Crohnin tauti on patologia, jolle on ominaista haavainen tulehdus eri osastoja suolet. Viime aikoihin asti tätä kroonista sairautta pidettiin aikuisten ongelmana, mutta vuosien mittaan se on nopeasti "nuortunut". Nykyään alle 7-vuotiaat lapset joutuvat yhä useammin Crohnin taudin tai progressiivisen ileiitin uhreiksi.

Kokeneen asiantuntijan tulee diagnosoida Crohnin tauti ja määrätä taudin hoito.

Taudin syyt ja sen etenemisen vaiheet

Ruoansulatuskanavan tulehdus, jota myöhemmin kutsuttiin Crohnin taudiksi, kirjattiin ensimmäisen kerran vuonna 1932. Sitten lääkärit eivät pystyneet tunnistamaan patologian kehittymisen syitä, ja nykyään lääkäreillä on vain oletuksia tästä. Lapsen riskitekijöitä ovat:

• geneettinen taipumus;
• autoimmuunihäiriöt;
• suoliston dysbioosi.

Sysäys tulehduksen esiintymiseen on ulkoiset epäsuotuisat olosuhteet. Niistä johtavia ovat huono ravitsemus, stressi ja lapsen virustartunta.

Lapsilla Crohnin tauti esiintyy useissa vaiheissa:

1. infiltraatio - tulehdus on paikantunut limakalvoille, mikä provosoi pienten eroosioiden kehittymistä;
2. haavaumien-halkeamien muodostuminen - tuhoutuvat lihas suolet, mikä aiheuttaa voimakasta turvotusta, joka estää läpinäkyvyyden;
3. arpeutuminen - eroosio johtaa epäsäännöllisyyksien muodostumiseen paksusuolessa, minkä seurauksena stenoosi muuttuu krooniseksi.

Crohnin taudin tyypilliset oireet

Crohnin tauti luokitellaan epäspesifiseksi. Hänen kliininen kuva ja lasten oireet ovat uskomattoman vaihtelevia, mikä tekee diagnoosiprosessista erittäin vaikeaa.

Kuitenkin tietyt taudin merkit lapsilla nuorempi ikä katsottu ominaisuus:

• tiheä suolen liikkeet;
• painonpudotus;
• vatsakipu, paikallinen riippuen tulehduksen lähteen sijainnista;
• jatkuvasti kohonnut lämpötila.

On syytä kiinnittää huomiota oireisiin, kuten anemiaan, suun limakalvojen tulehdukseen, nivelkipuun ja kovaan väsymykseen. Pienten lasten Crohnin tautiin liittyy usein joitain näistä epätyypillisistä ilmenemismuodoista.

Hoitomenetelmät

Saavutuksista huolimatta nykyaikainen lääketiede, lapsuuden Crohnin tautia on vaikea hoitaa, mutta jos patologia havaitaan ajoissa, kiitos yleinen analyysi verta, on suuri mahdollisuus kehittää tehokas valvontastrategia.

Hoito on kattava ja sisältää:

• ruokavalio;
• lääkkeiden ottaminen;
• tarvittaessa leikkaus.

Lääkkeiden käyttö

Crohnin taudin oireiden lievittämiseksi määrätään antibiootteja (metronidatsoli), entsyymejä (pankreatiini) ja sorbentteja (Smecta). Tällaisten lääkkeiden toiminnan tarkoituksena on tukahduttaa potilaan immuunijärjestelmän patogeeninen aktiivisuus. Lapsille määrätään yksilöllistä hoitoa pieninä annoksina glukokortikosteroidilääkkeitä, esimerkiksi Prednisolonia; lisäannos tarvitaan foolihappo, monivitamiinit (välttämättä B12-vitamiinin kanssa).

Ruokavalio

Ruokavaliorajoitukset lapsille eivät vain palvele tehokas ennaltaehkäisy Crohnin tauti, mutta auttaa myös torjumaan jo alkaneen tulehduksen oireita.

Crohnin tautia sairastavan lapsen ruokalistalla tulisi olla suuri määrä kalaa ja äyriäisiä

Erikoisuudet terapeuttinen ruokavalio ovat seuraavat:

1. käyttää Suuri määrä mereneläviä;
2. runsaasti laktoosia ja gluteenia sisältävien elintarvikkeiden välttäminen;
3. kulutettujen lihatuotteiden rasvapitoisuuden vähentäminen;
4. elintarvikkeiden kaloristandardien noudattaminen.

Kirurginen interventio

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, patologiakohta poistetaan kirurgisesti. Vaurioituneen kudoksen leikkauksen lisäksi kirurgin tehtävänä on tässä tapauksessa palauttaa suolen avoimuus tekemällä anastomoosi.

On syytä huomata, että edes tällainen leikkaus ei tarjoa vakuutusta lapsen Crohnin taudin uusiutumisen varalta. Siksi monimutkaista kirurgista hoitoa ei yleensä määrätä nuorille potilaille.

Crohnin tauti on krooninen etenevä tulehdussairaus eri osissa Ruoansulatuskanava alkaen suuontelon peräaukkoon. Patologian ydin on suolen seinämän kaikkien kerrosten tulehdus, syvien haavaumien muodostuminen, joiden tilalle kasvaa sitten granuloomit, jotka kaventavat suolen sairaan osan onteloa.

Taudin esiintyvyys lapsiväestössä on 10-15 tapausta 100 000 lasta kohti. Lapsilla tauti voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta enimmäkseen sairastuvat 11–18-vuotiaat lapset. Poikien ja tyttöjen taudin levinneisyydessä ei ole käytännössä eroa.

Pääteosio kärsii useimmiten ohutsuoli Siksi tautia kutsutaan joskus "terminaaliksi ileiittiksi". Lapsilla jejunum ja pohjukaissuoli voivat vaikuttaa. Vaikeuksia kanssa varhainen diagnoosi taudit leviävät patologinen prosessi muihin maha-suolikanavan osiin.

Syyt

Asiantuntijat uskovat, että Crohnin taudin todennäköisin syy on epäonnistuminen immuunijärjestelmä, mikä tarkoittaa vasta-aineiden muodostumista oman kehon soluja vastaan.

Tutkijat eivät ole löytäneet taudin tarkkaa syytä.

Kuten mahdollisia syitä osoittaa:

• tarttuva alkuperä (bakteeri- tai virusluonne);
• altistuminen toksiineille;
• psykoemotionaalinen ylikuormitus;
• huonolaatuinen ruoka;
• joidenkin sivuvaikutuksia lääkkeet;
• haitallisia ympäristövaikutuksia.

