Haemophilus influenzae vaikuttaa kaikkiin ihmisen elimiin, mukaan lukien hermo- ja hengityselimiin, aiheuttaen tulehdusta tai märkimistä. Erityisen usein kurkunrusto on vaarassa saada Haemophilus influenzae -tartunnan, joka aiheuttaa kurkunpään oireyhtymää, paiseta ja kurkuntulehdusta, joiden syynä on akuutit patologiat vaativat pakollista hoitoa.

Hengitysteiden ja ruokatorven tavanomainen rakenne riippuu suoraan kurkunrustosta, joka osallistuu ruoan ja hapen kuljettamiseen edelleen kehoon. Siksi on erittäin tärkeää suojata tätä elintä erilaisilta tulehdusprosesseilta. Kurkunpään tulehdus vaikuttaa useimmiten 3–5-vuotiaisiin lapsiin, pääsääntöisesti he kantavat tautia akuutteja muotoja heikon vastustuskyvyn vuoksi.

Kurkunpään rakenne ja merkitys

Epiglottis on elastinen rusto levyn muodossa, joka sijaitsee henkitorven putken alussa, kielen juuren alapuolella. Elimessä on kaksi lihasta - kauha ja kilpirauhasen epiglotti. Kun ne supistuvat, nielemistoiminto aktivoituu ja kurkunpää laskeutuu alas sulkeen kanavan henkitorveen niin, että ruoka kulkee ruokatorveen. Tämä on kehon päätehtävä.

Kurkunrusto on peitetty kuoppilla, jotka sisältävät limakalvoja. Ne on yhdistetty hermoilla kurkunpään limakalvoon ja kielen juureen sekä verisuonet alempaan kurkunpään hermoon. Rauhaset koostuvat kolmesta kerroksesta, joista jokainen vastaa tietyistä toiminnoista:

1. Limakalvo - se sijaitsee pinnalla ja kosteuttaa rustoa vähentääkseen kitkaa muiden elinten ja vieraiden esineiden kanssa.
2. Limakalvon epiteeli on osa kalvoa, joka sisältää ilmanpuhdistusaineita.
3. Limakalvokalvo on kudos, joka sisältää hermoja, kurkunpään rauhasia ja verisuonia.

Joillakin ihmisillä on elimen sijainnin yksilöllisiä piirteitä, joissa kurkunpään etupinnan levy on taitettu puoliksi, mikä estää polun kurkunpäähän ja vaikeuttaa tutkimusta epäsuoralla laryngoskoopialla.

Sairaudet ja niiden syyt

Kurkunpään syvennyksissä voi esiintyä tulehdusprosesseja, joiden syynä on Haemophilus influenzae, suuonteloon vaikuttava infektio. Välitysreitit - elimet, jotka ovat hapen sisääntuloportteja (nenä ja suu). Myös muut altistavat tekijät voivat aiheuttaa tulehdusta:

• kurkun vaurio iskusta;
• polttaa kuumien ruokien tai juomien syömisen jälkeen;
• tupakoinnin ja alkoholijuomien vaikutus.

Tulehduksen yhteydessä elin laajenee ja kurkunpään toiminta häiriintyy, mikä estää hengitysteitä kuljettamasta happea keuhkoihin. Bakteerit vaikuttavat hengityselimiin ja siten estävät immuunijärjestelmän antigeenejä suuontelossa, mikä johtaa tulehdusprosesseihin. Lisäksi elin muuttaa muotoaan, mikä voi aiheuttaa hengitysteiden stenoosin ja aiheuttaa potilaan kuoleman.

Kuka on vaarassa:

Kurkuntulehduksella on useita patologioita, joista yksi on bakteerien tunkeutuminen, ja toinen on ikään liittyviä komplikaatioita, koska se ilmenee 30 vuoden iän jälkeen (rusto muotoutuu ja uppoaa, mikä vaikeuttaa hengitystä).

Epiglottiitti on Haemophilus influenzae -infektion monimutkainen muoto. Sairauden vaarana on äkillinen oireiden ilmaantuminen, joka muodostuu sisään- ja uloshengitysvaikeuksista, mikä voi johtaa hengityspysähdykseen ja kuolemaan.

Oikea-aikaisella hoidolla tulehdus voidaan hoitaa onnistuneesti, mutta komplikaatioiden kanssa sairaus jaetaan useisiin vaiheisiin kliinisestä kuvasta riippuen.

Taudin kehitysvaiheet

Lisäksi epiglottiitti jaetaan turvotukseen (erittäin korkea kipukynnys havaitaan), absessoivaksi ja infiltratiiviseksi (kohtaukset ovat tyypillisiä, lämpötilan indikaattorit nousevat 38 asteeseen ja plakki ilmestyy kieleen).

Epiglottis-oireyhtymä - jolle on ominaista kyhmyn tunne kurkussa ja lievä hengitysvaikeus. Tässä tapauksessa on tärkeää yrittää niellä mahdollisimman vähän, jotta rustoa ei ärsytetä, kun sitä nostetaan.

Jos kipu voimistuu, ota yhteyttä lääkäriin diagnostista röntgenkuvausta varten. Tämä auttaa määrittämään kasvaimen esiintymisen ja tekemään tarkan diagnoosin. Naiset ovat vaarassa.

Kliininen kuva lapsilla ja aikuisilla

Tulehdusprosessien tai kurkunpään oireyhtymän oireet alkavat yksinkertaisena flunssana, johon liittyy kuumetta, aivastelua ja tuskallisia tuntemuksia, nenän vuotamista. Mutta sitten oireet ilmenevät komplikaatioiden tyypistä, muodosta ja tyypistä riippuen.

Kliininen kuva eroaa lapsilla ja aikuisilla suojajärjestelmien kehityksen erojen vuoksi. Siten lapsilla havaitaan patologian monimutkaisin ilmentymä ja vakavin kulku.

Akuutin kurkuntulehduksen alkamiselle on ominaista kurkkukipu, arkuus nieltäessä (dysfagia), käheys (dysfonia) ja kehon lämpötilan nousu.

Tulehduksellisten prosessien komplikaatiot

Kurkunpään sairauksien komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia, ja jos niitä ei oteta huomioon tai niitä hoidetaan itse, ne johtavat kuolemaan. Pohjimmiltaan kurkuntulehduksen vuoksi esiintyy eräänlainen paise - akuutti komplikaatio aiheuttaen märkiviä prosesseja suuontelossa ja kurkkuruston lisääntymistä.

Siellä on lisää vakavia seurauksia kuolemaan johtavat komplikaatiot, erityisesti lapsilla - akuutti hengitysvajaus, oksennus, hypoksinen kooma.

Diagnostiset toimenpiteet

Oireiden vakavuuden vuoksi patologiset prosessit potilas ei tarvitse erityistä diagnostiikkaa. Kuitenkin taudin alkuvaiheessa asiantuntija määrää diagnostiset toimenpiteet joka koostuu tutkimuksesta ja röntgentutkimuksesta.

Turvotuksen syyn ja asteen selvittämiseksi määrätään verikoe ja vanupuikko suuontelosta. Joillekin potilaille suoritetaan toimenpide, jossa otetaan käyttöön endotrakeaalinen letku - se ei estä hengitystä ja auttaa määrittämään taudin tarkasti.

