Gastriitin tunnistamisessa päärooli on kliininen tutkimus potilaalle yhdessä endoskopian ja gastrobiopsian kanssa. Vain mahalaukun limakalvon palasta histologisella tutkimuksella voidaan todeta prosessin muoto ja laajuus sekä vaurion syvyys.

Samaan aikaan atrofisessa gastriitissa röntgentutkimus vastaa tehokkuudeltaan ja luotettavuudeltaan fibrogastroskopiaa ja on toiseksi biopsiamikroskoopin jälkeen.

Röntgendiagnostiikka perustuu radiologisten merkkien joukkoon ja niiden vertailuun joukkoon kliinisiä ja laboratoriotietoja. Mahalaukun ohuen ja taittuneen kohokuvion ja toiminnan yhdistetty arviointi on pakollinen.

Johtava arvo on määritelmä areolan tilalle. Normaalisti havaitaan hienosilmäinen (rakeinen) ohut kohokuvio.

Areoleilla on säännöllinen, enimmäkseen soikea muoto, selkeästi määritelty, matalien kapeiden urien rajoittama, niiden halkaisija vaihtelee 1-3 mm. Krooniselle gastriitille on ominaista kyhmymäinen ja erityisen karkea nodulaarinen ohut helpotus.

Nodulaarisessa tyypissä areola on epäsäännöllisesti pyöristynyt, kooltaan 3–5 mm, ja sitä rajoittavat kapeita, mutta syviä uria. Karkea-nodulaarinen tyyppi erottuu suurista (yli 5 mm) epäsäännöllisen monikulmion muotoisista areolasta.

Niiden väliset uurteet ovat leventyneet eivätkä aina erotu jyrkästi.

Muutokset taitetussa kohokuviossa ovat paljon vähemmän tarkkoja. Kroonista gastriittia sairastavilla potilailla on poimujen paksuuntumista.

Tunnistettaessa niiden muoto muuttuu hieman. Poimut ovat suoristuneet tai päinvastoin voimakkaasti kiertyneet, niiden harjoista voidaan havaita pieniä eroosiota ja polyyppimaisia ​​muodostumia.

Samalla kirjataan toimintahäiriöt. Taudin pahenemisen aikana mahalaukku sisältää nestettä tyhjään vatsaan, sen sävy lisääntyy, peristaltiikka syvenee, antraalikouristuksia voidaan havaita.

Remission aikana mahalaukun sävy laskee, peristaltiikka heikkenee.

Mahasyövän radiodiagnoosin näkökohdat

Röntgenkuvassa rei'itetty haava havaitaan vatsaontelon tavallisen röntgenkuvan tutkimisen jälkeen. Puolikuun muotoisen valaistuksen havaitseminen kalvon oikean kupolin alla johtuu tämän kupolin korkeammasta asemasta verrattuna vasemmanpuoleiseen vastineeseen.

Jos FGDS ei havaitse rei'itettyä vikaa eikä tarkastelussa ole "sirppiä". röntgenkuvaus, voidaan suorittaa kontrasti röntgen vatsa. Gastroskopia suoritetaan röntgentelevisioruudun ohjauksessa. Toimenpiteen aikana lääkärillä on kyky seurata mahalaukun tilaa kontrastin läpikulun aikana, venyttämällä seiniä kaasulla.

Pohjukaissuolihaavan syyt, merkit ja hoito

Radiologialla on tärkeä rooli haavan ja sen komplikaatioiden tunnistamisessa.

klo röntgentutkimus potilaille, joilla on mahahaava ja pohjukaissuoli Radiologilla on kolme päätehtävää. Ensimmäinen on mahalaukun ja pohjukaissuolen morfologisen tilan arviointi, ensisijaisesti haavan havaitseminen ja sen sijainnin, muodon, koon, muodon ja ympäröivän limakalvon tilan määrittäminen.

Toinen tehtävä on tutkia mahalaukun ja pohjukaissuolen toimintaa: epäsuorien merkkien havaitseminen mahahaava, määritetään taudin vaihe (paheneminen, remissio) ja arvioidaan konservatiivisen hoidon tehokkuutta.

Kolmas tehtävä on peptisen haavataudin komplikaatioiden tunnistaminen.

Peptisen haavan morfologiset muutokset johtuvat sekä itse haavasta että samanaikaisesta gastroduodeniittista. Gastriitin merkit on kuvattu edellä.

Kapeaa pidetään haavan suorana oireena. Tämä termi viittaa kontrastisen massan varjoon, joka täytti haavaisen kraatterin.

Haavan siluetti voidaan nähdä profiilissa (tällaista markkinarakoa kutsutaan ääriviivaksi) tai kokonaamana limakalvon laskosten taustalla (näissä tapauksissa he puhuvat kohokuvioisesta nichestä tai helpotuksesta). Ääriviiva on puoliympyrän muotoinen tai terävä ulkonema mahalaukun tai pohjukaissuolen sipulin varjon ääriviivalla.

Kappaleen koko heijastaa yleensä haavan kokoa. Pienet markkinaraot eivät ole erotettavissa fluoroskopiassa.

Niiden tunnistamiseksi tarvitaan mahalaukun ja sipulin röntgenkuvat.

Mahalaukun kaksinkertaisella kontrastilla on mahdollista tunnistaa pieniä pinnallisia haavaumia - eroosiota. Ne sijaitsevat useammin mahalaukun antraali- ja prepylorisissa osissa, ja ne näyttävät pyöreiltä tai soikeilta valaistuksilta, joissa on pilkullinen kontrastimainen massa.

Haava voi olla pieni - halkaisijaltaan enintään 0,3 cm, keskikokoinen - enintään 2 cm, suuri - 2-4 cm ja jättiläinen - yli 4 cm. Raaman muoto on pyöreä, soikea, viiltomainen, lineaarinen, terävä, epäsäännöllinen.

Pienten haavaumien ääriviivat ovat yleensä tasaiset ja selkeät. Suurten haavaumien ääriviivat muuttuvat epätasaisiksi granulaatiokudoksen kehittymisen, liman kertymisen ja verihyytymien vuoksi.

Syvennyksen pohjassa on näkyvissä pieniä painaumia, jotka vastaavat turvotusta ja limakalvon tunkeutumista haavan reunoilla.

Relievessä on haarukka, jossa on jatkuvasti pyöristetty tai soikea kontrastisen massan kerääntyminen mahalaukun tai sipulin sisäpinnalle. Tätä kerääntymää ympäröi kevyt, rakenteeton reuna - limakalvon turvotusalue.

Kroonisessa haavaumassa lievetysrako voi olla muodoltaan epäsäännöllinen ja ääriviivat epätasaiset. Joskus limakalvon laskosten lähentyminen (konvergenssi) tapahtuu haavaumaan.

Hyvälaatuiset mahalaukun kasvaimet

Röntgenkuva riippuu kasvaimen tyypistä, sen kehitysvaiheesta ja kasvun luonteesta. Hyvänlaatuiset epiteelisuumorit (papilloomat, adenoomat, villoiset polyypit) ovat peräisin limakalvolta ja työntyvät ulos mahalaukun onteloon.

Aluksi areolien joukosta löytyy rakenteeton pyöristetty alue, joka näkyy vain mahalaukun kaksinkertaisella kontrastilla. Sitten määritetään yhden taitoksen paikallinen laajeneminen.

Se kasvaa vähitellen pyöreän tai hieman pitkänomaisen vian muodossa. Limakalvopoimut ohittavat tämän vian, eivätkä ne tunkeudu.

Vian ääriviivat ovat tasaiset, joskus aaltoilevat. Kontrastimassa viipyy pienissä syvennyksissä kasvaimen pinnalla luoden herkän solukuvion. Peristaltiikkaa ei häiritä, jos polyypin pahanlaatuista rappeutumista ei ole tapahtunut.

Ei-epiteeli näyttää täysin erilaiselta hyvänlaatuiset kasvaimet(leiomyoomat, fibroomat, neuroomat jne.).

Ne kehittyvät pääasiassa submukoosissa tai lihaskerros ja työntyvät vähän vatsaonteloon. Kasvaimen päällä oleva limakalvo venyy, minkä seurauksena taitokset litistyvät tai siirtyvät erilleen.

Peristaltiikka yleensä säilyy. Kasvain voi myös aiheuttaa pyöreän tai soikean vian, jolla on sileät ääriviivat.

Röntgenkriteerit mahasyövälle

Mahasyövän diagnoosi on parempi, jos vatsa täytetään tiukasti bariumilla. Kun onkalo on täytetty kontrastilla, limakalvot suoristuvat, joten vika on hyvin täytetty, näkyy selvästi kuvassa.

Gastrografian jälkeen saatuja sarjaröntgenkuvia tulkittaessa radiologin on välttämättä kiinnitettävä huomiota mahalaukun supistumisen eri vaiheisiin. On toivottavaa kiinnittää elimen tila peristalttisen aallon kulun aikana.

Syövän röntgenvian ja haavan välillä on visuaalinen ero. Syöpäkasvaimen täyttövirhe voidaan jäljittää seuraavasti lisäkoulutus kaasukuplan taustalla (eksofyyttinen syöpä). Joskus oire löytyy tavallisesta vatsaontelon röntgenkuvasta.

