Ruumiin polttaminen (hiiletys) on ruumiin elinten ja kudosten korkeassa lämpötilassa tapahtuvaa muutosta palamistuotteiksi, johon liittyy voimakas lämmön vapautuminen ja valosäteily.

Ruumiin polttaminen voi olla täydellinen tai osittainen.
Oikeuslääketieteellisessä käytännössä palamista havaitaan useimmiten tulipalossa.

Ruumiin palamiseen vaikuttavat ratkaisevasti palamisen aikana tapahtuvat fysikaaliset prosessit ja ilmiöt: massa- ja lämmönsiirtoprosessit, palavien esineiden geometria ja tilajärjestely, aerodynaamiset olosuhteet, palamislähteen energia, liekin kesto.
Palamisparametreja voidaan muuttaa merkittävästi, kun palamisolosuhteet muuttuvat: lisäämällä painetta, muuttamalla hapen prosenttiosuutta kaasuseos jne.

Normaaleissa olosuhteissa ihmiskehon kudosten syttyminen on mahdollista vain ulkoisen, riittävän voimakkaan ja voimakkaan korkean lämpötilan lähteen vaikutuksesta, jonka lakkaamisen jälkeen kehon palaminen pääsääntöisesti pysähtyy. Ruumiin on myös mahdotonta levitä itsenäisesti, ilman ylimääräistä palamislähdettä, ylhäältä alas vaaka- tai pystyasennossa.

Sytytyshetkellä liekkivyöhykkeeltä tulevan lämpövirran vuoksi ihon ja alla olevien pehmytkudosten lämpötila nousee nopeasti, mikä johtaa proteiinirakenteiden koaguloitumiseen ja sitten niiden nopeaan hajoamiseen ja kudosten amorfoitumiseen. Orgaanisten aineiden intensiivinen hajoaminen korkeassa lämpötilassa (pyrolyysi) tapahtuu haihtuvien tuotteiden ja hiilijäämien muodostuessa kehon pinnalle.
Koska biologiset kudokset ovat monimutkaisia ​​komposiittiaineita, joiden komponenttien lämpöstabiilisuus on erilainen, niiden lämpöhajoaminen ei tapahdu pelkästään pinnasta, vaan myös kiinteän faasin kuumennettujen kerrosten syvyydestä. Kudoksista haihtuva vesi sekä pyrolyysituotteet, kuten typpi, hiilidioksidi jne. aineet vähentävät liekin lämpötilaa ja palamisnopeutta. Myöhemmin, kun kosteus haihtuu, sen pitoisuus kudoksissa laskee, mikä johtaa palamisnopeuden lisääntymiseen.

Liekin rintaman liike ruumiin palamisen aikana tapahtuu suhteellisen hitaasti ja se saavutetaan lämmönjohtavuus- ja lämmönsiirtoprosesseilla palamisvyöhykkeestä viereisiin kudoskerroksiin. Ruumiin ja sen yksittäisten osien parametrit ylittävät lähes aina liekkirintaman edelle kuumennetun kudoskerroksen paksuuden, kun se leviää tietylle kehon alueelle.
Tämä johtaa siihen, että liekin toiminnan vastakkaisella puolella ruumiinosien lämpötila ei käytännössä muutu ja pysyy lähellä alkuperäistä.

Kun neste haihtuu ja haihtuvia aineita vapautuu pehmytkudoksen kuumennetuista kerroksista, ruumiin palaminen leviää yhä syvemmälle. Hiiltyneen kudoksen kerroksen paksuuden kasvu lisää sen lämpövastusta, mikä johtaa pehmytkudoksen alla olevien kerrosten kuumenemis- ja pyrolyysinopeuden laskuun. Ruumiin autonomisen tulipalon nopeus laskee vähitellen, kunnes se pysähtyy kokonaan.
Lämpömodifioidut kudokset muodostavat ruumiin pinnalle hiilipitoisen kerroksen, jonka halkeamien kautta pääosa pehmytkudosten kiinteän faasin haihtuvista hajoamistuotteista poistuu. Näissä olosuhteissa liekki lakkaa olemasta jatkuva ja hajoaa erillisiin keskuksiin.
Halkeamien pinnan yläpuolella tapahtuu homogeenista palamista, jonka aikana alla olevien pehmytkudosten kuumennetuista kerroksista vapautuvat kaasu- ja höyrypyrolyysituotteet hapettuvat ilmassa.
Palamisprosessi on luonteeltaan laminaarinen, jolloin muodostuu tasaisia, melko rauhallisia liekkejä.
Muu osa kehosta palaa liekettömässä, heterogeenisessä tyypissä, jota kutsutaan myös kytetyksi. Kytemisprosessin etenemisnopeus on pienempi kuin liekkien palamisen nopeus ja riippuu suoraan palamisvyöhykkeelle tulevan hapen intensiteetistä ja palamispinnan kehityksestä. Mitä suurempi palamispinta-alan suhde rungon kokonaispintaan, sitä kehittyneempi palamispinta on.

Kyteminen johtaa hiiltyneen kerroksen paksuuden pienenemiseen ja syvälle pehmytkudoksiin siirtyvän lämmön määrän lisääntymiseen. Tietyissä olosuhteissa tämä voi tehostaa haihtuvien pyrolyysituotteiden vapautumisnopeutta, niiden syttymistä ja kiinteän faasin liekkipolttoa. sisäelimet.

Sytytyslähde voi tässä tapauksessa olla joko kuuma hiilikerros tai ulkoinen liekkilähde.
Ruumiinkudoksen palamismassanopeus, ruumiin vaurioiden ominaisuudet, niiden vakavuus ja syvyys, tilavuus ja sijainti määräytyvät suurelta osin:
- tulipalon lämpötila (liekin lämpötila ja palamisaika);
- ruumiin asento ja asento tulen keskipisteeseen nähden;
- kehon asento ja asento tulessa (istuen, makuulla, selässä, kehon etu- tai sivupinnalla jne.);
- vaatteiden ja kenkien läsnäolo tai puuttuminen vartalolla;
- tuhoutuneen rakennuksen osien ja sisustusesineiden (esimerkiksi huonekalujen) läsnäolo tai puuttuminen ruumiissa.

Kun ruumis altistetaan korkealle lämpötilalle, proteiinien kolloidinen tila kudoksissa häiriintyy ja kosteus haihtuu voimakkaasti. Proteiinit kutistuvat, koaguloituvat ja saostuvat, ja soluvesi syrjäytyy. Ruumiin kudokset kuivuvat. Proteiinien lämpökoagulaatio johtaa lihasten paksuuntumiseen ja lyhenemiseen. Eri lihasryhmien lihaskudoksen massa on erilainen (koukijalihasten kokonaismassa on suurempi kuin ojentajalihasten), minkä seurauksena ylempi ja alaraajat nivelistä taivutettuja ja kehon etupinnalle tuotuja ruumiin pää nojaa taaksepäin.
Selkälihasten tiivistymisen ja lyhenemisen vuoksi alaselässä esiintyy joskus kehon taipumista, jonka seurauksena vartalon yläosa nousee.
Tämä ruumiinasento on luonteeltaan yksinomaan postuumi, ja sitä kutsutaan "nyrkkeilijän aseoksi" tai (harvemmin) "miekkailijan asenoksi".

Riisi. Bokserin asento

Kasvojen ja kaulan pehmytkudosten lämpötiivistyminen aiheuttaa joskus suun post mortem avautumista, hampaiden paljastumista ja kielen ulkonemista. suuontelon, silmäluoman halkeaman avautuminen.
Heimon toiminta vaikuttaa aluksi niihin kehon osiin, jotka ovat ylöspäin. Kehon alla olevat alueet, jotka ovat vartalon sängyn vieressä, palavat viimeisenä.
Kun lämpötekijän vaikutus voimistuu, paljaat kehon osat palavat ja sitten vaatteilla suojatut osat. Vaatteiden paineet ja tiheät osat - tiukasti napitettu kaulus, rintaliivit, vyö, sukkanauhat, kengät sekä silmukka kaulan ympärillä, köydet muissa kehon osissa jne. esineet voivat vastustaa liekin vaikutusta suhteellisen pitkän ajan ja estää alla olevia ihoalueita palamasta.

Jos ruumiin ihonalainen rasvakudos on merkittävästi korostunut heimon vaikutuksesta, se voi sulaa ja liottaa vaatteet sulalla rasvalla, mikä voi johtaa virheelliseen johtopäätökseen syttyvien aineiden läsnäolosta siinä. Vaatteiden liottaminen ihonalaisesta rasvakudoksesta sulaneeseen rasvaan johtaa joissain tapauksissa ns. vaatteiden sydämen palamiseen, mikä voimistaa liekin leviämistä edelleen. Kudosvaurion syvyys näissä tapauksissa ylittää merkittävästi palaneiden tekstiilimateriaalien lämpöarvon.

Noin 200 ºC:n lämpöaltistuksella havaitaan hiusten punoitusta. Pidemmällä altistumisella liekille kaikki kehon hiukset palavat kokonaan.
Iho peittyy huomattavalta alueelta nokea, nokemattomilla alueilla iho on kuiva, kellertävä, hieman hilseilevä, havaitaan useita, sulavia ruskeanpunaisia, epäsäännöllisen pyöreän muodon ja pergamenttitiheyden vaurioita.
Läpinäkyviä verisuonia näkyy paikoin niiden pohjassa. Leesioiden reunalla on harmahtavia kynsinauhojen laikkuja.

Riisi. Pehmytkudosten polttaminen ja vatsaontelon altistuminen

Joskus liekin jälkeisen toiminnan aikana iholle muodostuu kuplia, jotka ovat ulkonäöltään identtisiä toisen asteen palovammoissa syntyvien intravitaalien kanssa, mutta joiden muodostumismekanismi on erilainen. Liekin post mortem -toiminnan aikana veren solujen välinen neste, imusolmuke ja nestemäinen osa kiehuvat, mikä johtaa solujen välisten yhteyksien katoamiseen ja orvaskeden irtoamiseen.

Kuolemanjälkeisen virtsarakon pohjalta otettu ihon histologinen tutkimus ei osoita merkkejä tulehdusreaktiosta ja kun biokemiallinen tutkimus serous neste leski löytyy - kolme kertaa vähemmän proteiinia kuin intravitaalisilla palovammoilla.

Tiivistetylle palaneelle iholle muodostuu sen jännityksen seurauksena usein kuolemanjälkeisiä halkeamia ja repeämiä, joilla on lineaarinen muoto, tasaiset reunat ja terävät päät ja jotka ulkoa muistuttavat viilnettyjä haavoja. Erotusdiagnoosi perustuu siihen, että liekin vaikutuksesta johtuvat kuolemanjälkeiset halkeamat sijaitsevat pinnallisesti, rajoittuvat ihoon, eivät koske ihonalaista kudosta ja leviävät elastisia kuituja pitkin.
Ontelon kapeista kuolemanjälkeisistä halkeamista näkyy ehjää ruskehtavaa ihonalaista rasvaa, jossa on aaltoileva kohokuvio. Palaneiden ihorepeämien reunat ovat keskenään vertailukelpoisia, koska ne muodostuivat jo muuttuneelle iholle. Ennen korkealle lämpötilalle altistumista muodostuneet haavat ovat pyöristettyjä, niiden reunat eivät ole vertailukelpoisia erilaisen lämpötilaaltistuksen vuoksi.
Tapauksissa, joissa palanut kudos on myöhemmin altistettu mekaaninen vaikutus(esimerkiksi ruumista kuljetettaessa), silloin kuolemanjälkeisten halkeamien suunta voi mennä myös elastisten kuitujen reitin poikki.

Ruumiin syvä polttaminen johtaa kehon eri osien merkittävään tuhoutumiseen ja muodonmuutokseen sekä anatomisten muodostumien tavanomaisten suhteiden rikkomiseen. Pehmytkudokset muuttuvat mustiksi, menettävät rakenteensa, tiivistyvät hyvin ja niitä on vaikea leikata veitsellä. Iho, lihakset, raajojen osat ja pää voivat hiiltyä ja tuhoutua lähes kokonaan.

Rintakehän pehmytkudosten laajan polttamisen seurauksena kylkiluiden välisten tilojen leveys muuttuu selvästi ja kylkiluiden post mortem kierto nivelissä tapahtuu kallon tai kaudaalisen suuntaan. Selkäranka siirtyy sekä sivu- että etusuuntaan. On katoaminen lordosis ja kyphosis rinnassa ja lannerangan alueet selkäranka sekä selkärangan kuolemanjälkeisten skoliaattisten käyrien ilmaantuminen.

Ruumiin palaminen voi olla niin merkittävää, että luut paljastuvat, nivelet ja suuret ontelot (kallo, rintakehä, vatsa) avautuvat, luurangon rustoiset osat palavat kokonaan, käsien ja jalkojen kuolemanjälkeinen amputaatio sekä pään kehosta havaitaan usein. Kylkirustojen palamisen jälkeen rintakehän ja vatsaontelon sisäpinnat paljastuvat ja poltetaan.

Vatsaontelon elimet tuhoutuvat yleensä korkeassa lämpötilassa vatsaontelon läpi palamisen jälkeen, mutta joissakin tapauksissa kehon kuumentamisen seurauksena kudosneste kiehuu, mikä johtaa vatsan osan repeämiseen seinään ennen kuin se palaa ja suolistosilmukoiden prolapsi. SISÄÄN harvoissa tapauksissa Kun ruoansulatuskanava on täynnä nestemäistä sisältöä, mahalaukku tai suolistosilmukat voivat repeytyä, kunnes vatsan seinämä palaa kokonaan. Tällaisissa tapauksissa leikkaustutkimuksen aikana vatsaontelosta löytyy nestettä tilavuudessa yhdestä useaan litraan.
Sisäelimet pienenevät, tihenevät ja kuivuvat, pinnalla on möykkyinen, ja liekin toiminnan jatkuessa ne hiiltyvät ja palavat vähitellen, jolloin suolet palavat ensin ja sitten keuhkot, maha, sydän, munuaiset ja maksa.
Luustolihakset, keitetyt, vaalean saviväriset tai kuivat, kuituiset, punaruskeat. Veri sisään suuria aluksia helposti murenevana kuivaruskeana massana.
Liekin vaikutuksesta luuston luiden vaurioituminen on luonteeltaan selvästi eksponentiaalisesti riippuvaista ja tapahtuu vasta niitä peittävän pehmytkudoksen täydellisen palamisen jälkeen.

Luut kestävät riittävän korkeita lämpötiloja, jotta ne voidaan arvioida makroskooppisesti, vaikka ne ovat olleet altistettuina tulelle useiden tuntien ajan.
Luun orgaaninen aines liekin vaikutuksesta hiiltyy ensin, minkä seurauksena luut saavat mustan värin (musta lämpö).
Liekin toiminnan jatkuessa, kun orgaaninen matriisi palaa, luut vaalenevat ja saavat harmaan sävyjä (harmaa lämpö).
Orgaanisen luuaineen täydellinen palaminen tapahtuu yli 700 ºC:n lämpötiloissa. Täydellisen palamisen jälkeen luut muuttuvat valkoinen(valkolämpö).
Korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta putkiluiden pituus voi pienentyä jopa 10 %.
Kun pitkiä putkimaisia ​​luita poltetaan (hiiltyen) mustaksi lämmöksi, havaitaan lämpötilasta ja palamisen kestosta riippuen kompaktin kerroksen halkeilua, jonka syvyys vaihtelee. Halkeamat kulkevat pituussuunnassa ja niille on tunnusomaista sileät reunamuodot ja suorakulmainen siirtymä kompaktista pinnasta murtotasoon. Halkeamien reunat voivat poiketa jopa 0,1 mm.
Kun putkimaiset luut poltetaan harmaaseen lämpöön, pituussuuntaiset halkeamat näyttävät viisteiltä ja ääriviivat ovat hienojakoisia, ja niissä on tiiviin kerroksen marginaalista halkeilua ja lohkeilua. Pitkittäisten halkeamien leveys on 0,4 - 0,5 mm. Ylimääräiset (toissijaiset) halkeamat ulottuvat kohtisuoraan pituussuuntaisten halkeamien reunasta, morfologialtaan samankaltaisia ​​kuin mustan lämmön aikana muodostuneet halkeamat.
Kun putkimaiset luut palavat valkolämpöön, aiemmin muodostuneet halkeamat laajenevat 4 - 5 mm: iin, samoin kuin luun pirstoutuminen erikokoisten fragmenttien muodostuessa. Luun muoto muuttuu anatomisena muodostumana.
Murtumapinta on kaikentyyppisille luulämpöille homogeeninen, enimmäkseen hienojakoinen, sen rakenne ei heijasta alkuperäiselle luulle ominaisia ​​plastisen muodonmuutoksen jälkiä mekaanisen kuormituksen alaisena. Halkeilupinnalla havaitaan lineaarisia halkeamia, jotka tunkeutuvat osteoneihin, käytännössä etenemissuuntaa muuttamatta.
Raajan asento palamisprosessin aikana vaikuttaa halkeamien kulkuun, joka syntyy sen termisen tuhoutumisen aikana. Jos raaja oli asennossa lähellä pystysuoraa, halkeiluviiva on suunnattu vinosti poikittain suhteessa pituusakseli luut. Kun raaja on vaaka-asennossa, luun tuhoutuminen leviää yhdensuuntaisesti pituusakselin kanssa voimakkaammin lämpötilalähteen puolelta.
Kun liekki vaikuttaa aiemmin mekaanisesti vaurioituneeseen luuhun, olemassa olevat murtuma- ja halkeamislinjat laajenevat, mutta mekaanisen kuormituksen ensisijaisuutta osoittavat makro- ja mikromorfologiset merkit yleensä säilyvät.
Joissakin tapauksissa luukudoksen intensiivinen kalsinointi voi johtaa artefaktien ilmaantumiseen väärien traumaattisten tai pseudopatologisten luun muutoksia sekä ikään liittyvien degeneratiivis-dystrofisten muutosten merkkien katoamiseen tai vähenemiseen luussa ja sen patologisissa vaurioissa (degeneratiivis-dystrofiset, tarttuva, posttraumaattinen jne.).

Kun liekki vaikuttaa ruumiin päähän korkean lämpötilan vaikutuksesta, lasiainen kiehuu, mikä johtaa silmämunien repeämiseen ja tuhoutumiseen. Veri tulee ulos silmän, korvan ja nenän aukkojen sekä veren suun kautta ja kiehuu, tapahtuu päätä peittävien pehmytkudosten hiiltymistä ja kalloholvin luut paljastuvat. Hammaskiilteen väri muuttuu, hampaat hauraat ja halkeilevat. Kalloon muodostuu halkeamia, jotka eivät ulotu ulomman ja sisemmän luulevyn ulkopuolelle.
Kun kalvariumin luut poltetaan mustalämpöasteiseksi, halkeamat sijaitsevat ulkolevyllä ja niillä on vaihteleva suunta, jolloin ne muodostavat usein puumaisen halkeilukuvion sivuhaaroista johtuen.
Kalvariumin luiden palaminen harmaa- ja valkolämpövaiheeseen johtaa halkeamien muodostumiseen sekä ulompaan että sisempään luulevyyn. Sisäisen luulevyn halkeamien luonne on samanlainen kuin ulkopuolella, mutta ne eroavat sijainniltaan.

