Gynekologian laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen, ilman kerroksittain tehtävää viiltoa vatsan etuseinään, leikkaus, joka suoritetaan erityisillä optisilla laitteilla kohdun ja munasarjojen tutkimiseksi. Tällainen diagnostiikka suoritetaan sukuelinten tilan visuaalisen analyysin ja patologioiden kohdennetun hoidon vuoksi.

Laparoskopia gynekologiassa on menetelmä, joka aiheuttaa vähiten vammoja, vaurioita diagnoosin tai leikkauksen aikana ja joka aiheuttaa vähiten sisäisiä tunkeutumisia.

Yhdessä laparoskooppisessa istunnossa lääkäri:

• suorittaa diagnostiikkaa gynekologiset sairaudet;
• selventää diagnoosia;
• tarjoaa tarvittavan hoidon.

Tutkimuksen avulla lääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti sisäiset lisääntymiselimet minikameran kautta. Suoritettava ajoissa lääketieteelliset manipulaatiot Yhdessä kameran kanssa vatsaonteloon viedään erityisiä instrumentteja.

Missä tapauksissa se suoritetaan ja mitä varten?

Gynekologian laparoskopiaa käytetään naisten sairauksien ongelmien diagnosointiin ja ratkaisemiseen.

Tämä vähän traumaattinen menetelmä antaa kirurgille mahdollisuuden:

• poista vahingoittuneet alueet, kiinnikkeet tai elimet;
• suorittaa kudosbiopsia;
• suorita sidonta, resektio tai muoviletku;
• laittaa ompeleita kohtuun jne.

Suoritusaiheet

Operaatio löytää sovelluksensa seuraavissa indikaatioissa:

• kova kipu epäselvä etiologia alavatsassa;
• epäilty kohdunulkoinen raskaus;
• tehottomuutta hormonihoito hedelmättömyyden kanssa;
• kohdun myomatoottinen vaurio;
• hedelmättömyyden syiden selvittäminen;
• endometrioosin, fibroidien jne. kirurginen hoito;
• valmistautuminen IVF:ään;
• vaurioituneen kudoksen biopsia.

Laparoskopian vasta-aiheet

Ennen leikkausta gynekologin tulee tutkia huolellisesti potilaan sairauskertomus, koska kohdun (mukaan lukien kohdunkaula) ja lisäosien laparoskopialla on useita vasta-aiheita.

Absoluuttiset vasta-aiheet

On kiellettyä tehdä laparoskopia potilaille, joilla on tällainen patologia:

• akuutit lisääntymiselinten infektiot;
• sydämen, verisuonten, keuhkojen sairaudet (vakavat muodot);
• veren hyytymishäiriö;
• akuutit maksan tai munuaisten häiriöt;
• kehon merkittävä ehtyminen;
• keuhkoastma;
• verenpainetauti;
• vatsan valkoisen viivan tyrä ja vatsan etuseinämä;
• kooma;
• shokkitila.

Potilaille, joilla on ollut ARVI, sallitaan kuukausi toipumisen jälkeen.

Suhteelliset vasta-aiheet

Hoitava lääkäri analysoi riskit ja päättää kannattaako laparoskopiaa potilaille, joilla on seuraavat diagnoosit:

• vatsan leikkaukset kuuden kuukauden ajalta;
• äärimmäinen liikalihavuus;
• raskaus 16 viikon ajan;
• kohdun ja lisäosien kasvaimet;
• suuri määrä adheesiot lantiossa.

Toimintatyypit

Gynekologiassa on kahta tyyppiä laparoskopiaa: suunniteltu ja hätätapaus. Planned toteutetaan sekä tutkimustarkoituksiin että patologioiden hoitoon. Diagnostinen leikkaus muuttuu usein terapeuttiseksi. Hätäleikkaus tehdään, jos potilaan henki on uhattuna selittämättömästä syystä.

Suunniteltu diagnostinen laparoskopia suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin:

• tällaisten diagnoosien selventäminen "tukoksena". munanjohtimia", "endometrioosi", "tarttuva sairaus" ja muut hedelmättömyyden syyt;
• kasvainmaisten kasvainten esiintymisen määrittäminen pienessä lantiossa vaiheen ja hoidon mahdollisuuden määrittämiseksi;
• tiedon kerääminen sukuelinten rakenteen poikkeavuuksista;
• kroonisen lantion kivun syiden selvittäminen;
• biopsia munasarjojen monirakkulatautioireyhtymän varalta;
• tulehdusprosessien hoidon tehokkuuden seuranta;
• kohdun seinämän eheyden hallinta resektoskopian aikana.

Suunniteltu terapeuttinen laparoskopia suoritetaan:

• lantion elinten leikkaus endometrioosin, kystojen, kasvainten, sklerocystoosin, fibroidien läsnä ollessa;
• väliaikaisen tai täydellisen steriloinnin suorittaminen (munanjohtimen ligaatio);
• kohdun syövän hoito;
• kiinnikkeiden poistaminen lantiosta;
• sukuelinten resektio.

Terapeuttinen laparoskopia suoritetaan, kun:

• keskeytynyt tai etenevä munanjohtimen raskaus;
• apopleksia tai munasarjakystan repeämä;
• myomatoosisolmun nekroosi;
• akuutti kipuoireyhtymä alavatsassa, jonka etiologia on epäselvä.

