0

U terve ihminen lämpötila vaihtelee välillä 36,2-36,5 astetta aamulla ja 36,4-36,8 astetta illalla. Joka tapauksessa se ei saa ylittää 37° iltaisin. Hyvin, saavuttaen 39,5-40,5 °, voi päättyä vähitellen, laskee useita kymmenesosia päivä päivältä ja saavuttaa siten normin. Tällaisissa tapauksissa puhumme lyyttinen lämpötilan lasku. Mutta lämpötila voi laskea useita asteita kerralla, putoaa useiden tuntien aikana esimerkiksi 40:stä 36 asteeseen ja jopa alle normaalin. Tätä lämpötilan laskua kutsutaan kriittinen tai kriittinen. Kriisiin liittyy yleensä runsasta hikoilua.

Jos hikoilet voimakkaasti, pyyhi kasvosi hieman lämmitetyillä kuivilla pyyhkeillä. Astiat virtsalle, ulosteille, vuodeastiat, jotka tarjoillaan potilaalle sängyssä hikoilun aikana, on lämmitettävä. Vuodeastioiden tarjoamisen yhteydessä ei saa altistaa potilasta jäähtymisen välttämiseksi.

Kun hikoilu on ohi, potilas on pyyhittävä kuivaksi. Tätä varten he käyttävät lämmitettyjä pyyhkeitä, jotka asetetaan peittojen alle, ja siellä suoritetaan jo perusteellinen kuivaus. Hikeen kostuneet sänky ja alusvaatteet tulee vaihtaa puhtaisiin. Tässä tapauksessa alusvaatteiden vaihto on tehtävä varovasti, vähitellen, paljastamatta koko vartaloa kerralla, vaan pukemalla paita peräkkäin jo hyvin kuivuneisiin osiin. Voimakkaassa hikoilussa on parasta valmistaa toinen sänky puhtailla liinavaatteilla, jonne potilas siirretään hikoilun päätyttyä. Ei tarvitse lisätä, että sekä vuodevaatteet että hikoilevien potilaiden alusvaatteet on lämmitettävä. Usein käy niin lyhyt aika runsaan hikoilun jälkeen (noin ½ tuntia) hikeä ilmaantuu uudelleen. Hoitajilla tulee olla puhtaat, lämmitetyt liinavaatteet ja kuivat pyyhkeet valmiina kuivausta varten.

Useimmissa tapauksissa kriisi tarkoittaa käännekohtaa taudin kulussa, jota seuraa nopea toipuminen. Välittömästi kriisin päättymisen jälkeen potilas alkaa tuntea olonsa paljon paremmaksi, hänen voimansa kohoaa, hänen ruokahalunsa lisääntyy, hänen unensa tulee rauhalliseksi ja terveeksi. Mutta toisinaan tapahtuu, että kriisiin liittyy sydämen toiminnan jyrkkä lasku, heikkouskohtaus, jota potilaan on vaikea selviytyä. Heikko sydän ei kestänyt siirtymistä korkeasta matalaan lämpötilaan, ja se alkoi muuttaa kehoa. Tällaisissa tapauksissa potilas kalpea, hänen ihonsa on kylmän hien peitossa, hänen sydämensä lyö tuskin, valmis haalistumaan, mikä voidaan määrittää.

Suotuisan kriisin aikana omaishoitajien tehtävänä on mahdollisuuksien mukaan olla häiritsemättä potilasta. On varmistettava, että potilas ei lopeta runsasta hikoilua. Näissä tyypeissä sitä ei voi jäähdyttää, avata, laittaa kylmiin alusvaatteisiin tai antaa kylmiä juomia.

Jos kriisiin liittyy heikkouskohtaus, sinun on ilmoitettava siitä välittömästi lääkärille. Usein tällainen sydämen toiminnan heikkeneminen (ns. romahdus) viittaa vaarallisiin tuskallisiin ilmiöihin, jotka ilmaantuvat äkillisesti potilaaseen (sisäinen verenvuoto, suolistovaurio). Ennen lääkärin saapumista on tarpeen lämmittää potilasta intensiivisesti, antaa hänelle kuumaa teetä, korkealaatuista kahvia (valmistukseen on parempi käyttää verkkokaupan kahvipapuja), viiniä, ympäröidä hänet pulloilla kuuma vesi, lämmitystyynyt. Erityistä huomiota tulee kiinnittää jalkojen lämmittämiseen asettamalla niitä pitkin kuumalla vedellä täytettyjä pulloja kantapäästä alkaen.

Ei luultavasti ole äitiä, joka ei pelästyisi vauvan lämpötilan noususta. Paniikki on kuitenkin tässä tapauksessa huono apu. Mitä tehdä?

Sairaus vai ei?