Riisi. Polttava pää

Toisin kuin intravitaaliset halkeamat, halkeamia muodostui aikana postuumi polttaminen kallo leviää katon poikki, eikä niitä koskaan havaita tyvessä.
Halkeamien muodostumismekanismi kalloa poltettaessa johtuu siitä, että orgaanisten osien palamisen jälkeen luukudos vähenee ja halkeilee eri suuntiin. Halkeilu riippuu myös epätasaisesta altistumisesta korkealle lämpötilalle sekä epätasaisesta lämmönsiirrosta luun jäähtymisen aikana. Ulko- ja sisälevyjen halkeamien sijainnin välinen ero johtuu niiden esiintymisestä eri aikoina. Kallon palaessa olosuhteet ilmaantuvat ensin halkeamien muodostumiselle ulompaan luulevyyn, ja sitten, kun luun koko paksuus hiiltyy, halkeamia ilmaantuu kallon sisäpuolelta.
Lisäaltistuminen liekille johtaa kalloholvin luiden eroamiseen, halkeamien reunojen aukkoon ja noen ja muiden palamistuotteiden tunkeutumiseen kallononteloon.
Noki laskeutuu kallon sisäluulevylle halkeilulinjoja pitkin 0,3-0,5 cm leveänä nokinauhana, joka kulkee murtumien reunojen molemmin puolin muodostaen melko tyypillisen kuvion, joka muistuttaa "ääriviivakartta."
Jos kallon luiden murtumat muodostuivat ennen lämpöaltistusta, tällainen murtuman reunojen tupakointi sisäisen luulevyn puolella puuttuu tai se havaitaan erillisinä täplinä. Hiiltyneiden kallon luiden intravitaalisten halkeamien muoto ja koko eivät muutu liekille altistumisen jälkeen.
Kalloontelon eheyden rikkoutuminen intravitaalisen trauman tai sen ompeleiden kuolemanjälkeisen poikkeamisen tai sen muodostavien luiden palamisen (sekä rajoitetulla alueella että laajamittaisella tuholla) seurauksena johtaa haihtumiseen selkäydinneste, kuivuminen ja aivojen tilavuuden väheneminen 2-3 kertaa.
Jos liekin vaikutuksesta ei tapahdu kallonontelon paineen laskua, aivojen tilavuus pysyy käytännössä ennallaan.
Läpäisevän reiän löytäminen jyrkästi palaneista kallonluista, joissa aivotilavuus pysyy muuttumattomana, voi viitata siihen, että tämä vaurio tapahtui mitä todennäköisimmin kuoleman jälkeen liekille altistumisen päätyttyä, esimerkiksi tulipalon raivauksen aikana.
Korkean lämpötilan vaikutus johtaa kovakalvon tiivistymiseen, rypistymiseen ja irtoamiseen kallon sisäpinnasta. Tästä aiheutuva kovakalvon poskionteloiden ja pienten aivolaskimojen vaurio johtaa veren ulosvirtaukseen niistä ja kuoleman jälkeisten epiduraalisten verenvuotojen muodostumiseen.
Post mortem epiduraaliset verenvuodot ovat konsistenssiltaan löysää, hyytelömäisen nesteen peitossa, eivät ole sulaneet kiinteään aineeseen aivokalvot, sijaitsevat sinusta pitkin, ja niillä on yleensä puolikuun muoto.
Histologisessa tutkimuksessa kuolemanjälkeisille epiduraalisille hematoomille on tunnusomaista rasvapisaroiden ja epäkypsien veren solumuotojen esiintyminen. Toisin kuin kuolemanjälkeisissä verenvuodoissa, intravitaaliset post-traumaattiset epiduraaliset verenvuodot sijaitsevat vamma-alueella, niillä on kompaktimpi rakenne, rasvaa ja epäkypsiä verielementtejä puuttuu tai niitä on pieniä määriä.

Mikroskooppinen kuva eri elimissä riippuu liekin vakavuudesta ja kestosta, ja kudosten palaessa se erottuu yhä vähemmän.
Mikroskooppisille muutoksille on ominaista pääasiassa seroosinesteen kertyminen mikroonteloihin, interstitiaalisen kudoksen turvotus ja turvotus, sen fokaalinen basofilia verisuonten lähellä ja rappeuttavat muutokset elinten parenkyymissa.
Kun iho altistuu korkeille lämpötiloille, orvaskesi ilmestyy aaltoilevana, rakenteettomana ruskeana nauhana, ja orvaskeden solurakenne voi paikoin säilyä. Useissa tapauksissa orvasketeen tallennetaan pystysuunnassa pitkänomaisia ​​ohentuneita ytimiä, jotka muodostavat "harja" -kuvioita, jotka muistuttavat jonkin verran sähkövaurioiden aikana muodostuneita hahmoja sähköjälkien alueella. Varsinaisen ihon kollageenikuidut ovat voimakkaasti paksuuntuneita, homogenisoituneita, väriltään basofiilisiä ja niiden metakromiaa havaitaan usein. Elastiset kuidut ovat sirpaloituneita, suoristettuja, ohennettuja.
Kun iho on hiiltynyt, orvaskesi näyttää epätasaiselta, yhtenäiseltä mustalta nauhalta, joka on paikoin kohonnut dermiksen yläpuolelle, ja sillat ovat säilyneet.
Tyypillistä on ihon kuitujen turvotus, jossa on voimakas basofilia, orvaskeden koaguloiva nekroosi sen irtautuessa verinahasta. Itse iho on jyrkästi tiivistynyt, homogeenisen kerroksen muodossa, jossa on rakomaisia ​​onteloita, kuiturakennetta on vaikea erottaa. Kapillaarisuonet esitetään solusäikeiden muodossa.
On olemassa muutos sävyominaisuuksissa, symplastien fibrillaaristen rakenteiden koaguloituminen luustolihakset ja verisuonten seinämien sileät lihaskuidut. Verisuonissa se todetaan tyypillinen ulkonäkö hyytymistä, veren "paakkuuntumista".
Palaneen ruumiin keuhkoissa keuhkorakkuloiden ontelot ovat täynnä seroosia, joka sisältää monia alveolaarisia epiteelisoluja.
Munuaisissa havaitaan tubulusten nefroteelin irtoaminen tyvikalvoista, ytimet kirkastuvat, sytoplasman basofilia, seroosinesteen kertyminen munuaiskerästen kapseleiden onteloihin.
Eri elimissä parenkymaaliset solut menettävät muotonsa, niiden tumat muuttuvat värjäytyneiksi, havaitaan endoteelin nekroosia verisuonten seinämien ja perivaskulaarisen kudoksen basofiilisellä värjäytymisellä hajoavien ytimien kromatiinilla, kollageenisäikeiden ja -elementtien tasaista homogenoitumista ja basofiliaa. verisuonten seinämät koko tutkittavan kudoksen syvyydeltä.

Aikuisen ruumiin täydellinen palaminen kotioloissa on lähes mahdotonta. Ruumiiden palaminen, kun niitä kastellaan runsaasti kerosiinilla, tapahtuu 8-12 tunnin kuluessa. Palaa ruumiin pilkkominen venäläisessä uunissa kestää polttopuilla 20 tuntia ja kerosiinia käytettäessä 10-11 tuntia. Kun käytät perinteistä uunia 60 kg painavan ruumiin polttaminen kestää 40-50 tuntia. Krematoriumissa, jossa käytetään maakaasun ja hapen seosta, jonka liekin lämpötila on yli 1000 °C, aikuisen ruumiin polttaminen kestää 30–60 minuuttia.
Kuolleen muutoksia ei pääsääntöisesti voida kirjata, kun tutkitaan liekille alttiina olevaa ruumista. Polttaminen johtaa eräänlaiseen ruumiin säilymiseen, jonka seurauksena sen rappeutuminen kehittyy myöhemmin ja etenee paljon hitaammin kuin normaaleissa olosuhteissa.

Kun ruumis palaa kokonaan, muodostuu tuhkaa, joka koostuu yksittäisistä musta-, harmaa- ja valkolämpötilassa olevista luunpalasista sekä erilaistumattomista luulastuista. Luun jäännökset ovat sienimäisen huokoisen rakenteen ja murenevat helposti jauheeksi pienellä paineella. Tuhkan massa riippuu ruumiin alkupainosta sekä palamisolosuhteista ja voi vaihdella 1,0 - 2,0 - 6,0 kg.

Oikeuslääketieteen asiantuntija, Venäjän kansallisen lääketieteellisen tutkimusyliopiston oikeuslääketieteen laitoksen apulaisprofessori. N.I. Pirogov Venäjän terveysministeriö, lääketieteen kandidaatti. Tieteet, apulaisprofessori Tumanov E.V.
Tumanov E.V., Kildyushov E.M., Sokolova Z.Yu. Oikeuslääketieteellinen tanatologia - M.: YurInfoZdrav, 2011. - 172 s.

Ruumiin oikeuslääketieteellinen tutkimus hapenpuutteen, äärilämpötilojen ja sähkön aiheuttaman kuoleman sattuessa

1. Asfyksian käsite ja tyypit, erityyppisille mekaaniselle asfyksialle ominaiset merkit.

2. Merkkejä paikallisista ja yleinen toiminta kehossa korkeissa ja matalissa lämpötiloissa.

3. Merkkejä teknisen ja ilmakehän sähkön vaikutuksesta kehoon.

1. Asfyksian käsite ja tyypit, erityyppisille mekaaniselle asfyksialle ominaiset merkit

Asfyksia ymmärretään akuuttiksi patologinen prosessi, joka johtuu hapen puutteesta veressä ja kudoksissa ja hiilidioksidin kertymisestä elimistöön, mikä johtaa elintärkeän tärkeitä toimintoja keho, pääasiassa keskushermosto, hengitys ja verenkierto. Tämä tila päättyy useimmissa tapauksissa hyvin nopeasti, muutamassa minuutissa, kuolemaan.

Ulkoisen tekijän vaikutuksen luonteesta ja sijainnista riippuen erotetaan seuraavat mekaanisen tukehtumisen tyypit:

1. Puristuksen aiheuttama tukehtuminen:

a) kuristusasfyksia (roikkuminen, kuristus silmukalla; kuristus käsillä;

b) kompressioasfyksia (rintakehän ja vatsan puristamisesta).

2. Asfyksia sulkemisesta:

a) obstruktiivinen (suun ja nenän aukkojen sulkeminen; hengitysteiden sulkeminen vierailla esineillä);

b) aspiraatio (bulkkiaineiden, nesteiden, mahan sisällön aspiraatio);

c) hukkumisen aiheuttama tukehtuminen.

3. Asfyksia rajoitetussa suljetussa tilassa.

Asfyksian kehittymisessä on kaksi jaksoa:

Ensimmäinen jakso - pre-asfyksia - kestää hetken 10-15 sekuntia, sitten hengitys pysähtyy, johon joskus liittyy epäsäännöllisiä liikkeitä. Jos hengityshäiriötä ei poisteta, alkaa toinen jakso - asfyksia, jossa erotetaan useita vaiheita: sisäänhengityshengitys, uloshengityshengitys, lyhytaikainen hengityspysähdys, terminaalinen hengitys (kukin kestää 1-11/2 minuuttia) ja jatkuva hengityspysähdys.

Mekaanisesta tukehtumisesta johtuvassa kuolemassa havaitaan yleisiä asfyksiaoireita, jotka on jaettu ulkoisiin ja sisäisiin.

Ulkoisia asfyksian merkkejä ovat:

1. Pienet verenvuodot silmien sidekalvossa voivat olla useita tai yksittäisiä. Pitkäaikaisessa asfyksiassa samat verenvuodot voivat muodostua silmäluomien, kasvojen, kaulan, rintakehän ihon ja suun limakalvojen ihoon. Tämä merkki viittaa nousuun laskimopaine ja verisuonen seinämän läpäisevyyden lisääminen on arvokasta, mutta se ei ole pysyvää.

2. Kasvojen syanoosi on yleinen, mutta myös vaihteleva merkki. Se voi kadota ensimmäisten tuntien aikana kuoleman jälkeen, varsinkin jos ruumis on pitkä aika makaa kuvapuoli ylöspäin. Toisaalta, kun ruumis asetetaan alaspäin, syanoosia voi esiintyä tapauksissa, joissa kuolemaan ei liity mekaanista tukehtumista.

3. Diffusoituja voimakkaita tummanvioletteja ruumiinläiskiä. Niiden intensiteetti liittyy nestemäinen tila verta. Tämän merkin diagnostinen arvo on pieni, koska tämä tila ruumiinläiskiä ominaisuus kaikissa tapauksissa, joissa kuolema tapahtuu nopeasti.

4. Mekaanisessa asfyksiassa ei joka tapauksessa havaita tahatonta virtsaamista, ulostamista, siemensyöksyä tai limakalvotulpan irtoamista kohdunkaulan kanavasta.

Asfyksian aiheuttamia sisäisiä kuoleman merkkejä ovat:

1. Tummanpunainen nestemäinen veri on jatkuvasti havaittu merkki. Tämä on kuitenkin ominaista myös monille muille nopean kuoleman tyypeille. Veren tumma väri johtuu sen happipitoisuuden vähenemisestä.

2. Veren ylivuoto sydämen oikeasta puoliskosta, kun sen vasen puolisko jätetään huomiotta, mikä liittyy verenkierron vaikeutumiseen keuhkoympyrässä.

3. Sisäelinten tukkoisuutta esiintyy monissa nopeassa kuolemassa, joten diagnostinen arvo on alhainen.

5. Pernan anemia on suhteellisen harvinainen merkki, vaikka sitä tulisi käyttää yhdessä muiden tietojen kanssa mekaanisen tukehtumisen aiheuttaman kuoleman diagnosoimiseksi.

6. Subpleuraalisia ja subepikardiaalisia pieniä verenvuotoja (Tardier spots) esiintyy melko usein mekaanisessa tukehtumisessa. Niiden koko on yleensä pieni - terävästä hirssinjyvän kokoon, väri on tummanpunainen, usein sinertävällä sävyllä. Heidän lukumääränsä vaihtelee yhdestä kymmeneen tai enemmän. Samat verenvuotot havaitaan kaikissa sisäelimissä ja lihaksissa, mikä on osoitus verisuonijärjestelmän reaktiosta akuutin hapen nälän esiintymiseen kehossa.

7. Usein havaitaan akuutti keuhkoemfyseema, joka ilmenee hengenahdistuksen aikana, etenkin kun hengitystiet ovat kiinni. Samanaikaisesti muun tyyppisessä mekaanisessa asfyksiassa emfyseema voi olla lievä, yksittäisten pesäkkeiden muodossa, useammin havaittu keuhkojen reunaosissa.

Asfyksia puristamisesta

Riippuva

Riippuminen ymmärretään eräänlaisena mekaanisena tukehtumisena, jossa silmukan aiheuttama niskan puristus tapahtuu koko kehon tai sen osan painon alaisena. On olemassa ero täydellisen riippuvuuden - vapaasti riippuvan ja epätäydellisen - välillä, jossa havaitaan monenlaisia ​​kehon asentoja tukipisteen kanssa.

Harvinaisissa tapauksissa kaulaa voidaan puristaa saranoiden lisäksi tylsillä, joustamattomilla esineillä (puun haarukka, tuolin selkänoja, pöydän poikkipalkki, pylväsaita jne.)

Tyypillisesti roikkuminen tapahtuu silmukassa ympäröimällä kaula kokonaan tai osittain. Silmukassa on rengas, solmu ja vapaa pää, joka on kiinnitetty liikkumatta.

Solmun sijainnista riippuen havaitaan seuraavanlaisia ​​silmukan sijaintityyppejä kaulassa:

Tyypillistä, kun solmu sijaitsee pään takaosassa (silmukka puristaa pääasiassa kaulan etuosaa ja vähemmässä määrin sivupintoja);

Lateraalinen, kun solmu vastaa kaulan sivupintaa (oikea tai vasen sivupinta ja vähemmässä määrin kaulan etu- tai takapinta on puristettu).

Pääasiallinen merkki roikkumisesta on kuristusura kaulassa, joka muodostuu ihon puristamisesta ja puristamisesta silmukalla. Kuristumisura näyttää silmukan erityiset, ryhmä- ja joskus yksittäiset ominaisuudet. Se on tutkittava huolellisesti ja kuvattava tietyn järjestelmän mukaisesti.

Kaavio kuristusuran kuvaamiseksi:

1. Sijainti. 2. Suunta. 3. Suljetus. 4. Silmukan kierrosten lukumäärä. 5. Leveys. 6. Syvyys. 7. Pohjan topografia. 8. Väri. 9. Sademäärä ja sen suunta. 10. Verenvuoto. 11. Tiheys. 12. Telojen ominaisuudet. 13. Fossan lokalisointi solmusta. 14. Urien lukumäärä.

Yksi tärkeimmistä kysymyksistä silmukasta erotettua ruumista tutkittaessa on kuristusuran intravitaalisen tai postmortem-alkuperän selvittäminen. Merkkejä, jotka osoittavat niskan intravitaalista puristamista silmukalla ja riippuvuudella, ovat seuraavat:

1. Verenvuotoa ihon pinnallisissa kerroksissa vaon reunoja pitkin sekä väliharjanteiden yläosassa;

2. Verenvuoto ihonalaisessa kudoksessa, niskalihaksissa, hermo- ja verisuonikimppuissa, kuristusuran projektiossa;

3. Hyoidiluun murtumat, harvemmin kilpirauhasen ruston murtumat ja verenvuotoa ympäröiviin pehmytkudoksiin;

4. Verenvuoto imusolmukkeissa ja ympäröivässä kudoksessa kuristustason yläpuolella, jos tätä merkkiä ei ole, kuristumisen alapuolella;

5. Anisokoria, jossa on voimakas, pääasiassa yksipuolinen kaulan puristus silmukalla;

6. Asfyksian ja nopean kuoleman merkit. Niiden vakavuus vaihtelee ja riippuu kehon asennosta silmukassa ja silmukan tyypistä;

7. Repeämät yhteisten kaulavaltimoiden sisäkalvossa ja verenvuotoa näiden repeytymien reunoilla uran projektiossa;

8. Verenvuodot sternocleidomastoid-lihaksissa ja repeämät kohdissa, joissa ne ovat kiinnittyneet rintalastaan ​​ja solisluihin;

9. Verenvuotoa nikamavälilevyjen anterolateraalisissa osissa.

Kuoleman kesto riippuu kehon asennosta roikkuessa, kehon painosta, roikkumisnopeudesta (tasainen tai nykivä), silmukan tyypistä ja asennosta kaulassa, alkoholimyrkytysten esiintymisestä ja muista tekijöistä. Eloonjääneet uhrit kokevat käheyttä, afoniaa, verenvuotoa silmien sidekalvossa, joskus mielenterveys- ja hermoston häiriöitä ja joissain tapauksissa tilapäistä sokeutta.

Silmukan poisto

Kuristamisella tarkoitamme niskan puristamista silmukalla tai jonkin muun kovan taipuisan esineen osalla jännityksellä, kiristämistä vieraiden ihmisten tai henkilön omien käsien tai millä tahansa mekanismilla.