Laparoskopia ja kuukautiskierto

Laparoskopian jälkeisellä kuukautiskierrolla on useita ominaisuuksia:

1. Kuukautisten säännöllisyys laparoskopian jälkeen palautuu kahdessa tai kolmessa syklissä. Endometrioosin, kohdun fibroidien ja munasarjojen monirakkulatautien hoidon onnistuessa häiriintynyt kuukautiskierto tasoittuu ja sen seurauksena lisääntymistoiminto palautuu.
2. Normaalisti kuukautiskierron pitäisi ilmaantua ensimmäisen tai seuraavan päivän kuluttua leikkauksesta ja kestää noin neljä päivää. Tämä johtuu eheyden loukkauksesta sisäelimet ja on normi, vaikka vuotoja on melko vähän.
3. Seuraava kierto voi siirtyä, vuoto voi tulla epätavallisen niukkaa tai runsasta hetkeksi.
4. Enintään kolmen viikon viivästystä pidetään hyväksyttävänä, enemmän kuin todennäköisenä patologiana.
5. Jos kuukautiset ovat mukana kova kipu, kiireellinen gynekologin konsultaatio on välttämätön postoperatiiviset komplikaatiot. Myös hälytyksen tulee olla ruskea tai vihreä väri eritteet ja paha haju ovat merkkejä tulehduksesta.

Kuinka valmistautua leikkaukseen

Valmistautua gynekologinen laparoskopia sisältää useita vaiheita. Ensinnäkin tarvitaan konsultaatio terapeutin kanssa vasta-aiheiden tunnistamiseksi.

Sitten tehdään tutkimus:

• veri ( yleinen analyysi, koagulogrammi, biokemia, HIV, kuppa, hepatiitti, Rh-tekijä ja veriryhmä);
• virtsa (yleinen);
• lantion elimet ultraäänellä, ottamalla kokeen kasvistoa ja sytologiaa varten;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä (EKG);
• hengityselimet (fluorografia).

Näin valmistelet potilasta ennen leikkausta:

• syö vähintään 8-10 tuntia ennen;
• viimeistään 3 tunnin kuluttua on sallittu juoda lasillinen hiilihapotonta vettä;
• poista pähkinät, siemenet, palkokasvit ruokavaliosta 2 päivän ajan;
• puhdista suolet illalla ja aamulla laksatiivilla tai peräruiskeilla.

Hätälaparoskopiassa valmistelu rajoittuu:

• kirurgin ja anestesiologin suorittama tutkimus;
• virtsa (yleiset) ja verikokeet (yleiset, koagulogrammi, veriryhmä, Rh, HIV, hepatiitti, kuppa);
• ruoan ja nesteen saannin kieltäminen 2 tunnin ajan;
• suolen puhdistus.

Suunniteltu leikkaus on määrätty 7 päivän kuluttua kuukautiskierto, koska ensimmäisinä päivinä lisääntynyt lisääntymiselinten kudosten verenvuoto. Kiireellinen laparoskopia suoritetaan minä tahansa kiertopäivänä.

Lääkäri kertoo yksityiskohtaisesti, miksi laparoskopia tehdään ja kuinka valmistautua toimenpiteeseen. lääketiede Ter-Ovakimyan A. E. kanavalla "MedPort. ru".

Toteutusperiaate

Toteutusperiaate on seuraava:

1. Potilaalle annetaan anestesia.
2. Napaan tehdään viilto (0,5 - 1 cm), johon neula työnnetään.
3. Neulan kautta vatsaontelo täytetään kaasulla, jotta lääkäri voi vapaasti käsitellä kirurgisia instrumentteja.
4. Neulan poistamisen jälkeen reikään tunkeutuu laparoskooppi - minikamera, jossa on valaistus.
5. Loput instrumentit asetetaan kahden muun viillon kautta.
6. Kameran suurennettu kuva siirretään näytölle.
7. Diagnostisia ja kirurgisia manipulaatioita suoritetaan.
8. Kaasu poistetaan ontelosta.
9. Tyhjennysputki asennetaan, jonka kautta leikkauksen jälkeiset nestejäämät poistuvat vatsaontelo mukaan lukien verta ja mätä.

Viemäröinti on peritoniitin pakollinen ehkäisy - sisäelinten tulehdus sen jälkeen kirurginen interventio. Viemäröinti poistetaan 1-2 päivän kuluessa leikkauksesta.

kuvagalleria

Valokuvat antavat käsityksen siitä, miten toimenpide suoritetaan.

Työkalujen syöttäminen Laparoskopian periaate laparoskooppiset toimenpiteet. Näkymä sisäpuolelta Viillot paranemisvaiheessa

Transvaginaalisen laparoskopian ominaisuudet

Transvaginaalisen laparoskopian ominaisuudet ovat, että tämä menetelmä on hellävaraisempi, mutta sitä käytetään vain patologioiden diagnosointiin. Tunnistettujen sairauksien hoito on mahdollista perinteisellä laparoskopialla.

Transvaginaalinen leikkaus suoritetaan useissa vaiheissa:

1. Anestesia (paikallinen tai yleinen) annetaan.
2. Emättimen takaseinä on puhjennut.
3. Lantion ontelo täytetään aukon kautta steriilillä nesteellä.
4. Taustavalaistu kamera on sijoitettu.
5. Sukuelimiä tutkitaan.

Hydrolaparoskopiaa määrätään useimmiten potilaille, joilla on tuntematonta alkuperää oleva hedelmättömyys.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen on:

• vatsan ja alaselän kipu (häiriö useista tunteista useisiin päiviin leikkauksen tyypistä ja kirurgisen toimenpiteen määrästä riippuen);
• epämukavuus nieltäessä;
• pahoinvointi, närästys, oksentelu;
• lämpötila nousee 37,5 asteeseen.

• kävele 5-7 tuntia leikkauksen jälkeen verenkierron palauttamiseksi ja suolen toiminnan aktivoimiseksi;
• juo vettä pienin kulauksin vähintään kahden tunnin kuluttua;
• syö ruokaa seuraavana päivänä suosien helposti sulavia ruokia;
• viikon kuluessa noudata rasvaisia, mausteisia, paistettuja ruokia koskevia rajoituksia;
• välttää auringonvaloa enintään kolme viikkoa;
• 2-3 kuukautta älä nosta raskaita esineitä ja rajoita sen sijaan lataamiseen aktiiviset luokat Urheilu;
• ylläpitää seksuaalista lepoa 2-3 viikkoa;
• kylpyammeet ja saunat korvattava suihkuilla 2 kuukauden ajaksi;
• luopua alkoholista.