Syöpä ei muodosta vain markkinarakoa, vaan myös paksuja seiniä, joiden läpi peristalttinen aalto ei kulje. Tiheät kudokset johtavat vatsan suuremman kaarevuuden muodonmuutokseen, mikä näkyy tiiviillä täytteellä.

Gastroskopian avulla asiantuntijoilla ei ole mahdollisuutta suorittaa biopsiaa, mutta pätevä dekoodaus tiettyjen merkkien läsnä ollessa antaa asiantuntijoille mahdollisuuden todeta syöpää aikainen vaihe, käyttäytyminen radikaali hoito.

Seinän paksuuntuminen muodostumispaikassa; Elimen luumenin kaventuminen samankeskisellä kasvulla ("ruiskun" oire); Vian epätasainen ääriviiva tiiviillä täytteellä.

Haavan kohdalla vaurion leveys on noin 4 cm. Jos "täyttövika" voidaan jäljittää muuttuneen kohokuvion taustalla, syövän diagnoosi on kiistaton.

Kivun oireet mahalaukun alueella ovat tärkeimmät merkit patologian kehittymisestä.

Gastriitti on tulehduksellinen sairaus mahalaukun limakalvo. Gastriittia voidaan pitää itsenäisenä sairautena, ja se voi olla seurausta muista mahalaukun sairauksista.

Tietoja akuutista gastriitista

Gastriitti jaetaan akuuttiin ja krooniseen sekä primaariseen ja toissijaiseen.

Gastriitin kehittymisen syyt voivat olla seuraavat olosuhteet:

1. Ruokamyrkytys toksiineilla (salmonelloosi) - voi usein esiintyä kuumana vuodenaikana.
2. Syö huonolaatuisia ruokia, kuten vanhentuneita tai huonosti kypsennettyjä ruokia.
3. Ruoan syöminen, joka voi vahingoittaa mahalaukun limakalvoa.
4. Joidenkin vastaanotto lääkkeet jotka voivat vahingoittaa mahalaukun limakalvoa.
5. Hermoston rasitus, jatkuva fyysinen ja henkinen stressi, paha uni, riittämätön lepo.

Joissakin tapauksissa gastriitti voi esiintyä taustalla olevan sairauden toissijaisena ilmentymänä. Esimerkiksi sädehoidon, kemoterapian, munuaisten vajaatoiminta, palovamma, näiden toimenpiteiden taustalla voi seurauksena olla gastriitti.

Gastriitti voidaan jakaa virtauksen syvyyden ja vakavuuden mukaan:

1. Pinnallinen gastriitti. Tässä muodossa vain limakalvo vaurioituu, kun mahalaukun pinta turpoaa ja peittyy merkittävällä limakerroksella, jonka taitokset paksuuntuvat. Jos limassa ilmenee pinnallisia vikoja tai verenvuotoja, gastriittia kutsutaan pinnallisesti eroosiseksi.
2. Flegmoninen gastriitti. Vatsan syvemmät kerrokset ovat jo mukana tässä. Löytyi sisään harvinaisia ​​tapauksia, lähinnä haavaumien tai mahasyövän seurauksena. Tai minkä tahansa infektion tapauksessa - stafylokokki, streptokokki, lavantauti.

Useimmissa tapauksissa tauti diagnosoidaan ihmisillä 30 vuoden kuluttua. Jopa koirat ja muut eläimet ovat alttiita tälle taudille. Sairaus pitkään aikaan voi olla oireeton. Ja vaikka tauti on jo tuntenut itsensä, kipukohtaukset voidaan korvata pitkällä tyynellä. Gastriittia ei voida parantaa yhdessä yössä. Se kestää pitkän hoitojakson - lääkkeet, ruokavalio, fysioterapia jne.

Taudin aiheuttaja voi olla Helicobacter pylori. Tämä bakteeri pystyy saastuttamaan mahalaukun limakalvon aiheuttaen sairauksia, kuten gastriittia ja haavaumia.

Gastriitti voi johtua myös sisäisistä palovammoista, esimerkiksi jos otat huonolaatuista alkoholia, emäksiä ja runsaasti happoja sisältäviä ruokia. Suolaa, sokeria, kuumia mausteita, eläinrasvoja sisältävät ruoat voivat aiheuttaa gastriittia. Ihmisen heikentynyt immuniteetti voi edistää taudin etenemistä.

Akuutin gastriitin tärkeimmät oireet

Ensimmäiset taudin merkit voivat ilmaantua 2 tuntia tai enemmänkin ruokailun jälkeen. Tärkeimpiä oireita ovat:

• kipu gastriitissa epigastrisessa alueella;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• täyteyden tunne vatsassa;
• lisääntynyt syljeneritys;
• yleinen heikkous.

Oksenteluun voi liittyä ruokajäämiä, sappia ja limaa. Oksentelun jälkeen henkilö kokee helpotusta, mutta muut oireet säilyvät: heikkous, huimaus, jano, päänsärky ja yleinen huonovointisuus. Kehon lämpötila voi nousta hieman, mutta ei aina, henkilö kalpeaa, kieli muuttuu harmahtavaksi, paine laskee, pulssi kiihtyy. Kuinka kauan gastriittikohtaus kestää? Monet ihmiset haluavat tietää vastauksen tähän kysymykseen. Hyökkäys voi kestää keskimäärin 4 päivää, mutta useammin 2 päivän sisällä.

Jos gastriittikohtaus alkoi johtuen ruokamyrkytys, silloin mahakipuun liittyy turvotusta, kouristelevaa kipua, löysää limaa sisältävää ulostetta, kuumetta, yleinen myrkytys, heikkous. Taudin vaikeasta etenemisestä huolimatta oikea hoito helpotus voi tapahtua 2-3 viikossa. Jos akuutti gastriitti ei hoideta asianmukaisesti ja laiminlyö lääkäreiden neuvoja, se voi muuttua krooniseksi ja kivun jatkuva paheneminen.

Akuutin gastriitin hoito

Ensiapu, jos gastriittikohtaus on alkanut, voi olla myrkkyjen poistaminen mahasta, jotka aiheuttavat Tämä ilmiö. Tätä varten kannattaa pestä koettimella, jos tämä ei ole mahdollista, sinun on juotava tarpeeksi vettä ja oksennettava itse.

Jotta myrkyt poistuisivat kehosta kokonaan, sinun on juotava magnesiumsulfaattia ja asetettava makuulle mukavasti. Kaikkien näiden toimenpiteiden jälkeen oireenmukaista hoitoa ja vastaanotto antibakteerisia aineita. Kahden ensimmäisen hoitopäivän aikana he juovat vain vettä, 2-3 päivän ajan voit ottaa nestemäistä ruokaa, perunamuusia, soseutettua keitettyä lihaa. Yhteiseen pöytään on mahdollista siirtyä asteittain vasta 1-2 viikon kuluttua riippuen yleiskunto sairas.

Krooninen gastriitti

Krooninen gastriitti ilmenee alihoidetun akuutin gastriitin seurauksena. Sille on ominaista akuutin gastriitin ajoittain puhkeaminen. Krooninen gastriitti on vähemmän voimakas kuin akuutti, mutta siihen liittyy suuri vaara. Ilmenee pitkittynyt tulehdusreaktio, kun taas mahalaukun limakalvon paranemismekanismit häiriintyvät. Vatsassa muodostuu vähitellen atrofisia prosesseja.

Kroonisen gastriitin oireet

Potilas valittaa usein närästystä, vatsakipua, röyhtäilyä, ilmavaivoja, ripulia. Gastriitti voi esiintyä korkealla ja alhaisella happamuudella. Jos happamuus laskee, ruoka sulautuu hitaasti ja epätäydellisesti. Tällainen ruoka ärsyttää suolia, ilmaantuu tulehduksellisia prosesseja, mädäntyneitä ja käymiskykyisiä, mikä ilmenee ilmavaivoina, röyhtäilynä ja löysänä ulosteena.

Jos happamuus on lisääntynyt, gastriittikipu on terävä luonne, niitä pahentaa kävely tai ravistelu.

Jos otat ruokaa, soodaa tai antasideja, kipu lakkaa.

Jos krooninen gastriitti jatkuu pitkään, ruoka sulautuu vaikeasti ja seuraavat oireet ilmaantuvat:

• hemoglobiini laskee, anemia ilmaantuu;
• immuniteetti heikkenee;
• kehossa on vitamiinien puute;
• suoliston dysbakterioosi;
• ihon kalpeus;
• kehon yleinen heikkous;
• iho kuivuu;
• ikenet alkavat vuotaa verta.

Ajan myötä muutoksia ilmenee maksaan, haimaan, hermosto, veressä. Kaikki nämä tekijät sekä ulkoiset olosuhteet (levottomuus, stressi, aliravitsemus, huonoja tapoja, hoidon kieltäytyminen) voi johtaa kausittaiseen pahenemiseen.

Patologian diagnoosi. Yleisten testien lisäksi suoritetaan fibrogastroduodenoskopia. Sen tarkoituksena on tunnistaa Helicobacter pylori. Ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgenkuvaus. Ultraääni vatsaontelo ja muut diagnostiikkatyypit.

