Keuhkojen resektio on elimen osan kirurginen leikkaus ja poistaminen. Se suoritetaan tiukkojen indikaatioiden mukaan, jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottua tulosta.

Indikaatioita

Kaikissa näissä tilanteissa lääkäri turvautuu resektioon, kun patologinen prosessi voi levitä terveille kudosalueille. Keuhkolääkäri valitsee leikkaustavan ja kirurgisen toimenpiteen laajuuden ottaen huomioon keuhkojen rakenteelliset ominaisuudet.

Huomaa, että oikea-aikainen hakemus sairaanhoito, lääkärin määräysten noudattaminen voi auttaa välttämään radikaaleja toimenpiteitä.

Resektiotyypit

Patologisen fokuksen kirurgiselle poistamiselle on useita luokituksia. Poistettavan alueen tilavuudesta riippuen toimenpide jaetaan:

1. Pulmektomia (koko elimen ekstirpaatio). Sitä käytetään kasvaimen tai tulehdusprosessin aiheuttamiin massiivisiin leesioihin, kun osittainen poistaminen on tehotonta.
2. Osittainen resektio (vaurioalueen poistaminen).

Mitä tulee osittaiseen resektioon, se jaetaan yleensä:

• Epätyypillinen keuhkojen resektio - elimen reunassa sijaitsevan patologisen fokuksen poistaminen. Tämän tekniikan toinen nimi on marginaalinen.
• Segmentektomia – segmentin ja segmenttikeuhkoputken leikkaus.
• Lobektomia – lohkon resektio. Tämän tyyppisen leikkauksen muunnelma on bilobektomia - kahden lohkon poistaminen. Tätä termiä voidaan käyttää vain suhteessa oikea keuhko, se koostuu kolmesta osasta.

Alueellisella ja anatomisella keuhkojen resektiolla on merkittäviä eroja. Epätyypillinen tarkoittaa elimen osan poistamista ottamatta huomioon sen anatomista rakennetta. Haava ommellaan. Tässä tilanteessa terveet alueet ja keuhkokudoksen toiminta säilyvät mahdollisimman paljon. Anatominen (tyypillinen) leikkaus sisältää sidekudosväliseinän (segmentin, lohkon) poistamisen kurssin varrella.

Toteutustekniikka

Kun osa tai koko keuhko poistetaan, käytetään yleisanestesiaa. Intubaatio ja endotrakeaalinen anestesia tarvitaan. 2 tyyppiä sallitaan kirurginen interventio taudin aiheuttaman vaurion asteesta ja määrästä riippuen:

1. Thoracotomia – vatsan leikkaus, jossa on aukko rinnassa. Kirurgista kelauslaitetta käytetään laajentamaan pääsyä ja suojaamaan lähellä olevia pehmytkudoksia kylkiluiden reunojen aiheuttamilta vaurioilta.
2. Torakoskooppinen menetelmä on minimaalisesti invasiivinen menetelmä, eikä se vaadi rintakehän avaamista. Käytetään erityistä endoskooppia, ja operaatiokuva näytetään monitorin näytöllä merkittävällä suurennuksella. Käytetään pienten kudosalueiden poistamiseen.

Kiireellisissä leikkauksissa käytetään useimmiten vatsaa.

Keuhkosyöpä metastasoituu nopeasti, joten diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkärit määräävät leikkauksen. Tämä ainoa tapa karsinooman hoitoon, jonka poistaminen ei aina jätä pysyvää vaikutusta potilaan terveyteen. Seuraukset ovat kielteisiä, ohittavat tietyn ajan.

Kun potilaalle määrätään keuhkojen poistoleikkaus

Syövän keuhkoleikkaus suoritetaan, jos potilaalla diagnosoidaan seuraavat sairaudet:

• kasvain on pieni;
• ei metastaaseja;
• havaitaan ensimmäisen ja toisen asteen syöpä;
• pienisolusyöpä, mutta vasta ensimmäisessä vaiheessa.

Leikkausta ei tehdä, jos syöpä sijaitsee hyvin lähellä ruokatorvea, sydäntä, verisuonia ja kurkkua.

Keuhkojen poisto potilailla, joilla on diagnosoitu keuhkosyöpä, suoritetaan vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen, laboratoriokokeet, tutkimuksia, joiden tarkoituksena on selvittää, selviääkö elimistö tällaisesta interventiosta.

Miten operaatio tapahtuu?

Leikkauksen aikana rintakehä avataan, ja sitten käytetään erityisiä laitteita alusten kiinnittämiseen ja suojaamiseen. Tämä mahdollistaa keuhkon juuren paikantamisen ja verisuonet kauteroidaan keuhkon poistamiseksi. Leikkauksen viimeisessä vaiheessa muodostuu keuhkoputken kanto ja rasvakudos, Imusolmukkeet. Lääkäreiden seuraava askel on palauttaa ja poistaa leikkauksen jälkeen jäljelle jäänyt ontelo. Viemärit asetetaan sinne, rintakehä suljetaan ja ompeleet tehdään.

Asteittainen toipumisprosessi vaatii seuraavia toimia:

1. Intensiivinen terapia.
2. Potilaan elämän ylläpitäminen.
3. Toteutus keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin.

Tämä auttaa potilaita toipumaan nopeammin; tätä varten henkilön tarvitsee vain noudattaa lääkärin määräyksiä.

Leikkauksen seuraukset ja toipumisjakso

Komplikaatiot. Keuhkon poistamisella syövän vuoksi on seurauksia ja komplikaatioita, jotka ilmenevät sepsiksen muodostumisena, fistelin ilmaantumisena keuhkoputkiin, hengitysvajauksena ja mätänä. Yksi vakavista komplikaatioista on se, että keuhkoputken kanto ei ole muodostunut riittävästi. Leikkaus aiheuttaa tiettyjä hengitysvaikeuksia, jotka ilmenevät heti, kun potilas tulee järkiinsä nukutuksen jälkeen.

Oireet, kuten:

• vaikea tai lievä huimaus;
• voimakas sydämenlyönti;
• hengenahdistus;
• hapen puute.

Tällaisia ​​oireita havaitaan melko pitkään - 6 kuukaudesta 1 vuoteen. Keuhkosyövän seuraukset edistävät kuitukudoksen muodostumista poistetun keuhkon kohdalla. Visuaalisesti tämä havaitaan rintakehän yhtymäkohtana, joka vähenee vähitellen, mutta ei katoa kokonaan.

Vaihtelevia seurauksia voi ilmaantua 2 vuoden sisällä leikkauksesta, joten potilas on kielletty raskas fyysinen rasitus, määrätään vain kevyttä työtä ja kohtalaista työmäärää. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa erityisiä lääkärin määräämiä lääkkeitä ja noudattaa ruokavaliota.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen vaatii erityistä hoitoa. Keuhkosyöpä voidaan poistaa eri tavoilla: lobektomia, pneumonektomia, pneumektomia tai keuhkojen kiilaresektio. Kaikki riippuu taudin asteesta, oireista, potilaan yleisestä tilasta ja keuhkojen alueesta, joka on leikattava. Riippuen siitä, millaista leikkausta tehdään, hoito on enemmän tai vähemmän intensiivistä. Tämä vaikuttaa myös palautumisprosessiin ja sen kestoon.

Joka tapauksessa leikkaus vaikuttaa potilaiden elämäntapaan. Ensinnäkin elinten väliset yhteydet katkeavat. Toiseksi sinun on seurattava jatkuvasti ruokavaliotasi. Kolmanneksi suorita valo fyysinen harjoitus.

Kaikki tämä on välttämätöntä keuhkojen toiminnan palauttamiseksi nopeasti, ruuhkien kehittymisen estämiseksi, rintakehän vahvistamiseksi ja hengityselinten kompensoivien kykyjen stimuloimiseksi. Tätä varten lääkäri määrää joukon harjoituksia, jotka suoritetaan erityisessä sairaanhoitolaitos fysioterapeutin valvonnassa.

Johdosta pitkä aika Potilaiden ei tule harjoittaa voimakasta toimintaa tai urheilua; painoongelmia voi esiintyä. Emme voi sallia painon nousua, koska... tämä vaikuttaa negatiivisesti hengityselimiin. Tätä tulisi välttää, jotta se ei aiheuta komplikaatioita.

Ennen ruokavalion määräämistä lääkäri neuvottelee potilaan kanssa ruokailutottumuksista, aterioista jne. Rasvaiset, paistetut, suolaiset ja kaasun muodostumista aiheuttavat elintarvikkeet suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. Tämä auttaa välttämään stressiä maha-suolikanavan elimiin, normalisoi painetta, myös sisällä vatsaontelo.

Sinun tulee välttää ylensyöntiä, joka puristaa palleaa ja jäljellä olevia keuhkoja, mikä voi johtaa potilaan tilan merkittävään heikkenemiseen. Tämä voi aiheuttaa närästystä, maksan, haiman, muiden elinten ja elintärkeiden järjestelmien toimintahäiriöitä.

Erityistä huomiota annetaan keuhkoputkien ja keuhkojen työhön, joiden on palautettava niiden toiminta. Erittäin vaarallinen niille, joilta on poistettu keuhko, virusinfektiot, hypotermia, tupakointi, liikakäyttö alkoholijuomat, samoin kuin oleminen erittäin tukkoisissa, savuisissa ja kosteissa huoneissa. Hengenahdistuksen ja kouristuksen välttämiseksi on tarpeen vähentää stressiä ja käyttää aktiivisesti inhalaattoreita. Ottaen huomioon, että ne ovat muodoltaan kompakteja, sinun tulee aina kuljettaa inhalaattoreita mukanasi.

Keuhkojen resektio

Keuhkojen resektio on leikkaus, jolla poistetaan osa keuhkokudoksesta. On järkevintä suorittaa tällaiset toiminnot perustuen anatominen rakenne urut ja fysiologinen mekanismi hänen teoksiaan. Keuhkot on suunniteltu siten, että jopa tämän elimen pienet osat pystyvät suorittamaan päätehtävänsä - kaasunvaihdon. Eli kyllästä veri hapella ja poista hiilidioksidi verestä. Siksi tällaisen keuhkon osan poistaminen, vaikka se vähentää kaasunvaihdon määrää poistetun osan koon mukaan, ei häiritse itse elimen toimintaa.

Keuhkojen resektio: a - marginaalinen, b - bilobektomia, c - pneumonektomia

Indikaatioita keuhkojen resektioon

Syynä keuhkon osan poistamiseen on aina se, että tämä keuhkon osa ei voi suorittaa tehtäväänsä edelleen. Se voisi olla:

• Kun kudos tuhoutuu infektion aiheuttaman tulehduksen seurauksena (useimmiten tuberkuloosi).
• Kun keuhkokudos rappeutuu kasvaimen kasvun vuoksi (sekä hyvän- että pahanlaatuinen).
• Synnynnäinen tai myöhempi onton alueen (kysta) muodostuminen keuhkokudoksessa.
• Märkivä keuhkokudoksen rappeutuminen tietyissä sairauksissa.
• Erilaisten traumaattisten keuhkovaurioiden hoitoon.

Tässä tapauksessa keuhkokudoksen vaurioalueella on aina taipumus kasvaa. Siksi elimen tuhoutuminen voidaan pysäyttää vain kirurgisesti.

Potilaan valmistelu

Suurin osa keuhkojen resektioista on ennalta suunniteltuja. Ainoastaan ​​vamman sattuessa kirurgisesta toimenpiteestä tulee kiireellinen. Valmistelussa valinnainen leikkaus päärooli on potilaan kehon yleisen tilan parantaminen, ennaltaehkäisevä hoito antibiooteilla postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi.

Leikkaus tehdään lähes aina yleisanestesiassa. Tarvittaessa ja mahdollista hengityslaitteet yhdistyy vain terveisiin keuhkoihin ja luo lisää kätevät olosuhteet kirurgien kanssa työskentelyyn.

Keuhkojen resektion suorittaminen

Itse leikkauksen kulku on tyypillistä. Koska elin on piilossa rintakehässä, keuhkoihin pääsyä varten on tarpeen tehdä viilto kahden kylkiluun väliin. Sitten kylkiluita levitetään edelleen erikoistyökalulla kirurgin helpottamiseksi.

Vaurioituneen alueen koon perusteella keuhkon vastaava anatominen ja toiminnallinen yksikkö poistetaan. Tämä voi olla keuhkon segmentti tai keuhkon lohko. Vastaavia leikkauksia kutsutaan segmentektomiaksi ja keuhkoloektomiaksi. Eri yhdistelmissä voidaan poistaa useita segmenttejä (polysegmentektomia), kaksi lohkoa (bilobektomia - koskee vain oikeaa keuhkoa, jossa on kolme lohkoa) tai koko lohko ja useita segmenttejä.