Perinnöllisellä alttiudella sairauteen on väliä. Mutta suurin luku immunogeenisen teorian kannattajia, joiden mukaan Crohnin taudin esiintyminen liittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöön ja autoimmuunivasta-aineiden muodostumiseen kehon omia kudoksia vastaan.

On mahdollista, että Crohnin taudin kehittyminen ei liity yhteen, vaan useisiin syytekijöihin, toisin sanoen mikä tahansa niistä laukaisee taudin esiintymisen. geenimutaatiot ja taudin kehittyminen.

Luokittelu

Prosessin esiintyvyydestä riippuen Crohnin tauti voi esiintyä seuraavissa muodoissa:

• terminaalinen ileiitti(ohutsuolen vaurio);
• koliitti (prosessi on paikallinen paksusuolessa);
• ileokoliitti (sekä ohut- että paksusuolet ovat mukana prosessissa);
• anorektaalinen (vaikuttaa pääasiassa peräaukkoon ja peräsuoleen).

Taudin kulku on aaltoilevaa, ja pahenemis- ja remissiojaksot vaihtelevat.

Oireet

Lapsilla Crohnin tauti voi olla piilossa jonkin aikaa, lähes oireeton tai peittyä suolenulkoisten ilmentymien takana. Tämä piilevä ajanjakso voi kestää jopa 3 vuotta, mikä vaikeuttaa patologian oikea-aikaista diagnosointia. Mutta sitten tauti ilmenee edelleen.

Crohnin taudin kliiniset oireet ovat erilaisia:

1. Jatkuva ripuli jopa 10 ulostamista päivässä. Ulosteiden tiheys ja määrä riippuvat ruoansulatuskanavan vaurion tasosta: mitä korkeammalla vaurioitunut alue sijaitsee, sitä voimakkaampi on ripuli. Ulosteessa saattaa toisinaan esiintyä verta. Jos ohutsuole on vaurioitunut, imeytyminen heikkenee ravinteita– kehittyy imeytymishäiriö. Tämä johtaa kehon painon laskuun. Vauvoilla uloste voi muuttua runsaaksi, sekoittuneena limaan, mätäen ja vaaleanväriseksi.
2. Kaikki lapset kokevat vatsakipuja. Alkuvaiheessa ne voivat olla merkityksettömiä ja ajoittaisia, ja taudin edetessä niistä tulee voimakkaita, kouristuksia, jotka liittyvät ruoan nauttimiseen ja ulostamisen yhteydessä. Kivun syy on suolen ontelon kaventuminen, mikä vaikeuttaa ruoan kulkeutumista.
3. Usein kipuun liittyy ilmavaivat (turvotus).
4. Jos mahalaukun limakalvo on vaurioitunut, lapsi voi kokea pahoinvointia, painon tunnetta ylävatsan alueella ja oksentelua.
5. Lämpötilan nousu 37,5 ° C: n sisällä, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus.

Suoliston täydellisen vaurioitumisen myötä tauti voi ilmetä oireyhtymän muodossa, joka on ominaista " akuutti vatsa"Kun lapset otetaan leikkausosastolle.

Crohnin taudin suoliston ulkopuoliset oireet ilmenevät vaurioina:

• nivelet monoartriitin (yhden nivelen tulehdus) ja nivelkipujen (nivelkipujen) muodossa;
• suun limakalvo - aftinen stomatiitti;
• silmä - uveiitti, iridosykliitti, episkleriitti (silmän kalvojen tulehdus);
• sappitie - kolestaasi (sappien pysähtyminen), kolangiitti (sappitiehyiden tulehdus).

Heikentyneen imeytymisen seurauksena suolistossa kehittyy hypovitaminoosi, hivenainepuutos (jne.) ja veren elektrolyyttikoostumus häiriintyy. Proteiinien puutteen seurauksena kehossa ilmenee turvotusta. Verisuonihäiriöt ovat mahdollisia.

Lasten Crohnin taudin etenemisen piirteitä ovat merkittävä (fyysinen ja seksuaalinen) kehityksen viivästyminen, kohonnut lämpötila korkealle tasolle ja vaikea nivelkipu. Tytöillä se on häiriintynyt kuukautiskierto(sekundaarinen amenorrea havaitaan).

Lasten taudin ulkopuolisista ilmenemismuodoista silmien, suun limakalvojen ja iho ihottuman, ihotulehduksen, pitkäaikaisten ei-paranevien haavaumien muodossa.

Komplikaatiot

Crohnin taudin merkittävimmät oireet lapsilla ovat vatsakipu ja usein (jopa 10 kertaa päivässä tai useammin) löysä jakkara.

Crohnin taudissa komplikaatioihin liittyy usein vakavia suolistovaurioita. Usein esiintyy peräaukon halkeamia, perianaalisia paiseita ja fisteleitä. Koska jyrkkä kapeneminen suolen luumen, suolitukos voi kehittyä. Suolen perforaatiota (seinän perforaatiota) ja vatsakalvon tulehdusprosessin (peritoniitti) kehittymistä ei voida sulkea pois. Ohutsuolen luumen voi laajentua patologisesti (toksinen laajeneminen).

Diagnostiikka

Lapsen ja vanhempien haastattelun ja potilaan tutkimuksen lisäksi laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulokset ovat tärkeitä Crohnin taudin diagnosoinnissa.

Kliinisissä ja biokemiallinen tutkimus Crohnin taudin veri paljastaa seuraavat muutokset:

• hemoglobiinin, punasolujen ja retikulosyyttien (nuoret solut, punasolujen esiasteet) väheneminen;
• leukosyyttien määrän kasvu;
• kiihtynyt ESR;
• hypoproteinemia (vähentynyt kokonaisproteiinia veressä);
• proteiinifraktioiden suhteen rikkominen (alhainen albumiini ja lisääntynyt alfa-globuliini);
• lisääntynyt alkalisen fosfataasin aktiivisuus;
• C-reaktiivisen proteiinin esiintyminen;
• kaliumin ja muiden hivenaineiden pitoisuuden väheneminen.

Biokemiallisten parametrien muutosten vakavuus vastaa taudin vakavuutta.

Myös koohjelma ja ulosteanalyysi dysbakterioosin varalta sekä ulosteviljelmä patogeenisen mikroflooran varalta määrätään myös toisen ripulin syyn poissulkemiseksi.

Endoskooppinen suolen tutkimus on pakollinen - kolonoskopia (suolen tarkastus sisäpuolelta joustavalla kuituoptiikalla ja mikrokameralla varustetulla endoskoopilla).

