Aktiivisella kasvulla pahanlaatuinen kasvain rinnassa, vakava märkivä rauhasen vaurio, sarkooman havaitseminen tai nodulaarinen mastopatia potilaalle määrätään rinnanpoisto, joka usein rappeutuu syöpään. Mikä se on? Vaurioituneen rinnan ja lähellä olevien imusolmukkeiden resektio suoritetaan suurella etäpesäkkeiden ja kasvaimen kasvun riskillä.

Onko rintarauhaset tarpeen poistaa? Miten toipumisaika etenee? Kuinka poistaa kosmeettinen vika? Mikä on ennaltaehkäisevä rinnanpoisto? Vastaukset artikkelissa.

yleistä tietoa

Leikkaukseen kuuluu vaurioituneen rauhasen poistaminen tarvittaessa, kainaloimusolmukkeiden ja rintalihasten leikkaus yhdessä rasvakudoksen kanssa. Näytä kirurginen interventio riippuu kasvaimen koosta ja vaiheesta, etäpesäkkeiden läsnäolosta tai puuttumisesta, kasvaimen tyypistä.

Tärkeitä vivahteita:

• duktaalisen karsinooman, sarkooman ja muuntyyppisten kasvainten oikea-aikainen poistaminen vähentää laajojen kasvainten riskiä patologinen prosessi ja etäisten pesäkkeiden muodostuminen epätyypillisillä soluilla;
• kun mutatoitunut BRCA1-geeni havaitaan, profylaktinen mastektomia on tehokas - maitorauhasten poisto syöpää edeltävässä tilassa, suvussa on esiintynyt onkopatologioita. Ennaltaehkäisevän rinnanpoiston jälkeen kehittymisriski pahanlaatuinen prosessi laskee 90:stä 3-4 prosenttiin. On tärkeää ottaa huomioon käyttöaiheet ja rajoitukset, oppia mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista, leikkauksen eduista ja haitoista;
• lähete mamologille aikainen vaihe onkopatologia mahdollistaa elinten säilyttämisleikkauksen luopumisen. Pitkälle edenneissä syövän tapauksissa aktiivinen etäpesäkkeiden muodostumisprosessi vaatii sairastuneen maitorauhasen leikkaamisen;
• Sinun ei pitäisi kieltäytyä täydellisestä radikaalista rinnanpoistosta, jos mammolgoggi vaatii tämäntyyppistä leikkausta: aikaisempi turvotus lopettaa negatiivinen vaikutus vartalon päällä, suotuisampi ennuste terapiaa.

Rintojen poisto vaatii korkeasti koulutettuja mammologeja. Monimutkainen toimenpide suoritetaan alla nukutus, kesto - 3 tuntia tai enemmän. Leikkauksen kesto pitenee korjaavan plastisen hoidon aikana.

Elämäntapa

Auttavia vihjeitä:

• syö oikein, rajoita jyrkästi rasvan ja suolan määrää turvotuksen vähentämiseksi. Hanki ruokaa optimaalisella määrällä proteiineja, vitamiineja, hiilihydraatteja. Rasvat - kasvis, ruoka ei ole mausteinen, melkein suolaton, ei kovin makea, ilman säilöntäaineita. On tarpeen rajoittaa leivontaa, leivonnaisia, valkoista leipää, pikaruokaa. Suolakurkku, marinaadit, majoneesi, kahvi, alkoholi, paistetut ruoat ovat kiellettyjä. Et voi saada ylimääräisiä kiloja;
• psykoemotionaalinen tasapaino, tuki läheisille, masennuksen voittaminen, stressin taajuuden vähentäminen - tärkeitä elementtejä toipuminen, komplikaatioiden ehkäisy;
• Mammologin luvalla arven täydellisen paranemisen jälkeen voit käydä parantolassa nopeaa paranemista varten leikkauksen jälkeen;
• hyödyllisiä keuhkoja fyysinen harjoitus. Muista kehittää käsiä, esiintyä erityisiä harjoituksia kuntoutuslääkärin valitsema. Et voi ylikuormittaa lihaksia, mutta liikkeen puute sisään kuntoutusjakso johtaa ruuhkia, turvotus, huono imusolmukkeiden liikkuvuus. Suorita kaikki harjoitukset tiukasti mammologin luvalla, lääkärin määräämänä aikana.

