Ne ovat parillisia, metameerisesti sijoitettuja hermorunkoja. Henkilöllä on 31 paria selkäydinhermot vastaavasti 31 paria segmenttejä selkäydin: 8 paria kohdunkaulan, 12 paria rintakehää, 5 paria lannehermoja, 5 paria ristiluun ja pari häntähermoja. Jokainen selkäydinhermo alkuperältään vastaa tiettyä kehon segmenttiä, ts. hermottaa ihoaluetta (dermatoosin johdannainen), lihaksia (myotomista) ja luita (sklerotomista), jotka ovat kehittyneet tästä somiitista. Jokainen selkäydinhermo alkaa selkäytimestä kahdella juurella: etu- ja takajuurella. etuselkä muodostavat motoristen neuronien aksonit, joiden rungot sijaitsevat selkäytimen etusarvissa. Takajuuri (herkkä) muodostuu pseudounipolaaristen (herkkien) solujen keskusprosesseista, jotka päättyvät soluihin takasarvet selkäydin tai suuntaus kohti aistiytimiä ydinjatke. Pseudo-unipolaaristen solujen perifeeriset prosessit osana selkäydinhermoja lähetetään periferiaan, missä niiden pääherkät laitteet - reseptorit - sijaitsevat elimissä ja kudoksissa. Pseudo-unipolaaristen aistisolujen rungot sijaitsevat selkärangan (herkässä) solmussa lähellä selkäranka ja muodostaa sen jatkeen.
Selkäydinhermo, joka muodostuu taka- ja anterioristen juurien fuusiossa, tulee esiin nikamien välisestä aukosta ja sisältää sekä sensorisia että motorisia hermokuituja. Osana 8. kohdunkaulan, kaikista rintakehästä ja kahdesta ylemmästä lannerangasta nousevia etujuuria on myös autonomisia (sympaattisia) hermosäikeitä, jotka tulevat selkäytimen lateraalisten sarvien soluista. Selkäydinhermot, jotka lähtevät nikamien välisestä aukosta, on jaettu kolmeen tai neljään haaraan: etuhaara, takahaara, aivokalvon haara, valkoinen liitoshaara, joka lähtee vain 8. kohdunkaulassa, kaikki rintakehä ja kaksi ylempää lannerangan hermoa .
Selkäydinhermojen etu- ja takahaarat, 1. kaulahermon takahaaraa lukuun ottamatta, ovat sekahaaroja (sisältävät motorisia ja sensorisia kuituja), jotka hermottavat sekä ihoa (aistihermotus) että luustolihakset(motorinen hermotus). Ensimmäisen kohdunkaulan selkäydinhermon takahaara sisältää vain motorisia kuituja. Aivokalvon oksat hermottavat selkäytimen kalvoja, ja valkoiset yhdistävät haarat sisältävät preganglionisia sympaattisia kuituja, jotka kulkevat solmuihin sympaattinen runko. Yhdistävät haarat (harmaat) lähestyvät kaikkia selkäydinhermoja, jotka koostuvat postganglionisista hermosäikeistä, jotka tulevat sympaattisen rungon kaikista solmuista. Osana spinal nervosaa postganglioniset sympaattiset hermosäikeet lähetetään verisuonille, rauhasiin, lihaksiin, jotka nostavat hiuksia, poikkijuovaiseen lihakseen ja muihin kudoksiin niiden toimintojen, mukaan lukien aineenvaihdunta (trofinen hermotus), varmistamiseksi.
Selkäydinhermot (nn. spinales) ovat parillisia, metameerisesti sijaitsevia hermorunkoja, jotka syntyvät kahden selkäytimen juuren - posteriorisen (sensorisen) ja anteriorisen (motorisen) - fuusiossa (kuva 133). Selkärangan välisen aukon tasolla ne liittyvät ja poistuvat jakaantuvat kolmeen tai neljään haaraan: etu-, taka-, aivokalvonvalkoiset yhdistävät haarat; jälkimmäiset ovat yhteydessä sympaattisen rungon solmuihin. Ihmisillä on 31 paria selkäydinhermoja, jotka vastaavat 31 paria selkäytimen segmenttejä (8 kaula-, 12 rintakehä-, 5 lanne-, 5 sakraal- ja 1 paria häntähermoja). Jokainen selkäydinhermopari hermoilee tiettyä aluetta lihakset (myotomi), iho (dermatomi) ja luut (sklerotomi). Tämän perusteella jakaa segmentaalinen hermotus lihakset, iho ja luut.
1 - selkäydinhermon runko; 2 - anterior (motorinen) juuri; 3- selkä (herkkä) selkäranka; 4- juurilangat; 5- selkärangan (herkkä) solmu; 6- takahaaran mediaalinen osa; 7- takahaaran sivuosa; 8 - takahaara; 9 - etuhaara; 10 - valkoinen haara; 11 - harmaa haara; 12 - aivokalvon haara
Selkäydinhermojen takahaarat hermottavat selän syviä lihaksia, pään takaosaa sekä pään ja vartalon takapinnan ihoa. Kohdista kaula-, rinta-, lanne-, sakraal- ja häntähermojen takahaarat.
Ensimmäisen kohdunkaulan selkäydinhermon (C1) takahaaraa kutsutaan suboccipitaaliseksi hermoksi. Se hermottaa takaosan rectus capitis isoa ja minoria, ylemmän ja alemman vinolihaksen sekä semispinalis capiksen.
II kohdunkaulan selkäydinhermon (CII) takahaaraa kutsutaan suureksi niskahermoksi, se jakautuu lyhyiksi lihaksisiksi oksiksi ja pitkäksi ihohaaroksi, hermottaa pään ja ihon lihaksia takaraivoalue.
Selkäydinhermojen etuhaarat ovat paljon paksumpia ja pidempiä kuin takahermojen. Ne hermottavat ihoa, niska-, rinta-, vatsa-, ylä- ja lihaksia alaraajat. Toisin kuin takahaarat, metameerinen (segmentaalinen) rakenne säilyy vain rintakehän selkäydinhermojen etuhaaroissa. Kohdunkaulan, lannerangan, sakraalisten ja häntäluun selkäydinhermojen etuhaarat muodostavat plexuksen. On kohdunkaulan, olkavarren, lannerangan, sakraalisen ja nikamahermon plexuksia.
Kohdunkaulan plexus muodostuu neljän ylemmän kohdunkaulan (CI - CIV) selkäydinhermon etuhaaroista, jotka on yhdistetty kolmella kaarevalla silmukalla ja sijaitsee niskan syvillä lihaksilla. Kohdunkaulan plexus yhdistyy lisävarusteeseen ja hypoglossaaliset hermot. Kohdunkaulan plexuksessa on motorisia (lihas), iho- ja sekahermoja ja oksia. Lihashermot hermottavat puolisuunnikkaan, rinta- ja tuki- ja liikuntaelimistön lihaksia, antavat oksia kaulan syville lihaksille ja alahyoidilihakset saavat hermotuksen kohdunkaulan silmukasta. Kohdunkaulan plexuksen ihohermot (aistihermot) synnyttävät suuremman korvahermon, pienemmän takaraivohermon, kaulan poikittaishermon ja supraklavikulaariset hermot. Suurempi korvahermo hermottaa ihoa korvakalvo ja ulkoinen kuulokäytävä; pieni takaraivohermo - takaraivoalueen sivuosan iho; kaulan poikittaishermo antaa hermotuksen kaulan etu- ja sivualueiden iholle; supraklavikulaariset hermot hermottavat ihoa solisluun ylä- ja alapuolella.
Kohdunkaulan plexuksen suurin hermo on phrenic hermo. Se on sekoitettu, muodostuu kohdunkaulan selkäydinhermojen III-V etuhaaroista, kulkeutuu rintaan ja päättyy pallean paksuuteen.