Endoskooppiset muutokset limakalvossa voivat vaihdella suoliston vaurion laajuuden ja vaiheen mukaan.

Endoskooppisen kuvan mukaan Crohnin taudista erotetaan seuraavat vaiheet:

1. Infiltraatiovaihe, jossa tulehdus tunkeutuu suolen seinämän limakalvon alle. Tässä tapauksessa limakalvolla on mattapintainen pinta, vaskulaarinen kuvio ei ole näkyvissä. Pieniä eroosioita, jotka muistuttavat fibriinipinnoitteisia aftoja, voidaan havaita.
2. Haava-halkeamavaiheelle on ominaista yksittäisten tai useiden syvien haavaumien ilmaantuminen (joihin liittyy suolen seinämän lihaskerros). Limakalvon halkeamat leikkaavat toisiaan luoden "mukulakivikatu" -kuvan. Suolen luumen vaurioituneella alueella on kaventunut johtuen voimakkaasta turvotuksesta ei vain suolen seinämän submukosaalisessa kerroksessa, vaan myös sen syvissa kerroksissa.
3. Arpeutumisvaiheelle on ominaista granuloomien esiintyminen ja peruuttamattoman suoliston luumenin kaventumisen muodostuminen.

Endoskopian aikana materiaali otetaan biopsiaa varten - sen histologinen tutkimus mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen.

Röntgentutkimuksessa (kaksoiskontrastilla) Crohnin taudille tyypillisiä merkkejä ovat suoliston segmentaaliset leesiot, epätasaiset, aaltoilevat ääriviivat. Haavoja voi löytyä paksusuolesta. Haustration (paksusuolen seinämän rengasmaiset ulkonemat) vauriosegmentin alapuolella on säilynyt.

Myös CT-, MRI-, ultraääni- ja immunologisia tutkimuksia voidaan käyttää.

Crohnin tauti on erotettava pitkittyneestä suolistoinfektiosta, imeytymishäiriöstä ja suoliston kasvaimista. Sillä on myös monia Crohnin taudin kaltaisia ​​ilmenemismuotoja. Mutta on myös eroja. Crohnin taudissa kipuoireyhtymä on selvempi, mutta ulosteessa on vähemmän verta, ulostamisen aikana ei esiinny kivuliaita kouristuksia, peräsuoleen vaikuttaa harvemmin ja ulosteiden määrä on runsaampaa ulosteen aikana.

Hoito

Suolen limakalvo tässä patologiassa muistuttaa "mukulakivikatua".

Crohnin taudissa käytetään konservatiivista ja kirurgista hoitoa. Pahenemisen aikana lapset ovat sairaalahoidossa gastroenterologian osastolla, heille määrätään vuodelepo. Pahenemisvaiheen ulkopuolella suositellaan hellävaraista hoito-ohjelmaa ja vähäistä fyysistä aktiivisuutta.

Konservatiivinen hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen ikä ja taudin vakavuus. Hoidon tarkoituksena on tukahduttaa tulehdus ja poistaa myrkytys, siirtää sairaus remissioon.

Monimutkaisen konservatiivisen hoidon osat ovat:

• ruokavaliohoito;
• 5-käyttö;
• antibioottihoito;
• kortikosteroidilääkkeet (vakaviin taudin muotoihin);
• probiootit;
• enterosorbentit;
• entsyymivalmisteet;
• vitamiini- ja kivennäiskompleksit;
• rautalisät (kanssa ).

Dieettiterapia

Taudin akuutissa vaiheessa ruokavalio vastaa Pevznerin mukaan taulukkoa nro 1. Vakavan pahenemisen yhteydessä voidaan määrätä puolinälkäruokavalio 1-2 päivän ajaksi: saa juoda acidophilus-maitoa, vähärasvaista kefiiriä, hieman makeutettua teetä, raastettua tai paistettua omenaa.

Sinun on ruokittava vauvasi pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Ruoan tulee olla soseutettua ja lämmintä. Kun paheneminen laantuu, uusia tuotteita tuodaan vähitellen käyttöön hoitavan lääkärin luvalla ja lapsi siirretään Pevznerin mukaan taulukkoon nro 4.

Astiat valmistetaan keittämällä, paistamalla tai höyryttämällä. Lääkäri laskee proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen suhteen, aterioiden määrän ja kulutetun nesteen päivässä lapsen iän mukaan.

Sallittu:

• soseutetut limaiset keitot toisessa liemessä (liha tai kala);
• muussattu veteen (paitsi hirssi, tattari, ohra, maissi);
• e sose;
• kanan ja kanin liha soufflen tai jauhelihan muodossa, höyrytetyt lihapullat (ilman mausteita tai kastiketta);
• keksejä (valkoisesta leivästä);
• muussattu (tai vuoka);
• höyry munakas;
• hyytelö ja hyytelö (mustikoista, lintukirsikoista, päärynöistä).

Haudutettuja vihanneksia lisätään vähitellen (, kukkakaali), pienet vermisellit, vähärasvaiset fermentoidut maitotuotteet, mieto juusto (mieluiten raastettu). Padoissa ei saa olla rapeaa kuorta. Uusi tuote tuodaan markkinoille kolmen päivän välein ja lapsen tilaa seurataan. Jos kipua, turvotusta tai ripulia ilmenee, ärsyttävä aine suljetaan pois ruokavaliosta. Toinen tuote otetaan käyttöön aikaisintaan 3-5 päivää myöhemmin. Ruokavalion laajentamisesta on sovittava lääkärin kanssa.

Ruokavaliosta tulisi sulkea pois seuraavat:

• rasvainen liha (lammas, sianliha, hanhi, ankka);
• makkarat;
• kala ja liha, säilykevihannekset;
• savustettu;
• suolakurkku, okroshka;
• maitokeitto;
• raa'at vihannekset;
• , retiisi, piparjuuri, retiisi, ;
• palkokasvit;
• happamat marjat;
• greippimehu;
• jäätelö;
• suklaa.

Makeisten kulutuksen tulee olla minimaalinen.

Huumeterapia

Antibioottisia lääkkeitä käytetään laaja valikoima Toiminnot, antibakteerisia aineita(Metronidatsoli). Selkein vaikutus saadaan, kun määrätään 5-aminosalisyylihappolääkkeitä (sulfasalatsiini, mesalatsiini jne.).

Akuutissa vaiheessa niitä käytetään vakavia tapauksia kortikosteroidit (deksametasoni, prednisoloni, hydrokortisoni). SISÄÄN harvoissa tapauksissa käytä sytostaattia (syklosporiini, atsatiopriini).

