Hermoja, jotka haarautuvat aivorungosta, kutsutaan kraniaalihermoiksi (kraniaalihermoiksi). Jokainen aivohermo, joka on saavuttanut aivojen pohjan, menee tiettyyn kallon aukkoon, jonka kautta se poistuu ontelostaan. Ennen kalloontelosta poistumista kallohermojen mukana on aivojen kalvot. Henkilöllä on 12 paria aivohermot:
minä pari- hajuhermo (lat. nervus olfactorius)
II pari- näköhermo (lat. Nervus opticus)
III pari - okulomotorinen hermo(lat. nervus oculomotorius)
IV pari- trochleaarinen hermo (lat. nervus trochlearis)
V pari- kolmoishermo (lat. nervus trigeminus)
VI pariskunta- Abducens-hermo (latinaksi nervus abducens)
VII pari- kasvohermo (lat. nervus facialis)
VIII pariskunta- vestibulokokleaarinen hermo (lat. nervus vestibulocochlearis)
IX pari- glossopharyngeaalinen hermo (lat. nervus glossopharyngeus)
x pari- vagushermo (lat. nervus vagus)
XI pari- lisähermo (lat. nervus accessorius)
XII pari- hypoglossaalinen hermo (lat. nervus hypoglossus)
Jotkut näistä hermoista ovat sekoittuneet, ts. sisältävät sekä motorisia, sensorisia että autonomisia hermokuituja (III, V, VII, IX, X), muut - yksinomaan motorisia (VI, IV, XI ja XII paria) tai puhtaasti sensorisia hermoja (I, II, VIII paria).
Jotta näiden hermojen nimet muistaisivat paremmin, tarjotaan laskureita:
Haista, liikuta silmiäsi, liikuta kolmoisrintakipua, kasvoja, kuuloa, kieltä ja kurkkua, älä vaeltele ympäri maailmaa, lisää kielten alle.
I pari - Hajuhermo, n. olfactorius (herkkä)
Se alkaa nenäontelon limakalvon hajureseptoreista, joiden prosessit 15-20 hermolangan muodossa tunkeutuvat etmoidiluun rei'itetyn levyn läpi kallononteloon, josta ne tulevat hajusoluihin, mistä joista hajukanavat lähtevät suuntautuen hajukolmioihin; niistä hajuhermon kuidut kulkevat anteriorisen rei'itetyn aineen läpi ja saavuttavat aivokuoren hajukeskukset pallonpuoliskot sijaitsee ohimolohkojen edessä.
II pari - Näköhermo, n. optinen (herkkä)
Se alkaa verkkokalvon herkkien solujen prosesseilla sokean pisteen alueella ja tunkeutuu kiertoradalta kallononteloon näköhermokanavan kautta. Aivojen tyvessä oikea ja vasen näköhermo yhtyvät ja muodostavat epätäydellisen optisen kiasmin, ts. kunkin hermon säikeiden mediaalinen osa siirtyy vastakkaiselle puolelle, jossa se yhdistyy lateraalisen osan kuitujen kanssa ja muodostaa näkökanavan.
Siten oikea optinen alue sisältää kuituja molempien silmien verkkokalvon oikeasta puoliskosta ja vasen kanava sisältää kuituja kummankin silmän verkkokalvon vasemmasta puoliskosta. Kukin optinen kanava kiertää aivovarren sivupuolelta ja saavuttaa aivokuoren näkökeskukset, jotka sijaitsevat lateraalisissa geniculate-kappaleissa ja väliaivojen talamuksen pehmusteessa sekä keskiaivojen quadrigeminassa. Näistä subkortikaalikeskuksista lähtevät kuidut lähetetään aivokuoren näkökeskukseen, joka sijaitsee takaraivolohko pallonpuoliskot.
III pari - Silmämotorinen hermo, n. oculomotorius (sekoitettu)
Se alkaa keskiaivojen ytimistä, jotka sijaitsevat aivojen vesijohdon pohjalla. Sen juuret poistuvat aivojen pohjaan aivovarsien mediaalisesta puolelta interpedunkulaarisessa kuoppassa. Lisäksi okulomotorinen hermo tunkeutuu ylemmän kiertoradan halkeaman läpi kiertoradalle ja jakaantuu kahteen haaraan:
A) ylähaara - hermottaa silmän ylemmän suoralihaksen ja lihaksen, joka nostaa ylempää silmäluomen;
B) alahaara - sisältää motorisia kuituja, jotka hermottavat silmän ala- ja mediaalisia suorakulmia ja alempia viistoja lihaksia. Lisäksi parasympaattiset kuidut lähtevät alahaaraasta sädesolmukkeeseen, joka antaa vegetatiivisia oksia pupillia kaventavaan lihakseen ja sädelihakseen (lisää linssin pullistumaa).
IV pari - Lohkohermo, n. trochlearis (moottori)
Se alkaa keskiaivojen ytimistä, jotka sijaitsevat aivojen vesijohdon pohjalla. Sen juuret kiertävät aivovarren sivupuolelta, tunkeutuvat kiertoradalle ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja hermottavat silmän ylempää vinolihasta.
V-pari - Kolmoishermo, n. trideminus (sekoitettu)
Paksuin kaikista aivohermoista. Se alkaa sillan ytimistä jättäen sen sivupinnalle paksummat herkät ja ohuet moottorijuuret. Molemmat juuret menevät ohimoluun pyramidin etupinnalle, jossa aistinjuuri muodostaa paksuuntuman - kolmoissolmun (aistihermosolujen rypäleen), josta kaikkien kolmen haaran aistisäikeet lähtevät. kolmoishermo. Moottorijuuri kiertää kolmoissolmukkeen kanssa sisällä ja liittyy kolmoishermon kolmanteen haaraan. Lisäksi parasympaattiset kuidut liittyvät matkan varrella kuhunkin oksaan.
Kolmoishermon haarat:
1) Ensimmäinen haara kolmoishermo - oftalminen hermo - lähtee kallosta ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja menee kiertoradalle, jossa se jakautuu kolmeen päähaaraan:
A) Etuhermo - kulkee kiertoradan yläseinää pitkin etuluu ja hermottaa otsan, nenäjuuren, ihon ja sidekalvon ihoa ylempi silmäluomen ja liittyy myös parasympaattiseen haaraan, joka hermottaa kyynelpussia.
B) Kyynelhermo - kulkee silmän kiertoradan sivuseinää pitkin ja hermottaa silmän ulkokulman ja ylemmän silmäluomen ihoa. Matkallaan kyynelhermo yhdistyy parasympaattiseen haaraan ciliaarinen solmu ja hermottaa kyynelrauhasta.
C) Nasosiliaarinen hermo - kulkee silmän kiertoradan sisäseinää pitkin antaen oksia etu-, sphenoid-, etmoidisten poskionteloiden, ihon ja nenän limakalvon, kovakalvon ja silmämunan suonikalvon limakalvolle ja liittyy myös parasympaattiseen haaraan siliaarisolmuke, joka hermoi kyynelpussia.
2) Toinen haara kolmoishermo - yläleuan hermo. Se poistuu kalloontelosta pyöreän aukon kautta ja menee pterygopalatiiniseen kuoppaan, jossa se jakautuu:
A) Infraorbitaalinen hermo - pterygopalatine fossasta alemman silmäkuopan halkeaman kautta tulee silmän onteloon ja sitten infraorbitaalisen kanavan kautta ulos etupinnalle yläleuka, antaa oksia alaluomeen, nenän sivuseinän, poskiontelon ihon hermotusta varten, ylähuuli, yläleuan hampaat ja ikenet.
B) Sygomaattinen hermo - pterygopalatine fossasta tunkeutuu yhdessä infraorbitaalisen hermon kanssa alemman kiertoradan halkeaman kautta kiertoradalle, ja matkan varrella irtoaa kyynelrauhaselle parasympaattisia kuituja sisältävä haara. Sitten zygomaattinen hermo tulee zygomatic-orbitaaliseen aukkoon ja jakautuu haaroihin, jotka hermottavat temporaalisen, zygomaattisen ja posken alueiden ihoa.
C) Pterygopalatine hermo - antaa oksia pterygopalatine-solmulle sekä nenäontelon limakalvolle, kovalle ja pehmeälle kitalaelle.
3) Kolmoishermon kolmas haara- alaleuahermo - muodostuu kolmoissolmukkeesta ulottuvasta herkästä haarasta, johon kolmoishermon motorinen juuri liittyy. Alaleukahermo poistuu kallosta foramen ovalen kautta. Sen motoriset oksat hermottavat purulihaksia, palatine-verhoa rasittavia lihaksia ja tärykalvoa rasittavia lihaksia.
