Kuume on kehon suojaava ja mukautuva mekanismi, joka ilmenee vasteena patogeenisten ärsykkeiden vaikutukseen. Tämän prosessin aikana havaitaan kehon lämpötilan nousu.

Kuumetta voi esiintyä tarttuvien tai ei-tarttuvien sairauksien taustalla.

Syyt

Kuume voi johtua lämpöhalvaus, kuivuminen, vammat ja myös allerginen reaktio lääkkeisiin.

Oireet

Kuumeen oireet johtuvat pyrogeenisten aineiden vaikutuksesta, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta tai muodostuvat sen sisällä. Eksogeenisiin pyrogeeneihin kuuluvat mikro-organismit, niiden toksiinit ja jätetuotteet. Pääasiallinen endogeenisten pyrogeenien lähde ovat immuunijärjestelmän solut ja granulosyytit (valkosolujen alaryhmä).

Kuumeen aiheuttaman kehon lämpötilan nousun lisäksi voi esiintyä:

• Kasvojen ihon punoitus;
• Päänsärky;
• Vapina, ;
• Kivut luissa;
• Voimakas hikoilu;
• jano, huono ruokahalu;
• Nopea hengitys;
• Kohtuuttoman euforian tai hämmennyksen ilmenemismuotoja;
• Lapsilla kuumeen voi liittyä ärtyneisyyttä, itkua ja syömisongelmia.

Muita vaarallisia kuumeen oireita: ihottuma, kouristukset, vatsakipu, kipu ja turvotus nivelissä.

Kuumeen oireiden ominaisuudet riippuvat sen aiheuttaneesta tyypistä ja syystä.

Diagnostiikka

Kuumeen diagnosoimiseen käytetään menetelmiä, joilla mitataan henkilön kehon lämpötila (kainalosta, sisään suuontelon, peräsuolessa). Lämpötilakäyrä on diagnostisesti merkittävä - kaavio lämpötilan noususta ja laskusta päivän aikana. Lämpötilavaihtelut voivat vaihdella huomattavasti syistä riippuen.

Kuumeen aiheuttaneen taudin diagnosoimiseksi otetaan yksityiskohtainen historia ja perusteellinen tutkimus (yleinen ja biokemiallinen analyysi veri, virtsaanalyysi, ulosteanalyysi, röntgenkuvaus, ultraääni, EKG ja muut tarpeelliset tutkimukset). Kuumeeseen liittyvien uusien oireiden ilmaantumisen varalta suoritetaan dynaamista seurantaa.

Sairauksien tyypit

Lämpötilan nousun asteesta riippuen erotetaan seuraavat kuumetyypit:

• Subfibrality (37-37,9°С)
• Keskitaso (38-39,9 °С)
• Korkea (40-40,9 °С)
• hyperpyreettinen (alkaen 41°С)

Lämpötilan vaihteluiden luonteen mukaan kuume jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
Jatkuva kuume. Korkea lämpötila pitkään. Lämpötilaero aamulla ja illalla - enintään 1 °С.

Laksatiivinen kuume (relapsoiva). Korkea lämpötila, aamulla minimi yli 37°C. Päivittäiset lämpötilanvaihtelut ovat yli 1-2°C.

• Laihtumiskuume (hektinen). Suuret päivittäiset lämpötilan vaihtelut (3-4 ° C), jotka vuorottelevat sen laskun kanssa normaaliksi ja sen alle. Mukana runsas hikoilu.
• Ajoittainen kuume (jaksoittainen). Lyhytaikainen lämpötilan nousu korkealle vuorottelee normaalilämpötilajaksojen kanssa
• Käänteinen kuume - aamulämpötila on korkeampi kuin illalla.
• Epänormaali kuume (epätyypillinen) - vaihtelevat ja epäsäännölliset päivittäiset vaihtelut.

Kuumeen muodot erotetaan:

• Aaltoileva kuume (aaltoileva). Ajoittain lämpötilan nousu ja sitten lasku normaalit indikaattorit Pitkän ajan kuluessa.
• Uusiutuva kuume on korkean lämpötilan jaksojen vakava nopea vuorottelu kuumetta jaksojen kanssa.

Potilaan toimet

Kehonlämmön nousu vaatii käyntiä lääkärissä syyn selvittämiseksi.

Jos lapsella on kuumetta, johon liittyy kouristuksia, poista hänen läheisyydestään kaikki esineet, jotka voivat vahingoittaa häntä, varmista, että hän hengittää vapaasti ja ota yhteys lääkäriin.

Raskaana olevan naisen lämpötilan nousu sekä kuumeen liittyvät oireet: nivelten turvotus ja kipu, ihottuma, vaikea päänsärky, korvakipu, yskä kellertävällä tai vihertävällä ysköksellä, sekavuus, suun kuivuminen, vatsakipu, oksentelu, voimakas jano, voimakasta kipua kurkussa, kivulias virtsaaminen.

Hoito

Kotihoidon tarkoituksena on täydentää vesi-suolatasapainoa, ylläpitää elinvoimaa elimistöön, kehon lämpötilan hallintaan.

Yli 38 ° C:n lämpötiloissa määrätään antipyreettisiä lääkkeitä. Aspiriinin käyttö lasten ruumiinlämmön alentamiseen on kielletty, suositellaan sen käyttöä ikäannoksina tai.

Hoito määrätään lääkärintarkastuksen tuloksista ja kuumeen syystä riippuen.

Komplikaatiot

Korkea ruumiinlämpö tai pitkäaikaiset kuumeen oireet voivat aiheuttaa kohtauksia, kuivumista ja hallusinaatioita.
Vakavien infektioiden aiheuttama kuume voi johtaa kuolemaan. Myös hengenvaarallinen kuume ihmisillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä, syöpäpotilailla, vanhuksilla, vastasyntyneillä, autoimmuunisairauksia sairastavilla.

Ennaltaehkäisy

Kuumeen ehkäisy on siihen liittyvien sairauksien ja tilojen ehkäisyä.

Kehon lämpötilan nousua normaalia korkeammaksi kutsutaan kuume. Normaali ruumiinlämpö kainalossa vaihtelee 36,0-36,9 astetta, ja aamulla se voi olla kolmanneksen tai puoli astetta alhaisempi kuin illalla. Peräsuolessa ja suuontelossa lämpötila on yleensä puoli astetta tai astetta korkeampi kuin kainalossa, mutta ei enempää 37,5 astetta.

Kuumetta voi esiintyä eri syistä. Yleisimmät syyt sen esiintymiseen ovat tartuntataudit. Mikro-organismit, niiden jätetuotteet ja myrkyt vaikuttavat aivoissa sijaitsevaan lämmönsäätelykeskukseen, mikä johtaa kehon lämpötilan nousuun.

Kuumetta on useita. Niin, lämpötilan nousun asteen mukaan kuume on:
subfebriili - ei ylitä 37,5 astetta,
kuumeinen.

Kun diagnosoidaan päivittäiset lämpötilan vaihtelut otetaan huomioon. Mutta nykyään tilanne on sellainen, että sairauksien kuva häviää usein kuumetta alentavien lääkkeiden saannin ja joissakin tapauksissa antibioottien omakäytön vuoksi. Siksi lääkärin on käytettävä muita diagnostisia kriteerejä.

Kuumeen ilmenemismuodot ovat kaikkien tiedossa: päänsärky, lihassärky, heikkous, silmäkipu, vilunväristykset. Vilunväristykset eivät ole muuta kuin fysiologinen tapa nostaa kehon lämpötilaa. Lihasten supistumisen aikana lämmöntuotanto lisääntyy, mikä johtaa kehon lämpötilan nousuun.

Tartuntataudeille ruumiinlämpö ei nouse sattumalta. Fysiologinen merkitys kuume on erittäin korkea. Ensinnäkin useimmat bakteerit korkea lämpötila menettää lisääntymiskykynsä tai kuolla kokonaan. Lisäksi kehon lämpötilan noustessa aktiivisuus lisääntyy. puolustusmekanismeja suunniteltu torjumaan infektioita. Siksi, jos kuume on hyvänlaatuinen eikä muita oireita ole, lääkitystä ei tarvita, paljon juomaa ja lepoa riittää.

Kuume voi kuitenkin olla Negatiiviset seuraukset. Sen lisäksi mitä hän toimittaa epämukavuutta ihmiselle se myös aiheuttaa lisääntynyt nestehävikki ja liiallinen energiankulutus. Tämä voi olla vaarallista potilaille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia sekä muita krooniset sairaudet. Kuume on erittäin vaarallinen lapsille, joilla on lisääntynyt taipumus kouristuksiin.

Milloin lämpötilaa pitää laskea?

Missä tapauksissa lämpötilaa on tarpeen laskea:
ruumiinlämpö ylittää 38,5 astetta,
uni on häiriintynyt
on huomattavaa epämukavuutta.

Kuinka alentaa lämpötilaa?

