Monet naiset saavat rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen jälkeen lähetteen kohdun ontelon kuretointiin. Mutta harvat lääkärit selittävät, mikä menettely on. Siksi naiset alkavat pelätä jopa tämän manipuloinnin nimeä. Kiirehditään hälventämään perusteettomia pelkoja ja ymmärrämme yksityiskohtaisesti, mitä kaavinta on, miten ja miksi se suoritetaan.

Kohdun ontelo on vuorattu endometriumilla - tämä on sen limakalvo. Aikana kuukautiskierto kohdun limakalvon paksuus kasvaa ottamaan vastaan ​​munasolun. Kun raskautta ei tapahdu, poistamattomat solut poistuvat kohtusta kuukautiskierron mukana.

Puhdistuksen yhteydessä lääkäri poistaa ylempi kerros kohdun ja kohdunkaulan epiteeli. Sukusolut, joista uusi limakalvo kasvaa, pysyvät ehjinä.

Kaapiminen on toimenpiteen ydin, itse manipulaatiota kutsutaan eri tavalla:

• Erillinen diagnostinen kyretti. Erillään, koska kohdunkaulasta ja kohdusta kerätään ja tutkitaan kudosnäytteet erikseen.
• Diagnostinen kyretaasi hysteroskoopin hallinnassa. Tämä on tarkempi toimenpide, jonka aikana lääkäri voi tarkkailla, mitä tapahtuu hysteroskoopin avulla.

Kyretointi suoritetaan kyretillä tai tyhjiöimulla. Lääkäri valitsee instrumentin toimenpiteen indikaatioiden mukaan.

Indikaatioita

Gynekologinen puhdistus voidaan tehdä diagnostisiin tarkoituksiin, kun on tarpeen saada kudoksia histologista tutkimusta varten, tai hoitotarkoituksiin, kun patologista muodostumista poistetaan.

Curettage on operatiivinen menetelmä useiden patologioiden hoitoon, mukaan lukien:

• erilainen kohdun verenvuoto;
• endometriitti - kohdun tulehdus, adenomyoosi;
• jäätynyt raskaus, kohdunulkoinen raskaus kohdunkaulassa, kalvojäännökset, istukka (istukan polyyppi);
• adheesiot kohdun kehossa, mikä estää raskauden alkamisen.

Valmistautuminen

Useimmiten puhdistus suoritetaan ennen kuukautisia - tällä hetkellä kohdunkaula voidaan paljastaa.

Ennen leikkausta tehdään tarvittavat testit;

• koagulogrammi;
• yleinen virtsan ja veren analyysi;
• HIV-, hepatiitti- ja kuppatestit;
• emättimen vanupuikko.

Lopeta douching, levittäminen muutama päivä ennen puhdistusta emättimen valmisteet, kieltäytyä seksistä.

Miten he tekevät

Määrättynä päivänä sinun tulee tulla sairaalaan tyhjään vatsaan. Ota mukaan terveyssiteet, vaihtoalusvaatteet, paita.

Toimenpide suoritetaan pienessä leikkaussalissa jaloilla varustetulla pöydällä, kuten gynekologisessa tuolissa. Anestesiologi tekee suonensisäinen injektio sen jälkeen anestesia 15-30 minuutin ajan. Nykyaikainen anestesia ei aiheuta hallusinaatioita: tapahtuu normaalia unetonta unta. Leikkauksen aikana kipua ei luonnollisesti tunneta.

Toimenpide suoritetaan seuraavasti:

• peili asetetaan emättimeen;
• kaula kiinnitetään erityisillä pihdeillä;
• erityinen sauva mittaa kohdunontelon sisäistä kokoa;
• laajentajien avulla - sarja eripaksuisia metallitikkuja - kohdunkaulan kanava laajenee pienen kuretin kokoiseksi (työkalu, joka näyttää teroitellulta lusikalta);
• kohdunkaulan limakalvo kaavitaan, analyysimateriaali kerätään erilliseen astiaan;
• tarvittaessa hysteroskooppi asetetaan kohtuun - ohut putki kameralla, seinät tutkitaan;
• endometriumin yläkerros poistetaan kyretillä, materiaali kerätään analysointia varten;
• hysteroskooppi asetetaan tutkimaan tulosta, jos kaikkia ei ole poistettu, kyrettiä käytetään uudelleen;
• poista pihdit kaulasta, käsittele ulkoinen nielu ja emätin antiseptisellä aineella, laita jäätä vatsaan;
• potilas siirretään osastolle, jossa on tarpeen oleskella useita tunteja ollakseen täysin varma, ettei akuutteja komplikaatioita ole.

Video: Kohdunontelon terapeuttisen kyretaasin suorittaminen (kyretaasi)

Toisin kuin kyretaasilla, tyhjiöimulla on mahdollista poistaa vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia:

• sikiön munan tai istukan jäänteet;
• jäädytetty raskaus;
• hematometri;
• lopettaa epätoiminnallinen kohdun verenvuoto.

Leikkauksen aikana kohdunkaulan laajentumisen jälkeen imuruiskun kärki työnnetään kohtuun, mikä luo tyhjiön muodostuman ympärille ja vetää sen itseensä vahingoittamatta limakalvoa. Tämä on tärkein ero imuroinnin ja kyretillä kaapimisen välillä.

Tutkimus ja hoito kuretoinnin jälkeen

Kohdun ja kohdunkaulan pinnasta poistetut kudokset kerätään erillisiin purkkeihin ja lähetetään histologiaan. Siellä tutkitaan solujen rakennetta ja määritetään niiden luonne onkologian havaitsemiseksi. Analyysin tulos on valmis 10-15 päivässä.

2 viikkoa puhdistuksen jälkeen lääkäri voi suositella seurantaultratutkimusta, joka näyttää, onko kaikki poistettu. Sen tulosten mukaan voidaan määrätä toinen puhdistus.

Toimenpiteen jälkeisistä lääkkeistä määrätään lyhyt antibioottikuuri tulehduksen estämiseksi ja kipulääkkeitä vatsakipuihin.

Elpyminen

Ensimmäisinä tunneina leikkauksen jälkeen tulee runsaasti verta ja hyytymiä. Muutaman tunnin kuluttua vuoto vähenee, vuorokaudessa ne muuttuvat pilkkuksi ja niitä havaitaan noin 7-10 päivää. Jos he lopettavat aikaisemmin ja samalla vahva piinaava kipu alavatsassa, muista ottaa yhteyttä gynekologiin - tämä voi olla merkki hematoomista. Lievä vetävä kipu, kuten kuukautisten yhteydessä jäännösvuodon taustalla, ei ole patologia.

Ensimmäisten 10-15 päivän aikana leikkauksen jälkeen sinun tulee pidättäytyä:

• seksuaaliset kontaktit;
• tamponien käyttö;
• douching;
• saunakäynnit, uiminen lammessa, uima-altaassa, kylvyssä;
• asetyylisalisyylihappoon perustuvien lääkkeiden ottaminen.

10-14 päivän kuluttua älä unohda käydä lääkärissä: tällä hetkellä on valmis histologia, jonka tulosten perusteella voidaan määrätä lisähoitoa.

Puhdistuksen jälkeen kuukautiset tulevat yleensä useiden päivien viiveellä. Jos kuukautisesi eivät ole alkaneet 2 kuukauden kuluttua, käänny lääkärin puoleen.

Voit suunnitella raskauden kaapimisen jälkeen muutaman viikon kuluttua, mutta on parempi odottaa pari kuukautta hedelmöittymisen kanssa: tänä aikana sinulla on aikaa hoitoon, ja kohtu ja kohdunkaula toipuvat täysin.

Mahdolliset komplikaatiot kyretoinnin jälkeen

Kyretti kestää melko helposti, jos pääset hyvän anestesiologin ja huolellisen gynekologin luo. Komplikaatioita esiintyy vain yksittäistapauksissa.

• kohdun perforaatio. Kohtu voidaan lävistää millä tahansa laajentajalla tai koettimella, koska kohdunkaula ei aukea tai kohdun kudokset ovat löysällä. Pienet reiät kiristetään itsestään ja suuret ommellaan;
• Kohdunkaulan repeäminen. Kaula voi olla veltto, koska pihdit joskus luisuvat irti vedettäessä ja vahingoittavat kudoksia. Pienet repeämät paranevat itsestään, suuret ommellaan;
• Kohdun tulehdus. Tulehdus alkaa, jos leikkaus suoritetaan tulehduksen taustalla, antiseptisten aineiden vaatimuksia rikotaan, antibiootteja ei määrätä. Hoitoa varten määrätään antibioottikuuri.
• Hematometri. Kyretoinnin jälkeen kohtu vuotaa verta. Jos kohdunkaula äkillisesti sulkeutuu (tiukka kohdunkaula), veri ei pääse poistumaan kohdusta, se muodostaa hyytymiä - ilmaantuu tulehdusta ja voimakasta kipua.
• Liiallinen raapiminen. Jos lääkäri kaapii paksun kudoskerroksen, sukusolut voivat vaurioitua. Tässä tapauksessa limakalvo ei kasva. Tilaa ei korjata ja se uhkaa hedelmättömyyttä.

Jos toimenpide suoritetaan huolellisesti ja oikein, komplikaatioita ei synny.

Tee kaavinta Moskovassa

1. Monitieteinen lääketieteellinen keskus "SM-Clinic": Voykovskajan metroasema, st. Clara Zetkin 33/28. Kustannukset - 15 000 ruplaa;
2. Monitieteinen lääkärikeskus "Deltaclinic": metroasema Kurskaya, per. Mentor 6 tai 2. Syromyatnichesky kaista 11. Hinta - 10 000 ruplaa;
3. Monitieteinen lääkärikeskus "Best Clinic": Krasnoselskajan metroasema, st. Ala-Krasnoselskaya 15/17. Hinta - 12100 ruplaa;
4. Monitieteinen lääkärikeskus NEARMEDIC: Polezhaevskaya metroasema, Marsalkka Zhukov pr. 38/1. RFE:n hinta on 5900 ruplaa.

Sisältö

Kaikki tulevat gynekologiset manipulaatiot aiheuttavat naisessa jonkin verran pelkoa ja jännitystä, varsinkin jos tämä toimenpide on invasiivinen.

Kohdun kyretaatio tai kyretti on yksi tyypeistä kirurgiset toimenpiteet gynekologiassa, johon liittyy endometriumin eheyden rikkominen. Kohdun puhdistaminen, kuten tätä manipulaatiota yksinkertaisesti kutsutaan, tehdään sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin, ja tavoiteltuja aikomuksia edustaa koko luettelo sairauksista ja niiden epäilyistä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kaikille leikkauksille on olemassa useita indikaatioita ja vasta-aiheita, eikä kohdun puhdistaminen ole poikkeus.

Käyttöaiheet kaapimiseen:

• Verenvuoto, joka liittyy kuukautisiin tai ei liity kuukautisiin.
• Liitokset tai synekia lisääntymiselimen ontelossa.
• Krooninen endometriitti.
• Sikiön kalvojen ja sikiön osien jäännökset spontaanissa keskenmenossa tai abortin jälkeen.
• Polyyppien esiintyminen kohdussa.
• Kohdunkaulan ja kohdun rungon endometrioosi.
• Kohdun kehon syöpä.
• subseroosi myooma.
• Keinotekoinen raskauden keskeyttäminen lääketieteellisiä indikaatioita ja naisen halu.
• Istukan jäänteet synnytyksen jälkeen.
• Valmistautuminen IVF:ään.