Alaleukahermon aistihaaroihin kuuluvat:
A) Lingual - hermottaa suuontelon limakalvoa ja kielen kahden kolmasosan makuhermoja, palatiniset risat, ja sisältää myös parasympaattisia kuituja, jotka menevät submandibulaariseen ja kielenalaiseen sylkirauhasiin.
B) Alveolaarinen (alveolaarinen) hermo - antaa oksia hampaille ja ikenille alaleuka, leuan ja alahuulen iholle.
B) Bukkaalinen - posken ja suun kulman iho ja limakalvo.
D) Auriculotemporaalinen hermo - iho ajallinen alue, korvakalvo, ulkoinen kuulokäytävä, tärykalvo ja sisältää myös parasympaattisia kuituja, jotka menevät korvasylkirauhaseen.
VI pari - Abducens-hermo, n. abducens (moottori)
Se alkaa sillan ytimistä, jotka sijaitsevat rombisen kuopan ylemmän kolmion alueella. Sen juuret menevät aivojen pohjaan sillan ja pyramidin välisessä urassa ydinjatke. Se poistuu kalloontelosta ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja tunkeutuessaan kiertoradalle hermottaa silmän lateraalista suoralihasta.
VII pari - Kasvohermo, n. facialis (sekoitettu)
Se alkaa sillan ytimistä, jotka sijaitsevat rombisen kuopan ylemmän kolmion alueella. Sen juuret tulevat ulos sillan ja pitkittäisytimen välisestä urasta ja menevät sisäiseen kuulolihakseen, joka sijaitsee ohimoluun pyramidissa. Kasvohermo lähtee kalloontelosta stylomastoidisen aukon kautta. Pyramidin sisällä naamahermo jättää useita oksia:
A) Suuri kivinen hermo - antaa parasympaattisia kuituja kyynelrauhaselle ja siipi - palatiinisen hermolle.
B) Rumpunauha - sisältää aistikuituja, jotka menevät kielen 2/3 etuosan makunystyroihin, sekä parasympaattiset kuidut, jotka menevät submandibulaarisiin ja sublingvaalisiin sylkirauhasiin.
C) Nivelhermo - koostuu motorisista kuiduista, jotka hermottavat nivellihasta.
Poistuessaan ohimoluun pyramidista stylomastoid foramenin kautta kasvohermo tulee korvasylkirauhaseen ja antaa suuren määrän motorisia oksia, jotka hermottavat kasvolihaksia sekä kaulan ihonalaista lihasta.
VIII pari - Vestibulocochlear hermo, n. veslibulocochlearis (herkkä) alkaa sillan ytimistä rhomboid fossan ylemmän kolmion alueelta ja menee aivojen pohjaan sillan ja pitkittäisytimen välisessä urassa. Sitten se menee ajallisen luun pyramidin sisäiseen kuulokäytävään, jossa se on jaettu kahteen osaan:
A) Vestibulihermo - päättyy reseptoreihin sisäkorvan kalvomaisen labyrintin puoliympyrän muotoisiin kanaviin ja säätelee kehon tasapainoa.
B) Simpukan hermo - päättyy simpukan kierteiseen (Corti) elimeen ja on vastuussa äänivärähtelyjen välittämisestä (kuulo).
IX pari - Glossopharyngeal hermo, n. glossopharyngeus (sekoitettu)
Se alkaa ytimen ytimistä rombisen kuopan yläkolmion alueelta. Sen juuret poistuvat takimmaiseen lateraaliseen uraan pitkittäisydin oliivien takana. Poistuu kalloontelosta kaula-aukon kautta. Herkkiin oksiin glossofaryngeaalinen hermo liittyä:
A) Lingual - hermottaa kielen takakolmanneksen makuhermoja.
B) Tympanic - hermottaa täryontelon limakalvoa ja Eustachian putkea.
C) Risat - hermottaa palatiinin kaaria ja risat.
Parasympaattisiin oksiin kuuluu pieni kivihermo - hermottaa korvasylkirauhasta. moottorin oksat Glossofaryngeaalinen hermo hermottaa nielun lihaksia.
X-pari - Vagus-hermo, n. vagus (sekoitettu)
Se on pisin aivohermoista. Se alkaa ytimestä, jättää jälkeensä ytimeen oliivit ja menee kaula-aukkoon. Vagushermo sisältää sensorisia, motorisia ja parasympaattisia kuituja ja sillä on erittäin laaja hermotusalue. Topografisesti vagushermo voidaan jakaa pään, kohdunkaulan, rintakehän ja vatsan alueisiin. Vagushermon päästä oksat lähtevät aivojen kovakalvoon, korvarenkaan ihoon ja ulkoiseen kuulokäytävään.
From kohdunkaulan- oksat nieluun, ruokatorveen, kurkunpäähän, henkitorveen ja sydämeen;
Rintakehän alueelta - ruokatorveen, keuhkoputkiin, keuhkoihin, sydämeen;
Vatsan alueelta - mahalaukkuun, haimaan, ohutsuoleen ja paksusuoleen, maksaan, pernaan ja munuaisiin.
XI pari - Lisähermo, n. accessorius (moottori)
Yksi apuhermon ydin - aivo - sijaitsee medulla oblongatassa ja toinen - selkäydin - selkäytimen harmaan aineen etusarvissa pitkin ylempää 5 - 6 kohdunkaulan segmenttiä. Foramen magnumin alueella kallon ja selkärangan juuret sulautuvat apuhermon yhteiseen runkoon, joka kaula-aukkoon tullessa on jaettu 2 haaraan. Toinen niistä sulautuu vagushermon kanssa, ja toinen tarjoaa hermotuksen sternocleidomastoid- ja trapezius-lihaksille.
XII pari - Hypoglossaalinen hermo, n. hypoglossus (motorinen)
Se alkaa medulla oblongatan ytimistä, tulee ulos juurina pyramidin ja oliivin välisestä urasta. Poistuu kalloontelosta hypoglossaalisen kanavan kautta. Hermottaa kaikki kielen lihakset ja jotkin niskan lihakset.
Kuinka löytää kaikki 12 aivohermoa?
1.
n.olfactorius - haju (in foramina cribrosa). Hermosäikeet (fila olfactoria) lähestyvät hajusoluja (bulbi olfactorii) nenäontelosta etmoidiluun reikien kautta, jotka muodostavat hermon. Sitten ne jatkavat hajukanavaan (tractus olfactorii). Hermo sijaitsee sulcus olfactoriuksessa.
2.
n.opticus - visuaalinen (in canalis opticus). Se poistuu kiertoradalta kallononteloon optisen kanavan kautta. Kaksi hermoa muodostavat ristin (chiasma opticum). Tractus opticus dexter sisältää kuituja kummankin verkkokalvon oikeasta puoliskosta ja tr.opticus sinister vasemmasta puoliskosta. Itse asiassa tämä hermo on uloskasvu aivokalvot.
3.
n.oculomotorius - okulomotorinen (in fissura orbitalis superior). Mastoidikappaleiden (corpora mamillaria) takana on välikoukku (fossa interpeduncularis). Kuopan pohjassa on reikiä verisuonia varten (substantia perforata posterior). Hermo poistuu tämän aineen vieressä alueella mediaalinen pinta aivojen jalat (pedunculi cerebri).
4.
n.trochlearis - lohkomainen (fissura orbitalis superiorissa). Menee aivojen jalkojen puolelle. Ainoa aivoista tuleva kallohermo on sen takapinnalla, ylemmästä ytimen velumista.
5.
n.trigeminus - kolmoishermo.
(1). n.ophtalmicus - silmä (in fissura orbitalis superior)
(2). n.maxillaris - yläleua (in foramen rotundum)
(3). n.mandibularis - alaleuka (in foramen ovale).
Aivojen jalkojen takana on silta (pons), joka on upotettu pikkuaivoon. Sillan lateraalisia osia kutsutaan keskimmäisiksi pikkuaivovarsiksi (pedunculi cerebralles medii). Niiden ja sillan välisellä rajalla hermo nousee esiin.
6.
n.abducens - abducent (in fissura orbitalis superior). Ponson ja medulla oblongatan välissä.
7. n.facialis - kasvohoito (porus acusticus internusissa). Se tulee esiin aivojen tyvestä ponin takareunasta, pitkittäisydin oliivin yläpuolelta.
