WHO:n arvioiden mukaan yli 9 miljoonaa ihmistä maailmassa sairastuu tuberkuloosiin vuosittain. Tämän taudin rokotusehkäisyä toteutetaan laajalti kaikissa maailman maissa. Venäjällä tuberkuloosirokotus on yksi ensimmäisistä, joita vauvat saavat synnytyssairaalassa. Samaan aikaan tätä tautia vastaan ​​suunnatun rokotteen ympärillä on paljon kiistaa, myös puhtaasti lääketieteellisissä piireissä. Tosiasia on, että rokotus ei takaa 100-prosenttista suojaa infektioita vastaan. Lisäksi joissakin maissa rokotteen tehokkuus ja rokotteiden ehkäisy yleensä kyseenalaistetaan.

Selvitetään BCG-rokotus - mikä se on, milloin sinun on rokotettava ja mitkä ovat tämän rokotteen ominaisuudet.

Mikä on BCG

Ehkä useimmat maamme kansalaiset tietävät, että Mantoux-testi liittyy jotenkin tuberkuloosiin. Mutta vain ne, jotka ovat jo rokottaneet lapsensa, tietävät, mitä varten BCG-rokotus on tarkoitettu. Kaikkialla maailmassa, myös Venäjällä, on olemassa vain kaksi tuberkuloosirokotetta, jotka ovat pohjimmiltaan identtisiä - BCG ja BCG-M.

BCG on lyhenne sanoista bacillus Calmette-Guerin. Englanninkielisessä lyhenteessä se näyttää Bacillus Calmette-Guérinilta tai BCG:ltä. Tämä on nimi mikro-organismille - tuberkuloosibacillus - josta rokote valmistetaan. Tämäntyyppinen tuberkuloosipatogeeni johtuu ilmestymisestään lääketieteen areenalle mikrobiologi Calmette ja eläinlääkäri Guerin. Vuonna 1908 he kasvattivat yhdessä heikennettyä versiota naudan mykobakteerista, joka alun perin eristettiin tuberkuloosia sairastavista lehmistä. Kymmenen vuoden ajan tehtiin työtä turvallisen kannan saamiseksi, ja vuonna 1921 tuberkuloosirokotetta käytettiin ensimmäisen kerran ihmisillä.

Nykyään BCG-rokote sisältää saman Mycobacteria bovis -kannan kuin 1900-luvun alussa. Mutta on pieni varoitus - sisään eri maat Rokotteen valmistukseen käytetään erilaisia ​​kannan alatyyppejä, joten lopulliset valmisteet eroavat jonkin verran reaktogeenisyydestään ja suojaavista ominaisuuksistaan.

SISÄÄN Venäjän federaatio Kaksi tuberkuloosirokotetta on hyväksytty käytettäväksi: BCG ja BCG-M. Molemmat niistä on valmistettu BCG-1-kannasta - naudan tuberkuloosibacilluksesta ja eroavat toisistaan ​​vain mikrobien pitoisuudessa. BCG-M-rokote sisältää puolet vähemmän bakteereja ja sitä käytetään joissakin tapauksissa, kun tavallinen BCG-rokote on vasta-aiheinen.

Rokotebakteerit lisääntyvät kehossa ja kolonisoivat elimiä ja kudoksia aiheuttaen paikallisen ja humoraalisen immuniteetin kehittymisen. Ihmisen tuberkuloosin aiheuttajalla Mycobacterium tuberculosis on samanlainen antigeeninen rakenne. Siksi rokotekannan käyttöönotto suojelee jossain määrin kehoa taudilta.

BCG:n käyttöohjeet

Milloin ja kuka saa BCG-rokotteen? Ensinnäkin vastasyntyneet vauvat tarvitsevat rokotuksia. Tuberkuloosin epäsuotuisassa epidemiologisessa tilanteessa (ja juuri tätä se on Venäjällä) tartuntariski on korkea. Lisäksi WHO:n mukaan noin 2/3 väestöstä maapallo ovat tuberkuloosibasillin kantajia. Miksi ja miten siirtyminen kuljetuksesta sairauteen tapahtuu, ei ole toistaiseksi tutkittu riittävästi. Mutta tiedetään varmasti, että sanitaatio- ja ravitsemustekijöillä on suuri rooli.

Pienillä lapsilla tuberkuloosia esiintyy erittäin aggressiivisissa muodoissa:

• levinnyt tuberkuloosi;
• aivokalvontulehdus;
• luukudoksen tuberkuloosi.

Rokotus vähentää merkittävästi tällaisten taudin muotojen kehittymisen todennäköisyyttä ja helpottaa sen kulkua.

Venäjällä vastasyntyneiden yleinen rokotus on otettu käyttöön vuodesta 1962 lähtien. Käyttöohjeiden mukaan BCG:tä annetaan vastasyntyneille alueilla, joilla tuberkuloosin ilmaantuvuus on 80 henkilöä 100 tuhatta asukasta kohden. Joissakin olosuhteissa perusrokotukseen käytetään miedompaa BCG-M-rokotetta, joka sisältää puolet rokotusannoksesta.

Miten rokotus suoritetaan?

BCG-rokote annetaan vastasyntyneelle 3–7 elinpäivänä. Ennen tätä lapsi on tutkittava rokotuksen vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Injektio tehdään intradermaalisesti olkapään ulkopinnalle juuri sen yläkolmanneksen alapuolelle. Käytä erityistä tuberkuliiniruiskua, jonka tilavuus on 0,2 ml. Rokotetta annetaan määränä 0,1 ml - yksi lääkeannos. Jos noudatetaan BCG-rokotustekniikkaa, vastasyntyneen pistoskohtaan ilmestyy pieni valkeahko pallo, jonka halkaisija on 7–9 mm, ja se häviää 15–20 minuutin kuluttua.

Vastasyntyneiden BCG-reaktiot voivat ilmetä useita kuukausia ja jopa vuosia injektion jälkeen. Puhumme tästä tarkemmin alla.

BCG-rokotteen vasta-aiheet

Harkitse BCG-rokotteen vasta-aiheita.

Vastasyntyneiden vauvojen vasta-aiheet BCG-rokotteelle ovat seuraavat:

Rokotuksen vasta-aiheet lapsille uusintarokotuksen aikana ja aikuisille:

• Mantoux-reaktio on positiivinen tai kyseenalainen;
• keloidiarpi, muut aikaisemman rokotuksen komplikaatiot;
• tuberkuloosin aiheuttama sairaus tai infektio;
• akuutteja sairauksia;
• onkologia;
• krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
• allergiat akuutissa vaiheessa;
• immunosuppressiiviset tilat;
• raskaus.

Uskotaan, että rokottaminen synnytyssairaalassa tarjoaa pitkäaikaisen immuniteetin. Rokotteen toistuvaa antoa kutsutaan uusintarokotukseksi ja se suoritetaan eri aikoina epidemiologisen tilanteen mukaan. Yleensä Venäjällä BCG-uudelleenrokotus suoritetaan 7 ja 14 vuoden iässä.

Ennen rokotusta on tehtävä Mantoux-testi. Se osoittaa, kuinka aktiivisesti elimistö reagoi tuberkuloosin aiheuttajiin. Täydellinen reaktion puute osoittaa, että ensimmäinen rokotus ei tuottanut tuloksia, ja liian voimakas reaktio osoittaa joko kehon allergisoitumista tuberkuliinille tai ihmisen tuberkuloosin aiheuttajan läsnäoloa (kenttäkanta).

Mitä tehdä BCG-rokotteen jälkeen

Kuinka käsitellä lasta rokotuksen jälkeen? Erityisesti monet vanhemmat kysyvät: onko mahdollista kastella BCG-rokote? Kyllä, voit kastella haavan pistoskohdassa ja pestä lasta, mutta et voi hieroa sitä pesulapulla tai muuten vahingoittaa ihoa pistoksen ympärillä.

Milloin voit pestä lapsesi BCG-rokotteen jälkeen? Tämä voidaan tehdä heti rokotuspäivänä. Koska vastasyntyneet rokotetaan välittömästi ennen sairaalasta kotiutumista, peset vauvasi silti vasta napan parantumisen jälkeen.

Rokotuksen jälkeen lapsi kehittää paikallisen reaktion BCG:hen, ja tämä on normaali prosessi. Jokaisen vanhemman pitäisi tietää se.

