Verisuonet ovat eräänlaisia ​​kanavia, omituisia tapoja, joiden kautta elimistö saa tarvittavat ravintoaineet ja atomin hapen, luovuttaen kuluneita ja yksinkertaisesti haitallisia aineita vastineeksi päästämisestä ympäristöön. Valitettavasti verisuonet, kuten muutkin elimet, ovat alttiita erilaisille sairauksille, esimerkiksi yksi tyypillisimmistä angiiiteista on ajallinen arteriiitti nuorilla ja vanhoilla ihmisillä.

Yksi yleisimmistä useiden eri tekijöiden (patogeeniset patogeenit, ikään liittyvät kudosmuutokset, perinnöllinen taipumus, aggressiivinen ympäristö, autoimmuunireaktiot jne.) aiheuttamista verisuonisairaudista on arteriiitti (angiiitti), joka on.

Temporaalisella arteriitilla on muitakin nimiä - Hortonin tauti/oireyhtymä tai jättisoluinen, ajallinen arteriitti (M31.6 esitetään ICD-10:n mukaan.)

Sairaus todettiin ensimmäisen kerran virallisesti vuonna 1890, ja vuonna 1932 oireet kuvaili amerikkalainen lääkäri W. Horton.

Temporaalinen arteriitti on systeeminen verisuonisairaus, joka ilmenee kaikkien valtimoiden massiivisena tulehdusprosessina, ja sairaat solut kerääntyvät niiden seiniin niin sanotuiksi "granuloomiksi" ja muodostuu verihyytymiä. Seurauksena on, että sen toimivuus rikkoutuu.

Syyt

Nuorten temporaalisen arteriitin syyt ovat erilaisia. Kuten muutkin nielurisatulehdukset, se esiintyy sekä itsenäisenä patologisena prosessina (primaarinen valtimotulehdus), jonka syitä tiede ei ole määrittänyt perusteellisesti (versiot sen esiintymisestä infektiotekijästä perinnölliseen alttiuteen), että samanaikaisena sairautena (useimmiten liittyy sellaiseen sairauteen kuin reumakuume). polymyalgia), sekä muiden patologisten tilojen, niin sanotun sekundaarisen arteriitin, seurauksena.

Lisäksi sekundaarisen temporaalisen arteriitin syynä on pitkä ikä ja hermoston ylikuormitus, joka aiheuttaa vastustuskyvyn heikkenemisen. Myös monet asiantuntijat pitävät suurten antibioottien ottamista provosoivana aineena.

Sairaus on melko yleinen, ja sitä sairastaa keskimäärin 19 ihmistä sadasta tuhannesta.

Patogeneesi

Hortonin taudilla tarkoitetaan ns. systeemistä vaskuliittia, jolle on ominaista kaikki suuret (halkaisijaltaan 6-8 mm) ja harvemmin keskisuuret valtimot. Tässä tapauksessa kehon yläosan valtimot ovat useimmiten tulehtuneita - pää, hartiat, käsivarret, silmävaltimot, nikamavaltimot ja jopa aortta.

Potilaat, joilla on diagnosoitu temporaalinen arteriitti, ovat pääasiassa iäkkäitä, yli 59-vuotiaita. Erityinen massaluonne havaitaan yli 71-vuotiailla henkilöillä. On huomionarvoista, että naisia ​​on sairaiden joukossa noin neljä kertaa enemmän kuin miehiä.

Ohimovaltimon havaitseminen ei ole vaikeaa: riittää pienellä paineella, että tunnet verisuonen kohtalaisen pulsaation koskettamalla ohimoasi sormenpäilläsi. Tämän taudin vaikutuksesta valtimo aiheuttaa jyrkän turvotuksen itse temppelissä ja päänahassa. Tulehtuneen suonen ympärillä olevat kudokset punoittavat.

Alkuvaiheessa havaitaan valtimoiden verisuonten seinämien immuunitulehdus, koska veressä alkaa muodostua autovasta-ainekomplekseja, jotka kiinnittyvät verisuonten sisäpintaan.

Prosessiin liittyy niin kutsuttujen tulehdusvälittäjien vapautuminen sairastuneiden solujen toimesta, jotka leviävät tulehtuneesta suonesta viereisiin kudoksiin.

Temporaalinen arteriitti, toisin kuin kaikki muut valtimotulehdukset, reagoi riittävän hyvin hoitoon. Tärkeintä on diagnosoida sairaus varhaisessa vaiheessa ja suorittaa riittävä hoito.

Temporaalisen arteriitin oireet ovat melko tyypillisiä.

Temporaalisen arteriitin tyypillisten ilmenemismuotojen tulee varoittaa lääkäriä tällaisen potilaan ensimmäisen vastaanoton yhteydessä:

• kasvojen kudosten hyperemia, kasvojen verisuonten selvä helpotus;
• valitukset paikallisesta lämpötilan noususta;
• akuuttia, sykkivää, usein vaikeasti siedettävää kipua sairastuneen temppelin alueella, joka säteilee kaulaan ja pään takaosaan.
• Lisäksi verisuonen viereisten kudosten tulehduksen vuoksi potilaalla on kasvojen sairaan puolen yläluomeen roikkuminen.
• Tällaiset potilaat näkevät esineet epäselvinä, eivät selvästi, he valittavat "kaksinkertaistumisesta" silmissä, yhden näöntarkkuuden heikkenemisestä (ajan mittaan, ilman hoitoa, toinen silmä vaikuttaa). Näön heikkeneminen on ikään kuin väliaikaista, ohimenevää. Potilas valittaa päänsärkyä, yleistä heikkoutta ja huonoa mielialaa.
• Syödessä leuassa on kipua. Huomattavaa on myös lisääntynyt, epänormaali arkuus kosketettaessa, päänahan naarmuuntuminen, masennus ja voiman menetys (astenia).

Diagnostiikka

Temporaalinen arteriitti, jota ei havaita varhaisessa vaiheessa, kehittyy ja uhkaa muuttua krooniseksi. Tämä voi johtaa täydelliseen näön menettämiseen näköhermon verenvirtauksen vakavan häiriön vuoksi. Tästä syystä temporaalisen arteriitin varhainen diagnoosi on erittäin tärkeää.

Alkuperäisen historian ottamisen lisäksi kardiologi suorittaa seuraavat toimet:

• yleinen tarkastus mukaan lukien ulkoisen tunnustelu verisuonet havaitakseen heidän kipunsa. Tutkittaessa ohimovaltimo voi olla paksuuntunut ja kova kosketettaessa. Tulehdusalueen pulssi on heikosti ilmaistu tai sitä ei tunneta ollenkaan;
• mitataan silmänpaine ja ruumiinlämpö.
• auskultaatio lääketieteellisillä laitteilla sisäelimet(keuhkot ja sydän);
• suoritetaan verisuonten ultraäänitutkimus;
• määrätty;
• potilaan veri tutkitaan laboratoriossa (yleiset ja biokemialliset testit). Temporaaliselle arteriitille on ominaista anemia. Lisäksi analyyseissä havaitaan, että se saavuttaa 101 mm tunnissa. Lisäksi maksasoluissa syntetisoituvan ja vammojen ja tulehduksien yhteydessä vereen joutuneen C-reaktiivisen proteiinin määrä on lisääntynyt merkittävästi.

Tapahtuu, että kaikki nämä menetelmät eivät silti anna sinun tehdä varmaa diagnoosia. Sitten he turvautuvat sairaan suonen biopsiaan. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, paikallispuudutuksessa. Pieni pala elimestä otetaan tätä tarkoitusta varten mikroskooppinen tutkimus vaurioituneiden solujen esiintymisen vuoksi. Biopsian avulla voit diagnosoida taudin 100% varmuudella.

Mukana on myös muita erikoislääkäreitä (pääasiassa silmälääkäri).

Koska nuorten ajallinen arteriitti voi johtaa vakaviin, peruuttamattomiin seurauksiin (vestibulaarivyöhykkeen valtimotulehduksesta johtuva aivohalvaus, sydänkohtaus, sokeus jne.), jopa kuolemaan, ajallisen arteriitin hoito on aloitettava oireiden perusteella. näkyviin.

Hoitavia asiantuntijoita ovat yleensä kardiologit, kirurgit ja flebologit.

Periaatteessa tällaisille potilaille määrätään kurssi (noin 12 kuukautta, mutta hoitoa voidaan lykätä 2 vuotta) hormonihoito melko suurina annoksina anti-inflammatorisia glukokortikosteroideja.

Potilaille, joilla on uhkaava sokeus, määrätään prednisolonia (ns. pulssihoitoa). Tämä lääke otetaan tiukasti aterioiden jälkeen vähintään kolme kertaa päivässä, kokonaistilavuudessa enintään 61 milligrammaa.

Joissain tapauksissa jopa 61 milligramman vuorokausiannos on tehotonta ja annosta nostetaan jopa 92 mg:aan. Tarkka summa kuitenkin lääkettä vain hoitava asiantuntija voi laskea.

Prednisoloni aiheuttaa suotuisaa dynamiikkaa jo annon alkuvaiheessa: lämpötila laskee, potilaan ruokahalu ja mieliala paranevat, punasolujen sedimentaationopeus saavuttaa normin.

Tätä suurta annosta käytetään ensimmäisen hoitokuukauden aikana, jonka jälkeen sitä pienennetään asteittain.

Vakavien seurausten uhatessa (esimerkiksi henkilökohtainen suvaitsemattomuus tämä lääke), potilaalle annetaan aluksi yksi suonensisäinen injektio 1 gramma metyyliprednisolonia.

Samanaikaisesti Prednisolonin kanssa potilaille määrätään verisuonia laajentavia ja verisuonia supistavia lääkkeitä.

Taudin monimutkaisen kulun (aneurysmien ja tromboosin esiintyminen) sekä tehottomuuden kanssa lääkkeet, turvautua verisuonikirurgia. Luonnollisesti varhaisen diagnoosin myötä paranemisennuste on optimistisempi.

atemporalis superficialis. Ulkoisen kaulavaltimon yksi tai kaksi terminaalista haaraa. Yhdessä korva-oimishermon kanssa ne menevät korvan eteen. Riisi. A, B.

2 Korvarauhasen haara rauhanen, ramus paroti-deus. Se toimittaa verta samannimiseen rauhaseen. Riisi. A.

3 kasvojen poikittaisvaltimo,a. transversa faciei (facialis). Kulkee zygomaattisen kaaren alta faskian alta korvasylkirauhanen posken suuntaan. Riisi. A.

4 etukorvan oksat,rami auriculares anteriores. Lukuisat haarat korvakorvaan ja ulkokorvakäytävään. Riisi. A.

5 zygomatico-orbitaalinen valtimo,azygomati-co-orbitalis. Kulkee zygomaattisen kaaren yläpuolelta kiertoradan sivureunaan. Riisi. A.

6 keskimmäinen ohimovaltimo,a. temporalis media. Se lähtee zygomaattisen kaaren yläpuolelta ja toimittaa verta samannimiseen lihakseen. Riisi. A.

7 etuhaara,ramus frontalis. Pinnallisen ohimovaltimon etuhaara. Anastomooseja samannimisen suonen kanssa vastakkainen puoli, supraorbitaaliset ja supratrochleaariset valtimot (sisäisen kaulavaltimon oksat). Riisi. A.

8 Parietaalinen haara, ramus parietalis. Pinnallisen ohimovaltimon takahaara. Se anastomoosoituu vastakkaisen puolen samannimisellä haaralla, takavaltimon korva- ja takaraivovaltimoilla. Riisi. A.

9 Leukavaltimo, a. maxillaris. Ulkoisen kaulavaltimon suuri päätehaara. Se alkaa temporomandibulaarisen nivelen alapuolelta, kulkee ulkopuolelta tai sisällä lateraalisesta pterygoid-lihaksesta ja haaroista pterygo-palatine fossassa. Riisi. A, B.

10 syvä korvavaltimo,auricularis profunda. Menee takaisin ja ylös temporomandibulaariseen niveleen, ulkoiseen kuulokäytävään ja tärykalvoon. Riisi. B.

11 etummainen täryvaltio,a. tym-panica anterior. Mukana chorda tympani tulee täryonteloon kivisen tärykalvon halkeaman kautta. Riisi. B.

12 alveolaarinen valtimo,alveo-laris inferior. Kulkee mediaalisen pterygoid-lihaksen ja alaleuan haaran välistä. Canalis mandibulae jatkuu ennen leuan reikä. Riisi. B.

13 hammaslääkärin haaraa, rami alentaa. Ohjaus
mennä hampaiden juurille. Riisi. B.

1 3 a Hammashoidon oksat,rami peridentales.

14 kasvoleuan haara, ramus mylohyoideus. Se alkaa alaleuan aukon edestä ja n.mylohioideus sijaitsee samannimisessä urassa. Anastomoosit a.submentalisin kanssa. Riisi. B.

15 leuan haara, ramus mentalis. Alemman alveolaarisen valtimon päätehaara. Verensyöttö leukaan. Riisi. B.

16 Keskikokoinen aivokalvon valtimo, A. te-ningea media. Kulkee mediaalisesti t. pterygoideus latista ja siirtyy piikkiaukon kautta keskimmäiseen kallon kuoppaan, jossa se haarautuu päätehaaroihin. Riisi. B, V.

17 lisähaara, ramus accessorius. Se alkaa keskimmäisestä aivokalvon tai yläleuan valtimosta ja toimittaa kuuloputkea, pterygoid-lihaksia. Tunkeutuu kallon läpi foramen ovale ja haarautuu kovassa kuoressa ganglion mgeminale.

