Näyttää siltä, ​​​​että palovammojen aihe on rikkain myyttejä ja kansanomaisia ​​hoitomenetelmiä. Samanaikaisesti vaihtoehtoiset hoitomenetelmät eivät useimmissa tapauksissa vain auta, vaan voivat myös vahingoittaa uhria. Mutta uskomme edelleen niiden tehokkuuteen... Ja tämä huolimatta siitä, että lääketiede on pitkään kehittänyt selkeät säännöt sekä palovammojen ensiavulle että näiden vammojen hoidolle kaikissa vaiheissa. Selvitetään, kuinka tehokas ja turvallinen, avulla nykyaikaiset lääkkeet hoitaa ihon termisiä palovammoja sekä kuinka ne diagnosoidaan oikein, jotta voidaan valita sopiva hoitotaktiikka.

Ihon lämpöpalovammat: kuinka arvioida vaurion astetta

Tilastojen mukaan suurin osa palovammoja tapahtuu kotona ja ne aiheutuvat altistumisesta liekille, kiehuvalle vedelle, kuumalle höyrylle tai hehkuville esineille. Ja - valitettavasti! - lapset saavat niitä usein. Siksi jokaista aikuista tulee ohjata palovammojen asteen määrittämisessä, koska ensiapumenetelmän valinta, palovamman jatkohoitomenetelmä ja lääketieteellisen (myös sairaalahoidon) tarpeen arviointi riippuvat tästä.

Joten koska lämpöpalovammoilla (toisin kuin kemiallisilla palovammoilla ja silmien palovammoilla) niiden asteen määrittäminen on melko helppoa, jokaisen ihmisen pitäisi pystyä tekemään tämä. Aluksi, jos mahdollista, selvitä uhrin tai muiden kanssa, mitä tapahtui, varmistaaksesi, että uhrilla on lämpöpalovamma, tutki sitten vahingoittunut pinta ja arvioi palovamman alue ja astetta.

Palovammoja on 4 astetta

Ensimmäisen asteen: ihon punoitus ja turvotus lämpöpolttokohdassa. Siinä voi olla pieniä läpinäkyvän sisällön rakkuloita.

Toinen aste: ihon punoitus ja turvotus lämpöpolttokohdassa sekä jännittyneet tai katkenneet rakkulat ja ohut rupi, joka alkaa muodostua.

Kolmas aste. Kolmannessa lämpövaurion asteessa lihaksissa ja luissa on syvä palovamma, johon muodostuu rupi. Kolmannen asteen kuplat ovat yleensä jo puhjenneet. Tässä tapauksessa syvän palovamman alueen ympärillä voi olla pieniä läpinäkyviä rakkuloita (toisen asteen palovamma), punoitusta (ensimmäisen asteen palovamma).

Neljäs aste. Neljännessä palovammassa tapahtuu palaneen ruumiinosan hiiltymistä. On mahdollista yhdistää neljäs tutkinto ensimmäiseen, toiseen ja kolmanteen.

Eli yhdellä uhrilla voi olla palovammoja. vaihtelevassa määrin. Tässä tapauksessa uhrin tilan vakavuus arvioidaan syvimpien palovammojen perusteella, riippuen vaurioituneen pinnan alueesta.

Ihon lämpöpalovammat: kuinka arvioida vaurion alue

On erittäin tärkeää pystyä määrittämään lämpöpalovamman alue - tämän avulla voit valita oikean hoitotaktiikin ja joskus jopa pelastaa uhrin hengen. Yksi kaikista yksinkertaisia ​​tapoja palovamman alueen arviointi - "kämmenen sääntö". Ihmisen kämmenen pinta-ala on keskimäärin 1 % hänen kehon pinta-alasta. Joten voit kämmenelläsi määrittää, kuinka monta prosenttia kehosta vaikuttaa.

Aikuisille on myös "yhdeksän" sääntö: käsi, puoli jalka, puoli selkä, rintakehä, vatsa, pää - 9% kumpikin ja haara - 1%. Mutta lapsilla pää ja kaula muodostavat noin 21 % kehon alueesta.

Ihon lämpöpalovammat: kuinka valita oikea ensiapustrategia

Yli 10 % aikuisen kehon pinta-alasta (lapsilla - yli 5 %) pinnallisia lämpöpalovammoja ja aikuisen 5 %:lla syvempiä palovammoja (vastaavasti yli 2,5 % kehosta). lapsi), ensiavun jälkeen tarvitaan pakollista lääketieteellistä apua, jota seuraa sairaalahoito. Tällaiset palovammat johtavat rikkomukseen yleiskunto, uhkaavat uhrin henkeä ja voivat myöhemmin vaatia kirurgista toimenpidettä.

Näiden tapausten lisäksi uhrit, joilla on syviä käsien ja jalkojen palovammoja sekä käsien ja jalkojen pinnallisia laajoja palovammoja, silmien, korvien, kasvojen ja perineumin palovammoja sekä epäiltyjä hengitysteiden palovammoja hengittämisestä erittäin kuumaa ilmaa, ovat pakollisen sairaalahoidon alaisia.

