Yksinkertaisen katkaistun ompeleen tulisi varmistaa haavan reunojen yhdistäminen ilman "kuolleen tilan" muodostumista. Tämä saavutetaan vastaavien kudoselementtien ja epiteelikerroksen reunojen täsmällisellä konvergenssilla. Ommelta suoritettaessa ihonalainen ja sidekudos enemmän kuin epiteelikerros ja verinahka, joten syvemmät kerrokset massallaan työntävät päällekkäisiä kerroksia ylöspäin.

Yksinkertaisella solmitulla ompeleella solmut tulee sitoa niin, että ne sijaitsevat haavan toisella puolella, eivät sen yläpuolella.

Jos haavan reunat ovat liian koholla, alivalmistettuja, epätasaisen paksuisia, on parempi käyttää pystysuoraa patjan ommelta (Donati-ompele). Tämä ommel sulkee haavan ilman "kuolleen tilan" muodostumista koko syvyyteen. Reunojen liittämiseen pinnalliset haavat käytetään vaakasuuntaista patjan ommelta. Se tarjoaa maksimaalisen reunasopeutuksen.

Pystypatjan ommel (Donati-ompelu)

Pystysuoran patjan ompeleen suorittaminen alkaa neulan viemällä ihoon vinosti ulospäin 2-3 cm etäisyydellä haavan reunasta. Sitten neula viedään haavan pohjaa kohti. Neulan kärki tulee tuoda ulos leikkaustason syvimmästä kohdasta. Haavan pohja ommellaan ja neula vedetään ulos sen toisen reunan kautta symmetrisesti pistoskohtaan. Ihon pinnalla olevien pistos- ja neulanpoistokohtien tulee olla samalla etäisyydellä haavan reunoista. Neula ruiskutetaan jälleen sille puolelle, josta se otettiin ulos, muutaman millimetrin päähän haavan reunasta ja niin, että se tulee ulos dermiskerroksen keskeltä. Päällä vastakkainen puoli neula tuodaan myös ihon pintaan dermiksen keskeltä.

Ompeleen pintaosa tulee tehdä siten, että injektio- ja neulanpoistopisteiden etäisyys haavan reunasta, eli kohdasta, jossa neula esiintyy ihossa molemmilla puolilla, on sama (c=d ja e=f). Kiristämällä oikein asetettua pystypatjan ommelta, haavan reunat lähestytään tarkasti ja kiinnitetään pohjaan, hieman kohotettuina, verrataan tarkasti verinahkaa ja epiteelikerrosta.

Intradermaalinen jatkuva ompelu

Pinnalliset ihohaavat, jotka ulottuvat ihonalaiseen rasvakudokseen, suljetaan yksirivisellä intradermaalisella jatkuvalla ompeleella.

Ompele aloitetaan haavan kulmasta vetäytyen sen reunasta 3–5 mm. Myöhemmin ne ompelevat samansuuntaisesti ihon pinnan kanssa samalla korkeudella ja sieppaavat saman määrän kudosta jokaisella ompeleella.

Tämän tyyppisen ompeleen suurin vaikeus on se, että paikan, jossa neula puhkaistiin haavan toisella reunalla, tulisi aina sijaita vastapäätä paikkaa, jossa se puhkaistiin haavan vastakkaisella reunalla. Tässä tapauksessa, kun kiristät lankaa, nämä kaksi pistettä ovat samat. Jos tätä sääntöä ei noudateta, haavan reunoja joillakin alueilla ei verrata tai niiden väliin muodostuu rako.

Vaakasuuntainen patjan ompelu tehdään seuraavasti: atraumaattinen neula, jossa on hieno lanka (3-0 - 5-0) ruiskutetaan 2-3 mm haavan reunasta siten, että neula tulee ulos viiltotason keskeltä

Haavan toiselta reunalta neula tulee vetää pois samalla tavalla, symmetrisesti injektiokohtaan nähden. Sitten neulaa käännetään, ruiskutetaan 4-6 mm langan ulostulokohdasta ja ommel toistetaan vastakkaiseen suuntaan. Solmu sidotaan neulanpidikkeellä.

Syvät ihohaavat suljetaan kaksirivisillä jatkuvilla ompeleilla.

Ensimmäinen rivi kulkee ihonalaisessa rasvakudoksessa, noin keskellä rasvakudosviillon tasoa, toinen rivi menee itse iholle (dermis). Molempien ompelurivien lankojen päät tuodaan ihon pintaan haavan päätypisteissä ja liitetään toisiinsa.

Tärkein edellytys minkä tahansa haavan paranemiselle on lepo. Liikkumismahdollisuuden poissulkemiseksi leikkausalue on pysäytettävä. Raajat kaikkien leikkausten lopussa (pieniä pinnallisia toimenpiteitä lukuun ottamatta) immobilisoidaan kipsillä ja kiinnitetään asentoon, joka helpottaa laskimoiden paluu verta.

Kirjallisuus: Traumatologia ja ortopedia: / toim. V.V. Lashkovsky. - 2014.

Kirurgiset ompeleet

yleisin tapa yhdistää biologisia kudoksia (haavan reunat, elinten seinämät jne.), pysäyttää verenvuoto, sapen vuoto jne. ompelumateriaalilla. Toisin kuin kudosten ompeleminen (verinen menetelmä), on olemassa verettömiä menetelmiä niiden liittämiseksi ilman ompelumateriaalia (katso. Saumaton kankaiden liittäminen).

Riippuen Sh. x:n asettamisen ehdoista. Erottele: ensisijainen ommel, joka kiinnitetään sattumanvaraiseen haavaan välittömästi ensisijaisen kirurgisen hoidon jälkeen tai leikkaushaavaan; viivästetty primaarinen ommel levitetään, kunnes rakeet kehittyvät 24 h 7 päivää leikkauksen jälkeen, jos haavassa ei ole merkkejä märkivä tulehdus; väliaikainen ommel - eräänlainen viivästynyt ensisijainen sauma kun langat suoritetaan leikkauksen aikana, ja ne sidotaan 2-3 päivän kuluttua; varhainen sekundaarinen ommel, joka kiinnitetään rakeistuvaan haavaan, joka on puhdistettu nekroosista 8-15 päivän kuluttua; myöhäinen sekundaarinen ommel kiinnitetään haavaan 15-30 päivän kuluttua tai enemmän, ja siihen kehittyy arpikudosta, joka on leikattu aiemmin pois.

Ompeleet voivat olla irrotettavia, kun ommelmateriaali poistetaan fuusion jälkeen, ja upotettuja, jotka jäävät kudoksiin imeytyen, kapseloituen kudoksiin tai purkautuvat onton elimen onteloon. Onton elimen seinämään sijoitetut ompeleet voivat olla läpimeneviä tai parietaalisia (eivät tunkeudu elimen onteloon).

Käytettyjen työkalujen ja suoritustekniikan mukaan erotetaan manuaaliset ja mekaaniset saumat. Manuaalisissa ompeleissa käytetään tavallisia ja atraumaattisia neuloja, neulanpitimiä, pinsettejä jne. (katso. Kirurgiset työvälineet), ja ompelumateriaalina ( Ommelmateriaali) - biologista tai synteettistä alkuperää olevat imeytymättömät ja imeytymättömät langat, metallilanka jne. Mekaaninen ompelu tehdään nitojalla, jossa metalliset niitit ovat ommelmateriaalina.

