilmaantunut.

Jälkimmäisessä tapauksessa lääkäreiden on määritettävä todellinen syy laajentuneet näppylät: immuunijärjestelmän toiminnan häiriöt tai tuberkuloosin esiintyminen.

Lapsen terveydentila ja Mantoux

Lääkärin tai sairaanhoitajan on tarkastettava lapsi ennen rokotusta. Tämä tehdään tulospoikkeamien ja terveydentilan heikkenemisen välttämiseksi.

Riippumatta siitä, minkä ikäisenä testi suoritetaan, lapsella ei saa olla seuraavia oireita:

1. allergiset reaktiot ja ihottumat;
2. kuume ja yskä;
3. heikkous tai huimaus;
4. kirurgisia tai muita toimenpiteitä.

Jos lapsella on ainakin yksi varoitusmerkki, sitten Mantoux-menettelyä lykätään asti täysi palautuminen vauva. Kun mantaa annetaan, he eivät koskaan rokota samassa käsivarressa, vaan ne vaihdetaan vuosittain. Esimerkiksi parillisille vuosille - vasemmalle ja parittomille vuosille - oikealle.

Toimenpiteen jälkeen älä kastele, naarmuta, poimi tai voitele sitä millään. Kaikki tämä voidaan tehdä vasta 1 päivän kuluttua. Useiden päivien (4-5) kuluttua pistoskohdan punoituksen ja näppylöiden merkit häviävät.

Indikaatioita kokeeseen

Mantu on tehty ryhmässä mahdollisesti vaarallisen ja suojaamattoman lapsen oikea-aikaiseen tunnistamiseen. Ei suojattu ensinnäkin omalla immuunijärjestelmä. Joskus tehdään testi tuberkuloosisairauden vahvistamiseksi.

Indikaatiot Mantouxin suorittamiseen ovat:

• pitkittynyt yskä, johon liittyy rintakipu ja yli 38 asteen lämpötila. Joskus tällainen yskä kestää vuosia, eikä sitä hoideta lääkkeillä;
• kaikentyyppinen diabetes mellitus johtaa vähitellen immuunipuutoksen kehittymiseen, mikä tarkoittaa, että kehon vastustuskyky mykobakteerien aggressiivisille vaikutuksille vähenee;
• pitkäaikainen hormonaalinen hoito onkologiaan tai muihin kilpirauhasen sairauksiin;
• lapset, joiden vanhemmat kieltäytyivät BCG-rokotuksesta synnytyssairaalassa tai sitä seuraavina aikoina;
• tuberkuloosia sairastavien sukulaisten läsnäolo.

Niitä tehdään myös lapsille, joiden viimeinen vuosi oli selvä, mutta normaali (10-12 mm). Tällaiset lapset tarkistetaan seuraavana vuonna, jos voimakas reaktio on kadonnut, niin kaikki on kunnossa, jos ei, heidät lähetetään lisätutkimuksiin tuberkuloosiklinikalle.

Diaskintest: Mantouxin analogi

Mihin ikään asti Mantouxia tai sen analogia Diaskintestiä annetaan lapsille?

Diaskintest tehdään iholle ilman ruiskua tai neulaa. Diaskintestiä pidetään hellävaraisempana toimenpiteenä kuin tavallinen Mantoux-rokotus, joten se voidaan tehdä tarvittaessa useita kertoja vuodessa 18-vuotiaaksi asti.

Kaikki koulut ja päiväkodit siirtyvät vähitellen tähän menettelyyn alhaisten materiaalikustannusten, lasten stressin puutteen ja tarkempien tulosten vuoksi.

Seuraavien 10 vuoden aikana virallisen lääketieteen tulisi siirtyä tuberkuliiniihotestiin ilman näppylöiden ja muiden allergisten reaktioiden mittaamista.

Mantoux-testi - jota monet kutsuvat virheellisesti rokotukseksi - mittaa kehon immuunivastetta termisesti steriloitujen ja erityisesti käsiteltyjen (tuberkuliinin) intradermaaliseen injektioon.

Tätä testiä on käytetty menestyksekkäästi kaikkialla maailmassa yli 70 vuoden ajan, ts. Testi on annettu 3. sukupolvelle peräkkäin, myös maassamme. Mantoux aikuisilla osoittaa, onko henkilö saanut tartunnan vai ei. Lapsille sen päätehtävä on hieman erilainen.

Yhteydessä

Millainen testi tämä on?

Mantoux-testi aiheuttaa tyypillisen immuunivasteen.

Jotta immuunijärjestelmä voisi vastata tiettyyn mikrobiologiseen hyökkäykseen, sen on tunnettava tietyt mikro-organismit. Eli normaalisti immuunijärjestelmä reagoi vain niihin uhkiin, jotka se "tunnistaa". Ennen kuin meillä on infektio (tai kunnes meidät on rokotettu rokotteella), immuunijärjestelmä ei voi alkaa tunnistaa sitä.

Jos immuunijärjestelmä tuntee tuberkuliinibakteerit, niin erityistä immuunisolut alkaa hyökätä injektoitua tuberkuliinia vastaan ​​aiheuttaen paikallisen tulehdusreaktion.

Miten se tehdään?

Injektio annetaan intradermaalisesti, eli sisään ylempi kerros ihoa nostaen erityisesti ihoa neula ylöspäin. Testipaikka on kyynärvarsi, yleensä sen keskiosa.

Miksi he tekevät sen?

Koska tuberkuliinitesti on tehty vuonna lapsuus, monet vanhemmat ovat kiinnostuneita kysymyksestä, miksi Mantouxia annetaan lapsilleen.

Tavoitteet:

• Sellaisten ei-tartunnan saaneiden lasten valinta, joilla ei ole immuunivastetta tuberkuliinille myöhempää rokotusta varten;
• useiden vuosien tulosten dynamiikan analyysi, jonka mukaan voidaan kohtuudella olettaa Mantoux'n "käännöksen" olemassaolo;
• voimakkaan (hyperergisen) reaktion tunnistaminen, mikä vaatii aina lisätestejä.

Aikuiset eivät yleensä saa tuberkuloosirokotetta pitkään aikaan (useimmat meistä eivät ole olleet rokotettuja teini-iän jälkeen). Siksi aikuisilla Mantoux-reaktio on herkkä ja luotettava testi tuberkuloosipatogeenin esiintymiselle kehossa.

Mihin ikään asti sitä tehdään lapsille?

Testi alkaa 1-vuotiaana ja suoritetaan vuosittain 15-vuotiaaksi asti.

Valmistautuminen

Testiä ei tehdä minkään vuonna esiintyvän sairauden aikana akuutti muoto. Ensin sinun täytyy parantua.

Testimenetelmä ei vaadi erityistä valmistelua.

Lääkkeen koostumus

Tuberkuliinitesti koostuu:

• Tuberkuloosibakteerien palaset, termisesti ja kemiallisesti käsitellyt;
• stabilointiaine - twin-80;
• säilöntäaine - fenoli;
• natrium- ja kaliumfosfaatit;
• natriumkloridia
• vettä.