Mahdolliset komplikaatiot

Sovellus nykyaikaisia ​​menetelmiä sairastuneiden maitorauhasten resektio yhdessä monimutkaisen kuntoutuksen kanssa vähentää tulehdusprosessin ja etäpesäkkeiden leviämisen todennäköisyyttä. Mammologin antamien suositusten tarkka noudattaminen vähentää negatiivisten tuntemusten voimakkuutta rinnanpoiston jälkeen.

Leikkauksen jälkeen joillakin potilailla on komplikaatioita:

• käsi turpoaa lymfaattisen nesteen ulosvirtauksen vastaisesti;
• haamukipu leikkauksen alueella;
• verenvuoto ja huono haavan paraneminen;
• ihonekroosi, supistukset;
• olkanivelen liikkuvuuden väheneminen;
• kudoksen erysipelas, joka rappeutuu edelleen vakavampiin muotoihin: paise, sepsis;
• masennustilat, erityisesti kun ei ole halua tai mahdollisuuksia rintojen plastiikkakirurgiaan;
• selkärangan kaarevuus, joka aiheuttaa kipua kohdunkaulan alue ja asentohäiriö.

Tärkeä komplikaatioriskiä vähentävä tekijä on yhteistyö pätevän mammologi-onkologin ja kirurgin kanssa. Mastektomia on monimutkainen leikkaus. Epätarkkuudet rauhasen poistamisen aikana, sopimattoman menetelmän valinta kirurginen hoito ottamatta huomioon potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia voi johtaa vaarallisia komplikaatioita. Pitää löytää klinikka korkeatasoinen ja kokenut lääkäri. Useimmat lääketieteelliset laitokset käyttävät uusimpia laitteita ja tehokas kompleksi toimenpiteitä kuntoutusjakson aikana, he tarjoavat naisille plastiikkakirurgia kosmeettisen vian poistamiseksi.

Rintojen rekonstruktio

Psykologisen epämukavuuden vähentämiseksi, vian poistamiseksi täydellisen rinnanpoiston jälkeen mammoterapeutti tarjoaa potilaalle palauttaa rintojen muodon ja koon leikkauksen jälkeen. Plastiikkakirurgin korkealla pätevyydellä ero luonnollisten rauhasten ja palautettujen elinten välillä katoaa.

Käytetään kahta menetelmää:

• potilaan aitojen (omien) kudosten käyttö. Lääkäri valitsee iholäpät, rasvakudoksen ja lihakset pakaroista, reisistä ja vatsasta. Tekniikkaa käytetään harvemmin kuin toista rintojen rekonstruktiomenetelmää;
• implanttien asennus - moderni tekniikka korkeilla tuloksilla. Lääkäri asettaa silikoni-istutteen erityiseen "taskuun" matkimaan rintarauhasten luonnollista muotoa.

Mikä menetelmä on tehokkaampi ja turvallisempi? Lääkärit ovat varmoja: menetelmä numero 1 käyttämällä omia kudoksiaan, mutta jokainen plastiikkakirurgi ei tee sellaista monimutkainen toiminta. Implanttien asennus on yksinkertaisempi ja vähemmän traumaattinen menetelmä. Tästä syystä keinotekoisia täyteaineita käytetään useammin.

Jos on viitteitä radikaalista rinnanpoistosta, älä panikoi: Rinnan poistaminen tarkoittaa usein elämän aloittamista ilman kipua ja pelkoa rintasyövän kehittymisestä tai etenemisestä rintasyöpään. Jos sinulla on geneettinen taipumus onkopatologiaan, BRCA1-mutageenin havaitsemiseen, voit neuvotella kokeneen mammologin kanssa ehkäisevästä rinnanpoistosta.

Lisää hyödyllistä tietoa oppia mastektomian tyypeistä ja elämäntapaominaisuuksista toimenpiteen jälkeen katsottuasi seuraavan videon:

Kun lääkärit nostavat naisen edessä esiin kysymyksen rintojen mastektomialeikkauksen tarpeesta, monet mammoterapeuttien potilaat panikoivat ja yrittävät viivyttää asiaa ja viivyttää leikkausaikaa mahdollisimman paljon.