Kohdun puhdistus tehdään sekä sairautta epäiltäessä sen vahvistamiseksi että meneillään olevan hoidon kontrolloimiseksi.

Verenvuoto on yksi pahimmista kohdun raapimisen yleisiä syitä.

Puhdistuksen vasta-aiheet:

1. Läsnäollessa tarttuva prosessi gynekologisessa kanavassa leikkausta ei tehdä, lukuun ottamatta elintärkeitä tilanteita (verenvuoto).
2. Laajalle levinnyt syöpä.
3. Emättimen 3. ja 4. puhtausaste.

Vain tiettyjen oireiden esiintyessä hoitava lääkäri suosittelee kurettia. IVF-suunnittelua pidetään poikkeuksena - tässä tapauksessa kyretti on pakollinen, mikä lisää merkittävästi mahdollisuuksia täydellinen diagnostiikka, hoito ja myöhempi alkion kiinnittäminen.

Raaputustyypit

Koska ne puhdistavat kohtua eri tavoitteilla ja epäselvissä olosuhteissa, tätä kirurgista toimenpidettä on useita erilaisia.

Kaavintyypit käyttötarkoituksesta riippuen:

• Kohdun diagnostinen rutiinipuhdistus.
• Terapeuttinen kaapiminen.

Diagnostiikalla on myös omat tyypit:

• Erillinen diagnostinen kyretti (RDV).
• Kohdun puhdistus hysteroskoopilla.

Diagnostisen kyretaasin päätehtävänä pidetään gynekologisen sairauden toteaminen tai poissulkeminen.

Jos lääkäri epäilee potilaallaan liikakasvua, endometrioosia, synekiaa, polyyppeja, endometriittiä, syöpää, hän määrää kyretaasin, jonka aikana poistunut kohdun limakalvo tutkitaan mikroskoopilla. kemialliset reaktiot ja tehdä oikea diagnoosi. Tällainen interventio tehdään suunnitellusti.

Terapeuttinen puhdistus tehdään verenvuodon, oireiden alkaessa vieras kappale elimen ontelossa (istukan ja sikiön munan jäännökset). Tällaiset tilat ovat hengenvaarallisia ja ne suoritetaan kiireellisesti. Suunniteltu terapeuttinen kyretaatio tehdään polyyppien, synekioiden, hyperplastisen tai tulehtuneen sisäkerroksen poistamiseksi, kohdun väliseinän dissektio.

Kun kohdun kyretaasi tehdään, gynekologi saattaa joutua tutkimaan elimen sisäpintaa arvioidakseen kohdun limakalvon rakenteiden ulkonäköä, sen kasvuastetta, tarttumia, polyyppeja, endometrioidivaurioita. Tämä toimenpide suoritetaan hysteroskoopilla - erikoislaitteella, joka on varustettu okulaarilla ontelon tutkimista varten.

Koska kyretaasi tehdään diagnostisen tavoitteen saavuttamiseksi, on mahdollista suorittaa erillinen puhdistus peräkkäin: ensin poistetaan kohdun limakalvo ja sitten kohdunkaula. Useimmiten WFD tehdään epäiltäessä kohdunkaulan endometrioosia ja polypoosia.

Valmistelu kyretaattiin

Tee kohdun kyretaatio sekä kuukautiskierron alussa että lopussa. Hätäkyretti suoritetaan ajasta riippumatta, ja suunnitellun toimenpiteen ajoitus riippuu tarkoituksesta:

• Kun kohdun verenvuodon syitä diagnosoidaan - heti niiden alkamisen jälkeen.
• Jos epäillään hyperplasiaa, hedelmättömyys (synekia, polyypit) - syklin toisella puoliskolla.
• Jos lääkäri olettaa syöpää, leikkaus tehdään minä päivänä tahansa.

Kuten minkä tahansa toimenpiteen yhteydessä, ennen puhdistusta on hävitettävä sukupuoliyhteydestä 5 päivää ennen manipulointia, älä syö 12 tuntia ennen sovittua aikaa, älä suihkuta äläkä aseta emättimen peräpuikkoja.

Tutkimuksen ja testauksen aattona:

1. Veren ja virtsan yleinen analyysi.
2. Koagulogrammi.
3. Veri kupan, HIV:n ja hepatiitin varalta.
4. Kolposkopia.
5. FGDS.
6. Lantion ultraääni.
7. Veriryhmä ja Rh-tekijä.
8. Bak. kylvö emättimestä ja sively puhtausastetta varten.

Jos patologisia poikkeavuuksia havaitaan, suunniteltua puhdistusta ei tehdä, vaan perussairauksien hoito suoritetaan.

Puhdistustekniikka

Jokainen potilas, joka odottaa tällaista manipulointia, on kiinnostunut siitä, kuinka kohtu puhdistetaan.

Kuretaasin kulku on seuraava:

1. Ulkoisia sukupuolielimiä käsitellään antiseptisellä aineella.
2. Kahden käden tutkimus määrittää kohdun asennon (anteflexio, retroflexio) myöhempää kuretin oikeaa sijaintia varten.
3. Peilit asetetaan emättimeen.
4. Anestesia suoritetaan yleispuudutuksessa (intravenoosianestesia).
5. Määritä kohdun rungon pituus metallisen anturin avulla.
6. Laajenna kohdunkaulan kanavaa vähitellen Hegar-laajentajien avulla. Näillä instrumenteilla on erilaiset inkrementaaliset halkaisijat, jotka on suunniteltu lisäämään kanavan halkaisijaa tasaisesti.
7. Hysteroskopia tehdään tarvittaessa. Tätä varten elimen onteloon ruiskutetaan nestettä sen laajentamiseksi ja sisäpintaa tutkitaan laitteella.
8. Kyretti - väline, joka näyttää terävältä lusikalta - on kohdun kyretti. Sisempi kerros vähitellen ensin etuseinästä, sitten taka- ja sivuseinistä. Kirettiä suoritetaan, kunnes seinät muuttuvat sileiksi.
9. Kaula käsitellään antiseptisella aineella.
10. Käsittelyn päätyttyä potilas laitetaan jäätä alavatsaan verenvuodon lopettamiseksi kohdun valtimosta mahdollisimman pian.
11. Poistettu kohdun limakalvo upotetaan formaliiniin ja lähetetään histologiseen tutkimukseen, jonka tulos tiedetään 10-14 päivän kuluttua.
12. Suorita leikkauksen jälkeinen analgesia kouristuksia hillitsevillä lääkkeillä.

Jos toimenpide suoritetaan ilman komplikaatioita, sen kesto ei ylitä 30 minuuttia.

Kaavinta suoritetaan erittäin huolellisesti, jotta kasvukerrosta ei vahingoiteta eikä häiritä kohdun toiminta Tämä pätee erityisesti lisääntymisiässä oleviin naisiin, jotka suunnittelevat raskautta.

Jos manipulointi suoritetaan fibroidien läsnä ollessa, leikkauslääkäri tekee kohdun kyretaasin huolellisesti, jotta se ei loukkaa kasvainkapselin eheyttä.

Kyretaasin päätyttyä potilaalla alkaa veristä vuotoa, joka loppuu 2 viikon kuluttua.

anestesia

Curettage suoritetaan yleisanestesiassa. SISÄÄN nykyaika joskus on tilanteita, joissa anestesia tehdään paikallisesti.

Laadukkain ja tehokkain Propofolia pidetään anestesialääkkeenä.

Anestesiaa annetaan suonensisäisesti 15-20 ml:n määrä. Tämä riittää kohdun puhdistamiseen. Jos kyretoinnin aikana ilmenee komplikaatioita ja anestesian pidentämistä tarvitaan, suoritetaan maskipuudutus fluorotaanin ja typpioksiduulihapon seoksella.

Propofolia käyttävän yleisan suonensisäisen anestesian edut:

• Tasainen ja pehmeä pääsy anestesiaan.
• Nopea ja helppo herätys.
• Pahoinvoinnin puuttuminen anestesian jälkeen.
• Ajattelun ja muistin prosesseihin vaikuttavien vaikutusten poistaminen.

Jokainen potilas on kiinnostunut siitä, millainen anestesia suoritetaan kohdun raapimisessa, joten suunnitellusta kyretistä tulee ottaa vakavasti ja löytää moderni klinikka. Jotkut asiantuntijat käyttävät vahvaa tähän lyhytaikaiseen leikkaukseen. Lääkkeellä on voimakas vaikutus hermostoon, se tarjoaa vaikean heräämisen anestesian jälkeen ja huonon terveyden leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Puhdistuksen jälkeinen ajanjakso ja mahdolliset komplikaatiot

Useimmiten kohtu puhdistetaan minimaalisen invasiivisena gynekologisena toimenpiteenä, eikä se johda komplikaatioihin.

Joissakin tapauksissa minioperaation seuraukset ovat mahdollisia:

1. Kohdun perforaatio.
2. Lantion elinten vaurioituminen.
3. Verenvuoto harjauksen aikana ja sen jälkeen.
4. Infektion kiinnittyminen (endometriitti) ja sen seurauksena synekian ilmaantuminen.
5. Endometriumin itukerroksen tuhoutuminen.
6. Kohdunkaulan vaurio, joka voi tulevaisuudessa aiheuttaa isthmise-kohdunkaulan vajaatoimintaa.
7. Allerginen reaktio anestesialle.

Kohdun puhdistustoimenpiteen jälkeen nimitetään antibakteeriset lääkkeet 5-7 päivän ajan. Sinun tulee pidättäytyä seksistä ja kylvystä 2 viikon ajan, älä käytä kuumaa vesimenettelyt. Anestesia suoritetaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (Ibuklin, Diclofenac), mutta ei aspiriinilla.

Jos tiputtelu loppui äkillisesti, oli voimakkaita vatsakipuja ja korkeaa kuumetta, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Normaalisti leikkauksen jälkeisen verenvuodon kesto on 2-3 viikkoa, joten sen loppuminen voi viitata hyytymien esiintymiseen elinontelossa.

Kontrolliultraääni ja -tutkimus tulee tehdä 2 viikkoa kyretoinnin jälkeen.

Monille naisille määrätään ainakin kerran elämässään erillinen kohdun ontelon ja kohdunkaulan kanavan diagnostinen kyretti. Tämä on yksi traumaattisimmista, mutta välttämättömimmistä toimenpiteistä vaarallisten diagnosointiin, mukaan lukien onkologiset sairaudet, sekä ei-kirurgisen hoidon menetelmä - polyyppien poisto, hyperplastinen kohdun limakalvo,.

Hyvä asiantuntija, erityisesti jolle on uskottu hysteroskooppi, suorittaa kaikki manipulaatiot mahdollisimman tarkasti, ilman terveysvaikutuksia. Ja hän laskee, minä syklin päivänä on parempi suorittaa vesipuitedirektiivi. Yleensä suunnitellut leikkaukset ajoitetaan mahdollisimman lähelle uuden kuukautiskierron odotettua alkamispäivää. Eli 28 päivän syklillä 26-27 päivänä. jotta kierre ei katkea.

