Selkärangan KYTKENTÄ KALLOON

Selkärangan yhteys kalloon on useiden nivelten yhdistelmä, mikä mahdollistaa liikkeen kolmen akselin ympäri, kuten pallomaisessa nivelessä.

Atlantokokkipitaalinivel, art. atlantooccipitalis viittaa condylariin; se muodostuu kahdesta takaraivoluun kondyylistä, condyli occipitalesista ja atlasen, foveae articulares superiores atlantis, koverasta ylänivelpinnasta. Molemmat nivelpintojen parit on suljettu erillisiksi yhteiset laukut, mutta liikkuvat samanaikaisesti muodostaen yhden yhdistetyn nivelen. Ylimääräiset nivelsiteet: 1) anterior, membrana atlantooccipitalis anterior, venytetty atlasen etukaaren ja takaraivoluun väliin; 2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, sijaitsee atlasin takakaaren ja foramen magnumin takakehän välissä. Atlantin okcipitaalisessa nivelessä liikettä tapahtuu kahta akselia pitkin: frontaalinen ja sagitaalinen. Ensimmäisen ympärillä tehdään nyökkäysliikkeitä, eli pään kallistaminen eteenpäin ja taaksepäin (suostumuksen ilmaisu), ja toisen akselin ympärillä - pään sivuttaiskallistus oikealle ja vasemmalle, eli abduktio ja adduktio. Sagittaalinen akseli etupäällään on hieman korkeampi kuin takapää. Tästä akselin vinoasennosta johtuen, samanaikaisesti pään sivuttaiskallistuksen kanssa, se yleensä kääntyy hieman vastakkaiseen suuntaan.

2. Atlasin ja aksiaalisen nikaman väliset nivelet (kuva 22).

Tässä on kolme niveltä. Kaksi sivuniveltä, artt. atlantoaxiales laterales muodostuvat atlasen alemmista nivelpinnasta ja samoista aksiaalisen nikaman yläpinnasta, jotka ovat kosketuksissa niihin, muodostaen yhdistetyn nivelen. Keskellä, dens-akselilla sijaitseva odontoidikalvo on yhdistetty atlasen etukaareen ja poikittaiseen nivelsiteeseen, lig. transversum atlantis, venytetty atlasen lateraalisten massojen sisäpintojen väliin.

Odontoidiprosessi on peitetty luu-kuiturenkaalla, jonka muodostavat atlasen etukaaren ja poikittaisen nivelsiteen muodostama sylinterimäinen pyörivä nivel, art. atlantoaxialis tediana.

Poikittaisen nivelsiteen reunoista lähtee kaksi säikeistä säiettä: yksi ylöspäin, kohti takaraivoluun foramen magnumin etureunaa ja toinen alaspäin kohti takapinta aksiaalisen nikaman runko. Nämä kaksi säiettä yhdessä poikittaisen nivelsiteen kanssa muodostavat ristisiteen, lig. cruciforme atlantis. Tällä linkillä on valtava toiminnallinen arvo: kuten jo mainittiin, toisaalta se on nivelpinta yu hampaalle ja ohjaa sen liikkeitä, ja toisaalta se estää sen sijoiltaan sijoittumasta, mikä voi vaurioittaa dorsaalista ja lähellä olevaa pitkittäisydintä lähellä niskaluun suurta aukkoa, mikä johtaa kuolemaan.

Ylimääräiset nivelsiteet ovat lig. apicis dentis, joka tulee hampaan yläosasta, ja ligg. alaria - sen sivupinnoista niskaluun.

Koko kuvattu nivelside on peitetty takana selkäydinkanavan sivulta kalvolla, membrana tectorialla (jatkoa selkärangan lig. longitudinale posterius), joka tulee sphenoidisen luun clivuksesta.

In artt. atlantoaksiaalinen, ainoa liike tapahtuu - pään pyöriminen pystyakselin ympäri (kääntyminen oikealle ja vasemmalle, erimielisyyden ilmaisu), joka kulkee aksiaalisen nikaman odontoidisen prosessin läpi ja pää liikkuu prosessin ympärillä yhdessä nikaman kanssa. atlas (sylinterinen liitos). Samanaikaisesti liikkeitä tapahtuu atlasen ja aksiaalisen nikaman välisissä sivunivelissä. Huippu odontoid prosessin aikana pyörivä liike edellä mainitun liggin pitämänä paikallaan. alaria, jotka säätelevät liikettä ja suojaavat siten viereistä selkäydintä aivotärähdyksistä. Liikkeet kallon nivelissä, joissa on kaksi kaulanikamaa, ovat pieniä. Laajemmat pään liikkeet tapahtuvat yleensä koko selkärangan kaulaosan osallistuessa. Kraniovertebraaliset nivelet ovat kehittyneimmin ihmisillä pystyasennon ja pään nousun vuoksi.