Samaan aikaan dilemma, tehdäänkö rinnanpoisto vai ei, riippuu päätöksen tekemisajasta ja positiiviset näkymät parantuminen sekä jatkokuntoutuksen ja toipumisen laatu.

On ymmärrettävä, mitä rinnanpoisto on, kuinka vaarallista se on komplikaatioineen, mitkä ovat sen seuraukset ja kuinka lohdullinen ennuste naisen tulevalle laadukkaalle elämälle on.

Rinnanpoiston käsite.

Rinnanpoisto on rintojen ja osan ympäröivien kudosten poistaminen kirurgisella menetelmällä. Rinnanpoistoleikkauksia on useita tyyppejä, jolloin sairaan rintarauhaskasvaimen lisäksi läheinen lihaskudos, rasvakudoskerrostumat ja Imusolmukkeet.

Riippuen rintasyövän vaurion asteesta ja etäpesäkkeiden leviämisestä imusolmukkeiden kautta, yksi mastektomian päätyypeistä voi olla indikoitu.

Mastektomian tyypit ja menetelmät.

Rinnanpoistoleikkaus on rintarauhasen osittainen tai täydellinen (radikaali) poisto. kirurgiset menetelmät. Mastectomy-leikkauksia on kolme päätyyppiä tai toisin sanoen menetelmä:
1. Menetelmä Pati tai modifioitu radikaali mastektomia. sisältää rintarauhasen täydellisen poistamisen sekä 1. ja 2. asteen kainaloimusolmukkeiden poistamisen sekä rintalihaksen poiston. Tämä Pateyn rinnanpoistomenetelmä on tarkoitettu diagnosoidulle rintasyövälle, kun etäpesäkkeet eivät ole vielä tunkeutuneet syvälle. Tämä menetelmä on yleisin, sillä yli puolet kaikista rinnanpoistoleikkauksista tehdään.

2. Halsted-menetelmä tai täydellinen radikaali mastektomia. Halstedin mukaan mastektomia tarkoittaa rintarauhasen täydellisimmän poiston, minkä vuoksi sitä kutsutaan radikaaliksi. Tämä rinnanpoistomenetelmä poistaa kaikki kainaloimusolmukkeet sekä pienet ja suuret rintalihakset, kaikki rasvakudos. Jää vain rintahermo. Nyt Halstedin mastektomiaa käytetään vain vaikeissa tapauksissa. viimeiset vaiheet syöpä, jossa diagnosoidaan metastaasien syvä tunkeutuminen viereisiin lihaksiin. Tämän tyyppinen rinnanpoisto on erittäin invasiivinen ja edellyttää naisen kehon pinnan pakotettua laajaa poistamista.

3. Madden-menetelmä, kun itse maitorauhanen poistetaan ja sen lähellä lihas rauhaset ja kainaloimusolmukkeet jäävät. Vaikka usein Madden-menetelmällä tehdyn mastektomian aikana suoraan maitorauhasessa sijaitsevat imusolmukkeet poistetaan sen mukana. Yleensä Maden-mastektomia on kirurginen toimenpide, joka on tarkoitettu naisille, joilla on duktaalinen syöpä. Tätä menetelmää käytetään myös ennaltaehkäiseviin leikkauksiin, joissa syövän todennäköisyys on suuri geneettisistä syistä, kuten mutatoituneen BRCA1-geenin havaitsemiseen.

4. Rinnanpoisto voidaan tehdä osalla iho rintaa, jos kasvain ei ole levinnyt iholle. Tämä tehdään, kun potilaalle on määrätty jatkotutkimuksia palautusoperaatiot mammoplastia rintojen rekonstruktioon rintaimplanttien käyttöönotolla - endoproteesit. Jos nainen ei halua käyttää eksoproteesia ja on valmis kestämään ylimääräisiä plastiikkakirurgia rintojen rekonstruktiossa tämä tulee raportoida ennen mastektomiaa. Sitten kirurgi - mammologi voi jättää osan ihosta. Tällainen päätös maitorauhasten lisärekonstruoinnista on merkityksellinen Maddenin ja Pateyn menetelmää käyttävän mastektomian kannalta. Nyt plastiikkakirurgit tekevät ihmeitä ja palauttavat paitsi rintojen muodon ja koon, myös kasvattavat areolaa ja nänniä.

