Tilastojen mukaan 16% maailman väestöstä kärsii tavalla tai toisella kolekystiitistä. Lääkärit yhdistävät taudin laajan leviämisen pikaruoan yleistymiseen, fyysiseen passiivisuuteen ja kehon hormonaalisten häiriöiden lisääntymiseen. Kirurgit työskentelevät sappirakon kolekystiitin akuutin muodon kanssa, ja terapeutit työskentelevät kroonisen muodon kanssa. Lääkärit havaitsevat tapausten määrän selkeän nousun viime vuosikymmeninä.

Mikä on kolekystiitti?

Sappirakon sairautta, jonka onkalossa esiintyy tyypillistä tulehdusprosessia, pidetään vakavana. Se on vaarallisin kehittyneessä muodossaan. Joissakin tapauksissa sappikivet muodostuvat sappia tuottavassa elimessä. Ne voivat aiheuttaa vakavia kipuja kolekystiitissä.

Sappirakko on mukana ruoansulatusprosessissa, se on erittäin tärkeä normaalille toiminnalle. Ruoansulatuskanava. Sappirakko on eräänlainen johdin maksan ja pohjukaissuoli. Elin kerää maksan tuottaman salaisuuden. Koska se on kylkiluiden alla oikea puoli vartalo, kun tulehdusprosessi tapahtuu, se sattuu oikealle, sivulle.

Patologian syy on sapen ulosvirtauksen häiriö virtsarakosta. Mutta tämä ei ole ainoa tekijä. Vuosien mittaan elimen seinille ilmestyy suolojen, kolesterolin ja bilirubiinin kerrostumia. Plakki kasvaa hiutalemuodossa ja tulee yhtenä päivänä liian suureksi. Tämä häiritsee virtsarakon normaalia toimintaa.

Kivet ja muut kiteiset sirpaleet eivät toistaiseksi häiritse ihmistä sisällä. Mutta jonain päivänä yhdestä tekijästä voi tulla laukaisin, ja kivet alkavat liikkua. Tänä aikana tila pahenee, on voimakasta kipu-oireyhtymä. Kivikolekystiitti on osoitus kiireellisestä sairaalahoidosta ja sitä seuraavasta kirurgisesta toimenpiteestä. Elimen tulehduksen ohella havaitaan usein sappirakon laskennallista ja ei-laskevaa patologiaa.

Naiset kohtaavat tämän ongelman 3-4 kertaa useammin kuin miehet. Sappirakon sairauden aiheuttavat hormonaaliset muutokset raskauden aikana tai suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Miksi kolekystiitti on vaarallinen? Ensinnäkin peritoniitin kehittyminen, joka johtaa kuolemaan.

Taudin syyt

Ongelmia sapen ulosvirtauksessa sappirakon kudoksista esiintyy taustalla:

• sappikivitauti. Patologiaa esiintyy 80-90 prosentissa diagnosoiduista tapauksista. Sappirakon muodostumat eivät anna salaisuuden poistua normaalisti, koska ne vahingoittavat limakalvoa ja tukkivat ulostulon. Tätä taustaa vasten liimausprosessi ja tulehdus ei hellitä;
• synnynnäisiä epämuodostumia. Jos elin on syntymästä asti ahtautunut ja arpeutunut, sen tiehyet ovat kaventuneet sikiön epänormaalin kohdunsisäisen kehityksen vuoksi, sairauden riski kasvaa. Patologiset tilat johtavat sapen ulosvirtauksen ja pysähtyneisyyden rikkomiseen;
• sapen dyskinesia. Patologia johtuu elinten liikkuvuuden toiminnallisesta heikkenemisestä. Lisäksi sappijärjestelmän sävy johtaa siihen. Tämän seurauksena kaikkea Gt:ta ei vapauteta, osa salaisuudesta säilyy. Tätä taustaa vasten tapahtuu tulehdusprosesseja, seinille muodostuu kiviä ja kerrostumia. Kolestaasi voi esiintyä;
• muut sapen kehosta erittymisjärjestelmän rikkomukset. Neoplasmat voivat myös tarjota Negatiivinen vaikutus sappirakon työstä (polyypit, kystat, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet). Se pahentaa sappijärjestelmän tilaa, sapen pysähtymistä. Tämä johtuu kanavien puristamisesta, virtsarakon muodonmuutoksesta Mirizzi-oireyhtymästä ja sappiteiden läppäjärjestelmän toimintahäiriöstä.

Sairauden puhkeamisen todennäköisyys kasvaa tietyissä olosuhteissa, jotka vaikuttavat salaisuuden poistamiseen ja koostumuksen muutokseen normaalista patologiseksi:

1. Dyskolia viittaa sellaisiin ei-toiminnallisiin häiriöihin (kun sapen konsistenssi ei vastaa normia).
2. Kehon hormonaalinen uudelleenjärjestely vaihdevuosien tai raskauden aikana provosoi myös tulehduksen kehittymistä sappirakossa.
3. Entsymaattinen patologia kehittyy, kun haiman entsyymejä saadaan jatkuvasti virtsarakon onteloon. Gastroenterologit kutsuvat tätä tilaa haima-sappirefluksiksi.
4. Väärä ruokavalio, kulutus Alkoholijuomat ja tupakointi on toinen yleinen taudin syy.

Kolekystiitin oireet aikuisilla

Joskus tämä patologia HP on oireeton. Tässä tapauksessa puhumme kroonisesta sairaudesta. Tällaisilla potilailla ei ole tyypillisiä vaivoja, ja kolekystiitti diagnosoidaan sattumalta toisen tutkimuksen aikana. Hyökkäyksen sysäys on rasvaisten ja mausteisten ruokien ylensyöminen, vakava stressi, alkoholin juominen.

Lääketieteen ammattilaiset tunnistavat seuraavat oireet kolekystiitti naisilla ja miehillä:

• kolekystiitin kipu on selvä oire taudista. Leikkaus tuntuu kylkiluiden alla, vartalon oikealla puolella. Joissakin tapauksissa henkilö voi valittaa kivusta epigastrisessa alueella, vartalon vasemmalla puolella. Kipu voi antaa lapaluiden alle, niskaan, vasempaan olkapäähän. Kun lääkäri kysyy, missä se sattuu kolekystiitin kanssa, sinun on annettava tarkka vastaus;
• dyspepsia - oksentelu, katkera kohtaus suussa, kylläisyyden ja turvotuksen tunne, ripuli tai ummetus, raskaus oikeassa ylävatsassa;
• myrkytyksen oireet - lihaskivut, vilunväristykset, ruokahaluttomuus, heikkous, kalpeus, letargia. Kolekystiitin kanssa lämpötila nousee;
• vegetatiiviset häiriöt - premenstruaalinen oireyhtymä, liikahikoilu, migreeni.

Kaikkia yllä olevia oireyhtymiä ei välttämättä esiinny. Jotkut kolekystiitin oireet miehillä ja naisilla voivat olla lieviä tai puuttua kokonaan. Mutta sappikoliikkikohtauksen aikana kipuoireyhtymä on voimakas ja akuutti.

Kolekystiitin tyypit

Gastroenterologit erottavat useita patologiatyyppejä ja valitsevat kullekin sopivan hoitostrategian. Etiologiansa mukaan sairaus jaetaan kahteen tyyppiin:

• laskennallinen. Tässä tapauksessa virtsarakon onteloon ilmestyy epäselviä muodostumia. Kaikista GB:n havaitsemista ongelmista laskennallinen muoto esiintyy lähes 90 prosentilla potilaista. Usein häneen liittyy vakavia koliikkia ja muita voimakkaita oireita. Joskus patologialla ei välttämättä ole oireita pitkään aikaan;
• ei-laskematon. Tämän virtauksen luonteen vuoksi elimissä ei muodostu kiviä. Se diagnosoidaan vain 10 prosentissa tapauksista. Tälle tyypille on ominaista kivien puuttuminen, rauhallinen kulku, harvoin esiintyvät pahenemisjaksot.

Oireiden vakavuuden mukaan lääkärit jakavat kolekystiitin:

• terävä muoto. Tälle tyypille on ominaista nopea puhkeaminen, vakavat kipukohtaukset, myrkytyksen oireet. Kipuoireyhtymä on aaltoilevaa;
• krooninen muoto. Selkeitä ilmenemismuotoja ei ole, kurssi on hidas. Kipua joko ei esiinny, tai sen voimakkuus on heikko.

