Naisten umpilisäkkeiden tulehdus on tarttuva patologia, kun taas prosessi vaikuttaa munasarjoihin tai munanjohtimiin, mutta ei itse kohtuun. Patogeenin tunkeutuminen kehoon tapahtuu eri tavoin.

Sairaus voi jatkua pitkään ilman oireita, joskus sille on ominaista alavatsakipu ja kuukautiskierron epäsäännöllisyys. Hoidolla pyritään tuhoamaan taudinaiheuttaja ja palauttamaan kohdun lisäosien toiminta.

Syyt

Miksi naisille kehittyy lisäkkeiden tulehdus ja mikä se on? Lääketieteessä tätä sairautta kutsutaan salpingo-oophoriitiksi. Jos tulehdus vaikuttaa vain munanjohtimiin, diagnosoidaan salpingiitti. Tulehdusprosessia, joka vaikuttaa vain munasarjoihin, kutsutaan oophoriitiksi.

Tulehdusprosessin kehittyminen kohdun lisäkkeissä tapahtuu patogeenisten ja opportunististen mikro-organismien vaikutuksen alaisena. On olemassa kahdenlaisia ​​sairauksia:

• spesifinen adneksiitti kurkkumätäbakteerin, tuberkuloosibasillin, gonokokkien aiheuttamat;
• epäspesifinen salpingoophoriitti virukset, sienet, E. coli, streptokokit, stafylokokit, mykoplasmat, klamydia ja muut mikro-organismit.

Infektion tunkeutuminen kohdun lisäkkeisiin voi tapahtua seuraavilla tavoilla:

• nouseva (patogeeniset mikrobit emättimestä pääsevät kohtuun ohittaen kohdunkaulan kanavan putkiin ja voivat sitten päästä munasarjoihin);
• laskeva (sis vatsaontelo on jo tulehdus, joka siirtyy vähitellen terveisiin kudoksiin);
• hematogeeninen (mikrobit tulevat munanjohtimiin ja munasarjoihin veren mukana muista sisäelimistä).

Lisäosien tulehduksen todennäköisyys lisääntyy provosoivien tekijöiden vaikutuksesta kehoon:

• hypotermia;
• immuunijärjestelmän heikkeneminen;
• käyttämällä ehkäisymenetelmää, kuten kohdunsisäistä laitetta;
• suojaamaton seksi;
• synnytys tai abortti.

voi olla kolmessa muodossa:

• akuutti;
• krooninen;
• piilevä (oireeton tai hidas).

Sairaus voidaan diagnosoida missä iässä tahansa. Sekä nuoret tytöt, jotka eivät ole seksuaalisesti aktiivisia, että vanhemmat vaihdevuodet läpikäyneet naiset kääntyvät lääkärin puoleen.

Umpilisäkkeiden tulehduksen oireet

Naisten lisäkkeiden tulehduksen kehittyessä tiettyjen oireiden esiintyminen riippuu tietyistä tekijöistä:

• nautitun mikro-organismin patogeenisyys, sen tyyppi;
• taudin kulusta riippumatta siitä, onko kyseessä akuutti prosessi, jolla on selvät oireet, tai krooninen, jossa on poistuneet, tuskin havaittavissa olevat oireet;
• tytön kehon kyky vastustaa mikro-organismeja ja taistella tulehdusprosessia vastaan ​​immuunijärjestelmän tilasta.

Akuuttiin muotoon naiset valittavat seuraavista oireista:

• jännittynyt vatsa alaosissa;
• , antaa joskus jalkoihin tai alaselkään;
• kohonnut kehon lämpötila (se voi olla 39 astetta);
• kuukautiskierron muutos (äkillinen verenvuoto tai kuukautisten viivästyminen);
• normaalista poikkeavaa emätinvuotoa (ne voivat olla vihertävän märkiviä tai kellertäviä, runsasta tai vaahtoavaa).

Epätäydellisesti parantunut sairaus akuutilla kaudella voi muuttua krooniseksi umpilisäkkeiden tulehdukseksi, jonka oireet riippuvat remissio- tai pahenemisjaksosta. Joka toisella kroonista adnexiittia sairastavalla naisella on seuraavat patologiset muutokset:

• kuukautiskierron epäsäännöllisyydet;
• seksuaalinen toimintahäiriö;
• virtsaelinten samanaikaiset sairaudet (,) jne.

Pahenemisen aikana kaikki akuutille adneksiitille tyypilliset oireet palaavat.

Krooninen adneksiitti

Krooninen adnexiitti kehittyy taudin akuutin muodon ennenaikaisen tai huonolaatuisen hoidon seurauksena, sitä esiintyy ajoittain kausittaisilla pahenemisvaiheilla. Tälle lisäkkeiden tulehdukselle on ominaista tylsä, kipeä kipu alavatsassa, joka säteilee emättimeen ja lannerangan alueelle. Vatsan tunnustelu määrittää kohtalaisen kivun.

Munasarjojen rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten (ovulaation puute, hypoestrogenismi) yhteydessä naisten krooniseen umpilisäkkeiden tulehdukseen liittyy kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, jotka ilmenevät oligomenorrea (niukka kuukautiset), polymenorrea (runsaita kuukautisia), algomenorrea ( kipeät kuukautiset). Potilaat voivat myös valittaa seksuaalisen halun puutteesta tai vähenemisestä, kivun esiintymisestä yhdynnän aikana.

Diagnostiikka

Edellä mainitut oireet voivat esiintyä muissa sukuelinten sairauksissa, joten vain gynekologi voi tehdä tarkan diagnoosin potilaan tutkimisen, anamneesin keräämisen sekä laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulosten jälkeen:

• Kohdun ja lisäosien ultraääni;
• PCR-diagnostiikka (emättimen sively), jonka avulla voidaan todeta sukuelinten infektiot;
• kolposkopia (emättimen ja sen seinien tutkiminen);
• bakposev;
• tomografia;
• laparoskopia.

Lisäosien tulehduksen merkit voidaan määrittää verikokeen tuloksista. Tulehdusprosesseissa veren kaava muuttuu merkittävästi. Lisäksi gynekologin vastaanotolla tehdyn gynekologisen tutkimuksen aikana nainen tuntee kovaa kipua munasarjoissa ja kohdussa.

Seuraukset

Kaikki lisäkkeiden tulehdus on vaarallista, koska seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• kehittyminen krooniseen muotoon;
• lapsettomuus, joka johtuu kiinnittymisprosessista, jossa munanjohtimien tukkeutuminen ja anovulaatio on;
• melko korkea kohdunulkoisen hedelmöityksen riski;
• märkivä komplikaatio (tubo-munasarjojen muodostuminen) - munasarjojen ja putkien märkivä fuusio, jota seuraa absessi.

Ennaltaehkäisy

1. Vieraile gynekologilla säännöllisesti, vastustamatta tutkimusta tuolilla, ota näytteet.
2. Vältä hypotermiaa pukeutumalla sään mukaan, pukeutumalla uinnin jälkeen, välttämällä istumista kylmillä esineillä.
3. Jos abortti on tarpeen, tee se aikaisin tai lääkkeillä tai miniabortilla (vältä kuretteja).
4. Hoida hampaita, suolistoa ja muita kroonisen infektion pesäkkeitä.
5. Käytä ehkäisymenetelmiä.
6. Hoida gynekologiset sairaudet ajoissa.
7. Noudata terveellisen ruokavalion sääntöjä.
8. Noudata intiimihygienian sääntöjä.
9. Vältä huuhtelua.
10. Vältä stressiä.

Siten lisäosien tulehdus on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaista hoitoa, johon liittyy tiukka lääkemääräysten noudattaminen.

Umpilisäkkeiden tulehduksen hoito

Lisäosien tulehdusta diagnosoitaessa naisten hoidon tulee olla kattava: lääkkeiden yhdistelmä fysioterapian, gynekologisen hieronnan, osteopatian ja fysioterapian kanssa.

Pääkohta tulehduksen hoidossa ovat antibiootit. Ne valitaan laajalla vaikutusalueella ja maksimi puoliintumisajalla. Lisäksi naisen itsensä on seurattava elämäntapaansa ( asianmukainen ravitsemus, pidättäytyminen seksuaalisesta toiminnasta, liikuntakasvatus, tupakointi ja alkoholi kannattaa lopettaa).

Tautia ei voida aloittaa, koska tulehdusprosessi siirtyy pian krooniseen vaiheeseen, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Antibiootit lisäkkeiden tulehdukseen

Antibiootit lisäkkeiden tulehdukseen on ensimmäinen ja tärkein ehto, joka on täytettävä taudin suotuisan lopputuloksen saavuttamiseksi. Lääkkeiden tulehduksen hoitaminen, annoksen ja annosten lukumäärän jokaiselle naiselle määrittää asiantuntija, mutta annamme sinulle yleisimmin määrätyt lääkeparit:

1. Nitroimidatsolijohdannaiset (esimerkiksi metronidatsoli) poistamaan anaerobista kasvistoa, joka voi elää hapettomassa ympäristössä, kuten gonokokit (tipurin aiheuttajat);
2. Inhibiittorisuojatut penisilliinit (Amoxiclav), 3. sukupolven kefalosporiinit (keftriaksoni), makrolidit (erytromysiini) jne., jotka vaikuttavat aerobiseen (happiympäristössä elämiseen) kasvistoon;
3. Sienilääkkeet (esim. Diflucan, Nystatin).

Ensimmäiset kolme tai neljä päivää ennen tilan normalisoitumista kaikki nämä lääkkeet annetaan injektioina. Sitten voit siirtyä tablettimuotoihin ja pienentää annosta.

Samanaikainen hoito

Antibakteeristen lääkkeiden nimeämisen lisäksi suoritetaan detoksifikaatiohoitoa (suolensisäiset suolaliuosten, glukoosin, hemodezin, reopolyglusiinin ja muiden infuusiot 2-3 litran tilavuudessa).

Kivun lievitys ja tulehdusprosessin vähentäminen suoritetaan tablettien avulla. Nämä ovat diklofenaakki, ibuprofeeni, ketarol ja muut lääkkeet. Muista määrätä C- ja B-vitamiinit sekä allergialääkkeet.

Kun vetäytyy akuutti prosessi ja lisäkkeiden kroonisen tulehduksen hoidossa ilman pahenemista fysioterapiaa käytetään laajalti: kuparin ja sinkin elektroforeesi kuukautiskierron vaiheissa, elektroforeesi lidaasilla tai jodilla, ultraääni, korkeataajuiset pulssivirrat (SMT, DDT). Myös kuntoutushoidossa käytetään immunomodulaattoreita, autohemoterapiaa, aloe-, FIBS-, Longidase- ja niin edelleen-injektioita. Kroonisessa adneksiitissa kylpylähoito on indikoitu - muta, parafiini, terapeuttiset kylpyt ja huuhteleminen.

Kynttilät lisäkkeiden tulehdukseen

Tulehduksen, kivun, turvotuksen ja lämpötilan kaltaisten merkkien vähentämiseksi käytetään erityisiä peräpuikkoja, jotka voivat lievittää tulehdusta. He voivat myös määrätä sellaisia ​​​​peräpuikkoja, jotka voivat vahvistaa immuunijärjestelmää, ja tämä on erittäin tärkeää kaikille sairauksille. Myös nämä lääkkeet puhdistavat kehon haitallisista aineista.

Lääkäri määrää kaikki kynttilät, mutta joka tapauksessa tällainen hoito on ylimääräistä.

Kansanhoidot

Kotona voit käyttää joitain kansan reseptejä:

1. Ota 4 tl hienonnettua tyrnijuuret, Tšernobyl ja pioni, lisää 3 tl poltettua juuria ja elecampane. Kaada sen jälkeen 2 ruokalusikallista saatua seosta puoleen litraan kiehuvaa vettä. Keitä miedolla lämmöllä puoli tuntia ja anna jäähtyä puoli tuntia. Siivilöimisen jälkeen voit lisätä hieman hunajaa maun mukaan. Ota lääkettä puoli kuppia 3-4 kertaa päivässä.
2. Yksi ruokalusikallinen hienonnettuna kuiva ruoho boori kohtu kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Vaadi 2 tuntia. Siivilöi. Ota 1/3 kupillista 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Hoitojakso on 1 kuukausi. Kuukausittaisen adneksiitin hoitojakson jälkeen mäntymetsän kohdulla on suositeltavaa juoda toinen infuusio 2 kuukauden ajan - pellon yarutka-ruohosta. 1 st. l. yrtit kaada lasillinen kiehuvaa vettä, jätä 4 tuntia, siivilöi. Juo 1 tl. 30 minuuttia ennen ateriaa 4 kertaa päivässä.
3. Buldenezh tulee kerätä aivan kukinnan alussa (kunnes hyönteiset ovat alkaneet niissä). Niiden tinktuuralla on erinomaiset antiseptiset, anti-inflammatoriset ja kipua lievittävät ominaisuudet. Litran purkki täytetään kukintopalloilla, täytetään vodkalla ja lähetetään 15 päiväksi pimeään, viileään paikkaan. Alavatsa hierotaan tällä tinktuuralla, ja kukinnot levitetään pakkauksen muodossa.
4. Ota coltsfoot, makea apila, centaury kukkia yhtä suuressa suhteessa. Sekoita esijauhamalla, kaada kiehuvaa vettä, anna hautua tunnin ajan, siivilöi liemi sideharson läpi ja juo puoli lasia kahdesti päivässä. Hoidon aikana on suositeltavaa pidättäytyä seksistä.

muista se kansanhoidot ovat vain lisä, eivätkä ne voi millään korvata asiantuntijan määräämää lääkehoitoa.

Naisen sukupuolielimissä esiintyvät tulehdusprosessit ovat vaarallisia, koska ne voivat levitä nopeasti koko järjestelmään aiheuttaen vakavia muutoksia kudosrakenteessa, häiritsemällä kohdun ja lisäkkeiden luonnollista tilaa. Naisilla kohdun, munasarjojen tulehdus on usein syy kohdunulkoiseen raskauteen, hedelmättömyyteen ja muihin komplikaatioihin. Tällaisten patologioiden varhainen diagnoosi ja hoito voivat estää taudin siirtymisen krooniseen muotoon. Kun ilmaantuu epätavallinen vuoto, alavatsan kipu, diagnoosi on tarpeen selvittää mahdollisimman pian.

Munasarjat ovat endokriinisiä rauhasia, jotka tuottavat naissukupuolihormoneja, estrogeenia ja progesteronia. Hormonaalinen epätasapaino voi olla syynä rintakasvaimiin, kiertohäiriöihin ja kuukautisten luonteeseen, varhaisen vaihdevuosien alkamiseen. Hormonaalisten häiriöiden seuraukset ovat vakava sairaus kohtu.

Munasarjatulehdus (oophoriitti) häiritsee koko lisääntymisjärjestelmän toimintaa. Prosessi voi vaikuttaa vain yhteen elimeen (yksipuolinen tulehdus) tai levitä molempiin (kahdenpuoleinen). Usein tähän sairauteen liittyy munanjohtimien tulehdus (salpingiitti). Tässä tapauksessa esiintyy adnexiittia, samanaikaisesti munasarjojen ja putkien tulehdusta. Ensimmäisessä vaiheessa tulehdusprosessi esiintyy vain limakalvolla, mutta leviää sitten kudoksiin.

Munasarjatulehduksen syyt ja tyypit

Munasarjojen tulehduksen syy on niissä oleva infektio. Taudin aiheuttavan infektion luonteesta riippuen erotetaan kaksi munasarjan tyyppiä: epäspesifinen ja spesifinen.

Epäspesifinen. Infektion aiheuttajat ovat opportunistisia mikrobeja. Ne ovat aina läsnä ihmiskehossa ja aktivoituvat, kun vastustuskyky on heikentynyt, hypotermia ja stressi. Tällaisia ​​mikrobeja ovat stafylokokit, streptokokit, E. coli, Candida-sienet.

Erityinen. Tulehduksen aiheuttavat sukupuolitaudit (kupa, klamydia, trichomoniasis, tippuri) sekä tuberkuloosin taudinaiheuttajat.

Munasarjojen tulehdus voi ilmetä seuraavien prosessien seurauksena:

• infektion tunkeutuminen ulkoisista sukuelimistä kohdunkaulan, kohdunontelon ja munanjohtimien kautta;
• infektio suolistosta ja virtsaelimistä, jos henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei noudateta;
• infektion leviäminen munasarjoihin suolen tulehduksella tai umpilisäkkeen tulehduksella;
• infektio abortin aikana kohdunsisäinen laite, lantion elinten leikkaukset;
• infektion siirtyminen veren tai imusolmukkeiden kautta muista tulehdukselle alttiista elimistä (esimerkiksi tonsilliitti).

Lisäys: Munatulehduksen esiintymistä helpottavat sellaiset tekijät kuin heikentynyt vastustuskyky, hypotermia, tiettyjen lääkkeiden hallitsematon saanti, ylityö, stressi ja ravitsemuksen puute.

Video: Munasarjatulehduksen syyt ja ehkäisy

Taudin muodot ja oireet

Naisten munasarjatulehdus voi esiintyä akuuteissa, subakuuteissa ja kroonisissa muodoissa. Tässä tapauksessa oireet ovat samanlaisia, mutta ilmenevät vaihtelevissa määrin.

Akuutti tulehdus. Siinä on selkeitä merkkejä, jotka yleensä saavat naisen hakeutumaan kiireellisesti lääkärin hoitoon.

Subakuutti tulehdus. Tämä muoto esiintyy tuberkuloosipotilailla. Sairauden merkit ovat samat kuin akuutissa muodossa, mutta niitä on vaikeampi tunnistaa, koska ne peittyvät perussairauden oireilla.

Krooninen tulehdus. Jos nainen ei mene lääkäriin ajoissa, hoitoa ei saada päätökseen, sairaudesta voi tulla krooninen, jolloin oireet tasoittuvat. Tilanteessa on tilapäisen paranemisen jaksoja, joita seuraa sairauden paheneminen.

Oireet taudin akuutissa muodossa

Akuutin tulehduksen merkkejä ovat:

1. Vaikea kipu alavatsassa, toisella puolella tai molemmilla. Kipu ei tunnu vain munasarjoissa, vaan ulottuu myös nivusiin. Näytä kipeä kipu ristiluussa, alaselässä. Kivuliaat tunteet voimistuvat ennen kuukautisia, samoin kuin hypotermian yhteydessä.
2. Kohonnut ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset. Lämpötilaa ei ole mahdollista alentaa tavanomaisten antipyreettien avulla. On lämpötilan vaihteluita.
3. Päänsärkyä, nivel- ja lihassärkyä.
4. Toistuva ja kivulias virtsaaminen.
5. Runsas vuoto sukuelimistä. Ne voivat olla läpinäkyviä, valkoisia, keltaisia, ruskeita, vihreitä, ja niissä on verta tai mätä.
6. Verenvuoto kuukautisten välillä.
7. Kuukautiskierron rikkominen.
8. Ruoansulatushäiriö.
9. Kipu yhdynnän aikana.
10. Unettomuus, ärtyneisyys, väsymys.

Munasarjojen tunnustelu on vaikeaa niiden turvotuksen ja kivun vuoksi.

Tulehduksen kroonisen muodon piirteet

Jos tulehdus muuttuu krooniseksi, se pahenee ajoittain. Yleensä syynä on vilustuminen tai tartuntataudit, fyysinen tai henkinen stressi, ruoansulatushäiriöt, virtsaelinten sairaudet. Jos nainen tupakoi tai juo alkoholia usein, pahenemisriski kasvaa.

Joissakin tapauksissa tauti ei uusiudu, nainen on huolissaan vain vuodatuksesta ja epäsäännöllisestä kuukautisten alkamisesta. Tämä munasarjatulehduksen kulku on tyypillistä esimerkiksi tippuriin. Kuitenkin vähitellen munanjohtimien seinämät paksuuntuvat, munasarjoihin muodostuu tarttumia.

Yksipuolisella prosessilla kipu sijoittuu tulehduskohtaan. Jos se tapahtuu oikealla puolella, munatulehduksen oireet voidaan sekoittaa umpilisäkkeen oireisiin. Sairauden huolellinen diagnoosi on tarpeen.

Usein toisella puolella esiintyvä tulehdus leviää toiseen munasarjaan. Kroonisesta munasarjatulehduksesta kärsivillä naisilla tavallinen oire on jatkuva vähäinen vuoto (leukorrea). Yleensä potilaat menevät lääkäriin tutkimuksiin ja hoitoon, jos raskautta ei tapahdu.

Munasarjatulehduksen seuraukset

Suurin vaara on molemminpuolinen krooninen munasarjojen tulehdus. Sen oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin akuutissa muodossa. Nainen tuntee olonsa ajoittain terveeksi, hoitoa ei ole suoritettu loppuun. Tämän seurauksena voi muodostua munasarjojen toimintahäiriö (heikentynyt hormonin tuotanto). Tälle tilalle on ominaista ovulaation puuttuminen naisella, mahdollisuus tulla raskaaksi. Tässä tapauksessa kuukautiset alkavat epäsäännöllisesti, niiden voimakkuus ja kesto vaihtelevat.