On muistettava, että lapsen lämmönsäätely ei ole yhtä täydellinen kuin aikuisen. Vauvan vaatteet ovat liian lämpimiä aktiivisia pelejä isommalle lapselle kuumakin keitto ja tee voivat aiheuttaa tilapäisen lämpötilan nousun 37,5 C:een. Siksi se tulee mitata vauvan ollessa rauhallinen, vaikutusta poissulkematta ulkoiset tekijät. Jos lapsi on rauhallinen ja lämpötila on mukana ei voi hyvin, sitten todennäköisimmin me puhumme noin tarttuva tauti. Ota välittömästi yhteys lääkäriisi.

Kun korkea lämpötila on hyvä

Lämpötilan nousu tartuntataudin aikana on merkki sairaudesta, mutta ei itse sairaudesta. Kuumetta ei tarvitse "hoitaa", koska tämä on kehon suojaava ja kompensoiva reaktio. Tällä tavalla kehomme vahvistaa immuunivastettaan. Tämän seurauksena aineenvaihdunta kiihtyy, interferonien synteesi lisääntyy, fagosytoosi (vieraiden esineiden tuhoaminen erityisillä verisoluilla ja kudoksilla) lisääntyy ja vasta-aineiden muodostuminen stimuloituu. Lapsen keho taistelee infektiota vastaan. Mutta toisaalta vauva voi olla liian heikko kestämään tätä kamppailua.

Kun korkea lämpötila on vaarallista

Vanhemmat voivat itse arvioida vaaran asteen ulkomuoto vauva. Jos lapsen iho on vaaleanpunainen, lämmin ja lämpötila laskee hieman ei-lääketieteellisistä toimenpiteistä (esim. käsien ja jalkojen pyyhkimisestä lämpimällä vedellä), lapsi voi suhteellisen hyvin, niin erityiseen huoleen ei vielä ole syytä.

Jos spasmi on ilmeinen perifeeriset verisuonet: lapsen iho kalpea (tätä tilaa kutsutaan myös "valkokuumeeksi"), pää ja vartalo ovat kuumia, jalat ja kämmenet kylmät, pulssi kiihtyy, systolinen (ylempi) kohoaa valtimopaine, delirium ja kouristukset ilmestyvät - sinun on soitettava kiireellisesti ambulanssi.

Lämpötila: kuinka paljon?

Useimmat lastenlääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että lämpötilakynnys, jossa lapselle ei saa antaa kuumetta alentavia lääkkeitä, on 39 C yli vuoden ikäisille lapsille (jotka eivät kärsi krooniset sairaudet) ja 38 – 38,5 C alle vuoden ikäisille lapsille. Lasta tulee tukea juomalla runsaasti nesteitä ja pyyhkimällä käsiä ja jalkoja lämpimään veteen kastetulla sienellä.

Jos lapsella on joskus ollut kuumekouristuksia (korkean kuumeen aiheuttamia kouristuksia), hän valittaa päänsärystä, vapisee ja ottaa sitten kuumetta alentavia lääkkeitä ( parasetamoli lapsille, ibuprofeeni lapset skiy) voit aloittaa aikaisemmin, heti kun elohopea lähestyy 38,5 C.

Ongelmana on, että tällaiset lämpötilan alentamismenetelmät eivät ole tehokkaita "valkokuumeessa", kun potilas kärsii perifeerinen verenkierto ja sen seurauksena lämmönsiirto. Ennen kuin lääkäri saapuu, sinun on yritettävä palauttaa veren mikroverenkierto - hiero vauvan käsiä ja jalkoja, pue villasukat. Lääkärin suosituksesta niitä voidaan käyttää ääreisverisuonten kouristuksen lievittämiseen kotona. no-shpa, papaveriini tai dibatsoli– Nämä lääkkeet on säilytettävä kodin lääkekaappi, mutta sitä ei voi käyttää itsenäisesti!

Kuumekohtaukset

Jos vauvalla on kuumeisia kouristuksia korkean lämpötilan taustalla, sinun on asetettava lapsi selälleen, poistettava hän vaatteista ja käännettävä hänen päänsä sivulle. Samanaikaisesti sinun on soitettava välittömästi ambulanssi. Lämpötilaa voi alentaa hyökkäyksen aikana vain pyyhkimällä pää ja vartalo lämpimällä vedellä. Älä missään tapauksessa anna lapsellesi lääkkeitä tai vettä hyökkäyksen aikana. Yleensä kohtaukset kestävät enintään 15 minuuttia.

