A-hepatiitti, muuten Botkinin tauti, virustauti, joka aiheuttaa vaihtelevan vakavuuden akuutin maksavaurion. Se on lievin lapsilla, mutta voi aiheuttaa vakavia oireita ja jopa kuoleman vanhemmilla aikuisilla.

Hepatiitti A:n syyt

Tämän taudin aiheuttaa vastaava hepatiitti A -virus, joka tarttuu ulosteen ja suun kautta ihmisestä toiseen. Tämä tarkoittaa, että voit saada tartunnan suorasta kosketuksesta sairaan kanssa, syömällä pesemättömiä vihanneksia tai juomalla huonosti puhdistettua vettä tai yksinkertaisesti jättämällä pesemättä käsiäsi. Siksi hepatiitti A:ta kutsutaan usein sairaudeksi. likaiset kädet».
Syitä viruksen leviämiseen voivat lisäksi olla epähygieeniset olosuhteet asuinpaikalla ja tiheä asutus.

Hepatiitti A:n oireet

Kahdesta viikosta kuukauteen kestävän itämisajan jälkeen, jonka aikana virus lisääntyy aktiivisesti kehossa, alkavat ensimmäiset oireet. Hepatiitti A:n alkuvaihetta kutsutaan esi-ikteriseksi. Huomautus:

Lämpötilan nousu


• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Kutina iho
• Päänsärky
• Kipu lihaksissa ja nivelissä
• Kipu ylävatsassa
• Ripuli lapsilla
• Heikkous

Tämän jopa kaksi viikkoa kestävän tilan jälkeen terveydentila paranee ja alkaa keltaisuus. Sille on ominaista:

Limakalvojen, silmänvalkuaisten, ihon kellastuminen


Virtsan tummuminen


Erittäin kevyt jakkara

Hepatiitti A:n vakavuudesta riippuen oireet voivat olla voimakkaampia tai heikompia, lapsilla ne voivat puuttua tai tauti esiintyy ilman keltaisuutta. Aikuiset ja erityisesti vanhukset kokevat hepatiitti A:n vakavammin. Yleensä oireet häviävät itsestään ja maksan toiminta palautuu täysin kuuden kuukauden kuluessa.

Hepatiitti A:n diagnoosi

Määrittääksesi tarkalleen mitä huono tunne hepatiitti A -viruksen aiheuttama ja varsinkin, jotta sitä ei sekoitettaisi vakavampiin viruksiin, vaatii hepatiittiverikokeen, joka havaitsee tämän viruksen vasta-aineet. He myös toteuttavat biokemiallinen analyysi verta maksaentsyymien ja bilirubiinin (sappipigmentin, joka antaa keltaisuuden värin) tarkistamiseksi. Hepatiitti A:ssa ne lisääntyvät.

Hepatiitti A:n hoito

Hepatiitti A häviää yleensä täysin itsestään, joten viruslääkitystä ei tarvita. On tärkeää tukea sairasta maksaa sairauden aikana, mikä helpottaa sen toipumista.

Erikoisruokavalio

Jotta elimistö palauttaisi pernan ja maksan toiminnot hepatiitti A:n jälkeen, on noudatettava ruokavaliota, joka helpottaa näiden elinten toimintaa. A-hepatiittia varten on määrätty taulukko nro 5 Pevznerin mukaan. Tämä ruokavalio rajoittaa tiettyjen maksalle ja sappirakolle haitallisten elintarvikkeiden käyttöä.

Mitä et voi syödä noudattamalla taulukkoa nro 5 Pevznerin mukaan:

Hepatiitti A:n jälkeiset komplikaatiot riippuvat suurelta osin immuunireaktio, krooniset sairaudet ja lääkärin suositusten noudattaminen.

Botkinin taudin seurauksiin kuuluu kolmenlaisia ​​komplikaatioita:

Relapsi (infektion uusiutuminen)

Noin 15 % hepatiitti A:ta sairastaneista kokee infektion uusiutumisen samankaltaisin oirein. Virus palaa 1-4 kuukauden kuluessa alkuperäisestä sairaudesta. Relapsi voi tapahtua useita kertoja.

Kolestaasi.


Tämä komplikaatio kohtaa useimmiten iäkkäät ihmiset. Kolestaasioireyhtymä on sapen tukkeutuminen intra- tai ekstrahepaattisten sappitiehyiden kautta.

Kolestaasin oireita ovat:


Botkinin tauti (ihon ja silmien kellastuminen)

Korkea ruumiinlämpö (yli 38 ºC)

Painonpudotus

Sappikomponenttien pysähtyminen ei vaadi erityiskäsittelyä. Kolestaasi häviää luonnollisesti.


Maksan vajaatoiminta

Maksan vajaatoimintaa pidetään harvinaisena, mutta mahdollisesti kuolemaan johtavana hepatiitti A:n komplikaationa. Virus heikentää maksan toimintaa, mikä johtaa myöhemmin täydelliseen toimintahäiriöön. Ihmiset, jotka useimmiten kärsivät tästä komplikaatiosta, ovat:

Ne, jotka ovat käyneet kemoterapiassa

Heikentyneen immuunijärjestelmän kanssa

Jos sinulla on aiempi maksasairaus, kuten kirroosi tai hepatiitti C

Jotkut maksan vajaatoiminnan oireet ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti A:

Keltaisuus

Pahoinvointi ja oksentelu

Uneliaisuus

Hämmennys

Turvotus

Askites (nesteen kertyminen sisään vatsaontelo)

Maksan vajaatoimintaa voidaan hallita lääkkeillä. Mutta täydellinen parantuminen vaatii maksansiirron.

Virushepatiitti A on erittäin tarttuva. Ottaa yhteyttä tartunnan saanut henkilö, vesi, ruoka ja talousvälineet ovat tärkeimmät tartuntareitit.

Hepatiitti A -rokote voi estää tämän viruksen tartunnan.

Rokotus on tehokkain ehkäisy sairauksia vastaan ​​aikuisilla ja lapsilla. Rokotuksen jälkeen immuunijärjestelmä tulee alttiimmaksi taistelemaan virusta vastaan.

Lapset ja aikuiset vakavasti allergiset reaktiot, rokotusta ei anneta.

SISÄÄN harvoissa tapauksissa rokote vastaan virushepatiitti sillä on sivuvaikutuksia:

korkea lämpötila


vaikeutunut hengitys


kardiopalmus


kalpeus


huimaus


väsymys

klo akuutteja reaktioita rokotteen saamiseksi sinun on mentävä välittömästi lääkäriin.

Kuka erityisesti tarvitsee rokotetta infektioita vastaan? Tämä:

Niiden maiden asukkaat, joissa hepatiitti A:ta esiintyy paljon.


Miehet, jotka ovat samaa sukupuolta olevien parisuhteessa


Ihmiset, jotka kärsivät veren hyytymisestä


Aktiiviset miehet ja naiset seksielämää eri kumppaneiden kanssa


Ihmiset, joilla on HIV ja krooninen munuais- ja maksasairaus


Kehon nesteiden ja veren kanssa työskentelevät terveydenhuollon työntekijät

Matkailijoita, jotka vierailevat kuuman ilmaston ja epähygieenisten olosuhteiden maissa, kehotetaan ottamaan rokotukset vähintään kaksi viikkoa ennen matkaa.

Hyvä hygienia voi myös estää virushepatiittia. Yksinkertaisia ​​vinkkejä voi rajoittaa virustartunnan todennäköisyyttä:

Pese kätesi huolellisesti ennen syömistä, juomista ja wc-käynnin jälkeen.


Juomavesi tulee olla puhdistettua, ei kotihanasta.


Ruokailupaikkoja, jotka eivät täytä saniteetti- ja hygieniastandardeja, tulee välttää


Pese raa'at vihannekset ja hedelmät (erityisesti trooppiset) huolellisesti ennen syömistä.

Kaiken lisäksi puolen vuoden välein pitää käydä terveystarkastuksessa ja käydä testaamassa. Virustartunta todetaan välittömästi verikokeilla.

hepatiitti A , hepatiitti A:n hoito, hepatologia ,

Hepatiitti A:n oireet ovat samanlaisia ​​sekä aikuisilla että lapsilla. Itse sairauteen liittyy useimmissa tapauksissa keltaisuutta, mutta joskus oireita ei voi olla ennen kuin maksatulehdus ilmenee. Infektio tapahtuu suorassa kosketuksessa sairaan kanssa tai syömällä ulosteilla saastuttamaa ruokaa ja vettä. Vain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja rokotus auttaa suojaamaan hepatiitti A:ta vastaan.

Viruksen aiheuttama maksasairaus, kuten hepatiitti A, voi olla lievä tai vaikea ja komplikaatioineen. Tämä virus aiheuttaa useimmiten ruokavälitteisiä infektioita.

