2. Pienen lantion leveän osan tason mitat. Pienen lantion kapean osan tason mitat.
3. Lantion akseli. Lantion kulma.
4. Naisten lisääntymisjärjestelmän fysiologia. Kuukautiskierto. Kuukautiset.
5. Munasarjat. Sykliset muutokset munasarjoissa. Alkuperäinen, preantraalinen, antraalinen, hallitseva follikkeli.
6. Ovulaatio. keltainen runko. Naishormonit syntetisoituvat munasarjoissa (estradioli, progesteroni, androgeenit).
7. Sykliset muutokset kohdun limakalvossa (endometrium). proliferaatiovaihe. eritysvaihe. Kuukautiset.
8. Keskushermoston rooli kuukautisten säätelyssä. Neurohormonit (luteinisoiva hormoni (LH), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH).
9. Palautteen tyypit. Palautejärjestelmän rooli kuukautisten toiminnan säätelyssä.
10. Peruslämpötila. pupillin oire. Karyopyknoottinen indeksi.
Pienen lantion leveän osan tason mitat. Pienen lantion kapean osan tason mitat.
SISÄÄN leveä osa taso erottaa seuraavat koot.
Suora koko- häpykaaren sisäpinnan keskeltä II ja III väliseen niveleen sakraaliset nikamat; se on 12,5 cm.
Riisi. 2.7. Naisten lantio (sagitaalinen osa).1 - anatominen konjugaatti;
2 - todellinen konjugaatti;
3 - ontelon leveän osan tason suora ulottuvuus pieni lantio;
4 - lantiontelon kapean osan tason suora koko;
5 - pienen lantion ulostulon suora koko häntäluun tavallisessa asennossa;
6 - pienen lantion ulostuloaukon suora koko, kun häntäluu on taivutettu taaksepäin;
7 - lantion lanka-akseli.
Poikittaismitta , joka yhdistää molemmin puolin acetabulumin levyjen kaukaisimpia pisteitä on 12,5 cm.
Leveän osan taso likimain ympyrän muotoinen.
Lantionontelon kapean osan taso kulkee edestä häpynivelen alareunan läpi, sivuilta - ischial-piikkien läpi, takaa - sacrococcygeal -nivelen läpi.
Kapean osan tasossa erotetaan seuraavat mitat.
Suora koko- häpynivelen alareunasta sacrococcygeal niveleen. Se on yhtä suuri kuin 11 cm.
Poikittaismitta- lantion selkärangan sisäpinnan väliin. Se on yhtä suuri kuin 10,5 cm.
Lantion ulostulotaso toisin kuin muut pienen lantion tasot, se koostuu kahdesta tasosta, jotka yhtyvät kulmassa lantion mukuloita yhdistävää linjaa pitkin. Se kulkee edestä häpykaaren alareunan läpi, sivuilla - ischial mukuloiden sisäpintojen läpi ja takaa - häntäluun yläosan läpi.
Riisi. 2.9. Suoran lantion ulostulon koko (mitta).
SISÄÄN poistu koneesta erottaa seuraavat koot.
Suora koko- häpynivelen alareunan keskeltä häntäluun yläosaan. Se on 9,5 cm (kuva 2.9). Johtuen häntäluun jonkinasteisesta liikkuvuudesta, ulostuloaukon suora koko voi pidentyä synnytyksen aikana sikiön pään ohittaessa 1-2 cm ja saavuttaa 11,5 cm (ks. kuva 2.7).
Riisi. 2.10. Lantion ulostulon poikittaiskoon mittaus.
Poikittaismitta lonkkamukuloiden sisäpintojen kaukaisimpien pisteiden välillä. Se on 11 cm (katso kuva 2.10).
Täten, pieni lantio se näyttää ikään kuin kanavan muodossa, joka on ehdottomasti kaareva etusuuntaan. Mutta se vain näyttää. Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet, että luinen lantio ei ole kaareva eteen. Sikiö, kun pää kulkee synnytyskanavan läpi, kulkee pään ympärysmitallaan useiden tasojen läpi, kunnes se saavuttaa pohjan lantion ontelo. Tiedemies Goji tutki tasoja, joiden läpi sikiö kulkee päänsä kanssa, ja nimesi ne yhdensuuntaiset tasot. Naista tutkittaessa ne on helppo tunnistaa hyvin tunnistetuista anatomisista kohdista.
Yhdensuuntaisista tasoista erotetaan neljä tasoa, jotka ovat synnytyksen ymmärtämisen kannalta tärkeimpiä. Nämä tasot ovat samalla etäisyydellä toisistaan, noin 3-4 cm.
Ylin ja ensimmäinen kone sijaitsee päätelinjan tasolla ja kulkee sen läpi (linea terminalis tai innominata), minkä seurauksena sitä kutsuttiin päätetasoksi.