Jyrkkä lämpötilan lasku

Ei vähemmän vaarallinen lämpötilan jyrkkä nousu ja sen jyrkkä lasku kuumetta alentavien lääkkeiden ottamisen jälkeen, joihin vanhemmat kiinnittävät harvoin huomiota. Kehonlämmön laskua 1-1,5 C tunnissa pidetään normaalina, kolmen tai useamman asteen lasku voi johtaa vauvan hengenvaaralliseen kollapsiin (akuutti verisuonten vajaatoiminta). Jos lapsi on altis äkillisille lämpötilan muutoksille, sairaalahoitoa ei pidä hylätä.

Kuinka laskea lämpötilaa

• Vodkan ja etikan kanssa hankaus ei ole tehokkaampaa kuin vedellä hankaus, mutta se voi johtaa vauvan ylimääräiseen myrkytykseen.
• Aikuisille tarkoitettujen antipyreettien ottaminen ( aspiriini Ja analgin), voi vahingoittaa vauvaa. Lasten lääkkeet - parasetamoli lapsille Ja ibuprofeeni lapset skiy, jotka eivät häiritse verihiutaleiden toimintaa.
• Älä anna kuumetta alentavaa tablettia yöllä "ennaltaehkäisyyn". Lääkkeet eivät toimi niin!
• Huolimatta siitä, kuinka suuri houkutus on antaa sairaalle lapselle maitoa ja hunajaa, sinun ei pitäisi tehdä tätä, varsinkin jos hunaja on hänelle epätavallinen tuote. Taustalla korkea lämpötila allerginen reaktio voi olla erityisen akuutti. Et voi luottaa muistiisi laskettaessa lääkkeiden päivittäistä annosta. Pidä kirjaa siitä, mitä lääkettä annoit lapsellesi ja milloin.
• Jos lääkäri määräsi antibiootteja, yritä pidättäytyä ottamasta kuumetta alentavia lääkkeitä; valitun antibiootin tehottomuutta ei välttämättä havaita jatkuvasti "alennetun" lämpötilan taustalla.

Valokuva thinkstockphotos.com

Kuumepotilaiden hoidon ominaisuudet

Kuumepotilaiden hoidon periaatteet kuumeen vaiheesta (jaksosta) riippuen voidaan muotoilla lyhyesti seuraavasti:

- ensimmäisellä kuumejaksolla on tarpeen "lämmittää" potilasta,

- toisen kuumejakson aikana potilasta tulee "jäähdyttää",

– Kolmannella jaksolla on tarpeen estää verenpaineen lasku ja sydän- ja verisuonikomplikaatiot.

Apua ensimmäiseen kuumejaksoon

Sairaanhoitajan tulee:

1. Järjestä vuodelepo,

2. Peitä potilas lämpimästi,

3. Aseta lämpötyyny jalkojesi juureen;

4. Tarjoa runsaasti kuumia juomia (teetä, ruusunmarjainfuusiota jne.),

5. Hallitse fysiologisia toimintoja,

6. Varmista potilaan jatkuva seuranta.

Apua toiselle kuumejaksolle

Sairaanhoitajan tulee:

1. Varmista, että potilas noudattaa tiukasti vuodelepoa.

2. Varmista kuumeisen potilaan jatkuva seuranta (verenpaineen, pulssin, kehon lämpötilan, yleiskunto).

3. Vaihda lämmin peitto kevyeen lakanaan.

4. Anna potilaalle (niin usein kuin mahdollista!) väkevöityä viileää juomaa (hedelmämehua, ruusunmarja-infuusiota).

5. Aseta potilaan otsalle etikkaliuokseen (2 ruokalusikallista 0,5 litraa vettä kohden) kastettu jääpakkaus tai kylmä kompressi - voimakkaan päänsäryn varalta ja tajunnan heikkenemisen estämiseksi.

6. Hyperpyreettisen kuumeen tapauksessa tulee tehdä viileä hierominen, voi käyttää voiteita (neljäksi taitettu pyyhe tai kangaslautasliina, joka on kastettu etikkaliuokseen puoliksi ja puoliksi vedellä ja väännetty ulos, levitetty 5-10 minuuttia, vaihtamalla niitä säännöllisesti).

7. Pyyhi ajoittain heikolla soodaliuoksella suuontelon ja voitele huulet vaseliiniöljyllä.

8. Ateriat tulee suorittaa ruokavalion nro 13 mukaisesti.

9. Tarkkaile fysiologisia toimintoja, aseta vuodekauha tai pisuaari.

10. Estä makuuhaavoja.

Apua kolmannessa kuumejaksossa

klo kehon lämpötilan kriittinen lasku

1. Soita lääkärille.

2. Nosta sängyn jalkapäätä ja poista tyyny pään alta.

3. Tarkkaile verenpainetta ja pulssia.

4. Valmista ihonalaista antoa varten 10 % kofeiini-natriumbentsoaattiliuos, kordiamiini, 0,1 % adrenaliiniliuos, 1 % mesatoniliuos.

