Ruokatorven idiopaattinen laajentuminen on yksi harvinaisista sairauksista, joilla on neuromuskulaarinen luonne. Ihminen ei voi suorittaa yksinkertaisimpia päivittäisiä toimia täysin. Nielemisprosessi on mukana epämiellyttäviä tuntemuksia, koska sydämessä ei ole refleksiaukoa. Yleensä yhdessä tämän häiriön kanssa potilaalla on peristaltiikkaprosessien hidastuminen ja lihasten sävyn lasku. rintakehä ruokatorvi. Tutkijat eivät voi vastata tarkasti, mikä aiheuttaa ruokatorven idiopaattisen laajentumisen. He uskovat, että sekä viruksilla että perinnöllisellä tekijällä on tässä suunnilleen yhtä suuri rooli.

Oireet

• Potilas kokee seuraavat patologian oireet:
• Tunne kipu-oireyhtymä sijaitsee rintalastan takana.
• Dysfagia, eli kyvyttömyys niellä ruokaa.
• Oksentelu, myös ilman taukoja.
• Rintalastan kipu on oireenmukaista, usein pimeässä.
• Kipuoireyhtymä voi voimistua sekä täyteen että tyhjään vatsaan. Täällä ei voi arvata.

Henkilö menettää kykynsä niellä. Aluksi tämä tapahtuu vasta pitkän aterian jälkeen. Sitten ilman altistavien tekijöiden ilmenemistä. Oireet etenevät, jos potilaan annetaan kokea kiihtyneisyyttä.

Heikkeneminen

Jälkeen ensisijaisia ​​merkkejä toissijaisia ​​ilmestyy, mikä johtaa prosessin kronisointiin.

Ensisijainen merkki ruokatorven idiopaattisesta laajenemisesta on nielemishäiriö, jolla on seuraavat ominaisuudet: ruoan kulku vaikeudet 2-4 sekuntia nielemisen jälkeen, ruokaboluksen pidättymisen tunne rinnassa ja regurgitaatio (regurgitaatio) ).

Toissijaisia ​​oireita ovat rintakipu, rintakipu, yöllinen yskä, huomattava painonpudotus, kongestiivisen ruokatorven tulehduksen oireet (pahoinvointi, röyhtäily mätä, lisääntynyt syljeneritys, paha haju suu, närästys), tilavuusmuodostelmia niska tai stridor (hengityksen vinkuminen, meluisa hengitys) ylempien hengitysteiden paikallisen puristuksen seurauksena.

Patologian väliaikaiseksi poistamiseksi potilaat tekevät seuraavat yritykset: he juovat suuren lasillisen vettä kerralla, nielevät ilmaa, taivuttavat vartaloa taaksepäin.

Yleensä kaikki nämä temput auttavat, mutta ne eivät ole tae tai tae paras tapa hoitoon.

Dysfagia kehittyy, jossa nesteen nieleminen on vaikeaa. Tämän ominaisuuden tasoittamiseksi tarvitaan monimutkaisempia toimenpiteitä. Jos potilas ei toimi, dysfagia estää häntä nielemästä lähes jatkuvasti, ja kun hän onnistuu syömään, potilas puhuu vaikutelmistaan ​​​​"ruoan putoamisesta vatsaan".

Regurgitaatio on mahdollista, kun rintalastan takana olevalle alueelle kertyy suuri määrä massaa. Usein ruoan purkautuminen tapahtuu unessa tai kehon terävän eteenpäinliikkeen aikana.

Hoito

Ainoa täydellinen hoitomenetelmä on leikkaus. Tämä on sydämen endoskooppinen laajentuminen. Jos merkit ilmaantuvat jatkossa samalla vahvuudella, tulee käyttää kalsiumantagonisteja, pitkäaikaisia ​​nitraatteja. Kun esophaginitis esiintyy kuten samanaikainen patologia käyttää peittäminen tarkoittaa. Jos tilannetta ei voida ratkaista endoskoopin avulla, täysimittainen leikkaus- kardiotomia.

Miten mahansuojalääkkeet auttavat?

Gastroprotektorien avulla maha-suolikanavan sisäisten kudosten tila normalisoituu. Osoittautuu monimutkaisen vaikutuksen, joka on välttämätön hoidon ja vakavan sairauden toipumisen prosessissa:

• Solujen ja kudosten ravitsemus, niiden kyllästäminen hyödyllisillä hivenaineilla.
• Happaman ympäristön ja bakteerien eliminointi, jotta vältetään niiden lisävaikutus limakalvolle.
• Kudosten uudistaminen, soluissa esteen luominen ja ylläpito, joka estää negatiivisten tekijöiden vaikutuksia.
• Verenkiertoprosessien parantaminen niitä nopeuttamalla.

Idiopaattinen ruokatorven laajeneminen - vaarallinen patologia, koska sen eteneminen johtaa kyvyn elää normaalisti ennen leikkausta. Jos noudatat hoitosuosituksia etkä panikoi, sairaus voidaan helposti voittaa.

Mikä on ruokatorven laajentuminen?

Kun ahtauma, ahtaumat, akalasia ruokatorvessa, suositellaan ei-invasiivista hoitomenetelmää - pallolaajenemista. Toimenpide suoritetaan endoskoopin avulla. Yksityiskohtaista kuvaamista varten käytetään erityistä kameraa tai fluoroskopiamenetelmää. Laajentamisen tarkoituksena on laajentaa yläosan kaventunutta aluetta Ruoansulatuskanava.

Ruokatorven seinämien laajentamiseksi suoritetaan pallolaajennusmenettely.

Indikaatioita

Provoivia tekijöitä, jotka aiheuttavat ruokatorven muodostumista ja ahtautumista ja kapenemista ja siten ilmapallolaajentumisen tarvetta, ovat:

1. Suuri määrä arpia ruokatorven seinillä kehittyneen mahahapon refluksoinnin vuoksi. Oireet: närästys, nielemisvaikeudet, epämukavuus ja kipu rinnassa.
2. Renkaiden muodostuminen sidekudoksesta.
3. Ruokatorven syöpäkasvaimet.
4. Suuri määrä arpia motorisen toimintahäiriön ja sädehoidon jälkeen.

Ilmapallon laajennus määrätään sen jälkeen täydellinen tutkimus paitsi onkologia. Menettely on suunniteltu. Manipulaatio ruokatorven laajentamiseksi on tarkoitettu seuraaville sairauksille:

• ahtaumamuodostelmat, jotka ovat syntyneet sydämen vajaatoiminnasta johtuvan refluksitaudin yhteydessä;
• kemiallisten ja termisten palovammojen jälkeen muodostuneet cicatricial stenoosit;
• sydämen akalasia;
• leikkauksen jälkeinen anastomoosin kaventuminen ruokatorvessa;
• ylemmän maha-suolikanavan kasvaimet (vain tarvittaessa ja jos muuta hoitoa ei ole saatavilla).

Ilmapallolaajennusta käytetään mahalaukun ja pohjukaissuolen 12 patologisten prosessien kehittämiseen, kuten:

• kudosten arpeutuminen ja ahtaumien muodostuminen mahalaukun ja pohjukaissuolen 12 pylorisessa osassa peptisen haavan vuoksi;
• palovammoja ja anastomoosien orgaaninen kapeneminen;
• mahalaukun kasvaimet, kun on tarpeen käyttää palliatiivisia toimenpiteitä elimen läpinäkyvyyden palauttamiseksi.

Menetelmää käytetään sappi- ja haimakanavien sairauksien hoitoon:

• synnynnäinen kapeneminen;
• tulehdussairauksien, kuten kolangiitin, haimatulehduksen, seuraukset.

Ilmapallon laajentaminen voi olla tarpeen ohutsuolen ja paksusuolen sairauksien hoidossa:

• Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, divertikuliitti;
• anastomoosin leikkauksen jälkeiset ahtaumat;
• piikit;
• pahanlaatuisia kasvaimia suoliston avoimuuden palauttamiseksi.

Vasta-aiheet

Joissakin tapauksissa pallolaajentamista ei suositella. Vasta-aiheisiin kuuluvat:

• vakava tulehdus, joka johtuu turvotettujen kudosten suuresta loukkaantumisriskistä;
• vakava verenvuoto väitetyillä laajentumisalueilla;
• ylemmän ruoansulatuskanavan ontelon täydellinen tukkeutuminen, mikä ei salli ilmapallon viemistä kaventuneeseen paikkaan;
• pahanlaatuinen kasvain, jolle suunnitellaan radikaalia hoitoa;
• potilaan vakava tila akuutin sydäninfarktin, aivohalvauksen jälkeen.
• portahypertensio.