18 kivinen haara, ramus petrosus. Se on peräisin keskimmäisestä aivokalvon valtimosta kallonontelossa. Se anastomoosoituu stylomastoid-valtimon kanssa suuremman kivihermon kanavan halkeaman kautta. Riisi. SISÄÄN.

19 ylempi täryvaltimo, a. tym-panica superior. Se sijaitsee kivisen oksan vieressä ja tunkeutuu yhdessä n.petrosus minorin kanssa täryonteloon. Kuva B.

20 etuhaara, ramus frontalis. Keskimmäisen aivokalvovaltimon suuri päätehaara. Kallon sisällä on luinen ura tai kanava sphenoidisen luun pienempien siipien reunassa. Riisi. SISÄÄN.

21 parietaalinen haara, ramus parietalis. Veri toimittaa kovan kuoren takaosaa kallon holvin alueelle. Riisi. SISÄÄN.

22 Orbitaalinen haara, ramus orbitalis. Kulkee yläosan läpi orbitaalinen halkeama kyynelrauhaseen. Riisi. SISÄÄN.

23 Anastomoottinen haara [[kyynelvaltimon kanssa]], ramus anastomoricus []. Riisi. SISÄÄN.

23a pterygomeningeaalinen valtimo,apterygomeningea. Se alkaa yläleuan tai keskimmäisen aivokalvon valtimoista ja tulee kalloon foramen ovalen kautta. Verensyöttö kireyspalatiinilihakseen, pterygoid-lihaksiin, kuuloputkeen, kovakalvoon ja kolmoishermosolmukkeeseen.

24 Puruvaltimo, a. masseterica. Se kulkee alaleuan loven yli ja toimittaa verta samannimiseen lihakseen. Kuva B.

25 Edessä syvä ohimovaltimo, ja temporalis profunda anterior. Se nousee ja menee temporalis-lihakseen. Riisi. B.

25a posteriorinen ohimovaltimo,a. temporalis profundae anterior. Katso sivu 409

26 Pterygoid oksat,rami pterygoidei. Verensyöttö pterygoid-lihaksille. Kuva B.

27 Bukkaalinen valtimo, a. buccalis. Kulkee poskilihasta pitkin eteenpäin ja alas. Verenkierto poskelle ja ikenille. Riisi. B.

28 taka-ylempi alveolaarinen valtimo,a. alveolaris superior posterior. Sen oksat menevät keuhkorakkuloihin ja toimittavat verta poskionteloiden ylähampaisiin, ikeneihin ja limakalvoon. Riisi. B.

29 hammaslääkärin oksat, rami dentales. Ne menevät yläleuan poskihampaiden juurille. Riisi. B.

29a peridentaaliset oksat,rami peridentales.

1 Infraorbitaalinen valtimo, a. infraorbitalis. Leuan valtimon päätehaara. Kulkee alemman kiertoradan kuoren, infraorbitaalisen uran ja kanavan läpi. Se tulee esiin infraorbitaalisesta aukosta. Riisi. A.

2 alveolaariset etuvaltimot, aaalveolares superiores anteriores. Aloittaa canalis infraorbitalis ja luun paksuudessa laskeutuvat yläleuan etuhampaisiin. Riisi. A.

3 hammaslääkärin oksaa, rami dentales. Ne menevät hampaiden juurille. Riisi. A.

periodentaalihaareille, ramiperidentales.

4 Pterygoid-kanavan valtimo, a. canalis
pterygoidei. Kulkee saman nimen kautta
kanava n verenkierto kuuloputkeen,
ylemmän nielun limakalvo
ja täryontelo. Riisi. A, B.

4a Nielun haara, ramuspharyngeus.

5 Laskeva palatinvaltimo, a. palatina descendens. Laskeutuu suuremman palatinisen kanavan läpi. Riisi. A, B.

6 Suuri palatiinin valtimo, apalarina major. Se tulee ulos suuresta palatina-aukosta ja menee taivaan etuosaan. Se toimittaa verta sitä peittävälle limakalvolle ja ikenille. Riisi. B.

7 pientä palatiinista valtimoa, aa palarinae minores. Ne lähtevät kanavan sisällä olevasta suuresta suulakevaltimoon ja saavuttavat pienten palatineaukkojen kautta pehmeän kitalaen. Riisi. B.

7a Nielun haara, ramus pharyngeus. Menee nielun limakalvolle.

8 Sphenopalatine valtimo, sphenopalatine Samannimisen reiän kautta tunkeutuu nenäonteloon. Riisi. B.

9 Posterioriset nenän sivuvaltimot, aa.nasa.les posteriores hterales. Sphenopalatine-valtimon päätehaarat, jotka toimittavat verta nenäontelon sivuseinän takaosaan. Riisi. B.

9a takaseinämän oksat, rami sept-ales posteriores. Verensyöttö nenän väliseinän takaosaan. Riisi. B.

10 sisäinen kaulavaltimo, arteria carotis interna. Kaulavaltimon haarautumasta se nousee kallon pohjalle ja menee siihen kaulavaltimon kautta. Sen päätehaarat ovat etu- ja keskimmäiset aivovaltimot. Koostuu neljästä osasta. Riisi. B, V.

11 kaula, pars cervicalis. Se sijaitsee kaulavaltimon haarautuman ja kaulavaltimokanavan ulkoisen aukon välissä. Ei anna oksia. Riisi. B, V.

12 kaulavaltimoontelo, sinus caroricus. Joissakin tapauksissa ei-pysyvä laajennus alkuperäinen osasto sisäinen kaulavaltimo. Baroreseptoreiden sijainti. Kuva B.

13 kivinen osa, pars petrosa. Sijaitsee unisen kanavan varrella. Kuva B.

14 kaula- täryvaltimot, aa.ca.ro- ticotympanicae. Ne menevät täryonteloon. Riisi. SISÄÄN.

15 Pterygoid haara, ramus pterygoideus. Kulkee samannimisen kanavan läpi ja toimittaa veren poskiontelon sivuseinän. Riisi. SISÄÄN.

16 Cavernous osa, pars cavernosa. Se sijaitsee onteloonteloa pitkin ja päättyy lähellä näkökanavaa. Riisi. SISÄÄN.

17 Syötin perushaara, ramus basalts tentorii. Kulkee pyramidin yläreunaa pitkin ajallinen luu pikkuaivoille. Kuva B.

18 syötin reunahaara, ramus marginalis tentorii. Kulkee lähellä pikkuaivojen lovea. Riisi. SISÄÄN.

19 Aivokalvon haara, ramus meningeus. Oksat keskimmäisen kallonkuopan kovakalvossa. Riisi. SISÄÄN.

20 Kolmoissolmun haara, ramus ganglionis trigeminalis. Riisi. SISÄÄN.

21 hermojen haaraa, rami nervorum. Riisi. SISÄÄN.

22 Poskiontelon haara, ramus sinus ca-vernosa Menee onteloonteloon. Riisi. SISÄÄN.

23 aivolisäkkeen alavaltimo, a Well-pophysialis inferior. Verenkierto aivolisäkkeen takaosaan. Riisi. SISÄÄN.

24 aivot, pars cerebralis. Sisäisen kaulavaltimon viimeinen osa, joka sijaitsee knugri aivojen kovasta kuoresta. Se alkaa silmävaltimon syntypaikasta ja päättyy haarautumiseen etu- ja keskimmäiseen aivovaltimoon. Riisi. SISÄÄN.

25 Ylempi aivolisäke, a. hypophysialis superior. Se toimittaa aivolisäkkeen ja osan hypotalamuksesta. Riisi. SISÄÄN.

26 rauskun oksa, ramus clivi. Riisi. SISÄÄN.

valtimot

valtimot

1 oftalminen valtimo, a. oftalmica. Poistuu sisäisen kaulavaltimon mutkasta ja yhdessä näköhermon kanssa läpi canalis opticus tunkeutuu silmään. Riisi. A.

2 Verkkokalvon keskusvaltimo, a. centralis retinae. Se tulee näköhermoon alhaalta, 1 cm:n etäisyydellä silmämunan takaosasta ja haarautuu verkkokalvoon. Riisi. A.

3 kyynelvaltimo, a. lacrimalis. Silmävaltimon lateraalinen haara, joka kulkee lateraalisen suoralihaksen yläreunaa pitkin kyynelrauhaseen. Riisi. A.

4 Aiastomaattinen haara [keskimmäinen aivokalvovaltimon kanssa], ramus anastomoricus. Yhdistyy keskimmäisen aivokalvovaltimon oftalmiseen haaraan. Joskus korvaa silmävaltimon. Riisi. A.

5 silmäluomien lateraaliset valtimot, aa palpebrales laterales. matkalla huipulle ja alempi silmäluomen. Riisi. A, B.

5a Toistuva aivokalvon haara, ra-mus meningeus uusiutuu. Menee kallononteloon ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja anastomoosiin ramus anastomoticus.

6 Lyhyet posterioriset siliaarivaltimot, aa. ciliares posteriores breves.Tai 10 ennen 15 in e t -tie, jotka lävistävät kovakalvon näköhermon ympärillä ja haarautuvat itse suonikalvoon. Riisi. A.

7 pitkää takapuolista sädevaltimoa, aa ciliares posteriores longae. Lähesty silmämunaa kahdelta puolelta. Kovakalvon ja itse suonikalvon välissä ne saavuttavat sädekehän. Riisi. A, B.

8 Lihasvaltimot, aa. lihaksia. Verensyöttö silmämunan lihaksille.

9 etummaiset sädevaltimot, aa ci-liares anteriores. Kyynel- tai lihasvaltimoiden haarat sädekehään ja sen omaan suonikalvoon. Riisi. A, B.

10 Sidekalvon etuvaltimot, aa conjunctivales anteriores. Haarat anterior ciliary valtimoiden sidekalvon. Riisi. B.

11 Sidekalvon takavaltimot, aa. conjunctivales posteriores. Poistu kyynel- ja supraorbitaalisista valtimoista. Riisi. A.

12 episkleraalista valtimoa, aa episclera-les. Anterioristen sädevaltimon oksat, jotka kulkevat kovakalvon pintaa pitkin. Riisi. B.

13 Supraorbitaalinen valtimo, supraorbitaali[]. Menee supraorbitaalisen loven kautta otsan iholle. Riisi. A, B.

13a diplomaattinen haara, ramus diploicus. Matkalla kohti diplomia.

14 Posteriorinen etmoidinen valtimo, etmoidal on posteriorinen. Se sijaitsee ylemmän vinon lihaksen alla, tunkeutuu posterioriseen etmoidiseen poskionteloon posteriorisen etmoid-aukon kautta ja takaosasto nenäontelo kuva. A.

15 Etmoidinen valtimo, ethmoi-dalis anterior. Anteriorisen etmoidiaukon kautta tulee kalloon, mistä läpi

sen oksat tunkeutuvat cribriform-levyn sisään nenäonteloon, etu- ja etummaiseen poskionteloon. Riisi. A.

16 Aivokalvon etuhaara, minä-
ningea anterior. Intrakraniaalisen tunnin haara
ti etmoidivaltimosta kiinteäksi
aivojen tuppi. Riisi. A.

1ba etuväliseinän oksat, rami septales anteriores. Ne lähtevät etummaisesta valtimosta nenän väliseinän yläosaan.

166 lateraaliset anterioriset nenähaarat, rami anteriores laterales. Poistuu etummaisesta valtimosta nenän väliseinän limakalvolle ja etummaiseen poskionteloon. Katso sivu 201, kuva. B.

17 silmäluomien mediaaliset valtimot, aa palpebrales välittää. ovat peräisin silmävaltimosta ja anastomoosista aa palpebrales laterales ja muodostavat jousen ja vuosisadan. Riisi. A, B.

18 Ylemmän e:n kaari a:hen,arcus palpebralis superior. Anastomoos sivusuunnassa ja mediaalisten valtimoiden silmäluomien yli tarsus superior. Riisi. B.

19 Alaluomeen kaari, arcus palpebralis inferior. Silmäluomien lateraalisten ja mediaalisten valtimoiden anastomoosi ylhäältä alas tarsus inferior. Riisi. B.

20 Supratrochlear valtimo, supratrochlearis []. Silmävaltimon terminaalinen haara, joka kulkee etuvaltimon läpi. Se anastomoosoituu vastakkaisen puolen valtimoiden, supraorbitaalisten ja pinnallisten ohimovaltimoiden kanssa. Riisi. A, B.

21 Nenän selkävaltimo, a. dorsalis nasi (a nasi externa). Perforoi silmän ympyrälihaksen ja seuraa nenän takaosaa. Anastomooseja kasvojen valtimoiden kanssa. Riisi. A, B.

22 Villoinen etuvaltimo, ja choroidea anterior. Yleensä lähtee sisäisestä kaulavaltimosta. Se seuraa näkökanavaa, menee sivukammion alemman sarven suonipunkoon ja saavuttaa koostumuksessaan kammioiden välisen aukon. Riisi. V, G.

23 sivukammion hämäriä oksia, rami choroidei ventriculi lateralis. Muodostaa kammion suonipunoksen. Riisi. V, G.

24 kolmatta kammiota, rami choroidei ventriculi tertii. Seuraa kammion suonipunosta. Riisi. SISÄÄN.

25 anteriorisen rei'itetyn aineen haaraa, rami substantiae perforatae anterio-ris. Menee sisäkapseliin. Riisi. G.

26 optisen kanavan haaraa, rami tractus optici. Riisi. G.

27 sivuttaisvartalon oksaa, rami corporis genicuhti bteralis. Riisi. G.

28 sisäisen kapselin haaraa, rami capsulae internae. Mene kapselin takaosaan.

29 vaalean pallon oksaa, rami globi pallidi.