8.
n.vestibulocochlearis - vestibulocochlearis (porus acusticus internuksessa). Tunkeutuu pitkittäisytimen paksuuteen, mediaalisesti alemmista pikkuaivoista. Menee suoraan 7. kallohermoparin viereen.
9.
n.glossopharyngeus - glossopharyngeal (in foramen jugulare). Tulee ulos oliivin takana olevasta urasta. Yhdessä 10. ja 11. kallohermoparin kanssa ne muodostavat vagaaliryhmän.
10.
n.vagus - vaeltava (in foramen jugulare). Tulee ulos oliivin takana olevasta urasta.
11.
n.accessorius - ylimääräinen (in foramen jugulare). Tulee ulos oliivin takana olevasta urasta.
12.
n.hypoglosseus - kielen alle (in canalis hypoglossalis). Pyramidin ja pitkittäisytimen oliivin välissä.
Kallohermojen toiminnot
1. Hajuhermo (lat. nerviolfactorii) - ensimmäinen hajuherkkyydestä vastuussa oleva aivohermo.
2. Näköhermo (lat. nervus opticus) - toinen aivohermopari, jonka kautta verkkokalvon herkkien solujen havaitsemat visuaaliset ärsykkeet välittyvät aivoihin.
3. Silmämotorinen hermo (lat. nervus oculomotorius) - III aivohermopari, joka vastaa silmämunan liikkeestä, silmäluomen kohoamisesta, oppilaiden reaktiosta valoon.
4. Estä hermo (lat. nervus trochlearis) - IV pari kallohermoja, jotka hermottavat ylempää vinolihasta (latinaksi m.obliquus superior), joka kääntää silmämunan ulospäin ja alaspäin.
5. Kolmoishermo on sekoitettu. Sen kolme haaraa (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) Gaser-solmun (ganglion trigeminale) kautta vastaanottavat tietoa kasvojen ylä-, keski- ja alemmasta kolmanneksesta. Jokainen haara kuljettaa tietoa lihaksista, ihosta ja kipureseptorit joka kolmas kasvojen. Gaser-solmussa tiedot lajitellaan tyypin mukaan ja jo tiedot koko kasvojen lihaksista menee kolmoishermon herkälle ytimelle, joka sijaitsee enimmäkseen väliaivoissa (osittain menee siltaan); ihotiedot koko kasvoilta kulkevat "pääytimeen" (nucleus pontinus nervi trigemini), joka sijaitsee sillassa; ja kipuherkkyys - spinalis nervi trigemini -ytimessä, joka tulee sillasta pitkittäisytimen kautta selkäytimeen.
Kolmoishermo kuuluu myös moottorin ydin(lat. nucleus motorius nervi trigemini), joka sijaitsee sillassa ja on vastuussa puremislihasten hermotuksesta.
6. Abducens-hermo (lat. nervus abducens) - VI pari kallohermoa, joka hermottaa lateraalista suoralihasta (latinaksi m. Rectus lateralis) ja on vastuussa silmämunan sieppauksesta.
7. Kasvohermo (lat. nervus facealis), seitsemäs (VII) kahdestatoista aivohermosta, tulee esiin aivoista ponn ja pitkittäisytimen välistä. Kasvohermo hermottaa kasvojen matkivia lihaksia. Myös kasvohermon koostumuksessa kulkee välihermo, joka vastaa kyynelrauhasen hermotuksesta, stapedius-lihaksesta ja kielen kahden anteriorisen kolmanneksen makuherkkyydestä.
8. Vestibulokokleaarinen hermo (lat. nervus vestibulocochlearis) - erityisen herkkä hermo, joka vastaa kuuloimpulssien ja sisäkorvan vestibulaarisesta osasta lähtevien impulssien välittämisestä.
9. Glossopharyngeal hermo (lat. nervus glossopharyngeus) - IX pari kallohermoja. On sekoitettu. Tarjoaa:
1) nielulihaksen (lat. m. stylopharyngeus) motorinen hermotus, joka nostaa nielua
2) korvasylkirauhasen (lat. glandula parotidea) hermotus, joka tarjoaa sen eritystoiminnon
3) nielun, nielurisojen, pehmeä kitalaen, Eustachian putken, täryontelon yleinen herkkyys
4) kielen takakolmanneksen makuherkkyys.
10. Vagushermo (lat. n.vagus) - X pari aivohermoja. On sekoitettu. Tarjoaa:
1) pehmeä kitalaen, nielun, kurkunpään lihasten sekä ruokatorven poikkijuovaisten lihasten motorinen hermotus
2) keuhkojen, ruokatorven, mahan ja suoliston sileiden lihasten parasympaattinen hermotus (pernan taipumiseen asti kaksoispiste), sekä sydämen lihakset. Vaikuttaa myös mahalaukun ja haiman rauhasten eritykseen
3) nielun ja kurkunpään alaosan limakalvon herkkä hermotus, korvan takana oleva ihoalue ja osa ulkoista kuulokäytävää, tärykalvo ja takakallokuopan kovakalvo.
Vagushermon dorsaalinen ydin, nucleus dorsalis nervi vagi, sijaitsee pitkittäisydinosassa lateraalisesti hypoglossaalisen hermon ytimeen nähden.
11. Lisähermo (lat. nervus accessorius) - XI pari kallohermoja. Sisältää motorisia hermosäikeitä, jotka hermottavat lihaksia, jotka ovat vastuussa pään kääntämisestä, olkapään nostamisesta ja lapaluun viemisestä selkärankaan.
12. Hypoglossaalinen hermo (lat. nervus hypoglossus) - XII pari aivohermoja. Vastaa kielen liikkeestä.
8. VIII pari kallohermoja - vestibulokokleaarinen hermo
Hermon rakenne sisältää kaksi juuria: sisäkorva, joka on alempi, ja eteinen, joka on ylempi juuri.
Hermon sisäkorvaosa on herkkä, kuulo. Se alkaa spiraalisolmun soluista labyrintin simpukasta. Spiraaliganglion solujen dendriitit menevät kuuloreseptoreihin - Cortin elimen hiussoluihin.
Spiraaliganglion solujen aksonit sijaitsevat sisäisessä kuulokäytävässä. Hermo kulkee ohimoluun pyramidissa ja menee sitten aivorunkoon pitkittäisytimen yläosan tasolla ja päättyy sisäkorvaosan ytimiin (etu- ja takaosa). Suurin osa sisäkorvaytimen anteriorisen ytimen hermosolujen aksoneista siirtyy sillan toiselle puolelle. Pieni osa aksoneista ei osallistu keskusteluun.
Aksonit päättyvät puolisuunnikkaan rungon soluihin ja ylemmän oliivin molemmille puolille. Näistä aivorakenteista peräisin olevat aksonit muodostavat lateraalisen silmukan, joka päättyy quadrigeminaan ja mediaalisen geniculate-kehon soluihin. Takaosan sisäkorvaytimen aksonit risteävät IV kammion pohjan keskiviivan alueella.
Vastakkaisella puolella kuidut yhdistyvät lateraalisen silmukan aksonien kanssa. Takaosan sisäkorvaytimen aksonit päättyvät quadrigeminan alempaan colliculukseen. Takaosan ytimen aksonien osa, joka ei ole mukana dekussaatiossa, yhdistyy sen kyljessä olevan lateraalisen silmukan kuituihin.
Vaurioiden oireet. Kun kuulosäikeen säikeet vaurioituvat, kuulotoiminnassa ei ole heikkenemistä. Eritasoisten hermovaurioiden yhteydessä voi ilmaantua kuuloharhoja, ärsytyksen oireita, kuulon heikkenemistä ja kuuroutta. Toisaalta kuulon tarkkuuden heikkeneminen tai kuurous ilmenee, kun hermo on vaurioitunut reseptoritasolla, kun hermon sisäkorvaosa ja sen anterior tai posterior ytimet vaurioituvat.
Ärsytysoireet, kuten viheltely, melu, turska voivat myös liittyä. Tämä johtuu ylemmän temporaalisen gyrusen keskiosan aivokuoren ärsytyksestä erilaisilla patologiset prosessit alueella, kuten kasvaimissa.
Etuosa. Sisäisessä kuulokäytävässä on vestibulaarinen solmu, jonka muodostavat vestibulaarisen analysaattorin polun ensimmäiset neuronit. Neuronien dendriitit muodostavat sisäkorvan labyrintin reseptoreita, jotka sijaitsevat kalvopusseissa ja puoliympyrän muotoisten kanavien ampulleissa.