Vakavissa sairaustapauksissa vakavia vaurioita elektrolyyttitasapaino ja hypoproteinemian (vakava proteiinin puutos kehossa) kehittyminen suonensisäisesti tippa-injektiot elektrolyyttiliuokset, plasma, aminohappoliuos, albumiini.

Ruoansulatuksen parantamiseksi käytetään entsyymivalmisteita (pankreatiini, kreoni jne.). Mikroflooran epätasapainon palauttamiseksi määrätään probiootteja (Bifidumbacterin, Bifiform, Bifikol jne.). Kuten oireenmukaista hoitoa enterosorbentteja on määrätty (Smecta, Enterosgel).

Leikkaus

Jos komplikaatioita kehittyy, suoritetaan kirurginen hoito - suolen vahingoittunut alue poistetaan, sen läpinäkyvyys palautetaan suorittamalla anastomoosi ja fistelit leikataan. Mutta valitettavasti leikkaus ei suojaa taudin uusiutumisen kehittymiseltä.

Ennaltaehkäisy

Crohnin taudin esiintymisen estäminen on vaikeaa tietämättä sen kehittymisen tarkkaa syytä. Akuutit suolistoinfektiot tulee ehkäistä tai hoitaa oikein. On tärkeää vahvistaa lapsen koskemattomuutta, poistaa psyykkisiä traumoja ja varmistaa lapsen kehityksen säännöllinen lääkärinvalvonta. Jos Crohnin tautia esiintyy, on pyrittävä kaikin tavoin estämään paheneminen.

Ennuste

On mahdotonta parantaa lasta Crohnin taudista. Asianmukaisella ja jatkuvalla hoidolla voidaan saavuttaa remissio, joskus pitkäkestoinenkin, mikä parantaa lapsen elämänlaatua. Elinikäennuste riippuu taudin vakavuudesta ja kehittyvistä komplikaatioista.

Yhteenveto vanhemmille

Crohnin tauti on vakava ja parantumaton sairaus. Lapsen terveyteen kiinnittäminen ja säännöllinen lääkärin valvonta auttavat estämään taudin vakavan kehittymisen. Elinikäinen ruokavalion noudattaminen ja hoito gastroenterologin valvonnassa helpottaa taudin kulkua ja vie sen remissioon.

Lasten Crohnin tautia on vaikea hoitaa. Tämä patologia on tulehdus-autoimmuuni. Prosessi vaikuttaa kaikkiin ruokatorven kerroksiin ja kudoksiin ja ilmenee fokusoivasti missä tahansa maha-suolikanavan osassa. Tulehdusprosessi on krooninen, ja siihen liittyy pahenemis- ja remissiojaksoja. klo väärä hoito komplikaatioita kehittyy - märkimisestä ja luonnottomista kanavista ruuansulatusputken repeämiseen ja sitä seuraavaan vatsakalvon tulehdukseen. Sitä hoidetaan sekä lääketieteellisesti että kirurgisesti.

Patologian kuvaus

Crohnin tauti on krooninen autoimmuunitulehdus. Sairaus etenee kroonisuudestaan ​​huolimatta nopeasti, tulehdusprosessissa tapahtuu ruokatorven seinämien sisäpinnan ja ohutsuolen viimeisen osan ja harvemmin mahalaukun nodulaarinen muutos. Focus muodostuu ruoansulatuskanavan muihin osiin. Patogeenien vastustuskyvyn heikkenemisen vuoksi kehittyy hallitsematon tulehdus.

Suurin osa 12–18-vuotiaista nuorista kärsii Crohnin taudista. Tautitapauksia on havaittu alle 7-vuotiailla lapsilla.

Suoliston mikroflooran häiriö aiheuttaa hyökkäyksiä kova kipu.

Pitkän ajan kuluessa sairastuneen elimen luumen kapenee, mikä vaikeuttaa ruoan kulkeutumista läpi. Vauva valittaa kivusta, lisääntyneestä suolen liikkeistä suolen seinämien hermo-lihaskoordinaation puutteesta ja mikroflooran häiriöistä. Tulehtunut limakalvo ei ime vettä ja elektrolyyttejä vaaditussa määrässä. Erityisen vakaviksi katsotaan tapaukset, joissa lapsilla on useita nodulaarisia muutoksia seinissä maha-suolikanavan ontoissa elimissä.

Crohnin taudin hoidon vaikeus piilee diagnoosin vaikeudessa sen piilevän muodon vuoksi, jonka oireet ovat piilossa muiden sairauksien alla. Piilevä vaihe kestää muutamasta kuukaudesta 3 vuoteen. Hoidon puuttuessa tai ennenaikaisesti tulehdus vaikuttaa kaikkiin lapsen maha-suolikanavan osiin, mikä pahentaa kliinistä kuvaa ja vastaavasti hoitoa. Taudille on ominaista vuorottelevat akuutit jaksot rauhallisten oireiden vaiheilla.

Taipumus

Crohnin taudin syitä lapsilla ei täysin ymmärretä. On taipumus (se vaihtelee lapsilla). Riski kasvaa, jos vauvalla on:

• Genetiikassa kuormitettu, eli yksi sukulaisista kärsii jo tästä taudista.
• Mikrobakteerit, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin Kochin basilli (tuberkuloosin aiheuttaja).
• Hyödyllisten mikrobakteerien määrällisen ja laadullisen koostumuksen rikkominen, mikä vaikuttaa immuunijärjestelmän tilaan.
• Väärä ruokavalio ja huonolaatuinen ruoka.

Taudin vaiheet

Lapsilla Crohnin tauti kehittyy kolmessa vaiheessa:

1. Infiltraatio. Tälle ajanjaksolle on ominaista tulehduksen lokalisoituminen limakalvon alle. Visuaalisesti tulehtunut alue on mattapintainen ilman verisuonia. Myöhemmin limakalvo peittyy haavoilla (pinnalliset eroosiot, syvät aftat) fibriinisulkeutumilla - erityisillä veriplasmaproteiineilla, jotka estävät toksiinien leviämisen.
2. Haavaumien ja halkeamien muodostuminen. Haavojen syveneminen ulottuu lapsen suolen tai ruokatorven seinämän lihaskerrokseen. Haavoja yhdistävät halkeamat, limakalvo turpoaa, mikä johtaa ontelon kaventumiseen.
3. Arpeutuminen. Kun haavat paranevat, muodostuu karkea kuori sidekudos, kun se kasvaa, tapahtuu peruuttamaton suoliston ahtauma (kapeneminen). Tässä vaiheessa paksusuoleen muodostuu haavaumia ja epäsäännöllisyyksiä.

