Johdosta anatomiset ominaisuudet rintojen elimet, tunkeutuvilla haavoilla, keuhkot ovat useimmiten (70-80 %) vaurioituneet. Elinhäiriöiden patogeneesissä ilmarinta tulee etusijalle jättäen suuren keuhkorakkuloiden pinnan ulkopuolelle ulkoisen hengityksen. Jännitysilmarinta johtaa välikarsinan siirtymiseen ja verenvirtauksen häiriintymiseen rintakehän suurten verisuonten läpi.

Keuhkovaurio pistohaavoista useimmiten lokalisoituu alaosiin: vasemmalla - alalohkon anterolateraalisella pinnalla (V-, harvemmin IV-segmentit sekä VII-, VIII- ja IX-segmentit), oikealla - keskiosan posterolateraalisella pinnalla ja alalohkot (VII, VIII, IX segmentit, harvemmin - IV, V ja VI segmentit).
Haavakanava keuhkoissa, joissa on puukotushaavoja, voi olla sokea, läpimenevä ja tangentiaalinen (tangentiaalinen).

Sokea vammoja Syvyydestä riippuen ne jaetaan pinnallisiin ja syviin. Kriteerit tällaiselle jaottelulle ovat hyvin suhteellisia, vuoden 2005 julkaisussa jaoimme keuhkojen puukotushaavat pinnallisiin (enintään 5 mm syvyisiin), mataliin (5 - 15 mm) ja syviin (yli 15 mm). Tätä jakoa käytettiin kuitenkin rintakehähaavojen torakoskooppisten interventioiden mahdollisuuksiin liittyen, ja siksi se oli luonteeltaan yksityinen.

Merkittävämpää on pistohaavojen lokalisointi. Niiden sijaintiin keuhkojen perifeerisellä vyöhykkeellä (riippumatta siitä, ovatko ne sokeita vai läpimeneviä) ei liity voimakasta verenvuotoa tai ilman pääsyä keuhkopussin onteloon. Haava pintakerroksia keuhkokudos johtaa kohtalaiseen verenvuotoon, joka pysähtyy nopeasti itsestään. Päinvastoin, keuhkojen hilar-vyöhykkeen haavoihin liittyy usein keuhkojen verisuoniverkoston ja keuhkoputkien vaurioituminen, mikä tekee niistä erittäin vaarallisia.

varten keuhkojen puukotushaavoja ominaisuus on raon muotoinen sileät reunat ja kohtalainen verenvuoto. Syvän haavan tapauksessa, koska veren virtaus haavakanavasta estyy, ympärysmitassa tapahtuu verenvuotoa. Rintakehän tunkeutuvilla ampumahaavoilla vain 10 % haavoittuvasta ammuksesta kulkee keuhkopussin poskionteloiden läpi ohittaen keuhkot. Lopussa 90 %:ssa keuhkokudos on jossain määrin vaurioitunut.

Ammushaavat keuhkoihin jaettu läpimenoon, sokeaan ja tangenttiin. Vahingoittaa mahtavia aluksia Ja suuret keuhkoputket sotilaallisten kenttäkirurgien mukaan niitä ei esiinny usein. Uskomme kuitenkin, että tällaisten vammojen saaneet haavoittuneet kuolevat nopeammin kuin he ovat kirurgien näkökentässä.

Huokoinen ja elastinen keuhkokudos, joka vastustaa vain vähän haavaa olevaa ammusta, vaurioituu vain haavakanavan välittömässä läheisyydessä. Luotihaavat keuhkojen parenkyymissa muodostavat kanavan, jonka halkaisija on 5-20 mm ja joka on täynnä verta ja roskaa. Kun kylkiluut ovat vaurioituneet, niiden pienet fragmentit sijaitsevat usein haavakanavassa, samoin kuin tartunnan saaneita (saastuneita) vieraita esineitä - vaatekappaleita, vanun osia (laukaushaavan tapauksessa), luodin koteloiden palasia.

Ympyrässä haavakanava muutaman tunnin kuluttua irtoaa fibriiniä, joka yhdessä verihyytymien kanssa täyttää haavakanavan pysäyttäen ilmavuodon ja verenvuodon. Traumaattisen nekroosin vyöhyke haavatipun ympärillä ei ylitä 2-5 mm, halkaisijaltaan 2-3 cm:n molekyylitärähdyksen vyöhyke edustaa pienten verisuonten tromboosia ja verenvuotoja keuhkokudokseen. Fokaaliset verenvuodot ja interalveolaaristen väliseinien repeämät johtavat atelektaasin esiintymiseen.

Merkittävässä määrässä havaintoja sujuvan kulun aikana verenvuoto keuhkokudokseen häviää 7-14 päivässä.

Kuitenkin milloin haavoittui suurnopeuksilla luodeilla esiintyy laajoja keuhkoparenkyymin repeämiä ja murskauksia. Samaan aikaan vaurioituneiden kylkiluiden palaset, jotka saivat suuren kineettinen energia, aiheuttaa useita lisävaurioita.

Suurimmassa osassa havaintoja keuhkovaurioiden vuoksi hemothorax ilmaantuu välittömästi, hemothoraxin tilavuus riippuu vaurioituneiden verisuonten kaliiperista ja lukumäärästä, ja ilmarintakehän tilavuus riippuu vaurioituneiden hengitysteiden kaliiperista ja lukumäärästä.

Keuhkojen parenkyymin laaja tuhoutuminen havaittiin sirpalehaavoilla ja miinan räjähdysvaurioilla. Kuoren ja kaivosfragmentit muodostavat epäsäännöllisen muotoisia haavakanavia kudosmurskaamalla riippuen palasen koosta ja nopeudesta, jolla se tunkeutuu kehoon.

Joskus kokonaisena Jaa tai jopa iso osa keuhkoista edustavat veressä imeytyneen rikkoutuneen kudoksen alueita. Tällainen traumaattinen verenvuoto-infiltraatio, jolla on suotuisa posttraumaattinen ajanjakso, järjestetään ajan myötä fibroosin seurauksena. Mutta paljon useammin prosessi tapahtuu nekroosin, infektion ja keuhkoabsessien muodostumisen yhteydessä.

Yksi ensimmäisistä julkaisuista hyvä tulos ja keuhkokudoksen paise muodostuu ampumahaavan jälkeen kuuluu N.I. Pirogov. Hän mainitsee tapauksen markiisi De Ravaglista, jolle 10 vuotta keuhkoihinsa saadun ampumahaavan jälkeen yskä ja mätä aiheutti absessin muodostumisen.

1218 vastaanotetusta potilaasta Instituutti, jolla on keuhkovaurioita 1064:llä (87,4 %) oli pistohaavoja ja 154:llä (12,6 %) ampumahaavoja. Valtaosalla haavoittuneista oli pistohaavoja parenkyymin pintakerroksissa (915 havaintoa, mikä vastaa 75,1 %). Kuitenkin 303:lla (24,9 %) haavojen syvyys oli 2 cm tai enemmän, mukaan lukien 61:llä (5 %), jotka saavuttivat hilar-vyöhykkeen ja keuhkon juuren. Tätä uhriryhmää analysoitaessa paljastui, että vasemmanpuoleiset vammat olivat vallitsevia (171 uhria, 56,4 %). Oikean keuhkon vammoja havaittiin 116:lla (38,3 %), molemminpuolisia haavoja oli 16 uhrilla (5,3 %). Tämän ryhmän 103 potilaalla haavat olivat laukausluonteisia ja 56:lla (54,4 %) he olivat sokeita ja 47:llä (45,6 %) läpikäyviä.

Haavakanavien pituus Taulukossa on esitetty 303 uhria, kun taas haavojen määrä ylittää useiden keuhkovaurioiden aiheuttamien havaintojen määrän. Taulukosta käy ilmi, että haavakanavan pituus havainnoissamme vaihteli välillä 2-18 cm, mukaan lukien kylmäteräshaavat. Yli 50 %:ssa tapauksista haavakanavan pituus oli 4-8 cm.

Taulukosta seuraa, että uhrit todettu keuhkovaurio useimmiten samaan aikaan oli verisuonivaurioita rintakehän seinää, pallea ja sydän.

Aika usein niitä oli kylkiluiden vaurio mukaan lukien haavat kylmäaseilla. Rintanikamien ja selkäytimen vaurioita esiintyi vain ampumahaavoilla.

Elimistä vatsaontelo samanaikaisesti keuhkovaurion kanssa Yleisimmät vammat olivat maksa ja vatsa. Yhdistelmävammoista useimmiten oli ylä- ja alaraajojen vammoja.

Keuhkovauriot OIS-asteikon mukaan jakautuu seuraavasti (hemotoraksin tilavuutta ei oteta huomioon tässä):

Kahdenvälisten vammojen esiintyminen lisää I-II asteen vamman vakavuutta vielä yhden asteen.

Kun keuhkot ovat vaurioituneet, on ensinnäkin tarpeen laittaa jonkinlainen putki haavaan, joka on avoin molemmilta puolilta. Tämä voi olla katetri, kynä tai muu sopiva käsillä oleva esine. Muista vain desinfioida se ensin. Tämä auttaa ylimääräistä ilmaa poistumaan.

Ortopedi-traumatologi: Azalia Solntseva ✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Luotihaava

Tällainen vaurio johtuu murtuneiden kylkiluiden ja samanaikaisen rintakehän alueen haavan vuoksi. Tilanne on vaarallinen, koska esiintyy vakavaa verenvuotoa ja läppä- tai avointa ilmarintaa.

Nämä oireet ovat erittäin vaarallisia uhrin elämän säilyttämiselle.

Ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Luotihaava keuhkoihin, kun uhrilla on suljettu vamma rinnassa, on kiireesti kiinnitettävä paineside. Tämä tulee tehdä maksimaalisen uloshengityksen aikana. Nämä toimenpiteet suoritetaan, kun kylkiluut ja rintalastu ovat murtuneet.

Jos uhrilla on merkittävä suljettu ilmarinta, suoritetaan pistos pleuraontelo. Toimenpide on suoritettava, kun välikarsina on siirtynyt. Varmista sitten ilman imu ontelosta.

Ihonalaiseen emfyseemaan, joka on usein seurausta ilmarintasta, ei ole kiireellistä hoitoa.

Keuhkoihin kohdistuneen luodin haavan tapauksessa haavoittunut alue tulee peittää nopeasti tiivistyssiteellä. Sen päälle asetetaan sideharsolautasliina. iso koko taitettu monta kertaa. Tämän jälkeen se on suljettava jollakin.

Kun uhria kuljetetaan sairaanhoitolaitos hänelle tulisi antaa puoli-istuva asento. Jos mahdollista, hänelle annetaan paikallisesti novokaiinia kivun lievittämiseksi jo ennen kuin hänet viedään lääkäriin.

Jos uhri on shokissa, hänen hengitystään on heikentynyt, Vishnevskyn mukaan vagosympaattisen salpauksen suorittaminen loukkaantuneelle puolelle on erittäin tehokasta.

Video

Läpäisevä trauma

Tunkeutumisen oireita ovat verenvuoto rintakehän haavasta, tyypillistä kuplien muodostumista - ilma kulkee haavan läpi.

Jos keuhkosi ovat vaurioituneet, sinun on ensin toimittava seuraavasti:

1. Ensinnäkin sinun tulee varmistaa, ettei haavassa ole vieraita esineitä.
2. Sitten sinun on painettava kämmentäsi vaurioitunutta aluetta vasten rajoittaaksesi ilman virtausta.
3. Jos uhrilla on läpimenohaava, haavan ulostulo- ja sisääntuloaukot tulee sulkea.

1. Sitten sinun tulee peittää vaurioitunut alue materiaalilla, joka päästää ilmaa läpi, ja kiinnittää se siteellä tai kipsillä.
2. Potilas on asetettava puoli-istuvaan asentoon.
3. Haavakohtaan on levitettävä jotain kylmää, mutta laita ensin tyyny.
4. Jos keuhkoihin tehdyn pistohaavan vuoksi on vieras kappale, se on kiinnitettävä improvisoiduista materiaaleista valmistetulla telalla. Voit kiinnittää sen kankaalla tai teipillä.
5. On ehdottomasti kiellettyä itsenäisesti poistaa juuttuneet vieraita esineitä haavasta. Toimenpiteiden päätyttyä potilas tulee viedä lääkäriin.

Video

Suljetut haavat

Suljetun tyyppiselle rintavauriolle on ominaista rintaluiden murtuma. Tyypillistä on myös suljettu sydänvamma, jossa ei ole avohaavaa rintaontelossa.

Tähän vammaan liittyy traumaattinen ilmarinta, hemothorax tai hemopneumotorax. Suljetun rintakehän vamman yhteydessä uhrille kehittyy traumaattinen ihonalainen emfyseema ja traumaattinen tukehtuminen.

Suljettu rintakehä on rintakehän vamma. Tässä tapauksessa rintakehän elimet loukkaantuvat, mutta iho pysyä ehjänä.

Nämä vammat johtuvat usein yhdestä tai useammasta liikenneonnettomuudesta aiheutuneesta tylppästä voimavammasta tai pinnasta. Usein rintakehä vaurioituu, kun he putoavat korkealta, lyönnin, potilaan jyrkän samanaikaisen tai usean lyhyt- tai pitkäaikaisen puristamisen aikana ihmisjoukossa tai raunioina.

Suljettu muoto

1. Promedolia tai analginia tulee antaa lihakseen.
2. Inhalaatioanestesia typpioksiduulolla ja hapella.
3. Happihoito kivun lievitykseen.
4. Voit käyttää kipsistä valmistettua pyöreää sidettä tai immobilisoivaa sidettä. Niitä tulee käyttää vain, kun ripakehyksen muodonmuutoksia ei ole näkyvissä.
5. Kun tila huononee merkittävästi, hengenahdistus lisääntyy ja mediastinum siirtyy vahingoittumattomalle puolelle, on tarpeen tehdä keuhkopussin ontelon pistos. Tämä auttaa muuttamaan jännittyneen ilmarinta avoimeksi.
6. Kaikki sydänlääkkeet ovat tehokkaita. Iskunestoaineita voidaan käyttää.
7. Avun antamisen jälkeen potilas on toimitettava terveyskeskukseen.
8. Potilas on kuljetettava selällään tai paareilla. Vartalon yläosa on nostettava, uhri voidaan viedä lääkäriin puoli-istuvassa asennossa.

Mitä meidän pitää tehdä

Keuhkovauriot voivat olla avoimia tai suljettuja.

Jälkimmäinen tapahtuu, kun rintakehä puristetaan jyrkästi.

Se voi tapahtua myös iskusta tylpällä esineellä tai puhallusaallon seurauksena.

Avoin tyyppinen vaurio liittyy avoin ilmarinta mutta ehkä ilmankin.

Suljetun trauman aiheuttama keuhkovaurio määräytyy vaurion asteen mukaan. Jos he loukkaantuvat vakavasti, verenvuotoa esiintyy ja keuhko repeytyy. Hemothorax ja pneumothorax esiintyvät.

Avohaavalle on ominaista keuhkojen repeämä. Sille on ominaista rintakehän vaurioituminen.

Vaurioiden ominaisuuksista riippuen erotetaan eri vakavuusasteet. Ei ole helppoa nähdä pientä, suljettua, pientä rintahaavaa.

Kun keuhkot ovat vaurioituneet, uhri kokee verenvuotoa, ihonalaista emfyseemaa, ilmarintaa ja hemothoraksia. On mahdotonta nähdä kertynyttä verta keuhkopussin onteloon, jos siellä ei ole enempää kuin 200 ml.

Tekniikat, joilla uhria voidaan auttaa, ovat erilaisia. Heidän valintansa määrää vahingon vakavuus.

Päätavoitteena on pysäyttää verenvuoto nopeasti ja palauttaa normaali hengitys ja sydämen toiminta. Keuhkojen hoidon yhteydessä tulee hoitaa myös rintakehän seinämät.

Syyt

Suljetut vammat johtuvat törmäyksestä kovaan pintaan, puristumisesta tai altistumisesta räjähdysaallolle.

