Ihmisen aivot ovat yksi tärkeimmistä elimistä, joka säätelee kaikkia kehon elämän osa-alueita. Tämän ihmiselimen rakenne on melko monimutkainen - se koostuu monista osista, jokaisella tällaisella osastolla on tiettyjä tehtäviä, joita se suorittaa. Seuraavaksi puhumme yhdestä niistä - ihmisen medulla oblongatasta ja keskustelemme kaikista sen toiminnoista.

Ihmisen ydinpitkä on aivojen tärkein osa, joka yhdistää aivot ja selkäytimen ja suorittaa monia elintärkeitä toimintoja. Hengitämme, sydämemme toimii, voimme aivastaa tai yskiä, ​​otamme tämän tai tuon kehon asennon ajattelematta sitä ollenkaan, ja pitkittäisydin on vastuussa kaikkien edellä mainittujen ja monien muiden toimien suorittamisesta.

On huomionarvoista, että mukaan ulkoinen rakenne tämä alue näyttää sipulilta. Sen pituus aikuisella on noin 2-3 senttimetriä. Se koostuu valkoisesta ja harmaasta aineesta. Medulla oblongatan rakenne on hyvin samanlainen kuin rakenne selkäydin, mutta niissä on useita merkittäviä eroja. Esimerkiksi valkoista ainetta on pinnalla, ja harmaa aine yhdistyy sisällä pieniksi klustereiksi, jotka muodostavat ytimiä. Medulla oblongatan takapinnassa on kaksi johtoa, jotka ovat selkäytimen jatkoa. Siten medulla oblongatan rakenne on paljon monimutkaisempi kuin selkäytimen rakenne.

Harkitse medulla oblongatan rakennetta yksityiskohtaisemmin.

Kuten jo mainittiin, by ulkomuoto tämä alue on hyvin samanlainen kuin sipuli. Tämän osan etupinnalla, mediaanihalkeaman vieressä, on tietoisten motoristen impulssien polut, niitä kutsutaan usein "pyramideiksi" (ne koostuvat pyramidikanavasta). Niiden vieressä on oliiveja, jotka koostuvat:

• subkortikaalinen tasapainon ydin;
• hypoglossaalisen hermon juuret, jotka on suunnattu kielen lihaksiin;
• hermo kuidut;
• harmaata ainetta, joka muodostaa ytimiä.

Jokaisessa ytimessä on olivoserebellaarinen kanava, joka muodostaa eräänlaisen portin. Lisäksi medulla oblongatassa on etusivuura, joka erottaa oliivit ja pyramidit toisistaan.

Ei kaukana oliiveista ovat:

• kuidut glossofaryngeaalinen hermo;
• vagus hermo kuidut;
• lisähermokuituja.

Medulla oblongatan takana on kahden tyyppisiä nippuja:

• ohut höyry;
• kiilamainen.

Nämä kaksi nipputyyppiä ovat selkäytimen jatkoa.

Esitys: "Aivot"

Medulla oblongatan tehtävät

Tämä aivojen osa johtaa monia refleksejä. Tämä:

• Suojaava (yskä, repiminen, oksentelu jne.).
• Refleksit verisuonista ja sydämestä.
• Vestibulaarilaitteen säätelystä vastaavat refleksit (se sisältää loppujen lopuksi vestibulaariset ytimet).
• Ruoansulatusjärjestelmän refleksit.
• Refleksit, jotka vastaavat keuhkojen tuuletuksesta.
• Lihasjännitysrefleksit, jotka vastaavat henkilön asennon ylläpitämisestä (niitä kutsutaan myös asennusreflekseiksi).

Tällä osastolla sijaitsevat seuraavat sääntelykeskukset:

• Syljenerityksen säätelykeskus, jonka ansiosta on mahdollista lisätä syljen määrää ja säädellä syljen koostumusta.
• Hengitystoiminnan ohjauskeskus, jossa hermosolujen virittyminen tapahtuu kemiallisten ärsykkeiden vaikutuksesta.
• Vasomotorinen keskus, joka säätelee verisuonten sävyä ja toimii yhdessä hypotalamuksen kanssa.

Näin ollen näemme, että ydin on osallisena kaikista reseptoreista saapuvan tiedon käsittelyssä. ihmiskehon. Lisäksi hän osallistuu motoristen laitteiden ja ajatteluprosessien ohjaukseen. Vaikka aivot on jaettu osiin, joista jokainen on vastuussa joukosta toimintoja, ne ovat silti yksi elin.

Esitys: "Aivot, niiden rakenne ja toiminnot"

Medulla oblongatan toiminnot

Tämän alueen toiminnot ovat elintärkeitä ihmiskeholle, ja niiden rikkominen, jopa pienin, johtaa vakaviin seurauksiin.

Tämä osasto suorittaa seuraavat tehtävät:

• aistillinen;
• johtumistoiminnot;
• refleksitoiminnot.

Kosketustoiminnot

Tässä tapauksessa osasto vastaa kasvojen herkkyydestä reseptoritasolla, analysoi maku- ja kuuloaistimuksia sekä kehon vestibulaaristen ärsykkeiden havaitsemista.

Miten tämä toiminto suoritetaan?

Tämä alue käsittelee ja lähettää subkorteksille impulsseja, jotka tulevat ulkoisista ärsykkeistä (äänet, maut, tuoksut ja muut).

Johtavuusfunktiot

Kuten tiedetään, se on sisällä pitkänomainen osa nousevia ja laskevia polkuja on monia. Niiden ansiosta tämä alue pystyy välittämään tietoa muihin aivojen osiin.

Refleksitoiminnot

Refleksitoimintoja on kahta tyyppiä:

• elintärkeä;
• toissijainen.

Nämä refleksitoiminnot ilmenevät tyypistä riippumatta, koska tiedot ärsykkeestä välittyvät hermohaaroja pitkin ja siirtyvät pitkänomaiseen osaan, joka käsittelee ja analysoi niitä.

Sellaiset mekanismit kuin imeminen, pureskelu ja nieleminen syntyvät lihaskuitujen kautta välittyvän tiedon käsittelyn seurauksena. Asennon refleksi syntyy kehon asentoa koskevien tietojen käsittelystä. Staattiset ja statokineettiset mekanismit säätelevät ja jakavat äänen oikein yksittäisiä ryhmiä lihaksia.

Autonomiset refleksit suoritetaan vagushermon ytimien rakenteen vuoksi. Koko organismin työ kokonaisuutena muuttuu yhden tai toisen elimen vastemoottori- ja eritysreaktioksi.

Esimerkiksi sydämen työ kiihtyy tai hidastuu, sisäisten rauhasten eritys lisääntyy, syljeneritys lisääntyy.

Mielenkiintoisia faktoja pitkänomaisesta osasta

Osaston koko ja rakenne muuttuvat iän myötä. Joten vastasyntyneillä lapsilla tämä osasto on paljon suurempi suhteessa muihin kuin aikuisilla. Tämä osa on täysin muodostunut seitsemän vuoden iässä.

Tiedät varmasti, että eri aivopuoliskot hallitsevat ihmiskehon eri puolia ja että oikeaa puolta hallitsevat vasen puoli runko ja vasemmalta oikealle. Se on pitkänomainen osa, joka on vastuussa hermosäikeiden risteyksestä.

Medulla oblongatan vammat ja niiden seuraukset. Tämän osaston rikkomuksen seuraukset ovat melko vakavia, jopa kuolemaan asti, koska se sisältää keskuksia, jotka ohjaavat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. hengityselimiä. Lisäksi pienimmätkin tämän osaston vauriot voivat johtaa halvaantumiseen.

Historiallisesti keskushermoston muodostuminen on johtanut siihen, että ihmisen medulla oblongata on eräänlainen elintoimintojen keskus, esimerkiksi hengityksen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan säätely.

Medulla oblongatan sijainti

Kuten muutkin aivot, pitkittäisydin sijaitsee kallonontelossa. Se vie pienen tilan takaraivoosassaan, joka rajautuu ylhäältä silmään, ja alaspäin suuren takaraivoaukon läpi ilman selkeää rajaa, siirtyen selkäytimeen. Sen anteriorinen keskihalkeama on samannimisen selkäytimen uurteen jatko. Aikuisella ytimeen pituus on 8 cm, halkaisija noin 1,5 cm. Alkuosissa ydin on pitkulainen, selkärangan paksuuntumista muistuttava. Sitten se ikään kuin laajenee, ja ennen kuin se siirtyy välilihakseen, siitä ulottuu massiivisia paksuuntumia molempiin suuntiin. Niitä kutsutaan medulla oblongataksi. Niiden avulla medulla oblongata on yhdistetty pikkuaivojen puolipalloihin, jotka ikään kuin "istuu" viimeisellä kolmanneksella.

Medulla oblongatan sisäinen rakenne

Sekä ulkoisesti että sisäisesti tällä aivojen osalla on useita vain sille ominaisia ​​piirteitä. Ulkopuolelta se on peitetty sileällä epiteelikalvolla, joka koostuu satelliittisoluista, sen sisällä on lukuisia lankareittejä. Vain viimeisen kolmanneksen alueella on hermosolujen klustereita. Nämä ovat hengityskeskuksia, verisuonten sävyn hallintaa, sydämen työtä sekä joitain yksinkertaisia ​​synnynnäisiä refleksejä.

Pitkittäisytimen tarkoitus

Medulla oblongatan rakenne ja toiminnot määräävät sen erityisen paikan koko hermostossa. Sillä on tärkeä rooli linkkinä kaikkien muiden aivojen rakenteiden ja selkäytimen välillä. Joten hänen kauttaan aivokuori saa kaiken tiedon kehon kosketuksista pintoihin

Toisin sanoen, pitkittäisytimen ansiosta lähes kaikki tuntoreseptorit toimivat. Sen päätoimintoihin kuuluvat:

1. Osallistuminen työn säätelyyn kriittiset järjestelmät ja elimiä. Medulla oblongata sisältää hengityskeskuksen, vaskulaar-motorisen keskuksen ja sydämen rytmin säätelykeskuksen.
2. Jonkin refleksitoiminnan toteuttaminen neuronien avulla: silmäluomien räpyttely, yskiminen ja aivastelu, gag refleksit sekä kyynelerityksen säätely. Ne kuuluvat niin kutsuttuihin suojaaviin reflekseihin, jotka varmistavat ihmiskehon kyvyn kestää ulkoisen ympäristön haitallisia tekijöitä.
3. Tarjoaa troofisia refleksejä. Tukiytimeen ansiosta ensimmäisten elinvuosien lapsilla on jatkuva imemisrefleksi. Mukana ovat myös elintärkeät nielemisrefleksit ja ruuansulatusnesteiden eritys.
4. Lopuksi, tätä aivojen osaa pidetään tärkeimpänä linkkinä ihmisen vakauden ja koordinaation muodostumisessa avaruudessa.

Ihmisen aivot ovat yksi tärkeimmistä elimistä, joka ohjaa ja säätelee kaikkia kehon elämänprosesseja. Tämä elin erottuu monimutkaisimmasta rakenteesta, koska se koostuu monista osastoista (osastoista), joista jokainen on vastuussa useista sen suorittamista toiminnoista.

Tässä artikkelissa tarkastelemme yhtä näistä osastoista - pitkänomaista - ja korostamme myös sen päätoimintoja.

Ydin toimii jatkona selkäytimelle, joka siirtyy myöhemmin aivoihin. Näin ollen tämä osasto sisältää joitain sekä selkäytimen että alkuperäinen osasto aivot.

Tämä osa muistuttaa muodoltaan jonkin verran katkaistua kartiota. Tämän aivokartion pohja sijaitsee yläosassa. Tämän osaston vieressä on Varoliev-silta (yllä), ja sen alapuolella virtaa sujuvasti foramen magnumin läpi selkäytimeen. Itse osaston koko ei ylitä 25 ml, ja rakenteessa havaitaan ominaista heterogeenisyyttä.

Suoraan sipulissa on harmaata ainetta, jota ympäröivät ytimet. Yläosassa on pinnallisia uria, jotka jakavat pinnan. Ennen liittymistä aivojen väliosaan paksunnukset eroavat oikealle ja vasemmalle puolelle. Nämä paksunnukset yhdistävät pitkänomaisen osan pikkuaivojen kanssa.

Medulla oblongata sisältää useita aivohermoja:

• Glossopharyngeal;
• Lisä;
• Vaeltava;
• kielen alle;
• Osa vestibulokokleaarista hermoa.

Myös ihmisen medulla oblongatan ulkoinen ja sisäinen rakenne sisältää useita lisäominaisuuksia. Huomaa, että osaston ulkoosa on peitetty sileällä epiteelikalvolla, joka koostuu erityisistä satelliittisoluista. Sisäpinnalle on ominaista suuri määrä johdinreittejä.

Medulla oblongata on jaettu useisiin erillisiin pintoihin:

• Selkä;
• Ventral;
• 2 puoli.

Selkäpinta on sisällä takaraivoalue, ja sitten ryntää kallon sisään. Johdot sijaitsevat sivuilla. Selkäpinnassa on myös ura, joka jakaa pinnan kahteen osaan.

Medulla oblongatan vatsapinta sijaitsee edessä ulkoosassa koko pituudelta. Pinta on jaettu kahteen puolikkaaseen keskellä olevalla pystyhalkealla, joka on yhdistetty selkäytimen halkeamaan. Sivuilla on rullat, nimittäin 2 pyramidia, joissa on kuitukimppuja, jotka yhdistävät aivokuoren aivohermojen kallon ytimiin.

Refleksit ja keskukset

Tämä aivojen osa toimii johtimena suurelle määrälle refleksejä. Nämä sisältävät:

• Suojarefleksit (aivastelu, hikka, yskä, oksentelu jne.);
• Verisuonten ja sydämen refleksit;
• Refleksit, jotka säätelevät vestibulaarilaitetta;
• Ruoansulatusrefleksit;
• Refleksit, jotka suorittavat keuhkojen tuuletuksen;
• Lihasjännitysrefleksit, jotka vastaavat asennon ylläpitämisestä (refleksien säätäminen);

Pitkänomaisessa osassa ovat myös seuraavat sääntelykeskukset:

• Syljenerityksen säätelykeskus. Vastaa mahdollisuudesta lisätä tarvittavaa määrää ja säädellä syljen rakennetta.
• Hengitystoiminnan hallintakeskus, jossa hermosolujen viritys suoritetaan ulkoisten ärsykkeiden (yleensä kemiallisten) vaikutuksesta;
• Vasomotorinen keskus, joka ohjaa verisuonten työtä ja tilaa sekä niiden indikaattoreita vuorovaikutuksesta hypotalamuksen kanssa.

Siksi voidaan todeta, että medulla oblongata osallistuu suoraan ihmiskehon kaikista reseptoreista saapuvan tiedon käsittelyyn. Hän osallistuu myös tuki- ja liikuntaelimistön toimintaan sekä ajatteluprosesseihin.

Vaikka aivot on jaettu useisiin osastoihinsa, joista jokainen on vastuussa tietystä määrästä toimintoja, niitä pidetään silti yhtenä elimenä.

Toiminnot

Medulla oblongata suorittaa useita elintärkeitä toimintoja, ja jopa pieni niiden rikkominen johtaa vakaviin seurauksiin.

Tähän mennessä on olemassa 3 pääasiallista toimintoryhmää, joita ydin pitkittäinen suorittaa. Nämä sisältävät:

1. Kosketus

Tämä ryhmä on vastuussa kasvojen herkkyydestä reseptorien, maun ja kuuloanalyysin tasolla.

Sensorinen toiminta suoritetaan seuraavasti: pitkittäisytimen aluetta käsitellään ja se ohjaa sitten impulsseja aivokuoren alueille, jotka tulevat ulkoisista ärsykkeistä (hajut, maut jne.).

1. refleksi

Asiantuntijat jakavat nämä ihmisen medulla oblongatan toiminnot kahteen tyyppiin:

• ensiarvoisen tärkeää;
• Pieni.

Riippumatta siitä, mihin tyyppiin suoritettava toiminto kuuluu, niiden esiintyminen johtuu siitä, että tiedot ärsykkeestä välittyvät hermosäikeiden kautta, jotka virtaavat myöhemmin ytimeen ja jotka puolestaan ​​​​prosessoivat ja analysoivat niitä.

Autonomisten refleksien aktiivisuus johtuu vagushermon ytimien rakenteesta. Koko ihmiskehon työ muuttuu lähes kokonaan tietyn elimen vastemoottori- ja eritysreaktioksi. Esimerkiksi kun syke kiihtyy tai hidastuu, sisäisten rauhasten eritys lisääntyy (syljeneritys lisääntyy).

1. Kapellimestari

Tämän toiminnon toteutus johtuu siitä, että lukuisat nousevat ja laskevat polut sijaitsevat ytimessä. Niiden avulla tämä alue välittää tietoa muihin aivojen osiin.

Johtopäätös

Osaston koko ja rakenne muuttuvat ihmisen kasvaessa. Näin ollen vastasyntyneellä vauvalla tämä osasto on muihin verrattuna suurin kuin aikuisella. Medulla oblongatan täydellinen muodostuminen havaitaan 7 vuoden iässä.

Melko monet ihmiset tietävät, että aivojen eri puolipallot ovat vastuussa ihmiskehon eri puolista ja että oikea puoli Vartaloa ohjaa vasen pallonpuolisko ja vasenta puolta oikea. Se on ytimessä hermosäikeitä ylittää vasemmalta oikealle ja päinvastoin.

Kuten olemme jo todenneet, ihmisen elämälle elintärkeät keskukset (sydän- ja verisuonijärjestelmät, hengityselimet) sijaitsevat ydin pitkittyneessä. Siten, erilaisia ​​rikkomuksia Tämän osaston vähäpätöisinkin toiminta voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

• Lopeta hengitys;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan lopettaminen;
• Osittainen tai täydellinen halvaus.

Video

9.1. Aivorunko

Klassisissa neurologian oppikirjoissa aivorunko (truncus cerebri) sisälsi kaikki osastonsa aivopuoliskoja lukuun ottamatta. Kirjassa "The Human Brain" (1906) L.V. Bluminau (1861-1928) kutsuu aivorunkoa "kaikkia aivojen osia visuaalisista tuberkuloista pitkittäisydin, mukaan lukien". A.V. Triumfov (1897-1963) kirjoitti myös, että "aivorungon koostumukseen kuuluu pitkittäisydin, pons pikkuaivoineen, aivovarret quadrigeminaineen ja visuaaliset tubercles". Kuitenkin viime vuosikymmeninä aivorunkoon on viitattu vain ydin, aivojen silmukat ja keskiaivot. Seuraavassa esityksessä noudatamme tätä määritelmää, joka on yleistynyt käytännön neurologiassa.

Aivorunko on 8-9 cm pitkä ja 3-4 cm leveä, sen massa on pieni, mutta toiminnallinen arvo erittäin tärkeä ja monipuolinen, koska organismin elinkelpoisuus riippuu siinä sijaitsevista rakenteista.

