Keskusta stimuloivat lääkkeet hermosto. Analeptit. Masennuslääkkeet.

Analeptit (analeptica - elvyttävät aineet) kutsutaan lääkeaineita, jotka stimuloivat pitkittäisytimen elintärkeitä keskuksia - hengitys- ja vasomotorisia. Suurina annoksina analeptit voivat stimuloida muita keskushermoston osia ja aiheuttaa kouristuksia. Tästä syystä analeptikkoja kutsutaan joskus kouristusmyrkkyiksi.

Analepteina käytetään bemegridiä, niketamidia, kamferia, sulfokamfokaiinia, kofeiinia.

Analeptit eroavat toimintamekanismiltaan. Jotkut lääkkeet (bemegridi, kamferi) stimuloivat suoraan hengitys- ja vasomotorisia keskuksia. Ne liittyvät huumeisiin. suoraa toimintaa. Monet analeptikot ymmärtävät toimintansa refleksiivisesti. Refleksivaikutteiset analeptit sytitoni (0,15 % sytisiiniliuos) ja lobelia kiihottavat kaulavaltimoonteloalueen N-kolinergisiä reseptoreita, joista pulssit kulkeutuvat afferentteja reittejä pitkin ydin ja stimuloi hengitys- ja vasomotorisia keskuksia. Nämä lääkkeet eivät ole tehokkaita estämään hengityskeskuksen refleksiherkkyyttä anestesia-aineilla, huumausaineilla (esimerkiksi barbituraateilla). Lobelia ja sytisiini voivat stimuloida hengitystä vastasyntyneiden asfyksiassa, hiilimonoksidimyrkytyksessä. Lääkkeet annetaan suonensisäisesti. Sekavaikutus (suora ja refleksi) sisältää niketamidia.

Bemegrid(agipnon) on erittäin aktiivinen synteettistä alkuperää oleva analeptti. Sillä on stimuloiva vaikutus hengitykseen ja verenkiertoon, ja se osoittaa antagonismin hypnoottisille (erityisesti barbituraateille) ja anestesia-aineille.

Lääkettä annetaan suonensisäisesti lievään barbituraattimyrkytykseen (vakavassa barbituraattimyrkytyksessä bemegrid ei ole kovin tehokas) sekä anestesiasta toipumisen nopeuttamiseksi leikkauksen jälkeisellä kaudella. Bemegrid aiheuttaa kouristuksia yliannostuksen yhteydessä.

Niketamidi(cordiamiini) - nikotiinihappodietyyliamidin 25-prosenttinen liuos - viittaa analepteihin sekoitettu tyyppi toiminta (suora ja refleksiivinen samaan aikaan). Toisaalta niketamidilla on analeptic vaikutus, joka stimuloi suoraan hengitys- ja vasomotorisia keskuksia, varsinkin kun niiden sävy on alentunut. Toisaalta sen analeptista vaikutusta täydentää refleksitoiminta - kaulavaltimon glomerulusten kemoreseptoreista.

Lääkkeen käyttöaiheita ovat verenkiertohäiriöt, verisuonten sävyn heikkeneminen ja hengityksen heikkeneminen potilailla, joilla on tartuntatauti, kollapsi ja asfyksia (mukaan lukien vastasyntyneen asfyksia), shokkitilat. Niketamidia käytetään suun kautta (tipoina) tai parenteraalisesti, 15-40 tippaa suun kautta annosta kohti 2-3 kertaa päivässä 30-40 minuuttia ennen ateriaa, juomalla runsaasti nestettä.

Lääke imeytyy hyvin maha-suolikanavasta ja parenteraalisesta antopaikasta, mikä aiheuttaa kipua pistoskohdassa. Sivuvaikutuksina havaitaan lihasnykitykset, ahdistuneisuus, oksentelu ja rytmihäiriöt. Lääkkeen yliannostuksessa esiintyy toonis-kloonisia kouristuksia. Vasta-aiheinen alttiudelle kouristusreaktioihin, epilepsiaan.

Kamferi- yhdiste, joka on saatu kamferipuusta (oikeapäin kiertävä isomeeri) tai kuusiöljystä ( vasemmalle kiertävä isomeeri). Molemmat isomeerit ovat ominaisuuksiltaan samanlaisia ​​ja niitä käytetään lääketieteellisessä käytännössä. Kamferilla on resorptiivinen ja paikallisesti ärsyttävä vaikutus.

öljyliuos kamferi ruiskutetaan ihon alle. Kamferi on resorptiivisen toiminnan luonteen vuoksi tyypillinen analeptti: se stimuloi hengitys- ja vasomotorisia keskuksia.

Kamferi stimuloi sydämen toimintaa ja lisää sydänlihaksen herkkyyttä stimuloiville vaikutuksille. sympaattinen hermotus ja adrenaliinin toimintaa.

Kamferin resorptiivisen vaikutuksen ansiosta sen yskänlääkeominaisuudet ilmenevät: vapautuessaan osittain keuhkoputkien rauhasista, kamferi stimuloi niiden eritystä.

Levitä kamferia pienellä määrällä verenpaine, hengityslamaa, stimuloimaan sydämen toimintaa. Kamferin ihonalaisen annon yhteydessä pistoskohdissa voi esiintyä kivuliaita infiltraatteja.

Kamferin paikallisessa käytössä voiteiden, öljyjen ja alkoholiliuosten muodossa käytetään sen ärsyttäviä ominaisuuksia. Näiden ominaisuuksien yhteydessä kamferilla voi olla häiritsevä vaikutus nivel-, lihas- ja hermokivuissa. Kamferiliuoksia käytetään ihon hoitoon, jotta vältytään haavoilta.

Sulfokamfokaiini on monimutkainen yhdiste, joka koostuu sulfokamforihaposta ja novokaiinista. Lääke on vaikutukseltaan samanlainen kuin kamferi, mutta toisin kuin se, se liukenee veteen ja imeytyy nopeasti ihonalaisesti ja lihakseen annettuna (se ei aiheuta infiltraattien muodostumista). Lääkettä käytetään hengitys- ja vasomotoristen keskusten estämiseen (kanssa tarttuvat taudit, kardiogeeninen shokki jne.).

Lääkkeellä on positiivinen vaikutus keuhkojen ventilaatiossa, parantaa keuhkojen verenkiertoa ja sydänlihaksen toimintaa.

Kofeiini- alkaloidi; löytyy teelehdistä, kahvin siemenistä, kaakaosta ja kolapähkinöistä. Tekijä: kemiallinen rakenne on trimetyyliksantiini. Kofeiini eroaa muista analepteista siinä, että sillä ei ole vain analeptisia, vaan myös psykostimuloivia ominaisuuksia.

Kofeiinin psykostimuloivat ominaisuudet ilmenevät siinä, että kofeiini lisää henkistä ja fyysistä suorituskykyä, vähentää väsymystä ja unen tarvetta. Kofeiinin vaikutus riippuu tyypistä hermostunut toiminta; joillakin ihmisillä kofeiini suurina annoksina tehostaa estoprosesseja.

Analeptisena lääkkeenä kofeiinia annetaan parenteraalisesti. Kofeiinin analeptinen vaikutus ilmenee hengitys- ja vasomotoristen keskusten stimulaationa. Stimuloimalla hengityskeskusta kofeiini lisää hengitystiheyttä ja -tilavuutta. Stimuloimalla vasomotorista keskustaa kofeiini tehostaa sympaattisen hermotuksen stimuloivaa vaikutusta sydämeen ja verisuoniin.

Kofeiinilla on myös suora vaikutus sydämeen ja verisuoniin - se lisää sydämen supistusten tiheyttä ja voimakkuutta sekä laajentaa verisuonia.

Kofeiinin sydäntä stimuloivan vaikutuksen mekanismi liittyy sen kykyyn 1) estää kardiomyosyyttien fosfodiesteraasia, 2) stimuloida ryanodiinireseptoreita.

Estämällä kardiomyosyyttien fosfodiesteraasia kofeiini estää cAMP:n inaktivoitumisen; cAMP aktivoi proteiinikinaasia, joka edistää Ca 2+ -kanavien fosforylaatiota (aktivaatiota) solukalvo; Ca 2+:n pääsy sydänlihassoluihin lisääntyy.

Kofeiinin kardiotoninen vaikutus selittyy myös kardiomyosyyttien sarkoplasmisen retikulumin kalvon Ca 2+ -kanavien (ryanodiinireseptorien) aktivaatiolla. Tämä lisää Ca 2+:n vapautumista sarkoplasmisesta retikulumista ja lisää sytoplasmisen Ca 2+:n tasoa.