Munasarjojen toimintahäiriöt, hormonaaliset häiriöt voivat aiheuttaa maitorauhasten sairauksia sekä patologisia muutoksia kohdun kudoksissa pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen asti. Tulehdus aiheuttaa komplikaatioita, kuten munanjohtimien tukkeutumisen, keskenmenon, kohdunulkoisen raskauden, munuaisten ja suoliston tulehdukselliset sairaudet.

Munatulehduksen diagnoosi

Munatulehduksen esiintymistä ei aina voida todeta vain oireiden perusteella, koska samanlainen kuva on havaittavissa sairauksissa, kuten umpilisäke, kohdunulkoinen raskaus, vatsakalvotulehdus, kohdun ja munasarjojen kasvainsairaudet. Diagnoosin selkeyttämiseksi sinun on tiedettävä aiempien sairauksien esiintymisestä ja hoitomenetelmistä, sairauksien luonteesta ja esiintymisajasta, naisen komplikaatioiden olemassaolosta synnytyksen aikana, abortista, kohdunsisäisistä toimenpiteistä. Kivun sijainti, eritteen luonne, muiden tulehduksen merkkien olemassaolo määritellään.

Gynekologisen tutkimuksen aikana turvotusta ja munasarjojen sairastuvuutta, muutoksia lisäkkeiden liikkuvuudessa tulee ilmi.

Laboratoriotestit veren, virtsan ja emättimen sivelynäytteen avulla voit määrittää tulehdusprosessin esiintymisen lisääntyneen leukosyyttipitoisuuden perusteella.

ultraääni lantion elimet tehdään taudin luonteen selvittämiseksi.

Bakteriologinen analyysi tahraa. Voit selvittää opportunististen mikro-organismien tyypin ja niiden herkkyyden erilaisille antibiooteille.

ELISA(entsymaattinen immunomääritys) - infektiotyypin määrittäminen sitä vastaavien vasta-aineiden läsnäololla veressä. Menetelmän avulla voit arvioida suunnilleen infektion luonteen. Sitä käytetään klamydian, mykoplasmoosin, trikomoniaasin ja muiden piilevien infektioiden havaitsemiseen.

PCR(polymeraasi ketjureaktio) - menetelmä, jonka avulla voit määrittää 100% tarkkuudella tulehdusta aiheuttaneiden virusten tyypin DNA:llaan (mukaan lukien ihmisen papilloomaviruksen, herpes, tuberkuloosin aiheuttaja, klamydia ja muut havaitseminen).

Hysterosalpingoskopia. Menetelmää käytetään tulehduksesta johtuvien rakenteellisten muutosten havaitsemiseen. Elimet täytetään erityisellä nesteellä, jonka jälkeen sen etenemistä putkien läpi seurataan ultraäänen avulla ja niiden läpikulkua selvitetään.

Laparoskopia. Voit tutkia kohtua, putkia, munasarjoja. Tehokkain diagnostinen menetelmä. Kameralla varustettu optinen laite työnnetään vatsan seinämässä olevan pienen reiän läpi.

Munatulehduksen hoito

Hoitomenetelmä riippuu taudin muodosta ja sen aiheuttaneen infektion tyypistä.

Akuutissa muodossa hoito suoritetaan sairaalassa. Naisen on pysyttävä sängyssä. Alavatsaan laitetaan kylmäpakkaus. Käytetään antibakteerisia, analgeettisia, kuumetta alentavia lääkkeitä, yleisiä korjaavia lääkkeitä. Hoidon antibiootit valitaan tartunnanaiheuttajan herkkyyden mukaan.

Taudin subakuutissa muodossa käytetään tulehduskohdan kvartsisäteilytystä. Kroonisessa tulehduksessa käytetään lääkehoitoa sekä fysioterapiaa ja terapeuttisia kylpyjä.

Seuraavat menetelmät ovat voimassa:

1. Hirudoterapia- käsittely iilimatoilla tarttumien poistamiseksi, turvotuksen ja tulehduksen lievittämiseksi.
2. elektroforeesi- lääkkeiden vieminen ihon läpi heikolla tasavirralla.
3. Gynekologinen hieronta. Voit poistaa tartuntoja, lisätä kohdun sävyä, palauttaa sen normaalin sijainnin.
4. Magnetoterapia– käsittely matalataajuisella magneettikentällä. Sillä on anti-inflammatorinen, analgeettinen vaikutus.
5. Laserhoito, IR, UV-säteilytys- optiset menetelmät mikro-organismien poistamiseksi.

Huomautus: Jos munasarjatulehdus johtui sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta, molempia seksikumppaneita tulee hoitaa samanaikaisesti. Seksuaalista kontaktia tulee välttää tänä aikana.

Pitkälle edenneiden kroonisten sairauksien hoidossa joudutaan käsittelemään leikkausta vaativia komplikaatioita.

Video: Munasarjatulehduksen komplikaatiot

Oophoriitin ehkäisemiseksi on tarpeen hoitaa ajoissa kaikki kehon tulehdusprosessit, vahvistaa immuunijärjestelmää, johtaa terveellistä elämäntapaa, käyttää kondomeja ja käydä säännöllisesti gynekologisissa tutkimuksissa.

Bimanuaalinen gynekologinen tutkimus sillä on keskeinen paikka munasarjojen tilan arvioinnissa. Munasarjojen fysiologisista tai patologisista prosesseista johtuvat oireet vastaavat yleensä fyysisen tutkimuksen tuloksia. Jotkut munasarjasairaudet ovat oireettomia, joten fyysinen tutkimustieto voi olla ainoa tieto tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa.

Oikean puolesta tulkintoja tutkimuksen tulosten perusteella on tarpeen tietää munasarjojen tunnusteluominaisuudet eri ajanjaksoja elämää.

SISÄÄN premenstruaaliset munasarjat ei pitäisi olla käsin kosketeltavaa. Jos ne voivat tuntua, niiden patologia on oletettava ja perusteellinen lisätutkimus on suoritettava.

SISÄÄN lisääntymisikä normaalit munasarjat ovat tuntuvia noin puolella naisista. Tärkeimmät ominaisuudet ovat: koko, muoto, konsistenssi (kiinteä tai kystinen) ja liikkuvuus. Oraalisia ehkäisyvalmisteita käyttävillä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla munasarjat ovat harvemmin käsin kosketeltavat, pienempiä ja symmetrisempiä kuin naisilla, jotka eivät käytä näitä välineitä.

Naispotilailla postmenopausaalisella iällä munasarjat ovat toiminnallisesti inaktiivisia lukuun ottamatta pientä androgeenimäärää. Munasarjat eivät enää reagoi gonadotrooppiseen stimulaatioon, ja siksi niiden pinnallinen follikkeliaktiivisuus vähenee vähitellen ja päättyy useimmissa tapauksissa kolmen vuoden kuluessa luonnollisen vaihdevuosien alkamisesta. Naisilla, jotka ovat lähellä luonnollisen vaihdevuosien alkamista, on todennäköisemmin jäljellä olevia toiminnallisia kystoja. Yleensä käsinkosketeltava munasarjojen laajentuminen postmenopausaalisella kaudella vaatii kriittisempää arviointia kuin nuorilla naisilla, koska tässä ikäryhmässä munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus on suurempi.

Noin 1/4 kaikista munasarjakasvaimet postmenopausaalisilla kasvaimilla on pahanlaatuisia, kun taas lisääntymisiässä vain 10 % kasvaimista on pahanlaatuisia. Aiemmin riskiä pidettiin niin suurena, että postmenopausaalisten munasarjojen laajenemisen (ns. palpable postmenopausal munasarjaoireyhtymä) havaitseminen oli indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle. Herkempien diagnostisten lantion kuvantamismenetelmien tulo on muuttanut rutiinitaktiikoita. Vähäisesti laajentuneiden postmenopausaalisten munasarjojen pakollista poistamista ei enää suositella.

Jos potilaalla on luonnollinen vaihdevuodet kestää 3 - vuotta ja transvaginaalinen ultraääni paljastaa halkaisijaltaan alle 5 cm:n yksinkertaisen yksikammioisen kystan. Tällaisen potilaan jatkohoito voi koostua toistuvista ultraäänitutkimuksista (mukaan lukien transvaginaaliset) kystan kunnon seuraamiseksi. Suuremmat tai monimutkaisen ultraäänirakenteen omaavat massat hoidetaan parhaiten kirurgisesti.

Toiminnalliset munasarjakystat- Nämä eivät ole kasvaimia, vaan normaaleja anatomisia muunnelmia, jotka johtuvat munasarjojen normaalista toiminnasta. Ne voivat ilmaantua oireettomana adnexaalisena massana tai niihin voi liittyä oireita, jotka vaativat lisätutkimuksia ja mahdollisesti erityistä hoitoa.

Kun munasarja follikkelia ei repeä kypsymisensä lopussa, ovulaatiota ei tapahdu ja follikulaarinen kysta voi esiintyä. Seurauksena on syklin follikulaarisen vaiheen pidentyminen ja sen seurauksena sekundaarinen kuukautiset. Follikulaariset kystat on vuorattu sisäpuolelta normaaleilla granulosasoluilla ja sisältävät runsaasti estrogeenia sisältävää nestettä.

Follikulaarinen kysta tulee kliinisesti merkittäväksi, kun se saavuttaa tarpeeksi suuret koot aiheuttaa kipua tai kun se jatkuu useamman kuin yhden kuukautisen. Ei ole täysin selvää, miksi follikulaarisia kystoja peittävät granulosasolut säilyvät sen ajan jälkeen, jolloin ovulaation pitäisi tapahtua, ja jatkavat toimintaansa syklin toisella puoliskolla. Kysta voi suurentua ja saavuttaa halkaisijaltaan vähintään 5 cm, ja se täyttyy edelleen estrogeenipitoisella follikulaarisella nesteellä, joka tulee paksunnetusta phanulaaristen solujen kerroksesta. Follikulaarisen kystin aiheuttamia oireita voivat olla lievä tai kohtalainen yksipuolinen kipu alavatsassa ja muutokset kuukautiskierron rakenteessa.

Jälkimmäinen voi olla seurausta molemmista epäonnistuneesta seurannasta ovulaatio. ja ylimääräinen määrä estradiolia, joka muodostuu follikkelin sisällä. Elimistön liiallinen estrogeenikylläisyys ovulaation puuttuessa hyperstimuloi endometriumia ja aiheuttaa epäsäännöllistä verenvuotoa. Bimanuaalinen gynekologinen tutkimus voi paljastaa yksipuolisen kipeän liikkuvan kystisen adnexaalimassan.

Saatuaan tällaiset tiedot esivaalien aikana kyselyyn. lääkärin on päätettävä perusteellisen lisätutkimuksen suorittamisesta ja päätettävä hoidosta. Lantion elinten ultraäänitutkimusta suositellaan lisääntymisiässä oleville potilaille, joiden kysta on halkaisijaltaan yli 5 cm. Tämä tutkimus paljastaa yksikammioisen yksinkertaisen kystan, jonka sisällä ei ole merkkejä verestä tai pehmytkudoselementeistä eikä merkkejä kasvusta ulkopuolella. Useimmat potilaat eivät tarvitse ultraäänivarmistusta. Sen sijaan nainen tulee rauhoittua ja arvioida uudelleen 6–8 viikon kuluttua.

Kipu vatsassa tunnustelussa.

Hyvää iltapäivää. Ikä 30 vuotta, paino 52 kg. Noin 4 kuukautta kipua alavatsassa, ikään kuin munasarjojen tulehdus, ja joskus aivan navan alla. Hänet tarkastettiin gynekologiassa, tehtiin ultraääni kaikista sisäelimistä, patologioita ei löytynyt. Aloin epäillä suolistoa, koska tunnustelun aikana tietyissä paikoissa (navan oikealla puolella ja hieman korkeammalla suolistolinjaa pitkin) voimakasta kipua, vaikka jos ei kosketa, ei kipuja ole noissa paikoissa, vain silloin, kun painoin, tarkistin uudestaan ​​gynekologilta, lääkäri Manuaalisessa tutkimuksessa hän sanoi, että suolet antavat sellaisia ​​kipuja, koska hän tunsi suolen kipeät alueet. Terapeutti lähetti minut proktologille. teki kolonoskopian

Paksusuoli tutkittiin pernakulmaan asti, sävy oli normaali. Peräsuoli on hyperemia, vaskulaarinen kuvio on selkeä. Ulkoiset ja sisäiset peräpukamat havaitaan, peräaukon kanavassa polyyppi, jonka halkaisija on 0,4 cm. Johtopäätös - kohtalaisen voimakas proktosigmoidiitti. Krooniset peräpukamat. He määräsivät omezia, pellavaa juotavaksi ja ruokavalion kuukaudeksi. Mikään ei auttanut.

Läpäsin ulosteanalyysin: leukosyytit 0-1-2vp.z, sulamaton kuitu - suuria määriä, lihassyitä 1-2-3 p.z. kaikki muu on normaalia.

Dysbakterioosiin:

Kaikki on normaalia paitsi laktobasillit 0 v10^5 ja Candida 10^4 -suvun sienet.

Verikoe sovelluksessa. Lääkäri ei määrännyt mitään muuta kuin laktobasilleja. Olisin erittäin kiitollinen ainakin vihjeestä, mitä muuta tarkistaa, keneen ottaa yhteyttä. Kiitos etukäteen.

P.S. Ajoittain alavatsakipuja alettiin havaita kolmen kuukauden kuluttua syntymästä (lapsi 1,4-vuotias), mutta ajoittain. ja nyt melkein aina. Kiitos.

Kipu ja sen syyt aakkosjärjestyksessä:

kipu munasarjoissa

Munasarja on höyryävä naisen sukurauhanen, munasolujen kypsymispaikka ja naisten seksielämää säätelevien hormonien tuotanto. Anatominen rakenne, reaktiot hormonaaliseen stimulaatioon ja munasarjojen eritystoimintaan eri elämänaikoina eivät ole samoja. Tässä kappaleessa normaali fysiologia Munasarjojen tutkimista pidetään perustana sekä itse munasarjojen että muiden naisten lisääntymisjärjestelmän elinten patologian ymmärtämiselle.

Mitkä sairaudet aiheuttavat kipua munasarjojen alueella:

Munasarja-alueen kivun syyt:

- Kipu munasarjojen alueella voi viitata tulehdusprosessin esiintymiseen munasarjan lisäkkeissä (oophoritis). Se on tämän taudin tyypillisin merkki, se sijoittuu alavatsaan ja säteilee usein lumbosakraaliseen selkärankaan. Yleensä munasarjojen alueella esiintyy kohtauksellista kipua, mutta se voi olla läsnä ja pysyvää. Hypotermia, fyysinen ja henkinen ylityö, heikentynyt immuniteetti muiden sisäisten sairauksien taustalla edistävät niiden syntymistä ja voimistumista. Tällaisiin kipuihin liittyy usein työhäiriöitä. hermosto- Lisääntynyt ärtyneisyys, heikkous, unihäiriöt, heikentynyt työkyky.

- Adnexitis tai munasarjatulehdus. Yleisimmät munasarjojen tulehdukseen (adnexitis) johtavat sisäisten sukuelinten tulehdusprosessien aiheuttajat ovat klamydia, mykoplasma, ureaplasma, candida. Klamydiainfektion klinikalla ei ole tyypillisiä ilmenemismuotoja. Ilman asianmukaista hoitoa munasarjatulehduksen tulehdusprosessi (adnexitis) kestää pitkittyneen ja johtaa hedelmättömyyteen. Munasarjatulehduksen (adneksiitin) pääoire on munasarjojen ja alavatsan kipu. Kipu voi säteillä alaselkään, ja jaksolliset kivut ovat lähes aina hallitsevia. Munasarjatulehduksen hoito suoritetaan 5 päivän kuluessa.

- Joissakin tapauksissa munasarjojen alueella esiintyy kipua kystan muodostuessa. Kunnes kystinen kapseli on pieni eikä siinä tapahdu negatiivisia muutoksia, tämä patologia on oireeton.

- Jatkuvan munasarjakivun syynä on suuren koon saavuttanut munasarjan kysta tai kasvain. Se puristaa viereisiä sisäelimiä ja hermopäätteitä. Ei vain kasvaimet voivat kiertyä, vaan myös itse munasarjat. Tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon ja kudosnekroosiin, kehittyy tulehdusta ja kipua.

- Munasarja-alueen kipua esiintyy, kun kystan jalka on vääntynyt tai sen eheyden rikkomisen seurauksena, johon liittyy nestemäisen sisällön ulosvirtaus vatsaonteloon ja aiheuttaa kudosten ärsytystä. Pahoinvoinnin, oksentelun ja kivun lisäksi munasarjakystan repeämä tai sen kudoksen nekroosi jalan vääntymisestä voi aiheuttaa vatsakalvon tulehduksen - vatsakalvontulehduksen, joka vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä. Samanlainen tilanne voidaan havaita hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen munasarjakasvaimen läsnä ollessa.

- Munasarjan lisäosien asennon patologisia muutoksia helpottaa niiden suhteellinen liikkuvuus lantioontelossa sekä lisääntynyt liikunta. Siksi tätä patologiaa havaitaan yleensä lapsuudessa. Munasarjan vääntymiseen vaikuttavien tekijöiden joukossa on huomattava ovulaation, raskauden lääkeainestimulaatio, sekä kaikki sairaudet, joihin liittyy munasarjojen koon kasvu. Terävään munasarjojen ja vatsan kipuun voi liittyä oksentelua, tunnustelu paljastaa tuskallisen turvotuksen. Jos lisäosien kudos on muuttunut peruuttamattomaksi patologisia muutoksia suorittaa munasarjan kirurginen poisto.

”Joskus ovulaation aikana munasarja repeytyy aiheuttaen verenvuotoa. Veren tunkeutuminen vatsaonteloon aiheuttaa kipua ja uhkaa vatsakalvotulehduksen kehittymistä, joten kirurginen toimenpide on tarkoitettu, jonka aikana käytetään ompeleita ja elimen eheys palautetaan. Joillakin naisilla ovulaatio itsessään on melko tuskallista, mistä on osoituksena kivun esiintyminen munasarjojen alueella tiettyinä kuukautiskierron päivinä. Lisäksi akuutit ja krooniset tulehdusprosessit edistävät kiinnittymien muodostumista munasarjoissa, jotka puolestaan ​​usein aiheuttavat kipua munasarjojen alueella.

- Munasarjan apopleksia on äkillinen verenvuoto munasarjassa, johon liittyy sen repeämä ja verenvuoto vatsaonteloon.

Munasarjan apopleksiaa esiintyy pääsääntöisesti alle 40-vuotiailla naisilla, useammin oikeassa munasarjassa, kun taas verenvuotoa ja kipua munasarjan alueella esiintyy aina. Yhden näistä oireista vallitsevan vallitsevuuden mukaan taudin aneeminen ja kivulias muodot erotetaan ehdollisesti. He puhuvat näiden merkkien saman vakavuuden kanssa sekoitettu muoto aivohalvaus.

Sairaus alkaa akuutisti äkillisellä, joskus erittäin voimakkaalla munasarjojen ja alavatsan kivulla, ja se on vallitseva sairaan munasarjan puolella. Kipua annetaan usein peräsuoleen, reisiin ja alaselkään. Usein hyökkäykseen liittyy pahoinvointia ja oksentelua sekä pyörtymistä.

Kehon lämpötila pysyy normaalina. Voimakkaalla verenvuodolla ilmenee jyrkkä verenpaineen lasku ja romahdus (vakava tila, johon liittyy vakava sydämen heikkous, verisuonten sävyn lasku, tiheä pulssi ja kylmä hiki). Palpatoidussa munasarjassa on pallomainen muoto ja terävä kipu.

- Ovulaatiokipua munasarjojen alueella esiintyy alavatsassa periovulaation aikana vatsakalvon ärsytyksen seurauksena follikulaarisella nesteellä; kestää 12-36 tuntia erillisillä hyökkäyksillä useita tunteja.

- Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä voi kehittyä hedelmättömille naisille, kun niitä hoidetaan hormoneilla (klomifeeni, gonadotropiinit). Munasarjat ovat laajentuneet, ja niissä on useita follikulaarisia kystoja, suuri kystinen keltarauhas ja stroomaturvotus. Lievässä muodossa munasarjojen alueella on kipuja, turvotusta; painonnousu. Vaikeassa muodossa ilmaantuu hengenahdistusta, askitesta, pleuraeffuusiota, elektrolyyttitasapainoa, hypovolemiaa, oliguriaa.

- Psykogeeniset tekijät: lukuun ottamatta munasarjojen kivun orgaanisia syitä, on tarpeen tutkia nainen psykoterapeutin toimesta (rajaolosuhteet: hypokondria, masennus, hysteria).