Jos aivorunko on vaakasuorassa asennossa, sen sagitaaliosalle määritetään 3 "lattiaa": pohja, rengas, katto.

Pohja (perusta)niskaluun kaltevuuden vieressä. Se koostuu laskeutuvista (efferenteistä) reiteistä (kortikaalinen-spinaalinen, kortikaalinen-ydin, kortikaalinen-silta), ja aivosillassa on myös poikittaisia ​​pikkuaivojen siltayhteyksiä.

Rengas (tegmentum)On tapana kutsua rungon osaa, joka sijaitsee sen pohjan ja aivo-selkäydinnestesäiliöiden (CSF) välissä - neljäs kammio, aivojen vesijohto. Se koostuu kallohermojen motorisista ja sensorisista ytimistä, punaisista ytimistä, mustakalvosta, nousevista (afferenteista) reiteistä, mukaan lukien spinotalamuksen reitit, mediaaliset ja lateraaliset silmukat ja eräät efferentit ekstrapyramidaaliset reitit sekä vartalon retikulaarimuodostelmat (RF) heidän yhteyksiään.

katto aivorunko voidaan ehdollisesti tunnistaa rakenteiksi, jotka sijaitsevat aivorungon läpi kulkevien CSF-säiliöiden yläpuolella. Tässä tapauksessa olisi mahdollista, vaikka tätä ei hyväksytä, sisällyttää pikkuaivot (ontogeneesiprosessissa se muodostuu samasta aivorakosta kuin aivosilta, luku 7 on omistettu sille), posteriori ja anteriori medullaarinen velum. quadrigemina-levy tunnistetaan keskiaivojen katoksi.

Aivorunko on jatkoa selkäytimen yläosalle, joka säilyttää segmenttirakenteen elementit. Ytimen tasolla ydin

Kolmoishermon (alempaa) selkäydintä (viidennen kallohermon laskeutuvan juuren ydin) voidaan pitää selkäytimen takasarven jatkona, ja hypoglossaalisen (XII kallohermon) ydin on sen etusarven jatkoa.

Kuten selkäytimessä, rungon harmaa aine sijaitsee syvyydessä. Se koostuu retikulaarisesta muodostumisesta (RF) ja muista solujen rakenteet, se sisältää myös aivohermojen ytimet. Näiden ytimien joukossa ovat motoriset, sensoriset ja vegetatiiviset. Perinteisesti niitä voidaan pitää selkäytimen etu-, taka- ja lateraalisarvien analogeina. Sekä rungon motorisissa ytimissä että selkäytimen etusarvissa on motorisia perifeerisiä hermosoluja, sensorisissä ytimissä - erityyppisten herkkyysreittien toisia neuroneja ja rungon vegetatiivisissa ytimissä, kuten sekä selkäytimen lateraalisissa sarvissa - vegetatiivisia soluja.

rungon kraniaaliset hermot (Kuva 9.1) voidaan pitää selkärangan analogeina aivohermot, varsinkin kun jotkin aivohermot, kuten selkäydinhermot, ovat sekoittuneet (III, V, VII, IX, X). Jotkut aivohermoista ovat kuitenkin vain motorisia (XII, XI, VI, IV) tai sensorisia (VIII). Koostumukseltaan sekakallohermojen ja VIII kallohermon herkillä osilla on rungon ulkopuolella sijaitsevia solmuja (ganglioita), jotka ovat selkäydinsolmukkeiden analogeja ja sisältävät niiden tavoin myös ensimmäisten herkkien hermosolujen (pseudounipolaaristen) ruumiit. solut), joiden dendriitit menevät reuna-alueelle ja aksonit - keskustaan, aivorungon aineeseen, missä ne päättyvät varren herkkien ytimien soluihin.

Rungon motoriset aivohermot ja sekakallohermojen motoriset osat koostuvat motoristen neuronien aksoneista, joiden rungot ovat motorisia ytimiä, jotka sijaitsevat aivorungon eri tasoilla. Aivohermojen motoristen ytimien solut vastaanottavat impulsseja aivokuoren motoriselta vyöhykkeeltä, pääasiassa aivokuoren ja ydinreittien muodostavien keskusmotoristen neuronien aksoneja pitkin. Nämä polut, jotka lähestyvät vastaavia motorisia ytimiä, muodostavat osittaisen risteyksen, jonka yhteydessä kukin aivohermon motorinen ydin saa impulsseja molempien aivopuoliskojen aivokuoresta. Ainoat poikkeukset tästä säännöstä ovat ne aivokuoren ja tuman yhteydet, jotka menevät kasvohermon ytimen alaosaan ja hypoglossaalisen hermon ytimeen; ne tekevät lähes täydellisen risteyksen ja välittävät siten hermoimpulsseja osoitettuihin ydinrakenteisiin vain vastakkaisen aivopuoliskon aivokuoresta.

Retikulaarinen muodostus sijaitsee myös rungon kannessa (formatio reticularis), liittyvät hermoston niin kutsuttuihin epäspesifisiin muodostelmiin.

9.2. Aivorungon VERKKOMAINEN MUODOSTUS

Ensimmäiset kuvaukset aivorungon retikulaarisesta muodostumisesta (RF) tekivät saksalaiset morfologit: vuonna 1861 K. Reichert (Reichert K., 1811-1883) ja vuonna 1863 O. Deiters (Deiters O., 1834-1863). ); Kotimaisista tutkijoista suuren panoksen sen tutkimukseen antoi V.M. Bekhterev. RF on kokoelma hermosoluja ja niiden prosesseja, jotka sijaitsevat rungon kaikkien tasojen tegmentumissa kallon hermojen ytimien, oliivien, välissä, ja ne kulkevat täällä afferentteja ja efferenttejä pitkin. Joskus verkkomaiseen muodostukseen

Riisi. 9.1.Aivojen pohja ja kallon hermojuuret. 1 - aivolisäke; 2 - hajuhermo; 3 - näköhermo; 4 - okulomotorinen hermo; 5 - lohkohermo; 6 - abducens-hermo; 7 - kolmoishermon moottorijuuri; 8 - kolmoishermon herkkä juuri; 9 - kasvohermo; 10 - välihermo; 11 - vestibulokokleaarinen hermo; 12 - glossofaryngeaalinen hermo; 13 - vagushermo; 14 - lisähermo; 15 - hypoglossaalinen hermo, 16 - apuhermon selkäydinjuuret; 17 - medulla oblongata; 18 - pikkuaivot; 19 - kolmoishermo; 20 - aivojen jalka; 21 - näkökanava.

Jotkut välilihaksen mediaaliset rakenteet ovat myös kuluneet, mukaan lukien talamuksen mediaaliset tumat.

RF-solut ovat muodoltaan ja kooltaan erilaisia, aksonien pituuksia, ne sijaitsevat pääosin diffuusisesti, paikoin ne muodostavat klustereita - ytimiä, jotka integroivat impulsseja, jotka tulevat läheisistä kallon ytimistä tai tunkeutuvat tänne pitkin kollateraaleja afferenteista ja efferenteistä reiteistä, jotka kulkevat läpi. runko. Aivorungon retikulaarisen muodostuksen yhteyksistä tärkeimpinä voidaan pitää aivokuoren retikulaariset, selkäydinverkkoreitit, varren RF:n väliset yhteydet aivokalvon ja striopallidar-järjestelmän muodostelmiin sekä pikkuaivo- retikulaariset reitit. RF-solujen prosessit muodostavat afferentteja ja efferenttejä yhteyksiä rungon tegmentumiin sisältyvien aivohermojen ytimien ja rungon tegmentumiin kuuluvien projektiopolkujen välille. RF vastaanottaa "lataavia" impulsseja aivorungon läpi kulkevilta afferenteilta reiteiltä ja suorittaa samalla akun ja energian generaattorin toimintoja. On myös huomattava RF:n korkea herkkyys humoraalisille tekijöille, mukaan lukien hormoneille. lääkkeet, jonka molekyylit saavuttavat sen hematogeenista reittiä pitkin.

G. Magunin ja D. Moruzzin (Mougoun N., Morruzzi D.) vuonna 1949 julkaistujen tutkimusten tulosten perusteella on yleisesti hyväksyttyä, että ihmisillä aivorungon RF:n yläosilla on yhteyksiä aivoihin. aivokuori ja säätele tajunnan, huomion, motorisen ja henkisen toiminnan tasoa. Tätä Venäjän federaation osaa kutsutaan: nouseva epäspesifinen aktivointijärjestelmä(Kuva 9.2).

Riisi. 9.2.Aivorungon retikulaarinen muodostuminen, sen aktivoivat rakenteet ja nousevat reitit aivokuoreen (kaavio).

1 - aivorungon ja sen aktivoivien rakenteiden retikulaarinen muodostuminen; 2 - hypotalamus; 3 - talamus; 4 - aivokuori; 5 - pikkuaivot; 6 - afferentit reitit ja niiden sivut; 7 - medulla oblongata; 8 - aivojen silta; 9 - keskiaivot.

Nousevaan aktivoivaan järjestelmään kuuluu retikulaarimuodostelman ytimiä, jotka sijaitsevat pääasiassa keskiaivojen tasolla, joihin nousevien aistijärjestelmien sivut lähestyvät. Näissä ytimissä polysynaptisia reittejä pitkin syntyvillä hermoimpulsseilla, jotka kulkevat talamuksen intralaminaaristen ytimien, subtalamisen ytimien kautta aivokuoreen, on siihen aktivoiva vaikutus. Epäspesifisen aktivoivan retikulaarijärjestelmän nousevilla vaikutuksilla on suuri merkitys aivokuoren sävyjen säätelyssä sekä uni- ja valveillaoloprosessien säätelyssä.

Retikulaarisen muodostuksen aktivoivien rakenteiden vaurioituessa sekä sen yhteyksiä aivokuoreen loukkaavissa tapauksissa tapahtuu tajunnan tason lasku, henkisen toiminnan aktiivisuus, erityisesti kognitiiviset toiminnot, motorinen aktiivisuus. Voi esiintyä ällistyttävää, yleistä ja puheen hypokinesiaa, akineettistä mutismia, stuporia, koomaa, vegetatiivista tilaa.

Venäjän federaatioon kuuluu erilliset alueet, jotka ovat hankkineet erikoistumiselementtejä evoluutioprosessissa - vasomotorinen keskus (sen masennus- ja painevyöhykkeet), hengityskeskus (ulos- ja sisäänhengityskeskus) ja oksentelukeskus. RF sisältää rakenteita, jotka vaikuttavat somatopsykovegetatiiviseen integraatioon. RF varmistaa elintärkeiden refleksitoimintojen - hengityksen ja sydän- ja verisuonitoiminnan - ylläpidon, osallistuu tällaisten monimutkaisten motoristen toimintojen, kuten yskimisen, aivastelun, pureskelun, oksentelun, puhemoottorilaitteen yhdistettyyn työhön ja yleiseen motoriseen toimintaan, muodostumiseen.

RF:n nousevat ja laskevat vaikutukset hermoston eri tasoilla ovat erilaisia, jotka se "virittää" suorittamaan tiettyä toimintoa. Varmistamalla aivopuoliskon aivokuoren tietyn sävyn ylläpitämisen, retikulaarinen muodostus itse kokee aivokuoren puolelta kontrolloivan vaikutuksen, jolloin se saa mahdollisuuden säädellä oman kiihtyvyystoimintansa sekä vaikuttaa aivokuoren luonteeseen. verkkokalvon muodostumisen vaikutukset muihin aivojen rakenteisiin.

RF:n laskevat vaikutukset selkäytimeen vaikuttavat ensisijaisesti lihasten tilaan ja voivat olla aktivoivia tai alentavia lihasjänteitä, mikä on tärkeää motoristen toimintojen muodostumiselle. Yleensä RF:n nousevien ja laskevien vaikutusten aktivointi tai esto suoritetaan rinnakkain. Joten unen aikana, jolle on ominaista nousevien aktivoivien vaikutusten estäminen, tapahtuu myös laskevien epäspesifisten projektioiden estoa, mikä ilmenee erityisesti lihasten sävyn laskuna. Retikulaarimuodostelmasta nousevaa ja laskevaa järjestelmää pitkin leviävien vaikutusten rinnakkaisuus havaitaan myös erilaisten endogeenisten ja eksogeenisten syiden aiheuttamissa koomatiloissa, joiden alkuperässä epäspesifisten aivorakenteiden toimintahäiriöllä on johtava rooli.

On kuitenkin huomioitava, että milloin patologiset tilat nousevien ja laskevien vaikutusten funktioiden välinen suhde voi myös olla monimutkaisempi. Joten epileptisten kohtausten ja Davidenkovin hormetonisen oireyhtymän kanssa, joka yleensä ilmenee aivorungon vakavien vaurioiden seurauksena, aivokuoren toimintojen estäminen yhdistetään lihasten sävyn lisääntymiseen.

Kaikki tämä todistaa verkkokalvomuodostelman eri rakenteiden toimintojen välisen suhteen monimutkaisuudesta, mikä voi johtaa sekä synkronisiin nouseviin ja laskeviin vaikutuksiin että niiden häiriöihin vastakkaisessa suunnassa. Samaan aikaan RF on vain osa globaalia integratiivista järjestelmää, mukaan lukien limbinen ja kortikaaliset rakenteet limbikoretikulaarinen kompleksi, jonka kanssa vuorovaikutuksessa elämän organisointi ja määrätietoinen käyttäytyminen toteutetaan.

RF voi osallistua patogeneettisten prosessien muodostumiseen, jotka ovat perustana joillekin kliinisille oireyhtymille, joita esiintyy, kun primaarinen patologinen fokus ei ole vain aivorungossa, vaan myös sen ylä- tai alapuolella olevissa aivojen osissa, mikä on ymmärrettävää nykyaikaisten ideoiden näkökulmasta pystysuoraan rakennetuista toiminnallisista palautejärjestelmistä. RF-siteillä on kompleksi vertikaalinen organisaatio. Se perustuu aivokuoren, subkortikaalisten, varren ja selkärangan rakenteiden välisiin hermoympyröihin. Nämä mekanismit osallistuvat henkisten toimintojen ja motoristen toimintojen varmistamiseen, ja niillä on myös erittäin suuri vaikutus autonomisen hermoston toimintojen tilaan.

On selvää, että RF-toimintojen heikkenemiseen liittyvien patologisten ilmenemismuotojen ominaisuudet riippuvat patologisen prosessin luonteesta, esiintyvyydestä ja vakavuudesta sekä siitä, mitkä RF-osastot ovat mukana. Limbi-retikulaarisen kompleksin ja erityisesti RF:n toimintahäiriö voi johtua monista haitallisista myrkyllisistä, tarttuvista vaikutuksista, aivorakenteiden rappeutumisprosesseista, aivoverenkiertohäiriöistä, kallonsisäisestä kasvaimesta tai aivovauriosta.

9.3. YDIN

Ydin (ydinjatke)- selkäytimen suora jatko. Ehdollinen raja niiden välillä sijaitsee suuren takaraivoaukon tasolla; se kulkee ensimmäisten selkärangan juurien eli dekussaatioalueen läpi pyramidin muotoisia polkuja. Medulla oblongata on 2,5–3 cm pitkä, muodoltaan se näyttää kaatuneelta katkaistulta kartiolta; joskus sitä kutsutaan sipuliksi (bulbus). Medulla oblongatan alaosa on foramen magnumin reunan tasolla ja ylempi, leveämpi, rajautuu aivojen siltaan. Niiden välinen ehdollinen raja kulkee niskaluun luun keskikohdan tasolla.

Medulla oblongatan ventraalisella pinnalla sagittaalisessa tasossa on syvä pitkittäinen etummainen mediaanihalkeama (fissura mediana anterior), joka on jatkoa samannimiselle selkäytimen halkeamalle. Sen sivuilla on kohoumia - pyramideja, jotka koostuvat kortikospinaalisista reiteistä, mukaan lukien keskusmotoristen neuronien aksonit. Pyramidien takana ja sivuttain molemmilla puolilla ydin pitkittäistä sijaitsee alempi oliivi. (oliva inferior). Pyramidin ja oliivin välissä sijaitsevasta anterolateraalisesta sulkusta (sulcus lateralis anterior) ulos hyoidihermon (XII) juuret. Oliivien takana on posterior lateraalinen sulcus (sulcus lateralis posterior), jonka kautta apu-, vagus- ja glossopharyngeal (XI, X ja IX) hermojen juuret kulkevat ytimestä.

Medulla oblongatan selkäpinnan alaosassa, posteriorisen mediaanisuluksen ja posteriorisen lateraalisen uurteen välissä on kaksi pitkittäistä harjannetta, jotka koostuvat herkkien ja kiilanmuotoisten kimppujen kuiduista, jotka tulivat tänne uurteen takajohtoja pitkin. selkäydin. Selkäytimen keskuskanavan siirtymisen yhteydessä aivojen neljänteen kammioon herkistä ja kiilanmuotoisista nipuista muodostuneet harjanteet poikkeavat sivuille ja päättyvät paksuuntumiseen (tuberculi nuclei gracilis et cuneatus), joka vastaa samannimisen (herkän ja kiilan muotoisten) ytimien sijaintia, jotka koostuvat proprioseptiivisen herkkyyden polkujen toisista neuroneista.

Suurin osa medulla oblongatan selkäpinnasta on neljännen aivokammion pohjan alempi kolmio - rombinen kuoppa, jota rajoittaa alhaalta pikkuaivojen alaosa ja ylhäältä - pikkuaivojen yläjalat. Jos rombisen kuopan ABCD kulmat, kuten L.V. Blumenau (1906), yhdistä AC ja BD suorilla viivoilla, merkitsee niiden leikkauspisteen E, ja piirrä sitten kulman ABD puolittaja ja osoita sen viivojen AE ja AD leikkauspisteet kirjaimilla H ja F ja pisteestä H laske suoraa AD yhdensuuntaista suoraa, joka leikkaa linjan AB pisteessä G, voit kiinnittää huomiota rombiseen kuoppaan luotuihin kolmioihin ja nelikulmioon, joiden avulla voit kuvitella, kuinka kallohermojen ytimet sijaitsevat aivorungon kaudaalinen osa projisoidaan siihen (kuva 9.3).

Voidaan huomata, että NVE-kolmiossa on eminenenssi, joka sijaitsee hypoglossaalisen (XII) kallohermon ytimen yläpuolella, ja se on nimetty hypoglossaalisen hermon ytimen kolmioksi. (trigonum nervi hypoglossi). Kolmiossa GHB on syvennys (fovea inferior tai fovea vagi). Sen alla sijaitsee vagushermon posteriorinen parasympaattinen ydin. Siksi kolmiota GHB kutsutaan myös vagushermon kolmioksi. (trigonum nervivagi). Rombisen kuopan ulompi osa siihen kirjoitetun nelikulmion AFHG vyöhykkeellä on korkeudella, joka sijaitsee kuulohermon (VIII kallohermon) ytimien yläpuolella, ja siksi sitä kutsutaan kuulokentäksi (akustica-alue), ja sen kohotettu keskikohta on nimetty kuulokupulaksi (tuberculum acustici).