Mahdolliset komplikaatiot

Gynekologian laparoskopiaan liittyy joitain riskejä ja komplikaatioita.

Mahdollista, mutta harvinaista:

• massiivinen verenvuoto aluksen vamman seurauksena;
• kaasuembolia;
• suolen seinämän eheyden rikkominen;
• ilmarinta;
• emfyseema - kaasun pääsy ihonalaiseen kudokseen.

Komplikaatioita syntyy, kun ensimmäinen instrumentti asetetaan paikalleen (ilman kameran ohjausta) ja vatsaontelo täytetään kaasulla.

Leikkauksen jälkeiset seuraukset:

• ompeleiden märkiminen immuniteetin heikkenemisen tai epäasianmukaisen aseptiikan vuoksi;
• koulutus liimausprosessi lantiossa, mikä voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja suoliston tukkeumaa;
• postoperatiivisten tyrojen ilmaantuminen.
• peritoniitin kehittyminen.

Komplikaatiot leikkauksen aikana ja sen seuraukset ovat harvinaisia. Niiden ulkonäkö riippuu potilaan preoperatiivisen tutkimuksen laadusta ja kirurgin pätevyydestä.

Videon on valmistellut MedPort. ru".

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen potilas odottaa pitkää toipumista, kun taas:

• sairaalasta kotiuttaminen tapahtuu 3-5 päivää leikkauksen jälkeen, jos komplikaatioita ei ole;
• täydellinen kuntoutus diagnoosin jälkeen kestää noin kuukauden, hoidon jälkeen - enintään neljä kuukautta lääkärin suositusten mukaisesti;
• hedelmöitys voidaan suunnitella 1-2 kuukautta diagnostisen leikkauksen jälkeen ja 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen;
• arvet parantuvat täysin 3 kuukauden kuluttua.

Diagnostiset edut

Menettelyllä on seuraavat edut:

• vähemmän traumaattinen - onteloviillon sijasta tehdään kolme pientä pistoa;
• nopea pito - noin 30 minuuttia;
• hedelmällisyyden täydellinen säilyttäminen;
• huomaamaton leikkauksen jälkeiset arvet pitkän arven sijasta.

Mikä on hinta?

Laparoskopian hinnat vaihtelevat sen tyypin, hoidon määrän ja alueen mukaan:

Video

Video havainnollistaa laparoskopian toimenpidettä hedelmättömyyden hoidossa. Edustaa "Drkorennaya" -kanavaa.

Laparoskopia on moderni menetelmä diagnosointiin ja hoitoon, mikä on nykyään suosittua. Tekniikka tunnetaan matalaiskustekniikan ja erikoislaitteiden käytöstä. Tässä tapauksessa tehdään minimaalisia viiltoja, jotka eivät aiheuta epämukavuutta.

Mikä on laparoskopia

Se on erittäin tehokas kirurginen menetelmä kirurgisten ja diagnostisten manipulaatioiden suorittaminen vatsaontelon lisääntymiselimille. Leikkauksen aikana tehdään minimaalisia pistoja. SISÄÄN gynekologinen käytäntö käytetään usein sukuelinten diagnostiseen tutkimukseen, koska monissa epänormaaleissa olosuhteissa muut diagnostiset menetelmät eivät voi antaa niin yksityiskohtaista ja ymmärrettävää kuvaa.

Tällaisen leikkauksen tulee suorittaa erittäin pätevä kirurgi, joka kertoo ensin potilaalle kaikki tiedot toimenpiteestä, mitkä testit on tehtävä, kuinka leikkaukseen valmistaudutaan ja kuinka kauan se kestää. kuntoutusjakso.

Laparoskopia: käyttöaiheet leikkaukseen

Ensimmäinen asia, johon lääkäri kiinnittää huomiota, on laparoskopian merkit. Laparoskooppinen leikkaus voi olla joko valinnainen tai kiireellinen.

Harkitse, että tällaisissa tilanteissa suoritetaan hätätoimenpiteitä (kiireellisiä):

• kohdunulkoinen raskaus (munanjohtimessa);
• munasarjakysta tai munasarjan vääntö;
• lisääntymisjärjestelmän akuuttien tarttuvien ja märkivien patologioiden aikana;
• kohdun fibroomasolmun vääntö;
• aivohalvaus.

Pääsääntöisesti suuri osa gynekologisen käytännön leikkauksista suunnitellaan ja suoritetaan laparoskopian avulla.

Indikaatiot leikkaukseen:

• Steriloinnin suorittaminen. Tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen hedelmöitystoiminto häiriintyy, koska munaa on mahdotonta siirtää kohdun onteloon. Tämä menetelmä monille tytöille tulee paras tapa suojaa ei-toivotulta raskaudelta. Joissakin tapauksissa sterilointi perustuu lääketieteellisiin tarkoituksiin.
• Väliaikainen sterilointi. Tämän käsittelyn aikana munanjohtimiin kiinnitetään erityinen pidike.
• Endometrioosi. Hedelmöitys kohdun limakalvon solmukkeiden laparoskooppisen poiston jälkeen tapahtuu 65 %:ssa tapauksista 6 kuukauden sisällä.
• Munasarjamuodostelmat, kasvaimet ja kystat stimuloivat myös munasarjojen munasarjojen ovulaatiota.
• Myoma. Leikkaus on aiheellista, varsinkin jos jalassa on solmuja, joissa on runsaasti ja usein tiputtelua ja jos lääkehoito ei antanut tuloksia.
• Näytetään laparoskopia ja hedelmättömyys. Tässä hän tarkoittaa munanjohtimien hedelmättömyyttä, esimerkiksi jos munanjohtimissa on tarttumia.
• Munajohtimien leikkaus poiston kanssa. Usein tällainen laparoskopia suoritetaan adheesioiden märkimisellä (hydrosalpinx).
• Patologiat ja viat sukuelinten alueen lisääntymiselinten suunnittelussa (johdettu plastiikkakirurgia laparoskooppinen näkymä).
• Kohdun syövän ensimmäinen vaihe. Leikkauksen aikana alueelliset imusolmukkeet leikataan pois.
• Ahdistuneesta ja stressistä johtuva inkontinenssi ja muut indikaatiot (suoritetaan vaginopeksia tai kolpopeksia).
• Kohdunpoisto on kohdun täydellinen tai osittainen poistaminen.
• Suurissa hyvänlaatuisissa muodostelmissa voidaan määrätä munasarjan poistaminen munanjohtimen säilyttämisen kanssa tai ilman sitä.