Onko Mantoux haitallista?

Testi on täysin vaaraton.

Tärkeimmät valitukset kohdistuvat näytteeseen kuuluvaan fenoliin. Fenoli on todellakin myrkky. Mutta sen määrä annetussa tuberkuliinikokeessa on niin pieni (0,00025 g), ettei sillä ole mitään vaikutusta terveyteen.

Fenoli on luonnollinen metaboliitti: sitä muodostuu kudoksissa suolistossa olevien bakteerien toiminnan seurauksena. Tätä ainetta löytyy monista elintarvikkeita. Vereen joutunut fenoli hajoaa maksassa ja erittyy virtsaan. Noin 0,1-0,15 g tätä metabolista fenolia erittyy elimistöstä päivittäin. Tämä on useita satoja kertoja enemmän kuin mitä ihminen saa tuberkuliinitestillä.

Fenolin lääketieteellinen käyttö pieninä pitoisuuksina on perusteltua.

Kuinka usein tämän voi tehdä lapselle?

Mantoux tehdään kerran vuodessa.

Enemmän kanssa säännöllinen tuotanto havaitaan vahvistusvaikutus: immuunijärjestelmän herkkyys tuberkuliinille kasvaa, mikä johtaa väärän positiivisen vasteen muodostumiseen.

Ei kannata testata useammin kuin kerran vuodessa.

Normaali lapsilla

Tuberkuloosin vastainen immuniteetti ensimmäisen rokotuksen jälkeen kestää jopa 7 vuotta. Kuinka paljon tarkalleen voidaan arvioida vasemmalle olkapäälle rokotuksesta jääneen pyöreän arven perusteella.

Taulukko 1. Tuberkuloosi-immuniteetin säilyminen jälkeen riippuen rokotuksen jälkeisen arven halkaisijasta.

Jos arpia ei ole, se tarkoittaa, että rokotusta ei ole suoritettu ja lapsella ei ole immuniteettia tuberkuloosia vastaan;

Arven koolla on merkitystä, kun vastataan kysymykseen siitä, mikä reaktio Mantouxiin tulisi olla lapsilla.

Mitä Mantouxia pidetään normaalina, riippuu lapsen iästä. Katsotaanpa sitä yksityiskohtaisesti.

Normi ​​1 vuodeksi

Toisena elinvuotena kaikilla lapsilla on myönteinen tai kyseenalainen reaktio Mantouxiin.

Normaali 1 vuoden kohdalla rokotuksen jälkeisten arpien esiintyessä on näppylä, jonka halkaisija on 5–10 mm.

Normaalisti 2-6 vuotta

2-vuotiaana tuberkuloosin vastaisen immuniteetin intensiteetti on suurin. Kun rokotuksen jälkeinen arpi on yli 8 mm, Mantouxin normaalikoko voi olla 16 mm.

3 vuoden iän jälkeen immuunivaste tuberkuliinille alkaa hiipua. Mutta silti, 4- ja 5-vuotiaana, useimmat lapset säilyttävät kyseenalaisen tai positiivisen reaktion. Papulan normaalikoko 4-6 vuoden iässä on enintään 10 mm.

Ymmärtääksesi, minkä kokoisen Mantouxin tulisi olla tässä iässä, sinun tulee korreloida papulan halkaisija rokotuksen jälkeiseen arpiin:

Taulukko 2. Papulan normaalin koon ja rokotuksen jälkeisen arven koon välinen korrelaatio 3-5-vuotiailla lapsilla.

6-7-vuotiailla lapsilla on lähes aina negatiivinen tai kyseenalainen vastaus testiin. Tämä viittaa siihen, että immuunijärjestelmä "unohtaa" kuinka reagoida tuberkuloosin taudinaiheuttajiin. Negatiivinen reaktio missä tahansa iässä osoittaa tarpeen uudelleen rokotus. Kaikkien lasten rutiini uusintarokotus suoritetaan 7-vuotiaana.

Normaali 7-14 vuotiaille

Uudelleenrokotuksen jälkeen 7-vuotiaana sykli toistuu.

• Ensimmäisen 3 vuoden aikana immuniteetin enimmäisintensiteetti säilyy;
• 10 vuoden kuluttua vaste injektoituun tuberkuliiniin häviää;
• 13–14-vuotiaana useimmilla nuorilla on kyseenalainen tai negatiivinen vastaus testiin.

Taulukko 3. Mantoux'n papuloiden normi 7-14-vuotiailla lapsilla

Normaalia aikuisilla

Aikuisten normi on:

• Vastauksen puute;
• minkä tahansa halkaisijan punoitus;
• papule jopa 4 mm.

Reaktio päiväkohtaisesti

Reaktio tuberkuliinin antamiseen ilmenee 2. päivänä. Tämä voi olla punoitusta ja/tai näppylän muodostumista.

Immuunijärjestelmän vaste saavuttaa maksiminsa 3. päivänä.

Negatiivinen

Negatiivinen Mantoux-testi on minkään reaktion puuttuminen.

Kielteinen vastaus osoittaa sen

• Immuunijärjestelmä "ei tunne" tuberkuloosin taudinaiheuttajaa;
• henkilö ei sairasta tuberkuloosin aktiivista tai piilevää muotoa.

Negatiivinen Mantoux-reaktio seuraavien 5 vuoden aikana rokotetuilla lapsilla on huono. Hän sanoo, että immuunijärjestelmä ei muista vaarallista taudinaiheuttajaa.

Negatiivinen Mantoux-tulos lapsilla, joiden rokotus on ollut yli 5 vuotta, on hyvä. Se osoittaa, että lapsi ei ole saanut tuberkuloositartuntaa. Sama pätee aikuisiin.

Väärä negatiivinen

Vuosien mittaan tuberkuloositartunnan saaneiden ihmisten immuunijärjestelmä lakkaa reagoimasta injektoituun tuberkuliiniin. Tässä tapauksessa he puhuvat väärästä negatiivisesta näytteestä.

Positiivinen reaktio

Positiiviseksi Mantoux-testiksi katsotaan halkaisijaltaan yli 5 mm:n papula.

Lapsella on

Lapsen Mantouxin positiivisen reaktion analyysi sisältää aina kahden tekijän arvioinnin:

• Rokotuksen kesto ja rokotuksen jälkeisen arven koko;
• Mantoux-käännöksen läsnäolo - näytteen dynamiikka useiden vuosien ajan;
• papulen luonne.

Positiivisen tuloksen korrelaatiota rokotuksen keston ja rokotuksen jälkeisen arven koon kanssa käsiteltiin yllä normi-osiossa.