Tukiytimen valkoinen aine koostuu reiteistä, joista osa kulkee sen läpi kuljetuksen aikana, osa katkeaa pitkittäisytimen ytimiin ja siihen kuuluvaan RF:ään tai lähtee näistä rakenteista. Aivokuoren ja selkärangan (pyramidaaliset) reitit kulkevat medulla oblongatan pohjan läpi osallistuen pyramidien muodostumiseen sen koostumuksessa ja tekevät sitten epätäydellisen decussation. Kortikaali-selkäydinkanavan kuidut, jotka ovat läpikäyneet risteyksen, putoavat välittömästi selkäytimen lateraalisten johtojen koostumukseen; tämän reitin kuidut, jotka eivät ole mukana decussation muodostumisessa, sisältyvät anteriorisen selkäytimen koostumukseen. Sekä aivokuoren vastakkaiselle puolelle siirtyneet aivokuoren ja selkäydinkanavan kuidut, jotka ovat jääneet niiden puolelle, sekä muut aivojen eri rakenteista laskeutuvat efferentit yhteydet

Riisi. 9.3.Rombisen kuopan geometrinen kaavio (L.V. Blumenaun mukaan). Selitykset tekstissä.

Riisi. 9.4Aivohermon ytimien sijainti aivorungossa (a, b). Moottorin ytimet - punainen; herkkä - vihreä.

aivoista selkäytimeen, lähetetään perifeerisiin motorisiin neuroniin, jotka sijaitsevat selkäytimen etusarvissa.

Medulla oblongatan rakenne ei ole identtinen sen eri tasoilla (kuva 9.4). Tarkastellaan tältä osin sen kaudaali-, keski- ja suuosien kautta tehtyjen poikittaisleikkausten rakennetta täydellisemmän ja systemaattisemman perehtymisen vuoksi ytimen rakenteeseen (kuva 9.5). Seuraavassa esityksessä kuvataan samaa tarkoitusta varten poikittaiset poikkileikkaukset silmistä ja keskiaivoista.

Medulla oblongata -alempi osa. Tutkittaessa ytimeen (kuva 9.6) kaudaalisen osan poikkileikkausta on huomionarvoista, että sen rakenne on tässä merkittävä samankaltaisuus selkäytimen kanssa. Selkäytimen sarvista, erityisesti sen etusarvista, on edelleen jäänteitä, jotka ikään kuin irrotetaan keskimmäisen harmaan aineen päämassasta pyramidin muotoisilla kuiduilla, jotka ovat läpikäyneet hilseilyn ja jotka suuntautuvat sivusuunnassa. selkäytimen funiculi. Ensimmäiset anterioriset selkärangan juuret tulevat esiin etusarvien ulkoosasta, ja aksonit muodostavat XI aivohermon aivojuuren etusarvien pohjan soluista. Harmaan aineen keskiosan tällä tasolla miehittää aivorungon retikulaarisen muodostelman alaosa.

Leikkauksen lateraaliset osat ovat pääasiassa nousevien ja laskevien polkujen valtaamia. (tractus spinothalamicus lateralis et medialis, tracti spinocerebellaris dorsalis et ventralis jne.), jotka ovat tällä tasolla lähellä sitä, mikä on heille ominaista selkäytimessä.

Riisi. 9.5Aivorungon viipaleiden tasot.

I - pitkittäisytimen osa sen rajalla selkäytimen kanssa; II - pitkittäisytimen osa sen keskiosan tasolla; III - pitkittäisytimen osa yläosan tasolla; IV - leikattu medulla oblongatan ja sillan rajalta; V - leikkaus sillan keskimmäisen kolmanneksen tasolla; VI - leikattu sillan keskimmäisen kolmanneksen tasolla; VII - leikkaus quadrigeminan etutuberkuloiden tasolla.

Riisi. 9.6.Osio ytimestä sen rajalla selkäytimen kanssa. 1 - lempeä nippu; 2 - kiilamainen nippu; 3 - tarjouspaketin ydin; 4 - kiilanmuotoisen nipun ydin; 5 - V-hermon laskevan juuren ydin; 6 - takatorvi; 7 - XI-hermon ydin; 8 - etusarvi; 9 - posterior spinocerebellaarinen reitti; 10 - aivokuoren ja selkärangan (pyramidin) reittien leikkaus.

Tarkasteltavana olevan ytimeen osion takasarvien ulompia osia pitkin kolmoishermon selkäydinreitti laskeutuu aivojen silmistä (V-kallohermon laskeva juuri), jota ympäröivät sen muodostavat solut. ydin, kulkee. Leikkauksen yläosan miehittää kiilanmuotoiset ja herkät kimput, jotka tulevat tänne pitkin selkäytimen takajohtoja, sekä ytimien alaosat, joihin nämä kimput päättyvät.

keskiosa ydinjatke (Kuva 9.7). Leikkauksen pohjan miehittää voimakkaat pyramidit (pyramidit). Pitkittäisytimen tegmentumissa tällä tasolla ovat XI:n ytimet ja hieman korkeammalla - XII kallohermojen ytimet. Leikkauksen takaosassa on suuret herkän ja kiilan muotoisten nippujen ytimet, joihin syvän herkkyyden polkujen ensimmäiset neuronit päättyvät. Näissä ytimissä sijaitsevien solujen aksonit kulkevat eteenpäin ja mediaalisesti taipuen selkäytimen keskuskanavan alkusegmentin ja sitä ympäröivän harmaan aineen eteen. Nämä aksonit (fibre arcuatae internae), yhdeltä puolelta ja toiselta puolelta kulkeva sagitaalitason läpi leikkaavat kokonaan toisiaan muodostaen siten ylemmän eli herkän dekussion, joka tunnetaan myös silmukan decussaationa (decussatio limniscorum). Leikkauksen jälkeen sen muodostavat kuidut ottavat ylöspäin suunnan ja muodostavat mediaalisia silmukoita (lemnisci medialis), jotka sijaitsevat pyramidien takana keskilinjan sivuilla.

Riisi. 9.7Leikkaus ytimestä sen keskiosan tasolla.

1 ja 2 - pehmeiden ja kiilanmuotoisten nippujen ytimet; 3 - kolmoishermon (V) selkäydinjuuren ydin; 4 - bulbo-talamisen polkujen leikkaus; 5 - lisähermon (IX) ydin; b - spinocerebellaariset reitit; 7 - hyoidihermon (XII) ydin, 8 - spinotalaminen polku; 9 - pyramidin muotoinen polku; 10 - pituussuuntainen takapalkki.

Loput reitit ovat suunnilleen samankaltaisessa asemassa kuin edellisessä osiossa.

Medulla oblongata yläosa (Kuva 9.8). Täällä selkäytimen keskuskanava laajenee neljänteen kammioon, ja leikkaus kulkee sen pohjan muodostavan rombisen kuopan alemman kolmion läpi. Muodostelmat, jotka ytimen alaosassa sijaitsivat keskikanavan yläpuolella, ovat nyt siirtyneet erilleen ja miehittävät osan posterolateraaliset osat. Renkaan sivuosassa on näkyvissä leikattu alempi oliivi, jonka ainesosa muistuttaa poikkitaitettua pussia.

Neljännen kammion pohja on vuorattu ependymaalisilla soluilla. Ependymakerroksen alla on keskeinen harmaa aine, jossa lähellä keskiviivaa, molemmilla puolilla, sijaitsevat XII aivohermon ytimet. Jokaisen niistä ulkopuolella on vagushermon posteriorinen ydin (nucleus dorsalis nervi vagi), ja vielä sivusuunnassa on näkyvissä poikittain leikattu solujen ympäröimä kuitukimppu, joka tunnetaan yhtenä kimppuna. Ympäröivät solut muodostavat yksinäisen reitin ytimen (yksinäinen ydin tractus). Sen lähellä on pienisoluinen vegetatiivinen sylkiydin

Riisi. 9.8Vartalon osa pitkittäisytimen yläosan tasolla. 1 - mediaalinen pitkittäinen nippu; 2 - XII hermon ydin; 3 - rombinen kuoppa, 4 - vestibulaarihermon ytimet; 5 - X-hermon posteriorinen ydin; 6 - X-hermon yleisen herkkyyden ydin; 7 - yhden nipun ydin (makuydin); 8 - posterior spinocerebellaarinen reitti; 9 - keskinäinen ydin; 10 - V-hermon laskevan juuren ydin; 11 - anterior selkä- ja pikkuaivotie; 12 - alempi oliivi; 13 - kortikaalinen-spinaalinen (pyramidaalinen) polku; 14 - mediaalinen silmukka.

(nucleus salivatorius). Yksinäisen kanavan ytimen ja sylkiytimen alaosa kuuluu kielenieluon ja yläosa välihermoille.

Tegmentumin keskellä olevan retikulaarisen muodostelman syvyydessä on suuri soluydin, joka on ikään kuin XI-kallohermon ytimen suullinen jatko. Tämä on moottoriydin, jonka alaosa kuuluu IX-kallohermoille ja ylempi X-kallohermoille. Tässä suhteessa ydintä kutsutaan keskinäiseksi tai kaksoisytimeksi. (nucl. ambiguus), tämän ytimen alaosan solujen aksonit muodostavat apuhermon kraniaalisen osan.

Tämän osan herkän ja kiilan muotoisten nippujen ytimet on leikattu ylemmän navan tasolla, niiden koko on tässä pieni. Ulkopuoliset kaarevat kuidut asettuvat sphenoidiradan ytimeen, jotka ovat jatkoa Flexigin taka-selkäydin pikkuaivojen nipulle, jotka osallistuvat alemman pikkuaivovarren muodostumiseen. Oliiveista tulevat olivoseivojen reitin kuidut osallistuvat myös sen muodostumiseen, suurin osa joka siirtyy aiemmin vastakkaiselle puolelle.

Oliivien välissä on keskimmäisiä silmukoita. Niiden takana ovat mediaaliset pitkittäiskimput ja operkulospinaalitie, jotka kulkevat väliaivojen katon ytimistä selkäytimeen. Muut pitkät reitit kulkevat leikkauksen lateraalisten osien läpi, eivät katkea ytimessä. Retikulaarisen muodostuksen mitat verrattuna edellisen tasoon

leikkausosien kasvu jatkuu. Retikulaarinen muodostus pirstoutuu sen eri suuntiin ylittävillä hermosäikeillä.

Medulla oblongatan korkeimmissa osissa, sillan rajalla, IV kammion leveys saavuttaa maksiminsa. Koska rhomboid fossan sivuilla sijaitsevien alempien pikkuaivojen varren paksuus on täällä jo suuri, medulla oblongata -osan mitat tällä tasolla ovat suurimmat. Jo mainittujen medulla oblongata -muodostelmien lisäksi suurella paikalla on sillan kallon ytimien alaosat, joiden kuvaus esitetään tarkasteltaessa tätä aivorungon osaa.

9.4 pitkittäisydin 9.4.1. Lisähermo (XI) (n. accessorius)

Apuhermossa on kallo- ja selkäydinosat, ja siksi voidaan sanoa, että se on ikään kuin siirtymäasennossa selkäydin- ja kallohermojen välillä. Sitä voisi hyvinkin kutsua selkä-kalloongelmiksi. Siksi aloitamme aivohermojen kuvauksen sillä (kuva 9.9).

Apuhermo on motorinen. Hänen pääpitkän motorisen ytimen muodostavat selkäytimen C II-C V -segmenttien etusarvien tyvisolut. XI-kallohermon selkäytimen ytimen solujen aksonit tulevat esiin selkäytimen osoitetuista segmenteistä selkäytimen etu- ja takajuurien välistä ja sen sivupinnalta vähitellen yhdistyen ja muodostaen apuhermon selkäydinjuuri joka hyväksyy

Riisi. 9.9.Lisähermo (XI) ja sen liitännät.

1 - lisähermon selkärangan juuret; 2 - lisähermon kallojuuret; 3 - lisähermon runko; 4 - kaula-aukko; 5 - lisähermon sisäosa; b - vagushermon alempi solmu; 7 - lisähermon ulkoinen haara; 8 - sternocleidomastoid lihas; 9 - trapetsilihas. Motoriset hermorakenteet on merkitty punaisella; sininen - herkkä vegetatiivinen, vihreä - parasympaattinen, violetti - afferentti kasvullinen.

kävelysuunta ja tulee takakallon kuoppaan onteloon aksonien foramen magnumin kautta. Takaosassa kallon kuoppassa aivojuuri, joka koostuu kaksinkertaisen (keskinäisen) ytimen alaosassa sijaitsevista neuroneista, liittyy selkäytimen juureen vagushermon (X-kallohermon) neuronien vieressä. XI-kallohermon aivojuurta voidaan pitää osana X-kallohermon motorista osaa, koska sillä itse asiassa on yhteinen motorinen ydin ja yhteiset toiminnot sen kanssa.

XI-kallohermo, joka muodostuu aivo- ja selkäydinjuurien fuusion jälkeen, tulee esiin ytimen X-kallohermojuuren alapuolelta posterolateraalisesta uurresta. Tämän jälkeen muodostunut XI-kallohermon runko poistuu kalloontelosta kaula-aukon (foramen jugularis) kautta. Sen jälkeen XI-kallohermon rungon kallo-osan kuidut liittyvät X-kallohermoon, ja loput selkäranka, nimeltään ulkohaara lisähermo, niskasta alas ja hermottaa sternocleidomastoideus-lihasta (m. sternocleidomastoideus) ja trapeziuslihaksen yläosaa (m. trapezium).

XI-kallohermon selkärangan ytimen tai rungon ja sen haarojen vauriot millä tahansa tasolla johtavat näiden lihasten perifeerisen halvaantumisen tai pareesin kehittymiseen. Ajan myötä niiden surkastuminen tapahtuu, mikä johtaa epäsymmetriaan, joka havaitaan ulkoisen tutkimuksen aikana leesion puolella oleva olkapää laskeutuu alas, lapaluun alakulma siirtyy poispäin selkärangasta. Lapaluu siirtyy ulospäin ja ylöspäin ("pterygoid" lapaluu). Vaikeus "olkapään kohautus" ja kyky nostaa käsivarsi vaakatason yläpuolelle. Koska olkapää on liiallinen "rokotus" vaurion puolella, käsi näyttää olevan pidempi. Jos potilasta pyydetään venyttämään käsiään eteensä niin, että kämmenet koskettavat toisiaan ja sormet ovat ojennettuna, vaurion puolella olevien sormien päät tulevat eteenpäin.

Sternocleidomastoid-lihaksen pareesi tai halvaus johtaa siihen, että kun pää käännetään vaurioituneelle puolelle, tämä lihas on huonosti muotoiltu. Hänen voimansa heikkeneminen voidaan havaita vastustamalla pään kääntämistä vauriota vastakkaiseen suuntaan ja hieman ylöspäin. Puolisuunnikkaan lihaksen voiman heikkeneminen paljastuu selvästi, jos tutkija laittaa kätensä potilaan harteille ja vastustaa heidän aktiivista nostoaan. XI-kallohermon tai sen selkäytimen ytimen molemminpuolisen vaurion yhteydessä pää on taipumus roikkua rintaan. XI-kallohermon vaurioon liittyy yleensä syvää, särkevää, vaikeasti paikantuvaa kipua käsivarressa leesion puolella, joka liittyy hyperekstensioon yhteinen laukku ja olkanivelen nivellaite, joka johtuu trapezius-lihaksen halvaantumisesta tai pareesista.

XI-kallohermon toimintahäiriö voi johtua perifeeristen motoristen neuronien vauriosta potilailla, joilla on puutiaisaivotulehdus, poliomyeliitti tai amyotrofinen lateraaliskleroosi. Tämän hermon vaurioituminen molemmilla puolilla johtaa roikkuvan pään oireen kehittymiseen, mikä voi myös johtua myasthenia graviksen hermo-lihassynapsien toimintahäiriöstä. Apuhermon vaurioituminen on mahdollista kraniovertebraalisten poikkeavuuksien, erityisesti Arnold-Chiarin oireyhtymän, sekä vammojen ja kasvainten kanssa, joilla on sama sijainti. Kun apuhermon selkäytimen ytimen solut ärsyyntyvät sen hermottamissa lihaksissa, ovat mahdollisia fascikulaariset nykimiset ja nyökkäysliikkeet.

Ääreishermosolut, jotka muodostavat XI aivohermon selkäytimen ytimen, vastaanottavat impulsseja pitkin aivokuoren-spinaali- ja kortikaali-ydinreittejä sekä pitkin ekstrapyramidaalista tegmentaali-spinaali-, vestibulo-spinaalireittiä ja pitkin mediaalista pitkittäiskimppua. sivuilla, mutta pääasiassa vastakkaisilla puolilla. Tältä osin muutos impulssissa, joka tulee keskushermosolujen sivulta XI kallohermon selkäytimen ytimien perifeerisiin motorisiin neuroniin, voi aiheuttaa tämän hermon hermottamien poikkijuovaisten lihasten spastisen pareesin, joka on selvempi vastakkaisella puolella patologiseen prosessiin. Oletetaan, että muutos kallohermon selkäytimen ytimen XI ääreishermosoluihin saapuvissa hermoimpulsseissa voi aiheuttaa hyperkineesia spastisen torticolliksen tyypin mukaan. Uskotaan, että tämän hyperkineesin muodon syynä voi olla lisähermon selkäjuuren ärsytys.

9.4.2. Hypoglossaalinen (XII) hermo (n. hypoglossus)

Hypoglossaalinen hermo on motorinen (kuva 9.10). Sen ydin sijaitsee medulla oblongatassa yläosa ydin sijaitsee romboidisen kuopan pohjan alla ja alempi laskeutuu keskuskanavaa pitkin pyramidaalisten teiden leikkauskohdan alun tasolle. XII kallohermon ydin koostuu suurista moninapaisista soluista ja suuresta määrästä niiden välissä olevia kuituja, joiden avulla se on jaettu 3 enemmän tai vähemmän erilliseen soluryhmään. XII kallohermon ytimen solujen aksonit kerääntyvät nipuiksi, jotka tunkeutuvat pitkittäisytimen läpi ja tulevat esiin sen anteriorisesta lateraalisesta urasta alemman oliivin ja pyramidin välillä. Tulevaisuudessa ne poistuvat kalloontelosta luussa olevan erityisen reiän kautta - hypoglossaalisen hermokanavan (canalis nervi hypoglossi), sijaitsee suuren takaraivoaukon sivureunan yläpuolella ja muodostaa yhden rungon.

