" . Nimeni on Albert Sagradyan , Olen ortopedinen traumatologi ja osa-aikainen tämän sivuston perustaja. Tästä päivästä lähtien johdan osastoa "LÄÄKE", ja aloitan ehkä omastani ammatillista toimintaa. Tänään puhutaan luunmurtumista!

Traumatologia - Johdanto

Traumatologia– Tämä on vanhin lääketieteen ala, josta on tullut kirurgian perusta. Historia tuntee arkeologiset löydöt, kun takaisin sisään Antiikin Rooma kaatuneiden sotilaiden luista löydettiin merkkejä luunpalasten lujittumisesta. Ensimmäistä kertaa noin traumatologia kuvataan antiikin kreikkalaisen lääkärin Hippokrateen kirjoituksissa. Murtumien hoitotyypit kuvattiin jo Hippokrateen aikaan.

1900-luvun sodat näyttelivät suurta roolia traumatologian, sellaisen, jota näemme nyt, muodostumisessa. Ne eivät ainoastaan ​​vaatineet ihmishenkiä, vaan myös rikkoneet heidät fyysisesti. Silloin traumatologia erottui yleisestä tieteenalasta erillisenä alana.

Traumatologian vammojen luokat

Katsotaanpa päätyyppejä vahingoittaa, jotka sisältyvät traumatologiaan:

• murtumia - täydellinen tai osittainen tuhoutuminen luukudos.
• dislokaatioita - nivelen muodon muutos vaurioituneena tai ilman nivelkapseli.
• taukoja ja nyrjähdykset - osittainen tai täydellinen nivelsiteiden ja lihasten repeämä hematooman muodostumisen yhteydessä.

Tänään puhumme murtumista.

Mitä ovat luunmurtumat?

luunmurtuma on aiheuttama luukudoksen eheyden loukkaus mekaaninen toiminta. Tällainen rikkomus voi olla saattaa loppuun, ja osittainen.

Ja samanlainen rikkomus aiheutuu tällaisella kuormalla, mikä on selvästi ylittää voiman se osa luukudosta, jolla itse asiassa on sama mekaaninen vaikutus.

Muuten, jos vertaamme kädellisten luunmurtumia Homo sapiens(ihmisen) ja kaikkien muiden selkärankaisten luiden murtumia, näissä murtumissa ei ole perustavanlaatuisia eroja!

Luunmurtumien tyypit:

Luokittelemme luunmurtumien päätyypit useita kriteerejä:

• Etiologian mukaan
• Luuvaurion vakavuuden mukaan
• Muodon ja suunnan mukaan
• Rehellisyys iho

Katsotaanpa jokaista tarkemmin!

Murtumien tyypit esiintymisen etiologia

Tämän kriteerin mukaan kaikki murtumat voidaan jakaa traumaattinen Ja patologinen.

• traumaattinen ovat törmäyksen aiheuttamia murtumia ulkoiset tekijät
• patologinen - nämä ovat murtumia, jotka johtuvat patologisten tekijöiden vaikutuksesta (esimerkiksi tuberkuloosi, onkologia jne.), ja ulkoisten tekijöiden vaikutus on samalla minimaalinen!

Murtumien tyypit luukadon vakavuus

Erottele tällä perusteella koko Ja epätäydellinen murtumia.

• Epätäydellinen murtumat ovat yleensä halkeamia tai murtumia.
• Koko murtumat puolestaan ​​​​jaetaan:
  • murtumia ilman siirtymää(subperiosteaalinen) - esiintyy useimmiten lapsilla, joiden luukudos ei ole vielä täysin muodostunut.
  • siirtyneet murtumat- tässä tapauksessa luunpalaset siirtyvät poispäin toisistaan ​​ja muuttavat luun akselia

Murtumien tyypit muoto ja suunta

Tässä ovat seuraavat murtumien tyypit:

• poikittainen ,
• vino ,
• pituussuuntainen ,
• kierteinen ,
• rengastettu ,
• kiilamainen

Kaikki nämä murtumat on kuvattu alla olevassa kuvassa:

Kuvassa esitettyjen tyyppien lisäksi on:

• Puristusmurtumat - silloin luunpalaset ovat niin pieniä, ettei niissä ole selkeää murtumaviivaa
• Vaikutetut murtumat - nämä ovat murtumia, joissa yksi luun palasista on upotettu toiseen

Tekijä: ihon eheys

Tämän kriteerin mukaan avata Ja suljettu murtumia.

• avata- Nämä ovat murtumia, joissa iho ja yhteys ovat vaurioituneet ulkoinen ympäristö. Avoimet murtumat puolestaan ​​voivat olla laukaus Ja ei-tuliaseita.
• Suljettu- murtumat, joissa luut eivät ole vaurioituneet.

Edellä esitetyn luokituksen lisäksi murtumat erotetaan:

• Yhdistetty- tämä on silloin, kun murtuma yhdistyy sisäelinten tai kallon traumaan
• Yhdistetty- luukudoksen vauriot yhdellä anatomisella alueella

Luunmurtumien diagnoosi ja hoito

Luun uusiutuminen tapahtuu muodostumisen kautta luumarolia. Muodostumisajat vaihtelevat useista viikoista useisiin kuukausiin organismin regeneratiivisista ominaisuuksista riippuen.

Murtuman diagnoosi

Kun murtumia diagnosoidaan, ehdoton Ja epäsuora murtuman merkkejä.

• Epäsuora on kipu, turvotus, hematooma, toimintahäiriö, jos me puhumme raajasta.
• Ehdoton- raajan epäluonnollinen muoto ja sijainti, sirpaleiden krepitaatio.

Luunmurtumien hoito

Hoito voidaan jakaa:

• Hoito sairaalaa edeltävässä vaiheessa
• Hoito sairaalassa.

hoidossa esisairaalavaiheessa pitäisi ymmärtää ensiapu. On erittäin tärkeää muistaa, että väärä ensiapu voi johtaa verenvuotoon ja traumaattiseen shokkiin!

Ensimmäinen asia on:

1. Arvioi uhrin tilan vakavuus ja vammojen sijainti.
2. Kun verenvuotoa - pysäytä se käyttämällä kiristyssidettä.
3. Päätä, voiko uhri liikkua. Selkärangan vammojen sattuessa potilaan siirtäminen on kielletty.
4. Kiinnitä vaurioitunut alue, aseta lasta. Renkaana voit käyttää mitä tahansa esinettä, joka estää liikkumisen murtumapaikalla.
5. Jos uhrin asennon muuttamiselle on vasta-aiheita, huolehdi mahdollisuuksien mukaan vaurioituneiden alueiden täydellinen tai osittainen immobilisointi

Immobilisointi (kiinnitys) hoitotekniikka - yleisin hoitotekniikka ilman kirurginen interventio . Tämä tekniikka perustuu loukkaantuneen raajan kiinnittämiseen kipsisidoksilla tai sen analogeilla.

Kirurginen hoito:

Perkutaaninen metallin osteosynteesi . Luunpalasten kiinnitys ihon läpi tapeilla

Vähiten invasiivinen metallin osteosynteesi . Kiinnitystyyppi, jossa levy kiinnitetään luuhun ruuveilla

Avaa pienennys . Fragmenttien manuaalinen uudelleensijoittaminen niiden lisäkiinnitystä varten metallilevyillä, ruuveilla ja neulepuikoilla.

Ulkoisella kiinnityslaitteella ChKDS - esimerkiksi Ilizarov-laite.

Video luunmurtumien hoitoon liittyvistä leikkauksista

*TÄRKEÄ! Seuraavat videot sisältävät tallenteita todellisista operaatioista, joten Heikkosydämiset, älä katso!

1. Olkaluun distaalisen segmentin osteosynteesi

Alkuperäinen :

2. Osteosynteesi reisiluu käyttämällä termomekaanisella muistilla varustettuja puristimia

Alkuperäinen:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Olkaluun distaalisen segmentin osteosynteesi

Alkuperäinen: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU

Nukutus. Nykyaikaiset ajatukset yleisanestesian mekanismeista. Anestesian luokitus. Potilaiden valmistelu anestesiaan, esilääkitys ja sen toteuttaminen.

Inhalaatioanestesia. Inhalaatioanestesian laitteet ja tyypit. Nykyaikaiset inhalaatioanesteetit, lihasrelaksantit. anestesian vaiheet.

suonensisäinen anestesia. Peruslääkkeet. Neuroleptanalgesia.

Nykyaikainen yhdistetty intubaatioanestesia. Sen toteuttamisjärjestys ja sen edut. Anestesian ja välittömän anestesian jälkeiset komplikaatiot, niiden ehkäisy ja hoito.

Kirurgisen potilaan tutkimusmenetelmä. Yleinen kliininen tutkimus (tutkimus, lämpömittaus, tunnustelu, lyömäsoittimet, auskultaatio), laboratoriotutkimusmenetelmät.

Preoperatiivinen ajanjakso. Käsite leikkauksen käyttöaiheista ja vasta-aiheista. Varautuminen hätä-, kiireellisiin ja suunniteltuihin operaatioihin.

