Kohdunontelon diagnostinen kyretaasi (tai kohdun puhdistus) on gynekologinen toimenpide, jonka aikana lääkäri poistaa kohdunontelon sisäpintaa peittävän kudoksen erityisillä instrumenteilla. Tätä kudosta kutsutaan kohdun limakalvoksi tai kohdun limakalvoksi.

Kohdun kyretoinnin tuloksena saatu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen, joka auttaa selventämään diagnoosia.

Kuka voi tehdä kohdun kyretaasin?

Kohdun kyretaasin käyttöaiheet voivat olla hyvin erilaisia. Itse asiassa kuretaasi ei voi olla vain diagnostinen toimenpide (diagnoosin selventämiseksi), vaan myös menetelmä tiettyjen kohdun sairauksien hoitoon.

Kohdunontelon diagnostinen kuretaasi voidaan määrätä seuraavissa tilanteissa:

• klo kohdun verenvuoto, jonka syy ei ole selvä
• Vaihdevuosien aikana (vaihdevuosien aikana)
• Jos epäillään kohdun limakalvon liikakasvua, ja

Kohdun terapeuttinen (terapeuttinen) kyretaatio voidaan määrätä seuraaviin tiloihin:

• Epätäydellinen keskenmeno
• Kohdun verenvuoto, joka ei reagoi lääkkeisiin
• Verenvuoto pian syntymän jälkeen, jos istukan osia on jäljellä kohdun ontelossa

Vasta-aiheet kohdun ontelon diagnostiselle kyretaasille

Kohdun kireyttä ei voida tehdä seuraavissa tilanteissa:

• Onnistuneesti kehittyvä haluttu raskaus
• Emättimen tai kohdunkaulan tulehdukseen
• Jos epäilet kohdun tai kohdunkaulan epänormaalia kehitystä

Kuinka valmistautua kohdun ontelon diagnostiseen kuretaasiin

Ennen kuin varaat kohdun kyretaasin, gynekologisi haluaa varmistaa, ettei sinulla ole vasta-aiheita tälle toimenpiteelle. Jos olet seksuaalisesti aktiivinen, lääkärisi voi määrätä sinulle säännöllisesti tai raskauden riskin poistamiseksi.

On myös läpäistävä ennen puhdistusta. Emättimen tai kohdunkaulan tulehduksellisissa sairauksissa kyretti voi johtaa infektion leviämiseen kohdun onteloon (), mikä on täynnä vakavia seurauksia. Jos kasviston sively paljastaa tulehduksen, hoito määrätään ensin. Vasta saatuaan normaaleja tuloksia Toisen näytteenoton jälkeen voidaan määrätä kyretti.

Päivää ennen kyretaatiota tulee välttää seksiä, huuhtelua ja käyttöä emättimen peräpuikot(paitsi tapauksissa, joissa lääkäri on suositellut peräpuikkoja).

Koska diagnostinen kuretaasi kohdun ontelon tehdään alle nukutus, 12 tuntia ennen toimenpidettä on suositeltavaa pidättäytyä syömästä. Anestesiasta vastaava anestesialääkäri opastaa sinua käyttäytymään ennen leikkausta anestesiaan liittyvien riskien vähentämiseksi.

Mitä tapahtuu kohdun ontelon diagnostisen kyretaasin aikana?

Kyretaasin aikana makaat gynekologisella tuolilla jalat osiin levitettyinä ja paikoillaan, kuten tavallisessa gynekologisessa tarkastuksessa. Lääkäri laittaa sen sitten emättimeen. gynekologinen tähystys, mikä helpottaa pääsyä kohdunkaulaan. Kohdunkaulan kanavan asteittaiseksi laajentamiseksi gynekologi asettaa siihen vuorotellen eri halkaisijaltaan olevia laajentajia. Kun kohdunkaulan kanava on auki, lääkäri asettaa erityisen lusikan kaltaisen kyrettilaitteen kohtuun ja alkaa varovasti raapia kohdun limakalvoa ja kerää saadun materiaalin lisätutkimuksia varten mikroskoopilla.

Jos erillinen diagnostinen kyretaasi (RDC) on tarpeen diagnoosin selventämiseksi, lääkäri kaapii ennen kohdunontelon kyreettiä myös kohdunkaulan limakalvon.

Yleensä koko toimenpide kestää noin 30-40 minuuttia.

Sattuuko se?

Koska kohdun kyretaatio on kivulias toimenpide, se tehdään lähes aina yleisanestesiassa suonensisäisessä anestesiassa. Et tunne mitään toimenpiteen aikana etkä herää ennen kuin toimenpide on valmis.

Mitä tapahtuu kohdun ontelon diagnostisen kyretaasin jälkeen?

Välittömästi toimenpiteen jälkeen sinut siirretään huoneeseen, jossa voit toipua anestesiasta. Ensimmäisten tuntien aikana puhdistuksen jälkeen saatat tuntea uneliaisuutta, heikkoutta ja huimausta.

Verinen emätinvuoto voi olla melko runsasta muutaman ensimmäisen tunnin aikana kyretoinnin jälkeen. Vähitellen vuoto vähenee. Kohdun täpläily voi jatkua viikon ajan.

Kipu alavatsassa kohdun kivun jälkeen on myös normaalia. Yleensä ne muistuttavat kipua juuri ennen kuukautisten alkamista.

Kohdun kyrettauksen mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Komplikaatiot kohdun kyrettauksen jälkeen ovat harvinaisia. Jotkut yleisimmistä komplikaatioista puhdistuksen jälkeen ovat:

• Vakava kohdun verenvuoto
• Kohdunkaulan vaurio
• Infektion tunkeutuminen kohtuun endometriitin kehittyessä
• Kohdun perforaatio

Ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, jos sinulla on seuraavat oireet pian kohdun kuretoinnin jälkeen:

• Runsas verenvuoto, joka edellyttää tyynyn vaihtamista tunnin välein tai useammin
• Kehon lämpötilan nousu 38,5 asteeseen tai korkeammalle
• Vaikea vatsakipu yli vuorokauden ajan kyretoinnin jälkeen
• Purkaa osoitteesta epämiellyttävä haju emättimestä

Milloin kuukautiset alkavat kohdun kyrettauksen jälkeen?

Seuraavat kuukautiset puhdistuksen jälkeen voivat viivästyä 1-2 viikkoa. Usein kuukautiset alkavat vasta 4-5 viikkoa kyretoinnin jälkeen, ja joissakin tapauksissa viivästyminen voi olla useita kuukausia. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos kuukautisesi eivät tule 3 kuukauden tai sen jälkeen puhdistuksen jälkeen.