Valmistelu ruokatorven ilmapallolaajennukseen

Ruokatorven laadullista laajentamista varten pallolaajennuksella potilaan on valmisteltava kehonsa.

Ennen ruokatorven endoskopiaa potilaan tulee pestä vatsa ja muutamaa tuntia ennen tablettien ottamista rajoitetaan.

Yksi pallolaajenemiseen valmistautuvista toimenpiteistä on tutkimussarjan läpikulku yleiskunto potilas mukaan lukien:

• antautua kliininen analyysi hyytymisen osalta infektion läsnäolo / puuttuminen veren seerumissa;
• määritelmä allerginen reaktio tietyille lääkkeille;
• anestesiavasteen arviointi.

Analyysien lisäksi on suoritettava seuraavat manipulaatiot:

1. Vatsan ja ruokatorven puhdistus ja pakkohuuhtelu (erityisesti ihmisillä, joilla on diagnosoitu akalasia ruoansulatusputkessa) luumenin tyhjentämiseksi kokonaan. Tämä on tehtävä 6 tuntia ennen ilmapallon asennuksen odotettua alkamista.
2. Lääkkeiden ottaminen, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa, tulee peruuttaa 5 tuntia ennen ilmapallon odotettua käyttöönottoa. Näitä ovat antikoagulantit, aspiriini ja oraaliset verihiutaleiden estoaineet.
3. Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan paikallispuudutus.

Menettelyn periaate

Ilmapallo asetetaan paikallispuudutuksessa, mutta henkilö voi tuntea lievää kipua toimenpiteen aikana. Leikkaus suoritetaan ylemmän endoskopian menetelmällä. Anestesia on erityinen suihke. Sumutin on suunnattu kurkun takaosaan, joka on huolellisesti käsitelty. Lisäksi esitelty rauhoittava lääke. Sen jälkeen sallitaan erityisen joustavan materiaalin putken tuominen suuhun ja kurkkuun. Potilaan hengitys ei häiriinny.

Ruokatorven ilmapallolaajennus tehdään paikallispuudutuksessa.

Manipulaattorin vieminen ruokatorveen tapahtuu röntgenvalvonnassa, ja itse toimenpide on samanlainen kuin EGD. On mahdollista käyttää tavallista endoskooppia kameran ja valaistuslaitteiden kanssa. Tämän avulla voit nähdä selvästi ruokatorven ja sydämen ontelon ahtaumat.

Ilmapallo syötetään tyhjennettynä. Mukavuuden vuoksi se asetetaan puolijäykkään johtimeen. Kun laajennin on asennettu lihasputken sisään, kaventunutta aluetta laajennetaan tai venytetään. Erityinen muovinen laajentaja täyttyy kapenemiskohdassa ja yhdessä seinien kanssa ruokatorven ontelo laajenee. Potilas voi tuntea lievää epämukavuutta ja lievää puristamista kurkussa ja rinnassa.

Laajentajaa täytetään tietyn ajan, minkä jälkeen laite tyhjennetään ja poistetaan. Ilmapallo voidaan täyttää useita kertoja, jos tilanne niin vaatii.

Ruokatorven ilmapallolaajennusmenetelmän tärkeät edut:

• minimaalinen komplikaatioiden riski;
• pieni loukkaantuminen.

Menetelmän haittoja ovat mm.

• uudelleen laajentaminen;
• manipulointi useissa vaiheissa.

Komplikaatiot

Epäonnistunut ruokatorven ilmapallolaajeneminen voi ilmaista kudosrepeämiä, verenmyrkytystä, verenvuotoa, infektioita.

Jokaisen potilaan tulee olla tietoinen siitä, että pallolaajennuksella on karkea vaikutus ruokatorven seinämiin, joten epämiellyttävien seurausten todennäköisyys on suuri. Niistä yleisin:

1. rei'itys, seinän repeämä kapenevalla alueella;
2. infektion tunkeutuminen ruokatorven luumenista lähimpiin kudoksiin ja elimiin;
3. verenmyrkytys;
4. verenvuodon esiintyminen;
5. keuhkojen aspiraatio;
6. uudelleen sekoittaminen.

kuntoutusjakso

Lääketieteellinen valvonta endoskopian jälkeen kestää noin 4 päivää.

Toimenpiteen jälkeen tulee noudattaa tiettyjä suosituksia komplikaatioiden estämiseksi. Nämä ovat seuraavat säännöt:

• älä juo vettä ja muita nesteitä 2-3 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen;
• syö kiinteitä ruokia vasta toisena päivänä käsittelyn jälkeen;
• olla hoitohenkilökunnan valvonnassa ensimmäiset 3-4 päivää toimenpiteen jälkeen.

Sinun tulee kiireellisesti hakeutua lääkäriin, jos seuraavat oireet ilmaantuvat leikkauksen jälkeisenä aikana:

• ulosteiden tummuminen veren epäpuhtauksilla;
• hengitysvaikeudet, nielemisvaikeudet;
• kuume, vilunväristykset, kuume;
• kova kipu rinnassa.

Ennuste

Pallolaajennushoidon tulos on suotuisa, jos potilaalla on diagnosoitu hyvänlaatuiset ahtaumat. Vähemmän suotuisa ennuste aggressiivisissa ahtaumissa ja säteilytyksen jälkeen syöpäkasvaimet. Monissa tapauksissa, joissa ahtaumaa ei ole korjattu kerralla, pallo on laajennettava uudelleen.

pishchevarenie.ru

Ruokatorven ilmapallolaajeneminen

1539 19. helmikuuta 2016

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Ruoansulatuskanava

Vatsansisäinen paine - normi ja poikkeamat

medbooking.com

Mitä ilmapallolaajennus on ja miten se suoritetaan?

Etusivu Kirurgiset toimenpiteet

Ilmapallon laajentaminen on tietty menetelmä maha-suolikanavassa esiintyvien supisteiden poistaminen. Tämä johtuu niiden venyttämisestä erityisellä ilmapallolla, joka täyttyy ahtauman luumenin sisällä. Yleisimmin käytetty pallolaajennus on saanut hyvänlaatuisten rakenteiden ja choledochuksen suhteen.

Tärkeimmät merkit choledochuksen laajentumiseen

Käyttöaiheista puhuttaessa on tarpeen jakaa ne niihin, jotka liittyvät ruokatorven, pohjukaissuolen, maksan ja koledokhun sairauksiin, ohutsuolen ja paksusuolen rakenteeseen. Ruokatorven sairauksien indikaatioita ovat ahtaumat, jotka ovat muodostuneet mahanesteen palautumisen seurauksena ruokatorveen. Seuraavaksi sinun tulee kiinnittää huomiota arpeihin, jotka ovat syntyneet kemiallisten, lämpöpalovammojen vuoksi.

Lisäksi ilmapallon laajentumista kuvaavia merkkejä ovat sydämen akalasia, leikkauksen jälkeinen ruokatorven ahtauma ja ruokatorven kasvaimet. Seuraavaksi sinun on kiinnitettävä huomiota kaikkiin tiloihin, jotka liittyvät mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen 12. Ensinnäkin nämä ovat pohjukais-tyyppisiä ahtaumat mahahaavan tapauksessa - tässä tapauksessa voi esiintyä myös muita merkkejä.

Lisäksi toimenpide voi olla tarpeen palovammojen, anastomoosien poistamiseksi. Seuraavaksi sinun tulee kiinnittää huomiota mahalaukun läpinäkyvyyden asteen palliatiiviseen palauttamiseen kasvaimissa sekä choledochuksen toimintaan. Yhtä tärkeä ja välttämätön on ilmapallolaajennus synnynnäisten ahtaumien vuoksi sekä tarvittaessa haimatulehduksesta, kolangiitista (aiemmin siirtyneistä tulehdussairauksista) eroon pääseminen.

Erityistä huomiota ansaitsee sellaiset indikaatiot, jotka liittyvät ohutsuolen ja paksusuolen toimintaan.

