Akuutti hengitysvajaus(ODN) on akuutti hengenvaarallinen tila, jossa voimakaskaan kaikkien elinten ja järjestelmien rasitus ei johda riittävään hapen saantiin kaikkiin kudoksiin. Tätä tilaa pidetään hengenvaarallisena ja se voi nopeasti johtaa kuolemaan. ARF:n varhaisin merkki on syanoosi. iho ja limakalvot, tukehtuminen, sydämen toimintahäiriöt, ilman puutteen tunne ja lisääntynyt kiihottuminen. Patologian kehittyessä potilaan tajunta häiriintyy, ilmaantuu kouristuksia, minkä seurauksena hän joutuu koomaan. Akuutin hengitysvajauksen ensiapu on poistaa syy, joka aiheutti tämän tilan. Voidaan käyttää happihoitoa sekä keuhkojen tekohengitystä.

Syyt

Akuutti hengitysvajaus voi aiheuttaa eri syistä. Tämä tila syntyy joidenkin taustaa vasten systeemiset sairaudet tai vakava häiriö tärkeitä elimiä ja järjestelmät. eniten yleisiä syitä hengitysvajaus ovat:

• Keuhkojen parenkyymin sairaudet, joissa merkittävä osa keuhkokudoksesta on kytketty pois yleisestä ilmanvaihdosta.
• Vaikea keuhkoödeema eri etiologioista.
• Pitkät keuhkoastman kohtaukset.
• Pneumothorax.
• Merkittävä kaventuminen hengitysteitä. Tämä voi johtua vieraan kappaleen pääsystä nenänielun elimiin, kurkunpään turvotukseen tai henkitorven mekaaniseen puristumiseen.
• Kylkiluiden murtuma, varsinkin jos ne koskettavat keuhkokudosta.
• Patologiat, jotka ilmenevät hengityselinten lihasten häiriöissä. Tämä tapahtuu vakavan myrkytyksen, tetanuksen ja poliomyeliitin yhteydessä. Usein tämä tila esiintyy epileptikoilla.
• Tajunnan menetys huumeiden yliannostuksen vuoksi.
• Verenvuoto aivoissa.

Aikuisten ja lasten akuutti hengitysvajaus voi kehittyä rikkomuksen vuoksi normaali vaihto kaasut keuhkokuumeessa, atelektaasissa ja keuhkopussin tulehduksessa. On suuri todennäköisyys kehittää tämä patologia, jossa hemodynamiikka on vakavasti heikentynyt. Joskus tavata sekatyypit hapenpuute. Tietyissä tapauksissa esiintyy ARF:n neuromuskulaarinen muoto. Se tapahtuu, kun on vahinkoa selkäydin, jotkut lihakset tai hermosolut.

Hengityksen vajaatoiminta liittyy usein traumaattiseen aivovammaan, samoin kuin kooma.

Oireet

Aluksi kliininen kuva(klinikka) hapenpuute on huonosti määritelty. Ensimmäiset merkit voivat olla henkilön liiallinen jännitys tai vakava esto. Hapenpuutteen pääoire on ihon ja kaikkien limakalvojen syanoosi, ja tätä tilaa pahentaa pieninkin fyysinen rasitus.

Potilas hengittää erittäin äänekkäästi. Hengittäessä, ikään kuin voihkien, sen rytmi on suuresti häiriintynyt. Lisälihakset ovat mukana hengittämisessä. Hengitettäessä niskan lihakset ovat voimakkaasti jännittyneet ja kylkiluiden väliset alueet vetäytyvät huomattavasti sisään.

ARF-potilaalla on huomattava sydämen toimintahäiriö ja kohonnut verenpaine huomattavasti. Kun hapen nälänhätä etenee, kouristuksia esiintyy, työ keskus hermosto ja useimmissa tapauksissa hallitsematon virtsaaminen alkaa.

Jos happinälkään liittyy erilaisia ​​rikkomuksia pienessä verenkierron ympyrässä, silloin esiintyy keuhkopöhöä. Rintalasta kuunnellessaan lääkäri havaitsee hienokupla- ja keskikuplatyyppistä hengityksen vinkumista. Ihmisillä, joilla on akuutti hengitysvajaus, pulssi nopeutuu aina, ilmaantuu hengenahdistusta ja ihosyanoosia. Yskiessä suuontelosta vapautuu vaahtoavaa, vaaleanpunaista nestettä.

Akuutissa hengitysvajauksessa on kolme vaihetta, joista jokaiselle on ominaista tyypilliset oireet.

1. Kohtalainen tutkinto. Potilas valittaa hapenpuutteesta, on levoton ja jossain määrin euforisessa tilassa. Iho, jolla on sinertävä sävy, tahmea kosketukseen kylmän hien vapautumisen vuoksi. Jos hengityskeskus ei ole masentunut, on hengitystiheys noin 30 minuutissa. Sydämen työ on häiriintynyt. Mitä ilmenee takykardiasta ja verenpaineesta. Vaiheen 1 hapenpuutteella ennuste on hyvä, mutta vain oikea-aikaisella hoidolla.
2. Merkittävä tutkinto. Henkilö on liian innoissaan, deliriumia tai hallusinaatioita voidaan havaita. Ihon syanoosi on hyvin ilmaistu. Hengitystiheys on noin 40 minuutissa. Kylmää hikeä vapautuu runsaasti, joten iho tuntuu kosketettaessa kostealta ja tahmealta. useammin toistuva Sydämenlyönti, ehkä jopa 140 lyöntiä minuutissa. Verenpainetauti lisääntyy nopeasti. Kiireellisellä elvytyksellä potilas voidaan pelastaa.
3. rajoittava aste. Henkilö on vaikeassa koomassa. Tähän voi liittyä vakavia kouristuksia. Iho muuttuu siniseksi täplillä, oppilaat ovat suuresti laajentuneet. Hengitys on pinnallista ja erittäin nopeaa, enimmäkseen 40 minuutissa. Joissakin tapauksissa hengitys päinvastoin hidastuu 10 minuutissa. Potilaan pulssi on rytminen ja tiheä. Sitä on erittäin vaikea tuntea. Paine laskee huomattavasti. ilman renderöintiä sairaanhoito sellaiset ihmiset kuolevat nopeasti.