Profylaktinen mastektomia.

Koska Maddenin rinnanpoisto on siedetyin kaikista rinnanpoistotyypeistä, se voidaan tehdä naisen kohtuullisesta pyynnöstä rintasyövän kehittymisen ehkäisemiseksi ja ehkäisemiseksi tätä mutageenia diagnosoitaessa. Esimerkiksi tällaisen rinnanpoiston suorittivat Hollywood-näyttelijä Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, venäläinen toimittaja Masha Gessen ja jotkut muut. kuuluisia naisia ennaltaehkäisyä varten.

Ilmeisesti heidän valinnassaan tehdä vai olla tekemättä rinnanpoisto, voitti perusteltu pelko syöpään, koska tilastot ovat säälimättömiä ja ennustavat kehitystä 90 prosentin todennäköisyydellä. syöpäkasvain jos BRCA1-geeni on läsnä kehossa. Ymmärtääksesi, tehdäänkö tämä toimenpide, ja vielä enemmän ennaltaehkäisevästi, sinun on päätettävä mahdollisia komplikaatioita mastektomian jälkeen ja sen käyttöaiheet.

Indikaatioita rinnanpoistoon.

Kysymykseen siitä, tehdäänkö mastektomia vai ei, vastaus on pääsääntöisesti yksiselitteinen - tehdä. Syöpäkasvaimella on taipumus progressiiviseen kehitykseen ja etäpesäkkeisiin, mikä useimmissa tapauksissa johtaa kuolemaan. Joissakin tapauksissa säteily- ja kemoterapiahoito on mahdollista pysäyttää syöpä, kun sen tuloksia seurataan huolellisesti. Useammin tällainen hoito suoritetaan mastektomian valmistelevana tai viimeisenä vaiheena. Positiivisten tulosten määrä rinnanpoiston jälkeen kasvaa tasaisesti ja antaa taatuimman tuloksen. Siksi suositellun rinnanpoistomenetelmän on osoitettu torjuvan rintasyöpää.

1. Kuten edellä selitettiin, rintaleikkauksen indikaatio voi olla mutatoituneen BRCA1-geenin läsnäolo, mutta päätös leikkauksesta jää naiselle.
2. Märkivä tulehdus rintarauhanen, kun mikään hoito ei auta, voi olla merkki mastektomiasta.
3. Gynekomastialla on myös viitteitä rinnanpoistoon. Tässä painopiste on enemmän kosmeettinen vaikutus kuin lääketieteelliset indikaatiot.
4. Rinnanpoistoleikkauksen pääasiallinen indikaatio on tietysti syöpäkasvaimen havaitseminen maitorauhasten diagnoosin aikana, olipa kyseessä sarkooma, karsinooma tai muu syöpä.

Mastektomiasta johtuvat komplikaatiot.

Mastektomian jälkeiset komplikaatiot jakautuvat psykofyysisellä tasolla.
1. Komplikaatiot välittömästi sen jälkeen kirurginen interventio liittyy haavan paranemisprosessiin.
- Runsas verenvuoto haavasta. Yleensä tapahtuu ensimmäisellä kerralla leikkauksen jälkeinen ajanjakso mastektomia. Pysäyttää verenvuodon hyytymislääkkeillä. Jos haava ei parane pitkään, voidaan tarvita toistuva leikkaus.
- Rinnanpoistoleikkauksesta syntyneen haavan paraneminen kainaloalueella riippuu yleiskunto potilaan terveydentila ja sen läsnäolo tai puuttuminen krooniset sairaudet. Sellainen sairaus diabetes pidentää huomattavasti yleistä paranemisaikaa.
- Märkiminen voi vaikeuttaa paranemisprosessia leikkauksen jälkeinen haava Antibiootteja käytetään käsittelemään tätä komplikaatiota.
- Mastectomy-leikkauksen viimeisessä vaiheessa haavaan työnnetään poistoputki, jolla varmistetaan veren, kudoksen ja imusolmukkeen, yleisellä kielellä ichorus, ulosvirtaus. Komplikaatioita ovat runsas lymforrea.
- Lymfostaasi ja lymfoödeema ovat käsivarren turvotusta mastektomian jälkeen.

