Hikinen jalat! Kauhu! Mitä tehdä? Ja ulospääsy on hyvin yksinkertainen. Kaikki antamamme reseptit on ensin testattu itsellämme ja niillä on 100% tehokkuustakuu. Eli päästä eroon hikoilusta.

Potilaan elämänhistoriassa on paljon enemmän hyödyllistä tietoa kuin kaikissa maailman tietosanakirjoissa. Ihmiset tarvitsevat kokemustasi - "vaikeiden virheiden poikaa". Pyydän kaikkia lähettämään reseptit, älä säästä neuvoja, ne ovat valonsäde potilaalle!

Kurpitsan parantavista ominaisuuksista Sisäänkasvanut kynsi Olen 73-vuotias. Haavat näyttävät sellaisilta, etten edes tiennyt niiden olemassaolosta. Esimerkiksi isossa varpaassa kynsi alkoi yhtäkkiä kasvaa. Kipu esti minua kävelemästä. He ehdottivat leikkausta. "Terveistä elämäntavoista" luin kurpitsavoiteesta. Puhdistin massan siemenistä, levitin sen kynnelle ja sidoin sen polyeteenillä niin, että […]

Sieni jaloissa Sieni jaloissa Kaada altaaseen kuuma vesi(mitä kuumempi, sen parempi) ja hiero pyykkisaippua pesulapulla veteen. Pidä jalkojasi siinä 10-15 minuuttia, jotta ne höyrystyvät kunnolla. Puhdista sitten pohjat ja kantapäät hohkakivellä, muista leikata kynnet. Pyyhi jalat kuiviksi, kuivaa ja voitele ne ravitsevalla voideella. Ota nyt apteekin koivu […]

Jalka ei ole häirinnyt minua 15 vuoteen Kova jalassa Pitkän aikaa minua vaivasi vasemman jalan kovettuma. Paransin hänet 7 yössä, pääsin eroon kivusta ja aloin kävellä normaalisti. On tarpeen raastaa pala retiisiä, laittaa riisi rievulle, sitoa se tiukasti kipeään kohtaan, kääriä se sellofaanilla ja laittaa sukkaan. Pakkaaminen on suositeltavaa tehdä yöllä. Minulle […]

Nuori lääkäri määräsi isoäitinsä reseptin Kihti, kantapään kannut Lähetän sinulle reseptin kantapääkannustukseen ja isovarpaan lähellä oleviin kyhmyihin. Sen antoi minulle nuori lääkäri noin 15 vuotta sitten. Hän sanoi: " Sairasloma Tässä yhteydessä en voi kirjoittaa, se ei ole välttämätöntä. Mutta isoäitiäni hoidettiin näistä ongelmista sillä tavalla ... ”Noudatin neuvoa […]

Aloitetaan kihdistä, joka johtuu pääasiassa aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta. Kuunnelkaamme, mitä Vinnitsa-lääkäri D.V. NAUMOV sanoo padagrasta. Hoidamme kihtiä Naumovin mukaan. Kihti "terveellinen elämäntapa": Suolojen liukenemisesta nivelissä on paljon kysymyksiä. Väität, että syömällämme ruokasuolalla ei ole mitään tekemistä liukenemattomien suolojen, kuten uraattien, fosfaattien ja oksalaattien, kanssa. Ja mitä on […]

Antonina Khlobystinan neuvosta Osteomyeliitti 12-vuotiaana sairastuin osteomyeliittiin ja melkein menetin jalkani. Minut vietiin sairaalaan vakavassa tilassa ja leikattiin samana päivänä. Häntä hoidettiin koko kuukauden ajan, ja hänet poistettiin rekisteristä vasta 12 vuoden kuluttua. Minut parani loppujen lopuksi yksinkertaisella kansanlääkkeellä, jota minulle ehdotti Antonina Khlobystyna Tšeljabinsk-70:stä (nyt […]

Kaatui, heräsi - kipsi Vuosien mittaan luut muuttuvat erittäin hauraiksi, kehittyy osteoporoosi - tästä kärsivät erityisesti naiset. Mitä tehdä, jos sinulla on murtuma? Miten voit auttaa itseäsi kipsin ja vuodelevon lisäksi? Näillä kysymyksillä käänsimme biologisten tieteiden tohtori, professori Dmitri Dmitrievich SUMAROKOVin puoleen, joka on luukudoksen palauttamisen asiantuntija. "ZOZH": Olet 25-vuotias […]

Sipulikeitto osteoporoosia vastaan ​​Osteoporoosi Lääkärit kutsuvat osteoporoosia "hiljaiseksi varkaaksi". Hiljaisesti ja ilman kipua kalsium poistuu luista. Ihmisellä on osteoporoosi, eikä hän tiedä siitä mitään! Ja sitten alkavat odottamattomat luunmurtumat. 74-vuotias mies joutui sairaalaan lonkkamurtuman takia. Hän putosi asunnossa taivaalta – luu ei kestänyt […]

Vuonna (alkaen edellisestä numerosta) hahmoteltiin tutkimuksen tärkeimmät metodologiset lähestymistavat perifeeriset verisuonet, verenvirtauksen tärkeimmät kvantitatiiviset Doppler-sonografiset parametrit on osoitettu, virtaustyypit on lueteltu ja esitelty. Työn toisessa osassa omiin tietoihimme ja kirjallisia lähteitä annetaan tärkeimmät kvantitatiiviset indikaattorit veren virtauksesta eri verisuonissa normaaleissa ja patologisissa olosuhteissa.

Verisuonten tutkimuksen tulokset ovat normaaleja

Normaalisti suonten seinämien ääriviivat ovat selkeät, tasaiset, ontelo on kaikunegatiivinen. liikkua päävaltimot suoraviivainen. ei ylitä 1 mm (joidenkin kirjoittajien mukaan - 1,1 mm). Kaikissa valtimoissa havaitaan normaalisti laminaarista verenvirtausta (kuva 1).

Laminaarisen verenvirtauksen merkki on "spektriikkunan" läsnäolo. On huomattava, että jos säteen ja verenvirtauksen välistä kulmaa ei korjata oikein, "spektriikkuna" voi myös puuttua laminaarisessa verenvirtauksessa. Kaulan valtimoiden dopplerografialla saadaan näiden verisuonten ominaisspektri. Kun tutkitaan raajojen valtimoita, paljastetaan verenvirtauksen päätyyppi. Normaalisti suonten seinämät ovat ohuita, valtimon vieressä olevaa seinää ei ehkä voida visualisoida. Suonten luumenissa vieraita sulkeumia ei määritetä, suonissa alaraajoissa venttiilit visualisoidaan ohuina rakenteina, jotka värähtelevät hengityksen mukana. Verivirtaus suonissa on vaiheittaista, sen synkronointi hengityssyklin vaiheiden kanssa havaitaan (kuvat 2, 3). Kun tehdään hengitystesti reisilaskimolle ja kompressiotestit polvilaskimolle, yli 1,5 sekuntia kestävää retrogradista aaltoa ei tule kirjata. Seuraavat ovat indikaattoreita veren virtauksesta eri verisuonissa terveillä yksilöillä (taulukot 1-6). Perifeeristen verisuonten Doppler-sonografian standardimenetelmät on esitetty kuvassa. 4.

Verisuonten tutkimuksen tulokset patologiassa

Akuutti valtimotukos

embolia. Skannauksessa embolia näyttää tiheältä pyöristetyltä rakenteelta. Valtimon luumen emboluksen ylä- ja alapuolella on homogeeninen, kaikunegatiivinen, ei sisällä ylimääräisiä sulkeumia. Pulsaatiota arvioitaessa paljastuu sen amplitudin kasvu proksimaalisesti emboliaan ja sen puuttuminen distaalista emboliasta. Embolian alapuolella tehtävä dopplerografia määrittää muuttuneen pääverenvirtauksen tai verenkiertoa ei havaita.
Tromboosi. Epähomogeeninen kaikurakenne, joka on suunnattu pitkin suonet, visualisoidaan valtimon ontelossa. Vaurioituneen valtimon seinät ovat yleensä tiivistyneet, niillä on lisääntynyt kaikukyky. Dopplerografia paljastaa pääasiallisen muuttuneen tai sivuvirtauksen tukoskohdan alapuolella.

Krooniset valtimotukokset ja valtimotukokset

Valtimon ateroskleroottinen vaurio. Ateroskleroottisen prosessin vaikutuksen alaisen verisuonen seinämät ovat tiivistyneet, niiden kaikukyky on lisääntynyt ja sisäinen ääriviiva on epätasainen. Kun leesiokohdan alapuolella on merkittävä ahtauma (60 %), tärkein muuttunut verenvirtaustyyppi kirjataan Dopplerogrammiin. Ahtauman yhteydessä ilmaantuu turbulentti virtaus. Seuraavat ahtauman asteet erotetaan spektrin muodosta riippuen rekisteröitäessä dopplerogrammi sen yläpuolelle:

• 55-60% - spektrogrammissa - spektriikkunan täyttö, maksiminopeus ei muutu tai kasva;
• 60-75% - spektriikkunan täyttäminen, maksiminopeuden lisääminen, verhokäyrän laajentaminen;
• 75-90% - spektriikkunan täyttyminen, nopeusprofiilin litistyminen, LCS:n kasvu. Käänteinen virtaus mahdollista;
• 80-90% - spektri lähestyy suorakaiteen muotoa. "Stenoottinen seinä";
• > 90 % - spektri lähestyy suorakaiteen muotoa. LSC:n mahdollinen lasku.

Kun ateromatousmassat tukkivat sairaan suonen ontelossa, esiin tulee kirkkaita, homogeenisiä massoja, ääriviiva sulautuu ympäröiviin kudoksiin. Leesion tason alapuolella olevassa dopplerogrammissa havaitaan sivuvirtaustyyppi.

Aneurysmat havaitaan skannaamalla pitkin suonet. Laajennetun alueen halkaisijan yli 2-kertainen (vähintään 5 mm) ero verrattuna valtimon proksimaalisiin ja distaalisiin osiin antaa perusteita aneurysmaalisen laajenemisen toteamiseksi.

Doppler-kriteerit brakykefaalisen järjestelmän valtimoiden tukkeutumiseen

Sisäisen kaulavaltimon ahtauma. Kaulavaltimon dopplerografia, jossa on yksipuolinen vaurio, paljastaa verenvirtauksen merkittävän epäsymmetrian, joka johtuu sen vähenemisestä leesion puolelta. Ahtauman yhteydessä ilmenee virtauksen turbulenssista johtuva nopeuden Vmax kasvu.
Yhteisen kaulavaltimon tukkeuma. Kaulavaltimon Doppler-sonografia paljastaa verenkierron puuttumisen CCA:ssa ja ICA:ssa leesion puolella.
Ahtauma nikamavaltimon. Yksipuolisessa vauriossa havaitaan yli 30 %:n epäsymmetria veren virtausnopeudessa, molemminpuolisessa vauriossa veren virtausnopeuden lasku alle 2-10 cm/s.
Tukkeuma nikamavaltimon. Verenkierron puute paikassa.