Vasta-aiheet: absoluuttinen ja suhteellinen

Ottaen huomioon, että laparoskopiaa pidetään invasiivisena kirurgisena toimenpiteenä, sen toteuttamiselle on joitain vasta-aiheita, jotka on jaettu absoluuttisiin ja suhteellisiin.

Absoluuttiset vasta-aiheet:

• hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sairaudet;
• hemorraginen sokki;
• munasarjasyöpä;
• aivohalvaus;
• sydäninfarkti;
• huono hyytymiskyky;
• munanjohtimen syöpä;
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• koagulopatia, jota ei voida korjata.

Suhteelliset vasta-aiheet:

• diffuusi peritoniitti;
• adheesiot vatsan elimissä;
• polyvalentin tyyppinen allergia;
• raskaus yli 16 viikkoa;
• myooma, joka suuret koot;
• epäilystä pahanlaatuiset prosessit liitteissä;
• munasarjan koulutus on yli 14 senttimetriä;
• tarttuvat taudit gynekologinen luonne.

Laparoskopia on tehoton, joten sitä ei suoriteta tällaisilla patologioilla:

• pienen lantion sukuelinten tuberkuloosi;
• suuri hydrosalpinx;
• vakavan vaiheen endometrioosi, joka on alkanut osallistumalla suolistoprosessiin;
• suuri määrä tiheitä kiinnikkeitä vatsaontelossa.

Seuraukset ja komplikaatiot laparoskopian jälkeen

Tietysti, kuten kaikilla muillakin leikkauksilla, myös laparoskopialla on seurauksensa ja komplikaationsa.

Nämä sisältävät:

• Manipulaatioalueella lokalisoituva kipu. Tämä ei kuitenkaan ole huolestuttava syy paniikkiin, mutta kehon luonnollinen reaktio. Jos kuntoutusjakso on kulunut, mutta kipua ei ole, tarvitaan kiireellistä lääkärin konsultaatiota.
• Kivun ilmenemisen aikana ruumiinlämpö voi nousta 37 asteeseen - tämä on normi, mutta jos lämpötila on 38 astetta tai enemmän - tämä on merkki huolesta.
• Jaksot saattavat mennä hieman kalenterista pois. Tyypillisiä laparoskopian jälkeisiä eritteitä ovat ne, jotka ovat konsistenssiltaan limaisia ​​ja läpinäkyviä.
• Jos kuukautiset eivät tule pitkään aikaan- tämä voi viitata sisäisten lisääntymiselinten vaurioitumiseen, sinun on käynnistettävä lääkärin vastaanotolla.
• Allerginen reaktio. Allergia voi ilmaantua anestesialle tai hiilihydraattidioksidille.
• Yleinen heikkous ja huonovointisuus. Päänsärky, pahoinvointi, heikkous ja tylsyys ovat normaaleja postoperatiivisen kauden oireita.
• Joskus tässä tapauksessa voi esiintyä verenvuotoa, sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin.
• Veritulpan muodostuminen. Yli 50-vuotiaat naiset ovat taipuvaisia ​​tällaisiin prosesseihin. Trombuksen muodostuminen voi tapahtua sekä laparoskopian aikana että sen valmistumisen jälkeen. Komplikaatioiden välttämiseksi potilaan jalat sidotaan joustavalla siteellä leikkauksen aikana. Voidaan myös käyttää erityisiä keinoja jotka ohentavat verta.

Joten selvitimme, mitkä ovat indikaatiot ja vasta-aiheet nykyaikaiselle vähän traumaattiselle leikkaukselle - laparoskopialle.

Laparoskooppinen leikkaus- lantion elinten tutkimus, joka mahdollistaa gynekologisten sairauksien diagnosoinnin ja hoidon erityisillä endoskooppisilla instrumenteilla.

Laparoskopian tyypit

Laparoskopia voidaan jakaa ehdollisesti kahteen tyyppiin:

1. Diagnostiikka- leikkaus suoritetaan taudin tai patologian havaitsemiseksi, diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi;
2. Toiminnassa- tarkoitettu vain sairauden hoitoon, tulehduspesäkkeiden poistamiseen.

Melko usein on tapauksia, joissa diagnostisen laparoskopian aikana lääkärit päättävät hätätoimenpiteestä. operatiivista toimintaa. Tämä johtuu vakavien patologioiden, pitkittyneen taudin tai akuutin nopeasti kehittyvän tulehduksen havaitsemisesta. Tapahtuu myös, että kirurginen laparoskooppinen hoito päinvastoin peruuntuu vakavan lantion elinten sairauden vuoksi, jossa on tarpeen tehdä suuri viilto etuosaan vatsan seinämä.

Operaation edut

Toisin kuin muut kirurgiset toimenpiteet, lantion elinten laparoskopialla suoritettavalla leikkauksella on useita etuja. Tämän toimenpiteen tärkein etu on kyky määrittää tarkasti infektion, tulehduksen ja patologian esiintyminen yleensä. Laparoskopian avulla voidaan nähdä elinten todellinen muoto ja koko. Veren menetys sen toteutuksen aikana on minimaalinen.

Leikkauksen jälkeinen aika ei ole pitkä ja vaatii potilasta sairaalassa vain muutaman päivän. Laparoskopian jälkeen nainen ei käytännössä tunne kipua. Kosmeettisia vikoja valitettavasti jäävät. Saumat ovat pieniä, huomaamattomia eivätkä aiheuta epämukavuutta. Leikkauksen jälkeisiä tarttumia ei useimmissa tapauksissa tapahdu.