Terapeuttiset toimenpiteet

Aluksi kurkunpään patologioiden hoito tapahtuu sairaalassa, jotta käytetään muoviputkea, joka normalisoi hengitystä. Seuraavaksi suoritetaan palautumiskurssi, ne syötetään viemärien kautta ja ravintoaineet viedään vereen.

Kotiutuksen jälkeen määrätään lääkehoito, huuhtelu ja yrttikeitteiden käyttö. klo terapeuttiset toimet märkivän tulehduksen torjumiseksi tarvitaan lääkkeitä, jotka liuottavat paiseita, mutta jos tällainen hoito on tehotonta, ne leikataan nukutuksessa erikoistyökaluilla.

Jos diagnoosia ei määritetä, lääkärit määräävät hierontoja, inhalaatioita, huuhteluja tai rauhoittavia aineita.

Joskus käytetään kryoterapiaa - menettelyä kylmällä. Se on myös turvallista ihmisille, joilla on yliherkkyys, koska se ei kuormita lämmönsäätelyjärjestelmää, ei aiheuta stressiä keholle. Epiglottiksen patologialla suoritetaan paikallista hoitoa.

Ennaltaehkäisy

Hoidon jälkeen, varsinkin lapsilla, ennaltaehkäisy on tärkeää sairaan elimen suojelemiseksi ja sen palauttamiseksi mahdollisimman pian. immuunijärjestelmä. Tätä varten määrätään lääkkeitä, joiden kulku kestää 1-2 viikkoa. Ennaltaehkäisevä rokote annetaan alle 5-vuotiaille lapsille.

Käytetään laajasti toipumisaikana kansanhoidot, mutta kuultuaan hoitavaa asiantuntijaa ja vain hänen luvalla. Ruusunmarjaöljy on hyvä lääke ja pääruoan aikana voit tiputtaa tai juoda öljyä 2 kertaa viikossa. Alkoholijuomia ja tupakointia tulee välttää.

Johtopäätös

Epiglottiksen rooli on erittäin tärkeä kehon elämänprosesseissa, joten elimen sairauksien ensimmäisten merkkien yhteydessä sinun tulee hakea pätevää apua, muuten henkilö vain tukehtuu. On tärkeää noudattaa hoitoa ja ehkäisyä koskevia suosituksia tulehdusprosessien komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.

Kurkku - ihmisen elin joka kuuluu ylempään hengitysteihin.

Toiminnot

Kurkku auttaa siirtämään ilmaa hengityselimiin ja ruokaa ruoansulatuskanavan kautta. Myös yhdessä kurkun osista ovat äänihuulet ja suojajärjestelmä (estää ruokaa pääsemästä sen tieltä).

Kurkun ja nielun anatominen rakenne

Kurkussa on suuri määrä hermoja, tärkeimmät verisuonet ja lihakset. Kurkussa on kaksi osaa - nielu ja kurkunpää. Heidän henkitorvensa jatkuu. Kurkun osien väliset toiminnot on jaettu seuraavasti:

• ruokaa sisään Ruoansulatuselimistö ja ilmaa sisään hengityselimiä edistää nielua.
• Äänihuulet toimivat kurkunpään ansiosta.

Nielu

Toinen nielun nimi on nielu. Se alkaa suun takaosasta ja jatkuu kaulaa pitkin. Nielun muoto on käänteinen kartio.

Lisää leveä osa sijaitsee kallon pohjassa vahvuuden vuoksi. Kapea alaosa liittyy kurkunpäähän. Nielun ulompi osa jatkaa suun ulkoosaa - siinä on melko paljon rauhasia, jotka tuottavat limaa ja auttavat kostuttamaan kurkkua puheen tai syömisen aikana.

Nielussa on kolme osaa - nenänielun, suunielun ja nielemisosio.

Nenänielun

Kurkun yläosa. Hänellä on pehmeä kitalaki, joka rajoittaa häntä ja nieltäessä suojaa nenään ruoan sisäänpääsyltä. Nenänielun yläseinässä on adenoideja - kudoksen kertymistä elimen takaseinään. Nenänielu on yhdistetty kurkkuun erityisellä käytävällä - Eustachian putkella. Nenänielu ei ole yhtä liikkuva kuin suunielun.

Orofarynx

Kurkun keskiosa. Sijaitsee suuontelon takana. Tärkein asia, josta tämä elin on vastuussa, on ilman toimittaminen hengityselimiin. Ihmisen puhe on mahdollista suun lihasten supistumisen vuoksi. Jopa suuontelossa on kieli, joka edistää ruoan liikkumista ruoansulatuskanavaan. Suunnielun tärkeimmät elimet ovat ne, jotka ovat useimmiten mukana erilaisissa kurkun sairauksissa.

Nielemisosasto

Nielun alin osa puhuvalla nimellä. Siinä on monimutkainen hermoplexus, jonka avulla voit ylläpitää nielun synkronista toimintaa. Tämän ansiosta ilma pääsee keuhkoihin ja ruoka ruokatorveen, ja kaikki tapahtuu samanaikaisesti.

Kurkunpää

Kurkunpää sijaitsee kehossa seuraavasti:

• Vastapäätä kohdunkaulan nikamia (4-6 nikamaa).
• Takana - suoraan nielun kurkunpään osa.
• Edessä - kurkunpää muodostuu hyoidilihasten ryhmän vuoksi.
• Yläpuolella on hyoidiluu.
• Sivusuunnassa - kurkunpää liittyy sivuttaisiin osiinsa kilpirauhaseen.

Kurkunpäässä on luuranko. Luurangossa on parittomat ja parilliset rustot. Rustoa yhdistävät nivelet, nivelsiteet ja lihakset.

Parittomat: crikoidi, kurkunpää, kilpirauhanen.

Parillinen: sarven muotoinen, arytenoidinen, kiilan muotoinen.

Kurkunpään lihakset puolestaan ​​​​jaetaan kolmeen ryhmään:

• Neljä lihasta kaventaa äänihuumaa: kilpirauhas-arytenoidi, cricoarytenoid, vino arytenoidi ja poikittaislihakset.
• Vain yksi lihas laajentaa äänihuumaa - posterior cricoarytenoid. Hän on pariskunta.
• Äänihuulet jännittävät kaksi lihasta: ääni- ja kilpirauhaslihakset.

Kurkunpäässä on sisäänkäynti.

• Tämän sisäänkäynnin takana ovat arytenoidiset rustot. Ne koostuvat sarven muotoisista tuberkuloista, jotka sijaitsevat limakalvon sivulla.
• Edessä - kurkunpää.
• Sivuilla - kauha-epiglottiset taitokset. Ne koostuvat kiilanmuotoisista tuberkuloista.

Kurkunpää on jaettu kolmeen osaan:

• Eteinen - ulottuu vestibulaarisista poimuista kurkunpäähän, laskokset muodostuvat limakalvosta, ja näiden poimujen välissä on vestibulaarinen halkeama.
• Kammioiden välinen osa on kapein. Venyttelee alemmista äänipoimuista eteisen ylempiin nivelsiteisiin. Sen hyvin kapeaa osaa kutsutaan äänekäskyksi, ja sen muodostavat rusto- ja kalvokudokset.
• Subvoice-alue. Nimen perusteella on selvää, mikä sijaitsee kielen alapuolella. Henkitorvi laajenee ja alkaa.

