Valitettavasti joskus tapahtuu, että synnytysprosessi vaikuttaa negatiivisesti vauvan terveyteen, mikä provosoi erilaisten syntymävammojen, mukaan lukien aivojen sisäiset hematoomat, ilmaantumista. Hematooma on verikokoelma, joka johtuu kallonsisäisestä verenvuodosta, joka johtuu aivojen verisuonten vaurioitumisesta. Kaikenlaisten synnytysvammojen joukossa keskusvaurioita hermosto Vastasyntyneen lapsen lapsia esiintyy useammin kuin muita - noin 70% tapauksista, mikä on lasten ennenaikaisen kuoleman pääasiallinen syy. Täysiaikaisista vauvoista aivosisäistä hematoomaa esiintyy yhdellä lapsella 1000:sta; alle 1,5 kg painavilla keskosilla patologia kehittyy 40-50%.

Ennenaikaisilla vastasyntyneillä on lisääntynyt aivoverenvuotoriski

Syyt kallonsisäisiin hematoomiin vastasyntyneillä

Lukuisat tutkimukset lasten neurologian ja pediatrian alalla ovat osoittaneet, että tärkein syy aivojen sisäisten hematoomien kehittymiseen vastasyntyneillä on kohdunsisäinen hypoksia ja asfyksia synnytyksen aikana. On todistettu, että lukuisia verenvuotoja aivoissa voi esiintyä ilman mitään mekaanisia vaurioita päähän, hypoksian esiintyminen riittää sikiön verisuoniston laajoihin vaurioihin. Kun vauvan kehossa on hapenpuute, aineenvaihduntaprosesseissa esiintyy vakavia häiriöitä, jotka johtavat aivoturvotukseen ja veripitoisuuksien muutoksiin. kallonsisäinen paine ja verisuonen seinämän lisääntynyt läpäisevyys, mikä johtaa useiden pienten verenvuotojen esiintymiseen. Jos vaikuttaa enemmän kuin suuria aluksia Muodostuu intracerebraalinen hematooma.

Muita kallonsisäisen verenvuodon syitä ovat mekaaninen vaikutus sikiön päässä synnytyksen aikana. Tämä ilmiö esiintyy usein seuraavissa tapauksissa:

• Vauvan pään ja äidin lantion koon välinen ero.
• Sikiön vetäminen synnytyskanavasta käyttämällä tätä varten traumaattisia apulaitteita.
• Pään väärin asettaminen lantioon.
• Pitkittynyt synnytys.
• Nopea työvoima, vahva työvoimatoiminta.

Yksi vastasyntyneen aivoverenvuodon syistä on nopea synnytys

Aivohematooman todennäköisyys vastasyntyneellä kasvaa, jos lapsella on tähän altistavia anatomisia ja fysiologisia ominaisuuksia - ohuet kallon luut, heikko verisuonten seinämät, levenneet ompeleet kallon luiden välillä, heikentynyt verisuonten sävyn säätely, epäkypsä veren hyytymisjärjestelmä (K-vitamiinin puutos, hypoprotrombinemia).

Erilaiset kohdunsisäiset infektiot, jotka vaikuttavat maksaan, vaikuttavat merkittävästi verisuonijärjestelmä ja sikiön aivot. Mykoplasma-infektiot ovat erityisen vaarallisia tässä suhteessa. Iatrogeeninen tekijä (joka johtuu lääketieteellinen väliintulo) – vauvan väärä hoito ja järjetöntä huumeterapia voi edistää aivohematooman kehittymistä.

Hematooman oireet lapsella

Kliininen kurssi vastasyntyneen aivohematooma voidaan jakaa vaiheisiin: varhainen, ensimmäisten 7-10 päivän aikana syntymän jälkeen, toipuminen (10 päivästä puoleentoista kuukauteen) ja välittömien seurausten vaihe (puolentoista kuukauden kuluttua syntymästä).

Intrakraniaalisen hematooman oireet riippuvat verenvuodon vaiheesta, sijainnista ja tyypistä

Aivojen hematooman oireet vaihtelevat ja riippuvat suurelta osin vaurion sijainnista ja koosta. Yleisin kliiniset oireet kallonsisäisiä verenvuotoja pidetään:

• Jyrkkä huononeminen yleiskunto vauva, johon on lisätty masennusjaksoja ja keskushermoston yliherkkyys.
• Muutos vauvan itkussa.
• Turvotus suuren fontanellin alueella, mahdollisesti jännityksen tunne.
• Autonomiset häiriöt: toistuva regurgitaatio, ilmavaivat, ripuli tai ummetus yhdessä takykardian, nopean hengityksen ja häiriön kanssa perifeerinen verenkierto, johon liittyy kylmiä raajoja, käsivarsien ja jalkojen marmoroitunutta ihoa ja sormenpäiden sinistä värjäytymistä.
• Nopea painonpudotus.
• Lämmönvaihtoprosessien häiriintyminen.
• Epätyypilliset silmien liikkeet.
• Erilaisia ​​liikehäiriöitä.
• Kouristuksia.