Käden turvotus johtuu veren ja lymfaattisen nesteen kiertohäiriöistä, sen pysähtymisestä. Koska mastektomian aikana imusolmukkeita poistetaan maitorauhasen rungosta ja kainaloalueelta, nesteen ulosvirtaus leikatun rinnan vieressä olevissa kehon osissa häiriintyy. Lymfostaasi vaikuttaa yleensä koko käsivarteen leikkauksen puolella. Käden turvotuksen hoito mastektomian jälkeen vähennetään erityiseksi voimisteluharjoituksia ja rintauinti. Tarjolla on myös erilaisia ​​laitteita - laajennuksia ja lymfaattisia simulaattoreita, puristushihoja ja siteitä.

2. Toisen tyyppiset komplikaatiot rinnanpoiston jälkeen liittyvät naisen psykoseksuaalisiin kokemuksiin, mikä johtaa usein masennukseen. Tätä helpottavat monet tekijät, joista yleisimmät ovat:

- epäluulo ja pelko rinnanpoiston tuloksista
- alemmuuden ja alemmuuden tunne ja sen seurauksena sosiaalisten kontaktien vaikeudet ja rajoitukset
- kuvitteelliset ja todelliset vaikeudet seksuaalisella alalla, jotka johtuvat rakkaiden riittämättömästä huomiosta, libido täydellisellä säilyttämisellä
- pelko taudin mahdollisesta uusiutumisesta

Paitsi annettuja syitä komplikaatioita, voi olla muita psykoseksuaalisia syitä, jotka voidaan tunnistaa ja poistaa kokenut psykologi, siksi päästä eroon tällaisista komplikaatioista ilman epäonnistumista sisältää konsultaatiot psykoterapeutin kanssa.

Hoito mastektomian jälkeen.

Potilaan hoito välittömästi rinnanpoiston jälkeen rajoittuu pääasiassa säännöllisiin laadukkaisiin sidoksiin ja haavaan muodostuneen nesteen aspiraatioon. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso ei ole täydellinen ilman antibioottihoitoa. Myöhemmin liittyminen toissijaiset komplikaatiot käden turvotuksen tyyppi, hoitoon kuuluu lisäys terapeuttinen voimistelu, uinti, puristushihat ja siteet päällä. Joskus eksoproteesia käytettäessä on tarpeen hoitaa ihoärsytystä, mutta tämä ei koske suoraan itse rinnanpoistoleikkausta.

NOIN hyödyllisiä ominaisuuksia tinktuurat, uutteet ja. Timjamia ja timjamia vilustumista vastaan.

Millaisia ​​rintojen poistoleikkauksia on olemassa?

Rintojen poisto tai mastektomia sisältää kaksi elementtiä: rintojen poistaminen ja ympärillä olevan kainalorasvan poistaminen subclavian laskimo. Leikkaukseen voi sisältyä myös lihasten poistaminen. Juuri tätä elementtiä varten kaikki toiminnot on jaettu kolmeen tyyppiin:

• radikaali mastektomia Halstedin mukaan sisältää suurten ja pienten rintalihasten, kainalokudoksen ja maitorauhasen poistamisen. Tällä hetkellä tämä toimenpide suoritetaan erittäin harvoin.
• Patey modifioi radikaalia mastektomiaa("Patey-mastektomia") sisältää vain rintalihaksen, kainalokudoksen ja maitorauhasen poistamisen. Se on tällä hetkellä eniten käytetty.
• modifioitu radikaali mastektomia Maddenin mukaan("Mastectomia Maddenin mukaan") sisältää rintojen ja kainalokudoksen poistamisen. Koska tämä toimenpide on toiminnallisesti säästäväisin, se yleistyy yhä enemmän.

Kuten useat tutkimukset osoittavat, kaikkien näiden toimenpiteiden tehokkuus on sama.

Miten operaatio valitaan?

Yleensä rintakasvaimen vaiheessa 1-2 tehdään Maddenin mukainen rintaleikkaus, vaiheessa 3 yleensä Patin mukainen rinnanpoisto.

Mikä on leikkauksen kulku?