Milloin voit tulla raskaaksi kohdun kyrettauksen jälkeen?

Raskaaksi voi tulla jo ensimmäisten kuukausien aikana kohdun kuretoinnin jälkeen, mutta gynekologit suosittelevat raskauden suunnittelun siirtämistä usealle kuukaudelle, jotta kohdun limakalvo (endometrium) ehtii toipua.

Kohdunontelon kyretti - endometriumin ylemmän kerroksen poistaminen terävällä silmukan muotoisella terällä (kyretti). Potilaat tuntevat menettelyn "puhdistukseksi". Oikean hormonaalisen tilan ylläpitämiseksi manipulointi määrätään muutama päivä ennen kuukautisia. Massiivisen verenvuodon sattuessa interventio suoritetaan välittömästi syklin vaiheesta riippumatta.

Tämä toimenpide on pieni leikkaus, joten sen tulisi olla mahdollisimman hyödyllinen potilaalle. Kaikki terapeuttisen ja diagnostisen kyretaasin aikana havaitut muutokset eliminoidaan ja kudosnäytteet lähetetään histologiaan solutyypin ja niiden muutosten selvittämiseksi.

Indikaatioita

• Endometriumin kunnon määrittäminen usein epäsäännöllisen kuukautisten välisen verenvuodon, hedelmättömyyden, keskenmenon yhteydessä;
• Jäädytetyn raskauden syyn määrittäminen;
• Kohdun verenvuodon pysäyttäminen;
• Hedelmöitettyjen munasolujen ja sen kalvojen epätäydellinen poistaminen keskenmenon tai abortin aikana;
• Kudosnäytteiden ottaminen histologista tutkimusta varten: kohdun ja kohdunkaulan pahanlaatuisten kasvainten diagnoosi;
• Kohdun limakalvon tulehdus (endometriitti), endometrioosi;
• Adheesioiden poistaminen kohdun ontelon sisällä - synechiae;
• Epäily ultraäänellä tunnistettujen polyyppien esiintymisestä kohdun ontelossa tai kohdunkaulassa. Tutkimus suoritetaan eri kiertopäivinä - jos kuukautisten jälkeen ei havaita muutoksia, kyseessä oli umpeenkasvun kohdun limakalvon taittuminen. Jos epäilyttävät muodostumat jatkuvat, diagnostinen kyretti on tarpeen;
• Valmistelu ennen kohdun fibroidien poistoa

Curettage-tyypit

• Terapeuttinen ja diagnostinen - kohdun ontelon endometriumin pintakerroksen ja epiteelin täydellinen poistaminen kohdunkaulan kanavasta. Kaikki havaitut patologiset kasvut eliminoidaan. Tuloksena oleva materiaali lähetetään tutkittavaksi;
• Erillinen diagnostinen kyretti. Samanlainen kuin edellinen, yhtä poikkeusta lukuun ottamatta: kohdunkaulasta ja kohdun ontelosta saatu materiaali lähetetään laboratorioon erillisissä putkissa. Näin lääkäri saa tietoa muutoksista kussakin näistä osastoista, joten se on parempi;
• Erillinen kyretti hysteroskoopin ohjauksessa. Edistyksellisin ja diagnostisesti arvokkain tutkimustyyppi. Hysteroskooppi on endoskooppinen laite, joka asetetaan kohdun onteloon. varten parempi arvostelu se on täytetty steriilillä nesteellä tai kaasulla. Hysteroskopian avulla voit seurata lääkärin työtä kyretillä. Kyretoinnin lopussa laite varmistaa, että kohdun limakalvo on poistettu kokonaan.

Valmistautuminen

Testien laajuus ennen toimenpidettä riippuu siitä, onko se suunniteltu vai käytetäänkö sitä kiireellisesti. Akuutin verenvuodon tapauksessa luettelo sisältää vain suurimmat tarvittavat parametrit:

• Verensiirron suorittamiseksi tarvittaessa määritetään ryhmä ja Rh-tekijä;
• Yleinen veren ja virtsan analyysi;
• Verenvuodon ja hyytymisen kesto;
• Veren glukoositaso.

Suunniteltu leikkaus edellyttää potilaan laajaa tutkimusta. Lisäksi määrätään seuraavat:

• C- ja B-hepatiitin, HIV:n ja kupan vasta-aineiden määritys;
• Biokemiallinen analyysi - arvioidaan maksan ja munuaisten toiminta, proteiinitasot veressä, eri proteiinifraktioiden suhdetta toisiinsa;
• Emättimen puhtausasteen arviointi. Jos patologista mikroflooraa havaitaan, erityisesti sukupuoliteitse tarttuvia, määrätään antimikrobinen hoito. Muuten, kun kohdunkaulan kanavaa laajennetaan ja kohdun sisällä manipuloidaan, infektio tunkeutuu sisään ja aiheuttaa siellä tulehduksen;
• Gynekologinen ultraääni eri vaiheissa kuukautiskierto;
• Tee fluorografia, tee EKG ja terapeutin tutkii.

Kun olet suorittanut kaiken tarvittavan tutkimuksen, sinun on valmistauduttava:

• Käy suihkussa, poista kaikki karvat häpy ja häpyhuulet;
• Tyhjennä suolesi edellisenä päivänä - tee puhdistava peräruiske tai ota mieto laksatiivinen lääke;
• Voit käyttää rohdosperäisiä rauhoittavia aineita: Novopassit, valerian- tai emävihreä tinktuura;
• Valmistele laukku sairaalaan: puhdas paita, viitta, sukat. Muista ottaa pehmusteet mukaan, sillä toimenpiteen jälkeen tulee verenvuotoa.

Interventiopäivänä sinun ei pidä syödä tai juoda; välittömästi ennen toimenpidettä sinun on tyhjennettävä rakko.

