Ensimmäisen varpaan hallux valgus-epämuodostuman hoito on melko pitkä ja työläs prosessi. Patologian alkuvaiheessa, kun jalan kolhu on pieni ja alaraajojen toimintahäiriöitä ei juuri ole, sitä voidaan hoitaa konservatiivisesti. Pitkälle edenneissä tapauksissa, kun jalan epämuodostuma on selvä, potilas ei melkein pysty kävelemään kovan jalkakivun vuoksi. kirurginen interventio. Isovarpaan luun poisto on leikkaus, jonka avulla voit radikaalisti parantaa hallux valgusta, pysäyttää sen etenemisen, palauttaa jalkojen houkuttelevan ulkonäön ja antaa potilaalle mahdollisuuden elää täyttä elämää.

Indikaatioita jalan luun leikkaukseen

Lääkärit suosittelevat yleensä potilaille ensin konservatiivista hoitoa: voitele jalat terapeuttisilla voideilla, käytä erityisiä kenkiä, käytä erilaisia ​​​​ortopedisia laitteita (pohjalliset, sukat, siteet), hieroo, tee erityistä voimistelua jaloille ja käydä fysioterapiakurssilla. Jos näiden hoitomenetelmien tulos ei ole tyydyttävä, potilaat päättävät leikkaukseen. Tärkeää on myös potilaan halu eliminoida kosmeettinen vika.

Siellä on myös lääketieteellisiä indikaatioita varten kirurginen poisto luut jaloissa:

• voimakas kipuoireyhtymä: jalkakipu häiritsee jopa levossa (potilas ei pysty seisomaan tai edes makuulle), kävelystä tulee melkein mahdotonta;
• jalkaterän sisäreunan merkittävä muodonmuutos (sairauden viimeinen aste), joka johtuu ensimmäisen jalkapöydän luun poikkeamasta yli 18 ° ja isovarpaan ensimmäisen sorman poikkeamasta yli 35 °: seurauksena tällaisista muutoksista luu tulee erittäin suureksi;
• vakava poikittaisen litteäjalan aste;
• muiden varpaiden kaarevuus, kuoppien kasvu niissä;
• ihon jatkuva hyperemia (punoitus) luun alueella;
• varpaiden esiintyminen, verenvuoto jalan ihon vauriokohdassa;
• ensimmäisen metatarsofalangeaalisen nivelen kudosten epäluonnollinen tiivistyminen.

Jalan luiden kirurgisen hoidon tyypit

Monia tekniikoita on kehitetty aikuisten isovarpaan valgusepämuodostumaleikkauksen suorittamiseen. Kirurgisen toimenpiteen menetelmän valinta riippuu alaraajan epämuodostuman asteesta, jalan pehmytkudosten (rusto, lihakset) tilasta ja samanaikaisen patologian esiintymisestä.

Tärkeimmät erot eri kirurgisten hoitomenetelmien välillä ovat tilavuus kirurginen interventio liittyy luuvaurion asteeseen ja osallistumiseen pehmytkudosten patologiseen prosessiin. Näiden tietojen perusteella ortopedi päättää, miten potilasta parhaiten auttaa: leikataan vain luu, korjataan jalkapöydän nivelen kunto, lihakset tai yhdistetään leikkaustekniikka. Toimenpiteet suoritetaan kirurgisen tai traumatologian osaston kiinteissä olosuhteissa.

Eksostoosin resektio

Luukasvuston leikkaus (tai eksostoosi) on leikkaus, jolla poistetaan isovarpaan luu, johon kuuluu kudosten leikkaus skalpellilla, jotta saadaan avoin pääsy patologisesti muuttuneelle alueelle. Kirurgi näkee manipuloinnin aikana leikkauskentän ja ohjaa prosessia visuaalisen yleiskatsauksen ansiosta.

Eksostoosi leikataan paikallispuudutuksessa. Käytetty erikois kirurginen instrumentti- taltta, joka katkaisee luukasvun. Tämän jälkeen kirurgi kiillottaa luun terävät reunat ja ompelee haavan, asettaa pienen tiiviin telan sormien 1 ja 2 väliin ja kiinnittää alaraajaan kipsisidoksen.

Operaatio McBride

McBriden myotranspositiossa venytetty lihas, joka on kiinnitetty ensimmäiseen sormaan pohjan viillon kautta, katkaistaan. Tämä lihas lyhennetään ja ommellaan ensimmäiseen jalkapöydän luuhun. Tarvittaessa myös muita periartikulaarisia lihaksia lyhennetään riittävän jännityksen luomiseksi jalan rakenteisiin. Viillon ompelemisen jälkeen jalkaan laitetaan kipsi.

Vasta-aihe tällaiselle leikkaukselle on niveltulehdus.

Perkutaanisen mini-invasiivisen osteotomian ominaisuudet (CITO-menetelmän mukaan)

CITO-menetelmällä tehtävässä miniinvasiivisessa leikkauksessa luut leikataan ja asetetaan anatomisesti oikeaan asentoon pienen ihon (3-10 mm) viillon kautta paikallispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa. Tämä toimenpide suoritetaan röntgenvalvonnassa.

Minimaaliinvasiivisen osteotomian edut:

• pieni, lähes huomaamaton postoperatiivinen ompelu;
• nopea kuntoutus toimenpiteen jälkeen;
• pieni komplikaatioriski.

Tämä jälleenrakentava toiminta: luu kiinnitetään autoimplantilla potilaan omista kudoksista, muodostuu jalan poikittaisnivelside.

Laserin käyttö

Jalkojen kuoppien poisto laserilla - moderni tekniikka, jota käytetään peukalon, pikkusormen tai muiden sormien minkä tahansa asteisen epämuodostuman hoitoon kaiken ikäisillä potilailla. Tätä menetelmää pidetään lempeimpana, se johtaa pienin numero postoperatiiviset komplikaatiot. Mutta sitä ei valita samanaikaisesti muiden sormien vakavan kaarevuuden tai hallux valgus -komplikaatioiden kehittymisen kanssa.

Luun laserpinnoitus (ylimääräisen luukudoksen kerros kerrokselta poistaminen) suoritetaan alla paikallinen anestesia. Nivelen anatomia ei häiriinny.

Tämän hoitomenetelmän edut:

• tämän toimenpiteen kesto on enintään 1 tunti;
• toimenpiteen jälkeen sinun ei tarvitse kiinnittää kipsiä ja pysyä sairaalassa pitkään;
• pieni määrä tarttuvia komplikaatioita laserin bakterisidisen vaikutuksen vuoksi;
• ei ole leikkauksen sisäisen tai postoperatiivisen verenvuodon riskiä, ​​koska tehdään hyvin pieni viilto;
• laser ei vaikuta haitallisesti viereisiin kudoksiin (lihakset, sidekudosrakenteet).

Laserleikkauksen tehokkuus riippuu kirurgin koulutuksesta ja kokemuksesta. Leikkauksen jälkeinen toipuminen kestää keskimäärin noin 1 kuukauden ja vielä vähemmän, jos potilas on valmiina toipumaan nopeasti ja tekee kaikkensa hoitavan lääkärin suosituksia noudattaen.

Tämän hoidon haittana on sen korkea hinta.

Tämän leikkauksen aikana leikataan paikallispuudutuksessa ensimmäisen jalkapöydän luun päässä oleva kolhu sekä hypertrofoitunut lihas- ja rustokudos patologisesti muuttuneen metatarsofalangeaalisen nivelen alueella. Eksostektomia suoritetaan minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä tai tavanomaisella kudosviilolla.

Tämän seurauksena jalka muuttuu anatomisesti ja fysiologisesti täydelliseksi, mutta myöhemmin (jos hallux valgusin, litteän jalkojen ehkäiseviä toimenpiteitä ei noudateta), sairaus voi uusiutua, luu kasvaa uudelleen ja tarvitaan toinen korjaus. .

1. jalkapöydän luun osteotomia (Hochmann-leikkaus)

Tämä operaatio tekijän nimellä sisältää ensimmäisen jalkapöydän luun osittaisen leikkauksen paikallispuudutuksessa tai johtumisanestesiassa yhdessä sen päällä olevan kohoumansa kanssa (luunpala lyödään ulos taltalla kiilan muodossa), minkä seurauksena sen poikkeama normaaliasennosta pienenee. Luuosat kiinnitetään pultilla, langalla tai titaanilevyllä. Leikkauksen aikana myös ensimmäiseen falanxiin kiinnitetty jänne leikataan, sitten se lyhennetään ja ommellaan paikoilleen. Näin jalan rakenteet kiinnittyvät haluttuun asentoon.

Leikkaushaavan ompelemisen jälkeen jalkaan kiinnitetään kipsi.

Tämäntyyppinen toimenpide määrätään, kun peukalon kaltevuuskulma muuttuu yli 18 °. Hohmannin osteotomiamenetelmästä on kaksi muunnelmaa: proksimaalinen ja distaalinen.

I metatarsaalisen luun tai sormen ensimmäisen falangin osteotomia (Vreden-Mayo-leikkaus)

Tällaisen osteotomian, jota kutsutaan kehittäjän nimellä, aikana luun kasvu poistetaan yhdessä ensimmäisen jalkapöydän luun pään kanssa. Seurauksena metatarsofalangeaalisen nivelen eheys rikkoutuu ja jalkaterän tukitoiminto heikkenee. Tämä leikkaus tehdään vain iäkkäille potilaille, joiden jalka on muuttunut vakavasti pitkäaikaisen sairauden aikana.