Tällainen patologia, kuten atlas-assimilaatio, diagnosoidaan harvoin, mutta kehittyy melko usein. Atlasin osittainen tai täydellinen assimilaatio takaraivoluun voi olla synnynnäinen sairaus, mutta useammin siitä tulee synnytysvamman seuraus. Synnytyksen aikana esiintyy usein ensimmäisen kohdunkaulan nikaman primaarista dislokaatiota tai subluksaatiota. Tulevaisuudessa tämä merkitsee atlasen osittaista muodonmuutosta ja sen fuusiota takaraivoluun.

Aikuisen elämän aikana atlasen assimiloituminen takaraivoluun tapahtuu asennon rikkomisen, nikaman täydellisen siirtymisen taustalla heikentyneen verenkierron seurauksena luurakenne jne.

Ensimmäistä kaulanikamaa, jonka normaalisti pitäisi muodostaa liikkuva yhteys niskaluun, kutsutaan atlasiksi. Tämä on ainoa nikama, joka on käytännössä vailla kehoa. Se muodostuu kaareiden yhteensulautumisesta, ja siinä on piikkimainen hammas, joka liittyy alla olevaan toiseen kaulanikamaan. Atlasin sisällä on leveä soikea ikkuna, jonka kautta selkäydin poistuu kallon pohjasta. Tässä ovat takaosan uurteet nikamavaltimot. Normaalisti on atlantooccipitaal-nivel, jonka vuoksi suoritetaan erilaisia ​​pään liikkeitä.

Atlasin rakenteen poikkeavuuden ja sen assimiloitumisen myötä takaraivoluun verenkierto aivojen takarakenteisiin häiriintyy. Usein tämä patologia yhdistetään nikaman takakaaren halkeamiseen. Tässä tapauksessa kystan muodostuminen kallon pohjaan on mahdollista.

Täysin sulautumisen yhteydessä liikkuvuus vastaa. Osittainen assimilaatio ei anna näkyviä kliinisiä oireita, jotka antaisivat mahdollisuuden epäillä patologian olemassaoloa. Prosessissa, johon liittyy nikamakaarien muodonmuutoksia, voidaan havaita kraniovertebraalista vajaatoimintaa puristuksen taustalla ydinjatke ylemmät divisioonat selkäydin. Toinen kliinisesti merkittävä merkki on taustalla olevien kohdunkaulan nikamien asennon epävakaus ja tästä johtuva tuho nikamien väliset levyt. Hyvin usein atlasen assimilaatio aikuisilla havaitaan satunnaisesti tutkimuksissa diagnoosin taustalla. kohdunkaulan osteokondroosi.

Kun patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa, täydellinen toipuminen on mahdollista konservatiivisen hoidon avulla. Pitkälle edenneissä tapauksissa, kun potilaalla on lausuttuja merkkejä selkäytimen ja aivojen puristamiseen suoritetaan kirurginen leikkaus, jonka aikana ensimmäisen kaulanikaman ja niskaluun nivelen fysiologinen rakenne palautetaan. varten erotusdiagnoosi usein riittää yksinkertainen röntgenkuvaus, joka osoittaa atlasen epäluonnollisen asennon ja atlantookcipitaalisen nivelraon puuttumisen.

Jos tarvitset tämän patologian konservatiivista hoitoa, voit varata ilmaisen ajan vertebrologin vastaanotolle Moskovassa klinikallamme manuaalinen terapia. Lääkäri suorittaa manuaalisen tutkimuksen ja antaa yksittäisiä suosituksia kuntoutusterapiakurssille.

Atlasin takakaaren assimilaatio

Synnynnäisten patologioiden diagnosoinnissa atlasen takakaaren assimilaatio on johtava, se liittyy usein Kimerlin ja Chiarin kohdunsisäisen kehityksen poikkeamiin. Näiden vikojen oireet voivat ilmaantua ensimmäisen kerran melko kypsässä iässä, kun henkilö täyttää 20 vuotta. Siksi on virheellinen mielipide, että kaikki tapaukset, joissa atlas on fuusioitunut takaraivoluun, on saatu yksinomaan kohdunkaulan osteokondroosin kehittymisen tai selkärangan kaarevuuden taustalla.