Kirurgiset leikkaukset. Operaatiotyypit. Kirurgisten toimenpiteiden vaiheet. Operaation oikeusperusta.

leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Potilaan kehon reaktio kirurgiseen traumaan.

Kehon yleinen reaktio kirurgiseen traumaan.

Postoperatiiviset komplikaatiot. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.

Verenvuoto ja verenhukka. Verenvuotomekanismit. Paikalliset ja yleiset verenvuodon oireet. Diagnostiikka. Verenhukan vakavuuden arviointi. Kehon reaktio verenhukkaan.

Väliaikaiset ja pysyvät menetelmät verenvuodon pysäyttämiseen.

Verensiirron opin historia. Verensiirron immunologiset perusteet.

Punasolujen ryhmäjärjestelmät. Ryhmäjärjestelmä av0 ja ryhmäjärjestelmä Rhesus. Veriryhmien määritysmenetelmät systeemien av0 ja reesus mukaan.

Yksilöllisen yhteensopivuuden (av0) ja Rh-yhteensopivuuden määrittämisen merkitys ja menetelmät. biologinen yhteensopivuus. Verensiirtolääkärin tehtävät.

Verensiirtojen haittavaikutusten luokittelu

Vesi-elektrolyyttihäiriöt kirurgisilla potilailla ja infuusiohoidon periaatteet. Merkit, vaarat ja komplikaatiot. Liuokset infuusiohoitoon. Infuusiohoidon komplikaatioiden hoito.

Trauma, vamma. Luokittelu. Diagnostiikan yleiset periaatteet. avun vaiheet.

Suljetut pehmytkudosvauriot. Mustelmia, nyrjähdyksiä, repeämiä. Klinikka, diagnoosi, hoito.

Traumaattinen toksikoosi. Patogeneesi, kliininen kuva. Nykyaikaiset hoitomenetelmät.

Kirurgisten potilaiden elintärkeän toiminnan kriittiset häiriöt. Pyörtyminen. Romahdus. Shokki.

Terminaalitilat: preagonia, tuska, kliininen kuolema. Biologisen kuoleman merkkejä. elvytystoimintaa. Tehokkuuskriteerit.

Kallon vammat. Aivotärähdys, mustelma, puristus. Ensiapu, kuljetus. Hoidon periaatteet.

Rintakehän vamma. Luokittelu. Pneumothorax, sen tyypit. Ensiavun periaatteet. Hemothorax. Klinikka. Diagnostiikka. Ensiapu. Rintavamman saaneiden uhrien kuljettaminen.

Vatsan trauma. Vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan vauriot. kliininen kuva. Nykyaikaiset diagnostiikka- ja hoitomenetelmät. Yhdistetyn trauman piirteet.

Dislokaatiot. Kliininen kuva, luokittelu, diagnoosi. Ensiapu, dislokaatioiden hoito.

Murtumia. Luokittelu, kliininen kuva. Murtuman diagnoosi. Ensiapu murtumiin.

Murtumien konservatiivinen hoito.

Haavoja. Haavojen luokittelu. kliininen kuva. Kehon yleinen ja paikallinen reaktio. Haavojen diagnoosi.

Haavan luokittelu

Haavojen paranemisen tyypit. Haavaprosessin kulku. Morfologiset ja biokemialliset muutokset haavassa. "Tuoreiden" haavojen hoidon periaatteet. Saumatyypit (ensisijainen, ensisijainen - viivästynyt, toissijainen).

Haavojen tarttuva komplikaatio. Märkiviä haavoja. Kliininen kuva märkiväistä haavoista. Mikrofloora. Kehon yleinen ja paikallinen reaktio. Märkivien haavojen yleisen ja paikallisen hoidon periaatteet.

Endoskopia. Kehityksen historia. Käyttöalueet. Videoendoskooppiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät. Käyttöaiheet, vasta-aiheet, mahdolliset komplikaatiot.

Lämpö-, kemialliset ja säteilypalovammat. Patogeneesi. Luokittelu ja kliininen kuva. Ennuste. Palovamma tauti. Ensiapu palovammoihin. Paikallisen ja yleisen hoidon periaatteet.

Sähkövamma. Patogeneesi, klinikka, yleinen ja paikallinen hoito.

Paleltuma. Etiologia. Patogeneesi. kliininen kuva. Yleisen ja paikallisen hoidon periaatteet.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen akuutit märkivä sairaudet: furunkuli, furunkuloosi, karbunkuli, lymfangiitti, lymfadeniitti, hydroadeniitti.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen akuutit märkivä sairaudet: erysopeloidi, erysipelas, flegmoni, paiseet. Etiologia, patogeneesi, klinikka, yleinen ja paikallinen hoito.

Solutilojen akuutit märkivä sairaudet. Kaulan flegmoni. Kainalo- ja alarintaflegmoni. Raajojen subfaskiaalinen ja intermuskulaarinen flegmoni.

Märkivä mediastiniitti. Märkivä paranefriitti. Akuutti paraproktiitti, peräsuolen fistelit.

Akuutit märkivä sairaudet rauhaselimiä. Mastiitti, märkivä parotiitti.

märkivä käsien sairaudet. Panaritiumit. Flegmonin sivellin.

Seroosionteloiden märkivä sairaudet (keuhkopussintulehdus, peritoniitti). Etiologia, patogeneesi, klinikka, hoito.

kirurginen sepsis. Luokittelu. Etiologia ja patogeneesi. Idea sisäänkäyntiportista, makro- ja mikro-organismien rooli sepsiksen kehittymisessä. Kliininen kuva, diagnoosi, hoito.

Luiden ja nivelten akuutit märkivä sairaudet. Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti. Akuutti märkivä niveltulehdus. Etiologia, patogeneesi. kliininen kuva. Lääketieteellinen taktiikka.

Krooninen hematogeeninen osteomyeliitti. Traumaattinen osteomyeliitti. Etiologia, patogeneesi. kliininen kuva. Lääketieteellinen taktiikka.

Krooninen kirurginen infektio. Luiden ja nivelten tuberkuloosi. Tuberkuloosi spondyliitti, coxitis, ajaa. Yleisen ja paikallisen hoidon periaatteet. Luiden ja nivelten kuppa. Actinomycosis.

anaerobinen infektio. Kaasiflegmoni, kaasukuolio. Etiologia, klinikka, diagnoosi, hoito. Ennaltaehkäisy.

Jäykkäkouristus. Etiologia, patogeneesi, hoito. Ennaltaehkäisy.

Kasvaimet. Määritelmä. Epidemiologia. Kasvainten etiologia. Luokittelu.

1. Erot hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä

Paikalliset erot pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten välillä

Alueellisen verenkiertohäiriöiden kirurgian perusteet. Valtimoverenkiertohäiriöt (akuutit ja krooniset). Klinikka, diagnoosi, hoito.

Nekroosi. Kuiva ja märkä kuolio. Haavaumia, fisteleitä, makuuhaavoja. Esiintymisen syyt. Luokittelu. Ennaltaehkäisy. Paikalliset ja yleiset hoitomenetelmät.

Kallon, tuki- ja liikuntaelimistön, ruoansulatuskanavan ja virtsaelinten epämuodostumat. Synnynnäiset sydänvauriot. Kliininen kuva, diagnoosi, hoito.

Parasiittiset kirurgiset sairaudet. Etiologia, kliininen kuva, diagnoosi, hoito.

Plastiikkakirurgian yleisiä kysymyksiä. Iho, luu, verisuoni muovit. Filatov-varsi. Ilmainen kudosten ja elinten siirto. Kudosten yhteensopimattomuus ja menetelmät sen voittamiseksi.

Mikä aiheuttaa Takayasun taudin:

Takayasun taudin oireet:

Takayasun taudin diagnoosi:

Takayasun taudin hoito:

Murtumia. Luokittelu, kliininen kuva. Murtuman diagnoosi. Ensiapu murtumiin.

Murtuma on luun eheyden katkeaminen.

Luokittelu.

1. Alkuperän mukaan - synnynnäinen, hankittu.

Synnynnäiset murtumat ovat erittäin harvinaisia ​​(esiintyy synnytystä edeltävänä aikana). Murtumia, jotka tapahtuvat synnytyksen aikana, hankitaan.

Kaikki hankitut murtumat jaetaan alkuperän mukaan kahteen ryhmään - traumaattisiin ja patologisiin (syyt: osteoporoosi, pahanlaatuiset kasvaimen etäpesäkkeet, tuberkuloosi, syringomyelia, osteomyeliitti, syfiliittinen ikenet jne.).

2. Ihovaurion esiintymisen mukaan - avoin (vaurioitunut iho ja limakalvot) ja suljettu.

Erillinen ryhmä - laukauksen murtumat.

3. Voiman soveltamispaikan mukaan:

Suora - murtuma tapahtuu voiman käyttökohdassa;

Epäsuora - murtuma tapahtuu tietyllä etäisyydellä voiman käyttöpaikasta.