Endoproteesit

Tämä toimenpide sisältää vaurioituneen metatarsofalangeaalisen nivelen korvaamisen keinotekoisella nivelellä. Tämän seurauksena kipuoireyhtymä pysähtyy, nivelen toiminta palautuu, kyky kävellä normaalisti ja harjoittaa tavanomaista toimintaa, mukaan lukien ammatilliset.

Nivelleikkauksen haittana on, että implantit on vaihdettava säännöllisesti, eli potilaalle tehdään toistuvia leikkauksia. Lisäksi leikkauksen tekniikan rikkomisen tai potilaan yksilöllisten anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi tekonivelen osia voi siirtyä. Tartuntataudit eivät ole poissuljettuja.

Tämän tyyppinen toiminta on radikaali hoito planovalgus epämuodostuma. Se suoritetaan potilaille, joilla on kuhmu jalassa ja joilla on ilmentymiä metatarsofalangeaalisen nivelen vakavasta deformoivasta artroosista.

Kirurgisen toimenpiteen aikana ensimmäisen jalkapöydän luun rustoiset nivelpinnat ja peukalon sorma leikataan ja nivelen osat kiinnitetään liikkumattomasti neuloilla tai ruuveilla. Komplikaatiot ovat yleensä harvinaisia.

Toipumisaika artrodeesin jälkeen on pitkä ja työläs: potilaan on pysyttävä sairaalassa pitkään, noudatettava monia tiukkoja hoito-ohjeita, ja pitkään on mahdotonta kuormittaa jalkaa. Oikealla toiminnalla ja kuntoutusjakson suotuisalla kululla potilas pääsee lopulta eroon niveltulehduksen oireista, jalan fysiologia palautuu.

Jalan poikittaiskaaren korjaus

Tämä menetelmä hallux valgusin kirurgiseen invasiiviseen hoitoon on yleisin. Se sisältää luun kasvun poistamisen nivelpinnat luut tai jalkapöydän luun dissektio (keinotekoinen murtuma) ja sitä seuraava luufragmenttien kiinnitys fysiologiseen, anatomisesti oikeaan asentoon. Näiden toimien avulla voit saavuttaa metatarsofalangeaalisen nivelen normalisoinnin johtuen jalkapöydän luun ja ensimmäisen sormen proksimaalisen falanksen välisen kulman muutoksesta. Leikkauksen jälkeen kipsiä ei tarvita.

Jalan poikittaiskaaren korjauksen seurauksena sairauden uusiutumista tai komplikaatioita kehittyy harvoin. Muita leikkauksen etuja ovat kyky suorittaa leikkaus molemmille alaraajoille kerralla, nopea toipuminen: muutaman tunnin kuluessa toimenpiteen jälkeen kipu melkein häviää, potilas voi alkaa kävellä.

Leikkaukseen valmistautuminen

Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi ja hyvän tuloksen saavuttamiseksi on tarpeen valmistautua kunnolla ennen leikkausta. Hoitavan lääkärin tulee tutkia potilaan tila ja käyttäytyminen yksityiskohtaisesti täysi tutkimus. Potilas ottaa verikokeita (yleiset, biokemialliset, koagulogrammi, HIV-testit, virushepatiitti, kuppa), virtsa, kulkee kaikki tarvittava instrumentaalinen tutkimus(EKG, FG, jalkojen röntgenkuvaus 3 projektiossa, jalkojen MRI indikaatioiden mukaan, alaraajojen suonten ja valtimoiden kunnon tutkimus).

Optimaalisen kirurgisen toimenpiteen menetelmän valitsemiseksi lääkäri tutkii sairauden historiaa ja potilaan elämää tunnistaakseen leikkauksen vasta-aiheet, jalan isovarpaan valgusemuodostuman komplikaatiot.

Vasta-aiheet

On olemassa useita sairauksia, joissa kirurginen hoito on vasta-aiheista:

1. Veren hyytymisjärjestelmän patologiat (taipumus tromboosiin tai päinvastoin lisääntynyt verenvuoto).
2. Diabetes mellitus, erityisesti dekompensoitunut huonosti kontrolloiduilla sokeritasoilla ja kehittymisen myötä vakavia komplikaatioita sairaudet (verisuonivauriot, neuropatia ja muut). Tässä tapauksessa haavan paranemista leikkauksen jälkeen on vaikea saavuttaa.
3. Sydämen sairaudet verisuonijärjestelmä: akuutti sydäninfarktin jakso, vaikea sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, vakavat sydämen rytmihäiriöt.
4. Verenkiertohäiriöt jaloissa: vaikea valtimoiden ateroskleroosi, suonikohjut alaraajojen suonet, joissa muodostuu verihyytymiä (tromboflebiitti).
5. Neuromuskulaariset sairaudet, tuki- ja liikuntaelimistön patologiat, joihin liittyy alaraajojen pareesi tai halvaus.
6. Vaikea lihavuus.

Toimenpiteen likimääräiset kustannukset

Saadakseen kiintiön maksuttomaan leikkaukseen valtion vakuutusyhtiön CHI-vakuutuksella, potilas joutuu odottamaan useita kuukausia pitkän jonon vuoksi. Siksi useimmat potilaat tekevät nämä leikkaukset maksullisesti.

Kirurgisen toimenpiteen hinta riippuu leikkauksen tyypistä, klinikasta ja kaupungista, jossa se sijaitsee.

Keskimäärin Moskovassa hinta vaihtelee 30 000 - 60 000 ruplaa, muissa kaupungeissa - 10 000 - 30 000 ruplaa. Hinta sisältää asiantuntijakonsultaatiot, kivunlievityksen, itse leikkauksen ja sairaalassa oleskelun leikkausosastolla toimenpiteen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Väärin valitun taktiikan, kirurgin virheiden, huomioimattomien vasta-aiheiden ja useimmiten potilaan yksilöllisten ominaisuuksien, lääkärin suositusten noudattamatta jättämisen seurauksena postoperatiivinen ajanjakso voi jatkua komplikaatioilla:

• tarttuva-inflammatorinen luonne, esimerkiksi osteomyeliitti (tulehduksesta leikkauksen aikana, potilaan immuniteetin heikkeneminen);
• verenvuoto (rikkoo veren hyytymistä tai vaurioittaa verisuonia leikkauksen aikana);
• taudin uusiutuminen, kun luu alkaa kasvaa uudelleen, jos hoitavan lääkärin suosituksia, leikkauksen jälkeisen ajan sääntöjä ei noudateta;
• hermovaurio leikkauksen aikana, jonka seurauksena kehittyy neuropatia, jonka seurauksena jalka tai sen alue tunnoton tai ilmaantuu muita neurologisia ongelmia;
• terävä voimakas kipu leikatussa jalassa liikkeiden aikana, joka johtuu ruuvin tai muiden metallirakenteiden väärästä asennuksesta jalkaan tai niiden siirtymisestä leikkauksen jälkeisenä aikana;
• metatarsaalisen luun pään aseptinen nekroosi, joka johtuu heikentyneestä mikroverenkierrosta, kudosten ravinnosta;
• metatarsofalangeaalisen nivelen kontraktuuri (rajoitettu liikkuvuus);
• luufuusion puute vitamiinien, hivenaineiden ja proteiinin puutteella ruokavaliossa.

Kuntoutus

Toipumisjakson kesto riippuu monista tekijöistä: leikkauksen luonteesta, iästä, potilaan yleiskunnosta. Työssäkäyvä potilas on sairaslomalla leikkauksen jälkeen vähintään 1 kuukauden ajan.

Nopeaa toipumista ja normaaliin elämään palaamista varten kaikkien jalan luun vuoksi leikattujen on noudatettava hoitavan ortopedin suosituksia, mukaan lukien useiden yleisten sääntöjen noudattaminen:

1. Leikkausjalka tulee asettaa korkeudelle (laita sen alle tyyny tai tyyny), jotta estetään laskimoveren ja imusolmukkeiden pysähtyminen kudoksiin ja turvotuksen kehittyminen. Kylmäpakkaus auttaa myös lievittämään turvotusta, vähentämään tulehdusta ja kipua.
2. Sinun täytyy tulla säännöllisesti lääkärin tai ortopedin vastaanotolle klinikalla. Asiantuntijalta potilas saa selville, millaista hoitoa jalka tarvitsee, milloin tikit voidaan poistaa, kuinka kauan jalkaa tulee sitoa ja mitä lääkkeitä ( paikallinen sovellus tai systeemisestä) käytöstä, saavat reseptit lääkkeitä varten.
3. Voimakkaiden ja pitkittyneiden jalan kuormitusten poissulkeminen. Vakavien leikkausten jälkeen tarvitaan alaraajan pitkäkestoinen immobilisointi, joka saavutetaan jalan kipsisidoksella, fiksaattorin (ortoosin) käytöllä sekä vuodelevolla, jossa jalan liikkuminen ei ole mahdollista. päivä tai pidempään. Seuraavassa näkyy siisti laajennus motorista toimintaa, jalan kehitys ja asteittainen palautuminen normaaleihin kuormituksiin kuntoutuslääkärin valvonnassa. Aloita kävely hitaasti, ja aluksi saatetaan tarvita kainalosauvoja, jotta leikattua jalkaa ei ylikuormiteta. Et voi urheilla noin 6 kuukauteen leikkauksen jälkeen. On parasta käydä kuntoutuskurssi erikoiskeskuksen perusteella, kylpylä-lomakohdeympäristössä.
4. Ortopedisten, yksilöllisesti valittujen kenkien käyttö leikkauksen jälkeen sekä erilaisten ortopedisten jalkakorjainten käyttö (Barukan kenkä, jota käytetään suoraan siteen päällä, pohjalliset, sukat, interdigitaaliset vuoraukset). Niiden muotoilu on kehitetty ottaen huomioon tarve purkaa jalkaterän etuosa, tasainen painon jakautuminen koko pohjalle. Lisäksi, jos käytät säännöllisesti tällaisia ​​​​tuotteita (kangas, silikoni, muovi), kenkiä, verenkierto jalan kudoksissa paranee ja ne paranevat nopeammin leikkauksen jälkeen.
5. Jos on mahdotonta ostaa ortopedisia kenkiä, sinun tulee valita mukavat, tavalliset, ei-tiukat kengät, jotka on valmistettu luonnollisista pehmeistä materiaaleista, joissa on tiheä kaarituki, ilman korkokenkiä, joissa on mukava, ei-kapea kärki.
6. Leikkauksen jälkeisten infektio- ja tulehduksellisten komplikaatioiden poissulkemiseksi joillekin potilaille osoitetaan antibioottikuuri, tulehduskipulääke. Lisäksi monille määrätään kipulääkkeitä, koska heti leikkauksen jälkeen jalka sattuu melkein kaikille potilaille, samoin kuin diureetteja, verisuonilääkkeitä, jos jalka turpoaa pahasti ja fyysiset menetelmät eivät toimi.
7. Edellytys nopea toipuminen ovat erityisvoimistelutunnit kuntoutusjaksolla (ompeleiden poistamisen jälkeen ja jos turvotuksen merkkejä ei ole, joka ilmenee kasvaimesta tai akuutista tulehduksesta jalkojen kudoksissa). Lääkäri valitsee ja korjaa jalkojen terapeuttisen harjoitussarjan, joka potilaan on tehtävä 1-3 kertaa päivässä jalan kehittämiseksi, tutustuttaa potilasta harjoitusterapiatekniikkaan.
8. Turvotuksen, tulehduksen pysäyttämiseksi, mikroverenkierron parantamiseksi jalan kudoksissa ja niiden regeneroimiseksi leikkauksen jälkeen on suositeltavaa suorittaa fysioterapia (shokkiaaltohoito, magnetoterapia ja muut). Samaan tarkoitukseen määrätään terapeuttinen hieronta.
9. Täydellinen oikea ravitsemus (potilaan tulee syödä luonnollista, terveelliset ruoat riittävä määrä kaikkia tarvittavia ravintoaineita, vitamiineja, kivennäisaineita), kroonisten sairauksien hoito.

On olemassa monia kansanhoidot, joita voidaan hoitaa kotona lääkärin luvalla (kylvyt, infuusiopakkaukset, keittäminen lääkekasvit, jonka voit valmistaa itse tai ostaa apteekista).

Miksi kolhu on poistettava?

Leikkauksen tarve johtuu siitä, että jos ongelma jätetään huomiotta, ensimmäisen varpaan hallux valgus -muodonmuutoksesta voi kehittyä vakavia seurauksia, jotka heikentävät merkittävästi potilaan hyvinvointia ja elämänlaatua:

• jatkuva heikentävä kipuoireyhtymä (jalkasärky, veto, kipu voimistuu jalkaa liikutettaessa);
• masennustilat, jotka johtuvat jalkojen muodonmuutoksesta ja kyvyttömyydestä käyttää kauniita tavanomaisia ​​kenkiä;
• tulehdukselliset (niveltulehdus) tai rappeuttavat (niveltulehdus) muutokset nivelessä, jotka johtavat vammaisuuteen;
• märkivä-inflammatoriset komplikaatiot (bursiitti, paiseet);
• selkärangan toissijainen muodonmuutos, joka ilmenee kipuna alaselässä, sakraalisella alueella, sisäelinten patologioissa.

Jotkut ihmiset kärsivät jalkakivuista luun epämuodostuman vuoksi. Tällaisissa tapauksissa lääkäri tutkii vaurioituneen alueen ja määrää leikkauksen isovarpaan ulkonevan luun poistamiseksi. Taudin monimutkaisuuden perusteella määrätään terapeuttinen hoito-ohjelma, joka sisältää leikkauksen, lääkehoidon, voimistelun ja toimenpiteet (fysioterapia). Kuitenkin vain 50 % tuloksesta riippuu lääkärin taidosta. Muista kuunnella lääkärin suosituksia ja tehdä harjoituksia nivelten toiminnan palauttamiseksi.

Jotkut ihmiset kärsivät oudosta patologiasta - epämuodostunut sormi alaraajoissa. Lääketieteessä tätä tilaa kutsutaan eksostoosiksi tai valgusmuutokseksi. Patologian ilmenemisen perimmäinen syy on kehon synnynnäiset ominaisuudet, kapeat kengät, jotka johtavat ruston vaurioitumiseen, joka korvataan luulla, mikä johtaa muodonmuutosten muodostumiseen. Patologiaa on mahdotonta parantaa lääkkeillä, myös relapsien poissulkemisen avulla. Muodon palauttamiseksi määrätään leikkaus isovarpaan luun poistamiseksi korkeimman pätevyyden omaavissa klinikoissa.

Milloin operaatio nimitetään ja kielletään

Patologialla on helppo, keskipitkä ja monimutkainen kehitysvaihe. Tietenkin lääkärit yrittävät parantaa potilaan konservatiivisella tavalla. Mutta jos toimet ovat tehottomia, ja tauti saavuttaa viimeinen vaihe turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen.

Leikkausaiheet ovat oireita:

• jalkanivelen tulehdus;
• sormen poikkeama yli 50 asteen kulmassa;
• varpaiden toistuva esiintyminen patologian sijaintipaikassa;
• kipu rauhallisessa ja liikkuvassa tilassa;
• niveltiiviste.

Potilaan pyynnöstä leikkaus voidaan suorittaa ensimmäisten eksostoosin merkkien yhteydessä. Sitten kirurginen hoito on paljon helpompaa, koska sinun on leikattava vähemmän patologisia kudoksia.

Vasta-aiheet

Jotkut olemassa olevat sisäelinten sairaudet estävät minkä tahansa toimenpiteen suorittamisen, mukaan lukien.

Nämä sisältävät:

• verenkierron rikkominen;
• diabetes;
• tromboflebiitti;
• veren hyytyminen;
• verisuonijärjestelmän ja sydämen patologiat.

Tällaiset sairaudet tekevät hoidon mahdottomaksi, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti sen toteuttamiseen tai aiheuttaa komplikaatioita.

lääketieteellisiin tarkoituksiin

Leikkaus auttaa potilasta pääsemään eroon jalan epämuodostuksesta. Hoitoa suorittaessaan lääkärit yrittävät saavuttaa tiettyjä tavoitteita suorittaakseen sen laadukkaasti:

1. Kivun poistaminen. Vaurioitunut sormi, jolla on eksostoosi, aiheuttaa lievää tai voimakasta kipua sairauden vaiheesta riippuen. Jo päivä leikkauksen jälkeen kipuoireyhtymän voimakkuus alkaa laskea.
2. Muodon palautuminen. Epämuodostunut varvas pahentaa merkittävästi jalan ulkonäköä ja aiheuttaa ihmisissä komplekseja. Hoidon suorittaminen tarjoaa kosmeettisen vaikutuksen.
3. Sormien liikkuvuuden palautuminen. Nivel palautuu normaaliksi, kudokset palautuvat, minkä seurauksena potilas voi käyttää mitä tahansa kenkiä.

Kompleksissa tällaiset tulokset auttavat palauttamaan ihmisen tavalliseen elämäänsä. Naiset toimenpiteen jälkeen voivat käyttää mukavia ja kauniita kenkiä. Tärkeintä on, että komplikaatioiden riski on poissuljettu, koska viimeisessä vaiheessa toinen sormi alkaa myös muodonmuutos.

Valmistautuminen

Tärkeimmät kirurgisen hoidon tarpeen vahvistavat tekijät ovat MRI tai fluoroskopia useissa projektioissa. Ensimmäinen tutkimustyyppi osoittaa kaikki patologian piirteet, kudosten tilan. Mutta tällainen kysely on kallis, joten sitä käytetään harvoin. Röntgenkuvaus on vähemmän informatiivinen, mutta sitä käytetään myös laajalti täydellisen kuvan saamiseksi kliininen kuva. Usein lääkärit pyytävät sinua pitämään esinettä vahingoittuneella sormella saadaksesi selville todellisen kaltevuuskulman.

Lisäksi potilaalle määrätään:

• elektrokardiogrammi.
• virtsan, veren analyysi;
• fluorografia;
• tartuntatautitesti.

Lisäksi puhdistukseen on määrätty erityisiä hygieenisiä kylpyjä ihon peitto. Hoitava lääkäri raportoi muista valmisteen ominaisuuksista leikkauksen aattona.

Terapiatyypit

Suurennetun isovarpaan luun leikkaus voidaan tehdä eri tavoin. Valitse toimenpiteen tyyppi muodonmuutoksen ja umpeenkasvun suuruudesta alkaen. Sieltä tuli useita kirurgiset tekniikat hoitoon.