Kurkunpäässä on kolme kalvoa:

• Limakalvo - toisin kuin äänihuulet (ne ovat litteästä ei-keratinisoivasta epiteelistä) koostuu moniytimeisestä prismaattisesta epiteelistä.
• Fibrorustokalvo - koostuu elastisesta ja hyaliinisesta rustosta, jota ympäröi kuitu sidekudos ja tarjoaa kurkunpään rungon koko rakenteen.
• Sidekudos - kurkunpään ja muiden kaulan muodostumien yhdistävä osa.

Kurkunpää vastaa kolmesta tehtävästä:

• Suojaava - limakalvossa on väreepiteeli, ja siinä on monia rauhasia. Ja jos ruoka meni ohi, hermopäätteet suorittavat refleksin - yskän, joka tuo ruoan takaisin kurkunpäästä suuhun.
• Hengitys - liittyy edelliseen toimintoon. Glottis voi supistua ja laajentua, mikä ohjaa ilmavirtoja.
• Äänenmuodostus - puhe, ääni. Äänen ominaisuudet riippuvat yksilöstä anatominen rakenne. ja äänihuulten tila.

Kuvassa kurkunpään rakenne

Sairaudet, patologiat ja vammat

On seuraavat ongelmat:

• laryngospasmi
• Äänihuulten riittämätön nesteytys

Kurkunpää (kurkunpää) sijaitsee kaulan etuosassa, nivelluun ja henkitorven välissä (kuva 112).

Riisi. 112. Kurkunpään sijainti.

Se on ontto elin, jonka muodostavat rusto, nivelsiteet ja lihakset. Kurkunpää on anatomisesti läheisessä yhteydessä kilpirauhaseen ja sen kannakseen, kaulan suuriin verisuoniin, nieluun ja ruokatorveen.

Kuva 113. Kurkunpään projektio niskaan.

1. Sternocleidomastoid lihas; 2. Kilpirauhanen; 3. Solisluu. 4. Rintalasta.

Se on ontto elin, jonka muodostavat rusto, nivelsiteet ja lihakset. Kurkunpää on anatomisesti tiiviissä yhteydessä kilpirauhaseen ja sen kannakseen, kaulan suuriin verisuoniin, nieluun ja ruokatorveen (kuva 113).

Kurkunpään luuranko koostuu rustoista: 3 paritonta eli suurta ja 3 parillista eli pientä (kuva 114).

Kuva 114. Kurkunpään luuranko.

1,3,9,10,12 Hyoidiluu; 2, 13, 19. Kilpirauhasen nivelside; 4.14 Kilpirauhasen rusto; 5. Kilpirauhasen nivelside; 6, 7, 22 Cricoid rusto. 8.23 Henkitorven renkaat; 15. Krikostrakeaalinen ligamentti; 17. Epiglottis; 20. Sarven muotoiset rustot; 21. arytenoidinen rusto; 24. Henkitorven kalvoosa.

Parittomat rustot:

1) cricoid rusto(cartilago cricoidea);

2) kilpirauhanen (cartilago thyreoidea);

3) kurkunpää (cartilago epiglotica).

Crikoidi on kurkunpään alin rusto, joka liittyy henkitorven ensimmäiseen puolirenkaaseen ja sitä pidetään kurkunpään pohjana. Se on saanut nimensä sormuksestaan: siinä on kaari ja sinetti. Nivelten avulla crikoidirusto yhdistetään seuraavaan parittomaan kilpirauhasrustoon, jossa on kaksi lähes neliömäistä levyä, jotka yhtyvät eteenpäin kulmassa ja muodostavat kurkunpään ulkoneman (Aadamin omena, Aatamin omena), miehillä näkyvämmin . Levyjen yläosassa on ylemmät sarvet, joilla rusto on yhdistetty hyoidiluuhun, ja alasarvet, jotka ovat kosketuksissa alla olevan crikoidrusston kanssa. Kolmas pariton rusto - kurkunpääntulehdus - sijaitsee kurkunpään kaikkien osien yläpuolella ja näkyy, kun kielen juurta painetaan alas.

Jos kurkunpään pohja on kurkunpään pohja, kilpirauhasrusto suojaa kurkunpään onteloa ulkoiselta paineelta, kurkunpää on kurkunpään "kansi", joka ei salli syljen ja ruokamassojen tunkeutumista hengityselimiin. aukko nielemishetkellä.

Parilliset rustot:

1) arytenoidi (cartilagines arytaenoidea);

2) korniculate (cartilagines corniculatae);

3) kiilamainen (cartilagines cuneiformes).

Kurkunpään nivelsiteet. Kurkunpään päänivelsiteet ovat (kuva 115):

Kilpirauhas-hyoidimediaani ja lateraaliset nivelsiteet ovat kilpirauhas-hyoidikalvon (membrana thyrohyoidea) osia, joilla kurkunpää on ripustettuna nivelluusta.

Kuva 115. Kurkunpään rustot ja nivelsiteet

(näkymä edestä ja takaa).

Kilpirauhas-epiglottinen ligamentti (lig.thyreoepiglotticum) yhdistää kurkunpään kilpirauhasen rustoon.

Cricoid tai kartiomainen nivelside (lig.cricothyroideum) yhdistää cricoid ruston kaaren ja kilpirauhasen ruston alareunan.

On myös sublingvaal-epiglottic (lig.hyoepiglotticum), cricotrakeaalinen (lig. cricotracheale) ja kauha-epiglottinen (lig. aryepiglotticum) nivelsiteitä.

Äänihuutteet ja suurin osa sisäisistä lihaksista on kiinnittynyt arytenoidirustoon, mikä avaa ja sulkee äänihuulen tai hengitysteitä (sivupuolinen krikoarytenoidi, vino arytenoidi, poikittainen arytenoidi, ääni, anterior cricoid. Kaikki nämä lihakset sulkevat äänimerkin, ja vain yksi lihas - posterior cricoid - avaa sen. Kurkunpään ulkoisia lihaksia edustaa kolme lihasparia: kilpirauhanen, sternohyoid, kilpirauhas-hyoidi, joita hermoi pääasiassa vagushermo. Kurkunpään limakalvo on jatkoa nenäontelon ja nielun limakalvo. Todelliset äänipoimut on vuorattu levyepiteelillä, muut osastot värekarvat Joissakin kurkunpään osissa limakalvonalainen kerros on suurelta osin kehittynyt (kurkunpään kielen pinta, vestibulaaripoimut, ääni tilaa).Tässä kurkunpään turvotus kehittyy, mikä johtaa hengitys- ja nielemisvaikeuksiin.

Kurkunpään verenkiertoa suorittaa kaksi valtimoa:

Ylempi kurkunpää (a. laryngea superior);

Ala kurkunpää (a. laryngea inferior)

Ylempi kurkunpäävaltimo on ylemmän kilpirauhasvaltimon haara, joka puolestaan ​​syntyy kaulan ulkoisesta kaulavaltimosta.