Harvinaisissa tapauksissa he poikkeavat tavallisesta käytännöstä ja tekevät epätyypillisen marginaalisen keuhkojen resektion. Tässä tapauksessa elimen ulkopinnan vaurioitunut alue yksinkertaisesti ommellaan ja poistetaan. Tämä tapahtuu useammin vammoissa, joissa on pieni vahinko.

Mahdolliset komplikaatiot

Ne jaetaan leikkauksen aikana ilmeneviin ja onnistuneen resektion jälkeen ilmeneviin. Yleisin, todennäköisyyden kannalta odotetuin ja erittäin vaarallinen on verenvuoto. Runsaasti kehitetyn järjestelmän ansiosta verisuonet keuhkokudoksessa. Verenvuoto sisään leikkauksen jälkeinen ajanjakso johtaa usein toistuviin leikkauksiin.

Leikkauksen jälkeinen keuhkokuume (keuhkokudoksen tulehdus) ja atelektaasi (kolapsi, keuhkokudoksen rypistyminen) ovat seuraavaksi yleisimmin odotettavissa olevia komplikaatioita. Atelektaasin syy on ilman kulku alveoleihin. Ei synny riittävästi painetta keuhkorakkuloiden laajentumiseen ja keuhkokudoksen muotoutumiseen. Nämä komplikaatiot keuhkojen resektion jälkeen eliminoidaan konservatiivisella hoidolla ilman uusintaleikkausta.

Sydän ja hengitysvajaus. Yksittäin tai yhdessä ne ovat seurauksia kehon sopeutumisesta uusiin olosuhteisiin. Jos elimistö ei pysty kompensoimaan työtään osan elimestä menetettyään, se johtaa kasvavaan epätasapainoon. Tämä komplikaatio johtaa lopulta kuolemaan.

On muistettava, että suurin osa leikkauksista tapahtuu ilman komplikaatioita.

Keuhkoleikkaukset: resektio, täydellinen poisto - indikaatiot, suoritus, kuntoutus

Keuhkoleikkauksen tarve aiheuttaa aina kohtuullista pelkoa sekä potilaassa että hänen läheisissään. Toisaalta interventio itsessään on melko traumaattinen ja riskialtis, toisaalta hengityselinten leikkaukset on tarkoitettu henkilöille, joilla on vakava patologia, joka ilman hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Keuhkosairauksien kirurginen hoito asettaa suuria vaatimuksia potilaan yleiskuntolle, koska siihen liittyy usein suuria leikkausvammoja ja pitkä kuntoutusjakso. Tällaiset toimenpiteet tulee ottaa vakavasti ja kiinnittää asianmukaista huomiota sekä preoperatiiviseen valmisteluun että myöhempään toipumiseen.

Keuhkot ovat parillinen elin, joka sijaitsee rintakehän (keuhkopussin) onteloissa. Elämä ilman niitä on mahdotonta, koska tärkein tehtävä hengityselimiä on hapen toimittaminen kaikkiin ihmiskehon kudoksiin ja erittyminen hiilidioksidi. Samaan aikaan, kun elimistö on menettänyt osan tai jopa koko keuhkon, se pystyy onnistuneesti sopeutumaan uusiin olosuhteisiin, ja jäljelle jäänyt osa keuhkoparenkyymistä pystyy ottamaan menetetyn kudoksen toiminnan.

Keuhkoleikkauksen tyyppi riippuu taudin luonteesta ja sen esiintyvyydestä. Mikäli mahdollista, kirurgit säilyttävät hengitysparenkyymin maksimitilavuuden, ellei tämä ole ristiriidassa radikaalin hoidon periaatteiden kanssa. Viime vuosina nykyaikaisia ​​minimaalisesti invasiivisia tekniikoita on käytetty menestyksekkäästi poistamaan keuhkojen fragmentteja pienten viiltojen kautta, mikä edistää nopeampaa toipumista ja lyhyempää toipumisaikaa.

Milloin keuhkoleikkaus on tarpeen?

Keuhkoleikkauksia tehdään, jos siihen on vakava syy. Indikaatioita ovat:

Suurin osa yleinen syy keuhkoleikkauksia pidetään kasvaimina ja joissakin tuberkuloosin muodoissa. Keuhkosyövän tapauksessa leikkaus ei sisällä vain osan tai kokonaisen elimen poistamista, vaan myös lymfaattisten poistoreittien - rintakehän sisäisten imusolmukkeiden - leikkausta. Laajojen kasvainten tapauksessa kylkiluiden ja sydänpussin alueiden resektio saattaa olla tarpeen.

keuhkosyövän kirurgisen hoidon leikkaukset

Keuhkojen interventioiden tyypit riippuvat poistetun kudoksen määrästä. Siten pulmonektomia on mahdollista - koko elimen poistaminen tai resektio - keuhkon fragmentin (lohko, segmentti) leikkaus. Leesion laajalle levinneen luonteen, massiivisen syövän, leviäneiden tuberkuloosimuotojen vuoksi on mahdotonta vapauttaa potilasta patologiasta poistamalla vain osa elimestä, joten radikaali hoito on aiheellinen - pneumonectomia. Jos sairaus rajoittuu keuhkon lohkoon tai osaan, riittää, että vain ne leikataan pois.

Perinteinen avoimet toiminnot suoritetaan tapauksissa, joissa kirurgi on pakotettu poistamaan suuri määrä elintä. Äskettäin ne ovat väistymässä minimaalisesti invasiivisille toimenpiteille, jotka mahdollistavat vaurioituneen kudoksen leikkaamisen pienten viiltojen kautta - torakoskopia. Nykyaikaisista vähän invasiivisista kirurgisista hoitomenetelmistä laserin, sähköveitsen ja pakastuksen käyttö on yleistymässä.

Toiminnan ominaisuudet

Keuhkoihin kohdistuvia toimenpiteitä suoritettaessa käytetään niitä, jotka tarjoavat eniten pikakuvake patologiseen fokukseen:

Anterolateraalinen lähestymistapa tarkoittaa kaarevaa viiltoa 3. ja neljännen kylkiluun välillä, joka alkaa hieman lateraalisesti parasternaalista linjasta ja ulottuu takakainaloon. Posterolateraalinen johtaa kolmannen ja neljännen rintanikaman keskeltä paravertebraalista linjaa pitkin lapaluun kulmaan, sitten kuudenteen kylkilukuun etummaiseen kainalolinjaan. Sivuttaisviilto tehdään potilaan ollessa terveellä kyljellä, keskiklavikulaarisesta linjasta paravertebraaliseen linjaan viidennen tai kuudennen kylkiluun tasolla.

Joskus patologisen fokuksen saavuttamiseksi osia kylkiluista on poistettava. Nykyään on tullut mahdolliseksi leikata ei vain segmentti, vaan myös koko lohko thorakoskooppisesti, kun kirurgi tekee kolme pientä noin 2 cm:n ja yhden enintään 10 cm:n viillon, joiden kautta instrumentit työnnetään keuhkopussin onteloon.

Pulmonectomia

Pulmonektomia on keuhkon poistamisleikkaus, jota käytetään keuhkojen kaikkien lohkojen vaurioituessa yleisissä tuberkuloosin, syövän ja märkiväissä muodoissa. Tämä on tilavuudeltaan merkittävin leikkaus, koska potilas menettää koko elimen kerralla.

Oikea keuhko poistetaan anterolateraalisesta tai takaosasta. Rintaonteloon päästyään kirurgi sitoo ensin keuhkojuuren osat yksitellen: ensin valtimo, sitten laskimo ja keuhkoputki sidotaan viimeisenä. On tärkeää, että keuhkoputken kanto ei ole liian pitkä, koska se aiheuttaa sisällön pysähtymisen, infektion ja märkimisen vaaran, mikä voi aiheuttaa ompeleiden epäonnistumisen ja tulehduksen keuhkopussin ontelossa. Keuhkoputki ommellaan silkillä tai ompeleet käytetään erityisellä laitteella - keuhkoputkien ompeleella. Keuhkojuuren elementtien sidonnan jälkeen vahingoittunut elin poistetaan rintaontelosta.

Kun keuhkoputken kanto ommellaan, on tarpeen tarkistaa ompeleiden kireys, joka saavutetaan pumppaamalla ilmaa keuhkoihin. Jos kaikki on kunnossa, niin alue verisuonikimppu on keuhkopussin peitossa, ja keuhkopussin ontelo on ommeltu jättäen siihen viemärin.

Vasen keuhko poistetaan yleensä anterolateraalisella lähestymistavalla. Vasen pääkeuhkoputki on pidempi kuin oikea, joten lääkärin on oltava varovainen, ettei sen kanto muutu pitkäksi. Suonet ja keuhkoputket käsitellään samalla tavalla kuin oikealla puolella.

Pulmonectomy (pneumonektomia) tehdään paitsi aikuisille myös lapsille, mutta sillä on ratkaiseva merkitys valinnassa kirurginen tekniikka iällä ei ole väliä, ja leikkauksen tyyppi määräytyy sairauden mukaan (keuhkoputkentulehdus, polykystinen keuhkosairaus, atelektaasi). Hengityselinten vakavan patologian tapauksessa, joka vaatii kirurgista korjausta, odotettu hoito ei aina ole perusteltua, koska monet prosessit voivat häiritä lapsen kasvua ja kehitystä, jos sitä ei hoideta ajoissa.

Keuhkojen poisto suoritetaan alla nukutus, on tarpeen antaa lihasrelaksantteja ja henkitorven intubaatiota elimen parenkyyman ventilaatiota varten. Ilmeisen tulehdusprosessin puuttuessa viemäriä ei välttämättä jätetä, ja niiden tarve syntyy, kun rintaonteloon ilmaantuu pleuriittia tai muuta effuusiota.

Lobektomia

Lobektomia on yhden keuhkon lohkon poistaminen, ja jos kaksi lohkoa poistetaan kerralla, leikkausta kutsutaan bilobektomiaksi. Tämä on yleisin keuhkoleikkaustyyppi. Indikaatioita lobektomiasta ovat lohkoon rajoittuvat kasvaimet, kystat, jotkin tuberkuloosin muodot ja eristetty keuhkoputkentulehdus. Lobektomia tehdään myös onkopatologisissa tapauksissa, kun kasvain on luonteeltaan paikallinen eikä leviä ympäröiviin kudoksiin.

Oikea keuhko sisältää kolme lohkoa, vasen - kaksi. Oikean ylä- ja keskilohko sekä vasemman ylälohko poistetaan anterolateraalisesta lähestymisestä, keuhkon alalohko poistetaan posterolateraalisesta.

Rintaontelon avaamisen jälkeen kirurgi löytää verisuonet ja keuhkoputken ja sidoi ne erikseen mahdollisimman vähän traumaattisella tavalla. Ensin käsitellään suonet, sitten keuhkoputki, joka ommellaan langalla tai keuhkoputkilla. Näiden manipulaatioiden jälkeen keuhkoputki peitetään pleuralla ja kirurgi poistaa keuhkon lohkon.

Lobektomian jälkeen on tärkeää suoristaa jäljellä olevat lohkot leikkauksen aikana. Tätä varten happea pumpataan alla oleviin keuhkoihin korkea verenpaine. Leikkauksen jälkeen potilaan on suoristettava itsenäisesti keuhkojen parenkyymi suorittamalla erityisiä harjoituksia.

Lobektomian jälkeen dreenit jätetään pleuraonteloon. Ylälohkon leikkauksessa ne asennetaan kolmannen ja kahdeksannen kylkiluonvälityksen kautta, ja alalohkoja poistettaessa riittää yksi kahdeksaanteen kylkiluuväliin laitettu dreeni.

Segmentektomia

Segmentektomia on leikkaus, jolla poistetaan osa keuhkoista, jota kutsutaan segmentiksi. Jokainen elimen lohko koostuu useista segmenteistä, joilla on oma valtimo, laskimo ja segmentaalinen keuhkoputki. Se on itsenäinen keuhkoyksikkö, joka voidaan leikata turvallisesti muulle elimelle. Poista tällainen fragmentti käyttämällä mitä tahansa lähestymistapoja, jotka tarjoavat lyhimmän mahdollisen polun keuhkokudoksen vahingoittuneelle alueelle.