30 häntäytimen hännän oksaa, rami caudae nuclei caudati. Lähesty ydintä alhaalta.

31 harmaan kukkulan oksaa, rami tuberis cinerei. Riisi. G.

32 hypotalamuksen ytimien haaraa, rami nucleorum hypothalamicorum.

33 mustan aineen oksaa, rami substantiae nigrae.

34 punaisen ytimen haaraa, rami nuclei rubri. Kulkee aivorungon läpi. Riisi. G.

35 amygdala haaraa, rami corporis amygdaloidei. Verensyöttö mediaaliseen amygdalaan. Riisi. SISÄÄN.

Riisi. B. Villoinen etuvaltimo (katso edellä)

Riisi. B. Silmän oksat

valtimot kasvoissa

Riisi. D. Villoinen etuvaltimo (näkymä alhaalta)

valtimot

zhenny taka- ja keski- ja l noin th furrow. RnsB. 16 Prekliininen valtimo, aprecunealis. Veri syöttää taitteen edessä ja sieltä pois olevaa aluetta Kuva B. 17 Parietaali-okcipitaalinen valtimo, aparietooc-cipitalis. Kulkee samannimisessä vaossa. Riisi. B. 18 Keskitaso aivovaltimo, a. cerebri media. Sisäisen kaulavaltimon toinen päätehaara. Kulkee etu- ja parietaalilohkon välissä lateraalisessa sulcusissa ja toimittaa verta suurimmalle osalle puolipallon ylempää lateraalista pintaa isot aivot. Riisi. A. 19 Kiilamainen osa, pars sphenoidalis. Keskimmäisen aivovaltimon ensimmäinen osa, joka sijaitsee melkein vaakasuorassa ja yhdensuuntainen sphenoidisen luun pienempien siipien kanssa. Riisi. A. 20 Anterolateraaliset keskusvaltimot (anterolateraliset talamostria-valtimot), aa. centraks anterolateraks (aa thalamostriatae anterolateraks). Ne tulevat aivojen aineeseen etummaisen rei'itetyn aineen kautta. 21 keskihaaraa, rami mediaks. Kulkea läpi nuckus kntiformis hännän ytimeen ja sisäiseen kapseliin. Riisi. A. 22 Sivuhaarat, rami lateraks. mennä ympäriinsä nuckus kntiformis sivupuolelta ja mene sisäiseen kapseliin ja hännän ytimeen. Riisi. A.23 SAAREEN OSA, pars insularis. Osa keskimmäisestä aivovaltimosta, joka sijaitsee saarekkeen pinnalla. Riisi. D. 24 saarekevaltimot, aa insulares. Veri toimittaa saaristokuoren. Riisi. D. 25 Lateraalinen fronto-tyvivaltimo (lateral orbito-frontal haara), frontobasalis lateralis (ramus orbitofrontalis lateralis). Suuntaa eteenpäin ja haarautuu otsalohkon ala- ja yläsivupinnalle. Riisi. C, D. 26 Ohimovaltimon etuosa, temporalis anterior. Verensyöttö ylemmän ja keskimmäisen temporaalisen gyrin etuosan aivokuoreen. Riisi. C, D. 27 Keskimmäinen ohimovaltimo, temporalis media. Verensyöttö ylemmän sivupinnan keskiosan aivokuoreen ajallinen lohko. Kuva C, D. 28 Posteriorinen ohimovaltimo, a temporalis posterior. Verensyöttö ohimolohkon takaosan aivokuoreen. Riisi. C, D. 29 Päätyosa (kortikaalinen osa), pars terminalis (pars corticalis). Keskimmäisen aivovaltimon päätehaarat. 30 Keskisulkusin valtimo, asuki centralis. Riisi. C, D. 31 Precentral sulcusin valtimo, A. suki precentralis. Riisi. C, D. 32 Postcentral sulcusin valtimo, ja suki postcentral. Riisi. C, D. 33 Etu- ja takapäävaltimot, aa parietaks anterior et posterior. Verikovettava kuori parietaalinen lohko. Riisi. C, D. 34 Angular gyrus -valtimo, gyri angu-laris. Riisi. V, G.

1 Etuinen aivovaltimo, a. cerebri
etuosa. Toinen kahdesta terminaalihaarasta
sisäinen kaulavaltimo. Edelleen
takaosan yli corpus callosumin ja verenkierron
painaa suurimman osan mediaalisesta pinnasta
"aivopuoliskojen olot. Kuva A.

2 Esiviestintä "osa, pars precommunicalis. Osa etummaista aivovaltimoa ennen etummaisen kommunikoivan valtimon alkuperää. Riisi. A.

3 Anterioriset mediaaliset keskusvaltimot (anteromediaalinen talamostriaatti valtimot),aa centrales anteromediaks (aa thahmosrtiatae anteromediaks). Ne alkavat etuaivovaltimoista. Lähestyy talamusta ja aivojuoviota alhaalta. Riisi. A.

4 Lyhyt keskusvaltimo, a centralis brevis. Anteriorisen aivovaltimon haara aivopuoliskolle. Riisi. A.

5 Pitkä keskusvaltimo (toistuva valtimo) [[Heibner]], a centra-lis longa (a. recurrens) []. Retrogradinen haara, joka sijaitsee rinnakkain etumaisen aivovaltimon kanssa. Perforoi anteriorisen rei'itetyn aineen ja toimittaa verta linssimuotoisen ytimen keski- ja sivuosaan, päähän nucleus cau-datus, sisäisen kapselin etujalka. Riisi. A.

6 etuyhteys valtimo, A. hunajakenno-municans anterior. Yhdistää etummaiset aivovaltimot toisiinsa. Riisi. A.

7 etummaista keskihaaraa, rami centrales anteromediaks. Ne tulevat aivoihin lähes välittömästi puhkeamisen jälkeen. Riisi. A.

8 Postkommunikaation osa (perikallosaalinen valtimo), pars postom-municalis (apericallosa). Etuisen aivovaltimon osa kotiutuksen jälkeen asot-municans anterior. Riisi. B.

9 Mediaaalinen frontobasaalinen valtimo (mediaaalinen orbitofrontaalinen haara), ja frontobasalis medialis (r. orbitofrontalis medi-alis). Verensyöttö etulohkon alapinnalle. Riisi. B.

10 kovettuma-marginaalinen valtimo, a. calloso marginalis. Kulkee corpus callosumin urassa. Riisi. B.

11 Mediaalinen etuhaara, ramus frontalis anteromedialis. Verensyöttö otsalohkon mediaalisen pinnan alapuolelle. Riisi. B.

12 Keski-mediaaalinen otsahaara, ramus frontalis mediomedialis. Veri toimittaa etulohkon mediaalisen pinnan keskiosaa. Riisi. B.

13 Posterior mediaal frontaalihaara, ramus frontalis posteromedialis. Verenkierto takaosaan mediaalinen pinta etulohko. Riisi. B.

14 vyöhaara, ramus cingularis. Kulkee samannimisessä vaossa. Riisi. B.

15 Paracentraalinen valtimo, aparacentra-lis. Verensyöttö aivokuoren alueelle, joka sijaitsee

1 subklavialainen valtimo, subclavia Kulkee anteriorisen ja keskimmäisen suomalihaksen välistä samassa urassa ensimmäisessä kylkiluudessa ja distaalisesti sen ulkoreunaan jatkuen kainalovaltimoon. Riisi. A.

2 nikamavaltimo, nikama. Se alkaa anteriorisen skaalalihaksen takaa, kulkee poikittaisprosessien (C b - C 1) aukkojen läpi. Se sijaitsee atlasen takakaaren samannimisessä uurteessa, lävistää atlanto-okcipitaalisen kalvon ja tulee suuren aukon kautta kallononteloon. Koostuu neljästä osasta. Riisi. A, B, G.

3 P e n c e pars prevertebralis. Lyhyt leikkaus ennen valtimon tuloa poikittaisprosessin aukkoon C la. Riisi. A.

4 Poikittainen prosessi (kohdunkaulan) osa, pars transversaria (cenncalis). Sijaitsee reikissä poikittaisprosessit C 6 - C 1. RiisiA.

5 selkärangan (radikulaarista) oksaa, rami spinales (radiculares). Lähde mukaan selkäydinhermot ja verenkiertoa selkäytimeen, sen kalvoihin ja nikamakappaleisiin. Riisi. A.

6 lihashaaraa, rami musculares. Verenkierto viereisiin niskalihaksiin. Riisi. A.

7 Atlanta osa, pars atlantica. Se sijaitsee poikittaisessa aukossa ja takakaaren ja atlasen yläpinnalla. Se projisoidaan suboccipitaaliseen kolmioon. Riisi. A.

8 kallonsisäinen osa, pars imracranialis. Sijaitsee kallon sisällä. Riisi. A

9 Aivokalvon etuhaara, ramus meningeus. Tulee esiin suuren aukon etureunasta. Verensyöttö kallon luihin ja kovakalvoon. Riisi. A, B.

10 aivokalvon takahaara, ramus me-nmgeus. Lähtee suuren takaraivoaukon takareunasta. Veri toimittaa kallon luut ja kovakalvon. Riisi. A.

11 Anteriorinen selkäydinvaltimo, A. spinalis anterior. Edessä keskihalkeama selkäydin yhdistyy vastakkaisen puolen valtimoon muodostaen parittoman suonen. Riisi. A, B.

12 Posterior inferior pikkuaivovaltimo, A. inferior posterior cerebelli. Veren saanti pikkuaivojen alapinnan aivokuoreen, sen ytimeen ja ytimeen. Riisi. A, B, G.

13 Neljännen kammion huono haara, ramus choroideus ventriculi quarti. Mukana suonikalvon plexus neljäs kammio.

14 pikkuaivojen risan haara, ramus to-nsillae cerebelli. Se toimittaa pikkuaivojen vastaavan rakenteen verellä.

15 lateraaliset ja mediaaliset aivohaarat, rami medullares medialis et lateralis. Verenkierto pitkittäisydin ja pikkuaivovarren alaosaan.

16 Posteriorinen selkäydinvaltimo, A. spinalis posterior. Ohut, joskus parillinen suoni, joka kulkee selkäytimen takapintaa pitkin. Irtoaa kallon sisäpuolelta tai posterior inferior pikkuaivo- tai nikamavaltimot. Riisi. B, G.

17 Basilaarinen valtimo, basilaris. Pariton paksu valtimorunko, joka muodostuu nikamavaltimoiden liittämisen seurauksena ja päättyy jakautumiseen kahteen taka-aivovaltimoon. Riisi. A, B, G.

18 Anterior inferior pikkuaivovaltimo, alempi anteriorinen pikkuaivo. Oksat pikkuaivojen alapinnan edessä. Riisi. B, G.

19 Labyrintin valtimo [sisäisen haara korvakäytävä], a. labrinthi. Vestibulokokleaarisen hermon mukana se menee sisäkorvaan. Voi olla peräisin tyvivaltimosta. Riisi. B,G.

20 sillan valtimoita, aa. pontis. Verensyöttö sillalle. Riisi. B, G.

21 Keskimmäiset aivovaltimot, aamesencepha-licae. Riisi. B.

22 Ylempi pikkuaivovaltimo, ylivoimainen pikkuaivot. Se kiertää aivorungon ja kulkee ympäröivän säiliön kautta pikkuaivojen pintaan, joka sijaitsee alla. tento-rium cerebelli. Kuva B, D.

23 Posteriorinen aivovaltimo, acerebri posterior. Basilaarisen valtimon päätehaara, joka toimittaa verta aivopuoliskon takaraivoon ja 2/3 parietaalilohkoon. Koostuu kolmesta osasta. Riisi. B, C, G.

24 Esiviestintäosa, pars precommunicalis. Lyhyt valtimon segmentti sen alkuperästä takaosan kommunikoivan valtimon alkupisteeseen. Riisi. B.

25 Posterioriset mediaaliset keskusvaltimot, aa. centrales posteromediales. Kulje posteriorisen rei'itetyn aineen kautta talamukseen ja globus pallidus -kalvoon. Riisi. B.

26 Viestinnän jälkeinen osa, pars postcommunicalis. Suonen segmentti takaosan kommunikoivan valtimon kulun jälkeen. Se kiertää aivojen jalkaa, kulkee ympäröivän säiliön ja pikkuaivojen loven läpi aivopuoliskon alapinnalle. Riisi. B.

27 Posterioriset lateraaliset keskusvaltimot, aa centrales posterolaterales. Ne toimittavat verta takatalamukseen, quadrigemina-levyyn, käpyrauhaseen ja mediaaliseen geniculate-runkoon. Riisi. SISÄÄN.

28 talamuksen oksaa, rami thalamici. Suuntaa talamuksen takaosaan. Kuva B.

29 Mediaaliset takavilloiset oksat, rami choroidei posteriores mediales. Ne menevät kolmannen kammion katon suuntaan. Riisi. V, G.

30 sivusuunnassa olevat takimmaiset oksat, rami choroidei posteriores laterales. Ne ovat osa sivukammion suonipunosta. Riisi. V, G.

31 jalkaoksaa, rami pedunculares. Riisi. G.

valtimot

Verenkiertohäiriöt eivät ole vaarallisia vain siksi, että verisuonet ovat vaurioituneet, vaan myös siksi, että ravinnon puute ja jätemateriaalien kerääntyminen aiheuttavat sisäelinten sairauksia, joskus erittäin vakavia.