Riippuen kankaiden ompelutekniikasta ja solmun kiinnittämisestä, manuaalinen Sh. x. jaettu solmukohtaiseen ja jatkuvaan. Yksinkertaiset solmitut ompeleet ( riisi. 1 ) levitetään yleensä iholle 1-2 välein cm, joskus useammin ja haavan märkimisen uhkalla - harvemmin. Haavan reunoja verrataan huolellisesti pinseteillä ( riisi. 2 ). Ompeleet sidotaan kirurgisilla, meri- tai yksinkertaisilla (naaras) solmuilla. Välttääksesi solmun löystymisen, pidä langat kireinä saumasilmukoiden muodostumisen kaikissa vaiheissa. Solmun, erityisesti ultraohuiden lankojen sitomiseen muovi- ja mikrokirurgisten leikkausten aikana, käytetään myös instrumentaalista (apodaktyyli) menetelmää ( riisi. 3 ).

Silkkilangat sidotaan kahdella solmulla, catgutilla ja synteettisellä - kolmella tai useammalla. Ensimmäistä solmua kiristämällä ommeltu kudos yhdistetään ilman liiallista voimaa, jotta vältytään saumojen leikkaamiselta. Oikein kiinnitetty ommel yhdistää kudokset tiukasti jättämättä haavaonteloja ja häiritsemättä kudosten verenkiertoa, mikä luo optimaaliset olosuhteet haavan paranemiselle.

Yksinkertaisten solmuompeleiden lisäksi käytetään myös muuntyyppisiä solmuompeleita. Joten ompelettaessa onttojen elinten seinää käytetään Pirogov - Mateshukin mukaisia ​​ruuvausompeleita, kun solmu on sidottu limakalvon alle ( riisi. 4 ). Kudosten purkauksen estämiseksi käytetään silmukalla keskeytettyjä ompeleita - U-muotoinen (U-muotoinen) versio ja ruuvi ( riisi. 5, a, b ), ja 8-muotoinen ( riisi. 5, sisään ). Ihohaavan reunojen vertailua varten käytetään Donatin mukaista solmukohtaista mukautuvaa U-muotoista (silmukan muotoista) ommelta ( riisi. 6 ).

Jatkuvaa saumaa käytettäessä lanka pidetään kireänä, jotta edelliset ompeleet eivät heikkene, ja viimeisessä pidetään kaksoislanka, joka puhkaisun jälkeen sidotaan vapaaseen päähän. Jatkuva Sh. x. on erilaisia ​​vaihtoehtoja. Usein käytetään yksinkertaista (lineaarista) kiertoommelta ( riisi. 7, a ), kiertosauma Multanovskyn mukaan ( riisi. 7b ) ja patjan sauma ( riisi. 7, sisään ). Nämä ompeleet kääntävät haavan reunat ylösalaisin, jos ne kiinnitetään ulkopuolelta, esimerkiksi suonen ompeleessa, ja ne ruuvataan sisään, jos ne kiinnitetään elimen sisältä, esimerkiksi muodostettaessa takaseinää. maha-suolikanavan elinten anastomoosi.

Lineaaristen ohella erilaisia pyöreät saumat. Näitä ovat: pyöreä ommel, jolla pyritään kiinnittämään luunpalaset esimerkiksi polvilumpion murtuman yhteydessä, kun fragmentit eroavat toisistaan; ns. cerclage - luufragmenttien kiinnitys langalla tai langalla vino- tai kierteisen murtuman tai luusiirteiden kiinnityksen yhteydessä ( riisi. 8, a ); hihnapyörän ompeleet kylkiluiden yhdistämiseen, käytetään haavan ompelemiseen rintakehän seinää (riisi. 8, b ), yksinkertainen kukkaronauha-ompelu (riisi. 8, sisään ) ja sen lajikkeet - S-muotoinen Rusanovin mukaan ( riisi. 8, g ) ja Salten Z-muotoinen ( riisi. 8, d ) käytetään suolen kannon ompelemiseen, umpilisäkkeen kannon upotukseen, naparenkaan muovit jne. Pyöreä ompele tehdään eri tavoin palautettaessa täysin ristikkäisen putkimaisen elimen - suonen, suolen, virtsanjohtimen - jatkuvuutta jne. Elimen osittaisella leikkauspisteellä suoritetaan puolikiertoinen tai lateraalinen ompelu.

Kun ompeleet haavoja ja muodostetaan anastomoosia, ompeleita voidaan käyttää yhdessä rivissä - yksirivinen (yksikerroksinen, yksitasoinen) ompele tai kerroksittain - kahdessa, kolmessa, neljässä rivissä. Haavan reunojen yhdistämisen ohella ompeleet myös pysäyttävät verenvuodon. Tätä tarkoitusta varten ehdotetaan erityisesti hemostaattisia ompeleita, esimerkiksi jatkuvaketjuista (katkoutuvaa) ommelta Heidenhain-Hakkerin ( riisi. 9 ) päällä pehmytkudokset päät ennen niiden dissektiota kraniotomian aikana. Eräs muunnelma katkenneesta ketjuompeleesta on Oppel hemostaattinen ommel maksavammoihin.

Peittotekniikka Sh. x. riippuu käytetyistä toimintatavoista. Esimerkiksi tyrän korjauksessa ja muissa tapauksissa, joissa vaaditaan vahvan arven saaminen, he turvautuvat aponeuroosin kaksinkertaistamiseen (kaksoistukseen) U-muotoisilla ompeleilla tai Girard-Zik-ompeleilla ( riisi. 10, a ). Eventrationin ompeleessa tai syviin haavoihin käytetään irrotettavia 8-muotoisia ompeleita Spasokukotskyn mukaan ( riisi. 10, b, c ). Monimutkaisten haavojen ompeleessa voidaan käyttää tilannekohtaisia ​​(ohjaus)ompeleita, jotka tuovat haavan reunat yhteen suurimman jännityksen paikoissa ja pysyvän ompeleen jälkeen ne voidaan poistaa. Jos saumat sidotaan iholle kovasti tai ne on tarkoitus jättää pitkäksi aikaa, käytetään purkauksen estämiseksi ns. lamellaarisia (lamellaarisia) U-muotoisia saumoja, jotka sidotaan levyihin, nappeihin, kumiputkiin, sideharsopalloja jne. ( riisi. yksitoista ). Samaan tarkoitukseen voidaan käyttää toissijaisia ​​väliaikaisompeleita, kun iholle laitetaan useammin keskeytettyjä ompeleita, ja ne sidotaan yhden läpi, jolloin muut langat jätetään sidomatta: kun kiristettyjen ompeleiden purkaus alkaa, väliaikaiset ompeleet sidotaan, ja ensimmäiset poistetaan.