Suorita toimenpide kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa kirurgi paljastaa jalan vahingoittuneen alueen kokonaan ja poistaa ylimääräiset luukasvut, ja toisessa tapauksessa hän tekee pieniä perkutaanisia reikiä ja palauttaa luun sokeasti.

Suosituimmat kyhmyjen hoidot ovat:

• Resektio – lääketieteellinen termi, tarkoittaa poistoa. Poista digitaalinen sormi, jalkapöydän luukudoksen pinta ja pää.
• Hochmannin mukaan. Kirurgi poistaa palan luukudosta.
• McBriden mukaan. Menetelmä on tehokkain nuorten potilaiden hoidossa. Se on kategorisesti vasta-aiheinen käytettäväksi eksostoosin vaiheessa 1 ja niveltulehduksessa, koska lääkärit katkaisevat lihaskudosta.
• Vereden-Mayon mukaan. Sitä käytetään laajasti eläkeiässä olevien ihmisten hoidossa, joilla on pitkälle edennyt sairaus.
• CYTO. Käytetään potilaan biomateriaalista valmistettua proteesia, joka kiinnittää kudokset haluttuun asentoon.

Työkaluina käytetään erilaisia ​​steriilejä laitteita: laser, sahat, sorkkarauta, skalpelli.

Laserpoisto on yksi suosituimmista hoidoista. Se vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä ja sillä on antibakteerinen vaikutus.

Käsitellä asiaa kirurginen leikkaus katso videolta:

Lisää eksostoosin resektiosta

Resektio suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ilman potilaan sairaalahoitoa.

Ensin tehdään anestesiainjektio, jossa injektoidaan novokaiinia jodilla käsitellyn ihon läpi.

Seuraavaksi kirurgi leikkaa skalpellilla ihon (5 cm), avaa sairastuneen luun, kaataa taltalla eksostoosin seurauksena muodostuneen ulkoneman ja kiillottaa luukudoksen. Tämän jälkeen lääkäri pienentää erotettuja kudoksia, ompelee pinnan ja kiinnittää lastan. Tämä päättää operaation. Potilas voi mennä kotiin, mutta hänen on oltava paikalla aikataulun mukaisessa tutkimuksessa.

Hohmannin hoito

Hoidon alku on identtinen resektion kanssa. Lääkärin avaamisen jälkeen:

1. Leikkaa 1 digitaalisen phalanxin ja jalkapöydän luu.
2. Puhdistaa limapussin.
3. Leikkaa jänne, joka on kiinnitetty falanxiin.
4. Poistaa kiilan muotoisen palan, joka on lokalisoitu jalkapöydän luun alueelle litistääkseen sitä.
5. Luukudoksen palaset yhdistyvät levyllä tai lääkelangalla.
6. Kasvu katkaistaan ​​ja jänne palautetaan kirurgisesti optimaaliseen asentoonsa.

Tämän seurauksena muodostuu jännitys ja normaali luun kiinnitys, kudokset ommellaan. Lopuksi asiantuntija levittää kipsiä 3-4 viikkoa.

Kirurginen hoito McBriden mukaan

Paikallispuudutuksen jälkeen lääkäri leikkaa jalkapohjan, irrottaa 1. falanxissa olevan lihaksen leikkaamalla, lyhentää ja kiinnittyy jalkapöydän luuhun.

Vaikeammissa olosuhteissa muut lihakset säädetään samalla tavalla jännityksen luomiseksi, joka kohdistaa nivelen. 3 viikkoa leikkauksen jälkeen potilas katsotaan täysin terveeksi.

Verdun-Mayon mukainen menetelmä

Sitä käytetään, kuten aiemmissa menetelmissä, paikallista anestesiatyyppiä. Mutta kaarimainen viilto tehdään. Asiantuntija poistaa patologiset kudokset asettamalla lyhennetyn luun. Leikkaa tarpeettoman kudoksen pois sahalla, kiillottaa luun pinnan ja kiinnittää lastan.

Menetelmää käytetään viimeisessä vaiheessa, koska leikkauksen aikana suuri osa sairastuneesta kasvaimesta poistetaan, joten luu joutuu sijoiltaan.

Toimenpiteen etuna on alhainen uusiutumisprosentti, mutta hoidon päätyttyä potilaat kokevat tuki- ja liikuntaelinten toiminnan häiriöitä.

Tärkeä! Älä lykkää alaraajan sormen kyhmyn poistamista, jotta vältytään peruuttamattomilta prosesseilta.

CITO-hoito

Suoritusta varten tarvitaan implantti, joka on valmistettu leikkattavan henkilön jännekudoksesta.

Toimenpide suoritetaan yhdessä osteotomian kanssa paikallispuudutuksessa. Kirurgi leikkaa ihon, leikkaa pehmytkudokset, osteotomisoi 1 jalkapöydän luun. Implantti asetetaan sisään sen jälkeen, kun sphenoidiprosessi on poistettu ja se vaatii toisen leikkauksen sen poistamiseksi.

Seurauksena on, että jänne lyhenee ja pitää vaurioituneen alueen sisällä oikea asento. Viimeisessä vaiheessa kudokset ommellaan ja kiinnitetään kipsillä 2 kuukauden ajan.

skalpelli tai laser

Laajentuneen luun poisto jalassa laserilla verrattuna perinteiseen kirurginen hoito, on tehokkaampi tapa. Laserin lähettämä säteily nopeuttaa kuntoutusjaksoa ja vähentää toimenpiteen aiheuttamaa traumaa. Hoidon jälkeen kipsiä tai lastaa ei tarvita, mikä helpottaa toipumista.

2–3 tuntia hoidon jälkeen potilas voi mennä kotiin ja painostaa leikattua raajaa. Voit liikuttaa sormeasi 3-4 viikon kuluttua. Leikkauksen aikana ei käytetä työkaluja, kuten skalpelli, sorkkarauta, pora, joten potilaan vointi hoidon jälkeen ei ole niin tuskallista.

Laserhoidon periaate, katso video:

Leikkauksen jälkeinen toipumisaika

Mitä enemmän patologisia kudoksia poistetaan, sitä tehokkaampaa kuntoutusta tarvitaan. Yksinkertaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen nivelen immobilisaatio riittää kuukaudeksi ja laajemmilla vaurioilla jopa 3 kuukautta.

Laserterapialla saa kohdistaa mahdollisimman vähän kuormitusta sairaaseen ensimmäisestä päivästä lähtien. Perinteisessä terapiassa on tärkeää olla kuormittamatta jalkaa ja yrittää noudattaa vuodelepoa.

2-3 kuukauden kuluttua on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Käytä asianmukaisia ​​ortopedisia kenkiä. Jalan luun poistoleikkauksen jälkeisten kenkien pitäisi vähentää kuormitusta. Kysy apteekista leveäpohjaisia ​​tuotteita -.
• Potilaan tulee ottaa kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä toimenpiteen aiheuttaman kivun vähentämiseksi, probiootteja ja antibiootteja bakteeri-infektion estämiseksi keholle turvallisesti.
• Muista suorittaa lääkärin määräämät toimenpiteet, esimerkiksi fysioterapia.

Yhtä tärkeää on voimistelu nivelelle leikkauksen jälkeen. Se suoritetaan hoitavan lääkärin luvalla, kun turvotus laantuu (noin 3-4 viikkoa hoidon jälkeen).

Huomautus! Voimistelu on suoritettava virheettömästi, jotta vältetään seuraukset nivelten toimintahäiriöiden muodossa.

Käyttökustannukset

Palveluiden hinnat yksityisissä klinikoissa ja julkisissa sairaaloissa vaihtelevat, sillä ensimmäiset maksavat veroja ja ostavat itsenäisesti laitteita ja maksavat laskuja. Yksityisissä laitoksissa ei voi saada hoitoa ilmaiseksi (ilman vakuutusta), mutta julkiset tarjoavat palveluja kiintiön ja pakollisen sairausvakuutuksen alaisina.

• Kiintiö - edut, joiden perusteella potilas saa hoitoa ilmaiseksi. Haittana on kaikkien tarvittavien asiakirjojen kerääminen.
• CHI - saatavuus vakuutus. Jos olet vakuutettu, saat maksutonta hoitoa yksityisellä tai julkisella klinikalla.

Molemmissa tapauksissa joudut odottamaan jopa 6 kuukautta leikkausta, mutta se on silti parempi kuin olla hoitamatta tautia ollenkaan.

Klinikat ja hinta

Jos sinulla on kiire suorittaa toimenpide tai sinulla ei ole kiintiötä / CHI, käytä maksulliset palvelut. Leikkauksen hinta riippuu kirurgin pätevyydestä, klinikan sijainnista (keskustasta, kaupungin laitamista), koosta sijainti ja laitoksen maine. Seuraavat terveyskeskukset menestyivät hyvin.