5. Anna vahvaa makeaa teetä.

6. Peitä potilas huovilla ja aseta lämmitystyynyt potilaan käsivarsiin ja jalkoihin.

7. Tarkkaile alusvaatteiden ja liinavaatteiden kuntoa (liinavaatteet on vaihdettava tarpeen mukaan, joskus usein).

klo kehon lämpötilan lyyttinen lasku kärsivällinen sairaanhoitaja on pakko:

1. Luo rauhaa potilaalle.

2. T°:n, verenpaineen, hengitystiheyden, PS:n hallinta.

3. Vaihda alusvaatteet ja vuodevaatteet.

4. Suorita ihonhoito.

5. Siirtyminen ruokavalioon nro 15.

6. Fyysisen aktiivisuuden asteittainen laajentaminen.

Tavallinen hoitosuunnitelma kuumeiseen sairauteen

Ongelmia	Tavoitteet	Hoitotyön interventiot
1. Kehon lämpötilan nousukausi	1. Potilaalla ei ole vilunväristyksiä	1. Kehonlämmön mittaus 2. Suosittele potilasta asettumaan mukavasti makuulle, peittämään itsensä lämpimästi, antamaan kuumaa juomaa
2. Kehon lämpötila yli 37,5 °C	1. Kehon lämpötila laskee 2. Ei kuivumista 3. Ruumiinpaino ei laske (jos kuumetila kestää useita päiviä)	1. Kehonlämmön mittaaminen... jälkeen (lääkäri määrää aikavälit) ja tulosten kirjaaminen 2. Suosittele puuvillavuodevaatteita ja vaatteita 3. Suosittele rajoituksia liikunta(toimintatila - lääkärin ohjeiden mukaan) 4. Suosittele (suorita) kaikkia lämmönsiirtoa lisääviä toimenpiteitä (jääpakkaus, kylmäpakkaus, tuuletin jne.) 5. Suosittele (tarvittaessa tarjoa) juomaa 2 litraan asti. nesteitä päivässä (jos lääkärin määräämiä vasta-aiheita ei ole), (ilmoita tarkka nestemäärä tunneittain vuorokauden aikana) 6. Suosittele riittävää ruokamäärää (tarvittaessa ruokinta ja syödyn ruoan määrän määrittäminen) 7. Määritä kehon paino (jos pitkittynyt kuume) 8. Auta tarvittaessa henkilökohtaisessa hygieniassa 9. Valvo virtsan määrää 10. Hallitse suolen toimintaa 11. Anna lääkärin määräämiä lääkkeitä 12. Ota yhteys lääkäriin potilaan tilan ja hyvinvoinnin heikkenemisestä
3a. Lyyttinen kehon lämpötilan lasku	1. Itsehoitomahdollisuuksien palauttaminen (laajentaminen).	1. Rohkaise potilasta laajentamaan toimintaohjelmaa 2. Rohkaise itsehoidon tarvetta
3b. Kriittinen kehon lämpötilan lasku	1. Kriittiseen lämpötilan laskuun ei liity komplikaatioita	1. Kehonlämmön mittaus 2. Lääkärin konsultaatio 3. Siirrä potilas makuuasentoon 4. Tarkkaile hemodynaamisia parametreja (pulssi, verenpaine) 5. Tarkkaile ihon tilaa (kosteus, väri) 6. Selitä potilaalle potilas kaikkien toimenpiteiden tarve 7. Anna tilaisuus esittää potilaalle kysymyksiä hänen tilassaan tapahtuvista muutoksista 8. Suorita toimenpiteet lämmön säilymisen varmistamiseksi (peittäminen, lämpimät juomat) 9. Johdanto lääkkeet lääkärin määräämä 10. Henkilökohtaista hygieniaapua paremman olon jälkeen

Tässä vaiheessa lämmöntuotanto kehossa vähenee ja lämmönsiirto lisääntyy. Kehonlämmön lasku voi olla lyyttistä ja kriittistä. Kehonlämmön lyyttinen lasku korkeasta normaaliarvoon tapahtuu 2-3 päivässä. Potilaan tila paranee vähitellen. Tällä hetkellä hän vaatii Suuri määrä nesteet, korkeakaloriset väkevöidyt ruoat, suun ihonhoito, toistuva sängyn ja alusvaatteiden vaihto, huoneen tuuletus. Kriittinen kehon lämpötilan lasku. Kehon lämpötila voi pudota nopeasti 41-40 °C:sta 37-36 asteeseen muutamassa tunnissa. Sääntelymekanismien jyrkän uudelleenjärjestelyn vuoksi sydän- ja verisuonijärjestelmästä akuutti verisuonten vajaatoiminta(romahdus), mikä voi johtaa potilaan kuolemaan. Potilaat valittavat vakavasta heikkoudesta, kylmän tunteesta, vilunväristyksistä, kylmistä raajoista, janosta, päänsärky, unettomuus, sydämentykytys, hengenahdistus. Objektiivinen tutkimus paljastaa ihon kalpeuden, joka muuttuu sittemmin sinertäväksi (sineroottiseksi). Iho on peitetty kylmällä, tahmealla hiellä. Pulssi on nopea, täyteläinen (lankamainen), verenpaine laskee joskus hälyttävälle tasolle, hengityksestä tulee nopeaa ja pinnallista. Potilas menettää tajuntansa, pupillit laajenevat ja kouristuksia voi esiintyä.

