Naiselinten involuutio ja subinvoluutio

Synnytyksen jälkeisenä aikana koko elimistön rakenne uudistuu, ruumiinlämpö nousee hieman, pulssi ja hengitys tihenevät ja verenpaine laskee synnytystä edeltävään tilaan verrattuna. Kaikki nämä poikkeamat tasoittuvat synnytyksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisten päivien aikana.

Kohdun involuutio koostuu sen lihasten edelleen vetäytymisestä, rasvan rappeutumisesta ja raskauden aikana muodostuneiden lihassäikeiden resorptiosta. Tähän prosessiin liittyy merkittävän glykogeenimäärän muodostuminen. Tyhjäys vähenee valtimot kohtuun, huomattava osa niistä tyhjenee ja pienenee: niiden seinämät liukenevat ja korvautuvat sidekudoksella. Kehäkehän ja endometriumin poimut suoristuvat vähitellen. Istukan irtoamisen aikana muodostuneet endometriumin viat epitelisoituvat rauhasten epiteelin ja limakalvon ehjien alueiden kasvun myötä.

Ensimmäisen 3 päivän aikana syntymän jälkeen kohdun seinämä paksunee (jopa 4-5 cm suurilla eläimillä), kohdun tilavuus pienenee 2-3 kertaa. Ajan myötä seinämä ohenee jälleen, kohdun venyneet nivelsiteet lyhenevät ja kohtu palaa alkuperäiseen asentoonsa. Kun kohtu kutistuu, myös kohdunkaulan lihakset supistuvat. Kohdunkaula sulkeutuu kokonaan, yleensä kohdun involution päätyttyä.

Koko limakalvo ja erityisesti sen osa, joka suoritti äidin istukan toimintoja, tuhoutuu ja erittyy kohdusta lochian muodossa (synnytyksen jälkeinen puhdistus). Lochia-koostumus sisältää myös limakalvon uudistumisen aikana kohdun onteloon muodostuneen sisällön, napanuoran repeytyneiden suonien veren, sikiöveden jäänteet ja istukan hiukkaset. Ensimmäisinä päivinä niissä olevan veren lochia on punaruskeaa; kuivuessaan vulvan iholle, viskoosi ulosvirtaus muuttuu ruskehtaviksi kuoriksi. Jatkossa niistä tulee vaaleampia, punertava sävy korvataan kellertävällä; sitten kirkasta väritöntä limaa vapautuu. Myöhemmin kuin 12-15 päivää syntymän jälkeen havaittu vanheneminen kaikentyyppisillä eläimillä on merkki synnytyksen jälkeisestä komplikaatiosta.

Emätin ja vulva saavat normaalin ulkonäön jo ensimmäisinä päivinä (vammojen puuttuessa) synnytyksen jälkeen.

"Yleisen" lantion muuttuminen normaaliksi päättyy 4-5 päivänä. Yksittäisten nivelsiteiden tiivistymisajat voivat kuitenkin venyä 10-15 päivää tai kauemmin, ja joskus ristiluun liikkuvuus voi säilyä saman ajan. Vatsan muodon palauttaminen valmistuu ensimmäisten 2-3 päivän aikana. Myöhemmin vatsan tilavuutta mittaamalla on mahdollista havaita sen lievä lasku. Turvotus häviää ensimmäisten 5-6 päivän aikana.

Munasarjojen, kohdun ja muiden elinten involuutio kiihtyy merkittävästi, kun eläimille annetaan aktiivista liikuntaa, kommunikointia anturin kanssa, alkaen 3. päivästä syntymän jälkeen.

Kohdun SUBINVOLUUTIO

Tämä on viivästynyt kohdun käänteinen kehitys ei-raskaana olevan naisen elimelle ominaiseen tilaan. Se on harvinainen ja esiintyy yleensä nuorilla koirilla. Altistavat tekijät: hypodynamia, ei täydellinen ruokinta, pohdiskelee liikaa suuri numero sikiöt, polyhydramnionit, pitkittynyt synnytys, istukan pysyminen jne. Vakava vaara eläimen terveydelle ja hengelle tämä patologia esiintyy vasta synnytyksen jälkeisinä päivinä.

Viivästynyt regressio voi kattaa koko kohdun, yhden sen sarvista tai rajoittua vain yhteen segmenttiin, joka osallistui istukan äidin osan muodostumiseen.

Subinvoluutioon liittyy kohdun supistumistoiminnan heikkeneminen ja sen ontelon viivästyminen synnytyksen jälkeinen kotiutus(paha). klo normaali lämpötila lochian kehon proteiinikomponentit hajoavat. Hajoamistuotteet imeytyvät äidin vereen, kulkeutuvat maitoon ja aiheuttavat myrkytyksen sekä emolle että vastasyntyneille pennuille.

Kun subinvolution kohdun joskus havaittu kohdun verenvuoto, olemassa vakava uhka vakavien metriitin muotojen kehittyminen.

Hoito. Näytetään monimutkaista hoitoa, jonka pääkomponentit ovat kohdun supistumista edistävät oksitosiinivalmisteet. Ennaltaehkäisyä varten määrätään antibiootteja 5-7 päiväksi, yleistä vahvistavaa hoitoa (täysruokinta, parantuneet elinolosuhteet, aktiivinen liikunta, vitamiinit jne.), pennut siirretään keinotekoinen ruokinta vähintään 24 tunnin ajan.

Vauvan syntymän jälkeen äidin keho aloittaa toipumispolun, ja ensimmäinen asia, joka käy läpi muutoksia, on kohtu, jossa lapsi on kasvanut kaikki 9 kuukautta. Prosessin dynamiikka määräytyy synnytyksen ominaisuuksien ja koko kehon tilan mukaan. Nainen kohtaa uusia aiheeseen liittyviä ilmiöitä ja käsitteitä toipumisaika, ja on tärkeää ymmärtää selvästi, mikä on normi ja mikä puhuu patologiasta.