Mikä on normaali reaktio BCG-rokotteelle?

1–1,5 kuukautta rokotteen antamisen jälkeen elimistö reagoi infektioon. Tätä kutsutaan rokotereaktioksi. Se ilmenee eri tavoin - pistoskohdassa voi olla seuraavia merkkejä:

• turvotus;
• punoitus;
• ihon värjäys tummaksi - sininen, ruskea, musta;
• injektiopullo nestemäisellä sisällöllä;
• kuori;
• paise;
• arpi.

Vahinkojen paraneminen voi kestää kauan - jopa 4 kuukautta. Normaali arven halkaisija on 2-10 mm. Normaalisti itse haavan ympärillä ei pitäisi olla turvotusta tai punoitusta, mutta jos tällaisia ​​komplikaatioita ilmenee, sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin, hän määrää hoidon.

Jos BCG-rokotus närästää, mitä tässä tapauksessa pitäisi tehdä? Jos mätä virtaa vapaasti, poista se puhtaalla siteellä tai sideharsolla. Et voi levittää paiseta antiseptisillä aineilla ja antibiooteilla tai käyttää muita parantavia aineita. Älä myöskään purista mätä ulos haavasta.

Ole varovainen: jos lapsessa ei ole jälkeäkään BCG:stä, tämä voi viitata siihen, että rokotusta ei ole tehty tai että hänellä on immuniteetin puute. Tässä tapauksessa on suoritettava Mantoux-testi. Tilastojen mukaan 5–10 % lapsista ei reagoi tuberkuloosimikrobien leviämiseen. Myös ihmispopulaatiossa on 2% ihmisistä, jotka ovat geneettisesti vastustuskykyisiä tuberkuloosille - heillä ei ole reaktiota rokotteeseen, ja Mantoux-testi näyttää injektiomerkinnältä.

On hyvin harvinaista, että lapsilla on kuumetta heti BCG:n jälkeen, mutta se on mahdollista. Paikallisen reaktion kehittyessä lämpötila nousee 37,5 °C:n sisällä. Jos tällainen reaktio tapahtuu sen jälkeen uudelleen rokotus vanhemmalla lapsella kannattaa kääntyä lääkärin puoleen.

Komplikaatiot

BCG-rokotuksen seuraukset voivat olla erittäin vakavia ja kehittyvät usein lääkkeen ensimmäisen annon aikana. Ehkä BCG on yksi "skandaaleimmista" rokotteista; sitä koskeva kiista ei ole laantunut sen luomisen jälkeen. Valitettavasti mitään tehokkaampaa ja turvallisempaa tuberkuloosin ehkäisyyn ja valvontaan ei ole vielä keksitty.

Venäjällä BCG:n aiheuttamat monimutkaiset reaktiot ovat useammin paikallisia, ja niitä havaitaan enintään 0,06 prosentilla rokotetuista lapsista. Komplikaatioita kirjataan pääasiassa ensimmäisten kuuden kuukauden aikana rokotuksen jälkeen - jopa 70 % kokonaismäärä. Ajanjaksolla 6–12 kuukautta havaitaan noin 10 %, jäljellä olevana aikana - vuoden tai myöhemmin rokotuksen jälkeen - 20% tapauksista.

Useammin kuin muut kehittyvät kylmät paiseet ja lymfadeniitti. Ne määräytyvät rokotteen laadun, antotekniikan, rokotteen annoksen ja iän mukaan.

Muita komplikaatioita voivat olla:

• keloidi arpi;
• laajat haavaumat rokotteen antokohdassa;
• BCG-infektio ilman kuolemaan johtavaa lopputulosta - osteiitti, lupus;
• yleistynyt BCG-infektio;
• post-BCG-oireyhtymä: ihottumia, punoitus, rengasgranuloma.

Usein komplikaatioiden tapauksessa diagnosoidaan BCG-tulehdus. Mitä se on ja miten se uhkaa lastasi? Kaikki mykobakteerien BCG-kannan aiheuttamat sairaudet luokitellaan tähän luokkaan. Tämä voi olla imusolmukkeiden tulehdus, osteiitti tai ei-paranevia haavaumia iholla, jotka vaativat hoitoa.

Immuniteetti rokotuksen jälkeen

Tuberkuloosirokotuksesta syntyvä immuniteetti ei ole steriili. Tämä tarkoittaa, että suojaavien tekijöiden kehittymisestä huolimatta mykobakteerit elävät edelleen ja voivat hyvin kehossa, pääasiassa alueellisissa imusolmukkeissa. Bakteerien läsnäolo stimuloi immuniteetin kehittymistä. Se ei ole elinikäinen ja häviää noin 5–7 vuoden kuluttua mykobakteerien leviämisestä. Mikrobien aktiivinen "aktiivisuus" alkaa 3–11 kuukautta rokotuksen jälkeen.

Immuniteetin muodostumisaika BCG-rokotuksen jälkeen, kuten ohjeissa on ilmoitettu, vaihtelee 8 viikosta kahteen kuukauteen. Tänä aikana rokotettu lapsi on herkkä tuberkuloosille samalla tavalla kuin rokottamaton lapsi.

Mikä on korkealaatuisen BCG-rokotteen merkki? Määrittävä merkki voi olla reaktio pistoskohdassa. Arpi muodostuu noin 90 %:lle lapsista. Jos lapsella on 1-vuotiaana hyvä arpi, suoja tautia vastaan ​​on kehittynyt normaalisti. Mutta tärkein tapa määrittää, onko rokotetulla immuniteetti, on testi. Jos arpia ei ole ja testi on positiivinen, uusintarokotusta ei tarvita.

Herkempiä menetelmiä ovat tuberkuliinikoe 5 TE:llä tai mykobakteerien vasta-aineiden määritys verestä.

Yhteenvetona kaikesta yllä olevasta huomaamme seuraavan. Tuberkuloosi on vaarallinen sairaus ja sen ehkäisykeino on yleinen rokotus lapsuus. BCG-rokote annetaan vastasyntyneille 3–7 elinpäivänä ennen sairaalasta kotiutumista. Todisteita immuniteetin kehittymisestä on ihoreaktio Pistoskohtaan muodostuu arpi. Uudelleenrokotus suoritetaan 7- ja 14-vuotiaina lasten esitutkimuksella Mantoux-testissä.

Lapsi on 3-5 päivän ikäinen ja on synnytyssairaalassa. Toistettu - seitsemän vuoden iässä.

Tuberkuloosin ehkäisyyn ja ehkäisyyn.

Venäjän federaation laki BCG-rokotuksesta

Venäjällä on olemassa vaatimus vastasyntyneiden yleisestä rokotuksesta johtuen tuberkuloosin korkeasta esiintyvyydestä.

Viite. Tuberkuloosia pidetään vakavana sairautena, ns sosiaalinen sairaus, jonka aiheuttaja on mykobakteeri. Virologien mukaan vähintään kolmasosa ihmisväestöstä on mykobakteeritartunnan saaneita. Sairaus kehittyy noin 5-8-10 %:lla tartunnan saaneista, ja tartunnan saaneiden prosenttiosuus riippuu monista tekijöistä.

Miten tuberkuloosi kehittyy?

Taudin muoto muuttuu aktiiviseksi, jos on useita ehtoja:

• ravitsemuksen puute;
• huonojen tapojen esiintyminen lapsen vanhempien keskuudessa aikuisiässä - huonoja tapoja potilaassa;
• yleiset huonot elinolosuhteet;
• epätyydyttävät hygieniaolosuhteet;
• yhteydenotot kantajiin, erityisesti jatkuvat.

Huomio! BCG-rokote ei pysty toimittamaan vastasyntynyt ja aikuinen infektiosta, jota monet eivät tiedä, ja tämän tosiasian tunnustavat kaikki lääkärit. Rokotteen kannattajat kuitenkin väittävät, että rokotus vähentää oireiden vakavuutta, kun tuberkuloosi saa tartunnan ja aktivoituu alle kaksivuotiailla lapsilla.

Mitä vastaan ​​BCG-rokote suojaa?

Rokotus mahdollistaa:

1. estää aivokalvontulehduksen;
2. hankkiutua eroon mahdollista kehitystä taudin leviävä muoto, joka päättyy kuolemaan.

