Sydämen toiminta takaa jatkuvan verenkierron ihmiskehossa, mikä on normaalin elämän edellytys. Äkillinen sydämenpysähdys johtaa verenkierron täydelliseen pysähtymiseen, mikä on syy kliininen kuolema ja biologinen kuolema. On tarpeen tietää sydämenpysähdyksen syyt ja merkit, jotka viittaavat palautuvaan elämän heikkenemiseen, jotta ihminen voidaan yrittää palauttaa elämään. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, jotka kärsivät sydän- ja verisuonitaudeista ja joilla on suuri riski saada sydäninfarkti. Heille on ominaista sydämenpysähdyksen pelko, joka syntyy voimakkaan kipu-oireyhtymä. Kiireellisesti suoritettuja aktiviteetteja hätäapua ovat ainoa mahdollisuus palauttaa sydämen toiminta ja poistua kliinisestä kuolemasta.

Sydämen vajaatoiminnan syyt

Sydän toimii koko elämän ajan jatkuvasti ja väsymättä lähettäen happea sisältävää verta suoniin. Pumppaustoiminnon äkillinen pysähtyminen aiheuttaa palautuvan tilan - kliinisen kuoleman, jonka kesto on enintään 7 minuuttia. Jos tätä varten lyhyt jänneväli aika epäonnistui saamaan sydäntä toimimaan, niin tapahtuu peruuttamaton biologisen kuoleman tila. Kaikki sydämenpysähdyksen aiheuttavat tekijät on jaettu kahteen ryhmään:

1. sydämen

• sydämen iskemia;
• sydäninfarkti;
• patologia syke ja johtuminen (värinä, kammioasystolia, täydellinen salpaus);
• kardiogeeninen shokki;
• sydämen aneurysman repeämä;
• keuhkoveritulppa.

Suurimmassa osassa tapauksista (90 %) sydäntekijät ja sairaudet aiheuttavat sydämenpysähdyksen tärkeimmät vaihtoehdot, joten kaikki sydämen patologian jaksot edellyttävät lääkärin valvontaa ja huolellista toimintaa. diagnostiset testit. Sydäninfarktin ehkäisy ja oikea-aikainen hoito on parasta ennaltaehkäiseviä toimia ihmisten terveyden ja elämän suojelemiseksi.

1. ekstrakardiaalinen

Sydämenpysähdys ja hengityksen pysähtyminen voivat tapahtua vaikutuksen alaisena ulkoiset tekijät ja vakavan patologian taustalla sisäelimet. Tärkeimmät ekstrakardiaaliset syyt:

• minkä tahansa alkuperän sokki (anafylaktinen, trauman jälkeinen, palovamma, septinen, kirurginen);


• syövän myöhäiset vaiheet;
• runsas ja nopea verenvuoto suurista verisuonista (aortan aneurysman repeämä);
• akuutti hengitysvajaus (vakava sairaus keuhkot, vierasmuodostus hengitysteissä);
• sisäelinten sairaudet, joissa kehittyy munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• myrkytys tai Negatiivinen vaikutus lääkkeet;
• vammat tai elämäntilanteet (hukkuminen, tukehtuminen, sähkövamma);
• refleksi-sydämenpysähdys, joka johtuu odottamattomasta ja tarkasta iskusta tiettyihin ihmiskehon kohtiin - refleksogeeniset alueet (sinokarotidivyöhyke, solar plexus, perineal alue).

Joskus on mahdotonta tunnistaa sydämen toiminnan lopettamisen syytä, varsinkin jos se on sydämenpysähdys henkilön unessa vakavan patologian puuttuessa. Näissä tilanteissa on tarpeen etsiä ja ottaa huomioon altistavia tekijöitä:

• pitkä tupakointihistoria;
• alkoholin väärinkäyttö;
• metabolinen oireyhtymä (lihavuus, korkea veren kolesteroli, verenpaineen vaihtelut);
• diabetes mellitus ilman jatkuva valvonta ja hoito;
• akuutti psykoemotionaalinen stressi.

Syndrooma erottuu äkkikuolema lapsi kun terve vauva ennen 1 vuoden ikää, yhtäkkiä kuolee ilman näkyvät syyt. Tämä erittäin epämiellyttävä ja surullinen tilanne voi ilmetä seuraavien tekijöiden taustalla:

• sisäelinten diagnosoimaton patologia;
• vauvan elinten ja järjestelmien ennenaikaisuus ja epäkypsyys;
• piilevä infektio;
• väärä asento sängyssä (vatsallaan nukkuminen, pehmeään tyynyyn haudattu);
• lämmönsäätelyn rikkominen kuumassa ja tukkoisessa huoneessa;
• äidin laiminlyönti.

Syyllisistä tekijöistä riippumatta verenkiertopysähdys ei ole vain sydänpumpun täydellinen mekaaninen pysähtyminen, vaan myös sydämen toiminnan tyyppi, joka ei pysty tarjoamaan tarvittavaa vähimmäisverenkiertoa elimiin ja kudoksiin.

Patologisen tilan muunnelmat

Sydänsykli koostuu kahdesta vaiheesta:

• systole (peräkkäinen eteisten ja kammioiden supistuminen);
• diastoli (sydämen rentoutuminen).

Useimmiten kierto pysähtyy toisessa vaiheessa, mikä johtaa sydämen asystolaan. Ulkoiset merkitäkillinen verenkiertopysähdys on tyypillistä, mutta elektrokardiografialla kaikki sydämenpysähdystyypit voidaan jakaa kolmeen vaihtoehtoon:

• primaarinen kammioasystolia;
• sekundaarinen kammioasystolia;
• Kammiovärinä.

Jos äkillisen kuoleman syy on sydäninfarkti tai täydellinen eteiskammiokatkos, tämä ilmenee kammiovärinänä. Refleksisydämenpysähdys on EKG:n ensisijainen asystolia, joka näyttää suoralta viivalta.

Verenkierron pysähtymisen tärkeimmät oireet

Kaikki sydämenpysähdyksen oireet voidaan rajoittaa seuraaviin tyypillisiin merkkeihin:

• äkillinen tajunnan menetys;
• suurten valtimoiden runkojen pulsaation puute;
• hengitysliikkeiden lopettaminen;
• laajentuneet pupillit;
• ihon kalpeus ja syanoosi.

Tilanteen nopeaan arviointiin ja kliinisen kuoleman tosiasian diagnosointiin kolme ensimmäistä tyypillistä merkkiä ovat täysin riittäviä. Tässä tapauksessa on tarpeen etsiä pulssia läheltä kurkunpäätä kaulassa, jossa kaulavaltimot sijaitsevat. Ei ole tarpeen keskittyä pupillien ja ihon muutoksiin sydämen toiminnan pysähtymisen oireina: näiden merkkien ilmaantuminen on toissijaista ja riippuu suurelta osin yleiskunto organismi.

Diagnostiset periaatteet

Aikatekijällä on tärkeä rooli verenkierron akuutin pysähtymisen diagnosoinnissa. 7-10 minuuttia sydämen lyönnin pysähtymisen jälkeen tapahtuu peruuttamattomia muutoksia hermosolut joka aiheuttaa biologisen aivokuoleman. Asystolan hoito on aloitettava välittömästi, kun havaitaan merkkejä elintärkeän toiminnan puutteesta. Ensimmäinen toimenpide tajunnan menetyksen yhteydessä on arvioida pulssi päällä kaulavaltimot. Tätä varten sinun on asetettava sormet 2 ja 3 päälle sivupinta kurkunpään ja liikuttamalla sormiasi hitaasti sivulle, yritä tuntea suuren suonen lyöminen. Pulsaation puuttuminen on osoitus ensiapuhoidosta.

Paljon helpompi arvioida tilannetta ja laittaa tarkka diagnoosi kun sairas henkilö on sairaalassa. Tai kun sydänpysähdys tapahtuu leikkauksen aikana. Sydänmittarissa lääkäri näkee suoran viivan, joka alkaa välittömästi tehdä hätäelvytyksiä.

Kiireellisen hoidon taktiikka

Mitä nopeammin hoito aloitetaan äkillisen kuoleman hetkestä, sitä suuremmat mahdollisuudet henkilöllä on palata täyttä elämää. Seuraavat ovat tärkeimmät ja pakollisimmat hätäavun vaiheet:

• avoimuustarkastus hengitysteitä;
• tekohengityksen suorittaminen;
• sydänhieronta verenkierron palauttamiseksi;
• sähköisen defibrilloinnin käyttö.

On tarpeen luoda olosuhteet elintärkeiden elinten toiminnan jatkamiselle verenkierron jatkamiseksi. Tärkeä edellytys onnistuneelle terapialle on erikoishoidon käyttö lääkkeet(Adrenaliini-, Atropiini-, kalium- ja kalsiumvalmisteet).

Elämän ennuste

Lyhytkään kliinisen kuoleman episodi ei mene jälkiä jättämättä, varsinkin jos hätätoimenpiteet on suorittanut ei-ammattilainen. Parempi ennuste potilaalle, joka sai perusterveydenhuolto sairaalassa, kun muutaman minuutin kuluttua kuoleman toteamisesta lääkäri alkoi suorittaa tavallisia elvytystekniikoita defibrillaattorilla. Elämänennuste on epäsuotuisa tilanteissa, joissa apua tulee 10 minuuttia sydämen äkillisen pysähtymisen jälkeen.

ritmserdca.ru

"Sydänpysähdyksen aiheuttama äkillinen kuolema" tarkoittaa muiden vaihtoehtojen puuttuessa sellaisen henkilön kuolemaa, joka oli vakaassa tilassa seuraavan tunnin sisällä. Sydämenpysähdys ei valitettavasti ole niin harvinainen tapahtuma. Terveysministeriön mukaan pelkästään Venäjällä 8-16 ihmistä 10 000 asukasta kohti kuolee vuosittain äkilliseen sydänpysähdykseen, mikä on 0,1-2 % kaikista aikuisista venäläisistä. Koko maassa kuolee tällä tavalla vuosittain 300 tuhatta ihmistä. Heistä 89 prosenttia on miehiä.