Taulukko 1 Yleiskatsaus klinikoista ja leikkauksen kustannuksista

Klinikka	Osoite	Hinta, hiero.
Medicament Medical Center	Korolev st. Tsiolkovsky d. 7, Moskovan alue	24 000
Monitieteinen klinikka "Sojuz"	Moskova, m. Sokolniki st. Matrosskaja hiljaisuus, 14A	18 000
Ihmelääkäri Iljitšin aukiolla	Osoite: Moskova, st. Shkolnaya, 11	38 000
Traumatologian ja ortopedian tutkimuslaitos. R.R. Wreden	Osoite: Pietari, st. Akateemikko Baikova, 8	52 000
SMT Moskovsky Prospektilla	Pietari, Moskovsky Ave., 22	37 000
Jekaterinburg Terveyskeskus vanhojen bolshevikkien kadulla	Jekaterinburg, Old Bolsheviks, 5, 1. krs	78 000

Jokainen näistä keskuksista on vakiinnuttanut asemansa edistyneenä klinikana, jolla on kunnolliset laitteet ja korkeasti koulutetut lääkärit. Mutta käsittele valmistelua ja kuntoutusjaksoa vastuullisesti, koska kirurgin taito on vain 50% laadukkaan hoidon takuusta.

Kävele ilman kipua ja epämukavuutta! Nykyaikainen toiminta jalan avulla voit pelastaa potilaan akuutti kipu ja palauttaa raajojen toiminta.

MedicaMente-klinikalle tulee potilaita Moskovasta, Moskovan alueelta ja muista Venäjän federaation kaupungeista erilaisten jalkapatologioiden hoitoon. Traumatologeillamme-ortopedeillämme on laaja kokemus varpaiden epämuodostumien leikkauksista. Heidän tuottavansa ja hyvin koordinoidun työnsä ansiosta nykyaikaisten minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden käyttöönoton, hellävaraisimpien ihon dissektiotekniikoiden, hallux valgusin "kipullisten luiden" poistamisen, vasaran muotoisten, ristikkäisten varpaiden, epämuodostumien hoito. Pikkusormi ohittaa potilaalle mahdollisimman vähän traumaa ja lyhyen toipumisajan.

Asiantuntijat käyttävät sairaudesta riippuen erilaisia ​​leikkaustekniikoita (huivi, chevron-jalan osteotomia, Mitchell- tai Austin-osteotomia ja monet muut; tarvittaessa tehdään ojentajajänneleikkaus, joka vähentää merkittävästi uusiutumisen riskiä).

Halus Valgus -operaatio (jalan "luun" poisto)

Isovarpaan valgus-epämuodostuma (ns. "kuhmu" tai "luu" jalassa) on yksi yleisimmistä patologioista.

Jalan valon epämuodostuma pyrkii etenemään

* Tiedot ovat vain viitteellisiä. Hoito-ohjelman valitsee kussakin tapauksessa yksilöllisesti ortopedi-traumatologi tai podologi henkilökohtaisessa konsultaatiossa.

Vakavat hallux valgusn muodot eivät ainoastaan ​​rajoita merkittävästi kenkien valintaa, vaan aiheuttavat myös vakavia toiminnallisia muutoksia jalassa, mikä vaikeuttaa kävelemistä. Jos jalan luu on tulehtunut, sattuu tai kasvaa, sinun on otettava yhteyttä ortopediseen traumatologiin tai podologiin. klo ensimmäiset ilmenemismuodot hallux valgus, konservatiivista hoitoa voidaan suositella taudin oireiden lievittämiseksi.

Hallux valgus -leikkauksella pyritään saavuttamaan sekä esteettisiä että toimiva tulos. Oikein suoritettu 1. varpaan valgusepämuodostuman hoito mahdollistaa ensinnäkin jalan ulkonäön muuttamisen, oikean fysiologisen muodon muuttamisen ja toiseksi sen jousen (iskunvaimentimen) toiminnan säilyttämisen (tai palauttamisen).

Hallux Valgus: "kuhojen" operaatio jaloissa "MedicaMentissä"

MITÄ OLEMME VALMIS TARJOAMAAN

Vaikeiden tapausten hoito

Klinikallamme kirurgit hallitsevat sujuvasti kaikki nykyajan käyttöteknikot hallux valgusin (maailmankuulusta jalan chevron-osteotomiasta ja SCARF-tekniikasta isovarpaan ympärillä olevien jänteiden ja nivelsiteiden plastiikkakirurgiaan). Lääkäreiden taitavien toimien ansiosta jalkojen "luiden poistaminen" (jopa 4. asteen ensimmäisen varpaan vakavalla valgusepämuodostuksella) tapahtuu MedicaMentissa minimaalisella traumalla ja sen avulla voit palauttaa kaikki luuston toiminnot. jalkaa mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Moskovan ortopedien kokemus

Korolevin MedicaMente-klinikka tekee tiivistä yhteistyötä Moskovan johtavien kirurgisten laitosten osastojen asiantuntijoiden kanssa. Klinikallamme "luiden" poistoa jaloista suorittaa Ph.D. N.I. Pirogov, jonka suojeluksessa keskusmme toimii. Kaikki lääkärit säännöllisesti parantavat pätevyyttään, ovat aktiivisesti tieteellistä toimintaa, osallistua kotimaisiin ja kansainvälisiin konferensseihin

Mukava sairaala

MedicaMente klinikan yhden ja kahden hengen huoneet on varustettu kaikella mukavaan lepoon ja leikkauksen jälkeiseen palautumiseen tarvittavalla (Internet, TV, kertakäyttövaatteet, henkilökohtaiset hygieniatuotteet, erillinen kylpyhuone). Ateriat sisältyvät huoneen hintaan. Sairaalassa oleskelun pituus hallux valgus -leikkauksen jälkeen riippuu potilaan tilasta ja toimenpiteen laajuudesta. Keskimäärin potilas viettää alle 2 päivää klinikalla jatkuva valvonta hoitohenkilökunta ja kirurgi. Tänä aikana suoritetaan antibioottihoitoa, sidoksia, fysioterapiaa ja tarvittaessa reparatiivisten (restoratiivisten) prosessien stimulointia shokkiaaltohoidon avulla. Nykyaikaisten kipulääkkeiden avulla sinua autetaan välttämään kipua. Jos tunnet voimakasta kipua, paina jokaisen sängyn vieressä olevaa hoitajakutsupainiketta. Sinulle annetaan riittävä anestesia ... sairaalakuva

Ilman kipsiä ja kainalosauvoja

Nykyaikaiset hallux valgusn poistotekniikat mahdollistavat potilaan kävelemisen heti leikkauksen jälkeen (erityisissä Baruk-kengissä). Samaan aikaan ei tarvita kipsiä tai lisätukivälineitä (sauvat, keppejä), mikä mahdollistaa molemmilla jaloilla yhtäaikaisen käytön. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus isovarpaan valgusepämuodostuman poistamiseksi kestää 5-6 viikkoa. Samaan aikaan leikkauksen jälkeisen nopean toipumisen tärkeä edellytys on mahdollisuus stimuloida jalan toimintoja riittävästi. Asiantuntijamme korjaavat kuntoutuksen kaikissa vaiheissa palautumisprosesseja ja tarvittaessa stimuloivat paranemisprosesseja fysioterapialla ja shokkiaaltoterapialla. Jo 4-6 kuukautta jalan "luun" poistamisen jälkeen potilas voi alkaa käyttää korkokenkiä, urheilukenkiä - 2,5-3 kuukauden kuluttua.

Vasaravarpaat, Taylorin epämuodostuma

Isovarpaan valgusepämuodostuman lisäksi yleisiä ovat sellaiset 2-5 sormen epämuodostumat, kuten "vasaravarpaat", "koukkuvarpaat", "kynsivarpaat", "räätälin jalka" (Taylorin epämuodostuma). Leikkausten avulla voit palauttaa nivelten normaalin anatomian, normalisoida pienten varpaiden muodon, lievittää potilaan kipua ja varpaille. Korjausmenetelmä riippuu epämuodostuman vakavuudesta. Tehokkain tapa korjata 2-3-4 sormea ​​on Weilin osteotomia yhdistettynä leikkauksiin pehmytkudokset. Kun pikkusormi on epämuodostunut ("törmäys räätälin jalassa"), niitä käytetään myös laajalti erilaisia osteotomia, jonka avulla voidaan tehdä ilman ylimääräistä immobilisaatiota kipsin, plastisen ortoosin muodossa leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Luiden poisto jaloista laserilla

Moskovassa ja muilla Venäjän federaation alueilla voit löytää klinikoita, jotka tarjoavat "luiden poistoa jalassa laserilla". Valitettavasti tällainen hoito (sekä ortopediset laitteet ja perinteinen lääketiede) ei anna positiivista vaikutusta, eikä se aina johda odotettuihin tuloksiin. Toistaiseksi ainoa paras tapa hallux valgusin hoito, jonka avulla voit "poistaa" jalkojen kuoppia ja korjata varpaiden epämuodostumia ilman komplikaatioita ja uusiutumista tulevaisuudessa - leikkaus suoritetaan oikein ja tarkasti ottaen huomioon epämuodostuman vakavuus, syyt sen esiintymisestä ja tietysti fysiologinen rakenne potilaan jalat.

1. asteen hypertensiivinen sairaus on taudin kulun lievä muoto ja ilmenee lievänä paineen nousuna.

1. asteen verenpainetauti viittaa lievä muoto taudin kulusta. Paineen nousu tapahtuu pienissä rajoissa, systolinen - jopa 140-159 mm Hg, diastolinen - 90-99 mm Hg. Tässä tapauksessa kohde-elinten tappiota ei havaita, toisin kuin peniksessä. Kohde-elimet ovat sydän, aivot, munuaiset, silmät.

Tärkeimmät oireet ovat kohoamisjaksot verenpaine. Potilaat tuntevat sen päänsärkynä takaraivossa, johon voi liittyä kärpäsiä silmien edessä, huimausta, tinnitusta.