Massiivisilla verenvuodoilla ilmaantuu kouristuksia

• Progressiiviset anemian oireet.
• Muutokset aineenvaihduntaprosesseissa - asidoosi, kohonnut taso bilirubiini veressä.
• Somaattisten patologioiden lisääminen - keuhkokuume, sepsis, aivokalvontulehdus.

Leesion lokalisaatiolla on suuri merkitys aivohematooman oireissa. Epiduraalisilla ja subduraalisilla hematoomilla lisääntyy kallonsisäinen paine, aivokudoksen puristuminen, jossa tärkeimmät säätelykeskukset sijaitsevat, joten tässä tapauksessa vastasyntyneellä on aina oksentelua, kouristuksia, kouristuksia. fontanelin pää ja pullistuma. Ilman nopeaa kirurginen hoito(hematooman poisto) vauvalla on alhainen mahdollisuus selviytyä.

Subarachnoidaalisen verenvuodon tapauksessa lapsi kokee pinnallista hengitystä ja sen pysähtymisjaksoja, rytmihäiriöitä, karsastusta, kohtauksia, letargiaa, lihas heikkous, imemisvaikeuksia. Lapsen käyttäytyminen on useimmiten levotonta ja hänellä on vaikeuksia nukkua. Oikea-aikaisella hoidolla täydellisen toipumisen mahdollisuudet ovat erittäin suuret.

Aivohematoomien diagnoosi ja hoito

Aivohematooman diagnoosi tehdään vastasyntyneen lapsen tilan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Hänen synnytyshistoriansa selvitetään ja tarkastuksen tekevät neonatologi, neurologi, silmälääkäri ja neurokirurgi. Pienillä lapsilla hematooma voidaan diagnosoida neurosonografialla - ultraäänitutkimus aivot avoimien fontanellien läpi. Lisäksi voidaan määrätä pään CT tai MRI.

Aivojen hematooman hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa kirurginen menetelmä – hätäpoisto kertynyttä verta. Tilanteesta riippuen suoritetaan hematooman aspiraatio, punktointi, endoskooppinen tai avoin poisto. Hoito ilman kirurginen interventio mahdollista vain ilman mitään neurologiset oireet lapsen tilaa seurataan huolellisesti. Päähoidon jälkeen alkaa kuntoutusjakso - lapsille suositellaan liikuntahoitoa ja hierontaa.

Ennusteet

Aivohematooman ennuste riippuu suurelta osin vaurion laajuudesta, hoidon nopeudesta ja oikeellisuudesta sekä myöhemmän kuntoutushoidon riittävyydestä. Lapsen keholla on korkeat kompensaatiokyvyt, joten mahdollisuudet täyttä elämää hematooman poistamisen jälkeen ovat korkeat, vakavia vaurioita lukuun ottamatta.

Yksi päähän kohdistuvan iskun tai sen toimintaa heikentävän tunkeutuvan haavan aiheuttamista aivovauriotyypeistä on aivohematooma. Tämän tyyppiset traumaattiset vammat voivat olla pieniä, kohtalaisia ​​tai vakavia. Ja jos lievät häiriöt voivat muuttaa tajunnan vain vähän, niin vakavat vammat voivat johtaa sen menetykseen ja jopa kuolemaan.

Hematooma on kokoelma rajoitettu määrä koaguloituneita tai nestemäistä verta, muodostuneessa ontelossa suljetulla tai avoin vaurio elimiin ja kudoksiin, joissa on verisuonivaurioita. On huomattava, että hematooma voi sijaita missä tahansa aivojen osassa.