Sappirakon akuutti patologinen häiriö on jaettu seuraaviin lajikkeisiin.

katarraalinen

Oikealla on kipua kylkiluiden alueella, kipu säteilee kaulaan, hartioihin, lapaluihin, alaselkään. Taudin ensimmäisessä vaiheessa kipuoireyhtymä on epävakaa - joskus se ilmenee, sitten se jatkuu uudelleen. Jonkin ajan kuluttua epäasianmukaisen toiminnan vuoksi jatkuvasti jännittyneessä elimessä ilmenee patologian merkkejä: sapen ja mahan sisällön oksentelua, jatkuvaa kipua, kuumetta (jopa 37,5 ° C). Hyökkäys ei välttämättä mene ohi 2-3 päivässä.

Niihin liittyvät patologiset tilat ovat:

• takykardia;
• verenpainetauti;
• ulkomuoto valkoinen plakki kielessä;
• kipu vatsassa oikealla;
• leukosytoosi ja lisääntynyt ESR;
• hyperemia.

Useimmiten provosoi väärä ruokavalio useiden vuosien ajan. Patologia voi aiheuttaa ruokaa "pakoilemassa", pitkiä taukoja aterioiden välillä, riippuvuutta paistetuista, savustetuista ruoista.

Flegmoninen

Ilmeinen kipuoireyhtymä ja kirkas kliininen kuva sairaudesta ovat ominaisia. Ihminen kärsii jatkuvasta pahoinvoinnin tunteesta, esiintyy sapen oksentelua ja sivukipua esiintyy myös aivastaessa, yskiessä, kehon asennon vaihtamisessa.

Potilaalla on vilunväristyksiä samanaikaisesti lämpötilan nousun kanssa 39 ° C: een, vatsa on erittäin turvonnut, takykardia lisääntyy. Peritoneaalialueen tunnustelu aiheuttaa kipua. Sappirakko on käsin kosketeltava, koska useimmiten tässä tilassa se on laajentunut. Kliininen analyysi veri osoittaa patologiaa ESR:n voimakkaan nousun ja korkean leukosytoosin vuoksi.

Tulehtuneen elimen seinämien huomattava paksuuntuminen on ominaista. Niissä on paiseita ja sappirakon luumenissa ja erite määritetään. Leukosyytit vuotavat niiden läpi.

Gangrenoottinen

Tämä on akuutin kolekystiitin kolmas vaihe. Elimessä on suurin vahinko, immuunijärjestelmä on heikentynyt, patogeeniset mikro-organismit tartuttavat sisäelimiä ilman vaikeuksia. Joissakin tapauksissa diagnosoidaan peritoniitti, jota ilmaisee voimakas myrkytys. Takykardiaa esiintyy, lämpötila nousee jyrkästi, nenänielun limakalvo kuivuu, hengitys vaikeutuu. Tunnustuksessa esiintyy voimakasta turvotusta, suoliston motiliteettia ei ole, havaitaan koko vatsaontelon ärsytystä. Veressä määritetään kohonnut ESR, happo-emästasapainon epäonnistuminen, korkea leukosytoosi ja veren elektrolyyttikoostumuksen rikkoutuminen.

Tämän tyyppinen sappirakon patologia johtuu elimen valtimon tromboosista. Se johtaa kudosten rappeutumiseen ja ateroskleroosiin. Useimmissa tapauksissa kolekystiitin kolmas vaihe esiintyy vanhemmilla ihmisillä.

Määritelmää vahvistaa myös virtauksen intensiteetti:

• kevyt muoto. Ominaista kivun puuttuminen tai lieviä kivun ilmenemismuotoja muutaman minuutin ajan. Hyökkäyksen jälkeen kipu häviää itsestään. Rikkomukset työssä Ruoansulatuselimistö ei löydy. Akuutissa vaiheessa epämiellyttävät oireet tuntuvat kahden viikon ajan. Tämä tila esiintyy enintään 2 kertaa vuodessa. Muut elimet (haima, maksa, vatsa) toimivat normaalisti. Yleensä tämä on kivitön muoto;
• keskimuotoinen. Vakavan kipuoireyhtymän kanssa dyspeptiset häiriöt liittyvät. Pahenemisvaiheita esiintyy useammin (jopa 3 kertaa vuodessa), kurssin kesto voi pidentää jopa kuukauteen. Maksan toiminta heikkenee (bilirubiinin ja muiden tärkeiden indikaattorien nousu);
• vakava muoto. Tälle vaiheelle on ominaista pitkittynyt kipu ja dyspepsia. Pahenemisvaiheet tapahtuvat joka kuukausi ja voivat kestää useita viikkoja. Konservatiivinen hoito ei auta pysäyttämään tätä vaihetta; vaikeassa muodossa tarvitaan vain kirurginen toimenpide. Samanaikaisesti voidaan havaita haimatulehdus, hepatiitti.

Taudille on ominaista tulehdusprosessi. Tekijä: annettu ominaisuus se voi olla:

• uusiutuminen. Taudin oireet ilmaantuvat ajoittain, minkä jälkeen paheneminen ohittaa ja remissio alkaa, henkilö ei tunne oloaan sairaaksi;
• yksitoikkoista virtausta. Parannuksen puute on tämän vaiheen tyypillisin piirre. Henkilö kokee jatkuvasti epämukavuutta ja kipua vatsassa oikealla. Hänellä on pysyvä ulostehäiriö, ajoittain suussa on katkeruuden tunne ja pahoinvointi;
• jaksoittainen kurssi. Sairaus etenee hitaassa muodossa, mutta tätä taustaa vasten pahenemisvaiheet ilmaantuvat ajoittain koliikkina ja kehon myrkytyksen oireina.

Sappirakon tulehduksen diagnoosi

Kolekystiitin diagnoosin perustana on terapeutin keräämä anamneesi. Ensimmäisen tutkimuksen aikana lääkäri suorittaa vatsan tunnustelun. Tutkiessaan vatsaonteloa hän kysyy kipeistä tuntemuksista vartalon oikealla puolella, määrittää pistelihasten jännityksen tutkittavan elimen alueella. Kipuoireyhtymä ilmenee kevyesti koputtamalla oikean hypokondriumin aluetta.

Potilaan tutkimuksen aikana se suljetaan pois tai vahvistetaan maksakoliikki. Kivien esiintyminen sappitiehyissä ja elimen koon kasvu diagnosoidaan ultraäänilaitteella. Elintiehyet tarkastetaan yksityiskohtaisesti endoskooppisella retrogradisella kolangiopankreatografialla.

Pakollisten testien kohdalla: virtsa ja veri, jotka osoittavat ESR:n, leukosyyttien määrän, bilirubiinitason, osoittavat dysproteinemian esiintymisen. Virtsan biokemia paljastaa korkea aktiivisuus amylaasit ja aminotransferaasit.

Kuinka erottaa munuaiskoliikki kolekystiitistä

Miksi klo ensisijainen diagnoosi sappirakon tulehdus epäilläänkö munuaiskoliikkia? Kipuoireyhtymä molemmissa patologisissa tiloissa on paikallinen suunnilleen samalle alueelle - oikeaan hypokondriumiin. On lähes mahdotonta, että henkilö, jolla on voimakas kipukohtaus, erottaa oikeanpuoleisen munuaiskoliikkin kolekystiitistä - tämä on ammattilääkärin tehtävä. Siksi potilaan tulee ensin käydä urologilla, joka pystyy käsittelemään oireita.

klo munuaiskoliikki terävä leikkaus kylkiluiden alla oikealla puolella, joka johtuu sappirakon terävästä venymisestä. Laskennallinen katarraalinen muoto johtuu ruokavalion rikkomisesta, ja tämä otetaan huomioon anamneesin keräämisessä. Kolekystiittikohtaukseen liittyy hengityshäiriö, koliikkia ei havaita. Lopuksi patologinen tila ominaista kivun lokalisoituminen lannerangan alueelle, harvemmin oikealle puolelle.

Erikoisuudet kipu tärkeä alkudiagnoosissa. Kolekystiitin yhteydessä kipu tuntuu oikealla puolella hypokondriumissa. Pian kipu kuitenkin liikkuu ja "antaa" lapaluiden välissä, niskassa, oikealla puolella rinnassa, olkavyössä. Koliikissa kipu-oireyhtymä siirtyy alas vartaloon: nivusiin, reiden sisäpuolelle, miehillä kolekystiittiin - penikseen ja kiveksiin.

Molemmissa patologisissa prosesseissa esiintyy pahoinvointia, oksentelu avautuu pienellä määrällä pohjukaissuolen sisältöä. Yleensä oksennus ei helpota tilaa.

Komplikaatiot kolekystiitin kanssa

Pitkän taudin aikana tulehdusprosessi siirtyy vatsaontelon viereisiin elimiin. Seurauksena on monimutkainen kolekystiitti (keuhkokuume, keuhkopussintulehdus, haimatulehdus kehittyy). Jälkimmäisellä muodostuu perivesikaalinen absessi. Kolangiitti esiintyy usein myös kolekystiitin taustalla. Jos patologia diagnosoidaan liian myöhään, voi esiintyä sappirakon empyeemaa.