- Aseta saatavuus suuri kasvain munasarja auttaa vatsan tunnustelussa ja gynekologisessa tutkimuksessa. Tärkeää tietoa kohdun lisäosien tilasta antaa lantion elinten ultraääni ja magneettikuvaus. Erityisen arvokas on diagnostinen laparoskopia, jonka avulla voidaan tunnistaa liimausprosessi ja munasarjoihin paikantuneet endometrioosipesäkkeet. Tämän tekniikan avulla voit paitsi havaita, myös poistaa monia lantion elinten patologioita. Oikea diagnoosi on avain tehokas hoito, joka poistaa pysyvästi munasarjojen kivun.

Mihin lääkäriin minun tulee ottaa yhteyttä, jos munasarjojen alueella on kipua:

Munasarjasyövän oireet ja merkit | Kuinka tunnistaa munasarjasyöpä

Tämä sairaus on yksi yleisimmistä naisten syövistä maailmassa. Entisen IVY-maissa munasarjasyöpä ei ole yleisin syöpäsairauksien joukossa, mutta se on edelleen yleinen ongelma. Taudin pääongelma on diagnosoinnin vaikeus jopa lääketieteellisten keinojen avulla.

Munasarjasyövän oireet

Tämä sairaus, kuten muutkin naisten onkologiat, aiheuttaa harvoin eläviä oireita. Useimmiten munasarjasyövän merkit ja taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ilmestyvät vasta kehityksessä vaarallinen vaihe sairaudet. Useimmiten taudin oireet ilmaantuvat kuuden kuukauden tai jopa vuoden kuluttua patogeenisen prosessin kehittymisestä.

Useimmiten kaikki syövän ilmenemismuodot eivät johdu kudosten tuhoutumisesta, vaan kasvaimen paineesta munasarjaan sisäpuolelta tai sivulta - kaikki riippuu sen käyttöpaikasta. Jos oireet ovat kuitenkin jo alkaneet, ne jatkavat lisääntymistä. Seuraavat taudin merkit eri-ikäisillä naisilla ovat mahdollisia.

Ensinnäkin vatsakipuja alkaa ilmaantua. Kivut eivät ole voimakkaita, mutta tuntemukset ovat epätyypillisiä ja uusia. Munasarjasyövän tuskalliset merkit eivät ole kuin kuukautiskipu.

Sitten voi alkaa kipu alavatsassa, lantiossa, alaselässä. Tulehdusprosessi aiheuttaa ne. Nämä kivut voivat olla samankaltaisia ​​kuin kuukautisten aikana, mutta ne kummittelevat potilasta vain koko kuukauden ajan. Huomaa, että naiset, jotka kärsivät tästä ongelmasta, ovat mahdollisessa munasarjasyövän riskiryhmässä. Joten fyysisiä epätyypillisiä tuntemuksia voi ilmaantua varhaisessa vaiheessa, ne saattavat ilmaantua vasta syövän kolmannen vaiheen kehittyessä.

Fyysisten ilmenemismuotojen rinnalla voi esiintyä kuukautisten häiriöitä, painonpudotus voi alkaa tai päinvastoin sen kasvu ilman syytä, tällainen reaktio voi johtua rikkomuksesta hormonaalinen tausta, joka riippuu suuresti munasarjoista. Tiukkaa verenvuotoa, erityisesti naisilla vaihdevuosien jälkeen, on aina merkki lisääntymisjärjestelmän ongelmista. Tämä taudin ilmentymä on kiinnitettävä ensinnäkin huomiota.

Verenvuoto ja kipu urheilun tai sukupuoliyhteyden aikana, tämä on toinen osoitus munasarjojen toimintahäiriöstä. Fyysinen aktiivisuus, raskaus, seksuaalinen kontakti - kaikki tämä voi aiheuttaa sellaisen munasarjasyövän oireen kuin verenvuoto.

Melkein aina munasarjasyöpä provosoi limaisten ja/tai märkivien vuoteiden muodostumista. Se tulee tuhosta imusuonet. Määrärahat ovat epätyypillisiä, älä jätä niitä huomiotta. Limamainen vuoto, jossa on epämiellyttävä haju, hajuton, verta ja väritöntä. Kaikki tämä voi olla merkki syövästä ja reaktiosta tulehdus- ja tuhoprosesseihin.

Saattaa esiintyä ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, ruoan ja juoman hylkäämisen tunnetta. Ruoan kieltäytymisen vuoksi ilmenee heikkoutta ja voiman menetystä. Tässä tapauksessa voimat pienenevät eksponentiaalisesti.

Sairauden kehittyessä ilmaantuu puuskittaisia ​​kipuja alavatsassa, alaselässä, vatsakalvossa.

Askites munasarjasyövän merkkinä

Askites on luonteeltaan nesteen vapautumista vatsaonteloon, mikä aiheuttaa tulehduksia, paiseita, nekroottisia prosesseja ja kuolemaa. Mikä aiheuttaa askitesta munasarjasyövässä ja mitkä ovat menetelmät ensisijainen diagnoosi Ongelmia?

Askites aiheuttaa kasvainmuodostelmien lisääntymistä nesteen vuoksi. Nestettä syntyy imusuonten tuhoutumisesta. Osittain se jää munasarjan ja kasvaimen sisään, mikä uhkaa murtaa munasarjan, osittain se yksinkertaisesti menee vatsaonteloon.

Vatsaontelossa 140 ml:n nesteen esiintymistä ei diagnosoida ulkoisilla havainnointimenetelmillä. Suurissa määrissä lääkäri löytää nestettä tunnustelun ja tutkimuksen aikana. Askites voidaan osoittaa epäsymmetrisesti ulkonevilla vatsakalvon osilla. Potilaan vatsan tilavuuden jyrkkä kasvu.

Askites munasarjasyövässä voi aiheuttaa vakava turvotus alavatsa, jalat ja sukuelimet. Yleensä turvotusta ei voida jättää huomiotta ja lääkärit aloittavat nopean toiminnan.

Munasarjasyövän askites voi olla kivutonta tai se voi aiheuttaa voimakasta kipua. Tässä tapauksessa potilas voidaan vetää "alkio"-asentoon, kuten umpilisäkkeen tulehduksessa. Kipu-oireyhtymä voimakas ja usein poistettu lääkkeiden avulla nesteen poistamiseksi vatsakalvolta.

Askitesista vatsakalvosta saadun nesteen koostumus ja patogeenisen kasviston esiintyminen analysoidaan. Tulosten mukaan valitaan ongelman hoitosuunta. Koska tämä ongelma voi aiheuttaa potilaan kuoleman, sitä käsitellään erittäin huolellisesti.

Munasarjasyövän erityiset oireet

Myös munasarjaongelmat voivat vaikuttaa eritysjärjestelmään. Syövän merkkejä voivat olla ripuli, ummetus, tiheä virtsaaminen tai normaalin virtsaamisen ongelmat.

Ilmavaivat ja turvotus voivat johtua myös munasarjojen ongelmasta.

Lisäksi vatsan epätyypillinen suureneminen, vatsan epäsymmetrinen suureneminen, huonoja merkkejä. Jos vatsaan ilmaantuu turvotusta, jota tunnet käsilläsi, tämä osoittaa myös selvästi vatsaontelon ongelman kehittymisen.

Kuten näet, taudista on melko vähän merkkejä. Ongelmana on, että monet eivät yhdistä näitä ilmenemismuotoja toisiinsa, kun taas toiset syyttävät niitä endometrioosista tai muista kroonisista sairauksista.

Miksi taudin oireet ovat hienovaraisia? Syynä on syöpäkasvaimen sijainti. Useimmissa tapauksissa se sijaitsee munasarjan sisällä, mikä tekee siitä yksinkertaisesti näkymätön ongelman ensimmäisessä ja joskus toisessa vaiheessa. Kuitenkin, jos nainen on tarkkaavainen ja osaa seurata kehoaan, hän pystyy määrittämään munasarjasyövän. Kasvain aiheuttaa joitain reaktioita, jotka vain kantaja voi huomata.

Kuinka tunnistaa munasarjasyöpä itse?

Kaikkein kauhein asia naisten onkologiassa ovat diagnostiset ongelmat. Tosiasia on, että näillä ongelmilla ei ole ulkoisia ilmentymiä varhaisessa kehitysvaiheessa. Tämän seikan vuoksi naisille suositellaan vahvasti, että lääkäri diagnosoi munasarjasyövän ja tekee solumuutostestejä kuuden kuukauden välein. Tässä tapauksessa syöpä havaitaan vaiheessa, jossa on tehokasta hoitoa.

Valitettavasti Pap-testi ei havaitse munasarjasyöpää. Munasarjasyövän määrittämiseksi tarvitaan syvempää diagnoosia. Diagnoosin ominaisuuksista kannattaa tietää etukäteen. Tämä auttaa naista välttämään ongelmia tulevaisuudessa. Lisäksi artikkelin lukemisen jälkeen ei ole tarpeetonta keskustella lääkärisi kanssa, jotta hän voi ehdottaa vaihtoehtoja hänelle saatavilla oleville menetelmille munasarjasyövän diagnosoimiseksi. Ehkä sinun on mukavampi käyttää niitä.

Oikein tapa on tehdä CA-125 verikoe. Tämä testi havaitsee kasvaimia munasarjoissa. Valitettavasti hänkään ei voi sanoa kasvaimen hyvästä laadusta. Lisäksi on useita fysiologisia tekijöitä, jotka voivat heikentää analyysin tarkkuutta. Siksi sitä suositellaan käytettäväksi epäilyttävissä tapauksissa ja yhdessä muiden tutkimusten kanssa.

Verikokeen lisäksi voidaan käyttää transvaginaalista ultraääntä. Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit diagnosoida munasarjojen koon muutokset ja tunnistaa ongelman, jos kyseessä ovat epätyypilliset pullistumat, kasvainten muodostuminen munasarjan ulkopinnalle ja niin edelleen.

Peräsuolenpään tutkimusta voidaan käyttää myös munasarjasyövän diagnosoinnissa. Lääkärillä on kuitenkin oltava tämän toimenpiteen taidot, jotta hän voi tunnistaa ongelman alun.

Diagnoosi varhaisessa vaiheessa mahdollistaa naisen hengen, terveyden ja umpilisäkkeiden pelastamisen. Ja tämä on erittäin tärkeää, koska taudin hoito on vaikeaa ja monimutkaista.

Munasarjakasvaimen diagnoosi

Taudin ilmenemismuodoille on ominaista kivun esiintyminen alavatsassa, häiriöt maha-suolikanavassa ja virtsajärjestelmässä. Taudin diagnostiset merkit ovat seuraavat.

Bimanuaalinen gynekologinen tutkimus sillä on keskeinen paikka munasarjojen tilan arvioinnissa. Munasarjojen fysiologisista tai patologisista prosesseista johtuvat oireet vastaavat yleensä fyysisen tutkimuksen tuloksia. Jotkut munasarjasairaudet ovat oireettomia, joten fyysinen tutkimustieto voi olla ainoa tieto tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa.

Oikean puolesta tulkintoja tutkimuksen tulosten perusteella on tarpeen tietää munasarjojen tunnusteluominaisuudet eri elämänjaksoina.

SISÄÄN premenstruaaliset munasarjat ei pitäisi olla käsin kosketeltavaa. Jos ne voivat tuntua, niiden patologia on oletettava ja perusteellinen lisätutkimus on suoritettava.

SISÄÄN lisääntymisikä normaalit munasarjat ovat tuntuvia noin puolella naisista. Tärkeimmät ominaisuudet ovat: koko, muoto, konsistenssi (kiinteä tai kystinen) ja liikkuvuus. Oraalisia ehkäisyvalmisteita käyttävillä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla munasarjat ovat harvemmin käsin kosketeltavat, pienempiä ja symmetrisempiä kuin naisilla, jotka eivät käytä näitä välineitä.

Naispotilailla postmenopausaalisella iällä munasarjat ovat toiminnallisesti inaktiivisia lukuun ottamatta pientä androgeenimäärää. Munasarjat eivät enää reagoi gonadotrooppiseen stimulaatioon, ja siksi niiden pinnallinen follikkeliaktiivisuus vähenee vähitellen ja päättyy useimmissa tapauksissa kolmen vuoden kuluessa luonnollisen vaihdevuosien alkamisesta. Naisilla, jotka ovat lähellä luonnollisen vaihdevuosien alkamista, on todennäköisemmin jäljellä olevia toiminnallisia kystoja. Yleensä käsinkosketeltava munasarjojen laajentuminen postmenopausaalisella kaudella vaatii kriittisempää arviointia kuin nuorilla naisilla, koska tässä ikäryhmässä munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus on suurempi.

Noin 1/4 kaikista munasarjakasvaimet postmenopausaalisilla kasvaimilla on pahanlaatuisia, kun taas lisääntymisiässä vain 10 % kasvaimista on pahanlaatuisia. Aiemmin riskiä pidettiin niin suurena, että postmenopausaalisten munasarjojen laajenemisen (ns. palpable postmenopausal munasarjaoireyhtymä) havaitseminen oli indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle. Herkempien diagnostisten lantion kuvantamismenetelmien tulo on muuttanut rutiinitaktiikoita. Vähäisesti laajentuneiden postmenopausaalisten munasarjojen pakollista poistamista ei enää suositella.

Jos potilaalla on luonnollinen vaihdevuodet kestää 3 - vuotta ja transvaginaalinen ultraääni paljastaa halkaisijaltaan alle 5 cm:n yksinkertaisen yksikammioisen kystan. Tällaisen potilaan jatkohoito voi koostua toistuvista ultraäänitutkimuksista (mukaan lukien transvaginaaliset) kystan kunnon seuraamiseksi. Suuremmat tai monimutkaisen ultraäänirakenteen omaavat massat hoidetaan parhaiten kirurgisesti.

Toiminnalliset munasarjakystat- Nämä eivät ole kasvaimia, vaan normaaleja anatomisia muunnelmia, jotka johtuvat munasarjojen normaalista toiminnasta. Ne voivat ilmaantua oireettomana adnexaalisena massana tai niihin voi liittyä oireita, jotka vaativat lisätutkimuksia ja mahdollisesti erityistä hoitoa.

Kun munasarja follikkelia ei repeä kypsymisensä lopussa, ovulaatiota ei tapahdu ja follikulaarinen kysta voi esiintyä. Seurauksena on syklin follikulaarisen vaiheen pidentyminen ja sen seurauksena sekundaarinen kuukautiset. Follikulaariset kystat on vuorattu sisäpuolelta normaaleilla granulosasoluilla ja sisältävät runsaasti estrogeenia sisältävää nestettä.

Follikulaarinen kysta tulee kliinisesti merkittäväksi, kun se on tarpeeksi suuri aiheuttamaan kipua tai kun se kestää useamman kuin yhden kuukautiskierron. Ei ole täysin selvää, miksi follikulaarisia kystoja peittävät granulosasolut säilyvät sen ajan jälkeen, jolloin ovulaation pitäisi tapahtua, ja jatkavat toimintaansa syklin toisella puoliskolla. Kysta voi suurentua ja saavuttaa halkaisijaltaan vähintään 5 cm, ja se täyttyy edelleen estrogeenipitoisella follikulaarisella nesteellä, joka tulee paksunnetusta phanulaaristen solujen kerroksesta. Follikulaarisen kystin aiheuttamia oireita voivat olla lievä tai kohtalainen yksipuolinen kipu alavatsassa ja muutokset kuukautiskierron rakenteessa.

Jälkimmäinen voi olla seurausta molemmista epäonnistuneesta seurannasta ovulaatio. ja ylimääräinen määrä estradiolia, joka muodostuu follikkelin sisällä. Elimistön liiallinen estrogeenikylläisyys ovulaation puuttuessa hyperstimuloi endometriumia ja aiheuttaa epäsäännöllistä verenvuotoa. Bimanuaalinen gynekologinen tutkimus voi paljastaa yksipuolisen kipeän liikkuvan kystisen adnexaalimassan.

Saatuaan tällaiset tiedot esivaalien aikana kyselyyn. lääkärin on päätettävä perusteellisen lisätutkimuksen suorittamisesta ja päätettävä hoidosta. Lantion elinten ultraäänitutkimusta suositellaan lisääntymisiässä oleville potilaille, joiden kysta on halkaisijaltaan yli 5 cm. Tämä tutkimus paljastaa yksikammioisen yksinkertaisen kystan, jonka sisällä ei ole merkkejä verestä tai pehmytkudoselementeistä eikä merkkejä kasvusta ulkopuolella. Useimmat potilaat eivät tarvitse ultraäänivarmistusta. Sen sijaan nainen tulee rauhoittua ja arvioida uudelleen 6–8 viikon kuluttua.

Sisäisten sukuelinten tutkiminen

Ulkoisten sukupuolielinten tutkimuksen jälkeen tehdään tutkimus peileillä, koska alustava digitaalitutkimus voi muuttaa emättimen vuodon luonnetta ja vahingoittaa kohdunkaulan ja emättimen limakalvoja, mikä tekee tutkimustuloksista epäluotettavia ja tekee mahdottomaksi saada oikeaa. diagnostiset tiedot käytettäessä endoskooppisia tutkimusmenetelmiä (kolposkopia, cervikoskopia, mikrokolposkopia jne.).

Emättimen ja kohdunkaulan tarkastus suoritetaan emättimen peileillä (sylinterimäinen, taitettu, lusikan muotoinen jne.). Määritetään emättimen seinämien kunto (laskostumisen luonne ja limakalvon väri, haavaumien, kasvainten, kasvainten jne. esiintyminen), kaari ja kohdunkaula (koko, muoto - lieriömäinen, kartiomainen; synnyttämättä, kohdunkaulan kanavan ulkoinen aukko on pyöreä, synnyttäneillä - poikittaisen halkeaman muodossa; erilaiset patologiset tilat - repeämät, eroosiot, epiteelin dysplasia, submukosaalinen endometrioosi, limakalvon vääntyminen, kasvaimet jne.), sekä emättimen vuodon luonne.

Diagnostisia tarkoituksia sekä erilaisia ​​kohdunkaulan manipulaatioita varten jälkimmäinen kiinnitetään luotipihdillä, joiden kummassakin oksassa on yksi terävä hammas, tai Musot-pihdillä, joissa on kaksi hammasta kummassakin haarassa ja jotka tuodaan lähemmäksi sisäänkäynti emättimeen.

Emätintutkimus tulee yhdistää (kaksimanuaalinen). Levittäen häpyhuulet vasemman käden peukalolla ja etusormella, lääkäri työntää etusormen (ja sitten keskisormen) emättimeen kiinnittäen huomiota herkkyyteen, emättimen sisäänkäynnin leveyteen, sen seinien joustavuuteen. Toisaalta hän kiinnittää tutkittavan elimen (kohdun, lisäkkeet) vatsan seinämän läpi tai yrittää tutkia pienlantion yhtä tai toista aluetta. Tutkimus suoritetaan yhdellä etusormella tai kahdella sormella - etu- ja keskisormella.

On pidettävä mielessä, että herkimmät paikat ovat klitoris ja emättimen etuseinä virtsaputkessa, joten sinun ei pitäisi painostaa tätä aluetta; sormien tulee liukua emättimen takaseinää pitkin. Jos sormien asettaminen emättimeen on vaikeaa, on tarpeen ottaa väliliha alas, voidella sormet etukäteen välinpitämättömällä rasvalla (vaseliinilla).

Aseta sormet syvälle emättimeen, määritä emättimen limakalvon tila (kosteusaste, kasvainten esiintyminen, karheus, arpeutuminen, siirtymä), kasvainten, väliseinien (kaksoisemätin) esiintyminen; sulje pois bartoliniitti. Emättimen etuseinän läpi virtsaputken voi tuntea huomattavan pitkän ajan sen tunkeutumisen aikana.

Sitten kohdunkaulan emätinosa löydetään sormella ja sen muoto (kartiomainen, sylinterimäinen), koko, kohdun ulkoisen osin muoto, sen aukko (isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminnassa), repeämien ja arpien esiintyminen synnytyksen jälkeen kohdunkaulan kasvaimet määritetään. Kohdunkaulan dysplasiassa sen pinta näyttää joskus samettiselta; ovula Nabothi ovat käsin kosketeltavissa pienten tuberkuloiden muodossa. Kohdunkaulan sijainnin perusteella on joskus mahdollista arvioida kohdun siirtymä.

Jatkossa he jatkavat bimanuaaliseen (yhdistettyyn) emättimen ja vatsan tutkimukseen, joka on gynekologisen tutkimuksen päätyyppi, koska sen avulla voit määrittää kohdun sijainnin, koon, muodon, määrittää lisäkkeiden ja lantion tilan. vatsakalvo ja kuitu.

Bimanuaalinen tutkimus on jatkoa emättimen tutkimukselle. Tässä tapauksessa toinen käsi (sisäinen) on emättimessä ja toinen (ulompi) on pubiksen yläpuolella. Bimanuaalisessa tutkimuksessa elimiä ja kudoksia ei tarvitse tuntea sormenpäillä, vaan mahdollisuuksien mukaan koko pinnalla.