Kaikkialla maailmassa tartunnan saaneiden aikuisten ja lasten määrä kasvaa jatkuvasti, ja on jopa endeemisiä alueita, joilla virusepidemioita havaitaan. Taudinpurkaukset johtuvat veden tai ruoan saastumisesta, mikä johtaa ihmisten massatartuntaan.

Näiden syiden lisäksi suora kehollinen kosketus sairaan ihmisen kanssa johtaa infektioon. terve ihminen. Jos joutuu vahingossa kosketuksiin potilaan kanssa, infektiota ei tapahdu, koska tartuntareitti on suun kautta ulosteen kautta. Virus löytyy ulosteesta, virtsasta ja verestä.

Tärkeä! Virus ei tartu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.

Hepatiitti A -epidemioita esiintyy alueilla, joilla on huono sanitaatio ja sairaan ihmisen ulosteen saastuttama vesi. Pitkälle kehittyneeseen maahan matkustettaessa tartunnan todennäköisyys on paljon pienempi kuin kehitysmaahan.

Virus voi esiintyä ympäristössä pitkä aika, koska se kestää kaikki lämpötilan muutokset.

Mutta on myös hyvää tietoa. A-hepatiittipotilaat toipuvat useimmiten, koska virus ei johda taudin kehittymiseen krooninen muoto sairauksia, kuten tyypeillä B ja C. Kuolemien prosenttiosuus on hyvin pieni, pääasiallinen syy on maksan vajaatoiminta.

Harvinaisissa tapauksissa hepatiitti A voi aiheuttaa useita komplikaatioita ja provosoida sellaisten sairauksien kehittymistä, kuten akuutti maksan enkefalopatia (aivovaurio), kolekystiitti, gastriitti, haimatulehdus, mahahaavat ja keltaisuus. Tällaisten komplikaatioiden seurauksena aikuisille kehittyy niveltulehdus ja munuaisvaurioita.

Taudin kulusta ja komplikaatioiden esiintymisestä riippuen hepatiitti A:n ilmenemismuotoja on useita:

1. Akuutti muoto, jossa toipuminen tapahtuu kolmen viikon kuluessa tartunnasta. Tämä muoto ilmenee lähes 95 prosentilla potilaista.
2. Hepatiitilla havaitaan pitkittynyt muoto, joka kestää yli kuusi kuukautta. Tällöin maksan ja pernan toipuminen ja keltaisuuden oireiden häviäminen vie paljon aikaa.
3. Pahentunut muoto ilmenee, kun potilaan tila ja maksakokeiden tulokset heikkenevät pitkään. Tämän seurauksena toipumisen jälkeen voi esiintyä uusiutumista, johon liittyy muuntyyppisiä hepatiittia. Tällaisia ​​pahenemisvaiheita esiintyy heikolla immuniteetilla, erityisesti lapsilla.
4. Sappitiehyiden vaurioituminen tapahtuu hepatiitin yhteydessä kohtalainen vakavuus mikrobien toiminnan takia. Tässä tapauksessa kaikki oireet ilmaantuvat kohtalaisesti.
5. Tulehduksen lisääminen ei yleensä aiheuta uusia oireita, vaan aiheuttaa maksan laajentumisen.

Sairauden jälkeen maksa ei ehkä toivu ja pysyy laajentuneena koko loppuelämän.

Hepatiitti A:n ilmentymä lapsilla

Kaikista potilaista noin 60 % on lapsia. Alueilla, joilla hepatiitti A -virus on erittäin endeeminen, nuoremmat, 3–7-vuotiaat lapset ovat alttiimpia tartunnalle, koska he laittavat usein likaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia suuhunsa.

A-hepatiittia kutsutaan yleisesti Botkinin taudiksi; sen ilmenemismuodoissa sen ensimmäiset merkit voidaan sekoittaa keltatautiin.

Ensimmäiset hepatiitti A:n oireet ilmaantuvat lapsilla kahden viikon kuluttua kosketuksesta tartunnan saaneen lapsen kanssa. Lapsen kehossa oleva virus lisää bilirubiinin määrää veressä. Ennen keltaisuuden ilmaantumista voi ilmetä merkittävää terveyden heikkenemistä ja oireita, jotka muistuttavat suolistotulehdusta tai kolekystiittiä.

Lapsen ruumiinlämpö nousee 39 asteeseen, ilmenee heikkoutta ja ruokahalu katoaa. Jonkin ajan kuluttua alkaa oksentelu (joskus ripuli), lapsi valittaa vatsakipusta oikeassa hypokondriumissa. Muutaman päivän kuluttua lämpötila laskee ja lapselle kehittyy keltaisuus. Viikkoa ennen ihon keltaisuutta lapsen virtsa tummuu ja ulosteet vaalenevat, mikä viittaa veren korkeaan bilirubiinipitoisuuteen.

Tärkeä! Suuria määriä bilirubiini johtaa kehon myrkytykseen toksiineilla, joten ennen keltaisuutta lämpötila nousee ja oksentelua esiintyy.

Lapsi muuttuu keltaiseksi silmiensä edessä, mutta samalla hänen terveytensä paranee. Kymmenentenä päivänä keltaisuuden ilmaantumisen jälkeen kaikki oireet alkavat hävitä. Terveyden paranemisesta huolimatta maksan toiminta heikkenee. Jos otat maksatestin tänä aikana, kaikki pääindikaattorien arvot ovat normaalin alueen ulkopuolella. Maksa myös vähitellen suurenee.

Useiden kuukausien ajan tämän jälkeen lapsi voi valittaa lievästä epämukavuudesta tai vatsakipusta.

Lapsen hepatiitti A määritetään verikokeen jälkeen.

Saatujen testien tuloksena määrätään hoito, joka sisältää kolereettisten lääkkeiden oton kasviperäinen, vitamiinit ja ruokavalio.

A-hepatiittia sairastavaa lasta tulee tarkkailla lääkärillä. Ensimmäinen tutkimus tulee tehdä kahden kuukauden kuluttua toipumisesta ja toinen kuuden kuukauden kuluttua. Lapsen voimien palauttamiseksi hän ei voi harjoittaa fyysistä toimintaa vuoden aikana; koulussa hän on vapautettu liikuntatunneista.

Mitä tapahtuu A-hepatiittia sairastavan lapsen kehossa?

Virus, joka pääsee kehoon ruoan tai veden kanssa, vaikuttaa suoraan maksasoluihin. Koska se on veressä, se aloittaa myrkkyjen poistoprosessin. Virus häiritsee proteiini-, rasva-, rasva- ja hiilihydraattiaineenvaihduntaa. Tämän seurauksena ravintoaineiden ja vitamiinien imeytyminen heikkenee ja veren hyytymiskyky heikkenee.

Hänen huolimatta Negatiivinen vaikutus, hepatiitti A -virus ei aiheuta maksasolujen massiivista kuolemaa, eikä siten aiheuta syöpää tai kirroosia. Lapsen hepatiitti A voidaan parantaa jopa kotona, mutta sinun on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia, erityisesti vuodelepoa.

Hepatiitti A:n ilmentymä aikuisilla

Ensimmäiset taudin merkit aikuisilla voivat ilmaantua kuukauden kuluttua tartunnasta. Terveyden jyrkkä heikkeneminen ilman näkyvät syyt, joka ilmenee lämpötilan nousuna.

Miehillä ja naisilla voi olla tyypillisiä oireita: kuumetta, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua, vatsakipua ja keltaisuutta.

Aikuisella oireet ovat voimakkaampia kuin lapsella. Lämpö voi kestää jopa kymmenen päivää, jolloin oksentelu ja vatsakipu eivät häviä, lisäksi ilmaantuu heikkoutta ja lihaskipuja.

Kun maksa on vaurioitunut, ulosteen väri muuttuu (kuten lapsilla), ja muutaman päivän kuluttua ilmaantuu keltaisuus. Miesten ja naisten ihon keltaisuus ei häviä kahdessa viikossa.

Tärkeä! Pitkäaikainen maksavaurio johtaa maksan vajaatoimintaan, joka voi johtaa kuolemaan aikuisilla.

Harvinaisissa tapauksissa miehet ja naiset kokevat muita oireita lämpötilan nousun sijaan, kuten voimakasta heikkoutta, suorituskyvyn heikkenemistä, unihäiriöitä, ruokahaluttomuutta ja ummetusta tai ripulia.

Tutkimuksen tulosten perusteella voidaan arvioida täydellinen toipuminen. Tässä tapauksessa maksan koko palautuu normaaliksi ja kaikki maksatestin parametrit normalisoituvat.

Epäasianmukaisella hoidolla tai ruokavalion noudattamatta jättämisellä sairaus voi pahentua, minkä seurauksena miehet ja naiset kokevat toistuvan keltaisuuden ja kaikki myrkytyksen oireet palaavat.

Usein miehille ja naisille voi kehittyä hepatiitti A akuutti muoto. Tämä tapahtuu samanaikaisen infektion yhteydessä.

Tärkeä! Noin 30 prosentilla miehistä ja naisista on hepatiitti A ilman keltaisuuden oireita.

