Kun on kyse periostiitista, ihmiset puhuvat usein leuasta tai. Itse asiassa tämä tulehdusprosessi ei vaikuta tiettyyn kehon osastoon, vaan luukudokseen, jota voidaan havaita myös muissa osastoissa.

Mikä se on - periostiitti?

Mikä se on - periostiitti? Tämä on luun periosteumin tulehdus. Perosteum on sidekudos, joka peittää luun koko pinnan kalvon muodossa. Tulehdusprosessi vaikuttaa ulompiin ja sisäisiin kerroksiin, jotka virtaavat vähitellen muille. Koska periosteum on lähellä luuta, tulehdus alkaa usein siitä luukudosta, joka on

Periostiitilla on laaja luokitus tyypin mukaan, koska periosteum reunustaa kaikkia kehon luut. Siten erotetaan seuraavat periostiitin tyypit:

• Leuat - leuan alveolaarisen osan tulehdus. Se kehittyy huonolaatuisen hampaiden hoidon taustalla, infektion leviäminen imusolmukkeiden tai veren kautta, pulpitis tai parodontiitti. Hoitamattomana tulehdus voi levitä periosteumista läheisiin kudoksiin.
• Hammas (fluksi) - hampaan kudosten vaurioituminen, joka tapahtuu käsittelemättömän karieksen yhteydessä. On sietämätöntä kipua yleinen lämpötila, heikkous, vilunväristykset.
• Luut (osteoperiostiitti) - taudin tarttuva luonne, jossa tulehdus periosteumista leviää luuhun.
• Jalat - alaraajojen luiden vauriot. Se ilmenee usein mustelmien, murtumien, stressin, jänteiden venymisen vuoksi. Usein havaittu urheilijoilla ja sotilailla ensimmäisten palveluvuosien aikana. Useimmissa tapauksissa sääriluu vaikuttaa.
• Shin - kehittyy raskaiden kuormien, väärin valitun harjoitussarjan, mustelmien ja vammojen taustalla. Se alkaa, kuten aina, turvotuksen, paikallisen kuumeen ja kivun ilmenemisestä.
• Polvinivel - kehittyy mustelmien, murtumien, nyrjähdysten ja nivelsiteiden repeämien seurauksena. Se muuttuu nopeasti krooniseksi ja sillä on osteoperiosteaalinen luonne. Usein johtaa polvinivelen liikkumattomuuteen. Sen määräävät turvotus, turvotus, kipu, kasvaimet ja tiivisteet.
• Jalat - kehittyy erilaisten vammojen, raskaiden kuormien ja nyrjähdysten seurauksena. Näkyy terävä kipu, turvotus, jalan paksuuntuminen.
• Metatarsal (metacarpal) luu - kehittyy vammojen ja kuormien taustalla. Näkyy usein naisilla, jotka käyvät korkokengät ja ihmisillä, joilla on litteät jalat.
• Nenä - vaurio nenäonteloiden periosteumissa. Ehkä vammojen tai nenäleikkausten jälkeen. Se ilmenee nenän muodon muutoksena ja kipuna tunnustettaessa.
• Silmäkuopat (kiertoradat) - silmäkuopan periosteumin (periosteumin) tulehdus. Syyt voivat olla hyvin erilaisia, joista tärkein on tartunnan tunkeutuminen tälle alueelle. Streptokokit, stafylokokit, harvemmin mycobacterium tuberculosis, spirokeetit tunkeutuvat silmän läpi, veri poskionteloista, hampaista (karieksen, dakryokystiitin kanssa) ja muista elimistä (influenssa, tonsilliitti, tuhkarokko, tulirokko jne.). Sille on ominaista turvotus, turvotus, paikallinen kuume, limakalvon turvotus ja sidekalvotulehdus.

Esiintymismekanismien mukaan ne jaetaan tyyppeihin:

1. Traumaattinen (posttraumaattinen) - kehittyy luun tai periosteumin vammojen taustalla. Se alkaa akuutilla muodolla, sitten muuttuu krooniseksi, jos hoitoa ei ole.
2. Kuorma - kuorma menee pääsääntöisesti läheisiin nivelsiteisiin, jotka ovat repeytyneet tai venyneet.
3. Myrkyllinen - myrkkyjen siirtyminen imusolmukkeiden tai veren kautta muista elimistä, joihin sairaudet vaikuttavat.
4. Tulehduksellinen - esiintyy läheisten kudosten tulehdusprosessien taustalla (esimerkiksi osteomyeliitillä).
5. Reumaattinen (allerginen) - allerginen reaktio erilaisille allergeeneille.
6. Erityinen - tapahtuu taustaa vasten erityisiä sairauksia kuten tuberkuloosi.

Tulehduksen luonteen mukaan ne jaetaan tyyppeihin:

• Yksinkertainen - veren virtaus vahingoittuneeseen periostiin ja paksuuntuminen nesteen kertymisen myötä;
• Märkivä;
• Kuituinen - jäykkä kuitumainen paksuuntuminen periosteumissa, joka muodostuu pitkään;
• Tuberkuloosi - kehittyy usein kasvojen ja kylkiluiden luihin. Sille on ominaista kudoksen rakeistuminen, sitten se muuttuu nekroottiseksi juustomassaksi ja soveltuu märkivälle sulamiselle;
• Serous (limamainen, albumiini);
• Luuntuminen - kalsiumsuolojen ja luukudoksen kasvainten laskeutuminen periosteumin sisäkerroksesta;
• Syfiliittistä - se voi olla luustuvaa ja huumaavaa. Näkyviin tulee solmuja tai litteitä elastisia paksuuntumia.

Kerrosten mukaan muodot erotetaan:

• Lineaarinen;
• Retromolar;
• Odontogeeninen;
• Neula;
• Pitsi;
• kampa-muotoinen;
• fringed;
• Kerrostettu jne.

Keston mukaan muodot erotetaan:

1. Akuutti - seuraus infektion tunkeutumisesta ja virtaa nopeasti sisään märkivä muoto;
2. Krooninen - aiheuttaa erilaisia ​​​​tartuntatauteja muissa elimissä, joista infektio siirtyy, akuutin muodon taustalla sekä vammojen seurauksena, jotka usein saavat kroonisen muodon ilman akuuttia muotoa.

Mikro-organismien osallistumisen vuoksi tyypit jaetaan:

• Aseptinen - ilmenee suljettujen vammojen vuoksi.
• Märkivä - infektion seuraus.

Syyt

Syyt periostiitin kehittymiseen ovat hyvin erilaisia, koska me puhumme ei tietystä alueesta, vaan koko kehosta. Ne kuitenkin erottavat yhteisiä tekijöitä jotka aiheuttavat sairauksia sen sijainnista riippumatta:

• Vammat: mustelmat, murtumat, sijoiltaanmeno, nyrjähdykset ja jännerepeämät, haavat.
• Tulehdukselliset prosessit, joita esiintyy periosteumin lähellä. Tässä tapauksessa tulehdus siirtyy läheisille alueille, eli periosteumiin.
• Toksiinit, jotka kulkeutuvat veren tai imusolmukkeiden kautta periosteumiin aiheuttaen tuskallisen reaktion. Toksiinit voivat muodostua sekä huumeiden väärinkäytöstä että infektion elintärkeästä aktiivisuudesta muissa elimissä hengittämällä myrkkyjä tai kemikaaleja.
• Tartuntataudit, eli periostiitin erityisluonne: tuberkuloosi, aktinomykoosi, kuppa jne.
• Reumaattinen reaktio tai allergia, eli periosteumin reaktio siihen tunkeutuviin allergeeneihin.

