Naisen lantiossa verenkierto, hermotus ja peräsuolen vatsakalvon peitto on sama kuin miehen. Peräsuolen etupuolella ovat kohtu ja emätin. Peräsuolen takana on ristiluu. Peräsuolen imusuonet ovat yhteydessä kohdun ja emättimen imusolmukkeisiin (alamaha- ja ristiluun imusolmukkeissa) (kuva 16.4).
Virtsarakko naisilla, kuten miehillä, se sijaitsee häpylihaksen takana. Takana Virtsarakko ovat kohtu ja emätin. Silmukat ovat virtsarakon yläosan vieressä, peitettynä vatsakalvolla. ohutsuoli. Virtsarakon sivuilla on lihaksia, jotka nostavat peräaukko. Virtsarakon pohja on urogenitaalisella pallealla. Naisten virtsarakon verenkierto ja hermotus tapahtuu samalla tavalla kuin miehillä. Naisten virtsarakon lymfaattiset verisuonet sekä imusuonet peräsuoleen muodostavat yhteydet kohdun ja emättimen imusolmukkeiden kanssa kohdun leveän nivelsiteen imusolmukkeisiin ja suoliluun imusolmukkeisiin.
Kuten miesten lantiossa, oikea ja vasen virtsanjohdin rajaviivan tasolla ylittävät ulkoiset suoliluun ja yhteiset suolivaltimot, vastaavasti. Ne ovat lantion sivuseinien vieressä. Lähtöpaikassa sisätiloista suoliluun valtimot kohdun valtimoissa, virtsanjohtimet leikkaavat jälkimmäisen kanssa. Kohdunkaulan alapuolella ne leikkaavat jälleen kohdun valtimoiden kanssa ja liittyvät sitten emättimen seinämään, minkä jälkeen ne virtaavat rakkoon.
Riisi. 16.4. Urujen topografia naisen lantio(lähde: Kovanov V.V., toim., 1987): I - munanjohdin; 2 - munasarja; 3 - kohtu; 4 - peräsuolen; 5 - emättimen takaosa; 6 - emättimen anterior fornix; 7 - sisäänkäynti emättimeen; 8 - virtsaputki; 9 - klitoris; 10 - häpynivel; II - virtsarakko
Kohtu naisten lantiossa on asema välillä virtsarakon ja peräsuolen ja kallistettuna eteenpäin (anteversio), kun taas runko ja kohdunkaula muodostavat kannaksen erottaman kulman eteenpäin (anteflexio). Ohutsuolen silmukat ovat kohdun pohjan vieressä. Kohtussa on kaksi osaa: runko ja kohdunkaula. Vartalon osaa, joka sijaitsee munanjohtimien yhtymäkohdan yläpuolella kohtuun, kutsutaan silmänpohjaksi. Kohdun edessä ja takana peittävä vatsakalvo supistuu kohdun sivuille muodostaen leveitä kohdun nivelsiteitä. Kohdun leveän nivelsiteen tyvessä ovat kohdun valtimot. Niiden vieressä sijaitsevat kohdun päänivelsiteet. Kohdun leveiden nivelsiteiden vapaassa reunassa on munanjohtimia. Myös munasarjat on kiinnitetty kohdun leveisiin nivelsiteisiin. Sivuilla leveät nivelsiteet kulkevat vatsakalvoon peittäen lantion seinät. Kohdun pyöreät nivelsiteet kulkevat myös kohdun kulmasta nivuskanavan sisäiseen aukkoon. Kohtu toimittaa verta kahdesta kohdun valtimosta sisäisten suolivaltimoiden järjestelmästä sekä munasarjavaltimoista - vatsa-aortan haaroista. Laskimovirtaus suoritetaan kohdun laskimoiden kautta suoliluun sisäisiin laskimoihin. Kohtu hermotetaan hypogastrisesta plexuksesta. Imusolmukkeiden ulosvirtaus tapahtuu kohdunkaulasta imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat suoliluun valtimoiden ja ristin imusolmukkeiden varrella, kohdun rungosta peri-aortan imusolmukkeisiin.
Kohdun lisäkkeisiin kuuluvat munasarjat ja munanjohtimet.
Munajohtimet sijaitsevat kohdun leveiden nivelsiteiden lehtien välissä niiden yläreunaa pitkin. Munaputkessa erotetaan väliosa, joka sijaitsee kohdun seinämän paksuudessa, kannas (putken kapea osa), joka kulkee laajennettuun osaan - ampullaan. Munaputken vapaassa päässä on suppilo, jossa on fimbrioita, joka on munasarjan vieressä.
munasarjat suoliliepeen avulla ne yhdistetään kohdun leveän nivelsiteen takalevyihin. Munasarjoissa on kohdun ja munanjohtimen päät. Kohdun pää on liitetty kohtuun omalla munasarjan nivelsiteellä. Putkimainen pää on kiinnitetty lantion sivuseinään munasarjan ripustussiteen avulla. Samanaikaisesti itse munasarjat sijaitsevat munasarjakuopissa - syvennyksiä lantion sivuseinässä. Nämä syvennykset sijaitsevat alueella, jossa yhteiset suolivaltimot jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin. Lähistöllä ovat kohdun valtimot ja virtsanjohtimet, jotka tulee ottaa huomioon kohdun lisäosien leikkauksissa.
Emätin sijaitsee naisen lantiossa virtsarakon ja peräsuolen välissä. Yläosassa emätin kulkee kohdunkaulaan ja alareunassa
avautuu häpyhuulettien välissä olevalla aukolla. Emättimen etuseinämä on tiiviisti yhteydessä virtsarakon takaseinään ja virtsaputken. Siksi emättimen repeämien yhteydessä voi muodostua vesikovaginaalisia fisteleitä. Emättimen takaseinämä on kosketuksessa peräsuolen kanssa. Emätin on eristetty holvit - syvennykset kohdunkaulan ja emättimen seinämien välillä. Tässä tapauksessa posterior fornix rajoittuu Douglas-avaruuteen, mikä mahdollistaa pääsyn peräsuoleen kohdun onteloon emättimen takahaun kautta.