Ensinnäkin kohtu tutkitaan. Kohdun asennon, muodon, koon ja koostumuksen määrittämiseksi kohdun emätinosa kiinnitetään emättimeen työnnetyillä sormilla nostaen sitä hieman ylöspäin ja eteenpäin ja siten tuoden kohdun pohjaa lähemmäksi vatsan etuseinää. Normaalisti kohtu sijaitsee pienessä lantiossa keskiviivaa pitkin, samalla etäisyydellä häpynivelestä ja ristiluusta sekä lantion sivuseinistä. Naisen pystyasennossa kohdun alaosa on käännetty ylöspäin ja eteenpäin eikä ylitä pienen lantion sisäänkäynnin tasoa, ja kohdunkaula on käännetty alas- ja taaksepäin. Kohdunkaulan ja kohdun rungon välillä on edessä avoin kulma. Tästä kohdun normaalista (tyypillisestä) asennosta on kuitenkin useita poikkeamia erilaisten taittumien ja siirtymien muodossa suuntaan tai toiseen, mikä pakottaa meidät muuttamaan tutkimusmetodologiaa.

Normaalisti aikuisen naisen kohtu on päärynän muotoinen, litistetty edestä taakse; sen pinta on tasainen. Palpatoitaessa kohtu on kivuton ja liikkuu kaikkiin suuntiin. Kohdun fysiologista vähenemistä havaitaan vaihdevuosien aikana. Patologisia tiloja, joihin liittyy kohdun pieneneminen, ovat infantilismi ja kohdun atrofia (pitkittyneen imetyksen yhteydessä munasarjojen kirurgisen poiston jälkeen).

Kohdun konsistenssi on normaalisti tiukka elastinen, raskauden aikana kohdun seinämä pehmentyy, myooman kanssa se tiivistyy. Joissakin tapauksissa kohtu voi vaihdella. Tämä on tyypillistä hematometrille ja pyometralle.

Kohdun tutkimisen jälkeen he alkavat tunnustella lisäosia (munasarjoja ja munanjohtimia). Muuttumattomat munanjohtimet ovat ohuita ja pehmeitä, yleensä niitä ei voi kosketella. Nivelsiteet, kuidut ja kohdun lisäkkeet ovat yleensä niin pehmeitä ja taipuisia, että niitä ei voida tunnustella.

Saktosalpinx on käsin kosketeltava suppilon muodossa, joka laajenee kohti munanjohdin pitkänomainen mobiili koulutus. Pyosalpinx on usein vähemmän liikkuva tai kiinnittynyt.

Usein patologisten prosessien aikana munanjohtimien sijainti muuttuu, ne voidaan juottaa tartumilla kohdun eteen tai taakse, joskus jopa vastakkaiselle puolelle.

Munasarjat ovat hyvin käsinkoskettavissa aliravituilla naisilla mantelinmuotoisena kooltaan 3 × 4 cm; ne ovat melko liikkuvia ja herkkiä. Munasarjat suurentuvat yleensä ennen ovulaatiota ja raskauden aikana. Oikea munasarja on helpommin tunnustettavissa kuin vasen.

Parauteriinikudos (parametrium) ja kohdun seroosikalvo (perimetria) ovat tunnustettavissa vain, jos niissä on infiltraatti (syöpä tai tulehduksellinen), tarttumia tai eritteitä.

Jos tutkimus emättimen kautta ei ole mahdollista (neitsyillä, emättimen atresialla), samoin kuin kasvainmuodostelmissa, peräsuolen yhdistetty tutkimus on aiheellinen.

Tutkimus suoritetaan gynekologisella tuolilla kumihanskassa tai vaseliinilla voideltuun sormenpäässä. Ensin sinun on määrättävä puhdistava peräruiske.

Yhdistetty peräsuolen-emätin-vatsan tutkimus on tarkoitettu epäillyille patologisille prosesseille emättimen seinämässä, peräsuolessa tai peräsuolen väliseinässä.

Mikä kipu munasarjakystassa on vaarallista

Mikä tahansa kysta on patologinen kasvu ontelon muodossa, joka on täynnä erilaisia ​​​​sisältöjä. Munasarjakysta on yleensä hyvin varustettu verellä ja sijaitsee eräänlaisessa varressa, jota pitkin suonet ja hermot kulkevat. Joissakin tilanteissa tämä verisuonijalka pitenee, minkä jälkeen kystasta tulee erittäin liikkuva ja jalka voi kiertyä. Joskus munasarjakystan koko voi saavuttaa merkittävän mittakaavan, siirtämällä vierekkäisiä elimiä sivulle, mikä aiheuttaa melko voimakasta kipua. Joissakin tapauksissa munasarjakysta repeytyy spontaanisti, minkä jälkeen kiireellinen leikkaus on tarpeen (lantion laparoskopian jälkeen).

Mitä pelätä

Munasarjakystin aiheuttama kipu on monissa tapauksissa erittäin kohtalaista, eikä nainen pidä sitä poikkeuksellisena, se ei aiheuta vakavaa huolta. Naisen, jolle todettiin rutiinitutkimuksessa kysta (keltavartalo tai mikä tahansa muu) sen jälkeen, tulee kuitenkin olla vartalon tarkkaavainen.

Vaara ei ole itse kysta, vaan mahdollisuus kehittää sen komplikaatioita. Kystan repeämä tai sen jalkojen vääntyminen on yksi vaihtoehdoista akuutti vatsa V gynekologinen käytäntö, joka on leikattava vuorokauden sisällä eikä aina laparoskopialla. Myöhäinen diagnoosi johtaa puolestaan ​​vatsakalvon tulehdusprosessin kehittymiseen (peritoniitti) ja jopa potilaan kuolemaan.

Syyt kystojen kehittymiseen

Pieni kysta havaitaan sattumalta, koska siinä ei ole voimakkaita kiputuntemuksia. Kuitenkin altistavien tekijöiden esiintyminen tietyssä naisessa voi viitata mahdollisuuteen kehittyä kystinen muodostuminen ja vastaavasti kohdennetumpi tutkimus.

Tärkeimpiä tekijöitä, jotka voivat provosoida kystan kehittymistä, ovat:

erilaiset kuukautisten epäsäännöllisyydet;

varhainen kuukautisten alkaminen (10-11 vuotta);

toistuvat aborttijaksot ja spontaani abortti;

kystin esiintyminen menneisyydessä tai lähimmissä sukulaisissa;

sairaudet endokriininen järjestelmä(lihavuus, diabetes mellitus, kilpirauhasen patologia);

sekundaarinen tai primaarinen hedelmättömyys.

Näiden provosoivien tekijöiden läsnäolo ei tarkoita kystan pakollista kehittymistä. Tämä on vain tekosyy olla hieman tarkkaavaisempi terveytesi suhteen, tehdä säännöllisesti lantion elinten ultraäänitutkimus ja käydä sen jälkeen gynekologilla.

Kystisten muodostumien tyypit

Nykyaikaiset gynekologit erottavat seuraavat vaihtoehdot kystisille kasvuille:

• follikkelia kysta;
• corpus luteum kysta;
• dermoidinen kysta;
• endometrioidi kysta;
• munasarjojen monirakkulatauti ja munasarjojen monirakkulatauti.

Follikulaarinen kysta

Munasarjakystan kaksi ensimmäistä muunnelmaa ovat jossain määrin melkein fysiologinen variantti. Follikkeliassa naisen sukusolu kypsyy, sitten tämän follikkelin pitäisi avautua ja muna tulee ulos. Joskus näin ei tapahdu, follikkeli on olemassa munasarjan sisällä jonkin aikaa, mutta muutaman kuukauden kuluttua se kuitenkin paranee itsestään ilman lääketieteellistä väliintuloa.

Tällainen munasarjassa oleva kysta sattuu hieman - nainen voi tuntea vain vetävän epämukavuuden, kun taas vain oikea tai vasen puoli kärsii. Yleinen tila ei ole häiriintynyt, ei ole heikkoutta ja kuumetta. Kivun vähentämiseksi voit ottaa tavallisia kipulääkkeitäsi, ottaa kuumaa kylpyä tai käyttää kuumia kompressioita (lämmitystyyny).

Kysta keltarauhasen

Keltaisen kehon kystinen muodostuminen muodostuu follikkelin kohdalle, josta munasolu on jo vapautunut. Normaalisti tämä muodostuminen häviää kuukautisvuodon yhteydessä.



Joissakin tapauksissa keltakudoksen nopeaa spontaania resorptiota ei havaita - se pysyy munasarjakudoksessa useita kuukausia. Kuitenkin jopa ilman lääketieteellistä väliintuloa, muutaman kuukauden kuluttua ei ole jälkeäkään tällaisesta keltarauhasesta.

Munasarjan keltarauhasen kysta ei myöskään aiheuta vakavaa haittaa naiselle - hän ei melkein satu, yleinen tila ei muutu. Jos muodostuu vain yksi tällainen kysta, vain toinen puoli sattuu. Jos kipu on voimakasta, voit ottaa NSAID-ryhmän kipulääkkeitä.

Dermoidinen kysta

Sen muodostumisen syitä ei täysin tunneta. Kohdunsisäisen kehityksen aikana muodostuu ontelo, jonka sisällä säilytetään kudosten ja elinten hiukkasia, jotka eivät liity munasarjan kudoksiin. Dermoidikystan sisältä löytyy rasvakertymiä, hiuksia, kynsiä, hampaiden bakteereita, luuelementtejä. Erittäin harvinaisissa tapauksissa kehittymätön muumioitunut alkio, lithopedion, voi olla dermoidisen kystan sisällä.

Dermoidinen kysta, toisin kuin esimerkiksi keltarauhaskysta, voi aiheuttaa enemmän epämukavuutta. Usein tämä muodostus voi saavuttaa merkittävän koon, joten oikea tai vasen puoli sattuu melko voimakkaasti, joskus melkein jatkuvasti, kun viereisiä elimiä puristetaan. Vakavan kokoinen dermoidinen munasarjakysta voi paitsi satuttaa jatkuvasti, myös aiheuttaa kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä.

Dermoidinen kysta ei kehitty spontaanisti, se voi kasvaa vain verenvuotosisällön hikoilun vuoksi. Useimmat gynekologit suosittelevat leikkausta sen poistamiseksi lopullisen diagnoosin jälkeen. Joskus laparoskopia riittää, merkittävillä kooilla tarvitaan vatsan leikkausta. Konservatiivinen hoito ja kipulääkkeiden ottaminen ei tuota merkittäviä tuloksia.

Monirakkuiset munasarjat

Niille on ominaista ei yhden, vaan useiden kystien muodostuminen, mikä johtaa naisten hedelmättömyyteen. Erotusdiagnoosi munasarjojen monirakkulatauti ja munasarjojen monirakkulatauti on erittäin monimutkainen ja vain asiantuntijan saatavilla. Yleensä hormonaalisessa tasapainossa tapahtuu vakavia muutoksia.

Ymmärtääkseen vihdoin, miksi tämä tai toinen puoli sattuu, naisen on vierailla gynekologilla. Lääkäri kertoo sisäisen ja ulkoisen tutkimuksen jälkeen, mitkä testit on tehtävä ja niiden järjestyksen. Kokonaistutkimuksen jälkeen selviää, onko leikkauksen suorittaminen tarpeen vai onko seuranta mahdollista.

Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa diagnostinen laparoskopia kudosnäytteiden ottamiseksi ja pahanlaatuisen kasvaimen sulkemiseksi pois.

Kun tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa

Kun minkä tahansa edellä mainitun kystamuunnelman komplikaatiot kehittyvät, tarvitaan hätäoperaatio. Mikään konservatiiviset menetelmät ja jopa tehokkaat kipulääkkeet eivät tuota tulosta.

Tällaisissa tilanteissa on otettava huomioon munasarjakystan mahdolliset komplikaatiot.

1. Kipu on tavallista voimakkaampaa, ja ajan myötä tämä voimakkuus vain lisääntyy.
2. Toinen puoli on visuaalisesti kasvanut, eli vatsan toinen puoli ulkonee ja muuttuu inaktiiviseksi hengitettäessä.
3. Kipu tuli yhtäkkiä teräväksi ja sykkiväksi merkittävän fyysisen rasituksen, raskaan noston, äkillisten liikkeiden taustalla.
4. Nainen ei voi liikkua tavallisessa tilassa, hän säästää toista puolta kaikilta liikkeiltä.
5. Normaali terveys kohtalaisen kivun taustalla korvataan terävällä heikkoudella, lämpötila nousee, voi esiintyä oksentelua.

Kaikki yllä olevat oireet ovat viitteitä sairaalahoitoon ja diagnostiseen laparoskopiaan. Joskus on tarpeen tehdä leikkaus, jolla poistetaan paitsi kysta, myös koko munasarja.

Kun monimutkainen kysta on poistettu, voimakas kipu lakkaa. Jos poisto tapahtui laparoskopialla, leikkauksen jälkeinen ajanjakso rajoitetaan useisiin päiviin. Jos laparoskopia ei ollut mahdollista ja vatsan alueelle tehtiin leikkaus, munasarja-alueen kipu jatkuu vielä useita viikkoja.

LISÄÄNTYMISJÄRJESTELMÄ

NAISTEN SUKUELIMIT. KOHTU JA MUNASARJAT

Kohtu koostuu kahdesta pääosasta: rungosta ja kohdunkaulasta. Aikana lisääntymisaika Naisen elämässä kohtu käy läpi merkittäviä muutoksia. Murrosiästä vaihdevuosiin kohdun limakalvo kehittyy kuukausittain tarjoamaan ravintoa hedelmöittyneelle munalle. Jos munasolua ei hedelmöitetä, kohdun limakalvo irtoaa kuukautisten aikana ja uusiutuu hitaasti seuraavan kuukautiskierron aikana.

Kohdunkaula on muodoltaan lieriömäinen, ja sen alaosa tulee emättimeen. Kohdunkaula on noin 2,5 cm pitkä ja siinä on kapea kanava, joka avautuu ylhäältä kohtuun ja alaosasta emättimeen. Jos sormi työnnetään emättimeen, kohdunkaula voidaan tuntea pienenä painaumana.

Synnyttämättömillä naisilla emättimeen tuleva kohdunkaulan osan aukko on pyöreä ja melko pieni. Synnytyksen aikana kohdunkaula venyy päästääkseen vauvan läpi, ja synnytyksen jälkeen se näyttää ristinmuotoiselta viillolta.

Raskauden aikana kohtu venyy sikiön kasvaessa ja suojaa ja ravitsee sitä. Samalla se estää suuria lihaskuituja supistumasta.

Kun sikiö on kypsä, kohtu muuttaa yhtäkkiä rooliaan ja alkaa supistua avatakseen kohdunkaulan ja antaakseen vauvan ja istukan tulla ulos. Kohtu supistuu sitten rajusti sulkeakseen suuret verisuonet, jotka toimittavat istukan. Lapsen syntymän jälkeen hän palaa nopeasti alkuperäiseen tilaansa ja on valmis vastaanottamaan seuraavan hedelmöittyneen munan. On tapaus, jossa tämä tapahtui jo 36. päivänä syntymän jälkeen.

Kohtulla ei näytä olevan mitään toimintaa ennen murrosikää ja vaihdevuosien jälkeen, jotka ovat jaksoja, jotka eivät järkevästi katsottuna ole oikea aika lapsen syntymälle.

Kaikkia näitä kohdun toiminnassa tapahtuvia muutoksia säätelevät aivolisäkkeen ja munasarjojen tuottamat hormonit ja vastaavat aineet, joita kutsutaan prostaglandiineiksi ja joita kohdun kudokset tuottavat. Kaikkien näiden aineiden vuorovaikutusta ei vielä täysin ymmärretä.

Sijainti

Aikuisella naisella kohtu on ontto elin, pienen päärynän kokoinen ja muotoinen; se sijaitsee lantion luiden vyön sisällä. Päärynän kapea pää on kohdunkaula, joka tulee emättimeen, loput on kohdun runko. Vartaloon on kiinnitetty kaksi munanjohdetta, jotka kuukausittain suorittavat yhden munasarjan tuottaman munan. Siten kohtu on osa vatsaontelon ja ulkomaailman välistä kanavaa.

On olemassa erityinen mekanismi, joka estää infektion leviämisen tätä reittiä pitkin vatsaonteloon. Kohdun sisäkalvo siis kuoriutuu kuukautisten aikana; suojaavia vasta-aineita erittyy kaulasta; Emättimen luonnollinen hapan ympäristö estää haitallisten bakteerien kasvun.

Kohdun etuosa sijaitsee virtsarakon päällä, takaosa lähellä peräsuolea. Lantiossa kohtua tukevat lantionpohjan lihakset sekä nivelsiteet ja verisuonet lantion sivuseinästä, jotka sopivat niskaan.

Raskauden aikana kohtu laajenee niin, että 12. raskausviikolla sen voi tuntea vatsaontelossa häpyluun yläpuolella. Viikon 38 kohdalla se saavuttaa yleensä alareunan. rinnassa, ja kaksi viikkoa syntymän jälkeen kohtua ei enää voi tuntea vatsaontelossa. Vaihdevuosien jälkeen kohtu pienenee.

Kohdun kokoa säätelevät sukupuolihormonit, jotka säätelevät myös kohdun limakalvoa. Naisen kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla kohdun limakalvo paksunee, kunnes munasolu kypsyy. Sitten se lopettaa paksuuntumisen ja alkaa erittää aineita, jotka ravitsevat munaa, jos hedelmöitys on tapahtunut. Jos hedelmöittymistä ei tapahdu, kohdun limakalvo kuoriutuu kuukautisten aikana.

Aikuisen ei-raskaana olevan naisen kohtu on yleensä kallistettu eteenpäin noin 90 asteen kulmassa emättimeen nähden, sen seinämien lihaksikas kerros on paksu ja ontelo on vain rako. Raskauden aikana seinät venyvät suuresti, jolloin sikiölle ja lapsivesikalvolle tulee tilaa.

munasarjat

Munasarjat ovat osa naisen lisääntymisjärjestelmää, jonka tarkoituksena on tuottaa kypsää munat. Kun siittiö hedelmöittää munasolun, se tarkoittaa uuden elämän alkua. Ensimmäisistä kuukautisista vaihdevuosiin saakka normaalit, terveet munasarjat vapauttavat yhden munan kuukaudessa. Ne ovat myös olennainen osa naisen kehon hormonaalista eli endokriinistä järjestelmää.

Munasarjat ovat kaksi harmaanvaaleanpunaista mantelinmuotoista elintä, 3 cm pitkä ja noin 1 cm leveä. Ne sijaitsevat pienessä lantiossa, kehon ontelossa, jota rajoittaa lantion luut- ja makaa kohdun molemmilla puolilla. Jokaista munasarjaa pitävät paikoillaan vahvat, joustavat nivelsiteet. Juuri kunkin munasarjan yläpuolella ovat munanjohtimien höyhenmäiset aukot, jotka johtavat kohtuun. Vaikka ne ovat hyvin lähellä toisiaan, munasarjojen ja munanjohtimien aukkojen välillä ei ole suoraa yhteyttä.

Aikuisen naisen munasarjat näyttävät melko kuoppaisilta. Syy tähän voidaan ymmärtää, jos tarkastellaan niiden sisäistä rakennetta mikroskoopilla. Munasarja on peitetty solukalvolla, jota kutsutaan ituepiteeliksi. Täällä munat muodostuvat; voidaan nähdä tuhansia epäkypsiä munia, joista jokainen on pyöreässä pussissa tai follikkeleissa (kivespussissa), ryhmittyneenä munasarjan reunaan.

Vielä näkyvämpiä ovat follikkelit, jotka sisältävät munasoluja eri kehitysvaiheissa. Koska munarakkulat suurenevat munasolujen kypsyessä, ne muodostavat munasarjojen pinnalle tyypillisiä kuoppia munien vapautumisen jälkeen. Munasarjan keskus koostuu elastisesta kuitukudoksesta, joka tukee follikkelia sisältävää ulkokuorta.

Ovulaatio

Mikroskoopin alla kypsyvät kivesten follikkelit voidaan nähdä pieninä palloina, jotka sisältävät pieniä solukasaa. Munasolu sijaitsee kukkulan keskellä viimeiset vaiheet kypsyminen. Kun munarakkula on kypsä, munarakkulan reunassa olevat solut mahdollistavat munasolun vapautumisen. Kuinka tämä tarkalleen ottaen tapahtuu, on edelleen mysteeri. Nyt muna poimitaan munanjohtimen höyhenmäisistä reunoista tai väreistä ja kuljetetaan putken ulostuloaukkoon.

Munasolujen tuottamisen lisäksi munasarjat toimivat myös hormonaalisina tai umpieritysrauhasina. Munasarjat toimivat aivolisäkkeen hallinnassa aivojen pohjassa. Ensinnäkin aivolisäke vapauttaa follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH), joka kulkeutuu verenkierron kautta munasarjoihin. FSH stimuloi munarakkuloiden ja munarakkuloiden kehitystä, lisäksi se aiheuttaa estrogeenihormonin vapautumista. Estrogeenin vaikutuksen alaisena kohdun limakalvo paksunee valmistautuen vastaanottamaan hedelmöittyneen munasolun. Estrogeeni myös stimuloi proteiinien kertymistä ja johtaa nesteen kertymiseen.