Joillakin aikuisilla tautiin voi liittyä obstruktiivisen keltaisuuden ilmaantuminen, joka häviää vasta puolentoista kuukauden kuluttua. Tässä tapauksessa iho voi saada vihertävän sävyn, ilmaantuu kutinaa, eikä tässä tapauksessa voi olla myrkytyksen merkkejä.

Sairauden jälkeen sekä lapselle että aikuiselle kehittyy elinikäinen immuniteetti.

Miesten ja naisten oireiden vakavuuden mukaan erotetaan seuraavat sairauden muodot:

1. Kevyt muoto jolle on ominaista lievä lämpötilan nousu, lievä myrkytys ja lievä maksan suureneminen. Keltaisuus kestää enintään 10 päivää, ja kuukauden kuluttua maksan koko pienenee normaaliksi.
2. Keskivaikeaa muotoa esiintyy 30 %:lla potilaista. Kaikki oireet ovat kohtalaisen vakavia. Yhdessä maksan kanssa myös perna suurenee, ja ne palautuvat normaaliksi vasta puolentoista vuoden kuluttua. Keltaisuus häviää kahden viikon kuluttua.
3. Vaikea muoto diagnosoidaan hyvin harvoin, noin 1-3 %:lla potilaista. Myrkytyksen oireet, kuten keltaisuus, ovat erittäin voimakkaita. Potilas kärsii oksentelusta, heikkoudesta, huimauksesta, nenäverenvuoto. Tämä muoto on vaarallinen lapselle, koska maksa ja perna suurentuvat suuresti ja palautuvat normaaliksi muutaman vuoden kuluttua. Maksan alueella tunnustettaessa esiintyy voimakasta kipua.

Kuka on vaarassa saada tämä sairaus?

Jokainen aikuinen ja lapsi voi saada tartunnan, jos heitä ei ole rokotettu hepatiitti A:ta vastaan, mutta tartunnan todennäköisyys kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• huumeiden ruiskeet;
• kyvyttömyys juoda puhdasta vettä, joka ei ole saastunut ulosteilla;
• alueen huono epidemiologinen ympäristö ja saniteettiolosuhteet;
• asuminen yhdessä potilaan kanssa;

• vierailla erittäin endeemisillä alueilla ilman rokotusta virusta vastaan;
• läheiset suhteet kumppanin kanssa, jolla on akuutti hepatiittisairaus.

Tartunnan riskiryhmään kuuluvat miehet ja naiset ovat pakollinen tulee seurata terveyttään ja mennä sairaalaan ensimmäisten sairauden oireiden ilmetessä.

Ennaltaehkäisy aikuisilla ja lapsilla

Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua kahden viikon kuluessa kosketuksesta tartunnan saaneeseen henkilöön. Tänä aikana on tärkeää käydä testeissä kolmen päivän välein, jotta voidaan aloittaa välitön hoito infektion varalta.

Koska virus voi tarttua paitsi sairaalta myös ruuan ja veden kautta, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä: ennen vihannesten ja hedelmien syömistä, pese ne hyvin, pese kätesi saippualla ulkona käymisen, wc-käynnin jälkeen. ja ennen syömistä. On parasta juoda keitettyä vettä.

Jos perheessä on sairas, tarvitsemme erityistoimenpiteitä varotoimenpiteet. Kaikki astiat ja wc:t tulee käsitellä erityisellä tavalla; tämä on ainoa tapa suojella kaikkia perheenjäseniä.

Riski saada hepatiitti A -virus riippuu matkustamistiheydestä erittäin endeemisille alueille ja hyvästä hygieniasta ruoan tai juomaveden valmistuksessa.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet:

1. Matkaa järjestettäessä kannattaa yrittää välttää maaseutualueita, koska vesi ja ruoka saastuvat suurella todennäköisyydellä.
2. Älä syö raakoja äyriäisiä, vihanneksia ja hedelmiä, jos on epäilyksiä niiden varastoinnin hygieniaolosuhteista.
3. Noudata henkilökohtaista hygieniaa, pese kätesi.
4. Matkoilla tai lomalla on parasta valmistaa ruoka itse.

Mutta silti tehokkain ehkäisytoimenpide on rokotus hepatiitti A:ta vastaan. Rokotukset tätä tautia vastaan ​​voidaan antaa lapsille kahden vuoden iästä alkaen.

Erittäin endeemisillä alueilla lapsille, erityisesti syksy-talvikaudella, kehotetaan antamaan immunoglobuliinia ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Miten hepatiitti A määritetään?

Lääkäri voi tehdä diagnoosin kliinisten oireiden, potilaan valitusten ja testitulosten perusteella. Aluksi kootaan sairauden anamneesi, tutkitaan kaikki potilaan vaivat, tutkitaan iho ja tarkkaillaan keltaisuuden esiintymistä. Palpaation avulla lääkäri arvioi elinten kunnon Ruoansulatuselimistö.

Kun testitulokset on saatu, hoito määrätään. Tutkimuksen aikana otetaan seuraavat testit: yleinen ja biokemiallinen veri, veri virushepatiitin merkkiaineiden varalta, virtsa.

Tulos katsotaan positiiviseksi, kun naisen tai miehen verestä löytyy vasta-aineita hepatiitti A:ta vastaan ​​sekä muutoksia maksakokeiden lukemissa.

Sen määrittämiseksi, onko virus aktiivisessa vaiheessa vai onko henkilö sen kantaja, on tehtävä lisätesti viruksen esiintymisen varalta IgM-vasta-aineet.

Koska hepatiittivasta-aineet voidaan havaita kuukauden kuluttua tavanomaisella diagnostisella menetelmällä, on toinenkin tarkempi PCR-menetelmä diagnostiikka, joka havaitsee viruksen viikon kuluessa tartunnasta. Tällä menetelmällä voit myös määrittää viruksen lisääntymisnopeuden, mikä on tarpeen valinnassa tehokas hoito. Jos virus lisääntyy nopeasti, riski tartuttaa muita ihmisiä kasvaa.

Diagnoosi taudin alkuvaiheessa auttaa estämään viruksen leviämisen.

Tapahtuu, että viruksen kantaja ei tiedä siitä ja tartuttaa muita. Siksi toipumisen jälkeen sinun on suoritettava lisätutkimukset täydellisen toipumisen varmistamiseksi. Huolimatta siitä, että hepatiitti A on harvoin kuolemaan johtava, tauti voi silti olla vakava ja edistää komplikaatioiden kehittymistä, joista on vaikea päästä eroon tulevaisuudessa. Vain ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat suojata tartunnalta.

Hepatiitti A tai Botkinin tauti- akuutti maksan virussairaus, joka vaurioittaa elimen soluja. Se ilmenee yleisenä myrkytyksenä ja keltatautina. A-hepatiitti tarttuu uloste-suun kautta, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös "likaisten käsien sairaudeksi".

Verrattuna muihin hepatiitteihin (B, C, E), tätä tautia pidetään hyvänlaatuisimpana. Sitä vastoin hepatiitti A ei aiheuta kroonisia vaurioita ja sen kuolleisuus on alhainen, alle 0,4 %. Ilman komplikaatioita taudin oireet häviävät 2 viikossa ja maksan toiminta palautuu puolentoista kuukauden kuluessa.

Sekä kaiken ikäiset miehet että naiset ovat yhtä alttiita taudille. Yksi-10-vuotiailla lapsilla sairaus on lievä muoto, kun taas imeväisillä ja vanhuksilla sairaus on vaikea. Sairauden jälkeen säilyy vahva immuniteetti, joten hepatiitti A:ta sairastaa vain kerran.

Hepatiitti A:n ilmaantuvuustilastot. WHO:n mukaan taudista kärsii vuosittain 1,5 miljoonaa ihmistä. Itse asiassa tapausten määrä on moninkertainen. Tosiasia on, että 90 % lapsista ja 25 % aikuisista kärsii taudin piilotetusta oireettomasta muodosta.

Virushepatiitti A on yleinen kehitysmaissa, joissa on huono sanitaatio^ Egypti, Tunisia, Intia ja maat Kaakkois-Aasia, Etelä-Amerikka ja Karibialla. Kuumiin maihin lomailevien turistien tulee muistaa tämä. Joissakin maissa tauti on niin laajalle levinnyt, että kaikki lapset sairastuvat alle 10-vuotiaana. IVY:n alue kuuluu maihin, joissa on keskimääräinen tartuntariski - 20-50 tapausta 100 tuhatta asukasta kohti. Täällä ilmaantuvuuden kausittaista kasvua havaitaan elokuussa - syyskuun alussa.