Ensinnäkin tämä on epäspesifinen Crohnin tauti haavainen paksusuolitulehdus ja divertikuliitti. Lisäksi luettelo sisältää leikkauksen jälkeiset ahtaumat, jotka johtuvat ilmeisestä tarttuvasta sairaudesta ja toipumisesta sen jälkeen pahanlaatuiset kasvaimet. Nämä ovat tärkeimmät indikaatiot pallolaajentamisen toteuttamiselle, vasta-aiheista keskustellaan myöhemmin.

Vasta-aiheet, joissa pallolaajennus on kielletty

Tietenkin, kuten kaikilla muillakin toimenpiteillä, pallolaajennuksella on tiettyjä vasta-aiheita. Ensinnäkin on kiinnitettävä huomiota voimakkaaseen tulehdusprosessiin, koska tässä vaiheessa kudokset ovat turvottavia ja voivat helposti loukkaantua. Lisäksi tekniikkaa ei voida käyttää, jos käsiteltävästä laajentumiskohdasta vuotaa verenvuotoa - sama koskee choledochusia.

Ei voida hyväksyä puuttumista, kun ruuansulatusputken ontelo on täysin tukossa, samoin kuin kun on mahdotonta tuoda ilmapalloa kapenemisen välittömälle alueelle. Lisäksi vasta-aiheena on pidettävä pahanlaatuisten kasvaimien esiintymistä, joille pitäisi pian tehdä radikaalihoito. Seuraavaksi rajoitukseksi asiantuntijat kutsuvat potilaan yleistä vakavaa tilaa, johon voi liittyä akuutti infarkti tai aivohalvaus.

Menettely on vasta-aiheinen portaaliverenpainetaudin esiintyessä - tämä koskee ruokatorven, sydämen ja choledochusin aluetta. Siten kaikki saatavilla olevat vasta-aiheet ovat enemmän kuin kaunopuheisia, ja jotta menettely onnistuisi, on kiinnitettävä huomiota kaikkiin valmisteluvaiheeseen liittyviin ominaisuuksiin.

Valmistautuminen menettelyyn

Erityistä huomiota menettelyyn valmistautuessa tulee kiinnittää tiettyihin diagnostiset toimenpiteet. Asiantuntijat kiinnittävät huomiota:

• kliininen verikoe hyytymisasteelle, infektion esiintyminen veressä;
• eri lääkekomponenttien allergioiden tutkiminen;
• tutkimus reaktiosta anestesian ja muiden vastaavien komponenttien käyttöönotosta.

Lisäksi on erittäin tärkeää, että viisi päivää ennen pallolaajennuksen toteuttamista potilas lopettaa kaikkien niiden lääkkeiden käytön, jotka ohentavat verta keinotekoisesti.

Puhumme aspiriinista ja joistakin muista komponenteista, joiden koko luettelo on sovittava asiantuntijan kanssa.

Jos ruoansulatuskanavan toiminnassa on ongelmia, on todennäköistä, että erityisruokavaliota noudatetaan ja tiettyjen lääkekomponenttien käyttö evätään.

Joka tapauksessa jokaisesta tässä esitetystä toiminnasta on sovittava lääkärin kanssa. Tämä on avain onnistuneeseen pallolaajenemiseen sekä choledochuksen ja muiden fysiologisten rakenteiden komplikaatioiden kehittymisen poissulkemiseen. Mikä on esitetyn menettelyn tekniikka, kuvataan myöhemmin.

Dilataatiotekniikka

Pallolaajennus tehdään paikallispuudutuksessa ja patologisen kohdan sijainnista riippuen se voi olla joko suun kautta tai peräaukon kautta. Ensimmäisessä tapauksessa toimenpide suoritetaan ylemmän maha-suolikanavan vaurioilla alkaen ohutsuoli, toisessa me puhumme noin pienen, suuren ja peräsuolen distaalisesta osasta.

Valtaosassa tapauksista valvonta voidaan suorittaa endoskoopin kautta, mutta joissain tapauksissa käytetään röntgentekniikkaa. Alkuvaiheessa endoskooppi viedään alueelle verisuoni supistuksen huipulle. Sen päässä on erityinen videokamera, jonka avulla asiantuntija voi tarkkailla koko algoritmia, mukaan lukien choledochus-alue.

Sen jälkeen pallolaajennus suoritetaan endoskoopin läpi verisuonen kaventumisalueelle. Lisäksi tämä tehdään siten, että ilmapallon yläpää on hieman korkeampi kuin suonen reunan kapeneminen - tämä pätee myös yhteisen sappitiehyen sijaintiin. Sen jälkeen järjestelmään syötetään erityinen neste, joka laajentaa ilmapalloa, joskus käytetään ilmaa nesteen sijasta. Erityisen päärynän avulla ilmapallo alkaa pumpata ylös, mikä lisää sen kokoa ja laajentaa astiaa.

Kun toimenpide on suoritettu, ilmapallo tyhjennetään ja suoritetaan.

Sen jälkeen aluksen ongelma-alue tarkastetaan uudelleen ja varmistetaan, että toimenpide oli onnistunut.

Erittäin harvoin pallolaajenemiseen liittyy komplikaatioita, joista keskustellaan myöhemmin, joissakin tapauksissa tämä koskee choledochuksen toimintaa.

Mahdollisia komplikaatioita

Komplikaatioita muodostuu siitä syystä, että menettelyllä on melko karkea vaikutus kaikkiin ruoansulatuskanavaan liittyviin järjestelmiin. Ensinnäkin voimme puhua rei'ittämisestä tai repeämisestä aukkojen alueella. Lisäksi asiantuntijat kiinnittävät huomiota mahdollisuuteen tunkeutua tartunta-aineisiin ruuansulatuskanavan luumenista ympäröiviin kudoksiin sekä sisäelimiin.

Yhtä tärkeää on kiinnittää huomiota siihen, että ilmapallon laajeneminen voi aiheuttaa verenvuodon muodostumista ja stenoosin uusiutumista, joka on choledocchuksen täydellinen toimintahäiriö. Kaiken tämän vuoksi on huomattava, että pallolaajentaminen on tehokas toimenpide, joka vaatii samalla erityiskoulutusta sekä tärkeimmät indikaatiot ja vasta-aiheet huomioon ottaminen.

Tärkeä!

MITEN VÄHENTÄÄN MERKITTÄVÄSTI Syövän RISKiä?

0/9 tehtävää suoritettu

TEE ILMAINEN TESTI! Testin lopussa kaikkiin kysymyksiin annettujen yksityiskohtaisten vastausten ansiosta pystyt ajoittain VÄHENTÄÄN todennäköisyyttä sairastua!

Olet jo tehnyt testin aiemmin. Et voi ajaa sitä uudelleen.

Sinun tulee kirjautua sisään tai rekisteröityä aloittaaksesi testin.

Sinun on suoritettava seuraavat testit aloittaaksesi tämän:

Aika on lopussa

1. Voidaanko syöpää ehkäistä? Syövän kaltaisen sairauden esiintyminen riippuu monista tekijöistä. Kukaan ei voi olla täysin turvassa. Mutta vähentää merkittävästi esiintymisen mahdollisuuksia pahanlaatuinen kasvain kaikki voivat.

2. Miten tupakointi vaikuttaa syövän kehittymiseen? Ehdottomasti, kiellä itseäsi tupakointi. Tämä totuus on jo kyllästynyt kaikkiin. Mutta tupakoinnin lopettaminen vähentää riskiä sairastua kaikkiin syöpiin. Tupakointi liittyy 30 %:iin kuolemista onkologiset sairaudet. Venäjällä keuhkokasvaimet tappavat enemmän ihmisiä kuin kaikkien muiden elinten kasvaimet.

Tupakan poistaminen elämästäsi on paras ehkäisy. Vaikka ei polttaisikaan askia päivässä, vaan vain puolet, keuhkosyövän riski pienenee jo 27 %, kuten American Medical Association totesi.

3. Vaikuttaako se ylipaino syövän kehittymiseen? Pidä katseesi vaa'alla! Ylimääräiset kilot eivät vaikuta vain vyötärölle. American Institute for Cancer Research on havainnut, että liikalihavuus edistää kasvainten kehittymistä ruokatorvessa, munuaisissa ja sappirakossa. Tosiasia on, että rasvakudos ei ainoastaan ​​säästä energiavarastoja, vaan sillä on myös eritystoiminto: rasva tuottaa proteiineja, jotka vaikuttavat kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen kehossa. Ja onkologiset sairaudet ilmenevät vain tulehduksen taustalla. Venäjällä 26 % kaikista syöpätapauksista liittyy liikalihavuuteen.