Viite. Tuberkuloosin levinnyt muoto - useita keuhkovaurioita, vakava sairaus, jota on vaikea hoitaa. Ilman oikea-aikaista ja riittävää terapeuttisia toimenpiteitä kaikki potilaat kuolevat.

BCG-rokotteiden koostumus

Valmistelut BCG-rokotuksiin sisältävät erilaisia ​​Mycobacteria bovis -alatyyppejä, jotka Calmette ja Guerin ovat eristäneet (Mycobacteria bovis) isolaattimuodossa. Tällä hetkellä kaikki valmistajat noudattavat lääkkeiden peruskoostumusta, joka nimettiin jo vuonna 1921.

Laimentamiseen käytetään isotonista liuosta (0,9 % Natrii chloridum).

Komponentit:

• elävät naudan tuberkuloosibasillit, jotka ovat menettäneet virulenssin;
• mononatriumglutamaatti, jota venäläiset rokotevalmistajat usein käyttävät;
• Formaldehydin, mertiolaatin, Tween-80:n ja alumiinihydroksidin kaltaisten aineiden läsnäoloa ei voida vahvistaa, mutta monet julkaisut osoittavat tämän tosiasian.

WHO säilyttää kaikki rokotteiden alatyypit, joita valmistajat käyttävät lääkkeiden valmistukseen.

Miten BCG-rokote valmistetaan?

1. Lääkeyritykset käyttävät siirrostusmenetelmää, jonka aikana basillit ympätään sopivaan ravintoalustaan.
2. Bakteerit pysyvät siinä seitsemän päivää.
3. Sitten ne eristetään ja suodatetaan ja väkevöidään.
4. Seuraava vaihe on antaa massalle homogeeninen rakenne ja laimentaa se vedellä.

Tulos – Kaikki BCG-rokotteet sisältävät sekä kuolleita että eläviä bakteereja. Mutta bakteerien määrä yhdessä annoksessa (kerta-annos) ei ole sama ja riippuu rokotteen valmistustekniikasta ja lähtöaineen alatyypistä.

Nyt lääkemarkkinoita edustaa valtava määrä erilaisia ​​​​rokotuslääkkeitä, mutta melkein kaikki rokotteet (vähintään 90%) sisältävät kantoja:

• "French Pasteur" (1173 P2);
• "tanskalainen" (1331);
• Glaxo (1077);
• "Tokio" (172).

Eri lääkkeiden vaikutus BCG-rokotukseen, onko eroa ja riippuuko se hinnasta?

Lääketieteen asiantuntijat sanovat:

Kaikkien rokotteiden (tuotujen ja kotimaisten) vaikutus on sama.

Annamme vain sertifioituja lääkkeitä, joita käytetään kaikkialla maailmassa.

BCG. Pitäisikö lapseni rokottaa?

Rokotuksen kannattajat mainitsevat vaikuttavia lukuja:

Tuberkuloosiin sairastuneiden lasten ja aikuisten kuolleisuus on korkeampi kuin kuolleisuus sydän- ja verisuonisairauksiin ja pahanlaatuiset kasvaimet ja on tällä hetkellä maailman ykkönen.

Venäjän federaatiossa kuolleisuusluvut ovat samat kuin takapajuisissa maissa (Aasia, Afrikka). Rokotus suojaa 85 %:lla lapsista aivokalvontulehduksen ja leviävien muotojen aiheuttamia komplikaatioita vastaan.

Nyt on olemassa Maailman terveysjärjestön käyttöön ottama sääntö: rokotustoimintaa tehdään siellä, missä on suuri tartuntariski ja taudin aktivoituminen, Venäjä on yksi sellaisista maista.

Kuinka kauan tuberkuloosirokote kestää?

Synnytyssairaalassa vauvalle annettu rokote säilyttää vaikutuksensa jopa 15–20 vuotta, mutta sen jälkeen toistuva rokottaminen ei ole suositeltavaa, koska se ei voi antaa immuniteettia.

BCG-rokotteen käyttöaiheet

WHO:n lista:

• Epäsuotuisilla alueilla asuvat vastasyntyneet ja alle vuoden ikäiset lapset.
• Alle vuoden ikäiset lapset ja koululaiset, joilla on korkea tartuntariski.
• Ihmiset, jotka ovat jostain syystä jatkuvassa yhteydessä tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.

Miten saat selville oman alueesi epidemiologisen tilanteen?

Ongelmana on tapausten määrä - 80 ihmistä 100 000 asukasta kohti. Voit selvittää numerot tuberkuloosiklinikalla tai asiantuntijoilta (epidemiologeilta).

Miksi kaikki kantajat eivät saa tuberkuloosia?

Tiede ei tiedä vastausta tähän kysymykseen.

Miten BCG tehdään?

Intradermaalisesti pistoskohta - vasen olkapää. Jos tämä ei ole mahdollista, rokote annetaan reiteen.

BCG. Reaktio rokotteeseen

Reaktiot ilmaantuvat neljästä kuuteen viikkoa rokotuksen jälkeen, prosessi tapahtuu useissa vaiheissa:

• Injektioalueelle ilmestyy paise.
• Muodostuu rupi.
• Asteittainen paranemisprosessi tapahtuu.
• Rupi katoaa.
• Näkyviin tulee pilkku.
• Jäljelle jää jopa 10 mm arpi.

Huomio! Jos pistoskohdassa ei ole jälkiä eikä lapsella ole rokotustietoja sisältävää potilaskertomusta, BCG-rokotus tulee suorittaa.

Kun rokotetaan seitsemän vuoden iässä, reaktio havaitaan 7-14 päivän kuluttua.

Milloin BCG-uudelleenrokotus on tarpeen?

Seitsemän vuoden iässä, jos Mantoux-testi osoittaa negatiivisen tuloksen.

BCG ja muiden rokotteiden samanaikainen käyttö

Erilaisten rokotteiden samanaikainen käyttö on kielletty. Rokotuspäivänä annetaan vain yksi rokote. Muut rokotukset ovat kiellettyjä kuuden viikon ajan, jolloin BCG-tulokset kehittyvät. BCG:n jälkeen on kuluttava enintään 45 päivää, ja vasta sitten muut rokotuspistokset ovat sallittuja.

Huomio!Äitiyssairaaloissa vastasyntyneille annetaan BCG lähes välittömästi B-hepatiittirokotuksen jälkeen, koska hepatiittirokote antaa nopean reaktion.

Siksi sääntö pätee:

Ensimmäisen 24 tunnin aikana annetaan hepatiitti B -rokote, sitten muutaman päivän kuluttua - BCG.

Ikään asti kolme kuukautta Lapsi on kielletty rokottamasta, koska ns. immunologinen lepo on välttämätön.

BCG. Missä rokotukset suoritetaan?

Rokotukset on kielletty hoitohuoneissa, joissa:

• Lapsilta otetaan verinäytteitä eri tarkoituksiin;
• Kaikki injektiot suoritetaan (lihaksensisäinen, suonensisäinen, ihonalainen);
• Paikoissa, joita ei ole tarkoitettu tähän tarkoitukseen.

Rokotukset tehdään myös tuberkuloosiin erikoistuneissa hoitolaitoksissa, mikä on tarkoitettu erityisesti lapsille, jotka ovat saaneet voimakkaan reaktion rokotteeseen.

Huomio! Kun harkitset mahdollisuutta rokottaa yksityisellä terveyskeskus, sinun on varmistettava, että sinulla on erityinen todistus lasten ja aikuisten rokotuksista.

Missä tapauksissa BCG voidaan tehdä kotona?

Laissa säädetään sellaisista tapauksista, joissa erikoislääkäriryhmä saa käydä kotonasi. Tällaiset ryhmät on varustettu kaikella tarvittavalla (laitteet, materiaalit).

BCG. Mitä on manipulointi?

1. Se suoritetaan vain kertakäyttöisellä ruiskulla.
2. Neulassa on vain lyhyt viiste.
3. Erityistä injektiotekniikkaa käytetään estämään komplikaatioita ja vääriä tuloksia.

Tekniikka:

• Vaurioitunut alue on venynyt.
• Pieni määrä rokotetta ruiskuttamalla neulan oikean työntämisen havaitsemiseksi.
• Lääkkeen anto vain, jos neula asetetaan ihonsisäisesti.