Kalloontelosta tullessa XII kallohermo kulkee kaulalaskimon ja sisäisen kaulavaltimon välissä, muodostaa hyoidikaarin eli silmukan (ansa cervicalis), joka kulkee tässä välittömässä läheisyydessä selkäydinhermojen haaroista, jotka tulevat näistä kolmesta. selkäytimen ylemmät kohdunkaulan segmentit ja hermottavat lihaksia, jotka on kiinnitetty hyoidluun. Myöhemmin hypoglossaalinen hermo kääntyy eteenpäin ja jakautuu kielihaaroihin (rr. linguales), hermottavaa kielen lihakset: sublinguaali-kielinen (m. hypoglossus) awl-kielinen (m. styloglossus) ja leukakielinen (m. genioglossus), sekä kielen pituus- ja poikittaislihakset (m. longitudinalis ja m. transversus linguae).

XII kallohermon tappiolla tapahtuu saman kielen puolikkaan perifeerinen halvaus tai pareesi (Kuva 9.11), samaan aikaan suuontelon kieli siirtyy terveelle puolelle, ja suusta ulkoneessaan se poikkeaa patologista prosessia kohti (kieli "osoittaa fokusta"). Tämä johtuu siitä, että m. genioglossus terve puoli työntää kielen homolateraalista puoliskoa eteenpäin, kun taas sen halvaantunut puolisko jää jälkeen ja kieli kääntyy sen suuntaan. Kielen halvaantuneen puolen lihakset surkastuvat ajan myötä, ohenevat, kun taas kielen kohokuvio leesion puolella muuttuu - se taittuu, "maantieteelliseksi".

Riisi. 9.10.Hypoglossaalinen (XII) hermo ja sen liitännät.

1 - hypoglossaalisen hermon ydin; 2 - sublingvaalinen kanava; 3 - aivokalvon haara; 4 - yhdistävä haara ylempään kohdunkaulan sympaattiseen solmuun; 5 - yhdistävä haara vagus-hermon (X) alempaan solmuun; b - ylempi kohdunkaulan sympaattinen solmu; 7 - vagushermon alempi solmu; 8 - oksien yhdistäminen kahteen ensimmäiseen selkärangan solmukkeeseen; 9 - sisäinen kaulavaltimo; 10 - sisäinen kaulalaskimo; 11 - lingual-lihas; 12 - kielen pystysuora lihas; 13 - kielen ylempi pitkittäinen lihas; 14 - kielen poikittaislihas; 15 - kielen alempi pitkittäinen lihas; 16 - genio-lingual lihas; 17 - leuka-hyoidilihas; 18 - hyoidi-lingual lihas; 19 - kilpirauhaslihas; 20 - sternohyoidilihas; 21 - kilpirauhanen lihas; 22 - lapaluun-hyoidilihaksen ylävatsa; 23 - lapaluun-hyoidilihaksen alavatsa; 24 - kaulasilmukka; 25 - kaulasilmukan alaselkä; 26 - kaulalenkin yläselkä. Medulla oblongatasta ulottuvat oksat on merkitty punaisella, kaula-selkäytimen oksat on merkitty violetilla.

Riisi. 9.11.Perifeerisen tyypin vasemman hypoglossaalisen hermon tappio.

Kielen yksipuolinen halvaantuminen ei juuri vaikuta pureskelu-, nielemis- ja puhetoimintoihin. Samaan aikaan kurkunpään kiinnittävien lihasten pareesin merkit ovat mahdollisia. Tällaisissa tapauksissa nieltäessä kurkunpään huomattava siirtymä sivulle.

Jos XII kallohermon ytimet tai rungot vahingoittuvat, kielen lihasten täydellinen halvaantuminen (glossoplegia) voi tapahtua, sitten se osoittautuu jyrkästi ohennetuksi ja liikkumattomaksi makaamalla suun pallealla. Tulee puhehäiriö anartrian muodossa. Kielen lihasten kahdenvälisessä pareesissa dysartriatyyppi häiritsee artikulaatiota. Keskustelun aikana näyttää siltä, ​​​​että potilaan suu on täynnä. Erityisesti konsonanttiäänten ääntäminen on heikentynyt. Glossoplegia johtaa myös syömisvaikeuksiin, koska potilaan on vaikea siirtää ruokabolusta kurkkuun.

Jos perifeerinen pareesi tai kielen halvaantuminen on seurausta vähitellen etenevästä XII kallohermon ytimen vaurio, se on ominaista esiintyminen kielessä patologisen prosessin puolella fibrillaariset ja fascicular nykimiset. XII kallohermon ytimien vaurioitumiseen liittyy yleensä suun pyöreän lihaksen (m. orbicularis oris) perifeerinen (hiljainen) pareesi, jossa huulet ohenevat, niihin ilmestyy ryppyjä, jotka suppenevat suun halkeamaan ("kukkaro-suu"), potilaan on vaikea viheltää, puhaltaa kynttilää pois. Tämä ilmiö selittyy sillä, että perifeeristen motoristen neuronien kappaleet, joiden aksonit kulkevat osana VII (kasvojen) kallohermoa suun pyöreään lihakseen, sijaitsevat XII kallohermon ytimessä.

Jos aivokuoren motorisen vyöhykkeen alaosa tai aivokuoren ydinpolut kärsivät,

kuljettaa impulsseja aivokuoresta, erityisesti XII kallohermon ytimeen, sitten (koska tätä ydintä lähestyvät aivokuoren ydinsäikeet tekevät melkein täydellisen dekussion) patologisen prosessin vastakkaisella puolella on kielen lihasten keskuspareesi (Kuva 9.12). Kun kieli työntyy ulos suusta, se käännetään patologisen fokuksen vastakkaiseen suuntaan

Riisi. 9.12.Vasemman hypoglossaalisen hermon vaurio keskustyypissä.

aivoissa ei ole kielen surkastumista eikä kielen nykimistä. Kielen keskuspareesi yhdistetään yleensä kasvohermon keskuspareesiin ja samalla puolella olevan keskushemipareesin ilmenemismuotoihin.

Kielen lihasten voimakkuuden heikkeneminen, joka tapahtuu niiden pareesin aikana, voidaan tarkistaa, jos tutkija pyytää potilasta painamaan kielen kärkeä posken sisäpinnalle, kun hän itse vastustaa tätä liikettä painamalla potilaan posken ulkopinta.

Merkkejä XII kallohermon ytimien ja runkojen kahdenvälisestä vauriosta yhdistetään yleensä muiden bulbaariryhmän kallonhermojen toimintahäiriöiden ilmenemismuotoihin, ja sitten syntyy kliininen kuva täydellisemästä bulbar-oireyhtymästä; näiden hermojen motorisiin ytimiin johtavien kortikaali-ydinreittien toimintojen rikkominen ilmenee pseudobulbar-oireyhtymänä, joka on osoitus keskuspareesista tai niiden hermoimien lihasten halvaantumisesta.

9.4.3. Vagus (X) hermo (n. vagus)

Nervus vagus on sekoitettu (Kuva 9.13). Se sisältää motorisia, sensorisia ja autonomisia (parasympaattisia) kuituja. Tämän mukaisesti kallohermon X-järjestelmässä on 3 pääydintä, sijaitsee ytimen tegmentumissa. Moottorin ydin - kaksinkertainen(nucl. ambiguus), sen yläosa kuuluu IX-kallohermoon ja alaosa X-kallohermoon ja XI-kallohermon aivoosaan. herkkä ydin(nucl. sensorium) yleinen myös IX- ja X-kallohermoille. Lisäksi X-hermojärjestelmällä on oma ydin - vagushermon takatuuma(nucl. dorsalis nervi vagi), sijaitsee IV kammion pohjan alla, hypoglossaalisen hermon ylemmän ytimen ulkopuolella. Se sisältää pieni vegetatiiviset solut ja liittyy suoraan useimpien sisäelinten hermotukseen ja siksi joskus sitä kutsutaan viskeraaliksi.

X-kallohermo poistuu ytimen posterolateraalisesta uurresta ja menee kaula-aukkoon, jonka kautta se yhdessä IX- ja XI-kallohermojen kanssa poistuu kalloontelosta. X-kallohermon rungon kaula-aukon alueella sijaitsevat yläsolmu (ganglion superius) ja 1 cm alempana, jo kallonontelon ulkopuolella - pohjasolmu (ganglion inferius). Molemmat solmut ovat selkäydinsolmukkeiden analogeja ja osa X-kallohermon herkkää osaa. Ne sisältävät aistipolkujen ensimmäisten hermosolujen ruumiit, joiden aksonit lähetetään ydinytimeen mainittuun aistiytimeen ja dendriitit periferiaan.

Kaulan aukon alapuolella, kallohermon osassa X, joka sijaitsee näiden solmujen välissä, apuhermon kuidut liittyvät sen motoriseen osaan, jotka muodostavat sen aivojuuren ja ovat perifeeristen motoristen neuronien aksoneja, jotka muodostavat kaksoisytimen.

X-kallohermon motoriset ja sensoriset osat tarjoavat hermotusta ruuansulatus- ja hengityselinten yläosien poikkijuovaisille lihaksille: pehmeä suulaki, nielu, kurkunpää, kurkunpää. Siitä kallon tyvestä ja niskasta ulottuvista X-kallohermon haaroista suurimmat ovat seuraavat.

Riisi. 9.13.Vagushermo (X) ja sen liitännät.

1 - yhden polun ydin; 2 - kolmoishermon selkärangan ydin; 3 - kaksoisydin; 4 - vagushermon posteriorinen ydin; 5 - lisähermon selkärangan juuret; 6 - aivokalvon haara (subtentoriaaliseen tilaan); 7 - korvan haara (korvan ja ulkoisen kuulokäytävän takapinnalle); 8 - ylempi kohdunkaulan sympaattinen solmu; 9 - nielun plexus; 10 - lihas, joka nostaa palatiiniverhoa; 11 - kielen lihas; 12 - palatofaryngeaalinen lihas;

13 - palatine-lingual lihas; 14 - munanjohtimen-nielun lihas; 15 - nielun ylempi supistin; 16 - herkät oksat nielun alaosan limakalvolle; 17 - ylempi kurkunpään hermo; 18 - sternocleidomastoid lihas; 19 - trapetsilihas; 20 - kurkunpään alahermo; 21 - nielun alempi supistin; 22 - crikoidilihas; 23 - arytenoidiset lihakset; 24 - kilpirauhasen arytenoidilihas; 25 - lateraalinen cricoarytenoid lihas; 26 - posterior cricoarytenoid lihas; 27 - ruokatorvi; 28 - oikea subclavian valtimo; 29 - toistuva kurkunpään hermo; 30 - rintakehän sydänhermot; 31 - sydämen plexus; 32 - vasen vagushermo; 33 - aortan kaari; 34 - kalvo; 35 - ruokatorven plexus; 36 - keliakia plexus; 37 - maksa; 38- sappirakko; 39 - oikea munuainen; 40 - ohutsuoli; 41 - vasen munuainen; 42 - haima; 43 - perna; 44 - vatsa. Motoriset hermorakenteet on merkitty punaisella; sininen - herkkä; vihreä - parasympaattinen.

Aivokalvon haara (r. meningeus)- herkkä, osallistuu pääosin kiinteän aineen hermotukseen aivokalvot takakallon kuoppa.

korvan haara (r. auricularis, Arnoldin hermo) - herkkä, hermottaa ulkoisen kuulokäytävän takaseinää ja korvarenkaan takapintaa.

ylempi kurkunpään hermo (n. laringeus superior) hermottaa pehmytkielen lihaksia, nielun ja kilpirauhasen supistuksia, osallistuu kurkunpään ja kurkunpään herkkään hermotukseen. Ylemmän kurkunpään hermon neuralgialle on ominaista useista sekunneista minuuttiin kestävien tuskallisten kipujen kohtaukset, jotka sijaitsevat kurkunpäässä ja joihin joskus liittyy yskää. Tunnustuksessa kurkunpään sivupinnalla alla kilpirauhasen rusto on kipupiste (laukaisualue), johon kohdistuva paine voi aiheuttaa hyökkäyksen.

toistuva kurkunpään hermo (n. laringeus toistuva)- oikein toistuvia hermokiertymiä subclavian valtimon ympärillä edestä taakse, vasemmalle - aortan kaari. Sitten molemmat hermot nousevat henkitorven ja ruokatorven väliin, osallistuvat niiden hermotukseen ja saavuttavat kurkunpään.

terminaalin haarat toistuvat hermot nimeltään kurkunpään alemmat hermot ne anastomosoivat ylempien kurkunpään hermojen kanssa. Toistuvien kurkunpään ja kurkunpään alempien hermojen neuropatia ilmenee äänihuulten halvaantumisena, muut kurkunpään lihakset, lukuun ottamatta kilpirauhaslihasta. Tämän seurauksena, jos X-kallohermon haara ja sen haara - toistuva kurkunpäähermo sekä sen jatke - kurkunpään alahermo - vaurioituvat, äänen sointi voi häiriintyä - dysfonia käheyden muodossa ilman dysfagiaa (Ortner-oire) pareesin tai halvauksen vuoksi patologisen prosessin puolella äänihuuli havaitaan laryngoskopialla.

Molempien toistuvien kurkunpään hermojen vaurioituminen aiheuttaa afoniaa ja hengitysteiden stridoria. Tällainen dysfonia (tai afonia) voi olla seurausta aortan aneurysmasta, välikarsinan kasvaimesta, kaulan tai välikarsinaleikkauksesta, mutta usein toistuvan kurkunpään hermon neuropatian syytä ei voida määrittää.

Näiden oksien purkamisen jälkeen loput, jotka koostuvat pääasiassa parasympaattisista kuiduista, osa vagushermoa, sijaitsevat sisäisen, sitten yhteisen hermon välissä. kaulavaltimot toisaalta ja kaulalaskimo toisaalta, tunkeutuu rintakehään. Rinnan läpi kulkeminen

X-kallohermo irrottaa keuhkoputkien ja rintakehän sydämen oksia ja menee sitten vatsaonteloon pallean ruokatorven aukon kautta. Tässä X-kallohermo jakautuu etu- ja takarunkoon (truncus vagalis anteror et truncus vagalis posterior); niiden lukuisat haarat (maha-, keliakia-, munuais- ja muut oksat) tarjoavat sensorista ja parasympaattista hermotusta (sileiden lihasten, ruuansulatusrauhasten, virtsatiejärjestelmän jne. hermotus).

Kun vagushermo vaurioituu proksimaalisessa osassa, pehmeä kitalaki laskeutuu patologisen prosessin puolelle; se osoittautuu liikkumattomaksi tai jännittyy vähemmän kuin terveellä puolella. Palatiiniverho siirtyy fonoinnin aikana terveelle puolelle. Yleensä kallohermon X vahingoittuneella puolella uvula (uvula) poikkeamat terveelle puolelle, heikentyneet tai puuttuvat nielun ja palatiinin refleksit. Ne tarkistetaan molemmilta puolilta lastalla, lusikalla tai putkeen rullatulla paperiarkilla, jolla tutkija koskettaa nielun takaosaa tai pehmytkieltä.

Vagushermojen toiminnan molemminpuolinen heikkeneminen voi aiheuttaa bulbar-oireyhtymän oireita, erityisesti puhehäiriö afonian ja nielemishäiriön muodossa - nielemishäiriö, nestemäiseen ruokaan tukehtuminen - pehmeä kitalaen, palatineverhon, kurkunpään, nielun pareesin seurauksena. Nielemisrefleksin heikkeneminen johtaa syljen ja ruokajätteen kertymiseen suuonteloon. Nielun pareesi ja yskärefleksin väheneminen edistävät ylempien hengitysteiden tukkeutumista, jota seuraa keuhkoputkien tukkeutuminen, mikä johtaa hengitysvajaukseen ja obstruktiivisen keuhkokuumeen kehittymiseen.

Vaushermojen parasympaattisen osan ärsytys voi johtaa bradykardiaan, bronko- ja esophagospasmiin, pylorospasmiin, lisääntyneeseen peristaltiaan, oksenteluun, ruoansulatuskanavan rauhasten lisääntyneeseen eritykseen, ja ajan myötä Vastaanottaja mahdollista kehitystä mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava. Näiden hermojen vaurioituminen johtaa hengityshäiriöt, takykardia, ruoansulatuskanavan rauhaslaitteiston erityksen estyminen jne. Vaikea kahdenvälinen häiriö parasympaattinen hermotus sisäelimet voivat johtaa potilaan kuolemaan hengityksen ja sydämen toiminnan heikkenemisen vuoksi.

X-kallohermon vaurion syy voi olla syringobulbia, amyotrofinen lateraaliskleroosi, myrkytys (alkoholi, kurkkumätä, lyijymyrkytys, arseeni), hermokompressio on mahdollinen onkologisessa patologiassa, aortan aneurysma jne.

9.4.4. Glossopharyngeal (IX) hermo (n. glossopharyngeus)

Glossofaryngeaalinen hermo on sekoitettu. Se sisältää motorisia, sensorisia, mukaan lukien maku, ja autonomisia parasympaattisia kuituja.

Tämän mukaisesti IX-kallohermojärjestelmään kuuluvat ne, jotka sijaitsevat ydinpitkässä ydin: moottori (nucl. ambiguus) Ja yleisten herkkyystyyppien ydin (nucl. sensorius)- yleinen IX- ja X-kallohermoille sekä makuaistin ydin - yksiraitainen ydin (nucl. solitarius) Ja parasympaattinen eritysydin - alempi sylkiydin (nucl. salvatorius), yhteinen IX kallo- ja välihermoille.

IX-kallohermo tulee ulos pitkittäisytimen posterolateraalisesta ulkuksesta, joka sijaitsee alemman oliivin takana, ja menee kaula-aukkoon, jonka läpi se poistuu kalloontelosta (kuva 9.14).

IX-kallohermon motorinen osa hermottaa vain yhtä lihasta - stylopharyngeal (m. Stylopharyngeus), joka nostaa nielua.

Ensimmäisten aistihermosolujen ruumiit, tarjoavat yleistyyppisten impulssien ja makuherkkyyden johtumisen, sijaitsevat selkäydinhermosolmujen analogeissa - ylempi(ganglion superius) Ja alempi(ganglion inferius) solmut lähellä kaula-aukoa. Näiden neuronien dendriitit

alkavat kielen takakolmanneksesta, pehmeästä kitalaesta, nielusta, nielusta, kurkunpään etupinnasta sekä kuuloputkesta (Eustachian) ja täryontelosta, osallistuen yleisen herkkyyden tuottamiseen niissä ja takaosassa kolmasosa kielestä myös makuherkkyyttä. Samojen pseudo-unipolaaristen solujen aksonit osana kallon hermojuurta IX tunkeutuvat pitkittäisytimen läpi, sitten ne, jotka johtavat yleisen herkkyyden impulsseja, lähestyvät vastaavaa ydintä; ja ne, joiden kautta makuherkkyysimpulssit välittyvät, yksinäisen reitin ytimen alaosaan.