Tarina. Hepatiitti A on tunnettu nimellä antiikista lähtien ikterinen sairaus" Suuret epidemiat puhkesivat sodan aikana, jolloin joukot ihmiset joutuivat epähygieenisiin olosuhteisiin, minkä vuoksi hepatiittia kutsuttiin myös "haudon keltaiseksi". Lääkärit pitkään aikaan tauti liittyi vain sappiteiden tukkeutumiseen. Vuonna 1888 Botkin oletti, että tauti oli luonteeltaan tarttuva, joten se nimettiin myöhemmin hänen mukaansa.
Hepatiittivirus tunnistettiin vasta 1900-luvun 70-luvulla. Samalla tuli mahdolliseksi luoda rokote, joka suojaa infektioita vastaan.

A-hepatiittiviruksen ominaisuudet

Hepatiitti A -virus eli HAV kuuluu Picornavirusten perheeseen (italiaksi "pieni"). Se eroaa muista taudinaiheuttajista todella pienessä koostaan ​​- 27-30 nm.

Rakenne. Viruksella on pyöreä, pallomainen muoto ja se koostuu yhdestä RNA-juosteesta, joka on suljettu proteiinikuoreen - kapsidiin.

HAV:lla on 1 serotyyppi (lajike). Siksi sairauden kärsimisen jälkeen sen vasta-aineet jäävät vereen, eikä tauti enää kehity tartunnan jälkeen.

Kestävyys sisällä ulkoinen ympäristö. Huolimatta siitä, että viruksella ei ole kuorta, se säilyy ulkoisessa ympäristössä melko pitkään:

• kuivattaessa taloustavaroita - jopa 7 päivää;
• kosteassa ympäristössä ja ruoan päällä 3-10 kuukautta;
• kuumennettaessa 60 °C:seen kestää jopa 12 tuntia;
• Alle -20°C pakastettuna se säilyy vuosia.

Virus neutraloidaan keittämällä yli 5 minuuttia tai desinfiointiaineliuoksilla: valkaisuaine, kaliumpermanganaatti, kloramiini T, formaldehydi. Ottaen huomioon viruksen pysyvyyden, desinfiointi tiloissa, joissa potilas oli, on suoritettava erityisen huolellisesti.

HAV-elinkaari. Ruoan mukana virus pääsee suun ja suoliston limakalvoille. Sieltä se tunkeutuu verenkiertoon ja maksaan.

Siitä hetkestä, kun virus saapuu kehoon, siihen asti, kun tauti ilmenee, kestää 7 päivästä 7 viikkoon. Useimmissa tapauksissa itämisaika kestää 14-28 päivää.

Seuraavaksi virus tunkeutuu maksasoluihin - hepatosyytteihin. Kuinka hän onnistuu tässä, ei ole vielä selvitetty. Siellä se poistuu kuoresta ja integroituu solujen ribosomeihin. Se järjestää näiden organellien toiminnan uudelleen niin, että ne luovat uusia viruksen kopioita - virioneja. Uudet virukset tulevat suolistoon sapen mukana ja erittyvät ulosteisiin. Vaikuttavat maksasolut kuluvat ja kuolevat, ja virus siirtyy viereisiin maksasoluihin. Tämä prosessi jatkuu, kunnes elimistö tuottaa riittävän määrän vasta-aineita, jotka tuhoavat virukset.

Välitysmekanismi on fecal-oraalinen.

Sairas ihminen erittyy ulosteeseen ympäristöön valtava määrä viruksia. Ne voivat joutua veteen, ruokaan ja taloustavaroihin. Jos taudinaiheuttaja joutuu terveen tartunnalle herkän ihmisen suuhun, kehittyy hepatiitti.

Tällaisissa tilanteissa voit saada hepatiitti A -tartunnan

• Uiminen saastuneissa altaissa ja lammikoissa. Virus pääsee suuhun makean ja meriveden mukana.
• Saastuneiden elintarvikkeiden syöminen. Nämä ovat usein marjoja, jotka on lannoitettu ihmisen ulosteilla.
• Syöminen raakoja äyriäisiä ja simpukoita saastuneista vesistöistä, joissa taudinaiheuttaja voi säilyä pitkään.
• Kun käytetään huonosti puhdistettua vettä. Saastunut vesi ei ole vain vaarallista juoda, vaan myös käyttää käsien ja astioiden pesuun.
• Sairaan kanssa yhdessä asuessa tartunta tapahtuu taloustavaroiden (ovenkahvat, pyyhkeet, lelut) kautta.
• Seksuaalisen kontaktin aikana potilaan kanssa. Tämä tartuntareitti on erityisen yleinen homoseksuaalien keskuudessa.
• klo suonensisäinen anto lääkkeitä ei-steriilillä ruiskulla. Virus kiertää veressä ja siirtyy ihmisestä toiseen neulan kautta.

Riskitekijät hepatiitti A:n kehittymiselle

• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen
• oleskeleminen ruuhkaisissa paikoissa: sisäoppilaitoksissa, kasarmeissa
• oleskeleminen olosuhteissa, joissa ei ole juoksevaa vettä tai viemäriä: pakolaisleirit, sotilasleirit
• matkustaa alueille, joilla ilmaantuvuus on korkea, ilman aiempaa rokotusta
• asuminen A-hepatiittia sairastavan henkilön kanssa
• kassakaapin pääsyn puute juomavesi

Oire	Kehitysmekanismi	Kuinka se ilmenee ulkoisesti tai diagnoosin aikana
Pre-ikterinen ajanjakso kestää 3-7 päivää
Merkkejä yleinen myrkytys ilmestyvät itämisajan lopussa	Maksasolujen hajoamistuotteet myrkyttävät potilaan kehon, mukaan lukien hermosto	Pahoinvointi, väsymys, letargia, ruokahaluttomuus
Lämpötilan nousu. Ensimmäisinä sairauspäivinä 50 %:lla potilaista	Reaktio immuunijärjestelmä viruksen esiintymisen vuoksi veressä	Vilunväristykset, kuume, lämpötilan nousu 38-39 asteeseen
Iteerinen jakso kestää 2-4 viikkoa
Keltaisuus ilmaantuu 5-10 päivänä taudin alkamisesta	Sappipigmentti, bilirubiini, kerääntyy vereen. Se on punasolujen hajoamisen tuote maksassa. Normaalisti pigmentti sitoutuu veren proteiineihin. Mutta kun maksan toiminta on heikentynyt, se ei voi "lähettää" sitä sappeen ja bilirubiini palaa vereen	Ensin kielen alla oleva limakalvo ja silmien kovakalvo muuttuvat keltaisiksi, sitten iho saa keltaisen, sahramin värin. Tämä tapahtuu, kun bilirubiinipitoisuus veressä ylittää 200-400 mg/l Keltaisuuden ilmaantuessa lämpötila palaa normaaliksi
Virtsan tummuminen	Ylimääräinen bilirubiini ja urobiliini verestä erittyvät munuaisten kautta virtsaan	Virtsa saa tumman oluen värin ja vaahtoaa
Ulosteen värjäytyminen	Hepatiitin yhteydessä sterkobiliinin virtaus sapen kanssa suolistoon vähenee. Se on tuhoutuneiden punasolujen pigmentti, joka värjää ulostetta.	Esi-ikterisen ajanjakson aikana uloste värjäytyy vähitellen - siitä tulee täpliä ja muuttuu sitten täysin värittömäksi.
Kipu oikeassa hypokondriumissa	Virukset tarttuvat maksasoluihin ja aiheuttavat niiden kuoleman, ja turvotusta kehittyy. Maksa kasvaa ja venyttää herkkää kapselia	Hankaustuntuma, kipu ja raskaus oikealla hypokondriumissa. Maksa on laajentunut; tunnustettaessa potilas tuntee kipua
Suurentunut perna	Liittyy immuunivasteeseen infektioita vastaan ​​ja parantuneeseen toksiinien poistoon	Palpatoitaessa perna on laajentunut
Dyspeptiset ilmiöt	Ruoansulatushäiriöt liittyvät maksan vajaatoimintaan. Sappi pysähtyy sisään sappirakko ei pääse suolistoon riittävässä määrin	Pahoinvointi, oksentelu, raskaus vatsassa, röyhtäily, turvotus, ummetus
Kipu lihaksissa ja nivelissä	Kipu liittyy viruksen ja maksasolujen kuoleman aiheuttamaan myrkkyjen kertymiseen	Vartalokipuja, lihaskipuja
Kutiava iho	Sappihappojen tason nousu veressä johtaa niiden kerääntymiseen ihoon ja allergiseen reaktioon.	Kuiva iho, johon liittyy kutinaa
Toipumisaika kestää 1 viikosta kuuteen kuukauteen
Oireet häviävät vähitellen, maksan toiminta palautuu

Hepatiitti A:n hoito

Hepatiitti A:n hoito lääkkeillä

Erityinen lääkehoito A-hepatiittia ei ole olemassa. Hoito tähtää oireiden poistamiseen, myrkytyksen poistamiseen ja maksan normaalin toiminnan nopeaan palauttamiseen.