70 %:ssa tapauksista äkillinen sydänpysähdys tapahtuu sairaalan seinien ulkopuolella. 13% - työpaikalla, 32% - unessa. Venäjällä selviytymismahdollisuudet ovat pienet - vain yksi henkilö 20:stä. Yhdysvalloissa ihmisen selviytymisen todennäköisyys on lähes 2 kertaa suurempi.

Suurin kuolinsyy on useimmiten oikea-aikaisen avun puute.

• Hypertrofinen kardiomyopatia.

Yksi kaikista tunnetut syyt, jonka mukaan henkilö, joka ei valita terveydestään, voi kuolla. Useimmiten tämän taudin nimi välähtää tiedotusvälineissä kuuluisien urheilijoiden ja vähän tunnettujen koululaisten äkillisen kuoleman yhteydessä. Joten vuonna 2003 jalkapalloilija Marc-Vivier Foe kuoli hypertrofiseen kardiomyopatiaan heti pelin aikana, vuonna 2004 - jalkapalloilija Miklos Feher, vuonna 2007 - voimamies Jesse Marunde, vuonna 2008 - venäläinen jääkiekkoilija Aleksei Tšerepanov, vuonna 2012 - jalkapalloilija Fabrice Muamba, tämän vuoden tammikuussa - 16-vuotias koulupoika Tšeljabinskista... Lista jatkuu.

Sairaus vaikuttaa usein alle 30-vuotiaisiin nuoriin. Samaan aikaan taudin "urheiluhistoriasta" huolimatta, suurin osa kuolemia tapahtuu vähäisen rasituksen yhteydessä. Vain 13 % kuolemista tapahtui lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden aikana.

Vuonna 2013 tutkijat löysivät geenimutaatio jolloin sydänlihaksen paksuuntuminen tapahtuu (useimmiten me puhumme vasemman kammion seinämässä). Tällaisen mutaation läsnä ollessa lihassäikeet eivät ole järjestetty järjestykseen, vaan satunnaisesti. Tämän seurauksena sydämen supistumisaktiivisuuden rikkominen kehittyy.

Muita äkillisen sydämenpysähdyksen syitä ovat:

• Kammiovärinä.

Kaoottinen ja siksi hemodynaamisesti tehoton supistuminen yksittäisiä osia sydänlihas on eräänlainen rytmihäiriö. Tämä on yleisin äkillisen sydämenpysähdyksen tyyppi (90 % tapauksista).

• Kammioasystolia.

Sydän yksinkertaisesti lakkaa toimimasta, sen biosähköistä aktiivisuutta ei enää rekisteröidä. Tämä tila aiheuttaa 5 % äkillisistä sydämenpysähdyksistä.

• Sähkömekaaninen dissosiaatio.

Sydämen biosähköinen aktiivisuus säilyy, mutta mekaanista aktiivisuutta ei käytännössä ole, eli impulssit jatkuvat, mutta sydänlihas ei supistu. Lääkärit huomauttavat, että tätä tilaa ei käytännössä tapahdu sairaalan ulkopuolella.

Tutkijat huomauttavat, että useimmilla ihmisillä, jotka kokevat äkillisen sydämenpysähdyksen, oli myös seuraavat sairaudet:

• mielenterveyden häiriöt (45 %);
• astma (16 %);
• sydänsairaus (11 %);
• gastriitti tai gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) (8 %).

Kehitä kirjaimellisesti muutamassa sekunnissa sen alusta:

• heikkous ja huimaus;
• 10-20 sekunnin kuluttua - tajunnan menetys;
• vielä 15-30 sekunnin kuluttua kehittyvät ns. toonis-klooniset kouristukset,
• hengitys harvinainen ja agonaalinen;
• kliininen kuolema tapahtuu 2 minuutin kohdalla;
• pupillit laajenevat ja lakkaavat reagoimasta valoon;
• iho muuttuu vaaleaksi tai sinertäväksi (syanoosi).

Selviytymismahdollisuudet ovat pienet. Jos potilas on onnekas ja lähellä on henkilö, joka pystyy suorittamaan epäsuoran sydänhieronnan, todennäköisyys selviytyä äkillisen sydämenpysähdyksen oireyhtymästä kasvaa. Mutta tätä varten sydän on "käynnistettävä" viimeistään 5-7 minuuttia sen pysähtymisen jälkeen.

Tanskalaiset tutkijat analysoivat sydänpysähdyksen aiheuttamia äkillisiä kuolemantapauksia. Ja kävi ilmi, että sydän ilmaisi jo ennen kuin se pysähtyi, että siinä oli jotain vialla.

35 %:lla potilaista, joilla oli rytmihäiriön aiheuttama äkillinen kuolema, havaittiin ainakin yksi oire, joka puhuu sydänsairaudesta:

• pyörtyminen tai pyörtymistä edeltävä pyörtyminen - 17 %:ssa tapauksista, ja tämä oli yleisin oire;
• kipu rinnassa;
• hengenahdistus;
• Potilas on jo käynyt läpi onnistuneen elvytystoimenpiteen sydämenpysähdyksen vuoksi.

Sekä 55 % ihmisistä, jotka kuolivat hypertrofiseen kardiomyopatiaan yli 1 tunti ennen äkillistä kuolemaansa, kokivat:

• pyörtyminen (34 %);
• rintakipu (34 %);
• hengenahdistus (29 %).

Amerikkalaiset tutkijat huomauttavat myös, että joka toinen henkilö, jonka äkillinen sydämenpysähdys ohitti, koki sydämen toimintahäiriön ilmenemismuotoja - eikä tunti tai kaksi, vaan joissakin tapauksissa useita viikkoja ennen kriittistä hetkeä.

Siten 50 % miehistä ja 53 % naisista havaitsi rintakipua ja hengenahdistusta 4 viikkoa ennen kohtausta, ja melkein kaikilla (93 %) oli molemmat oireet päivää ennen äkillistä sydämenpysähdystä. Vain joka viides näistä ihmisistä meni lääkäriin. Heistä vain kolmasosa (32 %) onnistui pakenemaan. Mutta ryhmästä, joka ei hakenut apua ollenkaan, vielä harvemmat selvisivät - vain 6% potilaista.

Äkillisen kuoleman oireyhtymän ennustamisen monimutkaisuus piilee myös siinä, että kaikki nämä oireet eivät ilmene yhtä aikaa, joten kriittistä terveydentilan heikkenemistä on mahdotonta seurata tarkasti. 74 prosentilla ihmisistä oli yksi oire, 24 prosentilla kaksi ja vain 21 prosentilla kaikki kolme.

Joten voimme puhua seuraavista tärkeimmistä merkeistä, jotka voivat edeltää äkillistä sydämenpysähdystä:

• Rintakipu: 1 tunti - 4 viikkoa ennen kohtausta.
• Hengitysvaikeudet, hengenahdistus: tunnista 4 viikkoon ennen hyökkäystä.
• Pyörtyminen: vähän ennen kohtausta.

Jos näitä merkkejä ilmenee, ota yhteyttä kardiologiin ja suorita tutkimus.

medaboutme.ru

Syyt

Sydämenpysähdys voi johtua seuraavista syistä:

• 90 %:ssa tapauksista - kammiovärinä (kaoottinen, ei-rytminen, yksittäisten lihaskuitukimppujen koordinoimaton supistuminen);
• 5 prosentissa tapauksista - asystolia (biosähköisen toiminnan ja supistumisen täydellinen lopettaminen);
• harvemmin - kammion paroksismaalinen takykardia (pulssin puuttuminen yhdessä lisääntyneen supistumistiheyden kanssa);
• sähkömekaaninen dissosiaatio (sydänlihaksen biosähköisen aktiivisuuden säilyttäminen yhdessä kammioiden supistumisen puuttumisen kanssa).

On mahdollista ennustaa sydämen toiminnan loppuminen suurella todennäköisyydellä potilailla, joilla on vakavia sydänsairauksia (värinä, akuutti sydämen vajaatoiminta), akuutti verenhukka elämän kanssa yhteensopimattomilla vammoilla, syöpäpotilailla ja joissakin muissa tapauksissa. Kaikissa muissa tapauksissa pysähdys on "äkillisempi".

Riskitekijät

Sydämenpysähdyksen pääasialliset syyt ovat toiminnalliset häiriöt (elimen toimintahäiriö), jotka eivät useimmissa tapauksissa ilmene itsestään, vaan muodostuvat useiden tekijöiden vaikutuksesta. Useimmiten nämä ovat sydämen, aivojen ja sisäelinten sairauksia ja patologioita, joskus - luonnolliset syyt tai onnettomuus.

Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen:

Tilat, jotka voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen:

Osavaltio	Kuvaus
tappava verenmenetys	Yli 50 % veren menetys, DIC:n (veren hyytymishäiriö) kehittyminen.
Tukehtuminen	Pneumotoraksi (keuhkojen puristus), akuutti keuhkojen vajaatoiminta, vierasesine hengitysteihin, allerginen reaktio.
Shokki	Traumaattinen, hypovoleeminen (nesteen menetys), bakteeri-, palovamma-, anafylaktinen, verenvuoto (verenhäviö).
Päihtymys	Alkoholi, huumeet, huumeet (psykotrooppiset, rytmihäiriölääkkeet, yhteensopimattomien lääkkeiden yhdistelmä).
hypotermia, hypertermia	Hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.
Vammat	Läpäisevät haavat, iskut, sähkövammat.
Kuormat	Liiallinen liikunta, kova stressi.
luonnolliset syyt	Vanhempi ikä.