Doppler-kriteerit alaraajojen valtimoiden tukkeutumiseen

Alaraajojen valtimoiden tilan dopplerografinen arviointi analysoi dopplerogrammit, jotka on saatu neljästä standardipisteestä (Scarp-kolmion projektio, 1 poikittaissormi keskimmäisessä Pupartite-nivelsiteessä, polvitaipeen kuoppa välillä mediaalinen malleolus ja akillesjänne jalan takaosassa 1 ja 2 sormen välistä linjaa pitkin) ja alueelliset paineindeksit (reiden yläkolmannes, reiden alakolmannes, säären yläkolmannes, säären alakolmannes) .
Terminaalin aortan tukos. Molempien raajojen kaikissa vakiopisteissä tallennetaan sivutyyppinen verenvirtaus.
Ulkoisen lonkkavaltimon tukkeuma. Vaurion puolen standardipisteissä sivuverenvirtaus tallennetaan.
Okkluusio reisivaltimo yhdessä syvän reisivaltimon vaurion kanssa. Leesion puolen ensimmäisessä vakiopisteessä kirjataan pääverenvirtaus, muualla - sivu.
Polvitaipeen valtimon tukos- ensimmäisessä kohdassa verenvirtaus on pääasiallista, muissa - vakuuksia, kun taas ensimmäisen ja toisen mansetin RIA ei muutu, muissa kohdissa se vähenee jyrkästi (katso kuva 4).
Kun jalkavaltimot kärsivät, verenvirtaus ei muutu ensimmäisessä ja toisessa vakiopisteessä, kun taas kolmannessa ja neljännessä pisteessä se on sivua. RID ei muutu ensimmäisessä tai kolmannessa hihansussa ja pienenee jyrkästi neljännessä.

Ääreislaskimoiden sairaudet

Akuutti okklusiivinen tromboosi. Suonen ontelossa määritetään pieniä tiheitä, homogeenisiä muodostumia, jotka täyttävät sen koko ontelon. Suonen eri osien heijastusintensiteetti on tasainen. Alaraajojen suonten kelluva trombi suonen luumenissa - kirkas, tiheä muodostus, jonka ympärillä on suonen ontelon vapaa alue. Trombuksen yläosassa on suuri heijastavuus, se tekee värähteleviä liikkeitä. Trombuksen huipun tasolla laskimo laajenee halkaisijaltaan.
Vaurioituneen laskimon venttiilejä ei ole määritetty. Nopeutunut turbulentti verenvirtaus tallennetaan veritulpan yläosan yläpuolelle.
Alaraajojen suonten läppävajaus. Testejä suoritettaessa (Valsalva-testi reisiluun laskimoiden ja suuren nivellaskimon tutkimuksessa, puristuskoe lantiolaskimoiden tutkimuksessa) havaitaan ilmapallon muotoinen suonen laajeneminen venttiilin alla, Doppler-ultraäänellä retrogradinen aalto. verenvirtauksesta kirjataan. Yli 1,5 sekuntia kestävää retrogradista aaltoa pidetään hemodynaamisesti merkittävänä (katso kuva 5-8). Käytännön näkökulmasta kehitettiin luokitus retrogradisen verenvirtauksen hemodynaamiselle merkitykselle ja vastaavalle alaraajojen syvien laskimoiden läppävajaukselle (taulukko 7).

Posttromboottinen sairaus

Kun verisuonia skannataan rekanalisointivaiheessa, suonen seinämän paksuuntuminen havaitaan jopa 3 mm, sen ääriviivat ovat epätasaisia, ontelo on heterogeeninen. Testejä suoritettaessa havaitaan astian laajeneminen 2-3 kertaa. Dopplerografia osoittaa yksivaiheisen verenvirtauksen (kuva 9). Testejä suoritettaessa havaitaan veren retrogradinen aalto.
Tutkimme 734 potilasta iältään 15-65 vuotta (keski-ikä 27,5 vuotta) Doppler-sonografialla. Erityisen järjestelmän mukaisessa kliinisessä tutkimuksessa verisuonipatologian merkkejä paljastettiin 118 (16 %) ihmisellä. Seulontaultraäänitutkimuksessa perifeerinen verisuonitauti havaittiin ensimmäisen kerran 490 (67 %) potilaalla, joista 146 (19 %) oli dynaamisen havainnoinnin kohteena ja 16 (2 %) tarvitsi lisätutkimuksia angiologisella klinikalla.

Piirustukset

Riisi. 4. Perifeeristen verisuonten Doppler-sonografian standardimenetelmät. Puristusmansettien asettamisen tasot alueellisen SBP:n mittauksessa.

1 - aortan kaari;
2, 3 - kaulan suonet: CCA, ICA, NCA, PA, JV;
4 - subklavialainen valtimo;
5 - olkapään verisuonet: olkavarsivaltimo ja laskimo;
6 - kyynärvarren suonet;
7 - reiden verisuonet: BOTH, PBA, GBA, vastaavat suonet;
8 - polvitaipeen valtimo ja laskimo;
9 - posterior b / sääriluun valtimo;
10 - jalan selkävaltimo.

МЖ1 - reiden ylempi kolmannes, МЖ2 - reiden alakolmannes, МЖЗ - säären ylempi kolmannes, МЖ4 - säären alakolmannes.

Riisi. 5. Hemodynaamisesti merkityksettömän retrogradisen verenvirtauksen muunnelmia alaraajojen syvissä laskimoissa toimintakokeiden aikana. Retrogradisen virran kesto on alle 1 sekunti kaikissa tapauksissa (normaali verenvirtaus laskimossa on 0-linjan alapuolella, retrogradinen verenvirtaus 0-viivan yläpuolella).

Riisi. 6. Muunnelma hemodynaamisesti merkityksettömästä retrogradisesta verenvirtauksesta reisilaskimossa jännitystestin aikana [retrogradinen aalto, joka kestää 1,19 sekuntia isolinan yläpuolella (H-1)].

Riisi. 7. Muunnelma hemodynaamisesti merkittävästä retrogradisesta verenvirtauksesta alaraajojen syvissä laskimoissa (retrogradisen aallon kesto on yli 1,5 sekuntia).

Riisi. 8.

Riisi. 9.

taulukoita

pöytä 1. Verenvirtauksen lineaarisen nopeuden keskimääräiset indikaattorit eri ikäryhmät brakykefaalisen järjestelmän verisuonissa, cm/s, normaali (Yu.M. Nikitinin, 1989 mukaan).

Valtimo	< 20 лет	20-29 vuotias	30-39 vuotias	40-48 vuotta vanha	50-59 vuotias	> 60 vuotta vanha
Vasen OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Oikea OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Vasen nikama	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Oikea nikama	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

taulukko 2. Verenvirtauksen lineaarisen nopeuden indikaattorit, cm/s, terveillä yksilöillä iästä riippuen (J. Molin, 1975 mukaan).

Ikä, vuodet	Vsyst OSA	Voiast OCA	Vdiast2 OSA	Vsyst PA	Vsyst olkavartalon valtimosta
Jopa 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
10:een	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
20 asti	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
30 asti	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
40 asti	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Jopa 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
60 asti	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

Taulukko 3. Verenvirtauksen indikaattorit pään ja kaulan päävaltimoissa käytännössä terveillä henkilöillä.

Alus	D, mm	Vps, cm/s	Ved, cm/s	TAMX, cm/s	TAV, cm/s	R.I.	PI
AMPIAINEN	5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
	4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
BCA	4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
	3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
NSA	3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
	2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
PA	3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
	1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

Taulukko 4. Keskimääräiset indikaattorit veren virtauksen nopeudesta alaraajojen valtimoissa, jotka saatiin terveiden vapaaehtoisten tutkimuksessa.

Alus	Systolinen huippunopeus, cm/s, (poikkeama)
Ulkoinen suoliluun	96(13)
Yhteisen reisiluun proksimaalinen segmentti	89(16)
Yhteisen reisiluun distaalinen segmentti	71(15)
Syvä reisiluun	64(15)
Pinnallisen reisiluun proksimaalinen segmentti	73(10)
Pinnallisen reisiluun keskisegmentti	74(13)
Pinnallisen reisiluun distaalinen segmentti	56(12)
Polvitaipeen valtimon proksimaalinen segmentti	53(9)
Polvitaipeen valtimon distaalinen segmentti	53(24)
Etuosan b/säärivaltimon proksimaalinen segmentti	40(7)
Etuosan b/säärivaltimon distaalinen segmentti	56(20)
Takaosan b/säärivaltimon proksimaalinen segmentti	42(14)
Takaosan b/säärivaltimon distaalinen segmentti	48(23)

116,79-0,74 1,17 Popliteaalinen valtimo 120,52-0,98 1,21 Distaalinen anterior b/säärivaltimo 106,21-1,33 1,06 Distaalinen posterior b/sääriluun valtimo 107,23-1,33 1,07

Taulukko 7. Retrogradisen verenvirtauksen hemodynaaminen merkitys alaraajojen syvien laskimoiden tutkimuksessa.

Johtopäätös

Lopuksi toteamme, että Medison-yritykset täyttävät perifeeristen verisuonten patologiasta kärsivien potilaiden seulontatutkimusten vaatimukset. Ne ovat kätevimpiä toiminnallisen diagnostiikan osastoille, erityisesti poliklinikkatasolle, jonne maamme väestön ensisijaisten tutkimusten päävirrat ovat keskittyneet.