4. Auttaako liikunta vähentämään syöpäriskiä? Varaa vähintään puoli tuntia viikossa harjoitteluun. Urheilu on syövän ehkäisyssä samalla tasolla oikean ravinnon kanssa. Yhdysvalloissa kolmasosa kaikista kuolemista johtuu siitä, että potilaat eivät noudattaneet mitään ruokavaliota eivätkä kiinnittäneet huomiota liikuntakasvatukseen. American Cancer Society suosittelee, että harjoittelet 150 minuuttia viikossa kohtuullisella tahdilla tai puolet niin paljon, mutta voimakkaammin. Nutrition and Cancer -lehdessä vuonna 2010 julkaistu tutkimus kuitenkin osoittaa, että jopa 30 minuuttia riittää vähentämään rintasyövän riskiä (joka vaikuttaa joka kahdeksas nainen maailmassa) 35 prosentilla.

5. Miten alkoholi vaikuttaa syöpäsoluihin? Vähemmän alkoholia! Alkoholin syytetään aiheuttavan kasvaimia suussa, kurkunpäässä, maksassa, peräsuolessa ja rintarauhasissa. Etyylialkoholi hajoaa kehossa asetaldehydiksi, joka sitten muuttuu entsyymien vaikutuksesta etikkahapoksi. Asetaldehydi on vahvin syöpää aiheuttava aine. Alkoholi on erityisen haitallista naisille, koska se stimuloi estrogeenin tuotantoa – hormoneja, jotka vaikuttavat rintakudoksen kasvuun. Liiallinen estrogeeni johtaa rintakasvaimien muodostumiseen, mikä tarkoittaa, että jokainen ylimääräinen alkoholijuoma lisää sairastumisriskiä.

6. Mikä kaali auttaa torjumaan syöpää? Rakasta parsakaalia. Vihannekset eivät ole vain osa terveellistä ruokavaliota, vaan ne auttavat myös torjumaan syöpää. Tästä syystä suosituksia terveellinen ruokavalio sisältää säännön: puolet päivittäisestä ruokavaliosta tulisi olla vihanneksia ja hedelmiä. Erityisen hyödyllisiä ovat ristikukkaiset vihannekset, jotka sisältävät glukosinolaatteja - aineita, joita jalostuksen aikana kertyy. syöpää estäviä ominaisuuksia. Näitä vihanneksia ovat muun muassa kaali: tavallinen valkokaali, ruusukaali ja parsakaali.

7. Minkä elimen syöpään punainen liha vaikuttaa? Mitä enemmän vihanneksia syöt, sitä vähemmän punaista lihaa laitat lautaselle. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että ihmisillä, jotka syövät yli 500 grammaa punaista lihaa viikossa, on suurempi riski sairastua paksusuolen syöpään.

8. Mitkä ehdotetuista lääkkeistä suojaavat ihosyövältä? Varaa aurinkovoidetta! 18–36-vuotiaat naiset ovat erityisen alttiita melanoomalle, joka on ihosyövän tappavin muoto. Venäjällä vain 10 vuodessa melanooman ilmaantuvuus on lisääntynyt 26 %, maailman tilastot osoittavat vieläkin suurempaa kasvua. Tästä syytetään sekä keinotekoisia rusketuslaitteita että auringonsäteitä. Vaara voidaan minimoida yksinkertaisella aurinkovoideputkella. Journal of Clinical Oncology -lehdessä vuonna 2010 julkaistu tutkimus vahvisti, että ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti erityistä voidetta, saavat melanooman puolet niin usein kuin ne, jotka laiminlyövät tällaisen kosmeettisen valmisteen.

Voide tulee valita suojakertoimella SPF 15, levittää sitä myös talvella ja pilviselläkin säällä (toimenpiteen tulee muuttua samaksi tottumukseksi kuin hampaiden harjaus), äläkä altista itseäsi auringonsäteille 10-10. 16 tuntia.

9. Vaikuttaako stressi mielestäsi syövän kehittymiseen? Stressi ei sinänsä aiheuta syöpää, mutta se heikentää koko kehoa ja luo olosuhteet tämän taudin kehittymiselle. Tutkimus on osoittanut sen jatkuva ahdistus muuttaa toimintaa immuunisolut, joka vastaa "lyö ja juokse" -mekanismin käynnistämisestä. Tämän seurauksena veri kiertää jatkuvasti suuri määrä kortisoli, monosyytit ja neutrofiilit, jotka ovat vastuussa tulehduksesta. Ja kuten jo mainittiin, krooniset tulehdusprosessit voivat johtaa syöpäsolujen muodostumiseen.

KIITOS AJASTASI! JOS TIEDOT OLI TARVITTAESSA, VOI JÄTTAA ARVOSTELUN ARTIKKELIN LOPPUN KOMMENTEISIIN! OLLAMME KIITOS!

Ruokatorven laajentaminen

Ruokatorven laajeneminen - ruokatorven ontelon sylinterimäinen tai karan muotoinen lisääntyminen (haja- tai paikallinen), joka rikkoo ruoan evakuointia mahalaukkuun. Kliinisesti ilmentyy nielemishäiriönä, rintalastan takana olevalla kivulla, ruoansulatusvuodolla suuontelon, laihtuminen, yöyskä. Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan esofagoskopia, ruokatorven röntgenkuvaus, ruokatorven manometria; vatsaelinten ultraäänen tai MSCT:n indikaatioiden mukaan, ruokatorven tuikekuvaus. Hoidolla pyritään poistamaan taudin syy, leikkaus voi olla tarpeen (sydämen sulkijalihaksen ilmapallolaajennus, ruokatorven divertikulman leikkaus, ruokatorven resektio syövän vuoksi).

Ruokatorven laajentuminen on melko harvinainen tila, joka tapahtuu toisen patologian taustalla. Merkittävin syy ruokatorven diffuusiseen laajentumiseen on sydämen akalasia. Paljon harvemmin divertikulaatioita, tulehduksellisia ja liimausprosessi keskellä. Joillakin potilailla ei ole mahdollista määrittää tarkkaa syytä tämän patologian kehittymiseen. Ruokatorven laajenemisen muodostumisen perusta on vaikeus ruokamassojen evakuoinnissa mahalaukkuun, mikä johtuu esteestä, joka yleensä sijaitsee ruokatorven alaosissa tai mahalaukun sisäänkäynnissä (kardiospasmi, sydämen akalasia ruokatorven syöpä, ruokatorven läpi leviävät adheesiot vetäen sitä). Vähitellen kerääntyvät ruokamassat venyttävät ruokatorven seinämiä, sen liikkuvuus häiriintyy, kudoksiin muodostuu orgaanisia muutoksia, joissa ruokatorven muodonmuutos on jatkuvaa.

Syitä ruokatorven laajentumiseen

Ruokatorven laajeneminen muodostuu kardiospasmin, sydämen akalasian, ruokatorven syövän taustalla; tulehdusprosessit välikarsinassa, jotka johtavat arpeutumiseen ja vetodivertikuloiden muodostumiseen; adheesiot, jotka supistavat ruokatorven luumenia. Ruokatorven laajentumisen esiintymismekanismin perusteella erotetaan seuraavat sairauden muodot: diffuusi laajeneminen (sylinterimäinen, fusiform, S-muotoinen muodonmuutos ruokatorven laajentuessa) ja paikalliset (ruokatorven divertikulaarit). yhteinen mekanismi Ruokatorven diffuusisen laajenemisen muodostuminen on esteen esiintyminen ruoan kulkeutumiselle mahalaukkuun, kun ruokatorven seinämät venytetään vähitellen keräämällä ruokamassoja.

Useimmiten ruokatorven laajeneminen diagnosoidaan potilailla, jotka kärsivät kardiospasmista tai sydämen akalasiasta. Nämä kaksi tilaa ovat yhden taudin vaiheita, joissa alussa toiminnallinen häiriö ruokatorven alemman sulkijalihaksen ohimenevän kouristuksen muodossa ja etenemisen seurauksena patologiset prosessit V distaaliset osat ruokatorven putkeen, orgaaniset muutokset alkavat sydämen pysyvän akalasian (rentoutumisen puute) kehittymisestä.