Perosteumin periostiitin oireet ja merkit

Perosteumin periostiitin merkit vaihtelevat sairauden tyypin mukaan. Joten akuutin aseptisen periostiitin yhteydessä havaitaan seuraavat oireet:

1. Heikosti rajoitettu turvotus.
2. Kivulias turvotus paineessa.
3. Vaikutusalueen paikallinen lämpötila.
4. Tukitoimintojen rikkomukset.

Kuituisella periostiitilla turvotus on selkeästi määritelty, ehdottoman kivuton, sillä on tiheä rakenne. Iho on korkea lämpötila ja liikkuvuus.

Luuntuva periostiitille on ominaista selkeä turvotus ilman kipua ja paikalliset lämpötilat. Turvotuksen koostumus on kiinteää ja epätasaista.

Märkivälle periostiitille on ominaista silmiinpistävät muutokset tulehduksen tilassa ja fokuksessa:

• Pulssi ja hengitys lisääntyvät.
• Kokonaislämpötila nousee.
• Väsymys, heikkous, masennus ilmenevät.
• Ruokahalu heikkenee.
• Syntyy turvotus, joka kova kipu ja paikallista lämpöä.
• Pehmytkudoksissa on jännitystä ja turvotusta.

Lapsilla periosteumin tulehdus

Lapsilla periosteumin tulehdukselle on monia syitä. Yleisiä ovat hammassairaudet, tartuntataudit (esim. tuhkarokko tai influenssa) sekä erilaiset mustelmat, sijoiltaanmeno ja vammat, jotka ovat yleisiä lapsuus. Oireet ja hoito ovat samat kuin aikuisilla.

Periostiitti aikuisilla

Aikuisilla eniten erilaisia ​​tyyppejä periostiitti, joka kehittyy sekä vammojen että kanssa tarttuvat taudit muita elimiä. Ei ole jakoa vahvaan ja heikkoon sukupuoleen. Periostiitti kehittyy sekä miehillä että naisilla, varsinkin jos he urheilevat, käyttävät raskaita vaatteita, kuormittavat nivelsiteitä ja jänteitä.

Diagnostiikka

Perosteumin tulehduksen diagnoosi alkaa yleinen tarkastus, joka suoritetaan potilaiden valitusten vuoksi. Lisätoimenpiteet mahdollistavat diagnoosin selkeyttämisen:

• Verianalyysi.
• Röntgenkuva vaurioituneesta alueesta.
• Rhinoskopia nenän periostiitin varalta.
• CT ja MRI.
• Biopsia periosteumin sisällöstä läpikäy biologisen analyysin.

Hoito

Perostiitin hoito alkaa levosta. Ehkä ensimmäiset fysioterapiatoimenpiteet:

• Kylmien kompressien käyttö;
• Otsokeriitin sovellukset, kestomagneetit;
• Elektroforeesi ja iontoforeesi;
• Laserhoito;
• Parafiinihoito;
• STP paksunteiden resorptioon.

Kuinka hoitaa periostiittia? Lääkkeet:

• Tulehduskipulääkkeet;
• Antibiootit tai viruslääkkeet, kun infektio joutuu periosteumiin;
• Detoksifikaatio lääkkeet;
• Vahvistavat lääkkeet.

Kirurginen toimenpide suoritetaan ilman lääkkeiden ja fysioterapiatoimenpiteiden vaikutusta sekä periostiitin märkivällä muodolla. On olemassa luukalvon leikkaus ja märkivän eritteen poistaminen.

Kotona tautia ei hoideta. Voit jättää väliin vain sen ajan, joka ei salli taudin kehittyä krooniseen muotoon. Myös kaikki ruokavaliot tulevat tehottomiksi. Vain leuan tai hampaan periostiitin kanssa on tarpeen syödä pehmeää ruokaa, jotta se ei aiheuta kipua.

elämän ennuste

Periostiitin katsotaan olevan salakavala sairaus, joka johtaa merkittäviin muutoksiin luiden rakenteessa ja asennossa. Elämänennuste on arvaamaton ja riippuu täysin taudin tyypistä ja muodosta. Kuinka kauan he elävät akuutin periostiitin kanssa? akuutti muoto sairaudet ja traumaattinen periostiitti suotuisa ennuste koska ne paranevat nopeasti. Krooninen muoto ja märkivä periostiitti ovat kuitenkin erittäin vaikeita hoitaa.

Perostiitin komplikaatio on siirtyminen taudin krooniseen ja märkivään muotoon, mikä aiheuttaa seuraavat seuraukset niiden hoitamatta jättämisestä:

• Osteomyeliitti.
• Pehmytkudosten flegmoni.
• Mediastiniitti.
• Pehmytkudospaise.
• Sepsis.

Nämä komplikaatiot voivat johtaa potilaan vammaan tai kuolemaan.

Mikä se on?

Periostiitti on periosteumin tulehdusprosessi (sidekudosrakenne, joka ympäröi luun kokonaan). Tulehdusprosessi alkaa periosteumin pinnalta ja leviää sitten sisäänpäin. Luukudos on myös altis tulehdukselle, ja hoitamattomana sairaus voi vähitellen muuttua osteoperiostiitiksi.

Koodi, joka ilmaisee periostiitin mikrobi 10:ssä: K10.2. Sairaus on paikallinen erilaisia ​​osia ja sillä on useita muotoja: akuutti, märkivä, krooninen ja moninkertainen. Oireet ja ilmenemismuodot vaihtelevat periosteumin tulehduksen paikasta riippuen.

Perostiitin syyt ovat luonteeltaan erilaisia:

• Luihin ja jänteisiin liittyvien vammojen seuraukset: nyrjähdykset, repeämät, kaikenlaiset murtumat, nivelten sijoiltaanmeno;
• Tulehduksen leviäminen läheisistä kudoksista: limakalvo, iho, nivelkudokset;
• Paikallinen periosteumin toksinen infektio tai koko organismin myrkytys;
• Allergeenien paikallinen vaikutus sidekudoksiin;
• Reumaattiset sairaudet;
• Seuraukset, aktinomykoosi jne.