Suosituksia lämpötilan alentamiseen:
on sallittu ottaa lämmin (ei kylmä!) kylpy
huone on tuuletettava säännöllisesti, siellä ei saa olla kuuma,
sinun on juotava mahdollisimman paljon lämmintä nestettä,
lisääntyneiden vilunväristusten välttämiseksi on kiellettyä hieroa potilasta alkoholilla,
lääkkeitä alentaa lämpötilaa: ibuprofeeni, parasetamoli,
jos vilunväristykset ilmaantuvat, potilasta ei saa kääriä
harkitse aina lääkkeen annostusta - muista lukea pakkauksen ohjeet,
aspiriini vain aikuisten saa ottaa; lapsille ilman erityistä lääkärin suositusta aspiriini kielletty,
Erityistä huomiota alkoholia tulee ottaa: kehon lämpötilan noustessa alkoholi on kuitenkin sallittua, jos potilas on sängyssä,
alkoholin juonnin jälkeen kaikki hypotermia on erittäin vaarallista, mistä lähtien subjektiivinen tunne lämmitys lisää merkittävästi lämmönsiirtoa.

Kuumeisen lapsen auttaminen

Yleensä akuutin ensimmäisen tai kahden päivän aikana virusinfektio lämpötila nousee noin kolme tai neljä kertaa päivässä, kolmantena tai neljäntenä päivänä - kahdesti päivässä. Yleisen kuumejakson kesto on useimmissa tapauksissa kahdesta kolmeen vuorokautta, mutta tietyillä virusinfektiotyypeillä, kuten entero- ja adenoviruskuumeella, influenssalla, "normi" voi nousta jopa viikkoon. Missä tahansa järjestelyssä lapsen kanssa kohonnut lämpötila lääkärin apua tarvitaan.

Taistelussa kuumetta, lääkkeitä ja fyysisiä menetelmiä taistella korkeita lämpötiloja vastaan.

Jos lapsella on voimakas kuume (vartalo ja raajat ovat kuivat, kuumat), kuumeen hoidossa käytetään seuraavia fyysisiä menetelmiä:
pyyhkiminen etikkaliuoksella ( 9% (tiukasti!) Etikka laimennetaan vedellä suhteessa 1:1).Älä kosketa nännejä, kasvoja, nännejä, sukupuolielimiä, vaippaihottumaa, haavoja pyyhkiessäsi. Pyyhintä voidaan suorittaa toistuvasti, kunnes lämpötila laskee 37-37,5 astetta;
etikkakääreitä. Jos lapsen iholla ei ole vaurioita ja tulehdusta, peitä nännit ja sukuelimet toimenpiteen aikana lautasliinoilla ja kuivalla vaipalla. Vaippa on liotettava etikkaliuokseen (sekoitettuna veteen, kuten pyyhkiessään) ja kääri lapsi siihen (vaipan toisella reunalla peittää vatsa, rintakehä, jalat, käsivarret nostettaessa ylös; paina sitten lapsen käsiä vartalo ja kääri vaipan toinen reuna ). Etikkahöyryjen hengittämisen rajoittamiseksi, laita kuivasta vaipasta rullattu rulla lapsen kaulaan. Tarvittaessa, kun lämpötila on mitattu aikaisemmin, kääriminen voidaan toistaa myöhemmin. 20-30 pöytäkirja;
alueella suuria aluksia(kainalot, nivus, subclavian alue), niska, otsa levitä kylmään (täytetty kylmä vesi tai vaippaan kääritty jääpakkaus tai märät kompressit);
juo huoneenlämmössä.

Jos vilunväristykset ovat läsnä, jalat ja kädet ovat kylmiä, hieronnan ja kylmän käyttö on kielletty: lapsi päinvastoin on lisäksi peitettävä, on sallittua käyttää täytettyä lämmitystyynyä kuuma vesi ja kääritty vaippaan (veden lämpötila ei korkeampi kuin 60 astetta), levitä sitä lapsen jalkoihin, anna lämmintä juomaa.

Jos lämpötila nousee 38 astetta ja lapsi tuntee olonsa normaaliksi, kuumetta alentavien lääkkeiden käyttöä ei suositella. Lapsi annetaan runsas juoma: lämmin vesi, hapan hillokkeet, hedelmäjuomat, terävät tunteet ja liikunta olisi rajoitettava.

Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa lapsella on voimakas huonovointisuus, heikkous, vilunväristykset, lämpötila nousee nopeasti, etenkin lähempänä yötä (se on mitattava puolen tunnin välein), nivel- ja lihaskipujen esiintyminen, samoin kuin aiemmin kärsinyt kouristusoireyhtymä. Tällaisessa tilanteessa voit antaa lapselle antipyreettiset lääkkeet parasetamoliryhmästä ( cefecon, efferalgan, kalpol, panadol ja niin edelleen.). Yksittäinen annos ei saa ylittää 10 mg per 1 kg lapsen painosta.

Jos lämpötila nousee 38 ennen 38,5-38,8 astetta, on tarpeen antaa lapselle antipyreettisiä lääkkeitä: ibuprofeeni (nurofeeni) perustuen 5 mg painokiloa kohti tai parasetamoli(tai analogien) perusteella 10 mg/kg. Yksittäisten annosten yhdistelmän samanaikainen käyttö on sallittua parasetamoli Ja ibuprofeeni tai lopputuote "Ibuklin lapsille" (jos erillinen käyttö on tehotonta tai siinä on selvä tulehdusprosessi).

Kun lämpötila nousee 39 astetta, kuumetta alentavien lääkkeiden annoksen tulee olla seuraava: parasetamoli - 15 mg/kg, ibuprofeeni - 10 mg/kg (sallittu kerta-annos 15 mg/kg). Sisäänpääsy sallittu analgin: 0,1 prosenttia ratkaisu laskelmasta 0,15 ml/kg plus papaveriini (tai [i] no-shpa) 2 prosenttia - 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastiini) 1 prosentti - 0,1 ml/kg injektiona tai peräruiskeena (lisättynä pieni määrä lämmintä vettä).

Lisäksi voit antaa lapselle keinon "nise lapsille" ( nimesulidi) perustuen 5 mg / kg päivässä, jaettuna kahteen tai kolmeen annokseen - tämän lääkkeen antipyreettiset ja tulehdusta estävät vaikutukset ovat korkeammat kuin ibuprofeeni tai parasetamoli, se on kuitenkin myös myrkyllisempää.

Vähentämään ja poistaa myrkylliset tuotteet kehosta, jotka muodostuvat korkean ja pitkittyneen kuumeen aikana, lapselle annetaan lisäksi "enterodeesi" (1 pussi varten 100 ml vettä kahdesta kolmeen kertaan päivässä).

Milloin ambulanssia tarvitaan?

Missä tapauksissa sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin:
jos kuume kestää pidempään 48-72 tuntia teini-ikäiselle tai aikuiselle (alle kaksivuotiaalle lapselle - pidempään 24-48 tuntia),
jos lämpötila on korkeampi 40 astetta,
jos on tajunnan häiriöitä: hallusinaatiot, harhaluulot, levottomuudet,
jos esiintyy kouristuksia, voimakasta päänsärkyä tai hengitysvaikeuksia.

Kuume- yksi kehon vanhimmista suojaavista ja mukautuvista mekanismeista, joka syntyy vasteena patogeenisten ärsykkeiden, pääasiassa pyrogeenisten ominaisuuksien omaavien mikrobien, vaikutukseen. Myös kuumetta voi esiintyä ei-tarttuvat taudit elimistön reaktion yhteydessä joko vereen joutuviin endotoksiineihin, kun sen oma mikrofloora kuolee, tai endogeenisiin pyrogeeneihin, jotka vapautuvat ensisijaisesti leukosyyttien, muiden normaaleiden ja patologisesti muuttuneiden kudosten tuhoutumisen yhteydessä septisen tulehduksen aikana, sekä autoimmuuni- ja aineenvaihduntahäiriöt.

Kehitysmekanismi

Lämpösäätö sisään ihmiskehon Sen tarjoaa hypotalamuksessa sijaitseva lämmönsäätelykeskus monimutkaisen lämmöntuotanto- ja lämmönsiirtoprosessien ohjausjärjestelmän kautta. Näiden kahden prosessin välinen tasapaino, jotka aiheuttavat fysiologisia vaihteluita ihmisen kehon lämpötilassa, voivat häiriintyä useiden eksogeenisten tai endogeenisten tekijöiden (infektio, myrkytys, kasvain jne.) vuoksi. Samaan aikaan tulehduksen aikana muodostuneet pyrogeenit vaikuttavat ensisijaisesti aktivoituihin leukosyytteihin, jotka syntetisoivat IL-1:tä (sekä IL-6:ta, TNF:ää ja muita biologisesti aktiivisia aineita) stimuloiden PGE 2:n muodostumista, jonka vaikutuksesta lämpösäätelykeskus muuttuu.

Lämmöntuotantoon vaikuttavat endokriiniset järjestelmät (erityisesti ruumiinlämpö nousee kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä) ja välilihas (kehon lämpötila nousee aivotulehduksen yhteydessä, verenvuoto aivojen kammioihin). Ruumiinlämpö voi tilapäisesti kohota, kun lämmöntuotannon ja lämmönsiirron välillä on epätasapaino normaalitilassa toimiva tila hypotalamuksen lämmönsäätelykeskus.