Itse asiassa se ei ole. Takakaaren vaurion yhteydessä sikiön kohdunsisäisen kehityksen rikkomisen etiologia on lähes aina kiistaton. Kaularangan luutuminen on täysin valmis 22 vuoden iässä. Tässä vaiheessa kaikkien fysiologisten käyrien lopullinen muodostuminen tapahtuu. Synnynnäisten epämuodostumien läsnä ollessa ne suljetaan kalsiumsuolan kerrostumilla. Atlantiksen assimilaatio siis etenee asteittain syntymähetkestä 20-22 ikävuoteen asti. Koko tämän ajan atlanto-okcipitaalisen nivelen ontelossa tapahtuu muodonmuutosprosesseja ja ajatuksia kudosten täyttämisestä kalkkeutumakertymillä. Kallus muodostuu.

Basilaarinen vaikutelma on tila, joka liittyy atlasen takakaaren assimilaatioon ja ilmaistaan ​​niskaluun siirtymisenä ensimmäisen nikaman kompensoivalla siirtymällä toiseen verrattuna.

Normaalin luutumisprosessin aikana ensimmäisen nikaman nivelprosessit pysyvät liikkuvina, mutta liittyvät tiukasti niskaluun kondyylien päätylevyihin. Assimilaatioprosessin aikana tapahtuu dystrofinen muutos päätylevyissä ja ruston synoviaalikerroksen täydellinen rappeutuminen niveltasossa. Tämä aiheuttaa nikaman melko voimakkaan kitkan niskaluun pintaa vasten pään liikkeen aikana. Pinnoille muodostuu halkeamia, jotka ovat täynnä kalsiumsuoloja. Näin alkaa kaulanikamien fuusioprosessi takaraivoluun.

Kallokuopan sisäisen tilavuuden pieneneminen ja takanikamien valtimoiden kulumisen häiriintyminen johtaa jatkuviin päänsäryihin, henkisen suorituskyvyn heikkenemiseen, huimaukseen ja muihin vertebrobasilaarisen verisuonten vajaatoiminnan ilmenemismuotoihin.

Tällainen kehityshäiriö tulee diagnosoida ajoissa. Täydellisen fuusion avulla tarjoa tehokasta sairaanhoito mahdollista vain kanssa kirurginen leikkaus. Siksi, kun ulkonäkö tyypillisiä oireita ota välittömästi yhteys lääkäriin ja suorita täysi hoito kliininen tutkimus tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Kohdunkaulan nikamien fuusion etiologia

Kohdunkaulan nikamien fuusio etenee erittäin hitaasti. Ensisijainen patologisia muutoksia ne lasketaan kohdunsisäisen kehityksen alkiovaiheessa. Kraniovertebraaliset rakenteet vauvoilla ja lapsuus samalla ne voivat muodostua täysin fysiologisella tavalla. Mitään havaittavaa vikaa ei tule.

Geneettisesti määrätty kohdunkaulan nikamien fuusio voi laukaista seuraavat asiat negatiiviset tekijät vaikuttaa:

• epäterveellisen elämäntavan johtaminen;
• tulevien vanhempien työ vaarallisilla aloilla, mukaan lukien ne, joilla on lisääntynyt radiosäteilytausta;
• tupakointi ja juominen Alkoholijuomat raskauden aikana;
• tiukkojen ja puristavien vaatteiden käyttäminen vatsassa;
• trauma synnytyksen aikana;
• erilaisia ​​synnynnäisiä patologioita mies- ja naislinjoissa, jotka vaikuttavat side-, rusto- ja luukudosta;
• diabetes, häiriö kilpirauhanen, krooninen aplastinen anemia, sydämen vajaatoiminta ja krooniset sairaudet tulevan äidin keuhkot;
• kaikentyyppiset toksikoosit, nefropatia, istukan vajaatoiminta ja irtoaminen, verenvuoto, keskenmenon uhka ja ennenaikainen synnytys;
• tarttuvia vaurioita (sytoplasmoosi, trichomonas, hepatiitti ja herpesvirus jne.).

Assimilaatiopaikkaa muodostettaessa voi tapahtua takaraivoaukon toissijaista kapenemista. Tämän seurauksena rakenteisiin kohdistuva puristuspaine kasvaa. takajaot aivot. Jos ydin on vaurioitunut, potilaan muistitoiminnot voivat heikentyä. Kompressioon yhdistettynä ylempi divisioona kohdunkaulan selkärangassa, tämä johtaa velttoisen pareesin ja halvaantumisen ilmaantumiseen, liikkeiden koordinoinnin heikkenemiseen.