On olemassa vaara, että sappi virtaa pois sairaasta elimestä vatsaontelo. Tämä prosessi johtuu märkivien kudosten sulamisesta tai virtsarakon seinämän hammaskiven perforaatiosta. Kun salaisuus vuodatetaan ulos, kehittyy vatsakalvotulehdus, joka on hengenvaarallinen. Kun patogeeniset mikro-organismit pääsevät verenkiertoon, sepsis alkaa.

Kolekystiitin hoito

Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri jakaa hoidon useisiin alueisiin. Niitä voidaan käyttää samanaikaisesti tai erikseen. Hoidon luonne riippuu taudin muodosta. Lääketieteessä käytetään:

• konservatiivinen hoito;
• kansanlääketieteelliset menetelmät;
• leikkaus.

Taudin paheneminen, sen siirtyminen krooninen vaihe akuutissa tulee olla asiantuntijan valvonnassa. Potilas sijoitetaan sairaalaan, jossa hän määrää erityisiä lääkkeitä. Vakiohoito akuutissa vaiheessa on:

Jos sairaus ei ole akuutissa vaiheessa, potilaalle näytetään seuraava hoito-ohjelma:

• lääkkeet, jotka ajavat sappia (Holosas, Allochol, Olimetin);
• tiukka ravitsemus, lukuun ottamatta useita ruokia ja ruokia;
• balneoterapia;
• elektroforeesi.

Ruokavalio kolekystiittiin

Hoidon ensimmäinen kohta, jonka noudattaminen takaa potilaan nopean toipumisen, on hyvin laadittu terapeuttinen ruokavalio. Erikoisruokavalio sappirakon kudosten tulehdukseen ja elimen poiston jälkeen nopeuttaa kuntoutumista ja ehkäisee komplikaatioita. Ruoansulatusjärjestelmän normalisoimiseksi on tarpeen tarkkailla sitä pitkään.

Sappirakon patologian ensisijaisessa vaiheessa "ruokavalio nro 5" on osoitettu. Taudin pahenemisen kanssa - "ruokavalio nro 5a". Numeroiden alla lääkärit tarkoittavat erityistä valikkoa, jossa on rajoitettu tuotteita ja ruoanlaittomenetelmiä.

Potilaan, jolla on pahenemisvaihe, tulee syödä pieniä aterioita. klo vakavia tapauksia lääkärit suosittelevat kahden päivän paastoa ruoansulatuskanavan tilan lievittämiseksi. Tänä lyhyenä aikana sallitaan vain nestettä - parantavia yrttikeitteitä marjoista tai yrteistä, heikko lämmin tee. "Nälkäpäivien" päätyttyä voit syödä ruokaa höyrytettynä ja perusteellisesti soseutettuna.

Murto-osuudet ovat tärkeitä pahenemisvaiheessa. Sinun tulee syödä vähintään 4 kertaa päivässä, mieluiten 5 kertaa. Kannattaa pitää kiinni ruoasta: aamiainen, lounas, iltapäivän välipala ja päivällinen samaan aikaan ja niin edelleen joka päivä. Et voi leipoa ja hauduttaa ruokia ennen kuin remissiovaihe tapahtuu. Kun paheneminen ja voimakkaan kivun esiintyminen, täydellinen poissulkeminen tarkoittaa:

• eläinrasvat (lammas, sianliha ja laardi, punainen kala, ankka, keltuaiset);
• Makeiset kerman kanssa;
• makeat leivonnaiset;
• savustetut ja suolaiset ruoat;
• rasvaiset maitotuotteet;
• kuumat mausteet;
• säilyke;
• kahvi, kaakao, vahva tee;
• suklaa.

• raastettu puuro;
• muussatut keitot liman kanssa;
• vihannekset, kala, liha, viljasoufflé;
• hyytelö;
• höyrytetyt vähärasvaiset lihakyljykset;
• proteiini munakas;
• vaahdot;
• kasvi- ja voiöljyt;
• vanukkaat.

Ruoat ja juomat nautitaan lämpimänä, koska astioiden kylmä tai kuuma tila aiheuttaa voimakkaan kipukohtauksen. Ravintokuitu parantaa sapen laatua, joten se on sallittua lisätä valikkoon remission alkamisen jälkeen. Toipumisen jälkeen ruokavalioon sisällytetään vihanneksia, hedelmiä, vihanneksia ja marjoja.

Tyubazh

Hoitomenetelmää käytetään tulehtuneen elimen tyhjentämiseen sapen pysähtymisen aikana, lisäksi se parantaa sappirakon toimintaa. Manipulointi suoritetaan kahdella tavalla:

1. Koetin. Se tarkoittaa pohjukaissuolen anturin käyttöönottoa suun kautta. Sappi poistetaan putkesta, sen ulostulotavat pestään.
2. Profeeton. Se suoritetaan tyhjään mahaan aamulla käyttämällä erityistä kolereettista ainetta. Voit käyttää lääkettä, lämmitettyä kivennäisvettä tai yrtti-infuusiota. Lääkkeen ottamisen jälkeen sinun on asetuttava makuulle ja taivutettava polviasi alle. Makaa puolitoista tuntia lämpimällä lämmitystyynyllä oikealla kyljelläsi. Positiivisella vaikutuksella sappi alkaa valua mukana jakkara tekee niistä vihertäviä.

Toimenpide suoritetaan 1 kerran 7 päivässä, kurssi on 2-4 kuukautta. Hoidon tarkan ajan määrää lääkäri potilaan historian perusteella. Tubakemenetelmää käytetään pahenemiseen krooninen muoto.

Kolekystiitin kirurginen hoito

Kolekystiitin leikkaus eroaa ajoituksesta:

1. Kiireellinen. On suoritettava viimeistään 12 tunnin kuluttua taudin toteamisesta. Kiireelliset toimenpiteet ovat tarpeen, jos on akuutti tuhoisa kolekystiitti, johon liittyy useita komplikaatioita - myrkytys, vatsakalvontulehdus, elimen perforaatio.
2. Kiireellinen - manipulointi, joka on suoritettava viimeistään 72 tunnin kuluttua sairaalasta. Jos vaikutus konservatiivisia menetelmiä hoitoa ei saavutettu, potilas valmistautuu leikkaukseen 1-3 päivän kuluessa.
3. Varhain kiireellinen. Se suoritetaan 3-10 päivän välein potilaan saapumisen jälkeen. Monilla ihmisillä, joilla on samanlainen historia, diagnosoidaan taudin tuhoava muoto.
4. Suunniteltu. Voidaan suorittaa useita kuukausia diagnoosin jälkeen. Kirurginen toimenpide on määrätty tulehduksen keskittymän poistamiseksi ja sapen erittymisreittien avoimuuden palauttamiseksi.

Useimmissa tapauksissa kirurginen interventio on kolekystektomia. Sen suorittaa 85% potilaista, joilla on sappirakon sairauden paheneminen. Niin radikaali menetelmä mahdollistaa potilaan täydellisen toipumisen.

Kirurginen toimenpide suoritetaan avoimella tavalla. Sairaaseen elimeen pääsemiseksi käytetään perinteisiä vatsan leikkausmenetelmiä tai videolaparoskooppisia laitteita. Yhden tai toisen manipulointityypin valintaan vaikuttavat monet tekijät: potilaan ikä ja tila, tulehduksen kohde, taudin kesto, vaikeusaste jne.

Kolekystektomia suoritettu avoin menetelmä, tarkoittaa potilaan vakioasentoa leikkauspöydällä - selässä. Avoimen kolekystektomian menetelmänä on tehdä viilto vartalon oikealle puolelle hypokondriumiin. Viilto mahdollistaa pääsyn pohjukaissuoleen, sappirakkoon ja sappitiehyille. Tämä vaihtoehto on traumaattinen ympäröiville kudoksille. Kuntoutus lisääntyy, henkilön vamma-aika pitenee. Laparotominen viilto valitaan leikkaukseen vatsakalvontulehduksen komplisoivan sairauden tai epäselvän diagnoosin yhteydessä.

Laparoskooppinen menetelmä on suositumpi kuin edellinen, koska se on turvallinen, jolle on ominaista alhainen invasiivisuus, ei arpia, lyhyt toipumisaika. Positiivisella dynamiikalla potilas kotiutetaan 3-4 päivänä leikkauksen jälkeen. Peritoneaaliontelon kirurginen toimenpide suoritetaan useiden pienten pistosten kautta. Tämä vaihtoehto vähentää verenhukkaa.