Ryhmä huumeita	Terapeuttinen vaikutusmekanismi	edustajat	Kuinka käyttää
Vitamiinit	Vähennä verisuonten läpäisevyyttä, vähentää maksakudoksen turvotusta, lisää kehon vastustuskykyä virukselle	Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit	1 tabletti 3 kertaa päivässä
Maksansuojalääkkeet	Nopeuta vaurioituneiden maksasolujen palautumista ja jakautumista. Tarjoa hepatosyyttien solukalvojen rakentamiseen tarvittavia rakenneosia	Essentiale, Karsil, Hepatofalk	1-2 kapselia 3 kertaa päivässä
Enterosorbentit	Poistaa myrkkyjä suolistosta ja poistaa turvotusta	Smecta, Polyphepan	2 tuntia jokaisen aterian jälkeen
Entsyymivalmisteet Keskivaikeille ja vaikeille muodoille	Edistää proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoamista ja ruoan nopeaa imeytymistä suolistossa	Creon, Mezim-Forte, Pankreatiini, Festal, Enzistal, Panzinorm	Jokaisen aterian yhteydessä 1-2 tablettia
Glukokortikoidit Voimakkaalla kunnon heikkenemisellä	Niillä on anti-inflammatorinen antiallerginen vaikutus, ne vähentävät immuunisolujen (lymfosyyttien ja leukosyyttien) hyökkäystä vaurioituneita maksasoluja vastaan	Prednisoloni, metyyliprednisoloni	60 mg/vrk suun kautta tai 120 mg/vrk lihakseen 3 päivän ajan
Immunomodulaattorit	Parantaa immuunijärjestelmän toimintaa. Stimuloi vasta-aineiden tuotantoa hepatiitti A -virusta vastaan	Timalin, Timogen	Annetaan lihakseen 5-20 mg päivässä 3-10 päivän ajan.
		T-aktiviini	1 ml 0,01 % liuosta annetaan ihon alle 5-14 päivän ajan
Detoksifikaatioratkaisut	Sitoo veressä kiertäviä myrkkyjä ja edistää niiden nopeaa poistumista virtsaan	Hemodez, Geopolyglyukin	Tiputa suonensisäisesti 300-500 ml päivässä
Kolerettiset aineet	Poistaa sapen pysähtymistä maksassa, auttaa puhdistamaan sitä ja parantamaan ruoansulatusta	sorbitoli Magnesium sulfaatti	Laimenna 1 tl lääkettä lasilliseen lämmintä keitettyä vettä ja juo yöllä

Tällä hetkellä lääkärit yrittävät päästä eroon tarpeettomista lääkkeistä vain määräämällä vähimmäisvaatimus oireiden poistamiseksi.

Tarvitaanko hepatiitti A:n hoitoon sairaalahoitoa?

A-hepatiitti vaatii sairaalahoitoa tartuntatautiosasto niissä tapauksissa:

• hepatiitti A:n monimutkaisille muodoille
• Botkinin taudin ja muiden hepatiittien kanssa
• alkoholin aiheuttaman maksavaurion kanssa
• iäkkäillä potilailla ja alle 1-vuotiailla lapsilla
• heikentyneet potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia

Ruokavalio hepatiitti A:lle

Dieettiä 5 suositellaan hepatiitti A:n hoitoon. Taistelussa infektioita vastaan terapeuttista ravintoa näyttelee suurta roolia. Se vähentää maksan kuormitusta ja suojaa sen soluja. On suositeltavaa syödä pieniä aterioita 4-6 kertaa päivässä.

• maitotuotteet : vähärasvainen raejuusto, kefiiri, jogurtti, vähärasvainen smetana kastikkeeksi
• vähärasvaista lihaa: naudanliha, kana, kani
• lihatuotteet: höyrytetyt nyytit, lihapullat, lihapullat, makkarat ja keitetyt naudanlihamakkarat
• Ei rasvaista kalaa : kuha, hauki, karppi, kummeliturska, pollock
• vihannekset: perunat, kesäkurpitsat, kukkakaali, kurkut, punajuuret, porkkanat, kaali, tomaatit
• lisukkeita: viljat (paitsi palkokasvit ja ohra), pasta
• keitot vähärasvaiset vihannekset, maitotuotteet, joihin on lisätty viljaa
• leipää eiliset, keksejä
• munat: valkoinen munakas, 1 pehmeä keitetty muna päivässä
• Jälkiruoka: vaahto, hyytelö, hyytelö, vaahtokarkkeja, marmeladi, pastilli, kovat keksit, hunaja, kotitekoinen hillo, kuivatut hedelmät
• rasvat: voita 5-10 g, kasviöljyjä 30-40 g asti
• juomat: musta tee, yrttitee, hillokkeet, mehut, uzvar, ruusunmarjan keite, maitokahvi, emäksinen kivennäisvettä 5 % glukoosiliuos.
• nesteytyslääkkeitä elpyminen elektrolyyttitasapaino Rehydron, Humana electrolyte, Gidrovit forte suositellaan.

Sulje pois ruokavaliosta:

• paistettu savustettu astiat
• säilyke kalaa, lihaa, vihanneksia
• rasvaiset lihat: sianliha, hanhi, ankka
• rasvaista kalaa: sammi, gobit, mausteinen silli, kaviaari
• rasvat: laardi, ihra, margariini
• leipomo voista ja lehtitaikinasta, tuoretta leipää
• täysrasvaiset maitotuotteet: täysmaito, kerma, täysrasvainen raejuusto, suolajuusto
• keitot lihatiivisteellä, kalaliemellä, hapankaalikeitolla
• vihannekset: retiisi, retiisi, hapankaali, suolakurpi, sipuli, persilja, suolakurkku, sienet
• Jälkiruoka: jäätelö, suklaa, kermatuotteet, makeiset, höyrytetty
• juomat: vahva kahvi, kaakao, hiilihapotetut juomat, alkoholi

Ruokavaliota tulee noudattaa sairauden aikana ja 3-6 kuukautta toipumisen jälkeen. Rasvojen ja yksinkertaisten hiilihydraattien rajoittaminen auttaa estämään rasvamaksan rappeutumista. Helposti sulavat ateriat ja väliateriat edistävät parempaa sapen virtausta ja ruoansulatuksen normalisoitumista.

On erittäin tärkeää noudattaa juomisohjelmaa. Myrkkyjen poistamiseksi sinun on kulutettava vähintään 2 litraa puhdas vesi ilman kaasua.

Voiko A-hepatiittia hoitaa kotona?

Jos tauti on lievä, hepatiitti voidaan hoitaa kotona. Tämä vaatii useita ehtoja:

• potilas on tutkittu, otettu testeistä ja hän käy säännöllisesti lääkärissä
• tauti esiintyy lievässä, mutkattomassa muodossa
• Potilas on mahdollista eristää erilliseen huoneeseen
• ruokavalio ja vuodelepo

Kun keltaisuus ilmaantuu, potilas muuttuu käytännössä vaarattomaksi muille. Hän voi syödä saman pöydän ääressä perheensä kanssa, käyttää yhteistä wc:tä ja kylpyhuonetta.

Rajoitukset. Ei ole suositeltavaa ottaa potilasta mukaan ruoanlaittoon. Kaikkien perheenjäsenten tulee noudattaa tarkasti henkilökohtaisia ​​hygieniasääntöjä ja pestä kätensä huolellisesti wc-käynnin jälkeen.

tila. Pre-ikterinen ajanjakso - välttämätön vuodelepo. Potilas kokee vakava heikkous ja liiallinen energiankulutus voi johtaa lisäkuormitus maksaan. Ja vaaka-asennossa sairas elin saa enemmän verta, mikä edistää nopeaa paranemista.

Keltaisuuden kausi- Puolivuode on sallittu. Kun taudin oireet ovat hävinneet, voit vähitellen lisätä aktiivisuuttasi. Tämä auttaa palauttamaan fyysisen ja henkisen hyvinvoinnin.

Komplikaatiot eivät ole tyypillisiä hepatiitti A:lle. Seurauksia esiintyy vain 2 %:ssa tapauksista. Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka rikkovat ruokavaliotaan, eivät noudata lääkärin määräyksiä, käyttävät väärin alkoholia tai kärsivät maksasairauksista.

Hepatiitti A:n yleisimmät komplikaatiot

• Sappien dyskinesia- heikentynyt sappiteiden motiliteetti, mikä johtaa sapen pysähtymiseen. Oireet: kipu oikeassa hypokondriumissa, joka säteilee oikeaan olkapäähän, ilmenee syömisen ja liikunta. Katkerus suussa, pahoinvointi, oksentelu, pahanhajuinen hengitys.
• Kolekystiitti- sappirakon seinämien tulehdus, johon liittyy sapen pysähtyminen. Oireet: teräviä kipuja oikeassa hypokondriumissa, joka ulottuu alaselän ja kaulan oikealle puolelle. Ne pahenevat liikkuessa, yskiessä tai vaihdettaessa kehon asentoa. Oikea puolisko vatsan seinämä jännittynyt. Keltaisuus, kutina, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Kroonisessa acalculous kolekystiitissä syömisen jälkeen ilmenee tylsiä tuntemuksia. kipeä kipu vatsan oikealla puolella.
• Krooninen haimatulehdus- krooninen haimatulehdus. Oireet: kipu vatsassa ja vasemmassa hypokondriumissa, kipu voi olla jatkuvaa tai jaksoittaista, säteilee selkään, sydämeen ja on usein vyötäröistä. Tautiin liittyy ripulia, pahoinvointia ja se voi aiheuttaa diabeteksen.

