Myooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa sisään lihaskerros kohtu. Sairastuneiden potilaiden pää-ikä on 20–60 vuotta. pääsyy kohdunkaulan fibroidien esiintyminen hormonaalinen epätasapaino. Fibroideja diagnosoitaessa määritetään sen koko. Hoito määrätään riippuen siitä, kuinka monta kasvainta löydettiin, niiden tyypistä ja koosta viikkoina.

Lääkäri aloittaa hoitoa määrääessään fibroidin koosta

varten tarkka määritelmä fibroidin koko on välttämätöntä ultraäänen tekemiseksi. Se on yleisesti hyväksyttyä kasvaimen kanssa suuret koot, jotka ylittävät 60 mm tai 6 cm (12-16 synnytysviikkoa), tulee leikata. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat vaarallisia naisen elämälle, kun niitä on paljon. Fibroideja 20–60 mm tai 2–6 cm (10–11 viikkoa) hoidetaan lääkityksellä, ruokavaliolla ja fysioterapialla. Eli suoritetaan konservatiivinen hoito.

Luokittelu

Mitat hyvänlaatuinen kasvain mitataan ultraäänellä senttimetreinä, viikkoina tai millimetreinä. Fibroidien kasvun myötä kohdun ontelo lisääntyy. Tämä prosessi on samanlainen kuin sikiön kasvu. Siksi kohdunkaulan fibroidien kokoa verrataan raskausviikkoihin.

Myooma on jaettu 3 tyyppiin:

1. Pieni kohdunkaulan turvotus. Se ei ylitä 2 cm (20 mm) - 4 synnytysviikkoa.
2. Keskimääräinen kasvain on 10-11 viikkoa, vaihtelee 2-6 cm tai 20-60 mm.
3. Kohdunkaulan suuri myoma. Koko on yli 6 cm (60 mm), mikä vastaa 12-16 synnytysviikkoa.

Suuret fibroidit voivat saavuttaa 4 kuukauden raskauden koon

Koko ja oireet

Varhaisessa vaiheessa (20 mm tai 2 cm) esiintyvät kasvaimet eivät häiritse naista. Mutta heti kun kasvain alkaa kasvaa ja saavuttaa 10-12 viikkoa (50 mm tai 5 cm tai enemmän), vastaavat oireet ilmaantuvat.

1. Kuukautisvuoto, johon liittyy kipua. Kipulääkkeet eivät auta lievittää kipua.
2. Jos fibroidi on saavuttanut 12 viikkoa (6 cm tai 60 mm), kohdunkaula kasvaa ja turvotusta esiintyy.
3. Kun diagnosoidaan - myooma jalassa, jossa on vääntö, terävä kipu vatsassa. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen kehossa verenkierto häiriintyy ja aiheuttaa vatsakalvontulehduksen. Sinun täytyy tehdä ultraääni.
4. Suuret fibroidit (10–20 viikkoa) puristavat lähellä olevia elimiä, mikä johtaa epäasianmukaiseen ulostukseen ja virtsaamiseen. Alaselässä ja sydänlihaksessa on kipua. Jalat alkavat puutua, kun peräsuolen lähellä olevat hermopäätteet murskautuvat.
5. Suuret fibroidit (yli 12 viikkoa), kasvavat uloimmassa osassa, muodostavat tarttumia läheisiin elimiin ja kudoskerroksiin.

Fibroidien oireet vaihtelevat sen sijainnin ja koon mukaan.

Kokodiagnostiikka

Nainen tutkitaan bimanuaalisesti hyvänlaatuisen kasvaimen koon määrittämiseksi. Lisäksi suoritetaan asianmukaiset testit ja ultraääni. Ultraäänitarkkuudella voit diagnosoida kasvaimen koon.

Jotta hoito voidaan määrätä oikein, sinun on jatkuvasti tehtävä kohdun ultraääni. Se auttaa määrittämään hyvänlaatuisen muodostelman, koon ja kasvunopeuden.

Mitä nopeammin kasvain kasvaa, sitä suurempi on sen siirtyminen onkologiaan. Tällaisissa tilanteissa suoritetaan ultraääni sen määrittämiseksi, kuinka monta kasvainta on olemassa ja poissuljettu onkologinen sairaus.

Säännöllinen ultraääni on välttämätön. Koska pienet fibroidit (jopa 12 viikkoa) voivat lokalisoitua vaarallisiin osiin. MRI:tä käytetään myös saadakseen yksityiskohtaista tietoa hyvänlaatuisen kasvaimen tyypistä, rakenteesta ja koosta.

