Synnytys. Gynekologia

Kuvaus

Injektioneste, liuos ja paikallinen sovellus 5 IU/ml

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Työvoiman aktiivisuutta stimuloiva lääke-oksitosiini

Kauppanimi

Oksitosiini

Kansainvälinen ei-omistettu nimi

Oksitosiini

Annosmuoto

Liuos injektioon ja paikalliseen käyttöön

Yhdiste

per 1 ml: Vaikuttava aine: synteettinen oksitosiini - 5 IU Apuaineet: klooributanolihemihydraatti (klooributanolihydraatti), etikkahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml.

ATX koodi

Farmakologiset ominaisuudet

Hormonaalinen aine, aivolisäkkeen takaosan hormonin polypeptidianalogi. Sillä on uterotonista, synnytystä stimuloivaa ja laktotrooppista vaikutusta. Sillä on stimuloiva vaikutus kohdun sileisiin lihaksiin, se lisää myometriumin supistumisaktiivisuutta ja vähäisemmässä määrin sävyä (erityisesti raskauden lopussa, synnytyksen aikana ja suoraan synnytyksen aikana). Lisääntynyt läpäisevyys oksitosiinin vaikutuksen alaisena solukalvot kalsium-ionien Ca2+ lepopotentiaali pienenee ja niiden kiihtyvyys kasvaa (kalvopotentiaalin pieneneminen johtaa supistusten tiheyden, intensiteetin ja keston lisääntymiseen). Pienissä annoksissa oksitosiini lisää kohdun supistusten tiheyttä ja amplitudia, suurilla annoksilla tai toistuvasti annettaessa se lisää kohdun sävyä, lisää ja tehostaa sen supistuksia (tetaanisiin supistuksiin asti). Stimuloi rintamaidon eritystä ja lisää prolaktiinin tuotantoa aivolisäkkeen etuosassa. Vähentää myoepiteelisoluja rintarauhasen keuhkorakkuloiden ympärillä, stimuloi maidon virtausta suuriin kanaviin tai poskionteloihin, mikä lisää maidon erottumista. Käytännössä vailla verisuonia supistavia ja antidiureettisia vaikutuksia (ilmenee vain suurina annoksina), ei aiheuta lihasten supistumista Virtsarakko ja suolet. Kun lääkettä annetaan lihakseen ja ihon alle, vaikutus ilmenee 1-2 minuutin kuluttua ja kestää 20-30 minuuttia; klo suonensisäinen anto vaikutus tapahtuu 0,5-1 minuutissa; intranasaalisesti annettuna vaikutus ilmenee muutamassa minuutissa.

Farmakokinetiikka

Puoliintumisaika on 1-6 minuuttia (vähenee raskauden ja imetyksen aikana). Yhteys plasman proteiineihin on vähäistä (30 %). Imeytyy hyvin nenän limakalvon läpi. Metaboloituu maksassa ja munuaisissa. Raskauden aikana endogeenisen ja eksogeenisen oksitosiinin inaktivoivan oksitosinaasin pitoisuus kasvaa plasmassa, kohde-elimissä ja istukassa. Erittyminen pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Synnytyksen kiihottamiseen ja stimulointiin (synnytyksen ensisijainen ja sekundaarinen heikkous, ennenaikaisen synnytyksen tarve preeklampsian takia, Rhesus-konflikti, sikiön kohdunsisäinen kuolema; raskauden jälkeinen raskaus, lapsivesien ennenaikainen erittyminen, synnytys peräkkäin) .
Hypotonisen kohdun verenvuodon ehkäisyyn ja hoitoon abortin jälkeen (mukaan lukien pitkäaikainen raskaus), varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa ja synnytyksen jälkeisen kohdun involution nopeuttamiseen; parantaa kohdun supistumiskykyä keisarinleikkauksen aikana (istukan poistamisen jälkeen).
Hypolaktaatio synnytyksen jälkeisellä kaudella.
Kivulias premenstruaalinen oireyhtymä, johon liittyy turvotus, painonnousu.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys; kapea lantio (anatominen ja kliininen), sikiön poikittais- ja vino asento, sikiön ilme kasvoilla, ennenaikainen synnytys, uhkaava kohdun repeämä, kohdun arvet (aiemman jälkeen Keisarileikkaus, kohdun leikkaukset), kohdun liiallinen turvotus, kohtu useiden synnytysten jälkeen, osittainen istukan previa, kohdun sepsis, invasiivinen karsinooma kohdunkaula; kohdun hypertonisuus (jota ei esiintynyt synnytyksen aikana), sikiön puristus, hypertensio, krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Käyttö raskauden aikana

Ei ilmoitettu.

Annostelu ja hallinnointi

Suonensisäisesti (virtaa hitaasti ja tiputtamalla), lihakseen, ihon alle, kohdunkaulan seinämään tai emättimeen, nenänsisäisesti (pipetillä). Yksittäinen annos i/m-antoon vaihtelee kliinisestä tilanteesta riippuen yleensä 2-10 IU (0,4-2 ml); suonensisäistä antoa varten (hitaasti tai tiputtamalla) kerta-annos on yleensä 5-10 IU (1-2 ml).
Synnytyksen käynnistäminen - in / m, 0,5-2 IU (0,1-0,4 ml lääkettä); tarvittaessa toista injektiot 30-60 minuutin välein.
Synnytyksen induktio: suonensisäinen tiputus, 10 IU oksitosiinia (2 ml lääkettä) 1 litraa kohti 5-prosenttista dekstroosi (glukoosi) liuosta, liiallisten kohdun supistusten kehittyessä, infuusion hidastuminen johtaa nopeasti myometriumin aktiivisuuden vähenemiseen . Käyttöönotto alkaa nopeudella 5-8 tippaa / min, jota seuraa nopeuden lisääminen synnytyksen luonteesta riippuen, mutta enintään 40 tippaa / min. Infuusion aikana on välttämätöntä seurata jatkuvasti kohdun toimintaa ja sikiön sydämenlyöntien määrää.
Abortti tien päällä: IV tiputus, 10 IU (2 ml) oksitosiinia 500 ml:aan 5 % dekstroosi (glukoosi) liuosta nopeudella 20-40 tippaa/min.
Hypotonisen kohdun verenvuodon estämiseksi oksitosiinia annetaan lihakseen, 3-5 IU (0,6-1 ml) 2-3 kertaa päivässä 2-3 päivän ajan, on sallittua antaa 10 IU (2 ml) lihakseen välittömästi sen jälkeen. istukan irtoaminen. Hypotonisen kohdun verenvuodon hoitoon annetaan 5-8 IU (1-1,6 ml) 2-3 kertaa päivässä 3 päivän ajan. Tarvittaessa annetaan suonensisäisesti 10-40 IU (2-8 ml) oksitosiinia liuotettuna 100 ml:aan luovuttajan verta.
Maidon erottumisen vahvistaminen (maidon pysähtymisestä johtuvan mastiitin estämiseksi): IM - 2 IU (0,4 ml).
Imetyksen stimuloimiseksi synnytyksen jälkeisenä aikana - intranasaalisesti tai intranasaalisesti, 0,5 IU (0,1 ml) 5 minuuttia ennen ruokintaa.
Synnytyksen aikana peräkkäin - 2-5 IU (0,4-1 ml).
Keisarileikkauksen aikana (istukan poistamisen jälkeen) oksitosiinia ruiskutetaan kohdun seinämään annoksella 3-5 IU (0,6-1 ml).

Sivuvaikutus

Bradykardia (äidillä ja sikiöllä), verenpaineen lasku, sokki tai kohonnut verenpaine ja subarachnoidaalinen verenvuoto, sydämen rytmihäiriöt (mukaan lukien sikiö); bronkospasmi; pahoinvointi, oksentelu, vedenpidätys; vastasyntyneiden keltaisuus, fibrinogeenipitoisuuden lasku sikiössä, allergiset reaktiot.

Yliannostus

Oireet: sikiön puristus, sikiön asfyksia, sikiön bradykardia, synnytyksen jälkeinen verenvuoto, kohdun tetanus, kohdun repeämä, kohdun istukan hypoperfuusio, hypoksia, hyperkapnia, sikiökuolema, sikiön syntymävauriot, vesimyrkytys, kouristukset.
Hoito: lääkkeen lopettaminen, nesteen saannin vähentäminen, pakkodiureesi, hypertoninen natriumkloridiliuos, normalisointi elektrolyyttitasapaino, barbituraatit (varoen), tarkka tarkkailu.

Catad_pgroup synnytystuotteet

Oxytocin -Gedeon Richter - viralliset * käyttöohjeet

OHJEET
Tekijä: lääketieteelliseen käyttöön huume

Rekisterinumero:

P N013027/01

Kauppanimi huume: OKSYTOSIINI

kansainvälinen geneerinen nimi(MAJATALO): oksitosiini

Kemiallinen nimi: oksitosiini

Annosmuoto:

liuos lihakseen ja suonensisäiseen antamiseen.