Hepatiitti A:n ehkäisy

Hepatiitti A:n ehkäisy sisältää useita aloja.

1. Desinfiointi hepatiitti A:n alueella

   Desinfiointi suoritetaan sairaan asunnossa. Hoitohenkilökunta opettaa perheenjäsenilleen, kuinka sairaan henkilön kanssa kosketuksiin joutunut esineitä käsitellään.

   • Vuodevaatteet ja vaatteet keitetään 2-prosenttisessa saippualiuoksessa (20 g pesujauhetta litrassa vettä) 15 minuuttia ja pestään sitten tavalliseen tapaan.
   • Syömisen jälkeen astioita keitetään 15 minuuttia 2-prosenttisessa soodaliuoksessa.
   • Matot puhdistetaan 1-prosenttiseen kloramiiniliuokseen kostutetulla harjalla.
   • Lattiat ja muut pinnat pestään kuumalla 2 % saippualla tai soodaliuoksella. WC:n ja huuhtelusäiliön ovenkahvat käsitellään samalla tavalla.
2. Rokotus hepatiitti A:ta vastaan

   Rokotuksen tarkoituksena on vähentää virukselle alttiutta.

   • Ihmisen immunoglobuliini on normaali. Lääkettä annetaan suonensisäisesti ihmisille, jotka asuvat samassa asunnossa sairaan kanssa. Lääke sisältää valmiita luovuttajan vasta-aineita hepatiitti A:ta ja muita infektioita vastaan. Sen käyttö vähentää riskiä sairastua useita kertoja.
   • Hepatiitti A -rokote- neutraloitujen puhdistettujen virusten seos. Vasteena rokotteelle elimistö tuottaa spesifisiä vasta-aineita. Siksi, jos infektio tapahtuu, tauti ei kehity - vasta-aineet neutraloivat nopeasti virukset.
   Rokote ei sisälly luetteloon pakolliset rokotukset korkeiden kustannustensa vuoksi.
   • Matkustajat, jotka lähtevät maihin, joissa hygieniataso on huono
   • Sotilashenkilöstölle, joka viettää pitkään kentällä
   • Ihmiset pakolaisleireillä ja muissa paikoissa, joissa hygienia on mahdotonta juoksevan veden ja viemärien puutteen vuoksi
   • hoitohenkilökunta
   • elintarviketeollisuuden työntekijöitä
3. Hygieniasäännöt
   • pese kätesi huolellisesti wc-käynnin jälkeen
   • juo vain keitetty vesi
   • pese vihannekset, hedelmät ja yrtit
   • älä ui vesistöissä, joihin saatat joutua jätevesi
   • keitä ja paista ruoka perusteellisesti kypsennyksen aikana
4. Yhteyshenkilöitä koskevat toimenpiteet

   Tartunnan leviämisen estämiseksi terveydenhuollon työntekijät seuraavat potilaan kanssa kosketuksissa olleita ihmisiä:

   • Karanteeni ryhmissä ja lastenryhmissä 35 päivän ajan viimeisen sairaan henkilön eristämisestä
   • Kaikkien kontaktien seuranta. Tarkista, onko limakalvoilla ja kovakalvolla keltaisuutta ja onko maksa laajentunut. Jos flunssan kaltaisia ​​oireita ilmaantuu, ne tulee eristää
   • Verikoe hepatiitti A -viruksen (IgG) spesifisten vasta-aineiden esiintymisen varalta

A-hepatiittia pidetään suhteellisena hyvänlaatuinen sairaus, mutta vaatii vakavaa huomiota ja hoitoa. Muuten sen vaikutukset voivat tuntua kuukausia ja vuosia.

Melkein jokainen tuntee hepatiitti A:n (Botkinin tauti). Potilaan poliklinikkakortti on merkitty erityisillä tunnuksilla, minkä jälkeen henkilölle tehdään useiden vuosien ajan uudelleentarkastuksia viruksen varalta elimistössä. Vaikka jälkimmäinen ei ole välttämätöntä, koska infektion jälkeen ei ole ihmisiä, joilla on krooninen kulku. Siitä huolimatta sinun on tiedettävä sairaudesta sen kulun joidenkin ominaisuuksien vuoksi.

Hepatiitti A - mikä se on ja miten se tarttuu? Miten tämän tyyppinen virusperäinen maksasairaus eroaa? Mitä sinun tulee tietää sairaudesta ja sen hoidosta?

Mikä on hepatiitti A

Tutkijat ovat laskeneet, että kaikista virusten aiheuttamista maksavaurioista hepatiitti A:n osuus on noin 40 %. Melkein joka toinen tapaus! Infektiota ei ole luokiteltu erityisen vaaralliseksi, sen kulku on suhteellisen hyvänlaatuinen ja päättyy lähes aina täysi palautuminen.

Miksi hepatiitti A on vaarallinen?

1. Sairaus ei ilmene pitkään aikaan, joskus 4–6 viikon kuluttua sen ensimmäiset merkit ilmaantuvat.
2. Ihminen tartuttaa muita viimeiset päivät itämisaika, jolloin edes potilas itse ei tiedä sairaudesta. Tänä aikana voit onnistua tartuttamaan satoja ihmisiä.
3. Hepatiitti A:n aiheuttaja on ulkoisessa ympäristössä stabiili virus, joka säilyy pinnoilla vain 4 °C:n lämpötilassa useita vuosia.
4. Mikro-organismi sietää hyvin altistumista ultraviolettisäteilylle, pesuaineille ja formaldehydille.
5. Vain keittäminen tappaa viruksen 5 minuutissa.
6. Se vaikuttaa kaikkiin lapsiin ja aikuisiin tasapuolisesti, ja virukselle alttius on yleinen.
7. Suuri määrä taudin piilevät tai anikteeriset muodot.

Millainen sairaus on hepatiitti A? Tämä on tyypin A viruksen aiheuttama tarttuva maksasairaus, jolle on ominaista yksinkertainen tartuntareitti, väestön korkea herkkyys ja monet epätavalliset sairauden muodot. Edes parhaat nykyaikaiset ehkäisymenetelmät eivät pelasta ihmisiä tästä tulehduksesta. A-hepatiitti kiertää kaikkialla maailmassa ja vaikuttaa populaatioihin säännöllisin väliajoin. Siksi sinun on muistettava se.

A-hepatiittiviruksen leviämisen syyt

Luonnossa virusta löytyy vain ihmisistä. Se tarttuu ihmisestä toiseen, eläimet eivät ole tartunnan saaneita eivätkä saa tartuntaa. Tämä on tiukasti antroponoottinen infektio (kiertelee vain ihmisten välillä).

Virushepatiitti A:n tartuntareitit ovat seuraavat.

1. Kontakti-kotitaloreitti ihmisiä ympäröivässä ympäristössä olevien saastuneiden esineiden läpi. Vaaran aiheuttaa sairas henkilö hepatiitti A -viruksen eristysvaiheessa.
2. Ruoansulatusreitti - jos mikro-organismi on nielty saastuneiden elintarvikkeiden kautta.
3. Yksi johtavista tartuntateistä on vesi. A-hepatiittitartunta johtuu useimmiten viruksen joutumisesta viemäreihin, luonnollisiin vesistöihin ja muihin lähteisiin.
4. Kiistanalaista, mutta melkoista mahdollinen tapa tartunta - parenteraalinen, mikä on vähemmän yleistä kuin muut, mutta lääkärit ovat rekisteröineet yksittäisiä tapauksia hepatiitti A -viruksesta, joka on päässyt kehoon injektioiden ja tiputtimien kautta.

Kaikki tämä selittyy vain viruksen kyvyllä selviytyä kaikissa olosuhteissa ja mahdottomuudella neutraloida se kaikkien saatavilla olevilla tavoilla.

Miten hepatiitti A tarttuu ihmisestä toiseen? Välitysmekanismi on fecal-oraalinen, mikä tapahtuu, jos taudinaiheuttaja sijaitsee ja lisääntyy suolistossa. Virus vapautuu ympäristöön virtsan, oksennuksen tai ulosteen kautta; jos hygienianormeja ei noudateta tai rikotaan, se jää ympäröiviin esineisiin. Ihmiset saavat tartunnan, kun heitä kosketetaan, jolloin mikro-organismi tarttuu seuraavaan henkilöön.