Kirjallisuus

1. Zubarev A.R., Grigoryan R.A. Ultraääni angioskannaus. - M.: Lääketiede, 1991.
2. Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Tietojen kartoitus doppler ultraääni alaraajojen ihonalaiset suonet ja suonikohjujen kliiniset oireet.
3. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Päävaltimoiden duplex-skannauksen perusperiaatteet // Ultraäänidiagnostiikka.- No3.-1995.
4. Ultraäänidiagnostiikan kliininen opas / Toim. V.V. Mitkov. - M.: "Vidar", 1997
5. Kliininen ultraäänidiagnostiikka / Toim. N.M. Mukharlyamova. - M.: Lääketiede, 1987.
6. Verisuonisairauksien Doppler-ultraäänidiagnostiikka / Toimittanut Yu.M. Nikitina, A.I. Trukhanov. - M.: "Vidar", 1998.
7. NTSSSH niitä. A.N. Bakulev. Aivojen ja raajojen valtimoiden okklusiivisten leesioiden kliininen dopplerografia. - M.: 1997.
8. Saveliev V.C., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Aortan ja raajojen päävaltimoiden haarautuman akuutti tukos. - M.: Lääketiede, 1987.
9. Sannikov A. B., Nazarenko P. M. Kuvantaminen klinikalla, joulukuu 1996 Retrogradisen verenvirtauksen tiheys ja hemodynaaminen merkitys alaraajojen syvissa laskimoissa potilailla, joilla on suonikohju.
10. Ameriso S, et ai. Pulseless Transkraniaalinen Doppler-löydös Takayasun arteriitista. Kliinisen ultraäänitutkimuksen J. Syyskuu 1990.
11. Bums, Peter N. Doppler-spektrianalyysin fysikaaliset periaatteet. Journal of Clinical Ultrasound, marraskuu/joulukuu 1987, voi. 15, ei. 9. ll.facob, Normaan M. et ai. Kaulavaltimon kaksoissonografia: Ahtauman, tarkkuuden ja sudenkuoppien kriteerit. Radiologia, 1985.
12. Jacob, Normaan M, et. al. Kaulavaltimon kaksoissonografia: Ahtauman, tarkkuuden ja sudenkuoppien kriteerit. Radiologia, 1985.
13. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler & D. Eugene Strandness, ]r. Väridoppler-ominaisuudet normaaleissa alaraajojen valtimoissa. Ultraääni lääketieteessä ja biologiassa. Vol 18, No. 2, 1992.

Pohjimmiltaan verisuonten verenvirtauksella on laminaarinen luonne - kerros kerrokselta liike: verisolut liikkuvat keskustassa, plasma liikkuu lähemmäs seinää. Seinällä se pysyy lähes liikkumattomana. Mitä kapeampi suoni, sitä lähempänä seinää ovat keskikerrokset, sitä suurempi on veren virtausnopeuden esto. Siksi pienissä suonissa veren virtausnopeus on pienempi kuin suurissa.

Paikoissa, joissa verisuonet haarautuvat, valtimot kapenevat, jyrkät mutkat, liikkeellä on myrskyisä luonne (pyörteet). Verihiukkaset liikkuvat kohtisuorassa suonen akseliin nähden, mikä lisää merkittävästi nesteen sisäistä kitkaa.

Tärkeimmät hemodynamiikan indikaattorit ovat:

1. Volumetrinen verenvirtausnopeus.

2. Linjan nopeus(verenkiertonopeus).

3. Paine verisuonikerroksen eri osissa.

Volumetrinen nopeus on suonen poikkileikkauksen läpi virtaavan veren määrä yksiköissä. aika (1 min). Normaalisti veren virtaus sydämestä on yhtä suuri kuin sen sisäänvirtaus siihen, mikä tarkoittaa, että tilavuusnopeus on vakioarvo.

Lineaarinen nopeus on nopeus, jolla veri liikkuu suonessa. Se on erilainen verisuonikerroksen yksittäisissä osissa ja riippuu suonen tietyn osan ontelon kokonaispinta-alasta.

Aortassa poikkileikkaus on 8 cm 2 (D = 3 cm), veren liikenopeus 50–70 cm/s. Kapillaareissa kokonaispoikkileikkaus on 8000 cm 2, veren liikenopeus 0,05 cm/s.

Valtimoissa veren virtausnopeus on 20-40 cm/s, valtimoissa - 0,5-10 cm/s, onttolaskimossa - 20 cm/s.

Laminaarinen ja turbulentti verenkierto

Hemodynaamiset parametrit sisään eri osastoja verisuonisänky

Koska veri vapautuu suoniin erillisissä osissa, valtimoiden verenvirtauksella on sykkivä luonne.

Virran jatkuvuus koko verisuonijärjestelmässä liittyy aortan ja valtimoiden elastisiin ominaisuuksiin. Systolen aikana sydän raportoi sille pääasiallisen kineettisen energian, joka varmistaa veren liikkeen. Osa tästä energiasta käytetään veren työntämiseen, toinen muunnetaan aortan ja valtimoiden venyneen seinämän potentiaalienergiaksi systolen aikana. Diastolen aikana tämä energia muunnetaan veren liikkeen kineettiseksi energiaksi.

Veren liikkuminen korkean paineen suonten (valtimoiden) läpi

Kaikki suonet on vuorattu sisältäpäin endoteelikerroksella, joka muodostaa sileän pinnan. Tämä estää veren normaalin hyytymisen. Lisäksi, kapillaareja lukuun ottamatta, suonet sisältävät: elastisia kuituja, kollageenia, sileää lihasta.

Elastinen - helposti venyvä, luo elastista jännitystä, joka vastustaa verenpainetta.

Kollageeni - vastustaa paremmin venytystä. Muodosta taitoksia ja vastusta painetta, kun astia venyy suuresti.

Sileä lihas - luo verisuonten sävyä ja muuta verisuonen onteloa tarpeen mukaan. Jotkut sileät lihassolut kykenevät spontaanisti rytmiseen supistukseen (CNS:stä riippumatta), mikä ylläpitää verisuonten seinämien tasaista sävyä.

Sävytyksen ylläpitämisessä vasokonstriktorit ovat tärkeitä - sympaattiset kuidut ja humoraaliset tekijät (adrenaliini jne.). Verisuonten seinämien kokonaisjännitystä kutsutaan lepo sävy.

Verenkiertojärjestelmään kuuluvat sydän ja verisuonet - aortta, valtimot, valtimot, kapillaarit, laskimot, suonet ja imusuonet. Veri liikkuu verisuonten läpi sydänlihaksen supistumisen vuoksi.

Verenkierto tapahtuu suljetussa järjestelmässä, joka koostuu pienistä ja suurista ympyröistä:

• Suuri verenkierron ympyrä tarjoaa kaikki elimet ja kudokset verellä sen sisältämillä ravintoaineilla.
• Pieni eli keuhkoverenkierron ympyrä on suunniteltu rikastamaan verta hapella.

Englantilainen tiedemies William Harvey kuvaili verenkiertoelimiä ensimmäisen kerran vuonna 1628 teoksessaan Anatomical Studies on the Motion of the Heart and Vessels.

Keuhkojen verenkierto alkaa oikeasta kammiosta, jonka supistumisen aikana laskimoveri tulee keuhkon runkoon ja keuhkojen läpi virraten vapauttaa hiilidioksidia ja kyllästyy hapella. Happipitoinen veri keuhkoista kulkee keuhkolaskimoiden kautta vasen atrium mihin pieni ympyrä päättyy.

Vasemmasta kammiosta alkaa suuri verenkierron ympyrä, jonka supistumisen aikana hapella rikastettua verta pumpataan kaikkien elinten ja kudosten aorttaan, valtimoihin, valtimoihin ja kapillaareihin, ja sieltä se virtaa laskimoiden ja suonien kautta oikea atrium, johon suuri ympyrä päättyy.

Suurin alus mahtava ympyrä verenkierto on aortta, joka poistuu sydämen vasemmasta kammiosta. Aortta muodostaa kaaren, josta valtimot haarautuvat ja kuljettavat verta päähän (kaulavaltimot) ja yläraajoihin (nikamavaltimot). Aorta kulkee alas selkärankaa pitkin, josta lähtevät oksat kuljettaen verta vatsaelimiin, vartalon ja alaraajojen lihaksiin.

Happirikas valtimoveri kulkee läpi kehon toimittaen ravinteita ja happea niiden toimintaan tarvittavien elinten ja kudosten soluihin, ja kapillaarijärjestelmässä se muuttuu laskimovereksi. Hiilidioksidilla ja solujen aineenvaihduntatuotteilla kyllästetty laskimoveri palaa sydämeen ja sieltä keuhkoihin kaasunvaihtoa varten. Systeemisen verenkierron suurimmat suonet ovat ylä- ja alalaskimot alaonttolaskimon virtaa oikeaan eteiseen.

Riisi. Kaavio pienistä ja suurista verenkierron ympyröistä

On huomattava, kuinka maksan ja munuaisten verenkiertojärjestelmät sisältyvät systeemiseen verenkiertoon. Kaikki veri mahalaukun, suoliston, haiman ja pernan kapillaareista ja suonista tulee porttilaskimoon ja kulkee maksan läpi. maksassa portaalilaskimo haarautuu pieniksi suoniksi ja hiussuoniksi, jotka sitten yhdistyvät takaisin yhteiseen maksalaskimoon, joka virtaa alempaan onttolaskimoon. Kaikki vatsaelinten veri ennen systeemiseen verenkiertoon pääsyä virtaa kahden kapillaariverkoston kautta: näiden elinten kapillaarien ja maksan kapillaarien kautta. Maksan portaalijärjestelmällä on tärkeä rooli. Se tarjoaa neutraloinnin myrkylliset aineet, joita muodostuu paksusuolessa ohutsuolessa imeytymättömien aminohappojen hajoamisen aikana, jotka imeytyvät paksusuolen limakalvon kautta vereen. Maksa, kuten kaikki muutkin elimet, saa myös valtimoverta maksavaltimon kautta, joka haarautuu vatsavaltimosta.

Munuaisissa on myös kaksi kapillaariverkkoa: kapillaariverkko on kussakin Malpighian glomeruluksessa, sitten nämä kapillaarit yhdistetään valtimoverisuoneen, joka taas hajoaa kapillaareihin punoen kierteisiä tubuluksia.

Riisi. Verenkierron kaavio

Maksan ja munuaisten verenkierron ominaisuus on verenkierron hidastuminen, jonka määrää näiden elinten toiminta.

Taulukko 1. Erot verenkierron välillä systeemisessä ja keuhkoverenkierrossa

Systeeminen verenkierto

Pieni verenkierron ympyrä

Mistä sydämen kohdasta ympyrä alkaa?

Vasemmassa kammiossa

Oikeassa kammiossa

Mihin sydämen kohtaan ympyrä päättyy?

Oikeassa atriumissa

Vasemmassa atriumissa

Missä kaasunvaihto tapahtuu?

Kapillaareissa, jotka sijaitsevat rintakehän elimissä ja vatsaonteloissa, aivoissa, ylä- ja alaraajoissa

keuhkojen alveoleissa olevissa kapillaareissa

Millainen veri liikkuu valtimoiden läpi?

Millainen veri liikkuu suonissa?

Verenkierron aika ympyrässä

Elinten ja kudosten syöttö hapella ja hiilidioksidin kuljetus

Veren kyllästäminen hapella ja hiilidioksidin poistaminen kehosta

Verenkiertoaika - aika, jolloin verihiukkanen kulkee kertaluonteisesti suurten ja pienten ympyröiden läpi verisuonijärjestelmä. Lisätietoja artikkelin seuraavassa osiossa.