Kohdun involuutio luonnollisen synnytyksen jälkeen

Involuutio on prosessi, jossa kohtu palautuu synnytyksen jälkeen, se kestää jopa kaksi kuukautta ilman komplikaatioita. Sysäys muutosten alkamiseen antaa hypätä estrogeenin, progesteronin ja oksitosiinin hormonien pitoisuuksiin. Maksimikokonsa saavuttanut lihaksikas elin, joka sisältää sikiön, tulee pienentää alkuperäiseen - noin 5 cm runkoon ja 2,5 cm kaulaan.

Synnytyksen jälkeen elin sijoitetaan epätyypillisesti - 2 cm navan yläpuolelle siirtyminen oikealle tai vasemmalle on mahdollista. Kohtu liikkuu päivittäin muutaman senttimetrin, ja viikko synnytyksen jälkeen se laskeutuu lähes kokonaan takaisin pieneen lantioon. Venyneen elimen paino laskee 1 kilosta heti vauvan syntymän jälkeen 0,5 kiloon viikossa, 0,35 grammaan kahdessa viikossa jne. Toipumisjakson loppuun mennessä alkupaino palautuu 50 grammaan.

Elimen keskimääräinen tilavuus synnytyksen jälkeen on 5 litraa, ja se on vähennettävä alkuperäiseen 5 ml:aan. Involuutioprosessi johtuu proteiinin liukenemisesta endometriumin sisällä, minkä vuoksi koko pienenee. Määrä lihassolut pysyen ennallaan. Naisen kohtu normaalikoko kestää keskimäärin puolitoista kuukautta synnytyksen jälkeen.

Kohtu synnytyksen jälkeen ja toipumisjakson lopussa

Elimen kaulan supistumisen dynamiikka ei ole yhtä nopeaa kuin kehon. Vasta kahden viikon kuluttua sisäinen nielu sulkeutuu, ja ulkoinen palauttaa tilansa vasta 3 kuukauden kuluttua. Samanaikaisesti ulkoisen nielun muotoa ei palauteta lihaskuitujen liiallisen venytyksen vuoksi sikiön kulun aikana, se on raon muodossa ja itse kaula muuttuu lieriömäisestä kartiomaisesta.

synnytyksen jälkeinen kotiutus

Lapsen syntymän jälkeen hänen entinen astiansa näyttää sisältäpäin isolta haavalta, ja suurin vaurio istukan kiinnityksessä. Veren virtauksen pysäyttäminen sikiön vapautumisen jälkeen johtuu valtimoiden sileiden lihasten ja itse kohdun seinämien jyrkästä supistumisesta. Kun kehon koko pienenee suuria aluksia istukan pohja on suljettu verihyytymillä ja verihyytymiä karkotetaan ontelosta, deciduan kuolleesta osasta (kohdun limakalvon suojakerros), sikiön kalvojen palasista ja joskus istukan osista, jotka yleensä kutsutaan lochiaksi.

Purkamisdynamiikka

Lochia on normaali ilmiö, joka ymmärtää jokaisen naisen synnytyksen jälkeen. Lapsen tilan arvioimiseksi on tarpeen seurata niiden dynamiikkaa, jonka tulee olla seuraava:

• ensimmäiset 2-3 päivää synnytyksen jälkeen vuoto on ominaista runsaaksi, kirkkaan punaiseksi;
• vähitellen lochian tilavuus vähenee merkittävästi, veren prosenttiosuus pienenee ja vuoto muuttuu ruskehtavaksi tai kellertäväksi. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä kohdusta karkotettujen massojen koostumus on pääasiassa elimen limakalvon kuollut osa ja bakteerit;
• purkamisen kesto on noin 2 viikkoa, jolloin erotettujen massojen määrä vähenee asteittain. Imettävillä naisilla prosessi voidaan suorittaa nopeammin, koska nännejä stimuloimalla stimuloidaan lihasten supistuksia. Joissakin, jopa 1-2 viikon kuluttua, lochia voi olla runsas, rupien hylkääminen on sallittua, joka muodostuu entisen istukan kiinnittymiskohtaan;
• komplikaatioiden puuttuessa kohdun limakalvo palautuu täysin kolmannen synnytyksen jälkeisen viikon loppuun mennessä.

Ultraääni synnytyksen jälkeen

Kohdun ultraäänitutkimus etuosan kautta vatsan seinämä tehdään kaikille synnyttäneille naisille 2-3 päivän ajan vauvan syntymän jälkeen. Jos epäillään repeämiä ja verenvuotoa, toimenpide suoritetaan ensimmäisten tuntien aikana synnytyksen jälkeen. Diagnostinen tapahtuma tarpeen elimen kunnon arvioimiseksi. Normaalisti kohtuontelossa ei tällä hetkellä ole suuri määrä veri ja verihyytymät, jotka sijaitsevat usein yläosassa. Asiantuntija voi harkita elimen ontelon laajentumista, kalvojen fragmenttien esiintymistä siinä, liiallista nesteen kertymistä - tällaisten tilojen oikea-aikainen havaitseminen auttaa estämään mahdollisia komplikaatioita.

Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi elimen koon ja vertaa saatuja tietoja normitaulukoihin. Ultraäänitulosten mukaan voidaan havaita seuraavat rikkomukset:

• subinvoluutio - hidastaa kohdun palautumisprosessia (tämän ilmaisee iso koko kehon suhteessa normiin);
• kohdun sävyn lasku;
• patologiset muutokset kohdun rakenteessa;
• hyytymien, kalvojen osien, istukan jäänteiden esiintyminen.