Tunkeutuminen vatsaonteloon edellyttää erikoislaitteiden käyttöä:

• videokameralla varustettu laparoskooppi;
• värimonitori, johon sisäelinten kuva välitetään laparoskooppianturista;
• insufflaattori (sen avulla steriiliä kaasua johdetaan vatsakalvoon, suoristaen sisäosia);
• joukko kirurgisia välineitä;
• kudosten hyytymislaite.

Laparoskopiatekniikkaa ei käytetä kaikissa tapauksissa, joissa kolekystektomia on aiheellinen. Tätä kirurgisen toimenpiteen vaihtoehtoa ei käytetä suurten hammaskivien, adheesioiden tai taudin kroonisen muodon läsnä ollessa akuutissa vaiheessa.

Kolekystiitin hoito kansanlääkkeillä

Kotona voit hoitaa sappirakon sairautta käyttämällä lääkekasveja. Lääkärit sallivat kasviperäisten lääkkeiden käytön, mutta sen pitäisi olla lisäys päähoitoon, ei sen täydellinen korvaaminen. Tämä tyyppi vaikutusta patologiaan viime vuodet tuli suosittu. Fytoterapiaa käytetään usein sappirakon patologisten prosessien monimutkaisessa hoidossa. Lisäksi hoito kansanlääkkeillä antaa sinun vahvistaa konservatiivisen lääketieteen vaikutusta.

Kaikki kolekystiitin hoitoon tarkoitetut kasviperäiset valmisteet sisältyvät kohtaan 2 suuria ryhmiä: sappia stimuloivat ja kolerettiset aineet:

1. Choleretics, joihin kuuluvat: siankärsämö, piparminttu, tavallinen haponmarja (hedelmä), maissileima, hiekkainen immortelle (flamin), voikukka (juuri), tansy, elecampane (juuri), centaury, retiisi (mehu).
2. Kolekinetiikka, joihin kuuluvat: tansy, ruusunmarja (hedelmä), sitruunamelissa, voikukka (juuri), sikuri (juuri), tilli (siemenet), valeriaani (juuri), laventeli, immortelle, orapihlaja (kukat), ruiskukka (kukat), savut , haponmarja (hedelmät), kumina (siemenet).

Sinun on käytettävä yrttejä tinktuuroiden ja keitteiden muodossa, jotka on valmistettu tietyn tekniikan mukaisesti. Pääsykurssi on 2-4 kuukautta. Lääkkeen tuoreus on erittäin tärkeää, infuusio valmistetaan 1-2 päivää. Valmis tuote otetaan puoli tuntia ennen ateriaa, 2-3 kertaa päivässä 80-150 grammaa.

Tinktuura ei koostu enempää kuin 4-5 eri lääkekasveista. On suositeltavaa valita ne ominaisuuksien ja kehon vaikutuksen mukaan. Pahenemisen aikana sinun on otettava tinktuura yhdestä kasvista. Se on kouristuksia estävä tai kolereettinen lääke.

Kasviperäisten lääkkeiden hyödyt ovat ilmeisiä:

• taistelee patologian syitä vastaan;
• käytön vähimmäisvasta-aiheet (poikkeuksena yksilöllinen intoleranssi);
• ei aiheuta sivuvaikutuksia;
• eroaa kohtuuhintaisista kustannuksista;
• rikas koostumus varmistaa hyödyllisten aineiden - hivenaineiden ja vitamiinien - saannin;
• ei ole kemiallisia komponentteja.

Fytopreparaattien vastaanotto sovitetaan hoitavan gastroenterologin kanssa. Kun käytät yrttikeittimiä yksin, on tärkeää muistaa allergiat tinktuuran komponenteille.

Balneologia: kolekystiitin hoito lomakeskuksessa

Kun paheneminen ohittaa, on tärkeää vahvistaa toipuminen fysioterapeuttisilla ja balneologisilla menetelmillä. Terapiaa on tarjolla lomakeskuksissa, joissa ihminen syö useiden viikkojen ajan tiukan ruokavalion mukaan, kuluttaa parantavaa kivennäisvettä ja käy fysioterapeuttisissa toimenpiteissä.

Useimmiten lääkärit lähettävät potilaita kuntoutukseen Karlovy Varyyn, Zheleznovodskiin, Truskavetsiin, Borjomiin, Essentukiin, Dorohovoon, Zheleznovodskiin, Morshyniin ja muihin lomakaupunkeihin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Onko mahdollista parantaa kolekystiittiä - aikamme ajankohtainen kysymys. Jos hoito suoritetaan kaikkien sääntöjen mukaisesti, lääkärin vaatimusten mukaisesti, mukaan lukien tiukka ruokavalio, ennuste on suotuisa. Remissiossa olevan potilaan työkyky säilyy.

Mutta tauti on vaarallinen mahdollisten komplikaatioiden kanssa. Ensinnäkin, me puhumme tulehtuneen elimen repeämisestä ja tätä taustaa vasten kehittyneestä peritoniitista. Tällainen uusiutuminen on vaarallinen ja johtaa kuolemaan, jos kiireellistä lääketieteellistä apua ei anneta.

Potilaan on noudatettava tarkasti hoitavan lääkärin vaatimuksia. Potilaan tulee olla asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa, koska hoidossa on erittäin tärkeää seurata dynamiikkaa.

Sappirakon patologian ehkäisy on kivien esiintymisen riskin minimointi elimen sisällä. Asianmukainen ravitsemus estää kivien muodostumisen virtsarakossa: ihmisen tulisi syödä vain terveellisiä ja oikeita ruokia päivittäisessä ruokavaliossa.

Sappirakon tulehdusprosessien ehkäisy koostuu seuraavista säännöistä:

• roskaruoan rajoitus: paistettujen, mausteisten, savustettujen, suolaisten ruokien käyttö on minimoitu;
• hiilihapollisten ja alkoholijuomien poissulkeminen;
• sinun täytyy syödä murto-osaa ja yrittää päästä eroon ylimääräisestä kehon rasvasta;
• desinfioi ajoittain nenänielun ja suun (kehon usein esiintyvät infektiot);
• 6-12 kuukauden välein tutki vatsaelimet menetelmällä ultraäänidiagnostiikka(kiinnitä huomiota sappirakkoon).

Fyysinen aktiivisuus kolekystiitin varalta

Urheilu ei ole sallittua pahenemisvaiheessa. Poikkeuksen muodostavat fyysisen toiminnan tyypit, joiden perustana ovat hyppääminen, äkilliset liikkeet, nykiminen, painonnosto. Erityinen fysioterapia ei ole haitallista, on suositeltavaa vahvistaa hoidon tulokset ja ehkäistä uusiutumista. Pystyy krooninen vaihe sairaudet, gastroenterologi määrää käynnin liikuntahoitohuoneeseen.

1. Makaa selällesi. Toinen jalka ja vastakkainen käsi nousevat ylös ja tekevät ilmassa liukuvia liikkeitä. Samanaikaisesti suoritetaan hengitysharjoituksia. Hengitä, kun nostat käsiäsi ylös.
2. Makaa selälläsi, nosta pää ylös ja laske se takaisin lattialle. Hengitys tapahtuu nostettaessa.
3. Asento - seisten nelijalkain. Kun hengität, käänny vatsallesi ja työnnä sen alle oikea käsi. Kun olet vatsassa - hengitä ulos.
4. Vasemmalla puolella vasen jalka on koukussa ja vasen käsi suoristuu. Oikea jalka vedetään ylös vatsaan ja taivutetaan taaksepäin. Taivuta sisäänhengityksessä, suorista uloshengityksessä.
5. Makaa selälläsi, kiinnitä kädet vatsallesi. Tässä asennossa suoritetaan hengitysharjoituksia. Hengitys ja uloshengitys tehdään hitaasti.

Tärkeä! Harjoitukset tehdään hitaasti, ilman nykimistä ja äkillisiä liikkeitä. Tuntien aloittaminen on sallittua vasta pahenemisvaiheen päätyttyä.

Pose makaa kyljellä - perusteella terapeuttisia harjoituksia, koska se edistää sapen normaalia ulosvirtausta. Vartalon kallistukset ja kevyet taivutukset parantavat verenkiertoa ja poistavat sisällön virtsarakosta. Lisäksi fysioterapiaharjoituksilla on yleinen lihasryhmiä vahvistava vaikutus. Harjoittelun kesto hoitovaiheessa on enintään 30 minuuttia.

Lisäyksenä on suositeltavaa käyttää pelin attribuutteja ja urheiluvälineitä. Tämä lähestymistapa monipuolistaa luokat ja pidentää kiinnostusta terapeuttista koulutusta kohtaan. Voimistelun lisäksi sappirakon eritteiden ulosvirtaukseen käytetään harjoituksia lihasten rentouttamiseen. Päävaatimus on välttää aivotärähdys sisäelimet(vältä hyppäämistä ja äkillisiä liikkeitä). Lämmittely on erittäin tärkeää ennen fysioterapia. Tätä varten käytetään uintia, rauhallista kävelyä, venyttelyä. Hieronta sopii myös lämmittelyyn.