Ca 2+ -ionit sitovat troponiini C:tä ja siten estävät troponiini-tropomyosiinikompleksin estävän vaikutuksen aktiinin ja myosiinin väliseen vuorovaikutukseen.

Kofeiinin verisuonia laajentava vaikutus liittyy fosfodiesteraasien estoon ja cAMP- ja cGMP-tasojen nousuun sileissä lihassuonissa. Tässä tapauksessa cAMP- ja cGMP-riippuvaiset proteiinikinaasit aktivoituvat, mikä johtaa Ca 2+ -tason ja myosiinin kevytketjukinaasin aktiivisuuden laskuun sileiden lihasten sytoplasmassa.

Kofeiinin vaikutus verenpaineeseen riippuu verenpaineen tasosta. Kun verenpaine laskee merkittävästi (shokki, romahdus), kofeiinin keskeinen vaikutus vallitsee - verenpaine nousee. Kofeiini ei muuta normaalia verenpainetta (kofeiinin keskeistä vaikutusta tasapainottaa suora verisuonia laajentava vaikutus).

Estämällä keuhkoputkia supistavia ominaisuuksia sisältävän adenosiinin reseptoreja ja fosfodiesteraasin eston vuoksi kofeiini rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja voi ehkäistä bronkospasmia. Teofylliinillä (dimetyyliksantiini), aminofylliinin vaikuttavalla aineella, on selvempiä keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia.

Kofeiinin järjestelmällinen käyttö sekä suuret määrät teetä ja kahvia voivat johtaa neuropsykiatrisiin häiriöihin; kofeiiniriippuvuuden kehittyminen on mahdollista.

Kofeiinilla on heikkoja diureettisia ominaisuuksia.

Käytä kofeiinia olosuhteissa, joihin liittyy hengityslamaa, verenkiertoa. Yhdessä muiden kuin huumausaineiden kanssa muilla tavoilla (esimerkiksi osana tabletteja "Coffetamine", "ietamiini", "Piramein", "Pentalgin" jne.) Kofeiinia käytetään migreeniin ja muun alkuperän päänsäryihin.

Kofeiinin myrkyllisyys on alhainen, mutta suurilla annoksilla se voi aiheuttaa kiihottumista. , unettomuus, pahoinvointi. Kofeiinia ei tule määrätä henkilöille, jotka kärsivät unettomuudesta, lisääntyneestä henkisestä jännittyneisyydestä.

Kofeiini on vasta-aiheinen hypertensio, ateroskleroosi, sydänsairaus,

4.3.3.2 Masennuslääkkeet(tymoanaleptit)

Masennuslääkkeet- Masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet.

Masennus(alkaen lat. masennus- tukahduttaminen, sorto) on mielenterveyshäiriö, jonka pääasiallinen ilmentymä on patologisesti huono mieliala. Se ilmaistaan ​​monin tavoin - tylsyyden ja surun tunteista anhedoniaan (heikentynyt kyky kokea nautintoa), toivottomuuden tunteita, sosiaalista ja psykologista umpikujaa. Potilaat kehittävät pessimismiä kykyjensä arvioinnissa, ajatuksia omasta alemmuudesta ja arvottomuudesta, ajatusta syyllisyydestä toisten edessä. Toistuvia itsemurhayrityksiä.

Kehittynein biokemiallinen teoria masennuksen esiintymisestä. Tämän teorian mukaan tässä taudissa monoamiinien norepinefriinin (NA) ja serotoniinin (5-hydroksitryptamiini - 5-HT) pitoisuus aivoissa on patologisesti vähentynyt, ja näiden välittäjäaineiden vaikutuksia havaitsevien reseptorien herkkyys laskee. . Toisin sanoen masennuksen kehittyminen liittyy serotonergisen ja noradrenergisen siirron rikkominen aivojen synapseissa.

On todettu, että lääkkeillä, jotka lisäävät monoamiinien (NA ja serotoniini) pitoisuutta aivoissa, on masennusta ehkäisevä vaikutus.

Masennuslääkkeet vaikuttavat pääasiassa patologisesti huonoon mielialaan (masennusvaikutus). Ne eivät aiheuta mielialan nousua terveillä ihmisillä.

Masennuslääkkeet eroavat vaikutusmekanismiltaan ja ne luokitellaan seuraavat ryhmät:

Masennuslääkkeiden luokitus toimintamekanismin mukaan

Useimmilla tämän ryhmän lääkkeillä on stimuloiva vaikutus koko aivorunkoon, ja vain hiilidioksidi kiihottaa selektiivisesti hengityskeskusta. Ennen analeptien erityisfarmakologian esittelyä on esitettävä muutamia yleisiä huomautuksia.

1. Sentraalisesti vaikuttavien analeptien (pois lukien CO2) hengitysstimulaation mekanismi perustuu antinarkoottiseen vaikutukseen. Koska ne ovat melko vahvoja hermoston stimulantteja, ne lisäävät aivosolujen labiilisuutta ja lisäävät siten niiden toimintaa lääkkeen läsnäolosta huolimatta. Vartalon keskusten, mukaan lukien hengitys- ja vasomotorinen, eston syvyys vähenee. Siten tämän ryhmän lääkkeillä (paitsi CO 2:lla) ei ole selektiivistä vaikutusta hengityskeskukseen - keuhkojen ventilaation lisääntymiseen liittyy aina anestesian syvyyden ja keston väheneminen, muiden aivorakenteiden kiihtyminen (jopa kouristukset pakkoannolla).

2. Keskushermoston stimulaatio lisää merkittävästi sen solujen hapenkulutusta ja lisää oksidatiivisia prosesseja ja aineenvaihduntaa yleensä, mikä voi pahentaa puutetta ulkoinen hengitys, verenkiertoa ja lisää aivojen hypoksiaa.

3. Tämän ryhmän lääkkeet, joilla ei ole muutamaa poikkeusta lukuun ottamatta (kofeiini, kamferi) suoraa vaikutusta sydämeen, pystyvät parantamaan hemodynamiikkaa lisäämällä vasomotorisen keskuksen sävyä.

4. Keskushengityksen analeptien kiihottava vaikutus on melko pitkä, joka tapauksessa se ylittää kestoltaan refleksistimulanttien vaikutuksen.

5. Suurten analeptiannosten vaikutus keskushermostoon (mukaan lukien hengityskeskukseen) on kaksivaiheinen: lyhytaikaisen virityksen jälkeen esto voi lisääntyä.

Erot päätoiminnan lokalisoinnissa tekevät paremmaksi virittää hengityslääkkeitä, joilla on hallitseva vaikutus aivojen alueella, jossa hengitys- ja vasomotoriset keskukset sijaitsevat. Keskushengitystimulanttien vertailevaa aktiivisuutta voidaan havainnollistaa Kranstonin tiedoilla (Kranston, 1959), jotka on saatu kokeissa 3000 kanilla, keuhkojen ventilaatio jota aiemmin vähennettiin anestesialla:

Corazol. Hengityksen stimulaatio koratsolin poiston aikana johtuu lääkkeen suorasta stimuloivasta vaikutuksesta hengityskeskuksen soluihin, niiden herkkyyden palautumisesta CO 2:lle ja epäsuorasta vaikutuksesta aivojen korkeampien säätelyosien kautta. Hengityksen vahvistuminen ilmenee erityisen selvästi hengityskeskuksen sorron taustalla. Tässä suhteessa koratsoli on joskus tehokas, kun muut analeptit eivät. Koratsolin terapeuttinen leveys riippuu hengityskeskuksen eston aiheuttaneen aineen luonteesta; barbituraattimyrkytyksen kanssa se on maksimi. Päinvastoin, morfiini ja erityisesti paikallispuudutteet tehostavat koratsolin kouristuksia aiheuttavaa vaikutusta. Näillä aineilla tapahtuneen myrkytystilanteen yhteydessä koratsolia tulee antaa erittäin varoen ja mahdollisten kouristojen estämiseksi pitää valmiina ruisku, jossa on tiopentaaliliuosta. On viitteitä siitä, että koratsoli paikallisesti (neuromuskulaaristen synapsien alueella) ja sentraalisesti (lisäämällä impulssien lähettämistä lihaksiin) torjuu kilpailevien relaksanttien vaikutuksia (Khan-Hahn, 1960).