Epidemioiden kannalta epäedullisimpina pidetään matalan kehitystason maita, joissa ihmiset saavat tartunnan viruksen laajan leviämisen seurauksena ja matala taso terveys- ja epidemiologisten standardien kehittäminen.

Viruksen hepatiitti A:n kehitysvaiheet

Hepatiitti A:n kulusta on useita muunnelmia. Tauti voi esiintyä tyypillisellä kliinisellä kuvalla ja olla oireeton.

Ilmeisten (elävien oireiden) muotojen tapauksessa taudin kehittymisessä erotetaan useita vaiheita.

1. Viruksen hepatiitti A:n itämisaika alkaa siitä hetkestä, kun taudinaiheuttaja pääsee ihmiskehoon, kunnes ensimmäiset ilmenemismuodot. Se voi kestää 1–7 viikkoa, mutta keskimäärin se on 21–28 päivää.
2. Prodromaalijakso kestää noin 7 päivää, joskus kolme viikkoa. Se muistuttaa viruksen aiheuttaman ylempien hengitysteiden sairauden puhkeamista.
3. Taudin korkeus tai tuttu tyypillinen aika kliiniset ilmentymät kestää noin kaksi tai kolme viikkoa, mutta erikoistapaukset saavuttaa kaksi kuukautta.
4. Toipuminen tai toipuminen.

Tartunnan jälkeen muodostuu jatkuva elinikäinen immuniteetti. Onko mahdollista saada hepatiitti A uudelleen? Tämä on mahdotonta, taudista kärsittyään keho tuottaa soluja, jotka suojaavat uudelleentartunnalta.

Ensimmäiset taudin merkit

Itämisaika ei paljasta itseään ollenkaan. Tämä on epidemiologisesta näkökulmasta eniten vaarallinen aika, koska sen lopussa henkilö on jo tarttuva muille, mutta hän ei silti tiedä siitä. Siksi hepatiitti A:ta pidetään vaarallisena.

Seuraava vaihe taudin kehityksessä on prodromaalinen. Ihminen on tarttuva koko elämänsä ajan.

Hepatiitti A:n prodromaalijakson ilmenemismuodot ovat seuraavat:

• sairaus alkaa akuutisti kehon lämpötilan nousulla 38–40 °C:seen, jota havaitaan vähintään kolmen päivän ajan;
• Hepatiitti A:n ensimmäisiä merkkejä ovat kurkun punoitus, päänsärky ja lievä nenän tukkoisuus;
• pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu on mahdollista, mutta harvinaisissa tapauksissa;
• ehkä vatsakivun esiintyminen tai epämukavuuden tunne;
• noin kahden päivän kuluttua virtsa muuttuu tummaksi, monet piirtävät analogian tumman oluen tai vahvan teen värin kanssa, ulosteet värjäytyvät ja muuttuvat nestemäisiksi;
• Hepatiitti A:n aikana maksa ja perna suurenevat ja muuttuvat kipeiksi tunnustettaessa.

Heti alussa prodromikausi muistuttaa hengitystien tulehdus ja vasta lopussa, ennen huipentumaa, sen oireet tulevat ymmärrettävämmiksi.

Hepatiitti A:n oireet

Tämä vaihe kestää jopa kaksi kuukautta, ja tyypillisellä kurssilla diagnoosi ei juuri koskaan herätä kysymyksiä. Taudin kohtalainen kulku näyttää suunnilleen seuraavalta.

Keltaisuus, maksan suureneminen ja dyspeptiset oireet ovat tyypillisiä ominaisuudet Botkinin tauti.

Hepatiitti A:n kulun ominaisuudet lapsilla ja aikuisilla

Aikuisilla ja lapsilla tauti esiintyy joskus joillakin ominaisuuksilla, jotka riippuvat immuunijärjestelmästä ja itse kehosta.

Miten hepatiitti A eroaa lapsista?

1. Useimmiten 3–12-vuotiaat lapset ovat sairaita, etenkin järjestäytyneissä lastenryhmissä: päiväkodeissa, kouluissa ja sisäoppilaitoksissa.
2. Useimmissa tapauksissa alle vuoden ikäiset lapset säilyttävät äidin tai passiivisen immuniteetin.
3. Hepatiitti A:n oireet lapsilla: vakava myrkytys, maksan koon kasvu, joka ei havaittavissa vain tunnustelussa, vaan myös visuaalisesti, yleensä kohtalaisen vaikeus.
4. Taudin pitkittynyt kulku havaitaan vain 3 prosentissa tapauksista.
5. Mitkä ovat hepatiitti A:n merkit lapsella? nuorempi ikä? - lapsi hermostuu, vinkua, kieltäytyy syömästä, nukkuu huonosti, oksentaa syömisen jälkeen, ei anna itseään tutkia, koska vatsa on kipeä tunnustelussa ja pahenee perussairauden taustalla krooniset infektiot ja uusia tulee usein mukaan.

Miten hepatiitti A ilmenee aikuisilla? Taudin keskimääräinen vakavuus vastaa täysin edellä kuvattua kliinistä kuvaa. Lievä tai pitkittynyt kurssi on hieman erilainen.

1. Useimmat aikuiset kehittävät aktiivisen immuniteetin 35 tai 40 vuoden iässä, joskus piilevän infektion vuoksi.
2. Sekainfektioita esiintyy aggressiivisesti ja pitkällä aikavälillä, esimerkiksi jos henkilöllä on samanaikaisesti hepatiitti A ja B.
3. Hepatiitti A:n oireet aikuisilla ovat vaihtelevia - lämpötila taudin alkaessa voi nousta tai nousta jyrkästi; Dyspeptiset oireet ilmenevät: epämukavuus vatsassa, pahoinvointi, toistuva oksentelu ja keltaisuus voivat ilmetä lievässä muodossa.
4. Iän myötä hepatiitti A:n aiheuttaman kuoleman todennäköisyys kasvaa, yli 50-vuotiailla potilailla tällaisten komplikaatioiden määrä on 4 kertaa suurempi kuin lapsuuskuolleisuus.

Hepatiitti A heti alussa, aktiivisten ilmenemismuotojen aikana, muistuttaa enemmän hengitystiesairauksia, joten pitkittyneiden infektioiden aikana oikean diagnoosin saamiseksi sinun on tutkittava perusteellisesti.

Hepatiitti A:n diagnoosi

Hepatiitti A:n diagnoosi tehdään useiden testien perusteella.

Hepatiitti A:n komplikaatiot

Taudin suotuisa kulku ei tarkoita, etteikö seurauksia olisi. Ainoa hyvä asia hepatiitti A:n kärsimisen jälkeen on se, että taudilla ei ole kroonista kulkua, eli kerran sairastettuaan ihminen ei enää saa tartuntaa.

Mitä muutoksia hepatiitti A -virus aiheuttaa sen jälkeen? akuutti sairaus?

1. 90 %:ssa tapauksista sairaus päättyy täydelliseen paranemiseen ilman jäännösvaikutuksia. Loput 10 % olivat vähemmän onnekkaita.
2. Pitkittynyt kulku ja oireiden uusiutuminen infektion häviämisen aikana viittaa joskus lisäinfektioon muuntyyppisillä hepatiitilla tai heikolla immuniteetilla.
3. Taudin jälkeen havaitaan vaurion merkkejä sappitie: tulehdus, dyskinesia.
4. Joskus sairautta vaikeuttavat maksan ulkopuoliset ilmenemismuodot: keuhkokuume, sydänlihaksen tulehdus, heikentynyt verisolutuotanto.
5. Kuolleisuus esiintyy enintään 0,04 prosentissa tapauksista.

Hepatiitti A:n hoito

Maksatulehdusten hoitoon kuuluu ensisijaisesti hoito-ohjelman noudattaminen. Täysi uni, kävelee eteenpäin raikas ilma Ja torkut- Tämä on normi potilailla, joilla on hepatiitti A.

Kuinka kauan sairaita ihmisiä ja heidän kontaktejaan tulee seurata? Potilas eristetään 30 vuorokautta, ja kontaktihenkilöiden karanteeni hepatiitti A:n vuoksi on vähintään 35 päivää.

Ruokavalio hepatiitti A:lle

Kaikkien ruoansulatuskanavan sairauksien hoidon perusta on tasapainoinen ruokavalio.

Hepatiitti A:n ruokavalio alkaa taudin kehittymisen aikana ja jatkuu toipumisen jälkeen vielä useita kuukausia.

Miten potilaat syövät?

1. Ruoan kaloripitoisuutta ei voi vähentää, kalorien on vastattava fysiologista normia.
2. Proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien määrää ei voi vähentää, niiden suhteen on oltava oikea. Vain joitain vaikeasti sulavia eläinrasvoja on rajoitettu: naudanlihaa, sianlihaa ja lammasta.
3. Sinun on juotava optimaalinen määrä nestettä - 2-3 litraa vettä päivässä.
4. A-hepatiittipotilaille suositellaan viisi pientä ateriaa päivässä.