Kroonisen gastriitin hoito

Hoito on pitkä, suoritetaan useissa vaiheissa. Kun pahenemisvaihe alkaa, sinun on liikuttava mahdollisimman vähän, lopetettava alkoholin ja tupakan käyttö. Tiukka ruokavalio on määrätty. Ihmisten, joilla on krooninen gastriitti, on jatkuvasti noudatettava ruokavaliota. Lääkäri määrää lääkkeitä, ja jos diagnoosin aikana havaittiin helikobakteereita, suoritetaan antibioottihoito näiden bakteerien tuhoamiseksi. Jos happamuus on lisääntynyt, lääkäri voi neuvoa ottamaan jotakin lääkkeistä, kuten Maalox, Gastal, Almagel, Vikalin. Jos happamuus on alhainen, karniteeni, romatsulaani voivat auttaa.

Lisäksi kroonisen gastriitin yhteydessä he ottavat entsyymejä, kouristuksia estäviä lääkkeitä, probiootteja, rauhoittavat aineet, yrttilääke yrttien avulla jne. Jos mahdollista, niin aikoina, jolloin ei ole pahenemisvaiheita, voit saada hoitoa sopivassa parantolassa.

Pohjukaissuolihaavan syyt, merkit ja hoito

Pohjukaissuolihaava (DU) on limakalvovaurio, joka johtuu happaman sisällön ja pepsiinin haitallisista vaikutuksista. Sairaus etenee pahenemis- ja remissioiden muodossa. Tärkein oire on haavaisen seinämävaurion esiintyminen.

Pohjukaissuolen ohella vatsa kärsii usein. Yhdistelmäsairauksia tulisi kutsua mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan tai mahalaukun ja ruokatorven peptisen haavan yhdistelmiksi.

Pohjukaissuolen anatomia, fysiologia ja toiminta

Ymmärtääkseen kehityksen syyn tämä sairaus miksi maha- ja pohjukaissuolihaavojen vaurioita ilmaantuu useammin, ei muiden lokalisaatioiden haavaumia, sinun on perehdyttävä suolen anatomiaan.

Hoitomenetelmien ymmärtämiseksi paremmin on ymmärrettävä, mitä aineita vapautuu onteloon, harkittava suolen toimintaa ja toimintoja.

Pohjukaissuolen anatominen rakenne ja topografinen sijainti

Pohjukaissuoli on suolen alkuosa. sijaitsee edessä ohutsuoli. Pohjukaissuoli alkaa mahalaukusta pyloruksen alueelta ja päättyy siirtymiseen tyhjäsuoleen. Pohjukaissuolen pituus on 30 cm ja halkaisija noin 5 cm.

Se sijaitsee epigastriumin alapuolella ja peittää haiman. Suolen pituus on jaettu useisiin osastoihin. Ampulaarinen osa, haavan paikka, alkaa pyloruksen alueelta, taipuu sitten siirtyen laskevaan osaan III lannenikaman tasolla, missä se taipuu uudelleen ja muodostaa seuraavan osan - vaakasuuntaisen. Kuvattu suolen osa ylittää vatsa-aortan ja palaa kaartuen II lannenikamaan - suolen nousevaa osaa kutsutaan.

Pohjukaissuolen seinämän rakenne

Suolen seinämä koostuu 3 kalvosta. Ulompi on seroosi, joka jatkuu mahasta. Keskimmäinen kuori on lihaksikas, koostuu ulkokerroksesta ja sisäkerroksesta lihaskuituja. Sisäkuori- limainen. Kuori on kokoelma laskoksia ja villiä, joiden syvyyksissä on erityisiä rauhasia, jotka vastaavat pohjukaissuolen mehun tuotannosta. Pohjukaissuolen limakalvolla muodostuu useita hormoneja. Hormonien ilmentyvä vaikutus näkyy riittävällä mahalaukun sisällön erittymisellä.

WPC-toiminto:

1. Ph-tason normalisointi suoliston sisällön jatkokäsittelyä varten.
2. Osallistuu haiman entsyymien ja mahanesteen määrän säätelyyn.
3. Osallistuu mahalaukun pylorisen osan avaamis-/sulkemisprosesseihin.
4. Erittää ruuansulatukseen osallistuvia hormoneja.

Taudin etiologia ja patogeneesi

Pohjukaissuolihaavojen syyt ovat monitahoisia. Taudin alkuperä koostuu tekijöistä, jotka yhdessä hyökkäävät limakalvoa vastaan. Yksi useista tekijöistä on suojaavien ja aggressiivisten tekijöiden epätasapaino suolistoympäristössä. Esimerkiksi: mahalaukun suolahappo lisäämällä mahalaukun mehun happamuutta. Tämä johtuu pylorisen osan riittämättömästä tehokkaasta työstä, mikä aiheuttaa vaurioita limakalvolle mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällön kosketusalueella.

Helicobacter pylori (HP) -bakteeri pystyy erittämään aineita, jotka lisäävät happamaa ympäristöä. Pohjukaissuolessa ja mahassa lisääntyessään ja kehittyessään se vapauttaa aineita, joilla on tuhoisa vaikutus suolen seinämään. Jos "suojatekijöitä" puuttuu: riittävä verenkierto, ehjä bikarbonaattieste, riittävä määrä T- ja B-lymfosyyttejä, tapahtuu muutos aggressiotekijöiden hyväksi, mikä johtaa haavan muodostumiseen. Tautia ei täysin ymmärretä etiologiset tekijät sen esiintymistä ei ole selvitetty.

Riskitekijät

Pohjukaissuolen peptinen haava johtuu haitallisista ympäristötekijöistä. Riskitekijöitä ovat toiminta, happamuuden lisääntymistä suosivat sairaudet. Näitä ovat: tupakointi, vahvojen juomien väärinkäyttö: alkoholi, kahvi. Tärkeä rooli on aiemmalla gastriitilla, joka on haavaumaa edeltävä tila, vakavat ruokavalion rikkomukset (pikaruoka, nälkä, aliravitsemus). Mausteisten, savustettujen, suolaisten ruokien käyttö johtaa pH:n laskuun, mikä lisää happamuutta. Tällainen ruokavalion rikkominen johtaa muiden lokalisaatioiden maha-suolikanavan häiriöihin.

Käytettäessä merkittävää määrää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai glukokortikosteroideja, happamuus lisääntyy merkittävästi. ei poissuljettu geneettinen tekijä: alttius korkealle mahahapolle.

Kliininen kuva taudista

Pohjukaissuolihaava ilmenee keväällä ja syksyllä tapahtuvien pahenemisvaiheiden aikana. Ensimmäiset potilaan valitukset ilmenevät arkuudesta, joka muistuttaa leikkaavaa kipua ja joka sijoittuu ylävatsan alueelle. Usein kipu on akuuttia, säteilee oikeanpuoleiseen luuloon tai selkään. Arkuus liittyy usein syömiseen, syömishäiriöihin ja esiintyy noin 2 tunnin kuluttua syömishetkestä. Pohjukaissuoli ja maha tuottavat suolahappoa yöllä, kipua voi esiintyä yöllä.

Ilmavaivat, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, satunnainen närästys. Ulosteen rikkominen ummetuksen muodossa. Ruokahalu puuttuu tai on merkittävästi heikentynyt.

Pohjukaissuolihaavan diagnoosi

Diagnoosi perustuu kriteereihin. Niihin kuuluu valitusten kerääminen, potilaan tutkimus ja täydellinen tutkimus listan mukaan: verikokeet, röntgenkuvat ja muut tälle sairaudelle ominaiset tutkimusmenetelmät.

Lääkäri määrää menetelmien määräämismenettelyn. Lääkäri päättää kliinisen kuvan perusteella, mikä tutkimus on suoritettava välittömästi ja mihin ei tietyssä tilanteessa ole viitteitä.

Tietojen kerääminen maha-suolikanavan patologian esiintymisestä

Aluksi lääkärin vastaanotolla tehdään perusteellinen valitusten kokoelma, koska sairaus ilmenee kliininen kuva(kipu epigastrisessa alueella, leikkaus luonnossa, liittyy ruoan saantiin ja ruokavaliovirheisiin, joskus painonpudotus on motivoitumatonta). Anamnestisten tietojen kerääminen (milloin nämä valitukset ilmestyivät, onko henkilö tutkittu aikaisemmin, mitä lääkkeitä hän käytti kivun lievitykseen, lääkkeiden annostus jne.).

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kohtuuton käyttö suuri annos provosoi maha- ja pohjukaissuolihaavan muodostumista. Ruokavalio on täsmennetty: riippuvuus siitä, minkä tyyppisistä ruoista ja juomista on enemmän, syökö potilas mausteisia ruokia. Pohjukaissuolihaavan oireet naisilla ja miehillä ovat identtiset.

Sukuhistoria selvitetään (onko vastaavia sairauksia 1. sukulaislinjan sukulaisilla maha-suolikanavan pahanlaatuiset kasvaimet). Peptisen haavan oireet selvitetään potilaan sukulaisilta, tauti on ehdottomasti tarttuva. Lääkäri kiinnittää potilaan huomion siihen aikaan vuodesta, jolloin oireet ilmaantuvat tai pahenevat.

