Tartuntatautien sairaalan (osaston) laite. Tartuntasairaalat (osastot) sijoitetaan mahdollisuuksien mukaan siirtokuntien laitamille, kaukana pääteistä ja vesilähteistä. Ota huomioon sairaalaa rakentaessasi tarvittava minimi maa-ala 1 vuodelle - 200 m2.

Sairaalan vuodepaikkojen määrä riippuu kaupungin, alueen väestöstä (200-500 tai enemmän); Sama koskee alue-, kaupunki- ja aluesairaaloiden tartuntatautiosastoja (20-40 paikkaa maaseudulla ja 40-100 paikkaa kaupungeissa ja suurissa siirtokunnat). He ohjaavat seuraavan laskelman: 1,4 vuodepaikkaa 1000 henkilöä kohden.

Tartuntatautien sairaalaan tulee kuulua seuraavat alaosastot: vastaanottoosasto (vastaanottohuone); osastot potilaiden sairaalahoitoa varten; laatikolliset osastot tai erilliset laatikot potilaille, joilla on tuntemattoman etiologian sairauksia, sekainfektioita; osasto (osastot) potilaiden avustamiseksi kiireellistä toimenpiteitä vaativissa olosuhteissa; catering-osasto; pesula; röntgenosasto (toimisto); laboratorio; apteekki; desinfiointiosasto (kammio); taloudellinen ja tekninen palvelu; hallinnollinen laitteisto.

Siinä tapauksessa, että tartuntatautiosasto on osa aluetta, kaupunkia tai aluesairaala, useita palveluita (ruokayksikkö, apteekki, hallinto- ja talous, laboratorio, röntgenhuone) voidaan jakaa. Pesu- ja desinfiointikammion tulee palvella vain tartuntatautiosastoa.

Vastaanotto (lepo). Päivystysosastolla (lepo) vastaanottaa saapuvia potilaita; diagnoosin määrittäminen; materiaalin ottaminen tutkimusta varten; potilaiden desinfiointi; asiakirjojen täyttäminen hakijoille; potilaiden erottelu; potilaiden kuljetus osastoille; potilaiden asioiden käsittely; kuljetuksen käsittely; terveys- ja epidemiologisten laitosten hätätiedot saapuvista potilaista; hätähoidon tarjoaminen potilaille; potilaiden tilaa koskevien tietojen antaminen.

Suurissa sairaaloissa potilaita otetaan vastaan ​​kellon ympäri. Jos potilaita on yöllä vähän, päivystävät lääkärit ottavat heidät vastaan ​​sairaalassa.

Tapauksissa, joissa tartuntatautiosastot ovat osa piiri-, kaupunki- tai aluesairaalaa, potilaat otetaan erilliseen päivystykseen tai sairaalan päivystyksen erillisiin tutkimuslaatikoihin.

Vastaanottavan osaston laite (loput) olisi varmistettava potilaiden kanssa työskentelyn virtausperiaate, kun he eivät ole yhteydessä toisiinsa kaikissa vastaanotto-, käsittely- ja kuljetusvaiheissa.

Jokaisessa katselulaatikossa on oltava erillinen sisäänkäynti ja uloskäynti, tarkkailuhuone, saniteettiyksikkö, pesuallas henkilökunnalle, tuolit, sohva, sairaanhoitokaappi työkaluilla ja lääkkeillä, termostaatti ja sterilointilaite, desinfiointiliuokset ja -välineet, pullot ja petrimaljat väliaineineen, tarvittava dokumentaatio, paarit, vaatteet hakijoille pussit potilaiden henkilökohtaisille vaatteille.

Vastaanottoosastolla tulee olla lepohuone päivystäviä lääkäreitä varten, suihku henkilökunnalle, huone puhtaille liinavaatteille, vaatesarjoja työskentelyyn tavanomaisten infektioiden kanssa, puhelin ja infopiste. Tutkimuslaatikoiden määrä riippuu sairaalan mittakaavasta, mutta niitä tulee olla vähintään neljä: suolisto-, pisaratulehduspotilaille (paitsi tulirokko) sekä tulirokkopotilaille jne. Lähellä vastaanottoosastolla on tarpeen varustaa alusta potilaita kuljettavien ajoneuvojen desinfiointiin.

Vastaanottoosaston työjärjestys on seuraava: potilas kuljetetaan tartuntatautidiagnoosin määrittäneen lääkärin merkistä infektiosairaalaan (osastoon) desinfiointiaseman koneella. Päivystykseen saapuessaan mukana potilas lääketieteen työntekijä siirtää lähetteen päivystävälle lääkärille, joka ilmoittaa mihin kohtaan potilas voidaan ottaa vastaan. Lääkäri, sairaanhoitaja ja lastenhoitaja tulevat tähän laatikkoon, pukevat päälle aamutakit, huivit, hatut ja tarvittaessa naamarit. Nanny ja sisar riisua potilaan; lääkäri tekee kyselyn ja tutkimuksen, päättää diagnoosista, määrää tarvittavat tutkimukset ja hoidon, potilaan kehon hoidon tyypin, kuljetusmenettelyn ja ilmoittaa myös mihin osastoon (osastoon), laatikkoon tai osastoon potilaan tulee olla toimitettu. Potilaita jakaessaan lääkäri ottaa huomioon: nosologiset muodot sairaudet ja niiden vaikeusaste, potilaiden ikä, sukupuoli, taudin kesto, homogeenisten komplikaatioiden esiintyminen ja kosketus muihin tartuntapotilaisiin.

Tapauksissa, joissa potilasta ei ole toimitettu erikoiskuljetuksella, minkä tietysti pitäisi olla poikkeus, lääkäri osoittaa kuljetuksen käsittelytavan. Käsittelyn siellä työmaalla hoitavat sairaanhoitaja ja lastenhoitaja tai desinfioija. Erikoisajoneuvot käsittelee desinfiointiaseman työntekijä. Kun potilas on hygieenisesti hoidettu, hänet puetaan sairaalapukuun ja hänet lähetetään sairaanhoitajan mukana osastolle (laatikko).

Henkilökohtaisista vaatteista täytetään kuitti, josta yksi kopio annetaan potilaalle (liitteenä sairaushistoriaan) ja toinen laitetaan vaatepussiin, joka siirretään välittömästi desinfiointikammioon. Tapauksissa, joissa potilaat otetaan vastaan ​​yöllä (ja kamera toimii vain sisään päivällä), jauhemaista desinfiointiainetta kaadetaan pusseihin, joissa on lavantauti- ja paratylfaattipotilaiden vaatteita, määrä 20-25 g sarjaa kohti (on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka eivät aiheuta vaatteiden värjäytymistä).

Riippuen kliiniset ilmentymät potilaiden sairaudet, lääkärin määräämällä tavalla, otetaan verta suonesta kylvöä varten sappeen tai sokeriliemeen, vanupuikko kurkun ja nenän limakalvoilta (kurkkumätäbacilluksen tai muun kasviston varalta), ulosteita (lavantauti-paratautia varten) sairaudet, punatauti) jne.

Tarvittaessa potilaita annetaan ensiapua- intubaatio, toipuminen shokista, romahtaminen, verenvuodon pysäyttäminen, terapeuttisten seerumien ensimmäisten annosten antaminen.

Vastaanottoosastolla he täyttävät sairaushistorian ja ravitsemisosastohakemuksen sekä säilyttävät seuraavat asiakirjat: vastaanotettujen potilaiden rekisteri, konsultoitujen potilaiden rekisteri, hätäilmoituksia(yhteenveto), pisaratartunnan saaneiden sairaiden lasten kanssa kosketuksissa olleiden henkilörekisteri (esikoululaisten laitosten tietojen mukaan), tutkimusaineiston vastaanottorekisteri ja päivystysrekisteri. Tämän lokin ja tapaushistorian täyttää lääkäri, joka tarkistaa alueelliselle terveys- ja epidemiologiselle laitokselle lähetetyn yhteenvedon. Potilaat, joilla on lavantauti, botulismi, salmonelloosi ja eräät muut infektiot, ilmoitetaan puhelimitse terveys- ja epidemiologiselle asemalle vastaanoton yhteydessä.

Tarkastuksen ja vastaanoton päätyttyä henkilökunta riisuu puvut, hatut, naamarit laatikossa. Potilaan vastaanoton jälkeen huoneen märkähoito suoritetaan; siveltimet ja pesulaput, joilla potilas on pesty, keitetään. Potilaan eritteet, pesuvesi, kloorausyksikön puuttuessa kerätään astioihin, täytetään desinfiointiliuoksella (kloori-kalkkimaito) tai peitetään valkaisuaineella (nestemäiset materiaalit) ja ne tietyn altistuksen (2 tuntia) jälkeen. kaadetaan viemäriin. Työkaluja, joita käytettiin potilasta vastaanotettaessa, altistetaan desinfiointi, ja kylpytakit, hatut, huivit ja naamarit desinfioidaan. Myös paarit tai pyörätuolit, joilla potilaita kuljetettiin, ovat käsittelyssä.

Tarvittaessa päivystävä lääkäri kutsuu kokeneen lääkärin tai tarvittavien asiantuntijoiden konsultaatioon. Jos lääkäri epäilee ja diagnoosikysymystä ei ratkaista, potilas lähetetään erilliseen laatikkoon. Sama koskee potilaita, joilla on sekainfektioita ja jotka ovat olleet kosketuksissa muiden potilaiden kanssa.

Tartuntaosasto. Tartuntaosastot palvelevat infektiopotilaiden sairaalahoitoa, tutkimusta ja hoitoa. Tartuntatautisairaalan osastojen lukumäärä voi vaihdella - 3-4 ja 10-16 tai enemmän. Jokaisessa niistä on keskimäärin 40-60 vuodepaikkaa. Lasten sairaalahoidon osastoilla varhainen ikä, samoin kuin aikuisilla potilailla, joilla on tietyntyyppisiä infektioita, vuodepaikkoja voi olla vähemmän. Osaston likimääräiset tilat ovat seuraavat: osaston johtaja - 1; asukkaita - 2; vanhempi sairaanhoitaja - 1; virantoimituksessa sairaanhoitajat- 5-6; emäntäsisko - 1; sairaanhoitajat - 5-6; baarimikko - 2.

Haarat voidaan sijoittaa erillisiin rakennuksiin (paviljonkityyppi) tai yhteen rakennukseen; Tässä tapauksessa heillä tulisi olla oma sisäänkäynti ja uloskäynti sairaalan pihalle.

Jokaisessa osastossa on osastot (2-4 vuodetta kussakin), ruokala, lääkärihuone, manipulointihuone ja saniteettitila.

Potilaita sijoitettaessa on noudatettava seuraavia suosituksia: yhdelle potilaalle varatun huoneen tilavuuden tulee olla 18-20 m3, lattiapinta-alan 7-8 m2, sänkyjen välisen etäisyyden 1 m. Osastoilla lämpötilan tulee olla vähintään 16-18 ° C, kosteus - noin 60%; tuuleta huone säännöllisesti peräpeilien, tuuletusaukkojen, keskussyötön tai yhdistetyn ilmanvaihdon avulla.

Ruokakomerossa tulee olla erillinen kulku pihalle ruuan jakelua ja ruokajäämien poistoa varten. Mikäli osastot sijaitsevat monikerroksisessa rakennuksessa, ruoka toimitetaan erikoishisseillä. Ruokakomeroon on asennettu liesi ruoan lämmittämiseen, astioiden keittämiseen, kylmien tuomiseen ja kuuma vesi; tulee olla: säiliö astioiden liotusta varten, säiliö jäännösruoalle, telineet astioiden kuivaamiseen, pöydät ruoan jakeluun ja leivän leikkaamiseen, erilaiset ruokailuvälineet sekä tarvittavat laitteet.

Osaston saniteettiyksikössä on kylpyamme, suihku ja pesualtaat osastolla olevien potilaiden pesua varten. WC koostuu erillisistä hyteistä, joiden lukumäärä riippuu osaston vuodepaikkojen määrästä (1 piste 12-20 hengelle). Suunnitelmissa on myös perustaa terveystarkastushuone lääkintähenkilöstöä varten.

Osasto ylläpitää seuraavaa dokumentaatiota: tapaushistoriat, potilasrekisteri, verensiirtorekisteri ja sen komponentit, rekisteri sairaalainfektiot, reseptikortit.

Sairaushistoriaan kirjataan passitiedot, potilasvalitukset saapuessa, sairaushistoria, elämähistoria, epidemiologinen historia, objektiiviset tutkimustiedot, alustava diagnoosi, päiväkirjat, joista käy ilmi tarvittavat tutkimukset, terapia ja epikriisi. Liitä tapaushistoriaan eri taulukon tulokset laboratoriotutkimus(Kaavio tapaushistoriasta on liitteessä).

Saapuvien potilaiden oikean lajittelun varmistamiseksi erillinen sairaalahoito potilaille, joilla on sekainfektioita, selittämättömiä sairauksia tai tuntemattomia kontakteja, laatikoituja osastoja, laatikoita, joiden sänkymäärän tulee olla 25 % kokonaismäärä sairaalasängyt (15-20 % sallittu vanhoissa sairaaloissa). Paras vaihtoehto ovat laatikoita, jotka on rakennettu kotimaisen insinöörin E. F. Meltzerin ehdottaman suunnitelman mukaan.

Sairaalan ruokailuyksikkö sijaitsee yleensä erillisessä rakennuksessa, kun paras tapa elintarvikkeiden toimitus toimistoihin ovat maanalaisia ​​tunneleita; rakennuksissa - erikoishissit. Muissa olosuhteissa baarimikko toimittaa ruokaa osastoille.

Pesula on rakennettu ja varustettu siten, että pyykin virtaus vain yhteen suuntaan on mahdollista: pyykin vastaanotto- ja lajitteluhuone, sitten keitto- ja pesuhuone. Lisäksi liinavaatteet menevät kuivausrumpuun, kuivaimen jälkeen silityspajaan ja lopuksi jakeluhuoneeseen.