Ultraääni on yleinen menetelmä fibroidien diagnosoinnissa

Raskaus

Kasvain on pieni (alle 1 cm), ei vaikuta erityisesti sikiön kasvuun kohdussa. Mutta lääkärin pakollinen tarkkailu tilasta pitäisi olla.

Suuret kyhmyt (12 viikkoa tai enemmän), jotka kohdun limakalvonalaisessa osassa estävät normaalia kehitystä sikiö, muodostaen erilaisia ​​patologioita.

Yli 12 viikkoa kestävä kasvain, joka sijaitsee takaseinässä, lisää ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyyttä. Joissakin tilanteissa esiintyy lapsen happinälkää. Lääkärit ovat varmoja, että pienellä kasvaimella raskauden ylläpitäminen ja vauvan synnytys eivät ole ongelma.

Hoito

Se suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​​​tekniikoita. Kaikki riippuu synnytysviikkojen koosta ja tyypistä:

hormonihoito

Määritä, jos kasvaimen koko on saavuttanut 12 viikkoa. Lääkehoidolla pyritään pysäyttämään kasvua ja pienentämään kokoa. Tällaista hoitoa suoritetaan naisille, joista tulee äitejä leikkauksen jälkeen, jotta uusien kasvainten ilmaantuminen suljetaan pois.

Lääkkeet pienentävät fibroidien kokoa ja estävät fibroidien uusiutumista

Oireellinen hoito

1. antispasmodit ja kipulääkkeet (enintään 3 viikkoa kestävät kasvaimet aiheuttavat voimakasta kipua kuukautisten aikana);
2. hemostaattisia lääkkeitä käytetään pienikokoisiin kasvaimiin, jos kuukautiset ovat pitkiä ja runsaat, ja ovulaation aikana esiintyy tiputtelua.

Leikkaus (yli 13 viikkoa vanhat fibroidit)

1. kasvaimen laserresektio;
2. myomektomia;
3. verisuonten embolisaatio;
4. kohdun täydellinen resektio.

Vaihtoehtoinen hoito

1. hirudoterapia;
2. kansanlääkkeet;
3. fysioterapiatoimenpiteet;
4. voimisteluharjoituksia.

Hoito iilimatoilla on tehokasta myoomalle

Indikaattorit kirurgiselle toimenpiteelle

1. Hyvänlaatuinen kasvain kestää yli 12 viikkoa.
2. Nainen suunnittelee raskautta.
3. Jos on riski saada pahanlaatuinen kasvain.
4. Hyvänlaatuinen muodostus aiheuttaa voimakasta kipua. Kipulääkkeiden käyttö ei auta.
5. Myooma painaa peräsuolea, virtsajärjestelmä ja hermopäätteet.
6. Säännöllinen vakava verenvuoto havaitaan, minkä vuoksi anemia kehittyy.
7. Jos kasvain sijaitsee pitkässä ohuessa varressa, on olemassa vääntötekijä ja peritoniitin puhkeaminen.
8. Jos normaalia virtsaamista ei tapahdu, virtsan pysähtyminen on pysähtynyt.
9. Jos suuri myomatoottinen solmu painaa peräsuolea, naisella on harvinainen uloste, joka johtaa koko organismin myrkytykseen. Myrkytyksen yhteydessä ilmaantuu turvotusta ja sormilla painettaessa tuntuu voimakasta kipua.

Jos lääkäriin otettaessa diagnosoitiin hyvänlaatuinen kohdunkaulan muodostuminen, niin:

1. Tutkimuksessa määritetään, kuinka monta kasvainta ja niiden koko.
2. Ultraääni on tehtävä tiettynä päivänä, koska kohdunkaulan kasvaimet muuttuvat estrogeenitasojen vaikutuksesta.
3. Pätevä lääkäri ei koskaan väitä, että muodostuminen on keskikokoinen, ja puhu niiden määrittämissäännöistä.
4. Gynekologi määrittää taudin vaiheen koon ja raskausiän suhteen sekä ultraäänitulosten perusteella.
5. Mitat määritetään viikkoina, cm, mm.
6. Lääkärin täydellinen diagnoosi ja valvonta auttavat määrittämään kohdunkaulan fibroidien kehittymisen.

Kohdun fibroidit on hyvänlaatuinen kasvain, joka esiintyy lisääntymiselimessä. alttiita taudeille ikä - naiset 20-70 vuotta. Tämä sairaus johtuu hormonaalisesta epäonnistumisesta. Päällä alkuvaiheessa taudilla ei ole oireita, vasta kun kipua ja verenvuotoa ilmenee, nainen päättää tulla tutkimukseen. Kohdun fibroidien koko viikkoina diagnosoidaan ultraäänellä. Hoito riippuu sen koosta.