RDV - mikä se on ja suoritustekniikka, kuinka he tekevät sen hysteroskoopin kanssa ja ilman

Diagnostinen laajennus (kohdunkaulan leventäminen) ja kuretaasi (kohdun puhdistus) suunniteltiin alun perin havaitsemaan kohdunsisäinen endometriumin patologia ja hoitamaan epänormaalia kohdun verenvuoto. Nyt on olemassa uusia menetelmiä kohdun ontelon arvioimiseen ja endometriumin patologioiden diagnosointiin. Esimerkiksi paypel tai aspiraatiobiopsia. Mutta laajentumisella ja kyretaatiolla on silti tärkeä rooli lääkärikeskukset jos kehittynyttä tekniikkaa ja laitteita ei ole saatavilla tai kun muut diagnostiset menetelmät epäonnistuvat.

Perinteisesti kohdunkaulan laajennus ja kohdunontelon seinämien kyretaatio tehdään sokeasti. Diagnoosi voidaan tehdä ultraääniohjauksessa tai yhdessä hysteroskoopilla tehtävän visualisoinnin kanssa.

Leikkauksen kulku, mitä nainen näkee ja tuntee kaapiessaan

Gynekologiset toimenpiteet suoritetaan kiinteissä olosuhteissa täydellisen steriiliyden varmistamiseksi leikkaussalissa. Nainen tyhjennys virtsarakon. Sen jälkeen hän riisuutuu huoneessaan, riisuu alusvaatteet (yleensä he saavat jättää vain yöpaita). Leikkaussalin sisäänkäynnissä hänelle laitetaan kuitukangaslakkin päähän, kuitukangaspaita hänen vartalolleen ja kuitukangassuojat jalkoihinsa.

Makaa gynekologisella tuolilla, mutta parannettu. Toiseen käsivarteen on asennettu tiputin, jonka kautta toimitetaan anestesian antavia lääkkeitä. Ja toisaalta - mittausanturi verenpaine ja pulssi. Jälkimmäinen on valinnainen.

Tekijä: oikea käsi anestesiologi nousee ylös ja alkaa yleensä "puhua hampaitaan". Tämä tehdään ahdistuksen lievittämiseksi. Tällä hetkellä kyretaasin suorittava gynekologi suorittaa gynekologisen tutkimuksen selvittääkseen kohdun koon ja sen sijainnin (kaltevuus kohdunkaulaan nähden). Tämä on epämiellyttävin hetki, mutta ei tuskallinen.

Sinun ei pitäisi pelätä gynekologisten instrumenttien tuomista emättimeen, kohdunkaulan avautumista, mikä on todella tuskallista, ja loput tehdään sen jälkeen, kun nainen "nukkuu".

Kun kaikki ovat kokoontuneet leikkaussaliin ja ovat valmiita, lääke pääsee potilaan laskimoon tiputtimen kautta. Ja sekunnissa hän nukahtaa. Tätä edeltää yleensä lämmön tunne kurkussa.

Kun lääkäri asentaa emättimeen gynekologinen tähystys(laajennus) mittaa anturin avulla kohdun pituuden ja laajentaa kohdunkaulaa. Vaihtoehtoisesti hän työntää siihen Hegarin laajentimet, joka kerta suuremmalla halkaisijalla. Näin ollen asteittainen prosessi suoritetaan. Kohdunkaulan kanava kaavitaan ulos kuretilla, materiaali otetaan histologiseen tutkimukseen.

Lisäksi, jos kyseessä ei ole yksinkertainen kyretaatio, vaan hysteroskooppi, kohtuun ruiskutetaan nestettä, jotta sen seinämät voidaan tutkia. Sitten hysteroskooppi asetetaan paikalleen. Lääkäri voi muuten havaita sen avulla adenomyoosikohtauksia (sisäinen endometrioosi). yleinen syy hedelmättömyys, polyypit, kohdun onteloon kasvavat fibroidit (submukosaaliset) ja syöpäkasvaimet.

Monet kasvaimet voidaan poistaa välittömästi. Tätä kutsutaan hysteroresektoskopiaksi. Ja kaikki ilman viiltoa, emättimen kautta! Hysteroresektoskooppi voi poistaa jopa 4 cm:n fibroidit.

Siten RDV muuttuu LDV:ksi, eli toimenpide ei ole vain diagnostinen, vaan terapeuttinen ja diagnostinen.

Jos hysteroskoopiaa ei suoriteta, vaan vain WFD:tä, nestettä ja hysteroskooppia ei viedä kohtuun. Ja sen seinät raavitaan välittömästi kyretillä. Kaavitus lähetetään histologiseen tutkimukseen. Se kestää yleensä 7-10 päivää.

Koko toimenpide kestää yleensä enintään 20 minuuttia. Kun tiputin on poistettu, potilas alkaa heti tai melkein heti heräämään. Lisäksi hänet jätetään yleensä lyhyeksi ajaksi teho-osaston läheisyyteen ja kuljetetaan sitten osastolle.

Sen alla makaa imukykyiset vaipat, koska niistä tulee verenvuotoa.

3-4 tunnin kuluessa anestesian jälkeen tuntuu huimausta, vatsakipua (voit pyytää hoitajaa pistämään anestesia), pahoinvointia.
Kun tämä kaikki loppuu, voit nousta ylös.

Käyttöaiheet kohdun ja c / kanavan erilliselle terapeuttiselle ja diagnostiselle kyretaaille

Pieni leikkaus, jota kutsutaan myös kohdun ontelon hankaukseksi, suoritetaan kohdun limakalvon arvioimiseksi ja materiaalin ottamiseksi histologista tutkimusta varten. Erillinen diagnostinen kyretti sisältää myös kohdunkaulan (kohdunkaulan limakalvon) arvioinnin ja biopsioiden ottamisen kohdunkaulan ulkopuolelta (kohdunkaulan alaosa, joka työntyy emättimeen) ja (jossa syöpä yleensä sijaitsee).

Indikaatiot fraktiokyretaasin gynekologiassa ovat seuraavat.

1. Epänormaali kohdun verenvuoto:
   • epäsäännöllinen verenvuoto;
   • menorragia (liian raskaat ja pitkittyneet kuukautiset);
   • säännöllinen suuri verenhukka (yli 80 grammaa yhdessä jaksossa) ja suuret hyytymät vuoteessa.
2. Pahanlaatuisten tai syövän esiasteiden epäily (esim. kohdun limakalvon liikakasvu) ultraäänellä ja oireilla.
3. Endometriumin polyyppi ultraäänellä tai kohdun ontelon sisällä kasvavat fibroidit eli submukosaaliset).
4. Nesteen ja mädan poisto (pyometra, hematometri) yhdistettynä kohdun ontelon histologiseen arviointiin ja kohdunkaulan ahtauman poistoon.
5. Kohdunkaulan kouristuksen vuoksi toimisto- tai avohoito epäonnistui tai histologinen tulos on kyseenalainen.
6. Onkosytologisen tutkimuksen epätyypillinen löydös (atypia sivelynäytteessä) ja (tai) edellyttää kohdunkaulan kyrettiä.

RDD suoritetaan usein samanaikaisesti muiden gynekologisten toimenpiteiden kanssa (esim. hysteroskoopia, laparoskopia).

Lääkärin käyttämän hysteroskoopin kohdalla kohdun ontelon arviointi laajentumisen ja kyretoinnin aikana on paljon tarkempaa kuin ultraäänellä. Usein ultraäänitutkimus ei anna täydellinen kuva kohdun limakalvon sairaudet leiomyooman aiheuttaman varjostuksen vuoksi, pieni lantio, suolistosilmukat.

Laajentaminen ja kyretaatio voivat olla myös lääketieteellisiä toimenpiteitä. Kohdun terapeuttinen ja diagnostinen kuretaasi suoritetaan:

• istukan kudoksen jäänteiden poistaminen epätäydellisen abortin, epäonnistuneen abortin, septisen abortin, keinotekoisen raskauden keskeytyksen jälkeen;
• kohdun verenvuodon pysäyttäminen, jos hormonihoidosta ei ole saatu tulosta;
• gestationaalisen trofoblastisen taudin diagnoosi ja kaikkien raskauden tuotteiden poistaminen hydatidiformisesta moolista.

Kohdunsisäisten manipulaatioiden vasta-aiheet

Absoluuttisia vasta-aiheita erilliselle diagnostiselle kyretaatiolle (mukaan lukien hysteroskoopin ja ultraäänen valvonnassa) ovat:

• halutun kohdun raskauden esiintyminen;
• kyvyttömyys visualisoida kaulaa;
• vakavia epämuodostumia, kohdunkaulan ja (tai) kohdun rungon, emättimen epämuodostumia.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat seuraavat:

• vakava kohdunkaulan ahtauma;
• synnynnäiset kohdun epämuodostumat;
• veren hyytymishäiriö;
• akuutti tulehdus lantion alueella.

Nämä vasta-aiheet voidaan voittaa joissakin tapauksissa. Esimerkiksi magneettikuvaus määrittää kohdunkaulan tai sen kehon anatomian tietyillä rakenteen piirteillä, mikä varmistaa kohdunkaulan ja endometriumin turvallisen tutkimuksen.

RFE:n komplikaatiot ja seuraukset

Lääkäreiden työn aikana voi ilmetä komplikaatioita. Mahdollisia komplikaatioita ovat seuraavat:

• voimakas verenvuoto;
• kaulan repeämä;
• kohdun perforaatio;
• haavan pinnan infektio;
• kohdunsisäiset adheesiot (synekia);
• anestesiakomplikaatiot.

Komplikaatiot, erityisesti kohdun perforaatio, ovat yleisempiä synnytyksen jälkeisillä potilailla, joilla on raskaudenaikainen trofoblastinen sairaus, sukuelinten anatomian muutos, kohdunkaulan kanavan ahtauma tai olemassa oleva akuutti infektio leikkauksen aikaan.

Kohdunkaulan vammat ja repeämät

Repeämä tapahtuu pääasiassa laajentumisen - kohdunkaulan laajenemisen aikana. Lääkäreillä on arsenaalissaan työkaluja, jotka minimoivat tämä komplikaatio. Lisäksi prostaglandiinivalmisteiden tai rakkolevän käyttö valmisteena kohdun avaamiseen parantaa merkittävästi kuvaa.

Kohdun perforointi gynekologisilla välineillä

Perforaatio on yksi yleisimmistä laajentumisen ja kyretoinnin komplikaatioista. Riskit ovat erityisen suuret raskauden aikana (abortti), synnytyksen jälkeen (istukan polyypin poisto) ja kohdun epämuodostumia. Kohdun perforaatio on harvinaisuus vaihdevuosien (vaihdevuodet) aikana.

Jos rei'itys tapahtui tylpällä instrumentilla, uhrin tilan lääkärintarkkailu vaaditaan useita tunteja, ja siinä kaikki. Jos epäillään rei'itystä terävällä instrumentilla, kuten kyretillä, tarvitaan laparoskooppinen leikkaus. Mahdollisesti haavan ompeleminen. Vakavan verenvuodon yhteydessä suoritetaan laparotomia (leikkaus viillolla).

Diagnostiseen laajentumiseen ja kyrettaan liittyvät infektiot ovat harvinaisia. Ongelmat ovat mahdollisia, kun toimenpiteen aikana esiintyy kohdunkaulantulehdusta (tulehdusprosessi kaulassa). Tutkimuksessa kirjattiin 5 %:n esiintymistiheys bakteremiaa kohdun ontelon kyretoinnin jälkeen ja yksittäisiä sepsistapauksia - verenmyrkytys. ennen kuin vesipuitedirektiiviä ei yleensä panna täytäntöön.