Kun follikkeli on kypsynyt ja puhjennut, toinen aivolisäkkeen tuottama hormoni, luteinisoiva hormoni, LH, tulee peliin ja aiheuttaa keltarauhasen kehittymisen tyhjiin follikkeleihin. (Kellukeumin tehtävänä on auttaa pitämään raskaus käynnissä.) Keltainen keho puolestaan ​​tekee omansa hormoni progesteroni. Jos munasolu ei ole hedelmöitynyt kahden viikon kuluessa, keltarauhas kehittyy käänteisesti, progesteronin tuotanto lakkaa, kohdun limakalvo kuoriutuu kuukautisten aikana. Nyt FSH alkaa taas tuottaa ja koko sykli toistuu. Jos muna kuitenkin hedelmöitetään, keltarauhas jatkaa toimintaansa, kunnes istukka on valmis ja kuukautisvuoto lakkaa.

Mies

Kivesten tutkimus ja itsetutkimus

Kivestutkimus (kivesten tutkimus) ja itsetutkimus ovat kaksi eri menetelmää kiveksissä olevien kyhmyjen tai kyhmyjen havaitsemiseksi.

Kaksi kivestä tai kivestä sijaitsevat kivespussin sisällä. Kivekset ovat miesten sukupuolirauhasia, jotka tuottavat siittiöitä ja mieshormonia testosteronia. Kives on suunnilleen pienen munan kokoinen ja muotoinen. Kiveksen takana on lisäkives, kierretty naru, joka kerää ja varastoi siittiöitä.

Kivekset kehittyvät vauvan (sikiön) vatsaan ja laskeutuvat yleensä kivespussiin ennen vauvan syntymää tai pian sen jälkeen. Kives, joka ei ole laskeutunut, lisää kivessyövän riskiä.

Kivesten tutkimus

Kivesten tutkimus sisältää lääkintähenkilöstön suorittaman nivusen ja sukuelinten (penis, kivespussi ja kivekset) täydellisen fyysisen tutkimuksen. Tutkimuksen yhteydessä elimiä tunnustellaan (pulpataan) kyhmyjen tai kyhmyjen (kivesatrofia) tai muiden visuaalisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Kivestutkimus voi paljastaa kivun, tulehduksen, turvotuksen, synnynnäisiä epämuodostumia(kuten puuttuva kives tai laskeutumaton kives) ja kyhmyt tai kovettumat, jotka voivat viitata kivessyöpään.

Sukuelinten tutkimus on tärkeä osa rutiinia lääkärintarkastus jokainen poika ja mies iästä riippumatta. Lapsilla tulee myös olla fyysinen koe synnynnäisten epämuodostumien tai laskeutumattoman kiveksen etsimiseksi. Laskeutumaton kives on yleisempi keskosilla.

Säännöllisiä kivestutkimuksia suositellaan 15–40-vuotiaille miehille kivessyövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Kivessyöpä on alle 35-vuotiaiden miesten yleisin syöpä. Miehet itse tai heidän seksikumppaninsa tunnistivat monet kivessyöpätapaukset ensin kyhmyiksi tai laajentuneiksi kivesten turvotuksiksi. Varhaisvaiheen kivessyövässä kyhmy, joka voi olla herneen kokoinen, ei yleensä ole kipeä. Kivessyövän varhaisessa vaiheessa havaitseminen ja oikea-aikainen hoito antavat suuret toipumismahdollisuudet.

Kivesten itsetutkimus

Kivesten itsetutkimuksella voidaan havaita syöpä varhaisessa vaiheessa. Monet kivessyöpätapaukset diagnosoitiin alun perin itsetutkimuksella kivuttomina kyhmyinä tai suurentuneina kiveksinä.

Jotkut asiantuntijat suosittelevat 15–40-vuotiaille miehille kuukausittaista kivesten itsetarkastusta. Samaan aikaan on toinenkin mielipide. Monet asiantuntijat kiistävät kuukausittaisen kivesten itsetutkimuksen tarpeen miehillä, joilla on riski saada kivessyöpä. Kuukausittaista kivesten itsetutkimusta voidaan suositella miehille, joilla on suuri riski. Tähän ryhmään kuuluvat miehet, joiden kivekset eivät ole saavuttaneet normaalia asentoa tai suvussa tai heillä itsellään on ollut kivessyöpätapauksia.

Monet kiveksissä olevat kyhmyt ovat syöpää ja vaativat välitöntä hoitoa. Yleensä vahingoittunut kives poistetaan kirurgisesti. Joissakin tapauksissa imusolmukkeet voidaan myös poistaa ja kemoterapia- ja sädehoitojakso antaa. Keinotekoinen kives voidaan asettaa kivespussiin jäljittelemään luonnollista ulkonäköä. Kun yksi kives on jäljellä, miehen seksuaaliset ja lisääntymistoiminnot pysyvät ennallaan.

Miksi näin tehdään

Kivestutkimus voi paljastaa kivun, tulehduksen, turvotuksen, synnynnäisten poikkeavuuksien (kuten puuttuvan tai laskeutumattoman kivesen), kyhmyjen tai kovettumien syyn.

Kivesten itsetutkimus

Kivesten itsetutkimus tehdään, jotta mies tutustuu hänen kivestensä ja nivusensa normaaliin kokoon, muotoon ja painoon. Sen avulla voit tunnistaa kaikki poikkeamat normista.

Kuinka valmistautua kokeeseen

Erikoisvalmisteluja tutkimukseen tai itsetutkimukseen ei tarvita. Samalla, jotta toimenpiteen aikana olisi mukavampi tunne, on suositeltavaa tyhjentää rakko ennen tutkimusta. Sinua pyydetään riisuutumaan ja pukemaan sairaalapuku.

Kivesten itsetutkimus on kivuton ja kestää vain minuutin. Se on parasta tehdä kylvyn tai suihkun jälkeen, kun kivespussin lihakset ovat rentoutuneet.

Miten tutkimus suoritetaan

Kivesten tutkimus

Kivestutkimus tehdään ensin makuuasennossa, sitten toistetaan seisoma-asennossa. Lääkäri tutkii vatsan, nivusalueen, sukuelimet (penis, kivespussi, kivekset). Lääkäri tunnustelee (palpatoi) kivespussia ja kiveksiä määrittääkseen niiden koon, painon, tiheyden ja turvotuksen, kovuuden tai kovuuden merkkejä. Yhden kiveksen puuttuminen viittaa yleensä laskeutumattomaan kivekseen. Toisen tai molempien kivesten puristus (atrofia) voidaan myös havaita.

Jos kovettuminen havaitaan, lääkäri valaisee kiveksen voimakkaalla valonlähteellä määrittääkseen, kulkeeko sen läpi valoa (prosessi, jota kutsutaan läpivalaisuksi). Kiveksessä oleva kasvain on liian tiheä päästääkseen valon läpi. Samaan aikaan kives, jossa on kasvain, on raskaampaa kuin normaali kives. Hydrokelen aiheuttama kosketeltava kovettuma tai turvotus välittää valoa. Hydrocele tuntuu vedeltä muovipussissa. Toisesta kiveksestä tunnustetaan myös kyhmyjä, kovettumia tai muita poikkeavuuksia.

Lääkäri tuntee myös imusolmukkeet nivusissa ja sisällä reidet turvotusta varten.

Kivesten itsetutkimus on parasta tehdä kylvyn tai suihkun jälkeen, kun kivespussin lihakset ovat rentoutuneet. Muina aikoina tutkimuksia varten riisu alusvaatteet, jotta sukuelimet tulevat näkyviin. Katso kuva kivesten itsetutkimuksesta.

Merkitse oikea jalkasi seisoma-asennossa telineeseen noin tuolin korkeudelle. Tunnustele sitten varovasti kivespussia ja etsi oikea kives. Tutki sitä huolellisesti molempien käsien sormilla tiivisteiden varalta. Kiveksen ympärillä oleva iho liikkuu vapaasti, jolloin voit tuntea kiveksen koko pinnan. Toista toimenpide tutkiaksesi vasen kives nostamalla vasenta jalkaa. Tarkista molempien kivesten pinta.

Mitä tunnet

Jos kivekset ovat kipeitä, tulehtuneita tai turvonneita, tunnet lievää epämukavuutta toimenpiteen aikana. Kun kosketat sukuelimiä, yksi kehon reaktioista voi olla erektio. Tämä normaali reaktio elimistöön, josta lääkäri tietää, joten sinun ei pitäisi olla nolostunut.

Kivesten itsetutkimus on yleensä kivutonta eikä aiheuta epämukavuutta, elleivät kivekset ole tulehtuneita tai kipeitä. Kosketussyöpä ei yleensä aiheuta kipua tai arkuutta.

Kivesten tutkimukseen tai kivesten itsetutkimukseen liittyviä riskejä ei ole tunnistettu.

Kivesten tutkimus ja kivesten itsetutkimus ovat kaksi eri menetelmää kiveksissä olevien kyhmyjen tai kyhmyjen havaitsemiseksi.

Endometriumin munasarjakysta

Endometrioosia ei turhaan pidetä salakavalaisena sairautena, koska se voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen. Erottele sukupuolielinten endometrioosia, kun sukupuolielimissä havaitaan endometrioottisia pesäkkeitä (heterotopia), ja ekstragenitaalista endometrioosia, jossa muut elimet ovat vahingoittuneet.

Endometrioidinen kysta viittaa sukuelinten endometrioosiin. Se muodostuu munasarjassa olevien pienten heterotopien fuusioitumisen ja verellä täytetyn ontelon muodostumisen seurauksena.

Useimmiten endometrioidikystat diagnosoidaan hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (25-50 vuotta). Premenopaussissa ja kuukautisten päättymisen jälkeen endometrioidikystat ovat alttiita resorptiolle.

Erilaisia

Endometrioidikysta määritetään yleensä molemmissa munasarjoissa, eli se on kahdenvälinen. Harvoin, mutta myös yksipuolinen munasarjavaurio.

Prosessin esiintyvyydestä riippuen erotetaan 4 kystaastetta:

6. 1 astetta. Pieniä endometrioidisia heterotopioita ilmestyy munasarjoihin, jotka näyttävät pisteiltä. Tämä aste voi jäädä huomaamatta jopa ultraäänen aikana;
7. 2 astetta. Yhdestä munasarjasta löytyy kysta, jonka halkaisija on enintään 5-6 cm, vatsaontelossa on pieniä tarttumia;
8. 3 astetta. Munasarjan kysta on halkaisijaltaan yli 6 cm, vatsaontelossa havaitaan merkittäviä tarttumia, endometrioosi vaikuttaa kohtuun;
9. 4 astetta. Suuret kystat diagnosoidaan molemmissa munasarjoissa, endometrioosi vaikuttaa vatsakalvoon, paksusuoleen, virtsarakkoon ja peräsuoleen.

Mikä on endometrioidikystojen kehittymismekanismi? Munasarjojen pinnalla tai jopa sisällä on endometrioidisoluja - rakenteeltaan ja toiminnaltaan ne muistuttavat kohdun limakalvon soluja. Nämä solut reunustavat kohdun sisäpuolta. Näin ollen kuukautiskierron aikana he käyvät läpi kaikki samat muutokset kuin endometriumissa.

Jos munan hedelmöittymistä ei tapahdu, kohdun limakalvo, joka on kasvanut kuukautiskierron toisen vaiheen loppuun mennessä, alkaa hylätä, tätä prosessia kutsutaan kuukautisiksi. Sama tapahtuu munasarjakystojen endometrioidisolujen kanssa. Mutta koska verellä ja irrotetulla epiteelillä ei ole minne vuotaa, ne kerääntyvät ja muodostavat kystoja.

Altistavat tekijät endometrioidikystojen esiintymiselle:

10. keinotekoinen raskauden keskeyttäminen;
11. kohdun diagnostinen kuretaasi;
12. geneettinen taipumus;
13. kohdunsisäisen laitteen käyttö, erityisesti pitkään;
14. munasarjojen hormonaalisen toiminnan rikkominen (hormonaalisen tasapainon toimintahäiriöt);
15. munasarjojen, kohdun ja putkien krooniset tulehdukselliset sairaudet;
16. muu hormonaaliseen epätasapainoon liittyvä gynekologinen patologia (myoma, kohdun limakalvon liikakasvu, kohdun limakalvon polyypit);
17. endokriiniset sairaudet (kilpirauhasen, lisämunuaisten, aivolisäkkeen patologia);
18. ylipainoinen;
19. kohdun leikkaukset (keisarileikkaus, myomatoosisolmukkeiden poistaminen);
20. kohdunsisäiset manipulaatiot (hysterosalpingografia, hysteroskopia).

Miksi olet kiinnostunut tästä taudista?

Lääkäri teki tällaisen diagnoosin, selvennän yksityiskohtia, joita oletan itseltäni, etsin vahvistusta / kumoamista Olen lääkäri, selvennän oireita Oma versioni

Endometrioidisen munasarjakystan oireet

Pienikokoiset endometrioidikystat eivät ilmesty pitkään aikaan. Mutta heti kun kysta kasvaa halkaisijaltaan, ilmaantuu erilaisia ​​kliinisiä oireita.

Ensinnäkin potilaat ovat huolissaan kivusta alavatsassa ja/tai lannerangassa. Kipu voi olla luonteeltaan särkevää tai vetävää, se voimistuu kuukautisten aikana. Kivun voimakkuuden lisääntyminen kuukautisten aikana liittyy kystakapselin venymiseen veren täyttämisen seurauksena. Tämän epäsuoran tosiasian vuoksi (muodostelman koon kasvu kuukautisten jälkeen) voidaan arvioida endometrioidikystan olemassaolo.

Jotkut kystat kasvavat erittäin nopeasti, mikä on vaarallista niiden repeämiselle, kun taas toiset päinvastoin eivät kasva kooltaan ja jäätyvät vuosia.

Lisäksi nainen toteaa kuukautiskierron rikkomisen. Kuukautiset tulevat runsaiksi, pitkittyneiksi ja kipeiksi. Tilkuttelua esiintyy kuukautisten aattona ja sen jälkeen. Mahdollinen kuukautisten välinen verenvuoto kierron puolivälissä.

Lisäksi potilaat valittavat epämukavuudesta ja epämukavuudesta yhdynnän aikana.

Koska adheesiot muodostuvat vatsaonteloon, siellä on:

Myös naisen neuropsyykkinen tila kärsii, lisääntymistoiminta häiriintyy.

Kuitenkin hyvin usein sen lisäksi, että nainen ei voi tulla raskaaksi, naista ei häiritse mikään.

On tarpeen erottaa endometrioidikysta ja muuta alkuperää olevat kystat. Ensinnäkin on tärkeää erottaa se vanhasta keltarauhasen kystasta ja dermoidisesta munasarjakystasta.

Taudin diagnosoinnissa tärkeä anamneesi- ja valitustenkeruu sekä gynekologinen tutkimus ovat tärkeitä. Kohdun ja lisäosien tunnustelun aikana toisella, mutta useammin molemmilla puolilla nivusalueella tunnetaan tiukkoja elastisia, herkkiä muodostelmia, joilla on rajoitettu liikkuvuus.

Arvokas avustaja diagnoosissa on lantion elinten ultraääni. Endometrioidikysta visualisoidaan muodostumana, jossa on kaksinkertainen ja melko paksu seinämä, joka on täytetty nesteellä, johon on sekoitettu suspensiota.

Ei myöskään ole tarpeetonta määrittää onkomarkkeri CA-125. Kystan läsnä ollessa se on normaali tai hieman kohonnut, mutta lisääntyy merkittävästi munasarjasyövän yhteydessä.

Endometrioidisen munasarjakystan hoito

Endometrioidisten munasarjojen kystien hoidon suorittaa gynekologi tai gynekologi-endokrinologi.

Hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen. Hoitomenetelmä valitaan kussakin tapauksessa yksilöllisesti ja riippuu:

21. naisen ikä;
22. muodostelmien koot;
23. hänen mielialansa raskaudelle;
24. kliiniset ilmentymät.

Pienet kystat ovat konservatiivisen hoidon alaisia. Oireenhoitona määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (aspiriini, ibuprofeeni) lievittämään kipua kuukautisten aikana. Vitamiinien ja rauhoittavien lääkkeiden saanti näytetään.

Kystan kasvun pysäyttämiseksi määrätään hormonihoitoa. Nämä voivat olla yhdistelmäehkäisyvalmisteita, joiden saannin kesto riippuu hoidon tehokkuudesta ja prosessin yleisyydestä. On mahdollista määrätä gestageeneja (premalyut, norkolut).

Keinotekoisen vaihdevuosien luomiseksi ja kystojen koon pienentämiseksi määrätään tsoladeksia, danatsolia, buseriliinia ja muita antiestrogeenia. On huomattava, että hormonihoito ei aina ole tehokasta, ja jotkin endometrioidikystat ovat "herkkiä" hormoneille.

Leikkauksesta päätettäessä hormonihoitoa määrätään preoperatiivisena valmisteena kystojen kasvun hidastamiseksi tai niiden koon pienentämiseksi. Leikkaus tehdään mahdollisuuksien mukaan laparoskooppisesti ja osa munasarjasta säilytetään. Kysta kuoritaan ja munasarjat ommellaan. Jos kystat ovat liian suuria, munasarjat poistetaan kokonaan (oophorectomy). Leikkauksen aikana vatsakalvon endometrioidiset heterotopiat leikataan pois ja adheesioita leikataan.

Hormonihoitoa jatketaan leikkauksen jälkeisenä aikana.

Paras vaihtoehto kohdun limakalvon kystan jälkeiseen kuntoutukseen on raskaus, joka voidaan suunnitella kuuden kuukauden kuluttua, kun suuret kystat poistetaan tai heti, jos kystat olivat pieniä.

Seuraukset ja ennusteet

Endometrioidikysta voi:

25. repeämä, jossa sisältö virtaa ulos vatsaonteloon ja vatsansisäisen verenvuodon kehittyminen (munasarjojen verisuonten vaurioituminen);
26. kuohkea;
27. kierre;
28. harvoissa tapauksissa muodostuman pahanlaatuisuus on mahdollista.

Lisäksi endometrioidikystin esiintyminen johtaa hedelmättömyyteen.

Ennuste riippuu leikkauksen laadusta ja hormonihoidon tehokkuudesta. Monissa tapauksissa ennuste leikkauksen jälkeen on hyvä.

Munasarjasyövän syyt ja oireet

Munasarjasyöpä on yleisin naisten syöpä. Ennen 45 vuoden ikää tämä sairaus on erittäin harvinainen. Munasarjasyövän kannalta perinnöllinen sijainti on erittäin tärkeä. Oletetaan, jos pahanlaatuinen kasvainäidiltä ja sisarelta löytyi munasarjoja, silloin taudin riski on 50 %.

Syyt

On olemassa suuri määrä teorioita, jotka yrittävät selittää, miksi munasarjasyöpä muodostuu. Yksi teorioista, "jatkuvan evoluution" teoria, tulkitsee munasarjakasvaimen ilmaantumista ovulaatioiden määrän lisääntymisenä, aiheuttaa kasvua munasarjojen epiteelin trauma. Tästä teoriasta pääteltäessä käy ilmi, että synnyttämättömillä naisilla on suurempi riski saada tauti kuin raskaana olevilla ja synnyttäneillä. On kuitenkin huomioitava, että kaikkien onkogynekologisten sairauksien kohdalla verrataan synnyttäneitä ja synnyttämättömiä naisia, eikä tarkkaa vastausta ole saatu missään.

Syövän tyypit

Histologisen rakenteen mukaan määritetään useita munasarjakasvainten tyyppejä:

29. seroosi (75 %);
30. limakalvomainen (20 %);
31. selkeä solu;
32. endometrioidi;
33. sekoitettu;
34. erilaistumaton syöpä;
35. Brennerin kasvaimet;
36. luokittelematon.

Mikä tahansa näistä muodoista voi olla:

37. hyvänlaatuinen;
38. raja;
39. Pahanlaatuinen.

Rajasyöpä on matala-asteinen kasvain. Se ei ylitä munasarjojen rajoja melko pitkään.

Seroottinen pahanlaatuinen muoto on yleisin munasarjasyövän muoto.

Munasarjasyövän oireet

Ensimmäiset munasarjasyövän merkit ovat melko epäspesifisiä. Yleensä he naamioivat itsensä joksikin kansantaudeiksi. Nämä voivat olla esimerkiksi virtsarakon toimintahäiriöitä tai Ruoansulatuskanava. Nämä oireet diagnosoidaan usein väärin, ja syöpä löydetään yleensä pitkälle edenneessä vaiheessa.

Kasvaimen tärkein laatu on tiettyjen munasarjasyövän oireiden vakaa esiintyminen ja niiden asteittainen paheneminen. Otetaan esimerkiksi ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka aluksi on mahdollista havaita pahanlaatuinen kasvain. Heillä on ehdollinen omien oireidensa uusiutuminen kliiniset indikaattorit Kasvaimet ovat aina läsnä ja pahenevat. Munasarjasyövän ensimmäiset merkit viittaavat todelliseen vaiheeseen I, jolloin prosessi on rajallinen, ja vaiheessa II prosessi on jo tulossa systeemiseksi. Samaan aikaan on lähes mahdotonta erottaa vaiheita tarkasti nykyään.