Arteriitti: kuvaus

Yleisnimi verisuonten immunopatologisen tulehduksen aiheuttamille sairauksille. Samalla verisuonen ontelo pienenee, mikä haittaa verenkiertoa, ja olosuhteet muodostuvat veritulpan muodostumiselle. Jälkimmäinen voi katkaista verenkierron kokonaan, mikä johtaa vakaviin elinten sairauksiin. Tulehdus lisää myös aneurysman muodostumisen todennäköisyyttä.

Kaikki verisuonet kärsivät: valtimot, valtimot, laskimot, laskimot, kapillaarit.

1. Temporaalinen arteriitti tai jättiläissolu - aorttakaaren tulehdus. Tässä tapauksessa ei vain ajallinen valtimo kärsi, vaan myös muut pään ja kaulan suuret verisuonet, mutta oireet ovat selkeimpiä valtimoon.
2. Takayasun oireyhtymä on aortan vaurio.
3. Keskikokoisten verisuonten valtimotulehdus - polyarteritis nodosa ja Kawasakin tauti, joka vaikuttaa sepelvaltimoihin.
4. Kapillaarivaskuliitti - polyangiiitti, granulomatoosi ja muut.
5. Tulehdus, joka vaikuttaa mihin tahansa verisuoniin - Coganin oireyhtymä, Behçetin tauti (limakalvon ja ihon verisuonet kärsivät).

On myös yksittäisten elinten vaskuliittia, systeemistä, toissijaista. Useimpiin heistä liittyy voimakas kuume.

Syyt

Toistaiseksi ne ovat jääneet tuntemattomiksi. Ilmeisimpiä ovat ikään liittyvät muutokset suurten verisuonten sairauksissa. Iän myötä valtimoiden ja suonien seinämät menettävät kimmoisuutensa, mikä edistää immuunitulehduksen esiintymistä.

Tällainen selitys voidaan kuitenkin antaa vain joillekin vaskuliittityypeille. Joten Behçetin tauti vaikuttaa useammin 20–30-vuotiaiden miesten ikäryhmään, ja Kawasakin tautia havaitaan alle 5-vuotiailla lapsilla.

Hormonaalisten järjestelmien työhön on tietty yhteys, koska naiset ovat alttiimpia suurten valtimoiden tulehduksille.

Myös lääketieteellisten tilastojen perusteella on olemassa geneettinen taipumus. Jättisoluinen arteriiitti on yleinen valkoisten keskuudessa. Ja Takayasun oireyhtymä vaikuttaa vain aasialaisiin alle 30-vuotiaisiin naisiin. Systeeminen vaskuliitti heihin vaikuttavat yhtäläisesti sekä eurooppalaisen että aasialaisen rodun edustaja, mutta ne elävät leveysasteilla 30-45 astetta Lähi-idässä Japanista Välimerelle. Näitä havaintoja ei ole vielä selitetty.

1. Ensisijainen - vaskuliitti esiintyy itsenäisenä ilmiönä. Pääsääntöisesti tulehdus liittyy ikääntymiseen liittyviin muutoksiin, koska se vaikuttaa pääasiassa yli 50-vuotiaisiin.
2. Toissijainen - tulehdus on seurausta toisesta sairaudesta, yleensä vakavasta tartuntataudista. Vaarallisimpia ovat Staphylococcus aureuksen ja hepatiittiviruksen aiheuttamat infektiot.

Taudin oireet

Sairaus eroaa jonkin verran tavallisesta vaskuliitin muodosta. Verisuonen seiniin muodostuu eräänlaisia ​​komplekseja - moniytimiä jättiläissoluja, tästä nimi. Vaikutus koskee nikama- ja näkövaltimoita sekä keliakiaa. Tauti on luonteeltaan autoimmuuni: vieraat muodostelmat aiheuttavat vasta-aineiden tuotannon, jotka hyökkäävät suonen kudoksiin.

Kuvassa näkyy jättisoluarteriitin ilmenemismuotoja, napsauta kuvaa suurentaaksesi.

Suonten lisäksi vaikuttaa myös niihin liittyviin elimiin. Jos optinen valtimo on vaurioitunut, näöntarkkuus laskee jyrkästi, trombin muodostumisvaiheessa tapahtuu täydellinen sokeus. Kun voitettu nikamavaltimo veritulppa aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen.

Taudin oireet ovat:

• akuutti voimakas kipu ommelalueella, säteilevä kipu niskaan, kieleen ja jopa olkapäähän. Siihen voi liittyä osittainen tai kokoaikainen näön menetys, mikä viittaa silmän verisuonten vaurioitumiseen;
• kipuoireella on voimakas sykkivä luonne, ja siihen liittyy tuskallinen valtimon pulsaatio, joka tuntuu helposti tunnustettaessa;
• kipu temppeleissä lisääntyy pureskelun aikana;
• vaurioituneen valtimon puolella oleva päänahka on tuskallista kosketettaessa;
• silmäluomen puuttuminen havaitaan;
• kaksoisnäkö, näön hämärtyminen, silmäkipu;
• temppelialue on yleensä turvonnut, punoitusta voidaan havaita.

Tautiin ei liity kuumetta, mutta laihtuminen, ruokahaluttomuus ja letargia havaitaan.

Temporaalisen arteriitin ohella voidaan havaita kasvovaltimotulehdus ja polymyalgia rheumatica. Jälkimmäiseen liittyy tyypillistä kipua ja jäykkyyttä olkapään ja lantiovyön lihaksissa.

Taudin diagnoosi

Tällä alueella konsulttina toimii reumatologi. Diagnoosi sisältää kliinisen kuvan selkeyttämisen potilaan sanojen ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Ulkoneva valtimo temppelissä

• Verikoe - korkea punasolujen sedimentaationopeus osoittaa tulehdusprosessien kulun. Toista indikaattoria - C-reaktiivista proteiinia - tuottaa maksa ja se pääsee vereen tulehduksen ja vamman aikana. Molemmat merkit ovat epäsuoria, mutta niiden taso toimii hyvänä indikaattorina hoidolle.
• Biopsia - valtimon fragmenttia tutkitaan. Vaskuliitin oireet ovat samat kuin joidenkin muiden sairauksien oireet, ja diagnoosin avulla voit määrittää taudin tarkemmin. Jos valmisteen tutkimuksessa löydetään monitumaisia ​​jättiläissoluja, diagnoosi vahvistetaan. On huomattava, että edes biopsiatiedot eivät voi antaa 100-prosenttista tulosta: solukonglomeraatit ovat paikallisia, ja mahdollisuus, että valtimon ei-tulehtunut alue pääsee näytteeseen, ei ole niin pieni.

Hoito

Hoito aloitetaan usein ennen diagnoosin valmistumista. Syynä tähän on ennenaikaisen puuttumisen seurausten vakavuus - aivohalvaus, sokeus ja niin edelleen. Siksi, jos oireet korostuvat, kurssi alkaa välittömästi hoidon jälkeen.

Toisin kuin monet muut tulehdukselliset sairaudet, temporaalinen arteriitti voidaan parantaa kokonaan, vaikka se vie paljon aikaa.

Terapeuttinen hoito

Se suoritetaan diagnoosilla, jota ei rasita lisäkomplikaatioita.

• Glukokortikoidilääkkeet - esimerkiksi prednisoloni. Ensimmäisessä vaiheessa lääkettä annetaan suurina annoksina. Kun tila paranee, annosta pienennetään, mutta aktiivinen hoito on suunniteltu vähintään 10-12 kuukauden ajaksi. Hoitojakso voi kestää jopa kaksi vuotta leesion vakavuudesta riippuen. Jos glukokortikoidien sietokyky on huono, käytetään metotreksaattia, atsatiopriinia ja muita vastaavia lääkkeitä, mutta niiden terapeuttinen vaikutus on paljon pienempi. Prednisolonia käytetään lähes kaikissa valtimotulehduksissa, ja se näyttää nykyään olevan tehokkain lääke.
• Hoidon aikana verikoe tehdään jatkuvasti. Tärkeä vaskuliitin diagnostinen kriteeri on punasolujen ja hemoglobiinin tason lasku.
• Näköhäviön uhalla prednisolonipulssihoitoa määrätään: lääkettä annetaan suonensisäisesti 3 päivän ajan, sitten potilas saa lääkkeen tablettien muodossa.
• Verisuonia laajentavia ja verisuonia supistavia aineita määrätään estämään verihyytymien muodostumista. Jälkimmäisen ehkäisemiseksi hepariinia voidaan lisätä ihonalaisten injektioiden muodossa.
• Veren koostumus tulehduksen aikana vaikuttaa merkittävästi taudin kulkuun. Sen aggregaatiotilan parantamiseksi käytetään aspiriinia, kelloja ja vastaavia.

Kirurginen interventio

Hoito on aiheellista tapauksissa, joissa komplikaatioita kehittyy, esimerkiksi verisuonitukos, aneurysman muodostuminen, ja myös onkologisten sairauksien yhteydessä.

Akuutissa valtimotukoksessa he turvautuvat angioproteesiin tai ohitusleikkaukseen. Mutta tällaiset ääritapaukset ovat harvinaisia.

Ennaltaehkäisy

Valitettavasti temporaalisen arteriitin estämiseksi ei voida ryhtyä toimenpiteisiin. Sairauden autoimmuuniluonteen vuoksi omat vasta-aineet hyökkäävät kehon soluja vastaan, ja tämän ilmiön mekanismi jää epäselväksi. Kuitenkin yleisten kehon ja immuunijärjestelmän vahvistamista koskevien suositusten toteuttaminen vähentää tulehdusriskiä.

Temporaalinen arteriitti voidaan parantaa täysin oikea-aikaisella hoidolla, ja mikä tärkeintä, lääkärin määräyksiä noudattamalla. Oireiden spesifisyyden ansiosta voit nopeasti määrittää diagnoosin ja ryhtyä toimiin ajoissa.

Luin, että tällaisia ​​sairauksia voi esiintyä, kun henkilö sairastuu toksoplasmoosiin, joka saastuttaa 90 % väestöstä. Tartunta tapahtuu kissoista, koirista, kaneista ja alikypsennetystä lihasta, erityisesti sianlihasta.

• Sairaudet
• Ruumiinosat

Yleisten sydän- ja verisuonisairauksien aihehakemisto auttaa sinua löytämään tarvitsemasi materiaalin nopeasti.

Valitse sinua kiinnostava kehon osa, järjestelmä näyttää siihen liittyvät materiaalit.

© Prososud.ru Yhteystiedot:

Sivuston materiaalien käyttö on mahdollista vain, jos lähteeseen on aktiivinen linkki.

Ohitusvaltimon tulehdus. Ohimovaltimon tulehduksen oireet ja hoito

Ohimovaltimon tulehduksen kuvaus

Temporaalinen arteriitti on systeeminen sairaus, jolle on ominaista verisuonten, pääasiassa uima-altaan, keskikalvon granulomatoottinen tulehdus. kaulavaltimot(ajallinen, kraniaalinen jne.); liittyy usein polymyalgia rheumaticaan. Viruksen etiologia oletetaan Valtimoiden immuunikompleksivaurion varmistetaan havaitsemalla kiinteitä immuunikompleksit sairastuneiden valtimoiden seinämissä. Soluinfiltraattien granulomatoottinen tyyppi on myös ominaista immunopatologisille prosesseille.

Ohimovaltimon tulehduksen oireet

Vanhukset sairastuvat, miehet ja naiset sairastuvat yhtä usein. Yleisimmillä temporaalisella arteriitilla tauti alkaa akuutisti, korkealla kuumeella, päänsärkyllä ​​patologian lokalisaatioalueella. Objektiivisesti kyseessä on sairaan ohimovaltimon paksuuntuminen, mutkaisuus, tunnustelukipu, joissakin tapauksissa ihon punoitus. Myöhäinen diagnoosi - silmän verisuonten vaurioituminen osittaisen tai täydellisen sokeuden kehittymisellä. Yleistila kärsii taudin ensimmäisistä päivistä (astenia, ruokahaluttomuus, painonpudotus, unihäiriöt, masennus).

Polymyalgia rheumatica -oireiden kehittyessä - kipu ja jäykkyys olkapään ja lantiovyön, niskan lihaksissa. Laboratoriotiedot osoittavat korkeaa tulehdusaktiivisuutta: lisääntynyt ESR, neutrofiilia, hyper-a- ja gammaglobulinemia. Kurssi on progressiivinen, mutta varhainen hoito voi johtaa vakaaseen remissioon.

Ohimovaltimon tulehduksen hoito

Silmälääkäri työskentelee usein yhdessä yleislääkärin kanssa tämän taudin hoidossa. Temporaalisen arteriitin hoidon perusta on ajanvaraus steroidihormonit tabletteina estämään tulehdusprosessia valtimoissa. Useimmat potilaat raportoivat paranemisesta muutaman päivän kuluessa hoidon jälkeen.

Temporaalinen arteriitti

Temporaalinen arteriitti tai Hortonin oireyhtymä on yksi harvoista muunnelmista sairauksien ryhmässä, joille on ominaista paikalliset ilmenemismuodot, kun merkittävä alue valtimoverkostoa vaikuttaa. Sairaus on yleisin vanhemmalla iällä. Amerikkalaiset reumatologit Horton, Brown ja Magath kuvasivat ensimmäiset tapaukset vuonna 1932.

Oireet viittaavat aivoiskemiaan. Tärkeimmät muutokset eivät kuitenkaan liity ateroskleroottiseen prosessiin. Vanhemmat naiset ovat alttiimpia. Konservatiivinen hoito ei aina ole tehokasta, on turvauduttava verisuonten vahingoittuneen osan proteeseihin.

Mitä astioissa tapahtuu?