Kohdunsisäinen synekia (Ashermanin oireyhtymä)

Kohdunontelon kireyttäminen synnytyksen tai abortin jälkeen voi johtaa kohdun limakalvon traumaan ja sitä seuraavaan kohdunsisäisten kiinnikkeiden muodostumiseen. Tätä kutsutaan Ashermanin oireyhtymäksi.

Kohdunsisäinen synekia vaikeuttaa tulevia kohdunsisäisiä interventioita, mukaan lukien diagnostinen kyretti, ja lisää perforaatioriskiä.

Kohdunsisäinen synekia on yksi niukkojen ja epäsäännöllisten kuukautisten, hedelmättömyyden syistä.

Anestesia (laskimonsisäinen anestesia, "yleinen anestesia) RFE:lle

Komplikaatioiden välttämiseksi, koska kyretti suoritetaan useimmiten yleisanestesiassa (laskimonsisäinen sedaatio), potilaita pyydetään olemaan syömättä mitään 8 tuntia ennen toimenpidettä. Ja älä juo 2-4 tuntia ennen sitä. Tämä on välttämätöntä, koska lääkkeiden antamisen jälkeen voi esiintyä oksentelua, ja hengitysteihin joutuessaan oksennus aiheuttaa tukkeutumisen ja jopa kuoleman tukehtumisesta.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa anafylaktinen sokki tapahtuu anestesian aikana - tappava tila.

Jos lääkettä annettiin suuria annoksia, muutaman viikon kuluttua kyretistä hiukset voivat lähteä voimakkaammin ja pää kipeä.

Valmistelu hysteroskoopiaan, kyretaasi, hysteroresektoskopiaan

Jos on viitteitä diagnostiseen tai lääketieteellinen toimenpide, lääkäri laatii sanoistasi anamneesin, tekee gynekologisen tutkimuksen ja kirjoittaa lähetteen. Mutta ennen kuin tulet sairaalaan, sinun on suoritettava seuraavat tutkimukset ja läpäistävä testit:

1. Lantion elinten ultraääni (yleensä sen perusteella annetaan lähete kohdun puhdistukseen);
2. yleinen virtsan analyysi;
3. yleinen verianalyysi;
4. koagulogrammi;
5. verikoe varten virushepatiitti B ja C, HIV, kuppa;
6. veriryhmän ja Rh-tekijän analyysi;
7. sively emättimestä puhtausasteen selvittämiseksi.

Määrättynä päivänä nainen tulee gynekologiselle osastolle, ensiapuun (Venäjän realiteetit kuvataan) lääkärin lähetteellä, kaikkien testien tuloksilla, ultraäänellä, passilla ja vakuutuksella. Muista ottaa mukaan imukykyiset vaipat, terveyssiteet, muki, lusikka, lautanen, vesipullo (voit juoda nukutuksen jälkeen, jos olosi on hyvä), kylpytakki, yöpaita, tossut.

Siivouksen tekevä gynekologi ja anestesialääkäri juttelevat naisen kanssa. Ota selvää, mikä hänen kroonistaan akuutteja sairauksia mitä lääkkeitä hän käyttää tai on äskettäin käyttänyt, onko hän allerginen jollekin, polttaako hän, kuinka usein hän käyttää alkoholia, huumeita, oliko aivotärähdyksiä jne. Kaikki tämä on välttämätöntä, jotta voidaan päättää, mitä anestesiaa käyttää (joskus päätös tehdään paikallispuudutus) ja nykyisen toimenpiteen mahdolliset vasta-aiheet.

Jos sinulla oli epätavallista emätinvuotoa 1-2 päivää aikaisemmin, epäilet, että sinulla on esimerkiksi sammas, varoita tästä lääkäriäsi.

Keskustelun jälkeen allekirjoitetaan paperit suostumuksesta leikkaukseen ja anestesiaan. Joissakin tapauksissa potilas kutsutaan välittömästi sairaanhoitajalle antamaan profylaktinen antibioottipistos.

Tärkeä!

1. 6 tuntia ennen kyrettiä suonensisäisen anestesian tapauksessa et voi juoda maitoa ja hapanmaitojuomia, mehuja massalla. Ei ole toivottavaa tupakoida toimenpidepäivänä.
2. 4 tunnin ajan et voi juoda mitään, mukaan lukien vettä.
3. Et voi syödä 10-12 tuntia ennen leikkausta. Syöminen ja juominen voivat aiheuttaa mekaanisen tukehtumisen, jos anestesian jälkeen esiintyy oksentelua.
4. Ei tarvitse maalata kynsiä, tee niiden pidennys.
5. Älä käytä koristekosmetiikkaa.
6. Huomaa, että et voi ajaa pois, koska lääkkeiden vaikutus, mukaan lukien reaktioiden esto, on mahdollista noin vuorokauden ajan.
7. Ota selvää etukäteen, tarvitsetko tuoda kompressiosukat. Joskus tämä on anestesiologien vaatimus.

Ennen kuin menet leikkaussaliin, laita oman mukavuuden vuoksi tyynyn alle pikkuhousut, pari pehmustetta, kännykkä(muista ladata etukäteen), koska ensimmäisten 1-2 tunnin aikana nukutuksen jälkeen makaat. Aseta imukykyinen lakana sängyn päälle.

1. Kaavinnan jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä raskaudesta 1-3 kuukautta. Siksi lääkärit määräävät eniten oraalisia ehkäisyvalmisteita (hormonaalisia ehkäisypillereitä). luotettava tapa raskauden suoja. Voit aloittaa tablettien ottamisen toimenpidepäivänä. Se on uuden kuukautiskierron ensimmäinen päivä.
2. Pidättäydy seksistä 2-4 viikkoa. Tämä on välttämätöntä, jotta infektiota ei vahingossa tuoda kohtuun.
3. Ehkä lääkäri suosittelee myös emättimen peräpuikkojen käyttöä klooriheksidiinillä ("Hexicon") tulehdusprosessin estämiseksi. Antibiootteja määrätään yleensä suurella riskillä tulehdusprosessin kehittymiselle. Jos leikkausta ei suoritettu suunnitellusti, vaan hätätilanteessa, antibioottihoito on tarpeen. Samanaikaisesti nainen ottaa pillereitä flukonatsolin kanssa (sienilääke, parempi "Diflucan" - alkuperäinen lääke tai "Flucostat"), jotta kandidiaasi (sammas) ei ala antibioottien taustalla - erittäin yleinen komplikaatio.

Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos:

• voimakas verenvuoto (kun tyyny kastuu täysin 1-2 tunnissa);
• suurten hyytymien ilmaantuminen emättimen eriteessä (osoittaa suurta verenhukkaa, runsas verenvuoto, joskus hyytymät saavuttavat nyrkin koon - tämä on vaarallista anemian kehittymiselle);
• voimakas vatsakipu (se tapahtuu perforaation yhteydessä);
• kehon lämpötilan nousu yli 38 astetta ilman SARS-oireita (akuutin hengitysteiden oireita virustauti vuotava nenä, kurkkukipu, yskä).

Myös kuukautisten viivästymiseen on kiinnitettävä huomiota. Jos kriittisiä päiviä ei 5 viikkoa kyretoinnin jälkeen, tämä voi viitata komplikaatioihin- kohdunsisäisen synekian, hormonaalisen epätasapainon tai raskauden muodostuminen. nainen voi heti harjauksen jälkeen. Tarkemmin sanottuna 2 viikon kuluttua, kun hän ovuloi ja hedelmöitys on mahdollista.

Videossa gynekologi puhuu kohdun kyuretaasin ominaisuuksista.

Useimmat naiset elämässään kohtaavat tilanteen, jossa gynekologi määrää tutkimuksen jälkeen kyretaasin. Naiset kutsuvat tätä operaatiota usein nimellä "puhdistus". Kaikille potilaille ei kerrota ymmärrettävässä muodossa, millaista tämä leikkaus on, ja tämä tietämättömyys synnyttää kohtuuttomia tunteita.

Selvitetään se.

• Mikä on kaavittu (vähän anatomiaa)?
• Nimien salaus
• Miksi tehdä raapia
• Mikä valmistelu kaapimiseen
• Kuinka kaapiminen tapahtuu
• Kyretaasin komplikaatiot
• Mitä seuraavaksi?

Mikä on kaavittu (vähän anatomiaa)?

Kohtu on päärynän muotoinen lihaksikas elin, jossa on ontelo, joka kommunikoi ulkoinen ympäristö kohdunkaulan kautta, joka sijaitsee emättimessä. Kohdunontelo on paikka, jossa sikiö kehittyy raskauden aikana. Kohdun ontelo on vuorattu limakalvolla (endometrium). Endometrium eroaa muista limakalvoista (esimerkiksi suuontelossa tai mahassa) siinä, että se pystyy kiinnittämään hedelmöittyneen munan itseensä ja synnyttämään raskauden.

Koko kuukautiskierron aikana kohdun ontelon (endometriumin) limakalvo paksuuntuu, siinä tapahtuu erilaisia ​​​​muutoksia, ja jos raskautta ei tapahdu, se hylätään kuukautisten muodossa ja alkaa kasvaa uudelleen seuraavassa jaksossa.

Kyretaasin aikana kohdun limakalvo eli endometrium poistetaan, mutta koko limakalvoa ei poisteta, vaan vain pinta (toiminnallinen kerros). Kyretoinnin jälkeen kohdun onteloon jää kohdun limakalvon itukerros, josta kasvaa uusi limakalvo.

Esimerkiksi joka syksy leikataan ruusupensas juuria myöten ja keväällä tästä juuresta kasvaa uusi ruusupensas. Itse asiassa kyretti on kuin normaalit kuukautiset, vain instrumentilla. Miksi tämä tehdään - lue alla.

Tämän toimenpiteen aikana suoritetaan myös kohdunkaulan kanavan (paikka, jossa kohtuun sisäänkäynti sijaitsee) kyretaatio. Tällä yleensä alkaa kaavinta - myös tätä kanavaa peittävä limakalvo kaavitaan pois alkiokerrokseen. Tuloksena oleva kaavinta lähetetään erikseen tutkittavaksi.

Nimien salaus

Raapiminen- tämä on päätoiminto manipuloinnin aikana, mutta itse manipulaatiolla voi olla useita nimiä.

WFD- erillinen diagnostinen (joskus käytetään lisäystä: diagnostinen ja hoito) kohdun ontelon kyretti. Tämän nimen ydin: täyttyy

• erillinen(ensin kohdunkaulan kanavan kyretaasi, sitten kohdun ontelo)
• hoito ja diagnostiikka- tuloksena oleva kaavinta lähetetään histologiseen tutkimukseen, joka mahdollistaa sen tarkka diagnoosi, "käsitelty" - koska kyretaasin aikana muodostus (polyyppi, hyperplasia), jolle se määrättiin, yleensä poistetaan.
• kaavinta- prosessin kuvaus.

WFD+ GS– erillinen diagnostinen kyretti hysteroskooppiohjauksessa on nykyaikainen kyretaasin muunnos. Perinteinen kaavinta tehdään käytännössä sokeasti. Hysteroskopiaa käytettäessä ("hystero" - kohtu; scopia - "katso") - lääkäri asettaa laitteen kohdun onteloon, jolla hän tutkii kaikki kohdunontelon seinämät, patologisten muodostumien esiintyminen havaitaan sen jälkeen hän tekee kyretaasin ja lopuksi tarkistaa työnsä. Hysteroskoopin avulla voit arvioida, kuinka hyvin kyretaasi suoritetaan ja onko jäljellä patologisia muodostumia.