Suonensisäisesti annettuna Corazol aiheuttaa hengitysstimulaatiota, joka kestää useita minuutteja ja lihakseen annettuna jopa puoli tuntia. Corazolen vaikutuksen kesto riippuu myös annoksesta ja tekijästä, joka aiheutti hengityskeskuksen lamaantumisen. Likimääräinen kaavio analeptin määräämiseksi on seuraava: 1 ml 10-prosenttista lääkeliuosta ruiskutetaan suonensisäisesti; jos hengityksen stimulaatio näkyy riittävän selvästi, annetaan vielä 2-3 ml lisäinjektio lihakseen vaikutuksen ylläpitämiseksi; jos koratsolilla ei ole näkyvää vaikutusta (syvä barbituraatin anestesia), sen 2-prosenttista liuosta (10-15 ml tai enemmän) injektoidaan hitaasti laskimoon, kunnes hengitys palautuu tai yliannostuksen merkkejä ilmaantuu (refleksin kiihtyvyys lisääntyy, vapina, vapina). Koratsoli eroaa suotuisasti monista muista analepteista siinä, että toista vaikutusvaihetta (sortoa) ei ole lähes kokonaan. Lääkkeen yliannostuksen suurin vaara on klooniset kouristukset, jotka ilmenevät kohtauskohtaisesti. Koratsolin kouristeleva annos on kaukana tappavasta. Hengityslihaksissa voi kuitenkin esiintyä kouristuksia, mikä pahentaa hypoksiaa. Kouristusvaikutuksen esiasteiden ilmaantuessa tiopentaalin vähimmäisannos, joka on tarpeen lisääntyneen kiihtymisen lievittämiseksi, johdetaan välittömästi laskimoon ja hapen tarjontaa lisätään.

Koratsolin inaktivoitumisnopeus kohtalaisen annoksen käyttöönotolla on 50 % 2,5 tunnissa. Erittäin suuret annokset tuhoutuvat hitaasti (jopa 10 tuntia). Maksa ja munuaiset ovat kiinnostuneita lääkkeiden eliminaatioprosessista (Khan, 1960). Koratsolin toksisuus (joka liittyy pääasiassa kouristuksiin) vähenee nukutuksessa. Jopa 2 g lääkettä voidaan fraktioida suoneen ilman suurta huolta (Goodman ja Gilman, 1955).

Sivut: 1

JOHDANTO

Tiivistelmässä käsitellään keinoja, jotka vaikuttavat hengityselinten toimintaan.

Tämän esseen tarkoituksena on tarkastella ja tutkia hengityselinten toimintaan vaikuttavia lääkeryhmiä ja niiden vaikutusmekanismia kehossa.

Hengityselinten sairaudet ovat yksi todellisia ongelmia nykyaikainen sisätauti, joka liittyy niiden yleisyyteen, vaikuttaa merkittävästi ihmisen elämänlaatuun ja sosiaaliseen toimintaan.

Tiedetään hyvin, että nenänielun, henkitorven ja keuhkoputkien sisäpintaa peittävä limakalvo on ensimmäinen este patogeeniset mikro-organismit ja erilaisia ​​haitallisia aineita (mukaan lukien nikotiini), jotka tulevat hengitetystä ilmasta. Mekaanisen suojan - esimerkiksi epiteelisolujen värekkojen välkkymisen - lisäksi limakalvo tuottaa aineita, jotka tappavat mikrobeja (lysotsyymi ja muut). Kuitenkin hengitysteiden laajan limakalvon jatkuva kosketus ilman (ja kaiken sen mukanaan tuoman) kanssa aiheuttaa usein tulehdusreaktion. Syyllisiä voivat olla ilmassa olevat kemikaalit, mikrobit, lämpötilan muutokset ja niin edelleen. Tunnetut sairaudet, kuten nuha (nenän limakalvon tulehdus tai vuotava nenä), kurkunpään tulehdus (kurkunpään limakalvon tulehdus), sinuiitti (kasvojen poskionteloiden limakalvojen tulehdus), trakeiitti (nenän limakalvon tulehdus). henkitorvi), keuhkoputkentulehdus (keuhkoputkien tulehdus). Bronkiaalinen astma on monimutkainen hengityselinten sairaus. Se voi johtua infektiosta, allergeenista, lääkkeistä (kuten "aspiriiniastma") ja muista syistä, mutta joka tapauksessa se perustuu keuhkoputkien lisääntyneeseen kykyyn reagoida erilaisiin ärsykkeisiin (hyperreaktiivisuus). Tämä ilmenee bronkospasmista, lisääntyneestä ysköksen erittymisestä keuhkoputkissa ja niiden limakalvojen turvotuksena tukehtumisen kehittyessä.

Merkittävä rooli hengityselinten tulehdusreaktioiden kehittymisessä on allergialla (kehon yliherkkyys tietyille aineille - allergeeneille) - tällä hetkellä hyvin yleinen sairaus. Allergeenityypistä riippumatta limakalvot tulehtuvat ja turpoavat hengitysteitä, lisääntynyt liman tuotanto.

Tartuntataudit, kuten tuberkuloosi ja keuhkokuume, ovat yleisiä. Ja tietysti he osallistuvat onkologiset sairaudet, pääasiassa keuhkosyöpä, joka yleensä esiintyy kroonisen keuhkoputkentulehduksen taustalla, jonka aiheuttaa syöpää sisältävän ilman hengittäminen ja tupakointi.

Diagnostisten, terapeuttisten ja kuntoutustoimenpiteiden suorittaminen potilailla, joilla on hengityselinten patologia, liittyy merkittäviin kustannuksiin, mikä aiheuttaa sekä lääketieteellisiä että sosiaalinen puoli Ongelmia.

Huumeterapia lukuisia akuutteja ja krooniset sairaudet hengityselimet ovat johtavassa asemassa lääkärin käytäntö. Tämä hoito on aina monimutkaista ja sisältää erilaisten lääkkeiden käytön farmakologiset ryhmät(antimikrobinen, antiallerginen jne.).

HENGITYSELIMIEN TOIMINTOIHIN VAIKUTTAVAT LÄÄKKEET

Tärkeimmät ryhmät lääkkeet. Hengityselinten sairauksien hoidossa käytetään:

1) Hengitystä stimuloivat aineet (hengityksen analeptit);

2) yskänlääkkeet;

3) närästyslääkkeet ja mukolyytit;

4) Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet.

HENGITYSTIMULAATTORIT (HENGITYKSEN ANALEPTIT)

Hengitystä stimulantit ovat lääkkeitä, jotka voivat palauttaa hengityssyvyyden ja -taajuuden vähentyneen.

Hengityksen analeptien luokitus:

I. Keskeiset vaikutukset (joilla on suora stimuloiva vaikutus hengityskeskukseen: piperidiinijohdannaiset - bemegridi, metyyliksantiinijohdannaiset - kofeiini, kofeiini-natriumbentsoaatti, dikarboksyylihappojohdannaiset - etimitsoli).

II. Refleksitoiminnan hengityselimiä stimuloivat aineet (N-kolinomimeetit - sytitoni, lobeliini).

III. Sekatyyppiset hengitys stimulantit - (johdannaiset nikotiinihappo- niketamidi (kordiamiini), sulfokamphokaiini)).

IV . Analeptit ymmärtävät vaikutuksen tasolla selkäydin(securinegan puolipensaan alkaloidit - securiniininitraatti).

Hengityselinten analeptien vaikutusmekanismi:

Keskus- ja sekavaikutteiset lääkkeet stimuloivat suoraan hengityskeskusta (RC), sekavaikutteiset lisäksi stimuloivat kaulavaltimon glomerulusten kemoreseptoreita.

Refleksivaikutteiset lääkkeet – kiihottaa kaulavaltimon sinus-alueen H -kolinergisiä reseptoreita, joista afferentit impulssit tulevat medulla oblongataan ja lisäävät DC: n aktiivisuutta.

Keinot, jotka vaikuttavat selkäytimen tasoon - salpaavat glysiinireseptoreita (glysiini on estävä välittäjä).

Hengitysteiden analeptien farmakokinetiikka:

Niketamidi imeytyy hyvin maha-suolikanavassa ja parenteraalisen annostelun kohdista. Käy läpi biotransformaatiota maksassa. Erittyy munuaisten kautta.

Sulfokamofkaiini imeytyy nopeasti s / c ja / m annolla.

Hengityselinten analeptien farmakodynamiikka:

1) Aktivoi sorrettu hengityskeskus (päällä lyhyt aika) - hengityksen nopeutuminen ja syveneminen, hengitystilavuuden lisääntyminen.