Näissä ytimissä herkät impulssit kytkeytyvät toiset neuronit, joiden aksonit kulkevat vastakkaiselle puolelle, osallistuvat mediaalisen silmukan muodostumiseen ja päätyvät talamuksen ytimiin, missä ovat kolmannet neuronit. IX kallon hermojärjestelmän aistipolkujen kolmansien neuronien aksonit kulkevat mediaalisen sensorisen silmukan läpi takareiden sisäinen kapseli, säteilevä kruunu ja päättyy postcentral gyrus -kuoren alaosaan (kuidut, jotka välittävät yleisen herkkyyden impulsseja) ja saarekkeen ympärillä olevassa kuoressa (kuituja, jotka johtavat makuherkkyysimpulsseja, niiden yksipuolinen vaurio ei johda makuherkkyyshäiriöön).

On huomattava, että impulssit, jotka syntyvät reseptorilaitteistossa vagus-, kolmoishermojen ja välihermojen herkän hermotuksen vyöhykkeellä, kulkevat myös vartalon sensorisista ytimistä aivokuoren projektioalueille, samankaltaisesti kuin edellä tarkasteltiin. .

Parasympaattiset syljen kuidut jotka ovat solujen aksoneja, jotka on sijoitettu sylkiytimen alaosaan, ja jotka sijaitsevat ytimen tegmentumin lateraalisessa osassa glossofaryngeaalisen hermon haaran kautta - täryhermo Ja pieni kivinen hermo - saavuttaa korvan parasympaattisen solmun (gangl. oticum). Täältä poistuvat postganglioniset parasympaattiset kuidut, jotka kulkevat anastomoosin kautta kolmoishermon haaraan (n. auriculotemporalis) Ja hermottavat korvasylkirauhasta ja tarjoavat sen eritystehtävän.

Glossofaryngeaalisen hermon vaurioilla on nielemisvaikeuksia, pehmeä kitalaen, nielun, ylänielun, kurkunpään etupinnan, kielen takakolmanneksen yleisten herkkyyshäiriöiden (kipu, lämpötila, kosketus) herkkyys. Kielen proprioseptiivisen herkkyyden häiriön vuoksi sen asennon tunne suuontelossa voi häiriintyä, mikä vaikeuttaa kiinteän ruoan pureskelua ja nielemistä. Kielen takakolmanneksessa makuaistin havaitseminen on häiriintynyt, lähinnä katkeran ja suolaisen tunteen. Glossofaryngeaalisen hermon lisäksi makuaistin tarjoaa välihermon järjestelmä ja sen haara - tärynauha. (chorda tympani).

Riisi. 9.14.Glossopharyngeal (IX) hermo.

1 - yhden polun ydin; 2 - kaksiydin; 3 - alempi syljen ydin; 4 - kaula-aukko; 5 - glossofaryngeaalisen hermon ylempi solmu; 6 - glossofaryngeaalisen hermon alempi solmu; 7 - yhdistävä haara vagushermon korvahaaraan; 8 - vagushermon alempi solmu; 9 - ylempi kohdunkaulan sympaattinen solmu; 10 - kaulavaltimoontelon elimet; 11 - kaulavaltimoontelo ja sen plexus; 12 - yhteinen kaulavaltimo; 13 - sinus haara; 14 - täryhermo; 15 - kasvohermo; 16 - polvi-tympanic hermo; 17 - suuri kivinen hermo; 18 - pterygopalatine solmu; 19 - korvasolmu; 20 - korvasylkirauhanen; 21 - pieni kivinen hermo; 22 - kuuloputki; 23 - syvä kivinen hermo; 24 - sisäinen kaulavaltimo;

25 - kaulavaltimo-tympanic hermot; 26 - styloidilihas; 27 - yhdistävä haara kasvohermon kanssa; 28 - nielulihas; 29 - sympaattinen plexus; 30 - vagushermon motoriset haarat; 31 - nielun plexus; 32 - oksat nielun ja pehmeän kitalaen lihaksiin ja limakalvoihin; 33 - herkät oksat pehmeälle kitalaelle ja risalle; 34 - makuiset ja herkät oksat kielen takakolmanteen. Motoriset hermorakenteet on merkitty punaisella; sininen - herkkä; vihreä - parasympaattinen; violetti - sympaattinen.

IX-kallohermon toimintojen heikkeneessä potilas valittaa joskus suun kuivuudesta, mutta tämä merkki on epävakaa ja epäluotettava, koska yhden hermon toiminta heikkenee ja jopa lakkaa. korvasylkirauhanen voivat kompensoida muut sylkirauhaset.

IX-kallohermon patologisen prosessin aiheuttama ärsytys voi aiheuttaa kipua nielussa, nielun takaseinämässä, kielessä sekä kuuloputkessa ja täryontelossa. Nämä tuntemukset voivat olla luonteeltaan pysyviä tai kohtauksellisia. Jälkimmäisessä tapauksessa potilas voi kehittyä IX kallohermon neuralgia.

On huomattava, että IX- ja X-kallohermojen tietty anatominen ja toiminnallinen yhteisyys johtaa yleensä niiden vaurioiden yhdistelmään ja niiden toimintojen tarkastamiseen neurologisen tutkimuksen aikana. Joten palatinea ja nielun refleksejä tarkasteltaessa on pidettävä mielessä, että niiden väheneminen voi johtua sekä X- että IX-kallohermon vaurioista (refleksikaaren afferenttiosa kulkee IX- ja X-hermon osia pitkin kraniaalihermot, efferentti osa - pitkin X-kallohermon motorista osaa, ja heijastuskaaren sulkeutuminen tapahtuu ytimessä).

9.5 MAKU JA SEN HÄIRIÖT

Erikoistuneet makureseptorit sijaitsevat kielen maun rengasmaisissa ja sienimäisissä papilleissa ja ovat kemoreseptoreita, koska ne reagoivat veteen, joka on syljen pääosa, liuenneisiin kemikaaleihin. Erilliset kemoreseptorit sijaitsevat pehmeän ja kovan kitalaen limakalvolla kurkunpään yläosassa.

Se on syytä pitää mielessä kielen limakalvolla sijaitsevat erityiset reseptorit havaitsevat erilaiset makuärsykkeet enimmäkseen näin: katkera - kielen takaosassa suolainen - kielen takakolmanneksessa ja sen sivualueilla, hapan - kielen yläpinnan sivuosissa ja sen sivuilla, makea - kielen etuosissa. Kielen takaosan keskiosa ja sen alapinta ovat käytännössä vailla makuhermoja.

Makuherkkyys tarkistetaan erikseen jokaiselle neljälle päämaulle (hapan, makea, karvas, suolainen). Makuherkkyyttä tarkistettaessa pisaroita sisältävää liuosta

makuärsykkeen esittäminen 1 varmistaen samalla, että pisara ei leviä kielen yli. Jokaisen pisaran levittämisen jälkeen potilaan tulee osoittaa jotakin valmiiksi kirjoitetuista sanoista, jotka kuvastavat hänen makuaistiaan: "karvas", "suolainen", "hapan" ja "makea", ja huuhtele sitten suu huolellisesti. Tutkimus voi paljastaa: makuhäiriöt - dysgeusia, makuaistin puute ageusia, vähentynyt makuherkkyys hypogeusia, maun vääristymiä parageusia, metallisen maun esiintyminen, jota esiintyy usein tiettyjä lääkkeitä käytettäessä, - fantageusia.

Makuherkkyyden rikkominen voi viitata kiiltonielun hermon tai Vrisbergin välihermon vaurioitumiseen, joka on osa kasvohermoa. Paikallisen neurologisen diagnoosin havaitsemiseksi makuhäiriöiden havaitseminen voi olla välttämätöntä. IX kallohermon tappiolle on tyypillisempi katkeran ja suolaisen kielen havainnointihäiriö, joka havaitaan kielen takaosassa.

Häiriöt ovat epäilemättä tärkeitä neurologisessa paikallisessa diagnoosissa. tietyntyyppiset toisaalta makuherkkyys tietyssä kielen osassa, koska molemmin puolin aistihäiriöt voivat johtua kielen limakalvon ja suuontelon seinämien diffuusista patologiasta johtuvasta reseptorilaitteiston estosta. Vanhemmilla ihmisillä voi esiintyä makuaistin kirkkauden heikkenemistä, makuaistin selkeyttä johtuen osan makuhermojen atrofiasta ja syljenerityksen vähenemisestä, joita esiintyy ikääntyessä ja jotka aiheutuvat proteesien, erityisesti tekohampaiden, käytöstä. yläleuka, pitkäaikainen tupakointi, pitkäaikainen oleskelu masennuksessa. Makuhäiriö on mahdollinen seuraus suun kuivumisesta, joka johtuu syljenerityksen häiriöstä, esimerkiksi Sjogrenin taudissa.

Hypogeusiaa todetaan usein kielen limakalvon, tonsilliitin, glossiitin yhteydessä (hypovitaminoosi A, pellagra, pitkittyneellä antibioottihoidolla, sädehoidolla). Ageusia voi olla potilailla, joilla on endokrinopatia (kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus jne.), familiaalinen dysautonomia (Riley-Dayn oireyhtymä). Addisonin taudin yhteydessä makuaistin merkittävä paheneminen (hypergeusia) on mahdollista. Dysgeusian ilmenemismuodot voivat johtua monien lääkkeiden käytöstä: tetrasykliini, d-penisillamiini, etambutoli, sienilääkkeet, levodopa, litiumkarbonaatti, sytotoksiset aineet.

9.6. SYNDROMIT, MUKAAN LUKIEN MEMBRAANIN JA SEN KALVOHERMIEN VAIKENTUMISEN MERKEJÄ

Dandy Walkerin oireyhtymä - Synnynnäinen epämuodostuma kaudaalisessa aivorungossa ja pikkuaivojen vermiksessä, mikä johtaa aivojen IV kammion mediaanisten (Magendie) ja lateraalisten (Lushka) aukkojen epätäydelliseen avautumiseen. Se ilmenee vesipään oireina ja usein hydromyeliana. Viimeinen seikka

1 Makuherkkyyden testaamiseen voit käyttää sokerin, suolan, sitruunahapon, kiniinin liuoksia.

Gardnerin hydrodynaamisen teorian mukaisesti ominaisuus voi aiheuttaa syringomyelia-, syringobulbian-kehityksen. Vaikealle Dandy-Walkerin oireyhtymälle on ominaista pitkittäisytimen ja pikkuaivojen toiminnallinen vajaatoiminta, kallonsisäisen verenpaineen oireet. Diagnoosi selvitetään menetelmillä, jotka visualisoivat aivokudosta - CT ja MRI, kun taas vesipään merkkejä paljastetaan ja erityisesti IV aivokammion voimakas laajentuminen, MRI voi paljastaa näiden aivorakenteiden muodonmuutoksia. Kuvasivat vuonna 1921 amerikkalaiset neurokirurgit W. Dandy (1886-1946) ja A. Walker (s. 1907).

Laruellen oireyhtymä jolle on tunnusomaista kallonsisäisen kohonneen verenpaineen merkit, erityisesti kohtauksellinen voimakas diffuusi päänsärky, niskalihasten kontraktuuri, tonic kouristukset, hengitys- ja sydän- ja verisuonihäiriöt. Mahdollinen foramen magnumin reunojen tuhoutuminen (Babchinin oire). Belgialainen neuropatologi M. Laruelle on kuvannut subtentoriaalisen lokalisoinnin kasvaimissa.

Arnold-Chiari-Solovtsev-poikkeama (katso luku 24).

Oscillopsia- illuusio liikkumattomien esineiden värähtelyistä. Oscillopsiaa yhdessä pystysuoran nystagmin, epävakauden ja vestibulaarihuimauksen kanssa havaitaan kraniovertebraalisten poikkeavuuksien, erityisesti Arnold-Chiarin oireyhtymän, yhteydessä.

Oire Ortner- äänen käheys, joskus afonia, joka johtuu äänihuulten pareesista tai halvauksesta, joka johtuu toistuvien kurkunpään hermojen vauriosta. Syynä voi olla niiden puristuminen välikarsinakasvaimeen sekä hypertrofoitunut sydän tai vasen keuhkovaltimo, jossa on mitraaliläpän ahtauma. Itävaltalainen lääkäri N. Ortner (1865-1935) on kuvannut sen vuonna 1897.

Lermitte-Monnierin oireyhtymä (Tsokanakis-oire) - nielemishäiriö, jonka aiheuttavat nielun ja ruokatorven lihasten kouristukset, jotka ilmenevät, kun vagushermoja ärsyttää patologinen prosessi kallon pohjassa tai niskan ja välikarsinakudoksissa. Sitä esiintyy erityisesti välikarsinakasvaimessa. Kuvailevat ranskalaiset neuropatologit J. Lhermitte (1887-1959), Monier ja kreikkalainen lääkäri Tsocanakis.

Glossofaryngeaalinen neuralgia (Sicard-Robineaun oireyhtymä) - akuutti kohtauksellinen kipu, joka alkaa kielen juuresta tai risasta ja leviää palatiniverhoon, nieluun ja säteilee korvaan, alaleukaan ja kaulaan. Kipukohtauksia voivat aiheuttaa kielen liikkeet, nieleminen, erityisesti kuumaa tai kylmää ruokaa otettaessa. Kipukohtaus kestää jopa 2 minuuttia. Neuralgialla on välttämättömiä ja oireenmukaisia ​​muotoja. Sairauden syynä voi olla hypoglossaalisen hermon mutka (kulmaus) ja puristus kohdassa, jossa se koskettaa nielulihaksen takareunaa tai hermojuuren puristuminen tiivistyneiden nikama- tai alempien pikkuaivovaltimoiden toimesta. tulehduksellisena ja blastomatoosina tai aneurysmina takakallon kuoppassa. Kuvaa ranskalainen neurologi R. Sicard (1872-1949), ranskalainen morfologi M. Robineau

(1870-1960).

Tympanic plexus -oireyhtymä (Reichertin oireyhtymä) - kohtaukset akuutti kipu ulkoisen kuulokäytävän syvyyksissä, säteilee usein korvan taakse, ovelaan, joskus kasvojen homolateraaliseen puoliskoon. Toisin kuin glossofaryngeaalisen hermon neuralgia, kielessä, risoissa, kitalaessa ei ole kipuja, syljenerityksen muutoksia. Lisäksi kivun esiintyminen ei liity liikkeeseen

kielen liikkeet ja nieleminen. Yleensä siihen liittyy turvotus ja hyperemia ulkoisen kuulokäytävän alueella. Taudilla on välttämättömiä ja oireenmukaisia ​​muotoja. Amerikkalainen kirurgi F. Reichert (s. 1894) kuvaili oireyhtymää tärykalvon ärsytyksenä vuonna 1933.

Pikkuaivojen vesisäiliön tukoksen oireyhtymä - niskalihasten jäykkyys (pään ojentajat), terävä kipu takaraivoalueella, hajanainen kaareutuminen päänsärky ja muut okklusiivisen vesipään merkit (katso luku 20), bulbar-oireet ovat mahdollisia, erityisesti hengitysvaikeudet, silmänpohjan tukkoisuus ja muut kallonsisäisen kohonneen verenpaineen merkit. Lange ja Kindler kuvasivat sen vuonna 1925.

Kaula-aukon oireyhtymä (Vernet-oireyhtymä, Sicard-Collet-oireyhtymä) - IX-, X- ja XI-kallohermojen vaurioiden merkkien yhdistelmä, joka tulee kallon ontelosta kaula-aukkojen kautta. Se johtuu kallon pohjan murtumasta, joka kulkee takaraivoluun kaula-aukoiden läpi, tai kasvaimen esiintymisestä kaula-aukon alueella, usein metastaattinen.

Kuvasivat vuonna 1918 ranskalaiset lääkärit: neuropatologit M. Vernet (1887-1974), J. Sicard (1872-1929) ja otorinolaryngologi F. Collet (1870-1966).

Retroparotiitti-oireyhtymä (Villaretin oireyhtymä) - IX-, X-, XI- ja XII-kallohermojen ja kohdunkaulan sympaattisen rungon yksipuolisten leesioiden merkkien yhdistelmä, joka johtaa Sicard-Colle-oireyhtymän ja Hornerin oireyhtymän ilmenemismuotojen yhdistelmään. Yleensä osoittaa patologisen prosessin ekstrakraniaalista sijaintia, useammin retroparotid-tilassa (kasvain, korvasylkirauhasen alueen lymfadeniitti). Kuvasi vuonna 1922 ranskalainen neurologi M. Villaret (1887-1944).

Serjeanin oireyhtymä- vagushermon tai sen haaran vaurioiden merkkien yhdistelmä - ylempi kurkunpään hermo, jossa on Hornerin oireyhtymä patologisessa prosessissa (kasvain, tuberkuloosifokus jne.) keuhkon ylälohkossa. Kuvaa ranskalainen terapeutti F. Sergent (1867-1943).

Arnoldin hermooireyhtymä - refleksi yskä, joka johtuu ulkoisen kuulokäytävän ja tärykalvon alaselän ärsytyksestä - vyöhyke, jota hermottaa vagushermon korvahaara, joka tunnetaan myös Arnoldin hermona.

Hermo on nimetty saksalaisen anatomin F. Arnoldin (1803-1890) mukaan.

Angle-Sterlingin oireyhtymä - synnynnäinen tai hankittu kaulaluun sarvien venymä tai kaareutuminen, stylohyoidipoimun fibroosi, joka aiheuttaa samalla puolella olevien X-XII-kallohermojen ärsytystä. Voi esiintyä kurkunpään lihasten supistumiskohtauksia, tukehtumista, kielen "kääntymisen" tunnetta, ääntely- ja nielemisvaikeuksia, pään pyörimistä. Tämän oireyhtymän styloidi-nielun tyypissä kipua esiintyy kurkussa (nielurisassa ja nielurisassa), joka säteilee korvaan ja nieluluun. Oireyhtymän styloid-kaulavaltimon tyypissä kipua esiintyy yleensä otsassa, silmänympärysihossa, silmämunassa ja sieltä säteilee temppeliin ja kruunuun. Kuvaaneet amerikkalainen hammaslääkäri E. Angle (1855-1930) ja puolalainen neuropatologi W. Sterling (s. 1877).

Retroolivar-oireyhtymä (McKenzie-oireyhtymä) - käheyden (dysfonian), nielemishäiriöiden (dysfagia), hypotrofian ja kielen pareesin yhdistelmä, jossa fibrillaariset nykimiset ovat mahdollisia. Tapahtuu, kun ytimessä vastaavat aivohermot muodostavat kaksois- (liittyy IX- ja X-kallohermojärjestelmiin) ja hypoglossaaliset (XII)-motoriset tumat tai niiden muodostavien motoristen hermosolujen aksonit, jotka vaurioituvat ytimessä.

ne poistuvat ytimestä alemman oliivin ja pyramidin välisessä etummaisessa lateraalisessa urassa. Kuvannut englantilainen lääkäri S. McKenzie (1844-1909).