Mantoux'n käänne on epätyypillinen dynamiikkaan lisääntynyt vaste annettuun tuberkuliiniin verrattuna aikaisempiin vuosiin. Seuraava tunnistetaan käännökseksi:

• Negatiivisen tai epäilyttävän reaktion siirtyminen positiiviseksi;
• näppylän säilyminen yli 10 mm rokotuksen jälkeen 3 vuoden ajan tai kauemmin;
• papulan lisääntyminen edelliseen kokeeseen verrattuna 6 mm (käytännössä kaikki kasvu tulkitaan mahdolliseksi infektioksi, esimerkiksi - 10, 10, 14);
• hypererginen reaktio rokotuksen ajankohdasta riippumatta.

Tapahtuvan tiivistymisen luonne on tärkeä, jotta rokotteen taustalla esiintyvä näppylä erotetaan tuberkuloosiinfektiota osoittavasta näppylästä.

Rokotteen jälkeen saadun immuniteetin seurauksena ilmaantuva näppylä on missä tahansa iässä aina vaaleanpunainen. Tuberkuloosibakteerin aiheuttaman infektion seurauksena ilmaantuva papula on aina selkeästi rajattu ja ensimmäisen viikon aikana saa ruskehtavan sävyn (pigmentaatio).

Aikuisessa

Jos Mantoux-reaktio aikuisella on positiivinen, tämä tarkoittaa, että todennäköisyydellä lähes 100 tilavuusprosenttia.

Koska rokotuksella ei ole vaikutusta, tämä menetelmä on herkin ja luotettavin tuberkuloositesti.

Väärä positiivinen

Kyseenalainen tai väärä positiivinen vastaus katsotaan:

• Minkä tahansa kokoisen punoituksen esiintyminen;
• papulien muodostuminen, joiden halkaisija on enintään 4 mm.

Epäilyttävä Mantoux-reaktio tarkoittaa, että yksi tai useampi väite on totta:

• Immuunijärjestelmä "muistaa" tuberkuloosin;
• kaikki rokotukset on tehty äskettäin;
• henkilö on infektoitunut ei-tuberkuloottisella mykobakteerilla;
• henkilöllä on allerginen ihoreaktio;
• henkilö on äskettäin sairastunut tartuntatautiin (mihin tahansa).

Erottamisessa positiivinen testi Väärästä positiivisesta tuloksesta seuraavat tekijät ovat ensisijaisen tärkeitä:

• Kontaktit tuberkuloosin kantajien kanssa;
• asuu alueella, jossa tauti on tavallista enemmän.

Komplikaatiot ja sivuvaikutukset

Tärkeimmät sivuvaikutukset liittyvät kehon liialliseen vasteeseen annettuun tuberkuliiniin.

Hypererginen reaktio

Yli 17 mm:n papulaa kutsutaan hyperergiseksi.

Nekroottiset muutokset ja ilmeinen tulehdus testialueella ovat mahdollisia.

Hypererginen vaste osoittaa tuberkuloosiinfektion esiintymisen kehossa.

Allergia

Tuberkuliini on allergeeni. Se voi aiheuttaa allergisen reaktion pistoskohdassa.

Jos Mantoux kutittaa

Testipaikka voi kutiaa. On välttämätöntä estää naarmuuntumista, jotta se ei aiheuta hyperergistä reaktiota.

Lämpötila

Ihmiset, jotka ovat yliherkkiä tuberkuliinille, voivat kokea lievää lämpötilan nousua.

Yskä

Yskä ei ole sivuvaikutus näytteet. Yskän ilmaantuminen testin jälkeen ei liity tuberkuliiniin ja sillä on vähäpätöisempiä syitä.

Vasta-aiheet

Testaus on vasta-aiheinen:

• Minkä tahansa taudin akuutissa vaiheessa;
• ihosairauksiin;
• epilepsiaa varten;
• reumaan;
• keuhkoastmaan hoitoon.

Vaihtoehtoiset testit tuberkuloosin varalta

Uusi vaihtoehto Mantoux'n reaktiolle - . Se antaa väärän positiivisen reaktion paljon harvemmin, mutta useammin myös väärän negatiivisen.

Mantoux on perustesti, joka edeltää selventävää diaskintestiä.

Mitä saa ja ei saa tehdä?

Käsien kasteleminen ei ole kiellettyä.

Se on kielletty. Vilustumista ja yskää on tarttuva syy. Testi on vasta-aiheinen 1 kuukauden ajan. sairauden jälkeen.

Onko mahdollista uida testin jälkeen?

Voi. Älä hiero käsiäsi pesulappulla, harjalla tai muuten ärsytä pistoskohtaa.

Hyödyllinen video

Mantoux-testi ja sen merkitys tuberkuloosin ehkäisyssä varhaisessa vaiheessa kuvataan yksityiskohtaisesti videossa:

Johtopäätös

Useimmat vanhemmat ajattelevat, että Mantoux-testi tarkistaa, onko lapsella tuberkuloosi. kuitenkin positiivinen tulos testi antaa 80% tapauksista. Tässä tapauksessa diagnoosi vahvistetaan enintään 0,5% -1%, usein ei vahvistettu ollenkaan. Kuten olemme nähneet, lasten testaamisen tarkoituksena on saada vastaus kysymykseen, pystyykö lapsi vastustamaan todellisia tuberkuloosibakteereja.

Aikuisille Mantoux-testi on tärkein, herkin ja tarkin tapa havaita tuberkuloosiinfektio.

Lapsen syntymän myötä jokainen äiti alkaa oppia lisää rokotuksista, vauva tarvitsee suojaa erilaisilta infektioilta.

Monet ihmiset muistavat lapsuudestaan ​​tämän pienen napin, joka ei voi olla märkä. Se havaitsee mikrobakteerin tuberkuloosin, mikä mahdollistaa hoidon aloittamisen ajoissa.

Katsotaanpa tarkemmin: miksi mantu tehdään, mitä tuloksia ja vasta-aiheita voi olla.

Tuberkuloosi on kuolemaan johtava sairaus, joka leviää melko nopeasti ihmisten keskuudessa, varsinkin jos se esiintyy avoimessa muodossa.

Rokotukset tätä infektiota vastaan ​​aloitettiin yli sata vuotta sitten, mutta nykyajan lääkärit eivät vielä pysty hoitamaan tautia.

Joka vuosi ihmisillä diagnosoidaan infektio, ja tätä varten he tekevät tunnetun mantaray-rauskun.

Kroonisen taudin aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis, joka löydettiin jo 1800-luvulla. Robert Koch kehitti tuolloin tuberkuliinin, ja 1900-luvun alusta sitä alettiin käyttää ihon alle ruiskeena lääkkeenä.

On tärkeää ymmärtää, että jos infektiomuoto on piilevä, infektio on mahdollista.

Taudille on ominaista seuraavat oireet:

• Pitkittynyt yskä, veren jälkiä ysköksessä;
• Kehon heikkous, ruokahaluttomuus;
• Mahdolliset vilunväristykset tai kuume;
• Lisääntynyt hikoilu yöllä;
• Muutokset rinnassa, jotka paljastuvat kuvassa.