Ihoompeleet poistetaan useimmiten 6-9 päivänä niiden levittämisen jälkeen, mutta poiston ajankohta voi vaihdella haavan sijainnin ja luonteen mukaan. Aikaisemmin (4-6 päivää) ompeleet poistetaan ihohaavoista alueilla, joilla on hyvä verenkierto (kasvot, kaula), myöhemmin (9-12 päivää) säärestä ja jalkaterästä, kun haavan reunat ovat jännittyneet merkittävästi, vähentynyt regeneraatio. Ompeleet poistetaan vetämällä solmua niin, että kudosten paksuuteen piilossa oleva osa langasta ilmestyy ihon yläpuolelle, joka ristitään saksilla ( riisi. 12 ) ja koko lanka vetää solmua. Pitkän haavan tai sen reunojen merkittävän jännityksen yhteydessä ompeleet poistetaan ensin yhden jälkeen ja loput seuraavina päivinä.

Haettaessa III. X. erilaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä. Traumaattisia komplikaatioita ovat verisuonen vahingossa puhkaisu neulalla tai ompeleella onton elimen luumenin läpi parietaalisen ompeleen sijaan. Verenvuoto puhkaistusta verisuonesta pysähtyy yleensä, kun ommel on sidottu, muuten on tarpeen kiinnittää toinen ommel samaan paikkaan, jolloin verenvuoto suonen vangitsee siihen; kun suuri suoni puhkaistaan ​​karkealla leikkausneulalla, voi olla tarpeen kiinnittää verisuoniompelu. Jos havaitaan onton elimen vahingossa tapahtuva puhkaisu, tämä paikka peritonisoidaan lisäksi seroosi-lihasompeleilla. Ompelemisen teknisiä virheitä ovat ihohaavan reunojen tai jänteiden päiden huono kohdistus (sopeutuminen), suolen kanssa ruuvauksen ja verisuoniompeleen käännöksen vaikutuksen puuttuminen, anastomoosin kapeneminen ja muodonmuutos jne. Tällaiset viat voivat johtaa ompeleen epäonnistumiseen tai anastomoosin tukkeutumiseen, verenvuotoon, vatsakalvontulehdukseen, suolen, keuhkoputkien, virtsan fisteleihin jne. Aseptisten häiriöiden seurauksena tapahtuu haavan märkimistä, ulkoisten ja sisäisten sidekudosfisteleiden muodostumista ja paiseita. ommelmateriaalin steriloinnin tai leikkauksen aikana. Komplikaatiot muodossa allergiset reaktiot hidas tyyppi (vrt. Allergia) esiintyy useammin käytettäessä catgut-lankoja, paljon harvemmin - silkki- ja synteettisiä lankoja.

Riisi. Kuva 9. Kaavioesitys hemostaattisten ompeleiden vaihtoehdoista: a - jatkuva ketju (chipping) ommel Heidenhainin mukaan; b - solmuketjusauma Heidenhainin mukaan - Hacker.

Riisi. 1. Kaavioesitys yksinkertaisen katkenneen ompeleen asettamisesta lineaariseen ihohaavaan.

Riisi. 12. Kaavamainen esitys solmukudoksen ihoompeleen poistovaiheesta: solmua vetämällä ihon alla oleva langan osa tuodaan pinnalle, joka ristitään saksilla.

Riisi. 7. Kaavioesitys yksinkertaisesta (lineaarisesta) kiertyvästä jatkuvasta saumasta ja sen muunnelmista: a - yksinkertainen kiertyvä sauma; b - kiertosauma Multanovskin mukaan; c - patjan sauma.

Riisi. 8. Kaaviomainen esitys pyöreistä ompeleista: a - cerclage - luufragmenttien kiinnitys luun vinomurtuman yhteydessä; b - hihnapyörän sauma kylkiluiden lähentämiseksi; in - yksinkertainen kukkaro-lankaompelu; g - S-muotoinen kukkaro-ommel Rusanovin mukaan; e - Saltenin mukaan Z-muotoinen kukkaronauha.

Riisi. 11. Kaavamainen esitys lamellisista U-muotoisista saumoista: a - painikkeissa; b - sideharsopalloilla.

Riisi. 4. Kaaviomainen esitys kierrettävästä ompeleesta Pirogov - Mateshukin mukaan suolen seinämän päällä: 1 - limakalvo ja lihaskerros suolen seinät; 2 - suolen seroosikalvo; 3 - ompelulanka, joka kulkee seroosi- ja lihaskalvon läpi; 4 - solmu on sidottu limakalvon sivulta.

Riisi. 10. Kaavioesitys Girard-Zikin mukaisesta ompeleesta aponeuroosin kaksinkertaistamiseksi (a) ja irrotettavista 8-muotoisista ompeleista Spasokukotskyn mukaan (b, c).

Riisi. Kuva 3. Kaavioesitys instrumentaalisesta (apodaktyyli) menetelmästä kirurgisen solmun sitomiseksi: a - neulan puhkaisun jälkeen langan pitkä pää kiedotaan neulanpidikkeen ympärille, joka vangitsee langan lyhyen pään; b - ensimmäisen silmukan kiristämisen jälkeen langan pitkä pää kiedotaan neulanpidikkeen ympärille vastakkaiseen suuntaan.

Riisi. Kuva 5. Kaavioesitys vaihtoehdoista silmukoiduille solmuompeleille: a - U-muotoinen kääntöompelu; b - U-muotoinen ruuvattava sauma; c - 8-muotoinen sauma.

Riisi. 6. Kaavamainen esitys U-muotoisesta (silmukan muotoisesta) solmun mukautuvasta saumasta Donatin mukaan.

Riisi. 2. Kaaviomainen esitys pinseteillä tehdyn ihohaavan reunojen yhteensovittamisesta yksinkertaista keskeytettyä ommelta levitettäessä.

Kirurgiset ompeleet- yleisin tapa yhdistää biologisia kudoksia (haavan reunat, elinten seinämät jne.), pysäyttää verenvuoto, sapen vuoto jne. ompelumateriaalilla. Toisin kuin kudosten ompeleminen (verinen menetelmä), on olemassa verettömiä menetelmiä niiden liittämiseksi ilman ompelumateriaalia (katso. Saumaton kankaiden liittäminen ).

Riippuen Sh. x:n asettamisen ehdoista. Erottele: ensisijainen ommel, joka kiinnitetään sattumanvaraiseen haavaan välittömästi ensisijaisen kirurgisen hoidon jälkeen tai leikkaushaavaan; viivästetty primaarinen ommel levitetään, kunnes rakeet kehittyvät 24 h enintään 7 päivää leikkauksen jälkeen, jos haavassa ei ole märkivän tulehduksen merkkejä; väliaikainen ommel - eräänlainen viivästetty ensisijainen ommel, kun langat suoritetaan leikkauksen aikana ja ne sidotaan 2-3 päivän kuluttua; varhainen sekundaarinen ommel, joka kiinnitetään rakeistuvaan haavaan, joka on puhdistettu nekroosista 8-15 päivän kuluttua; myöhäinen sekundaarinen ommel kiinnitetään haavaan 15-30 päivän kuluttua tai enemmän, ja siihen kehittyy arpikudosta, joka on leikattu aiemmin pois.

Ompeleet voivat olla irrotettavia, kun ommelmateriaali poistetaan fuusion jälkeen, ja upotettuja, jotka jäävät kudoksiin imeytyen, kapseloituen kudoksiin tai purkautuvat onton elimen onteloon. Onton elimen seinämään sijoitetut ompeleet voivat olla läpimeneviä tai parietaalisia (eivät tunkeudu elimen onteloon).