Frenisen hermon motoriset kuidut hermottavat palleaa ja sensoriset kuidut hermottavat sydänpussia ja pleuraa.
Brachial plexus (kuva 134) muodostuu neljän alemman kaulahermon (CV - CVIII) etuhaaroista, jotka ovat osa I kohdunkaulan (CIV) ja rintakehän (ThI) selkäydinhermon etuhaaraa.
Riisi. 134.
1 - freninen hermo; 2 - lapaluun selkähermo; 3- ylärunko brachial plexus; 4 - brachial plexuksen keskirunko; 5 - subclavian runko; 6 - alarunko, brachial plexus; 7 - lisähermot; 8 - pitkä rintahermo; 9 - mediaalinen rintahermo; 10 - lateraalinen rintahermo; 11 - mediaalinen nippu; 12 - takapalkki; 13 - sivukimppu; 14 - suprascapular hermo
Interstitiaalisessa tilassa anterioriset oksat muodostavat kolme runkoa - ylemmän, keskimmäisen ja alemman. Nämä rungot jakautuvat useisiin haaroihin ja menevät kainalokuoppaan, jossa ne muodostavat kolme nippua (lateral, mediaal ja posterior) ja ympäröivät kainalovaltimon kolmelta sivulta. Brachial plexuksen runkoja yhdessä niiden oksien kanssa, jotka sijaitsevat solisluun yläpuolella, kutsutaan supraclavicular osaksi, ja oksia, jotka sijaitsevat solisluun alapuolella, subclavian osaksi. Brachial plexuksesta lähtevät oksat jaetaan lyhyisiin ja pitkiin. Lyhyet oksat hermottavat pääasiassa luita ja pehmytkudokset olkavyö, pitkä - vapaa yläraaja.
Brachial plexuksen lyhyisiin haaroihin kuuluu lapaluun selkähermo - se hermottaa lapaluun nostavaa lihasta, suuret ja pienet rombiset lihakset; pitkä rintahermo - serratus anterior lihas; subclavian - samanniminen lihas; suprascapular - supra- ja vatsalihakset, olkanivelen kapseli; subcapular - samanniminen ja suuri pyöreä lihas; rinta-dorsaalinen - latissimus dorsi -lihas; lateraaliset ja mediaaliset rintahermot - samannimiset lihakset; kainalohermo - hartialihakset ja pienet pyöreät lihakset, olkanivelen kapseli sekä iho ylemmät divisioonat olkapään sivupinta.
Brachial plexuksen pitkät oksat ovat peräisin olkapääpunoksen subclavian osan lateraalisista, mediaalisista ja posteriorisista nipuista (kuva 135, A, B).
A - olkapään hermot: 1 - olkapään mediaalinen ihohermo ja kyynärvarren mediaalinen ihohermo; 2- keskihermo; 3 - brakiaalinen valtimo; 4 - kyynärluuhermo; 5 - olkapään hauislihas ( distaalinen pää); 6- säteittäinen hermo; 7- olkapäälihas; 8- lihas-kutaaninen hermo; 9- olkapään hauislihas (proksimaalinen pää); B - kyynärvarren ja käden hermot: 1 - keskihermo; 2 - pyöreä pronaattori (ristitetty); 3 - kyynärluuhermo; 4 - syvä sormen koukistaja; 5- anterior interosseous hermo; 6- kyynärluuhermon selkähaara; 7- kyynärluuhermon syvä haara; 8 - kyynärluun hermon pinnallinen haara; 9 - neliöpronaattori (ristitetty); 10 - säteittäisen hermon pinnallinen haara; //- brachioradialis lihas (ristitetty); 12 - säteittäinen hermo
Lihaskutaaninen hermo on peräisin lateraalisesta nipusta, ja se antaa haaransa olka-korakoidille, hauislihakselle ja olkapäälihaksille. Annettuaan oksia kyynärpäänivelelle hermo laskeutuu lateraalisena ihohermona. Se hermottaa osaa kyynärvarren ihosta.
Keskihermo muodostuu kahden juuren fuusiossa kainalovaltimon etupinnalla olevista lateraalisista ja mediaalisista nipuista. Hermo antaa ensimmäiset oksat kyynärpään nivelelle, sitten laskeutuen alemmas kyynärvarren etulihaksille. Kämmenen alla palmu aponeuroosi mediaanihermo jakautuu terminaalin haarat, jotka hermottavat peukalon lihaksia adduktorilihasta lukuun ottamatta peukalo siveltimet. Mediaanihermo hermottaa myös ranteen niveliä, neljä ensimmäistä sormea ja osaa matomaisista lihaksista, selkä- ja kämmenpinnan ihoa.
Kyynärluuhermo alkaa olkapääpunoksen mediaalisesta nipusta, kulkee olkapäävaltimon mukana olkapään sisäpintaa pitkin, missä se ei oksaa, sitten kiertää mediaalisen epikondyylin olkaluu ja siirtyy kyynärvarteen, jossa samannimisessä ulkuksessa se kulkee kyynärluun valtimon mukana. Kyynärvarressa se hermottaa käden kyynärluun koukistajaa ja osaa sormien syväkoukistajasta. Kyynärvarren alemmassa kolmanneksessa ulnaarinen hermo jakautuu selkä- ja kämmenhaaroihin, jotka siirtyvät sitten käteen. Kädessä kyynärluuhermon haarat hermottavat peukalolihaksen, kaikki luuston väliset lihakset, kaksi matomaista lihasta, pikkusormen lihaksia, kämmenten ihon viidennen sormen tasolla ja kyynärluun reunaa neljännen sormen takapinnan iho kolmannen sormen viidennen, neljännen ja kyynärluun puolen tasolla.
Olkapään mediaalinen ihohermo tulee esiin mediaalisesta nipusta, antaa oksia olkapään iholle, seuraa olkapäävaltimoa, yhdistyy kainalokuoppaan II ja joskus III kylkiluiden väliseen haaraan.
Kyynärvarren mediaalinen ihohermo on myös kyynärvarren ihoa hermottavan mediaalisen nipun haara.
Säteittäinen hermo on peräisin brachial plexuksen takakimpusta ja on paksuin hermo. Olkapäässä olkapään kanava kulkee välillä olkaluu ja tricepslihaksen päät, antaa lihaksia tälle lihakselle ja ihohaaroja olkapään ja kyynärvarren takapintaan. Vuonna lateraalinen ura cubital fossa on jaettu syvä ja pinnallinen haara. Syvä haara hermottaa kaikki kyynärvarren takapinnan lihakset (extensorit), ja pinnallinen menee uraan säteittäisen valtimon mukana, kulkee käden takaosaan, jossa se hermottaa ihoa 2 1/2 sormet peukalosta alkaen.
Rintakehän selkäydinhermojen (ThI-ThXII) etuhaarat, 12 paria, kulkevat kylkiluiden välisissä tiloissa ja niitä kutsutaan kylkiluiden välisiksi hermoiksi. Poikkeuksena on XII rintahermon etuhaara, joka kulkee XII kylkiluun alta ja jota kutsutaan hypokondriumhermoksi. Kylkiluonväliset hermot kulkevat kylkiluiden välisissä tiloissa sisäisten ja ulkoisten välilihasten välillä eivätkä muodosta plexuksia. Kuusi ylempää kylkiluiden välistä hermoa molemmilla puolilla saavuttaa rintalastan, ja viisi alempaa kylkiluiden hermoa ja hypokondriumhermo jatkavat vatsan etuseinään.
Etuhaarat hermottavat rintakehän omia lihaksia, osallistuvat etuseinän lihasten hermotukseen vatsaontelo ja irrottaa ihon etu- ja sivuhaarat hermottaen rintakehän ja vatsan ihoa.