Jos laparoskopia onnistui ja nainen on terve, voit aloittaa lapsen suunnittelun lähitulevaisuudessa.

Indikaatioita

Jos epäilet vakava sairaus tai vakavasta infektiosta naisen lisääntymiselimissä, lääkäri määrää useimmiten laparoskopian sekä lantion elinten diagnosointiin että hoitoon.

Suunniteltu diagnoosi vatsan seinämän läpi on osoitettu tällaisissa tapauksissa:

1. . Biopsian suorittaminen;
2. Raskauden patologinen muoto, kun alkion kehitys tapahtuu kohdun ontelon ulkopuolella;
3. Kasvaimen muodostuminen epämääräistä alkuperää munasarjojen alueella;
4. Kohdun ja sen synnynnäisen rakenteen kehittymisen patologiat;
5. poikkeamat naisen sisäisten sukuelinten kehityksessä;
6. Munajohtimien tukos;
7. Hedelmättömyys. sen syiden selvittäminen;
8. sukupuolielinten esiinluiskahdus;
9. Krooninen kipu alavatsan ja muut epäselvän etiologian kivut;
10. Pahanlaatuiset prosessit lantion elimissä, niiden kehitysvaiheiden määrittäminen ja päätöksenteko kirurgisesta toimenpiteestä niiden poistamiseksi;
11. ECO. Menettelyn valmistelu;
12. Tulehdusprosessit, niiden hoidon tehokkuuden seuranta.

Kiireellinen laparoskopia on määrätty tällaisiin indikaatioihin:

1. Kohdun seinämän rei'itys kyretaasin (abortin) jälkeen;
2. Progressiivinen kohdunulkoinen raskaus tai sen rikkominen munanjohtimen abortin tyypin mukaan;
3. Munasarjakasvain, kystan jalkojen vääntö;
4. Munasarjakudoksen repeämä, avoin verenvuoto vatsaonteloon;
5. Myomatoosisolmun nekroosi;
6. Kivuliaiden oireiden lisääntyminen 12 tunnin sisällä tai tehokkaan dynamiikan puuttuminen kahden päivän ajan kohdun lisäosien akuuttien tulehdusprosessien hoidossa.

Vasta-aiheet

Hoidon kaikista eduista ja tehokkuudesta huolimatta laparoskopialla on vasta-aiheita. Leikkausta ei saa missään tapauksessa suorittaa tällä menetelmällä, jos naisella on tällaisia ​​​​sairauksia ja häiriöitä:

1. Hemorraginen diateesi, johon liittyy vakava verenvuoto;
2. Veren hyytymishäiriöt. Huono koagulaatio;
3. märkivä peritoniitti;
4. Lihavuus;
5. Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
6. Vatsan etuseinän tyrä;
7. Raskaus;

On tärkeää tietää! Leikkaus on sallittu vain raskauden ensimmäisellä ja toisen kolmanneksen alussa, kolmannella kolmanneksella - se on ehdottomasti kielletty!

1. Maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
2. Pahanlaatuiset kystat, kohdun kasvaimet, lisäkkeet;
3. Kooma, sokkitila;
4. Useita piikkejä huonokuntoisessa tilassa;
5. Lantion elinten vatsan leikkaus, joka suoritettiin melko äskettäin - vatsan myomektomia, laparotomia ja muut.

Leikkaukseen valmistautuminen

Naisen on läpäistävä ennen leikkauksen aloittamista tällä menetelmällä tarvittavat testit ja käydä läpi kaikki gynekologin hänelle määräämät tutkimukset. Useimmiten se on:

• tahra emättimestä;
• yleinen veren ja virtsan analyysi;
• fluorografia;
• sydänkäyrä;
• biokemiallinen analyysi veri ja hyytymiskyky;
• lantion elinten ultraäänitutkimus;
• verikoe sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden varalta;
• terapeutin kuuleminen ja hänen johtopäätöksensä yleiskunto potilaan terveyttä.

Laparoskopiaan valmistautuminen ei kuitenkaan koostu vain testien läpäisystä, vaan myös naisen käyttäytymisestä. Joten muutama päivä ennen suunniteltua leikkauksen päivämäärää potilaan tulee sulkea pois kaikki negatiiviset tilanteet, ei saa altistua stressille ja hermostuneelle. Ei ole suositeltavaa syödä ruokia, jotka aiheuttavat turvotusta ja vakavaa ilmavaivat - pavut, kaali, herneet, maissi ja muut. Vältä alkoholia, soodaa ja kofeiinipitoisia juomia vähintään viikon ajan ennen leikkausta.

Laparoskopia tehdään tyhjään mahaan, joten syöminen ja juominen ennen leikkausta on kielletty. Lisäksi naiselle määrätään puhdistava peräruiske.

Sairaalaan saavuttuaan potilas alkaa valmistautua tulevaan leikkaukseen. Osastollakin annetaan lääkkeitä, jotka parantavat anestesiaan tutustumista ja sen kulkua.

Leikkaussaliin asennetaan tiputin ja monitorielektrodit, joiden läpi jatkuva valvonta veren kyllästymiseen hemoglobiinilla ja sydämen toiminnalla. Seuraavaksi suoritetaan suonensisäinen anestesia ja relaksanttien käyttöönotto, jotka rentouttavat kaikki lihakset täysin. Tällainen täydellinen rentoutuminen mahdollistaa endotrakeaalisen putken viemisen henkitorveen, jonka kautta yleiskuva vatsaontelosta paranee. Sitten putki liitetään anestesiakoneeseen ja itse leikkaus alkaa.

Laparoskopian suorittaminen

Leikkaus suoritetaan laparoskoopilla - ohuella putkella, jonka päässä on pieni hehkulamppu ja videokamera. Videokameran ansiosta kaikki vatsaontelossa tapahtuva heijastuu monitorin näytölle kuusinkertaisella suurennuksella.