Toinen kone, on jonkin matkan päässä ensimmäisestä ja samansuuntainen sen kanssa. Lantion toinen taso kulkee häpylihaksen tasolla ja ylittää sen alareunan tasolla. Lentokoneen sijainnin vuoksi sitä kutsuttiin alemmaksi yksinäiseksi yhdensuuntainen taso. Sitä kutsutaan myös päätasoksi, koska pää, joka on ohittanut tämän tason, ei yleensä enää kohtaa esteitä pidemmälle tielle(läpäisi kiinteän luurenkaan).
Lantion kolmas taso, on yhdensuuntainen kaikkien edellä kuvattujen tasojen kanssa ja kulkee lantion läpi lantion spinae ossis ischii -tasolla. Tämän seurauksena lantion kolmatta tasoa kutsuttiin selkärangaksi.
Lopuksi, neljäs kone, yhdensuuntainen kolmannen kanssa, edustaa pienen lantion pohjaa, sen palleaa (palleaa) ja on melkein sama kuin häntäluu. Tätä tasoa kutsutaan lähtötasoksi.
Pää menee sisäänkäynnistä lantioon sen pohjaan (melkein kohtisuora lilja, joka leikkaa kaikki neljä yhdensuuntaista tasoa.
Kun pään lankapiste j lähtee poistumistasolle, pää kääntyy eteenpäin, uloskäyntiä kohti. Siten lantion akseli on kaaren muotoinen viiva, joka yhdistää keskiosan, kaiken kokoisena, joka muistuttaa A. P. Gubarevin sanoin onkalakoukkua: ylemmät divisioonat lantion suunta sukuelinten kanavan (lantion akseli) kulkee suorassa linjassa ylhäältä alas, jolloin lantion alareunassa, suunnilleen selkärangan tasolla, käännetään jyrkkä käännös eteen (synnytyskanavan polvi).
Lantion luiden yhteys.
Lantion luut(vanhentunut nimi on nimetön), ristiluu ja häntäluu ovat yhteydessä toisiinsa seuraavilla vahvoilla nivelillä.
1. häpynivel(symphysis) - häpyluiden fuusio fibrorustokerroksen läpi, jolloin keskelle muodostuu kapea nivelontelo. Häpynivel on vahvistettu voimakkailla, vahvoilla nivelsiteillä. Symfyysillä puolinivelenä (hemeartroosilla) on erittäin rajoitettu liikerata. Vain raskauden aikana edematoottisen kyllästymisen ja kudosten löystymisen vuoksi nivelpäiden pienet liikkeet (enintään 10 mm), häpyluut ylös ja alas, kuten pianon koskettimet, ovat mahdollisia, erityisesti nuorilla monisyntyneillä. Tällä liikkuvuudella on jonkin verran merkitystä työn hallinnassa, kun pään ja sisään työntäminen on vaikeaa kirurgiset toimenpiteet. Joissakin tapauksissa enemmän vahva liikkuvuus häpyliitoksessa aiheuttaa raskauden aikana kipua ja hankaluutta kävellessä ja seisoessa.
2. sacroiliac nivel(articulatio sacroiliaca) - ristiluun yhteys molempiin suoliluun. Siten nivel on parillinen, rakennettu, mutta samaa tyyppiä kuin symfyysi, ja siinä on myös vahvat nivelsiteet. Nivel on tyypillinen amfiartroosi, sen aktiivinen liikkuvuus on nolla, passiivinen minimaalinen (Krukenberg) - vain vähäiset liukuliikkeet ovat mahdollisia.
3. sacrococcygeal artikulaatio(articulatio sacro-coccygea) - yhteys häntäluun distaalisen pinnan välillä. Niveltä vahvistetaan sivuilta sekä edestä ja takaa apusiteillä. Se on niin liikkuva, että häntäluun luu voi vapaasti taipua taaksepäin, mikä itse asiassa tapahtuu synnytyksen aikana. Nivelruston pehmeneminen raskauden aikana lisää nivelten liikkuvuutta. Iän myötä (35-40 vuoden jälkeen) naisilla nivelen liikkuvuus heikkenee ruston luutumisesta johtuen, minkä seurauksena synnytyksen aikana häntäluun jyrkkä poikkeama taaksepäin, sen siirtyminen ja jopa murtuma voi tapahtua.