Ihon lämpöpalovammat: kuinka antaa ensiapua

Algoritmi itse- ja keskinäisen avun antamiseksi mahdollisille ihon lämpöpalovammoille on seuraava:

• Sammuta välittömästi uhrin vaatteiden ja ihon liekki, jota varten peitä se liinalla (tämä pysäyttää ilmanvirtauksen) tai hävitä palavat vaatteet. Voit sammuttaa palavan vaatekappaleen heittämällä sen päälle maata, hiekkaa tai lunta, kastelemalla sen vedellä tai laskemalla sen veteen.
• Rauhoita uhria ja muita.
• Poista varovasti uhrilta kytevät vaatteiden jäännökset, jotka eivät ole kiinnittyneet haavaan. Kiinnittyneiden vaatejäänteiden repäisy haavasta on kielletty. Palamaan pintaan on myös mahdotonta koskea käsin.
• Auringonpolttaman yhteydessä uhri tulee yksinkertaisesti siirtää varjoon.
• Jos et tiedä mitä tapahtui, selvitä lyhyesti ja nopeasti olosuhteet ("lapsi kaatoi kupin kuumaa lientä päälleen", "vaatteet syttyivät tulen liekeistä").
• Pidä vaurioitunutta kehon pintaa 10-20 minuuttia juoksevan kylmän veden alla (mahdollista puhtaan kylmän veden kanssa). Tämä on välttämätöntä haavan syventymisen ja laajenemisen estämiseksi palaneen alueen kuumenemisen vuoksi. Se myös parantaa verenkiertoa haavassa. Mutta jäätä ei saa missään tapauksessa käyttää palovamman jäähdyttämiseen, koska olemassa olevan palovamman lisäksi uhrilla on lisävamman - paleltumien. Äärimmäisissä tapauksissa (juoksevan veden puuttuessa) on mahdollista jäähdyttää haava virtsalla, mutta sisään oikea elämä tämän menetelmän käyttämiselle ei ole juuri koskaan syytä.
• Levitä palamisenestoainetta (geeli, voide) palaneelle pinnalle ja laita päälle kuiva steriili side. Älä missään tapauksessa käytä puuvillaa: voit käyttää vain sidettä, sideharsoa - kangasmateriaaleja. Jos lähistöllä ei ole laitosta hätäapua palovammoja ja steriilejä siteitä varten sinun tarvitsee vain kiinnittää puhdas, kuiva side. On kiellettyä levittää voiteita, voiteita, kasviöljyä, vatkattua munaa, smetanaa, kefiiriä, alkoholiliuoksia ja muita keinoja palaneelle iholle, samoin kuin levittää aloelehtiä, Kalanchoe-mehua, kultaisia ​​viiksiä ja muita haavaan. Lieviin ensimmäisen asteen palovammoihin, joissa ei ole laajoja ihovaurioita ja rakkuloita, et voi käyttää sidettä, vaan levittää vain geeliä.
• Käsivarsien ja jalkojen laajoissa palovammoissa on tarpeen kiinnittää raaja lastalla tai improvisoiduilla keinoilla ja antaa raajalle kohotettu asento.
• Laajojen palovammojen ja palovammojen oireiden ilmaantuessa (kalpeus, heikkous, ahdistuneisuus, kylmä hiki, takykardia, verenpaineen lasku, sydämen toiminta- ja hengityshäiriöt), anna uhrille runsaasti nesteitä juotavaksi. puhdas vesi, tee, kompotti. Neste vähentää myrkytystä, joka johtuu palaneen ihon, ihonalaisen kudoksen ja lihasten hajoamistuotteiden imeytymisestä vereen.
• Kovalla kivulla uhrille annetaan kipushokin estämiseksi mitä tahansa anestesiaa (analgiinia, parasetamolia jne.).
• Aloittaa elvytys (keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta), jos uhrilla ei ole hengitys- ja (tai) sydäntoimintaa.
• Kun sairaalahoitoa vaaditaan, soita ambulanssi tai vie uhri terveyskeskukseen. On silti parempi käyttää "ambulanssin" palveluita, koska emme yleensä tiedä, missä sairaalan osastolla palovammojen hoito suoritetaan. Jos mahdollista, tämän tulisi olla erikoistunut klinikka tai erikoisosasto.

Milloin ihon lämpöpalovammoja voidaan hoitaa kotona?

Kaikki palovammat eivät vaadi lisähoitoa sairaalassa tai edes klinikalla. Kotona voit hoitaa itsenäisesti pinnallisia pieniä palovammoja ilman infektiota (ilman punaisia ​​turvonneita haavan reunoja, ilman märkivää vuotoa haavasta, kuumetta, vilunväristyksiä, lisääntynyttä haavakipua, nykivän kivun esiintymistä haavassa jne.) .

Aikuiset voivat aloittaa palovammojen hoidon jopa 1 % kehosta (tämän henkilön kämmenen kokoinen) kotona, elleivät kyseessä ole käsien, jalkojen, kasvojen tai sukuelinten laajoja palovammoja. Tämä on tärkeää tietää, sillä paranemisen aikana voi muodostua arpia, mikä heikentää näiden kehon osien toimintaa. Vain ei-tartunnan saaneet käsien, jalkojen tai kasvojen (noin kolikon kokoiset) palovammat voidaan hoitaa kotona.

On syytä muistaa, että erityisesti pitkäaikaisen ei-paranevan palovamman tapauksessa alaraajoissa Samanaikainen jalkojen neurovaskulaarinen patologia, haavan syveneminen, märkivän vuodon ilmaantuminen, haavan epämiellyttävä haju, lisääntynyt kipu ja yleisen kunnon rikkominen, sinun tulee ehdottomasti ottaa yhteyttä poliklinikan kirurgiin.

Kaikki vastasyntyneiden palovammat vaativat lääkintäapua ja pääsääntöisesti hoito sairaalassa.

Jos haavaan on joutunut maata palovamman aikana tai palovamma on saatu luonnossa, kannattaa samana päivänä mennä päivystykseen tai klinikkakirurgiin jäykkäkouristusta vastaan ​​- vaarallista tarttuva tauti. On hyvä, jos lääkäri hoitaa myös tämän palovamman. Jatkossa hoitoa voidaan jatkaa kotona.