Kohdun manuaalinen tutkimus

Naiselle vauvan syntymän jälkeen menettelyt eivät lopu. Komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimiseksi lääkärit tutkivat elinten tilan välittömästi tuolilla ja tunnistavat ongelmien olemassaolon. Manuaalinen tutkimusmenetelmä sisältää lääkärin käden työntämisen kohdun onteloon (tämä on mahdollista heti synnytyksen jälkeen, koska noin 12 senttimetrin aukko jää jonkin aikaa) ja elimen seinämien tutkiminen. Menettely näytetään seuraavissa tilanteissa:

• ilmeinen tai epäilyttävä vapautuneen istukan eheyden loukkaus, lobuleiden tai niiden osien pysyminen kohdun sisällä. Onteloon jääneistä istukan osista, joita ei ole poistettu ajoissa, tulee tulevaisuudessa verenvuodon ja infektion lähde;
• verenvuoto;
• luonnollinen synnytys, jossa on arpi kohdussa edellisen leikkauksen jälkeen Keisarileikkaus.

Kohdun palautuminen keisarinleikkauksen jälkeen

Keisarinleikkaus synnytystyöhön suoritetaan useammin kuin muut, toimenpiteen avulla voit poistaa vauvan suoraan kohdun ontelosta, kun luonnollinen synnytys on mahdotonta tai ei-toivottua lääketieteellisiä indikaatioita. Toipumisaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on pidempi, ja sillä on omat ominaisuutensa:

• heti leikkauksen päätyttyä synnyttävän naisen vatsalle laitetaan jäätä. Tämä on tarpeen kohdun supistumisprosessin stimuloimiseksi;
• synnytyksen jälkeinen vuoto on välttämättä läsnä. Sukuelinten kautta lochia tulee ulos - endometriumin kuolleet hiukkaset, veri. Vauvan poistamisen erityispiirteet huomioon ottaen lääkärit tutkivat yleensä välittömästi elimen ontelon poistamalla istukan erotetut palat. Ensimmäiset vuotopäivät ovat runsaat, sen jälkeen kun niiden määrä on pienentynyt ja punainen väri muuttuu ruskehtavaksi. Normaalisti hylätyn sisällön tuotannon pitäisi pysähtyä kokonaan 1,5–2 kuukauden kuluttua;
• usein naisilla keisarinleikkauksen jälkeen verihyytymiä tulee ulos. Tämä on normaalia, koska synnyttäneen naisen liikkuvuus leikkauksen jälkeen on rajoitettua ja nestemäinen kudos kerääntyy kokkareiksi;
• palautumissupistukset voivat aiheuttaa voimakkaita kipu joutuu usein käyttämään anestesiaa.

Leikkaus hidastaa kohdun involuutiota, koska lihaselementtien eheys rikotaan prosessissa. Yleensä elin laskeutuu pieneen lantioon vain 10–14 päiväksi, ja koon aktiiviseksi palauttamiseksi lapselle määrätään supistuksia stimuloivia lääkkeitä. Jos leikkaus meni suunnitelmien mukaan, komplikaatioita ja lisäkirurgisia toimenpiteitä ei ollut, elimen kehon palauttaminen kestää noin 2 kuukautta. Lääkärit sallivat toistuvan raskauden vasta 2-3 vuoden kuluttua - tällä hetkellä voit olla varma siitä sisäelimet palautuu ja sauma on valmis ladattavaksi.

Sauman paksuuden normi leikkauksen jälkeen

Suunnitellun keisarinleikkauksen yhteydessä viilto tehdään poikittain kohdun alaosaan. Tämä lähestymistapa tarjoaa suuren todennäköisyyden tulevan arven hyödyllisyyteen (reunat on mahdollista sovittaa hyvin yhteen, ne kasvavat oikein ja sauma kestää raskauden ja jopa luonnollisen synnytyksen). SISÄÄN hätätilanteita kun lääkärin on tarjottava nopea pääsy sikiöön, tehdään pitkittäinen viilto, joka antaa usein epäjohdonmukaisen ompeleen.

Elimen arven paksuutta 5 mm:stä pidetään normaalina - tällä indikaattorilla raskaus ja spontaani synnytys ovat sallittuja täydellisen toipumisen jälkeen. Kun sikiö venyttää kohtua, ihanteellinen vaihtoehto on, kun ommel ohenee 3 mm:iin, mutta jopa 1 mm:llä viimeisen kolmanneksen aikana lääkärit antavat positiivisen ennusteen.

Saumavirhe

Leikkauksen jälkeinen arpi vaatii tarkkailua, koska sen epäonnistuminen on mahdollista. Tämän tilan merkit ovat:

• parantunut sisäommel on ohuempi kuin 3 mm;
• arven alueella on useita tiheitä sulkeumia;
• paikallinen kipu lääkärin tutkiessa;
• kohdun ontelon röntgenkuvassa kontrastilla arven heterogeenisyys näkyy, ääriviivojen muutos;
• hysteroskoopin aikana (optisen laitteen vieminen elimen onteloon sen seinien tutkimiseksi) saumasta löytyy suuri määrä valkoisia sulkeumia.

Komplikaatiot synnytyksen jälkeisessä toipumisessa

Synnytyksen jälkeinen aika ei aina etene sujuvasti, joissakin tapauksissa muodostuu patologisia tiloja vaihtelevassa määrin komplikaatioita, jotka vaativat pakollista lääkärinhoitoa.

Hypotensio ja atonia kohdun palautumisen aikana

Onnistuneen synnytyksen jälkeen kohdun pitäisi alkaa aktiivisesti supistua, mutta tämä prosessi voi epäonnistua. Hypotensiotilaa kuvataan vatsaelimen supistumiskyvyn heikkenemisenä, joka voidaan korjata mekaanisin ja lääketieteellisin menetelmin. Atony on äärimmäinen tila, kohdun halvaus, kun sen sävyä ei voida stimuloida millään ärsykkeellä.