Ensimmäisten hermosolujen aksonit muodostavat VIII kallohermoparin vestibulaariosan, joka sijaitsee ohimoluussa ja menee sisäisen kuuloaukon kautta aivojen aineeseen pikkuaivopontiinikulman alueella. Vestibulaariosan hermosäikeet päättyvät vestibulaaristen ytimien hermosoluihin, jotka ovat vestibulaarisen analysaattorin polun toisia neuroneja. Vestibulaariosan ytimet sijaitsevat V-kammion alaosassa, sen lateraalisessa osassa, ja niitä edustavat lateraalinen, mediaalinen, ylempi, alempi.
Vestibulaariosan lateraalisen ytimen neuronit synnyttävät vestibulo-selkäydinreitin, joka on osa selkäydintä ja päättyy etusarvien hermosoluihin.
Tämän ytimen hermosolujen aksonit muodostavat mediaalisen pitkittäisen nipun, joka sijaitsee selkäytimessä molemmilla puolilla. Kuitujen kulku nipussa on kaksisuuntaista: laskeva ja nouseva. Laskevat hermosäikeet osallistuvat etunuoran osan muodostumiseen. Nousevat kuidut sijaitsevat silmän motorisen hermon ytimessä. Mediaalisen pitkittäiskimpun kuiduilla on yhteys kallohermoparien III, IV, VI ytimiin, minkä ansiosta puoliympyrän muotoisista kanavista tulevat impulssit välittyvät silmän motoristen hermojen ytimiin aiheuttaen silmämunien liikkeen, kun kehon asento muuttuu avaruudessa. On myös kahdenvälisiä yhteyksiä pikkuaivojen, retikulaarimuodostelman, vagushermon posteriorisen ytimen kanssa.
Leesion oireille on ominaista oireiden kolmikko: huimaus, nystagmus, heikentynyt liikkeiden koordinaatio. Esiintyy vestibulaarista ataksiaa, joka ilmenee heiluvana kävelynä, potilaan poikkeamana vaurion suuntaan. Huimaukselle ovat tyypillisiä jopa useita tunteja kestävät kohtaukset, joihin voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Hyökkäykseen liittyy vaakasuora tai vaakasuora pyörivä nystagmus. Kun hermo on vaurioitunut toiselta puolelta, nystagmus kehittyy vauriota vastakkaiseen suuntaan. Vestibulaariosan ärsytyksen yhteydessä nystagmus kehittyy vaurion suuntaan.
Vestibulokokleaarisen hermon perifeerisiä vaurioita voi olla kahta tyyppiä: labyrintti- ja radikulaarinen oireyhtymä. Molemmissa tapauksissa esiintyy samanaikaisesti kuulo- ja vestibulaarisen analysaattorin toimintahäiriö. Vestibulokokleaarisen hermon perifeeristen vaurioiden radikulaariselle oireyhtymälle on ominaista huimauksen puuttuminen, ja se voi ilmetä epätasapainona.
Kirjasta Nervous Diseases kirjailija M. V. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases kirjailija M. V. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases kirjailija M. V. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases kirjailija M. V. Drozdov kirjailija A. A. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases: Lecture Notes kirjailija A. A. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases: Lecture Notes kirjailija A. A. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases: Lecture Notes kirjailija A. A. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases: Lecture Notes kirjailija A. A. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases: Lecture Notes kirjailija A. A. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases: Lecture Notes kirjailija A. A. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases: Lecture Notes kirjailija A. A. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases: Lecture Notes kirjailija A. A. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases: Lecture Notes kirjailija A. A. Drozdov Kirjasta Nervous Diseases: Lecture Notes kirjailija A. A. Drozdov Kirjasta Neurology and Neurosurgery kirjoittaja Jevgeni Ivanovitš GusevVII pari - kasvohermo (s. Facialis). Se on sekahermo. Se sisältää motorisia, parasympaattisia ja sensorisia kuituja, kaksi viimeistä kuitutyyppiä on eristetty välihermona.
Kasvohermon motorinen osa tarjoaa hermotuksen kaikille kasvolihaksille, korvaluun lihaksille, kallolle, mahalaukun takavatsalle, stapedius-lihakselle ja kaulan ihonalaiselle lihakselle.
Kasvokanavassa joukko oksia lähtee kasvohermosta.
1. Kallon ulkopohjan geniculate-solmukkeesta peräisin oleva suuri kivihermo yhdistyy syvään kivihermoon (sisäisen kaulavaltimon sympaattisen plexuksen haara) ja muodostaa pterygoidikanavan hermon, joka menee pterygopalatine-kanavaan ja saavuttaa pterygopalatine-solmun. Suuren kivisen ja syvän kivisen hermon yhteys on ns. vidianihermo. Hermo sisältää preganglionisia parasympaattisia kuituja pterygopalatiiniseen ganglioon sekä sensorisia kuituja polven ganglion soluista. Kun se on vaurioitunut, syntyy erikoinen oireyhtymä, joka tunnetaan nimellä vidianhermon neuralgia (Filen oireyhtymä). Suuri kivinen hermo hermottaa kyynelrauhasta. Pterygopalatine-solmukkeen tauon jälkeen kuidut menevät osaksi yläleuan ja edelleen zygomaattisia hermoja, anastomoosiin kyynelhermon kanssa, joka lähestyy kyynelrauhasta. Suuren kivihermon vaurioituessa silmän kuivuminen johtuu kyynelrauhasen erityksen rikkomisesta ja ärsytyksestä - kyynelnesteestä.
2. Terähermo tunkeutuu sisään täryontelo ja hermottaa stapedius-lihasta. Tämän lihaksen jännityksellä luodaan olosuhteet parhaalle kuuluvuudelle. Jos hermotus häiriintyy, tapahtuu stapedius-lihaksen halvaus, jonka seurauksena kaikkien äänten havaitseminen tulee teräväksi aiheuttaen kivuliaita, epämiellyttäviä tuntemuksia (hyperakusia).
3. tärynauha erottuu kasvokanavan alaosassa olevasta kasvohermosta, menee täryonteloon ja poistuu kivi- täryhalkeaman kautta kallon ulkopohjaan ja sulautuu kielihermoon. Alemman alveolaarisen hermon leikkauskohdassa tärynauha muodostaa yhdistävän haaran korvasolmukkeeseen, jossa motoriset kuidut kulkevat kasvohermosta pehmeää kitalaessa nostavaan lihakseen.
Rumpun merkkijono välittää makuärsykkeitä kielen etuosasta kahdesta kolmasosasta polvisolmukkeeseen ja sitten yksinäisen polun ytimeen, johon kiiltonielun hermon makusäikeet lähestyvät. Osana rumpujonoa erittävät sylkikuidut kulkevat myös ylemmästä syljen ytimestä submandibulaarisiin ja sublingvaalisiin sylkirauhasiin, jotka ovat aiemmin katkenneet submandibulaarisissa ja sublingvaalisissa parasympaattisissa solmukkeissa.
Kasvohermon vaurioituessa kasvojen epäsymmetria herättää heti huomion. Yleensä miimilihakset tutkitaan motorisen kuormituksen aikana. Kohdetta pyydetään kohottamaan kulmakarvojaan, rypistämään niitä ja sulkemaan silmänsä. Kiinnitä huomiota nasolaabiaalisten poimujen vakavuuteen ja suun kulmien asentoon. He pyytävät sinua näyttämään hampaasi (tai ikenesi), puhaltamaan poskia, puhaltamaan kynttilää ja viheltämään. Useita testejä käytetään lievän lihaspareesin havaitsemiseen.
Räpytystesti: silmät räpäyttävät asynkronisesti pareesin puolella olevan hitaan räpytyksen vuoksi.
Silmäluomien tärinätesti: silmät kiinni silmäluomien tärinä joko vähenee tai puuttuu pareesin puolella, mikä määräytyy sormien kevyellä kosketuksella silmän ulkokulmien suljettuihin silmäluomiin (etenkin vedettäessä silmäluomia taaksepäin ).
Orbicularis oculi -lihaskoe: vaurion puolella paperinauhaa pidetään heikompana huulien kulmasta.
Ripsien oire: vaurioituneella puolella silmät mahdollisimman kiinni, ripset näkyvät paremmin kuin terveillä silmän kiertolihaksen riittämättömän sulkeutumisen vuoksi.
Sentraalisen ja perifeerisen pareesin erottamiseksi sähköisen virittävyyden sekä elektromyografian tutkiminen on tärkeää.
Makuherkkyyden menetystä kutsutaan ageusiaksi, sen vähenemistä hypogeusiaksi, makuherkkyyden lisääntymistä hypergeusiaksi, sen perversiota kutsutaan parageusiaksi.