Periostiitin tyypit ja lokalisaatio

valokuvakaavio

Periostiitti voi ilmetä eri tavoin tulehduksen tyypistä ja sijainnista riippuen, ja se luokitellaan neljään lajikkeeseen:

1. Aseptinen - turvotus ilman selkeitä reunoja, jolle on ominaista erittäin tuskalliset tuntemukset painettaessa, lämpötila nousee tulehduskohdassa. Jos jalkojen luut kärsivät, havaitaan ontuminen. Tämän muodon tärkein ero on kuitenkin se, että syy ei ole mikrobinen tekijä. Useimmiten tämä on allerginen reaktio periosteumista tai sen vauriosta sidekudoksen diffuuseissa patologioissa.
2. Kuitumainen - turvotus on hahmoteltu, mutta potilas ei tunne kipua edes kosketettaessa. Itse tulehdus on tiheä, ja sen päällä oleva limakalvo tai iho liikkuu. Tämän tilan perustana on kollageenin patologinen lisääntyminen vasteena tulehdusvasteeseen.
3. Luuntuva - turvotus on erittäin terävästi rajattu ja sille on ominaista kova, heterogeeninen, epätasainen rakenne. Vasteena tulehdukselle tapahtuu viallisen luukudoksen patologista kasvua.
4. Märkivä - turvotus on erittäin tuskallista, turvotusta havaitaan sitä ympäröivissä kudoksissa. Kehon lämpötila nousee, potilas tuntee olonsa huonoksi, masentuneeksi ja masentuneeksi, väsyy nopeasti. Tällä lomakkeella myrkytyksen ilmiöt ovat erittäin voimakkaita, koska. sen aiheuttavat pyogeeniset (pyogeeniset) bakteerit.

Leuan periostiitti (hammas)

Suuontelossa havaitaan usein leuan akuutti märkivä periostiitti, joka johtuu hampaiden puhkeamisesta johtuvasta leukaluun vaurioista, hammashoito, infektio. Sairauden syy voi olla myös parodontiitti ja periodontaalinen sairaus. Tulehdus voi katalysoitua stressaavia tilanteita, hypotermia, ylityö ja heikentynyt vastustuskyky.

Akuutti periostiitti sisältää runsaasti märkivien massojen vapautumista tulehduspesäkkeestä, joten luukalvoon muodostuu turvotusta. Aluksi kipu ei ole kovin voimakasta, mutta 1-3 päivän kuluttua kipu voimistuu ja leviää koko leukaan, säteilee temppeliin, silmään, korvaan.

Itse hampaan ympärillä oleva alue ei välttämättä ole herkkä kivulle. Aktiivisen tulehdusprosessin vuoksi lämpötila nousee 39 asteeseen.

Luukalvon kudos löystyy, turvotus lisääntyy, tulehduksellisiin onteloihin muodostuu seroosiainetta (eritystä), joka pian muuttuu märkiväksi. Näin muodostuu paise ja mätä sisään vakavia tapauksia voi tunkeutua periosteumin alle ja aiheuttaa vakavampia patologisia muutoksia.

Muuten paise voi löytää ulospääsyn itsestään tai tuhota hammaskruunun, juuret ja hampaan täytteet. Potilaan on vaikea syödä pureskelun aikana lisääntyneen kipureaktion vuoksi.

Jos yläleuan periostiitti diagnosoidaan, turvotus on paikallinen alueelle ylähuuli, nenän siivet, harvoissa tapauksissa silmäluomissa. Poskihampaiden ja esihammashampaiden tulehduksessa turvotus siirtyy poskialueelle, kasvojen turvotusta ja poskipäiden "uimista" havaitaan.

Periostiitti alaleuka jolle on ominaista kasvojen alaosan turvotus: leuan ääriviivat katoavat, Aatamin omenan yläpuolella oleva alue turpoaa, huulien kulmat laskeutuvat, alahuuli kasvaa ja myös laskee. Tämän tyyppisessä taudissa on erityisen vaikeaa pureskella ruokaa, koska turvotus ulottuu mediaaliseen ja pureskelu lihaksia. Imusolmukkeet lisääntyvät, vaikeissa tapauksissa muodostuu tarttumia.

Paise kitalaen ja ikenien alueelta voi siirtyä kielen pinnalle, jolloin syntyy läpimenotulehdus, johon kerääntyy mätä. Harvinaisissa tapauksissa potilaalla on alaleuan ympärillä olevien sylkirauhasten periostiitti.

Kystien esiintyminen määräytyy syljen kellertävän paksujen epäpuhtauksien pitoisuuden perusteella. Akuutille periostiitille on ominaista märkivien aineiden ilmaantuminen 3-4 päivän kuluessa tulehduksen jälkeen.

Jalkojen luuston periostiitti on pääsääntöisesti erityisen yleinen urheilijoilla, joiden toiminta liittyy aktiiviseen juoksuun. Pienten vammojen järjestelmällinen vastaanottaminen: nyrjähdykset, lievät sijoiltaanmeno, mustelmat, johtaa tiivisteisiin luukudoksessa.

• Yleisin diagnoosi on sääriluun periostiitti, joka on herkimpänä erilaisille rasituksille fyysisen harjoittelun aikana.

Sääriluun perioste on erittäin herkkä, koska. erittäin hermostunut. Taudin kehittyessä kipu sijoittuu säären yläosaan, ja sitä pahentaa tunnustelu. Epämiellyttäviä tuntemuksia tulehduksen ja turvotuksen aiheuttama. Periostiitin diagnoosi on mahdollista aikaisintaan kuukauden kuluttua paiseen muodostumisen alkamisesta (paikallinen mätä kerääntyminen).

Jos loukkaantuisit yhteinen laukku polvessa kehittyy osteoperiostiitti - turvotusta ilmaantuu suoraan luuhun. Nivelen periostiitti aiheuttaa kipua liikkeen aikana tai jopa kävelyvaikeuksia.

Tiivistettä ympäröivät kudokset turpoavat ja estävät polvinivelen toiminnan, joten potilas näytetään kirurginen poisto märkivä keskittyminen.

Jalan periostiitti esiintyy myös vammojen vuoksi, mm. ja mikrotrauma, kun käytät epämiellyttäviä kenkiä. Kaikki, mikä voi painaa, hieroa tai ylikuormittaa luuta, johtaa periosteumin tulehdukseen. Turvotuksen vuoksi jalka on epämuodostunut, paise aiheuttaa erittäin kivuliaita tuntemuksia, joten normaali kävely on vaikeaa tai mahdotonta. Ilmenee kompensoivaa ontumista, ts. potilas säästää kipeää jalkaa.

Nenän periostiitti

Tällainen sairaus ilmenee nenäselän systemaattisten vammojen jälkeen; painiin osallistuvat urheilijat ovat usein alttiita sille. Paise on mahdollista myös pitkittyneen poskionteloiden tulehduksen jälkeen.

Sairaus diagnosoidaan melkein välittömästi, koska kipuoireyhtymät nenän turvotuksen tunnustelun aikana eivät voi johtua muusta kuin märkimisestä (lievissä tapauksissa tämä on furunkuli ja vaikeissa tapauksissa periostiitti).

• Nenäsillassa on muodonmuutos - ulkoinen kyhmyjen muodossa tai sisäinen, mikä estää sieraimien kulkua.

Silmän periostiitti

Tämä on kiertoradan periosteumin tulehdus, joka ilmenee vain patogeenisten kokkimikro-organismien aiheuttaman infektion vuoksi. Iho kiertoradan ympärillä turpoaa, kipua ilmaantuu kosketettaessa. Tämän alueen sairaus kehittyy hitaammin kuin muualla - se kestää usein 3 viikosta 2 kuukauteen.

Silmän periostiitti on vaarallinen, koska kiertoradalla on suora yhteys aivoihin (hermojen ja verisuonten kautta).