Useita kuumeen luokitukset .

Taudin aiheuttajasta riippuen erotetaan tarttuva ja ei-tarttuva kuume.

Kehon lämpötilan nousun asteen mukaan: subfebriili (37-37,9 °C), kuumeinen (38-38,9 °C), kuumeinen tai korkea (39-40,9 °C) ja hyperpyreettinen tai liiallinen (41 °C ja enemmän).

Kuumeen keston mukaan: akuutti - jopa 15 päivää, subakuutti - 16-45 päivää, krooninen - yli 45 päivää.

Kehon lämpötilan muutos ajan myötä erottaa seuraavat kuumetyypit:

1. Vakio- ruumiinlämpö on yleensä korkea (noin 39 ° C), kestää useita päiviä päivittäisten vaihteluiden ollessa 1 ° C (lobar-keuhkokuume, lavantauti jne.).

   laksatiivinen- päivittäisillä vaihteluilla 1 - 2 ° C, mutta ei saavuta normaalia tasoa (märkivien sairauksien kanssa).

   ajoittainen- normaalin ja hypertermisen tilan vuorottelu 1-3 päivässä (malarialle ominaista).

   hektinen- Merkittävät (yli 3 ° C) päivittäin tai useiden tuntien välein lämpötilanvaihtelut jyrkästi laskevilla ja nousevilla (septisissä olosuhteissa).

   palautettavissa- lämpötilan nousun jaksot 39-40 °C ja normaalit tai jaksot subfebriililämpötila(relapsoivan kuumeen kanssa).

   aaltoileva- lisääntyy asteittain päivästä toiseen ja sama asteittainen väheneminen (Hodgkinin taudin, luomistaudin jne. kanssa).

   väärä kuume- ilman selvää kaavaa päivittäisessä vaihtelussa (reuma, keuhkokuume, influenssa, onkologiset sairaudet).

   kieroutunut kuume- aamulämpötila on korkeampi kuin iltalämpötila (tuberkuloosi, virustaudit, sepsis).

Yhdessä muiden taudin oireiden kanssa erotetaan seuraavat kuumeen muodot:

1. Kuume on ikään kuin merkittävä ilmentymä sairaudesta tai sen yhdistelmä sellaisiin epäspesifisiin oireisiin kuin heikkous, hikoilu, ärtyneisyys ilman tulehduksellisia akuutin vaiheen muutoksia veressä ja paikallisia sairauden oireita. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen varmistaa, että kuumetta ei ole simuloitu, jota varten tahdikkuutta noudattaen on tarpeen mitata lääketieteen työntekijöitä lämpötila samanaikaisesti sekä kainaloissa että jopa peräsuolessa.

   Kuume yhdistetään epäspesifisiin, joskus erittäin voimakkaisiin akuutin vaiheen reaktioihin (lisääntynyt ESR, fibrinogeenipitoisuus, muutokset globuliinifraktioiden rakenteessa jne.), jos kliinisesti havaittua paikallista patologiaa ei ole havaittu ja jopa instrumentaalisella tutkimuksella (fluoroskopia, endoskopia) , ultraääni, EKG jne.). tuloksia laboratoriotutkimus sulje pois tiedot, jotka tukevat akuuttia spesifistä infektiota. Sanalla sanoen potilas "palaa loppuun" tuntemattomasta syystä.

   Kuume yhdistetään sekä vakaviin epäspesifisiin akuutin vaiheen reaktioihin että tuntemattomiin elinmuutoksiin (vatsakipu, hepatomegalia, nivelkipu jne.). Vaihtoehdot elinmuutosten yhdistämiseksi voivat olla hyvin erilaisia, vaikka ne eivät aina liity yhteen kehitysmekanismiin. Näissä tapauksissa määrittää luonne patologinen prosessi tulisi turvautua informatiivisempaan laboratorioon, toiminnallis-morfologiseen ja instrumentaaliset menetelmät tutkimusta.

Kuumepotilaan alustavan tutkimuksen järjestelmä sisältää sellaisia ​​yleisesti hyväksyttyjä laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä kuin yleinen analyysi veri, virtsa, röntgentutkimus rinnassa, EKG ja Echo CG. Niiden alhainen tietosisältö ja riippuen kliiniset ilmentymät sairaudet käyttävät monimutkaisempia menetelmiä laboratoriodiagnostiikka(mikrobiologinen, serologinen, endoskooppinen ja biopsia, CT, arteriografia jne.). Muuten, kuumeen rakenteessa tuntematonta alkuperää 5-7 % kuuluu niin kutsuttuun lääkekuumeeseen. Siksi, jos ei ilmeisiä merkkejä akuutti vatsa, bakteeriperäinen sepsis tai endokardiitti, niin tutkimusjakson aikana on suositeltavaa pidättäytyä antibakteeristen ja muiden lääkkeiden käytöstä, jotka voivat aiheuttaa pyrogeenisen reaktion.

Erotusdiagnoosi

Jakotukki nosologiset muodot hypertermian pitkäaikaiset ilmentymät vaikeuttavat luotettavien periaatteiden laatimista erotusdiagnoosi. Kun otetaan huomioon vaikeakuumeisten sairauksien esiintyvyys, on suositeltavaa keskittää differentiaalidiagnostinen haku ensisijaisesti kolmeen sairausryhmään: infektiot, kasvaimet ja diffuusi sairaudet sidekudos, jotka muodostavat 90 % kaikista tuntemattoman alkuperän kuumetapauksista.

Kuume infektion aiheuttamissa sairauksissa

Yleisimmät kuumeen syyt, joiden vuoksi potilaat kääntyvät yleislääkärin puoleen, ovat:

sisäelinten (sydän, keuhkot, munuaiset, maksa, suolet jne.) tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet;

klassiset infektiotaudit, joihin liittyy vakava akuutti spesifinen kuume.

Sisäelinten infektio- ja tulehdukselliset sairaudet. Kaikki sisäelinten tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet ja epäspesifiset märkivä-septiset prosessit esiintyvät vaihtelevan asteisen kuumeen kanssa ( subfreninen paise, maksan ja munuaisten paiseet, kolangiitti jne.).

Tässä osiossa käsitellään niitä, jotka yleisimmin kohtaavat lääkärin lääketieteellisessä ammatissa ja voivat pitkään ilmetä vain tuntemattoman alkuperän kuumeena.

Endokardiitti. Terapeutin työssä erityinen paikka tuntemattoman alkuperän kuumeen aiheuttajana on tällä hetkellä tarttuva endokardiitti, jossa kuume (vilunväristykset) on usein paljon edellä fyysisiä ilmenemismuotoja sydänsairaudet (sivuäänet, sydämen rajojen laajeneminen, tromboembolia jne.). Vaarassa tarttuva endokardiitti on huumeiden väärinkäyttäjiä (huumeiden injektio) ja henkilöitä, jotka ovat saaneet huumeita parenteraalisesti ruiskeena pitkään. Tässä tapauksessa sydämen oikea puoli kärsii yleensä. Useiden tutkijoiden mukaan taudin aiheuttajaa on vaikea tunnistaa: bakteremia, usein ajoittainen, lähes 90 prosentilla potilaista vaatii 6 veriviljelyä. On pidettävä mielessä, että potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikko, sienet voivat aiheuttaa endokardiitin.

Hoito - antibakteeriset lääkkeet patogeenin herkkyyden määrittämisen jälkeen.

Tuberkuloosi. Kuume on usein tuberkuloosin ainoa ilmentymä imusolmukkeet, maksa, munuaiset, lisämunuaiset, sydänpussi, vatsakalvo, suoliliepe, välikarsina. Tällä hetkellä tuberkuloosiin yhdistetään usein synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos. Useimmiten tuberkuloosi vaikuttaa keuhkoihin, ja röntgenmenetelmä on yksi informatiivisimmista. Luotettava bakteriologinen tutkimusmenetelmä. Mycobacterium tuberculosis voidaan eristää paitsi ysköksestä myös virtsasta, mahanestettä, aivo-selkäydinneste, vatsakalvon ja pleuraeffuusioista.