Kallonsisäisiä hematoomatyyppejä on useita. Nämä sisältävät:

1. Epiduraaliset hematoomat– ne ovat vamman seurauksena kertynyttä verta, joka sijaitsee kallon luiden sisäpintojen ja aivojen kovakalvon välissä. Tällaiset hematoomat voivat aiheuttaa aivojen yleistä tai paikallista puristusta. Ne ilmenevät kallon tilapäisen paikallisen muodonmuutoksen vuoksi vamman sattuessa, ja niihin liittyy usein kallon luiden masentuneita murtumia ja aivosuonien repeämiä. Epiduraaliset hematoomat ovat useimmissa tapauksissa paksumpia ja niillä on pienempi leviämisalue.
2. Subduraaliset hematoomat- tämä on veren tilavuuskertymä, joka sijaitsee kovan ja kovan veren välillä araknoidikalvot aivot Johda aivojen paikalliseen tai yleiseen puristumiseen. On syytä huomata, että tällaiset hematoomat ovat yleisempiä kuin muut.
3. Krooniset subduraaliset posttraumaattiset hematoomat– Tätä termiä käytetään viittaamaan tilavuudelliseen kapseloituun verenvuotoon. Tällaiset hematoomat sijaitsevat aivojen kovakalvon alla. Ne voivat myös aiheuttaa yleistä tai paikallista aivojen puristusta. Tällaisilla hematoomilla on rajoittava kapseli, ja tämä on niiden ero akuuteista tai subakuuteista. Kapseli ilmestyy yleensä muutaman viikon kuluttua vamman jälkeen ja vaikuttaa hoitotaktiikoihin.

Tällaisten hematoomien erottuva piirre on, että selkeä väli voi kestää viikkoja tai jopa vuosia. Kehitystä seurataan vähitellen kompressio-oireyhtymä Lisäksi henkilön tila voi huonontua jyrkästi, joissain tilanteissa potilaat jopa joutuvat koomaan. On syytä huomata, että tähän vaikuttavat usein muut tekijät – toistuva päävamma, käyttö alkoholijuomat, ylikuumeneminen auringossa, vilustuminen.

Tässä tapauksessa kliininen kuva muistuttaa keskushermoston sairauksia - verenvuotoa, enkefaliittia, epilepsiaa. Tietoisuuden hämmennystä havaitaan ällistymisen muodossa, johon liittyy heikentynyt muisti ja avaruudessa suuntautuminen.

Hematoomien syyt

Yleinen aivojen sisäisen verenvuodon syy on pään trauma. Sen voi hankkia esim auto-onnettomuus. Joissakin tapauksissa tällainen patologia voi kuitenkin ilmetä pienillä vaikutuksilla päähän. Tämä ilmiö on erityisen yleinen iäkkäillä ihmisillä. Yleisimpiä hematoomien ilmaantumista aiheuttavia tekijöitä ovat seuraavat:

• neurologiset patologiat;
• jatkuva verenpaineen nousu;
• antikoagulanttien ottaminen;
• maksasairaudet;
• verisairaudet, joille on ominaista sen normaalin hyytymisen rikkominen - leukemia, hemofilia sekä tietyntyyppinen anemia (sirppisolumuoto);
• autoimmuunihäiriöt;
• vastasyntyneillä hematoomien ilmaantumiseen voivat vaikuttaa monimutkainen synnytys ja synnytyskanavan läpikulussa saadut vammat.

Taudin oireet

Intrakraniaalisen hematooman oireet voivat ilmaantua välittömästi traumaattisen päävamman jälkeen tai jonkin ajan kuluttua. Mitä enemmän aikaa kuluu, sitä enemmän paine aivoihin kasvaa. Tällaisissa tapauksissa aivohematoomalla voi olla seuraavat oireet:

• päänsärky;
• uneliaisuus;
• pahoinvointi;
• huimaus;
• hidas puhe;
• sumu;
• eri oppilaiden koot;
• raajojen heikkous, joka esiintyy vain toisella puolella kehoa.

Jos aivot täyttyvät enemmän verta, voi esiintyä vakavampia oireita. Nämä sisältävät:

• kooma;
• kouristukset;
• letargia.

Hematooman diagnoosi ja hoito

Hematooman tyyppi vaikuttaa hoitotaktiikoiden valintaan. Oikean diagnoosin tekemiseksi käytä tai. Jos hematooma on pinnallinen, se voidaan parantaa yksinään. Jos kasvoille ilmestyy pinnallinen hematooma, vaurioituneelle alueelle tulee välittömästi laittaa jääpakkaus. Jääpuhelut jyrkkä kapeneminen verisuonet, jonka jälkeen hematooma lakkaa kasvamasta.

Pieniä hematoomaa hoidetaan konservatiivisesti - tässä tapauksessa analgeettien, painesidosten ja paikallisen kylmän käyttö on tarkoitettu, ja myös fysioterapiaa määrätään. Traumaattinen aivojen sisäiset hematoomat käsitellään myös pääsääntöisesti konservatiivisesti. Jos on sijoiltaanmenon ja tyrän uhka, tarvitaan kirurginen toimenpide.