Vaurioiden oireet. Kasvohermon motorisen osan tappiolla kehittyy perifeerinen halvaus kasvojen lihakset - niin sanottu prosoplegia. Kasvojen epäsymmetria esiintyy. Koko sairastunut kasvojen puolisko on liikkumaton, naamiomainen, otsapoimut ja nasolaabiaaliset poimut ovat tasoittuneet, silmän halkeama laajenee, silmä ei sulkeudu (lagophthalmos - jänissilmä), suun kulma putoaa. Poimuja ei muodostu otsaa rypistyessä. Kun yritetään sulkea silmä, silmämuna kääntyy ylöspäin (Bellin ilmiö). Kyynelvuoto on lisääntynyt. Paralyyttisen kyynelerityksen ytimessä on silmän limakalvon jatkuva ärsytys ilma- ja pölyvirralla. Lisäksi silmän pyöreän lihaksen halvaantumisen ja alaluomen riittämättömän sovituksen seurauksena silmämunaan alaluomeen ja silmän limakalvon väliin ei muodostu kapillaarirakoa, mikä vaikeuttaa kyynel siirtyä kyynelkanavaan. Kyynelkanavan aukon siirtymisen vuoksi kyynelten imeytyminen kyynelkanava. Tätä helpottaa silmän pyöreän lihaksen halvaantuminen ja menetys vilkkuva refleksi. Sidekalvon ja sarveiskalvon jatkuva ärsytys ilma- ja pölyvirralla johtaa tulehduksellisten ilmiöiden - sidekalvotulehduksen ja keratiitin - kehittymiseen.
Lääketieteellisen käytännön kannalta on tärkeää määrittää kasvohermon vaurion sijainti. Jos kasvohermon motorinen ydin vaikuttaa (esimerkiksi poliomyeliitin pontiinimuodossa), tapahtuu vain kasvolihasten halvaus. Jos tuma ja sen säikeet kärsivät, läheinen pyramidipolku on usein mukana prosessissa ja mimiikkalihasten halvaantumisen lisäksi tapahtuu raajojen keskushalvaus (pareesi). vastakkainen puoli(Miyar-Gublerin oireyhtymä). Kun abducens-hermon ydin vaurioituu samanaikaisesti, leesion puolella esiintyy konvergenttia karsastusta tai katseen halvaantuminen kohti fokusta (Fauvillen oireyhtymä). Jos samaan aikaan herkät reitit ytimen tasolla kärsivät, hemianestesia kehittyy fokuksen vastakkaiselle puolelle. Jos kasvohermo on vaurioitunut kohdassa, jossa se poistuu aivorungosta pikkuaivopontiinikulmassa, mikä on usein kyse tämän alueen tulehdusprosesseista (aivopontiinikulman araknoidiitti) tai neurinoomasta kuulohermo, silloin kasvolihasten halvaantuminen yhdistetään kuulohermojen (kuulon heikkeneminen tai kuurous) ja kolmoishermojen (sarveiskalvorefleksin puuttuminen) vaurion oireisiin. Koska impulssien johtuminen välihermon kuituja pitkin häiriintyy, esiintyy silmän kuivumista (kseroftalmia), maku katoaa kielen etummaisessa kahdessa kolmasosassa vaurion puolella. Tässä tapauksessa kserostomian pitäisi kehittyä, mutta koska muut sylkirauhaset toimivat, suuontelon kuivuutta ei havaita. Myöskään hyperakusiaa ei ole, joka teoriassa on olemassa, mutta kuulohermon yhteisvaurion vuoksi sitä ei havaita.
Kasvokanavan hermon vaurio polveen asti suuren kivihermon alkupisteen yläpuolella johtaa yhdessä jäljittelevän halvauksen kanssa silmien kuivumiseen, makuaistin häiriöihin ja hyperakusiaan. Jos hermo on vaurioitunut suurten kivi- ja jalushermojen lähdön jälkeen, mutta tärynauhan purkauksen yläpuolella, määritetään jäljittelevä halvaus, kyynelvuoto ja makuhäiriöt. Kun VII-pari häviää luukanavassa tärynauhan alapuolella tai ulostulossa stylomastoid foramenista, tapahtuu vain jäljittelevä halvaus ja kyyneleet. Yleisimmät kasvohermon vauriot kasvokanavasta ulostulossa ja kallosta poistumisen jälkeen. Ehkä kahdenvälinen vaurio kasvohermossa ja jopa toistuva.
Tapauksissa, joissa kortikaali-ydinreitti vaikuttaa, kasvolihasten halvaantuminen tapahtuu vain kasvojen alaosassa vauriota vastakkaisella puolella. Hemiplegiaa (tai hemipareesia) esiintyy usein tällä puolella. Halvauksen piirteet selittyvät sillä, että kasvohermon ytimen osa, joka liittyy kasvojen yläosan lihasten hermotukseen, saa molemminpuolisen aivokuoren hermotuksen ja loput yksipuolisesti.
VIII pari - vestibulocochlear hermo (n. vestibulocochlea-ris). Koostuu kahdesta juurista: alempi - sisäkorva ja ylempi - oven edessä. Leesion oireet. Kuulon heikkeneminen, lisääntynyt äänien havaitseminen, soittoääni, tinnitus, kuuloharhot. Sen jälkeen määritetään kuulon tarkkuus, kuulon heikkenemisen (hypacusia) tai heikkenemisen (anacusia) yhteydessä on selvitettävä, riippuuko se ääntä johtavan (ulkokorvakäytävän, välikorvan) vai ääntä vastaanottavan vaurion (Cortin elin, VIII-hermon sisäkorvaosa ja sen tuma) laite. Välikorvan vaurion ja VIII-hermon sisäkorvan osan vaurion erottamiseksi käytetään äänihaarukoita (Rinnen ja Weberin tekniikka) tai audiometriaa, koska perifeerinen kuulolaite kommunikoi aivojen molempien puolipallojen kanssa. , silloin kuulojohtimien vaurioituminen anteriorisen ja posteriorisen kuuloytimien yläpuolella ei aiheuta prolapsia kuulotoiminnot. Yksipuolinen kuulon menetys tai kuurous on mahdollista vain, jos reseptori kuulolaite, hermon sisäkorvaosa ja sen ytimet ovat vaurioituneet. Tässä tapauksessa voi esiintyä ärsytysoireita (melun tunne, viheltely, surina, turska jne.). Kun aivojen ohimolohkon kuori on ärtynyt (esimerkiksi kasvaimilla), kuuloharhoja voi esiintyä.
Vestibulaariosa (pars vestibularis).
Vaurioiden oireet. Vestibulaarilaitteen - labyrintin, VIII-hermon vestibulaariosan ja sen ytimien - vaurioituminen johtaa kolmeen ominaiseen oireeseen: huimaukseen, nystagmiin ja liikkeiden koordinoinnin heikkenemiseen. Tietoinen ja automaattinen suuntautuminen avaruudessa on häiriintynyt: potilaalla on vääriä tuntemuksia oman kehon ja ympäröivien esineiden siirtymisestä Huimausta esiintyy usein kohtauksina, saavuttaa erittäin voimakkaan asteen, siihen voi liittyä pahoinvointia, oksentelua.. Harvoin nystagmus ilmenee kun katsot suoraan; yleensä se havaitaan paremmin sivulle katsottuna. VIII-hermon vestibulaariosan ja sen ytimien ärsytys aiheuttaa nystagman samaan suuntaan. Vestibulaarilaitteen sammuttaminen johtaa nystagmiin vastakkaiseen suuntaan.
Vestibulaarilaitteen tappioon liittyy virheellisiä suihkun liikkeitä, lihasten ja niiden antagonistien normaalin sävyn rikkomista. Liikkeet ovat vailla kunnollisia säätelyvaikutuksia, mikä johtaa liikkeiden koordinaatiohäiriöihin (vestibulaarinen ataksia). Näkyviin tulee huojuva kävely, potilas poikkeaa kohti vahingoittunutta labyrintia ja usein kaatuu tähän suuntaan.