Yleisimmät olosuhteet, joissa ihmiset saavat tällaisia ​​vammoja, ovat liikenneonnettomuudet, onnelliset kaatumiset rintaan tai selkään, lyönnit rintaan tylpillä esineillä, putoaa raunioiden alle romahdusten seurauksena jne.

Avoimet vammat liittyvät yleensä veitsen, nuolen, teroitus-, sotilas- tai metsästysaseen tai kuoren sirpaleiden aiheuttamiin haavoihin.

Traumaattisten vammojen lisäksi vaurioita voi aiheutua fyysisistä tekijöistä, kuten ionisoivasta säteilystä. Keuhkojen säteilyvaurioita esiintyy yleensä potilailla, jotka saavat sädehoitoa ruokatorven, keuhkojen ja rintasyövän hoitoon. Keuhkokudosvaurioalueet vastaavat tässä tapauksessa topografisesti käytettyjä säteilykenttiä.

Vaurioiden syynä voivat olla sairaudet, joihin liittyy heikentyneen keuhkokudoksen repeämä yskimisen tai fyysisen rasituksen aikana. Joissakin tapauksissa traumaattinen tekijä on keuhkoputkien vieraita kappaleita, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputken seinämän perforaatiota.

Toinen erityisen mainitsemisen arvoinen vamma on ventilaattorin aiheuttama keuhkovaurio, jota esiintyy mekaanista ventilaatiota saavilla potilailla. Nämä vammat johtuvat happitoksisuudesta, volutraumasta, barotraumasta, atelektotraumasta ja biotraumasta.

Diagnostiikka

Ulkoiset vamman merkit: hematoomat, haavat rintakehässä, ulkoinen verenvuoto, ilman imu haavakanavan kautta jne.

Fyysiset löydökset vaihtelevat vamman tyypistä riippuen, mutta useimmiten hengitys on heikentynyt sairastuneen keuhkon puolella.

Vahingon luonteen arvioimiseksi oikein tarvitaan rintakehän röntgenkuvaus kahdessa projektiossa.

Röntgentutkimus paljastaa välikarsinan siirtymän ja keuhkojen kollapsia (jossa on hemo- ja pneumotoraksi), täpliä fokaalivarjoja ja atelektaasia (jossa on keuhkojen ruhjeita), pneumatocelia (pienten keuhkoputkien repeämä), välikarsinan emfyseemaa (jossa suuret keuhkoputket repeävät) ja muita tyypillisiä oireita. merkkejä erilaisia ​​vaurioita keuhkoihin.

Jos potilaan tila ja tekniset valmiudet sallivat, röntgentiedot on syytä selventää tietokonetomografialla.

Bronkoskopia on erityisen informatiivinen keuhkoputken repeämän tunnistamiseen ja paikallistamiseen, verenvuodon lähteen havaitsemiseen, vieras kappale jne.

Kun vastaanotetaan tiedot, jotka osoittavat ilman tai veren läsnäolon keuhkopussin ontelossa (keuhkojen fluoroskopian, keuhkopussin ontelon ultraäänen tulosten perusteella), voidaan suorittaa terapeuttinen ja diagnostinen keuhkopussin punktio.

Yhdistelmävammojen yhteydessä tarvitaan usein lisätutkimuksia: vatsan elinten, kylkiluiden, rintalastan yleinen röntgenkuvaus, ruokatorven fluoroskopia bariumsuspensiolla jne.

Jos keuhkovaurion luonne ja laajuus on epäselvä, käytetään diagnostista torakoskopiaa, mediastinoskopiaa tai torakotomiaa. Diagnostisessa vaiheessa keuhkovauriosta kärsinyt potilas tulee tutkia rintakirurgin ja traumatologin toimesta.

Ensiapu keuhkovaurioille

Pinnallisilla keuhkohaavoilla voi olla vain vähän vaikutusta uhrin yleistilaan. Syvät haavat, erityisesti hilar-vyöhykkeellä, voivat olla äärimmäisen hengenvaarallisia johtuen verenvuodosta keuhkopussin onteloon tai keuhkoputken onteloon sekä jännittyneestä ilmarintakehästä.

Ehdoton merkki keuhkovauriosta on hemopneumotoraksin tai pneumotoraksin esiintyminen; hemoptyysi voidaan havaita ja kylkiluonten välisten vaurioiden vuoksi - hemothorax.

Diagnoosi perustuu haavan esiintymiseen rintakehän seinämässä, ilmarinta-oireiden ("laatikko"-lyömäsoittimen ääni, hengitysäänien puuttuminen tai jyrkkä heikkeneminen kuuntelun aikana) ja hemoptyysin perusteella.

Kiireellistä hoitoa. Sidoksen kiinnittäminen rintahaavaan, happi, sydänlääkkeet. Punktio keuhkopussin onteloon.

Sairaalahoito rintakehäosastolla.

SYDÄNHAAVA

Sitä pidetään erittäin vaarallisena vammana. Laajat vammat johtavat välittömään kuolemaan. Noin 15% uhreista, joilla on pisto ja pieni leikatut haavat sydämet voivat elää jonkin aikaa myös ilman apua. He eivät yleensä kuole akuutista verenhukasta, vaan sydämen tamponadin kehittymisestä. Haavan sijainnilla on väliä.

Kehittyvään sydämen tamponadiin on ominaista vakava yleinen tila potilas, matala systolinen ja korkea diastolinen verenpaine, takykardia erittäin pehmeällä, tuskin havaittavalla pulssilla, kaulan, yläraajojen, kasvojen suonten turvotus, ihon ja limakalvojen syanoosi.

On muistettava, että kaikki sydämen ja suurten suonten projektiossa olevat haavat ovat vaarallisia mahdollisten sydämen vammojen suhteen. Huomionarvoista on ero uhrin tilan vakavuuden ja haavan koon välillä, ja tila voi pahentua silmiemme edessä.

Diagnoosi tehdään haavan sijainnin, sydämen tamponadin merkkien ja potilaan yleisen vakavan tilan perusteella. Virheet ovat mahdollisia, kun haava on tehty pitkällä veitsellä tai naskalilla ja haava sijaitsee sydämen projektion ulkopuolella, erityisesti selässä, ja siihen liittyy avoin ilmarinta. Kun vartalossa ja raajoissa on useita haavoja, sydämen projektiossa oleva haava voidaan tarkastella.

Ensihoito ja sairaalahoito. Pienimmässäkin epäilyssä sydänvammaa on uhrin välitön toimittaminen sairaalaan kiireelliseen torakotomiaan ja sydänhaavan ompelemiseen. Sairaalaan kuljetuksen aikana tulee ilmoittaa kaikista leikkauspalveluista ja kaikki on valmistauduttava hätäleikkaukseen. Uhri viedään suoraan leikkaussaliin päivystysosaston ohi. Terapeuttiset toimenpiteet reitin varrella vähennetään elintoimintojen ylläpitämiseen: happi, keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot, verenkorvikkeiden siirto, sydänlääkkeet. Jos potilasta ei ole mahdollista kuljettaa nopeasti kirurgiseen sairaalaan, sydänpussin Larrey-punktio tehdään, jolloin sydänpussin onteloon jää ohut polyeteenikatetri. Katetrin pää kiinnitetään puristimella ja kiinnitetään kipsillä rintakehän seinämään. 15-20 minuutin välein (tai useammin) verta imetään sydänpussin ontelosta. Joissakin tapauksissa ohut katetri voidaan viedä haavan läpi sydämen alueelle ja poistaa ainakin osa verestä sydänpussin ontelosta.

Venäjän federaation rikoslaissa ei ole pykälää, jossa määrättäisiin suoraan rikosoikeudellisesta vastuusta veitsen aiheuttamasta haavasta. Onko näin? Veitsen aiheuttamat haavat katsotaan ruumiinvammiksi. Vastaukset puukotuksen aiheuttamaan vastuuseen liittyviin kysymyksiin löytyvät Venäjän federaation rikoslain luvusta 16 "Rikokset henkeen ja terveyteen". Oikeudellinen lukutaidottomuus voi leikkiä julmaa vitsiä, ja vaikka rikoslaki olisi käsillä, maan rikoslakisäännöistä kaukana oleva henkilö ei voi määrittää mahdollista rangaistusta sekä arvioida tarvetta hakea pätevää oikeusapua.

Ruumiinvamman tyypit

ruumiinvamman katsotaan olevan ihmiskehon toiminnan häiriintyminen sekä vahingon tai muutoksen aiheuttaminen anatominen rakenne kehot, jotka ovat syntyneet erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta.

Lainsäädännössä vammat luokitellaan seuraavasti:

• keuhkot;
• kohtalainen vakavuus;
• raskas.

Koska vahinko on aiheutettu terveydelle, vastuun aste määräytyy vastaavasti törmäyksen aiheuttaman vahingon suhteessa, ei vahingon määrän, vaikutusalueen tai vahingon aiheuttaneiden esineiden luonteen mukaan.

Yksikään asianajaja, olipa hän kuinka korkeasti pätevä, ei voi tarkasti määrittää ihmiskeholle aiheutuneen vahingon luonnetta. Tämä oikeus määrätään lailla sellaiselle ammattiryhmälle kuin oikeuslääketieteen asiantuntija, joka on lääketieteellisen laitoksen työntekijä tai jolla on lupa suorittaa erityistutkimusta ja suorittaa lääketieteellisiä palveluita.

Pienille vammoille on tyypillistä lyhytaikainen terveydentilan heikkeneminen tai vähäinen työkyvyn menetys. Keskivaikeille vammoille on tyypillistä merkittävä työkyvyn menetys, joka on alle kolmanneksen yleisestä terveydestä, sekä pitkäaikaiset haitat uhrin terveydelle.

Vakavia vammoja määriteltäessä laissa on luettelo tietyistä ihmiselimistä, joiden vammat aiheuttavat uhrin hengenvaaran, työkyvyn menettämisen vähintään kolmanneksella, ammatillisen soveltuvuuden absoluuttista menetystä, tiettyjen fyysisten tilojen lakkaamista (raskaus).

Valitettavasti maassamme melko yleinen rikostyyppi, joka loukkaa ihmisten elämää ja terveyttä, on puukotus.

Useimmiten ne esiintyvät kotona alkoholin väärinkäytön seurauksena. Samaan aikaan veitsen tunnistaminen kylmäterästutkimuksella ei ole välttämätön edellytys rikosoikeudellisen vastuun syntymiselle.

Sen mukaan, miten syytetty suhtautuu rikokseensa, teko luokitellaan murhan yritykseksi tai eriasteiseksi vahingon aiheuttamiseksi.

Useimmiten vastuu tämäntyyppisestä ihmisten elämää ja terveyttä vastaan ​​kohdistuvasta hyökkäyksestä tapahtuu seuraavien artiklojen mukaisesti:

1. Vakavan vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 111 artikla).
2. Kohtalaisen vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 112 artikla).
3. Lievien vammojen aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 115 artikla).

Jokaisen kuvatun artiklan johdanto-osassa on pätevä piirre, josta seuraa korkeampi sakko. Rikoksen tekemiseen käytetään aseita tai aseena toimivia esineitä.

Tavallisella kotitalousveitsellä ei ole teräaseen ominaisuuksia. Terän paksuus, pituus ja kahva eivät ole tarkoitettu injektointiin. Tästä huolimatta veitsi toimii aseena.

Ilman asianmukaista lääketieteen tietämystä on erittäin vaikea määrittää vaurion luonnetta ja mahdollisia seurauksia heidän hakemuksensa uhrin hengelle ja terveydelle. Samanaikaisesti vastuu koskee vakavien ja kohtalaisten vammojen aiheuttamista, jotka tapahtuivat intohimon vaikutuksen alaisena (Venäjän federaation rikoslain 113 artikla) ​​tai välttämättömän puolustuksen rajojen ylittämisestä (Venäjän rikoslain 114 artikla). liitto). Vastuu eroaa merkittävästi samoista teoista, jotka johtivat uhrin kuolemaan (Venäjän federaation rikoslain 105, 107, 108, 109 artikla).

Esimerkiksi ihmisen haava vatsaontelossa, vaikka siihen ei liittyisi voimakasta verenvuotoa, voi olla kohtalokas, jos se vaikuttaa elintärkeisiin sisäelimiin. Lisäksi ilman erikoistarkastus Uhrin pätevän asiantuntijan on mahdotonta määrittää, mihin elimiin se vaikuttaa ja mihin seurauksiin tämä johtaa.

Ensi silmäyksellä lievä tunkeutuva jalkahaava, johon liittyy merkittävä verenhukka, ilman lääketieteellistä apua, voi johtaa uhrin kuolemaan. Tässä tapauksessa tekijä joutuu vastuuseen tahallisesta murhasta tai taposta.

Poliisiilmoituksen tekemismenettely

Lainsäädäntöisesti menettelyä poliisille ilmoituksen tekemiseksi säännellään Venäjän federaation rikosprosessilain 141 pykälällä.

Se voidaan toimittaa seuraavilla lomakkeella:

• oraalinen;
• kirjoitettu.

Yllä lähetetyt hakulomakkeet ovat vastaavat. Suullinen lomake edellyttää pakollista tietojen syöttämistä pöytäkirjaan hakijan sanoista, ja jos tämä ei ole mahdollista, lainvalvontaviranomaisen raporttia. Suullisia lausuntoja kutsutaan myös rikosilmoituksiksi. Molemmissa muodoissa hyväksymisen pakollinen ehto on hakijan tunnistetietojen olemassaolo.

Nimettömiä viestejä ei pidetä perusteena rikosoikeudenkäynnin aloittamiselle. Hakemukset on rekisteröitävä laissa säädetyn menettelyn mukaisesti. Niiden harkinta-aika oikeudellisen päätöksen tekemiseen on enintään 30 päivää.

Harkinnan tulos lainvalvontaviranomainen Voi olla:

1. Rikosoikeudenkäynti.
2. Päätös kieltäytyä menettelyn aloittamisesta, jos rikoskokonaisuutta ei ole.
3. Viestin siirtäminen lainkäyttöalueelle tai tuomioistuimelle.

Emme saa unohtaa sitä tosiasiaa, että uhrille sairaanhoitoa tarjoavan lääkärin velvollisuus on ilmoittaa toimivaltaisille viranomaisille kaikista "rikollisista" vammoista: laukauksista, veitsen haavoista, hakkaamisesta ja niin edelleen.

Näin ollen ilman aikomusta tehdä rikosilmoitusta ei ole mahdollista välttää yhteydenpitoa lainvalvontaviranomaisiin saatujen vammojen luonteesta. Samaan aikaan rikosasian vireille panemiseksi vakavan tai kohtalaisen ruumiinvamman aiheuttamisesta ei vaadita uhrin lausuntoa.

Näihin rikoksiin liittyvät menettelyt suoritetaan julkisesti uhrin toiveista riippumatta.

Artikloissa rangaistuksia hengelle ja terveydelle vahingon aiheuttamisesta säädetyt seuraamukset ovat seuraavat:

Vastuu on lueteltu lievimmästä, joka tapahtuu vähäisten ruumiinvammojen aiheuttamisesta, vakavimpaan, joka on ilmoitettu Venäjän federaation rikoslain 111 §:n lisäosissa.

Ei pidä myöskään unohtaa, että esitutkintaviranomaiset ja tuomioistuin itse ottavat ennaltaehkäisevän toimenpiteen valinnassa huomioon lieventävät ja raskauttavat seikat.

Venäjän federaation rikoslain 61 §:ssä määriteltyjen lieventävien seikkojen lisäksi rangaistusta määrättäessä otetaan huomioon myös syytetyn sovinto uhrin kanssa, tässä tapauksessa uhrin kirjallinen lausunto rikoslain pykälästä. Tutkinnan kohteena olevaa henkilöä vastaan ​​esitettyjen vaateiden puuttuminen on tervetullutta.

Jos veitsen aiheuttama haava luokitellaan vakavaksi tai kohtalaiseksi rikokseksi, rikosprosessia jatketaan sen perusteella, että henkilö on saanut vakavan tai keskivaikean ruumiinvamman uhrin tahdosta riippumatta.