Sinun tulee kiinnittää huomiota pohjukaissuolihaavan oireisiin: varhaiseen kipuun epigastrisessa alueella. Ilmestyy puolen tunnin kuluttua - tunnin kuluttua syömisestä, on kausiluonteinen. Kun maha- ja suolisairaus vaikuttaa, merkit pysyvät samanlaisina, mutta kivut ilmaantuvat sisään aikaisin aika ruokailun jälkeen ja myöhemmin. Mahahaavoille on ominaista myöhäinen kipu, joka ilmaantuu puolitoista tai kaksi tuntia ruokailun jälkeen. Ominaista kipua, joka ilmenee pitkien ruokataukojen aikana - nälkä. Ruokavalio, joka sisältää paastohetkiä, esimerkiksi liikalihavuuden kanssa, on kielletty.

Ottaen huomioon, että maha- ja pohjukaissuolihaava esiintyy usein yhdellä potilaalla, on tarpeen kerätä anamneesi ja valitukset mahalaukun, ei vain suoliston, patologiasta.

Objektiivinen tutkimus

Kansien tarkastus. Normaalin värinen ja kosteus iho, puhdas. On tunnustelu, jännitystä anterior vatsan seinämä, kipu ylävatsassa (mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan alueella), napa-alueen oikealla puolella, pisteessä 12. kylkiluun tasolla takaapäin paravertebraalista linjaa pitkin. Kun naputetaan sormillasi rintalastan xiphoid-prosessin alla olevaa aluetta, arkuus ja lihasjännitys määritetään.

Laboratoriotutkimusmenetelmät

Yksityiskohtaisessa verikokeessa, jossa taudin kulku on mutkaton, muutoksia ei tapahdu. Jos haava "avautuu" ja vuotaa suolen onteloon, voi esiintyä punasolua, hemoglobiinin laskua yksityiskohtaisessa verikokeessa. Ulosteet tutkitaan piilevän veren varalta - mutkattomalla kurssilla verta ei löydy.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Sairauden diagnoosi on strukturoitu, sisältää mittaukset:

1. Helicobacter pylorin (HP) vasta-aineiden esiintyminen potilaan veren seerumissa.
2. Happamuustason mittaus mahanesteessä. Jos potilaalla on pohjukaissuolihaava, taso kohoaa lisääntyneen suolahapon erityksen vuoksi.
3. Pohjukaissuolen röntgenkuvaus. Maha- ja pohjukaissuolihaavan röntgenoireet. Bariumretentio (kontrastisen röntgenkuvauksen aikana) pohjukaissuolen kalvovaurion kohdalla; etusormi- limakalvon sisäänveto vastakkainen puoli peptisesta haavasta (peilihaava). Tulehdusvyöhykkeiden esiintyminen limakalvon haavaisen vian ympärillä. Poimujen järjestely tähden muodossa haavan ympärillä olevalla alueella. Kiihtyvyys tai päinvastoin hidastaa kontrastin (nestemäisen bariumin) evakuointia suolistosta.
4. Fibrogastroduodenoskopia. Fiberskoopin avulla määritetään haavan sijainti, sen koko ja komplikaatiot.
5. Pohjukaissuolen seinämästä otetun biopsianäytteen mikroskopia, joka on otettu duodenoskopian aikana, Helicobacter pylorin esiintymisen määrittämiseksi.

Hoito

Jos yllä olevat valitukset ilmaantuvat, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Hoito sisältää:

1. Ruokavalio.
2. Antibioottihoito suosituksen mukaan. Kolme tai neljä komponenttipiiriä. Uuden sukupolven suunnitelmat.
3. Kirurginen hoito indikaatioiden mukaan.
4. Komplikaatioiden ehkäisy (verenvuoto, haavan perforaatio).

Kun otetaan huomioon hoidon monipuolisuus, harkitse kohdat järjestyksessä.

Ruokavalio

Koostuu tiettyjen mahanesteen happamuuteen vaikuttavien tuotteiden rajoittamisesta. Rajoittamaton ruoka: maitotuotteet(raejuusto, maito), kalatuotteet vähärasvaista laatua, kanaa, keksejä, vihanneksia, hedelmiä, kasviöljyä. Ruokavaliosta tulee sulkea pois: alkoholi, suolainen, mausteinen, sitrushedelmät, rasvainen liha, säilykkeet.

Lääkkeet hoitoon

Leikkaus

Pohjukaissuolihaavan kirurginen hoito on hyväksyttävää vain komplikaatioissa: verenvuoto haavasta, rappeutuminen pahanlaatuiseksi, perforaatio.

Pelottava komplikaatio on pohjukaissuolen ahtauma. Toistuvilla uusiutumisilla syntyy komplikaatio - arpeuttava haava. Toisaalta tällainen prosessi tarkoittaa haavan sulkeutumista ja haavan perforaatio- tai verenvuodon vaaran puuttumista. Mutta arpi on tiheä sidekudos joka kiristää suolen seinämiä. Suolen avoimuus on häiriintynyt, ilmaantuu cicatricial ruuhkia, mikä on indikaatio leikkaushoidolle. Komplikaatio ilmenee runsaan oksentamisen muodossa, joka johtuu arven ilmaantumisesta: mahalaukun sisältö ei voi tunkeutua pidemmälle suolistossa ja pysähtyy.

Kirurginen hoito on suolistoputken vaurioituneen alueen resektio, n.vagus-haarojen leikkaus. Toteutettujen toimenpiteiden ansiosta suolahapon ja mahanesteen eritys vähenee.

Fysioterapiahoito

1. Lämpökäsittely lämmitystyynyillä, kompressioita lämmittävällä vaikutuksella. Vaikutus saavutetaan vähentämällä pohjukaissuolen seinämän myosyyttien kouristuksia, joita lämpö lievittää. Hoidolla on vasta-aiheita: taudin monimutkainen kulku, onkologian epäily.
2. Elektroforeesi. Käytä lääkkeitä, jotka lievittävät spasmolyyttistä kipua (drotaveriini, papaveriini). Kun liuosta otetaan suun kautta, käytetään galvaanisia virtoja.
3. Magnetoterapia.
4. Vesihoito.
5. Happihoito.
6. Ylipaineinen hapetus.

Taudin puhkeamisen ehkäisy

Helicobacter pylori on estettävä. Tarvitsee:

1. Käytä poikkeuksellisen puhdasta lautasta, lusikkaa, mukia.
2. Älä käytä astioita, joita vieras on aiemmin käyttänyt ja joita ei ole pesty. peptinen haava - infektio. Tarttuu syljen kautta. Tekijä: annettu syy et voi maistaa ruokaa, juoda mukista, käyttää perheenjäsenen kuppia. Kahviloissa ystävien kanssa ei voi maistaa toistensa ruokia.
3. Oikea-aikaisesti tunnistetut ja hoidetut pohjukaissuolen limakalvon erosiiviset ja haavaiset leesiot.

On tarpeen estää kloorivetyhapon merkittävä nousu mahanesteessä. Ratkaisu edellyttää ravitsemussuositusten tiukinta noudattamista - paistettujen, mausteisten ruokien, mausteiden, liian suolaisten tuotteiden, säilykkeiden, talvivalmisteiden jättämistä pois ruoasta. Potilaat, joilla on maha- ja pohjukaissuolihaava, laiminlyövät usein hoidonsa perustana olevan ruokavalion.

Mielenkiintoisia tietoja on saatu unen suotuisista vaikutuksista ruoansulatukseen. Lääkärit tulivat siihen tulokseen, että illallisen jälkeen henkilölle näytetään lyhyt uni. Uskotaan, että levon aikana enemmän verta tulee aivoihin ja sydämeen. On todistettu, että unen aikana nämä elimet toimivat "energiaa säästävässä" tilassa, suurin osa veri pääsee valveillaoloaikaan verrattuna vatsaan ja suolistoon, mikä johtaa riittävään ravintoainesaantiin, pohjukaissuolen limakalvon nopeaan uusiutumiseen ja terapeuttiseen vaikutukseen.

Haavaumatautia ei pidetä vain itsenäisenä sairautena. Usein patologia on syynä alikäsitellyille eroosioille. Eroosio - muutokset limakalvossa päällä sisempi kerros. Erosiiviset ja haavaiset vauriot häviävät asianmukaisella hoidolla jälkiä jättämättä, laiminlyötyssä tapauksessa ne muuttuvat haavaksi.

Syövän valppaus

Monet lääkärit ja tutkijat uskovat, että pohjukaissuolihaava voi muuttua paksusuolen syöpään. Ehtojen pitäisi ilmaantua: geneettinen taipumus syöpään, raskas suvussa onkologia, usein toistuvat pohjukaissuolihaavan pahenemisvaiheet. Onko haava kokonaan hoidettu? Milloin oli viimeinen hoito? On tarpeen tutkia historiassa esiintyviä erosiivisia ja haavaisia ​​vaurioita, jotka muuttuvat haavaksi.