Silmän periostiitti voi olla toissijaista akuutteja sairauksia nenänielun ja kurkun: tonsilliitti, SARS, influenssa. Turvotuksen ilmaantuminen voi johtua myös vakavasta periostiitin muodosta suussa ja poskionteloissa. Perosteum kasvaa yhdessä luun kanssa muodostaen tiheän kalluksen.

Jos tätä prosessia ei pysäytetä, mätä pääsee luun sisään ja kudokset delaminoituvat, mikä vaikuttaa hoidon kestoon ja tyyppiin.

Lasten periostiitti ei voi saada kroonista muotoa ja kehittyy pääasiassa suussa. Taudin aiheuttaa hampaiden kasvu ja muutos, katalysaattorina on infektio, joka johtuu lasten riittämättömästä hygieniasta.

Riskien vähentämiseksi lapsi on vieroitettava tavasta laittaa käsiä ja muita bakteerien saastuttamia esineitä suuhunsa. Harvinaisissa tapauksissa sairaus johtuu hammaslääkärin virheellisistä toimista.

Lasten periostiitin yhteydessä ne tulehtuvat Imusolmukkeet koska immuunijärjestelmä ei ole vielä ehtinyt vahvistua. Älä kuitenkaan sekoita luusairaus vilustuminen oireiden samankaltaisuuden vuoksi.

Perostiitin hoito, lääkkeet

Oikea-aikainen käynti periostiitin vuoksi lääkärissä katsotaan 2-5 päivänä tulehduksen alkamisesta. Asiantuntija suorittaa paiseen visuaalisen tutkimuksen ja määrätään yleinen analyysi verta. Sen jälkeen potilaalle osoitetaan radikaali toimenpide - märkivän fokuksen avaaminen ja sen puhdistaminen.

Jos turvotus on paikallinen limakalvolle, kirurgi tekee pienen viillon paikallispuudutuksessa, itse toimenpide kestää 20-45 minuuttia.

Suun periostiitin hoito voi edellyttää hampaan poistamista, jonka ympärillä on tulehdus. Tämän päätöksen tekee lääkäri, jokaisesta tapauksesta riippuen on enemmän mahdollisuuksia säilyttää etuhampaat yhdellä juuriprosessilla. Kanavan avaaminen ja juuren puhdistaminen on suoritettava ilman virheitä.

Luun periostiitin onnistuneen hoidon kannalta hoidon tulee olla kattava - leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään antiseptisiä, anti-inflammatorisia, antihistamiineja sekä antibiootteja ja kipulääkkeitä. Elimistön immuunivasteen tukemiseksi suositellaan vitamiinien ja kalsiumia sisältävien tuotteiden saantia.

• Kirurgiset toimenpiteet nivelkudoksissa ovat harvinaisia.

Raajojen periostiitin hoidon ensimmäinen vaihe on sarja fyysisiä harjoituksia tai hierontoja. On ehdottomasti kiellettyä ylikuormittaa ja kehittää nivelongelmia kivun kautta, jotta se ei aiheuta pahenemista patologinen prosessi.

Leikkauksen jälkeiseen fysioterapiaan kuuluu lämpimiä kylpyjä tai huuhtelu antiseptisillä liuoksilla. On suositeltavaa suorittaa UHF-, mikroaaltouunihoito ja hoitaa paikka parantavilla voideilla: Levomikol, Levomizol, kamferiöljy, tyrni ja villiruusu.

• 3-4 päivän kuluttua avaamisesta tulehduksen pitäisi laantua huomattavasti ja kivun pitäisi hävitä.

Jos positiivista vaikutusta ei havaita, potilaalle näytetään ylimääräistä tunkeutumista absessikohtaan. Mitä vakavampi tapaus, sitä enemmän laaja valikoima antibiootit ovat mukana periostiitin hoidossa, tällaisissa tapauksissa sairaalahoito ja päivittäiset injektiot viikon ajan ovat välttämättömiä.

Komplikaatiot

Märäiset tulehdusprosessit vaikuttavat kehon yleiseen tilaan - ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​imusolmukkeiden koon pitkittyneen kasvun, myrkytyksen ja uupumuksen muodossa. Syömisongelmat ja jatkuva kipu vaikuttavat potilaan moraaliin, ilmaantuu apatiaa, masennusta, tyytymättömyyden tunnetta ja emotionaalinen ylikuormitus on mahdollista.

periostiitin komplikaatio suuontelon fistuloisia kanavia voi tulla - tämä tapahtuu, jos potilas viivästyy suuresti lääkärin käynnillä. Tämä johtuu siitä, että märkivällä massalla ei ole minne mennä, ja he "etsivät toista ulospääsyä".

Fistulien hoito vaatii monimutkaisempaa kirurginen interventio ja pidentää kuntoutuksen kestoa.

Jos periostiitti alkaa voimakkaasti, luu tuhoutuu syvästi (tuho). Koska paise tunkeutuu periosteumiin ja sitten luukudokseen, se alkaa hajota ja ohentua. Luuston rappeutuminen tapahtuu, mikä häiritsee tuki- ja liikuntaelinten normaalia toimintaa.

Röntgendiagnostiikka. Tutkimusmenetelmät: polyprojektioradiografia (kuva 3), yksipuolisella kehityksellä, projektion valinta transmission hallinnassa voi auttaa. Kudokset, joilla on yksinkertainen periostiitti, ovat läpinäkyviä röntgensäteille, joten niitä ei havaita radiografisesti.

Luuntuvan periostiitin varjosubstraatti (periosteaalinen osteofyytti) on luukalvon sisäinen kammiaalinen kerros; se aiheuttaa röntgenkuvissa lineaarisen tai kaistalemaisen varjon luun pinnalla tai sen läheisyydessä ruston sovituksen ja jänteiden ja nivelsiteiden kiinnittymisen ulkopuolelle. Tämä varjo voi olla paksuin putkiluiden diafyysissä, ohuempi metafyysseissä ja vielä ohuempi lyhyiden ja litteiden luiden pinnalla, riippuen luukalvon kammiaalisen kerroksen erilaisesta paksuudesta ja luuta muodostavasta aktiivisuudesta näissä paikoissa. Perosteaalisen osteofyytin varjo voidaan erottaa luun pinnasta luukalvon kammialisen kerroksen ei-assimiloidulla osalla (assimiloitumaton periosteaalinen osteofyytti), jonka fraktioiden paksuus on useita millimetrejä, lisäksi varjo osteofyytti voidaan erottaa alla olevan luun kortikaalikerroksesta ekstravasaatiolla (seroosilla, märkivällä, verisellä), kasvaimella tai granulaatiolla.

Periostiitin hidas kehittyminen (esimerkiksi diffuusi syfiliittisen osteoperiostiitin yhteydessä) tai sen aiheuttaneen syyn vajoaminen aiheuttaa periosteaalisen peitteen varjon intensiteetin (usein homogenisoitumisen) lisääntymistä röntgenkuvissa ja niiden fuusiossa, assimilaatiossa taustalla oleva luu (assimiloitunut periosteaalinen osteofyytti). Periostiitin käänteisen kehittymisen myötä periosteaalisen osteofyytin varjo ohenee lisäksi.