Murrosiän iässä terve nainen lantion tulee olla normaalin muotoinen ja kokoinen naiselle. Oikean lantion muodostamiseksi se on välttämätöntä normaalia kehitystä tytöt vielä synnytysaikana, riisitautien ehkäisy, hyvä fyysinen kehitys ja ravitsemus, luonnollinen ultravioletti, vammojen ehkäisy, normaalit hormonaaliset ja aineenvaihduntaprosessit.Lantio (lantio) koostuu kahdesta lantion eli nimettömästä luusta, ristiluusta (os sacrum) ja häntäluusta (os coccygis). Jokainen lonkkaluu koostuu kolmesta yhteensulautuneesta luusta: ilium (os ilium), ischium (os ischii) ja häpy (ospubis). Lantion luut on yhdistetty edestä symfyysillä. Tämä inaktiivinen nivel on puolinivel, jossa kaksi häpyluuta on yhdistetty ruston avulla. Ristiluun nivelet (melkein liikkumattomat) liittyvät toisiinsa sivupinnat ristiluu ja suoliluun luut. Sarococcygeal liitos on liikkuva nivel naisilla. Ristiluun ulkonevaa osaa kutsutaan niemeksi (promontorium).
Lantiossa erotetaan suuri ja pieni lantio.
Suuri ja pieni lantio on erotettu nimettömällä viivalla. Erot naisen lantio mieheltä seuraavaa: naisilla suoliluun siivet ovat laajemmat, tilavempi pieni lantio, joka naisilla on sylinterin muotoinen ja miehillä kartiomainen. Naisen lantion korkeus on pienempi, luut ohuempia.
Lantion mittojen mittaaminen:
Lantion kapasiteetin arvioimiseksi mitataan lantion 3 ulkomitta ja reisiluiden välinen etäisyys. Lantion mittaamista kutsutaan pelvimetriaksi ja se suoritetaan pelvisometrillä.Lantion ulkomitat:
1. Distancia spinarum - selkärangan välinen etäisyys - etäisyys etuosien yläosien välillä ilium(awn - spina), normaalissa lantiossa on 25-26 cm.
2. Distancia cristarum - harjojen välinen etäisyys - etäisyys suoliluun harjojen (crest - crista) kaukaisimpien pisteiden välillä on normaalisti 28-29 cm.
3. Distancia trochanterica - mukuloiden välinen etäisyys - vartaiden suurten mukuloiden välinen etäisyys reisien luut(suuri tuberkuloosi - trochanter major), on normaalisti 31 cm.
4. Conjugata externa - ulkoinen konjugaatti - etäisyys symfyysin yläreunan keskikohdan ja sakraalisen kuopan (V lannenikaman ja I ristinikaman välinen paine). Normaalisti se on 20-21 cm.
Kolmea ensimmäistä parametria mitattaessa nainen makaa vaaka-asennossa selällään ojennetuilla jaloilla, tazomerin painikkeet asetetaan koon reunoihin. Mittattaessa suora koko lantionontelon leveä osa Suurten trochanterien tunnistamiseksi paremmin naista pyydetään tuomaan varpaansa yhteen. Ulkoisia konjugaatteja mitatessa naista pyydetään kääntämään selkänsä kätilölle ja taivuttamaan jalkaansa.
Lantion lentokoneet:
Pienen lantion onkalossa erotetaan ehdollisesti neljä klassista tasoa.1. tasoa kutsutaan tulotasoksi. Sitä rajoittaa edestä symfyysin yläreuna, takaa - viitta, sivuilta - nimetön viiva. Sisäänkäynnin suora koko (symfyysin ylemmän sisäreunan keskikohdan ja niemekkeen välissä) on sama kuin todellisen konjugaatin (conjugata vera). Normaalissa lantiossa todellinen konjugaatti on 11 cm. Ensimmäisen tason poikittaismitta - rajaviivojen kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys - on 13 cm. Kaksi vinoa mittaa, joista kumpikin on 12 tai 12,5 cm, menevät sacroiliac-nivelestä vastakkaiseen suoliluun - häpytuberkkeliin. Pienen lantion sisäänkäynnin taso on poikittainen soikea.
Pienen lantion 2. tasoa kutsutaan leveän osan tasoksi. Se kulkee kohdun sisäpinnan keskellä, ristiluussa ja asetabulumin projektiossa. Tällä koneella on pyöristetty muoto. Suora koko, joka on 12,5 cm, ulottuu häpynivelen sisäpinnan keskeltä II ja III ristinikaman niveleen. Poikittaismitta yhdistää acetabulumin levyjen keskiosan ja on myös 12,5 cm.
3. tasoa kutsutaan pienen lantion kapean osan tasoksi. Sitä rajoittavat edestä symfyysin alareuna, takaa sacrococcygeal-nivel ja sivusuunnassa ischial selkärangat. Tämän tason suora koko symfyysin alareunan ja sacrococcygeal -nivelen välillä on 11 cm. Poikittaiskoko - lonkkapiikkien sisäpintojen välillä - on 10 cm. Tämä taso on pitkittäisen soikean muotoinen.