Oikeuslääketieteellisen tutkimuksen käytännössä on olemassa erilaisia ​​kuristumismekanismeja:

1. Kiristä silmukka vetämällä sitä sivuille (tai toisesta päästä, kun liu'utat solmua). Silmukka voi sijaita missä tahansa kaulan osassa, useimmiten keskellä;

2. Vedä kiristyslenkin päät taakse ja ylös päästä. Silmukka niskan yläosassa;

3. Ei-kiristyvän tai kiristyslenkin, joka ei peitä kokonaan kaulaa, jännitys taaksepäin;

4. Vedä kiristyslenkin päät alas jalkoja kohti. Silmukka sijaitsee tässä tapauksessa kaulan alaosassa;

5. Kaulan puristus pehmeän tai kovan joustavan esineen rajoitetulla alueella vetämällä päitä takaa sekä ylös tai alas. Mikä tahansa etu- ja sivupinnan osa voidaan puristaa;

6. Kaulan etu- ja sivupinnan yläosan puristus pitkän esineen rajoitetulla alueella johtuen päiden jännityksestä ylöspäin, kun hyökkääjä on uhrin takana ja yläpuolella;

7. Kaulan puristus silmukalla, jossa on luistamaton solmu tai silmukalla ilman solmua, joka on valmistettu joustavasta materiaalista, jonka pituus on pienempi kuin kaulan ympärysmitta. Kaulan puristus johtuu materiaalin palautuvasta muodonmuutoksesta;

8. Kaulan puristus tiukasti istuvalla, ei-kiristyvällä silmukalla (sidos, tiukka kaulus) ja kaulan tilavuus lisääntyy turvotuksen vuoksi;

9. Silmukan jännitys kaulan ympärillä siihen kiinnitetyn esineen painon vaikutuksesta.

Kun kuristetaan silmukalla, asfyksiaoireet ovat selvempiä kuin roikkumisen ja muuntyyppisten asfyksian yhteydessä. Tarkkoja verenvuotoja ei havaita vain silmän sidekalvossa ja kovakalvossa, vaan myös kasvojen ihossa voimakkaan syanoosin taustalla, suun eteisen limakalvoilla, kurkunpäässä, nielussa, nielurisoissa, kielen juuren lihakset, periorbitaalikudos, kateenkorva, pallea ja muut elimet.

Usein murhan aikana silmukka puuttuu ruumiista, se löytyy ruumiin läheltä toisesta paikasta. Vahinkovälineen perustaminen ja sen tunnistaminen tapahtuu kolmeen suuntaan:

1) silmukan ryhmä- ja yksittäismerkkien muodostaminen kuristusuran morfologian perusteella;

2) vieraiden sulkeumien tunnistaminen vaoalueella ja niiden vertailu silmukkamateriaalin kanssa;

3) jälkien - biologisten kerrostumien (ihosolut, hiki ja rasva) ja karvojen tunnistaminen ja tutkiminen silmukassa.

Harvoin tapahtuville silmukan kuristamisella tapahtuville itsemurhille on tyypillistä se, että pukeutumisessa ei ole epäjärjestystä ja mikä tahansa muu vaurio kuin kuristusura, silmukka kiristetään yleensä jollain välineellä, kuten kierteellä. Joskus kuristus silmukalla voi tapahtua onnettomuuden seurauksena.

Käsin kuristus

Manuaalinen kuristaminen tarkoittaa niskan puristamista ulkopuolisen käden tai molempien käsien osalla. Kaulan puristaminen omin käsin kuolemaan johtavalla tuloksella on käytännössä mahdotonta. Kuolema voi tapahtua refleksin aiheuttamasta sydämenpysähdyksestä, joka johtuu vagushermon ja kaulaontelon haarojen ärsytyksestä, erityisesti henkilöillä, joilla on sairaus sydän- ja verisuonijärjestelmästä. On olemassa kuolemantapauksia lyhytaikaisen ja suhteellisen lievän niskan puristuksen jälkeen sekä silloin, kun isku lyötiin kämmenen reunalla niskan etupintaan. Siksi refleksikuoleman mahdollisuutta lyhytaikaisen voimakkaan niskan puristuksen tai kurkunpään omalla kädellä tehdyn iskun jälkeen ei voida sulkea pois kaikissa tapauksissa.

Niskapuristus voidaan tehdä yhdellä tai kahdella kädellä, kerran tai toistuvasti. Kaulan puristusmekanismit käsillä kuristettaessa voivat olla erilaisia. Useammin kuristus tapahtuu käsillä missä tahansa uhrin ja hyökkääjän asennossa. Kaulan puristaminen kyynärvarrella on mahdollista makaavan henkilön kaulaa painettaessa tai tarttumalla, kun uhri on takaapäin. Jälkimmäisessä tapauksessa niska voi puristua olkapäästä ja kyynärvarresta.

Manuaalisesta kuristamisesta aiheutuvan vaurion luonne riippuu siitä, millä niska on puristettu - sormilla, kyynärvarrella vai olkapäällä - ja siitä, oliko käsien ja kaulan välissä pehmusteita.

Kynsien ja sormien päiden vaurioituminen pieninä ryhmittyneinä soikeina tai pyöreinä mustelmina (1-2 cm), kaarevina, puolikuun muotoisina hankausina (1-2 cm) tapahtuu, kun uhri ei vastusta avuttoman tilan tai nopean tilan vuoksi. tajunnan menetys. Muuten kaulan ihon vauriot näyttävät epäsäännöllisiltä pitkänomaisilta hankausilta, jotka sijaitsevat eri suuntiin. Painettaessa hansikkain käsin tai jonkin pehmeän esineen läpi, iholle ei voi muodostua vaurioita tai epämääräisen muotoisia kerrostumia, useimmiten kurkunpään ruston alueella. Sama havaitaan, kun niska puristuu kyynärvarresta tai olkapäästä ja kyynärvarresta.

Suurin osa käsien altistumispaikkojen verenvuodoista löytyy ihonalaisesta kudoksesta, niskan lihaksista, kurkunpään ympärysmitta, ruokatorvi, kilpirauhanen, kaulavaltimoiden adventitiassa.

Tärkeä merkki, joka viittaa käsien puristamiseen niskaan, ovat suorat ja epäsuorat murtumat kaulaluun isommissa sarvissa, kilpirauhasen ruston yläsarvissa ja -levyissä, kaariruston kaaressa ja levyssä sekä harvemmin henkitorven renkaissa.

Asfyksia suun ja nenän sulkemisesta

Tukehduttaminen peittämällä suun ja nenän tapahtuu yleensä painamalla pehmeää esinettä (tyyny, huivi tms.) kasvoihin, harvemmin avoimella kämmenellä.

Vain ruumista tutkittaessa lausuttuja merkkejä akuutti kuolema, ja erityiset merkit voivat puuttua kokonaan.

Suurin diagnostinen arvo tämäntyyppisessä kuolemassa on vaurio, joka tapahtuu suun ja nenän sulkemisen yhteydessä. Vaurioiden esiintyminen ja luonne riippuvat kasvojen peittämiseen käytetyn esineen ominaisuuksista.

Kasvoissa on hankaumia ja mustelmia käsistä ja pinnallisia hankaumia pehmeistä esineistä. Peitäessäsi suun ja nenän pehmeillä esineillä kasvojen iholla, vaurioita ei välttämättä tapahdu ollenkaan, mutta huulten limakalvolla on lähes aina mustelmia, hankaumia ja suurimpia haavoja hampaita vasten painautumisesta. .

Kasvojen painamisen kesto jopa pehmeää esinettä vasten voi ilmaista nenän litistymisestä, ihon kalpeudesta puristusalueella kasvojen sinertävän ulkonäön taustalla. Suussa, nenäkäytävät, kurkunpää tai lankajätteet, nukka, höyhenet tyynystä, vanupalat, jotka joutuivat hengitysteihin tukehtumisprosessin aikana erilaisilla pehmeillä tyynyillä.

Hengitysaukkojen sulkemiseen liittyvät olosuhteet voivat vaihdella. Useammin tapahtuu tahattomia sulkemisia. Näitä ovat esimerkiksi imeväisten tai humalaisten tukehtuminen, jotka vahingossa hautaavat kasvonsa tyynyyn tai muuhun pehmeään esineeseen, esimerkiksi nenän ja suun sulkeutumista voidaan joskus havaita ns. päiväunissa, kun äiti nukahtaa lasta ruokkiessaan sängyssä. Murhana tämäntyyppinen tukehtuminen tapahtuu, kun vastasyntynyt ja pikkulapset tai aikuiset tukehdutetaan avuttomaan tilaan. Muita vähemmän pysyviä vartalon puristumisen merkkejä, kuten kädenjäljet ​​ja maitorauhaset, vaatteiden jäljet, ihonalaiset verenvuodot vaatteiden poimuissa, kiristetty vyö jne. ovat paljon harvinaisempia.

Joissakin tapauksissa rintakehän ja vatsan puristumiseen liittyy sisäelinten vaurioita: maksan, sydämen, keuhkojen, pernan repeämä, useita kylkiluiden murtumia ja verenvuotoa ruumiinontelossa. Tällaisissa tapauksissa on olemassa kilpailua useiden kuolinsyiden välillä (tukkeutuminen, sokki, verenvuoto, törmäysoireyhtymä jne.). Samanlaisia ​​ilmiöitä esiintyy useammin, kun vartalo puristuu suurilla painoilla, esimerkiksi maanvyörymien ja romahdusten aikana. Joskus sisäelinten vammat ovat suhteellisen pieniä, eikä niitä diagnosoida uhreilla, jotka jäävät eloon.

Hengitysteiden sulkeutuminen vieraiden esineiden takia

Kun vieraat esineet joutuvat hengitysteihin, kuolema voi johtua tukehtumisesta (hengitysputken ja suuren keuhkoputken sulkeutuminen) tai limakalvojen (kurkunpää, äänihuulet, henkitorvi, keuhkoputket) ärsytyksen aiheuttamasta sokista, mikä voi aiheuttaa refleksin sydämenpysähdyksen.

Tällaisissa tapauksissa tukehtumis- tai shokkikuolema eroaa paitsi kliininen kuva, mutta myös sen tapahtumahetkellä. Refleksisydänpysähdys kehittyy hyvin nopeasti, välittömästi, kun taas tukehtumisen yhteydessä edellä kuvatut tukehtumisvaiheet päättyvät kuolemaan 5-6 minuutin kuluttua. Pienen vieraan esineen pääsy hengitysteihin voi liittyä kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien turvotukseen ja vähitellen lisääntyvään tukehtumiseen ja kuolemaan paljon pidemmän ajan kuluttua. Vieraat kappaleet Merkittävän kokoiset aineet tunkeutuvat vain kurkunpään sisäänkäyntiin, estäen ilman kulkeutumisen aiheuttaen sisäänhengityksen hengenahdistusta, mikä myötävaikuttaa hengitysteiden täydellisempään tukkeutumiseen ja johtaa nopeaan tajunnan menetykseen.

Ruumiintutkinnassa havaitaan nopean kuoleman merkkien lisäksi vieraita esineitä, jotka tukkivat kurkunpään sisäänkäynnin. Joskus irtonaisia ​​kappaleita (maa, kuona, vilja, jauhot) pääsee hengitysteihin. Joita ei vain imetä, vaan myös nielty. Samaan aikaan tukehtumisprosessi voi edetä hitaammin, mikä riippuu tapauksen rodusta.

Eräs vieraiden esineiden aspiraatiotyyppi on tukehtuminen oksennuksella. Lisäksi inspiratorisen hengenahdistuksen kehittymisen aikana ne liikkuvat syvälle alveoleihin asti, ja nestemäinen massa voi päästä alveoleihin. Mahalaukun sisältö voi päästä hengitysteihin postuumisesti mädäntyneiden kaasujen ja ruumiin liikkeen seurauksena; tässä tapauksessa ruokamassat eivät tunkeudu syvälle eivätkä saavuta pieniä keuhkoputkia ja keuhkoputkia. Erotusdiagnoosin tekeminen on erityisen vaikeaa, jos ruokamassaa on syöty post mortem epäasianmukaisesti keinotekoinen hengitys herätyksen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa ruokamassat voivat tunkeutua suhteellisen syvälle.

Asfyksia hukkumisesta

Hukkuminen on eräänlainen väkivaltainen kuolema, joka tapahtuu, kun henkilö on kokonaan tai osittain upotettu nesteeseen. Hukkumisen väliaine on usein vesi luonnollisista vesistöistä, harvemmin muita nesteitä rajoitetuissa astioissa.

Ruumiin oikeuslääketieteellistä tutkimusta suoritettaessa tulee ottaa huomioon, että hukkumisen merkit voivat vaihdella hukkumistyypistä riippuen. Tällä hetkellä on tapana erottaa neljä hukkumisen päätyyppiä.

1. Hukkumisen aspiraatiotyyppi - jolle on ominaista hengitysteiden ja keuhkojen täyttäminen vedellä (enintään 4 litraa). Veden mukana liete, hiekka, levät ja planktonia pääsee hengitysteihin ja keuhkoihin;

2. Asfyksiaalinen (spastinen) hukkuminen johtuu hengitysaukkojen sulkeutumisesta vedellä ja jatkuvasta laryngospasmista, joka johtuu sen kurkunpäässä olevien reseptorien ärsytyksestä.

3. Refleksi- (pyyhtyminen) hukkumistyypille on tyypillistä kuoleman alkaminen primaarisesta sydämen- ja hengityspysähdyksestä perifeeristen verisuonten kouristusten taustalla lähes välittömästi sen jälkeen, kun henkilö on joutunut veteen. Tämäntyyppinen hukkuminen voi kehittyä, kun kylmä vesi vaikuttaa ihon, kurkunpään, nielun, välikorvan ontelon reseptoreihin sekä sydän- ja keuhkosairauksiin. Jotkut kirjoittajat katsovat, että refleksityyppi ei johdu hukkumisesta, vaan kuolemasta vedessä muista syistä;

4. Sekatyyppinen Hukkuminen alkaa useimmiten laryngospasmista, jonka jälkeen nestettä imetään keuhkoihin. Muut hukkumistyyppien yhdistelmät ovat mahdollisia.

Hukkumiseen liittyy vain pieni määrä erityisiä, mutta ei pysyviä merkkejä.

Asfyksia suljetussa suljetussa tilassa

Kuolema suljetussa tilassa on harvinainen mekaaninen tukehtumisen tyyppi, joka kehittyy oleskellessa rajoitetussa tilavuudessa suljetussa tilassa: suljetut arkut, jääkaapit, uppoaneiden laivojen osastot, miinat raunioissa. Ihmisen pää voi joutua ahtaaseen tilaan viallisessa eristävässä kaasunaamarissa, sukeltajien tuuletuspuvussa tauon sattuessa, pään päälle asetetussa muovipussissa jne.

Kuoleman kesto riippuu suljetun tilan tilavuudesta. On laskettu ja kokeellisesti todistettu, että jo 0,5 %:n hiilidioksidipitoisuus sisäänhengitetyssä ilmassa johtaa lisääntyneeseen hengitykseen ja keuhkojen lisääntyneeseen tuuletukseen, 4-5 % aiheuttaa vakavaa hengitysteiden limakalvojen ärsytystä. Kuolema tapahtuu, kun hiilidioksidipitoisuus on 8–10 % tai korkeampi ja hapen osapaine on alentunut, mutta joka riittää ylläpitämään ihmisen elämää.

Suljetussa suljetussa tilassa kuolleiden ruumiita tutkittaessa löytyy merkkejä tukehtumisesta ja nopeasta kuolemasta. Mitään erityisiä merkkejä ei havaita.

2. Merkkejä korkeiden ja matalien lämpötilojen paikallisista ja yleisistä vaikutuksista kehoon.

Korkealla lämpötilalla on yleisiä ja paikallisia vaikutuksia.

Yleinen toiminta korkea lämpötila voidaan ilmaista lämpöhalvauksena ja auringonpistoksena.

Lämpöhalvaus tapahtuu olosuhteissa, jotka edistävät kehon ylikuumenemista; korkeissa lämpötiloissa - 30°, korkea ilmankosteus ja lisääntynyt lihastyö.

Lämpöhalvauksen yhteydessä ruumiinlämpö voi nousta 43-44 asteeseen. Samanaikaisesti heikkous, lisääntynyt ja sitten loppunut hikoilu, kipu ylävatsan alueella, tiheä virtsaamistarve, kohonnut syke, verenpaineen lasku, välkkyminen silmissä, kasvojen punoitus, tajunnan menetys, joskus oksentelu ja klooniset kouristukset kehittyvät.

Kuolema tapahtuu yleensä primaarisesta hengityspysähdyksestä kehon lämpötilassa 42-43°. Välitön kuolinsyy akuutissa ylikuumenemisessa on keskushermoston syvä toimintahäiriö, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta, lämmön haitallisista vaikutuksista ja heikentyneen aineenvaihdunnan myrkyllisistä tuotteista. hermokeskukset. Lisäksi biologisesti aktiivisia aineita kertyy vereen aiheuttaen myrkyllinen vaikutus sydänlihaksessa. Tämän seurauksena sydämen reservivoimat ehtyvät ja sydän- ja verisuonihäiriöitä kehittyy.

Tällaisissa tapauksissa ruumiin oikeuslääketieteellisen tutkimuksen aikana havaitaan: 1. rigor mortiksen nopea puhkeaminen; 2. sisäelinten, erityisesti keuhkojen, vakava tukkoisuus, jotka usein näyttävät melkein mustilta; 3. aivojen ja aivokalvojen turvotusta, hajallaan olevia verenvuotoja aivoaineessa havaitaan; 4. Pienet verenvuodot seroosikalvoissa, pääasiassa keuhkopussin ja epikardiumin alla.

Nämä muutokset eivät ole patognomonisia (spesifisiä) lämpöhalvaukselle, joten ilman vertailua tapahtuman olosuhteisiin on mahdotonta ratkaista lämpöhalvausta kuolemansyynä.

Auringonpistostapauksessa auringon (ultravioletti) säteiden vaikutus peittämättömään päähän vaikuttaa kehoon. Tämä aiheuttaa veren virtauksen päähän, aivojen ylikuumenemisen ja sen jälkeisen keskushermoston toimintahäiriön. Auringonpistos voi liittyä kehon yleiseen ylikuumenemiseen. Kun ruumiinavaus tehdään auringonpistokseen kuolleiden ihmisten ruumiista, aivoissa havaitaan vakavia pieniä verenvuotoja ja pesäkkeitä.

Korkean lämpötilan paikallinen vaikutus liittyy palovammojen muodostumiseen. Palovammoja voivat aiheuttaa liekit tai kuumat esineet , kuumat nesteet, höyry, auringonvalo jne. Kemiallisia palovammoja havaitaan vahvojen happojen ja alkalien vaikutuksesta. Paikalliset muutokset, jotka tapahtuvat kudoksissa lämpöpalovammojen aikana, jaetaan yleensä neljään asteeseen.