2) Aktivoi vasomotorinen keskus - lisää valtimoiden ja suonien sävyä, lisää laskimopalautusta sydämeen, lisää sydämen minuuttitilavuutta toissijaisesti (paitsi kofeiini ja kamferi).

Indikaatioita hengitysteiden analeptien määräämiseen:

1) Vaalea aste myrkytys unilääkkeet(cordiamin s / c, / m, / in, sulfokamfokaiini / in, bemegridi / in, kamferi s / c).

2) Anestesiasta vetäytyminen sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso.

3) Vastasyntyneiden tukehtuminen (etimitsoli).

4) Collaptoid-tilat keskussynty(kofeiini - natriumbentsoaatti s / c, kordiamiini s / c tai / m).

5) Sydämen toiminnan heikkeneminen vanhuksilla, joilla on tartuntatauti (cordiamin intramuskulaarisesti tai suun kautta).

Vasta-aiheet hengitysteiden analepteille: g yliherkkyys; taipumus kouristusreaktioihin; epilepsia.

Hengitysteiden analeptien sivuvaikutukset:

1) Erilaisten kouristusoireyhtymien kehittyminen (suurten annosten käyttö).

2) Motorinen ja henkinen jännitys, unihäiriöt.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Isännöi osoitteessa http://www.allbest.ru/

• Johdanto
• yskänlääkkeitä
• Odottajat
• Yhdistetyt lääkkeet
• Bibliografia

Johdanto

Hengityksen analeptit ovat aineita, jotka stimuloivat suoraan tai refleksiivisesti hengitys- ja vasomotorisia keskuksia.

Analeptit (kreikan sanasta analeptikos - palauttava, vahvistava) tarkoittavat lääkeryhmää, joka stimuloi ensinnäkin pitkittäisytimen elintärkeitä keskuksia - vasomotorisia ja hengitysteitä. Suurina annoksina nämä lääkkeet voivat kiihdyttää aivojen motorisia alueita ja aiheuttaa kouristuksia.

Terapeuttisissa annoksissa analepteja käytetään verisuonten sävyn heikentämiseen, hengityslamaan, infektiosairauksiin, leikkauksen jälkeiseen aikaan jne.

Analeptit (analeptit)

Tällä hetkellä analeptien ryhmä toiminnan sijainnin mukaan voidaan jakaa kolmeen alaryhmään:

1) Valmisteet, suoraan, suoraan, aktivoivat hengityskeskuksen (elvyttävät):

bemegrid;

etimitsoli.

2) Keinot, jotka stimuloivat refleksiivisesti hengityskeskusta:

cytiton;

lobeliini.

3) Sekatyyppiset toimintavälineet, joilla on sekä suora että refleksivaikutus: - Cordiamin;

kamferi;

koratsoli;

hiilidioksidi.

Bemegrid (Bemegridum; amp. 10 ml 0,5 % liuosta) on spesifinen barbituraattiantagonisti ja sillä on "elvyttävä" vaikutus tämän ryhmän lääkkeiden aiheuttaman myrkytyksen yhteydessä. Lääke vähentää barbituraattien toksisuutta, niiden hengitys- ja verenkiertolamaa. Lääke stimuloi myös keskushermostoa, joten se ei ole tehokas vain barbituraateilla tapahtuvaan myrkytykseen, vaan myös muihin keinoihin, jotka heikentävät keskushermoston toimintoja täysin. Bemegridiä käytetään akuutti myrkytys barbituraatit, hengityksen palauttamiseksi anestesiasta poistumisen yhteydessä (eetteri, halotaani jne.), potilaan poistamiseksi vaikeasta hypoksisesta tilasta. Anna lääke suonensisäisesti hitaasti, kunnes hengitys, verenpaine, pulssi palautuvat. Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, kouristukset. Etimizolilla on erityinen paikka suoraan vaikuttavien analeptien joukossa.

ETIMIZOL (Aethimizolum; tab. 0, 1; amp. 3 ja 5 ml 1 % liuosta). Lääke aktivoituu retikulaarinen muodostuminen aivorunko, lisää hengityskeskuksen hermosolujen toimintaa, tehostaa aivolisäkkeen adrenokortikotrooppista toimintaa. Jälkimmäinen johtaa glukokortikoidien lisäosien vapautumiseen. Samaan aikaan lääke eroaa bemegridistä lievästi estävällä vaikutuksella aivokuoreen (sedaatio), parantaa lyhytaikaista muistia ja edistää henkistä suorituskykyä. Koska lääke edistää glukokortikoidihormonien vapautumista, sillä on toissijaisesti anti-inflammatorinen ja keuhkoputkia laajentava vaikutus.

Käyttöaiheet: Etimitsolia käytetään analeptisena aineena, hengitystä stimuloivana aineena morfiinimyrkytystapauksissa, ei-huume analgeetit, toipumisaika anestesian jälkeen, keuhkojen atelektaasi. Psykiatriassa sen rauhoittavaa vaikutusta käytetään ahdistuneisuustiloissa. Lääkkeen anti-inflammatorisen vaikutuksen vuoksi sitä määrätään potilaiden hoidossa, joilla on polyartriitti ja keuhkoastma ja myös antiallergisena aineena.

Sivuvaikutukset: pahoinvointi, dyspepsia.

Refleksivaikutteiset stimulantit ovat N-kolinomimeetteja. Nämä ovat lääkkeet ZITITON ja LOBELIN. Ne kiihottavat H-kolinergisiä reseptoreita kaulavaltimoonteloalueella, josta afferentit impulssit tulevat ytimeen, mikä lisää hengityskeskuksen hermosolujen aktiivisuutta. Nämä varat toimivat lyhyen aikaa, muutamassa minuutissa. Kliinisesti hengitys lisääntyy ja syvenee, verenpaine kohoaa. Lääkkeet annetaan vain suonensisäisesti. Sitä käytetään ainoaan indikaatioon - hiilimonoksidimyrkytykseen.

Sekatyyppisissä lääkkeissä (alaryhmä III) keskusvaikutusta (hengityskeskuksen suora viritys) täydentää stimuloiva vaikutus kaulavaltimon glomeruluksen kemoreseptoreihin (refleksikomponentti). Nämä ovat, kuten edellä mainittiin, KORDIAMIINI ja HIILIDIOKSIDI. Lääketieteellisessä käytännössä käytetään hiiltä: kaasujen seosta - hiilidioksidia (5-7%) ja happea (93-95%). Määritä sisäänhengitysten muodossa, mikä lisää hengitystilavuutta 5-8 kertaa.

Hiilihappoa käytetään yleisanestesia-aineiden yliannostukseen, häkämyrkytykseen ja vastasyntyneiden asfyksiaan.

Hengitystä stimuloivana aineena käytetään CORDIAMINE-lääkettä - neogaleenista lääkettä (myönnetty virallisena, mutta se on 25-prosenttinen nikotiinihappodietyyliamidin liuos). Lääkkeen vaikutus toteutetaan stimuloimalla hengitys- ja verisuonikeskuksia, mikä vaikuttaa hengityksen syvenemiseen ja verenkierron paranemiseen, verenpaineen nousuun.

Määritä sydämen vajaatoimintaan, sokkiin, tukehtumiseen, myrkytykseen (laskimosisäinen tai lihaksensisäinen antotapa), johon liittyy sydämen heikkoutta, pyörtyminen(pisarat suuhun).

yskänlääkkeitä

Tämä lääkeryhmä tukahduttaa yskää - puolustusmekanismi sisällön poistaminen keuhkoputkista. Yskälääkkeiden käyttö on suositeltavaa, kun yskä on tehotonta (tuottamatonta) tai jopa edesauttaa salaisuuden siirtymistä taaksepäin syvälle keuhkoihin ( Krooninen keuhkoputkentulehdus emfyseema, kystinen fibroosi sekä refleksiyskä).

Vaikutusmekanismin hallitsevan osatekijän mukaan erotetaan kaksi yskänlääkkeiden ryhmää:

1. Keskeisen toimintatyypin välineet - huumausainekipulääkkeet (kodeiini, morfiini, etyylimorfiinihydrokloridi - dioniini).

2. Perifeerisen tyyppinen vaikutus (libeksiini, tusupreksi, glausiinihydrokloridi - glauventti).

CODEINE (Codeinum) - keskeisen tyyppinen lääke, oopiumialkaloidi, fenantreenin johdannainen. Sillä on voimakas antitussiivinen vaikutus, heikko analgeettinen vaikutus, aiheuttaa huumeriippuvuutta.