Romahduksen sattuessa on tarpeen tarjota potilaalle ensiapu:

Ota tyyny potilaan pään alta ja laske sängyn pääntuki alas.

Nosta sängyn jalkapäätä 30-40 cm Peitä potilas lämpötyynyillä.

Kehon lämpötilan kriittinen lasku ja romahduksen kehittyminen edellyttävät lääketieteen työntekijöitä ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin: 1. Lihaksensisäinen anto hengityskeskusta stimuloivat lääkkeet: kordiamiini 2 ml, 10 % kofeiini-natriumbentsoaattiliuos 1 ml, 10 % sulfokamfokaiiniliuos 2 ml. 2. Sydämen supistuksia parantavien ja verenpainetta kohottavien lääkkeiden antaminen (0,2-prosenttinen norepinefriiniliuos 2 ml tai 1-prosenttinen mezaton-liuos 1 ml liuotettuna 200 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta ja annettuna laskimoon verenpaineen hallinnassa).

Jos tila paranee, suorita ihon osittainen hoito, vaihda alusvaatteet ja tarvittaessa vuodevaatteet. Jatkossa tarkkaile huolellisesti potilaan yleistä tilaa, määritä pulssin ominaisuudet, verenpaine ja anna asianmukaista hoitoa.

Hengitystiesairauksia sairastavilla potilailla On tarpeen seurata hengityksen taajuutta, syvyyttä ja rytmiä. Normaali hengitys hiljainen ja muille näkymätön. Ihminen hengittää yleensä nenän kautta suu kiinni.

Hengitystiheys jota kutsutaan hengitysliikkeiden lukumääräksi minuutissa. Aikuisen levossa hengitys on 16-20 minuutissa, 1 hengitys vastaa noin 4 pulssilyöntiä. Unessa ja levossa hengitys hidastuu. Makuuasennossa ihminen hengittää 12-14 henkeä minuutissa, seistessä 18-20. Miten nuorempi mies, sitä nopeampi hengitys.

Bradypnoe- hengitysliikkeiden tiheyden väheneminen (syynä voi olla: vaurio hengityskeskus). Nopea hengitys (takypnea) esiintyy fyysisen työn, hermostuneen jännityksen aikana, korkea lämpötila ulkoinen ympäristö ja kuumetta. Naisilla hengitystiheys on hieman nopeampi kuin miehillä. Urheilijoilla hengitystiheys voi laskea 8-10 hengitysliikkeeseen minuutissa.

Hengitystiheys muuttuu myös sydän-, munuais-, aivosairauksissa, akuuteissa ja kroonisissa tartuntataudeissa.

On muistettava, että potilas voi vapaaehtoisesti pidätellä tai kiihdyttää hengitystään, joten tutkimuksen aikana hänen huomionsa on ohjattava tai laskettava hänen huomaamattaan. Hengitykset on erittäin kätevää laskea heti pulssin määrittämisen jälkeen ottamatta kättäsi pois säteittäisestä valtimosta - silloin potilas on varma, että hänen pulssinsa määritetään. Jos hengitys on pinnallista ja rintakehän tai vatsan liikkeitä on vaikea havaita, silloin oikea käsi jatka pulssin laskemista ja vasen käsi yhdessä potilaan käden kanssa asettuu huomaamattomasti rinnalle (jossa rintojen tyyppi hengitys) tai mahassa (vatsahengitys) ja laske hengitysten lukumäärä 30 minuutin ajan. Voit laskea hengityksesi tarkkailemalla rinnan ja etuosan liikkeitä vatsan seinämä ulkopuolelta. Saadut tiedot kirjataan lämpölomakkeeseen ja sairaalapotilaan sairauskertomukseen.

Usein samanaikaisesti hengitystiheyden rikkomisen kanssa sen syvyys muuttuu. Matalaa hengitystä havaitaan levossa ja myös keuhkojen, keuhkopussin sairauksissa ja hengityskeskuksen lamaantuessa. Syvä hengitys tapahtuu fyysisen toiminnan, emotionaalisen kiihottumisen, diabeettisen kooman, uremian ja muiden aikana. patologiset tilat.