Sairaalan desinfiointiosastolle asennetaan höyry- tai paraformaliini-desinfiointikammiot, joista jokainen on varustettu siten, että varmistetaan käsittelyyn saapuvien tavaroiden suora virtaus: toisaalta tila vastaanottoa, lajittelua ja lastausta varten. kammio toisaalta kammion purkamista, tavaroiden sijoittamista ja luovuttamista varten. Kameroiden toiminta tapahtuu tietyn tilan mukaan patogeenien muodosta ja vaatteiden tyypistä riippuen.

Alttius tartuntataudeille riippuu monista tekijöistä: iästä, aiemmista ja samanaikaisista sairauksista, ravinnosta, rokotuksista. Se muuttuu raskauden aikana ja voi riippua tunnetilasta. Kaikki nämä tekijät vaikuttavat immuniteetti- henkilön kyky vastustaa infektioita. tarttuva prosessi on makro- ja mikro-organismien vuorovaikutusta. Normaalilla immuniteetilla patogeenin tunkeutuminen estetään useilla suojaesteillä; jos vähintään yhden niistä vahvuus heikkenee, ihmisen alttius infektioille kasvaa.

SISÄÄN viime vuodet löydettiin aiemmin tuntemattomien tartuntatautien aiheuttajia, joiden kanssa henkilö joutui kosketuksiin muutoksen seurauksena ympäristöön ja väestön muuttoliike. Lisäksi tuli tunnetuksi, että mikrobit ovat syynä joihinkin sairauksiin, joita aiemmin pidettiin ei-tarttuvaisina. Esimerkiksi tietyntyyppiset bakteerit ( Helicobacter pylori) vaikuttaa kehitykseen mahahaava vatsa. Tällä hetkellä on olemassa monia hypoteeseja virusten roolista hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten muodostumisessa.

Infektioiden ehkäisy.

Infektioiden ehkäisy on yhtä tärkeää kuin niiden hallinta. Loppujen lopuksi jopa käsien pesu ajoissa vessassa käynnin jälkeen tai kadulta tullessa voi säästää useilta suolistotulehduksilta. Esimerkiksi sama lavantauti. Tietysti voit käyttää desinfiointiaineet"riskipinnoille". Mutta joka tapauksessa tämä ei anna 100% takuuta riittävän pitkäksi ajaksi. Kannattaa kiinnittää huomiota siihen, että tartuntalähteenä voi olla mikä tahansa, portaiden kaiteista ja hissin painikkeista niin arvostettuihin seteleihin, jotka ovat kulkeneet monen käden läpi. Jotta tavallisista vihanneksista ei tulisi vaarallisten mikrobien tai jopa helminttien lähteitä, ne on pestävä erittäin huolellisesti. Joissakin tapauksissa jopa heikko kaliumpermanganaattiliuos.

Tartunta- ja loistauteja ovat mm
Suoliston infektiot
Tuberkuloosi
Jotkut bakteeri-zoonoosit
Muut bakteerisairaudet
Sukupuolitaudit
Muut spirokeettien aiheuttamat sairaudet
Muut klamydian aiheuttamat sairaudet
Rickettsioosit
Virusinfektiot keskeinen hermosto
Viruskuumeet leviävät niveljalkaisten ja virusten kautta verenvuotokuumeet
Virusinfektiot, joille on ominaista ihon ja limakalvojen vauriot
Virushepatiitti
Ihmisen immuunikatovirustauti [HIV]
Vaivautua virustaudit
Mykoosit
Alkueläintaudit
Helmintiaasit
Pedikuloosi, akariaasi ja muut infektiot
Tartuntatautien ja loissairauksien seuraukset
Bakteerit, virukset ja muut tartunnanaiheuttajat
Muut tartuntataudit

Koulutuskirjallisuutta lääketieteen opiskelijoille

N.D.Juštšuk, Yu.Ja.Vengerov

ja venäläisten yliopistojen farmaseuttinen koulutus oppikirjana lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoille

Moskovan "lääketiede"

UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14

T e n s e n t:

A.K.Takmalaev - lääkäri lääketiede, professori, infektiotautien osaston johtaja Venäjän yliopisto Ystävyys kansojen välillä.

Juštšuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Yu98 Tartuntataudit: Oppikirja. - M.: Lääketiede, 2003. - 544 s.: ill.: l. sairas. - (Oppikirjallisuus. Lääketieteen opiskelijoille.) ISBN 5-225-04659-2

Oppikirjan on laatinut kirjoittajaryhmä ottaen huomioon infektologian nykyaikaiset saavutukset ja yksittäisten nosologisten muotojen merkityksen ohjelman mukaisesti. tarttuvat taudit lääketieteellisten yliopistojen lääketieteellisille tiedekunnille. Sitä voidaan käyttää tartuntatautien oppikirjana lääketieteellisten yliopistojen saniteetti- ja hygieniatieteellisille tiedekunnille, trooppisen lääketieteen koulutukseen.

Lääketieteen opiskelijoille.

12.9.1. Amerikkalainen trypanosomiaasi (Chagasin tauti) 475

12.9.2. Afrikkalainen trypanosomiaasi (unitauti). . 476

Tekstissä yleisesti käytetyt lyhenteet

anti-HBcAg - vasta-aineet HBcAg:tä vastaan ​​anti-HBeAg - vasta-aineet HBeAg:tä vastaan ​​anti-HBsAg - vasta-aineet HBsAg:tä vastaan

RTPGA - passiivisen hemagglutinaation estoreaktio

Esipuhe

Vuonna 2002 hyväksytyn uuden tartuntatautiohjelman lääketieteellisten laitosten lääketieteellisille tiedekunnille yhteydessä infektologian jatkokehitys tieteenalana, uusien tartuntatautien ilmaantuminen ja leviäminen, sairastuvuusrakenteen muutokset, kehitys ja tartuntatautien uusien diagnostisten menetelmien ja hoidon käyttöönoton yhteydessä oli kiireesti julkaistava uusi oppikirja "Tarttataudit", joka kuvastaa uuden ohjelman vaatimuksia sekä tieteen ja käytännön saavutuksia tartuntatautien alalla.

Tämän oppikirjan ovat laatineet kirjoittajat osallistumalla aktiivisesti infektiotautien osaston tieteelliseen ja pedagogiseen henkilöstöön Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopiston epidemiologian kurssilla. Yleisessä osassa hahmotellaan tartuntatautien pääpiirteet, niiden diagnoosi- ja hoitomenetelmät, mukaan lukien hätätilanteet, mikä mahdollistaa toistojen välttämisen yksittäisten nosologisten muotojen kuvauksessa.

Materiaali on järjestetty tartuntatautien etiologisen luokituksen mukaan. Materiaalin määrä vastaa kunkin nosologisen muodon roolia ihmisen patologiassa. Kuvaus sairauksista, jotka eivät sisälly ohjelmaan (korostettu lihavoidulla), mutta joilla on merkittävä rooli infektiopatologiassa, mahdollistaa oppikirjan käytön oppaana trooppisen lääketieteen kurssin harjoittelijoille sekä koulutukseen asukkaiden ja lääkäreiden erikoistuminen tartuntatauteihin.