Kodeiinia on saatavana pohjana, samoin kuin kodeiinifosfaattia. Kodeiini on osa useita yhdistelmävalmisteita: selkärankareuma, Codterpin-tabletit, panadeiini, solpadeiini (Sterling Health SV) jne.

Selkärankareuma sisältää adonis-, natriumbromidi- ja kodeiini-infuusion.

Kodterpiini sisältää kodeiinia ja yskänlääkettä (terpinhydraattia tai natriumbikarbonaattia).

Morfiini - huumausaine kipulääke, oopiumialkaloidi, fenantreeniryhmä. Vahvempi kuin kodeiini yskänlääkkeessä, mutta sitä käytetään harvoin, koska se painaa hengityskeskusta ja aiheuttaa huumeriippuvuutta. Niitä käytetään vain terveydellisistä syistä, kun yskä muuttuu potilaan henkeä uhkaavaksi (sydänkohtaus tai keuhkovaurio, elinten leikkaus rinnassa, mätälevä tuberkulooma jne.).

Yhdyssuojalääkkeitä, joilla on pääasiassa perifeerinen vaikutus, ovat seuraavat lääkkeet:

LIBEXIN (Libexinum; tabletit 0, 1) on synteettinen lääke, jota määrätään yksi tabletti 3-4 kertaa päivässä. Lääke vaikuttaa pääasiassa perifeerisesti, mutta siinä on myös keskeinen komponentti.

Libeksiinin vaikutusmekanismi liittyy:

jolla on lievä anesteettinen vaikutus ylempien hengitysteiden limakalvoihin ja helpottaa ysköksen erotusta,

jolla on lievä keuhkoputkia laajentava vaikutus.

Lääke ei vaikuta keskushermostoon. Antitussive-vaikutuksen suhteen se on huonompi kuin kodeiini, mutta ei aiheuta kehitystä huumeriippuvuus. Tehokas trakeiitin, keuhkoputkentulehduksen, influenssan, keuhkopussintulehduksen, keuhkokuumeen, keuhkoastman, emfyseeman hoitoon.

hengitysteiden analeptti antiallerginen yskänlääke

Sivuvaikutuksia ovat limakalvojen liiallinen anestesia.

Samanlainen lääke on GLAUTSIN - keltaisen kasvin (Glaucium flavum) alkaloidi. Lääke on saatavilla tabletteina 0, 1. Toiminta on estää yskä keskus, rauhoittava vaikutus keskushermostoon. Glausiini myös lievittää keuhkoputkien sileän lihaksen kouristuksia keuhkoputkentulehduksessa. Lääke on määrätty tukahduttamaan yskää trakeiitissa, nielutulehduksessa, akuutti keuhkoputkitulehdus, hinkuyskä. Käytettäessä havaitaan hengityslamaa, eritteiden viivästynyttä irtoamista keuhkoputkista ja ysköksen erittymistä. Kohtalainen verenpaineen lasku on mahdollista, koska lääkkeellä on alfa-adrenerginen salpausvaikutus. Siksi glausiinia ei määrätä hypotensiosta kärsiville ja sydäninfarktin sairastaville.

TUSUPREKS (Tusuprex; tab. 0,01 ja 0,02; siirappi 0,01 / 1 ml) on lääke, joka vaikuttaa pääasiassa yskäkeskukseen estämättä hengityskeskusta. Sitä käytetään yskäkohtausten pysäyttämiseen keuhkojen ja ylempien hengitysteiden sairauksissa.

FALIMINTI (Falimint; dragee 0,025) - sillä on heikko paikallinen anesteettinen vaikutus ja hyvä desinfioiva vaikutus suuontelon ja nenänielun limakalvoihin, mikä vähentää tulehduksen sattuessa limakalvojen ärsytystä ja refleksien esiintymistä niistä mukaan lukien yskärefleksit.

Kaikki nämä lääkkeet on määrätty kuivaan tuottamattomaan yskään. Keuhkoputkien limakalvon kuivumisen ja keuhkorauhasten viskoosin ja paksun erityksen yhteydessä yskää voidaan vähentää lisäämällä keuhkoputkien limakalvon rauhasten eritystä sekä ohentamalla eritystä, ja tätä tarkoitusta varten määrätään yskänlääkkeitä.

Odottajat

Näitä rahastoja on tällä hetkellä melko paljon. Niillä on erilaiset toimintamekanismit ja käyttökohteet.

Vallitsevan vaikutusmekanismin mukaan yskänlääkeaineet jaetaan yskäneritystä stimuloiviin ja mukolyyttisiin lääkkeisiin (sekretoliitteihin).

Yksylälääkkeiden luokitus

1. Keinot, jotka stimuloivat yskäneritystä:

a) refleksivaikutus (termopsis-, vaahtokarkki-, lakritsi-, timjami-, anis-, ipecac-, istod-lääkkeet, jauhobanaanien lehtiä, suoyrttiä, varsajalkaa, terpinhydraattia, natriumbentsoaattia, erilaisia ​​valmisteita eteeriset öljyt jne.);

b) suora resorptiivinen vaikutus (natrium- ja kaliumjodidi, ammoniumkloridi, natriumbikarbonaatti jne.).

2. Mukolyyttiset aineet (sekretoliitit):

a) ei-entsymaattinen (asetyylikysteiini, metyylikysteiini, bromiheksiini);

b) entsymaattinen (trypsiini, kymotrypsiini, ribonukleaasi, deoksiribonukleaasi).

Suoraan (resorptiiviseen) vaikutukseen vaikuttavat aineet imeytyvät, kulkeutuvat verenkiertoon ja kuljetetaan keuhkoputkiin, missä ne erittyvät limakalvon kautta, stimuloivat keuhkoputkien rauhasten eritystä, joutuvat yskökseen, ohenevat ja helpottavat sen erottamista. Parantaa keuhkoputkien peristaltiikkaa. Ammoniumkloridin ja natriumbikarbonaatin valmisteet alkalisoivat keuhkoputkien sisällön, mikä edistää nesteytymistä ja parempaa ysköksen erittymistä.

Refleksivaikutteisten kasviperäisten valmisteiden (termopsisissa - saponiinit) sisältämät alkaloidit aiheuttavat suun kautta annettuna mahalaukun limakalvon reseptoreiden ärsytystä ja pohjukaissuoli. Samaan aikaan refleksiivisesti (mukaan vagus hermo) lisää keuhkoputkien rauhasten eritystä. Keuhkoputkien peristaltiikka lisääntyy, väreepiteelin aktiivisuus lisääntyy (mukosiliaarinen kuljetus stimuloituu). Ysköstä tulee runsaampaa, nestemäisempää, alhaisemmalla proteiinipitoisuudella, sen erottaminen yskän kanssa helpottuu.

MUKALTIN ​​​​- Althea-juurivalmisteelle on myös ominaista vaipallinen vaikutus. Lakritsijuuri ja sen valmistus - rintaeliksiiri - tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Istuttaa myös timjamia, anista männyn silmut, sisältävät eteerisiä öljyjä, joilla on refleksivaikutus.

Entsymaattiset mukolyyttiset aineet, proteolyyttisten entsyymien valmisteet, rikkovat peptidisidoksia ysköksen proteiinien molekyylissä (kiteinen trypsiini ja kymotrypsiini), aiheuttavat nukleiinihappojen (deoksiribonukleaasi, ribonukleaasi) depolymeroitumista, mikä vähentää ysköksen viskositeettia.

BROMHEKSIN (Bromhexinum; tab. 0, 008) - ei-entsymaattinen mukolyyttinen aine (sekretolyyttinen) johtaa ysköksen mukoproteiinien ja mukopolysakkaridikuitujen depolymeroitumiseen ja nesteytymiseen, jolloin sillä on mukolyyttinen vaikutus. Myös lääkkeen yskäävä vaikutus ilmaistaan. Bromiheksiini lisää pinta-aktiivisen aineen synteesiä, sillä on heikko yskänvastainen vaikutus.

Muut tämän ryhmän lääkkeet laimentavat ysköstä, rikkoen mukopolysakkaridien disulfidisidoksia, mikä vähentää ysköksen viskositeettia ja edistävät sen parempaa erittymistä. Tähän ryhmään kuuluvat ASETYLI - ja METYLISTEIINI (asetyylikysteiiniä käytettäessä bronkospasmi voi lisääntyä). Anna 2-5 ml 20-prosenttista liuosta 3-4 inhalaatiolle päivässä tai pese henkitorvi, keuhkoputket; mahdollista lihaksensisäistä käyttöä.

