Keuhkot ovat parillisia elimiä, jotka sijaitsevat keuhkopussin onteloissa. Jokaisella keuhkolla on kärki ja kolme pintaa: kylki, pallea ja välikarsina. Oikean ja vasemman keuhkon koot eivät ole samat johtuen pallean oikean kupolin korkeammasta asennosta ja sydämen asennosta, siirrettynä vasemmalle.

5.Keuhkot, kehitys, rakenne, segmentit, acinus. Ikäominaisuudet.

Acinus - tämä on keuhkojen morfofunktionaalinen yksikkö, joka on terminaalisten keuhkoputkien haarajärjestelmä: hengityskeuhkoputket, joiden luokka on 1-2-3, alveolaariset kanavat 1-2-3 tilausta ja alveolaariset pussit.

Oikea keuhko on jaettu kolmeen lohkoon (ylempi, keskimmäinen ja alempi) syvillä raoilla, vasen keuhko on jaettu kahteen (ylempi ja alempi) Vasemmassa keuhkossa keskilohkon sijaan uvula, lingula pulmonis sinistri, on erottuva. Tässä jaossa vasemman keuhkon vino halkeama, fissura obliqua, kulkee linjaa pitkin, joka yhdistää kolmannen rintanikaman luun ja kuudennen kylkiluun rustoosan välisen rajan. Tämän linjan yläpuolella on vasen lohko, alla - alempi. Vino paikka oikea keuhko etenee samalla tavalla kuin vasemmassa keuhkossa. Kohdassa, jossa se leikkaa kainalon keskiviivan, heijastuu vaakasuora halkeama, fissura horizontalis, joka kulkee lähes vaakasuoraan IV rintaruston rintalastaan ​​kiinnittymiskohtaan.

Keuhkojen segmentti- yhden tai toisen lohkon keuhkokudoksen osa, jota tuulettaa segmentaalinen keuhkoputki (kolmannen asteen keuhkoputken keuhkoputki) ja erotettu viereisistä segmenteistä sidekudoksella. Muodollisesti segmentit, kuten lohkot, muistuttavat pyramidia, jonka kärki on keuhkon porttia kohti ja kanta sen pintaa kohti. Pyramidin yläosassa on segmentin jalka, joka koostuu segmentaalisesta keuhkoputkesta, segmenttivaltimosta (3. kertaluokka) ja keskuslaskimosta. Suurin verisuonikerääjä, joka kerää verta viereisistä segmenteistä, on segmenttien väliset suonet, jotka kulkevat segmenttejä erottavissa sidekudosväliseinämissä, eivätkä keskuslaskimot, jonka läpi vain pieni osa verestä virtaa. Jokainen keuhko koostuu 10 segmentistä, joista ylemmät lohkot sisältävät 3 bronkopulmonaarista segmenttiä, oikean keuhkon keskilohko ja vasemman keuhkon uvula - 2 ja alalohkot - 5.

Kehitys:

Sikiön keuhkojen kehitys kohdunsisäisen elämän ensimmäisellä puoliskolla tapahtuu muodostamalla haarautuvien putkien järjestelmä etusuolen epiteelistä - henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkoputkien esiasteista.

Ikäominaisuudet:Keuhkot: vastasyntyneiden keuhkojen alarajat ovat yhtä kylkiluuta korkeammalla kuin aikuisella, ja kärki on ensimmäisen kylkiluun tasolla; rintakehä on tynnyrin muotoinen, kylkiluut ovat vaakasuorat; Lobuleiden ja segmenttien väliset väliseinät sisältävät paljon löysää sidekudosta, jossa on pieni määrä elastisia kuituja, runsaasti verta ja imusuonia.

6. Kurkunpää, kehitys, topografia, rusto, liitokset. Ikäominaisuudet.

Ikäominaisuudet.Kurkunpää: kurkunpään ja kurkunpään suhteellisen korkea sijainti; äänihuulet lyhyt, tasainen, korkealla sijaitseva.

Kehitys: Kurkunpään sisääntuloon muodostuva ontelo on aluksi sokea ja kapea, koska kurkunpään ontelo on toissijainen tietty aika kasvanut epiteelillä. Kymmenennen viikon tienoilla kurkunpään aukko levenee ja saa soikean muodon. Samanaikaisesti epiteelin kiinnitykset kehittyvät käänteisesti kurkunpään ontelossa, ja kurkunpään sivuseiniin kehittyy kaksi ulkonemaa, jotka ovat kurkunpään kammion (ventriculus laryngis) alkuosa. Niiden kaudaalisella reunalla, kummallakin puolella, kurkunpään ontelossa, ilmestyy poikittaisraita, joka on äänihuuteen kulma (plica vocalis). Kallon raja muodostuu limakalvon kaksoiskappaleesta - kammiolaskokset (plicae ventriculares). Kurkunpään leveä ontelo kulkee kaudaalisesti kapean siirtymän - henkitorven kanavan (canalis tracheolaryngicus) läpi henkitorven onteloon. Kurkunpään epiteeliseinän kalvo muodostuu neljännen ja viidennen haarakaaren ympäröivästä mesenkyymistä. Siitä alkeet erottuvat toisen kuukauden lopussa kilpirauhasen rusto(cartilago thyreoides), asetettu pareittain. Samaan aikaan hyaliiniruston erilaistuminen tapahtuu myös arytenoidisten tuberkuloiden (cartilago arytenoides) mesenkyymissa. Cricoidin rusto (cartilago cricoides) kehittyy modifioidusta ensimmäisestä henkitorvirenkaasta.

Kurkunpään lihakset muodostuvat myös neljännen ja viidennen haarakaaren mesenkyymistä, ja siksi niitä hermottavat vagus- ja apuhermojen haarat. Myöhemmällä iällä kurkunpää, joka sijaitsee alun perin suhteellisen korkealla, siirtyy alas ja lopulta, kohdunkaulan alueen lopullisen muodostumisen jälkeen, ottaa aikuiselle tyypillisen asennon. Kurkunpään alue muuttaa muotoaan myös murrosiän aikana, kun sen osat ja ontelot saavuttavat lopullisen kokonsa.

