Suuri onnettomuus perheelle on vammainen lapsi. Voidaanko tällainen katastrofi estää? Voiko sitä pehmentää? Tästä keskustelumme lääkärin kanssa lääketiede, lastenlääkäri Lev KORONEVSKY.

Ihan alkuperillä

Lapsen synnynnäinen sairaus väijyy joskus hänen elämänsä alussa, riippuen kohdunsisäisen kehityksen epäsuotuisista olosuhteista. Tällaiset olosuhteet syntyvät joskus äidin vakavien sairauksien vuoksi. Törkeät rikkomukset sen toiminnassa sydän- ja verisuonijärjestelmästä, raskasta krooniset sairaudet munuaiset, maksa viivästyvät hapen toimittamisessa sikiöön, ja hän on erittäin herkkä tälle.

Nainen kärsii vastaavia sairauksia, sinun on neuvoteltava terapeutin ja synnytyslääkäri-gynekologin kanssa ja päätettävä yhdessä heidän kanssaan: onko hänen mahdollista synnyttää, mihin toimenpiteisiin ryhtyä oman terveytensä parantamiseksi.

Poikkeavuuksia sikiön kehityksessä ja sen seurauksena tulevaisuudessa lapsen henkinen jälkeenjääneisyys voi aiheuttaa tarttuvat taudit raskaana olevat naiset ja heidän joukossaan pääasiassa toksoplasmoosi.

Jos tällainen nainen näkee lääkärin ajoissa ja käy läpi hoitokuurin, hän voi synnyttää terveen lapsen. Ja jos ei? Toksoplasma, kuten monet virukset, vaikuttaa voimakkaimmin nuoriin kudoksiin, lisääntyy siinä intensiivisesti. Ne putoavat sikiön päälle, ja lapsen on myöhemmin kärsittävä paljon enemmän kuin hänen äitinsä kärsi.

On todettu, että äidin kantama vihurirokko raskauden ensimmäisinä kuukausina aiheuttaa vakavia vaurioita sikiölle. Syntymättömälle lapselle ei ole välinpitämätöntä, että äiti sairastuu epidemiaan hepatiittiin, influenssaan.

Jotkut äidin raskauden aikana käyttämät lääkkeet voivat myös vahingoittaa sikiön kehitystä. Vakavia seurauksia lapsen henkiselle kehitykselle johtuvat usein yrityksistä keskeyttää raskaus erilaisilla ei-lääketieteellisillä tavoilla. Tietenkin alkoholilla on haitallinen myrkyllinen vaikutus sikiön kehitykseen.

Henkiseen kehitykseen voi vaikuttaa erilaisia ​​sairauksia lapsen kantama varhaislapsuudessa. Tämä ei ole vain aivojen ja sen kalvojen tulehdus, pään mustelmat, vaan myös krooniset vakavat maha-suolikanavan infektiot.

Syyllinen on ylimääräinen kromosomi

Tiedetään, että ihmisen perinnölliset ominaisuudet välittyvät vanhemmilta lapsille hänen sukusolujensa kautta. Jokaisen solun ydin koostuu erityisistä lankamaisista rakenteista, niin sanotuista kromosomeista, joissa sijaitsevat perinnöllisyyden alkeisyksiköt - geenit.

Ihmisen solujen kromosomisarja koostuu 46 kromosomista, jotka muodostavat 23 paria. Tämä määrä kromosomeja on kaikissa kehon soluissa, paitsi sukusoluissa, joissa on puolet vähemmän kromosomeja - 23. Naisen sukusolussa on 22 ei-sukupuolista kromosomia ja yksi sukupuolikromosomi niin sanottu X-kromosomi. Jokaisessa miehen siittiösolussa on 22 ei-sukupuolista kromosomia, ja lisäksi 50 prosentissa niistä on X-kromosomi ja 50 prosentissa pieni, niin sanottu Y-kromosomi. Kun naisen ja miehen sukusolut sulautuvat yhteen, kromosomien kokonaismäärä palautuu. Hedelmöitetyt munasolut, jotka koostuvat 44 kromosomista ja kahdesta X-kromosomista, ovat tulevaisuuden naisia, ja munat, jotka koostuvat 44 kromosomista ja yhden sukupuolen X-kromosomista ja yhdestä pienestä Y-kromosomista, ovat tulevia miehiä.

Tässä luonnollisesti suurimmalla tarkkuudella laatimassa prosessissa rikkomuksia voi silti joskus tapahtua. Vielä tuntemattomista syistä solunjakautumisen aikana yksikään kromosomipari ei välttämättä erotu ja syntyy sukusoluja, joiden tumassa on ylimääräisiä kromosomeja. Hedelmöityksen jälkeen sikiö kehittyy ja syntyy lapsi, jonka kehon soluissa on ylimääräisiä kromosomeja. Ylimääräisten kromosomien esiintyminen aiheuttaa sairauksia, joille on ominaista heikentynyt fyysinen ja henkinen kehitys. Tämän tyyppisiin kromosomihäiriöihin kuuluu Downin tauti.

Suurin osa näistä lapsista syntyy vanhemmille äideille. Joskus lapsen syntymää edeltää pitkä tauko raskauden alkamisessa - jopa 10 vuotta tai enemmän.

Kehitysvammaisuuden ehkäisy ei ole vain sitä aiheuttavien syiden toteuttamiskelpoista poistamista. Sanotaan, että tämä ei ollut mahdollista, vauva on sairas. Älä usko, että kaikki on menetetty, älä luovuta!

Lapsen tulee olla jatkuvassa neurologin valvonnassa. Tällä hetkellä on olemassa useita keinoja, joiden taitava valinta ja yhdistäminen voivat parantaa tällaisen potilaan tilaa.

Oikea-aikainen hoito ja asianmukainen kasvatus mahdollistavat suuren menestyksen saavuttamisen lapsen kehityksessä, mahdollisen vamman ehkäisemisen, jos ei täydellisen mielenterveyden saavuttamisen, niin maksimaalisen lähentymisen siihen.

Varhaisesta lapsuudesta lähtien tällaisten lasten piirteet ilmenevät. Ulkoiset merkit fyysinen alikehittyneisyys: lapsella on pieni pää, jossa on viisto niskakyhmy tai päinvastoin, suurentunut pää, pitkänomainen pää.

Silmät voivat olla vinot. silmänhalkeamia kapea, ikään kuin kolmas silmäluomi roikkuu niiden päällä. Korvanlehti on usein kiinni, hampaat epäsäännölliset, rumat, iho kuiva, hilseilevä, sormet jyrkästi lyhentyneet, pikkusormi vääntynyt, jalan väärä rakenne - leventyneet varpaiden välit, erityisesti ison ja toisen varpaiden välissä.

Mikään näistä merkeistä ei sinänsä viittaa sairauteen - loppujen lopuksi samanlaiset ominaisuudet ovat mahdollisia täysin terveillä ihmisillä. Ainoastaan ​​useiden fyysisen alikehittymisen merkkien ja henkisen jälkeenjääneisyyden yhdistelmän pitäisi olla hälyttävää ja vaatii erityistä lääkärin neuvontaa.

Mitä tehdä?

Liikkeiden kehityksellä on valtava rooli lapsen yleisessä ja henkisessä kehityksessä. Sairailla lapsilla on ensimmäisistä elämänkuukausista lähtien liikkeiden kehittyminen viivästynyt - myöhemmin he alkavat pitää päätään, seisoa ja kävellä. Heidän liikkeensä ovat kömpelöitä, kömpelöitä. Yleisen motorisen hidastumisen ohella heillä on joskus ylimääräisiä liikkeitä - kasvojen tai vartalon yksittäisten lihasten nykimistä.

Erityisesti hienot käsien liikkeet häiriintyvät tällaisilla lapsilla. Siksi tällaiset lapset palvelevat itseään huonosti. Taito pukeutua, pestä, pedata sänkyä vaatii erityisen pitkän ja kärsivällisen harjoittelun.

Asianmukainen koulutus on yksi tärkeimmistä edellytyksistä näiden puutteiden voittamiseksi. Joissakin perheissä tällaisia ​​lapsia ylisuojellaan ja kaikki tehdään heidän puolestaan, mikä edelleen estää heidän motoristen taitojensa kehittymistä. Vanhempien tulee olla kärsivällisiä, itsehillintää ja taistella aktiivisesti tautia vastaan. On tarpeen opettaa lapselle kirjaimellisesti kaikki pienet asiat: nauhat kengät, kiinnittää napit, pukea mekko. Tällaiselle lapselle on hyödyllistä leikata ja liittää kuvia, veistää yksinkertaisimpia hahmoja muovailuvahasta aikuisten ehdottaman mallin mukaan.

Päivittäiset erikoisharjoitukset sormille ja käsille ovat ehdottoman välttämättömiä: esimerkiksi käden puristaminen ja puristaminen nyrkkiin, vain yhden sormen näyttäminen, naputtaminen vuorotellen kahdella sormella tasaisella pinnalla.

Puhe ja ihmisen ajattelu liittyvät läheisesti toisiinsa. Kehitysvammaisten lasten puhe on usein epäselvää, sujuvuus ja tempo häiriintyneet, sanakirja huono, lause on rakennettu primitiivisesti, kieliopillisesti virheellinen. Joskus puhe näyttää aluksi normaalilta, jopa rikkaalta, mutta tarkemmin tarkasteltuna voidaan huomata, että se koostuu ikään kuin valmiista, ulkoa opetetuista ilmaisuista: lapsi ei ymmärrä lausumiensa sanojen merkitystä. Yksi tärkeimmistä tavoista torjua henkistä jälkeenjääneisyyttä on puheen kehittäminen.

Normaalisti kehittyvät lapset jo 4-5-vuotiaana osoittavat suurta kiinnostusta kaikkeen ympärillään ja kysyvät yleensä lukemattomia kysymyksiä kuuntelemalla tarkasti vastauksia. Kehitysvammainen lapsi on letarginen, passiivinen, ei utelias. On tarpeen stimuloida ja lisätä hänen aktiivisuuttaan kaikin mahdollisin tavoin, tutustuttaa hänet ympäröivän todellisuuden esineisiin ja ilmiöihin, esittää kysymyksiä ensin lapselle, sitten ikään kuin hänen kanssaan saavuttaen vähitellen, että hänestä tulee sama "miksi-miksi" kuin hänen ikäisensä.

Pelaa parannuskeinona

Pienten lasten pääasiallinen oppimismuoto on leikki. Hieno kehittyvä lapsi leikkiessään tutustuu aktiivisesti esineiden ominaisuuksiin, hankkii erilaisia ​​taitoja.

Kehitysvammainen lapsi ei yleensä voi leikkiä yksin. Hän ei edes osaa käyttää leluja eriytetyllä tavalla osoittaen kiinnostusta vain niiden yksittäisiin ominaisuuksiin - väriin, ääneen. Jos hän luo yksinkertaisimman pelitilanteen, hänen pelinsä osoittautuu yleensä hyvin yksitoikkoiseksi. Tyttö esimerkiksi viettää tuntikausia keinuttaen, käärien tai rullallessaan nukkea avaamatta mitään vaihtoehtoja tähän toimintaan.

Sairailla lapsilla ilmenee taipumusta yksitoikkoisiin, stereotyyppisiin toimiin. Heillä ei ole oma-aloitteisuutta, he eivät suunnittele peliään, eivätkä kollektiivisessa pelissä ymmärrä yleistä ideaa, sääntöjä, roolijakoa.

Peli kehittää lapsen persoonallisuuden kaikkia puolia - ajattelua, tahtoa, mielikuvitusta, tunteita. Siksi perheen, jossa on kehitysvammainen lapsi, on kiinnitettävä huomiota Erityistä huomiota elämänsä tämä puoli. On ymmärrettävä, että tässä ei ole kyse yksinkertaisesta viihteestä, vaan pohjimmiltaan lääketieteestä. Aikuisten tulisi leikkiä yhdessä lapsen kanssa ja siten vetää hänet peliin, opettaa hänelle lelujen käyttöä siirtymällä vähitellen alkeispeleistä yksityiskohtaisempiin juonipeleihin.

Mitä aikaisemmin työ lapsen kanssa aloitetaan, sitä helpompi on menestyä hänen henkisessä kehityksessään. Jopa selvästi havaittavissa oleva kehitysvammaisuus voidaan kompensoida hyvin.