Kuva 116. Kurkunpään verenkiertoa.

1. Ulkoinen kaulavaltimo; 2. Sisäinen kaulavaltimo; 3. kaulalaskimo; 4,5,7. kohdunkaulan imusolmukkeet. 6. Yhteinen kaulavaltimo; 10. Alempi kurkunpään valtimo; 15.16 Ylempi kurkunpään valtimo.

Kurkunpään hermotus suorittaa kurkunpään ylähermo (emätinhermon haara), joka tunkeutuu kurkunpään onteloon kilpirauhas-hyoidikalvossa olevan reiän kautta (n.laryngeus superior). Toinen tämän hermon haara, motorinen, hermottaa ainoaa lihasta - anterior cricoidia, joka kallistaa kilpirauhasen rustoa eteenpäin ja siten venyttää äänitappeja, mikä vaikuttaa äänen puhtauteen. Loput kurkunpään lihakset hermottavat alemman kurkunpään eli toistuvan hermon. (n.laryngeus inferior). Vasen toistuva hermo, joka taipuu aortan kaaren ympärille, nousee kaulan alueelle, makaa ruokatorven ja henkitorven välisessä urassa, oikea hermo taipuu subclavian valtimon ympäri ja nousee myös kaulan alueelle, lähestyen kurkunpään lihaksia ( kuva 117). Näiden hermojen puristuminen tai niiden vaurioituminen vaikuttaa hengitykseen ja äänen muodostukseen.

Kuva 117. Kurkunpään hermotus.

1,3,6,11,14 Kilpirauhasvaltimo; 2.4 Yhteinen kaulavaltimo; 5.10 Vagushermo; 7. Subclavian valtimo; 8.12 Kurkunpään alahermo; 9. Subclavian valtimo; 15. Superior kurkunpään hermo.

Anatomisten ja kliinisten oireiden mukaan kurkunpää on jaettu kolmeen osaan (kuva 118):

ylempi - kurkunpään eteinen (vestibulum laringis) - kurkunpään sisäänkäynnistä vestibulaaritaitosten tasoon;

Ennuste, varhainen diagnoosi kurkunpään pahanlaatuiset kasvaimet riippuvat suurelta osin kasvaimen sijainnista, koska ensimmäiset merkit ja varhainen etäpesäke ovat suoraan riippuvaisia ​​kasvaimen sijainnista.

Kuva 118. Kurkunpään lattioiden topografia.

Kurkunpään vestibulaarilaskokset ovat limakalvon kaksoiskappale. Äänihuutteiden perusta on äänilihas. Äänitatteiden valkeahko väri johtuu levyepiteelisolujen tiheästä järjestelystä niiden yläpinnalla ja elastisen kalvon olemassaolosta niiden alla.

Riisi. 119. Kurkunpään taitokset.

1. Kurkunpään eteinen; 2. Kurkunpään kammiot; 4. Vestibulaariset poimut; 5. Äänen taitokset; 10. Vuorausosasto.

Kurkunpää (kurkunpää) tulee hengitysteiden alkuosaan, jonka yläosa avautuu nieluun, alaosa menee henkitorveen.

Kurkunpää sijaitsee hyoidiluun alla, kaulan etupinnalla. Laihoilla miehillä kurkunpään ääriviivat ovat hyvin selkeät. Aikuisilla miehillä kurkunpään yläreuna sijaitsee CIV:n ja Cv:n rajalla ja alareuna vastaa Cvi:tä (kuva 3.1). Vastasyntyneillä yksilöillä nuori ikä ja naisilla kurkunpää on hieman korkeampi, vanhuksilla pienempi. Lihasten peittämä kurkunpään etupinta on helposti aistittavissa ihon läpi. Miehillä yläosassa kilpirauhasen ruston ulkonema on helppo määrittää - Aatamin omena (prominentia laryngea, s.pomum Adami). Naisilla ja lapsilla se on pehmeä ja käsinkosketeltava määritelmä on usein vaikeaa.

Edessä olevassa alaosassa, kilpirauhasen ruston alareunan ja cricoidin yläreunan välissä, voit helposti tuntea kartiomaisen nivelsiteen alueen (lig. conicum, s.cricothyreoideum), joka on leikattu (konikotomia) suoritetaan), jos sinun on pikaisesti palautettava hengitys tukehtumistilanteessa.

Kurkunpään alempien sivupintojen vieressä sijaitsevat sivulohkot kilpirauhanen, jonka takana ovat kaulan neurovaskulaariset kimput. Kurkunpään takapinta on alemman nielun etupinta ja alemman takareunan tasolla ylempi ruokatorvi.

Nielemisen ja äänenmuodostuksen aikana kurkunpään ulkoiset lihakset nostavat ja laskevat sitä. Tällainen liikkuvuus on toiminnallisesti välttämätöntä (kurkunpään nostaminen kielen juurelle nielemishetkellä); se on mahdollista johtuen siitä, että kurkunpää on liitetty lihaksilla hyoidiluun kautta kieleen ja alaleuka ylhäällä, rintalastan ja solisluun kanssa.

Kurkunpään luuranko tai luuranko on muodoltaan katkaistu pyramidi; se koostuu rustoista (cartilagines laryngis), jotka on yhdistetty nivelsiteillä (kuva 3.2). Rustojen joukossa on kolme paritonta: supralaryngeaalinen (rusto epiglottica), kilpirauhanen (rusto thyreoidea), pohjukaissuolen (rusto cricoidea) ja kolme parillista, sekoitettua (cartilagines arytaenoideae), sarven muotoinen (cartilagines corniculatanatori, s. kli uusi (cartilagines cuneuformes,

A-sagittaalinen osa: 1- pehmeä kitalaen uvula; 2 - kielen juuri; 3 - äänisana; 4 - aryepiglottinen laskos; 5 - kurkunpään eteinen; 6 - brownopoi seesamoid rusto; t - sarveisruston tuberkuloosi; 8 - kurkunpään kammio; 9 - arytenoidiset lihakset; 10 - vuoraustila; 11 - cricoid ruston sinetti; 12 - sisäänkäynti henkitorveen; 13 - henkitorvi; 14 - ruokatorvi; 15 - kilpirauhanen; 16 - henkitorven rusto; 17 - cricoid ruston kaari; 18 - rengasmainen (kartiomainen) nivelside; 19 - kilpirauhasen ruston levy; 20 - äänitaide; 21 - vestibulaaritaitos; 22- rasvakudos; 23 - mediaani kilpirauhasen ligamentti; 24 - hyoidi-epiglottinen ligamentti; 25 - hyoidiluun runko; 26 - leuka-hyoidilihas; 27 - suoja-kielitasku (r\u003e kanavan mitta), 28 - sokea reikä.

B - kurkunpään ontelon sisäänkäynti: 1 - mediaani lingual-nidiglottic laskos; 2 - kurkunpää; 3 - kurkunpään ulkonema; 4 - äänisana; 5 - päärynän muotoinen sinus; 6 - äänihuuli (rustojen välinen osa), 7 - nielun takaseinä; 8 - interarytenoidinen lovi; 9 - seesamoidisen ruston tuberkuloosi; 10 - sarveisruston tuberkuloosi, 11 - äänitaide; 12 - vestibulaaritaitos; 13 - kauha-epiglottinen laskos; 14 - nielu-epiglottinen laskos; 15 - kieli-epiglottinen laskos; 16 - kurkunpään kuoppa; 17 on kielen juuri.