Mitä sinun tulee valmistautua palovammojen hoitoon kotona

• Steriili side - 1-2 pakkausta päivässä (koko ja tilavuus - riippuen palovamma-alueesta).
• Käsien desinfiointiaine (antiseptinen).
• Steriilit lääketieteelliset käsineet - 1 pari käsineitä per sidos.
• Vetyperoksidi (3 % liuos) - 1-2 injektiopulloa per sidos.
• Jodin tai briljanttivihreän alkoholiliuokset (niin sanottu "brilliant green") - 1 pullo.
• Gel Solcoseryl ® - 1-2 putkea. Tulevaisuudessa - tarpeen mukaan. Muuten, yhden Solcoseryl ® -geelin putken tulisi aina olla mukana kodin ensiapulaukku.
• Solcoseryl ® voide - 1-2 putkea.
• Vanupuikkoja - 1 kpl.
• Harsovanupuikkoja (haavan hoitoon) - ne voidaan tehdä itsenäisesti steriilistä siteestä steriileillä käsineillä. Säilytä ne pakkauksessa steriilistä siteestä. On parasta valmistaa uudet sideharsot ennen jokaista pukemista.
• Sakset.
• Liima (joskus välttämätön siteen kiinnittämiseksi ehjälle iholle).

Kuinka hoitaa ihon lämpöpalovammoja kotona

Huomio! On mahdotonta avata palovammoja itse ja käyttää vanua ja kipsiä haavan pinnan käsittelyssä. Suurin sallittu tiivis kupla, joka on täytetty sisällöllä, voidaan viillyttää varovasti toiselle reunalle steriilillä terällä tai lävistää steriilillä neulalla.

Sidokset (palovammojen hoito) tehdään 1-2 kertaa päivässä. Ensin sinun on valmisteltava kaikki materiaalit ja käsiteltävä sen tekevän kädet. Jos side on kiinnitetty, se tulee poistaa. Jos sisäosa Kiinnitä sidos haavaan, kostuta se 3 % vetyperoksidilla ja odota, että se irtoaa haavasta.

Ehjä iho haavan ympärillä on käsiteltävä jodi- tai briljanttivihreällä liuoksella ja haavaan tulee levittää valmistetta, joka parantaa kudosten ravintoa ja aktivoi haavan paranemista.

Sveitsiläiset valmisteet ovat optimaalisia paikallisena palovammojen hoitona nopeimman mahdollisen paranemisen saavuttamiseksi - Solcoseryl ® -geeli ja -voide. Erääntynyt vaikuttava aine- lypsyvasikoiden veren proteiiniton hemojohdannainen - ne pystyvät tehokkaasti ja turvallisesti aktivoimaan regeneratiivisia (reparatiivisia) prosesseja haavassa ja varmistamaan haavan paranemisen stimuloimalla soluja ja lisäämällä kollageenisynteesiä.

Lisäksi Solcoseryl ® kehitettiin ottaen huomioon palovammojen paikallishoidon vaiheet. Siksi on kehitetty kaksi Solcoseryl®-muotoa - geeli ja voide. Palovammapinnan käsittelyn ensimmäisissä vaiheissa käytetään vain geeliä. Solcoseryl ® -geeli edistää granulaatiokudoksen muodostumista, jossa paranemisprosessi alkaa, sekä helppo poistaa vapautunut haavasta. Lisäksi se ei sisällä rasvaa, mikä tarkoittaa, että se ei estä haavaa "hengittämästä", mikä vähentää sen kastumista. Palovamman hoidon toisessa vaiheessa (kun haava kuivuu) voide on parempi. Solcoseryl ® -voide suorittaa kaksi tehtävää kerralla: se muodostaa haavan suojakalvon ja varmistaa palovamman luotettavan ja nopean paranemisen.

Siten geeli ja voide Solcoseryl

ovat suosituimpia lääkkeitä eri vaikeusasteisten palovammojen tehokkaaseen kompleksiseen hoitoon ja niitä käytetään laajalti kotona ja lääkärin käytäntö moderni hoito ihon lämpöpalovammoja.

Heikkolaatuisen kosmetiikan myynti pakottaa usein etsimään tietoa siitä, kuinka hoitaa voiteen ja voiteen aiheuttamaa palovammaa silmien alla. Usein tavallisetkin hoitotuotteet aiheuttavat epämukavuutta silmäluomien alueella. Tämä valitettava tilanne vaatii välittömiä toimia ja lisätoimia tehokas hoito. Kehon negatiivisten reaktioiden kehittyessä sekä perinteiset lääkkeet että perinteinen lääketiede tulevat apuun.

Useat näköelimiin liittyvät alueet voivat vaurioitua. Silmän palovamma voidaan paikallistaa:

• silmäluomilla ja periorbitaalisella alueella;
• sarveiskalvolla ja sidekalvopussin alueella;
• verkkokalvolla ja linssissä;
• suonikalvon sisällä.

Silmien palovammoja esiintyy yleensä vaihtelevalla vaikeusasteella. Ensimmäistä pidetään pehmeimpana, joka ei voi uhata silmiä vakavilla muutoksilla. Tässä vaiheessa annettu oikea-aikainen apu palauttaa sairastuneet alueet nopeasti normaaliksi. Vakavampien vammojen tapauksessa sairaalahoito voi olla tarpeen.

Kosmetiikan käytöstä aiheutuneissa silmänympäryspalovammoissa on useimmiten ensimmäisen vaiheen merkkejä. Suurin osa niistä voidaan poistaa kotona, mutta vakavat tapaukset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Pieninkin negatiivinen muutos näköelinten tilassa vaatii välitöntä luopumista silmän palovamman aiheuttaneen aineen käytöstä. Tällaisten lääkkeiden jatkuva käyttö voi pahentaa tilannetta huomattavasti.

Ensiapusäännöt

Kun olet käyttänyt heikkolaatuista kosmetiikkaa silmäluomille, kehon reaktio voi ilmaista seuraavilla oireilla:

• silmän alla ja sen yläpuolella olevan alueen turvotus;
• polttava tunne ja kutina, ripsien menetys;
• ihon kuoriutuminen, punoitus ja kiristyminen;
• ryppyjen muodostumista ja niiden syvenemistä.

Lisäksi epämukavuutta voi esiintyä suoraan sisään silmämuna, silmien ympärillä oleva iho pystyy keratinisoitumaan. Kokonaiskuva muistuttaa usein silmänympärysihon kehittymistä.