Jos vaikutusvaltainen henkilö on syytettynä rikosoikeudenkäynnissä tai hänellä on hallussaan tiettyä aineellista omaisuutta. Usein on niin sanottuja tapauksia, joissa prosessuaaliset toimet "viivästyvät" esikäsittelyvaiheessa tai suoraan rikosta käsiteltäessä tuomioistuimessa.

Tässä tapauksessa tehokkaimmat kiihdytysmenetelmät ovat:

• tiedotusvälineiden ottaminen mukaan prosessiin;
• valittamalla poliisin toimista syyttäjävirastoon (valtuutetun syyttäjänvirastoon tai alueelliseen edustustoon).

On olemassa myös vetoomusmenettely ylemmille viranomaisille, joille lailla on uskottu tehtävä valvoa ensimmäisen oikeusasteen instituutioiden toimintaa, mutta tämä käytäntö voi olla tehoton lainvalvontajärjestelmän edustajien toiminnan edun ja johdonmukaisuuden vuoksi. etujen saamiseksi.

Ihmisten elämää ja terveyttä vahingoittavien rikosten luonteen perusteella, ottaen huomioon rikosten osapuolet, tärkeimmät yleismaailmalliset suositukset sekä uhrille että syytetyille ovat:

• välitön turvautuminen pätevään oikeusapuun;
• osallistuminen johtamiseen oikeuslääketieteellinen tutkimus riippumaton asiantuntija;
• provisio oikeudenkäyntiä edeltävässä vaiheessa Tarvittavat toimet, joka voidaan ottaa huomioon lieventävänä tai raskauttavana seikkana rangaistusta määrättäessä.

Jos puukotuksessa tahallisuus todistetaan ja teko on luokiteltu murhan yritykseksi, ei osapuolten sovittelu oikeudenkäynnin lopettamiseksi riitä, oli se sitten missä muodossa tahansa. On syytä huomata, että tuomioistuin hyväksyy alkoholimyrkytyksen raskauttavana seikkana.

Elämässämme voi tapahtua erilaisia ​​odottamattomia tilanteita. Kukaan ei voi olla vakuutettu tapaturman varalta. Usein rintakehä vaurioituu onnettomuuksien, korkealta putoamisen, kotivamman tai kamppailulajeissa.

Tämä on melko laaja ryhmä vammoja, joihin ei sisälly vain kylkiluiden murtumia, vaan myös erilaisia ​​sisäelinten vammoja. Usein tällaiset vammat johtavat merkittävään verenhukkaan, hengitysvajaus, mikä puolestaan ​​voi johtaa vakaviin terveysongelmiin ja jopa kuolemaan.

Kaikki rintavammat voidaan jakaa avoimiin ja suljettuihin

Suljetut rintakehän vammat

Tärkein erottuva piirre on haavan puuttuminen. Katsotaanpa vammojen tyyppejä ja niiden kliinistä kuvaa.

1. Kylkiluiden murtumat:

• Rintakipu, joka pahenee hengityksen myötä;
• Ihon ja limakalvojen syanoosi;
• Cardiopalmus;
• Rintakehä on epämuodostunut;
• Kivun lokalisointi murtumakohdassa;
• Patologinen liikkuvuus ja luun crepitus.

1. Rintatärähdys:

• Takykardia, rytmihäiriöt;
• syanoosi;
• Toistuva, pinnallinen hengitys;
• Muutokset hengityksen syvyydessä ja rytmissä.

1. Hemothorax:

Oireet vaihtelevat usein asteesta riippuen. Yleisin merkki mistä tahansa hemothoraxista on kehon lämpötilan nousu rintavamman jälkeen. Hypoksia ja hengenahdistus voivat myös lisääntyä.

1. Pneumotoraksi:

• Yleiskunnon jyrkkä heikkeneminen;
• Lisääntynyt syke, lisääntynyt hengenahdistus;
• Iho on kylmä, syanoottinen.

• Traumaattinen asfyksia.
• Lisääntyvä äänen käheys;
• Kehon yläosan syanoosi;
• kaulalaskimojen turvotus;
• Kaulan tilavuuden kasvu;
• Sydämen vajaatoiminnan nopea kehitys.

1. Traumaattinen asfyksia.

• Ihon terävä syanoosi, erityisesti nasolaabiaalinen kolmio;
• Monet petekiaaliset verenvuodot kehon yläosassa;
• Yskä ja verinen yskös;
• Kuulo-, näkö-, äänen käheys.

Koska elintärkeät elimet ovat keskittyneet rintaan, vauriot voivat johtaa vakavia seurauksia, hätäapua uhreille olisi annettava välittömästi.

Ensiapu suljetun rintakehän trauman yhteydessä

• Anna uhrille puoli-istuva asento;
• Estä puhuminen ja syvä hengitys;
• Vapauta uhri varovasti puristavista vaatteista (avata, leikkaa);
• Jos uhri on tajuton, kallista hänen päätään taaksepäin, hieman sivulle;
• Jos uhri on tajuissaan, ota kipulääkettä (analgin, baralgin jne.);
• Ennen kuin lääkäri saapuu, älä jätä uhria, hallitse tajuntaa, pulssia.

Avoin rintakehän trauma

Kaikki avoimet rintakehän vammat jaetaan: läpäiseviin ja läpäisemättömiin.

Läpäisemätön - käytetään yleensä jollain esineellä (veitsi, keppi). Uhrin tila on tyydyttävä, iho on kuiva, huulissa on lievää syanoosia, ilman imua ei havaita hengityksen aikana, yskää tai verenvuotoa ei ole.

Tällaiset vammat eivät ole hengenvaarallisia, elleivät elintärkeät elimet ole vaurioituneet.

Ensiapu läpäisemättömiin rintahaavoihin

• Rauhoittaa uhri;
• Soita ambulanssi;
• Kiinnitä haavaan paineside mistä tahansa saatavilla olevasta materiaalista;
• Ennen kuin ambulanssi saapuu, tarkkaile uhrin tilaa.

Läpäisevä – pahentaa merkittävästi uhrin tilaa. Näkyy:

• Vaikea rintakipu;
• Hengenahdistus, ilmanpuutteen tunne;
• Iho on vaalea, syanoottinen sävy, erityisesti nasolaabiaalisen kolmion alueella;
• Tahmea, kylmä hiki;
• Syksy etenee verenpaine, takykardia lisääntyy;
• Molemmat rintakehän puolikkaat osallistuvat epätasaisesti hengitykseen;
• Hengityksen aikana ilmaa imetään haavaan;
• Vaahtoavaa, veristä ysköstä ja verenvuotoa voi esiintyä.

Useimmiten tunkeutuviin rintavammoihin voi liittyä vammoja sellaisille elimille kuin:

• Keuhkot;
• kylkiluiden väliset alukset;
• Sydän;
• kalvo;
• Mediastinaaliset verisuonet;
• Henkitorvi, keuhkoputket, ruokatorvi;
• Vatsan elimet.

Ensiapu tunkeutuviin rintahaavoihin

TÄYTYY TOIMITTAA VÄLITTÖMÄSTI!

1. Soita ambulanssi välittömästi;
2. Älä jätä uhria askeltakaan, rauhoittaa häntä, istuta hänet puoli-istuvaan asentoon;
3. Estä syvä hengitys, puhuminen, syöminen, juominen;
4. Ensimmäistä kertaa potilaan tunnistamisen jälkeen haava tulee peittää kädelläsi;
5. Seuraavaksi he alkavat levittää okklusiivista sidosta romumateriaaleista. Ennen siteen kiinnittämistä uhria pyydetään tekemään syvä uloshengitys.

• Haavan vieressä oleva alue käsitellään ihon antiseptisellä liuoksella (jodi, klooriheksidiini, briljanttivihreä);
• Haavan ympärillä oleva iho voidellaan vaseliinilla tai millä tahansa rasvaisella voideella (jos saatavilla);
• Ensimmäinen kerros on mikä tahansa pala puhdasta sidettä, sideharsoa tai mitä tahansa kangasta siten, että siteen reunat ovat 4-5 cm:n päässä haavan reunasta; kiinnitä reunaa pitkin teipillä.
• Toinen kerros on mikä tahansa öljykangas, useita kertoja taitettu pussi. Se on myös kiinnitetty teipillä.
• Useita kierroksia sidettä tehdään kehon ympärille ylhäältä.

1. Jos haavassa on vieras esine, älä missään tapauksessa yritä vetää sitä ulos. Se on kiinnitettävä peittämällä reuna lautasliinoilla ja kiinnittämällä side tai laastari.

Vamma, joka johtuu rintakehän lävistävästä puukosta tai ampumahaavasta.

Patologinen anatomia. Puukotushaavoissa keuhkokudoksen vauriot rajoittuvat pääasiassa haavakanavan alueelle, ampumahaavoissa haavakanavan ympärysmitassa, joka sisältää verihyytymiä, kudosfragmentteja ja vieraita esineitä, on traumaattisen nekroosin vyöhyke ja sen reunalla on molekyylitärähdyksen ja verenvuotojen vyöhyke.

Patofysiologiset häiriöt keuhkovaurioiden tapauksessa ne määritetään: keuhkopussin onteloon rintakehän haavan kautta ja vaurioituneista hengitysteistä päässyt ilma ja vaurioituneen keuhkon romahdus, eli traumaattinen ilmarinta; verenvuoto keuhkopussin onteloon keuhkojen ja rintakehän seinämän vaurioituneista suonista, eli traumaattinen hemothorax ja verenhukka; veren pääsy sisään hengitysteitä aspiraatioatelektaasin esiintymisen kanssa.

Klinikka. Rintahaavojen aiheuttaman keuhkovaurion merkkejä ovat verenvuoto, kaasukuplien vapautuminen haavan läpi ja ihonalainen emfyseema sen ympärysmitassa, rintakipu hengityksen aikana, hengenahdistus ja muut hengitysvajauksen merkit, verenhukan oireet, joissa on merkittävä intrapleura tai intrabronkiaalinen verenvuoto.

Diagnostiikka. Fyysisesti voidaan määrittää keuhko- ja hemothoraksin merkkejä, jotka vahvistetaan röntgentutkimus. Jälkimmäinen voi myös havaita vieraita esineitä keuhkoissa (laukaushaavan kanssa) ja kaasun kertymistä rintakehän pehmytkudoksiin.

Hoito Sen päätehtävänä on poistaa keuhko- ja hemothorax ja suoristaa vaurioitunut keuhko kokonaan. Jos kaasua ja verta ei kerry keuhkopussin onteloon ja rintakehän seinämään ei ole merkittävää vauriota, se voi olla puhtaasti oireenmukaista. Pienissä, spontaanisti sulkeutuneissa keuhkovaurioissa ja vähäisessä hemo- ja pneumotoraksissa keuhkopussin ontelon sinetöity pisto riittää ilman ja veren poistamiseen. Jos keuhkopussin erite kertyy myöhemmin (traumaattinen keuhkopussintulehdus), punktoi nesteen poisto ja annos antibakteerisia aineita tuotetaan uudelleen. Merkittävissä vammoissa, kun pistos ei pysty poistamaan keuhkohaavan kautta tulevaa ilmaa, sekä jännitysilmarintaa varten, keuhkopussin ontelo tyhjennetään paksulla tyhjennysputkella (jonka sisähalkaisija on vähintään 1 cm) , joka on kytketty järjestelmään jatkuvaa aktiivista aspiraatiota varten. Tämä toimenpide varmistaa keuhkojen laajenemisen ja hemopneumotoraksin eliminoitumisen suurimmassa osassa tapauksia. Indikaatioita kirurgiseen toimenpiteeseen ovat: rintakehän seinämän suuri vaurio, joka aiheuttaa avoimen ilmarintakehän ja vaatii kirurgista hoitoa sokealla ompeleella kerroksittain; jatkuva verenvuoto keuhkopussin onteloon tai hengitysteihin; kyvyttömyys luoda tyhjiötä keuhkopussin onteloon ja varmistaa keuhkojen laajeneminen 2-3 päivän ajan jatkuvassa aspiraatiossa vedenpoiston kautta, vaikeasti jännittynyt ilmarinta; massiivisen veritulpan muodostuminen keuhkopussin onteloon ("koaguloitunut hemothorax"), jota ei voida sulattaa ja aspiroida käytettäessä paikallista fibrinolyyttistä hoitoa; suuria vieraita kappaleita keuhkoissa. Interventio koostuu kirurginen hoito rintakehän haavat, torakotomia intubaatiopuudutuksessa, hemostaasi ja keuhkokudoshaavojen ompeleminen. Jos ne ovat vaurioituneet, myös suuret keuhkoputket ja suonet ommellaan. Tapauksissa, joissa keuhkokudoksen murskautuminen on merkittävää, epätyypillinen keuhkojen resektio, ja harvoissa tapauksissa - otsa - tai jopa pneumonectomia.

Luoti haava on vakava vamma, jossa loukkaantuneelle on annettava pätevää ensiapua. Minkä tahansa kehon osan luotihaavoille ensiapu annetaan samalla tavalla.

Kun löydät henkilön, jolla on luotihaava, on ensinnäkin tarpeen nähdä, vuotaako hän voimakkaasti verta, kun veri kirjaimellisesti valuu ulos haavasta kuin suihkulähde, voimakas, voimakas virta. Jos tällaista verenvuotoa ilmenee, lopeta se ensin ja soita vasta sitten ambulanssiin. Jos tällaista vakavaa verenvuotoa ei ole, sinun tulee ensin soittaa ambulanssiin ja vasta sitten alkaa antaa apua. ensiapu.

jos " ambulanssi"ei tule puolen tunnin sisällä, niin ei periaatteessa tarvitse soittaa. Tällaisessa tilanteessa uhrille tulee antaa ensiapu paikan päällä ja sitten sopia hänen toimituksestaan ​​lähimpään sairaalaan. Tässä voit käyttää omaa autoasi, ohikulkevia ajoneuvoja, paareja jne. .

Algoritmi ensiavun antamiseksi uhrille, jolla on luotihaava missä tahansa kehon osassa päätä lukuun ottamatta

1. Pyydä uhrin nimeä selvittääksesi, onko henkilö tajuissaan vai tajuton. Jos henkilö on tajuton, älä yritä elvyttää häntä, koska tämä ei ole välttämätöntä ensiapua varten;

2. Älä anna uhrille mitään juotavaa tai syötävää, jos hän on vammautunut vatsaan. Voit vain kastella hänen huulensa vedellä;

3. Tajuton uhri on asetettava niin, että hänen päänsä on painunut taaksepäin ja käännetty hieman sivuun. Tämä pään asento varmistaa, että hengitystiet ovat auki, ja luo myös olosuhteet oksentamisen poistamiselle;

4. Yritä olla liikuttamatta uhrin kehoa yrittäen antaa hänelle mielestäsi mukavimman asennon. Muista, että mitä vähemmän liikettä, sitä parempi laukauksen uhrille. Jos tarvitset apua uhrin eri osiin, liiku hänen ympärillään itse;

5. Tutki uhria ja etsi luodin ulostuloaukko, jos sellainen on. Muista, että on tarpeen käsitellä ja kiinnittää side molempiin aukkoihin - sisääntuloon ja ulostuloon;

6. Jos haavaan on jäänyt luoti, älä yritä poistaa sitä, vaan jätä vieras esine haavakanavan sisään. Luodin poistaminen voi lisätä verenvuotoa;

7. Älä puhdista haavaa verestä, kuolleesta kudoksesta tai verihyytymistä, koska tämä voi johtaa erittäin nopeaan infektioon ja haavoittuneen henkilön tilan heikkenemiseen;

8. Jos vatsassa olevasta haavasta näkyy esiin painuneita elimiä, älä aseta niitä!

9. Ensinnäkin sinun tulee arvioida verenvuodon esiintyminen ja määrittää sen tyyppi:

• Valtimo– veri on helakanpunaista, virtaa haavasta purona paineen alaisena (luo suihkulähteen vaikutelman), sykkii;
• Laskimo– veri on väriltään tummanpunaista tai viininpunaista, virtaa haavasta heikosti ilman painetta, ei sykkii;
• Kapillaari– minkä väristä verta valuu ulos haavasta pisaroina.