Terveellä ihmisellä on oikea hengitysrytmi. Joissakin patologisissa olosuhteissa hengityskeskuksen toimintahäiriön vuoksi hengitysrytmi häiriintyy, hengityksen syvyys ja taajuus muuttuvat.

Hengityksen taajuuden, syvyyden ja rytmin häiriötä havaitaan hengenahdistuksen yhteydessä, johon liittyy ilmanpuutteen tunne ja hengitysvaikeudet. Hengenahdistus on fysiologinen - merkittävän jälkeen liikunta terveillä ihmisillä ja patologinen - keuhkojen, sydämen ja aivojen sairauksiin. Hengenahdistus on luonteeltaan jaettu sisäänhengitys, uloshengitys ja sekoitettu...

Hengenahdistus on seurausta hengitysvaikeuksista ylempien hengitysteiden ilman pääsyn esteen läpi (spasmi äänihuulet, vieras kappale, kasvain, kurkunpään tulehdusprosessit, henkitorvi). Hengitys tällaisen hengenahdistuksen kanssa on syvää ja hidasta. Merkittävässä kiihtymystapauksessa sisäänhengitys on vaikeaa, ja siihen liittyy melua, viheltämistä ja hengityksen vinkumista, ikään kuin ilmaa imettäisiin keuhkoihin. Tällaista hengitystä kutsutaan hengityksen vinkuksi.

Uloshengityksen hengenahdistukseen sisäänhengitys on lyhyt ja uloshengitys vaikeaa ja hyvin pitkää; potilaalla ei ole aikaa hengittää kokonaan ulos ennen kuin seuraava sisäänhengitys tapahtuu. Tämä hengenahdistuksen muoto havaitaan, kun keuhkoastma. Hengitys voi olla vinkumista.

Useimmiten havaittu sekalainen hengenahdistus. Se johtuu keuhkojen hengityspinnan vähenemisestä keuhkokuumeen ja tuberkuloosin aikana. Vaikeaa hengenahdistusta kutsutaan tukehtumiseksi. Jos tukehtuminen on kohtausluonteista, se kehittyy astmaksi.

Hengityskeskuksen häiriön vuoksi esiintyy patologisia hengitystyyppejä: Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot. Erittäin hidasta ja syvää hengitystä kutsutaan hengityksellä Kussmaul. Siihen liittyy meluisa sisäänhengitys ja voimakas uloshengitys!, jonka jälkeen on tauko. Tällainen hengitys ei ole tyypillistä atsoteemiselle ja diabeettiselle koomalle.

Hengityksen aikana havaitaan muutoksia hengitysrytmissä Cheyne-Stokes, jolle on ominaista hengityksen amplitudin aaltomainen nousu ja lasku aaltojen välisillä tauoilla, jotka kestävät 40-50 sekuntia. Tauon jälkeen alkaa harvinaisia ​​hengitysliikkeitä, ensin pinnallisia ja sitten syvempiä. Sitten hengitysliikkeet muuttuvat jälleen pinnallisiksi ja harvinaisiksi, mikä jatkuu uuteen taukoon asti. Tällainen hengitys on huonoa ennustearvo, koska se viittaa aivoverenkiertohäiriöön.

Breath Biota jolle on ominaista tasainen syvä hengitys ja pitkiä taukoja (useista sekunneista puoleen minuuttiin) esiintyy säännöllisesti. Tämän tyyppistä hengitystä havaitaan usein agonaalisessa tilassa, ja se on osoitus vakavasti sairaan potilaan tilan heikkenemisestä. Siten hengenahdistuksen luonteen määrittäminen auttaa tekemään oikean diagnoosin.

Jos potilaalle kehittyy epänormaali hengitys, sinun on ilmoitettava siitä välittömästi lääkärillesi.

Kaikissa tukehtumistapauksissa on välttämätöntä:

1) anna potilaalle puoli-istuva asento;

2) vapauttaa rinnassa tiukoista vaatteista;

3) varmistaa toimitus raikas ilma ja happi;

4) laita lämmitystyynyt alaraajoihin.

Jatkotoimenpiteet riippuvat tukehtumisen syystä. Potilaan avun antaminen on sovitettava yhteen lääkärin kanssa.

Potilaan hengitystä tarkkaillessa hänen huomionsa tulee ohjata tai laskea hänen huomaamattaan, koska potilas voi tahattomasti muuttaa hengityksen taajuutta, rytmiä ja syvyyttä.

Yskä - Tämä on monimutkainen refleksisuojatoimi, jonka aikana keho vapautetaan myrkkyistä, jotka muodostuvat patologinen prosessi keuhkoissa (lima, mätä) ja vieraita hiukkasia (pöly, ruoka), jotka ovat päässeet sinne ulkoisesta ympäristöstä.