Munasarjasyövän tärkeimmät oireet:

Lähes kaikki potilaat, joilla on tämä diagnoosi, kohtaavat myös epäspesifisiä ilmenemismuotoja, kuten turvotusta, kaasujen keskittymisen aiheuttamaa kipua, dyspepsiaa, ennenaikaista kylläisyyttä ja lannekipua. Myöhemmissä vaiheissa potilailla, joilla on diagnosoitu munasarjasyöpä, oireet muuttuvat vakavammiksi ja vakavammiksi (kakeksia, lantion kipu ja anemia).

Yleisin ilmentymä kasvaimen koosta riippumatta on veri vuoteessa.

Pahanlaatuinen kasvain on usein erittäin vaikea havaita. Tämä liittyy kasvaimen sijaintiin. Se sijaitsee munasarjan sisällä, mikä tekee siitä täysin näkymätön vaiheissa 1 ja 2. Ensimmäiset munasarjasyövän merkit ovat kuitenkin hänelle varsin kirkkaita, jos nainen huolehtii kehostaan.

Diagnostiikka

Merkittävä objektiivinen munasarjasyövän indikaattori on tiheän, laajan, liikkumattoman, kuoppaisen tai karkean muodostuman esiintyminen lantiossa.

On pidettävä mielessä, että vaihdevuosien alkaessa munasarjat pienenevät eivätkä ole käsin kosketeltavaa. Tästä seuraa, että täysin käsin kosketeltavat lisäkkeet gynekologisen tutkimuksen aikana herättävät välittömästi epäilyksiä.

Jos munasarjasyövän oireita ilmenee, lääkäri määrää todennäköisesti informatiivisia diagnostisia menetelmiä:

40. Bimanuaalinen tutkimus - kahden käden tunnustelu.
41. Virtsan ja veren biokemialliset ja kliiniset analyysit.
42. Antigeenin CA-125 tason määrittäminen, normaalisti enintään 35 yksikköä / ml.
43. erittyvä urografia.
44. Irrigoskopia tai sigmoidoskopia.
45. MRI ja CT.
46. Materiaalin kerääminen leikkauksen aikana.

Metastaasi

Etastaasien leviäminen taudissa tapahtuu kolmella tavalla: kontakti-, hemato- ja lymfogeeninen. Ensimmäinen tapa on varhaisin ja yleisin. Sijaitsee yleensä maksakapselissa, suuremmassa omentumissa, sivukanavia pitkin, oikeanpuoleisessa subdiafragmaattisessa tilassa, suoliliepeen ja suoliston silmukoissa.

Lanne- ja lantion imusolmukkeet vaikuttavat imusolmukekasvaimen myöhemmissä vaiheissa.

Hematogeenisten metastaasien leviäminen on melko harvinaista, enintään 2-3% tapauksista, yleensä maksa ja keuhkot kärsivät.

Munasarjasyövän hoito

Saadakseen tehokas tulos Hoito yhdistää kemoterapian ja leikkauksen. Kirurgisten toimenpiteiden määrä selviää lopulta leikkauksen aikana ja sen määrää koulutuksen laajuus. Alkuvaiheessa vahingoittunut munasarja poistetaan. Kun prosessi leviää kohtuun tai omentumiin, ne myös poistetaan.

Kemoterapiassa käytetään lääkkeiden, kuten karboplatiinin, sisplatiinin, taksolin ja syklofosfamidin, sekä monien muiden yhdistelmää.

Sädehoidossa he turvautuvat vatsan ja pienen lantion säteilytykseen tai radioaktiivisten kolloidien intraabdominaaliseen antamiseen.

Ennuste

Eri lähteiden mukaan yli 5 vuoden eloonjäämisaste on 95%. alkuvaiheessa syöpä. Ennuste riippuu biologisten, histologisten ja kliinisten tutkimusten indikaattoreista. Toinen merkittävä prognostinen merkki on syövän erilaistumisaste.

Munasarjojen tulehdus munantulehdus) on akuutti tai krooninen patologinen prosessi, joka vaikuttaa naisten sukurauhasten kudokseen ja aiheuttaa niiden toiminnan häiriintymisen. Suurimmassa osassa tapauksista tämä sairaus ei kehity itsenäisesti, vaan yhdessä munanjohtimien tulehdusprosessin kanssa ( niin kutsuttu adneksiitti). SISÄÄN ulkomaista kirjallisuutta akuutti munasarjatulehdus yhdistetään yleensä munanjohtimien tulehdukseen ( salpingiitti) yhdeksi yhteiseksi kliininen oireyhtymä- lantion tulehdus.

Useimmissa tapauksissa munasarjojen ja kohdun lisäosien tulehdus johtuu erilaisten tartunta-aineiden tunkeutumisesta, useammin sukupuolitautien aiheuttajista. Tästä syystä munantulehdus ja salpingiitti kehittyvät yleensä nuorille alle 25-vuotiaille naisille, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia eivätkä käytä ehkäisymenetelmiä ( kondomit).


Patogeenisten bakteerien tai virusten aiheuttama munasarjatulehdus on vaarallinen ja vakava sairaus, joka aiheuttaa lisääntymishäiriöitä ( hedelmättömyys), sekä hormonaaliset häiriöt, jotka johtuvat hormonaalisen toiminnan muutoksista munasarjat. Taudin aggressiivisella kululla voi esiintyä paikallisia tai laajalle levinneitä märkiviä komplikaatioita, jotka muodostavat välittömän uhan naisen hengelle.

Mielenkiintoisia seikkoja

• munasarjojen ja munanjohtimien tulehdus on yksi yleisimmistä naisten hedelmättömyyden syistä;
• munasarjatulehdus esiintyy melko usein joidenkin sukupuolitautien oireettoman kulun taustalla ( klamydia);
• tulehdusprosessi lantion alueella on yleisempää nuorilla naisilla;
• tarttuvan tai tulehduksellisen prosessin aiheuttamaa eristettyä munasarjojen vauriota ei käytännössä tapahdu;
• munasarjojen tulehdus voi ilmetä vasteena muiden elinten tulehdusprosessille;
• hormonaaliset häiriöt lisäävät tartunta-aineiden tunkeutumisen todennäköisyyttä naisten lisääntymisjärjestelmän yläosiin;
• stressi on tekijä, joka heikentää merkittävästi naisen kehon suojakykyä ja lisää munanjohtimien ja munasarjojen vaurioitumisriskiä.

Kohdun anatomia

Naisten sukuelimet on perinteisesti jaettu ylempään ja alempaan osaan. Tämä jako yksinkertaistaa joidenkin seksuaalisten infektioiden kliinisten ilmenemismuotojen systematisointia ja mahdollistaa myös patogeenisten tekijöiden tunkeutumismekanismien paremman ymmärtämisen.

Naisten sukuelinten alempia osia edustavat:

• Ulkosynnyttimet. Häpyä kutsutaan pieneksi ja suureksi häpyhuuliksi, joka toimii sisäänkäynninä emättimeen, klitorikseen sekä virtsaputken suuhun.
• Emätin. Emätin on putkimainen lihaskimmoinen elin, joka suorittaa seksuaalisia, lisääntymis-, suoja- ja eritystoimintoja. Normaalisti emättimen ympäristö ei ole steriili, ja sen muodostavat Doderlein-basillit ja monet muut saprofyyttiset ( ei-patogeeninen) mikro-organismeja. Tämän ansiosta emättimellä on oma mikrofloora, joka edistää sen suojaamista mahdollisten infektioiden nielemisen ja kehittymisen yhteydessä.
• Kohdunkaula. Kohdunkaula on kohdun osa, joka sijaitsee emättimen ja kohdun ontelon välissä. Kanava kulkee kaulan läpi, joka on normaalisti suljettu ja sisältää kohdunkaulan limaa, joka suojaa pinnalla olevia rakenteita infektiolta.

Naisten sukuelinten yläosia edustavat:

• Munasarjat. Munasarjat ovat parillisia naisten sukurauhasia, jotka sijaitsevat lantion ontelossa ja suorittavat lisääntymis- ja hormonaalisia toimintoja. Tuottaa steroidisia sukupuolihormoneja estrogeeni ja progesteroni). Munasarjoissa tapahtuu munasolun kypsymisprosessi.
• Kohtu. Kohtu on lihaksikas elin, joka sijaitsee lantion ontelossa. Suorittaa lisääntymistoimintoa raskauden kantamista) ja kuukautiset ( sisäisen limakalvon kuoriutuminen). Munajohtimien kautta kohtu on yhdistetty vatsaonteloon ja kohdunkaulan kautta - emättimeen ja ulkoiseen ympäristöön.
• Royal ( munanjohteinen) putket. Munajohtimet ovat parillinen elin, joka sijaitsee lantion ontelossa ja yhdistää kohdun vatsaonteloon. Munajohtimien luumenissa muna hedelmöitetään, ja niiden päätehtävä on kuljettaa alkio tai muna kohdun onteloon.

Munaputket ovat löysästi kiinnittyneet munasarjoihin, ja niiden välissä on pieni tila. Näiden kahden elimen välinen yhteys muodostuu munanjohtimien fimbrioista ( pieniä teräviä kasvaimia), joista yksi ( munasarjafimbria) on suorassa kosketuksessa munasarjaan.

Munasarjat saavat verta munasarjavaltimon kautta, joka on peräisin vatsa-aortta sekä kohdun valtimon haarat. Laskimoveri virtaa munasarjalaskimon kautta, joka muodostaa munasarjapunoksen, johon veri virtaa myös munanjohtimista. Verenkierron ominaisuuksien tunteminen auttaa sinua ymmärtämään paremmin mahdollisia mekanismeja tartunta-aineiden tunkeutumiselle munasarjoihin.

Munasarjat hermottuvat alemman hypogastrisen plexuksen hermohaaroista. Peritoneum ei peitä munasarjoja, mutta ne ovat läheisessä kosketuksessa sen kanssa. Nämä tosiasiat ovat hyvin tärkeä ymmärtää kivun mekanismeja tulehdusprosessin kehittymisessä.

Munasarjojen vieressä on virtsarakko, suolen silmukat, umpilisäke, peräsuole. Nämä muodostelmat eivät välttämättä tartu suoraan munasarjoihin, mutta joissakin olosuhteissa ne voivat toimia infektion tai tulehduksen alkulähteenä.

Munasarjatulehduksen syyt

Suurin osa yleinen syy tulehdusprosessin esiintyminen munasarjoissa on infektion tunkeutuminen. Tämä ei kuitenkaan ole kaukana ainoasta syystä, joka voi aiheuttaa tämän vaivan. Tulehdusprosessi on suojamekanismi, joka tapahtuu vasteena minkä tahansa vahingollisen tekijän vaikutukselle ja jonka tarkoituksena on vähentää vaurioita. Tämän perusteella voidaan olettaa, että tulehdusreaktio voi ilmetä vasteena erilaisiin patologisiin tilanteisiin.


Munasarjojen tulehdus voi ilmetä seuraavissa tilanteissa:

• Infektiot. Suurimmassa osassa tapauksista munasarjojen tulehdusprosessi johtuu infektion tunkeutumisesta, joka voi olla luonteeltaan bakteeri-, virus- tai sieniperäinen. Ooforiitti liittyy useimmiten sukupuolitauteihin, mutta sitä voi esiintyä myös tuberkuloosin ja joidenkin epäspesifisten infektioprosessejen yhteydessä. On ymmärrettävä, että infektio kattaa harvoin vain munasarjat ja yleensä vaikuttaa joko kohtuun tai munanjohtimiin tai molempiin elimiin samanaikaisesti ja vasta sitten munasarjat. Joissakin tapauksissa infektio voi kuitenkin tunkeutua munasarjoihin ja muista elimistä suorassa kosketuksessa tartunta- ja tulehdukselliseen fokukseen tai patogeenisten aineiden kulkeutuessa verenkiertoon.
• Mekaaninen vaurio. Munasarjojen, munanjohtimien tai kohtuvaurio voi aiheuttaa tulehdusprosessin, joka voi nielaisea munasarjat, sekä heikentää merkittävästi paikallista immuniteettia ja muodostua infektiolle altistavaksi tekijäksi.
• Naapurielinten tulehdus. Biologisesti aktiivisten tulehdusta edistävien aineiden pääsy munasarjoihin voi aiheuttaa tulehdusreaktion.
• Kasvainten nekroosi ja tulehdus ( kasvaimia). Joidenkin kasvainten kehittyessä voi esiintyä nekroottista prosessia, joka voi laukaista tulehdusreaktion.

Sukupuolitaudit

Useimmissa tapauksissa tulehdusprosessi lantion ontelossa, joka peittää munanjohtimet ja munasarjat, liittyy sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin. Useimmiten sairauteen liittyy tippuri- tai klamydian patogeenien aiheuttama bakteerivaurio, mutta myös muita taudinaiheuttajia voi esiintyä.

Oophoriitti voivat johtua seuraavista taudinaiheuttajista:

• Gonococcus. Gonokokit aiheuttavat tippuria, joka on yksi yleisimmistä sukupuolitaudeista. Nämä mikro-organismit pääsevät lisääntymisjärjestelmään suojaamattoman seksuaalisen kontaktin aikana tartunnan saaneen kumppanin kanssa. Aluksi ne vaikuttavat sukuelinten alaosiin, mutta paikallisen tai yleisen immuniteetin heikkeneessä sekä useiden altistavien tekijöiden kehittyessä ne voivat tunkeutua kohdun onteloon, mennä munanjohtimiin ja aiheuttaa munasarjojen infektio.
• Klamydia. Klamydia on klamydian, yleisen sukupuoliteitse tarttuvan taudin, aiheuttaja, jolle on ominaista piilevä kulku. Kuten tippuri, se tarttuu suojaamattoman seksin kautta, mutta toisin kuin tippuri, klamydia aiheuttaa harvoin vakavia oireita. Tästä syystä tämä infektio diagnosoidaan usein jo erilaisten komplikaatioiden, mukaan lukien munasarjojen, kehitysvaiheessa.
• Trichomonas. Trichomonas vaginalis on trichomoniaasin, seksuaalisen infektion, aiheuttaja, joka Maailman terveysjärjestön mukaan on yleisin ihmisten keskuudessa. Klamydian tavoin alempien sukupuolielinten trikomoniaasi on usein oireeton tai vähäisiä kliinisiä oireita. Tämä luo edellytykset tartuntaprosessin leviämiselle kohdun onteloon ja sen lisäkkeisiin. Trikomoniaasi vaikuttaa harvoin munasarjoihin, mutta sen aiheuttama munanjohtimien vaurio voi tavalla tai toisella aiheuttaa tulehdusreaktion naispuolisissa sukurauhasissa, mikä rikkoo niiden toimintaa.
• Mykoplasmat. Mykoplasmat ovat pieniä bakteereita, jotka voivat aiheuttaa mykoplasmoosia. Nämä mikro-organismit ovat ehdollisesti patogeenisiä, toisin sanoen ne voivat aiheuttaa taudin vain, jos naisen yleinen tila on merkittävästi häiriintynyt ja hänen paikallinen tai yleinen immuniteetti heikkenee. Ne tarttuvat seksuaalisen kontaktin aikana sekä tietyntyyppisten kotitalouksien yhteydessä. Mykoplasmoosille on ominaista krooninen vähäoireinen kulku. Tunkeutumiseen lisääntymisjärjestelmän yläosiin liittyy merkkejä sukuelinten vakavista vaurioista.

Useimmissa tapauksissa nämä taudinaiheuttajat tunkeutuvat munanjohtimiin ja munasarjoihin nousevalla tavalla virtsaelimen alaosista. Tämä tapahtuu vähitellen ja tietyissä olosuhteissa.

Aluksi tartuntaprosessi vaikuttaa ulkoisiin sukuelimiin ( pienet häpyhuulet ja suuret häpyhuulet sekä viereiset rauhaset), sekä virtsaputkeen ja emättimeen. On huomattava, että emättimessä asuu tavallisesti Doderlein-basillit, jotka muodostavat sen normaalin ympäristön ja suorittavat suojaavan toiminnon, koska ne eivät salli patogeenisten mikro-organismien asuttamista tässä elimessä. Joissain tilanteissa emättimen mikrofloora ja sen suojakyky voivat kuitenkin heikentyä, mikä luo edellytykset infektion kehittymiselle.

Alempien sukuelinten infektioiden riskitekijät ovat:

• antibioottien väärä käyttö;
• emättimen huuhtelu;
• henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen;
• stressi;
• immuunijärjestelmän sairaudet;
• seksikumppaneiden toistuva vaihto;
• suojaamatonta seksiä.

Infektion leviäminen emättimestä kohdun onteloon on vaikeaa, koska niiden välissä on kohdunkaula, jossa on kapea kanava, joka on täynnä limaa ja joka on läpäisemätön useimmille mikro-organismeille. Tämän liman muodostuminen riippuu hormonaalisesta taustasta sekä kohdunkaulan ja emättimen tilasta. Merkittävissä tulehdusprosesseissa sekä kohdunsisäisten manipulaatioiden jälkeen kohdunkaulan este voidaan rikkoa.

Riskitekijät tartunnan leviämiselle naisen lisääntymisjärjestelmän yläosissa ovat:

• abortti;
• kohdun terapeuttinen tai diagnostinen kuretaasi;
• kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden asennus ( spiraaleja);
• spontaani abortti;

Kaikki nämä tekijät johtuvat siitä, että kohdunkaulan kanavan laajeneminen ja limakalvotulpan poistaminen avaa tien tartunta-aineille emättimen ontelossa.

Tulevaisuudessa infektioprosessi kattaa kohdun limakalvon ja sitten munanjohtimet ja munasarjat. Tietyissä olosuhteissa patogeeniset aineet voivat aiheuttaa märkivien infektio- ja tulehduspesäkkeiden muodostumisen kohdun lisäkkeissä, mikä on täynnä yleisen tilan vakavaa rikkomista ja liittyy suureen riskiin systeemisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Lisäksi otetaan huomioon tartunnanaiheuttajien hematogeeninen tunkeutumisreitti munasarjoihin. Tämä johtuu munasarjojen verenkierron erityispiirteistä, jotka saavat osan valtimoverestä kohdun valtimon haaroista. Tästä johtuen taudinaiheuttajia, jotka voivat olla lyhyt- tai pitkäaikaisesti läsnä ihmisen veressä, voidaan viedä munasarjoihin yhdessä verenkierron kanssa lisääntymisjärjestelmän alaosista.

Virustappio

Oletetaan, että bakteerien lisäksi myös virukset voivat laukaista munasarjojen tulehdusprosessin. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat, että vähintään kaksi sukupuoliteitse tarttuvaa virusinfektiota voivat aiheuttaa tulehduksen kohdun lisäkkeissä.

Seuraavat taudinaiheuttajat voivat aiheuttaa munasarjojen tulehduksen:

• Herpes simplex -virus tyyppi 2. Herpes simplex -virus tyyppi 2, joka tunnetaan myös nimellä sukuelinten herpes, voi päästä kehoon ihovaurioiden kautta sekä sukuelinten limakalvojen kautta suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kautta tartunnan saanut henkilö. Sillä on kyky integroitua ihmissoluihin, minkä vuoksi täydellinen paraneminen on mahdotonta. Harvoista oireista johtuen genitaaliherpes on melko yleinen infektio. Aktivointijakson aikana virus aiheuttaa paikallisia limakalvonekroosipesäkkeitä, mikä aiheuttaa akuutin tulehdusreaktion.
• Sytomegalovirus. Sytomegalovirus tulee samasta perheestä kuin herpes simplex -virus. Pystyy vaikuttamaan moniin elimiin, mukaan lukien urogenitaalinen järjestelmä. Useimmissa tapauksissa se ei aiheuta erityistä vaaraa, mutta heikentyneen immuniteetin taustalla se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Voi aiheuttaa lantion tulehdussairauden joko yksinään tai yhdessä useiden muiden patogeenien kanssa ( yleensä bakteeri).

On ymmärrettävä, että munasarjojen virusvaurioiden mahdollisuutta tällä hetkellä ei ole täysin todistettu, ja on mahdollista, että virukset tunkeutuvat kohdun lisäkkeisiin vasta alkuperäisen infektion aiheuttaman tulehdusprosessin alkamisen jälkeen.

Erikseen on mainittava ihmisen immuunikatovirus (HIV). HIV), joka ei yksinään vaikuta naisen lisääntymisjärjestelmän yläosiin, mutta immuunijärjestelmää heikentävän kykynsä ansiosta se luo edellytykset tartunnalle muilla taudinaiheuttajilla. Lisäksi HIV-infektion taustalla, erityisesti hankitun immuunikato-oireyhtymän vaiheessa ( aids), luodaan optimaaliset olosuhteet sukuelinten, mukaan lukien munasarjojen, infektiolle, ei vain aggressiivisten patogeenisten mikro-organismien, vaan myös opportunististen patogeenien, jotka ovat normaalisti ihmisille vaarattomia, aiheuttamia.