Lisääntynyt patologian riski johtuu seuraavista tekijöistä:

• synnyttävän naisen liian nuori ikä, kehon valmistautuminen raskauteen;
• myooma;
• suuret hedelmät;
• heikko yleinen aktiivisuus;
• lukuisat synnytykset, joiden aikana elimen lihakset ovat heikentyneet eivätkä pysty aktiivisesti supistumaan;
• istukan patologinen sijainti;
• arven esiintyminen edellisen leikkauksen jälkeen.

Patologisen tilan pääoire on vakava verenvuoto, koska supistusten puuttuessa elimen suuret suonet eivät sulkeudu. Tästä syystä hoito keskittyy ensisijaisesti verenhukan pysäyttämiseen: hieronta ulkona elimeen, jäätä levitetään alavatsaan, supistumisaktiivisuutta stimuloidaan lääkkeiden käyttöönotolla (oksitosiini, Dinoprost). Jos verenhukka on pitkittynyt ja runsas, tarvitaan kirurginen toimenpide.

Kohdun versio

Eversio on elimen siirtymä, jossa se putoaa osittain tai kokonaan ulospäin kääntyen limakalvolla. Synnytyksen jälkeisenä aikana patologia voi johtua spontaanisti lihaselementtien heikkouden vuoksi tai lääkintähenkilöstön karkeiden toimien seurauksena (vetämällä istukasta, joka ei ole vielä irronnut napanuoralla, liiallinen paine vatsaan).

Ongelma poistuu manuaalisella elimen paikoilleen kaventamisella, ja sitä täydennetään konservatiivisella hoidolla (kolinomimeettien ottaminen kohdunkaulan kouristukseen, vesiliuos lisäämään painetta sekä pesemään elinontelo antiseptisillä aineilla). Jos manuaalinen pienentäminen ei ole mahdollista, turvaudutaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Jos eversiosta on kulunut yli vuorokausi eikä toimenpiteitä ole tehty, elin on poistettava.

Kohdun käänteessä lääkäri turvautuu elimen manuaalisen pienentämisen tekniikkaan

Kohdun retrofleksio

Takaisinheijastus on patologinen muutos kohtu, joka liittyy sen epänormaaliin sijaintiin lantiossa. Kun venytetty elin supistuu aktiivisesti synnytyksen jälkeen, sitä ei ehkä aseteta oikein, mikä muodostaa mutkan kohdun runkoon.

Kohdun rungon mutka voi muodostua synnytyksen jälkeisenä aikana venyneen elimen aktiivisella supistumisella

Patologian syitä on muutamia:

• heikko nivelsiteiden sävy;
• lihasheikkous lantiossa;
• infektio, joka on tuotu vatsaonteloon keisarinleikkauksen aikana.

Elimen epänormaalin sijainnin hoitoon sisältyy Monimutkainen lähestymistapa: toimenpiteet välilihasten kiinteyden lisäämiseksi, gynekologinen hieronta, vitamiini- ja homeopaattiset lääkkeet, erityiset fysioterapiaharjoitukset.

Istukan jäänteet kohdussa

Synnytyksen aikana on tilanteita, joissa istukka ei poistu kohtusta kokonaan ja sen osat jäävät elimen onteloon. Jos lääkäri ei havainnut vikaa istukan lobuleissa, synnytyksen jälkeisellä kaudella lapsi alkaa runsas verenvuoto, tulehdusprosessi kehittyy lämpötilan nousun ja yleinen heikkeneminen valtioita. Yleensä viivästyneet osat löydetään suunnitellun ultraäänitutkimuksesta synnytyksen jälkeen. Niiden poistamiseksi suoritetaan kaavinta yleisanestesiassa, jonka jälkeen lääkkeet infektioprosessin ehkäisyyn ja kohdun kaulan kouristuksen poistamiseen.

Nestettä kohdussa

Normaalisti synnytyksen jälkeen nestettä tulee ulos asteittain kohdun ontelosta lochian muodossa. Joissakin lapsiperheissä tämä prosessi häiriintyy ja esiintyy lokiometriä - vaikeus synnytyksen jälkeisten massojen ulosvirtauksessa elimestä. Patologia voi muodostua sen jälkeen luonnollinen synnytys ja leikkauksen jälkeen. Ilman oikea-aikaista evakuointia vuoteiden kerääntymisestä voi tulla erityisesti vakavien komplikaatioiden perusta tarttuva tulehdus johtuen bakteerien aktiivisuudesta rappeutuvissa kudoksissa.

Ongelma voi syntyä useista syistä:

• mekaaninen tukos (isot istukan palaset, veritulppa, kuoritun limakalvon osat, jotka tukkivat "ulostulon");
• hypotensio ja kohdun atonia.

Ainoa tapa käsitellä lokiometriä on poistaa pysähtymisen syy. Kohdunkaulan kanavan tukkeutuminen hyytymillä ja kudosjätteillä vaatii alueen pakotettua laajentamista ja vähentää supistuva toiminta- lääketieteellinen stimulaatio. Heti kun rajoittava tekijä on poistettu, neste itse evakuoidaan elinontelosta. Jos ongelmaa ei havaittu heti, ja tarttuva prosessi ilman antibioottikuuria.

Kipu kohdussa

Komplisoitumattomassa synnytyksessä vatsakipua pidetään normaalina. Ne eivät ole intensiivisiä, eivät vaadi huumeterapia ja naiset kuvailevat niitä useammin nalkuttavaksi epämukavuudeksi. Kipu voi voimistua imetyksen aikana, kun kohdun supistumistoiminta aktivoituu. Yleensä helpotus tulee muutamassa päivässä.

Vaikea ja pitkittynyt kipu on merkki ongelmasta. Tämä voi olla tulehdusprosessi, nesteen kerääntyminen, verenvuoto jne. Jos epäilet komplikaatioita synnytyksen jälkeisellä kaudella, sinun on otettava kiireellisesti yhteys lääkäriin.

Keho palautuu synnytyksen jälkeen vähitellen, ja tämä prosessi vie aikaa - 2-6 kuukautta riippuen synnytyksen ominaisuuksista. Vastasyntyneen äidin on tärkeää seurata huolellisesti tilaansa vaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.