Myöskään takaraivoaukon muodonmuutoksia ei välttämättä tapahdu. Mutta toisen tyyppisen fuusiokehityksen yhteydessä liikkuvuus lakkaa kokonaan. Alkuvaiheessa tämä on huomattava liikkuvuuden amplitudin lasku. Sitten alkaa lisätä liikkuvuutta kohdunkaulan nikamien alla. Siten kohdunkaulan alueen yleinen liikkuvuus ja kyky tehdä tavanomaisia ​​pään liikkeitä säilyvät. Hyperlabiteetti johtaa nikamien välisten levyjen C4-C5 ja C5-C6 nopeaan tuhoutumiseen. Mitä tulee niiden ulkonemaan ja ulkonäköön nikamien välinen tyrä useimmiten potilaiden assimilaatio atlas puolestaan. Ja vain radiografisten kuvien sarjan aikana on mahdollista paljastaa patologia.

Oireet epätäydellisen fuusion (assimilaatio) nikamien

Selkänikamien ja takaraivoluun epätäydellinen fuusio ei välttämättä anna ollenkaan kliiniset oireet pitkän ajan kuluessa. Usein merkit sekundaarisen rappeuttavan taudin kehittymisestä tulevat esiin. dystrofinen sairaus kaularangan nikamien väliset levyt.

Seuraavaa voidaan ilmaista Kliiniset oireet patologiat:

1. kohtaukselliset päänsäryt, jotka sijaitsevat korvien takana takaraivoalue;
2. liiallinen hikoilu;
3. kohonnut syke (takykardia, jonka syke on yli 120 lyöntiä minuutissa);
4. Kilparatsastus verenpaine jyrkästä laskusta sen tason nousuun riippumatta liikunta ja kellonaika;
5. lämmön tunne tai jyrkkä kylmä ilman lämpötilan muutosta ympäristöön;
6. painetta päässä ja kylläisyyden tunne;
7. paine päällä silmämunat sisältä;
8. nenäverenvuoto;
9. pahoinvointia ja huimauskohtauksia, joskus päänsärkyä, aivoluonteista oksentelua voi esiintyä.

Potilaat kokevat pääasiassa masentunut, usein sisään nuori ikä kehittyy vegetovaskulaarinen dystonia, vanhempi - hypertensio. Henkinen suorituskyky heikkenee. Nuoruudessa havaitaan koulun epäonnistumista. Opiskeluvuosina se ilmenee muodossa krooninen väsymys ja kyvyttömyys muistaa materiaalia oppilaitoksessa.

Kohdunkaulan alempien nikamien toissijainen toiminnallinen labilisuus, kliininen kuva kohdunkaulan osteokondroosi:

• voimakas kipu niskan ja kauluksen alueella;
• liikkeiden jäykkyys aamulla;
• asennon rikkominen;
• kipu alueella Yläraajat;
• lihasjännitys niskan ja kauluksen alueella.

Selkäydinkanavan ja foramen magnumin muodonmuutos voi aiheuttaa vakavia toimintahäiriöitä halvauksen, pareesin ja myelopatian muodossa. Kaikki kuulon heikkenemisen kliiniset tapaukset, näöntarkkuuden jyrkkä heikkeneminen, nystagmuksen esiintyminen ovat merkkejä atlas-assimilaation erotusdiagnoosista.

Atlasassimilaation diagnosoimiseksi joskus riittää vertebrologin perusteellinen tutkimus manuaalisella tutkimuksella. Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi määrätään sarja röntgenkuvia ja MRI-tutkimus.

Atlas-assimilaation hoito

liitto spinous prosessit kohdunkaulan nikamat ja atlasen assimilaatio päällä alkuvaiheessa lainata itseään konservatiivinen hoito. Virallisessa lääketieteessä käytetään pääasiassa oireenmukaisia ​​altistusmenetelmiä. Pahenemisvaiheiden aikana potilaalle määrätään ei-steroidisia anti-inflammatorisia esimerkkejä, diureetteja, lääkkeitä takykardiakohtausten pysäyttämiseksi, verenpaineen nostamiseksi tai laskemiseksi. Samanlainen kohdunkaulan osteokondroosin hoito suoritetaan kondroprotektoreilla.

Manuaalinen terapia tarjoaa perustavanlaatuisen erilaisen lähestymistavan hoitoon. Erityisesti suunnitellun yksilöllisen kurssin avulla vertebrologi palauttaa atlantookcipitaalisen nivelen liikkuvuuden. Tätä varten niitä käytetään fysioterapia ja kinesioterapia, hieronta ja osteopatia, vyöhyketerapia, laseraltistus ja fysioterapia.