Yhdiste:

Vaikuttava aine on oksitosiini, 5 IU jokaisessa ampullissa. Apuaineet - jääetikka 2,50 mg; klooributanolihemihydraatti 3,00 mg; etanoli (96 %) 40,00 mg; injektionesteisiin käytettävää vettä, jotta jokaiseen ampulliin saadaan 1,00 ml liuosta.

Kuvaus:
Väritön, läpinäkyvä liuos, käytännössä vapaa mekaanisista inkluusioista.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

Työvoiman aktiivisuutta stimuloiva lääke-oksitosiini.
ATC-koodi: H01B B02
Farmakodynamiikka: Synteettinen hormonaalinen aine, farmakologisten ja kliiniset ominaisuudet samanlainen kuin endogeeninen oksitosiini aivolisäkkeen takaosassa.
Vuorovaikuttaa oksitosiinispesifisten kohdun myometriumreseptorien kanssa, jotka kuuluvat G-proteiinien superperheeseen. Reseptorien määrä ja vaste oksitosiinin vaikutukseen lisääntyvät raskauden edetessä ja saavuttavat maksiminsa sen loppua kohden. Se stimuloi kohdun työvoimaa lisäämällä solukalvojen Ca +:n läpäisevyyttä ja lisäämällä ionin solunsisäistä pitoisuutta, minkä jälkeen kalvon lepopotentiaali laskee ja sen kiihtyvyys lisääntyy. Aiheuttaa normaalin spontaanin synnytyksen kaltaisia ​​supistuksia, mikä heikentää tilapäisesti kohdun verenkiertoa. Lihassupistusten amplitudin ja keston kasvaessa kohdun suu laajenee ja tasoittuu. Sopivina määrinä se voi lisätä kohdun supistumiskykyä spontaanille motoriselle aktiivisuudelle tyypillisestä kohtalaisesta voimakkuudesta ja tiheydestä pitkittyneiden tetaanisten supistojen tasolle.
Aiheuttaa keuhkorakkuloiden vieressä olevien myoepiteelisolujen supistumista maitorauhanen parantaa rintamaidon eritystä.
Vaikuttamalla verisuonten sileisiin lihaksiin se aiheuttaa vasodilataatiota ja lisää verenkiertoa munuaisissa, sepelvaltimot ja aivojen verisuonet. Yleensä verenpaine pysyy ennallaan, mutta laskimonsisäisesti annettaessa suuria annoksia tai oksitosiinikonsentraattiliuosta verenpaine voi tilapäisesti laskea refleksitakykardian kehittyessä ja sydämen minuuttitilavuuden lisääntyessä. Alkuperäisen verenpaineen laskun jälkeen seuraa pitkäaikainen, vaikkakin pieni nousu.
Toisin kuin vasopressiinilla, oksitosiinilla on minimaalinen antidiureettinen vaikutus, mutta ylihydraatio on mahdollista, kun oksitosiinia annetaan suurten elektrolyytittömien nesteiden kanssa ja/tai jos niitä annetaan liian nopeasti. Ei aiheuta virtsarakon ja suoliston lihasten supistumista.
Farmakokinetiikka: Laskimoon annettaessa oksitosiinin vaikutus kohtuun ilmenee lähes välittömästi ja kestää 1 tunnin. lihaksensisäinen injektio myotoninen vaikutus ilmenee ensimmäisten 3-7 minuutin aikana ja kestää 2-3 tuntia.
Vasopressiinin tavoin oksitosiini jakautuu koko solunulkoiseen tilaan. Pieniä määriä oksitosiinia näyttää pääsevän sikiön verenkiertoon. Eliminaation puoliintumisaika on 1-6 minuuttia, se on lyhyempi raskauden loppuvaiheessa ja imetyksen aikana. Suurin osa Lääke metaboloituu nopeasti maksassa ja munuaisissa. Entsymaattisen hydrolyysin prosessissa se inaktivoituu ensisijaisesti kudosoksitokinaasin vaikutuksesta (oksitokinaasia löytyy myös istukasta ja plasmasta). Vain pieni määrä oksitosiinia erittyy muuttumattomana virtsaan.

Indikaatioita
Oksitosiini on tarkoitettu synnytyksen indusointiin ja synnytyksen stimulaatioon.
työvoiman induktio myöhäisillä tai sitä lähellä olevilla raskausjaksoilla, jos varhainen synnytys on välttämätöntä preeklampsian, Rh-konfliktin, sikiön varhaisen tai ennenaikaisen kalvon repeämän ja lapsivesierityksen vuoksi, raskauden jälkeinen raskaus (yli 42 viikkoa), kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, kohdunsisäinen sikiön kuolema.
Työvoiman toiminnan stimulointi: synnytyksen ensisijainen tai toissijainen heikkous synnytyksen ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa.
Ennaltaehkäisy ja hoito hypotoninen verenvuoto synnytyksen ja abortin jälkeen, keisarinleikkauksen aikana (lapsen syntymän ja istukan irtoamisen jälkeen) synnytyksen jälkeisen involuution nopeuttamiseksi.
Muut: lisähoitona epätäydelliseen tai epäonnistuneeseen (väistämättömään) aborttiin.

Vasta-aiheet
Yliherkkyys oksitosiinille; on vasta-aiheita emättimen synnytys(esimerkiksi napanuoran esiinluominen tai esiinluiskahdus, täydellinen tai osittainen (vasa previa) istukan previa; kapea lantio (sikiön pään ja synnyttävän naisen lantion koon välinen ristiriita); sikiön poikittais- ja vino asento , spontaanin synnytyksen estäminen, hätätilanne, vaatii kirurginen interventio synnyttävän naisen tai sikiön tilasta johtuvat tilanteet; sikiön ahdistustilat kauan ennen raskauden loppuvaihetta; pitkäaikaiseen käyttöön kohdun inertialla; vaikea preeklampsia (korkea valtimopaine, munuaisten vajaatoiminta); kohdun hypertonisuus (ei esiinny synnytyksen aikana); kohdun sepsis, sydänsairaus, verenpainetauti, heikentynyt munuaisten toiminta, sikiön kasvojen esitys, liiallinen kohdun turvotus, sikiön puristus.
Erityistapauksia lukuun ottamatta lääke on vasta-aiheinen myös seuraavissa tilanteissa: ennenaikainen synnytys; kohdun tai kohdunkaulan tilavuusleikkaus (mukaan lukien keisarileikkaus) historiassa; kohdun hypertonisuus; moninkertainen raskaus; kohdunkaulan karsinooman invasiivinen vaihe.

Raskaus ja imetys
Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella oksitosiinia käytetään vain spontaaneihin tai synnynnäisiin abortteihin. Lukuisat tiedot oksitosiinin käytöstä, sen kemiallisesta rakenteesta ja farmakologisista ominaisuuksista osoittavat, että jos käyttöohjeita noudatetaan, oksitosiini ei vaikuta sikiön epämuodostumien muodostumiseen.
Pieninä määrinä erittyy äidinmaitoon.
Käytettäessä lääkettä kohdun verenvuodon pysäyttämiseen, imetys voidaan aloittaa vasta oksitosiinihoidon päätyttyä.