Käytettyjen työkalujen ja suoritustekniikan mukaan erotetaan manuaaliset ja mekaaniset saumat. Manuaalisissa ompeleissa käytetään tavallisia ja atraumaattisia neuloja, neulanpitimiä, pinsettejä jne. (katso. Kirurgiset työvälineet ), mutta kuten ommelmateriaali - biologista tai synteettistä alkuperää olevat imeytymättömät ja imeytymättömät langat, metallilanka jne. Mekaaninen ompelu tehdään nitojalla, jossa metalliset niitit ovat ommelmateriaalina.

Riippuen kankaiden ompelutekniikasta ja solmun kiinnittämisestä, manuaalinen Sh. x. jaettu solmukohtaiseen ja jatkuvaan. Yksinkertaiset solmitut ompeleet ( riisi. 1 ) levitetään yleensä iholle 1-2 välein cm, joskus useammin ja haavan märkimisen uhkalla - harvemmin. Haavan reunoja verrataan huolellisesti pinseteillä ( riisi. 2 ). Ompeleet sidotaan kirurgisilla, meri- tai yksinkertaisilla (naaras) solmuilla. Välttääksesi solmun löystymisen, pidä langat kireinä saumasilmukoiden muodostumisen kaikissa vaiheissa. Solmun, erityisesti ultraohuiden lankojen sitomiseen muovi- ja mikrokirurgisten leikkausten aikana, käytetään myös instrumentaalista (apodaktyyli) menetelmää ( riisi. 3 ).

Silkkilangat sidotaan kahdella solmulla, catgutilla ja synteettisellä - kolmella tai useammalla. Ensimmäistä solmua kiristämällä ommeltu kudos yhdistetään ilman liiallista voimaa, jotta vältytään saumojen leikkaamiselta. Oikein kiinnitetty ommel yhdistää kudokset tiukasti jättämättä haavaonteloja ja häiritsemättä kudosten verenkiertoa, mikä luo optimaaliset olosuhteet haavan paranemiselle.

Yksinkertaisten solmuompeleiden lisäksi käytetään myös muuntyyppisiä solmuompeleita. Joten ompelettaessa onttojen elinten seinää käytetään Pirogov - Mateshukin mukaisia ​​ruuvausompeleita, kun solmu on sidottu limakalvon alle ( riisi. 4 ). Kudosten purkauksen estämiseksi käytetään silmukalla keskeytettyjä ompeleita - U-muotoinen (U-muotoinen) versio ja ruuvi ( riisi. 5, a, b ), ja 8-muotoinen ( riisi. 5, sisään ). Ihohaavan reunojen vertailua varten käytetään Donatin mukaista solmukohtaista mukautuvaa U-muotoista (silmukan muotoista) ommelta ( riisi. 6 ).

Jatkuvaa saumaa käytettäessä lanka pidetään kireänä, jotta edelliset ompeleet eivät heikkene, ja viimeisessä pidetään kaksoislanka, joka puhkaisun jälkeen sidotaan vapaaseen päähän. Jatkuva Sh. x. on erilaisia ​​vaihtoehtoja. Usein käytetään yksinkertaista (lineaarista) kiertoommelta ( riisi. 7, a ), kiertosauma Multanovskyn mukaan ( riisi. 7b ) ja patjan sauma ( riisi. 7, sisään ). Nämä ompeleet kääntävät haavan reunat ylösalaisin, jos ne kiinnitetään ulkopuolelta, esimerkiksi suonen ompeleessa, ja ne ruuvataan sisään, jos ne kiinnitetään elimen sisältä, esimerkiksi muodostettaessa takaseinää. maha-suolikanavan elinten anastomoosi.

Lineaaristen saumojen lisäksi käytetään erilaisia ​​pyöreitä saumoja. Näitä ovat: pyöreä ommel, jonka tarkoituksena on kiinnittää luunpalaset, esimerkiksi polvilumpion kanssa fragmenttien erottelulla; ns. cerclage - luufragmenttien kiinnitys langalla tai langalla vinolla tai kierteellä tai luusiirteiden kiinnitys ( riisi. 8, a ); hihnapyörän ommel kylkiluiden yhdistämiseen, käytetään rintakehän haavan ompelemiseen ( riisi. 8, b ), yksinkertainen kukkaronauha ( riisi. 8, sisään ) ja sen lajikkeet - S-muotoinen Rusanovin mukaan ( riisi. 8, g ) ja Salten Z-muotoinen ( riisi. 8, d ), käytetään suolen kannon ompelemiseen, umpilisäkkeen kannan upottamiseen, naparenkaan muovit jne. Kiinnitetään pyöreä ommel eri tavoilla kun palautetaan täysin ristikkäisen putkimaisen elimen – verisuonen, suolen, virtsanjohdin jne. – jatkuvuutta. Kun elin on osittain ristissä, tehdään puolikiertoinen tai lateraalinen ompelu.

Kun ompeleet haavoja ja muodostetaan anastomoosia, ompeleita voidaan käyttää yhdessä rivissä - yksirivinen (yksikerroksinen, yksitasoinen) ompele tai kerroksittain - kahdessa, kolmessa, neljässä rivissä. Haavan reunojen yhdistämisen ohella ompeleet myös pysäyttävät verenvuodon. Tätä tarkoitusta varten ehdotetaan erityisesti hemostaattisia ompeleita, esimerkiksi jatkuvaketjuista (katkoutuvaa) ommelta Heidenhain-Hakkerin ( riisi. 9 ) pään pehmytkudoksissa ennen niiden leikkausta kraniotomian aikana. Eräs muunnelma katkenneesta ketjuompeleesta on Oppel hemostaattinen ommel maksavammoihin.

Peittotekniikka Sh. x. riippuu käytetyistä toimintatavoista. Esimerkiksi tyrän korjauksessa ja muissa tapauksissa, joissa vaaditaan vahvan arven saaminen, he turvautuvat aponeuroosin kaksinkertaistamiseen (kopioimiseen) U-muotoisilla ompeleilla tai Girard-Zik-ompeleilla ( riisi. 10, a ). Eventrationin tai syvien haavojen ompeleessa käytetään irrotettavia 8-muotoisia ompeleita Spasokukotskyn mukaan ( riisi. 10, b, c ). Monimutkaisten haavojen ompeleessa voidaan käyttää tilannekohtaisia ​​(ohjaus)ompeleita, jotka tuovat haavan reunat yhteen suurimman jännityksen paikoissa ja pysyvän ompeleen jälkeen ne voidaan poistaa. Jos saumat sidotaan iholle kovasti tai ne on tarkoitus jättää pitkäksi aikaa, käytetään purkauksen estämiseksi ns. lamelli- (lamelli-) U-muotoisia saumoja, jotka sidotaan levyihin, nappeihin, kumiputkiin,

sideharsopalloja jne. ( riisi. yksitoista ). Samaan tarkoitukseen voidaan käyttää toissijaisia ​​väliaikaisompeleita, kun iholle laitetaan useammin keskeytettyjä ompeleita ja ne sidotaan yhden läpi jättäen muut langat sidottuiksi: kun kiristettyjen ompeleiden purkaus alkaa, väliaikaiset ompeleet sidotaan, ja ensimmäiset poistetaan.