Jos tarvitset hoitoa atlas-assimilaatioon ja spinousprosessien fuusioimiseen, voit hakea maksuttomaan vertebrologin ensikonsultaatioon manuaaliterapiaklinikallamme. Täällä sinulle annetaan tarkka diagnoosi. Kokenut lääkäri kertoo sinulle kaikista hoidon mahdollisuuksista ja näkymistä.

Atlantokokkipitaalinivel, articulatio atlanto-occipitalis (Kuva,,; katso kuva,), pariksi. Muodostuu nivelpinnasta occipital condyles, condyli occipitales, Ja superior articular fossa atlas, fovea articularis superior. Pituusakselit takaraivoluun ja atlasen nivelpinnat lähentyvät jonkin verran eteenpäin. Niskaluun nivelpinnat ovat lyhyempiä kuin atlasen nivelpinnat. Nivelkapseli on kiinnitetty nivelruston reunaa pitkin. Nivelpintojen muodon mukaan tämä nivel kuuluu ryhmään ellipsoidi, tai condylar, nivelet.

Molemmissa, oikealla ja vasemmalla, nivelissä, jotka ovat erilliset nivelkapselit, liikkeet suoritetaan samanaikaisesti, eli ne muodostavat yhden yhdistetyn nivelen; nyökkääminen (taivuttaminen eteen ja taakse) ja pään kevyet sivuttaisliikkeet ovat mahdollisia.

Tämä yhteys on erilainen:

1. Per yksittäinen atlantooccipitalis -kalvo, membrana atlanto-occipitalis anterior(katso kuva , ). Joustaa koko raon etureunan suuren takaraivoon ja yläreuna atlasen etukaari; kasvaa yhdessä lig:n yläpään kanssa. pitkittäinen anterius. Hänen takanaan on anterior atlantooccipital ligament, lig. atlanto-occipitalis anterior venytetty niskaluun väliin keskiosa atlasen etukaari.
2. Posterior atlantooccipital kalvo, membrana atlanto-occipitalis posterior(katso kuva , , ). Se sijaitsee foramen magnumin takareunan ja atlasin takakaaren yläreunan välissä. Sen etuosassa on reikä, jonka läpi suonet ja hermot kulkevat. Tämä kalvo on modifioitu keltainen nivelside. Kalvon sivuosat ovat lateraaliset atlantookcipitaaliset nivelsiteet, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.

Kun atlas ja aksiaalinen nikama on nivelletty, muodostuu kolme niveltä - kaksi parillista ja yksi pariton.

Lateraalinen atlantoaksiaalinen nivel (katso kuva,), pariksi muodostettu atlasen alemmat nivelpinnat ja aksiaalisen nikaman ylemmät nivelpinnat. Se kuuluu inaktiivisten nivelten tyyppiin, koska sen nivelpinnat ovat tasaisia ​​ja tasaisia. Tässä nivelessä liukumista tapahtuu atlasen nivelpintojen kaikkiin suuntiin suhteessa aksiaaliseen nikamaan.

Mediaani atlantoaksiaalinen nivel, articulatio atlanto-axialis mediana (katso kuva , , , ;), muodostuu atlasen etukaaren (fovea dentis) takapinnan ja aksiaalinikaman hampaan väliin. Lisäksi hampaan takanivelpinta muodostaa liitoksen .

Hampaan nivelet kuuluvat lieriömäisten nivelten ryhmään. Niissä on mahdollista pyörittää atlasta yhdessä pään kanssa aksiaalisen nikaman hampaan pystyakselin ympäri eli kääntämällä päätä oikealle ja vasemmalle.

Keskialueen atlantoaksiaalisen nivelen nivellaite sisältää:

1. Sisäkalvo, membrana tectoria(katso kuva,,;), joka on leveä, melko tiheä kuitulevy, joka on venytetty suuren takaraivoaukon etureunasta aksiaalisen nikaman runkoon. Tätä kalvoa kutsutaan integumentaariksi, koska se peittää hampaan takaosan (selkäydinkanavan puolelta), atlasen poikittaisen nivelsiteen ja muut tämän nivelen muodostelmat. Sitä pidetään osana selkää pitkittäinen nivelside selkäranka.
2. Atlasin ristiside, lig. cruciforme atlantis(katso kuva), koostuu kahdesta palkista - pitkittäis- ja poikittaispalkista. Poikittainen nippu on tiheä sidekudosnauha, joka on venytetty atlasen sivumassan sisäpintojen väliin. Se on aksiaalisen nikaman hampaan takaosan nivelpinnan vieressä ja vahvistaa sitä. Tätä nippua kutsutaan poikittainen nivelside atlas, lig. transversum atlantis(katso kuva.