Segmenttien poiston indikaatioita ovat pienet keuhkokasvaimet, jotka eivät ulotu segmentin ulkopuolelle, keuhkojen kystat, pienet segmentaaliset paiseet ja tuberkuloosiontelot.

Rintakehän leikkauksen jälkeen kirurgi eristää ja sitoo segmentaalinen valtimo, suonet ja lopuksi segmentaalinen keuhkoputki. Segmentin eristäminen ympäröivästä kudoksesta tulisi tehdä keskeltä reunaan. Leikkauksen lopussa keuhkopussin onteloon asennetaan viemäröinti vaurioalueen mukaan ja keuhkot täytetään ilmalla. Jos korostetaan suuri määrä kaasukuplia, sitten keuhkokudos ommellaan. Röntgentarkastus vaaditaan ennen leikkaushaavan sulkemista.

Pneumolyysi ja pneumotomia

Jotkut keuhkojen leikkaukset tähtäävät poistamiseen patologisia muutoksia, mutta niihin ei liity sen osien poistamista. Näitä ovat pneumolyysi ja pneumotomia.

Pneumolyysi on leikkaus, jolla leikataan kiinnikkeitä, jotka estävät keuhkoja laajenemasta ja täyttymästä ilmalla. Vahva tarttumisprosessi liittyy kasvaimiin, tuberkuloosiin, märkiviin prosesseihin keuhkopussin onteloissa, fibrinoosiseen keuhkopussintulehdukseen munuaispatologiassa, ekstrapulmonaalisiin kasvaimiin. Useimmiten tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan tuberkuloosille, kun muodostuu runsaasti tiheitä tarttumia, mutta ontelon koko ei saa ylittää 3 cm, eli taudin tulee olla luonteeltaan rajoitettu. Muuten voidaan tarvita radikaalimpaa toimenpidettä - lobektomia, segmentektomia.

Kiinnitysten dissektio suoritetaan ekstrapleuraalisesti, intrapleuraalisesti tai ekstraperiosteaalisesti. Ekstrapleuraalisella pneumolyysillä kirurgi kuorii irti parietaalisen keuhkopussin kerroksen (ulompi) ja ruiskuttaa ilmaa tai vaseliinia rintaonteloon estääkseen keuhkojen täyttymisen ja uusien kiinnikkeiden muodostumisen. Kiinnittymien intrapleuraalinen dissektio suoritetaan tunkeutumalla parietaaliseen pleuraan. Ekstraperiosteaalinen menetelmä on traumaattinen, eikä sitä ole käytetty laajalti. Se sisältää lihasläpän kuorimisen kylkiluista ja polymeerihelmien viemisen tuloksena olevaan tilaan.

Kiinnitykset leikataan kuumasilmukalla. Instrumentit asetetaan siihen rintaontelon osaan, jossa ei ole tartuntoja (röntgenvalvonnassa). Päästäkseen seroosikalvoon kirurgi resektio kylkiluiden osat (neljäs ylemmän lohkon vaurioille, kahdeksas alalohkon vaurioille), kuorii keuhkopussin ja ompeleet pehmeät kankaat. Koko hoitoprosessi kestää puolitoista-kaksi kuukautta.

Pneumotomia on toinen palliatiivisen kirurgian tyyppi, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on fokaalisia märkiviä prosesseja - paiseita. Paise on mätä täynnä oleva ontelo, joka voidaan poistaa avaamalla rintakehän seinämä.

Pneumotomia on tarkoitettu myös potilaille, joilla on tuberkuloosi, kasvaimet ja muut prosessit vaativat radikaali hoito, mutta mikä on mahdotonta vakavan tilan vuoksi. Pneumotomia on tässä tapauksessa tarkoitettu parantamaan potilaan oloa, mutta se ei auta täysin poistamaan patologiaa.

Ennen pneumotomiaa kirurgin on suoritettava torakoskopia löytääkseen lyhimmän polun patologiseen fokukseen. Sitten kylkiluiden palaset leikataan. Kun päästään keuhkopussin onteloon ja edellyttäen, että siinä ei ole tiheitä kiinnikkeitä, jälkimmäinen tamponoidaan (leikkauksen ensimmäinen vaihe). Noin viikon kuluttua keuhko leikataan ja paiseen reunat kiinnitetään parietaaliseen pleuraan, mikä varmistaa patologisen sisällön parhaan ulosvirtauksen. Paise käsitellään antiseptisillä aineilla, jolloin tamponit liotetaan siihen desinfiointiaine. Jos keuhkopussin ontelossa on tiheitä kiinnikkeitä, pneumotomia suoritetaan yhdessä vaiheessa.

Ennen ja jälkeen leikkauksen

Keuhkoleikkaukset ovat traumaattisia, ja potilaiden tila keuhkojen patologia usein vaikeaa, joten erittäin tärkeää asianmukainen valmistelu tulevaa hoitoa varten. sitä paitsi vakiomenettelyjä mukaan lukien yleinen veri- ja virtsakoe, biokemiallinen tutkimus veri, koagulogrammi, keuhkojen röntgenkuvaus, CT, MRI, fluoroskopia voidaan tarvita, ultraäänitutkimus rintaontelon elimet.

Märkivässä prosessissa, tuberkuloosissa tai kasvaimissa potilas käyttää leikkaukseen mennessä jo antibiootteja, tuberkuloosilääkkeitä, sytostaatteja jne. Tärkeä kohta keuhkoleikkaukseen valmistautuessa on hengitysharjoitukset. Sitä ei missään tapauksessa saa laiminlyödä, koska se ei vain edistä sisällön evakuointia keuhkoista jo ennen toimenpidettä, vaan se on myös tarkoitettu keuhkojen suoristamiseen ja hengitystoiminnan palauttamiseen hoidon jälkeen.

SISÄÄN preoperatiivinen ajanjakso Fysioterapiametodologi auttaa sinua harjoitusten suorittamisessa. Potilaan, jolla on paiseita, onteloita tai keuhkoputkentulehdusta, tulee kääntää ja taivuttaa vartaloa samalla kun nostaa käsivartta. Kun yskös saavuttaa keuhkoputken ja aiheuttaa yskärefleksi potilas nojaa eteenpäin ja alas, mikä helpottaa sen poistamista yskällä. Heikentyneet ja vuodepotilaat voivat tehdä harjoituksia sängyssä makaamalla sängyn päätä hieman alhaalla.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää keskimäärin noin kaksi viikkoa, mutta voi kestää pidempään patologiasta riippuen. Se sisältää käsittelyn leikkauksen jälkeinen haava, sidosten vaihto, tamponit pneumotomiaa varten jne., hoito-ohjelman noudattaminen ja harjoitushoito.

Hoidon seurauksia voivat olla hengitysvajaus, sekundaarinen märkivä prosessi, verenvuoto, ompeleiden vajaatoiminta ja keuhkopussin empyeema. Niiden estämiseksi määrätään antibiootteja ja kipulääkkeitä, ja haavan eritystä seurataan. Tarvitaan hengitysharjoituksia, joita potilas jatkaa kotona. Harjoitukset tehdään ohjaajan avustuksella ja ne tulisi aloittaa muutaman tunnin sisällä nukutuksen jälkeen.

Elinajanodote sen jälkeen kirurginen hoito keuhkosairaudet riippuvat toimenpiteen tyypistä ja patologian luonteesta. Siten yksittäisiä kystoja, pieniä tuberkuloosipesäkkeitä poistettaessa, hyvänlaatuiset kasvaimet potilaat elävät yhtä kauan kuin muut ihmiset. Syövän tapauksessa vakava märkivä prosessi, keuhkojen kuolio kuolema voi tapahtua septisten komplikaatioiden, verenvuodon, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan vuoksi milloin tahansa toimenpiteen jälkeen, jos se ei edistänyt vakaan tilan saavuttamista.

Jos leikkaus suoritetaan onnistuneesti eikä komplikaatioita tai taudin etenemistä ole, ennuste on yleensä hyvä. Tietenkin potilaan on seurattava hengityselimistään, tupakointi ei tule kysymykseen, tarvitaan hengitysharjoituksia, mutta oikealla lähestymistavalla terveet keuhkojen lohkot tarjoavat keholle tarvittavan hapen.

Keuhkoleikkauksen jälkeinen työkyvyttömyys saavuttaa 50 % tai enemmän ja se on tarkoitettu potilaille pneumonektomian jälkeen, joissain tapauksissa lobektomian jälkeen, kun työkyky on heikentynyt. Ryhmä jaetaan potilaan tilan mukaan ja se tarkistetaan säännöllisesti. Pitkän kuntoutusjakson jälkeen suurin osa leikatuista sai takaisin sekä terveyden että työkyvyn. Jos potilas on toipunut ja on valmis palaamaan töihin, vamma voidaan poistaa.

Keuhkoleikkaukset tehdään yleensä maksutta, koska sitä edellyttää patologian vakavuus, ei potilaan toive. Hoitoa on saatavilla rintakehäkirurgian osastoilla, ja monet leikkaukset tehdään pakollisen sairausvakuutuksen alaisina. Potilas voi kuitenkin myös mennä maksulliseen hoitoon sekä julkisilla että yksityisillä klinikoilla maksamalla sekä itse leikkauksen että mukavat olosuhteet sairaalassa. Kustannukset vaihtelevat, mutta eivät voi olla alhaiset, koska keuhkokirurgia on monimutkaista ja vaatii korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden osallistumista. Keskimäärin pneumonectomia maksaa noin tuhat, kun taas välikarsinaimusolmukkeiden leikkaus maksaa jopa tuhat ruplaa. Osakkeen tai segmentin poistaminen maksaa 20 tuhannesta ruplasta per valtion sairaala ja jopa 100 tuhatta yksityisellä klinikalla.

Mitä leikkauksia tehdään keuhkosairauksien vuoksi?

Keuhkosairaudet ovat hyvin erilaisia, ja lääkärit käyttävät erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Joissakin tapauksissa terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia, ja vaarallisen taudin voittamiseksi on käytettävä leikkausta.

Keuhkoleikkaukset ovat pakotettu toimenpide, jota käytetään vaikeissa tilanteissa, kun patologiasta ei voi selviytyä muuten. Mutta monet potilaat kokevat ahdistusta, kun he huomaavat tarvitsevansa tällaista leikkausta. Siksi on tärkeää tietää, mitä tällainen interventio on, onko se vaarallista ja miten se vaikuttaa henkilön tulevaan elämään.

On sanottava, että rintaleikkaus käyttäen uusimmat tekniikat eivät aiheuta vaaraa terveydelle. Mutta tämä on totta vain, jos toimenpiteen suorittavalla lääkärillä on riittävä pätevyys ja myös jos kaikkia varotoimia noudatetaan. Tässä tapauksessa potilas voi toipua ja elää täyttä elämää jopa vakavan leikkauksen jälkeen.

Käyttöaiheet ja -tyypit

Keuhkoleikkauksia ei tehdä, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Lääkäri yrittää ensin selviytyä ongelmasta ilman radikaaleja toimenpiteitä. On kuitenkin tilanteita, joissa leikkaus on tarpeen. Tämä:

Kaikissa näissä tapauksissa on vaikea selviytyä taudista käyttämällä vain lääkkeitä ja terapeuttisia toimenpiteitä. Nämä menetelmät voivat kuitenkin olla tehokkaita taudin alkuvaiheessa, minkä vuoksi on niin tärkeää hakea apua asiantuntijalta ajoissa. Näin vältetään radikaalien hoitotoimenpiteiden käyttö. Joten vaikka nämä vaikeudet olisivat olemassa, leikkausta ei ehkä määrätä. Lääkärin on otettava huomioon potilaan ominaisuudet, taudin vakavuus ja monet muut tekijät ennen tällaisen päätöksen tekemistä.

Keuhkosairauksien leikkaukset on jaettu 2 ryhmään. Tämä:

Pneumoektomia. Muuten tätä leikkausta kutsutaan pneumonectomiaksi. Se tarkoittaa täydellistä keuhkojen poisto. Sitä määrätään pahanlaatuisen kasvaimen läsnäollessa yhdessä keuhkossa tai tapauksissa, joissa keuhkokudoksissa on laajalle levinnyt patologinen pesäke. Tässä tapauksessa on helpompi poistaa koko keuhko kuin erottaa vaurioituneet alueet. Keuhkon poistaminen on merkittävin toimenpide, koska puolet elimestä eliminoituu.