Ensimmäisten akuutin hengitysvajauksen oireiden ilmetessä potilaalle annetaan kiireellistä apua. Ensiapu riippuu patologian muodosta ja yleiskunto sairas.

Lapset sietävät vaikeammin akuuttia hengitysvajausta kuin aikuiset. Tämä johtuu pienestä ruumiinpainosta ja vielä täysin muodostumattomista elimistä.

Hätäapu

Ensiapu hengitysvajauksessa riippuu patologian asteesta. Hypoksisen kooman yhteydessä elvytystoimenpiteet eivät yleensä anna paljon vaikutusta, joten on erittäin tärkeää tarjota potilaalle apua varhaisessa vaiheessa.

Ennen kuin tämän tilan tarkka syy on selvitetty, potilas ei saa antaa rauhoittavia, unilääkkeitä ja neuroleptisiä lääkkeitä. Älä myöskään turvaudu lääkkeisiin. Tällainen potilas tarvitsee ensiapua, joten ambulanssin kutsumista ei voida lykätä. Osastolle otetaan henkilö, jolla on akuutti hengitysvajaus tehohoito tai teho-osastolla.

Ennen lääkäreiden saapumista potilas asetetaan mukavasti makuulle ylempi osa vartaloa on nostettava hieman asettamalla tyynyt. Tässä asennossa hengitys helpottuu huomattavasti. Kaikki rajoittavat vaatteet on poistettava. On suositeltavaa poistaa solmio, avata napit tai vetoketjut.

Jos potilaan suuontelossa on irrotettavia proteeseja, ne poistetaan välittömästi. Henkilön ruokkiminen ja juottaminen tässä tilassa on ehdottomasti kielletty. On tarpeen varmistaa virtaus raikas ilma huoneeseen, jossa hapenpuutteesta kärsivä henkilö sijaitsee. Voit tehdä tämän avaamalla ikkunat ja ovet, mutta sinun on varmistettava, että potilas ei makaa vedossa.

Jos akuutin hengitysvajauksen syy oli vamma rinnassa, silloin potilas voi kuolla paitsi hapen puutteesta myös tuskalliseen shokkiin. Tässä tapauksessa anestesia on pakollinen. Tramadolia ja metamitsolinatriumia annetaan henkilölle. Injektiot voidaan tehdä sekä lihakseen että laskimoon. Jos mahdollista, potilaan annetaan hengittää puhdasta happea maskin kautta.

Ensiapua annettaessa henkilölle, jolla on hengitysvajaus, on erittäin tärkeää palauttaa hengitysteiden normaali avoimuus. Tätä varten lima imetään ulos ruiskulla, ja vieraat esineet poistetaan myös nenästä ja kurkusta.

Ensiapualgoritmi

Akuutin hengitysvajauksen ensiapua tarjotaan useissa peräkkäisissä vaiheissa. Kun potilaalle annetaan ensiapua, on noudatettava seuraavaa algoritmia:

• Palauta hengitysteiden avoimuus. Poista lima ruiskulla ja poista puristavat vaatteet.
• Suorita ilmanvaihdon ja kaasunvaihdon aktivoimiseen tähtääviä toimia.
• He taistelevat sydämen ja verisuonten vajaatoimintaa vastaan ​​ja yrittävät parantaa hemodynamiikkaa.

Hengitysteiden avoimuuden palauttamiseksi henkilö on asetettava oikealle puolelle ja hänen päätään on kallistettava hieman taaksepäin, tämä toimenpide estää kieltä putoamasta takaisin. SISÄÄN suuontelon muoviset tai kumiset ilmakanavat otetaan käyttöön, tarvittaessa poista patologinen neste keuhkoputkista ja nenänielusta.

Henkitorven intubaatio voidaan suorittaa tarvittaessa. Sen jälkeen suoritetaan säännöllinen liman imu keuhkoputkista ja henkitorvesta. Kun intubaatio ei ole mahdollista, tehdään trakeostomia. Parantaa keuhkojen kaasunvaihtoa ja kaikkien hengityselinten ventilaatiota, hapetusta ja keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin.

Potilasta seurataan jatkuvasti elinvoimaisesti tärkeitä indikaattoreita- verenpaine, pulssi, syke ja hengitys.

Jos sydämen vajaatoiminnan oireita havaitaan, potilaalle annetaan sydänlääkkeitä. Se voi olla digoksiini tai korglikon. Tässä tapauksessa diureetit ja analeptit ovat myös indikoituja. Lääkärin ohjeiden mukaan niitä voidaan käyttää lääkkeitä jotka normalisoivat verenpainetta ja kipulääkkeitä.

Potilaita kuljetetaan paareiden pää hieman nostettuna. Ambulanssissa suoritetaan tarvittaessa keuhkojen keinotekoinen tuuletus.

Akuutista hengitysvajauksesta kärsiviä hoidetaan tehohoidossa tai pulmonologian tehohoidossa. Tällaiset potilaat ovat terveydenhuollon työntekijöiden jatkuvassa valvonnassa, kun pienimmät merkit heidän tilansa heikkenemisestä ovat elvytystoimenpiteitä. Yli kuukausi on varattu potilaan toipumiseen ARF:n jälkeen. Jo jonkin aikaa potilaat ovat rekisteröityneet lääkäriin.

Minkä tahansa etiologian akuutissa hengitysvajauksessa (ARF) hapen kuljetus kudoksiin ja kehosta erittyminen häiriintyy. hiilidioksidi.