Perosteaalikerrosten kehitysnopeudella, tiheydellä, pituudella, paksuudella, assimilaatioasteella aivokuoreen, ääriviivoilla ja rakenteella on tärkeä rooli erotusdiagnoosi periostiitin syyt. klo akuutti kehitys taustalla oleva sairaus, organismin korkea reaktiivisuus ja nuori ikä; luukalvon osteofyytin ensimmäinen, heikko varjo voidaan havaita viikon kuluessa taudin alkamisesta; näissä olosuhteissa varjon paksuus ja pituus voi kasvaa merkittävästi. Periostiitin viivan tai kaistaleen varjo voi olla tasainen, karkea tai hienojakoinen, epäsäännöllinen, katkennut. Mitä korkeampi taustalla olevan sairauden aktiivisuus on, sitä vähemmän selkeitä röntgenkuvissa on periosteaalin ulkopinnat, jotka voivat olla sileitä tai epätasaisia ​​- ulkoneman kaltaisia, hapsuja, liekkien tai neulojen muodossa (etenkin pahanlaatuisen osteogeenin tapauksessa kasvain), kohtisuorassa alla olevan luun aivokuoren kerrokseen nähden (johtuen verisuonten seinämiä pitkin olevien kammiaalisten solujen luustumisesta, jotka vedetään ulos kortikaalisesta kerroksesta periosteumin irtoamisen aikana).

Jaksoisuus, periostiitin aiheuttajan toiminnan toistuminen (mätäläpimurrot, tartuntatautien uusiutuminen, nykivä kasvaimen kasvu jne.) voivat aiheuttaa röntgenkuvissa periostiitin rakenteen kerroksisen kuvion. Perussairauden elementtien vieminen periosteaalisen osteofyytin kudokseen johtaa epätasaisuuksiin, valaistumiseen sen varjossa (esimerkiksi ikenen osteoperiostiitilla - "pitsi" periostiitilla) ja jopa varjon keskiosan täydelliseen läpimurtoon (esimerkiksi pahanlaatuisessa kasvaimessa, harvemmin osteomyeliitissä), minkä vuoksi läpimurron reunat näyttävät visiiriltä.

Varjot, joilla on luukalvontulehdus, tulee erottaa normaaleista anatomisista ulkonemista (luunväliset harjanteet, tuberosities), ihopoimuista, nivelsiteiden, jänteiden ja lihasten luutumisesta sekä Ewingin kasvaimen kortikaalikerroksen kerroksellisesta kuviosta

Riisi. 3. periostiitin röntgendiagnostiikka: 1 - ei-assimiloituneen periosteaalisen osteofyytin lineaariset selkeät varjot kroonisen osteomyeliitin uusiutuessa olkaluu; 2 - tuoreen, ei-assimiloituneen periosteaalisen osteofyytin lineaarinen, ei-intensiivinen, sumea varjo lähellä reisiluun varren takapintaa akuutissa osteomyeliitissä kolme viikkoa sitten; Osittain assimiloituneen periosteaalisen osteofyytin 3-sävy, jossa on hapsutetut ääriviivat reiden "kasvainmaisessa" osteomyeliitissä; 4 - herkät neulamaiset luun muodostumisen varjot periosteumin verisuonia pitkin; 5 - assimiloitunut tiheä periosteaalinen osteofyytti sääriluun etupinnalla, jossa on urea ikenen osteoperiostiitissa; 6 - assimiloitunut periosteaalinen osteofyytti, jolla on pitsimäinen kuvio, joka johtuu kyynärluun diafyysin rei'itetyistä valaistuksista (ikeni), jossa on ikenet ja diffuusi osteoperiostiitti; 7 - intensiivinen, sulautunut sääriluun kortikaaliseen kerrokseen, assimiloituneen periosteaalisen osteofyytin varjo kroonisessa kortikaalisessa paiseessa; onkalo, jossa on sekvestteri osteofyytin paksuudessa; 8 - sääriluun assimiloituneen periosteaalisen osteofyytin epäsymmetrisesti sijoitettu varjo jalan kroonisessa troofisessa haavassa.

11910 0

Tulehdukselliset luusairaudet

Hematogeeninen osteomyeliitti on märkivä luusairaus, jonka useimmiten aiheuttaa Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus. Pitkissä putkimaisissa luissa metafyysi ja diafyysi kärsivät. Alle 1-vuotiailla lapsilla epifyysi vaikuttaa, koska metafyysistä peräisin olevat verisuonet tunkeutuvat 1 vuoteen asti kasvuvyöhykkeen kautta epifyyseihin. Verisuonten häviämisen jälkeen kasvulevy muodostaa esteen infektion tunkeutumiselle epifyyseihin ja yhdessä metafyysin hitaan turbulentin verenvirtauksen kanssa aiheuttaa osteomyeliitin tiheämpää lokalisoitumista tällä alueella.

Kasvulevyn sulkemisen jälkeen verenkierto metafyysin ja epifyysin välillä palautuu, mikä edistää sekundaarisen tarttuvan niveltulehduksen kehittymistä aikuisiässä. Röntgenkuvat osteomyeliitistä ilmaantuvat 12-16 päivää kliinisten oireiden alkamisen jälkeen.

Aikaisin radiologinen merkki osteomyeliitti - pehmytkudosten turvotus ja selkeästi määriteltyjen normaalisti rasvakerrosten menetys. Diagnostiikkaa varten alkuvaiheessa sairaudet tehokkaasti kolmivaiheinen luuskannaus teknetium-99:llä. MRI:llä on sama herkkyys, jonka avulla voidaan havaita pehmytkudospaise. Röntgenkuvissa 7.-19. päivänä tartuntaprosessin alkamisesta havaitaan epäselvästi rajattuja alueita, joilla on lisääntynyt läpinäkyvyys putkiluun metadiafyysin alueella ja herkkiä uuden luun periosteaalisia muodostumia, mikä ilmenee kolmannella viikolla .

Taustalla olevan luun verenkierron rikkoutuessa muodostuu "sequester" - kuollut luufragmentti osteomyeliitin alueella. Sekvestrin ympärillä olevaa uutta periosteaalikudosta kutsutaan "kapseliksi", ja kapselin ja ydinkanavan yhdistävää aukkoa kutsutaan "kloakaksi", jonka kautta sekvestteri ja granulaatiokudos voivat poistua ihon alta fistuloisten kanavien kautta. Sairauden huipulla määritetään radiologisesti epäsäännöllisen muotoinen tuhopiste, jossa on epätasaiset sumeat ääriviivat ja periostiitti. Patologisen prosessin päätyttyä luun tiheys palaa normaaliksi. Kun prosessi siirtyy krooniseen muotoon, muodostuu kompakteja sekvestoreita. Lapsilla sekvesterit ovat useammin kokonaisia, prosessi voi levitä kasvuvyöhykkeen läpi.

Paise Brody. erikoislaatuinen primaarinen krooninen osteomyeliitti. Paiseen koko voi olla erilainen, ne sijaitsevat pitkien putkimaisten luiden metafyyseissä, sääriluu vaikuttaa useammin. Yleensä taudin aiheuttaa matalavirulenssi mikrobi. klo Röntgentutkimus metaepifyysissä on selkeät ääriviivat omaava ontelo, jota ympäröi skleroottinen reuna. Sekvesterit ja periosteaalinen reaktio puuttuvat.