Tyttö oli valvonnassamme monta vuotta. Havaitsimme hänen motoriikkataitojen, puheen ja ajattelun kehittymisen huomattavan viivästymisen kolmen vuoden iässä. Äiti opiskeli itsepäisesti ja kärsivällisesti lapsen kanssa tehden kaikki harjoitukset, joista puhuimme. Hän onnistui valmistamaan tytön täysin apukouluun pääsyä varten, mutta silloinkaan hän ei luottanut vain koululuokkiin. Päivittäinen, kärsivällinen työ kotona jatkui. Nyt tyttö on 19-vuotias, hän valmistui tästä koulusta ja on työskennellyt rekisterinpitäjänä kolme vuotta selviytyen täysin tehtävistään.

Toistaiseksi lääketieteellä ei ole keinoja hoitaa kehitysvammaisuutta. Koulutustoimenpiteet yhdistettynä lääkkeet edelleen tärkein ase taistelussa tällaisia ​​tappioita vastaan. Kärsivällisissä ja rakastavissa käsissä tämä ase tulee tehokkaammaksi.

Kehitysvammaisuuden psykofarmakoterapia on siirtymässä uuteen aikakauteen, jolle on ominaista parantunut diagnostiikka, sen patogeneettisten mekanismien ymmärtäminen ja hoitomahdollisuuksien laajentaminen.

Kehitysvammaisten lasten ja aikuisten tutkimuksen ja hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja siinä on otettava huomioon, miten tämä yksilö oppii, työskentelee, miten hänen suhteensa muihin ihmisiin kehittyvät. Hoitovaihtoehtoja ovat mm laaja valikoima interventiot: yksilö-, ryhmä-, perhe-, käyttäytymis-, fyysinen, ammatillinen ja muun tyyppinen terapia. Yksi hoidon komponenteista on psykofarmakoterapia.

Psykotrooppisten lääkkeiden käyttö kehitysvammaisilla vaatii erityistä huomiota oikeudellisiin ja eettisiin näkökohtiin. Kansainvälinen yhteisö julisti 1970-luvulla henkisesti vammaisten oikeudet saada asianmukaista sairaanhoitoa. Nämä oikeudet on määritelty vammaisten henkilöiden oikeuksia koskevassa julistuksessa. Julistus julisti "oikeuden asianmukaiseen lääketieteelliseen hoitoon" ja "samat kansalaisoikeudet kuin muillakin ihmisillä". Julistuksen mukaan "vammaisille tulisi tarjota pätevää oikeusapua, jos se on tarpeen näiden henkilöiden suojelemiseksi".

Kehitysvammaisten henkilöiden oikeuden riittävään sairaanhoitoon julistaminen edellytti tiukkaa valvontaa mahdollisista ylilyönneistä rajoittavien toimenpiteiden soveltamisessa, mukaan lukien psykotrooppisten lääkkeiden käyttö ei-toivotun toiminnan tukahduttamiseen. Tuomioistuimet ohjaavat yleensä säännöstä, jonka mukaan fyysisiä tai kemiallisia tukahduttamistoimenpiteitä tulee soveltaa henkilöön vain, kun "väkivaltaisen käytöksen, loukkaantumisen tai itsemurhayrityksen esiintyminen tai vakava uhka". Lisäksi tuomioistuimet vaativat yleensä "henkilökohtaista arviota väkivaltaisen käyttäytymisen mahdollisuudesta ja luonteesta, huumeiden todennäköisestä vaikutuksesta yksilöön ja vähemmän rajoittavien vaihtoehtoisten toimien mahdollisuudesta" vahvistaakseen, että "vähiten rajoittava vaihtoehto" on toteutettu. Siten päätettäessä psykotrooppisten lääkkeiden käytöstä kehitysvammaisille henkilöille tulee huolellisesti punnita tällaisen reseptin mahdollisia riskejä ja odotettavissa olevia hyötyjä. Kehitysvammaisen potilaan etujen suojaaminen toteutetaan "vaihtoehtoisen mielipiteen" avulla (jos anamnestiset tiedot osoittavat potilaan kritiikin ja mieltymysten puutetta) tai ns. "korvatun mielipiteen" kautta (jos on on tietoa yksilön mieltymyksistä nykyisyydessä tai menneisyydessä).

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana "vähiten rajoittavan vaihtoehdon" oppi on noussut ajankohtaiseksi psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä kehitysvammaisilla potilailla koskevien tutkimustietojen yhteydessä. Kävi ilmi, että psykiatrisiin laitoksiin sijoitetuista potilaista 30-50 %, aikuispotilaista 20-35 % ja avohoidossa havaittuista kehitysvammaisista lapsista 2-7 % määrää psykotrooppisia lääkkeitä. On todettu, että psykotrooppisia lääkkeitä määrätään useammin iäkkäille potilaille, henkilöille, joille kohdistetaan ankarampia rajoituksia, sekä potilaille, joilla on sosiaalisia, käyttäytymisongelmia ja unihäiriöitä. Sukupuoli, älykkyys, käyttäytymishäiriöiden luonne eivät vaikuttaneet psykotrooppisten lääkkeiden käyttötiheyteen henkisesti jälkeenjääneillä henkilöillä. On huomattava, että vaikka 90% kehitysvammaisista asuu ulkona psykiatriset laitokset Tämän potilasjoukon systemaattiset tutkimukset ovat erittäin harvinaisia.

Psykotrooppiset lääkkeet ja henkinen jälkeenjääneisyys

Koska kehitysvammaisille ihmisille määrätään usein pitkäaikaisia ​​psykotrooppisia lääkkeitä ja usein niiden yhdistelmää käyttäytymisen hallitsemiseksi, on olennaista ottaa huomioon näiden lääkkeiden lyhyt- ja pitkän aikavälin vaikutukset turvallisimpien lääkkeiden valinnassa. Ensinnäkin tämä koskee neuroleptejä, joita käytetään erityisen usein tässä potilasryhmässä ja jotka aiheuttavat usein vakavia sivuvaikutukset mukaan lukien peruuttamaton tardiivi dyskinesia. Vaikka antipsykootit mahdollistavat sopimattoman käytöksen hallinnan tukahduttamalla käyttäytymisaktiivisuutta yleensä, ne pystyvät myös estämään selektiivisesti stereotypioita ja autoaggressiivisia toimia. Opioidiantagonisteja ja serotoniinin takaisinoton estäjiä käytetään myös vähentämään autoaggressiivisia vaikutuksia ja stereotypiaa. Normotymiset aineet - litiumsuolat, valproiinihappo (depakiini), karbamatsepiini (finlepsiini) - ovat hyödyllisiä syklisten mielialahäiriöiden ja raivopurkausten korjaamisessa. Beetasalpaajat, kuten propranololi (Inderal), ovat tehokkaita aggression ja tuhoavan käyttäytymisen hoidossa. Psykostimulantit - metyylifenidaatti (Ritalin), dekstramfetamiini (deksedriini), pemoliini (Cielert) - ja alfa2-adrenergiset agonistit, kuten klonidiini (klonidiini) ja guanfasiini (Estulic), ovat hyödyllisiä huomiovajaus-hyperaktiivisuushäiriön hoidossa henkistä jälkeenjääneisyyttä omaavilla ihmisillä.

Yhdistelmähoito psykoosilääkkeiden, antikonvulsanttien, masennuslääkkeiden ja mielialan stabilointiaineiden kanssa on täynnä ongelmia, jotka liittyvät farmakokineettisiin ja farmakodynaamisiin yhteisvaikutuksiin. Siksi lääkärin tulee ennen lääkkeiden yhdistelmän määräämistä tiedustella lääkkeiden yhteisvaikutusten mahdollisuutta hakuteoksissa tai muista tietolähteistä. On syytä korostaa, että potilaat käyttävät usein tarpeettomia lääkkeitä pitkään, joiden poistaminen ei vaikuta haitallisesti heidän tilaansa, mutta välttää näiden lääkkeiden sivuvaikutukset.

Psykoosilääkkeet. Monia psykotrooppisia lääkkeitä on käytetty tuhoavien toimintojen tukahduttamiseen, mutta mikään niistä ei ole ollut yhtä tehokas kuin antipsykootit. Neuroleptien tehokkuus voidaan selittää aivojen dopaminergisten järjestelmien hyperaktiivisuuden roolilla autoaggressiivisten toimintojen patogeneesissä. Klooripromatsiinin (klooripromatsiini), tioridatsiinin (sonapaksi), risperidonin (rispoleptin) kliiniset tutkimukset osoittivat kaikkien näiden lääkkeiden kyvyn hillitä tuhoisia vaikutuksia. Flufenatsiinin (moditen) ja haloperiaolin avoimet kokeet ovat myös osoittaneet niiden tehokkuuden autoaggressiivisten (itsevammaisten) ja aggressiivisten toimien korjaamisessa. Aggressiivisuus ei kuitenkaan välttämättä reagoi neuroleptihoitoon samalla tavalla kuin itseään vahingoittavat toimet. Ehkä autoaggressiivisissa toimissa sisäiset, neurobiologiset tekijät ovat tärkeämpiä, kun taas aggressiivisuus on enemmän riippuvainen ulkoisista tekijöistä.

Suurin vaara neuroleptien käytössä on ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten suhteellisen korkea esiintymistiheys. Erilaisten tutkimusten mukaan noin yksi tai kaksi kolmasosaa kehitysvammaisista potilaista osoittaa oireita tardiivi dyskinesia- krooninen, joskus peruuttamaton orofacial dyskinesia, joka yleensä liittyy psykoosilääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön. Samalla on osoitettu, että merkittävällä osalla (joissain tutkimuksissa kolmanneksella) kehitysvammaisista potilaista tardiivia dyskinesiaa muistuttavia väkivaltaisia ​​liikkeitä esiintyy ilman antipsykoottista hoitoa. Tämä osoittaa, että tälle potilasryhmälle on ominaista korkea taipumus tardiivin dyskinesian kehittymiseen. Tardiivin dyskinesian kehittymisen todennäköisyys riippuu hoidon kestosta, psykoosilääkkeen annoksesta ja potilaan iästä. Tämä ongelma on erityisen tärkeä, koska noin 33 % kehitysvammaisista lapsista ja aikuisista käyttää antipsykoottisia lääkkeitä. Parkinsonismi ja muita varhaisia ​​ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia (vapina, akuutti dystonia, akatisia) havaitaan noin kolmanneksella psykoosilääkkeitä käyttävistä potilaista. Akatisialle on ominaista sisäinen epämukavuus, joka pakottaa potilaan olemaan jatkuvassa liikkeessä. Sitä esiintyy noin 15 %:lla potilaista, jotka käyttävät psykoosilääkkeitä. Neuroleptien käyttöön liittyy pahanlaatuisen neuroleptisyndrooma (NMS) riski, joka on harvinainen mutta voi johtaa kuolemaan. NMS:n riskitekijät - miessukupuoli, voimakkaiden psykoosilääkkeiden käyttö. Tuoreen tutkimuksen mukaan henkisesti kehitysvammaisten henkilöiden, joilla on kehittynyt NMS-tauti, kuolleisuus on 21 %. Tapauksissa, joissa neuroleptejä määrätään kehitysvammaisille potilaille, mahdollisten ekstrapyramidaalisten häiriöiden dynaaminen arviointi on pakollinen ennen hoidon aloittamista ja hoidon aikana erityisillä asteikoilla: Epänormaalin tahattomien liikkeiden asteikko (AIMS), Dyskinesia Identification System Condensed User Scale - DISCUS, Acathisia Scale (AS) Epätyypilliset neuroleptit, kuten klotsapiini ja olantsapiini, aiheuttavat vähemmän todennäköisesti ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia, mutta niiden tehokkuus kehitysvammaisilla henkilöillä on varmistettava kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa. On myös muistettava, että vaikka klotsapiini on tehokas psykoosilääke , se voi aiheuttaa agranulosytoosia ja epileptisiä kohtauksia. Olantsapiini, sertindoli, ketiapiini ja tsiprasidoni ovat uusia epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, joita epäilemättä käytetään jatkossa kehitysvammaisten potilaiden hoitoon, koska ne ovat turvallisempia kuin perinteiset psykoosilääkkeet.

Samaan aikaan antipsykooteille on viime aikoina ilmestynyt vaihtoehto selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ja normotyymisten aineiden muodossa, mutta niiden käyttö edellyttää rakenteen selvempää tunnistamista. mielenterveyshäiriöt. Nämä lääkkeet voivat vähentää psykoosilääkkeiden tarvetta itseään vahingoittavan käyttäytymisen ja aggressiivisuuden hoidossa.