Lumbosacral plexus (Kuva 136) muodostuu lanne- ja ristiselkäydinhermojen etuhaaroista, jotka yhdistäen toisiinsa muodostavat lanne- ja sakraalisen punoksen. Yhdistävä linkki näiden punosten välillä on lumbosacral-runko.
1 - lannerangan hermojen takahaarat; 2- lannerangan hermojen etuhaarat; 3- ilio-hypogastrinen hermo; 4- reisi-sukupuolihermo; 5-ilio-nivushermo; 6 - reiden lateraalinen ihohermo; 7- reisiluun haara; 8- sukupuolihaara; 9 - anterioriset kivespussin hermot; 10 - sulkuhermon etuhaara; yksitoista - sulkuhermo; 12 - lumbosacral plexus; 13 - sakraalisen plexuksen etuhaarat
Lannepunoksen muodostavat kolmen ylemmän lannerangan etuhaarat ja osittain XII rintakehän ja IV lannerangan selkäydinhermon etuhaarat. Se sijaitsee lannenikamien poikittaisia prosesseja edessä suuren psoas-lihaksen paksuudessa ja quadratus lumborumin etupinnalla. Kaikista lannehermojen etuhaaroista lähtevät lyhyet lihashaarat, jotka hermottavat suuria ja pieniä lannelihaksia, alaselän neliömäisiä lihaksia ja alaselän lantionvälisiä sivulihaksia.
Lannepunoksen suurimmat haarat ovat reisi- ja obturaattorihermot.
Femoraalinen hermo muodostuu kolmesta juuresta, jotka ensin menevät syvälle psoas-lihakseen ja yhdistyvät tasolla V lannenikama, jotka muodostavat reisiluun hermon rungon. Alaspäin suuntautuva reisihermo sijaitsee psoas majorin ja lonkkalihasten välisessä urassa. Hermo tulee reiteen läpi lihasrako, jossa se antaa oksia reiden etulihaksille ja etuosan iholle mediaalinen pinta lonkat. Femoraalisen hermon pisin haara on reiden nivelhermo. Jälkimmäinen yhdessä reisivaltimo tulee adductor-kanavaan ja seuraa sitten yhdessä laskeutuvan polvivaltimon kanssa jalan mediaalista pintaa jalkaan. Matkallaan hermottaa ihoa polvinivel, polvilumpio, osittain säären ja jalkaterän iho.
Obturaattorihermo on lannepunoksen toiseksi suurin haara. Lannealueelta hermo laskeutuu psoas major -lihaksen mediaalista reunaa pitkin pieneen lantioon, jossa se kulkee yhdessä saman valtimon ja suonen kanssa obturaattorikanavan kautta reisiin ja antaa lihashaaroja vatsalihaksen adduktorilihaksille. reiteen ja se on jaettu kahteen päätehaaraan: etu (hermottaa reiden mediaalisen pinnan ihoa) ja takaosa (hermottaa ulkoista obturaattoria, suuret adduktorilihakset, lonkkanivel).
Lisäksi lannepunoksesta lähtevät suuremmat oksat: 1) suoli-hypogastrinen hermo - hermottaa vatsan etuseinän lihaksia ja ihoa, osan pakaraaluetta ja reiteen; 2) lonkka-nivushermo - hermottaa häpyhäpyn ihoa, nivusaluetta, peniksen juurta, kivespussia (suurten häpyhuulien ihoa); 3) reisihermo - on jaettu kahteen haaraan: sukuelinten ja reisiluun. Ensimmäinen haara hermottaa osan reiden ihosta, miehillä - lihasta, joka nostaa kivestä, kivespussin ihoa ja lihaista kalvoa; naisilla pyöreä kohdun nivelside ja suurten häpyhuulien iho. reisiluun haara läpi verisuonten aukko siirtyy reisiin, jossa se hermottaa nivussiteen ihoa ja alueen reisiluun kanava; 4) reiden lateraalinen ihohermo - poistuu lantion ontelosta reiteen, hermottaa reiden sivupinnan ihon polviniveleen.
Ristipunoksen muodostavat neljän ylemmän ristiluun, V lannerangan ja osittain IV lannerangan selkäydinhermon etuhaarat. Jälkimmäisen etuhaarat muodostavat lumbosakraalisen rungon. Se laskeutuu lantiononteloon, yhdistyy I - IV sakraalisten selkäydinhermojen etuhaaroihin. Sakraalisen plexuksen oksat on jaettu lyhyisiin ja pitkiin.
Ristiluun plexuksen lyhyisiin haaroihin kuuluvat ylä- ja alapuolinen pakarahermo (kuva 137), hämähäkkihermo, sisäinen obturaattori ja piriformis sekä quadratus femoris -hermo. Kolme viimeistä hermoa ovat motorisia ja hermottavat samannimiset lihakset alta piriforminen aukko.
1 - ylempi pakarahermo; 2- iskiashermo; 3,4 - iskiashermon lihaksikkaat oksat; 5 - sääriluun hermo; 6 - yleinen peroneaalinen hermo; 7- pohkeen lateraalinen ihohermo; 8 - reiden takainen ihohermo; 9 - alempi pakarahermo; 10- mediaalinen selkä-ihohermo
Ylempi pakarahermo lantion ontelosta suprapiriform foramenin kautta yhdessä ylemmän pakaravaltimon ja -laskimon kanssa kulkee pakaralihaksen ja mediauksen välillä. Hermottaa pakaralihaksia sekä lihasta, joka rasittaa reiden leveää sidekudosta.
Alempi pakarahermo poistuu lantion ontelosta piriformis foramenin kautta ja hermottaa gluteus maximus -lihasta.
Ristipunoksen pitkiä oksia edustaa reiden takainen ihohermo, joka hermottaa pakaraalueen ihoa ja osittain perineumin ihoa, ja iskiashermo(Kuva 138).
Selkäydinhermot ovat metameerisesti järjestettyjä, parillisia hermorunkoja. Selkäydinhermojen tai pikemminkin niiden parien lukumäärä vastaa segmenttien parien määrää ja on kolmekymmentäyksi: kahdeksan paria kohdunkaulan hermot, kaksitoista paria rinta-, viisi lanne-, viisi risti- ja yksi pari häntähermoja. Heidän avullaan aivojen takaosa analysoi tilaa ja hallitsee vartaloa, lantiota, raajoja, sisäelimet vatsan ja rintaontelo.
Selkäydinhermot vastaavat alkuperältään tiettyä kehon osaa, eli tietystä somiitista kehittynyt ihon osa on hermotettu - dermatoosin johdannainen, myotomista - lihakset, sklerotomista - luut . Jokainen hermo on peräisin "henkilökohtaisesta" nikamien välisestä aukosta, kun taas se muodostuu anteriorisista (motorisista) ja posteriorisista (sensorisista) juurista, jotka liittyvät yhteen runkoon.
Selkäydinhermot saavuttavat vain puolentoista senttimetrin pituuden, lopussa ne kaikki haarautuvat samalla tavalla taka- ja etuvaippahaaroihin.
Takahaara ulottuu nikamien ja parin poikittaisten prosessien väliin selän alueelle, missä se edistää syvien lihasten hermotusta (pidentää runkoa) ja ihoa. Takahaarojen selkäydinhermot palaavat takaisin väliin poikittaisnikamat erityisesti niiden prosessien välillä ja taipuminen niiden nivelprosessien ympärille. Lukuun ottamatta ensimmäistä kohdunkaulaa, samoin kuin neljättä, viidettä häntäluun ja ne jaetaan ramus medialis- ja lateralis-ryhmiin, jotka tarjoavat takapinta niskan ja selän iho, niska, syvät selkälihakset.