Annostelu ja hallinnointi
Laskimoon tai lihakseen.
Synnytyksen induktio- ja tehostamisketjulla oksitosiinia käytetään yksinomaan suonensisäisesti, sairaalassa asianmukaisessa lääkärin valvonnassa. Lääkkeen samanaikainen käyttö suonensisäisesti ja lihakseen on vasta-aiheista. Annos valitaan ottaen huomioon raskaana olevan naisen ja sikiön yksilöllinen herkkyys.
Synnytyksen käynnistämiseen ja stimulointiin oksitosiinia käytetään yksinomaan laskimonsisäisenä tiputusinfuusiona. Määrätyn infuusionopeuden tiukka valvonta on välttämätöntä. Oksitosiinin turvallinen käyttö synnytyksen induktion ja tehostamisen aikana edellyttää infuusiopumpun tai muun vastaavan laitteen käyttöä sekä kohdun supistusten voimakkuuden ja sikiön sydämen toiminnan seurantaa. Jos kohdun supistumisaktiivisuus lisääntyy liikaa, infuusio on lopetettava välittömästi liiallisen lihasten toimintaa kohtu heikkenee nopeasti.
1) Ennen kuin jatkat lääkkeen antamista, sinun tulee ruiskuttaa suolaliuosta, joka ei sisällä oksitosiinia.
2) Oksitosiinin tavanomaisen infuusion valmistamiseksi 1000 ml:aan ei-hydratoivaa nestettä liuotetaan 1 ml (5 IU) oksitosiinia ja sekoitetaan huolellisesti pyörittämällä pulloa. 1 ml tällä tavalla valmistettua infuusiota sisältää 5 hunajaa oksitosiinia. Infuusioliuoksen tarkkaan annosteluun tulee käyttää infuusiopumppua tai muuta vastaavaa laitetta.
3) Alkuannoksen antonopeus ei saa ylittää 0,5-4 milliyksikköä minuutissa (mU / min) (vastaa 2-16 tippaa / min, koska 1 infuusiokapletti sisältää 0,25 mIU oksitosiinia). 20-40 minuutin välein sitä voidaan lisätä 1-2 mU/min, kunnes kohdun haluttu supistumisaktiivisuus on saavutettu. Kun kohdun supistumisten taajuus on saavutettu, spontaanin synnytyksen mukaan ja kohdunkaula avautuu 4-6 cm:iin ilman sikiön ahdistuksen merkkejä, infuusionopeutta voidaan asteittain hidastaa sen kiihtymistä vastaavalla tahdilla.
Raskauden loppuvaiheessa nopeampi infuusio vaatii varovaisuutta, vain sisään harvinaisia ​​tapauksia saatetaan tarvita yli 8-9 mU/min nopeutta. Ennenaikaisen synnytyksen tapauksessa saatetaan tarvita korkea nopeus, joka harvoissa tapauksissa voi ylittää 20 mU / min (80 tippaa / min).
1) On tarpeen hallita sikiön sydämenlyöntiä, kohdun sävyä levossa, sen supistusten taajuutta, kestoa ja voimakkuutta.
2) Kohdun yliaktiivisuuden tai sikiön ahdistuneisuuden sattuessa oksitosiinin anto tulee lopettaa välittömästi ja synnyttävälle naiselle tulee antaa happihoitoa. Synnyttävän naisen ja sikiön tila tulee tarkastaa uudelleen erikoislääkärin toimesta.
Hypotonisen verenvuodon ehkäisy ja hoito synnytyksen jälkeisellä kaudella:
1) Laskimonsisäinen tippainfuusio: liuotetaan 10-40 IU oksitosiinia 1000 ml:aan ei-hydratoivaa nestettä, oksitosiinia tarvitaan yleensä 20-40 IU/min kohdun atonian estämiseksi.
2) Lihaksensisäinen anto: 5 IU/ml oksitosiinia istukan irrottamisen jälkeen.
Epätäydellinen tai epäonnistunut abortti:
Lisää 10 IU/ml oksitosiinia 500 ml:aan normaalia suolaliuosta tai seokseen, jossa on 5 % dekstroosia ja suolaliuosta. Laskimonsisäisen infuusion nopeus on 20-40 tippaa / min.

Sivuvaikutus
Synnytysnaisille:
Lisääntymisjärjestelmästä: suurilla annoksilla tai yliherkkyys - kohdun kohonnut verenpaine, kouristukset, tetania, kohdun repeämä, lisääntynyt verenvuoto synnytyksen jälkeisellä kaudella oksitosiinin aiheuttaman trombosytopenian seurauksena, afibrinogenemia ja hypoprotrombinemia, joskus verenvuodot lantion elimissä. Huolellisella lääkärin valvonnalla synnytyksen aikana verenvuodon riski synnytyksen aikana vähenee.
Sivusta sydän- ja verisuonijärjestelmästä: suurilla annoksilla - rytmihäiriö; kammion ekstrasystolia; vaikea verenpainetauti (jos käytetään vasopressorilääkkeitä); hypotensio (käytettäessä samanaikaisesti anesteetin syklopropaanin kanssa); refleksitakykardia; shokki; liian nopea anto: bradykardia, subarachnoidaalinen verenvuoto.
Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi oksentelu.
Vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan puolelta: vakava ylihydraatio pitkäaikaisella laskimonsisäisellä antamisella (yleensä 40-50 mU / min) suurella nestemäärällä (oksitosiinin antidiureettinen vaikutus), joka esiintyy kouristuksilla ja koomalla, on mahdollista 24 tunnin, hitaan oksitosiini-infuusiolla; harvoin - tappava lopputulos.
Sivusta immuunijärjestelmä: anafylaksia ja muut allergiset reaktiot, joihin liittyy liian nopea bronkospasmin antaminen; harvoin - kuolema
Sikiöllä tai vastasyntyneellä:
Oksitosiinin tuonnin seurauksena äidille - 5 minuutin sisällä matala Apgar-pistemäärä, vastasyntyneen keltaisuus, jos sitä annetaan liian nopeasti - fibrinogeenin väheneminen sikiön veressä, verenvuoto silmän verkkokalvossa; vahvistumisen seurauksena supistuva toiminta kohtu - sinusbradykardia, takykardia, kammion ekstrasystolia ja muut rytmihäiriöt, jäljellä olevat muutokset keskushermostossa hermosto sikiön kuolema tukehtumisen seurauksena.

Yliannostus
Oireet riippuvat pääasiassa kohdun hyperaktiivisuuden asteesta riippumatta siitä, onko yliherkkyyttä lääkkeelle. Hyperstimulaatio hypertonisilla ja tetaanisilla supistuksilla tai perussävyllä ≥15-20 mm aq. Taide. kahden supistuksen välinen aika johtaa epäsäännölliseen synnytykseen, kehon tai kohdunkaulan repeämiseen, emättimeen, verenvuotoon synnytyksen jälkeen, kohdun istukan vajaatoimintaan, sikiön bradykardiaan, hypoksiaan, hyperkapniaan, kompressioon, synnytystrauma tai kuolema. Hyperhydraatio ja kouristukset oksitosiinin antidiureettisen vaikutuksen seurauksena on vakava komplikaatio ja kehittyy, kun suuria annoksia (40-50 ml / min) annetaan pitkään.
Nestehoito: oksitosiinin poisto, nesterajoitus, diureettien käyttö diureesin pakottamiseksi, hypertonisen suolaliuoksen anto laskimoon, säätö elektrolyyttien epätasapaino, lopettaa kohtaukset asianmukaisilla annoksilla barbituraatteja ja tarjoamalla ammattimaista hoitoa koomassa olevalle potilaalle.

huumeiden vuorovaikutus
Oksitosiinin käyttöönoton jälkeen 3-4 tuntia verisuonia supistavien aineiden käytön jälkeen kaudaalipuudutuksen yhteydessä, vakava hypertensio.
Syklopropaanilla, halotaanilla tehdyn anestesian aikana oksitosiinin sydän- ja verisuonitoiminnan muutos on mahdollista odottamattomalla kehityksellä valtimoiden hypotensio, sinusbradykardia ja atrioventrikulaarinen rytmi synnyttäneellä naisella nukutuksen aikana.

erityisohjeet
Ennen oksitosiinin käytön jatkamista hoidon odotettua hyödyllistä vaikutusta on verrattava mahdollisuuteen, vaikkakin harvinaiseen, kohonneen verenpaineen ja kohdun tetanian kehittymiseen.
Oksitosiinia ei voida käyttää synnytyksen stimuloimiseen ennen kuin sikiön pää on asetettu lantion sisääntuloaukkoon.
Jokaisen potilaan, joka saa suonensisäistä oksitosiinia, tulee olla sairaalassa kokeneiden ammattilaisten jatkuvassa valvonnassa, jotka tuntevat lääkkeen ja jotka on tunnustettu päteväksi tunnistamaan komplikaatioita. Tarvittaessa on annettava välitöntä erikoislääkärin apua. Lääkkeen käytön aikana kohdun supistuksia, synnyttävän naisen ja sikiön sydämen toimintaa sekä synnyttävän naisen valtimopainetta tulee seurata jatkuvasti komplikaatioiden välttämiseksi. Jos kohdun hyperaktiivisuuden merkkejä ilmenee, oksitosiinin anto tulee lopettaa välittömästi. tämän seurauksena lääkkeen aiheuttamat kohdun supistukset yleensä häviävät pian.
Oksitosiini aiheuttaa riittävällä käytöllä kohdun supistuksia, jotka muistuttavat spontaania synnytystä. Kohdun liiallinen stimulointi lääkkeen väärällä käytöllä on vaarallista sekä synnyttävälle naiselle että sikiölle. Jopa lääkkeen riittävällä käytöllä ja asianmukaisella seurannalla esiintyy hypertensiivisiä kohdun supistuksia ja kohdun lisääntynyt herkkyys oksitosiinille.
Afibrinogenemian ja lisääntyneen verenhukan riskin kanssa on otettava huomioon.
Tiedossa on tapauksia, joissa synnytysnainen on kuollut yliherkkyysreaktioiden, subarachnoidaalisen verenvuodon, kohdun repeämän ja sikiökuoleman seurauksena. monia syitä, Liittyy parenteraalinen anto Lääke synnytyksen induktioon ja stimulaatioon synnytyksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa.
Oksitosiinin antidiureettisen vaikutuksen seurauksena hyperhydraation kehittyminen on mahdollista, erityisesti käytettäessä jatkuvaa oksitosiiniinfuusiota ja nesteiden käyttöä sisällä.
Lääke voidaan laimentaa natriumlaktaatin, natriumkloraatin ja glukoosin liuoksiin. Valmis ratkaisu tulee käyttää ensimmäisten 8 tunnin kuluessa valmistamisesta. Yhteensopivuustutkimukset suoritettiin 500 ml:n infuusioilla.
Lääkkeen vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin, joiden työskentelyyn liittyy lisääntynyt loukkaantumisriski: oksitosiini ei vaikuta kykyyn ajaa autoa ja mekanismeja, joiden työskentelyyn liittyy lisääntynyt riski vahinkoa.