Matalan lämpötilan vaikutus kehon lämpötilaan ja hypertermian kehittyminen

Sydämen toiminnan lakkaamisen voi laukaista useiden tekijöiden yhdistelmä. Esimerkiksi ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, ylipainoisia ja riippuvaisia ​​alkoholista tai tupakasta, ovat vakavassa vaarassa.

Riskiryhmään kuuluvat yleensä yli 60-vuotiaat naiset ja yli 50-vuotiaat miehet. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen geneettinen sairaus, harvinainen oireyhtymä perinnöllinen kammiovärinä (Romano-Ward).

Komplikaatiot

Protokollan mukaan elvytys suoritetaan 30 minuutin kuluessa, jos tänä aikana ei ole mahdollista palauttaa sydämen toimintaa, biologinen kuolema kirjataan virallisesti.

Ihannetapauksessa sydän on toivottavaa käynnistää ennen kuin 7 minuuttia on kulunut umpeen lopettamisen jälkeen, mutta se ei ole läheskään aina mahdollista tehdä se sellaisessa ajassa, joten kliinisen kuoleman tila johtaa usein seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen :

Kliinisen kuoleman kokeneiden potilaiden muisti, kuulo, näkö eivät useimmissa tapauksissa palaudu, ja kotitalouden perustaitojen suorittaminen on vaikeaa. Iskeemisten pesäkkeiden muodostuminen voi johtaa munuaisten ja maksan vajaatoimintaan ja muiden patologioiden kehittymiseen. vakavien rikkomusten vuoksi aivoverenkiertoa Jotkut potilaat joutuvat koomaan eivätkä palaa tajuihinsa edes sen jälkeen, kun sydän alkaa toimia.

Ominaispiirteet

Kliinisen kuoleman tila voidaan arvioida seuraavien ilmenemismuotojen perusteella:

Vain 7 minuuttia oli varattu sydämen toiminnan palauttamiseen, tämän ajanjakson päätyttyä potilaan pelastusmahdollisuudet putoavat katastrofaalisella nopeudella - kehossa tapahtuu liikaa peruuttamattomia muutoksia.

Siksi on tarpeen arvioida tajuttoman henkilön tila erittäin nopeasti:

• lyö häntä molempiin poskiin, hidasta häntä, huuda;
• jos henkilö ei palaa tajuihinsa, laita kätesi rintakehälle, tämä määrittää, onko hengitystä;
• laita kaksi sormea ​​yhteen (indeksi ja keskimmäinen) mihin tahansa isoon sormeen verisuoni jos pulssia ei ole - on tarpeen antaa ensiapua.

Potilaan tilan arvioinnin ajaksi on kutsuttava ambulanssi.

Ensiapu

Koska sydänpysähdys tapahtuu useammin sairaalan ulkopuolella, ensiapu on annettava muiden, heidän taidoistaan ​​ja kyvyistään riippuu ihmisen elämä.

Ensiapualgoritmi (sopiva niille, jotka ovat lähellä uhria)

Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Älä missään tapauksessa käynnistä sydäntä kyynärpäällä rintalastassa, tämä menetelmä on mahdollista vain asiantuntijoille ja on suositeltavaa ensimmäisten 30 sekunnin aikana pysähtymisen jälkeen.

Samanaikaisesti, jos mahdollista, yritä arvioida uhrin tilaa: pulssi, hengitys, elämän merkit.

Tärkeää: yritä olla tuulettamatta keuhkoja ilman nenäliinaa, lautasliinaa tai kudoksen palaa, joka on heitetty uhrin suun yli, koska kosketus syljen ja muiden kehon nesteiden kanssa voi johtaa infektioon (tuberkuloosiin).

Ensiapu voidaan antaa ennen lääkäreiden saapumista, mutta enintään 30 minuuttia. Jos elvytys ei tänä aikana ole tuottanut tulosta, äkillinen sydämenpysähdys johtaa biologiseen kuolemaan.

Ammattimaisen avun tarjoaminen

Ambulanssiprikaatin saapumisen jälkeen elvytystoimenpiteet suoritetaan paikan päällä tai matkalla sairaalaan.

Ensiapupalveluihin kuuluvat:

AED - automaattinen ulkoinen defibrillaattori

Samalla suoritetaan laitteiston kunnon valvontaa.

Jos sydän toimii, potilaan edelleen toipuminen suoritetaan tehohoidossa, jossa selvitetään pysähtymiseen johtaneet syyt. Sydän- ja verisuonitautien yhteydessä potilasta "hoidetaan" kardiologiassa, keuhkosairauksissa - terapiassa jne.

Usein elvytyshieronnan jälkeen uhreilta löytyy kylkiluiden murtumia, keuhkovaurioita (keuhkorinta), pieniä ja suuria verenvuotoja sekä hematoomaa, jotka on poistettava kirurgisesti.

Elämä kuoleman jälkeen"

Sydänpysähdyksestä selviytyneiden on muutettava täysin suhtautumistaan ​​terveyteen, elämäntapaan, päivittäiseen rutiiniin ja ravitsemukseen:

• luopua alkoholista, tupakoinnista, hallitsemattomasta lääkkeiden nauttimisesta ilman lääkärin määräämää reseptiä;
• muuta ruokavaliota suosimalla ruokaa, jossa on vähimmäispitoisuus nopeita hiilihydraatteja (makeiset, makeiset, muffinit) ja kolesterolia (rasvainen liha), suolaa (makkarat);
• vältä raskaita liikunta ja stressi;
• palauttaa unen, noudattaa ohjelmaa ja päivittäistä rutiinia.

Jos kliinisen kuoleman syy oli akuutti tai krooninen sairaus, potilas on rekisteröity, hänelle määrätään lääkkeitä ja seurataan säännöllisesti hänen terveyttään.

Ennuste

Sydänpysähdyksen jälkeen vain 30 % uhreista selviää. Hengen ja terveyden pelastaminen kirjaimellisessa mielessä riippuu ensiavun nopeudesta: jos suora hieronta aloitetaan ensimmäisten 2-3 minuutin aikana, selviytymismahdollisuudet kaksinkertaistuvat. 10 minuutin kuluttua - ne putoavat lähes 99 % (vain 1 % onnistuminen).

Sydämenpysähdys ja kliinisen kuoleman tila jättävät monia iskeemisiä seurauksia, mitä myöhemmin elvytystoimenpiteet aloitetaan, mitä enemmän hapen nälänhätä pahenee, aivosolut kuolevat nopeammin.

Aivojen toiminta palautuu täysin vain 3,5–5 %:ssa tapauksista, 14 %:lla on enemmän tai vähemmän ilmeisiä aivojen ja sisäelinten häiriöitä, loput eloonjääneistä (30 %:sta) tulee täysin vammautuneiksi tai joutuvat koomaan.

okardio.com

Kuinka määrittää, että sydän on pysähtynyt. Sydämenpysähdyksen oireet.

On olemassa useita päämerkkejä, joiden perusteella sydämenpysähdys voidaan tunnistaa.

• Ei pulssia suurissa valtimoissa. Pulssin määrittämiseksi on tarpeen laittaa keski- ja etusormi kaulavaltimoon, ja jos pulssia ei havaita, elvytys on aloitettava välittömästi.
• Hengityksen puute. Hengitys voidaan määrittää peilin avulla, joka on tuotava nenään, sekä visuaalisesti - hengitysliikkeillä. rinnassa.
• Laajentuneet pupillit, jotka eivät reagoi valoon. Taskulamppu on valaistava silmiin, ja jos reaktiota ei ole (pupillit eivät kapene), tämä osoittaa sydänlihaksen toiminnan lakkaamisen.
• Sininen tai harmaa väri kasvot. Jos ihon luonnollinen vaaleanpunainen väri muuttuu, tämä on tärkeä merkki, joka osoittaa verenkierron häiriöitä.
• Tajunnan menetys, joka tapahtuu 10-20 sekuntia. Tajunnan menetys liittyy kammiovärinään tai asystolaan. Ne määritetään taputtamalla kasvoja tai äänitehosteiden avulla (kovat taput, huutaminen).

Kuinka pelastaa ihminen. Kuinka paljon aikaa on. Ensiapu ja sairaanhoito sydänpysähdyksen yhteydessä.

Jos olet lähellä jotakuta, jolla on ollut tämä sairaus, tärkeintä on, ettet epäröi. Sinulla on vain 7 minuuttia niin, että sydämenpysähdys menee uhrille ilman vakavia seurauksia. Jos on mahdollista palauttaa henkilö 7-10 minuutin kuluessa, potilaalla on todennäköisesti mielenterveys- ja neurologisia häiriöitä. Myöhästynyt apu johtaa uhrin syvään vammaan, joka pysyy työkyvyttömänä koko elämän ajan.

Avun antamisen päätehtävä on hengityksen, sykkeen palauttaminen ja verenkiertojärjestelmän käynnistäminen, koska happea pääsee soluihin ja kudoksiin veren mukana, jota ilman elintärkeiden elinten, erityisesti aivojen, olemassaolo on mahdotonta.

Ennen avustamista on varmistettava, että henkilö on tajuton. Hidasta uhria, yritä huutaa häntä äänekkäästi. Jos mikään muu ei auta, kannattaa antaa ensiapua, joka sisältää useita perusvaiheita.

• Ensimmäinen askel on asettaa potilas kovalle alustalle ja kallistaa päätä taaksepäin.
• Vapauta sen jälkeen hengitystiet vieraista esineistä ja limasta.
• Seuraava vaihe on koneellinen ilmanvaihto (suusta suuhun tai nenään)
• Epäsuora (ulkoinen) sydämen hieronta. Ennen kuin siirryt tähän vaiheeseen, sinun on suoritettava "sydämen isku" - sinun tulee lyödä nyrkillä keskiosa rintalastan. Tärkeintä on, että isku ei saa olla suoraan sydämen alueella, koska tämä voi pahentaa uhrin tilannetta. Sydänaivohalvaus auttaa elvyttämään potilasta välittömästi tai lisää sydänhieronnan vaikutusta. Valmistelevan toimenpiteen jälkeen, jos potilasta ei voitu elvyttää, he jatkavat ulkoiseen hierontaan.