Ensiapu sisältää palovamman perimmäisen syyn (aggressiivisen aineen) poistamisen. Tätä tarkoitusta varten silmää pestään 10 minuuttia juoksevalla vedellä, minkä jälkeen vaurioituneet alueet voidellaan 1-prosenttisella kloramfenikolivoiteella.

Palovamman yhteydessä on tärkeää estää tartunnan mahdollisuus. Tätä tarkoitusta varten on tarpeen tiputtaa säännöllisesti silmätippoja ja levittää paikallisia valmisteita iholle (1-2 tunnin välein).

Kosmeettisten valmisteiden aiheuttamien pienten vaurioiden yhteydessä silmäluomien alueella on pysyttävä rauhallisena. Tällaiset muutokset eivät pysty vahingoittamaan sidekalvoa tai sarveiskalvoa, mikä johtaa vain kohtalaiseen hyperemiaan ja lievään turvotukseen.

Silmien ympärillä olevan ihon hoito perinteisillä ja kansanlääkkeillä

Kun silmänympärysihoa poltetaan kosmeettisilla voideilla, ensimmäisinä päivinä voidaan käyttää pimekrolimuusia sisältäviä tuotteita (Elidel, Protopic). Sitten sinun tulee käyttää välinpitämättömiä voiteita (Bepanthen).

Muina menetelminä, jotka poistavat tehokkaasti silmäluomien kohtalaisia ​​palovammoja, käytetään paikallisia valmisteita:

• traumeel S.
• pantenoli.

Ennaltaehkäisyä varten mahdollista kehitystä infektiot, antiseptisten tai antibakteeristen aineiden käyttö silmätipat(albusidi, kloramfenikoli, natriumsulfasyyli).

Perinteinen lääketiede on aina valmis ehdottamaan, kuinka voiteiden ja voiteiden aiheuttamat palovammat silmän alla voidaan parantaa. Kamomillakeitteen lämpimät kompressit tuovat konkreettisia etuja, minkä jälkeen silmäluomet voidaan voidella huolellisesti luonnollisella tyrniöljy. Heti kun iho saa entisen terveen ulkonäön, on suositeltavaa voidella silmäluomet aloe-mehulla tai levittää niihin raastettua raakaperunaa. Poistoa varten akuutti kipu viileä teepohjainen kompressi sopii.

Ei vähempää kuin tehokas vaihtoehto palauttaa silmäluomien herkkä iho on apilan kukkien infuusio. Sen valmistamiseksi sinun on haudutettava 1 rkl. l. raaka-aineet lasillisella kiehuvaa vettä ja liota tunnin ajan. Valmista sitten kostutettuna valmiilla infuusiolla, tee voiteita sairaille alueille vanulapuilla.

Aggressiivisen kosmetiikan uhrien avuksi tulee myös kaikille sairauksille tunnettu mäkikuismakasvi. Hienonnetussa kuivassa ruohossa sinun on lisättävä oliiviöljyä suhteessa 1: 2. Koostumusta on vaadittava vähintään 2 viikkoa, ja sitten sen avulla tehdään kompressioita useita kertoja päivässä.

Mehiläistuotteita käytetään usein kansanlääketiede tehokkaana palovammoja ehkäisevänä ja kipua lievittävänä aineena. Resepti, joka tarjoaa käsittelyn raastetulla perunalla ja hunajalla, on tunnettu suosiostaan. Näiden tuotteiden seos levitetään senttimetrin kerroksella sideharsolautasliinalle, levitetään palaneelle alueelle ja kiinnitetään siteellä 2 tunnin ajan. Tämä toimenpide vaatii toistoa jopa useita kertoja päivässä.

Toinen saatavilla oleva lääke kosmetiikan aiheuttamiin palovammoihin on kurpitsan massa, jolla on selvät haavan paranemisominaisuudet. Sitä on levitettävä vaurioituneille alueille lyhyen ajan ja pestävä sitten perusteellisesti lämpimällä saippuavedellä.

Ei-perinteisillä korjaustoimenpiteillä on selvä vaikutus silmäluomien ihon pinnallisissa vaurioissa eivätkä ne Suuri alue vaurioita, joten niitä tulee käyttää yhdessä tärkeimpien hoitomenetelmien kanssa.

Silmäluomien iho on erittäin ohut ja herkkä, sillä on taipumus reagoida välittömästi kaikkiin ärsyttäviin aineisiin. Sen hoitaminen vaatii huolellisinta lähestymistapaa.

Perussuosituksia kosmetiikan valinnassa:

• on välttämätöntä välttää sellaisten silmäluomien iholle tarkoitettujen tuotteiden käyttöä, joita ei ole tarkoitettu tähän tarkoitukseen;
• on tärkeää välttää kosmetiikan käyttöä lanoliinia tai alkoholia lisäämällä, mikä voi vaikuttaa haitallisesti silmäluomien tilaan;
• hoitotuotteet tulee valita ottaen aina huomioon ikäraja ja ihotyyppi;
• on suositeltavaa suosia silmäluomien kosmetiikkaa, jossa on merkintä "hypoallergeeninen" tai myydään apteekeissa.

Silmien ympärillä olevien ihon erilaisten negatiivisten reaktioiden kehittymisen välttämiseksi ennen uusien ja vähän tunnettujen kosmeettisten tuotteiden käyttöä on suoritettava testit kehon havaitsemisesta.

Tätä tarkoitusta varten kaikki silmäluomien kosmetiikka tarkastetaan etukäteen koostumuksen neutraalisuuden suhteen. Kun olet levittänyt pienen määrän ranteen iholle, sinun on odotettava muutama minuutti. Jos punoitusta tai ärsytystä ei esiinny, voit jatkaa menettelyä turvallisesti ja levittää voidetta tai geeliä silmäluomille.