Huimausta, nystagmia ja ataksiaa voidaan havaita vaurioilla paitsi vestibulaarisessa laitteessa myös pikkuaivoissa, joten on tärkeää erottaa labyrinttivauriot samanlaisista. pikkuaivojen oireet. Diagnoosi perustuu seuraaviin tietoihin: 1) huimaus labyrintiitin kanssa on erittäin voimakasta; 2) Romberg-testissä vartalo nojaa sivulle silmät kiinni ja on riippuvainen pään asennosta ja vaurioituneesta labyrintista; 3) ataksia on aina yleistä, eli se ei rajoitu vain yhteen raajoihin tai yhden puolen raajoihin, siihen ei liity tahallista vapinaa, kuten havaitaan pikkuaivojen ataksia; 4) labyrinttileesioiden nystagmille on ominaista selkeästi määritelty nopea ja hidas vaihe, ja sillä on vaaka- tai pyörimissuunta, mutta ei pystysuora; 5) labyrinttivaurioihin liittyy yleensä kuulon heikkenemisen oireita (esim. tinnitus, kuulon heikkeneminen).
2.37 Oireet 9. ja 10. aivohermoparin vauriosta.
Glossopharyngeaaliset ja vagushermot (n. glossopharyngeus et n. vagus). Niillä on yhteisiä ytimiä, jotka asettuvat pitkittäisydin yhteen paikkaan, joten niitä tutkitaan samanaikaisesti.
IX pari - glossopharyngeal hermo (s. glossopharyngeus). Sisältää 4 tyyppistä kuitua: sensorinen, motorinen, maku- ja erityskuitu. Herkkä hermotus kielen takakolmanneksessa, pehmeä kitalaessa, nielussa, nielussa, kurkunpään etupinnassa, kuuloputkessa ja täryontelossa. Motoriset kuidut hermottavat nielulihasta, joka nostaa ylempi osa nielussa nieltäessä.
Parasympaattiset kuidut hermottavat korvasylkirauhasta.
Vaurioiden oireet. Kun glossofaryngeaalinen hermo vaikuttaa, kielen takakolmanneksessa havaitaan makuhäiriöitä (hypogeusia tai ageusia), herkkyys heikkenee nielun yläosassa; motoristen toimintojen häiriöt eivät ilmene kliinisesti, koska schiloglo-
tarkka lihas. Aivokuoren projektioalueen ärsytys ohimolohkon syvissä rakenteissa johtaa väärien makuaistien ilmaantumiseen (parageusia). Joskus ne voivat olla epileptisen kohtauksen ennusteita (aura). IX-hermon ärsytys aiheuttaa kipua kielen tai nielurisan juuressa, joka leviää palatiniverhoon, kurkkuun, korvaan.
X-pari - vagushermo (s. vagus). Sisältää sensorisia, motorisia ja autonomisia kuituja. Tarjoaa kallon takakuopan kovakalvon, ulkokorvakäytävän takaseinän ja osan korvakalvon ihon, nielun limakalvon, kurkunpään, ylemmän henkitorven ja sisäelinten aistihermotuksen. Motoriset kuidut hermottavat poikkijuovaisia lihaksia nielu, pehmeä suulaki, kurkunpää, kurkunpää ja ylempi ruokatorvi.
Vegetatiiviset (parasympaattiset) kuidut menevät sydänlihakseen, sileät lihaskudos verisuonet ja sisäelimet. Näiden kuitujen läpi kulkevat impulssit hidastavat sydämenlyöntiä, laajentavat verisuonia, supistavat keuhkoputkia ja lisäävät suolen motiliteettia. Postganglioniset sympaattiset kuidut paravertebraalisten sympaattisten solmukkeiden soluista tulevat myös vagushermoon ja leviävät vagushermon haaroja pitkin sydämeen, verisuoniin ja sisäelimiin.
Vaurioiden oireet. Kun vagushermosolun reuna vaurioituu, nieleminen häiriintyy nielun ja ruokatorven lihasten halvaantumisesta. Nenään osuu nestemäinen ruoka, joka johtuu palatinelihasten halvaantumisesta ja pehmeän kitalaen roikkumisesta sairastuneella puolella. Halvauksessa nivelsiteiden ääni heikkenee äänen soinnisuuden vuoksi, ja molemminpuolinen vaurio voi olla afoniaa ja tukehtumista. Vagusvaurion oireita ovat sydämen toiminnan häiriö - takykardia ja bradykardia (ja ärsytystä). Yksipuolisella vauriolla s-we on lievästi ilmentynyt, ja molemminpuolinen vaurio, voimakkaat nielemis-, fonaatio-, hengitys- ja sydämen toiminnan häiriöt. Kun vaguksen haarojen tuntemuksiin vaikuttaa, kurkunpään ob-ki-liman tunne, kurkunpään ja korvan kipu häiriintyy. Yhdeksännen parin tappion myötä katkera ja suolainen maku kielen kolmanneksessa menetetään, samoin kuin liman tunne nielun yläosasta.
21701 0
VI pari - abducens-hermot
Abducens-hermo (s. abducens) - moottori. Abducensin ydin(nucleus n. abducentis)
sijaitsee IV kammion pohjan etuosassa. Hermo poistuu aivoista sillan takareunassa, sen ja ytimen pyramidin välissä, ja pian turkkilaisen satulan takaosan ulkopuolella tulee onkaloonteloon, jossa se sijaitsee sisäisen kaulavaltimon ulkopintaa pitkin. (Kuva 1). Sitten se tunkeutuu ylemmän kiertoradan halkeaman kautta kiertoradalle ja seuraa eteenpäin silmämotorisen hermon yli. Hermottaa silmän ulkoista suoralihasta.Riisi. 1. Silmämotorisen laitteen hermot (kaavio):
1 - silmän ylin vino lihas; 2 - silmän ylempi suoralihas; 3 - lohkohermo; 4 - okulomotorinen hermo; 5 - silmän sivusuora lihas; 6 - silmän alempi suoralihas; 7 - abducens-hermo; 8 - silmän alempi vino lihas; 9 - silmän keskimmäinen suoralihas
VII pari - kasvohermot
(p. facialis) kehittyy toisen kiduskaaren muodostelmien yhteydessä, joten se hermottaa kaikkia kasvojen lihaksia (mimic). Hermo on sekoitettu, mukaan lukien motoriset kuidut sen efferentistä ytimestä sekä aisti- ja autonomiset (maku- ja eritys) kuidut, jotka kuuluvat läheisesti sukua olevaan kasvoon. välihermo(n. intermedius).
Kasvohermon motorinen ydin(nucleus n. facialis) sijaitsee suonensisäisen kammion alaosassa, verkkokalvomuodostelman lateraalisella alueella. Kasvohermojuuri tulee ulos aivoista yhdessä välihermojuuren kanssa vestibulokokleaarisen hermon etupuolella, ponien takareunan ja pitkittäisydin oliivin välissä. Lisäksi kasvo- ja välihermot menevät sisäiseen kuuloaukkoon ja menevät kasvohermon kanavaan. Tässä molemmat hermot muodostavat yhteisen rungon, jotka tekevät kaksi kierrosta vastaamaan kanavan mutkia (kuvat 2, 3).
Riisi. 2. Kasvohermo (kaavio):
1 - sisäinen kaulavaltimoplexus; 2 - polvikokoonpano; 3 - kasvohermo; 4 - kasvohermo sisäisessä kuulokäytävässä; 5 - välihermo; 6 - kasvohermon motorinen ydin; 7 - ylempi syljen ydin; 8 - yhden polun ydin; 9 - takakorvan hermon takaraivohaara; 10 - haarat korvalihaksiin; 11 - takakorvan hermo; 12 - hermo streschkovy-lihakseen; 13 - stylomastoid-aukko; 14 - tärykalvo; 15 - täryhermo; 16 - glossofaryngeaalinen hermo; 17 - mahalaukun lihaksen takavatsa; 18 - stylohyoidilihas; 19 - rumpujono; 20 - kielihermo (alaleuasta); 21 - submandibulaarinen sylkirauhanen; 22 - sublingvaalinen sylkirauhanen; 23 - submandibulaarinen solmu; 24 - pterygopalatine solmu; 25 - korvasolmu; 26 - pterygoid-kanavan hermo; 27 - pieni kivinen hermo; 28 - syvä kivinen hermo; 29 - suuri kivinen hermo
Riisi. 3
I - suuri kivinen hermo; 2 - kasvohermon solmupolvi; 3 - etukanava; 4 - täryontelo; 5 - rumpujono; 6 - vasara; 7 - alasin; 8 - puoliympyrän muotoiset tubulukset; 9 - pallomainen pussi; 10 - elliptinen pussi; 11 - solmun eteinen; 12 - sisäinen kuulokanava; 13 - sisäkorvahermon ytimet; 14 - alempi pikkuaivovarsi; 15 — ovihermon ytimet; 16 - medulla oblongata; 17 - vestibulokokleaarinen hermo; 18 - kasvohermon ja välihermon motorinen osa; 19 - sisäkorvahermo; 20 - vestibulaarinen hermo; 21 - spiraaliganglio
Ensinnäkin yhteinen runko sijaitsee vaakasuorassa suunnassa eteenpäin ja sivuttain täryontelon yläpuolelle. Sitten kasvokanavan mutkan mukaan runko kääntyy suorassa kulmassa taaksepäin muodostaen polven (geniculum n. facialis) ja polvisolmukkeen (ganglion geniculi), jotka kuuluvat välihermoon. Ylitettyään täryontelon runko tekee toisen alaspäin käännöksen, joka sijaitsee välikorvan ontelon takana. Tällä alueella alkaen yhteinen runko välihermon haarat lähtevät, kasvohermo poistuu kanavasta stylomastoid foramenin kautta ja tulee pian korvasylkirauhaseen 7-1,4 mm: hermo sisältää 3500-9500 myelinoitunutta hermosäikettä, joista paksut hallitsevat.