»
Raivotauti Raivotauti on akuutti virussairaus, jolle on ominaista hermoston vaurioituminen ja vakavan enkefaliitin kehittyminen. Kliininen diagnoosi Itämisaika Itämisaika kestää 12-90 päivää (harvoin jopa 1 vuosi). Esiastevaihe kestää 2-3 päivää. Yleinen huonovointisuus, päänsärky. Ensimmäiset mielenterveyshäiriöiden oireet: pelko, ahdistus, masennus, unettomuus, ärtyneisyys. Subfebriili tila. Purenta-alueella - polttava, kutina, hyperestesia, arpi turpoaa, muuttuu punaiseksi. Herätysvaihe kestää 2-3 päivää. Hydrofobia, aerofobia, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot, liiallinen syljeneritys. Tajunnan hämärtymiskohtaukset, aggressiivisuus, väkivaltainen psykomotorinen kiihtymys. Kuume, hengitys- ja sydänsairaudet. Halvausvaihe kestää 18-20 tuntia. Tietoisuus on kirkas, letargia, syljeneritys, hypertermia, kielen, kasvojen, raajojen, hengityslihasten ja sydämen lihasten halvaantuminen. Laboratoriodiagnostiikka 1. Viruskooppinen menetelmä. Babes-Negrin ruumiiden havaitseminen ammoniumsarvisoluissa (käytetään post mortem -diagnoosissa). 2. Virologinen menetelmä. Viruksen eristäminen potilaiden syljestä, kuolleen henkilön aivokudoksen tai submandibulaaristen sylkirauhasten suspensio infektoimalla hiiriä (intraaivojen) tai hamstereita (intraperitoneaalisesti) sekä kudosviljelmässä. 3. Immunofluoresoiva menetelmä. Spesifisellä luminoivalla seerumilla käsitellyt aivokudosleikkeet tutkitaan rabiesviruksen AG havaitsemiseksi. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Edellytetään. Kontaktin eristäminen. Ei tuotettu. Pureneita eläimiä tarkkaillaan 10 päivän ajan. Raivotautia ja raivotautia epäilevät eläimet tuhotaan ja niiden aivot lähetetään laboratoriotutkimuksiin. Spesifinen profylaksi 1. Fermi- ja CAV-tyyppisiä kuivia rabiesrokotteita käytetään aktiiviseen immunisointiin ehdollisten ja ehdottomien indikaatioiden mukaisesti. Rokotusaiheet, rokotusannos ja rokotusjakson kesto määrittävät erityiskoulutuksen saaneet lääkärit. 2. Raivotaudin immunoglobuliinia hevosen seerumista käytetään luomaan välitön passiivinen immuniteetti. Epäspesifinen profylaksi Koirien ja kissojen vaeltamisen ehkäisy, kotieläinten profylaktinen immunisointi, puremien haavojen huolellinen alkuhoito. BOTULISMI Botulismi on botulinum bacilluksen toksiinin aiheuttama ruokavälitteinen infektio, joka ilmenee keskushermoston vaurioitumisen yhteydessä. Kliininen diagnostiikka Itämisaika on 2 tunnista 8-10 päivään (yleensä 6-24 tuntia). Alku on usein äkillinen yleisen heikkouden, päänsäryn, huimauksen, suun kuivumisen oireiden kanssa. Näköhäiriöt (diplopia, näön hämärtyminen lähellä), häiriöt etenevät edelleen - pupillien laajentuminen, silmäluomien ptoosi, akkomodaatiohalvaus, strobismi, nystagmus. Pehmeän kitalaen halvaus (nenä, tukehtuminen). Kurkunpään lihasten halvaantuminen (käheys, afonia) ja nielun lihasten halvaus (nielemishäiriö). Nivelrikko, kasvojen ja purulihasten pareesi, kaulan, yläraajojen, hengitysteiden lihakset. Tietoisuus säilyy. Takykardia, hypotensio, sydämen äänien kuurous. Laboratoriodiagnostiikka Tutkimusmateriaalina voidaan käyttää oksentelua, mahalaukun pesuvettä (50-100 ml), ulosteita, virtsaa (5-60 ml), verta (5-10 ml). Tutkimusta tehdään kahteen suuntaan: 1. Botuliinitoksiinin havaitseminen ja sen tyypin määrittäminen neutralointikokeessa valkoisilla hiirillä. 2. Patogeenin eristäminen erityisillä anaeroobien viljelymenetelmillä. Alustava vaste (biomäärityksen tulosten mukaan) 4-6 tunnissa. Finaali - 6-8 päivänä. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Pakollinen aikaisin. Kontaktin eristäminen. Epidemiassa kaikki sairastuneen kanssa tartunnan saaneen tuotteen käyttäneet henkilöt asetetaan lääkärin valvontaan 12 päiväksi. Näille henkilöille annetaan erityistä ennaltaehkäisyä (katso alla). Julkaisuehdot. kliininen toipuminen. Pääsy joukkueeseen. Kliinisen toipumisen jälkeen. Kliininen tutkimus: Pitkäaikainen voimattomuus vaatii fyysisen aktiivisuuden rajoittamista ja tarkkailua useiden kuukausien ajan. Neurologin havainto indikaatioiden mukaan Spesifinen ennaltaehkäisy 1. Botuliinin vastaisia ​​hoito- ja ennaltaehkäiseviä antitoksisia seerumeita tyyppejä A, B, C, E käytetään estämään botulismia henkilöillä, jotka käyttivät tartunnan saaneita valmisteita samanaikaisesti potilaiden kanssa. 2. Botuliinipolyanatoksiinityyppejä A, B, C ja E käytetään henkilöiden, jotka ovat kosketuksissa botuliinitoksiinin kanssa (laboratoriotyöntekijät, kokeen tekijät), sekä epäsuotuisten alueiden väestön immunisointiin. Epäspesifinen ehkäisy Elintarvikkeiden jalostustekniikan noudattaminen, joka sulkee pois mahdollisuuden botuliinitoksiinien kerääntymiseen niihin. Lavantauti ja sivutauti ovat akuutteja tartuntatauteja, joille on ominaista bakteremia, kuume, myrkytys, ohutsuolen imusolmukkeiden vauriot, ruusuiset ihottumat iholla, maksan ja pernan suureneminen. Kliininen diagnoosi Itämisaika 1-3 viikkoa (keskimäärin 2 viikkoa). Alku on usein asteittainen. Heikkous, väsymys, heikkous. Päänsärky. Kuume. Lisääntyvä myrkyllisyys. Unihäiriöt, anoreksia. Ummetus, ilmavaivat. Alkuvaiheessa oireet paljastuvat: letargia, bradykardia, pulssin dikrotia, vaimeat sydämen äänet, kuivat rales keuhkoissa; kieli on päällystetty harmaanruskealla pinnoitteella ja paksuuntunut, puhdas kielen reunoista ja kärjestä, kataraalinen tonsilliitti, maksan ja pernan suureneminen. Toisen viikon alkuun mennessä oireet saavuttavat maksimaalisen kehittymisensä: myrkytys voimistuu (tajunnan heikkeneminen, delirium), ylävatsan ja rintakehän iholle ilmestyy ruusu-papulaarisen ihottuman elementtejä. Bradykardia, pulssin dikrotia, valtimopaine laskee, sydämen äänet vaimentuvat. Kieli on kuiva, peitetty tiheällä likaruskealla tai ruskealla pinnoitteella. Vaikea ilmavaivat, usein ummetus, harvoin ripuli. Jyrinä ja arkuus oikeassa suoliluun alueella. Veressä - leukopenia, virtsassa - proteiini. Komplikaatiot: verenvuoto, perforaatio Paratyfaatti A:n alkuvaiheessa esiintyy: kuumetta, kasvojen punoitusta, sidekalvotulehdusta, skleriittia, katarraalioireita, herpestä. Eksanteema on polymorfinen ja ilmestyy aikaisemmin. Paratyfoidilla B havaitaan sairauden ajanjakson lyheneminen, alkuvaiheessa toksikoosi ja ruoansulatuskanavan häiriöt ovat selvempiä, lavantautimaiset ja septiset muodot ovat mahdollisia. Paratyfaatti C:ssa esiintyy lavantautimaisia, septisiä ja maha-suolikanavan muotoja. Laboratoriodiagnostiikka 1. Bakteriologinen menetelmä0. Taudin ensimmäisistä päivistä alkaen kuumeen korkeimmillaan (relapsin aikana) 5-10 ml verta kylvetään sappi- (seleniitti-) liemeen (50-100 ml) veriviljelmän eristämiseksi. Taudinaiheuttajan eristämiseksi voit tutkia ulosteita, virtsaa, kaapimista roseolilla, luuydinpisteitä. Materiaali kylvetään rikastusalustalle tai suoraan tiheälle differentiaalidiagnostiselle alustalle. Veren, virtsan, ulosteen kylvö, ruusulan raapiminen voidaan toistaa 5-7 vuorokauden välein Bakteriologinen tutkimus lavantaudin ja paratyfoidin aiheuttajan eristämiseksi voidaan altistaa yskökselle, mätälle, vatsan eritteelle, aivo-selkäydinnesteelle (erityisohjeiden mukaan) ). 2. Serologinen menetelmä. 5.-7. sairastumispäivästä alkaen 5-7 päivän välein tehdään verikoe vasta-aineiden havaitsemiseksi ja niiden tiitterin nostamiseksi RA:ssa ja RPHA:ssa erillään O-, H- ja Vi-diagnostikoista. 3. Lavantautien ja sivutautibakteerin kantajan tunnistamiseksi suoritetaan sapen ja ulosteiden bakteriologinen tutkimus (suolan laksatiivin antamisen jälkeen). V-vasta-aineiden havaitseminen voi toimia epäsuorana osoituksena bakteerien kuljettamisesta. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Edellytetään. Potilaan jättäminen kotiin on sallittu epidemiologin luvalla. Kontaktin eristäminen. Ei suoritettu. Lääketieteellinen valvonta aloitetaan 21 päivän kuluessa potilaan sairaalahoidosta (päivittäinen lämpömittari, yksi bakteriologinen ulosteiden tutkimus ja verikoe RPHA:ssa). Suoritetaan kolmoisfaagi. Kun taudinaiheuttaja eristetään ulosteesta, ulosteet, samoin kuin virtsa ja sappi, tutkitaan uudelleen kuljetuksen luonteen määrittämiseksi. RPHA:n positiivisella tuloksella (tiitteri yli 1:40) suoritetaan yksi bakteriologinen ulosteiden, virtsan ja sapen tutkimus. Elintarvikealan yritysten työntekijät ja heille rinnastettavat henkilöt, joilla on positiivinen bakteriologinen ja serologinen tutkimustulos, katsotaan kroonisiksi kantajiksi, eivätkä he saa työskennellä. Heidän lisätarkkailunsa ja -tutkimuksensa suoritetaan samalla tavalla kuin toipilaisille (katso alla). Julkaisuehdot. Kliininen toipuminen ja kolminkertainen tulos ulosteen ja virtsan bakteeritutkimuksesta (5., 10. ja 15. päivänä normaalilämpötilassa) ja yksittäinen sappibakteeritutkimus (12-14 päivänä normaalilämpötilassa). Henkilöt, jotka eivät ole saaneet antibiootteja, kotiutetaan aikaisintaan 14. päivänä normaalilämpötilassa. Pääsy joukkueeseen. Lavantauti- ja paratyylikuumeen toipilaat (paitsi elintarvikeyritysten työntekijät ja niihin rinnastettavat henkilöt) otetaan ryhmään ilman lisätutkimuksia. Toipilastyöntekijät - elintarvikealan yritysten työntekijät ja heihin rinnastetut henkilöt eivät saa työskennellä ammattialallaan kuukauden ajan, jonka loppuun mennessä heidän ulostensa ja virtsansa tutkitaan viisi kertaa. Jos nämä yksilöt jatkavat taudinaiheuttajan erittymistä, heidät siirretään toiseen työhön. 3 kuukautta kliinisen toipumisen jälkeen heidän ulosteet ja virtsa tutkitaan viisi kertaa 1-2 päivän välein ja sappi kerran. Bakteeritutkimuksen negatiivisella tuloksella (kuukausi toipumisen jälkeen) nämä henkilöt saavat työskennellä erikoisalalla seuraavien kahden kuukauden aikana kuukausittain suoritettavalla ulosteiden ja virtsan bakteeritutkimuksella sekä yhdellä sappi- ja RPHA-tutkimuksella kysteiinillä. - 3. kuukauden loppuun mennessä. Taudinaiheuttajan yksittäinen eristäminen 3 kuukauden kuluttua toipumisesta johtaa näiden henkilöiden poistamiseen työstä ammatinvaihdoksen yhteydessä. Koulujen ja sisäoppilaitosten opiskelijat saavat liittyä joukkueeseen, ja jos heidät todetaan kantajiksi, heidät poistetaan tehtävistä ruokailuyksikössä ja ruokalassa. Esikoululaiset-bakteerin kantajat eivät pääse joukkueeseen ja heidät lähetetään sairaalaan tutkimuksiin ja seurantaan. Kliiniset tutkimukset: Kaikkia lavantautiin ja sivutautiin sairastuneita (lukuun ottamatta elintarvikealan yritysten työntekijöitä ja niihin rinnastettuja henkilöitä) tarkkaillaan 3 kuukauden ajan. Ensimmäisen 2 kuukauden aikana lääkärintarkastus ja lämpömittaus suoritetaan viikoittain, 3. kuukaudessa - 1 kerran 2 viikossa. Ulosteiden ja virtsan tutkimus suoritetaan kuukausittain, sappitutkimus - 3 kuukauden kuluttua samanaikaisesti RPHA:n tuotannon kanssa kysteiinin kanssa. Negatiivisella tuloksella ne poistetaan rekisteristä, positiivisella tuloksella jälkihoito, päivystyspoisto ruokalassa ja ruokalassa. Elintarvikealan yritysten työntekijät ja heihin rinnastetut henkilöt tutkitaan neljännesvuosittain (ulosteet ja virtsa - kerran) 2 vuoden ajan ja sen jälkeen 2 kertaa vuodessa - työsuhteen päättymiseen asti. Toisen vuoden lopussa heille annetaan kysteiiniä sisältävää RPHA:ta ja jos tulos on positiivinen, suoritetaan viisinkertainen ulosteen ja virtsan bakteeritutkimus sekä yksi sappitesti Spesifinen profylaksi Rokotus tätä infektiota vastaan ​​on pidetään vain lisävälineenä epidemian vastaisten toimenpiteiden järjestelmässä. Rokotukset nykyaikaisissa olosuhteissa, joissa lavantautia esiintyy suhteellisen vähän, ei voi vaikuttaa merkittävästi epidemian etenemiseen. Rokotukset sekä suunnitelmallisesti että epidemiologisten indikaatioiden mukaan toteutetaan ottaen huomioon asuttujen alueiden yhdyskuntien kunto. Epäspesifinen ehkäisy Yleiset hygieniatoimenpiteet (vesihuollon laadun parantaminen, asuttujen