SPA-toimenpiteet ovat sarja virkistystoimintoja, joissa käytetään merivettä, mutakylpyjä, lääkekasvit ja muut komponentit. Niiden tarkoituksena on saavuttaa kehon ja sielun harmonia. Tällaiset toimenpiteet ovat hyödyllisiä raskauden aikana, koska ne edistävät henkistä ja fyysistä rentoutumista, parantavat mielialaa ja vahvistavat kehoa kokonaisuutena.

Spa-edut raskauden aikana

Jotta menettelyistä olisi vain hyötyä, sinun on ensin neuvoteltava terapeutin kanssa. Lääkäri kertoo sinulle, mitkä toimenpiteet voidaan suorittaa raskauden aikana ja mitä ei. Lisäksi on tärkeää löytää jokaiseen toimenpiteeseen pätevä ohjaaja tai suorittaja.

Yksi raskaana olevien naisten kylpylähoidoista on vartalohieronta

Yleensä jokaiselle naiselle laaditaan yksilöllisesti koko joukko toimenpiteitä. Niillä on positiivinen vaikutus kehoon:

• parantaa mielialaa ja ehkäistä stressiä;
• edistää moraalista ja fyysistä purkamista;
• vaikuttaa yleinen tila terveys - normalisoi aineenvaihduntaa, alentaa verenpainetta, poistaa myrkkyjä;
• ravitsee ihoa ja ehkäisee venytysmerkkien muodostumista.

Mitä raskaana olevat naiset voivat tehdä?

Se sisältää erityisen joukon menettelyjä, joissa käytetään vain luonnollisia lääkkeitä, ei aiheuttaa allergioita. Tässä on luettelo suositelluista toimenpiteistä raskauden aikana:

• Hieronta ja kasvonaamiot. Raskauden aikana naisen kehoon jää nestettä, joten kasvojen turvotus voi ilmaantua. Hieronnan avulla pääset niistä eroon, ja naamiot palauttavat iholle terveen ilmeen - ne auttavat poistamaan aknen, näppylöitä, ikäpisteitä.
• Tehostettu hoito käsille ja jaloille. Tehdään parafiinihoitoa, joka ravitsee ihoa intensiivisesti, kosteuttaa sitä ja ehkäisee venytysmerkkien syntymistä.
• Speleoterapia. Tämä on vierailu suolaluoliin, joissa on erityinen mikroilmasto. Lämpötila- ja kosteusjärjestelmät pidetään vakiona: luolien ulkopuoliseen ilmastoon verrattuna nämä luvut ovat täällä pienempiä. Ilma sisältää suolahiukkasia, pitoisuutta hiilidioksidi hieman kohonnut, ei ole allergeeneja. Raskaana olevien naisten on erittäin hyödyllistä olla tällaisissa paikoissa, koska sen jälkeen he tuntevat olonsa paremmaksi, vastustuskyky kasvaa ja hengittäminen helpottuu.
• Jooga. Vatsan koon kasvaessa kuormitus lisääntyy lanne- selkärangan aiheuttaen kipua. Jooga voi auttaa sinua käsittelemään niitä. Harjoituksia valitaan, joihin osallistuvat alaselän lihakset ja synnytykseen osallistuvat lihakset. Joten he venyvät tarpeeksi ja ovat mahdollisimman valmiita synnytykseen. On välttämätöntä löytää pätevä jooga-ohjaaja, tiettyjen asanojen suorittaminen itse on kielletty.
• Jalkahieronta. Auttaa poistamaan jalkojen turvotusta, lievittää kipua ja epämukavuutta jaloissa ja alaselässä, rentouttaa. Toimenpiteen aikana käytetään öljyjä, jotka pehmentävät ihoa tehokkaasti ja kosteuttavat sitä.
• Uima. Selkärangan kuormitus poistetaan, lihakset vahvistuvat, mikä helpottaa myöhemmin työtoimintaa.
• Jalkakääre hypoallergeenisilla tuotteilla. Auttaa ehkäisemään venytysmerkkejä suonikohjut suonet. Muutaman toimenpiteen jälkeen ihosta tulee pehmeä ja silkkinen.

Mutta ensin sinun on valittava hyvä salonki raskaana olevien naisten kylpylähoidoille. Asiantuntijoilla on oltava lisenssi, tutkintotodistukset. Ennen kuin vierailet komplekseissa, on myös neuvoteltava gynekologin ja terapeutin kanssa.

Mikä ei voi olla raskaana?

Huomaathan, että raskaana olevien naisten SPA on kielletty ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja 35. viikon jälkeen. Muina aikoina salongissa käynti on sallittua. Mutta sinun on valittava huolellisesti mikä tahansa menettely, otettava huomioon vasta-aiheet. Siksi, jos olet epävarma, on parempi kääntyä gynekologin puoleen.

• sauna, venäläinen kylpy ja muut toimenpiteet, joihin liittyy altistuminen erittäin korkeille lämpötiloille;
• shugaring ja vahaus ovat kiellettyjä, koska niihin liittyy kipua, mikä voi lisätä kohdun sävyä ja johtaa keskenmenoon;
• kuumat kääreet;
• kryoterapia;
• hieronta selluliittia vastaan;
• aromaterapia;
• hiusten ja kynsien värjäys haitallisilla kemiallisilla komponenteilla;
• tatuointi, joka voi johtaa verenmyrkytykseen.

Kaikki edellä mainitut toimenpiteet voivat olla vaarallisia sikiölle, joten on parempi kieltäytyä niistä.

SPA:lla on positiivinen vaikutus äitiin ja lapseen. Tällaiset menettelyt antavat energiaa, tarjoavat positiivisia tunteita auttaa välttämään stressaavia tilanteita. Heidän avullaan nainen voi pysyä kunnossa raskauden aikana. SPA-toimenpiteet valmistelevat äidin kehoa synnytykseen. Mutta heidän valintaansa on lähestyttävä perusteellisesti ottaen huomioon mahdolliset vasta-aiheet.