4. kohdunkaulan selkäranka, sen rakenne, yhteydet, liikkeet. Lihakset, jotka tuottavat näitä liikkeitä.

selkäranka (columna vertebralis), tai selkä, ihminen koostuu 33-34 nikamasta (nikamat). Se erottaa osastot: kaula (7 nikamaa), rintakehä (12 nikamaa), lanne (5 nikamaa), risti (5 nikamaa) ja nikama (4–5 nikamaa). Ristinikamat sulautuvat yhdeksi luuksi - ristiluuksi, ja häntäluun - häntäluuhun.

Kohdunkaulan nikamat (vertebrae cervicales,KANSSA ) säilytti kylkiluista pieniä alkioita, jotka ovat sulautuneet poikittaisiin prosesseihin, joita siksi kutsutaan poikittainen kylki. Tämän prosessin pohjassa on reikä, jonka edessä olevaa reikää rajoittava osa prosessista on kylkiluiden alkeet. Kaikkien kohdunkaulan nikamien poikittaiset kylkiaukot muodostavat katkonaisen kanavan. Se toimii suojana aivoihin kulkevalle nikamavaltimolle ja samannimiselle laskimolle. Kohdunkaulan nikamien rungot ovat vähemmän massiivisia kuin rintanikamien, ja niiden ylä- ja alapinnat ovat satulan muotoisia. Tästä johtuen kohdunkaulan selkärangassa on huomattavaa liikkuvuutta. Selkärangan aukot ovat suuria, kaaret ovat ohuita. Spinous (lukuun ottamatta VII nikaman prosessia), lyhyempi kuin vuonna rintakehän alue, ja lopussa kaksihaarainen, mikä lisää lukuisten lihasten kiinnittymisaluetta niihin. Kaksi ensimmäistä kohdunkaulan nikamaa eroavat jyrkästi muista.

Atlant- ensimmäinen kaulanikama - on renkaan muotoinen. Kehon paikka sijaitsee etukaari, sen kupera osa sijaitsee anterior tuberkuloosi. Leveän nikaman aukon sisäpuolelle päin olevalla puolella on havaittavissa II nikaman odontoidisen prosessin nivelkuoppa. Päällä takakaari, muiden nikamien kaaria vastaavasti on säilynyt pieni ulkonema piikijästä - takatuberkula. Kaaressa olevien ylempien nivelprosessien sijasta on soikeita nivelkuoppeja, jotka niveltyvät niskaluun kondyylien kanssa. Alempien nivelprosessien roolia suorittavat kuopat, jotka niveltyvät toisen nikaman kanssa.

epistrofeus, tai aksiaalinen nikama, eroaa tyypillisistä kohdunkaulan nikamista kehitykseltään ylävartalossa odontoid, jonka ympäri atlas pyörii kallon mukana. Tämä prosessi tapahtuu ihmisen kehityksen synnytystä edeltävänä aikana lisääntymällä atlasen suurimman osan kehon epistrofiaan. Odontoidisen prosessin sivuilla on ylempien nivelten sijaan hieman kuperia nivelpintoja, päätä käännettäessä atlas pyörii kallon mukana. Epistropheus odontoidineen toimii pyörimisakselina.

LIHAKSET

5. Atlasin yhteydet kallon ja aksiaalisen nikaman kanssa. Rakenteen ominaisuudet, liike.

Dasha)): Selkärangan yhteys kalloon on useiden nivelten yhdistelmä, mikä mahdollistaa liikkeen kolmen akselin ympäri, kuten pallomaisessa nivelessä.

Atlantokokkipitaalinivel, art. atlantooccipitalis viittaa condylariin; se muodostuu kahdesta takaraivoluun kondyylistä, condyli occipitalesista, ja atlasen koverasta ylänivelkuopasta, foveae articulares superiors atlantis. Molemmat nivelpintaparit on suljettu erillisiin nivelkapseleihin, mutta ne liikkuvat samanaikaisesti muodostaen yhden yhdistetyn nivelen.

Apulinkit:

1) anterior, membrana atlantooccipitalis anterior, venytetty atlasen etukaaren ja takaraivoluun väliin;

2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, sijaitsee atlasin takakaaren ja foramen magnumin takakehän välissä.

Atlantin okcipitaalisessa nivelessä liikettä tapahtuu kahden akselin ympäri: frontaalisen ja sagittaalisen. Ensimmäisen ympärillä tehdään nyökkäysliikkeitä, eli pään taivutus ja ojentaminen eteenpäin ja taaksepäin (suostumuksen ilmaisu), ja toisen akselin ympärillä - pää kallistuu oikealle ja vasemmalle. Sagittaalinen akseli etupäällään on hieman korkeampi kuin takapää. Tästä akselin vinoasennosta johtuen, samanaikaisesti pään sivuttaiskallistuksen kanssa, se yleensä kääntyy hieman vastakkaiseen suuntaan.