Neljättä tasoa kutsutaan ulostulotasoksi ja se koostuu kahdesta kulmassa lähentyvästä tasosta. Edessä sitä rajoittaa symfyysin alareuna (sekä 3. taso), sivuilta lantion mukulat ja takaa häntäluun reuna. Ulostulotason suora koko menee symfyysin alareunasta häntäluun kärkeen ja on yhtä suuri kuin 9,5 cm, ja häntäluuhun lähteessä se kasvaa 2 cm. Ulostulon poikittaiskoko on 10,5 cm pitkittäinen soikea muoto, jota rajoittavat istuimen mukuloiden sisäpinnat. Lankalinja tai lantion akseli kulkee kaikkien tasojen suorien ja poikittaismittojen leikkauskohdan kautta.
Lantion sisämitat:
Lantion sisämitat voidaan mitata ultraäänipelvimetrialla, jota ei vielä laajalti käytetä. klo emättimen tutkimus on mahdollista arvioida lantion kehityksen oikeellisuutta. Jos viitta ei saavuteta tutkimuksen aikana, tämä on merkki tilavasta lantiosta. Jos viitta saavutetaan, mitataan diagonaalinen konjugaatti (etäisyys symfyysin alemman ulkoreunan ja viivan välillä), jonka tulisi normaalisti olla vähintään 12,5-13 cm normaalissa lantiossa - vähintään 11 cm.Todellinen konjugaatti lasketaan käyttämällä kahta kaavaa:
Todellinen konjugaatti on yhtä suuri kuin ulompi konjugaatti miinus 9-10 cm.
Todellinen konjugaatti on yhtä suuri kuin diagonaalinen konjugaatti miinus 1,5-2 cm.
Paksuilla luilla maksimiluku vähennetään, ohuilla luilla minimi. Luiden paksuuden arvioimiseksi ehdotettiin Solovjovin indeksi (ranteen ympärysmitta). Jos indeksi on alle 14-15 cm - luita pidetään ohuina, jos yli 15 cm - paksuina. Lantion kokoa ja muotoa voidaan arvioida myös Michaelis-rombin muodon ja koon perusteella, joka vastaa ristiluujen projektiota. Sen ylempi kulma vastaa sakraalista yläkuoppaa, lateraalit takaluumien yläpiikiä ja alempi ristiluun kärkeä.
Ulostulotason mitat sekä lantion ulkomitat voidaan mitata myös lantiolla.
Lantion kulma on sen sisääntulotason ja vaakatason välinen kulma. Naisen pystyasennossa se on 45-55 astetta. Se pienenee, jos nainen kyykistyy tai makaa gynekologisessa asennossa jalat koukussa ja vatsaan vietettynä (mahdollinen asento synnytyksessä).
Samojen asemien avulla voit suurentaa poistumistason suoraa kokoa. Lantion kaltevuuskulma kasvaa, jos nainen makaa selällään rulla selän alla tai kumartuu taaksepäin pystyasennossa. Sama tapahtuu, jos nainen makaa gynekologisella tuolilla jalat alaspäin (Walcherin asento). Samojen säännösten avulla voit suurentaa sisäänkäynnin suoraa kokoa.
Pienessä lantiossa erotetaan seuraavat tasot: sisääntulotaso, leveän osan taso, kapean osan taso ja ulostulotaso.
Sisääntulokone pieneen lantioon kulkee häpykaaren ylemmän sisäreunan, epämääräisten linjojen ja viitan yläosan läpi. Sisäänkäynnin tasossa erotetaan seuraavat mitat.
Suora koko- lyhin etäisyys häpykaaren ylemmän sisäreunan keskikohdan ja niemen näkyvimmän kohdan välillä. Tätä etäisyyttä kutsutaan todelliseksi konjugaatiksi (conjugata vera); se on 11 cm. On myös tapana erottaa anatominen konjugaatti - etäisyys häpykaaren yläreunan keskeltä niemen samaan kohtaan; se on 0,2-0,3 cm pidempi kuin todellinen konjugaatti.
poikittaisajat mittaa - nimeämättömien viivojen kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys vastakkaiset puolet. Se on 13,5 cm Tämä koko ylittää todellisen konjugaatin epäkeskisesti suorassa kulmassa, lähempänä viitta.
vinot mitat- oikea ja vasen. Oikea vino koko siirtyy oikeasta ristiluun nivelestä vasempaan häpyluun tuberkuloosiin ja vasen vino koko siirtyy vasemmasta ristiluun nivelestä oikeaan häpyluun tuberkuloosiin, vastaavasti. Jokainen näistä mitoista on 12 cm.
Kuten annetuista mitoista voidaan nähdä, tulotasolla on poikittainen soikea muoto.