Normotyminen tarkoittaa. Normotymiset aineet sisältävät litiumvalmisteita, karbamatsepiinia (Finlepsin), valproiinihappoa (Depakine). Vakavaa aggressiivisuutta ja itseään vahingoittavia tekoja hoidetaan onnistuneesti litiumilla, vaikka mielialahäiriöitä ei olisikaan. Litiumin käyttö johti aggressiivisten ja autoaggressiivisten toimien vähenemiseen sekä kliinisen vaikutelman että luokitusasteikkojen tulosten mukaan lähes kaikissa kliinisissä tutkimuksissa. Muut normotyymiset lääkkeet (karbamatsepiini, valproiinihappo) voivat myös tukahduttaa henkisesti kehitysvammaisten ihmisten itsensä vahingoittavia toimia ja aggressiivisuutta, mutta niiden tehokkuutta on testattava kliinisissä tutkimuksissa.

Beetasalpaajat. Propranololi (Inderal) - beeta-adrenergisten reseptoreiden salpaaja - voi vähentää aggressiivista käyttäytymistä, joka liittyy lisääntyneeseen adrenergiseen sävyyn. Estämällä norepinefriinin adrenergisten reseptorien aktivoitumisen, propranololi vähentää tämän välittäjäaineen kronotrooppisia, inotrooppisia ja verisuonia laajentavia vaikutuksia. Stressin fysiologisten ilmentymien estäminen voi sinänsä vähentää aggressiivisuutta. Koska Downin oireyhtymää sairastavien potilaiden veren propranololin pitoisuus osoittautui tavallista korkeammaksi, lääkkeen hyötyosuus näillä potilailla voi nousta tietyistä syistä. Vaikka propranololin kykyä onnistuneesti tukahduttaa impulsiiviset kiukunkohtaukset joillakin henkisesti jälkeenjääneillä henkilöillä on raportoitu, tämä propranololin vaikutus on vahvistettava kontrolloiduissa tutkimuksissa.

Opioidireseptorin antagonistit. Naltreksonia ja naloksonia, opioidireseptoriantagonisteja, jotka estävät endogeenisten opioidien vaikutukset, käytetään autoaggressiivisten toimintojen hoidossa. Toisin kuin naltreksoni, naloksonia on saatavana parenteraalisessa muodossa ja sillä on lyhyempi puoliintumisaika. Vaikka opioidireseptoriantagonistien varhaiset avoimet tutkimukset osoittivat autoaggressiivisten vaikutusten vähenemistä, myöhemmissä kontrolloiduissa tutkimuksissa niiden teho ei ylittänyt lumelääkkeen tehoa. Dysforian kehittymisen mahdollisuus ja kontrolloitujen tutkimusten negatiiviset tulokset eivät salli meidän pitää tätä lääkeluokkaa autoaggressiivisten toimien valintalääkkeenä. Mutta kuten se osoittaa kliinistä kokemusta, joissakin tapauksissa nämä työkalut voivat olla hyödyllisiä.

Serotoniinin takaisinoton estäjät. Autoaggressiivisten toimien samankaltaisuus stereotypioiden kanssa saattaa selittää positiivinen reaktio useat potilaat, jotka käyttävät serotoniinin takaisinoton estäjiä, kuten klomipramiinia (Anafranil), fluoksetiinia (Prozac), fluvoksamiinia (Fevarin), sertraliinia (Zoloft), paroksetiinia (Paxil), sitalopraamia (Cipramil). Itsensä vahingoittaminen, aggressio, stereotypiat, käyttäytymisrituaalit voivat vähentyä fluoksetiinin vaikutuksen alaisena, varsinkin jos ne kehittyvät rinnakkaisten pakko-oireiden taustalla. Samanlaisia ​​tuloksia (auto-aggressiivisten, rituaalitoimien ja perseveraatioiden väheneminen) saatiin klomipramiinia käytettäessä. Kaksoissokkotutkimukset määrittävät, ovatko nämä aineet hyödyllisiä kaikille potilaille, joilla on autoaggressiivisia toimintoja, vai auttavatko ne vain, kun on olemassa samanlaisia ​​​​kompulsiivisia / perseveratiivisia toimia. Koska nämä lääkkeet voivat aiheuttaa kiihtymistä, niiden käyttö voi rajoittua tämän oireyhtymän hoitoon.

Henkinen jälkeenjääneisyys ja mielialahäiriöt

Äskettäiset edistysaskeleet henkisesti kehitysvammaisten henkilöiden masennuksen ja dystymian diagnosoinnissa mahdollistavat näiden tilojen hoidon tarkemmilla keinoilla. Kuitenkin vaste masennuslääkkeisiin henkisesti jälkeenjääneillä henkilöillä vaihtelee. Masennuslääkkeitä käytettäessä esiintyy usein dysforiaa, hyperaktiivisuutta ja käyttäytymismuutoksia. Takautuvassa katsauksessa trisyklisten masennuslääkkeiden vasteesta henkisesti jälkeenjääneillä aikuisilla vain 30 % potilaista osoitti merkittävää positiivista vaikutusta, ja oireet, kuten kiihtymys, aggressio, itsensä vahingoittaminen, yliaktiivisuus, kiihkoisuus, pysyivät suurelta osin ennallaan.

Reaktio normotyymistilääkkeisiin syklisissä mielialahäiriöissä kehitysvammaisilla potilailla oli ennakoitavampi. Vaikka litiumin tiedetään heikentävän natriumin kuljetusta hermoissa ja lihassolut ja vaikuttaa katekoliamiinien aineenvaihduntaan, sen vaikutusmekanismi affektiivisiin toimintoihin jää epäselväksi. Litiumvalmisteilla hoidettaessa tämän ionin pitoisuutta veressä tulee seurata säännöllisesti, kliininen verikoe ja kilpirauhasen toiminnan tutkimus tulee tehdä. Yksi lumekontrolloitu ja useat avoimet tutkimukset litiumin tehosta kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä kehitysvammaisilla henkilöillä ovat osoittaneet rohkaisevia tuloksia. Litiumvalmisteiden sivuvaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan häiriöt, ekseema ja vapina.

Valproiinihapolla (Depakine) ja divalproex-natriumilla (Depakote) on kouristuksia estäviä ja normotyymisia vaikutuksia, mikä saattaa johtua lääkkeen vaikutuksesta aivojen GABA-tasoon. Vaikka tapauksia on kuvattu myrkyllinen vaikutus valproiinihappoa maksassa, niitä havaittiin yleensä alussa lapsuus kuuden ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Maksan toimintaa on kuitenkin seurattava ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti sen aikana. On osoitettu, että valproiinihapon positiivinen vaikutus mielialahäiriöihin, aggressiivisuuteen ja itsensä vahingoittamiseen henkisesti jälkeenjääneillä henkilöillä ilmenee 80 %:ssa tapauksista. Karbamatsepiini (Finlepsin), toinen antikonvulsantti, jota käytetään normotyymisenä aineena, voi myös olla hyödyllinen mielialahäiriöiden hoidossa henkisesti jälkeenjääneillä henkilöillä. Koska karbamatsepiinia käytettäessä voi kehittyä aplastinen anemia ja agranulosytoosi, on tarpeen seurata tilannetta ennen lääkkeen määräämistä ja hoidon aikana. kliininen analyysi verta. Potilaita tulee varoittaa varhaisia ​​merkkejä myrkytys ja hematologiset komplikaatiot kuten kuume, kurkkukipu, ihottuma, suun haavaumat, verenvuoto, peteekaalinen verenvuoto tai purppura. Epilepsiavastaisesta vaikutuksesta huolimatta karbamatsepiinia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on polymorfisia kohtauksia, mukaan lukien epätyypilliset poissaolot, koska näille potilaille lääke voi aiheuttaa yleistyneitä toonis-kloonisia kouristuksia. Vaste karbamatsepiinille henkisesti jälkeenjääneillä henkilöillä mielialahäiriöt ei ole niin ennustettavissa kuin reaktio litium- ja valproiinihappovalmisteisiin.

Henkinen jälkeenjääneisyys ja ahdistuneisuushäiriöt

Buspironi (Buspar) on anksiolyyttinen aine, joka eroaa farmakologiset ominaisuudet bentsodiatsepiineista, barbituraateista ja muista rauhoittavista ja unilääkkeistä. Prekliiniset tutkimukset osoittavat, että buspironilla on korkea affiniteetti aivojen serotoniini-5-HT1D-reseptoriin ja kohtalainen affiniteetti dopamiini-D2-reseptoriin. Jälkimmäinen vaikutus saattaa selittää levottomat jalat -oireyhtymän ilmaantumisen, joka joskus ilmaantuu pian lääkehoidon aloittamisen jälkeen. Muita sivuvaikutuksia ovat huimaus, pahoinvointi, päänsärky, ärtyneisyys, kiihtymys. Buspironin tehoa henkisesti jälkeenjääneiden ahdistuksen hoidossa ei ole valvottu. Siitä huolimatta on osoitettu, että se voi olla hyödyllinen auto-aggressiivisissa toimissa.

Henkinen jälkeenjääneisyys ja stereotypiat

Fluoxetiv on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä, joka on tehokas masennuksessa ja pakko-oireisessa häiriössä. Koska fluoksetiinin metaboliitit estävät CYP2D6-aktiivisuutta, yhdistelmä tämän entsyymin metaboloimien lääkkeiden (esimerkiksi trisyklisten masennuslääkkeiden) kanssa voi johtaa sivuvaikutuksiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että imipramiinin ja desipramiinin vakaa pitoisuus veressä kasvaa fluoksetiinin lisäämisen jälkeen 2-10-kertaiseksi. Lisäksi, koska fluoksetiinilla on pitkä puoliintumisaika, tämä vaikutus voi ilmaantua 3 viikon kuluessa sen poistamisesta. Fluoksetiinia käytettäessä seuraavat sivuvaikutukset ovat mahdollisia: ahdistuneisuus (10-15 %), unettomuus (10-15 %), ruokahalun ja painon muutokset (9 %), manian tai hypomanian induktio (1 %), epileptiset kohtaukset ( 0,2 %). Lisäksi voimattomuus, ahdistuneisuus, lisääntynyt hikoilu, maha-suolikanavan häiriöt, mukaan lukien anoreksia, pahoinvointi, ripuli ja huimaus, ovat mahdollisia.

Muut selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - sertraliini, fluvoksamiini, paroksetiini ja ei-selektiivinen estäjä klomipramiini - voivat olla käyttökelpoisia stereotypian hoidossa, erityisesti pakonomaisen komponentin läsnä ollessa. Klomipramiini on trisyklinen dibentsatsepiini masennuslääke, jolla on spesifinen pakkomiellettä estävä vaikutus. Klomipramiinin on osoitettu olevan tehokas väkivaltaisten purkausten ja pakonomaisten rituaalisten toimintojen hoidossa autistisilla aikuisilla. Vaikka myös muilla serotoniinin takaisinoton estäjillä on todennäköisesti myönteinen vaikutus stereotypioihin henkisesti jälkeenjääneillä potilailla, tarvitaan kontrolloituja tutkimuksia niiden tehokkuuden vahvistamiseksi.

Henkinen jälkeenjääneisyys ja tarkkaavaisuushäiriö

Vaikka on jo pitkään tiedetty, että lähes 20 %:lle kehitysvammaisista lapsista kehittyy tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö, sitä on yritetty hoitaa vasta kahden viime vuosikymmenen aikana.

Psykostimulantit. Metyylifenidaatti (Ritalin) - lievä keskushermoston stimulantti - vähentää selektiivisesti yliaktiivisuuden ja heikentyneen huomion ilmenemismuotoja henkisesti jälkeenjääneillä ihmisillä. Metyylifenidaatti on lyhytvaikutteinen lääke. Sen aktiivisuuden huippu saavutetaan lapsilla 1,3-8,2 tunnin kuluttua (keskimäärin 4,7 tunnin kuluttua), kun lääke otetaan hitaasti vapautuvalla lääkkeellä tai 0,3-4,4 tunnin kuluttua (keskimäärin 1,9 tunnin kuluttua) sisäänoton jälkeen. tavallinen lääke. Psykostimulantit vaikuttavat positiivisesti potilaisiin, joilla on lievä tai kohtalainen kehitysvammaisuus. Samaan aikaan niiden tehokkuus on suurempi potilailla, joilla on impulsiivisuus, tarkkaavaisuus, käyttäytymishäiriöt, liikkeiden koordinaatiohäiriöt ja perinataaliset komplikaatiot. Stimuloivan vaikutuksen vuoksi lääke on vasta-aiheinen vaikeassa ahdistuneisuudessa, henkistä stressiä, innoissaan. Lisäksi se on suhteellisen vasta-aiheinen potilailla, joilla on glaukooma, tics ja joilla on suvussa Touretten oireyhtymä. Metyylifenidaatti voi hidastaa kumariiniantikoagulanttien, kouristuksia ehkäisevien aineiden (kuten fenobarbitaalin, fenytoiinin tai primidonin) sekä fenyylibutatsonin ja trisyklisten masennuslääkkeiden metaboliaa. Siksi näiden lääkkeiden annosta, jos niitä määrätään yhdessä metyylifenidaatin kanssa, on pienennettävä. Usein haittavaikutuksia metyylifenidaattia käytettäessä - ahdistus ja unettomuus, molemmat ovat annoksesta riippuvaisia. Muita sivuvaikutuksia ovat allergiset reaktiot, anoreksia, pahoinvointi, huimaus, sydämentykytys, päänsärky, dyskinesia, takykardia, angina pectoris, sydämen rytmihäiriöt, vatsakipu, painonpudotus pitkäaikaisessa käytössä.