Topografia: Kurkunpää on keskiasennossa kaulan etuosassa, muodostaa tuskin havaittavan (naisilla) tai voimakkaasti ulkonevan (miehillä) kurkunpään kohoaman, prominentia laryngean. Aikuisella kurkunpää sijaitsee kohdunkaulan nikamien IV-VI-VII tasolla. Kurkunpää on ripustettu ylhäältä hyoidluun ja liittyy henkitorveen alaosassa. Edessä sitä peittävät kohdunkaulan faskian pinnalliset ja pretrakeaaliset levyt ja sublingvaaliset lihakset (mm. sternohyoidei, sternothyroldei, thyrohyoidei, omohyoldei). Edessä ja sivuilla kurkunpään peittävät kilpirauhasen oikea ja vasen lohko. Kurkunpään takana on nielun kurkunpään osa. Näiden elinten välinen läheinen yhteys selittyy kehityksellä hengityselimiä nielusuolen ventraalisesta seinämästä. Nielussa on ruuansulatuskanavan ja hengitysteitä. Kurkunpäästä ilma pääsee kurkunpään onteloon kurkunpään sisäänkäynnin kautta, aditus laryngis, jota edestä rajoittaa kurkunpää, sivuilta paloepiglottipoimut, plicae aryepiglotticae, joissa jokaisessa on kiilan muotoinen tuberkkeli, ja takaa sarveiskalvon rustot sijaitsevat niiden kärjessä.

Liitännät: Kurkunpään rustot ovat yhteydessä toisiinsa nivelten ja nivelsiteiden, articulationes et ligamenta laryngiksen kautta.

Kurkunpää kokonaisuudessaan on yhteydessä kieliluu käyttämällä thyrohyoidmembraania, membrana thyrohyoideaa. Tämä kalvo näyttää leveältä sidekudoslevyltä, joka sijaitsee hyoidiluun ja kilpirauhasen ruston yläreunan välissä; keskiviivaa pitkin se on tiivistynyt ja sitä kutsutaan mediaaniksi kilpirauhasen ligamentiksi, lig. thyrohyoidea medianum). Kalvon kummankin puolen paksuuntunutta takareunaa, joka on venytetty kilpirauhasen ruston yläsarven ja nivelluun väliin, kutsutaan lateraaliseksi kilpirauhasen nivelsiteeksi, lig. thyrohyoideum lateraalinen. Tämän nivelsiteen paksuudesta löytyy usein pienikokoista seesamoidista, niin kutsuttua rakeista, rustoa, rustotritiseaa.

Keuhkot, keuhkot, sijaitsevat rintaontelon uloimmissa osissa välikarsinasta ulospäin. Kukin keuhko on kartion muotoinen, jonka kanta sijaitsee pallealla ja siinä on kolme pintaa: pallean pinta, häivyttää diaphragmatica, joka edustaa keuhkon pohjaa, base pulmonis, kylkipinta, häivyttää costalis, päin keuhkon sisäpintaa rintakehä - sen kylkiluut ja rustot sekä välikarsinapinta haalistuu mediastinalis, suunnattu mediastinumiin. Lisäksi jokaisessa keuhkossa on kärki, apex pulmonis, joka ulkonee 3–4 cm solisluun yläpuolelle (kuva 91).

Kylkiluiden jälkiä on havaittu keuhkon kylkipinnalla. Huippujen etuosissa on subclavia-ura, sulcus subclavius, jälki samannimisestä valtimosta (a. Subclavia).

Keuhkojen palleapinta on kovera ja sitä reunustaa terävä alareuna, margo inferior. Keuhkojen välikarsinapinnan vieressä on useita elimiä, jotka jättävät vastaavia jälkiä niiden pintaan. Siksi tässä meidän pitäisi puhua jokaisesta keuhkosta erikseen.

Oikean keuhkon, pulmo dexter, mediaalisella pinnalla juuren takana, koko pituudelta ylhäältä alas, ruokatorven jäljennös ulottuu uran muodossa, impressio oesophagi. Tämän keuhkon alaosan painauma takana on pitkittäissuunnassa painuma azygos vein impressio v. azygos, joka ympäröi kaarevasti oikeaa keuhkoputkea. Keuhkon juuren etupuolella on sydämen pinta, facies cardiaca. SISÄÄN yläosa välikarsinapinnalla on subclavian valtimon ura, sulcus a. subclaviae, joka yläosassa kulkee keuhkojen kylkipintaan.

Vasemman keuhkon, pulmo sinister, mediaalisella pinnalla havaitaan myös useita painaumia. Siten juuren takana on selkeästi rajattu aorttaura, sulcus aorticus, joka taipuu vasemman verisuoni-keuhkoputken ympärille kaarevasti edestä taakse. Yläosassa on kaksi uraa peräkkäin: etummainen on nimettömän suonen ura, sulcus v. anonymae, ja subclavian valtimon takaura, sulcus a. subclaviae, ilmaistu paremmin kuin in oikea keuhko. Vasemman keuhkon mediaalisen pinnan anteroinferiorisessa osassa on selkeä sydänjäljennys, impressio cardiaca. Tarkasteltaessa vasenta keuhkoa edestä, sen etureunassa, margo anterior, on sydämen lovi, incisura cardiaca. Tämän loven alapuolella olevaa keuhkokudoksen ulkonemaa kutsutaan keuhkon uvulaksi, lingula pulmonikseksi.

Riisi. 91. Keuhkojen ja keuhkopussin rajat (V. N. Vorobjovin mukaan).

I – näkymä takaa. 1 – apex pulmonis; 2 – lobus superior pulmonis; 3 – incisura interlobaris obliqua; 4 – lobus inferior pulmonalis; 5 – oikean keuhkon alareuna; 6 – sinus phrenicoslalis; 1 – alaraja oikea pleura. II. 1 – apex pulmonis; 2 – alue interpleurica superior; 3 – vasemman keuhkopussin etureuna; 4 – vasemman keuhkon etureuna; 5 - paikka, jossa keuhkojen sydänpussi koskettaa rintakehän etureunaa; 6 – vasemman keuhkon alareuna; 7 – keuhkopussin alareuna; 8 – sinus phrenicocostalis; 9 – lobus inferior pulmonis; 10 – lobus medius pulmonis.

Keuhkojen mediaalisella pinnalla on selkeästi rajattu painauma - keuhkohilum, hilus pulmonis, jossa sijaitsee keuhkon juuri, radix pulmonis.

Keuhkojen kapasiteetti miehillä saavuttaa 3700 cm 3, naisilla jopa 2800 cm 3 (Vorobiev, 1939).

Sekä oikea että vasen keuhko on jaettu lohkoihin, lobi pulmonis, interlobar-halkeaman, fissura interlobaris, avulla. Oikeassa keuhkossa on ylimääräinen interlobar-halkeama, fissura interlobaris accessoria. Tästä johtuen oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa: ylempi, keskimmäinen ja alempi, ja vasemmassa kaksi: ylempi ja alempi.