Katso ensiapuvideo

Kahden tai kolmen minuutin välein on tarpeen tarkistaa uhrin tila - pulssi, hengitys, oppilaat. Heti kun hengitys ilmaantuu, elvytys voidaan lopettaa, mutta jos vain pulssi ilmestyy, on jatkettava keuhkojen tekohengitystä. Sydänhierontaa tulee tehdä, kunnes ihon väri alkaa saada normaalia, luonnollista väriä. Jos potilasta ei saada henkiin, apu voidaan lopettaa vasta lääkärin saapuessa paikalle, joka voi antaa luvan lopettaa elvytys.

On tärkeää muistaa, että nämä toimet ovat vain uhrin avun alkuvaihe, joka on tehtävä ennen lääkäreiden saapumista.

Ambulanssi lääkärit tukemaan edelleen uhrin elämää erityisiä menetelmiä. Lääkäreiden päätehtävä on palauttaa potilaan hengitys. Tähän käyttöön maskin tuuletus. Jos tätä menetelmää ei auta tai sitä on mahdotonta käyttää, niin he turvautuvat henkitorven inkubaatio - tällä tavalla on tehokkain hengitysteiden avoimuuden ylläpitämisessä. Kuitenkin vain asiantuntija voi asentaa putken henkitorveen.

Sydämen käynnistämiseksi lääkärit käyttävät defibrillaattoria, laitetta, joka toimittaa sähkövirran sydänlihakseen.

Lääkärit tulevat apuun myös erityisiä lääketieteelliset valmisteet. Tärkeimmät ovat:

• Atropiini- käytetään asystolaan.
• epinefriini(adrenaliini) - välttämätön sykkeen vahvistamiseksi ja lisäämiseksi.
• Natriumbikarbonaatti- Sitä käytetään usein pitkittyneessä sydämenpysähdyksessä, erityisesti tapauksissa, joissa sydämenpysähdys johtui asidoosista tai hyperkalemiasta.
• Lidokaiini , amiodaroni Ja bretyliumtosylaatti- ovat rytmihäiriölääkkeitä.
• Magnesium sulfaatti auttaa vakauttamaan sydänsoluja ja stimuloi niiden jännitystä
• Kalsium käytetään hyperkalemiaan.

Sydämenpysähdyksen syyt

Sydämenpysähdyksen pääasiallisia syitä on useita

Ensimmäinen paikka on Kammiovärinä. 70-90 %:ssa tapauksista tämä erityinen syy on seuraus sydämenpysähdyksestä. Lihaskuituja, josta kammioiden seinämät koostuvat, alkavat kutistua satunnaisesti, mikä johtaa keskeytyksiin elinten ja kudosten verenkierrossa.

Toinen sija - kammioasystolia- sydänlihaksen sähköisen toiminnan täydellinen lopettaminen, mikä on 5-10% tapauksista.

Muita syitä ovat:

• kammion paroksysmaalinen takykardia ilman pulssia suuria aluksia;
• sähkömekaaninen dissosiaatio- sähköinen aktiivisuus rytmisen QRS-kompleksien muodossa ilman vastaavia kammioiden supistuksia;

On myös geneettinen taipumus Romano-Wardin oireyhtymä, joka liittyy kammiovärinän periytymiseen.

Lisäksi melko terve ihminen mahdollinen sydämenpysähdys, jonka syynä voivat olla seuraavat tekijät:

• Hypotermia (kehon lämpötila laskee alle 28 astetta)
• sähkövaurio
• Lääkkeet: sydänglykosidit, adrenergiset salpaajat, kipulääkkeet ja anestesia-aineet
• Hukkuminen
• Hapen puute, kuten tukehtuminen
• Sydämen iskemia. Alkoholia väärinkäyttävät sepelvaltimotautia sairastavat ihmiset ovat suuressa vaarassa, koska sydänpysähdys tapahtuu tässä tapauksessa lähes 30 prosentissa tapauksista.
• Ateroskleroosi
• Verenpainetauti ja vasemman kammion hypertrofia
• Anafylaktinen ja hemorraginen sokki
• Tupakointi
• Ikä

Jos yksi tai useampi tekijä on olemassa, sinun tulee olla tarkkaavaisempi terveytesi suhteen. On suositeltavaa käydä säännöllisesti kardiologin tarkastuksessa. Sydämen toiminnan ohjaamiseen on mahdollista käyttää Cardiovisor-laitetta, jonka avulla olet aina tietoinen pääelimesi tilasta. Säännöllinen suorituskyvyn seuranta sydän- ja verisuonijärjestelmästä antaa sinulle mahdollisuuden elää täyttä elämää.

Sydämenpysähdyksen seuraukset

Suurimmaksi valitteeksi vain 30 % ihmisistä selviää sydänpysähdyksen jälkeen, ja mikä kauheinta, vain 3,5 % palaa normaaliin elämään ilman vakavaa haittaa terveydelle. Pohjimmiltaan tämä johtuu siitä, että apua ei annettu ajoissa.

Sydämenpysähdyksen seuraukset riippuvat suuresti siitä, kuinka nopeasti he alkoivat tarjota apua uhrille. Mitä myöhemmin potilas palautettiin henkiin, sitä suurempi on vakavien komplikaatioiden todennäköisyys. Pitkäaikainen hapenpuute elintärkeille elimille johtaa iskemia(happinälkä). Yleisin sydänpysähdyksestä selvinneillä aivojen, maksan ja munuaisten iskeeminen vaurio, jotka vaikuttavat suuresti ihmisen myöhempään elämään.

Voimakkaan sydänhieronnan ansiosta kylkiluiden murtumat ja ilmarinta ovat mahdollisia.

a) 30-40 min.

d) 15-20 min.

59. Päätoiminnot kliinisestä kuolemasta poistamisessa:

a) haista ammoniakkia

b) keinotekoinen keuhkojen tuuletus

c) suljetun sydänhieronnan suorittaminen

d) samanaikainen IVL ja suljettu sydänhieronta

60. Luotettava merkki biologisesta kuolemasta:

a) lopeta hengitys

b) sydämen toiminnan lopettaminen

c) pupillien laajentuminen

d) "kissan silmän" oire

Kirurgisen infektion ehkäisy:

Desinfiointi on

a) joukko toimenpiteitä, joilla estetään mikrobien pääsy haavaan

b) kaikkien mikro-organismien, myös itiöitä muodostavien, tuhoaminen

c) patogeenisten mikrobien tuhoaminen

d) mikro-organismien mekaaninen poistaminen tuotteiden pinnalta lääketieteelliseen tarkoitukseen

Ensisijainen puhdistus haava viittaa antiseptiseen aineeseen

a) kemiallinen b) fysikaalinen c) biologinen d) mekaaninen

Verenvuoto ja hemostaasi:

Potilas, jolla on tervainen uloste

a) laita lämpötyyny vatsaan

b) suorita kylmiä käsi- ja jalkakylvyjä

c) ota puhdistava peräruiske kylmä vesi

d) varmistaa rauha, ilmoita asiasta lääkärille

Loukkaantumishetkellä esiintyvää verenvuotoa kutsutaan

a) ensisijainen

b) toisen asteen alkuvaiheessa

c) myöhään toisen asteen

d) piilotettu

Veren ja veren korvikkeiden siirto, infuusiohoito:

Injektiopullon veressä on infektion merkkejä

a) plasma on sameaa ja siinä on hiutaleita

b) plasma on vaaleanpunaista

c) läpinäkyvä plasma

d) 3-kerroksinen veri, läpinäkyvä plasma

Jos verensiirron aikana ilmenee merkkejä hemotransfuusiosokista, se on välttämätöntä

a) muuttaa järjestelmää ja ottaa käyttöön verenkorvikkeita

b) sammuta järjestelmä, poista neula suonesta

c) vähentää verensiirron nopeutta ja kestoa

d) jatkaa verensiirtoa ja ruiskuttaa huumeita kiireellisesti

Verijäämiä sisältävän injektiopullon säilyvyys verensiirron jälkeen

a) 6 tuntia c) 24 tuntia

b) 12 tuntia d) 48 tuntia

Biologista testiä varten

a) ruiskuta 25 ml verta yhtenä suihkuna ja tarkkaile potilaan tilaa 5 minuutin ajan.

b) bolus kolme kertaa 25 ml verta 5 minuutin välein tarkkailemalla potilasta

c) ruiskuta 25 ml verta, tarkkaile potilaan tilaa 5 minuutin ajan

d) ruiskuta tippa kolme kertaa 25 ml:lla verta.