4. Iskun tyypistä riippuen murtumat jaetaan murtumiin, jotka aiheutuvat: taipuminen, vääntyminen (kierto), puristus (puristus), törmäys (mukaan lukien laukaus), avulsiomurtumat.

5. Luuvaurion luonteen mukaan murtumat voivat olla täydellisiä ja epätäydellisiä.

Epätäydellisiä murtumia ovat halkeamat, "vihreän oksan" tyyppisten lasten subperiosteaalinen murtuma, rei'itetty, marginaalinen, kallonpohjan murtumat, kallon holvin sisälevyn murtumat.

6. Murtumaviivan suunnassa ne erotetaan - poikittaiset, vinot, pitkittäiset, hienonnetut, kierteiset, puristus-, repeytymissuuntaiset.

7. Luufragmenttien siirtymän esiintymisestä riippuen murtumat voivat olla ilman siirtymää tai siirtymällä. Siirtymiä on: leveys, pituus, kulmassa, pyörivä.

8. Vaurioituneen luun osasta riippuen murtumat voivat olla diafysiaalisia, metafyysisiä ja epifyysisiä.

Metafyysimurtumiin liittyy usein perifeeristen ja keskeisten fragmenttien kiinnittymistä (yhdistyneet tai iskeytyneet murtumat). Jos luunmurtuman viiva läpäisee nivelen, sitä kutsutaan nivelensisäiseksi. Nuorilla joskus esiintyy epifyysin irtoaminen - epifysiolyysi.

9. Murtumien lukumäärän mukaan voi olla yksittäinen ja moninkertainen.

10. Tuki- ja liikuntaelimistön vaurion monimutkaisuuden mukaan erotetaan yksinkertaiset ja monimutkaiset murtumat.

11. Komplikaatioiden kehittymisestä riippuen erotetaan komplisoitumattomat ja monimutkaiset murtumat.

12. Jos kyseessä on yhdistelmä murtumia ja eri luonteisia vammoja, puhutaan yhdistelmävauriosta tai polytraumasta.

Murtumien komplikaatiot:

Traumaattinen shokki;

Vahingoittaa sisäelimet;

verisuonivauriot;

Rasvaembolia;

Pehmytkudosten interpositio;

Haavatulehdus, osteomyeliitti, sepsis.

Fragmenttien siirtymistyypit:

Pituuden siirtymä;

Sivusuuntainen siirtymä;

offset kulmassa;

Pyörivä siirtymä.

Erottele ensisijainen siirtymä - tapahtuu loukkaantumishetkellä;

Toissijainen - havaittu fragmenttien epätäydellisellä vertailulla:

Virheet luunpalasten kiinnitystaktiikoissa;

Luuston vetovoiman ennenaikainen poistaminen;

Kohtuuttomat ennenaikaiset muutokset kipsissä;

Löysien kipsisidosten asettaminen;

Ennenaikainen kuormitus loukkaantuneelle raajalle;

Murtumien patologiset muutokset voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

trauman aiheuttamat vauriot;

kalluksen muodostuminen;

Luurakenteen uudelleenjärjestely.

Luun uudistaminen.

Regeneraatiota on kahta tyyppiä:

Fysiologinen (jatkuva luukudoksen uudelleenjärjestely ja uusiutuminen);

Korjaava (tarkoituksena palauttaa sen anatominen eheys).

Reparatiivisen regeneraation vaiheet.

1. vaihe - kudosrakenteiden katabolia, soluelementtien lisääntyminen.

2. vaihe - kudosrakenteiden muodostuminen ja erilaistuminen.

3. - muodostuminen angiogeeninen luurakenne(luukudoksen uusiutuminen).

4. vaihe - luun anatomisen ja fysiologisen rakenteen täydellinen palauttaminen.

Kallustyypit.

Kalluuksia on 4 tyyppiä:

periosteaali (ulkoinen);

Endostaalinen (sisäinen);

Keskitason;

Paraossal.

Murtumien liitostyypit.

Unioni alkaa periosteaalisten ja endosteaalisten kovettumien muodostumisella, joka kiinnittää väliaikaisesti fragmentteja. Lisäfuusio voidaan suorittaa kahdella tavalla.

Ensisijainen fuusio. Olosuhteet - fragmentit verrataan tarkasti ja kiinnitetään turvallisesti, voimakkaan luukallustuksen muodostumista ei tarvita.

Toissijainen fuusio. Aluksi regeneroitunut, jota edustaa selvä kallus, korvataan rustokudoksella ja sitten luulla.

Murtuman diagnoosi.

Murtuman ehdottomat oireet.

tyypillinen muodonmuutos.

patologinen liikkuvuus.

Luun crepitus. (lukuun ottamatta murtumia, joissa näitä oireita ei välttämättä ole).

Murtuman suhteelliset oireet.

Kipuoireyhtymä, jota pahentaa liike, kuormitus akselia pitkin;

hematooma;

Raajan lyheneminen, sen pakkoasento (ehkä sijoiltaan sijoittuneena);

Toiminnan rikkominen.

Röntgentutkimus.

Murtumien hoito. Konservatiiviset ja operatiiviset hoitomenetelmät. Kompressio-häiriömenetelmä luunmurtumien hoitoon. Murtumien hoidon periaatteet, joissa luufragmenttien lujittaminen on viivästynyt. Väärät nivelet.

Hoitomenetelmät:

Konservatiivinen hoito.

Luuston vetovoima.

Kirurginen hoito (osteosynteesi).

Hoidon pääkomponentit:

Luun fragmenttien uudelleen sijoittaminen;

Immobilisointi;

Luun kalluksen muodostumisprosessien nopeuttaminen.

Aseta uudelleen fragmenttien (vähentäminen) - niiden asentaminen anatomisesti oikea asento. Sekoitusero leveydessä on sallittu 1/3:aan luun halkaisijasta.

Uudelleensijoitussäännöt:

Anestesia;

Perifeerisen fragmentin vertailu keskimmäiseen;

Röntgenhallinta uudelleenasetuksen jälkeen.

Uudelleensijoituksen tyypit:

Avoin, suljettu;

Yksivaiheinen, asteittainen;

Manuaali, laitteisto.

Immobilisointi.

Konservatiivisella hoidolla kipsisidoksen asettaminen;

Luuston vetovoimalla jatkuvan vetovoiman vaikutus perifeeriseen fragmenttiin.

Kirurgisessa hoidossa - erilaisten metallirakenteiden avulla

Kallusin muodostumisen kiihtyminen

Seuraavat tekijät vaikuttavat tähän:

Patofysiologisten ja metabolisten muutosten palauttaminen kehossa vamman jälkeen;

Samanaikaisesta patologiasta johtuvien kehon yleisten häiriöiden korjaaminen;

Alueellisen verenkierron palauttaminen pääsuonten vaurioituessa;

Mikroverenkierron parantaminen murtumaalueella (yleiset menetelmät: hyvää ravintoa, verituotteiden siirto, vitamiinien, hormonien, paikallisten menetelmien käyttöönotto; fysioterapia, hieronta, liikuntaterapia).

Ensiapu

Pysäytä verenvuoto;

Sokkien ehkäisy (kivunlievitys, verensiirtohoito jne.);

Kuljetuksen immobilisointi;

Aseptisen siteen asettaminen.

kuljetuksen immobilisointi.

Tarkoitus: luufragmenttien siirtymisen estäminen; vähentää kipu-oireyhtymä, mikä luo mahdollisuuden uhrin kuljettamiseen.

Periaatteet: koko raajan liikkumattomuuden varmistaminen, toteutuksen nopeus ja helppous, toteutus edullisimmassa toiminta-asennossa; asetetaan päälle ennen potilaan nostamista vaatteiden tai pehmeän tyynyn päälle.

Kuljetuksen immobilisointimenetelmät.

Autoimmobilisaatio - uhrin loukkaantuneen alaraajan sidonta terveeseen tai yläraajaan vartaloon.

Immobilisointi improvisoiduilla keinoilla.

Ajonesto tavallisilla kuljetusrenkailla:

Cramer-tyyppinen lanka linja;

Rengas Elansky;

Dieterikhs;

Pneumaattiset ja muovirenkaat.

Erikoiskuljetusmuodot.

Jos selkä on vaurioitunut, kuljetus tapahtuu jäykillä paareilla tai kilvellä makuuasennossa. Jos paarit ovat pehmeät - makuuasennossa.

Lantion luiden murtuman sattuessa - uhri asetetaan selälleen kilven päälle, tela huovasta tai vaatteista asetetaan polvien alle, polvet leviävät hieman erilleen (sammakon asento), samoin kuin rulla lannerangan lordoosin alla.

Murtuma on luun eheyden katkeaminen. Sen luonteesta riippuen muodostuu joko kaksi fragmenttia tai kaksi tai useampia fragmentteja. Tietenkin tässä tapauksessa luu ei väliaikaisesti pysty suorittamaan tehtäviään - tarjoamalla tukea ja liikettä.