Keskiajalla kauhistuttavimmat katastrofit näyttivät merkityksettömiltä massaan verrattuna tarttuvat taudit joka vei pois lisää elämää kuin sotaa tai nälänhätää. Pelkästään 1300-luvulla noin kolmannes Euroopan asukkaista kuoli valtavaan ruttoepidemiaan. Ihmiskunnan historiassa on kolme pandemiaa paiserutto(kreikan kielestä bubon - "turvotus nivusissa"), joista yksi oli "Justinianuksen rutto". Vuonna 542 tauti ilmaantui Egyptiin, josta se levisi Afrikan pohjoisrannikolle ja Länsi-Aasiaan. Syyriasta, Arabiasta, Persiasta ja Vähä-Aasiasta epidemia levisi Konstantinopoliin, sai nopeasti tuhoisan luonteen eikä poistunut kaupungista useisiin vuosiin. Joka päivä 5-10 tuhatta ihmistä kuoli tautiin; lento vain vaikutti tartunnan leviämiseen. Vuonna 543 ruttoepidemiat havaittiin Italiassa, Galliassa, Reinin vasemman rannan kylissä, ja vuonna 558 musta kuolema palasi Konstantinopoliin. Myöhemmin ruttoa esiintyi säännöllisesti, lähes joka vuosikymmen, aiheuttaen suurta vahinkoa Euroopan valtioille. Bubonisen muodon lisäksi, jolle oli ominaista tummien kasvainten ilmaantuminen kehoon, havaittiin myös muita tämän taudin muotoja, esimerkiksi keuhko- tai fulminanttia, jossa ei ollut oireita ja kuolema näytti ohittavan. terve ihminen. Muinaisten kaiverrusten mukaan voidaan muodostaa mielipide lääkäreiden täydellisen impotenssin aiheuttaman tragedian laajuudesta tappavan infektion edessä. Ruton tuhoisa vaikutus ilmaistaan ​​selvästi A. Pushkinin runon "Pidot ruton aikana" riveissä:

Nyt kirkko on tyhjä;

Koulu on kuuroksi lukittu;

Niva tyhjäkäynnillä ylikypsä;

Pimeä lehto on tyhjä;

Ja kylä asuntona

Poltettu kannattaa

Kaikki on hiljaista, yksi hautausmaa

Ei tyhjä, ei hiljainen.

Joka minuutti he kantavat kuolleita,

Ja elävien huokaukset

Kysy Jumalalta peloissaan

Rauhoittaa heidän sielunsa!

Joka minuutti tarvitset paikan

Ja hautoja keskenään,

Kuin pelästynyt lauma

Pidä kiinni tiukasta linjasta!

Ihmiset kuolivat muutaman tunnin kuluttua tartunnasta, eivätkä he ehtineet tajuta tilaansa. Elävillä ei ollut aikaa haudata kuolleita, ja ruumiit makasivat kaduilla ja täyttivät kaupungin myrkyllisellä hajulla. Poissaollessa tehokkaita lääkkeitä lääkäreiden piti luottaa Jumalaan ja antaa tietä miehelle, jolla oli "musta vaunu". Tämä oli haudankaivaajan nimi, jonka palveluja todella tarvittiin: ruumiiden oikea-aikainen polttaminen vaikutti osaltaan taudin vähenemiseen. On havaittu, että epidemian aikana kaupunkia palvelevat ihmiset sairastuvat paljon harvemmin kuin lähimmäiset. Kirjattu historiallisiin kronikoihin ihmeelliset faktat selektiivisyys, kun tauti ohitti kokonaiset kaupunginosat tai yksittäiset talot.

Unelmoin kauheasta demonista: kaikki musta, valkosilmäinen ...

Hän kutsui minut kärryinsä, niissä makasi kuolleita ja heilutteli

Kauhea tuntematon puhe ... Kerro minulle, oliko se unessa?

Vaikka katu on hiljainen turvapaikkamme kuolemalta,

Pitojen suoja, ei mitään häiritsevä,

Tällä mustalla kärryllä on oikeus mennä kaikkialle.

(A. S. Pushkin)

Historian surullisimmat sivut liittyvät toiseen ruttopandemiaan, joka alkoi vuonna 1347. Mustan kuoleman 60 vuoden aikana Euroopassa kuoli 25 miljoonaa ihmistä, eli noin neljännes maanosan väestöstä, mukaan lukien Englannin ja Grönlannin asukkaat. Keskiaikaisten kronikoiden mukaan ”ruton takia kokonaisia ​​kyliä ja kaupunkeja, linnoja ja toreja autioituivat siinä määrin, että kadulta oli vaikea löytää elävää ihmistä. Tartunta oli niin voimakas, että sairaaseen tai kuolleeseen koskenut joutui pian itse taudin tarttumaan ja kuoli. Rippineet ja tunnustajat haudattiin samaan aikaan. Kuolemanpelko esti ihmisiä rakastamasta lähimmäistänsä ja pappia suorittamasta viimeistä velvollisuuttaan kuolleita kohtaan." Ranskassa toisen ruttopandemian uhrit olivat Jeanne of Bourbon, Ranskan kuninkaan Philippe of Valois'n vaimo; Jeanne Navarralainen, Louis X:n tytär. Espanja ja Saksa hautasivat hallitsijansa Espanjalaisen Alphonsen ja Guntherin; kaikki Ruotsin kuninkaan veljet kuolivat. Taudin väistymisen jälkeen monien Euroopan kaupunkien asukkaat pystyttivät muistomerkkejä ruton uhreille. Epidemiaan liittyvät luotettavat tapahtumat heijastuivat kirjallisuuteen ja maalaukseen. Italialainen kirjailija Giovanni Boccaccio (1313-1375) oli Firenzessä vuonna 1348. Järkyttynyt isänsä kuolemasta ja kaikista kauhuista, joita hän koki useiden vuosien aikana eläessään tartunnan saaneessa kaupungissa, hän kuvaili ruttoa kuuluisassa romaanissa The Decameron. Boccaccio oli ainoa kirjailija, joka esitti "Mustan kuoleman" paitsi historiallinen tosiasia tai allegoria. Sävellys koostui 100 tarinasta, jotka kerrottiin firenzeläisten naisten ja nuorten puolesta. Tarina sijoittuu ruttoepidemian taustalle, jolta maatilalla piileskeli jaloyhteiskunta. Kirjoittaja piti ruttoa sosiaalisena tragediana tai yhteiskunnan tilan kriisinä siirtyessä keskiajalta uuteen aikaan. Epidemian huipulla v isot kaupungit 500 - 1200 ihmistä kuoli päivittäin, ja niin suurta määrää kuolleita oli mahdotonta haudata maahan. Paavi Klemens VI, joka oli silloin Avignonissa ( Etelä-Ranskassa) pyhitti Rhône-joen vedet ja antoi heille mahdollisuuden heittää ruumiita siihen. "Onnelliset jälkeläiset, ette tiedä tällaisia ​​helvetin onnettomuuksia ja pidät todistustamme niistä kauheana saduna", huudahti italialainen runoilija Francesco Petrarca kertoessaan kirjeessään kauniin italialaisen Firenzen kaupungin tragediasta. Italiassa noin puolet väestöstä kuoli ruttoon: Genovassa - 40 tuhatta, Napolissa - 60 tuhatta, Firenzessä ja Venetsiassa 100 tuhatta kuoli, henkilö, joka oli kaksi kolmasosaa väestöstä. Ruton uskotaan tulleen alueelle Länsi-Eurooppa alkaen Itä-Aasia, Pohjois-Afrikan satamien kautta tuli Genovaan, Venetsiaan ja Napoliin. Erään version mukaan Italian rannoille huuhtoutuivat laivat, joiden miehistö kuoli ruttoon. Laivarotat, jotka eivät poistuneet laivalta ajoissa, asettuivat satamakaupunkeihin ja välittivät tappavan tartunnan kirppujen kautta, jotka olivat niin kutsuttujen ruttotikkujen kantajia. Roskaisilla kaduilla rotat ovat löytäneet ihanteelliset elinolosuhteet. Rotan kirppujen kautta maaperä, vilja, kotieläimet ja ihmiset saivat tartunnan.

Nykyajan lääkärit yhdistävät ruton epidemian luonteen keskiaikaisten kaupunkien pelottaviin epähygieenisiin olosuhteisiin, jotka hygienian kannalta poikkesivat epäsuotuisasti antiikin politiikasta. Rooman valtakunnan kaatumisen myötä antiikin hyödylliset saniteetti- ja hygieniasaavutukset jäivät menneisyyteen, tiukat jätteiden hävittämisohjeet unohtuivat vähitellen. Perushygieniaoloja vailla olevien eurooppalaisten kaupunkien nopeaan kasvuun liittyi kasaantumista kotitalousjäte, lika ja jätevedet, kantajiksi tulleiden kärpästen ja rottien määrän kasvu erilaisia ​​infektioita. Englantilaiset talonpojat muuttivat uuteen asuinpaikkaan kaupungeissa vangiten karjaa ja siipikarjaa tavaroineen. Hanhet, ankat, siat vaelsivat Lontoon kapeilla mutkaisilla kaduilla sekoittaen ulosteita mutaan ja roskiin. Päällystämättömät, urautuneet kadut näyttivät viemäriltä. Jätekasat kasvoivat käsittämättömiin rajoihin; vasta sen jälkeen, kun haju oli tullut sietämättömäksi, kasat haravoitettiin kadun päähän ja joskus upotettiin Thamesiin. Kesällä auringonsäteet eivät tunkeutuneet syövyttävän pölykerroksen läpi, ja sateen jälkeen kadut muuttuivat läpäisemättömiksi suoiksi. Koska käytännölliset saksalaiset eivät halunneet hukkua mutaan, he keksivät erityisen "kaupungin asukkaan kevätkengät", jotka olivat tavalliset puiset puujalat. Saksan keisarin Fredrik III:n juhlallinen tulo Rettlingeniin melkein päättyi draamaan, kun hallitsijan hevonen juuttui viemäriin. Nürnbergiä pidettiin Saksan mukavimpana kaupunkina, jonka katuja pitkin sioilla oli kiellettyä vaeltaa, jotta ne "eivät pilaa ja pilaa ilmaa".