Anestesia

Suonensisäistä anestesiaa käytetään

a) trileeni

b) lidokaiini

c) natriumtiopentaali

d) halotaani

Vahinko-oireyhtymä:

Loukkaantumistapauksessa ensimmäinen askel on

a) laita lämmin kompressi

b) käytä jääpakkausta

c) käy hieronnassa

d) puhkaise nivel

Tyypillinen merkki aivojen puristumisesta

a) yksittäinen oksentelu

b) aivokalvon oireet

c) "kevyt väli"

G) hetkellinen menetys tajuihinsa välittömästi loukkaantumisen jälkeen

Silmälasioireet havaitaan, kun

a) aivotärähdys

b) aivovaurio

c) kallonpohjan murtuma

d) aivojen puristus

Potilaan, jolla on jännittynyt ilmarinta, tulee ensin

a) IVL c) keuhkopussin punktio

b) kirurginen interventio d) bronkoskoopia

tulehdussyndrooma:

74. Akuutti märkivä kirurginen infektio johtuu useimmiten:

a) tetanusbacillus c) streptokokki

b) Staphylococcus aureus d) Escherichia coli

kasvainoireyhtymä:

Luotettava diagnoosi onkologiassa saadaan tutkimuksella

a) ultraääni c) histologinen

b) radioisotooppi d) röntgen

Oireyhtymä" akuutti vatsa- Peräsuolen vammat ja sairaudet:

76. "Akuutin vatsan" oireyhtymän kanssa se on välttämätöntä

a) ota puhdistava peräruiske

b) antaa kipulääkkeitä

c) mahahuuhtelu

d) käytä kylmää, vie potilas kiireellisesti sairaalaan

SISÄÄN yleinen analyysi verta akuutissa umpilisäkkeen tulehduksessa

a) ESR-kiihtyvyys c) leukosytoosi

b) anemia d) ei muutoksia

Paraproktiitti on

a) peräsuolen laskimotulehdus

b) peräsuolen prolapsi

c) perirektaalisen kudoksen tulehdus

d) peräsuolen tulehdus

Oire akuutti umpilisäkkeen tulehdus

a) kipu epigastriumissa siirtyessä oikealle suoliluun alueelle

b) tahmea jakkara

c) heikentävä oksentelu

d) merkittävä myrkytys

80. Hengitysten ja rintalastan puristusten suhde kahden henkilön elvytyksen aikana

a) 1 hengenvetoon - 2 painallusta

b) 1 hengenvetoon - 10 painallusta

c) 2 hengitystä varten - 15 painallusta

a) käännetty sivuttain

b) kallistettu taaksepäin

c) taivutettu eteenpäin

d) lähtöasennossa

82. Rinnan työntämisen syvyys vastasyntyneen suljetun sydänhieronnan aikana

Sydänpysähdyksessä käytetty lääke

a) kordiamiini

b) droperidoli

c) adrenaliini

d) furosemidi

Merkki elvyttämisen tehokkuudesta

a) rintamatkojen puuttuminen

b) pupillit ovat leveät

Poissaollessa pulssiaalto kaulavaltimossa

d) pulssiaallon ilmaantuminen kaulavaltimoon, oppilaiden supistuminen

Kielen juuren vetäytymisen estämiseksi elvyttämisen aikana uhrin pään tulee olla

a) käännetty sivuttain

b) kallistettu taaksepäin

c) taivutettu eteenpäin

d) lähtöasennossa

Kun suoritat ulkoista sydänhierontaa, kämmenet tulee asettaa

a) rintalastan yläkolmanneksessa

b) rintalastan ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla

c) rintalastan keski- ja alakolmanneksen rajalla

d) vasemmalla viidennessä kylkiluonvälissä

Potilaan oikea asento elvytys

a) nosta jalkapäätä

b) nosta päätä

c) aseta kovalle tasaiselle alustalle

d) laske päätä alas

Tässä artikkelissa opit: miksi sydämenpysähdystä pidetään kliinistä kuolemaa vastaavana. Mitkä syyt ja tekijät voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Ominaispiirteet, ensiapualgoritmi, ennuste.

Artikkelin julkaisupäivä: 22.5.2017

Artikkeli viimeksi päivitetty: 29.05.2019

Kaikkialla maailmassa lääkärit pitävät äkillistä sydämenpysähdystä yhtenä ensimmäisistä ja ilmeisiä merkkejä kliininen kuolema (lyhyt aika, jonka aikana uhri voidaan herättää henkiin). Sillä hetkellä, kun elin lopettaa supistumisen, verenkiertonopeus laskee nopeasti, kehossa alkaa peruuttamattomia muutoksia kaasunvaihtohäiriöiden, aineenvaihdunnan, pysähtymisen taustalla, mikä johtaa biologiseen kuolemaan (uhrin palauttaminen elämään on mahdotonta) .

He tekevät sydämen toiminnan palauttamiseksi, minkä seurauksena joskus on mahdollista pelastaa ihmisen henki. 7 minuuttia sydämenpysähdyksen jälkeen elvytystoimenpiteet menettävät merkityksensä, kun aivovaurio saavuttaa kriittisen tason ja henkilö voi jäädä pysyvästi vammaiseksi. Vaikka sääntöön on aina poikkeuksia: hypotermian yhteydessä sen ajanjakson kesto, jonka aikana henkilö voidaan palauttaa elämään, kasvaa useita kertoja.

Eloonjääneiden prosenttiosuus riippuu ensiavun pätevyydestä ja nopeudesta, sen antamiseksi kutsutaan ambulanssiprikaati ja henkilö viedään kiireellisesti sairaalaan sairaalaan. Ennen lääkäreiden saapumista on suoritettava suora sydänhieronta ja keuhkojen tuuletus. Samaan aikaan edes oikea-aikaiset hätätoimenpiteet tehohoidossa eivät takaa suotuisaa lopputulosta, koska supistumistoiminnan lopettaminen voi aiheuttaa elämän kanssa yhteensopimattomia olosuhteita (vakavat sydänsairaudet, akuutti verenhukka, syöpä).

Joten sydämenpysähdys vastaa täysin kliinistä ja myöhemmin biologista kuolemaa. Kuinka vaarallinen hän on? On mahdotonta parantaa sitä, on melko vaikea ennustaa tarkkaa alkamista, sydämen toiminta on mahdollista palauttaa 30 prosentissa tapauksista, potilaalle suotuisalla tuloksella (aivotoiminnan täydellinen palautuminen) vain 5:ssä. % tapauksista.

Tällaisissa tapauksissa ensiapua tarjoavat elvytyslääkärit, kardiologit ja kirurgit.

Syyt

Sydämenpysähdys voi johtua seuraavista syistä:

• 90 %:ssa tapauksista - kammiovärinä (kaoottinen, ei-rytminen, yksittäisten lihaskuitukimppujen koordinoimaton supistuminen);
• 5 prosentissa tapauksista - asystolia (biosähköisen toiminnan ja supistumisen täydellinen lopettaminen);
• harvemmin - kammion paroksismaalinen takykardia (pulssin puuttuminen yhdessä lisääntyneen supistumistiheyden kanssa);
• sähkömekaaninen dissosiaatio (sydänlihaksen biosähköisen aktiivisuuden säilyttäminen yhdessä kammioiden supistumisen puuttumisen kanssa).

Sydämen toiminnan lopettamisen ennustaminen suurella todennäköisyydellä on mahdollista potilailla, joilla on vakavia sydänsairauksia (värinä), akuuttia verenhukkaa, elämän kanssa yhteensopimattomia vammoja, syöpäpotilailla ja joissakin muissa tapauksissa. Kaikissa muissa tapauksissa pysähdys on "äkillisempi".

Riskitekijät

Sydämenpysähdyksen pääasialliset syyt ovat toiminnalliset häiriöt (elimen toimintahäiriö), jotka eivät useimmissa tapauksissa ilmene itsestään, vaan muodostuvat useiden tekijöiden vaikutuksesta. Useimmiten nämä ovat sydämen, aivojen ja sisäelinten sairauksia ja patologioita, joskus luonnollisia syitä tai tapaturmia.

Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen:

Tilat, jotka voivat aiheuttaa sydämenpysähdyksen:

Osavaltio	Kuvaus
tappava verenmenetys	Yli 50 % veren menetys, DIC:n (veren hyytymishäiriö) kehittyminen.
Tukehtuminen	Pneumotoraksi (keuhkojen puristus), akuutti keuhkojen vajaatoiminta, vierasesine hengitysteihin, allerginen reaktio.
Shokki	Traumaattinen, hypovoleeminen (nesteen menetys), bakteeri-, palovamma-, anafylaktinen, verenvuoto (verenhäviö).
Päihtymys	Alkoholi, huumeet, huumeet (psykotrooppiset, rytmihäiriölääkkeet, yhteensopimattomien lääkkeiden yhdistelmä).
hypotermia, hypertermia	Hypotermia tai kehon ylikuumeneminen.
Vammat	Läpäisevät haavat, iskut, sähkövammat.
Kuormat	Liiallinen liikunta, kova stressi.
luonnolliset syyt	Vanhempi ikä.

Matalan lämpötilan vaikutus kehon lämpötilaan ja hypertermian kehittyminen

Sydämen toiminnan lakkaamisen voi laukaista useiden tekijöiden yhdistelmä. Esimerkiksi ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, ylipainoisia ja riippuvaisia ​​alkoholista tai tupakasta, ovat vakavassa vaarassa.

Riskiryhmään kuuluvat yleensä yli 60-vuotiaat naiset ja yli 50-vuotiaat miehet. Harvinaisissa tapauksissa sydämenpysähdyksen syy voi olla geneettinen sairaus, harvinainen perinnöllisen kammiovärinän oireyhtymä (Romano-Ward).

Komplikaatiot

Protokollan mukaan elvytys suoritetaan 30 minuutin kuluessa, jos tänä aikana ei ole mahdollista palauttaa sydämen toimintaa, biologinen kuolema kirjataan virallisesti.

Ihannetapauksessa sydän on toivottavaa käynnistää ennen kuin 7 minuuttia on kulunut umpeen lopettamisen jälkeen, mutta se ei ole läheskään aina mahdollista tehdä se sellaisessa ajassa, joten kliinisen kuoleman tila johtaa usein seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen :

• erilaiset aivotoiminnan häiriöt;
• iskemian pesäkkeet (heikentynyt verenkierto) munuaisissa, aivoissa, maksassa.

Kliinisen kuoleman kokeneiden potilaiden muisti, kuulo, näkö eivät useimmissa tapauksissa palaudu, ja kotitalouden perustaitojen suorittaminen on vaikeaa. Iskeemisten pesäkkeiden muodostuminen voi johtaa munuaisten ja maksan vajaatoimintaan ja muiden patologioiden kehittymiseen. Vakavien aivoverenkierron häiriöiden vuoksi jotkut potilaat joutuvat koomaan eivätkä tule takaisin tajuihinsa edes sen jälkeen, kun sydän alkaa toimia.