Aluksi lääkäri tekee kolme pientä viiltoa vatsan seinämään. Yksi niistä sijaitsee navan alla, toinen - nivusissa. Diagnoosin perusteella viiltojen sijainti voi vaihdella. Lisäksi sisäelinten paremman näkyvyyden ja tilavuuden luomiseksi ruiskutetaan erityistä kaasua vatsaonteloon.

Yhteen reikään työnnetään laparoskooppi ja muihin manipuloivia instrumentteja, joiden avulla lääkäri suorittaa leikkauksen. Toimenpiteen lopussa manipulaattorit poistavat ja vapauttavat kaasun. Viiltokohdan iho ommellaan.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Naisen yleisen hyvinvoinnin perusteella hänet kotiutetaan sairaalasta 4-6 päivän kuluttua. Edelliseen elämään, mukaan lukien sukupuolielämä, saa palata vähintään kahden viikon kuluttua. Sinun on kuitenkin muistettava lääkärin säännöllinen seuranta mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi:

• sisäinen verenhukka;
• elinten ja niiden suonten eheyden loukkaukset;
• verihyytymien muodostuminen;
• jäännöskaasu ihonalaisessa rasvassa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt.

Leikkaus, joka tapahtuu laparoskopialla, auttaa tunnistamaan pahanlaatuiset kasvaimet päällä aikainen vaihe kehitystä. Sillä on vähimmäiskuntoutusaika, eikä se käytännössä jätä kosmeettisia vikoja.

Sairaus, joka liittyy leesioiden kehittymiseen, jotka koostuvat kohdun ontelon ulkopuolella sijaitsevasta endometriumin kudoksesta. Pienessä lantiossa sijaitsevien endometrioosipesäkkeiden alueella tapahtuu tulehdusreaktio ja muodostuu tarttumisprosessi, joka voi johtaa hedelmättömyyteen. Endometrioosin kehittyessä munasarjoihin muodostuu endometrioidikysta, joka häiritsee munasarjojen normaalia toimintaa. Vaikeissa oireissa - kipu ja suuret munasarjakystat - tarvitaan kirurgista toimenpidettä. Endometrioosipesäkkeiden ja endometrioidikystojen poisto suoritetaan laparoskooppisella leikkauksella.

Laparoskopia munasarjakystojen ja kohdun fibroidien varalta

Munasarjakysta. Kysta on hyvänlaatuinen kasvu, joka esiintyy munasarjassa. Kystan tyyppi riippuu solutyypistä, josta se muodostuu. Follikulaarinen kysta ja kysta corpus luteum esiintyvät liiallisella follikkelien kasvulla, yleensä häviävät itsestään eivätkä vaadi kirurginen hoito. Seroosit ja limakalvot (epiteelisolut) muodostuvat soluista, jotka sijaitsevat sisällä yläkerros munasarja. Endometrioidikysta kehittyy endometrioosin pesästä, joka vaikuttaa munasarjoihin. Dermoidiset kystat (teratomat) ovat peräisin munasarjoista löytyvistä alkiokudoksen jäänteistä. Kaikki nämä muodostelmat voivat saavuttaa huomattavia kokoja, mikä aiheuttaa kipu-oireyhtymä ja munasarjojen toiminnan häiriintyminen. Kun kysta on suuri (yli 4–5 cm), se on poistettava laparoskooppisella leikkauksella, jonka aikana kysta erotetaan huolellisesti terveestä munasarjakudoksesta samalla kun munasarjojen toiminta säilyy.

Valmistautuminen gynekologian laparoskopiaan

Ennen suunniteltua toimenpidettä potilaalle on suoritettava seuraava tutkimus:

• veren kemia;
• kliininen analyysi veri;
• hepatiitti B ja C, HIV ja kuppa testaus;
• koagulogrammi;
• veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
• virtsan yleinen ja bakteriologinen analyysi;
• emättimen kasviston tutkimus;
• röntgenkuvaus rinnassa;
• erikoistuneiden asiantuntijoiden kuuleminen samanaikainen patologia;
• anestesiologin konsultaatio ennen leikkausta.

Yauzan kliinisen sairaalan kokeneiden kirurgien edistyneen teknologian käyttö, kirurgisten toimenpiteiden suorittaminen nykyaikaisessa leikkauskompleksissa, mukava oleskelu sairaalaosastoilla ja huolehtiva henkilökunnan hoito takaavat potilaillemme onnistunut hoito toipumiseen mahdollisimman pian.

Gynekologian laparoskopiapalvelujen hinta Moskovassa riippuu diagnoosin tyypistä ja kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuuden luokasta. Yauzan kliininen sairaala tarjoaa sekä lääketieteellisiä että diagnostinen laparoskopia gynekologiassa, jonka hinnan voit nähdä tai tarkistaa puhelimitse sivustolla.

Artikkelin on tarkastanut synnytyslääkäri-gynekologi, MD. Shabadash V.V. on tarkoitettu vain yleiseen tiedoksi, eikä se korvaa asiantuntija-apua.
Diagnoosi- ja hoitosuosituksia varten tarvitaan lääkärin konsultaatio.

Laparoskopia on vähän traumaattinen leikkaus, joka suoritetaan monien sairauksien diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi. Tämän toimenpiteen suorittamiseksi käytetään erityisiä instrumentteja, joiden avulla ne tunkeutuvat vatsakalvoon pienten reikien läpi. On tärkeää tietää, mitä laparoskopia on, miten se suoritetaan, onko olemassa vasta-aiheita ja mitä mahdollisia komplikaatioita laparoskopian jälkeen.

Kirurgi suorittaa tämän toimenpiteen pienten viiltojen kautta vatsan etuseinään käyttämällä erityisiä instrumentteja ja pientä videokameraa. Koko prosessi näkyy monitorin näytöllä.