Ihon ompeleet poistetaan useimmiten 6.-9. päivänä niiden levittämisen jälkeen, mutta poiston ajankohta voi vaihdella haavan sijainnin ja luonteen mukaan. Aikaisemmin (4-6 päivää) ompeleet poistetaan ihohaavoista alueilla, joilla on hyvä verenkierto (kasvot, kaula), myöhemmin (9-12 päivää) säärestä ja jalkaterästä, jolloin haavan reunat ovat jännittyneet merkittävästi, vähentynyt regeneraatio. Ompeleet poistetaan vetämällä solmua siten, että kudosten paksuuteen piilossa oleva osa langasta tulee ihon yläpuolelle, joka ristitään saksilla ( riisi. 12 ) ja koko lanka vetää solmua. Pitkän haavan tai sen reunojen merkittävän jännityksen yhteydessä ompeleet poistetaan ensin yhden jälkeen ja loput seuraavina päivinä.

Haettaessa III. X. erilaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä. TO traumaattisia komplikaatioita sisältää suonen vahingossa puhkaisun neulalla tai ompeleella onton elimen luumenin läpi parietaalisen ompeleen sijaan. Verenvuoto puhkaistusta verisuonesta pysähtyy yleensä, kun ommel on sidottu, muuten on tarpeen kiinnittää toinen ommel samaan paikkaan, jolloin verenvuoto suonen vangitsee siihen; kun suuri suoni puhkaistaan ​​karkealla leikkausneulalla, voi olla tarpeen kiinnittää verisuoniompelu. Jos havaitaan onton elimen vahingossa tapahtuva puhkaisu, tämä paikka peritonisoidaan lisäksi seroosi-lihasompeleilla. Ompelemisen teknisiä virheitä ovat ihohaavan reunojen tai jänteiden päiden huono kohdistus (sopeutuminen), suolen kanssa ruuvauksen ja verisuoniompeleen käännöksen vaikutuksen puuttuminen, anastomoosin kapeneminen ja muodonmuutos jne. Tällaiset viat voivat johtaa ompeleen epäonnistumiseen tai anastomoosin tukkeutumiseen, verenvuotoon, suoliston, keuhkoputkien, virtsateiden jne. Haavan märkimistä, ulkoisten ja sisäisten ligatuurien ja sidekudosten muodostumista tapahtuu, koska aseptiikan rikkomukset steriloinnin aikana ompelumateriaalia tai leikkauksen aikana. Komplikaatiot viivästyneen tyyppisten allergisten reaktioiden muodossa (ks.

Kirurgit käyttävät työssään kirurgisia ompeleita, niitä on erilaisia, tämä on yksi yleisimmistä menetelmistä, joita käytetään biologisten kudosten yhdistämiseen: sisäelimet, haavan reunat ja muut. Ne auttavat myös pysäyttämään verenvuodon, sapen virtauksen, kaikki oikean ompelumateriaalin ansiosta.

SISÄÄN Viime aikoina minkä tahansa tyyppisen sauman luomisen pääperiaate on huolellinen asenne jokaiseen haavan reunaan sen tyypistä riippumatta. Ompele tulee kiinnittää siten, että haavan reunat ja jokainen ompelemista vaativa sisäelimen kerros ovat täsmälleen samat. Nykyään nämä periaatteet yhdistetään termillä "tarkkuus".

Riippuen siitä, mitä työkalua käytetään sauman luomiseen, sekä suoritustekniikasta, voidaan erottaa kaksi tyyppiä: manuaaliset ja mekaaniset saumat. Päällystysmenetelmässä käytä tavanomaisia ​​ja traumaattisia neuloja, neulanpitimiä, pinsettejä ja muita laitteita. Ompelemiseen voidaan valita synteettistä tai biologista alkuperää olevia imeytyviä ompeleita, metallilankaa tai muita materiaaleja.

Mekaaninen sauma asetetaan erityisellä laitteella, jossa käytetään metallisia niittejä.

Haavojen ompelemisen ja anastomoosien muodostumisen aikana lääkäri voi ommella sekä yhdessä rivissä - yksirivisesti että kerroksittain - kahdessa tai jopa neljässä rivissä. Sen lisäksi, että ompeleet yhdistävät haavan reunat toisiinsa, ne myös pysäyttävät erinomaisesti verenvuodon. Mutta millaisia ​​ompelumateriaaleja on nykyään olemassa?

Kirurgisten ompeleiden luokittelu

Kuten olemme jo sanoneet, saumat voivat olla sekä manuaalisia että mekaanisia, mutta niiden erottelussa on useita muita luokkia:

• asettamistekniikan mukaan ne ovat solmukohtaisia ​​ja jatkuvia;
• jos jaat ne muodon mukaan - yksinkertainen, solmumainen, P- tai Z-kirjaimen muotoinen, kukkaronauha, 8-muotoinen;
• toiminnallisuuden mukaan ne voidaan jakaa hemostaattisiin ja ruuvattaviin;
• rivien lukumäärän mukaan - yhdestä neljään;
• kudoksen sisällä oleskeluajan mukaan - irrotettava ja upotettava, ensimmäisessä tapauksessa saumat poistetaan tietyn ajan kuluttua, ja toisessa tapauksessa ne pysyvät ihmiskehossa ikuisesti.

On myös syytä mainita, että kirurgiset ompeleet, niiden tyypit jaetaan käytetyn materiaalin mukaan: ne voivat olla imeytyviä, jos käytetään catgutia - tämä lajit ja vikryyli, deksoni ovat synteettisiä. Purkautuminen elimen onteloon - tämäntyyppinen ompele on asetettu onttojen elinten päälle. Pysyvä - nämä ovat sellaisia ​​​​ompeleita, joita ei poisteta, ne pysyvät kehossa ikuisesti ja niitä ympäröi sidekudoskapseli.

Raaka-aineiden tyypit ompelemiseen

Ompelemateriaali sisältää erilaisia ​​materiaaleja, joita käytetään verisuonten liittämiseen käyttämällä kirurgisia ompeleita. Kudosten ja ihon ompelumateriaalit ovat vaihdelleet suuresti joka vuosi riippuen siitä, miten kirurgia on kehittynyt. Mitä kirurgit eivät vain käyttäneet sisäelinten ja ihon kudosten yhdistämiseen:

• nisäkkäiden jänteet;
• kalan iho;
• rottien pyrstistä saadut langat;
• eläinten hermopäätteet;
• hevosten harjasta otetut hiukset;
• vastasyntyneen henkilön napanuora;
• kaistaleet aluksista;
• hamppu- tai kookoskuidut;
• kumipuu.

Mutta nykyaikaisen kehityksen ansiosta synteettisistä langoista on tullut suosittuja. On myös tapauksia, joissa voidaan käyttää myös metallia.

Tietyt vaatimukset koskevat kaikkia ompelumateriaaleja:

• voimakas;
• Sileä pinta;
• joustavuus;
• kohtalainen venytys;
• korkea liukumistaso kudoksissa.