Jacksonin syndrooma - vuorotteleva oireyhtymä, jossa patologinen fokus sijaitsee pitkittäisytimen toisella puolella, kun taas hyoidin (XII kraniaalisen) hermon juuri ja aivokuoren ja selkäydinreitin kuidut siirtyvät toiselle puolelle ydinytimen rajalla pitkulainen ja selkäydin kärsivät. Tyypillistä kehitystä patologisen fokuksen puolella perifeerinen pareesi tai puolen kielen halvaantuminen vastakkaisella puolella, tämä aiheuttaa sentraalisen hemipareesin tai hemiplegian. Kuvasi vuonna 1864 englantilainen neurologi J. Jackson (1835-1911).

Mediaalinen medullaarinen oireyhtymä (Dejerinen oireyhtymä) - vuorotteleva oireyhtymä, jossa patologisen fokuksen puolella kehittyy puolen kielen perifeerinen halvaus ja vastakkaisella puolella - keskushemipareesi tai hemiplegia yhdessä syvän, tärinän ja tuntoherkkyyden heikkenemisen kanssa. Se esiintyy yleensä tyvivaltimon lyhyiden haarojen ja etuosan selkäydinvaltimon yläosan tukkeutumisen yhteydessä, jotka ruokkivat ytimen paramediaanialuetta. Ranskalaisen neurologin J.J. Dejerine (1849-1917).

Dorsolateral medulla oblongata -oireyhtymä (Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä, inferior posterior pikkuaivovaltimo) - vuorotteleva oireyhtymä, joka johtuu iskemiasta alemman posteriorisen pikkuaivovaltimon altaassa. Se ilmenee huimauksena, pahoinvointina, oksenteluna, hikkana, dysartriana, käheytenä, nielemishäiriönä, heikentyneenä nielun refleksinä, kun taas vaurion puolella on hypestesiaa kasvoilla, sarveiskalvorefleksin heikkeneminen, pehmeä kitalaen pareesi ja nielulihakset, hemiataksia, Hornerin oireyhtymä, nystagmus vauriota kohti katsottaessa. Vastakkaisella puolella paljastuu hemityypin mukainen kipu- ja lämpötilaherkkyyden väheneminen. Kuvaili vuonna 1885 saksalainen lääkäri A. Wallenberg (1862-1949) ja vuonna 1911 kotimainen lääkäri M.A. Zakharchenko (1879-1953).

Avelliksin oireyhtymä - vuorotteleva oireyhtymä, joka ilmenee pitkittäisytimen vaurion yhteydessä kaksoisytimen sijainnin tasolla, joka liittyy IX- ja X-kallohermoihin. Avellisin oireyhtymässä patologisen fokuksen puolelle kehittyy palatine-verhon, äänihuulun ja ruokatorven lihasten halvaantuminen tai pareesi. Dysfonia ja dysfagia ilmestyvät, ja vastakkaisella puolella - keskushemipareesi, joskus hemihypestesia. Kuvannut vuonna 1891 saksalainen otorinolaryngologi G. Avellis (1864-1916).

Schmidtin oireyhtymä- vuorotteleva oireyhtymä, jossa pitkittäisytimen vaurio johtaa pehmytkielen, nielun, äänihuunan, sternocleidomastoid-lihaksen ja trapezius-lihaksen yläosan perifeeriseen halvaantumiseen patologisen fokuksen puolella (seuraus IX, X, XI aivohermojen vauriot) ja vastakkaisella puolella - keskushemipareesi, joskus - hemihypestesia. Kuvasi vuonna 1892 saksalainen lääkäri A. Schmidt (1865-1918).

Sestan-Chenen oireyhtymä - vuorotteleva oireyhtymä, joka ilmenee, kun pitkittäisydin vaurioituu kaksoisytimen tasolla. Se ilmenee IX- ja X-kallohermojen hermottamien lihasten halvaantumisesta tai pareesista, pikkuaivojen vajaatoiminnasta ja Hornerin oireyhtymän oireista patologisen fokuksen puolella ja vastakkaisella puolella - johtumishäiriöillä (keskinen hemipareesi, hemihypestesia). Kuvasivat vuonna 1903 ranskalaiset neuropatologit E. Cestan (1872-1933) ja L. Chenais (1872-1950).

Babinski-Najotten oireyhtymä - vuorotteleva oireyhtymä, jossa patologisen fokuksen puolella on alemman pikkuaivovarren, olivoserebellaarisen alueen ja sympaattisten säikeiden sekä pyramidaalisen, spinotalamisen teiden ja mediaalisen silmukan vaurio. Leesion puolella havaitaan pikkuaivojen häiriöitä (hemiataksia, hemiasynergia, leteropulsia), Hornerin oireyhtymä, vastakkaisella puolella - keskushemiplegia (hemipareesi) yhdessä hemianestesian (hemihypestesia) kanssa. Kuvasivat vuonna 1902 ranskalaiset neurologit J. Babinski (1857-1932) ja J. Nageotte (1866-1948).

Wollsteinin oireyhtymä - vuorotteleva oireyhtymä, jossa kaksinkertaisen ytimen yläosa ja spinotalaminen reitti vaikuttavat pitkittäisytimen tegmentumissa. Patologisen fokuksen puolella havaitaan äänihuun pareesi ja vastakkaisella puolella kipu- ja lämpötilaherkkyyshäiriö. Kuvannut saksalainen lääkäri K. Wollestein.

Tapian oireyhtymä- vuorotteleva oireyhtymä, jonka aiheuttaa pitkittäisytimen vaurio, jossa patologisen fokuksen puolella on XI ja XII kallohermon ytimien tai juurien vaurio (sternocleidomastoid- ja trapezius-lihasten perifeerinen halvaus sekä puolikkaana kielestä) ja vastakkaisella puolella - keskushemipareesi. Kuvasi vuonna 1905 espanjalainen otorinolaryngologi A. Tapia (1875-1950) alemman posteriorisen pikkuaivovaltimon tromboosissa.

Grenoven oireyhtymä - vuorotteleva oireyhtymä, jossa toisella puolella pitkittäisydintä kärsii kolmoishermon alempi ydin ja spinotalaminen reitti. Homolateraalisesti ilmenee kipu- ja lämpötilaherkkyyshäiriönä kasvojen segmentaalisen tyypin mukaan, kontralateraalisesti - kivun ja lämpötilaherkkyyden häiriönä johtumistyypin mukaan rungossa ja raajoissa. Kuvannut saksalainen lääkäri A. Groenouw (1862-1945).

Pyramidin oireyhtymä - Ydinydin vatsan puolella sijaitsevien pyramidien eristetty vaurio, jonka läpi kulkee noin 1 miljoonaa aksonia, jotka muodostavat varsinaisen kortikaali-selkäydinkanavan, johtaa keskeisen, pääasiassa distaalisen tetrapareesin kehittymiseen, jossa on merkittävämpää käsien pareesi. Lihasjännitys on tällaisissa tapauksissa alhainen, pyramidaalisia patologisia merkkejä saattaa puuttua. Oireyhtymä on mahdollinen merkki kasvaimesta (yleensä meningioomasta), kallonpohjan kliivuksesta (Blumenbachin clivus).

9.7 BULVAR- JA PSEUDOBULBAR-SYNDROMIT

Bulbar-oireyhtymä tai bulbaarihalvaus, - aivohermojen bulbaariryhmän yhdistetty vaurio: glossopharyngeal, vagus, lisävaruste ja hypoglossaalinen. Esiintyy, kun niiden ytimien, juurien, rungon toiminta on heikentynyt. Se ilmenee bulbaaridysartriana tai anartriana, erityisesti nenän puheäänenä (natsolia) tai äänen soinon menettämisenä (afonia), nielemishäiriönä (dysfonia). Mahdollinen surkastuminen, fibrillaarinen ja fascicular nykiminen kielessä, "kukkaro-suu", ilmentymiä veltto pareesi sternocleidomastoid ja trapezius lihaksia. Yleensä palataaliset, nielu- ja yskärefleksit häviävät. Tästä johtuvat hengitys- ja sydänsairaudet ovat erityisen vaarallisia.

Bulbaaridysartria - puhehäiriö, jonka aiheuttaa veltto pareesi tai sitä tarjoavien lihasten (kielen, huulten, pehmeä kitalaen, nielun, kurkunpään lihakset, alaleukaa nostavat lihakset, hengityslihakset) halvaantuminen. Ääni on heikko, vaimea, uupunut. Vokaalit ja soinnilliset konsonantit ovat hämmästyneitä. Puheen sointia muutetaan avoimen nasaalin tyypin mukaan, konsonanttiäänten artikulaatio hämärtyy. Frikatiivisten konsonanttien (d, b, t, p) yksinkertaistettu artikulaatio. Selektiiviset häiriöt mainittujen äänten ääntämisessä ovat mahdollisia puhemotorisen laitteen yksittäisten lihasten velttoisen pareesin asteen vaihtelun vuoksi. Puhe on hidasta, väsyttää potilasta nopeasti, hän on tietoinen puhevirheistä, mutta niitä on mahdotonta voittaa. Bulbaaridysartria on yksi bulbaarioireyhtymän ilmenemismuodoista.

Brissotin syndroomatunnusomaista se, että potilaalla, jolla on bulbar-oireyhtymä, esiintyy ajoittain, useammin öisin, yleistä vapinaa, ihon vaalenemista, kylmää hikeä, hengitys- ja verenkiertohäiriöitä, joihin liittyy ahdistuneisuustila, elintärkeä pelko. Todennäköisesti se on seurausta aivorungon tasolla olevan retikulaarisen muodostuksen toimintahäiriöstä. Kuvaa ranskalainen neurologi E. Brissaud (1852-1909).

Pseudobulbar-oireyhtymä tai pseudobulbaarihalvaus - aivohermojen bulbaariryhmän yhdistetty toimintahäiriö, joka johtuu niiden ytimiin johtavien aivokuoren ja tumareittien kahdenvälisistä vaurioista. Kliininen kuva muistuttaa samalla bulbar-oireyhtymän ilmenemismuotoja, mutta pareesi on luonteeltaan keskeinen (pareettisten tai halvaantuneiden lihasten sävy on kohonnut, ei ole aliravitsemusta, fibrillaarisia ja fascikulaarisia nykimistä) ja nielu, palatine, yskä, alaleuan refleksit lisääntyvät. Lisäksi suun automatismin refleksien vakavuus on ominaista, hallitsemattomia tunnereaktioita - väkivaltaista itkua, harvemmin - väkivaltaista naurua.

Pseudobulbaarinen dysartria - puhehäiriö, joka johtuu keskuspareesista tai sitä tuottavien lihasten halvaantumisesta (pseudobulbar-oireyhtymä). Ääni on heikko, käheä, käheä; puhetahti on hidas, sen sointi on nasaalista, varsinkin kun lausutaan konsonantteja, joilla on monimutkainen artikulaatiomalli (r, l, w, w, h, c) ja takavokaalit (e, i). Stop-konsonantit ja "r" korvataan yleensä frikatiivisilla konsonanteilla, joiden ääntäminen on yksinkertaistettu. Kovien konsonanttien artikulaatio häiriintyy enemmän kuin pehmeiden. Sanojen loput eivät usein ole samaa mieltä. Potilas on tietoinen artikulaatiovirheistä, yrittää aktiivisesti voittaa ne, mutta tämä vain lisää puhetta tarjoavien lihasten sävyä ja lisää dysartriaa. Pseudobulbaarinen dysartria on yksi pseudobulbar-oireyhtymän ilmenemismuodoista.

Suullisen automatismin refleksit - muodostumiseen osallistuu ryhmä fylogeneettisesti ikivanhoja proprioseptiivisiä refleksejä, V- ja VII-kallohermot ja niiden ytimet sekä XII kallohermon ytimen solut, joiden aksonit hermottavat suun ympyrälihasta heidän refleksikaaristaan. Ne ovat fysiologisia alle 2-3-vuotiailla lapsilla. Myöhemmin subkortikaaliset solmut ja aivokuori vaikuttavat niihin estävästi. Näiden aivorakenteiden ja niiden yhteyksien kallonhermojen merkittyihin ytimiin tappiolla ilmaantuu suun automatismin refleksit. Ne johtuvat kasvojen suun osan ärsytyksestä ja ilmenevät vetämällä huulia eteenpäin - imemällä tai suutelemalla. Nämä refleksit ovat ominaisia ​​erityisesti pseudobulbar-oireyhtymän kliiniselle kuvalle.

Riisi. 9.15.Proboscis-refleksi.

Proboscis refleksi (suun selkärankareuma) - huulten tahaton ulkoneminen vasteena kevyelle vasaralla koputukselle ylähuulta tai huulille asetetun kohteen sormea ​​(kuva 9.15). Kotimainen neurologi V.M. Bekhterev (1857-1927).

Imurefleksi (Oppenheim-imurefleksi) - Imevien liikkeiden esiintyminen vasteena huulten aivohalvauksen ärsytykseen. Kuvaa saksalainen neurologi H. Oppengeim (1859-1919).

Wurp-Toulousen refleksi (Wurp labiaalinen refleksi) - huulten tahaton venyttely, joka muistuttaa

satelnoe liike, joka tapahtuu vastauksena aivohalvauksen ärsytystä ylähuulen tai sen lyömäsoittimet. Tämä on yksi suullisen automatismin reflekseistä. Kuvailevat ranskalaiset lääkärit S. Vurpas ja E. Toulouse.

Oraalinen Oppenheim-refleksi - pureskelu- ja joskus nielemisliikkeet (lukuun ottamatta imemisrefleksiä) huulten aivohalvauksen aiheuttaman ärsytyksen seurauksena. Viittaa suun automatismin reflekseihin. Kuvaa saksalainen neurologi H. Oppenheim.

Escherichin refleksi- huulten jyrkkä venyttely ja niiden jäätyminen tässä asennossa "vuohen kuonon" muodostuessa vastauksena huulten tai suuontelon limakalvon ärsytykseen. Viittaa suun automatismin reflekseihin. Kuvannut saksalainen lääkäri E. Escherich (1857-1911).

Bulldog-refleksi (Yanishevsky-refleksi) - leuan tonisoiva sulkeminen vasteena huulten, kovan kitalaen, ikenien lastalla tapahtuvalle ärsytykselle. Viittaa suun automatismin reflekseihin. Se ilmenee yleensä aivojen etulohkojen vaurioina. Kuvaa kotimainen neuropatologi A.E. Yanishevsky (s. 1873).

Nasolabiaalinen refleksi (Astvatsaturovin nasolaabiaalinen refleksi) - suun pyöreän lihaksen supistuminen ja huulten ulkoneminen vasteena vasaralla tapahtuvaan koputukseen nenän selkään tai kärkeen. Viittaa suun automatismin reflekseihin. Kotimainen neuropatologi M.I. Astvatsaturov (1877-1936).

Suun Hennebergin refleksi - suun pyöreän lihaksen supistuminen vasteena kovan kitalaen lastalla tapahtuvalle ärsytykselle. Kuvaa saksalainen psykoneurologi R. Genneberg (1868-1962).

Karchikyan-Rastvorovin etäinen suurefleksi - huulten ulkoneminen lähestyessä vasaran tai muun esineen huulia. Viittaa suun automatismin oireisiin. Venäläiset neuropatologit I.S. Karchikyan (1890-1965) ja I.I. ratkaisuja.

Bogolepovin etä-oraalinen refleksi. Kärpärefleksin herättämisen jälkeen vasaran lähestyminen suuhun johtaa siihen, että se avautuu ja jäätyy "valmis syötäväksi" -asennossa. Viittaa suun automatismin reflekseihin. Kuvaa kotimainen neuropatologi N.K. Bogolepov (1900-1980).

Babkinin distaalinen leukarefleksi - leuan lihasten supistuminen, kun lähestyt vasaran kasvoja. Viittaa suun automatismin reflekseihin. Kotimaisen neuropatologin kuvailema P.S. Babkin.

labiokiinirefleksi - leuan lihasten supistuminen ja huulten ärsytys. Se on merkki suullisesta automatismista.

Rybalkinin alaleuan refleksi - erottuneen suun intensiivinen sulkeminen, kun vasara lyö hampaiden alaleuan poikki asetettua lastaa. Voi olla positiivinen kahdenvälisissä kortikonukleaarisissa reiteissä. Kotimainen lääkäri Ya.V. Rybalkin (1854-

1909).

Alaleuan kloonus (Danan oire) - alaleuan kloonus, kun koputetaan vasaralla leukaa tai lastalla, joka on asetettu alaleuan hampaille raolleen suussa. Se voidaan havaita kahdenvälisillä vaurioilla kortikaali-ydinreitissä. Kuvattu amerikkalainen

lääkäri Ch.L. Dana (1852-1935).

Guillainin nenänielun refleksi - Sulje silmät, kun naputetaan vasaralla nenän takaosaan. Voi johtua pseudobulbar-oireyhtymästä. Kuvaa ranskalainen neurologi G. Guillein (1876-1961).

Palmar-leuka-refleksi (Marinescu-Radovici-refleksi) - myöhempi eksteroseptiivinen ihorefleksi (verrattuna suun reflekseihin). Refleksikaari sulkeutuu striatumissa. Refleksin eston tarjoaa aivokuori. Sen aiheuttaa kämmenen ihon aivohalvausärsytys peukalon eminenssin alueella, kun taas samalla puolella on leukalihaksen supistuminen. Yleensä aiheuttaa alle 4-vuotiaille lapsille. Aikuisilla se voi johtua aivokuoren patologiasta ja aivokuoren aivokuoren, aivokuoren ja tuman yhteyksien vaurioista, erityisesti pseudobulbar-oireyhtymän yhteydessä. Kuvailevat romanialainen neurologi G. Marinesku (1863-1938) ja ranskalainen lääkäri I.G. Radovici (s. 1868).

Väkivaltaista itkua ja naurua - spontaanisti ilmaantuvia, jotka eivät ole alttiita tahdonalaiselle tukahduttamiselle ja joilla ei ole riittäviä syitä, itkulle tai naurulle ominaisia ​​ilmeitä, jotka eivät edistä sisäisten ongelmien ratkaisemista emotionaalinen stressi. Yksi pseudobulbar-oireyhtymän oireista.

Se on osa aivoja, joka sijaitsee selän ja.

Sen rakenne eroaa selkäytimen rakenteesta, mutta ytimessä on useita selkäytimen kanssa yhteisiä rakenteita. Joten samanniminen nouseva ja laskeva kulkee medulla oblongatan läpi yhdistäen selkäytimen aivoihin. Useita aivohermon ytimiä sijaitsee kohdunkaulan selkäytimen ylemmissä osissa ja pitkittäisytimen hännän osassa. Samaan aikaan medulla oblongatalla ei ole enää segmentoitua (toistuvaa) rakennetta, sen harmaalla aineella ei ole jatkuvaa keskuslokalisaatiota, vaan se esitetään erillisinä ytiminä. Selkäytimen keskuskanavasta, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä, medulla oblongatan tasolla tulee aivojen IV kammion ontelo. IV kammion pohjan vatsapinnalla on rombinen kuoppa, sisään harmaa aine joka paikantaa joukon elintärkeitä hermokeskuksia (kuva 1).