Jos elimen tulehdussairaus havaitaan ajoissa ja riittävä hoito aloitetaan, ennuste on suotuisa. Hoitavan lääkärin suositusten tiukka noudattaminen mahdollistaa henkilön täydellisen toipumisen. Kroonisen muodon hoitaminen on vaikeampaa ja pidempään. Tänä aikana potilas pysyy toimintakykyisenä, hän voi hyvin.

Video

Sappirakolla on tärkeä rooli ruoansulatuskanavan ja muiden elämänprosessien normaalissa kulmassa. Tämän elimen sairaudet vaativat kiireellistä hoitoa komplikaatioiden välttämiseksi. Yksi yleisimmistä on akuutti kolekystiitti. Tällä taudilla alkaa voimakas tulehdusprosessi, johon liittyy kipua, joten on tärkeää tunnistaa ensimmäiset oireet ja aloittaa hoito.

Mikä se on

Akuutti kolekystiitti on sappirakon, tarkemmin sanoen elimen seinien, tulehdus, joka johtuu sapen liikkeen rikkomisesta sen ulosvirtauksen estämisen seurauksena. Useimmiten tämä sairaus liittyy kivien muodostumiseen, mutta joskus esiintyy acalculous akuuttia kolekystiittiä.

Tilastojen mukaan tauti on yleisempi naisilla kuin miehillä, erityisen suuri sen kehittymisriski on 40–45-vuotiaana.

Miksi akuutin kolekystiitin merkit vaativat kiireellistä hoitoa? Asia on, että sappirakolla on tärkeä rooli ruoansulatusjärjestelmässä, erityisesti prosesseissa, kuten:

• suoliston peristaltiikan aktivointi;
• lipidien hajoaminen;
• toksiinien poistaminen;
• kolesterolin määrän normalisointi, ylimäärän poistaminen;
• haitallisten bakteerien estäminen, mukaan lukien ne, jotka joutuvat suolistoon ruoan mukana.

Kun otetaan huomioon sappirakon niin laaja toiminnallisuus, kun siihen vaikuttaa kolekystiitti, tämä vaikuttaa negatiivisesti koko ruoansulatusprosessiin. Tämän vuoksi elämänlaatu heikkenee, henkilö kokee jatkuvaa kipua. Jos sairaus muuttuu krooniseksi, kipu on erityisen voimakasta pahenemisvaiheessa.

Erityyppiset oireet ja esiintymisen syyt

Suurin osa patogeeniset mikro-organismit läsnä kehossa terve ihminen, tauti ilmenee vaikutuksen alaisena negatiiviset tekijät, niiden määrä kasvaa ja alkaa ylittää normin. On myös altistavia tekijöitä, jotka voivat myös aiheuttaa akuutin kolekystiitin. Nämä sisältävät:

• toimintahäiriöitä endokriininen järjestelmä, mukaan lukien hormonaaliset häiriöt;
• maha-suolikanavan sairaudet, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan tulehdukseen;
• ylempien hengitysteiden ja hengitysteiden sairaudet;
• liikalihavuus ja fyysisen aktiivisuuden puute;
• käyttää lääkkeet jolla on sappeen sakeuttamisominaisuus;
• alhainen immuniteetti, mikä tekee kehosta alttiita monille infektioille;
• eri elinten krooniset tartuntataudit;
• tappio sappirakkoon johtavien verisuonten ja valtimoiden ateroskleroottisista plakeista;
• toistuva stressi.

Näiden tekijöiden läsnäolo itsessään aiheuttaa harvoin sappirakon tulehdusta. Mutta kun niitä esiintyy kokonaisuutena tai useat patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat elimeen, ne nopeuttavat kolekystiitin kehittymistä.

Huonot ruokailutottumukset, toistuva ylensyöminen vaikuttavat haitallisesti sappirakkoon, tätä elämäntapaa noudattavilla ihmisillä on riski sairastua tulehdukselliset sairaudet elimet ovat suuret.

Akuuttia kolekystiittiä on useita tyyppejä, tämän taudin luokituksen avulla voit myös ymmärtää sen syitä. Tulehdusprosessin muodostumisen luonteen mukaan se tapahtuu:

• laskennallinen - sen kanssa sappirakkoon muodostuu kiviä;
• ei-laskematon - ilman kivien muodostumista.

Yli 35-vuotiailla aikuisilla taudin laskeva muoto todetaan useammin, tulehdus ilman kivien muodostumista on yleisempää nuorilla.

Sen mukaan, kuinka voimakkaasti tulehdusprosessi on kehittynyt, akuutti kolekystiitti voi olla seuraavanlaisia:

• märkivä - elimen märkiviä vaurioita ilmaantuu;
• katarraalinen - tämän tyyppisen kolekystiitin pääoire on voimakas kipuoireyhtymä - kipua voidaan antaa alaselässä, niskassa, lapaluussa (oikealla puolella);
• flegmoninen - akuutti kipu ilmenee äkillisillä liikkeillä, esimerkiksi asennon vaihtamisella, yskimisellä, aivastelulla;
• gangrenoottinen - jos akuutin kolekystiitin flegmonisessa vaiheessa ei ole asianmukaista hoitoa, se saa gangrenoottinen muoto;
• sekoitettu - useiden taudin muotojen yhdistelmä.

Akuutti kolekystiitti on etenevä sairaus, joten tauti kehittyy jatkuvasti uusi muoto. Tämä vahvistaa oikea-aikaisen hoidon tarpeen.

Kolekystiitin merkit

Taudin akuutilla muodolla on erottuva piirre - voimakas kipuoireyhtymä. Kivuliaita tuntemuksia ilmaantuu oikeaan hypokondriumiin, ylävatsaan, minkä jälkeen ne voidaan antaa lapaluun.

SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia kivun lokalisointi vaikuttaa kehon vasemmalla puolella sijaitseviin elimiin: lapaluu, niska vasemmalla, ylävatsa.

Akuutin kolekystiitin oireet riippuvat taudin muodosta. Laskimomuodossa, jossa ne ovat, on elävämpiä ilmenemismuotoja, se etenee intensiivisesti. Akuutin kipuoireyhtymän lisäksi taudin oireita ovat:

• ruoansulatushäiriöt - ruokahaluttomuus, ruoansulatus;
• pahoinvointi, oksentelu, erityisesti rasvaisten ruokien syömisen jälkeen;
• jatkuva röyhtäily, närästys;
• epämiellyttävä maku suussa, usein katkera;
• kuume, kuume jopa 37,5-38,5 astetta;
• yleinen heikkous, huonovointisuus.

Kivuliaat tuntemukset voivat olla niin voimakkaita, että ne alkavat haitata liikkumista ja heikentää potilaan elämänlaatua.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos akuutin kolekystiitin hoitoa ei aloiteta ajoissa, se saa kroonisen muodon, jossa sairaus ajoittain muistuttaa itsestään. Tällaiselle potilaalle määrätään elinikäinen tiukka ruokavalion noudattaminen, jatkuva lääkitys. Kolekystiitin siirtyminen krooniseen muotoon ei kuitenkaan ole ainoa mahdollisia komplikaatioita. Niihin kuuluvat myös:

• pysäytä kupla;
• haimatulehduksen ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kehittymisen alku;
• fistulien esiintyminen ruoansulatuskanavan elimissä;
• reaktiivisen hepatiitin kehittyminen;
• kolangiitti (tulehdusprosessi sappitiehyet);
• suolitukos;
• sappirakon repeämä.

Näiden patologioiden ja tilojen kehittyessä tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä ja hätähoitoa. Muutoin ne voivat aiheuttaa kuoleman, esimerkiksi infektion ja männän vaikutuksen alaisen sappirakon repeämisen vuoksi, koko organismin myrkytys tapahtuu.