Jos mitään ei näy pimeyden vuoksi, verenvuodon tyyppi määritetään koskettamalla. Tätä varten aseta sormi tai kämmen virtaavan veren alle. Jos veri "lyö" sormessa ja tuntuu selkeää pulsaatiota, verenvuoto on valtimoa. Jos veri virtaa jatkuvana virtana ilman painetta tai pulsaatiota ja sormi tuntee vain asteittaista kosteutta ja lämpöä, verenvuoto on laskimoista. Jos veren virtaamisesta ei ole selvää tunnetta ja apua tarjoava henkilö tuntee käsissään vain tahmeaa kosteutta, verenvuoto on kapillaarista.

Ammushaavan tapauksessa koko keho tutkitaan verenvuodon varalta, koska se voi olla sekä sisään- että ulostuloalueella.

Menetelmät verenvuodon pysäyttämiseen:

• Valtimoverenvuoto lopetetaan puristamalla vaurioitunut suoni suoraan haavaan, mitä seuraa tamponointi tai kiristysside. Kiriste voidaan kiinnittää vain raajaan - käsivarteen tai jalkaan;
• Laskimoverenvuoto lopeta puristamalla astiaa sormillasi ulkopuolelta. Tätä varten ihosta ja alla olevista kudoksista tartutaan ja suonet puristetaan. On muistettava, että jos haava sijaitsee sydämen yläpuolella, suoni kiinnitetään vauriokohdan yläpuolelle. Jos haava on sydämen alapuolella, suoni puristetaan vauriokohdan alapuolelle. Laskimoverenvuodon pysäyttämisen jälkeen suonen puristamalla haava on pakattava tai kiinnitettävä paineside. Painesiteet voidaan kiinnittää vain raajoihin;
  Tärkeä! Jos tamponadin, kiristyssideen tai painesiteen kiinnittäminen on mahdotonta, joudut puristamaan astiaa, kunnes ambulanssi saapuu tai uhri viedään sairaalaan.
• Kapillaariverenvuoto lopeta asettamalla yksinkertainen side tai puristamalla verisuonia sormillasi ja pitämällä niitä tässä asennossa 5–10 minuuttia.

Säännöt haavatamponadista. Etsi puhdasta kangasta tai steriilejä sidoksia (sidoksia, sideharsoa). Tamponaadiin tarvitset korkeintaan 10 cm leveitä pitkiä paloja, joista yksi reuna tulee työntää sormella syvälle haavaan. Sitten sinun tulee napata muutama senttimetri kudosta ja työntää ne haavaan voimakkaasti painamalla niin, että seurauksena muodostuu eräänlainen "tulppa" haavakanavaan. Siten kudosta tulee työntää haavaan, kunnes se täyttyy ihon pintaan (katso kuva 1). Haavan pakkaamisen yhteydessä on tarpeen pitää vaurioitunut suoni puristettuna haavaan sormillasi, kunnes tunnet kudoksen olevan repeytyneen suonen tason yläpuolella. Tämän jälkeen sormet vedetään ulos haavasta ja tamponaatti suoritetaan edelleen.

Jos olet uhrin kanssa vastakkain, joudut repimään hänet tai puhtaat vaatteesi toisella kädellä ja puristamaan vahingoittunutta suonet toisella, estäen veren valumisen ulos. Jos lähellä on joku muu, pyydä häntä tuomaan puhtaimmat vaatteet tai steriilit siteet.

Kuva 1 – Haavan tamponaatti verenvuodon pysäyttämiseksi

Kiristesidettä koskevat säännöt. Kiriste voidaan kiinnittää vain käsivarteen tai jalkaan verenvuotokohdan yläpuolella. Kiristeenä voidaan käyttää mitä tahansa pitkää ja tiheää esinettä, esimerkiksi kuminauhaa, solmiota, vyötä jne. Muista laittaa paksu liina kiristyssideen alle tai jättää uhrin vaatteet päälle (katso kuva 2). Sitten itse kiristysside kääritään 2-3 kertaa raajan ympärille, kiristäen sitä tiukasti niin, että suoni puristuu ja veri pysähtyy. Kiristenauhan päät sidotaan ja sen alle asetetaan lappu tarkka aika peittokuvat Kiriste voidaan jättää päälle 1,5-2 tuntia kesällä ja 1 tunti talvella. Lääkärit eivät kuitenkaan suosittele yrittämään käyttää kiristyssidettä ihmisille, jotka eivät ole koskaan tehneet tätä ennen, ainakaan nuken päällä, koska manipulointi on melko monimutkaista ja aiheuttaa siksi useammin haittaa kuin hyötyä.

Kuva 2 – Kiristeside

Säännöt painesidoksen asettamisesta. Haavalle asetetaan 8–10 laskostettu steriili sideharso tai puhdas kangas ja kääritään 1–2 kierrosta mitä tahansa sidemateriaalia (sidos, kangas, repeytyneet vaatteet jne.). Aseta haavan päälle tiivis tasapintainen esine (esim. laatikko, ohjauspaneeli, lasikotelo, saippuapala, saippua-astia jne.) ja kääri se tiukasti sidoksella. Tällöin esine painetaan kirjaimellisesti pehmytkudokseen niin, että se puristaa vaurioituneen suonen ja siten pysäyttää verenvuodon (katso kuva 3).

Kuva 3 - Painesiteen kiinnittäminen.

10. Jos verenvuoto on valtimoista, sitten se tulisi lopettaa välittömästi ja jättää kaikki muu sivuun, koska se on tappavaa ihmisille. Kun näet verivirtauksen, älä etsi materiaaleja kiristyssidettä varten, vaan työnnä sormesi suoraan haavaan, tunne vaurioitunutta suonet ja purista sitä. Jos verenvuoto ei pysähdy sen jälkeen, kun sormet on asetettu haavaan, sinun tulee siirtää niitä kehän ympäri ja etsiä asentoa, joka tukkii vaurioituneen suonen ja pysäyttää siten verenvuodon. Samanaikaisesti, kun asetat sormia, älä pelkää laajentaa haavaa ja repiä osaa kudoksesta, koska tämä ei ole kriittistä uhrin selviytymiselle. Kun olet löytänyt sormiesi asennon, jossa veri lakkaa virtaamasta, kiinnitä ne sinne ja pidä niitä kiinni, kunnes kiinnität kiristyssidettä tai suoritat haavalle tamponadin. Parhaalla tavalla on haavatamponadi, koska kiristysside sellaisen henkilön käsissä, joka ei ole koskaan käyttänyt sitä, voi aiheuttaa vain haittaa. Tamponaatti voidaan tehdä, kun haava sijaitsee missä tahansa kehon osassa, ja kiristysside voidaan kiinnittää vain käsivarteen tai jalkaan;

11. Jos verenvuoto on laskimoista, purista sormillasi ihoa ja sen alla olevia kudoksia tiukasti puristaen vaurioitunutta verisuonia. Pidä suoni puristettuna, aseta tamponadi tai paineside. paras tapa on tamponaatti, koska se on yksinkertaisempi ja voidaan kiinnittää mihin tahansa haavaan ja paineside vain raajoihin;

12. Jos verenvuoto on kapillaarista, voit yksinkertaisesti painaa sitä sormillasi ja odottaa 3–10 minuuttia, kunnes se pysähtyy. Tai voit yksinkertaisesti jättää huomioimatta kapillaarisen verenvuodon asettamalla haavan siteen;

13. Jos Dicynonia ja Novocainea (tai mitä tahansa muuta kipulääkettä) on saatavilla, ne tulee ruiskuttaa haavan lähellä olevaan kudokseen yksi ampulli kerrallaan.

14. Leikkaa tai revi vaatteet haavan ympäriltä päästäksesi käsiksi haavaan;

15. Jos vatsassa olevasta haavasta näkyy esiinluiskahtaneita sisäelimiä, ne on kerättävä huolellisesti pussiin tai puhtaaseen liinaan, joka liimataan ihoon teipillä tai teipillä;

16. Luotihaavan sisään- ja ulostuloreikien ympärillä oleva iho (tai vain sisäänkäynti, jos luoti jää kehoon) on käsiteltävä millä tahansa käsillä olevalla antiseptisellä aineella (esim. Furacilin, kaliumpermanganaatti, klooriheksidiini, vetyperoksidi, vodka , viini, tequila, olut tai mikä tahansa alkoholia sisältävä juoma). Jos antiseptistä ainetta ei ole, haavan ympärillä oleva iho tulee pestä vedellä (kaivovesi, lähdevesi, kivennäisvesi pullosta jne.). Hoito suoritetaan seuraavasti - pienelle ihoalueelle kaadetaan antiseptistä ainetta tai vettä, jonka jälkeen alue pyyhitään huolellisesti puhtaalla rievulla, sideharsolla tai siteellä haavan reunasta reunaan päin. . Kostuta sitten viereinen ihoalue ja pyyhi se uudelleen liinalla. Revi jokaiselle ihoalueelle uusi kangas tai side. Jos kangas ei voi repeytyä, pyyhi jokainen seuraava ihoalue uudella, aiemmin käyttämättömällä, puhtaalla suuren rievun palalla. Pyyhi tällä tavalla koko haavan ympärysmitta;

17. Jos mahdollista, voitele haavan ympärillä oleva iho briljanttivihreällä tai jodilla;

18. Älä kaada haavaan antiseptistä, vettä, jodia tai briljanttivihreää! Streptosidijauhetta voidaan kaataa haavaan, jos saatavilla;

19. Jos haavaa ei voida hoitaa ja voidella briljanttivihreällä tai jodilla, tätä ei tarvitse tehdä;

20. Verenvuodon pysäyttämisen ja haavan hoidon jälkeen on tarpeen kiinnittää sidoksia sisään- ja ulostuloreikiin (tai vain sisäänkäyntiin, jos luoti on kehon sisällä). Jos sinulla ei ole kokemusta siteen kiinnittämisestä kahteen haavaan eri puolilla kehoa samanaikaisesti, älä yritä tätä. On parempi sitoa yksi haava ensin ja sitten toinen, tekemällä tämä erikseen;

21. Peitä haava ennen siteen kiinnittämistä puhtaalla liinalla, sideharsolla tai siteellä (8-10 poimua), jonka päälle laita vanupala tai kankaan käänteet. Jos haava sijaitsee rinnassa, levitä puuvillan sijaan pala mitä tahansa öljyliinaa (esimerkiksi pussia). Jos pakkausta ei ole, mikä tahansa kudoksen pala tulee peittää vaseliinilla, öljyllä, rasvapohjaisella voideella jne. ja asettaa rintahaavalle. Kiedo kaikki tämä tiukasti vartaloa vasten millä tahansa sidemateriaalilla, esimerkiksi siteillä, kankaanpalasilla tai repeytyneillä vaatteilla. Jos siteen kiinnittämiseksi vartaloon ei ole mitään, voit liimata sen yksinkertaisesti teipillä, teipillä tai lääketieteellisellä liimalla;

22. Jos vatsan seinämässä on esiinluiskahtaneita elimiä, ne peitetään ensin kehän ympäriltä kangasrullilla. Sitten nämä rullat sidotaan löyhästi vartaloon millä tahansa sidemateriaalilla puristamatta sisäelimiä (katso kuva 4). Tällaista vatsan sidettä, jossa on esiinluopuneita sisäelimiä, tulee kastella jatkuvasti vedellä, jotta se pysyy kosteana;

Kuva 4 – Siteen kiinnittäminen esiinluiskahtaneiden vatsaelinten yhteydessä

23. Sidoksen kiinnittämisen jälkeen voit levittää haavan alueelle kylmää (jää pussissa tai vettä lämpötyynyssä). Jos ei ole kylmää, haavalle ei tarvitse laittaa mitään (esimerkiksi lunta tai jääpuikkoja talvella);

24. Aseta uhri tasaiselle alustalle (lattia, penkki, pöytä jne.). Jos haava on sydämen alapuolella, nosta uhrin jalkoja. Jos haava on rinnassa, anna uhrille puoli-istuva asento jalat taivutettuina polviin;

25. Peitä loukkaantunut peitoilla tai vaatteilla;

26. Jos veri on liottanut pakkauksen tai sidoksen ja vuotaa ulos, älä poista sitä. Kiinnitä vain toinen sidos veren kasteleman siteen päälle;

27. Jos mahdollista, mitä tahansa laajakirjoista antibioottia (siprofloksasiini, amoksisilliini, tienam, imipineemi jne.) tulee antaa lihakseen. Jos haava ei ole vatsassa, voit ottaa antibioottitabletteja;

28. Ambulanssia odotellessa tai uhria kuljetettaessa sairaalaan millä tahansa muulla kulkuneuvolla, hänen kanssaan on pidettävä suullista yhteyttä, jos henkilö on tajuissaan.

Algoritmi ensiavun antamiseksi uhrille, jolla on luotihaava päähän

Ampumahaava päähän on erittäin vaarallinen ja useimmissa tapauksissa kuolemaan johtava, mutta noin 15 % uhreista selviää hengissä. Siksi on välttämätöntä antaa ensiapua päähän loukkaantuneelle.
1. Soita ambulanssi;
2. Soita uhrille nähdäksesi, onko hän tajuissaan. Jos henkilö pyörtyy, älä yritä elvyttää häntä;
3. Jos henkilö on tajuton, kallista hänen päätään taaksepäin ja samalla käännä häntä hieman sivulle. Tämä on välttämätöntä hengitysteiden hyvän avoimuuden varmistamiseksi sekä oksentamisen sujuvan poistamisen varmistamiseksi;
4. Yritä olla liikuttamatta uhria, koska jokainen ylimääräinen liike voi olla hänelle vaarallinen; Anna ensiapua henkilölle, jossa hän on. Jos avun antamisen aikana sinun on päästävä joihinkin kehon osiin, liiku uhrin ympärillä itse yrittäen olla liikuttamatta häntä;
5. Jos luoti jää kalloon, älä koske siihen vaan yritä saada se ulos!
6. Jos aivojen osat ovat pudonneet ulos haavasta, älä yritä asettaa sitä takaisin!
7. Steriili lautasliina tulee yksinkertaisesti asettaa kallon haavan reiän päälle, pudonneiden aivojen kanssa tai ilman, ja sitoa löysästi päähän. Kaikki muut tarvittavat sidokset levitetään vaikuttamatta tähän alueeseen;
8. Tarkista huolellisesti loukkaantuneen pään verenvuoto. Jos verenvuotoa havaitaan, se on lopetettava. Tätä varten vaurioitunut suoni painetaan sormillasi kallon luita vasten ja pidetään useita minuutteja, minkä jälkeen painetaan tai yksinkertainen side. Yksinkertainen side- tämä tarkoittaa verenvuotoalueen tiukasti käärimistä millä tahansa saatavilla olevalla sidemateriaalilla (esimerkiksi side, sideharso, kangas, repeytyneet vaatteet). Päähän kiinnitetään paineside samalla tavalla kuin raajaan. Toisin sanoen haava peitetään ensin kankaalla tai sideharsolla, taitetaan 8–10 kerrokseen ja kääritään 1–2 kierrosta sidemateriaalia. Aseta mikä tahansa tiheä esine, jolla on tasainen pinta (kaukosäädin, saippuapala, saippua-astia, lasikotelo jne.) siteen päälle verenvuotokohtaan ja kääri se painamalla pehmytkudokset varovasti alas.

Jolle on ominaista keuhkojen parenkyymin eheyden rikkominen, jonka seurauksena ilmaa tulee ulkoinen ympäristö tulee keuhkopussin kerrosten väliseen onteloon, ontelon paine tasapainotetaan ilmakehän paineen kanssa, mikä johtaa vaurioituneen keuhkon romahtamiseen ja kaasunvaihtotoiminnan häiriintymiseen.