On ymmärrettävä, että infektio voi tapahtua ilman seurauksia tai ilmentymiä. Mutta tämä vaihtoehto on vaarallinen terveydelle, koska kehittyy vaarallinen sairauden muoto, joka vaikuttaa keuhkoihin.

Mantoux-reaktio mahdollistaa uhan olemassaolon tunnistamisen ennen sen nopeaa kehittymistä vaarallinen muoto, jotka voidaan välittää muille.

On tärkeää ymmärtää, mitä mantoux on - se on tuberkuliinitesti, joka suoritetaan rokotuksen kautta. Diagnostinen lääke havaitsee infektion allergisen reaktion kautta. Tässä komponentissa ei ole epäpuhtauksia ja se inaktivoituu kuumentamalla.

Tuberkuliini on ei-elävä rokote, joka kuuluu diagnostisten komponenttien ryhmään. Se on tehty päälle sisällä kyynärvarret, tähän tarkoitukseen käytetään erikoistyökaluja. Mantoux-testi ei voi johtaa taudin kehittymiseen. Se tehdään lisädiagnoosina.

Miksi tätä menettelyä tarvitaan?

Selvitimme mitä mantu on ja miksi se pitäisi tehdä vuosittain, katsomme sitä edelleen. Diagnostiikan avulla tuberkuloosibacillus voidaan havaita ajoissa.

Komponentti ruiskutetaan ihon alle; jos on infektio, se antaa reaktion iho. Rokotteen ulkonäön perusteella lääkäri määrittää terveydentilan ja infektion esiintymisen.

Jos tuberkuloosipotilaiden kanssa kosketuksissa ollut henkilö on rokotettu mantulla, pistoskohdassa esiintyy runsasta punoitusta, jossa olevat vasta-aineet aiheuttavat allergisen reaktion ja tiivistymisen. Jos kontakteja ei ollut, reaktio ei näy.

On useita tekijöitä, jotka määräävät diagnostisen testin vaatimukset.

Katsotaanpa tarkemmin, miksi he asentavat sen:

• taudin diagnoosi;
• infektion havaitseminen;
• Tuberkuloosipotilaiden kanssa kosketuksissa olleiden tunnistaminen;
• uudelleenrokotuksen tarpeen määrittäminen.

Monet vanhemmat kysyvät, miksi he rokottavat mantoux'n?

Tämä toimenpide on diagnostinen testi, jonka avulla voit havaita tartunnan ajoissa. On tärkeää ymmärtää, että se ei ole terveydelle vaarallista.

Kaikkia sääntöjä noudattaen ottaen huomioon vasta-aiheet ja oikeaa käytöstä Rokotusjakson aikana ei tarvitse pelätä negatiivisia reaktioita ja komplikaatioita.

Ensimmäinen rokotusmenettely

Synnytyksen jälkeen vauvalle on tehtävä BCG ensimmäisen viikon aikana. Useimmiten se annetaan vauvalle ollessaan vielä sisällä synnytyssairaala. Se rakentaa lapsen immuniteettia tuberkuloosin torjunnassa.

Seuraavaksi joka vuosi on tarpeen antaa lapselle mantaa, joka hallitsee kehon vastustuskykyä taudin kehittymiselle. On tärkeää ymmärtää, että manta ray -sädettä ei pidä sekoittaa BCG-rokote. Testi on tapa diagnosoida ihmiskehossa infektio.

Alle vuoden ikäistä lasta ei tule antaa tämä rokotus, koska hänen immuunijärjestelmänsä on vasta muodostumassa, ja rokotus voi olla vaarallista heikolle organismille.

Joissakin tapauksissa on tarpeen keskeyttää diagnoosi:

• allerginen reaktio;
• ihosairaudet;
• epilepsian kehittymisen kanssa;
• kun muita rokotuksia tarvitaan.

Diagnostiikka alkaa 12 kuukauden iässä - tämä on optimaalinen ikä ensimmäistä rokotusta varten mantoux. Tätä varten vanhempi vierailee lastenklinikalla, jossa lääke ruiskutetaan kyynärvarren sisäalueelle erityisellä lansetilla.

Toimenpiteen jälkeen pistoskohtaan muodostuu nappi, joka kuluu lääketieteellinen termi– soluttautua. Tulos arvioidaan kolmantena päivänä.

Lääkäri mittaa napin koon ja myös arvioi sen ulkomuoto. Monia kiinnostaa, miksi sairaanhoitaja tarvitsee läpinäkyvän viivaimen tulosta arvioidessaan. Sen avulla voit määrittää plakin koon tarkasti minimaalisilla poikkeamilla - tämä on erittäin tärkeää.

Testin tulos

Reaktio tuberkuliiniin voi olla erilainen riippuen kehon ominaisuuksista ja lapsen iästä. Normi ​​on negatiivinen tulos, punoituksen ja tulehduksen puuttuminen.

Positiivista vaihtoehtoa harkitaan, jos on lievää tulehdusta ja napin koko on enintään 16 mm. Vanhemmat usein pelkäävät tämä tulos, mutta ei syytä huoleen. Lääkärit voivat tällaisissa olosuhteissa suorittaa lisädiagnoosia ja tarkistaa BCG-rokotuksen.

Useimmiten kyseenalainen reaktio rinnastetaan normaaliin, ja aiempien vuosien tiedot otetaan huomioon. Jos tiettyjä oireita havaitaan, sinun tulee kiinnittää enemmän huomiota terveyteen.

Katsotaanpa tarkemmin:

• vuotuinen herkkyyden lisääntyminen lääkkeelle;
• äkilliset hyppypainikkeet;
• kontaktin läsnäolo tartunnan saaneet ihmiset tai perheen tuberkuloosipotilaita.

Lääkärit tekevät usein toistuvia diagnostisia tutkimuksia, joiden perustana on päätös jatkotoimista. On toinen syy, miksi mantoux-reaktio antaa tällaisen tuloksen - tämä on rokotuksen puute BCG:llä ja Kochin basillalla lapsen kehossa.

On tärkeää ymmärtää, että muut rokotukset, allergiset reaktiot, sairaudet ovat vasta-aiheita tuberkuliinitesti, koska ne vääristävät tulosta.

Mantoux on valmistettava tiukasti menetelmän mukaisesti kaikkien sääntöjen ja suositusten mukaisesti. Lapsuudesta lähtien meitä on opetettu pitämään huolta napista.

Katsotaanpa tarkemmin testattavan henkilön käyttäytymistä:

• on välttämätöntä luopua kokonaan vesimenettelyt kaikki kolme päivää, jotka tarvitaan, jotta rokote olisi täysin tehokas;
• Rokotuskohdan kampaaminen on ehdottomasti kielletty - tämä johtaa kyvyttömyyteen arvioida tulosta oikein;
• Ei ole toivottavaa olla kosketuksissa lemmikkieläinten kanssa;
• Elintarvikkeet, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion, suljetaan pois ruokavaliosta.

Jos siinä ilmenee outoa turvotusta tai punoitusta, sen hoito on ehdottomasti kielletty. Lapselle on annettava antihistamiinia lääke ikänsä mukaan.