Ulkoisiin morfologisiin piirteisiin perustuva anatominen kuvaus keuhkolohkoista oli olemassa ennen Ebyn työtä, joka yritti yhdistää ulkoisia morfologisia piirteitä rakenteeseen. keuhkoputken puu. Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana Neuvostoliiton tutkijat ovat tarkistaneet Ebyn opetuksia. B. E. Linberg (1933) osoitti anatomisiin tutkimuksiin ja kliinisiin havaintoihin perustuen, että kussakin keuhkossa primaarinen keuhkoputki on jaettu neljään sekundaariseen keuhkoputkeen, mikä johti opin syntymiseen keuhkojen kaksilohkoisesta ja nelivyöhykkeisestä morfologisesta rakenteesta. keuhko. Lisätutkimukset (E. V. Serova, I. O. Lerner, A. N. Bakulev, A. V. Gerasimova, N. N. Petrov jne.), jotka selvensivät B. E. Linbergin tietoja, johtivat keuhkojen nelilohkon ja segmenttirakenteen oppiin. Näiden tietojen mukaan keuhkojen muodostuminen oikealla ja vasemmalla on melko symmetrinen. Jokainen koostuu neljästä lohkosta: ylempi, lobus superior, alempi, lobus inferior, anterior, lobus anterior (vanhassa terminologiassa keskellä) ja posterior, lobus posterior.

Pää (tai keuhko) keuhkoputki oikealla ulottuu henkitorven haarautumisesta supra-aortan keuhkoputken alkupisteeseen ja vasemmalla, kunnes se jakautuu nouseviin ja laskeviin osiin. Tästä alkaa toisen asteen keuhkoputket. Vain oikean keuhkon ylälohko saa keuhkoputken haaran suoraan pääkeuhkoputkesta. Kaikki muut lobar-keuhkoputket ovat toisen asteen keuhkoputkia.

Keuhkojen portit sijaitsevat henkitorven haarautuman alapuolella, joten keuhkoputket kulkevat vinosti alas- ja ulospäin. Oikea keuhkoputki laskeutuu kuitenkin jyrkemmin kuin vasen, ja se on ikään kuin henkitorven suoraa jatkoa. Tämä selittää sen tosiasian, että oikea keuhkoputken vieraita kappaleita lyödä useammin; se on paljon kätevämpi bronkoskopiassa kuin vasen.

A. Ylälohkot. Lohkojen kärkien yläreuna ulottuu 3–4 cm solisluun yläpuolelle. Takana se vastaa VII kohdunkaulan nikaman spinous-prosessia. Alaraja heijastuu paravertebraalista linjaa pitkin 5. kylkilukuun, lapaluun linjaa pitkin neljänteen-viidenteen kylkiluiden väliseen tilaan, keskikainalaarista linjaa pitkin neljänteen ja viidenteen kylkilukuun väliseen tilaan, rintaviivaa pitkin 5. kylkilukuun. Molempien keuhkojen ylälohkot ovat sisäinen rakenne melko symmetrinen.

Jokaisen keuhkon ylälohkossa on kolme segmenttiä: anterior, posterior ja ulompi, joiden mukaan ylemmän keuhkon keuhkoputken jakautumista havaitaan. Koon ja tilavuuden osalta kaikki ylemmän lohkon segmentit ovat melkein samanlaisia. Ylälohkon anteriorinen segmentti etupinnallaan on rinnan etuseinän sisäpinnan vieressä; takaosa täyttää keuhkopuolan apikaalisen osan. Ulompi segmentti on suljettu niiden väliin ja niiden ulkopuolelle.

B. Etulohkot. Edessä olevan ylä- ja alalohkon välissä on keuhkon etulohko, etulohko, sillä on kolmio-prismaattinen muoto. Etulohko työntyy etulohkoon rintakehän seinää seuraavalla tavalla. Anteriorisen lohkon yläraja on edellä kuvatun ylälohkon alaraja. Alaraja määritetään lapaluun linjaa pitkin kuudennen-seitsemännen kylkiluiden välisen tilan tasolla, pitkin kainalolinjaa samalla tasolla ja pitkin nänniviivaa VI-kylkiluun tasolla. Etulohkot eivät saavuta nikamalinjaa. Vasemman keuhkon etulohko on sisäisessä rakenteessaan hyvin lähellä oikean keuhkon etulohkon rakennetta. Erona on, että vasemman etulohkon yläpinta on yleensä tiiviisti fuusioitunut ylälohkon alapinnan kanssa (kuva 92).

Jokainen etummainen lohko on jaettu lobarikeuhkoputken jaon mukaisesti kolmeen segmenttiin: ylempi, keskimmäinen ja alempi.

D. Takalohkot. Kuten etulohko, myös takalohko koostuu kolmesta segmentistä: ylä-, keski- ja alalohkosta. Takalohkon yläraja määritetään paravertebraalista linjaa pitkin neljättä ja viidettä kylkiluiden välistä tilaa pitkin, lapaluun linjaa pitkin 5. kylkiluun tasolla, pitkin kainalolinjaa pitkin yläreuna VII kylkiluut. Keuhkojen taka- ja etulohkot kerrostuvat vinosti päällekkäin.

C. Alalohkot. Jokaisen keuhkon alalohkon tilavuus ylittää merkittävästi kaikkien muiden lohkojen tilavuuden. Keuhkon pohjan muodon mukaisesti se näyttää katkaistun kartion ulkonäöltä. Toisin kuin muut lohkot, jokainen alalohko koostuu neljästä segmentistä: etu-, taka-, ulko- ja sisälohkosta. Joidenkin kirjoittajien mukaan siinä on 3, toisten mukaan 4–5 segmenttiä.

Riisi. 92. Keuhkoalueiden projektio rintakehän seinämään.

A – ylempi vyöhyke; B – etuvyöhyke; D – takavyöhyke; C – alempi vyöhyke (Bodulinin mukaan).

Siten nykyaikaisten näkemysten mukaan keuhkoissa on nelikenttärakenne ja useimmiten 13 segmenttiä. Tämän mukaisesti henkitorven pääkeuhkoputket ovat pää- tai yleiskeuhkoputkia; Toissijaiset keuhkoputket ovat lobarkeuhkoputkia ja kolmannen asteen keuhkoputket ovat segmentaalisia keuhkoputkia.