Diagnostiikka

Diagnoosi sisältää sarjan testejä, jotka auttavat vahvistamaan kolekystiitin esiintymisen. Huolimatta taudin ilmeisistä oireista, vain instrumentaaliset tutkimukset voivat vahvistaa tarkka diagnoosi. Nämä sisältävät:

• Yleinen analyysi verta. Sappirakon tulehduksessa sen tulosten indikaattorit voivat vahvistaa taudin esiintymisen. Akuutissa kolekystiitissä leukosyyttien taso nousee, erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR), alfa-globuliinit, siaalihapot ja muut haitalliset aineet havaitaan.
• ultraääni. Yksi tärkeimmistä diagnoosimenetelmistä, jonka avulla voit tehdä diagnoosin. Kolekystiitin tärkeimmät oireet ovat sellaiset sappirakon muutokset, kuten epätasainen ääriviiva, seinämän paksuuntuminen ja sen koon kasvu.
• pohjukaissuolen ääni. Sen toteuttamiseksi otetaan sappi, sitä tutkitaan mikroskoopilla. Yleensä ultraäänitutkimuksen tulos riittää diagnoosin tekemiseen. Tämä ja muut vastaavat tutkimukset määrätään, kun lääkärillä on kysymyksiä tai epäilyksiä.

Jos epäillään onkologisten prosessien ja muiden komplikaatioiden esiintymistä, määrätään MRI. Tätä tutkimusmenetelmää pidetään yhtenä tarkimmista eri elimiä tutkittaessa.

Erotusdiagnoosi tehdään vasta diagnoosin jälkeen, jolloin voi olla tarpeen tutkia kaikki vatsaontelon elimet tulehdusprosessin laajuuden määrittämiseksi. Tällainen DIF-diagnostiikka mahdollistaa diagnoosin lyhentämisen yhdeksi tarkaksi sairaudeksi.

Hoito

Hoidon kesto aikuisilla riippuu siitä, kuinka ajoissa potilas meni sairaalaan, kuinka intensiivisesti tulehdusprosessi kehittyi ja elimistön yksilöllisistä ominaisuuksista. Terveydenhuollon työntekijän taktiikka riippuu suurelta osin kipuoireyhtymän voimakkuudesta. Jos potilas sai vakavan hyökkäyksen, on tärkeää antaa ensiapua.

Jos potilas saapui lääkäriin ajoissa, diagnoosin jälkeen määrätään konservatiivinen hoito. Jos potilaan tila on vaikea, määrätään leikkaus. Ja on myös tärkeää, että potilas noudattaa hoitavan lääkärin ruokavaliota ja muita suosituksia.

Ensiapu

Akuutin kolekystiitin hyökkäykseen liittyy sietämätöntä kipua. Ensimmäinen asia, joka on tehtävä uhrin auttamiseksi, on soittaa ambulanssi. klo vahva hyökkäys vain lääkärit voivat päättää, kuinka kouristukset lievitetään turvallisesti, ja määrittää hoitotaktiikat. Ambulanssia odotellessa voit kuitenkin tehdä joitain toimenpiteitä kotona:

• aseta potilas hiljaiseen paikkaan, varmista rauha;
• hän voi ottaa minkä tahansa asennon, jossa se on hänelle ainakin hieman helpompaa;
• anna anestesia (Spazmalgon, Nimesil, toinen);
• jos potilas on oksentanut, anna hänelle juotavaa, kivennäisvettä, hiilihapotonta vettä suositellaan pienissä kulauksissa;
• jos lämpötila nousee, laita kylmä kompressi.

Päivystyslääkäreille ja sitten sairaalan lääkärille on kerrottava, mitä lääkkeitä potilas on jo ottanut.

Akuutin kolekystiitin aikana lämmitystyynyn asettaminen kipeälle alueelle on ehdottomasti kielletty. Jos siinä on mätä, altistuminen korkealle lämpötilalle vaikuttaa siihen negatiivisesti. Eikä myöskään ole suositeltavaa ottaa muita lääkkeitä kuin kipulääkkeitä, mukaan lukien lämpöä alentavat, pahoinvointia ja muita epämiellyttäviä oireita poistavia. Ajan varaa hoitava lääkäri.

Lääketieteellinen terapia

Akuutin kolekystiitin hoidon perusta on lääkehoito. Sen tavoitteena on pysäyttää tulehdusprosessi, poistaa kipua ja normalisoida sapen virtaus kanavien läpi. Lääketieteellinen terapia tulee olla kattava, se määrätään yksilöllisesti. Yleensä koostuu tällaisten ryhmien lääkkeistä:

• antibiootit - hoidon perusta, auttavat torjumaan infektioita, eli taudin syytä;
• entsyymit - normalisoimaan ruoansulatusprosesseja;
• kolerettiset lääkkeet;
• kouristuksia estävät lääkkeet;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• prokinetiikkaa.

Kun hyökkäykset akuutti kipu läpäissyt, hoitava lääkäri voi määrätä fysioterapiaa, terapeuttiset harjoitukset ovat erityisen tehokkaita, mutta kokeneen asiantuntijan tulee suorittaa se.

Yleinen kaava hoitoa ei ole, lääkäri tekee tapaamisen ottaen huomioon tulehdusprosessin kehitysasteen, taudin syyn ja potilaan ominaisuudet. Usein hoito suoritetaan sairaalassa, joten potilas on lääkärin valvonnassa. Jos paheneminen ohittaa, voit jatkaa hoitoa kotona.

Jos potilaan tila on vaikea, tulehdusprosessi on voimakas ja komplikaatioita on kehittynyt, tarvitaan kirurginen toimenpide. Siihen kuuluu sappirakon poistaminen joko tavallisella menetelmällä tai turvallisemmalla menetelmällä - laparoskopialla.

Ruokavalio

Ruokavalio on tärkeä osa hoitoa. Tällaista ruokaa on tarpeen tarjota, jotta ruoansulatuselinten, mukaan lukien sappirakon, kuormitus vähenee.

Kielletyt ruoat akuutin kolekystiitin varalta ovat:

• rasvainen liha ja kala, muut eläimenosat;
• kaikki palkokasvit;
• happamat hedelmät;
• sienet;
• tuore leipä, leivonta, jauhot;
• säilyke;
• savustettu liha;
• alkoholi, hiilihapotetut juomat, kahvi.

Kun potilas saapuu akuutin kipukohtauksen kanssa, vaaditaan tiukkaa ruokavaliota ensimmäisten päivien aikana, jonkin aikaa lääkäri voi suositella ruoasta kieltäytymistä. Sitten ruokavalio monipuolistuu vähitellen.

On myös tärkeää rajoittaa suolan ja sokerin saantia. Astiat sallituista tuotteista voidaan valmistaa useilla tavoilla: keittää, muhentaa, paistaa. Päivittäisen menun tulee sisältää:

• liha vähärasvaiset lajikkeet mieluiten keitettynä;
• tuoreet vihannekset, hedelmät (ei-happamat);
• viljat, erityisesti kaurapuuro ja tattari;
• maitotuotteiden kanssa alhainen prosenttiosuus rasvapitoisuus;
• luonnolliset kasviöljyt.

Akuutti kolekystiitti on yleinen sairaus, erityisesti yli 35-40-vuotiailla. On tärkeää tunnistaa ensimmäiset oireet ajoissa, jotta ei odoteta hyökkäyksiä kova kipu ja mene lääkäriin. Diagnoosin jälkeen määrätään hoito, joka voi olla joko lääketieteellistä tai kirurgista. Pakollinen lisäys siihen on ruokavaliohoito.

Ne eivät näy pitkään aikaan. Ihminen tuntee olonsa terveeksi eikä valita. Mikro-organismien elintärkeä toiminta aiheuttaa sappirakon seinämien tulehduksen. Kolekystiitin kanssa tämä on tärkein ilmentymä. Tulehdus on akuutti. Hoidon puute pahentaa prosessia. Monimutkaiset seuraukset johtuvat asianmukaisen hoidon puutteesta, sen myöhäisestä havaitsemisesta. Akuutin kolekystiitin komplikaatiota ei diagnosoida itse. Tarvitaan pätevä lääketieteellinen diagnoosi.

Hoidon seuraava vaihe on ei-kirurginen. Konservatiivinen hoito koostuu tietyn tuoteluokan kulutuksen rajoittamisesta. Ruokavalio näytetään. Ruoka, joka aiheuttaa ärsytystä, on suljettu pois. Ummetuksen välttämiseksi on suositeltavaa rajoittaa kuitupitoisten ruokien käyttöä. Komplisoitumaton kolekystiitin tyyppi voidaan parantaa nopeasti.

Vaikealla ja akuutti kurssi komplikaatioita, lääkärit ehdottavat kirurgista toimenpidettä. Kirurginen menetelmä taudin ratkaisemiseksi on joissakin tapauksissa ainoa oikea. Jos komplikaatioita kestää krooninen, sairaalahoito ja kirurgin interventio näytetään. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita. Niiden intensiteetti ja paranemisnopeus ovat verrannollisia potilaan ikään. Liitännäissairauksien esiintyminen pahentaa tilaa. Yksinkertaiset haavat voivat kehittyä intensiivisesti ja muuttua komplikaatioiksi. Lääketieteessä erityinen paikka on työ iäkkäiden potilaiden kanssa. Leikkaus näytetään heille perusteellisen tutkimuksen ja riskinarvioinnin jälkeen.