Keholla on palautumisesta vastaava mekanismi: luukudos voi kasvaa yhdessä. Mutta jotta tämä tapahtuisi nopeasti ja oikein, sinun on verrattava ja korjattava fragmentteja oikein.

Tämän ongelman ratkaisun käsittelee traumatologi.

Syyt

Jotta luu murtuisi, yksi niistä seuraavista syistä:

• Voimakas isku esineellä. Paikassa, jossa hän kaatui, luu voi murtua.
• Putoaminen. Se tapahtuu usein ylhäältä. Mutta joskus, jotta jotain katkeaa, riittää pudotus oman korkeuden korkeudelta.
• Luun voimakas puristus. Esimerkiksi erilaisten massiivisten rakenteiden sirpaleita.
• Liiallinen väkivaltainen liike. Esimerkiksi kierteinen murtuma tapahtuu usein sääriluu käännettäessä jalkaa esimerkiksi luistellessa.

Oireet

Kaikille luunmurtumille on ominaista tietyt yleisiä oireita:

• Kipu. Vamman aikana se on vahva, terävä ja muuttuu sitten tylsäksi. Lisääntynyt kipu aksiaalisella kuormituksella.
• Muodonmuutos. Jos palaset siirtyvät toistensa suhteen, jalka tai käsi saa luonnottoman muodon.
• Turvotus. Se alkaa kasvaa heti vamman jälkeen.
• Ihonalainen verenvuoto - hematooma. Terävät luunpalaset vahingoittavat pieniä verisuonia ja niistä valuu veri ihon alle.
• Toiminnan rikkominen. Jos pyydät uhria liikuttamaan loukkaantunutta jalkaa tai käsivartta, tämä ei toimi kovan kivun, lihasjännityksen ja nivelsiteiden vaurion vuoksi.

Vaarallisimmat kallon, nikamien, kylkiluiden murtumat, lantion luut. Ne voivat vahingoittaa sisäelimiä ja hermosto. Vaara on myös useita murtumia ne voivat johtaa shokkiin.

Murtuman merkkejä

Murtumasta on suhteellisia ja absoluuttisia merkkejä. Suhteellisia ovat:

• Verisuonivauriosta johtuvasta sisäisestä verenvuodosta johtuvat hematoomat. Murtumavyöhykkeellä on turvotusta ja suuri hematooma, jonka koskettaminen aiheuttaa terävä kipu.
• Leikkaus ja sietämätön kipu vaurioituneella alueella. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia ihmiset menettävät tajuntansa kipusokista.
• Kyvyttömyys liikuttaa raajaa täydellinen menetys moottoritoiminto).
• Pehmytkudosten turvotus viittaa murtumaan tai sijoiltaan.

Absoluuttiset murtuman merkit:

• Avoimilla murtumilla fragmentit ovat selvästi näkyvissä, ja suljetuilla murtumilla havaitaan luun kaarevuus ja epäluonnollinen asento (pehmytkudosrepeämä ei ole).
• Napsautusten ja rutistusten esiintyminen sekä liiallinen liikkuvuus vaurioituneella alueella.
• Motorisen toiminnan menetys (henkilö ei voi liikuttaa raajaa ja kokee akuuttia kipua). Usein oireet muistuttavat vakavaa mustelmaa tai sijoiltaanmenoa, joten erotusdiagnoosi tarvitaan.

Murtumien tyypit

Traumaattinen - esiintyy luiden vaurioiden vuoksi, mikä johtaa muodon, eheyden ja rakenteen muutokseen. Vakavia vammoja voi aiheutua liikenneonnettomuuksista, kaatumisesta, iskuista kontaktitaistelulajeissa tai ammattiurheilussa.

Patologinen - johtuu luun tiheyden rikkomisesta. Esiintyy usein sairauksissa, kuten osteoporoosissa ja osteomyeliitissä. Vanhukset ja lapset ovat vaarassa, koska heidän kehostaan ​​puuttuu usein kalsiumia.

On myös jako täydellisiin ja epätäydellisiin murtumiin. Kun se on valmis, luut siirtyvät ja fragmentit tunkeutuvat sisään pehmytkudokset ja luukudoksen epätäydellinen osittainen tuhoutuminen iskujen vuoksi (halkeamien muodostuminen).

Kaikkiaan murtumia on 6 tyyppiä, jotka riippuvat luun vaurion suunnasta:

• Ruuvin muotoinen - luut kääntyvät.
• Hienonnettu - nämä ovat vammoja, joihin liittyy luiden murskaus ja fragmenttien tunkeutuminen pehmytkudoksiin.
• Poikittainen - murtumaviiva on suunnilleen kohtisuorassa putkimaisen luun akseliin nähden.
• Sphenoid - luut puristuvat toisiinsa törmäyksessä.
• Pituussuuntainen - murtumaviiva on suunnilleen yhdensuuntainen putkimaisen luun akselin kanssa.
• Vino - kuvassa on suora kulma luun akselin ja murtumaviivan välillä.

Avoin murtuma

Diagnostiikka

Luuvauriot havaitaan helposti röntgenkuvauksen aikana. Päällä röntgenkuvat halkeama tai murtumaviiva on selvästi näkyvissä. Jos olet epävarma, suoritetaan tietokonetomografia - tutkimus, joka auttaa arvioimaan luiden tilaa entistä tarkemmin ja yksityiskohtaisemmin.

Meidän lääkärit

Hoito

Hoito riippuu murtuman tyypistä ja vakavuudesta:

• Halkeamiin ja tavallisiin murtumiin ilman siirtymää käytetään kipsilasta. Sen käyttöaika riippuu siitä, mihin luuhun se vaikuttaa, keskimäärin - 2 - 4 viikkoa.
• Siirtyneille murtumille voidaan tehdä suljettu uudelleenasento: paikallisen tai nukutus Lääkäri vertaa palasia ja kiinnittää välittömästi kipsilastan.
• Joskus se voidaan tehdä luuston vetovoima: neula viedään luunpalan läpi, johon kuorma ripustetaan.
• Monimutkaisissa murtumissa, joissa on siirtymä, voidaan suorittaa avoin uudelleenasento ja osteosynteesi: lääkäri tekee viillon, vertaa fragmentteja ja kiinnittää ne erilaisilla metallirakenteilla.

• Joskus näytetään Ilizarov-laitteen tai vastaavan laitteen asettaminen: neulat viedään ihon ja luufragmenttien puhkaisun läpi, ja sitten niihin kootaan metallilaite, joka varmistaa luun oikean kokoonpanon.
• Muut osteosynteesityypit.

Elämän aikana tapahtuneilta murtumilla ei kukaan ole immuuni. Huolimatta siitä, että luurankomme luut ovat riittävän vahvoja, mutta tietyissä olosuhteissa ne eivät ehkä kestä kuormitusta, ja sitten tapahtuu murtuma. Murtuman mahdollisuus riippuu myös ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista, sen luiden vahvuudesta. Tähän vaikuttavat ensisijaisesti ravitsemus, aineenvaihdunnan ominaisuudet ja erilaiset sairaudet.

Murtumien luokitus

Tätä asiaa lähestyttäessä on otettava huomioon useita merkkejä, joiden mukaan murtumien luokittelu suoritetaan. Jos otamme huomioon murtuman aiheuttaneen syyn, ne voidaan jakaa:

1. Traumaattinen.
2. patologinen.

Luuston patologiset vauriot voivat johtua erilaisista ihmiskehossa tapahtuvista prosesseista. Esimerkiksi ne voivat usein provosoida hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet luissa, dystrofiset muutokset. Voi aiheuttaa luumurtumia osteogenesis imperfecta tai muut luuston sairaudet.

Traumaattiset murtumat

Näitä murtumia henkilö saa useimmiten kaatumisen seurauksena tai sen seurauksena auto-onnettomuus. Sen perusteella, syntyykö murtuman seurauksena ihovaurioita, murtumien tyypit voidaan erottaa seuraavasti:

• Suljettu.
• Avata.

Sekä ensimmäisellä että toisella lajikkeella voi olla erilainen vaurioiden vakavuus, tämän perusteella ne voidaan jakaa myös seuraaviin tyyppeihin:

Murtuman merkkejä

Lähes kaikilla murtumilla on samanlaiset oireet:

1. Turvotuksen esiintyminen vauriokohdassa.
2. Verenvuodon esiintyminen.
3. Jos raajoissa tapahtuu luunmurtumia, liikkuvuus on rajoitettua.
4. Pienimmässäkin liikkeessä on voimakasta kipua.
5. Raajan epämuodostuma.
6. Muutos raajan pituudessa.
7. Epätavallisen liikkuvuuden esiintyminen.

klo erilaisia ​​lokalisaatioita ja murtumien tyypit, nämä merkit voivat vaihdella. Esimerkiksi selkärangan murtuman yhteydessä uhri ei ehkä tunne kipua vamman kohdalla, se voi ilmaantua jalkoihin. Jos murtumat siirtyvät, muodonmuutos on välttämättä näkyvissä, liikkuvuus näkyy siellä, missä sen ei pitäisi olla.