Keuhkojen projektio. Keuhkojen yleiset rajat tutkittuna elävällä ihmisellä lyömäsoittimilla ja fluoroskopialla tai ruumiilla ovat seuraavat: keuhkojen kärjet, kuten sanottu, ovat 3-4 cm solisluun yläpuolella, oikean keuhkon kärki ulkonemassa. hieman korkeampi kuin vasen. Takana keuhkojen huippu saavuttaa vain VII kaulanikaman tason.

Oikean keuhkon alareuna heijastuu kohtalaisella uloshengityksellä (katso kuva 91):

linea parasternalista pitkin – VI kylkiluun tasolla,

pitkin linea medioclavicularista - VII kylkiluun tasolla, pitkin linea axillaris mediaa - VIII kylkiluun tasolla,

pitkin linea scapularis - X-kylkiluun tasolla, pitkin linea paravertebralis - XI-rintanikaman tasolla.

Maksimaalisella inspiraatiolla alareuna edessä laskeutuu linea parasternalista pitkin VII kylkilukuun ja takana linea paravertebralis -viivaa pitkin XII kylkilukuun.

Vasemman keuhkon alareuna sijaitsee alempana (1,5–2 cm).

Interlobar-halkeamat heijastetaan päälle rinnassa seuraavalla tavalla:

1. Fissura interlobaris - interlobar -halkeama - oikeassa ja vasemmassa keuhkossa se projisoituu samalla tavalla rintakehän etuseinään. Projektioviiva ympäröi rintakehän kolmannen rintanikaman nikamaprosentista takapuolelta kuudennen rintanikaman kiinnityskohtaan rintalastaan.

2. Fissura interlobaris accessoria - ylimääräinen välihalkeama - projisoidaan kohtisuoran muodossa, laskettuna keskimmäisestä kainalolinjasta IV kylkiluuta pitkin rintalastaan.

Siten etulohko (vanhassa terminologiassa keskimmäinen).

Oikea keuhko sijaitsee kuvattujen rakojen välissä, ts. IV- ja VI-kylkiluiden välissä oikealla.

Henkitorvi. Henkitorvi, henkitorvi tai henkitorvi on pitkä lieriömäinen putki, joka ulottuu kaulan VII kaulanikaman tasolta, kunnes se jakautuu oikeaan ja vasempaan keuhkoputkeen rintaontelossa. Se koostuu 18–20 hevosenkengänmuotoisesta henkitorven rustosta, cartilagines tracheaesta. Niitä peittävät takaa rengasmaiset nivelsiteet, ligamenta annularia. Nämä nivelsiteet yhdessä muodostavat henkitorven kalvoseinän, paries membranaceus tracheaen.

Alla, IV–V rintanikaman tasolla, henkitorvi on jaettu oikeaan ja vasempaan bronkiin bronchus dexter et bronchus sinister. Paikka, jossa henkitorvi jakautuu, kutsutaan henkitorven bifurkaatioksi, bifurcatio tracheae.

Henkitorven ensimmäinen osa sijaitsee kaulassa, joten henkitorvi on jaettu kahteen osaan: kohdunkaulan, pars cervicalis, ja rintakehän, pars thoracalis.

Riisi. 93. Henkitorven suhteet ympäröiviin elimiin

1 – n. toistuva; 2 – n. vagus; 3 – a. carotis communis sinistra; 4 – a. subclavia sinistra; 5 – a. anonyymi; 6 – arcus aortae: 7 – bifurcatio tracheae; 8 – l-di tracheobronchiales inferiores.

Henkitorven rintaosaa ympäröivät seuraavat elimet: ruokatorvi on sen vieressä; edessä - IV rintanikaman tasolla, välittömästi henkitorven haarautuman yläpuolella, aortan kaari on sen vieressä. Tässä tapauksessa aortasta ulottuva nimetön valtimo, a. anonyma, peittää henkitorven oikean puoliympyrän edessä ja menee vinosti ylöspäin ja oikealle; kateenkorva on henkitorven etupinnan vieressä aorttakaaren yläpuolella; oikealla - lähellä henkitorvea sijaitsee vagushermo; vasemmalla on vasen toistuva hermo ja yläpuolella vasen yhteinen kaulavaltimo (kuva 93).

Henkitorvi pääkeuhkoputkineen on perinteinen raja välikarsinan etu- ja takaosan välillä.

Henkitorven haarautuminen. Henkitorven jakautuminen keuhkoputkiksi (bifurcatio tracheae) tapahtuu IV-V rintanikaman tasolla. Anteriorinen jako vastaa toisen kylkiluun tasoa.

Oikea keuhkoputki, bronchus dexter, on leveämpi ja lyhyempi kuin vasen; se koostuu 6–8 rustoisesta puolirenkaasta ja saavuttaa keskimääräisen halkaisijan 2 cm.

Vasen keuhkoputki on kapeampi ja pidempi; se koostuu 9–12 rustosta. Keskimääräinen halkaisija on 1,2 cm (M. O. Fridlyand).

Olemme jo korostaneet, että oikeaan keuhkoputkeen, joka sijaitsee pienemmässä kulmassa, vieraat esineet takertuvat useammin kuin vasemmassa.

Jakaessaan keuhkoputkiin henkitorvi muodostaa kolme kulmaa - oikean, vasemman ja alemman trakeobronkiaalisen kulman.

Keuhkon juuri. Keuhkojen juureen kuuluu keuhkoputki, keuhkovaltimo, kaksi keuhkolaskimoa, keuhkoputken valtimot ja suonet, imusuonet ja hermot.

Oikealla, ylhäältä alaspäin, makaa: bronchus dexter - oikea keuhkoputki; ramus dexter a. pulmonalis - keuhkovaltimon oikea haara; vv. pulmonales - keuhkolaskimot.

Kaiken yläpuolella vasemmalla on: ramus sinister a. pulmonalis - vasen haara keuhkovaltimo; alla – bronkus sinister – vasen keuhkoputki; vielä matalampi – vv. pulmonales - keuhkolaskimot (oikean keuhkon anatominen koodi - Baijeri; vasemmalle keuhkolle - aakkosjärjestys - A, B, C).

Keuhkon oikea juuri taipuu ympäri takaa eteenpäin azygos-laskimolla, v. azygot, vasen - edestä taakse - aorttakaaren luona.

Keuhkojen hermotus. Keuhkojen autonomiset hermot ovat peräisin sympaattisesta reunarungosta - sympaattinen hermotus keuhkoista ja niistä vagus hermot- parasympaattinen hermotus.

Sympaattiset oksat nousevat kahdesta kohdunkaulan alemmasta haarasta. hermosolmua ja viisi ylempää rintakehää.