Hyvänlaatuisen kasvaimen koko määräytyy viikkoina ja senttimetreinä. Tämä on täysin sama kuin synnytysjakso (sikiön kasvu raskauden aikana). Siksi fibroidien koon katsotaan olevan viikoittainen.

• Pieni kasvain (noin 2 cm), sen kesto on 4-6 viikkoa, ei enempää. Leikkauksen syyt ovat vain fibroidin varren vääntyminen. Voidaan poistaa johtuen runsas verenvuoto joka johtaa anemiaan. Myös jos naisella on diagnosoitu hedelmättömyys;
• Keskipitkä (4-6 cm) 10-11 viikkoa. Jos solmut eivät kasva aktiivisesti ja ilmeisiä oireita ei ole, leikkaus voidaan jättää pois. Kohdun ulkopuolella sijaitsevat muodostumat voivat häiritä lähimpänä olevien elinten toimintaa. Keskimääräisellä myoomalla voi esiintyä hedelmättömyyttä tai keskenmenoa;
• Halkaisijaltaan yli 6 cm olevaa fibroidia pidetään suurena, sen termi vastaa 12-16 synnytysviikkoa. Tällainen fibroidi poistetaan vain operatiivisella tavalla ja lääkehoito kasvainten poistamiseksi.

Kohdun fibroidien koko viikkoina ja senttimetreinä

Varhaisessa vaiheessa fibroidit ovat 4 viikkoa. Sillä ei ole oireita eikä se häiritse naista. Pääasia on määrittää tämä sairaus jopa 7 viikkoa. Se tuo paljon vähemmän ongelmia kuin havaitsemisen myöhemmissä vaiheissa.

Ensimmäiset oireet alkavat ilmaantua sen kasvaessa 5 cm:iin ja noin 10 viikon synnytysraskauden aikana.

• Kuukautiset ja kipu, joka ei auta kipulääkkeistä.
• 12 viikon iässä kohdunkaula kasvaa, mikä aiheuttaa turvotusta.
• Jos jalassa on fibroididiagnoosi, ilmenee terävää kipua vatsassa.
• Suurella fibroidilla sen lisääntyminen johtaa viereisten elinten puristamiseen, mikä häiritsee normaalia virtsan ja ulostamisen. Kipu alkaa alaselästä ja peräsuolen läheisyydestä.

Yli 12 viikon ikäisiä fibroideja muodostuu taipumus liimausprosessit kehon kudoksissa ja lähellä olevissa elimissä.

Kun potilas valittaa, hänelle tehdään ultraäänitutkimus ja annetaan tarvittavat testit. Ultraääni on tarkin tunnistus tämä sairaus, sekä sen ilmestymispäivämäärä. Tutkimuksen ansiosta on mahdollista tunnistaa tarkasti hyvänlaatuinen kasvain tai ei. Mahdollisuus kasvaimen siirtymiseen hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseksi riippuu sen havaitsemisajasta. Jokaisen naisen on yleensä suoritettava ultraäänitutkimus säännöllisesti.

Tutkimuksen ja lisädiagnoosin jälkeen lääkäri päättää tämän kasvaimen toimivuudesta. Tätä varten on saatavilla seuraavat indikaattorit:

• Kohdun fibroidit ovat kooltaan 6 cm ja niiden kesto on yli 12 viikkoa. Tämän kokoinen kasvain on potilaalle hengenvaarallinen. Yli 12 viikkoa vanhat fibroidit on poistettava kiireellisesti.
• Vakaa kova kipu. Keskikokoisille ja suurille fibroideille ominaista ominaisuus. Myoomasolmuke johtaa läheisten elinten puristamiseen ja myös painetta peräsuoleen. Ulostaminen on heikentynyt, mikä voi johtaa suolistotulehdukseen ja kehon myrkytykseen.
• Tuli verta. Pohjimmiltaan se johtaa fibroideihin vähintään 15 viikon ajan.
• Raskauden suunnittelu. Jos nainen ei voi tulla raskaaksi tai kantaa sikiötä, syynä on usein keskikokoinen fibroidi. Hormonaalinen tausta raskauden aikana muuttuu, mikä johtaa kasvaimen kasvuun ja on uhka lapselle.

Jos kohdun fibroidit ovat yli 12 viikkoa vanhoja ja sijaitsevat kohdun takaseinässä, tämä voi provosoida ennenaikainen synnytys. Sikiö voi kärsiä hapen nälästä.

• On olemassa riski hyvänlaatuiset fibroidit muuttua pahanlaatuiseksi. Tämä mahdollisuus tulee näkyviin, kun nopea kasvu fibroidit.