Tämän tyyppistä interventiota ei harjoiteta vain aikuisille, vaan myös lapsille. Joissakin tapauksissa, kun potilas on lapsi, päätös tällaisen leikkauksen suorittamisesta tehdään vielä nopeammin, koska patologiset prosessit vaurioituneessa elimessä estävät normaalia kehitystä kehon. Leikkaus keuhkojen poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa.

Keuhkojen resektio. Tämän tyyppinen interventio käsittää osan keuhkoista, jossa patologian painopiste sijaitsee. Keuhkojen resektiota on useita tyyppejä. Tämä:

• epätyypillinen keuhkojen resektio. Toinen nimi tälle leikkaukselle on marginaalinen keuhkojen resektio. Sen aikana poistetaan yksi reunalla sijaitseva elimen osa;
• segmentektomia. Tällaista keuhkojen resektiota harjoitetaan, kun erillinen segmentti vaurioituu yhdessä keuhkoputken kanssa. Interventio sisältää tämän alueen poistamisen. Useimmiten sitä suoritettaessa rintaa ei tarvitse leikata ja Tarvittavat toimet suoritetaan endoskoopin avulla;
• lobektomia. Tämän tyyppistä leikkausta harjoitetaan vaurioille keuhkolohko joka on poistettava kirurgisesti;
• bilobektomia. Tämän toimenpiteen aikana poistetaan kaksi keuhkon lohkoa;
• Keuhkon (tai kahden) lohkon poistaminen on yleisin toimenpide. Sen tarve syntyy tuberkuloosin, kystien, yhden lohkon sisällä lokalisoituneiden kasvainten jne. yhteydessä. Tällainen keuhkojen resektio voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisella tavalla, mutta päätöksen tulee jäädä lääkärille;
• vähentäminen. Tässä tapauksessa oletetaan, että toimimaton keuhkokudos poistetaan, mikä pienentää elimen kokoa.

Interventiotekniikoiden mukaan tällaiset toiminnot voidaan jakaa kahteen muuhun tyyppiin. Tämä:

• Torakotomia leikkaus. Toteutuksen aikana suoritetaan rintakehän leveä aukko manipulaatioiden suorittamiseksi.
• Torakoskooppinen leikkaus. Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa ei tarvitse leikata rintaan, koska käytetään endoskooppia.

Keuhkonsiirtoleikkauksesta, joka ilmestyi suhteellisen hiljattain, keskustellaan erikseen. Se suoritetaan vaikeimmissa tilanteissa, kun potilaan keuhkot lakkaavat toimimasta ja ilman tällaista puuttumista hänen kuolemansa tapahtuu.

On vaikea sanoa, kuinka kauan kehon toipuminen leikkauksen jälkeen kestää. Tähän vaikuttavat monet olosuhteet. On erityisen tärkeää, että potilas noudattaa lääkärin suosituksia ja välttää haitallisia vaikutuksia, tämä auttaa minimoimaan seuraukset.

Jos on vain yksi keuhko jäljellä

Useimmiten potilaat ovat huolissaan kysymyksestä, onko mahdollista elää yhden keuhkon kanssa. On ymmärrettävä, että lääkärit eivät tee päätöstä puolen elimen poistamisesta, ellei se ole välttämätöntä. Yleensä potilaan elämä riippuu tästä, joten tämä toimenpide on perusteltu.

Nykyaikaiset tekniikat erilaisiin interventioihin mahdollistavat hyvien tulosten saavuttamisen. Ihmisen, joutui leikkaukseen yhden keuhkon poistamisen jälkeen hän voi onnistuneesti sopeutua uusiin olosuhteisiin. Tämä riippuu siitä, kuinka oikein pneumektomia suoritettiin, sekä taudin aggressiivisuudesta.

Joissakin tapauksissa tauti, joka aiheutti tällaisten toimenpiteiden tarpeen, palaa, mikä tulee erittäin vaaralliseksi. Tämä on kuitenkin turvallisempaa kuin yrittää pelastaa vahingoittunut alue, josta patologia voi levitä entisestään.

Toinen tärkeä näkökohta on poistamisen jälkeen keuhkomies täytyy käydä erikoislääkärillä rutiinitarkastuksissa.

Tämä mahdollistaa uusiutumisen havaitsemisen ajoissa ja hoidon aloittamisen vastaavien ongelmien estämiseksi.

Puolessa tapauksista ihmiset vammautuvat pneumoektomian jälkeen. Tämä tehdään niin, että henkilö ei voi ylikuormittaa itseään suorittaessaan työvoimavastuut. Mutta vammaisryhmän saaminen ei tarkoita, että se olisi pysyvä.

Jonkin ajan kuluttua vamma voidaan peruuttaa, jos potilaan keho on toipunut. Tämä tarkoittaa, että yhden keuhkon kanssa eläminen on mahdollista. Tietenkin tarvitaan varotoimenpiteitä, mutta jopa tässä tapauksessa henkilöllä on mahdollisuus elää pitkään.

Keuhkoleikkauksen saaneen potilaan elinajanodoteesta on vaikea puhua. Se riippuu monista olosuhteista, kuten taudin muodosta, hoidon oikea-aikaisuudesta, kehon yksilöllisestä kestävyydestä, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta jne. Joskus entinen potilas pystyy elämään normaalia elämää rajoittuen käytännössä mihinkään.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Minkä tahansa keuhkoleikkauksen jälkeen potilaan hengitystoiminta heikkenee ensimmäistä kertaa, joten toipuminen edellyttää tämän toiminnan palautumista normaaliksi. Tämä tapahtuu lääkäreiden valvonnassa, joten ensisijainen kuntoutus keuhkoleikkauksen jälkeen edellyttää potilaan oleskelemista sairaalassa. D

Jotta hengitys normalisoituisi nopeammin, erityistoimenpiteitä, hengitysharjoituksia ja lääkkeet ja muut toimenpiteet. Lääkäri valitsee kaikki nämä toimenpiteet erikseen ottaen huomioon kunkin yksittäisen tapauksen ominaisuudet.

Erittäin tärkeä osa toipumistoimenpiteitä on potilaan ravitsemus. Tarkista lääkäriltäsi, mitä voit syödä leikkauksen jälkeen. Ruoka ei saa olla raskasta. Mutta voiman palauttamiseksi sinun on syötävä terveellistä ja ravitsevaa ruokaa, joka sisältää paljon proteiinia ja vitamiineja. Tämä vahvistaa ihmiskehoa ja nopeuttaa paranemisprosessia.

Lisäksi mikä on tärkeää toipumisvaiheessa asianmukainen ravitsemus, muita sääntöjä on noudatettava. Tämä:

1. Täydellinen lepo.
2. Ei stressaavia tilanteita.
3. Rasittavan fyysisen rasituksen välttäminen.
4. Hygieniatoimenpiteiden suorittaminen.
5. Reseptilääkkeiden ottaminen.
6. Huonojen tapojen, erityisesti tupakoinnin, lopettaminen.
7. Säännölliset kävelylenkit raittiissa ilmassa.

On erittäin tärkeää, että et jätä väliin ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja kerro lääkärillesi kaikista haitallisista muutoksista kehossa.

Lue paremmin mitä arvostettu lääkäri sanoo Venäjän federaatio Victoria Dvornichenko, tästä asiasta. Kärsin useita kuukausia heikentävästä yskästä - yskä alkoi äkillisesti, siihen liittyi hengitysvaikeuksia, rintakipua, heikkoutta, hengenahdistusta ilmaantui pienimmälläkin liikunta. Loputtomat testit, lääkärimatkat, siirapit, yskätipat ja pillerit eivät ratkaisseet ongelmiani. Mutta kiitos yksinkertainen resepti, pääsin TÄYSIN eroon yskästä ja tunnen oloni TERVELLÄ, täynnä voimaa ja energiaa. Nyt hoitava lääkärini on yllättynyt, miten tämä on niin. Tässä linkki artikkeliin.

Radikaalit keuhkoleikkaukset tehdään pahanlaatuisten kasvainten, tuberkuloosin ja keuhkoputkentulehdusten vuoksi. Näihin toimenpiteisiin kuuluu keuhkojen täydellinen tai osittainen poistaminen.

Potilaan asento riippuu viillon luonteesta: anterolateraalisella viillolla potilas makaa selällään tai terveellä kyljellään, posterolateraalisella viillolla - vatsallaan.

Anestesia. Käytä endotrakeaalinen anestesia lisäämällä neuroplegisia aineita ja estämällä refleksialueet novokaiinilla: kylkiluiden väliset hermot, keuhkojuuren hermoplexukset, aortan kaari.

Toimintatekniikka. Anterolateraalisella lähestymistavalla viilto alkaa kolmannesta kylkiluusta, hieman ulospäin parasternaalista linjasta, jatkuu naisilla nänniin tai rintarauhaseen, taipuen niiden ympärille alhaalta ja jatkuu pitkin. yläreuna IV kylkiluut takapuolella kainaloalueelle. Iho, kudos, fascia, pectoralis suuret ja pienet lihakset ja sitten serratus anterior lihakset leikataan. Rintaontelo avataan viillolla kolmatta kylkiluuväliä pitkin ylälohkon lähestymiseksi ja neljättä tai viidettä kylkiluidenväliä pitkin koko keuhkon tai sen alalohkon lähestymiseksi.

Posterolateraalisessa lähestymistavassa viilto alkaa III-IV rintanikaman tasolta, seuraa paravertebraalista linjaa alas V-VI kylkiluiden tasolle, kulkee lapaluun kulman ympäri ja tekee sitten viillon pitkin mainittua kylkiluuta. etukainalon linjaan. Iho, kudos, fascia ja lihakset leikataan: trapezius-lihas ja latissimus dorsi -lihas ja syvemmälle - rhomboid ja serratus anterior -lihakset. Paljastuneet kaksi kylkiluuta leikataan tai vain purrut. Keuhkopussin ontelo avataan tekemällä viilto kylkiluiden välistä tilaa pitkin tai poistetun kylkiluun pohjaa pitkin. Kaiken poistamiseksi valo on parempi mene VI-kylkiluun läpi alaosan poistamiseksi - VII kylkiluun läpi.

Koko keuhkon poisto- pneumonectomia. Avaamalla leveäksi haavattu rintakehän seinämä, keuhkopussin kiinnikkeet leikataan ja lähestytään keuhkon juureen. Novokaiiniliuosta ruiskutetaan juurikudokseen keuhkoputken hermopunoksen tukkimiseksi ja erityksen helpottamiseksi keuhkosuonet ja keuhkoputki. Ligoitu ja leikattu keuhkovaltimo, tee sitten sama ylemmän ja alemman keuhkolaskimon kanssa. Keuhkoputki eristetään mahdollisimman läheltä henkitorvea, kiinnitetään ja risteyksen jälkeen ommellaan kaksikerroksisella ompeleella.

Tällä hetkellä suonen kannot ommellaan UKP-60-laitteella ja keuhkoputken kannot UKB-7-laitteella.

Keuhkojuuren käsittelyn jälkeen keuhko eristetään kiinnikkeistä ja poistetaan. Mediastinum keuhkopussin lehdet on ommeltu, on tärkeää sulkea keuhkoputken kanto keuhkopussin kanssa. Keuhkopussin ontelo tyhjennetään kahdeksannen tai yhdeksännen kylkiluiden välisen tilan kautta takakainalolinjaa pitkin. Rintahaava ommellaan kerroksittain.

Keuhkon lohkon (lobektomia) tai keuhkosegmentin poistaminen ( segmentaalinen resektio keuhko).

Keuhkoleikkauksen tarve aiheuttaa aina kohtuullista pelkoa sekä potilaassa että hänen läheisissään. Toisaalta interventio itsessään on melko traumaattinen ja riskialtis, toisaalta hengityselinten leikkaukset on tarkoitettu henkilöille, joilla on vakava patologia, joka ilman hoitoa voi johtaa potilaan kuolemaan.

Keuhkosairauksien kirurginen hoito asettaa suuria vaatimuksia potilaan yleiskuntolle, koska siihen liittyy usein suuria leikkausvammoja ja pitkä kuntoutusjakso. Tällaiset toimenpiteet tulee ottaa vakavasti ja kiinnittää asianmukaista huomiota sekä preoperatiiviseen valmisteluun että myöhempään toipumiseen.

Keuhkot ovat parillinen elin, joka sijaitsee rintakehän (keuhkopussin) onteloissa. Elämä ilman niitä on mahdotonta, koska hengityselinten päätehtävä on toimittaa happea kaikkiin ihmiskehon kudoksiin ja poistaa hiilidioksidia. Samaan aikaan, kun elimistö on menettänyt osan tai jopa koko keuhkon, se pystyy onnistuneesti sopeutumaan uusiin olosuhteisiin, ja jäljelle jäänyt osa keuhkoparenkyymistä pystyy ottamaan menetetyn kudoksen toiminnan.