Patologiset muutokset keuhkojen repeämässä

Normaalisti keuhkopussin ontelossa on alipaine, jonka vaikutuksesta ympäristöstä ilma pääsee keuhkoihin. Indikaattorien ero on pääsyy jonka kautta hengitämme. Kaasunvaihtoa tarjoavat myös kylkiluiden väliset lihakset, pallea ja vatsalihakset.

Kun keuhko vaurioituu, keuhkorakkulat ja keuhkoputket repeytyvät ja ilma virtaa vapaasti keuhkopussin ontelon kerrosten välillä. Pallea, rintalihakset, vatsan seinämä ei pysty ylläpitämään normaalia hengitystä.

Keuhko romahtaa, eli sen tilavuus pienenee, minkä seurauksena vähemmän happea pääsee elimistöön ja vähemmän erittyy hiilidioksidi, hengityselimet kehittyvät. Tämä tila on vaarallinen potilaan hengelle, varsinkin jos oireiden lisääntymisessä on negatiivinen dynamiikka.

Keuhkon repeämän muodostumisen syyt

Keuhkojen repeämä voi tapahtua jopa täydellisessä levossa, jos potilas on ollut patologisia muutoksia keuhkoista. Traumaattinen repeämä on kuitenkin yleisempää.

Pneumotoraksi tunnistetaan. Se kehittyy absoluuttisen keuhkojen terveyden taustalla. Syyt ovat:

• Erilaisten vammojen seurauksena murtuneen kylkiluupalan aiheuttama keuhkon parenkyymin vamma
• Keuhkopussin ontelon ja keuhkojen puhkaisuhaavoihin terävällä esineellä ulkopuolelta
• Kun rintakehä puristuu onnettomuuden, rakennuksen romahtamisen tai putoamisen aikana suuri korkeus

Toissijainen pneumotoraksi. Tämä patologinen tila aikaisempien keuhkosairauksien, usein kroonisten, seuraus:

• Emfyseematoottiset muutokset keuhkoissa on käsite, joka viittaa keuhkoavaruuden laajenemiseen keuhkorakkuloiden tilavuuden lisääntymisen vuoksi. Samalla niiden seinämät ohenevat ja jos patologisesti muuttunut alveoli on lähellä keuhkon pintaa, se voi repeytyä ilmarintakehän muodostuessa.
• Keuhkoabsessi on märkivä-tuhottava sairaus, jossa muodostuu märkivällä sisällöllä täytetty ontelo. Absessin seuraukset ovat vaihtelevia, epäedullisin on mätävuoto keuhkopussin kerrosten väliseen onteloon. Tätä tilaa kutsutaan pyothoraksiksi tai keuhkopussin empyeemaksi. Jos paise kommunikoi keuhkoputken kanssa, läpimurron jälkeen muodostuu ilmarinta. Paine tasataan tyhjentävän keuhkoputken kautta.
• Keuhkosyöpä. Kasvava kasvain ohenee alveolien seinämiä. Tässä paikassa voi tapahtua keuhkojen repeämä, jonka seuraukset ovat tuhoisat syövän heikentämälle organismille. Myös pahanlaatuinen kasvain voi alkaa hajota, jolloin keuhkokudos osallistuu prosessiin. Yksi huolimaton liike voi aiheuttaa elimen repeämän.
• Keuhkoinfarkti - ja myöhemmin elimen kuolio sen verenkierron puuttuessa. Tämä johtuu trombin tai tromboembolian aiheuttamasta keuhkovaltimon tukkeutumisesta.
• Bronkiektaasi - keuhkoputkien distaalisen osan laajeneminen johtaa useimmiten keuhkojen parenkyymin eheyden rikkomiseen. Koska märkivä sisältö kerääntyy bronkiektaasiin, keuhkojen repeytyessä keuhkopussin ontelo tulehtuu.
• Hajaantuminen sidekudos kutsutaan pneumofibroosiksi. Komplikaatio systeemiset sairaudet Marfanin oireyhtymän tyypin mukaan.
• Keuhkoastma on vaarallinen keuhkojen repeämän vuoksi, kun potilaalle kehittyy emfyseemattisia muutoksia.
• Erilaiset pneumokonioosit - ammattitaudit jolle on tunnusomaista erilaisten teollisuusjätteiden kerääntyminen ilman kanssa hengitettynä keuhkoihin. Esimerkiksi antrakoosi on hiilipölyn kerääntyminen keuhkokudoksen rakenteeseen. keuhko pneumokonioosin seurauksena lisää spontaanin repeämän riskiä.
• Idiopaattinen fibrosoiva alveoliitti on autoimmuunisairaus, joka johtaa pneumoskleroosiin. Potilaiden elinajanodote taudin alkamisesta on 4-5 vuotta. Kuolinsyynä oli hengitysvajaus tai keuhkojen repeämä.
• Tuberkuloosi, sarkoidoosi - näille sairauksille yhteistä on granuloomien muodostuminen, mikä voi edistää keuhkojen repeämistä.
• Tupakointi ja keuhkoputkentulehdus taustalla paha tapa lisää riskiä kärsiä keuhkojen eheyden rikkomisesta.

Lue myös:

Mitä niistä käytetään? kansanhoidot lasten keuhkoputkentulehdukseen, hoito pakkauksilla, säännöt ja reseptit

Keuhkojen repeämän kliiniset oireet

The patologinen prosessi ei tapahdu paikallisesti. Se ei koske vain sairastuneita keuhkoja, vaan myös tervettä sydäntä; kaikki sisäelimet kärsivät veren happisaturaatiosta. Hengitysvajaus kehittyy. Oireet riippuvat myös syistä, jotka aiheuttivat keuhkon repeämän.

Tärkeimmät kaikissa tapauksissa havaitut oireet:

1. Kipu keuhkojen repeämän aikana. Useimmissa tapauksissa potilaat antavat selkeän kuvauksen kivusta: terävä vaurioituneella puolella, säteilevä olkapäähän kivun puolelta.
2. Hengenahdistus, jopa levossa, lisääntynyt hengitysliikkeiden määrä minuutissa, takykardia (lisääntynyt syke).
3. Yskä refleksinä ilmentymä keuhkopussin reseptorien ärsytyksestä.
4. Kun tutkit rintakehää, saatat huomata liikkeen viivästymisen sairastuneella puolella.

Keuhkojen repeämän aiheuttaman hengitysvajauksen kliininen kuva vaihtelee useiden kriteerien mukaan:

1. Keuhkojen repeämäalue.
2. Vahingon sijainti, suhde keuhkoputkiin ja suoniin.
3. Ilmarintaman vakavuus. Vaarallisin on venttiili. Vahingon seurauksena muodostuu venttiili - ilmaa vuotaa keuhkopussin onteloon, mutta ulostulossa venttiili estää sen. Tämä tila uhkaa hengitysvajauksen nopeaa kehittymistä, keuhkojen romahtamista ja elintoimintojen muutosta. tärkeitä elimiä mediastinumia sivulle ja puristamalla niitä.

Toissijaisten keuhkojen repeämien kliiniset piirteet:

• Jos kylkiluista aiheutuu traumaattinen keuhkovaurio, yllä mainittuihin oireisiin liittyy verenvuotoa keuhkoja ja kylkiluita syöttävistä verisuonista, rintaontelon rungon ja elintärkeiden elinten vaurioituminen. Tämä tila voi monimutkaistaa shokkia.
• Keuhkoputket ovat oireettomia. Ne eivät aiheuta epämukavuutta ennen kuin rintakehään kohdistetaan voimaa. Trauman tai fyysisen rasituksen seurauksena härät voivat repeytyä ilmarintaoireiden vuoksi.
• Paise antaa aina selkeän kliinisen kuvan. Lämpötila nousee 39-40 asteeseen, ja ysköstä tulee runsaasti. Kun paise repeytyy keuhkopussin onteloon, potilas kokee tilapäisesti helpotusta, mutta muodostumisen aikana märkivä keuhkopussintulehdus tila pahenee rajusti.
• Syöpäpotilaat eivät välttämättä koe voimakasta kipua kehon uupumuksen, myrkytyksen ja kipuhoidon vuoksi. Siksi heidän tilaansa voidaan seurata objektiivisista tiedoista: hengitystiheydestä, pulssista, ihonväristä. Jos tila pahenee: kohonnut syke, pulssi, ihon syanoosi (syanoosi), ota yhteyttä lääkäriin saadaksesi apua.
• keuhkot - tila, jossa on kirkas kliininen kuva. Voimakkaasti lisääntyvä hengenahdistus, yskä ja verinen yskös, voimakas kipu, kellertävä iho. Ihmiset, joilla on verihyytymiä alaraajojen suonissa, ovat alttiita tromboembolialle.

Tällaiset vauriot ovat suljettuja ja voivat johtua iskusta, puristamisesta tai ravistamisesta. Taudin vakavimmissa asteissa verisuonet ja keuhkoputket voivat vaurioitua. Verenvuotoa esiintyy hyvin usein.

On tapauksia, joissa keuhkojen ruhje aiheuttaa ilmalla tai verellä täytettyjä onteloita. Tässä tapauksessa itse keuhkoja peittävä kalvo ei vaurioidu ollenkaan.

Keuhkojen ruhje: oireet

Ensimmäinen merkki, johon potilaat keskittyvät, on voimakas kipu keuhkojen alueet. Kun hengität syvään, tämä kipu voimistuu monta kertaa. Erittäin epämukavuutta voi ilmaantua kumartuessaan tai missä tahansa muussa kehon asennossa.

Jos havaitaan veristä yskäneritystä, keuhkoruhka on mahdollinen. Oireet, jotka eivät ole yhtä yleisiä, ovat takykardia ja sinertävä iho.

Jos vammat olivat vakavia, loukkaantunut henkilö voi kokea nopeaa hengitystä ja shokkia. Hyvin usein kehosta puuttuu happea.

Verenvuoto, mustelmat ja turvotus ovat usein havaittavissa rintakehän ulkopuolella.

Keuhkojen ruhjetta ei välttämättä havaita heti. Varsinkin jos kylkiluut ovat myös vaurioituneet. Siksi potilas ei välttämättä edes ymmärrä vaurion laajuutta.

Keuhkovauriosta johtuvia keuhkokuumetapauksia on raportoitu. Se voi olla joko fokaalinen tai lobar.

Loukkaantumisten syyt

Lääketieteellisten tietojen mukaan vakava keuhkoruhka on seurausta suljetuista rintavammoista. Tämä vamma voi tapahtua putoamalla erittäin korkealta tai osumalla auton ohjauspyörään liikenneonnettomuuden aikana. Räjähdyksiä ja veitsen haavoja ei voida sulkea pois. Yleensä keuhkojen ruhjeen lisäksi kärsivät myös sydän, kylkiluut ja itse rintakehä.

Diagnostiikka

Keuhkojen ruhje voidaan diagnosoida useilla tavoilla:

1) Pinnallisen tarkastuksen aikana. Tämä toimenpide sisältää rintakehän tutkimisen. Jos siinä havaitaan verenvuotoa, keuhkot voivat vaurioitua.

2) Ultraäänellä. Jos alue on vaurioitunut, näytölle tulee kaikupositiivinen varjo.

3) Vakava mustelma keuhko voidaan määrittää kuunnellessasi elintä. Tämä voidaan tehdä yksinkertaisesti kallistamalla korvaasi tai käyttämällä stetoskooppia.

4) Röntgenkuvauksen avulla voidaan tunnistaa mustelma, joka johtuu keuhkojen polymorfisesta tummumisesta loukkaantuneella alueella.

5) Keuhkojen tutkiminen bronkoskoopilla. Se on ontto putki, jonka päässä on valonlähde. Siten voidaan nähdä keuhkoputkien turvotusta tai veren kerääntymistä.

Kiireellistä hoitoa

Jos uhrilla todetaan ensisilmäyksellä keuhkoruskeat, hoito on annettava välittömästi. Ensiapu auttaa lievittämään kipua, minimoimaan seuraukset ja lievittämään oireita.

Käytä tätä varten kylmää pakkaa mustelma-alueelle. Voit käyttää pakastettua pulloa tai jääpakkausta tähän tarkoitukseen. Käytä tätä pakkausta säännöllisesti muutaman minuutin ajan.

Kompressiota ei tarvitse pitää päällä liian kauan. Tämä voi aiheuttaa paleltumia iholla tai vilustumista.

Anna uhrille täydellinen lepo. On suositeltavaa asettaa se vaaka-asentoon ja varmistaa, että potilas liikkuu mahdollisimman vähän. Ensimmäistä kertaa loukkaantumisen jälkeen on parasta pitää loukkaantunut puoli-istuvassa asennossa. Älä käytä lääkkeitä ennen lääkärin saapumista. Tämä voi vain pahentaa asioita.

Pneumothorax

Rintavamman aikana potilaalla voi olla kaksi vakavaa tilaa. Näitä ovat ilmarinta ja hemothorax.

Keuhkojen ruhje (oireet ja hoito määritetään diagnoosin aikana) on melko monimutkainen vamma, joka vaatii kiireellistä huomiota asiantuntijalta.

Pneumothorax on ilman kerääntyminen keuhkopussin alueelle. Tällainen vaurio esiintyy useimmiten rintakehän pistohaavojen tai rintakehän trauman yhteydessä. Monimutkaisen sairauden asteen yhteydessä syntyy haava, johon pääsee suuri määrä ilmaa. Tässä tapauksessa vaurioitunut keuhkon osa tulee käyttökelvottomaksi. Vaikein tapaus on, että ilma tulee sisään, mutta ei voi tulla ulos. Siten jokaisella hengityksellä ontelossa paine kasvaa.

Tämä tila voi aiheuttaa vakavan shokin. Ilman kiireellistä leikkausta uhri voi kuolla.

Jos henkilöllä on avoin haava rinnassa, sinun on ensin suljettava se improvisoiduilla keinoilla. Voit käyttää pussia, öljyliinaa tai kalvoa. Kiinnitä sivut siteillä, kipsillä tai teipillä ja odota ambulanssin saapumista.

Tietenkin ovat äärimmäisiä toimenpiteitä eivät ole tehokkaita, mutta ne voivat pelastaa ihmisen hengen, kunnes lääkärit saapuvat. Jos mahdollista, ilmatiiviiden eteen tulee sijoittaa verta imevät materiaalit. Kangas sopii tähän tarkoitukseen.

Jo sairaalassa suoritetaan seuraava hoito:

Rintakehä tehdään jälleen ilmatiiviiksi ja tauti siirtyy suljettuun muotoon.

Sähköisen tyhjiön avulla ilmakupla imetään ulos pleurasta.

Paine palautuu normaaliksi ontelon tyhjentymisen vuoksi.

Ontelon puhkaisun suorittaminen ilmalla.

Hemothorax

Tälle tilalle on ominaista verenvuoto keuhkopussin ontelossa. Tämä ilmiö voi aiheuttaa vakavan uhan ihmishengelle.

Jos hematooman koko on liian suuri, loukkaantunut keuhko alkaa puristaa tervettä. Toisin sanoen jopa yhden keuhkon vamma estää molemmat. Tällaisen vamman oireena on usein mutta pinnallinen hengitys ja joskus tajunnan menetys.

Äärimmäisissä olosuhteissa avohaava potilaan on puettava verta imevä side ja suljettava haava. Jos haava on kiinni, kylmä kompressi on ihanteellinen. Se kaventaa verisuonia ja vapautuvan veren määrä on paljon pienempi.

Sairaalaympäristössä ontelossa oleva hyytynyt veri tyhjennetään ja keuhkot vapautetaan.

Mustelmien hoito

Keuhkonruhka (oireista ja seurauksista keskustelemme) on hoidettava välittömästi. Kotona tämä voi olla kylmä kompressi.

Jos vamma on vähäinen, täydellinen lepo ja kipulääkkeet riittävät. Kipua ja hengenahdistusta voi esiintyä muutaman päivän ajan, ennen kuin se tyytyy.

Vakavammille mustelmille määrätään anti-inflammatorinen hoito. Antibiootteja käytetään usein keuhkokuumeen ehkäisyyn.