Oikean hallinnon ilmaisee:

• Papulien muodostuminen (litteä muoto).
• Koko 5-10 mm.
• Valkoinen väri.
• Muodostuminen häviää noin 20 minuutin kuluttua.

Mikä on papuli?

Tämä muodostuminen osoittaa kehon erityistä vastetta lääkkeen antamiseen, ja se on muunnelma normista.

BCG. Mitä rokotuksen jälkeen saa ja ei saa tehdä?

Pistoskohtaan mekaaninen vaikuttaminen - hankaus, naarmuuntuminen jne. - on kielletty kylvyn aikana, ole varovainen äläkä käytä pesulappua.

BCG:n arven puuttuminen

Osoittaa syöttötekniikan rikkomista ja manipuloinnin täydellistä tehottomuutta.

BCG. Miten papula paranee?

Paranemisaika on jopa kolme tai neljä kuukautta.

• Sivele pistoskohta ja paise suoraan alkoholilla, jodilla tai millä tahansa antiseptisellä aineella.
• Käytä voiteita ja voiteita, myös lapsille.
• Revi kuori pois.

BCG. Ihosta on tullut erivärinen

Alkujakso paranemiseen voi liittyä värin muutos:

• sininen;
• tumma, jopa musta;
• violetti jne. sävyjä.

Värinmuutos on normaalia. Mutta punoituksen ei pitäisi vaikuttaa pistoskohdan lähellä olevaan kudokseen.

Huomio! Paraneminen voi tapahtua ihon yläpuolelle työntyvän paisen muodostumisen myötä tai ilman paiseita. Tässä tapauksessa pistoskohdassa voi näkyä punainen kupla. Nestemäistä eritettä sisältävä kupla peitetään tämän jälkeen kuorella ja viimeisessä vaiheessa muodostuu arpi.

Toinen vaihtoehto on uuden paiseen muodostuminen uudelleen, kun haavan sisältö virtaa vapaasti ulos. Tämä on myös normi.

Jos sisältö valuu vapaasti, voit peittää haavan steriilillä sideharsolla.

Huomio! Et voi puristaa mätä ulos!

BCG. Milloin tarvitset lääkärin apua?

1. Jos haava tulehtuu ja muuttuu hyvin punaiseksi ja turvotuksi.
2. Pitkäaikaisen tai toistuvan märkimisen tapauksessa.

Tämä tilanne vaatii lääkärintarkastukset ja muiden rokotusten kielto, kunnes ongelma on ratkaistu.

BCG ja kehon lämpötilan nousu

Lämpötilan nousu ei tapahdu liian usein, mutta on tapauksia, joissa se nousee 37,5 asteeseen. C. Tyypillisempi on lämpötilan hyppy 36 astetta 38 asteeseen lyhyen ajan kuluessa.

Huomio! Seitsemänvuotiaan lapsen lämpötilan nousu vaatii välitöntä yhteyttä asiantuntijaan.

BCG-rokotteen komplikaatiot

Asiantuntijoiden mukaan negatiivisia reaktioita, joita lapset, joilla on alentunut immuniteetti, aiheuttavat:

• paikalliset reaktiot (imusolmukkeiden tulehdus);
• kylmä absessi (tekniikan rikkominen, anto ihonalaisesti eikä intradermaalisesti);
• liian suuri nestemäinen alue;
• osteomyeliitin kehittyminen (huonolaatuinen rokote);
• yleistynyt BCG-infektio;
• Osteiitti

Melkein kaikki komplikaatiot johtuvat huonosta antotekniikasta.

Kylmän paiseen kehittyminen vaatii kirurginen interventio.

Haavaisia ​​muodostumia hoidetaan paikallisesti.

Lymfadeniitti (imusolmukkeiden tulehdus) liittyy mykobakteerien tunkeutumiseen imusolmukkeisiin.

Yleistynyt infektio on todiste immuunijärjestelmän toiminnan vakavista häiriöistä (harvinainen komplikaatio, 1 tapaus 1 000 000:ta kohti).

Osteiitti (luutuberkuloosi) ilmaantuu kuusi kuukautta tai kaksi vuotta BCG:n jälkeen ja viittaa myös immuunijärjestelmän toimintahäiriöön (yksi tapaus 200 000:sta).

Tiedot kaikista komplikaatioista kirjataan lääketieteellisiin asiakirjoihin. lapsen kortti.

BCG-vasta-aiheet

1. Paino alle 2 kg 500 grammaa.
2. Akuutti patologiset prosessit.
3. Kliinisesti todistettu kohdunsisäinen infektio, mukaan lukien hemolyyttinen sairaus vastasyntyneet, synnynnäiset neurologiset ja ihosairaudet.
4. Todettu immuunivajaus.
5. Verisukulaisten yleistynyt BCG-infektio.
6. HIV synnyttävässä naisessa.
7. Todetut kasvaimet mistä tahansa sijainnista ja alkuperästä.
8. Positiivinen tai kyseenalainen Mantoux-testi.
9. Keloidinen arpi tai lymfadeniitti edellisen BCG-rokotteen jälkeen.

Tohtori Jayne L. M. Donegan(Englanti), työ « TB: onko BCG-rokotuksesta mitään hyötyä?

”Tuberkuloosi on Mycobacteria-bakteerin aiheuttama sairaus, joka elää kaikkialla. Suurin osa Mycobacteria-perhe ei aiheuta sairauksia.

Bakteerien leviämistä edistävät ylikansoitus, huono ilmanvaihto, pölyinen ilma, huono ravitsemus riittämättömällä proteiinilla ja monet muut tekijät. Mykobakteeri on erittäin herkkä ultraviolettisäteille, joten sen leviäminen ja leviäminen on käytännössä minimoitu valoisissa paikoissa.

Mitä tulee BCG-rokotteeseen, joka sisältää Calmette-Guerin-basillin, sitä edustaa heikentynyt tai, kuten asiantuntijat sanovat, mykobakteerien heikennetty muoto.

Rokotuksen tarkoituksena on korvata luonnollinen ja mahdollisesti vaarallinen primaariinfektio keinotekoisella muodolla, joka ei aiheuta vaaraa keholle ja edistää immunogeenisyyttä eli kykyä herättää immuunivastetta. Samaan aikaan rokotteella ei ole patogeenisiä ominaisuuksia eikä se aiheuta tautia.

Tässä ovat ongelmat, kirjoittaa tohtori Jayne L. M. Donegan, koska elävät rokotteet ovat kehittyneet vuosien aikana tuottamaan valtavan määrän kantoja.

Näillä kannoilla on tieteen tuntemattomia ominaisuuksia, ja mikä tärkeintä, niillä on tuntematon immunogeenisyys. Lisäksi ei ole selvää, mitä BCG-annoksia rokotuksiin tarvitaan.

Tuberkuliinitesti ei anna kuvaa. BCG-rokotus lisää herkkyyttä tuberkuliinille, mutta kukaan ei tiedä, mikä aiheuttaa BCG-reaktion.

Lääkäri pitää rokotusongelmaa globaalina ja kiinnittää huomiota siihen, että rokotteella on vaikutusta vastustuskykyyn ei-patogeenisten mykobakteerien takia, jotka ovat kehossa, mutta eivät aiheuttaa sairautta. Tämän seurauksena mykobakteerit tulevat vastustuskykyisiksi tuberkuloosin hoitoon käytettäville lääkkeille.

Viite. Viralliset tiedot komplikaatioista BCG-rokotteen jälkeen Venäjän federaatiossa:

1995 - 442

1996 - 496

Taajuus - 21,1 / 100 tuhatta lasta.

Huomaa, että numerot vastaavat kansainvälisiä rokotteita koskevia vaatimuksia.

Lymfadeniitti - sietokyky jopa 60,0 tapausta 100 tuhatta lasta kohti.

Samanaikaisesti asiantuntijat itse myöntävät, että komplikaatioiden määrä ylittää hyväksyttävät tasot ja toteaa tosiasiana, että monilla alueilla komplikaatioista ei pidetä kirjaa ollenkaan.

Tohtori Jayne L. M. Donegan kutsuu BCG-projektia epäonnistuneeksi, koska vastasyntyneiden lähes 100-prosenttinen rokottaminen ei pysäyttänyt epidemiaa.