Pienet tai keskisuuret fibroidit voidaan hoitaa ilman leikkausta, mikäli komplikaatioita ei ole. Jos kasvain on hyvänlaatuinen ja jopa muutaman millimetrin suuruinen, sinun ei silti pidä rentoutua ja aloittaa sen hoitoa, koska se voi sijaita haitallisella alueella.

kasvaimen kasvua

Fibroidien hoidossa on tärkeää, kuinka nopeasti se kasvaa. Jos kohtu on vuoden sisällä kasvanut 5 viikkoon tai kauemmaksi, tämä kasvain etenee. Hänen kasvuaan vaikuttaa kehon hormonaalinen epäonnistuminen. Siellä on myös seuraavista syistä tämän taudin nopeaan kehittymiseen:

• ennen 30 vuoden ikää nainen ei synnyttänyt
• gynekologiset patologiat
• riittävä määrä abortteja
• hormonaalisten lääkkeiden ottaminen
• ultraviolettisäteilyn pitkäaikainen vaikutus kehoon.

Joskus kohdun fibroidit kasvavat valtavan kokoisiksi, paino voi olla noin 5 kg ja halkaisija 40 cm, mutta samalla se näyttää myöhäiseltä raskaudelta.

Fibroidin koon vaikutus raskauteen

Pienillä tai keskikokoisilla fibroideilla raskaus voi jatkua normaalisti. Jos kasvain iso koko, silloin raskaus, samoin kuin lapsen synnytys, ei ole mahdollista. Edes hedelmöitys ei tapahdu, koska solmut tukkivat munanjohtimet.

Jos nainen raskauden aikana sai selville, että hänellä oli suuri fibroidi, synnytyksen aikana voi ilmetä komplikaatioita. Se voi olla verenvuotoa, sisäelinten infektioita sekä odottamattomia tilanteita.

Vakavimpana pidetään emättimessä sijaitsevaa fibroidia. Se aiheuttaa hedelmättömyyttä sekä spontaaneja keskenmenoja. Jos raskauden alkaminen tapahtui hyvänlaatuisen kasvaimen kanssa, potilas on lääkäreiden valvonnassa koko ajan keskenmenon estämiseksi. Jos myoomasolmukkeen kasvu kiihtyy nopeasti, raskaus on keskeytettävä.

Joillakin raskaana olevilla naisilla fibroidit lopettavat kasvun kokonaan, 10 prosentilla se vähenee ja vain 20 prosentilla se voi alkaa kasvaa progressiivisesti.

Fibroidien poisto

Ultraäänitutkimuksessa paljastui, että solmut ovat lisääntyneet, lääkäri määrää aluksi täysi tutkimus kärsivällinen. Sitten operaatio suoritetaan. On olemassa seuraavat operatiiviset interventiotyypit: laparoskopia, laparotomia, liuskaleikkaus, hysteroskopia, kohdunpoisto.

Fibroidien poisto 8 viikkoa. Jos kasvain alkoi kasvaa ja kasvoi pienestä vaiheesta keskitasoon ja vastaa 8-9 viikon ajanjaksoa, on suositeltavaa suorittaa leikkaus. Tässä käytetty leikkaustyyppi on laparoskopia. Tämä on fibroidien poistaminen vatsaan tehdyillä viilloilla. Tällaisen toimenpiteen jälkeen arvet eivät jää. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää noin kaksi viikkoa.

Vaikeasti saavutettavilla ja suurilla solmuilla tehdään hysteroskoopia - tehdään viiltoja emättimen läpi.

Fibroidien poisto 10 viikkoa. Poistoa ei voi viivyttää. Leikkaus suoritetaan etuseinään tehdyn viillon kautta. vatsaontelo. Tätä melko vakavaa leikkausta hyvänlaatuisen kasvaimen poistamiseksi kutsutaan laparotomiaksi. Sen jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutus.

Fibroidien poisto 12 viikkoa. Kun tämän kokoinen kasvain diagnosoidaan, leikkaus tehdään välittömästi. klo äärimmäisiä toimenpiteitä Kohdunpoisto on kohdun täydellinen poistaminen. Tämä toimenpide suoritetaan, jos mikään muu hoito ei ole tehokkaampi. Toipumisaika on noin 2 kuukautta.

Vaikeassa tapauksessa sekä yleisissä taudin pesäkkeissä suoritetaan nauhaleikkaus.

Kohdun täydellinen poisto fibroidien varalta

Koko sukupuolielin voidaan poistaa: jos kasvaimen koko on saavuttanut ei-hyväksyttäviä normeja, myös jos solmujen poistaminen ei ole mahdollista. Tärkeimmät indikaattorit tälle ovat:

• myöhään tunnistettu kyhmyn muodostuminen,
• kohdun esiinluiskahdus,
• pitkittynyt verenhukka
• epäilty pahanlaatuisuus,
• lisääntyvä anemia.