Bronkoskoopia on määrätty imua varten ylimääräistä nestettä keuhkoontelosta. Muutama päivä vamman jälkeen määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä paranemisprosessin nopeuttamiseksi.

Huomaa, että lähipäivinä loukkaantumisen jälkeen älä kuumenna vahingoittunutta aluetta. Se vain lisää turvotusta ja tulehdusta.

Komplikaatioiden ehkäisy

Komplikaatioiden välttämiseksi ja hengityselinten vahvistamiseksi asiantuntijat ovat kehittäneet joukon erityisiä hengitysharjoituksia. Tällaiset harjoitukset tulisi suorittaa, kun taudin hoito on loppumassa. Kävelyllä on hyvä vaikutus raikas ilma. Tämä pätee erityisesti kävelyihin havumetsässä. Etsi tilaisuus ja mene sellaiseen paikkaan muutamaksi päiväksi.

Keuhkojen ruhjeen seuraukset

Vamman asteesta riippumatta sitä ei voida jättää huomiotta, koska taudin seuraukset voivat olla erittäin vaarallisia. Yleisin keuhkoruhjeen komplikaatio on tämä, joka on erittäin vaarallinen ja johtaa usein kuolemaan.

Jotta tämä ei tapahdu, mene kiireellisesti sairaalaan ja hanki diagnoosi. Oikea-aikainen lääketieteellinen apu on avain tulevaan onnelliseen elämään. Useimmiten kaikki komplikaatiot voidaan välttää asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla.

Venäjän federaation rikoslaissa ei ole pykälää, jossa määrättäisiin suoraan rikosoikeudellisesta vastuusta veitsen aiheuttamasta haavasta. Onko näin? Veitsen aiheuttamat haavat katsotaan ruumiinvammiksi. Vastaukset puukotuksen aiheuttamaan vastuuseen liittyviin kysymyksiin löytyvät Venäjän federaation rikoslain luvusta 16 "Rikokset henkeen ja terveyteen". Oikeudellinen lukutaidottomuus voi leikkiä julmaa vitsiä, ja vaikka rikoslaki olisi käsillä, maan rikoslakisäännöistä kaukana oleva henkilö ei voi määrittää mahdollista rangaistusta sekä arvioida tarvetta hakea pätevää oikeusapua.

Ruumiinvamman tyypit

Ruumiinvamman katsotaan olevan ihmiskehon toiminnan häiriintyminen sekä erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta syntyneitä vahinkoja tai muutoksia kehon anatomisessa rakenteessa.

Lainsäädännössä vammat luokitellaan seuraavasti:

• keuhkot;
• kohtalainen vakavuus;
• raskas.

Koska vahinko on aiheutettu terveydelle, vastuun aste määräytyy vastaavasti törmäyksen aiheuttaman vahingon suhteessa, ei vahingon määrän, vaikutusalueen tai vahingon aiheuttaneiden esineiden luonteen mukaan.

Yksikään asianajaja, olipa hän kuinka korkeasti pätevä, ei voi tarkasti määrittää ihmiskeholle aiheutuneen vahingon luonnetta. Tämä oikeus määrätään lailla sellaiselle ammattiryhmälle kuin oikeuslääketieteen asiantuntija, joka on lääketieteellisen laitoksen työntekijä tai jolla on lupa suorittaa erityistutkimusta ja suorittaa lääketieteellisiä palveluita.

Pienille vammoille on tyypillistä lyhytaikainen terveydentilan heikkeneminen tai vähäinen työkyvyn menetys. Keskivaikeille vammoille on tyypillistä merkittävä työkyvyn menetys, joka on alle kolmanneksen yleisestä terveydestä, sekä pitkäaikaiset haitat uhrin terveydelle.

Vakavia vammoja määriteltäessä laissa on luettelo tietyistä ihmiselimistä, joiden vammat aiheuttavat uhrin hengenvaaran, työkyvyn menettämisen vähintään kolmanneksella, ammatillisen soveltuvuuden absoluuttista menetystä, tiettyjen fyysisten tilojen lakkaamista (raskaus).

Valitettavasti maassamme melko yleinen rikostyyppi, joka loukkaa ihmisten elämää ja terveyttä, on puukotus.

Useimmiten ne esiintyvät kotona alkoholin väärinkäytön seurauksena. Samaan aikaan veitsen tunnistaminen kylmäterästutkimuksella ei ole välttämätön edellytys rikosoikeudellisen vastuun syntymiselle.

Sen mukaan, miten syytetty suhtautuu rikokseensa, teko luokitellaan murhan yritykseksi tai eriasteiseksi vahingon aiheuttamiseksi.

Useimmiten vastuu tämäntyyppisestä ihmisten elämää ja terveyttä vastaan ​​kohdistuvasta hyökkäyksestä tapahtuu seuraavien artiklojen mukaisesti:

1. Vakavan vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 111 artikla).
2. Kohtalaisen vahingon aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 112 artikla).
3. Lievien vammojen aiheuttaminen (Venäjän federaation rikoslain 115 artikla).

Jokaisen kuvatun artiklan johdanto-osassa on pätevä piirre, josta seuraa korkeampi sakko. Rikoksen tekemiseen käytetään aseita tai aseena toimivia esineitä.

Tavallisella kotitalousveitsellä ei ole teräaseen ominaisuuksia. Terän paksuus, pituus ja kahva eivät ole tarkoitettu injektointiin. Tästä huolimatta veitsi toimii aseena.

Ilman asianmukaista lääketieteen tietämystä on erittäin vaikea määrittää vammojen luonnetta ja niiden aiheuttamisen mahdollisia seurauksia uhrin hengelle ja terveydelle. Samanaikaisesti vastuu koskee vakavien ja kohtalaisten vammojen aiheuttamista, jotka tapahtuivat intohimon vaikutuksen alaisena (Venäjän federaation rikoslain 113 artikla) ​​tai välttämättömän puolustuksen rajojen ylittämisestä (Venäjän rikoslain 114 artikla). liitto). Vastuu eroaa merkittävästi samoista teoista, jotka johtivat uhrin kuolemaan (Venäjän federaation rikoslain 105, 107, 108, 109 artikla).

Esimerkiksi ihmisen haava vatsaontelossa, vaikka siihen ei liittyisi voimakasta verenvuotoa, voi olla kohtalokas, jos se vaikuttaa elintärkeisiin sisäelimiin. Lisäksi ilman uhrin pätevän asiantuntijan suorittamaa erityistutkimusta on mahdotonta määrittää, mihin elimiin se vaikuttaa ja mihin seurauksiin tämä johtaa.

Ensi silmäyksellä lievä tunkeutuva jalkahaava, johon liittyy merkittävä verenhukka, ilman lääketieteellistä apua, voi johtaa uhrin kuolemaan. Tässä tapauksessa tekijä joutuu vastuuseen tahallisesta murhasta tai taposta.

Poliisiilmoituksen tekemismenettely

Lainsäädäntöisesti menettelyä poliisille ilmoituksen tekemiseksi säännellään Venäjän federaation rikosprosessilain 141 pykälällä.

Se voidaan toimittaa seuraavilla lomakkeella:

• oraalinen;
• kirjoitettu.

Yllä lähetetyt hakulomakkeet ovat vastaavat. Suullinen lomake edellyttää pakollista tietojen syöttämistä pöytäkirjaan hakijan sanoista, ja jos tämä ei ole mahdollista, lainvalvontaviranomaisen raporttia. Suullisia lausuntoja kutsutaan myös rikosilmoituksiksi. Molemmissa muodoissa hyväksymisen pakollinen ehto on hakijan tunnistetietojen olemassaolo.

Nimettömiä viestejä ei pidetä perusteena rikosoikeudenkäynnin aloittamiselle. Hakemukset on rekisteröitävä laissa säädetyn menettelyn mukaisesti. Niiden harkinta-aika oikeudellisen päätöksen tekemiseen on enintään 30 päivää.

Lainvalvontaviranomaisen suorittaman tarkastelun tulos voi olla:

1. Rikosoikeudenkäynti.
2. Päätös kieltäytyä menettelyn aloittamisesta, jos rikoskokonaisuutta ei ole.
3. Viestin siirtäminen lainkäyttöalueelle tai tuomioistuimelle.

Emme saa unohtaa sitä tosiasiaa, että uhrille sairaanhoitoa tarjoavan lääkärin velvollisuus on ilmoittaa toimivaltaisille viranomaisille kaikista "rikollisista" vammoista: laukauksista, veitsen haavoista, hakkaamisesta ja niin edelleen.

Näin ollen ilman aikomusta tehdä rikosilmoitusta ei ole mahdollista välttää yhteydenpitoa lainvalvontaviranomaisiin saatujen vammojen luonteesta. Samaan aikaan rikosasian vireille panemiseksi vakavan tai kohtalaisen ruumiinvamman aiheuttamisesta ei vaadita uhrin lausuntoa.

Näihin rikoksiin liittyvät menettelyt suoritetaan julkisesti uhrin toiveista riippumatta.

Artikloissa rangaistuksia hengelle ja terveydelle vahingon aiheuttamisesta säädetyt seuraamukset ovat seuraavat:

Vastuu on lueteltu lievimmästä, joka tapahtuu vähäisten ruumiinvammojen aiheuttamisesta, vakavimpaan, joka on ilmoitettu Venäjän federaation rikoslain 111 §:n lisäosissa.

Ei pidä myöskään unohtaa, että esitutkintaviranomaiset ja tuomioistuin itse ottavat ennaltaehkäisevän toimenpiteen valinnassa huomioon lieventävät ja raskauttavat seikat.

Venäjän federaation rikoslain 61 §:ssä määriteltyjen lieventävien seikkojen lisäksi rangaistusta määrättäessä otetaan huomioon myös syytetyn sovinto uhrin kanssa, tässä tapauksessa uhrin kirjallinen lausunto rikoslain pykälästä. Tutkinnan kohteena olevaa henkilöä vastaan ​​esitettyjen vaateiden puuttuminen on tervetullutta.

Jos veitsen aiheuttama haava luokitellaan vakavaksi tai kohtalaiseksi rikokseksi, rikosprosessia jatketaan sen perusteella, että henkilö on saanut vakavan tai keskivaikean ruumiinvamman uhrin tahdosta riippumatta.

Jos vaikutusvaltainen henkilö on syytettynä rikosoikeudenkäynnissä tai hänellä on hallussaan tiettyä aineellista omaisuutta. Usein on niin sanottuja tapauksia, joissa prosessuaaliset toimet "viivästyvät" esikäsittelyvaiheessa tai suoraan rikosta käsiteltäessä tuomioistuimessa.

Tässä tapauksessa tehokkaimmat kiihdytysmenetelmät ovat:

• tiedotusvälineiden ottaminen mukaan prosessiin;
• valittamalla poliisin toimista syyttäjävirastoon (valtuutetun syyttäjänvirastoon tai alueelliseen edustustoon).

On olemassa myös vetoomusmenettely ylemmille viranomaisille, joille lailla on uskottu tehtävä valvoa ensimmäisen oikeusasteen instituutioiden toimintaa, mutta tämä käytäntö voi olla tehoton lainvalvontajärjestelmän edustajien toiminnan edun ja johdonmukaisuuden vuoksi. etujen saamiseksi.

Ihmisten elämää ja terveyttä vahingoittavien rikosten luonteen perusteella, ottaen huomioon rikosten osapuolet, tärkeimmät yleismaailmalliset suositukset sekä uhrille että syytetyille ovat:

• välitön turvautuminen pätevään oikeusapuun;
• riippumattoman asiantuntijan osallistuminen oikeuslääketieteelliseen tutkimukseen;
• suorittaa esitutkintavaiheessa kaikki tarpeelliset toimenpiteet, jotka voidaan ottaa huomioon lieventävinä tai raskauvina seikkoina rangaistusta määrättäessä.

Jos puukotuksessa tahallisuus todistetaan ja teko on luokiteltu murhan yritykseksi, ei osapuolten sovittelu oikeudenkäynnin lopettamiseksi riitä, oli se sitten missä muodossa tahansa. On syytä huomata, että tuomioistuin hyväksyy alkoholimyrkytyksen raskauttavana seikkana.

Rintakehän ampumahaavat voivat olla läpimeneviä ja sokeita, tangentiaalisia, tangentiaalisia, segmentaalisia, diametraalisia ja liukuvia. Niihin voi liittyä rintakehän luuston pehmytkudosten ja luiden vaurioita. Useammin luoti tunkeutuu rintaonteloon ja vahingoittaa keuhkopussia ja keuhkoja. Tällaisia ​​haavoja kutsutaan tunkeutuviksi haavoiksi.

Jos luoti törmää matkallaan kylkiluihin, rintalastaan ​​tai lapaluun, se murskaa ne ja voi kuljettaa palasia syvälle pehmytkudoksiin ja keuhkoihin.

Sirpaleet ja rikosetit aiheuttavat suurta tuhoa. Luodin ja sirpaleiden mukana haavaan pääsee vaatteiden hiukkasia, likaa ihon pinnalta jne.
Rintakehän laukausvammat ovat vakavia ja niihin liittyy sokki (pleuropulmonaalinen shokki).

Komplikaatioista, joita havaitaan rintakehän ja keuhkojen ampumahaavoissa, on mainittava ilmarinta.

Pneumothorax. Pneumothorax on ilman kerääntyminen keuhkopussin onteloon, jossa se pääsee sisään vaurioituneen keuhkoputken, keuhkon tai ulkopuolelta, rintahaavan kautta keuhkopussin ontelon negatiivisen paineen ja rintakehän imuvaikutuksen vuoksi sisäänhengityksen hetkellä . Kun ilma pääsee keuhkopussin onteloon, keuhkot romahtavat ja seurauksena on hengitys- ja verenkiertohäiriöitä. Joissakin tapauksissa keuhkot ovat täysin pois päältä hengityksestä.

Seuraavat pneumotoraksin tyypit erotetaan.

1. Avoin ilmarinta. Avoin ilmarinta muodostuu, kun keuhkoputken, keuhkon tai rintahaavan kautta on jatkuva yhteys ulkoiseen ympäristöön. Ulospäin avoimessa ilmarintassa haavoittunut saa vakavan yleistilan, johon liittyy hengitys- ja verenkiertohäiriöitä keuhkojen romahtamisesta, ärsytyksestä hermoplexukset ilman pääsy keuhkopussin onteloon, sydämen siirtyminen ja välikarsinan värähtely. Pienellä reiällä rintakehän seinämässä ilma pääsee keuhkopussin onteloon ominaisella vihellyksellä sisään- ja uloshengityksen aikana. Tällaisia ​​haavoja rintakehän seinämässä kutsutaan imemiseksi. Jos haavaa ei suljeta, hengenahdistuksen oireet lisääntyvät, haavoittuneen yleistila huononee ja kuolema voi tapahtua.

2. Valvulaarinen pneumotoraksi. klo läppä pneumotoraksi keuhkoista ilma pääsee vapaasti keuhkopussin onteloon, ja muodostunut venttiili estää sen poistumisen. Tällaisissa tapauksissa paine keuhkopussin ontelossa nousee jyrkästi, sydän ja välikarsina siirtyvät ja joissakin tapauksissa suuret suonet taipuvat. Jos apua ei anneta ajoissa, loukkaantunut kuolee nopeasti. Pneumorintaraksissa, jossa muodostuu venttiili, haavoittunut henkilö kokee puristavaa tunnetta rinnassa, vaikeaa hengenahdistusta ja yleistä voimanmenetystä. Tämän tyyppisen pneumothoraksin esiintyminen osuu usein samaan aikaan sokin alkamisen kanssa. Tunnistettaessa huomio kiinnitetään korkeaan tärytympaniittiin ja hengitysäänien puuttumiseen kuuntelun aikana.

3. Suljettu ilmarinta. Jos keuhkon haava puristuu, avoin ilmarinta voi muuttua suljetuksi. Haavoittuneen tila alkaa vähitellen parantua, hengenahdistus lakkaa ja sydämen toiminta paranee vähitellen.