S.Wrisbergi). Kurkunpään luuston perusta, perusta on crikoidirusto. Etuosaa, kapeampaa, sitä kutsutaan kaareksi (arcus) ja takaosaa laajennettuna - sinetti tai levy (lamina). Krokoidruston sivupinnoilla on pieniä pyöristettyjä kohoumia tasaisella alustalla - nivelpinnat, kilpirauhasen ruston niveltymiskohta (facies articularis thyreoidea). Cricoidin ruston etu- ja sivupuoliympyröiden yläpuolella on suurin kilpirauhasrusto. Crikoidruston kaaren ja kilpirauhasen ruston välissä on kartiomaisen nivelsiteen (lig. conicum) muodostama leveä rako.

A - näkymä edestä: 1 - kurkunpää; 2 - hyoidiluun suuri sarvi; 3 - rakeinen rusto; 4 - kilpirauhasen ruston ylempi sarvi; 5 - kilpirauhasen rusto; 6 - arytenoidirusto, 7, 16 - cricoarytenoid ligaments; 8 - kilpirauhasen takalukko; 9 - kilpirauhasen krokoidinivel; 10, 14 - lateraaliset crikoidisiteet; 11 - tpahei rustot; 12 - henkitorven kalvoseinä, 13 - kilpirauhasen ruston levy; 15 - kilpirauhasen ruston alempi sarvi; 17 - arytenoidin ruston lihasprosessi; 18 - arytenoidin ruston ääniprosessi; 19 - kilpirauhasen epiglottinen nivelside; 20 - särmäinen rusto; 21 - kilpirauhasen nivelside; 22 - kilpirauhas-hyoidikalvo.

Kilpirauhasen rusto ei saanut nimensä vain sen muodon vuoksi, vaan myös sen roolin vuoksi, joka suojelee elimen sisäpuolta. Kilpirauhasen rusto koostuu kahdesta epäsäännöllisen nelikulmaisen levyn (laminae) muodostamasta levystä, jotka ovat fuusioituneet yhteen edestä keskiviivaa pitkin ja jotka eroavat toisistaan. Ruston yläreunan alueella

Riisi. 3.2. Jatkoa.

: 23 - alhainen luun pieni sarvi; 24 - hyoidiluun runko; 25 - kilpirauhasen ruston ulkonema (Aadamin omena); 26 - kilpirauhasen nivelside; 27 - cricoid ruston kaari; 28 - krikostrakeaalinen ligamentti; 29 - rengasmaiset nivelsiteet; 30 - vino viiva; 31 - ylivoimainen kilpirauhasen tuberkuloosi

Keskiviivassa on lovi (incisura thyreoidea). Kilpirauhasen ruston levyjen taka-, ala- ja yläkulmat on piirretty pitkien kapeiden prosessien - sarvien (cornua) - muodossa. Alemmat sarvet ovat lyhyempiä niiden päällä sisällä facies articularis thyreoidea -alueella on nivelpinta, joka on liitettävä crikoidrustoon. Yläsarvet on suunnattu hyoidiluuta kohti. Kilpirauhasen ruston levyjen ulkopinnalla vinossa suunnassa takaa eteenpäin ja ylhäältä alaspäin on vino viiva (linea obliqua), johon on kiinnittynyt kolme lihasta: sternothyreoid (m.stemothyreoideus), kilpirauhas-hyoidi (m.thyreohyoideus) ja alalihas, joka puristaa nielua (m. constrictor pharyngis interior, s.m.thyreopharyngeus), alkaen vinon viivan takaa osalla sen kuituja.

Vinon viivan takapäässä on ei-pysyvä kilpirauhasen aukko (for. thyreoideum), jonka läpi kurkunpään ylempi valtimo (a.laryngea superior) kulkee. Kilpirauhasen ruston levyjen muodostaman kulman sisäpinnalla on kohouma, johon äänihuutteiden etupäät on kiinnitetty.

Kolmas pariton rusto - muodoltaan supraglottinen - muistuttaa kukan terälehteä. Hän erottaa "terälehden" ja "varren" (petiolus) - leveät ja kapeat osat. Nivelsiteen avulla kurkunpään "varsi" kiinnitetään kilpirauhasen ruston kulman sisäpintaan suoraan sen yläloven alapuolelle. Epiglottiksen "terälehti" seisoo vapaasti kilpirauhasen ruston tason yläpuolella, joka sijaitsee kielen juuren takana; siemauksen aikana se peittää kurkunpään sisäänkäynnin ja ohjaa ruokaboluksen päärynän muotoisiin taskuihin. Kurkunpään etupintaa, hieman kuperaa, joka on suunnattu kielen juureen, kutsutaan kielipinnaksi (facies lingualis), ja kurkunpään sisäänkäyntiä päin olevaa takaosaa kutsutaan kurkunpääksi (facies laryngea).

Kurkunpään "terälehti" tapahtuu erilaisia ​​muotoja: useammin sitä käytetään, se voidaan heittää takaisin enemmän tai vähemmän. Nämä olosuhteet ovat hyvin tärkeä kun tutkit laryngoskoopin kuvaa. Pitkänomaisella, puoliputkeksi taitetulla ja jyrkästi taaksepäin heitetyllä kurkunpäällä, joka on yleisempää lapsilla, epäsuora laryngoskopia on vaikeaa. Tällaisissa tapauksissa on mahdollista tutkia kurkunpäätä vain erikoistyökalun avulla - laryngoskooppi tai directoscope; tätä menetelmää kutsutaan "suoraksi laryngoskoopiaksi". Kurkunpään varren pinnalla äänihuutteiden yläpuolella on tuberkuloosi, joka useilla yksilöillä on selvästi korostunut ja simuloi kasvainta, mikä joskus johtaa diagnostisiin virheisiin.

Kallon rustot sijaitsevat symmetrisesti cricoid-ruston levyn (signetin) yläpuolella keskilinjan sivuilla. Kukin niistä on epäsäännöllisen kolmisivuisen pyramidin muotoinen, jonka huippu (kärki) on käännetty ylöspäin, hieman taka- ja mediaalisesti, ja pohja (pohja) sijaitsee nivelpinta(facies articularis arytaenoidea) cricoid ruston.

Arytenoidin ruston etupinta rajoittaa kurkunpään sisäänkäyntiä takaapäin ja on kolmion muotoinen. Ruston pohjan kulmista ilmaantuu hyvin anteriorinen sisäpuoli, joka on äänilihaksen kiinnittymispaikka, ja siksi sitä kutsutaan "ääniprosessiksi" (processus vocalis) ja ulkoiseksi lihasprosessiksi (processus muscularis). - posterioristen ja lateraalisten cricoarytenoid-lihasten kiinnityspaikka (mm.cricoarytenoidei posterior et lateralis) .