Miksi raapia?

Curettage suoritetaan kahteen tarkoitukseen: hanki materiaalia(limakalvon raapiminen) histologista tutkimusta varten - tämän avulla voit tehdä lopullisen diagnoosin; toinen tavoite on poistaa patologinen muodostus kohdun ontelosta tai kohdunkaulan kanavasta.

Kyretaasin diagnostinen tarkoitus

• jos ultraäänellä oleva nainen löytää muutoksia limakalvossa - ultraääni ei aina mahdollista tarkkaa diagnoosia, useimmiten näemme merkkejä läsnäolosta patologinen prosessi. Joskus ultraääni suoritetaan useita kertoja (ennen kuukautisia ja sen jälkeen). Tämä on välttämätöntä, jotta voidaan olla varma, että patologinen muodostuminen todella on olemassa, eikä se ole vain limakalvon rakenteen muunnelma vain tässä syklissä (artefaktti). Jos löydetty muodostus jää kuukautisten jälkeen (eli limakalvon hylkääminen) - tämä on todellinen patologinen muodostuminen, sitä ei hylätty endometriumin kanssa, kyretti tulisi suorittaa.
• Jos naisella on runsaat, pitkittyneet kuukautiset, joihin liittyy hyytymiä, kuukautisten välistä tiputtelua, pitkä aika raskautta ja muita harvinaisempia sairauksia ei esiinny, eikä ultraäänellä ja muilla tutkimusmenetelmillä ole mahdollista selvittää syytä
• Jos kohdunkaulassa on epäilyttäviä muutoksia, kohdunkaulan kanavalle tehdään diagnostinen kyretaasi
• Ennen suunniteltu gynekologinen leikkaus tai kohdun fibroidien hoitoon, jossa kohtu säilyy.

Kaapimisen terapeuttinen tarkoitus

• Limakalvopolyypit (kohdun limakalvon polypoidiset kasvut) - ei ole muuta hoitoa, ne eivät katoa lääkkeillä tai itsestään (sivustolla on erillinen artikkeli)
• Kohdun limakalvon hyperplastinen prosessi (hyperplasia) - kohdun limakalvon liiallinen paksuuntuminen - hoidetaan ja diagnosoidaan vain kyretaasin avulla, myöhemmin huumeterapia tai instrumentaalimenetelmiä (sivustolla on erillinen artikkeli)
• Kohdun verenvuoto - syytä ei ehkä tiedetä. Curettage suoritetaan verenvuodon pysäyttämiseksi.
• Endometriitti on kohdun limakalvon tulehdus. Täydellistä hoitoa varten limakalvo kaavitaan ensin pois.
• Sikiön kalvojen ja alkiokudosten jäänteet - abortin jälkeisten komplikaatioiden hoito
• Synechia - kohdun ontelon seinämien tarttuminen - suoritetaan hysteroskoopilla ja erityisillä manipulaattoreilla. Fuusiot dissektoidaan visuaalisen valvonnan alaisena

Kuinka valmistautua kaapimiseen?

Jos kyretointia ei suoriteta hätämerkkejä(kuten esimerkiksi kohdun verenvuodon yhteydessä) ja suunnitelmallisesti leikkaus tehdään ennen kuukautisia, muutama päivä ennen niiden alkamista. Tämä on välttämätöntä, jotta itse kuretointiprosessi osuu käytännössä samaan aikaan kohdun limakalvon (endometriumin) hylkäämisen fysiologisen ajanjakson kanssa. Jos aiot suorittaa hysteroskoopin poistamalla polyypin, leikkaus päinvastoin suoritetaan välittömästi kuukautisten jälkeen, jotta endometriumi on ohut ja voit nähdä tarkasti polyypin sijainnin.

Jos kaapiminen suoritetaan syklin puolivälissä tai alussa, se voi johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Tämä johtuu siitä, että kohdun limakalvo kasvaa synkronoituna munasarjojen follikkelien kasvun kanssa - jos kohdun ontelon limakalvo poistetaan paljon aikaisemmin kuin kuukautisten alkaminen, munasarjojen luoma hormonaalinen tausta "riittaa" poissaolon. limakalvolle ja estää sitä kasvamasta kokonaan. Tämä tila normalisoituu vasta sen jälkeen, kun munasarjojen ja limakalvon välinen synkronointi tapahtuu uudelleen.

Olisi loogista ehdottaa kyrettiä kuukautisten aikana, jotta limakalvon luonnollinen hylkiminen osuu instrumentaaliseen. Tätä ei kuitenkaan tehdä, koska saatu raapiminen ei ole informatiivinen, koska repeytyneessä limakalvossa on tapahtunut nekroottisia muutoksia.

Analyysit ennen kyreettiä (perussarja):

• Yleinen verianalyysi
• Koagulogrammi (veren hyytymisjärjestelmän arviointi)
• Testit hepatiitti B ja C, RW (kupa) ja HIV
• Vanupuikko emättimestä (ei saa osoittaa tulehduksen merkkejä)

Kaapimispäivänä sinun on tultava tyhjään vatsaan, perineumin karvat on poistettava. Otat mukaasi kylpytakin, pitkän T-paidan, sukat, tossut ja pehmusteet.

Miten kaapiminen tapahtuu?

Sinut kutsutaan pieneen leikkaussaliin, jossa olet pöydällä, jossa on jalat, kuten gynekologinen tuoli. Anestesiologi kysyy sinulta mahdollisista sairauksistasi ja allergisista reaktioista lääkkeisiin (valmistaudu näihin kysymyksiin).

Leikkaus tapahtuu suonensisäisessä anestesiassa - tämä on eräänlainen yleisanestesia, mutta se on vain lyhytaikainen, keskimäärin 15-25 minuuttia.

Lääkkeen laskimoon ruiskeen jälkeen nukahdat välittömästi ja heräät jo osastolla, eli nukut koko leikkauksen ajan etkä koe mitään epämukavuutta, vaan päinvastoin voit nähdä makeita unia. Aiemmin anestesiassa käytettiin raskaita lääkkeitä, joista oli erittäin epämiellyttäviä hallusinaatioita - nyt niitä ei enää käytetä, vaikka anestesiologin taidot anestesian suorittamisessa ovat erittäin tärkeitä.

Itse toimenpide suoritetaan seuraavasti. Lääkäri työntää tähystimen emättimeen paljastaakseen kohdunkaulan. Erikoispihdeillä ("luotit" tämän instrumentin päissä on neilikka) se tarttuu kohdunkaulaan ja kiinnittää sen. Tämä on välttämätöntä, jotta kohtu on liikkumaton toimenpiteen aikana - ilman kiinnitystä se siirtyy helposti, koska se on ripustettu nivelsiteisiin.

Erityisellä koettimella (rautatikku) lääkäri menee kohdunkaulan kanavaan ja tunkeutuu kohdun onteloon mittaamalla ontelon pituuden. Tämän jälkeen alkaa kohdunkaulan laajenemisvaihe. Expanderit ovat joukko eripaksuisia rautatikkuja (nousevat ohuimmasta paksuimpaan). Nämä tikut työnnetään vuorotellen kohdunkaulan kanavaan - mikä johtaa kanavan asteittaiseen laajenemiseen kokoon, joka kulkee vapaasti kyretin läpi - väline, jota käytetään kyretissä.

Kun kohdunkaulan kanavaa laajennetaan, kohdunkaulan limakalvo kaavitaan. Tämä tehdään pienimmällä kyretillä. Kyretti on lusikan kaltainen instrumentti, jossa on pitkä varsi, jonka toinen reuna on teroitettu. Terävä reuna on kaavittu. Kohdunkaulan kanavasta saatu kaavinta laitetaan erilliseen purkkiin.

Jos kyretaattiin liittyy hysteroskopia, kohdunkaulan kanavan laajentamisen jälkeen kohdun onteloon asetetaan hysteroskooppi (ohut putki, jonka päässä on kamera). Kohdun ontelo, kaikki seinämät tutkitaan. Tämän jälkeen kohdun limakalvo kaavitaan. Jos naisella olisi polyypit- ne poistetaan kyretillä kaapimisen aikana. Kun kyretaasi on ohi, hysteroskooppi asetetaan takaisin ja tulos tarkistetaan. Jos jotain jää jäljelle, kyretti asetetaan takaisin ja raavitaan ulos, kunnes kaikki on saavutettu.

Joitakin kohdun ontelossa olevia massoja ei voida poistaa kyretillä (jotkut polyypit, synekiat, pienet myoomasolmukkeet, jotka kasvavat kohdun onteloon), sitten läpi hysteroskooppi kohdun onteloon viedään erityisiä instrumentteja ja nämä muodostelmat poistetaan näön hallinnassa.

Prosessin päätyttyä kaavinta pihdit poistetaan kohdunkaulasta, kohdunkaula ja emätin käsitellään antiseptisella liuoksella, vatsaan laitetaan jäätä niin, että kylmyyden vaikutuksesta kohtu supistuu ja kohdunontelon pienet verisuonet pysäyttävät verenvuotoa. Potilas siirretään osastolle, jossa hän herää.

Potilas viettää useita tunteja osastolla (yleensä nukkuu, vatsassa on jäätä) ja sitten nousee ylös, pukeutuu ja voi mennä kotiin (jos tämä ei ole päiväsairaala, vaan sairaala, kotiutus kuljetetaan ulos seuraavana päivänä).

Täten, kyretti etenee ilman naiselle tuskallisia ja epämiellyttäviä tuntemuksia, kestää noin 15-20 minuuttia, samana päivänä nainen pääsee kotiin.

Kyretaasin komplikaatiot

Yleisesti ottaen kyretaatio lääkärin huolellisissa käsissä on melko turvallinen leikkaus ja siihen liittyy harvoin komplikaatioita, vaikka niitä esiintyykin.

Kyretaasin komplikaatiot:

• Kohdun perforaatio- Kohtu voidaan rei'ittää millä tahansa käytetyllä instrumentilla, mutta useimmiten se rei'itetään koettimella tai laajentajilla. Kaksi syytä: kohdunkaula on erittäin vaikea laajentaa, ja liiallinen paine laajentajaan tai koettimeen aiheuttaa sen, että se lävistää kohtuun; toinen syy - kohtu itse voi muuttua suuresti, mikä tekee sen seinämistä erittäin löysä - tämän vuoksi joskus pieninkin paine seinään riittää lävistämään sen. Hoito: pienet reiät kiristyvät itsestään (havainnointi ja monimutkainen lääketieteelliset toimenpiteet), muut perforaatiot ommellaan - leikkaus suoritetaan.
• Kohdunkaulan repeämä- kohdunkaula repeää useimmiten luodinpihdit lentäessä pois. Jotkut kohdunkaula on hyvin "vetoinen" ja luotipihdit eivät pysy niissä hyvin - jännityksen hetkellä pihdit lentävät irti ja repivät kohdunkaulan. Hoito: pienet repeämät paranevat itsestään, jos repeämä on suuri, ompeleet.
• Kohdun tulehdus- tämä tapahtuu, jos kyretti suoritettiin tulehduksen taustalla, septisten ja antiseptisten aineiden vaatimuksia rikottiin, eikä profylaktista antibioottikuuria määrätty. Hoito: antibioottihoito.
• Hematometri- veren kertyminen kohtuonteloon. Jos kohdunkaulan kouristuksen jälkeen esiintyy kurettauksen jälkeen veri, jonka normaalisti pitäisi virrata kohtuontelosta useiden päivien ajan, kerääntyy siihen ja voi tulehtua ja aiheuttaa kipua. Hoito: lääkehoito, kohdunkaulan kanavan bougienage (spasmin poisto)
• Limakalvon vaurio(liiallinen kaapiminen) - jos kaapiminen tehdään erittäin voimakkaasti ja aggressiivisesti, limakalvon alkiokerros voi vaurioitua, mikä johtaa siihen, että uusi limakalvo ei enää kasva. Erittäin paha komplikaatio - käytännössä mahdoton hoitaa.