Sairauden nimestä päätellen tärkeimmät muutokset olisi odotettavissa ohimovaltimoissa. Mutta kävi ilmi, että klinikka johtui aorttakaaren tasolla olevasta vauriosta, joka ulottui sisäisiin, ulkoisiin kaulavaltimoihin ja niiden suuren ja keskikokoisen altaan (mukaan lukien nikama) suoniin. Kapillaarit ja pienet oksat eivät ole mukana taudissa.

Pääasiallinen muutostyyppi on tulehdus. 90 %:ssa tapauksista sitä esiintyy ohimo- ja silmävaltimoissa. Suonissa on pesäkkeitä (segmenttejä), joissa on tunkeutunut elastinen kalvo, paksuuntunut sisäkerros lymfosyyttien, plasmosyyttien, histiosyyttien kertymisen vuoksi.

Monitumaisten solujen klusterit muodostavat granuloomia (kyhmyjä)

Tulehdusvasteen ominaisuus on suurten monitumaisten solujen muodostuminen. Siksi tautia kutsutaan myös jättisoluksi.

Valtimoiden seinämät turpoavat, turvotusta ilmaantuu. Kapeneva luumen ei toimita verta kokonaan aivoihin, mikä aiheuttaa verenkiertohäiriöitä. Temporaalista arteriittia sairastavan potilaan verestä löytyy lymfoblastien ja seerumin immunoglobuliinien vasta-ainekomplekseja.

Vähentynyt verenkierto luo tarvittavat ehdot verihiutaleiden, fibriinikertymien keräämiseen. Veritulppa voi täysin pysäyttää verenkierron tulehtuneen valtimon alueella. Hortonin oireyhtymän kulku riippuu tromboosin nopeudesta ja sen sijainnista.

Seuraukset johtavat:

• iskeeminen aivohalvaus;
• sokeus (jos näköhermoa ruokkiva haara kärsii);
• lisää aneurysman muodostumisen riskiä, ​​joka voi repeytyä verenpaineen noustessa ja aiheuttaa verenvuotoa aivohalvauksen.

Syyt

Taudin syyt ovat edelleen epäselviä. Epäilemättä on yhteys verisuonten elastisten ominaisuuksien ikääntymiseen, hormonaalisiin muutoksiin naisten kehossa postmenopausaalisella kaudella.

On olemassa seuraavat teoriat, jotka selittävät esiintyvyyden syy-suhteen:

• Tarttuva - osoittaa taudin oireiden usein ilmenevän virusinfektioiden (flunssa, akuutti hepatiitti), stafylokokkitautien (keuhkokuume, tonsilliitti) jälkeen. Samanaikaisesti 1/3 potilaiden verestä löytyy vastaavia markkereita - antigeenejä ja vasta-aineita.
• Perinnöllinen - kunkin tapauksen esiintyvyyden huolellinen tutkimus paljasti perhesiteet potilaiden keskuudessa. Teoriaa tukee temporaalisen arteriitin esiintyminen molemmissa identtisissä kaksosissa. Geneettisten poikkeavuuksien roolin osoittavat taudin leviämistilastot: jättiläissoluarteriitista kärsivät vain valkoiset. Suurimmasta esiintyvyydestä tietyillä leveysasteilla on tietoa maapallo, erityisesti Skandinavian alueen ja Pohjois-Amerikan maissa.
• Autoimmuuni - tauti on lähellä kollagenoosia, samanlaisia ​​oireita on systeemisessä lupus erythematosuksessa, periarteriitissa nodosassa, sklerodermassa, dermatomyosiitissa autoimmuunikompleksien vaikutuksesta omiin kudoksiin verisuonen seinämä.

Sairauden muodot

Kaikkien mahdollisten patogeneettisten tekijöiden huomioon ottamiseksi on tapana erottaa kaksi sairauden muotoa:

• ensisijainen - enemmän potilaan ikään liittyvä, on itsenäinen sairaus;
• toissijainen - on toinen patologia, jota vastaan ​​​​temporaalinen arteriitti kehittyy, yhteys akuuttiin infektioon on selvempi.

Taudin oireet

Hortonin oireyhtymän oireet määräytyvät valtimoiden pääasiallisen kapenemiskohdan mukaan. Usein on yhteys reumaattisten lihasten ja nivelten kipuun.

Samaan aikaan potilas kokee:

• lämpötilan jatkuva nousu alhaisiin lukuihin;
• pahoinvointi;
• heikkous.

On todettu, että lyhytaikaisessa prodromaalisessa vaiheessa temporaalinen arteriitti etenee mahdollisimman vakavasti.

Yksityiskohtaisella kuvalla taudista potilaalla on voimakkaita päänsärkyä temppelin alueella. Kipuoireyhtymän tärkeimmät ominaisuudet:

• useammin yksipuolinen;
• säteilee otsaan, kruunuun, harvemmin pään takaosaan, kaulaan, olkapäähän, kieleen;
• on kipeä tai sykkivä luonne;
• ei liity esiastejaksoon, kuten migreenin yhteydessä;
• lisääntyy jyrkästi pureskeluliikkeillä;
• häiritsevämpi yöllä.

Muutaman tunnin kuluttua kovasta ihon alla olevasta kivusta ajallinen alue jyrkästi kivulias, mutkikas ja tiivistynyt suonen juoste työntyy esiin

Päänsärkyyn liittyy:

• paikallinen kipu, kun kosketat päänahkaa, kampaus;
• temppelin ihon turvotus ja punoitus;
• kasvolihasten ja kielen liikkeiden vaurioita (jos kasvovaltimoissa on tulehdus), mikä vaikeuttaa puhumista, pureskella ruokaa.

50 %:lla potilaista kliininen kulku etenee jyrkästi ilman oikea-aikaista hoitoa, kuukauden kuluttua ilmaantuu näkövamman oireita:

• osittainen tai täydellinen sokeus, ajoittainen näkyvyyden heikkeneminen;
• kipu silmämunassa;
• kaksinkertaistaminen;
• silmäluomen poisjättäminen.

Aivot reagoivat iskemiaan:

• iskeemisen aivohalvauksen tyyppiset akuutit verenkiertohäiriöt kaikilla neurologisilla oireilla (pareesi, lihasryhmien halvaantuminen, patologinen herkkyys);
• dyscirculatory enkefalopatian asteittainen muodostuminen henkisen toiminnan muutoksella.

Mikä auttaa diagnoosin tekemisessä?

Iäkkäälle henkilölle, jolla on tyypillisiä vaivoja, määrätään yleinen tutkimus ja konsultaatio reumatologin kanssa.

Verikokeet paljastavat:

• korkea ESR,
• C-reaktiivisen proteiinin läsnäolo,
• neutrofiilinen leukosytoosi.

Nämä merkit viittaavat tulehdukseen ja voivat olla hyödyllisiä patologisen prosessin karakterisoinnissa.

Edistyneissä tapauksissa havaitseminen on mahdollista:

• anemia;
• lisääntynyt koaguloituvuus koagulogrammin tulosten mukaan.

Epäilyttävällä diagnoosilla käytetään temporaalisten valtimoiden solujen biopsiamenetelmää. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Histologiset piirteet, kuten monitumaiset jättiläissolut taustalla lymfosyyttinen infiltraatio antaa 100 %:n vahvistuksen diagnoosista. Jos testitulos on negatiivinen, ei ole varmuutta arteriitin puuttumisesta, koska puuttuminen on mahdollista polttopisteen muutokset aluksessa.

Ikääntyneen ihmisen näön nopean heikkenemisen tyypillisten päänsäryjen taustalla pitäisi varoittaa sukulaisia, vaatii potilaan näyttämistä lääkärille

Miten hoito suoritetaan?

Hoito aloitetaan yleensä perusteella kliiniset oireet odottamatta testituloksia. Koska myöhästyneet määräajat uhkaavat merkittävästi potilaan tilaa ja muuttavat ennustetta.

Konservatiivinen hoito sisältää seuraavat.

Glukokortikoidien (prednisoloni) nimittäminen, alkaen suurista annoksista asteittaisella laskulla, kurssi kestää jopa kaksi vuotta. Silmäoireiden ilmetessä hoidossa käytetään "pulssihoitoa" (kolme prednisolonia ruiskutetaan, sitten käytetään tabletteja).

Prednisolonia pidetään pääasiallisena lääkkeenä temporaalisen arteriitin hoidossa

Vaikutuksen korvaamiseksi tai tehostamiseksi sitä määrätään yhdessä immunosuppressanttien (atsatiopriini, metotreksaatti, plaquenil, syklofosfamidi) kanssa, käytetään autoimmuunitulehdusprosessien tukahduttamista.

Muista määrätä varoja verisuonten seinämien vahvistamiseksi, aivojen valtimoiden laajentamiseksi.

Antikoagulantteja aletaan käyttää hepariinin kanssa ja siirtyä epäsuoriin valmisteisiin muutaman päivän kuluttua. Verihiutaleiden vastaiset aineet näytetään pitkä aika(Aspiriiniryhmä, Curantyl).

Onko mahdollista käyttää kansanmenetelmiä?

Kuten käytännön kokemus osoittaa, Hortonin tautia ei voida parantaa kansanmenetelmillä. Lääkkeiden ottaminen on välttämätöntä. Mutta immuunijärjestelmän tukeminen, suojaavan reaktion palauttaminen itsevalmistuksen yrttikeittimien avulla ei ole haitallista. Sinun on vain oltava täysin varma, että ne eivät aiheuta allergisia oireita, eivät riko ruoansulatuksen tilaa.

• echinacean keittäminen hunajalla;
• yrttitee kehäkukan ja kamomillan kanssa;
• kardemumman lisääminen ruokaan;
• Kiinalaista sitruunaruohoa pisaroina.

Kivun lievittämiseksi on suositeltavaa levittää kaalinlehteä.

Ennaltaehkäisyyn iäkkäille ihmisille voidaan suositella immuunijärjestelmän vahvistamista, välttäen kaikkia ärsyttäviä tekijöitä (hypotermia, virusinfektiot). Yleinen verisuonisuojaus, sävyn tuki asianmukainen ravitsemus vitamiinit voivat vähentää sairastumisriskiä.

Iäkkäät ihmiset eivät saa pelätä hoitoa ja sietää kipua. Oireet viittaavat vakavaan ongelmaan ja vaativat hoitoa. Oikea-aikaisella hoidolla onnistunut paraneminen on taattu.

Valtimotulehdus

Koko ihmiskehon läpäisevien valtimoiden ja verisuonten tila vaikuttaa ihmisen yleiseen terveyteen. Voimme sanoa, että valtimotulehdusta missä tahansa kehon osassa kutsutaan arteriitiksi. Iän myötä keho kuluu, mikä aiheuttaa erilaisia ​​patologioita ja häiriöitä. Vanhukset sairastuvat lähes enimmäkseen, mikä on normaalia kuluneelle keholle. Yksi näistä sairauksista on arteriiitti, josta kaikki löytyy verkkosivustolta vospalenia.ru.

Arteriitti - mikä se on?

Mitä kutsutaan arteriitiksi? He kutsuvat sitä autoimmuunitulehdukselliseksi prosessiksi, joka esiintyy aortan, valtimoiden ja oksien seinämissä. Kaikki alkaa immuunijärjestelmän reaktiosta, joka alkaa erittää autovasta-aineita ja immuunikomplekseja, jotka asettuvat valtimoiden seinämille. Vaikuttavat solut alkavat erittää välittäjiä, jotka provosoivat tulehdusprosessia.

Alkuperäsyiden mukaan tyypit erotetaan:

1. Ensisijainen - esiintyy itsenäisenä sairautena;
2. Toissijainen - kehittyy muiden sairauksien taustalla, kun taas sekä suuret että pienet verisuonet vaikuttavat.

Yleiset arteriitin tyypit sijainnin mukaan (mikä tahansa kehon osa voi tulla vaurioalueeksi):

1. Temporaalinen (jättiläinen solu tai Hortonin tauti) - vaikuttaa temppelin, silmien ja selkärangan valtimoihin. Vanhukset kärsivät usein.
2. Takayasun valtimotulehdus (epäspesifinen aortoarteriitti) on harvinainen sairaus, jossa suuret aortat, käsien verisuonet ja aivojen valtimot kärsivät. Esiintyy alle 30-vuotiailla.
3. Alaraajojen valtimotulehdus (polyarteritis nodosa) esiintyy ihmisillä, joilla on istuva elämäntapa, tupakoitsijat.
4. Kivesarteriitti.
5. Wegenerin granulomatoosi - hengitysvaltimot, pienet verisuonet, munuaisten kapillaarit tulehtuvat.
6. Churg-Strauss-arteriitti on pienten verisuonten vaurio yhdessä keuhkoastman kanssa.
7. Mikroskooppinen polyangiitti on hyvin pienten verisuonten tulehdus.

1. Mausteinen;
2. Subakuutti;
3. Krooninen - temporaalinen arteriitti hoidon puuttuessa.

Tulehduksen luonteen mukaan:

Prosessin mukaan tyypit erotetaan:

Valtimontulehduksen syyt

Arteriitin syitä ei ole vielä tutkittu, mikä saa tutkijat spekuloimaan, mikä aiheuttaa tämän taudin:

• Virukset ja bakteerit, jotka tartuttavat elimiä ja aiheuttavat muita sairauksia;
• Perinnöllinen taipumus, joka ilmenee siinä, että lähisukulaiset sairastuvat samoihin sairauksiin;
• Pitkäaikainen lääkitys;
• Heikko immuniteetti.

Yksi arteriitin syistä voidaan kutsua ikään ja elämäntapaan. Vuosien mittaan verisuonten seinämät muuttuvat vähemmän kimmoisiksi, mikä voi johtaa erilaisiin häiriöihin. Istuva elämäntapa tai verihyytymien muodostuminen niissä voi olla lisätekijä, joka aiheuttaa tulehdusta.