Sylkirauhanen korvasylkirauhasessa, 0,5-1,0 cm:n syvyydessä sen ulkopinnasta, kasvohermo jakautuu 2-5 primaarihaaraan, jotka jaetaan toissijaisiin haaroihin muodostaen korvasylkirauhanen plexus(plexus intraparotidus)(Kuva 4).
Riisi. 4.
a - kasvohermon päähaarat, oikea sivukuva: 1 - ajalliset oksat; 2 - zygomaattiset oksat; 3 - korvasylkirauhaskanava; 4 - bukkaalit oksat; 5 - alaleuan reunahaara; 6 - kohdunkaulan haara; 7 - digastriset ja stylohyoidiset oksat; 8 - kasvohermon päärunko stylomastoid foramenin ulostulossa; 9 - takakorvan hermo; 10 - korvasylkirauhanen;
b - kasvohermo ja korvasylkirauhanen vaakaleikkauksessa: 1 - mediaalinen pterygoid-lihas; 2 - alaleuan haara; 3 - purulihas; 4 - korvasylkirauhanen; 5 - mastoidiprosessi; 6 - kasvohermon päärunko;
c - kolmiulotteinen kaavio kasvohermon ja korvasylkirauhasen välisestä suhteesta: 1 - temporaaliset oksat; 2 - zygomaattiset oksat; 3 - bukkaalit oksat; 4 - alaleuan reunahaara; 5 - kohdunkaulan haara; 6 - kasvohermon alahaara; 7 - kasvohermon digastriset ja stylohyoidiset haarat; 8 - kasvohermon päärunko; 9 - takakorvan hermo; 10 - kasvohermon ylähaara
Lomakkeita on kaksi ulkoinen rakenne korvasylkirauhanen plexus: retikulaarinen ja pää. klo verkkolomake hermorunko on lyhyt (0,8-1,5 cm), rauhasen paksuudessa se jakautuu useisiin haaroihin, joilla on useita yhteyksiä toisiinsa, minkä seurauksena muodostuu kapeasilmukkainen plexus. Kolmoishermon haaroihin on useita yhteyksiä. klo rungon muoto hermorunko on suhteellisen pitkä (1,5-2,3 cm), jaettu kahteen haaraan (ylempi ja alempi), joista syntyy useita sivuhaaroja; sivuhaarojen välillä on vähän yhteyksiä, plexus on leveästi silmukkamainen (kuva 5).
Riisi. 5.
a - verkon rakenne; b - päärakenne;
1 - kasvohermo; 2 - purulihas
Kasvohermo irtoaa matkallaan oksia kulkiessaan kanavan läpi sekä poistuessaan siitä. Kanavan sisällä siitä lähtee useita haaroja:
1. Isompi kivinen hermo(n. petrosus major) on peräisin polven solmun läheltä, lähtee kasvohermon kanavasta suuren kivihermon kanavan halkeaman kautta ja kulkee samannimistä uurretta pitkin repaleiseen aukkoon. Tunkettuaan ruston läpi kallon ulkopohjaan hermo yhdistyy syvään petrosaalihermoon muodostaen pterygoid kanavahermo(p. canalis pterygoidei), joka tulee pterygoidikanavaan ja saavuttaa pterygopalatine-solmun.
Suuri kivihermo sisältää parasympaattisia kuituja pterygopalatine ganglioniin sekä aistikuituja genikulaattisen ganglion soluista.
2. Stapes hermo (n. stapedius) - ohut runko, haarautuu kasvohermon kanavassa toisessa käännöksessä, tunkeutuu täryonteloon, jossa se hermottaa stapedial-lihasta.
3. rumpujono(chorda tympani) on välihermon jatke, joka erottuu kasvohermosta kanavan alaosassa stylomastoid-aukon yläpuolella ja menee tärynauhan tubuluksen kautta täryonteloon, jossa se sijaitsee limakalvon alla välissä. alasimen pitkä jalka ja maljan kahva. Kivisen tärykalvon halkeaman kautta tärynauha menee kallon ulkopohjaan ja sulautuu kielihermon kanssa temporaalisessa kuoppassa.
Alemman alveolaarisen hermon leikkauskohdassa rumpunauha muodostaa yhdistävän haaran korvasolmun kanssa. String tympani koostuu preganglionisista parasympaattisista kuiduista submandibulaariseen ganglioon ja makuherkistä kuiduista kielen etuosassa olevista kahdesta kolmasosasta.
4. Yhteyshaara tärypunokseen (r. communicans cum plexus tympanico) on ohut haara; alkaa polven solmusta tai suuresta kivihermosta, kulkee täryontelon katon kautta tärypunokseen.
Poistuessaan kanavasta seuraavat haarat lähtevät kasvohermosta.
1. Takakorvan hermo(p. auricularis posterior) lähtee kasvohermosta välittömästi poistuttuaan stylomastoid-aukosta, kulkee takaisin ja ylös rintarauhasen etupintaa pitkin jakaantuu kahteen haaraan: korva (r. auricularis), hermottaa takakorvan lihaksia ja takaraivo (r. occipitalis), joka hermottaa suprakraniaalisen lihaksen takaraivovatsaa.
2. digastrinen haara(r. digasricus) nousee hieman korvahermon alapuolelle ja laskeutuu alaspäin, hermottaa mahalaukun lihaksen takavatsaa ja stylohyoidilihasta.
3. Yhdistävä haara glossofaryngeaalisen hermon kanssa (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) haarautuu lähelle stylomastoid-aukkoa ja ulottuu etu- ja alaspäin nielulihasta yhdistäen kiiltonielun hermon haaroihin.
Korvarauhasen plexuksen haarat:
1. Temporaaliset haarat (rr. temporales) (2-4) nousevat ylöspäin ja jaetaan kolmeen ryhmään: silmän pyöreän lihaksen yläosaa hermottava etuosa ja kulmakarvoja rypistävä lihas; keskipitkä, hermottava etulihas; selkä, hermottamalla korvaluun jäännöslihaksia.
2. Sygomaattiset oksat (rr. zygomatici) (lukumäärä 3-4) ulottuvat eteenpäin ja ylöspäin silmän ympyrälihaksen ja posliinilihaksen ala- ja sivuosiin, jotka hermottavat.
3. Posken oksat (rr. buccales) (lukumäärä 3-5) kulkevat vaakasuunnassa eteenpäin pitkin purulihaksen ulkopintaa ja tarjoavat oksia nenän ja suun ympärillä oleville lihaksille.
4. Alaleuan marginaalinen haara(r. marginalis mandibularis) kulkee alaleuan reunaa pitkin ja hermottaa suunurkkaa ja alahuulta alentavia lihaksia, leukalihasta ja naurulihasta.
5. Niskahaara (r. colli) laskeutuu kaulaan, liittyy kaulan poikittaiseen hermoon ja hermottaa t. platysmaa.
Välihermo(s. intermedins) koostuu preganglionisista parasympaattisista ja sensorisista säikeistä. Herkät unipolaariset solut sijaitsevat polvisolmukkeessa. Solujen keskusprosessit nousevat osana hermojuurta ja päättyvät yksinäisen reitin ytimeen. Aistisolujen perifeeriset prosessit kulkevat tärynauhan ja suuren kivihermon kautta kielen ja pehmeän kitalaen limakalvolle.
Erittävät parasympaattiset kuidut ovat peräisin ytimen ylemmästä syljen ytimestä. Välihermon juuri tulee aivoista kasvo- ja vestibulokokleaarisen hermon väliin, liittyy kasvohermoon ja menee kasvohermon kanavaan. Välihermon kuidut lähtevät kasvojen rungosta, siirtyen tärynauhaan ja suureen kivihermoon, saavuttaen submandibulaarisen, hyoidisen ja pterygopalatine-solmukkeen.