Nivelmurtuma ei yleensä johda muodonmuutokseen, mutta potilas tuntee erittäin voimakasta kipua. Eli vasta sen jälkeen röntgentutkimus Lääkäri voi täysin luottavaisesti diagnosoida murtuman ja sen vaihtelun.

Murtuman diagnoosi

Koska murtumien oireet voivat olla erilaisia, murtumaa ei aina ole mahdollista diagnosoida tarkasti. Joskus samanlaisia ​​oireita voi seurata vakavia mustelmia. Jotta uhrille voidaan tarjota pätevää ja asianmukaista apua, on varmistettava, että kyseessä on murtuma.

Ensiapua annettaessa loukkaantunut tulee viedä sairaalaan, jossa hänelle tehdään kaikki tarvittavat tutkimukset. Tarkin on röntgenkuvaus. Se on sisällä ilman epäonnistumista lääkärin tulee määrätä, jos epäillään murtumaa. Tämä on erityisen tärkeää silloin, kun ei ole luotettavia merkkejä, esimerkiksi selkärangan murtuman yhteydessä.

Kuvia on otettava eri projektioissa, jotta murtumakohdan näkemisen lisäksi voidaan tarkastella sitä yksityiskohtaisesti. Vasta kuvien tarkastelun jälkeen lääkäri pystyy tunnistamaan murtuman tyypin, sen monimutkaisuuden ja suunnan.

Jos mahdollista, kipsin tai murtuneen luun täydellisen kiinnittämisen jälkeen potilas kuvataan uudelleen sen varmistamiseksi, että luut ovat kunnolla kiinni. Sitten tämä toimenpide suoritetaan noin kahden viikon välein luun fuusioprosessin hallitsemiseksi.

Suljettu murtuma

Sellaisen murtuman saaminen on joskus melko helppoa voimakas vaikutus käsivarteen tai jalkaan voi aiheuttaa tällaisen vamman. Luut voivat murtua eri tavoin, tästä riippuen murtuma tapahtuu:

Kuten mikä tahansa murtuma, suljettu murtuma voidaan diagnosoida tiettyjen luotettavien merkkien perusteella:

1. Epäluonnollinen raajan asento.
2. Näkyy rypistys.
3. Jalka tai käsi lyhenee tai pidentää.

Suljetun murtuman hoito

Uhrin tutkimisen jälkeen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

Kaikentyyppisten murtumien hoitona on palauttaa luiden eheys ja raajan tai nivelen liikkuvuus. Suljetulla murtumalla voidaan erottaa useita hoidon vaiheita:

1. Vaurioituneen luun täydellisen liikkumattomuuden varmistaminen.
2. Post immobilisaatio.
3. Palautusprosessi.

Vasta kun kaikki nämä vaiheet on suoritettu, voimme taata, että umpimurtuma on ohitettu ilman komplikaatioita.

Avoimet murtumat

Tämäntyyppinen murtuma on melko helppo erottaa muista, iho vaurioituu ja luu työntyy ulos. Tällaisten vahinkojen vaara piilee siinä, että läpi avohaava patogeeniset mikro-organismit voivat helposti tunkeutua ja aiheuttaa tulehdusprosesseja.

Uhrille on annettava ensiapua mahdollisimman pian ja toimitettava sairaalaan. Koska avoimet raajan murtumat ovat vakavampia, kaikkien ensiaputoimenpiteiden tulee olla seuraavat:

1. On tarpeen pysäyttää verenvuoto, joka yleensä liittyy aina avoimiin murtumiin. Jos verenvuoto on valtimoita, vammakohdan yläpuolelle on kiinnitettävä kiriste. Muista vain, että sitä ei saa jättää raajaan yli 1,5 tunniksi. Pienellä verenhukanolla pääset pois siteellä.
2. Käsittele haava ja laita lautasliina.
3. Koska ambulanssin saapumisen odottaminen kestää jonkin aikaa, sinun tulee kiinnittää lasta itse raajan immobilisoimiseksi. Voit tehdä tämän käyttämällä mitä tahansa improvisoitua keinoa. Rengas on kiinnitettävä suoraan vaatteisiin.
4. Älä yritä asettaa ulkonevia luita, tämä voi aiheuttaa tuskallisen shokin uhrissa ja johtaa vielä enemmän ei-toivottuihin seurauksiin.
5. Ensiavun antamisen jälkeen sinun on odotettava ambulanssin saapumista tai vietävä henkilö itse sairaalaan.

Suljettujen murtumien hoito vaatii enemmän aikaa ja sisältää välttämättä leikkauksen. On välttämätöntä paitsi yhdistää luut keskenään ja laittaa ne paikoilleen, myös poistaa kaikki haavasta vieraita kappaleita ja estää tartunnan leviämistä.

Sitten lääkärin on välttämättä vakautettava murtuma. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa verenkiertoa ja pysäyttää verisuonten kouristukset. Loukkaantuneiden hoito helpottuu, toipuminen sujuu nopeammin.

Vakautusmenetelmän valinnassa on otettava huomioon murtuman vakavuus, sijainti sekä potilaan tila.

Vapalaitteet ovat yleisimmin käytettyjä, ne ovat helppokäyttöisiä ja tarjoavat hyvän luuston vakauden. Ennen tätä luut asetetaan oikeaan asentoon ja sitten haava ommellaan.

Luiden siirtyminen murtumassa

Kokenut lääkäri pystyy määrittämään tällaisen murtuman jo ennen röntgenkuvausta. Lapsilla ne voivat ilmaantua ilman periosteumia, mutta aikuisilla luut voivat muodostua murtuman aikana, koska luut ovat jo hauraampia eivätkä niin joustavia. Niiden siirtyminen aiheuttaa siirtymän aiheuttaman murtuman ilmenemisen.

Offset voi olla erilainen, jakaa useimmiten:

• Pituussuuntainen.
• Lateraalinen.
• Akselin siirtymä.

No, jos periosteum ei ole vaurioitunut, se jotenkin pitää palaset takaisin ja estää niitä vahingoittamasta viereisiä kudoksia. Kun periosteum tuhoutuu, luunpalaset tunkeutuvat lihaksiin, hermoihin tai verisuoniin.

Yleensä tällaisen murtuman yhteydessä raajan pituus muuttuu ja epätavallinen liikkuvuus ilmenee. Tietenkin, jos näet haavasta ulos työntyvän luiden palasia, ei ole epäilystäkään siitä, että sinulla on siirtymämurtuma.

Siirtyneen murtuman hoito

On vain kaksi tapaa hoitaa tällaisia ​​vammoja:

1. Pito.
2. Kipsipäällys.

On syytä huomata, että ennen näiden menetelmien soveltamista lääkärin on välttämättä yhdistettävä kaikki palaset ja annettava luille alkuperäinen ulkonäkö. Tämä voidaan tehdä käsin tai käyttämällä erityistä laitetta neulepuikoilla.

Koska tämä prosessi on melko tuskallinen, potilaalle annetaan koko toimenpide yleisanestesiassa. Tämä ei ainoastaan ​​​​vapauta häntä kivusta, vaan antaa myös mahdollisuuden rentoutua lihaksia.

Jotkut lääkärit ovat sitä mieltä, että tällainen murtuma on toivottavaa hoitaa ilman sokeakipsiä, jotta verenkierto ei häiriinny.

Ensiapu murtumiin

Kun henkilö saa murtuman vamman seurauksena, on erittäin tärkeää antaa hänelle oikea-aikaista apua. Se koostuu seuraavista manipuloinneista:

Murtumien komplikaatiot

Murtumien yhteydessä on aina mahdollisuus, että fuusio tapahtuu huonosti tai luut eivät kasva ollenkaan yhteen. Tässä tapauksessa sinun on turvauduttava kirurginen interventio. Melko usein yhteenliittymättömyyden syy voi olla erilaisia ​​komplikaatioita, jotka aiheuttavat joitain murtumien seurauksia. Näitä seurauksia ovat:

1. Verenvuoto, mikä tarkoittaa vakavaa verenhukkaa. Samalla vaurioituneen paikan ravintoaineiden saanti häiriintyy.
2. Sisäelinten vaurioituminen. Esimerkiksi kallonmurtuman yhteydessä on olemassa aivovaurion mahdollisuus. Murtuma ilman siirtymää on turvallisempi tässä suhteessa.
3. Infektiot. Tämä havaitaan usein avoimissa murtumissa, kun patogeenit tunkeutuvat haavaan ja aiheuttavat tulehdusprosessin.
4. Jotkut luuston kasvuongelmat. Tämä voidaan usein havaita lapsilla, kun luu ei yksinkertaisesti pysty kasvamaan oikea koko, varsinkin jos vaurio tapahtui nivelen lähellä.
5. Kivun tuntemukset. Lähes kaikkiin murtumiin liittyy voimakasta kipua. Siksi kipulääkkeet ovat välttämättömiä.