Eksperantteja käytetään tulehdukselliset sairaudet ylempien hengitysteiden ja monimutkaisessa hoidossa (yhdessä antibioottien, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden kanssa) potilailla, joilla on keuhkokuume, keuhkotuberkuloosi, keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma (jossa on lisääntynyt ysköksen viskositeetti, lisäys märkivä infektio). Lisäksi näiden varojen nimittäminen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisyyn kirurgiset toimenpiteet elimille hengityselimiä ja henkitorven jälkeinen anestesia.

Keuhkoastmassa käytettävien lääkkeiden luokitus

1. Keuhkoputkia laajentava vaikutus:

a) neurotrooppinen; b) myotrooppinen.

2. Yhdistelmälääkkeet (Ditek, Berodual).

3. Antiallergiset lääkkeet.

Yksi komponenteista monimutkainen hoito keuhkoastma ovat keuhkoputkia laajentavia - tarkoittaa keuhkoputkien laajentamista, koska keuhkoastman pääkomponentti on bronkoobstruktiivinen oireyhtymä (BOS). BOS ymmärretään tilaksi, johon liittyy toistuvia uloshengityksen hengenahdistuskohtauksia, jotka johtuvat bronkospasmista, häiriöistä keuhkoputkien läpinäkyvyys ja eritteet keuhkoputkista. Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään bronkospasmin lievittämiseen ja ehkäisyyn.

Neurotrooppiset bronkodilaattorit (adrenergiset aineet)

Keuhkoputkia laajentavina aineina voidaan käyttää useita erilaisia ​​aineryhmiä. Yksi näistä on beeta-2-agonistien ryhmä, joka sisältää sekä ei-selektiivisiä että selektiivisiä lääkkeitä.

Bronkospasmin ei-selektiivisistä beeta-agonisteista seuraavia lääkkeitä käytetään laajalti:

ADRENALIN, joka vaikuttaa alfa-, beeta- (beeta-1 ja beeta-2) adrenoreseptoreihin. Yleensä adrenaliinia käytetään keuhkoastman kohtauksen pysäyttämiseen (0,3-0,4 ml adrenaliinia ihon alle). Tällä antomenetelmällä lääke vaikuttaa melko nopeasti ja tehokkaasti, mutta ei kauan. - EFEDRIINI - alfa-, beeta-adrenerginen agonisti epäsuora tyyppi Toiminnot. Aktiivisuudessa se on huonompi kuin adrenaliini, mutta kestää kauemmin. Sitä käytetään sekä terapeuttisiin tarkoituksiin (bronkospasmin pysäyttäminen antamalla lääkettä parenteraalisesti) että profylaktisiin (tablettimuodossa) tarkoituksiin.

ISADRIN, jota käytetään tavallisesti bronkospasmin lievitykseen. Tätä varten lääke määrätään hengitettynä. Ennaltaehkäisyyn voidaan käyttää isadriinin tablettimuotoa. Lääke, joka vaikuttaa epäselektiivisesti beeta-adrenergisiin reseptoreihin, stimuloi beeta-1-adrenergisiä reseptoreita, mikä johtaa lisääntyneeseen ja lisääntyneeseen sydämen sykkeeseen.

Selvempi tropismi adrenoreseptoreille keuhkoputken puu sisältää beeta-adrenomimeetti ORCIPRENALIN (alupent, astmapentti; tab. 0,01 ja 0,02; siirappi 10 mg per ruokalusikallinen; inhalaattori 400 annosta 0,75 mg). Keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen suhteen se ei ole huonompi kuin isadriini, vaan se toimii jatkuvammin. Lääkettä annetaan suun kautta ja hengitettynä sekä parenteraalisesti s / c, / m, / in (hitaasti). Vaikutus kehittyy 10-60 minuutissa ja kestää noin 3-5 tuntia. Haittavaikutuksia ovat takykardia, vapina.

Selektiivisten beeta-adrenergisten agonistien joukossa aineet, jotka stimuloivat keuhkoputkien beeta-2-adrenergisiä reseptoreita, ovat kiinnostavia:

SALBUTAMOLI (vaikutuksen kesto - 4-6 tuntia);

FENOTEROL (berotek; inhalaattori 300 annokselle 0,2 mg) on ​​valittu lääke, vaikutus kestää 7-8 tuntia.

Koko lueteltua beeta-adrenergisiin reseptoreihin vaikuttavien lääkkeiden ryhmää yhdistää niiden vaikutusmekanismien yhteisyys, toisin sanoen farmakodynamiikka. Adrenomimeettien terapeuttinen vaikutus liittyy niiden vaikutukseen adenylaattisyklaasiin, jonka vaikutuksesta soluun muodostuu cAMP:tä, joka sulkee kalvon kalsiumkanavan ja estää siten kalsiumin pääsyn soluun tai jopa edistää sen erittymistä. . Solunsisäisen cAMP:n lisääntyminen ja solunsisäisen kalsiumin väheneminen edellyttävät keuhkoputkien sileän lihaksen kuitujen rentoutumista sekä histamiinin, serotoniinin, leukotrieenien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estymistä syöttösoluista ja basofiileistä.

Bronkospasmin (öiset keuhkoastman kohtaukset) ehkäisyyn valmistetaan pitkävaikutteisia (hidastettuja) beeta-agonisteja: salmeterolia (serventti), formoterolia, bigolterolia jne.

Neurotrooppiset bronkodilaattorit (kolinergit)

Keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia ovat myös aineet, jotka estävät keuhkoputkien kolinergisen hermotuksen, erityisesti M-antikolinergiset aineet tai atropiinin kaltaiset lääkkeet. Keuhkoputkia laajentavina ne ovat heikompia kuin adrenomimeetit ja samalla paksuntavat keuhkoputken eritystä. Useimmiten tämän ryhmän lääkkeistä käytetään ATROPIN, ATROVENT, METACIN, PLATIFILLIN. Tässä tapauksessa keuhkoputkia laajentava vaikutus liittyy cGMP-pitoisuuden vähenemiseen.

Myotrooppiset bronkodilataattorit

Keuhkoputkia laajentava vaikutus voidaan saavuttaa myotrooppisten lääkkeiden avulla. Myotrooppisista kouristuslääkkeistä käytetään papaveriinia, mutta ei-shpua, mutta useammin EUFILLIN (Euphyllinum; tab. 0, 15; ampeerina 1 ml 24-prosenttista liuosta lihaksensisäiseen injektioon ja ampeerina 10 ml 2,4-prosenttista liuosta) injektioneste, liuos laskimoon). Viimeksi mainittu on tällä hetkellä tärkein myotrooppinen lääke keuhkoastmassa. Se on teofylliinin johdannainen. Voimakkaan keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen lisäksi se myös alentaa painetta keuhkojen verenkierrossa, parantaa verenkiertoa sydämessä, munuaisissa ja aivoissa.Kova diureettinen vaikutus. Eufilliinilla on keskushermostoa stimuloiva vaikutus. Käytetään tabletteina suun kautta krooninen hoito keuhkoastma. Voi aiheuttaa tässä tapauksessa dyspepsiaa. Lihaksensisäinen anto lääke on kipeä. Laskimonsisäistä antotapaa käytetään bronkospasmiin, astmaattinen tila. Tässä tapauksessa huimaus, sydämentykytys ja verenpaineen lasku ovat mahdollisia.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin käytetään pitkävaikutteisia teofylliinivalmisteita (syljen teofylliinipitoisuuden hallinnassa):

I sukupolvi: teofylliini, diprofilliini;

II sukupolvi: teotard, teopek, rotafiili;

III sukupolvi: teonova, unifil, armofillin, euphylong jne.

Yhdistetyt lääkkeet

SISÄÄN Viime aikoina lääkkeitä käytetään laajalti bronkospasmolyytteinä kaksinkertainen toiminta: BERODUAL ja DITEK.

Berodualin koostumus sisältää:

beeta-2-adrenomimeetti - FENOTEROL;

M-holinoblokaattori - ipratropiumbromidi (ATROVENT).

Yhdistelmän tarkoituksena on luoda kompleksi, jonka komponenttien käyttökohteet ovat rakenteeltaan erilaisia ​​ja toimivat eri mekanismien mukaan, mutta ovat synergistisiä keuhkoputkia laajentavassa vaikutuksessaan.

Dietek sisältää:

beeta-2-adrenomimeetti - FENOTEROL (berotek), jolla on keuhkoputkia laajentava vaikutus;

allergialääke - NATRIUMKROMOLINI (intal), joka estää HNT:n allergisen reaktion kehittymistä.