Jos tällaisia ​​epäilyksiä ilmenee, sinun ei pitäisi koskaan ryhtyä itsehoitoon. Tässä tilanteessa potilas viedään kiireellisesti sairaalaan sairaalaan, jossa hänelle suoritetaan tarvittavat diagnostiset toimenpiteet, joiden perusteella asiantuntijat tarjoavat lääketieteellistä hoitoa.

Jos aivoissa havaitaan kallonsisäinen hematooma, on suoritettava hätäleikkaus. Tämän toimenpiteen aikana suoritetaan kraniotomia ja hematooma poistetaan. Tällaista leikkausta pidetään erittäin monimutkaisena, ja sen jälkeen potilas tarvitsee pitkän kuntoutusjakson. On kuitenkin pidettävä mielessä, että hematooman poistaminen on ihmiselle elintärkeää, koska se kuormittaa aivoja, johtaa huonoon verenkiertoon ja heikentää aivojen hapen saantia.

Aivojen hematoomien seuraukset

Tällaisten rikkomusten seuraukset voivat olla hyvin erilaisia. Useimmissa tapauksissa havaitaan astenian kehittymistä, eli krooninen väsymys, Ja yliherkkyys ennen sään muutosta, varsinkin kun kyse on muutoksista ilmakehän paine. Lisäksi henkilö voi valittaa lisääntyneestä itkuisuudesta tai ärtyneisyydestä. Enemmässä harvoissa tapauksissa esiintyy psykooseja ja neurooseja, ja joskus myös traumaattista dementiaa. Siksi on niin tärkeää hakea pätevää apua ajoissa, ja näin tulee tehdä myös silloin, kun henkilö voi vamman jälkeen suhteellisen hyvin.

Aivojen hematooma sillä on usein vakavia terveysvaikutuksia. Riittävän hoidon puuttuessa tällaiset muodostelmat voivat jopa johtaa kuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä sairaanhoitolaitos jotta lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja valita tarpeellista hoitoa. Näin voit säilyttää hyvän terveyden ja tasaisen elämän.

Vastasyntyneen aivohematooman pääasiallinen syy voi olla synnytysvammat. Mutta näiden vammojen syyt ovat:

• kohdunsisäinen sikiön hypoksia

sikiön hapen puutteen vuoksi aineenvaihdunta kudoksissa muuttuu. Tämä vähentää verisuonten elastisuutta. Vauvan syntymähetkellä hänen verisuonensa eivät kestä paine-eroa (kohdun paineen ja ulkoinen ympäristö). Aivojen verisuonten ja kapillaarien repeämä tapahtuu, mitä seuraa verenvuoto ja kallonsisäisen hematooman muodostuminen;

• ennenaikaisten tai synnytyksen jälkeen syntyneiden vauvojen

Keskosilla hematooma ilmenee alikehittyneiden verisuonten ja hiussuonten seurauksena, jotka myös repeytyvät, koska ne eivät kestä painetta. Määritellyn ajan jälkeen syntyneillä lapsilla kaikki luut "kovettuvat" ja fontanelli kasvaa umpeen. Tässä suhteessa lapsen kallo menettää joustavuutensa, mikä on niin välttämätöntä, kun vauva kulkee sen läpi synnytyskanavaäiti.

Vastasyntyneillä on useita aivohematoomatyyppejä:

Kefalohematooma on yleisin aivohematoomista. Syy sen esiintymiseen voi olla:

• ylikuormitukset, jotka tapahtuvat synnytyksen aikana;
• sikiö on suurempi kuin synnyttävän naisen synnytyskanava;
• vauvan syntymä etuajassa;
• komplikaatiot ja seuraukset tyhjiöuuton jälkeen.

Aivojensisäinen hematooma syntyy, kun veri tulee vauvan aivoihin. Syitä voivat olla:

• vaikea synnytys;
• vauvan päävamma.

Epiduraalinen hematooma syntyy kallon ja aivojen kovakalvon välisten verisuonten vaurion ja repeämisen seurauksena. Tässä tapauksessa valtimoveri vuotaa ulos.

Subduraaliselle hematoomalle on ominaista laskimoveren kerääntyminen aivojen araknoidin ja kovakalvon välissä olevan vaurioituneen suonen seurauksena. Johtuu kohtauksista tai erilaisista motorisista menetyksistä.

Oireet

Aivohematooman oireiden ilmeneminen ja ensimmäiset merkit riippuvat tämän taudin tyypistä.

Ensimmäiset kefalohematooman merkit ilmaantuvat kolmantena päivänä syntymän kasvaimen laantumisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että veri kerääntyy hitaasti periosteumin alle.