Veren liikkumismallit verisuonten läpi

Hemodynamiikan perusperiaatteet

Hemodynamiikka on fysiologian haara, joka tutkii veren liikkumisen malleja ja mekanismeja ihmiskehon verisuonten läpi. Sitä tutkittaessa käytetään terminologiaa ja otetaan huomioon hydrodynamiikan lait, nesteiden liikkumistiede.

Nopeus, jolla veri liikkuu verisuonten läpi, riippuu kahdesta tekijästä:

• verenpaineerosta suonen alussa ja lopussa;
• vastus, jonka neste kohtaa matkallaan.

Paine-ero edistää nesteen liikettä: mitä suurempi se on, sitä voimakkaampi tämä liike on. Verisuonijärjestelmän vastustuskyky, joka vähentää veren virtauksen nopeutta, riippuu useista tekijöistä:

• aluksen pituus ja sen säde (mitä pidempi pituus ja mitä pienempi säde, sitä suurempi vastus);
• veren viskositeetti (se on 5 kertaa veden viskositeetti);
• verihiukkasten kitka verisuonten seinämiä vasten ja keskenään.

Hemodynaamiset parametrit

Verenvirtauksen nopeus verisuonissa suoritetaan hemodynamiikan lakien mukaisesti, mikä on yhteistä hydrodynamiikan lakien kanssa. Verenvirtauksen nopeudelle on tunnusomaista kolme indikaattoria: tilavuus verenvirtausnopeus, lineaarinen verenvirtausnopeus ja verenkiertoaika.

Volumetrinen verenvirtausnopeus - veren määrä, joka virtaa kaikkien tietyn kaliiperin suonten poikkileikkauksen läpi aikayksikköä kohti.

Verenvirtauksen lineaarinen nopeus on yksittäisen verihiukkasen liikenopeus suonessa aikayksikköä kohti. Suonen keskellä lineaarinen nopeus on suurin ja suonen seinämän lähellä minimaalinen lisääntyneen kitkan vuoksi.

Verenkiertoaika - aika, jonka aikana veri kulkee verenkierron suurten ja pienten ympyröiden läpi. Pienen ympyrän läpi kulkeminen kestää noin 1/5 ja suuren ympyrän läpi - 4/5 tästä ajasta

Verenvirtauksen liikkeellepaneva voima kunkin verenkiertopiirin verisuonijärjestelmässä on verenpaineen ero (ΔР) alkuosassa valtimosänky(aortta isoa ympyrää varten) ja laskimokerroksen viimeinen osa (onttolaskimo ja oikea eteinen). Verenpaine-ero (ΔP) suonen alussa (P1) ja sen lopussa (P2) on liikkeellepaneva voima veren virtaukselle minkä tahansa verenkiertojärjestelmän suonen läpi. Verenpainegradientin voimaa käytetään voittamaan verenvirtausvastus (R) verisuonijärjestelmässä ja jokaisessa yksittäisessä suonessa. Mitä korkeampi verenpainegradientti verenkierrossa tai erillisessä suonessa, sitä suurempi tilavuusveren virtaus niissä on.

Verisuonten läpi kulkevan veren virtauksen tärkein indikaattori on tilavuusveren virtausnopeus eli volumetrinen verenvirtaus (Q), jolla tarkoitetaan verisuonikerroksen kokonaispoikkileikkauksen tai yksilön poikkileikkauksen läpi virtaavan veren tilavuutta. alus aikayksikköä kohti. Tilavuusvirtaus ilmaistaan ​​litroina minuutissa (l/min) tai millilitroina minuutissa (ml/min). Volumetrisen verenvirtauksen arvioimiseksi aortan läpi tai minkä tahansa muun systeemisen verenkierron verisuonten tason kokonaispoikkileikkauksen arvioimiseksi käytetään tilavuusjärjestelmän systeemisen verenvirtauksen käsitettä. Koska koko veritilavuus, jonka vasemman kammion tämän aikana ulostyöntää, virtaa aortan ja muiden systeemisen verenkierron verisuonten läpi aikayksikköä (minuuttia) kohden, systeemisen volyymin verenvirtauksen käsite on synonyymi veriminuuttitilavuuden käsitteen kanssa. virtaus (MOV). Aikuisen levossa IOC on 4-5 l/min.

Erottele myös volumetrinen veren virtaus kehossa. Tässä tapauksessa ne tarkoittavat kokonaisveren virtausta, joka virtaa aikayksikköä kohti elimen kaikkien afferenttivaltimoiden tai efferenttien laskimosuonien läpi.

Siten tilavuusveren virtaus Q = (P1 - P2) / R.

Tämä kaava ilmaisee hemodynamiikan peruslain olemuksen, jonka mukaan verisuonijärjestelmän kokonaispoikkileikkauksen tai yksittäisen suonen läpi virtaava veren määrä aikayksikköä kohti on suoraan verrannollinen verenpaineen eroon alussa ja lopussa. verisuonijärjestelmästä (tai verisuonesta) ja kääntäen verrannollinen veren virtaresistanssiin.

Kokonais(systeeminen) minuutin verenvirtaus suuressa ympyrässä lasketaan ottaen huomioon keskimääräisen hydrodynaamisen verenpaineen arvot aortan alussa P1 ja onttolaskimon suussa P2. Koska verenpaine tässä suonten osassa on lähellä nollaa, arvo P, joka vastaa keskimääräistä hydrodynaamista valtimoverenpainetta aortan alussa, korvataan Q:n tai IOC:n laskentalausekkeella: Q (IOC) = P /R.

Yksi hemodynamiikan peruslain - veren virtauksen liikkeellepaneva voima verisuonijärjestelmässä - seurauksista johtuu sydämen työn aiheuttamasta verenpaineesta. Verenpaineen ratkaisevan arvon vahvistaminen verenvirtaukselle on verenkierron sykkivä luonne kauttaaltaan sydämen sykli. Systolen aikana, kun verenpaine saavuttaa maksimitason, verenvirtaus lisääntyy ja diastolen aikana, kun verenpaine on alhaisimmillaan, verenvirtaus laskee.

Kun veri kulkee verisuonten läpi aortasta suoniin, verenpaine laskee ja sen laskunopeus on verrannollinen verisuonten verenvirtauksen vastustukseen. Paine valtimoissa ja kapillaareissa laskee erityisen nopeasti, koska niillä on suuri vastustuskyky veren virtaukselle, pieni säde, suuri kokonaispituus ja lukuisia oksia, mikä muodostaa lisäesteen verenvirtaukselle.

Systeemisen verenkierron koko verisuonikerroksessa muodostuvaa vastusta verenvirtaukselle kutsutaan kokonaisperifeeriseksi resistanssiksi (OPS). Siksi tilavuusverenvirtauksen laskentakaavassa symboli R voidaan korvata sen analogilla - OPS:

Tästä lausekkeesta johdetaan useita tärkeitä seurauksia, jotka ovat välttämättömiä kehon verenkierron prosessien ymmärtämiseksi, verenpaineen ja sen poikkeamien mittaustulosten arvioimiseksi. Tekijät, jotka vaikuttavat suonen vastukseen nestevirtaukselle, kuvataan Poiseuillen lailla, jonka mukaan

Yllä olevasta lausekkeesta seuraa, että koska luvut 8 ja Π ovat vakioita, L muuttuu aikuisella vähän, niin perifeerisen vastuksen arvo verenvirtaukselle määräytyy verisuonen säteen r ja veren viskositeetin η muuttuvien arvojen mukaan) .

On jo mainittu, että lihastyyppisten verisuonten säde voi muuttua nopeasti ja sillä on merkittävä vaikutus verenvirtausvastuksen määrään (siis niiden nimi - resistiiviset suonet) ja veren virtauksen määrään elinten ja kudosten läpi. Koska vastus riippuu säteen arvosta neljänteen potenssiin, pienetkin vaihtelut suonten säteessä vaikuttavat suuresti verenvirtauksen ja verenvirtauksen vastusarvoihin. Joten esimerkiksi jos suonen säde pienenee 2:sta 1 mm:iin, sen vastus kasvaa 16 kertaa, ja jatkuvalla painegradientilla verenvirtaus tässä astiassa myös pienenee 16 kertaa. Käänteisiä muutoksia vastuksessa havaitaan, kun aluksen säde kaksinkertaistuu. Jatkuvalla keskimääräisellä hemodynaamisella paineella veren virtaus yhdessä elimessä voi lisääntyä, toisessa - laskea riippuen tämän elimen afferenttien valtimoiden ja suonien sileiden lihasten supistumisesta tai rentoutumisesta.

Veren viskositeetti riippuu veren punasolujen määrästä (hematokriitti), proteiinista, veriplasman lipoproteiineista sekä aggregaation tila verta. Normaaleissa olosuhteissa veren viskositeetti ei muutu yhtä nopeasti kuin verisuonten ontelo. Verenhukan jälkeen, erytropeniassa, hypoproteinemiassa, veren viskositeetti laskee. Merkittävän erytrosytoosin, leukemian, punasolujen lisääntyneen aggregaation ja hyperkoagulaation yhteydessä veren viskositeetti voi nousta merkittävästi, mikä johtaa vastustuskyvyn lisääntymiseen verenvirtaukselle, sydänlihaksen kuormituksen lisääntymiseen ja siihen voi liittyä verenkiertohäiriöitä verisuonissa. mikroverisuoniston.

Vakiintuneessa verenkiertojärjestelmässä vasemman kammion poistaman ja aortan poikkileikkauksen läpi virtaavan veren tilavuus on yhtä suuri kuin minkä tahansa muun systeemisen verenkierron osan verisuonten kokonaispoikkileikkauksen läpi virtaavan veren tilavuus. Tämä veren määrä palaa oikeaan eteiseen ja menee oikeaan kammioon. Veri poistuu siitä keuhkojen verenkiertoon ja sitten sen läpi keuhkolaskimot palaa kohtaan vasen sydän. Koska vasemman ja oikean kammion IOC:t ovat samat ja systeeminen ja keuhkokierto on kytketty sarjaan, veren tilavuusvirtausnopeus verisuonijärjestelmässä pysyy samana.

Kuitenkin verenvirtausolosuhteiden muuttuessa, kuten siirryttäessä vaaka-asennosta pystyasentoon, kun painovoima aiheuttaa tilapäistä veren kerääntymistä alavartalon ja jalkojen suonissa, lyhyt aika Vasemman ja oikean kammion IOC voi muuttua erilaiseksi. Pian sydämensisäiset ja sydämenulkoiset sydämen työn säätelymekanismit tasoittavat verenkierron määrän pienten ja suurten verenkierron ympyröiden läpi.