1. Ensimmäisen asteen Elävän ihmisen ja ruumiin palovamma ilmaistaan ​​eri tavalla. Ruumiissa ei ole ensimmäisen asteen palovammosta johtuvaa punoitusta tai turvotusta, vaan palovammakohdan iho on yleensä kellertävää, kuivaa ja usein hilseilevää. Ensimmäisen asteen palovammoja havaitaan usein auringonvalolle altistumisesta. On syytä muistaa, että ensimmäisen asteen palovammat 3/4 (75 %) kehon pinnasta ovat hengenvaarallisia.

2. Toisen asteen palovammoihin ruumiissa rakkulat kuivuvat ja muodostuvat pergamenttimäisiksi, ja niissä on laajentuneiden verisuonten verkosto. Kuivuneet palovamma-alueet saavat kellertäviä ja ruskeanpunaisia ​​sävyjä, niitä on vaikea leikata, eikä veri tule esiin leikkauksen pinnasta. Palovammat rakkulat tulee erottaa mädäntyneistä rakkuloista, kuivuvat rakkulat pinnallisista hankauksista ja bensiinin vaikutuksen jäljet ​​iholla.

3. P Kolmannen asteen palovammoihin ruumiista todetaan valkeahko tai harmahtavavalkoinen rupi (kudosnekroosi), jossa on rajatulehdus, jos henkilö on asunut jonkin aikaa palovamman saamisen jälkeen.

4. IV asteen palovammat muodostui kun pitkän aikavälin toimintaa liekki, joka johtaa pehmytkudosten ja luiden hiiltymiseen. Hiiltymisvaihe voi muodostua vain liekin vaikutuksesta, se on erotettava muista palovammoista ihon nokeutumisesta.

Kun ruumiita poltetaan, lihasproteiini koaguloituu ja lihakset supistuvat. Koska koukistuslihakset ovat voimakkaampia kuin ojentajalihakset, ruumis ottaa kuolemanjälkeisen asennon, jossa raajat ovat hieman koukussa. Tätä asentoa kutsutaan "nyrkkeilijäaseoksi", "miekkailuaseoksi". Liekin epätasaisella vaikutuksella ruumiiden palamiseen liittyy usein merkittäviä ihohalkeamia, joissa on joskus suhteellisen sileitä reunoja ja teräviä kulmia (halkeamia kallon luissa), jotka voivat muistuttaa intravitaalista alkuperää olevia viillettyjä haavoja.

klo oikeuslääketieteellinen tutkimus palaneet ruumiit, herää kysymys palovammojen intravitaalisesta alkuperästä. Elinikäisen tulelle altistumisen tunnusomaisia ​​merkkejä ovat mm.

1. noki ja palovammat hengitysteissä, mikä osoittaa, että vainaja hengitti liekkejä ja aspiroi nokea, joka voi tunkeutua pienimpiin keuhkoputkiin ja jopa alveoleihin;

2. karboksihemoglobiinia ruumiin veressä ja kudoksissa tulipalon aikana syntyneen hiilimonoksidin hengittämisen seurauksena, ja verta on otettava ruumiin sydämestä tai syvistä osista;

3. ehjät ja savuttomat ihopoimut silmien ympärillä, mikä osoittaa, että vainaja sulki silmänsä. Tällaisissa tapauksissa ne pysyvät usein vahingoittumattomina silmämunat ja sidekalvo.

Ihmisen elinikäinen altistuminen tulelle voidaan jossain määrin arvioida sydämen ja verisuonten veren määrän ja kunnon perusteella. Tulipalossa kuolleita ihmisiä on löydetty suuri määrä koaguloitunut veri sydämen onteloissa ja suurissa suonissa. Jos ruumis putoaa tuleen ruumiilähteiden muodostumisen jälkeen, suuret suonet ovat tyhjiä.

Mitä tulee itse palovammojen eliniän määrittämiseen, sitä on erittäin vaikea jakaa uudelleen, etenkin hiiltymisen aikana, koska kuolemanjälkeiset palovammat ovat makroskooppisesti hyvin samankaltaisia ​​kuin intravitaaliset palovammat.

Hiiltyneiden ruumiiden oikeuslääketieteellisessä tutkimuksessa herää usein kysymys niiden tunnistamisesta. Tämä on erityisen tärkeää onnettomuuksissa, joihin liittyy ihmisryhmän kuolema, esimerkiksi lento-onnettomuudessa, tulipaloissa suurissa asuinrakennuksissa jne. Tunnistaminen tehdään henkilön erilaisten yksilöllisten ominaisuuksien, säilyneiden merkkien, vaatteiden jäänteiden ja sen sisältämien erilaisten esineiden perusteella, joita tuli ei tuhoa. Hiiltyneiden ruumiiden tunnistamisessa tulee pitää mielessä, että hiiltyneen ruumiin pituus ja pää ovat yleensä pienempiä kuin ihmisen elinikäinen pituus. Vainajan ruumiinpituuden pieneneminen johtuu veden menetyksestä korkean lämpötilan vaikutuksesta, minkä seurauksena nikamien väliset rustot ja jopa luut kutistuvat, mikä johtaa ruumiin asteittaiseen lyhenemiseen. Vainajan tunnistamista voidaan helpottaa tunnistamalla jälkiä luista entisistä vammoista. Hyvin tärkeä tässä suhteessa luiden röntgentutkimus on hyödyllinen, jonka avulla voidaan määrittää vainajan sukupuoli, ikä ja joskus hänen luurankonsa yksilölliset ominaisuudet.

Piilottaakseen rikoksen jälkiä he yrittävät joskus polttaa murhattujen ruumiit. Ruumiin polttonopeus riippuu sekä sen painosta että uunin rakenteesta ja polttoaineen laadusta jne. Kun päätetään mahdollisuudesta polttaa ruumiin osia tietyssä paikassa, on tarpeen tutkia huolellisesti tuhka, joka voi sisältää luiden ja hampaiden jäänteitä, jotka kestävät korkeita lämpötiloja. Tulipalon sattuessa senain heinäsuovissa , varsinkin oljesta löytyy joskus hampaita muistuttavia pallomaisia ​​muodostelmia. Ne muodostuvat oljen sisältämistä piisuoloista ja sulatetaan korkeissa lämpötiloissa.

Pitkään kylmälle altistumiseen liittyy kehon suhteellisen nopea jäähtyminen, ja alle +25°:n lämpötilassa kehossa ilmenee peruuttamattomia muutoksia, jotka päättyvät kuolemaan.

Kun keho jäähtyy, tapahtuu redox-prosessien häiriö, joka johtaa hypoksiaan ja anoksiaan ilman anoksemiaa . On todettu, että kudosten jäähtyminen +30°C:een johtaa niiden verenkierron merkittävään häiriintymiseen; +28°:n lämpötilassa verisuonten refleksispasmista johtuen verenvirtaus kudoksissa vähenee puoleen, jolloin kehittyy spasmi ("valkoiset täplät"), mikä johtaa kudosnekroosiin. Siksi kehon jäähtyessä peruselintoiminnot (hengitys, verenkierto, aineenvaihdunta) heikkenevät, mikä ilmenee kliinisesti heikkouden tunteena, masennuksena, uneliaisuudena ja , lopuksi tajunnan menetys.

Hypotermian aiheuttamaan kuolemaan vaikuttavat tekijät.

1. Ulkoinen:

I. Lämpötila. 2. Kosteus. 3. Tuuli. 4. Vaatteen ominaisuudet

II. Sisäinen: I. Myrkytys. 2. Ikä, 3. Sopeutuminen. 4. Kehon kunto.

Ruumiin jäähtymisestä johtuvaa kuolemaa kutsutaan joskus väärin jäätymiskuolemaksi, koska jälkimmäinen tapahtuu, kun ruumis jäähtyy alle +22°, ja sitten ruumis jäätyy, jos se on ollut kylmässä jonkin aikaa.

Hypotermian aiheuttamat kuoleman merkit:

I. Vishnevsky täplät ja muut verenvuodot.

Vishnevsky-täplät näkyvät pinnallisten verenvuotojen muodossa, joiden koko vaihtelee pisteistä 0,5 x 0,5 cm:iin, väriltään ruskehtava ja punertava. Ne on yleensä ryhmitelty verisuonia pitkin olevien laskosten yläosaan. Vishnevsky-pilkkujen esiintyminen on vahvistettava histologisen tutkimuksen tuloksilla.

2. Jäätä ja huurretta nenäaukoissa ja niiden ympärillä.

3. Kudosten paleltuma.

4. Veren ylivuoto valtimoissa ja vasemmassa sydämessä.

5. Veren punainen väri keuhkoissa ja valtimoissa,

Epäsuora: I. "Sikiön" asento. 2. Glykogeenin puute maksassa 3. Täysi rakko. 4. Tyhjä vatsa ja sappirakko 5. Aivokalvon turvotus. 6. Lumi sulaa ruumiin alla. 7. Hanhennahka. 8. Sormien puremat.

Postuumisti muutokset:

I. Kudosten jäädytys. 2. Ruumiläiskien punainen väri. 3. Kallon ompeleiden irtoaminen. 4. Veren hemolyysi.

Jäähtymisen aiheuttaman kuoleman tunnistamiseen liittyy joskus merkittäviä vaikeuksia, koska erityisiä leikkausmerkkejä ei ole.

Jäähtymisen aiheuttaman kuoleman diagnoosia vaikeuttaa usein samanaikainen mekaaninen vaurio tai alkoholimyrkytystila. Erityisen merkittävien vammojen löytyminen kylmälle altistetun ihmisen ruumiista herättää epäilyksiä, että vamma vaikutti kuolemaan tai oli jopa pääasiallinen kuolinsyy. Tätä ongelmaa ratkaistaessa on erittäin tärkeää tutkia olemassa olevien vammojen luonnetta ja ominaisuuksia, kehon jäähtymisen merkkien vakavuutta sekä yksityiskohtainen analyysi kaikki tapahtuman olosuhteet.

3. Merkkejä teknisen ja ilmakehän sähkön vaikutuksesta kehoon

Sähkövamma on "äkillinen, ajallisesti rajoitettu sähköisku, joka aiheuttaa akuuttia tuskallista kärsimystä tai kuoleman".

Teknisen tai ilmakehän sähkön aiheuttama sähkövahinko on mahdollinen.

Sähkövirran vaikutus riippuu monista tekijöistä:

1. Virran tyyppi (tyyppi). Vaihtovirta on vaarallisempi kuin tasavirta. Vaarallisin on vaihtovirta 40-60 värähtelyä sekunnissa, jota käytetään yleensä jokapäiväisessä elämässä ja tuotannossa. Tasavirran vaarakynnys on 6 kertaa pienempi kuin 50 hertsin vaihtovirran vaarakynnys.

2. Jännite. Kuolemantapaukset johtuvat vähintään 40 voltin sähkövirrasta. Useimmiten vaurioita aiheuttaa sähkövirta, jonka jännite on 127 V, 220 V, 380 V. Kuolemaan johtaneita sähköiskuja alle 40 V:n jännitteellä on kuvattu (enimmäkseen lapsia). Virrat, joiden jännite on 1000 V tai korkeampi, eivät aina johda kuolemaan, ja 30 000 V:n tai sitä suuremmat korkeajännitevirrat johtavat harvemmin kuolemaan; kuolema tapahtuu myöhemmin ja sen aiheuttavat laajat palovammat (hiiltyminen, luuta myöten).

3. Virran voimakkuus. 0,001 A tai suurempi virta on tappava.

4. Terveiden ihmisten herkkyys sähkövirralle vaihtelee henkilöstä toiseen.

5. Kehon kudosten vastustuskyky sähkövirralle. Kuivalla iholla on suurin sähkövirran vastustuskyky (50 000 - 1 000 000 ohmia). Sen vastus laskee jyrkästi vaurioiden (20-50 kertaa) ja kosteuden yhteydessä. Limakalvoilla on vähiten vastus - keskimäärin 100 ohmia.

6. Kehon kunto. Vastustuskyky heikkenee kehon ylikuumenemisen, alkoholin väärinkäytön, akuutin ja krooniset sairaudet, verenhukan kanssa. Vanhukset ja lapset ovat herkempiä sähkövirralle kuin terveitä ihmisiä Keski-ikäinen.

7. Ympäristöolosuhteet: kosteusaste, uhrin vaatteiden ominaisuudet.

8. Nykyiset polut. Sähkövirran traumaattisten vaikutusten aste riippuu suurelta osin siitä, minkä elinten ja kudosten läpi se kulkee (ns. "virtasilmukka"). Vaarallisin reitti on, kun sähkövirta kulkee aivojen tai sydämen läpi.

9. Sähkövirran altistusaika. Mitä pidempi aika altistuu sähkövirralle kehossa ja mitä tiukempi kontakti, sitä vaarallisempi sen vaikutus.

Sähkövamman mekanismissa virran termiset, mekaaniset ja elektrolyyttiset vaikutukset ovat tärkeitä.

Virran lämpövaikutus ilmenee ihon ja vaatteiden palovammoissa oikosulun aikana tai jännitekaaren muodostuessa. Tällaisissa tapauksissa tapahtuu voimakas sähköenergian muunnos lämpöenergiaksi Joule-Lenzin lain mukaan.

Virran mekaaninen vaikutus ilmenee, kun uhri heitetään pois johtimesta, jolloin saattaa esiintyä lihasrepeämiä, sijoiltaanmenoa, murtumia ja luun halkeamia.

Virran elektrolyyttinen vaikutus johtaa kudosnesteiden elektrolyysiin, jotka ovat luonnossa liuoksia.

Sähkövamman aiheuttaman kuoleman oikeuslääketieteellinen diagnoosi perustuu useisiin merkkeihin. Niistä merkittävimmät ovat ihon muutokset virran kanssa kosketuskohdassa. Seuraavat ihovaurioiden muodot erotellaan: I) sähköjäljet; 2) eriasteiset palovammat (hiiltymiseen asti); 3) ihon kyllästäminen metallilla; 4) mekaaniset vauriot; 5) turvotus , ; 6) salamahahmot.

Kaikista luetelluista ihovauriomuodoista sähkötunnisteilla on suurin diagnostinen arvo. Useimmiten tämä on valkoisen tai kelta-valkoisen pergamenttitiheyden syventynyt täplä kohonneen orvaskeden päällä kuplan muodossa. Sähkömerkkien reunoilla ei ole tulehduksellisia muutoksia. Muoto on yleensä pyöreä, soikea, usein pitkänomainen. Joskus, kun iho joutuu kosketuksiin metallijohtimen kanssa, sähköinen tunniste kyllästyy metallilla. Saostetun metallin määrästä ja laadusta riippuen vahingoittunut alue saa harmahtavan, ruskehtavan tai vihertävän värin. Metallia iholla voidaan havaita erilaisilla tutkimusmenetelmillä (spektrografinen, kontaktidiffuusio, mikrokemiallinen jne.).

Muiden poikkileikkausmerkkien joukossa, vaikka ne eivät ole spesifisiä sähkövaurioille, mutta jotka voivat olla tärkeitä sähkövirrasta johtuvan kuoleman diagnosoinnissa, on tarpeen nimetä akuutin kuoleman merkit. Lisäksi havaitaan sappirakon seinämän ja sängyn turvotusta, perivaltimon turvotusta ja verenvuotoja, aivoturvotusta, sydänlihaksen interstitiaalisen kudoksen turvotusta ja keuhkoissa esiintyviä emfyseematisia alueita.

Sähkövamman toteamiseksi ruumiin alustava tarkastus tapahtumapaikalla on erittäin tärkeä.

Salamavaurioita tapahtuu paljon harvemmin kuin tekninen sähkö. Huolimatta ilmakehän sähkön valtavasta jännitteestä ja virrasta, salamaniskut eivät aina ole kohtalokkaita.

Tarkasteltaessa onnettomuuspaikkaa kuolemaan johtaneiden salamavamman sattuessa tulee kiinnittää huomiota tilanteeseen ja ruumiin ympärillä oleviin esineisiin. Puiden halkeamisen ja hiiltymisen jälkien löytäminen, metalliesineiden sulaminen ja repeämät vaatteissa voivat viitata salaman aiheuttamaan vaurioon. On syytä muistaa, että salaman iskusta löytyy joskus palaneita alusvaatteita päällysvaatteen pysyessä ennallaan, vahingoittumattomassa lompakossa voi olla sulaneita kolikoita.

Tässä tapauksessa ruumiin ihossa on usein P- ja III asteen palovammoja, joissa on jälkiä hiusten sulamisesta. Joskus on niin sanottuja salamahahmoja, jotka ovat puumaisia, tummanpunaisia ​​haarautuvia raitoja. Niitä on eri kokoisia ja voimakkaita, ne säilyvät useita tunteja, joskus päiviä, ja sitten vähitellen haalistuvat ja katoavat. Salamahahmot edustavat halvaantuneesti laajentuneita ihon verisuonia.

Kun salama iskee, tiettyjä ihomuutoksia voidaan havaita virran tulo- ja ulostulokohdissa. Joskus ne muistuttavat ulkonäöltään haavoja ja, jos muita salamavaurion merkkejä ei ole, voivat jäljitellä tietyntyyppistä väkivaltaa, mukaan lukien ampumahaavat.

Paloalueella ihminen altistuu erilaisille tekijöille, jotka voivat aiheuttaa vahinkoa. Terveysongelmat ja kuolema voivat johtua seuraavista syistä:

1. Korkean lämpötilan vaikutukset (liekki);

2. Palamisen aikana muodostuvien kaasujen myrkyllinen vaikutus (esim. hiilimonoksidi);

3. putoavien kattojen ja seinien traumaattiset vaikutukset;

4. Räjähtävien esineiden toiminta (kaasusylinterit, bensiinipurkit jne.).

Näin ollen tulipalosta aiheutuneilla vaurioilla on vahingollisen tekijän vaikutuksesta riippuen tunnusomaisia ​​piirteitä.

Joissain tapauksissa ruumista tulipalopaikalla tutkittaessa on päätettävä, tapahtuiko tulipalon aikana kuolema todella sen aikana syntyneiden traumaattisten tekijöiden vaikutuksesta vai oliko näiden tekijöiden vaikutus kuolemanjälkeinen (esim. tulipalo sytytetään piilottamaan murhan jälkiä). Kun tutkit tulipalosta löydettyä ruumista, sinun tulee kiinnittää huomiota merkkien olemassaoloon elinikäinen altistuminen korkeille lämpötiloille ja liekeille, mikä osoittaa, että henkilö oli vielä elossa näille tekijöille altistuessaan.

Nämä ovat seuraavat merkit tai niiden yhdistelmä:

Siristyksen jäljet ​​(silmäkulmista ulottuvat koskemattomat ihonauhat);

Palovammoja iho ja hengitysteitä;

Noen esiintyminen hengitysteissä;

Kirkkaan punaiset ruumiinläiskät häkämyrkytyksen merkkinä.

Myöhemmässä oikeuslääketieteellisessä tarkastuksessa voidaan tunnistaa useita merkkejä.