alueiden saniteettipuhdistus, viemäröinti, kärpästorjunta jne.). VIRUSHEPATIITTI Virushepatiitti on ryhmä etiologisesti heterogeenisiä sairauksia, joihin liittyy hallitseva maksavaurio - sen koon kasvu ja toimintakyvyn heikkeneminen sekä vaihtelevassa määrin ilmeneviä myrkytyksen oireita. Kliininen diagnostiikka Itämisaika Virushepatiitti A tarttuu uloste-oraalista reittiä, sairaus on akuutti, syklinen, jolle on ominaista lyhytaikaiset myrkytyksen oireet, ohimenevät maksahäiriöt ja hyvänlaatuinen kulku. Itämisaika on 10-45 päivää. Virushepatiitti B tarttuu parenteraalisesti, jolle on ominaista taudin hidas kehitys, pitkä kulku, mahdollisuus kehittää krooninen hepatiitti ja maksakirroosi. Itämisaika on 6 viikosta 6 kuukauteen. Virushepatiitti C tarttuu yksinomaan parenteraalista reittiä, kliinisesti etenee hepatiitti B:nä, vain vaikeat muodot ovat harvinaisempia, mutta krooninen prosessi muodostuu useammin maksakirroosiksi. Itämisaika on useista päivistä 26 viikkoon. Deltavirushepatiitti tarttuu parenteraalisesti, etenee rinnakkaisinfektiona (samanaikaisesti hepatiitti B:n kanssa) tai superinfektiona (päällekkäinen krooninen hepatiitti B, hepatiitti B-viruksen kantaja). Virushepatiitti E tarttuu uloste-oraalista reittiä, kliinisesti etenee hepatiitti A:na, mutta aiheuttaa useammin vakavia muotoja aina kuolemaan johtavien fulminanttien muotojen esiintymiseen, erityisesti raskaana olevilla naisilla. Itämisaika on 10-40 päivää. Preikteerinen jakso oireiden oireineen: flunssan kaltainen (kuume, vilunväristykset, päänsärky, heikkous), dyspeptinen (anoreksia, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, kuume), nivelkipu (nivel-, lihaskipu), asthenovegetatiivinen (heikkous, unihäiriöt, päänsärky, ärtyneisyys), katarraali. Jakson lopussa virtsa tummuu, ulosteet värjäytyvät ja maksa suurenee. Ikterinen ajanjakso. Keltaisuuden lisääntyminen, yleinen heikkous. Kipu maksassa, ihon kutina. Joskus perna on laajentunut. Bradykardia, verenpaineen lasku. Prekom. Voimakkaasti kasvava heikkous, heikkous, jatkuva oksentelu, ruokahaluttomuus, unen heikkeneminen, takykardia, maksan kutistuminen ja keltaisuus. Huimaus, vapina. Verenvuodot. Kooma. Pitkäaikainen kiihtyvyys korvataan vasteen puutteella ärsykkeisiin. Pupillit ovat laajentuneet, jännerefleksit puuttuvat. Maksan kutistuminen. Postkterinen aika. Maksan koon hidas pieneneminen, patologisesti muuttuneet toiminnalliset maksatestit. toipumisaika. Maksan mitat normalisoituvat, sen toimintatila palautuu, asthenovegetatiivinen oireyhtymä voidaan havaita. Laboratoriodiagnostiikka 1. Immuno- ja serodiagnostiikan menetelmät. Hepatiitti B:n itämisaikana, esi- ja kaikissa myöhemmissä vaiheissa, seerumista tutkitaan hepatiitti B:n pinta-antigeenin (HBsAg) sekä sisäisen hepatiitti B -viruksen antigeenin (anti-HBc) varalta. . Itämis- ja prodromaalisissa jaksoissa sekä taudin akuutin vaiheen alussa HBsAg havaitaan seerumissa. Prodromaalisen jakson lopusta, akuutissa jaksossa, toipumisjaksossa havaitaan anti-HBs- ja anti-HBc-vasta-aineita, jälkimmäiset suuremmalla pysyvyydellä ja korkeammilla tiittereillä. Virusten A, B, C, delta antigeenin ja vasta-aineiden havaitsemiseen käytetään radioimmunologisia ja immunologisia menetelmiä kaupallisilla testijärjestelmillä. Hepatiitti A:ssa veriseerumista tutkitaan IgM-luokan anti-HA-vasta-aineiden esiintyminen. Toipumisen aikana ilmaantuu IgG-luokan vasta-aineita, jotka säilyvät useita vuosia. 2. Taudin esivaiheessa ja kaikissa taudin jaksoissa alaniini- ja aspartaattiaminotransferaasien (AlAT ja AsAT) aktiivisuus määritetään verestä. Hepatiitilla aminotransferaasien aktiivisuus lisääntyy (normi on 0,1-0,68 mmol / l / h). 3. Määritä tyhjään mahaan otetusta veriseerumista esikuumejakson lopusta alkaen bilirubiinin pitoisuus: kokonaisbilirubiini (normi 3,4-20,5 µmol/l), sitoutuneen (suora) ja vapaan (epäsuora) välinen suhde. normi 1:4; laita tymoli (norm. 0-4 sameusyksikköä) ja sublimaattinäytteet (norm. 1,6-2,2 ml sublimaattia). Hepatiittipotilailla bilirubiinipitoisuus kasvaa (pääasiassa sitoutuneen fraktion vuoksi), tymolitestiindeksi kasvaa ja sublimaatti vähenee. 4. Ikterikauden alussa virtsasta löytyy sappipigmenttejä, jotka normaalisti puuttuvat. 5. Sairauden vakavuus voidaan arvioida beeta-lipoproteiinien tason laskun (normaalisti 30-35 %), protrombiiniindeksin (normaalisti 93-100 %) ja seerumin proteiinifraktioiden pitoisuuden muutosten perusteella. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Edellytetään. Sairaudesta epäillyt sijoitetaan diagnostisille osastoille, kotieristys sallitaan 1-3 päivää laboratoriotutkimuksia varten. Kontaktin eristäminen. Ei suoritettu. Lääketieteellinen havainto vahvistetaan 35 päivän ajan kosketuksissa A-virushepatiittipotilaan kanssa. Tänä aikana kontaktien siirtäminen muihin ryhmiin ja lasten laitoksiin on kielletty. Uusien lasten ottaminen sekä kontaktilasten pääsy terveisiin ryhmiin on sallittu epidemiologin luvalla, edellyttäen, että immunoglobuliini annetaan ajoissa. Julkaisuehdot. Hyvä yleiskunto, keltaisuuden puuttuminen, maksan heikkeneminen tai taipumus pienentää sitä, bilirubiinin ja muiden indikaattoreiden normalisoituminen. Aminotransferaasien aktiivisuus ei saa ylittää normia enempää kuin 2-3 kertaa. HBsAg:n havaitseminen toipilijoilla ei ole kotiutuksen vasta-aihe. Pääsy joukkueeseen. A-hepatiitti toipilaspotilaiden katsotaan olevan vammaisia ​​2-4 viikon ajan riippuen sairauden vakavuudesta, kotiuttamistilasta ja muiden sairauksien esiintymisestä. He vapautetaan raskaasta fyysisestä rasituksesta 3-6 kuukauden ajan. B-hepatiittia sairastavat voivat palata töihin aikaisintaan 4-5 viikon kuluttua. Raskaan fyysisen rasituksen vapautumisajan tulee olla 6-12 kuukautta ja tarvittaessa pidempäänkin. Kliininen tutkimus: Sairaalan hoitava lääkäri tutkii kaikki toipilaan 1 kuukauden kuluttua. A-hepatiitti toipilaan lapset tutkitaan klinikalla 3 ja 6 kuukauden kuluttua ja, mikäli jäännösvaikutuksia ei ole havaittu, poistetaan rekisteristä. Myös B-hepatiittia sairastaneet lapset kutsutaan sairaalaan tutkimuksiin 9 ja 12 kuukauden kuluttua. Aikuisten hepatiitti A:sta toipilaan jäännösvaikutusten esiintyminen tutkitaan klinikalla 3 kuukauden kuluttua ja heidät voidaan poistaa rekisteristä. B-hepatiittia sairastaneet aikuiset tutkitaan klinikalla 3, 6, 9 ja 12 kuukauden kuluttua. Kaikkia toipuvia (aikuisia ja lapsia), joilla on jäännösvaikutuksia, tarkkaillaan sairaalassa kuukausittain täydelliseen toipumiseen saakka. Uudelleensairaalahoito indikaatioiden mukaan Spesifinen profylaksi Virushepatiitti B:n antigeenin kantajien tunnistaminen ja seuranta. Tunnistetut B-antigeenin kantajat rekisteröidään Valtion terveys- ja epidemiologisen valvonnan keskuksissa. Dispansion tarkkailu ja kantajien rekisteröinti tulisi keskittää tartuntatautitoimistoon. Kirjanpitoa suoritetaan koko antigeenin havaitsemisjakson ajan. HBsAg-kantajien kliininen ja biokemiallinen tutkimus tulee suorittaa välittömästi antigeenin havaitsemisen jälkeen, 3 kuukauden kuluttua ja sen jälkeen 2 kertaa vuodessa koko HBsAg:n havaitsemisjakson ajan. Biokemiallisista indikaattoreista on suositeltavaa tutkia dynamiikkaa: bilirubiinipitoisuutta, proteiinisedimenttinäytteitä (sublimaatti, tymoli), transamiiniaktiivisuutta (AlAT, AsAT). Etusija tulisi antaa AST-aktiivisuuden määrittämiselle, koska tämä entsyymi heijastaa minimaalisen tulehduksen esiintymistä maksassa. Perinteisten menetelmien lisäksi suositellaan maksan rakenteen ultraäänitutkimusta (echohepatografia). Jos HBsAg todetaan uudelleen 3 ja 6 kuukauden kuluttua alkuperäisestä ilmaantumisesta sekä minimaalisten kliinisten ja biokemiallisten muutosten yhteydessä, diagnosoidaan krooninen virushepatiitti ja tarvitaan sairaalahoitoa infektiosairaalaan maksan syvyyden selvittämiseksi. vahingoittaa. Työn muoto ja luonne riippuvat maksan patologisen prosessin vakavuudesta. Terveet kantajat poistetaan rekisteristä, jos heillä on negatiivinen HBsAg-testi viisi kertaa vuodessa 2-3 kuukauden välein. Hepatiitti A:n ehkäisyyn epidemian indikaatioiden mukaan käytetään immunoglobuliinia. Lääkettä annetaan 7-10 päivän kuluessa taudin alkamisesta 1-14-vuotiaille lapsille sekä raskaana oleville naisille, jotka ovat kosketuksissa sairaaseen perheessä tai laitoksessa. Esikouluissa, joissa ryhmät on eristetty epätäydellisesti, immunoglobuliinia tulisi antaa koko laitoksen lapsille. Epäspesifinen ennaltaehkäisy Desinfiointi: vesihuollon valvonta, ruokatilojen ja lastenlaitosten sanitaatio ja ylläpito; asuttujen alueiden saniteettipuhdistus, terveys- ja epidemiologinen järjestely lääketieteellisissä tiloissa, parenteraalisen infektion ehkäisy. Influenssa Influenssa on akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista spesifiset myrkytyksen oireet, ylähengitysteiden katarri sekä taipumus epidemian ja pandemian leviämiseen. Kliininen diagnostiikka Itämisaika 1-2 päivää. Alku on terävä. Yleinen myrkytys (kuume, heikkous, heikkous, hikoilu, lihaskipu, päänsärky, silmämunien kipu, kyynelvuoto, valonarkuus). Kuiva yskä, kurkkukipu, kurkkukipu, käheys, nenän tukkoisuus, nenäverenvuoto. Ihon hyperemia, nielun hyperemia ja rakeisuus, skleriitti. Bradykardia, alentunut verenpaine, vaimeat sydämen äänet. Veressä - neutropenia, monosytoosi. Laboratoriodiagnostiikka 1. Virologinen menetelmä. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien tutkitaan vanupuikkoja kurkun ja nenän limakalvolta viruksen eristämiseksi (kehittävissä kanan alkioissa). 2. Immunofluoresoiva menetelmä. Sairauden ensimmäisistä päivistä lähtien tutkitaan spesifisellä luminoivalla seerumilla käsitellyn alemman nenäkoilon limakalvon sivelyjälkiä influenssaviruksen antigeenien havaitsemiseksi. 3. Serologinen menetelmä. Parilliset seerumit tutkitaan hemagglutinaatiotestissä (RTGA) ja RSK:ssa vasta-aineiden havaitsemiseksi ja niiden tiitterin nostamiseksi. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. kliinisten indikaatioiden mukaan. Kontaktin eristäminen. Esikouluryhmissä suoritetaan lääketieteellistä tarkkailua ja kontaktien erottamista muista ryhmistä enintään 7 päivän ajan. Julkaisuehdot. Kliinisen toipumisen jälkeen aikaisintaan 7 päivää taudin alkamisesta. Pääsy joukkueeseen. Kliinisen toipumisen jälkeen aikaisintaan 10 päivää taudin alkamisesta. Kliininen tutkimus: Toipilaisille lapsille annetaan säästävä hoito-ohjelma vähintään 2 viikon ajan kliinisen toipumisen jälkeen Spesifinen ehkäisy 1. Intranasaaliseen käyttöön tarkoitettu elävä influenssarokote rokotetaan epidemian indikaatioiden mukaisesti yli 16-vuotiailla. Monorokotteella tai divrokotteella rokotukset suoritetaan kolme kertaa 2-3 viikon välein. 2. Lasten elävä influenssarokote rokotetaan epidemian indikaatioiden mukaisesti 3-15-vuotiailla lapsilla. Monorokotteella tai divrokotteella rokotukset suoritetaan kolme kertaa 25-30 päivän välein. 3. Suun kautta annettava elävä influenssarokote rokotetaan epidemian indikaatioiden mukaisesti lapsille ja aikuisille. Mono- tai divoksiini annetaan kolme kertaa 10-15 päivän välein hätäennaltaehkäisyä varten - kahdesti 2 päivän sisällä. 