Valtimoverenpaine voi laskea, kun veren laskimopalautus sydämeen laskee jyrkästi, mikä aiheuttaa aivohalvauksen määrän vähenemisen. Kun se laskee selvästi, verenvirtaus aivoihin voi heiketä. Tämä selittää huimauksen tunteen, joka voi ilmetä, kun henkilö siirtyy jyrkästi vaaka-asennosta pystyasentoon.

Veren virtauksen tilavuus ja lineaarinen nopeus suonissa

Veren kokonaistilavuus verisuonijärjestelmässä on tärkeä homeostaattinen indikaattori. keskiarvo se on naisille 6-7%, miehille 7-8% kehon painosta ja on välillä 4-6 litraa; 80-85% tästä tilavuudesta peräisin olevasta verestä on systeemisen verenkierron verisuonissa, noin 10% - keuhkoverenkierron verisuonissa ja noin 7% - sydämen onteloissa.

Suurin osa verestä on suonissa (noin 75 %) - tämä osoittaa niiden roolin veren laskeutumisessa sekä systeemisessä että keuhkoverenkierrossa.

Veren liikkeelle verisuonissa ei ole ominaista vain tilavuus, vaan myös veren virtauksen lineaarinen nopeus. Se ymmärretään etäisyydeksi, jonka verran verihiukkanen liikkuu aikayksikössä.

Volumetrisen ja lineaarisen verenvirtausnopeuden välillä on suhde, jota kuvaa seuraava lauseke:

jossa V on veren virtauksen lineaarinen nopeus, mm/s, cm/s; Q - tilavuusveren virtausnopeus; P on luku, joka on 3,14; r on suonen säde. Arvo Pr 2 heijastaa aluksen poikkileikkausalaa.

Riisi. 1. Verenpaineen, lineaarisen verenvirtauksen nopeuden ja poikkileikkausalan muutokset verisuonijärjestelmän eri osissa

Riisi. 2. Verisuonikerroksen hydrodynaamiset ominaisuudet

Ilmaisusta lineaarisen nopeuden riippuvuuden tilavuusnopeudesta verenkiertoelimistön verisuonissa voidaan nähdä, että veren virtauksen lineaarinen nopeus (kuva 1.) on verrannollinen suonen läpi kulkevaan tilavuusvirtaan ( s) ja kääntäen verrannollinen tämän aluksen (alusten) poikkileikkauspinta-alaan. Esimerkiksi aortassa, jonka poikkileikkauspinta-ala on pienin systeemisessä verenkierrossa (3-4 cm 2), veren liikkeen lineaarinen nopeus on suurin ja on levossa n. cm/s. Fyysisellä aktiivisuudella se voi kasvaa 4-5 kertaa.

Kapillaarien suunnassa verisuonten poikittaisontelon kokonaismäärä kasvaa ja sen seurauksena veren virtauksen lineaarinen nopeus valtimoissa ja valtimoissa laskee. Kapillaarisuonissa, joiden poikkileikkauspinta-ala on suurempi kuin missään muussa suuren ympyrän suonen osassa (paljon suurempi kuin aortan poikkileikkaus), veren virtauksen lineaarinen nopeus tulee minimaaliseksi ( alle 1 mm/s). Hidas veren virtaus kapillaareissa luo parhaat olosuhteet aineenvaihduntaprosessien virtaamiseen veren ja kudosten välillä. Suonissa veren virtauksen lineaarinen nopeus kasvaa, koska niiden kokonaispoikkileikkausala pienenee niiden lähestyessä sydäntä. Onttolaskimon suulla se on cm / s, ja kuormituksilla se kasvaa 50 cm / s.

Plasman ja verisolujen lineaarinen nopeus ei riipu ainoastaan ​​suonen tyypistä, vaan myös niiden sijainnista verenkierrossa. On olemassa laminaarista verenkiertoa, jossa verenvirtaus voidaan jakaa ehdollisesti kerroksiin. Tässä tapauksessa verisuonen seinämän lähellä tai sen vieressä olevien verikerrosten (pääasiassa plasman) lineaarinen liikkeen nopeus on pienin ja virtauksen keskellä olevat kerrokset ovat suurimmat. Kitkavoimat syntyvät verisuonten endoteelin ja verisuonten parietaalisten kerrosten välille, mikä luo leikkausjännityksiä verisuonten endoteeliin. Näillä rasituksilla on rooli endoteelin vasoaktiivisten tekijöiden tuotannossa, jotka säätelevät verisuonten onteloa ja verenvirtauksen nopeutta.

Verisuonissa olevat punasolut (lukuun ottamatta kapillaareja) sijaitsevat pääasiassa verenkierron keskiosassa ja liikkuvat siinä suhteellisen suurella nopeudella. Leukosyytit päinvastoin sijaitsevat pääasiassa verenkierron parietaalisissa kerroksissa ja suorittavat pyöriviä liikkeitä alhaisella nopeudella. Tämän ansiosta ne voivat sitoutua adheesioreseptoreihin endoteelin mekaanisten tai tulehduksellisten vaurioiden kohdissa, kiinnittyä verisuonen seinämään ja siirtyä kudoksiin suorittamaan suojaavia toimintoja.

Kun veren liikkeen lineaarinen nopeus kasvaa merkittävästi verisuonten kaventuneessa osassa, paikoissa, joissa sen haarat lähtevät suonesta, veren liikkeen laminaarinen luonne voi muuttua turbulentiksi. Tällöin sen hiukkasten liikkeen kerrostuminen verenvirtauksessa voi häiriintyä ja suonen seinämän ja veren välillä voi esiintyä suurempia kitkavoimia ja leikkausjännityksiä kuin laminaariliikkeessä. Pyörreverenvirtaukset kehittyvät, endoteelin vaurion todennäköisyys ja kolesterolin ja muiden aineiden kertyminen verisuonen seinämän sisäkalvoon kasvaa. Tämä voi johtaa rakenteen mekaanisiin vaurioihin. verisuonen seinämä ja parietaalisten trombien kehittymisen aloittaminen.

Täydellisen verenkierron aika, ts. verihiukkasen paluu vasempaan kammioon sen irtoamisen ja verenkierron suurten ja pienten ympyröiden läpikulun jälkeen on postcosissa eli noin 27 sydämen kammioiden systolen jälkeen. Noin neljännes tästä ajasta käytetään veren siirtämiseen pienen ympyrän verisuonten läpi ja kolme neljäsosaa systeemisen verenkierron suonten läpi.

Suuret ja pienet verenkierron ympyrät. Veren virtausnopeus

HEMODYNAAMINEN JA HEMODYNAAMINEN PARAMETRI

Vaikea ymmärtää fysiologiset prosessit joita esiintyy kehossamme ilman perusasioiden tuntemusta. Siksi tämä artikkeli on omistettu erityisesti sellaisen tieteen perusteille kuin hemodynamiikka. Tarkastelemme hemodynamiikan pääindikaattoreita ja yritämme selittää niiden olemuksen.

Joten sydän, joka on paineen generaattori, heittää verta verisuonisänkyyn. Sen tilavuutta, joka pumpataan yli aikayksikköä kohti, kutsutaan sydämen minuuttitilavuudeksi. On olemassa menetelmiä sen määrittämiseksi. Esimerkiksi tiedetään, että aikuisen terveen miehen verenkierron minuuttitilavuus (tämä on meille eräänlainen kultastandardi) on noin 4,5-5 litraa verta eli melkein yhtä paljon kuin kehossa on yleisesti. On sanottava, että sekä fysiologit että kliinikot käyttävät mieluummin juuri tätä sydämen minuuttitilavuuden indikaattoria, jonka tietäen ei ole vaikeaa määrittää sydämen yhdessä systolessa poistaman veren iskutilavuutta. Sinun tarvitsee vain jakaa minuutin äänenvoimakkuus sen minuutin sydämenlyöntien määrällä. Vuonna 1990 European Society of Cardiology suositteli, että sykettä pidetään normaalina - 50-80 lyöntiä minuutissa, mutta 70-75 lyöntiä minuutissa ovat yleisimpiä "kultastandardin" ihmisillä. Näiden keskimääräisten tietojen perusteella iskutilavuus on 65-70 ml verta. Toisin sanoen ensimmäinen kaava, joka sinun tulee muistaa, on tämä:

Minuuttitilavuus = Iskun voimakkuus X Syke

Äärimmäisessä tilanteessa, patologisissa olosuhteissa tai yksinkertaisesti fyysisen rasituksen aikana minuuttitilavuus voi kasvaa merkittävästi, sydän voi pumpata jopa 30 litraa verta minuutissa ja urheilijoilla jopa 40. Harjoittamattomilla ihmisillä tämä saavutetaan lisäämällä aivohalvausten tiheys (kaikki tällaiseen vaikutukseen johtavia tekijöitä kutsutaan kronotrooppiseksi) ja koulutetuilla ihmisillä systolisen ejektiotilavuuden kasvu (tällaista vaikutusta kutsutaan inotrooppiseksi).

Hemodynamiikan kysymykset huomioon ottaen on syytä keskittyä veren liikkumisnopeuteen verisuonten läpi. Fysiologien arsenaalissa on kaksi käsitettä. Ensimmäinen - volumetrinen verenvirtausnopeus - osoittaa, kuinka paljon verta kulkee osan verisuonikerroksesta sekunnissa. Tämä indikaattori on vakio jokaisessa polun osassa, koska sama määrä verta virtaa verisuonikerroksen osan läpi yhdessä sekunnissa. Yritetään selittää se.

Kuva 1. Volumetrinen (a) ja lineaarinen (b) verenvirtausnopeus

Katso kuva. 1, a. Se kuvaa asteikolla varustettua dekantterilasia, johon on merkitty 5 ml:n tilavuus, erikokoisten toisiinsa yhdistettyjen putkien järjestelmä, joka on täytetty täyteen vedellä, ja dekantterilasi. Kaada lasin sisältö yhteen järjestelmän päistä. Kuinka monta millilitraa kaadetaan dekantterilasiin? Vastauksen, jopa ilman vihjettä kuvastamme, tietää jokainen viidesluokkalainen, joka tuntee Arkhimedesin lain. Tietenkin 5 ml. Lisäksi ne valuvat heti ulos, kun neste tulee sisään toisesta päästä. Mitä se tarkoittaa? Ja se, että samaan aikaan missä tahansa putkimaisen järjestelmän fragmentissa (olipa se leveä tai erittäin kapea) virtaa sama määrä tulevaa vettä. Sitten palautamme nesteen dekantterilasista lasiin ja lisäämme sen uudelleen järjestelmään. Mielestäni analogia on selvä: "lasi" on kammiot, "eri putket" ovat verisuonipohja ja "dekantterilasi" on eteinen. Mutta jos ensimmäinen ja kolmas eivät vaadi selityksiä, toinen tarvitsee kommentteja.