Laparoskooppinen tutkimus on määrätty diagnoosin selventämiseksi, jos vatsakalvon elinten ja lantion alueen sairauksien diagnosointi on vaikeaa, koska muut diagnostiset menetelmät eivät pysty antamaan niin yksityiskohtaista tietoa. Laparoskooppisen leikkauksen saa suorittaa vain pätevä ja kokenut kirurgi. Aiemmin hänen on kerrottava potilaalle laparoskopiasta, mitä tehdä, mitä tutkimuksia tehdä, miten valmistautua ja kuinka kauan leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso kestää.

SISÄÄN Viime aikoina Tämä menetelmä on suosittu kirurgien keskuudessa. Menetelmän tärkein etu on melkoinen nopea palautuminen kärsivällinen ja palaa normaaliin elämään.

Laparoskopian tyypit ja käyttöaiheet

Milloin laparoskopia määrätään? Tärkein asia, johon kirurgi kiinnittää huomiota, on testitulokset, niiden läsnäolo krooniset sairaudet, ikä ja mikä on laparoskopian indikaatio.

Laparoskooppisia leikkaustyyppejä on olemassa:

1. Suunniteltu.
2. Hätä.

Kiireellinen (kiireellinen) leikkaus laparoskooppisella menetelmällä määrätään seuraavissa tilanteissa:

• apopleksian kanssa;
• munasarjan vääntymisen tai kohdun kuitusolmun esiintyessä;
• elinten märkivä ja tarttuva sairaus akuutissa muodossa;
• kohdunulkoisen raskauden kanssa.

Yleensä suunnitellaan laparoskooppisia toimenpiteitä.

Laparoskopia ja gynekologia

Yleisimmin käytetty laparoskopia gynekologiassa. Se suoritetaan monien gynekologisten patologioiden tutkimiseen ja hoitoon. Esimerkiksi diagnostinen laparoskopia on määrätty hedelmättömyyteen. Ja gynekologian laparoskooppiset leikkaukset auttavat pääsemään eroon esimerkiksi munasarjakystasta.

Voit oppia lisää kystan poistamisesta laparilla artikkelista ""

Myös gynekologiassa laparoskopiaa käytetään:

• kasvainten poistamiseen ja ovulaation stimulointiin monirakkulassa;
• tuntemattoman alkuperän lapsettomuus;
• pienen lantion kiinnittymisprosessin poistamiseksi;
• endometrioosipesäkkeiden poistamiseen. Tämän leikkauksen jälkeen 65 prosentissa tapauksista raskaus tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa;
• täydelliseen tai väliaikaiseen sterilointiin. Jälkimmäistä varten munanjohtimiin kiinnitetään suojapuristin;
• myooman kanssa, milloin konservatiivinen hoito ei vaikuttanut, jalassa on kyhmyjä tai kun potilasta piinaa säännöllinen tiputtelu;
• lantion elinten patologiset ja epänormaalit rakenteet;
• kohdun syövän alkuvaiheessa leikkaamalla pois lähimmät imusolmukkeet;
• kohdun rungon epätäydelliseen tai täydelliseen leikkaukseen;
• poistamista varten hyvänlaatuiset kasvaimet suuret koot. Tässä tapauksessa on mahdollista leikata munasarja munanjohtimen säilyttämisen kanssa tai ilman;
• stressistä johtuva inkontinenssi.

Diagnostisiin tarkoituksiin, munanjohtimien läpinäkyvyyden arvioimiseksi ja hedelmättömyyden syyn selvittämiseksi, määrätään GST tai laparoskopia. Joten mikä on todella tehokkaampaa: HST vai laparoskopia?

Hysterosalpingografia tai HSG on kohdun ja putkien röntgenkuvaus. Ennen tapahtuman toteuttamista gynekologinen tutkimus naiset. Tarvittaessa toimenpide suoritetaan paikallisella tai nukutus.
Monet laparoskopian tehneet pitävät tätä diagnoosimenetelmää tehokkaampana. Sinun tulee kuitenkin aina noudattaa lääkärin ohjeita, ei ystävien suosituksia.

Muut sovellukset

Gynekologisten sairauksien diagnosoinnin ja hoidon lisäksi laparoskooppinen leikkaus suoritetaan seuraaville sisäelimille:

• sappirakko;
• suolet;
• vatsa ja muut.

Käyttöaiheet sisäelinten patologioiden menettelyyn:

• munuaisten hoito, Virtsarakko ja virtsanjohtimet;
• umpilisäkkeen poistaminen;
• sappirakon poisto sappikivitauti tai kolekystiitti;
• pysäyttää sisäinen verenvuoto;
• tyrän poisto;
• mahan leikkaus.

Avulla tätä menetelmää minkä tahansa sisäelimen tai sen osan poistaminen.

Pienoiskameran tuomisen ansiosta vatsaonteloon kirurgi näkee kaiken, mitä sisällä tapahtuu

Laparoskopian vasta-aiheet

Huolimatta siitä, että tämä kirurginen toimenpide on vähemmän traumaattinen, laparoskopialla on joitain vasta-aiheita.

Perinteisesti kaikki vasta-aiheet voidaan jakaa:

1. Ehdoton
2. Suhteellinen.

Absoluuttiset vasta-aiheet

Menetelmän ehdottomat vasta-aiheet ovat:

• aivohalvaus tai sydäninfarkti;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten patologiat;
• huono hyytymiskyky;
• hemorraginen sokki;
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
• koagulopatia, jota ei voida korjata.

Muistaa! Jos jokin edellä mainituista sairauksista ilmenee, lääkäri ei määrää laparoskopiaa.

Suhteelliset vasta-aiheet

On tärkeää huomioida seuraavat suhteelliset vasta-aiheet:

• lantion elinten tartuntataudit;
• diffuusi peritoniitti;
• munasarjojen kasvaimet, jotka ovat suurempia kuin 14 cm;
• munasarjojen ja munanjohtimien syöpä;
• adheesiot;
• pelkäävät pahanlaatuisia kasvaimia kohdun lisäkkeissä;
• moniarvoinen allergia;
• suuret fibroidit;
• raskaus 16 viikon jälkeen.