Kun potilas on nukahtanut, kirurgi merkitsee ihon markkerilla, jota pitkin skalpelli sitten liikkuu. Iho kuoritaan peräkkäin maitorauhasesta ja maitorauhanen erotetaan lihaksista. Sitten kirurgi "puhdistaa" subklaviaan - tämä on leikkauksen vaarallisin hetki. Sen toteuttamisen tarkkuus määrää toiminnan laadun. Siksi käytän vain saksalaisia ​​henkilökohtaisia ​​instrumentteja (Aesculap, Marina Medical). Saksien korkealaatuinen teräs ei syöpy tai himmene vuosikymmeniin. Saksassa valmistetut klipsit ja pinsetit ovat siistejä ja herkkiä kankaiden suhteen.

Poistovaiheen jälkeen verenvuoto pysäytetään iholla ja lihaksissa olevista pienistä suonista.

Tyhjennysputki asennetaan, joka liitetään myöhemmin "harmonikan" tyhjiösäiliöön. Viemäröinti on tarpeen veren jäänteiden poistamiseksi haavasta sekä imusolmukkeen poistamiseksi siitä, joka väistämättä kerääntyy haavaan.

Haavalle asetetaan steriili side ja se suljetaan lääketieteellisellä liimalla tai erityisellä laastarilla.

Viemäröinti poistetaan 3-5 päivää leikkauksen jälkeen.

Mitä ompeleita käytetään?

Käytän melkein aina kosmeettisia ompeleita. Tällaisten ompeleiden etuna on, että haava paranee paljon nopeammin. Kosmeettisia ompeleita ei tarvitse poistaa. Käytetyt langat (yleensä käytän B BRAUN -yhtiön lankoja, valmistettu Saksassa tai Johnson & Johnson, Covidien) liukenevat itsestään kudoksiin eivätkä jätä jälkiä. Lisäksi kosmeettiset ompeleet näyttävät siistimmiltä, ​​ja toivon, että tämä on pieni, mutta silti ilo potilaalle tällaisen traumaattisen leikkauksen jälkeen.

Mitä komplikaatioita voi olla?

Mastektomiasta johtuvat komplikaatiot ovat harvinaisia. Tämä toimenpide on yksi turvallisimmista onkologiassa. Muista kuitenkin, että on olemassa seuraavat varhaiset komplikaatiot:

• verenvuotoa. Verenvuodon estämiseksi käytän erityistä sähkötyökalua, joka pysäyttää verenvuodon pienistä suonista. Hemostaattisen liuoksen - aminokapronihappoliuoksen - käyttö on osoittautunut hyvin (se asetetaan haavaan leikkauksen aikana, sitten evakuoidaan viemäröinnillä). Ja tietysti tärkein elementti verenvuodon ehkäisyssä on sidonta - leikkauksen jälkeen potilaan kehon ympärille laitetaan elastinen side. Jos verta kerääntyy haavaan, tämä vaatii toisen leikkauksen, jonka aikana verenvuoto pysäytetään.
• infektiot. Ne voivat ilmaantua 7-8 päivää leikkauksen jälkeen. Pääasiallinen mikrobien lähde on potilaan iho. Ennaltaehkäisyyn käytetään ihohoitoa erityisellä desinfioiva liuos. minäkin käytän kirurginen tekniikka"minimaalinen ihovaurio", johon liittyy mahdollisimman vähän ihovaurioita. Antibiootteja annetaan ennen leikkausta infektioiden estämiseksi leikkauspöytä ennen toimenpiteen alkua). Jos infektio ilmenee, määrätään antibiootteja. 2-3 päivän kuluessa infektion oireet häviävät.
• nesteen kertyminen haavaan. Imukanavan risteyksen vuoksi haavaan alkaa kerääntyä nestettä. Ensin se tyhjennetään viemäriputken kautta, sitten se tyhjennetään puhkaisemalla. Nesteen kerääntyminen haavaan on melko yleinen ja luonnollinen ilmiö. Yleensä kerääntyminen tapahtuu 3-4 viikossa, mikä vaatii säännöllisiä pistoja (neulanpisto ja nesteen poisto). Unovak-kaivojen käyttö, joihin voidaan asentaa pitkä aika, sallii potilaan olla hakematta säännöllisesti sidoksia.