1 asteen verenpainetaudin hoito

Tällä hetkellä terapia koostuu useista komponenteista, joihin kuuluvat elämäntapamuutokset, sydän- ja verisuoniriskin korjaaminen, verenpaineen alentaminen tavoitetasolle lääkkeet(vaatii elinikäistä hoitoa), parantaa potilaan elämänlaatua.

klo terapiaa verenpainetauti 1 aste Paljon huomiota kiinnitetään ei-lääkkeisiin verenpaineen säätelymenetelmiin. Tämä sisältää elämäntapa- ja ravitsemusmuutokset:

• Ylimääräisen ruumiinpainon vähentäminen normaaleihin parametreihin (ihannetapauksessa). Kun paino laskee vain 1 kg, systolinen verenpaine laskee 3 mm Hg ja diastolinen verenpaine 1-2.
• Tupakoinnin lopettaminen.
• Alkoholin kulutuksen rajoittaminen miehillä enintään 20-30 grammaan päivässä ja naisilla 15 ml:aan, koska. ne imevät alkoholia nopeammin, ja lisäksi naisten paino on yleensä miehiä pienempi. Alkoholi ei ole vain riskitekijä verenpainetaudin kehittymiselle, vaan se aiheuttaa myös vastustuskykyä jatkuvalle hoidolle.
• Lisääntyä liikunta– vähintään 30-40 minuuttia nopeaa kävelyä joka päivä.

Aikaisemmin ajateltiin, että stressinhallinta ja rentoutuminen voivat myös johtaa verenpaineen laskuun, mutta myöhemmin kliiniset tutkimukset ei vahvistanut tätä tosiasiaa.

• Ruokasuolan kulutuksen vähentäminen 4,5 grammaan päivässä. Vanhemmille ihmisille tämä luku on vielä pienempi - 2 grammaa päivässä. Yksi teelusikallinen sisältää 6 grammaa suolaa. Siksi paremman hallinnan vuoksi on suositeltavaa kieltäytyä suolasta ruoanlaitossa ja lisätä suolaa ruokaan, kun sitä otetaan mitatusta annoksesta.
• Lisää kaliumia, magnesiumia ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden saantia.
• Lisää vihannesten ja hedelmien kulutusta.
• Vähentynyt kofeiinin saanti.
• Eläinrasvojen rajoittaminen.
• Helposti sulavien hiilihydraattien käytön rajoittaminen.

1 asteen verenpainetaudin hoito

Ensinnäkin sinun täytyy nähdä lääkäri. Sairaushistoriasi perusteella hän määrää sinulle yksilöllisen hoidon. Se voisi olla kuin

Hygroma on hyvänlaatuinen kasvain iho. Tämä sairaus löytyy myös nimellä jänneganglio. Molemmat nimet voivat muodostaa yksinkertaisen maallikon vapisevan kauhun, vaikka todellisuudessa ne eivät edusta mitään kuolettavan kauheaa.

Yleensä se näyttää pieneltä pullistumalta, joka muodostuu liitoksen kuorista (esimerkki kuvassa). Missä tällainen patologia voi ilmaantua? Missä tahansa nivelessä, joka ei ole vailla sidekudosta.

Hygroman "hyökkäys" ei vaikuta vain käsiin, vaan myös jalkoihin. Hänen "suosikkipaikat" ovat sormien jänteet ja nivelen pussi.

Syyt

Mistä syistä jänneganglio asuttaa käsien puhtaan ihon ja sormeen ilmaantuu kosteutta?

Tarkemmin sanottuna kukaan ei sano. Vaikka lääkärit yksimielisesti ilmoittavat, että melkein joka toinen voi laittaa tämän "viehätyksen" sormiinsa.

Yleisimmät syyt:

1. 50 %:ssa kaikista sormen hygroomatapauksista - perinnöllisen alttiuden seurauksena.
2. Toisella sijalla ovat yksittäiset nivelvauriot.
3. Jos se "pyyhkäisi läpi" ensimmäisessä vammassa, hygroma ohittaa toistuvilla vammoilla. Mielenkiintoista on, että useimmiten sairastuu siihen nuorena (yleensä jopa 30-vuotiaana). Lisäksi naisten kädet saavat kolme kertaa todennäköisemmin epämiellyttäviä kasvaimia kuin miesten.

Oireet ja diagnoosi

On olemassa kaksi vaihtoehtoa mahdolliselle nivelhygrooman kehittymiselle:

• Pieni turvotus ilmaantuu vähitellen nivelalueelle. Se kasvaa hitaasti, ja joskus potilas ei kiinnitä huomiota häneen. erityistä huomiota. Ajan myötä se kasvaa 2 cm: iin, alkaa särkyä painettaessa ja ei yleensä näytä kovin edustavalta (kuten kuvassa).
• Kaikki on sama kuin ensimmäisessä versiossa, lukuun ottamatta kehitysnopeutta. Vähemmän inhimillisessä ilmenemismuodossaan hygroma kasvaa odottamatta, kirjaimellisesti yhdessä tai kahdessa päivässä.

Kuten minkä tahansa kasvaimen, hygrooman ei pitäisi koskaan antaa mennä kulkuaan ja yrittää hoitaa sitä itse. On erittäin tärkeää ottaa yhteyttä traumatologiin ajoissa, mieluiten ensimmäisten merkkien yhteydessä. Loppujen lopuksi vain tutkimuksen ja tiettyjen testien jälkeen voit tehdä oikean johtopäätöksen ja määrätä hoidon.

Lääkäri ei tee mitään tuskallista ja kauheaa. Hän tutkii vain sormen tai varpaan turvotusta ja tekee mittauksia. Jos lääkärillä on epäilyksiä tai yksi tutkimus ei tunnu riittävän, tehdään pistos – pistos ja kasvaimen sisällön ottaminen analysoitavaksi.

Joskus suoritetaan ultraääni ja röntgenkuvaukset muiden hygroman kaltaisten sairauksien sulkemiseksi pois: aterooma ja lipooma.

Konservatiivinen hoito

Hoidon tyyppi ja kesto riippuvat tietysti taudin vaiheesta. Varhaisessa vaiheessa voit päästä eroon tarpeettomasta kasvaimesta suhteellisen nopeasti seuraavien avulla:

1. elektroforeesi;
2. Parafiini- ja mutasovellukset;
3. Fonoforeesi hydrokortisonia käyttämällä;
4. ultraviolettisäteilyä.

Erikseen kannattaa harkita tällaista hoitoa:

Punktio tai ihonalaisen kapselin pisto.

Tämän menetelmän tarkoituksena on pumpata nestettä kasvaimesta ja viedä lääkkeitä tyhjään onteloon. Yleensä se on "Diprospan" - yksi tulehduskipulääkkeistä. Jos tarttuva infektio on mennyt, ei tietenkään voida tehdä ilman antibiootteja, esimerkiksi Amycilia tai Neomycinia, joita ilman hoito on mahdotonta.

Kapselin murskaaminen.

Menetelmää pidetään yksinkertaisimpana, mutta tuntemukset eivät ole niin miellyttäviä. On välttämätöntä puristaa ja murskata kapseli tiukasti.

Tässä tapauksessa kaikki tarttuva infektio on suljettu pois, mikä on kiistaton plus.

Leikkaus

Jos nivelen hygrooma on niin laiminlyöty, että se on kehittynyt uskomattoman suureksi tai lisääntynyt sormea ​​pitkin kahden tai kolmen kappaleen verran, konservatiivinen hoito ei auta tässä. Tarvitaan leikkaus, jota kutsutaan "bursektomiaksi", itse asiassa tämä on hygrooman poistaminen.

Mihin oireisiin sitä yleensä määrätään?

• klo kova kipu liikuttaessasi sormea;
• Tunnottomuus ja liikkumattomuus;
• Nivelkasvaimen nopea kasvu ja useiden kapseleiden kehittyminen kerralla.

Operaatio ei kestä kauan, noin 30 minuuttia. Kirurgi laittaa nukutuksen, poistaa kapselin ja ompelee viikon ajan.

Laserhaihdutus

Kammottavasta nimestä huolimatta tämä hoito on samanlainen kuin yllä kuvattu leikkaus, vain hiilidioksidilaseria käytetään skalpellin sijaan. Koko prosessi tapahtuu nukutuksessa ja kestää noin puoli tuntia.

Kuten leikkaus, laserhöyrystys perustuu nivelen ihon leikkaamiseen, kapselin poistamiseen nesteen kanssa ja sitten viillon ompelemiseen.

Useimmiten kuitenkin laserhygroomahoito suoritetaan, kun kasvain sijaitsee ranteessa.

Kansalliset menetelmät

Missä ilman vanhoja kunnon isoäidin menetelmiä? Perinteinen lääketiede ei ole ohittanut sormen hygromaa tarjoten vaikuttavan määrän muinaisia ​​menetelmiä.

Mutta jälleen kerran, sinun on tiedettävä tarkalleen, mitä hoitaa. Siksi kuulematta lääkäriä - ei kansanlääkkeitä!