Jos kaikkia näitä oireita ei poisteta ajoissa, tämä voi johtaa vakavampiin komplikaatioihin, jolloin murtuneen luun fuusio tapahtuu suurilla vaikeuksilla. Kaikenlainen murtuma parantumisen jälkeen voi aiheuttaa turvotusta, kipu entisen vamman kohdalla, heikentynyt liike.

Tämän välttämiseksi on tarpeen suorittaa kuntoutuskurssi luiden täydellisen sulautumisen jälkeen. Terapeuttinen liikunta, fysioterapia, hieronta auttavat sinua nopeasti palautumaan murtuman jälkeen.

Murtumien tyypit ja merkit. Merkkejä sijoiltaan nivelissä. Ensiapusäännöt ja -menetelmät luiden murtumiin ja sijoiltaan. Renkaiden säännöt. Lastaus ja nivelten immobilisointi tietyntyyppiset murtumia ja dislokaatioita tavallisilla ja improvisoiduilla keinoilla

Murtumien tyypit ja merkit

1. Murtumien tyypit. Murtumat ovat suljettuja, joissa ihon eheys ei ole rikki, haavaa ei ole, ja avoimia, kun murtumaan liittyy pehmytkudosvaurio.

Vaurioasteen mukaan murtuma on täydellinen, jossa luu on murtunut kokonaan, ja epätäydellinen, kun kyseessä on vain luun murtuma tai sen halkeama. Täydelliset murtumat jaetaan murtumiin, joissa on siirtymä ja ilman luunpalasten siirtymistä.

Murtumaviivan suunnassa suhteessa luun pituusakseliin erotetaan poikittaiset (a), vinot (b) ja kierteiset (c) murtumat. Jos murtuman aiheuttanut voima kohdistui luuta pitkin, sen palaset voidaan puristaa toisiinsa. Tällaisia ​​murtumia kutsutaan iskeytyneiksi.

Suurella nopeudella lentävien ja suuren energian omaavien luotien ja sirpaleiden aiheuttamien vaurioiden sattuessa murtumakohtaan muodostuu monia luunpalasia - saadaan hienonnettu murtuma (e).

Murtumat: a - poikittainen; b - vino: c - kierteinen; g - ajettu sisään; d - sirpaloitunut

Merkkejä murtuneista luista. Yleisimmillä raajan luiden murtumilla vamma-alueella ilmenee voimakasta turvotusta, mustelmia, joskus raajan taipumista nivelen ulkopuolelle ja sen lyhenemistä. Kun avoin murtuma luun päät voivat työntyä esiin haavasta. Loukkaantumiskohta on voimakkaasti kipeä. Samanaikaisesti voidaan määrittää raajan epänormaali liikkuvuus nivelen ulkopuolella, johon joskus liittyy luunpalasten kitkasta johtuva rutistus. On mahdotonta hyväksyä raajan taivuttamista tarkoituksella murtuman varmistamiseksi - tämä voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Joissakin tapauksissa luunmurtumien yhteydessä kaikkia näitä merkkejä ei havaita, mutta tyypillisimpiä ovat terävä kipu ja vakavat liikkumisvaikeudet.

Kylkiluumurtuma voidaan olettaa, kun se johtuu mustelmista tai puristamisesta rinnassa uhri havaitsee voimakasta kipua syvään hengittäen sekä tunteessaan mahdollisen murtuman paikan. Keuhkopussin tai keuhkojen vaurioituessa verenvuotoa esiintyy tai ilmaa pääsee sisään rintaontelo. Tähän liittyy hengitys- ja verenkiertohäiriöitä.

Selkärangan murtuman sattuessa, kova kipu selässä, murtumakohdan alla olevien lihasten pareesi ja halvaus. Voisi tapahtua tahatonta eritystä virtsa ja ulosteet, jotka johtuvat selkäytimen toimintahäiriöstä.

Lantion luiden murtuman yhteydessä uhri ei voi nousta ylös ja nostaa jalkojaan sekä kääntyä ympäri. Nämä murtumat yhdistetään usein suoliston ja virtsarakon vaurioihin.

Luiden murtumat ovat vaarallisia niiden lähellä olevien vaurioiden vuoksi. verisuonet ja hermot, johon liittyy verenvuotoa, vaurioituneen alueen herkkyys- ja liikehäiriö.

Voimakas kipu ja verenvuoto voivat aiheuttaa shokin kehittymisen, varsinkin jos murtuman immobilisointi ei ole oikea-aikaista. Luunpalaset voivat myös vahingoittaa ihoa, jolloin suljettu murtuma muuttuu avoimeksi, mikä on vaarallista mikrobikontaminaation vuoksi. Liikkuminen murtumakohdassa voi johtaa vakavia komplikaatioita, siksi vaurioitunut alue on kiinnitettävä mahdollisimman pian.

2. Merkkejä sijoiltaan nivelissä

Dislokaatio on luiden nivelpäiden siirtymä. Usein tähän liittyy nivelkapselin repeämä. Dislokaatioita havaitaan usein olkanivelessä, nivelissä alaleuka, sormet. Dislokaatiossa havaitaan kolme päämerkkiä: vaurioituneen nivelen liikkeiden täydellinen mahdottomuus, voimakas kipu; raajan pakkoasento lihasten supistumisen vuoksi (esimerkiksi olkapään sijoiltaan sijoittuneena uhri pitää kätensä koukussa kyynärnivelessä ja vetäytyneenä sivulle); nivelen konfiguraation muutos verrattuna terveen puolen niveleen.

Verenvuodosta johtuvaa turvotusta havaitaan usein nivelalueella. Tavallisessa paikassa olevaa nivelpäätä ei voida tutkia, sen tilalle määritetään nivelontelo.

3. Ensiavun säännöt ja menetelmät luunmurtumien ja sijoiltaanmenojen yhteydessä

Yleiset säännöt ensiavulle luunmurtumien yhteydessä.

Murtumakohdan tarkastamiseksi ja sidoksen kiinnittämiseksi haavaan (avomurtuman tapauksessa) vaatteita ja kenkiä ei poisteta, vaan ne leikataan. Ensinnäkin verenvuoto pysäytetään ja laitetaan aseptinen side. Sitten vaurioituneelle alueelle asetetaan mukava asento ja kiinnitetään immobilisoiva side.

Anestesia ruiskutetaan ihon alle tai lihakseen ruiskuputkesta.

Murtumien immobilisoimiseen käytetään B-2-sarjaan sisältyviä normaaleja lastoja tai improvisoituja keinoja.

Ensiapu dislokaatioille koostuu raajan kiinnittämisestä uhrille sopivimpaan asentoon lastalla tai siteellä. Lääkärin tulee korjata dislokaatio. Tietyn nivelen sijoiltaanmeno voi toistua ajoittain (tavallinen dislokaatio).

4. Renkaiden määräämistä koskevat säännöt. Nivelten lastaus ja immobilisointi tietyntyyppisissä murtumissa ja dislokaatioissa tavallisilla ja improvisoiduilla keinoilla

Yleiset säännöt lastaamisesta raajan luiden murtumien yhteydessä.
- renkaat on kiinnitettävä tiukasti, kiinnitettävä murtumaalue hyvin;
- lasta ei voi kiinnittää suoraan paljaaseen raajaan, jälkimmäinen on ensin peitettävä vanulla tai jollain kankaalla;
- luoden liikkumattomuutta murtumaalueella, on tarpeen kiinnittää kaksi niveltä murtumakohdan ylä- ja alapuolelle (esimerkiksi säären murtuman tapauksessa nilkka- ja polvinivelet kiinnitetään) potilaalle sopivaan asentoon ja kuljetukseen;
lonkkamurtumien sattuessa kaikki nivelet on kiinnitettävä alaraaja(polvi, nilkka, lonkka).

Ensiapu lonkkamurtumiin. Yleiset säännöt renkaiden asettamisesta

Lonkkavammoihin liittyy yleensä merkittävä verenhukka. Jopa suljetussa reisiluun murtumassa, verenhukka ympäröiviin pehmytkudoksiin on jopa 1,5 litraa. Huomattava verenhukka edistää usein sokin kehittymistä.

Tärkeimmät merkit lonkkavammoista:
- lonkan tai nivelten kipu, joka lisääntyy jyrkästi liikkeen myötä;
- liikkuvuus nivelissä on mahdotonta tai merkittävästi rajoitettua;
- lonkkamurtuman yhteydessä sen muotoa muutetaan ja murtumakohdan epänormaali liikkuvuus todetaan, lonkkaa lyhennetään;
- liikkeet nivelissä ovat mahdottomia;
- herkkyyden puute reunaosastot jalat.

Paras standardi lasta lonkkavammoihin on Dieterichsin lasta.

Immobilisaatio on luotettavampi, jos Dieterichs-bussi vahvistetaan perinteisen kiinnityksen lisäksi kipsirenkailla vartalon, reiden ja säären alueella. Jokainen rengas muodostetaan kiinnittämällä 7-8 pyöreää kipsisidoskierrosta. Vain 5 rengasta: 2 - rungossa, 3 - alaraajassa.