Crohnin taudin oireet lapsilla

Toistuva uloste – ominaispiirre kaikki Crohnin taudin tyypit.

Lapsuuden Crohnin taudin oireet riippuvat patologisen prosessin pääalueen sijainnista maha-suolikanavassa. Tutkimusten mukaan 50 % kaikista lapsista kärsii sokeiden kyhmytulehduksesta ja ileum(ileokekaalinen tyyppi), harvemmin - ohutsuolen patologiasta, vielä harvemmin - paksusuolen muodosta. 5 %:lla lapsista on harvinaisia ​​lajeja suuonteloon, ruokatorveen tai vatsaan vaikuttava sairaus.

Yleinen kliininen kuva, joka on tyypillistä kaikentyyppisille lasten Crohnin taudille, sisältää seuraavat oireet:

• tiheä suolen liikkeet - jopa 10 kertaa päivässä;
• ruumiinpainon jyrkkä lasku suoliston heikentyneen imeytymisen taustalla;
• kipu vatsan eri alueilla riippuen ongelman sijainnista;
• subfebriilitila - ruumiinlämpö 37,5 °C.

Jos imeytyminen suolistosta on heikentynyt, kehittyy hematopoieesiin osallistuvan B12-vitamiinin puutos. Tästä syystä lapset kärsivät anemiasta vaihtelevassa määrin. Ileokekaalinen muoto esiintyy usein kuten umpilisäkkeen tulehdus ja lisääntyvä kipu sivuvatsassa. Kuumeen oireet kehittyvät, kun veren valkosolujen määrä nousee.

Kun koko paksusuole vaikuttaa, lasten kipu on kouristelua ja ilmaantuu aterian jälkeen ja ennen suolen liikettä. Veri näkyy ulosteessa. Lasten Crohnin taudin pitkittyneelle muodolle on ominaista suoliston ulkopuolisten oireiden esiintyminen, kuten:

• kivut nivelissä ja selkärangassa;
• silmien limakalvon tulehdus;
• ihovauriot erythema nodosumin muodossa;
• aftinen stomatiitti.

Toistuvat, löysät ja runsaat ulosteet aiheuttavat vastaavien oireiden kehittymisen:

• ärtynyt iho ja limakalvo peräaukon ympärillä;
• peräaukon poimujen turvotus;
• halkeilu, haavaumat;
• fistelien muodostuminen (epäluonnolliset, ontot käytävät).

alkuvaiheessa imeväisten sairauteen liittyy veren esiintyminen jakkara.

Ensimmäisen elinvuoden vauvoilla taudin ensimmäiset vaiheet ilmenevät ripulina, johon liittyy verisiä sulkeumia. Pitkällä kurssilla on viivettä kehityksessä ja kasvussa. 1-3-vuotiaan lapsen kasvu on hidastunut, paino ei lihoa ja hänellä on jatkuva vatsakipu ja krooninen ripuli. 3-7-vuotiailla lapsilla kipu ja ripuli ilmaantuvat välittömästi, sitten lisätään suoliston ulkopuolisia oireita. Vanhemmilla (7-10-vuotiailla) lapsilla on havaittavissa kasvun hidastumista, liiallista laihtumista ja kroonista kipua, joka lisääntyy ajoittain. Sairaalle teinille tyypillinen oire ovat usein kuumeisia tiloja.

Diagnostiikan tyypit

Kehon tilan ja tulehduksen asteen määrittämiseksi, kliiniset tutkimukset veri ja biokemia. Pakolliset diagnostiset toimenpiteet ovat:

1. Bionesteiden laboratoriotutkimukset - veri, virtsa, ulosteet.
2. Erityiset verikokeet vasta-aineiden varalta.
3. Ruoansulatuskanavan tilan arvioimiseen ja tulehduspesäkkeiden tunnistamiseen tarvittavat laitteisto- ja instrumentaalitekniikat:
   • röntgenkuvaus ohutsuolen ja paksusuolen kontrastilla (menetelmä on erityisen tärkeä tutkittaessa lapsia, joilla on hidastunut kasvu, kehitys ja murrosikä);
   • kolonoskopia biopsialla (menetelmä on tarkoitettu veren ripuliin);
   • videokapseliendoskopia - koko ruoansulatuskanavan arvioimiseen reaaliajassa;
   • fibrogastroduodenoskopia - epäilyttävän kudoksen tutkimiseen ja poistamiseen ylemmästä maha-suolikanavasta.

Hoito

Hoito-ohjelma on kattava ja sisältää:

• tuki hyvää ravintoa suoliston ohittaminen;
• lääkityshoito-ohjelma;
• psykologiset konsultaatiot;
• leikkaus (tarvittaessa).

Huumeterapia

Lääkehoito tulee suorittaa yksinomaan lääkärin valvonnassa.

Lääkkeet "Sulfasalatsiini" ja "mesalatsiini" ovat tehokkaimpia lasten Crohnin taudissa. Lisäksi määrätään foolihappoa ja monivitamiinivalmisteita (aina raudan ja B12-vitamiinin kanssa). Akuutissa vaiheessa ja sen aikana vakavia komplikaatioita hoito suoritetaan glukokortikoideilla (prednisoloni, hydrokortisoni, deksametasoni), immunosuppressiivisilla aineilla (syklosporiini, atsatiopriini). Oireisena hoitona käytetään laajakirjoisia antibiootteja (Metronidatsoli), probiootteja ja entsyymejä (Pankreatiini), ripulilääkkeitä ja sorbentteja (Smecta, enterosorbentit), kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Kaikenlainen itsehoito on kiellettyä. Jopa lapsen kipulääkkeistä sovitaan lääkärin kanssa. Lääkäri määrittelee annoksen ja hoidon kullekin potilaalle yksilöllisesti.

Crohnin tauti on suolen erityisalueiden etenevä patologia, jossa niihin muodostuu epäspesifisiä, ei-mikrobisia tulehduksia, joissa muodostuu erityisiä muuttuneita alueita. Vaurio sijoittuu yleensä ohutsuolen päätyosiin, minkä vuoksi tautia voidaan kutsua terminaaliseksi ileiittiksi. On näyttöä siitä, että patologia voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatusjärjestelmän osaan ruokatorvesta peräsuoleen. Useita taudin tyyppejä voidaan erottaa - fokaalinen ilmentymä, useita pesäkkeitä ja ruoansulatusputken kokonaisvaurio. Tauti esiintyy pahenemis- ja heikkenemisvaiheissa, ja sitä havaitaan kaiken ikäisillä lapsilla; tytöt sairastuvat hieman useammin kuin pojat.