Keuhkoleikkauksen tyyppi riippuu taudin luonteesta ja sen esiintyvyydestä. Mikäli mahdollista, kirurgit säilyttävät hengitysparenkyymin maksimitilavuuden, ellei tämä ole ristiriidassa radikaalin hoidon periaatteiden kanssa. Viime vuosina nykyaikaisia ​​minimaalisesti invasiivisia tekniikoita on käytetty menestyksekkäästi poistamaan keuhkojen fragmentteja pienten viiltojen kautta, mikä edistää nopeampaa toipumista ja lyhyempää toipumisaikaa.

Milloin keuhkoleikkaus on tarpeen?

Keuhkoleikkauksia tehdään, jos siihen on vakava syy. Indikaatioita ovat:

Yleisimmät keuhkoleikkausten syyt ovat kasvaimet ja jotkin tuberkuloosin muodot. Keuhkosyövän tapauksessa leikkaus ei sisällä vain osan tai kokonaisen elimen poistamista, vaan myös lymfaattisten poistoreittien - rintakehän sisäisten imusolmukkeiden - leikkausta. Laajojen kasvainten tapauksessa kylkiluiden ja sydänpussin alueiden resektio saattaa olla tarpeen.

keuhkosyövän kirurgisen hoidon leikkaukset

Keuhkojen interventioiden tyypit riippuvat poistetun kudoksen määrästä. Siten pulmonektomia on mahdollista - koko elimen poistaminen tai resektio - keuhkon fragmentin (lohko, segmentti) leikkaus. Leesion laajalle levinneen luonteen, massiivisen syövän, leviäneiden tuberkuloosimuotojen vuoksi on mahdotonta vapauttaa potilasta patologiasta poistamalla vain osa elimestä, joten radikaali hoito on aiheellinen - pneumonectomia. Jos sairaus rajoittuu keuhkon lohkoon tai osaan, riittää, että vain ne leikataan pois.

Perinteisiä avoleikkauksia tehdään tapauksissa, joissa kirurgin on pakko poistaa suuri määrä elintä. Äskettäin ne ovat väistymässä minimaalisesti invasiivisille toimenpiteille, jotka mahdollistavat vaurioituneen kudoksen leikkaamisen pienten viiltojen kautta - torakoskopia. Nykyaikaisista vähän invasiivisista kirurgisista hoitomenetelmistä laserin, sähköveitsen ja pakastuksen käyttö on yleistymässä.

Toiminnan ominaisuudet

Suoritettaessa toimenpiteitä keuhkoihin käytetään pääsyä, jotka tarjoavat lyhimmän polun patologiseen fokukseen:

Anterolateraalinen; puoli; Posterolateraalinen.

Anterolateraalinen lähestymistapa tarkoittaa kaarevaa viiltoa 3. ja neljännen kylkiluun välillä, joka alkaa hieman lateraalisesti parasternaalista linjasta ja ulottuu takakainaloon. Posterolateraalinen johtaa kolmannen ja neljännen rintanikaman keskeltä paravertebraalista linjaa pitkin lapaluun kulmaan, sitten kuudenteen kylkilukuun etummaiseen kainalolinjaan. Sivuttaisviilto tehdään potilaan ollessa terveellä kyljellä, keskiklavikulaarisesta linjasta paravertebraaliseen linjaan viidennen tai kuudennen kylkiluun tasolla.

Joskus patologisen fokuksen saavuttamiseksi osia kylkiluista on poistettava. Nykyään on tullut mahdolliseksi leikata ei vain segmentti, vaan myös koko lohko torakoskooppisesti, kun kirurgi tekee kolme pientä noin 2 cm:n ja yhden enintään 10 cm:n viillon, joiden kautta instrumentit työnnetään keuhkopussin onteloon.

Pulmonectomia

Pulmonektomia on keuhkon poistamisleikkaus, jota käytetään keuhkojen kaikkien lohkojen vaurioituessa yleisissä tuberkuloosin, syövän ja märkiväissä muodoissa. Tämä on tilavuudeltaan merkittävin leikkaus, koska potilas menettää koko elimen kerralla.

Oikea keuhko poistetaan anterolateraalisesta tai takaosasta. Rintaonteloon päästyään kirurgi sitoo ensin keuhkojuuren osat yksitellen: ensin valtimo, sitten laskimo ja keuhkoputki sidotaan viimeisenä. On tärkeää, että keuhkoputken kanto ei ole liian pitkä, koska se aiheuttaa sisällön pysähtymisen, infektion ja märkimisen vaaran, mikä voi aiheuttaa ompeleiden epäonnistumisen ja tulehduksen keuhkopussin ontelossa. Keuhkoputki ommellaan silkillä tai ompeleet käytetään erityisellä laitteella - keuhkoputkien ompeleella. Keuhkojuuren elementtien sidonnan jälkeen vahingoittunut elin poistetaan rintaontelosta.

Kun keuhkoputken kanto ommellaan, on tarpeen tarkistaa ompeleiden kireys, joka saavutetaan pumppaamalla ilmaa keuhkoihin. Jos kaikki on kunnossa, verisuonikimpun alue peitetään pleuralla ja keuhkopussin ontelo on ommeltu jättäen siihen vedenpoiston.

Vasen keuhko poistetaan yleensä anterolateraalisella lähestymistavalla. Vasen pääkeuhkoputki on pidempi kuin oikea, joten lääkärin on oltava varovainen, ettei sen kanto muutu pitkäksi. Suonet ja keuhkoputket käsitellään samalla tavalla kuin oikealla puolella.

Keuhkojen poisto (pneumonektomia) tehdään paitsi aikuisille, myös lapsille, mutta iällä ei ole ratkaisevaa roolia leikkaustekniikan valinnassa, ja leikkauksen tyyppi määräytyy sairauden mukaan (keuhkoputkentulehdus, polykystinen keuhkosairaus, atelektaasi) . Hengityselinten vakavan patologian tapauksessa, joka vaatii kirurgista korjausta, odotettu hoito ei aina ole perusteltua, koska monet prosessit voivat häiritä lapsen kasvua ja kehitystä, jos sitä ei hoideta ajoissa.

Keuhkojen poisto suoritetaan yleisanestesiassa, lihasrelaksanttien antamista ja henkitorven intubaatiota tarvitaan elimen parenkyymin tuulettamiseksi. Ilmeisen tulehdusprosessin puuttuessa viemäriä ei välttämättä jätetä, ja niiden tarve syntyy, kun rintaonteloon ilmaantuu pleuriittia tai muuta effuusiota.

Lobektomia

Lobektomia on yhden keuhkon lohkon poistaminen, ja jos kaksi lohkoa poistetaan kerralla, leikkausta kutsutaan bilobektomiaksi. Tämä on yleisin keuhkoleikkaustyyppi. Indikaatioita lobektomiasta ovat lohkoon rajoittuvat kasvaimet, kystat, jotkin tuberkuloosin muodot ja eristetty keuhkoputkentulehdus. Lobektomia tehdään myös onkopatologisissa tapauksissa, kun kasvain on luonteeltaan paikallinen eikä leviä ympäröiviin kudoksiin.

lobektomia

Oikea keuhko sisältää kolme lohkoa, vasen - kaksi. Oikean ylä- ja keskilohko sekä vasemman ylälohko poistetaan anterolateraalisesta lähestymisestä, keuhkon alalohko poistetaan posterolateraalisesta.

Rintaontelon avaamisen jälkeen kirurgi löytää verisuonet ja keuhkoputken ja sidoi ne erikseen mahdollisimman vähän traumaattisella tavalla. Ensin käsitellään suonet, sitten keuhkoputki, joka ommellaan langalla tai keuhkoputkilla. Näiden manipulaatioiden jälkeen keuhkoputki peitetään pleuralla ja kirurgi poistaa keuhkon lohkon.

Lobektomian jälkeen on tärkeää suoristaa jäljellä olevat lohkot leikkauksen aikana. Tätä varten happea pumpataan keuhkoihin korkeassa paineessa. Leikkauksen jälkeen potilaan on suoristettava itsenäisesti keuhkojen parenkyymi suorittamalla erityisiä harjoituksia.

Lobektomian jälkeen dreenit jätetään pleuraonteloon. Ylälohkon leikkauksessa ne asennetaan kolmannen ja kahdeksannen kylkiluonvälityksen kautta, ja alalohkoja poistettaessa riittää yksi kahdeksaanteen kylkiluuväliin laitettu dreeni.

Segmentektomia

Segmentektomia on leikkaus, jolla poistetaan osa keuhkosta, jota kutsutaan segmentiksi.. Jokainen elimen lohko koostuu useista segmenteistä, joilla on oma valtimo, laskimo ja segmentaalinen keuhkoputki. Se on itsenäinen keuhkoyksikkö, joka voidaan leikata turvallisesti muulle elimelle. Poista tällainen fragmentti käyttämällä mitä tahansa lähestymistapoja, jotka tarjoavat lyhimmän mahdollisen polun keuhkokudoksen vahingoittuneelle alueelle.

Segmenttien poiston indikaatioita ovat pienet keuhkokasvaimet, jotka eivät ulotu segmentin ulkopuolelle, keuhkojen kystat, pienet segmentaaliset paiseet ja tuberkuloosiontelot.

Leikkauksen jälkeen rintakehän seinämä kirurgi eristää ja sidoi segmenttivaltimon, laskimon ja lopuksi segmentaalisen keuhkoputken. Segmentin eristäminen ympäröivästä kudoksesta tulisi tehdä keskeltä reunaan. Leikkauksen lopussa keuhkopussin onteloon asennetaan viemäröinti vaurioalueen mukaan ja keuhkot täytetään ilmalla. Jos vapautuu suuri määrä kaasukuplia, keuhkokudos ommellaan. Röntgentarkastus vaaditaan ennen leikkaushaavan sulkemista.

Pneumolyysi ja pneumotomia

Jotkut keuhkojen leikkaukset tähtäävät patologisten muutosten poistamiseen, mutta niihin ei liity sen osien poistamista. Näitä ovat pneumolyysi ja pneumotomia.

Pneumolyysi on leikkaus, jolla leikataan kiinnikkeitä, jotka estävät keuhkoja laajenemasta ja täyttymästä ilmalla. Vahva tarttumisprosessi liittyy kasvaimiin, tuberkuloosiin, märkiviin prosesseihin keuhkopussin onteloissa, fibrinoosiseen keuhkopussintulehdukseen munuaispatologiassa, ekstrapulmonaalisiin kasvaimiin. Useimmiten tämäntyyppinen leikkaus suoritetaan tuberkuloosille, kun muodostuu runsaasti tiheitä tarttumia, mutta ontelon koko ei saa ylittää 3 cm, eli taudin tulee olla luonteeltaan rajoitettu. Muuten voidaan tarvita radikaalimpaa toimenpidettä - lobektomia, segmentektomia.

Kiinnitysten dissektio suoritetaan ekstrapleuraalisesti, intrapleuraalisesti tai ekstraperiosteaalisesti. Ekstrapleuraalisella pneumolyysillä kirurgi kuorii irti parietaalisen keuhkopussin kerroksen (ulompi) ja ruiskuttaa ilmaa tai vaseliinia rintaonteloon estääkseen keuhkojen täyttymisen ja uusien kiinnikkeiden muodostumisen. Kiinnittymien intrapleuraalinen dissektio suoritetaan tunkeutumalla parietaaliseen pleuraan. Ekstraperiosteaalinen menetelmä on traumaattinen, eikä sitä ole käytetty laajalti. Se sisältää lihasläpän kuorimisen kylkiluista ja polymeerihelmien viemisen tuloksena olevaan tilaan.

Kiinnitykset leikataan kuumasilmukalla. Instrumentit asetetaan siihen rintaontelon osaan, jossa ei ole tartuntoja (röntgenvalvonnassa). Päästäkseen käsiksi seroosikalvoon kirurgi resektio kylkiluiden osat (neljäs ylemmän lohkon vaurioille, kahdeksas alalohkon vaurioille), kuorii keuhkopussin ja ompelee pehmytkudoksen. Koko hoitoprosessi kestää puolitoista-kaksi kuukautta.

keuhkojen paise

Pneumotomia on toinen palliatiivisen kirurgian tyyppi, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on fokaalisia märkiviä prosesseja - paiseita. Paise on mätä täynnä oleva ontelo, joka voidaan poistaa avaamalla rintakehän seinämä.