Julkaisumuoto
1 ml injektionestettä lasiampullissa, 5 ampullia pahvilaatikossa lääketieteellisen käytön ohjeineen.

Parasta ennen päiväys
3 vuotta.
Älä käytä lääkettä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Varastointiolosuhteet
Säilytä 2-15 °C:n lämpötilassa, valolta suojattuna, poissa lasten ulottuvilta.

Apteekkien jakeluehdot
Reseptillä.

Valmistaja
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapest, st. Demrei, 19-21, Unkari Moskovan edustusto: st. Krasnaja Presnya, 1-7.

Sisältö

Naisten synnytysaktiivisuutta säätelee oksitosiinihormoni, aine, jota tuotetaan hypotalamuksessa ja kerääntyy aivolisäkkeen takaosaan. Gynekologiassa keinotekoisesti syntetisoitua bioaktiivista komponenttia on käytetty pitkään: sitä käytetään synnytyksen kiihdyttämiseen ja naisen kehon palautumisen nopeuttamiseen synnytyksen jälkeisellä kaudella.

Mikä on oksitosiini

Synteettinen hormonaalinen lääke suunniteltu synnyttämään. Oksitosiini ei sisällä epäpuhtauksia muiden proteiiniperäisten vaikuttavien aineiden muodossa. Työkalulla on ohjeiden mukaan suunnattu vaikutus kohdun lihaksiin. Suonensisäisellä infuusiolla hormoni ei aiheuta kehittymisriskiä anafylaktinen sokki. Biologisesti aktiivisen aineen vaikutus johtuu kohdun solukalvojen läpäisevyyden lisääntymisestä kaliumioneille, mikä lisää hermoimpulssien johtavuutta.

Liuoksen vaikutusmekanismin tarkoituksena on vahvistaa kohdun supistuksia. Lapsen syntymän jälkeen oksitosiini lisää prolaktiinin tuotantoa, joka on imetystä lisäävä hormoni. Lisäksi biologisesti aktiivisella aineella on lievä antidiureettinen vaikutus naisen kehoon, minkä ansiosta synnyttäneen naisen kehossa säilyy optimaalinen määrä nestettä, verisuonet kapenevat, mikä estää verenvuodon.

Koostumus ja vapautumismuoto

Lääke Oxytocin on liuos annettavaksi laskimoon tai lihakseen. Lääke on kirkas neste ilman mekaanisia sulkeumia, jonka vaikuttava aine on synteettinen hormoni oksitosiini (5 IU 1 ampullissa). Apukomponentit ovat etanoli (96%), etikkahappo, klooributanolihemihydraatti, injektionesteisiin käytettävä vesi. Lääkettä valmistetaan seuraavissa muodoissa:

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Oksitosiinilla on ohjeiden mukaan stimuloiva vaikutus kohdun sileisiin lihaksiin. Tästä johtuen elimen supistumisaktiivisuus lisääntyy ja myometriumin sävy hieman kohoaa, mikä on tärkeää heikon synnytysaktiivisuuden kanssa. Pienissä määrissä liuos pystyy lisäämään kohdun supistusten taajuutta ja amplitudia. Esittelyn kanssa suuri annos lääke auttaa lisäämään kohdun sävyä, nopeuttaa ja tehostaa sen supistuksia tetanisiin asti.

Lisäksi hormoni lisää prolaktiinin tuotantoa ja maitorauhasen alveoleja ympäröivien myoepiteelisolujen supistumista. Siten oksitosiini lisää maidontuotantoa. Lääkkeellä on heikkoja vasopressiinin kaltaisia ​​antidiureettisia ominaisuuksia, minkä vuoksi sillä on laaja valikoima toimiin ja sitä käytetään kaikkialla. Se stimuloi kohdun supistuksia, ylläpitää elimen sävyä, mikä on erityisen tärkeää heikkojen supistojen yhteydessä synnytyksen aikana. Pienikin annos oksitosiinia voi helpottaa synnytystä.

Joissakin tapauksissa lääkettä käytetään myöhäiseen aborttiin (injektio aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen). Oksitosiinin vaikutus alkaa 1-2 minuutin kuluttua sen antamisesta. Lääkkeen metabolia tapahtuu maksassa. Raskauden aikana plasmassa esiintyy oksitosinaasientsyymiä, joka deaktivoi eksogeenisen ja endogeenisen oksitosiinin. Plasman lisäksi hormonia löytyy myös kohde-elimistä. Merkittävä määrä lääkettä erittyy munuaisten kautta muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Oksitosiinin käyttö raskauden aikana on sallittua vain tarvittaessa. Käyttöaiheet synteettisen hormonin käyttöönotolle ovat:

• tarve saada synnytys;
• kohdun verenvuodon ehkäisy keskenmenon tai abortin jälkeen;
• turvotus, painonnousu ennen kuukautisia;
• tarve nopeuttaa kohdun supistumisprosessia synnytyksen tai keisarinleikkauksen jälkeen (istukan synnytyksen jälkeen);
• rintarauhaskanavien riittämätön avoimuus imetyksen aikana.

Erityinen lääketieteellinen indikaatio oksitosiinin käyttöönotolle ohjeiden mukaan on keinotekoinen synnytys. Ne suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• myöhäisen toksikoosin kanssa;
• sikiön kuoleman vuoksi
• todetun reesuskonfliktin tapauksessa;
• jos lapsivesi on poistunut ennenaikaisesti;
• raskausajan ylittyessä.

Käyttötapa ja annostus

Oksitosiinin käyttöohjeet sisältävät liuoksen käytön lihakseen tai suonensisäiseen antoon. Jälkimmäistä injektiomenetelmää käytetään synnytyksen tehostamiseen yksinomaan sairaalaympäristössä. Liuoksen injektointi samanaikaisesti lihakseen ja laskimoon on kielletty. Lääkäri määrää annoksen valintamenetelmällä ottaen huomioon naisen ja sikiön yksilöllinen sietokyky lääkkeelle.

Oksitosiini lihakseen

Synnytyksen aikana olevalle naiselle annetaan liuosta 1 ml:n annoksella sen jälkeen, kun sikiö on vapautunut. Jos aikana synnytyksen jälkeinen ajanjakso kohtu supistuu pahasti, naiselle määrätään ruiskeet. Jokaisen potilaan vaste oksitosiiniin on erilainen, joten annostus määrätään yksilöllisesti, se vaihtelee 2-10 IU. Joskus lääkettä määrätään raskaana oleville tai imettäville naisille. Ensimmäisessä tapauksessa sikiön sykettä seurataan jatkuvasti. Oksitosiini-injektiot imettäville naisille ohjeiden mukaan stimuloivat maitorauhasia ja normalisoivat maidon liikkumista kanavien läpi.

Oksitosiini IV

Lääkkeen ohjeissa sanotaan, että bioaktiivinen aine lisää synnytysaktiivisuutta. Tätä tarkoitusta varten liuos ruiskutetaan yksinomaan laskimoon ja sairaalassa. Hormonin käyttö edellyttää ylimääräisten lääketieteellisten laitteiden pakollista käyttöä. Lääkkeen annostus riippuu synnyttävän naisen ja sikiön kehon reaktiosta lääkkeeseen:

• Synnytyksen stimulointi alkaa antamalla naiselle suolaliuosta, jonka jälkeen 1 ml oksitosiinia laimennetaan 1000 ml:aan kosteuttamatonta nestettä ja lääkettä aletaan antaa 2-16 tippaa minuutissa.
• Kohdun seinämien halutun supistumisaktiivisuuden saavuttamiseksi intensiteettiä lisätään 4–8 tippaa 20–40 minuutin välein.
• Jos kohtu on avautunut vaaditulle tasolle, asennusnopeus hormonaalinen aine pienenee päinvastaisessa järjestyksessä.
• Myöhemmin tapahtuvassa keinotekoisessa synnytyksessä liuoksen antonopeus on 32–36 tippaa.
• Ennenaikainen synnytys on osoitus infuusionopeuden nostamisesta 80 tippaan minuutissa. Samalla seurataan välttämättä lapsen sykettä, myometriumin sävyä supistuksen aikana ja levossa.
• Kohdun verenvuodon estämiseksi 80-160 tippaa liuosta annetaan suonensisäisesti. Tässä tapauksessa 2–8 ml oksitosiinia liukenee kosteuttamattomaan nesteeseen (1000 ml).

Oksitosiini aborttiin

Hormonin vaikutus on samanlainen kuin luonnollisen oksitosiinin farmakodynamiikka synnytyksen aikana. Lääke aiheuttaa kohdun kiihtymisen ja sen kohdunkaulan avautumisen, minkä seurauksena sikiö syntyy. Abortin aikana naiselle injektoidaan suonensisäisesti liuos, jossa on 2 ml hormonia ja 500 ml suolaliuosta nopeudella 20–40 tippaa minuutissa. Joissakin tapauksissa lääke määrätään raskauden päättymisen tai lapsen syntymän jälkeen. Hormoni on välttämätön kohdun hypotonisuuden, sen vähentyneen supistumisaktiivisuuden poistamiseksi, jotta vältetään:

1. ruuhkat;
2. verenvuodon kehittyminen;
3. endometriitti (elimen seinämien tulehdus).