Kiilan muotoiset (vrisberg) rustot sijaitsevat eryepiglottic-poimussa (plica aguepiglottica). Ne ovat pitkänomaisia, pieniä, niiden muoto ja koko vaihtelevat. Sarven muotoinen (Santorini) rusto ja pieni, kartiomainen muoto, joka sijaitsee arytenoidisten ruston yläpuolella, joskus fuusioituneena niihin. Sesamovidnye rustot - muodoltaan, kooltaan ja sijainniltaan erilaisia, pieniä, sijaitsevat usein arytenoidin ruston yläosan ja sarveisruston välissä, arytenoidrustojen välissä tai äänihuutteiden etuosassa.

Kurkunpään yksittäisrustojen histologisesta rakenteesta tulee huomioida, että kurkunpäärusto-, sphenoid-, sarveisrusto ja arytenoidrustojen ääniprosessi muodostuvat elastisesta rustosta ja kaikki loput hyaliinista, vanhemmalla iällä ne joskus muodostuvat. luuduttaa. Naisten kurkunpään rusto on ohuempaa ja pienempi kuin miehillä.

Kurkunpään nivelet ja nivelsiteet. Kurkunpään rustot on liitetty toisiinsa nivelsiteiden ja nivelten avulla, mikä mahdollistaa tietyn liikkuvuuden suhteessa toisiinsa.

Kun at, t ja in s. Sivupinnat Krokoidirusto on yhdistetty kilpirauhasen rustoon parillisen kilpirauhasen nivelen (articulatio cricothyreoidea) avulla. Molemmat nivelet toimivat samanaikaisesti; lihasten supistumisen aikana kilpirauhasen ruston yläosa kallistuu eteenpäin tai taaksepäin, mikä muuttaa kilpirauhasen ja arytenoidrustojen välistä etäisyyttä, samalla kun äänihuutteiden jännitys kasvaa tai vähenee, äänenkorkeus nousee tai laskee.

Arytenoidiset rustot on liitetty tyviensä kautta nivelruston levyn yläpintaan nivelen avulla. Takapinnalla olevaa nivelkapselia tukee lig. cricoarytaenoideum posterius. Tässä nivelessä ovat mahdollisia arytenoidruston kiertoliikkeet pituussuuntaisen (pystysuoran) akselin ympäri, samoin kuin sen liukuliikkeet eteenpäin, taaksepäin, mediaalisesti ja lateraalisesti. Tämän nivelen pyörimisen aikana arytenoidrustojen ääniprosessit lähestyvät tai siirtyvät pois; liukuessaan pitkin cricoid rustoa, ne eroavat tai lähentyvät. Tämän seurauksena liikkeet tässä nivelessä aiheuttavat myös äänihuutojen asennon muutoksen suhteessa keskiviivaan, mikä määrää äänihuun leveyden.

Vuodesta I s ja. 1. Kilpirauhas-hyoidimediaani- ja lateraaliset (lig. hyothyreoideum medium et lateralis) nivelsiteet ovat kilpirauhas-hyoidikalvon osia, jotka yhdistävät kilpirauhasen ruston yläreunan runkoon ja nivelluun suuriin sarviin. Tämän kalvon ulkoosassa on aukkoja kurkunpään ylävaltimoille ja -laskimoille sekä ylemmän kurkunpään hermon sisäiselle haaralle (a.laryngea superios, v.laryngea superior, r. internus n.laryngei superior). 2. Epiglotti-kilpirauhasside (lig. thyroepiglotticum) kiinnittää kurkunpään yläreuna kilpirauhasen rusto. 3. Hyoidi-epiglottinen (lig. hyoepiglotticum) nivelside yhdistää kurkunpään etupinnan runkoon ja kaulaluun suuriin sarviin. 4. Cricotracheal (lig. cricotracheale) nivelside yhdistää cricoidin ruston henkitorven ensimmäiseen renkaaseen. 5. Kilpirauhasen mediaani (lig. cricothyroideum medium, s.conicum) kolmion muotoinen nivelside on venytetty nivelruston yläreunan ja kilpirauhasen alareunan mediaaniosan väliin. Tämän nivelsiteen sivureunat kulkevat ilman terävää rajaa kurkunpään ruston sisäpinnalle osallistuen elastisen kerroksen muodostumiseen niiden ja limakalvon välillä. 6. Valkoinen laskos (plica aryepiglottica) sijaitsee kurkunpään reunan ja erytenoidruston sisäreunan välissä. Se on nelikulmaisen kalvon (membrana quadrangularis) alaosa, joka sijaitsee kurkunpään reunan ja arytenoidruston sisäreunan välissä. 7. Kielen ja kurkunpään keski- ja lateraalisiteet (lig. glossoepiglotticum medium et lateralis) kulkevat kurkunpään etupinnalta kielen juuren mediaani- ja lateraalisiin osiin. Niiden väliin muodostuu syvennyksiä - laaksoja.

Kurkunpään lihakset. Kurkunpäässä on ulkoisia ja sisäisiä lihaksia. Ensimmäiset sisältävät kolme parilihasta, jotka kiinnittävät elimen tiettyyn asentoon, nostavat ja laskevat sitä: sternohyoid (m.sternohyoideus); sternothyroid (m.sternothyroideus); kilpirauhasen sublingvaalinen (m.thyrohyoideus). Nämä lihakset sijaitsevat kurkunpään etu- ja sivupinnalla. Kurkunpään liikkeet suorittavat myös muut parilihakset, jotka ovat kiinnittyneet ylhäältä hyoidluun, nimittäin: kasvoleuan (m.omohyoideus), stylohyoidin (m.stylohyoideus) ja mahalaukun (m.digasticus).

Kurkunpään sisäiset lihakset, niitä on kahdeksan (kuva 3.3), voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin niiden suorittaman toiminnon mukaan.

Riisi. 3.3. Kurkunpään lihaksikas laite.

(sivukuva): 1 - suora osa cricoid-lihaksesta. 2 - cricoid-lihaksen vino osa; b -

(sivukuva): 1-shchitoepiglottinen lihas; 2 - lateraalinen cricoarytenoid lihas; 3 - posterior cricoarytenoid lihas, 4 - arytenoid lihas.

B: 1 - kauha-epiglottinen lihas; 2 - ksk!e arytenoidiset lihakset; 3 - crikoidilihakset; 4 - posterior cricoarytenoid lihas; 5 - poikittainen arytenoidilihas.

Pohjukaissuolen ja kallon takalihaspari (m.cricoarytenoideus posterior, s.m.posticus) laajentaa kurkunpään onteloa sisäänhengityksen aikana arytenoidirustojen lihasprosessien posteriorisen siirtymän ja sisäisen pyörimisen vuoksi, kun taas ääniprosessit poikkeavat toisistaan ​​ja ääni taitokset siirtyvät poispäin toisistaan. Tämä on ainoa lihas, joka varmistaa kurkunpään ontelon avautumisen.

Kolme lihasta kaventaa kurkunpään luumenia ja mahdollistaa siten äänitoiminnan. Vahvin niistä on lateraalinen cricoarytenoideus lateralis (m.cricoarytenoideus lateralis) alkaa sivupinnalla cricoid ruston ja on kiinnittynyt lihasprosessiin arytenoid . Sen supistumisen myötä arytenoidrustojen lihasprosessit liikkuvat eteenpäin ja sisäänpäin, äänihuutteet sulkeutuvat etummaisessa kahdessa kolmasosassa. Pariton poikittainen arytenoidilihas (m.arytenoideus transversus) sijaitsee arytenoidrustojen välissä.