Alkaen n. vagus, haara haarautuu keuhkoihin kohdassa, jossa vagushermot leikkaavat keuhkon juuren. Molemmat hermot menevät keuhkokudokseen keuhkoputkien mukana ja muodostavat kaksi autonomista keuhkopunosta, plexus pulmonalis anterior et posterior.

Verensyöttö keuhkokudokseen tapahtuu keuhkovaltimoiden kautta, aa. bronchiales, lukumäärä kahdesta neljään, useimmiten kaksi vasemmalle ja yksi oikealle. Nämä verisuonet lähtevät rintaaortan etureunasta kolmansien kylkiluiden välisten valtimoiden tasolla ja keuhkoputkia pitkin keuhkojen kärkeen. Keuhkovaltimot toimittavat verta keuhkoputkiin, keuhkokudokseen ja peribronkiaaliseen Imusolmukkeet, V suuri numero mukana olevat keuhkoputket. Lisäksi keuhkokudosta ravitsee vv-lähteiden happipitoinen verijärjestelmä. pulmonales. Bronkioleissa ja keuhkorakkuloissa on ohuita anastomoosia aa-järjestelmän välillä. bronchiales ja vv-järjestelmä. pulmonales, lisäksi keuhkoissa on paksuseinäisiä verisuonia, joita kutsutaan vasa derivatoriaksi, jotka ovat anastomoottisia verisuonia, kuten arterioleja ja halkaisijaltaan suuria haaroja, jotka sijaitsevat järjestelmien välissä. pulmonales et a. bronchiales. Kokeessa ruiskutettaessa ruhon suspensiota aa. bronchiales se valuu ulos a. pulmonalis, ja kun se injektoidaan jälkimmäisen luumeniin, muste valuu ulos aa:n kautta. bronchiales. Klinikalla sekä keuhkoputkentulehdus- että keuhkosyöpä, jossa joissakin tapauksissa pukeutuminen a. pulmonalis, keuhko kutistuu, mutta kuolioa ei yleensä tapahdu. Patologisissa olosuhteissa viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin väliin muodostuu laajoja adheesioita, ja kiinnikkeissä monia kiertäviä valtimoreittejä vasa vasorum aortae descendentis, aa, menevät keuhkoihin. kylkiluidenvälit, aa. phrenici inferiores, aa. mammariae internae, a. subclavia, aa. pericardiacophrenicae.

Siten keuhkoissa on kiertävä verenkierto patologisissa olosuhteissa sekä sen omien verisuonten että kaikkien parietaalista keuhkopussia ruokkivien parietaalisuonten vuoksi, minkä vuoksi patologisissa olosuhteissa muodostuu tarttumia viskeraalisen keuhkopussin ja keuhkokudoksen kanssa.

Toinen suoniryhmä liittyy hengitystoimintoihin. Tämä sisältää keuhkovaltimon a. pulmonalis, joka ulottuu oikeasta kammiosta ja muodostaa 3–4 cm pituisen rungon Keuhkovaltimo on jaettu oikeaan ja vasempaan haaraan, ramus dexter ramus sinister, joista kukin on jaettu lobarihaaroihin. Keuhkovaltimot kuljettavat laskimoverta sydämestä keuhkoihin. Valtimoveren ulosvirtaus kapillaariverkko suoritetaan keuhkolaskimoiden kautta, vv. pulmonales, joka peittää keuhkoputken edessä keuhkojen kärjessä.

Laskimoveren ulosvirtaus keuhkokudoksesta tapahtuu anterioristen keuhkoputkien laskimoiden kautta, vv. bronchiales anteriores, epämääräisten suonien järjestelmään, v. anonymae ja keuhkoputkien takalaskimot, vv. bronchiales posteriores azygos-laskimoon.

Lymfaattinen poisto. Keuhkojen imusuonet, vasa lymphatica pulmonum, jaetaan pinnallisiin ja syviin. Pinnalliset verisuonet muodostavat tiheän verkon keuhkopussin viskeraalisen kerroksen alle. Syvä imusuonet seuraa keuhkorakkuloista ja seuraa keuhkolaskimoiden haaroja. Keuhkolaskimoiden alkuperäisiä haaroja pitkin ne muodostavat lukuisia keuhkoimusolmukkeita, 1-di pulmonaleja. Lisäksi keuhkoputkien jälkeen ne muodostavat monia keuhkoputkien imusolmukkeita, 1-di bronchiales. Keuhkon juuren ohitettuaan imusuonet valuvat bronkopulmonaalisten imusolmukkeiden järjestelmään, 1-di bronchopulmonales, jotka edustavat ensimmäistä estettä keuhkoista tulevan imusolmukkeen reitillä. Yllä imusuonet menevät alempiin trakeobronkiaalisiin imusolmukkeisiin, 1-di tracheobronchiales inferioresiin, sitten ylöspäin, imusuonet ohittavat ylemmän oikean ja vasemman trakeobronkiaalisen imusolmukkeen, 1-di tracheobronchiales, dextri et sinistri. Ylhäällä imusuonet ohittavat viimeisen esteen - oikean ja vasemman henkitorven imusolmukkeet, 1-di tracheales, dextri et sinistri. Sieltä imusolmuke lähtee jo rintaontelosta ja valuu syvälle kohdunkaulan alaimusolmukkeisiin, 1-di cervicles profundi inferiores s. supraclaviculares (Sukennikov, 1903).

Toiminnalliset yhteydet

A. Pääsy keuhkojen eri osiin thorakoplastian aikana

1. Friedrich-Brauerin viilto täydellistä keuhkopussin ulkopuolista torakoplastiaa varten; kulkee II rintanikaman kierteestä alas linea paravertebralista pitkin selän pitkiä lihaksia pitkin IX rintanikamaan, sitten kaareutuu eteenpäin ylittäen kainalolinjat.

2. Pääsy anterosuperior thoracoplasty N.V. Antelavan mukaan; tehdään kaksi viiltoa: ensimmäinen - solisluun suuntaiseen supraclavicular-kuoppaan, jota seuraa phrenico-alkoholisointi, skalenotomia ja kolmen ylemmän kylkiluun pureminen nikama-alueella; toinen viilto (10–12 päivän kuluttua) on kaareva kainalokuopan etureunasta suuren rintalihaksen takareunaa pitkin, kiertäen maitorauhanen (kolmen ylemmän kylkiluun poistaminen ja rintakehän osien poistaminen IV, V ja VI kylkiluut 6–8 cm).