Operatiivinen leikkaus: I. B. Getmanin luentomuistiinpanot
LUENTO #10 Topografinen anatomia ja lantion leikkaukset
LUENTO #10
Lantion elinten topografinen anatomia ja leikkauskirurgia
Kuvaavassa anatomiassa "lantion" alla tarkoitetaan sitä osaa siitä, jota kutsutaan pieneksi lantioksi ja joka rajoittuu soveltuvien, ischiumin, häpyluiden sekä ristiluuhun ja häntäluun vastaaviin osiin. Yläosassa lantio kommunikoi laajasti vatsaontelon kanssa, alaosassa sen sulkevat lihakset, jotka muodostavat lantion pallean. Lantion ontelo on jaettu kolmeen osaan tai kerrokseen: peritoneaalinen, subperitoneaalinen, ihonalainen.
Vatsan alue on alakerroksen jatkoa vatsaontelo ja se rajataan siitä (ehdollisesti) lantion sisäänmenon läpi vedetystä tasosta. Miehillä lantion peritoneaalinen osa sijaitsee peräsuolen peritoneaalisessa osassa sekä virtsarakon ylempi, osittain posterolateraalinen ja vähäisessä määrin myös etuseinämä. Kulkeutuessaan etummaisesta vatsan seinämästä virtsarakon etu- ja yläseiniin, vatsakalvo muodostaa poikittaisen kystisen laskoksen. Lisäksi vatsakalvo peittää osan virtsarakon takaseinästä ja kulkee miehillä peräsuoleen muodostaen peräsuolen tilan eli loven. Sivuilta katsottuna tätä lovea rajoittavat virtsarakon ja peräsuolen välissä anteroposteriorisessa suunnassa venytetyt rectovesical poimut. Virtsarakon ja peräsuolen välisessä tilassa voi olla osa ohutsuolen silmukoista, joskus sigmoidinen paksusuoli, harvemmin poikittainen paksusuoli. Naisilla samat virtsarakon ja peräsuolen osat sijaitsevat lantionontelon peritoneaalisessa pohjassa kuin miehillä, ja suurin osa kohtu lisäkkeineen, leveät kohdun nivelsiteet ja emättimen yläosa. Kun vatsakalvo siirtyy virtsarakosta kohtuun ja sitten peräsuoleen, muodostuu kaksi vatsaontelotilaa: anterior (vesicouterine space); takaosa (peräsuolen ja kohdun tila).
Siirtyessään kohtusta peräsuoleen vatsakalvo muodostaa kaksi poimua, jotka venyvät anteroposterioriseen suuntaan ja ulottuvat ristiluuhun. Niitä kutsutaan sakro-kohdun poimuiksi, ja ne sisältävät samannimistä nivelsiteitä, jotka koostuvat lihas-säikeisistä nipuista. Kohdun peräsuolen tilaan voidaan sijoittaa suolistosilmukat ja vesiko-kohdun tilaan - suurempi omentum. Rekto-uterine-syvennys (naisten vatsaontelon syvin osa) tunnetaan gynekologiassa Douglasin pussina. Täällä effuusioita ja raitoja voi kerääntyä patologisten prosessien aikana sekä lantion ontelossa että vatsaontelossa. Tätä helpottavat edellisellä luennossa mainitut suoliliepeen poskiontelot ja kanavat.
Vatsaontelon alemman kerroksen vasen suoliliepeen sinus jatkuu suoraan lantiononteloon peräsuolen oikealla puolella.
Oikean suoliliepeen poskiontelo rajaa lantion ontelosta päätyosan suoliliepeen ileum. Siksi oikeaan poskionteloon muodostuneet patologisen nesteen kerääntymät rajoittuvat alun perin tämän poskiontelon rajoihin ja joskus kapseloituvat ilman, että ne menevät lantiononteloon.
Peritoneaalilantion ja siellä sijaitsevien elinten tarkastus voidaan tehdä vatsan etuseinän läpi alalaparotomialla tai nykyaikaisilla endovideoskooppisilla (laparoskooppisilla) menetelmillä. Endoskooppi voidaan työntää myös emättimen takaosan etuosan läpi.
Lantion peritoneaalipohjan kiireellisistä kirurgisista toimenpiteistä yleisimpiä ovat komplikaatioiden leikkaukset kohdunulkoinen raskaus. Kohdunulkoinen raskaus on yksi tärkeimmistä sisäisen verenvuodon syistä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.
Pääsy lantion peritoneaalipohjaan häiriintyneessä kohdunulkoisessa raskaudessa voi olla joko "avoin" (laparotomia) tai "suljettu" (laparoskopia).
Ensimmäisessä tapauksessa käytetään alempaa mediaani- tai poikittaista laparotomiaa. Haavaan pääsyn jälkeen munanjohdin poistetaan ja sen repeämäpaikka määritetään. Kiinnitä Kocher-puristin putken kohdun päähän (kohdun kulmaan). Toinen puristin vangitsee mesosalpinxin. Sakset katkaisivat putken hänen suoliliepeensä. Ligatuurit asetetaan suonille ja putken kohdun päähän. Putken kanto (kohdun kulma) peritonisoidaan pyöreän nivelsiteen avulla. poistettu vatsaontelosta nestemäistä verta ja verihyytymiä. Suorita lantion elinten tarkastus ja ompele leikkaushaava.
Toinen kerros (subperitoneaalinen) on suljettu vatsakalvon ja lantionpohjan lihaksia peittävän lantion sidekalvon väliin. Täällä miehillä on retroperitoneaalisia (subperitoneaalisia) virtsarakon ja peräsuolen osia, eturauhanen, siemenrakkuloita ampulleineen, lantion alueet virtsanjohtimet.
Naisilla samat virtsajohtimien, virtsarakon ja peräsuolen osat kuin miehillä sekä kohdunkaula, alkuperäinen osasto vagina. Subperitoneaalisessa lantiossa kulkevat sisäiset ja ulkoiset suolivaltimot ovat yleisten suolivaltimoiden haaroja. Vatsa-aortan jakautumispaikka oikeaan ja vasempaan yhteiseen suolivaltimoon projisoituu useammin vatsan etuseinään keskilinjan ja suoliluun harjojen ulkonevimpia pisteitä yhdistävän linjan leikkauskohdassa, mutta bifurkaatiotaso usein vaihtelee III lannenikaman keskiosasta V lannenikaman alempaan kolmannekseen.
Suoliluun tai valtimoiden suoliluun ja reisiluun segmenttien aortan sairauksien kirurgiseen hoitoon alaraaja käytetään erilaisia menetelmiä verisuonikirurgia (proteesit, shunting, endovaskulaariset menetelmät jne.).