Atlasin ja aksiaalisen nikaman väliset nivelet. Tässä on kolme niveltä.

Kaksi sivuttaiset nivelet, artt. atlantoaxiales laterales, jotka muodostuvat atlasen alemmasta nivelkuoposta ja aksiaalisen nikaman ylemmästä nivelkuoposta, jotka ovat kosketuksissa niihin ja muodostavat yhdistetyn nivelen. Keskimmäisellä, dens-akselilla oleva hammas on yhdistetty atlasen etukaareen ja poikittaiseen nivelsiteeseen, lig. transversum atlantis, venytetty atlasen lateraalisten massojen sisäpintojen väliin.

Hammasta peittää luu-kuiturengas, jonka muodostaa atlasen etukaaren ja poikittaisen nivelsiteen muodostama sylinterimäinen pyörivä nivel, art. atlantoaxialis mediana. Kaksi kuitukimppua lähtee poikittaisen nivelsiteen reunoista: yksi ylöspäin, niskaluun suuren aukon etukehälle ja toinen alaspäin, aksiaalisen nikaman rungon takapinnalle. Nämä kaksi nippua yhdessä poikittaisen nivelsiteen kanssa muodostavat poikittaisnivelsiteen, lig. cruciforme atlantis. Tällä nivelsiteellä on suuri toiminnallinen merkitys: kuten jo todettiin, se on toisaalta hampaan nivelpinta ja ohjaa sen liikkeitä, ja toisaalta se suojaa sitä sijoiltaan sijoiltaan, mikä voi vahingoittaa selkäydintä ja medulla oblongata lähellä foramen magnumia, mikä johtaa kuolemaan.

Ylimääräiset nivelsiteet ovat lig. apicis dentis, joka tulee hampaan yläosasta, ja ligg. alaria - sen sivupinnoista niskaluun.

Koko kuvattu nivelside on peitetty takana, selkäydinkanavan puolelta, kalvolla, membrana tectoria (lig. longitudinale posterius, selkärangan jatke), joka tulee takaraivoluun clivuksesta. In artt. atlantoaxiales, ainoa liike tapahtuu - pään pyöriminen pystyakselin ympäri (kääntyminen oikealle ja vasemmalle, erimielisyyden ilmaisu), kulkee aksiaalisen nikaman hampaan läpi ja pää liikkuu prosessin ympäri atlasin mukana (sylinterinen liitos). Samaan aikaan liikkeitä tapahtuu atlasen ja aksiaalisen nikaman välisissä nivelissä. Hampaan kärki pysyy paikallaan pyörivän liikkeen aikana edellä mainitulla liggillä. alaria, jotka säätelevät liikettä ja suojaavat siten viereistä selkäydintä aivotärähdyksistä. Liikkeet kallon nivelissä, joissa on kaksi kaulanikamaa, ovat pieniä. Laajemmat pään liikkeet tapahtuvat yleensä selkärangan koko kohdunkaulan osan osallistuessa. Kraniovertebraaliset nivelet ovat kehittyneimmin ihmisillä pystyasennon ja pään nousun vuoksi.

Selkärangan ja kallon väliseen yhteyteen osallistuu kolme luuta: takaluu, atlas ja aksiaalinen nikama, jotka muodostavat kaksi niveltä - atlantookcipitaalisen ja atlantoaksiaalisen (kuva 71). Molemmat nivelet toimivat toiminnallisesti yhdistettynä nivelenä, mikä mahdollistaa pään yleisen liikkeen kaikkien kolmen akselin ympäri.

Atlantin okcipitaalisen nivelen muodostavat niskaluun kondyylit ja niiden kanssa nivelletyt atlasen ylemmät nivelkuopat. Luokituksen mukaan tämä nivel on yksinkertainen, yhdistetty, kondylaarinen, biaksiaalinen. Liikkeet tässä nivelessä suoritetaan etuakselin ympäri - kallon taipuminen ja ojentaminen (pään kallistus eteen ja taaksepäin) ja sagitaaliakselin ympäri - kallon sieppaus ja adduktio (pään lievä kallistus oikealle ja vasemmalle ).