Akuutille hengitysvajaukselle on useita luokituksia.

ARF:n etiologinen luokitus

Erottaa ensisijainen(hapen toimituksen patologia alveoleihin) ja toissijainen(heikentynyt hapen kuljetus alveoleista kudoksiin) akuutti hengitysvajaus.

Primaarisen ARF:n syyt:

• hengitysteiden avoimuuden rikkominen;
• keuhkojen hengityspinnan väheneminen;
• hengityksen keskussääntelyn rikkominen;
• häiriöt impulssien välittämisessä hermo-lihaslaitteistossa, häiritsevä hengitysmekaniikka;
• muita patologioita.

Toissijaisen ARF:n syyt:

• hypocirculatoriset häiriöt;
• mikroverenkiertohäiriöt;
• hypovoleemiset häiriöt;
• kardiogeeninen keuhkopöhö;
• tromboembolia keuhkovaltimo(TELA);
• veren shunting (kertymä) erilaisissa iskuissa.

ARF:n patogeneettinen luokitus

Erottaa ilmanvaihto ODN ja keuhkoihin(parenkymaalinen) ODN.

ODN:n ilmanvaihtomuodon syyt:

• minkä tahansa etiologian hengityskeskuksen vauriot;
• häiriöt impulssien välittämisessä neuromuskulaarisessa laitteessa;
• rintakehän, keuhkojen vauriot;
• Muutos normaalissa hengitysmekaniikassa vatsaelinten patologiassa.

ARF:n parenkymaalisen muodon syyt:

• hengitysteiden tukos, rajoitus, supistuminen;
• kaasujen diffuusion ja veren virtauksen häiriöt keuhkoissa.

ARF:n kliininen luokitus

ODN keskussynty tapahtuu kun myrkyllisiä vaikutuksia hengityskeskukseen tai sen mekaanisten vaurioiden varalta.

ARF ja hengitysteiden tukos tapahtuu, kun:

• laryngospasmi;
• bronkiospasmi;
• astmaattiset tilat;
• ylempien hengitysteiden vieraat kappaleet;
• hukkuminen;
• TELA;
• ilmarinta;
• atelektaasi;
• massiivinen keuhkopussintulehdus ja keuhkokuume;
• kuristumisasfyksia.

Yllä olevien syiden yhdistelmä ODN sekasyntyinen.

Klinikalla erotetaan 3 ARF-vaihetta:

• ODN vaihe I. Potilas on tajuissaan, levoton (euforinen), valittaa ilman puutteesta. Iho on vaalea, kostea, siinä on lievää akrosyanoosia. Hengitystiheys 25..30/min, syke - 100..110 lyöntiä/min, verenpaine normaalirajoissa (tai hieman kohonnut), pO 2 laskenut 70 mm Hg:iin, pCO 2 - jopa 35 mm Hg. Art. , hypokapnia on luonteeltaan kompensoivaa hengenahdistuksen seurauksena.
• ODN vaihe II. Potilaan tajunta häiriintyy, esiintyy psykomotorista levottomuutta. Valitukset vakavasta tukehtumisesta, mahdollisesta tajunnan menetyksestä, hallusinaatioista. Iho on sinertävää, runsasta hikoilua. Hengitystiheys 30..40/min, syke - 120...140 lyöntiä/min, korkea verenpaine, pO 2 laskettu 60 mm Hg:iin, pCO 2 - noussut 50 mm Hg:iin.
• ODN vaihe III. Tajunta puuttuu, esiintyy kliinisiä toonisia kouristuksia, pupillien laajentumista, ei reagointia valoon, pilkkullinen syanoosi. Takypneasta (hengitystaajuus 40 tai enemmän) tapahtuu nopea siirtyminen bradypneaan (RR = 8...10). Verenpaine laskee, syke 140 lyöntiä/min tai enemmän, mahdollista eteisvärinä, p02 alennettiin 50 mm Hg:iin, pCO 2 - nostettiin arvoon 80...90 mm Hg. ja enemmän.

HUOMIO! Sivuston toimittamat tiedot verkkosivusto on viitteellinen. Sivuston hallinto ei ole vastuussa mahdollisista Negatiiviset seuraukset jos käytät lääkkeitä tai toimenpiteitä ilman lääkärin määräämää reseptiä!

Akuutti hengitysvajaus (ARF) - patologinen tila, jolle on ominaista äkillinen ja vakava veren happisaturaatioasteen lasku (joko happea pääsee vereen riittämättöminä määrinä tai elimistö ei pysty poistamaan ylimääräistä hiilidioksidia verestä). Tällainen oireyhtymä voi jopa johtaa potilaan kuolemaan.

Kuvaus

Akuutti hengitysvajausoireyhtymä on erityinen hengityshäiriö (ulkoinen / kudos), joka ilmenee kehon kyvyttömyydestä ylläpitää itsenäisesti tarvittavaa happitasoa veressä, mikä voi vahingoittaa ihmisen sisäelimiä. Yleensä tällainen negatiivinen tulos johtuu aivojen (GM), hengityselinten, punasolujen (solut, jotka kuljettavat kaasuja veren läpi) vaurioitumisesta.

johtaminen laboratorioanalyysi nähdä valtion kaasun koostumus veren, tämän patologian yhteydessä lääkäri huomaa happitason laskun alle neljänkymmenenyhdeksän elohopeamillimetrin ja samanaikaisesti hiilidioksidin nousun yli 51 millimetrin.

On syytä tietää, että ARF:llä ei ole mahdollista käynnistää kompensaatiomekanismeja, kuten kroonisessa hengitysvajauksessa (CRD). Tästä syystä aineenvaihduntaprosessissa tapahtuu epäonnistumisia.