Lisäksi kaksi muuta haaraa lähtee selkäydinhermoista: yhdistävä haara - (suonten ja sisäelinten hermotusta varten) ja paluuhaara - menee nikamien väliseen aukkoon (hermotusta varten)
Etuhaarojen selkäydinhermojen plexukset ovat monimutkaisempia ja hermottavat vartalon ja molempien raajojen vatsan seinämän ihoa ja lihaksia. Koska alaosassaan vatsan iho vastaanottaa Aktiivinen osallistuminen ulkoisten sukuelinten muodostumisessa niitä peittävää ihoa hermottavat myös etuhaarat. Kahta ensimmäistä lukuun ottamatta viimeiset oksat ovat paljon suurempia kuin takimmaiset.
Etuhaarojen selkäydinhermojen plexukset alkuperäisessä metomeerirakenteessa säilyvät vain rintakehän alue. Muissa raajoihin liittyvissä osastoissa (joiden kehittyessä segmentaatio menetetään) selkärangan etuhaaroista lähtevät kuidut kietoutuvat yhteen. Siten hermosolujen muodostuminen tapahtuu siellä, missä eri neuromeerien kuitujen vaihto tapahtuu. Näissä plexuksissa suuri määrä selkäydinhermot ovat mukana erittäin monimutkainen prosessi, jossa kuitujen uudelleenjakautuminen tapahtuu: ääreishermot vastaanottavat kuituja kunkin selkäydinhermon etuhaaroista, mikä tarkoittaa sitä, että jokainen ääreishermo sisältää kuituja monista selkäytimen osista.
Punos on jaettu kolmeen tyyppiin: lumbosacral, brachial ja puolestaan jaetaan häntäluun, sakraaliseen ja lanneluun.
Yllä olevasta on pääteltävä, että tietyn hermon vaurioituminen ja vaurioituminen ei tarkoita kaikkien niiden lihasten toiminnan rikkomista, jotka saavat hermotuksen segmenteistä, jotka aiheuttavat tämän hermon. Pinnoksista ulottuvat selkäydinhermot sekoittuvat, minkä seurauksena kuva hermovauriosta muodostuu aistihäiriöistä sekä motorisista häiriöistä.
Selkähermot
Selkäydinhermot, s. selkärangat , ovat parillisia, metameerisesti sijoitettuja hermorunkoja. Ihmisillä on vastaavasti 31 paria selkäydinhermoja, 31 paria selkäytimen segmenttejä: 8 paria kohdunkaulan, 12 paria rintakehän ja 5 paria.
lannenikama, 5 paria ristiselkää ja pari häntähermoa. Jokainen selkäydinhermo alkuperältään vastaa tiettyä kehon segmenttiä, eli se hermottaa ihoaluetta (dermatomin johdannainen), lihaksia (myotomista) ja luita (sklerotomista), jotka ovat kehittyneet tästä. somiitti. Jokainen selkäydinhermo alkaa selkäytimestä kahdella juurella: etu- ja takajuurella. Etujuuri (moottori) radix ventralis [ etuosa] [ motoria], muodostavat motoristen neuronien aksonit, joiden rungot sijaitsevat selkäytimen etusarvissa. Selkäranka (herkkä), radix dorsalis [ taka-] [ sensoria], muodostuu pseudo-unipolaaristen (herkkien) solujen keskusprosesseista, jotka päättyvät selkäytimen takasarvien soluihin tai suuntautuvat pitkittäisytimen tuntoytimiin. Pseudo-unipolaaristen solujen perifeeriset prosessit osana selkäydinhermoja lähetetään periferiaan, jossa niiden pääherkät laitteistot - reseptorit - sijaitsevat elimissä ja kudoksissa. Pseudo-unipolaaristen aistisolujen kehot sijaitsevat selkärangan(herkkä) solmu,ganglio kara, takajuuren vieressä ja muodostaen sen jatkeen.
Selkäydinhermo, joka muodostuu taka- ja anterioristen juurien fuusiossa, tulee esiin nikamien välisestä aukosta ja sisältää sekä sensorisia että motorisia hermosäikeitä. Osana etujuuria, jotka tulevat esiin VIII kohdunkaulan, kaikista rintakehästä ja kahdesta ylemmästä lannerangasta, on myös autonomisia (sympaattisia) hermosäikeitä, jotka tulevat selkäytimen lateraalisten sarvien soluista.
Selkäydinhermot, jotka lähtevät nikamien välisestä aukosta, on jaettu kolmeen tai neljään haaraan: etuhaara, r . ventrdlis [ etuosa], takahaara, r . dorsalis [ juliste tai]; aivokalvon haara, r . aivokalvon, valkoinen liitoshaara, r . kommunikaattorit albus, joka poikkeaa vain VIII kohdunkaulan, kaikista rintakehän ja kahdesta ylemmistä lannerangan hermoista (Cviii-Thi-xn-Lii).
Selkäydinhermojen etu- ja takahaarat, I kohdunkaulan hermon takahaaraa lukuun ottamatta, ovat sekahaaroja (joissa on motorisia ja sensorisia kuituja), jotka hermottavat sekä ihoa (sensorinen hermotus) että luurankolihaksia (motorinen hermotus). I kohdunkaulan selkäydinhermon takahaara sisältää vain motorisia kuituja.
Aivokalvon oksat hermottavat selkäytimen kalvoja, ja valkoiset yhdistävät haarat sisältävät preganglionisia sympaattisia kuituja, jotka kulkevat sympaattisen rungon solmukohtiin.
Kaikissa selkäydinhermoissa on yhdistävät haarat (harmaa), rr. communicationdntes (grisei), koostuu postganglionisista hermosäikeistä, jotka tulevat sympaattisen vartalon kaikista solmuista. Osana selkäydinhermoja lähetetään ganglionjälkeisiä sympaattisia hermosäikeitä
verisuonille, rauhasille, lihaksille, jotka nostavat hiuksia, poikkijuovaiseen lihakseen ja muihin kudoksiin niiden toiminnan varmistamiseksi, mukaan lukien aineenvaihdunta (trofinen hermotus).
takaoksat
takaoksat,rr. dorsales [ posteriores) ], selkäydinhermot säilyttävät metameerisen rakenteensa. Ne ovat ohuempia kuin etuhaarat ja hermottavat selän syviä (sisäisiä) lihaksia, niskan lihaksia sekä pään ja vartalon selkäpinnan (takapinnan) ihoa. Selkäydinhermojen rungoista ne kulkevat takaosaan, nikamien poikittaisten prosessien väliin, ohittaen nivelprosessit sivulta. Ristiluun selkäydinhermojen takahaarat poistuvat dorsaalisen sakraalisen aukon kautta.
jakaa takaoksat,rr. dorsales [ posteriores], kohdunkaulanhermot, s.kohdunkaulan, rintahermot, s.thoracici, lannerangahermot, s.lumbales, sakraaliset hermot, s.sakraalit, Ja savustettukovy hermo, n.coccygeus.
Lukuun ottamatta I kohdunkaulan, IV ja V ristiselkäydinhermojen takahaaraa ja takaluuhermoa, kaikki takahaarat on jaettu mediaalinen haara,medidlis, Ja sivuhaara, Mr.myöhään- ralis.
Ensimmäisen kohdunkaulan selkäydinhermon (Ci) takahaaraa kutsutaan suboccipitaaliseksi hermoksi, P.suboccipitalis. Tämä hermo kulkee takaraivossa niskaluun ja atlasen välillä ja on motorinen hermo. Se hermottaa takaosan rectus capitis isoa ja minoria, ylemmän ja alemman vinolihaksen sekä semispinalis capiksen.