Tohtori Jayne L. M. Donegan uskoo, että rokotuksella ei vain ole vaikutusta, vaan se edistää tuberkuloosin leviämistä ja aiheuttaa vakavia taudin muotoja.

Vakavien komplikaatioiden joukossa lääkäri nimeää sairaudet lymfaattinen järjestelmä ja tuki- ja liikuntaelimistöön.

Venäjän federaation tutkijoiden ryhmä, jota johtaa. Aksenova V.A. (Moskova, 1997).

Viralliset tulokset Venäjälle:

Tutkitulle 1 200 000 lapselle rokotuksen aiheuttamat komplikaatiot, erityisesti toistuvat, ylittävät useita kertoja taudin perusmuodon ilmaantuvuuden.

Johtopäätökset. Voimme päätellä, että rokotettu henkilö saa immuniteetin BCG-rokotuksella. Rokotetut ihmiset kuitenkin reagoivat immuunivasteen toissijaiseen varianttiin, jolle on ominaista komplikaatioiden eteneminen ja kehittyminen.

Asiantuntijat huomauttavat, että BCG:n yleinen täytäntöönpano on riistänyt lääkäreiltä luotettavia menetelmiä infektion diagnosoimiseksi.

Mitä tulee Mantoux-testiin, se on tällä hetkellä devalvoitunut, koska on mahdotonta tunnistaa rokotuksen jälkeisiä reaktioita ja allergioita. BCG-rokotuksesta päätetään yksilöllisesti.

BCG on ensimmäinen rokote ihmisen elämässä. Se annetaan vastasyntyneelle heti synnytyssairaalassa kolmantena - viidentenä päivänä syntymän jälkeen. Nykyään äidiltä pyydetään rokotukseen nykyisen lainsäädännön mukaan kirjallinen lupa. He tuovat paperin allekirjoitettavaksi, ja yli puolet naisista ei tiedä, mitä he allekirjoittavat tai mistä kieltäytyvät. Kuuluisa lastenlääkäri ja miljoonien nykyaikaisten äitien arvovaltainen suosikki Evgeniy Komarovsky puhuu usein BCG-rokotuksesta artikkeleissaan ja televisio-ohjelmissaan.

Mikä se on

BCG on rokote tuberkuloosia vastaan, joka tappaa vuosittain noin 3 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. Rokotus on pakollinen 19 maassa. Rokote sisältää heikennettyä naudan tuberkuloosibasillia. Lääke on olemassa kahdessa versiossa: BCG - tavallisille lapsille ja BCG-M - ennenaikaisesti syntyneille vauvoille.

Ensimmäinen BCG-rokotteen antaminen suoritetaan äitiyssairaalassa (jos äiti suostuu, jos lapsella ei ole vasta-aiheita), uusintarokotus - 7-vuotiaana, 12-vuotiaana, 16-vuotiaana.

Ensimmäinen rokotus tehdään ilman alustavaa Mantoux-testiä, uusintarokotusta varten tarvitaan alustava "painike". Tosiasia on, että rokottaminen on järkevää vain, jos tartuntaa ei ole vielä tapahtunut. Jos lapsen keho on jo kohdannut Kochin basillin, rokotusta ei tarvitse tehdä. Mantoux-testi osoittaa vain uudelleenrokotuksen suositeltavuuden.

Rokote annetaan ihonalaisesti olkapäähän. Injektiokohta närästyy joskus, vaikka tämä on yksilöllinen reaktio, mutta jokaisella muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta jää tyypillinen arpi, mikä vahvistaa rokotuksen tosiasian.

Jos arpia ei ole tai se on liian pieni, asiantuntijat sanovat, että immuniteetti tuberkuloosia vastaan ​​on tästä lapsesta ei muodostu tai se on heikko.

Komarovsky BCG:stä

Kun äidit kysyvät, pitäisikö BCG tehdä, Evgeniy Komarovsky vastaa yksiselitteisesti - se on välttämätöntä. Onhan lapsen elimistölle paljon parempi, jos se kohtaa pienen määrän heikentyneitä vakavan sairauden taudinaiheuttajia kuin jos lapsi saa tarttuvan annoksen vahvoja ja aggressiivisia mikrobeja. Mutta todellisuus Venäjällä on, että sairastuminen on yhtä helppoa kuin päärynöiden kuoriminen - tarttuvaa tuberkuloosia sairastavat ihmiset liikkuvat vapaasti, matkustavat joukkoliikenteessä, käyvät kaupoissa, aivastavat ja yskivät kadulla. Aggressiivisista tikkuista ei ole pulaa.

Video, jossa tohtori Komarovsky kertoo sinulle kaiken BCG-rokotuksesta, näkyy alla.

Aivan ensimmäistä rokotusta ei tehdä terveysministeriön virkamiesten mielijohteesta, vaan sen mukaan objektiivinen syy- tuberkuloosin aiheuttaja on todennäköisesti ensimmäinen patogeeninen mikrobi, johon vastasyntynyt kohtaa melkein heti sairaalasta kotiutumisen jälkeen.

Komarovsky korostaa erityisesti, että Mantoux-testi, jota monet äidit virheellisesti kutsuvat myös rokotukseksi, on erittäin informatiivinen tapa selvittää, onko lapsi tartunnan saanut. Testi tulee tehdä vuosittain. Jos se yhtäkkiä osoittautuu positiiviseksi, se ei tarkoita, että lapsella on mukava valtion sänky tuberkuloosiklinikalla. Jos aktiivinen elävä sauva joutuu lapsen kehoon, se yleensä immuunipuolustus ja vasta-aineiden ponnistelut riittävät estämään tuberkuloosin kehittymisen. Ilman lääkäreiden ja vanhempien asianmukaista huomiota ja ilman erityishoitoa vakava sairaus kehittyy vain 10-15 prosentilla lapsista.

Yleensä BCG-rokote suojaa melko tehokkaasti tuberkuloosin kuolemaan johtavilta muodoilta, mutta Evgeniy Komarovsky korostaa, että edes oikea-aikainen rokotus ja sitä seuraava oikea-aikainen uudelleenrokotus eivät anna ehdotonta takeita siitä, että lapsi ei saa tuberkuloosia, vaikka ne vähentävät tätä riskiä merkittävästi.

Tohtori Komarovsky kertoo sinulle, miksi Mantoux-testiä tarvitaan lapsille seuraavassa videossa.

Tuberkuloosibacillus-tartuntariskin minimoimiseksi lääkäri neuvoo vahvistamaan lapsen vastustuskykyä heti syntymästä lähtien. BCG-rokotteen saaminen on pakollista, mutta kaikkea vastuuta ei saa siirtää vain lääkäreille. Vanhempien on itse yritettävä. Ensinnäkin, Komarovsky sanoo, heidän on ymmärrettävä, että taistelu rokotuksia vastaan ​​on taistelua maapallon asukkaiden tulevia sukupolvia vastaan.

Arjen tasolla äitien tulee tuulettaa tiloja useammin, kävellä enemmän ja pidempään lapsen kanssa ja tarjota vauvalle riittävästi ravintoa.

BCG-rokotteen valmistelussa ei ole erityispiirteitä. Evgeniy Olegovich muistuttaa, että lapsen tulee mennä klinikalle tyhjään mahaan ja suolet tyhjennettynä useita tunteja ennen käyntiä. Kaksi päivää ennen rokotusta äitien ei tule ottaa taaperon ruokavalioon uusia ruokia, vaan kaiken tulee olla hänelle tuttua. Mitä vähemmän kuormaa Ruoansulatuselimistö muruja, sitä helpompi hän sietää rokotuksen, lääkäri muistuttaa.

Ennen rokotteen antamista lastenlääkärin on tutkittava lapsi vasta-aiheiden tunnistamiseksi. klo virusinfektiot, immuunipuutos, allerginen reaktio mitä tahansa varten kohonnut lämpötila kehossa, mikä tahansa sairaus akuutti vaihe Et voi rokottaa lasta. Tässä tilanteessa rokotusta siirretään myöhempään ajankohtaan asti täysi palautuminen pieni potilas.

Jotkut rokotukset aiheuttavat komplikaatioita, tri Komarovsky puhuu tästä seuraavassa videossa.