Akuutti hengitysvajaus on nopea prosessi, potilas voi kuolla muutaman minuutin kuluttua kohtauksen alkamisesta tai jopa useita tunteja myöhemmin. Siksi on äärimmäisen välttämätöntä antaa ensiapua akuutin hengitysvajauksen yhteydessä.

Luokittelu

Hengitysvajaus jaetaan yleensä krooniseen ja akuuttiin muotoon. Krooninen hengitysvajaus kestää vuosia, ei uhkaa potilaan terveyttä yhtä paljon kuin akuutti.

Akuutti hengitysvajaus jaetaan primaariseen ja toissijaiseen. Ensimmäinen ryhmä liittyy suoraan kaasunvaihtoprosessin epäonnistumiseen hengityselimet. Toisessa ryhmässä esiintymisen syy on epäonnistuminen hapen tuhoamisessa koko potilaan kehossa.

Primaarisen ARF:n ilmaantumisen syyt:

• sentrogeeninen. Se kehittyy GM:n (aivojen), pääasiassa sen rungon vaurion vuoksi. ydinjatke), koska hengitystoiminnasta vastaavat keskukset.
• Neuromuskulaarinen. Impulssien välittämisessä NS:stä (hermosto) hengityslihaksiin on epäonnistumisia.
• Pleurogeeninen. Keuhkopussin vaurion aiheuttama ero rintakehän ympärysmitassa sisään- ja uloshengityksen aikana pienenee paljon.
• Keuhkosyöpä. Se johtuu hengityselinten obstruktiivisista / rajoittavista prosesseista.

Toissijaisen ARF:n syyt:

• hypocirculatory häiriöt.
• Sydämen toimintahäiriöt.
• Lisäreitin luominen verenkiertoon erityisten siirteiden avulla mahdollisia iskuja varten.
• hypovoleemiset häiriöt.
• Hengityselinten tromboemboliset vauriot.

On myös ventilaatio (hengitys) ja parenkymaalisia tyyppejä. Ilmanvaihdolle on ominaista veren hiilidioksidin kertymisen lisääntyminen. Tämä johtuu ulkoisen hengityksen epäonnistumisista (kaasunvaihto ihmiskehon ja ilmakehän ilman välillä), äkillisestä ja voimakkaasta CO2:n osapaineen hyppystä ja sitten veren happipitoisuuden laskusta. Tämä tapahtuu yleensä, kun GM vaikuttaa, kun impulssien lähettäminen lihaskuituihin häiriintyy.

Parenkymaaliselle muodolle on ominaista hapen osapaineen lasku. CO2-pitoisuus on yleensä vaaditulla tasolla, joskus hieman normaalia korkeampi.

merkkejä

Taudin tärkeimpien merkkien ilmenemisnopeus riippuu suoraan hengitysprosessin vaurion asteesta.

Akuutin hengitysvajauksen oireet jaetaan kolmeen vaikeusasteeseen:

1 astetta. Potilaan asento kompensoituu täysin. Potilas valittaa, että hengittäessään ei ole tarpeeksi ilmaa, lääkäri diagnosoi helposti neuropsyykkisen ahdistuksen, toisinaan esiintyy euforian ilmenemismuotoja.

Potilaan ominaisuudet ovat:

• iho on selvästi vaalea;
• sormilla, huulilla, nenällä on sinertävä sävy;
• usein lisääntynyt hikoilu;
• pulssi, hengitys nopeutunut;
• verenpaine on hieman kohonnut.

2 astetta. Potilaan asento on osittain kompensoitu.

Oireet:

• neuropsyykkinen kiihottuminen.

• Voimakas tukehdutus.
• Ensiapu akuutin hengitysvajauksen yhteydessä on välttämätöntä. Sen puuttuessa potilaalla alkaa harhakuvitelmahäiriö, hallusinogeeniset visiot, stupor.
• Sininen koko vartalo.
• Väkivaltaista hikoilua.
• Matala, toistuva hengitys.
• Pulssi nousee sataan neljäänkymmeneen lyöntiin minuutissa.
• Verenpaine nousee.
• Toisen asteen pääoire on tajunnan epäonnistuminen.

3 astetta. Elimistön toiminta häiriintyy adaptiivisten mekanismien hajoamisen / ehtymisen vuoksi.

Oireet:

• vakavat kouristukset;
• hypoksinen kooma;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• nopea hengitys ( yli neljäkymmentä minuutissa).

Taudin kehittyessä edelleen:

• hengitysten määrä vähenee kymmeneen kertaan minuutissa. Tämä tarkoittaa sydämen ja hengitysprosessin nopeaa pysähtymistä.
• Jyrkkä lasku verenpaine.
• Pulssi ylittää sataviisikymmentä lyöntiä minuutissa, sydämen rytmihäiriöitä on.

Yllä luetellut oireet osoittavat, että kun potilas saa kolmannen asteen ARF:ää, potilaalle kehittyy lopulta (lyhyt) vakavia vaurioita elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin, minkä jälkeen kuolema tapahtuu.

Diagnostiikka

Akuutti hengitysvajaus etenee hyvin nopeasti, ei suuri numero aika laajalle diagnoosille ja myöhemmälle tapahtumien syiden tunnistamiselle. Siksi potilaan pääasiallinen tutkimusmenetelmä on asiantuntijan tutkimus, on toivottavaa kerätä kaikki mahdolliset tiedot sairauksien historiasta perheen, sukulaisten ja työtovereiden keskuudessa.

Oikea sykkeen arviointi on kriittinen; sisään- ja uloshengitykset; tila, jossa hengitystiet sijaitsevat; mikä on potilaan verenpaine.

Sairauden asteen määrittämiseksi kaasukomponentille tehdään verikoe ja tarkastellaan myös happo-emäs-asennon indikaattoreita.

ARF:n syyn selvittämiseksi he yleensä tekevät röntgenkuvat rintakehän elimet, yhtä suosittuja ovat bronkoskooppi, elektrokardiografia.