Ruokatorven laajentumisen patogeneesissä sydämen akalasiassa erotetaan kolme mekanismia: autonominen säätely sydämen sulkijalihaksen rentoutuminen, frenospasmi ja suoraan sydämen akalasia. Autonomiset häiriöt voi tapahtua vakavien emotionaalisten mullistusten taustalla, mikä johtaa muutoksiin ruokatorven sävyssä, liikkuvuudessa, sydämen avaamis- ja sulkemismekanismin epäonnistumiseen. Lisäksi ruokatorven autonomisen säätelyn rikkomuksia voi esiintyä muiden vatsaelinten patologioiden taustalla (virtsakivitauti ja sappikivitauti, haimatulehdus, krooninen gastriitti, mahahaava vatsa ja pohjukaissuoli, maksakasvaimet jne.) viskeroviskeraalisten refleksien tyypin mukaan.

monimutkainen mekanismi ruoan evakuointi ruokatorvesta mahalaukkuun sisältää supistumisen lihaskuituja pallea. Gastroenterologian tutkimus on osoittanut, että ruokatorven peristaltiikka alkaa sen pohkeiden yläosista ja päättyy pallean ruokatorven aukon eteen. Tämän jälkeen kalvosuljin aktivoituu, jolloin ruokabolus työnnetään mahaan. Pallean lihaskuitujen spasmi (phrenospasmi) voi johtaa ruokatorven ontelon tukkeutumiseen ja sen myöhempään laajentumiseen.

Taustalla toiminnallisen kardiospasmin yhdistelmä autonominen toimintahäiriö ja frenospasmi johtaa ennemmin tai myöhemmin orgaanisten posliinimuutosten muodostumiseen distaalisessa ruokatorvessa ja sydämen sulkijalihaksessa sydämen akalasian kehittyessä. Ruokamassojen kulku ruokatorven alemman sulkijalihaksen läpi on paljon vaikeampaa, ne kerääntyvät ruokatorven onteloon venyttäen sen seinämiä. Lihas sävy ruokatorvi pienenee vähitellen, mikä johtaa ensin sen ontelon laajenemiseen, ja tulevaisuudessa muodostuu S-muotoinen muodonmuutos ruokatorven putken venymisen vuoksi. Tässä taudin vaiheessa muodostuu ylemmän ruokatorven laajeneminen, ruoan ja nesteen regurgitaatio suuonteloon tapahtuu, erityisesti pystyasennossa. Ruoan sisääntulo sisään Airways regurgitaatio johtaa keuhkoputkentulehduksen, keuhkokuumeen kehittymiseen. ruuhkia ruokatorvessa päättyvät myös tulehdusprosessiin (esofagiitti), joka on ruokatorven haavauma.

Ruokatorven kliininen laajeneminen kehittyy vähitellen. Alussa oireet ovat ohimeneviä, mutta ajan myötä ruokatorven orgaanisten muutosten taustalla oireiden voimakkuus voimistuu, kehittyy samanaikaisia ​​sairauksia ja komplikaatioita, jotka voivat hoitamatta johtaa potilaan kuolemaan. .

Taudin alkuvaiheessa potilas on huolissaan dysfagiasta ja rintakivuista. Sydänspasmin esiintyessä ensimmäiset ilmenemismuodot voivat olla äkillisiä: pelon tai voimakkaan emotionaalisen shokin taustalla on tukoksen tunne kurkussa, kipu xiphoid-prosessissa tai rintalastan takana. Nämä oireet häviävät pian, mutta palaavat hetken kuluttua. Vähitellen nielemishäiriöt yleistyvät, eivätkä ne enää häviä itsestään. Parantaakseen ruoan liikkumista vatsaan potilas voi tehdä tiettyjä ponnisteluja: puristaa rintakehän alaosia, juoda jatkuvasti ruokaa vedellä, niellä ilmaa ja niin edelleen. Myös rintalastan takana oleva kipu voimistuu ja säteilee epigastriumiin, lapaluihin, vasen käsi(voi muistuttaa anginakipua). Pelon tunne ennen syömistä muodostuu.

Ahtauman oireet ruokatorven laajentumisen taustalla lisääntyvät. Potilas valittaa usein vaikeista hikkakohtauksista, syödyn ruoan regurgitaatiosta. Toisinaan esiintyy runsasta sulamattomien ruokamassojen oksentelua ilman kloorivetyhapon ja sapen sekoittumista, mikä tuo merkittävää helpotusta, joskus oksentelu johtaa jopa oireiden tilapäiseen häviämiseen.

Koska ruokatorvi on jatkuvasti täynnä, laajeneminen ulottuu siihen ylemmät divisioonat, jonka vuoksi yöllä vaaka-asennossa nestemäiset ruokamassat virtaavat ulos ja putoavat päälle äänihuulet ja hengitysteihin. Ilmenee ruokatorven laajentumisen patognomoninen oire - yöllinen yskä. Keuhkoputkentulehdus kehittyy, ja sitten aspiraatiokeuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Koska ruoka ei käytännössä pääse vatsaan, ja potilaat pakotetaan usein oksentamaan itsekseen tilan lievittämiseksi, kehittyy aliravitsemus, joka yhdessä vakavien vakavien sairauksien kanssa voi johtaa jopa potilaan kuolemaan.

Ruokatorven laajeneminen tulee erottaa gastroesofageaalisesta refluksista, välikarsinakasvaimesta, bronkiektaasiasta, tuberkuloosista, iskeeminen sairaus sydän, neurogeeninen dysfagia, ruokatorven vauriot amyloidoosissa ja sklerodermassa.

Kun ruokatorven laajentumisen ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ota yhteyttä gastroenterologiin. Potilaan tutkiminen paljastaa tylsyyden rajojen laajenemisen välikarsinan yläpuolella, joskus kaulassa vasemmalla on pehmeä elastinen ulkonema, joka sisältää ruokamassaa ja nestettä.

Informatiivisimpia ruokatorven laajenemisen diagnosoinnissa ovat endoskoopin suorittama tutkimus esofagoskopialla ja ruokatorven röntgenkuvauksella. Esofagoskopia on mahdollista vasta sen jälkeen, kun nestemassat on poistettu sen luumenista - ruokatorven tulehduksen ja haavaumien ilmiöt visualisoidaan. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa ruokatorven laajentumisen syy (kardian akalasia, kasvain, arvet ja liimapuristumat, divertikulaarit).

Röntgenkuvauksessa, jossa on kontrasti, ruokatorven luumen laajenee ja täytetään ruokamassoilla. varjoaine laskeutuu pitkäksi aikaa lumihiutaleiden muodossa. Varjoaineen poistuminen ruokatorvesta hidastuu merkittävästi (yli muutamassa tunnissa). Ruokatorven manometria paljastaa ruokatorven motiliteettihäiriöt. varten erotusdiagnoosi Suoritetaan vatsaelinten ultraääni ja MSCT, ruokatorven tuikekuvaus.

Ruokatorven laajenemisen hoito ja ennuste

Laajentuneen ruokatorven hoidon pääsuunta on poistaa tämän tilan syy. Jos ruokatorven laajeneminen on muodostunut sydämen akalasian taustalla, potilaalle tulee selittää päivittäisen hoito-ohjelman ja ravinnon noudattamisen tärkeys. Hyvin tärkeä palauttaa normaali autonominen säätely, poistaa frenospasmi, potilaan psykologinen tila on siksi hoitavan lääkärin tehtävänä rauhoittaa potilasta ja innostaa häntä uskomaan onnellinen lopputulos sairaudet.