Pneumotomia on tarkoitettu myös potilaille, joilla on tuberkuloosi, kasvaimet ja muut prosessit, jotka vaativat radikaalia hoitoa, mutta jotka ovat mahdotonta heidän vakavan tilansa vuoksi. Pneumotomia on tässä tapauksessa tarkoitettu parantamaan potilaan oloa, mutta se ei auta täysin poistamaan patologiaa.

Ennen pneumotomiaa kirurgin on suoritettava torakoskopia löytääkseen lyhimmän polun patologiseen fokukseen. Sitten kylkiluiden palaset leikataan. Kun päästään keuhkopussin onteloon ja edellyttäen, että siinä ei ole tiheitä kiinnikkeitä, jälkimmäinen tamponoidaan (leikkauksen ensimmäinen vaihe). Noin viikon kuluttua keuhko leikataan ja paiseen reunat kiinnitetään parietaaliseen pleuraan, mikä varmistaa patologisen sisällön parhaan ulosvirtauksen. Paise käsitellään antiseptisillä aineilla, jolloin siihen jätetään desinfiointiaineeseen liotetut tamponit. Jos keuhkopussin ontelossa on tiheitä kiinnikkeitä, pneumotomia suoritetaan yhdessä vaiheessa.

Ennen ja jälkeen leikkauksen

Keuhkojen leikkaukset ovat traumaattisia, ja keuhkosairauspotilaiden tila on usein vaikea, joten oikea valmistautuminen tulevaan hoitoon on erittäin tärkeää. Tavanomaisten toimenpiteiden, mukaan lukien yleinen veri- ja virtsakoe, lisäksi voidaan tarvita biokemiallinen verikoe, koagulogrammi ja keuhkojen röntgenkuvaus, CT, MRI, fluoroskopia ja rintakehän elinten ultraäänitutkimus.

Märkivien prosessien, tuberkuloosin tai kasvainten tapauksessa potilas käyttää leikkauksen aikana jo antibiootteja, tuberkuloosilääkkeitä, sytostaattia jne. Tärkeä kohta keuhkoleikkaukseen valmistautumisessa on hengitysharjoitukset. Sitä ei missään tapauksessa saa laiminlyödä, koska se ei vain edistä sisällön evakuointia keuhkoista jo ennen toimenpidettä, vaan se on myös tarkoitettu keuhkojen suoristamiseen ja hengitystoiminnan palauttamiseen hoidon jälkeen.

Leikkausta edeltävänä aikana fysioterapiametodologi auttaa sinua harjoitusten suorittamisessa. Potilaan, jolla on paiseita, onteloita tai keuhkoputkentulehdusta, tulee kääntää ja taivuttaa vartaloa samalla kun nostaa käsivartta. Kun yskös saavuttaa keuhkoputken ja aiheuttaa yskärefleksin, potilas nojautuu eteenpäin ja alas, mikä helpottaa sen poistamista yskällä. Heikentyneet ja vuodepotilaat voivat tehdä harjoituksia sängyssä makaamalla sängyn päätä hieman alhaalla.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää keskimäärin noin kaksi viikkoa, mutta voi kestää pidempään patologiasta riippuen. Se sisältää leikkauksen jälkeisen haavan hoidon, siteiden vaihdon, pneumotomiaan käytettävät tamponit jne., hoito-ohjelman noudattamisen ja harjoitteluhoidon.

Hoidon seurauksia voivat olla hengitysvajaus, sekundaarinen märkivä prosessi, verenvuoto, ompeleiden vajaatoiminta ja keuhkopussin empyeema. Niiden estämiseksi määrätään antibiootteja ja kipulääkkeitä, ja haavan eritystä seurataan. Tarvitaan hengitysharjoituksia, joita potilas jatkaa kotona. Harjoitukset tehdään ohjaajan avustuksella ja ne tulisi aloittaa muutaman tunnin sisällä nukutuksen jälkeen.

Elinajanodote keuhkosairauksien kirurgisen hoidon jälkeen riippuu toimenpiteen tyypistä ja patologian luonteesta. Siten, kun yksittäiset kystat, pienet tuberkuloosivauriot ja hyvänlaatuiset kasvaimet poistetaan, potilaat elävät yhtä kauan kuin muut ihmiset. Syövän tapauksessa vakava märkivä prosessi, kuolio keuhkokuolema voi johtua septisista komplikaatioista, verenvuodosta, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnasta milloin tahansa toimenpiteen jälkeen, jos se ei edistänyt vakaan tilan saavuttamista.

Jos leikkaus suoritetaan onnistuneesti eikä komplikaatioita tai taudin etenemistä ole, ennuste on yleensä hyvä. Tietenkin potilaan on seurattava hengityselimistään, tupakointi ei tule kysymykseen, tarvitaan hengitysharjoituksia, mutta oikealla lähestymistavalla terveet keuhkojen lohkot tarjoavat keholle tarvittavan hapen.

Keuhkoleikkauksen jälkeinen työkyvyttömyys saavuttaa 50 % tai enemmän ja se on tarkoitettu potilaille pneumonektomian jälkeen, joissain tapauksissa lobektomian jälkeen, kun työkyky on heikentynyt. Ryhmä jaetaan potilaan tilan mukaan ja se tarkistetaan säännöllisesti. Pitkän kuntoutusjakson jälkeen suurin osa leikatuista sai takaisin sekä terveyden että työkyvyn. Jos potilas on toipunut ja on valmis palaamaan töihin, vamma voidaan poistaa.

Keuhkoleikkaukset tehdään yleensä maksutta, koska sitä edellyttää patologian vakavuus, ei potilaan toive. Hoitoa on saatavilla rintakehäkirurgian osastoilla, ja monet leikkaukset tehdään pakollisen sairausvakuutuksen alaisina. Potilas voi kuitenkin käydä maksullisessa hoidossa sekä julkisilla että yksityisillä klinikoilla maksamalla sekä itse leikkauksesta että mukavista oloista sairaalassa. Kustannukset vaihtelevat, mutta eivät voi olla alhaiset, koska keuhkokirurgia on monimutkaista ja vaatii korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden osallistumista. Keskimäärin pneumonektomia maksaa noin 45-50 tuhatta ja välikarsinaimusolmukkeiden leikkaus - jopa 200-300 tuhatta ruplaa. Levyn tai segmentin poistaminen maksaa 20 tuhannesta ruplasta julkisessa sairaalassa ja jopa 100 tuhanteen yksityisessä klinikassa.

Keuhkokirurgia vaatii potilaalta valmistautumista ja toipumistoimenpiteiden noudattamista sen valmistumisen jälkeen. He turvautuvat keuhkojen poistamiseen vakavia tapauksia syöpä. Onkologia kehittyy huomaamatta ja voi jo esiintyä pahanlaatuisessa tilassa. Usein ihmiset eivät mene lääkäriin pienten vaivojen vuoksi, jotka viittaavat taudin etenemiseen.

Leikkaustyypit

Keuhkoleikkaus tehdään vasta sen jälkeen täydellinen diagnostiikka potilaan kehosta. Lääkäreiden on varmistettava, että heidän suorittamansa toimenpide on turvallinen henkilölle, jolla on kasvain. Kirurginen hoito tulee suorittaa välittömästi, ennen kuin syöpä leviää koko kehoon.

Keuhkokirurgia on seuraavan tyyppisiä:

Lobektomia - elimen kasvainosan poistaminen Pulmonektomia sisältää yhden keuhkon täydellisen leikkaamisen Kiilaresektio - kohdennettu rintakudoksen leikkaus.

Potilaille keuhkoleikkaus näyttää kuolemantuomiolta. Loppujen lopuksi ihminen ei voi kuvitella, että hänen rintansa on tyhjä. Kirurgit yrittävät kuitenkin rauhoittaa potilaita; siinä ei ole mitään pelottavaa. Huoli hengitysvaikeuksista on aiheeton.

Menettelyn alustava valmistelu

Keuhkonpoistoleikkaus vaatii valmistelua, jonka ydin kiteytyy elimen jäljellä olevan terveen osan tilan diagnosointiin. Loppujen lopuksi sinun on oltava varma, että toimenpiteen jälkeen henkilö voi hengittää kuten ennen. Väärä päätös voi aiheuttaa vamman tai kuoleman. Myös yleistä hyvinvointia arvioidaan, jokainen potilas ei kestä nukutusta.

Lääkärin on kerättävä testit:

virtsa, veriarvojen tutkimuksen tulokset, rintakehän röntgenkuvaus, hengityselimen ultraäänitutkimus.

Lisätestejä voidaan tarvita, jos potilaalla on sydän-, ruoansulatus- tai endokriininen järjestelmä. Verta ohentavat lääkkeet ovat kiellettyjä. Leikkaukseen tulee kulua vähintään 7 päivää. Potilas istuu terapeuttinen ruokavalio, huonot tavat on poistettava ennen klinikalla käyntiä ja kehon pitkän palautumisajan jälkeen.

Rintaleikkauksen ydin

Kirurginen poisto tapahtuu pitkään vähintään 5 tunnin nukutuksessa. Valokuvien avulla kirurgi löytää paikan, jossa voi tehdä leikkausveitsellä. Rintakudos leikataan ja keuhkojen pleura. Kiinnitykset leikataan pois ja elin vapautetaan poistettaviksi.

Kirurgi käyttää puristimia verenvuodon pysäyttämiseen. Anestesiassa käytettävät lääkkeet tarkistetaan etukäteen, jotta ne eivät aiheuta anafylaktinen sokki. Potilaat voivat saada akuutin allergisen reaktion vaikuttavalle aineelle.

Koko keuhkon poistamisen jälkeen valtimo kiinnitetään puristimella, sitten solmuja asetetaan. Ompeleet tehdään imeytyvillä ompeleilla, joita ei tarvitse poistaa. Tulehdukset estetään suolaliuosta, pumpataan rintaan: onteloon, joka sijaitsee keuhkopussin ja keuhkojen välissä. Toimenpide päättyy pakotettuun paineen nousuun hengitysteissä.

Toipumisaika

Keuhkoleikkauksen jälkeen on noudatettava varotoimenpiteitä. Koko ajanjakso tapahtuu toimenpiteen suorittaneen kirurgin valvonnassa. Muutaman päivän kuluttua alkavat liikkuvuutta palauttavat harjoitukset.

Hengitysliikkeitä tehdään makuulla, istuen ja kävellessä. Tavoite on yksinkertainen - lyhentää hoitojaksoa palauttamalla anestesian heikentyneet rintalihakset. Kotihoito ei ole kivutonta, ahtautuneita kudoksia vapautuu vähitellen.

Kovan kivun tapauksessa on sallittua käyttää kipulääkkeitä. Turvotus, joka näkyy märkiviä komplikaatioita tai sisäänhengitetyn ilman puute on poistettava yhdessä hoitavan lääkärin kanssa. Epämukavuus rintaa liikutettaessa kestää jopa kaksi kuukautta, mikä on normaalia. toipumisaika.

Lisäapua kuntoutuksen aikana

Potilas viettää useita päiviä sängyssä leikkauksen jälkeen. Keuhkojen poisto on tehty epämiellyttäviä seurauksia, Mutta yksinkertaisia ​​parannuskeinoja auttaa estämään tulehduksen kehittymistä:

Tippa antaa keholle tulehdusta ehkäiseviä aineita, vitamiineja ja normaaliin toimintaan tarvittavan määrän nestettä. sisäelimet ja aineenvaihduntaprosessien ylläpitäminen oikealla tasolla. Sinun on asennettava viiltoalueelle putket, jotka kiinnitetään siteellä kylkiluiden väliin. Kirurgi voi jättää ne paikoilleen koko ensimmäisen viikon ajaksi. Sinun on siedettävä vaivaa tulevaisuuden terveytesi vuoksi.

Jos keuhkosyöpä on jo poistettu, on leikkauksen jälkeen noin viikon sairaalahoitoa. Kotiutumisen jälkeen jatka fyysisten harjoitusten tekemistä ja tulehduskipulääkkeitä, kunnes ommel katoaa kokonaan.

Kirurgin hoidon edellytykset

Kasvaimet keuhkoissa ilmenevät seuraavista tekijöistä:

Tuberkuloosi, kysta, ekinokokkoosi, sienet, vammat.

Infektiot ovat samalla tasolla kuin muut provokaattorit: huonot tavat (tupakointi, alkoholismi), krooniset sairaudet(tromboosi, diabetes), liikalihavuus, pitkäaikainen lääkehoito, vaikea allerginen reaktio. Keuhkot tarkastetaan säännöllisesti patologisten tilojen havaitsemiseksi ajoissa.