Tekniikka erillisen diagnostisen kyretaasin suorittamiseksi

• Se suoritetaan pienessä leikkaussalissa gynekologisella tuolilla. Anestesialääkärin kuulemisen jälkeen valitaan anestesian tyyppi - paikallinen anestesia tai suonensisäinen anestesia. Lääkäri suorittaa gynekologisen tutkimuksen (sisäisen ja bimanuaalisen) - määrittää kohdun sijainnin ja odotetun koon. Ulkoiset sukuelimet desinfioidaan antiseptisillä aineilla. Kohdunkaula korostetaan tähystimellä ja kiinnitetään pihdeillä. Kohdunkaulan kanavaa laajennetaan lisäämällä halkaisijaltaan kasvavia erikoissylintereitä (Hegar-laajentajia) yksitellen. Kohdunkaulan epiteeli kaavitaan pois ja materiaali kerätään histologiaa varten. Kohdunontelon syvyys määritetään anturin avulla ja kohdun limakalvo erotetaan kyreteillä. Syntyneet kudokset lähetetään myös tutkimukseen. Lopuksi kaikki pinnat käsitellään uudelleen desinfiointiliuoksilla ja instrumentit poistetaan sukuelinten alueelta. Naista tarkkaillaan useista tunteista useisiin päiviin.

Video MedHelp-tutkimusklinikalta: mitä on erillinen diagnostinen kuretti, käyttöaiheet, vasta-aiheet ja tutkimusmetodologia

Elpyminen

Intervention jälkeen määrätään lempeä hoito-ohjelma:

• 2 viikkoa ilman liikunta ja seksi;
• Purkaus kestää jopa kaksi viikkoa, voi olla lievästi häiritsevää tuskallisia tuntemuksia;
• Antibiootteja määrätään infektion estämiseksi;
• Vesitoimenpiteet - vain suihku ja pese kahdesti päivässä.

Seuraavat kuukautiset tulevat yleensä oikeaan kiertoon. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos lämpötilasi nousee eikä taustalla ole vuotoa. kova kipu alavatsa tai niiden luonne on muuttunut: a paha haju, epätavallinen väri.

Melko usein endometrioosin yhteydessä kohdun ontelon puhdistus määrätään endometriumin umpeenkasvun poistamiseksi. Sairaus on yleinen, etenkin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Siksi monilla tytöillä on gynekologin tarkastuksen jälkeen lähetteen kyretaatioon saatuaan monia kysymyksiä, esimerkiksi missä tapauksissa kohdun ontelon kuretointi on tarkoitettu, miten se suoritetaan ja mitä anestesiaa käytetään leikkaukseen.

Missä tapauksissa puhdistus on tarkoitettu endometrioosiin?

Monet naiset uskovat, että endometrioosi on kasvainprosessi tai esisyöpätila, jonka läsnäollessa leikkausta ei voida välttää.

Endometrioosilla ei todellisuudessa ole kasvainilmiöitä solutasolla. Tietysti jotkut tyypillisiä oireita on yhtäläisyyksiä. Esimerkiksi patologian yhteydessä kohdun kehon limakalvo kasvaa niin, että se voi kasvaa viereisiin kudoksiin. Joissakin tapauksissa endometrioosi voi levitä imusolmukkeiden ja veren kautta.

Endometrioosin hoitoon asiantuntijat yleensä määräävät lääkehoito, korvaavana hormonihoito, jolloin kuukautiset ovat tilapäisesti poissa. Tänä hoitojaksona endometriumin kudos poistetaan ja kasvu pysähtyy.

Tilanteissa, joissa kudos on kasvanut suuresti, ja konservatiivinen hoito osoittautui tehottomaksi, naiselle määrätään kohdunontelon puhdistus. Curettage (hysteroskoopia) on eniten tehokas menetelmä patologisten kudosten torjunta. Joissakin tilanteissa lääkäri voi määrätä hormonihoitojakson ennen leikkausta.

B voimakkaasti vakavia tapauksia Kun mikään hoito ei auta, ainoa keino on poistaa kohtu. Mutta tällainen askel on perusteltu; elimen täydellinen poistaminen on radikaali toimenpide, koska se riistää naiselta mahdollisuuden synnyttää lapsi ja vaikuttaa suuresti hänen hormonitasoonsa.

Käyttöaiheet kyretaasin käyttöön:

• endometrioosi;
• polyypit;
• kohdun limakalvon liikakasvu;
• verenvuoto;
• endometriitti;
• raskauden ongelmat: keskenmeno, keskenmeno;
• sikiön tai istukan hiukkasten jäänteet ontelossa;
• liimausprosessi.

Melko usein endometrioosin hysteroskoopiaa käytetään terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin (ontelon raapimisen saamiseksi).

Mikä on hysteroskoopia?

Toisin sanoen kohdun ontelon visuaalinen tutkiminen ja endometriumin kerroksen leikkaus optisen laitteen - hysteroskoopin - läpi. Hysteroskopiaa pidetään vähän traumaattisena ja turvallisena toimenpiteenä. Ei vaikuta käsittelyn aikana peruskerros, koska siitä pitäisi palauttaa uusi. Toimenpiteen jälkeen tuloksena oleva informatiivisen näytteen raapiminen lähetetään välttämättä histologiseen tutkimukseen kudoksen luonteen määrittämiseksi ja onko onkologiseksi rappeutumisprosessi alkanut.

Hysteroskopia voidaan suorittaa kolmessa erilaisia ​​tyyppejä riippuen kirurgisen toimenpiteen tarkoituksesta:

• RDV – erillinen jakokyretti diagnostisiin tarkoituksiin. Toimenpiteen aikana kohdunkaulan limakalvo otetaan, ja sitten ne siirtyvät itse elinonteloon. Saatu informatiivisen kudoksen raapiminen lähetetään histologiaan.
• Poistamiseksi suoritetaan terapeuttinen hysteroskoopia erilaisia ​​tyyppejä kasvaimet: kasvavat kohdun limakalvon seinämät, polyypit, kasvaimet.
• Kaksi yhdessä, eli RDV terapeuttisella hysteroskoopilla. Tämä toimenpide suoritetaan hysteroskoopin valvonnassa. Aluksi lääkäri tutkii seinät ja ontelot.

Jos gynekologi epäilee kohdun limakalvon syöpää, diagnosointiin suoritetaan murretaatio, jonka aikana kohdun ontelon jokainen osa tutkitaan, jotta saadaan erittäin informatiivisen kudoksen kaavinta elimen eri alueilta.

Fraktiokyretaasi voi sisältää myös kohdunkaulan limakalvon arvioinnin ja tarvittaessa biopsian. Ontelosta ja kohdunkaulan kanavasta otetut näytteet tutkitaan erikseen.

Mitä välineitä menettelyssä käytetään?

Kohdunontelon kaapimiseen on käytettävä erityisiä lääketieteellisiä välineitä. Niiden valinta riippuu leikkauksen tarkoituksesta, muodostelman sijainnista, sen asteesta ja kirurgisen toimenpiteen menetelmästä.