Kuntoutus poiston jälkeen

Palataksesi nopeasti normaaliin elämäntapaan, sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

• poista vatsan kuormitus, mutta yritä liikkua enemmän;
• välttää ummetusta;
• älä nosta painoja;
• poistaa stressiä, usein ne johtavat muutoksiin hormonaalinen tausta.

Raskauden suunnittelemiseksi sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Ota lääkkeitä kohdun elintärkeän toiminnan palauttamiseksi. Myös epämiellyttävien oireiden ilmetessä on käännyttävä lääkärin puoleen.

Jokaisen naisen tulee järjestelmällisesti käydä gynekologillaan, seurata lisääntymisjärjestelmää.

kohdun fibroidit on yksi yleisimmistä naisten sairaudet. Lääketieteellisten tilastojen mukaan kaikista gynekologisista sairauksista sen osuus on 27%. Joka neljäs nainen maailmassa kärsii siitä. Venäjällä 80 % leikkauksista päättyy kohdun amputaatioon. Joten tämä kasvain, vaikka se on hyvänlaatuinen, ei ole ollenkaan niin vaaraton kuin miltä näyttää ensi silmäyksellä. Siksi fibroidien tunnistaminen varhaisessa vaiheessa naisen pelastamiseksi häneltä säästää lisääntymistoiminto, on diagnostiikan päätehtävä.

Useimmiten fibroidit kehittyvät naisilla myöhään lisääntymisaika ja ennen vaihdevuosien alkamista, mutta joskus sitä esiintyy myös nuoremmilla naisilla. Tämän taudin hoitomenetelmän valinta riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista kohdun seinämissä.

Kuinka koot määritetään

Tiedemiehet ovat havainneet sen hyvänlaatuisen kasvaimen koko riippuu täysin hormonaalisesta taustasta ja veren estrogeenipitoisuudesta. Hormonitason nousu aiheuttaa myomatoottisen solmun ja sen mukana kohdun kasvun. Fibroidien kokoa verrataan useimmiten raskauden aikana havaittuun kohdun kokoon.

Ultraäänen avulla voit määrittää solmun koon senttimetreinä.

Koon mukaan kaikki myomatoottiset solmut on jaettu kolmeen luokkaan:

• pienet koot- kehon kokoinen 5 raskausviikkoon asti tai 2-2,5 cm asti;
• keskikokoinen- vastaa 10-12 raskausviikkoa ja noin 5 cm;
• suuret koot- kohtu kasvaa 12-15 raskausviikon kokoon, eli 8 cm: stä.

Pienen kokoiset kasvaimet eivät välttämättä ilmene millään tavalla eivätkä aiheuta huolta naiselle. Mutta suuret aiheuttavat kokonaisen sarjan epämiellyttäviä oireita ja se voi estää raskauden tukkimalla putkien ontelon, mikä estää siittiöitä yhdistämästä munasoluun. Jos hedelmöitys tapahtui, fibroidit voivat häiritä sekä synnytysprosessia että aiheuttaa verenvuotoa synnytyksen aikana ja häiritä synnytystoimintaa. Lisäksi se voi toimia sysäyksenä tartunta- ja tulehdussairauksien kehittymiselle. On myös mahdollisia keskenmenoja varhainen lukukausi, ennenaikainen synnytys ja heikko synnytysaktiivisuus.

Suuret muodostelman koot (alkaen 8 cm), jotka vastaavat 12, 16, 20 tai useampaa raskausviikkoa, voivat aiheuttaa inferiorisen onttolaskimon kompressiooireyhtymän, joka ilmenee sydämen ongelmina ja vakavana hengenahdistuksena. Keskikokoiset kasvaimet, jotka vastaavat 5, 6, 7, 8, 9, 10 ja 11 viikkoa, vaativat myös jatkuvaa lääkärin valvontaa ja hoitoa.

Komplikaatiot

Se voi olla erityisen vaarallista multippeli myooma iso koko. Tässä tapauksessa gynekologin on tarkkailtava useita solmuja kerralla, joskus niitä on yli tusina. Jos nainen on raskaana, mutta myomatoosisolmuke vaikuttaa istukkaan, tämä lisää huomattavasti keskenmenon riskiä.

Suuret solmut puristavat sisäelimet ja voi häiritä munuaisten normaalia toimintaa, edistää kivien muodostumista ja infektio- ja tulehdussairauksien kehittymistä. Se voi myös häiriintyä Ruoansulatuselimistö: ummetus kehittyy.