Tuberkuloosivaurio

Tuberkuloosi on yleinen tarttuva tauti Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus vaikuttaa keuhkoihin, mutta joissakin tapauksissa pesäkkeiden muodostuminen muihin elimiin on myös mahdollista.

Tuberkuloosi tarttuu yleensä tuberkuloosibasillia sisältävien ysköspartikkelien hengittämisen kautta ( ilmateitse levitettävä reitti taudinaiheuttajan tunkeutuminen on kuitenkin mahdollista syödessään saastunutta ruokaa ( maito ja maitotuotteet), sekä ihon läpi ( harvoin). Heikentyneen immuniteetin tai heikentyneen kehon vastustuskyvyn olosuhteissa tuberkuloosibasilli alkaa lisääntyä ja kehittyä keuhkojen kudoksissa, mikä aiheuttaa spesifisen tulehdusreaktion. Tämän seurauksena muodostuu primaarinen kompleksi, josta patogeenit voivat yhdessä verenkierron kanssa päästä luihin, munuaisiin, silmiin, ihoon ja sukuelimiin.

Mycobacterium tuberculosis -bakteerin tunkeutuminen sukuelimiin johtuu niiden verenkierron erityispiirteistä. Koska munanjohtimet ja munasarjat saavat verta kohdun ja munasarjavaltimoiden haaroista, niiden risteyksessä ( niin sanotut anastomoosit) verenkierto hidastuu, mikä luo ihanteelliset olosuhteet bakteerien tunkeutumiseen näihin elimiin. Hematogeeninen leviämisreitti liittyy pääosin molemminpuoliseen kohdun lisäosien vaurioon.

Seksuaalista tuberkuloositartuntaa pidetään mahdottomana, koska emättimen ympäristö on erittäin epäsuotuisa Mycobacterium tuberculosis -bakteerille. Jos taudinaiheuttaja kuitenkin joutuu lisääntymisjärjestelmän alaosien vaurioituneisiin tai tulehtuneisiin limakalvoihin, voi esiintyä sukuelinten primaarinen infektio.

Munanjohtimien ja munasarjojen tuberkuloosivaurioiden pääongelma on, että tämä sairaus on useimmissa tapauksissa oireeton. Naiset hakevat harvoin sairaanhoito tämän infektion vuoksi. Tämä johtaa siihen, että taudin pitkän kulun taustalla kehittyy erilaisia ​​komplikaatioita ja korjaamattomia rakenteellisia ja toiminnallisia vaurioita.

Kohdun limakalvon ja munanjohtimien mekaaninen vaurio

Tulehdusprosessi, kuten edellä mainittiin, on eräänlainen kehon suojaava reaktio, jonka tarkoituksena on vähentää minkä tahansa traumaattisen tekijän haitallisia vaikutuksia. Siten tulehdusreaktion kohdun lisäkkeissä voi laukaista paitsi bakteeri- tai virusinfektio, myös mekaaninen vaurio.

Munasarjojen ja munanjohtimien mekaaniset vauriot ovat mahdollisia seuraavissa tilanteissa:

• Iskut vatsaan. Altistuminen lyhyelle, mutta voimakkaalle impulssille voi aiheuttaa aivotärähdyksen moniin sisäelimiin, mukaan lukien kohtu, munanjohtimet ja munasarjat. Haitallisen tekijän vaikutuksesta saattaa ilmetä paikallisia rakenteellisia vaurioita, mahdollisesti verisuonten osittainen tai täydellinen tuhoutuminen paikallisen verenkierron heikkenemisen kanssa. Seurausten minimoimiseksi elimistö laukaisee tulehdusreaktion, joka voi joissain tapauksissa aiheuttaa vielä vakavampia vaurioita.
• Tunkeutuvat haavat vatsassa. Vatsan läpitunkeutuvat haavat voivat aiheuttaa vaurioita naisten sukuelinten yläosissa, mikä voi aiheuttaa tulehdusprosessin. Lisäksi useimmat tunkeutuvat haavat ovat mahdollisesti tarttuvia.
• Kirurgiset toimenpiteet vatsaontelon ja pienen lantion elimiin. Kaikki kirurgiset toimenpiteet, olivatpa ne kuinka minimaalisesti invasiivisia tahansa, vahingoittavat sisäelimiä tavalla tai toisella. Voimakas paine sukuelimiin kirurgisilla instrumenteilla, niiden dissektiolla tai kauterisaatiolla voi aiheuttaa tulehdusreaktion. Älä myöskään unohda vieraita materiaaleja, jotka voivat olla toiminta-alueella ( ommelmateriaali, erilaisia ​​proteeseja, stenttejä, kaasuja ja ratkaisuja) ja aiheuttaa myös tulehdusta.
• Invasiiviset gynekologiset toimenpiteet. Gynekologiset toimenpiteet, joihin liittyy instrumentaalisia vaikutuksia sisäisiin sukuelimiin ( abortit, raapiminen) liittyvät johonkin vammaan, joka aiheuttaa suoraan tulehdusreaktion. Lisäksi ne vähentävät paikallista immuniteettia ja luovat edellytykset tartunnanaiheuttajien tunkeutumiseen.

Kohdunsisäiset laitteet, jotka ovat yleinen ehkäisymenetelmä, ovat myös yksi niistä tekijöistä, jotka lisäävät lantion elinten tartunta- ja tulehduksellisten komplikaatioiden riskiä lähes kolminkertaisesti. Tämä johtuu siitä, että spiraali heikentää paikallista immuniteettia ja edistää tartuntaa sukupuolitaudeilla ja voi lisäksi itse toimia patogeenisten bakteerien kantajana.

Naapurielinten tulehdus

Munasarjojen tappio voi liittyä tulehdusprosessiin, joka on nielaissut naapurielimiä. Useimmiten tämä johtuu bakteerien siirtymisestä ensisijaisesta tartuntafookuksesta elimen seinämän läpi, mutta se voi tapahtua myös useista muista syistä.

Munasarjat voivat olla mukana tulehdusprosessissa, kun seuraavat elimet kärsivät:

• Kaksoispiste. Paksusuolen tulehdus, joka tunnetaan nimellä paksusuolentulehdus, johtuu yleensä normaalin ja patogeenisen suoliston mikroflooran välisestä epätasapainosta. patogeeniset bakteerit alkavat vallita). Joissakin tapauksissa suolen seinämä voi olla tyhjentynyt, siihen voi muodostua haavaumia ja jopa läpimeneviä reikiä ( joka johtaa peritoniitin kehittymiseen ja on erittäin vaarallinen). Lisäksi suoliston tulehdusprosessiin liittyy turvotusta, verenkierron hidastumista ja toiminnan heikkenemistä. Näiden tekijöiden vaikutuksesta on olemassa riski, että patogeenit kulkeutuvat suolen seinämän läpi viereisiin elimiin - vatsakalvoon, munasarjoihin ja munanjohtimiin sekä muihin suolen osiin.
• Liite. Umpilisäkkeen tulehdus umpilisäkkeen tulehdus) on yksi yleisimmistä kirurgisista patologioista. Tämän taudin kehittymismekanismia selittää useita teorioita, mutta alkusyystä riippumatta kehittyvä tulehdusreaktio vaikuttaa elimen lihasseinämän koko paksuuteen ja peittää osan sitä peittävästä seroosikalvosta. Tuloksena oleva patologinen reaktio on melko massiivinen, ja kosketuksissa muihin elimiin se voi myös peittää ne.
• Virtsarakko. Virtsarakontulehdus ( kystiitti) joissakin tapauksissa voi aiheuttaa tulehdusprosessin munasarjoissa. Kuitenkin suurimmassa osassa tapauksista munasarjat ovat mukana tulehdusprosessissa, joka ei johdu kosketuksesta virtsarakon, mutta johtuen rinnakkaisesta sisäisten sukuelinten ja virtsarakon vauriosta ja sukupuoliteitse tarttuvista infektioista.
• Peritoneum. Peritoneum on seroosikalvo, joka peittää suurimman osan vatsaontelon elimistä ja linjaa itse vatsaontelon seinämiä. Huolimatta siitä, että vatsakalvo ei peitä munasarjoja, vatsakalvon pinnalla oleva tarttuva ja tulehduksellinen prosessi voi myös aiheuttaa vaurioita munasarjoille. Kuitenkin paljon useammin tapahtuu päinvastoin, ja munasarjojen tulehdus aiheuttaa paikallista vatsakalvon tulehdusta - pelvioperitoniittia. On ymmärrettävä, että peritoniitti ( vatsakalvon tulehdus) on erittäin vakava tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

On huomattava, että tulehdusprosessi, joka kattaa useita lähellä olevia elimiä, voi saada ne tarttumaan yhteen ja muodostamaan kiinnikkeitä, mikä aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä. Lisäksi tulehdusreaktion merkittävällä aktiivisuudella patologisten fistelien muodostuminen on mahdollista ( kanavia) vierekkäisten elinten välissä ( esimerkiksi peräsuolen ja emättimen tai kohdun väliin).

Munasarjatulehduksen oireet

Kliiniset ilmentymät munasarjojen tulehdus on melko monipuolinen, mutta ne ovat epäspesifisiä, koska ne ovat samanlaisia ​​​​kuin muiden lantion elinten sairauksien oireet.

Munasarjojen tulehduksen oireet muodostuvat itse tulehdusreaktiosta, joka tavalla tai toisella muuttaa elimen toimintaa ja rakennetta, sekä tartunnanaiheuttajat, jotka useimmissa tapauksissa ovat munasarjatulehduksen syy.


Munasarjatulehdukseen liittyy seuraavat oireet:

• kipu alavatsassa;
• kehon lämpötilan nousu;
• ruoansulatuskanavan häiriöt;
• kuukautiskierron rikkominen;
• tuskallinen seksuaalinen kontakti;
• hormonaaliset häiriöt;
• hedelmättömyys;
• kipu ylävatsassa;
• lihasjännitys etuosassa vatsan seinämä.

Kipu alavatsassa

Alavatsakipu on tärkein oire munasarjojen ja munanjohtimien akuutista tulehduksesta. Kipu johtuu jonkin verran elimen koon kasvusta turvotuksen vuoksi sekä tulehdusta edistävien biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta herkkiin hermopäätteisiin. Koska munasarjoja hermottavat hypogastrisen hermopunoksen oksat, seurauksena oleva kiputuntuma on yleensä vetävä, kipeä. Osallistuessaan sisäelinten tulehdusprosessiin ( peittävät elimiä). Jos tarttuva-tulehduskohta peittää parietaalisen ( parietaalinen) vatsakalvo, kipu lisääntyy merkittävästi, tulee teräväksi, esiintyy refleksilihasten jännitystä.

Kivun kesto vaihtelee tulehduksen aktiivisuuden ja käytetyn hoidon mukaan. Yleensä kipu kestää vähintään 2-3 päivää, mutta enintään 3-4 viikkoa.

Kehon lämpötilan nousu

Kehon lämpötilan nousu on kehon epäspesifinen reaktio, joka tapahtuu vasteena minkä tahansa vieraan proteiinin tunkeutumiseen. Kuumeella pyritään luomaan olosuhteet, jotka ovat epäedullisia taudinaiheuttajalle, mutta optimaaliset immuunijärjestelmän toiminnalle. Kehon lämpötila nousee useiden tulehduksen pesässä muodostuvien biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta keskushermoston rakenteisiin. Näiden aineiden rooli voi olla patogeenien fragmentteja, vieraiden proteiinien hiukkasia sekä pyrogeenisiä ( aineet, jotka nostavat kehon lämpötilaa) immuunivasteiden tuottama.

Kuumeen kehittymisessä on kolme vaihetta:

• Lämpötilan nousu. Lämpötilan nousunopeus riippuu patogeenin luonteesta ja ominaisuuksista. Jyrkän nousun myötä vilunväristykset tuntevat, mikä osoittaa lämmönsäästömekanismien aktivoitumisen ( vähentynyt hikoilu, hanhennahka, perifeeristen verisuonten supistukset). Nostaa kehon lämpötilaa lisääntyneen termogeneesin vuoksi ( lihasvapina, kiihtynyt aineenvaihdunta ravinteita).
• tasankovaihe. Tasanteen vaiheessa kehon lämpötilan ylläpitäminen) vilunväristykset häviävät ja kehon lämpötila tasaantuu. Taudinaiheuttajasta riippuen ruumiinlämpö voi nousta munasarjatulehduksen aikana 37,5-38 tai jopa 39 asteeseen. Komplikaatioiden kehittyessä kehon lämpötila voi ylittää 39 astetta.
• Lämpötilan lasku. Kehon lämpötilan lasku voi tapahtua sekä vähitellen että äkillisesti. Kehon lämpötila laskee pyrogeenisten aineiden toiminnan poistamisen jälkeen, kun otat tiettyjä lääkkeitä, sekä kehon vakavan uupumuksen yhteydessä.

Ruoansulatuskanavan rikkominen

Munasarjojen tai muiden ylempien sukupuolielinten osien tulehdus voi aiheuttaa erilaisia ​​maha-suolikanavan häiriöitä.

Seuraavia maha-suolikanavan häiriöitä voi esiintyä:

• Pahoinvointi ja oksentelu. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy refleksiivisesti vasteena hypogastrisen hermoplexuksen voimakkaaseen kivun stimulaatioon. Lisäksi pahoinvointi on yksi mahdollisia seurauksia lämpötilan nousu ja yleinen myrkytys organismi. Oksentelu ei yleensä ole runsasta, eikä se liity ruoan nauttimiseen. Runsas oksentelu, joka ei tuo helpotusta, viittaa mahdolliseen komplikaatioiden kehittymiseen ( peritoniitti).
• Ripuli. Ripuli johtuu kehon myrkytyksestä sekä tulehduksellisen fokuksen aiheuttamasta suolen ärsytyksestä.
• Keho ulostaa. Toistuva ulostamisen tarve johtuu peräsuolen ampullaarisen osan ärsytyksestä sukupuolielimissä ja pienessä lantiossa sijaitsevan vatsakalvon alueella.

Patologinen vuoto sukupuolielimistä

Sukuelinten eritteet ovat normaalisti pieniä määriä hajutonta, kirkasta tai valkoista limaa, jonka erittymiseen ei liity epämiellyttäviä tuntemuksia.

Kun ylemmissä tai alemmissa sukupuolielimissä on tarttuvia ja tulehduksellisia pesäkkeitä, esiintyy usein erilaisia ​​patologisia emättimen eritteitä, jotka viittaavat sairauteen. Eritteiden luonne riippuu taudinaiheuttajan luonteesta ja ominaisuuksista sekä vaurion sijainnista ja kehon vastustuskyvystä.

On ymmärrettävä, että vuotoa voi muodostua emättimeen, kohdunkaulaan ja kohtuonteloon. Munanjohtimiin tai munasarjoihin rajoittuva tarttuva-tulehdusprosessi liittyy erittäin harvoin sukupuolielinten eritteisiin, koska paljon useammin patologiset nesteet valuvat tässä tapauksessa lantion onteloon.

Seuraavat vaihtoehdot patologiseen erittymiseen sukuelinten kautta ovat mahdollisia:

• Märkivä vuoto. Märkivä vuoto on erityinen merkki, joka osoittaa patogeenien bakteeriluonteen. Ne ovat kellertävänvihreää viskoosia nestettä, jonka määrä voi vaihdella prosessin vakavuudesta ja taudinaiheuttajan aggressiivisuudesta riippuen. Märkivälle vuoteelle on ominaista epämiellyttävä haju mätä kalaa. Lisättynä anaerobista mikroflooraa märkivä vuoto vaahtoaa, koska nämä mikro-organismit tuottavat kaasua, joka vaahtoaa mätä.
• Serous vuoto. Seroottinen vuoto on tyypillistä kohdunkaulan ja kohdun virusinfektiolle. Ne johtuvat verisuonten laajentumisesta ja osan plasmasta vapautumisesta verenkierrosta tulehdusreaktion aikana. Yleensä tällaiset eritteet ovat läpinäkyviä tai hieman kellertäviä, hajuttomia.
• Verisiä ongelmia. Veristä vuotoa esiintyy, kun suonet sulavat patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta tai kun niiden eheys tuhoutuu tulehdusreaktion aikana. Verinen vuoto on yleensä niukkaa, ei runsasta, ja sitä edustaa tumma veri, ja sitä esiintyy kuukautisista riippumatta. Vuotamiseen voi liittyä kipua alavatsassa.

Kuukautisten epäsäännöllisyys

Kuukautiskierto on säännöllinen muutos naisen sukupuolielimissä, jonka tarkoituksena on ylläpitää valmiutta hedelmöittymiseen. Tätä prosessia säätelevät munasarjojen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormonit.

Kuukautiskierto perustuu kohdun limakalvon säännölliseen uusiutumiseen ja munasolun kypsymiseen. Tämä tapahtuu useissa vaiheissa, joista jokaista säätelevät tietyt hormonit. Ensinnäkin kohdun limakalvon irtoaminen ( endometrium), johon liittyy verenvuotoa. Myöhemmin kohdun ontelon sukupuolihormonien vaikutuksesta alkaa limakalvon uusiutuminen ja munasarjoissa hallitseva follikkelia. Myöhemmin ovulaation aikaan, kun follikkeli repeytyy ja estrogeenin ja progesteronin taso nousee, kohdun limakalvo paksuuntuu merkittävästi ja munarakkulasta tulee ulos ( jota tässä vaiheessa kutsutaan oikeammin ensimmäisen asteen munasoluksi) kulkeutuu munanjohtimien kautta kohtuonteloon. Jos lannoitusta ei tapahdu tänä aikana, tämä sykli toistetaan uudelleen.

Munasarjatulehduksen kanssa kuukautiskierto voi rikkoutua seuraavista syistä:

• kohdun limakalvon vaurioituminen;
• sukupuolihormonien tason lasku munasarjojen toiminnan heikkenemisen vuoksi;
• ovulaatiohäiriöt;
• endometriumin regeneraation häiriintyminen.

Munasarjatulehduksen yhteydessä seuraavat kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ovat mahdollisia:

• vuodon puute kuukautisten aikana;
• vähäinen vuoto kuukautisten aikana;
• runsas vuoto kuukautisten aikana;
• pitkä kuukautiskierto;
• kipu kuukautisten aikana.

Kivulias seksuaalinen kontakti

Lantionontelon tulehdusprosessiin liittyy usein kipua yhdynnän aikana. Tämä liittyy yleensä emättimen vaurioihin, mutta se voi tapahtua myös lisääntymisjärjestelmän yläosien vaurioissa.

Arkuus yhdynnän aikana liittyy emättimen liialliseen kuivumiseen, joka johtuu joko itse emättimen tulehduksesta tai sukupuolihormonin estrogeenin tason laskusta. Tämän seurauksena riittämättömästä nesteytyksestä johtuen kitka lisääntyy ja seksin aikana esiintyy tuskallista tunnetta. Tämä johtaa naisen seksuaalisen halun vähenemiseen ( alentunut libido), mieliala on häiriintynyt, masennusta voi kehittyä.

Hormonaaliset häiriöt

Hormonaalisia häiriöitä munasarjatulehduksissa ei aina löydy, mutta joissain tilanteissa ne ovat täysin mahdollisia. Ne syntyvät kehon rakenteellisista ja toiminnallisista muutoksista, jotka johtavat sukupuolihormonien synteesin vähenemiseen ( estrogeeni ja progesteroni).

Koska yksi normaalisti toimiva munasarja pystyy pitämään sukupuolihormonien tason fysiologisen normin sisällä, hormonaalisia häiriöitä esiintyy vain molemminpuolisen elinvaurion tai yhden toimivan munasarjan vaurion yhteydessä.

Hormonien tiedetään säätelevän monia fysiologisia prosesseja ihmiskehossa. Kun sukupuolihormonien taso laskee, ilmenee seksuaalisen ja lisääntymistoiminnan häiriöitä sekä keskushermoston häiriöitä ( mielialan muutokset, masennus, maanis-masennustilat), sydän- ja verisuonijärjestelmästä ( sydämen rytmihäiriöt, korkea verenpaine) ja aineenvaihdunnan puolelta ( liikalihavuus, korkea kolesterolitaso). Tietenkin jotkut näistä ilmenemismuodoista voivat kehittyä vain, jos tulehdusprosessi on pitkittynyt, johon liittyy hormonaalinen epäonnistuminen.

Hedelmättömyys

Lapsettomuus on yksi yleisimmistä kohdun umpilisäkkeiden tulehdusprosessin seurauksista, ja se on usein pääasiallinen syy siihen, että nainen hakeutuu lääkärin hoitoon.

Hedelmättömyys munasarjavaurioissa liittyy heikentyneeseen munantuotantoon sekä kehittyviin hormonaalisiin häiriöihin. Kuitenkin paljon useammin hedelmättömyys johtuu munanjohtimien vaurioista, mikä useimmissa tapauksissa liittyy munantulehdukseen. Tulehdusreaktion vuoksi munanjohtimet kapenevat, niissä tapahtuu toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia, jotka johtavat munasolun ja siittiön osittaiseen tai täydelliseen tukkeutumiseen.