Joka aamu kaupunkilaiset tyhjensivät kammion kattiloita suoraan ovista tai ikkunoista, joskus kaatamalla tuoksuvaa nestettä ohikulkijan päähän. Kerran tällainen häiriö tapahtui Ranskan kuninkaalle Ludvig IX:lle. Sen jälkeen hallitsija antoi asetuksen, jonka mukaan Pariisin asukkaat saivat kaataa jätevettä ulos ikkunasta vasta huutettuaan "Varo!" Kolme kertaa. Todennäköisesti hajuvedet keksittiin hajun kestämisen helpottamiseksi: ensimmäiset hajuvedet valmistettiin aromaattisten pallojen muodossa, joita keskiaikaiset aristokraatit laittoivat nenään ajaessaan kaupungin kaduilla.

Hollantilainen teologi Erasmus Rotterdamilainen (1467-1536), joka vieraili Englannissa 1500-luvun alussa, pysyi ikuisesti brittiläisen elämäntavan kiihkeänä vastustajana. "Kaikki lattiat täällä ovat savea ja peitetty suoruokolla", hän kertoi ystävilleen, "ja vuodevaatteita päivitetään niin harvoin, että pohjakerros valehtelee usein vuosikymmeniä. Se on liotettu sylkeen, oksennukseen, ihmisten ja koirien virtsaan, läikkyneeseen olueen, sekoitettuna kalajätteisiin ja muuhun roskaan. Kun sää muuttuu, lattioista nousee haju, mielestäni erittäin epäterveellistä." Yksi Rotterdamilaisen Erasmuksen kuvauksista puhui Lontoon kapeista kaduista, jotka muistuttivat mutkaisia ​​metsäpolkuja, jotka tuskin erottivat molemmilla puolilla roikkuvia korkeita taloja. Välttämätön "polkujen" ominaisuus oli mutainen puro, johon teurastajat heittivät paprikaa, saippuavalmistajat ja värjääjät kaatoivat myrkyllisiä jäännöksiä sammioista. Mutainen puro virtasi Thamesiin, joka toimi viemärinä viemärin puuttuessa. Myrkyllinen neste valui maahan myrkyttäen kaivoja, joten lontoolaiset ostivat vettä kauppiailta. Jos perinteinen 3 gallonaa (13,5 litraa) riitti juoma-, ruoanlaitto- ja kammioastioiden huuhteluun, niin kylpemisestä, pesusta ja moppauksesta saattoi vain haaveilla. Tuon ajan harvat kylpylät olivat myös bordelleja, joten hurskas kaupunkilaiset mieluummin peseytyivät kotona ja järjestivät kylvyn takan eteen muutaman vuoden välein. Keväällä kaupungit asuttivat hämähäkit, ja kesällä kärpäset voittivat. Rakennusten puiset osat, lattiat, sängyt ja vaatekaapit olivat kirppujen ja täiden saastuttamia. "Sivistyneen" eurooppalaisen vaatteet olivat puhtaita vasta oston jälkeen. Entiset talonpojat peseytyivät kylän tavan mukaan lannan, nokkosen, hemlockin ja saippuamurun sekoituksella. Tällaisella aineella käsitellyt vaatteet haisivat pahemmin kuin likaiset, minkä vuoksi ne pestiin hätätilanteessa, esimerkiksi lätäköön putoamisen jälkeen.

Ruttopandemia tarjosi 1300-luvun lääkäreille runsaasti materiaalia ruton, sen merkkien ja leviämismenetelmien tutkimiseen. Monien vuosisatojen ajan ihmiset eivät yhdistäneet epidemiasairauksia epähygieenisiin olemassaolon olosuhteisiin, koska ne katsoivat vaivoja jumalallisen vihan syyksi. Vain rohkeimmat parantajat yrittivät soveltaa, vaikkakin primitiivistä, mutta todellista terapiaa. Hyödyntämällä tartunnan saaneiden sukulaisten epätoivoa, lukuisat huijarit "seppien, kutojien ja naisten joukosta" "paransivat" maagisten rituaalien avulla. Mumiseen rukouksia epäselvästi, usein käyttämällä pyhiä merkkejä, parantajat antoivat sairaille kyseenalaisen laadun lääkkeitä vetoaen samalla Jumalaan.

Yhdessä englanninkielisistä kronikoista kuvataan parannustoimenpide, jonka aikana parantaja on jo loinnut ensin oikeaan korvaan, sitten vasempaan ja sitten kainalot, ei unohtanut kuiskata reisien takaosaan ja päätti parantumisen "Isä meidän" lausumiseen sydämen vieressä. Sen jälkeen potilas kirjoitti, mikäli mahdollista, omalla kädellä pyhät sanat laakerinlehteen, allekirjoitti nimensä ja laittoi lehden päänsä alle. Tällainen toimenpide päättyi yleensä lupaukseen nopeasta paranemisesta, mutta potilaat kuolivat pian lääkärin lähdön jälkeen.

Erasmus Rotterdamilainen oli yksi ensimmäisistä, joka huomasi hygienian ja epidemioiden leviämisen välisen suhteen. Englannin esimerkkiä käyttäen teologi tuomitsi huonot tavat, jotka vaikuttivat yksittäisten sairauksien siirtymiseen epidemioihin. Erityisesti kritisoitiin ylikansoitettuja, huonosti ilmastoituja hotelleja, joissa jopa päivällä oli hämärää. Vuodevaatteet vaihdettiin harvoin Lontoon taloissa, kotitaloudet joivat yhteisestä kupista ja suutelivat kaikkia tuntemiaan, kun he tapasivat kadulla. Yhteiskunta hyväksyi hollantilaisen teologin näkemykset epäilevästi, epäilen uskon puutetta hänen sanoihinsa: "Hän on mennyt liian pitkälle, ajattele vain, hän sanoo, että jopa sellaiset pyhät perinteet kuin tunnustus, lasten pesu yhteisellä fontilla, pyhiinvaellus kaukaiset haudat edistävät tartunnan leviämistä! Hänen hypokondriansa tunnetaan; omasta terveydestään hän on kirjeenvaihdossa useiden lääkäreiden kanssa ja lähettää päivittäin raportteja virtsansa tilasta.

Järkyttävän tilanteen jälkeen Epidemiat XIV luvulla tutkijoiden piti tunnistaa ruton tarttuva luonne ja alkaa kehittää toimenpiteitä sen leviämisen estämiseksi. Ensimmäiset karanteenit (italialaista quaranta gironi - "neljäkymmentä päivää") ilmestyivät Italian satamakaupungeissa vuonna 1348. Tuomareiden määräyksestä tavaroineen vierailijat pidätettiin 40 päiväksi. Vuonna 1403 italialaiset järjestivät Lasaruksen saarelle sairaalan, jossa munkit hoitivat potilaita, jotka sairastuivat laivoilla pakkosäilöönoton aikana. Myöhemmin tällaiset sairaalat tunnettiin sairaaloina. 1400-luvun loppuun mennessä Italian kuningaskunnilla oli kohtuullinen karanteenijärjestelmä, joka mahdollisti tartunnan saaneista maista tulleiden ihmisten eristämisen ja hoitamisen vaikeuksitta.

Ajatus tarttuvien potilaiden eristämisestä, joka alun perin viittasi ruttoon, levisi vähitellen muihin sairauksiin. 1500-luvulta lähtien Pyhän Lasaruksen ritarikunnan munkit ovat vieneet spitaalisia sairaaloihinsa. Häpeän lopun jälkeen ristiretket spitaali ilmestyi Euroopassa. Tuntemattoman taudin pelko, joka vääristeli paitsi ulkonäköä myös ihmisen psyykettä, määritti yhteiskunnan, maallisten ja kirkon viranomaisten suvaitsemattoman asenteen onnettomia kohtaan. Nyt on havaittu, että spitaal ei ole niin tarttuvaa kuin keskiaikaiset asukkaat kuvittelivat. Ainuttakaan lääkäreiden tai sairaanhoitajien tartuntatapausta nykyaikaisissa spitaalisissa yhdyskunnissa ei ole vielä rekisteröity, vaikka henkilökunta on suorassa yhteydessä tartunnan saaneisiin.

Aika tartunnasta kuolemaan kesti usein useita vuosikymmeniä, mutta kaikki levottomat vuodet sairastuneen katsottiin virallisesti kuolleeksi. Spitaaliset haudattiin julkisesti temppeliin ja julistettiin kuolleiksi. Ennen turvakotien tuloa nämä ihmiset kokoontuivat siirtokuntiin, jotka oli järjestetty kaukana kaikista siirtokunnista erityisesti osoitetuille alueille. "Kuolleita" kiellettiin työskentelemästä, mutta he saivat kerjätä, kulkien kaupungin muurien läpi vain määrättyinä päivinä. Mustaan ​​vaippaan ja valkoiseen nauhaan kiinnitettyihin hattuihin pukeutuneena spitaaliset kävelivät surullisessa kulkueessa kaduilla pelotellen kohtaamansa kellon soimalla. Ostoksilla tehdessään he osoittivat hiljaa tavaroita pitkällä kepillä ja painoivat kapeilla kaduilla seiniä vasten pitäen määrätyn etäisyyden itsensä ja ohikulkijan välillä.