Rintakehän hengitysliikkeillä ilma voidaan pakottaa kudosten väliseen kudokseen ja sisään ihonalainen kudos, aiheuttaa niin sanotun ihonalaisen traumaattisen emfyseeman, jossa ilma tunkeutuu joskus kauas haavan ja rintakehän ulkopuolelle. Kasvot, vartalo, kivespussi ja raajat turpoavat dramaattisesti. Kuten edellä mainittiin, tällainen emfyseema ei yleensä aiheuta vaaraa potilaan hengelle, vain harvoissa ja useimmissa vakavia tapauksia Kun emfyseema tunkeutuu välikarsinaan, kuolema voi tapahtua verenkierto- ja hengityshäiriöiden vuoksi.

Rintaonteloa avattaessa sirpaleella tai luodilla, kun ulkoilma on sisään suuria määriä joutuu välittömästi keuhkopussin onteloon ja puristaa keuhkoja, seurauksena oleva avoin ilmarinta on vaarallinen, koska siihen tarttuu helposti infektio ja keuhkopussin onteloon ilmaantuu mätä: muodostuu pyopneumotoraksi, joka usein päättyy kuolemaan.

Jos rintakehä on vaurioitunut, verisuonet, mikä voi johtaa verenvuotoon ulkoisesti tai keuhkopussin onteloon. Veri, joka vuotaa ulos, kun rintakehän ja keuhkojen verisuonet haavoitetaan keuhkopussin onteloon, muodostaa kertymän, jota kutsutaan hemothoraksiksi.

Kun keuhkosuonet ja keuhkoputket vaurioituvat, verenvuotoa voi esiintyä. Verenvuoto keuhkoista ei useimmiten ole pitkittynyttä tai merkittävää johtuen keuhkokudoksen kyvystä romahtaa. Verenvuoto pysähtyy yleensä itsestään. Keuhkovaurioon liittyy hemoptyysi. Keuhkojen suonen vaurioituminen on yleensä kuolemaan johtava.

Kun infektio joutuu keuhkopussin onteloon, pyothorax muodostuu hemothoraxin kohtaan ja kehittyy märkivä keuhkopussin tulehdus (empyema). Lisäksi loukkaantuessa voi kehittyä haavaumia keuhkoihin (ja erityisesti paikkoihin, joissa vieraita esineitä sijaitsee - luoteja ja sirpaleita). Keuhkojen kuolioa vamman sattuessa havaitaan harvoin, keuhkojen tulehdus on yleisempää.

Oireet ampumahaavan keuhkoihin. Ensimmäisellä kerralla vamman jälkeen ilmaantuu merkkejä akuutista anemiasta, hengitysvaikeuksista ja huonosta verenkierrosta. Joissakin tapauksissa lievän vamman ainoa oire on hemoptysis. Haavakanavan suunta (läpäisevien haavojen tapauksessa) voi viitata keuhkovaurioon. Vakavissa haavoissa iho kalpea, raajat kylmenevät, huulet sinistyvät, ilmaantuu hengenahdistusta, tuskallista yskää ja hemoptysis (puhdas veri sekoitettuna ilmakuplien kanssa). Pulssi on pieni, tuskin havaittavissa, epäsäännöllinen. Jotkut haavoittuneista kuolevat tällaisiin ilmiöihin; suotuisalla kurssilla kaikki nämä häiriöt häviävät vähitellen, mutta myöhemmin voi esiintyä suljettu pyothorax -ilmiö. 4-6 päivänä ja joskus myöhempää lämpötilaa nousee nopeasti 40°:een, ilmaantuu voimakasta hikoilua. Jos haava on avoin, siitä valuu märkivä neste. Suljetussa haavassa nesteen määrä pleuraontelossa kasvaa, haavoittunut rintakehän puolisko laajenee, kylkiluiden väliset tilat tasoittuvat, hengenahdistus ja syanoosi lisääntyvät, pulssi muuttuu pieneksi ja tiheäksi ja havaitaan deliriumia. Tämä osoittaa hemothoraksin siirtymisen pyotoraksiin.

Hemoptysis ei välttämättä tapahdu, kun keuhkojen pinnalliset kerrokset ovat vaurioituneet. Kaikki nämä ilmiöt - hengenahdistus, pulssin lasku, akuutin anemian merkit - voivat olla vähemmän ilmeisiä.

Röntgentutkimus voi osoittaa vieraan kappaleen sijainnin (fragmentti, luoti) sekä määrittää keuhkopussin nestetason korkeuden (hemothoraksi) ja ilman läsnäolon.

Hoito. Läpäiseviin ampumahaavoihin, joissa on pieni sisään- ja ulostuloaukko, ja samoja sokeita haavoja, jos verenvuotoa tai ilmarintaa tms. ei ole lisääntynyt, ei saa koskea. Tällaisille haavoille on tarpeen levittää reikien ympärillä oleva iho jodilla, kiinnittää kollodiumside, sitten soveltaa konservatiivisia toimenpiteitä ja systemaattisia pistoskohtia keuhkopussin onteloon, imemällä verta ja eritettä sen ontelosta ja viemällä penisilliiniä keuhkopussin onteloon. Kun haavoittunutta on autettu, häntä tulee tarkkailla huolellisesti. Tylsyyden nopea lisääntyminen, lisääntyneet elinten siirtymän oireet, lisääntynyt hengenahdistus, hidastunut ja lisääntynyt sydämen syke, lisääntyvä kalpeus ja lämpötilan lasku viittaavat jatkuvaan verenvuotoon; tämä voi vaatia kirurgista toimenpidettä (keuhkopussin ontelon avaamista) tai rintakehän leikkausta. Verenvuodon pysäyttämiseksi suositellaan 5-10 % kalsiumkloridin suonensisäistä infuusiota (tulee varoa kudosnekroosia liuoksen joutuessa ihonalaiseen kudokseen). Verenvuodon pysäyttämiseksi jotkut ihmiset käyttävät 100-200 ml:n verensiirtoa (hemostaattinen annos).

Progressiiviseen pneumotoraksiin käytetään venttiilin tyhjennystä. Hemothoraxin tapauksessa, johon liittyy erityisesti korkea kuume, on välttämätöntä tehdä pistos ensimmäisistä päivistä vamman jälkeen veren poistamiseksi. Suurille haavoille, jotka tunkeutuvat rintaonteloon avoimella ilmarintalla, kiinnitä tiivis side (voide, märkä) ja anna kirurgista apua lähimmässä sidosasemassa.

Valmistettu sairaalassa ensikäsittely, virkistää keuhkohaavan reunat, sitoa vuotavat verisuonet, joskus ompele keuhkohaavoihin tai ompele vaurioituneelle keuhkon alueelle koko rintaaukon ympärysmitan ympäri, poista kertynyt veri. Iho ja lihakset ommellaan. Jos iho on likainen, on parempi olla ompelematta ihoa. Jos reikä on pieni ja verenvuotoa on vähän, haava ommellaan (iho ja lihas).

Uhri asetetaan haavoittuneelle kyljelleen puoli-istuvaan asentoon, mikä helpottaa hengitystä.

Leikkauksen jälkeen (etenkin keuhkoihin) haavoittunutta ei voida kuljettaa noin kahteen viikkoon.

Kun sameaa eritettä kerääntyy keuhkopussin onteloon tai kun pyothorax on jo kehittynyt, tehdään systemaattisia pistoskohtia, neste tai mätä imetään ulos ja 100 000-200 000 yksikköä penisilliiniä injektoidaan keuhkopussin onteloon. Jos tällainen hoito ei ole riittävän tehokas, keuhkopussin ontelo tyhjennetään. Viemäröinti tehdään pienen kylkiluiden välisen viillon kautta; kylkiluiden resektiota käytetään harvemmin. Hyvä tulos saavutetaan jatkuvalla aspiraatiolla hoidolla. Keuhkopussin onteloon johdettu viemäröinti yhdistetään vesisuihkulla tai muulla imulla. Tästä johtuen keuhkopussin onteloon muodostuu jatkuva alipaine, joka edistää jatkuvaa männän imua ja romahtaneen keuhkon suoristumista.

Jos keuhkot ovat vaurioituneet, haavaan on työnnettävä jonkinlainen letku, joka on avoin molemmilta puolilta. Tämä voi olla katetri, kynä tai muu sopiva käsillä oleva esine. Muista vain desinfioida se ensin. Tämä auttaa ylimääräistä ilmaa poistumaan.

Käytä hakua

Onko sinulla mitään ongelmia? Kirjoita lomakkeeseen "Oire" tai "sairauden nimi", paina Enter, niin saat selville kaikki tämän ongelman tai sairauden hoidot.

Luotihaava

Tällainen vaurio johtuu murtuneiden kylkiluiden ja samanaikaisen rintakehän alueen haavan vuoksi. Tilanne on vaarallinen, koska esiintyy vakavaa verenvuotoa ja läppä- tai avointa ilmarintaa.

Nämä oireet ovat vaarallisia uhrin elämän elämiselle.

Ne aiheuttavat komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Keuhkojen luotihaavan tapauksessa, kun uhrilla on suljettu rintakehä, on kiireellisesti kiinnitettävä paineside. Tämä tulee tehdä maksimaalisen uloshengityksen aikana. Nämä toimenpiteet suoritetaan, kun kylkiluut ja rintalastu ovat murtuneet.

Jos uhrilla on merkittävä suljettu ilmarinta, suoritetaan keuhkopussin ontelon punktio. Toimenpide on suoritettava, kun välikarsina on siirtynyt. Sitten ilmaa imetään ontelosta.

Ihonalaiseen emfyseemaan, joka on usein seurausta ilmarintasta, ei ole kiireellistä hoitoa.

Keuhkoihin kohdistuneen luodin haavan tapauksessa haavakohta tulee peittää nopeasti tiivistyssiteellä. Sen päälle asetetaan iso monta kertaa taitettu sideharsolautasliina. Se pitäisi sulkea jollakin.

Kun uhri kuljetetaan lääketieteelliseen laitokseen, hänet on asetettava puoli-istuvaan asentoon. Jos mahdollista, hänelle annetaan paikallisesti novokaiinia kivun lievittämiseksi jo ennen kuin hänet viedään lääkäriin.

Jos uhri on shokissa, hänen hengitystään on heikentynyt, Vishnevskyn mukaan vagosympaattisen salpauksen suorittaminen loukkaantuneelle puolelle on tehokasta.

Läpäisevä trauma

Oireet tunkeutumisesta - verenvuoto rintakehän haavasta, tyypillisesti kuplien muodostuminen - ilma kulkee haavan läpi.

Jos keuhkot ovat vaurioituneet, sinun on ensin tehtävä:

1. Ensinnäkin sinun tulee varmistaa, ettei haavassa ole vieraita esineitä.
2. Sitten sinun on painettava kämmentäsi vaurioitunutta aluetta vasten rajoittaaksesi ilman virtausta.
3. Jos uhrilla on läpimenohaava, haavan ulostulo- ja sisääntuloaukot tulee sulkea.

1. Sitten sinun tulee peittää vaurioitunut alue materiaalilla, joka päästää ilmaa läpi, ja kiinnittää se siteellä tai kipsillä.
2. Potilas on asetettava puoli-istuvaan asentoon.
3. Haavakohtaan on levitettävä jotain kylmää, mutta laita ensin tyyny.
4. Jos keuhkoihin kohdistuneen pistohaavan vuoksi on vieras kappale, sinun on kiinnitettävä se romumateriaaleista valmistetulla telalla. Voit kiinnittää sen liinalla tai teipillä.
5. On ehdottomasti kiellettyä itsenäisesti poistaa juuttuneet vieraita esineitä haavasta. Toimenpiteiden päätyttyä potilas tulee viedä lääkäriin.

Video

Suljetut haavat

Suljetun tyyppiselle rintavauriolle on ominaista rintaluiden murtuma. Suljettu sydänvaurio on tyypillistä, rintaontelossa ei ole avointa haavaa.

Tähän vammaan liittyy traumaattinen ilmarinta, hemothorax tai hemopneumotorax. Suljetun rintakehän vamman yhteydessä uhrille kehittyy traumaattinen ihonalainen emfyseema ja traumaattinen tukehtuminen.

Suljettu rintavamma edustaa rintakehän vammaa. Rintakehän elimet ovat vaurioituneet, mutta iho pysyy ehjänä.

Loukkaantumiset johtuvat usein yhdestä tai useammasta liikenneonnettomuudesta aiheutuneesta tylppästä voimavammasta tai pinnasta. Usein rintakehä vaurioituu, kun he putoavat korkealta, lyönnin, potilaan jyrkän samanaikaisen tai usean lyhyt- tai pitkäaikaisen puristamisen aikana ihmisjoukossa tai raunioina.

Suljettu muoto

1. Promedolia tai analginia tulee antaa lihakseen.
2. Inhalaatioanestesia typpioksiduulolla ja hapella.
3. Happihoito kivun lievitykseen.
4. Voit käyttää kipsistä valmistettua pyöreää sidettä tai immobilisoivaa sidettä. Niitä on käytettävä, kun ripakehyksen muodonmuutoksia ei ole näkyvissä.
5. Kun tila huononee merkittävästi, hengenahdistus lisääntyy ja mediastinum siirtyy vahingoittumattomalle puolelle, on tarpeen tehdä keuhkopussin ontelon pistos. Tämä auttaa muuttamaan jännittyneen ilmarinta avoimeksi.
6. Kaikki sydänlääkkeet ovat tehokkaita. Iskunestoaineita voidaan käyttää.
7. Avun antamisen jälkeen potilas on toimitettava terveyskeskukseen.
8. Potilas on kuljetettava selällään tai paareilla. Vartalon yläosa tulee nostaa, voit viedä uhrin lääkäriin puoli-istuvassa asennossa.

Mitä meidän pitää tehdä

Keuhkovauriot voivat olla avoimia tai suljettuja.

Jälkimmäinen tapahtuu, kun rintakehä puristetaan jyrkästi.

Se voi tapahtua myös iskusta tylpällä esineellä tai puhallusaallon seurauksena.

Avoimeen vammaan liittyy avoin ilmarinta, mutta se voi tapahtua myös ilman sitä.

Suljetun trauman aiheuttama keuhkovaurio määräytyy vaurion asteen mukaan. Jos he loukkaantuvat vakavasti, verenvuotoa esiintyy ja keuhko repeytyy. Hemothorax ja pneumothorax esiintyvät.

Avohaavalle on ominaista keuhkojen repeämä. Sille on ominaista rintakehän vaurioituminen.

Vaurioiden ominaisuuksista riippuen erotetaan eri vakavuusasteet. Ei ole helppoa nähdä pientä, suljettua, pientä rintahaavaa.

Kun keuhkot ovat vaurioituneet, uhri kokee verenvuotoa, ihonalaista emfyseemaa, ilmarintaa ja hemothoraksia. On mahdotonta nähdä kertynyttä verta keuhkopussin onteloon, jos siellä ei ole enempää kuin 200 ml.

Tekniikat, joilla uhria voidaan auttaa, ovat erilaisia. Heidän valintansa määrää vahingon vakavuus.

Päätavoitteena on pysäyttää verenvuoto nopeasti ja palauttaa normaali hengitys ja sydämen toiminta. Keuhkojen hoidon yhteydessä tulee hoitaa myös rintakehän seinämät.

Syyt

Suljettu vaurio on seurausta törmäyksestä kovaan pintaan, puristumisesta tai altistumisesta puhallusaaltolle.

Yleisimmät olosuhteet, joissa ihmiset saavat tällaisia ​​vammoja, ovat liikenneonnettomuudet, onnelliset kaatumiset rintaan tai selkään, lyönnit rintaan tylppillä esineillä ja romahdusten seurauksena putoaminen raunioiden alle.

Avoimet vammat liittyvät yleensä veitsen, nuolen, teroitus-, sotilas- tai metsästysaseen tai kuoren sirpaleiden aiheuttamiin haavoihin.

Traumaattisten vammojen lisäksi vaurioita voi aiheutua fyysisistä tekijöistä, kuten ionisoivasta säteilystä. Keuhkojen säteilyvaurioita esiintyy yleensä potilailla, jotka saavat sädehoitoa ruokatorven, keuhkojen tai rintasyövän vuoksi. Keuhkokudoksen vaurioalueet vastaavat topografisesti käytettyjä säteilykenttiä.