Deksramfetamiinisulfaatti (d-amfetamiini, deksedriini) on d,1-amfetamiinisulfaatin oikealle kiertävä isomeeri. Amfetamiinien perifeeriselle vaikutukselle on ominaista systolisen ja diastolisen arvon nousu verenpaine, heikko keuhkoputkia laajentava vaikutus, hengityskeskuksen stimulaatio. Suun kautta otettuna dekstromfetamiinin pitoisuus veressä saavuttaa huippunsa 2 tunnin kuluttua Eliminaation puoliintumisaika on noin 10 tuntia. Happamuutta lisäävät lääkkeet vähentävät dekstromfetamiinin imeytymistä ja happoa vähentävät lääkkeet lisäävät sitä. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että dekstramfetamiini vähentää DHD:n oireita lapsilla, joilla on kehitysvammaisuus.

Alfa-adrenergisten reseptorien agonistit. Klonidiini (Clonidine) ja Guanfacine (Estulik) ovat α-adrenergisiä agonisteja, joita on menestyksekkäästi käytetty hyperaktiivisuuden hoidossa. Klonidiini - imidatsoliinijohdannainen - stimuloi a-adrenergisiä reseptoreita aivorungossa ja vähentää aktiivisuutta sympaattinen järjestelmä, vähentää perifeerinen vastus, munuaisten verisuonten vastus, syke ja verenpaine. Klonidiini vaikuttaa nopeasti: lääkkeen ottamisen jälkeen verenpaine laskee 30-60 minuutin kuluttua. Lääkkeen pitoisuus veressä saavuttaa huippunsa 2-4 tunnin kuluttua. Pitkäaikaisessa käytössä kehittyy toleranssi lääkkeen vaikutukselle. Klonidiinin äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa ärtyneisyyttä, kiihtyneisyyttä, päänsärkyä, vapinaa, joihin liittyy nopea verenpaineen nousu ja katekoliamiinipitoisuuden nousu veressä. Koska klonidiini voi aiheuttaa bradykardian ja atrioventrikulaarisen salpauksen kehittymisen, on noudatettava varovaisuutta määrättäessä lääkettä potilaille, jotka käyttävät digitalis-valmisteita, kalsiumantagonisteja, toimintaa heikentäviä beetasalpaajia. sinussolmuke tai johtuminen atrioventrikulaarisen solmun kautta. Klonidiinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat suun kuivuminen (40 %), uneliaisuus (33 %), huimaus (16 %), ummetus (10 %), heikkous (10 %), sedaatio (10 %).

Guanfasiini (Estulik) on toinen alfa2-adrenerginen agonisti, joka myös vähentää perifeeristä verisuonten vastustuskyky ja vähentää Sydämenlyönti. Guanfasiini vähentää tehokkaasti DHD:n ilmenemismuotoja lapsilla ja voi erityisesti parantaa eturintaman aivojen toimintaa. Kuten klonidiini, guanfasiini tehostaa fenotiatsiinien, barbituraattien ja bentsodiatsepiinien rauhoittavaa vaikutusta. Useimmissa tapauksissa guanfasiinin aiheuttamat sivuvaikutukset ovat lieviä. Näitä ovat suun kuivuminen, uneliaisuus, voimattomuus, huimaus, ummetus ja impotenssi. Valittaessa lääkettä DHD:n hoitoon kehitysvammaisilla lapsilla, tikkien esiintyminen ei vaikuta niin usein, tässä potilasryhmässä niitä on vaikeampi tunnistaa myöhemmin kuin normaalisti kehittyvillä lapsilla. Kuitenkin, jos potilaalla, jolla on kehitysvamma, on tics tai suvussa on esiintynyt Touretten oireyhtymää, alfa2-adrenergisiä agonisteja tulisi harkita DHD:n hoitoon suosituimpina lääkkeinä.

Kehitysvammaisten lasten kuntoutus ja sosialisointi - ( video)

• liikuntaterapiaa) kehitysvammaisille lapsille - ( video)
• Suosituksia vanhemmille kehitysvammaisten lasten työvoimakoulutuksesta - ( video)

Ennuste henkisestä jälkeenjääneisyydestä - ( video)

• Onko lapselle annettu kehitysvammaisuusryhmä kehitysvammaisuuden vuoksi? -( video)
• Oligofreniaa sairastavien lasten ja aikuisten elinajanodote

Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Kehitysvammaisuuden hoito ja korjaus ( miten oligofreniaa hoidetaan?)

Hoito ja korjaus kehitysvammaisuus ( kehitysvammaisuus) – vaikea prosessi vaatii paljon huomiota, vaivaa ja aikaa. Oikealla lähestymistavalla voit kuitenkin saavuttaa positiivisia tuloksia muutaman kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta.

Voiko henkistä jälkeenjääneisyyttä parantaa? diagnosoida henkinen jälkeenjääneisyys)?

Oligofrenia on parantumaton. Tämä johtuu siitä, että syy-seurannan vaikutuksesta ( provosoi taudin) tekijöiden vaurioita tapahtuu tietyissä aivojen osissa. Kuten tiedät, hermosto erityisesti sen keskusyksikkö eli johtaja ja selkäydin ) kehittyvät synnytystä edeltävänä aikana. Syntymän jälkeen hermoston solut eivät käytännössä jakautu, eli aivojen kykyä uusiutua ( palautuminen vaurion jälkeen) on lähes minimaalinen. Kerran vaurioituneet neuronit ( hermosolut) ei palaudu koskaan, minkä seurauksena kerran kehittynyt kehitysvammaisuus säilyy lapsessa hänen elämänsä loppuun asti.

Samaan aikaan lapset, joilla on lievä sairaus, reagoivat hyvin terapeuttisiin ja korjaaviin toimenpiteisiin, joiden seurauksena he voivat saada minimaalisen koulutuksen, oppia itsehoitotaitoja ja jopa saada työtä. yksinkertainen työ.

On myös syytä huomata, että joissakin tapauksissa terapeuttisten toimenpiteiden tavoitteena ei ole parantaa henkistä jälkeenjääneisyyttä sellaisenaan, vaan poistaa sen syy, mikä estää taudin etenemisen. Tällainen hoito tulee suorittaa välittömästi riskitekijän tunnistamisen jälkeen ( esimerkiksi tutkittaessa äitiä ennen synnytystä, synnytyksen aikana tai sen jälkeen), koska mitä kauemmin syytekijä vaikuttaa vauvan kehoon, sitä syvällisempiä ajatushäiriöitä hän voi kehittää tulevaisuudessa.

Henkisen jälkeenjääneisyyden syyn hoitoon voi kuulua:

• Synnynnäisiin infektioihin- kupan, sytomegalovirusinfektion, vihurirokon ja muiden infektioiden yhteydessä voidaan määrätä virus- ja antibakteerisia lääkkeitä.
• Diabeteksen kanssa äidillä.
• Aineenvaihduntahäiriöiden tapauksessa- esimerkiksi fenyyliketonuria ( aminohapon fenyylialaniinin aineenvaihdunta elimistössä) fenyylialaniinia sisältävien elintarvikkeiden poistaminen ruokavaliosta voi auttaa ratkaisemaan ongelman.
• Vesipään kanssa – leikkaus välittömästi patologian havaitsemisen jälkeen voi estää kehitysvammaisuuden.

Sormivoimistelu hienomotoristen taitojen kehittämiseen

Yksi henkisessä jälkeenjääneisyydessä esiintyvistä häiriöistä on sormien hienomotoristen taitojen rikkominen. Samaan aikaan lasten on vaikea suorittaa tarkkoja, määrätietoisia liikkeitä ( kuten kynän tai lyijykynän pitäminen, kengännauhojen sitominen ja niin edelleen). Sormivoimistelu, jonka tarkoituksena on kehittää lasten hienomotorisia taitoja, auttaa korjaamaan tämän puutteen. Menetelmän vaikutusmekanismi on siinä, että lapsen hermosto "muistaa" usein suoritetut sormen liikkeet, minkä seurauksena tulevaisuudessa ( useiden harjoitusten jälkeen) lapsi voi suorittaa ne tarkemmin, mutta käyttää vähemmän vaivaa.

Sormivoimistelu voi sisältää:

• Harjoitus 1 (sormien laskeminen). Sopii lapsille, joilla on lievä kehitysvammaisuus ja jotka oppivat laskemaan. Ensin sinun täytyy taittaa kätesi nyrkkiin ja sitten suoristaa 1 sormi ja laskea ne ( ääneen). Sitten sinun on taivutettava sormesi taaksepäin, myös laskemalla ne.
• Harjoitus 2. Ensin lapsen tulee levittää molempien kämmenten sormet ja asettaa ne toistensa eteen niin, että vain sormenpäät koskettavat toisiaan. Sitten hänen täytyy tuoda kätensä yhteen ( joita he myös koskettavat) ja palaa sitten aloitusasentoon.
• Harjoitus 3 Tämän harjoituksen aikana lapsen tulee taittaa kätensä lukkoon, kun taas alussa yläosan tulee olla peukalo toisella kädellä ja sitten toisen käden peukalolla.
• Harjoitus 4 Ensin lapsen tulee levittää käden sormet ja tuoda ne sitten yhteen niin, että kaikkien viiden sormen kärjet kerääntyvät yhteen kohtaan. Harjoituksen voi toistaa monta kertaa.
• Harjoitus 5 Tämän harjoituksen aikana lapsen täytyy puristaa kätensä nyrkkiin ja sitten suoristaa sormensa ja levittää niitä toistaen nämä toimet useita kertoja.

On myös syytä huomata, että sormien hienomotoristen taitojen kehittymistä helpottavat säännölliset harjoitukset muovailuvahalla, piirtäminen ( vaikka lapsi vain juoksee kynällä paperille), pienten esineiden siirtäminen ( esimerkiksi moniväriset painikkeet, mutta sinun on varmistettava, että lapsi ei niele yhtä niistä) ja niin edelleen.

Lääkkeet ( lääkkeet, pillerit) jolla on kehitysvamma ( nootrooppiset aineet, vitamiinit, neuroleptit)

Oligofrenian lääkehoidon tavoitteena on parantaa aineenvaihduntaa aivojen tasolla sekä stimuloida hermosolujen kehitystä. Lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä lievittämään tiettyjä sairauden oireita, jotka voivat ilmetä eri lapsilla eri tavoin. Joka tapauksessa hoito-ohjelma on valittava kullekin lapselle yksilöllisesti ottaen huomioon perussairauden vakavuus, sen kliininen muoto ja muita ominaisuuksia.