Ristiretkien päätyttyä lepra levisi Euroopassa ennennäkemättömässä mittakaavassa. Tällainen potilaiden määrä ei ollut antiikin aikana eikä tule olemaan tulevaisuudessa. Ludvig VIII:n (1187-1226) hallituskaudella Ranskassa oli 2 000 spitaalista turvakotia ja mantereella noin 19 000. Renessanssin alkaessa spitaalin esiintyvyys alkoi heikentyä ja lähes hävisi nykyaikana. Vuonna 1892 uusi ruttopandemia järkytti maailmaa, mutta tauti syntyi ja pysyi Aasiassa. Intia menetti 6 miljoonaa kansalaistaan, muutamaa vuotta myöhemmin rutto ilmestyi Azoreille ja saavutti Etelä-Amerikan.

"Mustan kuoleman" lisäksi keskiaikaisen Euroopan asukkaat kärsivät "punaisesta kuolemasta", nimittäen rutto sellaiseksi. Mukaan kreikkalainen mytologia, Kreetan saaren kuningas, legendaarisen Minoksen pojanpoika, kerran myrskyn aikana lupasi Poseidonille palata kotiin uhraamaan ensimmäisen tapaamansa henkilön. Se osoittautui hallitsijan pojaksi, mutta uhria pidettiin vastenmielisenä, ja jumalat rankaisivat Kreetan rutolla. Maininta tästä taudista, jota pidettiin usein eräänä ruton muotona, löydettiin muinaisista roomalaisista kronikoista. Ruttoepidemia alkoi piiritetyssä Roomassa vuonna 87 eaa. eli nälän ja veden puutteen seurauksena. "Punaisen kuoleman" oireita kuvataan amerikkalaisen kirjailijan Edgar Allan Poen tarinassa, joka esitti taudin fantastisen olennon kuvassa: "Punainen kuolema on pitkään tuhonnut Englannin. Mikään epidemia ei ole koskaan ollut näin kauhea ja tuhoisa. Veri oli hänen vaakunansa ja sinettinsä – kauheaa verenpunaista!

Odottamaton huimaus, kivulias kouristukset, sitten alkoi vuotaa verta koko ajan ja kuolema tuli. Heti kun uhrin vartaloon ja varsinkin kasvoihin ilmestyi violetteja täpliä, kukaan naapureista ei enää uskaltanut tukea tai auttaa ruttoa sairastavaa. Sairaus kesti ensimmäisistä oireistaan ​​viimeiseen alle puoli tuntia.

Ensimmäiset saniteettijärjestelmät Euroopan kaupungeissa alettiin rakentaa vasta 1400-luvulla. Puolan Torunin, Olsztynin, Warmian ja Frombrokin vesiteknisten kompleksien rakentamisen alullepanija ja johtaja oli suuri tähtitieteilijä ja lääkäri N. Copernicus. Frombroken vesitornissa on tähän päivään asti säilynyt kirjoitus:

Täällä valloitetut vedet pakotetaan virtaamaan ylös vuorelle,

Sammuttamaan asukkaiden jano runsaalla keväällä.

Mitä luonto kielsi ihmisiltä -

Taide voitti Kopernikuksen.

Tämä luomus on muun muassa todistaja hänen loistavasta elämästään. Puhtauden myönteinen vaikutus heijastui epidemioiden luonteeseen ja esiintymistiheyteen. Vesiputkien asentaminen, viemäri, säännöllinen jätekeräys Euroopan kaupungeissa auttoi pääsemään eroon keskiajan kauheimmista sairauksista - kuten rutto, kolera, isorokko, spitaal. Kuitenkin hengitysteiden (hengitysteiden) infektiot raivosivat edelleen, ja ne olivat pahamaineisia myös kylmän Euroopan mantereen asukkaille ammoisista ajoista lähtien.

1300-luvulla eurooppalaiset tunnistivat salaperäisen sairauden, joka ilmeni runsaana hikoiluna, voimakkaana janoina ja päänsärynä. Pääoireen mukaan sairautta kutsuttiin piikäläiseksi, vaikkakin näkökulmasta katsottuna nykyaikainen lääketiede se oli flunssan muoto, johon liittyi keuhkokomplikaatio. Ajoittain tauti ilmaantui eri maat Euroopassa, mutta useimmiten häiritsi sumuisen Albionin asukkaita, minkä vuoksi se luultavasti sai toisen nimen - "Englannin hiki". Yhtäkkiä sairastunut henkilö hikoili voimakkaasti, hänen vartalonsa punastui ja haisi sietämättömästi, sitten ilmestyi ihottuma, joka muuttui rupiksi. Potilas kuoli muutamassa tunnissa, ehtimättä edes käydä lääkärissä.

Englantilaisten lääkäreiden säilyneiden kertomusten mukaan Lontoossa voidaan palauttaa toisen epidemian kulku: ”Ihmiset kaatuivat työskennellessään, kirkossa, kadulla, eivätkä usein ehtineet päästä kotiin. Jotkut kuolivat avaamalla ikkunan, toiset lopettivat hengittämisen leikkiessään lasten kanssa. Voimakkaampi piikikäs lämpö tappoi kahdessa tunnissa, toisille yksi riitti. Toiset kuolivat unissaan, toiset tuskastuivat heräämishetkellä; väestö kuoli iloon ja suruun, lepoon ja työhön. Nälkäiset ja hyvin ruokitut, köyhät ja rikkaat hukkuivat; muissa perheissä kaikki perheenjäsenet kuolivat yksitellen. Ihmisten keskuudessa oli mustaa huumoria niistä, jotka "pitävät hauskaa illallisella ja kuolivat päivällisellä". Tartunnan äkillisyys ja yhtä nopea kuolema aiheuttivat huomattavia uskonnollisia vaikeuksia. Sukulaisilla ei yleensä ollut tarpeeksi aikaa lähettää tunnustajaa, henkilö kuoli ilman puhdistusta ja vei kaikki syntinsä seuraavaan maailmaan. Tässä tapauksessa kirkko kielsi ruumiin hautaamisen, ja ruumiit kasattiin hautausmaan aidan taakse.

Herra, sammuta ihmisten suru,

He menivät lastensa onnelliseen maahan,

Kuoleman ja onnettomuuden hetki annettiin...