BCG-rokotuksen jälkeen Komarovsky neuvoo antamaan lapselle enemmän juotavaa varmistaen Raikas ilma, jos lämpötila nousee, anna kuumetta alentavaa lääkettä, mieluiten parasetamolia. Kaikissa muissa epäselvissä tilanteissa on parempi soittaa lääkärille. Kun vanhemmat kysyvät, onko mahdollista uida lasta BCG: n jälkeen, Komarovsky vastaa myöntävästi. Voit, mutta ole varovainen; on parempi olla hieromatta pistoskohtaa pesuliinalla tai höyryttelemättä sitä. Ja jos injektiojälki närästyy, sitä ei tarvitse käsitellä antiseptisillä aineilla, koska tämä on luonnollinen prosessi.

BCG-rokote on yksi ensimmäisistä rokotteista, jotka lapsi kohtaa ensimmäisinä elinpäivinä. Useimmat vauvat lähtevät sairaalasta valmiina taistelemaan. vaarallinen sairaus kutsutaan tuberkuloosiksi. Tästä rokotteesta liikkuu monia erilaisia ​​huhuja, mutta kaikki eivät pidä paikkaansa. Mikä tarkalleen on BCG ja miksi lapset saavat tämän rokotteen synnytyssairaalassa?

BCG on elimistön tärkein suojakeino tuberkuloosia vastaan

Yli sata vuotta sitten kaksi ranskalaista lääkäriä loi ainutlaatuisen rokotteen, joka pelasti monia ihmisiä tuberkuloosilta. Tuolloin tämä tauti tunnettiin kulutuksena, ja monet kuuluisat tiedemiehet, kirjailijat ja runoilijat joutuivat sen uhreiksi. Rokote sai nimekseen BCG (Bacillus Calmette-Guerin) niiden lääkäreiden mukaan, jotka antoivat maailmalle mahdollisuuden suojautua salakavalalta taudilta. Nyt BCG on yksi tunnetuimmista rokotuksista, ja sen merkityksen tunnustavat kaikki maailman johtavat maat.

BCG-rokote on heikentyneen mutta elävän tuberkuloosibasillin erikoiskanta, joka saadaan lehmästä. Tämä kanta ei ole vaarallinen ihmisille, kun sitä kasvatetaan erityisillä ravintoalustoilla ja se on täysin menettänyt virulenssinsa (tartunnankykynsä). Samalla rokotteen sisältämät tuberkuloosibasillit voivat pakottaa lapsen kehon tuottamaan vasta-aineita vaarallista tautia vastaan. Rokotuksen tarkoitus on mahdollisuus kehittää suojaavia vasta-aineita ennen todellisen sairauden kohtaamista.

Monet vanhemmat, jotka eivät tiedä mitä BCG on, kieltäytyvät ottamasta tätä rokotetta äitiyssairaalassa. Nuoret äidit olettavat, että rokotuksen seuraukset voivat olla vaarallisia, kun taas rokotuksen vaikutus tuntuu heistä hyvin kyseenalaiselta. Näyttäisi siltä, ​​miksi altistaa lapsi sellaiselle shokille ensimmäisinä elämänpäivinä ja häiritä hänen koskemattomuuttaan? Onko jokainen synnytyssairaalasta lähtevä lapsi tuomittu kohtaamaan vaarallisen Kochin tikun?

Lääkäreillä on täysin selkeä vastaus tähän kysymykseen, mikä ei salli muita vaihtoehtoja. Asiantuntijat sanovat, että vastasyntyneellä on kaikki mahdollisuudet saada tuberkuloosi ensimmäisten elinkuukausien aikana. Tuberkuloositartunnan saaneiden osuus maailmassa on erittäin korkea, ja tämä johtuu suurelta osin epäsuotuisista elinoloista. Rokottamaton lapsi on vaarassa kohdata erittäin aggressiivisen tuberkuloosibakteerin ensimmäistä kertaa varhainen ikä, eikä kukaan voi taata sitä immuunijärjestelmää vauva selviytyy tulehduksesta. Vastasyntyneiden tuberkuloosi on erittäin vaikea, usein kuolemaan johtava. Kannattaako lapsesi hengen vaarantaa kieltäytymällä rokottamisesta synnytyssairaalassa?

Kun päätät rokottaa, punnita edut ja haitat. Jos olet epävarma, ota yhteyttä asiantuntijaan.

Miten BCG toimii?

Nykyaikainen valmiste koostuu useista Mycobacteria bovis -muunnelmista. Rokotteen koostumus ei ole muuttunut vuodesta 1921, mikä osoittaa sen tehokkuuden ja luotettavuuden tätä menetelmää tuberkuloosin ehkäisy. Lapsen kehoon tunkeutuessaan heikentyneet bakteerit kulkeutuvat verenkierron läpi ja pääsevät keuhkoihin. Useimmat vastasyntyneet, jotka eivät ole vielä kohdanneet tuberkuloosin "villiä" kantaa, kehittävät vakaan immuniteetin vaarallista tautia vastaan.

On syytä muistaa, että BCG-rokote ei takaa 100 %:n suojaa tuberkuloosia vastaan. Tämä rokote ei luo läpäisemätöntä estettä Koch-basilleille. Rokotuksen jälkeen vauva voi sairastua, mutta suurella todennäköisyydellä tauti ilmaantuu lievä muoto. On huomattava, että kun oikea muodostus Vaikeat ja kuolemaan johtaneet tuberkuloositapaukset eivät kehitä immuniteettia.

Maailmassa ei ole enempää kuin 2 % ihmisistä, jotka ovat täysin immuuneja Koch-basillille. He eivät voi sairastua edes suorassa kosketuksessa sairaaseen avoin lomake tuberkuloosi. On loogista olettaa, että rokote ei tehoa tällaisiin ihmisiin. Ei ole mahdollista selvittää, kuuluuko tietty lapsi tähän onnenprosenttiin.

Tuberkuloosirokotusohjelma

Lapset, joiden vanhemmat ovat antaneet suostumuksensa rokottamiseen, saavat BCG-rokotteen synnytyssairaalassa päivinä 3-7. Useimmissa tapauksissa tämä toimenpide suoritetaan vastasyntyneen kotiutuksen päivänä, jos hän on hyvässä kunnossa. Rokotusta ei anneta, jos on tiettyjä vasta-aiheita tai jos vanhemmat kieltäytyvät rokottamasta lastaan. BCG:tä ei myöskään anneta samanaikaisesti muiden rokotusten kanssa, lukuun ottamatta hepatiitti B -rokotetta.

Rokotus suoritetaan v hoitohuone tai suoraan osastolla. Tavallinen lääkkeen pistoskohta on vasemman olkapään alue hartialihaksen kohdalla. Rokotus tehdään intradermaalisesti olkapään ylä- ja keskikolmanneksen rajalla. Lääkettä ei saa antaa ihonalaisesti tai lihakseen!

Lyhyen ajan kuluttua pistoskohtaan ilmestyy pieni täplä - ei enempää hyttysen purema. Tämä tila on täysin normaali ja osoittaa, että lääke on alkanut vaikuttaa. Myöhemmin täplä muuttuu rakkulaksi, joka avautuu ja muodostaa haavan. Ajan myötä haava paranee jättäen tuskin havaittavan arven olkapään iholle. Tätä ihoreaktiota pidetään yleisenä ilmiönä, ja sen avulla voimme lisäksi arvioida rokotuksen tehokkuutta.

Eikö haava parane rokotuksen jälkeen? Käänny lääkärin puoleen!

Rokotustulosten arviointi

Rokotuksen tehokkuutta vastasyntyneillä osoittaa lääkkeen antamisen jälkeen muodostunut arpi. Ihon arpi arvioidaan 6 kuukauden kuluttua. Normaalisti arven tulee olla 3-10 mm pitkä. Tällaisen arven muodostuminen osoittaa onnistuneen rokotuksen ja kehittyneen immuniteetin.

Kun siirto ei ole kovin onnistunut, arpi ei muodostu tai siitä tulee tuskin havaittavissa ihon yläpuolelle. Mitä he tekevät tässä tapauksessa? Tehdään Mantoux-testi ja päätetään uusintarokotuksesta. Lopullinen päätös tehdään sen jälkeen täysi tutkimus pieni potilas tartuntatautiasiantuntijan kanssa.