Siksi on suositeltavaa tutkia keuhkot kerran vuodessa. Erityistä huomiota kiinnitetään kärsiviin potilaisiin verisuonitaudit. Jos tauti aloitetaan, kuoleva kasvainkudos provosoi kasvua patologiset solut. Tulehdus leviää naapurielimiin tai kulkeutuu syvälle kehoon verenkierron kautta.

Keuhkoissa oleva kysta ei säily alkuperäisessä muodossaan. Se kasvaa vähitellen puristaen rintalastan. On epämukavuutta ja kipua. Puristettu kudos alkaa kuolla, mikä aiheuttaa märkivien pesäkkeiden ilmaantumista. Samanlaisia ​​seurauksia havaitaan vamman, kylkiluumurtuman jälkeen.

Voiko diagnoosi olla väärä?

Erittäin harvoissa tapauksissa On diagnostinen virhe, jonka johtopäätös on "keuhkokasvain". Leikkaus tällaisissa tilanteissa ei välttämättä ole ainoa vaihtoehto. Lääkärit turvautuvat kuitenkin edelleen keuhkojen poistamiseen ihmisten terveyden suojelemiseksi.

Vakavissa komplikaatioissa on suositeltavaa poistaa vahingoittunut kudos. Toimintapäätös tehdään sen mukaan kliiniset oireet ja kuvia. Patologinen osa poistetaan kasvainsolujen kasvun pysäyttämiseksi. Ihmeellisiä paranemistapauksia on, mutta on kohtuutonta toivoa sellaista lopputulosta. Kirurgit ovat tottuneet olemaan realistisia, koska puhumme potilaan hengen pelastamisesta.

Keuhkot ovat ainutlaatuinen parillinen elin, joka toimittaa koko kehollemme elintärkeää happea ja poistaa siitä hiilidioksidia. Ja vaikka he ovat usein alttiita erilaisille sairauksille, heidän kompensaatiokykynsä ovat erinomaiset ja kudos on erittäin muovista. Tämän avulla voit suorittaa erilaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä yhden keuhkon täydelliseen poistamiseen asti.

Keuhkoilla on ainutlaatuinen rakenne. Puolen miljardin keuhkorakkuloiden (hengitysrakkuloiden) vuoksi vain 1 kilogramman painoisen elimen hengityspinta-ala on yhteensä 100-150 neliömetriä, jota voidaan verrata tenniskentän pinta-alaan. Päivän aikana tämä pinta kulkee ja "käsittelee" yli 10 000 litraa ilmaa. Pituus hengitysteitä, eli haarautunut keuhkoputken puu on noin 3000 kilometriä. Lisäksi keuhkojen läpi kulkevan veren määrä päivässä on 6-7 tonnia!

Keuhkot, kuten sydän, toimivat "automaattisesti"; tätä prosessia säätelee monimutkainen neuro-humoraalinen mekanismi. Ja vaikka emme voi väliaikaisesti pysäyttää sydämen toimintaa tahdonvoimalla, kuten hengityksellä, sen pysähtyminen on myös lyhytaikainen, koska sisäänhengityksen automaattiset mekanismit aktivoituvat tahdostamme riippumatta.

Keuhkojen alveoleissa on noin 200 ml:n ns. ilmavarasto. SISÄÄN hätätilanteita se on mukana hengitysprosessissa, ja se uusiutuu normaalisti ajoittain syvien huokauksien ja haukottelujen muodossa.

Leikkausta vaativat keuhkosairaudet

Valitettavasti kaikkia keuhkosairauksia ei voida parantaa lääkkeillä ja toimenpiteillä. Monet niistä voidaan hoitaa vain leikkauksella:

Keuhkosyöpä

keuhkojen paise; keuhkoinfarkti; atelektaasi (lohkon, segmentin tai lohkon romahtaminen); bronkiektaasi (keuhkoputkien pussimainen laajentuminen); keuhkoputkien fistelit; aspiraatiokeuhkokuume; vieraita kappaleita; keuhkopussintulehdus – akuutti ja krooninen, enstoitunut.

Kaikki nämä leikkaukset suoritetaan rintakehäkirurgian erikoisosastoilla korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden toimesta.

Neuvoja: Usein vaarallisimmat keuhkosairaudet, mukaan lukien syöpä, voivat alkaa näennäisesti vaarattomasta yskästä. Sitä ei voi sivuuttaa, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava tutkimus.

Keuhkoleikkausten tyypit

Kaikki keuhkoihin kohdistuvat toimenpiteet voidaan jakaa tilavuuden mukaan kahteen ryhmään: pneumonektomia tai pneumonektomia (keuhkon täydellinen poisto) ja resektio (keuhkon osan poisto). Täydellinen poisto suoritetaan tapauksissa pahanlaatuiset kasvaimet, sekä useita patologisia pesäkkeitä kaikissa elimen lohkoissa.

Keuhkojen resektio voi olla eri tilavuuksia:

epätyypillinen tai marginaalinen - rajatun alueen poistaminen reuna-alueelta; segmentektomia – segmentin poistaminen vastaavan segmentaalisen keuhkoputken kanssa; lobektomia - yhden lohkon poistaminen; bilobektomia - 2 lohkon poistaminen; pieneneminen - keuhkojen tilavuuden väheneminen, kun niihin vaikuttaa emfyseema (toimimattomat ilmaontelot elinkudoksessa).

Torakoskooppinen interventio

Teknologian mukaan kaikki interventiot ovat kahta tyyppiä: thorakotomia tai perinteinen - laajalla rintakehän aukolla ja torakoskooppinen - minimaalisesti invasiivinen, suoritetaan endovideotekniikalla.

Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu myös rintakehä - keuhkopussin ontelon punktio. Se voidaan tehdä neulalla, kuten pistoksena poskiontelotulehduksen vuoksi, tai tekemällä pieni viilto viemäriputkella nesteen (mätä, veri) poistamiseksi ja lääkkeiden antamiseksi.

Lopuksi eniten monimutkainen toiminta– keuhkonsiirto, joka nykyään tehdään melko usein sekä ulkomailla että suurilla kotimaisilla klinikoilla tapauksissa, joissa molemmat keuhkot pettyvät.

Nykyaikaiset keuhkokirurgian tekniikat

Ainutlaatuisten, innovatiivisten kirurgisten tekniikoiden syntymisen ansiosta monet keuhkoleikkaukset tehdään nykyään minimaalisesti invasiivisella menetelmällä useiden pienten, enintään 3 cm pitkien viiltojen kautta. Tekniikka on samanlainen kuin umpilisäkkeen poistaminen laparoskooppisella menetelmällä. pienet viillot videokameralla. Periaatteessa torakoskooppisten leikkausten tekniikka on sama kuin vatsaelinten laparoskooppisissa interventioissa (vatsan, suoliston resektio, pernan poisto jne.).

Tällaiset leikkaukset ovat paljon vähemmän traumaattisia, lyhytkestoisia, eivät vaadi pitkää sairaalahoitoa ja kuntoutusaika on paljon lyhyempi.

Joukossa innovatiivisia menetelmiä Laserkirurgiaa käytetään myös kasvainten, mukaan lukien syövän, poistamiseen sekä radiokirurgiaan ja kryodestruktioon (jäädytykseen). Kaikki nämä tekniikat suoritetaan minimaalisesti invasiivisesti - perkutaanisella puhkaisulla, bronkoskopialla tai torakoskopialla.

Neuvoja: Jos olet menossa keuhkoleikkaukseen, sinun tulee lopettaa tupakointi etukäteen ja tehdä se hengitysharjoituksia jotta keuhkot voidaan puhdistaa. Tupakoitsijat kokevat paljon todennäköisemmin leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Leikkauksen jälkeen sinun on lopetettava kokonaan riippuvuus tupakoinnin, ja kärsitty katkera kokemus on vakuuttava motiivi

Keuhkon tai sen osan poistaminen johtaa väistämättä koko kehon hengitystoiminnan ja happiaineenvaihdunnan häiriintymiseen. Toipumisajan päätehtävänä on "hengittää" keuhkojen jäljellä oleva tilavuus ottaen huomioon niiden kompensaatiokyky ja varmistaa normaali kaasunvaihto.

Varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa sairaalassa he käyttävät erityisiä menetelmiä– laitteistot, lääkkeet, liikuntahoito, inhalaatiot – kullekin potilaalle yksilöllisten ohjelmien mukaan. Kotiutuksen jälkeen nämä tehtävät annetaan potilaalle itselleen. Päätoiminnot ovat:

yleinen hygieeninen voimistelu; erityiset hengitysharjoitukset; fysioterapeuttisten toimenpiteiden käynti, inhalaatiot; riittävän proteiinin ja vitamiinien ruokavalion ylläpitäminen; säännölliset kävelylenkit raikkaassa ilmassa.

Keuhkoleikkaukset tehdään nykyään uusilla, hellävaraisilla tekniikoilla ja yhdistettynä ammattimaiseen postoperatiiviseen kuntoutukseen ne tuottavat hyviä tuloksia hengitystoiminnan palauttamisessa.

Video

Huomio! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoiden esittämiä, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voida käyttää itsehoito. Muista neuvotella lääkärisi kanssa!

Suunniteltu tai kiireellinen keuhkoleikkaus tehdään tämän vakavien patologioiden vuoksi tärkein elin hengittää kun konservatiivinen hoito mahdotonta tai tehotonta. Kuten mikä tahansa kirurginen toimenpide, manipulointi suoritetaan vain tarvittaessa, kun potilaan tila sitä vaatii.

Keuhkot ovat yksi hengityselinten tärkeimmistä elimistä. Ne ovat elastisen kudoksen säiliö, joka sisältää hengitysrakkuloita (alveoleja), jotka helpottavat hapen imeytymistä ja hiilidioksidin poistumista kehosta. Keuhkojen rytmiä ja tämän elimen toimintaa kokonaisuudessaan säätelevät aivojen hengityskeskukset ja verisuonten kemoreseptorit.

Milloin leikkausta tarvitaan?

Leikkausta tarvitaan usein seuraaviin sairauksiin:

keuhkokuume ja muut vakavat tulehdusprosessit; hyvänlaatuiset (kystat, hemangioomat jne.) ja pahanlaatuiset (keuhkosyöpä) kasvaimet; toiminnan aiheuttamat sairaudet patogeeniset mikro-organismit(tuberkuloosi, ekinokokkoosi); keuhkonsiirto (kystistä fibroosia, keuhkoahtaumatautia jne. varten); hemothorax; pneumotoraksi (ilman kerääntyminen keuhkojen keuhkopussin alueelle) joissakin muodoissa; Saatavuus vieraita kappaleita loukkaantumisen tai vamman vuoksi; adheesiot hengityselimessä; keuhkoinfarkti; muut sairaudet.

Keuhkoleikkaus tehdään kuitenkin useimmiten syövän, hyvänlaatuisten kystojen ja tuberkuloosin vuoksi. Elimen vaurioituneen alueen laajuudesta riippuen tällaisen manipuloinnin useita tyyppejä ovat mahdollisia.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Riippuen anatomiset ominaisuudet ja meneillään olevien patologisten prosessien monimutkaisuus, lääkärit voivat päättää kirurgisen toimenpiteen tyypistä.

Siten erotetaan elimen fragmentin pneumonektomia, lobektomia ja segmentektomia.

Pulmonectomy - keuhkojen poisto. Se on eräänlainen vatsan leikkaus, jolla parillisen elimen yksi osa poistetaan kokonaan. Lobektomiaa pidetään sellaisen keuhkon lohkon poistamisena, johon infektio tai syöpä vaikuttaa. Segmentektomia suoritetaan yhden keuhkon lohkon poistamiseksi, ja se on lobektomian ohella yksi yleisimmistä tämän elimen leikkaustyypeistä.

Pulmonektomia eli pneumonektomia tehdään poikkeustapauksissa laajalle syövälle, tuberkuloosille ja märkivälle leesiolle tai suurille kasvainmuodostelmille. Leikkaus keuhkojen poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa yksinomaan vatsan kautta. Näin suuren elimen poistamiseksi kirurgit avaavat rintakehän ja joissakin tapauksissa jopa poistavat yhden tai useamman kylkiluun.