Operatiivisessa gynekologiassa tulee joskus tilanteita, jotka vaativat sisäisen lonkkavaltimon ligaatiota. Käyttöaiheista riippuen voidaan ehdollisesti erottaa sisäisen lonkkavaltimon hätä- ja suunniteltu ligaatio. Hätäsidoksen tarve voi johtua massiivisesta verenvuodosta, kohdun repeämisestä, pakaraalueen murskautuneista haavoista, joihin liittyy ylempien ja alempien pakaravaltimoiden vaurioituminen. Suunniteltu sisäisen lonkkavaltimon sidonta suoritetaan alustavana vaiheena tapauksissa, joissa tuleva uhkaa massiivisen verenvuodon mahdollisuutta.
Sisäisen lonkkavaltimon ligaatio on monimutkainen ja riskialtis toimenpide. Käytettäessä ligatuureja suolivaltimoihin sekä lantion elinten leikkauksissa, erityisesti kun poistetaan kohtua ja sen lisäosia, yksi vakavista komplikaatioista on virtsanjohtimien vaurioituminen. Virtsanjohdinvammojen hoito on lähes aina kirurgista. Ensisijainen sauma Virtsanjohdinta käytetään harvoin, vain leikkauksen aikana havaittuihin kirurgisiin vammoihin. Ensisijaisessa kirurgisessa toimenpiteessä ne rajoittuvat virtsan ohjaamiseen nefropyelostomialla ja virtsaraivojen poistoon. 3-4 viikon kuluttua vamman jälkeen suoritetaan korjaava leikkaus.
Virtsanjohtimen toiminnan aikana vaurioituneen virtsanjohtimen päät yhdistetään useilla katkenneilla katguttiompeleilla. Virtsan ohjaamiseksi käytetään joskus virtsanjohtimen pään ompelua suoleen tai poistamista iholle (palliatiivinen leikkaus).
Lantion alueen alhaisen virtsanjohtimen vaurion tapauksessa ureterokystoanastomoosia tulee pitää valintamenetelmänä, joka voidaan suorittaa eri tavoin. Tämä leikkaus vaatii korkeaa ammatillista tekniikkaa ja se suoritetaan yleensä erikoistuneissa klinikoissa.
Virtsaretentio ja kyvyttömyys suorittaa katetrointia (virtsaputken vamma, palovammat, eturauhasen adenooma) voidaan suorittaa suprapubinen virtsarakon pisto. Punktio tehdään pitkällä ohuella neulalla (halkaisija 1 mm, pituus 15–20 cm) 2–3 cm symfyysin yläpuolella. Tarvittaessa pisto voidaan toistaa.
Pitkäaikaiseen ja pysyvään virtsan poistoon voidaan käyttää virtsarakon rintapunktiota. Virtsarakon pistos rintakehän epikystotomian aikana tehdään 3-4 cm häpysimfysiksen yläpuolella rakon ollessa täytettynä 500 ml:lla antiseptistä liuosta. Mandriinin poistamisen jälkeen virtsarakon onteloon työnnetään Foley-katetri troakaariholkkia pitkin, joka vedetään rajoittimeen asti ja kiinnitetään tiukasti silkkisidoksella ihoon troakaariputken jälkeen.
Suprapubisen rakkulafistelin toiminnan aikana virtsarakon onteloon asennetaan viemäröinti. Pääsy rakkoon - mediaani, suprapubinen, ekstraperitoneaalinen. Virtsarakon viilto tyhjennysputken ympärillä ommellaan kaksirivisellä catgut-ompeleella. Virtsarakon seinämä on kiinnitetty vatsan seinämän lihaksiin. Sitten ommeltiin valkoinen viiva vatsa, ihonalainen kudos ja iho. Vedenpoistoputki kiinnitetään kahdella silkkiompeleella ihoon.
Lantion faskia ja soluvälit. Pienen lantion solutiloissa kehittyvät märkivä tulehdusprosessit ovat erityisen vakavia. Paiseiden tyhjentämiseen subperitoneaalisen lantion solutiloissa käytetään erilaisia kulkuja fokuksen sijainnista riippuen. Viemäröinti voidaan suorittaa joko etumaisen vatsan seinämän sivulta tai perineumin sivulta.
Jotta päästään lantion subperitoneaalisiin solutiloihin vatsan seinämän puolelta, voidaan tehdä viiltoja:
1) suprapubisella alueella - preveskaaliseen tilaan;
2) nivussiteen yläpuolelle - paravesical-tilaan, parametriumiin.
Perineaaliset kohdat voidaan tehdä viilloilla: häpy- ja istuinluun alareunaa pitkin; perineumin keskustan läpi peräaukon edessä; perineaali-reisiluun poimua pitkin; peräaukon takana.
Lantion kolmas kerros on suljettu lantion faskian levyn väliin, joka peittää lantion pallean ylhäältä päin, ja iho. Se sisältää elinosia urogenitaalinen järjestelmä ja suolistoputken viimeinen osa, joka kulkee läpi lantionpohja, sekä suuri määrä rasvakudosta. Tärkein on ischiorectal fossan kuitu.
Topografisesti lantion alaosa vastaa välilihan aluetta, jonka rajat ovat häpy- ja istuinluut edessä; sivuilta - ischial tubercles ja sacrotuberous nivelsiteet; takana - häntäluu ja ristiluu. Ischial tubercles, perineum yhdistävä linja on jaettu anterioriseen osaan - urogenitaalikolmioon ja posterioriseen - peräaukon kolmioon. Perineumissa on voimakas lihas, joka nostaa peräaukkoa ja pinnallisemmin sijoitettu peräaukon ulkoinen sulkijalihas.
Fossan sivuseinät ovat: lateraalinen-sisäinen sulkulihas ja sen peittävä faski; levator ani -lihaksen mediaal-alapinta, jonka kuidut kulkevat ylhäältä alas ja ulkopuolelta sisään kohti peräaukkoa. Iskiorektaalisen kuopan kuitu on ihonalaisen rasvakerroksen jatkoa.
Perirektaalisen kudoksen tulehdusta, joka on osa ischiorektaalisen kuopan kudosta, kutsutaan paraproktiitiksi.
Lokalisoinnin mukaan erotetaan seuraavat paraproktiittityypit: ihonalainen submukosaalinen, ischiorektaalinen, lantioperäinen. Paraproktiitilla se näkyy kirurginen interventio. Vedenpoistoleikkaukset tehdään paiseesta riippuen.