Luettelo instrumenteista kohdun diagnostiseen ja terapeuttiseen kuretaasiin:

• 2 kpl leveitä emättimen tähysteitä;
• 2 kpl luotisaksia;
• Playfair-anturi kohdunkaulan kanavalle;
• Hegara – laajennin nro 10;
• steriilit helmet;
• 10 % formaldehydiliuos 2 säiliötä;
• kaksi koetinta kohtua varten;
• kyvetit nro 1,2 - neljä kappaletta;
• abortti;
• neulat ja ruiskut anestesian antamiseen 2 kpl;
• kaksi pinsettiä;
• 2 kpl pihtejä.

Kuinka kyretaasi tehdään: toteutusvaiheet

Kohdunontelon kyretaatio on leikkaus, joten se suoritetaan leikkaussalissa gynekologisella tuolilla. Tämän menettelyn tarkoituksena on poistaa ylempi kerros kohdun ontelon limakalvo. Juuri tämä ylikasvanut endometriumin kudoskerros hylätään ja erittyy kuukautisveren mukana.

Curettagen päävaiheet:

1. On välttämätöntä laajentaa kohdunkaulaa. Tämä toimenpide on erittäin tuskallinen, joten käytetään anestesiaa. Tapauksissa, joissa puhdistus on tarpeen heti synnytyksen jälkeen tai kun kohdunkaula on riittävästi laajentunut, anestesiaa ei käytetä. Anestesia annetaan suonensisäisesti. Sitten emättimeen työnnetään laajentaja, joka suoristaa seinät. Halutun laajennuksen saavuttamiseksi leikkauslääkäri asettaa erityisen anturin.
2. Suora hysteposkooppi. Sen jälkeen kun kohdunkaula on laajentunut vaaditut koot, asetetaan hysteroskooppi, jonka avulla kohdun ontelo ja seinämät tutkitaan. Joissakin tilanteissa tämä vaihe voidaan ohittaa.
3. Raapiminen. Päällyskerroksen poistamiseen käytetään kyrettiä. Varovasti, koskematta tyvikerrokseen, lääkäri poistaa kudoskaavin, joka asetetaan steriiliin putkeen ja lähetetään histologiaan.

Jos suoritetaan jakeellinen erillinen kyretointi, näytteet kerätään eri putkiin ja tutkitaan erikseen. Toimenpide kestää noin 40 minuuttia.

Anestesian ominaisuudet kyrettauksen aikana

Käyttöaiheista riippuen kyretointi suoritetaan eri tavoin. Ei niin kauan sitten tämä manipulointi suoritettiin ilman anestesiaa. Tarvittaessa he voivat pistää kohdunkaulaan paikallispuudutetta - lidokaiinia.

Nykyään lääketiede on edistynyt suuresti, joten nyt voidaan käyttää kolmenlaisia ​​​​puudutuksia: suonensisäistä anestesiaa (anestesiaa), paikallispuudutusta ja sedaatiota.

Paikallinen anestesia vaimentaa kipua, mutta ei anna absoluuttista kivun estoa. Anestesia ruiskutetaan kohdunkaulan lähellä sijaitsevaan kudokseen. Nykyään kaikki kokeneet gynekologit eivät käytä paikallispuudutusta, koska tällainen anestesia liittyy läheisesti anestesia-aineen tunkeutumiseen verisuonet kaulan viereen. Sen jälkeen ilmenee tajunnan menetystä, sydämenlyöntihäiriöitä ja kouristuksia.

Nykyään sedaatio on yksi suosituimmista anestesiatyypeistä siivouksen aikana. Potilaalle annetaan ruiske kipulääkettä, joka korvaa Promedolin analgeettiset ominaisuudet, tai rauhoittavaa Diazepania annetaan suonensisäisesti. Pääsääntöisesti sedaatio suoritetaan päiväsairaalassa. Paikallispuudutuksen tapaan gynekologi voi suorittaa sedaation. Heikoilla annoksilla on huomattavan heikko kliininen vaikutus, mutta suurilla annoksilla sillä on voimakas vaikutus. Siksi se voi johtaa hengitysongelmiin, jotka vain anestesiologi voi vakauttaa. Potilas kuulee ääniä ja tarkkailee mitä tapahtuu, mutta hän ei tunne kipua ollenkaan.

Yleisanestesia tehdään seuraavissa tilanteissa: kiireellisesti, kun on kohdunverenvuotoa tai kohtu on puhdistettava välittömästi keskenmenon jälkeen, jos asiantuntija tietää varmasti, että leikkaus kestää yli 40 minuuttia, jos on huono hyytymistä ja verenvuodon vaara on olemassa. Anestesiologi päättää annettavasta lääkkeestä allergiatestien ja potilaan sairaushistorian perusteella.

Yleensä käytetään seuraavia lääkkeitä:

• "Calipsol";
• "Propofoli";
• "ketamiini";
• "Metoheksitaali".

On melko vaikea sanoa, mikä lääke on parempi. Jokaisella on omat hyvät ja huonot puolensa, joten ainoa oikea päätös jää anestesiologille.

Jos leikkaus on suunniteltu, potilas antaa kaiken sen jälkeen, kun potilas on otettu sairaalaan tarvittavat testit mukaan lukien tiettyjen allergiatestien ottaminen sopivan anestesian valitsemiseksi.

Monille naisille määrätään vähintään kerran elämässään erillinen diagnostinen kuretaasi kohdun ontelolle ja kohdunkaulan kanavalle. Tämä on yksi traumaattisimmista, mutta välttämättömimmistä toimenpiteistä vaarallisten diagnosointiin, mukaan lukien onkologiset sairaudet, sekä ei-kirurgisen hoidon menetelmä - polyyppien poisto, hyperplastinen kohdun limakalvo, .

Hyvä asiantuntija, varsinkin ne, jotka ovat saaneet hysteroskoopin, suorittavat kaikki manipulaatiot mahdollisimman huolellisesti ilman terveysvaikutuksia. Ja hän laskee, minä syklin päivänä on parempi suorittaa RDV. Yleensä valinnaisia ​​leikkauksia määrätään mahdollisimman lähelle uuden kuukautiskierron odotettua alkamispäivää. Eli 28 päivän syklillä 26-27 päivänä. Jotta kierre ei katkea.