Siten ditec antaa sinun yhdistää kaksi terapeuttista periaatetta: astmakohtausten ehkäisyn ja lievityksen.

Antiallergiset lääkkeet

Keuhkoastmaa sairastavien potilaiden hoidossa käytetään todellisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden lisäksi laajalti antiallergisia aineita. Näitä ovat ennen kaikkea glukokortikoidihormonit, joilla on kyky stabiloida syöttösolujen ja niiden rakeiden kalvoa, ja niillä on keuhkoputkia laajentava vaikutus sekä tulehdusta ehkäisevä vaikutus, jolla on yleensä myös positiivinen arvo. . Tähän tarkoitukseen käytetään useimmiten prednisolonia, triamsinolonia, metyyliprednisolonia, beklometasonia (tälle lääkkeelle on ominaista lievä systeeminen vaikutus).

Erittäin tärkeä on CROMOLIN-NATRIUM (INTAL) - synteettinen lääke, jonka vaikutus on, että se vähentää kalsiumionien pääsyä syöttösoluihin, stabiloi niiden kalvoa. Lisäksi intalin vaikutuksesta keuhkoputkien myosyyttien kiihtyvyys vähenee, näiden solujen kalvot tihenevät. Kaikki tämä yleensä estää syöttösolujen degranulaatioprosessin ja spamodisten yhdisteiden vapautumisen niistä (histamiini, leukotrieenit ja muut biologisesti aktiiviset aineet). Intal on saatavana valkoisena jauheena 20 mg:n kapseleissa Aktiivinen ainesosa. Lääke hengitetään 4 kertaa päivässä spinhaler-inhalaattorilla. Lääkkeen kesto on noin 5 tuntia. Riippuvuus tämä lääke ei kehity. Intal on määrätty yksinomaan profylaktisiin tarkoituksiin. Kokonaishoito suoritetaan yleensä 3-4 viikon kuluessa. Jos potilaan hyvinvointi paranee, vuorokausiannos pienennetään 1-2 kapseliin. Sivuvaikutukset: nenän limakalvojen ärsytys, kurkku, suun kuivuminen, yskä.

KETOTIFEN (zaditen) on toinen, mutta uudempi allergialääke, jonka vaikutusmekanismi on samanlainen kuin intal, mutta kätevämmässä annosmuoto. Lääke estää syöttösolujen degranulaatiota, estää allergisen tulehduksen välittäjien vapautumisen niistä. Zaditenilla on heikot antihistamiiniset ominaisuudet, sillä on suora antispasmodinen vaikutus keuhkoputkien seinämiin ja se on tehokas sekä atooppisessa keuhkoastmassa että infektio-allergisesta alkuperästä johtuvassa astmassa. Maksimaalinen vaikutus ilmenee muutaman viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Anna 1 mg 2 kertaa päivässä. Sivuvaikutuksista voidaan havaita vain uneliaisuus. Yleensä se on tehokas suun kautta otettava valmiste.

Akuutin keuhkopöhön hoitoon käytettävät aineet

Keuhkoödeema voi kehittyä erilaisia ​​sairauksia sydän- ja verisuonijärjestelmästä, tappion sattuessa kemikaalit keuhkot, joilla on useita tartuntatauteja, maksa-, munuais-, aivoturvotus. Luonnollisesti keuhkopöhöpotilaiden hoito tulee suorittaa ottaen huomioon nosologinen muoto taustalla oleva sairaus. Keuhkopöhön patogeneettisen farmakoterapian periaatteet ovat kuitenkin samat.

I. Korkea verenpaine (jossa verenpainetauti) käytetään ensisijaisesti seuraaviin huumeryhmiin:

1. Ganglionsalpaajat (pentamiini, hygronium, bentsoheksonium)

2. Alfa-salpaajat (klooripromatsiini, fentolamiini, dipratsiini).

3. Myotrooppisen vaikutuksen verisuonia laajentavat aineet (eufilliini, natriumnitroprussidi).

Näiden lääkkeiden vaikutuksen alaisena verenpaine normalisoituu, mikä tarkoittaa hemodynamiikkaa, sydämen tehokkuutta lisääntyy ja paine keuhkojen verenkierrossa laskee.

4. Diureetit (furosemidi tai lasix, mannitoli, urea).

III. Tietyntyyppisissä keuhkopöhöissä, esimerkiksi vasemman kammion vajaatoiminnassa, sovelletaan:

5. Sydänglykosidit (strofantiini, korglikoni).

6. Narkoottiset analgeetit (morfiini, fentanyyli, talamonaali).

Näiden lääkkeiden käyttö johtuu hengityskeskuksen heräävyyden vähenemisestä huumausainekipulääkkeiden vaikutuksen alaisena. Lisäksi nämä lääkkeet, laajentamalla perifeeriset verisuonet vähentää laskimoveren paluuta sydämeen. Veren jakautuminen tapahtuu uudelleen, mikä alentaa verenpainetta keuhkojen verenkierrossa.

IV. Kun alveolit ​​turpoavat ja niissä muodostuu vaahtoa, käytetään vaahdonestoaineita. Jälkimmäiset sisältävät

ETYYLIALKOHOLI, jonka höyryt yhdessä hapen kanssa hengitetään sisään nenäkatetrin tai maskin kautta. Etyylialkoholi ärsyttää limakalvoja, mikä on sen sivuvaikutus. Paras vaahdonestoaine on silikoniyhdiste, jolla on pinta-aktiivisia ominaisuuksia, nimittäin ANTIFOMSILANE. Lääkkeellä on nopea vaahtoamista poistava vaikutus, se ei ärsytä limakalvoja. Se annetaan hengitettynä alkoholiliuoksen aerosolin muodossa hapen kanssa.

Lopuksi, minkä tahansa alkuperän keuhkopöhön tapauksessa käytetään myös ginjektoitavassa annosmuodossa. Suonensisäisen prednisolonin ja sen analogien esittelyssä ne luottavat ensisijaisesti hormonien kalvoa stabiloivaan vaikutukseen. Lisäksi viimeksi mainitut lisäävät dramaattisesti adrenergisten reseptorien herkkyyttä katekoliamiineille (permissiivinen vaikutus), mikä on myös tärkeää turvotusta estävän vaikutuksen kannalta.

Bibliografia

1. http://max.1gb.ru

2. http://www.pharmacological.ru

Isännöi Allbest.ru:ssa

...

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Hengityksen säätely ytimessä sijaitsevan keskuksen toimesta. Hengityspysähdyksen syyt. Refleksivaikutteiset hengitysteiden analeptit. Sentraalisesti ja perifeerisesti vaikuttavat yskänlääkkeitä. Keuhkoastman hoitoon käytettävät lääkkeet.

tiivistelmä, lisätty 15.4.2012


Verisuonten sävyn alkuperä, sen neurogeeniset ja myogeeniset mekanismit. Autoregulaatio paikallisena mekanismina verisuonten sävyn säätelyssä. Humoraalinen säätely sekä paikallisia ja systeemisiä aineita. Humoraaliset verisuonia laajentavat ja vasokonstriktorit.

testi, lisätty 22.02.2010


Hengityksen stimulointi myrkytyksen yhteydessä lääkkeillä ja kipulääkkeillä. Keinot, joita käytetään bronkospasmiin. Vaikutusmekanismi, imidatsolin, oksidiatsolin, morfiinin päävaikutukset. yskänlääkkeet, niiden luokittelu. Thermopsis-yrtti-infuusio, käyttö.

esitys, lisätty 10.3.2015


Sydänglykosidien käsite ja toiminnalliset ominaisuudet aineina kasviperäinen terapeuttisina annoksina, jotka vaikuttavat selektiivisesti sydämeen. Niiden luokittelu ja tyypit, vaikutusmekanismi ja tärkeimmät tehokkuuteen vaikuttavat tekijät.

tiivistelmä, lisätty 23.10.2014


Nootrooppisten lääkkeiden katsaus ja ominaisuudet - lääkkeet, jotka stimuloivat selektiivisesti aivojen toimintoja ja lisäävät kehon energiapotentiaalia. toimintamekanismi ja sivuvaikutukset analeptit, merkinnät näiden lääkkeiden nimittämisestä.

esitys, lisätty 14.2.2016


Lyhyt johdatus hengityselimiin. Hengityselinten tärkeimmät sairaudet, niiden ominaisuudet. Ekspertoaineet, yskänlääkkeet ja pinta-aktiiviset aineet, niiden vaikutusmekanismi. Tämän lääkeryhmän käyttöaiheet ja vasta-aiheet.