Osteomyeliitti Garre. Se on myös primaarinen krooninen osteomyeliitin muoto. Sille on ominaista hidas tulehdusreaktio, jossa vallitsevat proliferatiiviset prosessit, hyperplastisen hyperostoosin kehittyminen karan muodossa.

Pitkän putkimaisen luun diafyysin (yleensä sääriluun) keskikolmannes on vaurioitunut 8-12 cm. Röntgentutkimuksessa näkyy luun paksuuntuminen voimakkaiden periosteaalikerrosten vuoksi, joilla on selkeät aaltoilevat ääriviivat, vaikea skleroosi tällä tasolla ja medullarikanavan kaventuminen.

Kortikaalinen osteomyeliitti (kortikaliitti) on tavallisen osteomyeliitin ja Garren sklerosoivan osteomyeliitin välimuoto. Kortikaliitti perustuu suuren putkimaisen luun diafyysin eristettyyn kortikaaliseen paiseeseen.

Prosessi sijoittuu tiiviin aineen paksuuteen periosteumin lähellä, mikä aiheuttaa paikallista skleroosia ja luun liikakasvua. Pieni kompakti sekvestteri muodostuu vähitellen. Röntgenissä se selviää paikallinen paksuuntuminen, suuren putkimaisen luun kortikaalikerroksen skleroosi, jota vasten on näkyvissä pieni onkalo, jossa on selkeät ääriviivat ja jossa on pieni tiheä sekvestteri.

Perosteumin patologia

Se on mahdollista kahdessa vaihtoehdossa - periostiitti ja periostoosi.

Periostiitti - periosteumin tulehdus, johon liittyy osteoidikudoksen tuotanto. Röntgenkuvassa periostiitti näyttää erilaiselta riippuen sen esiintymisen syystä.

Aseptinen periostiitti - kehittyy trauman, fyysisen ylikuormituksen seurauksena. Se on yksinkertainen ja todennettavissa. Yksinkertaisella periostiitilla ei havaita radiografisia muutoksia, luutuvan periostiitin ollessa vammakohdassa kapea tummumiskaistale, jolla on sileät tai karkeat, aaltoilevat ääriviivat, määritetään aivokuoren kerroksen ulkopintaa pitkin 1-2 cm etäisyydellä luun pintaa. Jos nauha on suuri, se on erotettava osteogeenisestä sarkoomasta.

Tarttuva periostiitti - kehittyy erityisillä ja epäspesifisillä prosesseilla (tuberkuloosi, osteomyeliitti, reuma jne.). Radiologisesti jokaisella niistä on omat ominaisuutensa, jotka ovat tärkeitä diagnoosin kannalta. Tertiaarisessa kuppassa luun, useammin sääriluun, rajoitettu paksuuntuminen määritetään "puolisärmän" muodossa, jossa on pieniä ikeniä. Myöhäisellä synnynnäisellä kuppalla on "pitsi periostiitti".

Osteomyeliitin yhteydessä 10-14 päivänä taudin alkamisesta tehdyssä röntgenkuvauksessa luun pituudelle ilmestyy tummuva kaistale, joka on erotettu siitä kirkastuskaistalla, eli on lineaarinen periostiitti. Kroonisessa osteomyeliitissä havaitaan periosteaalikerrosten luutumista, luun tilavuuden kasvua ja luuytimen köyden kapenemista (opetusllinen hyperostoosi).

Reumatismissa kehittyy pieni kerroksinen periostiitti, joka häviää toipumisen aikana.Tuberkuloosi periostiitilla on luuta peittävän tiheän varjon piirteet, mutta karan kaltainen. Periostiitti liittyy usein suonikohjuihin, jalkahaavoihin.

Tekijä: röntgenkuva jakaa periostiitti: lineaarinen, kerroksellinen, hapsuinen, pitsinen, harjanteen muotoinen. Jakauman luonteen mukaan periostiitti on paikallinen, moninkertainen, yleistynyt.

Periostoosi on periosteumin ei-inflammatorinen muutos, joka ilmenee periosteumin kammiaalisen kerroksen lisääntyneenä luun muodostumisena vasteena muutoksiin muissa elimissä ja järjestelmissä. Se on periosteumin hyperplastinen reaktio, jossa luukudos kerrostuu periostein päälle. diafyysin kortikaalinen aine, jota seuraa kalkkiutuminen.

Esiintymisen syistä riippuen erotetaan seuraavat periostoosin variantit:
. ärsyttävä-toksinen periostoosi, sen syyt - kasvain, tulehdus, keuhkopussin empyema, sydänsairaus, maha-suolikanava;
. toiminnallinen-adaptiivinen periostoosi, joka ilmenee ylikuormituksen aikana, luut;
. luuluun muodostuva periostoosi periostiitin seurauksena.

Periostoosin radiologiset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin periostiitin ilmentymät. Kun periosteaalikerros on sulautunut luuhun, sen ääriviivat muuttuvat tasaisiksi. Mutta periostoosit voivat olla myös kerroksittain, säteileviä, huippuja, lineaarisia, neulan muotoisia.

Esimerkki periostoosista voi olla Pierre-Marie-Bambergerin tauti - systeeminen luutuva periosteum.

Se havaitaan klo krooniset sairaudet keuhkot ja kasvaimet. Taudin huipulla havaitaan putkiluiden diafyysin periosteaaliset kerrokset. Muutokset häviävät, kun perussairaus paranee.

Morgagnin pluriglandulaarinen oireyhtymä on hyperostoosi naisilla vaihdevuosien aikana, se kehittyy yhdessä muiden hormonaalisten häiriöiden kanssa. Röntgentutkimuksella voidaan havaita luukasvaimia otsaluun, harvemmin parietaaliluun sisälevyyn ja kallon tyveen, samanlaisia ​​muutoksia voidaan havaita sidekudosdysplasiassa. Hyperostoosista on myös harvinaisia ​​muunnelmia yleistyneen hyperostoosin muodossa - Kamurati-Engelmannin tauti ja Ban Buchelin perinnöllinen hyperostoosi.

Periostiitin ja periostoosin lisäksi voidaan havaita parostoosin radiologisia merkkejä - luun paksuuntumista siirtymävaiheen tukikudosten metaplasian seurauksena - jänteiden ja lihasten kuitulevyjä niiden kiinnittymiskohdassa luuhun. Paksunteet peittävät usein yhden luun sivuista "täplän", "tulvan" muodossa. Makrovalmisteen kerroskerroksen ja luun välillä on rako. Parostoosit vahvistavat luuta - tämä on osoitus luun sopeutumisesta pitkään kuormitukseen. Ne tunnistetaan jalkapöydän luut, alueella suurempi trochanter, reisiluu sen anteroulkopuolista pintaa pitkin pakaralihaksen kiinnityskohdassa.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

onko se terävä vai krooninen tulehdus periosteum. Yleensä aiheuttavat muut sairaudet. Mukana ympäröivien pehmytkudosten kipu ja turvotus. Kun se mätää, ilmenee oireita yleinen myrkytys. Oireiden kulun ja vakavuuden ominaisuudet määräytyvät suurelta osin prosessin etiologian mukaan. Diagnoosi tehdään sen perusteella kliiniset oireet ja dataa röntgentutkimus. Hoito on yleensä konservatiivinen: kipulääkkeet, antibiootit, fysioterapia. Fistuloisissa muodoissa on osoitettu sairaan periosteumin ja pehmytkudosten leikkaus.