Myös kasvuvauhti on tärkeä: se katsotaan kiihtyneeksi, jos kasvain on vuoden aikana noussut 5 viikkoa vastaavan raskausiän verran.

Fibroidien verenkierron häiriöt voivat aiheuttaa nekroosia, ja myös kasvainvarren vääntyminen on mahdollista. Joissakin tapauksissa muodostus voi pudota kohdusta emättimeen, johon liittyy kova kipu ja verenvuotoa. Noin 2 prosentissa tapauksista se voi rappeutua onkologiseksi sairaudeksi.

Kohdun fibroidien diagnoosi

Myomatoosisolmuke voidaan havaita jo ensimmäisellä gynekologin tarkastuksella. Voit määrittää tarkan sijainnin lantion elinten ultraäänellä. Hae myös hysteroskoopia, hysterosalpingoskopia (ultraäänitutkimus kohtu ja putket) ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden testaus.

Hoito ja kuntoutus

Pienten ja keskikokoisten, esimerkiksi 7-8 raskausviikkoa vastaavien kohdun fibroidien hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti lääkärin valinnan jälkeen lääkkeitä. Jos kasvain on suuri, kasvaa nopeasti, yhdistettynä endometrioosiin, häiritsee muiden elinten toimintaa ja sille on ominaista selvä kipuoireyhtymä, on suositeltavaa poistaa se.

Myös kasvaimen pedicle-vääntö, hedelmättömyys ja syöpäepäily edellyttävät kirurginen interventio. Joissakin tapauksissa ennen leikkausta kasvaimen kokoa pienennetään hormonaalisten lääkkeiden avulla.

Internationalissa terveyskeskus ON CLINICissa fibroidipotilaiden hoidossa käytetään minimaalisesti invasiivisia elimiä säilyttäviä leikkauksia, jotka lyhentävät naisen toipumisaikaa toimenpiteen jälkeen, vähentävät riskiä sairastua postoperatiiviset komplikaatiot, vähentää tarttumien riskiä ja minimoi kivun ilmaantumista leikkauksen jälkeen.

Naisen terveys on liioittelematta yksittäisen perheen ja koko valtion suurin arvo. Säästäkäämme se - ota yhteyttä gynekologeihin neuvoja varten, älä laiminlyö ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Mitä aikaisemmin sairaus havaitaan, sitä onnistuneemmin ja nopeammin se eliminoidaan.

KLINIKKALLA: Terveytesi on meidän tehtävämme!

Ylläpitäjä ottaa sinuun yhteyttä vahvistaakseen rekisteröinnin. IMC "ON CLINIC" takaa hoitosi täydellisen luottamuksellisuuden.

kohdun fibroidit(synonyymit: fibromyoma, fibroma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy lihaskudos kohtu, joka koostuu pääasiassa elementeistä sidekudos. Fibroidien ilmaantuvuus 35 vuoden iässä on 35-45 % koko naisväestöstä. Huippu ilmaantuvuus on käsillä ikäryhmä 35-50 vuotta, mutta sisään Viime aikoina Kohdun fibroidit "nuorentuvat" ja ne diagnosoidaan usein nuorilla lisääntymisiässä olevilla naisilla.

Kohdun rakenteen sijainnista riippuen erotetaan seuraavat fibroidit:
- interstitiaalinen (tai intramuraalinen) - kasvain sijaitsee kohdun seinämän paksuudessa;
- submukosaalinen - merkittävä osa kasvaimesta työntyy kohdun onteloon, mikä johtaa ontelon muodonmuutokseen;
- subserous - kasvain kasvaa subperitoneaalisesti.

Kohdun fibroidien syyt

TO mahdollisia syitä kohdun fibroidien kehittymiseen johtavia tekijöitä ovat:

Hormonaaliset häiriöt, jotka ilmenevät kliinisesti epäonnistumisina kuukautiskierto: myöhäinen aloitus kuukautiset, liian raskaat kuukautiset, mikä johtaa sukupuolihormonien voimakkaisiin vaihteluihin - estrogeenin ja progesteronin tason nousu tai päinvastoin lasku;
- epäsäännöllinen seksielämää, erityisesti 25 vuoden iästä alkaen; epäharmonia sisällä seksielämää- Mielenkiintoinen tosiasia on, että naiset, joilla on ongelmia orgasmin saavuttamisessa, saavat todennäköisemmin kohdun fibroideja;
- mekaaniset tekijät: abortit, diagnostinen kyretti, traumaattinen synnytys;
- geneettinen taipumus;
- samanaikaiset sairaudet: korkea verenpaine, liikalihavuus, diabetes mellitus, kilpirauhassairaus;
- istuva elämäntapa.