3. Pääsy keuhkon kärkeen Coffey-Antelavan mukaan tapahtuu supraclavicular-kuopan kautta. Viilto tehdään solisluun ja sternocleidomastyl-lihaksen välisen kulman puolittajaa pitkin. Ligatuurien välisen risteyksen jälkeen v. transversa scapulae, v. jugularis externa, v. transversa colli leviäminen rasvakudos imusolmukkeiden kanssa, siirry ylöspäin a. transversa colli ja alaspäin a. transversa scapulae ja suorittaa frenikoalkoholisaatio, skalenotomia, kolmen ylemmän kylkiluun resektio ja ekstrafaskiaalinen apikolyysi, eli keuhkopuolin vapauttaminen kiinnikkeistä. Leikkauksen tavoitteena on aiheuttaa apikaalisten onteloiden kollapsia ja immobilisaatiota.

4. Brouwerin mukaan olkapään paravertebraalisen subperiosteaalisen thorakoplastian lähestymistapa sisältää kaksi viiltoa: ensimmäinen viilto on II rintanikamasta alaspäin paravertebraalista alaspäin ja toinen viilto on yhdensuuntainen rintalastan reunan kanssa, myös pystysuunnassa. Operaatio suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen hetki: II-V kylkiluiden resektio ja toinen hetki - ensimmäisen kylkiluun resektio viillolla trapetsilihasta pitkin (suoritetaan 2 viikkoa ensimmäisen leikkauksen jälkeen).

5. Pääsy posterosuperior torakoplastiaan tehdään viillolla, joka tehdään pystysuoraan keskelle etäisyyttä piikivien ja lapaluun nikaman reunan välillä sen selkärangan tasolta ja kaareutuu lapaluun kulmassa etupuolella takakainaloon nähden linja. Tässä tapauksessa trapezius-lihas leikataan osittain ja syvemmälle - rombiset lihakset ja latissimus dorsi -lihas (useimmiten seitsemän ylempää kylkiluuta poistetaan; poistettujen alueiden koko kasvaa vähitellen ylhäältä alas alkaen 5:stä 16 cm asti).

B. Pääsy keuhkojen juureen

1. Pääsy L.K. Bogushin mukaan ylälohkon laskimoon sen sidomista varten tehdään tekemällä 9–11 cm pitkä poikittainen viilto rintalastan keskeltä oikeanpuoleisen kolmannen kylkiluun yläpuolelle (oikealle keuhkolle) ja vasemman toisen kylkiluun yläpuolella (vasemman keuhkon kohdalla); Suuri rintalihas liikkuu erilleen säikeitä pitkin.

2. Pääsy keuhkovaltimon ligaatioon Bakulev-Uglovin mukaan tehdään käyttämällä samoja viiltoja kuin edellisessä tapauksessa. Keuhkovaltimon päähaarojen ligaatio tehdään keuhkoputkentulehdusta varten alustavana vaiheena ennen pneumonectomiaa ja itsenäisenä leikkauksena.

B. Lähestymistavat lobektomia ja pneumonectomy

Tällä hetkellä käytetään kahta lähestymistapaa keuhkojen poisto tai sen lohkot - posterolateraalinen ja anterolateraalinen. Useimmat kirurgit suosivat posterolateraalista viiltoa, koska se luo vapaamman pääsyn elimeen. Jotkut kirurgit käyttävät anterolateraalista lähestymistapaa, koska keuhkojuuren anatomiset elementit näkyvät paremmin edestä tällä lähestymistavalla.

1. Posterolateraalinen pääsy N.V. Antelavan mukaan suoritetaan poikittaisella viillolla VI kylkiluuta pitkin. Jälkimmäinen poistetaan kauttaaltaan. Lisäksi pienet osat 5. ja 7. kylkiluusta leikataan selkärangan läheltä niiden erottamiseksi sivuille ja laajan pääsyn luomiseksi elimeen. Parietaalinen pleura avautuu myös VI-kylkiluuta pitkin.

2. Anterolateraalinen pääsy A. N. Bakulevin mukaan suoritetaan kulmikkaalla viillolla, joka johtaa sternoclavicular-nivelestä alaspäin parasternaalisesti, sitten ulospäin kulmassa maitorauhasen alla takakainalolinjaan. Pehmytkudokset risteytetään ja 3. ja 4. kylkiluu leikataan. Lihasläppä käännetään ulospäin, minkä jälkeen keuhkopussin parietaalinen kerros avataan.

Kiitos laajasti käytettyjen nykyaikaisten laitteiden kehittämisen ja parantamisen monenlaisia diagnostiikan avulla voit tutkia tilan onnistuneesti sisäelimet ihmiskehon. Varsin suosittujen avulla tietokonetomografia, jonka työ perustuu kehoon röntgensäteiden kautta, elimistön keuhkojen tilaa tutkitaan ilman suuria ponnistuksia. Miten tämä tapahtuu?

Keuhkojen tietokonetomografiatutkimuksen suorittamiseen kutsutaan erikoiskoulutettu tekniikan asiantuntija, joka voi työskennellä erityisen skannerin parissa, joka näyttää tuloksena olevan kuvan tietokoneen näytöllä.

Keuhkojen tietokonetomografian ansiosta niiden rakenteessa on mahdollista havaita erilaisia ​​onkologisia muutoksia niiden esiintymisen alkuvaiheessa.

Ennen topografista tutkimusta potilasta pyydetään riisuutumaan ja poistamaan kaikki mahdolliset korut. Tämä koskee myös korvakoruja ja lävistyksiä. Jos ihminen jättää huomioimatta tämä sääntö, silloin laitteisto reagoi varmasti tarkastuksen aikana metalliin, mikä voi aiheuttaa odottamattomia tilanteita. Tämän jälkeen potilasta pyydetään makaamaan erityiselle pöydälle ja olemaan liikkumatta tiettyyn aikaan. Tekniikka poistuu huoneesta, jossa potilas ja topografiset laitteet sijaitsevat, ja tarkkailee, mitä tapahtuu erityisestä ikkunasta. Potilas ja teknikko välittävät tämän tai toisen tiedon toisilleen erityisen valitsimen avulla.

Keuhkojen topografisen skannauksen tuloksena saatua kuvaa tutkii huolellisesti lääkäreiden ryhmä, johon kuuluvat: keuhkolääkäri, kirurgi, radiologi ja perhelääkäri.