Medulla oblongata suorittaa koko keskushermostolle tyypillisiä sensorisia, johtavia, integratiivisia ja motorisia toimintoja, jotka toteutetaan somaattisten ja (tai) autonomisten järjestelmien kautta. Ydinydin voi suorittaa motorisia toimintoja refleksiivisesti tai se on mukana vapaaehtoisten liikkeiden toteuttamisessa. Joidenkin elintärkeäksi kutsuttujen toimintojen (hengitys, verenkierto) toteutuksessa ydinpitkä on avainasemassa.

Riisi. 1. Topografia aivorungon aivohermojen ytimien sijainnista

Medulla pitkittyneessä on monien refleksien hermokeskukset: hengitys, sydän, hikoilu, ruoansulatus, imeminen, räpyttely, lihasten sävy.

Säätö hengitys läpi, joka koostuu useista ryhmistä, jotka sijaitsevat eri alueita ydinjatke. Tämä keskus sijaitsee ponin yläreunan ja medulla oblongatan alaosan välissä.

imevät liikkeet johtuvat vastasyntyneen eläimen huulireseptorien ärsytyksestä. Refleksi suoritetaan kolmoishermon herkkien päiden ärsytyksellä, jonka viritys vaihtuu ytimessä kasvo- ja hypoglossaalisten hermojen motorisiin ytimiin.

Pureskelu refleksi syntyy vasteena suuontelon reseptorien ärsytykseen, jotka välittävät impulsseja ytimeen.

nieleminen - monimutkainen refleksitoiminto, jonka toteuttamiseen osallistuvat suuontelon, nielun ja ruokatorven lihakset.

vilkkuu viittaa suojaaviin reflekseihin ja suoritetaan silmän sarveiskalvon ja sen sidekalvon ärsytyksen yhteydessä.

okulomotoriset refleksit edistää silmien monimutkaista liikettä eri suuntiin.

Oksentelurefleksi esiintyy, kun nielun ja vatsan reseptorit ovat ärsyyntyneitä, samoin kuin kun vestibulor-reseptorit ovat ärtyneet.

aivastelurefleksi esiintyy, kun nenän limakalvon reseptorit ja kolmoishermon päät ärtyvät.

Yskä- suojaava hengitysrefleksi, joka syntyy, kun henkitorven, kurkunpään ja keuhkoputkien limakalvo on ärtynyt.

Medulla oblongata on osallisena mekanismeissa, joilla eläimen suuntautuminen ympäristöön. Sääntelyä varten tasapaino selkärankaisilla vestibulaarikeskukset ovat vastuussa. Vestibulaariset ytimet ovat erityisen tärkeitä eläinten, mukaan lukien lintujen, asennon säätelyssä. Refleksit, jotka varmistavat kehon tasapainon, suoritetaan selkäytimen ja pitkittäisytimen keskusten kautta. R. Magnuksen kokeissa havaittiin, että jos aivot leikataan ydinydin yläpuolelta, niin kun eläimen pää on kallistettu taaksepäin, rintakehän raajat ojentuvat eteenpäin ja lantion raajat taipuvat. Päätä laskettaessa rintakehän raajat taivutetaan ja lantion raajat suoristetaan.

pitkittäisytimen keskukset

Medulla oblongatan lukuisten hermokeskusten joukossa elintärkeät keskukset ovat erityisen tärkeitä, joiden toimintojen säilymisestä riippuu organismin elämä. Näitä ovat hengitys- ja verenkiertokeskukset.

Pöytä. Ydinpitkän ja ponsin tärkeimmät ytimet

Nimi	Toiminnot
V-XII kallohermoparien ytimet	Takaaivojen sensoriset, motoriset ja autonomiset toiminnot
Ohut ja kiilamainen nippu ytimet	Ne ovat kosketusherkkyyden ja proprioseptiivisen herkkyyden assosiatiivisia ytimiä
oliivin ydin	On tasapainon keskipiste
Puolisuunnikkaan rungon dorsaalinen ydin	Liittyy kuuloanalysaattoriin
Retikulaarimuodostelman ytimet	Aktivoivat ja estävät vaikutukset selkäytimen ytimiin ja aivokuoren eri vyöhykkeisiin sekä muodostavat erilaisia ​​autonomisia keskuksia (sylki-, hengitys-, kardiovaskulaarinen)
sininen täplä	Sen aksonit pystyvät heittämään noradrenaliinia diffuusisesti solujen väliseen tilaan, mikä muuttaa hermosolujen kiihtyneisyyttä tietyissä aivojen osissa.

Viiden kallon hermoparin (VIII-XII) ytimet sijaitsevat ytimessä. Tumat on ryhmitelty ytimeen kaudaaliseen osaan suonensisäisen kammion pohjan alapuolelle (katso kuva 1).

XII parin ydin(hyoidihermo) sijaitsee rombisen kuopan alaosassa ja selkäytimen kolmessa yläosassa. Sitä edustavat pääasiassa somaattiset motoriset neuronit, joiden aksonit hermottavat kielen lihaksia. Ytimen hermosolut vastaanottavat signaaleja afferenttikuituja pitkin kielen lihasten lihaskarojen sensorireseptoreista. Toiminnallisessa organisaatiossaan hypoglossaalisen hermon ydin on samanlainen kuin selkäytimen etusarvien liikekeskukset. Ytimen kolinergisten motoristen neuronien aksonit muodostavat hypoglossaalisen hermon säikeitä, jotka seuraavat suoraan kielen lihasten neuromuskulaarisia synapseja. Ne ohjaavat kielen liikkeitä ruoan saannin ja käsittelyn aikana sekä puheen toteutuksen aikana.

Tumien tai hypoglossaalisen hermon vaurioituminen aiheuttaa kielen lihasten pareesin tai halvaantumisen vamman puolella. Tämä voi ilmetä puolen kielen heikkenemisenä tai liikkeen puutteena vamman puolella; atrofia, kielen puolikkaan lihasten nykimiset (nykimiset) vamman puolella.

Core XI -pari(lisähermo) edustavat somaattiset motoriset kolinergiset neuronit, jotka sijaitsevat sekä medulla oblongatassa että selkäytimen 5-6:nnen kohdunkaulan ylemmän segmentin etusarvissa. Niiden aksonit muodostavat hermo-lihassynapseja sternocleidomastoid- ja trapezius-lihasten myosyytteihin. Tämän ytimen osallistuessa voidaan suorittaa hermottuneiden lihasten refleksejä tai vapaaehtoisia supistuksia, jotka johtavat pään kallistumiseen, olkavyön kohoamiseen ja lapaluiden siirtymiseen.

Core X pari(vagushermo) - hermo on sekoitettu ja muodostuu afferenteista ja efferenteistä kuiduista.

Yksi ytimessä, jossa afferentit signaalit tulevat vagus- ja VII- ja IX-kallohermon säikeistä, on yksinäinen ydin. Kallohermoparien VII, IX ja X ytimien neuronit sisältyvät yksinäisen kanavan ytimen rakenteeseen. Signaalit kulkeutuvat tämän ytimen hermosoluihin vagushermon afferentteja kuituja pitkin pääasiassa kitalaen, nielun, kurkunpään, henkitorven ja ruokatorven mekanoreseptoreista. Lisäksi se vastaanottaa signaaleja verisuonten kemoreseptoreista veren kaasujen pitoisuudesta; sydämen mekanoreseptorit ja verisuonten baroreseptorit hemodynamiikan tilasta, ruoansulatuskanavan reseptorit ruoansulatuksen tilasta ja muista signaaleista.

Yksinäisen ytimen rostraalinen osa, jota joskus kutsutaan makuaistiydeksi, vastaanottaa signaaleja makureseptoreista vagushermon kuituja pitkin. Yksittäisen ytimen neuronit ovat makuanalysaattorin toisia hermosoluja, jotka vastaanottavat ja välittävät aistitietoa makuominaisuuksista talamukseen ja edelleen makuanalysaattorin aivokuoren alueelle.

Yhden ytimen neuronit lähettävät aksoneja keskinäiseen (kaksois)ytimeen; vagushermon dorsaalinen motorinen ydin ja pitkittäisytimen keskukset, jotka säätelevät verenkiertoa ja hengitystä, ja sillan ytimien kautta - amygdalaan ja hypotalamukseen. Yksinäinen ydin sisältää kontrolliin liittyviä peptidejä, enkefaliinia, substanssia P, somatostatiinia, kolekystokiniiniä, neuropeptidiä Y syömiskäyttäytyminen Ja autonomiset toiminnot. Yksinäisen ytimen tai solitaarikanavan vaurioitumiseen voi liittyä syömishäiriöitä ja hengityselinten häiriöitä.

Osana vagushermon kuituja seuraavat afferentit kuidut, jotka johtavat aistinvaraisia ​​signaaleja selkäytimeen, kolmoishermoon ulkokorvan reseptoreista, jonka muodostavat vagushermon ylemmän ganglion sensoriset hermosolut.

Selän motorinen ydin on eristetty vagushermon ytimestä. (selkä- moottori ydin) ja vatsan motorinen ydin, joka tunnetaan nimellä keskinäinen (n. epäselvä). Vagushermon dorsaalista (viskeraalista) motorista ydintä edustavat preganglioniset parasympaattiset kolinergiset neuronit, jotka lähettävät aksoninsa lateraalisesti aivohermokimppuihin X ja IX. Preganglioniset kuidut päättyvät ganglionisten parasympaattisten kolinergisten hermosolujen kolinergisiin synapseihin, jotka sijaitsevat pääasiassa rintakehän sisäelinten ja vatsaonteloiden intramuraalisissa ganglioissa. Vagushermon dorsaalisen ytimen neuronit säätelevät sydämen työtä, sileiden myosyyttien sävyä sekä keuhkoputkien ja vatsaelinten rauhasia. Niiden vaikutukset toteutuvat säätämällä asetyylikoliinin vapautumista ja stimuloimalla näiden efektorielimien M-ChR-soluja. Selän motorisen ytimen hermosolut saavat afferentteja syöttöjä vestibulaaristen ytimien hermosoluilta, ja jälkimmäisten voimakkaalla virityksellä henkilö voi kokea sydämen sykkeen muutoksen, pahoinvointia ja oksentelua.

Vagushermon ventraalisen motorisen (keskinäisen) ytimen hermosolujen aksonit yhdessä nielun ja apuhermojen säikeiden kanssa hermottavat kurkunpään ja nielun lihaksia. Keskinäinen ydin on osallisena nielemis-, yskimis-, aivastelu-, oksentelu- ja äänenkorkeuden ja sointisääntelyn refleksien toteuttamisessa.

Vagushermon ytimen hermosolujen sävyn muutokseen liittyy muutos monien parasympaattisen hermoston ohjaamien kehon elinten ja järjestelmien toiminnassa.

IX-parin ytimet (glossofaryngeaalinen hermo) joita edustavat SNS:n ja ANS:n neuronit.

IX-hermoparin afferentit somaattiset kuidut ovat aistihermosolujen aksoneja, jotka sijaitsevat vagushermon ylemmässä gangliossa. Ne välittävät sensorisia signaaleja korvan takana olevista kudoksista kolmoishermon selkäytimen ytimeen. Hermon afferentteja viskeraalisia kuituja edustavat kivun, kosketuksen reseptorihermosolujen aksonit, kielen takakolmanneksen lämpöreseptorit, risat ja Eustachian putkeen sekä kielen takakolmanneksen makuhermosolujen aksonit, jotka välittävät sensorisia signaaleja yksi ydin.

Efferenttihermosolut ja niiden kuidut muodostavat kaksi IX-hermoparin ydintä: keskinäisen ja syljen. Keskinäinen ydin edustavat ANS:n motoriset neuronit, joiden aksonit hermottavat stylaryyngeal-lihasta (t. stylopharyngeus) kurkunpää. Alempi sylkiydin joita edustavat parasympaattisen hermoston preganglioniset neuronit, jotka lähettävät efferenttejä impulsseja korvaganglion postganglionisille hermosoluille, ja jälkimmäiset säätelevät syljen muodostumista ja eritystä korvasylkirauhasen toimesta.

Glossofaryngeaalisen hermon tai sen ytimien yksipuolinen vaurio voi liittyä palatiiniverhon poikkeamaa, kielen takakolmanneksen makuherkkyyden menetystä, nielurefleksin heikkenemistä tai menetystä vamman puolella, joka alkaa nielun ärsytyksestä. nielun takaseinämä, nielurisat tai kielen juuri, ja se ilmenee kielen ja kurkunpään lihasten supistumisena. Koska glossofaryngeaalinen hermo johtaa osan kaulavaltimon poskionteloreseptoreiden sensorisista signaaleista yksinäiseen ytimeen, tämän hermon vaurio voi johtaa refleksin heikkenemiseen tai menetykseen kaulavaltimon poskiontelosta vamman puolella.

Medulla oblongatassa osa vestibulaarilaitteen toiminnoista toteutuu, mikä johtuu neljännen vestibulaarisen ytimen IV kammion pohjan alla olevasta sijainnista - ylempi, alempi (synaalinen), mediaalinen ja lateraalinen. Ne sijaitsevat osittain medulla oblongatassa, osittain sillan tasolla. Tumia edustavat vestibulaarisen analysaattorin toiset neuronit, jotka vastaanottavat signaaleja vestibuloreseptoreista.

Medulla oblongatassa sisäkorvaan (ventraal- ja dorsaaliytimiin) tulevien äänisignaalien välitys ja analysointi jatkuu. Näiden ytimien hermosolut saavat aistitietoa kuuloreseptorihermosoluilta, jotka sijaitsevat simpukan kierteisessä gangliossa.

Ydinytimeen muodostuvat alemmat pikkuaivovarret, joiden kautta selkärangan afferentit kuidut, retikulaarinen muodostus, oliivit ja vestibulaariset ytimet seuraavat pikkuaivoon.

Medulla oblongatan keskukset, joissa elintärkeät toiminnot suoritetaan, ovat hengityksen ja verenkierron säätelykeskuksia. Hengityskeskuksen sisäänhengitysosaston vauriot tai toimintahäiriöt voivat johtaa nopeaan hengityspysähdykseen ja kuolemaan. Vasomotorisen keskuksen vaurio tai toimintahäiriö voi johtaa nopeaan verenpaineen laskuun, verenkierron hidastumiseen tai pysähtymiseen ja kuolemaan. Ydinydin elinkeskusten rakennetta ja toimintoja käsitellään tarkemmin hengityksen ja verenkierron fysiologiaa käsittelevissä osioissa.

Medulla oblongatan toiminnot

Medulla oblongata ohjaa sekä yksinkertaisten että erittäin monimutkaisten prosessien toteuttamista, jotka vaativat monien lihasten supistumisen ja rentoutumisen hienoa koordinointia (esimerkiksi nieleminen, kehon asennon ylläpitäminen). Medulla oblongata suorittaa tehtävät: sensorinen, refleksiivinen, johtava ja integroiva.

Medulla oblongatan sensoriset toiminnot

Sensoriset toiminnot koostuvat siitä, että neuronit havaitsevat pitkittäisytimen ytimien afferentteja signaaleja, jotka tulevat niille sensorisista reseptoreista, jotka reagoivat kehon sisäisen tai ulkoisen ympäristön muutoksiin. Näitä reseptoreita voivat muodostaa sensoriset epiteelisolut (esim. maku, vestibulaarinen) tai sensoristen hermosolujen hermopäätteet (kipu, lämpötila, mekanoreseptorit). Sensoristen hermosolujen rungot sijaitsevat ääreissolmuissa (esimerkiksi kierre- ja vestibulaariset - herkät kuulo- ja vestibulaariset hermosolut; vagushermon alempi ganglio - glossofaryngeaalisen hermon herkät makuhermot) tai suoraan ytimessä (esim. CO2- ja H2-kemoreseptorit).

Medulla oblongatassa suoritetaan hengityselinten sensoristen signaalien analyysi - veren kaasukoostumus, pH, keuhkokudoksen venymistila, jonka tuloksia voidaan käyttää arvioimaan paitsi hengitystä, vaan myös aineenvaihdunnan tila. Verenkierron tärkeimmät indikaattorit arvioidaan - sydämen työ, verenpaine; sarja signaaleja Ruoansulatuselimistö- ruoan makuindikaattorit, pureskelun luonne, maha-suolikanavan toiminta. Sensoristen signaalien analyysin tulos on niiden biologisen merkityksen arviointi, josta tulee perusta useiden elinten ja kehon järjestelmien toimintojen refleksisäätelylle, joita ohjaavat medulla oblongata -keskukset. Esimerkiksi veren ja aivo-selkäydinnesteen kaasukoostumuksen muutos on yksi tärkeimmistä signaaleista keuhkojen ventilaation ja verenkierron refleksisäätelyssä.

Medulla oblongatan keskukset vastaanottavat signaaleja reseptoreista, jotka reagoivat kehon ulkoisen ympäristön muutoksiin, esimerkiksi lämpöreseptorit, kuulo-, maku-, tunto-, kipureseptorit.

Sensoriset signaalit pitkittäisytimen keskuksista kuljetetaan polkuja pitkin aivojen päällä oleviin osiin niiden myöhempää käyttöä varten. hieno analyysi ja tunnistaminen. Tämän analyysin tuloksia käytetään emotionaalisten ja käyttäytymisreaktioiden muodostamiseen, joiden jotkin ilmenemismuodot toteutuvat medulla oblongatan osallistuessa. Esimerkiksi CO 2:n kertyminen vereen ja O 2:n väheneminen on yksi syy negatiivisten tunteiden ilmaantumiseen, tukehtumisen tunteeseen ja käyttäytymisreaktion muodostumiseen raikkaamman ilman löytämiseksi.

Johdintoiminto medulla oblongata

Johtotoiminto koostuu hermoimpulssien johtamisesta itse ydinytimessä, keskushermoston muiden osien hermosoluihin ja efektorisoluihin. Afferentit hermoimpulssit tulevat medulla oblongataan pitkin samoja VIII-XII kallon hermoparien kuituja kasvojen lihasten ja ihon aistireseptoreista, hengitysteiden ja suun limakalvoista, ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän interoreseptoreista. Nämä impulssit johdetaan aivohermojen ytimiin, joissa ne analysoidaan ja niitä käytetään refleksivasteiden järjestämiseen. Efferentit hermoimpulssit ytimien hermosoluista voidaan johtaa muihin aivorungon ytimiin tai muihin aivojen osiin keskushermoston monimutkaisempien vasteiden suorittamiseksi.