Tulipalosta löydettyjen henkilöiden ruumiit sijaitsevat usein ns. "nyrkkeilijäasento", jossa ylä- ja alaraajat taivutetaan nivelistä ja tuodaan vartaloon. Tämän asennon kehittyminen johtuu siitä, että kuoleman jälkeen tapahtuu korkean lämpötilan olosuhteissa lihaskudos, menettävät nestettä, ne näyttävät supistuvan, ja siksi Ihmisillä koukistuslihakset ovat kehittyneempiä kuin ojentajalihakset, mikä johtaa raajojen taipumiseen. "Boxer pose" on merkki post mortem altistuminen korkeille lämpötiloille ja liekeille.

Vastaavasti, jos tulipalosta löydettyä ruumista tutkittaessa edellä mainitut korkeiden lämpötilojen ja liekkien intravitaalisen vaikutuksen merkit puuttuvat ja havaitaan merkki niiden kuoleman jälkeisestä vaikutuksesta ("nyrkkeilijäasennon" muodossa), Alustava johtopäätös voidaan tehdä, että korkeiden lämpötilojen ja liekkien vaikutuksen alkaessa vainaja oli jo kuollut.

Yhteenvetona tarkasteltavana olevasta asiasta on siis syytä huomata, että korkean lämpötilan (liekin) vaikutuksesta, palamisen aikana muodostuvien kaasujen myrkyllisistä vaikutuksista, putoavien kattojen, seinien traumaattisista vaikutuksista voi aiheutua terveyshaittoja ja kuolemaa. räjähtävien esineiden toimintaa. Tulipalosta löydettyjä ruumiita tarkasteltaessa tulee kiinnittää huomiota siihen, onko olemassa merkkejä intravitaalista tai post mortem altistumisesta korkeille lämpötiloille ja liekeille, jotka voivat auttaa selvittämään kuoleman olosuhteet, sen luokan, tyypin, tyypin ja syyn.

Kysymys 4: Säteilyenergian aiheuttamat vahingot; ilmanpaineen muutoksista johtuvat vauriot ja kuolema.

Säteilyenergian vaikutuksiin kuuluvat radioaktiivisen ja röntgensäteilyn sekä suurtaajuisten sähkömagneettisten kenttien vaikutus.

Vaikutus radioaktiivinen ja röntgensäteily aiheuttaa säteilypalovammoja, jotka asiantuntija voi erottaa lämpöpalovammoista. Säteilypalovammat eroavat lämpöpalovammoista verenvuotorakkuloiden (täytettynä verisellä nestemäisellä sisällöllä) läsnäololla ilman tulehdusreaktiota niiden ympärillä. Lisäksi kiinnitetään huomiota sellaisen ominaispiirteen kuin kudosten nekroosin (kuoleman) esiintymiseen ilman selkeitä rajoja. Säteilysairaus kehittyy yleisen altistumisen yhteydessä.

Normaaliarvojen nousu tai lasku barometrinen paine(noin 760 mmHg) voi aiheuttaa terveysongelmia tai kuoleman. Keskipaineen vähitellen noustessa, ihmisen ympärillä, kaasujen liukoisuus ihmisen kudoksissa (veressä) lisääntyy, mikä voi johtaa happi- ja typpimyrkytyksiin, mikä ilmenee riittämättöminä käyttäytymisreaktioina (samanlainen kuin lääkemyrkytys). Tällaisia ​​tilanteita syntyy työskennellessä kesoneissa ja sukeltajien parissa. Myöhempi paineen lasku johtaa kaasujen vapautumiseen verestä ja verisuonten tukkeutumiseen, mikä johtaa elinten ravinnon häiriintymiseen ja jopa niiden kuolemaan (kessonitauti).

Paineen jyrkkä nousu ympäristöön voi olla paikallinen tai olla yleinen luonne. Paikallinen toiminta– esimerkiksi kaasusuihkun toiminta korkeassa paineessa – voi aiheuttaa mustelmia tai haavoja. Tunnetaan tapauksia, joissa kaasusuihku kaasusylinteristä putoaa alle korkeapaine nieltynä (hengitettynä) se aiheutti kuoleman keuhkojen repeämän vuoksi. On tunnettu tapaus, jossa nainen kuolee emboliaan, koska tyhjiöpoistolaite on liitetty väärin abortin aikana.

Paineen jyrkän nousun ja laskun vaikutuksen yleinen luonne ympäristö syntyy räjähdyksen aikana (iskuaalto). Barometrisen paineen vaikutus johtaa keuhkojen, korvien vaurioitumiseen, haavoihin voi tulla ja jopa raajojen katkeaminen. Kun ympäristön paine laskee ja pysyy alhaisena, johtaa vuoristo- tai korkeussairauden muodostumiseen. Sen yleinen ilmentymä liittyy hapenpuutteeseen: esiintyy heikkoutta, voi esiintyä tajunnan menetystä, nenäverenvuotoa ja korvakäytävät. Ympäristön paineen jyrkkä lasku (korkealla lentävien ajoneuvojen paineen aleneminen, tyhjiöräjähdysolosuhteet) johtaa keuhkojen (verenvuoto ja repeämä), korvien (repeämä) vaurioitumiseen tärykalvo).

Näin ollen tarkastelun kohteena olevan asian tiivistämiseksi on huomattava, että altistuminen radioaktiiviselle ja röntgensäteilylle aiheuttaa säteilypalovammoja ja/tai säteilysairautta. Barometrisen paineen normaaliarvojen nousu tai lasku voi olla joko paikallista (mustelmien muodostuminen, elinten repeämät) tai yleistä (repeutunut tärykalvo, keuhkovaurio).

Terveyshäiriöt ja kuolema erilaisista ulkoisista vaikutuksista: luento

bibliografinen kuvaus:
Terveyshäiriöt ja kuolema erilaisista ulkoisista vaikutuksista: luento / Kan V.B., Belikov I.E. – 2002.

html koodi:
/ Kan V.B., Belikov I.E. – 2002.

upota koodi foorumille:
Terveyshäiriöt ja kuolema erilaisista ulkoisista vaikutuksista: luento / Kan V.B., Belikov I.E. – 2002.

wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. – 2002.

Luento III. TERVEYSHÄIRIÖT JA KUOLEMA ERILAISTA ULKOISTA VAIKUTTAJISTA

• § 1. Asfyksian tyypit.
• § 2. Kuolema äärimmäisistä lämpötiloista.
• § 3. Tappio teknisellä ja ilmakehän sähköllä.

Kirjallisuus:

• 1. Botezatu G.A., Mutoi G.L. Asfyksia. Chişinău, 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Oikeuslääketiede. Jekaterinburg, 2001.
• 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. Sähkövamman rikostekninen tutkimus. M., 1992.
• 4. Popov V.L., Gurochkin Yu.D. Oikeuslääketiede. M., 1999.

§ 1. Asfyksian tyypit

Asfyksia puristamisesta

Riippuva. Riputtaminen on niskan puristamista silmukalla, joka kiristetään koko kehon tai sen osan painon vaikutuksesta. Riippuminen on yksi mekaanisen tukehtumisen tyypeistä. Silmukan materiaali- ja suunnitteluominaisuuksilla on suuri vaikutus ripustuksen aikana tapahtuvaan kuoppaan ja jälkien muodostumiseen. Materiaalista riippuen niitä on erilaisia kovaa(johto jne.), puolijäykkä(köysi jne.) ja pehmeä(kangas jne.) silmukat. Silmukan kiristyskyvystä riippuen on: liikkuvat silmukat, matalasti liikkuvat Ja liikkumaton. Materiaalin kierrosten lukumäärän perusteella kaulan ympärillä olevat silmukat jaetaan: yksi, kaksinkertainen, kolminkertainen ja useita silmukoita.

Silmukkasolmun sijainti voi olla erilainen: edessä, sivulla ja takana. Solmun takasijaintia pidetään tyypillisenä.

Riippuvan henkilön kaulassa oleva silmukka ei sijaitse vaakasuorassa, vaan vinosti ylöspäin solmua kohti.

Silmukka- arvokkain rikostekninen esine. Materiaali, josta se on valmistettu, solmun sidontatapa, solmun sijainti kaulassa (edessä, sivulla, takana) on arvokasta tietoa erotettaessa roikkumiskuoleman tyyppiä, ts. ongelman ratkaisemisen aikana tapahtui itsemurha tai itsemurhaksi naamioitu murha. Siksi tapahtumapaikkaa tarkasteltaessa on tehtävä kaikkensa silmukan säilyttämiseksi ennallaan.

Silmukan solmujen avaaminen on ehdottomasti kielletty; Kun irrotat silmukkaa uhrin kaulasta, sinun on pyrittävä pitämään se ehjänä, silmukan materiaali on parempi leikata solmun ulkopuolelta ja kiinnittää sitten leikkauksen päät.

Lukuisten käytännön havaintojen tuloksena oikeuslääkärit päättelivät, että ripustuksen aikana on olemassa useita mahdollisia mekanismeja vahingollisen tekijän - silmukan - vaikutukselle. Riippuen materiaalin jäykkyydestä, silmukan liikkuvuudesta, solmun asennosta, uhrin painosta ja asennosta, tuen äkillisyydestä uhrin jalkojen alta ja joistakin muista olosuhteista riippuen erilaisia ​​kuoleman mekanismeja voi voittaa. Useammin kuin muut, kohtuullisen jäykällä köysilenkillä, jossa on liikkuva solmu takana, tapahtuu seuraavaa: silmukan paineella kielen juuri työntyy taaksepäin ja sulkee kurkunpään luumenin; ilman pääsy hengitysteihin lakkaa ja kehittyy hypoksia. Kuolemaan johtavan asfyksian kehittymismekanismi voi olla hieman erilainen, varsinkin kun hermo- ja verisuonikimppua painetaan voimakkaasti niskan vasemmalla tai oikealla puolella, pään verenkierto voi heikentyä, minkä seurauksena kuolema tapahtuu. .

Käyttämällä pehmeä lenkki Pääasiassa toimii niskan tyhjennyssuonien, suonten, puristusmekanismi. Tämän seurauksena veren pysähtyminen päähän ja kuolema aivojen hypoksiasta.

Kun tuki siirtyy yhtäkkiä uhrin jalkojen alta ja ruumiinpaino on suuri toiminnan aikana puolijäykkä tai jäykkä silmukka Mahdollinen merkittävä vaurio selkärangassa ja selkäydin kohdunkaulan alueella. Tällaisen vamman aiheuttama shokki voi aiheuttaa kuoleman. Jos kuolema tapahtuu nopeasti iskun tai puristuksen seurauksena neurovaskulaarinen nippu selkeitä merkkejä Asfyksiaa ei havaita ruumista tutkittaessa.

Roikkumisen aiheuttaman kuoleman oikeuslääketieteellinen diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa, jos hypoksia on selvästi havaittavissa. Ruumiita tutkittaessa erotetaan kolme merkkiryhmää. Ensimmäinen ryhmä on merkkejä nopeasta kuolemasta mekaanisesta tukehtumisesta, jotka tunnistettiin ruumiin tutkimisen aikana sen löytöpaikassa. Näitä ovat: varhain ilmaantuvat (ensimmäisen tunnin lopussa kuoleman jälkeen), hajaantuneita, voimakkaita tummat ruumiinläiskit; kasvojen ja kaulan ihon syanoosi (voi kadota silmukan poistamisen jälkeen); tarkkailla verenvuotoja silmien sidekalvoissa; tahaton virtsaaminen ja ulostaminen miehillä ja naisilla, siemensyöksy miehillä. Toinen ryhmä ovat merkkejä nopeasta kuolemasta, jotka havaitaan ruumiinavauksessa: tumma nestemäinen veri sydän- ja verisuonijärjestelmässä; veren ylivuoto sydämen oikealla puolella; sisäelinten laskimotukokset; verenvuodot sydämen ja keuhkojen ulkokalvojen alla. Elinten ja kudosten hiukkasten histologinen tutkimus paljastaa makromanifestaatioita vastaavia mikromerkkejä. Kolmas merkkiryhmä ovat erityisiä merkkejä tietty tyyppi mekaaninen tukehtuminen roikkuessa. Nämä ovat ennen kaikkea merkkejä silmukan paikallisesta toiminnasta. Merkkivaurioita silmukkamateriaalin iskusta niskan ihoon kutsutaan kuristusura. Ura muodostuu silmukkamateriaalin ihoon ja alla olevaan kudokseen kohdistuvasta paineesta. Epidermis irtoaa silmukkamateriaalin ja ihon kosketuspisteestä. Silmukan poistamisen jälkeen vaurioituneen orvaskeden alueet kuivuvat nopeasti ja tihenevät. Kuristusuraa tutkittaessa ja kuvattaessa otetaan huomioon sen seuraavat parametrit: leveys; syvyys; vaon sijainti; verenvuotojen esiintyminen tai puuttuminen sulcus-alueella; uran rakenne (kaksois-, yksittäinen jne.); silmukan materiaalin kohokuvion näyttäminen jne. Tietyllä silmukan vaikutusmekanismilla niskakudoksessa voi ilmetä muitakin vaurioita ilmoitettujen lisäksi. Erityisesti kurkunpään rustojen ja nivelluun sarvien murtumia, repeämiä ja repeämiä sisäinen kuori kaulavaltimot.

Sisäasiainelinten käytännössä on usein tapauksia, joissa poliisit tulevat sisään niin pian kuin mahdollista hirttämisen jälkeen he löytävät itsensä tapahtumapaikalta. Tällaisissa tilanteissa on muistettava, että lyhyen aikaa silmukassa oleva henkilö voidaan pelastaa oikea-aikaisilla elvytystoimenpiteillä. Jos selkärangassa, kaulavaltimoissa ja muissa elintärkeissä osissa ei ole vakavia vaurioita, ihminen voidaan pelastaa, jos hänet poistetaan silmukasta viimeistään 5–6 minuutin kuluttua.

Useimmiten käytännössä lainvalvonta hirttotapaukset ovat itsemurhia, mutta on myös murhia, joskus murhat naamioidaan itsemurhiksi, ja myös onnettomuudet ovat mahdollisia - ihminen jää tahattomasti silmukaan. Erottaakseen kuoleman tyypin roikkumisesta oikeuslääkäri voi tehdä paljon vain, jos henkilö on ripustettu silmukaan jo kuollut henkilö. Kun henkilöä poistetaan silmukasta, havaitaan melko selvästi merkkejä, jotka voivat viitata siihen, että henkilö jäi kiinni silmukaan hänen ollessaan elossa, ja niiden poissaolo viittaa siihen, että ruumis on ripustettu kuolemaan. Oikeuslääkäri ei voi tehdä eroa elävän henkilön itsensä hirttämisessä vai muiden ihmisten toimesta elävän henkilön hirttämisessä. Tässä tapauksessa he voivat havaita vain taistelulle ja itsepuolustukselle ominaisia ​​jälkiä, jos näin tapahtui.

Tosiseikat itsensä hirttämisestä tai muiden ihmisten hirttämisestä voidaan erottaa objektiivisesti vain ruumiin löytöpaikan jälkien oikeuslääketieteellisellä tutkimuksella. Erityisesti tätä varten sinun on: tutkittava köyden solmut; määrittää silmukan valmistukseen käytetyn materiaalin luonne; tunnistaa ja arvioida tuen jalanjälkien luonne; käsien jälkien esiintyminen esineissä alueella, johon köysi on sidottu; tunnistaa uhrin käsistä mikrokuituja materiaalista, josta silmukka on tehty, ja tehdä muuta tutkimusta.

Tietysti tosiasiat, jotka vahvistavat itsemurhan tai murhan motiivien olemassaolon, sekä uhrin persoonallisuusominaisuudet ovat erittäin tärkeitä.

Ei-kuolemaan johtavissa hirttämisessä silmukan vaikutuksesta syntyneiden vammojen kokonaisuus on oikeuslääkäreiden mielestä hengenvaarallinen.

Silmukan poisto. Kuristamisen yhteydessä silmukan kiristyminen ei tapahdu uhrin kehon painovoiman vaikutuksesta, vaan muiden tekijöiden vaikutuksesta: toisen ihmisen käsien voimasta tai muusta mekanismista. Hyvin harvoin kuristus silmukalla on itsemurha, se suoritetaan jollain välineellä silmukan kiristämiseen. Useimmiten kuristaminen silmukalla on murha. Yleensä kuristettuna silmukka sijaitsee vaakasuorassa kaulassa; se on suljettu tai melkein kiinni.

Kuristumisuralla on vastaava luonne. Yleisiä merkkejä mekaaninen asfyksia on täysin samanlainen kuin ripustuksen aikana. On huomattava, että kuristuksen aikana uhrin ja rikollisen vahvuuden suhteella ja hyökkäyksen yllätyksellä on suuri merkitys. Uhrin aktiivisella vastustuksella asfyksian kehittymisprosessi voi kestää pidempään kuin silmukassa roikkuessa. Tämä tulee ottaa huomioon, kun jälkikäteen analysoidaan silmukalla olevan henkilön kuristamisprosessia asiaankuuluvien tapausten tutkinnan aikana.

Oikaisu käsin. Käsin kuristettaessa mekaaninen tekijä on luonteeltaan jonkin verran erilainen kuin ripustettaessa tai kuristettaessa silmukalla. Ihmisen kädet, kun hän toimii uhrin kaulalla, eivät tartu siihen tasaisesti koko pinnalla, vaan pääasiassa paikoissa, joissa sormien päätteet ja jotkut muut kämmenten alueet ovat kiinnittyneet. Siksi vauriojälkiä ei edusta jatkuva kuristusvako, vaan muoto yksittäisiä alueita iskuja, kuten sormen paineen jälkiä. Paikoissa, joissa sormet asetetaan, on puolikuun muotoisia naarmuja kynsistä ja soikean muotoisia mustelmia sormien kynsien sormista. Näiden mustelmien suhteellisen sijainnin perusteella voidaan arvioida oikean tai vasemman käden hallitseva toiminta.

Oikeuslääkäreiden ja kriminologien rajapätevyysalueeseen kuuluu käsin kuristuessaan vamman aiheuttaneen henkilön tunnistaminen. Sormenjälkien sijainnin ja puristusvoiman perusteella yhdessä muiden tietojen kanssa voidaan oletettavasti arvioida kuristuksen tekijä. Tutkiessaan tämäntyyppisiä tapauksia kriminologit ja oikeuslääketieteen tutkijat ovat useiden vuosien ajan yrittäneet havaita sormenjälkiä alueelta, jossa tappajan sormet asetettiin. Monien tutkijoiden tekemät tutkimukset ovat osoittaneet, että sormenjäljet ​​muodostuvat uhrin iholle kuristushetkellä, mutta niiden olemassaoloaika henkilön tunnistamiseen soveltuvana rakenteena on rajallinen. Papillaarikuvion tunnistamiseen tähtäävien menetelmien käyttö ei mahdollista henkilötunnistukseen soveltuvien jälkien tunnistamista 30 minuutin kuluttua rikoksen tekemisestä. Ensimmäisen puolen tunnin aikana uhrin kuristamisen jälkeen voit yrittää tunnistaa tunnistamiseen sopivia jälkiä hopealevymenetelmällä, magneettisella sormenjälkijauheella tai syanoakrylaattimenetelmällä. Oikeuslääkäri auttaa kriminologia määrittämään paikat, joista hänen tulee yrittää tunnistaa kädenjälkiä.