Komplikaatiot

Akuutti hengitysvajaus on itsessään hengenvaarallinen oireyhtymä.

Siitä huolimatta tauti voi aiheuttaa seurauksia useimmissa elimissä ja järjestelmissä:

• Hengitysjärjestelmä. Trombosoituneet keuhkopuonet, laaja ja voimakas hengityselinten fibroosi; mekaanisia vikoja havaitaan keinotekoisen keuhkojen ventilaation aikana.

• Sydän. Keuhkoverenkierrossa verenpaine nousee, minkä vuoksi sydämen oikeat osat kasvavat ja laajenevat; voimakas verenpaineen lasku; sydämen rytmihäiriöt; sydänpussin tulehdus; sydäninfarkti.
• GI-kanava. Veren vuoto verisuonet, suolitukos, haavaumat voivat ilmaantua vakavan stressin vuoksi ( vatsa, pohjukaissuoli).
• Virtsajärjestelmä. Suodatushäiriöt, virtsan reabsorptio, mahdollinen akuutti munuaisten vajaatoiminta, ongelmia vesi-suolatasapainossa.

Ensiapu ja hätäapu

Tärkeää tietää ja muistaa : akuutissa hengitysvajauksessa kiireellistä hoitoa tarvitaan kiireellisesti, koska jokainen minuutti viive voi maksaa potilaan hengen.

Yleensä toimintojen algoritmi on melko yksinkertainen.:

1. Kulku tarjotaan hengitysteitä, tukea tälle valtiolle.
2. Keuhkojen ilmanvaihto palautuu, veren virtaus sinne.
3. Toissijaisten kehittyneiden seurausten poistaminen, jotka voivat vaikeuttaa ja pahentaa taudin kulkua.

Jos potilasta ei löytänyt pätevä asiantuntija, vaan esimerkiksi ohikulkija, hänen on välittömästi kutsuttava lääkäri. Kuitenkin ennen lääkärin saapumista tälle henkilölle voidaan antaa ensiapu: algoritmin ensimmäinen vaihe suoritetaan, sitten potilas on käännettävä kyljelleen.

Jos ei huomioida hengitystoiminto, henkilö menetti tajuntansa, on tarpeen tarjota yksinkertaisin kardiopulmonaalinen elvytys.

Lääkärin saapuessa, joka tarkastelee uudelleen hengitysteiden avoimuutta, jos nämä eivät ole kunnossa, asiantuntija poistaa Tämä ongelma tavalla tai toisella. Sitten lääkäri, joka korvaa hapen puutteen, joko asettaa nenäkatetrin tai laittaa happinaamion / teltan tai kytkeytyy hengityslaitteeseen.

Hoito

Akuutin hengitysvajauksen hoidon suorittavat ensin ambulanssin asiantuntijat, jonka jälkeen sitä jatketaan sairaalassa. Ensinnäkin lääkäri kompensoi hapenpuutetta yllä olevien "laitteiden" avulla.

Jatkohoito-ohjelma riippuu ARF:n esiintymisestä:

• Vieraan esineen poistaminen. Tätä toimenpidettä tarvitaan useimmiten tukehtuessa, painettaessa jollakin, pääasiassa aterioiden aikana. Akuutin hapenpuutteen vuoksi hengitysvajaus alkaa kehittyä nopeasti. Tämä vieraskappale on toivottavaa poistaa suoraan tapahtumapaikalta.

Suuontelo on tarkastettava silmämääräisesti, jos vieras esine löytyy, poista se manuaalisesti ennen sormien käärimistä kankaalla, koska potilas on tajuton ja voi purra sormiaan.

Jos tutkimuksessa ei löydy mitään, käytetään Heimlichin menetelmää, jolloin henkilö menee tukehtuvan selän taakse, kietoo kätensä vyötärön ympärille, joista toinen tulee puristaa nyrkkiin, joka sijaitsee mahalaukun keskellä. . Toinen käsi asetetaan ensimmäisen päälle, sitten useita kertoja on painettava jyrkästi tätä kohtaa.

Sairaalassa vieraita esineitä löydetään röntgentutkimuksilla, tietokonetomografia, ja se poistetaan erityisesti tähän tarkoitukseen suunnitelluilla laitteilla. Kun vieraskappale lopulta poistuu, hengitys palautuu, iho ensin kalpea ja saa sitten tavanomaisen värinsä. Potilas on sairaalassa jonkin aikaa, jonka jälkeen hän voi jo mennä kotiin.

• IVL. Tämä menetelmä pidetään ehkä tehokkaimpana menetelmänä ARF:n hoitoon. Hengityksen absoluuttisen puuttuessa manipulointi voidaan suorittaa suoraan paikan päällä: suu-suu, suu-nenä.

Tämä laite on kytketty sairaalaan, jos potilaalla on:

1. hengitys pysähtyi kokonaan;
2. DN havaitaan samanaikaisesti kooman / nukahtavan tilan kanssa;
3. sokkitila, verenkierto on häiriintynyt;
4. hengityksestä vastaavien lihasten toimintahäiriöt;
5. osapaine putosi alle 45 elohopeamillimetriä.

• Trakeostomia. On kirurginen interventio, käytetään vain hätätapauksissa kurkunpään turvotuksen tai irrotettavan vieraan kappaleen esiintyessä. olemus tätä menetelmää on tarjota sisäinen ontelo henkitorven pääsy ilmaan.
• Toimenpiteet anafylaksia (vakavia allergioita) varten. Se ilmenee, kun allergeeni pääsee ihmiskehoon. Ne voivat olla potilaan syömää tuotetta, hyönteisestä saatua myrkkyä; joitain lääkkeitä.