4. Influenssan vastaisen luovuttajan immunoglobuliinia käytetään estämään influenssaa epidemiapesäkkeissä. Epäspesifinen ehkäisy Sairaiden apteekkien ja poliklinikoiden sekä terveiden ihmisten, erityisesti lasten, viihdetapahtumissa käymisen rajoittaminen: maskien käyttö, oksoliinivoiteen käyttö, tuuletus, UV-säteily ja tilojen desinfiointi. Punatauti Punatauti on Shigella-suvun mikrobien aiheuttama maha-suolikanavan tartuntatauti, jossa paksusuolen limakalvot kärsivät pääasiassa paksusuolen limakalvosta, joka ilmenee paksusuolentulehdusoireyhtymänä. Kliininen diagnoosi Itämisaika 1-7, yleensä 2-3 päivää. Punataudin pääoireet ovat yleinen myrkytys (kuume, ruokahaluttomuus, oksentelu, päänsärky). Neurotoksikoosi meningoenkefaalisen muunnelman mukaan (tajunnan menetys, kouristukset, meningismiilmiöt). Koliittioireyhtymä (kouristeleva vatsakipu, tenesmus, jyrinä ja roiskuminen paksusuolessa, kouristeleva sigmoidinen paksusuoli, niukka uloste, jossa on limaa, veriraitoja, joskus mätä, "peräsuolen sylkemisen" muodossa, hoitomyöntyvyys, peräaukon aukko tai peräsuolen esiinluiskahdus ). Lievässä muodossa lämpötila on subfebriili, myrkytys on lievä, koliitti on kohtalainen, uloste on jopa 5-8 kertaa päivässä, ei ole veren epäpuhtauksia. Keskivaikeassa hypertermian muodossa esiintyy yleisen myrkytyksen ja paksusuolentulehdusoireyhtymän oireita, uloste jopa 10-12 kertaa päivässä. Vaikeassa muodossa neurotoksikoosi on voimakas, hypertermia, koliittisyndrooma, uloste "peräsuolen sylkemisen" muodossa yli 12-15 kertaa päivässä. Laboratoriodiagnostiikka 1. Bakteriologinen menetelmä. Taudin ensimmäisistä päivistä alkaen suoritetaan kolminkertainen (ensimmäinen - ennen etiotrooppisen hoidon aloittamista) ulostetutkimus taudinaiheuttajan eristämiseksi ja tunnistamiseksi. Aluskylvöalusta on Ploskirevin kasvualusta. Tutkimusta varten annokset, joissa on limaa, otetaan heti luonnollisen ulostamisen jälkeen. Jos materiaalia ei voida inokuloida näytteenottopaikalla, se laitetaan koeputkiin, joissa on säilöntäaine (glyseroliseos) ja säilytetään enintään 12 tuntia 2-6 °C:ssa (C. 2. Serologinen menetelmä. Lopusta 1. viikon passiivista hemagglutinaatiota (RPHA) tutkitaan seerumipareina vasta-aineiden ja niiden tiitterin havaitsemiseksi. 3. Koprosytologista tutkimusta tehdään taudin ensimmäisistä päivistä alkaen. Liman, neutrofiilisten leukosyyttien, punasolujen, suoliston epiteelisolujen havaitseminen näytteestä uloste mahdollistaa tulehdusprosessin voimakkuuden ja lokalisoinnin arvioinnin 4. Sairauden myöhäisvaiheissa diagnostisiin tarkoituksiin voidaan käyttää sigmoidoskopiaa. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Kliinisten ja epidemiologisten indikaatioiden mukaan. Kontaktin eristäminen. Ei suoritettu. Lääketieteellinen valvonta vahvistetaan 7 päiväksi toistuvien sairauksien havaitsemiseksi epidemiassa. Lisäksi elintarvikeyritysten työntekijöille ja heille rinnastetuille henkilöille, lapsille ja esikoululaitosten henkilökunnalle (jos siellä esiintyy toistuvia tautitapauksia), järjestäytyneille esikoululaisille asuntokeskuksista tehdään yksi ulostetutkimus 3 ensimmäisen tarkkailupäivän aikana. Bakteerikantajat joutuvat sairaalaan diagnoosin selvittämiseksi. Kun sairauksia ilmaantuu samanaikaisesti useissa esikoulun ryhmissä, kaikki kontaktilapset, ryhmän henkilökunta, ruokayksikön työntekijät ja muut hoitajat tutkitaan bakteriologisesti. Tutkimustiheyden määrää epidemiologi. Julkaisuehdot. Aikaisintaan 3 päivää kliinisen toipumisen jälkeen ulosteen ja lämpötilan normalisoituminen; negatiivinen tulos yhdestä ulosteen bakteeritutkimuksesta, joka suoritettiin aikaisintaan 2 päivää etiotrooppisen hoidon päättymisen jälkeen. Elintarvikealan yritysten työntekijät ja heihin rinnastetut henkilöt, jotka ovat sairastaneet bakteriologisesti varmistettua punatautia, sekä järjestäytyneet esikoululaiset kotiutetaan punataudin jälkeen yhden bakteriologisen tutkimuksen jälkeen. Sairaalassa tehdyn bakteriologisen tutkimuksen positiivisen tuloksen jälkeen hoitoa jatketaan ennen kotiutumista. Positiivinen tulos bakteriologisesta tutkimuksesta toistetun etiotrooppisen hoidon jälkeen määrittää tarpeen perustaa ambulanssitarkkailu tällaisille henkilöille. Pääsy joukkueeseen. Se suoritetaan ilman lisätutkimuksia. Orpokotien ja sisäoppilaitosten lapset eivät saa olla päivystyksessä ruokalassa ja ruokalassa 1 kuukauden ajan (kroonisen punataudin pahenemisvaiheessa 6 kuukautta). Esikoululaiset, joilla on kroonisen punataudin paheneminen, saavat liittyä tiimiin 5 päivän lääkärintarkastuksen jälkeen, hyvässä yleiskunnossa, normaali uloste ja lämpötila sekä negatiivinen tulos yksittäisestä bakteriologisesta tutkimuksesta. Kun bakteerien erittyminen jatkuu, järjestäytyneet esikouluikäiset eivät pääse ryhmään. Elintarvikealan yritysten työntekijät ja niihin rinnastettavat henkilöt, joilla on yli 3 kuukautta bakteerieritystä, katsotaan kroonista punatautia sairastavaksi ja siirretään ruokaan liittymättömään työhön. Kliininen tutkimus: Järjestäytyneitä esikoululaisia ​​tarkkaillaan kuukauden ajan yhdellä ulostetutkimuksella sairausjakson lopussa. 3 kuukauden sisällä kuukausittain suoritettavalla bakteriologisella tutkimuksella ja lääkärin tarkastuksella havaitaan: - kroonista punatautia sairastavat henkilöt, joiden taudinaiheuttaja on vapautunut; - Bakteerikantajia, jotka erittävät taudinaiheuttajaa pitkään; - henkilöt, jotka kärsivät epävakaasta ulosteesta pitkään; - elintarvikeyritysten työntekijät ja niihin rinnastettavat henkilöt. Kroonisesta punataudista kärsiviä elintarvikealan yritysten työntekijöitä ja heidän rinnastettavia henkilöitä tarkkaillaan 6 kuukauden ajan kuukausittain suoritettavalla bakteriologisella tutkimuksella. Tämän ajanjakson jälkeen, jos kliininen toipuminen on täysin mahdollista, nämä henkilöt voidaan hyväksyä erikoisalan töihin. Epäspesifinen ehkäisy Vesihuollon, viemäröinnin, jäteveden keräämisen ja neutraloinnin saniteettivalvonta; terveysvalvonta elintarviketeollisuuden ja julkisen ruokailun yrityksissä, saniteettikasvatus. DIFTERIA Kurkkumätä on kurkkumätäbasillin aiheuttama akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista tulehdusprosessi, johon liittyy fibriinikalvon muodostuminen taudinaiheuttajakohtaan ja yleinen myrkytys. Kliininen diagnoosi Itämisaika on 2–10 päivää (yleensä 7 päivää). Suunnielun kurkkumätä. Katarraalinen. Heikkous, kohtalainen kipu nieltäessä, subfebriilitila. Kongestiivinen hyperemia ja risojen turvotus, lymfadeniitti. Islet. Keskivaikea kuume ja myrkytys. Risojen laajentuminen ja turvotus fibriinikalvojen saarekkeilla. Suurentuneet tuskalliset imusolmukkeet. Ohut. Alku on terävä. Kuume, myrkytys. Risojen laajentuminen ja turvotus. Limakalvon kongestiivinen pehmeä hyperemia. Raidit ovat jatkuvia, tiheitä, valkoisia, niiden poistamisen jälkeen - eroosio. Imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus. Yleistä. Filmien leviäminen risojen ulkopuolelle, kuume, vakava myrkytys, verenpaineen lasku, vaimeat sydämen äänet. Myrkyllinen. Yleinen myrkytys, kuume. Kohdunkaulan kudoksen turvotus (subtoksinen - yksipuolinen lähellä imusolmukkeita, I aste - kaulan keskelle, II aste - solisluuhun asti, III aste - solisluun alapuolelle). Risojen ja ympäröivien kudosten merkittävä suureneminen ja turvotus. Hengityksen vajaatoiminta. Likaisen harmaan värin ryöstöt, jotka leviävät pehmeän ja kovan kitalaen limakalvoille. Mädäntynyt haju. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen. Pareesi ja halvaus. Kolmikko: oksentelu, vatsakipu, laukkaava syke. Kurkunpään kurkkumätä. Alku on asteittainen. Keskivaikea myrkytys. Kurkunpään ahtauma (vaihe I - äänen käheys, karkea "haukkuva" yskä; vaihe II - meluisa hengitys, afonia, joustavien paikkojen vetäytyminen, osallistuminen apulihasten hengitystoimintaan; vaihe III - hypoksia, ahdistuneisuus, uneliaisuus, syanoosi). Nenän kurkkumätä. Lievä myrkytys, mieletön vuoto nenästä, kalvot ja eroosiot nenän limakalvolla. Laboratoriodiagnostiikka 1. Bakteriologinen menetelmä. Ensimmäisen 3 päivän sairauden tai potilaan sairaalassa olon aikana vauriosta otetun materiaalin tutkimus (lima nielusta ja nenästä, sively sidekalvosta, emättimestä, haavavuoto, mätä korvasta jne.) suoritetaan taudinaiheuttajan eristämiseksi. Materiaali nielusta otetaan aikaisintaan 2 tuntia syömisen jälkeen. Alusaineet ensisijaiseen inokulaatioon: telluriittiveriagar, kinosolielatusaine, Leflerin alusta. Likimääräiset nopeutetut menetelmät: a) materiaalin mikroskopia tamponista; b) materiaali otetaan vanupuikolla, joka on aiemmin kostutettu seerumilla ja kaliumteluriittiliuoksella. Tamponi asetetaan termostaattiin ja 4-6 tunnin kuluttua annetaan vastaus värinmuutoksen ja tamponista otetun näytteen mikroskopian perusteella. 2. Serologiset menetelmät. a) RPHA:n veren seerumin tutkimus antibakteeristen vasta-aineiden havaitsemiseksi ja niiden tiitterin lisäämiseksi; b) veriseerumin antitoksiinitiitterin määritys Jensenin menetelmällä taudin ensimmäisinä päivinä (ennen antitoksisen seerumin antamista). Vähintään 0,03 IU/ml tiitteri suosii kurkkumätä, 0,5 IU/ml ja suurempi tiitteri on kurkkumätä vastaan. 3. Uudelleenrokotuksen kohteena olevien ryhmien tunnistamiseksi sijoitetaan RPHA, jossa on difteria erythrocyte antigen diagnosticum. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Pakollinen sairaille ja epäilyttäville henkilöille sekä myrkyllisten mikrobien kantajille. Atoksigeenisten mikrobien kantajia ei viedä sairaalaan eikä heitä poisteta ryhmästä. Kontaktin eristäminen. Se lopetetaan potilaan eristämisen tai toksisten mikrobien kantajan, lopullisen desinfioinnin ja kurkun ja nenän liman bakteriologisen tutkimuksen yhden negatiivisen tuloksen jälkeen. Kontaktien lääketieteellinen seuranta suoritetaan 7 päivän kuluessa potilaan tai kantajan sairaalahoidosta. Julkaisuehdot. Potilaiden ja toksisten mikrobien kantajien eristäminen lopetetaan kliinisen toipumisen ja negatiivisen tuloksen jälkeen nielun ja nenän liman kaksinkertaisesta bakteriologisesta tutkimuksesta, joka suoritetaan 1 päivän välein, 3 päivää hoidon päättymisen jälkeen. Pääsy joukkueeseen. Kurkkumätätoipilaajat ovat sallittuja ryhmässä ilman lisätutkimuksia. Toipuvat toksisten mikrobien kantajat, joilla on toistuva ja pitkäaikainen kylvö, jatkavat hoitoa sairaalassa. Heidät voidaan ottaa immuunitiimiin aikaisintaan 60 päivän kuluttua kliinisestä toipumisesta jatkuvassa lääkärin valvonnassa kuljetuksen päättymiseen asti. Ryhmälle, johon toksigeenisen basillin kantaja on otettu, perustetaan lääketieteellinen valvonta nenänielun sairauksia sairastavien henkilöiden tunnistamiseksi, heidän hoitamiseksi ja tutkimiseksi; vain asianmukaisesti rokotetut lapset otetaan uudelleen. Kliininen tutkimus: Toksogeenisten mikrobien kantajat ovat lääkärin valvonnassa ja bakteriologisessa tutkimuksessa, kunnes saadaan kaksi negatiivista tulosta. Nenänielun patologisia prosesseja aiheuttavien mikrobien kantajat ovat hoidossa Spesifinen ehkäisy 1. Alle 3-vuotiaat lapset, joilla ei ole ollut hinkuyskää, rokotetaan DTP-rokotteella. 2. ADS-rokotteella rokotetaan 3 kuukauden - 6-vuotiaat lapset, jotka ovat sairastaneet hinkuyskää, joita ei ole aiemmin rokotettu DTP-rokotteella, joilla on vasta-aiheita DPT-rokotteella (hellävarainen immunisointimenetelmä). 3. 6–17-vuotiaat lapset ja nuoret sekä aikuiset rokotetaan ADS-M-anatoksiinilla. Epäspesifinen profylaksi Toimenpiteet bakteerien leviämisen estämiseksi (havaitseminen, eristäminen, hoito). Tuhkarokko Tuhkarokko on akuutti tarttuva virussairaus, jolle on tunnusomaista kuume, myrkytys, ylempien hengitysteiden ja silmien limakalvojen katarri sekä vaiheittainen makulopapulaarinen ihottuma. Kliininen diagnostiikka Itämisaika on 9-17 päivää (seroprofylaksilla - 21 päivää). Alkuvaihe kestää keskimäärin 3-4 päivää: kuume, yleinen huonovointisuus, letargia, väsymys, ruokahaluttomuus, unihäiriöt, päänsärky, nenän vuotaminen, skleriitti, sidekalvotulehdus, kuiva yskä. 2-3 päivästä alkaen - lämpötilan lasku, flunssan lisääntyminen, karkea yskä, enanteema, Belsky-Filatov-Koplik-täplät. Purkausjakso: lisääntynyt myrkytys, eksanteema - täplät ja näppylät, jotka ovat alttiita fuusioitumiselle, ihon muuttumattomalla taustalla, lavastus on ominaista (1. päivä - korvien, kasvojen, kaulan ja osittain rintakehän takana; 2. päivä - vartalo ja proksimaaliset raajat; 3. päivä - koko raajojen iholle). Neljännestä päivästä alkaen ihottuma häviää samassa järjestyksessä, pigmentti ja toisinaan hilseilevä. Komplikaatiot: lantio, keuhkokuume, ruoansulatuskanavan vauriot, välikorvatulehdus, meningoenkefaliitti. Lievitetty tuhkarokko (immunoglobuliinilla hoidetuilla lapsilla): subfebriililämpö, ​​lieviä katarraalisia ilmiöitä, Belsky-Filatov-Koplik täpliä ja ei ihottumaa, ihottuma ei ole runsas, pieni. Komplikaatioita ei havaita. Laboratoriodiagnostiikka 1. Virologinen menetelmä. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien nenänielusta tai verestä otettavia vanupuikkoja tutkitaan viruksen eristämiseksi kudosviljelmässä. 2. Serologinen menetelmä. Parilliset seerumit tutkitaan RSK:ssa tai RTGA:ssa vasta-aineiden havaitsemiseksi ja niiden tiitterin lisäämiseksi. 3. Immunofluoresoiva menetelmä. Prodromaalisen jakson lopussa ja ihottuman aikana tutkitaan erityisellä luminoivalla seerumilla käsitellyt sivelyjäljet ​​nenän limakalvolta tuhkarokkoviruksen antigeenien eristämiseksi. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Kliinisten ja epidemiologisten indikaatioiden mukaan (suljetuista lastenlaitoksista, hostelleista). Kontaktin eristäminen. Lapset, joita ei ole rokotettu tuhkarokkoa vastaan ​​ja joilla ei ole ollut tuhkarokkoa, erotetaan 17 päivän ajan kosketushetkestä ja immunoglobuliinia saaneet lapset 21 päiväksi. Tarkkaa yhteydenottopäivää määritettäessä irrottautuminen alkaa 8. päivästä. Esikouluikäisille lapsille, jotka on rokotettu elävällä tuhkarokkorokotteella, määrätään lääkärin valvonta 17 päiväksi kontaktihetkestä. Julkaisuehdot. Kliininen toipuminen, mutta aikaisintaan neljäntenä päivänä ja komplikaatioiden (keuhkokuume) esiintyessä - aikaisintaan 10. päivänä ihottuman alkamisesta. Pääsy joukkueeseen. Kliinisen toipumisen jälkeen. Kliininen tutkimus: Ei suoritettu Spesifinen profylaksi 1. Elävä tuhkarokkorokote annetaan lapsille 12 kuukauden iässä. Ne, joilla ei ole tuhkarokkoa, rokotetaan uudelleen ennen koulua 6-7-vuotiaana. Tuhkarokon hätäehkäisykeskuksissa kaikki yli 12 kuukauden ikäiset lapset voidaan rokottaa vain 5. päivään asti kosketushetkestä. 2. Immunoglobuliinia käytetään hätäennaltaehkäisyyn lapsille, joilla ei ole ollut tuhkarokkoa ja jotka ovat rokottamattomia; kosketus tuhkarokkopotilaan kanssa - rokotuksen vasta-aiheet. 3. Rokoteimmuniteetin voimakkuuden arvioimiseksi suoritetaan serologisia tutkimuksia. Osasto: lapset, ajoissa ja oikein rokotetut tuhkarokkoa vastaan, erikseen kullekin ikäryhmälle; ryhmissä, joissa ei todettu yhtään tuhkarokkotapausta viimeisen vuoden aikana. 4-5-vuotiaiden lasten tutkimuksen tulosten perusteella voidaan arvioida 1-2 vuotta sitten tehtyjen rokotusten laatua ja koululaisten rokoteimmuniteetin intensiteettiä pitkällä aikavälillä immunisoinnin tai uusintarokotuksen jälkeen. Tuhkarokkosuojauksen kriteeri on se, että kussakin tutkitussa ryhmässä eristetään enintään 10 % seronegatiivisista yksilöistä (joiden spesifisten vasta-aineiden tiitterit ovat alle 1:10 TPHA:ssa). Jos opiskelijaryhmässä yli 10 % opiskelijoista on seronegatiivisia ja kaikkien tietyn koulun (ammattikoulun, teknillisen oppilaitoksen) opiskelijoiden serologista tutkimusta ei voida laajentaa, lukuun ottamatta jo rokotettuja. Epäspesifinen profylaksi Potilaan varhainen eristäminen. Vihurirokko Vihurirokko on akuutti tarttuva virussairaus, jolle on tunnusomaista lievät ylähengitysteiden katarraaliset oireet, takaraivo- ja muiden imusolmukeryhmien lisääntyminen sekä pienitäpläinen ihottuma. Kliininen diagnostiikka Itämisaika 15-21 päivää. Heikkous, huonovointisuus, kohtalainen päänsärky, joskus lihas- ja nivelkipu. Lämpötila on usein subfebriili, pieniä katarraalisia ilmiöitä, sidekalvotulehdus. Takaosan kohdunkaulan ja takaraivoimusolmukkeiden suureneminen ja arkuus. Pienitäpläinen ihottuma ensin kasvojen ja kaulan iholla, sitten koko vartalolla. Pigmentaatiota ei ole. Komplikaatiot - niveltulehdus, enkefaliitti. Laboratoriodiagnostiikka Serologinen menetelmä. Parilliset seerumit tutkitaan RPGA:ssa vasta-aineiden havaitsemiseksi ja niiden tiitterin lisäämiseksi. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Ei vaadittu. Kontaktin eristäminen. Kolmen ensimmäisen raskauskuukauden naiset eristetään potilaasta 10 päivän ajaksi taudin alkamisesta. Julkaisuehdot. Potilaan eristäminen kotona lopetetaan 4 päivän kuluttua ihottuman alkamisesta. Kliininen tutkimus: Ei suoritettu Spesifinen profylaksi Kehitetään. Epäspesifinen profylaksi Potilaiden eristäminen ryhmästä. MALARIA Malaria on pitkäaikainen tartuntatauti, jolle on tunnusomaista ajoittain esiintyvät kuumekohtaukset, maksan ja pernan suureneminen sekä etenevä anemia. Kliininen diagnostiikka Kolmen päivän malarian itämisaika on 10-20 päivää, nelipäiväisen malarian 15-20 päivää, trooppisen 8-15 päivää. Alku on terävä. Loistava jäähdytys 1,5-2 tuntia. Kolmipäiväisellä malarialla hyökkäykset kestävät 6-8 tuntia joka toinen päivä, neljän päivän malariassa - 12-24 tuntia 2 päivän kuluttua, trooppisessa - pitkittynyt hyökkäys. Siellä on maksan ja pernan suureneminen. Lievä ikterus. Herpeettiset purkaukset. Laboratoriodiagnostiikka Mikroskooppinen menetelmä. Verinäytteessä tai Romanovsky-Giemsan mukaan värjätyssä "paksussa pisarassa" löytyy malariaplasmodiaa (sininen sytoplasma, kirkkaan punainen ydin, erytrosyyttien sijainti). Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Trooppisella malarialla - pakollinen, välitön; muissa tapauksissa - pakollinen epidemian aikana. Kontaktin eristäminen. Ei suoritettu. Julkaisuehdot. Kliininen toipuminen, mutta aikaisemmin kuin 2 päivää plasmodian katoamisen jälkeen verestä. Pääsy joukkueeseen. Kliinisen ja parasitologisen toipumisen jälkeen. Kliininen tutkimus: Suoritettu vuoden aikana Spesifinen profylaksi Ei kehitetty. Epäspesifinen ehkäisy Toukkien ja hyttysten tuhoaminen - malarian kantajat, karkotteiden käyttö. MENINGOKOKKI-TUNNUS Meningokokki-infektio on meningokokki Neisseria meningitidis -bakteerin aiheuttama akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista eri vaikeusasteiset ja -luonteiset kliiniset ilmenemismuodot: lievästä nenänielutulehduksesta ja kantavuudesta yleistyneisiin muotoihin - märkivä aivokalvontulehdus ja meningokokkemia. Kliininen diagnoosi Itämisaika on 1-10 päivää (yleensä 5-7 päivää). Akuutti nasofaryngiitti. Kuume, kohtalainen myrkytys, nenänielutulehdus. Aivokalvontulehdus. Alku on akuutti tai äkillinen. Joskus prodromi nenänielutulehduksen muodossa. Kuume, levottomuus, päänsärky, oksentelu, yleinen hyperestesia, aivokalvon oireet, suuren fontanelin pullistuminen ja jännitys. Asento: sivulla, koukussa ja pää taakse käännettynä. Delirium, agitaatio, tajunnan heikkeneminen, kouristukset, vapina. Jännerefleksit ovat voimakkaita, sitten heikkenevät. Meningoenkefaliitti. Patologiset refleksit, pareesi, halvaus. Meningokokemia. Akuutti puhkeaminen, kuume, kalpeus. Ihottuma vatsan, pakaroiden, reisien iholla pienistä verenvuotoisista "tähdenmuotoisista" elementeistä suuriin verenvuotoelementteihin, joiden keskellä on nekroosi kaikissa ihon osissa. Tartunta-toksisen shokin kliininen kuva, Waters-Friderichsenin oireyhtymä: lämpötilan lasku normaaleihin lukemiin, verenpaineen lasku, kierteinen pulssi, hengenahdistus, akrosyanoosi, yleinen syanoosi, oligoanuria, tajunnan heikkeneminen, kooma, oksentelu " kahvinporot", DIC. Laboratoriodiagnostiikka 1. Mikroskooppinen menetelmä. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien aivo-selkäydinnesteen sedimentistä, hemorragisista lavantautielementeistä ja harvemmin verestä tehdyt sivelynäytteet paljastavat gramman (-), pavun muotoisia, solunsisäisiä diplokokkeja. 2. Bakteriologinen menetelmä. Sairauden ensimmäisistä päivistä lähtien aivo-selkäydinnestettä, verta, nenänielun limaa, verenvuototautia aiheuttavaa materiaalia viljellään seerumilla tai askites-agarilla ristomysiinin kanssa meningokokkien eristämiseksi. 3. Serologinen menetelmä. Parilliset seerumit tutkitaan RPGA:ssa vasta-aineiden havaitsemiseksi ja niiden tiitterin nostamiseksi 5-7. sairauspäivänä ja dynamiikassa. 4. Immunodiagnostiikan menetelmä. Meningokokki-hypertension havaitseminen veressä tai aivo-selkäydinnesteessä vastaimmunoelektroosmoforeesin (WIEF) reaktiossa. 5. Muut menetelmät. Aivo-selkäydinnestettä tutkittaessa havaitaan paineen nousu (normi on 130-180 mm vesipatsasta tai 40-60 tippaa minuutissa), määritetään sytoosi (solujen lukumäärä 1 mm:ssä, normi on enintään 8-10), sytogrammi (normi: lymfosyytit 80 -85%), proteiini (normi 0,22-0,33 g/l), sokeripitoisuus (normi 0,2-0,3 g/l tai 2,8-3,9 mmol/l) ja kloridit ( normi 120-130 mmol/l eli 7-7,5 g/l). Aivokalvontulehduksella: kohonnut paine, neutrofiilinen sytoosi jopa 10 000 1 mm:ssä, proteiinin lisääntyminen, sokerin ja kloridien väheneminen. Perifeerisen veren tutkimuksessa paljastaa hyperleukosytoosi, jossa on jyrkkä siirtymä vasemmalle. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Pakollinen potilaille, joilla on yleistynyt muoto. Nenänielutulehduspotilaiden sairaalahoito tapahtuu kliinisten ja epidemiologisten indikaatioiden mukaisesti. Meningokokkien kantajat eivät ole sairaalahoidon alaisia. Kontaktin eristäminen. Se suoritetaan, kunnes nenänielun liman bakteriologisesta tutkimuksesta saadaan yksi negatiivinen tulos. Kosketus meningokokkien kantajaan ei ole eristetty. Kollektiiveissa - infektiopesäkkeissä lääkärin tarkkailu vahvistetaan 10 päiväksi. Julkaisuehdot. Kliinisen toipumisen ja negatiivisen tuloksen jälkeen yksittäisestä nenänielun liman bakteriologisesta tutkimuksesta, joka on suoritettu aikaisintaan 3 päivää etiotrooppisen hoidon päättymisen jälkeen. Pääsy joukkueeseen. Toipilaspotilaat otetaan lasten tiimiin saatuaan negatiivisen tuloksen yhdestä nenänielun liman bakteriologisesta tutkimuksesta, joka suoritetaan aikaisintaan 5 päivää sairaalasta kotiuttamisen jälkeen. Meningokokkien kantajat pääsevät ryhmään hoidon ja nenänielun liman bakteriologisen tutkimuksen negatiivisen tuloksen jälkeen, joka suoritetaan aikaisintaan 3 päivää sanitaatioiden päättymisen jälkeen. Kliininen tutkimus: Niitä, joilla on ollut aivokalvontulehdus ilman jäännösvaikutuksia, tarkkaillaan 2 vuoden ajan psykoneurologin tarkastuksella 4 kertaa ensimmäisenä havainnointivuonna ja 1-2 kertaa 2. vuonna. Jäännösvaikutusten esiintyessä - aktiivinen hoito ja tarkkailu vähintään 3-5 vuotta Spesifinen profylaksi Kemiallisella polysakkaridi-meningokokkirokotteella rokotukset suoritetaan profylaktisissa tarkoituksissa ja infektiopesäkkeissä - ylittävien lasten hätäehkäisytarkoituksessa 5-vuotiaat ja aikuiset. Epäspesifinen ehkäisy Yleiset toimenpiteet ovat samat kuin muiden ilmassa leviävien infektioiden kohdalla. Alle 5-vuotiaat lapset, kosketus yleistyneeseen muotoon, voit käyttää immunoglobuliinia. PAROTITIS-TUNNUS Sikotauti (sikotauti, sikotauti) on akuutti tarttuva virussairaus, jolle on tunnusomaista rauhaselimien ja keskushermoston vauriot. Kliininen diagnoosi Itämisaika 11-21 päivää (keskimäärin 18-20 päivää). rauhasmainen muoto. Alku on akuutti, joskus siihen liittyy prodromi (pahoinvointi, lihaskipu, päänsärky, unihäiriöt ja ruokahalu). Lämpötilan nousu, sylkirauhasten lisääntyminen ja arkuus (submandibulaarinen, sublingvaalinen, useammin korvasylkirauhanen). Tulehdukselliset muutokset rauhasten erityskanavien alueella. Orkiitti, haimatulehdus jne. Hermostunut muoto. Alku on terävä. Kuume, vaikea päänsärky, oksentelu, aivokalvon oireyhtymä, aivojen ja kallohermojen fokaaliset vauriot. Laboratoriodiagnostiikka 1. Virologinen menetelmä. Sairauspäivästä 1-5 alkaen tutkitaan sylkeä, verta ja harvemmin aivo-selkäydinnestettä viruksen eristämiseksi kehittyvissä kanan alkioissa. 2. Serologinen menetelmä. Parilliset seerumit tutkitaan RTGA:ssa (7-14 päivän välein) vasta-aineiden havaitsemiseksi ja niiden tiitterin lisäämiseksi. 