Leikkauksen myöhäisiä ja melko luonnollisia komplikaatioita ovat:

• heikentynyt liikkuvuus olkanivelessä
• lasku lihasvoima kädessä leikkauksen puolella

Onko mahdollista palauttaa maitorauhanen heti rinnanpoiston jälkeen vai hetken kuluttua?

Kyllä, vaiheen 1-2 rintasyövän kanssa on mahdollista tehdä samanaikainen rintojen rekonstruktio käyttämällä laajennuslaitetta (väliaikainen proteesi-paarit), omia kudoksia (thorakodorsaaliläppä, TRAM). Vaiheessa 3 on optimaalista suorittaa viivästetty rekonstruktio (päähoidon päätyttyä).

Rinnanpoisto on ykkönen yleisimmin suoritetuista rintarauhasen kirurgisista toimenpiteistä. Potilaiden määrä pahanlaatuinen kasvain kasvaa 1-2 % joka vuosi iästä riippumatta. Monet naiset lykkäävät leikkauksen kestoa, mikä lisää taudin mahdollista haittavaikutusta. Radikaalinen mastektomia on välttämätön uusiutumisen riskin vähentämiseksi, ja siihen liittyy rinnan vahingoittuneen puolen poistaminen muiden anatomisten rakenteiden ohella.

Indikaatioita

Heidän joukossa:

• rintojen pahanlaatuinen kasvain;
• nodulaarinen mastopatia;
• rintakehän sarkooma;
• märkivä vaurio;
• uusiutuminen pahentuneella perinnöllisyydellä.

Vasta-aiheet

Nämä sisältävät:

• kasvainsolujen metastaasit ympäröiviin kudoksiin;
• rauhasen turvotus;
• ihon haavaiset vauriot;
• aineenvaihduntahäiriöt (diabetes);
• verenkiertohäiriöt (dystonia);
• yli 75-vuotiaat henkilöt.

Operaation tarkoitus

Edelleen leviämisen estäminen syöpäsoluja ja sen seurauksena vähentää taudin uusiutumisen riskiä. Koska imusolmukkeet vaikuttavat ennen kaikkea rauhasen jälkeen, ne poistetaan aikaisemmin, minkä jälkeen ne lähetetään histologiseen tutkimukseen kasvainsolujen havaitsemiseksi.

Mastektomian tyypit

Leikkauksen valinta riippuu:

• prosessin vaiheet;
• lokalisointi maitorauhasen segmentteihin;
• koulutuksen ja rintojen koko;
• ikä ja yleinen kunto;
• toiminnan tekninen toteutettavuus.

Halsted-Meyerin mukaan

Halstedin mukainen rinnanpoisto on toimenpide, jossa poistetaan sairastunut rauhanen ja kaksi rintalihasta.

Viillon luonne riippuu kasvaimen sijainnista, koosta. Soikea poikittainen viilto on optimaalinen, jonka etuna on haavan esteetön supistuminen reunoja pitkin ompeleilla.

Metodologia

Ensin erotetaan iholäppä, sitten kaksi rintalihasta ja imusolmukkeet poistetaan samanaikaisesti. Koska suuri numero komplikaatioita käytetään harvoin, pääasiassa vain rintalihaksen itämisen yhteydessä.

Patty-Dysonin mukaan

Pateyn rinnanpoisto perustuu konservaatioon iso lihas rinnassa ja pienen poiston yhteydessä.

Tämä puolestaan ​​helpottaa pääsyä tasojen 2 ja 3 imusolmukkeisiin. Tämä lähestymistapa luo edellytykset parempaa palautumista hoidon jälkeen ja hidastunut kehitys negatiivisia seurauksia. Se on määrätty prosesseille, joiden koko on 4 cm.

Metodologia

Rintakehä poistetaan yhdessä alla olevan lihaksen (fascia) pinnan kanssa, suuri rintalihas siirretään pois instrumentin mukana ja pieni rintalihas leikataan pois, minkä jälkeen poistetaan imusolmukkeet ja kuitu. Tulevaisuudessa suuren rintalihaksen ulkoosan surkastuminen ja syvennysmuutosten kehittyminen subclavian laskimoon ovat mahdollisia.

Kirjailija: Madden

Maddenin radikaali mastektomia on eniten paras tapa hoitoon, koska molemmat rintalihakset säilyvät, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä.