Syyt

Patologian pääsyytä ei tunneta, vaan virusten tai erityisten mykobakteerien aiheuttamat suolistovauriot voivat vaikuttaa kehitykseen. Myrkytys ruokamyrkkyillä tai muilla aineilla, huono ravitsemus ja tiettyjen aineiden käyttö lääkkeitä tekijöinä, jotka provosoivat tulehdusprosessin alkamista. Erityisen tärkeänä pidetään geneettisen alttiuden vaikutusta patologiaan, immunologisiin mekanismeihin ja mikrobien epätasapainoon. Crohnin taudissa on tunnistettu erityisiä patologisia geenejä, jotka vaikuttavat suolen rakenteeseen ja patologian alkamiseen.

Oireet

Taudin ilmenemismuodot voivat vaihdella, sairaus alkaa vähitellen ja kestää useita vuosia säännöllisin pahenevin. Saattaa myös olla teräviä muotoja patologia. Ilmentymisten perustana on ripuli jopa 10 suolen liikkeitä päivässä jatkuvalla kurssilla. Suolen liikkeiden tiheys ja määrä riippuvat suolistovauriosta; mitä pidempi leesio on, sitä vakavampi kulku. On myös ravintoaineiden imeytymishäiriö, ja ulosteessa saattaa olla verta. Yksi vielä tyypillinen oire Vatsassa on kipua, ne voivat olla vähäisistä ja siedettävistä kramppeihin, jotka liittyvät ravitsemukseen ja suoliston liikkeisiin. Jos vatsa vaikuttaa, voi esiintyä raskauden tunnetta epigastriumissa, pahoinvointia ja oksentelua ja taudin myöhemmissä vaiheissa voimakasta kipua ja turvotusta.

Patologia on mukana yleisiä oireita- heikkous ja laihtuminen, kuume. Vakavat suolistovauriot vaikuttavat imeytymiseen ja aineenvaihduntaan, kivennäisaineiden ja vitamiinien vaihto häiriintyy, turvotusta esiintyy heikentyneen proteiinin imeytymisen vuoksi, ja kasvussa ja seksuaalisessa kehityksessä esiintyy viiveitä. Myyrätauti aiheuttaa myös nivelkipuja ja -vaurioita niveltulehduksen muodossa, ihovaurioita punaisten kyhmyjen muodossa, suun ja silmien limakalvovaurioita, sapenerityshäiriöitä, verisuonihäiriöt. Kehittyvät anemia, tulehdusreaktiot veressä ja proteiiniaineenvaihduntahäiriöt. Suolistossa voidaan havaita tulehduspesäkkeitä, haavaumien ja halkeamien muodostumista sekä arpia.

Crohnin taudin diagnoosi lapsella

Diagnoosin perustana ovat valitukset yhdistettynä tyypillisiin verikokeiden muutoksiin - yleisiin, biokemiallisiin ja muihin. Ulostetestit piilevän veren, koohjelman ja kasviston viljelyn varalta on indikoitu. Röntgenkuva bariumilla, ultraääni vatsaontelo. Diagnoosin perusta on endoskooppinen tutkimus tunnistamalla tyypilliset suolen seinämien vauriot tulehduspesäkkeiden, halkeamien ja haavaumien muodostumisella sekä niiden paranemisella.

Komplikaatiot

Komplikaatioiden perustana on erityisten suolistofisteleiden (reiät suolessa) ja paiseiden (haavaumien) muodostuminen haavaumien kohdalle, suolen perforaation muodostuminen ja peritoniitin kehittyminen. Myös akuutti suolitukos ja paksusuolen ontelon patologinen laajeneminen voi muodostua. Sairaus on epäsuotuisa toipumiselle, mutta on mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio ilman komplikaatioita.

Hoito

Mitä voit tehdä

Pahenemisvaiheen aikana sinun tulee tarjota lapselle täydellinen lepo ja tiukka vuodelepo, koska paheneminen laantuu siirtymällä lempeään hoitoon. Näytetään suorittavan erityistä terapeuttista ravintoa, hoitotaulukko nro 4. Ruokavalion ominaisuudet riippuvat suurelta osin kliiniset ilmentymät ja suolistovaurion aste sekä taudin vaikeus ja vaihe. On tärkeää huolehtia hyvästä hygieniasta pahenemisvaiheen aikana sekä ulosteissa kadonneiden ja tulehduksen vuoksi huonosti imeytyneiden ravintoaineiden täydentämisestä.

Mitä lääkäri tekee

Käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoliston tulehdusprosessiin ja estävät sen, mikä johtaa muodostumien resorptioon ja haavaumien arpeutumiseen. Näitä ovat aminosalisyylihappovalmisteet. Myös foolihapon, monivitamiinikompleksin ja hivenaineiden samanaikainen saanti ikään liittyvinä annoksina on indikoitu. Vakavien pahenemisvaiheiden aikana tai vakavien leesioiden muodostumisen aikana, joihin liittyy anemiaa, laihtumista ja nivelvaurioita, käytetään gsekä immunosuppressiivisia lääkkeitä.

Lisäksi soveltuvat laajakirjoiset antibiootit, metronidatsolivalmisteet, entsyymivalmisteet, probiootit ja enterosorbenttien käyttö. Ripulilääkkeitä ja oireenmukaista hoitoa käytetään indikaatioiden mukaan. Jos sairaus on vaikea, ja veren proteiinitaso laskee jyrkästi, elektrolyyttihäiriöiden esiintyminen, proteiiniliuosten suonensisäiset infuusiot, plasman ja albumiinin sekä elektrolyyttiliuosten käyttö on indikoitu. Käytä vaikeissa tapauksissa ja ilman mahdollisuuksia hoitoon kirurginen poisto ohutsuolen vaurioituneet alueet, komplikaatioiden eliminointi, haavaumien ja fistelien leikkaus.

Ennaltaehkäisy

Aiheeseen liittyviä artikkeleita

Näytä kaikki

Käyttäjät kirjoittavat tästä aiheesta:

Näytä kaikki

Varustaudu tiedolla ja lue hyödyllinen informatiivinen artikkeli lasten Crohnin taudista. Loppujen lopuksi vanhempana oleminen tarkoittaa kaiken opiskelua, mikä auttaa säilyttämään perheen terveysasteen noin "36,6".

Ota selvää, mikä voi aiheuttaa taudin ja kuinka tunnistaa se ajoissa. Löydä tietoa merkeistä, jotka voivat auttaa sinua tunnistamaan sairauden. Ja mitkä testit auttavat tunnistamaan taudin ja tekemään oikean diagnoosin.