3. Muut menetelmät. Hermostomuodossa: ensimmäisinä päivinä aivo-selkäydinnesteen tutkimus paljastaa proteiinin lisääntymisen jopa 2,5%, lymfosyyttisen sytoosin alueella 300-700 solua 1 mm: tä kohti. Kun haima on vaurioitunut, havaitaan veren diastaasin aktiivisuuden lisääntyminen (normaalisti 32-64 yksikköä). Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Kliinisten ja epidemiologisten indikaatioiden mukaan. Kontaktin eristäminen. Alle 10-vuotiaat lapset, joilla ei ole ollut sikotautia, erotetaan 21 päiväksi kosketushetkestä. Tarkkaa yhteydenottopäivää määritettäessä irtisanoutuminen alkaa 11. päivästä. Jos sairaus toistuu lasten laitoksessa, erotusta ei suoriteta. Julkaisuehdot. Kliininen toipuminen, aikaisintaan 9 päivää taudin alkamisesta. Hermostomuodossa - aikaisintaan 21 päivän kuluttua taudin alkamisesta, haimatulehduksen kehittyessä - veren diastaasin aktiivisuuden valvonta. Pääsy joukkueeseen. Kliinisen toipumisen jälkeen. Kliininen tutkimus: Niille, joilla on hermostunut muoto, havainnointi suoritetaan 2 vuoden ajan psykoneurologin tarkastuksella 4 kertaa 1. vuonna, 1-2 kertaa 2. vuonna. Käyttöaiheiden mukaan - silmälääkärin ja otolaryngologin tarkastus Spesifinen profylaksi 15-18 kuukauden ikäiset lapset rokotetaan elävällä sikotautirokotteella. Epäspesifinen profylaksi Potilaiden eristäminen. SALMONELLOOSI Salmonelloosi on Salmonella-suvun mikrobien aiheuttama akuutti tartuntatauti, joka esiintyy pääasiassa maha-suolikanavan vaurioilla, harvemmin yleistyneinä muodoina. Kliininen diagnostiikka Itämisaika ruoansulatuskanavan infektioreitillä on 12-24 tuntia, kosketusreitillä - 3-7 päivää. Ruoansulatuskanavan muoto. Gastriitti, enteriitti, gastroenteriitti. Alku on terävä. Kuume, ylävatsan kipu, pahoinvointi, oksentelu. Myrkytys (päänsärky, heikkous, heikkous, anoreksia). Uloste ohutta, vetistä, loukkaavaa, sulamaton, tummanvihreä. Exicosis. Enterokoliitti, gastroenterokoliitti, paksusuolitulehdus. Alku on terävä. Kuume, myrkytys, pahoinvointi, jatkuva oksentelu. vatsakipu. Maksan ja pernan suureneminen. Paksusuolen kouristukset ja arkuus. Saattaa olla tenesmi. Uloste on nestemäinen, ja siinä on sekoitus limaa, verta, väriltään tummanvihreä, "suon mudan" muodossa. Pitkäaikainen vakava toksikoosi, harvoin exsicosis, jatkuva suoliston toimintahäiriö. Lavantauti muoto. Alku on terävä. Kuume, myrkytys. Iho on vaalea, kuiva. Syanoosi. Vaimentuneet sydämen äänet, bradykardia. Paksupäällysteinen ja paksuuntunut kieli, ilmavaivat, harvinainen mutta jatkuva oksentelu, suurentunut maksa ja perna. Roseolous tai roseolopapulaarinen ihottuma. Uloste on entero tai normaali. septinen muoto. Se kehittyy vastasyntyneillä ja heikentyneillä lapsilla. Kuume suurella päivittäisellä vaihteluvälillä. Klinikka riippuu märkivän fokuksen sijainnista. Keuhkokuume, märkivä aivokalvontulehdus, nefriitti, hepatiitti, niveltulehdus, enterokoliitti. Sairaalasalmonelloosi, erityisesti pienillä lapsilla, etenee yleensä vakavammin ja pidemmän aikaa, ja siihen liittyy merkittävä myrkytys ja gastroenterokoliitti. Myrkyllis-dystrofiset tilat voivat kehittyä. Yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla sairaalasalmonelloosi voi olla lievä. Laboratoriodiagnostiikka 1. Bakteriologinen menetelmä. Taudin ensimmäisistä päivistä alkaen suoritetaan kolminkertainen (ensimmäinen - ennen etiotrooppisen hoidon aloittamista) ulosteiden tutkimus patogeenin eristämiseksi. Tutkimusmateriaalia voidaan käyttää myös oksennuksena, mahahuuhteluna, ruokajätteenä, jos epäillään yleistä infektiota - veri (sairauspäivinä), virtsa (2. viikon lopusta), aivo-selkäydinneste, yskös. Primääriset viljelyalustat ovat seleniitti (sappiliemi) tai jokin enterobakteerien differentiaalidiagnostisista väliaineista. 2. Serologinen menetelmä. Parilliset seerumit tutkitaan RA:ssa ja RPGA:ssa (7-10 päivän välein) vasta-aineiden havaitsemiseksi ja niiden tiitterin lisäämiseksi. 3. Koprosytoskopian ja sigmoidoskopian avulla voidaan arvioida suoliston tulehdusprosessin luonne ja sijainti. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Kliinisten ja epidemiologisten indikaatioiden mukaan. Kontaktin eristäminen. Ei suoritettu. Lääketieteellinen tarkkailu vahvistetaan 7 vuorokaudeksi taudinpurkauksen toistuvien sairauksien havaitsemiseksi. Elintarvikeyritysten työntekijöille ja heille rinnastetuille henkilöille, päiväkodeissa, päiväkodeissa sekä orpokodeissa ja sisäoppilaitoksissa käyville lapsille tehdään yksittäinen ulostetutkimus ilman työkieltoa ja ryhmästä poistamista. Kun sairaus ilmaantuu samanaikaisesti useisiin esikouluryhmiin, kaikki lapset, ryhmän henkilökunta, ruokayksikön työntekijät ja kaikki muu henkilökunta tutkitaan bakteriologisesti. Tutkimustiheyden määrää epidemiologi. Sairaalasalmonelloosi: - potilas on eristetty; - ryhmätaudin (epidemianpurkauksen) tapauksessa tilapäinen erityisosaston järjestäminen paikan päällä on mahdollista; - potilaan poistamisen jälkeen uusien potilaiden sairaalahoito tällä osastolla lopetetaan 7 päiväksi; - kontaktit pysyvät osastolla ja heille tehdään yksi bakteriologinen tutkimus ja lisäkliininen tarkkailu; - jos eri osastoilla esiintyy 3 tai useampia tautitapauksia tai kun salmonellaa kylvetään vanupuikoista tai ilmasta eri tiloihin, osasto suljetaan ja kaikki lapset, äidit ja henkilökunta tutkitaan bakteriologisia tutkimuksia varten. Tällainen osasto avataan sen jälkeen, kun epidemian vastaisten toimenpiteiden kokonaisuus on suoritettu valtion keskusterveys- ja epidemiologisen palvelun luvalla. Julkaisuehdot. Aikaisintaan 3 päivää kliinisen toipumisen jälkeen normaali lämpötila ja uloste; negatiivinen tulos yhdestä bakteriologisesta ulostetutkimuksesta, joka suoritettiin aikaisintaan 2 päivää etiotrooppisen hoidon päättymisen jälkeen. Elintarvikealan yritysten työntekijät ja niihin rinnastettavat henkilöt, alle 2-vuotiaat lapset ja esikoulussa käyvät lapset kotiutetaan näissä olosuhteissa kaksinkertaisen negatiivisen ulostetestin jälkeen. Pääsy joukkueeseen. Kliinisen toipumisen jälkeen, lukuun ottamatta elintarvikeyritysten työntekijöitä ja niihin rinnastettavia henkilöitä sekä lastentarhojen ja orpokotien lapsia. Näitä henkilöitä ei päästetä tiimiin 15 päivän sisällä sairaalasta kotiuttamisen jälkeen (heille tehdään kolme kertaa ulostetutkimus 1-2 päivän välein). Kun taudinaiheuttaja eristetään, havainnointiaikaa pidennetään vielä 15 päivällä jne. Krooniset salmonellan kantajat eivät ole sallittuja päiväkodissa ja lastenkodissa, ja elintarvikealan yritysten työntekijät ja heihin rinnastettavat henkilöt siirretään työhön, joka ei liity työhön. ruokaa. Bakteerin kantajat-koululaiset (mukaan lukien sisäoppilaitokset) eivät saa olla päivystyksessä ravintola- ja ruokalassa. Kliininen tutkimus: Elintarvikeyritysten työntekijöitä ja heidän rinnastettavia henkilöitä, alle 2-vuotiaita lapsia ja järjestäytyneitä esikoululaisia ​​seurataan 3 kuukauden ajan kuukausittaisella ulostetutkimuksella. Epäspesifinen ennaltaehkäisy Kotieläinten ja siipikarjan teurastuksen terveys- ja eläinlääkärinvalvonta. Elintarvikkeiden säilytystä ja valmistusta koskevien sääntöjen noudattaminen. Deratisointi. PERNARKKO Pernarutto (pernarutto, pahanlaatuinen karbunkuli) on zoonoosien ryhmään kuuluva akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista vaikea myrkytys, kuume, joka esiintyy ihon ja sisäelinten muodossa. Kliininen diagnoosi Itämisaika useista tunnista 8 päivään (keskimäärin 2-3 päivää). ihon muoto. Infektion sisääntuloportin kohdalla on karbunkulilajike - täplä, näppylä, rakkula, märkärakkula, haavauma, nekroosi, alueellinen lymfadeniitti. Toisesta sairauspäivästä alkaen - myrkytys lämpötilan noususta 39-40 ° C:een, sydän- ja verisuonihäiriöt Myrkytyksen kesto on 5-6 päivää, paikallinen prosessi 2-4 viikkoa. ihon muoto ovat mahdollisia. Keuhkojen muoto. Lyhyen itämisajan (enintään 1 päivä) jälkeen lämpötilan äkillinen nousu suuriin lukuihin, vuotava nenä, kyynelvuoto, valonarkuus, rintakipu, yskä, myrkytys, päänsärky, oksentelu, lisääntyvä kardiovaskulaarinen vajaatoiminta. Kuolema. Ruoansulatuskanavan muoto. Päihtymys. Akuutti vatsakipu, hematemesis ja sappi, verinen ripuli, suoliston pareesi, vatsakalvon tulehdus, effuusio, suolen seinämän perforaatio, vatsakalvontulehdus. Kuolema 2-4 päivässä. septinen muoto. Prosessin yleistyminen tulee nopeasti ilman aikaisempia paikallisilmiöitä. Iholla - runsaat verenvuodot, keuhkot, suolet kärsivät. aivokalvon oireyhtymä. Kuolema tapahtuu ensimmäisenä päivänä. Laboratoriodiagnostiikka 1. Mikroskooppinen menetelmä. Gram-värjätyt sivelysolut, jotka on valmistettu rakkuloiden tai karbunkyylien sisällöstä, tutkitaan kapseleiden esiintymisen varalta. 2. Immunofluoresoiva menetelmä. Tutki edellä mainituista materiaaleista valmistettuja ja erityisellä luminoivalla seerumilla käsiteltyjä sivelynäytteitä. 3. Bakteriologinen menetelmä. Tutki materiaali (katso edellä), siirrosta tiheään (MPA) ja nestemäiseen (MPB) väliaineeseen patogeenin eristämiseksi. Samaa tarkoitusta varten asetetaan biomääritys valkoisten hiirten intraperitoneaalisella infektiolla. Tutkimusmateriaalina voi olla myös verta, ysköstä, ulostetta, ruumismateriaalia. 4. Allerginen menetelmä. Sairauden ensimmäisistä päivistä alkaen tehdään ihoallerginen testi antraksiinilla. 5. Patogeeniantigeenin ja sen vasta-aineiden havaitseminen ELISA:lla. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Pakollinen, välitön - tartuntatautiosastolle tai erillisille osastoille. Hoitoa varten on varattu erillinen hoitohenkilökunta. Kaikki eritteet desinfioidaan. Kontaktin eristäminen. Ei suoritettu. Henkilöille, jotka ovat olleet kosketuksissa sairaiden eläinten kanssa tai jotka ovat olleet läheisessä kosketuksessa sairaan henkilön kanssa, lääkärin tarkkailu vahvistetaan 8 vuorokaudeksi. Heille annetaan hätäprofylaksia pernarutto-immunoglobuliinilla ja antibiooteilla. Julkaisuehdot. Ihomuodossa - epitelisoitumisen ja haavaumien arpeutumisen jälkeen pudonneen ruven kohdalla, muissa muodoissa - kliinisen toipumisen jälkeen. Pääsy joukkueeseen. Kliinisen toipumisen jälkeen. Kliininen tutkimus: Ei suoritettu Spesifinen ennaltaehkäisy 1. Ihmisille tarkoitettu elävä kuiva pernaruttorokote rokotetaan rutiininomaisesti ammatillisten indikaatioiden mukaisesti kutaanisesti ja ihonalaisesti. 2. Pernarutto-immunoglobuliinia ja antibiootteja käytetään taudin hätäehkäisyyn henkilöillä, jotka ovat olleet suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen materiaalin kanssa enintään 5 päivän kuluessa tartunnan saaneen ruoan syömisestä tai ihokosketuksen jälkeen. Epäspesifinen ehkäisy Kotieläinten sairastuvuuden vähentäminen ja eliminointi. Elintarvikkeiden tuhoaminen ja sairaista eläimistä saatujen raaka-aineiden desinfiointi. HANKITTU immuunikato-oireyhtymä (AIDS) Hankittu immuunikato-oireyhtymä (AIDS) on ihmisen immuunikatovirusretroviruksen aiheuttama virusperäinen, hitaasti etenevä infektio, joka tarttuu seksuaalisesti, parenteraalisesti ja vertikaalisesti ja jolle on ominaista spesifinen primaarinen T-lymfosyyttien-auttajavaurio. sekundaarisen immuunikatotilan kehittyminen. Kliininen diagnostiikka Itämisaika 2-4 viikosta 5 vuoteen. Akuutissa kuumeisessa vaiheessa "mononukleoosi" -oireyhtymä: tonsilliitti, kuume, lymfadenopatia, hepatosplenomegalia; flunssan kaltainen oireyhtymä; asteeninen seroosi aivokalvontulehdus tai meningoenkefaliitti; ohimenevät eksanteemit. Oireettoman vaiheen aikana esiintyy serokonversiota (seerumin antiviraalisia vasta-aineita). Pysyvä yleistynyt lymfadenopatia: kohdunkaulan, takaraivoon, korvan takana, kyynärpään ja muiden imusolmukkeiden ryhmien lisääntyminen; vegetovaskulaariset häiriöt; immuunijärjestelmässä on epätasapaino. PreAIDS - painonpudotus jopa 10%; ihon ja limakalvojen sieni-, virus-, bakteerivauriot; kroonisten infektiopesäkkeiden paheneminen: hikoilu, pitkittynyt ripuli, kuume, immuunipuutoksen merkit. AIDS - painonpudotus yli 10%, karvainen leukoplakia, keuhkotuberkuloosi, jatkuvat bakteeri-, sieni-, virus-, alkueläinvauriot ihossa ja sisäelimissä, paikallinen Kaposin sarkooma. Kaikkien infektioiden yleistyminen, levinnyt Kaposin sarkooma, hermoston vauriot, AIDS-merkkisairaudet. Laboratoriodiagnostiikka 1. Serologinen menetelmä. Useita diagnostisia testijärjestelmiä tuotetaan HIV-antigeenien vasta-aineiden havaitsemiseksi entsyymi-immunomäärityksellä. Positiivinen tulos edellyttää pakollista vahvistusta immunoblottaustekniikalla. 