ICD-10

M90.1 Periostiitti muilla tarttuvat taudit luokitellaan muualle

Yleistä tietoa

Periostiitti (latinasta periosteum - periosteum) on tulehdusprosessi periosteumissa. Tulehdus esiintyy yleensä periosteumin yhdessä kerroksessa (ulko- tai sisäkerroksessa) ja leviää sitten muihin kerroksiin. Luu ja periosteum liittyvät läheisesti toisiinsa, joten periostiitti muuttuu usein osteoperiostiitiksi. Riippuen taudin syystä periostiitin voivat hoitaa ortopediset traumatologit, onkologit, reumatologit, ftisiatrit, venereologit ja muut asiantuntijat. Tulehduksen poistamistoimenpiteiden ohella useimpien periostiitin muotojen hoito sisältää taustalla olevan sairauden hoidon.

Perostiitin syyt

Traumatologian ja ortopedian, reumatologian, onkologian ja muiden lääketieteen alojen asiantuntijoiden havaintojen mukaan tämän patologian kehittymisen syy voi olla trauma, luun tai pehmytkudosten tulehduksellinen vaurio, reumaattiset sairaudet, allergiat, tiettyjen infektioiden määrä, harvemmin - luukasvaimet sekä krooniset sairaudet suonet ja sisäelimet.

Luokittelu

Periostiitti voi olla akuutti tai krooninen, aseptinen tai tarttuva. Patologisten muutosten luonteesta riippuen erotetaan yksinkertainen, seroosi, märkivä, kuituinen, luustuva, syfiliittinen ja tuberkuloosi periostiitti. Sairaus voi vaikuttaa mihin tahansa luuhun, mutta se sijoittuu useammin alaleuan ja putkiluiden diafyysin alueelle.

Perostiitin oireet

Yksinkertainen periostiitti on aseptinen prosessi ja se johtuu vammoista (murtumat, mustelmat) tai periosteumin lähellä (lihaksissa, luissa) sijaitsevista tulehduspesäkkeistä. Useammin vahingoittuneet periosteumin alueet, joita peittää pieni kerros pehmytkudoksia, esimerkiksi olecranon tai sääriluun etu-sisäpinta. Perostiitista kärsivä potilas valittaa kohtalaista kipua. Vaurioitunutta aluetta tutkittaessa havaitaan lievää pehmytkudosten turvotusta, paikallista nousua ja kipua tunnustelussa. Yksinkertainen periostiitti reagoi yleensä hyvin hoitoon. Useimmissa tapauksissa tulehdusprosessi pysähtyy 5-6 päivän kuluessa. ei niin usein yksinkertainen muoto periostiitti muuttuu krooniseksi luuutuvaksi periostiitiksi.

Kuituinen periostiitti esiintyy periosteumin pitkäaikaisen ärsytyksen yhteydessä, esimerkiksi kroonisen niveltulehduksen, luunekroosin tai jalan kroonisen troofisen haavan seurauksena. Ominaista asteittain alkava ja krooninen kulku. Potilaan valitukset johtuvat yleensä taustalla olevasta sairaudesta. Leesion alueella havaitaan lievä tai kohtalainen pehmytkudosten turvotus, tunnustelulla määritetään tiheä, kivuton luun paksuuntuminen. klo onnistunut hoito taustalla oleva sairausprosessi taantuu. Pitkän periostiitin aikana luukudoksen pinnallinen tuhoutuminen on mahdollista, on olemassa tietoja yksittäisistä vaurioalueen pahanlaatuisista tapauksista.

Märkivä periostiitti kehittyy infektion seurauksena ulkoinen ympäristö(vammat, joihin liittyy periosteumin vaurioita), mikrobien leviäminen viereisestä märkivästä pesästä (märkivä haava, lima, paise, punoitus, märkivä niveltulehdus, osteomyeliitti) tai pemia. Yleensä stafylokokit tai streptokokit toimivat aiheuttajana. Useimmiten kärsii pitkien putkimaisten luiden periosteum - olkaluu, sääriluu tai reisiluu. Pyemiassa useat vauriot ovat mahdollisia.

Alkuvaiheessa periosteumi tulehtuu, siihen ilmestyy seroosinen tai fibrinoosinen erite, joka muuttuu myöhemmin mätäksi. Sisempi kerros periosteum on kyllästynyt mätä ja erotettu luusta, joskus huomattavassa määrin. Periosteumin ja luun väliin muodostuu subperiosteaalinen paise. Myöhemmin useita virtauksen muunnelmia ovat mahdollisia. Ensimmäisessä versiossa mätä tuhoaa periosteumin alueen ja murtuu pehmytkudokset, muodostaen paraosaalisen flegmonin, joka voi myöhemmin joko levitä ympäröiviin pehmytkudoksiin tai avautua ulospäin ihon läpi. Toisessa vaihtoehdossa mätä kuorii merkittävän osan periosteumista, minkä seurauksena luu menettää ravintoa ja muodostuu pinnallisen nekroosin alue. Tapahtumien epäsuotuisassa kehityksessä nekroosi leviää luun syviin kerroksiin, mätä tunkeutuu luuytimen onteloon ja esiintyy osteomyeliittiä.

Märkivälle periostiitille on ominaista akuutti alkaminen. Potilas valittaa voimakkaasta kivusta. Kehon lämpötila on kohonnut kuumeisiin numeroihin, vilunväristyksiin, heikkouteen, heikkouteen ja päänsärky. Vaurioituneen alueen tutkiminen paljastaa turvotusta, hyperemiaa ja voimakasta kipua tunnustelussa. Tämän jälkeen muodostuu vaihtelupiste. Joissakin tapauksissa oireiden poistuminen tai märkivän periostiitin primaarinen krooninen kulku ovat mahdollisia. Lisäksi erotetaan akuutein tai pahanlaatuisin periostiitti, jolle on ominaista mädäntymisprosessien hallitsevuus. Tässä muodossa perioste turpoaa, romahtaa helposti ja hajoaa, luu, josta puuttuu perioste, on peitetty mätäkerroksella. Mätä leviää pehmytkudoksiin aiheuttaen flegmonia. Mahdollinen septikemian kehittyminen.

Serous albuminous periostiitti kehittyy yleensä vamman jälkeen, vaikuttaa usein pitkien luiden (reisi, olkapää, pohjeluu ja sääriluu) ja kylkiluiden metadiafyyseihin. Sille on ominaista merkittävän määrän viskoosia seroosi-limaista nestettä sisältävän nesteen muodostuminen suuri määrä albumiini. Eksudaatti voi kerääntyä subperiosteaalisesti, muodostaa kystisen pussin periosteumin paksuuteen tai sijaita periosteumin ulkopinnalla. Eksudaatin kerääntymisaluetta ympäröi punaruskea rakeistuskudos ja peitetään tiheällä kalvolla. Joissakin tapauksissa nesteen määrä voi olla 2 litraa. Tulehduskohteen subperiosteaalisen lokalisoinnin myötä periosteumin irtoaminen on mahdollista luun nekroosialueen muodostuessa.