Uudelleenrokotus

Milloin lapsille annetaan uusintarokotus? Rokotteen toistuvaa antoa suositellaan 7- ja 14-vuotiaille. Uusintarokotus aktivoi immuniteetin tuberkuloosia vastaan, joka väistämättä heikkenee seitsemän vuoden kuluessa rokotuksesta. Joillakin alueilla lääkkeen uusintaanto suoritetaan vain lapsille, jotka eivät saaneet riittävää suojaa ensimmäisen rokotuksen aikana synnytyssairaalassa.

Kehon puolustuskyvyn arvioimiseksi Mantoux-testi suoritetaan vuosittain. Miksi tämä testi tehdään ja mikä sen tarkoitus on? Kaikki on hyvin yksinkertaista: Mantoux-reaktion avulla voit selvittää, onko lapsen keholla kehittynyt immuniteetti tuberkuloosia vastaan ​​ja tarvitaanko uudelleenrokotusta. Testi asetetaan intradermaalisesti kyynärvarteen. Toimenpiteen jälkeen on kiellettyä kastella ihoa pistoskohdassa kolmen päivän ajan.

Mantoux-testi arvioidaan kolmen päivän kuluttua. Sairaanhoitaja mittaa viivaimen avulla ihoreaktion pistoskohdassa ja vertaa saatuja tietoja normiin. On olemassa useita mahdollisia reaktioita:

• negatiivinen (ei turvotusta tai punoitusta pistoskohdassa);
• epävarma (punoitus ja paksuuntuminen 1-4 mm);
• positiivinen (tiivistys 5 - 15 mm);
• hypererginen (punoitus ja turvotus yli 15 mm).

Tällä hetkellä monet asiantuntijat kyseenalaistavat Mantoux-testin tehokkuuden. Suuri prosenttiosuus vääriä positiivisista tuloksista, suuri todennäköisyys lääkkeen antotekniikan rikkomiseen ja pistoskohdan hallinnan vaikeus pakottavat lääkärit asteittain luopumaan tästä menetelmästä. Vaihtoehtona ehdotetaan ELISA-testiä (entsyymi-immunosorbenttimääritys) tai kvantiferonitestiä tuberkuloosin vasta-aineiden määrittämiseksi.

Reaktio BCG-rokotteeseen

Useimmissa tapauksissa lapset sietävät hyvin tätä rokotusta. Normaalisti ensimmäisten elinkuukausien aikana pistoskohta voi jäädä lievästi hyperemiaksi. Kehittyvän haavan ja arven ympärillä oleva lievä punoitus on kehon normaali reaktio rokotukseen. Tämä tila ei vaadi hoitoa, eikä se ole vasta-aihe rokotteen toistuvalle antamiselle.

Erityisesti vastasyntyneiden vanhemmat pelkäävät, kun rakkulan kohdalle muodostuu paise ensimmäisen elinkuukauden aikana. Tässä ei ole mitään väärää, sillä näin iho reagoi vieraan aineen sisään joutumiseen. Useita kuukausia rokotuksen jälkeen saattaa esiintyä pieni paise, joka lopulta kutistuu ja paranee.

Joillakin vauvoilla lämpötila nousee ensimmäisinä päivinä rokotuksen jälkeen 38 °C:seen. Tämä reaktio on täysin normaali eikä vaadi hoitoa. Rokotuksen jälkeinen kuume, joka kestää enintään kolme päivää, ei aiheuta uhkaa lapsen terveydelle. Uusintarokotuksen vasta-aihe voi olla yli 39 °C:n lämpötilan nousu tai kuumeen jatkuminen yli kolme päivää.

Milloin rokotuksen jälkeen kannattaa mennä lääkäriin? Jos seuraavat ilmenemismuodot tapahtuvat:

• ruumiinlämpö yli 38,5 °C;
• lapsen kiihtyvyys ja yliaktiivisuus rokotuksen jälkeen;
• unihäiriöt;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• laaja märkimä tai haavauma lääkkeen antokohdassa (yli 10 mm);
• paiseen muodostuminen ihon alle.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikki rokotukset, myös tuberkuloosirokotteella voi olla ei-toivottuja seurauksia lapsen keholle. Samaan aikaan sivuvaikutuksia ei havaita vain niillä lapsilla, joilla on vasta-aiheet rokotteelle. Joissakin tapauksissa täysin terveillä lapsilla esiintyy ei-toivottuja seurauksia täydellisen hyvinvoinnin taustalla.

Mahdolliset sivuvaikutukset rokotuksen jälkeen:

• lymfadeniitti (lisääntynyt imusolmukkeet osoittaen, että mykobakteerit ovat päässeet niihin);
• keloidi arpi;
• valtava haava pistoskohdassa (yli 10 mm);
• kylmä absessi (kehittyy, kun sijoitustekniikkaa rikotaan ja lääke joutuu ihon alle);
• osteomyeliitti (luun tulehdus lääkkeen antokohdassa);
• yleistynyt infektio.

Jos saat rokotteesta ei-toivotun reaktion, käänny lääkärin puoleen!

Kaikki nämä komplikaatiot ovat melko harvinaisia ​​ja osoittavat useimmissa tapauksissa immuunikatoa, jota ei havaittu ajoissa. Lapsen kehon puolustuskyky ei pysty selviytymään heikentyneestä rokotteesta, mikä johtaa vastaaviin seurauksiin. Minkä tahansa näiden komplikaatioiden kehittyminen on selvä vasta-aihe uudelleenrokotukselle.

Vasta-aiheet rokottamiseen

Kuten kaikilla rokotteilla, BCG:llä on vasta-aiheet. Useimmissa tapauksissa ne havaitaan synnytyssairaalassa, ja sitten tuberkuloosirokotusta lykätään joksikin aikaa. Tämän jälkeen paikallinen lastenlääkäri arvioi lapsen tilan ja antaa suosituksensa rokottamisesta vanhemmalla iällä.

BCG-rokotteen vasta-aiheet:

• ruumiinpaino alle 2500 g;
• kohdunsisäinen infektio;
• vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus;
• neurologiset häiriöt;
• laajat ihosairaudet;
• immuunipuutos;
• pahanlaatuiset kasvaimet missä tahansa paikassa;
• äidin HIV-infektio;
• minkä tahansa perheenjäsenen tuberkuloosi.

Nämä lapset voidaan rokottaa toipumisen jälkeen tai kun heidän tilansa on vakiintunut.

Vasta-aiheet uusintarokotukselle:

• akuutit sairaudet;
• kroonisten prosessien paheneminen;
• allerginen reaktio;
• immuunipuutostilat;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• immunosuppressanttien ottaminen;
• sädehoito;
• tuberkuloosi;
• aiemman rokotuksen aiheuttamat komplikaatiot.

Erityisesti tulee mainita keskosten rokotus. Pienen painon omaaville vauvoille annetaan tavallisen BCG-rokotteen sijaan BCG-M, jossa on pienempi määrä heikennettyjä bakteereja. Ennen rokotusta jokaisen on arvioitava mahdollisia vasta-aiheita. Suurella riskillä sivuvaikutukset Rokotusta lykätään täydelliseen toipumiseen saakka.

Voiko niitä ilmaantua rokotuksen jälkeen? BCG:n sivuvaikutukset vaikutukset, ja jos on, mitä ne ovat? Tämä kysymys huolestuttaa monia, erityisesti pienten lasten vanhempia, jotka ovat huolissaan vauvansa terveydestä. Tämä rokotus Niitä annetaan lapsille jo ensimmäisinä elinpäivinä tuberkuloosin kehittymisen estämiseksi, mutta jotkut ovat huolissaan siitä, että BCG on vaarallinen ja haitallinen elimistölle. Onko näin?

Tuberkuloosi - vakava infektio mykobakteerit, jotka on nimetty niiden löytäjän Koch-basillien mukaan. Maailman terveysjärjestön tilastojen mukaan jopa kolmasosa kaikista planeetan ihmisistä kantaa tätä basillia piilevässä tai aktiivisessa muodossa.