Ensiapu tähän tapahtumaskenaarioon on melko yksinkertaista:

1. Estä allergeenin pääsy kehoon. lääketieteellinen lääke- lopeta kirjoittaminen siitepöly, kemikaalit - lopeta hengittäminen, poistu tältä alueelta; hyönteisen purema - käytä kiristyssidettä vähentääksesi haitallisen allergeenin liikkumista suonten läpi.
2. Anna sopivia lääkkeitä epinefriini/glukokortikoidit/antihistamiinit).

• Nesteen poistaminen keuhkopussin ontelosta.

Tätä varten lääkärit tekevät pistoksen useissa vaiheissa:

1. Potilaalle annetaan kipulääkkeitä.
2. Tarvittavalle alueelle työnnetään neula pistosta varten.
3. Neste pumpataan ulos ruiskulla.
4. Tarvittaessa jätetään tyhjennys tehtyyn reikään tai huuhdellaan ontelo.

Tämä toimenpide voidaan tehdä useammin kuin kerran, jopa yhdessä päivässä, vaikka se tuottaa melko kipu sairas.

• Keuhkopöhö. Ensinnäkin turvotukseen johtanut syy poistetaan. Anna potilaalle happea kahdesta kuuteen litraa minuutissa) tai ilmaa, joka sisältää etyylihöyryä vaahdon muodostuessa hengitysteihin. Sitten sinun on poistettava neste keuhkoista ruiskuttamalla diureetteja suonensisäisesti.

Video

Video - hengitysvajaus

Johtopäätös

Akuutti hengitysvajaus vakava sairaus vaativat välitöntä lääkärinhoitoa, koska potilas voi kuolla nopeasti.

Ajoissa kutsutulla erikoislääkärillä ja oikea-aikaisella avulla potilas voidaan parantaa, vaikka potilaan monet elimet ja järjestelmät kärsivät usein.

Jos ilmenee akuutti hengitysvajaus, ensiapu voi pelastaa ihmisen hengen. Akuutti hengitysvajaus on kriittinen tila, jossa henkilö tuntee selkeää hapenpuutetta, tällainen tila on hengenvaarallinen ja voi johtaa kuolemaan. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa.

Ensiapu akuutin hengitysvajauksen vuoksi

Tässä kriittisessä tilassa on kolme astetta:

1. Ihminen valittaa tukehtumisesta, hapenpuutteesta, matalasta verenpaineesta, normaalista sykkeestä.
2. Sille on ominaista ihmisen ilmeinen ahdistuneisuus ja kiihottuminen, potilas voi tulla harhaan, hengitysteiden hengitys häiriintyy, paine laskee, iho kosteutuu, peittyy hikellä, sydämen syke lisääntyy.
3. Rajoittaen, potilas on koomassa, pulssi on heikko, huonosti käsin kosketeltava, paine on erittäin alhainen.

Akuutin hengitysvajauksen yleisimpiä syitä ovat hengitysvammat, rintakehävammat ja murtumat kylkiluut. Hapenpuute on mahdollista keuhkokuumeessa, keuhkopöhössä, aivosairauksissa jne. Se voi johtua myös lääkkeiden yliannostuksesta. Mikä on ensiapu tähän sairauteen?

Ensiapu

Miten ensiapua tarjotaan akuutin hengitysvajauksen yhteydessä?

Henkilö on vietävä sairaalaan, ja ennen ambulanssin saapumista hänelle on annettava ensiapua.

Mikä on potilaalle annettavan ensiavun algoritmi? Muista tarkastaa suuontelo ja mikäli vieraita esineitä löytyy, varmista hengitysteiden läpinäkyvyys.

Jos kieli tarttuu, tämä ongelma on poistettava. Jos henkilö on tajuton ja makaa selällään, hänen kielensä voi vajota ja tukkia hengitystiet. Potilas alkaa kuulla hengityksen vinkumisen kaltaista ääntä, jonka jälkeen hengityksen täydellinen lopettaminen on mahdollista.

Kielen uppoamisen poistamiseksi sinun on työnnettävä eteenpäin alaleuka ja samalla tehdä mutka takaraivo-kohdunkaulan alueella. Toisin sanoen sinun on painettava leukaa peukaloillasi ja työnnettävä sitten leukaa eteenpäin kallistaen potilaan päätä taaksepäin.

Jos sinulla on aikaa suorittaa nämä toimenpiteet ajoissa, kielen sisäänveto eliminoituu ja hengitysteiden avoimuus palautuu.

Yksinkertaisin asia, joka voidaan tehdä tajuttoman ihmisen kielen vajoamisen estämiseksi, on asettaa potilas kyljelleen pää taaksepäin. Tässä asennossa kieli ei voi pudota eikä oksennus pääse hengitysteihin. On suositeltavaa kääntää potilas oikealle puolelle - niin kaasunvaihtoa ja verenkiertoa ei häiritä.

Jotta kieli ei uppoa, on olemassa erityisiä laitteita - suullisia kumi- tai muovisia ilmakanavia. Ilmakanavan tulee olla oikea koko jotta se voidaan asentaa vapaasti potilaan suuonteloon. Ilmakanava auttaa poistamaan jumiutuneen kielen ongelman ja potilaan hengitys muuttuu hiljaiseksi ja rauhalliseksi.

Ilmakanava voi olla nenä, se sijoitetaan suunielun tasolle ja tarjoaa rauhallisen hengityksen. Ennen kuin asennat ilmakanavan, potilaan on puhdistettava suuontelo lautasliinalla tai imettävä suusta vieras sisältö imulaitteella.

Aspiraation yhteydessä on muistettava aseptioosi, erityisesti henkitorven ja keuhkoputkien puhdistamisessa. Suuta ja henkitorvea ei tarvitse puhdistaa samalla katetrilla. Katetrien tulee olla steriilejä. Aspiraatio tehdään huolellisesti, jotta vältetään hengitysteiden limakalvojen vaurioituminen.