Tämä sääntö koskee poikkeuksetta kaikkia kosmeettisia tuotteita. Hyvin usein jopa täysin luonnollinen koostumus voi aiheuttaa ulkonäön allergiset reaktiot iholla silmien ympärillä.

Ihon palovammojen seuraukset ovat hyvin erilaisia, ja ne määräytyvät vamman asteen, sen esiintymisen perimmäisen syyn ja oikea-aikaisen hoidon perusteella. Hoitokosmetiikan aiheuttamissa palovammoissa suotuisa ennuste säilyy pääosin, ja useimmiten ne itse katoavat jälkiä jättämättä.

Polttaa aiheuttama kudosvaurio paikallinen vaikutus korkeita lämpötiloja(yli 55-60 C), aggressiiviset kemikaalit, sähkövirta, valo ja ionisoiva säteily. Kudosvaurion syvyyden mukaan erotetaan 4 palovamma-astetta. Laajat palovammat johtavat niin sanotun palovammasairauden kehittymiseen, joka on hengenvaarallinen sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintahäiriöiden sekä esiintymisen vuoksi. tarttuvia komplikaatioita. Palovammojen paikallinen hoito voidaan suorittaa avoimella tai suljetulla tavalla. Sitä täydennetään välttämättä analgeettisella hoidolla indikaatioiden mukaan - antibakteerinen ja infuusiohoito.

Yleistä tietoa

Polttaa- kudosvauriot, jotka aiheutuvat paikallisesta altistumisesta korkeille lämpötiloille (yli 55-60 C), aggressiivisille kemikaaleille, sähkövirralle, valolle ja ionisoivalle säteilylle. Kevyet palovammat ovat yleisin vamma. Vakavat palovammat ovat toiseksi yleisin tapaturmakuolemien syy, toiseksi vain moottoriajoneuvo-onnettomuudet.

Luokittelu

Lokalisoinnin mukaan:

• ihon palovammat;
• silmien palovammat;
• hengitysvammat ja hengitysteiden palovammat.

Vamman syvyys:

• I tutkinto. Ihon pintakerroksen epätäydellinen vaurio. Mukana ihon punoitus, lievä turvotus, polttava kipu. Toipuminen 2-4 päivän kuluttua. Palovamma paranee jälkiä jättämättä.
• II astetta. Ihon pintakerroksen täydellinen vaurio. Mukana polttava kipu, pienten rakkuloiden muodostuminen. Kun kuplia avataan, näkyvät kirkkaan punaiset eroosiot. Palovammat paranevat ilman arpia 1-2 viikossa.
• III astetta. Ihon pinnallisten ja syvien kerrosten vaurioituminen.
• IIIA tutkinto. Ihon syvät kerrokset ovat osittain vaurioituneet. Välittömästi vamman jälkeen muodostuu kuiva musta tai ruskea kuori - palovamma. Poltettaessa rupi on valkeahtavan harmahtava, kostea ja pehmeä.

Suurien, yhteensulautuvien kuplien muodostuminen on mahdollista. Kun rakkuloita avataan, paljastuu kirjava haavapinta, joka koostuu valkoisista, harmaista ja vaaleanpunaisista alueista, joille myöhemmin muodostuu kuivan nekroosin yhteydessä ohut pergamenttia muistuttava rupi ja märkänekroosin yhteydessä muodostuu märkä harmahtava fibriinikalvo. .

Vaurioituneen alueen kipuherkkyys vähenee. Paraneminen riippuu haavan pohjassa säilyneiden ehjien syvien ihokerrosten saarekkeiden lukumäärästä. Pienellä määrällä tällaisia ​​saaria, samoin kuin haavan myöhempää märkimistä, palovamman itsestään paraneminen hidastuu tai muuttuu mahdottomaksi.

• IIIB tutkinto. Kaikkien ihokerrosten kuolema. Mahdollinen ihonalaisen rasvakudoksen vaurioituminen.
• IV astetta. Ihon ja alla olevien kudosten hiiltyminen (ihonalainen rasva, luut ja lihakset).

I-IIIA asteen palovammat katsotaan pinnallisiksi ja ne voivat parantua itsestään (jos haava ei syvenny toissijaisesti märkimisen seurauksena). IIIB- ja IV-asteen palovammoihin vaaditaan nekroosin poisto, jonka jälkeen ihonsiirto. Tarkka määritelmä palovammaaste on mahdollista vain erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Vahinkotyypin mukaan:

Lämpöpalovammat:

• Liekki palaa. Pääsääntöisesti II astetta. Mahdollinen vaurio laajalle ihoalueelle, silmien ja ylähengitysteiden palovammoja.
• Nestemäiset palovammat. Enimmäkseen II-III astetta. Yleensä niille on ominaista pieni alue ja suuri vaurion syvyys.
• Höyry palaa. Suuri alue ja pieni tuhon syvyys. Usein siihen liittyy hengitysteiden palovamma.
• Palaa kuumilla esineillä. II-IV astetta. Selkeä raja, huomattava syvyys. Mukana vaurioituneiden kudosten irtoaminen, kun kosketus esineeseen päättyy.

Kemialliset palovammat:

• Happo palovammoja. Altistuessaan hapolle kudoksissa tapahtuu proteiinin koaguloitumista (laskostumista), mikä aiheuttaa pienen vaurion syvyydelle.
• Alkali palaa. Koagulaatiota ei tässä tapauksessa tapahdu, joten vaurio voi saavuttaa huomattavan syvyyden.
• Palaa raskasmetallisuolojen kanssa. Yleensä pinnallinen.

Säteilypalovammat:

• Palovammoja auringonvalolle altistumisesta. Yleensä I, harvemmin - II aste.
• Palovammoja laseraseille, ilmalle ja maalle altistumisesta ydinräjähdyksiä. Aiheuttaa välittömiä vaurioita räjähdystä kohti oleville kehon osille, ja siihen voi liittyä silmän palovammoja.
• Palovammoja ionisoivalle säteilylle altistumisen seurauksena. Yleensä pinnallinen. Ne paranevat huonosti samanaikaisen säteilysairauden vuoksi, jossa verisuonten hauraus lisääntyy ja kudosten korjaus huononee.