RDV - mikä se on ja toteutustekniikka, miten se tehdään hysteroskoopilla ja ilman sitä

Diagnostinen laajennus (kohdunkaulan leventäminen) ja kuretaasi (kohdun puhdistus) oli alun perin tarkoitettu kohdunsisäisen endometriumin patologian tunnistamiseen ja epänormaaliin kohdun verenvuotoon. Nyt on syntynyt uusia menetelmiä kohdun ontelon arvioimiseen ja endometriumin patologioiden diagnosointiin. Esimerkiksi putki tai aspiraatiobiopsia. Mutta laajentumisella ja kyretaatiolla on silti tärkeä rooli lääkärikeskukset, joissa kehittynyttä tekniikkaa ja laitteita ei ole saatavilla tai joissa muut diagnostiset menetelmät ovat tehottomia.

Perinteisesti kohdunkaulan laajennus ja kohdunontelon seinämien kyretaatio tehdään sokeasti. Diagnoosi voidaan tehdä ultraääniohjauksessa tai yhdessä hysteroskooppikuvauksen kanssa.

Leikkauksen kulku, mitä nainen näkee ja tuntee kyretaasin aikana

Gynekologinen toimenpide suoritetaan sairaalassa täydellisen steriiliyden varmistamiseksi leikkaussalissa. Nainen tyhjentää rakkonsa. Myöhemmin hän riisuu huoneessaan ja riisuu alusvaatteet (yleensä he saavat jättää vain yöpaita). Leikkaussaliin tullessa hänen päähänsä asetetaan kuitukangaslakka, vartalolle kuitukangaspaita ja jalkoihinsa kuitukangassuojat.

Hän makaa gynekologisella tuolilla, mutta parantuneena. Toiseen käsivarteen asetetaan IV, jonka kautta annetaan lääkkeitä anestesian aikaansaamiseksi. Ja toisaalta - mittausanturi verenpaine ja pulssi. Jälkimmäinen on valinnainen.

Tekijä: oikea käsi anestesiologi nousee ylös ja alkaa yleensä "puhua hampaitaan". Tämä tehdään ahdistuksen lievittämiseksi. Tällä hetkellä kyretaasin suorittava gynekologi suorittaa gynekologinen tutkimus kohdun koon ja sen sijainnin (kaltevuus kohdunkaulaan nähden) selvittämiseksi. Tämä on epämiellyttävin hetki, mutta ei tuskallinen.

Ei tarvitse pelätä, gynekologisten instrumenttien työntäminen emättimeen, kohdunkaulan laajentuminen, mikä on todella tuskallista, ja niin edelleen tehdään sen jälkeen, kun nainen "nukkuu".

Kun kaikki ovat kokoontuneet leikkaussaliin ja valmiina, lääke annostellaan suonensisäisesti potilaan suoneen. Ja muutamassa sekunnissa hän nukahtaa. Tätä edeltää yleensä lämmön tunne kurkussa.

Tämän jälkeen lääkäri asentaa emättimeen gynekologisen tähystimen (laajettimen), mittaa kohdun pituuden anturin avulla ja alkaa laajentaa kohdunkaulaa. Vaihtoehtoisesti hän lisää siihen Hegar-laajennuksia, joka kerta suurempi halkaisija. Tällä tavalla prosessi etenee asteittain. Kohdunkaulan kanava kaavitaan irti kyretillä ja materiaali otetaan histologiseen tutkimukseen.

Lisäksi, jos kyseessä ei ole yksinkertainen kyretti, vaan hysteroskooppi, kohtuun ruiskutetaan nestettä, jotta sen seinämät voidaan tutkia. Sitten hysteroskooppi asetetaan paikalleen. Sitä käyttämällä lääkäri voi muuten huomata adenomyoosin (sisäisen endometrioosin) pesäkkeitä erittäin yleinen syy hedelmättömyys, polyypit, kohdun onteloon kasvavat fibroidit (submukosaaliset) ja syöpäkasvaimet.

Monet kasvaimet voidaan poistaa välittömästi. Tätä kutsutaan hysteroresektoskopiaksi. Ja kaikki ilman viiltoa, emättimen kautta! Hysteroresektoskoopilla voidaan poistaa jopa 4 senttimetrin fibroidit.

Siten RDV muuttuu LDV:ksi, eli toimenpide ei ole vain diagnostinen, vaan terapeuttinen ja diagnostinen.

Jos hysteroskoopiaa ei suoriteta, vaan ainoastaan ​​RDV:tä, nestettä ja hysteroskooppia ei viedä kohtuun. Ja sen seinät raavitaan heti pois kyretillä. Kaavitus lähetetään histologiseen tutkimukseen. Se kestää yleensä 7-10 päivää.

Koko toimenpide kestää yleensä enintään 20 minuuttia. Myöhemmin IV poistetaan ja potilas alkaa heti tai melkein heti heräämään. Seuraavaksi hänet jätetään yleensä lyhyeksi ajaksi teho-osaston läheisyyteen olevalle urille ja kuljetetaan sitten osastolle.

Aseta imukykyiset vaipat hänen alle, koska siitä tulee verenvuotoa.

3-4 tunnin sisällä anestesian jälkeen huimausta, vatsakipua (voit pyytää hoitajaa pistämään kipulääkkeen) ja pahoinvointia.
Kun tämä kaikki loppuu, voit nousta ylös.

Indikaatioita kohdun ja kanavan erilliseen terapeuttiseen ja diagnostiseen kyretaasiin

Minileikkaus, jota kutsutaan myös kohdun ontelon hankaamiseksi, suoritetaan kohdun limakalvon arvioimiseksi ja materiaalin ottamiseksi histologista tutkimusta varten. Erillinen diagnostinen kyretti sisältää myös kohdunkaulan (kohdunkaulan limakalvon) arvioinnin ja biopsiamateriaalin ottamisen kohdunkaulan ulkopuolelta (kohdunkaulan alaosa, joka työntyy emättimeen) ja (paikasta, jossa syöpä yleensä sijaitsee).

Indikaatiot fraktiokyretaasin gynekologiassa ovat seuraavat.

1. Epänormaali kohdun verenvuoto:
   • epäsäännöllinen verenvuoto;
   • menorragia (liian raskaat ja pitkittyneet kuukautiset);
   • säännöllinen suuri verenhukka (yli 80 grammaa yhden jakson aikana) ja suuret hyytymät vuoteessa.
2. Epäily pahanlaatuisista tai syöpää edeltävistä tiloista (esimerkiksi kohdun limakalvon liikakasvusta) ultraäänen ja oireiden perusteella.
3. Endometriumin polyyppi ultraäänen mukaan tai kohdun ontelon sisällä kasvavat fibroidit eli submukosaaliset).
4. Nesteen ja mädan (pyometra, hematometra) poisto yhdistettynä kohdun ontelon histologiseen arviointiin ja kohdunkaulan ahtauman poistoon.
5. Toimisto- tai poliklinikkabiopsia on epäonnistunut kohdunkaulan kouristuksesta tai histologinen tulos on epäselvä.
6. Kohdunkaulan kanavan kyretointi vaaditaan, jos onkosytologisessa tutkimuksessa havaitaan epätyypillinen löydös (atypia kokeessa) ja (tai).