Dieterichs-renkaan puuttuessa immobilisointi suoritetaan tikkaiden renkailla.

Immobilisointi tikkaiden renkailla. Koko alaraajan immobilisaation suorittamiseen tarvitaan neljä 120 cm pitkää tikkaat, jos lastat eivät riitä, on mahdollista immobilisoida kolmella lastalla.

Renkaat on käärittävä huolellisesti vaaditun paksuisella harmaalla puuvillakerroksella ja siteillä. Yksi rengas taivutetaan reiden, säären ja jalkaterän takapinnan ääriviivaa pitkin muodostamalla syvennys kantapään ja säären lihaksille.

Polvilihasalueelle tarkoitetulla alueella kaarevuus tehdään siten, että jalka on polvinivelestä hieman koukussa. Alaosa on taivutettu kirjaimen "G" muotoon jalan kiinnittämiseksi taivutusasentoon nilkan nivel suorassa kulmassa, kun taas renkaan alapään tulee ottaa koko jalka ja työntyä 1-2 cm sormenpäiden ulkopuolelle.

Kaksi muuta rengasta on sidottu yhteen pituudelta, alapää on L-muotoinen taivutettu 15-20 cm etäisyydellä alareunasta. Pitkänomainen rengas sijoitetaan pitkin vartalon ja raajan ulkopintaa kainalosta jalkaan. Alempi, kaareva pää kietoo jalan takarenkaan päälle estäen painumista.

Neljäs lasta asetetaan pitkin reiden sisäsivupintaa haarasta jalkaterään. Sen alapää on myös taivutettu L-kirjaimen muotoon ja kierretty jalan taakse pitkänomaisen ulkosivurenkaan taipuneen alapään yli. Renkaat on vahvistettu sideharsositeillä.

Vastaavasti, jos muita vakiolaskuja ei ole, alaraaja voidaan välttämättömänä toimenpiteenä immobilisoida vanerilastoilla.

Tikkaat ja vanerirenkaat tulee vaihtaa Dieterichsin renkaisiin mahdollisimman pian.

Virheet, kun koko alaraaja immobilisoidaan portailla:

1. Ulkoisen pitkänomaisen lastan riittämätön kiinnitys vartaloon, mikä ei mahdollista luotettavaa immobilisaatiota lonkkanivel. Tässä tapauksessa immobilisointi on tehotonta.

2. Tikkaiden takakiskon huono malli. Ei taukoa varten pohjelihas ja korkokengät. Polvinivelen alueella ei ole lastaa mutkaa, minkä seurauksena alaraaja immobilisoituu täysin ojennettuna polviniveleen, mikä voi lonkkamurtuman sattuessa johtaa suurten suonten puristumiseen luufragmenteilla.

3. Jalan plantaarinen roikkuminen riittämättömän vahvan kiinnityksen seurauksena (sivurenkaiden alapäätä ei ole mallinnettu kirjaimen "G" muodossa).

4. Riittävän paksu puuvillakerros renkaassa, erityisesti luun ulkonemien alueella, mikä voi johtaa makuuhaavojen muodostumiseen.

5. Alaraajan puristus tiukalla sidoksella.

Kuljetuksen immobilisointi improvisoiduilla keinoilla lonkkavammoihin: a - kapeista laudoista; b - suksien ja suksisauvojen avulla.

Immobilisointi improvisoiduin keinoin. Se suoritetaan vakiorenkaiden puuttuessa. Immobilisaatiossa käytetään puisia säleitä, suksia, oksia ja muita riittävän pitkiä esineitä immobilisoinnin varmistamiseksi loukkaantuneen alaraajan kolmeen niveleen (lonkka, polvi ja nilkka). Jalka tulee asettaa suorassa kulmassa nilkkanivelessä ja käyttää pehmeästä materiaalista valmistettuja pehmusteita, erityisesti luisten ulkonemien alueella.

Tapauksissa, joissa ei ole välineitä kuljetuksen immobilisointiin, tulee käyttää jalka-jalka-kiinnitysmenetelmää. Loukkaantunut raaja liitetään kahdesta tai kolmesta paikasta terveellä jalalla tai vaurioitunut raaja asetetaan terveelle ja sidotaan myös useista kohdista.

Kuljetuksen immobilisointi, jos alaraajoissa on vaurioita "jalosta jalkaan" -menetelmällä: a - yksinkertainen immobilisointi; b - liikkumattomuus pienellä vetovoimalla

Vaurioituneen raajan jalka-jalka-immobilisaatio tulisi korvata tavallisella lastalla mahdollisimman pian.

Lonkkavamman saaneiden uhrien evakuointi suoritetaan paareilla makuuasennossa. Kuljetuksen immobilisaation komplikaatioiden estämiseksi ja ajoissa havaitsemiseksi on tarpeen seurata verenkierron tilaa raajan reunaosissa. Jos raaja on alasti, ihon väriä seurataan. Poistamattomilla vaatteilla ja kengillä on kiinnitettävä huomiota uhrin valituksiin. Tunnottomuus, kylmyys, pistely, lisääntynyt kipu, sykkivän kivun ilmaantuminen, pohkeen lihasten kouristukset ovat merkkejä raajan verenkiertohäiriöistä. Side on välittömästi rentouduttava tai leikattava puristuskohdassa.

Ensiapu jalan murtumiin. Yleiset säännöt renkaiden asettamisesta

Tärkeimmät merkit säären vaurioista:
- kipu vammakohdassa, joka lisääntyy loukkaantuneen jalan liikkuessa;
- epämuodostuma säären vauriokohdassa;
- liike nilkkanivelessä on mahdotonta tai merkittävästi rajoitettua;
- Laajat mustelmat vamman alueella.

Immobilisaatio saavutetaan parhaiten 120 cm:n L-kaarevalla mallinnetulla takatikkaalla ja kahdella 80 cm:n sivutikkaalla tai vanerilastalla.Lastojen yläpään tulee ulottua reiden puoliväliin. Tikkaiden sivukiskojen alapää on kaareva L:n muotoinen. Jalka on hieman koukussa polvinivelestä. Jalka on asetettu suhteessa sääreen suorassa kulmassa. Renkaat on vahvistettu sideharsositeillä.

Immobilisointi voidaan suorittaa kahdella 120 cm pitkällä tikapuulastalla.

Virheet jalkavammojen kuljetuksen immobilisoinnissa porraslaskoilla:

1. Porraslastan riittämätön mallinnus (ei ole syvennystä kantapään ja pohkeen lihakselle, ei ole lasta kaarevaa polvitaipeen alueella).

2. Immobilisointi suoritetaan vain takatikkaiden kiskoilla ilman lisäsivukaiteita.

3. Jalan riittämätön kiinnitys (sivulastojen alapää ei ole taipunut L-muotoon), mikä johtaa jalkapohjan roikkumiseen.

4. Polvi- ja nilkkanivelten riittämätön immobilisointi.

5. Jalan puristus tiukalla sidoksella samalla kun vahvistetaan rengasta.

6. Raajan kiinnitys asentoon, jossa ihon jännitys luufragmenttien päällä (säären etupinta, nilkka) säilyy, mikä johtaa luunpalasten yli olevan ihon vaurioitumiseen tai vuoteiden muodostumiseen. Immobilisoimalla poistuu ihon jännitys siirtyneiden luufragmenttien aiheuttamasta säären yläosassa polvinivel täysin ulosvedetyssä asennossa.

Säärivammojen immobilisointi kolmella porraslastalla: a - porraslastojen valmistelu; b - renkaiden päällystys ja kiinnitys

Jalkavammojen immobilisointi ilman vakiolaskuja voidaan suorittaa improvisoiduin keinoin.

Ensiapu olkapään murtumiin. Yleiset säännöt renkaiden asettamisesta

Merkkejä olkapään murtumista ja viereisten nivelten vaurioista:
- voimakas kipu ja turvotus vaurioalueella;
- kipu lisääntyy jyrkästi liikkeen myötä;
- olkapään ja nivelten muodon muutokset;
- liikkeet nivelissä ovat merkittävästi rajoitettuja tai mahdottomia;
- epänormaali liikkuvuus olkapään murtuman alueella.

Tikaiden lastan immobilisointi on tehokkain ja luotettava tapa kuljetuksen immobilisointi olkapäävammojen varalta.

Renkaan tulee kaapata koko loukkaantunut raaja - terveen puolen lapaluesta loukkaantuneen käsivarren käteen, ja samalla työntyä 2-3 cm sormenpäiden ulkopuolelle. Immobilisointi suoritetaan 120 cm pitkällä tikkaiden kiskolla.

Yläraaja on immobilisoitu olkapään pienen etu- ja sivuttaisen sieppauksen asennossa. Tätä varten vamman kyljessä olevalle kainaloalueelle asetetaan vanupala, kyynärpää taivutetaan suorassa kulmassa, kyynärvarsi on sijoitettu siten, että kämmen on vatsaa kohti . Harjaan laitetaan puuvillarulla.