Sähköiset palovammat:

Pieni alue (pienet haavat latauksen tulo- ja ulostulokohdissa), suuri syvyys. Mukana sähkövamma (sisäelinten vaurio, kun se altistuu sähkömagneettiselle kentälle).

Vahinkoalue

Palovamman vakavuus, ennuste ja hoitotoimenpiteiden valinta eivät riipu pelkästään syvyydestä, vaan myös palovammojen pinta-alasta. Laskettaessa palovammojen pinta-alaa aikuisilla traumatologiassa käytetään "kämmenen sääntöä" ja "yhdeksän sääntöä". "Kämmensäännön" mukaan käden kämmenpinnan pinta-ala vastaa noin 1% sen omistajan vartalosta. "Yhdeksän säännön" mukaan:

• niskan ja pään pinta-ala on 9% koko kehon pinnasta;
• rintakehä - 9%;
• vatsa - 9%;
• kehon takapinta - 18%;
• yksi yläraaja – 9%;
• yksi reisi - 9%;
• yksi sääri yhdessä jalan kanssa - 9%;
• ulkoiset sukuelimet ja perineum - 1%.

Lapsen kehossa on erilaiset mittasuhteet, joten siihen ei voida soveltaa "yhdeksän sääntöä" ja "kämmenen sääntöä". Lasten palopinnan alan laskemiseen käytetään Land and Brower -taulukkoa. Erikoislääketieteessä laitoksissa palovammojen pinta-ala määritetään erityisillä kalvomittareilla (läpinäkyvät kalvot, joissa on mittausverkko).

Ennuste

Ennuste riippuu palovammojen syvyydestä ja alueesta, kehon yleisestä tilasta, samanaikaisista vammoista ja sairauksista. Ennusteen määrittämiseen käytetään leesion vakavuusindeksiä (ITI) ja sadan sääntöä (PS).

Leesion vakavuusindeksi

Koskee kaikkia ikäryhmät. ITP:ssä 1 % pinnallisesta palovammosta vastaa yhtä vakavuusyksikköä, 1 % syvästä palovammosta on 3 yksikköä. Hengitysvauriot ilman hengitystoiminnan heikkenemistä - 15 yksikköä, heikentynyt hengitystoiminto - 30 yksikköä.

Ennuste:

• suotuisa - alle 30 yksikköä;
• suhteellisen edullinen - 30 - 60 yksikköä;
• epäilyttävä - 61 - 90 yksikköä;
• epäsuotuisa - 91 tai enemmän yksikköä.

Yhdistettyjen leesioiden ja vakavien samanaikaisten sairauksien esiintyessä ennuste huononee 1-2 astetta.

Sata sääntöä

Yleensä käytetään yli 50-vuotiaille potilaille. Laskentakaava: iän summa vuosina + palovammojen pinta-ala prosentteina. Ylempien hengitysteiden palovamma vastaa 20 % ihovaurioista.

Ennuste:

• suotuisa - alle 60;
• suhteellisen edullinen - 61-80;
• epävarma - 81-100;
• epäsuotuisa - yli 100.

paikallisia oireita

Pinnalliset palovammat 10-12 % ja syvät 5-6 % palovammat esiintyvät pääasiassa paikallisen prosessin muodossa. Muiden elinten ja järjestelmien toiminnan rikkomuksia ei havaita. Lapsilla, vanhuksilla ja vakavia liitännäissairauksia sairastavilla "raja" paikallisen kärsimyksen ja yleisen prosessin välillä voidaan puolittaa: jopa 5-6 % pinnallisissa palovammoissa ja jopa 3 % syvissa palovammoissa.

Paikallinen patologisia muutoksia määräytyy palovamman asteen, vamman jälkeen kuluneen ajan, toissijaisen infektion ja joidenkin muiden olosuhteiden mukaan. I asteen palovammoihin liittyy eryteeman (punoituksen) kehittyminen. Toisen asteen palovammoihin on ominaista rakkulat (pienet rakkulat) ja kolmannen asteen palovammoihin ovat ominaisia ​​pullot (suuret rakkulat, joilla on taipumus sulautua yhteen). Ihon kuoriutuessa, virtsarakon spontaanin avautumisen tai poistamisen yhteydessä paljastuu eroosio (kirkkaanpunainen verenvuotopinta, jossa ei ole ihon pintakerrosta).

Syvien palovammojen yhteydessä muodostuu kuivan tai märän nekroosin alue. Kuiva nekroosi etenee edullisemmin, näyttää mustalta tai ruskealta kuorelta. Märkänekroosi kehittyy, kun suurissa määrissä kudosten kosteus, merkittävät alueet ja suuri vaurion syvyys. Se on suotuisa ympäristö bakteereille, ja se ulottuu usein terveisiin kudoksiin. Kuivan ja märän nekroosin alueiden hylkäämisen jälkeen muodostuu eri syvyisiä haavaumia.

Palovamman paraneminen tapahtuu useissa vaiheissa:

• lavastan. Tulehdus, haavan puhdistaminen kuolleista kudoksista. 1-10 päivää vamman jälkeen.
• II vaihe. Regeneraatio, haavan täyttäminen rakeiskudolla. Koostuu kahdesta alavaiheesta: 10-17 päivää - haavan puhdistus nekroottisista kudoksista, 15-21 päivää - rakeiden kehittyminen.
• III vaihe. Arven muodostuminen, haavan sulkeutuminen.

SISÄÄN vakavia tapauksia mahdollinen komplikaatioiden kehittyminen: märkivä selluliitti, lymfadeniitti, paiseet ja raajojen kuolio.