Aortta on järjestelmän alkuosa, pisin valtimo, jonka pituus on noin 80 cm ja halkaisija 1,6-3,2 cm, mutta aortta on vain yksi. Kapillaarit ovat toinen asia. Vaikka jokainen niistä olisi 1 mm pitkä ja halkaisijaltaan 0,0005-0,001 cm, niitä on noin 40 miljardia, mikä tarkoittaa, että niiden kokonaisontelo on 700 kertaa suurempi kuin aortta. Samanaikaisesti älä unohda, että aortta ja kapillaarit ovat lenkkejä samassa ketjussa, tämä on jotain hyvin samanlaista kuin juuri tarkasteltu kuva. Ja mitä pidät tästä "monimuotoisuudesta"?

Ja silti, meidän käsityksemme mukaan nopeus ei ole millilitraa sekunnissa, vaan "etäisyys ajassa", eikö niin? Varmasti. Ja siksi otetaan käyttöön toinen käsite - verenvirtauksen lineaarinen nopeus, joka ilmaistaan ​​senttimetreinä sekunnissa. Pysyvyydestä ei tarvitse puhua, se on erilainen verenkierron eri osissa. Jokainen meloija tietää tämän tilanteen: liukuessasi pitkin kapeaa, saraa, lukemattomia lumpeita, järvien välistä väylää, tuskin pystyt pitämään kirjaa petollisista vedenalaisista koskeista ja odottamattomista koskeista, uit nopeasti (kuva , menetät nopeuden) , airot juuttuvat veteen kuin öljyyn, ja kajakki syvyyden ”vatsaa” tunteva kieltäytyy tottelemasta omistajaa ja hidastaa väsymättömän näköistä juoksuaan. SISÄÄN verenkiertoelimistö käy samalla tavalla: olkoon virtaavan veren tilavuus sama, mutta mitä suurempi on verisuonilinkin kokonaiskaliiperi, sitä hitaammin veri liikkuu kunkin termin läpi, mikä ilmaistaan ​​toisella kaavalla:

Volumetrinen nopeus = lineaarinen nopeus / linkkimittari

Kaavaa tulkitsemalla voidaan nähdä, että jos kapillaarilinkki on 700 kertaa suurempi kuin aortta poikkileikkaukseltaan, niin veren liikkumisnopeus kapillaarien läpi on 700 kertaa pienempi kuin aortassa. Laskelmat osoittivat, että lineaarinen nopeus aortassa on noin 50 cm/s ja mikroverisuonissa keskimäärin 0,5-0,7 mm/s. Suonissa luumenin kasvaessa se kasvaa ja on ontoissa 30 cm/s (kuva 2). Tämä johtuu siitä, että laskimolaskimoiden kokonaispoikkileikkaus on suurempi kuin pienten laskimoiden, jälkimmäiset ovat suurempia kuin keskisuurten laskimoiden, nämä ovat suurempia kuin suurten suonten ja lopuksi kokonais"kaliiperi" kaksi onttolaskimoa on hyvin pieni verrattuna niiden sivujokien halkaisijaan, vaikka näiden alusten mitat erikseen tarkasteltuna ovat erittäin vaikuttavia.

Psykologia ja psykoterapia

Tämä osio sisältää artikkeleita tutkimusmenetelmistä, lääkkeistä ja muista lääketieteellisiin aiheisiin liittyvistä komponenteista.

Sivuston pieni osa, joka sisältää artikkeleita alkuperäisistä tuotteista. Kellot, huonekalut, koriste-esineet - kaikki tämä löytyy tästä osiosta. Osio ei ole sivuston pääosasto, vaan toimii pikemminkin mielenkiintoisena lisäyksenä ihmisen anatomian ja fysiologian maailmaan.

Veren virtauksen halkaisija ja nopeus nikamavaltimoissa

Doppler-ultraäänellä tutkittujen verisuonten kirjossa nikamavaltimot ansaitsevat erityistä huomiota. Erityisesti veren virtausnopeuden ja suonen halkaisijan parametrit. Nämä indikaattorit ovat tärkeitä erotusdiagnoosi erilaiset patologiset tilat, mukaan lukien huimauksena ilmenevät tilat.

Normaalisti nikamavaltimoiden halkaisija on noin 5,9 ± 0,93 mm. Halkaisija riippuu suonen elastisuudesta, sen seinien paksuudesta, ateroskleroottisten plakkien tai lipidikerrostumien (täplien) esiintymisestä, verenvirtauksen nopeudesta ja tilavuudesta, vegetatiivisista ja muista vaikutuksista. Esimerkiksi valtimoverenpaineessa se laajenee valtimon seinämän kuormituksen lisääntymisen vuoksi ohenemisen ja sitä seuraavan jäykkyyden muodostumisen vuoksi. Verenpainetaudin nikamavaltimoiden keskimääräinen halkaisija on tämän seurauksena 6,3 ± 0,8 mm.

Yhtä tärkeä indikaattori on veren virtauksen lineaarinen nopeus, joka edustaa veren etenemisnopeutta aikayksikköä kohti verisuonikerroksen alueella. Tämä etäisyys koostuu tälle alueelle kuuluvien alusten poikkileikkauspinta-alasta. Nopeuksia on useita: systolinen, keskiarvo, diastolinen. Mittayksiköt ovat senttimetriä sekunnissa. Selkävaltimoiden normaali lineaarinen verenvirtausnopeus iästä riippuen on 12 cm/s - 19,5 cm/s vasemmalla; oikealla - 10,7 cm / s - 18,5 cm / s ( korkeimmat arvot alle 20-vuotiailla); systolinen verenvirtausnopeus vaihtelee välillä 30 cm/s - 85 cm/s, keskimääräinen - 15 cm/s - 51 cm/s, diastolinen 11 cm/s - 41 cm/s (Shotekovin mukaan). Poikkeamat normista ikäryhmät huomioon ottaen voivat viitata patologisiin muutoksiin, vaikka ne voivat liittyä myös homeostaasin, veren viskositeetin ja muiden asioiden ominaisuuksiin. Resistenssiindeksi (RI) voidaan myös arvioida - nikamavaltimoilla se on 0,37-0,68 (systolisen ja diastolisen suhde enimmäisnopeudet) ja pulsaatioindeksi (PI), vastaavasti 0,6-1,6 (korkeimman systolisen ja lopullisen diastolisen nopeuden välisen eron suhde keskimääräiseen nopeuteen), nämä parametrit viittaavat myös verenvirtauksen lineaariseen nopeuteen.

On syytä muistaa, että tutkimus täydentää kuvaa sairauden historiasta ja muista tutkimusmenetelmistä. Hoitava lääkäri tiivistää kaikki saadut tiedot, mikä muodostaa potilaan diagnoosin ja jatkotaktiikat.

88. Lineaarinen ja volumetrinen veren virtausnopeus järjestelmän eri osissa

Erota lineaarinen ja volumetrinen verenvirtausnopeus. Veren virtauksen lineaarinen nopeus (Vline) on matka, jonka verihiukkanen kulkee aikayksikköä kohti. Se riippuu kaikkien verisuonikerroksen osan muodostavien suonten kokonaispoikkileikkausalasta. Siksi verenkiertojärjestelmässä kapein osa on aortta. Täällä verenvirtauksen suurin lineaarinen nopeus on 0,5-0,6 m/s. Keski- ja pienikaliiperisissa valtimoissa se laskee 0,2-0,4 m/s. Kapillaarikerroksen kokonaisontelo on useita kertoja suurempi kuin aortan. Siksi veren virtausnopeus kapillaareissa laskee arvoon 0,5 mm/s. Verenvirtauksen hidastuminen kapillaareissa on suuri fysiologinen merkitys, koska niissä tapahtuu transkapillaarista vaihtoa. Suurissa suonissa veren virtauksen lineaarinen nopeus kasvaa jälleen arvoon 0,1-0,2 m/s. Veren virtauksen lineaarinen nopeus valtimoissa mitataan ultraääni menetelmä. Se perustuu Doppler-ilmiöön. Anturi, jossa on ultraäänilähde ja -vastaanotin, asetetaan alukseen. Liikkuvassa väliaineessa - veressä - ultraäänivärähtelyjen taajuus muuttuu. Mitä suurempi veren virtausnopeus suonen läpi, sitä pienempi on heijastuneiden ultraääniaaltojen taajuus. Veren virtaus kapillaareissa mitataan mikroskoopilla okulaarin jakoineen tarkkailemalla tietyn punasolun liikettä.

Volumetrinen verenvirtausnopeus (Vob.) on veren määrä, joka kulkee suonen poikkileikkauksen läpi aikayksikköä kohti. Se riippuu paine-erosta suonen alussa ja lopussa sekä verenvirtauksen vastustuksesta:

Vob \u003d missä P 1 ja P 2 paine astian alussa ja lopussa, R -

Aiemmin kokeessa tilavuusveren virtausnopeus mitattiin Ludwigin verikellolla. Klinikalla mitataan tilavuusverenkiertoa reovasografialla. Tämä menetelmä perustuu värähtelyjen rekisteröintiin sähköinen vastus korkeataajuista virtaa varten, ja niiden verenkierto muuttuu systolessa ja diastolessa. Verenkierron lisääntyessä vastus pienenee ja pienentyessä se kasvaa. Verisuonitautien diagnosoimiseksi raajojen, maksan, munuaisten, rinnassa. Joskus käytetään pletysmografiaa. Tämä on rekisteröinti elimen tilavuuden vaihteluista, kun niiden verenkierto muuttuu. Tilavuuden vaihtelut mitataan veden, ilman ja sähköisten pletysmografien avulla.

Verenkierron nopeus on aika, joka kuluu verihiukkasen kulkeutumiseen molempien verenkiertopiirien läpi. Se mitataan ruiskuttamalla fluoreseiiniväriä toisen käden laskimoon ja ajoittamalla sen esiintyminen toisen käden laskimoon. Keskimäärin verenkierron nopeus on sekuntia.

89. Verenpaine verisuonikerroksen eri osissa. tekijät

sen koon määrittämisessä. Verenpaineen tyypit.