Tämän lihaksen supistumisen myötä arytenoidiset rustot lähestyvät ja sulkevat äänimerkin takaosassa.

Tämän lihaksen toimintaa tehostaa vino- ja kallolihas (m.arytenoideus obliquus). Se alkaa yhden arytenoidruston lihasprosessin takapinnalta ja on kiinnittynyt arytenoidrusston yläosaan toisella puolella. Molemmat lihakset sijaitsevat ristikkäin.

Kaksi lihasta venyttää äänihuutteita. Shch ja to cherpalov ja dn ja I (m.thyroarytenoideus) koostuu kahdesta osasta. Ulompi osa (m.thyroarytenoideus extenus) on litteä, nelikulmainen, sijaitsee kurkunpään sivuosissa, ulkopuolelta peitetty kilpirauhasen rustolevyllä. Se alkaa kilpirauhasen ruston levyjen sisäpinnoista. Lihaskimppuja molemmilla puolilla, jotka kulkevat vinosti taaksepäin ja ylöspäin, on kiinnitetty arytenoidin ruston sivureunaan. Tämän lihaksen tehtävänä on siirtää rystenoidirustoa eteenpäin ja kiertää sitä pitkittäisakselin ympäri ulospäin. Toinen osa on parillinen kilpirauhasen muotoinen sisäinen äänilihas (m.thyroarytenoideus internus, s.m.vocalis). Se on edellisen lihaksen alaosa ja kolmio-prismaattisen levyn muodossa seisoo sivupinnoista kurkunpään onteloon. Tämä lihas alkaa kilpirauhasruston kalvon sisäpinnan edestä sen alemman kolmanneksen sisällä olevan kulman alueelta ja kulkee vaakasuunnassa taaksepäin arytenoidruston ääniprosessiin. Tämän lihaksen supistumisen myötä äänihuurut (vanhan nimikkeistön mukaan "äänihuulet") paksunevat ja lyhenevät. Krokoidi (m.cricothyroideus) -lihas alkaa cricoidin ruston etupinnalta keskilinjan puolelta ja päättyy kilpirauhasruston alareunaan ja kilpirauhasruston alempaan sarveen. Tämän lihaksen supistumisen myötä kilpirauhasen rusto kallistuu eteenpäin, mikä venyttää äänihuutteita ja kaventaa äänihuuhtoa.

Kurkunpään laskeminen ja sen kallistaminen taaksepäin tapahtuu kahdella lihaksella. Parillinen kallon kurkunpää (m.aryepiglotticus) sijaitsee arytenoidruston kärjen ja kurkunpään reunan välissä. Tästä limakalvolla peitetystä lihaksesta muodostuu kauha-epiglottinen laskos (lig. aryepiglotticus), joka on osa kurkunpään sisäänkäynnin lateraalista osaa. Höyrykilpi ja thyroepiglotticus-lihas (m.thyroepiglotticus) pitkänomaisen heikosti ilmentyneen levyn muodossa venytetään kilpirauhasen ruston kulman sisäpinnan ja kurkunpään sivureunan väliin.

Kurkunpään elastinen kalvo (membrana elastica laryngis) on kurkunpään ruston sisäpinnan vieressä. Se on jaettu nelikulmaiseen kalvoon ja joustavaan kartioon. Nelikulmainen kalvo muodostaa kurkunpään elastisen kalvon yläosan ja on kilpirauhasen ruston levyjen sisäpinnan vieressä. Se on venytetty kurkunpään sivureunoista ja kilpirauhasen ruston kulman sisäpinnasta arytenoidin ja sarveisruston sisäpintaan. Nelikulmaisten kalvojen alareunat molemmilla puolilla, alaosassa hieman lähellä toisiaan, muodostavat eteisen poimut (tai vääriä äänihuulet). Joustava kartio on kurkunpään elastisen kalvon alaosa ja on muodostuu elastisista nipuista alkaen kilpirauhasen rustolevyjen sisäpinnalta kulman alueella. Sieltä viuhkamaiset niput erkanevat siten, että anteroinferiorit menevät pystysuunnassa alaspäin ja muodostavat renkaan kaaren yläreunaan kiinnittyneen nivelsiteen (lig. conicum) ja posterior ylemmät, joilla on sagitaalinen suunta, kiilautunut kurkunpään onteloon, päättyen arytenoidrustojen ääniprosesseihin.

Kurkunpään ontelo. Sen muodostavat rusto, nivelsiteet, lihakset ja elastinen kalvo. Kurkunpään sisäpuoli on vuorattu limakalvolla. Kurkunpäässä erotetaan kolme kerrosta: ylempi eli vestibulaarinen, äänitahtojen yläpuolella, keskimmäinen, äänitahtojen alue ja alempi, subvokaalinen ontelo.

iso lääketieteellinen merkitys hänellä on tietoa kurkunpään sisäänkäynnin rakenteesta. Kurkunpään sivusuunnassa ja takaosassa on päärynän muotoisia taskuja, joita rajoittavat sivupuolelta hyoidiluun suuret sarvet, edessä - hyoidi-kilpirauhasen kalvo ja kilpirauhasen rustolevy. Pyriformisen poskiontelon ulkoseinämä on lävistetty sisäinen haara kurkunpään ylähermo ja ylempi kurkunpään valtimo, jotka muodostavat poskiontelon alaosaan taaksepäin ja alaspäin kulkevan limakalvopoimun.

Kurkunpään sisäänkäyntiä rajoittaa edestä kurkunpää, takaa - arytenoidisten ruston yläosat, sivuilta - ryepiglottiset laskokset. Näiden laskosten paksuudessa sijaitsevat samannimiset ohuet lihakset, takaosassa - sarven muotoiset ja sphenoidiset rustot. Nämä rustot muodostavat kaksi tuberkulaa: kiilan muotoisen (tuberculum cuneiforme) ja sarven muotoisen (tuberculum corniculatum). suunnattu: yksi mediaani ja kaksi lateraalista (plicae glossoepigloticae mediana et lateralis). Näiden poimujen välisiä syvennyksiä kutsutaan kurkunpään kuoppiksi (valleculae) (valleculae glossoepiglotticae). Kurkunpään ontelossa on symmetrisesti sijoitettu kaksi paria vaakasuoraan ulottuvia limakalvon taitoksia: ylempiä kutsutaan vestibulaaripoimuiksi tai vestibulaaripoimuiksi (plicae vestibularis), alempia äänipoimuiksi (plicae vocalis). Ne muodostuvat kolmiomaisista lihaksista, joiden takapäät on kiinnitetty ääniprosesseihin ja anterioriset kilpirauhasen ruston sisäpintaan. Se kurkunpään ontelon osa, joka sijaitsee äänihuutteiden yläpuolella (katso kuva 3.1), on muodoltaan kartiomaisen, alaspäin kapenevan ontelon muotoinen, jota kutsutaan kurkunpään eteiseksi (vestibulum laryngis). Äänihuutteiden väliin muodostunutta aukkoa kutsutaan ääneksi (rima glottidis) - kurkunpään keskipohjaksi. Tämän raon kautta kommunikointi tapahtuu kurkunpään ontelon alaosan (cavitas infraglottica) - subvokaalisen ontelon - kanssa. Vestibulaari- ja äänihuutteet ovat parillisia. Kummallakin puolella, vestibulaari- ja äänitahtojen välissä, on syvennykset - kurkunpään kammiot; ulospäin ja etupuolelle kammioon määritetään ylöspäin nouseva tasku. Äänitatteiden pituus miehillä on 20-22 mm, naisilla 18-20 mm, aikuisten selkääänen leveys vaihtelee 17-20 mm.