Yskää on erilaisia kuivaa ja märkää(ysköksen erittymisen kanssa). Keuhkoastmassa yskös on limaista, väritöntä, viskoosia, bronkopneumoniassa - limamäistä, läpimurto keuhkojen paise keuhkoputken luumeniin tai keuhkoputkentulehdus - märkivä.

Yskäpotilaiden hoito.

Potilaalle tulee antaa mukava asento (istuva tai puoli-istuva), jossa yskä vähenee, ja lämmintä juomaa, mieluiten natriumbikarbonaattia sisältävää maitoa. Tällaisille potilaille suositellaan sinappilaastareita ja rintakuppia. Potilaat peitetään lämpimästi hypotermian estämiseksi. Tarjoa pääsy raittiiseen ilmaan.

Jos potilaalla on ysköstä, sen luonne ja päivittäinen määrä on määritettävä ja tulokset kirjattava päivittäin asianmukaisiin lääketieteellisiin asiakirjoihin.

Jos yskään liittyy huomattavan määrän ysköstä, älä yritä tukahduttaa sitä tukkeutumisen välttämiseksi. hengitysteitä.

Ysköksen kerääminen tulee tehdä vain tummanväriseen sylkäiseen tai tiiviisti kannelliseen purkkiin, joka on suositeltavaa kääriä paperiin, jotta ysköksen näkeminen ei tee epämiellyttävää vaikutusta muihin ihmisiin. Hemoptyysi tarkoittaa ysköksen vapautumista veren kanssa hengitysteistä yskiessä juovien ja veritulppien muodossa. Merkittävää verenvuotoa havaitaan keuhkoverenvuodon yhteydessä. Seurauksena on uhka potilaan hengelle, kuolema voi tapahtua muutamassa minuutissa.

Hemoptyysin syy voi olla keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, absessi, keuhkotuberkuloosi, keuhkokuume. Ahtauma mitraaliaukko, tromboosi keuhkovaltimo, turvotus, keuhkovaurio jne.

Keuhkoverenvuoto tulee erottaa ruokatorven ja mahalaukun. Yskiessäsi ulos tuleva veri ysköksen kanssa on kirkkaan punaista ja vaahtoavaa. Veri klo vatsan verenvuoto erittyy oksennuksessa, se on samanlainen kahvinpurut, on hapan reaktio, joskus siinä on ruokajäämiä.

Jos hemoptysis tapahtuu, potilas tarvitsee ensiapua. Ensinnäkin hänelle on annettava kohotettu asento, jotta veri ei pääse keuhkoputkiin. Potilas käännetään sairastuneelle puolelle, hänet rauhoitetaan ja häntä kielletään puhumasta, koska tämä voi lisätä verenvuotoa. Potilaalle voidaan antaa jääkuutioita tai kylmiä juomia pieninä annoksina. Ota välittömästi yhteys lääkäriin ja anna koagulantteja suonensisäisesti: 10 % kalsiumkloridiliuos, 10 ml, liuos askorbiinihappo 5-10 ml, 5 % aminokapronihappoliuos 100 ml; 12,5 % etamsylaattia 2 ml. Ruiskuta lihakseen 1-2 ml 1-prosenttista vikasoliliuosta.

1. Yleistä tietoa :

Ihmisen ruumiinlämpötila on kehon lämpötilan indikaattori. Terveellä ihmisellä ruumiinlämpö vaihtelee normaalisti hyvin pienellä alueella vuorokauden aikana eikä ylitä 37 0 C. Kehon lämpötilan pysyminen vakiona varmistetaan lämpösäätelyprosesseilla: lämmöntuotannolla ja lämmönsiirrolla.

Kuume (febris) on kehon lämpötilan nousu yli 37 0 C, joka tapahtuu kehon aktiivisena suojaava-adaptiivisena reaktiona vastauksena erilaisiin ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin. Useimmiten nämä ovat niin kutsuttuja pyrogeenisiä aineita (kreikaksi pyr - tuli, lämpögeenit - synnyttävä, tuottava). Ne voivat olla mikrobeja ja niiden myrkkyjä, seerumeita, rokotteita, elimistön omien kudosten vamman aiheuttamia hajoamistuotteita, sisäisiä verenvuotoja, nekroosia, palovammoja jne.

Kuumeen kehittymisessä on kolme jaksoa.

2. Kuumejaksot:

2.1 I kausi – Tämä on lämpötilan nousun jakso. Tänä aikana lämmöntuotanto ylittää lämmönsiirron, joka vähenee jyrkästi ihon verisuonten kapenemisen vuoksi.

Päänsärky, kehon särky, vilunväristykset.