Lasten keuhkojen topografia

Lapsen terveyden määrittämiseksi he turvautuvat usein keuhkojen topografisen tutkimuksen menetelmään. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista tunnistaa erilaisia ​​hengityselimiä alkuvaiheessa niiden kehitystä.

SISÄÄN lapsuus Vatsahengitystyyppi on vallitseva. Siksi keuhkojen topografia on erittäin tarpeellinen. Erilaisten sairauksien kehittyessä kehossa keuhkot alkavat muuttaa sijaintinsa rajoja rakenteensa muutosten vuoksi. Tyypillisesti alarajat tällä järjestelyllä alkavat laskea jonkin verran keuhkojen tilavuusosuuden kasvun vuoksi. Tämä havaitaan, kun näihin elimiin vaikuttaa emfyseema tai ne ovat akuutisti turvonneet. Syynä tähän voi olla pallean matala asento tai sen halvaus.

Lapsen keuhkojen topografisen tutkimuksen ansiosta on mahdollista löytää heidän keuhkojen alarajansa tuntoimalla kainalon keski- tai takakainaloviivaa.

Tässä tapauksessa lapsen on hengitettävä syvään ja pidätettävä hengitystään jonkin aikaa. Tätä asentoa käytetään keuhkojen alareunan sijainnin määrittämiseen. Lääkäri luottaa tietoihin, jotka on saatu sormiensa äänestä ja tuntemuksista.

Myös vanhemmat ihmiset tarvitsevat topografiset keuhkot. Tällainen tutkimus on myös erittäin tärkeä tietyn sairauden diagnoosin vahvistamiseksi. Tällaista tutkimusta kutsutaan topografiseksi lyömäsoittimeksi.

Tällä menetelmällä voit määrittää:

• Jokaisen keuhkon alempien rajojen sijainti
• Keuhkojen ylärajojen sijainti
• Liikkuvuusaste niiden alempi

Keuhkoontelon erilaisten sairauksien kehittymisen vuoksi kunkin tilavuus voi muuttua merkittävästi. Samalla se vain kasvaa, mutta myös pienenee. Tällaiset muutokset voidaan havaita johtuen keuhkojen reunojen asemissa tapahtuvista muutoksista. Lääkäri vertaa saatuja muutoksia normaaleihin ja tekee asianmukaiset johtopäätökset.

Keuhkojen reunojen sijainnin määrittämiseen riittää ihmisen normaali hengitys.

Jonkin verran vaihtelua yhden keuhkon alareunan asennossa sallitaan. Syynä tähän on seisomakorkeus diafragmaattinen kupoli riippuen henkilön sukupuolesta, hänen ruumiistaan ​​ja ikärajoistaan. Miehillä tämä parametri on hieman korkeampi kuin naisilla.

Video josta saat selville anatominen rakenne keuhkot ihmiskehossa.

Keuhkot (keuhkot) ovat puolikartion muotoisia. Ne pohjimmiltaan toistavat keuhkopussin muotoa, mutta eivät kaikkialla. Siten keuhkojen ja keuhkopussin takaraja on käytännössä sama kuin toistensa kanssa. Edessä keuhkojen raja ei ulotu keuhkopussin tilaan, tämä on tyypillisempi vasemmalla puolella. Syvällä hengityksellä erot merkittyjen rajojen välillä tasoittuvat merkittävästi. Keuhkojen alareuna kulkee 3-4 cm keuhkopussin alareunan yläpuolella - syntyy kostofreeninen sinus.

Keuhkoissa on kolme pintaa: ulompi eli kylkipinta, sisä- eli välikarsina ja ala- tai palleapinta. Vakojen takia oikea keuhko on jaettu kolmeen lohkoon, vasen kahdeksi (kuva 117). Pääuran projektio iholla seuraa vinosti kolmannen rintanikaman nivelprosessista kuudennen kylkiluun siirtymäkohtaan rustoon. Oikean keuhkon ylimääräistä interlobar-halkeamaa varten piirretään toinen viiva IV kylkiluuta pitkin kainaloalueelta rintalastaan. Näiden viivojen avulla voit määrittää keuhkojen lohkojen sijainnin. B. E. Linberg ja V. P. Bodulin jakavat jokaisen keuhkon 4 vyöhykkeeseen (lohkoon) - ylä-, ala-, etu- ja taka-alueeseen. Näiden vyöhykkeiden sijainnin määrittävät iholle tehdyt viivat: yksi kulkee kolmannen rintanikaman nivelsuorasta kuudennen rintanikaman alkuun, toinen tämän linjan leikkauspisteestä keskikainalon kanssa. spinous prosessi VII rintanikama ja eteenpäin - IV kylkiluun alareunaa pitkin IV kylkiluun ruston kiinnitysalueelle rintalastaan.

Riisi. 117. Keuhkojen segmentit ja keuhkojen hilumin topografia. I - oikea keuhko, ylälohko: a - apikaalinen segmentti; b - takaosa; c - etuosa; keskilohko: g - ulompi segmentti; d - sisäinen segmentti; alalohko: e - ylempi segmentti; g - sisäinen perussegmentti; h - anteriobasaalinen segmentti; ja - ulompi perussegmentti; k - posterobasaalinen segmentti; II - vasen keuhko, ylälohko: a - apikaalinen segmentti; b - takaosa; c - etuosa; d - ylempi kielen segmentti; d - alempi kielellinen segmentti; alalohko: e - ylempi segmentti; g - sisäinen perussegmentti; h - anteriobasaalinen segmentti; ja - ulompi perussegmentti; k - posterobasaalinen segmentti. 1 - keuhkoputki; 2 - keuhkoputken valtimot; 3 - imusolmukkeet; 4 - huonompi keuhkolaskimo; 5 - keuhkoside; 6 - ylempi keuhkolaskimo; 7 - keuhkovaltimo.

Kirurginen käytäntö pakottaa keuhkot jakamaan pienempiin osiin - keuhkoputken rakenteen alisteisiin segmentteihin. Segmenttien muoto muistuttaa pyramidia, jonka pohja on suunnattu keuhkon pintaan ja kärki sen juureen. Keuhkoissa erotetaan useammin 10 segmenttiä: ylälohkossa on 3 segmenttiä, keskilohkossa (oikea keuhko) tai kieliosassa (vasen keuhko) 2 segmenttiä ja alalohkossa 5 segmenttiä. 50 %:ssa tapauksista ylimääräinen segmentti löytyy keuhkon alalohkosta.

Täysi vastaavuus keuhkoputkien ja verisuonet ei ole keuhkoja. Keuhkoputkisegmenteillä on omat valtimonsa, suonensa ja hermonsa.