Sellainen ruokavalio-ohjelma sinun on noudatettava sitä vielä kuusi kuukautta toipumisen jälkeen. Emme saa unohtaa, että kaikki haitalliset ja mausteiset ruoat ovat kiellettyjä, jotta ne eivät rasita maksaa.

Hepatiitti A:n ehkäisy

Suojautuminen taudin kehittymiseltä tai hepatiitti A:n ehkäisy suoritetaan infektiopaikalla. Potilas eristetään ja hänen asuinpaikan pinnat käsitellään klooria sisältävillä aineilla. Potilaan tavarat ovat erityiskäsittelyn kohteena - kammiodesinfiointi.

Edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi lapset rokotetaan vuoden kuluttua hepatiitti A:ta vastaan. Jotkut rokotteet voidaan antaa vasta kolmen vuoden kuluttua lapsen syntymästä.

Kuka on oikeutettu hepatiitti A -rokotteeseen?

1. Tästä vuodesta lähtien hepatiitti A -rokote on annettu lapsille, jotka asuvat maissa, joissa ilmaantuvuus on korkea.
2. Epidemian indikaatioiden mukaan rokotukset tehdään kaikille tartuntakohdissa oleville kontaktihenkilöille.
3. Rokotuksia tehdään myös riskiryhmille.

Lääkettä annetaan lihakseen kahdesti hartialihakseen. Uudelleenrokotus suoritetaan aikaisintaan kuukauden kuluttua rokotteen ensimmäisestä annosta. Tämä järjestelmä tarjoaa täydellisen suojan tautia vastaan ​​vähintään 20 vuoden ajan.

Rokotus hepatiitti A:ta vastaan ​​suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

Hepatiitti A -rokotusten erityispiirre on, että ne kaikki ovat hyvin siedettyjä, antavat varhaisen suojan ja niiden antamisen jälkeen ei käytännössä havaita komplikaatioita.

Kuinka vaarallinen hepatiitti A on? Se kuuluu lievien infektioiden luokkaan, johon kuka tahansa voi saada tartunnan, ja lähes 100 % sairaista paranee. Mutta nämä ovat kaikki "positiivisia hetkiä". Sairaus kestää pitkään, sitä vaikeuttaa viereisten elinten vaurioituminen ja jopa kuolema on mahdollista. Hepatiitti A:lta on mahdotonta piiloutua, mutta oikea-aikainen ennaltaehkäisy säästää jopa pienet lapset.

Kun hepatovirus joutuu ihmiskehoon, kehittyy hepatiitti A tai Botkinin tauti. Tautiin liittyy kuumetta, ulosteiden epävakautta ja ihon keltaisuutta. Tilalla on 3 vakavuusastetta ja se on vaarallinen komplikaatioiden, kuten kolangiitin, kolekystiitin, muodossa. Sairaus on vaarallinen myös raskauden aikana. Ensimmäisten oireiden ilmetessä on otettava yhteys lääkäriin, joka tekee diagnoosin ja määrää huumeterapia ja antaa ennaltaehkäiseviä suosituksia.

Syyt, patogeneesi ja infektioreitit

Virushepatiitti A tai sen ICD-koodi 10 B15. Taudin aiheuttaja on Picornaviridae-heimoon kuuluva virus. Virologia tutkii hepatovirusgenotyyppien jakautumista ja niiden esiintymisen syitä. Patogeneesi on seuraava: mikro-organismi leviää verenkierron kautta koko kehoon ja asettuu maksaan vaikuttaen maksasoluihin - parenkyman päärakenteisiin. Tämä provosoi tulehdusprosessia. Taudille on ominaista kausiluonteisuus. Kesällä mikrobi kokee aktiivisen lisääntymisvaiheen, joten pitkän itämisajan vuoksi ilmaantuvuushuippu on syksyllä ja alkutalvella.

A- ja B-hepatiittivirukset ovat erittäin stabiileja ulkoisessa ympäristössä ja pysyvät tarttuvina alhaisina ja korkeita lämpötiloja ja ovat myös kestäviä alkoholille tai formaldehydille.

Jakaumaepidemiologiaan kuuluvat maat, joissa ilmasto on lämmin - ihmiset sairastuvat Afrikan mantereella, Euraasiassa, Etelä- ja Pohjois-Amerikka. Toinen taudin syy on tarttuvat taudit, kuten vesirokko, joka voi aiheuttaa komplikaatioita maksassa. Hepatiittiviruksen tartuntareitit ovat seuraavat:

Ei-virusperäiset hepatiitti A ja B miehillä ja naisilla johtuvat seuraavista tekijöistä:

• myrkytys torjunta-aineilla;
• lääkkeiden hallitsematon käyttö;
• radioaktiivinen altistus.

Oireet ja kulku: miten tauti kehittyy?

Virushepatiitti A:ssa on 3 vaihetta - lievä, kohtalainen ja siksi kliininen kuva on erilainen. Ensimmäiset hepatiitin merkit ilmaantuvat 1-1,5 kuukauden kuluttua tartunnasta. Kun ihmiset sairastuvat, he usein kokevat ihottumia hepatiitti myrkytyksen vuoksi pigmenttiläiskien muodossa. Keltaisuus alkaa akuutisti ja ilmenee taulukon oireina:

Lomake	Oireet
Kevyt	Pieni hypertermia
	Kohtalainen maksan suureneminen
	Pahoinvointi
	Pieni ulostehäiriö
Keskiverto	Lämpötilan nousu
	Ihon ja silmien kovakalvon keltaisuus
	Virtsan ja ulosteen värin muutos
	Heikkous, väsymys
	Maksan alue on kipeä
	Keskivaikea ihon kutina
	Vähentynyt ruokahalu
Raskas	Verenvuotopisteiden esiintyminen
	Nenäverenvuoto
	Ulkonäkö paksu keltainen plakki kielessä
	Suurentunut maksa ja perna
	Alhainen verenpaine
	Lämpötilan nousu
	Epänormaali syke (bradykardia)

Ominaisuudet raskauden aikana

Tänä aikana naiselle mikä tahansa virustauti on uhkaava.

Hepatiitti A:n infektion lähde ja oireet naisilla raskauden aikana eivät eroa ihmisillä yleisesti havaituista. Sairaus voi kuitenkin aiheuttaa terveysongelmia, kuten odottava äiti ja niin tekee myös lapsi. Naisille tämä on vaarallista raskauden keskeytymisen, istukan irtoamisen ja vakavan verenvuodon vuoksi, mikä voi johtaa kuolemaan. Sairaus uhkaa vauvoja kohdunsisäisellä hypoksialla. Oikea-aikaisella hoidolla voidaan kuitenkin välttää komplikaatioita ja lapsi syntyy terveenä.

Miten diagnoosi suoritetaan?

Tarttuvan hepatiitin voi määrittää infektiotautiasiantuntija tai hepatologi. Lääkäri tutkii sairaushistorian, kuuntelee valituksia, tekee silmämääräisen tutkimuksen ja määrää diagnostisia toimenpiteitä sen selvittämiseksi, onko sairauden aiheuttaja taudinaiheuttaja vai ei-viraalinen hepatiitti. Opinnot ovat seuraavat:

• yleinen ja biokemiallinen verikoe (genotyypit 1 ovat läsnä);
• polymeraasiketjureaktio;
• linkitetty immunosorbenttimääritys.

Hoito: mitkä menetelmät ovat tehokkaita?

Huumeterapia

Se vaaditaan kaikenlaisiin sairaustapauksiin sairaalahoitoa. Aikuisten hepatiitti A:n perushoitoon ja hoitoperiaatteisiin kuuluvat WHO:n kehittämät standardit. Riippuen siitä, kuinka taudin vaikeus ilmaistaan, taulukossa esitettyjä lääkkeitä käytetään hepatiitin hoitoon sairaalassa:

Vakavuus	Pharmgroup	huume
Kevyt	Enterosorbentit	"Enterosgel"
		"Enterodes"
	Maksansuojalääkkeet	"Galstena"
		"Gepabene"
		"Essentiale"
		"Gepamertz"
		"Hepatosan"
	Diureetit	"Furosemidi"
		"Veroshpiron"
		Etakrynihappo
Keskiverto	Kuivumista vastaan	"Regidron"
		"Hydrovit"
	Myrkkyjen poistamiseen	Glukoosiliuos
		Ringer-Locken ratkaisu
		"Albumiini"
		"Sorbitoli"
		"Reopoliglyukin"
		"Sytokromi C"
	Suoliston mikroflooran tukahduttamiseen	"Nneomysiini"
		"Kanamysiini"
Raskas	Hormonaaliset kortikosteroidit	"Prednisoloni"
		"Hydrokortisoni"
	Hemostaattinen	"Vikasol"
	H2-histamiinireseptorin salpaajat	"Simetidiini"
		"ranitidiini"
		"Nitsatidiini"
		"Niperotidiini"
		"Lafutidiini"
		"roksatidiini"