VIII pari - vestibulokokleaariset hermot
(n. vestibulocochlearis) - herkkä, koostuu kahdesta toimivasta erilaisia osia: vestibulaarinen ja sisäkorva (ks. kuva 3).
Vestibulaarinen hermo (n. vestibularis) johtaa impulsseja eteisen staattisesta laitteesta ja sisäkorvan labyrintin puoliympyrän muotoisista kanavista. Sisäkorvahermo (n. cochlearis) tarjoaa ääniärsykkeiden välittämisen spiraalimainen runko etanat. Jokaisella hermon osalla on omat aistisolmukkeet, jotka sisältävät kaksisuuntaisia hermosoluja: vestibulumi - vestibulaarinen ganglio (ganglion vestibulare) sijaitsee sisäisen kuulokäytävän alaosassa; sisäkorvaosa - sisäkorvasolmuke (korvasolmu), ganglion sisäkorva (ganglion spirale cochleare), joka on etanassa.
Vestibulaarinen solmu on pitkänomainen, se erottaa kaksi osaa: ylempi (pars superior) ja alempi (pars inferior). Yläosan solujen perifeeriset prosessit muodostavat seuraavat hermot:
1) elliptinen pussihermo(n. utricularis), simpukan eteisen elliptisen pussin soluihin;
2) anterior ampullaarinen hermo(n. ampularis anterior), anteriorisen puoliympyrän muotoisen kanavan anteriorisen kalvoampullin herkkien liuskojen soluihin;
3) lateraalinen ampullaarinen hermo(n. ampularis lateralis), lateraaliseen kalvoampulaan.
Vestibulaarisolmun alaosasta solujen perifeeriset prosessit menevät koostumukseen pallomainen pussihermo(n. saccularis) pussin kuulokohtaan ja koostumukseen posterior ampullaarinen hermo(n. ampularis posterior) posterioriseen kalvoampulaan.
Vestibulaarisen ganglion solujen keskusprosessit muodostuvat vestibulaarinen (ylempi) juuri, joka poistuu sisäisen kuuloaukon kautta kasvo- ja välihermojen takana ja tulee aivoihin lähellä kasvohermon ulostuloa ja saavuttaa sillan 4 vestibulaariytimaa: mediaalisen, lateraalisen, ylä- ja alaosan.
Sisäkorvasolmukkeesta sen bipolaaristen hermosolujen perifeeriset prosessit menevät simpukan kierteisen elimen herkkiin epiteelisoluihin muodostaen yhdessä hermon sisäkorvan osan. Sisäkorvaisten gangliosolujen keskusprosessit muodostavat sisäkorvan (alajuuren), joka kulkee yläjuuren mukana aivoihin selkä- ja ventraalisiin sisäkorvaytimiin.
IX pari - glossofaryngeaaliset hermot
(s. glossopharyngeus) - kolmannen haarakaaren hermo, sekoitettu. Se hermottaa kielen takakolmanneksen limakalvoa, suulakekaareja, nielua ja täryonteloa, korvasylkirauhasta ja nielulihasta (kuvat 6, 7). Hermon koostumuksessa on 3 tyyppiä hermosäikeitä:
1) herkkä;
2) moottori;
3) parasympaattinen.
Riisi. 6.
1 - elliptinen sakkulaarinen hermo; 2 - anterior ampullaarinen hermo; 3 - posterior ampullaarinen hermo; 4 - pallomainen-sakkulaarinen hermo; 5 - vestibulaarisen hermon alahaara; 6 - vestibulaarisen hermon ylähaara; 7 - vestibulaarinen solmu; 8 - vestibulaarisen hermon juuri; 9 - sisäkorvahermo
Riisi. 7.
1 - täryhermo; 2 - kasvohermon polvi; 3 - alempi syljen ydin; 4 - kaksoisydin; 5 - yhden polun ydin; 6 - selkäytimen ydin; 7, 11 - glossofaryngeaalinen hermo; 8 - kaulareikä; 9 - yhdistävä haara vagushermon korvahaaraan; 10 - glossofaryngeaalisen hermon ylä- ja alasolmut; 12 - vagushermo; 13 - ylempi kohdunkaulan solmu sympaattinen runko; 14 - sympaattinen runko; 15 - glossofaryngeaalisen hermon sinushaara; 16 - sisäinen kaulavaltimo; 17 - yhteinen kaulavaltimo; 18 - ulkoinen kaulavaltimo; 19 - nieluhermon nielurisat, nielu- ja kielihaarat (nielun plexus); 20 - stylopharyngeal lihas ja hermo siihen glossopharyngeal hermo; 21 - kuuloputki; 22 - tärykalvon munanjohdinhaara; 23 - korvasylkirauhanen; 24 - korva-oimishermo; 25 - korvasolmu; 26 - alaleuan hermo; 27 - pterygopalatine solmu; 28 - pieni kivinen hermo; 29 - pterygoid-kanavan hermo; 30 - syvä kivinen hermo; 31 - suuri kivinen hermo; 32 - kaulavaltimo-tympanic hermot; 33 - stylomastoid-aukko; 34 - täryontelo ja tärypunos
Herkät kuidut- ylempien ja alemmat solmut (ganglia superior et inferior). Ääreisprosessit seuraavat osana hermoa elimiin, joissa ne muodostavat reseptoreita, keskusprosessit menevät pitkittäisydin, herkkiin. yksinäinen kanavaydin (nucleus tractus solitarii).
moottorikuituja ovat peräisin vagushermon kanssa yhteisistä hermosoluista kaksoisydin (ydin moniselitteinen) ja siirtyvät osana hermoa tylo-nielun lihakseen.
Parasympaattiset kuidut ovat peräisin autonomisesta parasympaattisesta alempi sylkiydin (nucleus salivatorius superior) joka sijaitsee medulla oblongatassa.
Glossofaryngeaalinen hermojuuri poistuu ytimestä vestibulokokleaarisen hermon ulostulokohdan takana ja yhdessä vagushermon kanssa poistuu kallosta kaula-aukon kautta. Tässä reiässä hermolla on ensimmäinen laajeneminen - ylempi solmu (ganglion superior), ja reiän ulostulossa - toinen jatke - alempi solmu (ganglion inferior).
Kallon ulkopuolella nieluhermo on ensin sisäisen kaulavaltimon ja sisäisen kaulalaskimon välissä, ja sitten se kiertää kevyesti selän ympäri ja nielulihaksen ulkopuolella ja tulee kielilihaksen sisäpuolelta. kielen juureen jakaen terminaalin haarat.
Glossopharyngeal hermon haarat.
1. Tympanicus (p. tympanicus) haarautuu alemmasta solmukkeesta ja kulkee tärykanavan kautta täryonteloon, jossa se muodostuu yhdessä kaula- ja tärykalvohermojen kanssa tärykalvo(plexus tympanicus). tärypunos hermottaa täryontelon limakalvoa ja kuuloputkea. täryhermo lähtee täryontelosta yläseinämänsä kautta pieni kivinen hermo(s. petrosus minor) Pienen kivihermon osaksi sopivat preganglioniset parasympaattiset erityssäikeet katkeavat korvasolmukkeessa ja postganglioniset erityssäikeet menevät korva-temporaalihermoon ja saavuttavat koostumuksessaan korvasylkirauhasen sylkirauhasen.
2. Sylo-nielun lihaksen haara(r. t. stylopharyngei) menee samannimiseen lihakseen ja nielun limakalvoon.
3. Poskiontelohaara (r. sinus carotid), herkkä, haarautuu kaulavaltimon glomuksessa.
4. mantelin oksat(rr. tonsillares) lähetetään palatine risan ja kaarien limakalvolle.
5. Nielun oksat (rr. pharyngei) (lukumäärä 3-4) lähestyvät nielua ja muodostavat yhdessä vagushermon ja sympaattisen rungon nieluhaarojen kanssa nielun ulkopinnalle nielun plexus(plexus pharyngealis). Siitä lähtevät oksat nielun lihaksille ja limakalvolle, jotka puolestaan muodostavat intramuraalisia hermoplenoksia.
6. Linguaaliset oksat (rr. linguales) - glossofaryngeaalisen hermon viimeiset haarat: sisältävät herkkiä makukuituja kielen takakolmanneksen limakalvolle.
Ihmisen anatomia S.S. Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