- synnytyksen jälkeinen komplikaatio, jolle on ominaista kohdun normaalin (prenataalisen) koon palautumisen hidastuminen. Oireet ovat runsasta ruskeaa veristä vuotoa, subfebriililämpötila tavanomaisten kouristelevien kipujen puuttuminen imetyksen aikana. Komplikaatioiden esiintyminen määräytyy gynekologinen tutkimus, ultraäänitutkimus(Kohdun ultraääni, kolmiulotteinen kaiku). Hoito on monimutkainen, sisältäen hormonaaliset lääkkeet - myometriumin supistuksia stimulantit, antibiootit tai antiviraaliset aineet. Involution stimuloimiseksi kohdusta poistetaan verihyytymiä ja tehdään gynekologista hierontaa.

ICD-10

N85.3

Yleistä tietoa

Etuliite "sub" termissä "subvoluutio" tarkoittaa kohdun epätäydellistä tai osittaista involuutiota (palautumista) synnytyksen jälkeen. Se on melko yleinen synnytyksen jälkeinen komplikaatio - sitä esiintyy 1-2 prosentilla synnyttävistä naisista, ja kaikista synnytyksen jälkeisistä patologioista sen osuus on 30-50%. On olemassa tieteellistä keskustelua siitä, pitäisikö tätä ehtoa pitää erillisenä nosologinen yksikkö. Monet asiantuntijat katsovat sen johtuvan synnytyksen jälkeisen endometriitin ensimmäisistä ilmenemismuodoista - ryhmästä tarttuvia komplikaatioita synnytyksen jälkeen. Toisen näkökulman mukaan subinvoluutio on itsenäinen sairaus, jonka aiheuttavat bakteeri- tai virusinfektio ja johtaa lähes aina endometriittiin.

Kohdun subinvolution syyt

Diagnostiikka

Synnytyslääkärit-gynekologit määrittävät jo raskausvaiheessa riskiryhmän naisten joukossa, joilla on todennäköisemmin kehittyä subinvoluutio. Se sisältää raskaana olevat naiset, joilla on polyhydramnion, fibroidit, suuret sikiöt, infektio- ja tulehdukselliset sairaudet. urogenitaalinen järjestelmä, lausuttuja merkkejä preeklampsia. Nämä naiset tarvitsevat erityinen ohjaus synnytyksen jälkeisenä aikana komplikaatioiden oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja niiden hoidon aloittamiseen. Taudin diagnosointiin käytetään spektriä. synnytystutkimus ja yleiset kliiniset analyysit:

• Synnytyslääkärin konsultaatio. Asiantuntija suorittaa tutkimuksen, jonka aikana hän määrittää lochian luonteen, määrän ja keston, esiintymisen tai puuttumisen subjektiivisia oireita. Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrää useita muita diagnostisia toimenpiteitä.
• Katso tuolia. Bimanuaalinen tutkimus paljastaa kohdun kasvun (ei vastaa synnytyksen jälkeistä ajanjaksoa), elimen päärynän muotoisen pallomaisen muodon. Joustava-pehmeä rakenne osoittaa läsnäolon synnytyskanava synnytyksen jälkeisiä jäänteitä. Peileillä katsottuna kohdunkaulan turvotus ja purppuraisuus määritetään, kohdunkaulan kanava laajenee (1-2 sormea ​​kulkee helposti), sen ontelosta havaitaan verihyytymiä.
• Ultraäänitutkimus. Komplikaatioiden diagnosoimiseksi käytetään lantion elinten transabdominaalista ja transvaginaalista ultraääntä, kolmiulotteista kaikututkimusta. Kohdun pohjan korkea asema määritetään, mikä ei vastaa synnytyksen jälkeistä aikaa, sen seinien paksuuntumista. Ultraääni voi määrittää tarkasti esiintymisen vieraita kappaleita ja jäljelle jäänyt istukka kohdun ontelossa.
• Hysteroskopia. Endoskooppinen tutkimus sisäinen ontelo kohdun avulla voit usein tunnistaa subinvolution ja endometriitin merkit jo ennen korkeutta kliiniset ilmentymät. Tutkimuksen lisäksi tekniikalla voidaan ottaa näytteitä kohdun limakalvosta, lochiasta ja istukasta tarkempaa diagnoosia varten.

klo tarttuva muoto sairauksia tai komplikaatioiden lisäämistä diagnostisten toimenpiteiden yhteydessä kliiniset testit veri ja virtsa, joskus emättimen tai kohdun mikroflooran viljely (jossa on endometriitti) taudinaiheuttajan määrittämiseksi. Veressä havaitaan tulehduksellisille prosesseille ominaisia ​​muutoksia - ESR:n lisääntyminen, leukosytoosi, anemia. SISÄÄN viime vuodet diagnoosia varten käytetään myös tomografista menetelmää - lantion elinten MRI. Sen avulla voit määrittää tarkasti kohdun koon ja rakenteen ja tunnistaa jopa pienimmät patologiset sulkeumat sen ontelossa.