Ominaispiirteet

Kliinisen kuoleman tila voidaan arvioida seuraavien ilmenemismuotojen perusteella:

1. 10 tai 20 sekunnin sisällä sydämenpysähdyksestä henkilö putoaa tajuttomaksi.
2. Hänellä voi olla lyhyitä kouristuksia.
3. Hengitykseen liittyy lyhyttä, kouristelevaa hengityksen vinkumista tai sitä ei tunneta ollenkaan.
4. Ihon terävän kalpeuden taustalla esiintyy huulten, korvalehtien, nenänpäiden ja sormien syanoosia (syanoosia).
5. On mahdotonta tuntea pulssia edes suurissa verisuonissa (kaulavaltimo, reisiluun laskimo nivusissa).
6. Sydämen syke oikean nännin alapuolella ei tunne.
7. Rintakehä ei nouse (ei hengitystä).
8. 2 minuuttia sydämenpysähdyksen jälkeen pupillit laajenevat eivätkä pysty reagoimaan valoon.

Vain 7 minuuttia oli varattu sydämen toiminnan palauttamiseen, tämän ajanjakson päätyttyä potilaan pelastusmahdollisuudet putoavat katastrofaalisella nopeudella - kehossa tapahtuu liikaa peruuttamattomia muutoksia.

Siksi on tarpeen arvioida tajuttoman henkilön tila erittäin nopeasti:

• lyö häntä molempiin poskiin, hidasta häntä, huuda;
• jos henkilö ei palaa tajuihinsa, laita kätesi rintakehälle, tämä määrittää, onko hengitystä;
• laita kaksi sormea ​​taitettuna yhteen (indeksi ja keskimmäinen) mihin tahansa suureen verisuoniin, jos pulssia ei ole, on tarpeen antaa ensiapua.

Potilaan tilan arvioinnin ajaksi on kutsuttava ambulanssi.

Ensiapu

Koska sydänpysähdys tapahtuu useammin sairaalan ulkopuolella, ensiapu on annettava muiden, heidän taidoistaan ​​ja kyvyistään riippuu ihmisen elämä.

Ensiapualgoritmi (sopiva niille, jotka ovat lähellä uhria)

1. Aseta uhri tasaiselle, kovalle alustalle kuvapuoli ylöspäin.
2. Kallista hänen päätään hieman taaksepäin, työnnä leukaansa, yritä puhdistaa hengitystiet sormella vieraasta esineestä, oksennuksesta ja kielestä, joka tarttuu kiinni.
3. Tuuleta keuhkot suusta suuhun -menetelmällä, tätä varten sinun on puristettava nenääsi ja puhallettava ilmaa suuhusi arvioiden kuinka paljon rintakehä nousee. Hengityksen tarkoituksena on stimuloida rintakehää, palauttaa ilmankierto keuhkoissa, tämä voi käynnistää sydämen.
4. Taita siveltimet päällekkäin niin, että voit painaa rintaa kämmenet ojennetuilla käsivarsilla. Aseta ne rintalastan alemmalle kolmannekselle (kaksi sormea ​​alareunan yläpuolelle), aloita rytmipaineen tekeminen.
5. Laske napsautusten määrä ääneen, hengitä kaksi suusta suuhun jokaista 30:tä kohden.
6. Sen tulee olla voimakasta, mutta ei traumaattista, jotta vältetään rintaontelon vaurioituminen tai kylkiluiden murtuminen.

Klikkaa valokuvaa suurentaaksesi

Älä missään tapauksessa käynnistä sydäntä kyynärpäällä rintalastassa, tämä menetelmä on mahdollista vain asiantuntijoille ja on suositeltavaa ensimmäisten 30 sekunnin aikana pysähtymisen jälkeen.

Samanaikaisesti, jos mahdollista, yritä arvioida uhrin tilaa: pulssi, hengitys, elämän merkit.

Tärkeää: yritä olla tuulettamatta keuhkoja ilman nenäliinaa, lautasliinaa tai kudoksen palaa, joka on heitetty uhrin suun yli, koska kosketus syljen ja muiden kehon nesteiden kanssa voi johtaa infektioon (tuberkuloosiin).

Ensiapu voidaan antaa ennen lääkäreiden saapumista, mutta enintään 30 minuuttia. Jos elvytys ei tänä aikana ole tuottanut tulosta, äkillinen sydämenpysähdys johtaa biologiseen kuolemaan.

Ammattimaisen avun tarjoaminen

Ambulanssiprikaatin saapumisen jälkeen elvytystoimenpiteet suoritetaan paikan päällä tai matkalla sairaalaan.

Ensiapupalveluihin kuuluvat:

• epäsuora sydämen hieronta;
• defibrillointi erityisillä elektrodeilla;
• keuhkojen tuuletus Ambu-pussilla tai yhdistämällä tekohengityslaitteeseen;
• hapen syöttö maskilla tai putkella, joka työnnetään henkitorveen;
• lääkehoito (atropiinin, epinefriinin, adrenaliinin anto).

AED - automaattinen ulkoinen defibrillaattori

Samalla suoritetaan laitteiston kunnon valvontaa.

Jos sydän toimii, potilaan edelleen toipuminen suoritetaan tehohoidossa, jossa selvitetään pysähtymiseen johtaneet syyt. Sydän- ja verisuonitautien yhteydessä potilasta "hoidetaan" kardiologiassa, keuhkosairauksissa - terapiassa jne.

Usein elvytyshieronnan jälkeen uhreilta löytyy kylkiluiden murtumia, keuhkovaurioita (keuhkorinta), pieniä ja suuria verenvuotoja sekä hematoomaa, jotka on poistettava kirurgisesti.

Elämä kuoleman jälkeen"

Sydänpysähdyksestä selviytyneiden on muutettava täysin suhtautumistaan ​​terveyteen, elämäntapaan, päivittäiseen rutiiniin ja ravitsemukseen:

• luopua alkoholista, tupakoinnista, hallitsemattomasta lääkkeiden nauttimisesta ilman lääkärin määräämää reseptiä;
• muuta ruokavaliota suosimalla ruokaa, jossa on vähimmäispitoisuus nopeita hiilihydraatteja (makeiset, makeiset, muffinit) ja kolesterolia (rasvainen liha), suolaa (makkarat);
• välttää raskasta fyysistä rasitusta ja stressiä;
• palauttaa unen, noudattaa ohjelmaa ja päivittäistä rutiinia.

Jos kliinisen kuoleman syynä on akuutti tai krooninen sairaus, potilas rekisteröidään, määrätään lääkkeitä ja seurataan säännöllisesti hänen terveyttään.

Ennuste

Sydänpysähdyksen jälkeen vain 30 % uhreista selviää. Hengen ja terveyden pelastaminen kirjaimellisessa mielessä riippuu ensiavun nopeudesta: jos suora hieronta aloitetaan ensimmäisten 2-3 minuutin aikana, selviytymismahdollisuudet kaksinkertaistuvat. 10 minuutin kuluttua - ne putoavat lähes 99 % (vain 1 % onnistuminen).

Sydämenpysähdys ja kliinisen kuoleman tila jättävät monia iskeemisiä seurauksia, mitä myöhemmin elvytystoimenpiteet aloitetaan, mitä enemmän hapen nälänhätä pahenee, aivosolut kuolevat nopeammin.

Aivojen toiminta palautuu täysin vain 3,5–5 %:ssa tapauksista, 14 %:lla on enemmän tai vähemmän ilmeisiä aivojen ja sisäelinten häiriöitä, loput eloonjääneistä (30 %:sta) tulee täysin vammautuneiksi tai joutuvat koomaan.

1. Päätetilojen syyt ovat:

a) akuutti (massiivinen) verenhukka

b) vakavat (massiiviset) vammat

V) akuutti myrkytys

d) asfyksia eri syntyperä

e) akuutti sydäninfarkti, kardiogeeninen sokki

g) kaikki vastaukset ovat oikein

2. Hypoksialle herkin elin:

a) perna

b) keuhkot

d) aivot

e) maksa

3. Agonialle on ominaista:

a) pulssin puute, verenpaine (BP)

b) silmärefleksien katoaminen

c) patologinen hengitystyyppi

d) tajunnan puute

e) kaikki vastaukset ovat oikein

4. Kliinisen kuoleman kesto normometriassa on:

a) 1-2 minuuttia

b) 3-6 minuuttia

c) 10-12 minuuttia

d) 12-15 minuuttia

e) yli 20 minuuttia

5. Kliiniselle kuolemalle ovat ominaisia ​​kaikki oireet paitsi:

a) ei syke

b) oppilaiden supistuminen

c) ihon syanoosi tai kalpeus

d) kouristukset (klooniset, tonic)

e) hengityksen puute

6. Rintapainallusten rytmisyys katsotaan tehokkaaksi, kun:

a) 40 painallusta minuutissa

b) 130 painallusta minuutissa

c) 80 painallusta minuutissa

d) 20 painallusta minuutissa

7. Kardiopulmonaalinen elvytys alkaa:

a) Keuhkojen tekohengitys

b) defibrillaatiolla

c) hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistaminen

d) lääkkeiden käyttöönoton myötä

e) rintakehän painalluksella

8. Sairaalaa edeltävässä vaiheessa suoritetut elvytystoimenpiteet:

a) IVL "Suusta suuhun"

b) epäsuora sydänhieronta

c) immobilisaatio

d) uhrin hellävarainen siirto

e) kaikki vastaukset ovat oikein

9. Tehokkain keuhkojen tekohengityksen taajuus:

a) 5-10 lyöntiä minuutissa

b) 12-13 lyöntiä minuutissa

c) 15-16 lyöntiä minuutissa

d) 16-18 hengitystä minuutissa

e) yli 25 hengitystä minuutissa

10. Sähkövamman sattuessa kuolema johtuu seuraavista syistä:

a) hengitys- ja verisuonimotorisen keskuksen halvaus

b) verenvuoto

V) lämpöpoltto

G) astmaattinen tila

11. Suurin osa varhainen merkki CPR:n tehokkuus on:

a) oppilaiden supistuminen, niiden reaktion ilmeneminen valoon

b) pulssin esiintyminen kaulavaltimossa

c) verenpaineen nousu 60-70 mmHg:iin asti.