Sydämen kammioiden supistusten ja niistä poistuvan veren sekä verenvirtausvastuksen seurauksena verisuonipohjassa syntyy verenpainetta. Tämä on voima, jolla veri painaa verisuonten seinämää. Aortan ja valtimoiden paine riippuu sydämen syklin vaiheesta. Systolen aikana se on maksimi ja sitä kutsutaan systoliseksi. Diastolin aikana se on minimaalinen ja sitä kutsutaan diastoliseksi. systolinen paine klo terve ihminen nuori ja keski-ikä suurissa valtimoissa on mm Hg. Diastolinen mmHg Systolisen ja diastolisen paineen eroa kutsutaan pulssipaineeksi. Normaalisti sen arvo mm.rt.st. Lisäksi määritetään keskimääräinen paine. Tämä on sellainen vakio, ts. ei-sykkivä paine, jonka hemodynaaminen vaikutus vastaa tiettyä sykkivää. Keskipaineen arvo on lähempänä diastolista, koska diastolin kesto on systolia pidempi. Verenpainetta (BP) voidaan mitata suorilla ja epäsuorilla menetelmillä. Suoraa mittausta varten painemittariin liitetty neula tai kanyyli työnnetään valtimoon. Paineanturilla varustettu katetri asetetaan nyt. Anturin signaali lähetetään sähköiseen painemittariin. Klinikalla suoria mittauksia tehdään vain leikkausten aikana. Yleisimmin käytetyt epäsuorat menetelmät ovat Riva-Rocci ja Korotkov. Vuonna 1896 Riva-Rocci ehdotti systolisen paineen mittaamista paineen määrällä, joka on luotava kumimansetissa valtimon tukkimiseksi kokonaan. Tämä paine mitataan manometrillä. Verenvirtauksen lakkaaminen määräytyy pulssin katoamisen perusteella. Vuonna 1905 Korotkov ehdotti menetelmää sekä systolisen että diastolisen paineen mittaamiseksi. Se on seuraava. Mansetti luo painetta, jossa verenvirtaus olkavarressa pysähtyy kokonaan. Sitten se vähitellen pienenee ja samalla kuunnelokuoppaan kuuluu fonendoskoopilla esiin tulevia ääniä. Sillä hetkellä, kun mansetin paine laskee hieman systolista paineet, ilmaantuu lyhyitä rytmiä ääniä. Niitä kutsutaan Korotkoff-sävyiksi. Ne johtuvat veren osien kulkeutumisesta verisuonessa, jonka mansetti on epämuodostunut systolen aikana. Verenvirtaus on myrskyisä, joten ääniä syntyy. Kun paine mansetissa laskee, sävyjen voimakkuus vähenee ja tietyssä arvossa ne katoavat. Verenkierto muuttuu laminaariseksi. Tässä vaiheessa mansetin paine on suunnilleen diastolinen. Tällä hetkellä verenpaineen mittaamiseen käytetään laitteita, jotka rekisteröivät mansetin alla olevan suonen vaihtelut. Mikroprosessori laskee systolisen ja diastolisen paineen. Pitkäaikaiseen verenpaineen mittaukseen käytetään valtimooskillografiaa. Tämä on graafinen tallennus suurten valtimoiden pulsaatioista, kun niitä puristetaan mansetilla. Tällä menetelmällä voit määrittää suonen seinämän systolisen, diastolisen, keskipaineen ja elastisuuden. Verenpaine kohoaa fyysisen ja henkisen työn, tunnereaktioiden myötä. klo fyysinen työ nostaa pääasiassa systolista painetta, tk. systolinen tilavuus kasvaa. Jos vasokonstriktio tapahtuu, sekä systolinen että diastolinen paine kohoavat. Tämä ilmiö havaitaan vahvoilla tunteilla.

Pitkäaikaisella verenpaineen graafisella tallennuksella havaitaan kolmenlaisia ​​sen vaihteluja. Niitä kutsutaan 1., 2. ja 3. asteen aalloksi (kuva). Ensimmäisen asteen aallot ovat paineenvaihteluita systolen ja diastolen aikana. Toisen asteen aaltoja kutsutaan hengitysteiksi. Kun hengität sisään, verenpaine nousee, ja kun hengität ulos, se laskee. Aivohypoksialla ilmaantuu vieläkin hitaampia kolmannen asteen aaltoja. Ne johtuvat pitkittäisytimen vasomotorisen keskuksen toiminnan vaihteluista.

Valtimoissa, kapillaareissa, pienissä ja keskikokoisissa laskimoissa paine on vakio. Valtimoissa sen arvo mm Hg, kapillaarien valtimopäässä mm Hg, laskimossa 8-12 mm Hg. Verenpaine valtimoissa ja kapillaareissa mitataan työntämällä niihin mikropipetti, joka on yhdistetty manometriin. Verenpaine suonissa on 5-8 mmHg. Ontoissa suonissa se on 0 ja sisäänhengityksessä 3-5 mm Hg. ilmakehän alapuolella. Suonten paine mitataan suoralla menetelmällä. Sitä kutsutaan flebotonometriaksi.

Verenpaineen nousua kutsutaan hypertensioksi tai hypertensioksi, laskua kutsutaan hypotensioksi, hypotensioksi. hypertensio nähty ikääntymisen myötä verenpainetauti, munuaissairaus jne. Hypotensiota havaitaan sokissa, uupumuksessa ja vasomotorisen keskuksen toimintahäiriössä.

Jos haluat jatkaa lataamista, sinun on kerättävä kuva:

3 tapaa kohdunkaulan verisuonten ultraäänitutkimukseen

Kaulan verisuonten ultraääni on informatiivinen tutkimus niistä valtimo- ja laskimohaaroista, jotka kulkevat kallonontelon ulkopuolelle ja vastaavat aivojen normaalista ravinnosta ja veren virtauksesta siitä. Tutkimus määrätään tapauksissa jos olet huolissasi yhdestä tai useammasta alla kuvatuista neurologisista oireista Tutkimus voidaan tehdä suunnitelman mukaan - riskiryhmissä.

Diagnostiikka vaatii minimaalista valmistelua, suoritetaan muutamassa minuutissa, saat tuloksen välittömästi. Pysähdytään tähän menettelyyn tarkemmin.

Kaulan valtimoiden ja suonien tutkimustyypit

Kohdunkaulan verisuonten ultraääni voidaan suorittaa kolmella tavalla, jotka perustuvat samaan periaatteeseen, mutta samalla niiden välillä on merkittävä ero.

1. Dopplerografia

Sitä kutsutaan myös UZDG:ksi. Tämä on kaksiulotteinen tutkimus suonesta, joka tarjoaa täydelliset tiedot siitä, kuinka suoni on järjestetty, mutta samalla - vähimmäistiedot tämän suonen läpi kulkevan veren virtauksen ominaisuuksista.

Ultraäänen (se on nimeltään "sokea doppler") tapauksessa ultraäänianturi sijoitetaan niihin pisteisiin, joista useimmat ihmiset projisoivat suuria aluksia kaula. Jos valtimo Tämä henkilö siirtynyt, sinun täytyy etsiä sitä.

Samoin on suonten kanssa: jos ne sijaitsevat tyypillisessä paikassa, lääkärin ei tarvitse nähdä niitä, jos niitä on enemmän tai ne sijaitsevat epätyypillisesti, ne voivat jäädä huomaamatta.

2.Kaksipuolinen skannaus

Tai kaksipuolinen tutkimus. Tämän tyyppisen ultraäänen avulla voit saada täydelliset tiedot veren virtauksesta sekä valtimossa että laskimossa. Näyttöön tulee kuva kaulan pehmytkudoksesta, jota vasten verisuonet näkyvät.

3. Triplex-skannaus

Tutkimuksen periaate on sama kuin duplex-skannauksessa, vain veren virtausnopeudet koodataan eri väreillä.

Punaiset sävyt osoittavat veren virtausta kohti anturia, siniset sävyt osoittavat virtauksen pois anturista (punaiset verisuonet eivät välttämättä ole valtimoita).

Mitkä ovat viitteet tutkimukseen

Suunnitelmien mukaisesti, ennen kuin valituksia ilmenee, kohdunkaulan alueen verisuonten ultraääni tulisi suorittaa kaikille ihmisryhmille, jotka haluavat vähentää aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyyttä. Erityisen vaarassa ovat:

• kaikki yli 40-vuotiaat, erityisesti miehet
• diabeetikoille
• ihmiset, joilla on korkea kolesteroli ja/tai triglyseridit ja/tai matala- ja erittäin matalatiheyksiset lipoproteiinit (määritetty lipidogrammitiedoista)
• tupakoitsijat
• jolla on sydänvika
• rytmihäiriöt
• verenpainetauti
• kohdunkaulan alueen osteokondroosin kanssa.

Suunniteltu tutkimus tehdään myös suunnitellun sydämen tai verisuonten leikkauksen yhteydessä, jotta leikkauksen suorittava lääkäri on varma, ettei aivoihin tule vaikutusta keinotekoisen verenkierron olosuhteissa.

Valitukset, jotka osoittavat kaulan verisuonten patologiaa:

• kävelyn epävakaus
• huimaus
• melu, korvien soiminen
• kuulon tai näön heikkeneminen
• unihäiriö
• päänsärky
• muistin heikkeneminen, huomiokyky.

Miksi tutkia kaulan verisuonia

Mitä dopplerografia näyttää:

1. onko suoni muodostettu oikein
2. valtimokaliiperi
3. onko verenkierrossa ja niiden luonteessa esteitä (tukos, embolia, ateroskleroottinen plakki, seinämän tulehdus)
4. havaitsee ensimmäiset (varhaiset, minimaaliset) verisuonipatologian merkit
5. valtimon aneurysma (laajentuminen).
6. alusten fistulit
7. huono ulosvirtaus suonten läpi ja arvioi tämän tilan syy
8. vasospasmi
9. auttaa arvioimaan verisuonten sävyn säätelymekanismeja (paikallinen ja keskus).
10. auttaa tekemään johtopäätöksen verenkierron varakapasiteetista.

Saatujen tietojen perusteella neurologi arvioi instrumentaalisella menetelmällä havaitun patologian roolin oireidesi esiintymisessä; voi ennustaa taudin jatkokehitystä ja sen seurauksia.

Mitä pitää tehdä, jotta saadaan tarkkoja tuloksia

Tämän tutkimuksen valmistelu on melko yksinkertaista:

• älä juo juomia, kuten kahvia, mustaa teetä, alkoholia sinä päivänä, jona sinulle on määrä tehdä kaulan verisuonten ultraäänitutkimus
• tupakointi kielletty 2 tuntia ennen toimenpidettä
• muista neuvotella neurologin ja terapeutin kanssa niiden sydän- ja verisuonilääkkeiden poistamisesta, joita tavallisesti käytät
• on myös suositeltavaa olla syömättä juuri ennen tutkimusta, koska tämä voi myös vääristää kuva.