II kaula-selkäydinhermon (Cii) takahaara on suuri niskahermo, P.occipitalis suuri, on suurin kaikista takahaaroista. Atlasin kaaren ja aksiaalisen nikaman välissä se jakautuu lyhyiksi lihaksisiksi oksiksi ja pitkäksi ihohaaroksi. Lihasoksat hermottavat pään semispinalis-lihasta, pään ja kaulan vyölihaksia sekä pään pitkää lihasta. Tämän hermon pitkä haara rei'ittää pään semispinalis-lihaksen ja puolisuunnikkaan lihaksen ja kohoaa niskavaltimon mukana ylöspäin ja hermottaa takaraivoalueen ihoa. Jäljellä olevien kohdunkaulan selkäydinhermojen takahaarat hermottavat niskan takaosan lihaksia ja ihoa.
Rinta-, lanne- ja ristiselkäydinhermojen takahaarat on jaettu mediaalisiin ja lateraalisiin haaroihin, jotka hermottavat selän lihaksia ja vastaavia ihoalueita. Kolmen ylemmän lanneselkäydinhermon (L]-Liii) takahaarojen sivuhaarat erottuvat ylemmän pakaraalueen ihossa muodostaen pakaroiden ylähaarat.
Kolmen ylemmän posteriorisen sakraalisen hermon sivuhaarat muodostavat pakaroiden keskihaarat, jotka lävistävät pakaralihaksen ja haarautuvat pakaraalueen ihoon.
Etuoksat
etuoksat, rr . ventrales [ antiribes ] , Selkäydinhermot ovat paljon paksumpia ja pidempiä kuin takahermot ja hermottavat niskan, rintakehän, vatsan, ylä- ja alaraajojen ihoa ja lihaksia.
Toisin kuin takahaarat, vain rintakehän selkäydinhermojen etuhaarat säilyttävät metameerisen rakenteen. Kohdunkaulan, lannerangan, sakraalin ja häntäluun selkäydinhermojen etuhaarat muodostuvat plexus,plexus. Ääreishermot lähtevät plexuksista, jotka sisältävät kuituja useista vierekkäisistä selkäytimen segmenteistä.
Seuraavat plexukset erotetaan: kohdunkaulan, olkavarren, lannerangan, ristin ja häntäluun. Lanne- ja ristipunokset yhdistetään lumbosacral plexukseksi.
kohdunkaulan plexus
kohdunkaulan plexus, plexus cervicalis , muodostuu neljän ylemmän kohdunkaulan (Ci-Civ) selkäydinhermon etuhaaroista (kuva 179). Nämä haarat on yhdistetty kolmella kaarevalla silmukalla. Pinnoite sijaitsee neljän ylemmän kohdunkaulan nikaman tasolla kaulan syvien lihasten (levator lapalihas, mediaalinen skaalalihas, kaulan vyölihas) anterolateraalisella pinnalla peitettynä etu- ja niskan päällä. sternocleidomastoid-lihaksen vieressä.
Kohdunkaulan plexuksella on yhteydet apu- ja hypoglossaalisiin hermoihin. Kohdunkaulan plexuksen haaroista erotetaan lihaksikkaat, iho- ja sekahermot (oksat) (katso kuva 177).
Motoriset (lihas)hermot (oksat) menevät läheisiin lihaksiin: niska- ja pään pitkiin lihaksiin, etu-, keski- ja takasuolelihaksiin, pään etu- ja lateraalisuoralihaksiin, etummaisiin poikittaislihaksiin ja nostaviin lihaksiin lapaluun. Kohdunkaulan plexuksen motoriset haarat sisältävät myös kohdunkaulansilmukka,ansa cervicalis. Hypoglossaalisen hermon laskeva haara on mukana sen muodostumisessa - yläselkä,radix ylivoimainen [ etuosa], sisältää kuituja kaulapunoksesta (G) ja kaulapunoksesta ulottuvia oksia - alaselkä,ra dix huonompi [ taka-] (Cii-Ciii). Kohdunkaulan silmukka sijaitsee hieman lapa-hyoidilihaksen välijänteen yläreunan yläpuolella, yleensä yhteisen kaulavaltimon etupinnalla. Kohdunkaulan silmukasta lähtevät kuidut hermottavat luun alapuolella sijaitsevia lihaksia (sublinguaaliset lihakset: sternohyoid, sternothyroid, scapular-hyoid, thyroid-hyoid).
Lihasoksat lähtevät kaulapunoksesta, joka myös hermottaa trapezius- ja sternocleidomastoid-lihaksia.
Riisi. 179. Kohdunkaulan ja brachial plexuksen muodostuminen (kaavio). 1 - vuotta. ventrales n. kohdunkaulan (Cv-Cvsh); 2-a. vertebralis; 3-a. subclavia; 4 - clavicula; 5 - plexus brachialis; 6 - plexus cervicalis; 7-rr. ventralis n. kohdunkaulan (Ci-Civ).
Kohdunkaulan plexuksen herkät (ihoiset) hermot lähtevät plexuksesta, kiertävät sternocleidomastoid-lihaksen takareunaa hieman sen keskiosan yläpuolella ja näkyvät ihonalaisessa rasvakudoksessa kaulan ihonalaisen lihaksen alla. Kohdunkaulan plexus synnyttää seuraavat ihohaarat: suurempi korvahermo, pienempi takaraivohermo, kaulan poikittaishermo ja supraklavikulaariset hermot.
Mahtava korvahermo P.auricularis magnus, on kohdunkaulan plexuksen suurin ihohaara. Sternocleidomastoid-lihaksen ulkopinnalla se menee vinosti ja eteenpäin korvan iholle, ulkokorvakäytävään ja retroleuan kuoppaan.
Pieni takaraivohermo, P.occipitalis alaikäinen, tulee esiin sternocleidomastoid-lihaksen takareunan alta, nousee tätä lihasta pitkin ja hermottaa takaraivoalueen alemman ei-lateraaliosan ihoa ja korvakalvon takapinnan.
kaulan poikittaishermo, P.poikittainenKanssaolli, sternocleidomastoid-lihaksen takareunan ulostulokohdasta menee vaakasuoraan eteenpäin ja jakautuu ylempi ja alempioksat,rr. esimiehet et alempia. Se hermottaa kaulan etu- ja sivuosien ihoa. Yksi sen ylähaaroista on yhdistetty
kiinnitetty kohdunkaulan haaraan naamahermo muodostaen pinnallisen kohdunkaulan silmukan.
4. Supraclavicular-hermot, s.supraclaviculAres (3-5), tule ulos sternocleidomastoid-lihaksen takareunan alta, mene alas ja taaksepäin kaulan lateraalisen alueen rasvakudoksessa. Ne hermottavat ihoa supraclavicular- ja subclavian alueilla (rintalihaksen yläpuolella, katso kuva 177).
Heidän asemansa mukaan he eroavat toisistaan mediaalinen, prompelottava ja sivusuunnassa(takaosa) supraclavicular hermot, s.sup- raclaviculares mediaAles, Intermedli et laterales.
freninen hermo,P.phrenicus, on kohdunkaulan punoksen sekahaara. Se muodostuu kohdunkaulan selkäydinhermojen III-IV (joskus V) etuhaaroista, laskeutuu alas anteriorisen skaalalihaksen etupintaa pitkin ja ylemmän aukon kautta rinnassa(subklavialaisen valtimon ja suonen välissä) menee rintaonteloon. Aluksi molemmat hermot menevät ylempään välikarsinaan, sitten ne siirtyvät keskivälikarsinaan, joka sijaitsee sydänpussin sivupinnalla, vastaavan keuhkon juuren edessä. Tässä freninen hermo sijaitsee sydänpussin ja välikarsinan keuhkopussin välissä ja päättyy pallean paksuuteen.