Keuhkojen sisäpinnalla; päin välikarsinaa, keuhkojen hilum sijaitsee. Keuhkon juuri sisältää keuhkoputken, keuhkovaltimon, kaksi keuhkolaskimoa, keuhkovaltimoita, hermoja ja imusolmukkeineen. Oikean keuhkon juuressa, ylä- ja takapuolella, sijaitsee keuhkoputki, edessä ja hieman alempana - keuhkovaltimo ja vielä enemmän edessä ja alapuolella - ylempi keuhkolaskimo; kaikkien näiden elementtien alapuolella on alempi keuhkolaskimo. Vasemman keuhkon juuressa, ylhäällä ja edessä on keuhkovaltimo, hieman alempana ja takana on keuhkoputki; suonet ovat samassa asennossa. Vagus-hermohaarat, 2 kohdunkaulan alaosaa ja 5 rintahermosolmua sympaattiset hermot muodostavat pääkeuhkoputken edessä ja takana hermoplexukset. Bronkiaaliset verisuonet seuraavat usein pääkeuhkoputken alaseinää. Ne ulottuvat laskevan aortan alkuosasta: kaksi runkoa vasemmalle ja yksi runko oikeaan keuhkoihin. Keuhkoista peräisin oleva imusolmuke kerääntyy keuhkoputkiin ja sitten trakeobronkiaalisiin imusolmukkeisiin.

Keuhkot ovat parillisia elimiä, jotka sijaitsevat keuhkopussin onteloissa.

Keuhkot koostuvat järjestelmästä hengitysteitä- keuhkoputket ja keuhkorakkuloiden eli alveolien järjestelmä, jotka toimivat mm hengitystieosastot hengityselimiä.

Keuhkojen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on acinus, acinus pulmonis, joka sisältää kaikenlaisia ​​hengityskeuhkoputkia, keuhkorakkuloita, keuhkorakkuloita ja keuhkorakkuloita, joita ympäröi kapillaariverkosto. Kaasunvaihto tapahtuu keuhkoverenkierron kapillaarien seinämän läpi.

Jokaisella keuhkolla on kärki ja kolme pintaa: kylki, pallea ja välikarsina. Oikean ja vasemman keuhkon koot eivät ole samat johtuen pallean oikean kupolin korkeammasta asennosta ja sydämen asennosta, siirrettynä vasemmalle.

Oikea keuhko kynnyksen edessä välikarsinapinnallaan on oikean eteisen vieressä ja sen yläpuolella ylemmän onttolaskimon vieressä. Takana kaulus valo atsygos-laskimon, rintarangan nikamien ja ruokatorven vieressä, minkä seurauksena siihen muodostuu ruokatorven painauma. Oikean keuhkon juuri taipuu ympäri takaa eteenpäin v. azygos. Vasen keuhko ja sen välikarsinapinta on kalan edessä vasemman kammion vieressä ja sen yläpuolella aorttakaaren vieressä.

Riisi. 6

Hilumin takana vasemman keuhkon välikarsinapinta on rintaaortan vieressä, joka muodostaa keuhkoihin aorttauran. Vasemman keuhkon juuri kiertää aorttakaaren edestä taakse. Jokaisen keuhkon välikarsinapinnalla on keuhkohilum, hilum pulmonis, joka on suppilomainen, epäsäännöllinen soikea painauma (1,5-2 cm). Portin kautta keuhkoputket, verisuonet ja hermot, jotka muodostavat keuhkon juuren, radix pulmoniksen, tunkeutuvat keuhkoihin ja sieltä ulos. Irtonainen kudos ja imusolmukkeet sijaitsevat myös portilla, ja tärkeimmät keuhkoputket ja verisuonet luovuttavat täällä lobarihaaroja. Vasemmassa keuhkossa on kaksi lohkoa (ylempi ja alempi) ja oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa (ylempi, keskimmäinen ja alempi). Vasemman keuhkon vino halkeama erottaa ylemmän lohkon ja oikeassa - ylä- ja keskilohkon alemmasta. Ylimääräinen vaakasuora halkeama oikeassa keuhkossa erottaa keskilohkon ylälohkosta.

Keuhkojen luustoopia. Edessä ja takareunat keuhkot ovat melkein samat keuhkopussin rajojen kanssa. Vasemman keuhkon etureuna poikkeaa sydämen loven vuoksi 4. kylkiluun rustosta alkaen kohti vasenta keskiklavikulaarista linjaa. Keuhkojen alareunat vastaavat oikeaa rintalastan linjaa pitkin, vasenta parasternaalisia (parasternaalisia) linjoja pitkin VI-kylkiluun rustoa, keskiklavikulaarista viivaa VII kylkiluun yläreunaa pitkin, etukainaloa pitkin viiva VII kylkiluun alareunaan, kainalolinjan keskiviivaa pitkin VIII kylkilukuun, lapaluun linjaa pitkin X kylkilukuun, paravertebraalista linjaa pitkin - XI kylkiluuta. Hengitettäessä keuhkojen raja laskeutuu.

Keuhkojen segmentit. Segmentit ovat keuhkokudoksen alueita, joita tuulettaa segmentaalinen keuhkoputki ja jotka on erotettu viereisistä segmenteistä sidekudos. Jokainen keuhko koostuu 10 segmentistä.

Oikea keuhko:

• - ylälohko - apikaalinen, taka- ja etuosat
• - keskilohko - lateraaliset, mediaaliset segmentit
• - alalohko - apikaalinen, mediaalinen tyvi, anteriorinen tyvi,

lateraaliset basaalisegmentit, posterioriset tyvisegmentit.

Vasen keuhko:

• - ylälohko - kaksi apikaali-takaosaa, etuosa, ylempi lingulaarinen, alempi lingulaarinen;
• - alalohko - apikaalinen, mediaal-tyvi-, anterior basaali-, lateraalinen tyvi-, posteriorinen basaalisegmentti.

Portti sijaitsee keuhkojen sisäpinnalla.

Oikea keuhkojuuri:

yläosassa - pääkeuhkoputki;

alla ja eteen - keuhkovaltimo;

vielä matalampi on keuhkolaskimo.

Vasen keuhkojuuri:

yläosassa - keuhkovaltimo;

alapuolella ja takana on pääkeuhkoputki.

Keuhkolaskimot ovat pääkeuhkon ja valtimon etu- ja alapinnan vieressä.

Portin projektio rintakehän etureunassa vastaa V-VIII rintanikamat takana ja II-IV kylkiluut edessä.