Lääketieteellinen hoito kehitysvammaisuuteen

Huumeiden ryhmä	edustajat	Terapeuttisen vaikutuksen mekanismi
Nootropics ja aivoverenkiertoa parantavat lääkkeet	Pirasetaami	Parantaa aineenvaihduntaa hermosolujen tasolla ( hermosolut) aivojen, mikä lisää niiden hapen käyttöä. Tämä voi edistää potilaan oppimista ja henkistä kehitystä.
	Phenibut
	Vinposetiini
	Glysiini
	Aminalon
	Pantogam
	Cerebrolysiini
	Oksibral
vitamiinit	B1-vitamiini	Välttämätön keskushermoston normaalille kehitykselle ja toiminnalle.
	B6-vitamiini	Vaaditaan normaalia siirtoa varten hermoimpulssit keskushermostossa. Sen puutteella voi edetä sellainen henkisen jälkeenjäämisen merkki kuin henkinen jälkeenjääneisyys.
	B12-vitamiini	Tämän vitamiinin puutteella kehossa voidaan havaita hermosolujen nopeutunutta kuolemaa ( myös aivojen tasolla), mikä voi edistää henkisen jälkeenjääneisyyden etenemistä.
	E-vitamiini	Suojaa keskushermostoa ja muita kudoksia erilaisten vaurioilta haitallisia tekijöitä (erityisesti hapenpuutteen, myrkytyksen, säteilytyksen kanssa).
	A-vitamiini	Sen puuttuessa visuaalisen analysaattorin työ voi häiriintyä.
Psykoosilääkkeet	Sonapax	Ne estävät aivojen toimintaa, mikä mahdollistaa sellaiset oligofrenian ilmenemismuodot kuin aggressiivisuus ja voimakas psykomotorinen kiihtymys.
	haloperidoli
	Neuleptyyli
rauhoittavia aineita	Tazepam	Ne estävät myös keskushermoston toimintaa ja auttavat poistamaan aggressiivisuutta sekä ahdistusta, lisääntynyttä kiihtyneisyyttä ja liikkuvuutta.
	Nozepam
	Adaptol
Masennuslääkkeet	Trittico	Niitä on määrätty lapsen psykoemotionaalisen tilan masennukseen, joka jatkuu pitkään ( yli 3-6 kuukautta peräkkäin). On tärkeää huomata, että tällaisen tilan jatkuminen pitkään heikentää merkittävästi lapsen kykyä oppia tulevaisuudessa.
	Amitriptyliini
	Paxil

On huomattava, että kunkin lueteltujen lääkkeiden annoksen, tiheyden ja käytön keston määrää myös hoitava lääkäri monista tekijöistä riippuen ( erityisesti alkaen yleiskunto potilas, tiettyjen oireiden esiintyvyys, hoidon tehokkuus, mahdollinen sivuvaikutukset ja niin edelleen).

Kehitysvammaisten hieronnan tehtävät

Niskan ja pään hieronta on osa kehitysvammaisten lasten kompleksista hoitoa. Samalla kokovartalohieronta voi stimuloida tuki- ja liikuntaelimistön kehitystä, parantaa potilaan yleistä hyvinvointia ja parantaa hänen mielialaansa.

Oligofrenian hieronnan tehtävät ovat:

• Veren mikroverenkierron parantaminen hierotuissa kudoksissa, mikä parantaa hapen toimitusta ja ravinteita aivojen hermosoluihin.
• Immun ulosvirtauksen parantaminen, mikä parantaa myrkkyjen ja aineenvaihdunnan sivutuotteiden poistamisprosessia aivokudoksesta.
• Parantaa lihasten mikroverenkiertoa, mikä auttaa lisäämään niiden sävyä.
• Hermopäätteiden stimulointi sormissa ja kämmenissä, mikä voi edistää käsien hienomotoristen taitojen kehittymistä.
• Luominen positiivisia tunteita vaikuttaa suotuisasti potilaan yleistilaan.

Musiikin vaikutus kehitysvammaisiin lapsiin

Musiikkitunnit tai pelkkä sen kuuntelu vaikuttavat positiivisesti henkisen jälkeenjääneisyyden etenemiseen. Tästä syystä lähes kaikkia lapsia, joilla on lievä tai kohtalainen sairaus, kannustetaan sisällyttämään musiikkia hoito-ohjelmiinsa. Samanaikaisesti on syytä huomata, että vakavammalla oligofrenia-asteella lapset eivät ymmärrä musiikkia, eivät ymmärrä sen merkitystä ( heille se on vain joukko ääniä), ja siksi ne eivät voi saavuttaa myönteistä vaikutusta.

Musiikkituntien avulla voit:

• Kehittää puhelaitteet lapsi (lauluja laulaessaan). Erityisesti lapset parantavat ääntämistä yksittäisiä kirjaimia, tavuja ja sanoja.
• Kehitä lapsesi kuuloa. Kuunnellessasi musiikkia tai laulamalla potilas oppii erottamaan äänet niiden tonaalisuuden perusteella.
• Kehitä älyllisiä kykyjä. Laulaakseen laulun lapsen on suoritettava useita peräkkäisiä toimia kerralla ( hengitä rintakehään ennen seuraavaa säkettä, odota oikeaa melodiaa, valitse oikea äänenvoimakkuus ja laulunopeus). Kaikki tämä stimuloi ajatusprosesseja, jotka ovat häiriintyneet kehitysvammaisilla lapsilla.
• Kehitä kognitiivista toimintaa. Musiikin kuunteluprosessissa lapsi voi oppia uusia soittimia, arvioida ja muistaa niiden äänen luonteen ja sitten oppia ( määrittää) ne pelkällä äänellä.
• Opeta lapsesi soittamaan soittimia. Tämä on mahdollista vain lievässä oligofrenian muodossa.

Kehitysvammaisten koulutus

Kehitysvammaisuudesta huolimatta lähes kaikki kehitysvammaiset potilaat ( paitsi syvä muoto) voidaan kouluttaa jossain määrin. Samaan aikaan tavallisten koulujen yleissivistysohjelmat eivät välttämättä sovi kaikille lapsille. On erittäin tärkeää valita oikea harjoituspaikka ja -tyyppi, jonka avulla lapsi voi kehittää kykyjään mahdollisimman paljon.

Tavalliset ja vankeuskoulut, sisäoppilaitokset ja kehitysvammaisten opiskelijoiden luokat ( PMPK:n suositukset)

Jotta lapsi kehittyisi mahdollisimman intensiivisesti, sinun on valittava oikea oppilaitos, johon hänet lähetetään.

Kehitysvammaisille lapsille voidaan antaa koulutusta:

• Julkisissa kouluissa. Tämä menetelmä sopii lapsille, joilla on lievä kehitysvammaisuus. Joissakin tapauksissa kehitysvammaiset lapset voivat suorittaa koulun ensimmäiset 1-2 luokkaa menestyksekkäästi, kun taas heidän ja tavallisten lasten väliset erot eivät ole havaittavissa. Samanaikaisesti on syytä huomata, että koulun opetussuunnitelman vanhetessa ja raskaammaksi lapset alkavat jäädä jälkeen ikätovereitaan akateemisessa suorituksessa, mikä voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ( huono mieliala, epäonnistumisen pelko jne.).
• Rikoskouluissa tai henkisesti kehitysvammaisten sisäoppilaitoksissa. Kehitysvammaisten lasten erityiskoululla on sekä hyvät että huonot puolensa. Toisaalta lapsen opettaminen sisäoppilaitoksessa antaa opettajille mahdollisuuden kiinnittää häneen paljon enemmän huomiota kuin silloin, kun hän käy tavallisessa koulussa. Sisäoppilaitoksessa opettajia ja kasvattajia koulutetaan työskentelemään tällaisten lasten kanssa, minkä seurauksena heihin on helpompi saada yhteys, löytää heidät yksilöllinen lähestymistapa koulutuksessa ja niin edelleen. Tällaisen koulutuksen suurin haittapuoli on sairaan lapsen sosiaalinen eristäytyminen, joka ei käytännössä kommunikoi normaalin kanssa. terveitä) lapset. Lisäksi lapsia valvotaan ja hoidetaan jatkuvasti sisäoppilaitoksessa oleskelunsa aikana, johon he tottuvat. Sisäoppilaitoksesta valmistumisen jälkeen he voivat olla yksinkertaisesti valmistautumattomia elämään yhteiskunnassa, minkä seurauksena he tarvitsevat jatkuvaa hoitoa loppuelämänsä ajan.
• Erityiskouluissa tai -luokissa. Joissakin julkisissa kouluissa on luokkia kehitysvammaisille lapsille, joissa heille opetetaan yksinkertaistettu opetussuunnitelma. Tämä antaa lapsille mahdollisuuden saada tarvittavat vähimmäistiedot sekä pysyä "normaalien" ikätovereidensa parissa, mikä edesauttaa heidän pääsyään yhteiskuntaan tulevaisuudessa. Tämä koulutusmenetelmä sopii vain potilaille, joilla on lievä kehitysvammaisuus.

Lapsen suunta yleissivistävään tai erityisopetukseen ( korjaava) koulussa toimii niin sanottu psykologinen-lääketieteellis-pedagooginen toimikunta ( PMPK). Toimikuntaan kuuluvat lääkärit, psykologit ja opettajat käyvät lyhyen keskustelun lapsen kanssa arvioiden samalla hänen yleistä ja henkistä tilaa ja yrittäen tunnistaa merkkejä kehitysvammaisuudesta tai kehitysvammaisuudesta.

PMPK-kokeen aikana lapselta voidaan kysyä:

• Mikä on hänen nimensä?
• Kuinka vanha hän on?
• Missä hän asuu?
• Kuinka monta ihmistä hänen perheessään on voidaan pyytää kuvaamaan lyhyesti jokaista perheenjäsentä)?
• Onko kotona lemmikkejä?
• Mistä peleistä lapsi pitää?
• Millaista ruokaa hän suosii aamiaiseksi, lounaaksi tai illalliseksi?
• Osaako lapsi laulaa samaan aikaan heitä voidaan pyytää laulamaan laulu tai kertomaan lyhyt riimi)?

Näiden ja joidenkin muiden kysymysten jälkeen lasta voidaan pyytää suorittamaan muutama yksinkertainen tehtävä ( Järjestä kuvat ryhmiin, nimeä näkemäsi värit, piirrä jotain ja niin edelleen). Jos asiantuntijat paljastavat tutkimuksen aikana henkisen tai henkisen kehityksen viiveitä, he voivat suositella lapsen lähettämistä erityiseen ( korjaava) koulu. Jos henkinen jälkeenjääneisyys on merkityksetön ( tälle iälle), lapsi voi käydä tavallista koulua, mutta pysyä samalla psykiatrien ja kasvattajien valvonnassa.

GEF HIA ( liittovaltion koulutusstandardi

GEF on yleisesti tunnustettu koulutusstandardi, jota maan kaikkien oppilaitosten on noudatettava ( esikoululaisille, koululaisille, opiskelijoille ja niin edelleen). Tämä standardi säätelee oppilaitoksen työtä, oppilaitoksen materiaalisia, teknisiä ja muita laitteita ( minkä henkilöstön ja kuinka monen sen pitäisi työskennellä), sekä koulutuksen valvonta, koulutusohjelmien saatavuus ja niin edelleen.

GEF HVZ on liittovaltion koulutusstandardi opiskelijoille vammainen terveys. Se säätelee lasten ja nuorten koulutusprosessia, joilla on erilaisia ​​fyysisiä tai henkisiä vammoja, mukaan lukien kehitysvammaiset potilaat.

Mukautetut yleissivistävän perusopetuksen ohjelmat ( AOOP) esikouluikäisille ja kehitysvammaisille koululaisille

Nämä ohjelmat ovat osa GEF HIA:ta ja edustavat paras tapa kehitysvammaisten koulutus esikoululaitokset ja koulut.

Kehitysvammaisten lasten AOOP:n päätavoitteet ovat:

• Kehitysvammaisten lasten koulutuksen edellytysten luominen yleiskouluissa sekä erityisissä sisäoppilaitoksissa.
• Samankaltaisten koulutusohjelmien luominen kehitysvammaisille lapsille, jotka nämä ohjelmat voisivat hallita.
• Koulutusohjelmien luominen kehitysvammaisille lapsille esikoulu- ja yleissivistävää koulutusta varten.
• Erityisohjelmien kehittäminen lapsille, joilla on eriasteinen kehitysvammaisuus.
• Koulutusprosessin järjestäminen ottaen huomioon eriasteista kehitysvammaisuutta omaavien lasten käyttäytymis- ja henkiset ominaisuudet.
• Koulutusohjelmien laadunvalvonta.
• Opiskelijoiden tiedon omaksumisen valvonta.

AOOP:n käyttö mahdollistaa:

• Maksimoi jokaisen kehitysvammaisen lapsen henkiset kyvyt.
• Opeta kehitysvammaisille lapsille itsehoitoa ( jos mahdollista), yksinkertaisen työn tekeminen ja muut tarvittavat taidot.
• Opeta lapsia käyttäytymään yhteiskunnassa ja olemaan vuorovaikutuksessa sen kanssa.
• Kehitä opiskelijoissa kiinnostusta oppimiseen.
• Poista tai tasoita puutteita ja puutteita, joita henkisesti jälkeenjääneellä lapsella voi olla.
• Opettaa kehitysvammaisen lapsen vanhemmat käyttäytymään oikein hänen kanssaan ja niin edelleen.

Kaikkien näiden kohtien perimmäisenä tavoitteena on lapsen tehokkain koulutus, jonka avulla hän voisi elää kaikkein tyydyttävintä elämää perheessä ja yhteiskunnassa.

Työohjelmat kehitysvammaisille lapsille

Perustuu yleissivistävään perusopetukseen ( säätelemällä yleiset periaatteet kehitysvammaisten lasten opettaminen) kehitetään työohjelmia lapsille, joilla on eriasteista ja -muotoista kehitysvammaisuutta. Tämän lähestymistavan etuna on se työohjelma Maksimi ottaa huomioon lapsen yksilölliset ominaisuudet, hänen kykynsä oppia, havaita uutta tietoa ja kommunikoida yhteiskunnassa.