Mutta yksi tärkeimmistä ompelumateriaaliin sovellettavista kriteereistä on yhteensopivuus kudosten kanssa. ihmiskehon. Tällä hetkellä tunnetuilla saumoissa käytetyillä materiaaleilla on antigeenisiä ja reaktogeenisiä ominaisuuksia. Näiden ominaisuuksien mukaan ei ole olemassa absoluuttisia lajeja, mutta niiden ilmentymisasteen tulee olla minimaalinen.

On myös erittäin tärkeää, että ommelmateriaali on steriloitavissa ja säilyttää sen mahdollisimman pitkään, samalla kun sen pääominaisuudet säilyvät alkuperäisinä. Ommellanka voi koostua yhdestä tai useammasta kuidusta, jotka on liitetty toisiinsa kiertämällä, neulomalla tai kutomalla, ja niiden pinnan sileyden varmistamiseksi ne päällystetään vahalla, silikonilla tai teflonilla.

Tällä hetkellä kirurgiassa käytetään imeytyviä ja ei-imeytyviä ompelumateriaaleja. Luokittelu kirurgiset ompeleet Suurin osa siitä sisältää imeytyvien lankojen - catgutin, joka on valmistettu lihaskalvosta ohutsuoli lampaita, ja voi myös käyttää submukosaalista kerrosta sen luomiseen. Nykyään catguteja on 13 kokoa, jotka eroavat halkaisijaltaan toisistaan.

Saumamateriaalin lujuus kasvaa koon myötä. Joten esimerkiksi kolminolla-tyypin lujuus on noin 1400 g, mutta kuudennen koon on 11500 g. Tämän tyyppinen lanka voi liueta 7-30 päivässä.

Imeytymättömästä ommelmateriaalista kirurgiassa käytetään silkkiä, puuvillaa, pellavaa ja jouhilankoja.

Saumojen tyypit

Ompeleessa tulee huomioida kuinka syvälle haava on leikattu tai repeytynyt, sen pituus ja kuinka pitkälle sen reunat ovat eronneet. Myös haavan sijainti otetaan huomioon. Suosituimmat kirurgiassa ovat tällaiset kirurgiset ompeleet, artikkelin valokuvat osoittavat, miltä ne näyttävät:

Tämä auttaa ymmärtämään, mitä kirurgisten ompeleiden kiinnitysmenetelmiä käytetään useimmiten ulkoisen haavan ompeleessa.

Jatkuva intradermaalinen tyyppi

Sitä on viime aikoina käytetty eniten, mikä tarjoaa parhaan kosmeettisen tuloksen. Sen tärkein etu on haavan reunojen erinomainen mukautuminen, erinomainen kosmeettinen vaikutus ja minimaalinen mikroverenkierron häiriö verrattuna muihin ompelutyyppeihin. Ompeleen lanka suoritetaan ihon todellisen tason kerrokseen, joka on sen suuntainen. Langan vetämisen helpottamiseksi on kuitenkin parempi ottaa monofilamenttimateriaali.

Ommeltyypit voidaan valita eri tyyppejä, mutta usein lääkärit suosivat imeytyvää ommelmateriaalia: biosiini, monokryyli, polysorb, deksoni ja muut. Ja langoista, jotka eivät liukene, monofilamenttipolyamidi tai polypropeeni ovat täydellisiä.

solmittu sauma

Tämä on toinen suosituimmista ulkosaumatyypeistä. Sitä luotaessa iho lävistetään parhaiten leikkuuneulalla. Jos käytät sitä, pisto näyttää kolmiolta, jonka pohja on suunnattu haavaan. Tämän piston muodon avulla voit pitää ommelmateriaalin tukevasti kiinni. Neula työnnetään epiteelikerrokseen mahdollisimman lähelle haavan reunaa vetäytyen vain 4 mm, minkä jälkeen se suoritetaan vinosti ihonalainen kudos, liikkuen samalla hieman reunasta mahdollisimman pitkälle.

Kun neula on saavuttanut yhden tason haavan reunan kanssa, neula käännetään kohti keskiviivaa ja ruiskutetaan haavan syvimpään kohtaan. Neula kulkee tässä tapauksessa tiukasti symmetrisesti haavan toisella puolella olevaan kudokseen, vain tässä tapauksessa sama määrä kudosta putoaa ompeleen.

Vaaka- ja pystysuora patjan ompeleet

Kirurgisten ompeleiden ja solmujen tyypit valitsee kirurgi haavan vakavuudesta riippuen, jos haavan reunojen yhteensovittamisessa on pieniä vaikeuksia, on suositeltavaa käyttää vaakasuoraan kulkevaa U-muotoista patjaompeleita. Jos käytetään solmukohtaista ensisijaista kirurgista ommelta syvä haava, niin tässä tapauksessa voit poistua jäännösontelosta. Se voi kerätä jotain, jonka haava erottaa ja johtaa märkimiseen. Tämä voidaan välttää asentamalla sauma useisiin kerroksiin. Tämä ompelumenetelmä on mahdollista sekä solmukohtaisilla että jatkuvilla tyypeillä.

Lisäksi käytetään usein Donatti-ompelua (pystypatjan ommelta). Toteutuksessaan ensimmäinen pisto suoritetaan 2 cm haavan reunasta. Punktio tehdään vastakkaiselle puolelle ja samalla etäisyydellä. Seuraavalla injektiolla ja injektiolla etäisyys haavan reunasta on jo 0,5 cm, langat sidotaan vasta, kun kaikki ompeleet on kiinnitetty, jolloin voidaan helpottaa manipulaatioita haavan syvyydessä. Donatti-ompeleen käyttö mahdollistaa suuren diastaasin haavojen ompelemisen.

Jotta tulos olisi kosmeettinen, kaikki toiminnot on suoritettava huolellisesti ensisijaisesti puhdistus haavat, ompeleiden tyypit valitaan oikein. Jos haavan reunoja verrataan epätarkasti, seurauksena on karkea arpi. Jos käytät liiallista voimaa kiristäessäsi ensimmäistä solmua, näkyviin tulee rumia poikittaisia ​​raitoja, jotka sijaitsevat arven koko pituudella.

Mitä tulee solmujen sitomiseen, jokainen on sidottu kahdella solmulla ja synteettinen ja catgut kolmella.

Kirurgisten ompeleiden tyypit ja niiden käyttötavat

Kun käytät mitä tahansa ja niitä käytetään paljon leikkauksessa, on erittäin tärkeää noudattaa tarkasti suoritustekniikkaa. Kuinka solmittu ommel asetetaan oikein?

Käytä neulanpitimessä olevaa neulaa ja puhkaise ensin reunat 1 senttimetrin etäisyydeltä pitäen kiinni pinseteillä. Kaikki ruiskeet suoritetaan vastakkain. Neulan annetaan pujottaa välittömästi molempien reunojen läpi, mutta se voidaan viedä vuorotellen, sitten toisen läpi, sitten toisen läpi. Valmistumisen jälkeen langan päätä pidetään pinseteillä ja neula poistetaan ja lanka sidotaan, samalla kun haavan reunat tulee tuoda toisiaan mahdollisimman lähelle. Tee samoin loput saumat ja kunnes haava on ommeltu kokonaan kiinni. Jokaisen sauman tulee olla 1-2 cm etäisyydellä toisistaan. Joissakin tapauksissa solmut voivat olla sidottu, kun kaikki ompeleet on asetettu.