Syövän oireet ovat joskus epäspesifisiä, on tarpeen saada potilaalle tietty valppaus haavan mahdollisesta pahanlaatuisuudesta, motivoida potilasta noudattamaan ruokavaliota, ruokavaliota ja lääkitystä. Jopa pohjukaissuolihaavan arpeuttava variantti on suuri pahanlaatuisuuden riski: epätäydellisesti sulkeutunut haava voi taas monimutkaistaa verenvuotoa. Lääkärin ohjeita noudattamalla relapsien puhtaus ja haavan pahanlaatuisuuden riski vähenevät. Vain lääkäri saa hoitaa pohjukaissuolihaavaa. Väärin määrätyn hoidon tai itselääkityksen avulla taudin toistuvien uusiutumisen riski on suuri. Tämä johtaa peptisen haavan vakaviin komplikaatioihin. Pohjukaissuolihaavan hoidon jälkeen potilas jatkaa hoitoa lääkärin tarkkailu paikallinen terapeutti.

Vastaukset potilaiden kysymyksiin

1. Minkä lääkärin tulisi hoitaa peptinen haava? Vastaus: terapeutti tai gastroenterologi.
2. Voiko maha- ja pohjukaissuolen peptistä haavaa parantaa? Vastaus: kyllä, ehdottomasti.
3. Onko sairaus perinnöllinen? Vastaus: ei, tauti ei tartu, vain alttius sairastua.
4. Voiko vatsan ja pohjukaissuolen peptinen haava löytyä yhdeltä potilaalta? Vastaus: näin tapahtuu.
5. Onko mahdollista määrittää itsenäisesti mahalaukun ja suoliston sairaus? Vastaus on myönteinen, jos oireita paljastetaan: kipu ylävatsassa, akuutti leikkausluonne. Ne ilmestyvät keväällä - syksyllä ja liittyvät ruoan saantiin. Niitä pidetään haavan ensimmäisinä merkkeinä.
6. Onko mahdollista urheilla, jos diagnosoidaan mahahaava. Vastaus: vain korvauksella. Hoitamaton haava voi avautua milloin tahansa, verenvuotoa esiintyy.
7. Hoidetaanko maha- ja pohjukaissuolihaavan verenvuotoa? Vastaus: hemostaattiset valmisteet ja haavan kirurginen ompelu.
8. Mitä tehdä, jos potilas havaitsi haavan ikääntyessään? Vastaus: Muista kääntyä terapeutin puoleen ensimmäisten oireiden yhteydessä. Hoito ei riipu henkilön iästä. Vasta-aiheet tunnetaan vain kirurgiselle hoidolle.
9. Satuttaako haava vauvaa raskauden aikana? Vastaus: raskauden aikana useimpia lääkkeitä ei voida määrätä, jos valituksia ilmenee, sinun on suoritettava FGS, haava on kauhea komplikaatioineen. Raskaana olevien naisten tauti on samanlainen kuin muilla väestöryhmillä.
10. Onko totta, että peptisen haavataudin komplikaatioita voi esiintyä lentojen aikana? Vastaus: osittain - kyllä, komplikaatioita voi esiintyä milloin tahansa hoitamattoman sairauden muodon kanssa.
11. Mitkä ovat taudin oireet ja hoito? Vastaus: kuvattu yllä olevassa artikkelissa. Menetelmiä ovat: ruokavalio, antibioottihoito, komplikaatioiden kirurginen hoito.
12. Mitkä sairaudet ovat samanlaisia ​​kuin pohjukaissuolihaava? Vastaus: muun paikan peptinen haava, gastriitti, enteriitti.
13. Kuinka kauan haavan paraneminen kestää? Vastaus: useita vuosia. Riittävällä antibioottihoidolla - muutama kuukausi. klo kirurginen hoito- muutama kuukausi.
14. Voivatko maha- ja suolisairaudet muuttua syöpiksi? Vastaus: haavan pahanlaatuisuus on mahdollinen, myös polyypit ovat pahanlaatuisia.
15. Mitkä haavan sijainnit ovat mahdollisia? Vastaus: pohjukaissuoli, vatsa, ruokatorvi. Ensimmäinen kuvatuista, joiden syyt on mainittu edellä, on yleisempi kuin ruokatorven haavaumat.

Kuinka bariumvatsan röntgenkuvaus tehdään?

Röntgenkuvaus on tietyssä mielessä lisätyökalu gastriitin ja haavaumien erityispiirteiden määrittämiseen.

Se auttaa ensisijaisesti vähentämään muiden sairauksien todennäköisyyttä ja havaitsemaan epänormaalit anatomiset tilat. Aikana tämä kysely mahalaukun osien muoto otetaan huomioon, limakalvon helpotus arvioidaan.

Miten valmistautua ja mitä odottaa?

Älä syö mitään ennen sovittua aikaa. Sinun ei pitäisi syödä illalla ja jättää aamiainen väliin toimenpidepäivänä. Myös tupakointi on kiellettyä, samoin kuin - huomioi - purukumin käyttö.

Pureskelun aikana, vaikka se ei lopulta johtaisi ruoan nielemiseen, suolahapon ja entsyymien vapautuminen lisääntyy, sylkeä kertyy runsaasti.

Kaikki tämä voi estää limakalvon tasaisen vaipan varjoaineella.

Bariumsulfaattia käytetään yleensä päällystysaineena (yksittäisten yliherkkyys se korvataan jodia sisältävällä aineella).

Potilas juo määrätyn määrän bariumsuspensiota. Älä pelkää - vain pari kulausta.

Vatsa on ensin läpikuultava pystyasennossa - potilas seisoo, ei makuulla.

Otetaan kaksi laukausta - oikealta etupuolelta (tai suoraan) ja vasemmalta vinosti. Lisäksi vatsa on jo läpikuultava vaakatasossa.

Valmiilla kuvilla tutkittava menee gastroenterologin tai ainakin terapeutin luo. Potilaalle määrätään lääkitystä.

Mitä poikkeavuuksia voidaan havaita röntgenkuvauksella?

Ensinnäkin - rakenteellinen, joka liittyy kehon ääriviivojen muutokseen:

• hypertrofiset muodostumat, mukaan lukien polyypit;
• Menetrierin tauti;
• hiatal tyrä;
• kehittyneet haavaumat;
• syöpäkasvaimet;
• pohjukaissuolen kanavien kapeneminen.

Radioskopia - onko se vaarallista?

Röntgenkuvauksia ei pidä ottaa liian usein. Kolme kertaa vuodessa on liikaa. Jos sinulla on ollut se viime aikoina johonkin muuhun tarkoitukseen, lääkärisi saattaa neuvoa sinua välttämään ylimääräisen säteilyannoksen ottamista. Annos on tietysti pieni, mutta silti se ei ole mitenkään hyödyllinen keholle. Miksi ottaa riski?

Täydempiä tietoja voidaan saada käyttämällä tietokonetomografia fibrogastroskopian kautta. Nämä menetelmät ovat suhteellisen nykyaikaisia ​​ja informatiivisia.

gastriitin diagnoosi haavan diagnoosi

Peptinen haava on kliininen ja anatominen käsite. Se on krooninen

polysyklinen sairaus, jolle on ominaista haavan muodostuminen

niissä limakalvon osissa, jotka ovat enemmän tai vähemmän

pesty aktiivisesti mahanestettä. Peptinen haava on yleinen

krooninen, syklinen, uusiutuva sairaus

monimutkaiset etiologiset ja patogeneettiset mekanismit piilevät

haavaumien muodostuminen maha-pohjukaissuolen alueella

Haavoja edeltävän tilan röntgensemiotiikka. SISÄÄN

parapylorinen vyöhyke, sille on ominaista useita muunnelmia, mm

joka voidaan havaita "ärtyvä vatsa". Vatsassa kuitenkin

tyhjään mahaan on huomattava määrä ylieritysnestettä ja limaa,

joka lisääntyy useimmilla potilailla tutkimuksen aikana.

Bariumsuspensio uppoaa ensin nesteeseen ja laskeutuu muodon limapakkareille

hiutaleita, limakalvon taitokset eivät ole näkyvissä tällä hetkellä ja vasta sen jälkeen

merkittävän sisällön evakuointi tunnustelun vaikutuksesta

bariumsuspensio sekoitetaan sen kanssa, minkä jälkeen on mahdollista tutkia

limakalvon helpotus. Sitä edustavat yleensä suuret, kierretyt, usein

poikittaiset limakalvolaskokset. Useilla potilailla

bariumsuspension ensimmäisten siemausten saapuminen mahalaukkuun lähtee liikkeelle

sen sisältö, myös bariumsuspensio suurten kokkareiden muodossa

epäsäännölliset liikkeet - vatsan sisältö "kiehuu". vatsan sävy

hieman heikentynyt, hidas peristaltiikka, kohtalaisen laajentunut vatsa.