Artikkelissa luet kaiken sairauden, kuten Crohnin taudin, hoitomenetelmistä lapsilla. Ota selvää, millaista tehokasta ensiapua tulisi olla. Hoito: valitse lääkkeet tai perinteisiä menetelmiä?

Opit myös, kuinka ennenaikainen Crohnin taudin hoito lapsilla voi olla vaarallista ja miksi on niin tärkeää välttää seurauksia. Kaikki Crohnin taudin ehkäisystä lapsilla ja komplikaatioiden estämisestä.

Ja välittävät vanhemmat löytävät palvelusivuilta täydelliset tiedot lasten Crohnin taudin oireista. Miten 1-, 2- ja 3-vuotiaiden lasten taudin oireet eroavat 4-, 5-, 6- ja 7-vuotiaiden lasten taudin ilmenemismuodoista? Mikä on paras tapa hoitaa lasten Crohnin tautia?

Pidä huolta läheistesi terveydestä ja pysy hyvässä kunnossa!

4611 0

Konservatiivinen hoito

Suurin osa Crohnin tautia sairastavista lapsista voi saada pitkäaikaista avohoitoa, jonka yksi pääkomponenteista on korkeakalorinen, proteiinipitoinen ruokavalio ja karkearehun poissulkeminen. Jos et siedä maitoa, se on myös poissuljettu. Steatorrhea-tapauksissa vähärasvainen ja triglyserideillä täydennetty ruokavalio on tarkoitettu. Tavallisten aterioiden välillä on hyvä syödä kevyt välipala.

Sulfasalatsiinia (atsulfidiinia) käytetään, vaikka se on vähemmän tehokas Crohnin taudissa kuin UC: ssa. Steroideja määrätään seuraavissa tapauksissa:

• kun konservatiivinen hoito ei mahdollista tilan paranemista, mutta siihen on viitteitä kirurginen hoito Ei vielä;
• kun potilas otetaan sairaalaan vakavassa pahenemistilassa, jossa on toksikoosioireita; (3) potilailla, jotka kärsivät taudin ulkoisista ilmenemismuodoista (nivelkipu, ihovauriot), joita ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon muilla menetelmillä; (4) potilailla, joilla on vakava laajalle levinnyt leikkauskelvoton enteriitti.

Atsatiopriinia (Imuran) käytetään taudin kroonisen muodon hoitoon, vaikka kontrolloidut tutkimukset viittaavat siihen, että tämä lääke voi olla vain hieman tehokkaampi kuin lumelääke. Lisäksi 5 %:lle potilaista, jotka saavat pitkäaikaisesti atsatiopriinia ja prednisonia, kehittyy kasvaimia, mikä on 80 kertaa suurempi kuin yleisväestössä. Syklosporiinia käytettiin myös silloin, kun muut konservatiivisen hoidon menetelmät olivat tehottomia ja lisäksi niiden vaikutus oli hieman voimakkaampi kuin atsatiopriini.

Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, erityisesti toksisia munuaisvaurioita ja potilaiden lisääntynyttä alttiutta tarttuvat taudit. Joillakin potilailla pahenemisvaiheiden aikana on mahdollista käyttää pieniä annoksia antibiootteja, kuten metronidatsolia (Flagyl), joilla on vähän sivuvaikutukset. Sykkyräsuolen resektion jälkeen kolesterolia voidaan käyttää ripulin hoitoon.

Vaikeassa Crohnin taudissa tai syömishäiriöiden lisääntyessä avohoidosta huolimatta lapsi tulee viedä sairaalahoitoon. Parenteraalinen ravitsemus, ruokinnan lopettaminen, eliminaatio elektrolyyttihäiriöt, vitamiinien ja hivenaineiden puutos mahdollistaa useimmissa tapauksissa potilaiden tilan paranemisen.

Kirurginen hoito

Vaikka Crohnin taudin kirurginen hoito johtaa harvoin toipumiseen ja lisäksi siihen liittyy korkea taudin uusiutumisaste, niin joillain potilailla leikkaus tuo merkittävää kliinistä parannusta ja mahdollistaa lääkkeiden annosta pienennyksen tai niiden käytön lopettamisen kokonaan. Kirurginen hoito tarkoitettu Crohnin taudin komplikaatioihin (mukaan lukien suolitukos), kasvun hidastumiseen, konservatiivisen hoidon epäonnistumiseen, suoliston (ulkoisten tai sisäisten) fisteleiden, perirektaalisten fisteleiden tai paiseiden esiintymiseen, suoliston verenvuoto, vatsakipuja ja vatsan paiseita. Ruokinnan täydellinen lopettaminen ja täydellinen parenteraalinen ravitsemus sekä ennen leikkausta että sen jälkeen auttavat vähentämään esiintymistiheyttä postoperatiiviset komplikaatiot ja antaa suurimman osan potilaista palauttaa terveytensä siinä määrin, että he voivat elää normaalia aktiivista elämää.

23 vuoden aikana (1967-1990) Terveyskeskus UCLA 70 -potilasta (49 miestä ja 21 naista) alle 19-vuotiaille leikattiin Crohnin taudin ja sen komplikaatioiden vuoksi. Keskimääräinen sairauden kesto ennen leikkausta oli 3,2 vuotta (vaihteluväli 3 kuukaudesta 12 vuoteen). Tulehdukselliset sairaudet suolet potilaiden lähisukulaisissa (veljet ja sisaret, vanhemmat, tädit ja sedät) havaittiin 11 havainnossa 70:stä (16 %). Näistä sukulaisista 7:llä oli Crohnin tauti. Saman 23 vuoden aikana toista 56 lasta, joilla oli Crohnin tauti, hoidettiin konservatiivisesti ilman kirurgiset toimenpiteet, laskematta pääsyä suoniin.

Vaikka Crohnin tauti vaikuttaa ensisijaisesti ohutsuoleen ja umpisuoleen, 70 leikatun potilaan kohdalla vaikutti tarkoituksenmukaiselta erottaa kolme patologian muunnelmaa. 39 potilaalla tunnistettiin ileocekaalinen muoto - terminaalisen sykkyräsuolen ja umpisuolen vaurio (joskus mukana nouseva paksusuoli). 24 potilaalla muutokset olivat paikallisia paksusuolessa ja peräsuolessa – kolorektaalisessa muodossa.

7 tapauksessa vain ohutsuolessa oli vaikutusta. Ensimmäisen leikkauksen aikaan ileokekaalista muotoa sairastavien potilaiden keski-ikä oli 17,3 vuotta, kun taas paksusuolen leesioista kärsivät potilaat olivat yleensä hieman nuorempia (keski-ikä 15,2 vuotta).