Eläimille

Eläinlääketieteessä lääkettä käytetään synnytyksen kiihdyttämiseen suuressa karjaa ja muita eläimiä. Lääke aiheuttaa ohjeiden mukaan kohdun sileiden lihasten supistuksia, edistää istukan luonnollista vapautumista sen pidättyessä. Hormonin käyttöönotto on lisäksi tarkoitettu atoniselle tai kohdun verenvuoto, refleksi agalaktia, kohdun tulehdus. Perinteisesti eläinlääketieteessä lääkettä käytetään utaretulehduksen hoitoon:

• lehmissä;
• siat;
• kissat, koirat;
• muun tyyppisiä eläimiä.

Ohjeiden mukaan lääkettä suositellaan annettavaksi lihakseen, mutta myös suonensisäiset tai ihonalaiset injektiot ovat sallittuja. Eläinlääkärin määräämällä tavalla hormonia annetaan epiduraalisesti samanaikaisesti novokaiinin kanssa. Vaikutuksen nopeuttamiseksi voit pistää liuoksen yhdessä glukoosin kanssa. Sopiva annostus riippuu eläimen painosta, se voidaan laskea ohjeiden mukaan.

erityisohjeet

Oksitosiinin käyttöönotto ohjeiden mukaan alkaa huolellisen odotusten vertailun jälkeen terapeuttinen vaikutus ja mahdollisesti riski saada kohdun hypertonisuus ja tetania. Synnytyksen induktio ei saa alkaa ennen kuin sikiön pää ilmestyy. Hormonin laskimonsisäiset injektiot tulee suorittaa sairaalassa kokeneiden ja pätevien ammattilaisten jatkuvassa valvonnassa. Synnytyksen huolellinen seuranta Oxytocin-hoidon aikana vähentää synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi lääkkeen käyttöaikaan liittyy sikiön ja äidin sydämen toiminnan seuranta, lisäksi seurataan synnyttävän naisen verenpainetta ja kohdun supistumisen dynamiikkaa. Liuoksen käytön ohjeiden mukaisesti pitäisi stimuloida kohdun lihasten työtä, kuten spontaani synnytys. Suositukset ja ohjeet:

• Lääkkeen väärä käyttö on vaarallista elimen liiallisista supistuksista ja ohjeissa osoitetun hormonin yliherkkyyden kehittymisestä.
• Lääkkeen ohjeiden mukaan sitä käytettäessä on tärkeää ottaa huomioon riski saada afibrinogenemia (fibrinogeenin puuttuminen verestä) ja lisääntynyt verenhukkaa.
• Lääkkeellä on antidiureettinen ominaisuus, ja sen jatkuvalla antamisella ja ylimääräisellä suun kautta otettavalla nesteen nauttimisella hyperhydraatio on mahdollista.
• Aine voidaan yhdistää natriumlaktaatin, natriumkloraatin ja glukoosin liuosten kanssa.
• Valmis infuusio tulee käyttää 8 tunnin kuluessa.
• Lääke ei vaikuta henkilön ajokykyyn ajoneuvoa, monimutkaiset mekanismit eikä heikennä hänen keskittymiskykyään.

huumeiden vuorovaikutus

Hormonaalisen aineen terapeuttinen vaikutus pahenee, kun sitä yhdistetään inhalaatioanestesia, kouristuksia estävät lääkkeet ja prostaglandiinit. Kun lääkettä käytetään yhdessä verisuonia supistavien aineiden kanssa, 3-4 tuntia epiduraalipuudutuksen jälkeen tai yhdessä sympatomimeettien kanssa voi kehittyä vaikea valtimoverenpaine. Hormonin yhdistelmä halotaanin tai syklopropaanin kanssa voi aiheuttaa muutoksen oksitosiinin sydän- ja verisuonitoiminnassa ja synnyttää synnyttävälle naiselle:

• valtimoiden hypotensio;
• rytmihäiriöt;
• sinusbradykardia.

Oksitosiinin sivuvaikutukset

Lääkehoidon aikana havaitaan joitain ei-toivottuja reaktioita. Alla kuvatuilla oireilla hormonaalisen aineen käyttö peruutetaan samalla, kun suolaliuoksen lisääminen vähennetään ja nopeutettu diureesi suoritetaan. Elektrolyyttitasapainon normalisoimiseksi annetaan hypertonista natriumkloridiliuosta ja barbituraatteja.. Lääkehoidon taustalla, vaikka kaikkia ohjeissa määriteltyjä vaatimuksia noudatettaisiin, naiset voivat kokea seuraavia sivuvaikutuksia:

• hypertensiivinen oireyhtymä;
• verenpaineen lasku;
• bradykardia tai rytmihäiriö (sikiöllä ja äidillä);
• oksentelu, pahoinvointi;
• ruoansulatuskanavan häiriö;
• subaraknoidaalinen (aivoverenvuoto);
• bronkospasmi;
• vedenpidätys kehossa;
• vastasyntyneen (kohdunsisäinen) keltaisuus;
• fibrinogeenin tason lasku sikiössä;
• allergia;
• hypoksia ja tukehtuminen lapsella.

Yliannostus

Ampulleissa oleva oksitosiini (synteettisen lääkkeen nimi on pitocin) on erittäin tärkeää käyttää ohjeiden mukaisesti, jotta vältytään negatiivisia seurauksia johtuu hormonin yliannostuksesta naisen kehossa. Merkkejä lääkkeen sallitun annoksen ylittämisestä ovat:

• kohdun repeämä;
• hypoksia;
• kohdun tetanus;
• vesimyrkytys;
• synnytyksen jälkeinen verenvuoto;
• hyperkapnia;
• kohdun istukan hypoperfuusio;
• syntymätrauma ja sikiön bradykardia;
• kouristukset.

Vasta-aiheet

Sovellus lääkevalmiste kielletty, jos kyseessä on yliherkkyys vaikuttavalle aineelle, preeklampsia (vaikea toksikoosi, jota esiintyy raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella). Lisäksi ohjeiden mukaan hormonia ei käytetä:

• synnyttävän naisen kapea lantio;
• napanuoran esiinluiskahdus tai esiintyminen;
• istukan irtoaminen;
• sikiön vino tai poikittainen asento, joka häiritsee spontaania synnytystä;
• nopeaa puuttumista vaativat hätätilanteet;
• kohdun liiallinen venyttely;
• kohdun sepsis;
• sikiön kasvojen esitys, sen puristus;
• sikiön ahdistus kauan ennen odotettua syntymäpäivää;
• vaikea preeklampsia (heikentynyt munuaisten toiminta, korkea verenpaine);
• kohdun varhainen hypertonisuus;
• hypertensio;
• sydänsairaus;
• munuaisten toimintahäiriöt;
• yliherkkyys hormonaaliselle aineelle;
• moninkertainen raskaus;
• ennenaikainen synnytys;
• aiempi kirurginen toimenpide kohtuun ja sen kohdunkaulaan.

Myynti- ja säilytysehdot

Lääkettä tulee ohjeiden mukaan säilyttää auringonvalolta suojatussa paikassa 2-15 asteen lämpötilassa enintään 3 vuotta. Apteekeissa liuos jaetaan reseptillä.

Analogit

Tableteissa ja ampulleissa on tehokkaita hormonin analogeja - nämä ovat oksitosiinin synteettiset korvikkeet, joiden molekyylit eroavat hieman luonnollisesta kaavasta. Niiden toiminta on samanlainen, se on suunnattu kohdun sileiden lihasten hyperstimulaatioon synnytyksen aikana. Korvaavia lääkkeitä ovat:

• Syntocinon - oksitosiinin kanssa identtiseen nonapeptidiin perustuva lääke, jolla on stimuloiva vaikutus kohdun lihaksiin, sitä käytetään synnytyksen aikana, kun hormonin spesifisten reseptorien lukumäärä lisääntyy myometriumissa;
• Oxytocin-Vial on venäläinen lääke (Vial-yhtiö), joka lisää lihaskudoksen sävyä ja nopeuttaa supistuksia;
• Oxytocin-Grindeks on latvialainen analogi, jonka koostumus ja vaikutusmekanismi ovat täysin identtiset alkuperäisen kanssa;
• Oxytocin-MEZ on kotimaisesti valmistettu lääke, jolla ei käytännössä ole verisuonia supistavaa ja antidiureettista vaikutusta, liuos ei aiheuta suoliston tai virtsarakon lihasten supistumista;
• Oxytocin-Richter - unkarilainen lääke tarjoaa myotonisen vaikutuksen, joka tapahtuu 3-7 minuuttia annon jälkeen, kestää 2-3 tuntia;
• Oxytocin-Ferein on venäläinen lääke, joka stimuloi kohdun supistuksia, synnytysaktiivisuutta ja eliminoi hypolaktaation.