Mataalla oleva submukosaalinen paraproktiitti voidaan avata peräsuolen seinämän läpi. Ihonalaisen paraproktiitin yhteydessä suositellaan kaarevaa viiltoa, joka rajaa peräaukon ulkoista sulkijalihasta, joskus peräaukon ja häntäluuhun väliin tehdään pitkittäinen viilto peräaukon keskiviivaa pitkin (paiseet peräsuolen kudoksen takana).
Iskiorektaalisen kuopan syvälle sijaitsevien paiseiden tyhjentämiseksi tehdään viilto istukan haaraa pitkin ja tunkeutuu syvyyteen kuopan ulkoseinää pitkin.
Jos lantion peräsuolen tila on tyhjennettävä, levator ani -lihaksen kuidut kerrostetaan ilmoitetusta sisäänkäynnistä ja paksu vedenpoistoputki työnnetään märkivään onteloon. Lantion peräsuolen solutila voidaan myös tyhjentää vatsan etuseinän sivulta nivussiteen yläpuolella olevalla viillolla. Harvemmin iskiorektaalisen kuopan tyhjennystä varten sisäänpääsy tehdään reiden sivulta sulkureiän kautta. Tätä varten potilas asetetaan pöydän reunalle perineaalileikkausasentoon. Reittä vedetään ulospäin ja ylöspäin, kunnes hieno lihas on jännittynyt. Tämän lihaksen reunaa pitkin nivelpoimusta 2 cm alaspäin poistuen tehdään 7–8 cm pitkä viilto iholle ja ihonalaiselle kudokselle, jonka jälkeen ihon ja ihonalaisen kudoksen dissektio ohut lihas vedetään ylöspäin. Viereinen lyhyt adduktorilihas vetäytyy myös ylöspäin. Suuri adduktorilihas liikkuu alaspäin. Ulkoinen obturaattorilihas kerrostetaan tylsällä tavalla ja siirretään sivuille erilleen, lihas leikataan sulkuaukkojen alemmasta sisäreunasta. Paise tyhjentämisen jälkeen istuinperäiseen kuoppaan työnnetään joustava putki, jossa on sivureiät.
Kirjasta Obstetrics and Gynecology: Lecture Notes kirjailija A. A. Ilyin Kirjasta Obstetrics and Gynecology: Lecture Notes kirjailija A. A. Ilyin Kirjasta Synnytys ja gynekologia kirjailija A. I. Ivanov kirjailija I. B. Getman Kirjasta Operative Surgery kirjailija I. B. Getman Kirjasta Operative Surgery kirjailija I. B. Getman Kirjasta Operative Surgery kirjailija I. B. Getman Kirjasta Operative Surgery kirjailija I. B. Getman kirjailija I. B. Getman Kirjasta Operative Surgery: Lecture Notes kirjailija I. B. Getman Kirjasta Operative Surgery: Lecture Notes kirjailija I. B. Getman Kirjasta Operative Surgery: Lecture Notes kirjailija I. B. Getman Kirjasta Operative Surgery: Lecture Notes kirjailija I. B. Getman Kirjasta Operative Surgery: Lecture Notes kirjailija I. B. Getman Kirjasta Kuinka hoitaa selkäkipua ja reumaattista nivelkipua kirjoittaja Fereydun Batmanghelidj Kirjasta The Complete Symptom Handbook. Sairauksien itsediagnoosi kirjailija Tamara RutskayaTaz - rajoitettu lantion luut(suoliluun, häpy- ja istuinluun), ristiluu, häntäluu, nivelsiteet. Häpyluut on yhdistetty toisiinsa häpyfuusion avulla. Ilium ja ristiluu muodostavat inaktiivisia puoliniveliä. Ristiluu on yhteydessä häntäluuhun sacrococcygeal -fuusion kautta. Kaksi nivelsitettä alkaa ristiluusta molemmilta puolilta: sacro-spinous (lig. Sacrospinale; kiinnittynyt lantion selkärangaan) ja sacro-tuberous (lig. sacrotuberale; kiinnittynyt istuinluun mukulaan). Ne muuttavat suuremmat ja pienemmät iskiaskolot isommiksi ja pienemmiksi iskiasaukoiksi.
Rajaviiva (linea terminalis) jakaa lantion suureen ja pieneen.
Suuri lantio muodostavat suoliluun selkärangan ja siipien. Se sisältää vatsaontelon elimet: umpisuolen ja umpilisäkkeen, sigmoidikoolonin, ohutsuolen silmukat.
Pieni lantio- onkalo on sylinterimäinen ja siinä on ylä- ja alaaukot. Lantion yläaukkoa edustaa rajaviiva. Lantion alempaa aukkoa rajoittaa takaa häntäluu, sivuilta - ischial tubercles, edestä - häpyluu ja häpyluiden alahaarat. Lantion sisäpinta on vuorattu parietaalisilla lihaksilla: iliopsoas (m. iliopsoas), päärynän muotoinen (m. piriformis), obturator internus (m. obturatorius internus). Piriformis-lihas suorittaa suuren iskiasaukion. Lihaksen ylä- ja alapuolella on rakomaisia tiloja - supra- ja piriform-reikiä (foramina supra - et infrapiriformes), joiden läpi verisuonet ja hermot: ylempi pakaravaltimo, jota seuraa suonet ja samanniminen hermo läpi suprapiriforminen aukko; alemmat pakarasuonet, alemmat pakarasuonet, iskiashermo s, reiden takainen ihohermo, sisäiset sukuelinten verisuonet ja pudendaalhermo - subpiriform-aukon kautta.
Pienen lantion pohja muodostuu perineumin lihaksista. Ne muodostavat lantion pallean (diaphragma pelvis) ja urogenitaalisen pallean (diaphragma urogenitale). Lantion palleaa edustaa peräaukkoa nostava lihas, häntälihas ja niitä peittävä lantion pallean ylä- ja alafaski. Urogenitaalinen pallea sijaitsee häpy- ja istukkaluun alempien haarojen välissä ja muodostuu perineumin syvästä poikittaislihaksesta ja virtsaputken sulkijalihaksesta, ja ne peittävät urogenitaalisen pallean faskian ylä- ja alalehdet.
Lantion ontelo on jaettu kolmeen kerrokseen: peritoneaalinen, subperitoneaalinen ja ihonalainen (kuva 16.1).
peritoneaalinen lattia lantio (cavum pelvis peritoneale) - lantionontelon yläosa, joka on suljettu pienen lantion parietaalisen vatsakalvon väliin; on alavatsa.
Riisi. 16.1.