Periostiitin kulku on yleensä subakuutti tai krooninen. Potilas valittaa kipua vaurioituneella alueella. Alkuvaiheessa lämpötilan lievä nousu on mahdollista. Jos kohdistus sijaitsee lähellä niveltä, liike voi olla rajoittunutta. Tutkimuksessa paljastuu pehmytkudosten turvotus ja tunnustelukipu. Vaikuttava alue tiivistetään alkuvaiheessa, myöhemmin muodostuu pehmenevä alue, vaihtelu määritetään.

Luutuva periostiitti- yleinen periostiitin muoto, jota esiintyy periosteumin pitkäaikaisessa ärsytyksessä. Se kehittyy itsenäisesti tai on seurausta pitkäaikaisesta tulehdusprosessista ympäröivissä kudoksissa. Sitä havaitaan kroonisessa osteomyeliitissä, kroonisissa säären suonikohjuhaavoissa, niveltulehduksessa, niveltuberkuloosissa, synnynnäisessä ja tertiaarisessa kuppassa, riisitaudissa, luukasvaimissa ja Bamberger-Marien periostoosissa (oirekompleksi, jota esiintyy tietyissä sisäelinten sairauksissa, joihin liittyy kynnen sormien paksuuntuminen koivetten muodossa ja kynsien muodonmuutos kellolasien muodossa). Luutuva periostiitti ilmenee luukudoksen kasvuna tulehduksen alueella. Eteneminen lakkaa, kun perussairaus hoidetaan onnistuneesti. Pitkäaikaisessa olemassaolossa se voi joissakin tapauksissa aiheuttaa synostoosin (luun fuusioitumisen) tarsuksen ja ranteen luiden välillä, sääriluu tai selkärangat.

Tuberkuloosi periostiitti, on pääsääntöisesti ensisijainen, esiintyy useammin lapsilla ja sijoittuu kylkiluiden tai kallon alueelle. Tällaisen periostiitin kulku on krooninen. Ehkä fistulien muodostuminen märkivällä vuoteella.

Syfilinen periostiitti voidaan havaita synnynnäisessä ja tertiaarisessa kuppassa. Tässä tapauksessa ensimmäiset merkit periosteumin vauriosta havaitaan joissain tapauksissa jo toissijaisessa jaksossa. Tässä vaiheessa periosteumissa esiintyy pieniä turvotuksia, esiintyy teräviä lentokipuja. Kolmannella kaudella pääsääntöisesti kallon luut tai pitkät putkiluut (yleensä sääriluu) kärsivät. Kumivaurioita ja luutumista aiheuttavaa periostiitin yhdistelmää esiintyy, prosessi voi olla sekä rajoitettu että diffuusi. Synnynnäiselle syfiliittiselle periostiitille on ominaista putkiluiden diafyysin luuttuva vaurio.

Syfiliittistä periostiittia sairastavat potilaat valittavat voimakkaasta kivusta, joka pahenee yöllä. Tunnustuksessa havaitaan pyöreä tai karan muotoinen rajoitettu turvotus, jolla on tiheän elastinen koostumus. Sen yläpuolella oleva iho ei muutu, tunnustelu on tuskallista. Seurauksena voi olla infiltraatin spontaani resorptio, luukudoksen lisääntyminen tai märkiminen, joka leviää läheisiin pehmytkudoksiin ja fisteleiden muodostuminen.

Näiden tapausten lisäksi periostiittia voidaan havaita joissakin muissa sairauksissa. Joten gonorrean yhteydessä periosteumiin muodostuu tulehduksellisia infiltraatteja, jotka joskus märkivät. Krooninen periostiitti voi esiintyä räkätaudin, lavantaudin (jolle on ominaista kylkiluiden vaurio) ja pitkien putkiluiden blastomykoosi. Paikallisia kroonisia periosteumin vaurioita esiintyy reuman yhteydessä (yleensä sormien pääfalangat, jalkapöydän ja metacarpal luut), suonikohjut, Gaucher'n tauti (reisiluun distaalinen osa vaikuttaa) ja hematopoieettisten elinten sairaudet. Liiallisella kuormituksella alaraajat joskus on sääriluun periostiitti, johon liittyy voimakas kipu-oireyhtymä, lievää tai kohtalaista turvotusta ja vaurioituneen alueen terävää arkuutta tunnustelussa.

Diagnostiikka

Akuutin periostiitin diagnoosi tehdään anamneesin ja kliinisten oireiden perusteella, koska periosteumin radiologiset muutokset tulevat näkyviin aikaisintaan 2 viikon kuluttua taudin alkamisesta. Tärkein instrumentaalinen menetelmä kroonisen periostiitin diagnosoinnissa on röntgenkuvaus, jonka avulla voit arvioida periosteaalikerrosten muotoa, rakennetta, ääriviivaa, kokoa ja esiintyvyyttä sekä taustalla olevan luun ja jossain määrin ympäröivien kudosten tilaa. Perostiitin tyypistä, syystä ja vaiheesta riippuen voidaan havaita neulamaisia, kerroksittain, pitsiä, kampamaisia, hapsuisia, lineaarisia ja muita periosteaalisia kerroksia.

Pitkäaikaisille prosesseille on ominaista periosteumin merkittävä paksuuntuminen ja sen fuusio luun kanssa, minkä seurauksena aivokuoren kerros paksunee ja luun tilavuus kasvaa. Märkivän ja seroosin periostiitin yhteydessä paljastuu periosteumin irtoaminen ontelon muodostumisen myötä. Röntgenogrammeissa olevan märkivän fuusion vuoksi periostein katketessa määritellään "revennyt reuna". klo pahanlaatuiset kasvaimet periosteaaliset kerrokset ovat piikkien muotoisia.

Röntgentutkimuksen avulla saat käsityksen periostiitin luonteesta, mutta ei syystä. Perussairauden alustava diagnoosi tehdään kliinisten oireiden perusteella, lopulliseen diagnoosiin voidaan tietyistä ilmenemismuodoista riippuen käyttää erilaisia ​​​​tutkimuksia. Joten, jos epäillään syvien laskimoiden suonikohjuja, määrätään ultraääni-dupleksiskannaus, jos epäillään reumasairauksia, määritetään reumatekijä, C-reaktiivinen proteiini ja immunoglobuliinitasot, jos epäillään tippuria ja kuppaa, PCR-tutkimukset jne.

Perostiitin hoito

Hoidon taktiikka riippuu taustalla olevasta sairaudesta ja periosteumin vaurion muodosta. Yksinkertaisella periostiitilla suositellaan lepoa, kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Märäisissä prosesseissa määrätään kipulääkkeitä ja antibiootteja, absessi avataan ja tyhjennetään. Kroonisessa periostiitissa perussairautta hoidetaan, joskus määrätään laserhoitoa, dimetyylisulfoksidin ja kalsiumkloridin iontoforeesia. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi syfiliittisen tai tuberkuloosin periostiitin yhteydessä, jossa muodostuu fisteleitä) kirurginen hoito on aiheellinen.