Yksi kaikista tehokkaita reseptejä ovat seuraavat:

1. Meduusa. Se ei ole kaikkien saatavilla, mutta se selviytyy sekä käden että jalan sormen hygromasta. On tarpeen levittää pieni osa meduusan hyytelömäisestä rungosta sairastuneelle ihon osalle ja kiinnittää kolmen tunnin side. Toista kerran päivässä, kunnes kasvain häviää kokonaan.
2. Kupari. Pieni lautanen (tällaiseen tapaukseen saa kolikon) lämmitetään ja jäähdytetään suolaliuosta. Levitä sitten nivelen hygromaan, side ja anna seistä kolme päivää.
3. Kaali. Kyllä, kyllä, tavallisin kaali voi säästää kädet ja jalat epämiellyttävältä haavalta. Tätä varten sinun on saatava mehu tuoreesta kaalista, joka tulee ottaa joka päivä lasissa kuukauden ajan.
4. Tee sieni. Samalla tavalla kuin meduusat.

Jos asetat tavoitteen, voit löytää yli tusina tällaisia ​​​​menetelmiä. Mutta kaikesta loistostaan ​​huolimatta hoito kansanlääketiede kestää suhteellisen kauan. Paljon nopeammin parantua nivel hygroma lääkärin avulla.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyä varten sinun tulee pitää hyvää huolta raajoistasi. Älä rasita sormia liikaa, vältä loukkaantumisia. Usein pieni mustelma voi aiheuttaa paljon vakavampia seurauksia kuin hetkellinen kipuoireyhtymä.

Noin. mitä yleisintä tapaa käsitellä hygromaa nykyään käytetään, lääkäri kertoo tämän artikkelin videossa.

Clinodactyly on synnynnäinen sormien epämuodostuma.

Kädet ovat osa kehoa, joka on aina näkyvissä. Kaikki muutokset ja muodonmuutokset käsissä tai sormissa ovat hyvin havaittavissa.

Tällaisia ​​poikkeavuuksia on monia. Usein ne ovat vain kosmeettinen vika, mutta joskus ne voivat häiritä ihmisen täydellistä toimintaa: työtä, opiskelua, viestintää.

Yksi yleisimmistä käsien kehityksen poikkeavuuksista on klinodaktyylia.

Anomalian määritelmä

Clinodactyly on yleinen synnynnäinen epämuodostuma sormien luiden kehittyminen. Tiedot taudin esiintyvyydestä eri tilastolähteissä vaihtelevat suuresti - 1-19 %.

Useimmiten klinodaktia vaikuttaa pieniin sormiin tai nimetön sormiin, mutta on tapauksia, joissa muissa sormissa on muutoksia.

Sairaus vaikuttaa molempiin käsiin symmetrisesti. Tällä patologialla sormen akseli siirtyy sivulle keskimmäisen falanksin tasolla raajan suhteen. Sormet ovat taipuneet mediaalisesti tai sivusuunnassa, nivelen sisäisissä suhteissa on rikkomuksia.

Joskus sisään lapsuus tämä vika jää huomaamatta, koska muodonmuutos on eriasteinen ja jatkuu murrosikään asti. Anomalia saavuttaa huippunsa 18-20 vuoden iässä eikä yleensä etene enää.

Taudin diagnoosi suoritetaan ulkopuolisella tutkimuksella ja röntgentutkimus. On tärkeää erottaa klinodaktylia samankaltaisesta sairaudesta - kamptodaktyliasta, jonka aiheuttaa jänne-lihaspatologia.

Prosessin luokitus ja fysiologia

Yleensä sairaus ei aiheuta kipua tai epämukavuutta ja sitä hoidetaan, kun sormi on hyvin poissa akselista ja tämä aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja vaikeuksia jokapäiväisessä elämässä.

Klinodaktilia on useita tyyppejä:

1. Tyyppi I. Sormen mittasuhteet ovat normaalit, poikkeamakulma pieni (jopa 10-15 astetta).
2. Tyyppi II. Sormen mittasuhteet muuttuvat (lyhennetään), poikkeamakulma on merkityksetön (enintään 10-15 astetta).
3. Tyyppi III. Voimakas kaarevuus, kaltevuuskulma on yli 20 astetta.

Muodonmuutos johtuu keskimmäisen falanxin kasvuvyöhykkeen (epifyysin) muutoksesta. Yleensä epifyysi sijaitsee luun pohjassa ja on litteä levy.

Klinodaktyylin tapauksessa kasvuvyöhyke kietoutuu keskimmäisen sormen ympärille proksimaalisesta distaaliluuhun muodostaen kirjaimen C.

Tämän muodonmuutoksen vuoksi keskimmäisen phalanxin kasvu tapahtuu epätasaisesti ja muistuttaa puolisuunnikasta tai kolmiota, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös delta-falangiksi.

Syitä patologian kehittymiseen

Klindaktilia voi esiintyä yksittäisenä sairautena tai yhdessä muiden poikkeavuuksien kanssa. Se voi kehittyä kolmesta syystä.

Itsenäisenä perinnöllinen sairaus autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Tässä tapauksessa yksi lähisukulaisista löytää välttämättä tällaisia ​​poikkeavuuksia. Ne voivat vaihdella vakavuudeltaan (esimerkiksi toisen tyypin äidillä ja kolmannen tyttärellä).

Yhtenä osana enemmän vakavia sairauksia joilla on geneettinen alkuperä. Nämä voivat olla oireyhtymiä, jotka liittyvät kromosomijoukon muutokseen (aneuploidioireyhtymät):

• Downin oireyhtymä (klinotaktyly 60 %:ssa tapauksista);
• Klinefelterin oireyhtymä;
• trisomia 18. kromosomiparissa;
• Turnerin syndrooma.

Geenimutaatioihin liittyvät oireyhtymät:

Voi esiintyä satunnaisena sairautena. Tämä tarkoittaa, että geenissä on tapahtunut spontaani mutaatio, joka johti vikaan. Tai kliinisesti sairaus ilmeni ensimmäistä kertaa, koska sillä on resessiivinen perinnöllinen tyyppi.

Klinodaktyly voidaan havaita rutiininomaisessa ultraäänitutkimuksessa raskauden aikana. Jos poikkeama on olemassa, raskaana oleva nainen voidaan ohjata geneetikkojen konsultaatioon ja tarvittaessa määritetään lapsen karyotyyppi kromosomipoikkeavuuksien poissulkemiseksi.

Leikkaus on ainoa tie ulos

Clinodactyly on ongelma, joka voidaan ratkaista vain leikkauksella. Lapsen ollessa pieni monet vanhemmat eivät aina päätä leikkaukseen, mutta se on väärin, koska juuri lapsuudessa leikkaus siedetään parhaiten ja tulos on parempi.

Poista vika murrosiässä ja aikuisiässä. Tällainen poikkeavuus sormien kehityksessä ei johda vammaisuuteen eikä häiritse henkilöä.

Kolmannen tyypin klinodaktyliaa lukuun ottamatta, kun kaarevuuskulma on erittäin suuri ja johtaa elimen toimintahäiriöön, nivelen liike on rajoitettua, tarttumisliikkeet ovat vaikeita.

Tämän ongelman ratkaisemiseksi on useita tapoja:

Pikkusormen klinodaktyylin kirurgisen hoidon tulokset voidaan nähdä vertaamalla yllä olevaa kuvaa, käsiä ennen ja jälkeen toimenpiteen.

Koska se geneettinen sairaus liittyy anomaliaan luurakenteet, silloin sille ei tehdä konservatiivista hoitoa.

Ainoa tie ulos on leikkaus. Aina se ei kuitenkaan ole välttämätöntä, koska usein kaarevuus on lähes huomaamaton eikä estä ihmistä elämästä täyttä elämää. Vakavissa tapauksissa tilanne on korjattava viipymättä.

Asiantuntijat valitsevat sopivimman tavan ratkaista ongelma. Leikkauksen jälkeen tulos näkyy heti. Kaarevuus eliminoituu lähes kokonaan. Iholle saattaa jäädä pieniä arpia interventiosta. Tämä ongelma on parasta käsitellä varhaislapsuudessa.

Käden rannejänteet: anatominen rakenne, mahdolliset sairaudet ja niiden hoito

Käden rakenne on hyvin monimutkainen. Koko ihmisen elämän ajan hän tekee hienoa työtä, altistuu merkittäville kuormituksille ja erilaisille vammoille. Tämän seurauksena käden jänteet voivat tulehtua ja vammat johtavat niiden repeytymiseen.

Käden jänteiden rakenne

Lihasten voiman siirtämiseksi ja sormien toiminnan varmistamiseksi on koukistus- ja ojentajajänteet. Ensimmäiset sijaitsevat kämmenellä ja toiset käden takaosassa.

Jokaisessa sormessa on yksi ojentajajänne. Taivutustoiminnosta huolehtivat kaksi flexor-lihasten jännettä. Yksi niistä sijaitsee pinnallisesti ja toinen syvemmissä kerroksissa.

Pinnallisissa jänteissä on kaksi jalkaa, jotka on kiinnitetty kunkin sormen keskimmäiseen sormaan. Syvä jänne kulkee näiden jalkojen välissä ja kiinnittyy kynnen falanxiin.

Liukumista varten jokaisella jänteellä on oma kanava. Kun kyynärvarren lihakset supistuvat, jänteet venyttävät vastaavia falangeja ja sormien työ tehdään.

Rengasmaiset nivelsiteet pitävät jokaisen koukistusjänteen omassa kanavassaan. Siksi liikkeet tapahtuvat sujuvasti, eikä iho venydy.

Käden jänteet ovat hyvin lähellä pintaa, ja niitä peittää ylhäältä vain pieni kerros ihoa ja ihonalainen kudos. Tämän vuoksi ne vaurioituvat melko helposti.