- (Lähettäjä: Ostroverkhov G.E., Bomash Yu.M., Lubotsky D.N., 2005):
- 1 - peritoneaalinen pohja, 2 - vatsaontelopohja, 3 - ihonalainen pohja
Se sisältää vatsakalvon peitettyjä elimiä tai lantion elinten osia. Miehillä osa peräsuolesta ja osa virtsarakosta sijaitsevat lantion vatsanpohjassa. Naisilla samat virtsarakon ja peräsuolen osat kuin miehillä, suurin osa kohtusta, munanjohtimista, munasarjoista, kohdun leveistä nivelsiteistä ja emättimen yläosasta sijoitetaan tähän lantionpohjaan. Peritoneum peittää virtsarakon ylhäältä, osittain sivuilta ja edestä. Kun vatsakalvo siirtyy etumaisesta vatsasta rakkoon, vatsakalvo muodostaa poikittaisen kystisen laskoksen (plica vesicalis transversa). Miesten virtsarakon takana vatsakalvo peittää verisuonten ampullien sisäreunat, siemenrakkuloiden yläosat ja kulkee peräsuoleen muodostaen peräsuolen syvennyksen (excavatio rectovesicalis), jota rajoittavat sivuilta peräsuolen peräsuolen poimut. peritoneum (plicae rectovesicales). Naisilla siirtyessään virtsarakosta kohtuun ja kohdusta peräsuoleen vatsakalvo muodostaa etuosan - vesiko-kohduntelon (excavatio vesicouterina) ja takaosan - peräsuolen ontelon tai Douglas-tilan (excavatio rectouterina), joka on vatsaontelon alin paikka. Sitä rajoittavat sivusuunnassa kohdun peräsuolen poimut (plicae rectouterinae), jotka kulkevat kohdusta peräsuoleen ja ristiluuhun. Lantion syvennyksiin voi kerääntyä tulehduksellisia eritteitä, verta (vatsaontelon ja lantion vammat, putkien repeytymät kohdunulkoisen raskauden aikana), mahalaukun sisältöä (vatsahaavan rei'itys), virtsaa (rakon vammat). Douglas-syvennyksen kertynyt sisältö voidaan tunnistaa ja poistaa emättimen takaosan pistokkeella.
Subperitoneaalinen lattia lantio (cavum pelvis subperitoneale) - lantion ontelon osa, joka on suljettu lantion parietaalisen vatsakalvon ja lantion faskian levyn väliin, joka peittää peräaukon nostavan lihaksen yläosan. Miehillä pienen lantion subperitoneaalisessa pohjassa on virtsarakon ja peräsuolen ekstraperitoneaaliset osat, eturauhanen, siemenrakkulat, verisuonten lantion osat ampulleineen, virtsanjohtimien lantion osat ja naisilla samat osat virtsajohtimien, virtsarakon ja peräsuolen sekä kohdunkaula ja emättimen alkuosa. Pienen lantion elimet ovat keskiasennossa eivätkä ole suorassa kosketuksessa lantion seinämien kanssa, joista ne on erotettu kuidulla. Lantion tässä osassa olevien elinten lisäksi lantion verisuonia, hermoja ja imusolmukkeita: sisäiset suoliluun valtimot
parietaali- ja sisäelinten oksat, parietaaliset laskimot ja lantion elinten laskimopunokset (plexus venosus rectalis, plexus venosus vesicalis, plexus venosus prostaticus, plexus venosus uterinus, plexus venosus vaginalis), sakraalinen punos ja siitä johtuvat hermot, sakraalinen sympaattinen runko, imusolmukkeita pitkin suoliluun valtimoissa ja ristiluun etukoveralla pinnalla.
Lantion fascia, joka peittää seinät ja sisäelimet, on vatsansisäisen faskian jatkoa ja jakautuu parietaali- ja sisäelinten levyihin (kuva 16.2). Lantion faskian parietaalilevy (fascia pelvis parietalis) peittää lantionontelon parietaalilihakset ja lihakset, jotka muodostavat pienen lantion pohjan. Lantion fascian viskeraalinen levy (fascia pelvis visceralis) peittää pienen lantion keskipohjassa sijaitsevat elimet. Tämä arkki muodostaa faskikapseleita lantion elimille (esim.
Riisi. 16.2.
1 - perirektaalinen solutila, 2 - peruteriine solutila, 3 - prevesikaalinen solutila, 4 - lateraalinen solutila, 5 - lantionsisäisen faskian parietaalinen levy, 6 - lantionsisäisen faskian viskeraalinen levy, 7 - abdominoperineaalinen aponeuroosi
Pirogov-Retzia eturauhaselle ja Amyuss peräsuolelle), erotettu elimistä löysäkuitukerroksella, jossa sijaitsevat veri ja imusuonet, lantion elinten hermot. Kapselit erotetaan etutasossa sijaitsevalla väliseinällä (Denonville-Salishchev aponeurosis; septum rectovesicale miehillä ja septum rectovaginale naisilla), joka on primaarisen vatsakalvon kaksoiskappale. Väliseinän etupuolella ovat virtsarakko, eturauhanen, siemenrakkulat ja osat verisuonista miehillä, virtsarakko ja kohtu naisilla. Väliseinän takana on peräsuole.
solutiloja, lantion ontelossa erittyvät kuidut sisältävät sekä lantion elinten ja sen seinien välissä olevan kuidun että elinten ja niitä ympäröivien faskiaalikoteloiden välissä olevan kuidun. Lantion tärkeimmät soluvälit, jotka sijaitsevat sen keskikerroksessa, ovat prevesical, paravesical, parauterine (naisilla), pararektaalinen, retrorektaalinen, oikea ja vasen sivutila.