Piikikäs kuumuuden aiheuttamat ihmistappiot olivat verrattavissa vain ruton aikaiseen kuolleisuuteen. Vuonna 1517 10 000 englantilaista kuoli. Ihmiset pakenivat Lontoosta paniikissa, mutta epidemia valtasi koko maan. Kaupunkeja ja kyliä pelotti tyhjiä taloja, joissa oli laudoitettuja ikkunoita, tyhjiä katuja ja satunnaisia ​​ohikulkijoita, jotka "raahasivat kotiin kuollakseen huikeiden jalkojen varassa". Analogisesti ruton kanssa piikkuva kuumuus vaikutti väestöön valikoivasti. Kummallista kyllä, ensimmäiset tartunnan saaneet olivat "nuoria ja kauniita", " täynnä elämää keski-ikäisiä miehiä." Köyhillä, laihoilla, sairailla miehillä, samoin kuin naisilla ja lapsilla, oli suuret mahdollisuudet selviytyä. Jos tällaiset henkilöt sairastuivat, he kestivät kriisin melko helposti ja toipuivat lopulta nopeasti. Varakkaat kansalaiset, joilla oli vahva ruumiinrakenne, päinvastoin kuolivat taudin ensimmäisinä tunteina. Kronikot säilyttivät parantajien kokoamia profylaktisten juomien reseptejä taikauskot huomioon ottaen. Yhden kuvauksen mukaan vaadittiin "murskaa ja sekoittaa yöviiri, sikuri, kylvä ohdake, kehäkukka ja mustikan lehdet". Vaikeissa tilanteissa ehdotettiin monimutkaisempaa menetelmää: "Sekoita 3 suurta lusikallista lohikäärmeen sylkeä 1/2 lusikalliseen murskattua yksisarvisen sarvea." Yksisarvisen sarven jauheesta on tullut kaikkien lääkkeiden välttämätön osa; uskottiin, että hän voi säilyttää tuoreena 20-30 vuotta, ja vain lisää sen tehokkuutta. Tämän eläimen fantastisen luonteen vuoksi lääke oli olemassa vain parantajien mielikuvituksessa, joten ihmiset kuolivat löytämättä todellista sairaanhoito. Englannin tuhoisin kuumuuden epidemia osui samaan aikaan kuninkaan hallituskauden kanssa Henrik VIII, kuten tiedät, kuuluisa julmuudestaan. Ihmisten keskuudessa liikkui huhuja, että Tudorit olivat syyllisiä tartunnan leviämiseen ja että "hiki" ei lopu niin kauan kuin he ovat valtaistuimella. Sitten lääketiede osoitti impotenssinsa ja vahvisti uskoa taudin yliluonnolliseen luonteeseen. Lääkärit ja sairaat itse eivät pitäneet pistävää lämpöä sairautena, vaan kutsuivat sitä "Kristuksen rangaistukseksi" tai "Herran rangaistukseksi" ja olivat vihaisia ​​ihmisille tottelemattomuudesta. Kuitenkin kesällä 1517 hallitsija tuki alamaisiaan ja oli yllättäen osavaltion paras lääkäri. Haudattuaan suurin osa Seurakunta, kuninkaallinen perhe odotti epidemiaa "syrjäisessä ja hiljaisessa asunnossa". "Komeana, ylipainoisena keski-ikäisenä miehenä" Heinrich pelkäsi henkensä puolesta ja päätti taistella piikkuvaa kuumuutta vastaan ​​omilla juomillaan. Kuninkaan farmaseuttinen kokemus päättyi menestyksekkäästi "voiman juureksi" kutsutun lääkkeen valmistamiseen. Lääkkeen koostumus sisälsi inkivääri- ja ruejuuret sekoitettuna seljanmarjoihin ja ruusunmarjan lehtiin. Ennaltaehkäisevä vaikutus tapahtui 9 päivän kuluttua valkoviinillä aiemmin infusoidun seoksen ottamisen jälkeen. Menetelmän laatija suositteli, että juoma pidetään "Jumalan armosta valmiina ympäri vuoden". Siinä tapauksessa, että tauti ilmeni ennen ehkäisyjakson päättymistä, piikkilämpö poistettiin kehosta toisen lääkkeen avulla - scabiosa-uutteen, helmen ja litran (1,14 l) makeaa melassia avulla. Kriittisessä vaiheessa, eli ihottuman ilmaantumisen yhteydessä, Heinrich neuvoi levittämään "voiman juuria" iholle ja sulkemaan sen kipsillä. Huolimatta kuninkaan vakaumuksesta menetelmiensä voittamattomasta vahvuudesta, hänen "parantamansa" hoviherrat uskalsivat kuolla. Vuonna 1518 kuolleisuus kuumuuteen nousi, mutta tuhkarokko ja isorokko lisättiin tunnettuun tautiin. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä sukulaisen hautaajia kiellettiin ilmestymästä kadulle. Olkinippuja ripustettiin talojen ovien ylle, joissa oli sairas henkilö, muistuttaen ohikulkijoita tartuntavaarasta. Ranskalainen filosofi Emile Littre vertasi epidemioita luonnonkatastrofeihin: ”Joskus täytyy nähdä, kuinka maa yhtäkkiä tärisee rauhallisten kaupunkien alla ja rakennukset sortuvat asukkaiden pään päälle. Yhtä äkkiä tuntemattomasta syvyydestä nousee esiin tappava infektio ja tuhoava hengityksensä katkaisee ihmissukupolvet, aivan kuin viikatemies leikkaa tähkäpäistä. Syitä ei tunneta, vaikutus on kauhea, leviäminen on mittaamaton: mikään ei voi aiheuttaa enempää voimakas ahdistus. Näyttää siltä, ​​että kuolevaisuus on rajaton, tuho on loputon ja että syttynyt tuli lakkaa vain ruuan puutteesta.

Tapauksen valtava mittakaava kauhistutti ihmisiä ja aiheutti hämmennystä ja paniikkia. Kerran lääkärit esittelivät yleisölle maantieteellisten havaintojen tuloksia yrittäen yhdistää epidemiattaudit maanjäristyksiin, jotka oletettavasti aina tapahtuivat epidemioiden kanssa. Monet tutkijat ovat viitanneet teoriaan miasmasta eli "tarttuvista höyryistä, jotka syntyvät maanalaisen rappeutumisen seurauksena" ja jotka tulevat maan pinnalle tulivuorenpurkauksen aikana. Astrologit tarjosivat oman versionsa epidemioiden luonteesta. Heidän mukaansa taudit syntyvät tähtien epäsuotuisan sijainnin vuoksi tietyn paikan päällä. Suositellessaan kansalaisia ​​poistumaan "pahoista" paikoista astrologit olivat monessa suhteessa oikeassa: kun ihmiset lähtivät kärsivistä kaupungeista, ihmiset vähensivät tungosta, mikä vaikutti tahattomasti ilmaantuvuuden vähenemiseen.

Italialainen lääkäri Girolamo Fracastoro (1478-1553) esitti yhden ensimmäisistä tieteellisesti perustetuista käsitteistä. Päätyössään, kolmiosaisessa kirjassa "Tarttumisesta, tarttuvista sairauksista ja hoidosta" (1546), tiedemies hahmotteli systemaattisen opin infektiosta ja sen leviämistavoista. Fracastoro opiskeli "Patavinian Academyssa" Padovassa, jossa hän sai professuurin ja jäi opettamaan. G. Galileo, S. Santorio, A. Vesalius, G. Fallopius, N. Copernicus ja W. Harvey valmistuivat Padovan yliopistosta. Kirjan ensimmäinen osa on omistettu yleisille teoreettisille määräyksille, jotka on johdettu suurten edeltäjien - Hippokrateen, Aristoteleen, Lucretiuksen, Razin ja Avicennan - teosten analyysistä. Epidemian tautien kuvaus on sijoitettu toiseen osaan; Fracastoro otti huomioon kaikki tunnetut tuhkarokko-, isorokko-, malarian- ja piikkuvat muodot, mutta ei puuttunut yksityiskohtiin raivotaudista, malariasta ja spitaalista. Viimeisessä osassa esitellään kirjoittajalle ikivanhoja ja nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä.

Italialaisen lääkärin perustyö loi perustan tieteelliselle terminologialle, joka koski tartuntatauteja, niiden luonnetta, leviämistä ja epidemioiden hoitomenetelmiä. Fracastoro hylkäsi suositun miasmiteorian ja tarjosi kollegoilleen oppiaan "tarttumisesta". Padovalaisen professorin näkökulmasta tarttuvan periaatteen leviämiseen oli kolme tapaa: kehollinen kosketus, esineiden kautta ja ilmateitse. Sanaa "tartunta" käytettiin viittaamaan elävään, lisääntyvään kokonaisuuteen, jota sairastuneen organismin erittää. Luotettuaan infektion aiheuttajan spesifisyyteen Fracastoro esitteli käsitteen "infektio" (latinasta inficere - "tunkeutua, myrkky"), jolla hän ymmärsi "tartunnan" huomaamattoman kulkeutumisen terveen kehoon. henkilö ja hänen "vahingonsa". Samaan aikaan sana "desinfiointi" juurtui lääketieteeseen, ja 1800-luvulla italialaisen lääkärin seuraaja, saksalainen lääkäri K. Hufeland käytti ensimmäisen kerran nimitystä "tartuntataudit".

Ruton ja spitaalin heikkenemisen myötä Eurooppaan tuli uusi onnettomuus: 1400-luvun lopulla kuppaepidemia pyyhkäisi maanosan. Luotettavin syy tämän taudin esiintymiseen on Columbuksen alusten tartunnan saaneiden merimiesten versio. Syfilistä, jota muuten kutsuttiin, amerikkalaisen alkuperän vahvisti vuonna 1537 espanjalainen lääkäri Diaz de Isla, joka joutui hoitamaan Haitin saarelta saapuneen laivan miehistöä. Sukupuolitaudit ovat olleet olemassa kivikaudelta lähtien. Sukupuolitaudit mainittiin muinaisissa käsikirjoituksissa, ja ne yhdistettiin aina rakkauden liiallisuuteen. Kuitenkin, koska tietoa luonnosta ei ollut, heidän tarttuva periaate evättiin, kyky tarttua tavallisten ruokien kautta tai kohdussa, toisin sanoen äidiltä lapselle. Nykyaikaiset lääkärit tietävät kupan aiheuttajan, joka on vaalea treponema, sekä sen, että oikea-aikainen hoito tarjoaa täysi palautuminen. Luesin äkillinen nopea leviäminen hämmentyi keskiaikaisia ​​lääkäreitä, vaikka sillä oli selvä yhteys pitkiin sotiin ja pyhiinvaeltajien joukkoliikkeisiin. Vasta alkanut hygieniahalu alkoi jälleen laantua: julkiset kylpylät alkoivat sulkea, mitä oli aiemmin vahvasti suositeltu väestölle tavanomaisen tartunnan estämiseksi. Euroopan onnettomat asukkaat kärsivät kupan lisäksi isorokkoepidemioista. Kuolleisuus sairauteen, jolle oli tunnusomaista korkea kuume ja ihottuma, joka jätti arpia kasvoille ja vartalolle, oli erittäin korkea. Nopean ilmassa leviämisen seurauksena isorokko tappoi vuosittain jopa 10 miljoonaa ihmistä, ja tauti ajoi hautaan kaiken iän, aseman ja taloudellisen tilanteen mukaiset ihmiset.