Kuinka solmia solmu oikein

Useimmiten kirurgit käyttävät yksinkertaista solmua ompeleen sitomiseen. Ja he tekevät sen näin: kun ommelmateriaali on pujotettu haavan reunoihin, päät saatetaan yhteen ja solmu sidotaan ja toinen sen yläpuolelle.

Se voidaan tehdä toisellakin tavalla: he myös pujottelevat lanka haavaan, ottavat sen toisella kädellä toisesta päästä ja toisella kädellä toisensa perään, ja saaneet haavan reunat yhteen, tekevät kaksoissolmun, ja jo yli sen yksinkertainen. Langan päät leikataan 1 cm:n etäisyydeltä solmusta.

Kuinka ommella haava oikein käyttämällä metalliniittejä

Kirurgisten ompeleiden tyypit ja niiden käyttötavat voivat olla erilaisia, mikä määräytyy haavan sijainnin mukaan. Yksi vaihtoehto olisi nitoa se metalliniitillä.

Niitit ovat metallilevyjä, joiden leveys on useita mm ja pituus noin senttimetri, mutta voi olla enemmänkin. Niiden molemmat päät ovat renkaiden muotoisia, ja niiden sisältä on kärki, joka tunkeutuu kudoksiin ja estää niittejä liukumasta pois.

Kiinnikkeiden kiinnittämiseksi haavaan tartu sen reunoihin erityisillä pinseteillä, tuo ne yhteen, laita ne hyvin pitämällä sitä yhdellä kädellä, toisella sinun on otettava kiinnike toisella pinseteillä. Sen jälkeen aseta se saumaviivalle puristaen päät ja käyttämällä voimaa. Tällaisen manipuloinnin seurauksena niitti taipuu ja kietoutuu haavan reunojen ympärille. Levitä 1 cm:n etäisyydellä toisistaan.

Niitit poistetaan, samoin kuin ompeleet, 7-8 päivän kuluttua niiden levittämisestä. Tätä varten käytetään koukkua ja erityisiä pinsettejä. Kun niitit on poistettu, ne voidaan kohdistaa, steriloida ja käyttää uudelleen haavojen ompelemiseen.

Saumojen tyypit kosmetologiassa

Kosmeettinen kirurginen ommel voidaan tehdä millä tahansa olemassa olevalla ompelumateriaalilla: silkki, catgut, pellavalanka, hieno lanka, Michel-niittejä tai jouhia. Kaikista näistä materiaaleista vain catgut on resorboituvaa, ja kaikki muut eivät. Saumat ovat upotettavat tai irrotettavat.

Kosmetologian peittotekniikan mukaan käytetään jatkuvia ja solmittuja ompeleita, jälkimmäiset voidaan myös jakaa useisiin tyyppeihin: meri-, tavallinen naaras tai kirurginen.

Solmitulla ulkonäöllä on yksi suuri etu jatkuvaan ulkonäköön verrattuna: se pitää haavan reunat tukevasti kiinni. Mutta jatkuva sauma on kysyntää, koska se levitetään nopeammin ja taloudellisemmin käytettynä materiaalina. Kosmetologiassa voidaan käyttää seuraavia tyyppejä:

• patja;
• jatkuva Reverden sauma;
• jatkuva turkismies;
• räätäli (taika);
• ihonalainen (amerikkalainen Halsted-ompelu).

Tapauksissa, joissa potilaalla on voimakas kudosjännitys, lääkäri voi käyttää levy- tai lyijylevyompeleita sekä teloilla varustettua ommelta, jonka ansiosta on mahdollista sulkea suuret viat ja pitää kudokset turvallisesti yhdessä paikassa.

SISÄÄN plastiikkakirurgia myös lääkäri voi joskus käyttää apodakyyliompeleita. Sen olemus on siinä, että se kiinnitetään ja sidotaan vain erikoistyökalun avulla: neulanpidike, pinsetit ja vääntöpaean.

Hevosenkarva on paras ompelumateriaali. Sen avulla on hyvä luoda kosmetologiassa olemassa olevia kirurgisia ompeleita ja solmuja. Sitä käytetään usein ENT-leikkauksissa, koska se ei käytännössä tule tartunnan, ei ärsytä ihoa ja kudoksia, eikä sen levityspaikoissa ole märkimiä ja arpia. Hevosenjouhet ovat elastisia, joten toisin kuin silkki, se ei leikkaa ihoa.

Ompeleiden käyttö hammaslääketieteessä

Myös hammaslääkärit käyttävät eri tyyppejä ompeleita verenvuodon pysäyttämiseksi tai suuren haavan reunojen sulkemiseksi. Kaiken tyyppiset saumat kirurginen hammaslääketiede ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ne, jotka olemme jo kuvailleet, ainoa asia on, että instrumenttien tyypeissä on pieniä eroja. Sisään ompelemiseen suuontelon eniten käytetty:

• neulanpidike;
• silmäkirurgiset pinsetit;
• pieni kaksihaarainen koukku;
• silmäsakset.

Leikkausten suorittaminen suuontelossa voi olla vaikeaa, ja vain oman alansa ammattilainen pystyy suorittamaan tämän työn tehokkaasti, koska ei vain laadukkaita ensikäsittely haavat. Hammaslääketieteessä on myös tärkeää valita oikeat ompeletyypit, mutta useimmiten se on yksinkertainen katkoommel. Ja se on muotoiltu näin:

1. Johdonmukaisesti on tarpeen lävistää haavan molemmat puolet riittävän etäisyyden päässä toisistaan, lankaa on venytettävä mahdollisimman paljon jättäen vain pieni pää - 1-2 cm.
2. Langan pitkää päätä ja neulaa pidetään vasemmassa kädessä, minkä jälkeen neulanpidike on käärittävä myötäpäivään 2 kertaa.
3. Tartu lyhyestä kärjestä neulanpidikkeellä ja vedä se muodostuneen silmukan läpi - tämä on solmun ensimmäinen osa, kiristä se varovasti tuoden haavan reunat hitaasti lähemmäksi toisiaan.
4. Lisäksi, kun pidät silmukkaa, sinun on tehtävä samat manipulaatiot, vieritä vain vastapäivään kerran.
5. Kiristä jo täysin muodostunut solmu, muista seurata langan kireyden tasaisuutta.
6. Siirrä solmu pois leikkauslinjasta, leikkaa langan pää irti, siinä kaikki, sauma on valmis.

On myös syytä muistaa, että haavan keskeltä on ompelettava kunnolla ja ompeleita ei pidä tehdä liian usein, jotta kudosten verenkierto ei häiriinny. Jotta paraneminen etenisi vakaasti, erityisesti traumasta syntyneiden haavojen kohdalla, on tarpeen asentaa ompeleiden väliin useiden päivien ajan viemäröinti.