Nimitetty erikoisruokavalio ja tulehdusta estävä hoito. Ruoan tulee olla hellävaraista kemiallisesti, mekaanisesti ja termisesti. Pysähtymisen välttämiseksi ennen nukkumaanmenoa ruokatorvi on vapautettava sisällöstä. Ruokatorven pesemiseksi on suositeltavaa juoda emäksisiä vesiä, yrttien keitteitä. From lääkkeitä suorittaa vagosympaattisia estoja, määrätä B-vitamiineja, kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, suoritetaan sydämen sulkijalihaksen ilmapallolaajennus, ruokatorven bougienage sen läpinäkyvyyden palauttamiseksi. Pallon laajeneminen on vasta-aiheista esofagiitin, halkeamien ja haavaumien taustalla stenoosin alueella, koska se voi johtaa ruokatorven repeämiseen. Sydämen sulkijalihaksen merkittävien orgaanisten muutosten vuoksi kardiomyotomia voi olla tarpeen. Heikentyneet potilaat ja vasta-aiheet nopea toipuminen ruokatorven avoimuus, gastrostomia voidaan tehdä, kunnes tila stabiloituu. Jos divertikuloita on, ne leikataan. Jos potilaalla on diagnosoitu ruokatorven syöpä alkuvaiheessa, tehdään ruokatorven resektio ja sen jälkeen plastiikka.

Ennuste ruokatorven laajentumiselle on suotuisa, mutta hoidon tehokkuus on sitä suurempi, mitä aikaisemmin se aloitetaan (sairauden alkuvaiheessa kirurgisen toimenpiteen tehokkuus on yli 90 %). Erityinen profylaksi ruokatorven laajentuminen ei ole kehittynyt. On tarpeen tunnistaa ja hoitaa sairaudet, jotka voivat johtaa tähän tilaan, ajoissa.

www.krasotaimedicina.ru

Ruokatorven laajeneminen (Dilaatio, ruokatorvi)

Kuvaus ruokatorven laajentumisesta

Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka kuljettaa ruokaa ja nesteitä suusta mahalaukkuun. Jos ruokatorvi on liian kapea, voi esiintyä nielemisongelmia.

Ruokatorven laajenemisen aikana lääkäri työntää ruokatorveen putken muotoisen laitteen laajentaakseen sitä. kapea osa. Tämä menettely helpottaa ruoan nielemistä ja normaalia syömistä.

Ruokatorven laajeneminen - syyt leikkaukseen

Ruokatorven laajennus tehdään ruokatorven ahtauman, jota kutsutaan kurotukseksi, hoitamiseksi. Jäykkyys ilmenee, kun arpikudosta kertyy, mikä voi liittyä seuraaviin sairauksiin:

• gastrointestinaalinen refluksitauti (GERD);
• Ruokatorven vaurioituminen.

Ruokatorven laajentuminen laajentaa ruokatorvea. Joillekin potilaille voidaan tarvita toinen toimenpide vuoden sisällä.

Ruokatorven laajentumisen mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta mikään toimenpide ei ole riskitön. Jos aiot suorittaa ruokatorven laajentamisen, sinun on tiedettävä mahdollisia komplikaatioita joka voi sisältää:

• Verenvuoto (mukaan lukien veren yskiminen tai veren oksentaminen);
• Huono vaste anestesiaan tai sedaatioon;
• Rintakipu;
• Hengenahdistus;
• Infektio;
• arkuus ja kurkkukipu;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Vaikea turvotus rintakehän keskellä;
• Repeämä tai reikä ruokatorven limakalvossa (voi johtaa verenvuotoon ja lisäleikkauksen tarpeeseen).

Jotkut tekijät, jotka voivat lisätä komplikaatioiden riskiä, ​​ovat:

• Lihavuus;
• Tupakointi;
• Diabetes;
• Sydän- tai keuhko-ongelmat.

Miten ruokatorven laajennus suoritetaan?

Valmistautuminen menettelyyn

Muutama päivä ennen toimenpidettä:

• Meidän on järjestettävä matka leikkaukseen ja kotiin sairaalasta. Pyydä myös jotakuta auttamaan sinua talossa.
• Jos lääkärisi niin määrää, vältä syömistä ja juomista kuusi tuntia ennen toimenpidettä.

Ennen ruokatorven laajennusta:

• Kerro lääkärillesi, jos sinulla on allergioita;
• Kysy, tarvitseeko sinun ottaa antibiootteja ennen toimenpidettä;
• Keskustele lääkärisi kanssa lääkkeistäsi. Viikkoa ennen leikkausta sinua voidaan pyytää lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käyttö:
• Aspiriini ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t) (esim. ibuprofeeni, naprokseeni);
• verta ohentavat lääkkeet, kuten varfariini;
• Trombosyyttilääkkeitä kuten klopidogreeli.

Anestesia

Joissakin tapauksissa käytetään yleisanestesiaa. Se estää kivun ja pitää sinut unessa toimenpiteen aikana.

Paikallispuudutetta voidaan käyttää myös ruokatorven tunnottamiseen. Rauhoittava aine auttaa sinua rentoutumaan ja rauhoittumaan.

Kuvaus ruokatorven laajentamismenettelystä

Ruokatorven laajentaminen suoritetaan yleensä endoskopian yhteydessä. Endoskopian aikana lääkäri asettaa ohuen, joustavan putken suun läpi ruokatorveen. Putken päässä on valonlähde ja kamera, jonka avulla lääkäri voi nähdä ruokatorven monitorissa.

Fluoroskopiaa voidaan myös käyttää, erityisesti silloin, kun laajenninta (dilakaattoria) asetetaan. Fluoroskopian aikana ruokatorven röntgenkuva näytetään monitorissa.

Määritettyään ahtauman sijainnin lääkäri päättää, minkä tyyppistä laajentajaa käyttää sen venyttämiseen. Ahtauman vakavuudesta riippuen lääkäri voi valita muovisen laajentimen tai laajentaa ahtaumaa ilmapallolla.

Kun asennat muovilaajentimen, lääkäri käyttää endoskooppia. Näin lääkäri voi sijoittaa laajentimen oikeaan paikkaan. Kun asennuskohta on määritetty, endoskooppi poistetaan ja kartiomainen laajentaja työnnetään suun ja kurkun kautta ja asetetaan kurkistuskohtaan.

Jos laajennus suoritetaan ilmapallolla, sen asennuspaikka määritetään myös endoskoopin avulla. Sen jälkeen laajentaja tuodaan oikeaan paikkaan, lääkäri puhaltaa ilmapallo tiettyyn kokoon asti ahtauman laajentamiseksi.

Kuinka kauan ruokatorven laajentuminen kestää?

Noin 15 minuuttia.

Ruokatorven laajeneminen - sattuuko se?

Useimmissa tapauksissa et tunne kipua tai epämukavuutta toimenpiteen aikana. Seuraavina päivinä voi tuntua epämukavuutta kurkussa.

Hoito ruokatorven laajentumisen jälkeen

Hoito sairaalassa

Sinut sijoitetaan toipumishuoneeseen. Sairaalan henkilökunta tarkistaa gag-refleksin. Gag-refleksi on kehon luonnollinen reaktio suuren esineen tunkeutumiseen syvälle kurkkuun. Se auttaa estämään tukehtumisen.

kotihoito

Noudata näitä ohjeita varmistaaksesi normaalin palautumisen:

• Hyväksyä erityistoimenpiteitä Varotoimet ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen:
• lepää enemmän;
• Palaa tavalliseen ruokaan. Aloita nauttimalla nesteitä ja aloita sitten pehmeiden ruokien syöminen. Ruoka ei saa olla kuumaa;
• Älä juo alkoholia;
• Älä aja tai käytä koneita. Voit palata normaaliin toimintaan seuraavana päivänä, kun anestesian ja sedaation vaikutukset häviävät;
• Jos sinulla on GERD, ota lääkkeitä vähentämään negatiivinen vaikutus hapot;
• Muista noudattaa lääkärisi ohjeita.

Viestintä lääkärin kanssa ruokatorven laajentamisen jälkeen

Kotiin palattuasi tulee hakeutua lääkäriin, jos ilmenee seuraavia oireita:

• infektion merkit, mukaan lukien kuume ja vilunväristykset;
• Veren yskiminen tai veren oksentaminen (pieni määrä verta voi tulla ulos välittömästi toimenpiteen jälkeen);
• Kipu ruokatorvessa;
• Nielemis- ja hengitysvaikeudet;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Rintakipu.

Ruokatorvi on erittäin tärkeä elin Ruoansulatuselimistö tekee hienoa työtä. Hän ottaa ensin vastaan ​​ja johtaa mahaan vielä sulamatonta, joskus karkeaa ruokaa. Sen limakalvo on usein ärtynyt, loukkaantunut, mikä johtaa monien sairauksien kehittymiseen. Ruokatorvessa on myös erityinen anatominen sijainti välikarsinaelinten vieressä, suuria aluksia ja hermoja, mikä aiheuttaa vaikeuksia kirurgiset toimenpiteet.