d) hengitysliikkeiden esiintyminen

12. Mahdolliset komplikaatiot rintapainalluksella, kaikki ovat paitsi:

a) kylkiluiden ja rintalastan murtuma

b) keuhkopussin, keuhkojen, sydänpussin vammat

c) maksan, mahan repeämä

d) vasemman atrioventrikulaarisen aukon ahtauma

13. Tehtäessä suljettua sydänhierontaa alle 1-vuotiaalle lapselle tehdään rintapuristus:

a) kaksi kämmentä päällekkäin

b) yhden käden kämmenellä

c) indeksi ja Nimetön sormi yksi käsi

d) yksi etusormi

14. Hengitystiheys 1 minuutissa aikuisella on normaali:

15. Pulssi 1 minuutissa aikuisella on normaali:

16. Pulssin tila tunnestressin aikana:

a) on nopeampi

b) pysyy samana

c) kutistuu

17. Sydän- ja keuhkoelvytyksen aikana lapsen pulssin esiintyminen määritetään:

A) reisivaltimo

b) ajallinen valtimo

c) brakiaalinen valtimo

d) kaulavaltimo

18. Organismin kuoleman peruuttamaton vaihe on:

a) kliininen kuolema

b) tuska

V) biologinen kuolema

d) preagony

19. Henkilön biologiselle kuolemalle on tunnusomaista:

a) sekavuus, kierteinen pulssi, nopea hengitys, verenpaine

b) tajunta puuttuu, pulssia ja verenpainetta ei ole määritetty, sydänääniä

kuuro, hengittävä harvinainen, kouristeleva

c) tajunta puuttuu, sydämen ääniä ei kuulu, hengitys

poissa, pupilli erittäin laajentunut, sarveiskalvo samea

d) tajunta puuttuu, sydämen äänet vaimennetaan, hengitys

pinnallinen, pupillit kapeat

20. Jos sydämen toiminta ei palaudu, elvytys voidaan lopettaa seuraavilla tavoilla:

a) 30-40 minuuttia

b) 3-6 minuuttia

d) 15-20 minuuttia

VASTAUSSTANDARDIT

Aihe "päätetilat"

1. Mekaanista ilmanvaihtoa suoritettaessa on tarpeen kallistaa uhrin päätä:

a) ennen vieraan kappaleen poistamista ylemmistä hengitysteistä

b) hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistamiseksi

c) luoda tiiviys elvytyslaitteen suun ja

loukkaantunut

2. Suoraa sydänhierontaa käytetään:

a) epäsuoran sydänhieronnan tehottomuuden kanssa

b) jos on työkaluja, jotka mahdollistavat rintakehän avaamisen

potilaan soluun

c) jos sydänpysähdys tai värinä leikkauksen aikana

rintakehän elimet

3. Mahdollisuudet pelastaa uhri on suurimmat, jos elvytys suoritetaan ensimmäisen kerran:

a) 15 minuuttia

b) 10 minuuttia

c) 6 minuuttia

4. Suorittaessasi epäsuoraa sydänhierontaa aikuisille, kädet tulee asettaa:

a) rintalastan yläkolmanneksen alueella

b) rintalastan ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla

c) rintalastan keski- ja alakolmanneksen rajalla

d) vasemmalla viidennessä kylkiluonvälissä

5. Elvytyksen lopettamisen objektiiviset kriteerit ovat:

a) tehoton elvytys

b) kliinisen kuoleman merkkien ilmaantuminen

c) pelastajan väsymys

d) biologisen kuoleman merkkien ilmaantuminen

6. Jos uhrilla on trakeostomiaputki, suoritetaan koneellinen ventilaatio:

a) suusta suuhun

b) suusta nenään -menetelmä

c) trakeostoman kautta

7. Kun suoritat epäsuoraa sydänhierontaa, IVL tulee suorittaa:

ja joskus

b) aina

c) määräajoin

8. Hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistamiseksi on välttämätöntä:

a) käännä pää sivulle

b) taivuta päätäsi kohdunkaulan alue selkärangan

c) suorista pää, työnnä alaleuka eteenpäin, poista

lautasliina lima pois suuontelon

9. Valitse elvytyksen aikana annettava lääkeryhmä:

a) no-shpa, strofantiini, pentamiini

b) adrenaliini, lidokaiini, atropiini

c) dibatsoli, papaveriini, klonidiini

10. Määritä vaadittu rintalastan siirtymän amplitudi rintakehän puristusten aikana:

11. Sydämen sykkeen esiintyminen elvytyskäytännössä on tarkoituksenmukaisinta määrittää tunnustelulla:

a) sydämen impulssi viidennen kylkiluiden välisen tilan alueella

b) kaulavaltimo

c) säteittäinen valtimo

d) ohimovaltimo

12. Sulje toiminto pois Safar Triple Reception -kompleksista, jos epäilet vammaa kohdunkaulan selkärangassa:

a) pään pidennys

b) nimitys alaleuka

c) suun aukko

13. Refleksisydämenpysähdyksen sattuessa kohdalle kohdistetaan sydänkohtaus:

a) sydämet

b) xiphoid-prosessi

c) rintalastan keskikolmannes

d) rintalastan alakolmannes

14. Kahden elvytyslaitteen ventilaation ja kompression suhde elvytyskompleksin aikana on:

15. Yhden elvytyslaitteen ventilaation ja kompression suhde elvytyskompleksin aikana on:

VASTAUSSTANDARDIT

Aihe "Kardiopulmonaalinen elvytys"

1. Ylempien hengitysteiden avoimuuden rikkominen on:

a) hengitysvaikeudet

b) vapaan ilmankierron puuttuminen suunielusta,

henkitorvi, keuhkoputket

c) vaikea hengenahdistus, akrosyanoosi

e) patologiset tyypit hengitys

2. Nimeä akuutin hengitysvajauksen syyt:

a) tappio hengityskeskus, rintavamma,

hengitysteiden tukos

b) akuutti munuaisten vajaatoiminta

V) verisuonten dystonia

d) suljettu vatsan trauma

3. Luettelo Kliiniset oireet apnea:

a) tajunnan menetys, jyrkkä verenpaineen lasku, pulssin puuttuminen,

ihon värin muutos

b) tajunnan menetys, rintaretkien puuttuminen

solut, ihon sinisyys

c) rintakehän epäsymmetria, hengityksen heikkeneminen

4. Luettele tekniikat hengitysteiden avoimuuden palauttamiseksi:

b) henkitorven intubaatio

c) pään laajentaminen kaularangassa, poisto

alaleuka, vieraan esineen poisto

d) trakeostomia

e) ilmakanavan asennus

5. Paradoksaalinen hengitys havaitaan useimmiten:

a) ilmarinta

b) keuhkojen atelektaasi

c) laryngospasmi

d) keuhkokuume

6. Keuhkojen yhteensopivuus määritetään:

a) keuhkojen koko

b) keuhkokudoksen elastisuus

c) potilaan ikä

d) rintakehän elastisuus

7. Valitse vastaus, jossa luetellaan kaikki hypoksiatyypit:

a) hengitystie, hemic, obstruktiivinen

b) neurogeeninen, verenkierto-, metabolinen

c) histotoksinen, hemic, hengitystie

d) hengitys-, verenkierto-, hemic, histotoksinen

8. Tärkeimmät indikaatiot keuhkojen keinotekoiseen ventilaatioon siirtymisestä:

a) hengitysteiden tukos, ysköstä vaikea erottaa

b) apnea, hypoventilaatio, patologiset tyypit

c) tylppä rintakehän trauma, suljettu ilmarinta

d) minkä tahansa etiologian kooma

9. Ylipaineisen hapetuksen menetelmä on vasta-aiheinen:

A) akuutti anemia, sepsis

b) botulismi, salmonelloosi

c) klaustrofobia, epilepsia, hypertermia

10. Sopivin happihoitomenetelmä keuhkopöhön hoitoon:

a) hapen hengittäminen nenäkatetrien kautta

c) hapen hengittäminen

d) hengitys positiivisella sisäänhengityspaineella

VASTAUSSTANDARDIT

Aihe "Akuutti hengitysvajaus"

Aihe: "Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta"

1. Määritä verenkiertopysähdyksen kliiniset merkit:

a) tajunnan menetys, jyrkkä verenpaineen lasku, pulssin puuttuminen

suuret suonet, laajentunut pupilli

b) hengityspysähdys, vakava kalpeus, syanoosi, kierteinen pulssi,

bradykardia

c) vakava heikkous, tajunnan heikkeneminen, verenpaineen lasku, akrosyanoosi

d) nopea hengitys, syanoosi, bradykardia, verenpaineen puute, kooma

osavaltio

2. Nimeä suljetun sydänhieronnan periaate:

a) sydämen puristus selkärangan ja rintalastan välissä

b) sydänlihaksen suora puristus käsin

elvytyslääkäri

c) vaikutus sydänlihakseen vaihtovirralla

d) lääkestimulaatio

3. Luettele pistoksen komplikaatiot subclavian laskimo:

a) ilmaembolia, ilmarinta, rintavaurio

lymfaattinen kanava

b) pneumoperitonismi, hemothorax, tromboflebiitti

c) hypertermia, radikulaarinen kipuoireyhtymä

4. Elvytys ja tehohoito kardiogeeninen shokki esisairaalavaiheessa sisältää:

a) kipuoireyhtymän poistaminen;

b) vasopressorien käyttöönotto;

c) sydämen rytmin normalisoituminen;

d) steroidihormonien käyttö.