Joten esimerkiksi lievästä kehitysvammaisuudesta kärsivien lasten työohjelma voi sisältää itsehoidon, lukemisen, kirjoittamisen, matematiikan ja niin edelleen opettamista. Samaan aikaan lapset, joilla on vaikea sairausmuoto, eivät periaatteessa osaa lukea, kirjoittaa ja laskea, minkä seurauksena heidän työohjelmiinsa tulee vain perustaidot itsehoidossa, tunteiden hallinnan oppiminen ja muut yksinkertaiset toiminnot. .

Korjaavat harjoitukset henkistä jälkeenjääneisyyttä varten

Korjaavat luokat valitaan jokaiselle lapselle erikseen, riippuen hänen mielenterveyshäiriöistään, käyttäytymisestään, ajattelustaan ​​ja niin edelleen. Nämä tunnit voidaan pitää erityiskouluissa ( ammattilaisia) tai kotona.

Korjaustuntien tavoitteet ovat:

• Opeta lapsellesi peruskoulun taitoja- lukeminen, kirjoittaminen, yksinkertainen laskeminen.
• Opettaa lapsia käyttäytymään yhteiskunnassa- tähän käytetään ryhmätunteja.
• Puheen kehitys- erityisesti lapsille, joilla on heikentynyt ääntäminen tai muita vastaavia vikoja.
• Opeta lapsesi pitämään itsestään huolta- Samalla opettajan tulee keskittyä vaaroihin ja riskeihin, jotka voivat väijyä lasta Jokapäiväinen elämä (lapsen on esimerkiksi opittava olemaan tarttumatta kuumiin tai teräviin esineisiin, sillä se sattuu).
• Kehitä huomiota ja sinnikkyyttä- Erityisen tärkeää lapsille, joilla on heikentynyt keskittymiskyky.
• Opeta lasta hallitsemaan tunteitaan- varsinkin jos hänellä on viha- tai raivokohtauksia.
• Kehitä hienomotorisia taitoja- jos sitä rikotaan.
• Kehitä muistia– muistaa sanoja, lauseita, lauseita tai jopa runoja.

On huomattava, että tämä ei ole täydellinen luettelo vioista, jotka voidaan korjata korjaustuntien aikana. Se on tärkeää muistaa positiivinen tulos voidaan saavuttaa vain pitkän harjoittelun jälkeen, koska kehitysvammaisten lasten kyky oppia ja hallita uusia taitoja heikkenee merkittävästi. Samaan aikaan oikein valituilla harjoituksilla ja säännöllisillä tunneilla lapsi voi kehittyä, oppia itsehoitoa, tehdä yksinkertaisia ​​töitä ja niin edelleen.

SIPR:t kehitysvammaisille lapsille

SIPR on erityinen yksilöllinen kehitysohjelma, joka valitaan jokaiselle kehitysvammaiselle lapselle erikseen. Tämän ohjelman tavoitteet ovat samanlaiset kuin hoitoluokissa ja mukautetuissa ohjelmissa, mutta SIPR:ää kehitettäessä ei huomioida vain oligofrenian astetta ja sen muotoa, vaan myös kaikki lapsen sairauden piirteet, heidän vakavuus ja niin edelleen.

SIPR:n kehittämiseksi lapsen on läpäistävä monien asiantuntijoiden täydellinen tutkimus ( psykiatrin, psykologin, neurologin, puheterapeutin ja niin edelleen). Tutkimuksen aikana lääkärit tunnistavat eri elinten toimintojen rikkomukset ( esimerkiksi muistin heikkeneminen, hienomotoristen taitojen heikkeneminen, keskittymishäiriö) ja arvioi niiden vakavuus. Saatujen tietojen perusteella laaditaan SIPR, joka on suunniteltu korjaamaan ensinnäkin lapsessa ilmeisimmät rikkomukset.

Joten esimerkiksi jos oligofreniasta kärsivällä lapsella on puhe-, kuulo- ja keskittymishäiriöitä, mutta liikehäiriöitä ei ole, ei ole järkevää määrätä hänelle useita tunteja luokkia käsien hienomotoristen taitojen parantamiseksi. Tässä tapauksessa puheterapeutin luokkien tulisi olla etusijalla ( parantaa äänten ja sanojen ääntämistä), luokat keskittymiskyvyn parantamiseksi ja niin edelleen. Samalla ei ole mitään järkeä tuhlata aikaa syvän kehitysvammaisen lapsen opettamiseen lukemaan tai kirjoittamaan, koska hän ei hallitse näitä taitoja joka tapauksessa.

Lukutaitometodologia ( lukeminen) kehitysvammaiset lapset

Taudin lievässä muodossa lapsi voi oppia lukemaan, ymmärtämään luetun tekstin merkityksen tai jopa kertomaan sen osittain uudelleen. Keskivaikealla oligofreniamuodolla lapset voivat myös oppia lukemaan sanoja ja lauseita, mutta heidän tekstin lukemisensa on merkityksetöntä ( he lukevat, mutta eivät ymmärrä mitä). He eivät myöskään pysty kertomaan lukemaansa uudelleen. Vaikeassa ja syvässä kehitysvammaisessa lapsi ei osaa lukea.

Lukemisen opettaminen kehitysvammaisille lapsille mahdollistaa:

• Opeta lastasi tunnistamaan kirjaimia, sanoja ja lauseita.
• Opi lukemaan ilmeikkäästi intonaatiolla).
• Opi ymmärtämään luetun tekstin merkitys.
• Kehitä puhetta ääneen lukemalla).
• Luo edellytykset kirjoittamisen oppimiselle.

Lukemisen opettamiseksi kehitysvammaisille lapsille on valittava yksinkertaisia ​​tekstejä, jotka eivät sisällä monimutkaisia ​​lauseita, pitkiä sanoja ja lauseita. Ei myöskään ole suositeltavaa käyttää tekstejä, joissa on suuri määrä abstrakteja käsitteitä, sananlaskuja, metaforia ja muita vastaavia elementtejä. Tosiasia on, että kehitysvammaisella lapsella on huonosti kehittynyt ( tai ei ollenkaan) abstrakti ajattelu. Seurauksena on, että vaikka hän on lukenut sananlaskun oikein, hän voi ymmärtää kaikki sanat, mutta hän ei pysty selittämään sen olemusta, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti haluun oppia tulevaisuudessa.

Kirjoittamisen oppiminen

Vain lapset, joilla on lievä sairaus, voivat oppia kirjoittamaan. Keskivaikeassa oligofreniassa lapset saattavat yrittää tarttua kynään, kirjoittaa kirjaimia tai sanoja, mutta he eivät pysty kirjoittamaan jotain merkityksellistä.

On erittäin tärkeää, että lapsi oppii lukemaan ainakin vähäisessä määrin ennen koulutuksen aloittamista. Sen jälkeen hänet tulisi opettaa piirtämään yksinkertaisia ​​geometrisia muotoja ( ympyrät, suorakulmiot, neliöt, suorat viivat ja niin edelleen). Kun hän hallitsee tämän, voit siirtyä kirjeiden kirjoittamiseen ja niiden ulkoa opettelemiseen. Sitten voit alkaa kirjoittaa sanoja ja lauseita.

On syytä huomata, että kehitysvammaiselle lapselle vaikeus ei ole vain kirjoittamisen hallitsemisessa, vaan myös kirjoitetun merkityksen ymmärtämisessä. Samaan aikaan joillakin lapsilla on selvä käsien hienomotoristen taitojen rikkominen, mikä estää heitä hallitsemasta kirjainta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa yhdistää kieliopin opetus ja korjaavia harjoituksia, jotka mahdollistavat kehittymisen motorista toimintaa sormissa.

Matematiikka kehitysvammaisille lapsille

Matematiikan opettaminen lapsille, joilla on lievä kehitysvammaisuus, edistää ajattelun ja sosiaalinen käyttäytyminen. Samalla on syytä huomata, että imbesilliin lasten matemaattiset kyvyt ( kohtalainen oligofrenia) ovat hyvin rajalliset - ne voivat suorittaa yksinkertaisia ​​matemaattisia operaatioita ( lisää, vähennä), mutta monimutkaisempia ongelmia ei voida ratkaista. Lapset, joilla on vakava ja syvä kehitysvammaisuus, eivät periaatteessa ymmärrä matematiikkaa.

Lapset, joilla on lievä kehitysvammaisuus, voivat:

• Laske luonnolliset luvut.
• Opi käsitteet "murto", "osuus", "pinta-ala" ja muut.
• Hallitse massan, pituuden, nopeuden perusyksiköt ja opi soveltamaan niitä jokapäiväisessä elämässä.
• Opi tekemään ostoksia, laskemaan usean tuotteen hinta kerralla ja tarvittavan muutoksen määrän.
• Opi käyttämään mittaus- ja laskentalaitteita viivain, kompassi, laskin, helmitaulu, kello, vaaka).

On tärkeää huomata, että matematiikan opiskelun ei pitäisi koostua banaalista tiedon muistamiseen. Lasten on ymmärrettävä, mitä he oppivat, ja heti opittava soveltamaan sitä käytäntöön. Tämän saavuttamiseksi jokainen oppitunti voi päättyä tilannetehtävään ( esimerkiksi antaa lapsille "rahaa" ja leikkiä heidän kanssaan "kaupassa", jossa heidän täytyy ostaa jotain, maksaa ja ottaa vaihtorahaa myyjältä).

Piktogrammit lapsille, joilla on kehitysvammaisuus

Piktogrammit ovat eräänlaisia ​​kaavamaisia ​​kuvia, jotka kuvaavat tiettyjä esineitä tai toimintoja. Piktogrammien avulla voit muodostaa yhteyden kehitysvammaiseen lapseen ja opettaa häntä tapauksissa, joissa on mahdotonta kommunikoida hänen kanssaan puheella ( esimerkiksi jos hän on kuuro, ja myös jos hän ei ymmärrä muiden sanoja).

Piktogrammitekniikan ydin on yhdistää tietty kuva lapsessa ( kuva) minkä tahansa kanssa tietty toiminta. Joten esimerkiksi kuva wc:stä voidaan yhdistää haluun mennä wc:hen. Samaan aikaan kylvyn tai suihkun kuva voidaan yhdistää vesihoitoihin. Jatkossa nämä kuvat voidaan kiinnittää vastaavien huoneiden oviin, minkä seurauksena lapsi navigoi paremmin talossa ( Halutessaan mennä wc:hen, hän löytää itse oven, josta hänen täytyy mennä sisään tätä varten).

Toisaalta voit myös käyttää kuvakkeita kommunikoidaksesi lapsesi kanssa. Joten esimerkiksi keittiössä voit säilyttää kuvia kupista ( syöttäjä) vedellä, lautasilla ruokaa, hedelmiä ja vihanneksia. Kun lapsi tuntee janoa, hän voi osoittaa veteen, kun taas ruokakuvaan osoittaminen auttaa muita ymmärtämään, että lapsella on nälkä.

Yllä olevat olivat vain muutamia esimerkkejä kuvakkeiden käytöstä, mutta tätä tekniikkaa käyttämällä voit opettaa kehitysvammaiselle lapselle monenlaisia ​​​​toimintoja ( harjaa hampaasi aamulla, pedata ja pedata oma sänky, taittaa tavaroita ja niin edelleen). On kuitenkin huomattava, että tämä tekniikka on tehokkain lievässä kehitysvammaisessa ja vain osittain tehokas kohtalaisessa sairaudessa. Samaan aikaan lapset, joilla on vakava ja syvä kehitysvammaisuus, eivät käytännössä pysty oppimaan kuvakkeiden avulla ( assosiatiivisen ajattelun täydellisen puutteen vuoksi).

Kehitysvammaisten lasten koulun ulkopuolinen toiminta

Oppitunnin ulkopuolinen toiminta on toimintaa, joka tapahtuu luokkahuoneen ulkopuolella ( kuten kaikki oppitunnit), mutta eri ympäristössä ja eri suunnitelman mukaan ( pelien, kilpailujen, matkojen ja niin edelleen muodossa). Tietojen esitystavan muuttaminen kehitysvammaisille lapsille antaa heille mahdollisuuden stimuloida älykkyyden ja kognitiivisen toiminnan kehitystä, mikä vaikuttaa suotuisasti taudin etenemiseen.