Oksitosiinin hinta

Voit ostaa lääkkeen vain reseptillä, ja sinun tulee käyttää sitä selkeästi ohjeiden mukaisesti, koska synteettinen hormoni voi johtaa vakaviin peruuttamattomiin seurauksiin, mukaan lukien ennenaikainen synnytys. Ampullien keskihinta Moskovassa:

Video

1 ml:ssa oksitosiiniliuosta 5 IU.

Klooributanoli, etikkahappoliuos, vesi - apuaineina.

Julkaisumuoto

Injektioneste, liuos ampulleissa 5 IU/1 ml.

farmakologinen vaikutus

Työvoiman toiminnan stimulointi .

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Farmakodynamiikka

Mikä on oksitosiini? Wikipedia antaa tämän määritelmän: oksitosiini on hormoni hypotalamus . Täällä hormonia tuotetaan ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hermosolujen aksoneja pitkin menee takalohkoon aivolisäke joka toimii säiliönä.

Oksitosiinihormoni on proteiini. Sillä on kyky stimuloida kohdun lihasten supistuksia raskauden lopussa ja koko synnytyksen ajan synnytykseen saakka. Yleensä se säätelee raskauteen ja synnytykseen liittyviä käyttäytymisvasteita.

Tällä hetkellä synteettisesti saatu. Synteettinen, toisin kuin luonnollinen, ei sisällä muiden hormonien epäpuhtauksia, joten sillä on selektiivisempi vaikutus myometriumiin. Koska lääkeaine ei sisällä proteiineja, sitä voidaan käyttää suonensisäisesti ilman pelkoa anafylaktisesta vaikutuksesta. Vaikutusmekanismi liittyy soluihin kohdistuvaan vaikutukseen myometrium : lisää kalvojen läpäisevyyttä kaliumioneille ja lisää herkkyyttä. Lisää kohdun supistusten tiheyttä ja kestoa. Stimuloi maidon eritystä, mikä lisää hormonin tuotantoa (laktogeeninen hormoni) ja lisää imettävien maitorauhassolujen supistumista. Sillä on ilmentämätön antidiureettinen vaikutus. Ei käytännössä mitään vaikutusta verenpaineeseen.

Farmakokinetiikka

Laskimonsisäisen annon jälkeen vaikutus ilmenee välittömästi ja vähenee asteittain (jopa 1 tuntiin), lihakseen annettaessa vaikutus ilmenee 3-5 minuutin kuluttua ja kestää 30 minuutista 3 tuntiin. Vaikutus on yksilöllinen, mikä selittyy oksitosiinireseptorien tiheydellä lihassolut kohtu. Imeytyy nopeasti verenkiertoon nenän limakalvon kautta. Yhteydenpito proteiinien kanssa noin 30%. T ½ 1-6 minuuttia, tämä ajanjakso lyhenee raskauden loppuvaiheessa ja imetyksen aikana. Metaboloituu maksassa ja munuaisissa. Erittyy munuaisten kautta.

Käyttöaiheet

• jännitystä Ja synnytyksen stimulointi ;
• työvoiman induktio Tekijä: lääketieteellisiä indikaatioita (Rhesus-konflikti , , jälkeinen raskaus , kohdunsisäinen sikiön kuolema, ennenaikainen vedenpoisto);
• verenvuodon ehkäisy sen jälkeen tai kaapimisen jälkeen;
• epätäydellinen abortti ;
• kohdun supistumisen kiihtyminen varhaisen synnytyksen jälkeisenä aikana;
• lisääntynyt kohdun supistuminen (injektio suoritetaan istukan poistamisen jälkeen);
• premenstruaalinen oireyhtymä, johon liittyy turvotusta ja painonnousua;
• hypolaktaatio synnytyksen jälkeen.

Vasta-aiheet

• yliherkkyys;
• korkea verenpaine ;
• vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt;
• uhkaava kohdun repeämä ;
• sikiön koon ja synnyttävän naisen lantion välinen ero;
• postoperatiivisten arpien esiintyminen kohdussa;
• sikiön poikittainen ja vino asento;
• kapea lantio;
• epäilystä istukan irtoaminen ennen aikaa;
• istukan previa;
• kohdunsisäinen sikiön hypoksia ;
• hypertoniset kohdun supistukset;
• raskas preeklamptinen toksemia .

Sivuvaikutukset

• pahoinvointi oksentelu;
• allergiset reaktiot;
• ja bradykardia;
• verenpaineen nousu;
• virtsanpidätys;
• liiallinen synnytysaktiivisuus, joka johtaa istukan ennenaikaiseen irtoamiseen ja kohdun repeämisen vaaraan;
• subarachnoidaalinen verenvuoto e;
• lasku fibrinogeeni sikiössä;
• vastasyntyneiden keltaisuus .

Oksitosiini-injektiot, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Injektioiden muodossa oleva lääke annetaan suonensisäisesti tai lihakseen.

Käyttöohjeet Oksitosiini

Oksitosiinia käytetään synnytyksen aikana lihakseen 0,5-2,0 IU synnytyksen käynnistämiseksi. Injektiot voidaan toistaa 30-60 minuutin välein. Jos on tarvetta tippa-injektio lääkettä, sitten 1 ml (5 IU) laimennetaan 500 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta. Ensin sitä annetaan nopeudella 5-8 tippaa minuutissa, sitten synnytysaktiivisuudesta riippuen nopeutta nostetaan enintään 40 tippaan minuutissa.

Pyrkimyksenä verenvuodon ehkäisy synnytyksen jälkeen ensimmäisenä päivänä määrätä lihakseen 5-8 IU kolme kertaa päivässä 3 päivän ajan. Keisarileikkauksen aikana kohdun seinämään pistetään 3-5 IU (sikiön poistamisen jälkeen). Oksitosiinin yliannostus synnytyksen aikana voi aiheuttaa vastasyntyneiden keltaisuus johdosta lääke hemolyysi .

Käyttöohjeet eläimille

Olemassa eläinlääke, joka 1 ml:ssa sisältää 5 tai 10 yksikköä oksitosiini . Eläinlääketieteessä sitä käytetään eläinten pitkittyneeseen synnytykseen, istukan jäätymiseen, synnytyksen jälkeiseen kohdun verenvuotoon, hoitoon endometriitti , agalactia (maidon puute) ja utaretulehdus .

Kerran käyttö: koirat annettu - 5-10 yksikköä painosta riippuen, kissat - 2-3 yksikköä. Nopean vaikutuksen saavuttamiseksi suonensisäistä antoa harjoitetaan glukoosiliuoksessa, jolloin annosta pienennetään 30 %. Toistuva anto on mahdollista, mutta reaktio lääkkeeseen heikkenee joka kerta.

Oksitosiini aborttiin

Oksitosiinilla on epäonnistunut toiminta - aiheuttaa supistuksia ja aiheuttaa keskenmenon. Sen käyttö tähän tarkoitukseen on sallittua jopa 4-5 viikkoa, mutta useammin gynekologit käyttävät Ja .

Oksitosiinia käytetään myös raskauden aikana 14 viikosta teloituksen aikana aiheutettu abortti lääketieteellisistä syistä (keskeytynyt raskaus, lapsen epämuodostumat). Lääke ruiskutetaan kohdunkaulan alueelle oton jälkeen Mifepristone Ja Misoprostoli jos keskenmeno ei ollut täydellinen tai epätäydellinen spontaani keskenmeno, mutta suonensisäisiä infuusioita suoritetaan useammin. Kuitenkin toisella kolmanneksella lääke aiheuttaa usein kohdun hypertonisuus . Jopa riittävällä käytöllä kohdun hypertonisia supistuksia voi esiintyä sen lisääntyneen herkkyyden vuoksi oksitosiinille.

lääketieteellinen abortti suoritetaan vain vuonna sairaanhoitolaitos lääkärin valvonnassa kohdun supistumistoiminnan ja naisen yleisen tilan hallinta. Lääkärin on varmistettava, että sikiön muna on tullut ulos kohdun ontelosta. Lisäksi toimenpide on vaarallinen verenvuodon vuoksi.

Lääkäri määrittää oksitosiinin annoksen aborttiin, koska kohdun supistusten taajuus ja kesto riippuvat siitä. Naiset, joilla on , kohdun epämuodostumat , arvet niskassa abortti Oksitosiini vasta-aiheinen.

Yliannostus

Se ilmenee kohdun hyperstimulaation oireina, mikä johtaa tetaanisiin supistuksiin, sen repeämiseen, verenvuotoon. Sikiöllä on bradykardia , hypoksia Ja asfyksia , synnytystrauma.

Jos yliannostuksen oireita ilmenee, lääkkeen anto lopetetaan kiireellisesti, nesteen saantia vähennetään, määrätään diureetteja, hypertonisia suolaliuoksia, barbituraatteja.