Ei hyväksyttävää itsehoito mitään taudin ilmenemismuotoja. Lääkkeet on sivuvaikutus. Potilas ei ota tätä huomioon yhdistäessään itse lääkkeitä. Lääkärin suositusten noudattamisen on oltava tiukkaa. Lääkkeiden ottotiheyttä tai pitoisuutta ei voi muuttaa itse! Kun sairaus helpottuu, lääkitystä jatketaan täydelliseen paranemiseen saakka.

Sappirakon empyema - infektio johtaa sappirakon onkalon täyttymiseen märkivällä sisällöllä.

Sappirakon tippuminen - tulehdusprosessi johtaa virtsarakon irtautumiseen sappijärjestelmästä ja sen ontelon täyttymiseen suurella määrällä tulehdusnestettä.

Sappirakon flegmoni - sen seinämän märkivä tulehdus.

Sappirakon seinämän nekroosi ja perforaatio on kolekystiitin vakavin komplikaatio, joka johtaa subhepaattisen absessin (absessin) muodostumiseen, infektion leviämiseen viereisiin elimiin ja jopa koko vatsaonteloon (peritoniitti). Edellä mainitut komplikaatiot ovat viitteitä välittömästä leikkauksesta.

Yhteisen sappitiehyen tukkeutuminen kivellä, mätällä tai limalla aiheuttaa vakavan ns. "mekaaninen" keltaisuus.

Nouseva kolangiitti: Infektion leviäminen intrahepaattisiin sappitiehyisiin voi aiheuttaa vakavia maksavaurioita ja jopa sepsiksen.

Haimatulehdus ja haimanekroosi. Haimatie yhdistyy ulostulossa yhteiseen sappitiehyen, mikä helpottaa infektion siirtymistä haimaan

1. Ennaltaehkäisy

Ehkäiseviä toimenpiteitä kroonisen kolekystiitin pahenemista vastaan ​​ovat mm säännölliset ja pienet ateriat riittävä määrä proteiineja, rasvoja ja rikastettu kasviskuidulla, aktiivinen elämäntapa, painon normalisointi, säännöllinen liikunta. Koska kolekystiitti hyvin usein "kukkii" ei yksin, vaan useissa sairauksissa, on tärkeää valvoa ja, jos mahdollista, estää maha-suolikanavan patologioiden pahenemista, hoitaa ajoissa ja järkevästi fokaaliset infektiot, allergiat, neuroottiset ja aineenvaihduntahäiriöt, helmintiaasi.

Pyrkimyksenä parantaa sapen ulosvirtausta sappirakosta sekä pahenemisvaiheiden että remissioiden aikana kolereettisia aineita (allocoli, dehydrokolihappo, kolentsyymi) määrätään laajalti. Jälkimmäinen sisältää kuivan sapen lisäksi haima- ja suoliston entsyymejä ja on erityisesti tarkoitettu kolekystiitin ja kroonisen gastriitin tai haimatulehduksen yhdistelmään, johon liittyy eksokriininen vajaatoiminta. Obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä sappihappoja sisältävät kolerettiset aineet ovat tehottomia ja voivat lisätä kutinaa ja muita sappihappomyrkytysoireita.

Laajasti käytetty kolereettiset aineet kasviperäinen - keite (10:250) immortelle-kukat, keittäminen ja infuusio maissi silkki(10:200) 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä, berberiinisulfaattitabletit (alkaloidi haponpuun lehdistä) 0,005-0,01 g kukin jne. Myös synteettiset kolerettiset lääkkeet ovat osoittautuneet hyvin: oksafenamidi, tsikvalon, nikodiini.

Vaikutus krooniseen kolekystiittiin on kivennäisvettä- Essentuki nro 4 ja nro 17, Slavjanovskaja, Smirnovskaja, Mirgorodskaja, Naftusja, Novoizhevskaja ja jotkut muut (lämpimänä, 3/4-1 lasia 3 kertaa päivässä).

Terapeuttinen ravinto kolekystiitin hoitoon remissiossa

Johdanto - ongelman relevanssi:

Suuri merkitys potilaan toipumisessa on tasapainoisella ruokavaliolla remissiossa

Krooninen kolekystiitti on yksi yleisimmistä sappirakon sairauksista, ja sille on ominaista sappirakon seinämien tulehdus, johon liittyy sappikivet. Nykyaikaisten epidemiologisten tietojen mukaan 17–20 prosenttia planeetan aikuisväestöstä kärsii kroonisesta kolekystiitistä. Kroonisen kolekystiitin taustalla havaittu sappirakon seinämien tulehdus ja tuhoutuminen johtaa tämän elimen normaalin toiminnan asteittaiseen menettämiseen.

Päämäärät ja tavoitteet:

Tarkoitus: Lisäkirjallisuuden tutkiminen.

Potilaan ravintotottumusten tutkiminen.

Tästä aiheesta laadittiin kyselylomake;

Potilaskoulutus

1) Elämäntapojen säätö

2) Potilaan sopeutuminen sairauteensa

Tutkimusmenetelmät;

Potilaan ongelmien ratkaisudynamiikan havainnointi ja analysointi

Kysymys tiedon selventämiseksi:

1. Kuinka kauan olet kärsinyt tästä taudista?

(vastaa itsellesi)

2. Kuinka usein olet huolissasi sairaudesta?

a) kerran vuodessa

b) 2 kertaa vuodessa

c) tai muu

3. Onko sinulla oireita, kuten:

a) pahoinvointi

b) kipu oikeassa hypokondriumissa

c) katkeruutta suussa

4. Liittyykö eetos vastaanottoon?

a) rasvaiset ruoat

b) mausteinen ruoka

c) hapan ruoka

5. Kuinka monta kertaa päivässä syöt?

d) tai jotain muuta

6. Juotko alkoholijuomia?

7. Kuinka usein juot alkoholijuomia?

c) hyvin usein

d) erittäin harvoin

8. Tupakoitko?

9. Tarvitsetko tietoa järkevästä ravitsemuksesta?

10. Haluatko saada tietoa järkevästä ravitsemuksesta?

Potilaalle oikean ravinnon opettaminen

Pääkysymykset.

1) Lääketieteellinen ravitsemus, ravitsemukselliset ominaisuudet,

2) Ruokavalion yleiset ominaisuudet

3) Ruokavalioon sisältyvät ruoat

4) Tuotteet yksinoikeudella

5) Valikkoperiaatteet

6) Menusuunnittelu 1-7 päiväksi

7) Keskustelut sukulaisten kanssa edistyneistä tuotteista

Oppitunti 1:

Oppitunnin kesto 15-20 minuuttia

Oppitunnin kysymykset:

Terapeuttinen ravitsemus, ravitsemukselliset ominaisuudet:

Terapeuttinen ravitsemus on tärkeä osa kaikkien sairauksien hoidossa. Ei ole mikään salaisuus, että ruoka voi olla paitsi hyödyllistä myös haitallista. Sinun tulee olla erityisen varovainen valitessasi tuotteita ruoansulatuskanavan sairauksiin, koska juuri hän kokee suurimman kuormituksen syömisprosessissa.

Kolekystiitin komplikaatioita esiintyy taudin etenemismuodosta riippumatta. Kolekystiitin akuutin ja kroonisen kulun seuraukset ovat kuitenkin erilaiset. Lisäksi komplikaatioita voi ilmetä sappirakon poistoleikkauksen jälkeen.

Monet tekijät eivät voi aiheuttaa vakavien komplikaatioiden muodostumista. Vakavimpia niistä ovat kuitenkin - oireiden huomioimatta jättäminen - akuuttia muotoa koskevien suositusten rikkominen lääketieteellinen ravitsemus- kroonisille.

Jokaisella seurauksella on oma kliininen kuvansa, jonka mukaan gastroenterologi tai kirurgi voi määrittää, mikä patologinen prosessi virtaa ihmisissä. Mutta kolekystiitin yhden tai toisen komplikaation lopulliseksi tunnistamiseksi tarvitaan laboratorio- ja instrumentaalitestejä. diagnostiset toimenpiteet.

Sappirakon tulehduksen komplikaatioiden ilmaantuminen on syy potilaan sairaalahoitoon leikkausosasto. Lähes kaikki seuraukset samanlainen sairaus tehdään leikkauksella.

Etiologia

Akuutin kolekystiitin tai sairauden kroonisen muodon komplikaatioilla on omat edellytykset ilmaantumiselle. Siten seuraavat voivat aiheuttaa akuutin tulehduksen seurausten muodostumista:

• toissijaisen liitäntä tarttuva prosessi sappirakossa;
• veren infektio tähän elimeen kerääntyvällä märkivällä sisällöllä;
• tulehdus haimassa;
• sapen paksuuntuminen;
• vaurioituneen elimen seinämän perforaatio;
• taudin oireiden huomioimatta jättäminen;
• myöhäinen diagnoosi;
• viivästynyt terapia.