Hyvin usein alkuvaiheessa esiintyy lyhytkestoinen pylorisen kouristus,

jonka jälkeen mahalaukun sävy nousee, ilmaantuu syvä peristaltiikka ja

bariumsuspension nopeutettu evakuointi mahalaukusta

pohjukaissuoli (15-20 minuutissa vatsa on lähes kokonaan

vapautettu bariumista). Lamppu on ärtynyt, sisältää paljon limaa, hyvin

vapautuu nopeasti varjoaineesta, minkä vuoksi sen todellinen muoto

ei voida määrittää, limakalvon taitokset eivät myöskään ole näkyvissä. Jossa

duodenogastrinen refluksi ilmaistaan ​​yleensä: bariumin vastaanottamisen jälkeen

keskeytetty laskevassa pohjukaissuolessa, se on usein jälleen

heitetty vatsaan. Pyloroduodenaalisen alueen kapeaa ei havaita.

Dyskineettisiä häiriöitä havaitaan myös ohuen proksimaalisessa silmukassa

suolet. Joillakin potilailla todetaan sydämen vajaatoiminta.

"Ärtyvän vatsan" radiologista kuvaa havaitaan harvoin,

yleensä potilailla, joilla on lyhyt historia ja selvä kliininen kuva

mahahaava.Peptisen haavan röntgensemiotiikkaa Useiden vuosikymmenien ajan

peptisen haavan radiodiagnoosin muodostumisesta, erilaisia

radiologisten oireiden ryhmittelyt. Useimmat kirjoittajat ovat tunnistaneet

suoria ja epäsuoria oireita.

Peptisen haavan suora radiologinen oire on niche

ääriviiva tai bariumtäplä kohokuviossa. Jälkimmäisen havaitsemistaajuus riippuu

monia syitä: haavaumien sijainti ja koko, muodonmuutos, elin,

nesteen läsnäolo mahalaukussa, joka täyttää haavaisen syvennyksen limalla,

veritulppa, radiologin pätevyys jne. Metodologisesti oikein

röntgentutkimuksen suorittaminen klinikalla, tämä oire

havaitaan 89–93 prosentissa tapauksista. Moderni oikein toteutettu

Röntgentutkimuksen avulla voidaan havaita haavaumia, joiden koko on 2-3 mm.

Haavainen markkinarako voi olla eri muotoinen: pyöreä, soikea, viiltomainen,

lineaarinen, terävä, epäsäännöllinen jne. Jotkut kirjoittajat uskovat sen

haavakohdan muoto riippuu sen koosta. Pyöreä ja kartiomainen muoto

haavainen niche esiintyy pääasiassa suhteellisen pienillä haavaumilla.

Sairauden edetessä ja haavan koko kasvaa

haavan muoto muuttuu epäsäännölliseksi. On olemassa mielipide, että tuoreet haavaumat

niillä on terävä muoto ja tasaiset ääriviivat, ja vanhat haavaumat ovat pyöristettyjä

muoto, mutta on mahdollista, että terävä muoto liittyy riittämättömään

tiukka kapea täyttö. Haavan nichen muoto riippuu myös sijainnista

potilas röntgenissä. On todettu, että lomake

haavaiset markkinaraon muutokset hoidon aikana. Mukaan

endoskooppiset tutkimukset, akuutit haavaumat potilailla, joilla on peptinen haava

useammin soikea, arpeutumisen vaiheessa - lineaarinen tai jaettu useampaan osaan

pieniä fragmentteja limakalvon fokaalisen hyperemian taustalla ("pippuria

korostaa, että haavakohdan muoto ei ole objektiivinen kriteeri

haavan kehittymisen luonteen ja ajoituksen arviointi. On huomattava, että

tavallinen röntgentutkimus röntgentelevisioolosuhteissa

(fluoroskopia ja röntgenkuvaus, luonnollinen pneumografia) ja kaksinkertainen

kontrasti haavaumien havaitsemisessa antaa samat tulokset. ääriviivat

haavaiset rakot voivat olla jopa selkeitä ja epätasaisia ​​sumeita. Mukaan

P.V. Vlasov ja I.D. Blipchevsky (1982), tasaiset ääriviivat ovat tyypillisiä

suhteellisen pieniä haavaumia. Kun haavaumien koko kasvaa, ääriviivat ovat yhä enemmän

muuttua epätasaiseksi rakeisen kudoksen kehittymisen vuoksi, työntyen sisään

paljaan suonen haavaisen kraatterin luumen, veritulppa, ruokajätteet

ja limaa. Kuitenkin prosessissa arpia ja pieniä haavaumia, joissakin tapauksissa

näkyviin tulee epätasaisia ​​ääriviivoja. Tavallisten (jopa

20 mm) haavat muodostavat suuria haavaumia, joiden ääriviivat ovat epätasaiset. Annettu

tiedot viittaavat siihen, että erotusdiagnoosissa haavaumia

pahanlaatuisia haavaumia, haavan muotojen tila on otettava huomioon

vain yhdessä muiden oireiden ja kliinisen kuvan kanssa.

Röntgendiagnostiikan ominaisuudet riippuen haavaumien sijainnista

mahahaava.

Haavaumat, jotka sijaitsevat mahalaukun yläosassa (sydän).

Yläosan röntgentutkimuksesta johtuvat vaikeudet

osa vatsaa sen anatomisen sijainnin erityispiirteiden vuoksi, ja

näin ollen useimmat kirjoittajat painottavat köyhyyttä tunnistaessaan.

Tutkimus suoritetaan välttämättä pysty- ja vaakasuunnassa

asennoissa, kun taas etusija tulisi antaa sivuttaisille ja vinoille

ulokkeita, sekä vaakasuora asento vatsassa hieman

käännä oikealle ja kaksinkertainen kontrasti.

Pääoire on ääriviivassa oleva kapea tai muodon kapea

bariumsuspension jäännöstäplä kohokuviossa. Seuraa ääriviivaa

erottua divertikulummista, joka on usein paikallistettu yläosaan

osasto. Divertikulaarin sisäänkäynti on kapea, se sisältää limakalvolaskoksia.

kalvoissa, sen luumenissa bariumsuspensio säilyy pitkään.

Sisäänkäynti markkinarakoon on leveä, se vapautuu nopeasti varjoaineesta,

usein limakalvon poimut suppenevat sen ympärysmitan kohdalle

akseli on ilmaistu, spastinen vetäytyminen suuremman kaarevuuden puolelta havaitaan.

Sydänhaavoja monimutkaistaa usein verenvuoto, tunkeutuminen,

pahanlaatuisuus. Röntgentutkimus verenvuoto- ja

saatujen tietojen tulkinta on usein erittäin vaikeaa.

Läpäisyn patognomoninen oire on kolmikerroksinen markkinarako, mutta niche

ei aina paljasteta.

Mahalaukun rungon pienemmän kaarevuuden haavaumat.

Ominaisuuksista röntgenkuvan haavaumien tämän lokalisoinnin oli

Huomio kiinnitetään pohdittaessa peptisen haavan suoria ja epäsuoria oireita

mahalaukun sairaudet.

Esipylorisen mahalaukun ja pylorisen kanavan haavaumat.

Röntgentutkimuksessa suora oire, kuten muissakin

lokalisaatiot haavauma on oire niche kuitenkin tämän lokalisoinnin

tärkeämpää on markkinarako bariumsuspension jäännöspisteen muodossa

helpotus. Raja ääriviivalle määräytyy niissä harvinaisemmissa tapauksissa, joissa

haava sijaitsee tiukasti vatsan pienempää kaarevuutta pitkin. Haavojen todellinen koko

Prepylorinen osasto voidaan määrittää vain potilasta tutkittaessa

vaaka-asento. Johtuen haavan toistuvasta sijainnista seinillä

vatsa yleinen oire on varsi, usein pyöreä. Oire

niche monissa tapauksissa liittyy lähentymistä taittuu, joka on melkein

esiintyy usein myös erosiivisissa ja haavaisissa syövissä. jatkuvat seuralaiset

haavaumat ovat hypermotiliteetti ja alueelliset kouristukset, antraalinen gastriitti(at

useilla potilailla erosiivinen), duodenogastrinen ja gastroesofageaalinen

refluksit (refluksityrä, refluksiesofagiitti), dyskinesia

pohjukaissuolen ja jejunum, useilla potilailla, joilla on pitkä hoitojakso

mahahaava kehittää enteriitti.Useita vuosia diagnostiikassa

peptinen haavasairaus, elimen cicatricial muutokset olivat erittäin tärkeitä. SISÄÄN

suurimmaksi osaksi ne ovat tyypillisiä ja riippuvat haavan sijainnista ja osallisuudesta

lihaskimppujen cicatricial prosessi. Tässä suhteessa tehdään ero muodonmuutoksen välillä

tiimalasin muoto, joka kehittyy pitkän aikavälin seurauksena

mahalaukun rungon suuremman kaarevuuden kouristukset ja vino- ja viistot muutokset

pyöreät lihaskimput, joissa on mahalaukun rungon pienemmän kaarevuuden haavauma. Jossa

muodonmuutos kehittyy kahden epäsymmetrisesti yhdistetyn ontelon muodossa

sijaitsee kannaksella. Samanlaisia ​​muutoksia voidaan havaita myös

infiltratiivinen syövän muoto, kun taas muodonmuutos on symmetrinen.