Yleisesti, Komplikaatiot voidaan välttää, jos tämä toimenpide suoritetaan huolellisesti ja oikein.. Kyretaasin komplikaatioita ovat tilanteet, joissa tämän leikkauksen jälkeen kaikki patologinen muodostus (esim. polyyppi) tai osa siitä jää paikalleen. Useammin tämä tapahtuu, kun kyrettaukseen ei liity hysteroskoopiaa, eli tulosta on mahdotonta arvioida toimenpiteen lopussa. Tässä tapauksessa kyretti toistetaan, koska on mahdotonta jättää patologista muodostumista kohdun onteloon.

Mitä seuraavaksi?

Muutaman päivän (3–10) kaapimisen jälkeen sinulla voi olla tiputtelua. Jos tiputtelu loppui välittömästi ja vatsakipuja ilmaantui, tämä ei ole kovin hyvä asia, koska on suuri todennäköisyys, että kohdunkaulan kouristusta on esiintynyt ja hematometri. Pitää heti ota yhteyttä lääkäriisi ja kerro siitä hänelle. Hän kutsuu sinut ultraääneen ja jos kouristukset varmistuvat, he auttavat sinua nopeasti.

Hematometrien ennaltaehkäisynä ensimmäisinä päivinä kyretoinnin jälkeen voit ottaa no-shpaa 1 tabletin 2-3 kertaa päivässä.

Leikkauksen jälkeisenä aikana sinun on varattava pieni antibioottikuuri- Tämä on välttämätöntä tulehduskomplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Histologisen tutkimuksen tulokset ovat yleensä valmiit 10 päivää leikkauksen jälkeen, muista poimia ne ja keskustella lääkärisi kanssa.

Lopuksi haluan huomauttaa, että kaapiminen on yksi yleisimmistä ja tarpeellisimmista pienistä leikkauksista gynekologiassa. joidenkin hoidossa ja diagnosoinnissa gynekologiset sairaudet ei pärjää ilman sitä. Nyt tätä leikkausta siedetään erittäin mukavasti ja sitä voidaan luultavasti kutsua yhdeksi mukavimmista toimenpiteistä gynekologiassa, koska sinulla ei ole kipua ja epämukavuutta. Tietenkin, jos pääset siistin gynekologin ja anestesialääkärin luo.

Ulkoiset sukuelimet ja kohdunkaula hoidetaan sekä ennen että jälkeen toimenpiteen.

Diagnostinen kyretaasi hysteroskoopin hallinnassa

Curettagea yhdessä kohdun hysteroskoopin kanssa pidetään nykyaikaisempana, informatiivisempana ja turvallisempana. Hysteroskopia on kohdun ontelon tutkimus erityisellä optisella järjestelmällä.

Kyretaatiolla yhdessä hysteroskoopin kanssa on useita etuja:

• parempi suorituskyky kaavinta;
• kaapimisen mahdollisuus silmämääräisen valvonnan alaisena;
• vähentää kohdun seinämien loukkaantumisriskiä;
• mahdollisuus kirurginen hoito jos välttämätöntä.

Erillinen diagnostinen kyretti

Tällainen menettely erillisenä ( murto-osa) diagnostisessa kyretaatiossa kaavitaan vuorotellen ensin kohdunkaulan seinämiä ja sitten kohdun runkoa. Tämän lähestymistavan avulla voit määrittää tunnistettujen kasvainten sijainnin. Erottamisen jälkeen diagnostinen kyretti raaput laitetaan eri koeputkiin ja lähetetään laboratorioon histologiseen tutkimukseen. Soluvaurioiden estämiseksi koeputken materiaalia käsitellään formaliinilla tai muilla lääkkeillä.

Diagnostisen kuretaasin tulokset perustuvat tietoihin histologinen analyysi, joka sisältää kudosten ja solujen rakenteen tutkimuksen leikkeiden mikroskoopilla biologista materiaalia. Testitulokset annetaan yleensä kahden viikon kuluessa leikkauksesta.

Kuinka valmistautua kohdun kyretaattiin?

Ennen kohdun kuretointia tarvitaan useita tutkimuksia naisten sukuelinten kunnon arvioimiseksi sekä yleiskunto naisen vartaloa. Preoperatiivinen valmistelu tehdään yleensä avohoidossa.

Testit ennen kohdun kyretointia

Ennen diagnostisen kyretaasin suorittamista lääkäri määrää laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset.

Kohdun kuretointia edeltävät tutkimukset ovat:

• emättimen tutkimus ( morfologisen ja toimiva tila sukupuolielimissä);
• kolposkopia ( emättimen tutkimus kolposkoopilla);
• koagulogrammi ( veren hyytymisjärjestelmän tilan tutkimus);
• emättimen mikrobiosenoosin tutkimus ( bakteriologinen tutkimus);
• glykemia ( verensokeritaso);
• Wassermanin reaktio ( menetelmä kupan diagnosoimiseksi);

Kun potilas saapuu sairaalaan, lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja anamneesin ( sairaushistoriatiedot). Anamneesia kerättäessä kiinnitetään erityistä huomiota gynekologisten sairauksien esiintymiseen, allergisiin reaktioihin tiettyihin lääkkeisiin. Anamneesin kerääminen on erityisen tärkeää anestesiamenetelmää valittaessa. Jos potilaalle on aiemmin tehty tällainen toimenpide, lääkärin tulee tutustua sen tuloksiin. Lääkäri tutkii huolellisesti tutkimustulokset ja määrää tarvittaessa lisätutkimuksia.

Päivää ennen toimenpidettä sinun on kieltäydyttävä syömästä, äläkä myöskään juo vettä useita tunteja ennen tutkimusta. Myös tutkimuksen aattona suoritetaan puhdistava peräruiske. Näiden vaatimusten noudattaminen mahdollistaa maha-suolikanavan puhdistuksen ( Ruoansulatuskanava). Yleisanestesiassa tämä on välttämätöntä, jotta estetään ruokamassojen pääsy hengitysteihin.

Ennen kaapimista on suositeltavaa olla käyttämättä erityisiä välineitä intiimi hygienia Ja lääkkeet varten paikallinen sovellus (emättimen peräpuikot, pillereitä). Välittömästi ennen leikkausta rakko on tyhjennettävä.

Mitkä voivat olla tulokset diagnostisen kuretoinnin jälkeen?

Kaavinnan jälkeen biologinen materiaali lähetetään laboratorioon histologiseen tutkimukseen. Laboratoriossa saatujen kudosten ohuimmat osat valmistetaan, värjätään erikoisliuoksilla ja tutkitaan sitten mikroskoopilla. Patologi suorittaa yksityiskohtaisen makroskooppisen ( näkyvät paljaalla silmällä) ja mikroskooppinen kuvaus valmisteesta, jonka jälkeen kirjoitat johtopäätöksen. Diagnostisen kuretoinnin aikana saatujen materiaalien histologinen tutkimus mahdollistaa diagnoosin määrittämisen ja asianmukaisen hoidon määräämisen.

Jotta ymmärtäisimme, mitä patologisia muutoksia voidaan havaita diagnostisella kyretaasin avulla, on tiedettävä, millainen normaalin kohdun limakalvon tulee olla.

Kuukautiskierron vaiheesta riippuen kohdun limakalvolla havaitaan tyypillisiä fysiologisia muutoksia, jotka liittyvät sukupuolihormonien vaikutukseen kohdun limakalvoon. Jos syklin yhdelle vaiheelle tyypillisiä fysiologisia muutoksia tapahtuu toisessa vaiheessa, sitä pidetään patologisena tilana.

Endometriumin ominaisuudet kuukautiskierron eri vaiheissa ovat:

• proliferatiivinen vaihe. Kohdun rauhasia reunustava epiteeli on yksirivinen prismaattinen. Rauhaset näyttävät suorilta tai hieman kierteiltä tubuluksilta. Rauhasissa entsyymien aktiivisuus lisääntyy ( alkalinen fosfataasi) ja pieni määrä glykogeenia. Endometriumin toiminnallisen kerroksen paksuus on 1-3 cm.
• eritysvaihe. Glykogeenirakeiden määrä rauhasissa lisääntyy ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus vähenee merkittävästi. Rauhassoluissa havaitaan voimakkaita eritysprosesseja, jotka päättyvät vähitellen vaiheen loppuun mennessä. Ominaista spiraalisten verisuonten vyyhtymien ilmaantuminen stroomaan ( elimen sidekudospohja). Toiminnallisen kerroksen paksuus on noin 8 cm. Tässä vaiheessa pinta ( kompakti) ja kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen syvät kerrokset.
• kuukautiset ( verenvuotoa) . Tämän vaiheen aikana tapahtuu hilseilyä ( endometriumin toiminnallisen kerroksen hylkääminen) ja epiteelin regeneraatio. Rauhaset romahtavat. Alueet, joissa on verenvuotoa, on merkitty. Kuorimisprosessi on yleensä valmis syklin kolmantena päivänä. Regeneraatio tapahtuu tyvikerroksen kantasolujen ansiosta.

Kohdun patologioiden kehittymisen tapauksessa histologinen kuva muuttuu tyypillisten patologisten merkkien ilmaantumisen myötä.

Diagnostisen kuretoinnin jälkeen tunnistettujen kohdun sairauksien merkit ovat:

• epätyypillisten esiintyminen ei normaalisti löydy) solut;
• hyperplasia ( patologinen kasvu) endometrium;
• patologinen morfologian muutos ( rakenteet) kohdun rauhaset;
• kohdun rauhasten määrän kasvu;
• atrofiset muutokset ( kudosten aliravitsemus);
• endometriumin solujen tulehduksellinen vaurio;
• stroman turvotus;
• apoptoottiset ruumiit ( hiukkasia, joita syntyy solun kuollessa).

On syytä huomata, että kyrettitulokset voivat olla vääriä negatiivisia tai vääriä positiivisia. Tällainen ongelma on harvinainen ja liittyy yleensä virheisiin näytteenotossa, niiden kuljettamisessa laboratorioon sekä näytteen tutkimustekniikan rikkomiseen tai pätemättömän asiantuntijan suorittamaan tutkimukseen. Kaikki näytteet tallennetaan tietty aika arkistossa, tämän yhteydessä, jos epäillään vääriä tuloksia ne voidaan tarkastella uudelleen.

Mitä sairauksia voidaan havaita kaapimalla?

Diagnostinen kuretaasi on toimenpide, jolla voidaan havaita useita kehon ja kohdunkaulan limakalvojen patologisia tiloja.

Patologiset tilat, jotka voidaan havaita kyretaasin avulla, ovat:

• endometriumin polyyppi;
• kohdunkaulan polyyppi;
• endometriumin adenomatoottinen hyperplasia;
• endometriumin rauhasten liikakasvu;
• kohdun limakalvon syöpä;
• endometrioosi;
• raskauden patologia.