Ruumiinavauksessa käsin kuristuneiden henkilöiden ruumiita paljastuu niskan pehmytkudoksissa vaurioita mustelmien muodossa; Kurkunpään ja kilpirauhasen ruston tyypillisiä murtumia sekä hyoidiluun murtumia. Yleensä mekaanisen tukehtumisen aiheuttaman nopean kuoleman ilmenemismuotoja on samankaltainen kuin yllä roikkumista käsittelevässä osiossa.

Kompressioasfyksia. Kun rintaa ja vatsaa puristetaan, muodostuu esteitä hengitysliikkeille. Hengitysliikkeitä joko ei suoriteta ollenkaan, ja sitten tapahtuu nopea hypoksia ja kuolema, tai ne suoritetaan, mutta hyvin pienessä tilavuudessa, ja sitten hypoksian ilmenemismuodot kehittyvät vähitellen.

Tapahtumapaikkaa tutkittaessa havaitaan tekijöitä, jotka itse asiassa aiheuttivat puristuksen ja sen seurauksen - tukehtumisen.

Kun ruumista tutkitaan jo tapahtumapaikalla, havaitaan ulkoisia merkkejä akuutista hypoksiasta johtuvalle kuolemalle. Traumaattisen tekijän aiheuttama vaurio havaitaan uhrin kehossa.

Ruumiinavaus paljastaa myös akuutin hypoksian merkkejä.

Puristustekijän toiminta voi aiheuttaa vakavia vaurioita: laajat hematoomat, luunmurtumia, repeämiä ja sisäelinten murskauksia jne.

Joissakin tapauksissa ns kilpailu kuolinsyistä. Samalla kehittyy hypoksia ja traumaattiset vaikutukset elimiin ja kudoksiin, ja kuolema tapahtuu näiden tekijöiden yhteisvaikutuksista.

Ruumiin ruumiintarkastuksen ja tapahtumapaikan tarkastuksen aikana saatujen tietokokonaisuuksien avulla oikeuslääkäri voi luotettavasti määrittää kuolinsyyn ja traumaattisen tekijän toimintamekanismin.

Obstruktiivinen ja aspiraatioasfyksia

Jos vieraita esineitä ja aineita joutuu hengitysteihin, ne voivat tukkia hengitystiet, ja ilmankierron rikkominen aiheuttaa tukehtumisen.

On obstruktiivista ja aspiraatioasfyksiaa. TO obstruktiivinen ovat tukehtuminen, joka johtuu ylempien hengitysteiden, suuontelon ja nenän sulkeutumisesta kiinteiden ruumiiden aiheuttamana; useat kirjoittajat sisältävät myös asfyksian, joka johtuu suurten kiinteiden kappaleiden pääsystä kurkunpään ja henkitorven sisään. TO pyrkimys asfyksia sisältää vaihtoehdot hengitysteiden tukkimiseksi keuhkoputkien ja alveolien tasolla löysällä, nestemäisellä tai puolinestemäisellä massalla. Kuoleman tosiasian tutkimiseksi ei ole niin tärkeää, mitä luokitusta asiantuntija käytti. Lakimiesten tulee olla tietoisia vain mahdollisista eroista tämäntyyppisen tukehtumistyypin luokituksessa.

Asfyksia hengitysteiden sulkeutumisesta. Hengitysteiden sulkeminen sisäänkäynnin kohdalla, ts. suun ja nenän aukkojen sulkeminen voi tapahtua joidenkin suhteellisen pehmeiden esineiden vaikutuksesta: esimerkiksi tyyny, ihmiskädet ja muut. Lisäksi tällaista tukehtumista voi esiintyä, kun pehmeät esineet - suuaukot - työnnetään syvälle suuonteloon.

Tutkittaessa ruumiita tapahtumapaikalla ja ruumishuoneessa, jossa tukehtumiskuva on jossain määrin ilmaistu, paljastuvat kaikki mekaanisen tukehtumisen aiheuttaman nopean kuoleman merkit. Jos tukehtumisen aiheuttanut esine säilyy ulkoisissa hengitysaukoissa tai hengityselinten sisäänkäynnissä, sen toiminnan tosiasian tutkiminen helpottuu. Vertaileva tutkimus ruumiin keskinäisen heijastuksen jälkistä tässä esineessä ja esineen uhrin kehossa on erittäin informatiivinen. Jos esinettä - asfyksia-instrumenttia - ei ole, on tarpeen yrittää havaita ja määrittää mikrohiukkasten luonne hengitysaukkojen alueella, jotta voidaan selvittää aukkojen sulkemiseen käytetyn esineen ominaisuudet suusta ja nenästä.

Kun sisäiset hengitystiet ovat suljettuina vierailla esineillä, nämä ruumiit havaitaan yleensä helposti ruumiinavauksen aikana rintaontelo ruumis.

Kuolema hengitysteiden sulkeutumisesta johtuu useimmiten onnettomuudesta. Vieraita esineitä pääsee hengitysteihin suuontelosta. Tämä voi tapahtua täysin terveille ja normaalit ihmiset, mutta useammin tällaisia ​​onnettomuuksia tapahtuu sairaiden ihmisten tai lasten kanssa. Asfyksiamekanismin tavanomaisella kehityksellä ilmaantuvat kaikki tyypilliset merkit hypoksiasta johtuvasta nopeasta kuolemasta.

Pienillä lapsilla asfyksia voi kehittyä jopa silloin, kun yksittäisiä pieniä esineitä hengitetään henkitorveen. Nämä esineet aiheuttavat limakalvojen ärsytystä ja äänihuulten refleksispasmia. Kun esine on nivelsiteiden alla, ne sulkeutuvat pitkäksi aikaa, minkä seurauksena kehittyy hypoksia. Ilman apua lopputulos on yleensä kohtalokas.

Tehokkain lääketieteellinen toimenpide hengitysteiden sulkemiseen on trakiostomia– henkitorven etuseinän leikkaus rintalastan yläpuolella. Tässä tapauksessa muodostettu reikä mahdollistaa hengityksen palauttamisen; jos tämä käsittely suoritetaan oikein, henkilön vakavan loukkaantumisen vaara eliminoituu.

Sisäasioiden elinten käytännössä on usein tapauksia pyrkimys oksentelua massojen toimesta. Suurin osa tällaisista onnettomuuksista tapahtuu henkilöille, jotka ovat voimakkaasti päihtyneitä, mutta voivat olla seurausta traumaattisesta aivovammasta, ja joskus myös silloin, kun lapset repeilevät varhaislapsuudessa.

Tällaisen kuolemanmekanismin oikeuslääketieteellinen diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Oksentamisen havaitseminen pienet keuhkoputket ja keuhkorakkuloita makro- ja mikroskooppisesti tarkasteltuna yhdessä yleisten tukehtumisoireiden kanssa antaa riittävät perusteet kuolinsyyn toteamiseen.

On kuitenkin muistettava, että henkitorveen ja suuriin keuhkoputkiin voi tunkeutua oksennustyyppisiä massaa agonaalivaiheessa ja jopa postuumisti, simuloiden aspiraatiota. Kokenut oikeuslääkäri voi helposti todeta todellisen aspiraatioasfyksian.

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa aspiraatio johtaa kuolemaan irtotavarana aineet kuten sementti, vilja, hiekka ja vastaavat. Tapahtumapaikan ja ruumiin tutkiminen viittaa kuolinsyyn. Ruumiinavauksen aikana keuhkojen keuhkoputkista löydetään irtonaisia ​​aineita niin syvältä kuin näiden hiukkasten koko sallii. Pienimmät hiukkaset, jotka seuraavat suurempia, löytyvät yleensä keuhkojen alveoleista. Asfyksian aiheuttamat kuolemanmerkit täydentävät kuvan, jonka perusteella lopullinen oikeuslääketieteen diagnoosi tehdään.

Hukkuminen veteen. Ensinnäkin meidän pitäisi selventää käsitteen "hukkuminen veteen" merkitystä: oikeuslääketieteessä hukkuminen ymmärretään ruumiin täydelliseksi upottamiseksi veteen. Tapauksia, joissa ihmiset kuolevat nesteen johdosta hengitysteihin upottamatta kehoa tähän nesteeseen, kutsutaan yleensä ns. nesteen aspiraatio.

Kun ruumis löydetään vedestä, saatat kohdata sen tosiasian, että ihmisen kuolema ei johtunut hukkumisesta, vaan muista syistä. Esimerkiksi henkilöt, joilla on vakava sydän- ja verisuonitauti, voivat kuolla sydän- ja verisuonitautiin. Akuutti sydänpysähdys voi tapahtua myös, kun auringossa voimakkaasti ylikuumentunut henkilö upotetaan yhtäkkiä kylmään veteen (sukellus). Korkeasta paikasta veteen hyppäävät ihmiset voivat loukkaantua veden pinnan lähellä olevasta esteestä. Pään lyöminen tällaista estettä vasten aiheuttaa kaularangan murtumia ja selkäydinvamman. Tämä vamma voi aiheuttaa kuoleman, eikä hukkumisesta ole merkkejä. Jos vamma ei ole kuolemaan johtava, tajuton henkilö voi hukkua veteen. Siksi oikeuslääkärit tutkivat vedestä poistettuja ruumiita huolellisesti kohdunkaulan alue selkärangan.

Hukkuminen suolaveteen (esimerkiksi merivedessä) on omat ominaisuutensa: suolaisessa merivedessä suolojen pitoisuus on suurempi kuin veressä. Siksi fysikaalisen kemian lakeja noudattaen vesimolekyylit eivät siirry vereen merivedestä, vaan päinvastoin, siirtyvät verestä keuhkojen luumeniin meriveteen. Veren viskositeetti kasvaa. Meriveteen hukkuvan planktonin testit antavat negatiivisen tuloksen, vaikka planktonia löytyy suuria määriä puhtaassa merivedessä. Merivedestä uutettuja ruumiita tutkittaessa havaitaan aspiraatiotukkeutumisen merkkejä luonnollisesti vastaavan kuolemismekanismin kehittyessä. Jos ruumis löytyy merestä, mutta se olisi voinut päästä sinne jokeen hukkuneen henkilön jälkeen, niin oikeuslääkärit voivat vastata tutkimuksen kysymykseen: "Missä hukkuminen tapahtui - joessa vai meressä?"

Hukkumista voi tapahtua myös sisään muita nesteitä. Tässä tapauksessa hukkumisolosuhteista riippuen tiettyjä merkkejä voidaan havaita.

Hukkuminen on useimmiten onnettomuus, mutta se voi olla myös itsemurha ja jopa murha. Kuten edellä todettiin, oikeuslääkärit pystyvät useimmissa tapauksissa melko selvästi ratkaisemaan kysymyksen: putosiko ihminen veteen elävänä vai kuolleena. Mutta tehokkaan avun antaminen tutkinnalle kuolemantapakysymyksen ratkaisemisessa, ts. Useimmissa tapauksissa he eivät voi tietää, mitä tapahtui - murhaa, itsemurhaa tai onnettomuutta. He voivat havaita vain epäsuoria todisteita taistelusta ja itsepuolustuksesta - uhrin ruumiin vaurioitumisesta. Joskus useiden oikeuslääkäreiden määrittämien olosuhteiden ja ruumiin löytöpaikan tutkinnan yhdistelmä voi luotettavasti viitata murhaan. Esimerkiksi ruumis nostettiin vedestä jalat ja kädet sidottuna, kädet selän takana, ja oikeuslääkäri totesi, että kuolema johtui hukkumisesta veteen. Tämä löydösten yhdistelmä viittaa enemmän hukkumisen aiheuttamaan murhaan kuin itsemurhaan tai onnettomuuteen.

Uhrien ruumiiden upottaminen veteen on yksi yleisimmistä menetelmistä ruumiin hävittämiseksi murhassa. Tällaisissa tilanteissa jo kuolleiden ihmisten ruumiit putoavat veteen, ja heidän oikeuslääketieteellisessä tutkimuksessaan tämä todetaan. Samaan aikaan oikeuslääkärit voivat useimmissa tapauksissa määrittää vaihtelevalla varmuudella todellinen syy henkilön kuolema.

Ruumiin kudosten tilan perusteella voidaan suunnilleen määrittää, kuinka kauan se on ollut vedessä. Ruumiin käsissä vedessä tapahtuu epidermiksen nopeaa turvotusta ja rypistymistä (kuvaannollisesti tätä epidermiksen tilaa kutsutaan "pesijan käsiksi"). Sitten alkaa orvaskeden erottuminen alla olevasta ihokerroksesta, minkä seurauksena se kuoriutuu lähes kokonaan irti alla olevasta ihokerroksesta - verinahasta ja voidaan poistaa kädestä käsineen muodossa. Tätä ilmiötä kutsutaan "kuoleman käsineeksi". Vaatteiden esiintyminen käsissä ja jaloissa hidastaa kehitystä maserointi(epidermiksen turvotus ja rypistyminen, ihon vaaleneminen sormien sormenpäissä). Maseraation kehittyminen riippuu suurelta osin sen veden lämpötilasta, jossa ruumis sijaitsee.

Työskennellessään vedestä talteenotettujen ruumiiden kanssa näiden suuntaustietojen perusteella sisäasiainelinten työntekijät voivat oikeuslääkärin poissa ollessa itsenäisesti, jo ruumiin löytöpaikalla arvioida alustavasti, kuinka kauan ruumis on ollut ollut vedessä.

Maseroinnin lisäksi ruumis vedessä altistetaan mädäntynyt muuttaa. Luonnollisesti mitä korkeampi veden lämpötila on, sitä voimakkaammin hajoaminen tapahtuu. Käytännössä oli tarpeen tarkkailla ruumiita, joissa oli merkkejä voimakkaista mätänemismuutoksista, jotka kehittyivät 12–20 tunnin aikana ruumiin ollessa lämpimässä vedessä.

Kun ruumis on ollut vedessä kahden viikon ajan, hiustenlähtö alkaa, jonkin ajan kuluttua se voi hävitä kokonaan. Ruumiin kudoksiin ja onteloihin kerääntyvät putrefaktiiviset kaasut voivat nostaa ruumiin veden pintaan. On ollut tapauksia, joissa ruumiita on kellunut pintaan, vaikka niihin olisi sidottu jopa 25 kg painava kuorma.

Ruumis voi vaurioitua vedessä osuessaan siihen kovia esineitä(esimerkiksi kun sitä kuljettaa nopea virta), vedestä Ajoneuvo. Jos on lihansyöjäeläimiä, ne voivat syödä sen tavalla tai toisella.

§ 2. Kuolema äärimmäisistä lämpötiloista

Lämmön aiheuttamat vauriot

Ihmisvahinko toiminnasta kohonnut lämpötila voi olla seurausta kehon ylikuumenemisesta kokonaisuutena tai seurauksena paikallinen vaikutus lämpötekijä.

Oikeuslääketieteessä esiintyy yleisiä ylikuumenemistapauksia, jotka johtuvat siitä, että henkilö oleskelee kohonneessa ilmassa tai kun ihmiskeho, ensisijaisesti pää, altistuu lämpösäteille (auringon) säteille.

Paikallisia palovammoja syntyy, kun iho tai hengitysteiden limakalvot joutuvat kosketuksiin väliaineiden (kiinteiden aineiden, nesteiden, höyryn tai kaasujen) kanssa, jotka on kuumennettu yli +50–80 °C:n lämpötilaan.

Kehon ylikuumeneminen. Ihmiskehon normaali toiminta on mahdollista vain jatkuvassa sisäisessä kehon lämpötilassa noin +37° C. Sen ylläpitämiseksi on olemassa lämmönsäätelymekanismeja. Niiden toiminta neutraloi ympäristön lämpötilan vaihtelut ja lämpötilan muutokset ihmiskehon sisällä. Jos lämpötilassa ja muissa ulkoisen ympäristön indikaattoreissa on merkittäviä poikkeamia, kehon kyky ylläpitää sisälämpötilaa vaaditulla tasolla ei riitä - kehon ylikuumeneminen tapahtuu. Jos ihmisen elinolosuhteet eivät muutu parempaan suuntaan, ylikuumeneminen saavuttaa arvon, jossa keho kuolee. Useimmissa tapauksissa sisäinen ruumiinlämpö, ​​jossa kuolema tapahtuu, on välillä +42°C - +44°C.

Henkilöä ympäröivän ilman lämpötilan nousu lisää lämmönsiirtoa hikoilun kautta. Kosteus poistuu kehosta ja sitä on täydennettävä. Jos kosteusvarastoja ei täytetä tai sen haihtuminen on vaikeaa ympäristön korkean kosteuden olosuhteissa tai henkilö altistuu korkeille lämpötiloille pitkään, lämpösäätelymekanismit eivät kestä.

Jotkut sisäiset tekijät vaikuttavat myös henkilön ylikuumenemiseen tai heikentävät hänen vastustuskykyään ylikuumenemiselta. Esimerkiksi heikko sydän- ja verisuonijärjestelmä vähentää vastustuskykyä lämpöstressille; lisääntynyt lämmöntuotanto ihmiskehossa (esimerkiksi sairauden yhteydessä kilpirauhanen) ei myöskään edistä kohonneiden ympäristön lämpötilojen kestävyyttä. Alle vuoden ikäisten lasten lämmönsäätelymekanismit ovat erittäin heikkoja. Useimmat iäkkäät ihmiset sietävät myös heikommin kohonneita lämpötiloja kuin nuoremmat.

Vaikean lämpöhalvauksen oireet kehittyvät vähitellen. Aluksi on lyhyt keskushermoston masennuksen jakso. Sitten tulee jännityksen jakso, johon liittyy ahdistuksen oireita, päänsärkyä, sydämentykytystä, hengenahdistusta ja muita muutoksia. Kolmas jakso on uupumus, sille on ominaista adynamian alkaminen, stupor, hengityksen hidastuminen, verenpaineen lasku ja muut vastaavat ilmenemismuodot.

Lämpöhalvauksen aikana verenkierron toiminta kärsii eniten. Sisäelinten heikentyneen verenkierron vuoksi kehittyy hypoksia ja aineenvaihdunta häiriintyy. Sydänlihaksen reservit loppuvat ja kehittyy sydän- ja verisuonitauti, joka yhdessä hengitysvajauksen kanssa johtaa kuolemaan.

Ihmisen ylikuumeneminen ja kuolema voi tapahtua lämpösäteiden vaikutuksesta, ei koko hänen koko kehossaan, vaan vain hänen päässään. Tässä tapauksessa häiriöiden vallitsevat ilmenemismuodot ovat seurausta keskushermoston vaurioista. Käytännössä on tapauksia ns aurinko- iskuja. Alkuoireet ilmenevät päänsärkynä, letargiana ja kasvojen punoituksena. Sitten ilmaantuu merkkejä hengitys- ja verenkiertohäiriöistä, ensin vain kiihtymisenä ja sitten rytmihäiriöinä. Myöhemmin kehittyy hämärätila, sekavuutta, hallusinaatioita ja kouristuksia voi esiintyä. Kuolema johtuu hengityksen ja verenkierron pysähtymisestä.