Myös sisäkorvan epämuodostumia tai "kukkaro-vatsaa" kehittyy

mahalaukun rungon pienemmän kaarevuuden aiheuttava haava ja pitkittäissuuntaiset muutokset

lihaskimppu. Tämä johtaa kehon pienemmän kaarevuuden lyhenemiseen.

vatsa, on taipumaton kulma, vetämällä ylös antrum ja

pohjukaissuolen polttimo pienempi kaarevuus, poskiontelo notko. klo

Näistä potilaista mahalaukussa havaitaan jäämiä 24 tunnin kuluttua oksentamisen puuttuessa.

bariumsuspensio. Tämä epämuodostuma kehittyy paljon harvemmin

mahalaukun infiltratiivinen syöpä, jossa havaitaan pylorisen ahtauma,

bariumsuspension pysyminen mahassa 24 tunnin ajan ja oksentelu. Jossa

mahalaukun ja pohjukaissuolen antrum sijaitsevat yleensä.

Epämuodostumia kehittyy usein antrumiin, johon liittyy pieni haavauma

kaarevuus voidaan havaita Gaudekin muodonmuutos - sisäkorva

antrumin kaarevuus. Tässä tapauksessa cicatricial sisäänveto on paikallinen

myös suurella kaarevalla on akselin kaarevuus ja vääntyminen

antrum. On kuitenkin huomattava, että nykyisen

Haavan vastaisessa hoidossa edellä kuvatut muodonmuutokset alkoivat ilmaantua

ei niin usein. L. M. Portnoy et ai. (1982), vatsan muodonmuutos useammin

ilmaistaan ​​merkittävänä lyhentymänä, ikään kuin pienen kaarevuuden tiukkuudessa.

vatsa on epätasainen, limakalvon laskosten lähentyminen tähän kohtaan;

toinen - vatsan ääriviivat ovat epätasaisia, pieniä pyöreitä täyttövirheitä lähellä

epätasainen ääriviiva, limakalvon laskosten lähentyminen siihen; kolmas -

pieni markkinarako, jossa limakalvon taitokset yhdistyvät siihen; neljäs

- pieni markkinarako ilman limakalvon laskosten lähentymistä siihen; viides -

vatsan ääriviivat ovat tasaiset, limakalvon poimujen lähentyminen paikkaan

entinen haavauma.

Epäsuorat toiminnalliset oireet. Radiografisten ominaisuuksien vuoksi

sisältää klassisen de Quervainin oireyhtymän - paikallisen kouristuksen, liikaerityksen,

paikallinen hypermotiliteetti, muutokset peristaltiassa, evakuoinnissa ja sävyssä

vatsa. Näiden oireiden vakavuuden riippuvuus lokalisaatiosta todettiin.

haavaumat: ne ovat vähemmän ilmeisiä tai jopa puuttuvat, kun mahalaukku on vahingoittunut ja

päinvastoin, ne ilmenevät selkeimmin pylorisen alueen ja

sipulit sekä prosessin pahenemisvaiheessa. Pysyvin niistä

toiminnallisia oireita ovat liikaeritys, alueellinen spasmi mutta

suurempi kaarevuus ja oire paikallisesta hypermotiliteettista.

De Quervainin oireyhtymän tiedetään esiintyvän spastisena vetäytymisenä

mahalaukun rungon suurempi kaarevuus ja haavan sijainti pienemmällä kaarevalla.

Takaisinveto on epävakaa, se voi ilmaantua ja kadota tutkimuksen aikana,

käytettäessä kouristuksia estäviä lääkkeitä. Käytännön diagnostiikassa

tämä oire on yleisempi mahalaukun ulostulohaavoissa ja on

erittäin tärkeä, koska tämän lokalisoinnin haavaumia on vaikea tunnistaa.

Huomattava määrä nestettä mahassa tyhjään mahaan - pysyvä

peptisen haavan oire ja samanaikaisen gastriitin ilmentymä. Hieno

liikaerityksen lisääntyminen tiedetään röntgenkuvauksessa

tutkimusta.

Oire paikallisesta hypermotiliteettista tai lisääntyneestä supistumiskyvystä ja

haavaumakohtaisen alueen nopeutunut tyhjeneminen, kuvattu haavaumille

pohjukaissuolen sipulit. Tämä oire ilmenee haavoina.

vatsan ja pohjukaissuolen sipulin aptral osa, sisään

useimmiten peptisen haavan pahenemisvaiheessa.

Röntgentutkimus paljastaa useita merkkejä, joilla on: tärkeitä diagnostinen arvo. Haavan suoria oireita ovat niche, haavan varsi ja limakalvopoimujen konvergenssi (tähtiarpi, havaitaan haavoissa).

Tärkein diagnostinen arvo on ns. "niche"-oire, joka ilmenee erikokoisina ja -muotoisina lisävarjona vatsan siluettiin (sekä varjo tai ns. profiilirako) tai enemmän tai vähemmän selkeä varjopiste (ns. niche-relief). "Kapean" koko voi olla erilainen. Pohjukaissuolen "rako" on yleensä paljon pienempi kuin vatsassa.

Kaikilla haavaumia sairastavilla potilailla ei määritetä "niche"-oiretta, koska sen havaitsemismahdollisuus riippuu useista olosuhteista: haavan sijainti, sen tila ja koko tutkimushetkellä, muutokset limakalvossa haavan alueella sekä röntgentutkimuksen metodologiasta, perusteellisuudesta ja toistosta.

Jopa riittävän suurella haavakraatterilla, jos se on täynnä ruokajätteitä, limaa, verihyytymiä, jotka estävät sen täyttymisen bariumilla, "niche"-oireita ei voida saada. Haavainen varsi, mahalaukun seinämien atoninen tila, joka johtaa seinien venymiseen kontrastimassan tullessa sisään, merkittävä laskosten turvotus ja limakalvon turvotus voivat myös estää "raon" tunnistamisen. Tällaisissa tapauksissa "kapea" löytyy jonkin aikaa tulehdusprosessin laantumisen jälkeen. Prosessin jyrkän pahenemisen yhteydessä havaitaan pohjukaissuolen sipulin nopeutunut tyhjeneminen, mikä tekee myös mahahaavan havaitsemisen mahdottomaksi. "Kapean markkinaraon" havaitsemiseksi tulisi käyttää erityisiä tekniikoita, kuten estämistä.

Joissakin haavan paikoissa, erityisesti korkealla sijaitsevissa sydämenalaisissa haavaumissa sekä mahalaukun pylorisessa osassa sijaitsevissa haavaumissa, "niche"-oiretta ei välttämättä havaita, jos potilasta tutkitaan vain pystyasennossa. Sydämenalainen haava voidaan havaita, jos jokaisen bariumin kulkua seurataan huolellisesti, hidastaen sen etenemistä tunnustelevan käden avulla jälkimmäisen äänestysliikkeillä kontrastimassan jakamiseksi limakalvopoimujen välillä; samalla potilas tulee kääntää vinoon ja profiiliasentoon. Joissakin tapauksissa ilmoitetun alueen haavaumien diagnoosi on kuitenkin mahdollista vain, kun potilas on vaakasuorassa asennossa trokoskoopilla.

Joissakin tapauksissa pylorihaava voidaan havaita vain vatsan seinämän kunkin osan huolellisen tunnustelun avulla. Epäsuoria tai epäsuoria oireita ovat joukko merkkejä, jotka liittyvät motorisen toiminnan häiriintymiseen, joka ilmenee hyperperistaltiikkana (segmentoimalla tai nyörityksillä), vatsan sävyn muutoksena, sen lihasten paikallisten pyöreiden kouristusten ilmaantuessa, mikä aiheuttaa enemmän tai vähemmän ilmeiset vetäytymiset suuremmalla kaarevalla, joskus pienemmän kaarevuuden haavauman sijainnin mukaan (ns. "osoittajasormi" -oire).

Epäsuora merkki mahahaavasta on peristalttinen liikkumattomuus pienemmän kaarevuuden rajoitetulla alueella, joka tunnistetaan niin sanotulla polygrafialla. Potilailla, joilla on mahahaava, pylorospasmi, mahalaukun evakuoinnin heikkeneminen ja muut oireet voidaan havaita myös röntgenkuvauksella.

Evakuointirikkomukset ilmenevät useimmiten sen hidastumisena. Joillakin potilailla havaitaan motorista dissosiaatiota: joissakin tapauksissa tutkimuksen alussa esiintyy jatkuvaa pyloruksen kouristusta nopealla osittaisella evakuoinnilla jonkin ajan kuluttua, toisissa evakuointia nopeutetaan tutkimuksen alussa, ja viive havaitaan sen lopussa.

Pohjukaissuolihaavaa sairastavilla potilailla pohjukaissuolessa tapahtuu toiminnallisia muutoksia: kontrastin nopea kulku, joskus ohuena virtana, kouristukset ja staasi pohjukaissuolessa, joskus lampun muodonmuutos.

Nämä epämuodostumat on erotettava pysyvistä sipulien epämuodostumista, joita havaitaan haavan arpeutumisen tai periduodeniitin kehittymisen yhteydessä: yleisin epämuodostuma on perhosen tai apila, harvemmin putkimainen sipuli ja sipuli, jossa muodostuu tasku- kuin ulkonemat.