Oireet ja merkit

Valtimoiden seinämien arteriitin oireet ja merkit riippuvat itse taudin tyypistä:

1. Ajallisessa muodossa esiintyy voimakasta sykkivää kipua temppeleissä, huonovointisuutta, vaurioalueen silmäluomien roikkumista, anoreksiaa, näön hämärtymistä tai kaksoisnäköä, kuumetta, kipua vaurioituneella alueella.
2. Alaraajojen arteriitissa on jalkakipua, joka pahenee kävelyn jälkeen, raajojen kylmyyttä, hiustenlähtöä ja hidasta kynsien kasvua, painon laskua, kuumetta.
3. Takayasun arteriitissa pulsaatio vaurioituneella alueella menetetään, käsissä esiintyy heikkoutta, päänsärkyä ja huimausta.
4. Kivesarteriitilla voidaan jäljittää sietämätön kipu kivespussissa.
5. Wegenerin valtimotulehduksessa voidaan jäljittää myrkytys, verenvuoto, suun ja nenänielun kipu, nenästä tulee verta tai mätä. Täydellinen tai osittainen näön menetys on mahdollista. Munuaisten vajaatoiminta tapahtuu, kun munuaiset ovat vaurioituneet.
6. Churg-Strauss-arteriitissa ilmaantuu keuhkoastman oireita, painonlaskua, nokkosihottumaa ja muita ihottumia, ilmenee hengitys- tai sydämen vajaatoimintaa.
7. Mikroskooppinen polyangiitti alkaa oireilla, kuten hengityselinsairauksissa: iholla esiintyy ihottumia ja verenvuotoja, näkö heikkenee ja munuaisten vajaatoimintaa havaitaan.

Yleisiä merkkejä aortan, valtimoiden ja oksien tulehduksesta ovat:

1. Verenkierron lopettaminen sairastuneissa verisuonissa;
2. Ei pulssia;
3. kipu vaurioituneilla alueilla;
4. Huimaus ja tajunnan menetys;
5. Lihasten surkastuminen vaurioituneilla alueilla.

mene ylös

Valtimotulehdus lapsilla

Lasten valtimotulehdusta ei havaita, ellei ole yksittäisiä tapauksia, jotka perustuvat geneettiseen taipumukseen.

Valtimotulehdus aikuisilla

Arteriitista tulee usein aikuisten sairaus. Ei ole väliä minkä sukupuolta henkilö on. Se vaikuttaa sekä naisiin että miehiin. Usein naisilla on alaraajojen arteriitti, kun taas miehillä on useammin kivesarteriitti. Kuitenkin eräänlainen ajallinen sairaus ilmenee ihmisillä vanhuuden saavuttamisen jälkeen. Naisilla sairauteen liittyy usein hormonaaliset toiminnot organismi.

Valtimoiden seinämien tulehduksen diagnoosi

Valtimoiden seinämien tulehduksen diagnoosi alkaa yleistutkimuksella, oireet ja sairaushistoria kerätään. Pulssi tarkastetaan, sydän ja keuhkot kuullaan fonendoskoopin kautta, valtimoiden kipukynnys tarkistetaan.

1. Verenpaine mitataan;
2. Verikoe suoritetaan;
3. Suonten ultraääni suoritetaan;
4. Angiografia tehdään;
5. Jos tarkkaa diagnoosia ei voida tehdä, suoritetaan valtimobiopsia;
6. Silmälääkäri konsultoi potilasta taudin ajallisen muodon perusteella.

mene ylös

Hoito

Mikä on arteriitin hoito? Täällä et voi tehdä ilman lääkärin apua. Hän määrää lääkkeitä ja oireenmukaista hoitoa sairauden tyypin mukaan. Periaatteessa arteriitin hoito on lääkkeiden käyttöä:

• Glukokortikoidit suurina annoksina tai muut hormonaaliset lääkkeet;
• prednisoloni;
• Vasodilataattorit ja vasokonstriktorilääkkeet;
• Tulehduskipulääkkeet;
• verta ohentavat lääkkeet, aspiriini verenkierron parantamiseksi;
• Hepariinia annetaan ihon alle tromboosin estämiseksi.

1. On aneurysma tai trombi;
2. Taudin syynä olivat onkologiset ongelmat;
3. Raajojen proteesit vaaditaan.

Kotona tautia ei hoideta. Voit tehdä ennaltaehkäisevää työtä terveytesi parantamiseksi, esimerkiksi suorittaa fyysinen harjoitus ilman raskaita kuormia, suorita lämmitystoimenpiteitä, suorita hengitysharjoituksia. Tässä on tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka sisältää hedelmiä ja vihanneksia (täynnä kuitua ja vitamiineja). Koska sairaus on luonteeltaan autoimmuuni, on välttämätöntä vahvistaa omaa immuniteettia.

elämän ennuste

Valtimontulehduksen ennuste riippuu täysin diagnoosin tekemisestä ja hoidon aloittamisesta. Taudin alkuvaiheessa elinajanodote tulee normaaliksi. Mutta taudin havaitseminen ja hoito myöhäisessä vaiheessa tulee epäedullisemmaksi.

Taudin katsotaan etenevän hitaasti, joten hoidon puuttuminen ei takaa sen täydellistä eliminaatiota. Kuinka moni elää arteriitin kanssa? Riippuu terveydentilasta. Vanhemmat voivat elää kuukausia, nuoremmat vuosia.

Myös vaurioalueen sijainti ja massiivisuus vaikuttavat toipumiseen. Hoito ei kestä alle vuoden. Kuitenkin, jos se on laajalle levinnyt ja vaikuttaa tärkeisiin valtimoihin, se kestää yli vuoden ja potilas on jatkuvassa valvonnassa.

Kolekystiitti sappirakko suorittaa yhden niistä olennaiset toiminnot osallistumalla aktiivisesti

• Gastriitti 103 Sairaudet
• Uveiitti 102 -taudit
• Balanitis 211 -taudit

Kaikki sivuston sivuilla julkaistut tiedot ovat sen tekijöiden ja projektin omistajien omaisuutta. Tietojen kopioiminen ilman aktiivista käänteistä linkki sivustolle vospalenia.ru on ehdottomasti KIELLETTY, ja se on syytetty Venäjän federaation rikoslain 146 artiklan ja kansainvälisen tekijänoikeuslain nojalla.

Huomio! Älä hyväksy taustatieto sivusto ohjeeksi toimia sairauden hoidossa. Lavastusta varten tarkka diagnoosi ja hoito tulee ohjata erikoislääkärille.

Temporaalinen arteriitti: kuinka tunnistaa ja miten hoitaa?

Kun veri kiertää normaalisti, luodaan hyväksyttävät olosuhteet kaikkien elinten hyvälle toiminnalle. Veren avulla kudokset saavat tarvittavat ravintoaineet ja hapen, hajoamistuotteet ja hiilidioksidi poistetaan kehosta. Verenkiertoelinten häiriöt ovat vaarallisia, koska suonet vaurioituvat ja ravinteiden puute ja ruokajätteen kerääntyminen aiheuttavat sisäelinten sairauksia. Temporaalinen arteriitti on seuraus verenkiertohäiriöistä. Tämä tauti on vaarallinen ihmisten terveydelle.

Mikä se on?

Temporaalinen valtimotulehdus (Hortonin oireyhtymä tai jättisoluarteriitti) on systeeminen sairaus, jolle on tunnusomaista kaulavaltimossa sijaitsevien suurten ja keskikokoisten valtimoiden leesiot.

Useimmiten se vaikuttaa verisuoniin, jotka toimittavat verta silmiin, tiettyihin pään osiin ja näköhermoihin. Mikä tahansa suuri tai keskikokoinen valtimo voi olla osallisena tähän patologiseen prosessiin. Samaan aikaan muutoksia ei havaita pienemmissä aluksissa.

Sairaus ilmenee turvotuksena ja kivuna temppelissä ja päänahassa. Se diagnosoidaan pääasiassa iäkkäillä (yli 60-vuotiailla) ihmisillä (useammin naisilla).

Syyt

Kun Hortonin oireyhtymä ilmenee, valtimoiden seinämät tulehtuvat, turvottavat, niiden välinen rako kapenee. Tämän seurauksena veren kuljetus vaikeutuu, hapen ja ravinteiden toimitus hidastuu. Jos tautia ei diagnosoida ajoissa eikä hoitoa aloiteta välittömästi, voi muodostua trombi - veritulppa, joka tukkii suonen kokonaan. Toinen vaara on aneurysma (suonen seinämän ulkonema), joka voi hetken kuluttua repeytyä.

Temporaalisen arteriitin syitä ymmärretään edelleen huonosti. On osoitettu, että verisuonten ikääntymisprosessilla ja niiden seinämien tuhoutumisella on merkittävä rooli taudin esiintymisessä. Siksi arteriiitti on tyypillistä vanhuksille (60-80-vuotiaille). Useammin tauti esiintyy naisilla, samoin kuin valkoisilla ihmisillä ja identtisillä kaksosilla. Tutkijat väittävät, että arteriiitti voi tarttua geneettisellä tasolla.

Jotkut tutkijat myös olettavat, että arteriiitti liittyy infektioihin. Tällä versiolla ei kuitenkaan ole varmaa näyttöä.

On mahdollista, että temporaalisen arteriitin esiintymistä helpottavat tekijät ympäristöön. Monet tapaukset on tunnistettu, kun polymyalgia rheumaticaan liittyy valtimotulehdus. Tälle taudille on ominaista kipuoireet, jotka ilmenevät eri lihasryhmissä ja ovat luonteeltaan reumaattisia.

Yksi arteriitin oireista on jatkuva päänsärky.

On olemassa primaarisia ja sekundaarisia arteriitin muotoja.

1. Ensisijainen muoto - vaskuliitti - esiintyy itsenäisenä sairautena vanhuksilla.
2. Toissijainen arteriitti on seuraus toisesta tarttuvaluonteisesta sairaudesta. Staphylococcus aureuksen ja hepatiittiviruksen aiheuttamia infektioita pidetään erityisen vaarallisina.

Sisäkuva: valtimotulehdus ja terve valtimo vaikuttavat

Oireet

Yleensä ajallinen arteriiitti alkaa akuutilla päänsäryllä, ja epämiellyttävä kipu pahenee kampaamalla hiuksia tai koskettamalla päätä sormilla. Yleinen terveydentila huononee, lämpötila nousee. Potilaat kokevat kipua alaleuan nivelessä pureskelun aikana, niskassa ja käsivarsissa, valittavat huonosta ruokahalusta. Jos tauti on polymyalgia rheumatican seuralainen, oireet, kuten lihaskipu, liittyvät yleisklinikalle olkavyö ja lantion alue.

Temporaalisten ja vierekkäisten alueiden verisuonet tihenevät, ulkonevat hieman ja ottavat mutkikkaan muodon. Niiden päällä oleva iho on usein hyperemia. Silmän hermotukseen liittyvien hermosolujen vaurioituessa oireita ilmenee silmien haaroittumisen ja sameuden, äkillisen sokeuden ja ylemmän silmäluomen roikkumisen muodossa.

Diagnostiikka

Kun havaitset yllä olevia oireita, on tarpeen kääntyä reumatologin puoleen sairauden välittömän diagnoosin saamiseksi. Tutkimus sisältää potilaan yleistutkimuksen, anamneesin ja pakollisen lähetteen verikokeeseen (yleinen ja biokemiallinen). Vain verikokeen tulokset mahdollistavat alustavan diagnoosin. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vasta biopsian tulosten saamisen jälkeen.

Veren analyysissä kaksi parametria ovat tärkeimpiä:

• ESR (erytrosyyttien sedimentaationopeus);
• C-reaktiivinen proteiini.

Jos valtimoissa on tulehdusprosesseja, molemmilla indikaattoreilla on yliarvioitu arvo.

Laboratoriotutkimuksessa yleinen analyysi veri paljastaa liiallisen lisääntyneen punasolujen sedimentaationopeuden (domm / h) sekä alentuneen punasolujen määrän normaalilla väriindeksillä. Tässä tapauksessa leukosyyttien kaava pysyy muuttumattomana.

Verikokeen tulosten saatuaan potilaalle määrätään biopsia, joka sisältää pienen ohimovaltimon fragmentin tutkimisen mikroskoopilla. Tämän analyysin suorittaminen epäillyn temporaalisen arteriitin varalta on ratkaisevan tärkeää. Biopsia voi tarkasti tunnistaa tai sulkea pois arteriitin. Loppujen lopuksi samanlaiset oireet voivat olla merkki toisesta sairaudesta: polymyalgia rheumaticasta, niveltulehduksesta tai syövästä.

Useimmiten tämä sairaus esiintyy vanhemmilla ihmisillä.

Hoito

Edellyttäen, että potilas hoidetaan varhaisessa vaiheessa lääkäriin, oikea-aikaisesti diagnosoidaan ja hoidetaan, temporaalinen arteriitti voidaan hoitaa suotuisalla tuloksella. Jos henkilö on kääntynyt jo myöhemmässä vaiheessa tai valtimotulehdus pahenee vakavan patologian vuoksi, hoito voi olla vaikeaa. Epäsuotuisa lopputulos myöhemmän vamman kanssa on täysin mahdollista.

Temporaalisen arteriitin hoito voidaan suorittaa kahdella menetelmällä: lääketieteellisellä ja kirurgisella.