Milloin ruokatorven leikkaus tehdään?

Ruoan kulkeutumista estävät sairaudet, jotka ovat uhka potilaan hengelle, sekä kaikenlaiset kasvaimet ovat viitteitä kirurginen hoito. Nämä sisältävät:

• synnynnäiset epämuodostumat;
• ruokatorven akalasia (kardiospasmi);
• divertikulaarit (seinän sakkulaariset jatkeet);
• polyypit, hyvänlaatuiset kasvaimet;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• cicatricial kaventuminen (palovammojen jälkeen);
• Barrettin tauti (esisyöpäsairaus, johon liittyy muutos sydänosan limakalvossa);
• tyrä ruokatorven aukko kalvot;
• suonikohjut laskimot (VRV), joilla on kirroosi;
• traumaattiset vammat, vieraat esineet.

Jokaisessa yksittäistapauksessa valitaan yksi tai toinen interventiomenetelmä.

Neuvoja: ruokatorven sairauksiin viittaavia oireita on kolmikko: ruoansulatusvaikeudet, lisääntynyt syljeneritys, käheys. Niiden ulkonäkö on osoitus lääkärin tarkastuksesta.

Ruokatorven leikkausten tyypit

Kaikki ruokatorveen kohdistuvat toimet tarkoituksensa mukaan voidaan jakaa kahteen osaan suuria ryhmiä: radikaali, poistaa patologisen fokuksen kokonaan ja lievittävä, jotka vain parantavat ruokatorven läpinäkyvyyttä, helpottavat ja pidentävät potilaan elämää.

radikaaleja operaatioita

1. Ruokatorven ekstirpaatio - sen täydellinen poisto tai esophagectomia suoritetaan ruokatorven syövän kirurgisessa hoidossa, jossa on laajoja syvennysmuutoksia palovammojen, vaiheen 4 akalasian ja Barrettin taudin jälkeen.
2. Ruokatorven resektio - sen osan poistaminen kasvainten, divertikuloiden, posliinin kaventumisen, pallean ruokatorven aukon tyrän tapauksessa.
3. Resektio ja samanaikainen poistetun osan palauttaminen mahalaukusta muodostetulla implantilla - Lewis-tekniikka.
4. Tunnelimenetelmä ruokatorven ekstirpaatioon ja plastiikkakirurgiaan 2 pienen viillon kautta kaulassa ja epigastriumissa ihon alle tehdyn käytävän kautta.

Palliatiiviset leikkaukset

1. Gastrostoman asettaminen - mahalaukun fistula potilaan ruokkimiseen, ruokatorven ohittamiseen tapauksissa, joissa sen poistaminen ja plastiikkakirurgia ovat mahdottomia.
2. Stentointi - ruokatorven luumenin läpinäkyvyyden palauttaminen, päällä tietty ajanjakso jos patologisen fokuksen poistaminen on mahdotonta. Putkimainen synteettinen kehys (stentti) asetetaan luumeniin kapenemisen estämiseksi.
3. Ruokatorven suonten skleroterapia (skleroterapia) suoritetaan portaaliverenpainetaudin (maksakirroosin) yhteydessä, kun suonikohjut (VRV) kehittyvät ja kun ne repeytyvät, vaarallinen verenvuoto. Skleroterapiassa käytetään aineita, jotka aiheuttavat suonten rypistymistä. Useimmiten käytetään etoksisklerolia sekä lääketieteellistä akryyliliimaa. Etoksisklerolia annetaan useissa vaiheissa, kunnes suonet ovat täysin sklerosoituneet.
4. Suonikohjujen ligaatio - ligaatio, käyttöaiheet ovat samat kuin skleroterapiassa etoksisklerolilla. Tämä toimenpide kestää hieman kauemmin kuin skleroterapia.

Interventiomenetelmän mukaan operaatioita voidaan suorittaa perinteinen menetelmä, minimaalisesti invasiivinen (laparoskooppinen) ja endoskooppinen. Ensimmäisessä tapauksessa pääsy ruokatorveen suoritetaan laparotomialla (vatsaontelon avaaminen), torakotomialla (rintaontelon avaaminen) ja myös thoraco-laparotomialla. Menetelmä antaa paremman pääsyn elimeen, mutta on traumaattinen ja vaarallinen komplikaatioineen leikkauksen jälkeinen ajanjakso.

Vähäinvasiivisella menetelmällä suoritetaan laparoskopia - johdatus vatsaontelo videokameralla, valaistus- ja suurennusjärjestelmällä sekä erikoistyökaluilla varustetun laitteen ihossa olevien pienten viiltojen kautta. Menetelmä on hyvä hiatal-tyrän poistamiseen.

Endoskooppiset leikkaukset suoritetaan ruokatorven onteloon työnnetyn anturin kautta. Näin suoritetaan skleroterapia, laskimoligaatio, biopsia ja polyyppien poisto, stentointi.

Erilliset operaatiotyypit

Yleisimmin suoritetut ovat esofagectomia, resektio, hiataltyrän poisto, esophagoscopy manipulaatiot.

Ruokatorven täydellinen poisto

Tämä on vaikea ja pitkä leikkaus, jonka ennuste on usein huono ja joka vaatii vatsan ja rintaontelot, tarkoitettu syöpää ja muita vakavia vaurioita varten. Poiston jälkeen tehdään plastiikkakirurgia - korvataan mahalaukusta tai suolistosilmukasta keinotekoisesti luodulla ruokatorvella samaan aikaan tai toisessa vaiheessa, hetken kuluttua.

Uusi minimaalisesti invasiivinen esophagectomia tekniikka on vähemmän traumaattinen, vähemmän aikaa vievä ja sen ennuste on parempi. Se suoritetaan transhiataalisesti - erikoistyökaluilla tehdyn ihonalaisen tunnelin kautta. Ruokatorvi leikataan ylhäältä niskaan tehdyn viillon kautta ja alaosasta pienen epigastriumin viillon kautta ja poistetaan sitten tämän tunnelin kautta. Samalla tavalla ohutsuolen eristetty silmukka tuodaan sisään, ommellaan ja asetetaan leikatun suolen päälle.

Lewis-leikkaus suoritetaan useimmiten - resektion jälkeen mahalaukun seinämästä luotu keinotekoinen ruokatorvi korvataan samanaikaisesti. Lewis-leikkaus säästää potilaan toistuvalta plastiikkakirurgialta (toipumisesta).

Resektio suoritetaan kasvaimille, kardiospasmille, Barrettin taudille, synnynnäiselle patologialle lapsille - atresialle (ei-kulku), jossa on megaesophagus (jättiläinen ruokatorvi). Tämä diagnoosi vahvistetaan välttämättä histologisesti limakalvon biopsialla ja hermosolmujen puuttumisella hermoplexus Auerbach. Analogisesti he ottavat - identtisen paksusuolen synnynnäisen patologian kanssa. Peräsuolen limakalvosta saadun koliiniesteraasientsyymin aktiivisuus määritetään.

Laparoskooppiset interventiot

Ne on tarkoitettu ruokatorven alemman sydämen osan patologian hoitoon ja pallean ruokatorven avautumisen hoitoon - hernian aukkojen ompelemiseen sekä sydänosan plastiikkakirurgiaan ja (leikkaus, jonka tarkoituksena on vähentää sen tilavuutta liikalihavuuden hoito).

Endoskooppiset manipulaatiot

Suoritettu poistamiseksi hyvänlaatuiset kasvaimet limakalvolle, polyypit, ruokatorven stentin istuttaminen, suonikohjujen ligaatio (ligaatio) skleroterapiaan sekä lämpökoagulaatioon (kauterisaatio), kryodestruktioon (altistuminen alhaiselle lämpötilalle), lasersäteilytykseen.

Endoskooppinen anturi on varustettu pienoisvideokameralla, suurennuslinssien järjestelmällä ja valaistuslampuilla. Esofagoskoopin luumenin läpi asetetaan erityisiä instrumentteja - silmukat, pihdit sekä elektrodit ja johtimet laservalolle.