Endometriumin polyyppi

Kohdun limakalvon polyyppi on hyvänlaatuinen muodostelma, joka sijaitsee kohdun kehossa. Useiden polyyppien muodostumista kutsutaan endometriumin polypoosiksi.

Pienet polyypit eivät välttämättä näy kliinisesti. Oireet ilmenevät yleensä, kun niiden koko kasvaa.

Polyyppien rakenne perustuu stromaaliseen ( sidekudos) ja rauhaskomponentit, jotka polyypin tyypistä riippuen voivat olla eri suhteissa. Polyyppien tyvistä löytyy usein laajentuneita verisuonia, joissa on skleroottisia muutoksia seinämässä.

Endometriumin polyypit voivat olla seuraavan tyyppisiä:

• rauhaspolyyppi. Rakennetta edustavat pääasiassa kohdun rauhaset, stroomakomponentti on edustettuna pieninä määrinä. Rauhasissa ei ole syklisiä muutoksia.
• kuituinen polyyppi. Histologista kuvaa edustaa kuitumainen ( kuitumainen) sidekudosta, rauhasia puuttuu.
• Glandulaarinen kuitupolyyppi. Tällaisten polyyppien rakenne koostuu sidekudos ja kohdun rauhaset. Useimmissa tapauksissa stroomakomponentti hallitsee rauhaskomponenttia.
• adenomatoottinen polyyppi. Adenomatoottiset polyypit koostuvat rauhaskudos ja epätyypillisten solujen epäpuhtaudet. Kohdun rauhaset esitetään suurissa määrissä. Adenomatoottiselle polyypille on ominaista epiteelin voimakas proliferaatio.

kohdunkaulan polyyppi

kohdunkaulan polyypit ( kohdunkaulan polyypit) sijaitsevat useimmiten kohdunkaulan kanavassa, harvemmin ne sijaitsevat kohdunkaulan emättimessä. Näitä muodostelmia pidetään syövän esiasteena.

Histologisesta näkökulmasta polyypit muodostuvat prismamaisesta epiteelistä. Ne ovat useammin rauhasmaisia ​​tai rauhaskuituisia. Muut kohdunkaulan polyypit ovat paljon harvinaisempia.

Endometriumin adenomatoottinen hyperplasia

Endometriumin adenomatoottinen liikakasvu viittaa kohdun syöpää edeltäviin sairauksiin. Tälle patologiselle tilalle on ominaista epätyypillisten ( epätyypillinen) soluissa, tätä tilaa kutsutaan myös epätyypilliseksi hyperplasiaksi. Epätyypilliset rakenteet ovat samanlaisia ​​kuin kasvainsolut. Patologiset muutokset voivat olla diffuuseja ( laajalle levinnyt) tai havaittu kohdassa tietyillä alueilla (fokaalinen hyperplasia).

Endometriumin adenomatoottisen hyperplasian tyypillisiä oireita ovat:

• kohdun rauhasten lisääntynyt lukumäärä ja voimakas lisääntyminen;
• lukuisten haarautuvien rauhasten läsnäolo;
• kohdun rauhasten mutkaisuus;
• rauhasten sijainti lähellä toisiaan, jolloin muodostuu konglomeraatteja ( tungosta);
• rauhasten vieminen ympäröivään stromaan;
• kohdun limakalvon rauhasten rakenteellinen uudelleenjärjestely;
• lisääntynyt mitoottinen aktiivisuus ( intensiivinen solujen jakautumisprosessi) epiteeli;
• solupolymorfismi ( erimuotoisten ja -kokoisten solujen läsnäolo);
• patologiset mitoosit ( normaalin mitoottisen toiminnan häiriintyminen).

On erittäin harvinaista, että tämä syöpää edeltävä tila palautuu. Noin 10 %:ssa tapauksista se rappeutuu adenokarsinoomaksi ( rauhasepiteelin pahanlaatuinen kasvain).

Endometriumin rauhasten liikakasvu

Pääasiallinen syy endometriumin rauhasten liikakasvuun on hormonaalinen epätasapaino. Endometriumin rauhasten liikakasvua pidetään syöpää edeltävänä tilana. Tämä tila havaitaan useimmiten aikuisilla naisilla. Glandulaarinen liikakasvu yleensä taantuu kyretoinnin jälkeen.

Makroskooppisella ominaisuudella havaitaan limakalvon paksuuntuminen, joillakin alueilla havaitaan polypoidisia kasvaimia.

Kohdun limakalvon liikakasvun mikroskooppisiin ominaisuuksiin kuuluvat seuraavat ominaisuudet:

• lieriömäinen epiteeli;
• epiteelin intensiivinen lisääntyminen;
• rauhasten pitkänomainen ja mutkainen muoto ( korkkiruuvi tai sahanhammastiiviste);
• sumea raja perus- ja toiminnallisen kerroksen välillä;
• stroman kasvu;
• kohdun limakalvon alueiden esiintyminen, joilla on heikentynyt verenkierto;
• lisääntynyt mitoottinen aktiivisuus;
• laajentuneet verisuonet;
• tulehdukselliset ja dystrofiset muutokset.

Kun kyseessä on rauhaskystien havaitseminen, tätä patologista tilaa kutsutaan endometriumin rauhaskystiseksi hyperplasiaksi. Glandulaarisen kystisen liikakasvun yhteydessä epiteeli muuttuu kuutiomaiseksi tai lähelle levyepiteeliä.

endometriumin syöpä

varten kliininen kulku kohdun limakalvon syöpä ei patognomonisia merkkejä ( erityistä tälle taudille), joten histologinen tutkimus on yksi diagnoosin pääkriteereistä. Noin 2/3 naisista sairastuu kohdun syöpään aikuisiässä vaihdevuosien jälkeen.

Kohdun limakalvon raapimista tutkittaessa endometriumin syöpää edustaa useimmiten adenokarsinooma. Levyepiteelisyöpää (SCC) kutsutaan myös kohdun limakalvon pahanlaatuisiksi sairauksiksi. aggressiivinen syövän muoto, jolle on ominaista nopea metastaasien ilmaantuminen), erilaistumaton syöpä ( kasvain, jossa syöpäsolut eroavat merkittävästi normaaleista soluista), mutta nämä muodot ovat paljon harvinaisempia. Näillä kasvaimilla on yleensä eksofyyttistä kasvua ( elimen luumeniin). Kasvain voi olla erittäin erilaistuva, kohtalaisen erilaistuva tai huonosti erilaistunut. Ennuste tällaisen patologisen tilan havaitsemisen jälkeen ( varsinkin huonosti erilaistunut kasvain) on yleensä epäsuotuisa, mutta varhainen havaitseminen mahdollistaa tehokas hoito. Mitä korkeampi kasvaimen erilaistumisaste on, sitä enemmän siinä on samanlaisia ​​elementtejä normaalin endometriumin kanssa ja sitä paremmin se reagoi hormonihoitoon.

Useimmiten kohdun limakalvon syöpä kehittyy syöpää edeltävien tilojen taustalla - epätyypillinen kohdun limakalvon liikakasvu, kohdun limakalvon polypoosi.

Kohdunkaulansyöpä

Kohdunkaulan syöpä on pahanlaatuinen kasvain. Kohdunkaulan syöpä on paljon yleisempi kuin endometriumin syöpä. Hoidon tehokkuus riippuu suoraan tämän patologisen tilan oikea-aikaisesta diagnoosista. Mitä aikaisemmin syöpä havaitaan, sitä suurempi on toipumismahdollisuus ja eloonjäämisprosentti. On osoitettu, että kohdunkaulasyövän kehittyminen liittyy ihmisen papilloomavirukseen ( HPV) .

Kohdunkaulansyövän histologinen kuva voi olla erilainen sijainnista riippuen. pahanlaatuinen prosessi (kohdunkaulan emätinosa, kohdunkaulan kanava).

Kohdunkaulan syövän histologiset ominaisuudet

Kohdunkaulan syövälle on ominaista varhainen etäpesäkkeiden ilmaantuminen, jotka leviävät useammin lymfogeenisesti ( lymfavirtauksen kanssa) ja myöhemmin hematogeenisesti ( verenkierron kanssa).

endometrioosi

Endometrioosi on patologinen tila, jolle on ominaista endometriumin kanssa identtisten kudosten kasvu sen ulkopuolella. Patologiset muutokset voivat lokalisoitua sekä sisäisiin sukuelimiin että muihin elimiin ja kudoksiin.

Kyretaasin avulla voit tunnistaa kohdun kehoon paikantuneen endometrioosin ( adenomyoosi), kannatus, eri osastoja kohdunkaula.

Kohdunkaulan endometrioosin merkkejä havaitaan myös kolposkopiassa, mutta lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vain kohdunkaulan limakalvon kyretaasin ja sitä seuraavan histologisen tutkimuksen perusteella.

Histologinen tutkimus paljastaa kohdunkaulalle epätyypillisen epiteelin, joka on samanlainen kuin kohdun limakalvon rakenne. Endometriumin kudos ( endometrioosin saastuttama kudos) on myös alttiina syklisille muutoksille, mutta näiden muutosten voimakkuus on paljon pienempi verrattuna normaaliin kohdun limakalvoon, koska se reagoi suhteellisen huonosti erilaisiin hormonaalisiin vaikutuksiin.

endometriitti

Endometriitti on kohdun limakalvon tulehdus. Tämä patologinen tila voi olla akuutti tai krooninen.

Akuutti endometriitti on useimmiten synnytyksen tai abortin komplikaatio. Krooninen muoto endometriitti on yleisempi. Taudin aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit. Endometriitille on ominaista tulehduksen merkit limakalvolla, märkivä plakki.

Endometriitin tyypillisiä histologisia piirteitä ovat:

• hyperemia ( verisuonten tukkoisuus) limakalvo;
• epiteelin hilseily ja lisääntyminen;
• rauhasten surkastuminen ( atrofisen endometriitin kanssa);
• fibroosi ( sidekudoksen lisääntyminen) limakalvo;
• solujen limakalvon tunkeutuminen ( plasmasolut, neutrofiilit);
• kystien esiintyminen kystisen endometriitin kanssa);
• kohdun limakalvon liikakasvu kroonisen tulehdusprosessin seurauksena ( hypertrofisen endometriitin kanssa).

Diagnoosia tehtäessä suoritetaan hypertrofisen endometriitin ja endometriumin rauhasten liikakasvun erotusdiagnoosi, koska näiden kahden patologisen tilan histologinen kuva on samanlainen.

kohdun fibroidit

Kohdun fibroidit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka sijaitsevat lihaskerros kohtu. Jotkut lääkärit kutsuvat tätä muodostumista myös leiomyoomaksi. Jos fibroidien rakennetta hallitsee sidekudos ( fibroottinen) lihaskomponentin yläpuolella olevia elementtejä, sitä kutsutaan fibroomaksi. Monet uskovat, että kohdun fibroidit ovat syöpää edeltävä tila, mutta tämä ei ole totta, koska kohdun fibroidit eivät voi muuttua pahanlaatuisiksi ( kehittyä pahanlaatuiseksi kasvaimeksi). Useimmiten fibroideja löytyy yli 30-vuotiailta potilailta. Kohdun fibroidien havaitsemista ennen murrosikää pidetään kasuistisena ( harvinainen) ilmiö.

Myomatoosisolmut ovat pyöristettyjä muodostelmia, jotka koostuvat satunnaisesti kietoutuneista lihaskuiduista.