RDV suoritetaan usein samanaikaisesti muiden gynekologisten toimenpiteiden kanssa (esimerkiksi hysteroskoopia, laparoskopia).

Kohdunontelon arviointi laajentumisen ja kyrettauksen aikana, jos lääkäri käyttää hysteroskooppia, on paljon tarkempaa kuin ultraäänellä. Usein ultraäänitutkimus ei anna koko kuva kohdun limakalvon sairaudet leiomyooman, lantion, suoliston silmukoiden varjostuksen vuoksi.

Laajennus ja kyretaatio voivat olla myös hoitotoimenpiteitä. Kohdun terapeuttinen ja diagnostinen kuretaasi suoritetaan:

• istukan kudoksen jäänteiden poistaminen epätäydellisen abortin, epäonnistuneen abortin, septisen abortin, keinotekoisen raskauden keskeytyksen jälkeen;
• kohdun verenvuodon pysäyttäminen, jos hormonihoidon tuloksia ei ole saatu;
• raskauden trofoblastisen taudin diagnosointi ja kaikkien raskaustuotteiden poistaminen hydatidiformisen myyrän aikana.

Kohdunsisäisen manipuloinnin vasta-aiheet

Absoluuttisia vasta-aiheita erilliselle diagnostiselle kyretaatiolle (mukaan lukien hysteroskoopin ja ultraäänen valvonnassa) ovat:

• halutun kohdunsisäisen raskauden läsnäolo;
• kyvyttömyys visualisoida kohdunkaulaa;
• vakavia epämuodostumia, kohdunkaulan ja (tai) kohdun, emättimen poikkeavuuksia.

Suhteelliset vasta-aiheet ovat seuraavat:

• vakava kohdunkaulan ahtauma;
• synnynnäiset kohdun epämuodostumat;
• veren hyytymishäiriö;
• akuutti tulehdus lantion alueella.

Nämä vasta-aiheet voidaan voittaa joissakin tapauksissa. Esimerkiksi magneettikuvaus määrittää kohdunkaulan tai sen kehon anatomian tietyillä rakenteellisilla ominaisuuksilla ja varmistaa siten kohdunkaulan ja endometriumin turvallisen tutkimuksen.

RDV:n komplikaatiot ja seuraukset

Lääkäreiden työn aikana voi ilmetä komplikaatioita. Mahdollisia komplikaatioita Sisällytä seuraavat:

• voimakas verenvuoto;
• kohdunkaulan repeämä;
• kohdun perforaatio;
• haavan pinnan infektio;
• kohdunsisäiset adheesiot (synekia);
• anestesiakomplikaatiot.

Komplikaatiot, erityisesti kohdun perforaatio, ovat yleisempiä synnytyksen jälkeisillä potilailla, joilla on raskaudenaikainen trofoblastinen sairaus, muuttunut sukuelinten anatomia, kohdunkaulan kanavan ahtauma tai olemassa oleva akuutti infektio leikkauksen aikaan.

Kohdunkaulan vammat ja repeämät

Repeämä tapahtuu pääasiassa laajentumisen - kaulan levenemisen - aikana. Lääkäreillä on arsenaalissaan työkaluja, jotka minimoivat tämä komplikaatio. Lisäksi prostaglandiinivalmisteiden tai rakkolevän käyttö valmisteena kohdun avautumista varten parantaa merkittävästi kuvaa.

Kohdun perforointi gynekologisilla välineillä

Perforaatio on yksi yleisimmistä laajentumisen ja kyretoinnin komplikaatioista. Riskit ovat erityisen suuret raskauden aikana (abortti), synnytyksen jälkeen (istukan polyypin poisto) ja kohdun epämuodostumissa. Kohdun perforaatio on harvinaista vaihdevuosien aikana.

Jos rei'itys tapahtui tylpällä instrumentilla, uhrin tilan lääketieteellistä tarkkailua vaaditaan useita tunteja, ja siinä kaikki. Jos perforaatiota epäillään terävällä instrumentilla, kuten kyretillä, tarvitaan laparoskooppinen leikkaus. Mahdollisesti haavan ompeleminen. Vakavan verenvuodon sattuessa suoritetaan laparotomia (leikkaus viillolla).

Diagnostiseen dilataatioon ja kuretaasiin liittyvät infektiot ovat harvinaisia. Ongelmat ovat mahdollisia, kun toimenpiteen aikana esiintyy kohdunkaulan tulehdusta. Tutkimuksessa kirjattiin 5 %:n esiintymistiheys bakteremiaa kohdun ontelon kyretoinnin jälkeen ja yksittäisiä sepsistapauksia - verenmyrkytys. ennen Venäjän Kaukoitää ei yleensä toteuteta.

Kohdunsisäinen synechia (Ashermanin oireyhtymä)

Kohdunontelon kireyttäminen synnytyksen tai abortin jälkeen voi johtaa kohdun limakalvon vaurioitumiseen ja sitä seuraavien kohdunsisäisten kiinnikkeiden muodostumiseen. Tätä kutsutaan Ashermanin oireyhtymäksi.

Kohdunsisäinen synekia vaikeuttaa tulevia kohdunsisäisiä interventioita, mukaan lukien diagnostinen kuretaasi, ja lisää perforaation riskiä.

Kohdunsisäinen synechiae on yksi niukkojen ja epäsäännöllisten kuukautisten ja hedelmättömyyden syistä.

Anestesia (laskimonsisäinen anestesia, "yleinen anestesia) RDV:lle

Komplikaatioiden välttämiseksi, koska kyretti suoritetaan useimmiten yleisanestesiassa (laskimonsisäinen sedaatio), potilaita pyydetään olemaan syömättä mitään 8 tuntia ennen toimenpidettä. Ja älä juo 2-4 tuntia ennen sitä. Tämä on välttämätöntä, koska lääkkeiden antamisen jälkeen voi esiintyä oksentelua ja oksentaa, jos se joutuu lääkkeeseen Airways aiheuttaa niiden tukkeutumisen ja jopa kuoleman tukehtumisen vuoksi.

Erittäin harvoissa tapauksissa tapahtuu anestesian aikana anafylaktinen sokki- tappava tila.