Ulkoisesti tämän tyyppinen hematooma muistuttaa kyhmyä ja sijaitsee parietaalialueella. Samalla iho pysyy muuttumattomana. Tunnistettaessa hematooma on joustava, pehmeä ja sen pohjassa on tiheä tyyny.

Lapsella on pään epäsymmetria kolhujen vuoksi.

Päivänä 20 kefalohematooman paikan päällä oleva iho saa keltaisen sävyn.

Intrakraniaalinen hematooma voidaan tunnistaa seuraavista merkeistä ja oireista:

• uneliaisuus;
• oksentelu tai toistuva regurgitaatio;
• oppilaiden patologisessa laajentumisessa on huomattava ero;
• heikkous.

Jos vuodatetun veren määrä on melko suuri, niin tyypillisiä oireita tulee kouristuksia, koomaa, uneliasta unta.

Epiduraaliset hematoomat ovat hyvin harvinaisia ​​vastasyntyneillä ja ilmenevät:

• kouristukset;
• mydriaasi;
• tukkoisuus silmänpohjassa.

Subduraalisille hematoomille on ominaista voimakas päänsärky, oksentelu, bradykardia, nopea hengitys ja anisokoria.

Aivojen hematoomien diagnoosi vastasyntyneillä

Tärkeimmät menetelmät aivojen hematoomien tutkimiseksi ovat:

• Vauvan yleinen tutkimus;
• Magneettikuvaus;
• Ultraäänidiagnostiikka;
• Verikoe annetaan Yleiset opinnot sekä verihiutaleiden määrän määrittämiseen.
• EchoEg.

Komplikaatiot

Tämän taudin komplikaatiot ja seuraukset ovat vaihtelevia ja riippuvat hematooman tyypistä.

Kefalohematooman komplikaatiot ja seuraukset:

• verenhukasta johtuva anemia;
• Keltaisuus, joka voi ilmetä verenvuodon resorption seurauksena;
• Jos vaurioitunut iho kefalohematooman päälle ja likaa haavan pinta voi edistää sepsiksen kehittymistä;
• Kefalohematooman luustuminen hoidon puutteen tai väärin määrätyn hoidon vuoksi. Tässä tapauksessa vauvan kallon muoto on epämuodostunut.

Seuraavat seuraukset ovat tyypillisiä kallonsisäiselle hematoomalle:

• Masentunut tila;
• Kehityksellinen viive;
• Puhetoiminnan häiriö;
• Lapsen kyvyttömyys toistaa näkemäänsä.

Epiduraalisen hematooman komplikaatioita ovat puheen ja kehityksen viivästyminen. Ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa - kuolema. Subduraalisten hematoomien komplikaatiot ja seuraukset ovat:

• Lapsen aivojen verenkierto heikkenee;
• Kuolema;
• Hermostuneisuus;
• itkuisuus;
• Liikkeet ovat heikentyneet.

Hoito

Mitä voit tehdä

Kun löytyy vauva aivojen hematoomat, älä panikoi. On tarpeen selvittää, minkä tyyppinen tämä sairaus havaittiin vauvassa. Noudata sitten kaikkia lääkärin ohjeita. Ja parasta, mitä vanhemmat voivat tehdä, on luoda vauvalle olosuhteet mukavuudelle ja rauhalle jopa sairaalahuoneessa.

Mitä lääkäri tekee

Kun lääkäri tutkii vastasyntyneen vauvan ja havaitsee hematooman, vauva lähetetään lisätutkimuksiin diagnoosia varten. tarkka diagnoosi ja johtaminen erotusdiagnoosi. Vasta tämän jälkeen määrätään hoito.

Hoito voi olla kirurginen (kerääntyneen veren poistaminen) tai lääkitystä (pienen veren kertymisen tapauksessa). Lääkäri määrää vitamiineja, veren hyytymistä parantavia lääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Myös kuntoutusjakso on määrätty.

Ennaltaehkäisy

Kaikki ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vain odottava äiti voi tehdä sen.

• Ennen synnytystä kannattaa huolehtia hyvästä synnytyslääkäritiimistä, joka auttaa vauvan syntymässä ilman ongelmia. Ja jos synnytyksen aikana ilmenee komplikaatioita, he tarjoavat oikea-aikaista ja pätevää apua sekä äidille että vastasyntyneelle vauvalle;
• Raskaana olevan naisen tulisi yrittää johtaa tervettä kuvaa elämä;
• Älä vaivaa itseäsi raskaalla fyysisellä toiminnalla;
• Käytä lääkkeitä varoen.