Kohdun fibroidien diagnostinen kyretaasi voidaan suorittaa vain erotusdiagnoosi muiden kohdun sairauksien kanssa. Fibroidien havaitsemiseen tätä menetelmää ei ole informatiivinen, koska diagnostisen kurettauksen aikana tehtävä tutkimusmateriaali on limakalvo, ja myomatoosit solmut sijaitsevat pääsääntöisesti limakalvon alla. Diagnostisen kyretaasin suorittaminen ilman indikaatioita on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Tältä osin tämän patologisen tilan diagnosoimiseksi suositellaan muita tutkimusmenetelmiä, jotka ovat informatiivisempia - aspiraatiobiopsia ( tutkimusmenetelmä, jossa kudoskohdan leikkaus suoritetaan myöhempää tutkimusta varten), hysteroskoopia.

kohdunkaulan dysplasia

Dysplasia on tila, jossa kohdunkaulan solut muuttuvat epätyypillisiksi. Tämän tilan kehittymiselle on kaksi vaihtoehtoa - toipuminen ja pahanlaatuinen rappeuma ( kohdunkaulan syövässä). Kohdunkaulan dysplasian pääasiallinen syy on ihmisen papilloomavirus.

Curettage antaa sinun saada kohdunkaulan kanavan epiteelin biologista materiaalia, joka on edelleen histologisen tutkimuksen kohteena. Kun patologinen prosessi sijaitsee kohdunkaulan emättimessä, tutkimusmateriaali saadaan kolposkopian aikana. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan Papanicolaou-testi.

Kaavimien histologinen tutkimus paljastaa pesäkkeitä, joissa on epätyypillinen solurakenne ja solujen väliset yhteydet.

Kohdunkaulan dysplasiaa on kolme astetta:

• 1 astetta. Patologiset muutokset kattavat jopa 1/3 epiteelistä.
• 2 astetta. Epiteelisuojan puolen tappio.
• 3 astetta. Patologinen muutos yli 2/3 epiteelistä.

Kohdunkaulan dysplasian kolmannessa vaiheessa pahanlaatuisen rappeutumisen riski on noin 30 %.

Raskauden patologia

Histologinen tutkimus kyretaasin jälkeen paljastaa muutoksia, jotka liittyvät raskauden patologiseen kulumiseen ( kohdunulkoinen raskaus, keskenmeno, keskenmeno).

Histologisella tutkimuksella tunnistetut raskauden patologian merkit ovat:

• nekroottisen deciduan alueet ( kalvo, joka muodostuu kohdun limakalvon toiminnallisesta kerroksesta raskauden aikana ja on välttämätön normaalia kehitystä sikiö);
• alueet, joilla on tulehduksellisia muutoksia limakalvossa;
• alikehittynyt deciduaalikudos ( alkuraskauden häiriöissä);
• spiraalivaltimoiden sotkuja pintakerros kohdun limakalvo;
• Arias-Stella -ilmiö ( Epätyypillisten muutosten havaitseminen kohdun limakalvon soluissa, joille on ominaista hypertrofoituneet tumat);
• kudos, jossa on korionielementtejä ( kalvo, josta tulee lopulta istukka);
• korionivilli;
• fokaalinen deciduiitti ( alueiden läsnäolo, joilla on tulehtunut decidua);
• fibrinoidikertymät ( proteiinikompleksi) deciduaalikudoksessa;
• fibrinoidikertymät suonten seinämiin;
• Overbeckin vaaleat rauhaset ( oire epäonnistuneesta raskaudesta);
• Opitzin rauhaset ( raskauden rauhaset ja papillaariset kasvut).

Kohdun raskauden aikana korionivilloja löytyy melkein aina. Niiden puuttuminen voi olla merkki kohdunulkoisesta raskaudesta tai spontaanista keskenmenosta ennen kurettia.

Kun biologisen materiaalin histologisessa tutkimuksessa epäillään raskauden patologiaa, on tärkeää tietää, milloin potilaalla oli viimeiset kuukautiset. Tämä on välttämätöntä saatujen tulosten täydellisen analyysin kannalta.

Histologinen tutkimus mahdollistaa raskauden keskeytyksen tosiasian vahvistamisen, havaitsemisen mahdollisia syitä sellainen ilmiö. Täydellistä arviointia varten kliininen kuva, sekä raskauden ongelmallisen kulun toistumisen estämiseksi tulevaisuudessa, on suositeltavaa suorittaa sarja laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus. Lääkäri määrittää tarvittavien tutkimusten luettelon erikseen kullekin potilaalle.

Mitä tehdä kaapimisen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen potilaat ovat sairaalassa vähintään muutaman tunnin. Yleensä lääkäri kotiuttaa potilaat samana päivänä, mutta jos komplikaatioiden riski on lisääntynyt, suositellaan sairaalahoitoa. Lääkärin tulee varoittaa potilasta, mitä oireita voi ilmetä kyretoinnin jälkeen ja mitkä niistä ovat normaaleja. Kun patologisia oireita Ota välittömästi yhteys lääkäriin, sillä nämä voivat olla merkkejä komplikaatioista.

Gynekologisten tamponien käyttöä ei suositella kaapimisen ja huuhtelun jälkeen ( emättimen pesu liuoksilla hygieenisiin ja lääketieteellisiin tarkoituksiin). Mitä tulee intiimihygieniaan, on suositeltavaa käyttää vain lämmintä vettä tähän tarkoitukseen.

Fyysinen stressi kehossa esim urheilu) on lopetettava väliaikaisesti, koska se voi aiheuttaa leikkauksen jälkeistä verenvuotoa. Voit harrastaa urheilua vähintään 1-2 viikkoa toimenpiteen jälkeen, mutta tästä on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Kaavinnan jälkeen, jonkin ajan kuluttua, potilaiden tulee tulla lääkäriin tarkastukseen. Lääkäri keskustelee potilaan kanssa, analysoi hänen valituksiaan ja arvioi hänen tilaansa, minkä jälkeen tehdään emätintutkimus ja kolposkopia, jonka jälkeen otetaan emätinnäyte. Lantion elinten ultraäänitutkimus voidaan myös määrätä kohdun limakalvon tilan arvioimiseksi.

Tulehduksellisten komplikaatioiden kehittyessä voidaan määrätä paikalliseen tai yleiseen käyttöön tarkoitettuja tulehduskipulääkkeitä.

Seksuaalielämä diagnostisen kurettauksen jälkeen

Lääkärit suosittelevat aloittamista seksielämää aikaisintaan kaksi viikkoa kyretoinnin jälkeen. Tällainen suositus liittyy lisääntyneeseen sukupuolielinten infektioriskiin ja tulehdusprosessin kehittymiseen, koska leikkauksen jälkeen kudokset ovat alttiimpia infektioille.

Leikkauksen jälkeen ensimmäiseen sukupuoliyhteyteen voi liittyä kipua, kutinaa ja epämukavuutta, mutta tämä ilmiö menee nopeasti ohi.

Kuukautiset diagnostisen kuretan jälkeen

Sinun on tiedettävä, että kohdun limakalvon kypsytyksen jälkeiset ensimmäiset kuukautiset voivat tulla myöhään ( jopa 4-6 viikkoa). Tämä ei ole patologinen tila. Tänä aikana kohdun limakalvo uusiutuu, minkä jälkeen kuukautistoiminta palautuu ja kuukautiset alkavat uudelleen.

Kohdun kyuretaasin seuraukset

Curettage on toimenpide, joka vaatii varovaisuutta suoritettaessa. Tällaisen menettelyn seuraukset voivat olla myönteisiä ja kielteisiä. Myönteisiä seurauksia ovat kohdun patologioiden diagnoosi ja myöhempi hoito. TO negatiivisia seurauksia curettage viittaa komplikaatioihin, joiden esiintyminen voi liittyä sekä asiantuntijan huonolaatuiseen työhön että kehon yksilölliseen reaktioon tähän toimenpiteeseen. Komplikaatioita voi ilmaantua sekä leikkauksen aikana tai välittömästi sen jälkeen että pitkän ajan kuluttua ( pitkäaikaisia ​​komplikaatioita).

Kohdun kyretaasin komplikaatiot voivat olla:

• runsas verenvuoto. Kohtu on elin, jolla on intensiivinen verenkierto. Tässä suhteessa verenvuodon riski kyrettauksen jälkeen on melko korkea. Verenvuodon syy voi olla kohdun seinämien syvä vaurio, sen ontelossa olevat kudosjäännökset kyretoinnin jälkeen. Verenvuoto on vakava komplikaatio, joka vaatii välitöntä huomiota. Lääkäri päättää, tarvitaanko uusintatoimenpiteet verenvuodon hillitsemiseksi vai voidaanko hemostaattisia lääkkeitä määrätä ( hemostaatit). Verenvuoto voi liittyä myös verenvuotohäiriöihin.
• Infektio. Kohdun limakalvon kuretointiin liittyy infektioriski. Tällaisessa komplikaatiossa antibioottihoito on määrätty.
• Kohdun perforaatio. Kyrettien kanssa työskenneltäessä on olemassa riski kohdun seinämän ja muiden viereisten elinten perforaatiosta ( suolet). Tämä on täynnä infektion kehittymistä kohdussa ja vatsaontelossa.
• Kohdunkaulan peruuttamaton vaurio voi olla ahtauman keretaasin suorittamisen jälkeen ( supistuminen) kohdunkaulan.
• Synechian muodostuminen (adheesiot) on yksi pitkäaikaisista komplikaatioista, joita esiintyy usein kyretoinnin jälkeen. Synekiat muodostuvat sidekudoksesta ja häiritsevät kohdun toimintaa ( generatiivinen, kuukautiset).
• Kuukautisten epäsäännöllisyydet. Ulkonäkö runsas tai niukat kuukautiset kyretaasin jälkeen, johon liittyy naisen yleisen tilan heikkeneminen, on syy mennä lääkäriin.
• Hematometri. Tämä tila on veren kerääntyminen kohtuonteloon. Tämän ilmiön syynä on usein kohdunkaulan kouristukset, minkä seurauksena kohdun sisällön evakuointiprosessi häiriintyy.
• Endometriumin kasvukerroksen vaurioituminen. Tämä komplikaatio on erittäin vakava, koska tällainen tila on täynnä myöhempiä kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, hedelmättömyyttä. Alkukerroksen vaurioituminen voi johtua toimenpiteen suorittamista koskevien sääntöjen noudattamatta jättämisestä, erityisesti kyretin liian voimakkailla ja aggressiivisilla liikkeillä. Tässä tapauksessa voi olla ongelma hedelmöitetyn munan istuttamisessa kohtuun.
• endometriitti. Kohdun limakalvon tulehdus voi kehittyä tulehduksen tai limakalvon mekaanisen vaurion seurauksena. Vasteena vauriolle tulehdusvälittäjät vapautuvat ja tulehdusvaste kehittyy.
• Anestesiaan liittyvät komplikaatiot. Nämä komplikaatiot voivat liittyä kehitykseen allerginen reaktio vasteena anestesiassa käytettäville lääkkeille. Tällaisten komplikaatioiden riski on minimaalinen, koska ennen anestesiamenetelmän valintaa anestesialääkäri yhdessä hoitavan lääkärin kanssa tutkii huolellisesti potilaan ja kerää yksityiskohtaisen historian tunnistaakseen tietyn anestesiamenetelmän vasta-aiheet ja estääkseen komplikaatioita.