2. Immunoinduktio. Käyttämällä poly- ja monoklonaalisten vasta-aineiden sarjaa potilaiden ja HIV-tartunnan saaneiden veressä voidaan havaita sekä komplekseja että yksittäisiä HIV-antigeenideterminantteja. 3. Virologinen tutkimus. HIV-eristys suoritetaan vain erikoistuneissa keskuksissa. 4. Geneettiset menetelmät. Potilaiden ja HIV-tartunnan saaneiden verisolujen DNA:sta voidaan havaita viruksen nukleotidisekvenssejä. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. AIDS-potilaiden ja HIV-tartunnan saaneiden eristämiseen ja sairaalahoitoon liittyviä kysymyksiä ratkaisevat kollegiaaliset epidemiologit, kliinikot ja AIDS-keskuksen työntekijät. Kontaktin eristäminen. Ei suoritettu. HIV-tartuntakeskuksista tuleville kontakteille perustetaan ambulanssitarkkailu AIDS-keskukseen ja tartuntatautihuoneeseen 1 vuoden ajaksi ELISA-verikokeella kerran neljänneksessä. Pääsy joukkueeseen. AIDS-potilaiden ja HIV-tartunnan saaneiden tiimiin pääsystä päättävät yhdessä epidemiologit, kliinikot ja AIDS-keskuksen työntekijät. Kliininen tutkimus: Suoritettu AIDS-keskuksessa, termejä ei säännellä Spesifinen profylaksi Ei kehitetty. Epäspesifinen profylaksi HIV-infektion sukupuolitautien leviämisen ehkäisy: - kondomin käyttö yhdynnän aikana. Parenteraalinen infektioreitti: - lääketieteellisten instrumenttien desinfiointi ja sterilointi, kertakäyttöisten lääketieteellisten instrumenttien laaja käyttö. Henkilökohtaiset ehkäisytoimenpiteet: - työ haalareissa, käsineiden käyttö. Jos kädet ovat saastuneet verellä (veriseerumi), on tarpeen "nipistää" ihoa desinfiointiaineeseen (kloramiini, valkaisuaine, alkoholi) kostutetulla pumpulla ja pestä sitten kädet saippualla ja vedellä. Puutiaisten levittämä lavantauti Puutiaislavantauti (Pohjois-Aasian riketsioosi) on hyvänlaatuinen akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista primaarinen tulehdus, kuume ja ihottuma. Kliininen diagnoosi Itämisaika 4-9 päivää. Alku on terävä. Kuume, päänsärky, unettomuus. Tulehdusreaktio punkin pureman kohdalla ja alueellinen lymfadeniitti. Polymorfinen ruusu-papulaarinen ihottuma, jolla on tyypillinen sijainti vartalon iholle, pakaraan, raajojen ojentajapintaan, joskus kasvoihin, kämmenissä ja jaloissa, jota seuraa pigmentaatio. Bradykardia. Arteriovenoosinen hypotensio. Lapsilla taudin kulku on lievempi. Laboratoriodiagnostiikka 1. Bakteriologinen menetelmä. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien taudinaiheuttaja eristetään verestä infektoimalla kehittyviä kanan alkioita. 2. Serologinen menetelmä. Taudin 2. viikosta lähtien pari- seerumit tutkitaan RA:ssa, RPHA:ssa tai RSK:ssa riketsiantigeenillä vasta-aineiden havaitsemiseksi ja niiden tiitterin nostamiseksi. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. kliinisten indikaatioiden mukaan. Kontaktin eristäminen. Ei suoritettu. Julkaisuehdot. Kliininen toipuminen aikaisintaan 10 päivää taudin alkamisesta. Pääsy joukkueeseen. Kliinisen toipumisen jälkeen. Kliininen tutkimus: Fyysistä aktiivisuutta suositellaan rajoittamaan 3-6 kuukaudeksi Spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Epäspesifinen profylaksi Deratisaatio ja desinfiointi epidemiapesäkkeissä. Haalarien käyttö ja vaatteiden ja kehon pintojen tutkiminen punkkien havaitsemiseksi ja poistamiseksi. Poistetut punkit tuhotaan, puremakohta käsitellään jodi-, lapis- tai alkoholiliuoksilla. KOLERA Kolera on Vibrio choleraen aiheuttama akuutti suolistosairaus, jolle on tunnusomaista gastroenteriitin ilmenemismuodot ja kehon nopea kuivuminen nesteen ja elektrolyyttien katoamisen seurauksena oksennuksella ja ulosteilla. Kliininen diagnoosi Itämisaika useista tunnista 5 päivään. Kevyt muoto. Painonpudotus - 3-5%. Kohtalainen jano ja kuivat limakalvot. Epäterävä lyhytaikainen ripuli. Exsicosis I tutkinto. Keskikokoinen muoto. Painonpudotus - 5-8%. Hemodynaamiset häiriöt (takykardia, hypotensio, syanoosi, kylmät raajat). Jano, oliguria. Tuoli on toistuva, runsas, menettää nopeasti ulosteen luonteensa (eräänlainen riisivesi), seoksena limaa, verta. Suoliston jyrinä, ilmavaivat. Oksentaa. Exsicosis II aste. Vaikea muoto (algid). Painonpudotus yli 8-12%. Vaikeat hemodynaamiset häiriöt (verenpaineen lasku, heikko täyttöpulssi, vaimeat sydämen äänet, syanoosi, kylmät raajat, anuria). Teroittuneet kasvonpiirteet, kuiva kovakalvo, afonia. Hypotermia. Toistuva oksentelu ja ripuli. Kohtaukset. Exsicosis III-IV aste. Laboratoriodiagnostiikka 1. Bakteriologinen menetelmä (suoritetaan OOI:n laboratorioissa). Taudin ensimmäisistä päivistä alkaen suoritetaan toistuvia ulosteiden ja oksennuksen tutkimuksia taudinaiheuttajan eristämiseksi. Alusaineet ensisijaiseen inokulaatioon: 1 % peptonivesi kaliumtelliitin kanssa, alkalinen agar. Alustava vastaus - 12-16 tunnin kuluttua, lopullinen - 24-36 tunnin kuluttua. 2. Serologinen menetelmä. Parilliset seerumit tutkitaan RA:ssa ja RPGA:ssa vasta-aineiden havaitsemiseksi ja niiden tiitterin lisäämiseksi. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Se on ehdottoman pakollinen potilaille ja vibriocarriers. Kontaktin eristäminen. Poikkeustapauksissa, kun tartunta on laajalle levinnyt, keskuksen alueelle asetetaan karanteeni eristäen potilaisiin kontaktissa olleet, vibrion kantajat, koleraan ja tartunnan saaneisiin ympäristökohteisiin kuolleet sekä karanteenialueelta poistuvat. Näille henkilöille vahvistetaan lääkärin tarkkailu 5 päiväksi kolmella (päivän aikana) ulostetutkimuksella. Vibrion kantajat ja potilaat, joilla on akuutteja maha-suolikanavan sairauksia, tunnistetaan ja viedään sairaalaan. Sairaalan ja observatorion hoitohenkilökunta siirretään kasarmiasemalle. Julkaisuehdot. Kliininen toipuminen, negatiivinen 3 x uloste BC (3 peräkkäisenä päivänä) ja 1 x sappi BC (osat B ja C) suoritettu aikaisintaan 24-36 tuntia antibioottihoidon jälkeen. Elintarvikealan yritysten työntekijät ja heidän rinnastettavat henkilöt sekä maksa- ja sappitiesairauksista kärsivät tutkitaan 5 vuorokauden ajan (ulosteiden viisinkertainen ja sappitutkimus kerran) antamalla etukäteen laksatiivia ennen ensimmäistä tutkimus. Pääsy joukkueeseen. Henkilöt, joilla on ollut koleraa ja vibrion kantajia, otetaan tiimiin välittömästi sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Lapset saavat aikaisintaan 15 päivää kotiutuksen ja viisinkertaisen päivittäisen suolentutkimuksen jälkeen. Kliininen tutkimus: Kolera- ja vibriokantajia tarkkaillaan vuoden aikana. Bakteeritutkimus (laksatiivin alustavalla antamisella) suoritetaan: 1. kuukaudessa 1 kerran 10 päivässä, seuraavien 5 kuukauden aikana - 1 kerta kuukaudessa, sitten 1 kerran 3 kuukaudessa. Pitkäaikainen vibrion kantaminen maksa- ja sappitievaurioiden yhteydessä - laitoshoito. Henkilöitä, jotka ovat kolerakohdassa ja joilla on ollut akuutteja ruoansulatuskanavan sairauksia, tarkkaillaan 3 kuukauden ajan kuukausittain suoritettavalla bakteriologisella tutkimuksella patogeenisen suolistoflooran, mukaan lukien Vibrio cholerae, varalta. Kun epidemia on eliminoitu, elintarvikeyritysten työntekijöille ja niihin rinnastetuille henkilöille, lääketieteen työntekijöille ja järjestäytyneille esikoululaisille, jotka olivat kolerakohdassa, tehdään bakteriologinen tutkimus vibrion kantamisen varalta 1 kerran 1. kuukauden aikana, sitten kerran huhti-toukokuussa. . Elintarvikealan yritysten työntekijät ja heihin rinnastettavat henkilöt, otettaessa palvelukseen vuodeksi taudinpurkauksen eliminoimisen jälkeen, tutkitaan kolmesti päivässä vibrion kantavuuden varalta Spesifinen profylaksi 1. Kolerarokote on tarkoitettu lasten ja aikuisten ihonalaisiin profylaktisiin rokotuksiin. 2. Aikuiset ja yli 7-vuotiaat lapset rokotetaan kolerogenetoksiinilla. Epäspesifinen ehkäisy Vesihuollon, viemäröinnin, jäteveden keräämisen ja neutraloinnin saniteettivalvonta; terveysvalvonta elintarviketeollisuuden ja julkisen ruokailun yrityksissä, saniteettikasvatus. RUTTO Rutto on akuutti tartuntatauti, jolle on tunnusomaista vakava yleinen myrkytyksen muoto, erityiset imusolmukkeiden, keuhkojen ja muiden elinten vauriot. Kliininen diagnoosi Itämisaika useista tunnista 10 päivään (yleensä 3-6 päivää). Alku on äkillinen. Korkea lämpötila, myrkytys, tajunnan heikkeneminen, delirium. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioituminen. Myrkyllinen hengenahdistus. Maksan ja pernan suureneminen. Bubonisessa muodossa - lymfadeniitti, märkiminen ja bubon avautuminen. Iho-bubonisessa muodossa - märkärakkula, terävä arkuus, sitten haava. Keuhkomuodossa - vakava myrkytys, korkea jatkuva kuume, aiemmin progressiivinen sydän- ja verisuonitoiminnan lasku, hengitysvajaus, yskä, yskös ja verta. Septisessa muodossa - vaikea sepsis, jossa on vaikea verenvuoto. Laboratoriodiagnostiikka 1. Bakterioskooppinen menetelmä (suoritetaan OOI:n laboratorioissa). Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien tutkitaan Gramilla ja metyleenisinisellä värjättyjä ysköksestä saatuja täpliä (harvemmin limaa kurkusta) taudinaiheuttajan havaitsemiseksi. 2. Bakteriologinen menetelmä (suoritettu OOI:n laboratorioissa). Sairauden ensimmäisistä päivistä lähtien tutkitaan ysköstä, täpliä, verta, kurkusta tulevaa limaa taudinaiheuttajan havaitsemiseksi. Primaarinen elatusaine: Hotingerin agar tai erikoiselatusaine. Samaa materiaalia käytetään laboratorioeläinten tartuttamiseen. 3. Serologinen menetelmä. Ensimmäisen viikon lopusta lähtien veriseerumi tutkitaan RA- ja RPHA- ja vasta-aineiden havaitsemiseksi. 4. Immunodiagnostiikan menetelmä. Veriseerumia ja patologista materiaalia tutkitaan taudin ensimmäisistä päivistä lähtien passiivisessa hemagglutinaation estoreaktiossa (RPHA) ja vasta-aineneutralointireaktiossa (RNAT) antigeenin havaitsemiseksi. 5. Patogeeniantigeenin ja sen vasta-aineiden havaitseminen ELISA:lla. Toimenpiteet potilaille ja yhteyshenkilöille Sairaalahoito. Pakollinen, kiireellinen, eristämällä huoneessa, jossa on alustava desinfiointi, deratisointi ja desinfiointi. Hoitohenkilökunta työskentelee täydessä ruttopuvussa. Kaikki potilaiden kotiutukset desinfioidaan. Kontaktin eristäminen. Kaikki sairaan tai saastuneiden esineiden kanssa kosketuksissa olleet henkilöt eristetään tiukasti 6 vuorokaudeksi kolmella päivittäisellä lämpötilamittauksella. Kuumeiset henkilöt siirretään eristysosastolle lopullista diagnoosia varten. Potilaita palvelevalle hoitohenkilökunnalle on perustettu huolellinen lääketieteellinen valvonta kaksoislämpötilamittauksella. Julkaisuehdot. Täydellinen kliininen toipuminen (bubonisella muodolla - aikaisintaan 4 viikkoa, keuhkomuodolla - aikaisintaan 6 viikkoa kliinisen toipumisen päivästä) ja negatiivinen tulos kolminkertaisesta bakteriologisesta tutkimuksesta (bubo punctate, kurkku- ja yskösnäytteitä) . Pääsy joukkueeseen. Kliinisen toipumisen ja kolmen bakteriologisen tutkimuksen jälkeen. Kliininen tutkimus: Suoritettu 3 kuukauden sisällä Spesifinen profylaksi Rutto elävä kuivarokote rokotetaan aikuisille ja lapsille 2-vuotiaasta alkaen epidemian indikaatioiden mukaan. Epäspesifinen ennaltaehkäisy Taudin ulkomailta kulkeutumisen ja taudin esiintymisen ehkäisy ihmisillä tarttumisalueilla.