Esirakon solutila (spatium prevesicale; Retzius-avaruus) on solutila, jota rajoittaa edestä häpyluun symfyysi ja häpyluiden haarat ja takaa virtsarakon peittävän lantion faskian viskeraalinen levy. Esirakon tilassa lantion luiden murtumien yhteydessä kehittyy hematooma ja virtsarakon vaurioituessa virtsan tunkeutuminen. Sivuilta katsottuna esirakon tila siirtyy perivesikaaliseen tilaan (spatium paravesicale) - rakon ympärillä olevaan pienen lantion solutilaan, jota rajoittaa edestä rakkorakko ja takaa retrovesikaalinen faski. Parauterine tila (parametrium) on pienen lantion solutila, joka sijaitsee kohdunkaulan ympärillä ja sen leveiden nivelsiteiden lehtien välissä. Kohdun valtimot ja niitä ylittävät virtsanjohtimet, munasarjasuonet, kohdun laskimo- ja hermopunokset kulkevat kohdun ympärillä. Kohdun sisätilaan, kohdun pyöreää ligamenttia pitkin muodostuvat haavaumat leviävät nivuskanavan suuntaan ja vatsan etuseinään sekä suoliluun kuoppaan ja retroperitoneaaliseen kudokseen, lisäksi voi muodostua paise. murtautua lantion viereisiin solutiloihin, lantion elinten onteloihin, pakaraalueeseen, reidessä. Perirektaalinen tila (spatium pararectale) on solutila, jota rajoittaa peräsuolen faskiaalinen vaippa. Takaosan peräsuolen tila (spatium retrorectale) on solutila, joka sijaitsee peräsuolen välissä ja jota ympäröi viskeraalinen fascia ja ristiluun etupinta, jota peittää lantion sidekalvo. Peräsuolen takana oleva kudos sisältää mediaani- ja lateraaliset ristivaltimot ja niihin liittyvät suonet, sakraaliset imusolmukkeet, sympaattisen rungon lantion jaot ja sakraalisen hermopunoksen. Märkivien juovien leviäminen retrorektaalisesta tilasta on mahdollista retroperitoneaalisessa solutilassa, lantion lateraalisissa tiloissa ja perirektaalisessa tilassa. Lateraalinen tila (spatium laterale) - pienen lantion parillinen solutila, joka sijaitsee lantion faskian parietaalisen levyn, joka peittää lantion sivuseinän, ja viskeraalisen levyn välissä, joka peittää lantion elimet. Lateraalitilojen solukudos sisältää virtsanjohtimet, verisuonet (miehillä), sisäiset lonkkavaltimot ja laskimot haaroihinsa ja sivujokineen, ristiluun plexuksen hermot ja alempana olevan hypogastrisen hermopunoksen. Märkivien juovien leviäminen lateraalisista solutiloista on mahdollista retroperitoneaalisessa tilassa, pakaran alueella, lantion retrorektaalisissa ja esirakkulaarisissa ja muissa solutiloissa, reiden adductor-lihasten pohjassa.
Ihonalainen lattia lantio (cavum pelvis subcutaneum) - lantion alaosa lantion pallean ja perineumiin liittyvän ihon välissä. Tämä lantion osa sisältää osia virtsatiejärjestelmän elimistä ja suoliston viimeisen osan. Täällä sijaitsee myös iskias-peräsuolen kuoppa (fossa ischiorectalis) - parillinen painauma perineumissa, täynnä rasvakudosta, jota rajoittaa mediaalisesti lantion pallea, lateraalisesti obturator internus -lihas ja sen peittävä sidekalvo. Iskiorektaalisen kuopan kuitu voi olla yhteydessä lantion keskipohjan kuidun kanssa.
Lantion luupohja koostuu lantion (häpyluun, suoliluun, lonkkaluun) luista, ristiluusta ja häntäluusta. Rajaviiva (linea terminalis), lantion luuranko on jaettu suureen ja pieneen lantioon (pelvis major et minor).
Parietaalilihakset ovat suuren ja pienen lantion sisäpinnan vieressä. Iliopsoas-lihas (m. iliopsoas) sijaitsee suuressa lantiossa. Pienessä lantiossa parietaalilihaksia ovat piriformis (m. piriformis), sisäinen obturaattori (m. obturatorius internus) ja coccygeus (m. coccygeus). Lantionontelon pohja muodostuu perineumin lihaksista ja faskiosta. Niitä edustavat lantion pallea (diaphragma pelvis) ja urogenitaalinen pallea (diaphragma urogenitale). Lantion fascia on vatsansisäisen faskian jatke, ja se on jaettu parietaaliseen ja viskeraaliseen faskiaan. Parietaalinen lantion fascia (fascia pelvis parietalis) peittää lantionontelon parietaalilihakset sekä lihakset, jotka muodostavat pienen lantion pohjan.
Viskeraalinen lantion fascia (fascia pelvis visceralis) muodostaa lantion elimille suljettuja astioita, jotka erotetaan elimistä löysäkuitukerroksella, joissa veri ja imusuonet sekä hermot kulkevat. Pienen lantion elimet ovat keskiasennossa eivätkä ole suorassa kosketuksessa lantion seinien kanssa, joista ne erotetaan kuitukerroksella.
Lantion ontelo on yleensä jaettu kolmeen osaan (lattiat): I - vatsaontelo (cavum pelvis peritoneale), II - subperitoneaalinen (cavum pelvis subperitoneale), III - ihonalainen (cavum pelvis subcutaneum). Naisen lantiossa vatsakalvo, joka peittää virtsarakon takapinnan, siirtyy sitten kohdun etupinnalle sen kannaksen tasolle muodostaen matalan vesikouteriiniontelon (excavatio vesicouterina). Edessä kohdunkaula ja emätin sijaitsevat subperitoneaalisesti. Peittää pohjan, kehon ja kohdunkaulan takaa, vatsakalvo laskeutuu kohdunkaulan alle, peittää emättimen takaosan ja siirtyy peräsuoleen muodostaen peräsuolen ja kohdun ontelon - Douglas-tilan.
Peräsuolen kohdun syvennys on alin paikka vatsaontelossa, mikä edistää vapaan veren, mätän tai muiden patologisten eritteiden kerääntymistä tähän osioon.