Kyselyn suorittaminen

• Potilas poistaa kaikki korut kaulasta, myös ulkovaatteet: on välttämätöntä, että anturi pääsee käsiksi itse kaulan alueelle ja solisluun yläpuolelle.
• Seuraavaksi sinun on makaa sohvalla pää lääkäriä kohti.
• Ensinnäkin sonologi suorittaa kaulavaltimoiden ultraäänitutkimuksen. Tätä varten potilaan pää käännetään vastakkaiseen suuntaan kuin kohde.
• He alkavat tutkia ensin oikean kaulavaltimon alaosaa kallistaen anturia alaspäin.
• Sitten ne kannetaan ylös kaulaa pitkin alaleuan kulman ympäri. Tämä määrittää valtimon syvyyden, suunnan, tason, jolla se on jaettu päähaaroihinsa - ulkoisiin ja sisäisiin kaulavaltimoihin.
• Sen jälkeen sonologi kytkee päälle väri-Doppler-tilan, jonka avulla tutkitaan yhteinen kaulavaltimo ja jokainen sen haara.

Tällainen väritutkimus auttaa näkemään nopeasti alueet, joissa verenkierto on epänormaalia tai verisuonen seinämän rakenne on muuttunut. Jos patologiaa todetaan, suonen perusteellinen tutkimus tehdään sen leesion vakavuuden ja sen merkityksen taudin etenemiselle diagnosoimiseksi.

Kuinka nikamavaltimoiden tutkimus suoritetaan: anturi asetetaan pitkittäisasentoon niskaan. Nämä suonet näkyvät kohdunkaulan nikamien sivuilla ja niiden prosessien välissä.

Tulosten tulkinta

Verenvirtauksen riittävyyden arvioimiseksi käytetään seuraavia indikaattoreita:

• verenkierron luonne
• veren virtausnopeus sydämen eri supistumisjaksojen aikana - systolessa ja diastolessa
• enimmäis- ja miniminopeuksien välinen suhde - systolinen ja diastolinen suhde
• spektriaaltomuoto pään ja kaulan verisuonten dupleksiskannauksessa
• suonen seinämän paksuus (intima-media-kompleksi)
• vastusindeksi ja pulsaatioindeksi - kaksi muuta indikaattoria, jotka perustuvat systolisen ja diastolisen nopeuden suhteeseen
• valtimon ahtauman prosenttiosuus (kaikki edellä mainitut indikaattorit otetaan huomioon suoritettaessa aivojen verisuonten ultraääntä).

Lisäksi tutkimusprotokolla osoittaa verisuonten anatomian, intraluminaalisten muodostumien esiintymisen, kuvaa näiden muodostumien ominaisuuksia. Toiminnallisten testien aikana saadut tiedot esitetään.

Kaulavaltimon ultraäänen normit ovat seuraavat:

1. CCA (yhteinen kaulavaltimo): oikealla - lähtee brachiocephalic-rungosta, vasemmalla - aortan kaaresta
2. spektriaalto CCA:ssa: diastolinen verenvirtausnopeus on sama kuin ECA:ssa ( ulkohaara kaulavaltimo) ja ICA (sisähaara)
3. ICA:lla ei ole ekstrakraniaalisia haaroja
4. ECA muodostaa monia ekstrakraniaalisia haaroja
5. aaltomuoto ICA:ssa: yksivaiheinen, veren virtausnopeus diastolessa on suurempi täällä kuin CCA:ssa
6. ECA:lla on kolmivaiheinen muoto, kun taas sen diastolinen verenvirtaus on hidas
7. CCA:n, ICA:n ja ECA:n verisuoniseinämän paksuus (tämä on merkitty TIM:llä tai intima-median paksuudella) ei saa olla yli 1,2 mm. Jos näin on, se on merkki ateroskleroosista, jos hoitoa ei aloiteta tässä vaiheessa, muodostuu plakkeja, jotka kaventavat merkittävästi suonen onteloa.

Patologisten muutosten salaus

1. Ahtautumaton ateroskleroosi: valtimon kaikukyky on epätasainen, verisuonen seinämän paksuuden patologinen kasvu, ahtauma - enintään 20%.
2. Ahtautuva ateroskleroosi: on ateroskleroottisia plakkeja. Ne on arvioitava mahdollisena embolian lähteenä, joka voi johtaa aivohalvaukseen.
3. Vaskuliitti ilmenee diffuusiluonteisen verisuonen seinämän muutoksina ja paksuuntumisena, sen kerrosten rajaamisen rikkomisena.
4. Valtimo-laskimon epämuodostumat - patologinen verisuoniverkosto tai fisteli kanavan valtimoiden ja laskimoosien välillä.
5. Merkkejä mikro- ja makroangiopatiat Ultraääni alusten pään ja kaulan kanssa diabetes puhuu prosessin dekompensaatiosta.

Mistä ultraan

Neurologi voi antaa lähetteen tutkimukseen, joka tehdään poliklinikan tai kaupunginsairaalan pohjalta, jossa on neurologinen tai aivohalvausosasto. Tällaisen toimenpiteen hinta on minimaalinen tai se voidaan suorittaa täysin ilmaiseksi.

Tutkimuksen hinta monitieteisissä keskuksissa tai erikoistuneissa klinikoissa vaihtelee 500 - 6 000 ruplaa (keskimäärin 2 000 ruplaa).

Yksityiskohdat

Verenkierron eri osilla on erilaisia ​​ominaisuuksia. Tämä sallii verisuonikerroksen osien suorittaa iskuja vaimentavien, resistiivisten, vaihto- ja kapasitiivisten suonien toiminnot.

Volumetrinen verenvirtausnopeus.

Volumetrinen verenvirtausnopeus (Q)- tämä on veren määrä, joka kulkee tietyn verisuonten kokonaispoikkileikkauksen läpi aikayksikköä kohden (yleensä minuutti). Verisuonten kokonaisontelo kasvaa vähitellen, mukaan lukien kapillaarit, joissa se on suurin, ja pienenee sitten vähitellen. Ontoissa suonissa se on kuitenkin 1,5-2 kertaa suurempi kuin aorttassa.

Tilavuusnopeus voidaan määrittää kaavalla:

Q = (P1-P2) / W.

Muussa tapauksessa tilavuusnopeus (Q) on yhtä suuri kuin erotus verenpaineet verisuonijärjestelmän alku- ja loppuosissa (P1-P2) jaettuna tämän verisuonijärjestelmän osan vastustuskyky (W). Näin ollen mitä suurempi verenpaineen ero on ja mitä pienempi vastus, sitä suurempi on tilavuusnopeus. Tätä tilavuusnopeuden määrittämiskaavaa voidaan kuitenkin käyttää vain teoreettisesti. Tilavuusnopeus kaikissa verisuonten kokonaisosissa on sama ja aikuisen ja terveen ihmisen levossa keskimäärin 4-5 litraa verta minuutissa.

Tämä ei kuitenkaan tarkoita ollenkaan sitä, että yhden osan eri osissa se on sama, eli yhdessä osassa tätä leikkausta se kasvaa (poikkipinta-ala tässä pienenee vastaavasti), sitten muissa vastaavasti pienenee (siis , poikkileikkauspinta-ala kasvaa tässä). Tämä perustuu verenkierron uudelleenjakaumaan toiminnallisesta kuormituksesta riippuen. Verenkierron tilavuusnopeutta 1 minuutissa voidaan kutsua myös verenkierron minuuttitilavuudeksi (MOV). klo fyysistä stressiä verenkierron minuuttitilavuus (MOV) kasvaa ja voi saavuttaa jopa 30 litraa verta. Jos otetaan huomioon, että tilavuusnopeus ja IOC ovat sama arvo, niin sen määrittämiseen voidaan käytännössä käyttää kaikkia menetelmiä, joita käytetään IOC:n arvioinnissa, nimittäin Fick-menetelmiä, indikaattoria, Grolmania jne. joita käsiteltiin osiossa ”Sydämen fysiologia”.

Lineaarinen verenvirtausnopeus.

Lineaarinen verenvirtausnopeus (V) on arvioitu matkalla, jonka verihiukkanen kulkee aikayksikössä (sekunnissa). Se voidaan helposti laskea kaavalla:

V = Q / P*r2

Missä Q - tilavuusnopeus, (P * r2) - astian poikkileikkaus(tarkoittaa vastaavan kaliiperin suonten kokonaisonteloa). Kuten kaavasta seuraa, lineaarinen nopeus on suoraan riippuvainen tilavuusnopeudesta ja käänteinen suhde- verisuonten osasta. Tästä seuraa, että lineaarisen nopeuden tulisi olla erilainen alusten eri osissa. Siten levossa lineaarinen nopeus aortassa on 400-600 mm/s, keskikokoisissa valtimoissa - 200-300 mm/s, valtimoissa - 8-10 mm/s, kapillaareissa - 0,3-0,5 mm/s. s. Kanssa. Sitten matkan varrella laskimoiden verenkiertoa lineaarinen nopeus kasvaa vähitellen, koska verisuonten kokonaisontelo pienenee ja onttolaskimossa se saavuttaa 150-200 mm/s.

Luonnollisesti lähempänä suonen seinämää sijaitsevien verihiukkasten lineaarinen nopeus on pienempi kuin veripylvään keskellä sijaitsevien hiukkasten lineaarinen nopeus ja kammion systolen aikana lineaarinen nopeus on jonkin verran suurempi kuin diastolen aikana. Lisäksi aortan alkuosassa se voi pienentyä tai jopa olla nolla, koska vasemman kammion paineen aleneessa veri ryntää luonnollisesti sydänlihasta kohti paine-eron vuoksi. Harjoituksen aikana lineaarinen nopeus kasvaa kaikissa verisuonijärjestelmän osissa.

Määritelmä	valtimot		kapillaarit
Rakenne	Aortan seinämät koostuvat pääasiassa elastisista kuiduista.	Muiden valtimoiden seinät sisältävät myös lihaselementtejä, mikä tekee mahdollinen prosessi niiden luumenin neurohumoraalinen säätely	Kapillaarin seinämä on endoteelisolujen kerros, joka sijaitsee tyvikalvolla	- Suonissa on venttiilit – Suonten seinämissä on sekä elastisia että lihaskuituja
	Osa systolen energiasta siirtyy näiden verisuonten seinämiin. Veren paineen alaisena seinämät venyvät ja supistusten vuoksi työntävät verta edelleen reunaa kohti	Veren virtauksen määrä kudoksissa korjataan "tarpeen mukaan". Valtimoiden ontelo voi muuttua, mikä epäilemättä vaikuttaa systeemiseen valtimopaineeseen.	Ravinteet ja happi diffundoituvat kudoksiin ja solujen aineenvaihduntatuotteisiin, mukaan lukien hiilidioksidi verenkiertoon	- Anna veren virrata vain yhteen suuntaan - Säätelee veren määrää