Renkaiden valmistelu

Pituus mitataan uhrin lapaluun ulkoreunasta olkaniveleen ja rengas on taivutettu tällä etäisyydellä tylpässä kulmassa;

Mittaa etäisyys uhrin olkapäästä yläreuna olkaniveleen kyynär-nivel ja taivuta rengasta tällä etäisyydellä suorassa kulmassa;

Avustava henkilö taivuttaa lisäksi rengasta selän, olkapään takaosan ja kyynärvarren muotoja pitkin.

Kyynärvarteen tarkoitettu renkaan osa on suositeltavaa taivuttaa kouruksi.

Kun olet kokeillut kaarevaa rengasta uhrin terveelle käsivarrelle, tee tarvittavat korjaukset.

Jos rengas ei ole riittävän pitkä ja harja roikkuu alaspäin, sen alapää on korotettava vanerirenkaalla tai palalla paksua pahvia. Jos renkaan pituus on liian pitkä, sen alapää taittuu.

Renkaan yläpäähän on sidottu kaksi 75 cm pitkää sideharsonauhaa, jotka on kääritty harmaaseen puuvillaan ja siteisiin.

Käyttövalmis rengas asetetaan loukkaantuneelle käsivarrelle, renkaan ylä- ja alapää sidotaan punoksilla ja rengasta vahvistetaan siteillä. Käsi yhdessä lastan kanssa ripustetaan huiviin tai siteeseen.

Renkaan yläpään kiinnityksen parantamiseksi kiinnitetään siihen kaksi ylimääräistä 1,5 m pituista sidepalaa, jonka jälkeen vedetään sidenauhat terveen raajan olkanivelen ympärille, ristiin, kierretään rinnan ympäri ja sidotaan.

Koko yläraajan kuljetuksen immobilisointi tikkaiden lastalla:

a - renkaan kiinnittäminen yläraajaan ja sen päiden sitominen;
b - renkaan vahvistaminen siteillä; c - käden ripustaminen huiviin

Kun olkapää immobilisoidaan tikkaiden lastalla, seuraavat virheet ovat mahdollisia:

1. Renkaan yläpää ulottuu vain sairaan puolen lapaluulle, hyvin pian rengas siirtyy pois selästä ja lepää niskaan tai päähän. Tässä lastan asennossa olkapään ja olkanivelen vammojen immobilisointi ei riitä.
2. Renkaan yläpäässä ei ole nauhoja, mikä ei mahdollista renkaan tukevaa kiinnitystä.
3. Huono rengasmallinnus.
4. Kiinnitettyä raajaa ei ole ripustettu huiviin tai hihnaan.

Tavallisten lastojen puuttuessa immobilisointi suoritetaan lääketieteellisellä huivilla, improvisoiduilla keinoilla tai pehmeillä siteillä.

Immobilisointi lääketieteellisellä huivilla. Immobilisointi huivilla suoritetaan olkapään lievän anteriorisen sieppauksen asennossa kyynärpään ollessa taivutettu suorassa kulmassa. Huivin pohja kierretään vartalon ympäri noin 5 cm kyynärpään yläpuolelle ja sen päät sidotaan selkään lähemmäksi tervettä puolta. Huivin yläosa kierretään vaurioituneen puolen olkavyölle. Tuloksena oleva tasku pitää kyynärpään, kyynärvarren ja käden.

Takaosan huivin yläosa on sidottu pohjan pidempään päähän. Loukkaantunut raaja peitetään kokonaan huivilla ja kiinnitetään vartaloon.

Immobilisointi improvisoiduin keinoin. Olkapään sisä- ja ulkopinnoille voidaan asettaa useita lautoja, kourumuotoinen paksu pahvipala, mikä aiheuttaa jonkin verran liikkumattomuutta murtuman sattuessa. Sitten käsi asetetaan huiville tai tuetaan hihnalla.

Immobilisointi Deso-sidoksella. Äärimmäisissä tapauksissa immobilisaatio olkapään murtumien ja viereisten nivelten vaurioiden vuoksi suoritetaan sitomalla raaja vartaloon Deso-sidoksella.

Oikein suoritettu yläraajan immobilisointi helpottaa suuresti uhrin tilaa, eikä erityistä hoitoa evakuoinnin aikana yleensä tarvita. Raaja on kuitenkin tutkittava säännöllisesti, jotta vaurioalueen turvotuksen lisääntyessä ei tapahdu puristusta. Raajan perifeeristen osien verenkierron tilan seuraamiseksi on suositeltavaa jättää sormien päätyfalangat sidomatta. Jos on merkkejä puristumisesta, siteen kierrokset tulee löysätä tai leikata ja sitoa.

Kuljetus suoritetaan istuma-asennossa, jos uhrin tila sen sallii.

Ensiapu kyynärvarren murtumiin. Yleiset säännöt renkaiden asettamisesta

Merkkejä kyynärvarren luiden murtumisesta:
- kipu ja turvotus vamman alueella;
- kipu lisääntyy merkittävästi liikkeen myötä;
- liikkeet loukkaantunut käsi rajoitettu tai mahdoton;
- kyynärvarren nivelten tavanomaisen muodon ja tilavuuden muutos;
- epänormaali liikkuvuus vamma-alueella.

Tikaiden lastan immobilisointi on luotettavin ja tehokas näkymä kuljetuksen immobilisointi kyynärvarren vammoihin.

Tikkaiden kisko on päällekkäin ylempi kolmannes olkapää sormenpäihin asti, renkaan alapää seisoo 2-3 cm. Käsivarren tulee olla taivutettuna kyynärnivelestä suorassa kulmassa ja kämmen vatsaa vasten ja hieman taaksepäin vedettynä , puuvillaharsotela tulee työntää harjaan pitämään sormet puolitaivutusasennossa.

Harmaaseen puuvillakankaaseen ja siteisiin kääritty 80 cm pitkä tikapuulasta taivutetaan suorassa kulmassa kyynärnivelen tasolla siten, että lastan yläpää on olkapään ylemmän kolmanneksen, lastan osan tasolla. sillä kyynärvarsi on taivutettu uran muodossa. Levitä sitten terveeseen käteen ja korjaa mallinnuksen puutteet. Valmistettu lasta asetetaan kipeään käsivarteen, sidotaan kauttaaltaan ja ripustetaan huiviin.

Olkapäälle suunnitellun lastan yläosan tulee olla riittävän pitkä kyynärnivelen tukevasti liikkumattomaksi. Kyynärnivelen riittämätön kiinnitys tekee kyynärvarren immobilisoinnista tehottoman.

Tikkaiden renkaan puuttuessa immobilisointi suoritetaan käyttämällä vanerirengasta, lankkua, huivia, nippu pensaspuuta, paidan helmaa.

Kyynärvarren kuljetus immobilisointi:
a - tikapuurengas; b - improvisoidut keinot (lankkujen avulla)

Ensiapu raajojen sijoiltaan

Yleisimmät traumaattiset dislokaatiot johtuvat liiallisesta liikkeestä nivelessä. Tämä tapahtuu esimerkiksi voimakkaalla iskulla nivelalueelle, kaatumiseen. Pääsääntöisesti dislokaatioihin liittyy repeämä yhteinen laukku ja nivelen erottaminen nivelpinnat. Yritys vertailla niitä ei tuo menestystä, ja siihen liittyy voimakasta kipua ja joustavaa vastustusta. Joskus dislokaatioita monimutkaistavat murtumat - murtuma-sijoitukset. Aseta uudelleen traumaattinen dislokaatio pitäisi olla mahdollisimman aikaisin.

Apua dislokaatioihin.

Koska mikä tahansa, jopa pieni raajan liike aiheuttaa sietämätöntä kipua, on ensinnäkin tarpeen kiinnittää raaja asentoon, johon se päätyi, tarjoten sille rauhaa sairaalahoidon vaiheessa. Tätä varten käytetään kuljetusrenkaita, erityisiä siteitä tai mitä tahansa saatavilla olevaa keinoa. Yläraajan immobilisoimiseksi voit käyttää huivia, jonka kapeat päät on sidottu kaulan läpi.

Alaraajan siirtymän sattuessa sen alle ja sivuilta laitetaan renkaat tai laudat ja raaja sidotaan niihin.

Jos käden sormet siirtyvät paikaltaan, koko käsi kiinnitetään mihin tahansa tasaiseen kiinteään pintaan. Renkaan ja raajan välisten liitosten alueelle asetetaan kerros vanua.

Alaleuan sijoiltaan siirtymisen sattuessa sen alle tuodaan lingon kaltainen side (muistuttaa hoitajan kädessä kantamaa sidettä), jonka päät on sidottu ristikkäin pään takaosaan.

Lasin tai kiinnityssidoksen kiinnittämisen jälkeen uhri on vietävä sairaalaan sijoiltaanmenon vähentämiseksi.