Sitä määrätään usein 2. asteen syöpään, vaikeaan rintojen turvotukseen, nodulaariseen kasvaimeen.

Metodologia

Maddenin rinnanpoistoleikkauksen kulku perustuu poikittaiseen ihon viiltoon, maitorauhasen lisäpoistoon ja samanaikaisesti faskian ja läheisten muodostumien (kuitu, imusolmukkeet) resektioon. Tämä lähestymistapa vähentää riskiä rajoittaa käden liikkuvuutta.

Urbanin mukaan

Yhdessä rauhasen kanssa poistetaan molemmat rintalihakset, kuidut ja rintalastan imusolmukkeet.

Se on tarkoitettu edematoottisille syöpämuodoille, rintojen täydellisille tai osittaisille vaurioille, joissa on suuri uusiutumisten osuus.

Metodologia

Alku on sama kuin Halsted-leikkaus, jonka jälkeen poistetaan 2-3 kylkiluuta retrosternaalisten solmukkeiden resektiota varten. Sitä käytetään harvoin, koska sillä ei ole näkyviä etuja.

Ihonalainen

Se suoritetaan peripapillaarisella kasvaimella, joka on suurempi kuin 2 cm ja jossa on pieniä etäpesäkkeitä.

Se on vähiten traumaattinen, jonka avulla voit tallentaa rintojen muodon. Kemoterapiaa ei suoriteta.

Metodologia

Viillon jälkeen ihosta leikataan ja poistetaan rasvakudosta yhdessä nänni-alveolaarisen kompleksin kanssa. Käytetään erilaisia ​​leikkauksia. Voidaan suorittaa laajennettu leikkaus, joka koostuu viillon tekemisestä peristernaalista linjasta keskimmäiseen kainalolinjaan.

Ennaltaehkäisevä

Sekä yksipuolinen että kahdenvälinen erotetaan. Käytetään estämään syövän kehittymistä terveitä naisia rasittunut perinnöllisyys, prosessin siirtyminen toiseen rauhaseen potilailla, joilla on olemassa oleva vaurio.

Se on tällä hetkellä saamassa suosiota nuorten naisten keskuudessa.

Metodologia

Submammary pääsy. Rintojen rasvakomponentti poistetaan ihoa vahingoittamatta. Lisäksi plastiikkakirurgiaa tehdään siirtämällä osa omista kudoksista leikkausalueelle, minkä jälkeen muodostetaan uusi rauhanen tai käyttämällä implantteja taskussa, joka koostuu rintalihaksesta yläosassa ja ylimääräisestä ihosta. pohja.

Mahdolliset komplikaatiot

Aikaisin

Nämä sisältävät:

• verenvuoto, lymforrea;
• infektion aiheuttaminen märkivien prosessien kehittymisellä;
• ihonekroosi;
• Aavekipu;
• käden osittainen toimintakyvyttömyys leikkauksen puolella.

Myöhään

Heidän joukossa:

• imunesteen ulosvirtauksen väheneminen;
• verihyytymiä;
• laajat cicatricial muutokset;
• käsivarren surkastuminen toimenpiteen puolella.

Nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä parannetaan jatkuvasti, mutta seurausten kehittymisen riski ei vähene. Kaikista listatuista leikkauksista Maddenin rinnanpoisto ja ihonalainen leikkaus ovat parhaita vähäisten komplikaatioiden suhteen.

Kuntoutus

Potilaat kotiutetaan usein ensimmäisen viikon aikana tyhjennysletkun ollessa paikallaan. Toipumisaika kestää noin kuukauden, mutta koska Maddenin mukaan leikkauksen jälkeinen mastektomia on helpompaa, kestää kuntoutus sen avulla lyhyemmän ajan.

Käytä nopeaa paranemista varten:

• erityiset siteet ja proteesit;
• voimistelu;
• järkevä päivittäinen rutiini;
• fysioterapia;
• hieronta.

Vammaisuus mastektomian jälkeen

Se myönnetään, kun otetaan ajoissa yhteyttä lääkäriin ja esitetään tarvittavat asiakirjat.

Video

Tarjoamme sinulle mahdollisuuden tutustua mastektomian jälkeiseen palautuvaan harjoituskompleksiin.