Yleisiä oireita

Laajat vauriot aiheuttavat palovammoja - patologisia muutoksia eri elimissa ja järjestelmissä, joissa proteiini ja vesi-suolan vaihto, myrkkyjä kerääntyy, elimistön puolustuskyky heikkenee, polttouupumus kehittyy. Polttosairaus yhdistettynä voimakkaaseen laskuun motorista toimintaa voi aiheuttaa hengitysteiden, sydän- ja verisuonijärjestelmän, virtsateiden ja maha-suolikanavan toimintahäiriöitä.

Palovamma etenee vaiheittain:

lavastan. Polttoisku. Kehittyy johtuen kova kipu ja huomattava nesteen menetys palopinnan poikki. Se edustaa vaaraa potilaan hengelle. Se kestää 12-48 tuntia, joissakin tapauksissa jopa 72 tuntia. Lyhyt viritysjakso korvataan lisääntyvällä estolla. Jano, lihasten vapina, vilunväristykset ovat ominaisia. Tietoisuus on hämmentynyt. Toisin kuin muut sokkityypit, verenpaine nousee tai pysyy normaalialueella. Pulssi nopeutuu, virtsan eritys vähenee. Virtsa muuttuu ruskeaksi, mustaksi tai tummaksi kirsikkaksi, saa polttavan hajun. Vakavissa tapauksissa tajunnan menetys on mahdollista. Palovammojen riittävä hoito on mahdollista vain erikoistuneella hunajalla. instituutio.

II vaihe. Polttotoksemia. Syntyy, kun kudosten hajoamistuotteet ja bakteerimyrkyt imeytyvät vereen. Kehittyy 2-4 päivää vauriohetkestä. Se kestää 2-4 - 10-15 päivää. Kehon lämpötila on kohonnut. Potilas on levoton, hänen mielensä on hämmentynyt. Kouristukset, delirium, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot ovat mahdollisia. Tässä vaiheessa ilmenee komplikaatioita eri elimistä ja järjestelmistä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta - myrkyllinen sydänlihastulehdus, tromboosi, perikardiitti. Ruoansulatuskanavasta - stressieroosio ja haavaumat (voivat monimutkaistaa mahaverenvuotoa), dynaaminen suolitukos, toksinen hepatiitti, haimatulehdus. Sivusta hengityselimiä- keuhkopöhö, eksudatiivinen pleuriitti, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus. Munuaisten puolelta - pyeliitti, nefriitti.

III vaihe. Septikotoksemia. Se johtuu suuresta proteiinin menetyksestä haavan pinnan kautta ja kehon vasteesta infektioon. Se kestää useista viikoista useisiin kuukausiin. Haavat, joissa on paljon märkivä vastuuvapaus. Palovammojen paraneminen keskeytyy, epitelisaatioalueet vähenevät tai katoavat.

Kuume, johon liittyy suuria ruumiinlämpötilan vaihteluita, on ominaista. Potilas on unelias ja kärsii unihäiriöistä. Ruokahalua ei ole. Painonpudotus on merkittävä (vakavissa tapauksissa 1/3 ruumiinpainosta on mahdollista). Lihakset surkastuvat, nivelten liikkuvuus vähenee, verenvuoto lisääntyy. Lamat kehittyvät. Kuolema johtuu tavallisista infektiokomplikaatioista (sepsis, keuhkokuume). Suotuisalla skenaariolla palovamma päättyy toipumiseen, jonka aikana haavat puhdistetaan ja suljetaan ja potilaan tila paranee vähitellen.

Ensiapu

On välttämätöntä lopettaa kosketus vaurioittavaan aineeseen (liekki, höyry, kemiallinen jne.). Lämpöpalovammoissa kudosten tuhoutuminen niiden kuumenemisesta jatkuu vielä jonkin aikaa tuhovaikutuksen lakkaamisen jälkeen, joten palanut pinta on jäähdytettävä jäällä, lumella tai kylmä vesi 10-15 minuutin sisällä. Sitten varovasti, yrittäen olla vahingoittamatta haavaa, leikkaa vaatteet pois ja kiinnitä puhdas side. Tuoretta palovammaa ei saa voidella kermalla, öljyllä tai voideella - tämä voi vaikeuttaa myöhempää hoitoa ja heikentää haavan paranemista.

klo kemialliset palovammat Huuhtele haava runsaalla juoksevalla vedellä. Alkalipalovammat pestään heikolla sitruunahappoliuoksella, happamat palovammat - heikolla ruokasoodaliuoksella. Poltettuja kalkkipalovammoja ei saa pestä vedellä, vaan sen sijaan tulee käyttää kasviöljyä. Laajojen ja syvien palovammojen yhteydessä potilas on käärittävä, annettava anestesiaa ja lämmintä juomaa (parempi sooda-suolaliuos tai emäksinen kivennäisvesi). Palovamman saanut uhri tulee toimittaa erikoissairaanhoitoon mahdollisimman pian. instituutio.

Hoito

Paikallinen lääketieteelliset toimenpiteet

Suljetun palovamman hoito

Ensinnäkin palopinta käsitellään. Poista vaurioituneelta pinnalta. vieraita kappaleita, ihoa haavan ympärillä käsitellään antiseptisella aineella. Suuret kuplat leikataan ja tyhjennetään poistamatta niitä. Kuorittu iho kiinnittyy palovammaan ja suojaa haavan pintaa. Palanut raaja saa kohotetun asennon.

Paranemisen ensimmäisessä vaiheessa käytetään lääkkeitä, joilla on kipua lievittävä ja viilentävä vaikutus lääkkeet kudosten tilan normalisoimiseksi, haavan sisällön poistamiseksi, infektioiden ja nekroottisten alueiden hylkäämisen estämiseksi. Käytä aerosoleja dekspantenolin kanssa, voiteita ja liuoksia hydrofiilisesti. Antiseptisten aineiden ja hypertonisen liuoksen liuoksia käytetään vain ensiapuun. Jatkossa niiden käyttö on epäkäytännöllistä, koska sidokset kuivuvat nopeasti ja estävät sisällön valumisen haavasta.