Vuorovaikutus

Lääke voimistaa sympatomimeettien vasokonstriktorivaikutusta. Käytä varoen kanssa Ja kun riski kasvaa valtimoiden hypotensio .

Inhalaattorit varten heikentää sen vaikutusta kohtuun. Prostaglandiinit tehostavat sen stimuloivaa vaikutusta. Käyttö yhdessä MAO-estäjien kanssa aiheuttaa riskin hypertensio .

Myyntiehdot

Vapautuu reseptillä.

Varastointiolosuhteet

4-15 asteen lämpötilassa.

Parasta ennen päiväys

Analogit

Oksitosiini-pullo , Oksitosiini-fereiini , Oxytocin-Grindeks , Oksitosiini-Richter , Oksitosiini-MEZ , Pitocin , Syntocinon .

Vasopressiini ja oksitosiini

Tämä on myös hypotalamuksen ytimien hermosolujen, kuten oksitosiinin, syntetisoima hormoni. Niillä on rakenteeltaan paljon yhteistä, mutta niillä on erilaiset fysiologiset vaikutukset. vasopressiini tai antidiureettinen hormoni , tekee antidiureetti Ja verisuonia supistavia vaikutuksia . Päätoiminto- veden takaisinimeytymisen lisääntyminen munuaisissa verenpaineen tai veren tilavuuden laskun aikana.

Arvostelut oksitosiinista

Oksitosiini - mitä se on? Oksitosiini on "rakkauden hormoni", ei turhaan sitä niin kutsuttu, koska lisääntynyt taso määräytyy naisilla ja miehillä rakastumisen aikana. Se auttaa vahvistamaan emotionaalista ja seksuaalista kiintymystä ja arkuutta eri sukupuolten välillä. Tämä on toistuvasti todistettu tutkimuksissa: nenäsumutteen ruiskuttaminen johtaa seksuaalisen halun lisääntymiseen, seksuaalielämää. Lisäksi sitä kutsutaan "luottamuksen eliksiiriksi". Ihmisillä, joilla on kohonnut tämän hormonin taso, on taipumus luottaa muihin ihmisiin, heistä tulee ystävällisempiä ja avoimempia.

Erityisesti korkeatasoinen Hormonia tuotetaan naisilla lapsen syntymän yhteydessä - tätä tilaa voidaan kutsua "oksitosiinin räjähdykseksi". Joten ruokittaessa oksitosiinia muodostuu, koska imemisrefleksi myötävaikuttaa sen muodostumiseen. Tämä nopeuttaa kohdun supistumista ja vähentää synnytyksen jälkeisen verenvuodon riskiä. Hormoni auttaa vahvistamaan äidin ja vauvan välistä sidettä ja aiheuttaa äidinvaistoa, lisää välittämistä ja hellyyttä lasta kohtaan. Hieman pienempi oksitosiinin "räjähdys" havaitaan orgasmin aikana.

Mielenkiintoinen tosiasia on, että oksitosiinia sisältävä nenäsumute vähentää ruokahalua ja rasvaisen ruoan himoa. Tutkijat havaitsivat, että suihkeen levittämisen jälkeen vapaaehtoiset söivät vähemmän ruokaa. Tällä hetkellä oksitosiinin vaikutuksesta autististen lasten aivojen toimintaan tutkitaan parhaillaan. Koska näillä lapsilla sorrettujen aivoalueiden aktivaatio havaittiin.

Toisessa tutkimuksessa havaittiin alkoholin ja oksitosiinin samanlainen vaikutus ihmisten käyttäytymiseen. vaikuttaessaan eri reseptoreihin ne aiheuttavat samanlaisia ​​muutoksia GABA:ssa limbisissa rakenteissa, jotka ovat vastuussa stressin ja ahdistuksen havaitsemisesta. Tämä hormoni vähentää ahdistuksen ja pelon tunnetta ja toisaalta provosoi ihottumaa, aiheuttaa aggressiivista ja riskialtista käyttäytymistä.

Mitkä ruoat sisältävät oksitosiinia? Voiko sitä täydentää syömällä? Oksitosiinihormonia ei löydy ruoasta, joten se ei pääse kehoon ulkopuolelta. On vain osoitettu, että taateleiden käyttö stimuloi sen synteesiä raskauden ja synnytyksen aikana. Taatelien, jotka sisältävät yli 10 alkuainetta, suuren määrän fruktoosia, vastaanottoa suositellaan muutamaa päivää ennen synnytystä. Stimuloi tämän hormonin vapautumista silittämällä ja halaamalla, miellyttävällä kumppanin äänellä, hieromalla jalkoja, korvalehtiä.

Lääke on useiden vuosien ajan ollut tehokkain stimuloimaan heikkoa synnytystä, hoitamaan kohdun verenvuotoa lääketieteellisellä raskauden keskeyttämisellä, joten sitä käytetään usein synnytys- ja gynekologisessa käytännössä. Analysoimalla arvosteluja voimme päätellä, että lääke todellakin määrättiin monille synnytyksen aikana ja sen jälkeen. Jotkut naiset havaitsivat supistusten ja vastaavasti kivun voimakkaan lisääntymisen, ja jotkut "eivät reagoineet" lääkkeen antamiseen - tämä riippuu yksilöllisestä herkkyydestä.

Nyt kun olemme selvittäneet, mikä se on, oppineet sen käyttöaiheista, vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista lääkkeenä, meidän on sanottava, mitä kokeilla kotona ja yrittää häiritä aikainen raskaus Oksitosiini ei turvallista. Itse asiassa tämä on rikollinen abortti, ja lääkkeen käytön seuraukset tähän tarkoitukseen ovat arvaamattomia: hedelmällisyyden menetys, eriasteinen verenvuoto ja jopa kuolema. Lisäksi tätä lääkettä ei ole mahdollista ostaa apteekista, koska tarvitaan lääkärin kirjoittama latinalainen resepti. Käytä terveytesi vuoksi laillisia aborttimenetelmiä!

Tätä lääkettä käytetään eläimille, ja tässä tapauksessa sinun on tiedettävä, mitä annoksia eläinlääketieteessä käytetään. Tätä kysytään usein foorumeilla. Syödä yleiset säännöt lääkkeen käyttöä. Sitä käytetään vasta ensimmäisen pennun tai kissanpennun syntymän jälkeen, kun kohdunkaula on auki, muuten se voi aiheuttaa kohdun repeämän. Jos se ei auta, et voi ottaa toista annosta. On vasta-aiheista synnytyksen nopeuttaminen antamalla injektioita jokaisen pennun syntymän jälkeen. Ei ole suositeltavaa antaa injektioita, jos koira työntelee turhaan ja epäilet, että pentu on "jumiutunut". Synnytyksen aikana kissalle annetaan lihakseen 0,3-0,4 ml, jos synnytys on heikkoa ja synnytyksen pitkittymistä, on epäilyksiä, etteivät kaikki pennut syntyneet. Jos lääkettä ei käytetty synnytyksen aikana, se annetaan synnytyksen päätyttyä 0,3 ml:n annoksella. Annostus koirille on 1-2 ml painosta riippuen.

Oksitosiinin hinta, mistä ostaa

Voit ostaa lääkkeen Moskovassa missä tahansa apteekissa. Oxytocin 5 IU 1 ml nro 5 ampullien hinta vaihtelee 54 ruplasta. jopa 65 ruplaa Osta myös spray Oksitosiini tableteissa (se edustaa lääkettä Deaminooksitosiini , Demoksitosiini , Sandopart ) ei ole tällä hetkellä mahdollista.

Kirkas väritön neste

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Hypotalamus-aivolisäkehormonit ja niiden analogit. Aivolisäkkeen takaosan hormonit. Oksitosiini ja sen analogit. Oksitosiini.

ATX-koodi H01BB02

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakokinetiikka

Laskimoon annettaessa oksitosiinin vaikutus alkaa välittömästi, kohdun supistusten intensiteetti ja tiheys lisääntyvät asteittain 15-60 minuutin kuluessa ja stabiloituvat sitten.

Lihaksensisäisellä injektiolla vaikutus ilmenee 3-5 minuutin kuluttua. Suonensisäisen infuusion lopettamisen jälkeen lääkkeen vaikutus jatkuu vielä 20 minuuttia, ja kohdun synnytysaktiivisuus vähenee vähitellen. Alkutilan palauttaminen tapahtuu noin 40 minuutin kuluttua ja lääkkeen lihaksensisäisen käytön jälkeen - 30-60 minuutin kuluttua. Oksitosiinin eliminaation puoliintumisaika (T1/2) veriplasmasta on noin 1-6 minuuttia.

Oksitosiinin metabolia tapahtuu maksassa ja munuaisissa. Lääke erittyy elimistöstä metaboliitteina ja pieninä määrinä muuttumattomana, pääasiassa virtsaan.

Farmakodynamiikka

Oxytocin-Biolek on synteettinen hormoni, joka on samanlainen kuin aivolisäkkeen takaosan luonnollinen peptidi. Oxytocin-Biolek stimuloi kohdun sileiden lihasten supistumista.