Sairaanhoidon

Terapeuttisena hoitovaihtoehtona potilaalle määrätään suuria annoksia vahvoja tulehduskipulääkkeitä - glukokortikosteroidihormoneja. Usein lääkkeitä määrätään jo ennen kuin diagnoosi on lopullisesti vahvistettu, koska tässä tapauksessa aika toimii potilasta vastaan ​​ja viivästyminen voi johtaa vakaviin seurauksiin. Varhainen hoito on erityisen tärkeää, kun oireet ilmaantuvat näkötasolla. Jopa pienimmässäkin epäilyssä valtimotulehdusta, potilaalle on määrättävä kortikosteroidihormoneja.

Hortonin oireyhtymän hoitojakso on hyvin pitkä ja kestää yleensä yhdestä kahteen vuotta. Tänä aikana lääkkeiden annosta pienennetään asteittain.

Ensimmäinen annoksen pienennys tapahtuu kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta. Glukokortikosteroideilla on monia sivuvaikutuksia:

• kohonnut verenpaine;
• verensokerin nousu;
• immuunijärjestelmän heikkeneminen;
• painonnousu;
• osteoporoosin todennäköisyys.

Mutta nykyään se on ainoa lääketieteellinen menetelmä, joka voi tehokkaasti parantaa arteriitin.

Jos potilas ei siedä kortikosteroideja, lääkärin on määrättävä muita lääkkeitä. Tässä tapauksessa hoidon onnistuminen heikkenee merkittävästi.

Arteriitin kanssa määrätään myös lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja estävät verihyytymien muodostumisen. Hoitojakson aikana potilas tulee testata säännöllisesti, jotta lääkärit voivat seurata taudin kulkua ja estää mahdollisen uusiutumisen. Jos oireet alkavat palata lähtötasolle, lääkkeen annoksen pienentäminen määrättiin liian aikaisin ja potilaan on nostettava lääkkeen annosta uudelleen. Alkuoireiden häviäminen, veren indikaattoreiden (hemoglobiini ja ESR) normalisoituminen osoittavat taudin vetäytymistä.

Oireet lievittyvät yleensä potilailla muutaman päivän kuluessa kortikosteroidien käytön aloittamisesta. Myös verikokeet paranevat: ESR-taso alkaa laskea normaaliksi parin viikon kuluttua. Lääkkeiden otto on kuitenkin suoritettava kokonaan, muuten valtimotulehdus palaa nopeasti.

Sokeusvaarassa oleville potilaille annetaan suonensisäisesti prednisolonia kolmen päivän ajan, minkä jälkeen heidät siirretään tavanomaiseen hoitoon. Jos temporaalinen arteriitti on vaikuttanut verkkokalvoon vaikuttaviin hermorungoihin, lääkäri määrää verisuonia laajentavien ja verisuonia supistavien lääkkeiden saannin.

Samanaikaisesti glukokortikosteroidien kanssa määrätään ruokavalio, mukaan lukien kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden käyttö. Tämä auttaa estämään steroidien osteoporoosin kehittymistä.

Valtimontulehduksen kirurginen hoito

Kun sairaus on edennyt ja saa monimutkaisen muodon, potilaalla on melko suuri riski saada aneurysma tai trombi. Lisäksi se vaikuttaa silmiä syöttäviin verisuoniin. Tässä tapauksessa lääkemenetelmä ei sovellu hoitojakson keston vuoksi. Ja täällä ilman kirurginen interventio ei enää hallittavissa.

Kirurgisella hoitomenetelmällä on merkitystä myös silloin, kun temporaalinen arteriitti on syöpäsairauden aiheuttama.

Komplikaatiot

Yksi valtimotulehduksen vakavimmista komplikaatioista on näön menetys. Sokeus johtuu heikentyneestä verenkierrosta tulehtuneiden verisuonten kautta silmämunoihin ja näköhermoihin. Asianmukaisuuden puute lääketieteelliset toimenpiteet johtaa siihen, että verkkokalvon ja näköhermojen hermokudos kuolee, mikä johtaa täydelliseen sokeuteen.

Sairauksien ehkäisy

Temporaalisen arteriitin ensisijainen ehkäisy on erittäin vaikeaa, koska taudin kehittymisen tarkkaa syytä ei ole toistaiseksi selvitetty. Toissijainen ehkäisy (pahenemisen ehkäisy) koostuu steroidihormonien ja immunosuppressanttien elinikäisestä annosta.

Tässä kuvataan yksityiskohtaisesti näön palauttaminen kaukonäköisyydellä.

Video

johtopäätöksiä

Temporaalinen arteriitti on melko vaarallinen sairaus, joka on tunnistettava ja hoidettava varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa hoidon ennuste on suotuisa, eivätkä seuraukset ole kovin merkittäviä. Olet jo tutustunut tämän taudin kliiniseen kuvaan, joten ensimmäisten oireiden yhteydessä ota välittömästi yhteys reumatologiin. Yleensä, jos tätä sairautta ei hoideta, potilaat kokevat näköhermon halvaantumisen, joka johtaa sairauksiin, kuten kaihiin ja glaukoomaan tai verkkokalvon dystrofiaan, opit tästä.

• Tatiana: Amblyopia korkea aste: taudin syyt ja hoito lyhyt aika lapsuus, jossa voit vielä saada kiinni ...
• Anastasia: Harjoitus silmille parantaa näköä - suosittuja harjoituksia Jotkut harjoitukset eivät ole täysin selkeitä, miten ne toimivat, halusin ...
• Masha: Miten näköä voidaan parantaa?
• Angelina: Visiotaulukko - mitä pöytiä siellä on ja miten ne tarkistetaan ihmisen näkemys? Oikea-aikainen diagnoosi missä tahansa taudissa on tärkeää, ei vain ...
• Maria: Sidekalvotulehdus lapsella: oireet, hoito ja ehkäisy Lapsilla sidekalvotulehdus on melko yleinen, se tapahtuu, kun ...

Sivuston tiedot on esitetty vain tiedoksi, muista ottaa yhteyttä silmälääkäriisi.

Temporaalinen arteriitti, joka tunnetaan myös nimellä Hortonin oireyhtymä tai jättiläissoluarteriitti, on systeeminen sairaus, jolle on ominaista kaulavaltimon altaassa sijaitsevien suurten ja keskikokoisten valtimoiden vauriot. Useimmiten ne vaikuttavat verisuoniin, jotka toimittavat verta tiettyihin pään osiin, silmiin ja näköhermoihin. Vaikka lähes kaikki suuret tai keskivaltimon. Muutoksia pienemmissä aluksissa ei havaita.

Sairaus ilmenee turvotuksena ja kivuna temppelissä ja päänahassa. Suurimmaksi osaksi se diagnosoidaan iäkkäillä ja seniili-ikäisillä (yli 60-vuotiailla), joidenkin raporttien mukaan naiset ovat alttiimpia tälle prosessille kuin miehet.

Yksi temporaalisen (temporaalisen) arteriitin vakavimmista komplikaatioista on näön menetys. Tämä johtuu heikentyneestä verenvirtauksesta tulehtuneiden verisuonten läpi silmämunoihin ja näköhermoihin. Tämän seurauksena verkkokalvon ja näköhermojen hermokudos kuolee ilman asianmukaisia ​​hoitotoimenpiteitä, mikä johtaa sokeuteen.

Taudin etiologia

Hortonin oireyhtymän syitä ei ole vielä selvitetty. Taudin kehittymisestä on tarttuva teoria, joka perustuu siihen, että 30 prosentilla potilaista hepatiitti- ja influenssavirusten antigeenejä ja vasta-aineita löytyy vaurioituneiden verisuonten seinämistä ja verestä.

Useat kirjoittajat esittivät geneettisen teorian temporaalisen arteriitin kehittymisestä, jonka ehtona on se, että tauti on rodullinen (löytyy pääasiassa valkoisesta rodusta), sekä taudin ilmeneminen identtisillä kaksosilla. SISÄÄN viime vuodet Jotkut kirjoittajat alkoivat katsoa sairauden kollagenoosien syyksi, koska verisuonivaurioiden morfologisen tason tutkimuksessa paljastettiin niiden samankaltaisuus periarteritis nodosan kanssa.

Mahdollisista esiintymisen syistä huolimatta temporaalisen arteriitin kehittymismekanismille on ominaista verisuonten seinämien tulehdusprosessi, jonka seurauksena niiden ontelo kapenee, mikä vaikeuttaa taustalla olevien elinten ja kudosten ravintoa. Verenvirtauksen nopeuden alenemisen vuoksi verisuonen onteloon luodaan suotuisat olosuhteet trombin muodostumiselle, joka pystyy tukkimaan suonen kokonaan. Riippuen suonesta, jossa trombi muodostui, potilaalle voi kehittyä sokeus tai iskeeminen aivohalvaus. Lisäksi valtimoiden aneurysman todennäköisyys kasvaa, mikä verenpaineen nousun myötä voi repeytyä, mikä johtaa verenvuotoiseen aivohalvaukseen.

Pääoireet

Yleensä temporaalinen arteriitti alkaa akuutisti tai subakuutisti. Useimmiten taudin ensimmäiset merkit ovat päänsärky, päänahan arkuus kammattaessa tai sormilla koskettaessa, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, kuume. Potilaat valittavat huonosta ruokahalusta, alaleuan kipua pureskelun aikana, kipua niskassa ja käsivarsissa. Jos sairauteen liittyy polymyalgia rheumatica, niin oireet, kuten kipu olkavyön ja lantion alueen lihaksissa, liittyvät kokonaiskuvaan.

Verisuonioireita edustavat ajallisen ja vierekkäisten alueiden yksittäisten pinnallisten verisuonten arkuus, niiden tiivistyminen ja mutkaisuus. Niiden päällä oleva iho voi olla hyperemia. Lisäksi sairauden oireet silmän hermotukseen liittyvien hermorunkojen vaurioissa ilmenevät ohimenevänä kaksoisnäönä ja näön hämärtymisenä, äkillisenä sokeutumisena ja yläluomen roikkumisena.

Yleisen verikokeen laboratoriotutkimus paljastaa jyrkästi kohonneen erytrosyyttien sedimentaationopeuden (ESR) - jopa 50-70 mm / h, alentunut punasolujen taso normaalilla väriindeksillä. Leukosyyttien kaava ei yleensä muutu.

Taudin diagnoosi

Temporaalisen arteriitin diagnoosia vaikeuttaa asiantuntijoiden riittämätön tietoisuus tämän taudin syistä ja erityisistä oireista. Hakiessaan apua iäkkäältä henkilöltä, jolla on korkea ESR, kohtalainen anemia ja kuume, lääkäri voi olettaa, että potilaalla on ajallinen valtimotulehdus. Temporaalisia, takaraivo- ja muita kallovaltimoita tutkittaessa voidaan havaita niiden herkkyys, seinämien paksuuntuminen ja pulsaatio niiden yläpuolella. Jos potilas valittaa päänsärkyä, kipua ja lihaskouristuksia pureskelun aikana, tämä voi vahvistaa alustavaa diagnoosia.

Jos potilaalla epäillään Hortonin oireyhtymää, silmälääkärin konsultaatio on pakollinen, koska juuri oftalmoskopian aikana voidaan havaita näköhermon iskeeminen tulehdus.

Epäilyttävässä tilanteessa ohimovaltimon biopsia tehdään paikallispuudutuksessa. Tällöin leikataan pieni osa ohimovaltimosta ja tehdään sen histologinen tutkimus. Jos histologisessa valmisteessa havaitaan vaskuliittia sekä yksitumaista infiltraatiota monitumaisilla jättiläissoluilla, diagnoosi vahvistetaan. Useat lähteet viittaavat kuitenkin siihen, että tämäkään diagnostinen kriteeri ei voi olla 100-prosenttisesti oikea, koska sairaus on luonteeltaan paikallinen, eikä poistunut verisuonkudoksen pala voi vaikuttaa.

Hoitomenetelmät

Temporaalisen arteriitin hoito suoritetaan terapeuttisilla ja kirurgisilla menetelmillä. Terapeuttisessa hoidossa potilaalle annetaan suuria annoksia glukokortikosteroidihormoneja, kuten prednisonia. Hoitojakso on pitkä ja kestää noin 10-12 kuukautta, ja lääkkeen annosta pienennetään asteittain. Se on tällä hetkellä ainoa tehokas menetelmä tämän patologian hoitoon. Jos glukokortikoidien sietokyky on vaikea, annetaan lääkkeitä, kuten metotreksaattia, atsatiopriinia, plaqueniilia, syklofosfamidia jne. Niiden käytöllä ei kuitenkaan ole selvää terapeuttista vaikutusta.

ESR- ja hemoglobiinitasojen normalisoituminen sekä taudin oireiden häviäminen ovat toinen tärkeä taudin diagnostinen kriteeri. Koko hoitojakso suoritetaan säännöllisesti laboratoriotutkimus verta taudin uusiutumisen estämiseksi.

Potilaille, joilla on sokeuden uhka, on suositeltavaa määrätä suonensisäistä prednisolonipulssihoitoa 3 päivän ajan, minkä jälkeen heidät siirretään tavanomaiseen hoitoon. Tämä hoitomenetelmä auttaa estämään peruuttamattomia silmäkomplikaatioita. Lisäksi, kun silmän verkkokalvoa hermottavat hermorungot ovat mukana prosessissa, verisuonia supistavien, verisuonia laajentavien lääkkeiden antaminen on tehokasta. Lääkkeillä, jotka parantavat verenkiertoa ja vähentävät tromboosin todennäköisyyttä, on suotuisa vaikutus temporaalisen arteriitin etenemiseen.

Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään erilaisiin temporaalisen arteriitin komplikaatioihin, kuten verisuonten aneurysmiin, niiden trombooseihin, silmiä syöttävien verisuonten vaurioitumiseen sekä tapauksissa, joissa sairaus on syöpäsairaus.