Johtopäätös

Monet vanhemmat yrittävät päättää lääkäreiden puolesta rokotusten hyödyistä ja haitoista ja kirjoittavat aktiivisesti rokotuksen epäämistä. On tärkeää ymmärtää, että tämä on ehdottoman turvallinen toimenpide, joka havaitsee infektion. Se on pakollinen jokaiselle lapselle eikä aiheuta sivuvaikutuksia.

Kannattaa myös tietää, että infektion varalta rokotettu lapsi sietää tautia helpommin ja kuolinriski on minimoitu.

Lastemme terveys on tärkeintä, joten suositusten noudattaminen lääketieteen työntekijä ehdottomasti, varsinkin sisällä moderni maailma, johon rekisteröidään suuri määrä erilaisia ​​tuberkuloosipotilaita.

Mitä on tuberkuliinidiagnostiikka (Mantoux-testi) ja miksi sitä tehdään?

Tuberkuliinidiagnostiikka on diagnostinen tutkimus.

Tuberkuliinidiagnostiikka on strateginen osa tuberkuloosin leviämisen hallintaa. Tuberkuliinidiagnostiikan avulla tunnistetaan ihmiset (lapset), joilla on riski saada tuberkuloosi.

Testi suoritetaan herkkyyden (spesifisen herkistymisen) tunnistamiseksi Mycobacterium tuberculosis -bakteerille, joka ilmenee joko BCG-rokotteen jälkeen tai tuberkuloosibakteeritartunnan aikana. Mantoux-testillä määritetään rokotuksen jälkeinen immuniteetti tai Mycobacterium tuberculosis -infektion esiintyminen.

Miksi määrittää infektion esiintyminen?

Mycobacterium tuberculosis -infektio (piilevä infektiomuoto) on riski saada tuberkuloosin aktiivinen muoto. Tartunnan havaitseminen on välttämätöntä hoidon oikea-aikaisen aloittamisen kannalta, koska ilman hoitoa tuberkuloositartunnan saaneilla lapsilla on noin 10-15 prosentin riski saada aktiivinen tuberkuloosi.

Venäjällä tuberkuloosin ilmaantuvuustilanne on arvioitu epäsuotuisaksi. Ihmiset kaikista yhteiskuntaluokista sairastuvat. Lasten korkea infektio ja tuberkuloosin ilmaantuvuus viittaa myös tartuntalähteiden esiintymiseen väestön keskuudessa. Tuberkuloosin leviämistä edistävät lisääntyneet muuttoprosessit ja tuberkuloosin epäsuotuisa epidemiologinen tilanne rangaistuslaitoksen laitoksissa.

Melkein kaikki me asukkaat Venäjän federaatio, olemme Mycobacterium tuberculosis -bakteerin (MBT) kantajia. Mutta oma immuunijärjestelmämme suojaa meitä sen aktivoitumiselta. Rokotus auttaa suojaamaan ihmisiä, erityisesti imeväisiä ja pieniä lapsia, yleistyneiltä tuberkuloosimuodoilta.

Mitkä asiakirjat säätelevät Mantoux-testiä Venäjällä?

Terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosin ehkäisy";

Venäjän federaation terveysministeriön määräys, päivätty 21. maaliskuuta 2003, nro 109, liite nro 4 "Tuberkuliinitestien käyttöohjeet"

Miten organisaatiota säännellään? varhainen havaitseminen lasten tuberkuloosi?

Terveys- ja epidemiologiset säännöt SP 3.1.1295-03 "Tuberkuloosin ehkäisy", jakso V:

5.1. Lasten tuberkuloosin varhaisen havaitsemisen vuoksi tuberkuliinidiagnostiikkaa tehdään tuberkuloosia vastaan ​​rokotetuille lapsille 12 kuukauden iästä 18 vuoden ikään asti. Ihonsisäinen allergiatesti tuberkuliinilla (jäljempänä Mantoux-testi) tehdään kerran vuodessa aiempien testien tuloksista riippumatta.

5.2. Mantoux-testi suoritetaan 2 kertaa vuodessa:

HIV-tartunnan saaneet lapset.

5.4 Mantoux-testin suorittaminen kotona sekä lasten ja nuorten organisaatioissa ei ole sallittua karanteenin aikana. tarttuvat taudit. Mantoux-testit tehdään ennen ennaltaehkäisevät rokotukset.

5.5. Ennaltaehkäisevän rokotuksen, biologisen diagnostisen testin ja Mantoux-testin välisen aikavälin tulee olla vähintään yksi kuukausi.

5.6. 6 päivän kuluessa Mantoux-testin suorittamisesta seuraaviin lapsiluokkiin lähetetään konsultaatiota heidän asuinpaikkansa tuberkuloosiklinikalle:

äskettäin havaittu positiivinen reaktio (papuli 5 mm tai enemmän), ei liity aikaisempaan tuberkuloosi-immunisointiin;

pitkäkestoinen (4 vuotta) reaktio (jossa tunkeutuminen on 12 mm tai enemmän);

tuberkuliinipositiivisten lasten lisääntynyt herkkyys tuberkuliinille, infiltraatin lisääntyminen 6 mm tai enemmän;

lisäys on alle 6 mm, mutta muodostuu vähintään 12 mm:n infiltraatti;

joiden ylireaktio tuberkuliiniinfiltraattiin on 17 mm tai enemmän;

vesiculo-nekroottinen reaktio ja lymfangiitti.

5.7. Lapset ohjattiin TB-ambulanssiin, vanhemmille tai lailliset edustajat joita ei ole esitetty 1 kuukauden kuluessa Mantoux-testin päivämäärästä, fthisiatrian päätelmästä tuberkuloosin puuttumisesta, ei päästetä lastenjärjestöihin.

Lapset, joille ei ole tehty tuberkuliinidiagnostiikkaa, otetaan lapsijärjestöön, jos heillä on tuberkuloosilääkärin johtopäätös taudin puuttumisesta.

Yksilöllisen tuberkuliinidiagnostiikan tavoitteet:<

äskettäin MTB-tartunnan saaneiden henkilöiden tunnistaminen (tuberkuliinitestien "käännös");

yksilöiden tunnistaminen, joilla on hyperergisiä ja lisääntyviä reaktioita tuberkuliiniin;

ryhmien valinta 2 kuukauden ikäisten ja sitä vanhempien lasten tuberkuloosirokotukseen BCG-M-rokotteella, jotka eivät ole saaneet rokotusta synnytyssairaalassa, ja BCG-rokotteen uudelleenrokottamista varten;

varhainen diagnoosi lasten ja nuorten tuberkuloosi;

tuberkuloosin epidemiologisten indikaattorien määrittäminen (väestön MTB-tartunta, vuotuinen MTB-infektioriski).