Frenisen hermon motoriset kuidut hermottavat palleaa, aisti- perikardiaalinen haara,r. pericar- diacus, - pleura ja sydänpussi. herkkä diafragmaattinenvatsan oksat,rr. phrenicoabdominales, kulkeutuvat vatsaonteloon ja hermottavat pallea peittävän vatsakalvon. Oikean frenisen hermon haarat kulkevat keskeytyksettä (kuljetuksessa) keliakian läpi maksaan.
Tarkasta kysymykset
Mitkä juuret muodostavat selkäydinhermot? Mihin haaroihin ne on jaettu?
Mitä kutsutaan selkäydinhermojen takahaaroihin? eri osastoja ruumis? Mitä elimiä ne hermottavat?
Mikä on hermoplexus? Miten plexus muodostuu?
Nimeä kohdunkaulan plexuksen hermot ja alueet, joissa ne haarautuvat.
Brachial plexus
brachial plexus, plexus brachialis , muodostuu neljän kohdunkaulan (Cv-Cviii) etuhaaroista, osa IV kohdunkaulan (Civ) ja I rintakehän (Thi) selkäydinhermojen etuhaaroista (katso kuva 179).
Interstitiaalisessa tilassa anterioriset oksat muodostavat kolme runkoa: ylävarsi,truncus ylivoimainen, keskivarsi,triincus medius, Ja alavarsi,truncus huonompi. Nämä välitilasta tulevat rungot menevät suureen supraklavikulaariseen kuoppaan ja erottuvat tästä yhdessä niistä ulottuvien oksien kanssa.
supraklavikulaarinen osa, pars supraclaviculAris, brachial plexus. Brachial plexuksen runkoja, jotka sijaitsevat solisluun tason alapuolella, kutsutaan subclavian osaksi, pars infraclaviculdris, brachial plexus. Jo suuren supraklavikulaarisen kuopan alaosassa rungot alkavat jakautua ja muodostavat kolme nippua , fasciculi, jotka kainalokuoppaa ympäröivät kainalovaltimon kolmelta sivulta. Valtimon mediaalisella puolella on mediaalinen nippu,fasciculus medidlis, sivuilla - sivupalkki,fasciculus latera- lis, ja valtimon takana - takapalkki,fasciculus taka-.
Brachial plexuksesta ulottuvat oksat jaetaan lyhyisiin ja pitkiin. Lyhyet oksat lähtevät pääosin plexuksen supraklavikulaarisen osan rungoista ja hermottavat olkavyön luita ja pehmytkudoksia. Pitkät oksat lähtevät olkapääpunoksen subklaviaalisesta osasta ja hermottavat vapaata yläraajaa.
Brachial plexuksen lyhyet oksat. Brachial plexuksen lyhyitä haaroja ovat lapaluun selkähermo, pitkä rintakehä, subclavian, suprascapular, subcapular, rintakehä-selkäydinhermo, joka ulottuu plexuksen supraclavicular-osasta sekä lateraaliset ja mediaaliset rintahermot ja kainalo hermo, joka on peräisin brachial plexuksen nippujen subklaviaisesta osasta.
Selkähermo lapaluun P.dorsalis lapaluu, alkaa V kohdunkaulan hermon (Cv) etuhaaraasta, sijaitsee lapaluua kohottavan lihaksen etupinnalla. Sitten tämän lihaksen ja takaosan skaulalihaksen välissä lapaluun selkähermo palaa yhdessä kaulan poikittaisen valtimon laskeutuvan haaran kanssa ja haarautuu lapaluun nostolihakseen ja rombiseen lihakseen.
Pitkä rintahermo P.thoracicus longus (Kuva 180), on peräisin V- ja VI-kaulahermojen (Cv-Cvi) etuhaaroista, laskeutuu olkapääpunoksen taakse, sijaitsee rintakehän etupuolen lateraalisen rintavaltimon välissä. valtimo takana, hermoi anteriorisen serratuslihaksen.
subclavian hermo, P.subcldvius (Cv), lähetetty lyhin reitti subklaviaaliseen lihakseen subklaviavaltimon edessä.
suprascapulaarinen hermo, P.suprascapularis (Cv-Cvii), kulkee sivusuunnassa ja taaksepäin. Yhdessä lapaluun ylävaltimon kanssa se kulkee lapaluun lovessa sen ylemmän poikittaisen nivelsiteen alta supraspinous-kuoppaan ja sitten akromionin alle - infraspinatus-kuoppaan. Hermottaa supraspinatus- ja infraspinatus-lihaksia, olkanivelen kapselia.
lapaluunalainen hermo, P.subcapulusAris (Cv-Cvii), kulkee lapaluun alapuolisen lihaksen etupintaa pitkin, eikä sovelle tätä eikä teres major -lihasta.
rintahermo, P.rintahajutAlis (Cv-Cvii),
Riisi. 180. Brachial plexuksen hermot.
1 - plexus brachialis; 2-solkiluun; 3-v. axillaris; 4-a. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n. intercostobrachialis; 7-n. thoracicus longus; 8-n. thoracodorsalis; 9-n. axillaris; 10-n. cutaneus brachii medialis; 11-n. radialis; 12 - nulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15-n. musculocuneus; 16-fasc. lateralis; 17-fasc. medialis; 18-fasc. taka.
lapaluun sivureunaa pitkin laskeutuu latissimus dorsi -lihakseen, jota se hermottaa.
Lateraaliset ja mediaaliset rintahermot s.pectorales laterdis et medialis, alkaa brachial plexuksen lateraalisista ja mediaalisista nipuista (Cv-Thi), etene eteenpäin, perforoi solis-rintakehä ja päättyy suuriin (keskihermo) ja pieniin (sivuhermo) rintalihaksiin,
kainalohermo, P.kainaloAris, alkaa olkapääpunoksen takakimpusta (Cv-Cviii). Subcapularis-lihaksen etupinnalla se laskeutuu alas ja sivusuunnassa, kääntyy sitten takaisin ja kulkee yhdessä olkaluun takavaltimon kanssa nelikulmaisen foramenin läpi. Olkaluun kirurgisen kaulan pyöristettyään takaapäin hermo on hartialihaksen alla. Kainalohermo hermottaa hartialihasta ja teres pieniä lihaksia, olkanivelen kapselia. kainalohermon terminaalihaara ylempi myöhäinen -
olkapään lateraalinen ihohermo,n. cutaneus brachii lateralis supe- rior , kiertää hartialihaksen takareunaa ja hermottaa ihoa, joka peittää tämän lihaksen takapinnan ja olkapään posterolateraalisen alueen yläosan ihon.
Riisi. 181. Yläraajan ihohermot, oikea; etupinta.
1-n. cutaneus brachii medialis; 2 - n. cutaneus antebrachii medialis; 3-r. superflalis n. ul-naris; 4-nn. digitales palmares proprii (n. ulna-ris); 5-nn. digitales palmares proprii (n. media-nus); 6-r. superficialis n. radialis; 7-n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axiTTaris).
Riisi. 182. Kyynärvarren hermot; etupinta. (Pinnalliset lihakset poistettu.)
1 - n. medianus; 2 - n. ulnaris; 3 - g. superficialis n. radialis; 4 - g. profundus n. radialis; 5 - p. radialis; 6-a. brachialis.
Brachial plexuksen pitkät oksat. Pitkät oksat lähtevät olkapääpunoksen subklavialaisen osan lateraalisista, mediaalisista ja takakimpuista.Lateraaliset rintakehä- ja lihaskudoshermot sekä mediaanihermon sivujuuri ovat peräisin lateraalisesta nipusta. Mediaaalinen rintahermo, olkapään ja kyynärvarren mediaaliset, ihohermot, kyynärvarsi ja mediaanihermon mediaaalijuuri alkavat mediaalisesta nipusta. Kainalo- ja säteittäishermot ovat peräisin takakimpusta.