Nykyaikaiselle lääketieteelle ei ole vaikeaa parantaa piikkuvaa lämpöä. Muutama päivä hoidon jälkeen iholla ei ole jälkeäkään epämiellyttävästä sairaudesta.

Useimmiten se johtuu siitä, että ne eivät toimi täysin. Nyt kukaan ei pelkää piikkuvaa lämpöä. Toisin kuin keskiaikaisessa Englannissa, jossa ihmiset vapisivat pelosta pelkästä hänen mainitsemisestaan.

Milloin ja miksi epidemia alkoi?

Englantilaiset kärsivät tästä taudista vuosina 1485-1551. 70 vuoden aikana, 1400- ja 1500-luvuilla, epidemia puhkesi viisi kertaa. Siihen aikaan sitä kutsuttiin englantilaiseksi hikoilukuumeeksi. Se oli tarttuva tauti tuntemattomalla etiologialla. Taudin pääpiirre on väestön korkea kuolleisuus.

Pohjimmiltaan piikikäs kuumuus peitti Englannin alueen pysähtyen Skotlannin ja Walesin rajalle. Joidenkin lähteiden mukaan tämä tauti ei ole lainkaan englantilaista alkuperää, mutta se ilmestyi maassa Tudor-vallan alkaessa. Henry Tudor voitti Bosworthin taistelussa vuonna 1485 Richard III:n ja astui Englantiin hallitsevana kuninkaana Henrik Seitsemäntenä. Uuden kuninkaan armeija koostui englantilaisista sotilaista ja ranskalaisista legioonalaisista. Heidän jälkeensä seurasi piikkuva kuumuus, yksi nopeimmin leviävistä taudeista noiden vuosisatojen aikana.

Kahden viikon aikana Henryn Lontooseen ilmestymisen ja voiton välillä ilmeni ensimmäiset merkit taudista, joka eteni uskomattoman nopeasti. Kuukaudessa se vaati useiden tuhansien ihmisten hengen, minkä jälkeen se laantui.

Englannin väestö piti kuuman ilmaantumista huonona enteenä uudelle kuninkaalle. Ihmiset sanoivat, että hänen oli "määrätty hallita kivussa, ja hikoilusairaus, joka syntyi Tudorien hallituskauden alussa" 1400-luvulla, oli merkki tästä. Vuosina 1507–1517 epidemiapesäkkeitä syntyi koko maassa. Oxfordin ja Cambridgen yliopistokaupungit ovat koetelleet kovaa kuumuutta. Puolet ihmisistä kuoli siellä. Vaikka keskiajalla tällainen kuolevaisuus lyhyt aika ei ollut epätavallista. 2000-luvulla on outoa kuulla kuolemasta piikkuvan kuumuuden tuskissa.

Yksitoista vuotta myöhemmin, keväällä 1528, piikikäs kuumuus valtasi maan neljännen kerran. Englanti oli sellaisessa kuumeessa, että kuningas joutui riehuneen epidemian vuoksi hajottamaan hovin ja lähti Lontoosta muuttaen aika ajoin eri asuntoihin. Viime kerta piikikäs lämpö "vieraili" maassa 1500-luvulla vuonna 1551.

Versiot piikkuvan kuumuuden esiintymisestä

Miksi tämä tauti syntyi ja levisi nopeasti, ei tiedetä. Tuon ajan ihmisillä oli tästä useita versioita:

• Jotkut uskoivat, että pääasiallinen syy oli lika sekä ilmassa leijuvat tuntemattomat myrkylliset aineet.
• Keskiajan oppineiden toisen version mukaan taudin kantajia olivat täit ja punkit, mutta lähteissä XV-XVI luvulla ei ole tietoa näiden hyönteisten puremien jälkistä ja niistä ilmenevästä ärsytyksestä.
• Kolmas versio viittaa siihen, että epidemian saattoi aiheuttaa hantavirus, joka aiheuttaa verenvuotokuume ja keuhkooireyhtymä. Mutta koska sitä ei käytännössä lähetetä, versio jäi todistamatta.

Monet nykyajan lähteet viittaavat siihen, että piikikäs lämpö on vain yksi noiden aikojen flunssan muodoista. Mutta tutkijat ovat erittäin kriittisiä tämän oletuksen suhteen.

Toinen mielenkiintoinen versio sanoo, että "englannin hien" epidemia loi henkilö. Ja sen esiintyminen vuonna XV-XVI vuosisadat - Nämä ovat seurauksia ensimmäisistä bakteriologisten aseiden kokeista.

Epidemian syistä on myös tällaisia ​​​​versioita keskiaikaisista tutkijoista:

• Englannin tapa juoda olutta;
• Tapa pukeutua lämpimästi kesällä;
• ihmisten epäpuhtaus;
• Englannin kostea sää;
• Maanjäristykset;
• Tähtien vaikutus;

Tyypillisiä ihottuman oireita

Sairaus ilmeni oireina, jotka alkoivat kovaa kuumetta, huimausta ja päänsärkyä. Sekä kipu hartioissa, niskassa, jaloissa ja käsivarsissa. 3 tunnin kuluttua ilmaantui runsasta hikoilua, kuumetta, deliriumia, kardiopalmus ja kipu sydämen alueella, jano. Tässä vaiheessa ihottumia olivat poissa.

Ihottuma ilmaantui kahden tunnin kuluttua, jos potilas ei kuollut tänä aikana. Aluksi vaurioita olivat rinta- ja kaulan alueet ja sitten koko keho.

Ihottumaa oli useita tyyppejä:

1. Scarlet-kuin;
2. Hemorraginen;

Jälkimmäisen kanssa päälle ilmestyi pieniä kuplia, läpinäkyviä ja täynnä nestettä. Sitten ne kuivuivat jättäen iholle vain pienen kuorinnan.

Viimeinen ja suurin vaarallinen oire piikikäs lämpö oli uneliaisuutta. Ihmiset uskoivat, että jos sairaan annettiin nukkua, hän ei koskaan herää. Mutta kun potilas selvisi hengissä päivän aikana, saatiin suotuisa tulos.

Pistelevän kuumuuden vakavuus liittyy enemmän sen alkamisen äkillisyyteen kuin hoidon vaikeuteen. Monet ihmiset kuolivat ennen kuin tiettyjä hoitotuotteita oli saatavilla.

Jos potilas oli huoneessa, jonka kanssa vakio lämpötila, hänen vaatteensa, vesi olivat kohtalaisen lämpimät ja tulisijan tuli oli kohtalaista, joten hänellä ei ollut kuuma eikä kylmä, potilas useimmiten toipui.

Virheellinen mielipide oli, että potilaan pitäisi hikoilla kunnolla, niin tauti väistyy. Tällä hoidolla ihminen kuoli vielä nopeammin.

Immuniteettia piikkilämpöä vastaan ​​ei ilmestynyt. Siitä kärsineet voivat hyvinkin sairastua uudelleen. Ja jos näin tapahtui, henkilö oli tuomittu. Ensimmäinen kuuman hyökkäyksen iski immuunijärjestelmä eikä hän voinut toipua. Yksi henkilö voi kuumeta piikillä jopa 12 kertaa. Fr uh nsis B uh con kirjassa "Historia of the Reign of Henrik VII" kuvaili yksityiskohtaisesti piikkuvan lämmön kehittymistä.

Kenelle hikoilu oikein vaikutti

Epidemia puhkesi keväällä tai kesällä ja levisi salamana koko maahan. Tauti vaikutti pääasiassa englantilaisiin - terveisiin nuoriin miehiin varakkaista aatelisista perheistä. Vanhemmilla lapsilla ja naisilla oli pienempi riski saada tartunta. Ja jos he sairastuivat, he paranivat pian. Epidemioiden aikana maassa olleet ulkomaalaiset eivät myöskään altistuneet tartunnalle. Hikoilu on ohittanut yhteiskunnan alemmat kerrokset.

Itämisaika oli 24-28 tuntia ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista. Seuraavat muutamat tunnit olivat ratkaisevia. Ihmisiä joko kuoli tai jäi henkiin.

Merkittäviä ihmisiä, joita piikikäs lämpö vaikuttaa

Ensimmäisessä taudinpurkauksessa kuoli kuusi herraa, kaksi lordipormestaria ja kolme sheriffiä. Monta kertaa piikikäs kuumuus vei pois myös kuninkaallisen dynastian jäseniä. Se saattoi viedä Henry Seitsemännen vanhimman perillisen, Walesin prinssin Arthurin hengen vuonna 1502. Vuonna 1528 hikoilu valtasi Henry Kahdeksannen tulevan vaimon Anne Boleynin.

Epidemian viimeisessä kohtauksessa vuonna 1551 1500-luvulla kuolivat Charles Brandonin pojat, joka oli ensimmäinen Suffolkin herttua. Hän solmi toisen avioliiton kuningas Henrik seitsemännen tyttären kanssa. Myös Mary Tudor, Charles ja Henry Brandon kuolivat, jolle valtiolla oli suuria toiveita.

Keskiajalla lääketiede oli kehittymätöntä, eikä se kyennyt löytämään parannuskeinoa piikiseen kuumuuteen, joka vaati lukemattomia ihmishenkiä.