Vaurioiden syynä ovat sairaudet, joihin liittyy heikentyneen keuhkokudoksen repeämä yskimisen tai fyysisen rasituksen aikana. Joskus traumaattinen tekijä on keuhkoputkien vieraita kappaleita, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputken seinämän perforaatiota.

Toinen mainitsemisen arvoinen vamman tyyppi on hengityslaitteen aiheuttama keuhkovaurio, jota esiintyy ventiloiduilla potilailla. Nämä vammat johtuvat happitoksisuudesta, volutraumasta, barotraumasta, atelektotraumasta ja biotraumasta.

Diagnostiikka

Ulkoiset vamman merkit: hematoomat, haavat rintakehän alueella, ulkoinen verenvuoto, ilman imu haavakanavan kautta.

Fyysiset tiedot vaihtelevat vamman tyypistä riippuen, useammin määritetään hengityksen heikkeneminen sairastuneen keuhkon puolella.

Vahingon luonteen arvioimiseksi oikein tarvitaan rintakehän röntgenkuvaus kahdessa projektiossa.

Röntgentutkimus paljastaa välikarsinan siirtymän ja keuhkojen kollapsia (jossa on hemo- ja pneumotoraksi), täpliä fokaalivarjoja ja atelektaasia (jossa on keuhkojen ruhjeita), pneumatocelia (pienten keuhkoputkien repeämä), välikarsinan emfyseemaa (jossa suuret keuhkoputket repeävät) ja muita tyypillisiä oireita. merkkejä erilaisista keuhkovaurioista.

Jos potilaan tila ja tekniset valmiudet sallivat, röntgentiedot on syytä selventää tietokonetomografialla.

Bronkoskopia on erityisen informatiivinen keuhkoputken repeämän tunnistamiseen ja paikallistamiseen, verenvuodon lähteen ja vieraan kappaleen havaitsemiseen.

Kun vastaanotetaan tiedot, jotka osoittavat ilman tai veren läsnäolon keuhkopussin ontelossa (keuhkojen fluoroskopian, keuhkopussin ontelon ultraäänen tulosten perusteella), voidaan suorittaa terapeuttinen ja diagnostinen keuhkopussin punktio.

Yhdistelmävammojen yhteydessä tarvitaan usein lisätutkimuksia: vatsan elinten, kylkiluiden, rintalastan yleinen röntgenkuvaus, ruokatorven fluoroskopia bariumsuspensiolla jne.

Jos keuhkovaurion luonne ja laajuus on epäselvä, käytetään diagnostista torakoskopiaa, mediastinoskopiaa tai torakotomiaa. Diagnostisessa vaiheessa keuhkovauriosta kärsinyt potilas tulee tutkia rintakirurgin ja traumatologin toimesta.

5 / 5 ( 5 äänet)

Suihkulähteen tavoin haavasta pursuava veri on tyypillistä valtimoverenvuodolle, mikä tarkoittaa sitä
on pysäytettävä käyttämällä kiristyssidettä.
73. Sukupuoliteitse tarttuvat

1) tippuri ja kuppa
2) kurkkumätä ja tuberkuloosi
3) lavantauti ja rutto
4) pernarutto ja sikotauti
Selitys.
Sukupuoliteitse tarttuva tippuri ja kuppa ovat sukupuolitauteja.
74. Mikä on ensimmäinen asia, joka tehdään lämpöhalvauksen uhrin kanssa?

1) Mittaa lämpötila
2) juo makeaa teetä
3) vie se varjoon
4) laita vatsallesi
Selitys.
Lämpöhalvaus on hengenvaarallinen tila, joka ilmenee altistuessaan
Ihmisruumis kohonnut lämpötila, olosuhteissa, joissa on korkea kosteus, kuivuminen
niya ja kehon lämmönsäätelyprosessin rikkomukset. Useimmiten lämpöhalvaus kehittyy
esiintyy vakavasti fyysinen työ korkeissa lämpötiloissa ja kosteissa olosuhteissa
ympäristöön. Harvemmin lämpöhalvaus johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta
kuuma sää suorassa auringonpaisteessa.
Lämpöhalvauksen syystä riippumatta sinun tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.
pätevää lääketieteellistä hoitoa sen komplikaatioiden (sokki,
aivojen ja sisäelinten vauriot, kuolema).
Ensiapu lämpöhalvaukseen kotona:
Jos tunnet lämpöhalvauksen ensimmäiset oireet, soita välittömästi ambulanssiin
auta.

Jos et voi kutsua ensiapua, sinun tulee
ryhtyä seuraaviin toimenpiteisiin:

Jos tunnet lämpöhalvauksen ensimmäiset oireet ja olet ulkona, heti
Mene hitaasti viileään, ilmastoituun huoneeseen. Tällaiset tilat voivat
olla ostoskeskus, elokuvateatteri jne. Jätä itsesi tai vie uhri pois (jos
antaa apua) varjossa.
Riisu tiukat vaatteet, irrota solmio, riisu kengät.
Lämpöhalvauksen sattuessa kääri itsesi kosteaan lakanaan tai käynnistä tuuletin.
Jos mahdollista, käy viileässä suihkussa tai kylvyssä.
Lämpöhalvaus ei tapahdu vain kuivumisen seurauksena, vaan myös kuivumisen seurauksena
suolat hien kanssa. Siksi lämpöhalvauksen sattuessa on suositeltavaa juoda 1 litra lisättyä vettä
lisäämällä 2 tl suolaa.
Jos sinulla on lämpöhalvaus, älä juo missään olosuhteissa. alkoholijuomat ja juo korkealla
kofeiinipitoisuus (tee, kahvi, cappuccino), koska nämä juomat häiritsevät lämmönsäätelyä
kehon.
Voit myös levittää sitä niskaan, selkään tai kainaloon alentaaksesi kehon lämpötilaa.
kaula- ja nivuspussit jäillä.
75. Tehtävä 17 nro 1703. Mitä uhrille tulee tehdä ensimmäisenä tulipalon sattuessa?
jäähdytys?

1) juo lämmintä teetä

Luotihaava

Tällainen vaurio johtuu murtuneiden kylkiluiden ja samanaikaisen rintakehän alueen haavan vuoksi. Tilanne on vaarallinen, koska esiintyy vakavaa verenvuotoa ja läppä- tai avointa ilmarintaa.

Nämä oireet ovat erittäin vaarallisia uhrin elämän säilyttämiselle.

Ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Keuhkojen luotihaavan tapauksessa, kun uhrilla on suljettu rintakehä, on kiireellisesti kiinnitettävä paineside. Tämä tulee tehdä maksimaalisen uloshengityksen aikana. Nämä toimenpiteet suoritetaan, kun kylkiluut ja rintalastu ovat murtuneet.

Jos uhrilla on merkittävä suljettu ilmarinta, suoritetaan keuhkopussin ontelon punktio. Toimenpide on suoritettava, kun välikarsina on siirtynyt. Varmista sitten ilman imu ontelosta.

Ihonalaiseen emfyseemaan, joka on usein seurausta ilmarintasta, ei anneta ensiapua.

Keuhkoihin kohdistuneen luodin haavan tapauksessa haavoittunut alue tulee peittää nopeasti tiivistyssiteellä. Sen päälle asetetaan suuri harsolautasliina, joka on taitettu monta kertaa. Tämän jälkeen se on suljettava jollakin.

Jos uhri on shokissa, hänen hengitystään on heikentynyt, Vishnevskyn mukaan vagosympaattisen salpauksen suorittaminen loukkaantuneelle puolelle on erittäin tehokasta.

Läpäisevä trauma

Läpäisevän rintavaurion oireita ovat verenvuoto rinnassa olevasta haavasta, tyypillistä kuplien muodostumista - ilma kulkee haavan läpi.

Jos keuhkosi ovat vaurioituneet, sinun on ensin toimittava seuraavasti:

1. Ensinnäkin sinun tulee varmistaa, ettei haavassa ole vieraita esineitä.
2. Sitten sinun on painettava kämmentäsi vaurioitunutta aluetta vasten rajoittaaksesi ilman virtausta.
3. Jos uhrilla on läpimenohaava, haavan ulostulo- ja sisääntuloaukot tulee sulkea.

1. Sitten sinun tulee peittää vaurioitunut alue materiaalilla, joka päästää ilmaa läpi, ja kiinnittää se siteellä tai kipsillä.


2. Potilas on asetettava puoli-istuvaan asentoon.
3. Haavakohtaan on levitettävä jotain kylmää, mutta laita ensin tyyny.
4. Jos keuhkoihin tehdyn pistohaavan vuoksi on vieras kappale, se on kiinnitettävä improvisoiduista materiaaleista valmistetulla telalla. Voit kiinnittää sen kankaalla tai teipillä.
5. On ehdottomasti kiellettyä itsenäisesti poistaa juuttuneet vieraita esineitä haavasta. Toimenpiteiden päätyttyä potilas tulee viedä lääkäriin.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

Suljetut haavat

Suljetun tyyppiselle rintavauriolle on ominaista rintaluiden murtuma. Tyypillistä on myös suljettu sydänvamma, jossa ei ole avohaavaa rintaontelossa.

Tähän vammaan liittyy traumaattinen ilmarinta, hemothorax tai hemopneumotorax. Suljetun rintakehän vamman yhteydessä uhrille kehittyy traumaattinen ihonalainen emfyseema ja traumaattinen tukehtuminen.

Nämä vammat johtuvat usein yhdestä tai useammasta liikenneonnettomuudesta aiheutuneesta tylppästä voimavammasta tai pinnasta. Usein rintakehä vaurioituu, kun he putoavat korkealta, lyönnin, potilaan jyrkän samanaikaisen tai usean lyhyt- tai pitkäaikaisen puristamisen aikana ihmisjoukossa tai raunioina.

Suljettu muoto

1. Promedolia tai analginia tulee antaa lihakseen.
2. Inhalaatioanestesia typpioksiduulolla ja hapella.
3. Happihoito kivun lievitykseen.
4. Voit käyttää kipsistä valmistettua pyöreää sidettä tai immobilisoivaa sidettä. Niitä tulee käyttää vain, kun ripakehyksen muodonmuutoksia ei ole näkyvissä.
5. Kun tila huononee merkittävästi, hengenahdistus lisääntyy ja mediastinum siirtyy vahingoittumattomalle puolelle, on tarpeen tehdä keuhkopussin ontelon pistos. Tämä auttaa muuttamaan jännittyneen ilmarinta avoimeksi.


6. Kaikki sydänlääkkeet ovat tehokkaita. Iskunestoaineita voidaan käyttää.
7. Avun antamisen jälkeen potilas on toimitettava terveyskeskukseen.
8. Potilas on kuljetettava selällään tai paareilla. Vartalon yläosa on nostettava, uhri voidaan viedä lääkäriin puoli-istuvassa asennossa.

Mitä meidän pitää tehdä

Keuhkovauriot voivat olla avoimia tai suljettuja.

Jälkimmäinen tapahtuu, kun rintakehä puristetaan jyrkästi.

Se voi tapahtua myös iskusta tylpällä esineellä tai puhallusaallon seurauksena.

Avoimeen vammaan liittyy avoin ilmarinta, mutta se voi tapahtua myös ilman sitä.

Suljetun trauman aiheuttama keuhkovaurio määräytyy vaurion asteen mukaan. Jos he loukkaantuvat vakavasti, verenvuotoa esiintyy ja keuhko repeytyy. Hemothorax ja pneumothorax esiintyvät.

Avohaavalle on ominaista keuhkojen repeämä. Sille on ominaista rintakehän vaurioituminen.

Vaurioiden ominaisuuksista riippuen erotetaan eri vakavuusasteet. Ei ole helppoa nähdä pientä, suljettua, pientä rintahaavaa.

Tekniikat, joilla uhria voidaan auttaa, ovat erilaisia. Heidän valintansa määrää vahingon vakavuus.

Päätavoitteena on pysäyttää verenvuoto nopeasti ja palauttaa normaali hengitys ja sydämen toiminta. Keuhkojen hoidon yhteydessä tulee hoitaa myös rintakehän seinämät.

Syyt

Suljetut vammat johtuvat törmäyksestä kovaan pintaan, puristumisesta tai altistumisesta räjähdysaallolle.

Yleisimmät olosuhteet, joissa ihmiset saavat tällaisia ​​vammoja, ovat liikenneonnettomuudet, epäonnistuneet kaatumiset rintaan tai selkään, lyönnit rintakehään tylsillä esineillä, putoaminen jyrkänteen alle sortumisen seurauksena jne.

Avoimet vammat liittyvät yleensä veitsen, nuolen, teroitus-, sotilas- tai metsästysaseen tai kuoren sirpaleiden aiheuttamiin haavoihin.

Traumaattisten vammojen lisäksi vaurioita voi aiheutua fyysisistä tekijöistä, kuten ionisoivasta säteilystä. Keuhkojen säteilyvaurioita esiintyy yleensä potilailla, jotka saavat sädehoitoa ruokatorven, keuhkojen tai rintasyövän vuoksi. Keuhkokudosvaurioalueet vastaavat tässä tapauksessa topografisesti käytettyjä säteilykenttiä.

Vaurioiden syynä voivat olla sairaudet, joihin liittyy heikentyneen keuhkokudoksen repeämä yskimisen tai fyysisen rasituksen aikana. Joissakin tapauksissa traumaattinen tekijä on keuhkoputkien vieraita kappaleita, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputken seinämän perforaatiota.

Toinen erityisen mainitsemisen arvoinen vamma on ventilaattorin aiheuttama keuhkovaurio, jota esiintyy mekaanista ventilaatiota saavilla potilailla. Nämä vammat johtuvat happitoksisuudesta, volutraumasta, barotraumasta, atelektotraumasta ja biotraumasta.

Diagnostiikka

Ulkoiset vamman merkit: hematoomat, haavat rintakehässä, ulkoinen verenvuoto, ilman imu haavakanavan kautta jne.

Fyysiset löydökset vaihtelevat vamman tyypistä riippuen, mutta useimmiten hengitys on heikentynyt sairastuneen keuhkon puolella.

Vahingon luonteen arvioimiseksi oikein tarvitaan rintakehän röntgenkuvaus kahdessa projektiossa.

Röntgentutkimus paljastaa välikarsinan siirtymän ja keuhkojen kollapsia (jossa on hemo- ja pneumotoraksi), täpliä fokaalivarjoja ja atelektaasia (jossa on keuhkojen ruhjeita), pneumatocelia (pienten keuhkoputkien repeämä), välikarsinan emfyseemaa (jossa suuret keuhkoputket repeävät) ja muita tyypillisiä oireita. merkkejä erilaisista keuhkovaurioista.

Jos potilaan tila ja tekniset valmiudet sallivat, röntgentiedot on syytä selventää tietokonetomografialla.

Bronkoskopia on erityisen informatiivinen keuhkoputken repeämän tunnistamiseen ja paikallistamiseen, verenvuodon lähteen, vierasesineen jne. havaitsemiseen.

Kun vastaanotetaan tiedot, jotka osoittavat ilman tai veren läsnäolon keuhkopussin ontelossa (keuhkojen fluoroskopian, keuhkopussin ontelon ultraäänen tulosten perusteella), voidaan suorittaa terapeuttinen ja diagnostinen keuhkopussin punktio.

Yhdistelmävammojen yhteydessä tarvitaan usein lisätutkimuksia: vatsan elinten, kylkiluiden, rintalastan yleinen röntgenkuvaus, ruokatorven fluoroskopia bariumsuspensiolla jne.

Jos keuhkovaurion luonne ja laajuus on epäselvä, käytetään diagnostista torakoskopiaa, mediastinoskopiaa tai torakotomiaa. Diagnostisessa vaiheessa keuhkovauriosta kärsinyt potilas tulee tutkia rintakirurgin ja traumatologin toimesta.

Apua rintahaavoihin: laita side oikein!