Leveän chan taso Pienen lantion ontelo kulkee edestä häpykaaren sisäpinnan keskeltä, sivuilta - acetabulumin (lamina acetabuli) kuoppien alla olevien sileiden levyjen keskeltä ja takaa - nivelen läpi II ja III ristinikaman välissä.
Leveän osan tasossa erotetaan seuraavat mitat.
Suora koko- häpykaaren sisäpinnan keskeltä II ja III ristinikaman väliseen niveleen; se on yhtä suuri kuin 12,5 cm.,
poikittainen Molempien puolien acetabulumin levyjen kaukaisimpia pisteitä yhdistävä mitta on 12,5 cm.
Leveän osan taso muodoltaan lähestyy ympyrää.
Pienen lantion ontelon kapean osan taso kulkee edestä häpynivelen alareunan läpi, sivuilta - ischial-piikkien kautta, takaa - sacrococcygeal -nivelen läpi.
Kapeassa tasossa Osien mitat ovat seuraavat.
Suora koko - häpynivelen alareunasta sacrococcygeal-niveleen. Se on yhtä suuri kuin 11 cm.
Poikittaismitta - ischial piikien sisäpinnan välillä. Se on yhtä suuri kuin 10,5 cm.
Pienen lantion ulostulotaso, toisin kuin muut pienen lantion tasot, koostuu kahdesta tasosta, jotka yhtyvät kulmassa lonkkamukuloita yhdistävää linjaa pitkin. Se kulkee edestä häpykaaren alareunan läpi, sivuilla - ischial mukuloiden sisäpintojen läpi ja takaa - häntäluun yläosan läpi.
Poistumistasossa erotetaan seuraavat mitat.
Suora koko - häpynivelen alareunan keskeltä häntäluun yläosaan. Se on 9,5 cm Johtuen häntäluujen liikkuvuudesta, suora ulostulokoko voi pidentyä synnytyksen aikana, kun sikiön pää kulkee 1-2 cm ja saavuttaa 11,5 cm.
Poikittainen koko - istukkamukuloiden sisäpintojen kaukaisimpien pisteiden välillä. Se on yhtä suuri kuin 11 cm.
Pienen lantion tasojen kaikki suorat mitat suppenevat häpynivelen alueella ja poikkeavat ristiluun alueella. Pienen lantion tasojen kaikkien suorien mittojen keskipisteet yhdistävä viiva on kaari, kovera edestä ja kaareva takaa. Tätä linjaa kutsutaan pienen lantion lanka-akseliksi. Sikiön kulku synnytyskanava tapahtuu tällä linjalla.
Lantion kaltevuuskulma - sen sisääntulotason leikkaus horisontin tason kanssa - naisen seisoessa voi vaihdella fysikaalista riippuen ja vaihtelee välillä 45 - 55 °. Sitä voidaan vähentää, jos selällään makaavaa naista pyydetään vetämään lantionsa voimakkaasti vatsaansa vasten, mikä johtaa kohdun kohoamiseen, tai päinvastoin lisääntyy, jos alaselän alle laitetaan rullamainen kova tyyny. mikä johtaa kohdun poikkeamiseen alaspäin. Lantion kaltevuuskulman lasku saavutetaan myös, jos nainen ottaa puoli-istuvan tai kyykkyasennon.
Lantion tutkimus. Synnytyksessä lantion tutkiminen on erittäin tärkeää, koska lantion rakenne ja koko ovat ratkaisevia synnytyksen kulun ja tuloksen kannalta. Normaalin lantion läsnäolo on yksi tärkeimmistä edellytyksistä oikean synnytyksen kulkuun. Lantion rakenteen poikkeamat, erityisesti sen koon pieneneminen, vaikeuttavat synnytyksen kulkua tai muodostavat niille ylitsepääsemättömiä esteitä.
Lantion tutkimus suoritetaan tarkastuksella, tunnustelulla ja mittauksella. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota koko lantion alueelle, mutta erityistä huomiota kiinnitetään ristiluun rombukseen (Michaelis rhombus), jonka muoto yhdessä muiden tietojen kanssa mahdollistaa lantion rakenteen arvioinnin. .
Sakraalinen rombi on alusta takapinta ristiluu: rombin yläkulma on painauma viidennen lannenikaman nikaman ja keskimmäisen ristinharjan alun välillä; lateraaliset kulmat vastaavat takarangan ylempiä suoliluun piikkiä, alemmat - ristiluun yläosaan. Kun tutkitaan suurta lantiota, tunnustetaan lonkkaluun selkärangat ja harjat, reisiluun symfyysi ja trochanters.