Herkät (ohut, sphenoid, spinocerebellar, spinothalamic) reitit kulkevat ytimen läpi selkäytimestä talamuksen, pikkuaivojen ja aivorungon ytimiin. Näiden polkujen järjestely medulla oblongatan valkoisessa aineessa on samanlainen kuin selkäytimessä. Ytimen dorsaalisessa osassa on ohuita ja kiilan muotoisia ytimiä, joiden hermosoluihin päättyvät synapsien muodostuminen samoista afferenttisäikimppuista, jotka tulevat ihon lihasten, nivelten ja kosketusreseptoreista. .

Valkoisen aineen lateraalisella alueella kulkevat laskevat olivospinaaliset, rubrospinaaliset ja tektospinaaliset moottorireitit. Retikulaarimuodostelman hermosoluista retikulospinaalinen reitti seuraa selkäytimeen ja vestibulaarisista ytimistä vestibulospinaalinen reitti. Kortikospinaalinen moottoritie kulkee vatsaosassa. Osa motorisen aivokuoren hermosolujen kuiduista päättyy sillan ja ydinhermon ytimien motorisiin neuroniin, jotka säätelevät kasvojen, kielen lihasten supistuksia (kortikobulbaaritie). Kortikospinaalikanavan kuidut ytimen tasolla on ryhmitelty muodostelmiin, joita kutsutaan pyramideiksi. Suurin osa (jopa 80 %) näistä pyramidien tasolla olevista kuiduista kulkee vastakkaiselle puolelle muodostaen decussation. Loput (jopa 20 %) ei-risteytyneistä kuiduista siirtyvät vastakkaiselle puolelle jo selkäytimen tasolla.

Medulla oblongatan integroiva toiminta

Se ilmenee reaktioissa, joita ei voida katsoa yksinkertaisten refleksien ansioksi. Joidenkin monimutkaisten säätelyprosessien algoritmit on ohjelmoitu sen hermosoluihin, mikä edellyttää niiden toteuttamiseen hermoston muiden osien keskusten osallistumista ja vuorovaikutusta niiden kanssa. Esimerkiksi kompensoiva muutos silmien asennossa pään värähtelyjen aikana liikkeen aikana, joka toteutetaan aivojen vestibulaari- ja silmämotoristen järjestelmien ytimien vuorovaikutuksen perusteella mediaalisen pitkittäiskimppuun osallistuessa.

Osa pitkittäisytimen retikulaarimuodostelman hermosoluista on automaattista, sävyttää ja koordinoi hermokeskusten toimintaa eri osastoja CNS.

Medulla oblongatan refleksitoiminnot

Ydinytimen tärkeimpiä refleksitoimintoja ovat lihasjänteen ja asennon säätely, useiden suojaavat refleksit elimistöön, hengityksen ja verenkierron elintoimintojen organisointi ja säätely, monien säätely sisäelinten toiminnot.

Kehon lihasjänteen refleksisäätö, asennon ylläpitäminen ja liikkeiden organisointi

Tämän toiminnon suorittaa medulla oblongata yhdessä muiden aivorungon rakenteiden kanssa.

Kun tarkastellaan ytimen läpi kulkevien laskevien reittien kulkua, voidaan nähdä, että ne kaikki, lukuun ottamatta kortikospinaalista reittiä, alkavat aivorungon ytimistä. Nämä reitit pumpataan pääosin selkäytimen y-motorisiin hermosoluihin ja interneuroniin. Koska jälkimmäisillä on tärkeä rooli motoristen hermosolujen toiminnan koordinoinnissa, on mahdollista hallita synergististen, agonisti- ja antagonistilihasten tilaa interneuronien kautta, vaikuttaa näihin lihaksiin vastavuoroisesti, saada aikaan yksittäisten lihasten lisäksi myös niiden lihaksia. kokonaisia ​​ryhmiä, joiden avulla voit yhdistää yksinkertaisiin liikkeisiin. Siten aivorungon motoristen keskusten vaikutuksen kautta selkäytimen motoristen hermosolujen toimintaan on mahdollista ratkaista monimutkaisempia ongelmia kuin esimerkiksi yksittäisten lihasten sävyjen refleksisäätely, joka toteutetaan selkäytimen taso. Tällaisista motorisista tehtävistä, jotka ratkaistaan ​​aivorungon motoristen keskusten kanssa, tärkeimmät ovat asennon säätely ja kehon tasapainon ylläpito, joka toteutetaan lihasjänteen jakautumisen kautta eri lihasryhmiin.

asennon refleksit Niitä käytetään tietyn kehon asennon ylläpitämiseen ja ne toteutetaan säätelemällä lihasten supistuksia retikulospinaalisten ja vestibulospinaalisten reittien kautta. Tämä säätely perustuu asentorefleksien toteuttamiseen, jotka ovat keskushermoston korkeampien kortikaalisten tasojen hallinnassa.

Tasasuuntaajan refleksit edistää pään ja vartalon häiriintyneiden asemien palauttamista. Nämä refleksit liittyvät vestibulaariseen laitteistoon ja niskalihasten venytysreseptoreihin sekä ihon ja muiden kehon kudosten mekanoreseptoreihin. Samanaikaisesti kehon tasapainon palauttaminen esimerkiksi liukastuessa tapahtuu niin nopeasti, että vasta hetken kuluttua asentorefleksin toteuttamisen jälkeen ymmärrämme, mitä tapahtui ja mitä liikkeitä teimme.

Tärkeimmät reseptorit, joiden signaaleja käytetään asennon refleksien toteuttamiseen, ovat: vestibuloreseptorit; ylempien kohdunkaulan nikamien välisten nivelten proprioseptorit; näkemys. Normaalisti ei vain aivorungon motoriset keskukset, vaan myös useiden selkäytimen segmenttien motoriset neuronit (toteuttajat) ja aivokuori (ohjaus) osallistuvat näiden refleksien toteuttamiseen. Asentorefleksien joukossa erotetaan labyrintti- ja niskarefleksit.

labyrinttirefleksit huolehtia ensinnäkin pään vakioasennon säilyttämisestä. Ne voivat olla tonic tai phasic. Tonic - ylläpitää asentoa tietyssä asennossa pitkään säätelemällä sävyn jakautumista eri lihasryhmissä, faasinen - ylläpitää asentoa pääasiassa epätasapainossa, halliten nopeita, ohimeneviä lihasjännityksen muutoksia.

Kaulan refleksit ovat pääasiassa vastuussa raajojen lihasten jännityksen muutoksesta, joka tapahtuu, kun pään asento suhteessa vartaloon muuttuu. Reseptorit, joiden signaalit ovat välttämättömiä näiden refleksien toteuttamiseksi, ovat niskan motorisen laitteen proprioreseptoreita. Nämä ovat lihaskarat, kohdunkaulan nikamien nivelten mekanoreseptoreita. Kaulan refleksit katoavat, kun selkäytimen ylempien triservikaalisegmenttien takajuuret leikataan. Näiden refleksien keskukset sijaitsevat medulla oblongatassa. Niitä muodostavat pääasiassa motoriset neuronit, jotka muodostavat retikulospinaalisen ja vestibulospinaalisen reitin aksoniensa kanssa.

Asennon ylläpito toteutetaan tehokkaimmin kaula- ja labyrinttirefleksien yhteistoiminnalla. Tällöin ei saavuteta vain pään asennon säilyttämistä suhteessa vartaloon, vaan pään asentoa avaruudessa ja tämän perusteella kehon pystysuorassa asennossa. Labyrintti-vestibuloreseptorit voivat kertoa vain pään asennosta avaruudessa, kun taas kaulan reseptorit tiedottavat pään asennosta vartaloon nähden. Labyrinteistä ja kaulan reseptoreista tulevat refleksit voivat olla vastavuoroisia toisiinsa nähden.

Reaktionopeus labyrinttirefleksien toteutuksen aikana voidaan arvioida jälkikäteen. Jo noin 75 ms pudotuksen alkamisen jälkeen alkaa koordinoitu lihasten supistuminen. Jo ennen laskeutumista käynnistetään refleksimoottoriohjelma, jonka tarkoituksena on palauttaa kehon asema.

Kehon tasapainossa pitämisessä aivorungon motoristen keskusten yhteydellä rakenteisiin on suuri merkitys. visuaalinen järjestelmä ja erityisesti tektospinaalinen reitti. Labyrinttirefleksien luonne riippuu siitä, ovatko silmät auki vai kiinni. Tarkkoja tapoja, joilla näkö vaikuttaa asentoreflekseihin, ei vielä tiedetä, mutta on selvää, että ne tulevat vestibulospinaaliseen reittiin.

Tonic asennon refleksit esiintyy, kun päätä käännetään tai niskalihaksiin kohdistuu vaikutus. Refleksit ovat peräisin vestibulaarilaitteen reseptoreista ja niskalihasten venytysreseptoreista. Visuaalinen järjestelmä edistää asentoäänisten refleksien toteutumista.

Pään kulmakiihtyvyys aktivoi puoliympyrän muotoisten kanavien sensorisen epiteelin ja saa aikaan silmien, kaulan ja raajojen refleksiliikkeet, jotka on suunnattu poispäin kehon liikesuunnasta. Esimerkiksi, jos pää kääntyy vasemmalle, silmät kääntävät refleksiivisesti saman kulman oikealle. Tuloksena oleva refleksi auttaa säilyttämään näkökentän vakauden. Molempien silmien liikkeet ovat ystävällisiä ja kääntyvät samaan suuntaan ja samaan kulmaan. Kun pään kierto ylittää silmien enimmäiskiertokulman, silmät palaavat nopeasti vasemmalle ja löytävät uuden visuaalisen kohteen. Jos pää jatkaa kääntymistä vasemmalle, sitä seuraa hidas silmien kääntyminen oikealle ja sen jälkeen nopea paluu vasemmalle. Näitä vuorottelevia hitaita ja nopeita silmän liikkeitä kutsutaan nystagmikseksi.

Ärsykkeet, jotka aiheuttavat pään pyörimisen vasemmalle, johtavat myös vasemman ojentajalihasten (antipainovoiman) lisääntyneeseen sävyyn ja supistumiseen, mikä johtaa lisääntyneeseen vastustuskykyyn kaatua vasemmalle pään pyörimisen aikana.

Tonic niskan refleksit ovat eräänlainen asentorefleksi. Ne alkavat stimuloimalla kohdunkaulan lihaksissa olevia lihaskaran reseptoreita, jotka sisältävät korkeimman lihaskaran pitoisuuden kaikista muista kehon lihaksista. Paikalliset kaulan refleksit ovat päinvastaisia ​​kuin ne, joita esiintyy, kun vestibulaarireseptorit ovat ärsyyntyneitä. Puhtaassa muodossaan ne ilmaantuvat vestibulaarirefleksien puuttuessa, kun pää on normaaliasennossa.

puolustusrefleksit

Aivastelurefleksi ilmenee pakotetulla ilman uloshengityksellä nenän ja suun kautta vastauksena nenän limakalvon reseptorien mekaaniseen tai kemialliseen ärsytykseen. Refleksissä on nenä- ja hengitysvaiheet. Nenävaihe alkaa, kun haju- ja etmoidhermojen sensoriset kuidut kärsivät. Afferentit signaalit nenän limakalvon reseptoreista välittyvät etmoid-, haju- ja (tai) kolmoishermon afferentteja kuituja pitkin tämän hermon ytimen hermosoluihin selkäytimessä, yksinäiseen ytimeen ja retikulaarimuodostelman hermosoluihin, joiden kokonaisuus muodostaa aivastelukeskuksen käsitteen. Efferentit signaalit välittyvät petrosaal- ja pterygopalatiinihermoja pitkin nenän limakalvon epiteeliin ja verisuoniin ja aiheuttavat niiden erittymisen lisääntymistä, kun nenän limakalvon reseptorit ärsyyntyvät.

Aivastelurefleksin hengitysvaihe käynnistyy sillä hetkellä, kun afferentit signaalit saapuvat aivastelukeskuksen ytimeen, ne riittävät virittämään kriittisen määrän keskuksen sisään- ja uloshengityshermosoluja. Näiden hermosolujen lähettämät efferentit hermoimpulssit menevät vagushermon ytimen hermosoluihin, hengityskeskuksen sisäänhengitys- ja sitten uloshengitysosiin, ja jälkimmäisistä selkäytimen etusarvien motorisiin neuroneihin, pallea-, kylkiluidenväli- ja apuhengityslihasten hermottaminen.

Lihasten stimulaatio vastauksena nenän limakalvon ärsytykseen aiheuttaa syvän sisäänhengityksen, kurkunpään sisäänkäynnin sulkemisen ja sitten pakotetun uloshengityksen suun ja nenän kautta sekä liman ja ärsyttävien aineiden poistamisen.

Aivastelukeskus sijaitsee ytimessä laskeutuvan kanavan ventromediaalisella rajalla ja kolmoishermon ytimessä (selkäydintumassa), ja se sisältää viereisen retikulaarimuodostelman ja yksinäisen ytimen neuronit.

Aivastelurefleksin rikkomukset voivat ilmetä sen redundanssina tai sorrona. Jälkimmäinen tapahtuu klo mielisairaus ja kasvainsairaudet, joissa prosessi leviää aivastelukeskukseen.

Oksentaa- tämä on mahalaukun ja vaikeissa tapauksissa suoliston sisällön refleksiivinen poistaminen ulkoiseen ympäristöön ruokatorven ja suuontelon kautta, joka suoritetaan monimutkaisen neurorefleksikierron avulla. Tämän ketjun keskeinen lenkki on joukko hermosoluja, jotka muodostavat oksentelun keskuksen ja jotka sijaitsevat ytimeen dorsolaatsraalisessa retikulaarisessa muodostumisessa. Oksentelukeskuksessa on kemoreseptorin laukaisualue IV kammion pohjan kaudaalisen osan alueella, jossa veri-aivoeste puuttuu tai on heikentynyt.

Oksentelun keskellä olevien neuronien aktiivisuus riippuu signaalien virtauksesta siihen periferian aistireseptoreista tai signaaleista, jotka tulevat hermoston muista rakenteista. Afferentit signaalit makuhermoista ja nielun seinämästä VII-, IX- ja X-kallohermojen säikeitä pitkin menevät suoraan oksennuskeskuksen hermosoluihin; maha-suolikanavasta - vagus- ja splanchnisten hermojen kuituja pitkin. Lisäksi oksentelun keskellä olevien hermosolujen aktiivisuus määräytyy signaalien vastaanottamisen perusteella pikkuaivoista, vestibulaarisista ytimistä, syljen ytimestä, kolmoishermon sensorisista ytimistä, vasomotorisista ja hengityskeskuksista. Keskeiset aineet, oksentelua kun ne viedään kehoon, niillä ei yleensä ole suoraa vaikutusta oksennuskeskuksen hermosolujen toimintaan. Ne stimuloivat neuronien toimintaa IV kammion pohjan kemoreseptorivyöhykkeellä, ja jälkimmäiset stimuloivat hermosolujen toimintaa oksentelun keskellä.

Oksentelukeskuksen neuronit efferenttejä polkuja liittyy motorisiin ytimiin, jotka ohjaavat gag-refleksin toteuttamiseen osallistuvien lihasten supistumista.

Efferenttisignaalit oksennuskeskuksen hermosoluista menevät suoraan kolmoishermon ytimien hermosoluihin, vagushermon selkämotoriseen ytimeen ja hengityskeskuksen hermosoluihin; suoraan tai sillan dorsolateraalisen renkaan kautta - kasvojen ytimien hermosoluihin, keskinäisen ytimen hypoglossaalisiin hermoihin, selkäytimen etusarvien motorisiin neuroniin.

Siten oksentelu voidaan käynnistää lääkkeiden, toksiinien tai spesifisten keskushermostoon vaikuttavien oksennusaineiden vaikutuksesta kemoreseptorivyöhykkeen hermosoluihin kohdistuvan vaikutuksen kautta ja afferenttien signaalien virtaaminen maha-suolikanavan makureseptoreista ja interoreseptoreista, vestibulaarilaitteen reseptoreista , sekä aivojen eri osista.

nieleminen koostuu kolmesta vaiheesta: suun, nielun-kurkunpään ja ruokatorven. Nielemisvaiheessa murskatusta ja syljellä kostutetusta ruoasta muodostettu ruokabolus työnnetään nielun sisäänkäyntiin. Tätä varten on tarpeen käynnistää kielen lihasten supistuminen ruoan työntämiseksi, pehmeä kitalaen vetäminen ylös ja nenänielun sisäänkäynnin sulkeminen, kurkunpään lihasten supistaminen, kurkunpään alentaminen ja kurkunpään sisäänkäynnin sulkeminen. kurkunpää. Nielun nielu-kurkunpäävaiheen aikana ruokabolus on työnnettävä ruokatorveen ja estettävä ruoan pääsy kurkunpään sisään. Jälkimmäinen saavutetaan paitsi pitämällä kurkunpään sisäänkäynti suljettuna, myös estämällä inspiraatiota. Ruokatorven vaihe saadaan aikaan supistumis- ja rentoutumisaallon avulla ruokatorven yläosissa poikkijuovaisten ja alaosien sileillä lihaksilla, ja se päättyy ruokaboluksen työntämiseen mahaan.

From Lyhyt kuvaus Yhden nielemissyklin mekaanisten tapahtumien sarja osoittaa, että sen onnistunut toteutus voidaan saavuttaa vain suuontelon, nielun, kurkunpään, ruokatorven monien lihasten täsmällisesti koordinoidulla supistuksella ja rentoutumisella sekä nielemis- ja hengitysprosessien koordinoinnilla. . Tämä koordinaatio saavutetaan joukolla hermosoluja, jotka muodostavat pitkittäisytimen nielemiskeskuksen.

Nielemiskeskusta edustaa ytimessä kaksi aluetta: selkä - yksi ydin ja sen ympärille hajallaan olevat hermosolut; ventraalinen - keskinäinen ydin ja sen ympärille hajallaan olevat hermosolut. Näillä alueilla olevien neuronien toimintatila riippuu suuontelon reseptoreista (kielen juuresta, suunielun alueesta) tulevien sensoristen signaalien afferentista virtauksesta, joka tulee kielen kuitujen ja nielun ja vagushermojen kautta. Nielemiskeskuksen hermosolut vastaanottavat myös efferenttejä signaaleja prefrontaalisesta aivokuoresta, limbisesta järjestelmästä, hypotalamuksesta, keskiaivoista ja ponista keskustaan ​​laskevia polkuja pitkin. Näiden signaalien avulla voit hallita tajunnan hallinnassa olevan nielemisen suun vaiheen toteutusta. Nielun ja ruokatorven vaiheet ovat refleksejä ja ne suoritetaan automaattisesti suuvaiheen jatkona.

Ytimen keskusten osallistumista hengityksen ja verenkierron elintoimintojen organisointiin ja säätelyyn, muiden sisäelinten toimintojen säätelyä tarkastellaan aiheissa, jotka on omistettu hengityksen, verenkierron, ruoansulatuksen ja lämmönsäätelyn fysiologialle.