Henkitorven intubaatio on tärkeä lääketieteellinen toimenpide, joka suoritetaan sekä välittömästi akuutin hengitysvajauskohtauksen yhteydessä että potilaan kuljetuksen aikana. Henkitorven intuboinnin pitäisi pystyä suorittamaan kaikki ensiapulääkärit, erityisesti erikoistuneiden ensiapuryhmien lääkärit.

Henkitorven intuboinnin jälkeen potilaat saavat tehohoitoa, jonka jälkeen heidät siirretään sairaalan osastolle, mikäli mahdollista tehohoitoon. Kuljetuksen aikana potilaalle tarjotaan vapaa hengitysteiden avoimuus ja se myös parantaa keuhkorakkuloiden ventilaatiota.

Kun hengitystiheys on yli 40 kertaa minuutissa, sinun on tehtävä epäsuora hieronta sydämiä jatkuvasti, kunnes ambulanssi saapuu.

Ensiapuvideo hengitysvajauksesta:

Jos potilaalla on ensimmäisen asteen akuutti hengitysvajaus, saattaa riittää hyökkäyksen poistaminen asentamalla happinaamari, jossa on 35-40 % happea. Vaikutus on vieläkin voimakkaampi, jos nenäkatetria käytetään hapen toimittamiseen potilaalle. klo akuutti vajaatoiminta potilaan toisen ja kolmannen asteen hengitys siirretään keuhkojen tekohengitykseen.

Hengitysvajaus on patologia, joka vaikeuttaa useimpien sairauksien kulkua. sisäelimet sekä rintakehän rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten aiheuttamat tilat. Kaasun homeostaasin ylläpitämiseksi hengitystieosasto keuhkojen, hengitysteiden ja rintakehän on työskenneltävä kovasti.

Ulkoinen hengitys tuottaa happea elimistöön ja poistaa hiilidioksidia. Kun tämä toiminta häiriintyy, sydän alkaa lyödä kovasti, veren punasolujen määrä lisääntyy ja hemoglobiinitaso nousee. Vahvistettu sydämen työ - eniten tärkeä elementti riittämättömyyden korvaus ulkoinen hengitys.

Hengitysvajauksen myöhemmissä vaiheissa kompensaatiomekanismit epäonnistuvat, elimistön toimintakyky heikkenee ja dekompensaatio kehittyy.

Etiologia

Keuhkosairauksiin kuuluvat häiriöt keuhkojen kaasunvaihto-, ventilaatio- ja perfuusioprosesseissa. Ne kehittyvät croupousin kanssa, keuhkojen paiseita, kystinen fibroosi, alveoliitti, hemothorax, hydrothorax, veden aspiraatio hukkumisen aikana, traumaattinen rintakehävamma, silikoosi, antrakoosi, syntymävikoja keuhkojen kehitys, rintakehän epämuodostumat.

Ekstrapulmonaalisia syitä ovat:

Alveolaarinen hypoventilaatio ja keuhkoputkien tukkeutuminen ovat tärkeimpiä patologiset prosessit hengitysvajaus.

Päällä alkuvaiheet sairauksien yhteydessä aktivoituvat kompensaatioreaktiot, jotka poistavat hypoksian ja potilas tuntee olonsa tyydyttäväksi. Vakavissa häiriöissä ja veren kaasukoostumuksen muutoksissa nämä mekanismit eivät selviä, mikä johtaa ominaisuuden kehittymiseen. kliiniset oireet ja myöhemmin vakavia komplikaatioita.

Oireet

Hengitysvajaus on akuutti ja krooninen. akuutti muoto patologia ilmenee äkillisesti, kehittyy nopeasti ja muodostaa uhan potilaan hengelle.

Primaarisessa vajaatoiminnassa hengitysteiden ja hengityselinten rakenteet vaikuttavat suoraan. Sen syyt ovat:

1. Murtumien ja muiden rintalastan ja kylkiluiden vammojen aiheuttama kipu,
2. Keuhkoputken tukkeuma ja tulehdus pienet keuhkoputket, kasvaimen aiheuttama hengitysteiden puristus,
3. Hypoventilaatio ja keuhkojen toimintahäiriö
4. Tappio hengityskeskukset aivokuoressa - TBI, huume- tai lääkemyrkytys,
5. Hengityslihasten vaurio.

Sekundaariselle hengitysvajaukselle on ominaista sellaisten elinten ja järjestelmien vaurioituminen, jotka eivät ole osa hengityskompleksia:

• verenhukka
• suurten valtimoiden tromboosi,
• Traumaattinen shokki,
• suolitukos,
• Märkivän vuodon tai eritteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon.

Akuutti hengitysvajaus ilmenee melko kirkkaina oireina. Potilaat valittavat ilmanpuutetta, hengenahdistusta, sisään- ja uloshengitysvaikeuksia. Nämä oireet näkyvät ennen muita. Yleensä kehittyy tachypnea - nopea hengitys, johon liittyy melkein aina hengitysvaivoja. Hengityslihakset ovat ylikuormitettuja, se vaatii paljon energiaa ja happea toimiakseen.

Hengitysvajauksen lisääntyessä potilaat innostuvat, levottomaksi ja euforiseksi. He lakkaavat arvioimasta kriittisesti tilaansa ja ympäristöään. Ilmenevät "hengitysvaivojen" oireet - vihellys, etäinen hengityksen vinkuminen, hengitys on heikentynyt, tympaniitti keuhkoissa. Iho vaalenee, kehittyy takykardiaa ja hajanaista syanoosia, nenän siivet turpoavat.

SISÄÄN vakavia tapauksia iho muuttuu harmahtavaksi ja tahmeaksi ja kosteaksi. Sairauden edetessä hypertensio korvataan hypotensiolla, tajunta on masentunut, kooma ja monielinten vajaatoiminta kehittyvät: anuria, mahahaava, suoliston pareesi, munuaisten ja maksan toimintahäiriö.