Kohdun fibroidien oireet

Usein kohdun fibroidit eivät aiheuta oireita ja ne löytyvät gynekologin ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. Tai tapahtuu, että oireet ovat melko tasoittuneet ja ne nähdään usein normin muunnelmana. Silmiinpistävimmät oireet havaitaan kasvaimen submukosaalisella sijainnilla ja kaikenlaisilla suurilla fibroideilla.

Kohdun fibroidien mahdolliset oireet, jotka voivat varoittaa sinua:

Runsaat ja pitkittyneet kuukautiset (menorragia). Joskus verenvuoto on niin runsasta, että naisella ei ole aikaa vaihtaa tyynyjä. Usein esiintyy asyklistä verenvuotoa, joka ei liity kuukautisiin - "metrorrhagia". Menorragia ja metrorragia johtavat raudanpuuteanemia- hemoglobiinitaso laskee vähitellen. Heikkous, kalpeus näkyy iho, joka ei aina ole havaittavissa ja sitä pidetään yleisenä sairautena;
- Kipu alavatsassa ja alaselässä. Jos verenkierto myomatoottisessa solmussa on häiriintynyt, kivut ovat terävä luonne. Kuitenkin useammin kasvain kasvaa vähitellen ja kivut ovat luonteeltaan melko kipeitä, vaikka fibroidi olisi suuri;
- viereisten elinten toiminnan rikkominen - virtsatie ja elimet Ruoansulatuskanava Tämä koskee erityisesti virtsarakkoa ja peräsuolea - kasvain puristaa näitä elimiä. Seurauksena voi olla virtsaamisvaikeuksia, kroonista ummetusta.

Tästä syystä kohdun fibroidista kärsivät potilaat kääntyvät usein urologien ja proktologien puoleen.

Yllä olevien oireiden esiintyessä on tarpeen käydä gynekologin kanssa.

Kohdun fibroidien diagnoosi

Fibroidien diagnoosi ei ole vaikeaa. klo gynekologinen tutkimus- kohdun koko kasvaa. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita tutkimusmenetelmiä:

Synnytyslääkäri-gynekologi, Ph.D. Christina Frambos

Sisältö

Hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan konservatiivisilla menetelmillä, ja niiden hoito etenee lääkärin valvonnassa. Jos kasvain kasvaa, painaa naapurielimiä, se on poistettava välittömästi. Asiantuntijat määrittävät kliinisesti, minkä kokoisen kohdun fibroidien leikkaus suoritetaan komplikaatioiden välttämiseksi.

Kohdun fibroidien toiminnan mitat millimetreinä

Absoluuttinen indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle on hyvänlaatuisen kasvaimen nopea kasvu. Taudin pitkälle edenneessä vaiheessa on kipu-oireyhtymä ja on tärkeää, ettei tällaisia ​​potilaiden valituksia jätetä huomiotta. Leikkausta ei tehdä kaikille naisille, joilla on tyypillinen kasvain, lääkäri määrittää yksilöllisesti kohdun fibroidien toiminnan hyväksyttävät mitat millimetreinä. Parametrit ovat seuraavat:

1. Pienet fibroidit voivat olla kooltaan joko 6 mm tai 14 mm tai enemmän, mikä vastaa 4-5 viikon raskausjaksoa. Taudin tämän vaiheen raja on kasvainparametri, jonka halkaisija on 20 mm.
2. Keskimääräinen mima on kooltaan 40-60 mm, mikä vastaa raskausikää 5-11 synnytysviikkoa.
3. Suuret fibroidit - halkaisijaltaan 60 mm, mikä vastaa toisen raskauskolmanneksen alkua.

Fibroidin koko viikkoina ja sentteinä

Hyvänlaatuisen kasvaimen parametrit voidaan määrittää kliinisesti ultraäänitutkimuksella. Neoplasman koko asetetaan viikkoina ja senttimetreinä, ja lääkärit noudattavat tässä asiassa standardiluokitusta. Jos patologian painopiste naisen kehossa saavuttaa suuren koon, leikkaus on tarpeen. Alla on esitetty fibroidien likimääräiset koot viikkoina ja senttimetreinä luotettavaa diagnoosia varten:

• 5 synnytysviikkoa - jopa 5 cm;
• 7 viikon synnytysjakso - alkaen 6 cm;
• 10-13 viikon synnytysjakso - 10 cm;
• 18-19 viikon synnytysjakso - 16-21 cm;
• 24-25 - viikko synnytysjakso - 23-28 cm;
• 30-32 synnytysviikko - 29-33 cm;
• 40-41 - viikoittainen synnytysjakso - 34-35 cm.