Tyypillisesti keuhkojen leikkaus suoritetaan käyttämällä anterolateraalista tai lateraalista viiltoa. Kun keuhkoja poistetaan syövän vuoksi tai muissa tapauksissa, on erittäin tärkeää jättää elimen juuri, joka sisältää verisuonet ja keuhkoputket. Tuloksena olevan kannon pituus on tarpeen säilyttää. Jos haara on liian pitkä, on mahdollista kehittää tulehduksellisia ja märkiviä prosesseja. Keuhkon poistamisen jälkeen haava ommellaan tiukasti silkillä ja onteloon asetetaan erityinen viemäröinti.

Lobektomia sisältää yhden tai useamman (yleensä 2) yhden tai molempien keuhkojen lohkon leikkaamisen. Tämäntyyppinen toiminta on yksi yleisimmistä. Se suoritetaan yleisanestesiassa vatsan menetelmällä sekä uusimmilla mini-invasiivisilla menetelmillä (esimerkiksi torakoskopia). Kirurgisen toimenpiteen kaviteettiversiossa pääsyn saatavuus riippuu poistettavan lohkon tai fragmentin sijainnista.

Siten hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen keuhkokasvain, joka sijaitsee alalohkossa, leikataan pois käyttämällä posterolateraalista lähestymistapaa. Ylä- ja keskilohkojen tai segmenttien eliminointi suoritetaan anterolateraalisella viillolla ja rintakehän avaamisella. Keuhkon lohkon tai sen osan poisto suoritetaan potilailla, joilla on kysta, tuberkuloosi ja krooninen elimen paise.

Segmentektomia (keuhkon osan poisto) suoritetaan, jos epäillään rajoitettua kasvainta, jossa on pieniä paikallisia tuberkuloosipesäkkeitä, pieniä kystaja ja elinsegmentin vaurioita. Leikattu alue erotetaan juuresta reuna-alueelle sen jälkeen, kun kaikki valtimot, suonet ja keuhkoputket on tukkittu ja sidottu. Tämän jälkeen poistettava segmentti poistetaan ontelosta, kudos ommellaan ja asennetaan 1 tai 2 dreeniä.

Valmistelevat menettelyt

Leikkausta edeltävään ajanjaksoon tulee liittyä intensiivinen valmistautuminen siihen. Kyllä, jos se sallii yleinen tila kehon, aerobisen harjoituksen ja hengitysharjoitukset ovat hyödyllisiä. Usein tällaiset toimenpiteet mahdollistavat leikkauksen jälkeisen ajanjakson helpotuksen ja nopeuttavat märkivän tai muun sisällön evakuointia keuhkoontelosta.

Tupakoijien tulisi lopettaa paha tapa tai minimoida päivässä kulutettujen savukkeiden määrä. Muuten, juuri tämä haitallinen tapa on keuhkosairauksien pääasiallinen syy, mukaan lukien 90% tämän elimen syöpätapauksista.

Valmistelujakso on poissuljettu vain hätätilanteissa, koska leikkauksen viivästyminen voi uhata potilaan henkeä ja johtaa komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.

Lääketieteellisestä näkökulmasta leikkaukseen valmistautuminen koostuu kehon tutkimuksesta ja patologisen prosessin sijainnin tunnistamisesta leikatulla alueella.

Kärsitkö keuhkokuumeesta?

Ennen leikkausta vaadittaviin tutkimuksiin kuuluvat:

yleiset virtsa- ja verikokeet; verikoe biokemiaa ja koagulogrammia varten; Valon röntgenkuvat; ultraäänitutkimus.

Lisäksi tartunta- ja tulehdusprosessien tapauksessa antibioottien ja tuberkuloosilääkkeiden hoito määrätään ennen kirurgisia toimenpiteitä.

Kuntoutusjakso

Kaiken monimutkaiset keuhkoleikkaukset ovat traumaattinen prosessi, joka vaatii tietyn toipumisajan. Leikkauksen jälkeisen jakson onnistuminen riippuu monella tapaa molemmista fyysinen kunto potilaan terveydentila ja hänen sairautensa vakavuus sekä asiantuntijan pätevyys ja työn laatu.

Leikkauksen jälkeisellä kaudella on aina riski komplikaatioiden kehittymisestä infektio- ja tulehdusprosessien, hengityshäiriöiden, ompeleiden epäonnistumisen, paranemattomien fistelien jne muodossa.

Leikkauksen jälkeisten negatiivisten seurausten minimoimiseksi määrätään hoito kipulääkkeillä ja antibiooteilla. Happihoitoa käytetään erikoisruokavalio. Jonkin ajan kuluttua suositellaan terapeuttisten harjoitusten kurssia ja hengitysharjoituksia(fysioterapia) hengityselinten toiminnan palauttamiseksi ja paranemisprosessin nopeuttamiseksi.

Keuhkojen vatsaleikkauksen (pneumektomia jne.) aikana potilaan työkyky palautuu täysin noin vuodessa. Lisäksi yli puolessa tapauksista vamma on rekisteröity. Usein, kun yksi tai useampi lohko poistetaan, rintakehän ulkoiset viat voivat näkyä poistetun elimen sivulla olevan ontelon muodossa.

Elinajanodote riippuu taudin ominaisuuksista ja henkilön elämäntavoista leikkauksen jälkeen. Potilailla, joilla on hyvänlaatuisia kasvaimia suhteellisen yksinkertaisten elinfragmenttien resektiotoimenpiteiden jälkeen, on sama elinajanodote kuin tavalliset ihmiset. Vakavien sepsiksen, kuolio- ja keuhkosyövän muotojen, uusiutumisen ja epäterveellisten elämäntapojen jälkeisillä komplikaatioilla on yksinkertaisesti negatiivinen vaikutus yleiseen elinikään leikkauksen jälkeen.

Keuhkot ovat ainutlaatuinen parillinen elin, joka toimittaa koko kehollemme elintärkeää happea ja poistaa siitä hiilidioksidia. Ja vaikka he ovat usein alttiita erilaisille sairauksille, heidän kompensaatiokykynsä ovat erinomaiset ja kudos on erittäin muovista. Tämän avulla voit suorittaa erilaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä yhden keuhkon täydelliseen poistamiseen asti.

Keuhkoilla on ainutlaatuinen rakenne. Puolen miljardin keuhkorakkuloiden (hengitysrakkuloiden) vuoksi vain 1 kilogramman painoisen elimen hengityspinta-ala on yhteensä 100-150 neliömetriä, jota voidaan verrata tenniskentän pinta-alaan. Päivän aikana tämä pinta kulkee ja "käsittelee" yli 10 000 litraa ilmaa. Hengitysteiden, eli haarautuneen keuhkoputken puun, pituus on noin 3000 kilometriä. Lisäksi keuhkojen läpi kulkevan veren määrä päivässä on 6-7 tonnia!

Keuhkot, kuten sydän, toimivat "automaattisesti"; tätä prosessia säätelee monimutkainen neuro-humoraalinen mekanismi. Ja vaikka emme voi väliaikaisesti pysäyttää sydämen toimintaa tahdonvoimalla, kuten hengityksellä, sen pysähtyminen on myös lyhytaikainen, koska sisäänhengityksen automaattiset mekanismit aktivoituvat tahdostamme riippumatta.

Keuhkojen alveoleissa on noin 200 ml:n ns. ilmavarasto. Hätätilanteissa se sisältyy hengitysprosessiin, ja normaalisti sitä päivitetään ajoittain syvien huokauksien ja haukottelujen muodossa.

Leikkausta vaativat keuhkosairaudet

Valitettavasti kaikkia keuhkosairauksia ei voida parantaa lääkkeillä ja toimenpiteillä. Monet niistä voidaan hoitaa vain leikkauksella:

Kaikki nämä leikkaukset suoritetaan rintakehäkirurgian erikoisosastoilla korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden toimesta.

Neuvoja: Usein vaarallisimmat keuhkosairaudet, mukaan lukien syöpä, voivat alkaa näennäisesti vaarattomasta yskästä. Sitä ei voi sivuuttaa, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja suoritettava tutkimus.

Keuhkoleikkausten tyypit

Kaikki keuhkoihin kohdistuvat toimenpiteet voidaan jakaa tilavuuden mukaan kahteen ryhmään: pneumonektomia tai pneumonektomia (keuhkon täydellinen poisto) ja resektio (keuhkon osan poisto). Täydellinen poisto suoritetaan pahanlaatuisissa kasvaimissa sekä tapauksissa, joissa on useita patologisia pesäkkeitä kaikissa elimen lohkoissa.

Keuhkojen resektio voi olla eri tilavuuksia:

• epätyypillinen tai marginaalinen - rajatun alueen poistaminen reuna-alueelta;
• segmentektomia – segmentin poistaminen vastaavan segmentaalisen keuhkoputken kanssa;
• lobektomia - yhden lohkon poistaminen;
• bilobektomia - 2 lohkon poistaminen;
• pieneneminen - keuhkojen tilavuuden väheneminen, kun niihin vaikuttaa emfyseema (toimimattomat ilmaontelot elinkudoksessa).

Teknologian mukaan kaikki interventiot ovat kahta tyyppiä: thorakotomia tai perinteinen - laajalla rintakehän aukolla ja torakoskooppinen - minimaalisesti invasiivinen, suoritetaan endovideotekniikalla.

Kirurgisiin toimenpiteisiin kuuluu myös thoracentesis. Se voidaan suorittaa neulalla tai tekemällä pieni viilto viemäriputkella nesteen (mätä, veri) tyhjentämiseksi lääkkeiden antamista varten.

Lopuksi vaikein leikkaus on keuhkonsiirto, joka nykyään tehdään melko usein sekä ulkomailla että suurilla kotimaisilla klinikoilla tapauksissa, joissa molemmat keuhkot epäonnistuvat.

Nykyaikaiset keuhkokirurgian tekniikat

Ainutlaatuisten innovatiivisten kirurgisten teknologioiden syntymisen ansiosta monet keuhkoleikkaukset tehdään nykyään minimaalisesti invasiivisella menetelmällä useiden pienten, enintään 3 cm pitkien viiltojen kautta.Teknologia on samankaltainen videokameralla tehtävien pienten viiltojen kautta. Periaatteessa torakoskooppisten leikkausten tekniikka on sama kuin laparoskooppisissa interventioissa vatsan elimiin (, suolet ja muut).

Tällaiset leikkaukset ovat paljon vähemmän traumaattisia, lyhytkestoisia, eivät vaadi pitkää sairaalahoitoa ja kuntoutusaika on paljon lyhyempi.

Innovatiivisista menetelmistä laserkirurgiaa käytetään myös kasvainten, mukaan lukien syövän, poistamiseen sekä radiokirurgiaa, kryodestruktiota (jäädytystä). Kaikki nämä tekniikat suoritetaan minimaalisesti invasiivisesti - perkutaanisella puhkaisulla, bronkoskopialla tai torakoskopialla.

Neuvoja: Jos olet menossa keuhkoleikkaukseen, sinun tulee lopettaa tupakointi etukäteen ja tehdä hengitysharjoituksia, jotta keuhkot voivat puhdistaa itsensä. Tupakoitsijat kokevat paljon todennäköisemmin leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Keuhkon tai sen osan poistaminen johtaa väistämättä koko kehon hengitystoiminnan ja happiaineenvaihdunnan häiriintymiseen. Toipumisajan päätehtävänä on "hengittää" keuhkojen jäljellä oleva tilavuus ottaen huomioon niiden kompensaatiokyky ja varmistaa normaali kaasunvaihto.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sairaalassa käytetään erityisiä menetelmiä - laitteistoja, lääkkeitä, harjoitushoitoa, inhalaatioita - kunkin potilaan yksilöllisten järjestelmien mukaisesti. Kotiutuksen jälkeen nämä tehtävät annetaan potilaalle itselleen. Päätoiminnot ovat:

• yleinen hygieeninen voimistelu;
• erityiset hengitysharjoitukset;
• fysioterapeuttisten toimenpiteiden käynti, inhalaatiot;
• riittävän proteiinin ja vitamiinien ruokavalion ylläpitäminen;
• säännölliset kävelylenkit raikkaassa ilmassa.

Keuhkoleikkaukset tehdään nykyään uusilla, hellävaraisilla tekniikoilla ja yhdistettynä ammattimaiseen postoperatiiviseen kuntoutukseen ne tuottavat hyviä tuloksia hengitystoiminnan palauttamisessa.

Video

Huomio! Sivuston tiedot ovat asiantuntijoiden esittämiä, mutta ne ovat vain tiedoksi, eikä niitä voida käyttää itsenäiseen hoitoon. Muista neuvotella lääkärisi kanssa!