Lisäksi tämä menettely ei ole tehokas seuraavissa olosuhteissa:

• jos vatsakalvoon on muodostunut suuri määrä tiheitä kiinnikkeitä;
• pienen lantion lisääntymisjärjestelmän tuberkuloosin kanssa;
• edennyt endometrioosi vaikeassa muodossa;
• suuri hydrosalpinx.

Ultraäänidiagnostiikan jälkeen, läpäisemällä kaikki testit, asiantuntija, ottaen huomioon kaikki tekijät, päättää, onko mahdollista tehdä laparoskopia kullekin tietylle potilaalle. Koska tietyissä tapauksissa halutun tuloksen saavuttaminen laparoskopian jälkeen on melko vaikeaa, hoitoon määrätään laparotomia.

Valmistautuminen laparoskopiaan

Ennen nimittämistä ja suorittamista suunniteltu toiminta, lääkäri kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti, mikä lapari on, miksi se tehdään, miten laparoskopiaan valmistaudutaan, leikkauksen likimääräinen kesto ja mahdolliset negatiiviset komplikaatiot leikkauksen jälkeen.

Alustava valmistelu

Ennen laparoskopiaa potilaalle on suoritettava pakollinen tutkimus ja suoritettava seuraavat laboratoriotutkimukset:

• veren ja virtsan analyysi;
• analyysi veren hyytymisen määrittämiseksi;
• fluorografia ja kardiogrammi.

Hätäleikkauksen aikana on välttämätöntä tarkistaa veren hyytyminen sekä ryhmitellä ja mitata paine.

Potilaan valmistelu

Tutkimuksen ja saatujen tulosten jälkeen potilas alkaa valmistautua laparoskopiaan. Useimmiten suunnitellut toimenpiteet määrätään aamulla. Leikkausta edeltävänä päivänä potilaan tulee rajoittaa ilta-ateriaa. Iltaisin ja aamuisin ennen leikkausta potilaalle annetaan peräruiske. Leikkauspäivänä on kiellettyä paitsi syödä, myös juoda.

Kirurgiset instrumentit laparoskopiaan

Miten laparoskopia suoritetaan?

Miten itse operaatio suoritetaan? Lääkäri tekee pieniä viiltoja, joiden kautta hän asettaa erityisiä mikroinstrumentteja. Viiltojen sijainti riippuu leikatusta elimestä. Esimerkiksi kystan poistamiseksi niitä tuotetaan alavatsassa. Mahalaukun, sappirakon tai muiden sisäelinten laparoskopian aikana elimen sijaintiin tehdään viiltoja. Seuraava vaihe on puhaltaa potilaan vatsa kaasulla, jotta instrumentit liikkuvat vapaasti vatsakalvolla. Potilaan valmistelu on valmis, ja lääkäri jatkaa leikkaukseen. Pienten viiltojen lisäksi lääkäri tekee yhden hieman suuremman viillon, jonka läpi videokamera työnnetään. Useimmiten se tehdään navassa (ylä- tai alapuolella). Kun kamera on liitetty oikein ja kaikki työkalut on syötetty, näytössä näkyy suurennettu kuva. Häneen keskittyvä kirurgi johtaa Tarvittavat toimet potilaan kehossa. On vaikea sanoa heti, kuinka kauan tällainen toimenpide kestää. Kesto voi vaihdella 10 minuutista tuntiin.

Leikkauksen jälkeen sisään ilman epäonnistumista asenna viemäröinti. Tämä tarvittava menettely laparoskopian jälkeen, jonka tarkoituksena on poistaa leikkauksen jälkeiset verijäämät, paiseiden ja haavojen sisältö vatsakalvolta ulospäin. Viemärin asentaminen estää mahdollisen peritoniitin.

Satuttaako laparoskopia? Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Ennen unilääkkeiden antamista anestesiologi ottaa huomioon iän ominaisuudet, potilaan pituus, paino ja sukupuoli. Kun anestesia on toiminut, jotta erilaisia ​​äkillisiä tilanteita ei tapahdu, potilas kytketään tekohengityslaitteeseen.

Mikä on transvaginaalinen hydrolaparoskopia

Melko usein potilaat kohtaavat termin transvaginaalinen hydrolaparoskopia. Mitä tämä termi tarkoittaa? Tämä on menettely, jonka avulla voit tutkia yksityiskohtaisemmin kaikkia sisäisiä sukupuolielimiä. Koetin asetetaan kohtuun viiltojen kautta, jonka avulla voit tutkia lisääntymisjärjestelmän elimiä ja jopa suorittaa mikroleikkauksen tarvittaessa.

Onko laparoskopia vaarallinen?

Monilta potilailta voit kuulla: "Pelkään laparoskopiaa!". Kannattaako pelätä, onko tämä menettely vaarallinen?

Ensinnäkin laparoskopia on ensisijaisesti leikkaus, mikä tarkoittaa, että minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä voi tapahtua riskejä. Tätä leikkausta ei kuitenkaan pidetä vaarallisena, koska sen toteutuksen aikana komplikaatioiden kehittymisen riski on pienempi kuin muuntyyppisten leikkausten jälkeen. Siksi tätä toimenpidettä ei tarvitse pelätä. Tärkeintä on noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia valmistuksen aikana kirurginen interventio ja kuntoutuksen aikana.

Menetelmän edut

Mikä on parempi laparoskopia tai vatsan leikkaus? Menetelmän tärkeimmät edut ovat:

1. Lyhyt toipumisaika leikkauksen jälkeen.
2. Pieni kudosvaurio.
3. Laparoskopian jälkeen tarttumien muodostumisen, infektion tai ompeleiden eroamisen riski on useita kertoja pienempi kuin nauhaleikkauksen jälkeen.

Kaikkia lääkärin neuvoja noudattaen, leikkauksen jälkeinen ajanjakso on lyhyt ja kivuton. Ja älä pelkää, koska laparoskopia on minimaalisesti invasiivisin leikkaus.