Nivelen ulkopuoliset ominaisuudet: jokaisessa nivelessä on erillinen kapseli ja se on ulkoisesti vahvistettu seuraavilla nivelsiteillä:
- atlantooccipital anterior kalvo, joka venyy atlasen etukaaren ja takaraivoluun välissä;
- Posterior atlantooccipital kalvo, joka sijaitsee atlasin takakaaren ja foramen magnumin takakehän välissä.

Myös atlantoaksiaalinen nivel on yhdistetty ja koostuu kolmesta yksittäiset nivelet: mediaani atlantoaksiaalinen ja kaksi lateraalista atlantoaksiaalista niveltä. Keskimmäisen atlanto-aksiaalisen nivelen muodostavat atlasen etu- ja takanivelpinnat, jotka on liitetty hampaan kuoppaan atlasen etukaaressa, sekä atlasin poikittaisnivelside, joka on venytetty kahden lateraalisen massan väliin. atlasista. Luokituksen mukaan tämä liitos on sylinterimäinen, yksiakselinen. Liikkeet - pystyakseli (pään käännökset oikealle ja vasemmalle). Atlas kääntyy hampaan ympäri 30-40° kumpaankin suuntaan.

Lateraalinen atlantoaksiaalinen nivel (oikea ja vasen) muodostuu atlasen alemmasta nivelpinnasta ja aksiaalisen nikaman ylänivelpinnasta. Luokituksen mukaan tämä liitos on litteä, moniakselinen. Liike - tasojen liukuminen toisiinsa nähden (osallistuu kallon pyörimiseen, kun atlas liikkuu hampaan ympäri).

Atlanto-aksiaalisen nivelen nivelen ulkopuoliset piirteet: mediaani- ja molemmissa sivunivelissä on erilliset kapselit ja ne on vahvistettu kompleksilla nivelsidelaite. Ristiside pitää aksiaalisen nikaman hammasta sen pyöriessä atlasen ympärillä. Se koostuu jo edellä mainitusta atlasin poikittaisesta nivelsiteestä ja kahdesta nipusta (ylempi ja alempi), jotka menevät ylös foramen magnumin etukehälle ja alas aksiaalisen nikaman rungon takapinnalle. Ristiside estää hammasta sijoiltaan siirtymästä, mikä voi vahingoittaa selkäydintä.

Pterygoid nivelsiteet nousevat oikealle ja vasemmalle sivupinnat hampaan niskaluun. Hampaan kärjen nivelside, joka kulkee hampaan kärjestä niskaluun.

Yleisesti ottaen liikkeet atlanto-aksiaalisissa ja atlanto-okcipitaalisissa nivelissä suoritetaan kaikkien kolmen akselin ympäri. Pään kierto oikealle ja vasemmalle pystyakselin ympäri, pään kallistus eteen- ja taaksepäin etuakselin ympäri ja lievä pään kallistus oikealle ja vasemmalle sagitaaliakselin ympäri.

Selkäranka kokonaisuudessaan. Selkäranka (selkäranka) muodostuu peräkkäin limittäin olevista nikamista, jotka liittyvät toisiinsa nikamien välisten symfyysien, nivelsiteiden ja toimimattomien nivelten avulla.

Muodostaminen pitkittäinen luuranko Selkäranka suorittaa seuraavat toiminnot:
- tukee, on kehon joustava akseli;
- osallistuu rintakehän takaseinän muodostumiseen ja vatsaontelo ja lantion ontelo
- suojaava, sillä se on selkäytimen säiliö, joka sijaitsee selkäytimessä.

Selkärangan havaitsema painovoima kasvaa ylhäältä alas, joten myös nikamien koko kasvaa ylhäältä alas. Selkärangassa on viisi osaa: kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan, sakraalin ja häntäluu. Vain sakraaliosa on liikkumaton, muulla selkärangalla on vaihteleva liikkuvuus.

Aikuisen miehen selkärangan pituus vaihtelee 60-75 cm, naisen 60-65 cm. Tämä on noin kaksi viidesosaa aikuisen kehon pituudesta.

Selkäranka ei ole tiukasti pystysuorassa asennossa. Siinä on sagittaalisessa tasossa käyrät. Terveellä henkilöllä havaitaan seuraavat fysiologiset käyrät: kohdunkaulan Ja lannerangan lordoosi (kasvot kohoumaa eteenpäin), sekä rintakehä ja ristiluu kyfoosi(kasvot kohoumaa taaksepäin). Nämä käyrät ovat tärkeitä fysiologinen merkitys, joka tarjoaa suotuisimmat alenemisolosuhteet päälle, sekä tasapainottaa päätä minimaalisella lihaskuormituksella (servic lordosis) ja ylläpitää suoristettua vartaloa (lantiolordoosi).