Objektiivisesti: - iho on kalpea, kylmä kosketettaessa, näyttää "hanhenlihalta", tajunta ei ole muuttunut.

Komplikaatiot: kouristukset, delirium.

Hoito:

1. Vuodelepo ja rauhaa.

2. Peitä lämpimämpi, voit lisäksi laittaa lämpötyynyn jalkoihin.

3. Kuuma juoma (tee).

4. Kehon lämpötilan, pulssin, hengitystiheyden ja verenpaineen seuranta.

2.2 II kausi on suhteellisen vakiolämpötilan jakso.

Tänä aikana ihon verisuonet laajenevat, joten lämmönsiirto lisääntyy ja vastaa lämmöntuotantoa. Lämpötilan nousu pysähtyy ja se tasaantuu. Tämä ajanjakso voi kestää useista tunteista useisiin päiviin.

Potilaan valitukset tänä aikana:

1. Päänsärky.

2. Kuuma olo.

3. Suun kuivuminen.

5. Nopea syke.

Objektiivisesti: - iho kuuma, kasvot ovat hyperemia, pulssi on nopea, huulissa on kuoria ja halkeamia. Komplikaatiot:- delirium, hallusinaatiot.

Hoito:

1. Vuode lepo ja lepo.

2. Lämmin peitto voidaan korvata kevyellä peitolla tai lakanalla.

3. Väkevöity juoma (niin usein kuin mahdollista!) – hedelmäjuoma, ruusunmarjajuoma, mehu, kivennäisvettä ilman kaasuja noin 3 litraa päivässä.

4. Tarkkaile suuonteloasi (käsittele sitä ajoittain heikolla soodaliuoksella ja voitele huulet vaseliinilla tai muulla rasvalla).

5. Voimakkaan päänsäryn sattuessa tajunnan häiriöiden estämiseksi aseta potilaan otsalle jääpakkaus tai kylmä kompressi (voidaan kostuttaa etikkaliuoksella 2 ruokalusikallista 0,5 litraa vettä kohti).

6. Erittäin korkeissa lämpötiloissa - yksittäinen sairaanhoitajan asema.

7. Pulssin, hengitystiheyden ja verenpaineen seuranta.

8. Ruoki potilasta 5-6 kertaa päivässä korkeakalorisella ja helposti sulavalla ruoalla nestemäisessä ja puolinestemäisessä muodossa.

9. Rajoita ruokasuolan käyttöä ruokavaliossa, mikä lisää diureesia ja yhdessä runsaan väkevöidyn juoman kanssa auttaa poistamaan kehosta kuumeen aikana vereen imeytyviä myrkyllisiä aineita.

10. Suorita ihonhoito ja ryhdy toimenpiteisiin vuoteiden ehkäisemiseksi.

11. Tarkkaile ulostetta ja diureesia.

12. Potilaan, jolla on vaikea kuume, tulee suorittaa kaikki fysiologiset toiminnot sängyssä. Jos uloste pysyy yli 2 päivää - puhdistava peräruiske.

2.3 III kausi - lämpötilan laskun jakso. Tänä aikana lämmöntuotanto pienenee verrattuna lämmönsiirtoon. Lämpötilan lasku voi tapahtua eri tavoin.

2.3.1 Lyytin kanssa- lämpötila laskee vähitellen.

Valitukset: lievän hien esiintyminen iholla , heikkous , jano

Hoito:

1. Lepo ja vuodelepo.

2. Alusvaatteiden ja liinavaatteiden vaihto

3. Väkevöity juoma.

2.3.2 Kriittisessä tilanteessa lasku - lämpötila putoaa nopeasti korkeista alhaisiin lukemiin (esimerkiksi 40 0 ​​- 36 0 C), muutaman tunnin kuluessa voi kehittyä komplikaatioita - romahdus.

Potilaan valitukset tänä aikana:

2.3.1.1 Heikkous. 2. Huimaus.

3. Tummeneminen silmissä. 4. Pahoinvointi.

Objektiivisesti: stupor! Iho on vaalea, kylmä kosketettaessa, tahmeaa hikeä, huulten syanoosia, nopea, lankamainen pulssi, yli 100 lyöntiä minuutissa, verenpaine 80/50 mm. rt. Taide.

Hoito:

1. Soita lääkärille

2. Nosta sängyn jalkapäätä ja poista tyynyt pään alta.

4. Lämmitä potilasta lämpötyynyillä.

5. Valmista akuutin verisuonten vajaatoiminnan ensiapupakkaus lääkärin saapuessa.

6. Seuraa kehon lämpötilaa, pulssia, hengitystiheyttä ja verenpainetta.

7. Järjestä henkilökohtainen sairaanhoitajan virka.

9. Jos potilaan tila paranee, kuivaa iho, vaihda alusvaatteet ja liinavaatteet.