Lantion mittaus on kaikista lantion tutkimusmenetelmistä tärkein. Lantion koon tuntemalla voidaan arvioida synnytyksen kulkua, noin mahdollisia komplikaatioita heidän kanssaan spontaanin synnytyksen hyväksyttävyydestä tietyn muodon ja lantion koon kanssa. Suurin osa lantion sisämitoista ei ole mitattavissa, joten yleensä mitataan lantion ulkomitat ja niiden perusteella arvioidaan suunnilleen pienen lantion kokoa ja muotoa.
Lantio mitataan erityisellä instrumentilla - lantiomittarilla. Tazomeeri on kompassin muotoinen, ja se on varustettu asteikolla, johon sovelletaan senttimetrin ja puolen senttimetrin jakoja. Tazomeerin oksien päissä on napit; ne levitetään paikkoihin, joiden välinen etäisyys on mitattava. Lantion ulostulon poikittaiskoon mittaamiseksi suunniteltiin tazomeri, jossa oli ristikkäiset oksat.
Lantiota mitattaessa nainen makaa selällään vatsa paljaana, jalat ojennettuna ja liikkuvat yhdessä. Lääkäri tulee raskaana olevan naisen oikealle puolelle häntä vasten. Tazomerin oksat poimitaan siten, että peukalo ja etusormi pitävät painikkeita. Asteikko jakoineen on suunnattu ylöspäin. etusormet mittaa pisteet, joiden välinen etäisyys mitataan painamalla tazomerin erotettujen oksien painikkeita niihin ja merkitse halutun koon arvo asteikolle.
Yleensä mitataan neljää lantion kokoa: kolme poikittaista ja yksi suora.
1. Distantia spinarum- etäisyys anterior ylempiin suoliluun piikit. Tazomerin painikkeet painetaan etu-ylempien piikien ulkoreunoja vasten. Tämä koko on yleensä 25-26 cm.
2. Distantia chstarum- suoliluun harjanteiden kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys. Distantia spinarum -mittauksen jälkeen tazomerin nappeja siirretään piikistä suoliluun harjanteen ulkoreunaa pitkin, kunnes suurin etäisyys on määritetty; tämä etäisyys on distantia cristarum; se on keskimäärin 28-29 cm.
3. Distantia trochanterica - etäisyys reisiluun isompien trochanterien välillä. He etsivät isojen vartaiden näkyvimmät kohdat ja painavat tazomerin nappeja niihin. Tämä koko on 31-32 cm.
Myös poikittaismittojen välinen suhde on tärkeä. Esimerkiksi normaalisti niiden välinen ero on 3 cm; alle 3 a ero osoittaa lantion rakenteen poikkeamaa normista.
4. Conjugata externa - ulkoinen konjugaatti, nuo. lantion suora koko Nainen asetetaan kyljelleen, alla oleva jalka on taivutettu lonkka- ja polvinivelistä, päällä oleva jalka vedetään ulos. Tazomerin yhden haaran nappi asetetaan symfyysin ylemmän ulkoreunan keskelle, toinen pää painetaan ylä-sakraalista kuoppaa vasten, joka sijaitsee V lannenikaman piikikkeen ja nikaman alun välissä. keskimmäinen ristinharja (suprasakraalinen kuoppa osuu ristiluun rombin yläkulmaan).
Symfysiksen ylempi ulkoreuna on helppo määrittää; Selvittääksesi paikan ristinkuopan yläpuolella, liu'uta sormiasi lannenikamien piikkejä pitkin ristiluua kohti; kuoppa on helppo määrittää koskettamalla reunuksen alla spinous prosessi viimeinen lannenikama. Ulompi konjugaatti on normaalisti 20-21 cm.
Ulkoinen konjugaatti on tärkeä - sen koon perusteella voidaan arvioida todellisen konjugaatin koko. Todellisen konjugaatin määrittämiseksi ulomman konjugaatin pituudesta vähennetään 9 cm, esimerkiksi jos ulompi konjugaatti on 20 cm, todellinen konjugaatti on 11 cm;
Ero ulkoisen ja todellisen konjugaatin välillä riippuu ristiluun, symfyysin ja pehmytkudosten paksuudesta. Naisten luiden ja pehmytkudosten paksuus on erilainen, joten ulomman ja todellisen konjugaatin koon ero ei aina vastaa täsmälleen 9 cm. Todellinen konjugaatti voidaan määrittää tarkemmin diagonaalikonjugaatilla.