Sairaus on ollut ihmiskunnan tiedossa hyvin pitkään, ja vuosisatojen ajan ihmiset ovat etsineet sitä tehokas menetelmä taistele häntä vastaan. Ennen rokotusmenetelmän keksimistä tuberkuloosin hoitoon ei käytännössä ollut menetelmiä, ja voitiin luottaa vain potilaan omaan immuniteettiin. Kuitenkin vuonna 1921 ranskalaisen lääkärin Calmetten ja hänen kollegansa Guerinin kokeet johtivat tuberkuloosirokotteen BCG syntymiseen, joka nimettiin tutkijoiden nimikirjaimien mukaan (BCG - venäläinen transkriptio). Se sisältää erityisesti käsiteltyjä ja heikennettyjä tuberkuloosibakteereja. Alkuvaiheessa tätä rokotetta käytettiin antamalla sitä lapsille lypsetyn rintamaidon kanssa. Myöhemmin antotekniikkaa parannettiin keksimällä ihonalaiset injektiot.

Nykyään BCG ruiskutetaan kyynärvarren ihon alle, ja ensimmäinen rokote annetaan suoraan synnytyssairaala(vuodesta 1963 Neuvostoliitossa ja moderni Venäjä On olemassa laki pakollisesta tuberkuloosirokotuksesta).

Rokote annetaan vastasyntyneille ensimmäisen elinviikon aikana, ja lapset rokotetaan vielä kahdesti, 7 vuoden välein.

Vuonna 1991 otettiin käyttöön edistynyt versio rokotuksesta - BCG-M, jossa käsiteltyjen mykobakteerien massa on puolet tavallisesta, ja tämä mahdollistaa heikentyneen ja ennenaikaisen lapsen immunisoinnin sen avulla.

BCG-rokote kysymyksissä ja vastauksissa

Ihmiset (etenkin vanhemmat) esittävät usein kysymyksiä tästä rokotteesta. Alla on vastauksia tärkeimpiin.

Kuinka hyvin rokote suojaa kehoa?

BCG tarjoaa 50-85 % suojan tuberkuloosia vastaan. Se suojaa pääasiassa primaarista tuberkuloosia vastaan ​​sen yleistyneissä muodoissa - mukaan lukien aivokalvontulehdus. Immuniteetti saavuttaa huippukehityksensä 2 kuukautta rokotuksen jälkeen ja kestää jopa kymmenen vuotta, usein pidempään. Mutta vakava infektio (jossa suuri määrä taudinaiheuttajia pääsee kehoon) voi "murtaa" tämän suojan läpi ja aiheuttaa tuberkuloosin oireiden ilmentymisen.

Milloin vauvat pitäisi rokottaa?

Vastasyntyneet rokotetaan 5-7 elinpäivänä. Juuri tämä ajanjakso on vahvistettu koko Venäjän rokotuskalenterissa, joka on ollut voimassa vuodesta 2002. Heikkona tai keskosena syntyneet lapset rokotetaan myös, mutta myöhemmin - ennen hoitoon pääsyä. Tällainen järjestelmä on tehokkaampi kuin se, jossa rokotuspäivä on kiinteä - "kelluvan" aikataulun ansiosta useita lapsia voidaan rokottaa yhdessä päivässä äitiyssairaalassa.

Kuinka rokotetaan kotona tuberkuloosipotilaan kanssa kosketuksissa ollut lapsi?

Tässä tapauksessa lapselle annetaan useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tuberkuloosin hoitamiseksi, ja suoritetaan Mantoux-testi. Jos se antaa negatiivisen reaktion, annetaan BCG-rokotus ja vauva eristetään jopa 8 viikoksi taudin sulkemiseksi pois. Jos reaktio on positiivinen, tuberkuloosia aletaan hoitaa lääkärin valitseman hoito-ohjelman mukaisesti.

Onko uusintarokotus tarpeen, jos BCG-rokotuksen jälkeen ei jää arpia?

Useimmille lapsille jää pieni arpi rokotteen saamisen jälkeen. Jos ei ole, mutta Mantoux-testi antaa positiivinen reaktio, uudelleenrokotusta ei tässä tapauksessa tehdä. Negatiivinen testi arven puuttuessa johtaa seerumin toistuvaan antoon, mutta useammin lääkärit selventävät kliininen kuva, käyttämällä lisädiagnostiikkaa, jolla on korkeampi herkkyysaste (ELISA, PCR).

Mikä on uudelleenrokotuksen tehokkuus?

Tämä toimenpide suojaa lisäksi niitä lapsia, joilla ei ole kehittynyt vaadittua immuunivastetta ensimmäiselle rokotteelle. Ja myös ne, joiden immuniteetti on heikentynyt ajan myötä (tämä tarkistetaan tuberkuliinitesti). WHO ei kuitenkaan virallisesti suosittele uudelleenrokotusta tällä seerumilla. Mutta koska tämä menettely on edelleen hyväksytty useissa maissa (mukaan lukien Venäjä), WHO neuvoo näissä tapauksissa olemaan tekemättä alustavaa Mantoux-testiä. Venäjän federaatiossa on normi lasten uudelleenrokotukselle negatiivisella testillä kerran 7 vuodessa, kunnes he täyttävät 14 vuotta, vaikka joskus se annetaan vain 14-vuotiaille, se riippuu alueesta.

Mitkä ovat BCG:n ominaisuudet?

Rokote annetaan erityisellä tuberkuliiniruiskulla (tai tavallisella yhden gramman ruiskulla), jossa on ohut neula, jossa on lyhyt viiste. On myös hyväksyttävää käyttää insuliiniruiskuja. Rokote annetaan ihon sisällä, keskiosan ja ihon väliin ylempi kolmannes olkapään pintaa. Seerumin injektoiminen ihon alle on kielletty paiseriskin vuoksi. Injektion jälkeen aluetta ei saa desinfioida tai sitoa.

Mikä on yhteensopivuus muiden rokotteiden kanssa?

BCG:n ja muiden seerumien välillä ei ollut ristiriitoja. Muiden rokotteiden antamisen jälkeen muodostunut interferoni ei vaikuta rokotteen vaikutukseen. Tämän ansiosta BCG- ja hepatiitti B -rokotteen samanaikaisen rokotuksen standardi otettiin käyttöön, eikä niiden välillä havaittu häiriöitä.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

BCG:tä ei tehdä:

• potilailla, joilla on merkkejä immuunipuutos: granulomatoosi sen krooninen muoto, "sveitsiläinen" immuunipuutos. Se on vasta-aiheinen potilailla, joilla on lääkkeiden immunosuppressio, HIV-tartunnan saaneilla potilailla, joilla on immuunihäiriöitä;
• HIV-tartunnan saaneista äideistä syntyneet lapset, kunnes testit vahvistavat perinnöllisen sairauden puuttumisen. WHO kuitenkin suosittelee näidenkin lasten rokottamista heidän HIV-statuksestaan ​​riippumatta, koska heillä on suurempi riski saada tuberkuloosi kuin saada rokotteen aiheuttamia komplikaatioita - erityisesti kehitysmaissa;

• Lapset, joiden perheessä on ollut HIV-oireiden kaltaisia ​​sairauksia, rokotetaan varoen, joskus he jättävät rokottamisen sellaisissa tapauksissa;
• potilaat, joilla on kasvain;
• potilaat, joilla on verisairauksia;
• ihmisiä, jotka osoittavat mieltään huono reaktio rokotteeseen menneisyydessä;
• ne, jotka ovat jo sairaita tuberkuloosiin;
• pikkulapset keskosen vaiheissa II-IV;
• infektoitunut kohdussa tuberkuloosilla;
• lapset, joilla on märkiviä-septisiä vaurioita ja ihosairauksia;
• lapset, joilla on hemolyyttinen sairaus.

Sivuvaikutusten määrä on pieni, mutta niitä on edelleen.

Ne ilmenevät pääasiassa paikallisesti:

• haavaumien ("kylmien" paiseiden) ilmaantuminen pistoskohdassa. Ne näkyvät, jos rokote on annettu menettelyn vastaisesti;
• lähellä olevien imusolmukkeiden tulehdus;
• luutulehdus ja keloidisten arpien kehittyminen ovat harvinaisia.

Joissakin hyvin harvinaisissa tapauksissa tuberkuloosi voi kehittyä.

Mutta koko BCG-seerumin käyttöaikana sitä annettiin yli 100 miljoonalle ihmiselle, ja vain 24 kuolemaan johtanutta komplikaatiota kirjattiin; kaikki kuolleet olivat HIV-positiivisia.