Kun siirrytään kohdun takaseinästä peräsuolen etuseinään, vatsakalvo peittää ensin vain sen kapean osan. Ylöspäin tämä vatsakalvon osa laajenee vähitellen ja menee edelleen peräsuolen sivuseiniin ja tasolla III ristinikama vatsakalvo peittää suolen kaikilta puolilta ja sen yläpuolella muodostaa sigmoidisen paksusuolen suoliliepeen. Kohdun peräsuolen syvennystä rajoittavat sivusuunnassa samannimiset vatsakalvon poimut (plicae rectouterinae), jotka jatkuvat ristiluun etupinnalle. Poimujen tyvessä on lihassäikeisiä säikeitä (lig. rectouterinum, lig. sacrouterinum), joilla on tärkeä rooli kohdun kiinnittämisessä. Kohdun sivuilla etutasossa on leveät kohdun nivelsiteet (ligg.
lata uteri), jotka ovat vatsakalvon kaksoiskappaleita. Ne menevät lantion sivuseiniin ja kulkeutuvat parietaaliseen vatsakalvoon. Lantiossa eristetään kohdun äärellä oleva solutila - parametrium, joka sijaitsee kohdunkaulan ympärillä ja kulkee suoraan rakoon leveän nivelsiteen levyjen välissä. kohtu. Alhaalta sitä rajoittaa lantion pallean yläfaski. Periuteriinisessa solutilassa erotetaan preservikaalinen, retroservikaalinen parametriumi ja kaksi lateraalista parametriumia. Etuparametri on lievästi korostunut kudoskerros, joka erottaa kohdunkaulan virtsarakosta, posteriorinen parametri on emätin peräsuolesta. Perinteisesti anterioristen ja posterioristen parametrien lateraaliset rajat ovat parillisia nivelsiteitä, jotka kulkevat kohdusta häpy-kohdun nivelsiteet ja ristiluuhun (sakraali-kohdun nivelsiteet). Sivuparametrit sijaitsevat kohdun leveiden nivelsiteiden tyvessä sen lehtien välissä. Sivuilla parametri kulkee suoraan lantion parietaalikudokseen. Lantion parametrisessa solutilassa kohdun valtimo ja sen ylittävä virtsanjohdin, munasarjasuonet, kohdun laskimoplexus ja hermoplexukset. Muodostettaessa hematoomaa tai paiseita parametrisiin solutiloihin, leviäminen patologinen prosessi voi jatkua retroperitoneaalikudokseen (virtsanjohdinta ja munasarjasuonia pitkin), suoliluun kuoppakudokseen, pakaraalueen kudokseen ja nivuskanavaan.
Pieni lantio on kokoelma luita ja pehmytkudoksia, jotka sijaitsevat rajaviivan alapuolella.
Lantion seinämät, joita edustavat lantion luut rajan alapuolella, ristiluu, häntäluu ja lihakset, jotka sulkevat suuret iskias (piriformis) ja obturator (sisäinen sulkulihas) aukot, edessä, takana ja sivuilla rajoittavat lantion onteloa. Alhaalta lantion ontelo on rajoitettu pehmytkudokset perineum. Sen lihasperän muodostavat levator ani -lihas ja syvä poikittainen välilihas, jotka osallistuvat lantion pallean ja urogenitaalisen pallean muodostumiseen.
Lantion ontelo on yleensä jaettu kolmeen osaan tai kerrokseen:
Lantion peritoneaalinen ontelo- lantionontelon yläosa, joka on suljettu pienen lantion parietaalisen vatsakalvon väliin (on vatsaontelon alaosa). Sisältää vatsakalvon peittämiä lantion elinten osia - peräsuolen, virtsarakon, naisilla - kohtu, leveät kohdun nivelsiteet, munanjohtimet, munasarjat ja ylempi osa emättimen takaseinä. Lantion elinten tyhjentämisen jälkeen ohutsuolen silmukat, suurempi omentum ja joskus poikittais- tai sigmoidi voivat laskeutua lantion peritoneaalionteloon. kaksoispiste, liite.
Lantion subperitoneaalinen ontelo- osa lantion onteloa
se on suljettu parietaalisen vatsakalvon ja lantion faskian väliin, joka peittää peräaukkoa nostavan lihaksen yläosan. Sisältää verta ja imusuonet, imusolmukkeita, hermoja, lantion elinten ekstraperitoneaalisia osia - virtsarakon, peräsuolen, virtsanjohtimen lantion osan. Lisäksi naisten lantion subperitoneaalisessa ontelossa on emätin (paitsi takaseinän yläosaa) ja kohdunkaula, miehillä - eturauhanen, verisuonten lantion osat, siemenneste
kuplia. Lueteltuja elimiä ympäröi rasvakudos, joka on jaettu lantion faskian kannuilla useisiin soluväliin.
Ihonalainen lantioontelo- välilihaan liittyvä tila, joka sijaitsee ihon ja lantion pallean välissä. Se sisältää iskias-peräsuolen kuopan, joka on täytetty rasvakudoksella, jossa on sisäiset sukupuolielinten verisuonet ja sen läpi kulkeva pudendaalhermo, sekä niiden oksat, urogenitaalijärjestelmän elinten osat ja peräsuolen distaalinen osa. Pienen lantion ulostulo suljetaan lantion ja urogenitaalisilla palleilla, jotka muodostavat lihakset ja fascia.
Peritoneumin kulku
Miehen lantion ontelossa vatsakalvo kulkee vatsan anterolateraalisesta seinästä virtsarakon etuseinään, peittää sen ylä-, taka- ja osan sivuseinistä ja kulkee peräsuolen etuseinään muodostaen peräsuolen. - rakkulaontelo. Sivuilta katsottuna sitä rajoittavat vatsakalvon rektovesical laskokset. Tähän syvennykseen mahtuu osa ohutsuolen ja sigmoidisen paksusuolen silmukoista.
Naisilla vatsakalvo siirtyy virtsarakosta kohtuun (peittää mesoperitoneaalisesti), sitten emättimen takaraivoon ja sitten peräsuolen etuseinään. Siten naisen lantion onteloon muodostuu kaksi painaumaa: vesico-uterine ja rectal-uterine. Siirtyessään kohtusta peräsuoleen vatsakalvo muodostaa kaksi poimua, jotka venyvät anteroposterioriseen suuntaan ja ulottuvat ristiluuhun. Suurempi omentum voi sijaita vesikouteriinontelossa; peräsuolessa-kohdussa - ohutsuolen silmukat. Tänne voi kertyä verta, mätä, virtsaa myös vammojen ja tulehduksien varalta.
Lantion fascia
Lantion fascia on vatsansisäisen faskian jatkoa, ja se koostuu parietaalisista ja viskeraalisista levyistä.
Lantion faskian parietaalinen levy peittää lantionontelon parietaalilihakset ja jakautuu urogenitaalisen ja lantion pallean ylempään faskiaan ja urogenitaalisen faskiaan.
ulvominen ja lantion pallea, jotka sisältävät pienen lantion pohjan muodostavat lihakset (syvä poikittainen välilihas ja lihas, joka nostaa peräaukkoa).