Erilaisia ​​kirurgisia ompeleita ja menetelmät sisäisten ompeleiden kiinnittämiseen

Ulkosaumojen lisäksi myös sisäkankaat on ommeltava kunnolla. Sisäinen kirurginen ommel voi olla myös usean tyyppinen, ja jokainen niistä on suunniteltu ompelemaan tiettyjä osia yhteen. Katsotaanpa jokaista tyyppiä ymmärtääksemme kaiken paremmin.

Aponeuroosin sauma

Aponeuroosi on paikka, jossa tapahtuu jännekudosten fuusio, joilla on korkea lujuus ja elastisuus. Aponeuroosin klassinen paikka on keskiviiva vatsa - jossa oikea ja vasen vatsakalvo on sulatettu. Jännekudoksilla on kuiturakenne, minkä vuoksi niiden silmukointi kuituja pitkin lisää niiden eroa, kirurgit kutsuvat tätä vaikutusta keskenään sahailmiöiksi.

Koska näillä kankailla on lisääntynyt lujuus, niiden ompelemiseen on käytettävä tietyntyyppisiä saumoja. Luotettavimpana pidetään jatkuvaa kiertyvää saumaa, joka on valmistettu synteettisistä imeytyvistä langoista. Näitä ovat "Polysorb", "Biosin", "Vikril". Imeytyvien lankojen avulla voidaan estää ligatuurifisteleiden muodostuminen. Tällaisen sauman luomiseksi voit myös käyttää imeytymättömiä lankoja - "Lavsan". Niiden avulla voidaan välttää tyrän muodostumista.

Sauma rasvakudokselle ja peritoneumille

Viime aikoina tämäntyyppisiä kudoksia ommellaan hyvin harvoin yhteen, koska ne itse tarjoavat erinomaisen tarttuvuuden ja nopean paranemisen. Lisäksi ompeleiden puuttuminen ei häiritse verenkiertoa arven muodostumiskohdassa. Näissä tapauksissa, jos ompeleesta ei voida luopua, lääkäri voi kiinnittää sen käyttämällä imeytyviä lankoja - "Monocryl".

Suolen ompeleet

Onttojen elinten ompelemiseen käytetään useita ompeleita:

• Pirogovin yksirivinen seroosi-lihas-submukosaalinen ommel, jossa solmu sijaitsee elimen ulkokuoressa.
• Mateshukin sauma, sen ominaisuus on se, että solmu, kun se syntyy, jää elimen sisälle, sen limakalvolle.
• Yksirivistä Gumby-ompelua käytetään, kun kirurgi työskentelee paksusuolessa, joka on tekniikaltaan hyvin samanlainen kuin Donatti-ompele.

Maksan saumat

Koska tämä elin on melko "hauras" ja runsaasti verellä ja sapella kyllästetty, voi olla erittäin vaikeaa tehdä saumaa sen pinnalle jopa ammattikirurgille. Useimmiten tässä tapauksessa lääkäri käyttää jatkuvaa ommelta ilman päällekkäisyyttä tai jatkuvaa patjaompeleita.

Päällä sappirakko Käytetään U- tai 8-muotoisia kirurgisia ompeleita.

Saumat aluksissa

Traumatologiassa käytetyillä kirurgisilla ompeleilla on omat ominaisuutensa. Jos sinun täytyy ommella astiat, niin tässä tapauksessa jatkuva sauma ilman päällekkäisyyttä, joka varmistaa luotettavan tiiviyden, auttaa mahdollisimman hyvin. Sen käyttö johtaa usein "harmonikan" muodostumiseen, mutta tämä vaikutus voidaan välttää, jos käytetään yksirivistä keskeytettyä ommelta.

Kirurgiset ompeleet, traumatologiassa ja kirurgiassa käytettävät tyypit ovat samanlaisia. Jokaisella tyypillä on haittapuolensa ja etunsa, mutta jos lähestyt oikein niiden määräämistä ja valitset langan parhaan version, mikä tahansa sauma pystyy suorittamaan tehtävänsä ja kiinnittämään haavan tai ompelemaan elimen turvallisesti. Ommelmateriaalin poiston ajoitus määräytyy kussakin tapauksessa yksilöllisesti, mutta periaatteessa ne poistetaan jo 8-10 päivänä.

Yleensä tällaisella ihmiskudosten kiinnityksellä on oma poistoaikansa. Se voi vaihdella sen mukaan, mihin kehon osaan ompelu kiinnitetään. Pääsääntöisesti termejä on kolme:

Keskimäärin - 7-9 päivää;

pää / kaula - 6-7 päivää;

sääret, jalat ja leikkaukset päällä rinnassa– 10-14 päivää.

On muistettava, että paljon riippuu haavan luonteesta ja uhrin iästä, koskemattomuudesta ja regeneratiivisista kyvyistä. Joten vanhempien ihmisten tulisi käyttää mitä tahansa ommelta vähintään kahden viikon ajan. Sama koskee vakavasti sairaita ihmisiä, joiden keho on heikentynyt. Joka tapauksessa on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa ennen poistamista.

Ja mikä tärkeintä, ompeleet voidaan poistaa vasta, kun haavan reunat ovat jo kasvaneet yhteen. Muuten on olemassa vaara, että se hajoaa uudelleen. Ja sitten, jos haava ei ole tulehtunut: tässä tapauksessa sinun täytyy juosta lääkäriin.

Muuten, sinun ei pitäisi koskea itse vakavien vatsaleikkausten saumoja - tämä on erittäin vaarallista. Kotona voit poistaa shovchikin vain pienistä haavoista.

Kuinka poistaa ompeleita itse

Tätä varten tarvitset:

terävät sakset - kirurgiset tai manikyyri;

· pinsetit;

sideharso lautasliina, siteet, kipsi;

jodi, lääketieteellinen alkoholi, antibiootti voide;

Kiehuvaa vettä ja astia sen alla.

Ensin sinun on steriloitava työkalut - keitetään ja käsitellään perusteellisesti alkoholilla. Varmuuden vuoksi voit myös liottaa niitä alkoholissa puoli tuntia. Jos sinua kiusaa kysymys siitä, sattuuko ompeleiden poistaminen, vastaus on: ei todellakaan. Yleensä henkilö kokee lievää epämukavuutta. Mutta tämä on jos saumat eivät ole kasvaneet. Tässä tapauksessa vain lääkäri voi auttaa.

Sitten ompeleiden poistoprosessi alkaa. Tässä tarkkuus on tärkeää. Sinun on ensin täytettävä saumojen sijainti jodilla, käsittelemällä ne huolellisesti kaikilta puolilta. Sitten erittäin varovasti pinseteillä lanka on nostettava ihon yläpuolelle, jotta kanavasta tulee puhdas lanka. Tästä se on leikattava. On erittäin tärkeää olla jättämättä likaista lankaa kärkeen, joka on lähempänä ihoa - tämä on täynnä infektioita.

Kun olet katkaissut langan sauman yhdestä reunasta, ota toinen reuna pinseteillä ja vedä lanka varovasti. Älä missään tapauksessa saa likaista lankaa kulkemaan kankaan läpi. Vain puhdas! Kaikkien ompeleiden poistamisen jälkeen haava on käsiteltävä uudelleen ja suljettava steriilillä siteellä. On suositeltavaa hoitaa antibioottivoiteella.