Jos diagnoosi tehdään ajoissa ja asianmukainen hoito määrätään, taudin ennuste on suotuisa. Myöhäisissä diagnoositapauksissa sairautta vaikeuttaa vakavampi patologia, joka voi johtaa epäsuotuisaan lopputulokseen ja myöhempään vammaisuuteen.

Arteriitti on yleinen nimitys koko joukolle sairauksia, jotka johtuvat verisuonissa esiintyvistä immunopatologisista tulehdusprosesseista. Tulehdus johtaa verisuonten luumenin kaventumiseen, verenkierron vaikeutumiseen ja suotuisten olosuhteiden muodostumiseen tromboosille. Elinten ja kudosten verenkierron rikkominen päättyy niiden iskemiaan ja vakavien sairauksien kehittymiseen. Kaikki suonet ovat alttiina tulehdukselle: valtimot, suonet ja kapillaarit. Sairaus tuo potilaille monia ongelmia ja ongelmia.

Arteriitilla on useita nimiä - angiiitti, Hortonin tauti, temporaalinen arteriiitti. Kaikki nämä termit viittaavat samaan patologiaan - verisuonen seinämän tulehdus.

Arteriitit alkuperän mukaan ovat:

• Ensisijainen, itsenäisenä nosologisena yksikkönä syntyvä - jättiläissoluarteriitti;
• Toissijainen, johtuu muista patologioista.

Tulehduksen luonteen mukaan arteriiitti jaetaan spesifiseen ja epäspesifiseen patologisen prosessin tyypin mukaan - märkivä, nekroottinen, tuottava ja sekoitettu; verisuonen seinämän vaurion sijainnin mukaan - endoarteriitti, mesoarteriitti, periarteriitti, panarteritis. Usein verisuonen seinämän tulehdus yhdistetään niiden tromboosiin. Tätä tilaa kutsutaan tromboemboliaksi.

Sairaus kehittyy yleensä ikääntyneillä 50-70-vuotiailla. Nuoremmilla ihmisillä patologiaa esiintyy vain poikkeustapauksissa.Hortonin oireyhtymä on vanhusten sairaus, mutta säännöistä voi olla harvinaisia ​​poikkeuksia. Tilastojen mukaan se kehittyy useammin 20-30-vuotiailla miehillä, - alle 5-vuotiailla lapsilla, suurten valtimoiden tulehdus - lisääntymisikäisillä naisilla.

Etiologia

Jättisoluarteriitin syitä ei tällä hetkellä tunneta. Patologia perustuu autoimmuunitulehdus. Verisuonten seinämissä tapahtuvat ikään liittyvät muutokset johtavat niiden elastisuuden menettämiseen, mikä pahentaa tilannetta entisestään ja edistää taudin kehittymistä.

On olemassa useita teorioita arteriitin kehittymiselle:

1. Perinnöllinen taipumus - tämä tauti esiintyy usein saman perheen jäsenillä ja melkein aina identtisillä kaksosilla.
2. Tartuntateoria - vasta-aineiden ja antigeenien esiintyminen ihmisten veressä, joilla on ollut influenssa, stafylokokkiinfektio, hepatiitti.
3. Autoimmuuniteoria, jonka mukaan Hortonin oireyhtymä johtuu kollagenoosista. Vieraat muodostelmat provosoivat vasta-aineiden tuotantoa, jotka hyökkäävät suonen omia kudoksia vastaan.. Joillakin arteriiittipotilailla havaittiin samoja sidekudoksen ja verisuonten vaurion merkkejä kuin nodulaarisessa periarteriitissa. Arteriittia esiintyy usein potilailla, joilla on dermatomyosiitti, skleroderma.

Temporaalinen arteriitti vaikuttaa pääasiassa suuriin verisuoniin, vaikuttaa kapillaareihin vain harvoissa tapauksissa. Verisuonen seinämän tulehdus johtaa kudosrakenteiden häiriintymiseen, verisuonen ontelon kaventumiseen, elimen iskemiaan, paikallisen verenkierron heikkenemiseen, veritulpan muodostumiseen, joka tukkii ontelon kokonaan. Ohennetut ja venytetyt valtimoiden tai suonien seinämät työntyvät esiin, kehittyy valtimon aneurysma, joka voi repeytyä jyrkän verenpaineen nousun taustalla.

Taudin kliininen kuva määräytyy vaurion sijainnin mukaan. Potilaat kehittyvät akuutti häiriö aivoverenkiertoa, näön menetys, aivohalvaus. Yleensä on tulehdus kaulavaltimoissa, aortassa ja muissa verisuonirakenteissa, jotka toimittavat verta pään ja aivokuoren alueille, näköhermoon, näköelimeen ja joihinkin sisäelimiin.

valtimomuutos jättiläissoluarteriitissa

Arteriitin tulehdus on luonteeltaan fokaalinen tai segmentaalinen.: alukset eivät vaikuta koko pituudeltaan, vaan erillisillä alueilla tai osissa. Lymfosyytit tunkeutuvat elastiseen kalvoon, sisäkalvo paksuuntuu, plasmosyytit, epiteliosyytit, histiosyytit, monitumaiset solut kerääntyvät siihen muodostaen laajoja granuloomia. Moniytimiset jättiläissolut ovat veressä kiertäviä komplekseja, jotka antavat taudille nimen.

Potilaiden, joilla on arteriitin paheneminen, verestä löytyy suuri määrä immuunikomplekseja, lymfoblasteja ja seerumin immunoglobuliineja.

Video: temporaalinen arteriitti - lääketieteellinen animaatio

Oireet

Patologian yleiset oireet ennen erityisten oireiden ilmaantumista:

• Kuume,
• Heikkous,
• Ruokahalun puute,
• liikahikoilu,
• myalgia,
• Huomattava laihtuminen.

Ohimovaltimo, jossa on valtimotulehdus, tulehtuu 90 %:ssa tapauksista, ohimovaltimo kehittyy. Potilaat valittavat jatkuvasta päänsärystä, jonka voimakkuus vaihtelee. Temporaaliset valtimot turpoavat, turpoavat, pulsaatio heikkenee, niiden arkuus ilmenee. Jos aivoja syöttävät valtimot vaurioituvat, ilmaantuu vastaavia oireita.

temporaalisen arteriitin näkyvät oireet

Päänsärkyä esiintyy 70 %:lla arteriiittipotilaista. Tämä on taudin ensimmäinen oire, jolla on hajanainen luonne. Näiden valtimoiden tunnustelussa kipu muuttuu hajanaiseksi ja sietämättömäksi. Tulehtuneet verisuonet paksuuntuvat ja mutkittelevat, niiden päällä oleva iho muuttuu punaiseksi ja turpoaa. Temporaalinen arteriitti ilmenee kivuna temppeleissä, joka säteilee kaulaan, alaleukaan, olkapäähän. Kipu on voimakas, sykkivä, pahenee tunnustelu, pureskelu. Näkö on heikentynyt, silmäluomien roikkuminen, kaksoisnäkö ja silmäkipu. niskan valtimoissa ja Yläraajat täyttö ja pulssi muuttuvat: se ensin heikkenee ja sitten katoaa kokonaan. Raajojen lihakset heikkenevät, polymyalgia kehittyy - erityinen patologian muoto, joka ilmenee olkapään, lantion, käsivarsien ja jalkojen lihasten kivuna ja jäykkyydessä.

Leuan ja kasvojen valtimoiden tulehdus on puremislihasten arkuus ja puutuminen, kielivaurio, hammassärky. Polttava kipu leuan alla ulottuu ylähuuliin, nenään ja silmäkulmiin. Nämä merkit johtuvat riittämättömästä verenkierrosta vastaaviin lihaksiin.

Sairaus vaikuttaa verisuoniin, jotka toimittavat näköelimiä. Potilailla näköhermo tulehtuu, suonikalvo silmään, iirikseen, sidekalvoon, kovakalvoon, kehittyy diplopia ja yläluomen roikkuminen. Nämä oireet voivat olla tilapäisiä tai pysyviä. Silmä- ja sädevaltimoiden haarojen tulehdus johtaa niiden tromboosiin, näköhermon iskemiaan ja sokeuteen.

Yksi yleisimmistä arteriitin muodoista on polyarteritis nodosa.. Tämä on alaraajojen patologia, joka kehittyy ihmisille, jotka elävät istuvaa elämäntapaa, ja tupakoitsijoille, joilla on kokemusta. Potilaille kehittyy kohtuuton kuume, äkillinen painonpudotus, voimakas kipu jalkojen lihaksissa ja nivelissä. Tunnustuksessa löytyy tiivistymiskohtauksia ja kyhmyjä. Nämä ovat valtimoiden aneurysmoja.

Diagnostiikka

Reumatologit diagnosoivat ja hoitavat valtimotulehduksen muiden lääketieteen erikoisalojen asiantuntijoiden kanssa - nefrologit, ihotautilääkärit, hematologit, kardiologit, neuropatologit, psykiatrit. Patologian tunnistaminen ja oikean diagnoosin tekeminen alkuvaiheessa on melko vaikeaa.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät arteriitin havaitsemiseksi:

1. keskustelu potilaan kanssa,
2. Potilaan yleistutkimus, pulssin mittaus, sydämen ja keuhkojen kuuntelu,
3. Yleinen ja biokemiallinen verikoe - lisääntynyt ESR ja C-reaktiivinen proteiini, kohtalainen anemia,
4. verisuonten ultraääni,
5. Valtimon biopsia - monitumaisten jättiläissolujen havaitseminen,
6. arteriografia,
7. silmänpohjan tutkimus,
8. Oftalmoskopia - näköhermon iskeemisen neuriitin havaitseminen.

Hoito

Patologia perustuu voimakkaaseen tulehdusprosessiin, josta vain kortikosteroidit voivat selviytyä. Ne tukahduttavat tulehdusta valtimoissa samalla kun ne ovat luotettava ennaltaehkäisy. Potilaille määrätään suuria annoksia kortikosteroideja suun kautta tai parenteraalisesti annettavaksi - Decortin, Prednisolone, Medopred, Prednisol. Tabletit otetaan 3 kertaa päivässä, mieluiten aterioiden jälkeen.

"Prednisoloni"-hoidon kesto vaihtelee 12-24 kuukauden välillä. "Prednisoloni" - tänään eniten tehokas lääke arteriitin hoidossa. Lähes kaikilla potilailla se antaa kirkkaan terapeuttisen vaikutuksen: ruumiinlämpö normalisoituu, myrkytyksen oireet ja astenia häviävät, ESR laskee. Glukokortikoidilääkkeillä on useita sivuvaikutuksia, mukaan lukien liikahikoilu, mustelmat, kasvojen turvotus, painonnousu, vanhusten osteoporoosi, psykoemotionaaliset häiriöt.

Henkilöitä, jotka eivät siedä glukokortikoideja, hoidetaan metotreksaatilla, atsatiopriinilla ja muilla tämän ryhmän lääkkeillä.

Parantaa veren reologisia ominaisuuksia ja sen aggregaatiotilaa, aspiriinia, dipyridamolia, curantilia ja muita angioprotektoreita on määrätty. Ne palauttavat veren mikroverenkierron sairastuneessa valtimossa, vähentävät hyperkoagulaation riskiä, ​​poistavat verisuonten supistumisen.

Veritulpan muodostumisen estämiseksi ja verenvirtauksen optimointi suoritetaan hepariinihoidolla. Hoito "Hepariinilla" kestää viidestä kuuteen päivää, minkä jälkeen he siirtyvät epäsuorien antikoagulanttien, esimerkiksi "Warfirin" käyttöön.

Jos infektiotekijät vaikuttavat arteriitin kehittymiseen, potilaille määrätään antibakteerisia tai viruslääkkeitä- keftriaksoni, ofloksasiini, klindomysiini, interferoni, ingaviriini.

Tällaisten arteriitin komplikaatioiden, kuten verisuonen tromboosi, onkopatologia, aneurysman muodostuminen, kehittyessä sitä tarvitaan kirurginen interventio. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan angioproteesi tai ohitus. Leikkauksen aikana verisuonikerroksen vahingoittuneet alueet poistetaan, mikä palauttaa verisuonten läpinäkyvyyden.

etnostiede

On muistettava, että perinteinen lääketiede lievittää kipua vain lyhyen aikaa ja vähentää muiden tulehduksen merkkien voimakkuutta. Ne epäonnistua ratkaisemaan ongelman lähdettä. Se on vain " ambulanssi» helpottaa tilaa ja lievittää epämukavuutta. Jos yllä luetellut oireet ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava täydellinen tutkimus.

Päänsäryn lievittämiseen käytetään lääkekasvien keittämistä ja infuusioita:

Oikea-aikainen pääsy asiantuntijalle ja riittävä hoito sairauden ennuste on varsin suotuisa. Minimaalinen patologisia muutoksia antaa potilaille mahdollisuuden elää täyttä ja tuttua elämää.

Potilaat, jotka jättävät huomiotta jatkuvat päänsäryt, ovat vaarassa vammautua. Pitkälle edenneet arteriitin muodot johtavat haitallisiin ja melko vakaviin komplikaatioihin, joita on vaikea hoitaa ja jotka etenevät edelleen.

Video: temporaalinen arteriitti ohjelmassa "Elä hienosti!"

Yksi esittäjistä vastaa kysymykseesi.

Tällä hetkellä vastaamassa kysymyksiin: A. Olesya Valerievna, lääketieteen kandidaatti, lääketieteellisen yliopiston lehtori

Voit kiittää asiantuntijaa avusta tai tukea VesselInfo-projektia mielivaltaisesti.