Kohdun subinvolution hoito

Hoito on monimutkaista, sisältäen lääkityksen, instrumentaaliset ja hierontatoimenpiteet. iso rooli tehokkuudessa parantavia toimenpiteitä määrittää taudin tyypin ja tarttuvan luonteensa ansiosta taudinaiheuttajan tyypin. Hoidon kesto riippuu patologian oireiden vakavuudesta ja sellaisten samanaikaisten sairauksien olemassaolosta tai puuttumisesta, jotka voivat vaikuttaa naisen lisääntymiselimiin. Tehokas subinvoluutiohoito sisältää seuraavat lääkkeet ja hoidot:

• Hormonaaliset aineet. Kohdun supistuminen synnytyksen jälkeen tapahtuu yleensä oksitosiinihormonin vaikutuksesta. Siksi tämän prosessin nopeuttamiseksi käytetään hormonaalisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat myometriumiin ja sen suoniin - oksitosiini, metyyliergometrili ja muut.
• Antibakteerinen hoito. Yleisin synnytyksen jälkeisen infektion syy on bakteerien mikrofloora. Sen hoitoon käytetään antibiootteja. monenlaisia Toiminnot. Jos osana diagnoosia oli mahdollista määrittää patogeenin tyyppi, antibioottihoito suoritetaan tässä tapauksessa sopivimmalla lääkkeellä.
• Inkluusioten poistaminen kohdussa. Istukan jäänteet ja verihyytymät helpottavat infektiota ja voivat itse aiheuttaa tulehduksen. Ne poistetaan tyhjiöimulla tai kohdun ontelon kyretaasin avulla.
• Gynekologinen hieronta. Pystyy parantamaan myometriumin supistumisominaisuuksia ja nopeuttamaan lisääntymisjärjestelmän palautumista synnytyksen jälkeen.
• Julkiset tapahtumat. Kuvassa on nainen, jolla on kohdun osainvoluutio vuodelepo, poissaolo liikunta Ja emotionaalinen stressi. Vastasyntyneen säännöllinen kiinnittyminen rintaan edistää myös myometriumin supistumista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kohdun subinvoluutio ennen vakavien infektiokomplikaatioiden kehittymistä reagoi hyvin lääketieteelliset toimenpiteet ja eliminoituu useiden viikkojen aikana, joten sillä on suhteellisen suotuisa ennuste. Endometriitin ja muiden tulehdustilojen kehittyminen tätä taustaa vasten on täynnä vakavampia seurauksia - sepsiksen esiintyminen, muiden elinten ja järjestelmien infektio ( vatsaontelo, virtsateiden). Synnytyslääkärit suosittelevat ennaltaehkäiseviä toimia naiset, joiden raskaudessa ja synnytyksessä oli komplikaatioita (polyhydramnion, nopea synnytys). He ovat tapaamisessa hormonaaliset lääkkeet nopeuttaa involuutiota ensimmäisinä päivinä lapsen syntymän jälkeen riippumatta siitä, onko kohdun toipumisen hidastumisesta aiheutuvia oireita.

Involuutio tarkoittaa regressiivisiä muutoksia elimessä, joka on täyttänyt tehtävänsä ja käy läpi käänteistä kehitystä. Tämä prosessi voi tapahtua naisen kehossa useita kertoja seuraavan synnytyksen jälkeen ja hedelmällisyyden lopussa. Involuutio ei ole patologinen tila, mutta se on normaali elimen kudosten regressioprosessi, joka tapahtuu proteiinien hajoamisen sekä verisuonten puristumisen ja häviämisen vuoksi.

Romahdus

Mikä on kohdun involuutio?

Regressiiviset muutokset naisen kehossa ovat fysiologinen ja luonnollinen ilmiö, ilman niitä lisääntymisjärjestelmän normaali toiminta on mahdotonta. Ne esiintyvät tietyssä luonnon määräämässä järjestyksessä. Aivan kuten raskauden alussa, synnytyksen jälkeen keho rakennetaan uudelleen, jotta se voi jälleen suorittaa lisääntymistoimintoja.

Oksitosiini vapautuu aikana imetys, stimuloi kohdun supistuksia ja auttaa elintä palaamaan entiseen muotoonsa. Hormonit, jotka tukevat lapsen tilaa raskauden aikana, lakkaavat tuottamasta, ja sukuelimet palautuvat vähitellen entiseen tilaan. Kolmen kuukauden kuluttua elimistö on taas valmis suorittamaan lisääntymistoimintojaan, mutta imetyksen aikana muodostuva prolaktiini suojaa naista ennenaikaiselta raskaudelta.

Syyt alkamiseen

Juuri ennen synnytystä kohtu saavuttaa maksimikokonsa, sen paino on noin kilo ja pohja on navan tasolla. Seuraavien kolmen kuukauden aikana hänen pitäisi palata tilaan, jossa hän oli ennen raskautta. Heti kun sikiö ja istukka poistuvat kohtusta, se pienenee huomattavasti ja siirtyy 2 cm korkeammalle. Elin on tiheä, sen ontelossa on pieni määrä verta. Normaalissa involuutiovaiheessa kohtu on 5-7 päivänä jo pienessä lantiossa laskeutuen 1-2 cm päivässä.

Imetyksen aikana vapautuva oksitosiini edistää kohdun supistumista ja verihyytymien vapautumista sen ontelosta. Vauvan ruokinnan aikana nainen voi tuntea kouristelevia kipuja vatsassa, varsinkin jos tämä on toinen tai myöhempi synnytys. Vauvan toistuva kiinnittäminen rintaan nopeuttaa involuutioprosesseja. viivästynyt suolen tyhjeneminen ja Virtsarakko viivästyttää kohdun pienenemistä, joten sinun on tyhjennettävä ne säännöllisesti.

Kun sikiö on poistettu keisarinleikkauksella, kohdun involuutio hidastuu. Tämä johtuu elimen seinämän eheyden rikkomisesta. Tässä tapauksessa oksitosiinia määrätään stimuloimaan kohtua.

Synnytyksen jälkeinen involuutio

Kohdun täydellinen toipuminen kestää kahdesta kolmeen kuukautta. Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen kohtu on pallon muotoinen ja sijaitsee 12-14 cm symfyysin yläpuolella, sen seinämät ovat paksuuntuneet. Elimen tilavuus on 500 ml ja paino 1 kg, kun taas ennen raskautta se oli 70 grammaa ja 5 ml.