Ruokatorven leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson ennuste riippuu suurelta osin potilaasta itsestään, hänen noudattamisestaan ​​lääkärin suositusten mukaisesti, missä ruokavaliolla on ratkaiseva rooli. Se valitaan yksilöllisesti toiminnan luonteen mukaan ja muistuttaa. Karkeaa, ärsyttävää, huonosti käsiteltyä ja mausteista ruokaa tulee välttää, niiden tulee olla nestemäisempiä, pieniä määriä ja usein aterioiden yhteydessä. Mutta jokaisella potilaalla on omat ominaisuutensa, joista lääkäri ilmoittaa.

Neuvoja: ei huononna ennustetta sen jälkeen monimutkainen toiminta ruokatorvessa, on tarpeen noudattaa huolellisesti terapeuttinen ruokavalio ja muut lääkärin reseptit.

Lääkäri määrittää ruokatorven leikkauksen käyttöaiheet tutkimuksen jälkeen. Niitä ei pidä lykätä myöhempään, koska viivästys voi johtaa taudin laiminlyöntiin ja vakaviin komplikaatioihin.

Video

Huomio! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoiden toimittamia, mutta ne ovat tiedoksi, eikä niitä voida käyttää mihinkään itsehoito. Muista kääntyä lääkärin puoleen!

Ihmisen ruoansulatusjärjestelmä on melko monimutkainen. Kaikki sen osastot ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, ja jokainen on vastuussa tehtävänsä suorittamisesta. Mutta jos jokin osa maha-suolikanavasta epäonnistuu, koko kehon ruoankäsittelyprosessi häiriintyy. Tällaiset ongelmat voivat ilmetä itsestään erilaisia ​​oireita, mutta niiden hoidon hoitaa useimmiten gastroenterologi. Yksi ruoansulatuskanavan tärkeistä osista on ruokatorvi, se on vastuussa ruokaboluksen edistämisestä. Joissakin tapauksissa etenemisprosessi voi kuitenkin häiriintyä, esimerkiksi jos ruokatorvessa on ahtauma, keskustelemme tällaisen rikkomuksen hoidosta ja oireista hieman yksityiskohtaisemmin.

Ruokatorven ahtauma on ruuansulatusjärjestelmän tämän osan patologinen kapeneminen, jossa tämän elimen ontelon halkaisija pienenee merkittävästi verrattuna fysiologisiin normeihin. Kapeneminen johtuu useimmiten lihaskudoksen korvautumisesta sidekudoksesta ja arpien muodostumisesta. Tällainen kuva voi syntyä, kun kemialliset palovammat, haavat, kirurgiset toimenpiteet, kasvaimet ja gastroesofageaalinen refluksitauti.

Ruokatorven ahtauman oireet

Ruokatorven ahtaumien kehittymisen pääedustaja on useimmiten pitkittynyt ja kivulias närästys. Tämä oire havaitaan usein potilailla, jotka kärsivät gastroesofageaalisesta refluksitaudista.
Tuloksena oleva kapeneminen johtaa ruoan nielemisvaikeuksiin tai dysfagiaan. Jälkimmäinen rikkoo nielemistoimintoa, mikä vaikeuttaa ruoan syömisprosessia ja tekee siitä joskus melkein mahdotonta.

Negatiivisten oireiden vakavuus riippuu suurelta osin elimen kapenemisen asteesta ja etenee jatkuvasti. Joten vahvalla ahtaumalla potilas voi syödä vain puolinestemäistä ja nestemäistä ruokaa. Ja jopa taudin alkuvaiheessa potilaat menettävät mahdollisuuden syödä suuria paloja kovaa, kiinteää tai kuivaa ruokaa.

Patologinen kapeneminen aiheuttaa runsasta syljeneritystä. Keho yrittää selviytyä toimintahäiriöistä ja erittää huomattavan määrän sylkeä nielemisen helpottamiseksi.

Röyhtäily on yleinen ruokatorven ahtauman ilmentymä. Varsinkin vakavia tapauksia potilaat kohtaavat myös ruoan sylkemisen nielemisen jälkeen.

Lisäksi kapenevat syyt kipu rinnan alueella. Sairauden alkuvaiheessa potilaat huomaavat kivun ilmaantumista syötyään karkeaa ruokaa, mutta ajan myötä ruokatorvi voi kapeutua niin paljon, että jopa pari kulausta vettä aiheuttaa voimakasta kipua.

Ruokatorven ahtauma - hoito

Ruokatorven ahtaumien hoitoon on useita päämenetelmiä - muovi, pallolaajennus tai bougienage. Ei ole mitään keinoa konservatiivinen hoito, joka normalisoi ruokatorven halkaisijan. Useimmiten lääkärit turvautuvat bougienageen - he asettavat ruoansulatuskanavaan erityisiä halkaisijaltaan erilaisia ​​putkia, jotka laajentavat vähitellen ruokatorvea.
Ilmapallolaajennuksella ruokatorveen viedään erityinen ilmapallo, joka kasvattaa sen kokoa sen osuttua oikeaan paikkaan.

Joissakin tapauksissa asiantuntijat joutuvat turvautumaan vahingoittuneen alueen poistamiseen ja suorittamaan sitten plastiikkakirurgia.

Bougienage

Bougienage suoritetaan erityisellä koettimella (useimmiten kovalla), jonka pituus on seitsemänkymmentä senttimetriä ja suurin halkaisija on kolmetoista millimetriä. Tämä toimenpide suoritetaan päivän välein ja sen tehokkuutta seurataan röntgensäteiden avulla. Useimmissa tapauksissa, kun ruokatorvi on ahtautunut, lääkärit suorittavat pakotettua bougienagea ontoilla antureilla metallinauhaa pitkin.

Toimenpide suoritetaan yksinomaan tyhjään vatsaan, kun taas potilaan on istuttava päänsä hieman kallistettuna. Puoli tuntia ennen bougien käyttöönottoa hänelle annetaan atropiinia - se estää oksennuskouristuksia ja vähentää syljeneritystä. Ensin erityinen teräsnauha, jossa on jousikärki, viedään vatsaan ruokatorven kautta, sillä se toimii bougien oppaana. Se asetetaan ilman paljon vaivaa ja jätetään putkeen kahdesta viiteen minuutiksi. Seuraavalla kerralla lääkärit turvautuvat halkaisijaltaan suuremman bougien käyttöön ja voivat jättää sen ruokatorveen pidemmäksi aikaa (jopa tunniksi).

Ilmapallon laajentaminen

Suoritettaessa ilmapallolaajennusta potilaalle tuodaan suun kautta myös erityinen ilmapallo (tyhjennetyssä tilassa), joka sijaitsee erityisellä puolijäykällä johtimella. Kun ilmapallo on asetettu kavennetun alueen luumeniin, asiantuntijat täyttävät sen, mikä johtaa ruokatorven ongelma-alueen halkaisijan kasvuun. Ilmapalloa täytetään 3–5 minuuttia, minkä jälkeen se tyhjennetään ja poistetaan.

Lääkärit voivat suorittaa sarjan laajennuksia halkaisijaltaan erikokoisilla ilmapalloilla 3–7 päivän välein. Lisäksi tarvittaessa (kasvaimille jne.) voidaan suorittaa toistuvia laajennuksia - kuukauden välein.

On huomattava, että maksimi positiivinen tulos voidaan saavuttaa lyhyillä ruokatorven ahtaumilla. Pitkät, mutkittelevat ja tiukat supistukset vaativat usein muovia.

Ruokatorven ahtauman hoito kansanlääkkeillä

Valitettavasti ei lääkettä perinteinen lääke ei auta selviytymään ruokatorven ahtaumasta. On kuitenkin olemassa yrttejä, jotka voivat estää tämän patologian kehittymisen, esimerkiksi gastroesofageaalisen refluksitaudin yhteydessä.

Joten potilaille, joilla on tällainen diagnoosi, suositellaan yhdistämään neljä osaa raaka-aineyrtti St. Hauduta teelusikallinen valmista kokoelmaa lasillisella kiehuvaa vettä ja anna hautua puoli tuntia. Ota valmis lääke kolme kertaa päivässä välittömästi ennen ateriaa. Infuusio tulee juoda lämpimänä, kolmasosa lasillista kerrallaan.

Perinteisen lääketieteen käytön tarkoituksenmukaisuuden pitäisi olla kunnossa ilman epäonnistumista keskustele lääkärisi kanssa.