Suurin osa toistuva indikaatio Ennen leikkausta ileokekaalista muotoa sairastavilla lapsilla oli suolistotukos (90 %), kun taas kolorektaalisia vaurioita sairastavilla potilailla tämä komplikaatio vaati leikkausta vain kolmessa tapauksessa (13 %). Pitkittynyt ripuli oli pääasiallinen ja ilmeisin oire vain 8:lla 39 lapsesta, joilla oli ileocecal muoto, ja lähes kaikilla potilailla, joilla oli kolorektaalisia vaurioita. Verenvuotoa peräsuolesta havaittiin vain kolorektaalisessa muodossa (5 potilasta). Kasvun hidastuminen ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen viivästyminen havaittiin 32 %:lla lapsista, joilla oli ileocekaalinen muoto, ja 46 %:lla lapsista, joilla oli paksusuolen muoto. Koska lähes puolet potilaista sai steroidihoitoa yli 2 vuotta ennen leikkausta, on vaikea sanoa lopullisesti, mikä kasvun hidastumiseen liittyi - krooniseen tulehdukseen (eli Crohnin tautiin), huumeterapia tai molemmat näistä tekijöistä.

Primaarisia tai sekundaarisia ulkoisia suolen fisteleitä esiintyi 8:lla 39 potilaasta, joilla oli taudin ileocekaalinen muoto, ja 3:lla 24:stä kolorektaalista muotoa sairastavasta potilaasta. Kahdessa tapauksessa nämä fistelit ilmestyivät 2 vuotta umpilisäkkeen poiston jälkeen. 6 lapsella, joilla oli ileocekaalista muotoa, oli sisäisiä (intestinaalisia) fisteleitä; yhdellä näistä potilaista fisteli oli suolen ja suolen välissä. virtsarakon. Kolorektaalisissa leesioissa sisäistä fisteliä esiintyi vain yhdessä tapauksessa.

Usein Crohnin taudin ensimmäiset ilmentymät olivat peräaukon paiseet, fistelit tai hitaat halkeamat, jotka olivat lähes 17 kertaa yleisempiä potilailla, joilla oli paksusuolen muoto, kuin potilailla, joilla oli ileocekaalisia vaurioita.

19 potilaalla 23 potilaasta avattiin ja valutettiin perirektaalisia paiseita tai leikattiin perineaalihaavoja, mutta paikallinen kirurginen hoito oli tehokasta vain kahdessa tapauksessa. Yhdelle potilaalle tehtiin välikalvoleikkaus kolme kertaa ennen Crohnin taudin diagnoosia. Perineaaliset tyhjennysleikkaukset (ennen suolen resektiota tai pienennysleikkausta) suoritettiin toistuvasti useimmille potilaille (keskimäärin 1,6 toimenpidettä potilasta kohti).

9 39 lapsesta, joilla oli ileocekaalinen muoto (23 %) ja 8 24:stä, joilla oli kolorektaalisia vaurioita (33 %), kärsi polvi-, lonkka-, kyynärpää- tai olkanivelten nivelkivuista ennen leikkausta. Kahdeksalla 70 potilaasta oli erythema nodosum, kolmella lievä uveiitti ja kolmella munuaiskivitauti (oksalaatti).

Sairauden ohutsuolen muodossa 3 tapauksesta 7:stä leikkaus tehtiin johtuen suolitukos ja koostui ileumin rajoitetun alueen resektiosta. Kolmelle toiselle potilaalle, joilla oli Crohnin taudin aiheuttamia vaurioita sykkyräsuolessa, kehittyi akuutti vatsakipu, ja lapset leikattiin umpilisäkkeen tulehdusdiagnoosilla. Leikkauksessa paljastui sykkyräsuolen tulehdus ilman suolitukoksen merkkejä ja umpilisäkkeen poisto tehtiin. Kaikki potilaat saivat konservatiivinen hoito hyvällä vaikutuksella.

Taulukossa on 70 potilaan primaarileikkauksen indikaatiot. Joissakin tapauksissa ei ilmennyt yhtä, vaan useita merkkejä. Useimmiten (38 leikkausta 138:sta) toimenpide tehtiin suolitukoksen yhteydessä, johon liittyi kipu-oireyhtymä, syömishäiriöt ja kuume. Kasvun hidastuminen, johon yleensä liittyi jatkuvaa ripulia, kipua ja kuumetta, oli indikaatio kirurgiseen hoitoon 26 tapauksessa. 23 potilasta leikattiin perianaalisten fisteleiden tai paiseiden vuoksi, joihin liittyi jatkuva peräsuolen tulehdus, ja siksi potilaat kokivat jatkuvasti erittäin epämiellyttäviä tuntemuksia.

Kaikille paitsi kahdelle näistä potilaista tehtiin lopulta ileostomia tai proktokolektomia. Sisäisten suolistonfistulien tapauksessa (11 lasta), joissa oli paikallisia paiseita ja suolitukoksia (tai ilman näitä komplikaatioita), suoritettiin fistulan sisältävän suolen osan resektio. Laparotomia ja ulkoisten suolen fisteleiden leikkaus tehtiin 5 lapselle: kahdessa tapauksessa ensisijaisena interventiona ja kolmessa tapauksessa aiempien leikkausten jälkeen, jotka olivat vaikeutuneet anastomoottisen vajaatoiminnan vuoksi.

Suonensisäinen hyperalimentaatio tehtiin 59:lle potilaasta 70:stä, ja viimeisen 16 vuoden aikana se on ollut pakollinen ehdottoman kaikille lapsille, sekä pre- että post mortem. leikkauksen jälkeinen ajanjakso. 17 potilasta sai parenteraalista kotiravintoa eri ajanjaksoina. Adrenokortikosteroidit, atsulfidiini tai näiden lääkkeiden yhdistelmä sisällytettiin lääkehoitoon preoperatiivinen ajanjakso 68 lapsella 70:stä. Suurin osa potilaista joutui leikkaukseen, kun he olivat jo saaneet steroidihoitoa.

Yhteensä 70 lapselle tehtiin 23 vuoden aikana 138 leikkausta. Yleisin toimenpide oli perianaalisten fisteleiden tai paiseiden poisto tai poisto, joka suoritettiin 36 tapauksessa. Vatsaleikkauksista useimmiten tehtiin sykkyräsuolen resektio ( distaalinen osa) ja nouseva anastomoosilla - 38 potilasta.

K.U. Ashcraft, T.M. Pidin