Diagonaalinen konjugaatti (conjugata diagonalis) kutsutaan etäisyydeksi symfyysin alareunasta ristiluun niemekkeen näkyvimpään kohtaan. Diagonaalinen konjugaatti määritetään naisen emättimen tutkimuksessa, joka suoritetaan kaikkia aseptisia sääntöjä noudattaen ja antisepsis II ja III sormet työnnetään emättimeen, IV ja V taivutetaan, niiden takaosa lepää välilihalle. Emättimeen työnnetyt sormet kiinnitetään niemen yläosaan ja kämmentuen reuna symfyysin alareunaa vasten. Tämän jälkeen toisen käden toinen sormi merkitsee tutkivan käden kosketuskohdan symfysiksen alareunaan. Poistamatta toista sormea aiotusta kohdasta, emättimessä oleva käsi poistetaan, ja avustaja mittaa etäisyyden toisen sormen yläosasta symfysiksen alareunaan kosketukseen olevaan kohtaan tazometrillä tai senttimetrinauhalla.
Diagonaalinen konjugaatti normaalilla lantiolla on keskimäärin 12,5-13 cm Todellisen konjugaatin määrittämiseksi diagonaalikonjugaatin koosta vähennetään 1,5-2 cm.
Diagonaalikonjugaattia ei aina ole mahdollista mitata, koska lantion normaaleissa mitoissa niemekettä ei saavuteta tai se tuntuu vaikeasti. Jos viitta ei saavuteta ojennetun sormen päässä, tämän lantion tilavuutta voidaan pitää normaalina tai lähellä normaalia. Lantion ja ulkoisen konjugaatin poikittaismitat mitataan poikkeuksetta kaikilta raskaana olevilta ja synnyttäneiltä naisilta.
Jos naisen tutkimuksen aikana epäillään lantion ulostulon kapenemista, tämän ontelon mitat määritetään.
Lantion ulostulon mitat määritetään seuraavasti. Nainen makaa selällään, hänen jalkansa ovat koukussa lantiosta ja polvinivelet, eronnut sivuun ja vedetty vatsaan.
Suora koko lantion ulostulo mitataan tavanomaisella tazometrillä. Tazomerin yksi nappi painetaan symfyysin alareunan keskelle ja toinen häntäluun yläosaan. Tuloksena oleva koko (11 cm) on suurempi kuin todellinen koko. Lantion ulostulon suoran koon määrittämiseksi vähennä tästä arvosta 1,5 cm (ottaen huomioon kudosten paksuuden). Normaalissa lantiossa suora koko on 9,5 cm. Poikittaismitta lantion ulostulo mitataan senttimetriteipillä tai lantiolla, jossa on ristikkäiset oksat. Tunnustele lantion mukuloiden sisäpinnat ja mittaa niiden välinen etäisyys. Saatuun arvoon on lisättävä 1 - 1,5 cm ottaen huomioon pehmytkudosten paksuus, jotka sijaitsevat tazomerin painikkeiden ja ischial tubercles välillä. Normaalin lantion ulostuloaukon poikittaiskoko on 11 cm.
Tunnettu lääketieteellinen merkitys on määritelmä häpykulman muoto. Tavallisilla lantion mitoilla se on 90-100 °. Häpykulman muoto määritetään seuraavalla menetelmällä. Nainen makaa selällään, hänen jalkansa ovat koukussa ja vedettynä vatsalleen. Kämmenen puolella peukalot asetetaan lähelle symfysiksen alareunaa. Sormien sijainnin avulla voit arvioida häpykaaren kulman suuruuden.
Lantion vinot mitat on mitattava vinolla lantiolla. Lantion epäsymmetrian tunnistamiseksi mitataan seuraavat vinot mitat:
1) etäisyys toisen puolen eturangan ylärangan ja toisen puolen takarangan ylärangan välillä ja päinvastoin;
2) etäisyys symfyysin yläreunasta oikeaan ja vasempaan takarangaan;
3) etäisyys supra-sakraalisesta kuopasta oikeaan tai vasempaan etukärkeen.
Toisen puolen vinomittoja verrataan toisen puolen vastaaviin vinoihin mittoihin. Lantion normaalilla rakenteella parillisten vinojen mittojen koko on sama. Yli 1 cm ero tarkoittaa epäsymmetristä lantiota.
Tarvittaessa hanki lisätietoja lantion koosta, sen sikiön pään koon mukaan, luiden ja niiden nivelten epämuodostumista, röntgentutkimus lantio (tiukkojen ohjeiden mukaan). Röntgenpelviometria suoritetaan selällään ja kyljellään makaavan naisen asennossa, jonka avulla voit määrittää ristiluun, häpyluun ja muiden luiden muodon; erityinen viivain määrittää lantion poikittais- ja suorat mitat. Myös sikiön pää mitataan ja tämän perusteella päätetään, että sen koko vastaa lantion kokoa. Lantion koko ja sen vastaavuus pään kokoon voidaan arvioida ultraäänitutkimuksen tuloksista.