Pääoireet krooninen muoto sairaudet:

1. Eriperäinen hengenahdistus;
2. Lisääntynyt hengitys - takypnea;
3. Ihon syanoosi - syanoosi;
4. Vahvistettu hengityslihasten työ;
5. kompensoiva takykardia,
6. Toissijainen erytrosytoosi;
7. Turvotus ja hypertensio myöhemmissä vaiheissa.

Palpaatio määräytyy kaulan lihasten jännityksen ja vatsalihasten supistumisen perusteella uloshengityksen yhteydessä. Vakavissa tapauksissa paljastuu paradoksaalinen hengitys: sisäänhengityksen yhteydessä vatsa vedetään sisäänpäin ja uloshengitettynä se liikkuu ulospäin.

Lapsilla patologia kehittyy paljon nopeammin kuin aikuisilla lapsen kehon useiden anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Vauvat ovat alttiimpia limakalvojen turvotukselle, heidän keuhkoputkien ontelo on melko kapea, eritysprosessi on kiihtynyt, hengityslihakset ovat heikkoja, pallea on korkea, hengitys on matalampaa ja aineenvaihdunta on erittäin intensiivistä.

Nämä tekijät vaikuttavat häiriöön hengitysteiden avoimuus ja keuhkojen ventilaatio.

Lapsille kehittyy yleensä ylempi obstruktiivinen hengitysvajaus, joka vaikeuttaa kulkua, paratonsillaarinen paise, väärä lantio, akuutti epiglotiitti, nielutulehdus ja. Äänen sointi muuttuu lapsessa ja ilmaantuu "stenoottinen" hengitys.

Hengitysvajauksen kehittymisaste:

• Ensimmäinen- lapsen hengitysvaikeudet ja levottomuus, käheys, "kukon" ääni, takykardia, perioraalinen, ajoittainen syanoosi, jota pahentaa ahdistus ja katoaminen happea hengitettäessä.
• Toinen- meluisa hengitys, joka kuuluu kaukaa, hikoilu, jatkuva syanoosi vaalealla taustalla, katoaminen happitelttaan, yskä, käheys, kylkiluiden välisen tilan vetäytyminen, kynsien kalpeus, letargia, epädynaaminen käyttäytyminen.
• Kolmas- vaikea hengenahdistus, täydellinen syanoosi, akrosyanoosi, marmoroituminen, ihon kalpeus, verenpaineen lasku, tukahdutettu reaktio kipuun, meluisa, paradoksaalinen hengitys, heikkous, sydämen äänien heikkeneminen, asidoosi, lihasten hypotensio.
• Neljäs vaihe on terminaalinen ja ilmenee enkefalopatian, asystolin, asfyksian, bradykardian, kohtausten, kooman kehittymisenä.

Keuhkojen vajaatoiminnan kehittyminen vastasyntyneillä johtuu keuhkojen epätäydellisesti kypsästä pinta-aktiivisesta järjestelmästä, verisuonten kouristuksista, lapsivesien aspiraatiosta alkuperäisten ulosteiden kanssa, synnynnäisiä epämuodostumia hengityselinten kehittäminen.

Komplikaatiot

Hengitysvajaus on vakava patologia, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Taudin akuuttia muotoa on vaikea hoitaa, mikä johtaa kehitykseen vaarallisia komplikaatioita ja jopa kuolema.

Akuutti hengitysvajaus on hengenvaarallinen patologia, joka johtaa potilaan kuolemaan ilman oikea-aikaista lääkärinhoitoa.

Diagnostiikka

Hengitysvajauksen diagnoosi alkaa potilaan valitusten tutkimuksella, elämä- ja sairaushistorian keräämisellä ja selvittämisellä. liitännäissairaudet. Sitten asiantuntija jatkaa potilaan tutkimista kiinnittäen huomiota ihon syanoosiin, nopeaan hengitykseen, kylkiluiden välisten tilojen vetäytymiseen, kuuntelee keuhkoja fonendoskoopilla.

Keuhkojen ilmanvaihtokapasiteetin ja ulkoisen hengityksen toiminnan arvioimiseksi, toiminnalliset testit, jonka aikana mitataan keuhkojen vitaalikapasiteettia, pakotetun uloshengityksen huipputilavuusvirtausta ja minuutin hengitystilavuutta. Hengityslihasten toiminnan arvioimiseksi mittaa sisään- ja uloshengityspaine suuontelossa.

Laboratoriodiagnostiikka sisältää happo-emästasapainon ja veren kaasujen tutkimuksen.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat röntgenkuvaus ja magneettikuvaus.

Hoito

Siksi akuutti hengitysvajaus kehittyy yhtäkkiä ja nopeasti sinun on osattava antaa ensiapua.

Potilas asetetaan oikealle puolelle, rintakehä vapautetaan tiukoista vaatteista. Kielen vajoamisen estämiseksi pää heitetään taaksepäin ja alaleuka työnnetään eteenpäin. Sitten poistettiin vieraita kappaleita ja ysköstä nielust sideharsotyynyllä kotona tai aspiraattorilla sairaalassa.

Ambulanssi on kutsuttava, koska jatkohoitoa mahdollista vain teho-osastolla.

Video: ensiapu akuuttiin hengitysvajaukseen

Hoito krooninen patologia Sen tarkoituksena on palauttaa keuhkojen ventilaatio ja kaasunvaihto keuhkoissa, kuljettaa happea elimiin ja kudoksiin, lievittää kipua sekä poistaa sairauksia, jotka aiheuttivat tämän hätätilan.

Palauttaa keuhkojen ventilaatio ja läpinäkyvyys hengitysteitä Seuraavat terapiat auttavat:

Hengityksen avoimuuden palauttamisen jälkeen he jatkavat oireenmukaista hoitoa.

Jos hoidon vaikutusta ei ole, he jatkavat kirurginen hoito- Keuhkonsiirrot.

Video: luento hengitysvajauksesta