Proteiinien liukeneminen, lymfaattisten ja verisuonet, sekä joidenkin niistä poistaminen mahdollistaa kehon palautumisen alkuperäiseen kokoonsa. Osa lihasta hermosolut Ja sidekudos hajoaa ja kulkee rasvaisen ja proteiinipitoisen rappeutumisen kautta.

Kohdun involuutio synnytyksen jälkeen:

• Päivänä 5-7 - laihtuminen 550-600 g.
• 14. päivänä - pudotus 300 g.
• Päivänä 21 - massa pienenee 150-200 vuodella.

7-10 päivänä välilihan, emättimen ja kohdunkaulan pienten repeämien epitelisaatio on valmis. Toisen viikon loppuun saakka kohtu menee pieneen lantioon, ja ennen kuudennen päättymistä se ottaa lieriömäisen muodon ja palaa edelliseen kokoonsa, kannas sulkeutuu.

Ikäinvoluutio

Ikään liittyvien kehon muutosten aiheuttaman hormonipuutoksen yhteydessä kohtu alkaa muuttua. Tämä on eniten herkkä elin joka vastaa ensimmäisenä hormonaaliset vaihtelut. Vaihdevuosia edeltävänä aikana kohtu tulee vähemmän tiheäksi ja sen koko kasvaa. Myometriumin rakenne muuttuu, lihas osittain korvattu yhdistävällä. Tässä tapauksessa elimen supistumiskyky kärsii. Ajan myötä myometriumin häviäminen johtaa elimen vähenemiseen 40%. Kohdunkaula on lyhennetty, kohdunkaulan kanavan ontelo on osittain tai kokonaan suljettu.

Myometriumin atrofiset prosessit johtavat rauhasten toiminnan heikkenemiseen, mikä aiheuttaa limakalvojen kuivumista. Näiden muutosten huippu tapahtuu kahden ensimmäisen vuoden aikana vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Sitten taittoprosessit keskeytetään. 15 vuotta vaihdevuosien alkamisen jälkeen kohdun koko pienenee nielurisan kokoon. Tällä hetkellä kaikki on täysin sammunut lisääntymistoiminnot naisen vartalo.

Involuutiomuutosten kesto

Atrofiset prosessit myometriumissa tapahtuvat estrogeenin, erityisesti estradiolin, tason laskun vaikutuksesta. Se vastaa sukuelinten tilasta, luun uusiutumisesta, kuukautiskierto, veren hyytymistä ja kolesterolipitoisuutta. Estrogeenin puute johtaa osteoporoosiin ja muuttaa naisen vartaloa, jolloin hän näyttää mieheltä.

Involution alussa ultraääni ei havaitse merkittäviä muutoksia, mutta ajan myötä on mahdollista visualisoida kudosfibroosikohtauksia useiden hypoechoic-alueiden muodossa. Voimakkaimmat involutiiviset muutokset kohdussa ja munasarjoissa havaitaan kahden ensimmäisen vuoden aikana kuukautisten päättymisen jälkeen. Ne ilmenevät sukuelinten asteittaisessa atrofiassa, limakalvojen kuivumisessa, ryppyjen ilmaantumisessa ja ihon turgorin vähenemisessä.

Myometriumin doplerometrialla voidaan havaita verenvirtauksen vähenemistä. Aiemmin syntyneet myoomasolmukkeet alkavat myös surkastua ja pienentyä, koska ne eivät saa riittävästi hormoneja ja ravinteita. Samaan aikaan leiomyoomit, muodostelmat, joilla on alhainen kaikukyky, regressioivat hyvin nopeasti ja tiheämmät fibroomat käyvät läpi pieniä muutoksia.

Onko involuutio vaarallinen millään tavalla?

Involuutio, sekä ikään liittyvä että synnytyksen jälkeinen, on normaali fysiologinen elinten laskostumisprosessi toimintojen päättymisen jälkeen. Sisään siis synnytyksen jälkeinen ajanjakso kohtu palaa entiseen tilaansa pienentyen, ja munasarjareservin loppumisen jälkeen tapahtuu hormonaalisia muutoksia ja keho sopeutuu uusiin olemassaolon olosuhteisiin.

Neljänneksellä naisista ikääntymiseen liittyy vakavia oireita, mikä edellyttää korvaajan määräämistä hormonihoito(HRT). 2-5 vuoden postmenopaussin jälkeen urogenitaaliset häiriöt ovat selkeimpiä. Useat kasvavat samaan aikaan tyypillisiä oireita(vähentynyt emättimen voitelu, virtsanpidätyskyvyttömyys, epämukavuus yhdynnän aikana, emättimen kapeneminen).

Myös estrogeenin puutteen vuoksi ongelmat, kuten kystiitti, rauhasten liikakasvu ja sukupuolielinten esiinluiskahdukset, eivät ole harvinaisia. Naiset huomaavat sellaisia ​​epämiellyttäviä ikään liittyviä muutoksia, kuten ihon kuivuminen ja ryppyjen esiintyminen, hiustenlähtö, hauraat kynnet.

Kohdun subinvoluutio

Joskus käänteisten muutosten vaikutus lapsen syntymän jälkeen viivästyy tai sitä ei esiinny ollenkaan. Tämä vaarallinen tila diagnosoitu 5-7 päivää synnytyksen jälkeen. Lue lisää rikkomuksesta artikkelista "Kodun osavoluutio".

Johtopäätös

Involuutiomekanismi on kohdun lihasten supistuminen sekä verisuonten puristuminen ja proteiinien hajoaminen elimen seinämässä. Imettäessään nainen tuntee tuskallisia kouristuksia, jotka johtuvat oksitosiinin vapautumisesta ja fysiologinen prosessi involuutioita.

Involuution luonne voi vaikuttaa erilaisia ​​tekijöitä: synnytyksen piirteet, elimen poikkeavuuksien esiintyminen, imetysprosessi, kirurgiset toimenpiteet. Jos synnytys suoritettiin keisarileikkauksella, käänteiset muutokset tapahtuvat hitaammin.