Kuuteen tai auringonpistoon kuolleiden ruumiiden oikeuslääketieteellisessä tarkastuksessa ei löydetä erityisiä merkkejä. Sydän- ja hengitysvajauksen oireista johtuvalle kuolemalle on tyypillisiä useita yleisiä ilmenemismuotoja (aivojen turvotus ja tukkoisuus, pienet verenvuodot aivokudoksessa ja joissakin sisäelimissä, sisäelinten tukkoisuus jne.). Siksi oikeuslääketieteen asiantuntijoiden on suljettava pois muut mahdolliset sisäiset ja ulkoiset tekijät, jotka voivat johtaa ihmisen kuolemaan, tehdäkseen johtopäätöksen lämpöaltistuksen aiheuttamasta kuolemasta. Ylikuumenemisesta tai auringonpistoksesta johtuvan kuoleman diagnosoinnissa on suuri merkitys tieto siitä, kuinka ihminen kuoli ja olosuhteista, joissa henkilö oli juuri ennen kuolemaa.

Vahinko paikallisesta altistumisesta kohonneelle lämpötilalle. Paikallisia lämpötekijöiden aiheuttamia vaurioita kutsutaan palovammoja. Ne johtuvat kuumennetuista kiinteistä, nestemäisistä tai kaasumaisista aineista. Kuumennusaste ja aktiivisen lämpöaineen määrä voivat olla erilaisia.

Lämpövauriotekijän määritellyt parametrit ja sen vaikutuksen aika ihmiskehoon määräävät suurelta osin palovammojen ominaisuudet, kuten tutkinnon Ja neliö. Palovammojen aste ja pinta-ala määräävät niiden haitallisen vaikutuksen ihmiseen. Lisäksi lämpötekijän aiheuttaman vaurion vakavuus kasvaa, jos lämpövaikutukseen lisätään kemiallinen tekijä, tämä havaitaan, kun iho joutuu kosketuksiin kuumien kemikaalien kanssa.

Useita palovammojen luokituksia on kehitetty. Esimerkiksi oikeuslääketieteellisessä käytännössä on tapana käyttää seuraavaa.

Ensimmäisen asteen palovamma. Tämä aste sisältää palovammat, joissa iholla havaitaan tulehduksen merkkejä - punoitusta ja turvotusta. Ihossa ei tapahdu peruuttamattomia muutoksia. 5–7 päivän kuluttua vaurion merkit häviävät käytännössä jättämättä jälkiä.

Toisen asteen palovamma. Toisen asteen palovammille on ominaista tulehduksellisella nesteellä täytettyjen rakkuloiden ilmaantuminen iholle. Rakkulien ympärillä havaitaan ihon tulehdusta.

3.–4. päivänä vamman jälkeen rakkulat vähenevät. 10–12 päivän kuluttua rakkulat katoavat, ja niiden tilalle ilmaantuu selvästi merkkejä uuden sarveiskerroksen (ylempi) muodostumisesta. Toisen asteen palovammoissa ihon itukerroksessa ei tapahdu peruuttamattomia muutoksia, joten tällaisten palovammojen jälkeen ei jää arpia.

Kolmannen asteen palovamma. Kolmannen asteen palovammat sisältävät lämpövaurioita, joille on ominaista ihon kuolio (nekroosi) lähes koko syvyyteen asti. Nekroosi voi olla kuiva tai märkä. Kuivan nekroosin yhteydessä iho on tiheä, ruskea tai musta, ja vaurion raja on selvästi näkyvissä. Märkänekroosin yhteydessä iho on turvonnut, väriltään kellertävä, kosketettaessa kostea ja toisinaan rakkuloiden peitossa. Kolmannen asteen palovammat jättävät arpia, jotka näkyvät selvästi ehjän ihon taustalla.

Neljännen asteen palovamma. Neljännen asteen palovammoissa peruuttamattomat muutokset eivät vaikuta pelkästään ihoon, vaan myös ihon alla oleviin kudoksiin. Vaurioiden syvyys voi vaihdella. Vahva ja pitkäaikainen lämpöaltistus voi jopa vaurioittaa luut. Avoliekin vaikutuksesta aiheutuvat palovammat voivat olla hiiltymisen muodossa.

Lasketaan, että kehon etupinnan pinta-ala on 18% koko kehon pinta-alasta, kehon takapinnan pinta-ala on sama, pään pinta-ala on 9 %, yläraajan pinta-ala on 9 %, alaraajan 18 % ja kaulan 1 %.

Palovamma voi johtaa kuolemaan monin eri tavoin. Kuolema voi tapahtua välittömästi palovamman saamisen jälkeen tai pian sen jälkeen polttoisku.

Ei-kuolemaan johtavan palovamman tapauksessa oikeuslääkärit määrittävät tällaisten palovammojen vakavuuden palovammojen asteen ja alueen perusteella. ruumiinvamma. Esimerkiksi kolmannen asteen palovammat 20 %:lla kehon alueesta katsotaan hengenvaarallisiksi ja ne luokitellaan vakavaksi ruumiinvamman.

Tietenkin ensinnäkin lainvalvontaviranomaiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä: "Elossa tai kuollut mies altistuu lämpötekijälle?" ja siihen liittyen "Mikä aiheutti kuoleman?"

Oikeuslääketieteellinen tutkija määrittää palamistekijöiden elinikäisen vaikutuksen ihmiseen useiden merkkien perusteella. Merkittävimmät niistä ovat: korkea karboksihemoglobiinipitoisuus veressä; noen esiintyminen hengitysteissä, erityisesti pienissä keuhkoputkissa; ylempien hengitysteiden palovammat; palamattomat ja savuttomat ryppyalueet silmien ympärillä, jotka johtuvat elävän henkilön silmien siristyksestä; ja joitain muita merkkejä. Näin ollen näiden merkkien puuttuminen antaa aihetta päätellä, että ruumis syttyi tulipaloon postuumisti.

Tutkittaessa ruumiita ruumishuoneessa, ruumiin täysin palaneen pinnan alta löytyy yleensä hyvin säilyneitä sisäelimiä. Niiden perusteella voidaan ratkaista kysymys kuolinsyystä, jos käy ilmi, että henkilö ei ole kuollut palamistekijöiden vaikutuksesta.

Jos kehon palaminen ei ole voimakasta, mutta vain palovammoja havaitaan, niiden ominaisuuksien perusteella oikeuslääkärit voivat määrittää, ovatko nämä palovammat tapahtuneet intravitaalisesti vai postuumisti.

Merkittävän lämpöaltistuksen seurauksena lihasproteiinit menettävät kosteutta ja supistuvat, minkä vuoksi tulipalossa löydettyjen ruumiiden raajojen ja ruumiin lihakset supistuvat. Keho ottaa ns. "nyrkkeilijä-asennon", jossa kädet ja jalat ovat puoliksi koukussa (koukistajalihakset ovat vahvempia). Nyrkkeilijän asento esiintyy joka tapauksessa riippumatta siitä, onko elävä vai kuollut henkilö merkittävästi kohonneen lämpötilan vyöhykkeellä vai tulipalossa.

Joskus altistuminen korkealle lämpötilalle tai liekille voi aiheuttaa ruumiille kuolemanjälkeisiä vaurioita, kuten ihorepeämiä, verenvuotoa kovakalvon alla ja joitain muita. Oikeuslääkärit voivat suhteellisen helposti määrittää tällaisten vammojen kuolemanjälkeisen luonteen.

Lainvalvontaviranomaisten käytännössä on tapauksia, joissa ruumiita tai niiden osia poltetaan rikoksen salaamiseksi. Poltto-olosuhteista riippuen tuhkasta voi löytyä suurempia tai pienempiä paloja ihmiskudosta, pääasiassa luukudosta. Nykyaikaisten tutkimusmenetelmien avulla voidaan useimmissa tapauksissa todeta, että luunpalaset kuuluvat henkilölle, ja niiden koosta riippuen ratkaista muita tutkimuksen kannalta kiinnostavia kysymyksiä.

Matalien lämpötilojen aiheuttamat vauriot

Luonnollisista syistä ihmiskeho kestää varsin alhaisten ympäristön lämpötilojen vaikutuksia. Pitkäaikainen altistuminen matalille lämpötiloille voi kuitenkin kokea patologisia muutoksia yleis- ja paikallissuunnitelma.

Kuolettava hypotermia ilmassa voi tapahtua alle +10°C lämpötiloissa, mutta tämä prosessi nollan yläpuolella kestää kauan (useita tunteja). Jos henkilö on tiheässä jäähdytetyssä ympäristössä (useimmiten se on vettä), kohtalokas hypotermia voi kehittyä paljon nopeammin (kirjaimellisesti kymmenessä minuutissa), koska lämmönsiirtonopeus tiheässä ympäristössä on korkeampi kuin ilmassa. Kylmässä vedessä ihminen kuolee jo ennen syvän kehittymistä hypotermia(jäähdytys) verisuonten romahtamisesta, kylmä shokki tai hukkuu tajuttomaan tilaan.

Ihmiskehon vastustuskyky kylmätekijän vaikutukselle johtuu hyvien suojamekanismien olemassaolosta. Kylmälle altistuessa seuraavat suojareaktiot mobilisoituvat: ruoka sulaa intensiivisemmin; verensokeria käsitellään tavallista suurempia määriä; käytetään maksan, lihaksen ja joidenkin muiden elinten ja kudosten glykogeenivarastoja.

Jos kylmätekijä vaikuttaa edelleen, ihmisen puolustusmekanismit heikkenevät ja kehon vastustuskyky laskee. Kehon lämpötila laskee, mikä estää biokemiallisia prosesseja.

Hapen käyttö kudoksissa vähenee ja veri ylikyllästyy sillä. Riittävän hiilidioksidipitoisuuden puute veressä johtaa toiminnan estymiseen hengityskeskus. Viime kädessä ilmaantuu syviä hengitys- ja verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat ensin hengityksen ja sitten verenkierron lakkaamiseen, mikä on suora kuolemansyy. Kuolema tapahtuu, kun sisäinen kehon lämpötila laskee +22–24 asteeseen.

Ruumiin löytöpaikan tarkastaminen on erittäin tärkeää kuolinsyyn selvittämiseksi kuolemaan johtavan hypotermian tapauksessa.

Tutkimuksessa havaitaan merkkejä, jotka viittaavat henkilön intravitaaliseen jäätymiseen, nämä ovat: vainajan asento, yleensä henkilö käpertyy, jopa tajuttomana; ihmiskehon lämmön vaikutuksesta lumeen muodostuu sulaminen, sitten sulamisalueet jäätyvät muodostaen jääkuorta (vaatteet voivat jäätyä sellaisilla alueilla); jääpuikkoja löytyy suun ja nenän aukoista; ruumiillisilla täplillä on vaaleanpunainen sävy; Voi olla muitakin merkkejä tilanteesta riippuen.

Ruumiinavauksessa oikeuslääkärit havaitsevat pia materin turvotusta, sisäelimiä, vaaleaa verta sydämen verisuonissa ja onteloissa, ylivuodon. Virtsarakko virtsasta, mahalaukun limakalvolla noin 80 %:ssa tapauksista havaitaan verenvuotoja, jotka on nimetty ne löytäneen lääkärin mukaan - Vishnevskyn täplät. Oikeuslääketieteen tutkijoiden mukaan ne muodostuvat autonomisen hermoston säätelytoiminnan rikkomisen seurauksena, joka tapahtuu kylmätekijän vaikutuksesta. Tämä merkki on melko spesifinen hypotermiasta johtuvalle kuolemalle. Biokemialliset menetelmät paljastavat glykogeenivarantojen ehtymisen, yksi niistä ravinteita, maksassa, lihaksissa ja joissakin muissa elimissä.

Ruumiin pitkäaikainen altistuminen pakkaselle johtaa syvään jäätymiseen. Aivojen täydellinen jäätyminen puolinestemäisenä aineena aiheuttaa sen laajenemisen. Laajeneminen aiheuttaa usein halkeilua kalloja Tällaisia ​​kuolemanjälkeisiä vammoja voidaan vahingossa pitää intravitaalisina.

Vakavassa alkoholimyrkytystilassa hypotermiaan kuolleiden ruumiiden verta tutkittaessa voidaan määrittää etyylialkoholin määrä, joka ei vastaa kulutettua määrää, mutta on huomattavasti pienempi. Tämä johtuu kehon lisääntyneestä alkoholin käsittelystä ydinlämpötilan ylläpitämiseksi. Ihmisen myrkytyksen asteen määrittämiseksi välittömästi ennen jäätymistä alkoholin virtsan testaus tarjoaa luotettavampia indikaattoreita.

Alhaisissa lämpötiloissa aivoissa ei tapahdu peruuttamattomia muutoksia 5–6 minuuttia kuoleman jälkeen, vaan jonkin verran myöhemmin, 10–20 minuuttia ja joskus myöhemmin. Siksi hypotermiassa oleva henkilö voidaan herättää henkiin oikeilla elvytystoimenpiteillä. Sinun tulee muistaa tämä saapuessasi tapahtumapaikalle ja ryhtyä toimenpiteisiin avun antamiseksi.

Kylmätekijän paikallinen vaikutus johtaa muodostumiseen paleltuma. Kohokohta neljän asteen paleltuma. klo ensimmäinen ihon turvotus ja purppuraväri havaitaan, paraneminen tapahtuu päivinä 5-8 ja lisääntynyt herkkyys jatkuu myös tulevaisuudessa Tämä paikka iholle kylmälle altistumiselle. klo toinen paleltumaaste, verisiä rakkuloita muodostuu turvotuksen ja hyperemia ympärillä, paraneminen tapahtuu päivinä 15-25 ilman arpien muodostumista, lisääntynyt herkkyys kylmän vaikutuksille paleltumakohdassa säilyy pitkään. klo kolmas aste, havaitaan ihon nekroosia (kuolemaa), johon liittyy rajatulehduksen kehittyminen, paleltumakudos hylätään ajan myötä ja arpimuutokset jäävät vauriokohtiin. Paleltumavamman kanssa neljäs kehittyy syvä nekroosi, johon liittyy luukudosta Tämän jälkeen vaurioitunut kudos hylätään ja ruumiin kuolleet osat amputoidaan.

Ei-kuolema kylmävamma johtaa hyvin usein pysyvään vammaan.

§ 3. Tappio teknisellä ja ilmakehän sähköllä

Oikeuslääkärit kohtaavat arjessa ja työssä useammin sähkövirrasta aiheutuvia vammoja ja paljon harvemmin ilmakehän sähkön aiheuttamia vammoja.

Sähkövaurio

Mahdollisuus vahingoittaa henkilöä on kääntäen verrannollinen sen kehon alueen vastustukseen, joka on kosketuksissa virran kantajan kanssa. Kämmenten kuiva ja paksu iho vastustaa merkittävästi virran kulkua, ja siksi tämän paikan läpi tapahtuva loukkaantuminen edellyttää korkeaa jännite- ja virtatasoa.

Lapset, vanhukset, sairaat ja heikentyneet ihmiset kestävät vähemmän sähkövirtaa.

Korkeajännitteisellä sähkövirralla voi tapahtua henkilövaurioita ilman suoraa kosketusta johtimeen - etäisyyden päässä siitä, etenkin kostealla säällä, kun ilmalla on korkea sähkönjohtavuus. Loukkaantumiset ovat mahdollisia jopa 30 cm:n etäisyydellä tai enemmänkin, kun henkilö on korkeajännitteisen voimajohdon lähellä.

Jos suurjännitesiirtojohdon virtaa kuljettava johdin joutuu kosketuksiin maan kanssa, voi jopa kymmenen askeleen päässä johdosta maassa kävelevä vaurioitua ns. askeljännitteestä. Virta kulkee jalasta toiseen, seurauksena olevasta jalkakrampista ihminen voi pudota ja sitten sähkövirran polku voi kulkea sydämen alueen tai pään läpi, mikä johtaa kuolemaan.

Sähkövirta vaikuttaa ihmiskehoon kokonaisuutena iskun muodossa, mikä johtaa hengitys- ja verenkiertohäiriöihin. Kun virta kulkee kehon kudoksen läpi, sillä on voimakas tuskallinen vaikutus reseptoreihin, hermoihin, aiheuttaa kivuliaita lihaskramppeja ja verisuonten kouristuksia. Yhdessä nämä tuskalliset vaikutukset aiheuttavat kipu shokki. Yleensä merkittävällä sähkövirran voimakkuudella kuolema tapahtuu melkein välittömästi hengitys- ja sydämenpysähdyksestä. Mutta vaihtoehdot henkilön pidemmälle kuolemalle sähköiskun jälkeen ovat myös mahdollisia.

Mutta tärkeintä on tutkia nykyiset sisään- ja poistumispaikat. Näitä paikkoja kutsutaan sähköiset tunnisteet. Erityisen tärkeä kuolinsyyn ja -olosuhteiden selvittämiseksi on vaurio, joka sijaitsee sähkövirran sisääntulokohdassa kehoon. Tässä vaiheessa sähköenergia muunnetaan osittain lämpöenergiaksi, mekaaniseksi ja fysikaalis-kemialliseksi energiaksi. Siksi voi esiintyä erilaisia ​​vaurioita: ihon tiivistymiä, repeämiä, naarmuja, verenvuotoja, pienipistetatuointeja, palovammoja. Sähkömerkin alueella voidaan havaita metalli, josta virtaa johtava johdin on valmistettu. Joskus sähköisen tunnisteen muoto seuraa johtimen kosketuspinnan muotoa. Histologiset sähköjälkien tutkimukset paljastavat näissä paikoissa varsin erityisiä ihon rakenteellisia piirteitä. Sähkömerkit paikoissa, joissa sähkövirta poistuu, ovat vain osittain samanlaisia ​​kuin yllä kuvatut. Tulo- ja lähtösähkötunnisteiden havaitseminen yhdessä muiden tietojen kanssa antaa riittävän perusteen päätellä kuolinsyytä.

Ilmakehän sähkön aiheuttamat vahingot

Oikeuslääketieteellisessä käytännössä ilmakehän sähkön (salama) aiheuttamat vammat ovat suhteellisen harvinaisia. Salama on sähköpurkaus, jonka virran jännite saavuttaa miljoonia voltteja ja virran voimakkuus saavuttaa satoja tuhansia ampeeria. Salaman aiheuttamia haitallisia tekijöitä ovat: valtava sähkövirta; valo- ja äänialtistus; paineaalto; sekä mekaaninen ja lämpöenergia, joka syntyy sähköenergian muuntamisesta. Salaman toiminta on samanlainen kuin erittäin korkean jännitteen ja suuren tehon sähkövirran toiminta. Toiminnan kesto on rajoitettu sekunnin murto-osaan.

Salaman aiheuttamaan kuolemaan liittyvän ongelman ratkaisemiseksi on tärkeää tarkastaa tapahtumapaikka. Ilmakehän sähkön energia jättää tuhon jälkiä paitsi onnettomuuden uhriin myös ympäröiviin esineisiin. Tämä voi sisältää vaurioita puille, pylväille ja muille esineille, jotka kohoavat merkittävästi maanpinnan yläpuolelle lähellä paikkaa, josta henkilö löydettiin. Suoraan uhrin vartalolle, palovammoja, hiusten leviämistä sekä ihon laajentuneiden verisuonten muodossa oleva kuvio, ns. "salamahahmot". Salamakuviot ruumiista voivat kadota 1,5–2 tunnin kuluttua. Vaatteissa näkyy palojälkiä ja sulaneita metalliosia.