Joillakin potilailla määritetään nestettä vatsassa tyhjään mahaan tai selvä välikerros. Sydänosan haavauman epäsuora oire on pallean korkea asema vasemmalla. Epäsuorat oireet voivat olla diagnostisia vain yhdessä muiden kanssa kliiniset oireet erityisesti potilaiden dynaamisessa seurannassa. Niiden merkitys on myös siinä, että niiden läsnäolo saa radiologin etsimään tarkemmin suoria oireita.

Potilailla, joilla on peptinen haava, havaitaan usein tyypillisiä muutoksia terminaaliosassa. ileum: sykkyräsuolen pitkäkestoinen kontrasti 15-18 cm (ja joskus enemmän) ja bariumin viive siinä jopa 12-32 tuntia, tämän osan kouristukset, joka on ohuen nauhan muodossa, epätasainen suolen luumen, bauginnev-venttiilin kouristukset, antiperistaltiikka jne.

Paksusuolen tutkimuksessa havaitaan toiminnallisia muutoksia sen yksittäisten segmenttien spastisten tilojen, spastisen haustroinnin, hypotension ja poikittaisen paksusuolen pitkittäislihasten atonia muodossa.

Ei näy. Sen määrittämiseksi on suoritettava erityisiä menetelmiä - tiukka täyttö tai kaksinkertainen kontrasti.

Kun seinä on täysin tuhoutunut, ilma pääsee sisään vatsaontelo ja aiheuttaa hengenvaarallisen tilan. Patologian estämiseksi suoritetaan esophagogastroduodenoscopy (EGD) tai gastrografia.

SISÄÄN Viime aikoina Rei'itettyjen haavaumien ja mahasyövän diagnosoinnissa etua annetaan koetinmenetelmille. Ne eivät aiheuta potilaiden säteilyaltistusta, joten ne ovat turvallisia.

Uskomme, että gastroduodenoskopia epäillään haavaumia tai syöpää ohutsuoli on täydennettävä röntgenkontrastilla. Tämän mielipiteen puolustamiseksi esittelemme artikkelissa joitain Mielenkiintoisia seikkoja saatu radiologiemme käytännön toiminnan aikana.

Röntgenkuva rei'itetyn haavan diagnosoinnissa

Rei'itettyyn haavaumaan liittyy ilmaa vatsaontelossa. Sen havaitseminen suorituksen aikana vaatii kiireellisesti kirurginen interventio- mahalaukun resektio tai haavan ompeleminen.

Tutkimus koettimella (FGDS) antaa sinun nähdä vain limakalvon haavaisen vian, mutta sen perforaatiota on vaikea määrittää distaalisessa osassa, koska vauriokohdassa havaitaan veren ja infiltratiivisen nesteen kerääntymistä. Vain potilaan vakava tila viittaa seinän perforaatioon.

Röntgengastroskopia bariumilla rei'ityksen aikana on vasta-aiheista, koska tämä kontrasti on veteen liukenematon, joten kun se joutuu vatsaonteloon, se ei parane ja aiheuttaa akuutin peritoniitin (vatsakalvon tulehdus).

Kuinka tunnistaa rei'itetty haava röntgenkuvassa

Röntgenkuvat mahalaukun rei'ittämisestä määritetään kuvissa sirppioireena - ilman kerääntymisestä pallean oikean kupolin alle. Merkit suurella varmuudella osoittavat, että henkilöllä on rei'itetty suolen eroosio kliiniset oireet ei ehkä ole.

Tähtäävät kuvat pohjukaissuolen polttimosta: a - helpotusrako; b - polttimo ääriviivalla

Röntgentutkimuksen laatuun vaikuttaa vatsaontelon ilman määrä. Pieniä määriä sitä ei ehkä havaita ajoissa, mikä lähettää lääkärin väärälle tielle.

Muut suolen perforaatiooireyhtymät:

1. Kaasukupla vatsan yläosassa. Se siirtyy, kun se asetetaan selkään hypokondriumissa.
2. Potilaan lateraalisessa asennossa puolikuun muotoinen valaistus sijaitsee yläpuolella rintalastan alla.
3. Haava epäselvä etiologia ensin vahvistettiin kuohuvan veden kulutus. Tuloksena oleva kaasu poistuu reiän läpi ja havaitaan uudelleen röntgenkuvassa.
4. Haavan selkeää kontrastia varten voit käyttää vesiliukoista varjoainetta (gastrografiinia), mutta ei bariumia. varjoaine elimen seinämän perforaatio vapautuu vatsaonteloon. 20 ml gastrografiinia riittää taudin diagnosoimiseen.

Jos haavaa ei havaita kaikkien yllä olevien röntgendiagnostiikkamenetelmien soveltamisen jälkeen, sitä voidaan soveltaa, vaikka kouristuksen taustalla on ongelmallista laittaa anturin vatsaan. Sen tietosisältöön on vaikea luottaa, joten suosittelemme tutkimaan epäsuoria merkkejä perforaatiosta:

1. Kun ilmaa ruiskutetaan Bobrov-laitteella, kipu voimistuu ihmisessä.
2. De Quervainin oireyhtymä – mahalaukun rajoitettua kouristusta ja lisääntynyttä peristaltiikkaa havaitaan haavaumalla pienemmän kaarevuuden kohdalla.
3. Loput varjoainesuspensiosta elinontelossa 6 tuntia tutkimuksen jälkeen liman lisääntyneen kertymisen vuoksi.

Yllä olevien tietojen perusteella voidaan päätellä, että haava on rei'itetty Röntgentutkimus löytyy useammin. Jostain syystä lääkärit pitävät esophagoduodenoskopiaa paremmin tämän patologian diagnosoinnissa, joten he määräävät sen useammin kuin gastrografiaa.

Klassisen haavan röntgenmerkit:

• niche kontrasti;
• täyttövirhe tunkeutuvan akselin läsnä ollessa;
• "osoitteleva sormi" suuremman kaarevuuden puolella lihaskuitujen spastisen supistumisen vuoksi;
• peristalttisen aallon kulku vaurioalueen läpi.

Kuinka havaita mahasyöpä röntgenkuvassa

Pienen syövän kaavio: a – alkukasvain; b - kaksinkertaisella kontrastilla; c - tiiviillä täytteellä

Kuvan mahahaava on kapea leveä ja suuri syvyys kapea. Syöpä voi ilmetä radiologisesti täyttövirheenä tai plusvarjona.

Ensimmäinen merkki, jonka avulla on mahdollista tehdä oletus pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisestä potilaassa, on ylimääräinen varjo mahalaukun kaasukuplan taustalla, kun muodostuminen kasvaa eksofyyttisesti (sisällä).

Vahvistaakseen patologisen kudoksen esiintymisen mahalaukun seinämässä läpikuultavana lääkäri tarkkailee elimen seinämää. Syöpä muodostaa tiheän kudoksen, jonka läpi peristalttinen aalto ei kulje.

Koetin gastroduodenoskopiaa suoritettaessa voidaan havaita syöpä ja ottaa kudosbiopsia patologisesta solmukkeesta. Tästä ominaisuudesta johtuen mahasyövän EGD:tä pidetään edullisempana menetelmänä kuin varjoainegastrografiaa. Röntgenkuvauksella voidaan paljastaa vain sydämen ulostuloaukon syöpä, jossa ei ole submukosaalista kerrosta ja muutokset endofyyttisen kasvaimen kasvussa näkyvät selvästi kuvissa.

Annostetulla kompressiolla sydänsyöpä ilmenee seuraavina oireina:

• ääriviivojen epätasaisuus tiukasti täytetyllä bariumilla;
• "ruiskun" oire - mahalaukun ontelon kaventuminen kasvaimen samankeskisellä kasvulla;
• seinän paksuus kaksoiskontrastilla.

Yllä kuvatut oireet ovat eri asteet vakavuus: muutaman millimetrin epätasaisesta ääriviivasta 4 cm:iin Nämä oireet havaitaan useimmiten riippumatta siitä, minkälainen syöpä henkilöllä on.

1. Täytevirhe (suuri eksofyyttinen muodostus).
2. Peristaltiikan puute patologiakohdassa.
3. Epätyypillinen kohokuvio kaksinkertaisella kontrastilla.

kehon syöpä ja ylempi divisioona vatsa havaitaan paremmin, kun vatsa täyttyy ilmalla sen jälkeen, kun varjoaine on siirtynyt maha-suolikanavan alla oleviin osiin. Syöpä johtaa muodon muodon muodonmuutokseen tiukan täytön ja muodostelman endofyyttisen kasvun kanssa. Kasvaimen eksofyyttinen kasvu aiheuttaa kertymisvian röntgenkuvassa.

Artikkelin lopputuloksena on pidettävä päätös, että haavat ja syöpä havaitaan paremmin, kun röntgenkuvat yhdistetään esophagogastroduodenoscopyyn. Vähentää mahalaukun bariumröntgenin roolia haavaisten vikojen havaitsemisessa ja pahanlaatuiset kasvaimetÄlä tee sitä. Endofyyttiset (seinän sisällä kasvavat) syövän muodot, röntgenkuvaus voi havaita aikaisemmin kuin FGDS.

Röntgenkuva: pieni syvällinen syöpäkasvain, jossa on lievä haavauma (merkitty nuolella)