Lantion ulkoisella mittauksella on vaikea ottaa huomioon lantion luiden paksuutta. Tunnettu arvo on mitattu raskaana olevan naisen ranteen nivelen ympärysmitta senttimetriteipillä (Solovjev-indeksi). keskiarvo tämä ympärysmitta on 14 cm. Jos indeksi on suurempi, voidaan olettaa, että lantion luut ovat massiivisia ja sen ontelon mitat ovat pienempiä kuin suuren lantion mittauksista voitaisiin odottaa.
Täysiaikaisen sikiön pää.
PIENI lantio.
SUURI lantio
Suuri lantio on paljon leveämpi kuin pieni. Rajoitettu:
Sivuilta, joilla on iliumin siivet,
Takana - viimeinen lannenikamat,
Edessä vatsan seinämän alaosa.
Pieni lantio on luun osa synnytyskanava.
Pienen lantion takaseinä koostuu:
ristiluu ja häntäluu,
Sivuluut muodostuvat istuinluista,
anterior - häpyluut ja symfyysi
Pienen lantion osat:
Onkalo
Lantion ontelossa erotetaan leveä ja kapea osa.
Tämän mukaisesti otetaan huomioon neljä pienen lantion tasoa:
I - lantion sisäänkäynnin taso,
II - lantionontelon leveän osan taso,
III - lantiontelon kapean osan taso,
IV - lantion ulostulon taso.
minä Pienen lantion sisäänkäynnin taso sillä on seuraavat rajat:
Edessä - yläreuna symfyysi ja häpyluiden ylempi sisäreuna,
Sivuilta - nimettömät linjat,
Takana - sakraali viitta.
Sisääntulotasossa on munuaisen muotoinen tai poikittainen soikea, jossa on sakraalisen niemeke vastaava lovi.
Lantion sisäänkäynnissä erotetaan kolme kokoa:
poikittainen,
Kaksi vinoa.
Suora koko- etäisyys sakraalisesta viirasta häpynivelen sisäpinnan näkyvimpään kohtaan. Tätä kokoa kutsutaan synnytys, tai totta konjugaatti(conjugata vera). Siellä on myös anatominen konjugaatti - etäisyys viipasta symfyysin ylemmän sisäreunan keskelle; anatominen konjugaatti on hieman (0,3-0,5 cm) suurempi kuin synnytyskonjugaatti. Synnytys eli todellinen konjugaatti on 11 cm.
Poikittaismitta- nimettömien viivojen kaukaisimpien pisteiden välinen etäisyys. Tämä koko on 13-13,5 cm.
vinot mitat: oikea ja vasen, jotka ovat 12-12,5 cm.
Oikea vino koko - etäisyys oikeasta ristiluun nivelestä vasemman suoliluun ja häpyluun tuberkuloosiin,
Vasen vino koko - vasemmasta sacroiliac-nivelestä oikeaan suoliluun ja häpytukkoon.
II. Lantionontelon leveän osan taso sillä on seuraavat rajat:
edessä - symfyysin sisäpinnan keskikohta,
sivuilla - acetabulumin keskiosa,
takana - II ja III sakraalisen nikaman risteys.
Lantionontelon leveässä osassa erotetaan kaksi kokoa: suora ja poikittainen.
Suoraan koko - II ja III sakraalisten nikamien risteyksestä symfysiksen sisäpinnan keskelle; vastaa 12,5 cm.
Poikittainen koko - acetabulumin yläosien välissä; vastaa 12,5 cm.
Lantionontelon leveässä osassa ei ole vinoja mittoja, koska tässä paikassa lantio ei muodosta jatkuvaa luurengasta. Vinot mitat lantion leveässä osassa sallitaan ehdollisesti (pituus 13 cm).
III. Lantionontelon kapean osan taso rajoitettu:
symfyysin alareunan edessä,
sivuilta - ischial-luiden awns,
takana - sacrococcygeal nivel.
Kokoja on kaksi: suora ja poikittainen.
Suoraan koko siirtyy sacrococcygeal nivelestä symfyysin alareunaan (häpykaaren huippu); vastaa 11-11,5 cm.
Poikittainen koko yhdistää istuinluiden selkärangan; vastaa 10,5 cm.
IV. Lantion ulostulotaso sillä on seuraavat rajat:
Edessä - symfyysin alareuna,
Sivuilta - ischial tubercles,
Takana - häntäluun kärki.
Lantion ulostulossa erotetaan kaksi kokoa: suora ja poikittainen.
Suoraan lantion ulostuloaukon koko kulkee häntäluun yläosasta symfyysin alareunaan; se on 9,5 cm Kun sikiö kulkee pienen lantion läpi, häntäluu irtoaa 1,5-2 cm ja suora koko kasvaa 11,5 cm:iin.
Poikittainen lantion ulostuloaukon koko yhdistää ischial tubercles sisäpinnat; = 11 cm.