Miten myoomia leikataan?

Jos myoomasolmukkeet kasvavat aktiivisesti, tarvitaan diagnostinen toimenpide - ultraääni. Jos on pieni fibroidi, lääkäri ehdottaa minimaalisesti invasiivista leikkaustyyppiä, jolla on minimaaliset terveyskomplikaatiot. Suuri kasvain leikataan välittömästi, joten lääkärit leikkaavat kiireellisesti kohdun myooman. Ennen tätä potilasta suositellaan suorittamaan täydellinen tutkimus kliinisen kuvan ominaisuuksien määrittämiseksi. Jos patologian painopiste kasvaa, lääkärit toimivat ja valitsevat yhden seuraavista kirurgisista toimenpiteistä:

• laparoskopia;
• laparotomia;
• hysteroskopia;
• kohdun poisto;
• vatsan leikkaus.

Käyttöaiheet myooman leikkaukseen

Käytännössä tapaukset ovat erilaisia, mutta ne ovat pakollisia suuret kasvaimet. Lääkäri ilmoittaa kohdun myooman leikkausaiheet. Jättää pienet kystat tarkkailun alle, potilas rekisteröidään gynekologille. Vastaus pääkysymykseen, onko kohdun fibroidit tarpeen poistaa, riippuu kasvaimen koosta ja kasvuominaisuuksista. Jos kohdun fibroidit kehittyvät, leikkauksen mitat määräävät kliinisen kuvan:

• vaikea kipuoireyhtymä;
• raskaat kuukautiset eri etiologia;
• kohdun verenvuoto;
• myoomasolmukkeen nekroosi;
• subserous ja submucous myooma jalassa,
• solmun pitkän jalan kiertäminen;
• elimen tai viereisten elinten ryhmän muodonmuutos;
• intramuraalinen myooma;
• ei ole raskaana, hedelmättömyys;
• viereisten elinten toimintojen rikkominen, esimerkiksi suoliston tukos;
• syöväksi rappeutumisen oireiden ja merkkien ilmaantuminen.

Myoomaleikkaus 8-9 viikkoa

Jos kasvain on saanut ominaisuuden keskivaihe, vaikka jatkaa kasvuaan, lääkärit suosittelevat leikkausta. Paras vaihtoehto fibroidikirurgiaan 8-9 viikon kohdalla on laparoskooppinen myomektomia, jossa poisto tapahtuu pienten pistosten kautta. vatsan seinämä. Iholle arvet eivät jää, mutta tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen nainen tarvitsee kahden viikon kuntoutuksen.

Niin kirurginen menetelmä on tarkoituksenmukaista poistaa turvallisesti 3-4 patogeenistä kyhmyä, joiden nivelen halkaisija on enintään 1,5 cm vaikeapääsyisillä solmukohdilla, monimutkaisissa kliiniset kuvat ja suurilla muodostelmilla on parempi valita toinen hoitomenetelmä, joka sisältää jo viiltojen tekemisen, pääsyn patologian keskukseen emättimen kautta. Vaihtoehtona on hysteroskoopia, jota pidetään enemmän diagnostisena toimenpiteenä.

Fibroidi leikkaus 10 viikkoa

Jos keskimääräinen fibromyooma kehittyy, on mahdollista, että kyseessä on toimintahäiriö Virtsarakko lääkärit suosittelivat laparotomiaa. Tämä on vakava leikkaus, joka sopii suurille fibroideille, jotka vastaavat 12–15 raskausviikon synnytysjaksoa. Kirurgiset manipulaatiot suoritetaan viillolla vatsakalvon etuseinään. Leikkaus on sopiva, jos ultraääni osoittaa kohdun kehon muodonmuutoksen hyvänlaatuisen kasvaimen patogeenisen kasvun taustalla. Menettelyn viivyttäminen on vaarallista. 10 viikon fibroidileikkaus vaatii pitkän kuntoutuksen.

Myoomaleikkaus 12 viikkoa

Jos kasvain on suuri ja kasvava, on tärkeää toimia välittömästi. Jos kohdun kaulassa, etu- tai takaseinässä on yksi solmu, kohdunpoisto on suositeltavaa. Tämä radikaali menetelmä hoitoon kuuluu sukuelimen täydellinen poistaminen. Tällainen fibroidin leikkaus 12 viikon kohdalla tehdään, jos muut hoitomenetelmät eivät sovellu tai ovat tehottomia. Monimutkaisissa kliinisissä kuvissa lääkärit eivät sulje pois mahdollisuutta vatsan leikkaukseen, jossa patologian fokus on kiinteä.