1. lihas-kutaaninen hermo, P.lihaksen leikkausAneus, alkaa olkapääpunoksen lateraalisesta nipusta (Cv-Cviii) kainalokuopasta rintalihaksen takana. Hermo kulkee sivusuunnassa ja alaspäin, lävistää brakiokatoriaalisen lihaksen. Kulkittuaan tämän lihaksen vatsan läpi vinossa suunnassa lihas-kutaaninen hermo sijaitsee sitten hauisolkalihaksen takapinnan ja brachialis-lihaksen etupinnan välissä ja poistuu kyynärluun lateraaliseen uraan. Tarjoaa näitä kolmea lihasta lihasten oksat,rr. lihaksia, samoin kuin kyynärnivelen kapselin, olkapään alaosan lihas-kutaaninen hermo kulkee faskian ohi ja laskeutuu kyynärvarteen kyynärvarren lateraalinen ihohermo, s.cutneus antebrachii myöhemmin kaikki. Tämän hermon päätehaarat ovat jakautuneet kyynärvarren anterolateraalisen pinnan ihoon peukalon korkeuteen asti (kuva 181).
2. Keskihermo, P.medianus, muodostuu olkapääpunoksen subklavialaisen osan kahden juuren fuusiosta - latteral,radix laterlis (Cvi-Cvii) ja mediaalinenradix medid- lis (Cviii-Th1), jotka sulautuvat kainalovaltimon etupinnalle peittäen sen molemmilta puolilta silmukan muodossa. Hermo seuraa kainalovaltimon kainalokuoppaa ja on sitten olkavarsivaltimon vieressä mediaalisessa olkavarsiurassa. Yhdessä olkapäävaltimon kanssa kubitaalissa kuoppassa hermo kulkee hauis brachii -lihaksen aponeuroosin alta, jossa se irtoaa oksia kyynärpään niveleen. Kyynärvarren pyöreän pronaattorin kahden pään välistä kulkenut mediaanihermo kulkee sormien pinnallisen koukistajan alta, sijaitsee sormien viimeisen ja syvän koukistajan välissä, ulottuu ranteen niveleen ja menee kämmenelle (kuva 1). 182). Se ei anna oksia olkapäälle. Kyynärvarressa hän hermottelee omaansa lihasten hikoiluwyami,rr. lihaksia, useita lihaksia: pyöreät ja neliömäiset pronaattorit, sormien pinnallinen koukistaja, peukalon pitkä koukistaja, pitkä kämmenlihas, ranteen säteen koukistaja, sormien syväkoukistaja (sivuosa), eli kaikki etuosan lihakset (flexor) ) kyynärvarren pintaa lukuun ottamatta käden kyynärpään koukistajaa ja sormien syvän koukistajan mediaalista osaa. Kyynärvarren keskihermon suurin haara on anterior interosseous hermo, s.interosse- meille etuosa, kulkee pitkin luunvälisen kalvon etupintaa yhdessä etummaisen interosseous-valtimon kanssa. Tämä sisäpuolen haara
se värähtelee kyynärvarren etupinnan syviä lihaksia ja antaa haaran ranteen nivelen etuosaan. Kämmenessä mediaanihermo kulkee rannekanavan läpi sormien koukistusjänteiden kanssa ja jakautuu terminaalisiin haaroihin kämmenen aponeuroosin alla. Kädessä keskihermo oksineen hermottaa seuraavia lihaksia: peukalon lyhyt sieppauslihas, kipua vastustava lihas
Keskihermon kolme päätehaaraa ovat yleistäpalmar digital nerve, s.digitales paltndres kunnat.
Ne sijaitsevat pitkin ensimmäistä, toista ja kolmatta kämmentenvälistä tilaa pinnallisen (valtimoiden) kämmenkaaren ja kämmenen aponeuroosin alla. Ensimmäinen yhteinen kämmenen digitaalinen hermo toimittaa ensimmäisen vermiformisen lihaksen ja myös kolme ihohaaraa - omat palmaariset digitaaliset hermot, s.digitales palmdres asianmukaista (Kuva 183). Kaksi niistä kulkee peukalon säteittäistä ja kyynärpäätä pitkin, kolmas - etusormen säteittäistä puolta pitkin, hermottaen näiden sormien alueiden ihoa. Toinen ja kolmas yhteinen kämmenen digitaalinen hermo antavat kaksi omaa kämmenen digitaalista hermoaan, jotka kulkevat vastakkain olevien II, III ja IV sormen pintojen iholle sekä distaalisen ja keskiosan takapinnan iholle. sormen II ja III sormet (kuva 184). Lisäksi toinen vermiforminen lihas hermotetaan toisesta yhteisestä kämmenjänteestä. Keskihermo hermottaa kyynärniveltä, ranteen niveliä ja neljää ensimmäistä sormea.
3. Ulnaar hermo, P.ulnaris, alkaa brachial plexuksen mediaalisesta nipusta rintalihaksen tasolta. Aluksi se sijaitsee mediaanihermon ja olkapäävaltimon vieressä. Sitten olkapään keskeltä hermo lähtee mediaalisesti ja taaksepäin, lävistää olkapään mediaalisen lihaksenvälisen väliseinän, saavuttaa olkapään mediaalisen epikondyylin takapinnan, jossa se sijaitsee kubitaalissa urassa. Lisäksi kyynärluuhermo siirtyy kyynärvarren kyynärluun uraan, jossa se liittyy samannimiseen valtimoon. Lähes kolmasosa kyynärvarresta lähtee kyynärvarresta dorsaalinen haarar. dorsalis n. ulnaris. Sitten hermo jatkaa kämmenelle muodossa kyynärluun palmuhaarahermo,
r. palmaris n. ulnaris. Kyynärluuhermon kämmenhaara kulkee yhdessä kyynärluun valtimon kanssa kämmenelle flexor retinaculumin (retinaculum flexorum) mediaalisessa osassa olevan raon kautta.
Sen ja lyhyen kämmenlihaksen väliin on jaettu kirjoittajaylähaara,r. pintapuolinen, Ja syvä oksa,r. syvällinen- dus.
Kuten keskihermo, kyynärluuhermo ei anna oksia olkapäälle. Kyynärvarressa kyynärluun hermo hermottaa käden kyynärluun koukistajaa ja sormien syvän koukistajan mediaalista osaa antaen niille lihasten oksat,rr. lihaksia, samoin kuin kyynärpää. Kyynärluuhermon selkähaara menee kyynärvarren takaosaan käden kyynärluun koukistajan ja kyynärpään väliin
Riisi. 183. Käden hermot; kämmenen pinta. 1 - n. medianus; 2 - n. ulnaris; 3 - g. super-ficialis n. ulnaris; 4 - g. profundus n. ulnaris; 5 - nn. digitales palmares communes; 6 - nn. digitales palmares proprii.
Riisi. 185. Ihohermot yläraaja, oikea; takapinta.