Lantion faskian viskeraalinen levy peittää pienen lantion keskikerroksessa sijaitsevat elimet. Tämä levy muodostaa faskikapseleita lantion elimille (Pirogov-Retzia eturauhaselle ja Amyuss peräsuolelle), jotka erotetaan elimistä löysäkuitukerroksella, jossa veri ja imusuonet sekä lantion elinten hermot sijaitsevat . Kapselit erotetaan etutasossa sijaitsevalla väliseinällä (Denonville-Salishchev aponeuroosi; rektovesical väliseinä miehillä ja peräsuolen väliseinä naisilla), joka on primaarisen vatsakalvon kaksoiskappale. Väliseinän etupuolella ovat virtsarakko, eturauhanen, siemenrakkulat ja osat verisuonista miehillä, virtsarakko ja kohtu naisilla. Väliseinän takana on peräsuole.
Lantion solutilat Luokitus:
1. Parietaalinen: retropubinen (preperitoneaalinen, prevesikaalinen), retrovesikaalinen, retrorektaalinen, parametrinen, lateraalinen.
2. Viskeraalinen: paravesical, pararectal, oculocervical.
Lateraalinen solutila-paritettu (oikea-, ja
vasemmanpuoleinen), sivusuunnassa rajoittaa lantion parietaalifaski, mediaalisesti lantion viskeraalisen faskian sagittaaliset kannut.
Sisältö: sisäiset suoliluun verisuonet ja niiden oksat, virtsanjohtimien lantio-osat, suonikalvot, ristin punoksen oksat.
Mätän leviämistapoja:
l retrovesikaaliseen tilaan (virtsanjohdinta pitkin);
l retroperitoneaaliseen tilaan (virtsanjohdinta pitkin);
l pakaran alueella (ylempiä ja alempia pakarasuoneita ja hermoja pitkin);
l nivuskanavaan (suojia pitkin).
160
Retropubinen tila
1. prevesical tilaa -rajoitettu otsan eteen
kovy symphysis ja oksat häpyluun, takana - esirakon fascia.
2. preperitoneaalinen tila -rakon esirakon faskian ja viskeraalisen faskian etulehden välissä.
Mätän leviämistapoja:
l reiden ihonalaiseen rasvakudokseen (reisiluun renkaan kautta);
l mediaalista reiden lihasryhmää ympäröivään kudokseen (läpi sulkukanava);
l vatsan etuseinän preperitoneaalisessa kudoksessa;
l lantion lateraaliseen solutilaan (lantion viskeraalisen faskian sagittaalisten kannujen vikojen kautta).
Paravesikaalinen tila-sijaitsee seinien välissä
joka on virtsarakko ja sitä peittävä sisäelimet.
Sisältö: vesikaalinen laskimoplexus.
Posterior rakkotila– rajoitettu edestä taakse
jossa on virtsarakon viskeraalisen faskian lehti, takana
- vatsaontelo-perineaalinen faskia, joka muodostaa miehillä peräsuolen-suoli-rakkuloita väliseinän tai naisilla peräsuolen-suoli-emättimen väliseinän.
Sisältö: miehillä eturauhanen, siemenrakkulat, suonijohtimet ja virtsaputket; naisilla emättimeen ja virtsanjohtimiin.
Mätän leviämistapoja:
minä sisään nivus ja kivespussi (suojia pitkin nivuskanavan läpi);
l retroperitoneaaliseen solutilaan (virtsanjohtimia pitkin).
Takaosan peräsuolen tila– rajoitettu erikoistarjous
peräsuolen joukossa, peitetty lantion viskeraalisella faskialla; takana - ristiluu, vuorattu lantion parietaalifaskialla.
Sisältö: sympaattisten runkojen sakraaliset osat, sakraaliset imusolmukkeet, lateraaliset ja mediaanit ristiluun valtimot, samannimiset suonet, jotka muodostavat sakraalin
laskimoplexus, peräsuolen valtimo ja laskimo.
Mätän leviämistavat(aluksia pitkin) :
l retroperitoneaaliseen tilaan;
l lantion lateraaliseen solutilaan.
Perirektaalinen tila- sisäelinten välillä -
lantion noah fascia, joka peittää peräsuolen ja sen seinämän.
Periouterine (parametrinen) tila - höyry-
ei ( oikea- ja vasemmanpuoleinen), kohdun leveiden nivelsiteiden lehtien välissä .
Mätän leviämistapoja:
l sivuttain ja alas - lantion sivuttaiseen tilaan;
l medialisesti ja alas - periservikaaliseen kudokseen;
l retrovesikaaliseen tilaan.
Kohdunkaulan ympärillä oleva tila - sijaitsee kohdunkaulan ympärillä.
Lantion verisuonet
Lantion seinämät ja elimet saavat verta sisäisistä suolivaltimoista, jotka menevät lateraalisiin solutiloihin ja jakautuvat etu- ja takahaaroihin. Oksat lähtevät sisäisten suolivaltimoiden etuhaaroista ja toimittavat verta pääasiassa lantion elimiin:
napavaltimon, joka luovuttaa ylemmän vesikaalivaltimon;
alempi vesikaalinen valtimo; kohdun valtimo - naisten keskuudessa, miehillä- siemenvaltimon
efferent kanava; keskimmäinen peräsuolen valtimo;
sisäiset sukupuolielimet.
From takaoksat sisäiset suoliluun valtimot
oksat, jotka toimittavat verta lantion seinämiin:
lonkka-lantiovaltimo; lateraalinen ristivaltimo; sulkuvaltimo; ylempi pakaravaltimo;
alempi pakaravaltimo.
Sisäisten suolivaltimoiden parietaalihaaroihin liittyy kaksi samannimistä laskimoa. Viskeraaliset laskimot muodostavat tarkasti määritellyt laskimopunokset elinten ympärille. On virtsarakon, eturauhasen, kohdun, emättimen ja peräsuolen laskimoplexus. Peräsuolen laskimot, erityisesti ylempi peräsuolen laskimo, virtaavat alemman suoliliepeen laskimon kautta porttilaskimoon, keskimmäiset ja alemmat peräsuolen laskimot alemman onttolaskimon järjestelmään. Ne ovat yhteydessä toisiinsa muodostaen porto-caval anastomoosia. Muista laskimoplexuksista veri virtaa alemman onttolaskimon järjestelmään.
Lantion sakraalisen plexuksen hermotus(somaattinen, parillinen) muodostettu
IV, V lannerangan ja I, II, III ristiselkäydinhermojen etuhaarat.
Oksat:
lihasten oksat; ylivoimainen pakarahermo;
huonompi pakarahermo; reiden takainen ihohermo; iskiashermo; seksuaalinen hermo.