Oppitunnin ulkopuolisen toiminnan tavoitteet voivat olla:

• lapsen sopeutuminen yhteiskuntaan;
• hankittujen taitojen ja tietojen soveltaminen käytännössä;
• puheen kehitys;
• fyysinen ( Urheilu) lapsen kehitys;
• loogisen ajattelun kehittäminen;
• navigointikyvyn kehittäminen tuntemattomilla alueilla;
• lapsen psykoemotionaalinen kehitys;
• uuden kokemuksen hankkiminen lapselle;
• luovien kykyjen kehittäminen kuten vaeltaessa, leikkiessään puistossa, metsässä ja niin edelleen).

Kotiopetusta kehitysvammaisille lapsille

Kehitysvammaisten lasten opettaminen voidaan tehdä kotona. Suoraan tähän voivat osallistua sekä vanhemmat itse että asiantuntijat ( puheterapeutti, psykiatri, opettajat, jotka osaavat työskennellä tällaisten lasten kanssa ja niin edelleen).

Toisaalta tällä opetusmenetelmällä on etunsa, koska lapseen kiinnitetään paljon enemmän huomiota kuin ryhmäopetuksessa ( luokat). Samaan aikaan oppimisprosessissa oleva lapsi ei ota yhteyttä ikätovereihinsa, ei hanki tarvittavia viestintä- ja käyttäytymistaitoja, minkä seurauksena hänen on tulevaisuudessa paljon vaikeampaa liittyä yhteiskuntaan ja tulla osaksi siitä. Siksi kehitysvammaisten lasten opettamista yksinomaan kotona ei suositella. On parasta yhdistää molemmat menetelmät, kun lapsi vierailee päiväsaikaan oppilaitos, ja iltapäivällä vanhemmat työskentelevät hänen kanssaan kotona.

Kehitysvammaisten lasten kuntoutus ja sosialisointi

Jos kehitysvammaisuuden diagnoosi vahvistetaan, on äärimmäisen tärkeää aloittaa työskentely lapsen kanssa ajoissa, mikä taudin lievissä muodoissa antaa hänelle mahdollisuuden tulla toimeen yhteiskunnassa ja tulla sen täysivaltaiseksi jäseneksi. Samalla tulee kiinnittää erityistä huomiota kehitysvammaisten lasten henkisten, henkisten, tunne- ja muiden toimintojen kehittymiseen.

Tapaamiset psykologin kanssa psykokorjaus)

Psykologin ensisijainen tehtävä työskennellessään kehitysvammaisen lapsen kanssa on luoda ystävälliset, luottamukselliset suhteet hänen kanssaan. Sen jälkeen lääkäri tunnistaa lapsen kanssa kommunikoinnissa tiettyjä henkisiä ja psyykkisiä häiriöitä jotka ovat vallitsevia tässä potilaassa ( esim. epävakaus tunnesfääri, toistuva itkuisuus, aggressiivinen käytös, selittämätön ilo, vaikeudet kommunikoida muiden kanssa jne.). Todettuaan tärkeimmät rikkomukset lääkäri yrittää auttaa lasta pääsemään eroon niistä, mikä nopeuttaa oppimisprosessia ja parantaa hänen elämänsä laatua.

Psykoterapia voi sisältää:

• lapsen psykologinen koulutus;
• auttaa ymmärtämään "minää";
• sosiaalikasvatus ( yhteiskunnan käyttäytymissääntöjen ja normien opettaminen);
• apua psykoemotionaalisen trauman kokemisessa;
• luoda suotuisa ystävällinen) perheen tilanne;
• viestintätaitojen parantaminen;
• opettaa lasta hallitsemaan tunteita;
• oppimistaidot vaikeiden elämäntilanteiden ja ongelmien voittamiseksi.

Puheterapiatunnit ( defektologi-puheterapeutin kanssa)

Puheen rikkomuksia ja alikehitystä voidaan havaita lapsilla, joilla on eriasteinen kehitysvammaisuus. Niiden korjaamiseksi suunnitellaan tunnit puheterapeutin kanssa, joka auttaa lapsia kehittämään puhekykyjä.

Puheterapian avulla voit:

• Opeta lapsia ääntämään äänet ja sanat oikein. Tätä varten puhepatologi käyttää erilaisia ​​harjoituksia, jonka aikana lasten on toistettava toistuvasti niitä ääniä ja kirjaimia, jotka he lausuvat pahiten.
• Opeta lastasi rakentamaan lauseita oikein. Tämä saavutetaan myös istunnoilla, joissa puheterapeutti kommunikoi lapsen kanssa suullisesti tai kirjallisesti.
• Paranna lapsesi koulusuorituksia. Puheen alikehittyminen voi olla syynä huonoon suoritukseen monissa aiheissa.
• Stimuloi lapsen yleistä kehitystä. Kun lapsi oppii puhumaan ja ääntämään sanoja oikein, hän muistaa samalla uuden tiedon.
• Parantaa lapsen asemaa yhteiskunnassa. Jos opiskelija oppii puhumaan oikein ja oikein, hänen on helpompi kommunikoida luokkatovereiden kanssa ja saada ystäviä.
• Kehitä lapsen keskittymiskykyä. Tuntien aikana puheterapeutti voi antaa lapsen lukea ääneen yhä pidempiä tekstejä, jotka vaativat pidempää keskittymistä.
• Laajenna lapsesi sanavarastoa.
• Parantaa puhutun ja kirjoitetun kielen ymmärtämistä.
• Kehitä lapsen abstraktia ajattelua ja mielikuvitusta. Tätä varten lääkäri voi pyytää lasta lukemaan ääneen kirjoja, joissa on satuja tai fiktiivisiä tarinoita, ja sitten keskustella juonesta hänen kanssaan.

Didaktiset pelit kehitysvammaisille lapsille

Kehitysvammaisten lasten havainnoissa havaittiin, että he ovat haluttomia tutkimaan uutta tietoa, mutta he voivat pelata kaikenlaisia ​​pelejä suurella mielenkiinnolla. Tähän perustuu didaktinen ( opetusta) pelejä, joiden aikana opettaja välittää lapselle tiettyä tietoa leikkisällä tavalla. Tämän menetelmän tärkein etu on, että lapsi, huomaamattaan, kehittyy henkisesti, henkisesti ja fyysisesti, oppii kommunikoimaan muiden ihmisten kanssa ja hankkii tiettyjä taitoja, joita hän tarvitsee myöhemmässä elämässä.

Koulutustarkoituksiin voit käyttää:

• Kuva pelit- lapsille tarjotaan joukko kuvia ja pyydetään valitsemaan niistä eläimiä, autoja, lintuja ja niin edelleen.
• Numeropelit- jos lapsi jo osaa laskea, eri esineillä ( kuutioihin, kirjoihin tai leluihin) voit liimata numerot 1-10 ja sekoittaa ne ja pyytää sitten lasta laittamaan ne järjestykseen.
• Eläinten äänipelit- lapselle näytetään sarja kuvia eläimistä ja pyydetään osoittamaan, mitä ääniä kukin niistä antaa.
• Pelit, jotka edistävät käsien hienomotoriikkaa- pienille kuutioille voit piirtää kirjaimia ja pyytää sitten lasta keräämään niistä minkä tahansa sanan ( eläimen, linnun, kaupungin ja niin edelleen nimi).

Harjoitukset ja fysioterapia ( liikuntaterapiaa) kehitysvammaisille lapsille

Liikuntaterapian tavoite ( fysioterapiaharjoituksia) on kehon yleinen vahvistaminen sekä henkisesti jälkeenjääneellä lapsella mahdollisesti olevien fyysisten vikojen korjaaminen. Fyysinen harjoitteluohjelma tulee valita yksilöllisesti tai yhdistämällä samanlaisista ongelmista kärsiviä lapsia 3-5 hengen ryhmiin, jolloin ohjaaja voi kiinnittää riittävästi huomiota jokaiseen.

Oligofrenian harjoitteluhoidon tavoitteet voivat olla:

• Käsien hienomotoristen taitojen kehittäminen. Koska tämä häiriö on yleisempi kehitysvammaisilla lapsilla, sen korjaavia harjoituksia tulisi sisällyttää jokaiseen harjoitusohjelmaan. Harjoituksista voidaan mainita käsien puristaminen ja puristaminen nyrkkiin, sormien levittäminen ja tuominen yhteen, sormenpäiden koskettaminen toisiinsa, vuorotellen kummankin sormen taivutus ja irrottaminen erikseen ja niin edelleen.
• Selkärangan epämuodostumien korjaus. Tämä häiriö esiintyy lapsilla, joilla on vaikea oligofrenia. Sen korjaamiseen käytetään harjoituksia, jotka kehittävät selän ja vatsan lihaksia, selkärangan niveliä, vesimenettelyt, harjoituksia vaakapalkilla ja muita.
• Liikehäiriöiden korjaus. Jos lapsella on pareesi ( jossa hän liikuttaa heikosti käsiään tai jalkojaan), harjoitusten tulee suunnata vahingoittuneiden raajojen kehittämiseen ( käsien ja jalkojen taivutus ja ojentaminen, pyörivät liikkeet niitä ja niin edelleen).
• Liikkeiden koordinaation kehittäminen. Tätä varten voit suorittaa harjoituksia, kuten hyppääminen yhdellä jalalla, pituushyppy ( hypyn jälkeen lapsen on säilytettävä tasapaino ja pysyttävä pystyssä), heittää palloa.
• Henkisten toimintojen kehittäminen. Voit tehdä tämän suorittamalla harjoituksia, jotka koostuvat useista peräkkäisistä osista ( esimerkiksi laita kätesi vyöllesi, istu sitten alas, ojenna käsiäsi eteenpäin ja tee sama päinvastoin).

On myös syytä huomata, että lapset, joilla on lievä tai keskivaikea sairaus, voivat harrastaa aktiivista urheilua, mutta vain ohjaajan tai muun aikuisen jatkuvassa valvonnassa ( terveitä) henkilö.

Urheilussa kehitysvammaisille lapsille suositellaan:

• Uima. Tämä auttaa heitä oppimaan ratkaisemaan monimutkaisia ​​peräkkäisiä ongelmia ( tule uima-altaalle, vaihda vaatteet, pese, ui, pese uudelleen ja pukeudu), ja muodostaa myös normaalin asenteen veteen ja vesitoimenpiteisiin.
• Hiihto. Kehitä motorista toimintaa ja kykyä koordinoida käsien ja jalkojen liikkeitä.
• Pyöräily. Edistää tasapainon, keskittymiskyvyn ja kykyä siirtyä nopeasti tehtävästä toiseen kehittymiseen.
• Matkat ( matkailua). Maiseman vaihto stimuloi kehitysvammaisen potilaan kognitiivisen toiminnan kehittymistä. Samaan aikaan matkoilla tapahtuu fyysistä kehitystä ja kehon vahvistumista.

Suosituksia vanhemmille kehitysvammaisten lasten työvoimakoulutuksesta

Kehitysvammaisen lapsen työkasvatus on yksi avainkohdista tämän patologian hoidossa. Itsepalvelu- ja työkyvystähän riippuu, pystyykö ihminen elämään itsenäisesti vai tarvitseeko hän vieraiden hoitoa koko elämänsä ajan. Ei vain opettajien koulussa, vaan myös vanhempien kotona tulisi käsitellä lapsen työvoimakasvatusta.

Synnytyksen kehittyminen henkisesti jälkeenjääneellä lapsella voi sisältää:

• Itsepalvelukoulutus- lapselle on opetettava pukeutumaan itsenäisesti, noudattamaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, huolehtimaan ulkonäöstään, syömään ruokaa ja niin edelleen.
• Kova työharjoittelu– Lapset voivat varhaisesta iästä lähtien itsenäisesti asetella tavaroita, lakaisua katuja, imuroida, ruokkia lemmikkejä tai siivota niiden jälkeen.
• Ryhmätyöharjoittelu- jos vanhemmat menevät tekemään jotain yksinkertaista työtä ( esimerkiksi sienien tai omenoiden poimiminen, puutarhan kastelu), lapsi tulee ottaa mukaansa, selittää ja näyttää hänelle kaikki suoritetun työn vivahteet sekä tehdä aktiivisesti yhteistyötä hänen kanssaan ( esimerkiksi käske häntä tuomaan vettä puutarhan kastelun aikana).
• Monipuolinen oppiminen- Vanhempien tulee opettaa lapselleen erilaisia ​​töitä ( vaikka hän ei aluksi onnistuisikaan tekemään mitään työtä).
• Tietoisuus lapsen työstään saamista eduista- vanhempien tulee selittää lapselle, että puutarhan kastelun jälkeen siihen kasvaa vihanneksia ja hedelmiä, joita vauva voi sitten syödä.