1 - n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); 2_-n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); 3 - n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); 4 - n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. superficialis n. radialis; 6-nn. digita-les dorsales (n. radialis); 7 - nn. digi-tales dorsales (n. ulnaris); 8-r. dor-salis n. ulnaris; 9-n. cutaneus antebrachii medialis; 10 - p. cutaneus brachii medialis.
ulvoa luulla. Rei'ittäen kyynärvarren selkäfaskian kyynärluun pään tasolla, tämä haara menee käden selkään, jossa se on jaettu kolmeen ja jälkimmäinen viiteen. selkäsormen hermot pp.digitales dorsales Nämä hermot hermottavat V- ja IV-sormen selkäpinnan ihoa ja III-sormen kyynärluun puolella. Käden kämmenpinnalla kyynärluuhermon pinnallinen haara hermottaa lyhyen kämmenlihaksen, antaa oma kämmenen digitaalinen hermo, n.digitalis palmaris proprius, viidennen sormen kyynärluun reunan iholle ja yhteinen kämmenen digitaalinen hermo, n.digitalis palmaris communis, joka kulkee neljättä kämmentenvälistä tilaa pitkin. Lisäksi se on jaettu kahteen omaan kämmen-digitaalihermoon, jotka hermottavat V-sormen säteittäisen reunan ihoa ja IV-sormien kyynärluun reunaa. Kyynärluun hermon syvä haara seuraa ensin syvää haaraa kyynärluun valtimo ja sitten syvä (valtimo) kämmenkaare. Se hermottaa kaikkia hypotenaarin lihaksia (pienen sormen lyhyt koukistaja, pikkusormen sieppaaja ja vastakkaiset lihakset), selkä- ja kämmenlihakset sekä peukalon adduktorilihakset, sen syvän pään lihakset. lyhyt flexor, 3. ja 4. matomaiset lihakset sekä käden nivelet.Mediaalinen olkapään ihohermo Pcutaneus brachii medialis alkaa olkapääpunoksen mediaalisesta nipusta (Cviii-Th1), seuraa olkapäävaltimoa. Kahdella tai kolmella haaralla se lävistää olkapään kainalofaskian ja faskian ja hermottaa olkapään mediaalisen pinnan ihoa. Kainalonkuopan tyvessä olkapään mediaalinen ihohermo yhdistyy kylkiluiden välisen hermon II ja joissakin tapauksissa III lateraalisen ihohaaran kanssa muodostaen kylkiluiden väliset-brakiaaliset hermot, s.inter- costobrachiales.
Kyynärvarren mediaaalinen ihohermo, n. si-tdneus antebrachii medialis alkaa olkapääpunoksen mediaalisesta nipusta (Cviii-Thi), poistuu kainalokuopasta, olkapäävaltimon vieressä.
Selkäydinhermot koostuvat myelinisoituneista ja myelinisoimattomista kuiduista. Hermon ulompaa sidekudosvaippaa kutsutaan epineuriumiksi. Selkäydinhermot ovat sekoitettuja, eli ne sisältävät motorisia ja sensorisia kuituja. Ne muodostuvat etu- ja takajuurten fuusiosta.
Etujuuret(moottori) koostuvat kuiduista, jotka ovat selkäytimen etusarvien moottorisolujen aksoneja. Ne menevät selkäytimen etupinnalle ja menevät nikamien väliseen aukkoon.
takajuuret(herkkä) menevät selkäytimeen sen takapintaa pitkin. Ne ovat herkkien solujen keskusprosesseja (aksoneja), jotka sijaitsevat selkärangan solmuissa, jotka sijaitsevat nikamien välisissä aukoissa.
Jokainen etu- ja takajuuripari liittyy vastaavaan selkäytimen segmenttiin. harmaa aine kunkin segmentin tietyt kehon osat (metameerit) hermottavat vastaavien selkärangan juurien ja selkärangan solmukkeiden kautta. Selkäytimen etu- ja takasarvet, selkäytimen etu- ja takajuuret, selkäydinsolmut ja selkäydinhermot muodostavat selkäytimen segmentaalisen laitteen.
Selkäytimen keskuskanavasta poistuessaan selkäydinhermot jakautuvat neljään haaraan: 1) anterioriset, hermottavat raajojen ihoa ja lihaksia sekä kehon etupintaa; 2) takaosa, joka hermottaa kehon takapinnan ihoa ja lihaksia; 3) aivokalvon, matkalla selkäytimen kovaan kuoreen; 4) yhdistävä, sisältää sympaattisia preganglionisia kuituja, jotka seuraavat sympaattisia solmuja. Selkäydinhermojen etuhaarat muodostavat plexuksia: kohdunkaulan, olkavarren, lumbosacral ja coccygeal.
kohdunkaulan plexus muodostavat I-IV kohdunkaulan hermojen etuhaarat; hermottaa pään takaosan ihoa, kasvojen lateraalista pintaa, supra-, subclavian ja ylempää lapaluun aluetta, palleaa.
Brachial plexus muodostuu V-VIII kohdunkaulan ja I rintahermojen etuhaaroista; hermottaa yläraajan ihoa ja lihaksia.
II-XI rintahermojen etuhaarat, muodostamatta plexusta, yhdessä takahaarojen kanssa tarjoavat rintakehän, selän ja vatsan ihon ja lihasten hermotuksen.
Lumbosacral plexus on lanne- ja ristiluun yhdistelmä.
Lanne plexus muodostuu XII rintakehän, I-IV lannehermojen etuhaaroista; hermottaa ihoa ja alavatsan lihaksia, etummaista aluetta ja reiden sivupintoja.
sakraalinen plexus muodostavat IV-V lannerangan ja I-IV sakraalisten hermojen etuhaarat; hermottaa pakaraalueen, perineumin, reiden takaosan, säären ja jalkaterän ihoa ja lihaksia.
coccygeal plexus muodostuu IV-V-ristiluun ja I-II haarahermojen etuhaaroista; hermottaa perineumia.
60. Rintakehän selkäydinhermot, niiden haarat, hermotusalueet.
Rintakehän selkäydinhermot, 12 paria, kulkevat segmentaalisesti kylkiluiden välisissä tiloissa, kylkiluidenvälisten valtimoiden alapuolella, joista ensimmäinen poistuu 1. ja 2. rintanikaman väliltä.
Poistuessaan nikamien välisestä aukosta selkäydinhermo halkeaa päätehaaroihin. Kaksi niistä on pitkiä - taka- ja etuosa, kaksi lyhyitä - tuppi ja side.
Takahaarat säilyttävät segmenttijakauman kaikissa kehon osissa. Rintakehän selkäydinhermojen dorsaaliset (takahaarat) jakautuvat nikamien poikittaisten prosessejen taakse mediaalisiin ja lateraalisiin haaroihin, jotka puolestaan antavat pienempiä oksia selkälihaksille. Ihohermot ovat peräisin keskihaaroista (ylempi 4-5 hermoa) tai sivuhaaroista (alahermot).
Rintakehän selkäydinhermojen etuhaarat ovat kylkiluiden välisiä hermoja. Kuusi alemmat hermot, saavutettuaan kylkiluiden välisten tilojen etupään, jatka vatsan etuseinään. Saavutettuaan suoralihaksen hermot läpäisevät sen ja poistuvat ihon alta ihon etuhaaran muodossa. Lisäksi kaikki kylkiluiden väliset hermot irtoavat ihon lateraalista haaraa pitkin.
Vaipan haara palaa välittömästi selkäydinkanavaan ja hermottaa selkäytimen kalvoja. Yhdyshaara lähtee jo etummaisesta haarasta ja menee sympaattisen rungon vastaavaan solmuun. Osana yhdistävää haaraa kulkevat sekä selkäytimen lateraalisten sarvien solujen efferentit kuidut että sisäelinten afferentit kuidut.
Siten kylkiluidenväliset hermot hermottavat: rintakehän ihoa, vatsaa ja lihaksia: ulkoiset ja sisäiset kylkiluiden väliset, poikittainen rintakehä, kylkiluita nostavat lihakset, takalihakset, vinot vatsan lihakset - ulkoiset ja sisäiset, poikittais- ja suora vatsalihakset sekä pyramidaalisia eli kaikkia vatsaperäisiä lihaksia, jotka sijaitsevat rungossa.