Vatsan etumaisen seinämän lihasten jännitys

Etummaisen vatsan seinämän lihasten jännitys ilmenee, kun parietaaliseinämä on osallisena tulehdusprosessissa ( parietaalinen) vatsakalvo. Lihassupistus tapahtuu refleksiivisesti vasteena voimakkaalle kivun stimulaatiolle, joka lähtee tulehduksellisesta fokuksesta. Kiitokset lihasjännitystä vatsakalvon jännitys ja ärsytys vähenevät, mikä mahdollistaa kivun tuntemuksen lievittämisen.

Edellä lueteltujen oireiden lisäksi munasarjoissa ja munanjohtimissa lokalisoituvaan tulehdusprosessiin voi liittyä useita muita merkkejä, jotka useimmissa tapauksissa esiintyvät jo komplikaatioiden vaiheessa.

Kohdun lisäosien tulehdukseen voi liittyä seuraavat monimutkaisen kulun merkit:

• Kipu ylävatsassa ja oikeassa hypokondriumissa. Oikean hypokondriumin kipu, joka syntyi alavatsan kivun, lämpötilan ja muiden naisten lisääntymisjärjestelmän vaurioiden taustalla, osoittaa perihepatiitin - maksakapselin tulehduksen - esiintymisen ( Fitz-Hugh-Curtisin oireyhtymä). Sille on ominaista maksan toimintahäiriö, maksaentsyymien tason nousu, joskus - ihon ja limakalvojen keltaisuus.
• Vatsan turvotus vaurion puolella. Vatsan turvotuksen esiintyminen sairastuneen munasarjan puolelta, joka voidaan määrittää visuaalisesti tai tunnustelun aikana, osoittaa tubo-munasarjapaisen kehittymistä - onteloa, joka on täynnä märkivällä sisällöllä. Se on mahdollisesti vaarallinen tila, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Munasarjatulehduksen diagnoosi

Munasarjatulehduksen diagnosointi on vaikea tehtävä johtuen siitä, että tämän taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin joillakin muilla vaivoilla, ja myös siksi, että tulehdusreaktio rajoittuu harvoin pelkästään munasarjoihin, joihin liittyy munanjohtimia, kohtua ja muut sukupuolielinten osat. Tämä aiheuttaa lisävaikeuksia taudin diagnosoinnissa.

Ennen diagnostisten toimenpiteiden aloittamista käydään keskustelu lääkärin kanssa, jonka aikana selvitetään tärkeimmät oireet, niiden alkamisaika, voimakkuus ja pääominaisuudet. Tietoja kerätään aiemmista leikkauksista, tunnetuista akuuteista ja krooniset sairaudet. Lääkäri selvittää, ovatko kuukautiset säännölliset, milloin viimeiset kuukautiset olivat, kuinka paljon vuotoa on kuukautisten aikana, liittyykö kuukautisiin kipua tai epämukavuutta.

Tulehdusprosessia kohdun lisäosien alueella epäillään, jos seuraavat merkit ovat läsnä:

• kipu alavatsassa;
• patologinen vuoto sukupuolielimestä;
• kuume elin;
• hormonaaliset häiriöt;
• kuukautiskierron rikkominen;
• viimeaikaiset sukupuolitaudit;
• toistuva muutos seksikumppanit;
• ikä enintään 25 vuotta;
• estoehkäisymenetelmien käyttämättä jättäminen ( kondomit);
• kohdunsisäisen laitteen läsnäolo;
• viimeaikaiset kohdunsisäiset manipulaatiot ( abortti, kyretti, kierukka).

Diagnoosia ei kuitenkaan voida tehdä pelkästään näiden ominaisuuksien perusteella. Tarkempi tutkimus tarvitaan käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka.

Oophoriitin diagnoosi perustuu seuraaviin toimenpiteisiin:

• gynekologinen tutkimus;
• Lantion elinten ultraääni;
• mikrobiologinen tutkimus.

Gynekologinen tutkimus

Gynekologinen tutkimus käsittää ulkoisten sukuelinten, emättimen ja kohdunkaulan emättimen osan silmämääräisen tarkastuksen. Tämä toimenpide suoritetaan, kun nainen on gynekologisessa tuolissa jalat erillään. Lääkäri asettaa emättimeen erityisen instrumentin, jota kutsutaan emättimen peiliksi, jonka avulla voit työntää elimen seinämiä erilleen, tehdä visuaalisen tutkimuksen ja ottaa tarvittavat materiaalit jatkoanalyysiä varten.

Eristetyssä munasarjatulehduksessa gynekologinen tutkimus ei paljasta poikkeavuuksia. Kuitenkin, koska suurimmassa osassa tapauksia tämä sairaus muut lisääntymisjärjestelmän osat ovat mukana tarttuva-tulehdusprosessissa, ja tutkimuksessa määritetään useita epäspesifisiä merkkejä.

Gynekologinen tutkimus paljastaa seuraavat merkit:

• emättimen limakalvon punoitus;
• emättimen limakalvon ja kohdunkaulan emättimen osan turvotus;
• haavaumien esiintyminen emättimen limakalvon pinnalla;
• märkivän tai vaahtoavan vuodon esiintyminen emättimen ontelossa tai emättimen takaosassa;
• patologisen vuodon jälkiä kohdunkaulan kanavan suussa.

Tutkimuksen jälkeen tehdään bimanuaalinen tutkimus, jonka aikana lääkäri työntää etu- ja keskisormen naisen emättimeen ja tuntee kohdunkaulan. Toisella kädellä lääkäri tunnustelee kohdun yläreunaa vatsan seinämän läpi. Tämän toimenpiteen suorittaessa lääkäri voi arvioida kohdun liikkuvuuden, kohdunkaulan pehmenemisasteen, määrittää kivun alueen ja tunnistaa kaikki tilavuusmuodostelmat.

Bimanuaalisella tunnustelulla naisilla, joilla on riittävän ohut vatsan etuseinämä, voidaan tunnustella munasarjoja, jotka tulehduksen sattuessa ovat suurentuneet ja kivuliaita.

Lantion elinten ultraääni

Lantion elinten ultraäänitutkimus on erittäin informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää sisäelinten vaurion asteen ilman kirurgista väliintuloa.

Lantion elinten ultraäänitutkimus paljastaa seuraavat muutokset:

• Munasarjojen koon suureneminen. Tulehdusreaktion aikana esiintyy turvotusta, mikä johtaa elimen koon kasvuun. Munasarjojen normaalimitat ovat keskimäärin 25 mm leveitä, 30 mm pitkiä ja 15 mm paksuja.
• Munajohtimien paksuuntuminen. Koska tulehdusprosessi, joka on nielaissut munasarjat useimmissa tapauksissa koskee myös munanjohtimia, ultraääni paljastaa merkkejä salpingiitista ( munanjohtimien tulehdus). Normaalisti munanjohtimet ovat lähes näkymättömiä ultraäänessä, mutta tulehduksen aikana tapahtuvan seinämän paksuuntumisen vuoksi ne näkyvät.
• Munasarjojen pinnan sileys. Normaalisti munasarjojen pinta on hieman kuoppainen esiin nousevien follikkelien takia. Jos munasarjojen toiminta häiriintyy, samoin kuin turvotuksen vuoksi, elimen pinta tasoitetaan.
• Kaikurakenteen parantaminen. Munasarjojen kaikurakenteen vahvistuminen johtuu fibroosialueiden muodostumisesta munasarjojen paksuuteen.
• Tulehduksen merkkejä kohdun ontelossa. Tulehduksellinen prosessi kohdun ontelossa on yhteinen merkki liittyy munantulehdukseen. Tämä paljastuu ultraäänessä kohdun limakalvon paksuuntumisena, kohdun ontelon fibroosialueina sekä elimen seinämän hypoechoic muodostumista.

On huomattava, että ultraäänitutkimus voidaan suorittaa kahdella tavalla - vatsan etuseinän ja emättimen kautta. Jälkimmäinen menetelmä on herkempi ja informatiivisempi.

Laparoskopia

Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen diagnostinen menetelmä, joka mahdollistaa munasarjojen pinnan suoran visualisoinnin ja jonka avulla jotkut terapeuttiset leikkaukset voidaan suorittaa välittömästi.

Laparoskopia suoritetaan viemällä kamera ja joitain manipulaattoreita vatsaonteloon pienten pistosten kautta etummaiseen vatsaan. Kaasunruiskutuksen ansiosta ( diagnostisiin toimenpiteisiin - happi, kirurgisiin toimenpiteisiin - hiilidioksidi) ja läsnäolo optinen järjestelmä valaistuksen avulla lääkäri voi suoraan tutkia häntä kiinnostavia elimiä. Tämä toimenpide suoritetaan steriilissä leikkaussalissa yleisanestesiassa.

Kun diagnosoidaan kohdun lisäosien tulehdus, laparoskopia on "kultastandardi", koska sen avulla voit nopeasti määrittää diagnoosin, määrittää elinten rakenteellisten muutosten asteen ja suorittaa myös tarvittavat kirurgiset toimenpiteet. Lisäksi tämän tutkimuksen jälkeen potilaat palaavat nopeasti normaaliin toimintaansa.

Laparoskopian avulla voit tunnistaa seuraavat kohdun lisäosien vaurion merkit:

• mätä yhdessä munanjohtimissa;
• tuore ( helposti erotettavissa) kiinnikkeet kohdun lisäosien alueella;
• tahmea ( kuituinen erite) munasarjojen ja munanjohtimien pinnalla;
• munasarjojen koon kasvu;
• munasarjojen verenvuoto paineen vaikutuksesta.

Lantion elinten tutkimuksen lisäksi laparoskopiassa tutkitaan myös muita vatsan elimiä muiden mahdollisten sairauksien poissulkemiseksi sekä tulehdusreaktion laajuuden selvittämiseksi.

Huolimatta kaikista laparoskopian eduista munasarjatulehduksen ja muiden ylempien sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien diagnosointimenetelmänä, sen käyttö mm. rutiinimenetelmä tutkimus on sopimaton. Tämä johtuu ensinnäkin menettelyn melko korkeista kustannuksista ja toiseksi useista riskeistä ja mahdollisista sivuvaikutuksista.

Mikrobiologinen tutkimus

Kohdunkaulan kanavan, emätinontelon tai kohdun ontelon sisällön mikrobiologinen tutkimus on erittäin informatiivinen laboratoriodiagnostiikan menetelmä. Tämän menettelyn avulla voit määrittää patogeenin luonteen ja näiden tietojen perusteella suunnitella hoidon.

Patogeenisten tekijöiden havaitsemiseen ja tunnistamiseen on olemassa seuraavat menetelmät:

• bakterioskooppinen menetelmä. Bakterioskopia perustuu värjäytyneiden sivelynäytteiden tutkimiseen, jotka on saatu asettamalla testimateriaali lasilevylle valomikroskoopin alla. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa gonokokit, klamydia, Trichomonas ja jotkut muut patogeenit. Lisäksi sivelymikroskoopilla voidaan arvioida tulehdusreaktion astetta.
• bakteriologinen menetelmä. Bakteriologinen menetelmä mahdollistaa patogeenien erittäin tarkan tunnistamisen ja niiden herkkyyden havaitsemisen mikrobilääkkeille, mutta se vaatii paljon aikaa. Bakteriologinen tutkimus suoritetaan kylvämällä potilaasta saatu patologinen materiaali erityisille väliaineille, jotka asetetaan termostaattiin useiksi päiviksi. Samaan aikaan patogeeniset bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti, mikä mahdollistaa niiden tunnistamisen useiden merkkien perusteella.

Munasarjatulehduksen hoito

Munasarjatulehduksen hoito on kompleksi terapeuttisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa patogeeniset aineet, vähentää tulehdusvastetta sekä palauttaa lisääntymisjärjestelmän elinten normaali toiminta.

Sairaanhoidon

Lääkehoidon perusta on farmakologisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajia, sekä lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorisia ja immunomodulatorisia vaikutuksia.

Munasarjatulehduksen hoitoon käytettävät lääkkeet

Farmakologinen ryhmä	Pääedustajat	Toimintamekanismi	Käyttötapa
Antibiootit	Amoksisilliini klavulaanihapon kanssa	Rikkoo bakteerien soluseinän synteesiä ja aiheuttaa siten niiden kuoleman. Klavulaanihappo estää bakteerien entsyymejä ( beeta-laktamaasit), joka pystyy pilkkomaan tämän antibiootin.	Lääkettä annetaan suun kautta, lihakseen tai suonensisäisesti potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Annostus valitaan yksilöllisesti. Yleensä määrätään 500 mg 3 kertaa päivässä 14 päivän ajan.
	Keftriaksoni	Rikkoo bakteerisolun seinämän komponenttien synteesiä. Kestää beetalaktamaasien toimintaa.	Se annetaan lihakseen tai suonensisäisesti. Käytetään 1-2 gramman päivittäisenä annoksena 14 päivän ajan.
	Siprofloksasiini	On antibiootti monenlaisia Toiminnot. Se estää entsyymejä, jotka vastaavat bakteerien geneettisen materiaalin synteesistä, mikä aiheuttaa solukuoleman.	Voidaan antaa suun kautta ja suonensisäisesti. Sitä käytetään annoksena 250 - 500 mg 2 - 3 kertaa päivässä kahden viikon ajan.
	Gentamysiini	Se estää ribosomien 30S-alayksikön ja häiritsee siten proteiinisynteesiä.	Sitä annetaan lihakseen tai suonensisäisesti annoksena 3 mg painokiloa kohti päivässä 2-3 annoksena 10-14 päivän ajan.
	Atsitromysiini	Se estää ribosomien 50S-alayksikön, hidastaen bakteerien lisääntymistä ja häiritseen proteiinisynteesiä.	Sitä määrätään suonensisäisesti tiputtimien muodossa annoksella 250-1000 mg.
	Doksisykliini	Häiritsee proteiinisynteesiä heikentyneen ribosomin toiminnan vuoksi.	Se otetaan suun kautta tai suonensisäisesti annoksella 100-200 mg.
Tulehduskipulääkkeet	ibuprofeeni	Se estää syklo-oksigenaasientsyymiä, joka osallistuu arakidonihapon hajoamiseen prostaglandiineiksi, biologisesti aktiivisiksi aineiksi, jotka stimuloivat tulehdusreaktiota. Alentaa kehon lämpötilaa. Sillä on voimakas analgeettinen vaikutus.	Sisään tai peräsuolen kautta annoksella 1200 - 2400 mg päivässä 3 - 4 annoksena aterioiden jälkeen.
	Diklofenaakki		Sitä käytetään suun kautta annoksella 75-150 mg tai rektaalisesti annoksella 50 mg 2 kertaa päivässä.
	meloksikaami		Sitä käytetään suun kautta annoksella 7,5 - 15 mg kerran päivässä aterioiden jälkeen tai aterioiden aikana.
Antihistamiinit	klemastiini	Estää histamiinireseptoreita ( tulehdusta edistävä aine), mikä vähentää verisuonten laajenemista tulehduskohdassa, vähentää turvotusta ja normalisoi kapillaarien läpäisevyyttä.	Sisällä 1 mg 2 kertaa päivässä.
Immunomodulaattorit	Interleukiini-1 beeta	Stimuloi immuunisolujen synteesiä, lisää lymfosyyttien ja neutrofiilien suojaavaa potentiaalia.	Laskimonsisäinen tiputus annoksella 15-20 ng / kg.
	Interferoni alfa-2	Estää viruspartikkelien tunkeutumisen soluihin, aktivoi vasta-aineiden synteesiä, lisää immuunisolujen fagosyyttistä aktiivisuutta. Rikkoo viruksen geneettisen materiaalin synteesiä soluissa.	Annostetaan rektaalisesti annoksena 500 000 IU 2 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.
Yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet	Diana-35	On ehkäisyvaikutus ovulaation vaimenemisen ja endometriumin limakalvon muutosten vuoksi) ja edistää myös munasarjojen eritystoiminnan normalisointia.	Lääke otetaan suun kautta, yksi tabletti päivässä kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä alkaen. Yksi pakkaus on suunniteltu yhdelle kuukautiskierrolle ja sisältää 21 pilleriä.
Detoksifikaatioaineet	Glukoosiliuos	Lisäämällä kiertävän veren määrää se nopeuttaa munuaisten suodattumista ja stimuloi myrkyllisten aineiden poistumista elimistöstä.	Se annetaan suonensisäisesti tiputtimien muodossa.

Näitä lääkkeitä tulee ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan, koska niiden virheellinen saanti ei voi olla vain tehotonta, vaan se voi aiheuttaa useita vakavia komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Leikkaus

Leikkaus munasarjatulehdus on tarkoitettu vain tapauksissa, joissa huumeterapia tai tehoton, tai se ei mahdollista tarttuvan ja tulehduksellisen fokuksen kunnollisen kuntoutuksen saavuttamista.

Leikkaus on tarpeen seuraavissa tilanteissa:

• Tuboovaarian paise. Männän kerääntyminen kohdun lisäosien alueelle on suora osoitus kirurgisesta toimenpiteestä, koska lääkehoito ei ole tarpeeksi tehokasta ennen kuin tämä mätä on täysin tyhjennetty. Hoitoon tämä komplikaatio laparoskooppinen lähestymistapa on parempi, koska se on vähemmän traumaattinen ja mahdollistaa nopeamman toipumisen leikkauksen jälkeen. Kuitenkin, jos mätä kerääntyy voimakkaasti tai vatsaonteloon on tartuntoja, voidaan tarvita klassinen laparotomia ( etumaisen vatsan seinämän viilto).
• Peritoniitti. Peritoneumin peittävä tarttuva-tulehdusprosessi vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, koska se on hengenvaarallinen tila. Peritoniitin hoidossa turvaudutaan laparotomiaan, koska se mahdollistaa vatsaontelon paremman ja tehokkaamman desinfioinnin.

Joissakin tapauksissa, jos tarttuva-tulehduksellinen prosessi on liian massiivinen, jos se ei ole hoidettavissa tai on olemassa elimen repeämisen ja infektion leviämisen vaara, voidaan tarvita radikaalimpaa leikkausta, johon voi liittyä poistaminen. osasta tai kokonaan munasarjasta, munanjohtimesta tai jopa kohdusta.

Kansalliset hoitomenetelmät

Munatulehduksen vaihtoehtoiset hoitomenetelmät, jotka perustuvat erilaisten lääkkeiden käyttöön lääkekasvit, voit lisätä kehon suojaavaa potentiaalia ja nopeuttaa palautumisprosessia. On kuitenkin ymmärrettävä, että perinteinen lääketiede ei voi hävittää taudinaiheuttajia ja on näin ollen tehoton akuutin infektion vaiheessa.

Lisähoitona voit käyttää seuraavia perinteisen lääketieteen reseptejä:

• Mustaherukka-infuusio. Infuusion valmistamiseksi sekoita 4 ruokalusikallista mustaherukan lehtiä 2 ruokalusikalliseen siankärsämön yrttejä, kortetta ja haponmarjaa, kaada sitten 2 kupillista kiehuvaa vettä ja anna hautua puolitoista-kaksi tuntia. Sinun tulisi juoda puoli lasia 2-3 tunnin välein.
• Kaura-infuusio. Infuusion valmistamiseksi sekoita 4 tl kylvökauraa 3 ruokalusikalliseen koivunlehtiä, 2 rkl piparmintunlehtiä, hunajaa ja sitruunaa. Saatu seos on sekoitettava ja kaadettava 2 kupilliseen kiehuvaa vettä, sitten vaaditaan 60 minuuttia. Saatu liuos on käytettävä 100 ml:ssa 2–3 tunnin välein.

Munasarjatulehduksen ehkäisy

Munasarjatulehduksen ehkäisy sisältää:

• Oikea-aikainen diagnoosi. Lisääntymisjärjestelmän ylä- ja alaosan infektio- ja tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen diagnosointi voi vähentää komplikaatioiden riskiä.
• Ajankohtaiset tarkastukset. Gynekologin oikea-aikaiset ja säännölliset tarkastukset mahdollistavat sairauksien diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa ja nopeuttaa huomattavasti hoitoa.
• Suojaus seksuaalisia infektioita vastaan. Koska seksuaaliset infektiot ovat tärkein munasarjatulehduksen syy, on erittäin tärkeää käyttää ehkäisymenetelmiä ( kondomit), jotka vähentävät sukupuolitautien tarttumisriskiä.
• Viereisten elinten infektioiden hoito. Tartuntapesäkkeiden oikea-aikainen hoito munasarjojen lähellä sijaitsevissa elimissä voi vähentää riskiä niiden osallistumisesta tulehdusprosessiin.
• Terveiden elämäntapojen. Munatulehduksen estämiseksi tulee välttää altistumista myrkyllisille aineille ( alkoholi, nikotiini), kylmä, uupumus. On välttämätöntä syödä oikein, harjoitella fyysisiä harjoituksia, koska sen avulla voit vahvistaa immuunijärjestelmää ja edistää koko organismin toiminnan normalisoitumista.

Kipu munasarjoissa - syyt, oireet ja mitä tehdä?