Kroonisen kolekystiitin komplikaatioiden syyt:

• terapeuttisen ravitsemuksen sääntöjen rikkominen, jota jokaisen samanlaisen diagnoosin saaneen potilaan on noudatettava. Kaikissa tapauksissa on määrätty ruokavaliotaulukko numero viisi ja sen muunnelmat;
• epäterveellisten elämäntapojen johtaminen, erityisesti riippuvuus alkoholijuomien juomisesta;
• tarttuvien tai tulehdusprosessien esiintyminen.

Gastroenterologiassa on monia akuutin kolekystiitin komplikaatioita, jotka ovat uhka ihmishengelle ja vaativat välitöntä lääketieteellistä apua.

Vaurioituneen elimen empyemalle on ominaista tulehduksen lisäksi märkivän prosessin muodostuminen sappirakkoon, jonka vuoksi tähän elimeen kertyy suuri määrä märkivä neste. Jos potilaalla on kiviä sappitiehyissä, tämä tila poistetaan leikkauksella.

Tämän komplikaation oireet ovat:

• vaikea kipuoireyhtymä;
• kehon lämpötilan nousu kuumeiseen tilaan asti;
• koliikki oikeassa hypokondriumissa;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• lisääntynyt kaasun muodostuminen;
• elinten, kuten sappirakon ja maksan, koon kasvu;
• ihon keltaisuus.

Tämän elimen perforaatiota löytyy usein akuutissa calculous kolekystiitin aikana, jossa kivien muodostumisen lisäksi tämän elimen seinämien kudokset kuolevat. Pitkälle edenneissä tapauksissa sisältö vapautuu vatsakalvoon. Usein havaitaan kuitenkin tartuntojen muodostumista sappirakon ja läheisten elinten välillä sekä paiseiden muodostumista.

Tällaisen komplikaation kliininen ilmentymä koostuu jatkuva pahoinvointi, runsas oksentelu ja voimakkaan kivun oireita ylävatsassa.

Peripesikaalinen absessi - jolle on ominaista sairastuneen elimen ja sitä ympäröivien kudosten märkiminen. Samaan aikaan lääkärit havaitsevat henkilön vakavan tilan, joka ilmenee:

• vakavat vilunväristykset;
• vakava heikkous;
• lisääntynyt hikoilu;
• sappirakon tilavuuden kasvu, joka voidaan helposti havaita tunnustelun aikana;
• sietämätön kipu oikeiden kylkiluiden alla.

Märäinen diffuusi peritoniitti - kehittyy vain niissä tilanteissa, kun märkivä sisältö paiseesta joutuu vatsaonteloon, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen vatsakalvossa. kliininen kuva tällaiset tilat ovat:

• voimakas kipu, jolla ei ole selkeää sijaintipaikkaa;
• tuolin rikkominen;
• vaikea keltaisuus;
• sykkeen nousu;
• vatsan koon kasvu;
• kehon lämpötilan nousu;
• kuiva iho.

Haimatulehdus on itsenäinen sairaus, ja se diagnosoidaan usein akuutin kolekystiitin komplikaatioksi. Tällaisen tilan muodostuminen viittaa siihen, että tulehdus siirtyy sappirakosta läheisiin elimiin. Tässä tapauksessa potilaat valittavat ilmenemisestä:

• voimakas kipuoireyhtymä, sijainti on oikean hypokondriumin alueella, mutta voi olla vyöruusu;
• voimakas väsymys ja heikkous;
• pahoinvointi ja runsas oksentelu, joka ei tuo helpotusta.

Gangreeni on yksi vakavimmista ja vaarallisimmista komplikaatioista, jota pidetään samalla harvinaisimpana. Tämän seurauksena vaurioituneen elimen kudokset alkavat kuolla, mikä tuo ihmiselle sietämätöntä kipua. Oireista kannattaa korostaa näönmenetystä ja erittäin korkea lämpötila kehon. ominaispiirre tällainen komplikaatio on suuri potilaan kuoleman todennäköisyys.

Keltaisuus - sen lisäksi, että se on oire sappirakon tulehduksesta, sitä pidetään tämän taudin komplikaationa. Se kehittyy vain silloin, kun sappitie on tukkeutunut, eikä sappi pääse poistumaan suolesta. Sen lisäksi, että iho ja limakalvot saavat keltaisen sävyn, potilaat valittavat myös kutinaa.

Sappifisteleiden muodostuminen on pitkään olemassa oleva aukko, jonka kautta sapen ulosvirtaus tapahtuu suoraan sappikanavista, mikä edellyttää sen pääsyä läheisten elinten onteloihin. Tällaisissa tapauksissa oireita voivat olla:

• ruokahaluttomuus, jota vastaan ​​potilaan paino laskee;
• lisääntynyt verenvuoto;
• ihon muutokset;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtauksia.

Kolangiitti - johtuu sapen ulosvirtauksen rikkomisesta ja sen pysähtymisestä sappitiehyissä. Tällainen ennenaikaisen hoidon seuraus ilmaistaan:

• kuume;
• jatkuva tylsä ​​arkuus oikean hypokondriumin alueella;
• keltaisuus;
• maksan laajentuminen;
• pahoinvointi, oksentaminen on samanaikaisesti sapen epäpuhtauksia;
• kuumetta ja vilunväristyksiä.

Edellä mainittujen seurausten ja komplikaatioiden lisäksi akuutin tulehduksen erikoinen seuraus on taudin siirtyminen hitaaseen kulkuun, eli krooniseen kolekystiittiin.

Tulehdusprosessin krooniselle kululle on ominaista vuorottelevat remissio- ja taudin pahenemisjaksot. Kroonisessa kolekystiitissä ei ole niin paljon komplikaatioita kuin sen kanssa akuutti muoto mutta ne kaikki vaativat kirurgista hoitoa. Nämä sisältävät:

• reaktiivinen hepatiitti;
• krooninen duodeniitti;
• perikolekystiitti;
• reaktiivinen haimatulehdus;
• krooninen sapen pysähtyminen;
• sappikivitauti;
• vaurioituneen elimen muodonmuutos;
• kiinnikkeiden ja fistelien muodostuminen.

Reaktiivinen haimatulehdus on luonteeltaan aseptinen akuutti tulehdusprosessi, joka sijaitsee haimassa. Sille on ominaista oireiden nopea kehittyminen:

• närästys;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• vakava vyökipu vatsassa;
• lisääntynyt kaasun muodostuminen;
• kuume;
• myrkytyksen merkkejä.

Reaktiivinen hepatiitti on sekundaarinen diffuusi maksavaurio. Ilmaistaan ​​kohtalaisilla merkeillä, kuten:

• lisääntynyt heikkous;
• nopea väsymys;
• ruokahalun väheneminen tai täydellinen puute;
• raskaus ja epämukavuus sappirakon projektiossa, eli oikeiden kylkiluiden alla;
• maksan koon kasvu;
• keltaisuus.

Perikolekystiitti on tulehdus, joka sijoittuu sappirakon peittävään vatsakalvoon. Oireisiin kuuluu voimakas kipuoireyhtymä oikean kylkiluiden alla sekä kitkerän maun esiintyminen suussa.

Sappikivitauti on patologinen prosessi, johon liittyy erikokoisten kivien muodostuminen sappirakkoon tai sappitiehyissä. Tautiin liittyy:

• sappikoliikki;
• voimakas kipu vaurioituneen elimen projektiossa;
• ihon ja limakalvojen keltaisuus.

Diagnostiikka

Komplisoitunut kolekystiitti vaatii useita diagnostisia toimenpiteitä, joissa yhdistyvät laboratorio-instrumentaaliset ja fyysiset tutkimukset.

Tärkeimmät diagnostiset menetelmät komplikaatioiden määrittämiseksi ovat:

• potilaan sairaushistorian ja anamneesin tutkiminen;
• perusteellisen tutkimuksen suorittaminen, johon on välttämättä sisällyttävä vatsan koko pinnan tunnustelu;
• yleinen ja biokemiallinen analyysi veri;
• yleinen virtsan tutkimus;
• Ultraääni ja röntgenkuvaus;
• CT ja MRI;
• endoskooppiset diagnostiset toimenpiteet ja biopsia.

Tämän avulla hoitava lääkäri voi tarkasti määrittää tietyn akuutin tai kroonisen kolekystiitin komplikaation esiintymisen potilaassa sekä saada täydellisen kliinisen kuvan.