Ennuste henkisestä jälkeenjääneisyydestä

Tämän patologian ennuste riippuu suoraan taudin vakavuudesta sekä meneillään olevien terapeuttisten ja korjaavien toimenpiteiden oikeellisuudesta ja oikea-aikaisuudesta. Joten esimerkiksi jos olet säännöllisesti ja intensiivisesti tekemisissä lapsen kanssa, jolla on diagnosoitu kohtalainen kehitysvammaisuus, hän voi oppia puhumaan, lukemaan, kommunikoimaan ikätovereiden kanssa ja niin edelleen. Samaan aikaan harjoitusten puuttuminen voi aiheuttaa potilaan tilan heikkenemistä, minkä seurauksena jopa lievä oligofrenia voi edetä, muuttuen kohtalaiseksi tai jopa vaikeaksi.

Onko lapselle annettu kehitysvammaisuusryhmä kehitysvammaisuuden vuoksi?

Koska kehitysvammaisen lapsen kyky itsepalveluun ja täysipainoinen elämä on heikentynyt, hän voi saada vammaryhmän, jonka avulla hän voi nauttia tietyistä eduista yhteiskunnassa. Samanaikaisesti yksi tai toinen vammaisuus asetetaan henkisen jälkeenjääneisyyden asteesta ja potilaan yleisestä tilasta riippuen.

Kehitysvammaisille lapsille voidaan antaa:

• 3. vammaisuus. Se myönnetään lapsille, joilla on lievä kehitysvammaisuus ja jotka voivat palvella itsenäisesti, ovat oppimishaluisia ja voivat käydä tavallisia kouluja, mutta jotka vaativat perheeltä, muilta ja opettajilta enemmän huomiota.
• 2 vammaisuusryhmää. Myönnetään lapsille, joilla on kohtalainen kehitysvammaisuus ja jotka on pakotettu osallistumaan erityisopetukseen korjaavat koulut. Heitä on vaikea kouluttaa, he eivät tule hyvin toimeen yhteiskunnassa, heillä on vain vähän hallintaa toimintaansa eivätkä he voi olla vastuussa joistakin heistä, ja siksi he tarvitsevat usein jatkuvaa hoitoa sekä erityisten elinolojen luomista.
• 1 ryhmä vammaisia. Se myönnetään lapsille, joilla on vakava ja syvä kehitysvammaisuus ja jotka eivät käytännössä pysty oppimaan tai huolehtimaan itsestään ja tarvitsevat siksi jatkuvaa hoitoa ja huoltajuutta.

Oligofreniaa sairastavien lasten ja aikuisten elinajanodote

Muiden sairauksien ja epämuodostumien puuttuessa kehitysvammaisten ihmisten elinajanodote riippuu suoraan kyvystä huolehtia itsestä tai toisten hoidosta.

terve ( fyysisessä mielessä) ihmiset, joilla on lievä oligofrenia, voivat palvella itseään, kouluttautua helposti ja jopa saada työtä ansaitakseen rahaa toimeentuloonsa. Tässä suhteessa heidän keskimääräinen elinajanodote ja kuolinsyynsä eivät käytännössä poikkea terveiden ihmisten vastaavista. Samaa voidaan sanoa potilaista, joilla on kohtalainen oligofrenia, mutta jotka ovat myös oppimishaluisia.

Samaan aikaan potilaat, joilla on vakavia taudin muotoja, elävät paljon vähemmän kuin tavalliset ihmiset. Ensinnäkin tämä voi johtua useista vioista ja synnynnäisiä epämuodostumia kehitystä, mikä voi johtaa lasten kuolemaan ensimmäisten elinvuosien aikana. Toinen ennenaikaisen kuoleman syy voi olla henkilön kyvyttömyys arvioida kriittisesti toimintaansa ja ympäristöään. Samaan aikaan potilaat voivat olla vaarallisen lähellä tulipaloa, toimivia sähkölaitteita tai myrkkyjä, pudota altaaseen ( kun ei osaa uida), jäädä auton alle ( törmäsi vahingossa tielle) ja niin edelleen. Siksi heidän elämänsä kesto ja laatu riippuvat suoraan muiden huomiosta.

On olemassa vasta-aiheita. Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Kuvaus:

Henkinen jälkeenjääneisyys (alhaisuus, oligofrenia; muu kreikkalainen ὀλίγος - ainutlaatuinen + φρήν - mieli, mieli) - "pysyvä, peruuttamaton henkisen, ensisijaisesti älyllisen toiminnan tason alikehitys, joka liittyy synnynnäiseen tai hankittuun (dementia) orgaaniseen aivopatologiaan . Henkisen vajaatoiminnan ohella on aina emotionaal-tahtoalueen, puheen, motoristen taitojen ja koko persoonallisuuden alikehittyneisyyttä.

Emil Kraepelin ehdotti termiä "oligofrenia".

Oligofrenia (alhaisuus) synnynnäisen mielenvikan oireyhtymänä erotetaan hankitusta dementiasta tai (saksa de - etuliite tarkoittaa laskua, vähentymistä, alaspäin suuntautuvaa liikettä + saksaksi mens - mieli, mieli). Hankittu dementia on älykkyyden aleneminen normaalilta (ikää vastaavalta) tasolta, ja oligofreniassa aikuisen fyysisen ihmisen älykkyys sen kehityksessä ei saavuta normaalitasoa.

"Oligofrenian esiintyvyyden tarkka arviointi on vaikeaa johtuen eroista diagnostisissa lähestymistavoissa, yhteiskunnan mielenhäiriöiden sietokyvyssä, sairaanhoidon saatavuudessa. Useimmissa teollisuusmaissa oligofrenian esiintymistiheys on 1 %. väestöstä, mutta suurimmalla osalla (85 %) potilaista on lievä kehitysvammaisuus. Keskivaikean, vaikean ja syvän kehitysvammaisuuden osuus on 10 %, 4 % ja 1 %.

Henkinen jälkeenjääneisyys ei ole etenevä prosessi, vaan seuraus sairaudesta. Henkisen vajaatoiminnan aste kvantifioidaan käyttämällä älyllistä kerrointa standardipsykologisten testien mukaisesti.

Joskus oligofrenikko määritellään "... yksilöksi, joka ei kykene itsenäiseen sosiaaliseen sopeutumiseen".

Oireet:

Yleiset diagnoosiohjeet F7X.X:

      * A. Kehitysvammaisuus on psyyken viivästyneen tai epätäydellisen kehityksen tila, jolle on ensisijaisesti tunnusomaista kypsymisen aikana ilmenevät heikentyneet kyvyt, jotka tarjoavat yleisen älykkyystason eli kognitiiviset, puhe-, motoriset ja erityiset kyvyt.
      * B. Hidastus voi kehittyä muun mielenterveyden tai somaattisen häiriön kanssa tai ilman sitä.
      * C. Sopeutuva käyttäytyminen on aina heikentynyt, mutta suojatuissa sosiaalisissa ympäristöissä, joissa tukea tarjotaan, nämä häiriöt potilailla, joilla on lievä aste kehitysvammaisuus ei ehkä ole ollenkaan selkeää.
      * D. Älykkyysosamäärän mittaus tulisi suorittaa kulttuurien väliset erot huomioon ottaen.
      * E. Neljännellä merkillä määritetään käyttäytymishäiriöiden vakavuus, jos ne eivät johdu samanaikaisesta (mielen)häiriöstä.

Merkkejä huonosta käytöksestä:

      * .0 - ei tai lieviä käyttäytymishäiriöitä
      * .1 - merkittäviä hoitoa ja hoitoa vaativia käyttäytymishäiriöitä
      * .8 - muiden käyttäytymishäiriöiden kanssa
      * .9 - ei merkkejä käyttäytymisrikkomuksista.

E. I. Bogdanovan luokittelu (GUZ ROKPND, Ryazan, 2010):
      * .1 - Vähentynyt älykkyys
      * .2 - Puheen yleinen systeeminen alikehittyminen
      * .3 - Huomiohäiriöt (epävakaus, jakeluvaikeudet, vaihdettavuus)
      * .4 - Havaintokyvyn heikkeneminen (hitaus, pirstoutuminen, havaintokyvyn heikkeneminen)
      * .5 - Konkreettisuus, kriittinen ajattelu
      * .6 - Alhainen muistin tuottavuus
      * .7 - Kognitiivisten kiinnostuksen kohteiden alikehittyneisyys
      * .8 - Tunne-tahdon sfäärin rikkominen (huono erilaistuminen, tunteiden epävakaus, niiden riittämättömyys)

Vaikeuksia henkisen jälkeenjääneisyyden diagnosoinnissa voi syntyä, jos se on tarpeen erottaa varhaisesta alkamisesta. Toisin kuin oligofreenikot, skitsofreniapotilailla kehityksen viivästyminen on osittaista, dissosioitunutta; tämän mukana kliininen kuva löytyy useita endogeeniselle prosessille ominaisia ​​ilmenemismuotoja - autismi, patologinen fantasiointi, katatoniset oireet.

Kehitysvammaisuus erotetaan myös dementiasta - hankitusta dementiasta, jossa pääsääntöisesti paljastuu olemassa olevan tiedon elementtejä, enemmän vaihtelua emotionaalisia ilmentymiä, suhteellisen rikas sanasto, säilynyt taipumus abstrakteihin rakenteisiin.

Esiintymisen syyt:

      * Kehitysvammaisuuden geneettiset syyt;
      * Fyysisten (ionisoiva säteily), kemiallisten tai tarttuvien (sytomegalovirus jne.) neurotoksisten tekijöiden aiheuttamat kohdunsisäiset vauriot sikiölle;
      * Merkittävä ennenaikaisuus.
      * Rikkomukset synnytyksen aikana (tukkeutuminen, synnytystrauma);
      * Päävammat, aivohypoksia, infektiot, joihin liittyy keskushermoston vaurioita.
      * Pedagoginen laiminlyönti ensimmäisinä elinvuosina huonokuntoisten perheiden lapsilla.
      * Epäselvän etiologian henkinen jälkeenjääneisyys.

Henkisen kehitysvammaisuuden geneettiset syyt.

Kehitysvammaisuus on yksi tärkeimmistä syistä hakeutua geneettiseen neuvontaan. Geneettiset syyt muodostavat jopa puolet vakavista mielenterveyshäiriöistä. Pääasiallisia kehitysvammaisuuteen johtavia geneettisiä häiriöitä ovat:

      * Kromosomaaliset poikkeavuudet, jotka häiritsevät geenien annostasapainoa, kuten aneuploidia, deleetiot, päällekkäisyydet.

            Kromosomin 21 trisomia (Downin oireyhtymä);
            Kromosomin 4 lyhyen haaran osittainen deleetio;
            Kromosomin 7q11.23 mikrodeleetio (Williamsin oireyhtymä) jne.

      * Jäljennyksen sääntelyn purkaminen deleetioiden, kromosomien tai kromosomialueiden uniparentaalisen disomian vuoksi.

            Angelmanin oireyhtymä;
            Prader-Willin oireyhtymä.

      * Yksittäisten geenien toimintahäiriö. Geenien määrä, jotka on mutatoitu aiheuttamaan jonkinasteista henkistä jälkeenjääneisyyttä, on yli 1000. Näitä ovat esimerkiksi X-kromosomissa sijaitseva NLGN4-geeni, jossa joillakin autistisilla potilailla on mutaatioita; X-kytketty FMR1-geeni, jonka ilmentymisen deregulaatio aiheuttaa hauraan X-oireyhtymän; MECP2-geeni, joka sijaitsee myös X-kromosomissa, mutaatiot, jotka aiheuttavat Rett-oireyhtymän tytöillä.

Hoito:

Varaa hoitoon:

Erityinen hoito suoritetaan tietyntyyppisille henkiselle jälkeenjääneille, joilla on todettu syy (synnynnäinen kuppa jne.); aineenvaihduntahäiriöihin liittyvän henkisen jälkeenjääneisyyden (fenyyliketonuria jne.) kanssa määrätään ruokavaliohoito; endokrinopatiat, myksedeema) - hormonaalinen hoito. Lääkkeitä määrätään myös affektiivisen labiilisuuden korjaamiseen ja kieroutuneiden himojen tukahduttamiseen (neuleptiili, fenatsepaami, sonapaksi). Hyvin tärkeä oligofreenisen puutteen kompensoimiseksi heillä on lääketieteellisiä ja koulutustoimenpiteitä, työvoimakoulutusta ja ammatillista sopeutumista. Oligofrenikkojen kuntoutuksessa ja sosiaalisessa sopeutumisessa mukana ovat terveysviranomaisten ohella apukoulut, sisäoppilaitokset, erikoisammattikoulut, kehitysvammaisten työpajat jne.