tiivistelmä, lisätty 18.12.2011


Hengityspysähdys kriittisenä tilana. Apneaan johtavat syyt, prosessin mekanismi. Hengitys on meluisaa (heikentynyt hengitysteiden läpikulku). Kiireellistä hoitoa kun vieraat esineet pääsevät hengitysteihin. Lasten hengityselinten häiriöt.

tiivistelmä, lisätty 7.10.2013


Refleksien ja suoran toiminnan odottajat, heidän farmakologinen vaikutus, käyttöaiheet ja annokset. Ambroksolin farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka, antotapa ja annosteluohjelma. Lääkkeen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa.

testi, lisätty 4.7.2011


Normatymics on ryhmä psykotrooppisia lääkkeitä, jotka stabiloivat mielialaa potilailla, joilla on erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä. Analeptien käyttö ytimen hengitys- ja vasomotoristen keskusten sekä sydämen toimintojen palauttamiseksi.

esitys, lisätty 28.4.2012


Ihmisen hengityksen päävaiheet. Hengityksen kuljetusjärjestelmä, mukaan lukien ulkoinen hengitysjärjestelmä, verenkiertojärjestelmä ja soluhengitysjärjestelmä. Hengitysteiden haarautuminen. Spirogrammi ja pletysmografia. Keuhkojen tilavuuksien ikädynamiikka.

100 r ensimmäisen tilauksen bonus

Valitse työn tyyppi Kurssityöt Tiivistelmä Pro gradu -työ Raportti käytännössä Artikkeliraporttikatsaus Testata Monografia Ongelmanratkaisu Liiketoimintasuunnitelma Vastaukset kysymyksiin luovaa työtä Essee Piirustus Sävellykset Käännösesitykset Kirjoittaminen Muu Tekstin ainutlaatuisuuden lisääminen Opinnäytetyö Laboratoriotyöt Apua verkossa

Kysy hintaa

Analeptit. Luokittelu vaikutusmekanismin mukaan. Hengitystä stimuloivat aineet

1. Ke-va, suoraan aktivoiva c. hengitys
(hengityskeskuksen suora stimulaatio ++++, hengityskeskuksen refleksin stimulaatio -)

Bemegrid

Etimizol

2. ke,Srefleksihengitys
(hengityskeskuksen suora stimulaatio -, hengityskeskuksen refleksiivinen stimulaatio ++++)

Lobeliinihydrokloridi

3. Yhdistelmätilat
(hengityskeskuksen suora stimulaatio ++, hengityskeskuksen refleksiivinen stimulaatio ++)

Cordiamin

Hiilidioksidi

Analeptit

Analepteilla tarkoitetaan lääkeryhmää, joka stimuloi ennen kaikkea pitkittäisytimen elintärkeitä keskuksia - vasomotorisia ja hengitysteitä. Suurina annoksina nämä lääkkeet voivat kiihdyttää aivojen motorisia alueita ja aiheuttaa kouristuksia.

Sovellus Terapeuttisissa annoksissa analepteja käytetään verisuonten sävyn heikentämiseen, hengityslamaan, infektiosairauksiin, leikkauksen jälkeiseen aikaan jne.

Vasta-aiheet. Psykoosit, psykomotorinen kiihtyneisyys, taipumus kouristuksiin, sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat orgaaniset vauriot, hengityspysähdys hengityskeskuksen asteittaisen ehtymisen seurauksena.

Analeptit sävyttää pitkittäisytimen hengitys- ja vasomotorisia keskuksia.

Analeptit nopeuttavat ja syventävät hengitystä, mikä saa sorretun hengityskeskuksen toimimaan. Ne lisäävät hermosolujen herkkyyttä hiilidioksidi, vetyioneja, sekä kaulavaltimokerästen, verisuonten kemoreseptoreiden ja ihon kipupäätteiden refleksiärsykkeitä.

BEMEGRID ( Bemegridum; vahvistimessa. 10 ml 0,5 % liuosta) on spesifinen barbituraattiantagonisti ja sillä on "elvyttävä" vaikutus tämän ryhmän lääkkeiden aiheuttaman myrkytyksen tapauksessa. Lääke vähentää barbituraattien toksisuutta, niiden hengitys- ja verenkiertolamaa. Lääke stimuloi myös keskushermostoa, joten se ei ole tehokas vain barbituraateilla tapahtuvaan myrkytykseen, vaan myös muihin keinoihin, jotka heikentävät keskushermoston toimintoja täysin.

Bemegrid Käytä akuutissa barbituraateilla tapahtuvassa myrkytyksessä hengityksen palauttamiseksi anestesiasta poistumisen yhteydessä (eetteri, halotaani jne.) Potilaan poistamiseksi vakavasta hypoksisesta tilasta. Anna lääke suonensisäisesti hitaasti, kunnes hengitys, verenpaine, pulssi palautuvat.

Sivuvaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, kouristukset.

Etimizolilla on erityinen paikka suoraan vaikuttavien analeptien joukossa.

ETIMIZOL(Aethimizolum; tab. 0, 1; amp. 3 ja 5 ml 1 % liuosta). Lääke aktivoi aivorungon retikulaarista muodostumista, lisää hengityskeskuksen hermosolujen aktiivisuutta, lisää aivolisäkkeen adrenokortikotrooppista toimintaa. Jälkimmäinen johtaa glukokortikoidien lisäosien vapautumiseen.

Samaan aikaan lääke eroaa bemegridistä lievästi estävällä vaikutuksella aivokuoreen (sedaatio), parantaa lyhytaikaista muistia ja edistää henkistä suorituskykyä. Koska lääke edistää glukokortikoidihormonien vapautumista, sillä on toissijaisesti anti-inflammatorinen ja keuhkoputkia laajentava vaikutus.

Käyttöaiheet: etimitsolia käytetään analeptisena aineena, hengitystä stimuloivana aineena morfiinimyrkytyksen, ei-narkoottisten analgeettien tapauksessa, anestesian jälkeisen toipumisen aikana, keuhkojen atelektaasin yhteydessä. Psykiatriassa sen rauhoittavaa vaikutusta käytetään ahdistuneisuustiloissa. Lääkkeen anti-inflammatorisen vaikutuksen vuoksi sitä määrätään potilaiden hoidossa, joilla on polyartriitti ja keuhkoastma, sekä antiallerginen aine.

Sivuvaikutukset: pahoinvointi, dyspepsia.

Refleksivaikutteiset stimulantit ovat N-kolinomimeetteja CITITON Ja LOBELIN. Ne kiihottavat H-kolinergisiä reseptoreita kaulavaltimoonteloalueella, josta afferentit impulssit tulevat ytimeen, mikä lisää hengityskeskuksen hermosolujen aktiivisuutta. Nämä varat toimivat lyhyen aikaa, muutamassa minuutissa. Kliinisesti hengitys lisääntyy ja syvenee, verenpaine kohoaa. Lääkkeet annetaan vain suonensisäisesti. Sitä käytetään ainoaan indikaatioon - hiilimonoksidimyrkytykseen.

Sekatyyppisissä lääkkeissä (alaryhmä III) keskusvaikutusta (hengityskeskuksen suora viritys) täydentää stimuloiva vaikutus kaulavaltimon glomeruluksen kemoreseptoreihin (refleksikomponentti). Se on kuin yllä , KORDIAMIINI ja HIILIDIOKSIDI. Käytetään lääketieteellisessä käytännössä Hiili: kaasujen seos - hiilidioksidi (5-7%) ja happi (93-95%). Määritä sisäänhengitysten muodossa, mikä lisää hengitystilavuutta 5-8 kertaa.

Hiilihappoa käytetään yleisanestesia-aineiden yliannostukseen, häkämyrkytykseen ja vastasyntyneiden asfyksiaan.

Käytetään hengitystä stimuloivana aineena KORDIAMIINI- neogaleeninen lääke (kirjoitettu viralliseksi, mutta on 25-prosenttinen nikotiinihappodietyyliamidin liuos). Lääkkeen vaikutus toteutetaan stimuloimalla hengitys- ja verisuonikeskuksia, mikä vaikuttaa hengityksen syvenemiseen ja verenkierron paranemiseen, verenpaineen nousuun.

Sitä on määrätty sydämen vajaatoimintaan, sokkiin, tukehtumiseen, myrkytykseen (laskimosisäinen tai lihaksensisäinen antotapa), sydämen heikkous, pyörtyminen (pisarat suuhun).