Ruumishuoneessa ruumiin sisäinen tutkimus paljastaa kuvan nopeasta kuolemasta, joka on samanlainen kuin sähköisku kotona tai työpaikalla.

Ilmakehän sähkön aiheuttamat vammat eivät aina johda kuolemaan, vaan vammat voivat johtaa jonkinasteisiin terveysongelmiin.

LUENTO nro 11

Oikeuslääketieteellinen tutkimus korkeille ja matalille lämpötiloille altistumisesta aiheutuneille vaurioille

1. Korkean lämpötilan vaikutus. Paikalliset vauriot

Paikallisesta korkean lämpötilan vaikutuksesta kudosvaurioita kutsutaan lämpö- tai lämpöpalovammiksi. Lämpöaineet voivat olla liekkejä, kuumia kiinteitä aineita, nesteitä, höyryä ja kaasuja (mukaan lukien ilma). Kuumien nesteiden ja höyryn aiheuttamia palovammoja kutsutaan myös palovammiksi. Palovammojen asteita on neljä.

Aste I – ihon punoitus, jolle on ominaista ihon punoitus ja lievä turvotus. Sitä esiintyy lyhytaikaisen altistuksen aikana noin 70 °C:n lämpötiloille.

Vaihe II - seroositulehdus ja rakkuloiden muodostuminen, jotka sisältävät kirkasta tai hieman sameaa nestettä. Kuplat eivät välttämättä ilmesty heti, vaan muutaman tunnin kuluttua, kun neste haihtuu suonista nostaen pintakerros iho. Räjähtäneen tai repeytyneen kuplan kohdalla näkyy kostea vaaleanpunainen-punainen iho.

III aste - dermiksen pintakerrosten hyytymisnekroosi, jossa on osittainen vaurio itukerroksessa (Sha) tai dermiksen nekroosi täyteen syvyyteen ja tali- ja hikirauhasten kuolema (Shb). Kuollut ihoalue on tiheä, tuhkanharmaa tai tummanruskea lämpöaineen laadusta riippuen.

IV aste – kudosten hiiltyminen, mukaan lukien luut. Iho näyttää kuivalta, kovalta ja sen pintakerrokset ovat mustia.

Mitä korkeampi lämpötila ja pidempi altistusaika, sitä syvempi vaurio ja sitä vakavampi palovamma. Palovamman vakavuus ei riipu vain asteesta, vaan myös sen kehon pinta-alasta. Esimerkiksi aikuisilla seuraavat ovat tappavia:

1) toisen asteen palovammat, jotka vaikuttavat 1/2 kehon pinta-alasta;

2) kolmannen asteen palovammat, jotka vaikuttavat 1/3 kehon pinta-alasta.

Mitä suurempi vaurioalue ja mitä syvempi palovamma on, sitä voimakkaammin paikalliset muutokset palaneen pinnan osassa vaikuttavat koko kehon kuntoon. Yleinen reaktio voi vaihdella pienestä epämukavuudesta vakava häiriö kehon toiminnot (palovammasairaus) ja kuolema. Palovamman kulku voidaan jakaa neljään jaksoon.

Jakso I – palovamma (ensimmäisten 2 päivän aikana). Joissakin tapauksissa shokki tapahtuu II-III asteen palovammoilla, jotka kattavat jopa alle 10 % kehon pinnasta, esimerkiksi sukupuolielinten alueella.

II jakso - palovammoksemia (3-10 päivää). Havaitaan kehon myrkytyksen ilmiöitä, jotka liittyvät infektion kehittymiseen palovammapinnalle ja palaneiden kudosten hajoamistuotteiden pääsyyn vereen.

III jakso - palovammatulehdus. Noin kymmenen päivää palovamman jälkeen infektion lisääntyneen kehittymisen ja kehon myrkytyksen vuoksi esiintyy tarttuvia komplikaatioita - keuhkokuume, märkivä tulehdus munuaiset, märkivä tulehduspesäkkeet muissa elimissä ja kudoksissa.

IV jakso – polttouupumus. Kuukauden kuluttua palovammosta tai myöhemmin haava voi uuputtaa yleistä, koska mätäneiltä haavapinnoilta imeytyy pitkäkestoisia mätänemistuotteita.

Välitön kuolinsyy ensimmäisten tuntien ja päivien aikana on palovamma, 4.-10. päivänä - myrkytys samanaikaiseen keuhkokuumeeseen, 10 päivän kuluttua ja myöhemmin - munuaisten, keuhkojen ja muiden elinten märkivä komplikaatio sekä yleinen verenmyrkytys (sepsis).

Merkkejä elinikäisistä palovammoista:

1) ehjä iho kasvojen poimuissa, kun silmät ovat kiinni;

2) noen puuttuminen silmäluomien sisäpinnalta;

3) noen kertyminen hengitysteiden limakalvolle savua hengitettäessä;

4) suun, nielun, kurkunpään, henkitorven limakalvojen palovammat;

5) valtimoveritulpat vaurioituneilla alueilla;

6) vaskulaarinen rasvaembolia;

7) vähimmäismäärä hiiltä sisäelinten verisuonissa;

8) karboksihemoglobiinin esiintyminen veressä, pääasiassa sydämen ontelossa, maksassa, eli syvällä olevissa elimissä;

9) rakkuloiden nesteet sisältävät suuren määrän proteiinia ja leukosyyttejä.

Merkkejä kuolemanjälkeisistä palovammoista:

1) karboksihemoglobiinin esiintyminen vain pinnallisten verisuonten veressä;

2) ihon halkeamat, jotka jäljittelevät haavoja ja repeämiä;

3) rungon suuren pinnan hiiltyminen;

4) elimet ja kudokset tiivistetään;

5) "nyrkkeilijäasento" - kädet ja jalat taivutetaan ja tuodaan vartaloon, rintakehä työntyy eteenpäin ja pää on kallistettu taaksepäin - lihasten supistumisen ja lyhenemisen vuoksi;

6) päätä poltettaessa muodostuu kuolemanjälkeisiä verikertymiä kovakalvon ja kallon luiden väliin.

2. Korkean lämpötilan vaikutus. Yleinen toiminta

Ylikuumeneminen ja lämpöhalvaus

Henkilön pitkäaikainen oleskelu korkean ympäristön lämpötilan olosuhteissa johtaa kehon yleiseen ylikuumenemiseen, jonka terävä ilmentymä on lämpöhalvaus. Sitä esiintyy usein työskenneltäessä korkean sisäilman lämpötilan olosuhteissa sekä pitkien marssien ja siirtymien aikana, erityisesti tiheissä pylväissä.

Ilman lämpötila, joka voi johtaa ylikuumenemiseen, ei ole absoluuttinen ja vaihtelee altistuksen keston, kosteuden ja ilmannopeuden mukaan. Ihmiskeho pystyy säätämään lämpöä, jos ympäristön lämpötila ei ylitä 45 °C. Epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta tämä kyky menetetään alhaisemmassa lämpötilassa ja keho ylikuumenee. Ylikuumenemisen syynä voi olla myös lihaksikas työ ja tiukat vaatteet.

Uhrit valittavat yleisestä heikkoudesta, päänsärky, suun kuivuminen, jano. Pitkäaikainen ylikuumeneminen häiritsee toimintaa dramaattisesti tärkeimmät elimet ja kehon järjestelmät aiheuttaen lämpöhalvauksen. Tässä tapauksessa ruumiinlämpö nousee 40–41 asteeseen ja sen yläpuolelle. Keskushermoston toiminta on häiriintynyt, joko se on masentunut tai kiihtynyt. On puhehäiriötä, deliriumia, tajunnan tummumista ja joskus kouristuksia. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt johtavat sydämen sykkeen nousuun ja verenpaineen laskuun, iho muuttuu punaiseksi ja joissakin tapauksissa havaitaan sinisiä huulia, nenäverenvuoto. Usein esiintyy oksentelua ja ripulia. Myöhemmin pitkittyneen ylikuumenemisen yhteydessä ilmaantuu kalpea ja kuiva iho, josta tulee kylmä kosketettaessa, kehon lämpötila laskee normaalin alapuolelle, sydämen ja hengitysteiden toiminta laskee jyrkästi ja kuolema tapahtuu.

Lämpöhalvauskuoleman diagnoosia ei voida tehdä pelkästään morfologisen kuvan perusteella. Asiantuntija tarvitsee myös tietoa kuolemaa edeltäneen taudin oireiden kehittymisestä, tapahtuman olosuhteista ja fyysisistä ympäristötekijöistä.

Auringonpistos

Auringonpistos eroaa lämpöhalvauksesta siinä, että se ei ilmene korkeista ympäristön lämpötiloista ja koko kehon pinnan ylikuumenemisesta, vaan suorasta auringonvalosta altistumisesta peittämättömään päähän ja kaulaan, mikä johtaa paikalliseen ylikuumenemiseen, joka vaikuttaa keskushermostoon. Näin ollen auringonpistos voi tapahtua ilman aikaisempaa yleistä kehon ylikuumenemista ja havaittua lämmönsäätelyn rikkomista. Auringonpistoksen ja lämpöhalvauksen kliiniset oireet ovat identtiset. Pilvettömällä kuumalla säällä sitä voidaan sekoittaa Negatiivinen vaikutus auringonvalo ja korkea ympäristön lämpötila kehossa. Auringonpistos voi erittäin harvoissa vakavissa tapauksissa johtaa kuolemaan, kun taas patologinen tutkimus paljastaa samat muutokset kuin lämpöhalvaus.

3. Matalan lämpötilan vaikutus. Paikallinen toiminta

Matalan lämpötilan paikallinen vaikutus mihin tahansa kehon osaan aiheuttaa kudosvaurioita - paleltumia. Yleensä kärsivät alueet, joilla on huonompi verenkierto - sormet, korvat, nenän kärki. Paleltuma johtuu huonosta verenkierrosta, johon liittyy kehon pitkittynyt liikkumattomuus, tiukat kengät, vaatteet ja kosteus. Kylmälle altistuessaan iho punoittaa ensin, esiintyy pistelyä ja lievää kipua. Sitten iho muuttuu valkoiseksi, sen herkkyys häviää vähitellen. Kylmän vaikutuksen jatkuminen johtaa kudosten lämpötilan laskuun, mikä vaikuttaa syvemmälle ja syvemmälle kerrokselle. Kudosten ravitsemus häiriintyy, ja kun niiden lämpötila laskee +10–12 °C:een, ne kuolevat. Leesion vakavuus lisääntyy ilman subjektiivisia tuntemuksia.

Paleltumaoireet ilmaantuvat vasta muutaman tunnin kuluttua kylmän loppumisesta. Siksi on mahdollista määrittää vaurion syvyys eli paleltumaaste vasta lämpenemisen jälkeen.

Paleltumaaste on 4.

I aste – ominaista verisuonihäiriöt. Iholle ilmestyy lievää sinertymistä ja turvotusta, jotka häviävät muutamassa päivässä, joskus sen tilalle tulee kuorinta.

II asteen tulehdus. Iho muuttuu purppuransiniseksi, turvotus vaikuttaa myös ihonalaiseen kudokseen ja leviää viereisille ei paleltumaalueille. Ensimmäisellä tai harvemmin toisella iholle muodostuu veteläviä, kirkkaalla nesteellä täytettyjä rakkuloita, jotka repeävät helposti. Vaurioituneet alueet ovat kipeitä. Normaalisti 10–12 päivän kuluttua rakkula-alueen iho paranee. Paikallinen lisääntynyt herkkyys kylmälle jää.

III aste – ihon, ihonalaisen kudoksen ja lihasten nekroosi eri syvyyksissä. Ihon nekroosi havaitaan ensimmäisenä päivänä, syvemmät kudokset myöhemmin. Iho muuttuu sinivioletiksi, joskus tumman violetiksi, ja siinä on rakkuloita, jotka sisältävät tummanruskeaa veristä nestettä. Merkittävää turvotusta kehittyy. Kuolleen kudoksen tilalle muodostuu rupi, jonka ympärille kehittyy tulehdus. Rupi hylätään koostaan ​​riippuen 7-10 päivänä. Paraneminen kestää 1-2 kuukautta. Kuolleiden alueiden tilalle muodostuu arpia.

IV asteen - pehmytkudosten ja alla olevien luiden nekroosi, kehittyy kuiva gangreeni, musta kudos; pitkäaikainen kurssi, johon liittyy vaurioituneiden alueiden hylkääminen. III ja IV asteen paleltumalle suuria osia elimistössä esiintyy usein tarttuvia komplikaatioita, jotka ovat luonteeltaan paikallisia (laajuinen syvä märkiminen) ja yleisiä (yleinen verenmyrkytys), jotka voivat johtaa kuolemaan.

Kylmänä vuodenaikana voi esiintyä kosketuspaleltuma joutuessaan kosketuksiin voimakkaasti jäähtyneiden metalliesineiden kanssa. Tällaiset paleltumat ovat ulkonäöltään samanlaisia ​​kuin palovammat ja heijastavat jäähtyneen esineen kosketuspinnan muotoa ja kokoa.

Paleltua ei tapahdu vain kylmässä, vaan myös kostealla säällä kostealla säällä kostealla säällä noin 5–8 °C:n lämpötilassa. Paleltuma saatetaan joskus keinotekoisesti aiheuttamaan vammoja itselleen.

4. Matalan lämpötilan vaikutus. Yleinen toiminta

Kehon jäähtyminen johtuu alentuneen ympäristön lämpötilan pitkäaikaisesta vaikutuksesta koko kehon pintaan. Se voi johtaa kuolemaan.

Matalan lämpötilan haitallinen vaikutus lisääntyy ilman kosteuden ja tuulen lisääntyessä. Kehon uupumus, nälkä, päihtymys, uni, sokki, verenhukka, sairaus ja vamma sekä kehon liikkumaton asento edistävät yleistä viilenemistä. Se kehittyy useammin pienillä lapsilla ja vanhuksilla. Myös yksilöllisillä ominaisuuksilla on merkitystä.

Keho reagoi aluksi alhaisiin lämpötiloihin puolustusreaktioilla yrittäen ylläpitää kehon lämpötilaa. Lämmönsiirto vähenee niin paljon kuin mahdollista: pinnalliset suonet supistuvat, iho kalpea. Lämmöntuotto lisääntyy: refleksilihasten supistumisen vuoksi ihminen alkaa vapista ja kudosten aineenvaihdunta kiihtyy. Jatkuvassa kylmälle altistumisessa kehon kompensaatiokyky loppuu ja kehon lämpötila laskee, mikä johtaa tärkeimpien elinten ja järjestelmien, ensisijaisesti keskushermoston, normaalin toiminnan häiriintymiseen. Verisuonet iho laajenee, se muuttuu sinertäväksi. Lihasvapina lakkaa. Hengitys ja pulssi hidastuvat jyrkästi, verenpaine laskee. Kudosten hapenpuute johtuu niiden kyvystä absorboida veren happea. Hermosto on sorron tilassa, mikä johtaa melkein täydellinen menetys herkkyys. Kun kehon lämpötila on noin 31 °C, ihminen menettää tajuntansa. Joskus on kouristuksia ja tahatonta virtsaamista. Kun ruumiinlämpö laskee +25–23 asteeseen, tapahtuu yleensä kuolema.

Kehon yleistä jäähtymistä ja kuolemaan johtavaa lopputulosta voi tapahtua epäsuotuisissa olosuhteissa pitkäaikaisessa +5-10 °C:n ympäristön lämpötilassa. Kuolema tapahtuu yleensä hitaasti, muutaman tunnin sisällä jäähtymisen alkamisesta.

Kun kuolee jäähtymiseen, joitain paleltumien merkkejä kehittyy joskus altistuneille kehon alueille. Vakavuuden mukaan näiden alueiden iho voi näyttää tutkimuksessa muuttumattomalta tai olla hieman turvonnut, sinertävä ja siinä voi olla pieniä rakkuloita. Histologisen analyysin tuloksena voidaan havaita merkkejä toisen asteen paleltumasta, mikä vahvistaa intravitaalisen altistuksen matalalle lämpötilalle. Jäähtymiseen kuolleiden asento muistuttaa joissain tapauksissa kylmästä kutistunutta ihmistä, mutta se voi olla erilainen.

Ruumiiden jäädyttäminen

Ihminen kuolee yleiseen kehon jäähtymiseen useammin olosuhteissa, joissa ilman lämpötila on alle 0 °C. Siksi, kun kylmän vaikutus jatkuu kuoleman jälkeen, ruumis jäätyy kokonaan tai osittain (pinnalta) - se jäätyy, muuttuu kovaksi ja pienet ruumiinosat (sormet, nenä, korvat) hauraavat.

Kun aivot, jotka sisältävät suuren määrän vettä, jäätyvät, niiden tilavuus kasvaa, mikä usein johtaa kallon luiden eheyden häiriintymiseen, ompeleiden eroamiseen tai halkeamien ilmaantumiseen (yleensä pohjan alueella takakallon kuoppa). Ruumiissa, jotka ovat olleet alttiina kylmälle pitkään (pakkasella tai hieman yli 0 °C:n lämpötilassa), ruumiiliskit, iho ja joskus tietyt sisäelinten alueet, erityisesti keuhkot, ovat aina punertavaa. . Ruumiiliskien ja veren vaaleanpunainen-punainen väri ei ole merkki kylmästä johtuvasta kuolemasta. Niin kutsutuilla "hanhenlihalla" ei myöskään ole diagnostinen arvo, koska se syntyy monia syitä sekä elämän aikana että tuskan aikana ja lähitulevaisuudessa kuoleman jälkeen.

Kuoleman olosuhteet yleisestä jäähtymisestä

Kuolema kehon yleisestä jäähtymisestä on suhteellisen harvinaista. Sitä esiintyy yleensä päihtyneillä tai uupuneilla ihmisillä. Kun etyylialkoholin pitoisuus veressä on jopa 3 ppm, puhutaan alkoholin myötävaikuttavasta vaikutuksesta kuoleman alkamiseen. Etyylialkoholin havaitseminen verestä yli 3 ppm:n pitoisuudessa on perusta johtopäätökselle kuolemansyiden mahdollisesta kilpailusta (yleinen hypotermia ja akuutti myrkytys alkoholi).

Tappamismenetelmänä jäähdyttämistä käytetään toisinaan vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla, jolloin he jäävät avuttomaksi autioon paikkaan.

Jäähtymisen aiheuttamat kuolemanmerkit eivät ole spesifisiä, koska jokainen niistä voi erikseen esiintyä muissa tuskallisissa olosuhteissa. Siksi ruumiin jäähtymisestä on mahdollista todeta kuolinsyy vain merkkien yhdistelmällä ja joissakin tapauksissa kuolemansyytä koskevan päätelmän tulee perustua kuoleman olosuhteiden analyysiin ja poissulkemiseen. muista mahdollisista syistä (trauma, sairaus, myrkytys). Kylmässä ruumis voi säilyä loputtomiin, mikä tekee vaikeaksi määrittää, kuinka kauan sitten kuolema tapahtui.