Yksilöllisen tuberkuliinidiagnostiikan tavoitteet:

erotusdiagnoosi rokotuksen jälkeen ja tarttuvia allergioita tuberkuliiniin;

tuberkuloosin ja muiden sairauksien diagnosointi ja erotusdiagnoosi;

yksilöllisen tuberkuliiniherkkyyden "kynnyksen" määrittäminen;

tuberkuloosiprosessin aktiivisuuden määrittäminen;

tuberkuloosihoidon tehokkuuden arviointi.

Yksilöllinen tuberkuliinidiagnostiikka diagnostisena testinä suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

läsnäollessa krooniset sairaudet erilaisia ​​elimiä ja järjestelmiä myrskyisä, aaltomainen kulku, tehottomuudella perinteisiä menetelmiä hoito ja muiden tuberkuloosi- ja tuberkuloositartunnan riskitekijöiden olemassaolo (kosketus tuberkuloosipotilaan kanssa, tuberkuloosirokotteen puuttuminen, sosiaaliset tekijät riski jne.);

määrittää tuberkuloosiprosessin aktiivisuus;

määrittää tuberkuloosiprosessin sijainti;

arvioida tuberkuloosihoidon tehokkuutta.

Milloin ja kenelle yksilöllinen tuberkuliinidiagnostiikka tehdään?

Lapset, jotka tarvitsevat tuberkuliinitestin 2 kertaa vuodessa yleisessä lääketieteellisessä verkossa:

sairas diabetes mellitus, mahahaava, verisairauksia, systeemiset sairaudet, HIV-tartunnan saaneet ihmiset saavat pitkäaikaista hormonihoito(yli 1 kuukausi.);

kroonisen kanssa epäspesifiset sairaudet(keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti), matala-asteinen kuume tuntematon etiologia;

ei rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​lapsen iästä riippumatta.

Mitä käytetään Mantoux-testin suorittamiseen?

Mantoux-testi suoritetaan käyttämällä tuberkuliinia - puhdistettua valmistetta, joka on valmistettu ihmisen ja naudan mykobakteeriviljelmän tapettujen suodosten seoksesta.

Kuka tarvitsee Mantoux-testin?

Tuberkuliinidiagnostiikkaa tehdään tuberkuloosia vastaan ​​rokotetuille lapsille 12 kuukauden iästä 18 vuoden ikään asti. Ihonsisäinen allergiatesti tuberkuliinilla (jäljempänä Mantoux-testi) tehdään kerran vuodessa aiempien testien tuloksista riippumatta.

Mantoux-testi suoritetaan 2 kertaa vuodessa:

lapset, joita ei ole rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​lääketieteellisten vasta-aiheiden vuoksi, tai joita ei ole rokotettu tuberkuloosia vastaan, koska vanhemmat ovat kieltäytyneet rokottamasta lasta, ennen kuin lapsi saa tuberkuloosirokotuksen;

lapset, jotka kärsivät kroonisista epäspesifisistä hengitystiesairauksista, Ruoansulatuskanava, diabetes mellitus;

lapset, jotka saavat kortikosteroidi-, säde- ja sytostaattihoitoa;

HIV-tartunnan saaneet lapset.

Kuinka usein Mantoux-testi suoritetaan?

Diagnoosia varten rokotetuilla BCG testi Mantoux tehdään kerran vuodessa, mieluiten samaan aikaan. Ensimmäinen testi tehdään 12 kuukautta BCG:n jälkeen. Tämä on yleensä 1 vuoden ikä, koska BCG-rokotus annetaan synnytyssairaalassa lapsen ensimmäisinä elinpäivinä.

Lapsille, joita ei ole rokotettu BCG-rokotteella vastasyntyneen aikana ja lääketieteelliset vasta-aiheet jatkuvat, Mantoux-testi annetaan 2 kertaa vuodessa, alkaen 6 kuukauden iästä, kunnes lapsi saa BCG-M-rokotteen. Mantoux-testi suoritetaan kyynärvarren sisäpinnalle: oikea ja vasen kyynärvarsi vuorotellen. Tuberkuliinitesti on suositeltavaa tehdä samaan aikaan vuodesta, pääasiassa syksyllä.

Kuka muu, paitsi ne, joita ei ole rokotettu BCG:llä, voi tehdä Mantoux-testin 2 kertaa vuodessa?

Yksilöllinen tuberkuliinidiagnostiikka 2 kertaa vuodessa voidaan suorittaa:

lapset, joilla on kroonisia epäspesifisiä hengityselinten sairauksia, maha-suolikanavaa, diabetes mellitus;

lapset, jotka saavat kortikosteroidi-, säde- ja sytostaattihoitoa;

HIV-tartunnan saaneet lapset.

Tarvitaanko tuberkuliinidiagnostiikkaan erityisvalmisteluja?

Lapset, joilla on usein kliiniset ilmentymät Epäspesifisten allergioiden osalta suositellaan Mantoux-testin suorittamista herkkyyttä vähentävien aineiden käytön aikana.

Tuberkuliinidiagnostiikkaa ei ole toivottavaa suorittaa kroonisten allergisten sairauksien pahenemisen aikana.

Onko Mantoux-testi turvallinen? Onko olemassa vasta-aiheita?

Mantoux-testi voidaan tehdä sekä terveille lapsille ja nuorille että lapsille, joilla on erilaisia ​​somaattisia sairauksia. Aiemmat sairaudet ja aiemmat rokotukset voivat kuitenkin vaikuttaa lapsen ihon herkkyyteen tuberkuliinille vahvistaen tai heikentäen sitä. Tämä vaikeuttaa myöhempää tulkintaa tuberkuliiniherkkyyden dynamiikasta ja on perusta vasta-aiheiden luettelon määrittämiselle.

Mitä ovat lääketieteelliset vasta-aiheet tehdä massatuberkuliinidiagnostiikkaa?

Niitä säännellään Venäjän federaation terveysministeriön 21. maaliskuuta 2003 päivätyssä määräyksessä nro 109, liite nro 4 "Tuberkuliinitestien käyttöohjeet":

Vasta-aiheet tuberkuliinitestien suorittamiselle massatuberkuliinidiagnostiikan aikana:

ihosairaudet, akuutti ja krooninen tarttuva ja somaattiset sairaudet(mukaan lukien epilepsia) pahenemisvaiheen aikana;

allergiset sairaudet, reuma akuuteissa ja subakuuteissa vaiheissa, keuhkoastma, idiosynkrasiat ja lausutaan ihon ilmenemismuotoja pahenemisvaiheen aikana.

Vasta-aiheiden tunnistamiseksi lääkäri (hoitaja, sairaanhoitaja) suorittaa ennen tuberkuliinitestien suorittamista lääketieteellisten asiakirjojen tutkimuksen sekä potilaan tutkimuksen ja tutkimuksen.

Mantoux-testiä ei saa tehdä niissä lastenryhmissä, joissa on karanteeni lasten infektioiden varalta. Mantoux-testi tehdään 1 kuukauden kuluttua katoamisesta kliiniset oireet tai heti karanteenin purkamisen jälkeen.