Kurkunpään limakalvo on jatkoa kurkunpään limakalvolle, ja sen alapuolelta siirtyy henkitorven limakalvoon. On pidettävä mielessä, että submukosaalinen kerros kehittyy äänenalaiseen onteloon; sen tulehduksellinen turvotus (useammin lapsilla) on nimeltään väärä lantio(toisin kuin todellinen - fibrinous-kalvoinen). Kurkunpään limakalvo on peitetty pääasiassa monirivisellä lieriömäisellä väreepiteelillä. Äänipoimujen, interarytenoidisen tilan, kurkunpään kielipinnan ja ryypglottisten poimujen alueella sisäepiteelillä on kerrostetun levyepiteelin luonne.

Kurkunpään submukosaalisessa kerroksessa on suuri määrä seroosi-limarauhasia, mutta ne sijaitsevat epätasaisesti. Suurin määrä Näistä rauhasista sijaitsee kurkunpään kammioiden alueella, vestibulaarisessa poimussa ja subvokaalisessa tilassa. Äänihuutuksissa ei ole rauhasia.

Kurkunpään limakalvon paksuudessa on erikokoisia imukudoskertymiä. Se on kehittynein kurkunpään kammioiden ja aryepiglottisten poimujen alueella.

Kurkun topografia. Kurkunpää on ripustettu hyoidiluuhun kilpirauhas-hyoidikalvolla; alaspäin se siirtyy henkitorveen. Edessä kurkunpää on peitetty iholla, ihonalaisella rasvakudoksella ja niskan pinnalla. Kilpirauhasen ja kurkunpään rustojen keskilinjan puolella sijaitsevat rintalastan-hyoidilihakset (oikea ja vasen), ja niiden alapuolella ovat kilpirauhanen ja kilpirauhas-hyoidilihakset. Takana, cricoid ruston alareunan tasolla, kurkunpää rajoittuu nielun kurkunpään osaan ja ruokatorven sisäänkäyntiin. Äänihuutteiden projektio vastaa kilpirauhasen ruston alempaa kolmannesta. Edessä olevan cricoid-ruston alareunaan

1 - kurkunpää; 2 - hyoidiluu; 3 - vagushermo; 4 - yhteinen kaulalaskimo; 5 - kasvojen laskimo; 6 - kilpirauhasen ylälaskimo; 7 - yhteinen kaulavaltimo; 8 - crikoidilihas; 9 - cricoid valtimo; 10 - huonompi kilpirauhaslaskimo; 11 - kilpirauhasen laskimoplexus, 12 - kilpirauhanen; 13 - cricoid ruston kaari; 14 - kilpirauhasen side; 15 - kilpirauhasen ruston levy; 16 - lateraalinen kilpirauhas-hyoidiside; 17 - mediaani sitohyoidiside; 18 - kilpirauhasen ylempi valtimo; 19 - ylempi kurkunpään valtimo; 20 - kurkunpään ylähermo.

Kilpirauhasen fascia on kiinnittynyt, jonka sivuosat peittävät sternohyoid- ja sternothyroid-lihakset. Kurkunpään sivuilla on neurovaskulaarisia nippuja (kuva 3.4).

Veri syötetään kurkunpäähän (katso kuva 3.4) kurkunpään ylä- ja alavaltimoiden (aa.laryngea superior et inferior) kautta. Ylempi, suurin, on kilpirauhasen ylävaltimon (a.thyroidea superior) haara, joka alkaa yleensä ulkoisesta kaulavaltimosta, harvemmin haarautumasta tai jopa yhteisestä kaulavaltimosta; alempi on peräisin alemmasta kilpirauhasen valtimosta (a.thyroidea inferior), joka on kilpirauhasen kohdunkaulan rungon haara (truncus thyrocervicalis). Ylempi kurkunpään valtimo yhdessä samannimisen hermon kanssa kulkee kilpirauhas-hyoidikalvon läpi ja jakautuu pieniksi oksiksi kurkunpään sisällä. Siitä (tai ylemmästä kilpirauhasen valtimosta) lähtee toinen haara - keskimmäinen kurkunpään valtimo (a.laryngea media), joka anastomoosoituu samannimisen valtimon kanssa vastakkainen puoli kartiomaisen nivelsiteen edessä. Alempi kurkunpään valtimo lähestyy kurkunpäätä alemman kurkunpään hermon kanssa. Laskimovirtaus suoritetaan useilla plexuksilla, jotka liittyvät nielun, kielen ja kaulan laskimopunoihin. Pääasiallinen verenvirtaus kurkunpäästä kulkee yläosan läpi kilpirauhasen laskimo sisäiseen kaulalaskimoon.

Lymfaattinen poisto.Imfaattinen verkosto on kehittynein kammioiden limakalvon ja kurkunpään yläkerroksen alueella. Sieltä ja kurkunpään keskikerroksesta imusolmukkeet kerätään syviin kohdunkaulan imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat sisäosia pitkin. kaulalaskimo, erityisesti yhteisen kaulavaltimon jakotasolla sekä mahalaukun lihaksen (m.digasticus) takavatsassa. Alemmasta kerroksesta imusolmukkeet virtaavat kilpirauhasen etumaisen nivelsiteen edessä sijaitseviin solmukkeisiin, sisäistä kaulalaskimoa pitkin ja pretrakeaalisesti.

Kurkunpään hermotuksen suorittavat herkät ja moottorin oksat sympaattiset ja vagushermot (kuva 3.5).

1. Ylempi kurkunpäähermo (n.laryngeus superior) lähtee kaulan vagushermosta ja jakautuu kahteen haaraan: ulkoinen (r.externus) on sekaluonteinen ja sisäinen (r.intemus), enimmäkseen herkkä.

2. Vasen alempi kurkunpäähermo (n.laryngeus inferior, s.recurrens) erotetaan vagushermosta kohdasta, jossa se kiertää aorttakaaren, ja oikea lähtee vagushermosta tasolla subklavialainen valtimo. Poistuttuaan vagushermosta toistuva (alakurkunpää) hermo nousee ylös ja menee kurkunpään takapuolelta kilpirauhasen ruston pienen sarven yhtymäkohdasta ja syöttää kaikki kurkunpään sisäiset lihakset (lukuun ottamatta etummaista kurkunpäätä). ) moottorikuitujen kanssa. Kurkunpään ylä- ja alahermot ovat sekoittuneet, mutta ylähermo on ensisijaisesti sensorinen ja alempi ensisijaisesti motorinen. Molemmilla kurkunpään hermoilla on yhteydet sympaattisiin hermoihin.