5. Ensimmäinen terveydenhuolto pyörtyminen sisältää:

a) potilaan asettaminen vaakasuoraan asentoon laskettuna

pään pää

b) pitämällä infuusiohoito

c) rintakehän puristus

6. Useimmiten romahtaminen tapahtuu, kun:

a) verenhukka, myrkytys, hypoksia

b) hypoksia, hyperkapnia, hypoglykemia

c) hypoglykemia, raskaus

7. Akuutissa oikean kammion vajaatoiminnassa esiintyy:

a) sydämen rytmihäiriöt

b) hengitysvajaus

c) sydänastma, joka muuttuu keuhkoödeemaksi

8. Sydämen kammioiden värinä johtaa:

a) rytmihäiriöihin ja atrioventrikulaariseen salpaukseen

b) sydämenpysähdys

c) sydämen tamponaatti

9. Renderöidä ensiapua angina pectoriksen hoitoon lääkettä käytetään:

a) corglicon

b) kordiamiini

c) dibatsoli

d) nitroglyseriini

10. Sillä akuutti infarkti sydänlihakselle on ominaista seuraavat oireet:

a) kipu rintalastan takana, ohimenevä nitroglyseriinin ottamisen jälkeen

b) vakaa valtimopaine

V) päänsärky

G) painava kipu rintalastan takana, ei mene ohi ottamisen jälkeen

nitroglyseriini

VASTAUSSTANDARDIT

Aihe "Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta"

klo terminaalitilat ts. preagonia, tuska ja kliininen kuolema, vain välittömät elvytystoimenpiteet, jotka on suunnattu ensisijaisesti hengityksen ja verenkierron palauttamiseen, voivat herättää potilaan henkiin.

Ensisijaista elvytystoimintaa kutsutaan joskus kardiopulmonaaliseksi elvytykseksi, ja se sisältää mekaanisen ventilaation ja sydämen hieronnan. Sydämenpysähdyksen yhteydessä on erittäin tärkeää aloittaa elvytys välittömästi, koska kliinisen kuoleman alkamisen palautumisjakso kestää enintään 4-5 minuuttia.
On erittäin tärkeää, että kaikki lääkintätyöntekijät ja väestö hallitsevat peruselvytyksen käytännön taidot. Vasta sitten onnettomuuspaikalla olevat ihmiset voivat jo ennen saapumistaan lääketieteen työntekijä aloittaa elvytys. Vielä tärkeämpää on, että jokainen lääketieteen työntekijä hallitsee elvytysmenetelmät.
Hieronta sydämen tarkoituksena on palauttaa verenkiertoa, kun sydän ei toimi. Sydämen pumppaustyön ja siten verenkierron palautuminen hieronnan aikana tapahtuu sydämen iskupuristuksen seurauksena anteriorin ja takapinta rinnassa.

Sydänhieronnan indikaatioita ovat pulssin puuttuminen ääreis- ja kaulavaltimoissa, pupillien laajentuminen, hengityksen puuttuminen tai agonaalinen tyyppi, ihon jyrkkä vaaleneminen, tajuttomuus. Sairaalaympäristössä ei pidä odottaa sydämen sähköisen toiminnan katoamista, jos potilas on seurannassa. Sähkökompleksit EKG:ssä ja jopa heikentyneet sydänäänet voivat jatkua, vaikka perifeerinen verenkierto on jo pysähtynyt.
Potilas tulee asettaa kovalle alustalle - lattialle, maahan, kiinteälle kilvelle. Sydänhieronta pehmeällä sängyllä on tehotonta. Elvyttäjä tulee sellaiseksi, että hänen kätensä putoavat kohtisuorassa suorassa asennossa potilaan rintaan. Jos potilas makaa lattialla tai maassa, elvytysmies polvistuu, jos potilas makaa sängyllä, jossa on kilpi, seisoo jonkinlaisella telineellä. Muuten pelastaja ei pysty käyttämään kehonsa yläosan painovoimaa, joutuu työskentelemään vain käsillään, väsyy nopeasti eikä pysty saavuttamaan tehokasta sydänhierontaa.
Kädet asetetaan toistensa päälle kämmenet alaspäin. Alemman kämmenen prokamaalinen osa asetetaan rintalastan alempaan kolmannekseen (sydämen kammioiden alueen yläpuolelle) nostaen sormia hieman. Suorilla käsivarsilla tehdään nykiviä paineita rintalastan alempaan kolmannekseen siirtämällä sitä 5 cm. Kylkiluihin ei saa painaa, jotta ne eivät murtuisi. hieronnassa yli 5 s. Samalla käynnistetään IV Hierontashokkien ja tekohengityksen suhde riippuu auttavien määrästä. Jos elvyttäjiä on vain yksi, niin hän tekee 12-15 hierontaiskua, vaihtaa sitten nopeasti asentoa ja ottaa 2 keinotekoista hengitystä nopeasti peräkkäin mahdollisimman syvältä, sitten taas hieroo sydäntä (12-15 iskua) jne. asti) Kyllä, toinen elvytyslaite. Jos elvytystä suorittaa kaksi henkilöä, työn rytmi on erilainen: jokaisen 5-6 hieronnan painalluksen jälkeen hengitetään.
Elvytyksen ensimmäisten 30-60 sekunnin aikana sydänhieronnan tehokkuus on todettava, mistä on osoituksena kaulavaltimoiden ja ääreisvaltimoiden pulsaatio, joka on synkroninen hierontaiskujen kanssa, kun verenpainetta mitataan, tällaisen pulsaation häviäminen systolisella paineella vähintään 60 mm Hg. Taide. , pupillien kapeneminen, potilaan ihon punertuminen ja muut toipumisen merkit perifeerinen verenkierto. Todistus korkea hyötysuhde sydänhieronta on tajunnan ja hengityksen palauttamista.

Tehokas sydänhieronta ja ilmanvaihto

antaa tukea potilaan elämää ilman sydämen toimintaa riittävästi pitkä aika välttämätön ambulanssin saapumiseksi ja potilaan toimittamiseksi sairaalaan, mikä estää peruuttamattomien muutosten kehittymisen kehossa, ensisijaisesti aivokuoressa. Sydämen hierontaa ja ventilaatiota ei pidä lopettaa, jos sydämen toimintaa ja spontaania hengitystä ei ole voitu palauttaa nopeasti, vaikka pitkäaikainen sydänhieronta on vakavaa. fyysistä työtä, väsyttää nopeasti elvytyslaitteen. Siksi on toivottavaa suorittaa sydänhierontaa vuorotellen 2-3 työntekijällä, mikä tarjoaa optimaaliset olosuhteet hieronnan tehokkuudelle, jos se on tarpeen suorittaa pitkään (automaattista ulkoista sydänhierontaa varten on erityisiä laitteita). Jos suljettu sydänhieronta ei pysty palauttamaan nopeasti ääreisverenkiertoa, sen tehottomuuden syyt tulee selvittää välittömästi, mikä on helpointa tehdä elektrokardiografialla. yleinen syy Sydänhieronnan tehottomuus on kammiovärinä, jota voidaan hoitaa menestyksekkäästi vain sähködefibrillaatiolla.
Toinen syy suljetun sydänhieronnan tehottomuuteen on sydänlihaksen sävyn menetys. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen antaa sydämensisäisesti lääkkeitä, jotka poistavat sydänlihaksen atonia. 10-12 cm pitkällä neulalla, laita ruiskuun, sydän puhkaistaan ​​kolmannessa tai neljännessä kylkiluuvälissä, 2 cm etäisyydellä rintalastan reunasta. Neulan työntösuunta on tiukasti pystysuora. On varmistettava, että neula on sydämen ontelossa (veren tulee virrata helposti ruiskuun) eikä ole vaaraa, että lääke ruiskutetaan sydänlihaksen paksuuteen. Vasta sen jälkeen annetaan sydämensisäisesti 0,3-1 ml 0,1-prosenttista adrenaliini- tai noradrenaliiniliuosta, joka on laimennettu 10-15 ml:aan isotonista natriumkloridiliuosta, ja 5-10 ml 10-prosenttista kloridi- tai kalsiumglukonaattiliuosta.
Avoin sydänhieronta on tarkoitettu vaikeiden rintakehävammojen ja useita murtumia kylkiluita, joskus sydänlihaksen atoniaa, jos edellä mainittujen lääkkeiden intrakardiaalinen anto ei johtanut perifeerisen verenkierron palautumiseen. Suorita vasemmanpuoleinen anterolateraalinen torakotomia neljänteen tai viidenteen kylkiluiden väliseen tilaan. Sydän puristetaan kahden käden kämmenpintojen väliin tai yhden käden yhden sormen kämmen- ja kämmenpinnan väliin. On välttämätöntä välttää sydämen puristamista sormien päillä, koska tämä vahingoittaa sydänlihasta.
Sydänhieronnan ja muiden elvytystoimenpiteiden lopettamista voidaan pitää perusteltuna, jos kliinisen kuoleman tilassa oleva potilas ei pysty palauttamaan perifeeristä verenkiertoa 20-30 minuutissa sydänhieronnan avulla. Jos oikein suoritetulla sydänhieronnalla ja koneellisella ventilaatiolla ei esiinny kaulavaltimoiden ja ääreisvaltimoiden pulsaatiota, pupillit pysyvät laajentuneina, hengitys ja sydämen toiminta eivät palaudu, iho potilas pysyy jyrkästi kalpeana tai syanoottisena, biologinen kuolema voidaan todeta ja elvytys lopetetaan.