Mitkä ovat yksittäisen tuberkuliinidiagnostiikan lääketieteelliset vasta-aiheet?

Yksilöllistä tuberkuliinidiagnostiikkaa käytetään paikallisen tuberkuloosin diagnosointiin kliiniset indikaatiot, riippumatta edellisen testin päivämäärästä. Ei ole muita vasta-aiheita kuin yksilöllinen tuberkuliini-intoleranssi.

Onko mahdollista saada tuberkuloositartunta Mantoux-testin jälkeen?

Ei. Mantoux-testissä käytetty tuberkuliini ei sisällä eläviä mykobakteereita, joten tuberkuloositartunnan saaminen testin jälkeen on mahdotonta.

Miten tuberkuliinidiagnostiikka ja rokotukset voidaan yhdistää?

On suositeltavaa tehdä Mantoux-testit ennen ennaltaehkäiseviä rokotuksia.

Ennaltaehkäisevät rokotukset voivat myös vaikuttaa herkkyyteen tuberkuliinille. Tämän perusteella tuberkuliinidiagnostiikka tulee suunnitella ennen ennaltaehkäiseviä rokotuksia eri infektioita vastaan.

Venäjän federaation terveysministeriön määräys 21. maaliskuuta 2003 nro 109, liite nro 4 "Tuberkuliinitestien käyttöohjeet" - "lauseke 5.1 Terveet lapset ja nuoret, jotka ovat saaneet MTB-tartunnan, sekä positiiviset ( kyseenalainen) rokotuksen jälkeinen tuberkuliiniherkkyys ja lapset, joilla on negatiivinen reaktio tuberkuliinin osalta, mutta ei BCG-uudelleenrokotusta, kaikki ennaltaehkäisevät rokotukset voidaan suorittaa välittömästi Mantoux-testin tulosten arvioinnin jälkeen. Jos todetaan tuberkuliinireaktioiden "käänne" sekä hypererginen tai voimistuva reaktio tuberkuliiniin ilman toiminnallisia ja paikallisia tuberkuloosin ilmenemismuotoja lapsilla, ennaltaehkäisevät rokotukset suoritetaan aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua.

Jos rokotukset tehdään ensin ja sitten suunnitellaan tuberkuliinidiagnostiikkaa, millä aikavälillä se voidaan tehdä?

Venäjän federaation terveysministeriön määräys, päivätty 21. maaliskuuta 2003, nro 109, liite nro 4 "Tuberkuliinitestien käyttöohjeet" - "... Tapauksissa, joissa syystä tai toisesta Mantoux-testi ei tehdä ennen, vaan erilaisten ennaltaehkäisevien rokotusten jälkeen, tuberkuliinidiagnostiikka tulee tehdä aikaisintaan 1 kuukauden kuluttua rokotuksesta.

Tietyt tuhkarokko- (tuhkarokko-viurirokko-sikotauti) -rokotteet koskevat ohjeet osoittavat, että tuberkuliinitesti tulee suorittaa 4-6 viikon kuluttua tämän rokotteen antamisesta.

Onko mahdollista kastella Mantoux-näytettä?

Testi on intradermaalinen, ja jopa tuberkuliinin vieminen ihoon vaatii vaivaa. Vesi ei tietenkään tule sinne. Tämä on vanha väärinkäsitys, joka on säilynyt 1960-luvulta lähtien, jolloin käytettiin Pirquet-ihotestiä - sitä ei saa missään tapauksessa kostuttaa, kuten asteikkotestiä.

Tuberkuliinidiagnostiikan historia

Tuberkuliinin klassisessa muodossaan keksi vuonna 1890 kuuluisa saksalainen lääkäri Robert Koch, jonka mukaan tuberkuloosin aiheuttaja, Kochin basilli, myöhemmin nimettiin.

Ihon tuberkuliinin diagnostisen menetelmän, eli Koch-tuberkuliinin käytön diagnostisiin tarkoituksiin, tekijä kuuluu itävaltalaiselle lastenlääkärille Clemens Pirquetille, joka vuonna 1907 ehdotti ensimmäisen kerran tuberkuliinin käyttöä tuberkuloosin diagnosointiin. Tuberkuliinia levitettiin erityisen borikin vaurioittamalle iholle. Myöhemmin tätä menetelmää muutettiin ja ihovaurioita (scarification) alettiin suorittaa erityisellä lansetilla. Suunnilleen tässä muodossa Pirquetin testi on säilynyt tähän päivään asti.

Vuonna 1908 ranskalainen lääkäri Charles Mantoux ehdotti tuberkuliinin intradermaalista antamista. Hän todisti sen ihonsisäinen testi herkempi kuin iho. Mantoux-testiä on käytetty Venäjällä vuodesta 1965. Mantoux-testin nimi ei ole taipuvainen.

Näytä lähteet

Pääasiallinen tuberkuloosin ehkäisymenetelmä, joka suoritetaan pienen ihmisen ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien, on Mantoux-rokotus, joka tehdään vuosittain. Tämä on eräänlainen testi, joka määrittää tuberkuloosi-infektion esiintymisen keuhkoissa. Tuberkuliini ruiskutetaan ihon alle ranteen sisäpuolelle, ja sitten lääkäri tarkkailee kehon reaktiota siihen.

Tämä on tuberkuloosimikrobakteereista keinotekoisesti valmistettu lääke. Jos lapsi kokee vakavaa punoitusta tai turvotusta pistoskohdassa Mantoux'n jälkeen, hänen kehonsa tuntee jo haitalliset bakteerit. Tässä tapauksessa määrätään lisätutkimus ja diagnoosi selvitetään. Vanhempien tulee tietää perustiedot siitä, miksi, miten ja milloin lapset rokotetaan Mantouxilla, jotta he eivät sairastu tuberkuloosiin.

Rokotusaikataulu

Syödä yleinen aikataulu Lasten Mantoux-rokotukset, joista vanhemmille ilmoitetaan yleensä etukäteen. Joissakin tapauksissa voidaan kuitenkin määrätä ylimääräistä tuberkuliinia - useammin kuin muut lapset.

1. Ensimmäinen Mantoux-rokotus lapselle, joka annetaan vauvalle syntymän yhteydessä, annetaan synnytyssairaalassa pienen ihmisen elämänpäivinä 3-7. Rokotus auttaa kehoa kehittämään immuniteettia tuberkuloosia vastaan.
2. Tämän jälkeen, kuten lasten Mantoux'n rokotuskalenterissa sanotaan, tuberkuliinia annetaan vuosittain jatkuva seuranta Kochin sauvan takana, joka voidaan aktivoida milloin tahansa.
3. Jos lapsen tuberkuliinikoe lisääntyy joka kerta tai lapsen ympäristössä on tartunnan saaneita potilaita, Mantoux-rokotus annetaan useammin - jopa 2-3 kertaa vuodessa testien ja lisätutkimusten tuloksista riippuen.