IIIA asteen palovammoissa rupi säilyy itsensä hylkäämishetkeen asti. Ensin levitetään aseptisia sidoksia rupivoiteen hylkäämisen jälkeen. Toisen ja kolmannen paranemisvaiheen palovammojen paikallishoidon tavoitteena on suojautuminen infektioilta, aineenvaihduntaprosessien aktivointi ja paikallisen verenkierron parantaminen. Käytetään lääkkeitä, joilla on hyperosmolaarinen vaikutus, hydrofobisia pinnoitteita vahalla ja parafiinilla, jotka varmistavat kasvavan epiteelin säilymisen sidosten aikana. Syvillä palovammoilla stimuloidaan nekroottisten kudosten hylkimistä. Sulatukseen käytetään rupi salisyylinen voide ja proteolyyttiset entsyymit. Haavan puhdistuksen jälkeen tehdään ihon plastiikkakirurgia.

Avoin palovammahoito

Se suoritetaan erityisissä aseptisissa palovammaosastoissa. Palovammat käsitellään antiseptisten kuivausliuoksilla (kaliumpermanganaattiliuos, briljanttivihreä jne.) ja jätetään ilman sidettä. Lisäksi perineumin, kasvojen ja muiden vaikeasti sidottavien alueiden palovammoja hoidetaan yleensä avoimesti. Tässä tapauksessa haavojen hoitoon käytetään antiseptisiä voiteita (furatsiliini, streptomysiini).

Avointen ja suljettujen palovammojen hoitomenetelmien yhdistelmä on mahdollista.

Yleiset terapeuttiset toimenpiteet

Potilailla, joilla on tuoreita palovammoja, herkkyys kipulääkkeille lisääntyy. SISÄÄN varhainen ajanjakso paras vaikutus saavutetaan ottamalla säännöllisesti käyttöön pieniä annoksia kipulääkkeitä. Jatkossa saatat joutua suurentamaan annosta. Narkoottiset analgeetit ovat masentavia hengityskeskus Siksi traumatologi ottaa ne käyttöön hengityksen hallinnassa.

Antibioottien valinta tehdään mikro-organismien herkkyyden määrittämisen perusteella. Antibiootteja ei määrätä profylaktisesti, koska tämä voi johtaa resistenttien kantojen muodostumiseen, jotka eivät reagoi antibioottihoitoon.

Hoidon aikana on tarpeen kompensoida suuria proteiini- ja nestehäviöitä. Yli 10 %:n pinnallisissa ja yli 5 %:n syvissa palovammoissa infuusiohoito on aiheellinen. Pulssin, diureesin, valtimoiden ja keskushermoston hallinnassa laskimopaine potilaalle ruiskutetaan glukoosia, ravintoliuoksia, verenkierron ja happo-emästilan normalisoivia liuoksia.

Kuntoutus

Kuntoutus sisältää toimenpiteitä potilaan fyysisen (fysioterapia, fysioterapia) ja psyykkisen tilan palauttamiseksi. Kuntoutuksen perusperiaatteet:

• varhainen aloitus;
• selkeä suunnitelma;
• pitkittyneen liikkumattomuuden jaksojen poissulkeminen;
• fyysisen aktiivisuuden jatkuva lisääntyminen.

Peruskuntoutusjakson lopussa selvitetään lisäpsykologisen ja kirurgisen avun tarve.

Hengitysvauriot

Hengitysvammat syntyvät palamistuotteiden hengittämisen seurauksena. Se kehittyy useammin henkilöillä, jotka ovat saaneet palovammoja suljetussa tilassa. Pahentaa uhrin tilaa, voi olla hengenvaarallinen. Lisää keuhkokuumeen kehittymisen mahdollisuutta. Palovammojen alueen ja potilaan iän lisäksi tärkeä tekijä vaikuttaa vamman lopputulokseen.

Hengitysvauriot jaetaan kolmeen muotoon, jotka voivat esiintyä yhdessä ja erikseen:

Hiilimonoksidimyrkytys.

Hiilimonoksidi estää hapen sitoutumisen hemoglobiiniin, aiheuttaa hypoksiaa ja milloin suuri annos ja pitkä altistus - uhrin kuolema. Hoito - keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto 100% hapen toimituksella.

Ylempien hengitysteiden palovammat

Nenäontelon, kurkunpään, nielun, kurkunpään limakalvon palovammat, suuret keuhkoputket ja henkitorvi. Mukana käheys ääni, hengenahdistus, yskös ja noki. Bronkoskopia paljastaa limakalvon punoituksen ja turvotuksen, vaikeissa tapauksissa - rakkuloita ja nekroosialueita. Hengitysteiden turvotus lisääntyy ja saavuttaa huippunsa toisena päivänä vamman jälkeen.

Alempien hengitysteiden vaurio

alveolien vaurioituminen ja pienet keuhkoputket. Mukana hengitysvaikeudet. Myönteisellä lopputuloksella se korvataan 7-10 päivän kuluessa. Voi monimutkaistaa keuhkokuume, keuhkoödeema, atelektaasi ja hengitysvaikeusoireyhtymä. Muutokset röntgenkuvassa näkyvät vasta neljäntenä päivänä vamman jälkeen. Diagnoosin vahvistaa hapen osapaineen lasku valtimoveressä 60 mm:iin tai sen alle.

Hengitysteiden palovammojen hoito

Enimmäkseen oireet: intensiivinen spirometria, eritteiden poisto hengitysteistä, kostutetun ilma-happiseoksen hengittäminen. Ennaltaehkäisevä hoito antibiootit ovat tehottomia. Antibakteerinen hoito määrätään bakposevin jälkeen ja taudinaiheuttajien herkkyyden määrittämisen jälkeen ysköksestä.