Hormonin vaikutuksesta kalvojen läpäisevyys kaliumioneille kasvaa, solujen membraanipotentiaali laskee ja niiden kiihtyvyys lisääntyy. Solujen kalvopotentiaalin pienentyessä myometriumin supistusten taajuus, intensiteetti ja kesto lisääntyvät.

Oxytocin-Biolek stimuloi maidon eritystä ja lisää aivolisäkkeen etuosan laktogeenisen hormonin (prolaktiinin) tuotantoa.

Oxytocin-Biolekilla on heikko antidiureettinen vaikutus, eikä se vaikuta merkittävästi verenpaineeseen terapeuttisilla annoksilla.

Käyttöaiheet

Työvoiman toiminnan stimulointi

Raskauden keskeyttäminen lääketieteellisistä syistä

Synnytyksen jälkeisen kohdun involution nopeutuminen ja synnytyksen jälkeisen verenvuodon lopettaminen

Kohdun supistumiskyvyn vahvistaminen keisarinleikkauksen aikana (istukan poistamisen jälkeen).

Annostelu ja hallinnointi

Istukan ja sikiön tilan arvioimiseksi sekä mahdollisia komplikaatioita raskaana iso riski oksitosiinin sietotesti.

Infuusiota varten oksitosiini laimennetaan 500 ml:aan steriiliä 5-prosenttista glukoosiliuosta tai 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Synnytyksen stimuloimiseksi suosittelee laimentamaan 10 IU oksitosiinia 500 ml:aan liuotinta (injektionopeus 3 ml/h tai 0,001 IU/min), suurempia annoksia varten 30 IU oksitosiinia laimennetaan 500 ml:aan liuotinta (injektionopeus 1 ml/h tai 0,001 IU/min). min).

Kun atonia kohdun ja edistää työvoimaa Oksitosiini annetaan yleensä suonensisäisesti tiputusinfuusiona käyttämällä infuusiopumppua tarkan antonopeuden varmistamiseksi.

Infuusio aloitetaan nopeudella 0,001-0,002 IU/min, minkä jälkeen infuusionopeutta nostetaan vähitellen vähintään 30 minuutin välein, kunnes synnytys alkaa olla voimakasta - 3-4 supistusta 10 minuutin välein. Annoksen titrausta varten sikiön sykettä ja kohdun supistuksia seurataan (oksitosiinia ei voida antaa bolus injektiot). Sikiön hypoksian ja kohdun hyperaktiivisuuden ilmetessä oksitosiini-infuusio on lopetettava välittömästi.

Uskotaan, että antonopeus 0,006 IU / min antaa oksitosiinipitoisuuden veriplasmassa, joka vastaa sen tasoa luonnollinen synnytys. Yleensä vaadittu antonopeus vastaa 0,012 IU / min, mutta useimmiten käytetään jopa 0,02 IU / min tai enemmän. Painos British National Formulary Nr.42 suosittelee huippunopeus 0,032 IU/min, suurin vuorokausiannos on 5 IU. Kun tarvittava synnytysaktiivisuus saavutetaan, infuusionopeutta pienennetään asteittain.

Keisarinleikkauksella (istukan poistamisen jälkeen) ruiskutetaan välittömästi suonensisäisesti hitaasti 5 IU lääkettä.

Hypotonisen kohdun verenvuodon ehkäisyyn (istukan vapautumisen jälkeen) 5 IU Oxytocin-Biolekia annetaan hitaasti laskimoon. verenvuodon pysäyttämiseksi - 5-10 IU, enemmän vakavia tapauksia antaa 5-30 IU infuusiona nopeudella, joka estää kohdun atonia. Suonensisäinen oksitosiinin antaminen suurella nopeudella aiheuttaa nopean verenpaineen laskun. Pitkäaikainen käyttö ei ole toivottavaa (katso kohta erityisohjeet).

Vaihtoehtoinen antoreitti hypotonisen kohdun verenvuodon hoitoon: 5-8 IU 2-3 kertaa päivässä 3 päivän ajan lihakseen.

Raskauden keskeyttäminen lääketieteellisistä syistä suositellaan 5 IU:ta oksitosiinia annettavaksi hitaasti suonensisäisesti, tarvittaessa infuusiona nopeudella 0,02-0,04 IU/min tai enemmän.

Sivuvaikutukset

Kohtukrampit (myös pienillä annoksilla)

Kohdun hypertonisuus, tetaaniset supistukset, kohdun hyperaktiivisuus ja kohdun repeämä ja emättimen kudokset sekä kohdun lisääntynyt herkkyys ja suuret oksitosiiniannokset

Mahdollinen: bradykardia, rytmihäiriöt, asfyksia, akuutti hypoksia, kuolema sekä äidillä että sikiöllä

Vesimyrkytys, johon liittyy keuhkopöhö, kouristukset, kooma, hyponatremia ja jopa kuolema infuusion yhteydessä suuria määriä ei-elektrolyyttiliuoksia

Mahdollinen: pahoinvointi, oksentelu, ihottuma ja anafylaktiset reaktiot (hengitysvaikeudet, hypotensio tai sokki)

Vaikea verenpaine voi aiheuttaa kuoleman, subarachnoidaalisen verenvuodon

Henkeä uhkaava afibrinogenemia ja synnytyksen jälkeinen verenvuoto raskauden ja synnytyksen komplikaatioiden yhteydessä

Akuutti lyhytaikainen hypotensio, johon liittyy ihon punoitusta ja refleksitakykardiaa, kun oksitosiinia annetaan suonensisäisesti suurella nopeudella

Mahdollinen: keltaisuus, verkkokalvon verenvuoto vastasyntyneillä

Yli 5 IU/min annoksilla oksitosiini voi aiheuttaa ohimenevää sydänlihasiskemiaa, ST-masennusta ja QT-ajan muutoksia.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys lääkkeelle tai sen komponenteille

Hypertoniset kohdun supistukset

Sikiön hypoksia

Sikiön ja lantion koon välinen ristiriita

Diagnostisesti todettu rajallinen kapea lantio

Sikiön poikittainen ja vino asento

istukan previa

Vasa previa - sikiön napanuoran verisuonten esittely, ts. sikiön tiellä

Ennenaikainen istukan irtoaminen

Johdon prolapsi

Kohdun repeämisen vaara johtuu suuri numero raskaudet

hydramnionit

Suuri määrä raskauksia ja leikkauksen jälkeiset arvet kohdun seinämässä, myös keisarinleikkauksen jälkeen

Preeklamptinen toksemia

Vakava sydän- ja verisuonisairaus

Kohdun inertia (resistenssi oksitosiinille)

Nefropatia

ennenaikainen synnytys.

Huumeiden vuorovaikutukset

Anestesia-aineiden hengittäminen voi heikentää oksitosiinin vaikutusta (ja myös lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta ja rytmihäiriöiden riskiä).

Oxytocin-Biolekia ei käytetä 6 tunnin sisällä prostaglandiinien emättimen antamisen jälkeen (prostaglandiinit tehostavat kohdun toisista vaikutusta).

Oksitosiinin ja sympatomimeettisten vasokonstriktoriaineiden samanaikainen käyttö lisää vasopressorivaikutusta.

β-agonistit (sympatomimeetit) vähentävät oksitosiinin tehoa.

erityisohjeet

Oxytocin-Biolek tulee antaa suonensisäisesti vain tiputusinfuusiona tarkkailemalla infuusionopeutta tarkasti ja seuraten sitä säännöllisesti. Oksitosiinin käytön aikana on tarpeen kontrolloida kohdun supistumisaktiivisuutta, sikiön tilaa, verenpainetta ja yleinen tila naispotilaita.

Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa, kun:

Sikiön ja lantion koon välisen yhteensopimattomuuden riski (merkittävässä riskissä oksitosiinin käyttöä tulee välttää)

Kohtalainen tai kohtalainen verenpainetauti raskauden ja sydänsairauksien vuoksi

Raskaus 35 vuoden jälkeen

Sinulla on ollut keisarinleikkaus kohdun alaosassa

Sikiön kohdunsisäinen kuolema tai mekoniumin pitoisuus lapsivedessä (sikiön embolia voi kehittyä).

Vesimyrkytys- ja hyponatremiatapauksissa suuria nestemääriä tulee välttää ja potilaan tulee myös rajoittaa nesteen saantia.

Oksitosiinin vaikutusta tehostaa prostaglandiinien samanaikainen käyttö (erittäin huolellinen seuranta on tarpeen) sekä epiduraalipuudutus (sympatomimeettisten vasopressorien verenpainetta alentava vaikutus voi lisääntyä).

Jos oksitosiinin pitkäaikainen käyttö on välttämätöntä, vähennä infuusioliuoksen tilavuutta ja käytä elektrolyyttejä sisältäviä liuoksia glukoosin sijaan (vesimyrkytysriski, ks. kohta 4.4). Sivuvaikutus). Jos epäillään elektrolyyttitasapainoa, määritetään elektrolyyttipitoisuus veressä.