Jos lääkettä annettiin suuria annoksia, muutama viikko kyretoinnin jälkeen hiukset voivat irtoaa voimakkaammin ja päätä voi sattua.

Valmistelu hysteroskoopiaan, kyretaasi, hysteroresektoskopiaan

Jos on viitteitä diagnostiseen tai lääketieteellinen toimenpide, lääkäri laatii sanojesi perusteella anamneesin, tekee gynekologisen tutkimuksen ja kirjoittaa lähetteen. Mutta ennen kuin tulet sairaalaan, sinun on suoritettava seuraavat tutkimukset ja testit:

1. Lantion elinten ultraääni (yleensä tämän perusteella annetaan lähete kohdun puhdistamiseen);
2. yleinen virtsan analyysi;
3. yleinen verianalyysi;
4. koagulogrammi;
5. verikoe varten virushepatiitti B ja C, HIV, kuppa;
6. veriryhmän ja Rh-tekijän analyysi;
7. emättimen sively puhtauden vuoksi.

Määrättynä päivänä nainen ilmestyy gynekologiselle osastolle, ensiapuun (Venäjän realiteetit kuvataan) lääkärin lähetteen, kaikkien testien tulosten, ultraäänitutkimuksen, passin ja vakuutuksen kanssa. Muista ottaa mukaasi imukykyiset vaipat, terveyssiteet, muki, lusikka, lautanen, vesipullo (voit juoda nukutuksen jälkeen, jos voit hyvin), viitta, yöpaita ja tossut.

Siivouksen tekevä gynekologi ja anestesiologi keskustelevat naisen kanssa. Ota selvää, mitä kroonisia sairauksia hänellä on, akuutteja sairauksia mitä hän käyttää tai on äskettäin ottanut lääkkeitä, onko hän allerginen jollekin, polttaako hän usein alkoholia, huumeita, onko ollut aivotärähdys jne. Kaikki tämä on välttämätöntä, jotta päätetään, mitä anestesiaa käyttää (joskus päätetään paikallispuudutuksesta) ja mahdollisia vasta-aiheita suorittaaksesi toimenpiteen tällä hetkellä.

Jos sinulla oli epätavallista emätinvuotoa 1-2 päivää aikaisemmin, epäilet esimerkiksi sammasta, varoita siitä lääkäriäsi.

Keskustelun jälkeen allekirjoitetaan paperit suostumuksesta leikkaukseen ja anestesiaan. Joissakin tapauksissa potilas kutsutaan välittömästi sairaanhoitajalle profylaktisen antibioottiruiskeen saamiseksi.

Tärkeä!

1. 6 tuntia ennen kyrettiä suonensisäisen anestesian yhteydessä ei pidä juoda meijeri- ja fermentoituja maitojuomia, mehuja, joissa on massaa. Ei ole suositeltavaa tupakoida toimenpidepäivänä.
2. Et voi juoda mitään, mukaan lukien vettä, 4 tuntia.
3. Et voi syödä 10-12 tuntia ennen leikkausta. Ruoka ja juoma voivat aiheuttaa mekaanisen tukehtumisen, jos anestesian jälkeen esiintyy oksentelua.
4. Sinun ei tarvitse maalata kynsiä tai tehdä niiden pidennystä.
5. Älä käytä koristekosmetiikkaa.
6. Huomaa, että et voi ajaa pois, koska lääkkeiden vaikutus, mukaan lukien reaktioiden esto, on mahdollista noin vuorokauden ajan.
7. Ota etukäteen selvää, onko sinun otettava se mukaasi kompressiosukat. Joskus tämä on anestesiologien vaatimus.

Ennen kuin menet leikkaussaliin, laita oman mukavuuden vuoksi pikkuhousut, pari pehmustetta, kännykkä(muista ladata se etukäteen), koska olet makuulla ensimmäiset 1-2 tuntia anestesian jälkeen. Aseta imukykyinen vaippa sängyn päälle.

1. Kuretaasin jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä raskaudesta 1-3 kuukautta. Siksi lääkärit määräävät ehkäisypillereitä (ehkäisytabletteja) hormonaalisia pillereitä), kuten eniten luotettava tapa suoja raskaudelta. Voit aloittaa pillereiden käytön heti toimenpidepäivänä. Tämä on uuden kuukautiskierron ensimmäinen päivä.
2. Vältä seksuaalista toimintaa 2-4 viikkoa. Tämä on välttämätöntä, jotta infektiota ei vahingossa johdeta kohtuun.
3. Lääkäri voi myös suositella emättimen peräpuikkojen käyttöä klooriheksidiinillä (Hexicon) tulehdusprosessin estämiseksi. Antibiootteja määrätään yleensä silloin, kun tulehdusprosessin kehittymisen riski on suuri. Jos leikkausta ei suoritettu suunnitellusti, vaan hätätilanteessa, antibakteerinen hoito on tarpeen. Samanaikaisesti nainen ottaa tabletteja flukonatsolin kanssa (sienilääke, mieluiten Diflucan - alkuperäinen lääke tai "Flucostat"), jotta antibioottien taustalla kandidiaasi (sammas) ei ala - hyvin yleinen komplikaatio.

Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos:

• vakava verenvuoto (kun tyyny kastuu täysin 1-2 tunnissa);
• suurten hyytymien ilmaantuminen emättimestä (osoittaa suurta verenhukkaa, runsas verenvuoto, joskus hyytymät saavuttavat nyrkin koon - tämä on vaarallista anemian kehittymiselle);
• vaikea vatsakipu (ilmenee perforaatiolla);
• ruumiinlämmön nousu yli 38 astetta ilman ARVI-oireita (akuutin hengitysteiden oireita) virustauti- vuotava nenä, kurkkukipu, yskä).

Myös kuukautisten viivästyminen vaatii huomiota. Jos kriittisiä päiviä ei, 5 viikkoa kyretoinnin jälkeen, tämä voi viitata komplikaatioihin- kohdunsisäisten synekioiden muodostuminen, hormonaalinen epätasapaino tai raskaus. nainen voi heti puhdistuksen jälkeen. Tarkemmin sanottuna 2 viikon kuluttua, kun hän ovuloi ja mahdollisesti tulee raskaaksi.

Videolla gynekologi puhuu kohdun kyretaasin ominaisuuksista.

Kohdunontelon seinämien kyretaatio on kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen instrumentaalinen poistaminen mahdollisten patologisten muodostumien kanssa. Toimenpide suoritetaan sekä terapeuttisiin että diagnostisiin tarkoituksiin. Mikäli mahdollista, kohdunontelon seinämien kyretaatio tulee suorittaa hysteroskoopin valvonnassa.