Tautien syyt ja oireet

Esiintymismekanismin mukaan rannejänteiden sairaudet jaetaan kahteen päätyyppiin:

• tulehduksellinen (jännetulehdus);
• traumaattinen.

Tendiniitin tärkeimmät syyt:

• trauma;
• toistuvat yksitoikkoiset liikkeet;
• infektiot;
• tappio reumatismissa;
• immuunijärjestelmän ja endokriinisen järjestelmän sairaudet.

Harjan suuresta työstä, jatkuvista toistuvista ylikuormituksista johtuen tendiniitti kehittyy useimmiten urheilijoille, rakentajille ja tietokonekirjoittajille.

Tendiniitille on ominaista kipu, joka tulee yhtäkkiä tai vähitellen. Kipu on jatkuvaa ja pahenee rasituksessa. Vaikuttavalla alueella esiintyy turvotusta. Tulehduksesta johtuen motorinen toiminta on heikentynyt, tulehduskohdan iho punoittaa.

Käden vammojen yhteydessä koukistusjänteet vaurioituvat useimmiten kotona ja työssä. Kämmenen matala haava riittää vahingoittamaan niitä suurella todennäköisyydellä.

Tämä tapahtuu, kun työskennellään työkalulla, liu'utetaan käsi veitsen terällä, putoaa avoimella kämmenellä lasille. Pudotessa mekaanisen ylivenytyksen vuoksi käden jänteiden repeämä voi tapahtua.

Oireet ilmenevät vamman laajuudesta riippuen. Syvien koukistusjänteiden leikkauksissa ja repeämissä potilas ei voi taivuttaa sormea ​​kynnen ja keskimmäisten sormien välisessä nivelessä.

Pinnallisten jänteiden vamma ilmenee kyvyttömyydestä taivuttaa sormea ​​keski- ja päänivelen välisessä nivelessä. Jos molemmat koukistusjänteet ovat vaurioituneet, sormen taivutusta ei ole molemmissa nivelissä.

Herniated jänne

Jännetyrä (tai kysta) on ihon alla oleva kuhmumainen ulkonema. Tyrä muodostuu yleensä ranteen takaosaan ja on täynnä nestettä.

Käden nivelet ympäröivät kapselit, ja sisältä ne pestään voitelua varten nivelnesteellä. loukkaantumisen vuoksi tai dystrofiset sairaudet neste puristaa kapselin ulos ja muodostuu tyrä.

Tyrä (tai hygroma) vaikuttaa ihmisiin, joilla on usein stereotyyppisiä liikkeitä: konekirjoittajia, ompelijoita, neulojia, muusikoita, urheilijoita. Sitä esiintyy myös synnynnäisen taipumuksen vuoksi vammojen jälkeen.

Aluksi tyrä aiheuttaa enemmän kosmeettisia vikoja. Se kasvaa melko hitaasti, mutta joskus kasvaa nopeasti. Tyrän yli oleva iho muuttuu punaiseksi, turvotusta ilmaantuu. On tylsää kipua, joka kuormittaa niveltä ja myöhemmin levossa.

Neste kystasta voi itse siirtyä nivelonteloon, mikä aiheuttaa kuvitteellisen toipumisen. Mutta kystaontelo täyttyy nesteellä ajan myötä, ulkonema jatkuu.

Hoito

Käden jänteiden sairauksia on tärkeää hoitaa taudin alussa. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempi on ennuste. Pitkälle edenneet tapaukset voivat johtaa vakavaan käden toimintahäiriöön, lihasten surkastumiseen, jota on vaikea hoitaa.

Jännetulehduksen itsehoitoa ei voida hyväksyä ja se uhkaa komplikaatioita käden peruuttamattomien toimintahäiriöiden muodossa.

Terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään lääketieteellisten toimenpiteiden kompleksia: huumeterapia, kirurginen hoito, fysioterapia, lääkkeettömät menetelmät.

Sairaanhoidon

Tulehduksen akuutissa vaiheessa käytetään erilaisia ​​tulehduskipulääkkeitä. Yleensä käytetty ei-steroidiset lääkkeet. Vakavan tulehduksen ja niiden tehottomuuden tapauksessa määrätään hormonaalisia lääkkeitä.

Kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen. Voit voittaa kipuoireyhtymän nopeasti novokaiinisalpausten avulla.

Tarttuvan jännetulehduksen tai haavan infektion tapauksessa potilaalle määrätään antibakteeristen lääkkeiden kurssi.

Lisäksi vitamiineja, lääkkeitä käytetään parantamaan hermojen ravintoa, verenkiertoa, immunomoduloivia lääkkeitä, dekongestantteja.

Leikkaus

Kärven hygrooman lievissä muodoissa käytetään pistosta. Steriili neula työnnetään kystaonteloon ja sisältö imetään. Tällä tavalla nesteestä tutkitaan myös kasvainsolujen esiintyminen.

Tätä menetelmää käytetään kuitenkin yhä harvemmin toistuvien uusiutumisten vuoksi. Koska kapseli pysyy paikallaan, se on mahdollista täyttää nivelnesteellä ja tyrä uusiutuu.

Itsenäinen kystan lävistys kotona on erittäin vaarallista tartunnan ja märkivän tulehduksen muodostumisen yhteydessä.

Hygrooman suositeltu hoitomuoto on leikkaus. Voit tehdä sen kahdella tavalla:

• klassinen;
• laser.

klo perinteistä toimintaa kystakapseli poistetaan ja terveet kudokset ommellaan ihonalaiseen rasvaan. Toimenpide kestää noin 30 minuuttia paikallispuudutuksessa.

Leikkauksen jälkeen käsi sidotaan tiukalla siteellä. Ompeleet poistetaan 7-10 päivän kuluttua.

Nykyaikainen tapa hoitaa käsihygroomat on poistaa ne laserilla. Tämän menetelmän etu: terveet kudokset eivät kärsi, kuntoutus on nopeaa, harvinaisia ​​tapauksia uusiutuu.

Kun jänteet repeytyvät, vaurioituneet päät eivät kosketa, joten itsefuusio on mahdotonta. Tällaisten vammojen hoito on vain kirurgista.

Leikkaus tulee suorittaa viimeistään vuorokauden kuluttua vamman sattumisesta. Tämä lisää mahdollisuuksia palauttaa sormien toiminta.

Käden jänteiden ompeleminen suoritetaan paikallispuudutuksessa, yleensä se ei vaadi sairaalahoitoa. Haavan avaamiseen käytetään erityistä siksak-ompelua, joka ei jätä kiristysarpia.

Jos repeämä johtui viillosta, kirurgi käsittelee sen antiseptisillä liuoksilla. Ompeleessa käytetään erityistä päästä päähän -ompelua, joka ei salli jänteen muodonmuutosta.

Kirurgisen hoidon jälkeen laitetaan steriili side, kipsilasta tai erityinen muovilasta. Sormet kiinnitetään sitten taivutettuun asentoon jänteiden minimaalisen venytyksen ja liikkeen rajoittamiseksi. Laistaa tulee käyttää kolmen viikon ajan, kunnes jänteet ovat täysin sulaneet.

Fysioterapia

Kuntoutusjakson aikana käytetään erilaisia ​​fysioterapeuttisia tekniikoita: ultraääni, UHF, elektroforeesi, pulssivirrat, induktoforeesi.

Ultraäänen ja elektroforeesin avulla anti-inflammatoriset lääkkeet kuljetetaan syvälle tulehduksen keskipisteeseen ja kerääntyvät sinne. Tämä lievittää tulehdusta ja kipua, stimuloi paranemista ja ehkäisee kontraktuureja.

UHF:llä on lämmittävä vaikutus ja sitä käytetään kuntoutusjakson aikana.

Fysioterapia on tärkeä linkki jännetulehduksen ja jännetulehduksen monimutkaisessa hoidossa leikkauksen jälkeinen toipuminen jänteiden liikkuvuus.

Lääkkeettömät hoidot

Leikkauksen jälkeisenä aikana erityisharjoituksilla on erittäin tärkeä rooli. Kaksi päivää leikkauksen jälkeen määrätään yksinkertaisia ​​passiivisia sormen liikkeitä.

Niiden toteutus aiheuttaa pieniä jänteiden luistoja niiden kanavissa, mikä on välttämätöntä tarttumien estämiseksi.

Kipsilastan poistamisen jälkeen on välittömästi aloitettava sormien asteittainen kehittäminen ja asteittaiset aktiiviset liikkeet. Jos jätät harjoitukset huomioimatta ja säästät kättä pitkään, muodostuu tarttumia, jänteiden liikkuvuus on merkittävästi rajoitettua ja joudut suorittamaan toisen leikkauksen.

Moderni HILT-terapiamenetelmä, joka tarjoaa nopean kivunlievityksen, parantavan vaikutuksen ja kestävän vaikutuksen.

Johtopäätös

Jänteiden vammat ja tulehdukset vaikuttavat vakavasti käden normaaliin toimintaan. Kaikki patologiset ilmenemismuodot käden jänteissä ovat syy välittömään lääkärinhoitoon.

Parantaa nivelrikko ilman lääkkeitä? Se on mahdollista!

Hanki ilmainen kirja "Askel askeleelta suunnitelma polvi- ja lonkkanivelten liikkuvuuden palauttamiseksi nivelrikkoon" ja aloita toipuminen ilman kallista hoitoa ja leikkauksia!

Hanki kirja