Vain lääkäri (ftiisiatri) voi määrittää, kuinka monta kertaa lapsi rokotetaan Mantouxilla. Tämä riippuu kehon reaktiosta tuberkuliiniin, koska on olemassa tiettyjä standardeja, joita lääkäri ohjaa. Ne voivat olla paitsi yleisiä myös yksilöllisiä.

Mitat

Vanhemmat ovat usein hämmentyneitä, kun eivät tiedä, kuinka monta Mantoux-rokotusta lapselle tulisi ottaa: toisilla turvotus on melko suuri, mutta heitä ei lähetetä toiseen kokeeseen, ja toisille se on pienempi, mutta heidät ohjataan TB-asiantuntija. Tässä on joitain vivahteita, jotka voivat rauhoittaa erityisen huolestuneita vanhempia.

1. Lapsen Mantoux-testin katsotaan olevan negatiivinen (eli ei ole ongelmia), jos pistoskohdassa ei havaita kyhmyjä tai punoitusta.
2. Kyseenalainen reaktio havaitaan lievällä hyperemialla (punoituslla) ja papulilla (ns. turvotus, joka nousee ihon yläpuolelle jopa 5 mm). Tällöin he ottavat aiempia näytteitä aiemmilta vuosilta (ne katsovat dynamiikkaa), tunnistavat tartunnan saaneiden potilaiden läsnäolon vauvan ympäristössä ja voivat lähettää ne ftisiatrian konsultaatioon.
3. Positiivinen testi on yli 5 mm korkean papulan esiintyminen. Sitten tarvitaan konsultaatio asiantuntijan kanssa ja useimmissa tapauksissa suoritetaan uusintatesti.
4. Selvä ongelma on yli 15 mm:n papulan esiintyminen, kuoren tai rakkulan muodostuminen injektiokohdassa.

Tämän rokotteen erikoisuus on, että lasten Mantoux-rokotteen koko tarkastelee edellisten vuosien dynamiikkaa, koska reaktio tässä tapauksessa on hyvin yksilöllinen. Jos lapsella on aina papula isot koot, häntä ei saa lähettää uusintatutkimuksiin. Mutta jos ero kahden peräkkäisen rokotuksen turvotuksen koon välillä on merkittävä, tämä herättää varmasti epäilyksiä lääkäreissä ja lapsi lähetetään lisätutkimukset. Tässä on kuitenkin syytä harkita, että joskus lasten lisääntyneen Mantouxin syy ei ole tuberkuloositartunta.

Syitä Mantouxin lisäämiseen

Lapsen ihon alle annettavan tuberkuliiniruiskeen ja reaktion mittaamisen välillä kuluu kolme kokonaista päivää, ja tänä aikana on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Ilman niitä useat ulkoiset ja sisäiset tekijät voivat aiheuttaa Mantouxin lisääntymisen.

• Allergia: jos se on läsnä, sinun on suljettava pois kaikki lapsen kosketukset allergeeniin. Jos se ei ole tiedossa Mantoux-rokotuksen ajankohtana, vanhempien tulee suojata vauva näiden kolmen päivän aikana millään lääkkeitä, makeisten ja punaisten ruokien syöminen sekä kosketuksesta eläinten kanssa.
• Huonolaatuinen rokote: Mantoux tehdään ilmaiseksi, joten kaikissa lääketieteellisissä ja lastenhoitolaitos huonolaatuista tuberkuliinia voidaan tuoda, mikä antaa positiivisen tuloksen missä tahansa tilanteessa. Virhe voidaan tunnistaa ottamalla yhteyttä toiseen laitokseen (mieluiten maksulliseen) uusintarokotusta varten 3 päivän kuluttua Mantoux-mittauksesta, mikä ei tyydyttänyt vanhempia. Tämä auttaa sinua tekemään oikeat johtopäätökset etkä tee virhettä diagnoosissa.
• Virheellinen mittaus: Mantoux-rokotuksen tekee yleensä pätevä lääkäri, mutta mittausten aikana inhimillinen tekijä voi leikata julman vitsin. Reaktiota tarkistava asiantuntija voi olla kokematon, hän ei yksinkertaisesti voinut ottaa huomioon joitain pienen organismin yksilöllisiä ominaisuuksia, käyttää väärää viivainta ja voi lopulta yksinkertaisesti tehdä virheen väsymyksen vuoksi.
• Yksilölliset ominaisuudet: positiivinen reaktio Mantoux voidaan havaita johtuen perinnöllinen tekijä tai runsautta lapsen ruokavaliossa Suuri määrä proteiiniruokaa. Joten kolmen testipäivän aikana sinun on vähennettävä vauvasi kananmunien, lihan ja maitotuotteiden kulutusta.

Kaikkien näiden tekijöiden vähentämiseksi minimiin on olemassa tietyt säännöt pistoskohdan hoito Mantoux-rokotuksen jälkeen. Näin voit tehdä kolmantena päivänä mittauksista tarkempia ja ongelmattomia. Valitettavasti lääkärit eivät aina anna tällaisia ​​​​tietoja vanhemmille, ja jälkimmäiset puolestaan ​​​​ovat vähän kiinnostuneita tästä.

Hoidon säännöt

Hyödylliset vinkit auttavat tässä tapauksessa toimimaan pätevästi niiden 3 päivän aikana, jotka pienelle organismille on varattu Mantoux-reaktioon.

1. Nykyään ei suositella käydä suihkussa, kylvyssä tai saunassa. Vesitoimenpiteiden poistaminen lapsilta on kuitenkin myös pohjimmiltaan väärin, koska pistokohtaan päässyt lika voi aiheuttaa vielä vaarallisemman infektion.
2. Älä anna lapsesi hieroa rokotuskohtaa, koska se aiheuttaa turvotusta ja punoitusta.
3. Vältä kosketusta allergeenien kanssa: lemmikit, sitrushedelmät, vihannekset, punaiset hedelmät ja marjat, synteettiset tuotteet ja muut vaaralliset esineet.
4. Jos punoitusta ja paksuuntumista esiintyy, anna jotain seuraavista: Zertec tai esim.
5. Jos kätesi oli märkä vedessä, ilmoita tapauksesta lääkärillesi, joka mittaa Mantoux-reaktion.
6. Älä kiinnitä erilaisia ​​laastareita rokotuskohtaan, älä sido käsivarttasi, älä sivele sitä millään desinfiointiliuokset tai voiteita.

Koska tuberkuloosin ilmaantuvuus on korkea ja infektio itsessään on melko vakava, vanhempia kehotetaan olemaan kieltäytymättä lasten Mantoux-rokotuksesta, mikä auttaa hallitsemaan taudin leviämistä. Samanaikaisesti sinun on ymmärrettävä, että tuberkuloosirokote ei suojaa lasta tartunnalta 100%. Infektio voi ilmetä joutuessaan kosketuksiin sairaan henkilön kanssa. Rokotettu vauva kuitenkin sairastuu enemmän lievä muoto, mikä tekee kuolemasta epätodennäköisen.