KÄYTTÖAIHEET SARLETTIIN

Kohdunontelon seinämien kyretaatio tehdään kohdun verenvuodon, epätoiminnallisen kohdun verenvuodon, liikakasvun epäilyn tai pahanlaatuinen kasvain Endometrium, epätäydellinen abortti, istukan polyyppi abortin tai synnytyksen jälkeen.

VASTA-AIHEET romuttamiselle

Kohdunontelon seinämien kyretointi on vasta-aiheista sukuelinten akuuttien tulehdusprosessien havaitsemisessa, paitsi tapauksissa, joissa kohdun limakalvon kyretaatio suoritetaan terapeuttista tarkoitusta(esimerkiksi akuutissa endometriitissä, joka johtuu istukkakudoksen pysymisestä).

TOIMINNAN EHDOT

Akuutin tulehdusprosessin puuttuminen sukupuolielimissä.

KIPUVAHVISTUSMENETELMÄT

Leikkaus suoritetaan suonensisäisessä anestesiassa tai paraservikaalipuudutuksessa.

KÄYTTÖTEKNIIKKA

• ulkoisten sukuelinten ja emättimen hoito;
• kohdunkaulan paljastaminen peileillä ja kohdunkaulan kiinnitys luotipihdillä;
• kohdunkaulan kanavan laajentaminen;
• kohdun limakalvon kaapiminen kyretillä;
• kohdunkaulan hoito joditinktuuralla ja instrumenttien poistaminen.

Tyhjennyksen jälkeen Virtsarakko, potilaan ollessa gynekologisessa tuolissa, juuri ennen leikkausta, kahdella kädellä emättimen tutkimus, jossa kohdun koko ja sijainti määritetään. Kun ulkoiset sukuelimet ja emätin on käsitelty alkoholilla ja joditinktuuralla, kohdunkaula paljastetaan lusikan muotoisilla peileillä, jotka luovutetaan avustajalle.

Kohdunkaula tarttuu kahdella luotipihdillä etummaisesta huulista ja tuodaan alas emättimen sisäänkäyntiin. Luotipihdit siirretään vasen käsi. Kohdunontelon pituus ja suunta määritetään kohdun anturin avulla. Useimmissa tapauksissa kohtu on anteflexioversio-asennossa, joten kaikki instrumentit työnnetään kohtuun etukoveralla. Retroflexio uteri -asennossa instrumenttien suunnan tulee olla takaosa, jotta vältytään kohtuvauriolta.

Tarvittaessa kohdunkaulan kanavaa laajennetaan metallisilla Hegar-laajentimilla kokoon, joka vastaa suurinta käytettävää kurettia (useimmiten numeroihin 10–11). Laajentimet työnnetään sisään pienestä koosta alkaen, ilman liiallista voimaa, työntämällä niitä vain käden voimalla, ei koko käsivarrella. Laajentajaa siirretään eteenpäin, kunnes se voittaa sisäisen kurkun esteen. Jokaista laajenninta jätetään kanavaan useiksi sekunneiksi; jos seuraavaksi suurin laajennin pääsee sisään hyvin vaikeasti, edellinen tulee asettaa uudelleen.

Kyretteissä käytetään kyrettiä. Kyretin eteenpäinliikkeen tulee olla varovainen kohdun pohjaan nähden; taaksepäin liike suoritetaan voimakkaammin, kohdun seinämään kohdistuvalla paineella, samalla kun otetaan kiinni ja poistetaan osia limakalvosta tai hedelmöitetystä munasolusta. Kohdun etu-, taka-, sivuseinämät ja kulmat kaavitaan peräkkäin vähentäen asteittain kyrettien kokoa. Curettage suoritetaan, kunnes tuntuu, että kohdun seinämä on sileä.

Kohdunontelon seinien kyretaasin ominaisuudet riippuvat luonteesta patologinen prosessi. Kohdunontelon epätasainen, kuoppainen pinta voidaan havaita interstitiaalisten tai limakalvonalaisten fibroidien yhteydessä. Näissä tapauksissa kyretointi tulee suorittaa huolellisesti, jotta myomatoosisolmun kapselia ei vahingoiteta. Tällainen vaurio voi aiheuttaa verenvuotoa, solmukudoksen nekroosia ja infektioita.

Kohdun limakalvon adenokarsinoomassa kaapiminen voi olla erittäin runsasta, ja jos kasvain kasvaa kohdun seinämän koko paksuuden läpi, kohdun seinämä voi vaurioitua kyretillä leikkauksen aikana. Raskauden aikana kohtua ei saa raapia ennen kuin se "rypisee", koska tällainen raapiminen vahingoittaa vakavasti kohdun hermo-lihaslaitteistoa.

Kyretoinnin jälkeen luotipihdit poistetaan, kohdunkaula käsitellään joditinktuuralla ja tähystin poistetaan. Kaavittu aine kerätään huolellisesti säiliöön, jossa on 10 % formaldehydiliuosta ja lähetetään histologiseen tutkimukseen. Kaikissa tapauksissa, joissa epäillään pahanlaatuisuutta, on suoritettava erillinen diagnostinen kyretti. Ensinnäkin kohdunkaulan kanavan limakalvo raavitaan ulos menemättä sisäisen suuaukon ulkopuolelle. Kaavinta kerätään erilliseen putkeen. Sitten kohdun ontelon limakalvo kaavitaan ulos ja tämä raapiminen asetetaan toiseen putkeen. Histologisen tutkimuksen ohjeisiin on merkitty, mistä kohdun osasta kaapiminen on saatu.

KOHDUN ONTELON SEINIEN PUHDISTUKSEN JÄLKEISET komplikaatiot

Komplikaatioita ovat kohdun perforaatio, paheneminen tulehdukselliset sairaudet sisäiset sukuelimet, kohdunsisäisten synekioiden kehittyminen.

JOHDON OMINAISUUDET POSTERATIIVISELLA JAKSOLLA

SISÄÄN leikkauksen jälkeinen ajanjakso Antibakteerinen hoito on tarpeen. Potilaan tulee pidättäytyä seksistä 1 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.

TIETOA POTILAALLE

Sukuelinten tulehduksellisen prosessin akuutin (tai pahenemisen) merkkien ilmaantuminen kohdun ontelon seinien kiretoinnin jälkeen on osoitus paikallisen gynekologin käynnistä.